新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；光照療法；護(hù)理

【中國(guó)分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0428-01

新生兒黃疸為新生兒常見(jiàn)病癥之一，其發(fā)病原因多是由體內(nèi)血清未結(jié)合的膽紅素升高而產(chǎn)生皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象。若得不到及時(shí)正確的治療及護(hù)理，嚴(yán)重者有可能繼發(fā)新生兒膽紅素腦病，危及患兒生命安全。光照療法是通過(guò)熒光燈照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的一種臨床療法，該法可使患兒血中未結(jié)合膽紅素氧化分解成為水溶性異構(gòu)體，并隨尿、膽汁排出體外，從而有效減少患兒血清未結(jié)合膽紅素含量［1］。我院對(duì)2008年2月-2010年10月間收治的52例新生兒黃疸按照其病情采取光照療法及治療的相應(yīng)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛，具體報(bào)告總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:2008年2月-2010年10月我院婦產(chǎn)科病房住院的52例新生兒黃疸患兒，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及軀干出現(xiàn)黃疸，重度患兒出現(xiàn)精神萎靡，肌張力亢進(jìn)或減退，凝視、吸吮反射弱等癥狀，光照前查總膽紅素均超過(guò)新生兒生理性黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法:所有入選患兒均予以雙面照射光療暖箱機(jī)光照治療，同時(shí)針對(duì)患兒病情采取相應(yīng)護(hù)理措施。(1) 光療前護(hù)理:首先，患兒家長(zhǎng)心理準(zhǔn)備。因?qū)π律鷥狐S疸缺乏正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，會(huì)使很多家長(zhǎng)誤以為新生兒皮膚黃染屬正?，F(xiàn)象，加之對(duì)光照療法認(rèn)識(shí)不足，個(gè)別家長(zhǎng)會(huì)存在焦慮心理，甚至?xí)芙^接受光療。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒家長(zhǎng)常規(guī)新生兒黃疸知識(shí)宣教工作，使家長(zhǎng)了解該病發(fā)病原因、光療作用、可能存在的不良反應(yīng)及解決措施，消除家長(zhǎng)疑慮，取得配合，保證患兒盡早接受治療。其次，患兒準(zhǔn)備。光療前對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)體溫監(jiān)測(cè)，并檢查患兒皮膚是否完好，有無(wú)硬腫、紅臀，確?；純浩つw清潔，剪短指甲以防患兒抓破皮膚，必要時(shí)對(duì)患兒手足進(jìn)行包裹處理，并佩戴眼罩，應(yīng)松緊適宜。為防止損傷患兒生殖器，以尿墊遮蓋其會(huì)，及時(shí)更換尿墊。最后，環(huán)境準(zhǔn)備。檢查光療箱燈管，并用酒精清潔，接通電源，觀察燈管是否正常，若不正常應(yīng)及時(shí)更換。預(yù)熱藍(lán)光箱，向箱內(nèi)注水至箱容積的2/3，將箱溫設(shè)在30～32℃間，相對(duì)濕度設(shè)在55%-65%間［3］，嚴(yán)禁在箱上、箱內(nèi)放置雜物，以防遮擋光線，影響療效。(2) 光療時(shí)護(hù)理:待患兒進(jìn)入光療箱，將其裸放于箱內(nèi)最佳光照位置，每照射2 h進(jìn)行1次體溫測(cè)量，并做好記錄。將患兒體溫維持在36-37℃間，根據(jù)其體溫來(lái)調(diào)整燈箱溫度，若患兒體溫低于35℃或高于37.8℃則應(yīng)立即停止光療，并及時(shí)給予適當(dāng)處理。治療過(guò)程中應(yīng)盡量減少患兒哭鬧，使其保持良好精神狀態(tài)，以減少消耗。密切觀察患兒有無(wú)哺乳需要、箱溫是否正常、尿墊是否干爽、患兒是否存在嘔吐、發(fā)熱腹脹及驚厥等癥狀。若存在異常情況應(yīng)立即報(bào)于醫(yī)生，查明原因，及時(shí)解決。按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，確?；純旱乃峙c營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。光療進(jìn)行過(guò)程中患兒全身，失去了，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)觸覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)給予患兒一定心理安慰，使其獲得安全感，有所依靠。通過(guò)給予輕聲安慰、溫柔撫摸四肢等愛(ài)的提示可使患兒情緒穩(wěn)定，保持安靜，也有利于其生長(zhǎng)發(fā)育。(3) 光療后護(hù)理: 出箱前應(yīng)先預(yù)熱患兒的貼身衣物，穿好衣物，注意保暖，以防受涼。摘除患兒眼罩，觀察患兒皮膚黃染癥狀的改善情況，檢查皮膚有無(wú)破損、皮疹及炎癥等，若存在異常應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，作出處理。

2 結(jié)果

本組52例新生兒黃疸患兒在經(jīng)光照療法及治療的相應(yīng)護(hù)理1-2d后鞏膜、皮膚黃染現(xiàn)象明顯減退，第3、4 d的復(fù)查顯示所有患兒血清膽紅素濃度均低于170μmol/L，未繼發(fā)新生兒膽紅素腦病及其它并發(fā)癥，均好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)病，應(yīng)盡早接受治療，尤其是早產(chǎn)兒及伴嚴(yán)重酸中毒、缺氧、嚴(yán)重感染、顱內(nèi)病變的患兒，若得不到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)發(fā)生核黃疸［4］。對(duì)其的治療有藥物、換血、光照等手段，其中光療最為簡(jiǎn)單易行，可有效降低血清未結(jié)合膽紅素，經(jīng)濟(jì)方便，但在光療過(guò)程中存在一定的危險(xiǎn)及問(wèn)題，應(yīng)給予足夠的重視。

首先，環(huán)境的改變。新生兒在接受光療時(shí)全身，會(huì)失去安全感，加之溫度改變、燈光刺激，往往會(huì)出汗、劇烈哭鬧、煩躁不安。

其次，皮膚損傷。新生兒皮膚嬌嫩，若保護(hù)不當(dāng)，皮膚易被損傷。足月兒其指甲會(huì)超過(guò)指端，易劃破前胸及面部皮膚，若未及時(shí)修剪患兒指甲，光療時(shí)患兒極有可能抓破皮膚，引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時(shí)患兒雙足會(huì)與床平面有機(jī)玻璃進(jìn)行反復(fù)摩擦，有可能擦傷外踝皮膚。光療時(shí)環(huán)境溫度較高，若更換尿墊不及時(shí)，易形成紅臀，再加上光療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，新生兒皮膚嬌嫩，患兒眼罩處皮膚也易損傷。

再其次，體液不足。光療時(shí)患兒不顯性失水極高，比正常情況高出2～3倍，因此，若不及時(shí)補(bǔ)水會(huì)引發(fā)脫水。

最后，家長(zhǎng)知識(shí)及護(hù)理人員自身知識(shí)的缺乏。若護(hù)理人員宣教力度不夠，同患兒家長(zhǎng)的交流不充分，會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸認(rèn)識(shí)不足，對(duì)該病發(fā)病原因、治療方法及治療過(guò)程、預(yù)后處理等存在疑惑，在多次問(wèn)及患兒病情未得到滿意解釋時(shí)引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時(shí)，有少數(shù)護(hù)理人員對(duì)光療療效影響因素認(rèn)識(shí)不足，如機(jī)箱濕化器、燈管灰塵等的清潔處理，新生兒皮膚涂油劑、撲粉的使用，燈管使用壽命等，這些都將嚴(yán)重影響到光療療效［5］。

因此，在光療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)精心護(hù)理，做好光療時(shí)間記錄工作，勤巡視，密切觀察患兒神志、反應(yīng)等。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、箱溫并做好記錄，一旦存在異常情況，及時(shí)做出相應(yīng)處理，及時(shí)更換患兒尿墊，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患間的信任感，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］崔焱. 兒科護(hù)理學(xué). 人民衛(wèi)生出版社, 2006:99-100.

［2］金漢珍, 黃德民. 實(shí)用新生兒學(xué). 衛(wèi)生出版社,2002:265-266.

［3］胡嫦. 兒科護(hù)理學(xué). 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2004:71.

第2篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

【摘要】目的 探討對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行早期干預(yù)的效果。方法 我院產(chǎn)科出生的單胎足月適于胎齡兒100例，除外有宮內(nèi)窘迫、窒息、頭顱血腫、新生兒紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、新生兒ABO溶血病，G-6PD酶缺乏癥等并發(fā)癥患兒。母親孕期無(wú)特殊用藥史及家族遺傳病史等因素。分為實(shí)驗(yàn)組(早期干預(yù)組)50例和對(duì)照組(非早期干預(yù)組)50例進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)果 干預(yù)組黃疸發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，轉(zhuǎn)入新生兒病房例數(shù)低于對(duì)照組。兩組差異有極顯著意義(P>0.01)。結(jié)論 對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行早期干預(yù)， 能有效地降低新生兒黃疸的發(fā)病率， 有利于預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生， 有利于提高圍產(chǎn)兒生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸 早期干預(yù) 膽紅素濃度

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)癥狀之一，尤其是早期新生兒。如何早期干預(yù)，減少膽紅素腦病發(fā)生？我們通過(guò)對(duì)100例早期新生兒黃疸進(jìn)行干預(yù)，避免高膽紅素血癥發(fā)生，減少需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房治療而導(dǎo)致母嬰分離。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2011年3月至2011年5月中旬在我院產(chǎn)科正常分娩的足月新生兒，隨機(jī)抽取100例，其中男68例，女32例，孕37—40周，出生體重2500～4000g，Apgar評(píng)分8～10分。入選病例全部除外胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、頭顱血腫、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒溶血病、新生兒感染性疾病。母親孕期均無(wú)特殊用藥史、家族遺傳病史等因素。將入選病例隨機(jī)分為兩組，早期干預(yù)組和對(duì)照組各50例，兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可比性。

1.2研究方法 干預(yù)組在告知家屬生后30 min開(kāi)奶，按需喂養(yǎng)，注意保暖、常規(guī)護(hù)理后，生后12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始給予“媽咪愛(ài)”口服，每次1g，每天1次，用溫水沖服。此外，同時(shí)給予每個(gè)新生兒生后24小時(shí)內(nèi)灌腸，材料：開(kāi)塞露（含甘油）5ml+生理鹽水5ml，每天1次，連續(xù)3天。對(duì)照組告知家屬生后30 min開(kāi)奶，按需喂養(yǎng)，注意保暖、常規(guī)護(hù)理等，不用其他干預(yù)措施。所有新生兒于生后24小時(shí)，48小時(shí)，72小時(shí)，96小時(shí)，120小時(shí)每天早上9點(diǎn)，予經(jīng)皮測(cè)膽紅素測(cè)定儀監(jiān)測(cè)1次，部位為前額及胸骨柄1/2處。 兩組新生兒終止觀察條件，一旦血清血總膽紅素測(cè)定達(dá)220.6umol/L，轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步藍(lán)光治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P

1.4不良反應(yīng) 口服“媽咪愛(ài)”新生兒中有個(gè)別新生兒排便次數(shù)增多，但無(wú)水樣便，無(wú)一例嘔吐。灌腸無(wú)任何不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

兩組患兒生后1～5天血清膽紅素值比較干預(yù)組和對(duì)照組在前2天，微量血膽紅素測(cè)定結(jié)果和上升幅度相似，差別不顯著。從第3天起，微量血膽紅素測(cè)定結(jié)果顯示，干預(yù)組每天上升的幅度遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差別顯著(P

表1 兩組新生兒經(jīng)皮膽紅素上升幅度（X±S，mg／dL）

轉(zhuǎn)貼于

表2 轉(zhuǎn)入新生兒病房例數(shù)（個(gè)）

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的癥狀之一。尤其是早期新生兒。新生兒發(fā)生黃疸需鑒定是生理性還是病理性的，病理性黃疸需要早期診斷和早期干預(yù)治療，從而預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。新生兒毛細(xì)血管豐富，血膽紅素>85umol/L，才能覺(jué)察皮膚黃染。正常情況下足月兒約有80%肉眼可觀察到黃疸。目前血膽紅素測(cè)定仍是重要的診斷依據(jù)。應(yīng)密切關(guān)注血清膽紅素濃度，正確區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸。早期干預(yù)治療是防止重癥新生兒高膽紅素血癥和預(yù)防膽紅素腦病的要點(diǎn)。本文采用媽咪愛(ài)和排便干預(yù)作為新生兒黃疸進(jìn)行早期干預(yù)，收到明顯的防治效果。

出生新生兒腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌，不能將結(jié)合膽紅素還原成尿膽素原類化合物隨糞便或腎臟排出，增加了膽紅素回吸收。媽咪愛(ài)散劑系微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，主要由糞鏈球菌和枯草桿菌組成，其活菌數(shù)量達(dá)1.5億個(gè)／g，沖服后能在回盲部以上定居、增殖，促進(jìn)腸道在短時(shí)間內(nèi)有益菌群維持在最佳狀態(tài)。且糞鏈球菌可恢復(fù)小腸消化吸收功能，從而促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出。媽咪愛(ài)還可抑制腸道中β—葡萄糖醛酸苷酶活性，減少了腸道中膽紅素的腸肝循環(huán)，從而降低了血清總膽紅素值。

新生兒腸腔內(nèi)的胎糞約含膽紅素80～100mg/dl，如胎糞排除延遲，也可加重膽紅素的重吸收，使肝腸循環(huán)的負(fù)荷增加。新生兒攝人不足、喂養(yǎng)次數(shù)少、腸蠕動(dòng)減少、腸道正常菌群建立遲等原因均可使經(jīng)腸道結(jié)合膽紅素排泄減少，而新生兒腸黏膜內(nèi)口葡萄糖醛酸苷酶活性和含量是成人的10倍，它可分解結(jié)合膽紅素為未結(jié)合膽紅素，使血膽紅素增高。新生兒灌腸能使新生兒首次排便時(shí)間和大便變黃時(shí)間提前，干預(yù)組新生兒均在灌腸操作過(guò)程中或操作剛結(jié)束就排胎糞，使含有膽紅素的胎便或糞便及時(shí)從體內(nèi)排出，干擾膽紅素的肝腸循環(huán)，減少膽紅素在腸道的重吸收，從而降低高膽紅素血癥的發(fā)生。

口服媽咪愛(ài)及灌腸均為簡(jiǎn)便、易操作、無(wú)創(chuàng)傷性的干預(yù)手段，無(wú)副作用。對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防具有重要的意義。

第3篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

但是最后的護(hù)理治療方式卻不相同，醫(yī)生說(shuō)這是因?yàn)樾狐S疸也分為很多種，而且如果程度不同護(hù)理治療方式也不同。

在自然光線下觀察寶寶，如果僅僅是臉龐泛黃，則是輕度黃疸：如果用手指按壓軀干后抬起，皮膚呈黃色，鞏膜發(fā)黃，則是中度黃疸；用同樣的方法觀察寶寶四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃疸，就是重度黃疸了，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。

黃疸不僅有程度上的不同，還分生理性和病理性兩種。

朱朱就是因?yàn)榈昧瞬±硇缘狞S疸而需要光療和輸液治療，而丫丫因?yàn)橹皇巧硇缘狞S疸，會(huì)自行消退。

那么，爸爸媽媽們?nèi)绾螀^(qū)分生理性與病理性黃疸呢?

一般來(lái)講，生理性黃疸發(fā)生時(shí)間上比較短，一般是在寶寶出生后2～3天起出現(xiàn)，并逐漸加深，在4～6天為高峰，7～10天消退。

從黃疸現(xiàn)象來(lái)看，主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸，也就是不屬于重度黃疸。如果寶寶是足月生產(chǎn)，那么生理性黃疸在第二周末基本上會(huì)消退干凈；如果是早產(chǎn)的話，就會(huì)晚些消退。這也可以通過(guò)抽血測(cè)定膽紅素來(lái)判定，足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12毫克／分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克／分升。患有生理性黃疸的寶寶沒(méi)有其他不適的感覺(jué)，體溫正常，食欲好，體重也在逐漸增加。

有的爸爸媽媽看到寶寶黃疸，即便是生理性的，也十分心疼。想要減輕寶寶的生理性黃疸癥狀，也要留意一些小的護(hù)理要點(diǎn)：可以讓寶寶胎便盡早排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)寶寶的肝腸循環(huán)，重新吸收到血液里使黃疸增多。寶寶胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。另外，要給寶寶補(bǔ)充充足的水分，小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。

病理性黃疸是一些嚴(yán)重疾病的臨床表現(xiàn)，如新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等，都會(huì)導(dǎo)致黃疸現(xiàn)象。因此，及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，對(duì)防治寶寶的疾病有很好的幫助。

病理性黃疸，可以根據(jù)以下情況辨別：

黃疸出現(xiàn)過(guò)早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)。

如果爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶的黃疸發(fā)展速度很快，在一天內(nèi)加深很多：或黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒超過(guò)2周以上，早產(chǎn)兒超過(guò)3周)，也不是一個(gè)好的征兆。

注意觀察寶寶大便的顏色。如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來(lái)愈淡，如果寶寶的身體突然又黃起來(lái)，就必須帶寶寶看醫(yī)生。

如果寶寶的精神及胃口都不好，或者出現(xiàn)體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

如果寶寶的黃疸延遲消退，爸爸媽媽們也不要過(guò)度著急，妄下結(jié)論，認(rèn)為是寶寶得了病理性黃疸，而是要先找找原因，看看是不是有以下情況，因?yàn)檫@些情況會(huì)導(dǎo)致寶寶黃疸延遲消退。

早產(chǎn)的寶寶。早產(chǎn)的寶寶黃疸期會(huì)比普通寶寶稍微長(zhǎng)些，會(huì)多延遲一周左右。

媽媽在產(chǎn)前服用過(guò)大量催產(chǎn)素或維生素K。

第4篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：新生兒 生理特點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.359

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0248-02

出生至28天的嬰兒稱為新生兒，在此段時(shí)間內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理是十分重要的，這段時(shí)間的細(xì)心護(hù)理對(duì)新生兒健康的成長(zhǎng)是必不可少的步驟，針對(duì)這點(diǎn)要求，我們對(duì)新生兒護(hù)理需要重點(diǎn)注意的幾個(gè)方面進(jìn)行了分析和總結(jié)。

1 新生兒的生理特點(diǎn)

1.1 新生兒定義。從醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格意義來(lái)講，從出生那天開(kāi)始算起，到滿28日的嬰兒指新生兒，這28天是在延續(xù)胎兒的狀態(tài)，也是人們發(fā)育和成長(zhǎng)的最基本階段。在新生兒時(shí)期內(nèi)，嬰兒的各種調(diào)節(jié)中樞和臟器功能不健全，致使其機(jī)體抵抗能力極差，適應(yīng)生活能力極低，比較容易發(fā)生一系列幼兒病癥，所以為了更加穩(wěn)妥的護(hù)理新生兒，我們必須詳細(xì)了解并分析新生兒的生理特點(diǎn)[1]。

1.2 生理特點(diǎn)。①新生兒正常的皮膚顏色呈粉紅色，在出生后3-4天后，新生兒的皮膚會(huì)呈現(xiàn)出稍帶黃色的情況，這種情況是因?yàn)樾律鷥撼霈F(xiàn)生理性黃疸引起的；②因?yàn)樾律鷥旱暮粑袠猩L(zhǎng)不夠健全，所以呼吸次數(shù)每分鐘大概為40次以上80次以下，比成人和稍大嬰兒的呼吸快；心率大概每分鐘120-140次。③要把新生兒的體溫基本保持在36℃-37℃之間，減少因?yàn)樾律鷥狠^弱的體溫調(diào)節(jié)功能和皮下脂肪較少帶來(lái)的體溫波動(dòng)性；④新生兒的體重平均在3Kg左右，低于2.5Kg為低體重兒；⑤在出生10小時(shí)以內(nèi)，新生兒排出的糞便顏色是黑色或者深綠色，出生第二天或第三天以后，糞便的顏色會(huì)出現(xiàn)黑黃兩種顏色混雜的情況，嬰兒出生第四天以后才會(huì)排出較為正常的黃色糞便。新生兒每天排尿的次數(shù)保持在4-5次，在出生一周之后排尿次數(shù)每天可達(dá)到10次；⑥新生兒的胃呈現(xiàn)出水平位、胃容量較小、賁門(mén)括約肌松弛等情況，剛開(kāi)始只能喂流食，胃容量也只能達(dá)到30ml，并且在喂食期間嬰兒很容易出現(xiàn)溢奶的情況[2]。

2 新生兒護(hù)理的要點(diǎn)

2.1 新生兒室的消毒隔離工作。在兒科病房?jī)?nèi)，應(yīng)該專門(mén)設(shè)立空氣流通、陽(yáng)光充足、干凈整齊的新生兒病室，并安排專業(yè)護(hù)理人員時(shí)常對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒。進(jìn)入新生兒室的任何人都要進(jìn)行全身消毒、并穿戴隔離帽子、隔離口罩和隔離衣，在接觸新生兒前必須洗手消毒。隔離患有傳染疾病的新生患兒直至康復(fù)后才可返回新生兒室，尤其是對(duì)發(fā)生金黃色葡萄球菌感染或者流行性腹瀉時(shí)，要迅速的對(duì)室內(nèi)新生兒進(jìn)行隔離，避免在室內(nèi)蔓延流行疾??；醫(yī)護(hù)工作人員在治療護(hù)理患一般感冒癥狀的嬰兒時(shí)，要注意戴雙層口罩；新生兒室內(nèi)必須進(jìn)行基本的日常清潔，比較適宜的清潔方法是濕揩法，并在新生兒室內(nèi)建立定期消毒以及大掃除制度。

2.2 適宜地環(huán)境溫度、濕度。新生兒在出生后就應(yīng)該注意保暖，正確的做法就是使用溫暖的消毒毛巾擦干凈新生兒身上的羊水，并將其放入暖包。正常出生的新生兒室內(nèi)的溫度最好保持在20℃-22℃，最適宜的相對(duì)濕度是55%-65%；對(duì)于早產(chǎn)新生兒，室內(nèi)最適宜的溫度是24℃-26℃，最適宜的相對(duì)濕度是60%-70%。將體溫低于正常值的新生兒置于暖箱中，無(wú)條件者可使用熱水袋對(duì)其進(jìn)行保暖工作[3]。

新生兒使用暖箱時(shí)也應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①暖箱內(nèi)的溫度要依據(jù)新生兒的出生體重和日齡進(jìn)行調(diào)節(jié)，出生體重越輕、日齡越小的新生兒使用的暖箱溫度就應(yīng)該越高。②作用溫度是暖箱真正的環(huán)境溫度，暖箱壁內(nèi)表面溫度和暖箱內(nèi)空氣溫度兩者按照60∶40作用后得出的平均值即為作用溫度，其中暖箱壁內(nèi)的表面溫度是取室內(nèi)溫度和暖箱內(nèi)空氣溫度的中間值。例如，室內(nèi)溫度為20攝氏度、暖箱內(nèi)溫度為32攝氏度時(shí)，箱壁溫度約為26攝氏度，此時(shí)計(jì)算作用溫度得出：26℃*60%+32℃*40%=28.4℃。③暖箱應(yīng)該在新生兒放入前預(yù)熱到所需溫度，并逐漸調(diào)節(jié)溫度，在短時(shí)間內(nèi)不能對(duì)暖箱溫度進(jìn)行急劇升降操作，暖箱內(nèi)的溫度應(yīng)該根據(jù)室內(nèi)溫度適當(dāng)調(diào)節(jié)；暖箱內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)該保持在50～55%之間。④在新生兒出暖箱前，應(yīng)該逐漸調(diào)低暖箱的溫度，并對(duì)嬰兒進(jìn)行過(guò)渡穿衣，在嬰兒旁邊適當(dāng)加暖瓶，如果能夠把新生兒的體溫保持在36.5攝氏度，則可出暖箱[4]。

2.3 保持新生兒的體溫恒定。新生兒在寒冷、低溫的環(huán)境下抵抗能力較弱，易患呼吸道感染、新生兒肺炎等嬰兒疾病。所以在母體分娩后，應(yīng)該立即對(duì)母嬰采取保溫措施，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24℃以上，新生兒皮膚的溫度應(yīng)該保持在36℃-37℃之間。

2.4 合理的喂養(yǎng)。正常出生的新生兒宜在出生后半個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂食母乳。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳是最理想的天然食品，母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，還含有大量的免疫成份，易于消化吸收。任何乳制產(chǎn)品或食物都不能取代母乳的作用，及早喂養(yǎng)母乳還可以防止低體溫和低血糖，所以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是對(duì)新生兒健康的保證。在喂養(yǎng)過(guò)程中，如果方式不當(dāng)會(huì)引起嬰兒嘔吐現(xiàn)象，從而引起吸入性肺炎，此時(shí)將嬰兒抱起呈頭高位片刻或者側(cè)臥的方法可減少此現(xiàn)象。但如果母乳不足，可通過(guò)新生兒時(shí)常吸吮的方式刺激乳汁的分泌，如果分泌出的乳汁還是達(dá)不到新生兒的吸食量，可用母乳和牛乳相結(jié)合喂養(yǎng)。在給新生兒喂哺后，應(yīng)保持嬰兒向右側(cè)臥的姿勢(shì)，并逐一觀察有無(wú)嘔吐或者溢奶的現(xiàn)象，防治新生兒吸入窒息。

吸吮能力較弱的新生兒，可以吸出母乳用奶瓶進(jìn)行喂養(yǎng)，不能夠吸吮的新生兒，應(yīng)使用滴管或鼻飼的方法。新生兒尤其是早產(chǎn)兒對(duì)維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質(zhì)的需要量較多，應(yīng)該注意對(duì)其及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以幫助新生兒的發(fā)育。

2.5 保證呼吸順暢。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該注意觀察其呼吸節(jié)奏的變化，為了保證其呼吸順暢，避免出現(xiàn)溢奶和和分泌物阻塞新生兒氣道，應(yīng)給嬰兒保持右側(cè)臥位或仰臥位，頭歪向一邊的姿勢(shì)。

2.6 保護(hù)新生兒的皮膚、粘膜。新生兒皮膚、頭、頸、腋窩、會(huì)陰及其他皮膚皺褶處容易出現(xiàn)糜爛，應(yīng)該保持這些部位的清潔和干燥。為了防治出現(xiàn)尿布疹，每次換尿布后、尤其是大便后應(yīng)使用溫水洗臀部，并用軟毛巾蘸干。臍帶未脫落前應(yīng)保持干燥，勿受污染；臍帶脫落后，新生兒臍部容易潮濕，應(yīng)使用75%酒精對(duì)其進(jìn)行消毒。使用刺激性小的嬰兒沐浴露給新生兒洗澡，洗完第一次澡后，一般會(huì)出現(xiàn)新生兒紅斑，紅斑出現(xiàn)時(shí)不能捂的太嚴(yán)，這種紅斑一般會(huì)在1周左右后消退。奶間喂水可保持新生兒口腔清潔，避免擦洗出現(xiàn)損傷，如果出現(xiàn)鵝口瘡，可每日涂1-2次1%的龍膽紫。一般不清洗新生兒的眼睛，但如果出現(xiàn)分泌物，可以使用溫開(kāi)水或者消毒棉花蘸生理鹽水輕輕消除，如果有結(jié)膜炎，可以每日滴3-4次0.5%新霉素溶液或者0.25%氯霉素眼藥水。

2.7 新生兒的衣服和被褥。新生兒的皮膚比較嬌嫩，因此其使用的衣物、被褥等的制作材料要以純棉料為主，衣服要簡(jiǎn)單易穿、柔軟舒適、干凈清潔、衣帶松緊度適宜，如果是舊衣物，還要注意清洗和消毒。在給新生兒更換衣服時(shí)要注意檢查新生兒足跟、腋下等部位的皮膚。新生兒使用的被褥制作材料要十分柔軟，并要進(jìn)行清洗和消毒工作[3]。

2.8 新生兒的預(yù)防接種、感染。寶寶出生第二天即可接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核疾病；寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)需要接種乙肝疫苗，防止感染乙型肝炎。新生兒的適應(yīng)能力和免疫力都比較差，因此要對(duì)新生兒的用具、食具、空氣等進(jìn)行定期與不定期的消毒，貼身照顧新生兒的護(hù)理人員更要嚴(yán)格對(duì)自己進(jìn)行消毒[4]。

3 結(jié)束語(yǔ)

在新生兒期間，家長(zhǎng)、護(hù)理人員每天要對(duì)新生兒的心率、呼吸、體溫、心音、體重等身體情況進(jìn)行觀察，并比對(duì)其吃奶、大小便、睡眠等日常生活的變化，觀察其面容、面色、手足溫度和顏色、有無(wú)溢奶和嘔吐、皮膚有無(wú)膿灶或出血點(diǎn)、肌張力有無(wú)異常等，以方便第一時(shí)間了解到新生兒的異常情況，避免新生兒感染疾病等情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉小娟.淺議新生兒護(hù)理的幾個(gè)要點(diǎn)[J].醫(yī)療科技，2012（12）：254-255

第5篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

1入院介紹

新入院的孕婦，從原來(lái)的環(huán)境來(lái)到陌生的病房，多數(shù)都會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的心理，因此，責(zé)任護(hù)士要熱情地接待孕婦及其家屬，安排合適的床位，詳細(xì)介紹住院環(huán)境、探視制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、安全制度等；向孕婦介紹醫(yī)院的膳食，各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，以減輕或消除孕婦的各種顧慮：解決住院過(guò)程中出現(xiàn)的負(fù)性情緒及心理要求，減少護(hù)理糾紛，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使孕婦感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和尊重。這樣一來(lái)，孕婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員就有了親切感、信任感，有利于各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施。

2產(chǎn)前健康教育

責(zé)任護(hù)士要幫助孕產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼心理，適時(shí)進(jìn)行宣教，介紹分娩前的注意事項(xiàng)，如分娩先兆、產(chǎn)程進(jìn)展、無(wú)痛分娩等，指導(dǎo)孕婦保持平靜愉快的心情，做好心理護(hù)理。正確指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，告知孕婦如出現(xiàn)下腹墜痛、陰道流血、流水、胎動(dòng)異常等情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，使護(hù)士和孕產(chǎn)婦都做到心中有數(shù)，以保證孕產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩期。

3產(chǎn)后護(hù)理宣教

宣教的形式應(yīng)多樣化，可以采取座談、宣傳畫(huà)、示范和定時(shí)集中播放音像資料等，護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦說(shuō)明過(guò)度疲勞會(huì)影響乳汁的分泌，盡早向產(chǎn)婦說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性、喂養(yǎng)技巧、有效吸吮動(dòng)作、喂奶姿勢(shì)、嬰兒按摩手法、擠奶手法、嬰兒沐浴方法等，必要時(shí)可帶領(lǐng)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行實(shí)地參觀操作，手把手地指導(dǎo)，以利于盡快掌握早吸吮、早接觸、按需哺乳和有效吸吮，掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性，以便順利成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，準(zhǔn)備一些書(shū)面資料，如：新生兒常見(jiàn)癥狀的處理及嬰兒護(hù)理要點(diǎn)，新生兒的哭聲觀察、尿布的更換、大小便的觀察、臍部的護(hù)理、新生兒預(yù)防接種時(shí)間、新生兒黃疸的觀察等，以增加產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)。護(hù)士要告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后腹痛是宮縮痛，以消除產(chǎn)婦的疑慮和恐懼心理，并向產(chǎn)婦說(shuō)明多飲水、早解小便的重要性，以防止產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。要讓產(chǎn)婦知道產(chǎn)后1周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多汗是產(chǎn)褥汗，不屬于病態(tài)。對(duì)于剖宮產(chǎn)者應(yīng)正確指導(dǎo)，從禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)至普食，飲食應(yīng)多樣化，以保證充足的蛋白質(zhì)、維生素，適度的脂肪和纖維素等營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于平產(chǎn)的產(chǎn)婦要安排及早進(jìn)食，注重營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，以滿足乳母自身的營(yíng)養(yǎng)需要和泌乳消耗的需要。

護(hù)士要讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后惡露的情況，產(chǎn)后最初2～3 d為紅色血性惡露，量也較多，以后顏色逐漸變淡，成為漿液性惡露。產(chǎn)后2周左右惡露呈白色黏稠狀。鼓勵(lì)幫助產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，加快惡露的排出。

4出院指導(dǎo)

第6篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 早期母乳喂養(yǎng) 心理護(hù)理

一、在分娩后的前幾天，因有些乳母在分娩時(shí)體力過(guò)度消耗未得到恢復(fù)、乳母不經(jīng)常哺喂、哺喂的技巧掌握不熟練等原因造成泌乳晚或奶量少，導(dǎo)致新生兒體重下降。母親往往會(huì)出現(xiàn)煩悶、焦燥的心情，懷疑自己沒(méi)有產(chǎn)生足夠奶水的能力，去承擔(dān)哺育嬰兒的任務(wù)，從而喪失母乳喂養(yǎng)的信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該富有高度的責(zé)任心和愛(ài)心，多給母親鼓勵(lì)和支持。盡早耐心的向母親講解母乳喂養(yǎng)的好處、以及早期母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題如何解決、正常泌乳需要幾天時(shí)間、所謂的“空乳房”并不是一點(diǎn)乳汁也沒(méi)有。詳細(xì)了解母乳喂養(yǎng)中的不合理現(xiàn)象，幫組母親尋找母乳喂養(yǎng)不足的原因，消除乳母的疑慮，緊張的心理，幫助他們建立母乳喂養(yǎng)的信心。告訴母親隨著有效吸吮次數(shù)的增加及自己體力的恢復(fù)，乳量會(huì)逐漸增加，且足夠喂哺嬰兒。讓母親知道，促進(jìn)乳汁分泌最有效的方法不僅增加對(duì)的刺激，而且乳量的多少與其情緒的變化密切相關(guān)。因此乳母必須保持良好的心態(tài)堅(jiān)定喂養(yǎng)的信心，同時(shí)得到家人的幫助支持也非常重要。醫(yī)護(hù)人員及乳母家人應(yīng)該多給母親一些良性刺激，幫助她們建立一個(gè)來(lái)自社會(huì)、家庭、親朋鄰里和醫(yī)護(hù)人員的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)支持乳母樹(shù)立信心，堅(jiān)持按需哺乳及夜間哺乳，正確的掌握哺喂技巧并做好乳房護(hù)理，合理的營(yíng)養(yǎng)及休息，不要給嬰兒過(guò)早的添加輔食，對(duì)個(gè)別確定泌乳晚的母親，可建議采用一次性的哺乳補(bǔ)充裝置，這樣既可滿足嬰兒的需要，又不減少對(duì)的吸吮次數(shù)，幫助母親度過(guò)短暫乳量過(guò)少危機(jī)，解除乳母的緊張心理，一旦乳量稍增多即可拆除裝置。因此，只要按上述要點(diǎn)堅(jiān)持哺乳，乳汁一定會(huì)隨著嬰兒月份的增加而逐漸增多。

二、在對(duì)待某些特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加關(guān)心體貼母親，因特殊嬰兒的母親心理本來(lái)就很緊張，再加上母乳喂養(yǎng)過(guò)程中會(huì)遇到比正常嬰兒更多的困難，醫(yī)護(hù)人員及家庭應(yīng)給母親更多的支持和幫助，消除她們的緊張心理，鼓勵(lì)母親充滿信心，讓母親與嬰兒頻繁地接觸，及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)所遇到的問(wèn)題，使母親認(rèn)識(shí)到唯有她自己的乳汁最適合孩子的需要，才足以使她的孩子健康成長(zhǎng)，并征得家庭和社會(huì)對(duì)她們的充分支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常與母親交談，不斷的鼓勵(lì)，耐心的指導(dǎo)，不斷的鼓勵(lì)使母親主動(dòng)積極地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

三、在生后的前幾天，嬰兒吃的少，所以少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓母親了解這些情況，乳母不必因初乳少兒擔(dān)心嬰兒饑餓。告訴母親在出生后的前幾天，新生兒體重下降是正常現(xiàn)象，不必緊張，但是必須堅(jiān)持頻繁有效地吸吮，吸吮的次數(shù)越多，奶量會(huì)逐漸增加，這樣，新生的體重會(huì)很快恢復(fù)?；謴?fù)的時(shí)間差異很大，根據(jù)臨床觀察，足月兒平均需10天，體重下降超過(guò)出生體重的10%，早產(chǎn)兒需14-21天，體重下降不超過(guò)15%。此外，讓母親了解如何鑒別新生兒黃疸以免引起不必要的緊張。

四、讓母親了解早期頻繁吸吮，既有助于下奶，又能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。讓嬰兒吃到營(yíng)養(yǎng)及免疫價(jià)值極高的初乳，嬰兒免疫力增強(qiáng)，并能促進(jìn)胎糞排出，減輕黃疸。

五、讓母親知道煩躁、焦慮的心情會(huì)阻礙泌乳反射，影響乳汁的分泌，泌乳晚。愉快的心情，舒適的環(huán)境，全身肌肉松弛有益于乳汁的分泌。讓母親知道保持愉快舒暢的心情，擁抱和撫摸嬰兒，通過(guò)目光和皮膚的接觸，有利于增進(jìn)母子感情，促進(jìn)早下奶，并能使嬰兒的情緒安定，母親也能得到很好的休息。

第7篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】妊娠肝??；并發(fā)癥；護(hù)理

健全的肝臟在婦女妊娠期間維護(hù)良好的功能是十分重要的。肝臟疾病在一定程度上增加了孕婦的負(fù)擔(dān)，有時(shí)甚至可影響妊娠的正常發(fā)展過(guò)程。正常妊娠也可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使原來(lái)的病毒攜帶者出現(xiàn)肝功能損害或加重病情。孕婦患肝炎的發(fā)生率為非孕婦的6倍［1］。妊娠肝病并發(fā)癥多，重癥肝炎發(fā)生率是否高于正常產(chǎn)婦？產(chǎn)后出血率是否高于正常產(chǎn)婦？為加強(qiáng)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)保健工作，針對(duì)各種并發(fā)癥于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后給予護(hù)理，是否降低了母嬰死亡率？筆者對(duì)以上問(wèn)題探討如下。

1臨床資料

1.1一般資料1999年12月～2000年10月上海市孕肝監(jiān)護(hù)中心共收治孕婦211例，年齡最大40歲，最小22歲，平均27歲，高齡產(chǎn)婦（≥35歲）15例。其中放棄妊娠15例，順產(chǎn)87例，占44.3%；產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例；剖宮產(chǎn)106例，占54.08%（106/196）。產(chǎn)褥期5例，妊娠劇吐10例。共分娩新生兒202例，雙胎6例，死胎4例，孕婦死亡2例，其中伴有肝腫大31例，脾腫大37例，肝脾腫大51例。

1.2病因分型見(jiàn)表1。表1妊娠肝病病因分型（略）

1.3主要并發(fā)癥見(jiàn)表2。表2妊娠肝病主要并發(fā)癥（略）

1.4幾種嚴(yán)重并發(fā)癥的病因分析見(jiàn)表3。表3幾種嚴(yán)重并發(fā)癥的病因分析（略）

1.5肝病孕婦與正常孕婦的產(chǎn)后出血率比較見(jiàn)表4。表4肝病孕婦與正常孕婦產(chǎn)后出血率比較（略）注：P＜0.05，差異有顯著性

2產(chǎn)婦護(hù)理

2.1產(chǎn)前監(jiān)護(hù)正常婦女妊娠時(shí)，肝臟負(fù)擔(dān)加重，尤其晚期，這是生理性的。當(dāng)妊娠出現(xiàn)病理性肝損時(shí)，容易發(fā)展成重癥肝炎或暴發(fā)性肝衰竭。1993年上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院資料指出，晚期妊娠合并病毒性肝炎者，其中10.6%為重癥肝炎［2］。本資料顯示重癥肝炎占6.63%（13/196），與護(hù)理、治療水平增高有關(guān)。乙肝孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯高于正常產(chǎn)婦［2］，見(jiàn)表3。本資料顯示乙肝孕婦的早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息率分別為69.3%、75.0%、57.0%。因此，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)尤為重要。

2.1.1肝功能輕度受損的患者應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，做好心理。據(jù)資料報(bào)道［3］，正常孕婦有45%伴有不同的心理癥狀或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如焦慮性狀態(tài)、抑郁性狀態(tài)、強(qiáng)迫性癥狀等。通過(guò)對(duì)本組患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)有64.5%（136/211）的患者伴有不同程度的心理癥狀，尤其是乙肝患者或合并乙肝的患者94.8%有不同程度的心理癥狀，見(jiàn)表3。主要為擔(dān)心胎兒發(fā)育、疾病的傳染性及自身疾病的預(yù)后。我們?cè)诜e極治療肝臟疾病的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者存在具體情況，采用解釋、疏導(dǎo)的方法，告訴患者目前對(duì)小兒免疫預(yù)防有很好的方法，有效率達(dá)95%以上。運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，解除患者的思想顧慮，保證胎兒的正常發(fā)育及母體肝病的恢復(fù)。

2.1.2病情危重、黃疸較深以及伴有膽汁淤積的患者除重視心理護(hù)理外，應(yīng)重點(diǎn)觀察病情變化，監(jiān)督低蛋白飲食，給予低脂、高糖類流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，以補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)。絕對(duì)臥床休息，以減少消耗。準(zhǔn)確測(cè)量、記錄血壓、呼吸及出入量和大便情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)性報(bào)告醫(yī)生。

2.1.3晚期妊娠預(yù)產(chǎn)期前1～2周，常規(guī)應(yīng)用VitK1以預(yù)防產(chǎn)后出血，對(duì)病情嚴(yán)重和并貧血者及時(shí)補(bǔ)充凝血藥物，糾正貧血。晚期妊娠伴有宮內(nèi)窘迫征的孕婦，應(yīng)每2h監(jiān)測(cè)胎心率，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，伴有其他合并癥者應(yīng)對(duì)癥監(jiān)護(hù)。

2.2產(chǎn)后護(hù)理孕肝患者應(yīng)嚴(yán)格做好消毒隔離護(hù)理，分娩時(shí)，使用一次性備皮包和一次性塑料膜墊，使用后打包焚燒，產(chǎn)床用0.5%過(guò)氧乙酸溶液擦洗，有布類污染，用1∶40金星消毒液浸泡5～10min后，送清洗房處理。產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)清淡、易消化、豐富維生素、高蛋白質(zhì)的食物，少量多餐，以補(bǔ)充消耗。

2.2.1產(chǎn)后出血的護(hù)理見(jiàn)表4。本組孕婦伴有肝病的產(chǎn)后出血發(fā)生率為34.18%，明顯高于正常產(chǎn)婦12.7%［4］。經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05，有顯著性差異。所以對(duì)本組患者臨產(chǎn)前應(yīng)積極糾正并發(fā)癥，改善凝血功能，糾正貧血，常規(guī)備血。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察陰道出血的量及惡露情況，及時(shí)給予止血及縮宮劑。對(duì)大出血者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓并配合醫(yī)生做好搶救工作。

2.2.2剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理伴發(fā)肝病的孕婦提倡實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。本組孕婦剖宮產(chǎn)者106例，占54.08%，所以應(yīng)做好剖宮護(hù)理。孕婦病室每日紫外線消毒，病床用1∶40的金星消毒液擦拭。嚴(yán)格飲食衛(wèi)生，手術(shù)刀口每日消毒2次，常規(guī)應(yīng)用抗生素控制感染。

2.2.3合并肝性腦病及肝腎綜合征患者應(yīng)按肝昏迷及腎衰護(hù)理。

3乙肝的免疫阻斷

乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親所生嬰兒的40%～70%將成為慢性乙肝表面抗原攜帶者［5］。而HBsAg及e抗原均為陽(yáng)性的母親在分娩過(guò)程中造成嬰兒感染率更高，幾達(dá)90%～100%。嬰兒感染后除成為攜帶者外，部分可發(fā)展成肝炎，甚至導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果［5］。HBsAg陽(yáng)性母親在分娩過(guò)程中使嬰兒感染是母嬰傳播的主要途徑［6］。這是由于母血中的HBV在分娩時(shí)可經(jīng)胎盤(pán)創(chuàng)面進(jìn)入胎兒血循環(huán)或由于母血及陰道分泌物使嬰兒破損的皮膚與黏膜受染，也可能因嬰兒吞咽母血及陰道分泌物而經(jīng)胃腸道受染。此外胎內(nèi)傳播為另一途徑，但仍以前者為主。產(chǎn)后母嬰的直接密切接觸也是使嬰兒受染的原因之一。有資料報(bào)告高危兒童的免疫失敗，未經(jīng)產(chǎn)前阻斷者高達(dá)20%左右。所以現(xiàn)在提倡產(chǎn)前孕期28周起給攜帶HBV孕婦肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400u(HBsAg、HBeAg及HBV-DNA陽(yáng)性者注射400u）每4周1次，直至臨產(chǎn)，至少3次，這樣使宮內(nèi)感染率可以下降8%～10%，新生兒出生16h內(nèi)肌肉注射HBIG100u或200u，2周時(shí)再肌內(nèi)注射1次。滿月接種酵母重組乙肝基因疫苗5μg，此后2個(gè)月齡及7個(gè)月齡重復(fù)接種共3次（即1、2、7程序）。這樣的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后阻斷措施，可使HBV母嬰傳播阻斷率達(dá)到95%左右的免疫阻斷效果，是目前最高的免疫保護(hù)措施。只要很好貫徹母嬰免疫阻斷措施，則在1～2代之后，我國(guó)就可以基本控制乙型肝炎的流行。

4結(jié)論

妊娠合并肝病的病因復(fù)雜，以乙型肝炎為居多，占55.45%。并發(fā)癥多，精神心理障礙占64.45%。在乙肝病因中占94.8%，乙肝孕婦的早產(chǎn)，死胎，新生兒窒息率分別為69.3%、75.0%、57.0%。產(chǎn)后出血在孕肝患者中占34.18%差異有顯著性（P＜0.05）。重癥肝炎占6.31%。臨床通過(guò)合理的飲食護(hù)理，良好的心理狀態(tài)，以及細(xì)致的護(hù)理工作，正確的乙肝免疫母嬰阻斷，可以明顯減少妊娠肝病的并發(fā)癥，控制乙肝病毒在新一代繼續(xù)感染。

【參考文獻(xiàn)】

1鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，111.

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4馬麗霞.早產(chǎn)兒圍手術(shù)期的保暖及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理.中華護(hù)理雜志，1999，34（7）：405.

第8篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：臨床路徑; 計(jì)劃性剖宮產(chǎn); 健康教育; 陪護(hù)家屬

中圖分類號(hào)：r17文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a

文章編號(hào)：1672-1098(2012)02-0070-05

收稿日期：2012-05-27

作者簡(jiǎn)介：蘇琳(1963-) 女， 安徽蚌埠人，講師， 學(xué)士，研究方向： 護(hù)理教育。

application of clinical-pathway-based health education in family members of planned cesarean section women

su lin1, tian ling2

(1. department of nursing, bengbu medical college, bengbu anhui 233030, china; 2. department of obstetrics and gynecology, no. 3 the people's hospital, bengbu anhui 233000, china.)

abstract:objective：to evaluate the application effect of health education path in planned cesarean section. methods：165 cases of planned cesarean section women and family members were divided into experiment group (n=85) and control group (n=80) according to hospital admission date and self-prepared clinical health education path and conventional methods were carried out in experiment group and control group respectivley. the items including grasp degree of disease-related knowledge, nursing skills, satisfaction degree for hospital nursing service, days of hospitalization and the incidence of complications were used to to evaluate the application effect of health education in the planned cesarean section through the comparison with control group. results：the project compliance rate including puerperium health knowledge, newborn health knowledge, newborn nursing skills and the satisfaction degree for hospital nursing service in experiment group were 91.76%、94.12%、89.41% and 96.47% respectively, which were better than that of control group (80.00%、72.50%、61.25% and 75.00%）(p＜0.05). compared with control group, days of hospitalization and the incidence of complications in experiment group (9.41±1.21 days and 0 accident rate ) were less than that of control group (9.41±1.21 days and 5% of accident rate) (p＜0.05). conclusion：the application of clinical-pathway-based health education in planned cesarean section promotes rehabilitation and nursing of parturients and newborns.

key words:clinical pathway; planned cesarean section; health education; member of patient family 臨床路徑(clinical pathway)是指醫(yī)院里一組成員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的照護(hù)計(jì)劃，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［1］。臨床路徑極大促進(jìn)患者及家屬積極配合治療，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量［2］。在很多疾病的治療中都顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)［3］，因此，臨床路徑在現(xiàn)代醫(yī)療中的推廣有其現(xiàn)實(shí)意義。而在此過(guò)程如何實(shí)施健康教育，可謂是一項(xiàng)有針對(duì)性、具體性、目的性的輔助治療方法和手段。隨著現(xiàn)代產(chǎn)科技術(shù)的

展和完善，加上我國(guó)特定的社會(huì)因素，剖宮產(chǎn)逐年增加，特別是孕婦要求剖宮產(chǎn)的增加，不但使分娩費(fèi)用大幅度增加，也增加母兒近遠(yuǎn)期并發(fā)癥［4］。由于社會(huì)因素剖宮產(chǎn)和“珍貴兒”的出現(xiàn)，孕產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬對(duì)相關(guān)需求增長(zhǎng)，因此，推行相應(yīng)健康教育勢(shì)在必行。而我國(guó)目前實(shí)施的健康教育模式固定，對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的健康教育多采用常規(guī)健康宣教模式，實(shí)施過(guò)程中存在著諸多問(wèn)題，如與醫(yī)生的健康指導(dǎo)相重復(fù)，甚至有出入，致使健康教育流于形式，缺乏針對(duì)性，不僅耗費(fèi)人力和時(shí)間，也無(wú)法起到健康教育的目的［5-6］。為了有效利用人力資源，避免健康教育中存在盲目性、重復(fù)性、低效性，2011 年我科采用臨床路徑的健康教育模式，取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 一般資料 來(lái)源于2011年6～9月蚌埠市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦家屬(每例孕產(chǎn)婦選1 名家屬)，計(jì)165名。將2011年6～7月入院的孕產(chǎn)婦家屬80例設(shè)為對(duì)照組，2011年8～9月入院的孕產(chǎn)婦家屬85例設(shè)為干預(yù)組，兩組孕產(chǎn)婦在年齡、剖宮產(chǎn)指征、文化程度方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05，見(jiàn)表1)；將兩組陪護(hù)家屬在年齡、性別、職業(yè)、文化程度、與產(chǎn)婦親緣關(guān)系及相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況等方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p>0.05，見(jiàn)表2)。

1.1.2 孕產(chǎn)婦納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 計(jì)劃性剖宮產(chǎn)實(shí)施臨床路徑者；② 均為腰硬聯(lián)合麻醉；③ 無(wú)輸血、術(shù)后并發(fā)癥；④ 均實(shí)行24 h 母嬰同室。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)產(chǎn)婦；② 產(chǎn)婦職業(yè)系醫(yī)務(wù)工作者。

1.1.3 陪護(hù)家屬納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 同意參加本研究；② 本次入院前未進(jìn)行過(guò)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；③ 與孕產(chǎn)婦的關(guān)系為母女、婆媳、夫妻；④ 具有書(shū)面閱讀和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 月嫂；② 年齡>75歲；③ 體力不支者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按傳統(tǒng)的“計(jì)劃性剖宮產(chǎn)診療流程”方式執(zhí)行，護(hù)士按照常規(guī)健康宣教進(jìn)行。

1.2.2 干預(yù)組1 ① 健康教育路徑的擬定：科室成立健康教育路徑組，參照衛(wèi)生部計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑，結(jié)合我院實(shí)際情況及自身經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，評(píng)估陪護(hù)家屬的健康教育需求，結(jié)合孕產(chǎn)婦自身狀況及陪護(hù)家屬的文化程度、年齡、生活背景等制定個(gè)性化、程序化健康教育路徑表(見(jiàn)表3)。其中包括教育參照時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、實(shí)施的醫(yī)生和護(hù)士、效果評(píng)價(jià)；② 健康教育的實(shí)施：實(shí)施前，路徑組長(zhǎng)對(duì)所參與的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)；孕婦入院后，接診醫(yī)生根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇入選對(duì)象并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，健康路徑組結(jié)合調(diào)查結(jié)果制定個(gè)體化的健康教育路徑表，并將其發(fā)放與陪護(hù)家屬，講述路徑的有關(guān)內(nèi)容和最后要達(dá)到的目標(biāo)，取得家屬的理解與合作。實(shí)施中，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)健康教育表的內(nèi)容，對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性、規(guī)范的健康教育，指導(dǎo)家屬參與漸進(jìn)式模仿操作練習(xí)；路徑組不斷根據(jù)孕產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬、醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)進(jìn)行修改和完善。實(shí)施后，實(shí)施者與家屬在表格上簽名；路徑組長(zhǎng)評(píng)價(jià)健康教育效果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正；產(chǎn)婦出院時(shí)，路徑組對(duì)健康教育表的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，完善健康教育路徑表。 表3 健康教育路徑表

時(shí)間健康教育內(nèi)容及方式

住院日閱讀入院介紹、探視和陪護(hù)制度；介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及聯(lián)系電話；講解剖宮產(chǎn)前必查項(xiàng)目、配合要點(diǎn)；協(xié)同孕婦做相關(guān)檢查。

手術(shù)日告知術(shù)前沐浴、更衣、禁食水，解釋備皮、插尿管的目的和配合事項(xiàng)；指導(dǎo)家屬對(duì)孕婦進(jìn)行心理調(diào)試；囑家屬備齊母嬰所需物品；解釋術(shù)后去枕平臥、腹帶和腹部壓沙袋的作用，強(qiáng)調(diào)保持尿管、輸液管的通暢；協(xié)助產(chǎn)婦床上翻身；告知術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，若產(chǎn)婦口渴，囑家屬喂少量溫水；囑術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)流食；講解產(chǎn)后出血觀察的重要性，協(xié)助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生墊，出血較多時(shí)，保留衛(wèi)生墊，以便評(píng)估出血量。

術(shù)后第1天講解產(chǎn)婦早期排尿的重要性，拔尿管后協(xié)助產(chǎn)婦排尿；講解早期下床的益處，強(qiáng)調(diào)安全保護(hù)；協(xié)助清洗會(huì)；講解母乳喂養(yǎng)的好處、新生兒觀察內(nèi)容；幫助產(chǎn)婦早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮；示范哺乳正確姿勢(shì)，指導(dǎo)第1 次母乳喂養(yǎng)。

術(shù)后第2天強(qiáng)調(diào)排氣后的飲食要求；講解子宮復(fù)舊的意義和表現(xiàn)；家屬觀摩護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦第一次下床；協(xié)助產(chǎn)婦刷牙、更換汗?jié)褚路恢v解經(jīng)皮測(cè)膽紅素的意義、初乳的益處、按需哺乳的重要性；觀摩護(hù)士給新

生兒進(jìn)行眼部和口腔護(hù)理；告知喂奶前洗手，溫開(kāi)水擦；示范手工擠奶的方法。

術(shù)后第3天講解均衡營(yíng)養(yǎng)的重要性，分析產(chǎn)后大量食入高脂、產(chǎn)氣飲食的害處；列出預(yù)防便秘的措施；掛圖示產(chǎn)婦康復(fù)體操-腹部運(yùn)動(dòng)；講解篩查先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的意義，囑家屬協(xié)助新生兒吃足6次奶后采足跟血；演示新生兒臍帶護(hù)理，家屬觀摩護(hù)士給新生兒換尿布，指導(dǎo)家屬包裹新生兒、更換尿布；講解新生兒沐浴、撫觸、游泳對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處等。

術(shù)后第4天分析母乳不足的原因，講解排空母乳的重要性；列出凹陷和皸裂的處理方法；掛圖示產(chǎn)婦康復(fù)體操-臀肌及腰背部肌肉的運(yùn)動(dòng)；演示按摩子宮的方法；指導(dǎo)做好產(chǎn)婦的皮膚護(hù)理；講解觀察新生兒生理現(xiàn)象和異常情況的方法；家屬觀摩護(hù)士給新生兒沐浴，并講解注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬給新生兒換尿布。

術(shù)后第5天講解乳汁淤積、乳房膿腫的害處和處理、惡露三個(gè)階段的性質(zhì)、量及觀察；調(diào)查產(chǎn)婦居住的環(huán)境，講解產(chǎn)褥期的環(huán)境要求；掛圖示產(chǎn)婦康復(fù)體操-提肛肌的運(yùn)動(dòng)；解釋新生兒黃疸的原因、消退時(shí)間及處理方法；家屬示范給新生兒沐浴，護(hù)士給予評(píng)價(jià)，觀摩護(hù)士給嬰兒撫觸術(shù)后第6～9天列出產(chǎn)婦情緒的調(diào)節(jié)的方法；講解新生兒體溫檢測(cè)的意義，演示身高、頭圍的測(cè)量方法；家屬在模擬兒上示范嬰兒換尿布、沐浴和撫觸，護(hù)士指導(dǎo)和糾正；家屬對(duì)新生兒實(shí)施換尿布、沐浴和撫觸。

出院日協(xié)助辦理出院手續(xù)；講解出院后產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)、飲食要求，計(jì)劃生育指導(dǎo)；告知產(chǎn)后母嬰復(fù)診的時(shí)間、目的。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 評(píng)價(jià)方式 術(shù)后第6～7天，路徑組成員測(cè)試相關(guān)技能(新生兒護(hù)理操作技能)；出院前，路徑組長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，測(cè)試相關(guān)理論(產(chǎn)褥期保健和新生兒保健知識(shí))；出院結(jié)賬處設(shè)立滿意度調(diào)查臺(tái)，孕產(chǎn)婦及家屬在無(wú)人觀察下填寫(xiě)滿意度調(diào)查表；路徑組負(fù)責(zé)人統(tǒng)計(jì)理論和技能成績(jī)，統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)1① 理論評(píng)分表，為路徑組制定，產(chǎn)褥期保健知識(shí)包括10項(xiàng)內(nèi)容：產(chǎn)后飲食、活動(dòng)、便秘的預(yù)防、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)護(hù)理、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、居住環(huán)境、情緒的調(diào)節(jié)；新生兒保健知識(shí)內(nèi)容包括8項(xiàng)內(nèi)容題：體溫監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)、新生兒黃疸觀察、臍帶護(hù)理、大小便觀察和護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼及口腔護(hù)理、免疫(避免不必要的接觸)。評(píng)分等級(jí)有掌握(3分)、部分掌握(2分)、未掌握(1分)，＜60分為未達(dá)標(biāo)［7］； ②技能評(píng)分表， 包括奶粉配制、 清洗臀部換尿布、 洗澡、 生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量4項(xiàng)操作技能， 參照國(guó)家育嬰師初、中級(jí)操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［8］，每項(xiàng)分值為25分，合計(jì)100分，＜60分為未達(dá)標(biāo)；③醫(yī)療護(hù)理滿意度調(diào)查表，本院制定，滿分100分，90分以上為滿意；④住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用spss13.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用χ±s表示，比較采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1） 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)技能達(dá)標(biāo)率及患者滿意度的比較，對(duì)照組發(fā)生新生兒高膽紅素血癥3例，脫水熱1例，干預(yù)組未發(fā)生1例并發(fā)癥，p<0.05；兩組在產(chǎn)褥期保健和新生兒保健知識(shí)、新生兒護(hù)理操作技能測(cè)評(píng)及滿意度評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p<0.05，見(jiàn)表4)。

2） 兩組住院時(shí)間比較。 干預(yù)組住院時(shí)間(9.41±1.21)天， 比對(duì)照組(10.03±2.14天）短， t=2.308，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健工作的進(jìn)步與發(fā)展，母嬰保健越來(lái)越受到人們的關(guān)注，孕產(chǎn)婦及家屬不再單純滿足于護(hù)理服務(wù)，還迫切需要懂得產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等方面的知識(shí)和技能，以提高保健水平和育兒能力。健康教育是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、有效的干預(yù)措施，基于臨床路徑制訂的健康教育路徑表，以住院時(shí)間為序，把健康教育的內(nèi)容細(xì)化到孕產(chǎn)婦住院的每一天［9］，這種模式的對(duì)象往往是住院患者，忽略了患者家屬的健康教育需求。本研究以家庭為中心，以良好醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，把陪護(hù)家屬健康教育納入路徑中，評(píng)估其健康教育需求，傳授相關(guān)理論知識(shí)和操作技能。由于陪護(hù)家屬知曉整個(gè)醫(yī)療過(guò)程及其健康教育內(nèi)容，使健康教育具有可操作性［10］。

醫(yī)生和護(hù)士專業(yè)化協(xié)助和配合，提高了健康教育效果。傳統(tǒng)健康教育形式多以護(hù)士為主，不規(guī)范且隨意性大

。相比之下，臨床醫(yī)生掌握專業(yè)的醫(yī)療保健知識(shí)，在患者和家屬面前有很高的權(quán)威性，是開(kāi)展健康教育的重要力量。基于臨床路徑的健康教育有嚴(yán)格的時(shí)間框架， 規(guī)定了醫(yī)生和護(hù)士有計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性的健康教育，克服了傳統(tǒng)健康教育的盲從性、隨意性和重復(fù)性，也克服了護(hù)理工作的局限性，從而使患者和陪護(hù)家屬得到系統(tǒng)、規(guī)范和針對(duì)性的健康指導(dǎo)，保證了健康教育的效果。程序化的健康教育模式極大地提高整個(gè)健康教育過(guò)程的透明度，發(fā)揮了家屬的主觀能動(dòng)性，建立了共同參與型的醫(yī)患關(guān)系［11］，進(jìn)而提高了醫(yī)療效果［12］。按程序化健康教育表對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，特別是新生兒保健及新生兒護(hù)理技能有序梯度的培訓(xùn)，改變了傳統(tǒng)新生兒保暖過(guò)度及喂養(yǎng)不合理等現(xiàn)象，使新生兒都得到良好而科學(xué)的護(hù)理。本研究統(tǒng)計(jì)顯示：干預(yù)組產(chǎn)褥期保健和新生兒保健知識(shí)、新生兒護(hù)理操作技能三項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未發(fā)生1例并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生新生兒高膽紅素血癥3例，脫水熱1例。

良好的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)能更好地促進(jìn)患者配合治療和護(hù)理。陰道分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，而剖宮產(chǎn)術(shù)是一個(gè)有損傷的分娩手段，孕婦不僅要盡快地實(shí)現(xiàn)從孕婦到母親的家庭角色轉(zhuǎn)變，還要遭受手術(shù)的痛苦和損傷，其間家屬的有效照顧和心理支持是孕婦強(qiáng)大的精神支柱，對(duì)孕婦的康復(fù)和角色轉(zhuǎn)變有著重要的作用，對(duì)出院后的延續(xù)護(hù)理也有著不可估量的效果；同時(shí)也增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任度，提升了家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的滿意度［13-14］。與對(duì)照組比較，干預(yù)組陪護(hù)家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高。

根據(jù)家屬對(duì)健康教育的需求，制定個(gè)體化的健康教育表，將健康教育內(nèi)容分解到住院的每一天，它規(guī)范了醫(yī)護(hù)行為，使醫(yī)護(hù)配合，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做什么、怎樣做，減少了健康教育的隨意性、盲從性， 保證了健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性和完整性；而傳統(tǒng)健康教育沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的流程，很多護(hù)理人員缺乏健康教育意識(shí)，加之施教者水平參差不齊， 往往存在健康教育工作形式化，缺乏動(dòng)態(tài)、連續(xù)、完整的反饋機(jī)制，使陪護(hù)家屬的教育落不到實(shí)處，造成健康教育效果不理想?；谂R床路徑實(shí)施健康教育的施教醫(yī)生和護(hù)士依據(jù)路徑表的內(nèi)容及目標(biāo)要求，對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行施教、評(píng)價(jià)， 再施教、再評(píng)價(jià)， 直到達(dá)標(biāo)的過(guò)程， 這種過(guò)程使得健康教育程序化、具體化、目標(biāo)化，通過(guò)監(jiān)測(cè)和反饋使之更加完善和具體［15-17］。

綜上所述，應(yīng)用臨床路徑將孕產(chǎn)陪護(hù)家屬作為特殊群體實(shí)施健康教育，不僅提高了陪護(hù)家屬相關(guān)理論和技能水平，同時(shí)也增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理意識(shí)，最大限度提高她們的自我護(hù)理及對(duì)新生兒護(hù)理的能力，有效的減輕她們分娩前后的身心壓力［18］，防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。值得注意的是在應(yīng)用健康教育路徑過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)記錄路徑實(shí)施過(guò)程中變異因素，及時(shí)修正和完善路徑的內(nèi)容，提高健康教育效果參考文獻(xiàn)：

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第9篇：新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文

中圖分類號(hào)：R473.71：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―1034―02

妊娠合并肝炎是指妊娠期患病毒性肝炎，二者相互影響，尤其是在妊娠晚期，由于肝臟的負(fù)擔(dān)加重。易發(fā)展成為重癥肝炎，妊娠合并肝炎的發(fā)生率0.25％～1.60％，屬高危妊娠，孕婦病死率很高。如果治療護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，可使病情減輕、好轉(zhuǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，孕婦能順利分娩。我科2003―2005年共收治護(hù)理16例妊娠合并乙型肝炎的患者?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1 一般資料

本組16例，孕婦平均年齡28歲；早期妊娠2例，中期妊娠11例，晚期妊娠2例，其中急性乙型肝炎’例，慢性乙型肝炎9例，乎均住院42d。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者均有不同程度的軟困、乏力、納差、食欲下降、腹脹及肝區(qū)不適、黃疸及皮膚瘙癢。

1.3 治療

常規(guī)應(yīng)用護(hù)肝、降酶、利膽、退黃等藥物，避免使用有礙胎兒生長(zhǎng)藥物，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防和控制感染。

1.4 轉(zhuǎn)歸

痊愈出院11例，好轉(zhuǎn)出院5例。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 休息

臥床休息，可減少體力消耗，使全身血流量增加，肝臟分解代謝降低，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，1～2周后自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，可在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，以不感到疲勞為宜。因?yàn)檫m當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)食欲，有利于胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，重癥肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，宜采用左側(cè)臥位，護(hù)理操作盡可能一次完成，以便患者充分休息。

2.2 飲食

合理飲食可起到保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用，同時(shí)也是保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要，是治療肝炎不可忽視的方法之一，所以應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，在無(wú)氮脂血癥和血氨增高的情況下，給予優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚(yú)、蝦及新鮮水果和蔬菜，以攝入足夠蛋白質(zhì)和維生素，維持機(jī)體代謝所需，滿足母兒的營(yíng)養(yǎng)所需，促進(jìn)肝臟功能的改善和修復(fù)，對(duì)進(jìn)食少或不能進(jìn)食者按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.3 心理護(hù)理

妊娠合并肝炎患者心理負(fù)擔(dān)重，不但對(duì)自己的病情擔(dān)憂，更擔(dān)心胎兒的健康狀況，精神過(guò)度緊張恐懼，以至影響飲食及睡眠，不能充分休息。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，針對(duì)具體問(wèn)題，給予心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒，使其能充分休息，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能積極配合治療及護(hù)理工作。

2.4 病情觀察

乙肝患者在妊娠期往往病情加重。嚴(yán)重者可發(fā)展成重癥肝炎，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，所以對(duì)妊娠期肝炎應(yīng)予足夠的重視，在病情觀察中，一方面要注意妊娠的情況如胎心、胎動(dòng)、有無(wú)腹痛、流血和早產(chǎn)先兆，另一方面要加強(qiáng)肝病監(jiān)護(hù)，如意識(shí)的改變、黃疸的增長(zhǎng)速度、消化道癥狀等，尤其是出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹和高度的乏力均為重癥肝炎的表現(xiàn)，應(yīng)在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。早期發(fā)現(xiàn)是治療成功的關(guān)鍵。