母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案精選(九篇)

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第1篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村地區(qū)；孕產(chǎn)期；臨床效果

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0236-01

農(nóng)村婦女普遍知識水平較低，對孕產(chǎn)期相關(guān)的保健知識知之甚少，不能科學(xué)的制定保健方案，導(dǎo)致優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)一直被擱置[1]。保健干預(yù)措施在保證母嬰身體健康方面，發(fā)揮了重要的作用。在孕產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦實(shí)施保健護(hù)理，能夠科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使身體時(shí)刻處于營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，而且保健干預(yù)措施在一定程度上能夠讓農(nóng)村婦女掌握更多的保健知識，增強(qiáng)母嬰保健意識。本次選取2012年1月至2015年10月我院收治的64例農(nóng)村孕產(chǎn)婦，作為探討農(nóng)村地區(qū)婦女孕產(chǎn)期保健干預(yù)的臨床效果的研究對象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組64例研究資料均為我院2012年1月至2015年10月收治的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例。對照組中，患者年齡為22-39歲，平均年齡（29.8±5.3）歲，孕周為23-38周，平均時(shí)間為（30.4±4.7）周；觀察組中，患者年齡23-40歲，平均年齡（30.1±5.7）歲，孕周為24-39周，平均時(shí)間為（30.7±5.0）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面，比較無明顯差異，可進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：醫(yī)護(hù)人員定期對母嬰健康狀況進(jìn)行檢查，結(jié)合檢查結(jié)果，給予相應(yīng)的處理方案。

觀察組：醫(yī)護(hù)人員在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行首次檢查時(shí)，就需要向患者講解孕產(chǎn)期相關(guān)的知識，指導(dǎo)患者掌握保持營養(yǎng)均衡的方法，告訴患者在不同階段應(yīng)該攝入的營養(yǎng)物質(zhì)。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要向患者講解產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)知識、母嬰保健知識以及育兒知識等，向患者分發(fā)健康教育手冊，進(jìn)一步增強(qiáng)患者母嬰保健意識。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者攝入食物的種類及攝入量對營養(yǎng)狀況進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者營養(yǎng)狀況越好。采用問卷調(diào)查的方式，評估患者相關(guān)保健知識掌握情況。采用百分制評分方式評估患者的育兒技能水平，育兒技能水平與分值成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對其進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組營養(yǎng)狀況評分、保健知識掌握程度評分、育兒技能水平評分均要顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

孕產(chǎn)期婦女保健知識掌握程度會對母嬰健康產(chǎn)生直接影響，所以醫(yī)護(hù)人員在此期間必須要對孕產(chǎn)婦實(shí)施目的性較強(qiáng)的保健教育，為母嬰健康提供保障。需要注意的是在孕產(chǎn)期不同階段，實(shí)施的健康教育也是不同的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合各階段母嬰特點(diǎn)，向患者傳授合適的保健措施，及時(shí)糾正患者不正確的飲食習(xí)慣及運(yùn)動習(xí)慣等，循循善誘，讓產(chǎn)婦掌握更多的保健知識，在潛移默化中增強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健意識[2]。

有專家指出[3]，母嬰健康水平在一定長度上反映了某一地區(qū)人權(quán)的健康狀況，其不僅關(guān)乎到家庭幸福，而且還與國家政治發(fā)展有著千絲萬縷的聯(lián)系，所以醫(yī)護(hù)人員必須要盡自己最大的努力保證母嬰平安。然而農(nóng)村婦女文化水平普遍較低，對母嬰保健知識嚴(yán)重匱乏，而且農(nóng)村婦女理解能力也要比城市婦女差，所以醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，應(yīng)該仔細(xì)、耐心地向患者講解相關(guān)的保健知識。在孕產(chǎn)期幫助患者搭配飲食，維持良好的營養(yǎng)水平；在產(chǎn)褥期向患者講解母嬰保健知識，指導(dǎo)患者掌握母乳喂養(yǎng)技巧，不斷提升保健質(zhì)量[4]。

在本院此次研究中，對照組患者采用了常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，加用了保健護(hù)理干預(yù)。觀察組孕產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況評分為（92.19±6.38）分，顯著高于對照組（75.32±8.45）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.013，P

參考文獻(xiàn)：

[1]黃錕，陶芳標(biāo)，劉瀏，等.農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)期保健健康教育技能培訓(xùn)社區(qū)干預(yù)效果的流行病學(xué)和社會學(xué)評價(jià)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（10）：708-712.

[2]鄧鴻.流動人口婦女孕產(chǎn)期保健狀況分析與對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3458-3458.

第2篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

【中圖分類號】R816.91

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-191-01

臨床護(hù)理路徑是一種綜合且系統(tǒng)性較強(qiáng)、科學(xué)且高效的護(hù)理干預(yù)模式，由醫(yī)護(hù)人員依照患者的實(shí)際需求，共同制定并執(zhí)行，為減少患者住院時(shí)間，提高治療效果[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道稱[2]，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于產(chǎn)科初產(chǎn)婦，有助于提高母嬰的生活質(zhì)量及整體護(hù)理水平。

基于此，本文選取200例初產(chǎn)婦，探討并分析臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般臨床資料選取我院于2016年8月～2017年8月收治的200例初產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～38歲，平均年齡（2784±472）歲，孕周36～40周，平均孕周（3884±117）周。對照組年齡23～39歲，平均年齡（2821±447）歲，孕周37～41周，平均孕周（3905±121）周。對兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周等一般臨床資料進(jìn)行比較，P>005，具有可比性。所有初產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

12方法對照組產(chǎn)科初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦給予臨床護(hù)理路徑。由產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成建立臨床護(hù)理路徑小組，完成臨床護(hù)理路徑對象的選擇、方案的設(shè)計(jì)、流程的制定以及整體護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)與評估[3]。小組成員向科室護(hù)理人員展開臨床護(hù)理路徑相關(guān)培訓(xùn)。結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，并根據(jù)此制定治療及護(hù)理途徑。執(zhí)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對不同產(chǎn)婦給予針對性的護(hù)理內(nèi)容，包括定期有?P母嬰保健知識等健康宣教，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等。由產(chǎn)科護(hù)理人員定期檢查，記錄產(chǎn)婦狀態(tài)、母嬰健康等方面評估數(shù)據(jù)，以及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理路徑。

13觀察指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理滿意度、健康知識掌握優(yōu)良率、住院時(shí)間及費(fèi)用。護(hù)理滿意度采用自制的問卷調(diào)查，分為滿意、比較滿意及不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。健康知識掌握優(yōu)良率采用百分制考核形式，包括理論知識考核與實(shí)踐操作考核，標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀（91～100分）、良好（71～80分）、一般（61～70分）及差（0～60分）。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 220統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定量數(shù)據(jù)均采用平均值。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用百分率表示定性資料，用x2檢驗(yàn)率比較，P

2結(jié)果

21實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理滿意度比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度9800%顯著高于對照組7100%，P

22實(shí)驗(yàn)組和對照組健康知識掌握優(yōu)良率比較護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組健康知識掌握優(yōu)良率9900%顯著高于對照組6700%，P

23實(shí)驗(yàn)組和對照組住院時(shí)間及費(fèi)用比較護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間及費(fèi)用顯著低于對照組，P

3討論

第3篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

 

關(guān)鍵詞：  產(chǎn)科手術(shù)；目標(biāo)管理；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

急診手術(shù)多是基層綜合醫(yī)院的一大特點(diǎn)，而剖宮產(chǎn)手術(shù)占急癥手術(shù)的40%左右，如果不嚴(yán)格管理，很容易引起糾紛和醫(yī)生的不滿意，也是造成手術(shù)室深層次質(zhì)量管理的障礙。我們自2005年10月—2008年10月，對2168例剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)行細(xì)節(jié)目標(biāo)管理，收到良好效果，3年來產(chǎn)科手術(shù)無缺陷發(fā)生，產(chǎn)科醫(yī)患滿意度由原來的88%上升到現(xiàn)在的99.4%，現(xiàn)將做法總結(jié)如下。

    1  方法

    1.1  根據(jù)剖宮產(chǎn)的類型制訂戰(zhàn)術(shù)性的計(jì)劃  美國護(hù)理管理學(xué)學(xué)Gillies的管理理論，組織的計(jì)劃工作是由一系列步驟組成的行動過程，包括環(huán)境的調(diào)查，評估，組織系統(tǒng)及主要子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖的勾勒，組織宗旨和任務(wù)的制訂，組織目標(biāo)的建立，組織資源和自身能力的評估，可能的行動方案的確定，所有備選方案的優(yōu)劣勢的分析，行動方案的選擇，以及執(zhí)行計(jì)劃的合適人員的挑選。所定計(jì)劃需回答下面幾個(gè)問題，預(yù)先決定要做什么(What)？并論證為什么要這樣做(Why)?什么時(shí)候開始做(When)？在什么地方做(Where)？由何人來做(Who)?以及如何做（How) ［1］？然后決定培訓(xùn)計(jì)劃，然后決定培訓(xùn)人員及目標(biāo)，以及培訓(xùn)后所達(dá)到的程度，工作人員的應(yīng)激水平等。

    1.2  制訂圍手術(shù)期的管理目標(biāo)  （1）滿足產(chǎn)婦的心理、生理需要—舒適。（2）滿足手術(shù)醫(yī)生順利實(shí)施手術(shù)的護(hù)理配合需要—默契。（3）滿足護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的需要—更有信心和創(chuàng)新。（4）滿足  醫(yī)院對手術(shù)室的要求—安全。

    1.3  善于溝通  （1）與手術(shù)醫(yī)生溝通共同制訂手術(shù)方案及手術(shù)配合過程。（2）與患者了解各種需求，并在各項(xiàng)操作前與患者進(jìn)行種類告知工作，解除          患者緊張情緒，更好配合手術(shù)。（3）科室同行之間的溝通，互相取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

    1.4  組織高年資的護(hù)理人員組成質(zhì)量管理小組  根據(jù)產(chǎn)科手術(shù)特點(diǎn)和本科室工作特點(diǎn)，制訂出科學(xué)的、適用的、適于護(hù)理人員記憶及操作的、規(guī)范的術(shù)前物品準(zhǔn)備，麻醉配合，手術(shù)操作配合流程，手術(shù)意外應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施等，并將剖宮產(chǎn)手術(shù)根據(jù)其病理特點(diǎn)分類及手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣制訂配合方案、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及所注意事項(xiàng)。

    1.5  流程一旦確定，所有護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行  將操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)變成自己的習(xí)慣，不允許因?yàn)閭€(gè)人原因及習(xí)慣隨意增添一些多余環(huán)節(jié)或減少一些環(huán)節(jié)。

    1.6  通過晨會提問，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)  每日早晨交班時(shí)，由質(zhì)量管理小組成員提問2～3個(gè)問題，每月4次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容：手術(shù)配合占40%，基礎(chǔ)知識占20%，消毒隔離占10%，危重病人搶救占20%，術(shù)中應(yīng)急問題處理占10%［2］。

    1.7  請專業(yè)醫(yī)生講座  特殊產(chǎn)婦的手術(shù)配合及搶救過程中的注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對措施。同時(shí)，每月一次征求臨床科室醫(yī)生意見，討論前一段護(hù)理工作中的不足，共同制訂改進(jìn)措施。

    1.8  制訂環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)  （1）術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全、適用、功能良好，各種操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，醫(yī)護(hù)配合默契，靜脈穿刺無滲漏。（2） 手術(shù)室溫濕度適宜，安靜無噪音，產(chǎn)婦舒適，手術(shù)床單干燥柔軟。（3）根據(jù)不同特點(diǎn)的母嬰情況，備好各類搶救用物及藥品，掌握劑量及用法，與助產(chǎn)師配合默契。（4）巡回護(hù)士嚴(yán)格把關(guān)，胎兒剖出時(shí)所帶紗布及器械嚴(yán)格管理，認(rèn)真清點(diǎn)并及時(shí)記錄。（5）洗手護(hù)士手術(shù)步驟熟練，傳遞器械物品規(guī)范，器械敷料按規(guī)定擺放，用時(shí)做到“手到擒來”。（6）并做到以下指標(biāo)：一次性手術(shù)用品無毒化處理100%，手術(shù)器械清洗干凈度100%，靜脈輸液無外滲100%，物品準(zhǔn)備齊全100%，手術(shù)物品清點(diǎn)，不清時(shí)間<5min，接病人不及時(shí)<5min，護(hù)理記錄單準(zhǔn)確無涂改，無漏項(xiàng)并與麻醉單相符達(dá)100%，包內(nèi)消毒卡及包外膠帶達(dá)100%。2  措施

    手術(shù)開始前，每例手術(shù)準(zhǔn)備完畢后，均按操作步驟再檢查一遍，核對所有用物是否齊全，手術(shù)開始后及時(shí)檢查下環(huán)節(jié)所需用品，手術(shù)結(jié)束后回顧術(shù)中配合情況并記錄。質(zhì)量檢查小組隨時(shí)抽查術(shù)中配合情況，每周六一次隨訪產(chǎn)科醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，然后匯總討論，有影響質(zhì)量環(huán)節(jié)的因素及時(shí)反饋并予以糾正，把缺陷消除在萌芽中。

    3  注意事項(xiàng)

    （1）注意高危人群。妊娠高血壓、早產(chǎn)、高齡初產(chǎn)婦、胎兒娩出后宮乏力者、基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急產(chǎn)婦。

    （2）要求高，特別計(jì)較的因社會因素所要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，她們的要求時(shí)間及其他條件均予以滿足。

    （3）注意高危時(shí)間。夜間、中午班、休息日、節(jié)假日，聽班人員隨叫隨到。

    （4）高危環(huán)節(jié)。搶救患者時(shí)，分秒必爭，有條不紊，確保藥品到位及時(shí)，有人指揮，有人記錄，有人操作［3］。

    （5）預(yù)防銳器傷?；鶎俞t(yī)院剖宮產(chǎn)手術(shù)，面對的患者農(nóng)民比較多，有時(shí)在急救車上打電話讓手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，多數(shù)為及時(shí)搶救母嬰來不及查很多項(xiàng)目，個(gè)別醫(yī)護(hù)工作人員如果操作不慎易造成銳器刺傷，因此，手術(shù)護(hù)士隨時(shí)提醒術(shù)者提高自我防護(hù)的自覺性，及時(shí)拿回注射縮宮素的注射器，抽出針?biāo)?，拔下針頭放入針管內(nèi)，針?biāo)ㄍ七M(jìn)針管少許即可。

    （6）預(yù)防病人誤吸，急診剖宮產(chǎn)病人，大多數(shù)產(chǎn)婦未禁食，腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)產(chǎn)婦有時(shí)嘔吐，特別是產(chǎn)前子癇產(chǎn)婦，要注意保持呼吸道通暢，及時(shí)擦凈嘔吐物，并充分給氧。

第4篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）08（b）-0167-03

Influence study of comprehensive nursing intervention on the pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome and the outcome of perinatal infants

DENG Shao-qiang HUANG Qing-ping

Department of Quality Control，Shangli County People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Shangli 337009，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of comprehensive nursing intervention on the pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome and the outcome of perinatal infants，so as to guide clinical nursing. Methods 116 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital from August 2013 to August 2014 were selected.According to random number table method，they were divided into observation group and control group，with 58 cases in each group.The control group was given regular nursing，observation group was given comprehensive nursing intervention.Scores of each factor in SF-36 healthy survey scales in two groups on admission and before pregnancy was compared，and pregnancy outcomes was analyzed. Results Before pregnancy，scores of each factor in SF-36 scales in observation group were significantly higher than those in the control group，and also significantly higher than those on admission.The above difference was statistically significant（P

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Pregnancy-induced hypertension syndrome；Perinatal outcome

妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率較高，可進(jìn)而導(dǎo)致水腫、蛋白尿、子癇等癥狀，威脅母嬰生命安全[1]。其病因較為復(fù)雜，難于預(yù)防，臨床多認(rèn)為疾病早期行有效的醫(yī)療干預(yù)可有效改善孕婦及圍生兒結(jié)局，且已提出部分具備推廣價(jià)值的護(hù)理方案，如心理護(hù)理、行為干預(yù)、健康教育、飲食干預(yù)等[2-5]。鑒于各種護(hù)理方案側(cè)重點(diǎn)不同，但均能起到一定作用，本研究探討聯(lián)合應(yīng)用多種有效護(hù)理方案，以形成優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)一步提升護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月本院收治的116例妊娠高血壓綜合征患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各58例。觀察組年齡22～38歲，平均（25.8±2.4）歲；平均孕周（26.4±1.8）周；輕度、中度、重度者比例31∶19∶8。對照組年齡22～36歲，平均（25.4±2.6）歲；平均孕周（26.8±1.4）周；輕度、中度、重度者比例32∶18∶8。兩組在年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20～30周；參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版，樂杰）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷為妊娠高血壓綜合征；知情同意。排除合并腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤、原發(fā)性高血壓、糖尿病等疾病患者。本研究已獲得院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者入院后及時(shí)行相關(guān)檢查，并給與常規(guī)治療，護(hù)理方案如下。

1.2.1 對照組 行常規(guī)護(hù)理：督促定期產(chǎn)檢；要求遵醫(yī)囑用藥；告知保健、營養(yǎng)、孕期注意事項(xiàng)等健康教育內(nèi)容；建立個(gè)人檔案；重癥患者予專人護(hù)理；住院患者密切監(jiān)護(hù)生命體征；密切關(guān)注并發(fā)癥表現(xiàn)，一旦察覺相關(guān)跡象，立即上報(bào)并行有效處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員主動與患者深入溝通，安慰并疏導(dǎo)其不良情緒；利用焦慮及抑郁自評量表篩選焦慮及抑郁患者，行合理情緒療法干預(yù)。②行為干預(yù)。編寫并向孕婦及家屬分發(fā)健康行為手冊；督促患者多休息、保持周圍環(huán)境干凈、無不必要刺激；鼓勵(lì)患者適度運(yùn)動；指導(dǎo)患者認(rèn)識異常癥狀，要求在出現(xiàn)水腫、惡心嘔吐等癥狀時(shí)立即就醫(yī)等；指導(dǎo)患者開展各種自我檢測。③飲食干預(yù)。向患者推薦高蛋白、低鹽餐點(diǎn)，鼓勵(lì)患者食用蔬菜水果；④強(qiáng)化健康教育。開展健康教育培訓(xùn)，詳細(xì)告知妊娠期高血壓的成因、對母嬰的影響、相關(guān)并發(fā)癥、治療方案、搶救措施等；講解各項(xiàng)醫(yī)院檢查及自我檢查的作用；⑤其他干預(yù)。鼓勵(lì)患者參與音樂活動，保持其健康心理；邀請家屬參與健康教育培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用SF-36健康調(diào)查量表評價(jià)患者入院時(shí)、分娩前的一般狀況，各維度評分均換算為百分制，分?jǐn)?shù)越高越好。本量表包括8個(gè)子維度：4項(xiàng)軀體健康子維度，即生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）；4項(xiàng)精神健康子維度，即活力（VT）、社會功能（SF）、情感智能（RE）、精神健康（MH），同時(shí)以上述維度的總分計(jì)算健康變化（HT）。項(xiàng)目得分計(jì)算公式：（實(shí)際得分-可能最低分）/（可能最高分-可能最低分）×100。②統(tǒng)計(jì)圍生兒結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36健康調(diào)查量表得分的比較

兩組入院時(shí)各子維度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而至分娩時(shí)，兩組上述維度評分均有顯著升高（P

2.2 兩組圍生兒結(jié)局的比較

觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，且胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇的發(fā)生率及子癇出現(xiàn)率均顯著低于對照組，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組圍生兒結(jié)局的比較[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓是產(chǎn)科嚴(yán)重疾病，研究指出，其為子癇、新生兒呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局的獨(dú)立影響因素[6-7]，因而需要積極應(yīng)對。鑒于其可導(dǎo)致患者血壓升高，既往治療與護(hù)理多集中于降壓、解除肌肉痙攣、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿等，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況予對癥處理，具備一定療效，但部分研究則指出，其療效有待提升，患者妊娠不良結(jié)局出現(xiàn)率仍較高[8]。本研究中，對照組僅行常規(guī)治療及護(hù)理，孕婦妊娠前SF-36量表各維度得分多不超過80分，且胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇出現(xiàn)率仍然較高。為解決該問題，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了深入研究，并提出了部分較為可靠的輔助護(hù)理方案。如程東雁[8]認(rèn)為，患者存在焦慮、抑郁等不良心理，可能導(dǎo)致其治療效果，故推薦開展情緒支持、認(rèn)知重建等心理護(hù)理方案改善不良心理；盤娟等[9]認(rèn)為，可以通過降低鈉鹽攝入等飲食干預(yù)措施提升血壓控制效果；段冬梅[10]則指出，健康教育可使患者全面認(rèn)識疾病，提高患者遵醫(yī)行為率。考慮到上述護(hù)理方案注重點(diǎn)不同，但均能達(dá)到相似的效果，本研究通過聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)一步提升了護(hù)理效果，研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理后觀察組患者SF-36評分顯著高于對照組（P

本研究所應(yīng)用的不同護(hù)理措施彼此互補(bǔ)，存在相輔相成作用，具體表現(xiàn)：①強(qiáng)化健康教育可使患者有效認(rèn)識疾病，能夠主動避免各種不良生活習(xí)慣，且在出現(xiàn)各種異常癥狀后能夠合理面對，從而降低其悲觀、恐懼心理，鞏固了心理干預(yù)效果。②行為干預(yù)是健康教育的衍生，重點(diǎn)針對于督促患者主動開展有助于預(yù)防疾病發(fā)展的活動，避免可能導(dǎo)致疾病惡化的行為。③飲食干預(yù)是行為干預(yù)的衍生，旨在保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)，又能夠通過飲食控制血壓。④其他干預(yù)措施保障了孕婦的社會支持，能夠提升患者應(yīng)對能力，避免不良心理。

第5篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

照顧產(chǎn)婦，打工嫂發(fā)現(xiàn)新財(cái)路

今年31歲的王琪出生在蘭州市。20歲那年從衛(wèi)校畢業(yè)后，她被分配到一家鐵路醫(yī)院當(dāng)護(hù)士。在醫(yī)院里，她對病人總是細(xì)心呵護(hù)，如待親人。王琪還利用業(yè)余時(shí)間參加醫(yī)院組織的母嬰護(hù)理培訓(xùn)，并取得了資格證書。

2004年3月，王琪來到北京，幫助一位在北京工作的遠(yuǎn)房親戚李先生照看剛出生的嬰兒。

那天，王琪一踏進(jìn)李先生的家，就聽到一陣撕心裂肺般的嬰兒啼哭聲。抱著孩子不停搖動的女主人眼里含著淚，表情十分難過。原來，李太太產(chǎn)后乳汁不足，可孩子卻拒絕用奶瓶喝牛奶，吃不飽就哭個(gè)不停。這位年輕媽媽對此束手無策。

了解到這些情況后，王琪就試著用給孩子喂維生素的小滴管吸少量牛奶，慢慢地順著嬰兒的腮幫子滴進(jìn)嘴里。第一次，孩子喝了20毫升牛奶；第二次，孩子喝了50毫升。兩次過后，寶寶就完全接受了牛奶的味道。就這樣，白天吃牛奶，夜間吃母乳，混合喂養(yǎng)終于成功了。兩個(gè)星期后，孩子的體重達(dá)到了正常標(biāo)準(zhǔn)。小倆口驚喜異常，說王琪不愧是學(xué)醫(yī)出身，她的護(hù)理太專業(yè)了！

可是不久后，小家伙又莫名其妙地哭鬧起來，甚至食欲減退，連奶也不愛吃了。王琪仔細(xì)一檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶屁股上出現(xiàn)了一些紅疹子。李太太嚇壞了，以為孩子患上了“麻疹”。憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)，王琪認(rèn)為這是因?yàn)榇┘埬蜓澆煌笟?，孩子患了尿布疹，這種病很常見。她采用一個(gè)小偏方――將食用植物油加熱到9分熟后再冷卻，取少許抹在寶寶的屁股上。沒想到僅僅兩三天時(shí)間，寶寶屁股上潰爛的地方開始愈合，紅疹子也消退了。王琪告訴李太太，孩子的尿布和貼身褲子洗后一定要用開水燙，因?yàn)橹挥虚_水才能消除尿酸鹽，有效保護(hù)寶寶的皮膚。

在王琪的細(xì)心照顧下，李太太順利度過了“月子危機(jī)”。李先生感激不已，在王琪臨走時(shí)，硬是塞給她一個(gè)3000元的大紅包。他說：“這次你算幫了我的大忙了，要不然真不知道該怎樣過這道難關(guān)！”

一天，一位在婦幼保健醫(yī)院工作的同鄉(xiāng)告訴王琪，她每天都要接觸很多孕產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)她們多半是北京的“新移民”，因?yàn)槟锛液推偶叶茧x得太遠(yuǎn)，老人又不能來京照顧，因此她們只能靠自己和丈夫。但由于缺乏產(chǎn)期護(hù)理知識和對新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，小夫妻對此十分頭痛，有人甚至還因?yàn)榭謶只忌狭水a(chǎn)后憂郁癥。

聽到這里，王琪心中一動：北京市每年有數(shù)以萬計(jì)的產(chǎn)婦，自己有母嬰護(hù)理的專業(yè)知識，如果自己開家小型賓館，專門為那些沒有親人在身邊的產(chǎn)婦提供“坐月子”的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，一定會大有市場！

專業(yè)護(hù)理，“月子賓館”亮相京城

接著，王琪便對北京各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示她的想法非?？尚?。王琪便開始了緊張的籌備。

王琪的同鄉(xiāng)馬先生在順義區(qū)開了一家賓館，因?yàn)榈囟尾惶?，平時(shí)有很多客房閑置。聽說她要租房子專門護(hù)理產(chǎn)婦和嬰兒，這位老板馬上同王琪商量，把部分房間承包給她作“月子客房”，由她提供專業(yè)配套服務(wù)，而賓館提供日常必需品，收費(fèi)比賓館平時(shí)的門市價(jià)略低。同時(shí)，房間的租金也十分便宜。

2004年6月，王琪成立了北京首家“月子賓館”――新媽咪月子屋。由于是新生事物，在報(bào)紙上登出廣告的當(dāng)天，她就接到30多個(gè)咨詢電話，并很快迎來了第一對顧客。

這對小夫妻都是山東煙臺人，丈夫在一家電子公司任部門主管，妻子是一家出版社的編輯。經(jīng)過商議，王琪與這對夫妻簽訂了為期一個(gè)月的服務(wù)協(xié)議，收費(fèi)5000元。其中包括營養(yǎng)餐、紙尿褲等嬰兒用品，以及產(chǎn)婦一次性衛(wèi)生用品和護(hù)理、住宿等全部費(fèi)用。這對夫妻覺得她的收費(fèi)很合理。因?yàn)樗麄內(nèi)绻堅(jiān)律偌由想s七雜八的費(fèi)用也得花這么多錢呀！而且，住在“月子賓館”省去了許多麻煩，母嬰享受的是全方位服務(wù)，丈夫也能安心工作了。

在王琪的精心護(hù)理下，一個(gè)月后，身體健康的新媽媽抱著白白胖胖的小寶寶回家了。這對年輕夫婦十分感謝王琪給予母子倆的照顧，不久后還為她介紹來了新客戶……

隨著業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)展，產(chǎn)婦們發(fā)現(xiàn)，王琪對她們的護(hù)理十分專業(yè)。比如傳統(tǒng)坐月子有許多禁忌：不能通風(fēng)，不能洗澡，不能起床等。產(chǎn)婦怕落下病根每天只能“捂”在床上，坐月子像坐牢似的，大人小孩都很受罪。

王琪卻告訴她們，夏天門窗緊閉，會導(dǎo)致室內(nèi)悶熱，空氣污濁，以致產(chǎn)婦滿身痱子，寶寶滿頭濕疹，還非常容易得呼吸道感染性疾病。所以，產(chǎn)婦不僅不能“捂”，房間還要定時(shí)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，給媽媽和新生寶寶提供充足的氧氣。

“至于產(chǎn)婦不洗澡，那就更不行了?！蓖蹒髡f：“產(chǎn)后新媽媽的身體新陳代謝極為旺盛，常常會一身大汗?jié)裢竷?nèi)衣。加上溢乳和會惡露的污染，如果長期不洗澡，全身都是污垢，細(xì)菌等病源體很容易通過各種途徑繁殖入侵，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，造成嚴(yán)重后果。所以，產(chǎn)婦比任何人都需要清潔身體。產(chǎn)后頭幾天可以用溫水擦洗身體，不要讓皮膚帶水分，內(nèi)衣、內(nèi)褲也要經(jīng)常更換。要保持皮膚清潔干燥，一周后就可以用熱水洗頭洗澡了?！?/p>

此外，為了緩解新媽媽們產(chǎn)后的緊張情緒，王琪還經(jīng)常給她們送鮮花、放輕音樂。因?yàn)檫@里的環(huán)境溫馨而舒適，新媽媽坐月子期間都覺得十分輕松、開心。通過產(chǎn)婦們的口碑相傳，僅僅半年多時(shí)間，王琪的“月子賓館”就漸漸有了名氣。

不斷擴(kuò)張，3年變身百萬富姐

隨著產(chǎn)婦不斷增加，王琪和幾名幫手漸漸忙不過來了。2005年初，王琪又招聘了30名護(hù)理員，她們都是剛畢業(yè)不久的護(hù)校女生和下崗女工。王琪對護(hù)理員的專業(yè)培訓(xùn)課程很細(xì)，有產(chǎn)婦保健、飲食營養(yǎng)搭配、新生兒日常護(hù)理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、嬰兒安全、消毒隔離等。

護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒要十分細(xì)致，有些新媽媽白天十分辛苦，到夜間有時(shí)會無法按時(shí)起床為嬰兒喂奶。這時(shí)，王琪就安排一個(gè)護(hù)理員管理幾個(gè)房間，每天晚上3次準(zhǔn)時(shí)叫醒產(chǎn)婦為孩子喂奶；護(hù)理人員在照顧初生嬰兒時(shí)，每4小時(shí)必須更換一次紙尿褲，以確保嬰兒不會被尿液里的細(xì)菌感染而出現(xiàn)紅疹子，還要定時(shí)給嬰兒洗澡、按摩等。

同時(shí)，為吸引高端顧客，提供更科學(xué)、更專業(yè)的服務(wù)。王琪特意高薪聘請了幾位退休的婦產(chǎn)科醫(yī)生和教授，作為專業(yè)顧問和指導(dǎo)。同時(shí)，根據(jù)顧客不同的消費(fèi)能力和護(hù)理要求，王琪把收費(fèi)檔次分為從5000元到13000元不等。收費(fèi)不同，服務(wù)的“星級”也不相同。如收費(fèi)1萬元，不但24小時(shí)有專人陪護(hù)，而且嬰兒用的也是高級奶粉、高檔紙尿褲等……

2006年10月，王琪又把護(hù)士專業(yè)和營養(yǎng)師、保健師的職業(yè)聯(lián)合到一起，給具備這些綜合知識的人員定崗為“高級護(hù)理師”，并且進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試通過后，高級護(hù)理師才有資格為來此坐月子的產(chǎn)婦制訂護(hù)理方案。這些護(hù)理方案中包括排除產(chǎn)婦生育后體內(nèi)殘存的淤血、廢氣，定期使用器械設(shè)施，讓月子期間的媽媽們收縮子宮和盆腔等內(nèi)容。

考慮到都市女性還承擔(dān)著事業(yè)的壓力，對體型的恢復(fù)有著很高的要求，王琪還特意在休息區(qū)里擺上健身器材，供準(zhǔn)備回到職場的媽媽們恢復(fù)體型所用。同時(shí)，王琪還聘請了專業(yè)的瘦身教練，幫助這些媽媽們恢復(fù)身材……

現(xiàn)在，王琪已包下了整幢賓館的300多個(gè)房間，手下有員工106人。不僅北京白領(lǐng)把來此坐月子當(dāng)成一種時(shí)尚，她的“月子賓館”還吸引了大批在京工作的外國產(chǎn)婦呢！

到2007年5月，短短3年多時(shí)間，王琪通過奉獻(xiàn)愛心收獲了一百多萬元的財(cái)富。下一步，她還準(zhǔn)備將“月子賓館”的連鎖店開到上海、廣州、武漢等大城市。

第6篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

關(guān)鍵詞：兒科；危重癥患者；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

危重癥患者指的是病情復(fù)雜、嚴(yán)重、隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的患者，此類患者是治療、護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)，如果沒有及時(shí)、準(zhǔn)確掌控患者的病情變化，會影響疾病的預(yù)后［1］。對于兒科病區(qū)而言，由于嬰幼兒難以準(zhǔn)確表達(dá)自身病情，且危重癥患兒往往病情發(fā)展迅猛，護(hù)理工作難度相應(yīng)增加，這就要求護(hù)理人員必須有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，且能夠認(rèn)真觀察、準(zhǔn)確評估患兒的病情變化情況。為了解兒科護(hù)理人員對危重患者病情的知曉情況，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，筆者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

1資料與方法

1．1一般資料

從2014年7月～2015年7月對長興縣人民醫(yī)院兒科危重癥患者，按照護(hù)理部制定的《危重癥患者護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃》進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，被檢查護(hù)士共30名，年齡20～45歲，平均（27．2±6．9）歲，工作年限1～14年，平均（4．1±1．2）年，包括護(hù)士10人，護(hù)師14人，主管護(hù)師6人，學(xué)歷包括中專1人，大專14人，本科與本科以上15人。

1．2方法

1．2．1制定調(diào)查表格參照文獻(xiàn)［2］中關(guān)于危重患者檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)理部提出的《危重癥患者護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃》進(jìn)行調(diào)查表格的制定，內(nèi)容包括患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、陽性體征與檢查指標(biāo)、專科與心理護(hù)理要點(diǎn)、治療方案與用藥、常見并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃。每項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)根據(jù)調(diào)查結(jié)果計(jì)分，不掌握記0分，部分掌握記1分，完全掌握記2分。1．2．2調(diào)查方法由護(hù)理部主管護(hù)理質(zhì)量控制的主管護(hù)師1名、兒科護(hù)士長1名和護(hù)理管理人員2名組成質(zhì)量控制調(diào)查小組，每月對病區(qū)危重患者的護(hù)理管理情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，了解責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)患兒的病情知曉情況與對應(yīng)的處理措施，由調(diào)查小組對護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行綜合打分。

2結(jié)果

從調(diào)查情況來看，30名護(hù)士對兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對陽性體征與檢查指標(biāo)、?？婆c心理護(hù)理要點(diǎn)、常見并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握情況一般。見表1．

3討論

3．1兒科護(hù)理人員對危重患者病情知曉情況

從本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，30名護(hù)理人員對兒科危重癥患者的病情知曉情況一般，雖然對兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對陽性體征與檢查指標(biāo)、?？婆c心理護(hù)理要點(diǎn)、常見并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握情況較差。這說明兒科護(hù)士更注重患兒一般病情的掌握，能夠很好的遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，但未能深度察覺患兒的治療需求，對于心理、并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃等內(nèi)容的掌握程度較差。

3．2加強(qiáng)兒科護(hù)士對危重癥患者陽性體征與檢查指標(biāo)的掌握情況

從本次調(diào)查數(shù)據(jù)來看，兒科護(hù)士對危重癥患兒陽性體征與檢查指標(biāo)的完全掌握僅達(dá)到76．67％，這說明仍有近1／4的護(hù)士不夠重視患兒的陽性體征檢查。由于危重癥患兒的病情復(fù)雜、發(fā)展迅速，因此兒科護(hù)士要在掌握患兒診斷、治療方案的基礎(chǔ)上，及時(shí)把握陽性體征改變，了解相關(guān)檢查指標(biāo)，才能及時(shí)、準(zhǔn)確評估病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案，做好搶救準(zhǔn)備提供依據(jù)。有文獻(xiàn)［3］調(diào)查結(jié)果顯示，我國65％以上的護(hù)士更注重患者的常規(guī)治療和皮膚護(hù)理，忽略了患者其他的治療需求，未能體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，因此護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)會觀察患兒的陽性體征，確保能夠及時(shí)做出病情評估，將書本知識與臨床工作相結(jié)合，更好的為患者服務(wù)。

3．3加強(qiáng)兒科護(hù)士對危重癥患者?？婆c心理護(hù)理要點(diǎn)的掌握情況

隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，臨床更注重滿足患者的身心需求，護(hù)理人員要樹立以患者為中心的正確服務(wù)思想，而非以疾病為中心［4］。兒科的?？谱o(hù)理要點(diǎn)是要以危重癥患者特有的體征、癥狀與可能發(fā)生的并發(fā)癥為依據(jù)而進(jìn)行的。然而在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士難以對患兒的疾病特點(diǎn)進(jìn)行概括和描述，而是對常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行不斷重復(fù)，這充分表明了護(hù)士在患兒?？谱o(hù)理和心理護(hù)理需求方面的空缺。從本次調(diào)查情況來看，完全掌握患兒專科與心理護(hù)理要點(diǎn)的護(hù)士僅占63．33％，不掌握的護(hù)士占6．67％，說明危重癥患兒的專科、心理護(hù)理訴求被忽略，超過40％的護(hù)士未能重視患兒這方面的護(hù)理需求?？紤]專科護(hù)理不足的原因可能與護(hù)士未能熟練掌握患兒的陽性體征和預(yù)判并發(fā)癥有關(guān)，而心理護(hù)理方面的不足，則可能與傳統(tǒng)的護(hù)理思想影響有關(guān)。對于護(hù)理管理者而言，要加強(qiáng)護(hù)士的全面培訓(xùn)，提高護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)知，要強(qiáng)調(diào)對患者身心需求的滿足，鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)，補(bǔ)充社會學(xué)、心理學(xué)方面的知識，不斷充實(shí)自身，以滿足臨床護(hù)理需求。

3．4加強(qiáng)兒科護(hù)士對危重癥患者常見并發(fā)癥的掌握情況

兒科危重癥患者的病情復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生率高，危害性大，因此必須做好并發(fā)癥的預(yù)防和對癥護(hù)理。從本次調(diào)查結(jié)果來看，能夠完全預(yù)知并發(fā)癥情況的護(hù)士占到80．00％，考慮原因可能與護(hù)士難以主動了解患兒病情有關(guān)。由于患兒難以正確描述自身感受，因此當(dāng)患兒癥狀不明顯時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理知識不扎實(shí)的情況下難以判斷出是否存在潛在并發(fā)癥［5］。所以要加強(qiáng)護(hù)理人員基本知識的學(xué)習(xí)，通過一幫一的形式帶動新護(hù)士，增進(jìn)低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。

3．5加強(qiáng)兒科護(hù)士對危重癥患者康復(fù)計(jì)劃的掌握情況

從本次調(diào)查情況來看，僅有63．33％的護(hù)士能夠完全掌握康復(fù)計(jì)劃的相關(guān)知識，并制定出康復(fù)計(jì)劃，仍有較多數(shù)的護(hù)理人員不知道如何制定危重癥患兒的康復(fù)計(jì)劃，甚至不知從何入手，這會嚴(yán)重的影響患兒的康復(fù)［6］。護(hù)理管理者要針對性的擬定培訓(xùn)方案，加強(qiáng)護(hù)理人員制定康復(fù)計(jì)劃的意識，制定相關(guān)流程以供護(hù)理人員參考，滿足危重癥患兒的護(hù)理需求，提高患兒的康復(fù)效果。

4結(jié)語

綜上所述，兒科護(hù)理人員對危重癥病人的病情了解不夠全面，尤其對于陽性體征與檢查指標(biāo)、?？婆c心理護(hù)理要點(diǎn)、常見并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握不佳，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)及管理。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

Effect Observation of Nursing Quality Evaluation in Improving the Quality of Obstetric Nursing/LIU Xiao-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：078-080

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of nursing quality evaluation in improving the quality of obstetric nursing.Method：152 puerperas in our hospital from June 2011 to March 2014 were selected and randomly divided into the evaluation group and the traditional group.The traditional group was given the intervention of traditional nursing management mode，the evaluation group was given the intervention of nursing quality evaluation mode.The effects of the two intervening measures were compared.Result：In the evaluation group，the accuracy of birth procedure observation and the satisfaction rate were significantly higher than those in the traditional group，the communication time was significantly longer than that of the traditional group，the start time of breastfeeding time was significantly shorter than that of the traditional group，the rate of perineum incision infection and the incidence of neonatal red buttock were significantly lower than those in the traditional group，the differences in the indexes above were statistically significant（P

【Key words】 Nursing quality； Evaluation； Obstetric

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.028

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活需求和醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了顯著的變化，其實(shí)際需求和價(jià)值觀念也隨之變化，因此，必須提高護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)新時(shí)代的需求[1]。婦科作為臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，同時(shí)其科室也是迎接新生命到來的重要場所，產(chǎn)婦對該科室護(hù)理質(zhì)量的要求也相應(yīng)增加。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，依據(jù)患者實(shí)際獲得護(hù)理效果對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期、定量評價(jià)，可有效反饋、發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐中的偏差和失誤并進(jìn)行改進(jìn)，有利于持續(xù)、高效提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和素質(zhì)，有助于滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求[2-5]。對此，為了進(jìn)一步提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，本院通過給予產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評價(jià)模式干預(yù)，取得了較為良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2014年3月本院產(chǎn)科接診的產(chǎn)婦152例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為評價(jià)組和傳統(tǒng)組各76例。評價(jià)組：年齡24～36歲，平均（27.46±2.58）歲；孕周37～41周，平均（38.49±1.12）周。傳統(tǒng)組：年齡23～35歲，平均（26.81±2.24）歲；孕周37～40周，平均（38.22±1.11）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)護(hù)理管理模式干預(yù)，如監(jiān)測產(chǎn)婦身體狀況、指導(dǎo)產(chǎn)婦生活飲食、言語安慰產(chǎn)婦不良情緒等，評價(jià)組產(chǎn)婦給予護(hù)理質(zhì)量評價(jià)模式干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 成立質(zhì)量評價(jià)小組 由科室主任、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士為組長，其他護(hù)理人員為組員。組長作為指導(dǎo)和核心骨干，負(fù)責(zé)理論的宣傳、教育、監(jiān)督等工作，并對護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)；組員作為實(shí)踐途徑，負(fù)責(zé)提高自身護(hù)理知識、技能等，同時(shí)主要負(fù)責(zé)日常產(chǎn)科工作的實(shí)施。

1.2.2 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表制定 由所有小組成員共同查閱護(hù)理質(zhì)量評價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)、知識等（如世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)、國際護(hù)理學(xué)雜志標(biāo)準(zhǔn)等），結(jié)合科室實(shí)際情況和產(chǎn)婦投訴資料，制定護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表相關(guān)實(shí)施工作、評估標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)罰制度等具體內(nèi)容，同時(shí)針對實(shí)際反饋情況作出相應(yīng)的改進(jìn)[6-7]。

1.2.3 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)實(shí)施 將護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表置于護(hù)士站顯眼位置，便于護(hù)理人員查看，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作前須回憶或查看工作所需內(nèi)容，務(wù)求將有效的護(hù)理服務(wù)實(shí)施到位，同時(shí)積極主動完成護(hù)理工作，增強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的互動。組長們定期對護(hù)士工作進(jìn)行現(xiàn)場抽查，監(jiān)察護(hù)士工作情況，查閱護(hù)理文書、病歷等資料是否無誤，依據(jù)表中制度給予相應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲，并依據(jù)實(shí)際情況改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表和培訓(xùn)內(nèi)容等。

1.2.4 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)反饋 在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)當(dāng)記錄并匯報(bào)組織，專家團(tuán)和科室護(hù)理人員需共同進(jìn)行探討，作出相應(yīng)的整改措施以解決問題，同時(shí)組織護(hù)士開展學(xué)習(xí)，提高綜合護(hù)理能力以提高突發(fā)事件的處理能力。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察所有產(chǎn)婦產(chǎn)程、護(hù)患溝通時(shí)間、母乳喂養(yǎng)早吸吮開始時(shí)間（分泌結(jié)束后開始計(jì)時(shí)）、會陰切口感染情況、新生兒紅臀發(fā)生情況及產(chǎn)婦滿意度（產(chǎn)婦分娩3 d后給予自制產(chǎn)科工作滿意程度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查）[8-9]。滿意程度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)科工作滿意程度調(diào)查表主要包括技術(shù)操作、知識宣教、言行舉止、工作態(tài)度等方面，總分為100分，85分為非常滿意，滿意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程、護(hù)患溝通、母乳喂養(yǎng)早吸吮開始時(shí)間比較 評價(jià)組產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)組，護(hù)患溝通時(shí)間長于傳統(tǒng)組，母乳喂養(yǎng)早吸吮開始時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組產(chǎn)程、護(hù)患溝通、母乳喂養(yǎng)早吸吮開始時(shí)間比較

組別 產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確

例（%） 護(hù)患溝通時(shí)間（min/d） 母乳喂養(yǎng)早吸吮開始時(shí)間（min）

評價(jià)組（n=76） 71（93.42） 28.76±9.16 17.25±6.34

傳統(tǒng)組（n=76） 62（81.58） 21.03±8.14 24.61±6.83

字2/t值 4.87 4.74 4.91

P值

2.2 兩組會陰切口感染、新生兒紅臀發(fā)生情況比較 評價(jià)組產(chǎn)婦會陰切口感染率、新生兒紅臀發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組產(chǎn)婦會陰切口感染、新生兒紅臀發(fā)生情況比較 例（%）

組別 會陰切口感染 新生兒紅臀

評價(jià)組（n=76） 2（2.63） 1（1.32）

傳統(tǒng)組（n=76） 8（10.53） 8（10.53）

字2值 3.85 4.25

P值

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意程度比較 評價(jià)組產(chǎn)婦滿意率明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.70，P

表3 兩組產(chǎn)婦滿意程度比較

組別 非常滿意（例） 滿意

（例） 不滿意

（例） 滿意率

（%）

評價(jià)組（n=76） 39 32 5 93.42

傳統(tǒng)組（n=76） 33 28 15 80.26

3 討論

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)院管理模式的變革，醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量上面臨創(chuàng)新性、有效性的管理要求，這促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[11]。護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中其護(hù)理方法、態(tài)度及護(hù)理效果等客觀表現(xiàn)，與患者的身心健康存在直接的關(guān)聯(lián)[12]。近年來，許多研究表明，產(chǎn)科產(chǎn)婦疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，嚴(yán)重影響母嬰的健康，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰的生命安全，因此提高護(hù)理質(zhì)量是產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注的問題[13-14]。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)模式是一種新型的管理模式，通過評估護(hù)理人員的護(hù)理水平并督促其進(jìn)行相應(yīng)的技能提升，可有效提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[15]。

第8篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

婦產(chǎn)科是一個(gè)服務(wù)于特殊群體的科室，婦科病人多局限于盆腔，手術(shù)多以切除病變部位為主。病人因?qū)⑷笔Р糠制鞴伲瑫a(chǎn)生缺失感；盆腔炎、宮外孕等引起劇烈腹痛、大出血，這些易使病人出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、孤獨(dú)、失望、退化等心理反應(yīng)。如果這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會干擾手術(shù)的順利實(shí)施，影響治療方案，對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)非常不利。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員更要重新認(rèn)識人的價(jià)值，理解生命的意義，充分體會人文關(guān)懷的內(nèi)涵。

一、提高助產(chǎn)技術(shù)

1、助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會減少，致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。

2、 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法用語言文字來表達(dá)，也無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。

二、重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。但有時(shí)在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來。”等等諸如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

2、服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務(wù)，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。

3、病歷記錄方面：對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡；缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象；由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

三、防范對策

1、健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施三級質(zhì)控：一級質(zhì)控由本科全體護(hù)理人員共同參與，主要是對當(dāng)班的工作進(jìn)行自控、互控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題及時(shí)改正；二級質(zhì)控由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長組成，主要對高危人群、高難度的治療護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；三級質(zhì)控由護(hù)理部組成，對二級質(zhì)控上報(bào)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)一步分析、核實(shí)、討論、定性。科內(nèi)制定一、二級質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)、權(quán)、利掛鉤。

2、加強(qiáng)管理制度。

（1）質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識不強(qiáng)：不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級檢查時(shí)，突擊性的進(jìn)行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補(bǔ)救措施。另外在發(fā)生護(hù)理缺陷或過失時(shí)，個(gè)別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時(shí)上報(bào)，延誤處理時(shí)機(jī)。

（2）安全管理制度不完善：對特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險(xiǎn)地段無安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

（3）規(guī)章制度執(zhí)行不到位：個(gè)別護(hù)理人員有章不循、粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項(xiàng)記錄，尤其是新生兒性別、出生時(shí)間、出生時(shí)的情況、處置、查對應(yīng)有詳細(xì)記載，同時(shí)加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒戴手腕條，但往往有些護(hù)士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。

（4）對住院病人管理不嚴(yán)：由于醫(yī)護(hù)人員對病人遷就、照顧、放棄原則，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時(shí)，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開后分娩發(fā)生問題，反過來追究醫(yī)院的責(zé)任。

四、護(hù)理管理

1、完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做了詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請假實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請簽字制。規(guī)范了平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對制度。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化安全意識，自我保護(hù)意識，利用一切機(jī)會如每月的例會、周會、晨會進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

第9篇：母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案范文

實(shí)

施

方

案

為響應(yīng)國際衛(wèi)生組織及世界兒童基金會發(fā)起的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的倡儀，為了普及愛嬰知識，提高母乳喂養(yǎng)率，降低嬰兒疾病發(fā)生率和死亡率。于2014年9月起在我院開展創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”活動。通過活動，提高我院產(chǎn)兒科技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)水平和能力，提高住院分娩率，實(shí)現(xiàn)愛嬰宗旨。特制定實(shí)施方案如下：

一、目標(biāo)

通過在衛(wèi)生院愛嬰活動的開展，普及母乳喂養(yǎng)知識，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功經(jīng)驗(yàn)，使我院的產(chǎn)兒科專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平和能力不斷提高。

1、推行住院分娩，在本鎮(zhèn)住院分娩率達(dá)80%以上；

2、住院分娩的新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上，6月嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)80％以上；

3、實(shí)行母嬰同室，按需哺乳，建立母嬰同室制度。實(shí)現(xiàn)“三早”既早開奶、早接觸、早吸吮，“三早”率達(dá)100%；

二、實(shí)施內(nèi)容與具體措施

1、建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施我院開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，把創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與提高住院分娩、提高產(chǎn)科質(zhì)量和促進(jìn)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作結(jié)合起來；成立組織機(jī)構(gòu)，制定措施，抓好落實(shí)。要求按照創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”全球十條標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)行自我評估。并要成立以院長為組長、婦產(chǎn)科、兒科、防?？频葏⑴c的創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自抓。各司其職，積極主動的做好創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。成立技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對創(chuàng)建工作的指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，

2.制定愛嬰醫(yī)院的工作制度。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》、《國際母乳代用品銷售守則》，制定出有利于貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的本院的規(guī)劃及制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃、所采取的措施及達(dá)到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母嬰同室消毒制度、孕產(chǎn)婦保健管理及接診、轉(zhuǎn)診、訪視制度，醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)等。并且建立促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的支持組織，通過醫(yī)院的熱線電話、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問題。

3.宣傳培訓(xùn)工作

宣傳培訓(xùn)工作是創(chuàng)建愛嬰

醫(yī)院的重中之重。首先要在廣大醫(yī)務(wù)人員中開展促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的知識和技能的宣傳培訓(xùn)。開展廣泛的宣傳教育活動，營造良好的愛嬰氣氛。在醫(yī)院母嬰所到之處張貼婦幼保健的掛圖、海報(bào)以及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的“雙十條”規(guī)定等。也可利用書、畫、板報(bào)、標(biāo)語、展版、錄像等多種方式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母嬰同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意義。培訓(xùn)方面，制定對各類人員的書面培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容及教材按衛(wèi)生部編印的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時(shí)課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)等為教材。培訓(xùn)時(shí)間要求，全員培訓(xùn)時(shí)間至少要達(dá)到8小時(shí)，婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)達(dá)到18小時(shí)，其中包括3小時(shí)的臨床實(shí)習(xí)。重點(diǎn)人員（助產(chǎn)士、產(chǎn)兒科護(hù)士）可增加授課與臨床操作時(shí)間，達(dá)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)和實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)。培訓(xùn)結(jié)果及要求，必須對本單位全體職工進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識與技術(shù)的培訓(xùn)。對所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的重點(diǎn)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)、考試使全院職工都掌握了有關(guān)愛嬰醫(yī)院的知識，成為愛嬰醫(yī)院的支持者、宣傳者、執(zhí)行者，人人樹立愛嬰的意識。

4.產(chǎn)兒科建設(shè)

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與產(chǎn)兒科建設(shè)和產(chǎn)兒科質(zhì)量密切相關(guān)，首先有產(chǎn)科和兒科。包括硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，硬件指房屋、設(shè)備和人員等。軟件指制度規(guī)范和病歷文書資料等。

（1）房屋。產(chǎn)科門診：有婦產(chǎn)科門診室一間，面積不少于15平方米。產(chǎn)科檢查床須用屏障與外界隔開，有條件的應(yīng)設(shè)單獨(dú)的檢查室。分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應(yīng)在80平方米以上，相對獨(dú)立，遠(yuǎn)離污染源，分娩區(qū)與外界之間應(yīng)有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室。待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)待產(chǎn)床1張。分娩室面積不小于15平方米，地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔和消毒，光線充足，環(huán)境安靜，室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫設(shè)備，應(yīng)設(shè)電源接口和流水洗手設(shè)施。分娩室在一樓應(yīng)設(shè)地漏。手術(shù)室16平方以上。母嬰同室區(qū)：每組母嬰床使用面積不少于5平方米，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、光線好、溫度適宜。

（2）、設(shè)備：基本設(shè)施：檢查床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、照明燈敷料柜、器械臺、推車（擔(dān)架）、急救藥品柜（內(nèi)放急救設(shè)備藥品）、紫外線燈、常規(guī)消毒設(shè)備、刷手與污物處理設(shè)備、污物桶、調(diào)溫設(shè)備。診斷測量用具類：

體重計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、嬰兒磅秤、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時(shí)鐘、消毒手套。治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)包、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、氧源吸氧裝置、新生兒氣管導(dǎo)管、吸痰管、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。其他設(shè)備：醫(yī)院應(yīng)具備B超、心電圖機(jī)、X光機(jī)、健康教育基本設(shè)備和材料，醫(yī)院應(yīng)嗵開展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、血小板、紅細(xì)胞積壓、出凝血時(shí)間及肝腎功能檢查等，應(yīng)有測定血型條件。以上設(shè)備要定時(shí)檢查維修，應(yīng)保證在功能狀態(tài)，要隨時(shí)可及、隨時(shí)能夠投入搶救。

（3）、床位：設(shè)床位不少于6張。并配備嬰兒床。

（4）、科室設(shè)置：設(shè)獨(dú)立婦產(chǎn)科。條件不具備可暫不設(shè)獨(dú)立的產(chǎn)科，但婦產(chǎn)科檢查室與產(chǎn)科檢查室分開；婦科病房與母嬰同室嚴(yán)格分開。

（5）、藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補(bǔ)溶劑、糾酸藥、麻醉藥、其他必備藥品。以上藥品要求：在有效期內(nèi)、規(guī)范擺放、安全保存、隨時(shí)可得、正確使用。

（6）、人員

助產(chǎn)工作應(yīng)由2名以上獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的醫(yī)生、助產(chǎn)士承擔(dān)，并有兒科醫(yī)師參與；取得助產(chǎn)資格并在產(chǎn)房工作的護(hù)士可作為助產(chǎn)士。助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)技術(shù)人員必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識和操作技能的培訓(xùn)與考核，具體考核內(nèi)容根據(jù)助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)所要求的確定。經(jīng)考核合格，獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。助產(chǎn)技術(shù)人員每年應(yīng)接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)不少于20學(xué)時(shí)，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際提出助產(chǎn)技術(shù)人員繼續(xù)教育要求。助產(chǎn)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接收助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格方可上崗。分娩室施行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，接產(chǎn)時(shí)必須由2名以上助產(chǎn)技術(shù)人員在場，進(jìn)分娩室負(fù)責(zé)搶救危重新生兒。建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負(fù)責(zé)制度。

婦產(chǎn)科醫(yī)生：掌握所有助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

助產(chǎn)士：負(fù)責(zé)正常產(chǎn)程的觀察和處理

兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。

（7）、助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

產(chǎn)前檢查：及時(shí)篩查高位母親和胎兒，給予保健指導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診；產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術(shù)：提供全程護(hù)理、監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；正常分娩四個(gè)產(chǎn)程及新生兒處理；常用助產(chǎn)技術(shù)：包括催產(chǎn)素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤書、胎盤殘留剖宮術(shù)、會陰側(cè)切和簡單裂傷縫合等、胎頭吸引術(shù)等；、產(chǎn)婦及胎嬰兒危險(xiǎn)因素識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；難產(chǎn)的識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；產(chǎn)科出血的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計(jì)出血量的方法，以及處理與轉(zhuǎn)診；

新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)及轉(zhuǎn)診；正確的消毒和隔離技術(shù)；母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；健康教育及咨詢指導(dǎo)技術(shù)。

（8）、工作制度：產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分工及管理制度；高危孕產(chǎn)婦管理制度產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度；出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；與產(chǎn)婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；產(chǎn)科信息管理制度；人員培訓(xùn)制度；產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范；母乳喂養(yǎng)工作制度；其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、查房制度等。

（9）、必備常規(guī)

具體內(nèi)容參照衛(wèi)生部授權(quán)中華醫(yī)學(xué)會的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范。一般需具備并掌握以下常規(guī)：妊娠高血壓疾病診治：前置胎盤；胎盤早期剝離;妊娠合并心臟?。蝗焉锖喜⒏闻K?。蝗焉锖喜⒇氀?；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性腎炎；妊娠合并急性腎盂腎炎；子宮破裂；羊水栓塞；子宮內(nèi)翻；產(chǎn)后出血；晚期產(chǎn)后出血；產(chǎn)科失血性休克；彌漫性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)褥感染；引產(chǎn)、催產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)窘迫；新生兒窒息診治；新生兒寒冷損傷診治。

（10）.兒科建設(shè)

硬件：成立專門的兒科，其房屋設(shè)備逐步達(dá)到縣級要求，至少有1名主治醫(yī)生職稱的兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒科技術(shù)把關(guān)。內(nèi)兒科病房內(nèi)設(shè)置1-2間房屋為兒科病房，設(shè)床位2-4張；逐步配備嬰兒取暖設(shè)備，復(fù)蘇設(shè)備，紅外線輻射搶救臺，吸痰器等。內(nèi)兒科內(nèi)有1-2名以兒科專業(yè)為主的兒科醫(yī)生，同時(shí)兼新生兒科醫(yī)生工作。

軟件：建立必備常規(guī)，掌握鎮(zhèn)鄉(xiāng)能夠處理的基本技術(shù)，按等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書寫兒科病歷及建立兒科文書

（11）.產(chǎn)兒科質(zhì)量管理。產(chǎn)科門診建立健全與產(chǎn)婦保健及高危產(chǎn)婦管理監(jiān)護(hù)制度；建立填寫《孕產(chǎn)婦保健建卡登記本》、《孕產(chǎn)婦保健卡》和《高危孕產(chǎn)婦管理監(jiān)護(hù)登記本》；常規(guī)開展孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及婦幼保健知識指導(dǎo)，并填寫《母乳喂養(yǎng)及婦幼保健知識宣教登記本》。產(chǎn)科病房實(shí)行24小時(shí)值班制，在第一時(shí)間迅速出擊組織搶救高危重急孕產(chǎn)婦，并做好搶救記錄。對本院不能處理的高危重急孕產(chǎn)婦建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并能及時(shí)安全上轉(zhuǎn)。及時(shí)認(rèn)真填寫分娩及產(chǎn)傷記錄：產(chǎn)科病歷按等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書寫；病歷產(chǎn)科一律書寫病歷。陰道分娩、各種難產(chǎn)、破宮產(chǎn)在施行手術(shù)前試產(chǎn)時(shí)均使用產(chǎn)程圖，做到嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)識別產(chǎn)時(shí)高危，及時(shí)處理各產(chǎn)程。常規(guī)應(yīng)用阿氏評分，凡評分＞7分者做到產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸并開始吸吮。對產(chǎn)婦常規(guī)開展母乳喂養(yǎng)知識及技巧培訓(xùn)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持母嬰室、分娩室及產(chǎn)房清潔，環(huán)境物體消毒符合要求。院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)組織討論及填寫報(bào)告卡及時(shí)報(bào)告。熟練執(zhí)行助產(chǎn)常規(guī)：產(chǎn)后出血診療常規(guī)；新生兒窒息診療常規(guī)正確掌握破宮產(chǎn)指標(biāo)。效益指標(biāo)要求：剖宮產(chǎn)率不能超過20%；住院孕產(chǎn)婦死亡率控制在萬分之四以下；產(chǎn)后出血率＜5%；產(chǎn)褥感染率＜0.5%；入院后8小時(shí)子癇發(fā)生率＜0%；會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率0%；住院新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0；住院子宮破裂率為0；產(chǎn)科尿瘺發(fā)生率為0；新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；無責(zé)任事故發(fā)生。

（13）.醫(yī)療質(zhì)量管理

建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。健全質(zhì)量管理及考核組織。成立院科兩級質(zhì)量管理組織，健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。健全規(guī)章制度：加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。建立醫(yī)務(wù)人醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

四、考核評估方法

參照創(chuàng)建《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行自行評估后，由衛(wèi)生局組織有關(guān)專家進(jìn)行初評驗(yàn)收。

五、實(shí)施要求

規(guī)范醫(yī)院管理，推行創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，以此為載體全面提高醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，提高住院分娩率和母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)院必須建立健全愛嬰衛(wèi)生院的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守愛嬰醫(yī)院的規(guī)定。

六、實(shí)施時(shí)間

準(zhǔn)備階段：2014年8月-10月

宣傳發(fā)動階段：2014年10月-11月

組織實(shí)施階段：2014年11月-2015年1月

自評階段：2015年2月

總結(jié)驗(yàn)收階段：2015年3月