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方法:用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)60名護(hù)理中職實(shí)習(xí)生進(jìn)行個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查,采用描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析等進(jìn)行調(diào)查結(jié)果分析。
結(jié)果:方差分析顯示是否是班干部、民族、生活地區(qū)對(duì)護(hù)理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃無(wú)顯著的影響;擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理中職實(shí)習(xí)生的擇業(yè)就業(yè)有影響??傮w調(diào)查顯示絕大部分護(hù)理中職實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)生涯的相關(guān)知識(shí)不是太了解,但對(duì)專業(yè)忠誠(chéng)度較高,但大部分學(xué)生希望能盡早對(duì)自己的職業(yè)生涯有所規(guī)劃。
結(jié)論:通過(guò)在校期間開(kāi)設(shè)有關(guān)課程、講座等引導(dǎo)護(hù)理中職生盡早對(duì)自己的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃。
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
區(qū)內(nèi)實(shí)習(xí)的60名護(hù)理中職生。
2.研究方法
(1)問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷運(yùn)用了康建芳護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀研究中的調(diào)查問(wèn)卷。
(2)統(tǒng)計(jì)分析法。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,使用統(tǒng)計(jì)描述、獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、單因素方差分析進(jìn)行分析。①用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析護(hù)理中職生的一般人口學(xué)特征及職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)知識(shí)。②用t檢驗(yàn)、單因素方差分析的統(tǒng)計(jì)方法分析一般人口學(xué)特征對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃狀況的影響。
3.資料收集
從2014年3月到2014年4月由本課題研究者親自發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)回收。所有調(diào)查均采用無(wú)記名問(wèn)卷方式,共發(fā)放問(wèn)卷60份,回收有效問(wèn)卷60份,有效問(wèn)卷率在60份中達(dá)100%。
二、結(jié)果
根據(jù)人口學(xué)變量的特征,對(duì)于二分類的變量使用獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn),三分類及三分類以上的變量使用單因素的方差分析來(lái)探討人口學(xué)變量因素對(duì)護(hù)理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響。(見(jiàn)下表)
對(duì)專業(yè)的忠誠(chéng)方面
三、討論
1.人口學(xué)變量對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的影響結(jié)果:是否是班干部、民族、生活的地區(qū)在職業(yè)生涯規(guī)劃的六個(gè)維度上無(wú)顯著性差異,可能與護(hù)理中職生大多數(shù)為女生且學(xué)歷較低,就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力普遍較弱,選擇行業(yè)的主動(dòng)權(quán)較小有關(guān)。擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn):擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在自我提升的差別上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,發(fā)展地位因素在自我提升中得分最高,保健因素次之,聲望因素最低,可能是中職護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的忠誠(chéng)度相對(duì)較高,希望通過(guò)在護(hù)理崗位上不斷努力獲得較好的職業(yè)發(fā)展。
2.總體狀況的現(xiàn)狀分析:護(hù)理中職生對(duì)于職業(yè)生涯規(guī)劃比較了解的只占18.3%,而對(duì)護(hù)理職業(yè)比較了解的占到70%。但73.4%的護(hù)理中職生都意識(shí)到進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性,贊同開(kāi)設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程來(lái)對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)。上表顯示護(hù)理中職生對(duì)護(hù)理專業(yè)比較滿意的占到61.7%,70%左右的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)比較有發(fā)展前途且期望畢業(yè)后能夠從事護(hù)理工作。出現(xiàn)以上這些狀況與護(hù)理中職生對(duì)護(hù)士現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)及自身素質(zhì)有關(guān),(1)護(hù)理中職生普遍動(dòng)手能力較強(qiáng)而思維能力較差,較適合臨床的護(hù)理工作;(2)我國(guó)目前的護(hù)理人才需求量較大,護(hù)理的就業(yè)壓力相對(duì)較小,門(mén)檻相對(duì)較低,從事護(hù)理工作畢業(yè)生起碼不會(huì)面臨失業(yè),這也是不少護(hù)理中職生選擇護(hù)理的原因;(3)護(hù)士待遇雖然不是很高,但是有法定的節(jié)假日,可以享受到一些國(guó)家的福利與政策。
關(guān)鍵詞:高職護(hù)生 實(shí)習(xí)前指導(dǎo) 對(duì)策
臨床實(shí)習(xí)是高職護(hù)生學(xué)習(xí)生涯中極為重要且不可或缺的一部分,護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)顯得尤為職業(yè)教育工作的重視和研究。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生順利畢業(yè)的條件,也是護(hù)生從學(xué)校到社會(huì)的學(xué)習(xí)過(guò)渡階段。大量國(guó)內(nèi)外的調(diào)查研究表明,大部分護(hù)生即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)都會(huì)有不同程度的不安,焦慮或抑郁情緒。當(dāng)不良情緒占主導(dǎo)的時(shí)候會(huì)影響到護(hù)生的在校的學(xué)習(xí)和踏入社會(huì)的順利過(guò)渡。因此,分析存在的問(wèn)題和尋找相應(yīng)的策略是作為高職實(shí)習(xí)前教育非常重要的一環(huán)。
一、對(duì)象分析
高職護(hù)生生源較為復(fù)雜,有高中畢業(yè)學(xué)生、三校(中專、職校、技校)畢業(yè)生。學(xué)習(xí)態(tài)度和能力參差,部分同學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力比較弱;有些學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)沒(méi)有充分的認(rèn)知,更談不上熱愛(ài),只是迫于家庭壓力填報(bào),為的是文憑和較易找工作, 學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力。當(dāng)然也有生源比較好的。但是作為本專業(yè)課程的特點(diǎn),對(duì)于只用在校兩年的時(shí)間去完成專業(yè)課的學(xué)習(xí)來(lái)應(yīng)對(duì)第三年的實(shí)習(xí)過(guò)程并非一件容易的事情。
二、不安、焦慮、抑郁情緒原因分析
1.實(shí)習(xí)環(huán)境的影響
每個(gè)護(hù)生都希望到自己喜歡的醫(yī)院實(shí)習(xí),所以在分實(shí)習(xí)點(diǎn)成為他們關(guān)注點(diǎn)。很多護(hù)生都打算去大城市大醫(yī)院實(shí)習(xí),認(rèn)為那里有前沿的技術(shù)和更多的機(jī)會(huì)。然而,大醫(yī)院對(duì)于實(shí)習(xí)生的選擇也是比較多的要求如身高、學(xué)習(xí)成績(jī)、形象等。所以并不一定都能如愿。再者,醫(yī)院的工作環(huán)境,常遇到的急危重、生老病死的恐懼,也是未深入接觸所導(dǎo)致。另外,鋪天蓋地的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系緊張的實(shí)例,給護(hù)生進(jìn)入臨床增添更多的壓力。
2.人際關(guān)系的影響
進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,護(hù)生要處理的比較多的人際關(guān)系,比如和患者、帶教老師,護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)生,大中專、本科層次的實(shí)習(xí)同學(xué),醫(yī)院其他工作人員、舍友等,紀(jì)要開(kāi)始獨(dú)立的生活,又要處理好多種人際關(guān)系。在各種人際中,護(hù)生特別關(guān)心的是帶教老師對(duì)自己是否關(guān)心和指導(dǎo),是否放手讓自己操作,是否會(huì)拿自己和中專和本科學(xué)生比較;擔(dān)心病人對(duì)自己是否信任;實(shí)習(xí)護(hù)生之間的相互競(jìng)爭(zhēng)等。
3.臨床操作技能的影響
在校期間的技能操作練習(xí)面對(duì)的是操作模型,進(jìn)入臨床以后是面對(duì)真實(shí)的患者,護(hù)生會(huì)產(chǎn)生緊張,對(duì)自己的技術(shù)熟練程度和溝通能力沒(méi)有充足的信心。害怕在上班時(shí)出現(xiàn)了操作差錯(cuò),帶教老師的批評(píng),患者的投訴等, 都給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來(lái)無(wú)形的壓力。
三、指導(dǎo)對(duì)策
1.端正學(xué)習(xí)態(tài)度,樹(shù)立信心
首先,在校期間,輔導(dǎo)員進(jìn)行思想指導(dǎo)和專業(yè)老師授課時(shí)給以增加臨床案例見(jiàn)聞,增加護(hù)生對(duì)臨床的認(rèn)識(shí)。并通過(guò)學(xué)習(xí)上的相互交流,專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化來(lái)增強(qiáng)實(shí)習(xí)信心。開(kāi)展相關(guān)有針對(duì)溝通能力、創(chuàng)新能力、突發(fā)應(yīng)變能力、心理承受能力等方面的的講座,注重護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。另外,通過(guò)各個(gè)途徑提高高職護(hù)生的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,如在校期間考取??萍寄茏C書(shū),例如育嬰證、保育員、營(yíng)養(yǎng)師、美容師等。其次,明確實(shí)習(xí)階段就是從學(xué)校進(jìn)入社會(huì)的開(kāi)始階段,必須要學(xué)會(huì)獨(dú)立自強(qiáng)。對(duì)自己和對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院都有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和充滿信心。要明白每個(gè)醫(yī)院都有其專長(zhǎng),都會(huì)給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來(lái)充分的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。而護(hù)生應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際,充分積極主動(dòng)地去獲取知識(shí),充實(shí)自己。
2.正確處理好各種人際關(guān)系
針對(duì)人際關(guān)系的復(fù)雜,高職護(hù)生應(yīng)該要以學(xué)習(xí)的態(tài)度去應(yīng)對(duì),面對(duì)有可能突發(fā)的情況,多向帶教老師請(qǐng)教,做到臨危不懼,鎮(zhèn)定處理。特別是隨著社會(huì)的發(fā)展頻發(fā)護(hù)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系緊張的事件,高職護(hù)生要注重在臨床工作中的職業(yè)禮儀、耐心解釋、服務(wù)態(tài)度的修煉,并學(xué)會(huì)處理突發(fā)事件。
3.強(qiáng)化技能熟練程度。注重操作查對(duì),減少實(shí)習(xí)差錯(cuò)
在校期間,護(hù)生要明確護(hù)理工作的重要性和責(zé)任的重大,在操作學(xué)習(xí)與練習(xí)中鍛煉自己有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和規(guī)范的技能要求,熟諳護(hù)理核心制度的含義。在進(jìn)行護(hù)實(shí)習(xí)中注重查對(duì)和雙簽名,在帶教老師的指導(dǎo)下認(rèn)真嚴(yán)格進(jìn)行操作,遇到不懂之處虛心請(qǐng)教,不能想當(dāng)然。另外,注重操作過(guò)程的人文關(guān)懷,保護(hù)患者隱私,堅(jiān)守職業(yè)操守,踐行“慎獨(dú)”精神。
4.做好職業(yè)防護(hù),保護(hù)好服務(wù)對(duì)象,保護(hù)好自己
護(hù)理工作是一個(gè)特殊行業(yè),具有一定的危險(xiǎn)因素存在,比如重體力,器械針刺損傷,有毒有害藥物等,高職護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前通過(guò)崗前培訓(xùn)、專題講座等方式學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí),出現(xiàn)意外后的緊急應(yīng)對(duì)方法。
關(guān)鍵詞:分層次;教學(xué);護(hù)理
臨床帶教實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要階段,臨床帶教的好壞很大程度上影響著護(hù)生將來(lái)的整體能力素質(zhì)[1]。分層次教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)帶教中的應(yīng)用,不僅能夠顯著提高護(hù)理效率,而且對(duì)于完善其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)機(jī)制也是極具意義的[2]。本文通過(guò)分層次教學(xué)模式在臨床??谱o(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用,對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析,為護(hù)理教學(xué)的完善提供幫助,現(xiàn)具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1~10月,隨機(jī)在我院選取80名護(hù)理實(shí)習(xí)生,其中對(duì)照組42名,實(shí)驗(yàn)組38名。實(shí)習(xí)生中,對(duì)照組男3名、女39名,平均年齡(21.5±1.3)歲。實(shí)驗(yàn)組,男2名、女36名,平均年齡(21.1±1.6)歲。兩組的其他基本資料,如專業(yè)基礎(chǔ)、個(gè)人能力、實(shí)習(xí)時(shí)間以及教學(xué)時(shí)間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組帶教 常規(guī)組給予正?;某R?guī)帶教模式進(jìn)行教學(xué),但很多帶教老師在臨床,一人要帶多名護(hù)士,在繁重的工作之余,老師沒(méi)有更多的時(shí)間為學(xué)生講解演示,更不可能針對(duì)個(gè)體進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)工作。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組帶教 實(shí)驗(yàn)組則按照分層次教學(xué)模式的帶教方式進(jìn)行教學(xué),設(shè)立專門(mén)的帶教老師負(fù)責(zé)帶教,建立院內(nèi)教學(xué)管理小組,負(fù)責(zé)管理臨床帶教相關(guān)事宜。根據(jù)不同組別學(xué)歷層次、知識(shí)水平配備相應(yīng)學(xué)歷、水平的帶教老師,并組織帶教老師學(xué)習(xí)研究不同層次學(xué)生培養(yǎng)方案。主要內(nèi)容是:①首先將實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行分層次,在實(shí)習(xí)前可以讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的理論和操作的測(cè)試,合理劃分層次,計(jì)劃性地指導(dǎo)教學(xué)計(jì)劃;②在前期教學(xué)中,我們會(huì)安排進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué),教學(xué)內(nèi)容包括口腔護(hù)理、鋪床等,此外對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)放我院的技能操作室,供實(shí)習(xí)生訓(xùn)練操作。這些基礎(chǔ)課程可滿足新同學(xué)的學(xué)習(xí)要求;③中期帶教過(guò)程,我們以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力為主,會(huì)安排帶教老師進(jìn)行床邊教學(xué),教學(xué)內(nèi)容以重癥患者的護(hù)理為主,增加專科知識(shí),包括心電圖、呼吸機(jī)、除顫儀的使用等等;④最后階段,由主管護(hù)師及心理??谱o(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文關(guān)懷的教學(xué),內(nèi)容涉及臨終關(guān)懷、職業(yè)道德培養(yǎng)等。
1.2.3教學(xué)方法 在教學(xué)方法上進(jìn)行改進(jìn),由以往的單一教學(xué)方式,改為多種教學(xué)模式,包括了1對(duì)1帶教、制作ppt上課的多媒體教學(xué)、在床邊進(jìn)行操作試教、在示教室進(jìn)行演練等。
1.2.4考核評(píng)分 在實(shí)習(xí)結(jié)束后,采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)不同層次的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷的內(nèi)容包括兩方面:教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法。試卷滿分均為100分,教學(xué)內(nèi)容由帶教老師考評(píng),教學(xué)方法由實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行打分。
1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用?字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放80份,收回80份,有效問(wèn)卷80份,有效率為100%。
2.1分層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)可程度的比較 ,見(jiàn)表1。
2.2分層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法認(rèn)可程度的比較,見(jiàn)表2。
3 討論
3.1從結(jié)果中可見(jiàn),不同層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)可程度不一,總體上實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、人文關(guān)懷和工作態(tài)度上均優(yōu)于對(duì)照組。分層次后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法認(rèn)可程度的比較,也是實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,且在一對(duì)一帶教、多媒體教學(xué)、床邊試教和示教室?guī)Ы踢@幾項(xiàng)中,一對(duì)一帶教的方法最讓實(shí)習(xí)同學(xué)滿意。
3.2實(shí)際中,臨床護(hù)理教學(xué)工作還存在著很多問(wèn)題,例如臨床工作繁忙,帶教不到位或者沒(méi)有考評(píng),制度混亂等。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立合適的管理機(jī)制,規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理工作。在管理學(xué)生的同時(shí),也要加強(qiáng)臨床帶教老師的教學(xué)水平。臨床護(hù)理教學(xué)管理小組的成員首先就要定期參加醫(yī)院所舉辦的學(xué)習(xí)班,以及外院的學(xué)習(xí)活動(dòng),學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識(shí)和教學(xué)方法,才能提高自身的管理和教學(xué)水平,并將這些方法帶到自己醫(yī)院,結(jié)合本院的實(shí)際情況進(jìn)行推廣。
3.3教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)由淺入深,對(duì)于基本層次的實(shí)習(xí)生最好采用一題一解,一問(wèn)一答的方式,教學(xué)速度宜慢,知識(shí)點(diǎn)應(yīng)以三基書(shū)上的為主;對(duì)高層次的實(shí)習(xí)生,可設(shè)計(jì)一題多解,速度要快,知識(shí)面要廣泛,聯(lián)系性多樣。針對(duì)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容教學(xué)上可以選擇疑難護(hù)理病例,重癥??祁惖淖o(hù)理病歷,然后提出問(wèn)題,讓學(xué)生以討論的形式完成。也可以讓學(xué)生以小組的形式,制作ppt進(jìn)行匯報(bào),組間進(jìn)行評(píng)比,激發(fā)學(xué)生的興趣。為了提高教學(xué)的效率和效果,應(yīng)該“因材施教”,而“分層次教學(xué)”不失為一種很好的手段和方法,值得探討推廣。
4 小結(jié)
新形勢(shì)下,探討出一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型護(hù)生臨床教學(xué)方法就顯得尤為重要[3]。分層次教學(xué)模式是一種高效科學(xué)的教學(xué)方式[4],它克服了以往畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的不足,可以讓實(shí)習(xí)生中不同層次的學(xué)生都得到相應(yīng)的教育。臨床帶教的老師如果可以按照不同層次護(hù)生的要求進(jìn)行有區(qū)別的帶教,則既能滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)要求,又能培養(yǎng)出適合各個(gè)??扑璧膬?yōu)秀護(hù)理人才。
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【關(guān)鍵詞】婦科 帶教老師 男護(hù)生 素質(zhì)培養(yǎng)
【中圖分類號(hào)】R424.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0361-02
隨著護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展,以前被視為男性的護(hù)理職業(yè)出現(xiàn)了改變,1977年護(hù)校開(kāi)始招收男生[1],1997年我國(guó)第一位自己培養(yǎng)的男護(hù)理碩士生畢業(yè)[2]。在逐漸發(fā)展的健康服務(wù)體系中,要使護(hù)理工作不斷完善,提高服務(wù)質(zhì)量,并更好地發(fā)揮它的潛力,正確認(rèn)識(shí)男護(hù)士在護(hù)理工作中處于的優(yōu)勢(shì)及解決男護(hù)在護(hù)理工作面臨的困擾就成為帶老師主要解決的問(wèn)題。
1 建立自信心和主動(dòng)性,促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理水平提高
由于社會(huì)人群對(duì)于男護(hù)士持觀望、懷疑的態(tài)度,加上在婦科、臨床護(hù)理的對(duì)象都是女性,患者及患者家屬的不理解,而增加了個(gè)人的思想負(fù)擔(dān),造成男護(hù)生對(duì)角色的認(rèn)同感差,對(duì)從事護(hù)理工作存在不同程度的自卑心理,帶教老師要主動(dòng)與其交談,了解其內(nèi)心狀況,向其講解男護(hù)士的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理的技巧上嚴(yán)格要求,將一些復(fù)雜的操作技術(shù)流程分解為簡(jiǎn)單容易操作的程序,便于記憶和操作。熟記流程后,再實(shí)踐中應(yīng)用,并給予鼓勵(lì)和肯定。采取啟發(fā)式教育,如在進(jìn)行操作前可以適當(dāng)提問(wèn)理論知識(shí),(如在給患者靜滴硫酸鎂保胎時(shí),問(wèn)在內(nèi)科靜滴硫酸鎂還有什么作用?)從而提高男護(hù)生學(xué)習(xí)的自學(xué)性,使其愿意學(xué),有興趣做,從而使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。在實(shí)際操作中,可以讓其從一些簡(jiǎn)單的操作做起,循序漸進(jìn)培養(yǎng)自信心。讓男護(hù)生清楚地認(rèn)識(shí)到,要想改變患者的偏見(jiàn),最重要的就是各項(xiàng)操作熟練準(zhǔn)確,要用實(shí)際行動(dòng)去征服患者者及其家屬。
2 形成良好的實(shí)習(xí)氛圍,變被動(dòng)為主動(dòng)到聯(lián)動(dòng)
由于受傳統(tǒng)觀念的影響,特別是婦科病人會(huì)拒絕男護(hù)生的操作,帶教老師應(yīng)事先與患者及其家屬溝通,并避免在病人面前指出學(xué)生操作中存在的問(wèn)題,不使病人覺(jué)得“男護(hù)士”不如“女護(hù)士”,同時(shí)要求帶教老師在實(shí)習(xí)的開(kāi)始階段,首先要培養(yǎng)男護(hù)生的溝通能力,配合其主動(dòng)向病人做自我介紹,通過(guò)運(yùn)用微笑,從對(duì)方感興趣的話題上手,獲得信息。把男護(hù)生培養(yǎng)成為善言者,善聽(tīng)者。在與患者交流的表現(xiàn)出積極、熱誠(chéng)、真誠(chéng)、友好的態(tài)度,使患者和家屬能夠不但從理論上而且從情感上接納男護(hù)生,消除性別歧視,使其得到更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
3 注重男護(hù)生的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮,創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的平臺(tái),在帶教中重視綜合能力的培養(yǎng),注重男護(hù)生優(yōu)勢(shì)發(fā)揮,通過(guò)老師和護(hù)生的雙向互動(dòng),發(fā)揮護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體作用,發(fā)展護(hù)生記憶,思維和想像能力,幫助護(hù)生掌握知識(shí),由傾向技術(shù)的單一型模式向全方位優(yōu)化的整合模式轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型模式向科學(xué)為重,經(jīng)驗(yàn)為輔的結(jié)合型模式轉(zhuǎn)變,做到“授人以漁”。比如在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí),由于男護(hù)生都是大專及本科生,其文化水平教育、理論知識(shí)豐富扎實(shí),通過(guò)與患者特別是與其家屬的交談,不但可以把復(fù)雜的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的生活常識(shí),而且還可使患者獲得安全感,對(duì)護(hù)理專業(yè)有極大的促進(jìn)作用,又如患者對(duì)護(hù)理及治療不滿時(shí),很大一部份都是因?yàn)槿狈覍俚恼疹櫦白≡簳r(shí)間長(zhǎng)而在情緒上的發(fā)泄。這個(gè)時(shí)候男護(hù)的親和力就轉(zhuǎn)到調(diào)劑的作用。男護(hù)士在患者以上中的權(quán)威性常高過(guò)女護(hù)士,在對(duì)待不合作、拒絕治療、哭鬧的患者時(shí)更容易改變初衷,降低工作難度,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,從而利于患者在護(hù)理工作的配合及開(kāi)展,也提高了男護(hù)生的整體素質(zhì)。
小結(jié):護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)時(shí),護(hù)生將課堂知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐,以培養(yǎng)護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。臨床帶教老師應(yīng)懷著強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感以嚴(yán)謹(jǐn)之心和男護(hù)生一起打破傳統(tǒng)觀念,以減輕男護(hù)生的各種壓力,培養(yǎng)其職業(yè)自豪感和離好的職業(yè)態(tài)度,從而推動(dòng)護(hù)理學(xué)專業(yè)的發(fā)展[3]。作為帶領(lǐng)老師有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索新的帶教模式和方法,為培養(yǎng)新時(shí)代合格的護(hù)理人才而追求不懈。
參考文獻(xiàn)
[1]鏘,中國(guó)護(hù)理發(fā)展史[M]?北京?中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,200:84-99
本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用各項(xiàng)資料的頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述。
2結(jié)果
2.1研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料在610名臨床護(hù)理帶教老師之中,其年齡以25~35歲居多(58%);工作年限以5~9年居多(43%);文化程度以大專學(xué)歷居多(50%);專業(yè)技術(shù)職稱以護(hù)師職稱居多(48%);護(hù)生的平均年齡為22.78歲。在610名護(hù)生中,以女性居多(98.7%);其年齡大都在25歲以下(97%);以獨(dú)生子女居多(68%);家庭所在地以城市或城鎮(zhèn)居多(58%);學(xué)歷以大專學(xué)歷居多(61%);政治面貌以團(tuán)員居多(71%)。
2.2臨床護(hù)理帶教老師的帶教質(zhì)量現(xiàn)狀,見(jiàn)表1。
2.3護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量現(xiàn)狀,見(jiàn)表2。
3討論
護(hù)生在畢業(yè)前的實(shí)習(xí)是把在校所學(xué)到的理論與實(shí)踐相結(jié)合運(yùn)用的過(guò)程,是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的重要階段,也是從一個(gè)單純的學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的過(guò)程,醫(yī)院是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重要基地。經(jīng)過(guò)初步調(diào)查分析,本省臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)狀如下。
3.1護(hù)生普遍存在的問(wèn)題
3.1.1護(hù)士素質(zhì)以中等居多由于護(hù)生之間對(duì)現(xiàn)在的臨床護(hù)理教學(xué)模式的滿意程度及其她們對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)程度不同,再加上她們自身對(duì)護(hù)生角色的認(rèn)定和強(qiáng)化,使得其依賴性較強(qiáng),平時(shí)習(xí)慣于被動(dòng)工作,甚至擔(dān)心自己因?yàn)椴僮鞑粔蚴炀殢亩o患者帶來(lái)痛苦,導(dǎo)致其工作積極主動(dòng)性不夠。
3.1.2工作態(tài)度及勞動(dòng)紀(jì)律性以中等居多絕大多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女,她們中間的一部分人平時(shí)工作缺乏主動(dòng)性,組織紀(jì)律性較差,不能嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度。
3.1.3學(xué)習(xí)態(tài)度以中等居多她們普遍存在重護(hù)理技術(shù)操作、輕生活護(hù)理的現(xiàn)象,健康教育工作不到位。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,絕大多數(shù)護(hù)生僅愿意學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)操作、靜脈輸液、皮內(nèi)注射、肌肉注射等技術(shù)性強(qiáng)的操作,從而忽視甚至逃避為患者做口腔護(hù)理、晨、晚間護(hù)理等生活護(hù)理操作。
3.1.4護(hù)生之間生源質(zhì)量差異較大目前很多院校由于各種原因過(guò)度招生,加之不同的護(hù)理院校對(duì)護(hù)生的教育方法、培養(yǎng)目標(biāo)也不同,造成生源質(zhì)量不平衡,特別是部分自費(fèi)生文化基礎(chǔ)知識(shí)較差,對(duì)護(hù)理知識(shí)內(nèi)涵不能理解、判斷,解決問(wèn)題的能力相對(duì)欠缺,導(dǎo)致在相同的實(shí)習(xí)環(huán)境中實(shí)習(xí)卻產(chǎn)生不同的實(shí)習(xí)效果。
3.2臨床護(hù)理帶教老師普遍存在的問(wèn)題
3.2.1護(hù)士素質(zhì)以中等居多在臨床護(hù)理帶教老師中,絕大多數(shù)帶教老師的第一學(xué)歷為中專學(xué)歷。隨著護(hù)理大專、本科教育招生比例的逐年上升,臨床實(shí)習(xí)生中本科、大專比例亦逐年增加。而在職護(hù)理人員多為中專學(xué)歷,要她們帶領(lǐng)大專、本科護(hù)生教學(xué)實(shí)習(xí),困難由此可想而知。由于她們掌握的知識(shí)面相對(duì)窄而淺,因而在日常帶教工作中很難突破傳統(tǒng)模式,通常以單純傳授專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)為主,很難將“突出護(hù)理,注重整體”的指導(dǎo)思想融入帶教工作之中,使得其對(duì)護(hù)生灌輸新知識(shí)、新理論、新方法較困難。
3.2.2教學(xué)態(tài)度以中等居多部分帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)、帶教方式守舊。臨床護(hù)理操作也是以帶教老師示范為主,而忽略理論講解和操作示范,甚至有極少數(shù)老師把護(hù)生當(dāng)做勞動(dòng)力使用,平時(shí)僅指派并要求護(hù)生為患者做生活護(hù)理,而對(duì)于一些技術(shù)性強(qiáng)、有一定風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作很少讓護(hù)生動(dòng)手操作,從而造成護(hù)生工作缺乏主動(dòng)性,甚至影響其潛在能力的發(fā)揮,使得臨床護(hù)理帶教達(dá)不到預(yù)期的效果。
3.2.3學(xué)習(xí)態(tài)度以中等居多絕大多數(shù)帶教老師的第一學(xué)歷為中專學(xué)歷,因?yàn)榕R床各科室護(hù)理工作量比較大,加之目前各醫(yī)院護(hù)理人員編制相對(duì)不足,使得她們之中絕大多數(shù)人不愿意或沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理學(xué)科相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育,從而導(dǎo)致繼續(xù)教育不到位甚至流于形式。
4小結(jié)
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年,最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫(xiě)畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí);(3)愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人,女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè):護(hù)理專業(yè)33人,占63.5%,其他專業(yè)19人,占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí):三級(jí)醫(yī)院42人,占80.1%,二級(jí)醫(yī)院10人,占19.2%。
1.2方法:采用問(wèn)卷調(diào)查法
1.2.1通過(guò)參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷包括四個(gè)部分:①本科生的一般資料,包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫(xiě)方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫(xiě)的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫(xiě)論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫(xiě)論文的能力。問(wèn)題以單項(xiàng)選擇題為主,多選題2題,有專門(mén)標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的,并逐條講解調(diào)查內(nèi)容,讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫(xiě),填寫(xiě)完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查,確認(rèn)沒(méi)有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份,回收52份,有效問(wèn)卷52份,有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果與討論
通過(guò)本次調(diào)查得知,影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的因素歸納起來(lái)有三個(gè)方面:
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示:①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)方面的課程,但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開(kāi)設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面,有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫(xiě)的幫助不大,只是知道了論文的撰寫(xiě)格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此,學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作:①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上,建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí),老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解,教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法?具體意義是什么?②在撰寫(xiě)論文實(shí)際需要的能力方面,學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo),以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過(guò)大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問(wèn)題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫(xiě)講座和模擬演練。
2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示:①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě),這說(shuō)明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的重要性,這與某些文章的見(jiàn)解相一致[3]。
2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示:①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致,實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間,通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專科實(shí)習(xí),配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo),進(jìn)一步熟悉該專科,了解本專科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài),增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的興趣,以明確畢業(yè)論文撰寫(xiě)的方向。另外,還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫(xiě)相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)等,甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示:①只有26.9%對(duì)撰寫(xiě)論文感興趣。②53.8%覺(jué)得撰寫(xiě)論文非常難,30.8%不知道論文的選題,覺(jué)得無(wú)從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議:學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的???,著重了解和掌握該??频膰?guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài),以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后,學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考,理論聯(lián)系實(shí)際,以便早日選好、選對(duì)論文題目;并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源,例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書(shū)館等,要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流,得到老師的指導(dǎo),使大家不再感到撰寫(xiě)論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過(guò)對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)影響因素的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫(xiě)上,學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn),實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)提供更多的幫助,如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選??茖?shí)習(xí)2-4周來(lái)完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě);學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫(xiě)論文有關(guān)的各種能力,如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。
關(guān)鍵詞:中職;教學(xué)計(jì)劃;調(diào)整
中圖分類號(hào):G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-5727(2013)02-0162-03
根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》、《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》、《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》及國(guó)家有關(guān)中職教育改革相關(guān)文件精神,為了進(jìn)一步深化教學(xué)改革,全面了解和掌握當(dāng)前中職教學(xué)改革和教學(xué)發(fā)展?fàn)顩r,深入了解、總結(jié)教學(xué)改革成果,我院教改工作小組于2010年3月30日至5月15日先后深入武漢市的兄弟院校、醫(yī)院、社區(qū)等部門(mén)以及我院各教研室、各專業(yè)教學(xué)班進(jìn)行了教學(xué)改革專題調(diào)研。本次調(diào)研采用了對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、各教研室主任及骨干教師、部分學(xué)生的訪談,召開(kāi)教師、學(xué)生座談會(huì),對(duì)學(xué)生、教師、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等方法?,F(xiàn)將有關(guān)情況歸納分析如下。
調(diào)研的目的、內(nèi)容及方式方法
(一)調(diào)研目的
第一,了解國(guó)家有關(guān)文件精神及教改背景,了解兄弟院校教學(xué)計(jì)劃改革、執(zhí)行情況,結(jié)合我院實(shí)際,以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向設(shè)置專業(yè),重組課程結(jié)構(gòu),適應(yīng)市場(chǎng)需要,促進(jìn)專業(yè)教育市場(chǎng)化。
第二,了解各專業(yè)課程設(shè)置是否符合職業(yè)教育發(fā)展的需要,增加教學(xué)計(jì)劃中實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的比例,提高教師的素質(zhì)與能力,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際上崗、就業(yè)應(yīng)對(duì)能力。
第三,通過(guò)調(diào)研,提出修改教學(xué)計(jì)劃的相關(guān)建議和措施,促進(jìn)學(xué)院特色教學(xué)。
第四,通過(guò)調(diào)研,提請(qǐng)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議、通過(guò)可行性教學(xué)計(jì)劃。
(二)我國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃調(diào)整趨勢(shì)調(diào)查
資料收集 查閱武漢大學(xué)圖書(shū)館、江漢大學(xué)圖書(shū)館、我院圖書(shū)館的館藏資料,收集到改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)中等衛(wèi)校各專業(yè)先后使用過(guò)的7版全國(guó)性教學(xué)計(jì)劃(衛(wèi)生部頒或衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)頒),分別是1978年版教學(xué)計(jì)劃(1978—1981年執(zhí)行)、1982年版教學(xué)計(jì)劃(1982—1993年執(zhí)行)、1994年版教學(xué)計(jì)劃(1994—2000年執(zhí)行)、1997年版教學(xué)計(jì)劃(1997年以后執(zhí)行,四年制,執(zhí)行學(xué)校較少)、2001年版教學(xué)計(jì)劃(2001—2007年執(zhí)行)、2004年版教學(xué)指導(dǎo)方案(2004年執(zhí)行)、2007年版教學(xué)計(jì)劃(2007年以后執(zhí)行)。
結(jié)果分析 (1)2007年版中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)的變化。2007年5月,衛(wèi)生部頒發(fā)的新一輪《中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)性教學(xué)計(jì)劃》對(duì)中等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了調(diào)整,將培養(yǎng)目標(biāo)敘述為“技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者”。這與上一版“立足于21世紀(jì)的人才設(shè)計(jì),為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)業(yè)型中等專業(yè)人才”的培養(yǎng)目標(biāo)有很大差別。2007年版教學(xué)計(jì)劃中首次將良好的人際交往與溝通能力寫(xiě)入培養(yǎng)目標(biāo)中,說(shuō)明更加注重培養(yǎng)學(xué)生的情商和社會(huì)適應(yīng)能力。我院部分執(zhí)行2007年版教學(xué)計(jì)劃。(2)課程設(shè)置的變化。2007年5月16日正式頒布7個(gè)專業(yè)門(mén)類的教學(xué)計(jì)劃和大綱。教學(xué)計(jì)劃中基礎(chǔ)文化課的設(shè)置變化不大,但課時(shí)數(shù)變化很大,壓縮了英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)的課時(shí)量,基本體現(xiàn)了“適度、夠用”的原則。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程設(shè)置變化不大,課時(shí)量得到精簡(jiǎn)和壓縮;增加了心理、社科人文方面的課程及學(xué)時(shí)數(shù),但學(xué)時(shí)數(shù)有爭(zhēng)議,建議改為講座。專業(yè)課學(xué)時(shí)數(shù)沒(méi)有減少,增加了技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程學(xué)時(shí)數(shù),加大了選修課比例,以體現(xiàn)職業(yè)教育的特色。
(三)我院調(diào)整中職教學(xué)計(jì)劃調(diào)查資料來(lái)源及分析
資料來(lái)源 2010年4月1日至5月15日,教改小組成員對(duì)學(xué)生、教師分別進(jìn)行了關(guān)于中職教學(xué)改革的問(wèn)卷調(diào)查及座談。參加調(diào)查的學(xué)生為隨機(jī)抽取的7個(gè)班學(xué)生,包括2007級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑、口腔4個(gè)專業(yè)共8個(gè)班;2008級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑、口腔4個(gè)專業(yè)共5個(gè)班。此次調(diào)查發(fā)放給學(xué)生自制調(diào)查問(wèn)卷458份,收回442份,有效回收率96.5%。發(fā)放給教師調(diào)查問(wèn)卷104份,收回100份,有效回收率96.2%。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要有:學(xué)習(xí)目的、課程安排、選修課設(shè)置等。參加座談的學(xué)生數(shù)占學(xué)生總數(shù)的75%,教師占總數(shù)的60%。調(diào)查受到了廣大學(xué)生的關(guān)注和重視,學(xué)生對(duì)調(diào)查涉及的內(nèi)容認(rèn)真進(jìn)行了回答,座談會(huì)上發(fā)言熱烈。
結(jié)果分析 調(diào)查結(jié)果分析顯示,我院中職專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的以就業(yè)為主,高達(dá)77.5%;選擇專業(yè)動(dòng)機(jī)大多受家人的影響,占65%;認(rèn)為需加強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要為解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué);認(rèn)為專業(yè)技術(shù)操作課時(shí)夠用的僅占18%;愿意參加執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)的占49.52%;通過(guò)專業(yè)實(shí)習(xí),認(rèn)為需加強(qiáng)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)的學(xué)生占54.8%;認(rèn)為公共課與臨床聯(lián)系較少的占52.4%;自習(xí)課上希望參加培訓(xùn)(執(zhí)業(yè)資格、普通話、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等)的占54.8%,愿意參加對(duì)口升高職的培訓(xùn)者占67.3%。資料分析表明,中職生還是喜歡學(xué)習(xí)的,但由于基礎(chǔ)差,沒(méi)有自信。因此,教學(xué)計(jì)劃要從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),適合學(xué)生的基礎(chǔ)和興趣,為學(xué)生提供一個(gè)更為靈活的學(xué)習(xí)計(jì)劃。中職生年齡較小,思維活躍,易受周圍環(huán)境的影響,缺乏對(duì)所學(xué)專業(yè)的全面認(rèn)識(shí),課堂教學(xué)必須從學(xué)知識(shí)為主向?qū)W做人為主轉(zhuǎn)變,教學(xué)計(jì)劃應(yīng)打破學(xué)科體系,更新教學(xué)內(nèi)容。中職生機(jī)械記憶力強(qiáng),綜合歸納理解能力差;不喜歡課堂學(xué)習(xí),但有一定的動(dòng)手能力。所以,教學(xué)計(jì)劃要減少理論課,重視專業(yè)技能、動(dòng)手能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。尤其應(yīng)大幅度增加應(yīng)用技能操作和訓(xùn)練,有些知識(shí)還可以在實(shí)際操作訓(xùn)練時(shí)再加以回顧和復(fù)習(xí)。中職生畢業(yè)后意愿不同,有的愿意升高職,有的想直接就業(yè),有的希望掌握多種操作技能,因此,教學(xué)活動(dòng)應(yīng)分層次展開(kāi),使所有學(xué)生都能學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)和技能。
(四)我院部分執(zhí)行2007版教學(xué)計(jì)劃中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與改進(jìn)建議
存在的問(wèn)題 (1)沒(méi)有執(zhí)行學(xué)分制。(2)沒(méi)有執(zhí)行模塊教學(xué)。(3)沒(méi)有開(kāi)設(shè)選修課。(4)周學(xué)時(shí)過(guò)多(30-31h),總學(xué)時(shí)過(guò)多,選修課設(shè)置三個(gè)拓展模塊沒(méi)有特色。(5)課程設(shè)置與學(xué)生就業(yè)針對(duì)性不強(qiáng):學(xué)生雖有升高職意愿,但所開(kāi)課程滿足不了學(xué)生的升學(xué)要求;部分學(xué)生以就業(yè)為主,但沒(méi)有開(kāi)設(shè)相應(yīng)的應(yīng)試技巧等職業(yè)培訓(xùn)課程。(6)學(xué)生操作技能欠缺:專業(yè)課學(xué)時(shí)數(shù)夠用,但學(xué)生操作技能達(dá)不到要求;實(shí)習(xí)單位認(rèn)為學(xué)生操作技能不達(dá)標(biāo);學(xué)生參加全國(guó)比賽,操作技能不占優(yōu)勢(shì)。(7)大部分學(xué)生喜歡選修普通話、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、職業(yè)資格證書(shū)等培訓(xùn)課程,但沒(méi)有開(kāi)設(shè)。(8)專業(yè)方向過(guò)于單一。
改進(jìn)建議 (1)建議實(shí)行學(xué)分制,學(xué)生可以根據(jù)自身差異選擇更能適合自己發(fā)展的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法,為學(xué)生提供一個(gè)更為靈活的學(xué)習(xí)制度。(2)建議實(shí)行模塊教學(xué),開(kāi)設(shè)公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課模塊(模塊分為必修和選修),以模塊化的方式設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)實(shí)踐課和專業(yè)發(fā)展課。(3)建議開(kāi)設(shè)選修課,并在選修課模塊中開(kāi)設(shè)專業(yè)方向課程模塊、對(duì)口升高職拓展模塊、就業(yè)指導(dǎo)模塊。(4)建議減少總學(xué)時(shí),周學(xué)時(shí)由28學(xué)時(shí)減到24~25學(xué)時(shí)。(5)建議調(diào)整課程設(shè)置內(nèi)容及課時(shí)比例。建議公共課中減少必修課學(xué)時(shí)數(shù):①建議英語(yǔ)課學(xué)時(shí)數(shù)按全指委教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行,同時(shí)建議在專業(yè)方向模塊中開(kāi)設(shè)涉外英語(yǔ)課程,體現(xiàn)涉外護(hù)理方向的特點(diǎn)。②建議將數(shù)、理、化等放在選修課對(duì)口升高職模塊中。③建議德育課程分必修課和選修課兩部分,減少必修課中德育課的學(xué)時(shí)數(shù)。④建議減少必修體育課學(xué)時(shí),針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)改革、豐富體育課教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排,可以組織各種比賽、競(jìng)賽活動(dòng),增加體育選修課。建議醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在課程門(mén)數(shù)及教學(xué)要求上進(jìn)行調(diào)整,重點(diǎn)放在教學(xué)內(nèi)容上,針對(duì)學(xué)生對(duì)職業(yè)技能的要求進(jìn)行調(diào)整。建議專業(yè)課增加實(shí)訓(xùn)課比例(技能訓(xùn)練課占專業(yè)課的1/2以上),嚴(yán)把實(shí)訓(xùn)質(zhì)量關(guān),早期接觸臨床。護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)在第二學(xué)期增加2周的醫(yī)院見(jiàn)習(xí)(其中有2~3天見(jiàn)習(xí)前的強(qiáng)化培訓(xùn),見(jiàn)習(xí)內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理;藥劑專業(yè)在第二、第三學(xué)期各安排2周見(jiàn)習(xí),見(jiàn)習(xí)內(nèi)容為制劑配制、配藥、制劑加工等。)建議將部分與執(zhí)業(yè)考試不相關(guān)的課程放在選修課的專業(yè)方向模塊中。建議改革專業(yè)課考核方式(筆試、操作結(jié)合,各占50%)。建議畢業(yè)考試改為操作技能考試和實(shí)習(xí)小結(jié)相結(jié)合,實(shí)習(xí)前技能考核占50%,實(shí)習(xí)結(jié)束后交實(shí)習(xí)小結(jié)占50%。建議與執(zhí)業(yè)考試相關(guān)聯(lián)的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、基護(hù)等課程的筆試題型與執(zhí)業(yè)考試一致。建議強(qiáng)化《健康評(píng)估》中病例書(shū)寫(xiě)內(nèi)容的學(xué)時(shí)數(shù),并將第三學(xué)期健康評(píng)估改為考試課。建議將外科護(hù)理安排在第四學(xué)期作為考試課以代替老年護(hù)理。建議開(kāi)展操作技能比賽。建議根據(jù)實(shí)習(xí)單位要求,實(shí)習(xí)前進(jìn)行一定時(shí)間的強(qiáng)化培訓(xùn)。(6)建議修改課程授課計(jì)劃及教學(xué)大綱,與執(zhí)業(yè)考試、中專升高職保持一致,做到專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接,學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接。(7)建議開(kāi)設(shè)普通話、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、職業(yè)資格證書(shū)等培訓(xùn)班。(8)建議增設(shè)??谱o(hù)理方向。
新修訂的教學(xué)計(jì)劃及3個(gè)模塊的比例
(一)新教學(xué)計(jì)劃和現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃的對(duì)比
新教學(xué)計(jì)劃課程總體設(shè)置的基本原則是:助產(chǎn)、護(hù)理、藥劑、口腔專業(yè)學(xué)制均為3年,其中,理論教學(xué)2年,畢業(yè)實(shí)習(xí)1年。理論教學(xué)中還包括2~4周的課間實(shí)習(xí)。新教學(xué)計(jì)劃和現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃的對(duì)比見(jiàn)表1。
在新教學(xué)計(jì)劃中,由原來(lái)的必修課變?yōu)檫x修課的課程有:精神護(hù)理、涉外護(hù)理英語(yǔ)、中醫(yī)護(hù)理、人際溝通、數(shù)理應(yīng)用基礎(chǔ)。優(yōu)化整合的課程有:臨床醫(yī)學(xué)概要分別為內(nèi)外婦兒科、五官皮膚科。社區(qū)護(hù)理中含預(yù)防及衛(wèi)生保健內(nèi)容。母嬰保健分別含在婦產(chǎn)和兒科護(hù)理中。目的在于避免課程內(nèi)容的重復(fù)。課時(shí)數(shù)由多變少的課程有:哲學(xué)與人生、職業(yè)道德與法律、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語(yǔ)、解剖、藥理、生化、遺傳與優(yōu)生。課時(shí)由少變多的課程有:與執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的課程。選修課程教學(xué)時(shí)數(shù)不少于總學(xué)時(shí)的10%。
(二)新修訂的教學(xué)計(jì)劃的模塊類別與比例
學(xué)院依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求將新修訂的教學(xué)計(jì)劃必修課劃分為3個(gè)模塊,開(kāi)設(shè)的課程比例如下:公共基礎(chǔ)模塊共386學(xué)時(shí),占26%;專業(yè)基礎(chǔ)模塊共334學(xué)時(shí),占23%;專業(yè)模塊共740學(xué)時(shí),占51%。選修課程教學(xué)時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)的18%。
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求體現(xiàn)中職教育特色
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求符合中等職業(yè)教育改革與發(fā)展規(guī)劃,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,以科學(xué)理論為指導(dǎo),努力提高學(xué)校發(fā)展的科學(xué)化、規(guī)范化水平,提升內(nèi)涵,形成特色。我院具有中職規(guī)模大、口碑好、辦學(xué)早、師資力量雄厚的特點(diǎn),修訂后的新教學(xué)計(jì)劃體現(xiàn)先進(jìn)教學(xué)模式、合理課程設(shè)置等優(yōu)勢(shì)。
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求執(zhí)行中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄,全面解決五個(gè)對(duì)接問(wèn)題,即教育與產(chǎn)業(yè)、學(xué)校與企業(yè)、專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位、教材內(nèi)容與崗位技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)教育與市場(chǎng)需求的深度對(duì)接。提高學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)和繼續(xù)學(xué)習(xí)的兩個(gè)能力,學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中得到職業(yè)資格和學(xué)歷兩個(gè)證書(shū)。
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求準(zhǔn)確定位,打造優(yōu)勢(shì)專業(yè),以就業(yè)為導(dǎo)向,讓學(xué)生進(jìn)得來(lái)、出得去。貫徹“做中學(xué),學(xué)中做”的教育理念,真正把中職教育的落腳點(diǎn)放在滿足學(xué)生就業(yè)上。以模塊化的方式設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)實(shí)踐課和專業(yè)發(fā)展課,并根據(jù)社會(huì)實(shí)際需要調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)時(shí)間分配。
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求針對(duì)市場(chǎng)對(duì)人才的多層次需求,開(kāi)設(shè)“三年兩證套讀電大??瓢唷钡你暯诱n程,使有意深造的學(xué)生在讀中專的同時(shí)學(xué)專課程,畢業(yè)時(shí)同時(shí)拿到國(guó)家承認(rèn)的中專、大專兩個(gè)畢業(yè)證書(shū)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);帶教
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)在護(hù)生各種能力的培養(yǎng)中起著至關(guān)重要的作用,是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段,是護(hù)理學(xué)教育的重要組成部分[1],隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理教育的改革,如何培養(yǎng)工作能力較強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)士,是現(xiàn)今每一位帶教教師面對(duì)的首要任務(wù)[2]。因此,能否提高護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的效果,直接關(guān)系到護(hù)生畢業(yè)后走上工作崗位的業(yè)務(wù)技能高低。筆者所在醫(yī)院是一所綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院,每年承擔(dān)著大量的臨床教學(xué)任務(wù),對(duì)如何做好臨床護(hù)理帶教總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn),下面談?wù)剮Ы腆w會(huì)。
1注重帶教教師的選拔
臨床帶教既是帶業(yè)務(wù)、帶技術(shù),也是帶思想、帶品德,為護(hù)生提供優(yōu)良的專業(yè)素質(zhì)環(huán)境,選拔帶教老師是做好臨床教學(xué)的根本保證[3]。因此,熱愛(ài)本職工作,專業(yè)知識(shí)扎實(shí),操作技能嫻熟,善于運(yùn)用教學(xué)方法,注重更新知識(shí),關(guān)心尊重護(hù)生,責(zé)任心強(qiáng)是一名合格帶教教師應(yīng)具備的素質(zhì)。
2根據(jù)不同層次護(hù)生的教學(xué)大綱擬定教學(xué)計(jì)劃,按計(jì)劃,目標(biāo)實(shí)施帶教
由護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師按照實(shí)綱要求,擬定具有專科特色的教學(xué)構(gòu)架大綱,在教學(xué)計(jì)劃中注意根據(jù)不同學(xué)歷層次調(diào)整教學(xué)方法,循序漸進(jìn),具體分為以下三個(gè)階段。
2.1第一階段重點(diǎn)是熟悉病區(qū)環(huán)境,護(hù)理工作流程和工作制度,護(hù)生分配到科室后,護(hù)士長(zhǎng)和教育護(hù)士一起很真誠(chéng)地歡迎他們到來(lái),介紹病區(qū)環(huán)境,講解病區(qū)常見(jiàn)疾病的種類和基礎(chǔ)的治療方法。盡量使他們建立一種初步的責(zé)任感,即使是短短的一個(gè)月,也要像科室一名真正的工作人員,要和科室榮辱與共,各個(gè)方面都要為科室考慮。護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),老師應(yīng)在旁協(xié)助,以免產(chǎn)生差錯(cuò)事故及糾紛,給患者帶來(lái)不必要的痛苦。這樣大家才會(huì)達(dá)到雙贏的效果。最后要交代注意事項(xiàng)。
2.2二階段重點(diǎn)是以專科知識(shí)帶教為主,培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)。將重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力上,注意指導(dǎo)護(hù)生用評(píng)判性思維去認(rèn)識(shí)、分析和解決問(wèn)題[4],在經(jīng)過(guò)一到兩個(gè)星期的熟悉期以后,會(huì)給學(xué)生安排一次集中授課,有教育護(hù)士擔(dān)當(dāng)主講,在平時(shí)的帶教過(guò)程中,我們建議帶教老師多多使用情景模擬教學(xué)法,比如:模擬如果穿刺不成功,如何向患者解釋以取得患者的諒解。遇到一些突發(fā)事件:如導(dǎo)管脫落等,如何處理。發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題,提高其解決實(shí)際問(wèn)題的能力,然后把自己的處理方法告訴他們,可以讓學(xué)生間接的積累一些經(jīng)驗(yàn),做到遇事不慌。護(hù)士的慎獨(dú)精神顯得尤為重要。能夠做到在護(hù)理工作中保證忙而不亂,從而圓滿地完成本職工作。
2.3第三階段考核教學(xué)計(jì)劃完成情況,嚴(yán)格出科考核,實(shí)行“教”、“學(xué)”雙評(píng)帶教老師在護(hù)生出科時(shí)要嚴(yán)格考核評(píng)價(jià),在本科實(shí)習(xí)將要結(jié)束前進(jìn)行??评碚摵筒僮骺己?,并結(jié)合平時(shí)所表現(xiàn)出的各方面素質(zhì)和能力水平進(jìn)行綜合量化評(píng)分,實(shí)事求是填寫(xiě)科室實(shí)習(xí)鑒定,并評(píng)出優(yōu)秀護(hù)生,了解護(hù)生對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià),并評(píng)出優(yōu)秀帶教老師,給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),此種教育管理方案,不僅提高了臨床帶教者的素質(zhì),提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量,也為培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理工作者奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
3認(rèn)真學(xué)習(xí),知法懂法,提高法律意識(shí)
遵守各項(xiàng)規(guī)章制度承擔(dān)有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院,必須認(rèn)真執(zhí)行教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》,帶教老師組織每一批進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)習(xí)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、安全預(yù)案;可采取集中學(xué)習(xí),也可個(gè)別指導(dǎo);利用案例、圖片、多媒體進(jìn)行講解,使學(xué)習(xí)形式多種多樣,增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,從而提高護(hù)生的法律意識(shí)和法制觀念。
4帶教應(yīng)具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力,做實(shí)習(xí)生的良師益友
臨床護(hù)理工作要涉及各種人際關(guān)系,其中最主要的是處理好護(hù)患關(guān)系。帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生與患者溝通的能力,以達(dá)到最佳護(hù)理效果,護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,要端正實(shí)習(xí)態(tài)度,用一顆平和的心對(duì)待周圍的人和事,理解實(shí)習(xí)的重要性,用真心去對(duì)待病人,將病人當(dāng)親人,不將病人當(dāng)實(shí)驗(yàn)品。護(hù)生第一次操作時(shí),帶教老師一定要取得病人的同意,才能操作。對(duì)病人要有禮貌,操作完或操作失敗一定要有致謝聲、道歉聲。讓護(hù)生在大量的護(hù)理實(shí)踐中掌握對(duì)不同階段的患者進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育的內(nèi)容和方法,提高其健康教育的水平。
5小結(jié)
臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍后備軍的重要基地。通過(guò)上述形式帶教,護(hù)生在結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)護(hù)理操作、病情觀察、分析判斷、表達(dá)溝通等能力等都有不同程度的提高,學(xué)習(xí)積極性、法律意識(shí)較前增強(qiáng),為今后的臨床工作打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ),同時(shí)也提高了教師的教學(xué)反思能力。在今后的臨床帶教工作中要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高帶教水平,培養(yǎng)出對(duì)社會(huì)有用的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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摘要針對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間存在的多種心理問(wèn)題進(jìn)行歸納與分析,并提出相應(yīng)的調(diào)適對(duì)策。護(hù)生常見(jiàn)心理問(wèn)題主要包括急于求成、適應(yīng)障礙、人際交往障礙、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏等,應(yīng)從學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師等方面進(jìn)行干預(yù),提高護(hù)生的心理健康水平,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞 護(hù)理實(shí)習(xí)生;心理問(wèn)題;調(diào)適對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.064
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,是護(hù)生實(shí)現(xiàn)護(hù)理知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合、理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程,其質(zhì)量直接影響護(hù)生未來(lái)的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力,甚至影響一個(gè)護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展[1]。如何對(duì)護(hù)生進(jìn)行更好地教育,為日后步入臨床奠定良好的基礎(chǔ),在護(hù)理教育中越來(lái)越重要。然而護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以后,脫離了熟悉的環(huán)境,打亂了平時(shí)的習(xí)慣,在面對(duì)學(xué)習(xí)、就業(yè)、人際關(guān)系等諸多壓力時(shí),大部分護(hù)生會(huì)出現(xiàn)不同的心理問(wèn)題,嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)的質(zhì)量及帶教的效果。為此,筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié),對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間存在的多種心理問(wèn)題進(jìn)行歸納與分析,并采用了相應(yīng)的帶教對(duì)策,以消除護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的各種不良心理問(wèn)題?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1護(hù)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題
1.1激動(dòng)、興奮,急于求成護(hù)生剛接觸臨床,改變以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況,身穿白大褂,頭戴燕尾帽,穿梭在病房里,自我感覺(jué)已經(jīng)成為了一名白衣天使,對(duì)未來(lái)充滿希望,多數(shù)護(hù)生會(huì)出現(xiàn)明顯的興奮和激動(dòng)情緒。另外,進(jìn)入臨床后,護(hù)生對(duì)新事物、新環(huán)境充滿好奇,有較高的求知欲,迫不及待地希望能理論聯(lián)系實(shí)際。
1.2適應(yīng)障礙從學(xué)校到臨床,護(hù)生的生活環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容、生活方式、人際交往形式發(fā)生了很大的變化,進(jìn)入臨床后接觸的對(duì)象是帶教老師、同事、患者及患者家屬,變動(dòng)頻繁,且有責(zé)任擔(dān)當(dāng)和利益關(guān)系,在經(jīng)歷了短暫的興奮后,多數(shù)護(hù)生不能從心理上很好地適應(yīng),表現(xiàn)出焦慮不安、情緒緊張等心理問(wèn)題。
1.3人際交往障礙護(hù)生基本為90后,獨(dú)生子女,從小就是家庭的中心,備受家人的呵護(hù),社會(huì)適應(yīng)能力差,缺乏妥善處理人際關(guān)系的能力,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,面對(duì)不同文化程度和信仰背景的患者,不知道如何與之交流,表現(xiàn)為只知道埋頭做事而無(wú)任何語(yǔ)言交流的現(xiàn)象。另外,由于部分護(hù)生專業(yè)知識(shí)缺乏,操作水平差,使患者對(duì)護(hù)生不信任,不愿與護(hù)生溝通。
1.4挫折、失望在逐漸接觸到臨床護(hù)理工作后,護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的現(xiàn)狀有所了解,發(fā)現(xiàn)護(hù)士這個(gè)職業(yè)不被尊重。此外,由于臨床實(shí)際操作與在校期間的理論知識(shí)有一定程度的脫節(jié),部分護(hù)生認(rèn)為護(hù)士的工作就是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥和生活護(hù)理,導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生挫敗感。
1.5學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏部分護(hù)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)成績(jī)不是很理想,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,由于理論知識(shí)缺乏,不能很好地將理論聯(lián)系實(shí)踐,又缺乏與帶教老師溝通的能力,加上患者和帶教老師的負(fù)面評(píng)價(jià),久而久之他們會(huì)認(rèn)為自己無(wú)法順利完成實(shí)習(xí)任務(wù),進(jìn)而對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)降低,導(dǎo)致對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)興趣、無(wú)動(dòng)力。
1.6情感問(wèn)題困擾多數(shù)護(hù)生處于青春期的發(fā)展階段,沉迷于與異性朋友的交往中,消耗了大部分時(shí)間和精力,嚴(yán)重影響了正常的工作、生活和學(xué)習(xí)。有的護(hù)生因?yàn)楦星閱?wèn)題或失戀而產(chǎn)生了消沉、自卑等不良心理,甚至產(chǎn)生輕生的后果。
1.7過(guò)分自信實(shí)習(xí)后期護(hù)生的臨床技能已基本熟練,對(duì)護(hù)理工作程序也有一定的了解,帶教老師對(duì)護(hù)生也比較信任和依賴,容易導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生自滿情緒。
1.8就業(yè)心理問(wèn)題實(shí)習(xí)后期面臨就業(yè)、擇業(yè)等問(wèn)題,部分護(hù)生思想動(dòng)搖、組織紀(jì)律渙散,對(duì)醫(yī)院的工作趨于應(yīng)付,出現(xiàn)頻繁請(qǐng)假、曠工等現(xiàn)象。此外,由于就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的激烈,就業(yè)現(xiàn)狀和理想職業(yè)之間的落差,引發(fā)護(hù)生的心理問(wèn)題。
2護(hù)生心理調(diào)適對(duì)策
2.1學(xué)校管理方面醫(yī)學(xué)生的健康水平在整個(gè)大學(xué)階段呈低-高-低的發(fā)展趨勢(shì),畢業(yè)生的心理健康水平呈下降趨勢(shì)。促進(jìn)護(hù)生的身心健康是高校加強(qiáng)學(xué)生管理、提高管理效能的積極途徑[2]。
2.1.1開(kāi)展各種心理培訓(xùn)活動(dòng),普及心理健康知識(shí)開(kāi)設(shè)心理健康教育相關(guān)課程,系統(tǒng)、有針對(duì)性地對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理健康教育。針對(duì)不同年級(jí)、不同專業(yè)、不同時(shí)期護(hù)生易出現(xiàn)的較普遍心理問(wèn)題,邀請(qǐng)心理專家定期進(jìn)行心理知識(shí)講座和心理輔導(dǎo),內(nèi)容豐富多彩,形式靈活多樣,與護(hù)生一起交流探討,鼓勵(lì)其傾訴自己的心聲,宣泄自己的感情。通過(guò)培訓(xùn),減輕了護(hù)生的心理壓力,解除了心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)了他們自我認(rèn)識(shí)的能力和社會(huì)適應(yīng)能力。
2.1.2實(shí)習(xí)前集中操作培訓(xùn)護(hù)理是一門(mén)技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè),要求從業(yè)者具備嫻熟的實(shí)際操作能力,護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)停留在理論方面,實(shí)際操作機(jī)會(huì)很少,導(dǎo)致實(shí)習(xí)后動(dòng)手操作失敗機(jī)會(huì)增加,自信心下降。因此學(xué)校應(yīng)在護(hù)生進(jìn)入臨床前一學(xué)期強(qiáng)化理論知識(shí),進(jìn)行集中操作培訓(xùn)及考核,增強(qiáng)護(hù)生知識(shí)儲(chǔ)備能力和動(dòng)手能力。
2.2醫(yī)院管理方面護(hù)生進(jìn)入臨床后,醫(yī)院對(duì)其實(shí)習(xí)的全過(guò)程進(jìn)行有效、嚴(yán)格的管理和監(jiān)督,制訂統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)的帶教方案和效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2.2.1確定教學(xué)計(jì)劃,建立三級(jí)管理體系全院教學(xué)工作由護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)管理,各科室由護(hù)士長(zhǎng)-帶教組長(zhǎng)-帶教老師組成三級(jí)質(zhì)控管理體系,并明確職責(zé),從組織機(jī)構(gòu)上保證臨床帶教質(zhì)量。護(hù)理部主要負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理,包括計(jì)劃管理、督促檢查、師資管理、協(xié)調(diào)關(guān)系、信息總結(jié)等;護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃在病區(qū)的具體實(shí)施,做好病區(qū)帶教管理以及督促檢查帶教老師的計(jì)劃完成情況;帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織護(hù)生的出科理論和技能綜合考核,收集帶教信息;帶教老師負(fù)責(zé)教學(xué)的具體落實(shí)和計(jì)劃的實(shí)施,培養(yǎng)護(hù)生的臨床實(shí)踐能力和溝通能力,提高護(hù)生的業(yè)務(wù)水平和人際交往能力,并配合帶教組長(zhǎng)做好護(hù)生的出科考核和成績(jī)?cè)u(píng)定。
2.2.2規(guī)范帶教管理根據(jù)實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)生易出現(xiàn)的心理問(wèn)題,從以下幾個(gè)方面進(jìn)行管理和指導(dǎo):(1)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前,護(hù)理部組織為期1周的崗前培訓(xùn),幫助護(hù)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)理相關(guān)法律法規(guī),掌握護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理各項(xiàng)工作制度及院感相關(guān)要求,進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)技能操作的培訓(xùn),使他們盡快消除陌生、緊張、拘束感,輕松上崗。(2)定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行測(cè)試,從理論、操作和日常行為進(jìn)行考核,使護(hù)生認(rèn)識(shí)到自己的不足和提升的空間。同時(shí)檢測(cè)護(hù)生的實(shí)習(xí)成果和帶教老師的帶教成果。(3)每月開(kāi)展護(hù)生座談會(huì),組織護(hù)生對(duì)醫(yī)院的帶教管理和帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋,逐步改建帶教方案,提高帶教質(zhì)量,提升帶教隊(duì)伍素質(zhì)。(4)每季度召開(kāi)1次教學(xué)工作會(huì),護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)及部分帶教老師代表參加,相互交流實(shí)習(xí)帶教中的經(jīng)驗(yàn)和感受,同時(shí)征求對(duì)帶教老師、帶教方法等方面的意見(jiàn),對(duì)護(hù)生提出的意見(jiàn)和建議一起分析,不斷改進(jìn)。(5)每季度召開(kāi)護(hù)生缺陷自曝會(huì),針對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題,進(jìn)行分析討論,提出有針對(duì)性和建設(shè)性的意見(jiàn)。(6)實(shí)習(xí)中期對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理測(cè)試,對(duì)心理問(wèn)題比較突出的護(hù)生安排心理專家“一對(duì)一”輔導(dǎo),排解心理壓力,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.2.3加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育實(shí)習(xí)中后期,護(hù)生每天重復(fù)繁瑣的護(hù)理工作,加上患者對(duì)護(hù)生的不認(rèn)同,導(dǎo)致護(hù)生對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)失望。醫(yī)院可以請(qǐng)高年資的護(hù)理前輩、護(hù)理管理者與護(hù)生一起探討職業(yè)生涯的發(fā)展與規(guī)劃,介紹護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡,以及他們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神,使其體驗(yàn)護(hù)理工作的價(jià)值,激發(fā)他們熱愛(ài)護(hù)理工作的熱情。
2.2.4規(guī)范管理,幫助護(hù)生就業(yè)實(shí)習(xí)末期,護(hù)生面臨就業(yè)、擇業(yè)的壓力。醫(yī)院可以及時(shí)制定本院年度招聘計(jì)劃,吸納在本醫(yī)院實(shí)習(xí)的優(yōu)秀畢業(yè)護(hù)生。醫(yī)院與學(xué)校共同協(xié)調(diào)請(qǐng)假制度,安排1~2周擇業(yè)假,避免護(hù)生請(qǐng)假、曠工現(xiàn)象的發(fā)生。
2.3帶教老師方面護(hù)理學(xué)是一門(mén)注重理論與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)科,臨床帶教可以幫助護(hù)生把所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐,進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中,帶教老師的作用尤為重要,帶教老師是保證臨床教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才的關(guān)鍵[3]。
2.3.1創(chuàng)建良好的帶教師資隊(duì)伍選拔工作經(jīng)驗(yàn)豐富、具有扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、熱愛(ài)教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、掌握教學(xué)方法、護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任帶教老師,培養(yǎng)一支層次高、技術(shù)精、素質(zhì)好的臨床帶教老師隊(duì)伍。將護(hù)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題及心理輔導(dǎo)的方法納入帶教老師的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn), 邀請(qǐng)心理專家對(duì)帶教老師進(jìn)行專業(yè)的輔導(dǎo)及培訓(xùn),定期對(duì)帶教效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。組織帶教老師進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)技巧的交流學(xué)習(xí), 以提高帶教能力。
2.3.2根據(jù)護(hù)生不同時(shí)期的心理特點(diǎn)進(jìn)行帶教(1)實(shí)習(xí)初期帶教老師要熱情地接待護(hù)生,讓其感受到自己很受關(guān)注,科室很歡迎他們。主動(dòng)介紹醫(yī)院和科室的具體環(huán)境,消除其恐懼緊張感,并主要講解科室的規(guī)章制度和工作要求,使護(hù)生形成初步的制約觀念,為以后的實(shí)習(xí)生活設(shè)定警鐘。帶教老師要耐心講解,言傳身教,以身示范,在嚴(yán)格要求護(hù)生的同時(shí)嚴(yán)格要求自己,給護(hù)生一種崇拜導(dǎo)向和自豪感,使護(hù)生認(rèn)識(shí)到自身職業(yè)的魅力,提高學(xué)習(xí)的積極性。(2)實(shí)習(xí)中期加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn),帶教老師與護(hù)生一起協(xié)商制定教學(xué)計(jì)劃,注意滿足護(hù)生的求知欲。臨床實(shí)踐注重一講、二看、三模擬、四考核,嚴(yán)格遵循放手不放眼,指導(dǎo)護(hù)生正規(guī)操作。先選擇較易成功的操作來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練,減少失敗感,逐步加大操作難度,增加護(hù)生的自信心和積極性。及時(shí)、正面地反饋工作信息,增強(qiáng)其成就感,從而增強(qiáng)對(duì)職業(yè)的認(rèn)可和熱愛(ài)程度。(3)實(shí)習(xí)后期帶教老師更應(yīng)當(dāng)注重安全護(hù)理,使護(hù)生一舉一動(dòng)都在視線范圍內(nèi),避免護(hù)生單獨(dú)操作。寓教于情,與護(hù)生探討責(zé)任、情感、生命等話題,引申差錯(cuò)事故的實(shí)例教育護(hù)生,增強(qiáng)其安全意識(shí)和慎獨(dú)精神。(4)實(shí)習(xí)后期護(hù)生面臨就業(yè)、擇業(yè)壓力,帶教老師可以幫助護(hù)生正確分析就業(yè)形勢(shì),為護(hù)生提供合理化的建議,幫助護(hù)生正確就業(yè)。
2.3.3注重護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者、護(hù)士本身為之努力的方向[4]。護(hù)生大多為獨(dú)生子女,缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn),而實(shí)習(xí)后要從關(guān)心的被動(dòng)者轉(zhuǎn)為主動(dòng)者,導(dǎo)致出現(xiàn)人際溝通障礙。帶教老師可以根據(jù)護(hù)生的能力,安排護(hù)生分管一定數(shù)量的患者,首先由老師帶領(lǐng)護(hù)生一起對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、宣教等,并要求護(hù)生運(yùn)用專業(yè)知識(shí)及溝通技巧,掌握患者的病情,熟悉患者的需求,溝通不順利時(shí),帶教老師適時(shí)給予幫助,并幫助護(hù)生分析失敗的原因,找出解決問(wèn)題的辦法。教會(huì)護(hù)生進(jìn)行換位思考,以平和的心態(tài)與患者進(jìn)行交流。重點(diǎn)強(qiáng)化患者入院、住院、出院各個(gè)階段的健康教育落實(shí),鍛煉護(hù)生的溝通能力和健康教育能力。
2.3.4積極了解護(hù)生的需求,融洽師生關(guān)系護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中除了對(duì)理論知識(shí)、操作技能、護(hù)患溝通方面的知識(shí)需求,同樣也有尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要。帶教老師要努力提高自身素質(zhì)、不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)探索,提高其學(xué)習(xí)的積極性。要從學(xué)習(xí)到生活上時(shí)刻尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)生,做他們的良師益友,多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng),對(duì)工作中存在的不足給予正確引導(dǎo),提高護(hù)生的自信心。根據(jù)每位護(hù)生的特點(diǎn)因材施教,充分發(fā)揮護(hù)生的潛力,如讓表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)生給其他同學(xué)授課、開(kāi)展護(hù)生主查式床邊護(hù)理查房,不僅提高了護(hù)生的溝通技巧,鍛煉了授課能力,同時(shí)也滿足了護(hù)生自我實(shí)現(xiàn)的需要。
3小結(jié)
綜上分析,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段,此階段護(hù)生的生活規(guī)律、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)環(huán)境及人際關(guān)系等方面都發(fā)生了明顯的改變,所以學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師應(yīng)重視并積極幫助護(hù)生完成角色的轉(zhuǎn)變和適應(yīng),為其畢業(yè)后成為合格的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)[5]。
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級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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