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從倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線,給其夫人拍攝第一張手的X線片的誕生,到二十世紀(jì)五六十年代超聲成像與核素γ閃爍成像(γ-scintigraphy)的問世,以及CT、MRI等影像診斷技術(shù)和介入治療學(xué)的成長(zhǎng),越來越說明醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)處于一個(gè)迅猛發(fā)展的歷史階段。回顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)史,我們不難發(fā)現(xiàn):其發(fā)展就是一部影像設(shè)備開發(fā)應(yīng)用的歷史。為了更好地掌握設(shè)備的使用方法,得到更適于診斷的圖像,我深感學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程的重要。
在幾年的教學(xué)中,針對(duì)我校影像技術(shù)專業(yè)的就業(yè)范圍和專業(yè)特點(diǎn),我們總結(jié)出一個(gè)從事影像設(shè)備工作的人員應(yīng)具備的條件有:
1.扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí);
2.較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力;
3.熟練運(yùn)用萬用表、示波器等測(cè)試工具;
4.掌握一定的維修方法和應(yīng)急措施[1]。
針對(duì)以上特點(diǎn),我們總結(jié)出醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)要注重以下幾個(gè)方面:
1.注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考能力
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主要內(nèi)容是介紹醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的基本組成和原理。如果學(xué)生沒有看過這些設(shè)備,直接就給學(xué)生灌輸各個(gè)知識(shí)點(diǎn),學(xué)生只能機(jī)械地記憶,甚至滿頭霧水,結(jié)果是不理解,而且容易忘掉。針對(duì)這一要求,我們應(yīng)用直觀性教學(xué),講課時(shí)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,不但避免了在課堂上空講理論脫離實(shí)際的弊端,而且使學(xué)生有效地獲得大量的感性認(rèn)識(shí),并通過觀察,把感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí),從而培養(yǎng)了學(xué)生的觀察思維能力。例如:在講X線球管的結(jié)構(gòu)及X線的產(chǎn)生原理時(shí),把理論課搬到X線機(jī)房,請(qǐng)學(xué)生一邊看書,一邊對(duì)照X線球管進(jìn)行研究,自學(xué)討論,最后只需教師稍加總結(jié),學(xué)生就能準(zhǔn)確地說出X線球管的組成部分及各部分應(yīng)具有的功能,一堂課的目標(biāo)就會(huì)通過學(xué)生自己的學(xué)習(xí)而達(dá)成。理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法使本來枯燥乏味的理論課變得有生動(dòng)易懂,大大地激發(fā)了學(xué)生地學(xué)習(xí)熱情,使他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。
2.注重各種設(shè)備的相關(guān)性,由淺入深進(jìn)行講解
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》這門課程從最簡(jiǎn)單的固定陽極X線球管到MRI、核醫(yī)學(xué)設(shè)備等,涵蓋了所有的影像設(shè)備,在實(shí)際教學(xué)中,注重各個(gè)設(shè)備之間的相關(guān)性,內(nèi)容上循序漸進(jìn),由淺入深(基本理論――設(shè)備構(gòu)造――故障維修――知識(shí)擴(kuò)展);步驟上由表及里(外部構(gòu)件――內(nèi)部構(gòu)件――典型內(nèi)部構(gòu)件的功能與電路分析)等,收到較好的教學(xué)效果[2]。例如:在學(xué)習(xí)完所有利用X線進(jìn)行成像的設(shè)備后,包括透視用X線機(jī)、攝影用X線機(jī)、CR、DR、CT等,歸納總結(jié)出它們?cè)谠砗驮O(shè)備結(jié)構(gòu)上的異同,使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)形成一個(gè)完整的理論框架,思路清晰,易懂易記。
3.制作多種教學(xué)媒體
我校把醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程安排在一年級(jí)的第二學(xué)期,學(xué)生在學(xué)習(xí)之前只接觸過很少的影像設(shè)備相關(guān)知識(shí),如果單一地使用傳統(tǒng)教學(xué)方法,理論的講解和實(shí)踐的觀摩都只能使學(xué)生們?cè)诶碚撋蠈?duì)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的設(shè)備有所了解,對(duì)于書中的先進(jìn)設(shè)備由于受條件所限,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們教學(xué)目的的要求。因此在教學(xué)活動(dòng)我們制作多種教學(xué)媒體,譬如幻燈片、教學(xué)電影、錄像、多媒體等進(jìn)行各種設(shè)備的介紹,盡量使抽象的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)化,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生很容易接受這些新知識(shí)。例如對(duì)心臟超聲這一章節(jié)教學(xué)時(shí),我們將超聲心動(dòng)圖、多普勒、M型表現(xiàn)等利用多媒體教學(xué),應(yīng)用動(dòng)態(tài)畫面使學(xué)生了解了何為多普勒技術(shù),彩色的真正含義是代表血流的方向,何謂返流、層流,湍流等,同時(shí)了解了彩超與黑白超聲的相同點(diǎn)與區(qū)別,教學(xué)效果很好[3]。再比如:在講解磁共振原理時(shí),把進(jìn)動(dòng)和自旋采用動(dòng)畫的形式把氫原子在外加射頻場(chǎng)下復(fù)雜抽象的運(yùn)動(dòng)形象地再現(xiàn)出來,省去了很多時(shí)間,同時(shí)收效甚好。另外,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更新?lián)Q代比較快,利用多媒體教學(xué)可以不斷更新和豐富《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程的教學(xué)資料,是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。
4.改變考核方式
為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主,操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告相結(jié)合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式,一方面不能反映學(xué)生的真實(shí)能力范圍,另一方面只能促使學(xué)生死記硬背,導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象,這會(huì)極大地影響其以后的實(shí)際工作能力。因此,筆者在考核中加入了實(shí)踐操作,不但能準(zhǔn)確地判定學(xué)生的知識(shí)自我擴(kuò)展能力,同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。
5.與當(dāng)?shù)氐钠渌t(yī)院進(jìn)行合作,充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源
隨著《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》的發(fā)展,影像設(shè)備一方面更新過快,另一方面十分昂貴,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)備無法跟上醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展,學(xué)生能夠接觸到一些數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備相關(guān)軟件的機(jī)會(huì)顯得微乎其微。一些新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)生根本沒有機(jī)會(huì)使用、安裝、維修[4]。為了加深學(xué)生對(duì)所授內(nèi)容的了解,提高教學(xué)質(zhì)量,除了在課堂及實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外,我們盡可能地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院及柳州市的其它各大醫(yī)院去見習(xí),讓他們親眼見識(shí)各種檢查設(shè)備,觀看臨床醫(yī)務(wù)人員的工作過程,親身體會(huì)各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成,為學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。
總之,隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,我們要不斷改革教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法,促進(jìn)學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高,教會(huì)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法,尤其是適應(yīng)他們自身特點(diǎn)的自學(xué)方法及自己獲取知識(shí)的能力,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用已知的知識(shí)獲取未知的知識(shí),用所學(xué)的知識(shí)創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題、解決實(shí)際問題,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力,為我國培養(yǎng)更多高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備專業(yè)技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn):
[1]康少鋒,宮亞琳,昝平生.影像設(shè)備工程人員應(yīng)具備的知識(shí)與技能[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(10):50-51.
[2]余曉鍔,盧廣文,張寧.大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備.系列課程教學(xué)改革與實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2005,2(8):20.
關(guān)鍵詞: 寵物醫(yī)學(xué) 《小動(dòng)物影像技術(shù)》 教學(xué)改革
隨著我國寵物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,小動(dòng)物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在寵物臨床工作中的地位更加重要,用人單位對(duì)影像專業(yè)人才的需求越來越大。我院開設(shè)《小動(dòng)物影像技術(shù)》課程已有三年,在三年的理論與實(shí)踐教學(xué)中,結(jié)合我院學(xué)生的特點(diǎn),結(jié)合本專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo),通過教學(xué)方法的改進(jìn),教學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè),教學(xué)措施的不斷完善,我院在小動(dòng)物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中收到了良好效果,使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了明顯提高,受到用人單位的好評(píng)。
一、理論教學(xué)中突出影像技術(shù)課程特點(diǎn)
小動(dòng)物影像技術(shù)具有自己獨(dú)立的理論體系,包括放射線診斷技術(shù)和超聲診斷技術(shù),是多學(xué)科相互滲透的綜合結(jié)果,涉及知識(shí)面廣。影像技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像,協(xié)助寵物醫(yī)生對(duì)疾病作出正確的診斷。專業(yè)技術(shù)人員要掌握影像專業(yè)知識(shí),保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),全面發(fā)揮儀器設(shè)備的功能。教師要按照教學(xué)大綱要求,將放射線技術(shù)和超聲診斷技術(shù)按一定比例分配學(xué)時(shí)。放射線技術(shù)要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),理論和實(shí)踐交叉進(jìn)行,讓學(xué)生理解理論指導(dǎo)實(shí)踐,讓學(xué)生通過反復(fù)的實(shí)踐加深和鞏固理論。超聲診斷技術(shù)在掌握理論原理的前提下,強(qiáng)調(diào)實(shí)踐,通過大量的實(shí)驗(yàn)課,讓學(xué)生首先掌握正常機(jī)體聲像圖表現(xiàn),之后通過人造病例,讓學(xué)生掌握具有病變的聲像圖表現(xiàn),從而達(dá)到對(duì)臨床常見病例能夠進(jìn)行診斷的水平。同時(shí),影像教學(xué)要讓學(xué)生及時(shí)鞏固解剖學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、疾病學(xué)等課程知識(shí),因此,小動(dòng)物影像技術(shù)課程在專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)診斷課之間起著承前啟后的作用,具有自身的特點(diǎn)。
二、教學(xué)內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)
人醫(yī)醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、PETCT與計(jì)算機(jī)操作技能等,而寵物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)目前主要包括X線技術(shù)和B超技術(shù),滯后于人醫(yī),設(shè)備也落后于人醫(yī),但隨著寵物醫(yī)學(xué)的繁榮與發(fā)展,在不斷向人醫(yī)看齊。因此,隨著寵物醫(yī)學(xué)的發(fā)展,教學(xué)內(nèi)容和方法需進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。比如,目前寵物醫(yī)療中,X線設(shè)備已由普通X線機(jī)發(fā)展到使用數(shù)字X線技術(shù),B超設(shè)備已從黑白B超發(fā)展到彩超,因此,在教學(xué)中教師就要及時(shí)增加數(shù)字X線技術(shù)和彩超診斷技術(shù)知識(shí),從而適應(yīng)并滿足市場(chǎng)對(duì)人才的新要求。
三、教學(xué)手段采取多樣化
我院影像技術(shù)課程在大三上學(xué)期開設(shè),為45學(xué)時(shí),教學(xué)學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多,一直是困擾教學(xué)的大難題。怎樣在有效的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識(shí)是我在教學(xué)中一直思考的問題。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師講、學(xué)生聽,這樣教出的學(xué)生理論成績(jī)可能比較好,但實(shí)際操作和圖像分析成績(jī)不理想,尤其是接觸臨床后,學(xué)生在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能獨(dú)立操作設(shè)備和分析評(píng)價(jià)照片,存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象,這不符合職業(yè)院校培養(yǎng)高技能人才的要求。為改變這種狀況,我在教學(xué)中不斷摸索,從多方面進(jìn)行了努力。
一方面,大量收集影像素材,將平時(shí)在寵物醫(yī)院門診工作中遇到的病例拍攝記錄下來,將X線片和超聲圖片保存下來,融入到平時(shí)的教學(xué)中。教學(xué)時(shí)將現(xiàn)代教學(xué)手段如電腦、多媒體、掛圖等應(yīng)用到理論講解,將收集的臨床所見病例搬到課堂分析講解,充分利用圖片教學(xué),使學(xué)生通過感性認(rèn)識(shí)加強(qiáng)理解和記憶,教學(xué)中強(qiáng)調(diào)科學(xué)性和系統(tǒng)性。課堂講授把教材內(nèi)容分為詳細(xì)講解、重點(diǎn)講解和一般介紹部分,實(shí)驗(yàn)和見習(xí)課要緊跟課堂進(jìn)度,要重視動(dòng)手能力和分析問題能力的培養(yǎng),使其真正達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合,從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí),給學(xué)生講解如何分析圖像,評(píng)價(jià)圖像的順序和方法。針對(duì)上節(jié)課的內(nèi)容,選擇在臨床診療中遇到的典型病例和照片,利用課堂前幾分鐘,讓學(xué)生獨(dú)立分析病例、閱片,最后教師進(jìn)行總結(jié)。這樣學(xué)生會(huì)進(jìn)一步掌握所學(xué)知識(shí),很快進(jìn)入角色,求知欲望增強(qiáng),接下來的課堂效果會(huì)非常好,學(xué)生收獲會(huì)更大。這樣能提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力和綜合判斷的能力,使學(xué)生從一開始就認(rèn)識(shí)到該學(xué)科的嚴(yán)肅性、科學(xué)性和實(shí)踐性很強(qiáng),培養(yǎng)其認(rèn)真、踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)方法。
另一方面,加強(qiáng)并增加實(shí)踐基地實(shí)踐教學(xué),通過人為制造各種需要影像學(xué)診斷的常見寵物疾病,供學(xué)生實(shí)踐用,從而解決實(shí)踐時(shí)缺乏真實(shí)病例的難題,避免紙上談兵,并通過不斷的見習(xí)、閱片等增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在理解的基礎(chǔ)上加深記憶,無形中提高能力。此外,為盡快提高學(xué)生的診斷能力,縮短從理論到實(shí)踐的進(jìn)度,堅(jiān)持上課時(shí)讀片,多講臨床醫(yī)師如何根據(jù)臨床資料對(duì)X線片進(jìn)行分析的方法心得,使學(xué)生吸取經(jīng)驗(yàn)。
四、加強(qiáng)學(xué)生的操作技能訓(xùn)練
小動(dòng)物影像技術(shù)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的課程,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題的能力是影像技術(shù)教學(xué)的關(guān)鍵。因此,在實(shí)驗(yàn)課上和實(shí)習(xí)階段,教師要加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立操作訓(xùn)練,讓每一位學(xué)生都親自動(dòng)手操作,從而掌握基本操作技能,如上消化道和全消化道的鋇餐造影、鋇灌腸、膀胱造影、脊髓造影等特殊造影的操作技能。首先要求學(xué)生熟悉如何操作機(jī)器,預(yù)先布置操作內(nèi)容,預(yù)習(xí)操作步驟和注意事項(xiàng),操作前老師先復(fù)述演示,然后在旁邊指導(dǎo)操作過程,讓學(xué)生多練。操作結(jié)束后,再對(duì)獲得的影像圖片進(jìn)行講解與分析。如此反復(fù),不斷加強(qiáng)加強(qiáng)學(xué)生的操作技能。
影像技術(shù)水平的高低,關(guān)系到影像診斷水平的高低,也關(guān)系到疾病診療水平的高低。培養(yǎng)技能人才的職業(yè)院校,只有通過不斷的探討,對(duì)教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)法進(jìn)行不斷改進(jìn),才能收到明顯教學(xué)效果,所培養(yǎng)出來的學(xué)生的能力才會(huì)不斷提高,才會(huì)獲得用人單位的認(rèn)可。根據(jù)三年的不斷教學(xué)改革,實(shí)踐證明,通過上述方法,我們?cè)诙痰臅r(shí)間內(nèi)可培養(yǎng)出具有較強(qiáng)動(dòng)手能力,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的小動(dòng)物醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才。
參考文獻(xiàn):
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[2]劉淑冰,許達(dá)生,余深平等.淺談醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)生臨床工作能力的培養(yǎng)[J].臨床放射學(xué)雜志, 2001,20,(7):552-553.
【關(guān)鍵詞】實(shí)訓(xùn)中心;建設(shè)目標(biāo);建設(shè)內(nèi)容;醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
0 引言
按照《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》和“十三五”建設(shè)計(jì)劃要求,根據(jù)我校在宜春市產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人才強(qiáng)市戰(zhàn)略實(shí)施中對(duì)高素質(zhì)技能型專門人才培養(yǎng)方面所起的重要作用,依托自身的辦學(xué)實(shí)力、豐厚的職業(yè)教育資源,本著“高標(biāo)準(zhǔn)、仿真性、開放性、通用性”原則,建設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心,切實(shí)發(fā)揮實(shí)訓(xùn)中心在教學(xué)、科研、培訓(xùn)和技術(shù)服務(wù)等領(lǐng)域的最大功能[1]。
我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)開設(shè)于2013年,成為贛西地區(qū)唯一一所培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)應(yīng)用型技能型專門人才的院校。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)特別重視本專業(yè)的發(fā)展,現(xiàn)立項(xiàng)為校級(jí)特色專業(yè),在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入等方面都將給予傾斜,發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
1 實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)目標(biāo)
1.1 建設(shè)成省內(nèi)領(lǐng)先,特色鮮明的實(shí)訓(xùn)中心
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心將根據(jù)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求,為學(xué)生提供高仿真實(shí)訓(xùn)室和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,技術(shù)上具有先進(jìn)性,使學(xué)生在操作過程中能夠掌握本專業(yè)領(lǐng)域的崗位專項(xiàng)技能。實(shí)訓(xùn)中心還必須要承擔(dān)學(xué)校及校外相關(guān)專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作,所建的實(shí)訓(xùn)中心適用性強(qiáng),能夠進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn),并供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)通用。
1.2 建設(shè)成高職教育培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才的教學(xué)中心
根據(jù)高職教育的特點(diǎn),要求學(xué)生在校期間就能完成就業(yè)崗位所需的崗位能力訓(xùn)練。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心不僅要成為學(xué)生掌握崗位基礎(chǔ)技能和崗位專項(xiàng)技能的場(chǎng)所,還應(yīng)融入職業(yè)文化,加強(qiáng)仿真教學(xué)的組織與設(shè)計(jì),營造崗位化工作環(huán)境。學(xué)生在有目標(biāo)的實(shí)訓(xùn)前提下,通過教-學(xué)-做-練-考的崗位技能培養(yǎng)主線,是學(xué)生在校期間就能與崗位環(huán)境密切接觸,從而縮短了崗位適應(yīng)期。
1.3 建設(shè)成行業(yè)技術(shù)、信息資源和培訓(xùn)的中心
加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)的聯(lián)合與協(xié)作,及時(shí)把行業(yè)的新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)反饋到實(shí)訓(xùn)中心,使實(shí)訓(xùn)教學(xué)能及時(shí)體現(xiàn)出設(shè)備的更新和技術(shù)的進(jìn)步,同時(shí),充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)中心高新設(shè)備的功能,開展社會(huì)服務(wù)功能,使之具有開放性的特點(diǎn)。
1.4 建設(shè)成科研項(xiàng)目開發(fā)的中心
依據(jù)專業(yè)教學(xué)要求、專業(yè)發(fā)展及科研的需要,投入必要的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,并根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和更新,適時(shí)添置新的設(shè)備,注重不斷提高設(shè)備的現(xiàn)代化科技含量,同時(shí),發(fā)揮學(xué)??蒲腥藛T和先進(jìn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備優(yōu)勢(shì),鼓勵(lì)教師參與技術(shù)創(chuàng)新,技術(shù)交流,推動(dòng)學(xué)校科研工作的發(fā)展。另一方面,教師也讓學(xué)生早接觸先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,早培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。通過實(shí)訓(xùn)中心全天開放,教師積極參與科研,以科研帶動(dòng)教學(xué),以教學(xué)促進(jìn)科研,形成教學(xué)科研的有機(jī)結(jié)合,使之具備技術(shù)含量高、新的特點(diǎn)[2]。
2 實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)內(nèi)容
2.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心硬件建設(shè)
遵循高職教育技術(shù)“先進(jìn)、實(shí)用”、理論“必須、夠用”的原則,打破傳統(tǒng)學(xué)科教育模式,構(gòu)建與醫(yī)院影像科相匹配的仿真環(huán)境。校院企深度合作,整合實(shí)訓(xùn)資源和設(shè)施,進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)中心的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善和構(gòu)建仿真環(huán)境下的CR檢查實(shí)訓(xùn)室、DR檢查實(shí)訓(xùn)室、CT檢查實(shí)訓(xùn)室、數(shù)字胃腸檢查實(shí)訓(xùn)室、超聲檢查實(shí)訓(xùn)室及PACS室,并以此為基礎(chǔ)形成的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),建成配套完善,功能齊全的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心。
2.2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心軟件建設(shè)
2.2.1 建立獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)課程體系
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求,實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié),強(qiáng)調(diào)與理論教學(xué)并重。通過改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式、建立獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)課程體系,利用“教、學(xué)、做”一體化實(shí)訓(xùn)中心,加大對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練,從而培養(yǎng)學(xué)生崗位專業(yè)技能和崗位綜合技能。
從具備崗位的從業(yè)能力出發(fā),以培養(yǎng)學(xué)生崗位技能為主線,以崗位對(duì)技能和知識(shí)的實(shí)際需要為依據(jù),探索建立獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)課程體系,形成“崗位基礎(chǔ)技能、崗位專項(xiàng)技能、崗位綜合技能”三者相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)課程體系。
2.2.2 抓好實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與實(shí)訓(xùn)教材的建設(shè)
本著從培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型技能型專門人才和探索建立獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)課程體系的目標(biāo)出發(fā),首先抓好實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè),然后在此基礎(chǔ)上有計(jì)劃、有步驟地組織有關(guān)專業(yè)教師做好實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)工作。
實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和方法、設(shè)備和材料、評(píng)價(jià)與思考等內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的建設(shè),應(yīng)充分考慮高職教育人才培養(yǎng)的特點(diǎn),同時(shí)結(jié)合新知識(shí)、新設(shè)備、新技術(shù)、新規(guī)范,以體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和臨床實(shí)際工作過程的緊密結(jié)合。
在建立和完善實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)上,著手實(shí)訓(xùn)教材的建設(shè),堅(jiān)持“科學(xué)性、先進(jìn)性、客觀性、適用性、開放性”的原則,聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)影像行業(yè)專家成立實(shí)訓(xùn)教材編輯委員會(huì),組織教師及醫(yī)院企業(yè)有關(guān)技術(shù)人員,建立實(shí)訓(xùn)教材編寫小組。主要實(shí)訓(xùn)教材有《X線檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《CT檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《MRI檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《影像核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《超聲檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》和《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本技能實(shí)訓(xùn)》、《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)》、《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)綜合技能實(shí)訓(xùn)》。
2.2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)師資的培養(yǎng)
培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才,就必須建立一支素質(zhì)高、結(jié)構(gòu)合理、既能勝任理論教學(xué)又能指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)操作的“雙師型”的師資隊(duì)伍,不斷提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平。
由于我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教師都是一畢業(yè)即進(jìn)入教學(xué)崗位,資歷尚淺。為讓他們更好更快的適應(yīng),采取以老帶新,相互聽課評(píng)課,安排到宜春市人民醫(yī)院影像科進(jìn)行臨床實(shí)踐鍛煉等方式來提高她們的實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平[3]。
2.2.4 建立健全實(shí)訓(xùn)中心的運(yùn)行管理機(jī)制
為使實(shí)訓(xùn)教學(xué)規(guī)范、有序地開展,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量,本實(shí)訓(xùn)中心已制定出一系列實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度,如《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心工作職責(zé)》、《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師工作職責(zé)》、《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)室申請(qǐng)使用程序》、《醫(yī)學(xué)影像儀器使用制度》、《實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師教學(xué)工作考核辦法》等。實(shí)訓(xùn)中心以后將構(gòu)建師生共同參與的開放式管理模式,為此將要在以前的管理制度基礎(chǔ)上健全運(yùn)行管理機(jī)制。開放式管理模式將有利于學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的熟練操作,學(xué)生可以根據(jù)自身的實(shí)際情況,自主選擇實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,及時(shí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作的強(qiáng)化訓(xùn)練。
3 結(jié)語
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)將為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展提供有力的支持,以先進(jìn)的職業(yè)教育理念為指導(dǎo),在高仿真的職業(yè)環(huán)境和優(yōu)越的實(shí)訓(xùn)條件下,學(xué)生真正做到教學(xué)并重、學(xué)做結(jié)合、以做為主,實(shí)現(xiàn)教-學(xué)-做無縫對(duì)接,促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高,為醫(yī)學(xué)影像行業(yè)輸送高素質(zhì)技能型專門人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]梁燕.我國高職院校校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)研究[J].職教論壇,2013(7):46-50.
AbstractTo analysis current situation on medical imaging teaching for clinical speciality undergraduates,and to explore the ideas and measures for improving teaching quality.
Key WordsMedical imaging;Teaching
隨著影像醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,影像檢查已成為醫(yī)療工作中的重要環(huán)節(jié),臨床醫(yī)療對(duì)影像檢查的依賴性越來越強(qiáng),這就要求臨床醫(yī)生必須具備扎實(shí)的綜合影像學(xué)和比較影像學(xué)知識(shí),熟悉各種影像成像技術(shù)在不同疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)與局限,實(shí)現(xiàn)對(duì)各種檢查技術(shù)的合理選擇和優(yōu)化組合。可以說,對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講,掌握一定的影像醫(yī)學(xué)診斷知識(shí)是成為一名合格的、全面發(fā)展的臨床醫(yī)生所必需的條件[1]?;诖耍蠖嘣盒>鶠榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程。但就教學(xué)實(shí)際情況來看,《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)效果并不能令人滿意,存在著一些亟待解決的問題,本文試圖在分析問題的基礎(chǔ)上提出革新教學(xué)模式的解決方案。
現(xiàn)狀和問題
內(nèi)容多而課時(shí)少:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生使用的教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》涉及X線、CT、MRI、超聲、介入放射學(xué)等各種影像技術(shù),內(nèi)容多而復(fù)雜,教學(xué)任務(wù)十分繁重。但對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來講,該課程非主流課程,安排的課時(shí)僅有64個(gè)學(xué)時(shí),具體到每種影像技術(shù),課時(shí)量非常少。比如,有關(guān)MRI的內(nèi)容,僅有4個(gè)課時(shí),很難安排教學(xué)內(nèi)容,難以保證教學(xué)質(zhì)量。
內(nèi)容設(shè)置不合理:隨著學(xué)科的飛速發(fā)展,《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程早已由單一的X線診斷學(xué)發(fā)展為集X線、CT、MRI、超聲診斷和介入放射學(xué)等諸多內(nèi)容為一體的綜合影像學(xué)體系,然而,受制于各影像技術(shù)崗位分科設(shè)置和臨床影像學(xué)專業(yè)分科管理的現(xiàn)狀,目前課堂上主要推行的仍然是以檢查技術(shù)為主線的傳統(tǒng)教學(xué),各部分的教學(xué)任務(wù)往往由不同科室的不同醫(yī)生或教師承擔(dān),常常導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容一方面時(shí)有重復(fù),另一方面互相割裂,這種教學(xué)模式不利于學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí),對(duì)不同影像手段診斷某種疾病的優(yōu)缺點(diǎn)也沒有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)[2],嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)和實(shí)踐學(xué)習(xí)的效果。
教學(xué)設(shè)施較落后:目前,《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課的課堂教學(xué)普遍采用大班授課形式,平均每班的學(xué)生數(shù)量多達(dá)百余名,教師難以全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況從而有針對(duì)性地實(shí)施教學(xué),實(shí)驗(yàn)課程和閱片課程更是難以開展。在PACS廣泛用于臨床的今天,充分運(yùn)用PACS開展影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已成必然的趨勢(shì),將極大地提高該課程的教學(xué)效率,增強(qiáng)教學(xué)效果,但由于經(jīng)費(fèi)問題,大部分院校沒有配備能夠滿足教學(xué)需求的PACS教學(xué)實(shí)驗(yàn)室。多數(shù)院校的主流教學(xué)形式仍然是借助PPT課件講授理論,選擇性地開展影像學(xué)讀片、實(shí)驗(yàn)閱片等教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。
實(shí)習(xí)教學(xué)效果差:《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程的實(shí)踐性特色非常突出,但很多學(xué)生存在重理論輕實(shí)踐的思想和表現(xiàn)。究其原因,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面,大部分學(xué)生認(rèn)為將來不做影像科醫(yī)生,因而對(duì)該課程不夠重視,甚至有一部分學(xué)生為了考研而干脆不下科實(shí)習(xí);另一方面,帶教老師多為臨床一線的醫(yī)生,每天都有繁雜的工作,沒有足夠的精力和時(shí)間去加強(qiáng)帶教工作。結(jié)果就是,學(xué)生實(shí)習(xí)只是走過場(chǎng),學(xué)到的知識(shí)很有限。
思路和措施
做好課程規(guī)劃:從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,要想真正提高《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量,院校必須樹立“學(xué)為主體”的教學(xué)理念,做好該課程的宏觀規(guī)劃。軟件建設(shè)方面,要選配醫(yī)學(xué)理論扎實(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任一線教學(xué)任務(wù),適當(dāng)增加理論課時(shí)量,大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)管理,開展影像學(xué)案例式教學(xué)、專題式教學(xué)、討論式教學(xué)等教學(xué)觀摩和研討活動(dòng),努力開設(shè)系列專題講座課,完善考試考核方法和內(nèi)容。硬件建設(shè)方面,要努力改善教學(xué)條件,提高信息化建設(shè)水平,建設(shè)新型影像綜合教學(xué)實(shí)驗(yàn)室,開辟網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新途徑,與相關(guān)院校探索合作開展遠(yuǎn)程教學(xué)的新思路。
優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)“大影像學(xué)”的概念,與國際醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐接軌,將各種影像學(xué)檢查技術(shù)的知識(shí)整合為一體,進(jìn)而調(diào)整優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容。在遵循知識(shí)傳授規(guī)律的基礎(chǔ)上,可突出課程內(nèi)容重點(diǎn),整合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,壓縮疾病相關(guān)臨床特點(diǎn)、病理基礎(chǔ)及解剖表現(xiàn)等與其他課程重復(fù)的內(nèi)容,使教學(xué)過程更加精練、系統(tǒng)。具體來說,可將課程內(nèi)容整合為三大塊。一是總論部分,主要介紹X線、CT、MRI、超聲、介入等各種影像技術(shù)的基本概念、原理及優(yōu)勢(shì)。二是分論部分,可劃分中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸、胸、腹、盆腔及骨關(guān)節(jié)共6個(gè)模塊,以具體疾病為線索,融多種檢查技術(shù)為一體,整合各種影像手段,重點(diǎn)講授各個(gè)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn),加強(qiáng)比較影像學(xué)知識(shí)的教學(xué),在病例教學(xué)中通過實(shí)例解釋不同影像學(xué)檢查的優(yōu)勢(shì)和缺陷。而罕見病的影像表現(xiàn)及常見病非常用檢查技術(shù)(如支氣管碘油造影)的影像表現(xiàn)可簡(jiǎn)單講授或由學(xué)生自學(xué)。講授具體疾病時(shí),可采取的方法是:先向?qū)W生提供并描述典型圖片,讓學(xué)生先有感性認(rèn)識(shí),再從病理出發(fā)解釋影像學(xué)所見,最后結(jié)合臨床情況簡(jiǎn)要討論診斷和鑒別診斷,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。三是拓展部分,簡(jiǎn)要介紹當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的熱點(diǎn)或前沿知識(shí),如64排CT對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的診斷、MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在急性期腦梗塞診斷上的應(yīng)用等,使課程教學(xué)能緊跟影像學(xué)的發(fā)展步伐,體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的前沿性。
建立病例庫:授課教師要在日常臨床工作中廣泛搜集有明確診斷的典型病例,整理臨床表現(xiàn)、生化檢查、各種影像學(xué)檢查圖像、手術(shù)記錄、病理結(jié)果及隨診復(fù)查等各項(xiàng)資料,將影像圖像與臨床資料按照6大模塊進(jìn)行匯總存檔,建立信息完備的病例庫。同時(shí),要重視搜集常見病典型影像學(xué)征象和易混淆征象資料,依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),結(jié)合臨床資料,列出相關(guān)疾病的鑒別診斷,并收集鑒別診斷疾病的相關(guān)影像資料,以進(jìn)一步豐富和完善病例庫的內(nèi)容。此外,要緊跟影像技術(shù)的發(fā)展和新技術(shù)的臨床應(yīng)用,及時(shí)更新充實(shí)病例庫。建立病例庫,可以為課堂教學(xué)及實(shí)習(xí)教學(xué)提供豐富的教學(xué)資料,如以具體病例為線索開展案例式隨訪教學(xué),學(xué)用相長(zhǎng),提升影像醫(yī)學(xué)思維能力和診斷水平。
重視實(shí)習(xí)教育:影像醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性和實(shí)用性極強(qiáng)的學(xué)科,教學(xué)過程必須始終強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際,注重學(xué)生影像思維能力和實(shí)踐診斷能力的培養(yǎng)。對(duì)學(xué)生而言,到影像科室工作場(chǎng)所進(jìn)行形象化的直觀教學(xué)最有利于知識(shí)的吸收和掌握,因此,帶教老師要狠抓實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),注重師生溝通,強(qiáng)化管理,達(dá)到幫助學(xué)生即學(xué)即用、活學(xué)活用的目的。首先,帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成“對(duì)照解剖認(rèn)影像,分析影像找病變,依病理分析病變,結(jié)合臨床作診斷”的臨床診斷習(xí)慣[3],利用病例庫中的典型病例讓學(xué)生熟悉常見疾病的影像表現(xiàn),了解“同病異影、異病同征”的各種表象,鼓勵(lì)學(xué)生開展討論,教會(huì)學(xué)生基本的讀片方法和分析思路。其次,帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與臨床讀片討論、病例追蹤回顧等實(shí)踐活動(dòng),教學(xué)相長(zhǎng),分析影像診斷正確與錯(cuò)誤的形成原因,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)精神,樹立必要的自信心;同時(shí),幫助學(xué)生了解各種影像檢查方法的優(yōu)勢(shì)和局限性,學(xué)會(huì)如何科學(xué)地選擇檢查方法。
綜上所述,對(duì)影像醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣泛了解、熟練掌握及綜合應(yīng)用是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必備的基本素質(zhì),而目前《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程教學(xué)廣泛存在的內(nèi)容多而課時(shí)少、內(nèi)容設(shè)置不合理、教學(xué)設(shè)施較落后、實(shí)習(xí)教學(xué)效果差等諸多問題必須引起各個(gè)院校、各個(gè)任課老師的高度重視。如果能在先進(jìn)的教育教學(xué)理念的指導(dǎo)下,完善教學(xué)模式,加大教學(xué)投入,強(qiáng)化實(shí)踐鍛煉,通過做好課程規(guī)劃、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、建立病例庫、重視實(shí)習(xí)教育等一系列措施,《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程教學(xué)一定能結(jié)出碩果,在培養(yǎng)全面過硬醫(yī)學(xué)人才的歷史使命中發(fā)揮更大作用。
參考文獻(xiàn)
1 李凱.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的影像診斷實(shí)習(xí)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,1:121-122.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué);教學(xué)做一體化;教學(xué)實(shí)踐
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,臨床影像診斷也成為各類醫(yī)學(xué)院的重點(diǎn)教育內(nèi)容。《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是基于圖像的一門基礎(chǔ)性專業(yè)課程,傳統(tǒng)的教學(xué)方式也應(yīng)用了理論與實(shí)踐相結(jié)合的模式,然而理論課程與實(shí)踐課程是獨(dú)立開來的,先完成了理論課程后再進(jìn)行實(shí)踐課程的操作學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方式極易導(dǎo)致理論與實(shí)踐的脫節(jié),學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較差,不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的需求。為了迎合快速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)需求,必須從教學(xué)方式上進(jìn)行改革,該文提出“教學(xué)做一體化”的教學(xué)方式,以期為醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)出影像高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才。
1教學(xué)做一體化教學(xué)改革的優(yōu)勢(shì)
教學(xué)做一體化是一種新型的教學(xué)模式,融合了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的部分,打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限,使得教學(xué)效果更佳顯著。對(duì)于一個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容可以在同一教學(xué)場(chǎng)所完成,既達(dá)到了對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及鞏固,又能夠通過實(shí)際操作或參觀等方式,將抽象的理論知識(shí)形象化,便于學(xué)生理解[1]。一般而言,在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)做一體化教學(xué)時(shí),既可以直接帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),也可以在實(shí)驗(yàn)室里動(dòng)手操作完成,達(dá)到真實(shí)的體驗(yàn)。通過這種方式的教學(xué)使得以往死板的課堂變得更加活躍,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力,提高了實(shí)際操作技能。
2教學(xué)做一體化教學(xué)改革所應(yīng)做出的努力
對(duì)影像技術(shù)專業(yè)進(jìn)行教學(xué)做一體化的教學(xué)改革時(shí)還需要對(duì)其他教學(xué)環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的改革及調(diào)整,該文從以下4個(gè)方面進(jìn)行介紹。2.1教學(xué)環(huán)境的一體化改革影像診斷學(xué)的教學(xué)必須輔以影片的分析及判斷,課堂教學(xué)時(shí)通常會(huì)引入多媒體設(shè)備以及其他資源進(jìn)行教學(xué)。而一體化教學(xué)在教學(xué)過程中必須有配套的軟硬件教學(xué)設(shè)施,保證足夠的教學(xué)設(shè)備以及仿真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。為保證理實(shí)充分結(jié)合的教學(xué),需要配備投影儀、數(shù)碼攝像機(jī)、PACS系統(tǒng)、超聲或核醫(yī)學(xué)診斷影片、各系統(tǒng)教學(xué)用MRI、CT或X線影片等[2]。2.2配套教材的一體化改革在進(jìn)行影像診斷學(xué)的一體化教學(xué)時(shí)還需要有匹配的教材。以往理實(shí)分開的教學(xué)模式在教材上多偏重理論知識(shí),具有十分系統(tǒng)化的知識(shí)點(diǎn),而缺乏實(shí)踐課程的設(shè)計(jì)及安排,一體化課程無須過多的理論知識(shí),需要通過理論與實(shí)踐的結(jié)合,進(jìn)而啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及擴(kuò)展更多的知識(shí)點(diǎn)。教材改革時(shí)可以依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同進(jìn)行細(xì)化分類,例如超聲診斷、放射線診斷以及其他影像學(xué)診斷的內(nèi)容,以項(xiàng)目為引導(dǎo)、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng),科學(xué)合理地開展技能訓(xùn)練項(xiàng)目[3]。同時(shí),還可編寫配套的電子教材,在其中分享大量的臨床資料以及圖片分析,輔助學(xué)生更好地學(xué)習(xí),保證教學(xué)的實(shí)用性更強(qiáng)。2.3課程設(shè)計(jì)的一體化改革影像診斷學(xué)是通過對(duì)病患的影像學(xué)資料進(jìn)行分析,進(jìn)而作為病情診斷的依據(jù)。在教學(xué)時(shí),需要依靠實(shí)際的臨床需求進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。為保證理實(shí)一體化的深化改革,不僅需要借助多媒體資進(jìn)行病例及圖片的重點(diǎn)評(píng)析,還可改變以往的教學(xué)思維方式。模擬臨床醫(yī)師對(duì)病情診斷的過程,設(shè)計(jì)出病例分析的實(shí)踐環(huán)節(jié),通過教師的提問以及引導(dǎo),激發(fā)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的思考,以解決實(shí)際問題為主,對(duì)病情特征進(jìn)行分析[4]。學(xué)會(huì)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通,具備綜合分析能力。
3教學(xué)做一體化在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》中的實(shí)踐探索
3.1研究對(duì)象該文對(duì)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)施一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)2014級(jí)影像專業(yè)2班與3班的兩個(gè)班級(jí)學(xué)生作為實(shí)施對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究,每個(gè)班級(jí)均有35名學(xué)生。3.2實(shí)踐方法將教學(xué)內(nèi)容《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》作為該次研究的實(shí)踐課程,對(duì)兩個(gè)班級(jí)均進(jìn)行X線診斷環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí),對(duì)影像資料進(jìn)行分析,判斷是否存在任何疾病,總結(jié)歸納各種影像學(xué)特征,做出病情評(píng)估,并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告[5]。兩個(gè)班級(jí)分別進(jìn)行了兩個(gè)階段的教學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練,3班采取了教學(xué)做一體化的教學(xué)模式,2班采取了傳統(tǒng)的理論與實(shí)踐教學(xué)分開的模式,最終以調(diào)查問卷的模式評(píng)估兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,并比較在兩個(gè)階段的學(xué)習(xí)完成后兩班學(xué)生認(rèn)為所采取教學(xué)模式對(duì)臨床指導(dǎo)是否存在意義的比例。教學(xué)做一體化教學(xué)共安排40個(gè)課時(shí)完成,主要具有下述幾項(xiàng)任務(wù):(1)在明晰此次實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮髮?duì)影像學(xué)檢查進(jìn)行模擬演練,進(jìn)行檢查申請(qǐng)單的填寫;(2)分組完成影像學(xué)檢查及拍攝;(3)完成影像學(xué)資料的后期暗室操作工作;(4)對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行觀察及分析,總結(jié)影像特點(diǎn),并判斷是否異常;(5)對(duì)影像資料進(jìn)行報(bào)告的書寫,做出正確的評(píng)估判斷[6]。3.3實(shí)踐結(jié)果此次實(shí)驗(yàn)完畢后對(duì)兩個(gè)班級(jí)的實(shí)驗(yàn)完成結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,問卷調(diào)查結(jié)果如下。從表1可知,3班學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)達(dá)標(biāo)的占比71.4%,明顯高于2班的34.3%,且未達(dá)標(biāo)的占比0.0%,明顯低于2班的22.9%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明采用理實(shí)一體化教學(xué)可使學(xué)生達(dá)到更高的學(xué)習(xí)效率,有助于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解,達(dá)到了更高的實(shí)用性。從表2可知,3班學(xué)生有80.0%的人認(rèn)為開展教學(xué)做一體化教學(xué)對(duì)未來的臨床指導(dǎo)意義重大,而2班對(duì)課堂教學(xué)的臨床指導(dǎo)意義僅有28.6%的學(xué)生認(rèn)同,其中34.3%的學(xué)生認(rèn)為理論與實(shí)踐獨(dú)立開來的教學(xué)模式無臨床指導(dǎo)意義,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明開展教學(xué)做一體化教學(xué)不僅可以在學(xué)習(xí)效果上有較大的改善作用,還可保障教學(xué)的實(shí)際價(jià)值以及臨床指導(dǎo)意義,與時(shí)俱進(jìn)地發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:影像醫(yī)學(xué);教學(xué)
中圖分類號(hào):R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)05-0080-02
自倫琴發(fā)現(xiàn)X線不久,X線即用于人體的疾病檢查,并由此形成了放射診斷學(xué)。影像醫(yī)學(xué)是以放射診斷醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的涵蓋多種影像技術(shù)的學(xué)科,如普通X線攝影、數(shù)字?jǐn)z影(CR、DR)、數(shù)字減影血管造影、乳腺鉬靶攝影、CT、磁共振成像、超聲技術(shù)、放射性核素掃描(SPECT、PET)等等。近年來,影像設(shè)備不斷改進(jìn)和完善,檢查技術(shù)和方法也不斷創(chuàng)新,影像醫(yī)學(xué)與臨床工作息息相關(guān),影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)也越來越受到重視。
一、影像醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展
1.涉及內(nèi)容廣泛、繁雜,其基礎(chǔ)學(xué)科幾乎涵蓋了所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像診斷的四大影像技術(shù)是CT、磁共振成像、核t學(xué)成像和超聲成像[1]。前面提到了影像醫(yī)學(xué)包含內(nèi)容的廣泛,而且基于這四大技術(shù)的分支學(xué)科和邊緣學(xué)科也越來越多,不僅各有側(cè)重,而且相互交叉。
CT、MRI以及超聲三種成像技術(shù)所獲得的影像基本為解剖結(jié)構(gòu)成像,圖像清晰。而核醫(yī)學(xué)成像不僅可以顯示臟器或病變的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),同時(shí)還可以提供有關(guān)臟器和病變的血流、功能、代謝和受體密度的信息,甚至是分子水平的生物化學(xué)信息,因此解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)等等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科都與影像學(xué)有著密切的關(guān)系。
2.學(xué)科發(fā)展快,各種影像檢查技術(shù)都有突破性進(jìn)展。近年來各種成像技術(shù)均有很大的發(fā)展。超聲利用更多的聲學(xué)參數(shù)作載體,以獲得患者更多的生理、病理信息,血流信號(hào),通過數(shù)字化等途徑努力提高聲、像、圖質(zhì)量,使其能顯示更微細(xì)的三維、四維組織結(jié)構(gòu)。對(duì)比劑增強(qiáng)和動(dòng)態(tài)CT、磁共振波譜和灌注顯像技術(shù)等可顯示血流動(dòng)力學(xué)、分子微觀運(yùn)動(dòng)、生理、功能、代謝變化以及化合物定量分析等。新的挑戰(zhàn)也促使核醫(yī)學(xué)向發(fā)揮自己優(yōu)勢(shì)的方向快速發(fā)展[1]。隨著放射性藥物的發(fā)展,核醫(yī)學(xué)作為生物學(xué)、醫(yī)學(xué)與核能技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,也隨著進(jìn)入一個(gè)全新的發(fā)展領(lǐng)域――分子核醫(yī)學(xué)。
而CT、MRI、超聲和核素顯像設(shè)備在不斷地改進(jìn)和完善,檢查技術(shù)和方法也在不斷地創(chuàng)新,影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系[2]。
3.設(shè)備發(fā)展快,多學(xué)科影像融合。從影像診斷技術(shù)的發(fā)展來看,70年代主要是傳統(tǒng)X線影像、核醫(yī)學(xué)及超聲;從信號(hào)角度來看,均以模擬方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。但由于計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展和數(shù)字影像技術(shù)的導(dǎo)入,現(xiàn)在所有的裝置均實(shí)現(xiàn)了用計(jì)算機(jī)存貯圖像。
隨著圖像融合技術(shù)的發(fā)展,一種全新的影像學(xué)(解剖―功能影像學(xué))形成了,將CT、MRI解剖結(jié)構(gòu)影像與核醫(yī)學(xué)SPECT和PET獲得的功能代謝影像相疊加,更有利于病變精確定位和準(zhǔn)確定性診斷,其代表設(shè)備為PET/CT?,F(xiàn)在SPECT/CT、PET/CT和PET/MRI均已應(yīng)用于臨床。
二、影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題及其原因分析
1.教學(xué)的步伐相對(duì)慢,實(shí)際應(yīng)用能力差。相對(duì)于影像技術(shù)的飛速發(fā)展,影像教學(xué)的步伐相對(duì)緩慢,究其原因,大致有幾點(diǎn):其一,教材和教學(xué)大綱的限制,教材內(nèi)容相對(duì)陳舊,教學(xué)大綱有時(shí)滯后于臨床實(shí)際的發(fā)展;其二,教師自身知識(shí)更新速度慢、拓展能力差,對(duì)相關(guān)學(xué)科的關(guān)注度欠缺;其三,教師對(duì)PACS系統(tǒng)利用不足。
2.影像醫(yī)學(xué)各專業(yè)獨(dú)立運(yùn)行,不利于學(xué)科發(fā)展。我國很多醫(yī)院的影像專業(yè),傳統(tǒng)影像(包括放射、CT、MRI)、超聲、介入、核醫(yī)學(xué)等多年來都是獨(dú)立運(yùn)行的科室,并未搭建大影像學(xué)科發(fā)展平臺(tái),或者只是一部分專業(yè)的簡(jiǎn)單合并而形成“大影像”科。在這種傳統(tǒng)模式下,學(xué)生系統(tǒng)的理論知識(shí)與臨床技能培訓(xùn)缺乏整體安排,由此培養(yǎng)出的學(xué)生臨床工作能力局限,綜合能力差[3]。
三、解決影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中所存在問題的教學(xué)策略
1.調(diào)整教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力?,F(xiàn)行的教材特點(diǎn)是各種影像技術(shù)都是相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科,每門學(xué)科分別介紹各系統(tǒng)中各器官不同疾病的不同影像表現(xiàn),而就某一疾病而言,需要我們把它的超聲、放射、甚至CT、MRI的影像特點(diǎn)比較出來,才能讓學(xué)生在臨床工作中把所有資料結(jié)合起來。
據(jù)此,我們可以整合各種影像資源集中安排教學(xué),即X線、CT、MRI及超聲相結(jié)合;影像、臨床、解剖和病理結(jié)合的新模式,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中形成立體的、三維的影像概念,建立起各種影像間的立體聯(lián)系,增強(qiáng)學(xué)生多方面影像的認(rèn)識(shí)能力[4]。同時(shí),在教學(xué)中必須嚴(yán)格遵守臨床診斷思路,不僅要根據(jù)影像圖像分析病變的部位和性質(zhì),還必須要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料,做出全面、正確的分析,展現(xiàn)給學(xué)生一個(gè)影像學(xué)的視角,使學(xué)生從影像角度對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)。
2.分層次教學(xué),將相關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的基礎(chǔ),病理改變是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的重點(diǎn)[5]。這要求教師牢固掌握系統(tǒng)、局部、斷層解剖學(xué),能回顧授課內(nèi)容所涉及部位的解剖結(jié)構(gòu),并與病理、影像對(duì)照,加深理解。影像學(xué)中的三維重建技術(shù)是展示解剖學(xué)位置及相鄰組織器官關(guān)系的好方法[6,7],三維重建后的圖像立體感強(qiáng)、解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚,還可行多方位多角度觀察,對(duì)認(rèn)識(shí)正常及病變都有著很大的幫助,而且還可以復(fù)習(xí)解剖知識(shí),利用其進(jìn)行手術(shù)入路等的設(shè)計(jì),將影像與臨床緊密結(jié)合。
3.提高教師自身素質(zhì),加快知識(shí)更新。對(duì)于日新月異的影像醫(yī)學(xué),教師知識(shí)更新速度要快,不僅是專業(yè)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí),而且要跨專業(yè)、跨學(xué)科,比如以前具備了X線、CT、MRI知識(shí),現(xiàn)在還要學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)、超聲知識(shí),及時(shí)把臨床的新知識(shí)融合到教學(xué)中[8]。
4.互動(dòng)式教學(xué),學(xué)與教相互促進(jìn)。學(xué)生們感興趣的是怎樣才能將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中,影像學(xué)教師應(yīng)注重圍繞問題進(jìn)行教學(xué)[9],而影像本身是一門有著生動(dòng)的圖像的學(xué)科,因此我們更應(yīng)該注重理論和實(shí)踐的結(jié)合,學(xué)與教相互促進(jìn)。讀片會(huì)是一種很好的途徑,在讀片的過程中,教師鼓勵(lì)學(xué)生參加并積極發(fā)言,聽取各種觀點(diǎn),與老師同學(xué)相互探討,既可以讓理論知識(shí)得以應(yīng)用,還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的不足;也可以在合適的時(shí)機(jī)讓學(xué)生主持閱片工作,激發(fā)他們的自主潛能,提高自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力[10];參加隨訪病例的學(xué)習(xí)及病例討論也是提高學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力的好辦法,讓臨床驗(yàn)證影像,讓影像回歸臨床。另外,在PACS系統(tǒng)上動(dòng)手操作也可以作為一種補(bǔ)充手段。
現(xiàn)在,醫(yī)學(xué)成像技術(shù)仍在不斷變革,一方面是前述各種系統(tǒng)性能的改進(jìn),另一方面還在探索新的成像技術(shù)。影像教學(xué)的任務(wù)仍然艱巨,要求我們不斷總結(jié)、積極探索,使影像醫(yī)學(xué)真正成為臨床的“眼睛”,在R床工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。
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隨著電子、計(jì)算機(jī)和數(shù)字化聲像技術(shù)的飛速發(fā)展,多媒體技術(shù)迅速崛起并獲得很大發(fā)展。多媒體技術(shù)是指利用計(jì)算機(jī)把文字、圖形、影像、聲音、動(dòng)畫等多種媒體合成處理,并組成一個(gè)交互系統(tǒng)的技術(shù)。多媒體以其美妙的聲音、醒目的圖形和圖像、動(dòng)感無窮的畫面改變了人們的日常生活,也日益影響著我們的教學(xué)方法和手段。目前,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)逐漸在各級(jí)各類學(xué)校各科課程的教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用,尤其是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中往往要展示各種圖片、照片、錄像等影像資料,將多媒體課件融人課堂教學(xué),對(duì)學(xué)生知識(shí)理解能力的培養(yǎng),具有重要的意義。在我校超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,也引用了多媒體教學(xué),以往教學(xué)中一些難以理解和講解的內(nèi)容,通過多媒體教學(xué)手段就迎刃而解了。
二、多媒體教學(xué)應(yīng)用
傳統(tǒng)的心臟超聲教學(xué)是采用課堂理論講解,再輔以板書、圖解、說明,學(xué)生反映在進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)感覺比較枯燥,對(duì)一些心臟切面超聲圖像的理解上有一定困難,傳統(tǒng)的教學(xué)手段不能很好解決這一問題,針對(duì)這一情況我們引人了多媒體課堂教學(xué),取得了比較好的教學(xué)效果。在心臟超聲課程中,多媒體課件演示先從心臟解剖人手進(jìn)行講解,使學(xué)生掌握心臟的正常解剖結(jié)構(gòu),再引人心臟超聲切面講解,通過多媒體課件的立體展示,學(xué)生能很快理解內(nèi)容,展開積極的思維,再進(jìn)行心臟超聲圖像講解時(shí),學(xué)生就很容易記住心臟切面超聲圖像,再通過課件演示胸骨左室長(zhǎng)軸、心尖四腔觀、大血管短軸觀超聲心動(dòng)圖片段錄像時(shí),學(xué)生們普遍感到生動(dòng)、形象、直觀,收到了較好的教學(xué)效果。在進(jìn)行介人性超聲這一實(shí)踐性很強(qiáng)的課程講授時(shí),單純課堂理論教學(xué)學(xué)生感到枯燥乏味,不能很好掌握,針對(duì)這一情況,我們也引人了多媒體教學(xué)。以肝囊腫的介人性超聲為例,先通過課件展示肝囊腫的超聲圖像,引入介人性超聲的概念,提出肝囊腫穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥,適時(shí)導(dǎo)人肝囊腫超聲引導(dǎo)穿刺操作的錄像,根據(jù)錄像過程,逐一講解穿刺步驟,課堂教學(xué)效果好。
三、多媒體教學(xué)效果分析
1、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是求知的先導(dǎo)。應(yīng)用多媒體教學(xué)后,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的眼、耳、手、腦等各種感官,使學(xué)生耳目一新,提高了學(xué)習(xí)興趣,取得了比較好的教學(xué)效果。如在“成像原理”部分通過小動(dòng)畫形式形象闡明了成像的過程和原理;在“臨床應(yīng)用”中,各系統(tǒng)應(yīng)用文字板書后馬上呈現(xiàn)出與之相對(duì)應(yīng)的各種典型聲像圖,隨著解說,配上畫面相應(yīng)部分閃動(dòng),使學(xué)生一目了然;在“測(cè)試題”部分,學(xué)生可親自動(dòng)手做題,是對(duì)是錯(cuò)馬上可反饋給學(xué)生,最后還可根據(jù)所做的情況打分。通過學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦,積極參與,及時(shí)反饋,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了教學(xué)效果。
2、生動(dòng)、形象、直觀
以往單用板書進(jìn)行教學(xué),雖然能給學(xué)生一定的感性認(rèn)識(shí),但超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的的學(xué)科,傳統(tǒng)的板書加幻燈的教學(xué)手段顯得比較呆板。隨著多媒體教學(xué)方式的引人,可以實(shí)現(xiàn)圖文并茂,動(dòng)態(tài)展示,簡(jiǎn)化了復(fù)雜理論,便于學(xué)生對(duì)理論的理解掌握,也利于教學(xué)系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。在介入性超聲課程講授時(shí),通過多媒體課件演示從理論到實(shí)踐,收到了很好的效果,絕大多數(shù)學(xué)生表示希望今后能多采用這種多媒體教學(xué)手段。
四、多媒體教學(xué)中存在的問題
近年來,我國經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展,但人民群眾總體生活水平仍有待提高,加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響,診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比,超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu),得到大多數(shù)患者的青睞,在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而,由于價(jià)格相對(duì)低廉,程序相對(duì)簡(jiǎn)便,使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí),與CT和MRI等技術(shù)有所不同,超聲影像診斷由人工控制檢查速度,即使儀器成像速度再高,單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n;準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí),要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析,從多角度集思廣益、開拓思路,得出正確結(jié)論。因此,超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量,除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外,培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。
1.2新型超聲診療技術(shù)層出不窮,應(yīng)用難度加大
經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展,現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作,如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作,可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異,新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段,顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí),但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用,推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。
2我國超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀
目前,我國超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成,前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),后者經(jīng)過多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同,我國醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室,由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣,病例采集與診斷之間銜接緊密,醫(yī)師可及時(shí)獲取信息,調(diào)整診斷思路,效率較高,短期內(nèi)可完成大量工作。然而,超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷,但對(duì)某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出,對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求,知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。
2.1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足
衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的,必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”,超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng),已形成了本科(臨床醫(yī)療/醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后,雖會(huì)有短期實(shí)習(xí),但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn),且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明,一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年,培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí),在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作,并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi),碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上,畢業(yè)后無法在實(shí)際崗位上看病問診,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力,但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。
2.2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱
目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn),在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用,但就全國范圍來說,其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以??茷橹?。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育,因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng),部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事,難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備,由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因,許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用,甚至閑置;據(jù)有關(guān)資料顯示,高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50%的效能,有些甚至不能達(dá)到50%嘲。
3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略
3.1豐富教學(xué)形式,重視實(shí)踐能力培養(yǎng)
超聲影像涉及多門學(xué)科,知識(shí)量大,理論教學(xué)較為單調(diào),學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識(shí)豐富、專業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué),采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí),可定期開展與住院醫(yī)師的交流活動(dòng),尤其是各??漆t(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專業(yè)學(xué)生的臨床見聞,各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢(shì)資源,建立和維護(hù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的良好合作關(guān)系,為本科生提供校外實(shí)踐平臺(tái),通過醫(yī)院內(nèi)的觀摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強(qiáng)與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系,建立和完善校外導(dǎo)師制;根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向,實(shí)施階段性的院內(nèi)實(shí)習(xí),合理安排醫(yī)院見習(xí)時(shí)間,要求掌握各種型號(hào)超聲儀器的操作和特點(diǎn),掌握常見多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù),熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù),同時(shí)協(xié)助醫(yī)院開展科學(xué)研究工作,并完成論文。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像技術(shù),反映人體解剖、病理與生理的一門醫(yī)學(xué)橋梁科學(xué),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有密切聯(lián)系。目前已從傳統(tǒng)的X線診斷學(xué),擴(kuò)展為包括X線、CT、MRI及超聲等多種影像診斷治療手段的綜合性學(xué)科[2]。近年來,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從解剖成像發(fā)展到功能成像及分子成像,其快速發(fā)展對(duì)學(xué)生的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,可使醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中自如地選擇各種影像技術(shù)和方法,能更好地為病人服務(wù)。
二、職業(yè)學(xué)校教學(xué)的難點(diǎn)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷和治療中雖然發(fā)揮著重要作用,但在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中卻有較大難度。由于涉及的影像技術(shù)種類繁多,且不同的影像技術(shù)具有不同的成像原理和應(yīng)用范圍,但職業(yè)學(xué)校開設(shè)的課時(shí)普遍較少,對(duì)教師而言,如何進(jìn)行合理的課程設(shè)置是一大難題;對(duì)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生而言,自身薄弱的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí),要理解和掌握這門橋梁學(xué)科具有較大的難度。同時(shí),由于大部分學(xué)生畢業(yè)后是進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生單位或是做鄉(xiāng)村醫(yī)生,因此對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重視不夠,興趣不足,增加了教學(xué)難度。另外,衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)師資方面存在不足,具有專業(yè)知識(shí)和技能,能掌握影像學(xué)各門技術(shù)及其進(jìn)展的教師較少。這些都是制約衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的因素。
三、職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革
1.教學(xué)內(nèi)容改革
醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容多,課時(shí)少,要在有限的課時(shí)內(nèi)保證教學(xué)質(zhì)量,必須對(duì)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,既要兼顧全面,又要突出重點(diǎn),有的放矢。針對(duì)各專業(yè)的特點(diǎn)和今后從事工作的需要出發(fā),制定不同的教學(xué)計(jì)劃,調(diào)節(jié)不同的教學(xué)內(nèi)容。如護(hù)理專業(yè)和臨床專業(yè)的影像學(xué)教學(xué),重點(diǎn)應(yīng)放在掌握各種影像學(xué)技術(shù)在不同系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢(shì),學(xué)會(huì)如何選擇最佳影像學(xué)方法,并掌握各系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)診斷,而對(duì)各種影像學(xué)技術(shù)的成像原理、特點(diǎn)及發(fā)展等內(nèi)容僅作了解即可。這樣在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi),能基本完成教材目標(biāo)培養(yǎng)的要求,體現(xiàn)出思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性和適用性的教學(xué)特點(diǎn),以及基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的教學(xué)重點(diǎn)。
2.改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段
靈活多樣的教學(xué)方法是保證教學(xué)質(zhì)量的一大要點(diǎn),需要與教學(xué)內(nèi)容和教授對(duì)象的實(shí)際特點(diǎn)相符合的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的以教師對(duì)中心的填鴨式教學(xué)方法無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,達(dá)到理想的教學(xué)效果。而采用問題式、啟發(fā)式及討論式等相結(jié)合的教學(xué)方法對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行教學(xué),可達(dá)到較好的教學(xué)效果。在課堂上結(jié)合臨床提出問題,激發(fā)學(xué)生興趣,再由淺入深,逐步講解影像學(xué)知識(shí),同時(shí)結(jié)合解剖學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)及病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)知識(shí),對(duì)各種疾病產(chǎn)生的影像學(xué)表現(xiàn)從產(chǎn)生原理到臨床表現(xiàn),甚至治療加以講述,使學(xué)生對(duì)該種疾病的影像學(xué)診斷有連貫、深刻的掌握,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)熱情,加深對(duì)影像的認(rèn)識(shí)。此外可結(jié)合案例教學(xué)法,提出典型案例,指導(dǎo)學(xué)生從病史、臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果等提出影像學(xué)檢查技術(shù)的選擇,以及在相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)等方面展開討論,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考的能力,解決實(shí)際問題,提高創(chuàng)新思維的能力。多媒體課件教學(xué)具有趣味性、娛樂性、科學(xué)性及聲文圖像并茂等特點(diǎn),能激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。多媒體課件教學(xué)能夠較好地模擬動(dòng)態(tài)過程,有助于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)抽象概念的理解和掌握。教師可根據(jù)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)圖像的具體情況,快捷方便地使用多媒體課件,學(xué)生能在單位課時(shí)內(nèi),獲取較大量的圖文信息,可高效率地培養(yǎng)分析思考和讀片能力[3]??傊?多媒體課件的成功運(yùn)用,可使醫(yī)學(xué)影像教學(xué)更加形象直觀,從而達(dá)到滿意的教學(xué)效果。
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