預(yù)防醫(yī)學(xué)重點知識總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)重點知識總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：微生物檢驗；實習(xí)生；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來，我國微生物學(xué)快速發(fā)展，特別是2012年我國衛(wèi)生和計劃生育委員會出臺的抗菌藥物專項整治項目工作的推進(jìn)，臨床抗感染治療越發(fā)依靠參照實驗室的病原微生物診斷報告。美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會（CLSI）的針對實驗室檢測方案的標(biāo)準(zhǔn)也每年隨之不斷更新。而這一現(xiàn)狀對臨床微生物檢驗人員也提出了更高的要求。為順應(yīng)臨床微生物學(xué)科的發(fā)展，讓即將投入工作崗位的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生能更好地適應(yīng)新的臨床微生物檢驗學(xué)科發(fā)展，臨床實習(xí)期是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其可幫助學(xué)生更好的理論聯(lián)系實際，同時培養(yǎng)其獨立工作的能力，使其更好的融入社會，服務(wù)社會。對學(xué)生施行各種帶教模式，切實提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問題。

一、當(dāng)前檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展對微生物人才的要求

根據(jù)我國醫(yī)學(xué)科技“十二五”規(guī)劃要求，目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢是個體化醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理[1-3]。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展是這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有切實可行的個體化診斷，個體化醫(yī)療只是空談；沒有醫(yī)學(xué)檢驗指標(biāo)及技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療等不可能實現(xiàn)。而微生物檢驗結(jié)果對臨床醫(yī)生顯得更為重要，其直接指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。近年來，該學(xué)科的發(fā)展對我們微生物人提出了很高的要求，檢測項目擴(kuò)展到細(xì)菌、真菌、病毒等多個領(lǐng)域，工作面從醫(yī)院常規(guī)檢驗到感染控制，參加臨床會診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會診、閱讀病歷，關(guān)心患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，關(guān)心檢驗報告對臨床診治的影響，將微生物學(xué)檢驗與臨床緊密結(jié)合，以便更及時、準(zhǔn)確地服務(wù)于臨床，并不斷滿足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗實習(xí)生帶教面臨的現(xiàn)狀

檢驗專業(yè)學(xué)歷分為?？坪捅究疲渲袡z驗?？平逃嬖诘膯栴}是?？粕碚撝R欠缺，對理論的理解能力相對較差，導(dǎo)致在實習(xí)中對操作注意點的理解不夠深刻。檢驗本科生較檢驗專科生在理論知識的掌握上稍顯優(yōu)勢，但在動手能力上和?？粕鷽]有區(qū)別，有的?？粕鷦邮帜芰ι踔帘缺究粕€強(qiáng)。現(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識，缺乏主動學(xué)習(xí)的精神。大部分實習(xí)同學(xué)六月底七月初到實習(xí)醫(yī)院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和公務(wù)員考試等；另外還參加各種類型的招聘會以及雙選會。同學(xué)將會花很多時間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，有的同學(xué)直接請假復(fù)習(xí)考試，這些都耽誤了大量的實習(xí)時間，嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量[4]。

由于全國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實習(xí)資源匱乏。師資力量不足的問題更為突出，有時實習(xí)同學(xué)比教師還多，常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量。大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識薄弱，認(rèn)為將常規(guī)檢驗工作完成是他們主要的職責(zé)，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑。

實習(xí)同學(xué)進(jìn)入實習(xí)單位應(yīng)由實習(xí)單位主管部門、學(xué)校以及實習(xí)科室共同對實習(xí)過程進(jìn)行管理。但實際情況是：一方面，實習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校，學(xué)校對實習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎就全部交給了實習(xí)單位，平時幾乎沒有聯(lián)系；另一方面，一般的檢驗科沒有配備專職的實習(xí)管理人員。這樣就會出現(xiàn)實習(xí)同學(xué)懶散、消極的現(xiàn)象。

1.增強(qiáng)安全意識培養(yǎng)。臨床微生物學(xué)實驗室是針對病原微生物檢測分析的特定場所，是各種潛在傳染源相對集中的地方，所以要重視實驗室人員和實驗室周圍環(huán)境的安全。實習(xí)生進(jìn)微生物室前要對其進(jìn)行安全培訓(xùn)，如穿防護(hù)服、戴防護(hù)手套、戴口罩、加強(qiáng)手消毒等消毒措施，正確區(qū)分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫(yī)療廢物；學(xué)習(xí)如何應(yīng)對職業(yè)暴露、標(biāo)本溢灑等生物安全應(yīng)急事件的發(fā)生，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實習(xí)時發(fā)生的實例，增進(jìn)實習(xí)生對生物安全的認(rèn)識[5]。

2.PBL教學(xué)模式在臨床微生物學(xué)檢驗實習(xí)期中的應(yīng)用。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，通過PBL教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神和表達(dá)能力、系統(tǒng)掌握和綜合運(yùn)用知識的能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力[6-8]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生臨床思維和分析能力的培養(yǎng)，容易使學(xué)生感到枯燥乏味。以PBL教學(xué)模式的教學(xué)改革正在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行[9，10]。臨床微生物檢驗實習(xí)教學(xué)階段因其涵蓋了豐富的理論知識及實踐技能，應(yīng)用PBL教學(xué)法具有良好的前景，應(yīng)逐漸加以運(yùn)用和完善，以滿足微生物學(xué)檢驗快速發(fā)展對人才培育的要求。

3.制訂帶教計劃，且與臨床實際相結(jié)合。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療科研和大量教學(xué)工作。按照南京醫(yī)科大學(xué)的要求對帶教教師進(jìn)行“教師資格”認(rèn)定，帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實習(xí)生的實綱制訂帶教計劃，明確學(xué)生進(jìn)行微生物實習(xí)后需要達(dá)到的目標(biāo)，還需對課后學(xué)生應(yīng)具備的相關(guān)微生物檢驗?zāi)芰M(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。同時，每兩到三個月對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，采取口頭提問或試卷考核形式。根據(jù)考核情況適時調(diào)整帶教計劃，使帶教更加科學(xué)化、合理化。在帶教中要強(qiáng)化對典型病例的學(xué)習(xí)，如給出一個臨床病例，提出問題：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過什么途徑進(jìn)入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實驗做哪些檢查？（4）工作中碰到陽性瓶，但鏡下未找到細(xì)菌應(yīng)該怎么處理？等等。激發(fā)學(xué)生思考，讓每個學(xué)生闡述自己的見解，教師最終對學(xué)生的回答匯總點評，分析當(dāng)中的正確與不足，把自己的知識和經(jīng)驗在熱烈的討論中傳授給學(xué)生。教導(dǎo)學(xué)生要主動走進(jìn)臨床，很好的和臨床對話。比如一個感染科醫(yī)生高度懷疑病人是肺結(jié)核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結(jié)果都是未找到抗酸桿菌。此時你就要思考標(biāo)本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個環(huán)節(jié)會出問題，我們的方法有沒有改進(jìn)的可能？怎么來提高檢出陽性率？標(biāo)本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實驗室的涂片有多長時間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗結(jié)果更可靠，更有價值，能更快更好地服務(wù)于臨床。

4.微信平臺在微生物檢驗帶教中的作用。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無線網(wǎng)絡(luò)的智能手機(jī)、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號臨床微生物論壇，讓我們足不出戶就可以了解微生物發(fā)展的最新前沿。目前上海醫(yī)院實驗診斷科周庭銀教授創(chuàng)建了十幾個臨床微生物論壇群，匯聚了全國各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實習(xí)中由教師組織學(xué)習(xí)，提出問題、討論、總結(jié)。還可以把日常工作中遇到的疑難問題發(fā)到群里請教，群里會有好多不相識的大咖為你指點迷津。網(wǎng)絡(luò)平臺中有微生物最新信息、學(xué)術(shù)講座視頻，讓局限在一個小空間的微生物的實習(xí)生請教到無數(shù)的教師，也能及時地學(xué)習(xí)掌握最新知識，跟上知識發(fā)展的步伐。通過微信平臺，使隨時隨處學(xué)習(xí)成為可能。

5.實習(xí)成績考核。學(xué)生在實習(xí)結(jié)束時，均需要進(jìn)行出科考核。一方面，由微生物組長對學(xué)生進(jìn)行考核，不僅要強(qiáng)化對重點知識點的考核，且涉及的內(nèi)容還應(yīng)全面，既要有各種實驗儀器的使用方法，還要對具體的實驗操作進(jìn)行考查，強(qiáng)化對病例資料分析能力的考核，還要提高對交叉性知識的運(yùn)用方式的考察力度，使學(xué)生能夠做到靈活運(yùn)用各項知識，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結(jié)合學(xué)生平時的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評分。出科時給每個學(xué)生一個綜合性評價小結(jié)。

6.加強(qiáng)實習(xí)管理。科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作。對實習(xí)生進(jìn)行規(guī)范管理，首先建立健全管理制度，包括實習(xí)生教學(xué)管理制度、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、實習(xí)生請假制度、實習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[13]。

三、結(jié)語

本檢驗科自2013年通過ISO15189以來，實驗室的標(biāo)準(zhǔn)化管理發(fā)展迅速，對實習(xí)學(xué)員都按標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程管理，這將對他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。微生物檢驗方向是檢驗學(xué)專業(yè)的重要方向之一，微生物室的實習(xí)在微生物檢驗學(xué)習(xí)過程中起到了重要的作用。臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對實習(xí)學(xué)生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以先進(jìn)的教學(xué)模式、完善的管理制度、優(yōu)秀的帶教隊伍、科學(xué)的考評制度是保證實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

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