口腔護(hù)理的評(píng)估精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和舒適度十分重要。口腔護(hù)理的過程中，需要注意的是，口腔護(hù)理要因人而異和口腔護(hù)理要注重舒適護(hù)理?？谇蛔o(hù)理的方法具體有含漱法、沖洗法、機(jī)械性擦洗、咀嚼法等四種。口腔護(hù)理液劑包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氫鈉溶液、0.7%生理鹽水等。25%到30%硼酸溶液適用于口腔PH大于7的患者，碳酸氫鈉溶液適用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理鹽水適用于口腔PH等于7的患者?？谇蛔o(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括口、口腔粘膜、口腔氣味、牙齒、口腔PH值等，護(hù)理人員可以通過口腔護(hù)理的評(píng)估判斷患者病情。

關(guān)鍵詞：

口腔護(hù)理；現(xiàn)狀分析；循證醫(yī)學(xué)

口腔是否健康決定著患者的生活水平，隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，口腔護(hù)理逐步受到越來越多的關(guān)注，口腔護(hù)理的實(shí)施具有較好的臨床效果，給患者帶來了舒適感，受到了患者極其家屬的喜愛。因此，探究口腔護(hù)理臨床應(yīng)用分析對(duì)提高口腔護(hù)理水平以及降低口腔并發(fā)癥的發(fā)生率至關(guān)重要。

1口腔護(hù)理的必要性

口腔護(hù)理從理論上講是對(duì)口腔所具所有功能的護(hù)理，包括吞咽、飲食、美容、咀嚼等，簡單的說就是口腔清潔。臨床口腔護(hù)理采用合理的方法，使用相應(yīng)的臨床設(shè)備和臨床用藥，讓口腔保持干凈濕潤，消毒滅菌，減少口腔異味，同時(shí)監(jiān)測患者口腔病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常并立即采取相應(yīng)措施，降低口腔感染的發(fā)生率，使得患者生活水平得以提高?？谇幌蛳屡c消化道和呼吸道直接想連，向外與環(huán)境相通。口腔具有多種功能，其可以分泌唾液輔助消化、呼吸、言語等，但是口腔環(huán)境適宜細(xì)菌等生長繁殖，口腔內(nèi)有殘留的食物碎屑以及上皮組織，溫度、酸堿度適宜，因此口腔內(nèi)容易聚集有大量的細(xì)菌。同時(shí)，在醫(yī)院部分治療措施，例如插胃管、呼吸機(jī)等，治療儀器會(huì)侵入口腔，時(shí)間過長會(huì)破壞口腔環(huán)境平衡。當(dāng)患者進(jìn)行放射治療或者是化療時(shí)，患者機(jī)體抵抗力下降，口腔粘膜容易潰爛，此時(shí)口腔無法保持其原有的清潔功能，大量的細(xì)菌繁殖生長，部分細(xì)菌會(huì)沿著呼吸道向下繁殖，侵入肺部導(dǎo)致患者并發(fā)肺炎。部分患者，尤其是機(jī)械通氣的重癥監(jiān)護(hù)患者，身體器官功能降低和結(jié)構(gòu)組織衰老，導(dǎo)致其機(jī)體免疫力下降，并且高齡患者多患有基礎(chǔ)疾病，其咳嗽反射和口腔的自我清理能力下降甚至消失，口腔內(nèi)細(xì)菌和痰液無法排出，加大了肺炎的發(fā)生率。因此，口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和舒適度十分重要。

2口腔護(hù)理的方法

2.1口腔護(hù)理要因人而異

患者會(huì)因各種原因而需要進(jìn)行口腔護(hù)理，因此護(hù)理人員需要根據(jù)每位患者的具體情況制定適宜的口腔護(hù)理方案，使用相應(yīng)的臨床設(shè)備和臨床用藥，學(xué)習(xí)其他人先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)，提高口腔護(hù)理的水平，盡可能替代模仿口腔的功能，建立患者口腔護(hù)理的個(gè)人檔案，是口腔護(hù)理發(fā)展的新方向?？谇蛔o(hù)理的方法具體有含漱法、沖洗法、機(jī)械性擦洗、咀嚼法等四種?？谇蛔o(hù)理液劑包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氫鈉溶液、0.7%生理鹽水等。25%到30%硼酸溶液適用于口腔PH大于7的患者，碳酸氫鈉溶液適用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理鹽水適用于口腔PH等于7的患者。

2.1.1含漱法

患者含漱口腔過程中，需要舌頭各個(gè)方位不斷攪拌液體，使得液體充分接觸口腔的各個(gè)部位，進(jìn)行消毒滅菌?；颊咝枰扛粢恍r(shí)到兩小時(shí)進(jìn)行一次含漱口腔，每次含漱的時(shí)間為兩分鐘到五分鐘。每天定時(shí)進(jìn)行含漱可以降低口腔內(nèi)分泌物和細(xì)菌的存在，促進(jìn)唾液分泌，維護(hù)口腔內(nèi)適宜的環(huán)境。

2.1.2沖洗法

口腔沖洗法是目前臨床口腔護(hù)理上應(yīng)用廣泛且效果較好的方法，當(dāng)患者無法張嘴，口腔內(nèi)有固定物、患有口腔疾病等時(shí)，患者口腔的清潔功能大幅度降低，唾液分泌減少，此時(shí)可用沖洗法替代患者的口腔功能。最常用的方法為負(fù)壓吸引法，漱口液由左手緩慢注射，負(fù)壓吸引管由右手持同時(shí)進(jìn)行抽吸，注射與抽吸同時(shí)進(jìn)行，該方法可以保持口腔干凈，適用于口腔潰瘍嚴(yán)重者。

2.1.3機(jī)械性擦洗含漱方法

只可以短暫的抑制口腔細(xì)菌的生長繁殖，但是其無法徹底清潔牙菌斑，去除牙菌斑最好的口腔護(hù)理方法為機(jī)械性擦洗，其中最為常見的機(jī)械性擦洗方法為棉球擦洗。由于紗布、棉球等表面不光滑，擦洗過程中與牙齒摩擦力比較大，很容易將牙齒上殘留的異物清洗掉。

2.1.4咀嚼法

胃腸道手術(shù)后患者進(jìn)行口腔護(hù)理首選咀嚼法，咀嚼口香糖操作簡單，實(shí)施方便，可以充分降低患者口腔細(xì)菌的生長繁殖，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

2.2口腔護(hù)理要注重舒適護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)待患者時(shí)，態(tài)度要和藹可親、要有耐心，言語上詢問時(shí)要隱晦不可以傷及患者的自尊和面子，肢體上要多多與患者接觸，同時(shí)需要建立患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫，根據(jù)數(shù)據(jù)變化情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整口腔護(hù)理措施。口腔整體護(hù)理以以人為本為原則，從患者的角度思考問題，從語言、環(huán)境、家屬態(tài)度等多方面緩解患者的不良情緒，使患者樂觀的看待疾病治療，積極的配合手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員，從而提高口腔疾病治療率和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3口腔護(hù)理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員可以通過口腔護(hù)理的評(píng)估判斷患者病情，提高護(hù)理人員對(duì)患者口腔情況的了解程度，有目的性的進(jìn)行口腔護(hù)理，使得護(hù)理效果得以提高，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括口、口腔粘膜、口腔氣味、牙齒、口腔PH值等，例如患者因疾病所致唾液分泌降低，口腔發(fā)干，口干與口腔PH值有關(guān)系，不同病情口干的嚴(yán)重程度不一樣，其口腔PH值也不同，口干程度越深，其口腔PH值越高。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：空腔護(hù)理；概念；現(xiàn)狀

1 口腔護(hù)理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽喉相續(xù)。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當(dāng)機(jī)體的防御功能下降時(shí)口腔中的致病菌大量繁殖，從而導(dǎo)致口腔疾病或下呼吸道疾病的發(fā)生。為了預(yù)防這種“病從口入”的現(xiàn)象，一些適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理措施是非常值得提倡的。口腔護(hù)理是指借助相應(yīng)的口腔護(hù)理用具結(jié)合一定的技術(shù)方法，在適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液的輔助下達(dá)到舒適口腔、口腔清潔、去除口腔細(xì)菌、防治口腔炎癥、預(yù)防吸入性肺炎的目的[1]。

2 口腔護(hù)理對(duì)人體健康的影響

口腔護(hù)理影響著人們身體健康，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，口腔衛(wèi)生對(duì)營養(yǎng)的攝入和吸收至關(guān)重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護(hù)適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)狀況，因此也有助于維護(hù)總體的健康狀況[2]。有研究表明，沒有牙齒的人在消耗蔬菜、纖維素和胡蘿卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗膽固醇、飽和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周組織是細(xì)菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過血液進(jìn)行傳播能夠誘發(fā)腦血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康還影響者社交的正常進(jìn)行，有口腔疾病的人在與他人溝通方面可能存在某些障礙，如一些病患因缺乏必要的口腔護(hù)理而引發(fā)的口臭或牙齦出血等疾病，因此當(dāng)病患在與他人交談時(shí)會(huì)擔(dān)心引起他人的反感而說話猶豫，甚至不愿與他人進(jìn)行交談[5]。綜上所述，良好的口腔衛(wèi)生在保持人體生理健康和社會(huì)健康方面有著積極的影響，做好口腔護(hù)理能夠提高人們的生活質(zhì)量[6]。

3 現(xiàn)代口腔護(hù)理的理念

現(xiàn)如今，人們越來越重視口腔健康問題，提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，表現(xiàn)出對(duì)口腔護(hù)理在日常生活中的重視程度?？谇唤】岛蜕眢w健康水平之間彼此獨(dú)立又相互聯(lián)系，口腔健康情況通過生物學(xué)、心理及發(fā)育等多個(gè)環(huán)節(jié)與全身健康狀況相互影響。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)口腔護(hù)理的要求逐步提高，目前已經(jīng)不在局限于簡單的口腔清潔?？谇蛔o(hù)理已從單純的口腔疾病的預(yù)防發(fā)展到為了保持和促進(jìn)身體健康，提高患者生活質(zhì)量的科學(xué)技術(shù)層面[7，8]。

首先，在口腔護(hù)理過程中，人們不僅要重視口腔護(hù)理的效果，同時(shí)更要重視口腔護(hù)理時(shí)的舒適度。舒適不僅表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛，也是患者的基本要求。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，關(guān)注患者的感受是整個(gè)護(hù)理過程的要求之本。鄭玲[9]運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)對(duì)口腔護(hù)理現(xiàn)狀作了分析，指出在口腔護(hù)理操作時(shí)，要注重考慮舒適感，即口感、視覺和心理等方面的舒適感。

此外，在口腔護(hù)理過程中要關(guān)注患者的角色定位。Orem自理模式強(qiáng)調(diào)了護(hù)理中患者自我照顧的重要性。在口腔護(hù)理的常規(guī)方法中存在些許局限性，患者在自理方面存在缺陷，這時(shí)不僅需要醫(yī)護(hù)人員的輔助，同時(shí)也需要患者發(fā)揮自己的主動(dòng)性，要在提高患者的自理能力的同時(shí)增強(qiáng)患者的自信心[10]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面了解和整體評(píng)估，除了觀察患者的口腔情況以外，患者的口腔保健知識(shí)和自理程度也需要進(jìn)行詢問，以便對(duì)患者在口腔護(hù)理方面的不足予以指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)患者自理能力的提高[11]。

口腔護(hù)理需要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的口腔護(hù)理措施和指導(dǎo)原則，選擇適宜患者的器械設(shè)備和藥物，學(xué)習(xí)和運(yùn)用循證思維指導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作者在科研工作中的實(shí)踐和對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的實(shí)踐。Ross A等[12]在口腔護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，建立了口腔護(hù)理前的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齒及唾液五個(gè)部分進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)分情況制定適合患者的口腔護(hù)理措施，如此對(duì)口腔護(hù)理方法進(jìn)行有針對(duì)性的選擇和調(diào)整有利于提高整個(gè)口腔護(hù)理過程的質(zhì)量。

4 口腔護(hù)理基本步驟

首先，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)對(duì)病患的口腔及全身進(jìn)行充分了解，如牙齒的松動(dòng)和咬合情況，有無齲齒和義齒，牙齒及口腔的清潔程度，牙齦健康情況，口腔黏膜是否存在潰瘍、糜爛現(xiàn)象，舌的靈活性、色澤等；其次，觀察病人刷牙、漱口等自身能做與不能做的事情，判斷其自理程度；再次，遵從病患的要求，選擇病人感覺舒適且不疲勞的進(jìn)行接下來的護(hù)理措施；然后，綜合各種口腔護(hù)理方法的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)慕M合實(shí)施對(duì)患者的口腔護(hù)理；最后，在對(duì)患者結(jié)束口腔護(hù)理時(shí)，要告訴患者口腔已經(jīng)清潔干凈，并告訴患者在口腔護(hù)理之后和日常生活中應(yīng)注意的問題，然后整理好所使用的器械物品，并做好記錄即可[13]。此外，在口腔護(hù)理過程中要注意一下幾方面的內(nèi)容：第一，在操作前要對(duì)患者說明該步驟的目的和過程，是否有疼痛感和疼痛的程度，讓患者有所準(zhǔn)備，盡量取得患者信任，不能勉強(qiáng)實(shí)施操作，操作時(shí)要耐心、仔細(xì)、迅速，盡量減輕病人的不適感。第二，實(shí)施過程中，不僅要細(xì)心觀察病人的口腔狀態(tài)，還要注意觀察患者的面目表情，如發(fā)現(xiàn)患者有面色變化，要及時(shí)進(jìn)行詢問，了解病人的感受，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第三，實(shí)施后，要仔細(xì)觀察口腔，細(xì)看護(hù)理后的口腔狀態(tài)是否有所改變，查看口腔中是否出現(xiàn)異常，觀察護(hù)理效果。

5 口腔護(hù)理基本方法

5.1 含漱法

該方法簡單、易操作，患者的可實(shí)行性強(qiáng)，具體實(shí)施方法如下。病患用舌頭在口腔內(nèi)上下、左右、前后反復(fù)多次攪拌，并使藥液保留在口腔內(nèi)3-5分鐘即可，每1-2小時(shí)含漱一次，在晨起、飯后30分鐘和睡前含漱尤為重要。該方法能改善口腔酸性環(huán)境，并能有效清除殘?jiān)胺置谖?，減少牙菌斑，是患者保持口腔清潔，防治口腔感染的最佳選擇[14]。

5.2 沖洗法

目前，該方法是臨床上效果較好且應(yīng)用較廣的口腔護(hù)理方法。有些患者存在口腔損傷嚴(yán)重，口腔中有夾板、鋼絲等固定物，或者因其他原因張口受限等情況。對(duì)于以上現(xiàn)象，齊會(huì)萍等[15]提出了一種注射式負(fù)壓吸引法，該方法操作如下。醫(yī)護(hù)工作者左手拿注射器向患者口腔中緩慢注射漱口液，同時(shí)右手持負(fù)壓吸氣引管進(jìn)行抽吸，注射和抽吸步驟同步進(jìn)行，直至口腔全部沖洗干凈即可。該方法操作簡單，口腔清潔徹底，適用于口腔損傷嚴(yán)重，或張口受限的患者。

5.3 口腔擦拭法

有文獻(xiàn)說明，含漱法在清潔口腔時(shí)只能暫時(shí)減少游離細(xì)菌的數(shù)量，對(duì)附著在牙齒表面的牙菌斑無效，而擦拭的方法能夠有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一種廣泛應(yīng)用的口腔護(hù)理方法，主要適用于有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙或生活不能自理的患者。具體操作步驟如下：用浸有含漱水的紗布或者棉棒，從患者牙的外側(cè)前牙開始由外至內(nèi)一顆一顆的進(jìn)行擦拭，牙的咬合面以及內(nèi)側(cè)也是同樣的方法，擦拭過程中要對(duì)牙床進(jìn)行按摩，牙與牙頸結(jié)合處容易存留殘?jiān)?，要用小棉棒進(jìn)行反復(fù)擦拭，同時(shí)也要注意頰部、舌下和腭部的擦洗[17]。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔護(hù)理在臨床中取得了很大的成效，本文僅對(duì)口腔護(hù)理的理念、步驟與方法做了簡要的闡述。近年來對(duì)口腔護(hù)理的研究，更注重個(gè)體化及操作方法的多樣化，事實(shí)上，在我國，人們對(duì)口腔護(hù)理的研究還十分有限，護(hù)理方法較為單一，口腔護(hù)理的發(fā)展迫切需要大量的研究進(jìn)行支持。因此，目前，在我國開展口腔護(hù)理干預(yù)和隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究是非常必要之舉，以此來制定適宜不同病患的口腔護(hù)理方法是人們今后的努力方向。

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第3篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;口腔護(hù)理;應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

2018年～2019年4月于我院口腔護(hù)理就診的100例患者作為研究對(duì)象，分組方式采用護(hù)理管理方式展開，每組成員各50人，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組男28例，女22例，年齡8歲～56歲，平均（32.5±2.5）歲；對(duì)照組男26例，女24例，年齡10歲～58歲，平均（34.25±2.5）歲。比較兩組患者資源沒有顯著的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1建立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組

小組成員由科室護(hù)理人員組成，組長由總護(hù)士長擔(dān)任，組員一般是有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。成員必須要具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)識(shí)，掌握應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的能力。組長的主要任務(wù)是合理規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，在口腔科比較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析調(diào)查，制定針對(duì)性的改進(jìn)方法。還有就是應(yīng)當(dāng)定期培訓(xùn)護(hù)理人員，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)處理和預(yù)防的能力，不斷提高其專業(yè)技術(shù)水平。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理控制

建立管理制度。在制定的制度中，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理工作要求和內(nèi)容進(jìn)行明確，尤其是要重視口腔科的保潔，對(duì)科室內(nèi)的消毒、衛(wèi)生工作一定要加強(qiáng)重視。還需要進(jìn)一步規(guī)范操作臺(tái)及其他設(shè)備的清潔，標(biāo)準(zhǔn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，建立合理的獎(jiǎng)懲制度，并融入到綜合考評(píng)中。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理人員在開展工作的時(shí)候，一定要不斷提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，對(duì)相關(guān)的控制準(zhǔn)確要充分掌握。要加強(qiáng)控制和管理病房的環(huán)境，適當(dāng)?shù)膶?duì)科室環(huán)境進(jìn)行改造，讓患者治療的時(shí)候有一個(gè)良好的環(huán)境，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在開展護(hù)理的時(shí)候，要與患者建立良好的溝通關(guān)系，對(duì)患者的病情實(shí)時(shí)掌握，使患者的口腔風(fēng)險(xiǎn)盡可能降低，從而提高護(hù)理滿意度。定期評(píng)估。需要定期評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制現(xiàn)狀，比如已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問題處理結(jié)果以及在開展護(hù)理的過程中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)等，對(duì)這些不良情況進(jìn)行研究和全方位的評(píng)估，制定針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更加完善。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理之間來能夠、工作滿意率以及發(fā)生的不良事件進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，x±s代表的是計(jì)量資料，通過t展開檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者發(fā)生的不良事件

觀察組的不良事件發(fā)生率，相比較對(duì)照組不良事件發(fā)生率相比，明顯偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的護(hù)理工作滿意率

對(duì)比兩組患者的的工作滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比兩組患者的診療管理、消毒管理，都要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3討論

目前，在醫(yī)療領(lǐng)域的管理方式中，風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)非常高效的方式，應(yīng)用在口腔科的時(shí)候，可以進(jìn)一步完善其護(hù)理工作。并且，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以建立更加科學(xué)完善的規(guī)章制度，及時(shí)預(yù)防潛在的口腔護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到提高，使其充分掌握風(fēng)險(xiǎn)管控能力，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，我院口腔科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，大大提高了護(hù)理質(zhì)量水平，提升了各項(xiàng)目的合格率，有效減少了患者出現(xiàn)感染的情況，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從這一點(diǎn)就可以看出，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施在口腔護(hù)理中，能夠有效保障患者的生活質(zhì)量，使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

第4篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.183文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2154-02

口腔頜面部位于頭顱的前下方,上至額部發(fā)際,下至下頜骨的下緣,內(nèi)有豐富血管和神經(jīng),具有呼吸、咀嚼、消化、言語、表情等諸多生理功能,有重要的解剖結(jié)構(gòu)。所以,頜面部受傷后,必須根據(jù)病人的具體病情情況,采取靈活多樣的口腔治療和護(hù)理操作,防止口腔并發(fā)癥[1]。我科于2001年5月~2010年3月共收治常見口腔頜面外傷79例,通過精心治療及護(hù)理,均痊愈出院,效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1.臨床資料

本組79例病人,其中男50例,女29例,年齡6歲~70歲,22歲~40歲55例;多由車禍、工傷、酒后失足或械斗等因素所致,主要為頜面軟組織損傷,牙齒斷裂、脫落,或合并上、下頜骨、顴骨、顴弓骨折等。

2.護(hù)理

2.1病情評(píng)估:認(rèn)真評(píng)估病人情況,制定具體的口腔護(hù)理方法計(jì)劃。評(píng)估口腔呼吸道和病人對(duì)口腔護(hù)理合理的承受力,評(píng)估內(nèi)容包括[2]:⑴生命的體征;⑵口腔粘膜和組織有無異味、出血、壞死等情況;⑶術(shù)后留置物如:結(jié)扎鋼絲、牙周夾板等,是否移位及脫落;⑷根據(jù)病人具體情況進(jìn)行口腔護(hù)理工作。

2.2口腔護(hù)理:口腔沖洗是對(duì)于口腔頜面外傷病人最有效的方法。采用0.02%呋喃西林液進(jìn)行口腔護(hù)理,每日2-3次,用餐后及時(shí)漱口,保持口腔清潔。頜間要結(jié)扎、張口受限的病人須用20mL注射器抽吸漱口液進(jìn)行反復(fù)加壓沖洗直至沖干凈為止?；蚩刹捎煤?每次3到5min,而后用吸引器吸出。

2.3心理護(hù)理:本組病人多由外力因素所致的意外傷害,受傷時(shí)都沒有沒有任何思想準(zhǔn)備,不管是兒童還是成年人,受傷后看到自己面部發(fā)生了很大變化,都很難接受顯示而情緒激動(dòng)、狂躁、緊張、焦慮、不安、抑郁等行為表現(xiàn)都有。在此情緒下,易使交感神經(jīng)興奮,血壓升高,損傷部位的出血增加,尤其原有高血壓的患者更加明顯。護(hù)士在安排住院床位時(shí)應(yīng)考慮避免與焦慮病人同住,盡量安排到已經(jīng)術(shù)后進(jìn)行康復(fù)的病人病房,幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境,以增強(qiáng)新入病房患者治愈疾病的信心。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行護(hù)患溝通,開展健康宣教,建立良好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)病人克服恐懼心理,積極配合治療,逐漸增強(qiáng)其自信心和安全感。

2.4飲食護(hù)理:手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后第1天禁食,通過輸液補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)和能量;術(shù)后第2天置胃管,每天鼻飼流質(zhì)4~6次,每次300~500ml,鼻飼完畢后灌注少量溫開水沖管。術(shù)后1~2周拔除鼻胃管,并指導(dǎo)患者按順序進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食,逐漸恢復(fù)正常飲食。根據(jù)患者個(gè)人的口味調(diào)劑營養(yǎng)食譜,提供高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食、半流食、軟食、普食[3]。

2.5護(hù)理:術(shù)后保持患者頭正中位或略偏患側(cè),兩側(cè)以沙袋固定,制動(dòng)5~7天,以免肌皮瓣的血管蒂受到牽拉或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生血管危象?；颊邞?yīng)睡氣墊床以預(yù)防褥瘡。

2.6嚴(yán)密監(jiān)測生命體征:采用全自動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者心率、心電圖、血壓、血氧飽和度和呼吸等。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。本組有1例伴有哮喘病的肥胖女性患者,在術(shù)后5h哮喘病發(fā)作,血氧飽和度降至70%以下,立即通知醫(yī)師行氣管切開術(shù)并給予平喘藥物,病情很快緩解。

3.討論

口腔頜面外傷雖然是常見創(chuàng)傷的一種,但是因?yàn)槠渖斫馄实奶厥庑?此種外傷除有外傷的共同特點(diǎn)外,還有其特殊性,如口腔頜面血運(yùn)非常豐富,受傷后可能伴隨出血較多,腔竇處更易感染等?？谇皇窍赖娜肟?呼吸道的門戶,損傷嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成呼吸困難,甚至窒息,這時(shí)護(hù)理工作就顯得十分重要[4]。通過幾年來對(duì)79例口腔頜面外傷病人的護(hù)理,我們的體會(huì)是:嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、做好病情評(píng)估,實(shí)施細(xì)致的口腔護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和護(hù)理,是保障患者治療效果、減少并發(fā)癥、患者早日康復(fù)的主要護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

[1]謝洪.口腔頜面外傷的急救[J].口腔頜面外科學(xué),2003,7(1):156.

[2]何春燕,楊升輝.口腔頜面部外傷患者的綜合護(hù)理體會(huì)[J].西南軍醫(yī),2007,9(6):140.

第5篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

1．1一般資料

選擇2012年1～6月在神經(jīng)內(nèi)科住院的危重患者126例，其中男66例，女60例，年齡38～81歲;腦出血72例，大面積腦梗死54例;意識(shí)清醒86例，意識(shí)障礙40例。將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組63例，對(duì)照組63例。兩組病人均應(yīng)用1～2種抗生素治療，在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、病種及住院時(shí)間方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

按傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法(簡稱傳統(tǒng)法)給予口腔護(hù)理:用彎血管鉗夾緊浸有0．9%生理鹽水棉球擦洗口唇及由內(nèi)向外縱向擦洗牙齒，頰部、硬腭部、舌面、舌底。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

采用改良刷牙沖洗法(簡稱改良法)進(jìn)行口腔護(hù)理，由2名護(hù)理人員共同完成。

1．2．2．1備物

0．9%生理鹽水250mL(霉菌感染者選用5%碳酸氫鈉溶液)，8cm長的滅菌硅膠管1根(頭端雙側(cè)各開0．5～1．0cm小孔)，去除遠(yuǎn)端濾網(wǎng)的靈洋牌輸液器1付，手電筒，壓舌板1根，棉簽1包，吸痰裝置1套，治療巾，牙膏，兒童軟毛牙刷，備用石蠟棉球1～2個(gè)。

1．2．2．2評(píng)估病人情況

詢問、了解病人的身體狀況，如有無意識(shí)及吞咽障礙;重點(diǎn)評(píng)估患者口腔情況，如有無口臭、義齒、口腔黏膜有無出血、潰瘍等。解釋操作的目的，取得患者及家屬的配合。

1．2．2．3病人

頜下鋪治療巾(如有活動(dòng)性義齒將義齒取下)，抬高患者床頭15～30°，頭偏向操作者。

1．2．2．4操作方法

操作者將吸引器負(fù)壓調(diào)節(jié)到0．04～0．06Mpa后吸凈口咽部及口腔分泌物，然后用生理鹽水棉簽濕潤口唇;用壓舌板撐開頰部，配合者用0．9%生理鹽水250mL接輸液器掛在輸液架上，打開輸液器開關(guān)，用少量生理鹽水濕潤口腔;操作者先將備有牙膏的兒童牙刷按常規(guī)口腔護(hù)理的順序充分擦洗牙齒各面及頰部、上腭、舌面等部位，然后配合者打開輸液器開關(guān)，緩慢沖洗，同時(shí)操作者用吸引器接硅膠管將清洗液吸出，邊沖洗邊吸引，直至吸出清洗液澄清為止。沖洗過程中密切觀察患者有無嗆咳、嘔吐、缺氧等情況?？诖礁闪颜哂檬炗兔耷驖駶?。牙刷沖洗干凈放床頭柜備下次使用。

1．3觀察指標(biāo)

兩組患者每天上、下午各進(jìn)行1次口腔護(hù)理并分別對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià):①操作時(shí)用手電筒觀察口腔內(nèi)是否有黏膜的改變，如水腫、糜爛、潰瘍等并發(fā)癥;②有無污垢殘留;③口腔護(hù)理前后由同一名護(hù)士用視覺模擬評(píng)分(VAS)判斷口腔異味程度:0分為無異味;1～2分異味輕微不計(jì);3～9分為有異味;10分異味濃烈，難以忍受。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行口腔護(hù)理后兩組病人均沒有濃烈的口臭異味，但實(shí)驗(yàn)組患者口臭和口腔潰瘍例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

3討論

第6篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

1.1臨床資料

2011年6月至2011年12月，隨機(jī)將進(jìn)入ICU經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣＞48h的危重患者100例分為兩組，觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。年齡36-89歲，其中重型顱腦損傷20例，腦出血15例，心力衰竭20例，腎功能衰竭18例，重癥肌無力5例，多發(fā)性創(chuàng)傷22例。其中具有以下癥狀者除外：無牙齒、近期有插管史、凝血功能異常、插管前有呼吸道感染。兩組病例在年齡、性別、病種分布方面比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2材料

自制中藥漱口液的配置：大青葉、、金銀花、薄荷各30克，煎15分鐘，薄荷后下，煎成200ml，瓶裝備用，由本院制劑室完成。一次性使用組合吸痰管由浙江靈洋醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。

1.3方法

兩組均采用沖洗法，在操作前搖高床頭，確認(rèn)氣囊壓力25~30cmH2O之間，頭側(cè)向一邊，確認(rèn)插管深度，吸盡口腔內(nèi)分泌物，松開口插管固定膠布取出牙墊。觀察組：一名護(hù)士一手固定口插管，另一手用50ml針筒去掉針頭抽取自制中藥漱口水50ml從嘴角高一側(cè)開始注射；另一名護(hù)士用一次性使用組合吸痰管按常規(guī)口腔擦洗順序邊擦洗邊沖洗邊吸引。對(duì)照組：沖洗液用生理鹽水，用吸痰管進(jìn)行吸引，按同樣步驟進(jìn)行操作。最后兩組都再次評(píng)估口腔護(hù)理效果，確認(rèn)口插管深度，更換1次性牙墊進(jìn)行固定?？谇蛔o(hù)理1日兩次。

1.4療效觀察

兩組每次口腔護(hù)理前后都評(píng)估患者口腔內(nèi)潰瘍、口腔氣味，操作完畢后留取痰標(biāo)本1次（隔日1次），詳細(xì)記錄觀察指標(biāo)值及機(jī)械通氣時(shí)間。

1.5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

口臭診斷采用感官分析法（口臭具體檢測方法：將一根直徑為24mm，長為10cm的塑料管放入患者口中，檢測者在管的另一端通過嗅氣體進(jìn)行判斷、分級(jí)）：在患者未做口腔護(hù)理前用鼻進(jìn)行辨析，用0~5整數(shù)積分記錄。VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)械通氣48h以上，具備以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)，即診斷為VAP。（1）發(fā)熱，體溫≥38攝氏度或較基礎(chǔ)體溫升高1攝氏度；（2）外周白細(xì)胞（WBC）>10×109/L或＜4、0×109/L；（3）膿性呼吸道分泌物涂片每個(gè)低倍鏡視野可見WBC>25個(gè)，鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)，培養(yǎng)出潛在的呼吸道病原菌；（4）胸片示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展性浸潤灶。（3）1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05(P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組患者經(jīng)不同口腔護(hù)理后，其口臭、潰瘍、誤吸及VAP發(fā)生數(shù)，P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較有明顯的差異，實(shí)驗(yàn)組采用中藥漱口液和一次性使用組合吸痰管進(jìn)行口腔護(hù)理的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

3.1口腔護(hù)理的重要性

經(jīng)口氣管插管病人病程長，機(jī)體免疫力下降，飲食多為鼻飼，口腔缺乏咀嚼，自凈能力大大減弱，加上分泌物堆積，易產(chǎn)生硫氧基和氧化物質(zhì)等，從而引起口臭、口腔潰瘍等?？谇粵_洗把物理性沖刷作用替代唾液自凈作用，能有效去除口臭，防止口腔炎的發(fā)生。

3.2誤吸是口腔護(hù)理中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。使用的一次性組合吸痰管，口徑大于普通吸痰管，頂端有海綿條，在海綿的四周都設(shè)有吸引孔，能及時(shí)有效地進(jìn)行吸引，減少誤吸的發(fā)生。頂端的海綿條在沖洗口腔的同時(shí)對(duì)牙齦和口腔粘膜進(jìn)行擦洗，從而更有效地清除牙菌斑和口腔分泌物；海綿棒材質(zhì)柔軟，不易損傷口腔粘膜，使用方便。

3.3中藥漱口水的作用

本科室采用的中藥漱口液是本院的經(jīng)驗(yàn)方制成的，氣味芳香，口感較好，安全性強(qiáng)。其主要成分大青葉味苦、性寒，有較強(qiáng)的抗甲型流感病毒，抗內(nèi)毒素和免疫增強(qiáng)作用，并能廣譜抗菌，對(duì)多種細(xì)菌性和病毒性疾病均有效果。金銀花、味甘，性寒，具有明顯的抑菌作用，也具有抗病毒的作用。薄荷味辛、性涼，功用清疏風(fēng)熱，健脾祛風(fēng)，有抗炎作用并具有透皮吸收作用。本次研究表明本院自制中藥漱口水能有效抑菌抗菌，降低口插病人的口臭和VAP的發(fā)生。

4小結(jié)

第7篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

口腔是白血病常見感染部位之一。化療后更易并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍，影響患者正常飲食，造成營養(yǎng)缺乏，水和電解質(zhì)紊亂，低蛋白血癥，甚至導(dǎo)致健康狀態(tài)不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。兒童白血病患者化療后口腔炎發(fā)生率與血液病類型及化療藥物的劑量等有關(guān)，感染率高。因此，有效預(yù)防和加強(qiáng)護(hù)理，積極防治口腔感染極為重要。近年來我科在觀察、護(hù)理兒童白血病患兒化療后并發(fā)口腔黏膜感染方面取得一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料實(shí)驗(yàn)組為2003年9月至2006年6月在我院兒科住院的急性白血病化療患者102例.其中男61例，女41例：急性淋巴細(xì)胞性白血病72例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病30例，平均年齡（13.6±2.76）歲。對(duì)照組為2003年8月前在我院兒科住院的急性白血病化療患者46例，其中男29例，女17例。兩組化療強(qiáng)度相當(dāng)，差異無顯著性意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組接受血液科常規(guī)護(hù)理，未接受專業(yè)性預(yù)防口腔炎的護(hù)理。采取回顧性調(diào)查方法，了解對(duì)照組病例口腔病變的發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)住院期間發(fā)生口腔黏膜病變的病例，依據(jù)WHO口腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組為接受以下護(hù)理措施的住院患者

1.2.2.1針對(duì)性健康宣教人院時(shí)進(jìn)行與預(yù)防口腔潰瘍相關(guān)的知識(shí)評(píng)估。評(píng)估口腔黏膜情況、pH值、潰瘍病史等，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行知識(shí)宣教，包括：口腔潰瘍的概念、引起潰瘍的原因、潰瘍的分度及意義、pH值測定的意義和方法、漱口液的選擇、化療后口腔潰瘍的易發(fā)時(shí)間等。

1.2.2.2口腔pH值矯正 口腔pH值正常值為6.7-7.1，化療患者口腔唾液分泌減少，pH值也發(fā)生變化，常降至5.0-5.5，不能有效抑制口腔中的細(xì)菌[1]。于化療前、化療中、化療后，14天內(nèi)，每日清晨漱El前將pH試紙置于舌下2～3秒，充分濕潤，讀出pH值。pH值低于6.6，給予以朵貝液含漱；pH值在6.7-7.1之間，用生理鹽水或涼開水含漱；pH值在7.1以上，用硼酸漱液含漱，使口腔pH值維持在6.7-7.1之間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用X 檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1口腔炎發(fā)病情況 實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率為30.39%，明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性意義（P

2.2口腔pH值測定情況護(hù)理干預(yù)前，99例口腔pH值為正常范圍，占97.06% ；3例口腔pH值>7.1，占2.94%?；熎陂g，21例口腔pH值低于6.6，10例大于7.1，經(jīng)漱口液矯正維持在6.7 -7.1之間。

3 討論

3.1口腔護(hù)理的措施 口腔護(hù)理在預(yù)防和治療口腔黏膜炎或潰瘍中具有非常重要的作用，以預(yù)防為主要目的。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)患者自我防護(hù)意識(shí)。強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中應(yīng)該觀察和處理的重點(diǎn)，護(hù)患雙方協(xié)調(diào)一致。使口腔護(hù)理更具有目的性。指導(dǎo)患者保持口腔清潔衛(wèi)生，常規(guī)可用口泰及生理鹽水加過氧化氫溶液在清晨、飯前、飯后、睡前漱口?；熎陂g，由于患者藥物反應(yīng)比較明顯，惡心、嘔吐，進(jìn)食明顯減少應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。①每日予5%的碳酸氫鈉，1.5%的過氧化氫溶液交替漱口，每次含漱3-5min，囑患者使藥液充分與舌下、頰部和咽部接觸，充分發(fā)揮藥液的作用。②冷開水漱口能有效地預(yù)防和治療惡性腫瘤患者化療后所致的口腔炎。③ 急性白血病患者在誘導(dǎo)期和鞏固強(qiáng)化期用口泰進(jìn)行口腔噴霧可有效地預(yù)防口腔感染。在使用廣譜抗生素第3天起用5%的碳酸氫鈉溶液早晚各1次進(jìn)行口腔護(hù)理。創(chuàng)造口腔堿性環(huán)境.抑制真菌的生長，對(duì)預(yù)防口腔真菌感染有一定的作用。必要時(shí)可加用二性霉素B溶液漱口。

3.2口腔pH 值的矯正13腔pH值與菌群種類有關(guān)。當(dāng)pH升高時(shí)易出現(xiàn)細(xì)菌感染.當(dāng)pH值降低時(shí)易出現(xiàn)真菌感染.其致病菌多為革蘭陰性菌和白色念珠菌。通過矯正口腔pH值，改變口腔內(nèi)環(huán)境，從而達(dá)到預(yù)防El腔炎的做法已得到公認(rèn)[2]。

3.3口腔病變的預(yù)防① 自患者入院起每日評(píng)估其口腔情況，注意ISt腔粘膜及牙齦色澤、溫濕度、有無腐爛及感染 進(jìn)行有針對(duì)性處理、宣教。強(qiáng)調(diào)預(yù)防口腔感染的重要性，囑患者注意口腔清潔衛(wèi)生。②有效刷牙，患者可刷牙，牙刷宜小且軟，血小板在50xl0～L以下患者，以棉簽擦洗。牙刷使用前用開水洗燙，刷牙動(dòng)作要輕，以免碰傷牙齦，要縱向徹底清刷，顧及牙齒各面。③化療前去除口腔病灶以盡可能減少攜帶的致病菌，通常半年潔齒1次。戒煙。義齒每餐后取不同牙刷清洗干凈再裝上，睡前取下清洗后放冷開水中浸泡。經(jīng)常做張口示齒運(yùn)動(dòng)，使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換，破壞厭氧菌生長環(huán)境。④ 注意漱1：3液選擇，pH測量偏堿時(shí)選2%硼酸液，偏酸時(shí)選3%碳酸氫鈉液，中性者選1：500呋喃西林液或生理鹽水。對(duì)不適應(yīng)漱1：3液氣味的患者.可選用5%聚維酮碘液漱口，它具有無刺激性，無過敏反應(yīng)，毒性極低、殺菌力強(qiáng)，易溶于水的特點(diǎn)，且不受血液、血漿、膿液、肥皂等影響，故不需測定口腔pH值。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】口腔臨床護(hù)理；口腔護(hù)理；臨床護(hù)理；口腔疾患；口腔；護(hù)理

口腔是由頰、硬腭、軟腭以及舌頭等組成，口腔內(nèi)覆蓋著由鱗片狀上皮組織構(gòu)成的黏膜，并且有牙齒及唾液腺等組織?？谇痪哂休o助說話、咀嚼食物、水解淀粉以及分泌唾液等重要功能。由于口腔的溫度、濕度和食物殘?jiān)m宜微生物的生長和繁殖，使口腔內(nèi)存在大量的微生物。另外，由于口腔與外界相通，也是病原微生物入侵的主要途徑之一。當(dāng)人體健康時(shí)，由于機(jī)體抵抗力強(qiáng)、唾液中的溶菌酶的殺菌作用，以及經(jīng)常進(jìn)行飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等一系列活動(dòng)，對(duì)于過度生長的細(xì)菌和外侵的病原微生物起到了一定的清除作用而不至于引起口腔感染。當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，飲水、進(jìn)食量少，咀嚼及舌頭的動(dòng)作減少，唾液會(huì)分泌不足，自潔作用受到影響時(shí)，病原體可能會(huì)乘機(jī)在濕潤、溫暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎癥、潰瘍、腮腺炎等疾病的發(fā)生。甚至于會(huì)通過血液、淋巴導(dǎo)致其他臟器感染，進(jìn)而會(huì)給患者全身帶來危害；還可能會(huì)引起口臭，影響到人與人之間愉快的交往，影響到食欲和消化功能。因此，對(duì)于患者而言，保持口腔清潔是十分重要的，尤其是對(duì)于昏迷、高熱、禁食、血液病、口腔咽喉部疾病的患者，更是應(yīng)該做好口腔的護(hù)理。

1臨床資料

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院近3年收治的口腔疾病患者45例，分析研究其口腔疾病治療過程中臨床護(hù)理情況。45例患者中男性患者28例，女性患者17例，年齡最大者77歲，年齡最小患者14歲，平均年齡34歲。

1.2臨床表現(xiàn)通過對(duì)患者全身自主活動(dòng)能力和口腔清潔自理能力觀察，判斷需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助。對(duì)于所患疾病是否具有傳染性、是否需要進(jìn)行相關(guān)隔離與防護(hù)措施。

1.3口腔評(píng)估通過觀察患者口與唇的色澤、濕潤度、有無干裂、出血及皰疹等?？谇火つさ念伾⑼暾?，是否有潰瘍、皰疹，是否有不正常的滲出液，比如說血液、濃液等。觀察患者牙齒的數(shù)量是否齊全，有無義齒、齲齒、牙垢等。觀察牙齦的顏色，是否有潰瘍、腫脹、萎縮或者出血等。舌的顏色、濕潤度，有無潰瘍、腫脹以及舌面積垢等。觀察腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無不正常的分泌物等。檢查口腔氣味，有無異常氣味，如氨臭味、爛蘋果味等。

1.4健康指導(dǎo)評(píng)估指導(dǎo)患者對(duì)于個(gè)人口腔衛(wèi)生與口腔疾病、全身疾病的相關(guān)知識(shí)的了解情況。指導(dǎo)患者對(duì)于口腔清潔的正確方法的認(rèn)識(shí)和掌握程度，比如說刷牙的正確方法和合理的清潔次數(shù)等。

2一般口腔護(hù)理

適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取斜坡臥位，也可以側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取患者的干毛巾圍于頜下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。病情需要時(shí)可由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，刷牙后要擦干面部，整理好用物。

2.1指導(dǎo)刷牙對(duì)于口腔疾病患者而言，刷牙是必不可少的一關(guān)，一般宜在早晨起床或者臨睡前進(jìn)行，正確方法是上下顫動(dòng)刷牙法。刷牙時(shí)，將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒45°角，快速環(huán)形來回震顫刷洗，每次只刷2-3顆牙齒，刷完一處再刷臨近部位。前排牙齒的內(nèi)面，可用牙刷毛面的頂端震顫刷洗，刷洗牙齒的咬合面時(shí)，刷毛與牙齒平行來回刷洗；刷洗完牙齒后，再刷舌面。另外一種方法簡便的方法是上下豎刷法，沿牙齒縱向刷，牙齒的內(nèi)、外、咬合面都應(yīng)刷到。

2.2牙線剔牙法牙線多用絲線、尼龍線等。取牙線40cm，兩端繞于兩手中指，指間留14-17cm牙線，兩手拇指、示指配合動(dòng)作控制牙線。用拉鋸式輕輕將牙線越過相鄰牙接觸點(diǎn)，壓入牙縫，然后用力彈出，每個(gè)牙縫反復(fù)數(shù)次即可。

2.3義齒的護(hù)理義齒也會(huì)積聚食物碎屑，必須定時(shí)清洗。佩戴義齒者應(yīng)當(dāng)白天持續(xù)佩戴，這樣對(duì)增進(jìn)咀嚼功能、說話與保持面部形象均有利；晚間應(yīng)卸下，可以減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力。卸下的義齒浸泡在冷水中，以防止遺失或者損壞，不能自理者可以由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行。要注意以下三個(gè)方面的問題，一是操作前洗凈雙手，幫助患者取上下腭部位，再取下面的義齒放在冷水杯中；二是用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，讓患者漱口后佩戴上義齒；三是暫時(shí)不用的義齒，可泡于冷水杯中加蓋，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或者乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。如果遇到義齒松動(dòng)、脫落、破裂、折斷，但未變形時(shí)，應(yīng)將損壞的部件保存好。

3特殊口腔護(hù)理

3.1目的保持口腔清潔、濕潤、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，了解病情的動(dòng)態(tài)變化情況。

3.2適應(yīng)癥主要適應(yīng)危重、禁食、高熱、昏迷、胃插管、大手術(shù)后、口腔疾患及血液病等口腔清潔自理能力存在缺陷的患者。

3.3藥物護(hù)理常用藥物主要有錫類散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油、消炎散、口潔凈等。在用于清洗時(shí)可以用0.9%氧化鈉溶液進(jìn)行口腔清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。

4討論

4.1口腔患者臨床護(hù)理時(shí)護(hù)士要協(xié)助患者進(jìn)行，先濕潤口唇，用壓舌板輕輕撐開患者頰部，昏迷患者或者牙關(guān)緊閉者用開口器打開并固定，借助手電筒的光線評(píng)估口腔情況。

4.2醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者用溫開水漱口后，囑患者要張口，用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部，用彎曲管鉗夾持含有漱口溶液的棉球，依次由內(nèi)向外沿牙縫縱向擦洗上牙列外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，下牙列外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再弧形擦洗頰部，然后采取同樣的方法擦洗對(duì)側(cè)。

第9篇：口腔護(hù)理的評(píng)估范文

中圖分類號(hào)：R47378文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2017）07-0091-03

口腔內(nèi)部環(huán)境特別適合各種病原微生物寄居和繁殖，尤其是ICU的危重癥患者，抵抗力低下、長時(shí)間臥床，很容易引起口腔細(xì)菌的大量繁殖，從而引發(fā)內(nèi)源性感染、口腔潰瘍等，加重病情，影響到患者的康復(fù)[1-2]。臨床上對(duì)ICU患者口腔護(hù)理中一般采用常規(guī)生理鹽水進(jìn)行口腔清洗，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生[3]，但是效果并不理想。本院對(duì)ICU患者口腔護(hù)理應(yīng)用冰茶靈洗劑沖洗，有效降低了口腔潰瘍發(fā)生率，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料在2016年1月-2016年12月來本院ICU接受治療的患者中選出92例隨機(jī)分組，全部患者均為研究入組前未出現(xiàn)口腔潰瘍，并排除出現(xiàn)內(nèi)源性感染的患者。對(duì)照組患者46例，男29例，女17例，年齡在32-67歲，平均（446±55）歲，其中膿毒癥患者28例，心力衰竭患者12例，其他6例。觀察組患者46例，男31例，女15例，年齡在33-68歲，平均（453±57）歲，其中膿毒癥患者31例，心力衰竭患者11例，其他4例。2組患者的一般資料差異不明顯，有可比性。

12方法對(duì)照組患者在口腔護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)生理鹽水進(jìn)行沖洗，對(duì)于神志清醒的患者采用含漱法，神志昏迷及氣管插管患者采用擦拭法，于每日早晚各進(jìn)行一次口腔護(hù)理。含漱法為：在患者的頸部圍上一條毛巾，然后使用吸管或是注射器往患者口腔內(nèi)注入生理鹽水洗劑，每次注入5-10ml，告知患者用舌頭上下左右前后的反復(fù)攪拌，將彎盤放在一側(cè)讓患者的漱口液從嘴角流出，漱口液在口腔內(nèi)保留3-5min，每次含漱2-3次。擦拭法：將棉球浸泡在生理鹽水中，然后依次對(duì)患者的牙齒各面、牙齦、上顎、兩頰、舌下黏膜等部分進(jìn)行反復(fù)擦拭。觀察組患者采用冰茶靈洗劑進(jìn)行口腔護(hù)理，方法與對(duì)照組患者一致，將生理鹽水換成冰茶靈洗劑。

13觀察指標(biāo)于護(hù)理3 d、7 d、14 d時(shí)觀察2組患者的口腔潰瘍發(fā)生率、口腔異味發(fā)生率、口腔真菌感染率以及口腔疼痛程度（于護(hù)理14 d時(shí)對(duì)出現(xiàn)口腔潰瘍的患者采用VAS法進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估，讓患者在0～10這11個(gè)數(shù)字中任意選擇一個(gè)數(shù)字代表自己的疼痛程度，0為無痛，10為劇烈疼痛）。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS170軟件對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

212組口腔潰瘍發(fā)生率比較見表1。

222組口腔異味發(fā)生率比較見表2。

232組口腔真菌感染率比較見表3。

242組口腔潰瘍患者的疼痛程度VAS評(píng)分比較見表4。

3討論