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【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;健康教育;治療結(jié)果
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要職能和系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分[1]。孕產(chǎn)婦期健康教育能幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎兒健康的知識(shí),了解妊娠分娩過程中發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素,培養(yǎng)利于健康的行為和習(xí)慣,增加其自覺主動(dòng)接受保健的意識(shí)。我科對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施分階段的健康教育,即將整個(gè)教育過程分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三個(gè)階段,及時(shí)有效的將健康知識(shí)傳授給孕產(chǎn)婦,與常規(guī)健康教育的孕產(chǎn)婦進(jìn)行比較,取得了更好的效果,提高了護(hù)理質(zhì)量,增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年6至12月實(shí)施分階段健康教育的孕產(chǎn)婦262例做為試驗(yàn)組, 2008年1至5月進(jìn)行一般健康教育的孕產(chǎn)婦255例做為對(duì)照組。2組均為初產(chǎn)婦,年齡、文化程度間具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 產(chǎn)前教育:門診設(shè)有宣教室,初次來院就診的孕產(chǎn)婦建立保建卡,詳細(xì)填寫一般情況:文化程度、住址、電話、家屬情況等,發(fā)放宣教手冊(cè),定期組織孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:妊娠生理特點(diǎn)、孕期保健、自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前準(zhǔn)備、臨產(chǎn)知識(shí)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等,并借助圖片模型幫助理解,最后進(jìn)行簡(jiǎn)單的試卷答題,監(jiān)測(cè)培訓(xùn)效果,分?jǐn)?shù)達(dá)不到60分,需要繼續(xù)參加培訓(xùn)。對(duì)焦慮恐懼的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助減輕心理壓力,鼓勵(lì)其積極面對(duì)妊娠和分娩,對(duì)有合并癥的孕婦,應(yīng)給予相應(yīng)疾病知識(shí)的健康教育,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.2 產(chǎn)時(shí)教育:預(yù)產(chǎn)期已到或已有產(chǎn)兆的孕產(chǎn)婦入院后,責(zé)任護(hù)士再次著重講解產(chǎn)前準(zhǔn)備,臨產(chǎn)知識(shí),正確分娩過程,異常情況,分娩時(shí)緩解疼痛的方法等,并讓產(chǎn)婦熟悉待產(chǎn)室、產(chǎn)房環(huán)境、減少陌生感,讓成功自然分娩的產(chǎn)婦講述分娩的感受和經(jīng)驗(yàn),鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心,消除緊張恐懼心理。需要剖宮產(chǎn)的,則進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)知識(shí)教育,給予語言和非語言安慰,消除不良情況,減輕心理壓力,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及家屬用科學(xué)的態(tài)度選擇分娩方式,不贊同自定時(shí)辰分娩,減少社會(huì)因素剖宮產(chǎn),提倡自然分娩,降低母嬰不必要的損傷。為緩解產(chǎn)婦緊張情緒,進(jìn)入產(chǎn)房后可由一名家屬陪伴分娩,并與助產(chǎn)師一起安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦,增強(qiáng)其信心和耐心,促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展,助產(chǎn)師在整個(gè)產(chǎn)程中時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身邊,及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何屏氣,如何放松等,及時(shí)分析產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況,增強(qiáng)其信心和耐心,促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展。
1.2.3 產(chǎn)后教育:分娩后,助產(chǎn)師將產(chǎn)婦送回病房,責(zé)任護(hù)士及時(shí)向家屬和產(chǎn)婦宣教產(chǎn)褥期飲食衛(wèi)生,母乳喂養(yǎng)知識(shí),新生兒的生理特點(diǎn)、護(hù)理方法及預(yù)防接種知識(shí)。具體內(nèi)容包括:如產(chǎn)婦飲食要高熱量、高蛋白、高營養(yǎng),以促進(jìn)乳汁分泌;內(nèi)衣應(yīng)寬大、舒適,應(yīng)勤換,保持會(huì)陰清潔,觀察惡露情況;乳房護(hù)理方法,早開奶及擠奶方法,喂乳姿勢(shì),新生兒兩病篩查的時(shí)間及意義,新生兒護(hù)理、洗澡扶觸手法。通過實(shí)踐性教育,使產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒護(hù)理技能,并在出院前填寫產(chǎn)褥期保健知識(shí)試卷,評(píng)估健康教育效果,根據(jù)掌握情況再進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充宣教,產(chǎn)后3、14、28 d巡訪,再次幫助產(chǎn)婦解決護(hù)理問題,評(píng)估護(hù)理實(shí)施效果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
試驗(yàn)組社會(huì)因素剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、兩病篩查、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表1。表1 2組不同方式的健康教育對(duì)產(chǎn)婦的效果比較情況例(%)
3 討論
3.1 對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施分階段的健康教育,使孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩過程,產(chǎn)后衛(wèi)生和新生兒護(hù)理的每個(gè)階段及時(shí)了解和掌握健康保健知識(shí),及時(shí)改變一些舊的、不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念,增強(qiáng)自我保健意識(shí)和護(hù)理能力,積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了母乳喂養(yǎng)率,降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn),提高自然分娩率,減少了母嬰損傷,提高了孕產(chǎn)婦及家屬滿意度,增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系,提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
3.2 產(chǎn)科分階段的健康教育,展示出護(hù)理人文關(guān)懷的理念,同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理人文素質(zhì)的培養(yǎng),作為宣教者,護(hù)士不僅要具備豐富的知識(shí),還要有良好的溝通技巧;不僅要掌握好現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),還要掌握社會(huì)哲學(xué)等人文科學(xué)[2],為了強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì),我們經(jīng)常組織各種培訓(xùn),去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),更新觀念,改進(jìn)教育措施,使患者真正得到人文關(guān)懷,更好的體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值。
【參考文獻(xiàn)】
2010年,是我來到醫(yī)院工作的第三年,這一年我已經(jīng)褪去剛參加工作時(shí)的青澀,越來越適應(yīng)和喜歡自己的工作,將近年關(guān)總結(jié)如下:
這一年祖國喜迎60周年,全黨落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,新醫(yī)改如火如荼進(jìn)行著,以擴(kuò)大基本醫(yī)療的覆蓋面。而我個(gè)人則在產(chǎn)科二病房度過了愉快的一年。工作中能夠深入淺出地對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和產(chǎn)褥期護(hù)理的健康宣教,熟練進(jìn)行新生兒沐浴、喂養(yǎng)等專項(xiàng)操作,認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行新生兒和待產(chǎn)婦產(chǎn)程的病情觀察,熟練配合正常分娩百余例,對(duì)妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠產(chǎn)婦的病情能夠理論聯(lián)系實(shí)際,融會(huì)貫通地學(xué)以致用。另外參與十余例新生兒搶救,參與1例胎盤植入產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的搶救。全年工作兢兢業(yè)業(yè),無差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛發(fā)生,得到產(chǎn)婦和同事肯定。
此外參與門診產(chǎn)婦學(xué)校孕婦健康教育材料的編寫,促進(jìn)科室健康教育規(guī)范化。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)為門診產(chǎn)婦學(xué)校講授產(chǎn)前健康教育內(nèi)容并參加了北京婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)會(huì)的相關(guān)培訓(xùn)。此外在工作中認(rèn)真指導(dǎo)見習(xí)和實(shí)習(xí)同學(xué),積極協(xié)助帶教老師完成本病房的帶教工作。
總之,在這個(gè)和諧溫馨的環(huán)境里,我度過了愉快一年,希望未來一年在科研和工作中取得更大進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;產(chǎn)科;臨床應(yīng)用
文章編號(hào):1004-7484(2014)-02-0638-02
妊娠、分娩是婦女一生正常而又特殊的生理過程。由于缺乏對(duì)分娩的直接經(jīng)驗(yàn),加之周圍分娩所造成的可怕現(xiàn)象,使產(chǎn)婦在妊娠、分娩期有明顯的心理負(fù)擔(dān)。只有及時(shí)地進(jìn)行健康教育,適時(shí)調(diào)整調(diào)和消除不健康的心理因素,才能更好地預(yù)防難產(chǎn),提高新生兒的生命質(zhì)量。對(duì)2013年1月至6月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分娩的150例孕產(chǎn)婦存在的心理問題及其健康教育進(jìn)行了探討,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1月至6月在我院待產(chǎn)37-41周無任何并發(fā)癥及合并癥的孕婦150例在知情同意下以談話方式進(jìn)行心理惆查。150例均為初產(chǎn)婦,除9例(6%)孕婦對(duì)產(chǎn)程抱無所謂態(tài)度外,141例(94%)均有不同程度心理障礙。本組中30歲以下125例,順產(chǎn)分娩105例,20例因臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù);30歲以上25例,順產(chǎn)分娩16例,9例因頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、雙胎、臂位行剖宮產(chǎn)術(shù)。
1.2 方法
1.2.1 孕期的健康教育 不論是否選擇在我院分娩均鼓勵(lì)她們參加我院孕婦學(xué)校培訓(xùn)。
培訓(xùn)內(nèi)容:預(yù)產(chǎn)期保健、分娩方式的選擇、關(guān)于導(dǎo)樂分娩、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。
培訓(xùn)方法:授課、操作示范、個(gè)體指導(dǎo)。讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化,妊娠不僅會(huì)造成孕婦身體各系統(tǒng)的生理改變,孕婦的心理也會(huì)隨著妊娠而不同的變化[1],孕期健康教育針對(duì)孕婦的心理變化、生理變化給予指導(dǎo),使孕婦保持活躍、積極的生活態(tài)度,有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。指導(dǎo)孕期營養(yǎng)與保健、告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、術(shù)后或產(chǎn)后常見癥狀有護(hù)理、引導(dǎo)其選擇正確的分娩方式。
1.2.2 臨產(chǎn)前的健康教育 包括心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期的自我護(hù)理,如自我數(shù)胎動(dòng)、臥位、吸氧、護(hù)理等,新生兒用物準(zhǔn)備,臨產(chǎn)的先兆癥狀如“見紅”、“破水”、“宮縮”的認(rèn)識(shí)及處理,了解什么是正規(guī)宮縮,簡(jiǎn)單介紹分娩的3個(gè)階段,為順利分娩做準(zhǔn)備。
1.2.3 產(chǎn)時(shí)的健康教育 分娩是一個(gè)正常的生理過程,但是大多數(shù)孕婦感到恐懼和猶豫,以致造成宮縮不協(xié)調(diào),造成難產(chǎn)甚至危及母嬰健康和生命安全[2]。為減少孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮和恐懼心理,孕產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室時(shí)可由導(dǎo)樂護(hù)士陪伴,開展“一對(duì)一”的教育,指導(dǎo)分娩過程及解釋產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律,講解分娩過程中的放松技巧,嘗試使用鼓勵(lì)性語言,不失時(shí)機(jī)給予表揚(yáng)鼓勵(lì)。如“你真了不起,我們剛一說您就會(huì)做了”、“做得非常好”、“繼續(xù)努力”等等,并同時(shí)讓助產(chǎn)士在分娩期間向孕婦講解新生兒護(hù)理知識(shí)以及產(chǎn)婦自我護(hù)理知識(shí),如活動(dòng)、休息、飲食、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等,提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力,減少人為難產(chǎn)[3]。指導(dǎo)孕婦在宮縮間歇時(shí)要充分休息,多飲水、多排尿、進(jìn)清淡而富含營養(yǎng)的食物,以適應(yīng)分娩的體力消耗。同時(shí)給予安慰和撫摸,使產(chǎn)婦消除緊張情緒。及時(shí)報(bào)告產(chǎn)程進(jìn)展情況,開設(shè)導(dǎo)樂分娩,讓家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程[4]。胎兒娩出后應(yīng)熱情祝賀產(chǎn)婦初為人母,把新生兒放在母親胸前進(jìn)行第一次接觸、早吸吮、建立母子感情。通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,同時(shí),為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。
1.2.4 產(chǎn)后的健康教育 由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過程,身心處于極度疲憊狀態(tài),護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評(píng)估,制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,在產(chǎn)后24h(剖宮產(chǎn)后48h),精神、體力逐漸恢復(fù)后,指導(dǎo)和講解如下知識(shí)。
1.2.4.1 合理的飲食營養(yǎng) 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)高熱理、高蛋白、高維生素、富含礦物質(zhì)的易消化軟食或半流質(zhì)飲食,多吃魚湯、骨頭湯、雞湯等。以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),使產(chǎn)婦早日康復(fù),并給寶寶一個(gè)營養(yǎng)更豐富的乳汁。多食蔬菜,定時(shí)排便,24h下床活動(dòng),以防便秘。
1.2.4.2 做好母乳喂養(yǎng)的教育 宣教母乳喂養(yǎng)的好處,實(shí)行“早接觸、早開奶、早吸吮”。按需哺乳的重要性及母嬰同室的意義[5]。對(duì)于無正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃职咽纸虝?huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)和方法,同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2.4.3 新生兒的健康護(hù)理 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的哭聲及大小便,臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒預(yù)防接種、黃疸的觀察,詳細(xì)告知如何更換小兒的,做到定時(shí)翻身和側(cè)臥位,以及衣、物的合理添加;告知如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍以及必要的急救須知,同時(shí)可以適當(dāng)介紹新而有益的育兒方法,如嬰兒游泳、嬰兒撫觸。
2 討 論
健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,它作為一種治療手段,越來越受到人們的重視,實(shí)踐證明,有效的健康教育使產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的健康知識(shí),提高了自我保健的健康意識(shí)能力。在整個(gè)分娩過程中,給予產(chǎn)婦心理上的安慰,感情上的支持和生理上的幫助,使產(chǎn)婦最大限度地調(diào)動(dòng)自己的主觀能動(dòng)性,減少產(chǎn)婦因不良情緒造成的難產(chǎn),對(duì)優(yōu)生優(yōu)育,減少疾病的發(fā)生,起到了積極的作用。
健康教育實(shí)施拓展了護(hù)理人員的知識(shí)面,鍛煉了她們的人際溝通能力。實(shí)施健康教育面對(duì)的是不同年齡、不同職業(yè),不同文化層次與背景,不同風(fēng)俗習(xí)慣及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度各不相同的孕產(chǎn)婦,要與這一群體進(jìn)行交流,除了要有一定的知識(shí)面,還必須善于運(yùn)用人際溝通手段。在交流中,護(hù)士應(yīng)聯(lián)系學(xué)習(xí)過的理論知識(shí)和交流技巧,選擇適當(dāng)?shù)恼Z言和教育方式,進(jìn)行雙向交流,建立一種指導(dǎo)合作或參與型護(hù)患關(guān)系,解答孕產(chǎn)婦的各種健康問題,保證健康教育的質(zhì)量。從而提高整體護(hù)理水平和護(hù)士綜合素質(zhì),使我們的護(hù)理對(duì)象得到最佳的健康教育和最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),真正體現(xiàn)“以人為本”服務(wù)理念。
加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育,受益于患者,服務(wù)于社會(huì)。護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì),勇于創(chuàng)新,采用綜合手段,注意實(shí)效,使產(chǎn)科健康教育實(shí)現(xiàn)手段具體化、專業(yè)化;教育途徑多樣化、現(xiàn)代化;教育理論科學(xué)化。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)健康教育;自然分娩;產(chǎn)后護(hù)理。
臨床護(hù)理行為中,健康教育能傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康[1],其實(shí)施的對(duì)象是患者和家屬。產(chǎn)婦的母親行為不僅受產(chǎn)婦自身的文化水平、家庭成員及職業(yè)等影響[2],還決定于產(chǎn)后健康教育的影響力。當(dāng)前,進(jìn)入育齡期的孕產(chǎn)婦絕大多數(shù)為獨(dú)生女、初產(chǎn)婦,在孕期受到各方面的重點(diǎn)保護(hù),其生活及自理能力相對(duì)不足,產(chǎn)后母親角色轉(zhuǎn)化慢。圍繞這個(gè)問題,我們針對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦,建立有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育,使其具備實(shí)施主動(dòng)性及實(shí)施能力,由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)健康教育,促使孕產(chǎn)婦及家屬自覺地采取有利于健康的行為。我院2008年以來對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦實(shí)施有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)健康教育,并取得了良好的效果?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 方式與方法
1.1 為了有計(jì)劃、有組織地實(shí)施系統(tǒng)健康教育,我們首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)。
1.1.1 科室護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理組長(zhǎng)通過專業(yè)書籍、相關(guān)雜志、網(wǎng)絡(luò)檢索等搜集產(chǎn)后健康教育相關(guān)知識(shí),結(jié)合健康教育目的,有選擇性地整合自然分娩后產(chǎn)婦系統(tǒng)健康教育內(nèi)容,研究制訂相應(yīng)計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
1.1.2 在全科護(hù)士范圍內(nèi)強(qiáng)化對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)健康教育的重要性,提高護(hù)士的自我認(rèn)知水平,由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)健康教育內(nèi)容培訓(xùn),使其熟知相關(guān)知識(shí),了解教育計(jì)劃,掌握實(shí)施的方法與交流技巧。
1.2 系統(tǒng)健康教育實(shí)施分為兩個(gè)階段。
1.2.1 入院至產(chǎn)前健康教育 孕婦入院后,由管床責(zé)任護(hù)士向孕婦確定責(zé)任護(hù)患關(guān)系,通過自我介紹,幫助其熟悉病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)以及主管醫(yī)生和科室主任,讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,制訂護(hù)理計(jì)劃,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解說明,引導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)參與護(hù)理計(jì)劃的制訂,明確具體護(hù)理目標(biāo)。計(jì)劃訂出后,護(hù)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦,必要時(shí)協(xié)助指導(dǎo)產(chǎn)婦在預(yù)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到計(jì)劃目標(biāo)。宣教有關(guān)知識(shí),護(hù)士以口頭健康教育為主,書面等相關(guān)資料為輔,每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括:臨產(chǎn)的分娩知識(shí),胎兒自我監(jiān)護(hù)方法,營養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí),母乳喂養(yǎng)知識(shí),并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的孕婦需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側(cè)臥位,間歇吸氧,自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。告訴她們分娩知識(shí),使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過程,消除恐懼心理,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合。
1.2.2 產(chǎn)后健康教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容包括:(1)護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬宣教并教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢(shì),擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。(2)每天進(jìn)行當(dāng)面示教,如新生兒護(hù)理的操作技術(shù)(新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒黃疸情況等),強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),讓產(chǎn)婦及家屬掌握其知識(shí),防止出現(xiàn)常見的操作錯(cuò)誤。產(chǎn)后保健指導(dǎo)內(nèi)容包括:(1)產(chǎn)后食物應(yīng)有高熱量、高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。(2)注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后4~6h內(nèi)應(yīng)提醒和鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿[3],交待產(chǎn)婦注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔、干燥。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后6~12h下床活動(dòng)[3],促進(jìn)惡露排出。(3)做好產(chǎn)后的心理護(hù)理,以防止發(fā)生產(chǎn)后抑郁。
1.3 對(duì)系統(tǒng)健康教育實(shí)施效果定期進(jìn)行評(píng)價(jià),分析經(jīng)驗(yàn)與不足,持續(xù)改進(jìn)以取得系統(tǒng)健康教育影響力的最大效果。
2 效果
2.1 健康教育得以規(guī)范,制定產(chǎn)科健康教育計(jì)劃表,將需要宣教的內(nèi)容進(jìn)行收集整理,裝訂成冊(cè),規(guī)范教育內(nèi)容,使健康教育的內(nèi)容不再單一性、簡(jiǎn)單化和隨意性。另外,這樣的方式規(guī)范了教育行為[4],要求責(zé)任護(hù)士按健康教育計(jì)劃表對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教并簽名,避免了流于形式的宣教,保證了健康教育的質(zhì)量。
2.2 提高了孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)的知曉率,加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)。矯正了孕產(chǎn)婦對(duì)分娩及喂養(yǎng)的一些不良認(rèn)知行為,從而使孕產(chǎn)婦能夠保持健康的心態(tài)及良好的功能狀態(tài)。產(chǎn)婦在護(hù)士的協(xié)作指導(dǎo)下,強(qiáng)化了母親角色,淡化了患者角色,增強(qiáng)了產(chǎn)婦的自信心,促進(jìn)產(chǎn)婦主動(dòng)尋求知識(shí)。產(chǎn)婦由關(guān)注自我,轉(zhuǎn)化為關(guān)注且照顧新生兒,忘記會(huì)陰傷口及宮縮疼痛及其他不適感,促進(jìn)產(chǎn)婦由患者角色盡快轉(zhuǎn)化到母親角色,縮短了進(jìn)入母親執(zhí)行期的時(shí)間。從受教的產(chǎn)婦參與產(chǎn)后復(fù)健訓(xùn)練、知曉產(chǎn)褥期知識(shí)和產(chǎn)后避孕及母乳喂養(yǎng)情況來看,均實(shí)現(xiàn)了責(zé)任目標(biāo)的預(yù)期值,保健指標(biāo)完成情況也明顯超過了其他醫(yī)療保健單位。我們還對(duì)720例產(chǎn)婦50天母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行跟蹤,母乳喂養(yǎng)率為93.65%,其中純母乳喂養(yǎng)率為87.46%,而鄭州市本年度平均母乳喂養(yǎng)率為88.63%,其中純母乳喂養(yǎng)率為76.35%。通過健康教育,在我院住院的產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率明顯高于鄭州市本年度母乳喂養(yǎng)率。
2.3 促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)的提高。健康教育的開展,對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)和多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)、良好的心理素質(zhì),要求護(hù)士具有良好的觀察力、很好的記憶力和獨(dú)立思考、努力開拓的創(chuàng)新能力及語言表達(dá)能力[5]。在系統(tǒng)教育活動(dòng)中,通過不斷加強(qiáng)專科理論知識(shí)學(xué)習(xí),護(hù)士的專科知識(shí)逐漸豐富,在幫助產(chǎn)婦掌握相關(guān)知識(shí)、明確自己所需達(dá)到的每個(gè)目標(biāo)及目標(biāo)所需的時(shí)間過程中,最大程度調(diào)動(dòng)了護(hù)士自我的主觀能動(dòng)性,發(fā)揮了自身的潛在能力和創(chuàng)造力。從開展系統(tǒng)健康教育以來,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性,提高了護(hù)患溝通能力。
2.4 護(hù)患共同參與,共同討論,制訂護(hù)理計(jì)劃,產(chǎn)婦在與護(hù)士交流中不斷地得到正確的健康知識(shí)的輸入,認(rèn)識(shí)到自身健康知識(shí)的不足,克服不良的生活方式和行為,不斷發(fā)現(xiàn)自身知識(shí)及技能的欠缺,促使產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的尋求知識(shí)欲望,主動(dòng)尋求知識(shí)提問率提高,從而使產(chǎn)婦積極接受護(hù)士的教育,促使其行為向健康方向轉(zhuǎn)變。護(hù)患雙方在護(hù)理嬰兒及母乳喂養(yǎng)中,形成了教與學(xué)的合作,彼此間信任度明顯增加,提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意度[6],融洽了護(hù)患關(guān)系。
總之,通過對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦實(shí)施的系統(tǒng)健康教育,護(hù)士的責(zé)任心明顯增強(qiáng),能引導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)尋求知識(shí),促使其向母親角色的轉(zhuǎn)換,通過健康教育的實(shí)施,提升了醫(yī)院的整體服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,使產(chǎn)婦及家屬感受到關(guān)懷和重視,得到健康及身心方面的很多知識(shí),從而使產(chǎn)婦及家屬的滿意度得以提升。增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系,對(duì)護(hù)患雙方都取得了較大的影響力。
參考文獻(xiàn)
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需求調(diào)查健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。而醫(yī)院健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程,促使人們自覺地采用有利于健康的行為。在醫(yī)院健康教育中,護(hù)士起著舉足輕重的作用,而產(chǎn)科護(hù)士接觸的是孕產(chǎn)婦——幾乎是每一個(gè)婦女都需經(jīng)歷的特定角色,在實(shí)行計(jì)劃生育政策的今天,如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視。本文對(duì)住院期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了健康知識(shí)需求的調(diào)查,以便真正了解孕婦的需求,實(shí)施有計(jì)劃,有組織的系統(tǒng)教育。
1.資料與方法
1.1資料來源
本文選擇2000年1月-2000年9月在我院東西兩部收治住院的孕婦進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查120例,按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組。兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎,無合并癥或并發(fā)癥(正常組)年齡20-33歲,平均年齡27歲,孕周31-41周,平均38+3/7±1.89周;有合并癥或并發(fā)癥(異常組)的孕婦年齡24-35歲,平均年齡29±3.23歲;孕周24-39周,平均36+1/7±2.41周。
1.2方法
采用調(diào)查問卷法,在孕婦中晚期住院期間有專門護(hù)師,先對(duì)孕婦作必要的解釋,然后由孕婦獨(dú)立的完成問卷調(diào)查。量表為自制量表(調(diào)查量表附后),主要根據(jù)產(chǎn)科和疾病等的知識(shí),以孕婦的需要程度的強(qiáng)弱用數(shù)字形式來表達(dá)(如Ⅰ代表最希望,Ⅱ代表其次希望,Ⅲ代表再則希望……),以此類推。
2結(jié)果
2.1兩組孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健和疾病知識(shí)需求比較,見表1
從表1得出,正常組的孕婦首先希望得到新生兒護(hù)理的知識(shí)(50%),其次是疾病知識(shí),即常見病的預(yù)防等(317%和25%)和孕期保健知識(shí)(15%和21.7%);異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識(shí)(46.7%),其次希望得到的是新生兒護(hù)理知識(shí)(35%和30%)。
2.2對(duì)各知識(shí)內(nèi)容方面需求的調(diào)查
2.2.1對(duì)疾病知識(shí)內(nèi)容需求的比較,見表2
從表2中可見,正常組的孕婦在疾病知識(shí)方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項(xiàng)(63.3%),其次是疾病對(duì)胎兒的影響(21.7%和60%);而異常組孕婦最希望了解的知識(shí)首先是本身疾病對(duì)胎兒的影響(70%),其次是孕期用藥的注意事項(xiàng)(21.7%和53.3%)。
2.2.2對(duì)孕期保健知識(shí)內(nèi)容需求的比較
2.2.2.1兩組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)需求的調(diào)查
從表3中可見,正常組孕婦在孕期保健方面知識(shí)首先希望了解的是母胎監(jiān)護(hù)(43.3%),其次是孕期飲食營養(yǎng)(38.3%和30%)以及孕期如何正確的活動(dòng)和休息(28.3%)。
2.2.2.2異常組孕婦孕期保健知識(shí)內(nèi)容需求的調(diào)查(表4)
從表4中可見,異常組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)方面的需求,迫切希望了解的是孕期的飲食營養(yǎng)(45%)和母胎監(jiān)護(hù)(41.7%)。
2.2.3對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)方面的需求調(diào)查(表5)
從表5中可見,兩組孕婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)方面的需求均首先為飲食營養(yǎng),休息和鍛煉。
2.2.4對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)需求調(diào)查(表6)
從表6中可見,兩組孕婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)方面的需求首先為新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)。
3討論
3.1有選擇性地對(duì)不同孕婦進(jìn)行疾病知識(shí)方面的宣教
對(duì)正常組孕婦,可以給她們提供一些常見病的預(yù)防以及孕期可能會(huì)用的藥物的使用方法和注意事項(xiàng),避免孕婦對(duì)孕期用藥的談“藥”俱變,以便增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于異常組的孕婦,可以根據(jù)疾病的種類、以往的經(jīng)歷、疾病的輕重和孕周情況,給孕婦提供必要的知識(shí),如疾病對(duì)母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項(xiàng)等,以穩(wěn)定其心理狀態(tài),樹立信心。但在這方面知識(shí)宣教時(shí)應(yīng)考慮到孕婦的文化程度、社會(huì)閱歷和性格等問題,必要時(shí)應(yīng)正確估計(jì)孕婦的心理承受能力,進(jìn)行保密性的醫(yī)療措施,但可與家屬解釋說明,取得配合和支持。
3.2具體有序詳盡地對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健知識(shí)的宣教
從本文表3和表4的分析中得到,無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護(hù),尤其是異常組的孕婦需求需求更強(qiáng)烈。因?yàn)榇蠖鄶?shù)孕婦在孕期只知一味增加各種營養(yǎng),但不知如何合理的增加營養(yǎng)。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知合理的膳食和烹調(diào)方法,以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用,避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量,而引起機(jī)體不必要的負(fù)擔(dān)。我們可以根據(jù)孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養(yǎng)的膳食和食品介紹,如告知每日膳食中要包括四類食物(1.糧谷類食物2.動(dòng)物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品),并輪流選用同一類中的各種食物,即可使膳食多多樣化,并使各種食物在營養(yǎng)成分上起伏補(bǔ)作用(1)。同時(shí)在孕中期應(yīng)增加各營養(yǎng)素?cái)z入量,盡量滿足胎兒迅速生長(zhǎng)以及母體營養(yǎng)素儲(chǔ)存的需要,尤其多吃無機(jī)鹽和微量元素豐富的食物,如奶、魚、蝦米、動(dòng)物肝臟等富含鐵和鈣的食物;孕晚期膳食應(yīng)在孕中期基礎(chǔ)上相應(yīng)的調(diào)整,多增加豆類蛋白質(zhì)攝入,提高蛋白質(zhì)的消化吸收率,以補(bǔ)充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素;由于妊娠子宮可能擠壓胃,故應(yīng)少食多餐,攝入量做到舒適為度。異常組的孕婦因病情需要服用治療疾病的藥物,可以根據(jù)藥物的半衰期和不良反應(yīng)合理安排在餐前、餐中或餐后服用,主要達(dá)到減少藥物的不良胃腸道反應(yīng)和有效的藥效。尤其在住院期,由于藥物種類和數(shù)量的相對(duì)增加,使有效合理的指導(dǎo)尤為重要。正確指導(dǎo)如何進(jìn)行母胎監(jiān)測(cè),包括胎動(dòng)的自測(cè)和教會(huì)家屬胎心的監(jiān)聽,目前我院產(chǎn)科又添置了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù),孕婦在家中通過電話線就可與醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行監(jiān)測(cè),更便于有效監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理,這對(duì)于異常組的孕婦無疑是一喜訊。對(duì)于住院期間的孕婦,更應(yīng)具體有序的進(jìn)行健康宣教。因?yàn)橛醒芯勘砻?,產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知。同時(shí)孕期自我保健及自我監(jiān)護(hù)知的掌握,避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,如妊高癥的預(yù)防和早期診斷、胎兒宮內(nèi)狀況的判斷及早產(chǎn)、早破水的預(yù)防(2)。
3.3正確指導(dǎo)產(chǎn)后保健知識(shí)
從需求表得知,兩組孕婦非常需要了解產(chǎn)后營養(yǎng)以及休息和鍛煉的知識(shí),問題是如何擺脫不良的傳統(tǒng)習(xí)慣,均衡營養(yǎng)飲食和適當(dāng)有效的鍛煉是關(guān)鍵,此時(shí)的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計(jì)劃生育是我國的基本國策,諸多的產(chǎn)婦都是初為人母。有的一味聽從傳統(tǒng),如民間產(chǎn)時(shí)常補(bǔ)桂圓,認(rèn)為可以長(zhǎng)氣血,這是缺乏科學(xué)根據(jù)的,雖說桂圓有安胎作用,但能抑制宮縮,并能促使產(chǎn)后出血,可以在產(chǎn)后兩周后適量食用;有的為了身材苗條,一味的控制飲食等等,所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。由于產(chǎn)后機(jī)體的需要應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁,富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品,如芝麻、血糯米、枸杞子、當(dāng)歸和首烏等,只要飲食調(diào)配得當(dāng),不僅能家屬產(chǎn)婦的體力恢復(fù),還能促進(jìn)乳汁的分泌,以保證母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。根據(jù)具體情況,對(duì)于實(shí)施*宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,在術(shù)后三天內(nèi)適當(dāng)控制湯汁飲食量,因?yàn)樾g(shù)后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入,加上手術(shù)病人由于腹部切口疼痛,活動(dòng)量明顯減少,主動(dòng)給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)又相對(duì)低于自娩產(chǎn)婦,故易造成奶脹。在出院前得一兩天進(jìn)行必要的避孕措施的介紹,如哺乳期雖無月經(jīng),但也要堅(jiān)持工具避孕(套),選擇正確適合的時(shí)間防止節(jié)育環(huán)以及產(chǎn)后性生活的注意介紹是必不可少,如產(chǎn)后四周內(nèi)禁止性生活等宣教。
3.4形象生動(dòng)的新生兒護(hù)理知識(shí)和操作的指導(dǎo)
兩組孕婦都對(duì)新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的需要,這主要因?yàn)楸徽{(diào)查者均為年輕的初產(chǎn)婦,新生兒的一切對(duì)她們來說是陌生的。況且目前大多數(shù)年輕夫婦以獨(dú)立的家庭形式生活,而愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng),有類似這種獨(dú)立的家庭形式的練習(xí)。據(jù)有關(guān)資料表明,大多數(shù)產(chǎn)婦以獨(dú)立的家庭形式生活,這是他們更注重護(hù)理嬰兒知識(shí)和技能的培養(yǎng),這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室,護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實(shí)現(xiàn)(3)。這時(shí)護(hù)士的訓(xùn)練有素和愛心洋溢勢(shì)必不可少,同時(shí)更需要親切恰當(dāng)?shù)恼Z言和生動(dòng)形象的操作。詳細(xì)告知觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚、臍部、大小便的性質(zhì)和次數(shù);如何更換小兒的,做到定時(shí)翻身和側(cè)臥以及衣物的合理添加;如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識(shí)宣教??梢栽谠袐D入院后一至二天內(nèi)安排首次新生兒家庭護(hù)理模擬操作指導(dǎo),第二次可以安排部分孕婦和家屬進(jìn)入母嬰室進(jìn)行實(shí)地操作示范,在產(chǎn)后當(dāng)日對(duì)家屬進(jìn)行手把手的指導(dǎo)和糾正,以后根據(jù)具體情況進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)。這樣進(jìn)行指導(dǎo)易引發(fā)興趣,調(diào)動(dòng)家屬的主觀能動(dòng)性,使產(chǎn)婦和家屬更能熟練掌握。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視;母嬰保健
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0209-02
產(chǎn)后訪視是為了滿足產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理指導(dǎo)、心理支持、健康知識(shí)等各方面的需求而實(shí)行的全面、全程、系統(tǒng)管理的健康服務(wù)。我們通過對(duì)本院轄區(qū)內(nèi)450例產(chǎn)婦及455例新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視,了解產(chǎn)婦的生理與哺乳情況以及新生兒的健康情況,給予健康指導(dǎo)與宣教,取得良好效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:收集本轄區(qū)內(nèi)2010年1月~2012年10月被訪視的產(chǎn)婦450例,新生兒455例(含5對(duì)雙胎)。產(chǎn)婦年齡19~39歲,初產(chǎn)婦278例,經(jīng)產(chǎn)婦172例,自然分娩290例,剖宮產(chǎn)160例,孕周37周440例,孕周≥42周5例;早產(chǎn)兒5例,過期產(chǎn)兒5例,足月產(chǎn)440例,低體重兒5例,巨大兒13例。
1.2 方法:按照婦幼保健規(guī)范要求,于產(chǎn)后7、14、30d有院保健科產(chǎn)后訪視小組成員入戶進(jìn)行隨訪。向產(chǎn)婦及其家屬宣傳產(chǎn)后訪視的目的與意義,因人而異進(jìn)行個(gè)性化健康教育宣傳,并且針對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的不同健康問題分別進(jìn)行耐心指導(dǎo),對(duì)當(dāng)時(shí)不能解決者,回院向?qū)<艺?qǐng)教后立即回復(fù)解決。
1.3 訪視內(nèi)容
1.3.1 產(chǎn)婦:監(jiān)測(cè)生命體征,檢查產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及會(huì)陰傷口的愈合情況,了解惡露性質(zhì)、量,檢查情況,了解乳量,強(qiáng)化住院時(shí)傳授的健康知識(shí),包括喂哺、含接姿勢(shì)與方法,預(yù)防皸裂,傳授擠奶的方法,避免乳汁淤積,防止乳腺炎的發(fā)生。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況進(jìn)行評(píng)估,心理有問題的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),并動(dòng)員其家庭成員共同參與,營造一個(gè)溫馨、舒適的家庭環(huán)境,使產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心境。
1.3.2 新生兒:監(jiān)測(cè)生命體征,檢查新生兒精神狀態(tài)、行為反應(yīng)、心肺、皮膚顏色、皮膚黏膜、囟門、口腔、生殖器官、臍帶、大小便等情況,對(duì)存在的或潛在的健康問題運(yùn)用健康教育、技術(shù)指導(dǎo)、護(hù)理支持等手段加以解決,根據(jù)情況酌情增加回訪次數(shù),縮短回訪間隔時(shí)間,嚴(yán)重不能解決者動(dòng)員住院診治,杜絕不良后果發(fā)生,強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí),指導(dǎo)撫觸方法及注意事項(xiàng)。同時(shí)督導(dǎo)42d母嬰回到分娩醫(yī)院復(fù)查。
1.3.3 建立健康隨訪熱線:將我院保健科及婦產(chǎn)科、兒科電話公布到每一戶被服務(wù)家庭,及時(shí)幫助解決隨訪間隔期出現(xiàn)的健康問題。
2 結(jié)果
經(jīng)過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦,無一例乳腺炎、切口感染發(fā)生,子宮收縮良好,12例皸裂、10例母乳汁分泌不足者通過產(chǎn)后訪視指導(dǎo),成功地進(jìn)行了純母乳喂養(yǎng),2例子宮復(fù)舊不良的及時(shí)發(fā)現(xiàn)并入院治愈,21例產(chǎn)后便秘者得到及時(shí)指導(dǎo)解決,18例心理問題產(chǎn)婦得到及時(shí)疏導(dǎo),心理壓力得到解除,無一例產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生;通過產(chǎn)后訪視,新生兒得到良好照顧,體格監(jiān)測(cè)均正常,無一例臍炎發(fā)生,病理性黃疸及時(shí)得到就診,摒棄了傳統(tǒng)習(xí)俗,杜絕了不良陋習(xí)的發(fā)生,母兒身心健康均得到滿足。
3 討論
3.1 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施:隨著母乳喂養(yǎng)知識(shí)的普及,母乳喂養(yǎng)的好處越來越得到人們重視,但是由于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)與技能缺乏而放棄母乳喂養(yǎng)者大有所在,我們的產(chǎn)后訪視工作恰好彌補(bǔ)了這方面的缺陷,通過產(chǎn)后訪視,產(chǎn)婦獲得解決母乳喂養(yǎng)中存在的健康問題的能力,大大地提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.2 減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高了產(chǎn)婦的自理能力,保證了圍生期保健質(zhì)量。
3.3 隨著產(chǎn)科技術(shù)不斷提高,產(chǎn)婦住院時(shí)間縮短,產(chǎn)婦及其家人處理產(chǎn)褥期健康問題能力不容樂觀。絕大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)后護(hù)理知識(shí),缺乏新生兒喂養(yǎng)、新生兒皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理等知識(shí),加之分娩及角色轉(zhuǎn)變所帶來壓力等問題,通過及時(shí)的產(chǎn)后訪視,針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)與健康教育,給予產(chǎn)婦很大的身心支持,使產(chǎn)婦們充滿信心面對(duì)新角色帶來的各種挑戰(zhàn),從而提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力,減少并發(fā)癥發(fā)生,圍生期保健得到切實(shí)保證的同時(shí)大大地提高了社會(huì)效益。
3.4 產(chǎn)后訪視者綜合能力得到提高:隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的素質(zhì)與生活水平的提高,產(chǎn)后訪視質(zhì)量面臨更大挑戰(zhàn),訪視者在產(chǎn)后訪視過程中要對(duì)產(chǎn)婦和新生兒存在的、潛在的以及產(chǎn)婦和家屬提出的健康問題做詳細(xì)、專業(yè)的解答和護(hù)理指導(dǎo),這不僅要求訪視者具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與業(yè)務(wù)技術(shù),還要求訪視者具有良好的人際交往能力和溝通技巧。訪視者只有不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng),豐富專業(yè)知識(shí),熟練業(yè)務(wù)技術(shù)及溝通技巧,才能滿足不同層次產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健和育兒知識(shí)的需求,更好地為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的健康服務(wù)。
3.5 規(guī)范和完善了產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容:產(chǎn)褥期健康教育是產(chǎn)后訪視的一項(xiàng)重要內(nèi)容,直接影響到產(chǎn)婦及家屬的健康行為,關(guān)系到母嬰的身心健康。在產(chǎn)后訪視過程中,不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)影響產(chǎn)后母嬰健康的問題,及時(shí)制定全面性、專業(yè)性、可行性的健康教育內(nèi)容,為產(chǎn)褥期保健提供科學(xué)的理論依據(jù)。綜上所述,產(chǎn)后訪視是孕產(chǎn)期母嬰保健的重要組成部分,是對(duì)母嬰出院后健康狀態(tài)的一種延續(xù),是母嬰順利渡過產(chǎn)褥期的有力保證。
參考文獻(xiàn)
[1]王向華,杜淑清,王玉華;淺談產(chǎn)后訪視和護(hù)理指導(dǎo)[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2004年07期
[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦;健康指導(dǎo);內(nèi)容方式
[中圖分類號(hào)] R446.112[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)03(c)-135-02
孕產(chǎn)婦健康教指導(dǎo)是孕產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容,開展高水平的健康指導(dǎo)是護(hù)理工作中一個(gè)重要的組成部分,如何幫助孕產(chǎn)婦做好自身保健及幫助她們生一個(gè)健康的孩子,是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的一個(gè)重要任務(wù),也是醫(yī)務(wù)工作的一件大事。如何做好健康指導(dǎo),滿足孕產(chǎn)婦及家屬健康知識(shí)的需求、提高孕產(chǎn)期的護(hù)理質(zhì)量,已廣泛引起重視,現(xiàn)根據(jù)我院產(chǎn)前門診及產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的情況做如下探討:
1 資料與方法
1.1 產(chǎn)前門診就診情況
2007年1月~2009年9月我院產(chǎn)前門診就診患者37 620人次,平均每月1 140人次。
1.2 孕產(chǎn)婦收治和分娩方式情況
2007年1月~2009年9月我院共收治孕產(chǎn)婦4 328例,年齡22~38歲,平均26歲,孕周28~41周,分娩總數(shù)4 056例,其中剖宮產(chǎn)術(shù)2 515例,剖宮產(chǎn)率達(dá)62.01%。
1.3 孕產(chǎn)婦文化程度分析
共收治孕產(chǎn)婦4 328例,其中初中文化程度492例,占11.37%;高中(中專)文化程度2 832例,占65.43%;大學(xué)以上文化程度1 004例,占23.20%。
2 實(shí)施健康指導(dǎo)內(nèi)容、方式
2.1 孕期健康指導(dǎo)
我院門診設(shè)產(chǎn)前檢查診室,除正常孕期檢查外,還開設(shè)了孕婦大學(xué),每周一次由主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任主治醫(yī)授課,孕婦及家屬一起參加學(xué)習(xí),講授妊娠生理、心理變化,孕婦飲食及其營養(yǎng)補(bǔ)充,母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等知識(shí),并進(jìn)行示范操作。通過學(xué)習(xí),讓孕婦及家屬了解妊娠期的生理、心理變化,包括初次產(chǎn)前檢查應(yīng)該做什么,中期妊娠以后應(yīng)該檢查什么等。
2.1.1 正確指導(dǎo)孕婦做產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查是妊娠期的一個(gè)重要環(huán)節(jié),通過產(chǎn)前檢查可發(fā)現(xiàn)異常情況并做及時(shí)處理,在孕婦妊娠28周前可每4周檢查1次,妊娠28周以后至36周前,每2周檢查1次,36周以后每周檢查1次,如發(fā)現(xiàn)有異常情況或有妊高癥癥狀時(shí)可增加檢查次數(shù)。筆者在臨床工作中往往遇到一些產(chǎn)婦,對(duì)于孕期保健重視不夠,所以直到分娩也未曾做產(chǎn)前檢查,導(dǎo)致一些不良后果。如接觸一些影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)及藥物等,而致胎兒畸形或先天發(fā)育缺陷,有的到足月分娩時(shí)才發(fā)現(xiàn),給產(chǎn)婦及家庭帶來痛苦,所以醫(yī)護(hù)人員在孕婦做第1次產(chǎn)前檢查時(shí),就向她宣傳產(chǎn)前檢查的重要性,并指導(dǎo)她們定時(shí)到指定醫(yī)院做好產(chǎn)前檢查。
2.1.2 飲食指導(dǎo)妊娠早期孕婦都有不同程度的妊娠反應(yīng),如惡心、嘔吐、不思飲食,有的孕婦這種反應(yīng)可持續(xù)到分娩,而在這期間是胎兒各器官生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期,需大量營養(yǎng)以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,如不及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)可影響胎兒器官發(fā)育,這期間的飲食應(yīng)清淡少油膩,可多樣化,對(duì)嘔吐頻繁孕婦,可少量多餐,注意營養(yǎng)攝取,吃易消化的高蛋白、高維生素食物。妊娠后期由于胎兒生長(zhǎng)過快,這期間應(yīng)適當(dāng)增加含鈣、鐵的食物,如黑木耳、紫菜、海帶、動(dòng)物肝臟,多吃新鮮蔬菜防止貧血,如發(fā)現(xiàn)貧血可應(yīng)用葉酸加鐵劑,因重度貧血可引起流產(chǎn)、早產(chǎn),胎兒發(fā)育不良或死胎。
2.1.3 孕期衛(wèi)生指導(dǎo)及護(hù)理①休息:體質(zhì)好的孕婦正常工作,妊娠32周后,可適當(dāng)減輕工作量,避免體力勞動(dòng),保證睡眠,防止早產(chǎn),保證孕婦精神愉快。②孕期衛(wèi)生:孕婦衣服要寬大,注意保暖,如在寒冷季節(jié)應(yīng)注意防止感冒,盡量少到人員集中的公共場(chǎng)所,防止傳染病,注意皮膚的清潔,因妊娠后期孕婦汗腺及皮脂腺分泌旺盛,應(yīng)勤洗澡、勤換衣,不易盆浴。經(jīng)常用肥皂水或溫水擦洗,以免哺乳時(shí)發(fā)生皸裂。內(nèi)陷的應(yīng)經(jīng)常用手向外牽拉。③孕婦用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,避免應(yīng)用對(duì)胎兒有害的藥物,禁煙禁酒,防止流產(chǎn)早產(chǎn)等不良反應(yīng)。④做好心理護(hù)理,妊娠后特別是初孕早期,孕婦常有心理緊張及恐懼心理,這期間孕婦情緒不穩(wěn)定,依賴性高。晚期隨著胎兒發(fā)育到足月,孕婦各臟器對(duì)妊娠的負(fù)擔(dān)也明顯增加,加之由于行動(dòng)不便及接近分娩,故對(duì)分娩的恐懼和焦慮不安心理也逐漸增加,也可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,這就需要家屬對(duì)孕婦要溫柔、體貼,多從生活上給予關(guān)心,醫(yī)護(hù)人員要多向孕婦宣傳孕期保健知識(shí),從心理及身體上給與關(guān)心,多與她們交談,解除緊張恐懼、焦慮心理。
2.2 產(chǎn)時(shí)的健康指導(dǎo)
為減少孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮和恐懼心理,開設(shè)導(dǎo)樂分娩,讓家屬陪伴,給予精神上的支持,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員給予正確的產(chǎn)程指導(dǎo),使之順利度過分娩過程。
2.2.1 入院后指導(dǎo)孕婦入院后在接受助產(chǎn)士檢查時(shí),精神緊張,恐懼不安,從內(nèi)心希望得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員要以親切的態(tài)度,注意傾聽孕婦的陳述,仔細(xì)做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查,盡量回答各種詢問,詳細(xì)告知如何去做。這樣孕婦會(huì)覺得醫(yī)務(wù)人員是負(fù)責(zé)任的,是可依賴的。
2.2.2 孕婦在第一產(chǎn)程中的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理從規(guī)律宮縮開始到宮頸口開全,這一期孕婦盼望盡快分娩。因此醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)自制力強(qiáng)弱分別做好心理護(hù)理,對(duì)自制力強(qiáng)的要多鼓勵(lì),并勸導(dǎo)及時(shí)反應(yīng)自己的不適,以免忽視意外情況發(fā)生。對(duì)自制力弱的則多巡視,多安慰,盡可能留在身邊,穩(wěn)定情緒,從而使孕婦獲得安全感。隨時(shí)提醒孕婦及時(shí)解小便,以免膀胱充盈阻礙胎頭下降,盡可能讓孕婦保存體力。
2.2.3 孕婦在第二、三產(chǎn)程時(shí)的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理從宮頸口開全到胎兒胎盤娩出。這一期孕婦被送上產(chǎn)床,此時(shí)醫(yī)務(wù)人員要讓其明白自己是分娩的主人,醫(yī)護(hù)人員僅能幫其助產(chǎn)而已,要教會(huì)孕婦正確憋氣,用力方法。當(dāng)胎兒娩出異?;蛩⒆拥男詣e不合產(chǎn)婦理想時(shí),暫不告知,待胎盤娩出后加壓按摩子宮直至收縮良好后方將實(shí)情相告,這樣會(huì)避免產(chǎn)后大出血發(fā)生。
2.3 產(chǎn)后的健康指導(dǎo)內(nèi)容
2.3.1 合理鍛煉促進(jìn)子宮復(fù)舊指導(dǎo)產(chǎn)婦正確按摩子宮、適當(dāng)鍛煉,促進(jìn)子宮復(fù)舊及身體康復(fù)。
2.3.2 合理的飲食營養(yǎng)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富易消化、富含維生素和無機(jī)鹽的飲食,以促進(jìn)產(chǎn)婦的體力恢復(fù)及乳汁的分泌,以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。
2.3.3 母乳喂養(yǎng)及新生兒的護(hù)理知識(shí)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及喂奶的具體姿勢(shì),指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,提高母乳喂養(yǎng)成功率。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)新生兒臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、黃疸的觀察,同時(shí)可以適當(dāng)介紹最新而有益的育兒方法,如嬰兒游泳、撫觸等。
3 實(shí)施健康指導(dǎo)的效果
實(shí)施健康指導(dǎo)可提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平;可提高母乳喂養(yǎng)的成功率;可促進(jìn)新生兒的健康護(hù)理;可改善護(hù)患關(guān)系提高護(hù)理水平。
4 討論
對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健、產(chǎn)前的身心護(hù)理等方面的健康知道,不僅在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí),也使家屬了解了圍生期保健知識(shí),保健意識(shí)和能力不斷加強(qiáng),護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行健康知識(shí)宣教和產(chǎn)時(shí)指導(dǎo),增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感;開設(shè)導(dǎo)樂分娩讓家屬陪伴,又使孕產(chǎn)婦在生理和心理上得到良好的照顧,焦慮和恐懼的心理得到緩解。使之順利完成分娩,減少分娩期并發(fā)癥。
在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食營養(yǎng)、衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后計(jì)劃生育、嬰兒日常護(hù)理及計(jì)劃免疫指導(dǎo)等教育,能使產(chǎn)婦理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固所學(xué)的知識(shí),充分發(fā)揮產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】健康教育;婦產(chǎn)科護(hù)理;應(yīng)用觀察 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7242-01
健康教育已經(jīng)成為整體護(hù)理中最重要的組成部分,通過對(duì)病患進(jìn)行健康教育,能夠使得病患對(duì)自己所患疾病有更好的了解和認(rèn)識(shí),對(duì)治療的效果與目的也有更深入的了解,了解一定程度的保健知識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改變?nèi)魏尾缓侠淼纳盍?xí)慣,從而能夠促進(jìn)病患疾病的康復(fù)以及降低疾病的復(fù)發(fā)概率[1]。把健康教育運(yùn)到婦產(chǎn)科護(hù)理工作之中,不但能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量,還能夠保證母嬰健康,獲得較好的治療效果,現(xiàn)將此次研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院2012年3月――2013年3月入院的50例產(chǎn)婦,年齡最大的為38歲,年齡最小的為20歲,平均年齡為(26.13±3.28)歲,其中第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦35例,第二次及以生產(chǎn)的產(chǎn)婦15例。隨機(jī)將其分成兩組,觀察組與比對(duì)組,每組25例產(chǎn)婦。兩組病患在年齡、孕期、產(chǎn)次以及學(xué)歷上對(duì)比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1比對(duì)組使用常規(guī)護(hù)理工作。觀察組:在比對(duì)組的護(hù)理基礎(chǔ)上輔以健康教育,觀察兩組病患產(chǎn)后的各項(xiàng)指標(biāo),分析研究健康教育對(duì)產(chǎn)婦身體以及心理健康的影響狀況,評(píng)價(jià)具體臨床使用價(jià)值。
1.2.2健康教育方法觀察組病患實(shí)行健康教育,健康教育的方法主要包括了以下幾方面的內(nèi)容:
1.2.2.1妊娠期健康教育在妊娠期對(duì)孕婦發(fā)放宣傳手冊(cè),設(shè)立孕婦知識(shí)課堂,建立孕產(chǎn)婦健康檔案,宣傳孕產(chǎn)期的保健知識(shí)、藥物使用以及飲食規(guī)范等。對(duì)分娩前的各種心理特征變化以及分娩后常見的并發(fā)癥等進(jìn)行宣傳指導(dǎo),告訴孕婦剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征,指導(dǎo)選擇適宜的分娩方式。
1.2.2.2分娩前健康教育告知孕婦胎心率的監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)自測(cè)的正確使用方式以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。依據(jù)孕產(chǎn)婦的具體心理情況開展相應(yīng)的產(chǎn)前心理輔導(dǎo),防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。告訴孕產(chǎn)婦以及其家屬孕產(chǎn)婦在分娩前會(huì)出現(xiàn)焦躁、暴怒、害怕等心理,這些都是正?,F(xiàn)象,分娩之后會(huì)自然好轉(zhuǎn),孕產(chǎn)期需要獲得家屬的支持和理解。并且告訴孕產(chǎn)婦在分娩的過程中正確用力的方法,模擬分娩時(shí)的情境,盡量減少產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮以及因?yàn)槟吧卸斐傻木o張情緒。
1.2.2.3分娩時(shí)健康教育有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士在分娩的過程中全程陪伴產(chǎn)婦,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確屏氣用力從而減輕在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛感。在宮縮的間歇期鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、飲水,告訴產(chǎn)婦只有保持充足的體力在生產(chǎn)過程中才會(huì)更加順利,并且將產(chǎn)程的進(jìn)展告知產(chǎn)婦。在分娩的過程中,宮口全開時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓配合助產(chǎn)士順利分娩。
1.2.2.4產(chǎn)后健康指導(dǎo)分娩后產(chǎn)婦身心都會(huì)感到疲勞,應(yīng)該讓產(chǎn)婦在第一時(shí)間進(jìn)行母嬰皮膚接觸,30分鐘內(nèi)開奶,盡早建立母嬰感情,并提示產(chǎn)婦做母親的偉大意義,這是一件非常值得驕傲的事情,使得產(chǎn)婦能夠始終保持良好的心理狀態(tài),能夠有助于產(chǎn)后子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,產(chǎn)婦充足的休息之后,為產(chǎn)婦進(jìn)行良好的產(chǎn)后健康教育。包括正確的母乳喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)技巧、母嬰同室的好處、飲食多樣化以及新生兒護(hù)理,新生兒健康保健指導(dǎo)等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P
2結(jié)果
觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都在比對(duì)組之上,兩組之間的差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
婦產(chǎn)科護(hù)理的主要任務(wù)就是促進(jìn)孕產(chǎn)婦的身體心理健康,不但要保證心理上,同時(shí)還需要注意生理上以及社會(huì)的適應(yīng)能力上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的支持幫助,使得產(chǎn)婦能夠在最好的狀態(tài)下完成自然分娩的過程,因此醫(yī)務(wù)人員需要提升自身的素質(zhì)以及向病患開展健康教育[2]。不但需要自身掌握大量的專業(yè)健康教育護(hù)理知識(shí),還需要有一定的溝通技巧,能夠順利的完成自身和產(chǎn)婦之間的溝通交流,使溝通任務(wù)變得更加有效果。孕產(chǎn)婦的整個(gè)圍產(chǎn)期都需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的宣傳教育指導(dǎo),主要的任務(wù)是心理疏導(dǎo)以及產(chǎn)后康復(fù)鍛煉,在專業(yè)知識(shí)的講解上要認(rèn)真細(xì)致,有耐心,為病患提供生理、心理以及精神上各個(gè)方面的有力支持[3]。
分娩對(duì)孕產(chǎn)婦以及其家屬而言,都是一個(gè)既讓人期待又讓人焦慮的事情。產(chǎn)婦因?yàn)槭艿絹碜陨鐣?huì)以及自身心理上的影響而容易出現(xiàn)焦慮、緊張和恐慌的心理,所以會(huì)更傾向于選擇產(chǎn)程更短[4]。對(duì)新生兒影響更小的剖腹產(chǎn),這就造成剖腹產(chǎn)在臨床生產(chǎn)中一直有較高的概率。透過在妊娠期的健康教育,能夠有效的指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式。在本次的研究中顯示,在分娩前為產(chǎn)婦進(jìn)行良好的健康教育輔導(dǎo),能夠使產(chǎn)婦在分娩的過程中始終保持良好的心態(tài),安全的度過整個(gè)分娩過程[5]。在分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的用力,并且鼓勵(lì)支持產(chǎn)婦,能夠有效的提升產(chǎn)婦在分娩過程中的成功率,保證產(chǎn)婦和新生兒安全。生產(chǎn)之后進(jìn)行健康教育指導(dǎo),使得孕產(chǎn)婦得到更好的母乳喂養(yǎng)、母嬰健康保健以及飲食營養(yǎng)等等各個(gè)方面的知識(shí),提升母嬰健康,使母嬰更加安全健康[6]。
參考文獻(xiàn)
[1]曾凡.談電子病歷系統(tǒng)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國教案,2011,12(6):37-38.
[2]林碧珠,秀琴,陸嘉玲,等.臨床路徑在骨科之應(yīng)用[J].臺(tái)灣護(hù)理雜志,2009,46(2):45-53.
[3]林少虹,羅少紅,黃艷紅.電子護(hù)理文書在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010(12):60-61.
[4]李惠卿,趙德生,湯舜鑾,等.電子護(hù)理病歷與手工護(hù)理病歷優(yōu)勢(shì)比較的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(23):3394-3396.
關(guān)鍵詞:健康教育 婦產(chǎn)科護(hù)理 應(yīng)用觀察
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.418
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0285-02
健康教育已經(jīng)成為整體護(hù)理中最重要的組成部分,通過對(duì)病患進(jìn)行健康教育,能夠使得病患對(duì)自己所患疾病有更好的了解和認(rèn)識(shí),對(duì)治療的效果與目的也有更深入的了解,了解一定程度的保健知識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改變?nèi)魏尾缓侠淼纳盍?xí)慣,從而能夠促進(jìn)病患疾病的康復(fù)以及降低疾病的復(fù)發(fā)概率。把健康教育運(yùn)到婦產(chǎn)科護(hù)理工作之中,不但能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量,還能夠保證母嬰健康,獲得較好的治療效果,現(xiàn)將此次研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取我院2012年3月―2013年3月入院的50例產(chǎn)婦,年齡最大的為38歲,年齡最小的為20歲,平均年齡為(26.13±3.28)歲,其中第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦35例,第二次及以生產(chǎn)的產(chǎn)婦15例。隨機(jī)將其分成兩組,觀察組與比對(duì)組,每組25例產(chǎn)婦。兩組病患在年齡、孕期、產(chǎn)次以及學(xué)歷上對(duì)比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法。
1.2.1 比對(duì)組使用常規(guī)護(hù)理工作。觀察組:在比對(duì)組的護(hù)理基礎(chǔ)上輔以健康教育,觀察兩組病患產(chǎn)后的各項(xiàng)指標(biāo),分析研究健康教育對(duì)產(chǎn)婦身體以及心理健康的影響狀況,評(píng)價(jià)具體臨床使用價(jià)值。
1.2.2 健康教育方法觀察組病患實(shí)行健康教育,健康教育的方法主要包括了以下幾方面的內(nèi)容:
1.2.2.1 妊娠期健康教育在妊娠期對(duì)孕婦發(fā)放宣傳手冊(cè),設(shè)立孕婦知識(shí)課堂,建立孕產(chǎn)婦健康檔案,宣傳孕產(chǎn)期的保健知識(shí)、藥物使用以及飲食規(guī)范等。對(duì)分娩前的各種心理特征變化以及分娩后常見的并發(fā)癥等進(jìn)行宣傳指導(dǎo),告訴孕婦剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征,指導(dǎo)選擇適宜的分娩方式。
1.2.2.2 分娩前健康教育告知孕婦胎心率的監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)自測(cè)的正確使用方式以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。依據(jù)孕產(chǎn)婦的具體心理情況開展相應(yīng)的產(chǎn)前心理輔導(dǎo),防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。告訴孕產(chǎn)婦以及其家屬孕產(chǎn)婦在分娩前會(huì)出現(xiàn)焦躁、暴怒、害怕等心理,這些都是正?,F(xiàn)象,分娩之后會(huì)自然好轉(zhuǎn),孕產(chǎn)期需要獲得家屬的支持和理解。并且告訴孕產(chǎn)婦在分娩的過程中正確用力的方法,模擬分娩時(shí)的情境,盡量減少產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮以及因?yàn)槟吧卸斐傻木o張情緒。
1.2.2.3 分娩時(shí)健康教育有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士在分娩的過程中全程陪伴產(chǎn)婦,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確屏氣用力從而減輕在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛感。在宮縮的間歇期鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、飲水,告訴產(chǎn)婦只有保持充足的體力在生產(chǎn)過程中才會(huì)更加順利,并且將產(chǎn)程的進(jìn)展告知產(chǎn)婦。在分娩的過程中,宮口全開時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓配合助產(chǎn)士順利分娩。
1.2.2.4 產(chǎn)后健康指導(dǎo)分娩后產(chǎn)婦身心都會(huì)感到疲勞,應(yīng)該讓產(chǎn)婦在第一時(shí)間進(jìn)行母嬰皮膚接觸,30分鐘內(nèi)開奶,盡早建立母嬰感情,并提示產(chǎn)婦做母親的偉大意義,這是一件非常值得驕傲的事情,使得產(chǎn)婦能夠始終保持良好的心理狀態(tài),能夠有助于產(chǎn)后子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,產(chǎn)婦充足的休息之后,為產(chǎn)婦進(jìn)行良好的產(chǎn)后健康教育。包括正確的母乳喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)技巧、母嬰同室的好處、飲食多樣化以及新生兒護(hù)理,新生兒健康保健指導(dǎo)等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P
2 結(jié)果
觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都在比對(duì)組之上,兩組之間的差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論