中西醫(yī)臨床專業(yè)分析精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)滿意度 辦學(xué)中期 問卷調(diào)查

[中圖分類號]R & G

作為教育服務(wù)的特色消費群體“學(xué)生”的滿意度是衡量高校各項指標(biāo)的關(guān)鍵因素，也是深化應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式改革的參考指標(biāo)之一。專業(yè)滿意度研究有著極其重要的現(xiàn)實意義[1，2]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向“生物―心理―社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，客觀上對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才在臨床醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、健康教育、對社會的服務(wù)能力等各方面提出了新的要求[3，4]。該院為中地共建省屬高校，臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)“高起點、高質(zhì)量、創(chuàng)特色”的專業(yè)建設(shè)理念，遵循醫(yī)學(xué)教育自身的規(guī)律和特點，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育社會性、實踐性和服務(wù)性原則，培養(yǎng)適應(yīng)終身教育的應(yīng)用型高層次全科醫(yī)學(xué)人才，自招生以來已辦學(xué)2年，為更好的了解本專業(yè)在辦學(xué)過程中存在的問題，進一步提高辦學(xué)質(zhì)量，特對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)中期學(xué)生的滿意度進行全面調(diào)查摸底，從專業(yè)課程設(shè)置、師資力量、實驗教學(xué)、教學(xué)效果以及教風(fēng)學(xué)風(fēng)等多維度全方面調(diào)查，考察臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)過程中存在的問題與不足，確定改進重點，以期為專業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供借鑒。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象。本次調(diào)查以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院2010級和2011級在校學(xué)生為主要對象，其中 2010級165人，2011級117人，共計282人。采取問卷調(diào)查的方式。

（二）調(diào)查方法。問卷內(nèi)容包含學(xué)生對專業(yè)建設(shè)整體滿意情況、專業(yè)課程整體滿意情況、專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置、教師的總體教學(xué)水平、掌握專業(yè)知識程度、教師數(shù)量、實驗教學(xué)效果、實驗教學(xué)條件、實驗教學(xué)內(nèi)容態(tài)度和方法等相關(guān)問題的調(diào)查，設(shè)年級，班級，省內(nèi)、外，第一志愿，調(diào)劑統(tǒng)計學(xué)變量。問卷采用5級評分制，分為“十分滿意”“比較滿意”“一般”“不滿意”“很不滿意”，要求被調(diào)查者根據(jù)個人情況如實填寫。此次調(diào)查問卷發(fā)放282份，回收整理后有效問卷277份，有效回收率為98.2%。

二、結(jié)果分析

（一）專業(yè)建設(shè)整體滿意度。根據(jù)調(diào)查所取得的數(shù)據(jù)（見表1），學(xué)生對專業(yè)建設(shè)整體情況持樂觀態(tài)度，兩個年級273名學(xué)生（98.6%）對本專業(yè)的總體辦學(xué)質(zhì)量均滿意，僅4名（1.4%）不滿意，而比較滿意及十分滿意者達221名（78.4%），其中2010級和2011級比例最高者均為比較滿意，分別為86名（54.43%）、68名（57.14%）（見圖1）。對本專業(yè)的建設(shè)表示滿意的268名學(xué)生中74.25%為省內(nèi)學(xué)生（199名），25.75%為省外的學(xué)生（69名），不論是來自省內(nèi)還是省外的學(xué)生80%以上表示比較滿意和十分滿意（見圖2）;以第一志愿錄取為本專業(yè)的學(xué)生98%以上表示對專業(yè)建設(shè)滿意，調(diào)劑的學(xué)生100%表示滿意，25名轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生其中2名不滿意，滿意度達92%（見圖3）。

表1：不同年級、生源地、高考志愿的學(xué)生對專業(yè)整體滿意度n（%）

圖1：不同年級學(xué)生對專業(yè)建設(shè)的總體評價

圖2：不同生源地學(xué)生對專業(yè)建設(shè)的總體評價

圖3：不同高考志愿的學(xué)生對專業(yè)建設(shè)的總體評價

（二）專業(yè)課程滿意度。辦學(xué)以來所開設(shè)的專業(yè)課程共13門（見表2），《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》和《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》的上課對象為2010級和2011級學(xué)生，回收問卷共277份;《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等10門課程的授課對象僅2010級學(xué)生，回收可用問卷158份，各門課程的滿意度調(diào)查結(jié)果如表2所示。對于《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的理論和實驗教學(xué)，學(xué)生都做出了較高的評價，十分滿意者達67%以上，尤其是《系統(tǒng)解剖學(xué)》，學(xué)生對該門課程做出了最高評價，非常滿意者246名（88.81%）（見圖4），沒有不滿意的學(xué)生;值得一提的是，這3門課程的主講教師均為資歷老，在著名綜合性大學(xué)中有二十多年豐富教學(xué)經(jīng)驗的教授，為學(xué)生傳道授業(yè)解惑，獲得學(xué)生好評，教學(xué)效果顯著;而《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》等課程學(xué)生持基本滿意態(tài)度，可能與這兩門課程的主講教師為年輕博士，缺乏實戰(zhàn)教學(xué)經(jīng)驗有關(guān)，教學(xué)水平尚待進一步提高。

表2：學(xué)生對各專業(yè)課程的總體評價n（%）

圖4：學(xué)生對各專業(yè)課程的總體評價

（三）專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置。對于本專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置，240名（86.64%）學(xué)生表示滿意，37名（13.35%）學(xué)生不滿意，不滿意的學(xué)生中88%是2010級，僅少部分2011級學(xué)生表示不滿，見表3。經(jīng)過第一年的教學(xué)實踐后，2011級培養(yǎng)方案做了局部調(diào)整，將《基礎(chǔ)化學(xué)》和《有機化學(xué)》整合為一門《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》以便學(xué)生有更多的時間學(xué)習(xí)專業(yè)課程;在遵從醫(yī)學(xué)課程體系的邏輯性的原則下，將《組織學(xué)與胚胎學(xué)》從第三學(xué)期調(diào)整到第二學(xué)期，《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》從第一學(xué)期調(diào)整到第二學(xué)期，即學(xué)生從第二學(xué)期開始醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課程，同期進行《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》、《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《組織學(xué)與胚胎學(xué)》，以便更好的幫助學(xué)生理解記憶醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，前后聯(lián)系貫通。提示在2010版培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上進行修改的2011版本是比較符合該校學(xué)生培養(yǎng)要求的，在教育實施的過程中適時對人才培養(yǎng)方案進行修訂也是十分必要的，這樣才能更好的因材施教，提高應(yīng)用型人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

表3：學(xué)生對課程設(shè)置、教師教學(xué)水平、教師數(shù)量的滿意度n（%）

（四）教師的總體教學(xué)水平。96%以上的學(xué)生對現(xiàn)有教師的總體教學(xué)水平表示滿意，其中149名（53.79%）學(xué)生比較滿意;176名（63.54%）學(xué)生基本掌握專業(yè)知識，能較好的掌握者62名（22.38%）;在對醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有教師數(shù)量是否充足的調(diào)查中有108名（39%）學(xué)生認為現(xiàn)有教師數(shù)量不充足，見表3。

（五）實驗教學(xué)效果。在醫(yī)學(xué)實驗課的教學(xué)中，學(xué)生對于教師實驗教學(xué)態(tài)度、內(nèi)容和方法的滿意者234名（84.48%），而對實驗教學(xué)條件的完備情況，158名（56.04%）學(xué)生滿意，不滿意者119名（42.96%），其中80%以上是2010級學(xué)生;對于實驗教學(xué)效果，有基本滿意者156名（56.32%），不滿意和完全不滿意者57名（20.57%），見表4。大部分不滿意實驗教學(xué)者主要為2010級學(xué)生，他們是該院招收的第一屆學(xué)生，也進一步說明臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在辦學(xué)初期，對于教師的數(shù)量、教學(xué)場地及實驗儀器設(shè)備等硬件條件建設(shè)不足，影響了實驗教學(xué)效果。

表4：學(xué)生對實驗教學(xué)效果、實驗條件及教師實驗內(nèi)容、態(tài)度的評價n（%）

（六）其他方面。教師的優(yōu)良教風(fēng)得到學(xué)生的好評，滿意者273名（98.56%），其中55.60%的學(xué)生認為教師的教風(fēng)比較好;良好的學(xué)風(fēng)也同樣得到肯定，252名（90.97%）任務(wù)學(xué)風(fēng)好，這與該院高學(xué)歷、高素質(zhì)教師隊伍組成是密不可分的。同時，對于該專業(yè)所使用的教材（均為人民衛(wèi)生出版社，十一五規(guī)劃教材），有129名（46.57%）學(xué)生比較滿意。見表5。

表5：學(xué)生對教師教風(fēng)、學(xué)生學(xué)風(fēng)及教材使用的評價n（%）

三、討論與建議

（一）該院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)中期學(xué)生滿意度的現(xiàn)狀。

通過以上調(diào)查結(jié)果，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于該專業(yè)的目前建設(shè)整體情況均比較滿意;在培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、現(xiàn)有教師的總體教學(xué)水平、教風(fēng)以及學(xué)風(fēng)教材的選用均得到學(xué)生好評;不論是來自省內(nèi)還是省外的學(xué)生、以第一志愿錄取或者是調(diào)劑過來的學(xué)生80%以上均對專業(yè)建設(shè)總體情況持樂觀態(tài)度，勢頭良好，十分滿意。但臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于該院新辦僅兩年的專業(yè)，專業(yè)建設(shè)尚不成熟，專職教師人員缺乏，專業(yè)實驗室硬件建設(shè)不足，在某種程度上還不能滿足學(xué)生的各種需求，造成學(xué)生對這方面的滿意度不高，也不同程度的影響了實驗效果。

（二）該院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)中期主要存在的問題。

1.師資力量方面：“醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有教師數(shù)量是否充足”題目中39%的學(xué)生認為不足，截止問卷調(diào)查時期我院的專業(yè)教師僅8名（博士4名，碩士4名，教授3名，講師4名，助教1名），這對于要承擔(dān)13門專業(yè)課的醫(yī)學(xué)專業(yè)高校教師來說，教學(xué)工作量任務(wù)之重，例如《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》這一門醫(yī)學(xué)學(xué)位課108學(xué)時，僅一位授課教師，而這位教師同時還需承擔(dān)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的教學(xué);另一方面，從辦學(xué)以來所開設(shè)的13門專業(yè)課程的滿意度調(diào)查結(jié)果中可以看出，學(xué)生對于有豐富教學(xué)經(jīng)驗教師所講授的《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》三門課程的評價較高，尤其是《系統(tǒng)解剖學(xué)》，88.81%的學(xué)生都非常滿意，沒有不滿意的學(xué)生;而對于年輕無教學(xué)經(jīng)驗教師所講授的《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》等課程學(xué)生持基本滿意態(tài)度。另外，師資配備出現(xiàn)老中青斷層，幾乎所有專業(yè)教師均是剛剛畢業(yè)的碩士、博士研究生，素質(zhì)較高但教學(xué)經(jīng)驗缺乏，而有經(jīng)驗的教師年齡偏高且數(shù)量較少，這也是導(dǎo)致在辦學(xué)初期學(xué)生對教學(xué)效果評價不理想的原因之一。

2.實踐教學(xué)方面：“本專業(yè)的實驗教學(xué)條件（如實驗室及儀器設(shè)備等）能否滿足你的專業(yè)學(xué)習(xí)需要” 題目中，42.96%的學(xué)生選擇了不能滿足，其中80%以上是2010級學(xué)生;“對本專業(yè)的實驗教學(xué)效果是否滿意”題目中20.57%的學(xué)生選擇了不滿意和完全不滿意，56.32%的學(xué)生選擇基本滿意。這個結(jié)果反映出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)環(huán)節(jié)存在場所不足，儀器設(shè)備缺乏，實驗課的教學(xué)效果受到硬傷限制。

（三）建議改進措施

1.繼續(xù)積極引進高素質(zhì)人才，加強師資隊伍建設(shè)：教學(xué)是學(xué)院工作的中心，而優(yōu)秀的教師隊伍是完成教學(xué)工作的基本保證，也是促進教學(xué)改革，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的支撐點，更是學(xué)校發(fā)展與壯大的組織保證和源動力。而教師是學(xué)院的一面鏡子，是高校教育最重要的基石，教師師資問題是制約專業(yè)快速發(fā)展的瓶頸，教師人數(shù)缺乏是目前該專業(yè)急于解決的主要問題，直接關(guān)系著學(xué)院的生死存亡[5]。意識到這一重要性，學(xué)院不僅要適時積極引進高學(xué)歷人才，而且在積極引進人才的同時還需考慮教師老中青斷層問題，各個年齡、層次的教師均需及時引進;其次，加強師資隊伍建設(shè)，建立全方位的教師評估、監(jiān)督、考察機制，注重現(xiàn)有教師的培訓(xùn)，有計劃的為教師安排訪學(xué)、進修等外出學(xué)習(xí)的機會，組織學(xué)院青年教師座談會、集體備課討論會等，加強國內(nèi)國際學(xué)術(shù)交流，讓青年教師在一流的高等教育學(xué)府或研究所學(xué)習(xí)，接收熏陶，開闊眼界，得到鍛煉。另一方面，做好教師的管理工作，有的放矢加強管理和指導(dǎo)，使評有根、監(jiān)督有據(jù)、考察有理、獎懲有依，形成一個立體的網(wǎng)絡(luò)評估體系以促進教師隊伍的良性管理和建設(shè)。

2.加快實踐教學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè)，提高學(xué)生專業(yè)動手能力：醫(yī)學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性較強的一門自然學(xué)科，實踐教學(xué)貫穿整個臨床醫(yī)學(xué)教育的始終，是提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實踐的重要橋梁，它的重要意義需給予高度的重視，使“理論聯(lián)系實際”這一醫(yī)學(xué)教育的基本原則切實貫徹落實。該院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在辦學(xué)中期需要克服的困難不少，實踐教學(xué)薄弱的原因很多，如師資原因、購買實驗儀器的資金缺乏以及實驗室場地不足等問題，而隨著教學(xué)條件的改善，學(xué)校投入支持的力度加大，截止文章投稿期，該院已遷入新建的醫(yī)學(xué)大樓，占地約19000平方米，并構(gòu)建了一個分子醫(yī)學(xué)中心，該院實踐教學(xué)儀器設(shè)備、實驗場地等硬件條件均已得到較大改善。

通訊作者：肖娟

基金項目：地市綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)設(shè)置及辦學(xué)目標(biāo)定位研究，湖北省教科所B類項目五年制臨床醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)課程LBL-PBL教學(xué)模式探索與實踐（JY201247）湖北文理學(xué)院博士啟動基金項目28號。

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第2篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

社會需求的是實踐能力強的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，而應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重點是臨床實踐能力的培養(yǎng);如何培養(yǎng)社會所需要的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合人才，是各大醫(yī)學(xué)院校目前的重要課題，也一直在努力探索比較系統(tǒng)完整的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式?，F(xiàn)從臨床實踐教學(xué)的重要性、存在的問題以及如何改善所采取的措施等三個方面進行分析，試圖為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)提供參考。

關(guān)鍵詞:

中西醫(yī)結(jié)合臨床;應(yīng)用型;實踐教學(xué);改革

社會需求的是實踐能力強的醫(yī)學(xué)人才，具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合背景的中西醫(yī)結(jié)合人才更是社會需求的熱點。我們應(yīng)在人才培養(yǎng)上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，改革課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方法和評價體系，構(gòu)建應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)滿足地方社會發(fā)展和經(jīng)濟建設(shè)需要應(yīng)用型人才。筆者從事中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)與管理多年，對如何培養(yǎng)社會所需要的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合人才略有思考，現(xiàn)闡述如下。

1中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的重要性

中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是著眼于“以培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、重實踐、強能力、高素質(zhì)的本科應(yīng)用型人才”，課程設(shè)置著眼于三基一創(chuàng)(基本素質(zhì)、基本知識、基本能力，有創(chuàng)新思維)。培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握中西醫(yī)學(xué)臨床的基本診療方法與實踐技能，具有中西醫(yī)結(jié)合理念，能夠?qū)εR床多發(fā)病、常見病進行中西醫(yī)結(jié)合診療，并具有對急、難、重癥進行常規(guī)診療的能力，能夠從事中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重點是臨床實踐能力的培養(yǎng)［1］，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才重點在于培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方式，繼承中醫(yī)宏觀、整體的思維優(yōu)勢，能夠運用現(xiàn)代科學(xué)理論、方法和技術(shù)開展中西醫(yī)結(jié)合臨床相關(guān)工作，解決臨床醫(yī)學(xué)的常見診療問題。培養(yǎng)過程中必須強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的理論素養(yǎng)與實踐能力并重，因此重視臨床實踐教學(xué)成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)過程中不容忽視的重要一環(huán)［2］。

2中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的現(xiàn)狀

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)經(jīng)過20年的探索與實踐，我校已摸索出了一套比較系統(tǒng)完整的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式，構(gòu)建了“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式和課程體系。經(jīng)過我校多年的這種培養(yǎng)模式經(jīng)多年的實踐，被證明是目前比較適合五年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的模式。現(xiàn)在該培養(yǎng)模式已在全國十多所醫(yī)藥院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)中得到了應(yīng)用，受到了全國從事中西醫(yī)結(jié)合教育工作者的肯定。無可置疑，“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”的培養(yǎng)模式是目前比較適合于五年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式。但經(jīng)多年的教學(xué)實踐，我們也發(fā)現(xiàn)，目前中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)中還存在以下幾個問題。

2.1目前中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)學(xué)制較短，只有五年。

短學(xué)制導(dǎo)致教師在教學(xué)中不能系統(tǒng)地傳授中西醫(yī)學(xué)知識，學(xué)生也無法全面地掌握中西醫(yī)學(xué)的知識。結(jié)果就導(dǎo)致了學(xué)生“中醫(yī)沒學(xué)好，西醫(yī)也沒有學(xué)好”的局面。在有限的時間內(nèi)，培養(yǎng)出既有較高的理論水平，又能滿足日益發(fā)展的臨床醫(yī)療工作的專業(yè)人才成為各醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的難點［3］。

2.2部分醫(yī)學(xué)院校由于沒有固定的實踐教學(xué)附屬醫(yī)院

一線任課教師長期脫離臨床，臨床課的授課教師尤其是年輕教師臨床經(jīng)驗缺乏，教學(xué)質(zhì)量低下。

2.3在實踐教學(xué)方面

目前在全國真正的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還不多，而在中醫(yī)醫(yī)院，雖然絕大部分是采用中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療方法，但對中西醫(yī)結(jié)合的認識還比較模糊，不能很好地為學(xué)生傳授中西醫(yī)結(jié)合的思想。同時，在學(xué)生的臨床實習(xí)中，由于絕大部分是在中醫(yī)醫(yī)院實習(xí)，不能充分地接受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合的訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生中醫(yī)、西醫(yī)知識和技能的掌握不夠牢固，動手能力不強。

2.4求職和備考研究生對臨床實踐產(chǎn)生影響。

當(dāng)前，我國大學(xué)生就業(yè)形勢嚴峻，許多本科畢業(yè)生在臨床見習(xí)和實習(xí)階段將大部分精力、時間花費在求職或備考研究生上。實習(xí)期間，學(xué)生忙于參加各種各樣的招聘會、研究生考前輔導(dǎo)班，不能安心在臨床實習(xí)，嚴重影響了臨床實踐的效果［4］。

3中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的思考

鑒于以上情況，我們認為，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)進一步重視學(xué)生臨床實踐能力的訓(xùn)練，真正做到為社會培養(yǎng)能中會西、具有中西醫(yī)結(jié)合理念的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合高級專門人才。

3.1增加臨床課程的比重

在課程體系中，增強中西醫(yī)學(xué)臨床課程的教學(xué)力度，特別是增大中醫(yī)臨床課程的比重。加強學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合理念的培養(yǎng)，讓學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握中西醫(yī)學(xué)的臨床基本技能。

3.2增強臨床實踐教學(xué)師資的培養(yǎng)

建議將各臨床教研室教師醫(yī)師資格證注冊在實踐教學(xué)附屬醫(yī)院。以兩年為一階段，根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)的實際需要，各教研室青年教師進入實踐教學(xué)附屬醫(yī)院進行輪科或?qū)？婆嘤?xùn)，實踐教學(xué)附屬醫(yī)院科教科監(jiān)督并協(xié)助青年教師完成培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，醫(yī)院按照同等職稱的臨床醫(yī)師薪酬待遇，教師待遇，青年教師達到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱考核要求的，可以進行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱評定并聘任。實踐教學(xué)老師熟悉醫(yī)院、醫(yī)生、病人情況，有利于實踐教學(xué)工作的開展，有利于提高教學(xué)實踐的質(zhì)量。

3.3增強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)

授課法與其他教學(xué)法結(jié)合［5］，深入開展中西醫(yī)臨床案例教學(xué)、PBL教學(xué)、床邊教學(xué)工作［6］。加大臨床實習(xí)基地的開拓力度，擴大床邊臨床教學(xué)的科目及規(guī)模。

3.4對實習(xí)計劃進行調(diào)整

建議實習(xí)安排如下。中醫(yī)院和西醫(yī)院各實習(xí)半年。西醫(yī)院實習(xí)六個月，其中西醫(yī)內(nèi)科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，西醫(yī)急診科實習(xí)1個月，西醫(yī)外科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，功能科實習(xí)1個月(B超、心電圖、放射科)。中醫(yī)院實習(xí)6個月，其中中醫(yī)內(nèi)科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科各實習(xí)1個月，另外1個月由學(xué)生根據(jù)自己的興趣從眼、耳鼻喉、骨傷科中自行選擇實習(xí)1個月。

總之，在中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)人才的培養(yǎng)中，我們要注重后期臨床實踐教學(xué)，采取各種措施有目的地去培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力，促使其能成為一名合格的中西醫(yī)結(jié)合實用型人才。

作者：王國佐 楊梅 成紹武 廖君 劉林 龔盛強 葛金文 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院

參考文獻

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［2］雷鳴，楊雪，黃海斌．論醫(yī)學(xué)院臨床實踐教學(xué)的重要性［J］．中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013(4):131.

［3］田鋒．臨床實踐教學(xué)中加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)的重要性［J］．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(5):145.

［4］韓建宏，孫玨，范忠澤．中西醫(yī)結(jié)合臨床實習(xí)教學(xué)模式的探討［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28(5):86-101.

第3篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護理;臨床教學(xué)

隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔(dān)著西醫(yī)院校護理學(xué)生的中西醫(yī)臨床教學(xué)任務(wù)。作為課堂教學(xué)的延伸和補充，臨床教學(xué)的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護理學(xué)生在中西醫(yī)護理中的臨床教學(xué)已引起高度重視。

1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護理教學(xué)的必要性

1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護理

“整體護理”是當(dāng)前我國護理學(xué)理論與實踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現(xiàn)代護理所提倡的對病人進行系統(tǒng)、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫(yī)護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫(yī)理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫(yī)護理的基本特點。為豐富整體護理的內(nèi)涵，近年來有人提出將辨證施護融入現(xiàn)代護理的新觀點[2]，認為中醫(yī)“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質(zhì)量。在繼承祖國醫(yī)學(xué)基本學(xué)術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護理理論及工作模式和護理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來形成的中西醫(yī)結(jié)合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。

1.2 加強中西醫(yī)結(jié)合臨床護理教學(xué)，使學(xué)生具有中西醫(yī)護理雙向技能

在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學(xué)理論體系中最基本的知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學(xué)、針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)等基本理論，對針灸學(xué)等在臨床上更有實踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預(yù)防、治療和康復(fù)護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護理的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護理實習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸和補充，進一步掌握中西醫(yī)護理的雙向技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢相結(jié)合，從而提高護理實踐的有效性。

2 中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床教學(xué)方法

2.1 重視臨床師資培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

臨床護理教師在教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的主導(dǎo)作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護理教學(xué)的質(zhì)量。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護理或中醫(yī)護理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護理人才，中西醫(yī)護理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫(yī)結(jié)合護理的科學(xué)性與必要性，認識各自優(yōu)勢和護理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機結(jié)合起來應(yīng)用于實踐。為此，我們組織西醫(yī)護理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫(yī)護理操作技術(shù)集中培訓(xùn)，共同探討中醫(yī)護理知識和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護理操作緊密結(jié)合，為臨床實習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。

2.2 探索有效教學(xué)方案，提高臨床帶教水平

在臨床教學(xué)中，首先，建立科學(xué)的臨床教學(xué)管理體系，設(shè)立教學(xué)總帶教，負責(zé)安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經(jīng)驗總結(jié)，改進教學(xué)方案，確保教學(xué)工作管理科學(xué)到位。其次，構(gòu)建以學(xué)生為主體的“一帶一”臨床教學(xué)模式，安排一名帶教老師帶一位學(xué)生，分管4～8個病人，運用護理程序?qū)λ茌牭牟∪藢嵤┱w護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導(dǎo)、醫(yī)護患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學(xué)法，帶領(lǐng)學(xué)生到床邊結(jié)合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，隨時根據(jù)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)進行重點指導(dǎo)及時整改。并開展中西醫(yī)結(jié)合的護理病例討論及教學(xué)查房，提高和鞏固臨床所學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護理的理論及技能。

2.3 結(jié)合中醫(yī)護理基本技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓(xùn)

通過改革帶教方法提高學(xué)生的動手能力，并隨時與中醫(yī)護理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項目的基礎(chǔ)操作練習(xí)中增加中醫(yī)操作方面的知識，如在注射練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護理操作技能較多，而實習(xí)課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習(xí)，對于常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)我們便通過開展強化訓(xùn)練完成，讓學(xué)生和師生之間相互操作共同提高。操作訓(xùn)練時由簡到繁、循序漸進，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時鼓勵學(xué)生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學(xué)生知識面，培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作打下堅實基礎(chǔ)。

把現(xiàn)代護理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護理模式，是中西醫(yī)護理同仁們義不容辭的責(zé)任。而臨床教學(xué)是護理教育中的一個重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護理路徑和臨床教學(xué)模式，在教學(xué)中將中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的優(yōu)勢進行互補，才能培養(yǎng)出適合新形勢的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型護理人才[5]。

參考文獻

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第4篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

1.1調(diào)查對象

對我校2011級(4年級)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、不同學(xué)制(五年制、七年制)學(xué)生中，采用分層隨機抽樣的方法隨機抽取150名調(diào)查對象。發(fā)出問卷150份，收回問卷150份，其中有效問卷139份，有效率為92.67%。139名學(xué)生中，男生44人(31.65%)，女生95人(68.35%);五年制學(xué)生105人(75.54%)，七年制學(xué)生34人(24.64%);來自城鎮(zhèn)學(xué)生45人(32.37%)，來自農(nóng)村學(xué)生94人(67.63%)。

1.2調(diào)查方法

自編《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)況及專業(yè)素養(yǎng)調(diào)查問卷》，主要從專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)現(xiàn)況、專業(yè)素養(yǎng)3個方面設(shè)計了30個問題，如“你為什么選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)”、“你為醫(yī)學(xué)生身份感到驕驕傲嗎”、“經(jīng)過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，你現(xiàn)在對醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣如何”、“畢業(yè)后你會選擇當(dāng)醫(yī)師嗎”、“你現(xiàn)在能背出多少首方劑”、“你會用醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻數(shù)據(jù)庫查閱專業(yè)文獻資料嗎”、“你如何看待大學(xué)生創(chuàng)新性科研項目”等，所有問題全部采用選擇題方式，根據(jù)不同問題形式設(shè)計了相應(yīng)的備選答案。

2調(diào)查結(jié)果

2.1專業(yè)興趣及職業(yè)信心

調(diào)查結(jié)果顯示，入學(xué)時自主選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為48人(34.53%)，父母的意愿為65人(46.76%)，其他原因選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的26人(18.71%)。學(xué)生表示對醫(yī)學(xué)專業(yè)越來越有興趣的34人(24.46%)，越來越?jīng)]有興趣的12人(8.63%)，很糾結(jié)、說不清的103人(74.10%)，對于畢業(yè)后做一名合格的醫(yī)師方面，有信心的學(xué)生74人(53.24%)，沒有信心的57人(41.00%)，根本不想當(dāng)醫(yī)師的8人(5.76%)。如果有機會重新選擇專業(yè)，還會選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生31人(22.31%)，會選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，但不會選擇中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的65人(46.76%)，肯定不會選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)28人(20.14%)，沒想過，不能回答問題的15人(10.79%)。

2.2學(xué)習(xí)現(xiàn)況

對學(xué)習(xí)現(xiàn)況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，21.58%的學(xué)生對目前大學(xué)生活覺得滿意和開心，只有8.63%的學(xué)生認為自己把主要的時間和精力都放在專業(yè)學(xué)習(xí)上，有52%的學(xué)生在大學(xué)期間有過1門以上不及格的科目，61%的同學(xué)覺得臨床課程比基礎(chǔ)課程有趣。對臨床課程教學(xué)，認為應(yīng)該加強中西醫(yī)內(nèi)容教學(xué)的學(xué)生有36人(25.90%)，認為應(yīng)該加強西醫(yī)內(nèi)容的教學(xué)30人(21.58%)，中西都應(yīng)加強的68人(48.92%)，僅5人(3.6%)認可目前的課堂教學(xué)難度。

2.3專業(yè)素養(yǎng)

對學(xué)生現(xiàn)有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識素養(yǎng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生西醫(yī)知識掌握較好，有較強的自主學(xué)習(xí)能力，有較好的創(chuàng)新思維。如73%的同學(xué)認為課堂教學(xué)只是起引領(lǐng)作用，大學(xué)生應(yīng)該有較強的自學(xué)能力，59.71%的同學(xué)會就自己感興趣的專業(yè)問題和老師交流，87.05%的同學(xué)會去圖書館借閱醫(yī)學(xué)雜志或?qū)Ｖ?0.58%的同學(xué)會使用萬方、維普、CNKI等醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻數(shù)據(jù)庫，71.52%的同學(xué)認為大學(xué)生創(chuàng)新性研究項目對專業(yè)學(xué)習(xí)很有幫助。但調(diào)查結(jié)果也顯示，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)基本功底比較薄弱，中醫(yī)臨床思維能力明顯不足。如有97.12%的同學(xué)沒有通讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》，92.09%的人沒有通讀過《傷寒論》，64.03%的同學(xué)沒有嘗試過運用所學(xué)方藥知識給自己或親人開中藥處方。對方劑的掌握情況也不理想，方劑能掌握100首以上12人(8.63%)，50～100首20人(14.3%)，10～50首68人(48.92%)，10首以下39人(28.06%)。

3分析與對策

中西醫(yī)結(jié)合臨床課程授課的對象是高年級學(xué)生，經(jīng)過了前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，掌握了一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。從調(diào)查結(jié)果來看，要上好臨床課程，提升培養(yǎng)質(zhì)量，臨床課程教師應(yīng)該在以下幾個方面加強引導(dǎo)。

(1)運用自己的臨床實踐經(jīng)驗

影響并鞏固學(xué)生的專業(yè)。調(diào)查結(jié)果顯示，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想并不牢固，經(jīng)過前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，很多學(xué)生對臨床課程還是充滿期待，內(nèi)、外、婦、兒科等專業(yè)課程畢竟是未知的領(lǐng)域，這個時候是進一步鞏固學(xué)生專業(yè)思想的很好時機。臨床課程老師一般都有自己的臨床實踐體會，可以在專業(yè)課堂上適當(dāng)?shù)姆窒碜约旱呐R床感悟，真誠的交流往往能夠激發(fā)學(xué)生對臨床醫(yī)師職業(yè)的向往，從而堅定學(xué)醫(yī)之路。

(2)教學(xué)過程中要著重加強中醫(yī)經(jīng)典知識的溫習(xí)和臨床思維能力的培養(yǎng)

調(diào)查結(jié)果顯示，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，西醫(yī)知識學(xué)得比中醫(yī)要好，中醫(yī)臨床思辨能力嚴重不足。因此，在教學(xué)過程中，要加強中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容的教學(xué)，夯實學(xué)生的中醫(yī)基本功。教師本身要加強中西醫(yī)結(jié)合理論的學(xué)習(xí)，提升自身的中西醫(yī)結(jié)合臨床能力，認真探索中醫(yī)臨床思維能力培養(yǎng)的方式和方法，在教學(xué)過程中真正實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床一體化教學(xué)。

(3)臨床課程教學(xué)要兼顧教學(xué)內(nèi)容的廣度與深度

第5篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

1.從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育授課教師的現(xiàn)狀

在授課教師方面，教授哲學(xué)課程的教師幾乎都是畢業(yè)于綜合性大學(xué)的人文專業(yè)，對醫(yī)學(xué)知識知之甚少，也很難在教學(xué)過程中將哲學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來。與此同時，專業(yè)課教師也普遍缺乏人文科學(xué)知識，尤其是哲學(xué)知識。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識龐大而復(fù)雜，許多專業(yè)課教師在理論課教學(xué)中一直沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即在有限的學(xué)時內(nèi)，主要通過教師單方授課將知識灌輸給學(xué)生。然而，醫(yī)學(xué)各門課程之間相互聯(lián)系緊密，如果沒有哲學(xué)思維的引導(dǎo)，學(xué)生就不能深刻地理解所學(xué)知識的精髓，易學(xué)而又易忘，將已學(xué)內(nèi)容無法深刻理解并記憶，新內(nèi)容學(xué)習(xí)起來也很吃力，形成惡性循環(huán)。因此，醫(yī)學(xué)教學(xué)也經(jīng)常會出現(xiàn)專業(yè)課教師“反復(fù)溫故”的情況。此外，授課教師在完成課堂教學(xué)后幾乎全身心地投入到了基礎(chǔ)與臨床的科學(xué)研究中，也同樣忽略了哲學(xué)思辨能力在教學(xué)及科學(xué)研究中的重要作用及指導(dǎo)意義。

2.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思辨能力的培養(yǎng)中存在突出問題。首先，學(xué)生受既有理論的束縛，不敢對書本、教師說不，滿足于接受與背誦現(xiàn)成的結(jié)論；思考問題的思路單一，缺少思維的主動性和獨立性。哲學(xué)思辨能力的欠缺極大地限制著醫(yī)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。其次，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)比其他專業(yè)學(xué)生更為繁重，沒有時間去進行哲學(xué)思維的拓展，當(dāng)然也無法將各門類專業(yè)課知識相互聯(lián)系，相互交融，更不能將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識融會貫通。此外，相對于感性直觀、有現(xiàn)實實效性的醫(yī)學(xué)理論，哲學(xué)思維則更為抽象，大部分學(xué)生沒有足夠的去重視它，更沒有足夠的時間和興趣去探究。以上3點對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生來說，矛盾尤其明顯。學(xué)生既要學(xué)所有的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，同時又要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床的內(nèi)容。由于兩種不同的醫(yī)學(xué)體系的巨大差異，如果沒有哲學(xué)思維、思辨的引導(dǎo)，讓學(xué)生將兩種醫(yī)學(xué)體系融合于自身，無疑是非常困難的。在實踐教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生都會提到一些很尖銳的問題，比如“為什么兩種不同醫(yī)學(xué)模式要結(jié)合在一起？”、“學(xué)中西醫(yī)結(jié)合就是西不西，中不中?！闭{(diào)查統(tǒng)計表明安徽中醫(yī)藥大學(xué)10－12屆中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)畢業(yè)生中，對于“經(jīng)過五年的本科學(xué)習(xí)，你認為什么是中西醫(yī)結(jié)合？”問題的回答中，有56％的學(xué)生回答就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法或手段去解釋中醫(yī)；有49％的學(xué)生認為中醫(yī)和西醫(yī)是完全不同的醫(yī)學(xué)體系，很難真正結(jié)合在一起；有超過一半以上的學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合的未來發(fā)展沒有信心。如果沒有一定的哲學(xué)思辨能力，很難對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)具有整體性的把握，也很難將中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揚光大。這種現(xiàn)象無疑嚴重影響了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展。以上3個方面決定了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)生在哲學(xué)思辨能力、知識整合能力、創(chuàng)新能力上有待進一步地提高。思辨能力是醫(yī)療能力的核心，是臨床醫(yī)生科學(xué)素養(yǎng)的集中體現(xiàn)。而在高等醫(yī)學(xué)教育中普遍缺乏相關(guān)的內(nèi)容和指引，使得學(xué)生不會思考，不愿思考，極度缺乏批判性思維和創(chuàng)新性思維的能力及發(fā)展?jié)撃堋τ谥形麽t(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生來說，如果沒有教師的引導(dǎo)，他們很難自發(fā)自主地將兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系融合于自身。沒有二者的有機結(jié)合，他們就不能創(chuàng)新地發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)。因此，進一步加強中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生哲學(xué)思辨能力的探索，對培養(yǎng)具有批判精神、創(chuàng)新思維能力的新世紀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才具有重要意義。

二、在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育中加強哲學(xué)思維能力培養(yǎng)的探索及意義

1.加強哲學(xué)思辯能力的培養(yǎng)有利于學(xué)生對中西醫(yī)學(xué)整體內(nèi)容的把握

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各門基礎(chǔ)課程之間是密切聯(lián)系的。加強哲學(xué)思維能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生運用事物的普遍聯(lián)系的哲學(xué)觀去學(xué)習(xí)相應(yīng)的課程，進而才有可能將知識融會貫通。教師在授課過程中要“穿針引線”，運用跨學(xué)科的綜合問題組織教學(xué)，運用辯證哲學(xué)思維打破學(xué)生的思維框架，訓(xùn)練學(xué)生從普遍聯(lián)系中思考問題，讓學(xué)生在前后學(xué)習(xí)的內(nèi)容中架起橋梁，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行思維加工，上升為真正意義上的醫(yī)學(xué)知識。比如將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有普遍聯(lián)系的概念—“平衡”（如生物化學(xué)中代謝的協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)與代謝平衡、免疫學(xué)中的免疫自穩(wěn)及生理學(xué)所強調(diào)的穩(wěn)態(tài)）與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的天人合一、陰陽平衡相互類比并建立哲學(xué)上的關(guān)聯(lián)；又比如介紹被譽為21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向、終極目的和最高階段的3P（Prevention，Prediction，Personalization）醫(yī)學(xué)。其強調(diào)的“Prevention（預(yù)防）”就完美的體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想?！癙ersonalization（個性化治療）”更是體現(xiàn)了中醫(yī)中辯證論治的思想。通過相關(guān)內(nèi)容的講解，將中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這兩種表面上的矛盾對立體通過哲學(xué)思維中的事物普遍聯(lián)系緊密聯(lián)系起來，讓學(xué)生用聯(lián)系的、發(fā)展的、批判的眼光去看待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也激發(fā)了他們進一步探索的熱情。此外，作者所在院校正在積極探索以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)課程體系改革，就是從局部與整體的聯(lián)系中把握醫(yī)學(xué)理論。在實驗教學(xué)方面，積極探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程之間的整合，增強學(xué)生綜合解決問題的能力。例如開設(shè)了一個綜合性、設(shè)計性實驗，讓大腸桿菌能在含有抗生素的培養(yǎng)基上生長，要求學(xué)生利用辯證思維及綜合思考的能力，將微生物學(xué)實驗中的細菌的培養(yǎng)與分子生物學(xué)實驗中質(zhì)粒的提取與轉(zhuǎn)化結(jié)合起來，增強學(xué)生利用多學(xué)科知識綜合設(shè)計實驗的能力。

2.加強哲學(xué)思辯能力的培養(yǎng)為醫(yī)學(xué)生批判性、創(chuàng)新性思維能力的提高提供不竭動力

哲學(xué)是科學(xué)化、理論化的世界觀和方法論，更是提高醫(yī)學(xué)類大學(xué)生抽象概括能力、演繹推理能力和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的指導(dǎo)思想。學(xué)生具有了哲學(xué)思辨能力，才能跳出和超越本學(xué)科的局限，對事物的理解才能趨于深刻。例如在分子生物學(xué)課程中講授基因敲除技術(shù)時，強調(diào)雖然該技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中研究單個基因的功能的最重要最具有說服力的研究手段，但是這種方式過分強調(diào)了單一基因的作用，對理解復(fù)雜的基因網(wǎng)絡(luò)幫助不大。事實上，很多耗費巨大的基因敲除實驗未觀察到任何陽性結(jié)果，或出現(xiàn)意料之外的結(jié)果。這是因為任何特定的基因產(chǎn)物僅是復(fù)雜調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的一小部分。另外，背離還原論和決定論的基因冗余和基因多效性也使敲除實驗的效果大打折扣。正如生物學(xué)家貝塔朗菲所說“當(dāng)我對生命中各個分子都了解清楚時，我對生物的整體圖像反而模糊了?！蓖ㄟ^以上內(nèi)容的引申分析，既讓學(xué)生明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，同時也了解其不足之處，對培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維具有重要意義。此外，為增強醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，作者所在院校在講授課程中采用了將相關(guān)知識與創(chuàng)新思維實例有機整合的方法。比如在降解蛋白質(zhì)變性的時候，引入腫瘤治療的熱療法，將學(xué)生在醫(yī)用化學(xué)課程中即學(xué)到的堿金屬遇水產(chǎn)生的放熱反應(yīng)與腫瘤治療聯(lián)系起來，介紹中國科學(xué)院理化研究所在腫瘤熱療法方面的相關(guān)進展，通過學(xué)科之間的普遍聯(lián)系引導(dǎo)學(xué)生什么是創(chuàng)新。在講解PCR技術(shù)產(chǎn)生的背景時，強調(diào)生物體內(nèi)的有關(guān)DNA合成的理論都已掌握，為什么不能把它拿到體外的試管中進行呢？而穆利斯想到了，并做到了，也因此獲得諾貝爾獎。通過以上內(nèi)容的引申，讓學(xué)生在領(lǐng)略到醫(yī)學(xué)大家創(chuàng)新成就的同時受到潛移默化的教育。醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)如蘇格拉底的“精神助產(chǎn)術(shù)”所倡導(dǎo)的那樣，讓新思想的產(chǎn)生不是教育者給受教育者的，而是受教育者自己得出的結(jié)論。因此，哲學(xué)思辨能力的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維具有啟迪與導(dǎo)向作用。

3.加強哲學(xué)思辯能力的培養(yǎng)有利于學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及方向的把握和信心

第6篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

【摘要】

在中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法授課過程中引入循證醫(yī)學(xué)概念，講解具體操作步驟，并結(jié)合實例由學(xué)生親自操作，體會如何應(yīng)用。實踐表明該方式拓寬了學(xué)生的思路，提高了學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】 循證醫(yī)學(xué) 臨床思維方法 中西醫(yī)結(jié)合 教學(xué)改革

臨床診斷思維，是醫(yī)生運用已有的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗對于疾病的認識過程。采用的思維方法是哲學(xué)的認識論運用于臨床上的典型實例，思維方法運用是否得當(dāng)直接影響到對疾病診斷的正確性，必將影響臨床療效。因此，在中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力是醫(yī)學(xué)生實踐技能要求的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié),也是教學(xué)評估的重要指標(biāo)［1］。我們在對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生開設(shè)的《臨床基本診療技能》選修課中非常重視學(xué)生臨床思維方法的培養(yǎng)，同時結(jié)合現(xiàn)代方法學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)的概念進行了初步的嘗試。

循證醫(yī)學(xué)是指在各種醫(yī)療行為和決策時都必須遵循最新的科學(xué)證據(jù)。被譽為“21世紀臨床醫(yī)學(xué)新思維”,也必將是指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維方法。循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine，ebm)理念產(chǎn)生于20世紀80年代，著名的臨床流行病學(xué)家david sackert將ebm定義為“慎重準(zhǔn)確和明智的應(yīng)用所能獲得的最好的研究依據(jù)來確定患者的治療措施”［2］。lw881.com其核心思想是要求任何醫(yī)療措施的確定,即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等,都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學(xué)依據(jù)進行。ebm已被當(dāng)今醫(yī)學(xué)界公認為對指導(dǎo)臨床實踐、制定計劃、解釋結(jié)果和臨床決策具有極其重要價值的方法學(xué)。在醫(yī)學(xué)教育研究中引入循證思想，也是近年來國外醫(yī)學(xué)教育研究較熱門的課題。

1 加強循證醫(yī)學(xué)思維和方法培養(yǎng)的必要性

1.1 循證醫(yī)學(xué)是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，提高臨床療效的需要中醫(yī)藥學(xué)的特色是辨證論治和整體觀念，臨床療效是其優(yōu)勢，更是中醫(yī)藥學(xué)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。然而臨床療效雖確切，但對現(xiàn)代科學(xué)研究方法重視不夠，往往對臨床療效不能進行科學(xué)、客觀、系統(tǒng)的評價，嚴重束縛著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合臨床思維體現(xiàn)在辨病與辨證結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，治標(biāo)與治本結(jié)合，局部與整體結(jié)合；西藥與中藥結(jié)合，最終目的就是把提高療效作為最高的原則。中西醫(yī)結(jié)合雖不是唯一途徑，但是一個很重要的傳承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥途徑。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的在校生，肩負著提高中醫(yī)藥療效、促進中醫(yī)藥實現(xiàn)現(xiàn)代化、推動中醫(yī)藥走向世界的重任，完成這些工作的前提是掌握大量的最新的研究成果。而他們同時也面臨著有限時間和無限知識之間的矛盾，這就要求在中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法中引進全新的方法學(xué)——循證醫(yī)學(xué)的理念，促進中醫(yī)藥與世界接軌。只有把中醫(yī)藥大量寶貴的臨床經(jīng)驗變成具有確切科學(xué)依據(jù)的有效療法，只有依靠隨機對照試驗（randomized controlled trials ,rct ）將中醫(yī)專家寶貴的臨床經(jīng)驗進行嚴格驗證，才能轉(zhuǎn)化為最佳的客觀證據(jù)，才能最大限度的減少臨床決策的失誤。

近三十年來，在中西醫(yī)結(jié)合臨床方面有了突飛猛進的發(fā)展，大量報道使臨床醫(yī)生面臨著時間有限和眾多文獻的矛盾，如何進行文獻評價，從良莠不齊的文獻中選擇精華則是ebm所要解決的問題。例如國家從“六五”至“十五”期間資助一大批中醫(yī)學(xué)課題，一些成果相繼問世，如“血瘀證與活血化瘀研究”獲國家科技進步一等獎，中風(fēng)病證候?qū)W、治療學(xué)研究，中醫(yī)藥治療血管性癡呆的研究等項課題的臨床研究部分都是多中心的rct,所報道的文獻質(zhì)量較高。中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念，使學(xué)生掌握檢索、評價文獻方法，如果將這些成果評價后應(yīng)用于臨床實踐勢必會提高他們的臨床決策能力，從而提高療效。另外中華中醫(yī)藥學(xué)會各分會為規(guī)范臨床治療編寫的相應(yīng)領(lǐng)域指南，其中最主要的依據(jù)就是參考符合ebm原則的多中心rct結(jié)論，這就需要一大批掌握ebm知識的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師。

1.2 循證醫(yī)學(xué)是評價中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)改革的依據(jù) 循證醫(yī)學(xué)不但給臨床醫(yī)生提供了科學(xué)的思維方法，使疾病的診治更準(zhǔn)確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。教學(xué)中引入并實施循證醫(yī)學(xué)，可促使學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題，主動醫(yī)學(xué)實踐，激發(fā)內(nèi)在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式。在傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)教育中，大課講授、小組討論、床旁帶教見習(xí)等各種方法是以課堂教學(xué)為主，老師按照教學(xué)大綱和自己的臨床經(jīng)驗對學(xué)生講授，考試也是強調(diào)理論知識，學(xué)期結(jié)束時以分數(shù)高低評價教學(xué)效果，學(xué)生無法參與到教學(xué)當(dāng)中，更沒有尋找證據(jù)和實踐的機會。近年針對以往醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法死板、人才培養(yǎng)模式單一等問題，各種醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)、基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning, pbl）、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination, osce）等新興教學(xué)手段和評估方法被越來越多地用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐。以實踐為導(dǎo)向，變灌輸式教學(xué)為共同探索。把ebm理念引入中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法中，教會學(xué)生如何去收集證據(jù)、檢索文獻、評估和利用證據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生一種全新的醫(yī)學(xué)思維方式，訓(xùn)練診斷與防治疾病的臨床思維，使他們在進入臨床實習(xí)階段后，乃至今后從醫(yī)過程中主動運用這種思維方法進行臨床實踐；教會學(xué)生自我更新醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的方法和技巧；教會學(xué)生如何尋找最佳證據(jù)融入臨床判斷中，才能做出最佳決策和提高疾病的診療水平。因此，循證醫(yī)學(xué)一方面有利于臨床教育創(chuàng)新；另一方面，還有利于教學(xué)內(nèi)容與方法改革，促進多學(xué)科的交叉結(jié)合，如計算機、英語與中西醫(yī)結(jié)合。這些全新的改革效果評價同樣需要采用循證醫(yī)學(xué)方法。

1.3 循證醫(yī)學(xué)知識尚未普及目前在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)方面幾乎還是空白,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段尚未接觸循證醫(yī)學(xué), 臨床醫(yī)生對循證醫(yī)學(xué)的認知現(xiàn)狀不盡如人意，中西醫(yī)結(jié)合臨床研究課題的設(shè)計方案缺乏經(jīng)過大規(guī)模rct 驗證。尤其是臨床教師對循證醫(yī)學(xué)也不甚了解,更談不上主動培養(yǎng)學(xué)生實踐循證醫(yī)學(xué)的能力,這是當(dāng)今教學(xué)中必須重視和亟待解決的問題［3，4］。

2 循證醫(yī)學(xué)融入中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法的教學(xué)設(shè)計

2.1 教學(xué)目的通過本節(jié)學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本概念，初步掌握循證醫(yī)學(xué)的原則、步驟和方法。提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，教育學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣，為將來從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.2 教學(xué)方式根據(jù)華西醫(yī)學(xué)中心李幼平教授等［5］提出對新入校的醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡早開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，介紹循證醫(yī)學(xué)理念與原理，我們在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)二、三年級學(xué)生中開設(shè)了《臨床基本診療技能》選修課，在介紹中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法時適時引入循證醫(yī)學(xué)理念。計劃用3個學(xué)時講授循證醫(yī)學(xué)的基本知識，采用案例式、問題式教學(xué)法教會學(xué)生如何運用循證醫(yī)學(xué)方法收集資料、評價證據(jù)。并且提出問題由學(xué)生課下通過運用計算機檢索工具收集資料，最后安排一次討論課，內(nèi)容是如何利用ebm的思維來解決臨床問題。

2.3 教學(xué)內(nèi)容首先介紹循證醫(yī)學(xué)理念與原則，讓學(xué)生從思想上認識經(jīng)驗醫(yī)學(xué)缺陷與循證醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，把握住循證醫(yī)學(xué)的精髓，避免陷入誤區(qū)。這是循證醫(yī)學(xué)理念在學(xué)生思想中的啟蒙階段，也是應(yīng)教會臨床前期醫(yī)學(xué)生必備的基本技能。最后由教師提出問題，學(xué)生按照循證醫(yī)學(xué)實施的具體步驟即：提出問題——收集證據(jù)——評價證據(jù)——應(yīng)用證據(jù)——后效評估進行循證醫(yī)學(xué)實踐。例如選定一個專題“冠心病與血脂”進行檢索嘗試。學(xué)生利用課余時間收集了大量的資料，并對資料進行整理、分析。集體組織討論，每組選出一名同學(xué)作重點發(fā)言。最后由教師進行點評。通過檢索實習(xí)后得出結(jié)論：①血脂異常是冠心病發(fā)生的獨立危險因素之一。②ldl-c升高是動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的必備條件。③冠心病防治中降低ldl-c已確定為首要目標(biāo)。④應(yīng)用藥物升高hdl-c以達到降低冠心病死亡率和致殘率的結(jié)果不一致，尚需擴大規(guī)模進行臨床觀察。⑤他汀類藥物是目前降低ldl-c最強效的藥物。⑥他汀類藥物長期應(yīng)用可損傷肝臟和腎臟。由此提出思考問題 “如何發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢調(diào)節(jié)血脂，防治心血管疾病等危險事件發(fā)生”。通過這種方式使學(xué)生既掌握了知識, 拓寬了思路，提高了興趣，又鍛煉了主動學(xué)習(xí)的能力,培養(yǎng)了探索性、研究性的學(xué)習(xí)模式，提高了分析和解決問題的能力。

作為一種新興的研究方法和研究策略，循證醫(yī)學(xué)研究的方法也具有雙重性，其理論尚在不斷完善，很多研究仍在探索中［6］。但可以肯定的是，循證醫(yī)學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)融合的思路對于提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育研究水平，尤其是研究的設(shè)計水平將起到推動和促進作用。這種研究的結(jié)果也必將為醫(yī)學(xué)教育改革的正確決策提供更加可靠和有說服力的依據(jù)。我們必須進一步轉(zhuǎn)變教育教學(xué)思想觀念，將循證醫(yī)學(xué)的思維和方法貫穿整個教學(xué)過程,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,為推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)高素質(zhì)的符合新世紀人才需要“知識寬、基礎(chǔ)厚、能力強、素質(zhì)高”的綜合醫(yī)學(xué)人才而努力。

【參考文獻】

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第7篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

現(xiàn)象普遍存在

據(jù)北京東直門醫(yī)院王耀獻副院長介紹，西醫(yī)開中藥處方和中醫(yī)開西藥處方現(xiàn)象在臨床普遍存在。凡是大型正規(guī)的有病房設(shè)置的中醫(yī)院，中西藥聯(lián)合應(yīng)用相當(dāng)廣泛。西醫(yī)一般開出的中成藥，基本上都是治療感冒、發(fā)燒、消炎之類的，而中醫(yī)開西藥，則幾乎覆蓋了各領(lǐng)域及各專業(yè)科室。

北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊秀敏告訴記者，目前西醫(yī)大夫?qū)χ谐伤幍氖褂帽容^普遍，使用的大多是那些已經(jīng)為廣大患者和同行認可的中成藥物。在臨床使用中，楊大夫本人有時也會用到一些治療皮膚病的中藥消毒丸，這些藥具有解毒、去熱、驅(qū)濕的功效，對于治療皮膚病很有作用。

北京兒童醫(yī)院藥劑科主任盧燕介紹說，在兒童醫(yī)院西醫(yī)開中藥的情況十分普遍。兒童醫(yī)院不像一般成人醫(yī)院那樣看什么病就有什么科室。兒童常見病主要以感冒、發(fā)燒、咳嗽、拉肚子等為主，患者家長往往希望并要求采用中西醫(yī)結(jié)合的方法盡快治好孩子的病。另外，她認為，西醫(yī)大夫在校學(xué)習(xí)期間一般也會學(xué)習(xí)一些中醫(yī)的基本理論知識，對常見常用中藥的療效和性能都有了解。但據(jù)她所知，西醫(yī)大夫很少開專門治療某種疾病的中草藥或湯劑等。

互開藥方存在多方面原因

王耀獻副院長對記者分析了互開藥方背后的原因：首先，這是醫(yī)院的屬性和功能決定的。現(xiàn)代醫(yī)院的基本框架結(jié)構(gòu)是相同的，中醫(yī)院也是醫(yī)院，如果只片面強調(diào)中醫(yī)而忽視了它是一個醫(yī)院的話，那么中醫(yī)院和以前的門診就沒有什么區(qū)別。中醫(yī)院首先是醫(yī)院，其次它才“姓”“中”。

其次，是市場的導(dǎo)向作用。滿足病人的需求是醫(yī)院最根本的要求。無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都應(yīng)該給病人提供一個合理的治療，應(yīng)該以療效為主要目標(biāo)，而不在于采用中醫(yī)或者西醫(yī)手段。

再次，安全的需要。國家的政策方針是大力發(fā)展中醫(yī)，那么服務(wù)體系的建立也應(yīng)該是中西醫(yī)結(jié)合，既要追求療效，又要保證安全。要保障安全，就必須在設(shè)備、管理以及診斷方法等方面實現(xiàn)現(xiàn)代化，這要求中醫(yī)必須和西醫(yī)相結(jié)合。

第四，在現(xiàn)代中醫(yī)教育中，中西醫(yī)課程的比例基本上是各占50％，這也使得新型中醫(yī)醫(yī)師具有中西醫(yī)兩方面的知識，具備中西醫(yī)“兩條腿”走路的能力。

互開藥方安全為前提

北京友誼醫(yī)院中醫(yī)科主任宗文匯認為，出現(xiàn)中西醫(yī)互開藥方的情況是一種好現(xiàn)象，對于國家現(xiàn)在大力倡導(dǎo)弘揚中醫(yī)有很大幫助。而且，跨專業(yè)開藥，可以避免或減少病人為拿藥而掛兩次號，到兩個科室就診的情況發(fā)生，從而方便病人就診。

楊秀敏副主任醫(yī)師表示，像同仁醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，由于科室劃分比較細，患者可以分流到很多不同的科室，因此西醫(yī)使用中藥的情況較少。但為了滿足患者的具體要求，有時也需要根據(jù)實際情況，在主要采用西醫(yī)治療疾病的時候，適當(dāng)采用一些中醫(yī)中藥方法。

北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊秀敏認為，由于中藥的使用范圍很廣，一般的中成藥對于很多病癥都可以適用，因此使用基本沒什么限制。但是對于病情特殊和藥物性質(zhì)特殊的情況，還是應(yīng)避免跨專業(yè)使用中藥。西醫(yī)如果要使用中藥，就必須對病人的病情和中藥的藥性有清楚明確的認識和判斷。對于不常用的中藥，比如湯劑等，需由有一定中醫(yī)知識和經(jīng)驗的人來完成。

友誼醫(yī)院中醫(yī)科主任宗文匯表示，“作為一名中醫(yī)大夫，我也會經(jīng)常給病人開西藥，但前提是我要很了解這些西藥，也知道病人使用這種西藥沒有其他不良后果。我從來不開自己不了解或者病人沒有使用過的西藥，對于第一次需要用某種西藥的病人，我一般都直接推薦到相關(guān)西醫(yī)的科室”。

互開藥方?jīng)]有明確法律規(guī)范

中西醫(yī)互開藥方在臨床如此普遍，那么，政策法規(guī)是否認可呢？衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心監(jiān)督三處呂荷葉處長告訴記者，這個問題目前沒有明確的政策法規(guī)界定?，F(xiàn)在，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、口腔、公衛(wèi)和中醫(yī)四大類。西醫(yī)開中藥，顯然不僅是超出了執(zhí)業(yè)專業(yè)范圍，甚至超出了類別范圍，是跨類別行醫(yī)。當(dāng)然對于全科西醫(yī)醫(yī)生，能不能開中醫(yī)藥方，目前也沒有明確的規(guī)定。而中醫(yī)開西藥，由于中醫(yī)是一個整體概念，往往很多內(nèi)在的疾病都是通過表象體現(xiàn)的，治標(biāo)和治本同時進行，沒有像西醫(yī)學(xué)科專業(yè)劃分得那么詳細，因此中醫(yī)在用藥時可以適當(dāng)開一些普通的、常見的西藥，尤其是在中西醫(yī)結(jié)合科開中藥和開西藥都是允許的。

第8篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

【關(guān)鍵詞】中藥；保留灌腸；腸道微生態(tài)制劑；潰瘍性直腸炎

潰瘍性直腸炎是指炎癥局限于直腸部位的潰瘍性結(jié)腸炎，是臨床常見多發(fā)病，以持續(xù)反復(fù)性腹瀉、腹脹、粘液便甚至血便、墜脹為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者生命健康質(zhì)量。西醫(yī)常以5-ASA 制劑或聯(lián)合免疫抑制劑，甚至糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性直腸炎，但存在無法局部給藥、毒副作用大、長遠療效差等諸多缺點，近年來，腸道微生態(tài)制劑逐漸受到醫(yī)師與患者青睞，但療效仍差強人意。我院以中藥保留灌腸結(jié)合口服腸道微生態(tài)制劑治療潰瘍性直腸炎，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我科2013年1月～2013年12月收治潰瘍性直腸炎患者80例，其中男51例，女39例，年齡18～63歲，平均（42.2±5.9）歲，病程6個月～15年，平均（8.9±3.2）年；輕度23例、中度44例、重度13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)確診，中醫(yī)證型為大腸濕熱型；②病變局限于直腸段；③未合并其它腸道疾病，無相關(guān)藥物禁忌癥；④年齡18～75歲；⑤自愿參與，依從性均良好。將患者隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：0.2%甲硝唑100ml（250ml，0.5g）+慶大霉素8×104U灌腸，同時口服柳氮磺胺吡啶片?？诜秃?0min，1.25g/次，灌腸每晚1次。灌腸方法：將制備好的藥物備用，藥液約為100ml，溫度40℃～45℃為宜，醫(yī)囑排空大便，晚21點前灌腸，協(xié)助患者取側(cè)臥位，將藥液一次性導(dǎo)入灌腸包內(nèi)，排空插管內(nèi)殘余空氣，末端涂抹液態(tài)石蠟油插入10cm，調(diào)節(jié)流速在5ml/min左右灌入，醫(yī)囑患者維持膝胸位2min，后左右反側(cè)轉(zhuǎn)換臥位。

觀察組：中藥處方有黃苓、黃連、黃柏、白芷、防風(fēng)、白及、當(dāng)歸、蒲黃炭、丹皮、蒼術(shù)、荊芥炭各10g，熬制成濃縮液100ml，使用方法與對照組同?？诜c道微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，0.42g/次，早中晚各1次。

1.3療效判定

①治愈：臨床癥狀消失，舌脈象轉(zhuǎn)歸，內(nèi)鏡檢查潰瘍面愈合、瘢痕形成，大便常規(guī)與HB鏡檢查正常；②顯效：臨床癥狀消失或基本消失，舌脈象轉(zhuǎn)歸，內(nèi)鏡檢查潰瘍面輕度充血水平，大便常規(guī)與HB鏡檢查正常；③有效：主要癥狀與舌脈象有所改善，內(nèi)鏡檢查潰瘍面縮小，充血水腫，局部有出血點，大便HB鏡檢查或有潛血（+）、白細胞、紅細胞；④無效：臨床癥狀、舌脈象均為改善，相關(guān)生化檢查指標(biāo)較治療前無明顯改善，或加重[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組治愈率、治愈+顯效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 對照組與觀察組臨床療效對比[n（%）]

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 治愈+顯效

對照組 40 15（37.5） 10（25.0） 9（22.5） 6（15.0） 25（62.5）

觀察組 40 29（72.5）* 7（17.5） 3（7.5） 1（2.5） 36（90.0）*

注：與對照組相比，*P

2.2 不良反應(yīng)、住院與復(fù)況

兩組患者均未見嚴重不良反應(yīng)，患者均可耐受。觀察組經(jīng)門診治療后，1例無效者接受住院治療，占2.5%低于對照組20.0%，隨訪6個月，觀察組隨訪得36例，復(fù)發(fā)2例占5.56%低于對照組隨訪35例，復(fù)發(fā)9例25.71%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療潰瘍性直腸炎主要目標(biāo)是控制早期發(fā)展，避免應(yīng)用激素，降低住院率、手術(shù)率，抑制復(fù)發(fā)，改善患者生命質(zhì)量。西醫(yī)藥物治療仍為潰瘍性直腸炎主流療法，可用藥物種類包括抗生素、氨基水楊酸類藥物、腸道微生態(tài)制劑，等，小劑量應(yīng)用一般無毒副作用，可作為基本治療手段。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性直腸炎逐漸受到醫(yī)師與患者歡迎，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化病專業(yè)委員會推薦：針對輕中度患者，可單獨應(yīng)用中醫(yī)或西醫(yī)治療，若無效再考慮聯(lián)合治療，針對重癥、激素依賴性或抵抗性難治型潰瘍性直腸炎宜及早應(yīng)用聯(lián)合治療，必要時轉(zhuǎn)外科手術(shù)[2]。

中西醫(yī)結(jié)合保留灌腸治療潰瘍性療效已得廣泛認可，曾志聰?shù)冉y(tǒng)計分析1997-2007年間，該療法有效率高達94.7%[3]。本次研究，針對所有輕、中、重大腸濕熱證患者，均應(yīng)用中藥保留灌腸結(jié)合口服腸道微生態(tài)制劑治療，有效率97.5%，較單純應(yīng)用西醫(yī)治療療效更顯著，可降低住院治療、復(fù)方風(fēng)險，且并未增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率。考慮到部分基層醫(yī)院缺乏開展內(nèi)鏡檢查的條件，劃分危重癥不易，預(yù)見性采用中西醫(yī)結(jié)合治療有助于保障治療安全[4]。

【參考文獻】：

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第9篇：中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；外陰瘙癢；臨床效果

外陰瘙癢（pruritus of the genital）是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀[1]。不僅對患者的身心健康造成了嚴重的損害，還對患者的日常生活和工作帶來了諸多的不便。針對這種情況，我院對2010年12月至2013年7月期間收治的260力外陰瘙癢患者分別予以西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了較為可喜的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月至2013年7月期間在我院婦科接受外陰瘙癢治療的260例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象?；颊咴诮邮茉\斷期間均出現(xiàn)了不同程度的瘙癢和濕癢生瘡癥狀和體征，安排患者進行局部檢查和全身檢查以及陰道分泌物檢查，確診260例患者均符合外陰瘙癢的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用抽簽的方式將260例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各130例，觀察組患者年齡在18歲至65歲之間不等，患者的平均年齡為（37.2±6.7）歲，患者的病程在2個月至3年之間不等，患者的平均病程為（3.6±1.7）年；對照組患者年齡在20至68歲之間不等，平均年齡為（38.5±6.3）歲；患者的病程在3個月至6年之間不等，患者的平均病程為（3.2±1.5）年。據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在年齡、病程等一般資料方面的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

針對對照組的130例患者，采用西醫(yī)治療，予以患者采用苯海拉明（河南太龍藥業(yè)股份有限公司豫中制藥廠，國藥準(zhǔn)字H 41024879）進行治療，具體的用法用量為：口服，25-50mg/d，3-4次/d。同時服用己烯雌酚（合肥久聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 34021250）治療，具體的用法用量為：口服，0.25mg/次，1-2次/d，持續(xù)用藥10d為一個療程。

1.2.2 觀察組

針對觀察組的130例患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加行中醫(yī)治療，取羊藿15g、苦參15g、紫草15g、蛇床子15g、鶴虱15g，荊芥12g、黃柏12g、川花椒12g，枯礬10g、五倍子10g，煎汁500ml，每次以其汁加少許開水，倒入干凈盆中，先熏后洗，持續(xù)15min，早晚各1次[3]，持續(xù)治療10d為一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受治療后，瘙癢、劇癢、濕癢生瘡等臨床癥狀和體征徹底消除的治療效果為顯效；瘙癢、劇癢、濕癢生瘡等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制的治療效果為有效；上述臨床癥狀和體征均未發(fā)生任何變化，甚至加重的治療效果為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗，以P

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者的治療的效果明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

外陰瘙癢不是一種獨立存在的疾病，它往往是許多種疾病的一個癥狀，但有時也可能找不出什么原因，外陰瘙癢的致病因素較為復(fù)雜，藥物過敏、局部皮膚不潔、外皮膚疾病、引導(dǎo)毛滴蟲病、病毒感染、真菌性陰道炎等都是引發(fā)外陰瘙癢的主要因素。外陰瘙癢久治不愈或者經(jīng)久不治，極容易導(dǎo)致患者并發(fā)感染，轉(zhuǎn)變?yōu)轭B固性瘙癢，在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認為，外陰瘙癢的發(fā)生主要是由于人體肝、腎、脾功能失常造成的，肝脈繞陰器，肝主藏血，為風(fēng)木之臟；腎藏精，主生殖，開竅于二陰；脾主運化水濕。若肝經(jīng)郁熱，脾虛生濕，濕熱蘊郁外陰，或肝腎不足，血虛生風(fēng)，失于濡養(yǎng)，而致陰癢，臨床常見證型有肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛和血虛生風(fēng)[4]。

中藥熏洗治療外陰瘙癢，主要是借助于藥力和熱力，通過皮膚、粘膜給藥，從而作用于病灶處，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，驅(qū)除濕熱蘊結(jié)之毒邪，養(yǎng)血滋陰并改善患處機體免疫力，從而達到治愈女性外陰瘙癢疾病的目的。結(jié)合本次研究活動所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)，與西醫(yī)用藥治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式有效的提高了臨床治療效果，幫助患者盡早的擺脫疾病的困擾，避免給身體帶來更嚴重的危害。減輕了疾病給患者造成的困擾，提高了患者康復(fù)率，改善了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻：

[1] 張立生.中西醫(yī)結(jié)合治療外陰瘙癢癥165例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，14（28）：215-216.

[2] 葉秋香，劉恒瑞.中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病療效分析[A].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2009年學(xué)術(shù)研討會論文專輯[C].西安：西安財經(jīng)電子大學(xué)，2009.372-373.