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2014年9月10日,在第三十個(gè)教師節(jié)來(lái)臨之際,在在北師大考察時(shí)說(shuō) “我很不希望把古代經(jīng)典的詩(shī)詞和散文從課本中去掉,加入一堆什么西方的東西,我覺(jué)得‘去中國(guó)化’是很悲哀的。應(yīng)該把這些經(jīng)典嵌在學(xué)生的腦子里,成為中華民族的文化基因。” 可見(jiàn)古代的經(jīng)典傳統(tǒng)文化已經(jīng)引起了中國(guó)當(dāng)代最高層的重視,毫無(wú)疑問(wèn),包括古代經(jīng)典的詩(shī)詞和散文在內(nèi)的傳統(tǒng)文化是中華民族的根,是華夏兒女的魂,弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化就是要把中華民族精神道德的精髓植入每個(gè)人的心里,尤其是要植入到我們祖國(guó)的花朵-----孩子們們的心里。全日制義務(wù)教育《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中也明確指出:在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中,要培養(yǎng)學(xué)生“認(rèn)識(shí)中華文化的豐富博大,吸收民族文化智慧,關(guān)心當(dāng)代文化生活,尊重多樣文化,吸收人類優(yōu)秀文化的營(yíng)養(yǎng)”。由此可以看出,語(yǔ)文教學(xué)是擔(dān)負(fù)著傳承傳統(tǒng)文化的重大職能的。我們這些語(yǔ)文老師們應(yīng)該還一塊傳統(tǒng)文化的凈土給學(xué)生,夯實(shí)他們的語(yǔ)文基礎(chǔ),提升語(yǔ)文能力,積淀文化功底,提高人文修養(yǎng),打好傳統(tǒng)根基。作為一名一線的初中語(yǔ)文老師,在平常的教育教學(xué)中,我也分外重視抓住每一個(gè)教學(xué)機(jī)會(huì),讓迷失在名牌、追星和攀比的學(xué)生能更多的去領(lǐng)略傳統(tǒng)文化的美麗和魅力。作為一名語(yǔ)文老師,我努力營(yíng)造語(yǔ)文課堂的文化氛圍,創(chuàng)設(shè)適合語(yǔ)文課堂的教學(xué)情境,同時(shí)希望能以課文中的“點(diǎn)”帶動(dòng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的“面”。比如在文言課文《陳太丘與友期》中出現(xiàn)“君”“家君”“尊君”時(shí),趁機(jī)為學(xué)生介紹一下中國(guó)古代的稱謂文化;在學(xué)習(xí)《蘇州園林》時(shí)可以講講傳統(tǒng)園林文化和傳統(tǒng)建筑文化;在講到《鄒忌諷齊王納諫》中的人物對(duì)話時(shí),可以講講傳統(tǒng)禮儀文化。這樣不僅可以豐富課堂內(nèi)容,也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
作為一名語(yǔ)文老師,我還努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)好的語(yǔ)文課堂的文化環(huán)境。如在教室的墻壁上張貼古代名人的畫(huà)像和書(shū)法家撰寫(xiě)的名言警句,營(yíng)造一種濃厚的文化氛圍;或引用與課文相關(guān)的典故詩(shī)文,鋪墊蓄勢(shì);或利用多媒體制作相關(guān)影像資料等等。讓學(xué)生在耳濡目染之中,不知不覺(jué)地感受到中國(guó)文化藝術(shù)的精湛與美妙。例如在教授《濟(jì)南的冬天》時(shí),我是這樣導(dǎo)入的: 同學(xué)們,宋代文學(xué)家蘇軾有首詩(shī)道:“水光瀲滟晴方好,山色空蒙雨亦奇。欲把西湖比西子,淡裝濃抹總相宜?!焙贾莸奈骱俏覈?guó)十大旅游勝地之一。她的春天尤其美麗:十里長(zhǎng)堤,煙雨蒙蒙,遠(yuǎn)山近水,盡在畫(huà)中。漫步湖邊,蕩舟湖上,令人如在畫(huà)中游。而到了夏天,世界著名避暑勝地瑞士景色最美:綠色山林,環(huán)繞著淺藍(lán)色的湖泊,映襯著阿爾卑斯山頭的皚皚白雪;懸崖上瀑布流瀉,草地上鮮花盛開(kāi),真正無(wú)愧于“世界公園”的美稱。同學(xué)們知道哪兒的秋天和冬天最美嗎?這就是我們著名的“泉城”濟(jì)南。老舍在《濟(jì)南的秋天》一文中寫(xiě)道:“上帝把夏天的藝術(shù)賜給瑞士 ,把春天賜給西湖,秋和冬的全賜給了濟(jì)南。”在作者的筆下,濟(jì)南的秋天和冬天如詩(shī)如畫(huà),別具情致。今天,我們先來(lái)欣賞濟(jì)南冬天的美景。讓學(xué)生在蘇軾的詩(shī)和老舍的文中體會(huì)杭州西湖的春意盎然和濟(jì)南冬天的溫情脈脈。
作為一名語(yǔ)文老師,我還充分利用語(yǔ)文課本中的經(jīng)典詩(shī)詞作為傳播傳統(tǒng)文化的平臺(tái)。在教學(xué)琳瑯滿目的古典詩(shī)詞中,我與學(xué)生一起查閱相關(guān)資料,了解詩(shī)人的生平事跡,初步感悟詩(shī)人寫(xiě)這首詩(shī)時(shí)的心境。學(xué)生不但了解了一些作者相關(guān)的作品,拓展了知識(shí),更為理解這首詩(shī)奠定了正確的情感基調(diào),有利于更深入的理解詩(shī)境體會(huì)詩(shī)情。漸漸的學(xué)生喜歡上了古詩(shī)詞,自覺(jué)進(jìn)行課外閱讀,認(rèn)識(shí)了許多著名詩(shī)人,積累許多好詞佳句,成為他們一筆寶貴的精神財(cái)富。有的學(xué)生認(rèn)識(shí)了范仲淹,被他“先天下之憂而憂,后天下之樂(lè)而樂(lè)”的高尚情懷所折服;有的學(xué)生認(rèn)識(shí)了李清照,懂得了一個(gè)女詞人一樣可以擁有大丈夫的胸襟;有的學(xué)生讀懂了李商隱,被“春蠶到死絲方盡,蠟炬成灰淚始干”的奉獻(xiàn)精神所感動(dòng)??同時(shí),我們還一起探究民俗民情,尤其是在八年級(jí)下冊(cè)當(dāng)中,我們不僅領(lǐng)略了《黃河頌》和《三峽》中的旖旎風(fēng)光,還在《春酒》、《云南的歌會(huì)》、《端午的鴨蛋》中領(lǐng)略到別具地方特色的民俗風(fēng)情。
作為一名語(yǔ)文老師,在平時(shí)的教學(xué)實(shí)踐中,我更是致力于從課文注釋,閱讀提示入手,挖掘有關(guān)文化常識(shí);從課文字詞句入手,挖掘相關(guān)的文化背景、哲理內(nèi)涵;從故事情節(jié)入手,挖掘著作的特定文化內(nèi)涵;從課文主題入手,挖掘優(yōu)秀的傳統(tǒng)美德;從學(xué)生的質(zhì)疑入手,挖掘文化意趣。在教授莫懷戚的《散步》時(shí),我從“分歧”這個(gè)情節(jié)切入,讓學(xué)生通過(guò)換位思考在“走大路”和“走小路”上進(jìn)行選擇,從而深化學(xué)生的思考,挖掘其中蘊(yùn)含的民族倫理道德的理念,以及濃濃親情中寄寓的“尊老愛(ài)幼”的傳統(tǒng)美德。在這樣的互動(dòng)中,我們對(duì)中國(guó)的傳統(tǒng)文化有了細(xì)致而系統(tǒng)的認(rèn)知和了解。
同時(shí),我也充分運(yùn)用語(yǔ)文綜合活動(dòng),滲透?jìng)鹘y(tǒng)文化意識(shí)。綜合性學(xué)習(xí)是新課程改革的一個(gè)重要內(nèi)容,是新課程語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)亮點(diǎn),也是一種全新的課型。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)充分體現(xiàn)了語(yǔ)文學(xué)習(xí)內(nèi)容的豐富性、學(xué)習(xí)途徑的多樣性、學(xué)習(xí)過(guò)程的實(shí)踐性、學(xué)習(xí)目標(biāo)的綜合性等特點(diǎn)。同時(shí),在初中語(yǔ)文教材中,滲透了眾多對(duì)傳統(tǒng)文化的探求,如七年級(jí)的《戲曲大舞臺(tái)》、《黃河,母親河》,八年級(jí)《古詩(shī)苑漫步》、《到民間采風(fēng)去》,九年級(jí)《我所了解的孔子和孟子》、《話說(shuō)千古風(fēng)流人物》等。
例如七年級(jí)下冊(cè)綜合性學(xué)習(xí)“戲曲大舞臺(tái)”,其目標(biāo)定位是多方面的,涉及文學(xué)、戲曲、表演等內(nèi)容,這對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)可以自由馳騁的廣闊天地。我們努力指導(dǎo)學(xué)生在戲曲文化上開(kāi)展一系列學(xué)習(xí)活動(dòng),如搜集地方劇種、著名表演大師、劇作家等。通過(guò)這次學(xué)習(xí)活動(dòng),一方面培養(yǎng)搜集、篩選和整理資料的能力,提高口語(yǔ)交際和寫(xiě)作能力,另一方面培養(yǎng)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)文化的興趣和探究名人成才奧秘的精神。這樣也就自然兼顧了知識(shí)和能力、過(guò)程和方法、情感態(tài)度和價(jià)值觀三個(gè)方面。
【關(guān)鍵詞】 哮喘;紅細(xì)胞;免疫功能;炎癥因子;相關(guān)性
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.034
哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱, 屬于一種慢性非特異性氣道炎癥伴隨氣道反應(yīng)性增高, 導(dǎo)致氣促、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀反復(fù)發(fā)作[1]。近年來(lái), 諸多的研究表明呼吸道炎癥的發(fā)生于紅細(xì)胞免疫、外周血細(xì)胞因子有著非常密切的關(guān)系[2]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院2015年1月~2016年6月間收治40例哮喘發(fā)作期患者(哮喘發(fā)作組)、同期40例哮喘緩解患者(哮喘緩解組)及40例正常對(duì)照者(正常對(duì)照組)。哮喘患者均符合《中國(guó)支氣管哮喘防治指南(基層版)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 哮喘緩解者則為病情緩解2周以上者, 排除其他免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病史、惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等, 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并經(jīng)本人及家屬知情同意后納入研究。
1. 2 研究方法 所有研究對(duì)象皆于清晨空腹采集4 ml靜脈血, 離心取血清, 保存于-20℃中, 采用雙抗體夾心酶免法檢測(cè)IL-5和IL-10水平;采集10 μl末梢血, 置于2 ml生理鹽水中, 采用酵母菌多糖花環(huán)法測(cè)定RBC-C3bRR。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組RBC-C3bRR、IL-5和IL-10水平。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 哮喘發(fā)作組與正常對(duì)照組各指標(biāo)比較 哮喘發(fā)作組患者RBC-C3bRR與IL-10水平均低于正常對(duì)照組, IL-5水平高于正常對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.857、9.376、2.358, P
2. 2 哮喘緩解組與正常對(duì)照組各指吮冉 哮喘緩解組患者IL-10水平與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.813, P>0.05);哮喘緩解組患者RBC-C3bRR低于正常對(duì)照組, IL-5水平高于正常對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.471、2.890, P
2. 3 哮喘發(fā)作組與哮喘緩解組各指標(biāo)比較 哮喘發(fā)作組患者IL-5水平與哮喘緩解組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.424, P>0.05);哮喘發(fā)作組患者RBC-C3bRR與IL-10水平均低于哮喘緩解組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.090、8.912, P
3 討論
病原體或致敏源激活機(jī)體免疫系統(tǒng), 導(dǎo)致免疫復(fù)合體與紅細(xì)胞C3b受體大量結(jié)合, 還可直接破壞RBC-C3bR結(jié)構(gòu), 致使RBC-C3bRR明顯降低[4]。本組研究結(jié)果提示, RBC-C3bRR在哮喘發(fā)作期時(shí)顯著降低, 當(dāng)病情緩解后有所回升, 但仍然低于正常水平, 表明哮喘患者的病情與紅細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)。IL-10具有很強(qiáng)的免疫抑制及免疫調(diào)控作用, 可促發(fā)揮拮抗IL-1的作用[5-9]。IL-5是由活化的Th2細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子, 可以通過(guò)激活浸潤(rùn)氣道的嗜酸性粒細(xì)胞(EOS), 使其釋放相關(guān)的顆粒蛋白, 導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的發(fā)生, 還可激活其他炎性細(xì)胞釋放出炎性介質(zhì)。本組研究結(jié)果提示, IL-10、IL-5水平與哮喘的發(fā)生密切相關(guān)。
綜上所述, 檢測(cè)RBC-C3bRR、IL-5及IL-10水平等相關(guān)指標(biāo)對(duì)于病情的動(dòng)態(tài)觀察具有重要的臨床意義。
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原因一:雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸的向免疫學(xué)說(shuō)和鏈球菌感染等方面發(fā)展,但是還無(wú)法完全的做出結(jié)論。但目前公認(rèn)風(fēng)濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后,會(huì)讓身體自身產(chǎn)生免疫性的。
原因二:病毒感染學(xué)說(shuō)近年來(lái)有關(guān)學(xué)者對(duì)病毒感染學(xué)說(shuō)較為關(guān)注,認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關(guān),這主要是感染方面的解釋。
原因三:.遺傳因素最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在,應(yīng)用一種含有稱為883B細(xì)胞同種抗原的血清,大約72%風(fēng)濕熱患者呈陽(yáng)性反應(yīng),這個(gè)是從遺傳學(xué)的方面進(jìn)行解釋的。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
1中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫相關(guān)研究
對(duì)孤獨(dú)癥患兒發(fā)育過(guò)程的研究發(fā)現(xiàn),ASD患者頭圍比同齡健康兒明顯增大,以大腦額葉的灰質(zhì)和白質(zhì)增大為特點(diǎn)[1],這表明ASD患者神經(jīng)發(fā)育異常,而大部分的研究結(jié)果主要集中在免疫系統(tǒng)的激活上,最近的一項(xiàng)研究報(bào)告稱,母體免疫激活(MRI)可誘導(dǎo)未成年后代大腦的表觀遺傳改變,妊娠期急性損害對(duì)大腦和行為可能造成持續(xù)的不利影響[2]。母體免疫激活很可能影響多個(gè)腦區(qū),導(dǎo)致大腦整體網(wǎng)絡(luò)失衡。有研究發(fā)現(xiàn),人類和老鼠的前額葉皮層主要支配社會(huì)行為,與ASD的發(fā)生有關(guān)[3]。這表明早期炎癥反應(yīng)可能是ASD病因的普遍因素。研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)兒患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)比足月兒高大約4倍,也更容易受到感染,同時(shí)其血腦屏障發(fā)育滯后,使暴露于潛在神經(jīng)毒素的可能性增加。部分ASD患者在圍產(chǎn)期通過(guò)感染、壓力、環(huán)境或過(guò)敏引發(fā)肥大細(xì)胞激活,導(dǎo)致其釋放促炎因子和神經(jīng)毒素分子,從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和孤獨(dú)癥發(fā)病。目前,針對(duì)孤獨(dú)癥患者體內(nèi)小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的研究成為ASD免疫標(biāo)志的一個(gè)新方向。小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞被看作中樞神經(jīng)系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞,在各種不同病理狀態(tài)中起重要作用。研究人員開(kāi)始研究小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞在ASD患者體內(nèi)的作用,該細(xì)胞可直接與神經(jīng)元相互作用,維持適當(dāng)?shù)呐d奮與抑制平衡,打破這種平衡會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能和行為終身改變[4],這可能與日后神經(jīng)組織障礙有關(guān)。Morgan等[5]證明,在孤獨(dú)癥患者大腦背外側(cè)前額葉皮層有一些與特異性神經(jīng)元反應(yīng)有關(guān)的小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞被激活。另有研究表明[6],在孤獨(dú)癥患者小腦的顆粒細(xì)胞層和白質(zhì)中,星型膠質(zhì)細(xì)胞聚集和小膠質(zhì)細(xì)胞激活,以及不同年齡段孤獨(dú)癥患者大腦不同區(qū)域的細(xì)胞因子表達(dá)增加,ASD患者腦脊液中單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、IL-6、TNF-α、IL-1β、IFN-γ均顯著增加,并且在這些大腦區(qū)域和腦脊液中其他免疫反應(yīng)相關(guān)的基因也表達(dá)增多,說(shuō)明ASD患者的腦中促炎途徑被激活。這些炎癥因子是由循環(huán)中的免疫細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的,并能影響神經(jīng)功能和行為。因此異常的炎癥過(guò)程可能是ASD一個(gè)持續(xù)的病因,在病人的整個(gè)生命周期中影響其行為及癥狀。除此以外,大腦神經(jīng)元形態(tài)受損也會(huì)引起神經(jīng)疾病。有研究表明,Sarm1可調(diào)節(jié)神經(jīng)元形態(tài)發(fā)生[7],由Sarm1調(diào)節(jié)的炎性細(xì)胞因子IL-1和TNF-α可以調(diào)節(jié)突觸可塑性[8]。并且人類Sarm1基因位于17q11號(hào)染色體上,處于孤獨(dú)癥易感位點(diǎn)6范圍內(nèi);另外,孤獨(dú)癥患者大腦皮層中Sarm1蛋白質(zhì)含量減少[9];對(duì)Sarm1敲除老鼠的行為分析也顯示智力障礙、社會(huì)行為受損、認(rèn)知缺乏靈活性等特點(diǎn)[10]。這些行為缺陷與孤獨(dú)癥患者的特征相似。因此,Sarm1被認(rèn)為可能與神經(jīng)發(fā)育障礙有關(guān)。
2自身免疫相關(guān)研究
雖然孤獨(dú)癥的病因尚不可知,但許多研究均證明,ASD和自身免疫性疾病家族史有一定聯(lián)系[11]。流行病學(xué)研究證實(shí),在有自身免疫性疾病家族史的兒童中,大約40%患有孤獨(dú)癥,特別與自身免疫性甲狀腺炎或甲狀腺功能減退、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、乳糜泄、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、家族性Ⅰ型糖尿病有密切相關(guān)。這些研究結(jié)果支持ASD中存在自身免疫成分的可能性。免疫遺傳學(xué)為在基因水平上研究ASD和免疫系統(tǒng)之間的關(guān)系提供了一個(gè)方向。Geschwind等[12]的研究發(fā)現(xiàn)ASD的病因中約10%~20%源于遺傳因素。但是,大多數(shù)的孤獨(dú)癥沒(méi)有特異基因,即使是最常見(jiàn)的遺傳形式在病例中也不超過(guò)1%~2%。更具體地說(shuō),免疫遺傳學(xué)領(lǐng)域的研究主要集中在HLA相關(guān)性上。在這種背景下,研究指出經(jīng)典MHCⅠ類、Ⅱ類和Ⅲ類等位基因和ASD存在一定關(guān)系。早期的研究發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥兒童父母表達(dá)的HLA抗原量大大超過(guò)對(duì)照組。最近,Torres等[13]發(fā)現(xiàn)在孤獨(dú)癥患者體內(nèi)某些HLA-A2等位基因表達(dá)增加。在上述研究中除了MHCⅠ類基因外,MHCII基因也與ASD有關(guān)。更具體地說(shuō),HLA-DRB1*04(被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要易感基因)和ASD之間關(guān)系更密切。此外,表達(dá)在第三高變區(qū)(HVR-3)的其他Ⅱ類等位基因也被發(fā)現(xiàn)與孤獨(dú)癥有關(guān)。還有一些孤獨(dú)癥兒童高表達(dá)HLA-A2和DR11等位基因。一些研究甚至表明,有些MHCII類基因可能有保護(hù)作用[13]。最新meta分析顯示,孤獨(dú)癥與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表達(dá)相同的保護(hù)性HLAⅡ類等位基因,即HLA-DRB1*13[14]。就MHCⅢ類基因而言,補(bǔ)體C4的等位基因與ASD有關(guān)。最近的研究表明,轉(zhuǎn)錄的表觀遺傳調(diào)控紊亂在自身免疫性疾病中扮演著至關(guān)重要的角色[15]。研究證明Rett綜合征、脆性X染色體和其他遺傳綜合征常伴發(fā)ASD,這與表觀遺傳修飾有關(guān),這些研究表明,表觀遺傳機(jī)制與孤獨(dú)癥的病因可能存在一定關(guān)系。更具體地說(shuō),甲基CpG結(jié)合蛋白2(MECP2)基因突變與孤獨(dú)癥的關(guān)系最密切。ASD患者體內(nèi)的各種炎性細(xì)胞因子和免疫標(biāo)記也反映出其免疫功能紊亂。對(duì)ASD患者抗體的大量研究表明,抗體與疾病的臨床嚴(yán)重程度相關(guān)。各種研究表明在ASD患兒體內(nèi)各種不同的免疫介質(zhì),包括血清抗體、大腦抗體、血清細(xì)胞因子、趨化因子、NK細(xì)胞和黏附分子都發(fā)生了顯著變化。雖然這些研究嚴(yán)謹(jǐn)性不高,但是,作為一個(gè)整體看,這些結(jié)果似乎表明免疫介質(zhì)變化與ASD的關(guān)聯(lián),當(dāng)然這需要進(jìn)一步的正確研究來(lái)證實(shí)。更具體地說(shuō),ASD患兒IgG、IgM減少,可能表明免疫功能紊亂。同樣,促炎因子IL-6、IL-12和IFN-γ增加和抗炎因子IL-10和TGF-β1減少表明在ASD中可能存在超免疫狀態(tài)。趨化因子在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用,ASD患兒MCP-1、T細(xì)胞激活性低分泌因子(RAN-TES)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子增多,這與患兒行為障礙有關(guān),這種關(guān)聯(lián)表明了一個(gè)異常的免疫狀態(tài)可能與孤獨(dú)癥行為改變有關(guān)。此外,研究已表明ASD患兒的免疫異常,在ASD患兒中發(fā)現(xiàn)自身免疫相關(guān)的現(xiàn)象,比如單核細(xì)胞、NK細(xì)胞過(guò)度活化,T細(xì)胞反應(yīng)增強(qiáng),調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能抑制等[16]。雖然還沒(méi)有研究證明ASD和特定的自身免疫性疾病之間特定的聯(lián)系,但這些發(fā)現(xiàn)表明,免疫應(yīng)答的異常調(diào)節(jié)或免疫功能障礙與ASD有密切的關(guān)系。
3ASD與孕產(chǎn)婦自身抗體的關(guān)聯(lián)
有越來(lái)越多的證據(jù)表明[17],母體免疫反應(yīng)可能在孤獨(dú)癥的病因中發(fā)揮作用。1964年風(fēng)疹大流行后,被病毒感染的母親生出的孩子有8%~13%的兒童出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀。另有研究[18]發(fā)現(xiàn),在懷孕前三個(gè)月孕婦病毒感染和孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)增加有密切相關(guān)。此外,感染各種微生物,包括流感、巨細(xì)胞病毒、水痘、麻疹都會(huì)使患ASD的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此有人認(rèn)為,ASD不是特定病原體引起的,而是與一個(gè)更廣義的母體免疫系統(tǒng)激活有關(guān)[19]。并且孕產(chǎn)婦血清和羊水的炎癥標(biāo)記物C-反應(yīng)蛋白水平升高與后代的ASD有關(guān)[20]。在動(dòng)物模型中,母體免疫激活的后代表現(xiàn)出孤獨(dú)癥的癥狀,如在老鼠模型中,母體免疫激活的后代表現(xiàn)出超聲波發(fā)聲的數(shù)量和質(zhì)量減少或下降,嗅覺(jué)交流改變,社會(huì)互動(dòng)障礙,不斷為自己梳理毛發(fā)和其他ASD相關(guān)行為異常[21]。類似的損害在母體免疫激活的猴子模型中再次出現(xiàn)。給懷孕的老鼠或猴子體內(nèi)注入微生物抗原,如細(xì)胞壁成分脂多糖(LPS)或病毒成分,比如poly(I:C),結(jié)果導(dǎo)致其后代出現(xiàn)孤獨(dú)癥樣行為功能失調(diào)[22]??傊?,這幾個(gè)大型的流行病學(xué)研究和動(dòng)物模型均指出母體免疫激活在孤獨(dú)癥的病因中起重要作用。最近有研究顯示,一些產(chǎn)婦自身抗體IgG與胎兒腦組織反應(yīng),可能會(huì)影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育,如孕產(chǎn)婦患重癥肌無(wú)力,就導(dǎo)致暫時(shí)的新生兒重癥肌無(wú)力[23,24],有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)致命的先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥。盡管這樣的情況相對(duì)少見(jiàn),但是自身免疫性IgG會(huì)影響胎兒重要的發(fā)育過(guò)程,從而導(dǎo)致永久性的缺陷。例如,在某些情況下,新生兒紅斑狼瘡,典型的母體抗體引起,該抗體可結(jié)合核糖體蛋白,阻止發(fā)育過(guò)程中胎兒正常心臟的形成[25]。胎兒的血腦屏障發(fā)育還不完善,進(jìn)入胎兒體內(nèi)的IgG可以在其完全形成之前進(jìn)入發(fā)育中的大腦。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠小鼠模型抗體轉(zhuǎn)移的研究中,特異性沉積的母體抗N-甲基-D-天門冬氨酸IgG在發(fā)育中的新皮層的濃度高于母體大腦的60到70倍。胎兒血腦屏障的發(fā)育時(shí)機(jī)很復(fù)雜,其排斥特性主要是血管周圍的星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)Wnt/β-Catenin信號(hào)的反應(yīng)。眾多相關(guān)信號(hào)分子參與這種級(jí)聯(lián)反應(yīng),其中涉及孤獨(dú)癥易感因素的一些基因變異,其中一個(gè)Engrailed2基因,它的功能是調(diào)節(jié)從母體循環(huán)穿過(guò)胎盤的外源性因素的靈敏性。這種遺傳易感性可能是母體抗體參與ASD癥發(fā)展機(jī)制的基礎(chǔ)。最后,孕產(chǎn)婦自身抗體生產(chǎn)的根本原因是什么目前還不十分清楚。在許多自身免疫相關(guān)的神經(jīng)障礙中,自身抗體是在應(yīng)對(duì)微生物感染的應(yīng)答中產(chǎn)生的,從這個(gè)意義上說(shuō),可以認(rèn)為孕產(chǎn)婦自身抗體生產(chǎn)和某些情況下感染的孕產(chǎn)婦產(chǎn)生抗體存在相似機(jī)制。孤獨(dú)癥家族的自身免疫性疾病或過(guò)敏性疾病的發(fā)病率比正常人高,尤其是母親,這也表明母體免疫狀態(tài)和后代ASD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加之間有一定聯(lián)系。此外,母體免疫激活長(zhǎng)期影響產(chǎn)前及產(chǎn)后免疫力,包括降低胎兒的免疫耐受。免疫耐受缺陷,可能是促進(jìn)自身反應(yīng)性抗體生產(chǎn)的基礎(chǔ)。而維持自我耐受與MET受體酪氨酸激酶及其相關(guān)的信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)有關(guān),研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥相關(guān)MET-c等位基因會(huì)導(dǎo)致免疫失調(diào)和自身抗體生產(chǎn)[26]。同時(shí)MET多態(tài)性已經(jīng)在幾個(gè)獨(dú)立基因研究中發(fā)現(xiàn)與ASD相關(guān)[27],并且該多態(tài)性與在孤獨(dú)癥兒童母親體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦抗胎兒大腦抗體有顯著相關(guān)性。因此,總體來(lái)說(shuō),母體免疫激活和孕產(chǎn)婦自身抗體生產(chǎn)表示免疫相關(guān)易感性因素與ASD的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
4總結(jié)與展望
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn) 改革 實(shí)驗(yàn)技能 綜合素質(zhì)
中圖分類號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-9082(2016)08-0239-01
隨著醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展,許多新理論和新技術(shù)滲透到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床診斷、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等各個(gè)學(xué)科[1.2]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為一門理論與實(shí)踐性相結(jié)合的學(xué)科,需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)才能獲得較好的教學(xué)效果,而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是驗(yàn)證和再現(xiàn)遺傳學(xué)理論,提高遺傳學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑,在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力方面具有重要作用[3]。培養(yǎng)基層醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才,是高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)課程改革的目標(biāo),實(shí)驗(yàn)課的課程內(nèi)容、組織形式、教學(xué)方法和考核手段等是改革的重要組成部分。隨著人們對(duì)遺傳在疾病發(fā)展中作用的日益重視,以及診療技術(shù)與方法的更新,要求我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法上進(jìn)行改革完善,以基本技能培養(yǎng)為中心,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,使學(xué)生能夠有效掌握遺傳學(xué)的基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,為今后臨床工作中的遺傳病診斷、治療、預(yù)防提供幫助。本文結(jié)合目前的遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況,對(duì)醫(yī)學(xué)高職院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革進(jìn)行初步的分析和探討。
一、目前醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課存在的問(wèn)題
1.教學(xué)方式單一,學(xué)生缺乏主動(dòng)性
目前的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式一般都是由老師提前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)材料,按實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)中的內(nèi)容,先講解、演示,最后由學(xué)生按部就班地完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。在此過(guò)程中,學(xué)生只是被動(dòng)的、機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)操作,無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使原本生動(dòng)活波的實(shí)驗(yàn)課單調(diào)乏味,更不利于學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
2.實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目滯后,缺少現(xiàn)代遺傳學(xué)內(nèi)容
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)主要包括細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)和經(jīng)典遺傳學(xué)驗(yàn)證性試驗(yàn),例如細(xì)胞有絲分裂,染色體核型及帶型分析等,在實(shí)驗(yàn)設(shè)置中,缺少分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn),如DNA提取、基因擴(kuò)增與檢測(cè)等一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和檢驗(yàn)的重要技術(shù)。其次,與臨床相關(guān)的遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)極少。
3.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容枯燥,缺乏綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)
目前開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)缺少能提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的項(xiàng)目,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中缺乏學(xué)生的獨(dú)立思考和設(shè)計(jì),不利于學(xué)生的獨(dú)立觀察判斷、解決問(wèn)題的能力及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。
二、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革的策略
1.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段,采用多種不同的教學(xué)方法
多媒體已經(jīng)成為高校教師教學(xué)必不可少的輔助手段,是一種展示型強(qiáng),啟發(fā)性高的教學(xué)手段[4]。在實(shí)驗(yàn)課堂中,帶教教師可充分利用多媒體的優(yōu)勢(shì),通過(guò)幻燈片、動(dòng)畫(huà)、視頻來(lái)講解實(shí)驗(yàn)。通過(guò)多媒體展示,能夠提高課堂效率,有利于學(xué)生準(zhǔn)確的把握要點(diǎn),加深對(duì)知識(shí)的理解、鞏固和記憶。對(duì)于探究性試驗(yàn),可以通過(guò)圖片及動(dòng)畫(huà)使學(xué)生充分了解相關(guān)的試驗(yàn)方法,再結(jié)合實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)行分析引導(dǎo),最終由學(xué)生自己設(shè)計(jì)并完成試驗(yàn)方案。這種方法不但可以使抽象的概念和問(wèn)題具體化,形象化,有利于學(xué)生理解記憶,而且容易調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性,并能夠縮減授課時(shí)長(zhǎng),增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間,教師也有更多的時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)。
2.改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,增設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)
將實(shí)驗(yàn)分為經(jīng)典生物學(xué)實(shí)驗(yàn),分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和群體遺傳學(xué)試驗(yàn)。經(jīng)典生物學(xué)實(shí)驗(yàn)包括細(xì)胞形態(tài)觀察,有絲分裂標(biāo)本制作與觀察、人染色體分型等;分子遺傳學(xué)內(nèi)容為新增部分,選取與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)密切相關(guān)的內(nèi)容,如組織DNA提取、電泳及PCR擴(kuò)增技術(shù)等,這樣不僅有利于學(xué)生對(duì)分子遺傳理論的理解,也能夠豐富學(xué)生的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)。群體遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)則可以對(duì)人類正常遺傳性狀進(jìn)行調(diào)查,作為學(xué)生自己的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。另外,如果條件允許,還可到醫(yī)院觀摩遺傳病分子檢測(cè)設(shè)備及相關(guān)的操作。
3.理論和試驗(yàn)相結(jié)合,加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?/p>
實(shí)驗(yàn)教學(xué)重在學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng),提升其對(duì)理論的理解和實(shí)踐能力,其目的在于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獨(dú)立性[5]。在實(shí)驗(yàn)課前,應(yīng)要求學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容;查閱資料,了解主要實(shí)驗(yàn)操作步驟。在實(shí)驗(yàn)課上,教師精講,把剩余時(shí)間留給學(xué)生,要充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,引導(dǎo)性地解答學(xué)生所遇到的問(wèn)題并加以示范,鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論,使學(xué)生多思考,加深對(duì)基本原理的理解,提高學(xué)生獨(dú)立實(shí)驗(yàn)的技能。另外可以增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn),由于此類實(shí)驗(yàn)一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),故可開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,保證學(xué)生有充分時(shí)間,獨(dú)立合理地設(shè)計(jì)并完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。這樣不但有利于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的把握和理解,也使其在以后工作中能夠獨(dú)立完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)腦與動(dòng)手能力,彌補(bǔ)了封閉式教學(xué)的不足,有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)人才。
4.考核方式的改革
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核一般包括:學(xué)生出勤率、實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及技能考試等,這些手段并不能完全真實(shí)地反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力[6]。為此,可以通過(guò)課堂內(nèi)外相結(jié)合以及操作和設(shè)計(jì)相結(jié)合的方法對(duì)考核方法加以改進(jìn)。在課堂中,根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案、操作情況、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、資料的查閱情況,對(duì)結(jié)果的分析判斷以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的填寫(xiě)等幾個(gè)方面,綜合評(píng)定平時(shí)成績(jī)。而最終實(shí)驗(yàn)的考核應(yīng)著重學(xué)生設(shè)計(jì)思路、實(shí)際操作水平的考核,主要通過(guò)理論考察、實(shí)驗(yàn)操作、答辯等方式進(jìn)行考核,最終綜合評(píng)定。這樣能夠較客觀的反映學(xué)生真實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作水平,考核結(jié)果相對(duì)客觀性和公正性。
總之,培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的綜合素質(zhì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的目標(biāo),遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)有助于學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解和強(qiáng)化,有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析解決問(wèn)題的能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新能力為目標(biāo),在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上不斷向開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,并堅(jiān)持以“學(xué)生為主體”的理念,充分體現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的主體地位,將有助于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力,為打造應(yīng)用型人才提供良好的氛圍。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)教改革;醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)
【中圖分類號(hào)】R394 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0031―02
遺傳學(xué)是研究生物體遺傳和變異的科學(xué),遺傳學(xué)是生物學(xué)的重要分支和核心學(xué)科,并且是生命科學(xué)最具活力的領(lǐng)域之一。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門應(yīng)用學(xué)科,它是研究人類遺傳性疾病的發(fā)生機(jī)制、傳遞方式、發(fā)展規(guī)律,從而為遺傳病的診斷、預(yù)防、治療提供科學(xué)依據(jù)的一門學(xué)科。任何人才的發(fā)展都只有依托合理、深厚、開(kāi)放的背景知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,才能在在專業(yè)技術(shù)上有更精尖的水平,這就是人才培養(yǎng)的金字塔原理,醫(yī)學(xué)類人才的培養(yǎng)也不例外。而醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)又有其特殊重要性,因?yàn)樗麄兊闹R(shí)和技能與人們的健康密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),對(duì)于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生來(lái)說(shuō)就是一門不可或缺的,極其重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。
為什么說(shuō)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門課程很重要?因?yàn)檫z傳病對(duì)人類的危害很大:根據(jù)調(diào)查的結(jié)果,結(jié)合理論推算,人群中約有3%~5%的人受累于某種單基因遺傳病,約有15%~20%的人受累于某種多基因病,約有0.5%~1%的人受累于某種染色體病。這三大類遺傳病匯總合計(jì),人群中約有20%~25%的人患有某種遺傳病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高,原來(lái)嚴(yán)重危害人類健康的一些疾病已得到基本控制而顯著下降,而遺傳病的發(fā)病率卻相對(duì)升高,人類的疾病組成已發(fā)生很大的變化,遺傳病的危害性日益增大。遺傳病和先天畸形已成為我國(guó)嬰幼兒死亡的主要原因。體細(xì)胞遺傳病中的惡性腫瘤在我國(guó)不同地區(qū)人群死亡原因中位居第一位或第二位。所以在臨床上,遺傳病是醫(yī)學(xué)類大學(xué)生從事專業(yè)時(shí)遇到的非常常見(jiàn)的疾病。所以懂得遺傳學(xué)的知識(shí),弄清楚它的發(fā)病機(jī)制,搞清它的遺傳方式,就是治療該遺傳病的關(guān)鍵。分析它的遺傳方式,就能對(duì)有關(guān)患者進(jìn)行生育指導(dǎo),這對(duì)提高我們民族的人口素質(zhì),具有很重要的意義。
遺傳病都有哪些種類?從遺傳物質(zhì)的突變方式和傳遞規(guī)律的角度看,目前遺傳病可分為五大類:(圖1-1)
試舉幾例說(shuō)明。常染色體顯性遺傳病,如家族性結(jié)腸息肉癥:患者結(jié)、直腸壁上有許多大小不等的息肉,癥狀主要表現(xiàn)為血性腹瀉,這是一種癌前病變。而白化病則是一種常染色體隱性遺傳病??咕S生素佝僂病是一種X連鎖顯性遺傳病,患者腎小管對(duì)磷的重吸收和小腸對(duì)磷、鈣的吸收障礙,造成尿磷增加、血磷降低,而使骨質(zhì)鈣化不全而導(dǎo)致佝僂病。常見(jiàn)的紅綠色盲是一種X連鎖隱形遺傳病,患者不能正確區(qū)分紅色和綠色。外耳道多毛癥是一種Y連鎖遺傳病。還有一些遺傳病是多基因遺傳病,例如,唇裂、精神分裂癥、高血壓、糖尿病、哮喘、先天性心臟病等等。我們對(duì)于人類的自身的認(rèn)識(shí)就是通過(guò)觀察其生命物態(tài)所表現(xiàn)出的種種的性狀,而人體的各種性狀都和遺傳密切相關(guān)。例如人類ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、主要組織相容性系統(tǒng)等等,這些疾病嚴(yán)重威脅著人類的健康,影響人們的幸福感。
關(guān)于單基因遺傳病的最新的有關(guān)數(shù)據(jù):截止2013年10月23日的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),OMIM(在線《人類孟德?tīng)栠z傳》,網(wǎng)址是http://ncbi.nlm.nih.gov/ )收錄的總條目數(shù)為22 057個(gè),與人類疾病或性狀相關(guān)的序列明確的基因座為14 403個(gè)(在MIM 號(hào)前具有“*”號(hào)標(biāo)識(shí)),其中具有已知表型的基因座(在MIM 號(hào)前具有“+”號(hào)標(biāo)識(shí))有117 個(gè)。分子機(jī)制明確的遺傳性狀有3 934 個(gè),分子機(jī)制未知的孟德?tīng)栠z傳性狀有1 728 個(gè)(在MIM 號(hào)前具有“%”號(hào)標(biāo)識(shí));其它可能以孟德?tīng)柗绞竭M(jìn)行遺傳的性狀有1 875 個(gè)。在分子機(jī)制未知的孟德?tīng)栠z傳性狀中,常染色體遺傳1 592 個(gè),X連鎖遺傳131 個(gè),Y 連鎖遺傳5個(gè),線粒體遺傳0 個(gè)。(表3-1)
從國(guó)際范圍上看,醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),也是當(dāng)前生物學(xué)研究的熱點(diǎn)和前沿。一種遺傳病的遺傳機(jī)制的揭秘,都意味著會(huì)給全球的患者的治療帶來(lái)福音。可見(jiàn)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課,是不可或缺的。希望醫(yī)學(xué)類院校在醫(yī)教改革時(shí)在課程設(shè)置和學(xué)時(shí)安排上給與更多考慮,這樣會(huì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)更加健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)習(xí)為例,這是臨床醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)相互滲透的一門邊緣科學(xué),是人類遺傳學(xué)的一個(gè)組成部分。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展至今,與多個(gè)學(xué)科交叉,如生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和免疫學(xué)等等,已經(jīng)成為一門涉及基礎(chǔ)與臨床的綜合性學(xué)科。學(xué)生對(duì)相關(guān)交叉學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度,很大程度地影響了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)效果。同時(shí),“一言堂”的教學(xué)模式很難讓學(xué)生在短時(shí)間理解抽象的課程內(nèi)容。筆者近年來(lái)探索利用互聯(lián)網(wǎng)模式實(shí)踐醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)綠色教育,本文根據(jù)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生反饋總結(jié)為依據(jù),提出幾點(diǎn)思考。
一、利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)踐基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綠色教育勢(shì)在必行隨著時(shí)代和學(xué)科的飛速發(fā)展,當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出了新的要求:知識(shí)面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高。然而現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題是,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式下,醫(yī)學(xué)生缺乏競(jìng)爭(zhēng)力,不能適應(yīng)新時(shí)代的人才競(jìng)爭(zhēng)需求;學(xué)生不會(huì)把課堂所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決問(wèn)題的能力,不會(huì)自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育將醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)階段,采用分學(xué)科授課的方式。課程相對(duì)枯燥,而且內(nèi)容抽象,加之科目繁多,學(xué)生在短時(shí)間對(duì)知識(shí)難消化、難吸收,久而久之便失去了學(xué)習(xí)興趣。同時(shí),在應(yīng)試教育導(dǎo)向下,學(xué)生靠短時(shí)的強(qiáng)化記憶應(yīng)付考試,單一的評(píng)價(jià)機(jī)制無(wú)法激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。長(zhǎng)此以往,學(xué)生的思維方式僵化,習(xí)慣用死記硬背替代學(xué)習(xí)理解,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力弱,難以適應(yīng)未來(lái)實(shí)踐活動(dòng)的要求。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,新的理論、新的技術(shù)、新的方法飛速發(fā)展,知識(shí)和技術(shù)的更新?lián)Q代很快。就醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)而言,近年來(lái),我國(guó)科學(xué)家在罕見(jiàn)疾病的致病基因、復(fù)雜疾病的易感基因、癌癥的體細(xì)胞突變、遺傳學(xué)新方法新技術(shù)、疾病相關(guān)非編碼RNA、疾病相關(guān)競(jìng)爭(zhēng)性內(nèi)源RNA、疾病相關(guān)可變剪接和分子進(jìn)化等研究領(lǐng)域均取得了突破性的進(jìn)展。學(xué)生本科階段學(xué)習(xí)的書(shū)本知識(shí),雖然經(jīng)典但很局限,加之教材更新周期長(zhǎng),無(wú)法跟上領(lǐng)域的時(shí)展。
因此,在這一緊迫形勢(shì)下,只有讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程占據(jù)主體地位,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,才能最終提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,讓其根據(jù)自己的實(shí)際能力和個(gè)性進(jìn)行學(xué)習(xí)。實(shí)踐基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綠色教育勢(shì)在必行,而互聯(lián)網(wǎng)是相對(duì)簡(jiǎn)單有效的實(shí)踐方式之一?;ヂ?lián)網(wǎng)具有開(kāi)放、交互、共享、協(xié)作和自主等特點(diǎn),同時(shí)不受時(shí)空的限制,學(xué)習(xí)自由,比傳統(tǒng)教學(xué)更靈活。因此近年來(lái),我們將網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)引入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)中,進(jìn)行課程學(xué)習(xí)模式的改革。
二、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)改革學(xué)習(xí)模式應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)的E-learning網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),我們架設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),主要包含五個(gè)方面:第一,建設(shè)課程網(wǎng)站,介紹課程概況、師資隊(duì)伍,更新教學(xué)大綱、教學(xué)日歷,同步上傳教學(xué)課件,幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容;第二,通過(guò)互動(dòng)欄目進(jìn)行在線作業(yè)練習(xí),幫助學(xué)生實(shí)時(shí)地查缺補(bǔ)漏;第三,拓展學(xué)習(xí)資料,提供與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的案例和視頻資料,輔助學(xué)生自主學(xué)習(xí);第四,拓展網(wǎng)絡(luò)資源,鏈接遺傳學(xué)和基因組學(xué)重要的數(shù)據(jù)庫(kù),引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)拓思路;第五,通過(guò)論壇討論,不定期地開(kāi)展師生間、學(xué)生間的交流互動(dòng),進(jìn)行及時(shí)的答疑解惑和教學(xué)反饋。
當(dāng)今遺傳咨詢正在成為臨床遺傳的重要組成,它聯(lián)合人類基因組技術(shù)和人類遺傳學(xué)知識(shí),為病人開(kāi)展遺傳咨詢、基因診斷、遺傳病治療等相關(guān)醫(yī)學(xué)服務(wù)。我們把模擬遺傳咨詢引入互動(dòng)論壇,在這里教師從答疑者轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)問(wèn)者,利用遺傳咨詢的實(shí)例啟發(fā)學(xué)生用學(xué)過(guò)的知識(shí)要點(diǎn)去分析,讓學(xué)生體會(huì)。在互動(dòng)環(huán)節(jié)中,教師盡可能靜靜觀察學(xué)生間的討論,讓他們?cè)谟懻撝谢ハ鄬W(xué)習(xí),避免老師的過(guò)多干預(yù)把論壇變成老師的講壇。同時(shí),我們把學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的表現(xiàn)納入學(xué)生的考核成績(jī),利用多元的評(píng)價(jià)機(jī)制激勵(lì)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
三、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)優(yōu)化醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)效果為了解學(xué)生對(duì)于自主學(xué)習(xí)的反饋,我們對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)、2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生展開(kāi)
無(wú)記名網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查,共計(jì)821位學(xué)生在線填寫(xiě)了問(wèn)卷。綜合滿意度為96.95%。
同時(shí),學(xué)生們也就醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課堂學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)提出了自己的建議。對(duì)于授課環(huán)節(jié),有34.19%的學(xué)生提出在課堂學(xué)習(xí)應(yīng)增加案例數(shù)量;有103人次希望通過(guò)生動(dòng)的情景模擬和討論式教學(xué),理論聯(lián)系臨床實(shí)際;有15人次提出增加醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課時(shí);有20人次提出課堂上應(yīng)增加師生間的互動(dòng),讓學(xué)生們更為主動(dòng);還有10人次提出希望授課聯(lián)系當(dāng)前的前沿發(fā)展動(dòng)態(tài),拓寬學(xué)生的知識(shí)面。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),有24人次提出豐富課后作業(yè)的形式,增加開(kāi)放性討論和拓展閱讀;有19人次提出增加課后作業(yè)的詳細(xì)解析;大多數(shù)學(xué)生覺(jué)得作業(yè)難易適中,但有一些同學(xué)感到“吃不飽”,也有少數(shù)學(xué)生表示學(xué)習(xí)困難。
根據(jù)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生反饋可以看出,當(dāng)今的在校醫(yī)學(xué)生已經(jīng)在心理上充分接受和認(rèn)可課堂+網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)模式,也有迫不及待應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的訴求,說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)具有掌握學(xué)習(xí)自主權(quán)的意識(shí)。同時(shí),反饋數(shù)據(jù)顯示,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自我滿意度存在較大差異,這是由于個(gè)體智力的差異、心理狀態(tài)的差異、基礎(chǔ)的差異及解決問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出的能力差異所造成的。這也給我們提出了新的問(wèn)題,對(duì)于不同類型的個(gè)體要采取不同的教育原則。
流式細(xì)胞技術(shù)是一項(xiàng)涉及眾多學(xué)科的綜合性技術(shù),其涉及到的技術(shù)主要為計(jì)算機(jī)技術(shù)、細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)、物理學(xué)技術(shù)、激光技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)等,流式細(xì)胞技術(shù)開(kāi)展的基礎(chǔ)在于細(xì)胞處于快速流動(dòng)狀態(tài),隨后對(duì)處于流動(dòng)狀態(tài)的細(xì)胞展開(kāi)分析處理[1]。流式細(xì)胞技術(shù)逐漸被應(yīng)用于諸多領(lǐng)域,如細(xì)胞生物學(xué)、腫瘤學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)等。
1 流式細(xì)胞技術(shù)的工作原理
流式細(xì)胞技術(shù)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程需借助于流式細(xì)胞儀,流式細(xì)胞儀的結(jié)構(gòu)以信號(hào)處理及分析系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、激光及光學(xué)系統(tǒng)、液體流動(dòng)系統(tǒng)、細(xì)胞分裂帥選系統(tǒng)等五部分為主,借助于激光技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞標(biāo)記物的熒光寬度及強(qiáng)度、側(cè)向及前向散射光寬度與強(qiáng)度等參數(shù)的有效測(cè)量,采取熒光標(biāo)記處理的單克隆抗體在種類上具備差異性,借此可以實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞上不同抗原物質(zhì)的定量檢測(cè)處理,實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞的有效區(qū)分及成分分析處理[2]。
2 流式細(xì)胞技術(shù)在免疫學(xué)中的相關(guān)應(yīng)用
在對(duì)機(jī)體患病情形實(shí)施診斷處理時(shí),通常需要借助于免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)。目前臨床檢驗(yàn)過(guò)程中已經(jīng)將流式細(xì)胞技術(shù)作為機(jī)體免疫狀況的主要檢測(cè)技術(shù),檢驗(yàn)指標(biāo)以T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞及自然殺傷淋巴細(xì)胞的水平為主。檢測(cè)處理過(guò)程需借助于表面標(biāo)志物質(zhì),以便對(duì)各細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)不同細(xì)胞因子在體內(nèi)的水平有所了解與掌握,通過(guò)對(duì)患者淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量的測(cè)定實(shí)現(xiàn)對(duì)患者免疫狀況的有效檢測(cè)處理,并為臨床后續(xù)診斷及相關(guān)治療處理提供可靠、有效的指導(dǎo)作用。相較于傳統(tǒng)免疫學(xué)檢測(cè)處理措施,流式細(xì)胞技術(shù)與單克隆抗體技術(shù)相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、定量檢測(cè)的目標(biāo)。
3 流式細(xì)胞技術(shù)在腫瘤學(xué)中的相關(guān)應(yīng)用
機(jī)體中處于正常狀態(tài)下的細(xì)胞幾乎均以二倍體狀態(tài)存在,而癌變細(xì)胞的DNA數(shù)量將呈現(xiàn)異常狀態(tài),因此,可以通過(guò)流式細(xì)胞技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞DNA含量的變化情況的有效檢測(cè),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體腫瘤狀況的有效診斷處理。流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)的標(biāo)本以胸腹腔液體、尿液、穿刺標(biāo)本、實(shí)體瘤標(biāo)本、膀胱沖洗液、食管鏡鉗取的少量活檢組織、支氣管鏡鉗取的少量活檢組織為主,其應(yīng)用主要包含癌前病變狀況檢測(cè)、檢測(cè)早期癌變情況、化療過(guò)程對(duì)應(yīng)指導(dǎo)處理、評(píng)估患者預(yù)后等。在流式細(xì)胞技術(shù)中,癌變情形的重要檢測(cè)指標(biāo)為DNA非整倍體的產(chǎn)生,檢測(cè)過(guò)程需借助于流式細(xì)胞儀實(shí)現(xiàn),流式細(xì)胞儀處理的內(nèi)容包含細(xì)胞周期監(jiān)測(cè)及分析、DNA倍體監(jiān)測(cè)及分析。
4 流式細(xì)胞技術(shù)在血液學(xué)中的相關(guān)應(yīng)用
在流式細(xì)胞技術(shù)中,可以通過(guò)對(duì)骨髓細(xì)胞及外周血細(xì)胞表面抗原及DNA的檢測(cè)處理來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血液病的診治處理及評(píng)估預(yù)后,借助于單克隆抗體的特異性特征,應(yīng)用多種熒光染料對(duì)同一個(gè)細(xì)胞的不同參數(shù)開(kāi)展同時(shí)檢測(cè)處理,并將檢測(cè)處理結(jié)果作為依據(jù)實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞屬性的有效判定。流式細(xì)胞技術(shù)在白血病及血小板相關(guān)病癥的診斷、治療過(guò)程中具備顯著的作用及應(yīng)用價(jià)值,診斷準(zhǔn)確性顯著提升。流式細(xì)胞技術(shù)在血液學(xué)中的臨床應(yīng)用以白血病的檢測(cè)處理、血小板相關(guān)病癥的檢測(cè)處理、混合型白血病的檢測(cè)處理、淋巴瘤的檢測(cè)處理、微小殘留病灶白血病的檢測(cè)處理、慢性淋巴細(xì)胞白血病的檢測(cè)處理、部分髓系白血病的檢測(cè)處理等為主[3]。
5 流式細(xì)胞技術(shù)在尿液中的相關(guān)應(yīng)用
尿液有形成分檢查在診斷、鑒別泌尿系統(tǒng)疾病與評(píng)估療效的過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,顯微鏡檢查在一定程度上是檢驗(yàn)?zāi)蛴行纬煞值慕饦?biāo)準(zhǔn)。通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)可以篩選出尿液中有形成分含量屬于正常范圍的人群,則視為正常,不需要進(jìn)行鏡檢,以此可以更加細(xì)致的對(duì)有病理成分標(biāo)本進(jìn)行尿鏡檢。值得一提的是 ,為更好的?M行鏡檢,不能利用廢棄鏡檢。另外,利用尿流式分析儀可以對(duì)均一性紅細(xì)胞群和非均一型紅細(xì)胞群進(jìn)行更加客觀的分析,根據(jù)其比例變化可以更加有效的鑒別與診斷血尿的來(lái)源。
6 流式細(xì)胞術(shù)在臨床細(xì)菌學(xué)中的應(yīng)用
在臨床細(xì)菌學(xué)中流式細(xì)胞術(shù)快捷、靈敏,可以同時(shí)分析多個(gè)參數(shù) ,在各種試驗(yàn)中的應(yīng)用均十分廣泛,如細(xì)菌、病原體、毒素和血清抗體及藥敏試驗(yàn)。免疫熒光檢測(cè)方法中的流式微球分析(CBA)可以迅速檢測(cè)多種病原體的混合感染,如真菌、寄生蟲(chóng)、病毒等。流式細(xì)胞術(shù)可以與熒光染料一起對(duì)細(xì)菌活力、功能狀態(tài)進(jìn)行迅速的判斷。
7 流式細(xì)胞技術(shù)在其他方面的相關(guān)應(yīng)用
關(guān)鍵詞應(yīng)用型高校;遺傳學(xué);課程內(nèi)容;教學(xué)策略;評(píng)價(jià)體系
作者簡(jiǎn)介張紅利(1985—),女,山西壽陽(yáng)人,副教授,博士,從事分子生物學(xué)研究。
收稿日期2020-03-19;修回日期2020-04-09
遺傳學(xué)是高等院校生物類專業(yè)必修的一門主干基礎(chǔ)課程,也是21世紀(jì)生命領(lǐng)域中發(fā)展最為迅速的學(xué)科之一。遺傳學(xué)的研究范疇已大幅度拓寬,由最初的植物、動(dòng)物和微生物遺傳學(xué)延伸到醫(yī)藥學(xué)、免疫學(xué)、生態(tài)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、分子生物學(xué)、基因組學(xué)、生物信息學(xué)等各個(gè)生命領(lǐng)域[1-2],迫切需要從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)策略、考核方式等多個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)改革,以培養(yǎng)具備扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、較強(qiáng)應(yīng)用能力的優(yōu)秀人才。
1遺傳學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀
1.1遺傳學(xué)教改現(xiàn)狀
遺傳學(xué)是生命科學(xué)的核心課程。近5年,本科階段的遺傳學(xué)課程教學(xué)已在課程內(nèi)容更新和知識(shí)傳授方式上進(jìn)行了一系列卓有成效的探索,主要體現(xiàn)在3個(gè)方面:①《遺傳學(xué)》教材版本的豐富和多樣化,如《普通遺傳學(xué)》《現(xiàn)代遺傳學(xué)》《分子遺傳學(xué)》《動(dòng)物遺傳學(xué)》《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》《數(shù)量遺傳學(xué)》《群體遺傳學(xué)》等[2];②遺傳學(xué)精品課程的創(chuàng)設(shè),如浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、廈門大學(xué)、云南大學(xué)等各大名校相繼開(kāi)設(shè)了遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、動(dòng)物遺傳學(xué)等國(guó)家級(jí)精品課程;③遺傳學(xué)教學(xué)改革的初探,如遺傳學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程方面的建設(shè)與探索[3-5],在遺傳學(xué)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法上的教改探析[6-9],以及針對(duì)不同類型高校進(jìn)行的遺傳學(xué)改革探索[1,10-12]。
1.2遺傳學(xué)教學(xué)現(xiàn)存問(wèn)題
由于各高校培養(yǎng)對(duì)象、任務(wù)與側(cè)重點(diǎn)、目標(biāo)各有差異。山西大同大學(xué)現(xiàn)為山西省首批應(yīng)用型轉(zhuǎn)型試點(diǎn)高校,結(jié)合學(xué)校發(fā)展定位,遺傳學(xué)課程教學(xué)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),目前主要存在幾個(gè)問(wèn)題:①教學(xué)內(nèi)容缺乏整合,且與實(shí)踐應(yīng)用脫節(jié);②教學(xué)理念和策略保守;③課程評(píng)價(jià)體系單一且不完善。傳統(tǒng)的遺傳學(xué)教學(xué)體系讓學(xué)生感受不到挑戰(zhàn)性、實(shí)用性和前沿性。如何對(duì)課程進(jìn)行合理規(guī)劃,以及如何挖掘?qū)W生的探究潛力已成為教師面臨的首要問(wèn)題。因此,遺傳學(xué)課程教學(xué)改革迫在眉睫。
2優(yōu)化知識(shí)體系,體現(xiàn)專業(yè)特色
2.1章節(jié)內(nèi)容的精選和整合
遺傳學(xué)在生物科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展迅速,內(nèi)容在深度和廣度上都發(fā)生了變化,必然要求高校教師在教材內(nèi)容的選取上做合適的調(diào)整,內(nèi)容要突顯基礎(chǔ)性、新穎性及適用性。第一,從章到節(jié)均需要精簡(jiǎn),如高中遺傳知識(shí)點(diǎn)(遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),孟德?tīng)栠z傳定律,伴性遺傳、物種形成與自然選擇學(xué)說(shuō)等);與細(xì)胞學(xué)和基因工程課程內(nèi)容重疊的章節(jié)(體細(xì)胞遺傳、細(xì)胞質(zhì)遺傳的分子基礎(chǔ)、基因突變、基因表達(dá)調(diào)控、基因工程)。第二,遺傳學(xué)教材各部分內(nèi)容相互滲透、實(shí)際教學(xué)中需要將這些分散的內(nèi)容進(jìn)行整合,補(bǔ)充和聯(lián)系,使學(xué)生對(duì)遺傳學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)有清晰的框架和脈絡(luò)認(rèn)識(shí)。如孟德?tīng)柖?、連鎖交換定律、伴性遺傳這些章節(jié)均屬于細(xì)胞核遺傳信息的傳遞規(guī)律。它們之間既有區(qū)分,但又密切聯(lián)系,在研究多個(gè)性狀的遺傳時(shí),決定這些性狀的基因既可能遵循孟德?tīng)栕杂山M合定律也可能遵循連鎖交換定律,而單個(gè)基因的遺傳只遵循孟德?tīng)柖?。另外,伴性遺傳性狀并非獨(dú)立與前二者,而是孟德?tīng)柖珊瓦B鎖交換定律在某些性狀傳遞過(guò)程中的特殊體現(xiàn)。在細(xì)胞核遺傳規(guī)律內(nèi)容基礎(chǔ)上,細(xì)胞質(zhì)遺傳和母性影響對(duì)性狀的遺傳方式做了進(jìn)一步補(bǔ)充和擴(kuò)展,將三者比較區(qū)別聯(lián)系,能更好地理解拓展性狀的遺傳方式,即決定性狀的遺傳信息因其所在位置不同,性狀的遺傳方式將呈現(xiàn)不同的規(guī)律,但又有內(nèi)在關(guān)聯(lián)。單基因決定性狀的遺傳方式是遺傳學(xué)中最基礎(chǔ)的內(nèi)容,現(xiàn)實(shí)中有許多性狀是由幾個(gè)甚至多個(gè)基因共同決定的,數(shù)量遺傳學(xué)對(duì)于理解這些性狀的遺傳尤為重要。
2.2遺傳學(xué)案例的引入
教學(xué)內(nèi)容中引入實(shí)踐性、趣味性較強(qiáng)的典型案例,能使學(xué)生通過(guò)懸念和聯(lián)想空間達(dá)到理性升華。第一,通過(guò)引入能夠激發(fā)學(xué)生關(guān)注遺傳學(xué)疾病案例,如常染色體遺傳病、性染色體遺傳病、染色體畸變以及基因突變相關(guān)的特殊性醫(yī)學(xué)病例,學(xué)生分組繪制疾病的家族系譜圖并分析其遺傳特點(diǎn),能使學(xué)生更充分地理解人類的性狀遺傳需用系譜這種特殊的方式進(jìn)行研究,調(diào)查疾病和繪制系譜是遺傳疾病研究的前提基礎(chǔ),通過(guò)分析討論疾病在家族系譜中的遺傳特點(diǎn)激發(fā)學(xué)生的思維火花,更好地理解掌握人類遺傳病的遺傳特點(diǎn)[13]。第二,通過(guò)引入與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相關(guān)的遺傳學(xué)案例,如以袁隆平為首的科技組進(jìn)行的“三系”配套法、兩系雜交稻關(guān)鍵技術(shù)研究以及雜交水稻超高產(chǎn)育種的實(shí)現(xiàn);荷蘭皇家溫血馬協(xié)會(huì)利用雜種優(yōu)勢(shì)培育的享譽(yù)世界的荷蘭溫血馬;標(biāo)記基因在高賴氨酸玉米選育時(shí)的應(yīng)用、不育基因或致死基因在防治害蟲(chóng)時(shí)的應(yīng)用。分子遺傳學(xué)和遺傳工程在農(nóng)業(yè)上也已經(jīng)有廣泛的應(yīng)用前景,如通過(guò)轉(zhuǎn)基因可以提高作物產(chǎn)量、改善植物品質(zhì),通過(guò)導(dǎo)入抗病、抗蟲(chóng)基因增強(qiáng)作物的抗性。第三,遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)案例。如大熊貓的分類和起源在過(guò)去較長(zhǎng)時(shí)間中一直存在爭(zhēng)議,有學(xué)者提出大熊貓是熊和浣熊共同祖先的后裔。也有學(xué)者提議大熊貓應(yīng)單列為熊貓科。通過(guò)染色體核型分析發(fā)現(xiàn)大熊貓染色體核型在數(shù)量排量上更類似于小熊貓,與熊存在顯著差異;但是進(jìn)一步通過(guò)G帶染色,結(jié)果表明大熊貓部分染色體帶型和熊的帶型非常相似,意味著大熊貓可能起源于熊科,學(xué)生通過(guò)此案例能更好地理解領(lǐng)會(huì)染色體核型分析的原理和作用。
通過(guò)在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行合理的精簡(jiǎn)整合以及引入遺傳學(xué)案例更新優(yōu)化知識(shí)體系,以培養(yǎng)具有遺傳學(xué)系統(tǒng)知識(shí)框架的優(yōu)秀生物學(xué)應(yīng)用型人才。
3更新教學(xué)策略,挖掘?qū)W生的自主探究能力
3.1教師的教學(xué)策略需發(fā)生轉(zhuǎn)變
因章節(jié)內(nèi)容的差異,多數(shù)章節(jié)仍需要以傳統(tǒng)的講授方式進(jìn)行教學(xué),但是部分章節(jié)與社會(huì)發(fā)展緊密關(guān)聯(lián),傳統(tǒng)講授限制了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,教師的教學(xué)理念就需從傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助學(xué)生獲取知識(shí),挖掘?qū)W生探究潛力,因此相應(yīng)的教學(xué)策略就需要更新并融合應(yīng)用。如將基因定位和遺傳學(xué)作圖、質(zhì)核互作遺傳、細(xì)菌的遺傳重組作為試點(diǎn)章節(jié),采用社會(huì)情境—問(wèn)題導(dǎo)向—探究合作組合教學(xué)策略模式,應(yīng)用啟發(fā)式、探究式、開(kāi)放式、討論式、案例式等多種交互式對(duì)話的教學(xué)方法引發(fā)學(xué)生的自主思考,自主探究和自主發(fā)現(xiàn),激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),最大程度地啟發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,在掌握基本理論知識(shí)的同時(shí),全面提高學(xué)生分析和解決遺傳學(xué)問(wèn)題的能力及綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力。
3.2課后任務(wù)需明確合理
課堂在多數(shù)情況下是重點(diǎn)核心知識(shí)講授的環(huán)節(jié),對(duì)于無(wú)法開(kāi)展多樣化課堂形式的教學(xué)內(nèi)容可通過(guò)課外多種方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。通過(guò)引入帶有疑問(wèn)的案例,安排學(xué)生課后通過(guò)查閱資料解決案例中問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的求知欲,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí),課堂中才能更好地將基礎(chǔ)內(nèi)容與生產(chǎn)實(shí)踐相聯(lián)系。另外,選擇適量的難度適合的習(xí)題或考研題作為課后任務(wù),學(xué)生通過(guò)練習(xí)思考探究才能更好地鞏固掌握課堂所授知識(shí),且實(shí)踐性案例習(xí)題能更好地幫助激發(fā)學(xué)生的興趣。學(xué)生習(xí)題的解答需在完整性、邏輯性、程序性方面提出高要求,有利于反饋學(xué)生的過(guò)程式思維。另外還需建立線上互動(dòng)課堂,將習(xí)題反饋的疑問(wèn)以及學(xué)生習(xí)題過(guò)程中遇到的困惑做合理的引導(dǎo)和科學(xué)的解答。
3.3注重知識(shí)框架的構(gòu)建
章節(jié)教學(xué)結(jié)束后及時(shí)安排學(xué)生小組完成細(xì)節(jié)內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)的脈絡(luò)圖解。同時(shí)也要注重章節(jié)與章節(jié)之間聯(lián)絡(luò)知識(shí)的銜接及中型框架的構(gòu)建,另外學(xué)期末要求學(xué)生結(jié)合遺傳學(xué)課程教學(xué)大綱重建知識(shí)點(diǎn)大框架和思維導(dǎo)圖,有利于學(xué)生形成完整的系統(tǒng)的遺傳學(xué)知識(shí)框架體系,并掌握概念圖知識(shí)框架構(gòu)建的方法,培養(yǎng)學(xué)生構(gòu)建整體知識(shí)脈絡(luò)的能力。
4評(píng)價(jià)體系多樣化深入化,提升學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書(shū)館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)