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【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R473
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0536-02
《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中占有十分重要的地位,是學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的入門課程。主要講述護(hù)理學(xué)中先進(jìn)的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí),是學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的基礎(chǔ),。為了使學(xué)生了解當(dāng)前護(hù)理學(xué)先進(jìn)的基本理論及知識(shí),學(xué)會(huì)用護(hù)理程序的思想和工作方法指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,為今后學(xué)習(xí)各門課程及從事護(hù)理工作奠定基礎(chǔ),在教學(xué)中,注重理論聯(lián)系實(shí)際、課堂與臨床結(jié)合,鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新思維,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,以培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析及解決問題的能力。
PBL,以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning,PBL),是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式, 1969 年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué) 首創(chuàng),目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同,PBL 強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主;它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù),強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。
1PBL教學(xué)法的實(shí)施
根據(jù)我院人才培養(yǎng)方案,本門課程主要安排在第一學(xué)年的第一學(xué)期,共28個(gè)學(xué)時(shí),周學(xué)時(shí)為2,由于是剛步入大學(xué)且剛接觸護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生,對護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握及綜合能力較低,本人根據(jù)學(xué)生及課程的特點(diǎn),將“PBL教學(xué)法”運(yùn)用于《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)中,供各位同仁學(xué)習(xí)和探討,具體實(shí)施如下:
對象選取我院2013級(jí)統(tǒng)招???班學(xué)生,全班62人,共分5組,采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法組織教學(xué),主要按課前提出問題――學(xué)生查找資料――分組――討論――教師總結(jié)五個(gè)步驟實(shí)施教學(xué)。 (1)課前提出問題:在教學(xué)前一周,根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等,然后編寫病例,結(jié)合病例提出問題,將問題及相關(guān)案例告知學(xué)生,如, “護(hù)理與法律中如何正確處理醫(yī)囑”、“紐曼的健康系統(tǒng)模式對疾病的影響”、“奧瑞姆的自理模式對某種疾病的影響”等題目作為小組討論的問題。(2)學(xué)生查找資料:學(xué)生通過運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代技術(shù)及圖書館查找相關(guān)資料,以獲取有利資料。(3)分組:通常由學(xué)生自行分組,如學(xué)生缺乏分組經(jīng)驗(yàn)時(shí),教師給予指導(dǎo)。分組方式有按學(xué)號(hào)分組、自愿組合、興趣分組、成績分組等,(4)討論:討論由組長主持,每個(gè)組長要陳述自己小組討論結(jié)果和存在分歧的問題。(5)總結(jié),教師總結(jié)學(xué)生討論的結(jié)果,并歸納知識(shí)體系。精講學(xué)生分歧較大的問題,最后教師對本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。
2結(jié)果
表1顯示,大部分學(xué)生肯定在導(dǎo)論教學(xué)中采用PBL教學(xué)法,并希望在今后教學(xué)中多多采用,33.9%學(xué)生認(rèn)為對知識(shí)掌握程度不夠,課后在查找資料上耗時(shí)較多,效果不太明顯。
3討論
PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式,可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考,學(xué)生為解決問題需要查閱課外資料,歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能,有利培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神;改變了“我講你聽,我做你看”、“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”四段式教學(xué)方法,PBL教學(xué)的成功開展,需要學(xué)生的主動(dòng)配合,從準(zhǔn)備資料開始,就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料,并積極與其它同學(xué)交流溝通,大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí),花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí),因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性,否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。因此,學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā),完成角色轉(zhuǎn)換,從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。隨著社會(huì)的發(fā)展,人民群眾對健康需求的日益提高,護(hù)理已走向社會(huì),走進(jìn)家庭。培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才,是每一個(gè)護(hù)理教師的工作和任務(wù),我們應(yīng)該積極投身教育改革,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,為培養(yǎng)適應(yīng)滿足社會(huì)發(fā)展需求的護(hù)理人才而努力。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 實(shí)踐能力;應(yīng)用型人才;自主學(xué)習(xí);生物化學(xué)
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-489X(2016)20-0148-02
隨著社會(huì)不斷發(fā)展和科技飛速進(jìn)步,各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對于就業(yè)者的要求也有了新的變化,不再一味注重學(xué)歷,而更青睞于選擇實(shí)踐能力強(qiáng)、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應(yīng)基層的高素質(zhì)技能型、實(shí)踐型醫(yī)護(hù)人才,對于推進(jìn)我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實(shí)施,提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平,加快全面建設(shè)小康社會(huì)的步伐,具有重要意義[2]。因此,廣大高等醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時(shí)代變化的需要,不斷更新教學(xué)理念,改革教學(xué)方法,全面提升學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。
基層護(hù)理人員是我國初級(jí)衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實(shí)施者,如何提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力是目前護(hù)理教育改革的著眼點(diǎn)[3]。為了切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)水平,培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力過硬的優(yōu)秀護(hù)理人才,從教學(xué)大綱、考核形式、理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多方面對護(hù)理學(xué)??粕锘瘜W(xué)教學(xué)進(jìn)行改革,開展以全面提升學(xué)生實(shí)踐能力為目標(biāo)的教學(xué)實(shí)踐與改革。
1 重新修訂教學(xué)大綱
教學(xué)大綱是教師開展課程和專業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、控制教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù),是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)和指導(dǎo)方案,是引導(dǎo)教學(xué)有計(jì)劃、有目的進(jìn)行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征,培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理專業(yè)人才,增強(qiáng)其崗位勝任力,教研室與護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)反復(fù)溝通及研討,重新制定護(hù)理學(xué)??粕锘瘜W(xué)教學(xué)大綱。在新修訂的大綱中,從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),在已有的教學(xué)內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上,對教學(xué)內(nèi)容、理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例等方面進(jìn)行改革與調(diào)整。
新制定的教學(xué)大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學(xué)基本原理與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠認(rèn)識(shí)到生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床護(hù)理工作中的重要性,夯實(shí)理論基礎(chǔ),并進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系,提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí),新版教學(xué)大綱從護(hù)理工作實(shí)際需要出發(fā),縮減遺傳信息傳遞、基因表達(dá)調(diào)控等與臨床護(hù)理工作聯(lián)系不大的分子生物學(xué)內(nèi)容;刪減和生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科相重疊的教學(xué)內(nèi)容,減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。此外,為了加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練,大幅增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例,切實(shí)促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。
2 考核方式改革
以往的生物化學(xué)考核以期末理論考試為主,考核內(nèi)容及形式片面單一,已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理人才的要求。為了激勵(lì)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)的理解與掌握,切實(shí)有效地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平,在教學(xué)大綱的修訂過程中,將護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學(xué)知識(shí)相融合,對課程考核內(nèi)容及方式進(jìn)行改革,進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)過程的實(shí)踐性、職業(yè)性和開放性,注重在教學(xué)過程中對學(xué)生實(shí)踐能力和自學(xué)能力的考核,并加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰捌綍r(shí)學(xué)習(xí)能力的考核。
在期末理論考試試卷中,根據(jù)護(hù)理學(xué)??茖W(xué)生的學(xué)習(xí)能力及專業(yè)特點(diǎn),以考核學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)為主,適當(dāng)增加考查學(xué)生分析問題、解決問題及綜合應(yīng)用能力的試題。此外,對平時(shí)成績的考核制定量化標(biāo)準(zhǔn),從學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時(shí)作業(yè)和專題講座等方面全方位對學(xué)生進(jìn)行考核。既往實(shí)驗(yàn)考核成績的主要依據(jù)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況,容易造成學(xué)生投機(jī)取巧,輕過程、重結(jié)果的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣;改革后的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目更為全面,包括對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、主動(dòng)實(shí)踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。
3 理論教學(xué)改革
一直以來,學(xué)生普遍反映生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大、內(nèi)容抽象繁雜,理論知識(shí)難以理解掌握。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,克服畏難心理,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,在理論授課過程中,教研組從護(hù)理學(xué)專業(yè)角度出發(fā),定期開展教學(xué)方法研討會(huì),確定多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方案。
1)問題式教學(xué)法,即教師提出與臨床護(hù)理實(shí)踐工作密切相關(guān)的問題,學(xué)生帶著問題進(jìn)行生物化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[5]。如在講解維生素D之前,首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實(shí)例,然后引入問題:“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系?對于佝僂病患者的護(hù)理工作有什么樣的特殊性?”使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下,認(rèn)真聽講、積極思考,對相應(yīng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)生較為深刻的理解和認(rèn)識(shí),并使學(xué)生能夠在課后主動(dòng)學(xué)習(xí),查閱相關(guān)資料,提高自主學(xué)習(xí)的積極性。
2)研究性學(xué)習(xí)法,即充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、探索性學(xué)習(xí)能力,使學(xué)生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如:在進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)講解后,確定研究專題,讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié);在講解完糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝后,啟發(fā)學(xué)生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進(jìn)行總結(jié)歸納。通過這樣的訓(xùn)練過程,不僅使學(xué)生全面復(fù)習(xí)三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過程,同時(shí)對臨床常見病的發(fā)病機(jī)制有了全面而深入的了解。
3)小組合作式學(xué)習(xí)法,即將不同層次的學(xué)生分為一組,以小組合作、討論的形式對特定的教學(xué)內(nèi)容開展學(xué)習(xí)及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后,讓學(xué)生對帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、治療及預(yù)后等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)查閱,形成論文綜述,小組成員集體學(xué)習(xí)討論,有效增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析及應(yīng)對臨床實(shí)踐問題的能力。
在全面實(shí)行教學(xué)改革后,為了隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài),及時(shí)幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的困難,各任課教師在課堂授課的同時(shí),注重與學(xué)生的溝通與交流,經(jīng)常通過課代表及班級(jí)干部了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題,并力爭解決問題。同時(shí),教研室建立生物化學(xué)師生學(xué)習(xí)QQ群、微信群、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站及Web學(xué)習(xí)平臺(tái),在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的生物化學(xué)圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時(shí)回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出的疑問,針對不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法給出針對性的建議。
通過上述多種渠道的努力,加強(qiáng)師生交流,使教師同步掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案,促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。
4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)整體中不可或缺的環(huán)節(jié),強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),對于鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)具有舉足輕重的作用,對于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習(xí)慣具有重要意義[8]。實(shí)施教學(xué)改革后,根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及生物化學(xué)課程需要,課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后,要求學(xué)生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測指標(biāo)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用及意義,書寫學(xué)習(xí)報(bào)告,將枯燥的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與生動(dòng)的臨床生化指標(biāo)相結(jié)合,使學(xué)生能夠深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床實(shí)踐中的重要性。
以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程為教師講解及示范―學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作―書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后,增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)任務(wù),強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性,要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中將實(shí)驗(yàn)涉及的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法及原理、臨床意義進(jìn)行總結(jié),使學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中從整體上認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要性,并在預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后重新回顧問題,討論及解決問題。
由于學(xué)生人數(shù)眾多,實(shí)驗(yàn)教師難以對每名學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過程全面指導(dǎo)。因此,將學(xué)生分成若干實(shí)驗(yàn)小組,小組成員自主分工,合作完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題時(shí),先由實(shí)驗(yàn)小組討論、分析問題,提出合理解決方案,當(dāng)小組成員意見不一致,或找不出解決問題的正確方法時(shí),教師并不馬上給出答案,而是逐步引導(dǎo)提示,讓學(xué)生自己尋找解決問題的正確答案,最終自主完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實(shí)踐能力,并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考,善于動(dòng)腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
5 結(jié)語
生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一,但又一直是讓學(xué)生頭疼的“難課”。護(hù)理學(xué)??茖W(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱,要想切實(shí)提高其綜合實(shí)踐能力和崗位勝任力,教師必須深入了解護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn),挖掘生物化學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)與護(hù)理學(xué)專業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系,深入淺出,聯(lián)系實(shí)際,以“朋友”的身份多和學(xué)生溝通交流,建立平等的師生關(guān)系,全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,努力增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,讓學(xué)生逐步克服畏難情緒,提升學(xué)生的自信心,培養(yǎng)合格、勝任的基層護(hù)理人才。
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關(guān)鍵詞:健康評(píng)估;護(hù)理專業(yè);教學(xué)設(shè)計(jì)
近年來,隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的迅速發(fā)展,健康評(píng)估課程逐漸成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育中的一門重要課程。在護(hù)理實(shí)踐中,護(hù)士必須具備健康評(píng)估的知識(shí)和技能。健康評(píng)估的基本概念多,醫(yī)學(xué)術(shù)語多,專業(yè)性強(qiáng),高職學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)不牢固,對護(hù)理工作缺乏感性認(rèn)識(shí),直接影響了學(xué)習(xí)效果。近年來,學(xué)生反映學(xué)習(xí)難度大,容易失去興趣。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)效果,筆者對健康評(píng)估課程進(jìn)行了課程設(shè)計(jì)。
一、課程定位
健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程,是培養(yǎng)高等護(hù)理人才的必修課之一,是連接護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床專業(yè)課程的橋梁課,也是護(hù)士資格證考試的主要內(nèi)容,為學(xué)生以后學(xué)習(xí)好臨床專業(yè)課起到支撐作用。本課程開設(shè)于第二學(xué)年第三學(xué)期,共76學(xué)時(shí)。
二、教學(xué)內(nèi)容
以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向,結(jié)合高職學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)的特點(diǎn),突出高職護(hù)生的技能操作。健康評(píng)估課程共安排76學(xué)時(shí),理論52學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)24學(xué)時(shí)。健康評(píng)估是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集健康資料并對其進(jìn)行整理分析,以確定護(hù)理所需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學(xué)科[1]。在教學(xué)內(nèi)容選擇上遵循“必需、夠用”的原則,根據(jù)臨床需要、生源特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)和護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)等方面合理篩選和認(rèn)真優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容[2]。健康評(píng)估中身體評(píng)估和癥狀評(píng)估是重點(diǎn)內(nèi)容,同時(shí)結(jié)合護(hù)理特色,突出護(hù)理特點(diǎn),減少身體評(píng)估中過多精細(xì)的體格檢查的課時(shí),如簡化各種心臟雜音的聽取,簡化眾多實(shí)驗(yàn)室檢查的正常參考值范圍,注重護(hù)理特色的培養(yǎng),如身體評(píng)估中脈搏短絀的測量方法,心電圖檢查的操作方法的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,增加實(shí)驗(yàn)室檢查中標(biāo)本采集方法和注意事項(xiàng)等。
三、教學(xué)資源
由于課程的特殊性,從事健康評(píng)估教學(xué)的均是來自于臨床的醫(yī)生,臨床專業(yè)教師在培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理思維方面存在一定缺陷,但護(hù)理專業(yè)教師又不擅長身體評(píng)估。因此,需要通過培訓(xùn)和崗位實(shí)習(xí)的方式掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),加深健康評(píng)估與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之間的課程融合。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中在積極應(yīng)用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的同時(shí),還要建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間及部分微課,實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)和課下互動(dòng)。
四、教學(xué)方法
隨著病例分析在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中比例的日益增大,在教學(xué)過程中應(yīng)采取案例教學(xué)法,注重將病例導(dǎo)入課堂,解析訓(xùn)練?;诮】翟u(píng)估的系統(tǒng)性和連續(xù)性,可以采用歸納總結(jié)教學(xué)法,如癥狀評(píng)估疼痛中講解了急性膽囊炎疼痛的特點(diǎn),在惡心嘔吐中講解了急性膽囊炎惡心嘔吐的特點(diǎn),而在身體評(píng)估中再次講解了急性膽囊炎的腹部評(píng)估。在課堂中適時(shí)的采用歸納總結(jié)法幫助護(hù)生更好地理解和記憶疾病的癥狀體征。此外,健康評(píng)估是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教師可以應(yīng)用情景模擬教學(xué)法加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合能力的培養(yǎng)。例如,在癥狀評(píng)估和身體評(píng)估講授結(jié)束后,教師可以創(chuàng)設(shè)問題情景,由學(xué)生分組自行設(shè)計(jì)情景模擬病例,分角色完成該疾病應(yīng)有的癥狀體征和護(hù)理評(píng)估。
五、評(píng)價(jià)方法
課程考核結(jié)合生源特點(diǎn),遵循全程化、多樣化的原則,采用過程性考核與終末性考核相結(jié)合的方法。過程性考核包括職業(yè)素養(yǎng)考核和技能考核。其中職業(yè)素養(yǎng)考核(平時(shí)考勤和作業(yè)情況)占20%,技能考核在以往實(shí)訓(xùn)課考勤和實(shí)訓(xùn)報(bào)告情況的基礎(chǔ)上,增設(shè)心電圖檢查、身體評(píng)估綜合考核項(xiàng)目,共占30%;終末性考核以理論考試形式為主,成績占50%,考試內(nèi)容和形式要緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試大綱。綜上所述,在教學(xué)活動(dòng)實(shí)施前,認(rèn)真合理地對課程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),有利于提高教學(xué)效果。在實(shí)訓(xùn)課中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人,使學(xué)生模擬真實(shí)臨床情景,有利于縮短學(xué)生進(jìn)入臨床的適應(yīng)期;課程中采用多種教學(xué)方法能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使學(xué)生自主設(shè)計(jì)病例,有利于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提高。
作者:王利平 王靜嫻 齊亞莉 單位:濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法 傳統(tǒng)教學(xué)法 康復(fù)護(hù)理
中圖分類號(hào) R49
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B
文章編號(hào) 1008-1879(2010)10-0018-02
1 前言
我國高職高專護(hù)理教育的重要目標(biāo)是培養(yǎng)高技能、高素養(yǎng)、綜合型的護(hù)理人才,對工作者的情感要求較高。我們對本院護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了案例式康復(fù)護(hù)理教學(xué)的理論和實(shí)訓(xùn)研究,取得了良好的效果。
2 研究過程
2.1教學(xué)對象。以我校2007級(jí)三年制高級(jí)護(hù)理專業(yè)570名學(xué)生為教學(xué)對象,平均年齡為21歲,教材采用人民軍醫(yī)出版社的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》。
2.2教學(xué)方法。授課時(shí)間安排在第四學(xué)期,選擇康復(fù)護(hù)理學(xué)中適合的章節(jié)分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法授課。2種教學(xué)方法的課時(shí)均為24學(xué)時(shí)。
2.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法。教師首先講授理論課,然后在實(shí)訓(xùn)課中進(jìn)行示教,使學(xué)生掌握所學(xué)的知識(shí),最后進(jìn)行課堂測試,對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.2.2案例教學(xué)法。①課前選擇案例設(shè)置問題。根據(jù)教學(xué)目標(biāo),教師以案例導(dǎo)入的方式講授主題,提出討論的問題。要求學(xué)生認(rèn)真仔細(xì)閱讀案例,收集相關(guān)資料。②課堂討論。教師引導(dǎo)學(xué)生討論,并設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性,采取先分組討論,再推薦代表發(fā)言的方式。爭取做到一人發(fā)言,大家補(bǔ)充,相互啟發(fā),共同受益。③講評(píng)案例。討論結(jié)束后,教師給予總結(jié)點(diǎn)評(píng),指出本次討論中運(yùn)用的理論知識(shí)和難點(diǎn)、重點(diǎn),指明正確的分析方法及思路,引導(dǎo)學(xué)生對案例有全面深入的認(rèn)識(shí)。④課后復(fù)習(xí)。要求學(xué)生根據(jù)討論、發(fā)言和教師的講評(píng)內(nèi)容對案例進(jìn)行思考,總結(jié)自己的體會(huì)并寫出總結(jié)。⑤考核方法。教師對作業(yè)做出評(píng)語,并結(jié)合學(xué)生的課堂表現(xiàn)打分,作為其平時(shí)成績的一部分。
2.3評(píng)價(jià)方法。課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,擬定8項(xiàng)指標(biāo),每項(xiàng)10分,理論考試作為輔助評(píng)價(jià)。共發(fā)放調(diào)查問卷570份,收回有效問卷516份,有效回答率為90.6%。
2.4結(jié)果,見表1。
3 案例教學(xué)法的優(yōu)勢
3.1激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性。案例教學(xué)法是讓學(xué)生在教室這一安全的環(huán)境中,對以后在臨床實(shí)踐中可能發(fā)生的問題進(jìn)行分析解決的過程。這種教學(xué)方法使學(xué)生置身于具體的康復(fù)護(hù)理活動(dòng)中,具有較強(qiáng)的吸引力和感染力,增強(qiáng)了學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和參與意識(shí),提高了學(xué)習(xí)興趣。同時(shí),案例教學(xué)法的考核方法使學(xué)生在學(xué)習(xí)中既有壓力又有動(dòng)力。
3.2加深了對知識(shí)的理解,融洽了師生關(guān)系。案例教學(xué)法增加了師生的互動(dòng)。案例教學(xué)法是一種民主式教學(xué),它能充分顯示教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位,兩者在教學(xué)活動(dòng)中的地位是平等的,雙方可自由辯論,有利于建立師生間良好的互動(dòng)交流平臺(tái)。而且通過典型案例的討論,使學(xué)生對相應(yīng)問題的認(rèn)識(shí)越來越清晰,理解越來越深刻,從而提高了學(xué)習(xí)效果。
3.3增強(qiáng)了分析問題解決問題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維能力。在案例教學(xué)中,教師把案例及問題交給學(xué)生,讓其自己分析,給學(xué)生發(fā)揮個(gè)人創(chuàng)造能力的空間。在案例討論中不存在唯一的正確答案,這有助于培養(yǎng)學(xué)生的自覺反思、調(diào)控的能力,以逐步提高溝通交流能力、獨(dú)立獲取信息和自學(xué)的能力以及分析和解決問題的能力,這些都有利于對學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)。
【摘要】護(hù)理教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)實(shí)用性人才為其主要目的,但目前各醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院規(guī)模及實(shí)驗(yàn)條件不夠,醫(yī)學(xué)學(xué)生生源又不斷增加,致使教學(xué)質(zhì)量直線下降。本文旨在通過對病案教學(xué)方法的闡述,說明其對醫(yī)學(xué)教學(xué),尤其是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐作用。
【關(guān)鍵字】病案教學(xué)法 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 教學(xué)應(yīng)用
學(xué)校醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士的主要來源,也是醫(yī)生、護(hù)士所必須經(jīng)歷的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段。通過學(xué)校教育,學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)、基本技能,還要注意自身臨床思維和應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)。但由于各醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院規(guī)模和條件的限制,以及醫(yī)學(xué)生生源的不斷增加,醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。各院校僅注重向?qū)W生傳授基本知識(shí)和技能,而忽視了對他們思維和能力的培養(yǎng),以致培養(yǎng)出來的學(xué)生都是“繡花枕頭”,中看不中用。作者結(jié)合自己多年教學(xué)實(shí)踐,認(rèn)為病案教學(xué)法是解決這一難題的重要手段。
病案教學(xué)法是實(shí)例教學(xué)法中的一種,這種教學(xué)方法具有真實(shí)、自然、直觀的特點(diǎn),保證了理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合,讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),學(xué)會(huì)臨床思維、提高應(yīng)變能力。現(xiàn)就這一方法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用作一具體闡述。
1 病案教學(xué)法的應(yīng)用
前文我們已經(jīng)敘述過,病案教學(xué)法是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的重要手段,不僅能夠使學(xué)生扎實(shí)掌握基礎(chǔ)知識(shí),還能提高學(xué)生臨床思維、突發(fā)應(yīng)變的能力。那么,在具體課堂教學(xué)中應(yīng)該如何靈活應(yīng)用呢?
1.1 靈活運(yùn)用典型病案:臨床護(hù)理的種類和任務(wù)紛繁復(fù)雜,在講課時(shí),教師一定要注意案例要與所講理論內(nèi)容相對應(yīng),做到不同內(nèi)容采用不同典型病案,最大限度的模擬真實(shí)護(hù)理場景。如在介紹“腦血管疾病病人的護(hù)理”時(shí),教師要以醫(yī)院真實(shí)的“腦血管疾病患者”為例,與學(xué)生詳細(xì)討論,使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)腦血管疾病的發(fā)病原因有多種,如血管壁病變,血液成分和流變學(xué)改變,血流動(dòng)力學(xué)改變等,護(hù)理要與病因相符合,不能一概而論。此外,對于這一類病人的護(hù)理不但要從醫(yī)學(xué)角度出發(fā),還要注意患者的生理需求,在護(hù)理時(shí)要格外小心。教師還可根據(jù)案例中所展示的各種癥狀、狀況,與學(xué)生展開討論,讓學(xué)生不僅了解這一癥狀的護(hù)理基礎(chǔ),還要學(xué)會(huì)應(yīng)對患者的其他需求。
1.2 利用病案講清重點(diǎn)、難點(diǎn):護(hù)理是一個(gè)復(fù)雜多變的過程。不同病癥,甚至同一病癥不同患者、不同階段的護(hù)理要求、重點(diǎn)及難點(diǎn)也各不相同。如果教師一味的灌輸給學(xué)生,學(xué)生不僅難以掌握,還有可能混淆。這時(shí),教師可采用病案教學(xué)法,結(jié)合實(shí)際病案,具體情況具體分析,帶領(lǐng)學(xué)生對病案做出準(zhǔn)確的診斷、抓住病案重點(diǎn)與難點(diǎn),進(jìn)而掌握不同病案的護(hù)理方式。
1.3 利用病案進(jìn)行作業(yè)練習(xí),鞏固所學(xué)內(nèi)容:教師可在每一單元內(nèi)容結(jié)束后,選擇幾個(gè)典型病案,要學(xué)生依據(jù)所學(xué)獨(dú)自進(jìn)行病案分析并制定護(hù)理計(jì)劃。這樣不僅能幫助學(xué)生掌握枯燥無味的理論知識(shí),還鍛煉了學(xué)生分析綜合能力,將學(xué)到的較抽象的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際病案之中。
2 病案教學(xué)的基本過程
2.1 選取病案:病案選取時(shí)病案教學(xué)法的關(guān)鍵所在。首先,為確保學(xué)生實(shí)際操作能力的提高,教師必須選用實(shí)實(shí)在在的現(xiàn)實(shí)情況的記錄,必須選用醫(yī)院真實(shí)的病案,而不是“坐在椅子上空想的案例”。其次,為確保學(xué)生理論知識(shí)的掌握,教師所選取的病案必須與課本理論知識(shí)緊密結(jié)合,不能理論講述的是“高血壓的護(hù)理”,而案例卻是“肺炎病人的護(hù)理”。這樣,不僅不利于學(xué)生對理論知識(shí)的理解,還往往使學(xué)生混淆理論,以致錯(cuò)誤護(hù)理。最后,教師要對病案進(jìn)行透徹的研究,并結(jié)合病案設(shè)置有價(jià)值的問題,促發(fā)學(xué)生的思考。
2.2 討論病案:病案的討論是病案教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)。在這一階段,學(xué)生與老師共同討論,參與到病案的演習(xí)中,切身體會(huì)不同病案的護(hù)理。在具體操作時(shí),教師應(yīng)注意:①引導(dǎo)學(xué)生思考。教師要循循善誘,不能急于說出答案,而應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)病案所描述的癥狀、并提出合理的護(hù)理方案;②把握討論方向。學(xué)生在討論過程中,常常會(huì)就某一無關(guān)緊要的細(xì)節(jié)爭論很久,教師一定要時(shí)刻注意把握討論方向,及時(shí)將學(xué)生注意力引導(dǎo)到“知識(shí)點(diǎn)”上;③掌控討論時(shí)間。適度的討論是有益于學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探索問題的,但過于深入、偏題的討論卻是毫無必要的。
2.3 歸納講評(píng)病案:每個(gè)病案討論完后,教師一定要及時(shí)歸納講評(píng)。首先,教師要及時(shí)歸納知識(shí)要點(diǎn)。病案的討論只是幫助學(xué)生理解理論知識(shí),如果教師放任不管,那么學(xué)生將一頭霧水,不能切實(shí)理解為什么要這樣做,以后遇到同樣的問題還是無法順利解決。因此,教師一定要及時(shí)歸納病案中的知識(shí)要點(diǎn),幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)內(nèi)容,理順診斷思路。其次,對學(xué)生易出錯(cuò)的難點(diǎn)進(jìn)行分析。教師要詳細(xì)記錄學(xué)生討論過程中易出錯(cuò)、易混淆的知識(shí)點(diǎn),在討論結(jié)束后,對這些問題進(jìn)行統(tǒng)一的分析,說明其原因及理論基礎(chǔ),幫助學(xué)生理解。最后,回答個(gè)別學(xué)生的問題。學(xué)生在聽了教師講解之后,結(jié)合自己剛才的討論,如果還有問題可以在這個(gè)階段提出,并由教師一一給予解答,加深學(xué)生印象,做到切實(shí)掌握這一項(xiàng)知識(shí)和技術(shù)。
2.4 完成病案作業(yè):通過課堂上對病案的討論分析,學(xué)生對這一類型的病案有了初步了解,并且初步學(xué)會(huì)了分析病案、設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃。這時(shí),教師可以選取幾個(gè)同一類型的典型病案,要求學(xué)生單獨(dú)分析設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃,并完成一份護(hù)理病歷。通過這一過程,不僅可使學(xué)生更進(jìn)一步鞏固專業(yè)知識(shí),還可增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)思想以及日后實(shí)際工作中問題處理、病歷書寫的能力,進(jìn)而達(dá)到實(shí)用性教學(xué)效果。
綜上所述,病案教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在著諸多優(yōu)勢。尤其是在當(dāng)今這個(gè)以人為主的信息社會(huì),更注重實(shí)用性人才的培養(yǎng)。合理運(yùn)用病案教學(xué)法,積極實(shí)行啟發(fā)式教學(xué),可以激發(fā)學(xué)生臨床應(yīng)變能力,為護(hù)理事業(yè)不斷提供合格實(shí)用的技能型人才。這種方法不僅適用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué),也適用于其他醫(yī)學(xué)教學(xué)。作者期望這一方法能夠得到各醫(yī)學(xué)院校的普遍采用,以促進(jìn)實(shí)用型人才的培養(yǎng)。
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關(guān)鍵詞:高職教育;護(hù)理教育;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);課程模塊
現(xiàn)代護(hù)理趨勢是以患者為中心,根據(jù)患者身心、社會(huì)及文化等需求,按護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方案進(jìn)行身心整體護(hù)理、健康教育和社區(qū)保健,這也是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的趨勢和方向。長期以來,我國護(hù)理高職教育一直沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育模式,護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也一直是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的翻版,并未擺脫學(xué)科式的課程設(shè)置,沒有體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。因此,護(hù)理高職教育的課程改革已勢在必行。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理高職教育的基礎(chǔ)內(nèi)容,其課程設(shè)置及銜接是護(hù)理高職教育教學(xué)課程改革的核心重點(diǎn)。我院從2010年以來,通過對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生、合作醫(yī)院臨床護(hù)理工作者進(jìn)行問卷調(diào)查,分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)緊密相關(guān)的內(nèi)容,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了全面創(chuàng)新性整合,應(yīng)用于2011級(jí)護(hù)理學(xué)生,效果較好,報(bào)告如下。
一、對象與方法
1.對象
選擇我院2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象,由于該專業(yè)兩年的錄取分?jǐn)?shù)不同,且文理兼招,故為了避免樣本差異造成的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤,分別從兩個(gè)年級(jí)入學(xué)成績、性別、年齡、生源類別隨機(jī)挑選了無顯著性意義(P>0.05)的部分學(xué)生為研究對象。設(shè)立對照組(實(shí)施舊方案):2010級(jí)312名學(xué)生,實(shí)驗(yàn)組(實(shí)施新的課程整合方案):2011級(jí)322名學(xué)生。
2.方法
(1)組織專業(yè)教師設(shè)計(jì)調(diào)查問卷
組織校內(nèi)專任教師及外聘教師將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容進(jìn)行歸納梳理,羅列知識(shí)點(diǎn),按照重要、一般、不重要三個(gè)層次制成問卷,添加補(bǔ)充欄,補(bǔ)充欄中為被調(diào)查者認(rèn)為需補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)。問卷分別分發(fā)給本院56名教師及8所實(shí)習(xí)醫(yī)院共64名臨床護(hù)理工作人員(包括護(hù)理部主任、實(shí)習(xí)科室護(hù)士長、骨干護(hù)士),收集問卷并進(jìn)行調(diào)查分析。
(2)構(gòu)建護(hù)理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊
通過收集調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)遵從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)重新整合,人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)整合為《人體結(jié)構(gòu)與功能》;病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)整合為《人體疾病學(xué)基礎(chǔ)》;藥理學(xué)添加部分內(nèi)容改為《用藥護(hù)理》,形成了三門課程組成的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊。
(3)根據(jù)臨床護(hù)理工作進(jìn)行課程設(shè)計(jì)
在基礎(chǔ)教研室內(nèi)組織精兵強(qiáng)將成立課程改革小組,根據(jù)新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標(biāo)準(zhǔn),制訂學(xué)期課程授課計(jì)劃,教學(xué)內(nèi)容注重與護(hù)士工作知識(shí)和技能要求結(jié)合,準(zhǔn)確描述教學(xué)目標(biāo),課程內(nèi)容重新編排,處理好重復(fù)內(nèi)容,適當(dāng)增加綜合實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)比例,合理安排教學(xué)進(jìn)程,對各課程適合的教學(xué)方法與手段給予意見和建議。
(4)課程實(shí)施及評(píng)價(jià)
根據(jù)修訂的課程大綱和課程標(biāo)準(zhǔn),按照理論與實(shí)踐并重的教學(xué)思路進(jìn)行設(shè)計(jì),組織教師進(jìn)行備課研討,廣泛采用病例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程實(shí)施,學(xué)期中與學(xué)期末分別召開學(xué)生座談會(huì),收集學(xué)生反饋情況,課程評(píng)價(jià)采用定性與定量相結(jié)合的方法,全面檢查課程實(shí)施的結(jié)果,總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)。
2010級(jí)學(xué)生通過正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)5門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),分別參加理論考試,其中正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)4門課程還組織了實(shí)踐考核。課程整合后2011級(jí)學(xué)生只進(jìn)行3門課程學(xué)習(xí),分別有3門課程的理論考試和實(shí)踐考核。將2010級(jí)312名學(xué)生8門理論課程成績?nèi)∑骄郑瑢?shí)踐成績?nèi)∑骄郑?011級(jí)322名學(xué)生分別取理論、實(shí)踐平均分。
(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
三、討論
大量研究表明,我國護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系不盡合理,不能滿足社會(huì)發(fā)展、人們健康需求的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。目前大多數(shù)高職院校護(hù)理專業(yè)的課程模式仍沿用學(xué)科系統(tǒng)化模式,注重系統(tǒng)化知識(shí)傳授,忽略了技能型人才的主旨特點(diǎn)培養(yǎng),這與我們高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)相背離,高職護(hù)理教育改革任重而道遠(yuǎn)。隨著護(hù)理教育的國際化發(fā)展,我們越來越多地借鑒了國際護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)。比如,國際上已經(jīng)形成了護(hù)理獨(dú)立的課程體系,公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)都明顯少于我國,而有較大比例的社會(huì)和人文知識(shí);臨床知識(shí)是按照人的生命周期設(shè)置,實(shí)現(xiàn)了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用,具有明顯的優(yōu)勢,但由于受到師資缺陷、實(shí)踐條件的限制,該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫(yī)學(xué)專業(yè)年限短,師資普遍年輕化的特點(diǎn),探索適合我校校情的教學(xué)改革意義深遠(yuǎn)。專業(yè)基礎(chǔ)課程不僅為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí),對學(xué)生綜合臨床思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及其對學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義?;诖耍蚁祵F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程重新整合,以體現(xiàn)知識(shí)的整體性和實(shí)用性,又避免重復(fù),突出了護(hù)理職業(yè)特點(diǎn),體現(xiàn)“必需為本,夠用為度”的宗旨,將護(hù)理專業(yè)教學(xué)與護(hù)理職業(yè)能力有機(jī)結(jié)合起來,目的是全面提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才,以適應(yīng)快速變化的國內(nèi)外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學(xué)科,節(jié)約了學(xué)時(shí),提升了整體性,使學(xué)生能將知識(shí)互相聯(lián)系,融會(huì)貫通,有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率,增加學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結(jié)果令我們滿意,但是在改革中也發(fā)現(xiàn)一些突出的矛盾問題。例如,整合后的課程對師資隊(duì)伍的要求較高,新聘用的青年教師一般難以勝任教學(xué)任務(wù),開發(fā)教材耗費(fèi)大量人力物力,大班授課教學(xué)效果不佳,基礎(chǔ)課程與臨床課程的銜接上還需要進(jìn)一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進(jìn)一步研究解決。
參考文獻(xiàn):
理論課教學(xué)時(shí)若僅為刻板敘述,教與學(xué)必定枯燥乏味,巧妙地設(shè)計(jì)問題既能牽制學(xué)生的注意力又可進(jìn)行教學(xué)互動(dòng),改善課堂氣氛。如,在講述新生兒特點(diǎn)及護(hù)理前,可設(shè)計(jì)一些學(xué)生在生活中隨處可見的問題啟發(fā)其思考:小兒出生時(shí)一般會(huì)有多重?為什么大家所見到的大多數(shù)新生兒在夏季也會(huì)戴上小帽子?新生兒“回奶”時(shí)我們該做些什么?這樣,在系統(tǒng)講述理論知識(shí)前,學(xué)生對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了初體驗(yàn),甚至產(chǎn)生了興趣,而這種興趣恰恰是構(gòu)成學(xué)習(xí)動(dòng)力最現(xiàn)實(shí)、最活躍的因素,在提高學(xué)習(xí)效率及教學(xué)質(zhì)量上能起巨大作用。
2使用恰當(dāng)?shù)谋扔?,增?qiáng)授課的趣味性一個(gè)應(yīng)用恰當(dāng)?shù)谋扔?,能使?fù)雜問題
簡單化,既能幫助學(xué)生掌握知識(shí),又經(jīng)久不忘。如,在講述維生素D缺乏所致疾病的發(fā)病機(jī)制時(shí),可將“甲狀旁腺對機(jī)體低血鈣的反應(yīng)”比喻成“學(xué)生透支了生活費(fèi),無以維計(jì),向家長求援時(shí),家長的反應(yīng)”。其結(jié)果無外乎兩種:其一,給予基本的伙食開銷,這樣孩子的生計(jì)得以維持(類似佝僂病,血鈣濃度會(huì)回升);其二,不給或給予太少,根本無法維持生活,此時(shí)的孩子可能會(huì)餓得發(fā)抖(類似于手足搐搦癥,血鈣得不到有效補(bǔ)充引起低鈣抽搐)。這樣,通過形象又不乏詼諧的比喻,讓學(xué)生對維生素D缺乏癥的發(fā)病機(jī)理有了獨(dú)特又深刻的理解,使得原本復(fù)雜枯燥的內(nèi)容瞬間變得簡單生動(dòng)。
3應(yīng)用多媒體教學(xué),將抽象知識(shí)形象化
多媒體教學(xué)具有形象、直觀、生動(dòng)等優(yōu)點(diǎn),合理應(yīng)用既能很大程度上彌補(bǔ)常規(guī)授課的不足,又能渲染教學(xué)氛圍,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如,以往在講述先天性心臟病時(shí),闡述各類先心病的病理生理改變及表現(xiàn)和體征時(shí),多數(shù)學(xué)生就像在聽和尚在念經(jīng)——稀里糊涂!而多媒體教學(xué)把人體循環(huán)進(jìn)行直觀的動(dòng)態(tài)顯示,同時(shí),演示了不同先心病的血流動(dòng)力學(xué)改變。學(xué)生通過觀察不同先心病的異常血液流動(dòng),循環(huán)系統(tǒng)的各種病理變化在他們清晰明了,整個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容順勢得以完美解決。
4及時(shí)歸納總結(jié),注意縱向?qū)Ρ冉虒W(xué)
在教學(xué)過程中采取歸納總結(jié)法,能幫助學(xué)生有條理的進(jìn)行理解、記憶和掌握。例如,老師可將嬰兒動(dòng)作發(fā)育過程簡單歸納為“一豎二抬三挺胸,四翻五抓六獨(dú)坐,七滾八爬九試站,周歲會(huì)走十五穩(wěn)”;佝僂病的典型表現(xiàn)又可總結(jié)為“方方的腦袋寬囟門,尖尖的胸脯現(xiàn)漏斗,鼓鼓的肚皮O型腿,手腳帶鐲肋串珠”。在縱向?qū)Ρ壬?,注意把本門課中曾講述過的類似問題聯(lián)系起來,并加以鑒別,幫助學(xué)生區(qū)分記憶。如,講到呼吸系統(tǒng)的皰疹性咽峽炎時(shí),將之與消化系統(tǒng)中的皰疹性口炎進(jìn)行鑒別;講述化膿性腦膜炎的用藥護(hù)理時(shí),不忘復(fù)習(xí)肺炎的用藥及護(hù)理,如此既清晰了思路,又復(fù)習(xí)了舊課。
5強(qiáng)調(diào)“多練”的重要性,用多種形式、多種題型強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)
兒科護(hù)理學(xué)中也會(huì)有要求計(jì)算的部分,如小兒體重身高的估算公式、人工喂養(yǎng)兒牛奶的配置與奶量計(jì)算、液體的配置及張力計(jì)算等,這些只有通過反復(fù)多次練習(xí)才能達(dá)到牢牢掌握并靈活運(yùn)用的教學(xué)目的。如,關(guān)于小兒液體療法,歷屆學(xué)生都認(rèn)為是難點(diǎn),對于混合液體的配制及其張力計(jì)算,大多數(shù)學(xué)生是在霧里看花,若只講訴而缺乏聯(lián)系,定只會(huì)使學(xué)生感覺稀里糊涂。此時(shí),教師應(yīng)先給出一些習(xí)題讓學(xué)生先練習(xí),再由易到難進(jìn)行講解,之后再給學(xué)生留下適量不同種類的習(xí)題用以課后練習(xí),這種“練習(xí)——解答——再練習(xí)——不懂時(shí)再予解答”的教學(xué)方式,足以幫助多數(shù)學(xué)生盡快攻破這個(gè)難點(diǎn)。
6開展病例討論,同時(shí)應(yīng)用“角色扮演法”,既有利于提高學(xué)生臨床思維及解決問題的能力,又培養(yǎng)了護(hù)患間的溝通能力
關(guān)鍵詞:案例教學(xué);內(nèi)科護(hù)理學(xué);方法
中圖分類號(hào):R-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1812-2485(2013)12-
中等職業(yè)教育是有別于普通教育的一種特殊的教育模式,其特殊性在于它所培養(yǎng)的學(xué)生是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)需要的生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)的第一線的實(shí)用型人才。中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生應(yīng)在具備文化知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)技能。突出專業(yè)技能教育是職業(yè)技術(shù)教育中重中之重,教師在教學(xué)過程中不僅是知識(shí)的傳授者、講解者,而且是指導(dǎo)者、咨詢者;學(xué)生不再是被動(dòng)地接受,而是主動(dòng)地獲取。也正因?yàn)槿绱恕秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》課程需要探索一種以學(xué)生為主體,激發(fā)學(xué)生思維,充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的個(gè)性化教學(xué)方法,這樣才能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新能力。
案例教學(xué)是指在教師的指導(dǎo)下,利用案例引起教學(xué)活動(dòng),組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力,是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法。,護(hù)理學(xué)的專業(yè)課程《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是實(shí)踐性和理論性均很強(qiáng)的學(xué)科,在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中一直存在著理論抽象難懂、枯燥乏味,學(xué)生不能靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際工作的問題。而我們培養(yǎng)目標(biāo)主要是面向應(yīng)用、實(shí)踐的學(xué)生,所以在護(hù)理學(xué)的專業(yè)課程教學(xué)過程中,根據(jù)學(xué)科特點(diǎn),采用案例教學(xué)法,根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)來選擇不同的病例,讓學(xué)生身臨實(shí)際教學(xué)中去摸索,學(xué)習(xí)處理各種臨床問題的經(jīng)驗(yàn),從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問題的能力很有必要。而對臨床實(shí)習(xí)前的學(xué)生進(jìn)行多方位的訓(xùn)練,不僅強(qiáng)化了學(xué)生 的理論知識(shí),也鍛煉了學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)的能力。
1合理地選擇典型案例
1.1 選用案例應(yīng)注意內(nèi)容要典型具有啟發(fā)性,應(yīng)當(dāng)簡潔具有針對性
為了使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)案例具有針對性,富有吸引力,教師必須緊緊圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)內(nèi)容及學(xué)生所關(guān)注的具有普遍性的問題進(jìn)行案例選擇。案例必須有真實(shí)來源,教師可根據(jù)教學(xué)目的進(jìn)行有針對性的收集。應(yīng)收集有代表性并緊扣教學(xué)大綱的案例,首先,教師要領(lǐng)悟教學(xué)要求,精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案,選擇的案例內(nèi)容要具體,切合實(shí)際,在教學(xué)過程中案例選擇不同,教學(xué)效果可大相徑庭。其次,運(yùn)用案例的時(shí)機(jī)要恰當(dāng),課前要做好周密準(zhǔn)備,整門課程中所需案例要循序漸進(jìn),掌握層次的原則,就一堂課而言,可酌情將案例安排在課始、課中或課尾,出發(fā)點(diǎn)放在加深學(xué)生對所講授內(nèi)容的理解和掌握上。最后可就臨床工作中容易出現(xiàn)的失誤、容易忽略的知識(shí)點(diǎn)和理論教學(xué)中學(xué)生反映較多的問題對教案進(jìn)行改進(jìn),并設(shè)置相應(yīng)問題供討論,以加深理解,強(qiáng)化記憶。
1.2 依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱選擇 ,要全面分析教材和不同層次學(xué)生特點(diǎn),選擇合適的案例,包括足夠的知識(shí)信息,以便于學(xué)生充分了解臨床診斷、治療的整體程序和護(hù)理情況,讓學(xué)生體會(huì)到疾病發(fā)生發(fā)展的變化,以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同治療措施和護(hù)理措施。
1.3根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)及教學(xué)對象的接受能力,設(shè)計(jì)較典型且簡明的教學(xué)病案。根據(jù)由易而難、由淺入深的教學(xué)原則,在學(xué)生掌握、熟悉基本知識(shí)的前提下,病案內(nèi)容可適當(dāng)增加難度,例如在討論消化性潰瘍的病案中增加了病因診斷,及鞏固了已學(xué)消化性潰瘍的知識(shí),又可提高學(xué)生分析能力、判斷能力。最終根據(jù)目標(biāo)要求,圍繞病案內(nèi)容,分別從病因、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)及預(yù)防等不同側(cè)面提出討論題,有目的地強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生解決臨床問題的能力。
2 教學(xué)案例的應(yīng)用
2.1 案例教學(xué)法的課堂如何運(yùn)用取決于教師的組織和管理
案例教學(xué)的組織和管理要有一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷深入的過程。在課堂教學(xué)之前,教師先將案例發(fā)給學(xué)生,做好啟發(fā)引導(dǎo)工作,讓學(xué)生閱讀案例,熟悉案例,了解相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),在綜合分析的基礎(chǔ)上形成自己的觀點(diǎn),為集中討論和集體交流做好充分準(zhǔn)備。然后教師組織學(xué)生進(jìn)行討論和交流。在每個(gè)學(xué)生經(jīng)過必要的準(zhǔn)備后,教師要視班級(jí)人數(shù)把學(xué)生分成若干個(gè)小組進(jìn)行討論或直接在班中集體討論。如果是分小組討論,在討論中,小組內(nèi)各人各抒己見,充分表達(dá)自己的意見,陳述個(gè)人理由,對不同的結(jié)論進(jìn)行分析比較,然后,各小組選出代表在全班發(fā)言,其他同學(xué)可做補(bǔ)充或作辯論性發(fā)言。教師負(fù)有引導(dǎo)和組織的責(zé)任,關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使他們積極參加討論或辯論。持不同意見和觀點(diǎn)者相互爭論,特別是各組學(xué)生承擔(dān)不同角色時(shí),爭論的程度有時(shí)很激烈,因此,教師要做好有效的引導(dǎo)和管理。
2.2 案例教學(xué)法可分為案例導(dǎo)入、案例例證、案例討論、案例結(jié)尾和案例練習(xí)等多種方法
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課中多采用的是案例討論法。案例討論是案例教學(xué)法的重要環(huán)節(jié),是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵,一般可采取課堂隨機(jī)發(fā)言或?qū)n}討論的方式。隨機(jī)發(fā)言是教師簡要介紹案例,學(xué)生有針對性地自由闡述觀點(diǎn),教師應(yīng)注意循循善誘、應(yīng)切中要害、節(jié)省時(shí)間,做好必要的鋪墊,使學(xué)生“啟而有發(fā)”,把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到對“知識(shí)點(diǎn)”的發(fā)掘上來,指導(dǎo)學(xué)生以最簡捷的思維路徑得到正確的結(jié)論。專題討論較深入,但耗時(shí)較多。無論隨機(jī)發(fā)言或?qū)n}討論,教師的正確引導(dǎo)至關(guān)重要,討論的目的不是讓學(xué)生就事論事地表明態(tài)度,而在于從事實(shí)中引申出觀點(diǎn),從結(jié)論的得出再觸類旁通獲得更多的知識(shí)。案例討論法是根據(jù)教材重點(diǎn)、難點(diǎn)和學(xué)生中存在的疑難問題,精心設(shè)計(jì)案例題,以鞏固深化知識(shí),發(fā)展能力,以達(dá)到熟能生巧。案例討論過程是對重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)再消化的過程,也是技能形成的過程。教師采用啟發(fā)式教學(xué)的方法,引導(dǎo)學(xué)生分析、總結(jié),鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題的能力,并要求學(xué)生在自學(xué)與討論的基礎(chǔ)上完成一份病例。通過書寫病歷不僅可以使學(xué)生鞏固專業(yè)知識(shí),提高專業(yè)思維,而且臨床病歷可作為教學(xué)反饋,幫助教師了解教學(xué)效果[1]。
3 案例討論
3.1 案例教學(xué)是師生互動(dòng)學(xué)習(xí)的過程,其教學(xué)效果一方面取決于學(xué)生的參與程度及作用的發(fā)揮,一方面取決于教師的引導(dǎo)及對教學(xué)全過程的歸納、點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。總結(jié)、評(píng)價(jià)案例教學(xué)可以發(fā)動(dòng)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行,使學(xué)生得到進(jìn)一步的鍛煉。但是,總結(jié)、評(píng)價(jià)案例教學(xué)一般多由教師完成,由教師指出討論的優(yōu)缺點(diǎn),進(jìn)行補(bǔ)充與提高性的講授等。教師要對小組討論和集體交流達(dá)成共識(shí)的某種結(jié)論進(jìn)行概括,如把一些有答案的案例真實(shí)情況的處理或結(jié)論告訴學(xué)生。教師應(yīng)通過總結(jié)和評(píng)價(jià),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步去思考從案例教學(xué)的內(nèi)容和過程中學(xué)到了什么,得到了哪些有價(jià)值的啟示,掌握了哪些法學(xué)理論和臨床知識(shí),學(xué)到了哪些案例分析方法,是否提高了運(yùn)用法律分析、解決問題的能力等。通過這一環(huán)節(jié),學(xué)生將完成相關(guān)法學(xué)理論知識(shí)和法律規(guī)范與案例結(jié)合的學(xué)習(xí)。
3.2 課堂討論是案例教學(xué)得以實(shí)現(xiàn)的決定性環(huán)節(jié)
由于案例討論法采用的是過程開放的案例結(jié)構(gòu),所以案例的實(shí)踐過程是討論的主要內(nèi)容。學(xué)生在討論中分享不同的
觀點(diǎn),這在課堂外的環(huán)境中是找不到的。同時(shí),任何一個(gè)學(xué)生都會(huì)由于自己的創(chuàng)新得到別人的認(rèn)可而興奮不已。通過對分歧的討論可以加深對問題的思考,還可以解決操作中“知其然不知其所以然”的問題。只要有助于討論的深入開展,在形式上可以不拘一格。這個(gè)過程學(xué)生進(jìn)行一系列積極的創(chuàng)造性思維活動(dòng),充分體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,主要指標(biāo)是操作的準(zhǔn)確率和速度[2]。教師由易到難地安排具有綜合性技能的方案進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)生通過由簡單到復(fù)雜的訓(xùn)練,達(dá)到快速、準(zhǔn)確的目的。這一階段是學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造的階段,教師要鼓勵(lì)創(chuàng)新,鼓勵(lì)先進(jìn),鞭策后進(jìn),形成競爭的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)群體的學(xué)習(xí)興趣。
3.3 教師根據(jù)討論情況及臨床病歷書寫情況進(jìn)行評(píng)述
首先,歸納知識(shí)要點(diǎn),幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)內(nèi)容;其次,對學(xué)生容易出錯(cuò)的難點(diǎn)進(jìn)行分析;最后,回答學(xué)生的提問。案例在一定程度上具有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的作用,將案例引入教學(xué)過程的目的在于“以案促學(xué)”,引導(dǎo)學(xué)生把具體案例與基本理論聯(lián)系起來,彼此貫通,學(xué)會(huì)從典型事實(shí)中概括理論觀點(diǎn)逐步形成運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)做出判斷的能力。通過案例討論,就臨床工作中容易出現(xiàn)的失誤以及導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,及時(shí)給予學(xué)生法律知識(shí)的教育。尤其是即將去醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生,一定要對自己的行為負(fù)責(zé),不要認(rèn)為現(xiàn)在是實(shí)習(xí)學(xué)生出了差錯(cuò)有帶教教師負(fù)責(zé),無論對疾病的診斷、相關(guān)檢查及治療,不清楚的知識(shí)一定要多問、多看書學(xué)習(xí)、多看說明書,通過對細(xì)節(jié)不慎造成的醫(yī)療差錯(cuò)的列舉,使學(xué)生牢記臨床醫(yī)生是一門要求精細(xì)、不斷進(jìn)取的工作。
3.4 案例教學(xué)法應(yīng)注意以下幾點(diǎn)
(1)要鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)、積極學(xué)習(xí)。在案例教學(xué)中,教師主要采用小組討論的方式。在課堂討論中,學(xué)生能主動(dòng)參與,積極發(fā)言,鍛煉隨機(jī)應(yīng)變、分析問題、解決問題的能力,由討論到結(jié)論,正確運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí),從而了解案例的結(jié)論。這種方法對提高學(xué)生的參與度,培養(yǎng)他們“研究型”的學(xué)習(xí)能力是一個(gè)較好的措施。(2)要發(fā)揮引導(dǎo)作用。學(xué)生的獨(dú)立活動(dòng)在案例教學(xué)中占有很大的比重,但這種活動(dòng)是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行的。從案例的選擇、布置、組織討論以至最后的評(píng)價(jià),都離不開教師的指導(dǎo)。(3)要引導(dǎo)學(xué)生注重分析問題的過程。病例的結(jié)論應(yīng)該是仔細(xì)、綜合分析的結(jié)果,也只有通過綜合分析所得出的結(jié)果,才具有說服力。
案教學(xué)法也融洽了師生關(guān)系及學(xué)生之間的關(guān)系,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。案例教學(xué)法是一種具有啟發(fā)性、實(shí)踐性,能開發(fā)學(xué)生智力,提高學(xué)生決策能力和綜合素質(zhì)的新型教學(xué)方法。案例教學(xué)法注重挖掘人的潛能、開拓人的思維、增強(qiáng)人的自信,達(dá)到了提高教學(xué)效率和減少教學(xué)時(shí)間的目的。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書;課后作業(yè);中職護(hù)生;內(nèi)科護(hù)理;應(yīng)用
基金項(xiàng)目:2014年度溫州市教育技術(shù)研究專項(xiàng)課題“思S導(dǎo)圖在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”(WJ2014014)
G712;R47-4
思維導(dǎo)圖是一種可視圖表,一種整體思維工具,可應(yīng)用到所有認(rèn)知功能領(lǐng)域,尤其是記憶、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)和各種形式的思考[1]。思維導(dǎo)圖做為學(xué)習(xí)工具和方法廣泛運(yùn)用在護(hù)理的臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中,并在理論成績和實(shí)踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中[7-9],研究顯示思維導(dǎo)圖的運(yùn)用提高了高職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)散思維。中職護(hù)生由于處于青春發(fā)育期,生理與心理發(fā)育的不平衡,情緒往往不穩(wěn)定。對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知偏差,出現(xiàn)自卑、缺乏自信。由于以往學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)能力不足,導(dǎo)致學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的缺乏。護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置多,各學(xué)科之間的聯(lián)系緊密,尤其是內(nèi)科護(hù)理知識(shí)量大,是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)時(shí)參加全國護(hù)士資格考試中,內(nèi)科護(hù)理知識(shí)占30%以上,學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理過程中壓力大,存在各種焦慮情緒。中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用研究較少報(bào)告。本研究將思維導(dǎo)圖板書與課后作業(yè)結(jié)合在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用,在學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、思維能力上取得較好的效果。
一、對象與方法
1. 研究對象
采用隨機(jī)的方法,選取2014年3月~2014年7月在溫州護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的二年級(jí)學(xué)生112名為研究對象,均為中職學(xué)生、女性,年齡16~18歲。
2.研究方法
本研究采用實(shí)驗(yàn)對照研究方法。將學(xué)生按班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組54人,對照組58人。2個(gè)班級(jí)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)前在性別、年齡、文化程度、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、內(nèi)科護(hù)理知識(shí)測試成績方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教師在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)組與對照組課程的教學(xué)設(shè)計(jì)、導(dǎo)學(xué)案、課程設(shè)置時(shí)間、PPT課件均一致。對照組課內(nèi)板書按傳統(tǒng)的線性板書書寫,課后作業(yè)以問答案題形式完成。實(shí)驗(yàn)組課內(nèi)板書以思維導(dǎo)圖的形式書寫,課后作業(yè)以思維導(dǎo)圖形式完成。教學(xué)干預(yù)實(shí)施一個(gè)學(xué)期。
3.教學(xué)方法
對照組以傳統(tǒng)的教學(xué)方法完成內(nèi)科知識(shí)的教學(xué),包括課前導(dǎo)學(xué)案、課內(nèi)傳統(tǒng)線性板書完成教學(xué)任務(wù),課后問答案題形式進(jìn)行知識(shí)鞏固和拓展,定期進(jìn)行單元知識(shí)測試。
實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上,對課內(nèi)的小結(jié)的板書形式、課后知識(shí)鞏固環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)的干預(yù)。實(shí)施的主要措施為:(1)思維導(dǎo)圖的解讀2課時(shí)。教師講解思維導(dǎo)圖的知識(shí),包括主題詞、主干、支干、次級(jí)支干的樹型結(jié)構(gòu)圖,各層的分級(jí)、邏輯分類和關(guān)聯(lián),文字、符號(hào)、顏色、圖片的多種表現(xiàn)形式,如何利用聯(lián)想制作屬于自己獨(dú)特的思維導(dǎo)圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當(dāng)堂進(jìn)行制作的指導(dǎo),每位學(xué)生結(jié)合一個(gè)主題完成一張簡易思維導(dǎo)圖,教師進(jìn)行解析。學(xué)生初步掌握思維導(dǎo)圖的知識(shí)和使用方法。(2)課內(nèi)手寫思維導(dǎo)圖板書的使用。教師在課內(nèi)對知識(shí)總結(jié)以手寫板書書寫形式呈現(xiàn)。板書完成方式分兩種,一是由教師完成整個(gè)思維導(dǎo)圖,二是由教師給出框架,學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫、描畫,標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容等。(3)課后作業(yè)要求學(xué)生用手繪思維導(dǎo)圖完成課程知識(shí)點(diǎn)總結(jié)和梳理。(4)教師每節(jié)課對學(xué)生的思維導(dǎo)圖作業(yè)進(jìn)行分析,歸納出好的做法,與同學(xué)共勉,指出不足的部分,規(guī)范學(xué)生的思維導(dǎo)圖。
4.教學(xué)效果評(píng)估
利用學(xué)校已有的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)題庫,參考?xì)v年全國護(hù)士資格考試試題,對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生進(jìn)行多次單元測驗(yàn)和期中期末理論成績測試評(píng)估效果。1年后評(píng)估2015年全國護(hù)士資格考試成績。在期中、期末對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的調(diào)查和訪談,評(píng)估學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的變化。
二、結(jié)果
1.理論成績
實(shí)驗(yàn)組與對照組在實(shí)施干預(yù)前后進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩個(gè)班級(jí)在干預(yù)前的基線成績無顯著差異,可認(rèn)為兩個(gè)班級(jí)是同質(zhì)的平行班。教學(xué)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組成績高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
實(shí)施干預(yù)后2個(gè)月,利用自制調(diào)查表顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣高,92.6%的學(xué)生愿意花費(fèi)整塊的時(shí)間完成思維導(dǎo)圖的課后總結(jié),每份作業(yè)都具有獨(dú)特性。88.9%的學(xué)生對內(nèi)科課堂中充滿期待。課內(nèi)學(xué)生注意力集中,師生互動(dòng)活躍,學(xué)生在補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書環(huán)節(jié)積極踴躍。
對照組學(xué)生46.6%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理作業(yè)多而繁瑣,需要記憶背誦的知識(shí)太多,而且容易遺忘,不愿意花大量的時(shí)間進(jìn)行總結(jié)。10.3%的學(xué)生存在相互抄寫作業(yè)的情況。32.8%的學(xué)生表示對課內(nèi)的板書沒有特別的記憶和印象。
3.學(xué)生主觀評(píng)價(jià)
在實(shí)施教學(xué)干預(yù)后2個(gè)月和4個(gè)月,隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組不同層次的10名學(xué)生進(jìn)行訪談,了解思維導(dǎo)圖板書和課后思維導(dǎo)圖作業(yè)對內(nèi)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的效果。訪談內(nèi)容包括對課內(nèi)思維的板書的認(rèn)可、課后制作思維導(dǎo)圖的時(shí)間、思維導(dǎo)圖對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)有沒有幫助等。受訪的學(xué)生均對教學(xué)效果進(jìn)行肯定。83.7%學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖作業(yè)很有意思,畫畫圖、寫寫字,知識(shí)點(diǎn)就梳理好了。有的學(xué)生說:“我從來都不知道自己的解剖圖畫得這么好?!庇械膶W(xué)生說:“以前的作業(yè)寫好了,交給老師看過就扔了。思維導(dǎo)圖作業(yè)我保存的很好,在復(fù)習(xí)的時(shí)候很有用,一目了然,梳理重點(diǎn)非常好用?!庇械膶W(xué)生說:“一張圖將所以的知識(shí)點(diǎn)串起來,我覺得自己對內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)更全面系統(tǒng)了?!?/p>
三、討論
1.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績
內(nèi)科護(hù)理知識(shí)是各臨床護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí),又是全國護(hù)士資格考試的重點(diǎn)科目。學(xué)生對內(nèi)科知識(shí)掌握的程度會(huì)影響各臨床護(hù)理學(xué)科的成績,還會(huì)影響在臨床護(hù)理中對疾病的認(rèn)識(shí)、判斷和處理。因此,提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)成績關(guān)系護(hù)生的職業(yè)基本功。我們將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,使用思維導(dǎo)圖手寫板書,簡單明了,在課堂書寫過程中能給學(xué)生觀看和思考的時(shí)間,學(xué)生可以根據(jù)教師給出的思維框架及時(shí)完成課堂筆記,掌握重點(diǎn)內(nèi)容。教師可以按學(xué)生的能力分塊檢測學(xué)生對本節(jié)課知識(shí)的掌握程度。每位學(xué)生又能根據(jù)自己的學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)不同完成自己的課后思維導(dǎo)圖總結(jié),形成自己有特色的思維導(dǎo)圖筆記和思維方式,真正做到因材施教。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生干預(yù)后成績高于對照組學(xué)生,可見思維導(dǎo)圖板書與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績。
2.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
手寫思維導(dǎo)圖板書形式多樣,施教過程中可靈活運(yùn)用。師生合作式的,由教師給出框架,學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫、描畫,標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容。課前教師畫出整體框架,包括主題、主干和支干,讓學(xué)生明確本節(jié)課整體的、系統(tǒng)的知識(shí)體系,結(jié)構(gòu)特點(diǎn),主要的內(nèi)容。學(xué)生能夠根據(jù)教師的設(shè)計(jì)思路由淺入深,層層遞進(jìn),學(xué)習(xí)過程輕松。課內(nèi)學(xué)生補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書重難點(diǎn)環(huán)節(jié),在臺(tái)上學(xué)生與臺(tái)下學(xué)生之間的互動(dòng)中,明確重點(diǎn)和難點(diǎn),學(xué)生學(xué)會(huì)思維導(dǎo)圖使用的方法。有效調(diào)動(dòng)后半節(jié)課學(xué)生的注意力和參與課堂活動(dòng)的積極性,能有效地引導(dǎo)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)和激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),不同的學(xué)生達(dá)到不同的學(xué)習(xí)目標(biāo),達(dá)到分層施教的目的。本研究中,在對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生訪談?wù){(diào)查結(jié)果中顯示,愿意花時(shí)間做內(nèi)科作業(yè)、喜歡上內(nèi)科課的學(xué)生實(shí)驗(yàn)組高于對照組??梢姡季S導(dǎo)圖板書與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)機(jī)。
3.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生的思維能力
內(nèi)科護(hù)理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評(píng)估等多門為基礎(chǔ),和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)系緊密。學(xué)好各科知識(shí)需要學(xué)生能將學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行抽象、分析、概括、比較、判斷,形成自己的思維過程。我們在研究中發(fā)現(xiàn),在完成思維導(dǎo)圖的過程中,學(xué)生的各方面思維能力均有不同的提高。學(xué)生在做思維導(dǎo)圖過程中,需要將內(nèi)科護(hù)理中疾病的定義、病因病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等知識(shí)提煉為關(guān)鍵詞、圖形、色彩、符號(hào),提升了思維的抽象、分析、概括、創(chuàng)新能力。思維導(dǎo)圖的樹型結(jié)構(gòu)圖、分層分級(jí)、相互關(guān)聯(lián)性幫助學(xué)生建立系統(tǒng)性、整體性邏輯能力,學(xué)會(huì)比較、歸類,培養(yǎng)發(fā)散思維。許多學(xué)生說自己的知識(shí)不再是片段的,每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都可以串到各個(gè)疾病中。有許多學(xué)生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫的非常形象直觀而風(fēng)趣,讓教師們大為驚嘆。全國護(hù)士資格考試實(shí)踐能力這門科目,需要學(xué)生將各門知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通,運(yùn)用到思S邏輯能力。2015年全國護(hù)士資格考試實(shí)踐能力成績實(shí)驗(yàn)組高于對照組,顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的思維能力得到一定的提升。
四、結(jié)語
思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提升了學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的理論成績,提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生的思維能力,提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。但在實(shí)施過程中,少部分想偷懶的學(xué)生并不愿意花許多的時(shí)間去完成思維導(dǎo)圖,作業(yè)完成較潦草,導(dǎo)致思維導(dǎo)圖沒有真正起到梳理知識(shí)的作用。需要在未來的教學(xué)研究中更深入的進(jìn)行這部分潛能生使用思維導(dǎo)圖促進(jìn)學(xué)習(xí)的研究。
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