骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 手部多發(fā)掌骨骨折； 功能康復(fù)

中圖分類號(hào) R683.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0044-02

手部砸傷、壓傷是外科中常見的疾病。多發(fā)掌骨骨折患者在經(jīng)過手術(shù)內(nèi)固定治療后，還需進(jìn)行進(jìn)一步的石膏外固定治療，以防止患者出現(xiàn)骨折移位的情況，在患者石膏固定期間，容易引起患手的關(guān)節(jié)出現(xiàn)肌肉萎縮及僵硬的癥狀，進(jìn)而會(huì)影響患者的手部功能[1]。因此，做好患手的康復(fù)治療和訓(xùn)練，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，能夠更好地幫助患者恢復(fù)期手部功能。本文選擇2011年1月-2012年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的110例手部多發(fā)掌骨骨折患者，對(duì)其中78例患者進(jìn)行手術(shù)后功能康復(fù)指導(dǎo)，現(xiàn)取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2011年1月-2012年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的110例手部多發(fā)掌骨骨折的患者，根據(jù)患者骨折術(shù)后是否需要進(jìn)行早期康復(fù)治療，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者78例，年齡14～49歲，平均27.3歲。骨折部位：閉合性骨折35例，開放性骨折43例。骨折位置：掌骨骨折53例，指骨骨折25例。其中，螺旋形骨折及斜形骨折24例，粉碎性骨折者31例，壓縮性骨折6例，橫形骨折17例；對(duì)照組患者32例，年齡20～55歲，平均31.5歲。骨折部位：閉合性骨折18例，開放性骨折14例。骨折位置：掌骨骨折20例，指骨骨折12例。其中，螺旋形骨折及斜形骨折10例，粉碎性骨折12例，壓縮性骨折2例，橫形骨折8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者需要進(jìn)行臂叢麻醉，在氣囊止血帶的作用下進(jìn)行手術(shù)，在開放性骨折進(jìn)行徹底的清創(chuàng)后，閉合性骨折應(yīng)根據(jù)其位置的不同，取不同部位進(jìn)行常規(guī)切口處理，之后要根據(jù)患者骨折的性質(zhì)選擇恰當(dāng)?shù)匿摪寮右怨潭??；颊呷舫霈F(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)在直視下對(duì)合關(guān)節(jié)面，確保關(guān)節(jié)面的光滑；對(duì)于出現(xiàn)骨缺損的患者，則要在外固定下，采用鋼板進(jìn)行支撐，必要時(shí)進(jìn)行植骨手術(shù)。患者在手術(shù)后，一般不需要再進(jìn)行外固定，若肌腱出現(xiàn)損傷，則需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)肌腱術(shù)處理。

1.2.2 術(shù)后處理 在患者的術(shù)后處理中，要做到預(yù)防感染，并且做好消腫及鎮(zhèn)痛處理。術(shù)后要抬高患者的患手，在進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的3 d后，做好靜脈的輸液抗感染治療，在7 d后要做好傷口的清創(chuàng)工作，根據(jù)患者腫脹情況的不同，選用不同劑量的藥物進(jìn)行消腫治療。在術(shù)后治療中還要注意：在治療前，要使患者知曉治療的流程，提高患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)，使其增強(qiáng)信心?；颊咴趥谟陷^好后，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行物理治療，如中藥洗傷治療，洗傷時(shí)間為30 min/次，溫度控制在30 ℃～40 ℃，2次/d，10次為一療程，一般需要1～3個(gè)療程，之后在康復(fù)師的訓(xùn)練下，患者再進(jìn)行進(jìn)一步地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.3 康復(fù)治療 觀察組患者的掌、指骨的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在手術(shù)后的第1天進(jìn)行，應(yīng)輔以腕、肘、肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)聯(lián)系，活動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度不應(yīng)過大，以避免患者出現(xiàn)創(chuàng)口出血，在術(shù)后2～3 d，患者還應(yīng)進(jìn)行指間及關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)的訓(xùn)練，3次/d，20 min/次，在訓(xùn)練時(shí)，每次至少保證患者能做到一次關(guān)節(jié)屈伸至正常角度。在術(shù)后的2周內(nèi)，患者還應(yīng)注意其是否出現(xiàn)手指腫脹及創(chuàng)口疼痛，鼓勵(lì)患者進(jìn)行延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間及加大活動(dòng)強(qiáng)度，之后患者應(yīng)以自身活動(dòng)為主；對(duì)于部分粉碎性骨折的患者，要在石膏托固定2周后才能進(jìn)行功能恢復(fù)；對(duì)于出現(xiàn)肌腱損傷的患者，要依照術(shù)中對(duì)其損傷程度及縫合方式的不同，進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者手部多發(fā)掌骨骨折癥狀以及疼痛感完全消失，身體恢復(fù)止常；有效：手部多發(fā)掌骨骨折癥狀以及疼痛感較治療前明顯得到改善，且發(fā)病率減少到50%以下；無效：患者在治療前后病癥沒有明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率為91.03%，對(duì)照組為68.75%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手部多發(fā)掌骨骨折臨床上較為常見多發(fā)，對(duì)患者的日常生活造成極大的影響，因此必須給予及時(shí)有效的治療。石膏固定對(duì)于骨折復(fù)位、避免骨折移位效果較為顯著，若早期不進(jìn)行手部功能的鍛煉，可能導(dǎo)致肌肉僵硬、萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)影響預(yù)后效果[2]。因此，早期展開手部功能鍛煉對(duì)于患者的康復(fù)和預(yù)后十分重要。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在臨床效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，術(shù)后輔助患者做好患手的康復(fù)鍛煉，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大程度地恢復(fù)患手的功能是術(shù)后康復(fù)工作的重要組成部分。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘超英.掌指骨骨折的術(shù)后康復(fù)觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2010，13（1）：37-39.

第2篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

摘 要 目的：探討老年股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施和效果。方法：收治股骨頸骨折老年患者65例，均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。本組均給予以下護(hù)理措施：做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。結(jié)果：本組65例患者在功能鍛煉期間沒有1例出現(xiàn)并發(fā)癥。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定，其中優(yōu)42例，良21例，可2例。結(jié)論：對(duì)股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高術(shù)后恢復(fù)效果，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞 老年股骨頸骨折 人工關(guān)節(jié)置換 康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折是老年人常見骨折類型，多為骨質(zhì)疏松情況下稍微暴力作用所致。而老年患者多合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，嚴(yán)重影響到股骨頸骨折相關(guān)手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。股骨頸骨折多采用關(guān)節(jié)置換術(shù)。本文觀察老年股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)康復(fù)護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年10月～2011年10月收治股骨頸骨折老年患者65例，均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男32例，女33例，年齡59～72歲，平均67.2±5.7歲。其中頭下型骨折24例，經(jīng)頸骨折34例，基底部骨折7例。9例合并有糖尿病，17例合并有高血壓。

護(hù)理措施如下。

做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前要了解患者合并相關(guān)慢性疾病，根據(jù)患者具體情況實(shí)施對(duì)癥處理，提高患者對(duì)手術(shù)耐受度。如糖尿病患者實(shí)施有效降糖，降到手術(shù)允許范圍，高血壓患者實(shí)施控制血壓，降低到手術(shù)許可范圍內(nèi)，囑咐患者戒煙等。術(shù)前1天給予抗生素預(yù)防感染。

心理護(hù)理：老年患者會(huì)因?yàn)楣钦矍闆r而出現(xiàn)焦慮等情緒，在護(hù)理過程中要多注意老年人性格特點(diǎn)，幫助老年人消除孤獨(dú)寂寞情緒，緩解患者焦慮情緒，讓患者感覺到溫暖，對(duì)患者提出的問題耐心解釋，讓患者對(duì)置換術(shù)有較深了解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，取得患者配合治療。

術(shù)前指導(dǎo)患者功能鍛煉：術(shù)前教會(huì)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉的方法，讓患者了解術(shù)后功能鍛煉對(duì)康復(fù)的重要意義，讓患者指導(dǎo)功能鍛煉是提高患肢肌力的重要方法。讓患者掌握股四頭肌、上肢的舒縮功能鍛煉過程。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后要對(duì)患者采取正確：讓患者患肢平放于床上，雙腿之間放置T型枕，保持外展30°中立位，避免內(nèi)收和內(nèi)旋，防止關(guān)節(jié)脫出，在對(duì)患者搬動(dòng)或翻身時(shí)，要注意髖關(guān)節(jié)和患肢整個(gè)脫去，避免關(guān)節(jié)脫出。②術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，根據(jù)患者具體情況盡量早下床活動(dòng)，囑咐患者清醒后主動(dòng)對(duì)下肢肌肉進(jìn)行鍛煉，可讓患者穿戴高彈襪等。加強(qiáng)術(shù)后管理，特別是全麻患者術(shù)后可霧化吸入，利用患者痰液咳出。術(shù)后要監(jiān)測(cè)血壓血糖，如有異常及時(shí)處理。③術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后1天，患者可主動(dòng)對(duì)患肢股四頭肌的肌力鍛煉，護(hù)理人員給予患者正確指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者在鍛煉期間正確的呼吸方法，自我調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)，防治肺部墜積性肺炎發(fā)生。指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉踝關(guān)節(jié)和足趾活動(dòng)，有利于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第2天，根據(jù)患者情況可對(duì)患肢進(jìn)行水平移動(dòng)連續(xù)。術(shù)后1周，患者可站立練習(xí)，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展訓(xùn)練。進(jìn)行骨盆左右搖擺鍛煉，進(jìn)行屈髖關(guān)節(jié)練習(xí)。術(shù)后2周左右進(jìn)行扶拐或者負(fù)重練習(xí)等[1～3]。

結(jié) 果

本組65例患者在功能鍛煉期間沒有出現(xiàn)1例出現(xiàn)并發(fā)癥。采用骨水泥固定患者可完全負(fù)重訓(xùn)練，非骨水泥固定患者，可根據(jù)患者情況部分負(fù)重訓(xùn)練。多數(shù)患者術(shù)后第3天即可下床活動(dòng)。本組均隨訪，隨訪期間無1例患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定，其中優(yōu)42例，良21例，可2例。

討 論

老年股骨頸骨折較為常見，多是骨折疏松發(fā)生后在輕微外力作用下發(fā)生骨折。由于老年人隨著年齡增加，器官處于衰退階段，同時(shí)多合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，上述往往降低患者對(duì)手術(shù)的耐受性，可增加術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)效果降低[4，5]。除了在給予有效的臨床處理外，科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)上述患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)起著重要作用。通過充分術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，避免和減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施有效康復(fù)護(hù)理，如護(hù)理，可防止關(guān)節(jié)脫位，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)肌肉舒縮訓(xùn)練，提供肌力，并根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證康復(fù)鍛煉在術(shù)后康復(fù)起到重要作用[6，7]。

本文結(jié)果顯示，65例患者均手術(shù)順利，術(shù)后沒有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)患者手術(shù)情況術(shù)后行康復(fù)鍛煉，術(shù)后隨訪，根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定，其中優(yōu)42例，良21例，可2例。說明對(duì)股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高術(shù)后恢復(fù)效果，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

1 陳涪容，何俊.健康教育路徑在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用明[J].西南軍醫(yī)，2009，7（4）：648-649.

2 邵培雙，胡寶芹，金彩霞.改變側(cè)臥位度數(shù)預(yù)防早期壓瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，7（4）：21.

3 趙云鶴，朱延兵，王偉華.股骨頸骨折病人的護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，17（1）：12-14.

4 金紫云.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理與髖關(guān)節(jié)脫位分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（4）：371-372.

5 黎裕萍，楊熙華.程序式健康教育在預(yù)防老年髖部骨折患者便秘中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（2）：72.

第3篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 術(shù)后疼痛； 骨折； 護(hù)理干預(yù)； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0071-02

近年來隨著各種致傷因素的不斷增加，導(dǎo)致骨折患者的例數(shù)也呈逐年增加的趨勢(shì)，作為骨科最為常見的疾病之一，目前對(duì)于骨折的臨床治療方式多選取早期、合適的手術(shù)方式解決[1-2]。但是，患者在圍手術(shù)期主要是術(shù)后的疼痛是困惑、影響患者康復(fù)的主要因素之一。如何有效地控制患者術(shù)后疼痛，減輕因疼痛導(dǎo)致的術(shù)后不適癥狀，提高患者術(shù)后的康復(fù)具有重要的幫助意義。近年來在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)措施可以明顯的緩解、減輕骨折術(shù)后患者的疼痛程度，有效地提高了患者的術(shù)后康復(fù)效果[3-4]。筆者所在醫(yī)院通過在骨折術(shù)后患者恢復(fù)中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)模式，在減輕患者術(shù)后疼痛以及提高護(hù)理滿意度上取得了較好的臨床效果。本文將對(duì)筆者所在醫(yī)院骨科收治的骨折并行手術(shù)治療的患者120例進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院骨科收治的骨折并行手術(shù)治療的120例患者為研究對(duì)象，全部患者入院后骨折診斷明確，具有手術(shù)指征均行手術(shù)治療。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則均分為兩組，每組60例。其中對(duì)照組男43例，女17例，年齡19～51歲，平均（34.3±2.1）歲，股骨骨折21例，脛腓骨骨折17例，肱骨骨折10例，髕骨骨折5例，鎖骨骨折5例，尺骨骨折2例；觀察組男49例，女11例，年齡21～54歲，平均（36.4±2.2）歲，股骨骨折23例，脛腓骨骨折16例，肱骨骨折9例，髕骨骨折6例，鎖骨骨折5例，尺骨骨折1例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部納入研究的患者入院后均完善相關(guān)檢查，擇期行手術(shù)治療。其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式：常規(guī)給予病房清潔整理、消毒，告知患者及家屬圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確飲食，術(shù)后指導(dǎo)患者適量活動(dòng)預(yù)防患肢靜脈血栓形成等。觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，（1）術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前告知患者相關(guān)的病情以及主要的手術(shù)治療方式，告知患者目前科室水平完全可以安全的行手術(shù)治療，將科室成功、出色案例向患者進(jìn)行講解，消除其術(shù)前的恐懼心理，有效的提高患者康復(fù)的信心，對(duì)于患者耐受術(shù)后疼痛以及提高康復(fù)積極性具有幫助意義。（2）術(shù)后指導(dǎo)：患者術(shù)后指導(dǎo)其正確的飲食方案。避免生冷硬以及刺激性食物，指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動(dòng)、早起鍛煉，有效的早期活動(dòng)以及早期下床鍛煉可以明顯的提高患者的康復(fù)效率。術(shù)后幫助患者按摩患處周圍皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并指導(dǎo)教會(huì)患者家屬正確的護(hù)理患者。術(shù)后指導(dǎo)患者可以聆聽音樂以及讀書等方式分散減輕患者對(duì)術(shù)后疼痛的注意力，有效的降低患者術(shù)后疼痛不適。正確的指導(dǎo)患者家屬給予局部熱敷等對(duì)癥處理，以有效地減輕患者術(shù)后的疼痛不適感[5]。對(duì)于需要臥床的患者指導(dǎo)其正確的床上活動(dòng)、鍛煉方式，給予有效的功能鍛煉以及康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，對(duì)于自主活動(dòng)不便的可以給予患肢按摩以及被動(dòng)活動(dòng)等輔助措施，促進(jìn)康復(fù)以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)目前常用的疼痛分級(jí)方法：疼痛視覺模擬評(píng)分法，對(duì)患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行分級(jí)比較，0級(jí)：無疼痛；1級(jí)：輕微疼痛；2級(jí)：中等疼痛；3級(jí)：中度疼痛；4級(jí)：不能耐受的疼痛[6]。根據(jù)目前常用的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)整理全部患者住院期間的護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、操作技能等10項(xiàng)內(nèi)容，患者根據(jù)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理情況給予相應(yīng)的評(píng)分。根據(jù)患者評(píng)分：>85分為滿意；85～60分為一般；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.5軟件對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況分級(jí)比較

兩組患者術(shù)后護(hù)理過程中，觀察組患者術(shù)后疼痛分級(jí)中0、1級(jí)疼痛患者比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

兩組患者術(shù)后護(hù)理過程中，觀察組患者護(hù)理過程中護(hù)理滿意度為88.3%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前隨著交通、建筑以及自然災(zāi)害事件的不斷發(fā)生，各種骨折患者的數(shù)量也呈逐年增加的趨勢(shì)。目前臨床上治療骨折患者多采取積極早期的手術(shù)治療，但是在患者圍手術(shù)期間，術(shù)后的疼痛問題是嚴(yán)重影響患者康復(fù)以及術(shù)后功能鍛煉的主要因素之一[7-8]。研究報(bào)道，在近年的研究中發(fā)現(xiàn)，目前術(shù)后疼痛在患者術(shù)后康復(fù)中對(duì)患者的影響是第一大影響因素，其影響遠(yuǎn)超術(shù)后靜脈血栓等并發(fā)癥的影響。目前，通過大量的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理措施可以明顯的降低患者術(shù)后疼痛程度[9]。綜合考慮為通過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的針對(duì)患者的心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，有效的加強(qiáng)相應(yīng)心理護(hù)理措施，可以明顯的避免因焦慮導(dǎo)致的疼痛不適[10]。

本文研究中可以發(fā)現(xiàn)，通過在觀察組患者術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施后患者疼痛不適癥狀較常規(guī)護(hù)理的患者明顯低。通過比較調(diào)查患者護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)措施相比較于常規(guī)護(hù)理模式可以明顯的提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)措施在骨折術(shù)后患者的應(yīng)用中可以有效的降低患者術(shù)后疼痛造成的不適影響，而且護(hù)理干預(yù)措施可以有效地提高護(hù)理滿意度，在臨床應(yīng)用中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李b.護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，10（8）：23-24.

[2]向芳.護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用效果分析[J].臨床研究，2016，9（1）：160-161.

[3]羅婷婷，朱琳.護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用[J].飲食保健，2015，7（13）：112-113.

[4]沈娟.護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，6（7）：142-143.

[5]洪蘭，李佳.護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用價(jià)值[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，15（30）：240，242.

[6]王曉君.護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（19）：160-161.

[7]童綺思.骨折患者院內(nèi)急診護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].大家健康（中旬版），2014，21（7）：261-262.

[8]顏娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：114-115.

[9]于澤穎.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，23（12）：1449-1450.

第4篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

[關(guān)鍵詞] 老年股骨頸骨折; 人工髖關(guān)節(jié)置換; 康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-151-02

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部的骨折[1]。股骨頸骨折是一種十分常見的老年性疾病,部分患者在傷前即有可能患有高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病,傷后臥床容易出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系感染等多種并發(fā)癥。人工髖關(guān)節(jié)置換是治療老年股骨頸骨折的重要方法,而人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉,對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)至關(guān)重要。通過康復(fù)可以促進(jìn)患者恢復(fù)體力,增加肌力,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,降低術(shù)后并發(fā)癥,提高手術(shù)療效和生活質(zhì)量。我科對(duì)84例行人工關(guān)節(jié)置換的患者,進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理,取得了滿意的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

2006年1月～2009年12月我科共行人工髖關(guān)節(jié)置換84例,其中男36例,女48例;年齡60～94歲,平均71.6 歲;骨折類型:頭下型骨折35例,經(jīng)頸型骨折45例,基底部骨折4例。結(jié)果84例患者康復(fù)鍛煉期間無1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,對(duì)于采用骨水泥固定的患者允許完全負(fù)重練習(xí),對(duì)于非骨水泥固定患者,根據(jù)術(shù)中假體固定效果要求部分負(fù)重或不負(fù)重練習(xí)。

2術(shù)前康復(fù)護(hù)理

2.1心理護(hù)理:老年股骨頸骨折患者心理負(fù)擔(dān)較重,思想壓力大,易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀失望情緒。因此,應(yīng)把心理康復(fù)作為機(jī)能康復(fù)的樞紐,以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)能康復(fù)。首先要消除老年患者的孤獨(dú)和寂寞感,解除患者對(duì)手術(shù)害怕及術(shù)后康復(fù)治療的思想顧慮,盡量滿足患者的心理需求;再根據(jù)患者文化程度,結(jié)合病情,耐心細(xì)致地講解治療和康復(fù)知識(shí),介紹手術(shù)成功的病例,使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)治療。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備:首先要詳細(xì)詢問患者有無合并高血壓、肺部感染等其它疾病,一是對(duì)于高血壓患者,應(yīng)密切注意血壓的變化,除合理應(yīng)用降壓藥物外,還應(yīng)減少外界刺激,避免因情緒波動(dòng)而引起血壓升高;二是在術(shù)前積極治療感染性疾病如肺部感染,確定感染完全治愈后方能手術(shù);三是控制易導(dǎo)致感染的全身性疾病,如糖尿病患者一定要在術(shù)前控制空腹血糖在8.0 mmol/L左右,餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L;四是在術(shù)前1天即開始預(yù)防性應(yīng)用廣譜高效抗生素。

2.3指導(dǎo)功能鍛煉:人工髖關(guān)節(jié)置換患者,術(shù)前即應(yīng)教會(huì)患者各種功能鍛煉方法,其核心是提高患肢肌力,對(duì)于術(shù)后功能的康復(fù)至關(guān)重要。方法:(1)股四頭肌舒縮功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮,促進(jìn)血液循環(huán),即在肢體靜止不動(dòng)的狀態(tài)下持續(xù)收縮股四頭肌5 s左右,放松稍作停頓,如此反復(fù)進(jìn)行。(2)上肢肌力練習(xí),目的是加強(qiáng)肩膀及手臂肌肉的運(yùn)動(dòng),恢復(fù)上肢力量,使患者術(shù)后下床能較好地使用拐杖。(3)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸、咳痰,增加肺活量,預(yù)防墜積性肺炎。(4)訓(xùn)練患者在床上大小便,預(yù)防術(shù)后因不習(xí)慣而引起便秘及尿潴留[2]。

3術(shù)后護(hù)理

3.1保持正確的:返回病室搬動(dòng)患者至床上時(shí)應(yīng)保持肢體外展30°中立位,防止髖關(guān)節(jié)脫臼。側(cè)方切口時(shí),患肢抬高,保持外展中立位,防止外旋,預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。后側(cè)方切口時(shí),患肢平放在床上,兩腿之間加一軟枕,禁止內(nèi)收內(nèi)旋位,為保持肢體的位置,可行皮牽引或穿“丁”字鞋。翻身時(shí)為左右45°側(cè)翻,禁止將病人側(cè)身至90°。如果必須側(cè)臥時(shí),兩腿之間應(yīng)墊枕頭,防止內(nèi)收內(nèi)旋位。

3.2預(yù)防并發(fā)癥:搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起,減少關(guān)節(jié)脫位的可能性;并指導(dǎo)患者利用牽引架上拉手抬起臀部防止皮膚壓傷,應(yīng)用氣墊床可緩沖和減輕局部壓強(qiáng),達(dá)到預(yù)防壓瘡的作用;主被動(dòng)肌肉舒縮活動(dòng)或按摩下肢肌肉,促進(jìn)血液循環(huán),在引流管拔出后及早讓患者下地活動(dòng),下肢可穿逐級(jí)加壓彈力襪,減少靜脈血栓的形成;指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽,必要時(shí)給予霧化吸入,以利于痰的咳出,保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部感染;糖尿病患者,手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖,嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)行飲食指導(dǎo),隨時(shí)調(diào)整胰島素用量以控制血糖在正常范圍。

3.3康復(fù)護(hù)理:骨折治療的最終目的是恢復(fù)功能,而功能恢復(fù)的好壞與功能鍛煉關(guān)系密切。術(shù)后早期功能鍛煉可保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉張力,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和患肢肌肉萎縮,對(duì)術(shù)后康復(fù)起到重要作用[3]。老年人骨折大多屬于意外,對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)普遍缺乏,需要專業(yè)護(hù)理人員認(rèn)真耐心指導(dǎo),對(duì)其康復(fù)要循序漸進(jìn),活動(dòng)范圍由小到大,時(shí)間由短到長(zhǎng),強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。具體方法如下:(1)踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動(dòng),促進(jìn)下肢靜脈回流,減少深部靜脈血栓發(fā)生機(jī)會(huì);(2)股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮練習(xí),加強(qiáng)髖部肌肉的力量,防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直;(3)待引流管拔除后,可進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)輔助活動(dòng),到完全主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)過渡;(4)髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí),屈曲對(duì)側(cè)髖、膝關(guān)節(jié),做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作;(5)協(xié)助患者站立時(shí),囑患者患肢向前伸直,只用健肢著地,雙手用力撐住助行器挺髖站起。詢問患者有無不適感,注意觀察病情變化;(6)根據(jù)患者情況制定步行計(jì)劃,逐步增加步行距離?；颊唠p手撐住助行器,先邁健肢,用健側(cè)下肢負(fù)重,身體稍向前傾,將助行器推向前方,用手撐住助行器,將患肢移至健肢旁,練習(xí)過程中,注意患者的安全,囑雙手扶好助行器,勿使摔倒;(7)上下樓練習(xí):“好上壞下”,即上樓時(shí)健肢先上,患肢隨后,下樓時(shí)患肢先下,健肢隨后;(8)對(duì)采用骨水泥固定人工假體的患者,術(shù)后1周可坐在床邊練髖關(guān)節(jié)活動(dòng);術(shù)后2周可在患肢不負(fù)重的情況下扶拐練習(xí)行走。

4結(jié)果

84例患者,康復(fù)鍛煉期間無1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其中2例患者在術(shù)后5個(gè)月因其它疾病死亡,82例患者經(jīng)隨訪,均無髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生,根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4],即疼痛占44分,功能47分,畸形4分,關(guān)節(jié)活動(dòng)5分,總分100分;其中90～100分為優(yōu),80～89分為良,70～79分為可,小于70分為差,術(shù)前患者評(píng)分全為差,術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月隨訪Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分見表1。

表1術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月隨訪Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分

5結(jié)論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折的一種安全、有效的方法。護(hù)理的重點(diǎn)是術(shù)前積極治療原發(fā)病,給予良好的心理護(hù)理,講解康復(fù)鍛煉的重要性,學(xué)習(xí)各種鍛煉方法以提高肌力;術(shù)后根據(jù)患者的具體情況,擬定康復(fù)計(jì)劃,及時(shí)準(zhǔn)確系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo),保持正確的,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張安楨.中醫(yī)骨傷學(xué).上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2006:129.

[2] 李徽,張青.老年病人人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及出院指導(dǎo).護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(18):1710-1711.

第5篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

1臨床資料

1. 1一般資料2009年2月一2014年12月手術(shù)治療股骨粗隆問骨折54例，股骨轉(zhuǎn)了問骨折均為閉合性骨折，致傷原因:跌落傷41例，車禍傷13例。其中男26例，女28例，年齡70^-97歲，平均年齡79. 6歲。施行手術(shù)時(shí)問為1 -12天，平均3. 5天。通過運(yùn)用護(hù)理程序及功能康復(fù)程序，根據(jù)對(duì)患者身體、心理、精神等方面狀況進(jìn)行的評(píng)估，結(jié)合康復(fù)鍛煉重點(diǎn)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2手術(shù)方法氣管插管全身麻醉，患者仰臥骨科手術(shù)床上，患側(cè)下肢牽引，患側(cè)下肢取內(nèi)收內(nèi)旋位，身體向健側(cè)傾斜1500 C臂X線透視下閉合牽引復(fù)位，股骨大轉(zhuǎn)了上向近側(cè)做長(zhǎng)約5 cm的切口，于大轉(zhuǎn)了尖偏內(nèi)側(cè)進(jìn)導(dǎo)針，透視定位，見導(dǎo)針至股骨干髓腔。大轉(zhuǎn)了尖部開口擴(kuò)髓，注意保護(hù)股骨近端外側(cè)壁，置入合適長(zhǎng)度的髓內(nèi)釗一主釗一。根據(jù)股骨頸前傾角置入合適方向的長(zhǎng)度導(dǎo)針，C臂X線透視正側(cè)位，位置滿意，測(cè)量深度后，于解鎖狀態(tài)下錘擊打入螺旋刀片，鎖定螺旋刀片，再遠(yuǎn)端置入鎖釗一，閉合切口，股骨近端切口放置細(xì)管負(fù)壓引流。1.3療效評(píng)價(jià)術(shù)后進(jìn)行隨訪。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):患者的肢體活動(dòng)度>7分，白覺癥狀消失;良:患者的肢體活動(dòng)度>5分，白覺癥狀基本消失;可:患者的肢體活動(dòng)度恢復(fù)>3分，白覺癥狀有所改善;差:患者的肢體活動(dòng)度恢復(fù)《3分。

54例均行股骨近端防旋髓內(nèi)釗一固定。隨訪時(shí)問平均15.6(12^-36)個(gè)月。骨折均愈合，優(yōu):32例;良:19例;可:2例;差:1例。優(yōu)良率為94.4%0  1例89歲患者，因低蛋白血癥，傷口延遲愈合后并發(fā)傷口感染，經(jīng)積極換藥后，術(shù)后2個(gè)月愈合。

3討論    

股骨近端骨折好發(fā)于老年人，非手術(shù)治療需長(zhǎng)時(shí)問臥床制動(dòng)，易出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，目前多主張?jiān)缙谑中g(shù)穩(wěn)定骨折以縮短臥床時(shí)問，早期負(fù)重可降低并發(fā)癥發(fā)生率。但老年患者多合并內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病，機(jī)體創(chuàng)傷耐受力及代償能力下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，因此，對(duì)于老年股骨近端骨折患者，入院后立即做好圍術(shù)期準(zhǔn)備，常規(guī)行相關(guān)內(nèi)科會(huì)診，注意心肺功能及控制糖尿病等慢性病，為手術(shù)做好積極準(zhǔn)備。術(shù)后早期積極護(hù)理，早期康復(fù)功能指導(dǎo)，早期進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段。

3. 1康復(fù)鍛煉方法

3.1.1早期功能鍛煉時(shí)間指骨折早期及術(shù)后1 -2周內(nèi)。骨折早期臨床特征是患肢疼痛、腫脹、血液回流差、肌肉痙攣，骨折容易再移位。老年患者由于處于年齡的特殊階段，機(jī)體各器官功能處于退變期。機(jī)體的功能減退，再加上合并有其他器官的慢性病，大大增加了術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。因此，給予盡早及全面的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥起到關(guān)鍵的作用。其可以改善患者遠(yuǎn)期功能康復(fù)效果，提高患者生存質(zhì)量，預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡以及肢體功能障礙等并發(fā)癥。

3. 1. 2術(shù)前康復(fù)鍛煉內(nèi)容包括肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)(三點(diǎn)或五點(diǎn)支撐)、訓(xùn)練床上大小便及預(yù)防肺部并發(fā)癥的訓(xùn)練，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、有效咳嗽等。術(shù)前康復(fù)鍛煉有利于患者熟悉康復(fù)鍛煉的內(nèi)容及保證術(shù)后康復(fù)的順利開展。抬高患肢有利于血腫的吸收與骨折的消腫，從而促進(jìn)血液循環(huán)的建立。

3.1.3術(shù)后早期康復(fù)鍛煉內(nèi)容維持患肢肢體功能位，并進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體靜脈血回流，減輕腫脹;指導(dǎo)術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、骸骨的被動(dòng)活動(dòng)、足趾關(guān)節(jié)等活動(dòng)，2^-3次/日，每次10^-20 min。將主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉結(jié)合，每天檢查鍛煉的情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以鍛煉后不感到疲勞為度。

第6篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 肱骨近端；骨折；手術(shù)；康復(fù)

肱骨近端骨折是一種老年人常見的骨折，主要指肱骨外科頸骨折，本文的康復(fù)治療也包括鎖骨骨折、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折、肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后等肩關(guān)節(jié)周圍損傷的康復(fù)治療［1］。由于老年人常合并不同程度的骨質(zhì)疏松和內(nèi)科疾病，臨床治療方法的選擇比較困難。骨折造成較為嚴(yán)重的肩部軟組織損傷，術(shù)中常見關(guān)節(jié)囊和肱骨頭形成“紐扣眼”樣絞索證實(shí)手法復(fù)位有較高的失敗率，且可增加血管神經(jīng)牽拉損傷的機(jī)率。骨折術(shù)后，由于長(zhǎng)期制動(dòng)常常造成不同程度的肩關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。我們于2006年12月至2010年10月，收治老年肱骨近端骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定患者12例，術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)治療，療效滿意，均無明顯功能障礙，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年12月至2010年10月，我院有12例肱骨近端骨折患者接受早期康復(fù)治療，其中男4例、女8例，51~80歲，平均65.4歲，均為閉合性骨折，受傷至手術(shù)時(shí)間1~13 d，平均手術(shù)時(shí)間7.2 d。治病原因：走路時(shí)摔倒傷患者9例，高處墜落傷患者2例，車禍傷患者1例。其中外展型骨折患者10例，內(nèi)收型骨折患者2例。骨折治療方法均為切開復(fù)位肱骨近端解剖鋼板或LCP(Locking-compression plate，鎖定限制鋼板)內(nèi)固定。術(shù)后早期康復(fù)治療，均無明顯肩關(guān)節(jié)功能障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 骨折治療方法 肱骨近端骨折治療方法包括：手法整復(fù)外固定、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定、拉力螺釘內(nèi)固定、AO張力帶鋼絲克氏針內(nèi)固定、Ender釘內(nèi)固定、直角或T型鋼板內(nèi)固定、肱骨近端解剖鋼板螺釘內(nèi)固定、LCP內(nèi)固定，我們認(rèn)為最理想的治療方案首選LCP堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，這樣可以早期功能鍛煉，減少肩關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生。

1.2.2 康復(fù)治療方法 經(jīng)骨科醫(yī)師及康復(fù)醫(yī)師根據(jù)骨折及手術(shù)內(nèi)固定牢固情況確定個(gè)性化治療方案，并在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師協(xié)助下進(jìn)行早期康復(fù)治療。

1.2.2.1 早期康復(fù)(術(shù)后至6~8周，骨痂初步形成期) 術(shù)后第2天開始進(jìn)行張手握拳、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、肩部肌肉的等長(zhǎng)收縮。術(shù)后1周后開始保護(hù)下行肩部的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸加大關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度，如主動(dòng)擺動(dòng)練習(xí)、擴(kuò)胸及含胸練習(xí)、被動(dòng)肩關(guān)節(jié)的前驅(qū)、外展、后伸練習(xí)，以患者可以忍受疼痛和不出現(xiàn)明顯對(duì)抗為原則，循序漸進(jìn)，被動(dòng)活動(dòng)后可冰敷20 min。至術(shù)后6周時(shí)患側(cè)的外展、前屈主動(dòng)活動(dòng)常?？蛇_(dá)90°以上,并可進(jìn)行一定的內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.2 中期康復(fù)(術(shù)后6~8周至3~4個(gè)月，骨痂初步形成期) 術(shù)后6~8周時(shí)已有少量骨痂形成,骨折部位已經(jīng)可以承受相對(duì)較大的外力作用,此時(shí)可加大各個(gè)方向的肩部主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),注意主動(dòng)性訓(xùn)練肩部肌肉的肌力,至12周時(shí)患者肩部的功能可以達(dá)到或接近正常。在訓(xùn)練過程中患肩可能疼痛,可口服止痛藥物、理療等綜合措施,如疼痛不能明顯緩解應(yīng)減輕運(yùn)動(dòng)量,必要時(shí)暫停。

1.2.2.3 后期康復(fù)(術(shù)后3~4個(gè)月以后，骨折愈合期) 經(jīng)過前期、中期的康復(fù)治療后，患肩功能多無明顯障礙，如個(gè)別患者有部分功能受限，可行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、運(yùn)動(dòng)或體操療法等肩周炎治療方法行后期治療。

2 結(jié)果

本組12例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為術(shù)后至24個(gè)月，平均14.3個(gè)月，按Neer肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分［2］該評(píng)分為百分制，其中疼痛(P)35分，功能30分，活動(dòng)度(ROM)25分，解剖位置10分；90～100分為優(yōu)，80～89為良，70～79為可，

3 討論

我們認(rèn)為只要患者對(duì)手術(shù)耐受性良好,不合并影響手術(shù)的內(nèi)科疾病的前提下,以手術(shù)切開復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定、早期正確的功能康復(fù)為原則。

通過我們的觀察認(rèn)為，肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后是允許進(jìn)行早期康復(fù)的，而且是必要的。早期康復(fù)治療具有十分重要的意義，因?yàn)閾p傷和手術(shù)可以造成肩部結(jié)構(gòu)，尤其是局部軟組織的破壞，在愈合過程中可以形成大量的瘢痕組織，導(dǎo)致明顯的肩關(guān)節(jié)僵硬，從而嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能，這可能是一些醫(yī)師(包括患者)認(rèn)為手術(shù)治療效果不如保守治療的一個(gè)重要原因。這些瘢痕組織只有早期開始牽伸才能保持一定的延展性，減輕隨后出現(xiàn)的瘢痕攣縮、黏連和關(guān)節(jié)僵硬。

我們認(rèn)為，老年患者肱骨近端骨折成功康復(fù)需有以下前提條件:①堅(jiān)強(qiáng)的固定，這是康復(fù)治療的前提，國(guó)內(nèi)顧英華等［3］報(bào)道手法復(fù)位保守治療此類骨折患者,取得較好的療效。我們認(rèn)為保守治療雖有損傷小等優(yōu)點(diǎn)，但因外固定影響了早期康復(fù)鍛煉，經(jīng)我們比較較切開復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后早期行康復(fù)治療組有明顯差異。②客觀上患者全身情況較好,可以耐受一定的疼痛。③主觀上患者本人有較高的康復(fù)目標(biāo),要求有較好的功能恢復(fù)。④必須由有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師對(duì)其實(shí)施全面和系統(tǒng)的治療?？祻?fù)前,康復(fù)醫(yī)師必須詳細(xì)了解損傷和手術(shù)情況，在骨科醫(yī)師協(xié)助下對(duì)骨折復(fù)位和內(nèi)固定牢固程度有正確的評(píng)定,同時(shí)了解患者的全身情況和康復(fù)目標(biāo)。

在制定康復(fù)方案時(shí)必須遵循以下原則：①循序漸進(jìn)，切忌求快求高。②根據(jù)骨折愈合程度調(diào)整康復(fù)方案。③隨時(shí)處理治療中出現(xiàn)的各種情況，必要時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停手法訓(xùn)練等。

肱骨近端骨折的治療方法目前尚有很多爭(zhēng)議，尤其是對(duì)需要手術(shù)的患者, 在選擇治療方法時(shí), 要考慮患者的全身狀況、骨質(zhì)疏松程度、軟組織的完整性及功能康復(fù)等多方面因素。甚至要考慮到患者對(duì)治療方案是否認(rèn)可，患者的經(jīng)濟(jì)承受力。

總之肱骨近端骨折常常造成不同程度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，較其他非關(guān)節(jié)周圍骨折，我們更應(yīng)該做到全程治療，綜合考慮確定治療方案。肱骨近端骨折治療方法主要包括：手法整復(fù)外固定、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定，我們認(rèn)為最理想的治療方案首選切開復(fù)位內(nèi)固定，而切開復(fù)位內(nèi)固定首選LCP堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定加醫(yī)師指導(dǎo)下早期功能鍛煉。

另外肱骨近端粉碎性骨折較重?zé)o法內(nèi)固定或肱骨頭壞死可行肱骨頭置換術(shù)，術(shù)后康復(fù)治療。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 范振華.骨科康復(fù)醫(yī)學(xué).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社, 2001:158-193.

第7篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 骨折術(shù)后;心理護(hù)理;預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

骨折是常見病、多發(fā)病，骨折后病人多需手術(shù)治療，而且術(shù)后康復(fù)期長(zhǎng)，護(hù)理問題多，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及肢體殘疾和殘障，可影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，所以在骨折術(shù)后病人的治療護(hù)理過程中，心理護(hù)理和護(hù)理工作，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防及保護(hù)病人不受進(jìn)一步損傷等起著極其重要的作用。

1 心理護(hù)理

對(duì)于骨折疾病的特點(diǎn)和不同時(shí)期，對(duì)病人的心理進(jìn)行有效溝通，發(fā)揮最佳效果，骨折早期，突如其來的創(chuàng)傷及治療護(hù)理時(shí)的痛苦，使病人情緒發(fā)生變化，病人極度恐懼，出現(xiàn)易怒煩躁激動(dòng)等不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，骨折手術(shù)后由康復(fù)到出院期，由于長(zhǎng)時(shí)間治療休養(yǎng)，病人從盲目樂觀而轉(zhuǎn)為疑慮不安、萎靡，失眠、精神壓抑等，對(duì)治療失去信心，當(dāng)肢體發(fā)生暫時(shí)性或永久性功能喪失時(shí)，病人容易悲觀失望，孤獨(dú)厭世，甚至輕生的心理障礙。

骨折術(shù)后讓病人有安靜休養(yǎng)環(huán)境，調(diào)節(jié)心理，誘導(dǎo)病人吐出心中痛苦煩惱，正確對(duì)待疾病，清楚及時(shí)解決病人遇到的問題，做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病，樹立對(duì)生活及康復(fù)自信心，與病人協(xié)調(diào)關(guān)系建立護(hù)患溝通，及時(shí)給予心理指導(dǎo)，心理支持，要充分理解同情安慰病人，耐心細(xì)致的關(guān)心病人，使病人產(chǎn)生親切感、信任感和安全感，消除思想顧慮，運(yùn)用各種心理治療的方法讓病人有良好的心情，使其面對(duì)骨折術(shù)后的事實(shí)，幫助病人走出情緒低谷，保持心情舒暢，主動(dòng)積極配合治療達(dá)到疾病治愈目的，促進(jìn)骨折病人早期康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，成為疾病轉(zhuǎn)歸的保證，心理護(hù)理對(duì)患者身心健康方面起到積極作用。

2 預(yù)防并發(fā)癥

2.1 防止褥瘡 對(duì)于骨折術(shù)后長(zhǎng)期臥床病人，由于不能活動(dòng)，局部受壓部位皮膚感覺缺失疼痛刺激不敏感，導(dǎo)致血流淤積，而致缺血壞死是發(fā)生褥瘡的主要原因，保持床單清潔干燥、無渣、無皺褶，及時(shí)更換污濕衣褲，2h協(xié)助翻身一次，并按摩骨突處，避免皮膚長(zhǎng)期受壓，可使用充氣床墊，病人肩背和臀部也可用氣圈，使骨突部位露出，每日用溫水為病人擦洗全身，早晚各1次，尤其和會(huì)陰處，并在皺褶處擦上爽身粉。

2.2 預(yù)防肺部感染 調(diào)節(jié)病房溫度為20℃左右，濕度為50%～60%，經(jīng)常地面灑水或濕拭，使空氣濕潤(rùn)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日肺部聽診2次，保持呼吸道暢通，口腔護(hù)理早晚各1次，多飲水，每次量少，使常見寄生菌減少到最低限度，從而預(yù)防肺部感染。鼓勵(lì)病人在床上做深呼吸，擴(kuò)胸動(dòng)作，教會(huì)病人如何進(jìn)行保護(hù)性咳嗽，協(xié)助病人排痰、翻身和叩背，每日2h1次，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

2.3 預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)感染 病人飲食要定量，注意質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)，要盡量避免產(chǎn)氣食物攝入，防止暴飲暴食，鼓勵(lì)病人少食多餐，多食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)，粗纖維可刺激腸蠕動(dòng)，鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果，多飲水，增加尿量，定期做尿常規(guī)檢查，防止便秘和泌尿系感染。

2.4 防止關(guān)節(jié)僵硬 關(guān)節(jié)功能鍛煉是骨折重要治療原則之一，及時(shí)正確的功能鍛煉是骨折康復(fù)及功能恢復(fù)的有效措施，通過主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉，防止骨質(zhì)疏松，軟組織肌腱粘連，關(guān)節(jié)僵硬攣縮等并發(fā)癥，按摩四肢以防肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防畸形，增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)，進(jìn)一步提高功能鍛煉促進(jìn)患者康復(fù)。

第8篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

    【關(guān)鍵詞】:髕骨骨折內(nèi)固定康復(fù)護(hù)理

    髕骨骨折是常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,多由直接暴力引起,其發(fā)病率約占全身各部骨折的1%-2%[1]。據(jù)骨折類型及患者的不同情況,可采用不同的治療方法。2009年8月至2012年5月我院骨科應(yīng)用張力帶鋼絲和鎳鈦記憶合金髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折51例。術(shù)后采取科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理,取得較好的臨床效果。

    1臨床資料

    本組51例,男24例,女27例,年齡26-71歲,平均年齡48.5歲。致傷原因:跪、跌傷46例,交通事故致傷5例,全部為單側(cè)髕骨骨折。閉合型骨折48例,開放型骨折3例,全部為新鮮骨折。橫型骨折30例,粉碎性骨折21例。張力帶鋼絲組38例,鎳鈦記憶合金髕骨爪組13例。

    2典型病例

    陳換鳳女43歲因不慎跌傷致右膝疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙兩小時(shí)而入院,CR片示右髕骨中段橫行骨折。傷后1日在腰麻下行切開復(fù)位、張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天開始功能鍛煉,輔以適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo),合理的營(yíng)養(yǎng)膳食。

    4周后拍片復(fù)查:骨折線已完全消失,關(guān)節(jié)面平整,右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超過100°。8周后隨訪患者膝關(guān)節(jié)已能主動(dòng)屈伸,活動(dòng)范圍超過130°。

    3康復(fù)護(hù)理

    3.1心理護(hù)理:許多患者因關(guān)節(jié)損傷疼痛而產(chǎn)生恐懼感。術(shù)后對(duì)于早期功能鍛煉有諸多顧慮。作為醫(yī)護(hù)人員首先,要向患者講解清楚術(shù)后的注意事項(xiàng)、早期功能鍛煉的必要性及其意義,甚至關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不活動(dòng)極易導(dǎo)致的不良后果。還可列舉相似病例以解除患者心理障礙。其次,還應(yīng)認(rèn)真分清患者鍛煉過程中的疼痛原因,及時(shí)采取積極有效的措施,以緩解其疼痛,好讓患者持之以恒堅(jiān)持鍛煉。此外,應(yīng)做好患者家屬的思想工作,讓其監(jiān)督和積極配合患者堅(jiān)持鍛煉。為患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍。

    3.2術(shù)后功能鍛煉

    3.2.1術(shù)后早期(術(shù)后1周)

    術(shù)后抬高患肢,保持中立位,膝關(guān)節(jié)屈曲10-15°。待麻醉消失后即進(jìn)行踝趾關(guān)節(jié)的趾屈、背伸鍛煉,每日5-6回,每回10次左右。從術(shù)后第2天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮練習(xí),以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力。讓患者仰臥位,足尖朝上繃緊腿部肌肉,協(xié)助其直腿抬高,足跟距床面20厘米,然后在保護(hù)下逐漸向下放平肢體,一般每日3次,每次30min。術(shù)后第3天可以開始使用關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(Continuouspassivemotion,CPM)機(jī)進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。方法:病人取仰臥位,將患肢伸直放在活動(dòng)器的架子上并給予固定,調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍至病人能忍受屈膝的最大限度為宜,多在30-50°,每日2次,每次1小時(shí)。可以每日增加屈膝5-10°,循序漸進(jìn)。所有練習(xí)應(yīng)量力而行,以不疲勞為限度。護(hù)理人員在康復(fù)訓(xùn)練前告知病人康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、目的和意義,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施,使病人有充分的心理準(zhǔn)備。

    3.2.2術(shù)后中期(術(shù)后2-3周)

    通過早期的功能鍛煉后,患肢疼痛逐漸消失,切口基本愈合。此期是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的最佳時(shí)期,因?yàn)榇藭r(shí)期切口周圍的軟組織開始粘連、機(jī)化。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈鍛煉:囑病人坐起,兩手置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)協(xié)助膝關(guān)節(jié)緩慢屈伸,逐漸增加強(qiáng)度,嚴(yán)禁使用暴力,以免傷口縫線裂開。同時(shí),巡視病房或做治療時(shí)可經(jīng)常上下推移患肢髕骨,防止髕骨關(guān)節(jié)面粘連,避免髕骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[2]。術(shù)后2周,手術(shù)切口已愈合,肌力、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)均有一定程度恢復(fù),可進(jìn)行輕負(fù)重鍛煉。護(hù)士在場(chǎng)指導(dǎo)病人健肢先下床著地,然后患肢再下床著地,足部平均用力,平衡身體后先輕后重逐步負(fù)重站立與行走。

    3.2.3術(shù)后晚期(術(shù)后3周)

    此時(shí)期髕骨的穩(wěn)定性進(jìn)一步增強(qiáng),患肢疼痛消失,患者自信心增強(qiáng)?？晒膭?lì)病人扶拐下地試負(fù)重行走,練習(xí)時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員保護(hù)下,負(fù)重應(yīng)循序漸進(jìn)。從健側(cè)肢體單足站立逐漸過渡到雙足站立(約需5-7天),再逐漸過渡到患肢單足負(fù)重(約需5-7天)。也即身體重心逐漸從健側(cè)轉(zhuǎn)移到患側(cè)。

    4出院指導(dǎo)

    術(shù)后2周拆線,患者大多出院,囑病人繼續(xù)進(jìn)行肌力與膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練,4-6周骨折已近臨床愈合期,膝關(guān)節(jié)功能大多在屈伸80-100°范圍內(nèi),一般指導(dǎo)病人利用床欄桿進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的下蹲鍛煉,如此反復(fù)維持1min,活動(dòng)量的大小以不引起疼痛為原則。術(shù)后第6-8周X線復(fù)查有明顯骨癡形成后棄拐行走。骨折完全愈合后在腰麻下取出內(nèi)固定物。

    5討論

    5.1護(hù)理人員實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理及處理,使患者在掌握相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上,消除緊張恐懼心理,自覺主動(dòng)地配合治療,并進(jìn)行積極的功能鍛煉,對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)功能的恢復(fù),有著至關(guān)重要的作用。

    5.2膝關(guān)節(jié)是下肢主要關(guān)節(jié),在下肢承重、運(yùn)動(dòng)等多種功能中起主要作用。良好的穩(wěn)定性、正常的活動(dòng)度及無痛是膝關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能的決定性因素[3]。髕骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限比較常見,給患者工作、生活帶來不便,造成膝關(guān)節(jié)功能障礙的原因是由于伸膝裝置受損,原始創(chuàng)傷造成關(guān)節(jié)面損傷,而骨折后的制動(dòng)則使上述因素更加惡化[4]。內(nèi)固定后膝關(guān)節(jié)制動(dòng),亦可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬,早期進(jìn)行功能訓(xùn)練可促進(jìn)局部血腫及滲出物的吸收,減輕水腫,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌和循環(huán),防止粘連及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。有規(guī)律運(yùn)動(dòng)和負(fù)重有利于維持骨質(zhì)代謝平衡,使骨皮質(zhì)增厚,減輕骨組織脫鈣,增強(qiáng)骨的支撐的承重能力,預(yù)防骨質(zhì)疏松[5]。應(yīng)用CPM機(jī)裝置長(zhǎng)期持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié),有助于關(guān)節(jié)軟骨再生和修復(fù)及膝關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù),最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。因此我們制定了包制括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等多方面內(nèi)容的綜合康復(fù)計(jì)劃,使膝關(guān)節(jié)功能得到良好康復(fù),術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不但可以防止肌肉萎縮,維持和提高肌力,還有改善血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈和淋巴回流、消腫止痛的作用。

    參考文獻(xiàn)

第9篇：骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理；創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬；圍術(shù)期

肘關(guān)節(jié)骨折在臨床具有較高的發(fā)病率，手術(shù)是其主要的治療方式，但由于其解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，上下關(guān)節(jié)面弧度較大，骨折愈合后極易發(fā)生僵硬的現(xiàn)象[1]，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙，給生活質(zhì)量形成嚴(yán)重影響。我們將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬患者圍術(shù)期中獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年10月收治的65例創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬患者按就診順序分成觀察組33例和對(duì)照組32例。觀察組中男性19例，女性14例；年齡35～73歲，平均（58.19±10.27）歲；肱骨踝間骨折5例，肱骨外踝骨折6例，肱骨內(nèi)踝骨折3例，肱骨上踝骨折2例，肱骨下端骨折4例，尺骨鷹嘴骨折5例，尺骨近端骨折6例，尺橈骨骨折2例；受傷距本次手術(shù)時(shí)間3個(gè)月～2年，平均（1.08±0.52）年。對(duì)照組中男性18例，女性14例；年齡36～72歲，平均（57.93±10.49）歲；肱骨踝間骨折4例，肱骨外踝骨折5例，肱骨內(nèi)踝骨折6例，肱骨上踝骨折2例，肱骨下端骨折3例，尺骨鷹嘴骨折6例，尺骨近端骨折3例，尺橈骨骨折3例；受傷距本次手術(shù)時(shí)間4個(gè)月～2年，平均（1.12±0.61）年。所有患者骨折經(jīng)手術(shù)治療后已達(dá)臨床愈合，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度均≤60°，且伴有不同程度的疼痛，經(jīng)功能鍛煉和物理治療等保守治療措施后療效欠佳，排除合并心、肺、腎功能障礙及惡性腫瘤患者，家屬及患者對(duì)本次分析均知曉同意，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均行切開松解術(shù)。對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)行常規(guī)護(hù)理包括嚴(yán)密觀察病情，做好日?；A(chǔ)護(hù)理，回答患者及家傯岢齙囊苫笪侍獾取9鄄熳樵詼哉兆櫚幕礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)護(hù)理：①心理康復(fù)護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估其的心理狀態(tài)，并根據(jù)其性格、生活背景等情況制定個(gè)體化心理護(hù)理措施，如對(duì)預(yù)后缺乏信心的患者，護(hù)理人員應(yīng)以鼓勵(lì)和安慰為主，以使患者樹立對(duì)治療的信心，而對(duì)預(yù)后過分樂觀的患者，護(hù)理人員應(yīng)客觀的向家屬或患者講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；與家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬多陪伴和關(guān)心患者，使患者充分的感受到來自家庭的支持；動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的心理狀況，并根據(jù)獲得的情況實(shí)行針對(duì)性心理干預(yù)措施；對(duì)疼痛明顯的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其通過聽音樂和觀看喜愛的電視劇等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，促進(jìn)對(duì)護(hù)理工作的配合。②術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理 患者麻藥退去且完全清醒的情況下，檢查患者患肢運(yùn)動(dòng)感覺，了解有無屈伸功能及神經(jīng)損傷；囑患者行握拳、松拳鍛煉，以促進(jìn)體液的回流，減輕腫脹；術(shù)后第1～2 d，指導(dǎo)患肢離開創(chuàng)面，慢慢上舉，若患者感到困難無力，則囑其做2～3次深呼吸后再進(jìn)行上舉，當(dāng)患者上舉完成后，護(hù)理人員給予其語言鼓勵(lì)以增強(qiáng)患者的信心；當(dāng)患者能主動(dòng)完成前屈和上舉動(dòng)作后，指導(dǎo)其加做肩后伸、肩水平外展、內(nèi)收等動(dòng)作。③術(shù)后中期康復(fù)護(hù)理：術(shù)后第3～4 d開始，護(hù)理人員指導(dǎo)患者行肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)練習(xí)，在患者能耐受的情況下行3～5次/d；指導(dǎo)患者做伸直肘關(guān)節(jié)練習(xí)，若在伸直過程中，患者痛感強(qiáng)烈，則讓其休息片刻，后鼓勵(lì)患者行主動(dòng)伸直訓(xùn)練，2～3次/d。④恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者逐漸增加伸屈活動(dòng)范圍和時(shí)間，每次運(yùn)動(dòng)結(jié)束后使用冰袋敷20～30 min，以防止關(guān)節(jié)內(nèi)出血造成粘連；切口拆線后，鼓勵(lì)患者行日常生活中免負(fù)重項(xiàng)目訓(xùn)練，如梳頭、吃飯等。⑤出院后康復(fù)護(hù)理：做好患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)，告知堅(jiān)持進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)鍛煉的意義，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，囑患者勿盲目鍛煉，并按時(shí)隨訪。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為護(hù)理前、后肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，采用ROM評(píng)分[2]于治療前及治療半年后進(jìn)行判定，得分越高代表活動(dòng)度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度得分無明顯差別，觀察組護(hù)理后肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度得分明顯高于對(duì)照組，見表1。

3 討論

肘關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，功能要求較高，受創(chuàng)后極易引起肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，約10%～15%的患者會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬[3]。松解術(shù)是針對(duì)保守治療無效的創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬患者主要的治療方式，但患者術(shù)后存在急性復(fù)發(fā)性肘關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、異位骨化等多種并發(fā)癥[4]，給治療效果和術(shù)后恢復(fù)都形成嚴(yán)重的影響。因此，做好該類患者的護(hù)理工作，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)改善治療效果具有重要意義。

本組資料中的兩組患者一組行常規(guī)護(hù)理，另一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)護(hù)理，經(jīng)比較顯示以行綜合康復(fù)護(hù)理的一組護(hù)理后肘關(guān)節(jié)旋前旋后和屈曲得分更高。肘關(guān)節(jié)功能鍛煉的基本原則為逐步牽開攣縮與粘連的纖維組織[5]，但肘關(guān)節(jié)松解術(shù)患者術(shù)后常有不同程度的疼痛，難以較好的配合功能鍛煉的完成。綜合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理人員從術(shù)前開始便積極的對(duì)患者實(shí)行心理康復(fù)護(hù)理，讓患者對(duì)疾病和治療形成正確的認(rèn)識(shí)，并充分的感受到來自親情和護(hù)理人員的關(guān)心，有效的樹立起對(duì)治療的信心。同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行功能鍛煉，且在患者難以完成某個(gè)動(dòng)作時(shí)給予鼓勵(lì)，并讓患者根據(jù)自身感受逐步適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量和活動(dòng)范圍，從而最大限度的修復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，使肌肉耐受力得以明顯增加，故關(guān)節(jié)活動(dòng)度更好。因此，綜合康復(fù)護(hù)理是改善創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬患者臨床療效的有效方式，值得在臨床的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹富蘭.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬中應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（21）：2968-2969.

[2]羅運(yùn)彬，羅雪華.中藥熏蒸配合運(yùn)動(dòng)療法治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（9）：129-135.

[3]張玲，曾珍，鄧明月.肘關(guān)節(jié)僵硬鏡下松解術(shù)后的綜合康復(fù)護(hù)理效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（1）：109-111.