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關(guān)鍵詞:微生物;實(shí)驗(yàn)室安全;管理
隨著2015年版《中國(guó)藥典》對(duì)微生物檢驗(yàn)的要求越來(lái)越嚴(yán)格,以及國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的與實(shí)施[1],基層微生物實(shí)驗(yàn)室的工作日益繁重。但安全問(wèn)題仍是工作中的重點(diǎn)[3]。由于微生物實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室相比,具有一定的特殊性,即微生物實(shí)驗(yàn)室要接觸病原微生物和生物指示劑所引發(fā)的生物安全問(wèn)題。
在基層微生物實(shí)驗(yàn)室中,檢驗(yàn)生產(chǎn)檢品時(shí)的微生物感染預(yù)防問(wèn)題;微生物培養(yǎng)物污染環(huán)境問(wèn)題;微生物菌種安全保藏問(wèn)題;生物指示劑保管問(wèn)題;微生物廢棄物處理問(wèn)題等,是噬待實(shí)驗(yàn)室管理人員重視并加以解決的問(wèn)題。本文結(jié)合多年在基層微生物實(shí)驗(yàn)室工作及管理經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為需做好以下幾方面的工作。
1.實(shí)驗(yàn)室人員管理是基層微生物安全管理的核心
在影響實(shí)驗(yàn)室生物安全的諸多因素中,人是最主要也是最重要的因素。實(shí)驗(yàn)室的工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)生物安全知識(shí),強(qiáng)化安全意識(shí)[4]。只有保證基層微生物實(shí)驗(yàn)室人員具有良好的生物安全意識(shí),操作技能和對(duì)生物安全設(shè)備良好操作和使用,才能保證在檢驗(yàn)生產(chǎn)檢品時(shí)微生物感染預(yù)防的問(wèn)題。因此,筆者認(rèn)為,首先要做好基層實(shí)驗(yàn)室人員的管理工作。
1.1強(qiáng)化基層實(shí)驗(yàn)室工作人員生物安全知識(shí)
定期對(duì)員工進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn),對(duì)新進(jìn)人員也要進(jìn)行相關(guān)安全方面的培訓(xùn),保證實(shí)驗(yàn)室人員掌握個(gè)人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)規(guī)范、消毒與滅菌、菌種保藏、生物指示劑保管與使用、感染性廢棄物的處理,建立培訓(xùn)檔案。全面提高基層實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)生物安全工作的認(rèn)識(shí)水平。
2.規(guī)范的消毒與滅菌是保障基層實(shí)驗(yàn)室生物安全的關(guān)鍵
基層實(shí)驗(yàn)室由于每天需要完成大量的檢驗(yàn)工作,加之品種豐富,產(chǎn)生的微生物培養(yǎng)物也日以增多。因此必須對(duì)含有病原微生物的廢物進(jìn)行滅菌處理,才能作為普通廢物處理,對(duì)操作中可能產(chǎn)生的迸濺或泄漏,必須通過(guò)消毒處理,以達(dá)到對(duì)操作人員的保護(hù),每次實(shí)驗(yàn)后,要按照實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生消毒規(guī)范進(jìn)行消毒處理。
2.1實(shí)驗(yàn)室消毒實(shí)驗(yàn)室空氣消毒可采取紫外線照射的方法。另外每周安排進(jìn)行一次臭氧殺菌;地面和物體表面消毒可采用配制一定濃度的酸酚或堿酚消毒劑進(jìn)行擦拭。
2.2生物安全柜消毒每次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后用75%酒精擦拭工作臺(tái)面,四周及玻璃擋板內(nèi)外側(cè)等部位來(lái)消毒。
2.3儀器消毒制備菌液使用的移液槍、移液吸頭、離心機(jī)等在使用前后都應(yīng)進(jìn)行消毒,滅菌。
2.4其他一般的實(shí)驗(yàn)器材采用壓力蒸汽和干熱滅菌消毒,實(shí)驗(yàn)人員每次使用后要消毒滅菌。實(shí)驗(yàn)后要及時(shí)對(duì)使用的實(shí)驗(yàn)臺(tái)面和有關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌處理,嚴(yán)禁存放不必要的物品,保持潔凈氣流不受干擾。
3.落實(shí)好微生物菌種保藏及生物指示劑管理制度
實(shí)驗(yàn)菌種是生產(chǎn)單位微生物檢驗(yàn)部門(mén)的重要生產(chǎn)資源,故而它是細(xì)菌工作中不可缺少而又具有傳染性的生物學(xué)因子。為了保證安全,對(duì)菌種必須妥善保存和保管。
生物指示劑作為產(chǎn)品工藝驗(yàn)證的實(shí)驗(yàn)用品,因含有耐熱芽孢細(xì)菌,故其管理方法應(yīng)與菌種管理一致。
4.實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理
實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理是控制實(shí)驗(yàn)室生物安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。切實(shí)安全的處理感染性廢棄物,必須掌握生物安全廢棄物的種類(lèi),并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的處理程序,從而保證對(duì)實(shí)驗(yàn)室感染和周?chē)h(huán)境影響的控制[5]。
由于生物實(shí)驗(yàn)室感染性廢棄物屬于醫(yī)療廢棄物,必須按照《醫(yī)療廢棄物管理辦法》[2]規(guī)范廢棄物處置,防止感染發(fā)生。
4.1對(duì)感染性廢棄物進(jìn)行分類(lèi)收集
(1)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的固體感染性廢棄物應(yīng)棄置于專(zhuān)用的固體感染性廢棄物收集容器。
(2)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的液體感染性廢棄物應(yīng)放在硬質(zhì)、防漏且耐高溫高壓的,有標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用容器中,對(duì)于產(chǎn)生的損傷性廢物,應(yīng)棄于耐扎容器內(nèi)。
4.2對(duì)感染性廢棄物進(jìn)行處理
在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有棄置的廢棄物,從實(shí)驗(yàn)室取走之前,應(yīng)經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌處理,使其達(dá)到生物安全。其滅菌處理的效果要經(jīng)過(guò)驗(yàn)證,廢棄物應(yīng)按規(guī)定統(tǒng)一存放、統(tǒng)一處理。
5結(jié)語(yǔ)
基層微生物實(shí)驗(yàn)室是檢驗(yàn)部門(mén)重要組成部分,實(shí)驗(yàn)室生物安全直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室工作人員的生命安全,同時(shí)也對(duì)生產(chǎn)的藥品提供質(zhì)量的保證,因此實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺(jué)提高生物安全意識(shí),在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中及實(shí)驗(yàn)之后的物品處理中嚴(yán)格遵守相關(guān)的管理?xiàng)l例,加強(qiáng)對(duì)菌種、生物指示劑及儀器設(shè)備的管理,才能確?;鶎游⑸飳?shí)驗(yàn)室的生物安全,保障生產(chǎn)企業(yè)的順利生產(chǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》.
[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》.
[3] 季建軍康英芳微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育 2005,12(1):6-7.
當(dāng)前,各種傳染病仍然是人類(lèi)生存和發(fā)展的大敵,老的傳染病死灰復(fù)燃,新發(fā)傳染病不斷發(fā)生,而微生物實(shí)驗(yàn)室在人類(lèi)與傳染病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中起著重要的作用。但由于微生物本身的特性和實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)方面的不足,出現(xiàn)了諸如2003年在新加坡和臺(tái)灣分別發(fā)生的SARS病毒實(shí)驗(yàn)室感染等生物災(zāi)害事件[1]。生物安全在微生物實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)過(guò)程中越來(lái)越受到人們的關(guān)注。為此,本文僅對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全若干問(wèn)題作一探討。
1 微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全
微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的核心在實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),即實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物及其毒素時(shí),通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、個(gè)體防護(hù)、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程等方面采取綜合措施,確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象的感染,確保周?chē)h(huán)境不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象的污染[1]。
2 微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全分級(jí)
2.1 分級(jí)起因
據(jù)記載,在微生物實(shí)驗(yàn)室中曾多次發(fā)生感染性疾病。在上世紀(jì)與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的感染性疾病有傷寒、霍亂、馬鼻疽、布氏菌病和破傷風(fēng)等病例。1947―1973年,美國(guó)疾病控制中心(CDC)記錄了109例實(shí)驗(yàn)室感染[3]。1949―1951年,Sulkin和Pikel發(fā)表的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室感染的調(diào)查報(bào)告,使人們認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)培養(yǎng)基或標(biāo)本的處理及含菌塵粒的吸入是工作人員被感染的主要途徑[4]。1974年,美國(guó)CDC/NIH首次提出將病原微生物和實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)分為4級(jí)的概念[5],作為從事致病微生物實(shí)驗(yàn)室工作的一般參考。隨后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的《微生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物安全》和WHO頒布的《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》基本沿用了此種模式。
2.2 級(jí)別劃分
由于病原微生物可通過(guò)直接或間接感染方式對(duì)健康人體造成切實(shí)的或潛在的危害,世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)微生物的致病性、感染與傳染的嚴(yán)重程度、有效治療和預(yù)防措施的有無(wú)將其生物危害分為1―4級(jí)。我國(guó)制定的《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GB14989-2004),則根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物因子對(duì)個(gè)體和群體的危害程度分為4個(gè)級(jí)別(危害程度由低至高),為確保操作人員、周?chē)h(huán)境不被微生物感染或污染,從事上述生物危害病原體檢驗(yàn)或研究的實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)也分1―4級(jí),簡(jiǎn)稱(chēng)為BSL 1―4(Biosafety level ,BSL)級(jí),實(shí)行分級(jí)管理[6]。
3 生物安全2級(jí)實(shí)驗(yàn)室要求[7―8]
3.1 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和設(shè)施
實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和設(shè)計(jì)應(yīng)著重考慮生物安全防護(hù)問(wèn)題,確保實(shí)驗(yàn)人員和環(huán)境的安全,同時(shí)保護(hù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象不被污染。例如,從事高致病性微生物工作時(shí)氣溶膠形成的問(wèn)題;節(jié)肢動(dòng)物或嚙齒動(dòng)物橫行造成的環(huán)境污染;實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出、樣本檢驗(yàn)、有毒試劑使用等工作流程問(wèn)題。應(yīng)從功能上劃分清潔區(qū)和污染區(qū),實(shí)驗(yàn)工作區(qū)域、休息場(chǎng)所、樣本接收及處理、生物廢棄物的處置、安放實(shí)驗(yàn)設(shè)備和耗材的地方均應(yīng)清楚地加以區(qū)分。
實(shí)驗(yàn)室的墻、天花板、地面應(yīng)光滑,易于清洗,防液體滲漏,抗化學(xué)腐蝕、可消毒,地面應(yīng)防滑;工作臺(tái)面應(yīng)耐酸堿、有機(jī)溶劑腐蝕,耐中等以上的溫度,防液體滲透,可消毒。實(shí)驗(yàn)室出門(mén)處應(yīng)有洗手池,水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)設(shè)計(jì)成用肘部或腳操作,有緊急噴淋設(shè)備和洗眼裝置,以保證緊急情況發(fā)生時(shí)可以立即處理。應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的污水排放管道,污水排放前應(yīng)作消毒處理。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)考慮提供不循環(huán)的向內(nèi)氣流,如不能,則應(yīng)考慮開(kāi)窗,這時(shí)應(yīng)安裝防節(jié)肢動(dòng)物出入的紗窗。實(shí)驗(yàn)室的同一樓中應(yīng)有高壓滅菌器、滅火器、可靠的供電系統(tǒng)和緊急情況下方便疏散的照明燈。在工作場(chǎng)所之外提供實(shí)驗(yàn)人員攝食和休息的地方,提供放置工作人員外衣或生活物品的設(shè)施等。
3.2 樣本運(yùn)送
應(yīng)按照有關(guān)病原微生物或樣本規(guī)范運(yùn)送的要求,將樣本放在可靠、安全、經(jīng)檢測(cè)合格的容器中運(yùn)輸,嚴(yán)防對(duì)人員、環(huán)境的污染。
3.3 實(shí)驗(yàn)操作
所有的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)降低氣溶膠或泡沫的生成,操作應(yīng)在二級(jí)生物安全柜內(nèi)完成。感染性材料的離心操作應(yīng)使用安全的離心杯,或密封的離心機(jī)轉(zhuǎn)子,在生物安全柜中開(kāi)啟或封閉感染性材料。禁止用嘴吸取液體。盡可能避免使用注射器。發(fā)生液體濺出、溢出等事故時(shí)應(yīng)立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告,及時(shí)處理并有相關(guān)記錄備案。
3.4 個(gè)人防護(hù)
應(yīng)根據(jù)操作需要穿工作服(或防護(hù)服),離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)脫去工作服并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi),限制在實(shí)驗(yàn)室以外的場(chǎng)所穿工作服。接觸感染性物質(zhì)的操作,應(yīng)戴防護(hù)手套,操作完畢或離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室,接觸干凈區(qū)域前應(yīng)摘手套,防止污染其他表面或環(huán)境。應(yīng)穿防護(hù)鞋(套),在特定區(qū)域操作時(shí)應(yīng)穿特殊的鞋。當(dāng)微生物的操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行而必須采取外部操作時(shí),應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡、面罩或其他個(gè)體呼吸防護(hù)用品、防濺出的保護(hù)裝置,保護(hù)臉部皮膚和黏膜,養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。
3.5 生物廢棄物處置
生物廢棄物是指經(jīng)實(shí)驗(yàn)分析后被丟棄的含有已知或未知微生物的材料,廢棄物管理是保障生物安全的最后環(huán)節(jié)[9]。實(shí)驗(yàn)樣本在處理和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)產(chǎn)生的廢棄物如吸頭、離心管、平皿等應(yīng)放入適當(dāng)?shù)娜萜骰蚍缆┑母邏捍鼉?nèi),實(shí)驗(yàn)結(jié)束后立即就地高壓滅菌。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的污染性液體物質(zhì)、廢棄的液體標(biāo)本、培養(yǎng)物等應(yīng)放在盛有消毒液的防滲漏的專(zhuān)用容器中并及時(shí)加蓋。實(shí)驗(yàn)中使用的銳器如針頭、注射器、玻璃器具等應(yīng)放入專(zhuān)用的堅(jiān)固容器,加蓋。高壓滅菌器應(yīng)規(guī)范操作,保證滅菌效果。
4 生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室簡(jiǎn)介[10]
4.1制訂嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室操作和技術(shù)規(guī)程
要求實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)在處理致病性和致死性病原方面受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,并有監(jiān)督機(jī)制。實(shí)驗(yàn)室人員工作時(shí)必須穿戴隔離服,所有與生物病原等操作有關(guān)的步驟,都應(yīng)在生物安全柜或其他物理遏止裝置內(nèi)進(jìn)行。
4.2 一級(jí)屏障
安裝包括系列生物安全柜、各種密閉容器和其他為了消除或減少暴露于有害生物材料設(shè)計(jì)的工程控制設(shè)施等一級(jí)屏障。
4.3 實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)符合二級(jí)屏障的標(biāo)準(zhǔn)主要用于防止感染性微生物逸出進(jìn)入環(huán)境,避免相鄰區(qū)域的工作人員和環(huán)境暴露于可能的感染性氣溶膠之中。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)和公共通道分開(kāi),使用消毒設(shè)備和洗手裝置;實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)是一個(gè)完全密閉的空間,實(shí)驗(yàn)室只設(shè)置密封結(jié)構(gòu)的觀察窗。整個(gè)實(shí)驗(yàn)室空氣成負(fù)壓狀態(tài);實(shí)驗(yàn)室的進(jìn)風(fēng)要經(jīng)初、中、高效三級(jí)過(guò)濾,以清除或殺滅含有的病原體[11],室內(nèi)空氣外排必須經(jīng)過(guò)特殊裝置過(guò)濾,百分之百地殺滅可能存在的各種病原體。所有物品必須要經(jīng)過(guò)高溫、高壓的無(wú)害化處理才能帶出實(shí)驗(yàn)室,以確保外部環(huán)境的安全[12、13]。
5 微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理[7、8]
5.1 組織與人員職責(zé)
成立生物安全委員會(huì),對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員和參觀者的生物安全負(fù)責(zé)。制訂和修改生物安全管理計(jì)劃,保證計(jì)劃的貫徹實(shí)施并進(jìn)行安全檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)任命協(xié)助管理層工作的生物安全員,生物安全員負(fù)責(zé)提交生物安全計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)實(shí)驗(yàn)室的生物安全提出建議和指導(dǎo),對(duì)微生物的危害性作評(píng)估,監(jiān)督操作過(guò)程中的生物安全,及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患,提出解決方案。
5.2 生物安全手冊(cè)編寫(xiě)生物安全手冊(cè)且方便員工獲取、閱讀并遵照?qǐng)?zhí)行。內(nèi)容可包括:① 評(píng)估實(shí)驗(yàn)中接觸的微生物的危害級(jí)別;② 標(biāo)準(zhǔn)或特殊安全操作規(guī)程;③ 個(gè)人防護(hù)要求;④ 意外發(fā)生時(shí)應(yīng)急處理程序;⑤ 生物廢棄物處置;⑥ 實(shí)驗(yàn)設(shè)備安全消毒程序;⑦ 內(nèi)務(wù)管理制度;⑧ 員工培訓(xùn)方法與記錄。
5.3 內(nèi)務(wù)制度在實(shí)驗(yàn)室入口明顯位置張貼生物危害標(biāo)志并表明實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別,出口處應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。保證工作區(qū)域整潔有序。非實(shí)驗(yàn)有關(guān)人員、外來(lái)參觀、進(jìn)修人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、攝食、飲水或其他與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的活動(dòng),實(shí)驗(yàn)設(shè)備維護(hù)或運(yùn)出修理前進(jìn)行消毒。
5.4事故處理制訂報(bào)告危險(xiǎn)隱患或事故發(fā)生的程序。所有報(bào)告以文件形式保存,對(duì)事故原因、經(jīng)過(guò)、處理及預(yù)防作詳細(xì)說(shuō)明。
5.5安全培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須清楚地了解工作中存在微生物的種類(lèi)與危害級(jí)別,自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作,接受安全教育,遵守生物安全規(guī)章制度和操作規(guī)程。為防止出現(xiàn)差錯(cuò)、事故,避免操作人員獲得實(shí)驗(yàn)室感染,必須經(jīng)常地對(duì)所有員工進(jìn)行生物安全培訓(xùn),保證每個(gè)人有好的微生物操作技術(shù),有識(shí)別和控制生物危害因子的能力,掌握接觸病原微生物后預(yù)防感染的方法。新進(jìn)人員工作前應(yīng)熟悉操作規(guī)程和個(gè)人防護(hù)知識(shí),通過(guò)崗位培訓(xùn)考核后方可獨(dú)立工作。
5.6健康檢查操作人員應(yīng)定期作健康檢查,從而監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)感染所得的疾病。操作人員就職前進(jìn)行體檢,在健康時(shí),采集血液并按規(guī)定儲(chǔ)存,提供有效的主動(dòng)或被動(dòng)免疫,對(duì)孕婦等易感者免于接觸或從事高度生物危險(xiǎn)性操作作出規(guī)定,實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故或員工生病時(shí)應(yīng)立即報(bào)告,對(duì)實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的個(gè)人作早期檢查。需要時(shí)應(yīng)向每個(gè)人提供醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)、疾病監(jiān)測(cè)和治療,有關(guān)記錄應(yīng)存檔。
6 我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理現(xiàn)狀和對(duì)策
隨著國(guó)家對(duì)實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可和論證工作的全面展開(kāi),我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室安全的標(biāo)準(zhǔn)法律法規(guī),從確保實(shí)驗(yàn)室工作人員、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室清潔和消毒、廢棄物處置等方面管理入手,使得實(shí)驗(yàn)室生物安全管理得到強(qiáng)化和規(guī)范。然而,由于實(shí)驗(yàn)室生物安全工作涉及面廣,相關(guān)職能部門(mén)多,相關(guān)人員的實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)和自覺(jué)性還有待強(qiáng)化,目前在實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理方面尚存在一些隱患。主要存在有關(guān)管理制度和措施有待完善落實(shí),對(duì)相關(guān)人員的安全防護(hù)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)操作技能的培訓(xùn)亟待加強(qiáng),安全設(shè)施需要完備等缺陷[14]。另外,一些臨床門(mén)診實(shí)驗(yàn)室和非醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室在生物安全建設(shè)和管理方面既缺少有效的防護(hù)設(shè)施,也缺少生物安全防護(hù)意識(shí),是生物安全防護(hù)比較薄弱的領(lǐng)域,必須引起相關(guān)部門(mén)的高度重視。
基于上述現(xiàn)狀,在實(shí)驗(yàn)室生物安全管理上應(yīng)進(jìn)一步理順管理體系,明確有關(guān)部門(mén)職能,形成有關(guān)部門(mén)各司其職、有機(jī)配合的工作格局,加大對(duì)生物安全工作的支持和投入,全面加強(qiáng)生物安全工作的能力建設(shè);加強(qiáng)生物實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)與施工的規(guī)范管理;加強(qiáng)生物安全知識(shí)的傳貫徹力度等措施。只有采取多管齊下的對(duì)策,才能盡快將我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)督管理納入標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化科學(xué)管理的渠道,才能充分發(fā)揮生物安全實(shí)驗(yàn)室的作用,保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。
7 工作體會(huì)
實(shí)驗(yàn)室生物安全不是新出現(xiàn)的學(xué)科。自人類(lèi)開(kāi)始有醫(yī)療行為時(shí)就存在有實(shí)驗(yàn)室生物安全的問(wèn)題。當(dāng)一個(gè)生物樣品從人體采集后,進(jìn)行樣品運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)檢測(cè),以及剩余樣品的處置,直至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出這一連續(xù)過(guò)程中,始終貫穿實(shí)驗(yàn)室生物安全。
實(shí)驗(yàn)室生物安全以往我們沒(méi)有引起足夠的重視,在實(shí)際工作中談及的很少。自2004年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)生了SARS病毒實(shí)驗(yàn)室感染事件后,引起了各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)的高度重視。近年來(lái)陸續(xù)出臺(tái)了有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全的法律法規(guī)及規(guī)范管理性文件,將我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全工作納入規(guī)范管理體系。
實(shí)驗(yàn)室生物安全作為體系管理,必將會(huì)有一系列的管理制度來(lái)系統(tǒng)管理,這樣就會(huì)使原來(lái)一些不規(guī)范的操作受到約束。為此,每個(gè)工作人員必須要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),對(duì)原有的不規(guī)范的行為要干預(yù),錯(cuò)誤的陋習(xí)要改變,盡可能將對(duì)人員、環(huán)境的生物污染控制到最低。當(dāng)然也要注意,不要因?qū)嶒?yàn)室生物安全管理,而超越了實(shí)際工作現(xiàn)狀,影響正常的臨床診斷、疾病控制、科學(xué)研究工作的開(kāi)展。同時(shí),必須考慮到實(shí)驗(yàn)室生物安全是有共性,亦有個(gè)性,要針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)對(duì)象采取相應(yīng)的安全措施。
1.1財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重近十年來(lái),科研院所和高等院校與病原微生物相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室從數(shù)量和裝備質(zhì)量上都得到發(fā)展。據(jù)調(diào)查,全國(guó)22個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)中,共有負(fù)壓生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室358套[8],不同類(lèi)型的病原微生物實(shí)驗(yàn)室擁有的不同儀器設(shè)備,有些儀器復(fù)雜先進(jìn),耗資巨大,如高通測(cè)序儀、激光共聚焦、電子顯微鏡等。
1.2病原微生物菌(毒)種資源及科研成果損失病原微生物實(shí)驗(yàn)室從事病原微生物的分離鑒定,保存有不同類(lèi)型的菌毒種及樣本資源。而病原微生物菌(毒)種資源是我國(guó)傳染病防治研究的重要基礎(chǔ)材料和基本信息來(lái)源,是評(píng)價(jià)病原微生物疾病防治措施效果的基礎(chǔ)和前提。這類(lèi)實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)火災(zāi)勢(shì)必造成病原微生物菌(毒)種資源的破壞,阻礙科研工作的展開(kāi),而且可能破壞前期的科研進(jìn)展,破壞實(shí)驗(yàn)的連貫。1988年5月,美國(guó)的杰克遜實(shí)驗(yàn)室發(fā)生大火,50萬(wàn)只實(shí)驗(yàn)用白鼠(用于遺傳學(xué)等研究)被燒死,而這次意外大火,大大降低了全球遺傳學(xué)研究的速度[9]。
1.3病原微生物暴露的風(fēng)險(xiǎn)病原微生物是指引起感染癥或傳染病的病原體。病原微生物因火災(zāi)等事故出現(xiàn)暴露,尤其高致病性病原微生物暴露極易引起傳染病的流行和暴發(fā),可致人員死亡?!恫≡⑸飳?shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》規(guī)定了第一類(lèi)和第二類(lèi)為高致病性病原微生物,可致疾病暴發(fā)流行和死亡,如SARS冠狀病毒、埃博拉、禽流感[10]。此類(lèi)實(shí)驗(yàn)室一旦發(fā)生火災(zāi),尤其有高致病性病原微生物的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)時(shí),火場(chǎng)形勢(shì)的緊迫、場(chǎng)面的復(fù)雜混亂,火災(zāi)處置過(guò)程中使用液態(tài)噴淋設(shè)備,或出現(xiàn)爆炸等,會(huì)引起實(shí)驗(yàn)室病原泄漏事件的發(fā)生。
1.4引起社會(huì)恐慌由于人們對(duì)病原微生物的了解不夠,加之病原微生物的傳播途徑異常復(fù)雜,對(duì)于病原微生物實(shí)驗(yàn)室,一旦發(fā)生火災(zāi),特別是火災(zāi)對(duì)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生破壞性影響過(guò)后,極易對(duì)周邊民眾造成心理恐慌,尤其是通過(guò)呼吸道傳播的病原微生物,如2003年SARS疫情[11]、2010年甲流疫情[12]等事件,就是很慘痛的例證。
2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室消防管理措施建議
2.1健全實(shí)驗(yàn)室消防安全管理體制
2.1.1建立健全消防安全員責(zé)任制度,明確第一責(zé)任人為了全力應(yīng)對(duì)火災(zāi)突發(fā)事故,有必要建立一個(gè)長(zhǎng)效的、職責(zé)明確的火災(zāi)應(yīng)對(duì)處置機(jī)構(gòu),各盡其職,各負(fù)其責(zé),按照職責(zé)要求,響應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室為單元,確立1名生物安全員和消防安全員。消防安全員在火災(zāi)突發(fā)事故應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)框架內(nèi),協(xié)助本單位管理部門(mén)和本實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,完成消防安全保障工作。其工作職責(zé)應(yīng)該包括長(zhǎng)效的火災(zāi)預(yù)防和火災(zāi)突發(fā)事故應(yīng)對(duì)。定期排查火災(zāi)隱患,檢查消防設(shè)施情況,及時(shí)處理存在的問(wèn)題。
2.1.2建立健全病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全及消防安全管理制度為保證病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全,國(guó)家已制定一系列法規(guī)和相關(guān)要求,實(shí)驗(yàn)室管理部門(mén)和消防管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定,結(jié)合本單位實(shí)際情況,建立細(xì)化可操作的生物安全和消防安全的管理規(guī)章和制度。同時(shí),應(yīng)建立一套切實(shí)可行的執(zhí)行機(jī)制。
2.1.3營(yíng)造實(shí)驗(yàn)室消防安全氛圍,突出全員消防意識(shí)營(yíng)造消防安全文化氛圍是提高全員消防安全意識(shí)和增強(qiáng)全員消防安全觀念的有效途徑。新實(shí)驗(yàn)室投入運(yùn)行前和新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)始前要有重點(diǎn)地開(kāi)展消防安全教育。新員工、新學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前,還要開(kāi)展有針對(duì)性的消防教育與培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室消防安全文化不僅加強(qiáng)職工的消防安全教育,也讓研究生、學(xué)生、進(jìn)修人員在實(shí)驗(yàn)室消防安全文化氛圍中受到教育和熏陶,以提高消防安全素質(zhì),牢固樹(shù)立安全意識(shí)。
2.2規(guī)范易燃易爆危險(xiǎn)物品存放和使用病原生物實(shí)驗(yàn)室首先應(yīng)根據(jù)《危險(xiǎn)貨物品名表》(GB12268-90)中規(guī)定的易燃易爆危險(xiǎn)物品明細(xì),做好本實(shí)驗(yàn)室所使用的易燃易爆物品的分類(lèi)。其次,對(duì)已確定的易燃易爆物品設(shè)置專(zhuān)門(mén)、固定的場(chǎng)所存放,這些場(chǎng)所要杜絕火源、通風(fēng)蔭涼,設(shè)有充足和運(yùn)行良好的消防設(shè)施、設(shè)備。在使用易燃易爆物品時(shí),遠(yuǎn)離火源、輕拿輕放,防止泄漏。
2.3做好消防安全檢查,消除火災(zāi)隱患根據(jù)病原微生物實(shí)驗(yàn)室的消防安全制度,做好病原生物實(shí)驗(yàn)室消防安全的定期檢查,包括火種管理、供電和用電設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行和維護(hù)、易燃易爆物品存放和使用、消防設(shè)備設(shè)施狀態(tài)、消防應(yīng)急演練效果等,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的消防隱患及時(shí)進(jìn)行整改。在病原生物實(shí)驗(yàn)室的改、擴(kuò)建工程項(xiàng)目,其消防設(shè)計(jì)應(yīng)向公安消防機(jī)構(gòu)申報(bào)、審核,竣工后應(yīng)申報(bào)消防驗(yàn)收,從源頭消除消防隱患。
2.4制定行之有效的火災(zāi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
2.4.1制定火災(zāi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案的制定應(yīng)切實(shí)可行,能夠迅速、有效開(kāi)展施救行動(dòng)和疏散行動(dòng),最大限度地減少人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。預(yù)案中應(yīng)涉及到具體滅火行動(dòng)、通訊聯(lián)絡(luò)、疏散保障、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)情況匯總等相關(guān)內(nèi)容。在預(yù)案中,各項(xiàng)工作落實(shí)到具體人頭,明確職責(zé)分工。
“五常法”二級(jí)生物安全管理模式內(nèi)涵
1常學(xué)習(xí)生物安全實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員和管理人員必須經(jīng)常學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和單位制定的《生物安全管理手冊(cè)》、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、操作規(guī)程、管理制度和消毒技術(shù)等,接受上級(jí)部門(mén)規(guī)定的檢驗(yàn)人員崗位培訓(xùn)、資質(zhì)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、如實(shí)記錄,確保培訓(xùn)和學(xué)習(xí)有效,并能指導(dǎo)和應(yīng)用到實(shí)際檢測(cè)和操作中。
2常規(guī)范明確管理人員和檢測(cè)人員崗位職責(zé)、行為規(guī)范,要求自覺(jué)遵守國(guó)家頒布和實(shí)施的有關(guān)法律、法規(guī),制定和完善《生物安全管理手冊(cè)》、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、操作規(guī)程、管理制度和應(yīng)急預(yù)案,并嚴(yán)格按照規(guī)定的要求和檢驗(yàn)方法進(jìn)行體檢、準(zhǔn)入、防護(hù)、檢測(cè)、消毒和記錄等,對(duì)生物安全柜、壓力滅菌器和其他檢測(cè)用儀器設(shè)備按實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可要求進(jìn)行檢定、校準(zhǔn)。讓有關(guān)人員在工作中有法可依,有章可循,確保生物安全規(guī)定規(guī)范化即完全徹底地執(zhí)行,使各項(xiàng)操作和管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和持久化。
3常清潔實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)物品和實(shí)驗(yàn)人員手在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)該按照程序和規(guī)定的要求及時(shí)清洗、消毒或滅菌,做到清潔和無(wú)害化;實(shí)驗(yàn)廢棄物應(yīng)該及時(shí)處理,減少和防止污染的發(fā)生。
4常檢查生物安全委員會(huì)、生物安全管理科室、科室負(fù)責(zé)人和生物安全監(jiān)督員各司其職,切實(shí)履行監(jiān)督檢查制度。所有監(jiān)督檢查結(jié)果及時(shí)、實(shí)事記錄,以便備查、改進(jìn),并對(duì)檢查結(jié)果作出客觀、獨(dú)立評(píng)價(jià)。
5常改進(jìn)常改進(jìn)就是針對(duì)BSL-2現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題而展開(kāi)的不斷持續(xù)的行為規(guī)范的修正改善以及生物安全管理體系(包括生物安全管理手冊(cè)、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、管理制度等)的不斷修訂、完善的過(guò)程,用不斷完善的生物安全管理體系再來(lái)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)人員生物安全的行為規(guī)范,形成良性的、螺旋式上升的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室管理模式。做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和整改,消除隱患,確保安全。
“五常法”二級(jí)生物安全管理模式運(yùn)行
1常學(xué)習(xí)中心實(shí)驗(yàn)室7名微生物檢測(cè)人員均參加、通過(guò)了浙江省衛(wèi)生廳組織的生物安全上崗培訓(xùn)和考核;壓力滅菌器操作人員和艾滋病抗體、腸道致病菌檢測(cè)人員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并持有有效資格證書(shū);生物安全管理科室--質(zhì)管科每年組織生物安全委員會(huì)、檢驗(yàn)科學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)法律、法規(guī)和病原微生物、傳染病、消毒技術(shù)等知識(shí)培訓(xùn),并進(jìn)行書(shū)面考核;檢測(cè)人員積極參加省市疾控中心組織的檢測(cè)新技術(shù)培訓(xùn);清洗、消毒輔助人員經(jīng)過(guò)清洗、消毒操作專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。2011年全年參加生物安全相關(guān)培訓(xùn)共69人次,人均3次以上。通過(guò)培訓(xùn),相關(guān)人員不斷規(guī)范操作,提高了應(yīng)急處理能力,強(qiáng)化了生物安全意識(shí)。
2常規(guī)范中心最高管理者—中心主任組織成立了生物安全委員會(huì),明確實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為實(shí)驗(yàn)室生物安全第一責(zé)任人,質(zhì)管科為生物安全管理科室,質(zhì)量監(jiān)督員為生物安全監(jiān)督員,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室落實(shí)安全責(zé)任人。2006年8月生物安全委員會(huì)組織編制了《生物安全管理手冊(cè)》,目前運(yùn)行的是第2版,內(nèi)容包括了組織機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、實(shí)驗(yàn)室人員生物安全行為規(guī)范等17個(gè)管理要素。另有生物安全儀器操作規(guī)程62個(gè),病原微生物檢測(cè)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)63個(gè),實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理、清洗消毒、個(gè)人防護(hù)細(xì)則和制度8個(gè),相關(guān)記錄表格68個(gè)。在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室工作前對(duì)所有實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行健康體檢并建立健康檔案,采集本底血清標(biāo)本并長(zhǎng)期保存,檢查項(xiàng)目包括HIV(1+2型)抗體初篩、HAV-IgM、乙肝三系和ALT。安排檢測(cè)人員每年參加健康體檢,實(shí)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。明確規(guī)定檢測(cè)人員必須熟悉生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服等生物安全裝備的使用,并進(jìn)行操作比賽;熟記實(shí)驗(yàn)室行為規(guī)范,掌握檢測(cè)方法和消毒技術(shù);并要求經(jīng)常對(duì)照中心制定的生物安全管理體系,不斷規(guī)范自己的行為,養(yǎng)成了正確的操作習(xí)慣。
3常清潔檢測(cè)人員在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中做到隨時(shí)消毒和清潔。如撕開(kāi)的試劑包裝盒及時(shí)放入垃圾箱,保持實(shí)驗(yàn)臺(tái)面清潔;用過(guò)的滴頭放在配有消毒液的盛皿里;實(shí)驗(yàn)廢棄物按照《實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌要求》、《實(shí)驗(yàn)廢棄物管理規(guī)定和處置要求》等作業(yè)指導(dǎo)書(shū)及時(shí)進(jìn)行高壓滅菌或消毒、記錄。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)臺(tái)面和地面再用合適的消毒液擦洗一遍;實(shí)驗(yàn)人員離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室按照《洗手操作規(guī)程》正確洗手,實(shí)驗(yàn)室的空氣使用紫外線消毒。對(duì)使用中的消毒液進(jìn)行檢測(cè),確保有效。消毒、滅菌過(guò)的物品分開(kāi)存放、標(biāo)記;消毒過(guò)的實(shí)驗(yàn)廢棄物定點(diǎn)存放、定時(shí)運(yùn)輸,專(zhuān)人管理,防止了室內(nèi)和室外污染。
4常檢查檢測(cè)人員每天下班前按照各自規(guī)定的崗位職責(zé)檢查儀器設(shè)備、水、火、電、門(mén)窗安全并記錄、簽名;每個(gè)節(jié)假日科室自查,著重檢查實(shí)驗(yàn)室設(shè)施安全及防護(hù)設(shè)施儲(chǔ)備情況等;監(jiān)督員對(duì)照生物安全管理體系及檢測(cè)人員具體崗位職責(zé)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)不合格項(xiàng)及時(shí)記錄、上報(bào),2011年共檢查14次;科室負(fù)責(zé)人重點(diǎn)關(guān)注實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌及實(shí)驗(yàn)廢棄物的處置工作,質(zhì)管科著重加強(qiáng)菌毒種管理;生物安全委員會(huì)全年集中、全面檢查2次,包括人員健康檔案、檢驗(yàn)人員操作、個(gè)人防護(hù)、清洗消毒情況,生物安全儀器檢定和校準(zhǔn)狀況、年度計(jì)劃執(zhí)行情況、管理體系修訂和完善情況等。對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)反饋,生物安全委員會(huì)年底全面總結(jié)、評(píng)價(jià)。
5常改進(jìn)2011年共發(fā)現(xiàn)安全隱患2個(gè),不合格項(xiàng)5個(gè)。針對(duì)存在問(wèn)題,中心及時(shí)修訂了《生物安全管理手冊(cè)》1.5《生物危險(xiǎn)/危害評(píng)估》和1.12《實(shí)驗(yàn)室消毒、滅菌要求》2個(gè)管理要素,完善、修改了生物安全儀器校核規(guī)程和生物樣本檢測(cè)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)22個(gè),新編制了《微生物實(shí)驗(yàn)室崗位安全作業(yè)規(guī)程》、分子生物學(xué)檢測(cè)儀器操作規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)8個(gè),增加了相關(guān)記錄和表格10個(gè),明確了使用中消毒劑檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)頻率,新配置了高溫滅菌箱、低溫培養(yǎng)箱等生物安全儀器和檢測(cè)儀器設(shè)備5臺(tái),消除了安全隱患。
關(guān)鍵詞 微生物 影響因素 正確措施
為了更好的提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,為臨床感染性疾病的診斷、治療、流行病學(xué)調(diào)查及研究等提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)多年來(lái)影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。發(fā)現(xiàn)影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素有以下幾個(gè)方面。
微生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度
微生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度包括,儀器、試劑的管理、實(shí)驗(yàn)工作程序。制定微生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度的目的在于規(guī)范實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的使用和維護(hù),確保實(shí)驗(yàn)室安全、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。以保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員都必須遵守實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的規(guī)章制度。實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé),使用儀器設(shè)備需預(yù)先登記。
試劑的儲(chǔ)存應(yīng)遵守以下原則:無(wú)機(jī)和有機(jī)試劑分別存放;易燃、腐蝕性試劑應(yīng)有明顯顏色標(biāo)識(shí)并存放在安全處;有毒試劑須上鎖;腐蝕性試劑存放在視線以下。放試劑的冰箱要及時(shí)清理,以保證足夠的空間。
實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙和用餐:實(shí)驗(yàn)室所有人員必須明確實(shí)驗(yàn)室總電源開(kāi)關(guān)及各電器電源的位置,電路或用電設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí),必須先切斷電源后,方可進(jìn)行檢查[1]。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)員必須穿著工作服。進(jìn)行有毒、有害、有刺激性物質(zhì)或有腐蝕性物質(zhì)操作時(shí),應(yīng)戴好防護(hù)手套。在通風(fēng)櫥中進(jìn)行有揮發(fā)性物質(zhì)操作。
工作結(jié)束后,廢物要放入紙簍或廢物箱內(nèi),保持工作臺(tái)整潔。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的工作廢液,應(yīng)在安全負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下妥善處理,尤其是劇毒或強(qiáng)致癌物。
下班前,負(fù)責(zé)人必須檢查儀器及整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的門(mén)、窗、水、電、氣路,并確保關(guān)好。實(shí)驗(yàn)室必須保證消防設(shè)施齊全,消防通道暢通。
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系
實(shí)驗(yàn)室的分區(qū)和管理:微生物實(shí)驗(yàn)室要設(shè)立凈化區(qū)、更衣區(qū)、非凈化區(qū)[2],主要分為生物安全實(shí)驗(yàn)室、凈化實(shí)驗(yàn)室、無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室等,要配備生物安全柜,在加強(qiáng)管理、維護(hù)之外,還做好工作人員的隔離防護(hù)工作。實(shí)驗(yàn)室的總體布局和各部位的安排要充分考慮減少潛在的對(duì)樣本的污染和對(duì)人員的危害。微生物實(shí)驗(yàn)室的無(wú)菌工作區(qū)域是檢測(cè)工作的基礎(chǔ),該區(qū)域應(yīng)當(dāng)有明確的標(biāo)識(shí),并對(duì)進(jìn)出、使用進(jìn)行有效地控制,同時(shí)要做好記錄;定期對(duì)無(wú)菌工作區(qū)域進(jìn)行監(jiān)測(cè),主要有空氣監(jiān)測(cè)(沉降法)、紫外線燈照度監(jiān)測(cè)(通常每月1次)以及針對(duì)層流式無(wú)菌室的粉塵粒度監(jiān)測(cè)(1~2年1次);對(duì)廢棄的樣品和廢棄物應(yīng)當(dāng)制定專(zhuān)門(mén)的程序加以文件化,同時(shí)要保證有相應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備。
加強(qiáng)人員綜合素質(zhì)的管理:檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)直接影響這檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性,因此微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能,醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造條件,讓檢驗(yàn)人員參加培訓(xùn)和技術(shù)交流,豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí),提高檢驗(yàn)水平,及時(shí)了解和掌握微生物檢驗(yàn)領(lǐng)域的新技術(shù)、新的進(jìn)展,并運(yùn)用到實(shí)際工作中,完善SOP文件,嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。
嚴(yán)格的檢驗(yàn)試劑的購(gòu)買(mǎi)、保存管理制度:檢驗(yàn)試劑的購(gòu)買(mǎi),應(yīng)要求供貨商“三證”齊全,合法,嚴(yán)格試劑在有效期內(nèi)使用。配制的培養(yǎng)基和試劑應(yīng)進(jìn)行無(wú)菌試驗(yàn),培養(yǎng)基和試劑的貯存應(yīng)按照其說(shuō)明的貯存條件來(lái)保存,不同批號(hào)的培養(yǎng)基和試劑不能混合使用。
積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng):質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作能力和技術(shù)水平的綜合判斷,也是對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制效果的檢驗(yàn),質(zhì)量保證體系的重要組成部分,是對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的正確性的有效標(biāo)尺,因此,微生物實(shí)驗(yàn)室在做好室內(nèi)質(zhì)控的同時(shí),還應(yīng)盡可能參加市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)等實(shí)驗(yàn)室組織的的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),盡力拓寬渠道,參與室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),以提高微生物檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)水平和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
完善質(zhì)量保證體系,確保檢驗(yàn)結(jié)果的正確性:①樣品的管理:樣品是被檢驗(yàn)的標(biāo)本,樣品采集的正確性直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,因此,應(yīng)正確采樣,送檢樣品盡快檢驗(yàn),避免樣品腐敗變質(zhì)、污染等情況發(fā)生,而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。定期對(duì)實(shí)驗(yàn)用儀器設(shè)備進(jìn)行正確維護(hù)、校準(zhǔn)和質(zhì)控[3],以確保檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。②合理檢驗(yàn)方法:在檢驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作,完善各個(gè)環(huán)節(jié)的登記保存及處置原始記錄。每張報(bào)告應(yīng)有檢驗(yàn)者、復(fù)檢者、審核者的簽名,避免錯(cuò)誤的檢驗(yàn)報(bào)告,保證結(jié)果的可靠性和可溯源性。
完善實(shí)驗(yàn)操作手冊(cè),及時(shí)更新SOP文件:實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須要具備一本根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室條件和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法而編寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè),間隔一段時(shí)間進(jìn)行修訂刪去淘汰的內(nèi)容、補(bǔ)充新的方法。全體操作人員操作時(shí)共同遵守,操作手冊(cè)一般包括各級(jí)人員的職責(zé)和權(quán)限、實(shí)驗(yàn)室安全措施、標(biāo)本采集和處理指南、本室開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目及最低鑒定要求、培養(yǎng)基和試劑的配制方法。質(zhì)量控制方案、常用參考數(shù)據(jù)。
實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境要求:目前,有的微生物實(shí)驗(yàn)室比較簡(jiǎn)陋,簡(jiǎn)單分為操作間和緩沖間,區(qū)域劃分不明確,這樣格局的實(shí)驗(yàn)室顯然不適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。因此,在布置微生物實(shí)驗(yàn)室時(shí)要不能影響檢測(cè)結(jié)果的可靠性、有效性和準(zhǔn)確性為目的,嚴(yán)格按照微生物實(shí)驗(yàn)室布局和區(qū)域劃分為指導(dǎo),防止交叉污染,轉(zhuǎn)好環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,確保微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性、才能不斷提高微生物檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 董志偉,馬志平.1起化驗(yàn)室離心機(jī)爆炸事件的調(diào)查處理[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇雜志,2006,7:12-42.
關(guān)鍵詞:院內(nèi)感染;微生物檢驗(yàn);監(jiān)測(cè);控制;重要性
伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)得到顯著提高,院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容。在院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)心和重視下,院內(nèi)感染監(jiān)控工作從組織落實(shí)到制定嚴(yán)格管理制度,采取的措施具有多樣化,在臨床中展開(kāi)必要的監(jiān)測(cè),從而使院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作逐漸走向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。醫(yī)院是病患最集中的場(chǎng)所,各種各樣的病患每天都聚集到醫(yī)院等待治療,因此,院內(nèi)環(huán)境極易受到病原微生物的感染,我院為此成立感染監(jiān)測(cè)科和微生物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,以便適應(yīng)全國(guó)各級(jí)醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染防控與監(jiān)測(cè)工作的需求。文章對(duì)在院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)立的重要性進(jìn)行分析、探討,報(bào)道如下。
1按照有關(guān)規(guī)定配合院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)科做好感染預(yù)防與監(jiān)控工作
微生物實(shí)驗(yàn)室在臨床檢驗(yàn)中最主要的工作就是對(duì)引發(fā)院內(nèi)感染的病原菌類(lèi)型進(jìn)行確定。按照《消毒管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和其它預(yù)防院內(nèi)感染的實(shí)施策略,建立抗菌藥物合理使用條例,細(xì)菌檢測(cè)制度等。對(duì)各科室感染條例執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督,和被監(jiān)測(cè)科中的醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行討論、交流,按照監(jiān)測(cè)具體數(shù)據(jù)向各監(jiān)測(cè)科提出科學(xué)意見(jiàn)。微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室委派專(zhuān)業(yè)人員配合院內(nèi)感染檢測(cè)工作,同時(shí)定期參加國(guó)家級(jí)院內(nèi)感染培訓(xùn),和院內(nèi)感染科一起監(jiān)督相關(guān)條款,并將所有規(guī)定落到實(shí)處。
2監(jiān)測(cè)方法與內(nèi)容
2.1監(jiān)測(cè)方法 在院內(nèi)各病房及有關(guān)科室中都配備一名專(zhuān)業(yè)感染監(jiān)測(cè)控制人員,每月定期進(jìn)行一次檢查。同時(shí)在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中展開(kāi)細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作,對(duì)院內(nèi)消毒不合格的內(nèi)容徹底清查,找到消毒不合格原因和存在的問(wèn)題,不僅能防止類(lèi)似事件再次出現(xiàn),同時(shí)還能為院內(nèi)感染監(jiān)控提供可靠數(shù)據(jù)。倘若消毒不合要求,應(yīng)立即重新消毒,一切合格后才能繼續(xù)使用,防止院內(nèi)產(chǎn)生交叉感染。提高重點(diǎn)科室環(huán)境與日常用品的感染監(jiān)測(cè)工作,包括:胃鏡科、口腔科、供應(yīng)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、外科等,以便傳染源的及早發(fā)現(xiàn)。按照微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)結(jié)果,定期向院內(nèi)感染科總結(jié)、匯報(bào),通過(guò)分析感染病原菌,確定下一步工作重點(diǎn),為今后工作制定合理計(jì)劃。
2.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容 微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn):①環(huán)境監(jiān)測(cè),包括:醫(yī)護(hù)人員的手、空氣、高壓滅菌裝置、物品表面、醫(yī)療器械等物品的細(xì)菌量,避免醫(yī)療物品、醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)人員的手被病原菌污染后,傳染給病患;②提高一次性醫(yī)療用品的監(jiān)測(cè)管理力度,對(duì)其質(zhì)量嚴(yán)格把控;加強(qiáng)重點(diǎn)科室致病菌的監(jiān)測(cè),包括:金色葡萄球菌、沙門(mén)菌屬、化膿菌等;③一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)菌異?;蚴钱a(chǎn)生流行趨勢(shì),應(yīng)向有關(guān)科室及時(shí)通報(bào),并向院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)科匯報(bào),采取相應(yīng)措施,阻斷病原菌傳播途徑,做好預(yù)防控制工作,保護(hù)易感染人群,努力為病患建立良好醫(yī)療環(huán)境,同時(shí)提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量;④減少院內(nèi)感染發(fā)病率,使用有效措施保護(hù)病患、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)民眾的健康。
3提高病原菌耐藥性的監(jiān)測(cè)
在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中鑒定分離病原菌對(duì)抗感染治療與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)具有重要意義,所以,要將質(zhì)量保證制度完善,應(yīng)提高與臨床治療之間的配合。在使用美國(guó)臨床檢測(cè)試驗(yàn)(NCCLS)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物敏感實(shí)驗(yàn)進(jìn)行規(guī)范,藥物敏感實(shí)驗(yàn)中使用的抗生素一定要實(shí)用、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理,提高微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作中的職能,正確評(píng)價(jià)并解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果,及時(shí)公布院內(nèi)病原菌的耐藥性,為抗生素的臨床使用提供科學(xué)依據(jù)。
4將細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)結(jié)果定期在院內(nèi)公布,同時(shí)對(duì)細(xì)菌耐藥性實(shí)施網(wǎng)絡(luò)管理
熟練掌握美國(guó)臨床檢測(cè)試驗(yàn)(NCCLS)標(biāo)準(zhǔn),這是判斷抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠性與準(zhǔn)確性的重要內(nèi)容?,F(xiàn)階段,選取治療感染性疾病的抗菌藥物在大多數(shù)情況下,醫(yī)生是按照經(jīng)驗(yàn)選擇的,但是經(jīng)驗(yàn)選藥也需要流行病資料和循征醫(yī)學(xué)的支持,將細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)結(jié)果定期在院內(nèi)公開(kāi),統(tǒng)計(jì)并分析重癥監(jiān)護(hù)病房等重要科室中常見(jiàn)病原菌的耐藥與分布情況,對(duì)經(jīng)驗(yàn)選取抗生素、提升重癥感染性疾病救治成功率幫助很大。分區(qū)域并長(zhǎng)時(shí)間建立耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng),經(jīng)過(guò)研究分析,很容易得出本區(qū)域耐藥病菌發(fā)展趨勢(shì)和抗生藥物的耐藥性,有助于制定本區(qū)域抗生素藥物的使用,同時(shí)對(duì)經(jīng)驗(yàn)用藥具有十分重要的意義。
5結(jié)論
目前,我國(guó)臨床治療中微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的建立和國(guó)際先進(jìn)水平相比依然存在很大差距,和我國(guó)院內(nèi)病原菌以及感染性疾病的耐藥性存在嚴(yán)重不相適應(yīng)的現(xiàn)狀;并且,臨床治療有關(guān)部門(mén)以及檢驗(yàn)科有關(guān)人員對(duì)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)作、軟件與硬件建設(shè)缺少重視度。在各種不利條件下,微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極幫助臨床做好院內(nèi)感染性疾病的治療與診斷工作,并將其當(dāng)作最主要目標(biāo)執(zhí)行。這樣微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室才能更好的發(fā)展,為院內(nèi)感染性疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療、控制做出更多貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制
【中圖分類(lèi)號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2012)12-0143-01
在微生物檢驗(yàn)的過(guò)程中,如何避免實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的可變因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,評(píng)估檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、比較結(jié)果和具體設(shè)定的目標(biāo)之間的差距,保證結(jié)果的真實(shí)、可靠和可重復(fù)性,是質(zhì)量控制的主要目的。
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制包含三部分內(nèi)容,即室內(nèi)質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、室間質(zhì)量控制。
1微生物實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制
是根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況設(shè)計(jì)的質(zhì)量控制系統(tǒng),僅用于對(duì)本實(shí)驗(yàn)室的工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。包括對(duì)實(shí)驗(yàn)人員、實(shí)驗(yàn)步驟、儀器、設(shè)備、培養(yǎng)基、試劑、環(huán)境設(shè)施的監(jiān)控。室內(nèi)質(zhì)量控制是檢驗(yàn)結(jié)果精確可靠的核心和依據(jù)。
實(shí)驗(yàn)人員及培訓(xùn):
1.1實(shí)驗(yàn)人員。由于微生物學(xué)檢驗(yàn)是一種復(fù)雜的實(shí)驗(yàn),從事微生物學(xué)檢驗(yàn)的技術(shù)人員,必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的基礎(chǔ)訓(xùn)練和教育,包括微生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)以及專(zhuān)業(yè)化的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn),并通過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)考核,合格后才能持證上崗[1]。除此之外,特別需要培養(yǎng)的是檢驗(yàn)人員高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。
1.2專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)資料?,F(xiàn)在是信息和科技飛速發(fā)展的時(shí)代,技術(shù)更新非???,要想把握檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的脈搏,跟上知識(shí)發(fā)展的步伐,除了掌握作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的內(nèi)容,還必須大量閱讀專(zhuān)業(yè)參考書(shū),及時(shí)汲取新知識(shí),更新方法。
1.3質(zhì)控物的要求。
1.3.1標(biāo)準(zhǔn)菌(毒)株的來(lái)源。標(biāo)準(zhǔn)菌(毒)株必須來(lái)自權(quán)威機(jī)構(gòu)或認(rèn)可部門(mén)[2],如我國(guó)的衛(wèi)生部藥品生物制品鑒定所菌種保藏中心、美國(guó)菌種保藏中心(ATCC)、英國(guó)國(guó)家菌種保藏中心(NCTC)等。
1.3.2標(biāo)準(zhǔn)菌(毒)株的選擇。應(yīng)根據(jù)每項(xiàng)試驗(yàn)的性質(zhì)的不同和對(duì)標(biāo)準(zhǔn)菌株的生物學(xué)性狀的要求,選擇作為質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)菌株。無(wú)論是定性試驗(yàn)還是定量試驗(yàn),質(zhì)量控制系統(tǒng)要有足夠的靈敏度檢測(cè)出試驗(yàn)中出現(xiàn)的誤差,因此質(zhì)量的監(jiān)測(cè)點(diǎn)必須設(shè)在一個(gè)敏感的位置。這個(gè)敏感點(diǎn),對(duì)定性試驗(yàn),應(yīng)在較弱陽(yáng)性的范圍內(nèi);對(duì)于定量試驗(yàn),則應(yīng)位于解釋試驗(yàn)結(jié)果的決定性水平附近。
1.3.3標(biāo)準(zhǔn)菌(毒)株的管理。每個(gè)微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立健全嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)菌(毒)株的管理制度[3],包括標(biāo)準(zhǔn)菌(毒)株的保管制度、請(qǐng)領(lǐng)制度、使用制度、銷(xiāo)毀制度等,并在文件中明確職責(zé),嚴(yán)防標(biāo)準(zhǔn)(毒)菌株外泄。
1.4質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
1.4.1培養(yǎng)基的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。通常以細(xì)菌能否在培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好或能否形成典型菌落來(lái)衡量?;A(chǔ)培養(yǎng)基要求細(xì)菌不僅能夠生長(zhǎng),還必須發(fā)育良好并能使細(xì)菌充分表現(xiàn)出其典型的特征。選擇培養(yǎng)基在原則上應(yīng)使用預(yù)期最難生長(zhǎng)的細(xì)菌菌種,并且應(yīng)少量接種(如0.5McFarlang1∶10稀釋接種0.001ml)。要求被抑制的菌種不生長(zhǎng)或生長(zhǎng)較弱,被選擇生長(zhǎng)的菌種生長(zhǎng)良好。生化培養(yǎng)基,用作質(zhì)量控制的菌種應(yīng)包括該生化反應(yīng)為陽(yáng)性反應(yīng)和陰性反應(yīng)的細(xì)菌。
1.4.2試劑和染色液的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。試劑和染色液必須注明配制或購(gòu)入的日期;按試劑要求的貯存條件貯存并在有效期內(nèi)使用;對(duì)穩(wěn)定性較差的試劑,必須在試驗(yàn)的同時(shí)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照試驗(yàn)。
1.4.3抗血清的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。抗血清的來(lái)源必須可靠,并按制造商的使用說(shuō)明使用與保存。在每次使用前應(yīng)觀察是否澄清透明,任何混濁與顏色改變,應(yīng)視為雜菌污染,不應(yīng)使用。
1.5儀器監(jiān)控。
1.5.1高壓滅菌器和干熱滅菌器。新購(gòu)買(mǎi)的滅菌器必須進(jìn)行滅菌性能檢測(cè),以后定期(每月1次)檢測(cè)。大容量滅菌器還應(yīng)在不同部位放置化學(xué)指示卡以全面評(píng)價(jià)滅菌性能。滅菌效果監(jiān)控使用生物指示劑嗜熱脂肪芽孢桿菌ATCC7953、12980的培養(yǎng)液或菌片(含菌量為5×10 6/片)。
1.5.2培養(yǎng)箱、冰箱、水浴箱。在每日工作開(kāi)始和結(jié)束時(shí)記錄溫度,定期檢定和校正溫度計(jì),水浴箱需要定期加水,冰箱需定期除霜。
1.5.3二氧化碳培養(yǎng)箱。須每天檢查箱內(nèi)的CO2含量,可用淋病奈瑟氏菌或腦膜炎奈瑟氏菌等CO2依賴(lài)細(xì)菌進(jìn)行生長(zhǎng)試驗(yàn)。
1.5.4厭氧罐或厭氧箱。在罐中或厭氧箱內(nèi)用美藍(lán)或刃天青作為指示劑,無(wú)氧時(shí)均無(wú)色。罐中的催化劑鈀顆粒須經(jīng)常置160℃1.5h重新活化。
1.5.5生物安全柜。若需更換濾網(wǎng),則須由專(zhuān)門(mén)技術(shù)人員進(jìn)行,對(duì)紫外線必須每3個(gè)月檢查1次消毒性能。
1.6環(huán)境設(shè)施的監(jiān)控。環(huán)境設(shè)施(無(wú)菌間、超凈工作臺(tái)或?qū)恿鳚崈羰遥?duì)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量影響較大,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其無(wú)菌效果,以保證其符合樣品檢測(cè)所需的環(huán)境要求。
2微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的保證
質(zhì)量保證是實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的質(zhì)量得到保證的全過(guò)程,是指為達(dá)到既定的質(zhì)量水準(zhǔn)所采取的一切必要措施。在質(zhì)量控制項(xiàng)目中設(shè)計(jì)的步驟不能只限于實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)操作步驟,收集合適的樣本,采取正確的保存方式,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室等都將影響檢測(cè)的質(zhì)量。
3微生物實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量控制
是由實(shí)驗(yàn)室以外的組織或機(jī)構(gòu)對(duì)其已達(dá)到的質(zhì)量水準(zhǔn)進(jìn)行的評(píng)價(jià)。通過(guò)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)可以考察實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,并檢查和評(píng)估不同實(shí)驗(yàn)室操作的差異。
3.1盲點(diǎn)實(shí)驗(yàn)??己私M織者可不定期將標(biāo)準(zhǔn)菌株及模擬標(biāo)本混合,送到受試實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行未知樣本的質(zhì)量控制,可以比較準(zhǔn)確地反映受控實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際水平和能力。
3.2實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量考核的作用。是對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平的中和判斷,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控難以發(fā)現(xiàn)的偏差和系統(tǒng)誤差,有利于誤差的糾正和消除,既提高了檢驗(yàn)人員的操作水平,也增強(qiáng)了檢驗(yàn)人員分析和解決問(wèn)題的能力,是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的重要工具。
4討論
疾病預(yù)防控制中心微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)參與室內(nèi)全面質(zhì)量控制,并根據(jù)自身的特點(diǎn)設(shè)置質(zhì)控物,對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中影響檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和監(jiān)督,以發(fā)現(xiàn)誤差并及時(shí)改進(jìn),確保檢測(cè)結(jié)果的精確性。此外,實(shí)驗(yàn)室還應(yīng)定期參加實(shí)驗(yàn)室間的考核和能力驗(yàn)證活動(dòng),并了解本實(shí)驗(yàn)室在本地區(qū)或全國(guó)實(shí)驗(yàn)室中的技術(shù)地位,有利于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)水平的提高。因此一個(gè)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室,應(yīng)該盡可能參加范圍更加廣泛的室間質(zhì)量控制評(píng)定活動(dòng)。疾病預(yù)防控制中心微生物實(shí)驗(yàn)室的室間質(zhì)量控制評(píng)價(jià),還應(yīng)增加對(duì)各參加考核的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行常規(guī)性的檢查,如質(zhì)量控制的各種制度制定情況、執(zhí)行情況,以及未知標(biāo)本的盲點(diǎn)質(zhì)量控制等內(nèi)容,以使室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作更加科學(xué)和規(guī)范。
參考文獻(xiàn)
[1]衛(wèi)生部辦公廳.全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范,2001
1.1實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
為防止運(yùn)輸過(guò)程可能發(fā)生的泄露,所有標(biāo)本均須使用具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器。來(lái)自于病人的血液和體液標(biāo)本均被認(rèn)為具有傳染性。工作人員有以下情況應(yīng)佩戴手套:處于可能接觸到可能具有傳染性的物質(zhì)、病人的皮膚黏膜﹑工作人員有皮膚破損、處理污染物品的情況下;若處于可能出現(xiàn)血液或體液噴濺環(huán)境中,則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。實(shí)驗(yàn)室入口必須貼有生物安全危險(xiǎn)標(biāo)志,注明危險(xiǎn)因子、生物安全級(jí)別。非實(shí)驗(yàn)室工作人員禁止入內(nèi)。有被污染可能的設(shè)備在進(jìn)行維修前,無(wú)論其是否離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室,均應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒;無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物安全危害標(biāo)簽。
1.2氣溶膠
實(shí)驗(yàn)室工作眾多環(huán)節(jié)均可產(chǎn)生微生物氣溶膠,播散而污染實(shí)驗(yàn)室空氣,造成生物危害。通過(guò)對(duì)近10年的實(shí)驗(yàn)室感染病例分析,通過(guò)吸入和攝入感染是實(shí)驗(yàn)室工作人員主要感染途徑,分別為31.3%和32.5%[9-10]。為防止氣溶膠傷害,實(shí)驗(yàn)室儀器應(yīng)合理擺放,任何工作過(guò)程中可能產(chǎn)生氣溶膠的儀器均應(yīng)嚴(yán)格擺放于適合氣流外派的實(shí)驗(yàn)臺(tái)上,工作區(qū)亦應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋,隨時(shí)吸收產(chǎn)生的氣溶膠。
2化學(xué)性職業(yè)暴露及防護(hù)
具有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)消毒劑、化學(xué)試劑和各種添加劑、染色劑、酸堿劑等,均可對(duì)長(zhǎng)期暴露與其中的實(shí)驗(yàn)室工作人員產(chǎn)生不同程度皮膚損害;含氯消毒劑因其強(qiáng)烈的刺激性氣味,長(zhǎng)期暴露其中不僅可引起過(guò)敏性咽炎、職業(yè)性哮喘等,也可使細(xì)胞突變,具有致畸、致癌的隱患。為盡量減少化學(xué)性職業(yè)暴露,消毒劑的放置和使用都要遠(yuǎn)離人群;物理消毒為首選,如無(wú)必要盡量減少化學(xué)消毒劑的使用;使用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)使用自身防護(hù)用品,消毒液浸泡使用時(shí)各要加蓋。
3實(shí)驗(yàn)室生物安全管理措施
3.1建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度,編制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)文件。生物安全的操作制度是實(shí)驗(yàn)室管理的核心。結(jié)合科室實(shí)際情況建立和完善適宜科室的各項(xiàng)管理制度,積極完成SOP文件的編制,嚴(yán)格執(zhí)行SOP,以便在工作中做到有章可循,有據(jù)可依,最大限度地保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。
3.2規(guī)范工作人員手衛(wèi)生
定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),使工作人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,并進(jìn)行考核;在水池上方張貼“六步洗手法”示范圖。
3.3建立體檢檔案及接種疫苗實(shí)驗(yàn)室人員上崗前均需進(jìn)行體檢,體檢指標(biāo)包括常規(guī)項(xiàng)目和與即將從事工作有關(guān)的特異性抗原﹑抗體檢測(cè),從而掌握既往傳染病史及陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果,進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥。每年應(yīng)體檢1次,制定健康監(jiān)護(hù)檔案,為暴露后的預(yù)防控制提供參考依據(jù)。
3.4規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物實(shí)驗(yàn)室日常工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物要規(guī)范處置,根據(jù)類(lèi)別置于符合規(guī)定的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi),各類(lèi)型廢棄物不得混合放置。已檢驗(yàn)的標(biāo)本和使用過(guò)的一次性物品,必須先按照感染性廢物收集,經(jīng)消毒、滅菌或相應(yīng)措施處理后才可棄去或焚燒;銳器使用后都應(yīng)放入加蓋且不易刺破的容器內(nèi),同時(shí)附上明顯﹑清晰的標(biāo)簽;廢棄物收集后一般不得重新取出;廢棄物的收集﹑運(yùn)送﹑處置均需有專(zhuān)人負(fù)責(zé),并做好登記。
關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)室 安全 管理 衛(wèi)生檢驗(yàn) 教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2015)09(a)-0196-02
Abstract:Laboratory safety and management is a required course of students majoring in sanitary inspection.Through theory teaching (including safety management,accident treatment,waste management and resource management)and practice training (including using and maintain of laboratory instruments,practice of laboratory management,visit and learn,laboratory design), the students’s laboratory safety awareness should be increased,the accidents happened in the laboratory should be decreased or avoided,the students could gain the ability of setting up and management of a sanitary inspection laboratory,which would be helpful to the study of students and their laboratory jobs after graduation.
Key Words:Laboratory;Safety;Management;Sanitary inspection;Teaching
眾所周知,社會(huì)上很多行業(yè)或領(lǐng)域都需要實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室在科學(xué)研究、檢驗(yàn)檢疫和教學(xué)方面起著十分重要的作用。在高校,許多專(zhuān)業(yè)都有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課,尤其是理、工、農(nóng)、醫(yī)等學(xué)科,這些學(xué)科的學(xué)生在畢業(yè)后有很多還是要在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展工作。實(shí)驗(yàn)室的工作牽涉到方方面面。實(shí)驗(yàn)室的安全與管理不僅關(guān)系到實(shí)驗(yàn)人員的人身安全,還影響著科研和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利開(kāi)展。為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí)和知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生管理實(shí)驗(yàn)室的能力,當(dāng)前已有一些高校開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)室安全與管理這一門(mén)課程,其中是衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)課程。作為高校衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教師,筆者結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)歷在此對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室安全與管理課程的教學(xué)進(jìn)行了探討。
1 理論教學(xué)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)室的工作牽涉到方方面面,這決定了實(shí)驗(yàn)室安全與管理課程內(nèi)容需要涵括各方面的內(nèi)容。主要包括[1]:安全管理、意外事故處理、廢棄物管理、資源管理、實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)制度。由于涉及的內(nèi)容比較多,學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)也比較重,如何挑選學(xué)習(xí)內(nèi)容、讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的、更實(shí)用的知識(shí)就顯得很重要。經(jīng)過(guò)精心挑選之后,下面將各方面教學(xué)知識(shí)點(diǎn)作進(jìn)一步的闡述。
1.1 安全管理
安全管理是實(shí)驗(yàn)室工作的首要問(wèn)題。內(nèi)容主要包括:用電安全(儀器安全用電、安全電壓、觸電和靜電的預(yù)防);危險(xiǎn)化學(xué)品的管理與使用(危險(xiǎn)化學(xué)品的確定原則、毒性分類(lèi)、最新的危險(xiǎn)化學(xué)品目錄、常見(jiàn)的劇毒化學(xué)品,有毒化學(xué)試劑、腐蝕性試劑、強(qiáng)氧化性試劑、易燃易爆試劑的管理與使用,電離輻射的防護(hù));普通化學(xué)試劑的安全使用;生物安全(與微生物安全相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),生物危害程度分級(jí),生物安全防護(hù)等級(jí),生物安全柜的結(jié)構(gòu)和使用,微生物實(shí)驗(yàn)室的消毒(地面、物體表面和空氣消毒),無(wú)菌室紫外殺菌燈的安全管理,感染性生物以及生物材料的管理和使用);不同類(lèi)型原因?qū)е碌膶?shí)驗(yàn)室安全事故案例分析[2-5]。
1.2 廢棄物管理
如果對(duì)實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的廢棄物處理不當(dāng),就有可能造成污染環(huán)境、實(shí)驗(yàn)人員的人身傷害等危害。因此,廢棄物管理在整門(mén)課程中也處于重要的位置。教學(xué)內(nèi)容包括:生物廢棄物處理(生物廢棄物的分類(lèi)、消毒與滅菌、生物安全滅菌袋);化學(xué)廢棄物處理(氣體廢棄物、重金屬?gòu)U棄物、有機(jī)廢液、酸堿廢液);放射性污染物處理(常見(jiàn)放射性廢棄物;放射性廢水/廢氣/固體廢棄物)。這部分的教學(xué)同時(shí)也提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)環(huán)保意識(shí)[6]。
1.3 實(shí)驗(yàn)室意外事故處理
為了避免學(xué)生在發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事故時(shí)候措手無(wú)策或者手忙腳亂,為了將意外事故的危害降到最低,非常有必要訓(xùn)練學(xué)生處理意外事故的能力。教學(xué)內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)室起火的處理(包括各種常用滅火器和滅火材料的介紹和使用)、化學(xué)品意外事故處理(吸入中毒氣體的處理、化學(xué)試劑傷害皮膚的處理);危險(xiǎn)生物或生物材料意外事故的處理;燒傷、燙傷和觸電等傷害的應(yīng)急處理、實(shí)驗(yàn)室藥箱的設(shè)置與管理。
1.4 資源管理
主要內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)用水(不別級(jí)別的實(shí)驗(yàn)用水及其制備方法,蒸餾水、雙蒸水、去離子水、超純水,超純水電阻率及其制備設(shè)備);化學(xué)試劑的分級(jí)分類(lèi)(分級(jí)純度、標(biāo)簽顏色、英文符號(hào));常用化學(xué)試劑的濃度和別名(如甘油和丙三醇,三氯甲烷和氯仿,石炭酸和苯酚,乙酸和冰乙酸的濃度,濃鹽酸、濃硫酸、磷酸和濃硝酸的摩爾濃度);溶液濃度單位(M、mol/L、N、ppm、ppb等);實(shí)驗(yàn)試劑和材料的購(gòu)買(mǎi);實(shí)驗(yàn)材料和試劑的存放和管理(如何保障有序存放以方便查找);標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的管理;濾紙的分類(lèi)和使用(定性和定量濾紙區(qū)別及其應(yīng)用);濾膜的分類(lèi)和使用(有機(jī)膜和無(wú)機(jī)膜);儀器設(shè)備的日常管理(管理制度制訂和維護(hù));實(shí)驗(yàn)記錄的重要性及其規(guī)范和存檔;儀器說(shuō)明書(shū)等實(shí)驗(yàn)室資料的保存;儀器設(shè)備購(gòu)置的流程;微生物菌種的購(gòu)買(mǎi)和管理(國(guó)際上和國(guó)內(nèi)主要的菌種保藏中心,新買(mǎi)菌株的培養(yǎng)活化,常用菌種保存方法);干燥器(常用干燥劑的特點(diǎn)以及干燥器的維護(hù));玻璃器皿(玻璃材料及其制作的常用實(shí)驗(yàn)室器皿,各種玻璃材料的熱穩(wěn)定性和酸堿耐受性,玻璃器皿的洗滌,玻璃器皿的晾干和烘干);移液管的正確使用;塑料器皿(塑料種類(lèi)其制作的實(shí)驗(yàn)室常用塑料制品、塑料制品的耐熱和耐壓性能、適合高壓蒸汽滅菌的塑料制品);實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃與設(shè)計(jì)(實(shí)驗(yàn)室布局、實(shí)驗(yàn)桌設(shè)計(jì)和擺放、儀器設(shè)備的擺放、給水排水和供電)。
1.5 實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)制度
國(guó)際實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度(認(rèn)可組織ILAC,認(rèn)可協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn));國(guó)際良好實(shí)驗(yàn)室規(guī)格(GLP);國(guó)際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度;中國(guó)實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)制度(作用、主管機(jī)構(gòu)CNAS);實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的區(qū)別(強(qiáng)制性、適用范圍、評(píng)審依據(jù));現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審;評(píng)審員培訓(xùn);中國(guó)科研實(shí)驗(yàn)室概況(國(guó)家/省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)。
2 實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
2.1 安全設(shè)備的使用以及急救技能訓(xùn)練
必須使學(xué)生掌握涉及到實(shí)驗(yàn)室安全的相關(guān)設(shè)備工具的使用(滅火器、護(hù)目鏡和防毒面具),掌握一些急救技能(燒傷、燙傷、流血和觸電等傷害的急救、人工呼吸)。
2.2 常用儀器設(shè)備的使用和管理
在我們的教學(xué)經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn),雖然學(xué)生基本都會(huì)使用一些實(shí)驗(yàn)室常用的儀器設(shè)備,但是很多學(xué)生還是沒(méi)有注意一些細(xì)節(jié),有關(guān)儀器設(shè)備維護(hù)方面的知識(shí)還是很欠缺。因此,很有必要加強(qiáng)學(xué)生這方面知識(shí)的培訓(xùn)。
通過(guò)演示和實(shí)操讓學(xué)生掌握一些常用的實(shí)驗(yàn)器材設(shè)備的正確使用和維護(hù),扎實(shí)掌握衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)最基本的實(shí)驗(yàn)技能,比如:電子天平(水平的調(diào)整校正、天平的清潔護(hù)理以及使用注意事項(xiàng));pH計(jì)(校準(zhǔn)、電極保護(hù)液使用);超凈工作臺(tái)和生物安全柜(清潔和維護(hù)、使用注意事項(xiàng));高壓鋼瓶(減壓閥的使用、鋼瓶的擺放、鋼瓶顏色標(biāo)記);微量移液器(常見(jiàn)的錯(cuò)誤使用行為和維護(hù))、離心機(jī)(平衡、轉(zhuǎn)頭更換、離心管的選擇、冷凍離心機(jī)的使用注意事項(xiàng));高壓蒸汽滅菌器(使用注意事項(xiàng));微波爐、電爐、馬弗爐(安裝和使用注意事項(xiàng));PCR儀(使用注意事項(xiàng));比色杯(種類(lèi)、清洗和使用注意事項(xiàng));低溫冰箱(維護(hù)和管理);液氮罐、氮吹儀、超聲波細(xì)胞破碎儀、真空抽濾泵、真空冷凍干燥機(jī)、旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀、加熱板的使用;分液漏斗的防漏;滴定管的排除氣泡;氣相色譜儀、液相色譜儀、離子色譜儀等的使用和維護(hù)(開(kāi)關(guān)機(jī)流程、機(jī)器運(yùn)行操作、色譜柱的更換);火焰原子吸收分光光度計(jì)(氣路的檢漏、空氣壓縮機(jī)的使用)。
2.3 管理實(shí)習(xí)生實(shí)踐
將學(xué)生分組分配到各個(gè)實(shí)驗(yàn)室(教學(xué)實(shí)驗(yàn)室或科研實(shí)驗(yàn)室)擔(dān)任實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)習(xí)生,為期兩周,讓學(xué)生利用課后時(shí)間盡可能多地親身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理中涉及到的各方面內(nèi)容,比如:危險(xiǎn)化學(xué)品的管理、廢棄物管理、儀器設(shè)備管理和維護(hù)、實(shí)驗(yàn)試劑和材料的購(gòu)買(mǎi)和管理、實(shí)驗(yàn)用水的制備(蒸餾水機(jī)、去離子水、超純水機(jī))、菌種活化和保存(斜面保存法、低溫冷凍保存法)、干燥器干燥劑的維護(hù)、核酸電泳區(qū)的管理、超聲波清洗器的使用、玻璃器皿和塑料器皿的清洗。實(shí)習(xí)結(jié)束后,要求學(xué)生完成實(shí)結(jié)報(bào)告。
2.4 校外參觀實(shí)踐
安排學(xué)生到校外一些專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)檢測(cè)公司或者疾病控制中心等機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí),讓學(xué)生了解這些校外實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)作及其在安全與管理上的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)要求學(xué)生寫(xiě)參觀感悟。
2.5 實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)方案
理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)是衛(wèi)生檢驗(yàn)的主要組成部分,因此讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的實(shí)驗(yàn)室安全與管理知識(shí)以及微生物和理化檢驗(yàn)知識(shí),結(jié)合相關(guān)實(shí)踐,分別完成創(chuàng)建理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃方案,包括實(shí)驗(yàn)室布局(通風(fēng)、抽氣設(shè)備、水池和實(shí)驗(yàn)桌、藥品柜布局,電路設(shè)計(jì))、常用儀器設(shè)備清單及其在實(shí)驗(yàn)室中的合理放置(如:超凈工作臺(tái)、離心機(jī)、高壓蒸汽滅菌鍋、氣相色譜儀、液相色譜儀、分光光度計(jì)等的放置)、實(shí)驗(yàn)室安全制度、管理制度等的制訂,鍛煉學(xué)生初步具備創(chuàng)立并管理實(shí)驗(yàn)室的能力。
3 結(jié)語(yǔ)
課程考核將采取理論考試和實(shí)踐考核相結(jié)合的形式,其中理論考試占總成績(jī)的60%,實(shí)踐成績(jī)占總成績(jī)的40%。理論考試將考查學(xué)生對(duì)基本的實(shí)驗(yàn)室安全與管理知識(shí)的掌握,實(shí)踐成績(jī)將綜合考慮學(xué)生在常用儀器設(shè)備使用和維護(hù)考核、實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)習(xí)、校外參觀學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)等方面上的表現(xiàn)。最終,通過(guò)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐訓(xùn)練,提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí),避免或盡可能減少人為原因造成的實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生,使學(xué)生初步具備創(chuàng)立并管理衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的能力,無(wú)論是對(duì)學(xué)生的在校學(xué)習(xí)還是日后從事相關(guān)實(shí)驗(yàn)工作都有極大的幫助。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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