新生兒護理心得精選(九篇)

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第1篇：新生兒護理心得范文

【關(guān)鍵詞】

新生兒；護理

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

新生兒特指自母體娩出到出生后4周的小兒［1］。這個階段是嬰兒出生后逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時嬰兒已離開母體獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，尤其生理調(diào)節(jié)功能和適應(yīng)能力差，這個階段發(fā)病率高，病死率也高。為此醫(yī)護人員一定要根據(jù)新生兒的特點進行合理有效的護理，同時對產(chǎn)婦做好新生兒護理的宣教與指導，使新生兒盡快適應(yīng)新環(huán)境，健康成長。

1 臨床資料

本組抽取2009年1月至2010年1月在我院出生的足月新生兒100例。男50例，女50例；剖宮產(chǎn)43例，自然分娩57例。

2 護理

2.1 呼吸道管理 新生兒娩出后應(yīng)立即清除口、鼻腔內(nèi)的分泌物。要用嬰兒一次性吸痰管吸取分泌物，但在吸引過程中勿插入過深，吸力勿過大，以免損傷口腔及咽喉部黏膜。嚴重的窒息者護理人員可用口將分泌物吸出。當呼吸道粘液確已吸凈后而無哭聲時，可用手拍打新生兒足低，使其啼哭，新生兒哭聲響亮，表示呼吸道已通暢。新生兒呼吸特征是呼吸快而不規(guī)則，呼吸表淺，并以腹式呼吸為主，40~50次/min，如在安靜狀態(tài)下呼吸超過60次/min，要注意是否有其他異常表現(xiàn)。新生兒鼻腔狹窄，不會張口呼吸，如果鼻腔有炎癥或其他分泌物很容易發(fā)生窒息。母親喂奶時尤其夜間喂奶須注意勿使堵住新生兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生，另外在給新生兒蓋物時不要靠近鼻孔部位，以免蓋物過嚴造成窒息。

2.2 臍帶的護理 新生兒出生后1~2 min內(nèi)即可結(jié)扎好臍帶。結(jié)扎后消毒檢查有無出血及滲血，臍帶未脫落前勿在盆內(nèi)洗澡，如需洗澡時一定要用不滲水的特殊貼處理好，同時洗澡后消毒，以防感染。平時注意保持臍帶干凈、干燥。新生兒臍帶一般3~7 d可自行脫落。在沒脫落時，不要強行去弄，或剪掉以免造成出血或感染。脫落后的臍帶應(yīng)上臍帶粉加以保護以防感染。

2.3 體溫監(jiān)測及室溫調(diào)節(jié) 胎兒脫離了恒溫的母體后，新生兒的體溫會受到一定的影響，剛出生的新生兒體溫與母體相同，但很快會下降1.5℃~2.5℃，這時的體溫應(yīng)在37℃左右，24 h后新生兒的體溫恢復(fù)且逐漸趨于穩(wěn)定，所以對剛出生的新生兒要加強體溫監(jiān)測和室溫調(diào)節(jié)。新生兒主要由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫自動調(diào)節(jié)功能差，容易受到環(huán)境影響。常因室內(nèi)溫度過高或氣候炎熱、包裹太多而致新生兒體溫過高。氣溫過低，不注意保暖，不但體溫不升，嚴重時甚至引起新生兒硬腫癥。如果環(huán)境溫度適中，新生兒的溫度可逐漸回升達到36℃~37℃。另外，分娩室的溫度和濕度應(yīng)相對恒定，溫度應(yīng)在24℃~26℃，濕度在55~65%。

2.4 皮膚護理 新生兒皮膚上常附有胎脂，對皮膚有保護作用，現(xiàn)不主張拭除，一般24 h可被吸收。但對頭發(fā)、耳后皮膚皺褶處的血跡要用適當?shù)臏厮p輕擦拭干凈。正常新生兒第二天便可洗澡，主要是頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶部分，洗后可擦嬰兒用的爽身粉。新生兒每次排便后要清洗臀部。尿布和衣服宜用純棉制品縫制，要求柔軟易吸水。每次沐浴后做好新生兒撫摸。

2.5 增進母子情感護理 母親和嬰兒情感敏感時期，在生產(chǎn)后的數(shù)小時甚至數(shù)分鐘內(nèi)，在這個時期分離，或只讓母親看看小孩，不僅延遲情感的增進，而且能影響母子感情較長一段時間，因此，新生兒出生后即放在能與母親皮膚接觸的位置，母親皮膚的溫度，心跳對嬰兒是一個良好的刺激，因為他(她)已經(jīng)習慣了母親的心跳音，增加了其安全感；并鼓勵在床上給新生兒喂奶，當新生兒趴在母親胸腹部，使母子進行密切的皮膚接觸，不僅有利于母嬰之間的感情交流，也利于母親體內(nèi)的催產(chǎn)素的分泌，使乳汁盡早的分泌，對保證嬰兒有足夠的乳汁打下基礎(chǔ)。新生兒出生后就已有了感知覺，如能聽到聲音、能看到色彩鮮艷的玩具和人的臉譜，并能隨聲音、人的臉而轉(zhuǎn)頭，新生兒的味覺、皮膚的感覺也很敏感。因此，在給新生兒喂奶、洗澡、換尿布時，護理人員要教會母親告訴新生兒你在做什么，使新生兒熟悉媽媽的聲音，對新生兒的聽覺也是一個刺激，促進聽力發(fā)展。除此之外，還可經(jīng)常和新生兒進行目光交流、皮膚的接觸，在新生兒清醒時，可逗他(她)笑，給他(她)色彩鮮艷的、會轉(zhuǎn)動的玩具看，這對新生兒今后的身心發(fā)展都有很大的好處。

2.6 新生兒喂養(yǎng)方面的指導 新生兒在離開母體0、5 h即應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)。初乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收；母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞。對新生兒有益。另一方面受吸吮動作的刺激后，可反射性的使乳汁增多。一般產(chǎn)后1~2 d內(nèi)乳汁分泌較少。有的學者統(tǒng)計過，第一天僅分泌7.4 ml，第二天分泌51 ml，但此時新生兒基礎(chǔ)代謝偏低，需要奶量少，所以并無障礙，可適當給些糖水補充。2 d后新生兒食量增加，母乳分泌亦增多。到第6、7、8天可分泌300~360 ml。2周時如奶汁充足每次可吃一個奶，因此兩側(cè)可交替喂奶。母乳喂養(yǎng)的新生兒可不嚴格限制其喂奶時間，盡可能做到按需哺乳。喂奶后新生兒如能安睡2 h以上，既是奶量充足，則不需要補充糖水。如乳汁不足改用牛奶喂養(yǎng)，應(yīng)將牛奶稀釋成兩份牛奶加一份水。第一次喂牛奶可先給10~30 ml，第一天量70~210 ml。以后每次可適當加5~10 ml，第七天開始每次加100~120 ml。每天總量可達700~750 ml。哺乳時母親應(yīng)采取坐位，嬰兒頭部稍高，位置舒適，放于嬰兒舌上方，用手扶托并擠壓，促使乳汁外流，并防止堵塞鼻孔。每次哺乳最好先后吸凈雙乳，如乳汁過多嬰兒不能吸空時，應(yīng)將余乳擠出，或用吸奶器吸凈，以促進乳汁分泌。哺乳完畢，應(yīng)將嬰兒豎抱，伏于肩部，輕輕拍背，促使胃內(nèi)氣體排出，以減少溢乳。哺乳期限以10個月至1年為宜。哺乳時間過長，會引起嬰兒營養(yǎng)不良。

總之，對新生兒的護理要做到精心、有耐心、細心，除做好臨床護理外，還應(yīng)加強身心整體護理，才能使新生兒健康成長。

第2篇：新生兒護理心得范文

關(guān)鍵詞：新生兒；轉(zhuǎn)運；護理

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―0947―02

危重新生兒轉(zhuǎn)運是新生兒急救醫(yī)療工作的重要組成部分，成功轉(zhuǎn)運對降低危重新生兒的病死率及致殘率有著非常重要的意義。我院NICU自2006年1～12月共接診轉(zhuǎn)運危重新生兒226例，轉(zhuǎn)運成功率為100％，現(xiàn)就危重新生兒轉(zhuǎn)運前的初步處理和途中救護的全過程分析討論如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院2006年1～12月共接診轉(zhuǎn)運危重新生兒226例，占同期住院患者的26％．其中男142例，占62.8％，女84例，占37.2％；日齡＜24h的162例．占71.6％，～72h的38例，占16.8％～7d的16例，占7.2％，7d～28d 10例，占4.4％；胎齡：＜28周2例，占0.9％，～32周35例，占15.5％，～37周82例，占36.3％，～42周107例，47.3％；出生體質(zhì)量

1.2　分類

所有轉(zhuǎn)運危重新生兒按第一診斷進行分類，病種見表l。

1.3　方法

1.3.1 轉(zhuǎn)運前準備　①在接到轉(zhuǎn)運電話后記錄轉(zhuǎn)診醫(yī)院的地址，了解患兒病情、初步診斷、轉(zhuǎn)診理由及聯(lián)系方式等。②聯(lián)系新生兒救護車。③多功能轉(zhuǎn)運暖箱、微量輸液泵、多功能監(jiān)護儀、血糖測定儀、氧氣瓶、吸痰器、急救箱(備有各種型號氣管插管、喉鏡、面罩、復(fù)蘇囊及常用急救藥物)、移動電話。

1.3.2 轉(zhuǎn)運前的初步處理?、僭俅瘟私饣純翰∏榧爱?shù)蒯t(yī)院處理措施，并進行體查，測定血糖。②建立靜脈通道。③清理呼吸道及保持呼吸道通暢，酌情吸氧。④緊急對癥處理，待病情相對穩(wěn)定后，將患兒轉(zhuǎn)運到轉(zhuǎn)運車上。

1.3.3　轉(zhuǎn)運途中護理?、俦O(jiān)測患兒生命體征，包括體溫、心率、呼吸、意識、肌張力及末梢循環(huán)情況。②置暖箱保暖：先進行預(yù)熱，根據(jù)患兒的體重設(shè)定不同的溫度：

1.3.4　交班　回到醫(yī)院后向接診醫(yī)生及護士交班。

2　結(jié)果

226例轉(zhuǎn)運危重新生兒轉(zhuǎn)歸見表1

3　討論

3.1　在當?shù)蒯t(yī)院進行恰當及時的處理是成功轉(zhuǎn)運的關(guān)鍵，轉(zhuǎn)診前，當?shù)蒯t(yī)院已對患兒進行了出生時初步處理，對存在窒息的患兒，通常給予吸痰、吸氧、心臟按壓等處理。但因基層醫(yī)院新法復(fù)蘇推廣不到位，復(fù)蘇技術(shù)不熟練，從而導致窒息缺氧時間長，造成代謝性酸中毒。所以接診醫(yī)生到達當?shù)蒯t(yī)院時。①對于5min Apgar評分低于6分的患兒，在保證呼吸道通暢的情況下，應(yīng)酌情使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。對窒息復(fù)蘇患兒，均給予插胃管洗胃，以防途中顛簸，導致嘔吐。有抽搐的患兒適當給予鎮(zhèn)靜、脫水，如患兒病情尚未穩(wěn)定，不主張立即轉(zhuǎn)運。②立即監(jiān)測血糖，先用留置針建立靜脈通道，方便轉(zhuǎn)運途中搶救時使用。③向家長解釋患兒病情、轉(zhuǎn)院原因和轉(zhuǎn)運風險等問題，取得家長的理解與合作，簽署轉(zhuǎn)診同意書。

第3篇：新生兒護理心得范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；安全；優(yōu)質(zhì)護理

新生兒期是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段，在這個時期新生兒面臨著諸多的風險，特別是出生后的7天。為了能安全度過這樣的特殊時期，本文作者長期在母嬰同室工作，現(xiàn)從優(yōu)質(zhì)護理的角度談如下幾點體會。

1 威脅新生兒安全的危險因素

1.1 環(huán)境 新生兒從母體中無菌的環(huán)境來到有菌的外界，他們的各個器官沒有發(fā)育成熟，對抗環(huán)境中污染的能力較差，如消毒隔離不嚴，勢必增加感染的機會，甚至造成感染的流行。

1.2 母乳喂養(yǎng)有效率下降 母乳是嬰兒最佳食物，有利于嬰兒的發(fā)育，有利于嬰兒抵抗力的增強。可是現(xiàn)在隨著剖宮產(chǎn)率的增加及其他原因，導致母乳喂養(yǎng)率下降，嚴重影響嬰兒的健康。尤其是早產(chǎn)兒，在發(fā)達國家奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，患壞死性小腸炎者是完全用母乳喂養(yǎng)兒的10倍，母乳喂養(yǎng)18個月時的發(fā)育評分及8歲時的智商均高于奶粉喂養(yǎng)者【1】。人工喂養(yǎng)增加消化系統(tǒng)感染機會，由于母乳中含有SIgA、乳鐵蛋白、游離脂肪酸及低聚乳糖等多功能和廣譜的抑菌活性物，故母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率明顯低于人工喂養(yǎng)兒【2】。

1.3 護理人員知識的欠缺 新生兒的生理及病理表現(xiàn)界限不清楚，且病情變化很快，這樣增加了護理人員觀察的難度，使其可能沒有得到及時的診治，耽誤了病情，這與護理人員的經(jīng)驗不足及知識的缺乏有著密切的關(guān)系。

1.4 忽略了新生兒的心理需求 新生兒的大腦雖然只有成人的25%，但已能接受環(huán)境的各種刺激而產(chǎn)生心理現(xiàn)象。新生兒作為人類與社會的未來和希望, 最初生命階段的心理、生理發(fā)育, 對成人后的心理性格發(fā)育有深遠影響【3】。所以, 只有對他們進行精心護理，才能使其身心健康。

1.5 產(chǎn)婦及家屬對新生兒護理知識的缺乏 產(chǎn)婦及家屬因為護理知識的缺乏，使得新生兒沒有得到很好的照顧，新生兒將面臨更多的危險。

2 針對新生兒安全問題的應(yīng)對措施

2.1 環(huán)境的消毒隔離 胎兒在母體內(nèi)生活，在恒溫的無菌的環(huán)境中，得到母體的保護。出生后其生活環(huán)境驟然發(fā)生變化，從無菌環(huán)境進入外界環(huán)境，新生兒許多器官的功能尚未完全成熟，免疫力低，抵抗力差，容易感染。工作人員是防止交叉感染各個相互依賴因素中最重要的一環(huán)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的手是交叉感染的重要源頭，醫(yī)院嚴格按照6步洗手法要求工作人員，必要時進行手的消毒，細菌總數(shù)應(yīng)≤200CFU/m ，每日進行空氣消毒，定時開窗通風。規(guī)定探視制度，在我院母嬰室每個月均進行空氣培養(yǎng)，基本合格，且均未發(fā)生感染的爆發(fā)流行。

2.2 提高母乳喂養(yǎng)成功率，確保新生兒的健康為了能將母乳喂養(yǎng)成功率保持在一個較高水平，我科采用了PDCA循環(huán)法【4】來進行指導，取得了較好的效果。

2.2.1 計劃階段(P) 首先評估產(chǎn)婦分娩前后對母乳喂養(yǎng)知識的需求，根據(jù)其掌握的程度制定不同的健康教育計劃內(nèi)容，實行三級管理制度，管床護士進行孕產(chǎn)婦的宣教，護士長和護理班主任定期進行工作檢查，層層落實。

2.2.2 執(zhí)行階段（D） 這是中心環(huán)節(jié)，針對計劃階段提出的問題有針對性地組織實施。首先做好入院宣教。分娩后重點做好早吸吮及幫助母嬰皮膚接觸，建立母子感情，使母親在心理上和行為上更能接受母乳喂養(yǎng)。指導正確哺乳及嬰兒有效含接上，建立指導-合作型的護患關(guān)系模式，同時指導產(chǎn)婦如何預(yù)防奶脹及擠奶方法，建立共同參與型的護患關(guān)系模式，以充分調(diào)動產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性。

2.2.3 檢查階段（C） 管床護士每天對產(chǎn)婦進行檢查和評估，以確定產(chǎn)婦是否了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，是否掌握正確的喂奶姿勢，有無奶脹，是否學會了正確的擠奶手法。無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰同室病房不能有奶瓶和奶粉。

2.2.4 處理階段（D） 根據(jù)管床護士對產(chǎn)婦的評估及護士長的檢查結(jié)果，分析護理中存在的問題，提出解決辦法和防范措施。PDCA循環(huán)法是美國著名的質(zhì)量管理專家戴明博士50年代提出的，它強調(diào)全民參與、持續(xù)改進的原則。運用了這個方法，增強了護士及產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)重要性的認識，從根本上改變了產(chǎn)婦及家屬的喂養(yǎng)觀念，這樣的方法是有針對性的，更能被產(chǎn)婦及家屬接受，同時也體現(xiàn)了本科室的人文關(guān)懷，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落到實處。

2.3 加強業(yè)務(wù)學習，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 母嬰室的護理人員對于新生兒的觀察與處理能力欠缺，現(xiàn)在我科每個月都會組織學習，并且派護士輪流到新生兒科實踐學習，增強其新生兒的疾病觀察能力與處理問題的能力，加強護理操作基本功的訓練，讓弱小的生命健康地成長。

2.4 加強新生兒的心理護理

2.4.1 實行母嬰同室 新生兒剛從母體娩出時,母親的懷抱和哺乳會使他們產(chǎn)生在新世界生存的安全感, 使他們的心情平靜、安穩(wěn)。同時方便母乳喂養(yǎng)。

2.4.2 實施嬰兒撫觸 嬰兒撫觸是通過撫觸者雙手對嬰兒的皮膚進行有次序、有手法技巧的撫摩。研究表明, 撫觸可通過β―內(nèi)啡呔的釋放、迷走神經(jīng)張力的改變以及5―羥色胺的作用, 而促進嬰兒生長發(fā)育, 增強免疫力, 減少發(fā)病機率【5】，使父母及嬰兒均處于一種輕松、健康的狀態(tài)。

2.4.3 改善居室環(huán)境 新生兒對冷和熱的感覺比痛覺靈敏, 其嗅覺也相當發(fā)達, 出生第二天即具有味覺形象, 所以應(yīng)將新生兒室溫度控制在22―24度, 相對濕度55―65%, 這樣可刺激大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞, 并且在室內(nèi)不同的方位放置一些紅、黃、蘭、綠等色彩鮮艷的氣球、玩具、圖片等,豐富環(huán)境, 這樣即開闊了新生兒的視野, 也啟發(fā)了大腦的思維,使之盡快適應(yīng)環(huán)境變化, 這是符合心理發(fā)展規(guī)律的護理方式。

2.4.4 采取多種睡眠姿勢 新生兒應(yīng)避免過緊包裹，使其活動自由。睡眠時, 我們讓其采取仰、側(cè)、俯等多種睡眠姿勢, 每1小時左右更換一次, 擺好頭位, 舒展耳廓, 這樣即鍛煉了他們翻身、抬頭能力, 也促進了大腦的發(fā)育。這就要求我們的醫(yī)護人員必需密切觀察, 避免捂著口鼻, 影響呼吸, 同時指導家長做好新生兒的日常生活護理。國外有學者認為, 早產(chǎn)兒避免采用俯臥位。

2.5 加強健康宣教 采取多種方式進行，管床護士在床邊進行新生兒護理知識的宣教，實行一對一的宣教，同時發(fā)放健康宣傳單，加深認識。在產(chǎn)婦學校進行課堂講授（可以利用實物），其中包括嬰兒的基礎(chǔ)護理、心理發(fā)育指導以及撫觸等內(nèi)容。

2.5.1 保溫 新生兒的體表面積相對大，其散熱大于產(chǎn)熱，所以應(yīng)注意保暖，室溫一般要求在22―24℃，濕度要求在55―65%，如體溫不升可采用輻射式保暖床、暖箱、熱水袋或母體溫度進行保溫，注意避免燙傷。體溫不穩(wěn)定的新生兒不宜沐浴。因體溫過低，如不采取積極的保溫措施，則易發(fā)生新生兒硬腫癥。

2.5.2 皮膚粘膜的護理 剛出生的新生兒，在體表會有一層胎脂，它有保溫和防止感染的目的，清除時可用消毒植物油輕輕擦拭。待體溫正常后可用38―40℃的溫水進行沐浴。臍帶在脫落以前避免沾水，每日用75%的乙醇進行消毒，以避免感染及保持干燥。勤換尿布，避免尿布疹的出現(xiàn)。

2.5.3 預(yù)防接種 新生兒出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗5ug，預(yù)防乙型病毒性肝炎，如母親為乙型肝炎病毒攜帶者或病人，應(yīng)同時接種乙肝高效免疫球蛋白100IU.24小時內(nèi)接種卡介苗0.1ml.

總結(jié)：新生兒期是人生的一個特殊時期，是從宮內(nèi)逐漸過渡到外界生活的一個關(guān)鍵時期，除了要滿足他們的生理需求，做好基礎(chǔ)護理外，還要滿足他們的心理渴求，將醫(yī)學模式逐步過渡到“生理-心理-社會”的模式，將優(yōu)質(zhì)護理的理念融入工作的各個環(huán)節(jié)，以促進新生兒全面健康地發(fā)育。

參考文獻

［1］王琨.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的相關(guān)問題.臨床軍醫(yī)雜志，2003，31（2）：102

［2］金漢珍 .黃德珉.官希吉.實用新生兒科學.3版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.497

［3］朱智賢 .兒童心理學 .第2版 .北京：人民教育出版社，1981. 98-99

第4篇：新生兒護理心得范文

【關(guān)鍵字】新生兒；護理；風險管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0196-02

一、資料與方法

1、一般資料

取我市某醫(yī)院2009年5月至2012年5月期間出生的新生兒300名，并將這些新生兒分為觀察組和對照組。在隨機抽取的情況下，觀察組內(nèi)的男嬰有65人，占觀察組內(nèi)所有新生兒的43.3%，其女嬰為85人，所占比例為56.7%，而這些新生兒在出生時的體重大約在2.6-3.5kg，胎齡基本上在35-40周左右；而在這些新生兒中，順產(chǎn)的新生兒為70人，占總?cè)藬?shù)的46.7% ，其剖腹產(chǎn)有80人，占53.3%；而在對照組中的男嬰有80人，所占53.3%，其女嬰為70人，所占比例為46.7% ，其出生時的體重大多在2.6-3.8kg，胎齡32-38周；而在對照組的150名新生兒中，順產(chǎn)的有90人，所占比例在這些新生兒中的一半以上，即為60%，而剖腹產(chǎn)60人，所占比例為40%。在這些新生兒當中都沒有任何的疾病，出生時一般情況良好。

2、方法

首先將300名新生兒隨機并均衡的分為觀察組和對照組，對于觀察組，除了對新生兒進行常規(guī)護理以外，有增加了對于風險問題的特殊管理；而對對照組的新生兒僅僅使用常規(guī)的護理方法。在經(jīng)過一定的時期，對兩組新生兒額死亡率進行比較，并獲取新生兒家長對新生兒護理的滿意度。

二、結(jié)果

經(jīng)過一段時間后，比較兩組的新生兒死亡率：觀察組150名新生兒中沒有一例發(fā)生，對照組150名新生兒中死亡4人，占2.7% 。兩者有統(tǒng)計學差異，P

表1：觀察組與對照組新生兒死亡率 n（%）

表2：觀察組與對照組家屬滿意程度 n（%）

三、討論

新生兒護理中存在的不安全因素

（1）靜脈穿刺存在隱患

1）輸液穿刺不成功。由于小兒的身體有很多地方?jīng)]有發(fā)育完全，導致小兒靜脈輸液本身就有很多不便，如果再加上個別孩子自身基礎(chǔ)條件不好的，時常會出現(xiàn)護理人員屢次穿刺不成功的情況。而且，新生兒的身體反射屬條件反射，受到穿刺針的刺激，就會發(fā)生趨避反射，更是加大了穿刺的難度。

2）輸液的滴速不穩(wěn)定。醫(yī)護人員在對小兒進行輸液時，會根據(jù)其自身情況和藥物特點，選取合適的輸液速度，雖然很多時候加入了輸液泵和留置針的應(yīng)用，但是在輸液過程中仍會出現(xiàn)小兒會更換碰到或者壓到輸液針的情況，這都有可能加快或者減慢輸液速度。

3）靜脈采血。小兒的靜脈采血首選頸外或者股靜脈進行穿刺，但是由于小兒身體條件特殊，對于這兩個部位的暴露程度不夠，再加上小兒哭鬧時家長過分的焦慮、不當?shù)呐浜戏绞降?，都會增加醫(yī)護人員操作的難度，甚至造成惡性循環(huán)。

（2）護理操作中不遵守操作程序

在小兒護理期間，部分醫(yī)護人員會因為麻痹大意或者經(jīng)驗不足而不能按照規(guī)范流程完成工作，輕則犯些可以彌補的小錯，重則釀成大禍。而且在進行護理操作的同時，必須認真做好護理記錄，以便自身查對和對家屬進行講述。

（3）人員因素分析

由于醫(yī)療和護理之間的配合、個人自身工作習慣、患兒缺乏自我保護能力以及家屬不能時時事事對無陪護病房內(nèi)的患兒進行照顧等各種因素，使得醫(yī)生跟護理的責任變得尤為重大。這就要求醫(yī)護人員在對患兒進行基本救治期間，能夠切實負起治病救人的責任，立足于本職工作，擁有足夠的細心和耐心對待每一個需要看護的患兒，成為他們真正的“守護神”。

（4）查對制度執(zhí)行不嚴密

在日常工作中，由于醫(yī)護人員個人的疏忽導致醫(yī)療事故屢有發(fā)生。例如，患兒較多、工作量較大的情況下，就很可能發(fā)生醫(yī)生開錯藥、護士打錯針的情況，也許在普通病房或者成人病房這種情況會被家屬或者患者及時發(fā)現(xiàn)，避免引起嚴重的后果。但是在無陪護的新生兒病區(qū)，醫(yī)生和護士作為第一責任人，如果沒能認真及時做好查對工作，面對無行為能力的患兒，造成的危害很可能無法挽回。

（5）不能有效地跟患兒和家長溝通

患兒在住院期間，因為不能得到家長的陪護，而且很多人對醫(yī)學的了解知之甚少，所以跟家長做好良好的溝通十分必要，一則能夠使家長對患兒的目前狀況和病情發(fā)展有一個全面的了解，提高家長對醫(yī)務(wù)人員的信任程度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。二則在患兒需要特殊治療時，通過與家屬的有效溝通，得到家屬的認可，以爭取及時的治療時機和獲得良好的治療效果。

參考文獻

[1] 籍孝誠.兒科臨床指導[M].北京：中國科技出版社， 2009.

[2] 董啟琴.新生兒護理中存在的問題與對策. 醫(yī)學信息（中旬刊），2011，（06）： 89- 90.

[3] 王文琴.新生兒護理體會. 臨床合理用藥雜志，2011，（21）：57- 59.

第5篇：新生兒護理心得范文

關(guān)鍵詞：新生兒；氧療；并發(fā)癥；護理

Oxygen in neonatal care safety

ZHANG Lin-ping，DONG Wen-bin

（Department of Neonatology，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：In recent years， with the deepen understanding of retinopathy of prematurity and oxygen free radical damage. Oxygen Safety for neonate received widespread attention. This paper discusses the complications of oxygen therapy， preventive measures and neonatal care with oxygen. In order to reduce the risk and complications of oxygen therapy.

Key words：Newborn； oxygen therapy； complication； nursing

氧療是臨床中一種常見的治療措施，在新生兒科也是如此，這主要和新生兒易患的疾病種類是有關(guān)系的。全國新生兒學組曾做過一個大規(guī)模的回顧性調(diào)查，針對2005年全國范圍內(nèi)共43289例住院新生兒進行了流行病學分析，其中新生兒肺炎占住院病例的比例是46.2%，新生兒窒息占17.1%[1]，加之新生兒胎糞吸入綜合癥，呼吸暫停，呼吸窘迫綜合癥等呼吸系統(tǒng)的疾病，都不同程度的引起患兒低氧血癥的發(fā)生。

1 氧療并發(fā)癥

氧療可以幫助患兒緩解缺氧的癥狀，維持血氧分壓在60～80mmHg，滿足機體組織細胞對氧的需求，尤其是腦細胞對氧的需求，防止缺氧造成組織器官的損傷，幫助患兒在原發(fā)疾病恢復(fù)以前渡過缺氧和呼吸窘迫的危機。可是，氧氣，作為一種氣體藥物，使用不當仍會引起以下并發(fā)癥的發(fā)生。

1.1 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。╮etinopathy of prematurity，ROP） 這是一種能引起新生兒視力損害的疾病，嚴重的情況下可能發(fā)生視網(wǎng)膜剝離，引起患兒終生失明。近年來，隨著早產(chǎn)兒搶救存活率的提高，該病的發(fā)病率也有所上升。因此得到了學者廣泛關(guān)注，目前認為，吸入高濃度的氧所致的氧化應(yīng)激損害是引起ROP的主要原因[2]。

1.2 肺損傷 包括急性肺損傷和慢性肺損傷。急性肺損傷是由于患兒短時間內(nèi)吸入高體積分數(shù)的氧氣，造成炎性細胞的浸潤，表現(xiàn)出肺水腫、肺出血等。而繼發(fā)于原有肺損傷的基礎(chǔ)上，早產(chǎn)兒未成熟的肺，再經(jīng)高濃度的氧或機械通氣引起氣壓傷，容量傷，高氧損傷而發(fā)生慢性肺損傷（chronic lung disease，CLD）。CLD最常見的形式是支氣管肺發(fā)育不良（broncho- pulmonary dysplasia，BPD），BPD患兒在住院期間逐漸出現(xiàn)對氧依賴，無法脫離呼吸機或氧氣，也是新生兒科一個棘手的問題[3]。

1.3 神經(jīng)系統(tǒng)損傷 腦組織耗氧量較大，在高氧條件下易產(chǎn)生大量活性氧（reactive oxygen species，ROS），超過機體清除能力時引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，使腦組織中的不飽和脂肪酸被氧化，并破壞神經(jīng)細胞的溶酶體，造成腦細胞的死亡。尤其是患兒在運用高壓氧治療時，更應(yīng)該注意觀察是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生，如，驚厥，昏迷，顱內(nèi)壓增高等。

1.4 其他組織細胞的損傷 新生兒抗氧化酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，在高氧誘導大量ROS產(chǎn)生時，無法清除過多的ROS，易出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷細胞膜，引起蛋白質(zhì)變性，酶活性喪失等毒性作用從而引起其他組織細胞的損傷[4-6]。

2 氧療并發(fā)癥的預(yù)防措施

氧療，是新生兒搶救和治療的重要措施，但氧氣作為一種危險的氣體藥物，必須正確的使用，才能減少和杜絕氧療并發(fā)癥的發(fā)生。為此，我們可以從以下4個方面努力。

2.1 把握好氧療的指征 患兒臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，如呼吸急促、安靜呼吸持續(xù)>60次/min、吸氣三凹征、鼻孔擴張和鼻翼扇動、呼氣等；此時，醫(yī)護人員應(yīng)有意識檢測患兒血氣分析和氧合狀態(tài)。若PaO2 < 50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2 ） < 85%，則需要給患兒進行氧療。而對臨床上無紫紺，無呼吸窘迫，氧分壓或TcSO2 正常者則不必吸氧[7]。

2.2 選擇適當?shù)慕o氧方式和氧濃度

2.2.1 鼻導管吸氧 是世界衛(wèi)生組織推薦5歲以下嬰幼首選的方法[8]，也是臨床中最為常用的給氧方式，適用于不同程度低氧血癥的患兒。包括單/雙側(cè)鼻導管法、鼻塞法。單/雙側(cè)鼻導管法，一般氧流量為0.5～1L /min，F(xiàn)iO2在25%～30%，適用于輕度低氧血癥的患兒[9]。鼻塞法，密閉性更好，氧濃度可比鼻導管更高，適用于中重度低氧血癥的患兒。

2.2.2 面罩給氧 以面罩蓋住患者口鼻，若固定良好，其吸入氧濃度比導管法為高，一般氧流量為1～2L/min，適用于中重度缺氧的患兒，但患兒清醒時則固定困難。

2.2.3 頭罩給氧 適用于不同程度低氧血癥的患兒。但對氧氣需求量大，一般氧流量為4～6 L /min，F(xiàn)iO2在45%左右。若氧流量過小，會造成CO2的積聚，引起CO2重吸入。同時，頭罩內(nèi)溫度較高，對于發(fā)熱的患兒或炎熱夏季是不宜使用的。

2.2.4 暖箱給氧 很多學者對這種給氧方式做過臨床對照試驗，認為溫箱內(nèi)吸氧患兒不良反應(yīng)，尤其是對鼻粘膜的刺激，局部的充血水腫反應(yīng)，以及吸氧時間是顯著少于鼻導管吸氧的[10]?？蓪⑤斞豕苤苯臃湃肱?，調(diào)節(jié)氧流量4～6L /min，F(xiàn)iO2一般在40%左右，適用于較小的早產(chǎn)兒。

2.2.5 機械通氣 各種原因引起的Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭；反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停的患兒可選擇機械通氣。新生兒常用的通氣模式有持續(xù)正壓通氣（CPAP）、高頻振蕩通氣（HFOV）、間隙正壓通氣（IPPV）、間隙指令通氣（IMV）[11]。

2.3 及時停氧 當患兒病情穩(wěn)定，呼吸空氣30min后，能維持PaO2>60mmHg、PaCO2

2.4 早期篩查氧療并發(fā)癥 對于患有RDS，濕肺，呼吸暫停等肺部疾病而用氧或者長期運用機械通氣的患兒，在生后4～6w或矯正胎齡32～34w進行眼科ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。避免錯過治療時間窗而造成永久的失明。

3 新生兒用氧的護理

在制定了合適的給氧方案后，如何保持有效的氧，監(jiān)測患兒用氧時的情況，就需要我們做好新生兒用氧時的護理。

3.1 保證有效給氧 首先應(yīng)連接好通氣管道，保證管道無破損，管道之間無漏氣。其次要將導管/面罩固定好，松緊適宜，避免導管脫落或造成局部皮膚的損傷。同時，還應(yīng)及時清除患兒呼吸道的分泌物，保證呼吸道通暢。這樣，才能使氧氣順利到達患兒深部呼吸道，達到氧療的效果。

3.2 監(jiān)測氧濃度 鼻導管吸氧時，可根據(jù)氧流量與氧濃度換算公式計算，吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。而當患兒進行頭罩給氧或暖箱給氧不易評估氧濃度時，需用氧濃度分析儀測定，測量時將探頭置于頭罩、暖箱內(nèi)以了解空-氧混合后實際吸入的氧濃度，從而指導治療。

3.3 吸入氧氣應(yīng)充分加溫加濕，以免造成鼻腔粘膜充血水腫，使新生兒窄小的鼻腔更為狹窄，不利于改善患兒呼吸狀況。并且，吸氧管道，應(yīng)定時更換，避免引起患兒感染，加重病情。

3.4 評估氧合狀態(tài) 患兒吸氧過程中，應(yīng)注意觀察其面色，呼吸節(jié)律和呼吸頻率。定期復(fù)查血氣分析和氧合狀態(tài)。維持PaO250～80mmHg或TcSo285%～95%。若沒有達到該標準，則應(yīng)報告醫(yī)生，及時調(diào)整給氧參數(shù)。

3.5 注意觀察并發(fā)癥 吸入氧壓力過高會導致肺泡破裂或氣胸，若患兒出現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難，，煩躁不安，應(yīng)警惕該病。若患兒出現(xiàn)嘔吐、抽搐，進而意識障礙，則應(yīng)注意神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。此外還可出現(xiàn)肺不張，氧中毒，呼吸道感染等，應(yīng)密切觀察，有異常及時通知醫(yī)師。

3.6 記錄吸氧起止時間，以及吸氧過程中各種參數(shù)的調(diào)節(jié)時間和患兒吸氧后的狀況。及時停氧。

高濃度的氧會造成活性氧大量積聚，新生兒抗氧化酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能及時的清除過多的活性氧，極容易造成氧化應(yīng)激反應(yīng)引起組織器官損傷。因此，在對新生兒進行氧療時，應(yīng)注意新生兒的特殊性，采用適當?shù)挠醚醴绞胶臀鯘舛?，并在吸氧過程中密切觀察患兒的反應(yīng)，加強用氧時的護理。以減少氧療并發(fā)癥的發(fā)生，保障新生兒安全用氧。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.中國住院新生兒流行病學調(diào)查[J].中國當代兒科雜志，2009，11（1）：15-20.

[2]張應(yīng)金.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查及相關(guān)因素的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志， 2012，8（2）：187-189.

[3]鄭素儀.早產(chǎn)兒氧療并發(fā)癥的防治與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（4）：57-58.

[4]王會玲，代麗.新生兒氧氣療法[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（17）：2388-2390.

[5]盧美燕，董文斌.氧化應(yīng)激在高體積分數(shù)氧肺損傷中的作用[J].實用兒科臨床雜志，

2012，27 （22） ： 1763-1765.

[6]魏燕，辛曉燕.活性氧調(diào)控的細胞凋亡信號[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2011， 19（2），371-373.

[7]早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南專家組.早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南[J].中華兒科雜志，2007，45（9）：672-673.

[8] Recommendations for management of common childhood conditions：Evidence for Technical Update of Pocket Book Recommendations： Newborn Conditions， Dysentery， Pneumonia， Oxygen Use and Delivery， Common Causes of Fever， Severe Acute Malnutrition and Supportive Care[J].World Health Organization，2012.

[9]Conor C Hensey. A randomised crossover study of low-flow air or oxygen via nasal cannulae to prevent desaturation in preterm infants [J].Arch Dis Child Fetal Neonatal，2013， 98（5）： F388-391.

第6篇：新生兒護理心得范文

氧氣吸入:每個剛出生的新生兒立即給予面罩式氧氣吸入,吸氧的目的:新生兒頭部經(jīng)產(chǎn)道擠壓及子宮內(nèi)外壓力差的作用易發(fā)生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧狀況,時間一般為2小時,亦可根據(jù)缺氧情況而定,停用氧氣時如發(fā)現(xiàn)面色青紫,可適當延長時間。

新生兒油浴:新生兒產(chǎn)出后經(jīng)過斷臍、包扎臍帶,由護理人員給予油浴,油浴的目的是將新生兒全身覆蓋的血跡、胎脂清潔干凈特別是腋下、腹股溝等身體褶皺處,以預(yù)防皮膚感染。

給予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生兒肺活量。

防嗆咳:新生兒吞咽功能不健全,其胃又呈水平狀,易吐奶,故易發(fā)生嗆咳窒息。預(yù)防措施:一是出生頭三天給予側(cè)臥位;二是喂奶姿勢正確:側(cè)臥、頭高腳低胸部緊貼母親皮膚。喂奶完畢將嬰兒豎抱,面朝外、輕拍背部2-3分鐘后再給予側(cè)臥位。

母乳喂養(yǎng):向產(chǎn)婦大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和方法,如易消化吸收、增強抵抗力、經(jīng)濟衛(wèi)生、按需哺乳等。幫助送奶:先擠出少許乳汁接觸其唇部,隨機將大部分乳暈及送入口中,母乳不足時應(yīng)讓孩子多吸吮,母親飲食宜營養(yǎng)豐富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌癥外,應(yīng)幫助新生兒100%母乳喂養(yǎng)。

遵醫(yī)囑用藥:健康新生兒用藥一般為預(yù)防性用藥,如Vitk1,為預(yù)防顱內(nèi)出血,青霉素203im,適用于胎膜早破、羊水污染、第二產(chǎn)程長、巨大兒,一擦靈適用于新生兒皮膚濕疹。新生兒肌肉注射部位:大腿中段外側(cè),此處血管神經(jīng)少,選擇范圍廣。

新生兒洗澡:首次洗澡為出生24小時后,因此時,臍帶血液停止循環(huán),備好換洗衣物,洗前30分鐘禁止喂奶,洗澡間溫度(24-26℃),洗澡水溫度38-40℃每日一次。目的:保持皮膚清潔,預(yù)防感染。

接種疫苗:我國規(guī)定新生兒生后24小時內(nèi)必須接種乙肝疫苗和卡介苗。為保證疫苗接種質(zhì)量,減少不良反應(yīng),嚴格按操作規(guī)程進行疫苗接種。

新生兒撫觸:向家長講解撫觸的好處:如,有利于新生兒生長發(fā)育,減少應(yīng)激反應(yīng),增強免疫等,提高免疫力;促進食物消化;改善睡眠等。通過觀看錄像、示范、讓家長親自參與。

新生兒用物指導:衣物應(yīng)用純棉、柔軟、透氣性能較好,尿布用后隨時清洗干凈并在陽光下曬干備用,喂水喂奶用具用后清洗晾干備用。

臍帶護理:保持臍部清潔干燥,首次洗澡后即去掉臍帶敷料,用75%酒精消毒臍部及周圍,每日2次,直至臍帶順利脫落。

新生兒安全巡視:防嗆咳(前面已述);家屬看護:24小時有人看管,如返現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員;加強病房巡視。仔細觀察,經(jīng)常指導;途中安全:如剖宮產(chǎn)者自手術(shù)只病房由助產(chǎn)人員親自送回,接種疫苗、洗澡等由工作人員親自接送;防交叉感染:如嬰兒車、洗澡池等公共場所用物每用一人次后及時清洗、消毒。

病房環(huán)境:光線充足,溫濕度適宜,每日進行空氣消毒,保持病室清潔、安靜。

出院指導:囑其定時到當?shù)胤酪卟块T接種疫苗,每日觀察大小便次數(shù)、量、色,觀察吃奶情況,如有哭鬧、食欲不振、黃疸不退等及時來院就診。

第7篇：新生兒護理心得范文

口 味覺

一般的新生兒無需做口腔護理，只要在喝奶后，用柔軟的小毛巾將牙齦上的奶渣和嘴角的奶漬擦凈即可。如果有其他口腔疾病，也要先請醫(yī)生診治過后，再視情況進行相關(guān)護理，千萬不要任意涂抹藥品在嬰兒口腔黏膜上。

嬰兒約在6個月開始長出第一顆乳牙，有的孩子則會更早，只要開始長牙，家長必須要幫寶寶進行潔牙工作。每次喝奶后，用嬰兒小牙刷輕輕刷齒面；同時也要開始定期去牙醫(yī)那兒做牙齒發(fā)育情況的檢查，為以后小寶寶擁有一口漂亮的貝齒打下基礎(chǔ)。不論是喝母乳或使用奶瓶喂奶，都要抱著寶寶喂食，并盡可能地在20分鐘內(nèi)喂完，不要讓寶寶邊睡邊喝奶，避免發(fā)生奶瓶性齲齒。

鼻 嗅覺

若看到鼻腔內(nèi)有干燥的阻塞物時，千萬不要直接硬挖出來，可用溫水或母乳一滴，滴入新生兒的鼻子里，讓阻塞物濕潤，再用夾子夾出；也可用棉花棒蘸少量水，輕輕插入鼻腔清除分泌物，但動作一定要輕柔。此外，還有別的方法：一是用毛巾蘸溫水敷在寶寶的鼻根部，但請注意大人一定要陪在旁邊，避免熱毛巾滑動堵住寶寶的鼻子；或者利用放洗澡水時，抱著寶寶在彌漫熱蒸汽的浴室里停留3～5分鐘，這些方法都有助于解決寶寶的鼻塞問題。

耳 聽覺

小兒外耳道的皮膚非常嬌嫩，專家提醒大家千萬不要輕易去刺激外耳道。外耳道皮膚的耵聹腺不斷分泌耵聹（耳屎），也是對耳道提供抗菌、保護作用，可防止灰塵和細小砂石進入耳道和耳膜，無需特別用硬物去清除。耳朵是具有自凈功能的器官，耳垢通常會自動掉落，雖然少數(shù)時候需要人為力量幫忙清除，但要請醫(yī)生幫助，而不是自行用棉花棒去清除耳屎，這樣只會將耳垢推向更深層的位置。照顧者平日只需要用清潔干凈的濕毛巾，輕輕擦拭寶寶的外耳部分即可。在幫寶寶洗澡時，要注意不讓污水流入耳道深處，避免造成外耳道發(fā)炎。

目 視覺

第8篇：新生兒護理心得范文

[關(guān)鍵詞]新生兒；家長；心理護理

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，多數(shù)家庭越來越重視孩子的健康狀況。尤其患者為新生兒，在臨床工作中，其多數(shù)家長的心理狀態(tài)會表現(xiàn)出焦慮、緊張、抑郁、恐懼、驚慌失措、缺乏安全感等心理問題。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響，同時也影響了患兒的治療。因此，做好家長的心理護理極其重要，在此探討家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進行護理的體會。

1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1焦慮和緊張

由于對疾病缺乏認識、環(huán)境陌生、治療效果及預(yù)后較難預(yù)測等原因，患者家長的情緒波動較大，產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁的情緒，表現(xiàn)為向醫(yī)護人員反復(fù)詢問患兒的病情及預(yù)后，希望得到肯定答案，或不斷打聽醫(yī)護人員的情況，希望由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員來治療護理[1]，希望醫(yī)護人員密切觀察并對患兒的疾病做出肯定性的判斷，經(jīng)常詢問有無病情相似的患兒等。

1.2恐懼、憂慮和缺乏安全感

家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀，回避一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。有些家長由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時家長不敢看或者躲開。住院期間病情危重、不穩(wěn)定的患家長會感到憂心忡忡，表現(xiàn)為不肯離院回家，反復(fù)要求探視。也有的家長由于經(jīng)濟負擔較重而引起的焦慮，要求提前出院。由于家長與新生兒分離，使其不能在旁陪護，擔心患兒是否能得到專業(yè)、細心的護理照顧等均導致家長產(chǎn)生恐懼心理，并缺乏安全感，表現(xiàn)為經(jīng)常在監(jiān)護室門口徘徊要求探視。

1.3懷疑和不信任

對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，甚至使用自己所謂的土辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準；由于醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)而產(chǎn)生的不信任，表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術(shù)水平不信任，要求更換主管醫(yī)護人員，甚至采取過激行為發(fā)泄不滿情緒。有些家長因為醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限而產(chǎn)生對治療能力和條件的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

2護理措施

針對患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進行心理護理。

2.1建立良好的護患關(guān)系

即醫(yī)護人員與患兒家長建立良好的護患關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理干預(yù)取得成效的關(guān)鍵。護士應(yīng)主動與患兒家長多接觸，要以和藹的態(tài)度，真誠的語言，溫暖的話語，關(guān)懷家長的內(nèi)心，主動與家長交流溝通，耐心傾聽家長的主動訴說，尊重他們的感受，獲得家長的信任和配合及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。幫助其盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境[2]。要注意保護家長的隱私和尊嚴，建立和諧融洽的護患關(guān)系.指導家長多關(guān)心新生兒，鼓勵說出自己的不安與痛苦，讓他們有機會發(fā)泄，使家長保持一個比較半和的心態(tài)，理順自己的情緒[3]。

2.2消除焦慮和恐懼

向家長做好宣教，如病房規(guī)章制度、探視制度，介紹主治醫(yī)生、責任護士以及需要準備的用物等情況，給患兒家長一張護患聯(lián)系卡，上面有責任護士、護士長、醫(yī)生、科主任的姓名及科室電話號碼以便家長隨時詢問患兒情況，以減輕患兒家長的陌生感[4]。同時醫(yī)護人員要及時將患兒的情況、治療方案、病情變化告訴家長。在患兒病情允許及嚴格消毒隔離的前提下，讓家長撫摸或懷抱自己的孩子，給孩子喂奶、換尿布，家長親眼看到孩子的情況后，即消除了心理上的擔憂。這樣既拉近了護患之間的關(guān)系，家長又學到了育兒方面的知識，同時也消除了焦慮和恐懼的情緒。醫(yī)護人員應(yīng)給家長及親屬多次講解相關(guān)醫(yī)學知識，病因及治療方案，患兒可能出現(xiàn)的預(yù)后情況及醫(yī)療風險，以加強他們對疾病的認識，消除僥幸心理及錯誤的認識。對于病情反復(fù)及治療效果差的患兒，應(yīng)讓其家長以某種方式宣泄悲痛，并以適當?shù)恼Z言，給予家長心理安慰和心理支持。

2.3對患兒母親的心理護理

心理因素與人的健康息息相關(guān)，母親的心理狀態(tài)良好與否直接影響乳汁的分泌[2]。母乳是寶寶最珍貴的營養(yǎng)品，母親產(chǎn)后缺乳，直接影響寶寶的健康，應(yīng)避免在母親面前交代患兒病情，保證乳母充分休息，指導其正確哺乳，保持心情舒暢，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4排除患兒家長的懷疑和不信任

對于與常規(guī)治療方案有差異引起的不信任，要向家長解釋個體存在差異性，常規(guī)治療是針對大多數(shù)人的一般治療，治療是因人而異的。對于因醫(yī)護人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動與家長溝通，操作規(guī)范，以良好的護理服務(wù)來贏得廣大家長的信任。

通過對患兒家長的心理護理，消除家長對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，能夠積極主動地配合治療和護理，主動與醫(yī)護人員進行交流，使護理計劃得以順利進行，護理質(zhì)量得到提高，這樣既有利于消除患兒家長的心理問題，又有利于患兒疾病的恢復(fù)。

參考文獻：

[1]姜冬梅.對新生兒家長心理護理的幾點體會[J].基層醫(yī)學論壇，2008，12：1108-1109.

[2]楊俊蘭，梁曉宇.130例新生兒缺氧缺血性腦病患兒家長的心理護理[J].家庭護士，2007，5（65）：35.

第9篇：新生兒護理心得范文

中圖分類號：473.72　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)02―0075―02

無創(chuàng)呼吸機是指不經(jīng)人工氣道(氣管插管或氣管切開)進行的通氣，目前在新生兒疾病的治療過程中得到廣泛應(yīng)用。它保證了足夠的通氣和充分的氣體交換，能有效預(yù)防和治療呼吸衰竭。我科2007--2009年為82例新生兒使用了無創(chuàng)呼吸機，增加了患兒的舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較為滿意的療效。現(xiàn)將使用無創(chuàng)呼吸機的護理管理報道如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料2007年1月--2009年12月，對82例新生兒進行無創(chuàng)呼吸機輔助治療。其中男44例，女38例；足月兒35例，早產(chǎn)兒47例，其中極低體重兒14例。

1.2　治療方法在保持呼吸道通暢、心電監(jiān)護的基礎(chǔ)上，采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)輔助治療。正確連接管路，開機后進行測試，根據(jù)病情調(diào)節(jié)好氧濃度及呼氣末氣道正壓(PEEP)。氧濃度一般調(diào)至25％～50％，PEEP為3～6cm H2O，檢查加濕裝置，調(diào)節(jié)合適濕度，選擇大小合適的鼻塞。鼻塞式CPAP輔助治療的適應(yīng)證：(1)呼吸窘迫綜合征；(2)滲出性肺水腫；(3)心源性肺水腫；(4)伴有呼吸衰竭的肺炎；(5)多發(fā)性的肺不張；(6)吸入性肺炎；(7)化學性肺炎；(8)早產(chǎn)兒呼吸暫停；(9)暫時性呼吸困難；(10)支氣管軟化；(11)支氣管肺炎；(12)機械通氣者通過CPAP過渡撤機或撤機后預(yù)防肺不張、呼吸暫停。

2　護理

2.1　保暖　新生兒室溫調(diào)節(jié)在24～27℃。置患兒于復(fù)溫臺或溫箱中保暖，根據(jù)胎齡、體重調(diào)節(jié)溫度，每4小時監(jiān)測體溫一次，使患兒肛溫保持在36.5～37.2℃。

2.2　加強呼吸監(jiān)護　患兒取30°頭高腳低斜坡位，墊高頭肩部，使氣道處于同一水平線上。由于新生兒氣管缺乏堅固的軟骨支持，肌肉韌帶亦較松弛，頭后仰過度，則氣管塌陷，反可造成呼吸道阻塞。及時清理患兒呼吸道及口鼻分泌物，包括清理鼻孔。每日更換鼻塞并消毒一次。每日口腔護理3～5次。按需吸痰，吸痰前先翻身拍背2～3min，安撫患兒至安靜，使其保持側(cè)臥10～15min后再吸痰，這樣可以有效地穩(wěn)定患兒的氧飽和度，增加對吸痰的耐受性。吸痰時密切觀察患兒面色、呼吸及氧飽和度情況。氧飽和度降至85％以下應(yīng)及時戴回鼻塞通氣，待穩(wěn)定后再吸痰。觀察并記錄痰液的量、性狀。觀察濕化液量，檢查濕化盛水器水位，保持在允許的最高水平，調(diào)節(jié)加濕器的溫度至36～37℃，環(huán)路中的冷凝水及時傾倒，避免倒流入呼吸道。

2.3　喂養(yǎng)　對持續(xù)口飼喂養(yǎng)或間歇口飼喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)密切觀察有無嘔吐、腹脹及胃殘留、喂養(yǎng)不耐受等情況。如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況應(yīng)暫停喂養(yǎng)，必要時可予胃腸動力藥，如多潘立酮混懸液、紅霉素等，防止胃食管返流。在胃腸動力好轉(zhuǎn)，腹脹緩解，無胃腸殘留時再恢復(fù)喂養(yǎng)。如禁食期間患兒哭鬧明顯，給患兒輔以非營養(yǎng)性吸吮。

2.4　皮膚護理　選擇大小合適的帽子及鼻塞，固定時松緊適宜。為避免鼻尖及上唇皮膚壓瘡，用水膠體敷料剪成“工”字型，沿鼻尖、鼻中隔貼至上唇皮膚。每日更換電極片一次，血氧飽和度探頭每隔4小時更換一次，防止灼傷皮膚。

2.5　嚴密監(jiān)測　用鼻塞式CPAP可增加胸腔內(nèi)負壓，降低心臟每搏輸出量，尤其是壓力在0.392kPa以上時，更加明顯。故應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、呼吸、血氧飽和度等，每1～2小時監(jiān)測一次并記錄。監(jiān)測使心率在120～160次/min，呼吸在30～50次/min，血氧飽和度在85～95％。因血氧飽和度不能反映高氧血癥，若血氧飽和度>95％，往往可能存在高氧血癥，故應(yīng)盡量避免。應(yīng)做好血氣分析，尤其對早產(chǎn)兒，應(yīng)嚴格掌握用氧指標，防止發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

2.6　預(yù)防感染　患兒由于病情危重，免疫力下降，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，特別強調(diào)接觸患兒前后要洗手，防止交叉感染。有效的靜脈置管可減少因頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染，所以對極低出生體重兒可行經(jīng)外周中心靜脈置管。

參考文獻

[1]周曉光，肖聽，農(nóng)紹漢，新生兒機械通氣治療學[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社2004，140―141