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一、殘疾兒童進行早期康復(fù)教育及訓(xùn)練所發(fā)揮的作用
兒童殘疾的原因可能是由于先天條件導(dǎo)致也可能是后天外力條件導(dǎo)致。0-6歲是兒童發(fā)展的重要階段,在這一階段中,兒童對新事物的接受和學(xué)習(xí)能力更強。在這一階段對殘疾兒童進行早期康復(fù)教育是幫助其恢復(fù)部分身體機能,提高今后生活能力的重要方法。可以說,早期發(fā)育時期是殘疾兒童學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期,這一階段養(yǎng)成的生理習(xí)慣和基本技能將會讓其受益終生。
另一方面,近年來,我國對殘疾兒童的早期教育及康復(fù)訓(xùn)練工作的重視程度也在不斷增加,殘疾兒童早期康復(fù)教育的缺失導(dǎo)致這項工作在實際進行的過程中存在著一定的困難。并且,殘疾兒童由于在身體或是智力方面的缺陷,經(jīng)常被一些社會歧視現(xiàn)象困擾,長此以往會讓他們失去生活的信心,并對其身心健康產(chǎn)生不利影響。早期康復(fù)教育及訓(xùn)練的主要目的就是可以幫助殘疾兒童重拾生活的希望,以更加樂觀陽光的態(tài)度面對生活。
二、為殘疾兒童早期康復(fù)教育及訓(xùn)練造成困難的因素
近些年來,殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練事業(yè)已經(jīng)得到了很大的進展,但是在部分地區(qū),殘疾兒童早期康復(fù)教育相關(guān)工作的效果卻成效頗低,這主要是因為以下幾方面的原因。
首先,殘疾兒童的康復(fù)費用是比較高的,對于條件一般的家庭而言,這種高花費的康復(fù)療法超出了其所能承受的范圍。很多家長在發(fā)現(xiàn)自己的孩子存在某些方面的問題后,第一反應(yīng)就是帶孩子參加康復(fù)治療,但是在一段時間后,就會因為經(jīng)濟的原因不得不停止,等到經(jīng)濟條件允許的情況下再進行接下來的康復(fù)教育及訓(xùn)練工作,這就導(dǎo)致這項工作缺少連續(xù)性,失去了其原有的作用。雖然相關(guān)福利機構(gòu)也會提供幫助,但是這種治療缺乏針對性,康復(fù)訓(xùn)練的效果也不盡如人意。
第二,早期康復(fù)教育是指針對0-6殘疾兒童進行的教育訓(xùn)練工作,這一階段的兒童尚不具備足夠的自我認(rèn)知,在康復(fù)教育的過程中可能會遇到不同程度的困難,因此需要相關(guān)的醫(yī)護人員或是家長對其進行照看。在這一過程中,看護人員的語言和行為方式都會對兒童造成一定的影響。有些康復(fù)機構(gòu)的工作人員可能缺乏足夠的耐心,對殘疾兒童出現(xiàn)的錯誤寬容度較低?;蛘咴谶M行一段時期的康復(fù)教育工作而沒有取得效果后,他們的工作積極性也會受到打擊,這會在心理層面上對康復(fù)兒童造成一定程度的打擊。
此外,智力與精神方面存在障礙的兒童在早期是不易發(fā)現(xiàn)的,很多情況下都會被當(dāng)做某些技能發(fā)育遲緩,沒有得到家長的足夠重視,這樣就耽誤了對其進行早期康復(fù)教育。因此,家長在兒童發(fā)展的早期階段一定要注意觀察兒童的學(xué)習(xí)模仿能力以及對事物的反應(yīng)能力。
最后,國家財政針對殘疾兒童的康復(fù)項目的投資力度比較有限。近些年來,殘疾兒童的病情種類以及數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢,但是目前,福利機構(gòu)的早期康復(fù)教育只針對孤獨癥、腦癱等幾種類型殘疾進行,而且相關(guān)的康復(fù)設(shè)備也并不完善,康復(fù)教育工作者所使用的訓(xùn)練方式也比較落后。
三、關(guān)于提高殘疾兒童早期康復(fù)與訓(xùn)練效果的相關(guān)建議
針對上述問題,筆者提出以下建議,希望可以對相關(guān)部門及相關(guān)康復(fù)教育工作人員提供一定的幫助。
首先,國家一定要加大對殘障事業(yè)的投入力度,為相關(guān)的康復(fù)機構(gòu)提供更多的優(yōu)惠政策,同時,對殘疾兒童家庭也應(yīng)該依照具體的情況給予一定的財政補貼,減輕其經(jīng)濟壓力。同時,國家應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)的康復(fù)設(shè)施,目前,國外對于殘疾兒童康復(fù)的工作經(jīng)驗相對比較豐富,在設(shè)備上也比較先進,相關(guān)康復(fù)機構(gòu)可以從國外引進一些專業(yè)的康復(fù)設(shè)備。也可以定期要求國外的一些相關(guān)專家到我國殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)進行經(jīng)驗指導(dǎo)與交流。
以四川省為例,四川省由于其特殊的地理環(huán)境條件,近年來接連發(fā)生自然災(zāi)害,這在一定程度增加了四川殘疾兒童的數(shù)量,他們大多為災(zāi)后的心理疾病或是災(zāi)難造成的肢體傷痛。因此,四川省非常重視對于殘疾兒童的早期教育工作。為了促進殘疾兒童早期康復(fù)及訓(xùn)練工作的順利進展,四川多個城市建立起了完整的殘疾兒童福利津貼制度,在相關(guān)兒童的殘疾情況得到確認(rèn)之后,相關(guān)政府機構(gòu)為0-6歲的殘疾兒童建立完整信息檔案,確保其得到應(yīng)有的待遇。并且,四川省為了提升殘疾兒童的生活水平,由政府單位牽頭,開展了多項公益扶持項目,利用社會的力量為殘疾兒童的早期康復(fù)教育及訓(xùn)練工作提供資金支持。
同時,康復(fù)看護人員應(yīng)當(dāng)對自身的心態(tài)進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,在康復(fù)工作沒能取得預(yù)期的效果時也要保持積極的工作心態(tài)。對兒童進行更多的鼓勵和引導(dǎo)。家長也應(yīng)該樹立正確的心態(tài),因為殘疾兒童的康復(fù)工作需要長期的堅持,早期康復(fù)教育及訓(xùn)練知識其中的一個階段。一定要避免對孩子遭到不良期待,因為這會加大孩子的壓力,對其產(chǎn)生不良的反作用。相關(guān)的康復(fù)人員曾做過一項調(diào)查,結(jié)果表明,家長及康復(fù)治療人員的工作態(tài)度和肢體、表情語言對殘疾兒童的康復(fù)起著重要的影響。給孩子的鼓勵越多,康復(fù)的效果就越好。
殘障兒童;學(xué)前教育;現(xiàn)狀;策略
加大社會救助力度,保證殘障兒童能夠得到早期、有效康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的重要舉措之一是:加強殘障兒童早期干預(yù),實現(xiàn)特殊教育向?qū)W前延伸。這是一項惠及殘障兒童,為他們創(chuàng)造美好明天的愛心工程。膠州市特殊教育中心在膠州市教體局、殘聯(lián)等部門的關(guān)心支持下,積極嘗試開展殘障兒童的學(xué)前教育工作,努力提高教育質(zhì)量,力爭使學(xué)前特殊教育與膠州市普通幼兒教育發(fā)展的整體水平相適應(yīng)。
一、殘障兒童學(xué)前教育現(xiàn)狀
以膠州市為例,膠州市對殘障兒童的早期教育工作始于1998年,由市民政、殘聯(lián)等部門建立聽障兒童康復(fù)中心,招生對象主要為6周歲以下的聾兒,對他們開展聽力和語言康復(fù)訓(xùn)練,但從教學(xué)設(shè)施、教輔人員等主要因素看,無論在訓(xùn)練條件和訓(xùn)練水平方面與大城市或經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)都存在很大差距。2007年,根據(jù)《青島市貧困殘疾兒童康復(fù)救助工作實施意見》精神,膠州市特教中心被確定為青島市13處貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點機構(gòu)之一,這才真正開始了膠州市特殊教育學(xué)校對學(xué)齡前聽障兒童與智障兒童集中辦班,開展學(xué)前教育,強化早期智力開發(fā)和聽力語言訓(xùn)練,促進缺陷補償和全面康復(fù)。目前,康復(fù)點共有6周歲以下聽障兒童7名,10周歲以下智障兒童8名,他們障礙缺損程度不一,有的還伴有精神方面的異常。康復(fù)點共有指導(dǎo)教師4名,均參加過山東省貧困殘疾兒童康復(fù)救助工程康復(fù)技術(shù)人員培訓(xùn)班,他們熱愛殘障兒童康復(fù)訓(xùn)練工作,有一定專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)特長。
二、制約殘障兒童學(xué)前教育的因素
1. 康復(fù)教育在發(fā)展過程中還沒有真正形成學(xué)校、社會、家庭的合力。原因在于部分指導(dǎo)教師缺乏康復(fù)知識和技能匱乏,對康復(fù)訓(xùn)練的方向和目標(biāo)把握不夠;在失望和打擊面前,有些家長對殘障兒童的康復(fù)不抱希望;社會上仍有人在一定程度上對殘疾兒童持有主觀偏見,對康復(fù)教育缺乏足夠認(rèn)識。
2. 由民政、殘聯(lián)等部門牽頭舉辦的康復(fù)機構(gòu)與教育部門相脫節(jié)。與特殊教育學(xué)校無聯(lián)系或少聯(lián)系,得不到系統(tǒng)的有關(guān)特殊教育方針政策及教學(xué)理論的指導(dǎo)規(guī)范,特別是多數(shù)教輔人員是從如何操作和適應(yīng)機器設(shè)備入手實施教學(xué),而對教學(xué)對象個體需求缺乏必要的認(rèn)識了解,其教學(xué)效果大打折扣。
3. 大多數(shù)貧困家庭的殘障兒童,由于家庭經(jīng)濟條件所限對康復(fù)機構(gòu)只能望之興嘆,而不能就近接受訓(xùn)練或順利完成訓(xùn)練。這就容易導(dǎo)致這些康復(fù)機構(gòu)的生源沒有均衡的保證,使殘障兒童系統(tǒng)性、規(guī)范性接受教育成了問題,其辦學(xué)效益也得不到充分發(fā)揮。
4. 由于康復(fù)對象在聽障和智障的基礎(chǔ)上,還往往伴有多重殘疾。而無論是單一殘疾還是多重殘疾均表現(xiàn)出多重障礙,需采取多重干預(yù)手段,包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)等等。但就目前來說,特教中心雖在儀器設(shè)備配置方面有了極大改善,但使用效率還不很高,難以適應(yīng)當(dāng)前康復(fù)訓(xùn)練的發(fā)展趨勢和社會、家庭對特殊教育的要求。
三、殘障兒童學(xué)前教育的目標(biāo)與任務(wù)
1. 健全學(xué)前特殊教育體系,優(yōu)化配置教育資源。以科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和以信息技術(shù)等現(xiàn)代化教育手段的應(yīng)用為突破口,改革學(xué)前特殊教育課程教材和教學(xué)方法,滿足有特殊需要兒童的康復(fù)要求,使殘障兒童在獲得知識和技能、身心缺陷得到補償?shù)耐瑫r,潛能得到發(fā)展。
2. 在開展試點研究的基礎(chǔ)上,逐步擴大受康復(fù)人數(shù)。學(xué)前6周歲以下聽障兒童3年制入學(xué)率達90%,入學(xué)年齡向3歲以下兒童延伸。學(xué)前10周歲以下智障兒童3年制入學(xué)率達70%。
四、殘障兒童學(xué)前教育的發(fā)展策略
(一)理念先行,拓展服務(wù)
著眼學(xué)校的長遠(yuǎn)發(fā)展,完善特殊教育體系,努力滿足殘障兒童康復(fù)和教育需求,形成集“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)、培訓(xùn)指導(dǎo)”三位一體的辦學(xué)模式,將特教中心的功能從單一的為在校學(xué)生服務(wù),擴展到為社會上的所有殘障兒童服務(wù)。
(二)培訓(xùn)師資,建設(shè)隊伍
結(jié)合本地實際,制定學(xué)前特殊教育指導(dǎo)教師的選聘、培養(yǎng)計劃,學(xué)校內(nèi)部采取自培、舉辦專題培訓(xùn)班等方式,以新理念、新課程、新技術(shù)和師德教育為重點,積極開展學(xué)前教育教師培訓(xùn)工作,提高學(xué)前教育指導(dǎo)教師的訓(xùn)練水平和能力。將學(xué)前特殊教育骨干教師的培養(yǎng)納入本市普通教育骨干教師培養(yǎng)工程之中,積極創(chuàng)造條件使這些骨干教師盡快脫穎而出。穩(wěn)定學(xué)前特殊教育的骨干教師隊伍,分批選派有培養(yǎng)前途的骨干教師到先進地區(qū)、學(xué)校進修,引進國際先進的康復(fù)訓(xùn)練理念、方法和手段,提高指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)水平和康復(fù)教育研究能力。
(三)加大投入,改善設(shè)施
教育部2007年頒布的《培智學(xué)校課程設(shè)置實驗方案》和《聾校課程設(shè)置實驗方案》明確指出:特殊教育擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)康復(fù)與特殊教育的雙重任務(wù),應(yīng)建立醫(yī)學(xué)康復(fù)與特殊教育結(jié)合的綜合康復(fù)體系,引進相關(guān)儀器設(shè)備,應(yīng)用現(xiàn)代化的康復(fù)技術(shù)與裝備,對殘障兒童進行系統(tǒng)的個別化訓(xùn)練或康復(fù)治療,以達到康復(fù)和教育的目標(biāo)。
(四)深化改革,提高質(zhì)量
積極開展學(xué)前特殊教育康復(fù)訓(xùn)練課程的研究,以個別化教育、信息技術(shù)的應(yīng)用等為突破口,改革康復(fù)模式、康復(fù)方法,綜合運用各種康復(fù)手段,建立相應(yīng)的評價體系,提高康復(fù)的質(zhì)量和效益;將殘障兒童的身心康復(fù)工作貫穿于學(xué)前特殊教育康復(fù)的全過程,針對兒童的缺陷,制定個別康復(fù)方案,采用康復(fù)、教育、醫(yī)學(xué)、心理、物理等多種手段,科學(xué)地開展康復(fù)訓(xùn)練,使殘障兒童的缺陷得到彌補。
(五)依托科研,提供支持
貫徹求真務(wù)實的戰(zhàn)略思想,以科學(xué)發(fā)展觀為引領(lǐng),以課題研究為抓手,充分發(fā)揮我??蒲猩系膬?yōu)勢,組織力量集中攻關(guān),對在學(xué)前特殊教育中具有重要地位的有關(guān)特殊兒童的檢測和評估的工具、方法等課題進行研究,為學(xué)前特殊教育和訓(xùn)練提供技術(shù)支持。發(fā)揮教研、科研、師資培訓(xùn)等骨干人員的作用,對學(xué)前特殊教育中有關(guān)信息技術(shù)教育、個別化訓(xùn)練、課程開發(fā)、提高課堂訓(xùn)練效益、訓(xùn)練環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和利用等深入開展研究,以提高教育質(zhì)量。
(六)突出龍頭,輻射全局
1. 建立和健全殘障兒童篩查制度和隨報制度。密切與殘聯(lián)部門的聯(lián)系,定期做好殘障兒童的檢測工作,并將檢測情況及時登記造冊,做好學(xué)前殘障兒童的入學(xué)工作。
2. 以殘健兒童一體化教育的思想,指導(dǎo)學(xué)前特殊教育工作。加強貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點機構(gòu)建設(shè),集中力量總結(jié)和研究學(xué)前特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練工作經(jīng)驗,將好的經(jīng)驗做法向全市輻射。在普通幼兒園要普遍開展殘障兒童隨班就讀工作,對各種輕度障礙、發(fā)展落后的幼兒實施個別化康復(fù)訓(xùn)練。充分發(fā)揮貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點機構(gòu)的作用,對面上學(xué)前特殊教育工作進行管理和指導(dǎo),對不能來園或康復(fù)機構(gòu)接受集體教育的障礙兒童采用送教上門、社區(qū)輔導(dǎo)、走教、家長培訓(xùn)等方式,有計劃地進行康復(fù)訓(xùn)練和實施教育。
(七)制定編制,完善待遇
建議市教體局研究制定適合于特教康復(fù)定點機構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn),崗位設(shè)置和人員配備要適應(yīng)特殊教育改革和發(fā)展的需要,學(xué)前特殊教育教師的技術(shù)崗位要按比例單列,特殊情況可適當(dāng)放寬。同時研究進一步提高學(xué)前特殊教育指導(dǎo)教師、工作人員的待遇和地位,鼓勵他們終身從事學(xué)前特殊教育事業(yè)。針對學(xué)前特殊教育工作的特點,研究和制定適合學(xué)前特殊教育教師的考核辦法。
(八)加強督導(dǎo),注重實效
1. 切實加強對殘障兒童學(xué)前教育的督導(dǎo)評估工作。把學(xué)前特殊教育的發(fā)展?fàn)顩r列入對學(xué)校教育工作督導(dǎo)評估的重要內(nèi)容,尤其要將殘障兒童教育發(fā)展情況作為普及九年義務(wù)教育實施狀況監(jiān)察的重要內(nèi)容。
2. 做好有關(guān)調(diào)查登記工作。要建立學(xué)前教育階段殘障兒童入學(xué)調(diào)查摸底工作和未入學(xué)、輟學(xué)兒童登記制度,及時將有關(guān)情況通報教育行政部門,并協(xié)助做好入學(xué)工作。
(九)動員社會力量,資助康復(fù)訓(xùn)練
社會化是自閉癥兒童所面臨的主要問題,因而在提高自閉癥兒童社會化的康復(fù)訓(xùn)練中,最基本的生活技能的訓(xùn)練需要得到更高程度的重視。然而,目前我國訓(xùn)練機構(gòu)的數(shù)量少,資源匱乏,同時在自閉癥康復(fù)訓(xùn)練時,老師、家長都出現(xiàn)了相應(yīng)的心理問題和技能問題,需要社會工作者的幫助。同時在社會工作的研究中,自閉癥兒童屬于其研究對象之一。因此,社會工作方法來介入自閉癥兒童的社會化研究中成為了必然。
一、自閉癥兒童生活技能社會化的現(xiàn)狀研究
(一)自閉癥兒童生活技能社會化定義及特點
1、自閉癥兒童的概念及特點
自閉癥又叫孤獨癥,目前是一種無法治愈的終身性殘疾病癥,1943年美國兒童精神病醫(yī)生利奧?凱納(Leo Kanner)明確提出了“嬰幼兒孤獨癥”的概念,他報道了其從精神癥的角度觀察到的11名兒童所具有的異常的特點是他們拒絕交往,不說話或以自己的方式喃喃自語,對周圍環(huán)境有著相當(dāng)或極端的固定的要求。他把這些癥狀稱之為“情緒交往的孤獨癥障礙”及“嬰兒孤獨癥”。
自閉癥兒童又稱孤獨癥兒童,是一種廣泛性發(fā)育障礙的特殊群體。其特點是個體社會行為和人際交往,以及溝通模式的異常,包括在各種場合的多種功能活動,如社會交往障礙、言語表達障礙、興趣范圍狹窄、固定模式行為的保持、活動的自發(fā)性與控制能力、視線的接觸。
2、生活技能社會化的基本含義及主要內(nèi)容
俞國良在《社會心理學(xué)》(第2版 P91-98)一書中指出:“生活技能社會化包括自理能力、日常生活知識,生活適應(yīng)技能等”。在兒童時期,個體缺乏必要的生存能力和生活自理能力,因此社會化的內(nèi)容首先是教他們學(xué)會生存,掌握基本的生活常識和知識。
(二)改善自閉癥兒童生活技能社會化的相關(guān)研究
1、自閉癥兒童生活技能的自身表現(xiàn)
自閉癥兒童生活技能的自身表現(xiàn)為:與人溝通、交流的能力偏差;社會規(guī)范、角色認(rèn)同感的缺失,情緒行為,如:自我傷害、攻擊他人、哭鬧、喊叫等行為;顏色偏好;判斷能力的缺失。
2、自閉癥兒童生活技能社會化的訓(xùn)練方法探究
自閉癥兒童的生活技能的社會化是指通過其心理干預(yù)、感統(tǒng)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練提高自閉癥兒童各方面的技能,促進其更好的適應(yīng)環(huán)境,進而達到其計劃中的要求,最終實現(xiàn)正常的自主生活與人際交往。
心理干預(yù),即通過兒童在群體和個體的活動中,表現(xiàn)的知覺、需要、思維、情緒等行為意識,運用康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)自閉癥兒童個體的行為,進而影響他們的心理活動。
感統(tǒng)訓(xùn)練,全稱為感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,在訓(xùn)練中運用活動的器材,讓兒童完成限定的動作或者規(guī)范性的肢體表現(xiàn),進而激發(fā)自閉癥兒童肢體的活動能力、觸覺能力以及對事物的認(rèn)知能力。
(三)自閉癥兒童提高生活技能的社會化意義
自閉癥兒童是由于發(fā)育障礙導(dǎo)致在社會交往與人際溝通方面的問題,同時多數(shù)的自閉癥兒童會伴隨著相應(yīng)的智障問題。由此,自閉癥兒童的生活自理能力,日常生活知識,生活適應(yīng)技能等方面是處于嚴(yán)重缺失的狀態(tài)。
二、星星孤獨癥機構(gòu)改善自閉癥兒童生活技能社會化的現(xiàn)狀調(diào)查
(一)星星孤獨癥機構(gòu)中學(xué)員的基本情況
星星殘疾人陽光家園機構(gòu),是西安市一家普通的殘疾人癥機構(gòu),在政府的支持下成立。機構(gòu)主要幫助兒童恢復(fù)至正常的狀態(tài)。
1、星星殘疾人機構(gòu)中學(xué)員的基本狀態(tài)
當(dāng)孩子們在一起活動時,每個孩子像是一個獨立的個體,完全與外界有著隔層的狀態(tài)。即使他們已經(jīng)在一起上課有好幾個月的時間,但是他們完全不會與其他的同學(xué)或者老師進行玩耍和溝通,如同不認(rèn)識一樣,即使活動的空間很小,他們也盡量不去觸碰其他的人,均是自己干自己的事。有的特殊案例,自傷或者他傷的自閉癥孩子,總是在老師不注意時,或者有非常的時機時去重度傷害他人。當(dāng)老師不能顧及到所有人,很多孩子便逐漸的注意力完全不能集中,刻板行為表現(xiàn)明顯,自我不控制的行為逐漸出現(xiàn)。
2、星星殘疾人機構(gòu)中學(xué)員的家庭境況
據(jù)機構(gòu)中自閉癥兒童的家庭所展示的境況,有七分之四的家庭不能夠給孩子創(chuàng)造好的生活及社會化的環(huán)境,這些家庭主要存在以下問題:
第一,家庭單親化比例大。其中多數(shù)是家庭中的爸爸受到精神和心理壓力過于嚴(yán)重導(dǎo)致無法承受選擇放棄了家庭,孩子僅僅由母親照顧或者祖父母照顧。
第二,家庭矛盾凸現(xiàn)。父母持放棄但又不舍的狀態(tài),同時母親則陷入極度自責(zé)的狀態(tài),而這種心理情緒則宣泄在孩子身上,導(dǎo)致家庭暴力,影響孩子的心理健康,對康復(fù)訓(xùn)練帶來了十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。
(二)星星孤獨癥機構(gòu)中學(xué)員在生活技能社會化中存在的問題
1、福利機構(gòu)條件的限制
隨著我國的深度化改革,我國的對福利機構(gòu)的支持加大,但是早期社會福利保障政策中仍然存在很多漏洞,不是很完善,導(dǎo)致福利機構(gòu)教育設(shè)施不完備。首先是人們的對孤獨癥兒童的認(rèn)識薄弱,致使現(xiàn)在其康復(fù)自閉癥的公共及民營機構(gòu)少,專業(yè)化不強。
在室內(nèi)的四類教室中的相應(yīng)的訓(xùn)練設(shè)備是不健全的,學(xué)校是租賃的一層樓。
學(xué)校地址設(shè)置在小區(qū)內(nèi),沒有戶外活動場地,這給自閉癥兒童的訓(xùn)練帶來了嚴(yán)重的缺陷。他們不能夠真切的感受到生活中的部分真切場景。由于人數(shù)增多,班級少,場地的限制,分班的制度不僅僅是靠孩子的個人情況進行設(shè)定的。隨著兒童年齡的增大也會進入技能高的班級。
2、生活技能訓(xùn)練的水平不足
依據(jù)目前兒童自閉癥的人數(shù)和其增長率來看,民營福利機構(gòu)的師資力量非常的匱乏。僅僅依靠公辦福利機構(gòu)來康復(fù)兒童的生活技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須大力發(fā)展民營的福利機構(gòu)來輔助公辦福利機構(gòu),但是現(xiàn)有的民營福利機構(gòu)存在三種現(xiàn)象:
一是男女教師分配不均,多數(shù)為女老師,只有個別的男老師;二是人員不穩(wěn)定,流動性較大。教師的工資水平較低,相應(yīng)的福利保障不完善,是致使人員流動性大的主要原因。三是教師專業(yè)化程度低。
3、在生活技能社會化過程中親子系統(tǒng)支持功能的紊亂
(1)觀念落后導(dǎo)致家長的支持功能缺失。家長對于自閉癥兒童的相應(yīng)特征不理解,以至于錯過了最佳的訓(xùn)練時期。在與自閉癥兒童家長溝通時,家長采取逃避的態(tài)度,不能正視這個問題。在內(nèi)心不能接受他們的狀態(tài),促使孩子沒有正常的交際范圍,嚴(yán)重缺少正常的社會化機會。對于孩子的行為不理解,盲目的訓(xùn)斥、攀比心理,讓家長處于對孩子反感、厭惡又疼愛的矛盾狀態(tài)。多數(shù)家庭受到經(jīng)濟情況的影響,父親沒有時間來陪孩子,在父親方面的教育缺失,在兒童的模仿期得不到更好的正強化的影響。
(2)知識儲備匱乏導(dǎo)致自閉癥兒童生活技能缺失。在學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練技能上不能夠跟上老師和機構(gòu)的訓(xùn)練步伐,或者運用錯誤的方法進行訓(xùn)練。甚至有的家長始終認(rèn)為訓(xùn)練孩子是老師的事,在家里完全可以放松的狀態(tài),不明確自己的責(zé)任,不能夠與訓(xùn)練機構(gòu)共同協(xié)作,使兒童在家中的生活技能方面得不到更好的實際性的鍛煉與提高。
三、社會工作方法的介入機構(gòu)背景下的自閉癥兒童生活技能社會化
(一)介入的目標(biāo)
一是介入教師群體,調(diào)節(jié)教師心理狀態(tài),提高教師的技能專業(yè)化水平。
二是介入家長群體,引導(dǎo)家長觀念,增強家長信心。
三是幫助科學(xué)完善自閉癥兒童的生活技能社會化相關(guān)課程。
(二)介入的方法
1、提升專業(yè)技能,建立建全疏導(dǎo)機制
(1)觀摩與培訓(xùn)結(jié)合。目前來說機構(gòu)是自閉癥兒童提高生活技能進而回歸社會的主要途徑,是家長尋求技術(shù)支持的主要依靠力量。但是機構(gòu)中的師資體系卻是阻礙提高自閉癥兒童生活技能的主要因素。教師不能夠掌握科學(xué)、規(guī)范、有效的訓(xùn)練方法,導(dǎo)致個人的工作能力不足,整體素質(zhì)不高,制約了兒童生活技能的提高。由此應(yīng)對教師進行系統(tǒng)的培訓(xùn),減少教師水平參差不齊的狀態(tài)。教師的專業(yè)水平問題成為民營機構(gòu)發(fā)展的重要問題,怎樣提高教師的水平是當(dāng)下機構(gòu)最需解決的問題。
首先,向有關(guān)的機構(gòu)建議,建立民營機構(gòu)的加強師資隊伍的體系。系統(tǒng)了解機構(gòu)中教師的水平,針對教師的水平,提供具體的學(xué)習(xí)方案。針對相對不完善,水平較差的老師向公立的、體系完善的機構(gòu)進行觀察,學(xué)習(xí)專業(yè)的訓(xùn)練和教學(xué)方法、模式。
(2)心理疏導(dǎo)機制。目前民營機構(gòu)均存在較大的問題,由于教師數(shù)量的不足,導(dǎo)致每位教師每天的課程排的非常的滿,基本沒有課余休息和時間。由此讓許多老師過早進入了倦怠期,在心理上的壓力積壓過多,身體也非常的勞累,在正常的上課時間的精神狀態(tài)受到一定程度的影響。
由于時間較為緊迫,老師們關(guān)于課程方面的討論機會與時間不足,由此對于老師在專業(yè)技能與發(fā)現(xiàn)問題、解決問題面受到了限制,須提高教師的技能專業(yè)化水平,進而減少心理壓力。
2、家庭系統(tǒng)的建設(shè)
(1)家庭系統(tǒng)建設(shè)分析。部分家庭因為現(xiàn)有的自閉癥兒童導(dǎo)致出現(xiàn)了各類的家庭問題,如:教育分歧、親子關(guān)系疏遠(yuǎn)、夫妻關(guān)系破裂、溝通模式病態(tài)等等。但是由于機構(gòu)的涉及范圍和機構(gòu)的能力限制,家庭的問題一直被忽視。家庭是兒童社會化的第一個階段,也是為其提高生活技能的重要的支持系統(tǒng)。所以解決各類的家庭問題是改善自閉癥兒童的必要途徑。
當(dāng)運用社會工作方法介入后,要充分利用小組的方法讓家長學(xué)習(xí)到其他家長的正確訓(xùn)練和教育方法,用鏡子理論的來反射出自身的問題;運用社會工作方法之一,即家庭治療的方法介入自閉癥兒童的家庭,緩解家庭矛盾、理念沖突的狀況,營造良好的家庭氛圍。
(2)家庭系統(tǒng)建設(shè)具體方式。根據(jù)現(xiàn)有的絕大多數(shù)家庭,針對自閉癥兒童的相處與教育方式不能夠?qū)λ麄兲峁└玫某砷L環(huán)境。首先機構(gòu)內(nèi)所有自閉癥兒童的家庭以及家長的情況進行系統(tǒng)的了解,并記錄。針對現(xiàn)有存在的問題進行匯總分析,提出解決方案。
家長對自閉癥孩子的不認(rèn)可和無信心的不良心理狀態(tài)進行疏導(dǎo),讓他們在心理上接納孩子,不在因為他們是自閉癥孩子而選擇逃避,可以讓自閉癥孩子進入正常的社交網(wǎng)絡(luò),讓他們接觸更多的社會生活。
讓家長自行組織經(jīng)驗交流會,家長之間的溝通會更暢通,讓專業(yè)化水平高的家長引導(dǎo)、帶動那些水平一般的家長,讓他們之間抒發(fā)內(nèi)心的想法,互相鼓勵,互相支持,互相學(xué)習(xí)進而更快的發(fā)現(xiàn)自身的問題,更好的調(diào)整家庭系統(tǒng)的狀態(tài)。
3、機構(gòu)與高校合作
孤獨癥機構(gòu)與高校合作,可以說是一個雙贏的機會。機構(gòu)為高校的社會工作專業(yè)的學(xué)生提供了實操機會,增長了他們個人的實戰(zhàn)經(jīng)驗,促進他們對社會工作專業(yè)的認(rèn)識。高校中社會工作專業(yè)的學(xué)生,他們都是帶著學(xué)習(xí)的理論問題去實踐,將會更容易發(fā)現(xiàn)機構(gòu)中存在的偏差和問題,并提出合理化的建議。
一、市區(qū)農(nóng)村殘疾人基本情況
市區(qū)11個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中、農(nóng)村殘疾人17387,占市區(qū)殘疾人總數(shù)的52.64%,其中有康復(fù)需求的殘疾人1200名。大部分殘疾因車鍋造成在農(nóng)村尤為突出。鑒于此, 如何開展農(nóng)村殘疾人預(yù)訪和康復(fù)工作最大限度地恢復(fù)其功能水平, 提高其自理能力和參與社會, 適應(yīng)社會的能力, 是我市殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的重點和難點, 中殘聯(lián)“十五” 和“十一五”規(guī)劃中提出到2015年實現(xiàn)“殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。為了盡早實現(xiàn)這一目標(biāo),近年來, 我市把農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作納入全市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中,形成了政府主導(dǎo)、殘聯(lián)協(xié)調(diào)、部門配合, 社會參與的新格局。
二、殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作現(xiàn)狀
(一)村級衛(wèi)生室是開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)的最佳載體和有效途徑。根據(jù)調(diào)查顯示,我市農(nóng)村殘疾人大部分因家庭經(jīng)濟困難,信息閉塞,出行不便利,加之,自身行動受限制,使得他們到城市乃至到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練的難度很大。如果充分利用村級衛(wèi)生所,組織開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)訓(xùn)練,就會得到康復(fù)的效果。在調(diào)查中我們了解到,我市村級衛(wèi)生所大都建在本村的中心,服務(wù)范圍涉及到每個自然村,大大方便了殘疾人。加之,衛(wèi)生所的村醫(yī)(防疫保健員)對本村殘疾人的情況比較熟悉,便于開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)。在調(diào)查中我們看到,高閘鎮(zhèn)在離鄉(xiāng)村衛(wèi)生所不遠(yuǎn)處建立了殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站由自治區(qū)殘聯(lián)配發(fā)的一套康復(fù)訓(xùn)練器材,有殘疾人和老年人在接受訓(xùn)練。居住在附近 的殘疾人和老年人每天堅持在這里進行康復(fù)訓(xùn)練,功能恢復(fù)效果比較明顯。
(二)開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作。根據(jù)走訪調(diào)查,市區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹落實《自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳等部門<關(guān)于加強村衛(wèi)生室建設(shè)的意見>的通知》(寧政辦發(fā)[20__]180號)精神,加快村級衛(wèi)生所建設(shè)步伐,基本形成了有場地、有人員的村級衛(wèi)生服務(wù)體系。目前,全市各行政村均已建起了村級衛(wèi)生所,面積在40-60平方米,并且配齊了村醫(yī)(防疫保健員),配備了簡單的醫(yī)療衛(wèi)生器械。在調(diào)研中,我們看到大部分村衛(wèi)生室職責(zé)已經(jīng)上墻,但是農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作仍處于空白。
(三)開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的體制機制有了雛形。根據(jù)調(diào)查顯示,我市當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所的管理工作尚不完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年按照一定的指標(biāo)要求,對村醫(yī)(防疫保健員)進行考核。在此基礎(chǔ)上,按照所在行政村總?cè)藬?shù)每人每年2元衛(wèi)生服務(wù)費的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給村醫(yī),所需資金大部分列入財政預(yù)算,個別從本村全體村民公積金中提取。村級衛(wèi)生室所售藥品均由市級衛(wèi)生部門統(tǒng)一配送,零利率銷售給病人,村醫(yī)出診時可收取一定的出診費用。如果就殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作對村級衛(wèi)生所實行專項考核,并配備必要的設(shè)備,落實激勵政策,那么村級衛(wèi)生所所承擔(dān)的農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作就會開展起來。
三、制約我市農(nóng)村開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作存在的問題
一是缺乏必要的康復(fù)訓(xùn)練器材。在調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)市區(qū)現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生所,除個別由自治區(qū)殘聯(lián)配備了殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器材外,其它均未配備。
二是村醫(yī)(防疫保健員)專業(yè)康復(fù)知識缺乏。殘疾人康復(fù)指導(dǎo)與服務(wù)是一項專業(yè)性較強的工作,要求參與康復(fù)指導(dǎo)和服務(wù)人員必須掌握康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的基本知識和技能,包括殘疾的識別,殘疾人康復(fù)需求的確定,康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、如何提供服務(wù)、記錄和評估的方法,簡單實用訓(xùn)練技能,家庭康復(fù)護理等知識。在實地調(diào)查中,我們了解到絕大部分村醫(yī)(防疫保健員)對康復(fù)知識了解得不多,工作開展難度較大。
三是缺乏對村醫(yī)(防疫保健員)開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作有效監(jiān)管和激勵機制。由于村級衛(wèi)生所村醫(yī)(防疫保健員)報酬主要靠政府醫(yī)療性補貼和自己創(chuàng)收,收入相對偏低,而開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作缺乏必要的激勵機制,因此,難以調(diào)動其積極性。
四是農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作宣傳不到位。由于宣傳工作跟不上,我區(qū)農(nóng)村大部分殘疾人由于缺乏康復(fù)知識,對康復(fù)重要性的認(rèn)識不足,殘疾人自我康復(fù)保護意識淡薄,自愿康復(fù)、配合康復(fù)的主動性不強。根據(jù)調(diào)查顯示,農(nóng)村有相當(dāng)一部分殘疾人因不清楚在什么樣的情況下需要接受康復(fù)訓(xùn)練,以致錯失了最佳時機,落下終身殘疾。
四、關(guān)于建立我市農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作體制及運行機制的建議
貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,就是要從根本上抓起,采取切實有效的措施,建立加強我市農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的長效運行機制,確保2015年“殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的實現(xiàn),我以為以下措施以借鑒和采用;
(一)進一步強化以政府為主導(dǎo),部門負(fù)責(zé),社會各界廣泛參與的農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作運行機制。
各級政府要認(rèn)真貫徹“十一五”殘疾人康復(fù)計劃,把農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作納入年度責(zé)任目標(biāo)考核,納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,加大投入,發(fā)揮主導(dǎo)作用。
衛(wèi)生部門要加強醫(yī)院康復(fù)科(室)的建設(shè),特別要發(fā)揮農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)的作用,增加康復(fù)內(nèi)容,拓展服務(wù)項目,提高康復(fù)質(zhì)量,確保農(nóng)村殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)。
民政部門要在推進社區(qū)建設(shè)和社區(qū)服務(wù)時將殘疾人康復(fù)納入其中,給予扶持,幫助貧困殘疾人解決康復(fù)困難。
財政部門要將農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)經(jīng)費納入財政預(yù)算,提供經(jīng)費保障。
教育部門要將殘疾人康復(fù)專業(yè)納入自治區(qū)教育發(fā)展計劃,培養(yǎng)一批各類康復(fù)專業(yè)人才,并做好學(xué)齡前殘疾兒童的康復(fù)教育。
計生部門要抓好生殖健康工程,研究和解決好新形勢下的婚前檢查工作,下大力氣做好優(yōu)生優(yōu)育及生殖健康知識普及和計生藥物宣傳教育工作。
交通部門要加強交通法規(guī)的宣傳,最大限度地減少交通事故造成新的殘疾。
公安部門要積極參與精神病防治康復(fù)工作,做好肇事肇禍精神病人的管控工作。
各級婦聯(lián)要認(rèn)真貫徹落實婦女兒童發(fā)展綱要,切實做好殘疾婦女、兒童的康復(fù)工作。
各級共青團組織要將殘疾人康復(fù)納入“紅領(lǐng)巾助殘”、“青年志愿者行動”等社會救助活動中,配合有關(guān)部門開展殘疾人康復(fù)宣傳工作。
各級殘聯(lián)負(fù)責(zé)康復(fù)工作的組織管理、規(guī)劃制定、經(jīng)費籌措以及協(xié)調(diào)實施。要深入調(diào)查研究,掌握農(nóng)村殘疾人康復(fù)需求,協(xié)助政府制定和實施農(nóng)村殘疾人康復(fù)工作規(guī)劃和對貧困殘疾人康復(fù)治療和醫(yī)療救助的相關(guān)政策,指導(dǎo)和協(xié)調(diào)殘疾人康復(fù)機構(gòu)開展業(yè)務(wù),宣傳普及康復(fù)和殘疾預(yù)防知識,協(xié)調(diào)解決殘疾人康復(fù)工作中的重大問題,做好檢查督促工作。
(二)加強村級衛(wèi)生室陣地建設(shè),建立科學(xué)可行的監(jiān)管機制,確保農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作落到實處。
村級衛(wèi)生所無論是從其地理條件,還是人員配置上,都具備了為農(nóng)村殘疾人提供最方便、最直接、最快捷的殘疾預(yù)防宣傳和康復(fù)服務(wù)的條件,是開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)的最佳載體和有效途徑。
一要加大康復(fù)器具投入力度??祻?fù)器具是開展殘疾人康復(fù)工作的前提和基礎(chǔ)。目前,全市除個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)由自治區(qū)殘聯(lián)配備了康復(fù)訓(xùn)練器具外,其他均尚空缺。為此,建議政府為每個鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所配備1.5萬元的殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器具。
二要有計劃地組織對鄉(xiāng)村醫(yī)(防疫保健員)分期分批進行殘疾預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)專業(yè)知識的培訓(xùn)。要結(jié)合市區(qū)實際,借鑒外省(區(qū))經(jīng)驗,組織對現(xiàn)有的鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所村醫(yī)(防疫保健員),進行中短期專業(yè)康復(fù)資格培訓(xùn),經(jīng)考試合格的,發(fā)給證書,實行持證上崗。
三要建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)(防疫保健員)農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作專項補貼。由于殘疾人工作的特殊性,為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)大部分是屬于無償?shù)摹槌浞终{(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)的積極性,建議實行浮動津貼制度并將其列入__市財政預(yù)算,由市殘聯(lián)在參與衛(wèi)生部門年度考核驗收后,根據(jù)考核驗收情況兌現(xiàn)發(fā)放。
四要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生所殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的指導(dǎo)。充分發(fā)揮市、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級殘疾人綜合服務(wù)中心的作用,把指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生室開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作列為主要工作內(nèi)容,并把聾兒語訓(xùn)、智殘、腦癱兒童訓(xùn)練、殘疾人用品用具供應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等項目納入其中,推動鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所康復(fù)工作的科學(xué)化、規(guī)范化,不斷提高康復(fù)工作的整體水平。
(三)加大貧困救助力度,確保農(nóng)村貧困殘疾人得到康復(fù)服務(wù)。各級政府要把農(nóng)村殘疾人康復(fù)與扶貧結(jié)合起來,逐年拿出部分扶貧資金用于農(nóng)村貧困殘疾人康復(fù)補助;同時制定并完善貧困殘疾人康復(fù)治療和醫(yī)療救助政策,采取分級負(fù)擔(dān)、減免費用等措施,解決貧困殘疾人康復(fù)治療問題。各級殘聯(lián)要利用好政府扶貧資金、社會捐助款、殘疾人就業(yè)保障金等,建立各類貧困殘疾人專項救助基金,逐年對特殊困難殘疾人實行有計劃救助。
(四)大力開展殘疾人康復(fù)工作宣傳,積極做好殘疾預(yù)防。
要通過發(fā)放宣傳讀本、宣傳畫、宣傳光盤和利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等傳媒,開展與殘疾人康復(fù)工作有關(guān)的公益宣傳,普及康復(fù)知識,提高殘疾預(yù)防意識。充分利用“全國助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“國際殘疾人日”等活動,向社會廣泛宣傳康復(fù)工作的重要意義,喚起全社會對殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的積極參與和支持。要建立健全免費婚前檢查等出生缺陷干預(yù)工作機制,對先天殘疾人實現(xiàn)強制免費婚檢,避免常見、重大出生缺陷和先天殘疾的發(fā)生;預(yù)防缺碘、氟中毒等環(huán)境因素致殘;降低藥物致殘發(fā)生率;減少疾病致殘;加強安全生產(chǎn)、勞動保護和交通安全工作,減少事故致殘的發(fā)生。倡導(dǎo)早期干預(yù)和早期康復(fù)訓(xùn)練,控制殘疾程度的加重。
一、廣東省殘疾人的基本狀況及需求分析
根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的匯總數(shù)據(jù),我省共有殘疾人總數(shù)為539.9萬人,在全國31個省、自治區(qū)、直轄市中位列第四。全省有殘疾人的家庭共470.65萬戶,占全省家庭戶總戶數(shù)的20.03%。殘疾人總量多、殘疾家庭占比高,是我省殘疾人口的突出特點,殘疾人救助事業(yè)依然任重道遠(yuǎn)。
2010年我省殘疾人的小康實現(xiàn)程度為59.36%,生活狀況大大改善。生活保障上,2.5萬殘疾人納入最低生活保障的范圍,2.6萬戶殘疾家庭所在的危房完成改造;醫(yī)療救助上,我省實施的一批重點康復(fù)項目惠及30萬名貧困殘疾人;教育事業(yè)上,特殊教育學(xué)校已建達70所,殘疾少年義務(wù)教育入學(xué)水平明顯提高。此外,在殘疾人就業(yè)、法律救助以及無障礙環(huán)境建設(shè)上也創(chuàng)下佳績。但在另一方面,廣東省殘疾人的生活狀況與社會平均水平之間依然存在很大的差距,主要在以下方面有較為迫切的需求。
1.醫(yī)療救助需求
《2010年度廣東省殘疾人狀況及小康實現(xiàn)程度監(jiān)測主要數(shù)據(jù)公報》數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)療救助是我省殘疾人當(dāng)前最為迫切的需求。2010年,廣東省有54.5%的城鎮(zhèn)殘疾人以及66.5%的農(nóng)村殘疾人有醫(yī)療救助需求;而在康復(fù)救助需求上,城鎮(zhèn)與農(nóng)村殘疾人的需求比例分別是39.3%和42.7%。其中殘疾兒童搶救性康復(fù)方面問題尤為迫切,全省共有17萬0―6歲康復(fù)需求的殘疾兒童,而康復(fù)學(xué)位僅有1.2萬個,殘疾兒童康復(fù)服務(wù)的供求之間存在巨大缺口。
殘疾人在醫(yī)療救助上的需求不僅體現(xiàn)在資金扶持上,而且涵蓋照護服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練以及輔助器具配備等方面,目前來說,殘疾人對醫(yī)療救助的需求水平和社會能提供的醫(yī)療服務(wù)水平之間存在較大的需求缺口。在殘疾人家庭中,配偶照護是殘疾人家庭照護的主要模式,其次是依靠父母的幫助。而農(nóng)村殘疾人接受康復(fù)治療以自費為主,61.04%的殘疾人接受治療并未得過任何資助或報銷。從殘疾人的照護模式和照護資金的支持來看,家庭的穩(wěn)定和生活水平很大程度上決定了殘疾人受照顧的穩(wěn)定性及生活質(zhì)量,而重度殘疾人或者重病殘疾人的自身狀況又反過來影響家庭的穩(wěn)定和生存壓力。
2.生活救助需求
生活救助需求是我省殘疾人的主要需求。根據(jù)《2010年度廣東省殘疾人狀況及小康實現(xiàn)程度監(jiān)測主要數(shù)據(jù)公報》顯示的數(shù)據(jù),49.9%的城鎮(zhèn)殘疾人以及68.6%的農(nóng)村殘疾人有生活救助需求。如表1所示,2010年我省城鎮(zhèn)殘疾人家庭人均可支配收入為11258元,同期全省城鎮(zhèn)家庭人均可支配收入是23897.8元;農(nóng)村殘疾人家庭人均可支配收入為5167元,而同期全省農(nóng)村家庭人均可支配收入為7760.26元,可見我省殘疾人均家庭收入遠(yuǎn)低于全省人均家庭收入的水平。
我省現(xiàn)有貧困殘疾人(年收入2500元以下)331098人,大部分生活在農(nóng)村。在我省殘疾人收入狀況并不樂觀的情況下,醫(yī)療保健方面的支出加劇了生活救助方面的需求。如表1所示,2010年廣東省城鎮(zhèn)殘疾人人均醫(yī)療保健支出為1616元,占生活支出的18.9%,同期城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出則為752.5元,占消費人均年消費支出14336.9元的5.2%。而農(nóng)村殘疾人人均醫(yī)療保健支出為583元,占生活支出的12.9%,同期農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出為199.3元,占人均年消費支出4202.3元的 4.7%。另一方面,從食品支出占生活支出的比例來看,殘疾人家庭的恩格爾系數(shù)由2009年的46.6%上升到2010年的48.51%,其中城鎮(zhèn)殘疾人家庭恩格爾系數(shù)由41.96%上升為45.39%,農(nóng)村殘疾人家庭恩格爾系數(shù)由47.96%上升為49.53%,可見殘疾人的生活質(zhì)量正在降低。
3.教育與救助需求
(1)教育需求
2010年,廣東省城市和農(nóng)村殘疾人在教育方面的救助需求分別是7.6%和13.9%,排在當(dāng)前殘疾人社會救助需求的第四位。根據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果,我國殘疾兒童義務(wù)教育入學(xué)率只有63.19%,而健全兒童的入學(xué)率能達到99%。
根據(jù)廣東省殘聯(lián)2012年的年報數(shù)據(jù),“老三樣”盲生、聾生和輕度智障生三類殘疾適齡殘疾兒童少年的入學(xué)率已達89.6%,而作為“新三樣”的適齡腦癱兒童、孤獨癥兒童和中、重度智障兒童卻被拒之門外。以廣州為例,目前針對聾人盲殘疾人的教育已從學(xué)前教育、義務(wù)教育、職業(yè)高中教育階段發(fā)展到高等教育階段,而智障兒童少年則僅有9年義務(wù)教育方面的救助。廣州市每年約有200名智障學(xué)生畢業(yè),95%的智障畢業(yè)生無謀生技能、未成年、無去處,給家庭和社會造成了巨大的壓力。隨著國民教育的逐步普及,保障殘疾人教育權(quán)和維護教育公平的呼聲越來越高,特殊職業(yè)教育體系覆蓋面亟待擴展,為“新三樣”殘疾兒童少年開辦融康復(fù)、教育、養(yǎng)護為一體的新型特殊學(xué)校。
(2)就業(yè)需求
根據(jù)第二次全國抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù),廣東省就業(yè)年齡段的殘疾人有173.45萬人,在業(yè)殘疾人有79.72萬人,占45.96%,其中城鎮(zhèn)就業(yè)年齡段殘疾人57.92萬人,就業(yè)人口21.14萬人,就業(yè)率僅為36.5%,低于全國城鎮(zhèn)殘疾人就業(yè)38.72%的平均水平。應(yīng)該說,廣東省殘疾人的就業(yè)需求缺口仍然十分巨大,就業(yè)形勢面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
值得注意的是,在廣東省殘疾人的就業(yè)需求中,其職業(yè)培訓(xùn)上的需求凸顯出來。如表3所示,殘疾人參加職業(yè)培訓(xùn)的比率較低,我省殘疾人對于就業(yè)培訓(xùn)的需求與政府在殘疾人職業(yè)培訓(xùn)上的供給之間存在著較大的缺口。更為重要的是,農(nóng)村幾乎沒有面向殘疾人的就業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)及相關(guān)機制。
二、當(dāng)前廣東省殘疾人社會救助存在的問題
當(dāng)前廣東省殘疾人社會救助存在以下問題。
其一,政府對殘疾人社會救助的財政撥款力度還不夠。數(shù)據(jù)顯示,2012年廣東省殘疾人事業(yè)專項經(jīng)費投入為3.45億元,其中公共預(yù)算撥款投入0.43億元,而同期廣東省公共預(yù)算收入為6228億元,民生支出為4781.18億元??梢?,與廣東省雄厚的財力相比,我省殘疾人事業(yè)發(fā)展滯后于全省社會經(jīng)濟發(fā)展水平,政府對殘疾人民生事業(yè)的投入在整個民生支出結(jié)構(gòu)中稍顯薄弱。
貧困程度是目前廣東省對殘疾人實施救助的主要參考因素,也就是以收入狀況為救助標(biāo)準(zhǔn)。但是與健全人不同的是,殘疾人在支出上有更為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和更為長期的支出項目,這包括購買、維修、更換輔助器具和長期康復(fù)訓(xùn)練的花費等。雖然大量無勞動能力的殘疾人已被納入最低生活保障的范疇,但由于地方財力有限,保障水平不高,部分貧困殘疾人也未實現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。在救助需求缺口比較大的農(nóng)村,殘疾人在收入、消費、受教育程度、住房條件等各方面的狀況與健全人差距尤為巨大,資金投入不足已成為制約殘疾人生活狀況改善的重要因素。
其二,殘疾人的基本需求與服務(wù)供給之間的矛盾依然突出。保障殘疾人的基本需求是底線民生的重要內(nèi)容,但就目前來說,我省殘疾人的基本需求與服務(wù)能力之間的矛盾依然突出。
在康復(fù)服務(wù)方面,根據(jù)廣東省第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果,63%的殘疾人未接受過服務(wù)救助,殘疾人康復(fù)覆蓋率只有40.5%,0―6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)需求的缺口尤為巨大。在生活救助方面,廣東財政對全省貧困殘疾人予以每人每年100元的生活補貼,對全省一、二級重度殘疾人提供每人每年600元的護理補貼,尚不及安徽、寧夏等中部省份對貧困殘疾人每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn),可見當(dāng)前廣東省對困難殘疾人的補貼重視不夠。在就業(yè)需求方面,全省共有13.53萬殘疾人未實現(xiàn)就業(yè),其中農(nóng)村未就業(yè)人數(shù)是城市未就業(yè)人數(shù)的兩倍多。全省在殘疾人就業(yè)上面臨著就業(yè)機會少、層次低、渠道窄以及殘疾人自身職業(yè)技能不強、穩(wěn)定性差等突出問題。
其三,目前的優(yōu)惠政策不能滿足殘疾人的特殊性。廣東省在殘疾人社會救助方面出臺了覆蓋就業(yè)、醫(yī)保、教育等多個方面的優(yōu)惠政策。但是,這些普惠政策通常設(shè)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),針對殘疾人特殊需求的個性化服務(wù)項目相當(dāng)少,不能很好地識別不同類別殘疾人的多元需求。殘疾人口規(guī)模及結(jié)構(gòu)的變動,必然帶來殘疾人需求內(nèi)涵的變化,而當(dāng)前面向殘疾人服務(wù)的普惠政策以及部分特惠政策欠缺精細(xì)化與個性化。因此,發(fā)展好現(xiàn)有的服務(wù)項目,需要積極拓展服務(wù)領(lǐng)域,并提高救助政策對不同類別殘疾人的需求識別能力。
其四,當(dāng)前的社會救助體系在培養(yǎng)殘疾人自我扶助的能力上還有很大提升空間。在對殘疾人的救助上,造血比輸血更有價值。王齊彥、談志林指出,當(dāng)前殘疾人社會保障的基本理論模式可以概括為三種,即醫(yī)療救助模式、勞動福利模式和社會參與模式,模式越發(fā)展越強調(diào)殘疾人通過把握政府提供的教育和就業(yè)機會來從事力所能及的社會勞動,實現(xiàn)社會參與和自身價值。不可否認(rèn),殘疾人的類別多種多樣,不能以一味以“重造血而輕輸血”的救助理念去要求諸如智障、腦癱以及重度殘疾等特殊種類的殘疾人,但是對于能夠較好地實現(xiàn)社會參與的殘疾人來說,他們的自我扶助能力不強,政府在教育和就業(yè)培訓(xùn)等方面經(jīng)費和人員投入不足,過度強調(diào)講求一次性救助而缺乏長效全面的扶持,因此殘疾人的社會參與和自我實現(xiàn)需求得不到支持。
三、建議與對策
為了更好地完善針對殘疾人的社會救助體系,促進社會融合,本文提出以下的建議與對策。
一是加大對殘疾人社會救助的財政支持,嚴(yán)格做到??顚S?。地方政府在殘疾人社會救助上責(zé)任重大,2012年廣東省出臺的貧困殘疾人生活津貼制度和重度殘疾人護理補貼制度,其所需經(jīng)費從殘疾人就業(yè)保障金中列支,擠占和影響了全省殘疾人就業(yè)保障金的正常使用。政府有必要把殘疾人民生問題的解決提升到戰(zhàn)略高度,重新評估殘疾人救助所需的財政撥款及經(jīng)費支出的結(jié)構(gòu),并監(jiān)管資金使用是否到位。
二是推動廣東省助殘組織的發(fā)展,構(gòu)建政府和社會友好合作的平臺。在現(xiàn)有的國情下,由政府主導(dǎo)是殘疾人事業(yè)持續(xù)、健康、快速而穩(wěn)定發(fā)展的重要保障,但是殘疾人救助事業(yè)涉及的范圍很廣,涵蓋不同的領(lǐng)域,因此也需要不同專業(yè)和技術(shù)特長的社會組織針對不同殘疾人的各異需求提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我省在殘疾人社會救助體系的建設(shè)過程中,應(yīng)該注意整合社會資源,推動助殘組織的發(fā)展。事實上廣東省助殘組織的建設(shè)并非剛剛起步,只是這些組織的可持續(xù)發(fā)展存在相當(dāng)大的困難,缺乏穩(wěn)定、長期的經(jīng)費保障,工作動力不繼。因此,我省應(yīng)加快推動助殘組織的發(fā)展,整合社會資源,為助殘組織爭取穩(wěn)定的經(jīng)費來源,構(gòu)建出政府組織和社會組織友好合作的平臺。
三是兼顧殘疾人的不同需求,提高救助政策的針對性,促進社會融入。社會救助政策應(yīng)考慮不同類別的殘疾人社會救助需求的多樣性。在德國,其殘疾人的社會保障制度能夠識別和兼顧不同的需求,以老年人為例,他們不僅能享受到醫(yī)療、康復(fù)服務(wù),還有護理保險待遇解決其長期生活照顧的需要,避免了后顧之憂;殘疾兒童方面則由政府買單提供各式特殊教育。德國的社會救助理念是值得我省學(xué)習(xí)的。我們有必要豐富救助形式及其內(nèi)涵,兼顧不同類別殘疾人的需求,提高救助政策的針對性。
依據(jù)《__市殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)辦法》,__區(qū)下發(fā)《關(guān)于開展__區(qū)殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)的通知》,標(biāo)志著__區(qū)殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)實現(xiàn)全市統(tǒng)一補助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)流程。
1、殘疾少年兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。服務(wù)對象新增加視力類,服務(wù)涵蓋各類殘疾少年兒童。補助金額由5000元/人提高到1.2萬—2萬/人。轉(zhuǎn)介機構(gòu)多達60余家,真正實現(xiàn)個性化、專業(yè)化服務(wù)。今年共完成61名肢體殘疾兒童、124名自閉癥兒童、40名聽力言語兒童和89名智力殘疾兒童,共計314名殘疾兒童的申請、轉(zhuǎn)介和康復(fù)服務(wù)。
2、人工耳蝸植入手術(shù)補貼服務(wù)。聽力殘疾少年兒童人工耳蝸植入實行產(chǎn)品政府采購、定點醫(yī)院植入手術(shù)與自行選購、責(zé)任自負(fù)相結(jié)合,自行選購補貼8.5萬/人,極大的減輕患兒家庭負(fù)擔(dān),共6名兒童申請該項目,已完結(jié)4名兒童的申報流程。
3、人工耳蝸配件補貼服務(wù)。為保證植入手術(shù)后耳蝸的正常使用,按照5000元/人標(biāo)準(zhǔn),補貼耳蝸配件的升級、調(diào)試及電池等配件更換等所需費用。共21人申請該項目,并完成審批報銷流程。
4、保教費補貼服務(wù)。加強殘疾兒童入讀普通幼兒園的保教支持,為在幼兒園接受全日制康復(fù)教育的殘疾兒童補貼5000元/人。共55名殘疾兒童符合條件,已完成審批報銷程序。
根據(jù)《__市殘疾人家長培訓(xùn)學(xué)校工作方案》的要求,__區(qū)按照計劃有序推進區(qū)、街道兩級家長培訓(xùn)工作。
1、鼓勵社會組織參與家長培訓(xùn)學(xué)校工作。分別在__兒童康復(fù)服務(wù)中心和__區(qū)慧安特殊兒童康復(fù)中心成功舉辦4期家長培訓(xùn)班,邀請__兩地多名專家學(xué)者為家長們講授了自閉癥康復(fù)適宜技術(shù)相關(guān)知識。培訓(xùn)有助于提升家長的康復(fù)意識,重建他們的康復(fù)信心。
2、提倡咨詢服務(wù)與培訓(xùn)工作相結(jié)合的方式。為豐富培訓(xùn)工作的內(nèi)容,吸引更多家長參加培訓(xùn)活動。__區(qū)推進咨詢服務(wù)與培訓(xùn)同時開展的模式。2015年5月15日,在區(qū)殘疾人特殊教育資源中心舉辦第二期殘疾人家長培訓(xùn)學(xué)校講座,培訓(xùn)班邀請__市康復(fù)醫(yī)學(xué)會會長王玉龍教授講解《殘疾人社區(qū)康復(fù)知識》和市輔助器具資源中心評測部的負(fù)責(zé)人黃河主任講解《殘疾人輔助器具知識》?,F(xiàn)場還有__深田律師事務(wù)所律師孫小龍為殘疾人及家屬提供法律咨詢服務(wù)。通過家長學(xué)校培訓(xùn),讓更多的殘疾人和殘疾人家屬掌握了專業(yè)的康復(fù)知識,為殘疾人開展家庭康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。
3、借助精神衛(wèi)生日活動平臺開展家長培訓(xùn)工作。世界精神衛(wèi)生日區(qū)殘聯(lián)邀請區(qū)慢病院心理咨詢師為殘疾親友講解心理康復(fù)相關(guān)知識。
4、注重街道家長培訓(xùn)室工作。第三季度分別在四個街道家長培訓(xùn)室開展殘疾人輔助器具知識講座,提高家長對輔助器具的認(rèn)識,增加輔具使用率。內(nèi)容包括輔具需求識別、申請流程了解、輔具使用訓(xùn)練等。
依據(jù)《__市低視力康復(fù)工作實施方案》的文件精神,__區(qū)鞏固低視力康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)試點區(qū)的工作成果。為低視力殘疾人提供有效全面的康復(fù)服務(wù),康復(fù)部認(rèn)真落實工作職責(zé),做了以下工作:
1、組織人員參加__市視障康復(fù)人員培訓(xùn)班。共組織8名人員參加市殘聯(lián)舉辦的視障康復(fù)專業(yè)知識培訓(xùn)班。通過培訓(xùn),掌握低視力康復(fù)工作實施方案流程、低視力及社區(qū)篩查方法介紹、低視力康復(fù)評估和視障輔具等知識。
2、組織街道和社區(qū)完成新辦證人員篩查、初評工作。由街道、社區(qū)工作人員入戶,對轄區(qū)內(nèi)持證視障殘疾人進行初篩,對光感以上視力、有意愿的殘疾人進行相關(guān)量表的評估。通過一個月的入戶走訪,共完成7名視障人員的篩查、初評。
3、舉辦視障定向行走訓(xùn)練培訓(xùn)班??祻?fù)部特邀市輔具中心視障中心專業(yè)老師為轄區(qū)視障朋友講解定向行走訓(xùn)練理論知識。20名視障人士參加培訓(xùn),并接受訓(xùn)練指導(dǎo)員一對一實操指導(dǎo)服務(wù)。
依據(jù)《關(guān)于做好“呼援通”救助服務(wù)項目的通知》,__區(qū)積極調(diào)查,發(fā)現(xiàn)需求,并為本區(qū)肢體殘疾重度一、二級及視障殘疾人、多重殘疾人(除智力、精神、言語殘疾)提供“呼援通”呼叫器救助服務(wù),2015年度共上門入戶安裝55戶。
“呼援通”是緊急救助、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)12349公益服務(wù)平臺的重要組成部分,提供老年人服務(wù)、助殘服務(wù)、慈善救濟等多項特色服務(wù),適合空巢、獨居及子女不在身邊的老人和殘疾人,及時并全天候提供服務(wù)。
根據(jù)《福彩公益金資助“社區(qū)康復(fù)中肢體殘疾人日常生活能力訓(xùn)練服務(wù)”項目2015年實施方案》的文件精神,為了進一步夯實并推廣全區(qū)殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù),全面促進街道職康中心大力提升殘疾人日常生活能力,使殘疾人回歸家庭后
能最大獨立地自理個人生活,最大程度地減輕家人照顧的壓力,提升殘疾人的生活質(zhì)量。康復(fù)部于3月組織街道完成申請、上報工作,共收到50份申請表;4月完成區(qū)殘聯(lián)與市康復(fù)中心項目協(xié)議;5月分配名額到各服務(wù)機構(gòu)并啟動服務(wù)。繼續(xù)推進《__市殘疾人輔助器具服務(wù)管理辦法》的貫徹實施,有序有效開展各類殘疾人輔助器具適配服務(wù),提升服務(wù)人員的服務(wù)能力與水平,促進輔助器具工作良性發(fā)展。
1、今年1-10月共收到輔具器具申請表449份,按照市殘聯(lián)要求完成評估轉(zhuǎn)介適配工作,符合申請條件的有438人,完成輔具配送346件(部分B目錄產(chǎn)品因招標(biāo)問題延緩適配)。其中區(qū)配送A目錄輔具232人次,308件輔具。通過有效的輔具配送,實現(xiàn)殘疾人功能代償,提高了生活自理能力和社會參與能力。
2、落實市殘聯(lián)輔助器具服務(wù)辦法的新目錄宣傳工作。輔具新目錄的出爐使殘疾人輔具適配范圍再度擴大。新目錄也是今后輔助器具適配工作的導(dǎo)向,康復(fù)部加大宣傳力度,提高街道、社區(qū)工作人員對新目錄的認(rèn)識。
3、為加強殘疾人輔助器具服務(wù)體系建設(shè),通過開展輔具體驗活動,由各個社區(qū)專委帶領(lǐng)有興趣的殘疾人代表親自到輔具中心觀看并體驗輔具,達到更好的普及宣傳工作。
4、加強殘疾人工作者的輔助器具服務(wù)管理信息系統(tǒng)培訓(xùn),建立殘疾人社會保障與服務(wù)信息平臺,整合市、區(qū)、街道、社區(qū)四級工作信息資源,實現(xiàn)互聯(lián)互通和資源共享精神。根據(jù)殘疾人輔助器具服務(wù)的工作流程,市殘聯(lián)組織開發(fā)了“__市殘疾人輔助器具服務(wù)信息系統(tǒng)”??祻?fù)部經(jīng)過半年的摸索,現(xiàn)在能熟練應(yīng)運該系統(tǒng),實現(xiàn)輔具服務(wù)全流程電子化管理。
繼續(xù)認(rèn)真貫徹?__市精神殘疾人服藥管理和補貼實施方案?,康復(fù)部為將方案落到實處,采取了以下措施。
1、開展專職委員培訓(xùn)工作。為加強社區(qū)工作人員對實施方案的認(rèn)識,康復(fù)部召集全體專職委員學(xué)習(xí)文件,解答疑問,理清規(guī)定。為盡快落實方案打下了基礎(chǔ)。
2、理順申請、服務(wù)流程。流程是整個方案的重點,也是精神殘疾人服藥管理和補貼順利實施的關(guān)鍵。本著盡量減少精神殘疾人負(fù)擔(dān)的原則,康復(fù)部多次與慢病院協(xié)商并達成共識,結(jié)合方案中的規(guī)定,理順了申請-評估-服藥-體檢-療效評估流程。
3、加大宣傳力度,發(fā)現(xiàn)新需求。__區(qū)登記服藥管理和補貼的人數(shù)共371人,占成年精神殘疾人的83%,排全市前列。但仍有部分精神殘疾人未享受該服務(wù),為此康復(fù)部動員街道、社區(qū)力量做到三個“盡量”,一是盡量保證新辦證精神殘疾人盡快得到服藥補貼;二是盡量減少已享受服務(wù)的殘疾人中斷服藥的現(xiàn)象;三是盡量動員有需求的殘疾人申請該項服務(wù)。
4、開展上門篩查服務(wù)。與區(qū)慢病院合作,由慢病院的醫(yī)生進社區(qū)、上門了解精神殘疾人病情。根據(jù)實際情況給予康復(fù)建議,今年共隨訪10個街道,共計171名殘疾人。
康復(fù)部將工作重心沉到社區(qū)、家庭,在工作中分工明確,各司其職,完成評估、督導(dǎo)和滿意度調(diào)查各項工作。
1、在衛(wèi)生部門的大力支持下,社區(qū)健康衛(wèi)生中心的醫(yī)生每月為殘疾人提供上門巡診服務(wù)。1-10月,共計巡診2000余人次。
2、區(qū)殘聯(lián)通過購買服務(wù)的形式,為重度殘疾人提供居家助殘服務(wù)。1-10月份,家庭康復(fù)服務(wù)達2768人次,家庭護理服務(wù)達3200人次。
3、加強殘疾人體療康復(fù)鍛煉。組織智障人士參加國際特奧會東亞區(qū)特奧足球賽。這是智障人士首次組隊踢球,在融合隊員的帶動下取得季軍的好成績。
1、分發(fā)各類康復(fù)宣傳手冊到街道、社區(qū),使更多殘疾人了解康復(fù)知識。
一、特教教師發(fā)展中的現(xiàn)實困難影響了隊伍的穩(wěn)定
與普通教育相比,特殊教育教師人數(shù)少,是易被忽視和旁落的群體。特教教師隊伍發(fā)展中有四個現(xiàn)實問題:
一是特崗津貼與教師付出嚴(yán)重不符。特崗津貼仍然采用國家在1956年制定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,即“基本工資上浮15%”?,F(xiàn)在,教師的工資結(jié)構(gòu)、物價等已經(jīng)發(fā)生“質(zhì)”的變化,一兩百元的特崗津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)早已“落伍”,嚴(yán)重削弱激勵作用的發(fā)揮。
二是職稱晉升沒有考慮到特教的特殊性。特教教師的稱職評定是納入普通教育職稱評定體系同步進行的,需要、課題研究、學(xué)業(yè)成績評定、普通話等職稱評定“硬條件”。但全國特教報刊僅有《中國特殊教育》、《現(xiàn)代特殊教育》兩種,五萬特教教師能夠的少之又少。特教教師面對聾、啞、盲、智障等特殊兒童,講的可能是“啞語”,普通話難以達標(biāo)。更有一部分教師本身就是殘疾人,如江蘇某市特殊教育中心,有57位教師在編在崗,其中7人是聾啞人。
三是專業(yè)資格認(rèn)證制度至今未能出臺,不利于特教教師隊伍專業(yè)化發(fā)展。特教教師從事的是“康復(fù)教育”、“醫(yī)教結(jié)合的教育”,既不是單純的醫(yī)學(xué),也有別于普通教育。他們的教育內(nèi)容包括聾兒康復(fù)、盲兒教育、培智教育等等,不像語文、數(shù)學(xué)有明確的學(xué)科分類。特殊教育的教師們究竟是教什么的,技能的高低怎么體現(xiàn),工作活力、工作績效無法得到提高和認(rèn)證。
四是特教教師職業(yè)倦怠普遍存在。特教教師一次只能教十多個學(xué)生,從學(xué)前開始教到初中畢業(yè),十年一個輪回,一生也只教40~50個學(xué)生。同時工作單調(diào)枯燥、壓力大,許多一線教師患有不同的心理疾病或存在心理障礙。特教教師的專業(yè)成長、榮譽等的發(fā)展空間很小。一位特教教師說 :“我們學(xué)校得過全國和市級的先進集體,但從沒有一位教師得到較高級別的榮譽,也沒有市級的學(xué)科帶頭人和骨干教師。工作18年,我所取得的榮譽沒有超過區(qū)教育系統(tǒng)的?!?/p>
由于這些現(xiàn)實困難,特教學(xué)校招聘難。在調(diào)研中看到,有的學(xué)校幾年都沒有招到新的畢業(yè)生,缺編41%,每個教師都超負(fù)荷工作。
二、特教人才匱乏,難以滿足現(xiàn)實需要
《提升計劃》提出的多項政策由于特殊教育方面的人才匱乏,難以實現(xiàn)。如隨班就讀是我國特殊兒童接受教育的重要安置方式,但普通學(xué)校缺乏開展特殊教育的軟件設(shè)施。普通學(xué)校一個班五六十人的規(guī)模,教師難有精力保障殘疾學(xué)生需要;殘疾學(xué)生與普通學(xué)生的接受知識程度、心理特點不同,普通教師缺乏專業(yè)知識,也得不到專業(yè)人員的支持和幫助?!短嵘媱潯分赋觯骸爸С殖袚?dān)隨班就讀殘疾學(xué)生較多的普通學(xué)校設(shè)立特殊教育資源教室(中心),配備基本的教育教學(xué)和康復(fù)設(shè)備,為殘疾學(xué)生提供個別化教育和康復(fù)訓(xùn)練?!庇布辛吮U?,但是,個別化教育和康復(fù)訓(xùn)練的專業(yè)人員極其匱乏,難以大規(guī)模為隨班就讀較多的學(xué)校提供支持。
再如,學(xué)前教育、高中教育、職業(yè)教育與培訓(xùn)都是特殊教育中的薄弱環(huán)節(jié)。以某市為例,三年在校盲聾高中、職業(yè)中專殘疾學(xué)生規(guī)模一直不足100人,僅為全市適齡殘疾青少年總數(shù)(目前為1681人)的5.5%。培智類高中(職)教育缺失,智障學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)率僅為30%。這些也是因為缺乏特殊教育學(xué)前、高中、職業(yè)教育與培訓(xùn)的專業(yè)人才,難以實現(xiàn)特殊教育體系建設(shè)。
這幾年國家十分重視特殊教育,但更多的舉措在于重視殘疾兒童少年及增長教學(xué)經(jīng)費等,下一步政策的著力點應(yīng)放在特殊教育教師方面,努力留住人、吸引人、培養(yǎng)人。為此,我們建議:
一、盡快制定針對特殊教育教師的支持和保障計劃
保障計劃中應(yīng)包括:保障特教教師各項權(quán)益、提升工資待遇、解決其實際困難等等。建議結(jié)合目前社會整體經(jīng)濟狀況,大幅度提高特教津貼待遇,對特教教師的特教津貼免征個人所得稅。考慮吸納社會資金,建立特殊教育基金,鼓勵廣大一線教師終身從事特殊教育事業(yè)。教師職稱評定僅向特教教師傾斜是不夠的,特教教師職稱評定應(yīng)單列,制定相應(yīng)的具有專業(yè)特色的評定標(biāo)準(zhǔn),以體現(xiàn)“特教特辦、重點扶持”的精神,穩(wěn)定特教教師隊伍。加快出臺特殊教育教師專業(yè)證書制度和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),促進教師專業(yè)化發(fā)展。加快制定特殊教育教師聘任(聘用)、考核、退出等管理制度,保障教師合法權(quán)益。大力表彰一批作出突出貢獻的特教教師并加大宣傳,提升教師榮譽感。
關(guān)鍵詞:智殘兒童;培養(yǎng);生存技能。
殘疾人的就業(yè)與生存問題,越來越引起黨和政府以及社會各界的高度關(guān)注,出臺了一系列幫扶殘疾人的政策與措施,殘疾人就業(yè)比例逐年增加,但智力殘疾兒童的就業(yè)卻是不容樂觀。我認(rèn)為造成這一現(xiàn)象的原因有:
一、傳統(tǒng)觀念
在人們的意識里智殘兒童就是什么都不會做的廢人。孩子除了上學(xué)一回家就被關(guān)在家里,弄給他吃,侍候他穿。智殘孩子走向社會成為另類,人們用鄙夷的目光看,父母不愿隨他外出,怕人瞧不起,丟人現(xiàn)眼。絕大部分家長都抱無希望放棄的思想態(tài)度,即使有精力也只會放在醫(yī)療上,而不會花精力去教育和培養(yǎng)。學(xué)校大部分無智殘職業(yè)教育課程,根本談不上技能培訓(xùn)。老師缺乏職業(yè)意識,職業(yè)能力的培養(yǎng)。老師們認(rèn)為,保證智殘兒童的安全,讓他們學(xué)會生活自理就已經(jīng)不錯了。大家都認(rèn)為對智障兒童進行職業(yè)教育是浪費時間和精力的,以致學(xué)生畢業(yè)后無崗位可適合,無法融入正常社會,常常由家里養(yǎng)著。
二、學(xué)校方面
目前是每個縣區(qū)辦一所特教學(xué)校,招收聾啞與智障兒童,規(guī)模不算大,各??空畵芸罹S持正常運轉(zhuǎn),沒有余力增添職業(yè)技術(shù)教育必需的實驗實訓(xùn)設(shè)備,職教資源匱乏。按照師生比例,每所學(xué)校僅只能配備語文、數(shù)學(xué)、廚師、值班人員等教育教學(xué)專任教師,對于外聘技術(shù)人員進行多個職業(yè)培訓(xùn)卻無能為力。每個學(xué)校,每個班級學(xué)生的年齡跨度大,更為嚴(yán)重的是,因為生源問題各校管理各自為政,缺乏一個協(xié)調(diào)的機構(gòu),使得各校之間專業(yè)設(shè)置不合理甚至交叉重復(fù),流于形勢,惡性競爭。
三、社會因素
智殘兒童對外就業(yè)最大困難就是對外聯(lián)絡(luò)環(huán)節(jié)。我國為提供扶持殘疾人就業(yè)的單位企業(yè)實行了許多優(yōu)惠政策,并在稅收等方面有明確的優(yōu)惠措施,但大部分企業(yè)和單位寧愿捐款捐物獻愛心做慈善事業(yè),卻不愿接納落實殘疾人,特別是智障兒童。政府對扶弱助殘出臺了優(yōu)惠政策,但在具體操作方面并沒有提及。智障兒童在工作中發(fā)生了不愉快的事情,在關(guān)愛殘疾人的社會中,企業(yè)和企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)會被推到風(fēng)口浪尖之上。企業(yè)及企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)怕?lián)矒?dān)不起這樣的輿論及經(jīng)濟風(fēng)險。
據(jù)統(tǒng)計中國有1300多萬殘障人士,其中有600多萬是正在接受教育的,有70%以上屬中、輕度智障。揚州、上海、杭州等幾座大城市均對智殘兒童中的中、輕度智障兒童進行過職業(yè)培訓(xùn),并且就業(yè)率達70%以上。實踐證明,智障兒童是可塑造的。經(jīng)過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)同樣可以自食其力。成為現(xiàn)實社會中正常的勞動者。
(一)家庭重視
家庭是孩子的第一課堂,作為殘疾孩子的親人應(yīng)不離不棄,應(yīng)充滿信心地接納殘疾孩子。家長不能鄙視、冷漠,對孩子的小小的進步應(yīng)放大它,鼓勵他。作為家長應(yīng)多帶孩子走出家門,走向社會,讓他們多與人接觸,多聽人交談,多觀察事物,使他們的耳、口、眼、鼻、手、腦都活躍起來,這樣可以使他們的大腦更興奮,四肢更協(xié)調(diào)。例如經(jīng)常帶孩子逛超市,上游樂園玩耍等等,開闊視野,放松心情,開發(fā)智力。在家里抓好每一次可訓(xùn)練的機會,指導(dǎo)孩子的行為、習(xí)慣。例如:怎樣擺放碗筷,怎樣上廁所,認(rèn)識家用電器,會稱呼親人。家長還應(yīng)放下自卑的包袱,主動多與學(xué)校聯(lián)系,向老師說說孩子的特點與進步,了解在校的情況,學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練知識,對學(xué)校的教育教學(xué)提出意見和建議。家長自己也應(yīng)擺好心態(tài),不能急于求成,不能有攀比心理,記錄下每一個活動,每一點進步,給孩子多鼓勵,多表揚,多支持,多幫助。
(二)學(xué)校培訓(xùn)
《培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實驗方案》的頒布,在課程開發(fā)上明確了國家課程校本使用的校本的課程開發(fā)的原則,在課程導(dǎo)向方面強調(diào)了功能性和社會參與性。以人為本,尊重生命是當(dāng)代社會的突出特征。關(guān)注智殘學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng),讓殘疾學(xué)生盡快融入社會,既是新課程改革的主旨和素質(zhì)教能的要義,更是社會發(fā)展的應(yīng)有品格。學(xué)校應(yīng)改革語文、數(shù)學(xué)、體美單一的課堂教學(xué)模式,結(jié)合學(xué)校的實際,地區(qū)的特色和學(xué)生的狀況構(gòu)建具有地方特色的課程設(shè)置體系和課程內(nèi)容。課程的設(shè)置應(yīng)以生活化、有意義為教學(xué)原則,從學(xué)生本體生活逐步延伸至家庭、學(xué)校、社區(qū)生活。課程設(shè)置時應(yīng)根據(jù)智殘疾兒童的生理與心理特點,多層次,小步子的循序漸進地進行,低年級階段應(yīng)注重文化教育和生活自理課為主,強化康復(fù)訓(xùn)練;中年級以文化教育為主,康復(fù)訓(xùn)練課,勞動訓(xùn)練課,基本的生活勞動技能;高年級以文化教育,增加勞動技術(shù)教育,掌握技能,為了使學(xué)生能穩(wěn)定的工作,一定的技能是必要的,良好的行為養(yǎng)成,職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)具備,所以學(xué)生進校門就要長期地對他們進行行為養(yǎng)成,勞動觀念,職業(yè)素養(yǎng)方面的強化訓(xùn)練。
上海、揚州等城市成功的職業(yè)教育給了我們啟示,但我們不能一擁而止,鸚鵡學(xué)舌地照搬,而應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況設(shè)置課程。其實有相當(dāng)一部分特教學(xué)校設(shè)置在縣城,隨著建立生態(tài)城市,綠色城市等一系列口號的提出,城市綠化,苗圃等不斷走進人們的生活,園藝可成為智殘學(xué)生就業(yè)的一個渠道,掌握澆灌、修剪、清掃等簡單的工序。縣級特教學(xué)校還有大部分學(xué)生來自廣闊的農(nóng)村,智障學(xué)生也有一定的模仿能力。來自農(nóng)村對農(nóng)作物從播種到收獲的過程,以及牲畜家禽的喂養(yǎng)方法有直觀印象。我們何不利用農(nóng)村的豐富資源培養(yǎng)學(xué)生的治蟲、種菜、施肥、除草、喂食等簡單的種植技能,使他們成為新時期的合格農(nóng)民。
學(xué)校應(yīng)與行業(yè)、企業(yè)、事業(yè)單位辦學(xué)和社會各方面聯(lián)合辦學(xué);學(xué)校還應(yīng)對家長進行教育孩子方面的培訓(xùn),職業(yè)訓(xùn)練時與家長分工合作;學(xué)校還應(yīng)利用教育部門、殘疾人聯(lián)合會,民政部門的合作,得到他們的扶持,并能利用社區(qū)自然支持,充分調(diào)動各種可能的人力資源。積極將學(xué)生引向校外,讓他們充分地接觸社會,與企業(yè)建立長期實習(xí),見習(xí)制度,與有關(guān)學(xué)校開展互學(xué)交流,聯(lián)誼活動。將自強建業(yè)的殘疾模范請到學(xué)校,用典型事跡感染學(xué)生,激勵學(xué)生。學(xué)校應(yīng)大力宣傳智殘學(xué)生。開展殘疾學(xué)生志愿者活動,開展義工活動,為社區(qū)、街道義務(wù)清潔衛(wèi)生,為敬老院的老人打掃衛(wèi)生,理發(fā),整理衣物,使智殘學(xué)生學(xué)會溝通,學(xué)會自理。
關(guān)鍵詞:自閉癥兒童 志愿服務(wù) 調(diào)查研究
一、引言
第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,兒童精神殘疾現(xiàn)患率從1987年的0.2‰已經(jīng)上升至2006年的1.25‰,一級與二級的極重度與重度的比例更是高達49.41%。就致殘原因分析,0-17歲精神殘疾兒童主要致殘原因中,自閉(孤獨)癥排在第二位,而在0-3歲、4-5歲這兩個年齡段兒童中自閉癥排在第一位。據(jù)統(tǒng)計,每150名新生兒中就有1名自閉癥患兒,這個數(shù)字已經(jīng)超過艾滋病、癌癥、糖尿病三種世界疾病人數(shù)的總和,且在持續(xù)增加中。然而,由于我國社會保障體制不完善,社會普通民眾對自閉癥知識缺乏了解,自閉癥兒童的生存狀況令人擔(dān)憂,自閉癥兒童的家庭承受著太多的苦難。
為全面客觀地了解自閉癥兒童志愿服務(wù)現(xiàn)狀,筆者通過設(shè)計《關(guān)于自閉癥兒童志愿服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查問卷》,對淮安市自閉癥兒童志愿服務(wù)問題的現(xiàn)狀進行了調(diào)研。
二、基本情況
2015年5月――2016年3月期間,調(diào)研團隊成員累計參加淮安市淮安區(qū)小天使康復(fù)中心的志愿宣傳活動,淮安市特校等志愿活動10余次。
筆者于2015年7月份向淮安市市民共計發(fā)放了200份調(diào)查問卷,收回問卷200份,其中有效調(diào)查問卷200份,調(diào)查問卷收回率100%,有效問卷100%。本次調(diào)查對象分別是家長、學(xué)生、工作者、自由職業(yè)等四種類型。調(diào)查問卷類型共有兩部分組成,主要分為調(diào)查社會群體對自閉癥兒童的關(guān)注了解情況;調(diào)查社會群體對自閉癥兒童志愿服務(wù)的支持情況。
三、調(diào)查情況分析
(一)社會群體對自閉癥兒童的關(guān)注情況
1.社會群體對自閉癥及自閉癥兒童的關(guān)注度 對以上調(diào)查結(jié)果進行分析,我們發(fā)現(xiàn),接近一半的被調(diào)查對象在平時的生活中能夠適當(dāng)?shù)年P(guān)注自閉癥兒童,但同時也發(fā)現(xiàn),這種適當(dāng)?shù)年P(guān)注僅僅停留在“知道一點”、“聽說過”等層面,由此可見,在社會層面,大眾普遍對自閉癥兒童的關(guān)注程度不夠,絕大多數(shù)市民對自閉癥兒童的理解存在一定的片面性,社會相關(guān)政府機構(gòu),以及具有愛心的志愿者們更應(yīng)該通過多種渠道,促進更多的人能夠關(guān)注自閉癥和自閉癥兒童。
2.社會群體對自閉癥知識的了解情況
對以上調(diào)查結(jié)果進行分析,我們發(fā)現(xiàn),大部分社會群體是從媒體宣傳上聽說或了解自閉癥,對自閉癥知識有一定的了解,認(rèn)為兒童患自閉癥的主要原因是“心理障礙”和“缺乏家庭關(guān)愛”,但通過多年的臨床診斷,自閉癥患者的遺傳因素趨于明顯,由此可見,社會大眾群體對自閉癥兒童患者的病因是有所了解的,但存在一定的片面性。
(二)社會群體對自閉癥兒童志愿服務(wù)的支持情況
1.社會個體對志愿服務(wù)的支持程度
對以上結(jié)果進行分析,被調(diào)查對象中絕大多數(shù)人愿意結(jié)合自己的實際能力去幫助這些自閉癥兒童患者,從圖12可以發(fā)現(xiàn),27%的人選擇跟自閉癥患者交流,26%的人選擇參加志愿者組織幫助自閉癥兒童,只有5%的人愿意學(xué)習(xí)專業(yè)知識,在康復(fù)機構(gòu)就職,由此可見,絕大多數(shù)社會大眾對自閉癥兒童都有一顆關(guān)愛之心,對志愿服務(wù)持可、肯定和支持的態(tài)度。
2.公眾所了解的自閉癥兒童志愿服務(wù)情況及相關(guān)建議或意見 對以上結(jié)果進行分析,公眾了解一些目前自閉癥兒童志愿服務(wù)情況,大多數(shù)公眾認(rèn)為自閉癥兒童可以進入普通學(xué)校學(xué)習(xí),期待社會公共部門能夠多給予自閉癥兒童更多的關(guān)注。
四、對調(diào)查結(jié)果的幾點思考
1.挖掘社會資源,完善相關(guān)政策,支持自閉癥教育機構(gòu)的發(fā)展。在調(diào)查和訪談的過程中,我們發(fā)現(xiàn)企業(yè)、學(xué)校等一些民間公益組織非常關(guān)心自閉癥教育機構(gòu)的發(fā)展,但愛心人士或企業(yè)的關(guān)愛僅僅停留在短期的資金捐助或者志愿服務(wù)上,自閉癥教育機構(gòu)仍需要政府部門的求助資金,以及更專業(yè)的社會資源,幫助自閉癥教育機構(gòu)的發(fā)展。
2.加強專業(yè)培訓(xùn),提高志愿效果,健全志愿服務(wù)的長效機制。在志愿服務(wù)過程中,我們發(fā)現(xiàn)目前對自閉癥兒童的志愿服務(wù)主要以關(guān)愛為主,自閉癥兒童需要更專業(yè)的,長期性的康復(fù)性輔導(dǎo),自閉癥教育機構(gòu)應(yīng)對志愿者進行培訓(xùn),志愿者可以根據(jù)自身的優(yōu)勢學(xué)習(xí)相關(guān)的救助知識,用自己的知識與技能參加康復(fù)訓(xùn)練輔導(dǎo),用自己的行動去幫助他們。