護(hù)理臨床病例分析精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理臨床病例分析范文

【關(guān)鍵詞】?jī)和?糖尿病 臨床特點(diǎn) 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-132-02

糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂的慢性全身性內(nèi)分泌代謝病。隨著人們生活條件的改善，兒童糖尿病呈增加趨勢(shì)，由于糖尿病病理生理特點(diǎn)，絕大多數(shù)兒童為胰島素依賴型糖尿?。↖DDM），稱Ⅰ型糖尿病。兒童Ⅰ型糖尿病的特點(diǎn)是發(fā)病急、三多一少癥狀多不明顯、血糖波動(dòng)大、低血糖發(fā)生較多，病情多較成人重,易引起酮癥酸中毒[1]。我科于2006年6月~2010年6月共收治31例Ⅰ型糖尿病患兒, 現(xiàn)將其臨床特點(diǎn)及護(hù)理總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 31例中，女17例,男14例,年齡7月~12歲,除1例為復(fù)發(fā)病例 ,余均為初發(fā)患兒。均具備多尿、多飲、多食、體重減輕的臨床表現(xiàn), 精神委靡、納差、乏力者24例,腹痛者3例,并發(fā)酮癥酸中毒者9例,其中昏迷 4例?？崭寡蔷笥?.8mmol/L,隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L,尿 糖+++~++++ , 尿酮++~++++,血 pH值6.83~7.33,平均7.15±0.29。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷為 1型糖尿病。

1.2 方法 回顧性分析31例糖尿病患兒的發(fā)病年齡、首發(fā)癥狀、家族史等臨床特征及護(hù)理重點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征 31例患兒中，發(fā)病年齡＜3歲3例，4~7歲20例，8~12歲8例。以多飲、多尿、多食、體重下降為首發(fā)癥狀者18例，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀者6例，上呼吸道感染發(fā)病3例，肺炎發(fā)病2例，以腹瀉、尿布疹為首發(fā)癥狀入院1例,無任何癥狀的小嬰兒1例,由兒童保健門診尿液篩查發(fā)現(xiàn)尿糖陽性收住院。有家族史12例。來自農(nóng)村15例，城市16例。使用胰島素治療緩解出院28例，未使用胰島素放棄治療3例。

2.2 護(hù)理重點(diǎn) ①健康教育,讓患兒及家長(zhǎng)了解糖尿病是終身性疾病,需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,否則易伴發(fā)心、腦、腎、酮癥酸中毒昏迷、生長(zhǎng)發(fā)育落后等并發(fā)癥。鼓勵(lì)患兒及家屬勇敢面對(duì)困難,與醫(yī)護(hù)人員密切配合使病情長(zhǎng)期緩解。②積極配合治療,護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言向患兒及家屬講解控制飲食的重要性及其具體做法,使之自覺遵守；每周測(cè)體重1次,待病情穩(wěn)定后根據(jù)患兒年齡定期測(cè)體重與身長(zhǎng)；遵醫(yī)囑給低糖飲食或按營(yíng)養(yǎng)師要求提供飲食。飲食控制以能保持正常體重,減少血糖波動(dòng),維持血脂正常為原則。③詳細(xì)記錄出入水量，對(duì)多尿患兒應(yīng)及時(shí)提供便盆并協(xié)助排尿,對(duì)遺尿小兒夜間定時(shí)喚醒排尿。尿糖刺激會(huì)可引起瘙癢,故需每天清洗局部2次,嬰兒需及時(shí)更換尿布。對(duì)煩渴小兒提供足夠的飲用水,以防發(fā)生脫水。④胰島素正規(guī)治療過程中的護(hù)理：每次注射胰島素前,要仔細(xì)詢問患兒有無不適,如心悸、多汗、乏力等,嚴(yán)格掌握無菌操作,安排并計(jì)劃好長(zhǎng)期使用胰島素患兒的注射部位,2次注射點(diǎn)至少相距1~2cm,結(jié)合血糖值及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量。觀察有無局部或全身過敏反應(yīng),觀察胰島素注射部位皮下脂肪組織有無萎縮或肥厚。⑤酮癥酸中毒的護(hù)理：迅速建立兩條靜脈通道,1條為糾正脫水酸中毒快速輸液用,常用生理鹽水20ml/kg,在0.5~1h輸入, 隨后根據(jù)患兒脫水程度繼續(xù)輸液。另1條靜脈通路應(yīng)用微量泵輸入小劑量胰島素降血糖,保證胰島素均勻滴入[3]。在補(bǔ)液排尿后應(yīng)注意補(bǔ)鉀。密切觀察并詳細(xì)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔、脫水體征、尿量等。及時(shí)遵醫(yī)囑取血化驗(yàn)血糖、尿素氮、血鈉、血鉀、 血?dú)夥治?。常?guī)做血、尿培養(yǎng),尋找感染源,并遵囑使用有效抗生素控制感染。⑥出院指導(dǎo)：鼓勵(lì)患兒樹立信心,堅(jiān)持治療，正常學(xué)習(xí),注意休息與鍛煉相結(jié)合, 提高機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人如何控制飲食,怎樣吃水果等；鼓勵(lì)和指導(dǎo)患兒及家屬獨(dú)立進(jìn)行血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)；教會(huì)正確抽吸和注射胰島素的方法；指導(dǎo)患兒及家屬做好家庭記錄,包括飲食、胰島素用量、血糖、尿糖、尿酮體的檢查結(jié)果及參加活動(dòng)等情況；指導(dǎo)病人定期復(fù)查以便調(diào)整胰島素用量及早期發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病的慢性并發(fā)癥。

3 討論

兒童糖尿病是自身免疫性疾病,它是由于遺傳基因、環(huán)境因素和自身免疫功能異常共同作用引起的,是兒童常見的慢性終身疾病。兒童糖尿病有特殊的自然病程:分為急性代謝紊亂期、暫時(shí)緩解期、強(qiáng)化期、永久糖尿病期。該病多發(fā)生于學(xué)齡前期和青春期,臨床特點(diǎn)表現(xiàn)在癥狀不典型。本研究顯示兒童期發(fā)病多以酮癥酸中毒為早期表現(xiàn),多為初次發(fā)病。嬰兒糖尿病有明顯增多的趨勢(shì),有易發(fā)生酮癥酸中毒的傾向,年齡越小酮癥酸中毒發(fā)生率越高。小兒糖尿病起病較急,常見癥狀是多尿、煩渴、消瘦、軟弱和疲乏。多食癥狀有的不明顯,有時(shí)遺尿成為嬰幼兒的早期癥狀,易發(fā)生漏診、誤診。

IDDM是終身的內(nèi)分泌代謝性疾病，對(duì)IDDM患兒的治療應(yīng)由受過專門訓(xùn)練的兒科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行長(zhǎng)期的治療和管理，包括胰島素、飲食管理和身體的鍛煉，還應(yīng)加強(qiáng)精神心理的治療。本組31例患兒經(jīng)胰島素規(guī)范治療及加強(qiáng)飲食管理、健康指導(dǎo)等護(hù)理后28例緩解出院。胰島素是治療IDDM能否成功的關(guān)鍵，而控制血糖、合理飲食及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美,江載芳,主編.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,2041-2042.

第2篇：護(hù)理臨床病例分析范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科疾病較為特殊，常涉及腦實(shí)質(zhì)以及腦血管病變，患者往往存在軀體功能以及認(rèn)知體系障礙等，臨床治療護(hù)理難度較大[1]。我院在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理工作中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了滿意效果：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年齡37～82歲，平均為（54.1±3.6）歲；原發(fā)?。?1例腦梗死，77例腦出血。均經(jīng)腦電圖以及頭顱CT或MRI檢查確診，除外嚴(yán)重心肝腎臟器病變、原發(fā)或者繼發(fā)性癡呆患者，均能夠配合本次研究，且簽署了知情同意書。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各79例，兩組年齡、性別和與犯病等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及疾病治療護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人文關(guān)懷理念、護(hù)理安全理念，提高護(hù)患溝通技巧、護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理責(zé)任意識(shí)以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)。②實(shí)行彈性排班：根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、資歷、職稱、崗位性質(zhì)等合理排班，實(shí)現(xiàn)新老搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，確保各班次護(hù)理人力資源均衡。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：以親切的態(tài)度和得體的態(tài)度向患者介紹科室制度、基礎(chǔ)設(shè)施以及主管醫(yī)護(hù)人員等，并全程以微笑對(duì)待，消除其陌生感和緊張感。加強(qiáng)病房管理，合理調(diào)整病房溫濕度，確保病房整潔衛(wèi)生、床單元平整無碎屑。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者擦浴、洗頭、排便等，以提高患者的舒適感。④個(gè)性化心理護(hù)理：積極與患者溝通交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受以及想法，充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性地予以安慰和鼓勵(lì)等心理護(hù)理方法，減輕或消除其負(fù)面心理，協(xié)助其樹立勝病信心。⑤加強(qiáng)護(hù)理安全管理：加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的安全宣傳教育，提高其安全防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理安全因素排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析總結(jié)不良事件原因及解決措施，杜絕再次發(fā)生類似情況。⑥建立健全護(hù)理考評(píng)制度：設(shè)置護(hù)理質(zhì)量考評(píng)小組，定期考察護(hù)理質(zhì)量，收集并分析討論護(hù)理問題或者投訴意見等，同時(shí)提出并全面貫徹有效的整改措施，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 以科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、心理支持、關(guān)愛患者以及健康宣教五個(gè)方面。由護(hù)理質(zhì)量小組跟蹤調(diào)查并評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，包括制度與標(biāo)識(shí)（10分）、床單元（30分）和患者護(hù)理（60）分三個(gè)部分，總分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P

2.2兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組顯著提高（P

2.3兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 觀察組共發(fā)生不良事件1起，發(fā)生率為1.3%；對(duì)照組8起，發(fā)生率為10.1%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P

3討論

神經(jīng)系統(tǒng)疾病例如腦梗死、腦出血等，可導(dǎo)致肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存及生活質(zhì)量。這類患者多需接受長(zhǎng)期治療以及功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)要求較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)"以人為本"的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員充分理解、應(yīng)用和延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，為患者提供全程、全方位、高質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效體現(xiàn)人性化關(guān)懷以及預(yù)見性護(hù)理，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床治療、健康維系以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等均具有重要意義。

周在霞[3]等認(rèn)為，護(hù)理人力資源調(diào)配的合理與否直接決定著臨床護(hù)理質(zhì)量。通過彈性排班，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人力資源的合理分配與利用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動(dòng)式護(hù)理模式，有利于提高護(hù)理人員的工作熱情和積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究認(rèn)為，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過新老搭配，能夠更好地完成治療護(hù)理以及生活護(hù)理等，滿足患者的護(hù)理需求?；A(chǔ)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中占據(jù)較大比重，但不同于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中更加強(qiáng)調(diào)個(gè)性化和人性化，從患者的感受和需求出發(fā)，為其營(yíng)造整潔舒適的住院環(huán)境，提高護(hù)理舒適度，能夠間接性地提高其生活質(zhì)量[2]。受長(zhǎng)期住院、病痛困擾等的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在情緒低落、焦慮等負(fù)性情緒，不利于臨床轉(zhuǎn)歸。因此，根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，不僅可改善護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也可緩解患者的心理壓力，樹立勝病信心，從而積極地配合治療與護(hù)理。安全文化管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情變化較快，護(hù)理過程中不安全因素較多，稍有不慎即可發(fā)生不良事件。強(qiáng)化護(hù)理安全管理，對(duì)于預(yù)防或杜絕護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[4]。本研究中，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，不良事件發(fā)生率僅為1.3%，較對(duì)照組的10.1%顯著降低。在護(hù)理工作中，健全護(hù)理考評(píng)制度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，并進(jìn)行循環(huán)整改，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組在制度與標(biāo)識(shí)、床單元以及患者護(hù)理三方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有利于降低甚至避免護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：83-84.

[2]王暉，黃潤(rùn)州，王攀峰，等.延續(xù)性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間滿意度的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：187-188.

第3篇：護(hù)理臨床病例分析范文

湖南省永州市寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，湖南永州 425000

[摘要] 目的 探討骨折合并腦外傷患者配合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2012年5月—2013年8月，骨折合并腦外傷患者70例，隨機(jī)分為兩組，兩組的治療方法相同，對(duì)照組在手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理，觀察組在手術(shù)前后整體護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者平均住院時(shí)間（14.52±1.13）d，骨折和外傷痊愈時(shí)間（33.14±3.16）d，功能恢復(fù)時(shí)間（53.17±2.52）d，并發(fā)癥3例，患者滿意度85%，對(duì)照組平均住院時(shí)間（19.42±2.63）d，骨折和外傷痊愈時(shí)間（44.25±4.61）d，功能恢復(fù)時(shí)間（72.06±3.16）d，并發(fā)癥7例，患者滿意度60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 骨折合并腦外傷患者創(chuàng)傷大，在臨床治療過程中，配合整體護(hù)理對(duì)盡快痊愈，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量有重要意義。

[

關(guān)鍵詞 ] 骨折；腦外傷；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（c）-0072-02

Analysis of clinical nursing of patients with brain injury and fracture

LI Xiaoyang

Hunan province Yongzhou Ningyuan County Hospital of traditional Chinese medicine zip code，Hunan 425000 ,China

[Abstract] Objective To study the fracture combined traumatic brain injuries patients with the effect of nursing intervention. Methods In May 2012 - August 2013, 70 patients with fracture combined traumatic brain injuries were randomly divided into two groups, two groups of treatment are the same, the control group in conventional nursing before and after operation, observation group in holistic nursing before and after operation, to compare the nursing effect of two groups of patients. Results Observation group of patients with an average length of hospital stay (14.52±1.13) day, fracture and injury recovery time (33.14±3.16) days, functional recovery time (53.17±2.52) days, complications in 3 patients, patients´ satisfaction 85%, control group, the average length of hospital stay (19.42±2.63) days fractures and trauma healing time (44.25±4.61) days, functional recovery time (72.06±3.16) days, 7 cases of complications, patients´ satisfaction 60%, the difference was statistically significant. Conclusion Fracture combined traumatic brain injuries in patients with traumatic big, in the process of clinical treatment, cooperate with the overall nursing to recover as soon as possible, reduce the complications and improve the quality of survival.

[Key words] Fracture；Brain injury; Nursing

在很多意外事件中，骨折合并腦外傷的情況多有發(fā)生，骨折可能是顏面部骨折，可能四肢或軀干部骨折，骨折的部位和程度、腦外傷程度對(duì)預(yù)后都有很大影響。因?yàn)榇祟惢颊咚蛠頃r(shí)情況比較危急，所以臨床在治療過程中，要緊急處置，以免失血過多引腦組織缺氧性局部壞死[1]，影響骨折部位的功能恢復(fù)。在正常的骨折和腦外傷處理外，護(hù)理配合也是很重要的，如果護(hù)理不到位，骨折長(zhǎng)期不愈合、腦外傷的傷口滲血、感染等并發(fā)癥隨時(shí)可能發(fā)生[2]，影響預(yù)后。我院采集了2012年5月—2013年8月的病例，經(jīng)院內(nèi)護(hù)理部批準(zhǔn)和支持，進(jìn)行護(hù)理分組，對(duì)比不同護(hù)理對(duì)恢復(fù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年5月—2013年8月，骨折合并腦外傷患者70例，受傷到送診時(shí)間20 min~3 h，平均（144.3±10.5）min；受傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?4例，壓砸傷7例，墜落挫傷4例，其它5例；骨折部位在顏面部3例，肋骨6例，鎖骨2例，肩胛骨3例，椎骨4例，骨盆4例，上肢骨26例，下肢骨22例；腦外傷類型為腦挫裂傷39例，顱內(nèi)血腫24例，顱骨骨折7例；開放性骨折24例，閉合性骨折46例；排除內(nèi)臟、血管、神經(jīng)有損傷的患者和有原發(fā)性心血管疾病、糖尿病、肝腎功能異?；颊?，將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男31例，女9例；年齡21~53歲，平均（37.8±2.2）歲；對(duì)照組30例，男22例，女8例；年齡24~60歲，平均（40.2±1.8）歲。兩組患者的年齡分布、性別比例、送診時(shí)間、受傷原因等一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組的治療方法相同，對(duì)照組在手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前簡(jiǎn)單告知手術(shù)程序，術(shù)后可能的并發(fā)癥，術(shù)后如果患者有疼痛、感染時(shí)，再對(duì)癥處理；觀察組在手術(shù)前后整體護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)疼痛、感染等進(jìn)行預(yù)防式護(hù)理：疼痛護(hù)理，協(xié)助患者定時(shí)改換，按摩，根據(jù)情況適當(dāng)冰敷或熱敷[3]，分散注意力，加用止痛藥物；皮膚護(hù)理，觀察骨折部位和腦外傷部位皮膚溫度、顏色的變化，有無滲血滲液，注意皮膚的清潔干燥，以免引起感染，如果發(fā)現(xiàn)皮膚變化異常，及時(shí)上報(bào)處理，以免局部壞死；并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，注意監(jiān)測(cè)體溫、血壓等基礎(chǔ)生命體征，注意控制體溫，防感染和深靜脈血栓，如果有發(fā)熱、感染、肌肉麻痹等[4]，及時(shí)對(duì)癥處理；功能訓(xùn)練；根據(jù)骨折部位的不同，在術(shù)后進(jìn)行漸進(jìn)式功能恢復(fù)訓(xùn)練，以免關(guān)節(jié)和肌肉長(zhǎng)期廢用功能退化[5]；心理護(hù)理，主要以安慰、鼓勵(lì)為主，消除患者疑慮，減少患者煩躁，使患者積極配合；出院健康指導(dǎo)，囑患者注意休息，勞逸結(jié)合，受傷部位防寒保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，學(xué)會(huì)識(shí)別并發(fā)癥先兆，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、骨折和外傷痊愈時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥和患者滿意度。患者滿意度以出院前一天的自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷為準(zhǔn)，問卷內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)、態(tài)度、護(hù)理后的舒適度等5方面，滿分在85分以上為滿意，≤85分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss 13.0分析結(jié)果，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間、骨折和外傷痊愈時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間、痊愈時(shí)間和功能恢復(fù)時(shí)間更短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥、滿意度比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度更高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

從結(jié)果看出，觀察組患者住院時(shí)間、傷情痊愈時(shí)間和功能恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意度高，分析原因，與觀察組首先強(qiáng)度心理指導(dǎo)，幫助患者及早適應(yīng)受傷的現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待傷情，自主配合醫(yī)療操作，術(shù)后對(duì)癥護(hù)理和預(yù)防護(hù)理有關(guān)。骨折合并腦外傷在交通意外和高處跌落中比較多見，一般病情嚴(yán)重，筆者在研究其它文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)[6]，多數(shù)醫(yī)生在檢查診斷后，立即實(shí)施治療，認(rèn)為是提高救治成功率的唯一方法。但筆者從整個(gè)醫(yī)療行為中觀察得出不同結(jié)論，認(rèn)為救治成功不應(yīng)該單純依靠治療，護(hù)理工作是否到位也很重要，是造成術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。觀察組進(jìn)行呼吸道護(hù)理，觀察生命體征變化，做好吸氧輸血準(zhǔn)備，在治療后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，患者滿意度達(dá)85%（34/40），而對(duì)照組參照其它文獻(xiàn)的做法實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥有7例，其中2例分別出現(xiàn)深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬的嚴(yán)重病變，患者滿意度僅60%，說明觀察組方法有效，在搶救過程中，心理調(diào)護(hù)、常規(guī)止血、骨折加壓包扎與腦外傷處理要同時(shí)進(jìn)行[7]。合并腦外傷患者愈合速度慢，康復(fù)期容易出血導(dǎo)致血容量低而休克死亡，故不宜過多應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜催眠藥物，但本研究中未發(fā)生此類現(xiàn)象，與其它文獻(xiàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)昏迷，盡快查明原因做出正確評(píng)估，避免盲目檢查延誤時(shí)間[8]，是提高救治成功率的關(guān)鍵。觀察組在術(shù)后早期功能訓(xùn)練，是此次研究中的大膽創(chuàng)舉，但初期訓(xùn)練比較難耐受，護(hù)理人員也要重點(diǎn)對(duì)待，不能操之過急，避免出現(xiàn)合并傷，導(dǎo)致傷口破裂，滲血或滲液影響恢復(fù)，此時(shí)需要患者有堅(jiān)強(qiáng)的意志和必勝的信念，所以心理護(hù)理仍是工作的重點(diǎn)[9]。觀察組應(yīng)用以上的護(hù)理方法配合治療，患者的愈合時(shí)間較短，并發(fā)癥較少，與常規(guī)護(hù)理的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明整體護(hù)理對(duì)骨折合并腦外傷患者更有效。

[

參考文獻(xiàn)]

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第4篇：護(hù)理臨床病例分析范文

關(guān)鍵詞：白血病　糖尿病　護(hù)理

資料與方法

本組資料是我科在2007年4月～2008年12月收治的86白血病住院患者。有繼發(fā)糖尿病的患者45例，患者均為在化療治療期間，由于應(yīng)用激素及化療藥物而導(dǎo)致引起的。男24例，女21例。年齡28～60歲。其中急性淋巴細(xì)胞白血病28例，急性非淋巴細(xì)胞白血病13例，慢性粒細(xì)胞白血病急性變4例。患者的文化程度均為大專以下，其中文盲2例。在全部患者當(dāng)中，無明顯糖尿病癥狀但血糖增高的患者30例，占73％；有15例主訴出現(xiàn)有多尿、多食和口干等癥狀，占27％。在護(hù)理評(píng)估調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，所有患者對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏了解，只有2例大專文化程度的患者部分了解。

治療方法：40例患者采用降糖平、達(dá)美康等藥物治療，有5例應(yīng)用胰島素治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

通過對(duì)白血病繼發(fā)糖尿病患者的精心觀察和護(hù)理，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，本組患者無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，而且均能夠順利度過化療期，保證了化療各療程的順利完成，提高了疾病的治愈率。

護(hù)理

飲食護(hù)理：白血病繼發(fā)糖尿病的患者，多數(shù)因?yàn)槌霈F(xiàn)貧血和化療藥物的應(yīng)用等原因，導(dǎo)致患者無明顯的多食，在給予胰島素及藥物治療時(shí)，我們護(hù)士需詳細(xì)了解患者當(dāng)日的飲食情況。如果在患者化療期間，出現(xiàn)有惡心嘔吐，可將桔子皮、檸檬放于患者鼻孔處，讓患者來聞；當(dāng)患者感覺心慌、乏力、出冷汗時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士處理，并立即讓患者食用餅干、糖果等食物。注意觀察監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的變化，隨時(shí)調(diào)整胰島素的用量。本組有4例患者出冷汗、四肢無力，立即口服面包后，癥狀即可得到緩解。

局部護(hù)理：由于白血病患者容易出血，因此皮下注射胰島素后，局部按壓時(shí)間要稍長(zhǎng)，同時(shí)要避開硬結(jié)處和淤血處。由于使用化療藥物，患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，在用藥時(shí)，護(hù)士必須在病床旁仔細(xì)觀察，注意心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、心率、血壓等變化，做好記錄。

心理護(hù)理：因?yàn)榘籽閻盒约膊?，在臨床治療上需要反復(fù)化療，所以患者承受著強(qiáng)大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，再加上糖尿病的困擾，對(duì)患者的打擊是非常大的，患者多表現(xiàn)為憂郁、煩悶、沉默不語、憤怒。為此，用藥前護(hù)士要向患者及家屬，先告知該藥的不良反應(yīng)及用藥過程中的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其采取措施進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。護(hù)士要耐心、親切地與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，解除其思想顧慮，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受化療。本組患者普遍存在焦慮和恐懼心理，通過有效的心理護(hù)理，明顯減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，并主動(dòng)積極配合治療，順利完成化療療程。我們還要認(rèn)真傾聽患者的心聲，并理解他們，在治療上將費(fèi)用降到最低，使白血病人處于持續(xù)緩解狀態(tài)，血糖在藥物的維持下也保持在正常水平內(nèi)，讓患者順利渡過心理壓力期。

預(yù)防感染的護(hù)理：白血病患者由于白細(xì)胞質(zhì)量的異常及正常免疫機(jī)制的破壞，極易發(fā)生感染，常以咽喉炎、口腔炎、肺部感染、肛周炎及肛周膿腫多見；而糖尿病患者由于代謝紊亂，皮膚的化膿性感染和真菌感染多見。我們應(yīng)根據(jù)具體患者病情給予正確有效的治療與護(hù)理。

出院指導(dǎo)：護(hù)士要告訴患者及家屬，白血病繼發(fā)糖尿病多為藥物誘發(fā)引起，如果一經(jīng)停用藥物或及時(shí)對(duì)癥治療，糖尿病即可治愈。指導(dǎo)出院患者要注意個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)口腔、皮膚及會(huì)的清潔，按醫(yī)囑用藥。定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、尿糖，并按時(shí)回院鞏固化療。

第5篇：護(hù)理臨床病例分析范文

關(guān)鍵詞 ICU 心理狀況 心理護(hù)理

ICU病房是危重患者集中的地方，患者病種復(fù)雜、病情危重，甚至危及生命。ICU患者不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著壓力，有報(bào)道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%～72%［1］。本文就對(duì)2010年3月～2011年3月我院ICU住院的326例病人的心理護(hù)理情況匯報(bào)如下。

資料與方法

2010年3月～2011年3月我院ICU住院患者326例，年齡34～83歲，平均59.6±10.8歲；男216例，女100例；其中心血管疾病155例，呼吸系統(tǒng)疾病123例，食物中毒（包括農(nóng)藥中毒）33例，多臟器功能衰竭15例。

方法：采用癥狀自評(píng)量表［2］（Symptom Checklist 90，SCL-90，Derogatis，L.R.，1973）共90道題，分為9項(xiàng)因子。均符合調(diào)查要求。整改調(diào)查均在統(tǒng)一指揮用語條件下填寫，患者于入院次日和出院均進(jìn)行填寫。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)值變量以（X ±s）表示，以P＜0.05為有顯著性差異的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

ICU患者心理狀況調(diào)查結(jié)果

326例ICU患者強(qiáng)迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮方面5個(gè)因子與國(guó)內(nèi)常模相比有顯著性差異（P＜0.01），只有軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性和敵對(duì)兩個(gè)因子無顯著性差異（P＞0.01）。見表1。

心理護(hù)理方法

心理障礙的原因分析：根據(jù)患者存在強(qiáng)迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮5個(gè)因子的心理障礙，我們總結(jié)出其心理原因：接受治療所帶來的痛苦、對(duì)死亡和預(yù)后不良的恐懼、睡眠障礙而引起的焦慮、活動(dòng)受限所帶來的焦躁、 經(jīng)費(fèi)問題所引起的擔(dān)憂、溝通障礙而產(chǎn)生的逆反、ICU環(huán)境所引起的不適等原因。

心理護(hù)理措施：針對(duì)焦慮、恐懼的患者，首先消除外在因素對(duì)患者的影響，如：睡眠因素、經(jīng)濟(jì)因素、家庭因素、醫(yī)護(hù)人員的因素、環(huán)境因素等。及時(shí)向患者介紹病情，讓患者對(duì)疾病有所了解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心［3］。對(duì)表現(xiàn)為偏執(zhí)和抑郁的患者，我們耐心傾聽患者的訴說，鼓勵(lì)患者表達(dá)他的悲哀情緒。同時(shí)，做好家屬的工作，讓患者得到家庭生活的溫暖，以緩解抑郁情緒。對(duì)有自殺意圖的抑郁患者，床邊不留有危險(xiǎn)物品，至少留1位陪人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，避免一切不良刺激。

護(hù)理結(jié)果

326例患者因多臟器功能衰竭死亡11例，315例好轉(zhuǎn)出院，再次進(jìn)行調(diào)查，患者的9個(gè)因子與國(guó)內(nèi)常模比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

護(hù)理體會(huì)

加強(qiáng)心理護(hù)理是消除心理障礙的關(guān)鍵：ICU患者的護(hù)理有其特殊性，醫(yī)院要為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、安全、舒適的病房環(huán)境，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，尊重患者，讓患者產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員的信任感，減輕其疑慮心理。病情危重的患者容易產(chǎn)生輕生念頭，護(hù)士對(duì)其安撫，解除心理障礙，加強(qiáng)巡視，幫助患者樹立信心和戰(zhàn)勝病魔的決心。本組資料326例患者在剛?cè)朐簳r(shí)存在強(qiáng)迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮5個(gè)因子的心理障礙，經(jīng)過治療和護(hù)理。11例患者因多臟器功能衰竭死亡外，對(duì)315例患者出院前再次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過加強(qiáng)心理護(hù)理，上述5個(gè)因子的心理障礙全部消除，大大改善患者的心理健康狀況，為早日康復(fù)起到積極的作用。

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第6篇：護(hù)理臨床病例分析范文

【關(guān)鍵詞】糖尿病 視網(wǎng)膜病變 臨床護(hù)理 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0223-01

前言 視網(wǎng)膜病變是臨床上糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，而主要的臨床癥狀就是患者發(fā)生視覺障礙，并且給疾病根據(jù)臨床分期表現(xiàn)得不同，可將其分為增值型和單純型，在致病因上具有多樣性，如遺傳、血糖、病程以及發(fā)病年齡等，其中病程與該疾病的并發(fā)率呈正相關(guān)的關(guān)系[1]。為了提升其治療的有效性，臨床上做了大量的研究，其結(jié)果顯示全方位的護(hù)理有助于治療效果的提升，下面我們將以68例患者為研究對(duì)象做詳細(xì)探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 抽取68例2012.1.1.～2013.1.1.之間在我院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病歷資料，采用回顧性分析方法，其中男性患者41例，女性患者27例，患者的年齡在41～85歲之間，經(jīng)檢測(cè)，所有患者均存在不同程度的視力障礙。

2.治療方法 對(duì)所有患者進(jìn)行降糖藥物治療和激光治療，并實(shí)施護(hù)理，其中對(duì)照組的30例患者采用的是常規(guī)護(hù)理，也就是戒煙、注意用眼衛(wèi)生和常規(guī)的眼科檢查。而治療組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施主要包括了以下幾個(gè)方面：一是運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行嚴(yán)格的掌控，避免過急或者是過大導(dǎo)致眼底出血，或者是禁止患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。二是加強(qiáng)社會(huì)與家庭的支持，使其也對(duì)該疾病有一個(gè)全面的了解，關(guān)心患者，加強(qiáng)患者的心理支持，促進(jìn)應(yīng)對(duì)能力的提升[2]。三是進(jìn)行健康教育，對(duì)患者進(jìn)行健康行為的指導(dǎo)和知識(shí)的教育，糾正不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和方式。四是對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，建議患者多進(jìn)食富含 Vit A食物，如白菜、橙子以及胡蘿卜等。五是對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，也就是對(duì)患者的心里動(dòng)向進(jìn)行全面的了解，并實(shí)施針對(duì)性的狐貍和溝通，使患者的心情愉悅，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，促進(jìn)患者治療依從性的提升。

3.觀察指標(biāo) 顯效：患者接受治療和護(hù)理之后，視力逐漸提升，并且臨床癥狀消失；有效：患者的視力以及臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：患者的視力和臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，并且呈逐漸降低的趨勢(shì)。對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)估主要包括了日常生活能力以及調(diào)節(jié)能力這兩個(gè)方面，采用生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)誠(chéng)正相關(guān)性。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)調(diào)查的兩組患者的各項(xiàng)資料借助借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以x±s表示計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P

二、結(jié)果

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，兩組患者的治療有效率分別為73.33%（22/30）、94.74%（36/38），同時(shí)在生活能力以及調(diào)節(jié)能力上，治療組要明顯的優(yōu)于對(duì)照組兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表一：兩組患者的治療有效率比較 例（%）

三、結(jié)論

目前我國(guó)糖尿病患者呈逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了國(guó)民的平均身體素質(zhì)，并且逐漸由老年群體向年輕人擴(kuò)張，其中視網(wǎng)膜病變屬于一種常見的并發(fā)癥，在患者發(fā)病初期由于患者多無自覺癥狀，使得病情的不到及時(shí)有效的控制，使得視力在黃斑和病變的影響下呈逐漸下降的趨勢(shì)，進(jìn)而對(duì)患者的生活以及視力造成嚴(yán)重的影響。

表二：兩組患者的生活質(zhì)量比較（x±s）

目前臨床上真對(duì)該疾病的治療手段具有多樣性，如激光、藥物等，同時(shí)基于該疾病的特征，在針對(duì)性治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要，能夠有效提升患者及其家屬的應(yīng)對(duì)能力的同時(shí)，還能夠提升患者的治療依從性，進(jìn)而促進(jìn)生活質(zhì)量的改善和提升。因此在后期的臨床治療中，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)的重要性，并將其推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：護(hù)理臨床病例分析范文

關(guān)鍵詞 手足口病 臨床觀察 患兒 護(hù)理體會(huì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.352

手足口病(HFMD)是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，主要由腸道病毒引起。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒EV71型最為常見。該病的潛伏期多2～10天，傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。由于該病傳染性強(qiáng)、傳染途徑廣、傳染速度快、在短期內(nèi)易發(fā)生大范圍流行，衛(wèi)生部于2008年5月2日將其納入國(guó)家法定報(bào)告丙類傳染病。

臨床資料

本組手足口病患兒39例，男20例，女19例，＜3歲21例，＞3歲18例。這些患者均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病，發(fā)熱。②口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，伴隨明顯疼痛，手掌、腳掌和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，且伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。③部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對(duì)癥治療，5～8天體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，潰瘍愈合，飲食恢復(fù)，大部分患兒1周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，出院后1個(gè)月回訪無1例復(fù)發(fā)，治愈率100%。

護(hù)理措施

消毒隔離：由于手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，所以一經(jīng)確診，就應(yīng)將患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)給予隔離治療。而醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒后應(yīng)認(rèn)真洗手，必要時(shí)用濃度為500mg/L的有效含氯消毒劑泡手；所有診療用物、患兒用過的玩具、餐具或其他用品都要用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒；嘔吐物及糞便用含氯消毒液配置成1:100的濃度，混合1小時(shí)后倒掉，垃圾放入雙層黃色垃圾袋中，外貼特殊標(biāo)簽，焚燒處理；病房?jī)?nèi)每天通風(fēng)2次，用紫外線循環(huán)風(fēng)定時(shí)消毒，限制患兒及家屬出入，避免交叉感染。

皮膚護(hù)理：手足口病患兒皮膚均出現(xiàn)多發(fā)甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，由于汗液刺激皮疹常繼發(fā)感染。因此，要每晚給患兒洗澡，并保證患兒衣服寬松、柔軟，床鋪平整、干燥，被褥清潔；勤給患兒剪手指、腳趾甲，破潰處及時(shí)涂龍膽紫藥液，進(jìn)行各種注射或貼膠布時(shí)要避開皮損處；對(duì)于臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒大小便，保持局部清潔、干燥，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

口腔護(hù)理：手足口病患兒會(huì)因口腔黏膜皰疹、潰瘍等引起的劇烈疼痛而影響食欲，加之發(fā)熱導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔容易感染?？捎妹藓炚?%碳酸氧鈉溶液擦洗患兒口腔，然后在潰瘍面涂上錫類散，已有潰瘍的患兒要給予金因肽局部噴霧，以消炎、止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。

休息與飲食護(hù)理：手足口病患兒如有劇烈活動(dòng)、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等易導(dǎo)致病毒性心肌炎，因此患兒應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息；在飲食方面注意增加營(yíng)養(yǎng)。若患兒因發(fā)熱等原因胃口較差，不愿進(jìn)食，應(yīng)配以溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物，必要時(shí)給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

發(fā)熱的護(hù)理：體溫升高是手足口病患兒最常見的癥狀，護(hù)理人員要注意每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，發(fā)熱時(shí)每30分鐘1次。體溫37.5～38.5℃的患兒應(yīng)予散熱、溫水浴等物理降溫，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，如體溫達(dá)到38.5℃及以上，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。若患兒有持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、與體溫不成比例的心跳過速等反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做腰穿、心電圖、X線檢查等，以便早期診斷，及時(shí)治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

心理護(hù)理：由于疼痛刺激以及陌生的隔離環(huán)境，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，因此護(hù)士在接待患兒時(shí)，態(tài)度要親切、和藹，取得患兒的信任，由于該病需要實(shí)行隔離治療，家長(zhǎng)可能很難接受，此時(shí)護(hù)理人員必須向家長(zhǎng)作好耐心細(xì)致的解釋工作，以取得家長(zhǎng)的積極參與配合，來共同幫助患兒進(jìn)行治療與康復(fù)工作。

討 論

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。該病目前無特效治療方法，主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主，重在預(yù)防。家長(zhǎng)在手足口病流行期間若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、起皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早期診治，以免延誤病情。作為護(hù)理人員，應(yīng)在掌握手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的前提下，提供全面、科學(xué)、高質(zhì)量的護(hù)理，來有效地預(yù)防手足口病及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

1 李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(9):135.

2 張湘婷.73例小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(17):1553.

3 王仁春.手足口病的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘(醫(yī)藥月刊),2007,4(2):186.

第8篇：護(hù)理臨床病例分析范文

關(guān)鍵詞： 病毒性肝炎； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0152-01

病毒性肝炎的病原體是肝炎病毒，病毒性肝炎按病原學(xué)分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、TTV肝炎和以上方法尚不能證實(shí)的未定型。不同類型病毒引起的肝炎在臨床上具有共同性，按臨床表現(xiàn)將病毒性肝炎分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎后肝硬化。選取臨床2012年6月～2013年6月收治的病毒性肝炎患者80例臨床護(hù)理方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的80例病毒性肝炎患者，其中男48例，女32例，年齡11～73歲； 慢性乙型病毒性肝炎60例，慢性丙型病毒性肝炎20例；入選標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2治療：急性肝炎治療及對(duì)癥支持治療為主，急性期應(yīng)進(jìn)行隔離，臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量。慢性肝炎采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營(yíng)養(yǎng)、改善和恢復(fù)肝功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抗病毒、抗纖維化治療等。

2護(hù)理

2.1隔離：甲、戊型肝炎消化道隔離3周，密切接觸者應(yīng)觀察6周。乙型肝炎急性期最好隔離至HBeAg轉(zhuǎn)陰?；謴?fù)期HBeAg仍陽性者按慢性攜帶者進(jìn)行觀察。密切接觸者觀察6周，并進(jìn)行乙肝疫苗注射。有HBV復(fù)制標(biāo)志的患者不得獻(xiàn)血、從事餐飲及托幼職業(yè)。丙、丁、庚型肝炎常規(guī)隔離至病原學(xué)檢查結(jié)果正常。

2.2休息：急性肝炎早期階段應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息至減輕癥狀，以一個(gè)月為宜，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，肝血流增加，有利于肝恢復(fù)。肝功能正常的1～3個(gè)月后恢復(fù)正常工作。慢性肝炎宜采用動(dòng)態(tài)，靜態(tài)結(jié)合的原則，主要是在床上休息，靜止期適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但避免過勞。減少疲勞明顯和活動(dòng)耐力下降應(yīng)制定的活動(dòng)計(jì)劃，逐步增加活動(dòng)量，以不感到疲勞是適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)為宜。重型肝炎應(yīng)強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息，使患者減少能源消耗。

2.3飲食護(hù)理：急性期飲食宜清淡，熱量和蛋白質(zhì)要足夠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和C，不強(qiáng)調(diào)高糖和低脂肪飲食。應(yīng)予以適合患者口味的清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃水果，多飲水，忌煙酒，可少食多餐。慢性肝炎患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食較多的蛋白質(zhì)，避免過高熱量的飲食，以防肝臟脂肪變性，也不宜食過量的糖，以免誘發(fā)糖尿病。食欲差且嘔吐頻繁者應(yīng)記錄出入量，酌情進(jìn)行飲食調(diào)配。嚴(yán)重嘔吐不能進(jìn)食者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予靜脈輸液，以補(bǔ)充維生素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。重癥肝病患者限制蛋白質(zhì)含量高的食物，以減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生?；杳哉呖勺襻t(yī)囑予以鼻飼或靜脈滴注高滲葡萄糖、電解質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。有腹水者給予低鹽飲食。腹瀉者應(yīng)給予少渣、少纖維素、低脂肪、易消化的流食、半流食[2]。忌食生冷及刺激性食物。出血期間應(yīng)暫禁食，并遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。輸液時(shí)速度要適宜。

2.4病情觀察：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸四次，注意體溫變化規(guī)律，并注意熱型及其伴隨癥狀。注意患者生命體征變化，觀察有無嘔血、黑便，以及量、色、性質(zhì)、次數(shù)，備好搶救用品和藥品。觀察患者皮膚鞏膜黃染情況，有無皮膚瘙癢及大便顏色灰白等伴隨癥狀。密切觀察患者精神、神經(jīng)癥狀，有無自我照顧能力下降、嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病表現(xiàn)。觀察腹水消漲情況，每日準(zhǔn)確測(cè)量腹圍，詳細(xì)記錄尿量和體重，并注意觀察有無發(fā)熱、腹痛等腹腔感染的癥狀。

2.5癥狀護(hù)理：發(fā)熱期間做好口腔、皮膚護(hù)理，使患者舒適，防止并發(fā)癥發(fā)生。有腹瀉者應(yīng)給予少渣、少纖維素、低脂肪、易消化的流食、半流食。忌食生冷及刺激性食物。對(duì)有皮膚瘙癢者，可協(xié)助患者每日進(jìn)行溫水擦浴1～2次，并告之患者不要抓傷皮膚，嚴(yán)重者可給予藥物治療。發(fā)生腹脹時(shí)，予以半臥位，并禁食產(chǎn)氣多的食物，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑，給予藥物治療。對(duì)大量腹水者，予以舒適的半臥位，以使膈肌下降，增加肺活量，有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，可改善呼吸困難。輕度腹水者，盡量取平臥位，以增加肝血流量。

2.6預(yù)防肝性腦病發(fā)生。保持大便通暢，導(dǎo)瀉或灌腸可清除腸道內(nèi)積血和蛋白質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。消除誘因，慎用止痛、麻醉、安眠、鎮(zhèn)靜等類藥物。上消化道出血時(shí)要及時(shí)處理。避免大量放腹水和快速利尿。發(fā)生肝性腦病時(shí)，即刻遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)應(yīng)用降氨藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。對(duì)意識(shí)不清者按昏迷護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。為防止繼發(fā)感染，病室應(yīng)每日進(jìn)行空氣、地面、物品消毒1～2次，患者服裝、被褥要保持清潔。嚴(yán)格控制家屬探視，防止交叉感染。消化道出血時(shí)要及時(shí)清理嘔血及便血，以減少和消除對(duì)患者的不良刺激，使其安靜，保證患者臥床休息。準(zhǔn)許一名家屬陪伴，使患者有安全感，利于消除患者的緊張、焦慮、恐懼心理[3]。

2.7心理護(hù)理：向患者講明各型肝炎的傳播途徑、治療過程及預(yù)后，告知患者及家屬，經(jīng)過及時(shí)、系統(tǒng)的治療和護(hù)理，急性肝炎是可以治愈的，以減輕患者和家屬的不安心理。主動(dòng)與患者交談，多巡視病房，減輕患者對(duì)環(huán)境的陌生感，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴。鼓勵(lì)家屬在探視時(shí)間內(nèi)來醫(yī)院看望患者，使患者感到家庭的支持與關(guān)懷，關(guān)心、體貼患者，使患者增強(qiáng)治療信心，配合醫(yī)療護(hù)理工作，以取得更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324.

第9篇：護(hù)理臨床病例分析范文

【關(guān)鍵詞】老年人；糖尿病；并發(fā)癥；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-181-01

糖尿病是一種嚴(yán)重危害老年人健康的慢性病，隨著社會(huì)人口老齡化的到來和生活水平的提高，發(fā)病率逐年增加，由于受到生活環(huán)境，醫(yī)療條件等多因素的影響，加之老年人生理機(jī)能減退，感受性差，又缺乏典型糖尿病癥狀，同時(shí)合并其它疾病，使臨床漏診、誤診、誤治而導(dǎo)致的老年人糖尿病慢性并發(fā)癥十分常見。筆者本文報(bào)告老年人糖尿病慢性并發(fā)癥62例，就并發(fā)癥發(fā)生原因初步探討，并加強(qiáng)護(hù)理提出對(duì)策。

1 臨床資料

自1999年8月至2009年10月門診及住院的老年人糖尿病患者187例，其中慢性并發(fā)癥者62例（占33.2%），男35例，女27例。年齡.51～86歲，平均68.5歲。糖尿病病程約6～28年。全組門診或住院人中進(jìn)行了空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿糖的檢測(cè)，均符合2005年WHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性并發(fā)癥62例中，高脂血癥38例，高血壓41例、糖尿病腎病18例，冠心病26例，腦梗塞18例、視網(wǎng)膜變性9例、末梢神經(jīng)炎5例、白內(nèi)障7、酮癥酸中毒1。2種并發(fā)癥35例(56.5%)，3種者18例（29%），6例（9.7%）有4種以上并發(fā)癥。首診確診率低，僅8例（12.9%）。漏診、誤診多，27例（43.5%）。合理、準(zhǔn)確用藥少，20例（32.2%），長(zhǎng)期僅用中藥治療37例(59.6%），35例（56.5%）沒有有效控制飲食。38例（61.2%）活動(dòng)量不足。僅11例（12.9%）短期使用胰島素，只有10例（16.1%）知道一些糖尿病防治知識(shí)，2例是急性心肌梗寨救治中出現(xiàn)酮癥酸中毒，全面檢查后方才確診。

2 結(jié)果

10年間62例老年人糖尿病慢性并發(fā)癥死亡36例，其中直接死于老年人糖尿病慢性并發(fā)癥8例，急性心肌梗塞10例，糖尿病尿毒癥4例，腦血管意外10例，糖尿病酮癥酸中毒2例，嚴(yán)重感染肺部2例。

3 討論

由于老年人糖尿病臨床癥狀隱襲，多以并發(fā)癥為首診，無典型三多一少癥狀。受到基層醫(yī)療條件限制，?？圃\斷能力差，使一部分患者未能早期診斷、正確治療、病程遷延、發(fā)生并發(fā)癥。由于目前尚缺乏針對(duì)病因的有效治療手段，只能使血糖達(dá)到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，延緩并發(fā)癥發(fā)生，延長(zhǎng)壽命，降低死亡率。臨床針對(duì)老年人糖尿病治療以綜合治療為原則，控制血糖、血壓、降低血脂、減少致殘率為目的。實(shí)踐證明老年人糖尿病若能早期診斷，及時(shí)而正確治療，可以減少和延緩老年人糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。胰島β細(xì)胞衰竭是老年人糖尿病發(fā)展的必然結(jié)果，因此，用于糖尿病治療的雙胍類、磺脲類等口服降糖藥對(duì)病史長(zhǎng)，特別是已有慢性并發(fā)癥患者是很難有效地控制血糖，建議及時(shí)改用或伍以胰島素治療。應(yīng)用外源性胰島素后減少了自身已病損胰島β細(xì)胞分泌需求，從而減輕胰島素抵抗，穩(wěn)定血糖。因此認(rèn)為，老年人糖尿病凡有慢性并發(fā)癥宜盡早足量胰島素治療，檢測(cè)血糖，以不發(fā)生低血糖為宜。中醫(yī)中藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，對(duì)某些疾病確有良好的治療效果，但是對(duì)糖尿病病人，特別是已有并發(fā)癥的老年人糖尿病患者，中藥在改善糖尿病并發(fā)癥，臨床有著其他治療不可替代的作用，建議根據(jù)病情辯證施治。但中藥也很難阻止糖尿病發(fā)展的進(jìn)程，據(jù)報(bào)道長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用中藥治療，血糖未能滿意控制，無疑有它很多優(yōu)點(diǎn)。大量臨床病例證明，中藥是很難治愈糖尿病。飲食控制是老年人糖尿病病人治療中起關(guān)鍵作用，臨床觀察多數(shù)老年人糖尿病患者不能良好控制飲食，少數(shù)老年患者即使能控制飲食，也很不規(guī)范，大部分病人僅限制飯量，限制高糖量飲食，控制飲食不僅是碳水化合物，重要的是合理飲食結(jié)構(gòu)。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1 心理護(hù)理 糖尿病患者心情舒暢，情緒穩(wěn)定，對(duì)保持血糖相對(duì)恒定非常重要，除對(duì)患者熱情、細(xì)心照顧外，還要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好歡快的氛圍，護(hù)士注意平日多詢問、多觀察，加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)護(hù)患感情交流，以解除患者不必要的恐懼、焦慮煩躁、消極悲觀情緒，改變患者不良心理狀態(tài)，樹立同疾病作斗爭(zhēng)的信心和勇氣，鼓勵(lì)老年患者注意保持心情開朗、生活規(guī)律，保持良好人際關(guān)系 。應(yīng)鼓勵(lì)患者多做一些體育鍛煉。如:氣功、打太極拳、跑步等。適時(shí)組織并鼓勵(lì)患者多參與一些社交活動(dòng)，為住院老年患者提供一個(gè)愉快的生活環(huán)境，使其保持良好心情和健康的心理。進(jìn)行有效健康教育，請(qǐng)專家開展糖尿病專題講座，使患者認(rèn)識(shí)到該病可治、可防、可控。同時(shí)應(yīng)教育患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中要注意安全，避免因操之過急運(yùn)動(dòng)過量而致低血糖的發(fā)生，保持持之以恒，適時(shí)、適量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

4.2 飲食護(hù)理 飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，要按醫(yī)生指導(dǎo)的食譜合理膳食，控制飲食，并按時(shí)就餐，飲食控制主要是控制米面及其它淀粉類食品，易食清淡細(xì)軟、有利于消化吸收食物，忌食甜品，少食煎炸、過熱過冷等食物，切忌暴飲暴食，飲食無規(guī)律，避免因此而導(dǎo)致的血糖急劇升高，消化功能紊亂，同時(shí)其還可導(dǎo)致其它疾病發(fā)作等不良后果。

4.3 預(yù)防并發(fā)癥 糖尿病患者抵抗力下降，易發(fā)生各種感染性并發(fā)癥，所以衣著要寬松、舒適，不影響肢體血液循環(huán)。保持皮膚清潔，避免外傷繼發(fā)感染。保持室內(nèi)清潔，通風(fēng)干燥，預(yù)防呼吸道感染，堅(jiān)持溫水洗腳，修剪趾甲，以促進(jìn)局部血液循環(huán)及繼發(fā)感染。

4.4 健康教育 由于糖尿病老年人并發(fā)心腦血管疾病，腦功能逐漸減退，會(huì)出現(xiàn)不同程度腦功能障礙，除了講解一些易懂的疾病保健知識(shí)，還可根據(jù)老年人個(gè)體、文化、生活方式的不同進(jìn)行針對(duì)性教育，應(yīng)詳細(xì)告知病人所使用藥物作用、副作用以及反應(yīng)，如何處理，如在用藥過程中出現(xiàn)心慌、饑餓、無力、出汗手足顫抖等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)考慮有無低血糖發(fā)生，盡快告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)給予處理。在測(cè)量體溫、做各種康復(fù)鍛煉等過程中給子示范運(yùn)動(dòng)在本組中，離退休干部和城鎮(zhèn)居民基本上缺乏應(yīng)有一的運(yùn)動(dòng)量，相當(dāng)一部分老年人誤認(rèn)為運(yùn)動(dòng)就是跑步。因此，不能正確飲食生活和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，無疑是血糖紊亂難以糾。在日常護(hù)理工作中進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，使老年人易于便于理解和接受。

參考文獻(xiàn)

[1]馬愛群，余寶平 內(nèi)科學(xué)人民衛(wèi)生出版社 2001,8,1