高血壓病人的心理護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的高血壓病人的心理護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；護(hù)理；生活方式

文章編號：1004-7484（2013）-12-7457-01

高血壓在老年人群中發(fā)病率較高，據(jù)調(diào)查，我國老年人高血壓的發(fā)病率約為50%。且由于老年人的身體抵抗能力較低，高血壓疾病常常伴隨其他疾病發(fā)生，且疾病易發(fā)生變異，老年人患高血壓疾病比同樣患病的年輕人要嚴(yán)重得多，且不易治療，死亡率很高[1]。高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一，是腦卒中，冠狀動(dòng)脈性心臟?。ü谛牟。┑奈ｋU(xiǎn)因素，2002年全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國年齡60歲的人群中，高血壓患病率達(dá)49.1%，而且老年高血壓患病人數(shù)呈持續(xù)性增加趨勢[2]。隨著技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也得到了很明顯的提升，人們對于老年高血壓患者的護(hù)理要求也越來越高?，F(xiàn)對68例老年高血壓患者臨床護(hù)理方法及要點(diǎn)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2009年1月至2010年1月，符合高血壓診斷的患者68例，其中男48例，女20例，年齡最大80歲，最小60歲，合并冠心病20例，腦梗死24例，腎功能不全2例，高血壓腦病1例。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員悉心的護(hù)理，68例患者的病情均有所好轉(zhuǎn)。

1.2 方法與結(jié)果 在治療期間，讓患者服用調(diào)節(jié)血管類藥物，如：鈣通道拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、ARB、利尿劑等。藥物的用量可以根據(jù)患者的患病程度進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)，也可以聯(lián)合其他藥物治療，聯(lián)合應(yīng)用主要是腎素血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑、鈣拮抗劑和合適劑量的利尿劑的聯(lián)合治療。長效鈣拮抗劑由于降壓效果好，已成為老年高血壓治療的有效降壓藥。現(xiàn)今降壓藥物能使90%以上的高血壓病患者血壓降到正常，對于老年人應(yīng)降至140/90mmHg。

2 護(hù)理措施

2.1 創(chuàng)造良好環(huán)境 病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新、環(huán)境幽雅。盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾。

2.2 心理護(hù)理 關(guān)心病人，了解病人的思想，生活及工作情況，消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒，協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素，以便快速找尋治療方法，降低患者痛苦。同時(shí)對患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其對患者的患病程度有正確的認(rèn)識，并教會(huì)其必要的護(hù)理方法，幫助醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，盡量穩(wěn)定患者的情緒。據(jù)研究，暴怒、激動(dòng)時(shí)人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)給予心理行為的干預(yù)，能夠在很大程度上幫助患者進(jìn)行恢復(fù)，對于疾病的治療有很大幫助。

2.3 頭痛，頭暈護(hù)理 保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過猛，防止頭暈加重。做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，以免加重病人頭痛。

2.4 指導(dǎo)患者科學(xué)用藥 高血壓疾病的治療需要長時(shí)間服用降壓類藥物，有些患者只是單純的根據(jù)血壓高低來判定是否吃藥，吃多少藥。這種任性而為的行為大大降低了降壓藥物的降壓效果，因?yàn)闆]有堅(jiān)持服藥，病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。一旦病情突然發(fā)作，患者往往措手不及。因此，本人認(rèn)為老年高血壓患者的服藥治療應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則：①將要藥物的服用量要適當(dāng)，一般用量為青壯年用藥量的1/2，并隨著時(shí)間的延長而逐漸增加，長此以往，2到3個(gè)月即可以達(dá)到目標(biāo)血壓值。②護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的身體狀況，因?yàn)槔夏昊颊叩钠鞴俣家呀?jīng)隨著年齡的增長而發(fā)生衰竭，藥物刺激很易導(dǎo)致危險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)該密切注意患者情況，發(fā)生危險(xiǎn)，及時(shí)搶救③對于服藥時(shí)間，應(yīng)該有準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，最好根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行安排。④用字體較大的標(biāo)鑒標(biāo)明藥物劑量和服藥時(shí)間，便于老年人記憶并避免遺忘服藥。

2.5 生活方式的指導(dǎo) ①堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食。一般成人攝入鹽5g/d-6g/d。過多的攝入脂肪也是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，要嚴(yán)格控制飲食，選擇低膽固醇食物，多吃蔬菜，豆制品、瘦肉、雞肉、魚類等，尤其應(yīng)多吃富含纖維素的蔬菜，以減少膽固醇在腸內(nèi)的吸收。限制食用動(dòng)物脂肪、蛋類、內(nèi)臟等。要合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜，水果，牛奶等。②戒煙戒酒：有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好不超過50g。③保持大便通暢：便秘是高血壓患者的大敵，除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還應(yīng)適量飲水。④根據(jù)患者情況，建議參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。

3 討 論

高血壓是常見的慢性病，是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。我國高血壓患者率持續(xù)增長，目前有2.66億高血壓患者，每年還得新增1000萬人。隨著人們生活水準(zhǔn)的明顯改善，人類的壽命越來越長，年齡分布呈現(xiàn)老齡化。對于老年患者的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從生理、心理、社會(huì)因素等多個(gè)方面進(jìn)行充分考慮。這不僅要求醫(yī)護(hù)人員掌握過硬的理論知識還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要扮演教育者的角色，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，對其進(jìn)行健康知識輔導(dǎo)，提升患者的自我保護(hù)能力，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改善膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，以促進(jìn)老年高血壓病患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃子揚(yáng).關(guān)注老年人幾種特殊血壓類型的識別與處理[J].中華高血壓病雜志，2013.02，21（2）：101.

第2篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理

進(jìn)入二十一世紀(jì)以后，隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，我國人群中高血壓患病率不斷上升。高血壓導(dǎo)致的社會(huì)健康問題日益突出，嚴(yán)重危害著人類的健康。本文主要討論高血壓病人的護(hù)理措施，從而提高療效，改變患者的生活質(zhì)量。

1 心理護(hù)理

1.1 幫助病人從心理上正確認(rèn)識疾病

高血壓與心理、社會(huì)、文化、情緒緊張、環(huán)境、不良刺激等因素有關(guān)?；颊叨嘤薪箲]、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，而不良情緒對高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展極易形成負(fù)面影響。對于這類患者來說，必須要有正確的認(rèn)識，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對出現(xiàn)的一些癥狀進(jìn)行耐心的解釋，讓患者了解高血壓病的一般知識，消除不安和不穩(wěn)定的情緒，使他們能積極配合治療。

1.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士要以真誠的情感為病人服務(wù)。在處理有關(guān)的困難和問題時(shí)，應(yīng)主動(dòng)同病人商量，征求病人的意見。要經(jīng)常同病人進(jìn)行思想感情交流，通過交流，了解病人在各個(gè)時(shí)期的心理狀態(tài)，準(zhǔn)確掌握病情。進(jìn)行思想交流，要注意選擇合適的環(huán)境、時(shí)間、地點(diǎn)，創(chuàng)造和諧的氣氛，心平氣和地進(jìn)行交流，使病人感到親切，愿意訴說自己的病情和心境。交流中，應(yīng)注意根據(jù)病人的性格特點(diǎn)區(qū)別對待，對沉默寡言者要善于啟發(fā)；對興奮多言者不能厭煩，要善于引導(dǎo)，不使病人過于激動(dòng)，真正起到交流的作用。形成良好的醫(yī)患關(guān)系是一切治療和護(hù)理成功的基礎(chǔ)。

1.3 幫助協(xié)調(diào)處理好患者間關(guān)系

患者之間，同病相憐，朝夕相處，有共同語言，每一個(gè)人的言行都會(huì)對其他病人產(chǎn)生較大的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)病人互相理解，互相幫助，互相鼓勵(lì)，增強(qiáng)思想交流，使每一位病人都能盡快適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，形成融洽的氣氛，保持心情舒暢，感到周圍環(huán)境的安全，人際間的信任和尊重[1]。

2 一般護(hù)理

2.1 血壓護(hù)理

護(hù)士測量血壓時(shí)應(yīng)做到四定：定部位、定、定時(shí)間、定血壓計(jì)。病人情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息30min后再測。如對測量數(shù)值不確定，不可連續(xù)加壓，應(yīng)休息片刻再測，以免影響測量結(jié)果。

2.2 飲食護(hù)理

合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ)，對疾病控制、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。高血壓患者原則上應(yīng)以易消化、低脂肪、低能量、低膽固醇食物為主。鈉鹽對高血壓也有很大的影響，所以日常生活中應(yīng)盡量不要太咸，少吃醬菜，咸魚肉等，建議每人食鹽量

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

對于高血壓患者來說，不能進(jìn)行大量劇烈活動(dòng)，因?yàn)檫@樣會(huì)使血壓突然升高導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，但是，適量運(yùn)動(dòng)的有利于穩(wěn)定血壓。因此，護(hù)理人員根據(jù)患者應(yīng)的身體條件指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如慢跑，打太極等活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，循序漸進(jìn)。以無明顯疲勞和不適為宜。冬季宜在室內(nèi)鍛煉，外出注意保暖，戴口罩、帽子。

2.4 用藥護(hù)理

藥物治療是高血壓治療的主要手段，但切忌亂用藥、用藥過猛或不按時(shí)按量服藥。用藥注意事項(xiàng)要對患者講清楚，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)、按量服藥，不能擅自對藥進(jìn)行更改或停服，要?jiǎng)訂T患者家屬對其服藥進(jìn)行積極的鼓勵(lì)與督促。服藥一段時(shí)間血壓降至正常后，應(yīng)服用維持量，以保護(hù)血壓穩(wěn)定不波動(dòng)。護(hù)士應(yīng)耐心指導(dǎo)患者科學(xué)、合理、按時(shí)用藥，科學(xué)有效地控制血壓水平，尤其是夜間[3]。

3 小結(jié)

對于高血壓病人來說，良好的心理是前提；做好一般護(hù)理是保障；讓病人保持良好的心態(tài)，正確對待疾病，樹立高度的信心，積極配合治療，是對高血壓病人進(jìn)行合理護(hù)理的主要目標(biāo)。只有病患和醫(yī)護(hù)人員的相互配合，共同努力，高血壓病的治療才會(huì)取得滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮巧云，劉麗云.談高血壓患者的心理護(hù)理[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，26.

第3篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.349

文章編號：1004-7484（2014）-04-2092-02

高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，已嚴(yán)重影響人類健康和生命。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識到社會(huì)環(huán)境的應(yīng)激、不良行為及心理因素成為誘發(fā)高血壓的重要因素。我科對140例老年高血壓病患者分別實(shí)施心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對照分析方法進(jìn)行心理評價(jià)，并采取相應(yīng)護(hù)理措施。取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在我院心內(nèi)科住院的高血壓病患者140例，其中男性79例，女性61例，年齡為61-84歲，平均年齡（7.2±7.6）歲，病程（10±3.5）年，血壓（163±10.7/96±9.1）mmHg。隨機(jī)分為觀察組及對照組各70例。對照組在藥物治療的同時(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 口服降壓藥 兩組病人均選用口服絡(luò)活喜5mg，悅寧定10g，1次/d，倍他樂克12.5mg，2次/d，雙氫克尿噻25mg，1次/d。

1.2.2 對照組病人入院后按常規(guī)護(hù)理 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上因人而異地施行心理護(hù)理，首先尊重、安慰病人，以誠相待，察顏觀色，用通俗易懂的語言耐心細(xì)致地與病人進(jìn)行交談；教會(huì)病人建立和養(yǎng)成有利于治療高血壓病的生活習(xí)慣，適當(dāng)控制體重、注意飲食搭配，保證營養(yǎng)需要，控制熱量的攝入，堅(jiān)持低鹽飲食，食鹽攝入量每日5g以下，少食高膽固醇的食物，戒不良嗜好；保證正常的生活節(jié)奏，避免各種不良刺激，指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定的方法；選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，自我保健知識，目前高血壓防治誤區(qū)，堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等。同時(shí)根據(jù)病人的性格、脾氣循序漸進(jìn)地介紹高血壓病不重視治療的危害，介紹日常生活中應(yīng)注意的事宜以及遇到緊急情況如何處理等知識，告訴家屬及病人當(dāng)感到頭暈、頭痛、眼脹時(shí)，應(yīng)立即請醫(yī)生診治以免意外，切不可大意，此類病人大多數(shù)在短期內(nèi)血壓恢復(fù)正常。對現(xiàn)存的心理問題，給予針對性疏導(dǎo)，消除病人心理障礙。

1.2.3 觀察指標(biāo) 病人住院天數(shù)，藥物治療依從性（藥物治療依從性是指病人服藥與醫(yī)囑的一致性），住院20天血壓下降值。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料用χ±s表示，計(jì)量資用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用u檢驗(yàn)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人入院時(shí)心理障礙比較 見表1。

3 討 論

高血壓是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不利的物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)[1]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高和不同程度的波動(dòng)。另外，許多高血壓病人通常存在著“無癥狀不吃藥”、“有癥狀猛吃藥”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。因此，通過對患者實(shí)施行心理護(hù)理可改變病人不良的生活方式，如吸煙、酗酒、食鹽等，可降低交感神經(jīng)興奮性。在實(shí)施心理護(hù)理的過程中，消除患者心理障礙，穩(wěn)定患者情緒，愉快接受治療，調(diào)動(dòng)病人配合藥物治療的積極性，有利于血壓調(diào)節(jié)，使血壓得到控制或減少降壓藥物的用量。本文資料顯示，高血壓病人在藥物治療的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，其住院天數(shù)縮短，藥物治療依從性顯著升高；20天血壓下降值也較明顯。充分說明了在高血壓病治療中實(shí)施心理護(hù)理起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2000，15（8）：590-592.

第4篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);收縮壓;舒張壓

【中圖分類號】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1005-0515(2011)03-0056-02

高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓（95%）和繼發(fā)性高血壓（

高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長趨勢、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。為了探討社區(qū)護(hù)理措施控制高血壓的有效途徑，2010年間對我們龍南景園社區(qū)280例高血壓病病人進(jìn)行了為期1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象:2009年我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所管轄區(qū)的280例高血壓病病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。建立慢性病管理檔案，并根據(jù)病情定期隨訪。其中男153例，女127例;年齡35歲~82歲(46.7歲±5.7歲)。

1.2 方法:

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國高血壓防治指南制定標(biāo)準(zhǔn)[2]，未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥ 140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和(或)舒張壓≥90 mmHg(經(jīng)過至少3次不同日血壓測量，如有2次或2次以上血壓值達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn))。

1.2.2 健康教育:健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段。定期組織高血壓病病人參加知識講座、觀看相關(guān)錄像、發(fā)放相應(yīng)的宣傳資料。社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生每月到居委會(huì)或家庭訪視病人1次。除測量血壓外，還進(jìn)行面對面的指導(dǎo)，讓病人了解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式對血壓的影響。建議病人飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低熱量的原則：每日攝鹽6 g以下，食用低脂、低糖類食物，減少總熱量的攝入;注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，飲食不宜過快、過飽。建議病人戒煙、戒酒。根據(jù)病人年齡、體重指數(shù)、血壓值、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性為病人制訂運(yùn)動(dòng)量，并囑病人在運(yùn)動(dòng)過程中如有不適應(yīng)立即停下休息。并及時(shí)、準(zhǔn)確填寫隨訪調(diào)查表。

1.2.2 服藥干預(yù):社區(qū)護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)讓病人了解高血壓病的治療是一個(gè)長期的過程，讓病人認(rèn)識到堅(jiān)持服藥的重要性，能自覺按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可擅自停藥和隨意更換藥物，當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;囑病人定期監(jiān)測血壓，并根據(jù)病人的血壓情況制訂個(gè)體化治療方案;指導(dǎo)病人避免長時(shí)間站立，坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外。

1.2.3 心理護(hù)理:大多數(shù)高血壓病病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)、焦慮或郁悶，有些病人雖然無并發(fā)癥，但生活質(zhì)量明顯下降。對于高血壓病病人的病情控制，在醫(yī)患雙方共同努力的基礎(chǔ)上，還需社區(qū)、病人家屬、親朋好友等共同參與，督促病人的遵醫(yī)行為，逐步改變不良的生活方式和習(xí)慣，營造良好的心理環(huán)境。社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征，做好心理護(hù)理，幫助病人正確對待疾病。告訴病人在日常生活中應(yīng)保持心情舒暢和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)寬容的態(tài)度，保持良好心態(tài)，切忌暴怒、焦慮、憂郁、悲觀、恐懼，提高應(yīng)激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后病人對高血壓知識知曉情況有顯著提高；社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后病人相關(guān)行為有相對的改善；病人血壓控制效果顯著。

3 討論

高血壓非藥物干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ)，應(yīng)終生進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓病情惡化、預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生、保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，定期的、規(guī)范化的、有針對性的健康教育可促使病人逐漸糾正不良的生活方式和習(xí)慣，提高自我保健意識，達(dá)到知曉、信任、行動(dòng)的統(tǒng)一，最終控制高血壓病的發(fā)病率、致殘率和病死率[2]。高血壓的發(fā)病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關(guān)，因此良好的生活方式對有效控制高血壓具有重要的作用。高血壓社區(qū)護(hù)理及干預(yù)受到病人的歡迎，病人能夠接受社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的隨訪，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士通過一對一地交流，提出如何改變不良的生活方式，如合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等，病人基本上是接受的。

社區(qū)高血壓防治工作是一項(xiàng)重要的衛(wèi)生措施，不僅可以加強(qiáng)高血壓病知識的普及，防止高血壓病發(fā)病率的上升，還可以提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識水平，改變其不良生活方式，增強(qiáng)居民的自我保健的意識。隨著衛(wèi)生體制改革的深入，慢性病防治在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位越來越突出。因此要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的條件，進(jìn)一步做好高血壓的防治工作，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式是減輕家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)行之有效的方法，同時(shí)也為社區(qū)慢性疾病防治探索出一條經(jīng)濟(jì)、有效的途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娜，賈建利，胡曉光.高血壓病人的社區(qū)健康教育[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008，21(4):475477

第5篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)護(hù)理，防治效果

【Abstract】Objective： To explore the prevention and rehabilitation effect of community nursing intervention in patients with essential hypertension. Methods： in 270 patients with diet， exercise， psychological nursing， medicine and the health education. Results： Patients with good blood pressure control. Conclusion： the key to reduce or delay the complications of hypertension is careful and effective prevention and control of community nursing.

【key words 】hypertension； community nursing， control effect

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0008-01

高血壓具有患病率較高， 并發(fā)癥嚴(yán)重， 預(yù)防和治療周期長等特點(diǎn)。高血壓病人的治療用藥和預(yù)防措施很多， 而且是一種長期的治療和預(yù)防過程。所以， 一旦患上高血壓病，必須樹立長期治療和長期預(yù)防的思想， 有效地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。從專家多年的防治經(jīng)驗(yàn)看， 對原發(fā)性高血壓病患者， 要長期堅(jiān)持降壓治療， 把血壓控制在正?；蚧菊Ｋ?， 才能有效地控制和減少并發(fā)社區(qū)護(hù)理工作可深入到病人家庭， 了解病人的病情， 對高血壓病的康復(fù)及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要作用， 有效地提高病人的生活質(zhì)量。經(jīng)過堅(jiān)持對高血壓進(jìn)行社區(qū)護(hù)理， 效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所管轄區(qū)的270名高血壓患者進(jìn)行社區(qū)家庭管理， 建立慢病管理檔案， 根據(jù)病情定期隨訪。其中男158例， 女112例； 年齡30歲-80歲；均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2社區(qū)護(hù)理

2.1 保證合理的休息及飲食 避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需住院治療觀察。應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。

2.2 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理

2.2.1 目前抗高血壓藥物 主要為利尿劑、β-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α-受體阻滯劑。利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達(dá)到降壓目的。利尿劑應(yīng)用不當(dāng)可致電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂；β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，延長房室傳導(dǎo)時(shí)間，老年人β-受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙，因此不宜單獨(dú)使用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動(dòng)過緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強(qiáng)，導(dǎo)致頭痛，面部潮紅，下肢浮腫，心動(dòng)過速，使用過程中還可引起性低血壓等不良反應(yīng)； 轉(zhuǎn)換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高、粒細(xì)胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫[1，2]?；颊邞?yīng)用此藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，如有異常，告知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整藥物劑量； α-受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應(yīng)。

2.2.2 用藥注意事項(xiàng) 降壓藥物的使用從小劑量的開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過猛，防止頭暈加重； 外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。

第6篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]高血壓；護(hù)理

一、臨床資料

1、一般資料

選取2009年收治的80例高血壓病病人中，男46例，女34例；年齡34歲～81歲；Ⅰ級高血壓12例，Ⅱ級高血壓50例，Ⅲ級高血壓28例；收縮壓140mmHg～200mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓90mmHg～140mmHg。

2、治療

高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對靶器官的損害和功能障礙予以處理?？焖俳祲海走x硝普鈉靜脈滴注，開始劑量10～25μg／min，以后可根據(jù)血壓情況逐漸加量，直至血壓降至安全范圍。硝酸甘油靜滴5～100μg／min或硝苯地平舌下含服。有高血壓腦病時(shí)宜給予脫水劑如甘露醇；亦可用快速利尿劑如呋塞米，20～40mg，靜脈注射。有煩躁、抽搐者則給予地西泮、巴比妥類藥物肌注，或水合氯醛保留灌腸。

二、護(hù)理

1、休息與飲食。

高血壓初期可不限制一般的體力活動(dòng)，避免重體力活動(dòng)。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人應(yīng)臥床休息，避免體力和腦力的過度興奮。指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物，多吃新鮮蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。勸戒煙，限飲酒。

2、保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠。

護(hù)理人員操作應(yīng)相對集中，動(dòng)作輕巧，防止過多干擾、加重病人的不適感。向病人講解有關(guān)高血壓的發(fā)病原因、癥狀、藥物使用等相關(guān)知識。

3、心理護(hù)理。

大多數(shù)高血壓患者存在焦慮、郁悶、情緒易激動(dòng)等心理狀態(tài)，應(yīng)耐心地向病人講解不良的心理可促成心血管病的發(fā)生，心血管病又可以造成心理緊張及失衡.所以在日常生活中要養(yǎng)成豁達(dá)、開朗的性格，有利于保持血壓的穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地與病人交談，了解其生活習(xí)慣、興趣愛好、心理特點(diǎn)，使病人對護(hù)理人員產(chǎn)生親切、信任及安全感，解除病人的恐懼心理；對憂郁型，護(hù)士與其交談時(shí)，應(yīng)密切注意病人的表情變化，選擇適當(dāng)?shù)脑掝}，進(jìn)行疾病的保健宣傳，解釋心理因素對此病的影響，從而達(dá)到解釋心理負(fù)擔(dān)的目的。

4、并發(fā)癥的護(hù)理。

首先是高血壓腦血管意外的處理：半臥位，避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；保持呼吸道通暢，吸氧。高血壓急癥時(shí)首選硝普鈉靜脈滴注治療。其次，定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。

5、健康教育。

一是要制定健康教育計(jì)劃。為了妥善安排好教育時(shí)間。促進(jìn)教育工作切實(shí)落實(shí)及提高教育質(zhì)量，我科將教育內(nèi)容制成標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃。每天日責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)體差異和接受能力，采取一對一的健康教育，語言要通俗易懂。每一天或兩天一個(gè)新內(nèi)容。同時(shí)復(fù)述前一個(gè)內(nèi)容，自至患者理解記住為止；二是要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識教育。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征的疾病，持續(xù)高血壓可以誘發(fā)高血壓心臟病、高血壓腦病、急性心肌梗塞，腦梗塞、慢性腎功能衰竭等多種高危疾病。護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹關(guān)于疾病發(fā)生的原因及相關(guān)因素，使患者對自己的病情有所了解，強(qiáng)調(diào)為減少及延緩高血壓對血管和重要臟器的損傷，必須保持血壓穩(wěn)定；三是在日常生活中應(yīng)當(dāng)做到勞逸結(jié)合：經(jīng)過一天勞累的工作后要適當(dāng)?shù)姆潘珊托菹?。保證充分的睡眠。避免長期過度的緊張和勞累。保持平靜的心境：遇事要沉著冷靜。避免情緒激動(dòng)及過分焦慮。

6、要建立良好的生活習(xí)慣。

戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，高血壓病人應(yīng)采取低鈉飲食，每日食用氯化鈉不超過2-3克；五是要合理飲食，控制體重：高血壓患者應(yīng)以低鈉、低脂肪為原則，多吃水果和蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣，體型過胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重。以減輕心臟負(fù)擔(dān)。延緩動(dòng)脈硬化的程度。堅(jiān)持合理用藥：高血壓病病程漫長，通過藥物治療.將舒張壓控制在12-14kPa（90-105mmHg）以下，應(yīng)用降壓藥時(shí)須注意以下幾個(gè)問題：1）降壓藥應(yīng)盡可能口服。2）各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，降壓效果也不同。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3）了解藥物的作用及副作用。發(fā)生嚴(yán)重副作用應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生。4）必須堅(jiān)持用藥，血壓降至正常水平后。應(yīng)用維持劑量，避免血壓突然升高引起并發(fā)癥。

三、討論

通過對患者實(shí)施健康教育，使病人對自己的病情及相關(guān)知識有所了解，不僅增長了高血壓病人的醫(yī)療知識，還提高了預(yù)防保健能力，增加了病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感，同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系。從而提高了護(hù)士的價(jià)值和社會(huì)地位。總之。健康教育的實(shí)施，消除了病人的心理障礙改變了病人行為和生活方式，從而提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]金問濤，主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海醫(yī)科大學(xué)，1990，6.

第7篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：妊娠合并高血壓病;病因;護(hù)理

【中圖分類號】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血壓病也叫妊高癥, 一般從妊娠5個(gè)月以后比較常見，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴(yán)重者發(fā)生子癇，是產(chǎn)科的四大死亡原因之一，如處理不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng),嚴(yán)重威脅母嬰的安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國9.4%，國外報(bào)道7%～12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬。對母嬰危害極大，可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等，甚至導(dǎo)致母兒死亡。重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血壓病病因分析

妊娠高血壓病是產(chǎn)婦的一種常見的病例，而妊娠高血壓病的病因主要有以下幾方面：

①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，而導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)；

②天氣變冷或者氣溫變化過大，特別是高氣壓的時(shí)候，容易使人得妊娠高血壓病；

③年齡因素也是導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)的主要原因，這主要集中在初產(chǎn)婦，特別是年齡在18歲-40歲左右。

④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；

⑤體重超重和肥胖，中國人群平均體重指數(shù)(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群體重指數(shù)的差別對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。

⑥子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。流行病學(xué)調(diào)查、雙胞胎研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明原發(fā)性高血壓有明顯的遺傳傾向。據(jù)估計(jì)人群中20%～40%的血壓變異是由遺傳決定的，而現(xiàn)在推測這一比例可能更高。

2 妊娠合并高血壓病臨床診斷

主要表現(xiàn)為血壓升高，除妊娠合并慢性高血壓外，孕婦在未孕前或20周前，血壓（即基礎(chǔ)血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水腫，水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多，則導(dǎo)致臨床可見的水腫，多由踝部開始，漸延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過程為先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。在抽搐過程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血壓病，特別是子癇前期與子癇，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。

3 妊娠合并高血壓病的護(hù)理

3.1 一般的護(hù)理:應(yīng)該讓病人臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行四肢被動(dòng)操的運(yùn)動(dòng),以防肢體血栓形成；同時(shí)保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；同時(shí)要盡量減少外界對病人的打攪，以避免外界接觸而導(dǎo)致病人感染；要隨時(shí)準(zhǔn)備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

3.2 飲食護(hù)理:妊娠合并高血壓病人的飲食是非常關(guān)鍵的，宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養(yǎng)的飲食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以選擇魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等。同時(shí)，可以根據(jù)病人的水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應(yīng)無鹽飲食，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如禽肉、魚類等；調(diào)整脂肪攝入量，少吃動(dòng)物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

3.3 心理護(hù)理:出現(xiàn)妊娠合并高血壓病的患者一般都會(huì)出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理，甚至?xí)?dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)厭世、自殺的心理。因此，我們應(yīng)該注意對患者的心理護(hù)理，作為護(hù)士應(yīng)該對患者及時(shí)疏導(dǎo)，告之患者疾病與妊娠的關(guān)系，使其對我們的治療有信心；并積極鼓勵(lì)她家屬給予她心理支持和疏導(dǎo)，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。

3.4 觀察護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認(rèn)真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報(bào)告醫(yī)生；同時(shí)密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產(chǎn)的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產(chǎn)征象，做好及時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。同時(shí)正確記錄24小時(shí)出入量，尤其是每小時(shí)的尿量，每天測尿蛋白（必要時(shí)每1-2小時(shí)測），同時(shí)測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。

3.5 監(jiān)測護(hù)理

3.5.1 血糖監(jiān)測:監(jiān)測血糖與胎兒預(yù)后密切有關(guān)，要教會(huì)孕婦自我監(jiān)測血糖的方法，用微量血糖儀監(jiān)測空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好記錄。根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)飲食或?yàn)獒t(yī)生提供調(diào)查胰島素用量的依據(jù)。若孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時(shí)為低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 體重監(jiān)測:GDM患者超過妊娠期體重增加不超過9kg，在不同妊娠時(shí)間要求不同，妊娠前3個(gè)月體重增加不宜太快。美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(ACOG)提倡孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350～400g增長為宜。妊娠體重增長過快或減輕時(shí)應(yīng)向醫(yī)生咨詢，切忌孕期減肥。

4 結(jié)束語

妊娠合并高血壓病，是一種常見的病例，但是我們并不能因?yàn)樗Ｒ娫谧o(hù)理過程中就掉以輕心。面對這種重癥病人，護(hù)士一定要有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，和扎實(shí)全面的業(yè)務(wù)知識，以及熟練掌握各種觀察技術(shù)，能夠及早及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常病情。護(hù)士的護(hù)理和醫(yī)生的治療配合得當(dāng)，才是這種病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇應(yīng)寬.實(shí)用產(chǎn)科學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2007年，22-33

第8篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

1 血壓控制

1.1 術(shù)前血壓準(zhǔn)備:對病人情緒和病情穩(wěn)定血壓仍高于正常符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和既往有高血壓病史的病人,術(shù)前給予適當(dāng)?shù)慕祲禾幚韺︻A(yù)防手術(shù)過程中的血壓劇烈波動(dòng)及心、腦血管意外十分重要,其降壓目標(biāo)為降至正常或“理想”水平。即對于中、青年患者或合并糖尿病的患者,血壓降至135/85mmHg或正常范圍內(nèi);對≥60歲的老年患者將血壓降至140/90mmHg以下.其降壓的速度和方法應(yīng)該依據(jù)病人的基本情況、心、腦、腎等主要器官功能情況、手術(shù)的急緩選擇合理的降壓措施,但切忌造成血壓驟降,除非合并高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高血壓、急性左心衰竭等高血壓急癥或術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓一般不主張靜脈應(yīng)用降壓藥物。

1.2 術(shù)中血壓管理:血壓劇升,超過基礎(chǔ)血壓的25%～30%即應(yīng)處理,在全麻時(shí)氣管內(nèi)插管最易引起血壓劇升,目前尚無安全、確切的預(yù)防方法,可行的措施有咽喉部與氣管內(nèi)的充分表面麻醉,小量芬太尼靜注,適宜的麻醉深度,誘導(dǎo)用藥加深麻醉至血壓降到波動(dòng)允許的下限。對于氣管內(nèi)插管、手術(shù)切皮、開胸、開腹、內(nèi)臟探查等刺激性強(qiáng)的操作一旦引起血壓劇升,首先應(yīng)適當(dāng)加深麻醉,必要時(shí)可補(bǔ)注異丙芬、芬太尼,倘仍未能有效控制,可選用靜脈注射或靜脈滴注降壓藥物。對于蘇醒期的血壓升高首先應(yīng)確保無痛、無躁動(dòng)掙扎、無惡心嘔吐,血壓仍高時(shí),可給適量降壓藥調(diào)控至允許范圍之內(nèi)。

1.3 術(shù)后血壓控制:術(shù)后血壓受術(shù)前高血壓的程度、血壓準(zhǔn)備是否充分、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、失血的多少、麻醉方式、術(shù)中用藥尤其是血管活性藥物(包括降壓藥物或升壓藥物)等多種因素有關(guān)。對于較大的手術(shù),病人受失血、物、鎮(zhèn)靜藥物、止痛藥物等因素的影響,術(shù)后短時(shí)間內(nèi)血壓一般不會(huì)太高,有時(shí)甚至偏低。但隨著血容量的補(bǔ)足,物、鎮(zhèn)靜藥物、止痛藥物作用的逐漸消退,血壓逐漸升高,對血壓超過基礎(chǔ)血壓25%-30%和血壓≥160/100mmHg的患者可采用靜脈滴注降壓藥物將血壓控制在理想范圍,待病情穩(wěn)定禁食解除后改為口服藥物維持。對于較小的手術(shù),局部麻醉,病人處于清醒狀態(tài)的患者,術(shù)后血壓多升高,對血壓不超過基礎(chǔ)血壓25%-30%和血壓

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理:在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)地做好病人的心理護(hù)理,使病人盡可能消除對手術(shù)的恐懼、緊張感,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑或(和)鎮(zhèn)痛劑,保證病人充分休息,以提高降壓藥物的療效,控制血壓于穩(wěn)定狀態(tài)。其次應(yīng)對高血壓病人做全面的檢查,全面評估病人的病情和心功能狀態(tài),從而進(jìn)一步采取相應(yīng)的措施。

2.2 密切觀察病情變化:對高血壓病人術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)每小時(shí)測血壓、心率1次,掌握術(shù)前基礎(chǔ)血壓,以便了解術(shù)后血壓升高的程度,同時(shí)注意觀察可能引起血壓升高的某些因素,如寒冷、疼痛、焦慮、失眠及尿潴留等,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、血管收縮、血壓升高,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

2.3 掌握補(bǔ)液量和輸液速度:某些高血壓病人由于病程長,往往有潛在心、腎功能不全,當(dāng)血容量短期內(nèi)急驟增多時(shí),可引起血壓急劇升高,導(dǎo)致高血壓危象、高血壓腦病和急性左心衰竭,故補(bǔ)液量應(yīng)滿足病人生理需要量即可,不宜過多,速度宜慢不宜快。

2.4 使用降壓藥物的護(hù)理:對圍手術(shù)期高血壓病人,應(yīng)根據(jù)病人的不同情況選擇適當(dāng)藥物、給藥時(shí)間和給藥途徑,有效控制血壓。在用藥時(shí)應(yīng)注意按時(shí)給藥,嚴(yán)格按醫(yī)囑掌握藥物劑量和間隔時(shí)間,以防漏用。對禁食病人可采用舌下或靜脈給藥,對靜脈給藥一定要注意靜脈推注和靜脈滴注速度,速度不可過快避免血壓驟降引起心、腦、腎灌注不足,血壓穩(wěn)定且病人可進(jìn)食時(shí)及時(shí)改為口服藥物。在使用利尿劑時(shí)應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì),以防發(fā)生低血鉀。在應(yīng)用降壓藥物過程中,尤其是老年病人,在坐起、站起時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,防止直立性低血壓發(fā)生。

2.5 出院指導(dǎo):要讓病人了解有關(guān)的高血壓知識,合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期測量血壓;向患者說明高血壓病需堅(jiān)持長期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性,控制血壓穩(wěn)定在“理想”水平,防止靶器官的進(jìn)一步損害和心、腦血管意外;保持良好的心理狀態(tài),提高社會(huì)適應(yīng)能力,避免各種不良刺激;注意科學(xué)飲食,減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入,忌煙、酒;保持大便通暢,必要時(shí)服用緩瀉劑;適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng),并注意血壓變化,如有不適應(yīng)及時(shí)休息;定期復(fù)診,按醫(yī)囑服藥;血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生,龔蘭生.中國高血壓防治指南.高血壓雜志,2000,8(1):94-102

第9篇：高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理；帶教體會(huì)

Abstract：Objective summary hypertension clinical care with teaching experience. Method in the nursing process ， one to one teaching targeted，develop specific nursing interventions ， establish a good nurse-patient relationship. Results nursing students are trained to take proper care measures，effective control of the disease in elderly hypertensive patients. Conclusion through nursing students’ proper care ， a correct understanding of the disease in patients with hypertension，effective control of blood pressure to get ， and establish the confidence to overcome the disease， thus improving the quality of life of elderly patients.

Key words：Hypertension；Nursing intervention；Teaching experience

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0147

高血壓是當(dāng)今我國中老年的常見病和多發(fā)病之一。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，以及人口老齡化進(jìn)程的加快，高血壓患病率以每10年上升25%的速度遞增，它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要病因之一，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。臨床除了藥物治療外，采取系統(tǒng)全面的護(hù)理措施對提高高血壓病人治療具有積極意義，因此做好高血壓臨床護(hù)理的帶教工作具有重要教學(xué)意義。

1臨床資料

我院2012年1月―2013年12月共診治的高血壓病患362例。其中男268例，女94例，年齡最大89歲，最小66歲。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1加強(qiáng)疾病知識宣教

指導(dǎo)護(hù)生加高血壓疾病的宣教工作，它包括：高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。告知病患我國高血壓流行的特點(diǎn)“三高三低”，即患病率高、致殘率高、病死率高和知曉率低、控制率低、服藥率低。向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對機(jī)體的危害，組織定期學(xué)習(xí)《高血壓健康手冊》，簡單易懂地告訴病患及家人相關(guān)知識，向病患提供相關(guān)的報(bào)紙雜志、衛(wèi)生宣傳手冊、健康小冊子、相關(guān)電視節(jié)目頻道及播放時(shí)間。同時(shí)，聘請健康典范現(xiàn)身說教，促使病患從多種渠道及時(shí)獲得相關(guān)的健康教育知識，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，形成樂觀開朗的良好心境。

2.2密切注意飲食護(hù)理

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐要有節(jié)制。原則上以低熱量、低脂肪、低膽固醇的易消化的清淡食物為宜，少食多餐。注意多吃蔬菜與水果，尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等。大米含鈉較面粉少，故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當(dāng)飲用。應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒，同時(shí)還應(yīng)注意不要飲用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的飲料，如濃茶、咖啡等。切忌暴飲暴食，控制體質(zhì)量，避免自己肥胖。控制體質(zhì)量可使高血壓的發(fā)生率降低28%～40%，通過限制能量的攝入，增加體力活動(dòng)，減輕體質(zhì)量。

2.3定期做好血壓測量

指導(dǎo)護(hù)生做好定期測量血壓，掌握血壓變化規(guī)律。對血壓持續(xù)增高的病人，注意每日測量血壓2次，做好晨測和傍晚測量的記錄，必要時(shí)測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。堅(jiān)持服藥，不得隨意停藥，血壓基本穩(wěn)定者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。同時(shí)，記錄血壓波動(dòng)情況重度應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)測血壓、心律、心率、減少高血壓對心血管的危險(xiǎn)因素。

2.4叮囑病患合理用藥

降壓藥物能使90%的高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群中高血壓病人血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥依從性有關(guān)。所以應(yīng)按照醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持服藥，不要隨便換藥、加藥，忘記吃藥或突然停藥，否則會(huì)造成血壓不穩(wěn)。告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法與不良反應(yīng)，并提供書面資料，教會(huì)病人或家屬定時(shí)測量血壓，并養(yǎng)成記錄的習(xí)慣，定期到門診復(fù)查。特別告知病人使用可引起直立性低血壓的藥物，應(yīng)注意改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢，尤其是在夜間起床時(shí)更應(yīng)小心，防止暈倒。突然發(fā)生頭暈時(shí)，應(yīng)原地休息，不可驚慌，待癥狀緩解后再活動(dòng)。堅(jiān)持合理用藥，循序漸進(jìn)用藥原則。①聯(lián)合用藥，很多病人單用一種降壓藥不能將血壓控制在理想的水平，現(xiàn)主張用兩種或以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用，這樣既可增加藥效又可減少每種藥物的不良反應(yīng)。②對血壓較高的病人應(yīng)逐步平穩(wěn)降壓，防止用藥過猛，血壓驟降引起重要臟器缺血缺氧，而導(dǎo)致功能損害。③為保證病人合理用藥，應(yīng)根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整劑量及用藥時(shí)間，如服藥過程中出現(xiàn)頭痛等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或增服降壓藥。④注意飲食對藥效的影響，如服利血平，酸性飲料增強(qiáng)此類藥物的吸收。

2.5積極開展心理護(hù)理

高血壓病人的心理多表現(xiàn)為焦慮、易怒、多愁、孤獨(dú)等，這些又是血壓升高的誘因，影響治療效果。根據(jù)這些特點(diǎn)，運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式或理論對病人進(jìn)行心理干預(yù)，如采用理解、安慰、幫助、鼓勵(lì)、支持等措施及放松療法，傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等心理治療方式，讓病人保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定。如有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾訴，或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，學(xué)會(huì)分散注意力，宣泄壓力，加強(qiáng)自身修養(yǎng)。通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng)能力，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

2.6做好運(yùn)動(dòng)與作息護(hù)理

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉、骨骼，降低膽固醇的生成與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，改善睡眠，持續(xù)運(yùn)動(dòng)，最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣，可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)從短時(shí)間小量運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加，避免過度緊張和情緒激動(dòng)，病人出現(xiàn)血壓增高時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)臥床休息。指導(dǎo)病人及家屬督促病人規(guī)律的作息時(shí)間，避免晝睡夜醒，在日間應(yīng)多與人交流，鼓勵(lì)病人聽音樂。睡前給予熱水足浴。夜間失眠時(shí)應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，不可長期給予口服安眠藥。睡眠除了可消除疲勞、使機(jī)體產(chǎn)生新的活力外，還可提高免疫力和增強(qiáng)抵抗疾病的能力，應(yīng)養(yǎng)成按時(shí)起床就餐，保證足夠睡眠時(shí)間的良好習(xí)慣。

3帶教體會(huì)

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，“以病人為中心”的護(hù)理理念已深入人心，護(hù)士不再單純地從事一些簡單的護(hù)理操作，一定要提供必要的專業(yè)知識和技能，更應(yīng)該采取有效的護(hù)理措施，引導(dǎo)病患開展保持健康、預(yù)防疾病的工作，教會(huì)患者及家屬正確認(rèn)識高血壓病，掌握高血壓的自我護(hù)理知識，同時(shí)依據(jù)每位患者的特性、個(gè)體情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，加強(qiáng)慢性病的管理，提高患者的診療依從性。綜上所述，指導(dǎo)護(hù)生開展有效高血壓的防控，這對提高高血壓患者的保健意識，提高高血壓的防治水平，提升患者生活質(zhì)量，具有重要意義。同時(shí)，這也有助于增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐能力，提升高血壓護(hù)理的臨床教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]?；菝?內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：142-151.

[2]張愛珍.臨床營養(yǎng)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，60-61.

[3]諶櫟.護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者血壓的影響.當(dāng)代護(hù)士，2006，8-35.