康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

【摘要】目的 探討早期綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對腦卒中致吞咽障礙治療效果的影響。方法 對60 例腦卒中吞咽障礙患者隨機(jī)分為兩組，對照組30例采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法，康復(fù)組30例，在此基礎(chǔ)上采用早期綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，包括心理護(hù)理、間接訓(xùn)練和直接訓(xùn)練。結(jié)果 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練組患者吞咽功能得到不同程度的改善。和對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】腦卒中 吞咽障礙 綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練 療效

吞咽障礙是腦卒中常見的癥狀之一，50%腦卒中患者發(fā)病后伴有不同程度的吞咽障礙［1］，主要表現(xiàn)為進(jìn)食吞咽困難，飲水嗆咳，可引起脫水，營養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力下降，甚至誤咽、誤吸而發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重者可引起窒息甚至死亡。腦卒中致吞咽障礙尚無特異的藥物治療，康復(fù)訓(xùn)練已成為治療的主要手段。因此，早期對腦卒中致吞咽障礙患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，最大限度地促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)具有重要意義。2009年6月至2010年6月，我科對住院的腦卒中伴有吞咽障礙患者30例實(shí)施早期綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，取得較好效果。現(xiàn)作報(bào)導(dǎo)。

一 資料與方法

1 一般資料 60例均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均為初發(fā)腦卒中，均無明顯智能障礙或感覺性失語等影響患者理解指令的情況，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為腦卒中所致的吞咽障礙。按入院順序?qū)?0例隨機(jī)分為兩組，康復(fù)組30例，男22例，女8例，年齡62~78歲；對照組30例，男18例，女12例，年齡63~77歲。兩組在性別、年齡、病情程度、病因及吞咽障礙分級比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性（表1）

吞咽障礙的分級標(biāo)準(zhǔn)參照洼田氏的飲水實(shí)驗(yàn)［3］。正常為5s內(nèi)將30ml溫水一飲而盡，無嗆咳，可正常攝食；輕度為5s內(nèi)將水一飲而盡，有嗆咳，有輕度吞咽障礙，但完全能經(jīng)口攝食；中度為5~10s內(nèi)分若干次將水喝完，有嗆咳，能部分經(jīng)口攝食，但不能維持營養(yǎng)；重度為10s內(nèi)不能將水喝完，多次發(fā)生嗆咳，完全不能經(jīng)口攝食。

2 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練方法 兩組均按神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療護(hù)理，康復(fù)組一般在發(fā)病3~5天，神志轉(zhuǎn)清，生命體征穩(wěn)定，即可開始訓(xùn)練［4］。包括心理護(hù)理、間接和直接吞咽訓(xùn)練，同時給予局部按摩的方法來促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。對照組采用自己練習(xí)的方法。

2．1 心理護(hù)理: 心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的保證。腦卒中后吞咽障礙患者常伴有不同程度的心理障礙，產(chǎn)生緊張、悲觀、厭食甚至拒食心理，故在進(jìn)行攝食訓(xùn)練時，應(yīng)針對患者的性格特點(diǎn)、文化程度和社會閱歷等進(jìn)行有的放矢的心理輔導(dǎo)和健康教育。耐心細(xì)致地向患者講解本病的相關(guān)知識，使患者對疾病的發(fā)展過程、功能恢復(fù)有所了解，同時說明吞咽的目的、辦法、注意事項(xiàng)，消除患者焦慮不安的情緒，使其放下思想包袱，積極主動配合康復(fù)訓(xùn)練。

2．2 間接吞咽訓(xùn)練（基礎(chǔ)訓(xùn)練）

2．2．1 口腔周圍的肌肉按摩 腦卒中后伴吞咽障礙的患者，口腔周圍的肌肉常伴有痙攣或軟癱，經(jīng)過肌肉按摩后，常使痙攣的肌肉放松，軟癱的肌肉增加肌張力，有利于口腔周圍肌肉的功能恢復(fù)?？诖捷喸鸭〕Ｓ弥父鼓?，頰肌痙攣用指腹按摩可緩解痙攣，頰肌軟癱用指腹叩擊可增加頰肌的肌張力。

2．2．2 口腔周圍的運(yùn)動訓(xùn)練 增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動、舌體運(yùn)動和下頜骨的張合運(yùn)動；讓患者空咀嚼、鼓腮、吹氣、微笑、張頜、閉頜運(yùn)動； 伸舌做左右、前后、舌背抬高運(yùn)動，或阻力運(yùn)動。對加強(qiáng)舌咽肌群的力量、預(yù)防誤吸有積極作用。

2．2．3 咽部冷刺激和空吞咽訓(xùn)練 用棉簽蘸冰水輕輕快速刺激軟腭、舌根及咽后壁，每個部位5~8次，每次刺激后囑患者做空吞咽動作。因冷刺激能有效地促進(jìn)和強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)訓(xùn)練可使之易于誘發(fā)吞咽且吞咽有力。用壓舌板邊緣沿舌中線從里向外快速敲擊舌頭可激活舌內(nèi)肌。

2．2．4 強(qiáng)化咳嗽訓(xùn)練 深吸氣―憋氣―咳嗽，防止因咽喉部閉鎖效果不好而引發(fā)嗆咳，建立排除氣管異物的防御能力。模擬吞咽訓(xùn)練：深吸氣―屏氣―吞咽唾液―呼氣―咳嗽。有心臟病者慎用。

2．3 直接吞咽訓(xùn)練（攝食訓(xùn)練） 經(jīng)以上訓(xùn)練患者吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)，再進(jìn)行攝食訓(xùn)練。

2．3．1 進(jìn)食環(huán)境準(zhǔn)備 創(chuàng)造可使患者集中精力進(jìn)食的安靜環(huán)境，進(jìn)食必須在患者清醒、不疲勞、無痛苦的情況下進(jìn)行。

2．3．2 進(jìn)食時的 （1）仰臥位：一般讓患者保持30°仰臥位，頭前屈，偏癱側(cè)肩部墊起，膝關(guān)節(jié)下放一枕頭，這樣不僅能促進(jìn)吞咽過程，同時能減少誤吸的發(fā)生。（2）側(cè)臥位：通常采用健側(cè)臥位，利用重力作用，使食物主要集中在健側(cè)口腔，減少食物在癱瘓側(cè)的殘留，使吞咽較順利地完成。（3）坐位：病人坐直，稍向前傾約20°，頸部稍向前屈曲，使舌骨肌的張力增高，喉上抬，使食物容易進(jìn)入食管。這可使會厭部分關(guān)閉氣道，更重要是由于重力作用使食團(tuán)保持在口中部和前部，防止在吞咽啟動前滑入咽腔。

2．3．3 食物形態(tài) 食物形態(tài)應(yīng)根據(jù)吞咽困難的程度及階段，本著先易后難原則選擇。容易吞咽的食物特征是密度均勻，有適當(dāng)黏性，不易松散，通過咽及食管時容易變形，不在黏膜上殘留。食物的溫度以偏涼為宜，因?yàn)槔淠艽碳ね萄史瓷?。除此之外，還要兼顧食物的色、香、味等方面。

2．3．4 進(jìn)食量及速度 每口進(jìn)食量過多或過少都不適宜。過多易導(dǎo)致誤吸或是從口中漏出，過少則因刺激強(qiáng)度不夠難以誘發(fā)吞咽反射。一般開始時以3~4ml較為適宜，然后酌情增加。進(jìn)食速度不宜過快，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況因人而異，緩慢地喂入，避免發(fā)生誤吸。

2．3．5 喂食 讓患者充分咀嚼，咽下后空吞咽數(shù)次，使食物順利通過咽部，檢查口腔確認(rèn)咽下后，再進(jìn)下一口食物

上述康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練每日1次，10d為1個療程，共2個療程。

二 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療前、后采用吞咽困難評分［5］對患者進(jìn)行評定?；救和萄世щy評分≥9分；明顯好轉(zhuǎn)：吞咽困難評分提高6~8分；好轉(zhuǎn)：吞咽困難評分提高3~5分；無效：吞咽困難評分提高1~2分或無變化。

三 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者吞咽障礙治療前、后評分以及組間評分比較采用t檢驗(yàn)，療效對比采用x2檢驗(yàn)。

四 結(jié)果

兩組治療后吞咽障礙評分較治療前存在明顯提高（均p＜0.01）；治療后組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）；康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練組的總有效率為93.3，對照組為70.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。說明康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能明顯提高腦卒中合并吞咽困難的治療效果（表2、3）。

五 討論

康復(fù)訓(xùn)練是目前公認(rèn)的治療腦卒中后吞咽障礙有效的康復(fù)方法，主要是通過外周的感覺和運(yùn)動刺激，提高相應(yīng)區(qū)域的敏感性，強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)刺激從而改善吞咽過程中的神經(jīng)肌肉活動。早期正確的康復(fù)訓(xùn)練能防止舌咽肌群發(fā)生廢用性萎縮，改善吞咽肌群的靈活性和協(xié)調(diào)性，協(xié)調(diào)吞咽功能，從而使患者盡早恢復(fù)吞咽功能?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有重組能力或可塑性。在條件適當(dāng)時，只要神經(jīng)元尚未完全受損，其軸芽、樹突與突觸均可發(fā)芽、再生，其殘留部分通過功能重組可以起到代償作用。對吞咽功能障礙患者進(jìn)行功能性訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練的目的，就是通過輸入正常的模式來抑制異常的模式，從而促進(jìn)正常模式的形成，最大限度地恢復(fù)各種功能；同時，通過功能訓(xùn)練可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，形成新的傳導(dǎo)通路。經(jīng)過2個療程的綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練后，綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練組吞咽障礙評分明顯高于對照組（p＜0.01）；綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練組的總有效率為93.3%；對照組為70.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。說明綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練組療效優(yōu)于對照組，綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能明顯提高腦卒中合并吞咽障礙的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁冰蓮，腦卒中后吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理［J］，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（14）

第2篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0234-01

截癱是由于脊椎骨折或脊髓損傷引起受傷平面以下感覺運(yùn)動，反射，括約肌功能完全或不完全喪失，因此多數(shù)病人喪失生活自理的能力，給工作和生活帶來很多不便，同時也增加了病人、家庭以及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力。通過我科對20例截癱病人的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

2009年1月至2013年1月，我科共收治20例截癱病人，其中17例，女3例，平均年齡40歲。

2 急性期的康復(fù)訓(xùn)練

2.1 良肢位的訓(xùn)練：患者臥床時應(yīng)注意保持肢體處理功能位置，護(hù)理人員一定要教會病人及家屬肢體的正確擺放方法。

2.2 關(guān)節(jié)被運(yùn)動的訓(xùn)練：要早期康復(fù)介入，進(jìn)行關(guān)節(jié)被動運(yùn)動訓(xùn)練，每日至少活動1-2次/天，護(hù)士根據(jù)病人的病情指導(dǎo)家屬為患者各關(guān)節(jié)在各軸向活動約15-20次即可，主要是防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。

2.3 變換的現(xiàn)象：截癱病人自己變換非常困難，因此，我們護(hù)士要勤觀察勤翻身。一般每2小時翻身1次，防止壓瘡的形成。

2.4 早期坐位的訓(xùn)練：因?yàn)榧顾钃p傷后，脊椎穩(wěn)定性良好的患者，應(yīng)在傷后或術(shù)后1周左右，開始進(jìn)行坐位的訓(xùn)練，每天至少2次，每次30分鐘，循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，以后逐漸增加到2小時，剛開始將床頭搖起30度，如無不良反應(yīng)，則每天將床頭升高15度，一直到90度，并維持訓(xùn)練，一般情況從平臥位到直立位需1周的適應(yīng)時間，適應(yīng)時間長短與操作的平面是相聯(lián)系的。

2.5 站立位的訓(xùn)練：患者經(jīng)過一段時間的坐位訓(xùn)練后，如果沒性低血太不良應(yīng)，即可考慮進(jìn)行站立位的訓(xùn)練，訓(xùn)練時一定要保持脊柱的穩(wěn)定性，可以站起立床，從傾斜20度，角度開始漸增，8周后達(dá)到90度，如果病人有頭暈、惡心，應(yīng)將病人的起立床的高度加以調(diào)整，以病人耐受為宜。

3 截癱病人的康復(fù)護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：截癱病一旦得知自己的病情，心情十分沮喪，甚至有輕生的想法，患者表現(xiàn)為情緒低落，不愿與人交談，有強(qiáng)烈的自卑感，認(rèn)為自己成為一個殘廢人，是家庭的累贅，社會的負(fù)擔(dān)，甚至有的患者拒絕進(jìn)食和治療，常有自殺傾向，自己無法接受和面對現(xiàn)實(shí)，作為護(hù)理人員應(yīng)注意病人的情緒變化，多關(guān)心、鼓勵病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病人充分了解自己的現(xiàn)狀，倘然面對現(xiàn)實(shí)，并樹立生活的信心和勇氣。

3.2 皮膚護(hù)理：截癱病人由于截癱平面以下的感覺喪失，神經(jīng)營養(yǎng)功能差，極易發(fā)生 褥 瘡，因此，每1-2小時翻身一次，特別是骶尾部，踝部，肩胛部，枕部等骨突出的部位，易發(fā)生褥瘡如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，可用濕熱毛巾或50%酒粗局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，保持床鋪平整，干燥和清潔避免膠布，塑料布，糞便等直接接觸皮膚，對有大便失禁的患者，可使用中間帶洞的套床、床架，可有效的預(yù)防褥 瘡的發(fā)生，多鼓勵病人自己定時按摩受壓皮膚。練習(xí)自己搬動下肢進(jìn)行翻身，抬起臀部，以減少局部受壓。

3.3 泌尿系統(tǒng)的護(hù)理： 截癱后，患者排尿功能失去大腦及低級中樞控制，使排尿功能紊亂喪失，表現(xiàn)為尿潴留。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積蓄，壓力增高時，尿液便會自行溢出，患者不能控制，而且膀胱內(nèi)殘留尿液多很容易引起泌尿系感染。這時要對病人進(jìn)行排尿訓(xùn)練，導(dǎo)尿時要定時，排空膀胱，維持膀胱的容積。撤除導(dǎo)尿管后，要定時按摩膀胱，控制排尿?？捎傻街貜南赂共柯蛳峦瓢?，直至膀胱內(nèi)尿液全部排出。

3.4 便秘的護(hù)理：指導(dǎo)病人飲食品種搭配合理，多食粗纖維食物，如芹菜、韭菜，多吃香蕉、蜂蜜，多飲水，訓(xùn)練定時排便，每日定時做按摩刺激括約反射性引起腸蠕動，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，防止暴飲暴食避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉。

3.5 安全的護(hù)理，由于病人截癱引起皮膚感覺喪失行動不便，平時不但要防止?fàn)C傷，跌倒等意外傷害，不應(yīng)注意預(yù)防病人自傷或自殺等情況的發(fā)生。 在無人護(hù)理時，多種用具要方便病人拿取。物品放置應(yīng)牢穩(wěn)。告誡病人有自我保護(hù)的意識，并保持一個良好的心情。

3.6 功能訓(xùn)練的護(hù)理：由于截癱病人運(yùn)動功能喪失，易發(fā)生肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或屈曲攣縮，足下垂等。因此我們要讓截癱肢體保持功能位，比如使用軟枕或支墊，經(jīng)常進(jìn)行肢體被動運(yùn)動，并根據(jù)康復(fù)的要求及病人的情況 、興趣，逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度，增強(qiáng)股肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，鍛煉病人不依靠陪護(hù)，獨(dú)立完成翻身、穿脫衣、褲鞋、襪和自己使用大小便器等。

第3篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

【摘要】目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法 將50例社區(qū)腦卒中恢復(fù)期患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上制訂個性化心身康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練計(jì)劃，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)比較干預(yù)前后日常生活自理能力(ADL)、生存滿意指數(shù)A(LSIA)等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 干預(yù)后患者ADL、LSIA均明顯改善，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對幫助患者擺脫家人照顧的依賴心理，增強(qiáng)自信心，提高自我護(hù)理能力，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量有顯著作用。

腦卒中是指由于各種原因引起急性腦血管循環(huán)障礙導(dǎo)致的持續(xù)性(>12h)、局限性或彌漫性腦功能缺損［1］。腦卒中是嚴(yán)重的致殘疾病，在存 活的腦血管病患者中，約3/4存在不同程度的喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40％［2］,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］。在國內(nèi)，由于各種原因大多數(shù)患者不可能在醫(yī)院接受康復(fù)治療，隨著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立，護(hù)理服務(wù)職能的擴(kuò)展，護(hù)理活動范圍由醫(yī)院走向社區(qū)、走向家庭，越來越為廣大百姓所接受，也在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”現(xiàn)象。對2010年10月~2011年10月首次發(fā)病的50例腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量顯著提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院各社區(qū)服務(wù)站2010年10月~2011年10月50例腦卒中恢復(fù)期患者，均為首次發(fā)病，無明顯意識障礙，全部患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)診斷。男29例，女21例;平均年齡60.1歲;?已婚45例，喪偶或獨(dú)身5例;小學(xué)7例，中學(xué)35例，大專及以上8例;在職14例，不在職36例;腦出血8例，腦梗死42例。開始干預(yù)距發(fā)病時間

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)前培訓(xùn):參加本課題的護(hù)理干預(yù)人員全部由本院社區(qū)護(hù)士擔(dān)任。培訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)習(xí)生活質(zhì)量量表調(diào)查方法和項(xiàng)目，統(tǒng)一量表主觀指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，腦卒中偏癱康復(fù)訓(xùn)練和心理咨詢方法等社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容和方法。

1.2.2 干預(yù)前準(zhǔn)備:建立干預(yù)對象的健康檔案和聯(lián)系方式。

1.2.3 干預(yù)頻度:每周2次家訪，每次家訪不少于1h，每月1次集中社區(qū)服務(wù)點(diǎn)交流，平時保持與患者及家庭日常的聯(lián)系和指導(dǎo)。

1.2.4 干預(yù)內(nèi)容

1.2.4.1 心理干預(yù):針對不同患者心理特點(diǎn)，有針對性地制訂個體干預(yù)措施，每周1次或2次的家訪時間，利用溫馨的環(huán)境、和睦的氣氛等喚起患者對美好生活的向往;挖掘親朋好友的情感支持，熱情開導(dǎo)患者，告知患者主動鍛煉與保持積極心理對疾病恢復(fù)的影響;在每月1次集中社區(qū)服務(wù)點(diǎn)交流的時間里，邀請自理能力恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，耐心講解疾病的康復(fù)過程，從思想上和行動上開導(dǎo)鼓勵患者，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對家屬進(jìn)行開導(dǎo)，讓家屬知道家庭支持對患者康復(fù)的作用，使家屬了解患者的心理活動，配合護(hù)理工作，讓患者以最佳心理、生理狀態(tài)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.4.2 行為干預(yù):行為干預(yù)除了利用社區(qū)科普畫廊、專程家訪及集中培訓(xùn)等各種途徑提高患者及家屬的保健康復(fù)知識認(rèn)知水平外，重點(diǎn)確保健康行為的落實(shí)。為確保健康行為的落實(shí)采?。杭依锊粋錈?、不備烈性酒，做到不吸煙并避免被動吸煙，不喝烈性酒，不熬夜，作息時間規(guī)律化。合理膳食，清淡少鹽、葷素搭配;糾正不良的生活習(xí)慣。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂，按時服藥，提高服藥、主動鍛煉的依從性。發(fā)現(xiàn)手指麻木無力或短暫失明、說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等腦卒中先兆及時就診治療。

1.2.4.3 系統(tǒng)康復(fù)干預(yù):包括按摩、被動運(yùn)動、治療、變換、步行訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等。系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練中注意保持平穩(wěn)情緒，練習(xí)過程中穿插適當(dāng)休息，避免過勞;年老體弱患者訓(xùn)練階段，如安靜時心率超過100/min，收縮壓超過180?mmHg或有其他異常不適時暫停訓(xùn)練。

1.2.5 干預(yù)效果評價(jià): 在干預(yù)前和干預(yù)6個月后分別采用日常生活自理能力量表(ADL)Berthel指數(shù)法［1］、生存滿意指數(shù)A(LSIA)［4］對患者進(jìn)行評定，觀察干預(yù)效果。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2 討論

在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士的角色不僅是患者的照顧者，更是患者及其家屬促進(jìn)健康行為的實(shí)施者和管理者。參與社區(qū)護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員首先要適應(yīng)從醫(yī)院護(hù)理角色到社區(qū)護(hù)理角色的轉(zhuǎn)變，把醫(yī)護(hù)工作從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭。腦卒中作為發(fā)病率、致殘率高的疾病，倍受關(guān)注。大多數(shù)患者不能長期住院，帶著殘疾回家后由于缺乏家庭康復(fù)知識和技能，難以得到系統(tǒng)和正規(guī)的康復(fù)治療，從而錯過最佳康復(fù)期。患者往往由于偏癱造成生活和活動的不便，患者生活質(zhì)量不高。本實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理人員在實(shí)施心理干預(yù)、行為干預(yù)的同時，進(jìn)行循序漸進(jìn)的系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練，在家庭內(nèi)開展康復(fù)訓(xùn)練、治療，使患者肢體障礙康復(fù)得到了明顯的效果，有助于改善患者日?；顒幽芰?，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐證明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是用比較低廉的費(fèi)用獲得比較優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的辦法，規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練是提高腦卒中患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為康復(fù)治療的延續(xù)，社區(qū)康復(fù)需求日益迫切，作為護(hù)理人應(yīng)以高度的同情心和專業(yè)技術(shù)，承擔(dān)起社會工作者的職責(zé)，做好患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張玲芝，周菊芝.康復(fù)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2142;4357.

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［3］ 殷艷玲,竇麗君,王桂香.家庭跟進(jìn)服務(wù)對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究,2008,22(7B):18731874.

第4篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】老年髖關(guān)節(jié)股骨頭頸骨折股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

護(hù)理

老年人易患股骨頸骨折及股骨髖關(guān)節(jié)疾病，針對老年人生理、心理變化有其特殊性，實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年人可以有效解除關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高護(hù)理效果，預(yù)防并發(fā)癥，改善老年人晚年生活質(zhì)量有一定意義。對我科2009年8月――2010年12月30例老年患者施行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，取得了滿意療效?，F(xiàn)將護(hù)理工作介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料老年病人中年齡60―80歲，平均74歲，股骨頭壞死10例，股骨頭骨折20例（車禍傷8例，滑跌傷12例）

1.2 結(jié)果5d后可上樓梯，無一例因護(hù)理不當(dāng)造成脫位和栓塞并發(fā)癥，出院時可扶步行器或拐杖行走，經(jīng)隨訪，關(guān)節(jié)功能屈膝屈髖均≥90°，治療效果良好。

2 護(hù)理

2.1.1 術(shù)前康復(fù)護(hù)理術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)，并明確注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1.2 訓(xùn)練床上正確使用便盆大小便，防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排便引起尿潴留和便秘，指導(dǎo)正確咳嗽、咳痰，預(yù)防肺部感染。

2.1.3 評估手術(shù)耐受力。老年人由于生理性衰老，機(jī)體儲備能力降低（1）手術(shù)耐受性較差（2），術(shù)前應(yīng)全面了解老年病人全身情況，應(yīng)檢查心、肺、肝、腎功能及血糖、血脂、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)等。

2.1.4 飲食指導(dǎo)。因?yàn)?0歲以上老年人胃腸功能減退，易引起低蛋白血癥貧血，易造成術(shù)后切口愈合差。在術(shù)前應(yīng)當(dāng)給予高蛋白質(zhì)、高維生素、高鈣、低脂、易消化飲食，多吃水果、多飲水，預(yù)防尿路感染。對進(jìn)食少的患者，采用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

2.1.5 肢體及關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo)。由于老年人體弱，長期臥床，為預(yù)防并發(fā)癥，入院后告知患者各種鍛煉方法。如：股四頭肌、小腿肌的等長收縮練習(xí)及踝關(guān)節(jié)伸曲，直腿抬高訓(xùn)練等。

2.1.6 心理訓(xùn)練。老年患者易緊張、恐懼、焦慮等情緒，幫助病人改善認(rèn)知，耐心向病人及家屬介紹手術(shù)醫(yī)師及成功病例，幫助他們消除顧慮，增強(qiáng)信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為術(shù)后護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.1.7 皮膚準(zhǔn)備。老年人皮膚松弛，褶皺多，組織抗病力弱，易引起細(xì)菌感染。備皮時要防止刮破皮膚，徹底清洗，術(shù)前3d消毒手術(shù)區(qū)皮膚，并用無菌巾包裹。術(shù)前常規(guī)禁食12h禁飲8h，并留置導(dǎo)尿管。

2.2.1 正確。術(shù)后頭去枕平臥6h，患肢軟枕略抬高，保持外展15°-30°，中立位。全麻術(shù)后未完全清醒，應(yīng)頭偏向一側(cè)，用皮膚牽引或穿“丁”字鞋固定患肢，兩下肢間放一軟枕或全髖海綿，翻身時要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。

2.2.2 病情觀察。保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)，無菌操作下更換引流管，防止引流管脫落，并觀察引流液顏色、性狀，術(shù)后進(jìn)行心電、血氧飽和度監(jiān)測，觀察病人意識、血壓、呼吸、體溫及脈搏變化，嚴(yán)格控制滴數(shù)，對糖尿病人定時測血糖、尿糖，準(zhǔn)確記錄出入量。術(shù)后肺功能減退，應(yīng)及時吸氧，觀察有無腹痛、黑便，防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。

2.2.3 飲食護(hù)理。少量多餐，進(jìn)食含鈣豐富的食物、奶類、豆制品，戒煙、戒酒。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理

2.3.1 預(yù)防感染。合理應(yīng)用抗生素，無菌操作更換傷口敷料，對污染傷口特殊處理，防止病人間交叉感染，減輕疼痛，對老年人肺功能下降，呼吸通道分泌物多，但無力咳出，應(yīng)幫助患者拍背，鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽，必要時給予吸痰（3），減輕肺部并發(fā)癥。

2.3.2 防止下肢深靜脈血栓形成。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率在40%以上，（4）術(shù)后1d-4d是高發(fā)期，應(yīng)嚴(yán)密觀察。下肢腫脹、發(fā)紺、足背動脈搏動是否減弱，皮溫是否升高及有無胸悶，呼吸困難等。術(shù)后應(yīng)將患肢抬高，指導(dǎo)協(xié)助病人在床上作深呼吸，主動活動踝關(guān)節(jié)，想、膝關(guān)節(jié)及股四頭肌等長收縮，骨水泥固定者術(shù)后3d鼓勵病人下床活動，術(shù)后當(dāng)天開始穿長腿彈力襪，至術(shù)后5d，并遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物、低分子肝素鈣，盡量不用止血劑。

2.3.3 預(yù)防脫位護(hù)理。術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生率在0.2%-6.2%（5）髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生于手術(shù)入路，手中假體放置、護(hù)理不當(dāng)，早期功能鍛煉不當(dāng)和不正確翻身，術(shù)后六周不宜做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及過度屈曲動作，在術(shù)后麻醉未完全清醒和肌肉松弛狀態(tài)下，輕易搬動病人容易造成脫位，在放置便盆時應(yīng)從健側(cè)置入，一旦發(fā)生脫位，立即制動，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)一步處理。術(shù)后六周不做矮凳子或軟沙發(fā)，不翹二郎腿，不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不盤腿、不下蹲，不向患側(cè)側(cè)臥，以免發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。

2.3.4 預(yù)防褥瘡發(fā)生。特別是老年人在患肢制動前提下，將髖部整個托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，并按摩局部，每2-4h一次，大小便后要擦干局部，防止局部潮濕刺激，給病人臥電動氣墊床或用溫水擦洗，也可用50%紅花乙醇按摩骨突處及骶尾部，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2.3.5 術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練。功能鍛煉可增加肌力，有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后早期鍛煉可以改善和增加血液循環(huán)，增加肌肉力量，預(yù)防肌腱及關(guān)節(jié)囊粘連和攣縮，軟化瘢痕恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體功能，并循序漸進(jìn)。

2.3.5.1 術(shù)后一日。屈髖從10°-30°，以后逐漸增加屈度，但不超過90°，從被動練習(xí)逐漸到主動練習(xí)。

2.3.5.2 術(shù)后二日。使用重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器幫助患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收肌力訓(xùn)練，每日上下午各一次，每次30分鐘。

2.3.5.3 術(shù)后3日。床邊站立練習(xí)。先在床邊坐起，注意屈髖不能超過90°，下床時先移至健側(cè)床邊，雙手把持床沿，健側(cè)先離床，足跟著地，患肢外展取款≤45°，待健側(cè)站穩(wěn)平衡后患肢再逐步探離床著地，上床時按相反方向進(jìn)行。

2.3.5.4 術(shù)后四日。借助助行器練習(xí)，行走時，患肢始終保持外展30°，從每天三次逐漸增加行走距離。

2.3.5.5 術(shù)后二周。使用骨水泥固定型假體的患者，可負(fù)重行走，而非骨水泥固定型假體患者，扶雙拐步行練習(xí)。

2.3.5.6 術(shù)后三周。雙拐上下樓練習(xí)，上樓時健側(cè)先上，雙拐和患肢同時向上，下樓時，雙拐和患肢同時向下，每日兩次，每次7-10個臺階，逐漸增加次數(shù)和臺階，同時要求陪護(hù)人員立于患者的患側(cè)，防止滑倒和摔跤。

3 體會

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死及中老年股骨頸骨折，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的一種行之有效的方法，技術(shù)難度大，創(chuàng)傷大，出血量多的手術(shù)，充分的術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)是保證治療成功的重要條件，全面了解病人病史、性格特征后選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練指導(dǎo)，重點(diǎn)預(yù)防傷口感染及深靜脈血栓形成，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，用愛心和耐心服務(wù)于每一位老年患者。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】

股骨頸骨折；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理

股骨頸骨折多發(fā)生于60歲以上老年人，是常見骨折之一，主要發(fā)病原因是青壯年多由于強(qiáng)大暴力所致，老年人多是由于骨質(zhì)疏松，外傷后發(fā)生股骨頸骨折。股骨頸骨折患者特別是老年人多需要長期臥床，在臥床期間易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)總結(jié)性回顧了2009年1月至2012年12月期間，在長春市中醫(yī)院住院的42例股骨頸骨折患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組42例，其中男15例，女27例。年齡36～85歲，平均年齡67.25歲。21例行人工股骨頭置換，11例行動力髖內(nèi)固定，7例行人髖關(guān)節(jié)置換，3例行三枚空心釘固定，住院時間13～62d，平均24d。

1.2方法

1.2.1運(yùn)動康復(fù)措施

1.2.1.1早期：炎性反應(yīng)期（0～1周）

早期練習(xí)的主要目的是減輕疼痛，消退腫脹，提高肌力，避免粘連及肌肉萎縮。以靜力練習(xí)（關(guān)節(jié)不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主，逐漸增加小負(fù)荷的耐力練習(xí)：①麻醉消退后即開始活動足趾及踝關(guān)節(jié)并開始踝泵練習(xí)，通過小腿肌肉擠壓作用促進(jìn)血液及淋巴的回流。這種練習(xí)可以促進(jìn)患肢血液的流通，預(yù)防腫脹及深靜脈血栓。②在不增加疼痛的前提下，盡可能多做股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習(xí)，每日要大于300次。③術(shù)后3d應(yīng)開始CPM練習(xí)（2次/d，30min/次），練習(xí)后即刻冰敷30min。

1.2.1.2初期：（2～4周）

初期練習(xí)的主要目的是增加關(guān)節(jié)活動度及提高肌力。①開始直腿抬高練習(xí)（10～20次/組，1～2組/d）。②在無或微痛及骨折穩(wěn)定的前提下，開始髖膝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)（10～20次/組，1～2組/d），動作要緩慢、用力，屈膝屈髖要達(dá)到最大限度，保持10s后緩慢伸直。③繼續(xù)加大CPM練習(xí)角度，若骨折處愈合良好，力求在4周左右膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)120°，髖關(guān)節(jié)屈曲角度達(dá)90°。④在保護(hù)下，開始下地扶拐行走，患腿可部分負(fù)重（小于1/4體重）。

1.2.1.3中期：（5周～3個月）

中期練習(xí)的主要目的是繼續(xù)強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度，提高肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。通過影像學(xué)檢查，以確定是否可以逐步嘗試增加患腿負(fù)重，改善步態(tài)。①負(fù)重及平衡練習(xí)：在骨折愈合程度允許的前提下，開始負(fù)重及平衡練習(xí)。根據(jù)骨折愈合的程度，可在平板稱上讓患腿負(fù)重，以明確部分體重負(fù)重的感覺。負(fù)重由1/4體重、1/3體重、1/2體重、2/3體重、4/5體重、100%體重逐漸過渡，至達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。②繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，在抱膝屈髖位逐漸縮短足跟與臀部之間的距離，在髖關(guān)節(jié)感到疼痛處保持5～10分，至與健側(cè)腿角度相同。③開始蹬車有氧練習(xí)，逐漸由輕負(fù)荷至大負(fù)荷，并逐漸減低座位的高度。④加強(qiáng)腿部肌力練習(xí)，包括后抬腿練習(xí)、俯臥位抗阻屈膝、抗阻伸膝練習(xí)。⑤提踵練習(xí)。

1.2.1.4后期：（4～6個月）

后期練習(xí)的主要目的是強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。若骨折完全愈合，并足夠牢固，即可開始全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。①隨著肌力的增加逐漸增加下蹲的角度。②跨步練習(xí)，包括前后、側(cè)向跨步練習(xí)。③患側(cè)單腿蹲起練習(xí)，動作要緩慢、用力、有控制（不打晃）。

1.2.2?？谱o(hù)理①心理護(hù)理。保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者康復(fù)。要關(guān)心體貼患者，對急躁、發(fā)脾氣或心灰意冷、抑郁的患者，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者放松身心、分散注意力，在允許的范圍內(nèi)參加一些適當(dāng)?shù)奈膴驶顒拥?。②飲食護(hù)理?；颊呤軅蚴中g(shù)后短時期內(nèi)，食欲會受到影響，老年、體質(zhì)弱或心理承受能力差的患者可能更明顯。飲食應(yīng)注重色、香、味，以刺激食欲。多吃一些辣椒、西紅柿、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)纖維骨痂生長和傷口愈臺。③二便護(hù)理?；颊呤中g(shù)后，可能會臥床一段時間，要幫助患者應(yīng)學(xué)用大小便盆排便。骨折早期因憂思少動、氣機(jī)郁滯、無力推運(yùn)，常有大便秘結(jié)，宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。必要時服用通便藥物，如麻仁丸、番瀉葉等。長期臥床易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石，可適當(dāng)多飲水以利于利尿。④護(hù)理。患者體息時宜適當(dāng)抬高患肢，超過心臟水平，踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹?；贾糜谕庹怪辛⑽唬苊馔庑齼?nèi)收，仰臥時在兩大腿之間置軟枕。⑤個人衛(wèi)生護(hù)理。臥床時，除每日冼臉、刷牙外，還應(yīng)定期洗頭，保持身體清潔舒適。洗澡不便，可改為擦浴。襯衣褲要經(jīng)常更換，保持皮膚清潔。傷肢穿褲子不方便，腳趾血液供應(yīng)差，寒冷季節(jié)可縫制棉腳套保護(hù)。⑥預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。應(yīng)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，痰咯不出時，可拍打背部進(jìn)行協(xié)助防止墜積性肺炎；要經(jīng)常翻身，防止骨骼突起處長期受壓而發(fā)紅、糜爛、形成褥瘡，必要時，在骶尾部、腳后跟等處放置氣墊或棉圈；如果患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，要把患腿墊高，嚴(yán)格臥床休息，避免出現(xiàn)腦栓塞等危及生命的并發(fā)癥。

2結(jié)果

功能訓(xùn)練對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要，本組42例患者均給予適當(dāng)?shù)牡目祻?fù)訓(xùn)練，通過訓(xùn)練預(yù)防了臥床帶來的并發(fā)癥，功能不同程度的恢復(fù)，經(jīng)電話或上門隨訪患者均能生活自理或部分生活自理。

3討論

股骨頸骨折多見于60歲以上的老年女性患者，其發(fā)病機(jī)制多是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的疾病，婦女絕經(jīng)后由于雌激素分泌低下，腎臟合成活性維生素D減少，小腸吸收鈣的能力減弱等原因，致使骨形成緩慢造成骨質(zhì)疏松癥[2]。老年股骨頸骨折后臥床時間3～12周，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會給患者增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，作者認(rèn)為早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，可以有效預(yù)防并治療褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。同時防止并發(fā)癥的發(fā)生和加強(qiáng)功能鍛煉是取得成功的重要因素，才能使患者早日康復(fù)[3，4]。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

方法：本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所門診治療的80例心理妨礙青少年康復(fù)患者為實(shí)驗(yàn)對象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，實(shí)驗(yàn)組患者接受歸因訓(xùn)練結(jié)合心理護(hù)理，對照組患者僅接受心理護(hù)理，對比分析兩組患者的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理效果。

結(jié)果：經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，兩組患者的心理障礙均有所緩解，其中，實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知能力有所提高，醫(yī)從性增高，促進(jìn)了的康復(fù)，兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

結(jié)論：歸因訓(xùn)練結(jié)合心理護(hù)理，有助于幫助青少年患者消除心理障礙，對患者的康復(fù)過程進(jìn)行有效干預(yù)，幫助其形成對疾病的正確認(rèn)識，從而促進(jìn)青少年患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：歸因訓(xùn)練心理護(hù)理心理障礙青少年康復(fù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0148-01

歸因指的是人們對于自己或他人行為結(jié)果的分析和認(rèn)識，并推論其原因或者指出其性質(zhì)的過程，歸因是一種普遍存在于社會生活中的認(rèn)知或心理現(xiàn)象，同時，也是人們探索導(dǎo)致自己成敗、苦樂、得失和榮辱的一種常規(guī)的心理活動。健康的歸因活動能夠幫助人們找到失敗的原因，從失敗中吸取教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)；而不合理的歸因活動卻會逐漸把人們引入歧途，使其變得焦慮、郁悶、抑郁、精神崩潰。心理障礙時導(dǎo)致青少年產(chǎn)生急性心因性反應(yīng)、驚恐障礙、癔癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥等問題的主要原因。本院對心理障礙青少年康復(fù)的患者實(shí)施了積極的歸因訓(xùn)練和心理護(hù)理，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)對臨床護(hù)理效果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料。本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)抽選我院2010年1月至2011年1月門診治療的80例病例，男性46例，女性34例，患者年齡范圍在14歲至24歲不等，平均年齡為（18.5±1.1）歲，患者學(xué)齡為初一至大二不等。所有患者均符合CCMD-3臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，失眠癥10例，驚恐障礙11例，急性心因性反應(yīng)5例，疑病癥9例，癔癥7例，強(qiáng)迫癥12例，焦慮癥12例，抑郁癥14例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組40人，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2歸因訓(xùn)練。歸因訓(xùn)練的護(hù)理人員首先要對患者的疾病形成正確的認(rèn)識和評估，以關(guān)愛的態(tài)度來對待青少年患者，將歸因訓(xùn)練與臨床治療相結(jié)合，在這一訓(xùn)練過程中，逐漸喚起青少年內(nèi)心的正確認(rèn)知和積極歸因，消除其消極情緒，從而提高臨床治療的效果。歸因訓(xùn)練的著眼點(diǎn)在于對于患者內(nèi)部狀態(tài)的維度認(rèn)知、方法控制和原因探究。歸因訓(xùn)練的方法主要是問卷調(diào)查法，護(hù)理人員通過對存在心理障礙的青少年患者的自身特點(diǎn)和個人經(jīng)歷進(jìn)行充分的了解和分析，利用不同的方法，從不同的維度，列舉調(diào)查項(xiàng)目和內(nèi)容，通過分析問卷調(diào)查的結(jié)果來實(shí)施針對性的歸因訓(xùn)練。經(jīng)過歸因訓(xùn)練，消除患者內(nèi)心不可控的、穩(wěn)定的、內(nèi)部的錯誤歸因方法，使其重新認(rèn)識自身能力，從中了解自己，改變對于各種事件的歸因方法，掌握積極的歸因方法，改變其行為和情緒，將患者逐步引入良性循環(huán)，積極配合治療和康復(fù)[1]。歸因訓(xùn)練是指將行為、情感、認(rèn)知設(shè)想成個人對于行為結(jié)果和周圍事件的原因推斷所進(jìn)行的一種訓(xùn)練，這一訓(xùn)練方法從改變患者對于行為結(jié)果的原因分析方法入手，對病因進(jìn)行可控性、穩(wěn)定性和原因源維度上的分析。若患者將好事或成功歸因于不穩(wěn)定的、暫時的、外面的原因，而將壞事或失敗歸因于穩(wěn)定的、持久的、內(nèi)部的原因時，護(hù)理人員要以和藹、耐心的方法，引導(dǎo)患者形成正確的、客觀的認(rèn)知。訓(xùn)練的形式一對一進(jìn)行，訓(xùn)練時間每次半小時，每周2～3次，隨疾病好轉(zhuǎn)間隔時間延長，隨訪1年。

經(jīng)過上述歸因訓(xùn)練，所有80例青少年患者均能夠在護(hù)理人員的幫助下，正確看待自己和疾病，對負(fù)性和正性事件以及疾病都作出正確的歸因，逐步改進(jìn)自身行為，獲得合理的認(rèn)知，并保持良好的心理和行為狀態(tài)。

1.3心理護(hù)理。大部分存在心理障礙的青少年患者都會經(jīng)歷較長的病程，且病情易于反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而出現(xiàn)注意力不集中、睡眠障礙、精神萎靡、冷漠、缺乏活力、自暴自棄、悲哀等臨床癥狀，對治療過程缺乏足夠的信心，甚至出現(xiàn)對治療過程和療效的抵觸和懷疑心理。為了緩解患者的不良心理，樹立其對于治療的積極性和信心，提高治療的依從性，因此，護(hù)理人員需要充分列舉適當(dāng)?shù)慕?jīng)歷挫折和失敗后最終成功的例子，并保持足夠的耐心，用不懈努力好百折不饒的精神和成功的事例來鼓勵青少年患者。通過護(hù)理人員積極的心理護(hù)理和循序漸進(jìn)的教導(dǎo)，逐漸改變患者對于疾病的歸因和認(rèn)知，使其形成對于自己所患疾病的正確體會和認(rèn)識，排除已有的無望感與無助感給患者帶來的困擾，使其認(rèn)識到自身的能力，從而積極配合康復(fù)和治療[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，兩組患者的心理障礙均有所緩解，其中，實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知能力有所提高，醫(yī)從性增高，對疾病形成了新的認(rèn)識，形成了正確的歸因，并能夠積極應(yīng)對治療，消除了絕望和無助的心理促進(jìn)了的康復(fù)，兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，歸因訓(xùn)練能夠有效緩解青少年患者抑郁、吸毒、忍受疼痛、口吃、失眠、焦慮等方面的臨床癥狀，且治療效果較為顯著[3]。青少年由于受到心理障礙的影響，會在生活和學(xué)習(xí)中作出不準(zhǔn)確或錯誤的歸因，進(jìn)而形成對疾病的錯誤認(rèn)識，產(chǎn)生不良的行為或情緒，最終導(dǎo)致意志或思維邏輯方面的變化，影響自身的健康發(fā)展。歸因訓(xùn)練通過積極的心理干預(yù)，從消極的方面入手，經(jīng)過認(rèn)知方法的訓(xùn)練，使其形成對事物和疾病的積極認(rèn)識，打消其不良情緒的惡性循環(huán)，使其心理和情緒逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱夹匝h(huán)，形成對事件的良性歸因，引導(dǎo)患者逐漸走向成功。綜上所述，歸因訓(xùn)練結(jié)合心理護(hù)理有利于心理障礙青少年形成對生活和學(xué)習(xí)的正確認(rèn)識，重新認(rèn)識和歸因自身的各種心理問題，從而以積極的心理面對治療，提高康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1]許順江.兒童和青少年糖尿病患者的心理健康與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2009，31（23）：3289

第7篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；腦梗塞偏癱；肩關(guān)節(jié)半脫位

【中圖分類號】R49；R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0436-02

腦梗塞偏癱患者常見的并發(fā)癥為肩關(guān)節(jié)半脫位，這種癥狀一般發(fā)生在患者發(fā)病的3周內(nèi)，一般都發(fā)生在偏癱側(cè)上肢弛緩狀態(tài)下[1]?；颊甙l(fā)生這種癥狀，會引發(fā)其發(fā)生肩關(guān)節(jié)活動受限和肩關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥，同時對患者的上肢功能恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響。對患者采用康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠有效地改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，但是訓(xùn)練不規(guī)范也能導(dǎo)致其發(fā)生副作用，對治療造成一定的影響。我院對收治的腦梗塞偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位患者采用康復(fù)訓(xùn)練，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的280例腦梗塞偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位患者，均為我院在2012年10月～2013年10月期間收治。其中男性156例，女性124例；年齡在49～78歲之間，平均為（65.0±1.5）歲；病程在15～67d之間，平均為（24.5±2.0）d；124例為腦出血、156例為腦梗死；左側(cè)偏癱144例、右側(cè)偏癱136例。排除患者因其他外傷而引發(fā)的肩部疾病?；颊呔驮\前均未進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療。

1.2 方法

良肢位擺放：患者處于仰臥位，將患肩墊高，避免肩后縮；患側(cè)上肢要伸展并稍微外展，前臂旋后，讓腕關(guān)節(jié)和手指伸展開?；紓?cè)位為臥位，將患肩充分向前伸，避免其患肩后縮和受壓，伸展患肘。患者處于坐位時，將患肢伸直，放在前方的桌子上。站立或者行走時，要避免和防止患肢自然下垂。Bobath握手：將雙手交叉，讓雙上肢充分上舉，多次反復(fù)進(jìn)行?；顒蛹珉螏В翰捎檬址▽珉喂堑奈恢眠M(jìn)行糾正，讓肩胛骨充分的外展和前屈以及上抬，同時還要向上旋轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的前后，對患者的雙側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行X線片拍攝，同時測量肩峰與肱骨頭間的距離。0度：患者的癥狀完全消失，肩胛盂與肱骨頭的間隙增寬

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

2.1 肩關(guān)節(jié)半脫位情況

280例患者中，80例I患者，64例復(fù)位；152例II度患者，36例復(fù)位，88例患者轉(zhuǎn)為I度；48例III度患者，12例轉(zhuǎn)為I度，20例轉(zhuǎn)為II度；復(fù)位率為35.7%，治療有效率為78.6%。治療前后比較，差異現(xiàn)象，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=44.50，P

2.2 FMA和VAS評分

2.3 不良反應(yīng) 8例患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)旋肌袖損傷，占2.9%。

3 討論

一般情況下，人體的肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性主要是依賴肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂間的特殊位置所形成的“鎖定機(jī)制”，對患者進(jìn)行前瞻性康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效地改善患者的肩關(guān)節(jié)半脫位癥狀，同時還可以改善其而引起的功能障礙等，經(jīng)過對患者進(jìn)行肩胛骨位置的矯正，防止患者的異常肌張力強(qiáng)化和形成。有效地避免和防止患者的肩胛骨往后縮和下移等，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)位置，進(jìn)而恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的鎖定機(jī)制。

總之，患者的FMA和VAS評分得到了明顯的改善，同時改善患者的患側(cè)上肢運(yùn)動功能，緩解患者的肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀。提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，但是，如果出現(xiàn)訓(xùn)練不規(guī)范的情況，則會引發(fā)相關(guān)的副作用，進(jìn)而影響訓(xùn)練的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 莊禮興等，韓德雄，莊.靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞偏癱J針灸臨床雜志2010，03：5

第8篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-0019（2013）01-0070-03

【摘要】目的探討弱視兒童有效的訓(xùn)練和指導(dǎo)方法。方法對508例弱視兒童采取遮蓋療法（包括完全遮蓋和部分遮蓋）、紅光閃爍刺激、精細(xì)目力訓(xùn)練法、光柵療法、后像療法、增視多媒體技術(shù)應(yīng)用、穴位按摩等方法，觀察訓(xùn)練前后視力的變化情況。結(jié)果有388例患兒弱視得到治愈，100例患兒視力得到明顯的提高，20例患兒的視力經(jīng)過3～6個月的弱視綜合訓(xùn)練沒有明顯的提高甚至下降。結(jié)論對于弱視兒童，臨床醫(yī)師的早期診斷配合有效的弱視綜合訓(xùn)練和護(hù)理指導(dǎo)可以比較明顯的提高患兒視力。

【關(guān)鍵詞】弱視兒童；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理體會

弱視指在視覺發(fā)育期內(nèi)由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，引起單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常兒童，眼部檢查無器質(zhì)性病變者。按程度分為輕度弱視（視力0.8～0.6）、中度弱視（視力0.5～0.2）、重度弱視（視力低于或等于0.1）。嬰兒出生時，視力不及人的1%，5歲以內(nèi)是視功能發(fā)育的重要時期，弱視發(fā)病愈早，其程度就越重。按照《眼科學(xué)》教科書的標(biāo)準(zhǔn)，8歲以下兒童的矯正視力一旦降至0.9以下，即可被診斷為弱視?，F(xiàn)在，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會重新定義弱視：3歲以下兒童矯正視力低于0.5，4～5歲低于0.6，6～7歲低于0.7。研究認(rèn)為早發(fā)現(xiàn)、早治療、配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是弱視治療成功的關(guān)鍵。我院自2006年1月-2012年8月對508例弱視兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

508例（755只眼）弱視兒童，男235例，女273例。單眼161例，雙眼347例。年齡3～15歲，平均5.6歲。弱視程度：輕度（0.8～0.6）117例（196只眼），中度（0.5～0.2）243例（352只眼），重度（≤0.1）148例（207只眼）。經(jīng)眼科醫(yī)師檢查無其他眼疾、眼外傷及眼部手術(shù)史，雙眼均采用阿托品散瞳驗(yàn)光后遵循配鏡原則給予戴鏡矯正。

1.2訓(xùn)練方法

1.2.1遮蓋療法遮蓋療法根據(jù)患兒年齡大小和弱視程度等特點(diǎn)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行完全遮蓋和部分遮蓋。

①完全性遮蓋療法：

用于單眼中度或重度弱視，兩只眼的視力相差懸殊的兒童。方法是將優(yōu)勢眼完全遮蓋起來，即將健眼徹底遮蓋，光線完全不能射入眼內(nèi)。抑制優(yōu)勢眼，訓(xùn)練弱勢眼，促進(jìn)弱視眼發(fā)育，達(dá)到治療弱視眼的目的[1]。

②不完全遮蓋療法：

用于弱視眼的視力接近正常，或者兩只眼的視力比較接近的時候。遮蓋優(yōu)勢眼的時間逐漸減少，每日放開1小時或數(shù)小時，或者每周放開1天或數(shù)天。目的是消除由于刺激主眼而造成對弱視眼的抑制，可以提高弱視眼的固視能力，利于雙眼單視功能的恢復(fù)。

1.2.2紅光閃爍刺激主要用于視覺發(fā)育敏感期內(nèi)的中心注視性弱視，兒童白內(nèi)障術(shù)后的視力恢復(fù)或其它治療方法無效的弱視。紅光發(fā)光源峰值波長630bm，光譜純正，可以直接達(dá)到黃斑中心凹，對黃斑中心凹的錐體細(xì)胞刺激力度大，以提高視錐細(xì)胞敏感度，提高弱視眼固視功能，促進(jìn)視功能恢復(fù)。每日2次，每次8～10分鐘。

1.2.3精細(xì)目力訓(xùn)練法目的是在做精細(xì)動作的過程中讓弱視眼使用起來，消除大腦對弱視眼的抑制，促使弱視眼視功能的充分發(fā)育，從而提高視力。根據(jù)兒童的興趣，由針孔組成各種圖案的插板，讓患兒逐個插落，或穿珠子、描圖等，圖案從簡單到復(fù)雜，速度由慢到快，每天1次，每次10～15分鐘，從而達(dá)到訓(xùn)練效果[2]。

1.2.4光柵療法又稱CAM（視覺生理基礎(chǔ)療法）療法，CAM視覺刺激療法是采用不同頻率的黑白條柵板作為刺激源，由于條柵板的旋轉(zhuǎn)，使得弱視眼在各個方位上受到不同空間頻率和對比度的光柵刺激，從而使弱視眼中受累的大多數(shù)皮質(zhì)細(xì)胞受體得到確切地刺激，使它們恢復(fù)功能，達(dá)到提高視力的目的。視覺刺激法適用于旁中心注視的中、輕度弱視兒童的治療。此法簡單易行，療效好，見效快，對屈光不正引起的弱視，療效尤佳。每天2次，每次5分鐘。

1.2.5光刷療法通過注視光刷激活黃斑部錐體細(xì)胞，使旁中心注視逐漸抑制中心凹處，同時眼肌隨旋轉(zhuǎn)光作周期運(yùn)動產(chǎn)生物理按摩作用，增強(qiáng)了眼肌調(diào)節(jié)功能，從而提高視力。光刷療法既可用于旁中心注視弱視眼的治療，也可用于異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的治療，臨床有效率可達(dá)50%～70%。每次單眼固視10～15分鐘，每周2～3次。

1.2.6后像療法人的視網(wǎng)膜被強(qiáng)光照射后可形成一后像，產(chǎn)生后像的過程可使眼底黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高，相對黃斑中心錐細(xì)胞興奮性提高，黃斑通道強(qiáng)度增加，使高級視覺中樞脫離抑制，從而糾正偏心固視，提高視力。兒童散瞳后，用強(qiáng)光（6V，15W）照射20～30秒[3]。

1.2.7增視多媒體技術(shù)應(yīng)用應(yīng)用先進(jìn)的電腦多媒體技術(shù)，根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)早期干預(yù)理論，通過各種刺激模式，激活視覺通道，增強(qiáng)雙眼視功能[4]。增視能光盤使兒童能邊玩電腦邊提高視力，增加了兒童弱視訓(xùn)練的趣味性。每天1～2次，每次20～30分鐘。

1.2.8穴位按摩按摩眼周圍穴位（魚腰、攢竹、太陽穴、睛明、四白、承泣）可以舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，增進(jìn)眼球及其組織的氣血運(yùn)行。按摩是一個輔助的慢過程，需要持之以恒。我院通常是在一系列的弱視訓(xùn)練結(jié)束后對訓(xùn)練兒童進(jìn)行一次簡短的放松按摩，以緩解視力訓(xùn)練帶來的眼部疲勞。

2結(jié)果

弱視療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

①無效：患兒弱視眼視力退步、不變或僅提高一行者。

②進(jìn)步：視力增進(jìn)2行或2行以上者。

③基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9。

④痊愈：經(jīng)過三年隨訪，視力保持正常者[5]。

本組共治愈388例，占76.4%，進(jìn)步100例，占19.7%，無效20例，占3.9%，總有效率>96%。

3討論

弱視是較為常見的兒童眼病，發(fā)病率為3%左右。弱視的發(fā)病機(jī)制是視覺剝奪和雙眼相互競爭的作用。早期發(fā)現(xiàn)弱視、及時佩戴合適的眼鏡、盡快進(jìn)行弱視訓(xùn)練是弱視治療的最佳手段。弱視訓(xùn)練是一個漫長的過程，為了提高療效，需要醫(yī)生、護(hù)士、家長、患兒及教師的共同合作，其中護(hù)理工作的優(yōu)劣程度直接影響兒童的訓(xùn)練效果，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是確保兒童訓(xùn)練高效的關(guān)鍵。

3.1訓(xùn)練室護(hù)士須經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)熟知弱視相關(guān)知識及各種訓(xùn)練方法的原理、特點(diǎn)等，并具有高度的愛心、責(zé)任心和耐心。我院斜弱視訓(xùn)練中心采取定期向家長發(fā)放問券調(diào)查表，爭取家長的意見和建議，并讓家長評出最滿意護(hù)士等措施來不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

3.2營造寬松的訓(xùn)練環(huán)境為提高趣味性、防止枯燥、消除患兒的恐懼和厭煩感，訓(xùn)練室要布局合理，室內(nèi)裝飾要迎合兒童喜好，如五顏六色的動物圖案，活潑可愛的卡通等。

3.3確保兒童訓(xùn)練的有效性大多數(shù)患兒的注意力難以集中與持久，自我約束能力差，我們護(hù)理人員會采取熱情和藹的態(tài)度，針對不同患兒的心理特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，耐心細(xì)致的講道理，多多鼓勵患兒。訓(xùn)練之前，囑患兒做好充分準(zhǔn)備，告知在訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)，使患兒具備優(yōu)良的心理素質(zhì)配合訓(xùn)練治療。因在暗室中訓(xùn)練，應(yīng)解除患兒的緊張情緒，讓患兒取舒適坐位，并在心理上放松，集中精力，配合訓(xùn)練。每次訓(xùn)練后，在給患兒穴位按摩時多與患兒進(jìn)行交流，拉近距離，使患兒與護(hù)士親近、對訓(xùn)練感興趣，以消除抵觸情緒。我院專為患兒準(zhǔn)備了小禮物、小獎?wù)碌泉勂?，適時給予獎勵以提高兒童的興趣，鼓勵其積極配合訓(xùn)練，保證治療時間及質(zhì)量。

3.4重視對家長弱視知識的宣教首先應(yīng)讓家長對弱視有一個正確的認(rèn)識，弱視訓(xùn)練過程是緩慢的，矯正視力需要逐漸提高，不能操之過急，要有耐心、信心。應(yīng)了解不同年齡兒童的正常視力是不一樣的，正常兒童的視力發(fā)育是隨著年齡的增長逐步完善的。視覺發(fā)育存在關(guān)鍵期，一旦弱視訓(xùn)練錯過了視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，其治療效果明顯降低。因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子弱視，要立即進(jìn)行訓(xùn)練。我院定期舉辦弱視家長學(xué)習(xí)班，講解弱視相關(guān)知識，鼓勵堅(jiān)持治療，樹立信心。

綜上所述，對于弱視患兒早期進(jìn)行診斷同時配合系統(tǒng)完善的弱視綜合訓(xùn)練，對弱視兒童視力的提高效果肯定而且明確有效。

參考文獻(xiàn)

[1]吳樂燕.自制卡通眼罩在弱視兒童遮蓋療法中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2007，21（8B）：2129.

[2]李桂妹.怎樣治療弱視兒童[J].全球醫(yī)院網(wǎng)，2009，06.

[3]許立華.強(qiáng)化后像綜合療法治療弱視臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2009，11.

第9篇：康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】心腦血管；早期康復(fù)訓(xùn)練；心理護(hù)理；效果觀察

心腦血管疾病在臨床中較為常見，而此病常見于老年人群中，例如高血壓以及冠心病等，當(dāng)疾病發(fā)生后則無法根治痊愈，往往采取控制方法，對老年患者的身體健康造成了一定的影響[1]。心腦血管疾病會對機(jī)體器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，致使機(jī)能出現(xiàn)下降趨勢，并產(chǎn)生一系列不良情緒等。本研究對我院72例患者分別采取不同的護(hù)理方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月—2015年5月期間收治的72例心腦血管疾病患者，根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對照組，每組36例。對照組中男22例，女14例；年齡54歲~81歲，平均年齡（62.1±5.7）歲。觀察組中男24例，女12例；年齡56歲~82歲，平均年齡（63.4±6.1）歲。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對患者進(jìn)行定期巡視，并予常規(guī)藥物進(jìn)行治療。觀察組患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理，其主要內(nèi)容如下。1.2.1心理護(hù)理心腦血管疾病為患者帶來了一定的痛苦，其生理以及心理均受到沉重打擊，從而無法配合醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理以及治療，錯失了最佳的治療時機(jī)。所以，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者進(jìn)行交流以及溝通，以此來降低患者的壓力，提升患者的治療以及護(hù)理依從性。除此之外，在對老年患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)對其心理特點(diǎn)進(jìn)行充分了解，對于固執(zhí)以及好猜忌的患者來說，應(yīng)選擇迂回的方式實(shí)行護(hù)理。在他們心中通常對自身病情存在一定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)偏差時，就會認(rèn)為自身的病情較為嚴(yán)重，因此護(hù)理人員需告知患者其自身心理的意向數(shù)據(jù)，避免加大患者的心理負(fù)擔(dān)。1.2.2康復(fù)訓(xùn)練對于心腦血管疾病患者而言，在急性期過后則可以實(shí)行早期康復(fù)訓(xùn)練。而護(hù)理人員應(yīng)按照患者的實(shí)際狀況選擇訓(xùn)練項(xiàng)目以及訓(xùn)練進(jìn)度，首先應(yīng)從輕柔按摩以及被動運(yùn)動開始，協(xié)助患者將其痙攣的肌肉放松，對其神經(jīng)功能進(jìn)行刺激，減少肌張力，加快患者肌力的恢復(fù)速度[2]。在對患者進(jìn)行按摩的過程中，應(yīng)以輕柔的動作進(jìn)行，循序漸進(jìn)，逐漸加大力度。早期康復(fù)訓(xùn)練還可以進(jìn)行被動運(yùn)動，例如在病床上進(jìn)行舉手以及伸腿等，但是在進(jìn)行被動訓(xùn)練時不應(yīng)加大力度。當(dāng)身體機(jī)能有所恢復(fù)時，可以在護(hù)理人員或者家屬的陪同下進(jìn)行行走或者站立，通過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練之后，患者可以自行扶墻或者借助拐杖進(jìn)行行走練習(xí)。

1.3評價(jià)方法[3]活動水平評測功能獨(dú)立性評定（FIM）：7分則為患者完全獨(dú)立，6分則為患者存在獨(dú)立條件，3~5分則為患者存在依賴，1~2分則為患者完全依賴。Barthel測定：內(nèi)容包含運(yùn)動、交流以及社會認(rèn)勉，按照是否需要幫助以及程度分為0，5，10以及15等級，分?jǐn)?shù)共100分。患者得分越高，其獨(dú)立性越小。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療前FIM以及Barthel評分對比2組患者治療前的FIM與Barthel評分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。2.22組患者治療后的FIM以及Barthel評分對比觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，其FIM以及Barthel評分與對照組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心腦血管疾病的病情較為嚴(yán)重，而其康復(fù)需要漫長的過程，同時患者具有較為復(fù)雜的思想，在對患有心腦血管疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需要充分了解患者的心理特征，并對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而消除患者的不良情緒[4]。并向患者講解治療效果較為良好的病例，樹立患者的自信心。在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不應(yīng)盲目加大對患者的康復(fù)訓(xùn)練力度，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行?？茖W(xué)合理的飲食習(xí)慣也是避免心腦血管疾病發(fā)生的主要措施，首先應(yīng)制定科學(xué)合理的飲食方案。對膽固醇的攝入量進(jìn)行相應(yīng)的控制，患有心腦血管疾病的患者不應(yīng)多食用動物內(nèi)臟以及腦髓等具有高膽固醇的食物。與此同時還應(yīng)對脂肪的攝入進(jìn)行控制，在進(jìn)食的過程中應(yīng)少食用含有豬油以及油脂等食物。應(yīng)多食用含有維生素C的食物，例如水果以及蔬菜等。并對患者食鹽的攝入量進(jìn)行控制，患者每日食用的食鹽應(yīng)不多于5g，而患有心力衰竭以及高血壓患者其每日鹽的攝入量應(yīng)為1~2g。本文對觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理，患者的FIM以及Barthel評分明顯好于單純采用常規(guī)護(hù)理的對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對心腦血管疾病患者采用康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的癥狀，提升其生存質(zhì)量，使患者以樂觀的心態(tài)面對疾病，及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞萍.心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1585.

[2]葉定凡，毛新花，桂光瓊，等.老年心腦血管疾病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，6（21）：342-343.

[3]劉方園.老年心腦血管疾病患者的心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，2（9）：2472-2474.