前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的健康培訓主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、考健康管理師需要培訓,健康管理師報名是不針對個人進行報名考試的,需要通過你所在地得衛(wèi)健委或相關部門指定得報名培訓機構(gòu)進行報考。
2、不同省市地區(qū)得政策也有所不同,所以價格、考試內(nèi)容也會有所差異,因此建議你多去咨詢對比在做決定。
3、另外提示:有的機構(gòu)課程是其他家得,因此在價格上會較高 你可以看下他們得哪家機構(gòu),然后再去找這個機構(gòu)得本部進行報名,這樣得話 價格會低很多。
4、需要跟他們確定好是否能夠給你報名成功,如果不成功得話怎么辦 是就近安排考試 還是退費,這些都需要提前跟他們溝通清楚的。
(來源:文章屋網(wǎng) )
1.1建立健康教育培訓小組選擇有5年及以上工作經(jīng)驗的護士6人組成培訓小組,以自薦和他薦方式確定其中1名護士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識,制定基礎知識內(nèi)容、操作計劃,其內(nèi)容有簡單的疾病知識、實用的??谱o理技能和生活基礎護理技能,通過整理簡化成通俗易懂的學習圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。
1.2確定培訓對象培訓的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆,學習愿望強烈,具有一定的理解能力、模仿能力強、易于接受教育。同時,接受過培訓的照護者能向其他照護者進行傳教幫帶,讓每位照護者都能在了解健康教育知識的同時掌握護理技能。
1.3培訓
1.3.1實施3R知識教育技能培訓3R訓練通過回憶往事、推理訓練、現(xiàn)實定向和重新激發(fā),能有效改善患者的認知能力,延緩大腦退化的進程。其護理知識技能一般適用于輕、中度AD患者,通過反復強化訓練,使患者勤用腦、多動手,能明顯改善患者癥狀,減輕照料者的負擔。3R訓練內(nèi)容一:訓練日常生活密切相關內(nèi)容,先敘述后模仿;3R訓練內(nèi)容二:自我認識、邏輯思維、閱讀訓練,讓患者積極回憶往事;3R訓練內(nèi)容三:進行環(huán)境記憶的訓練,經(jīng)常提問患者現(xiàn)在所處家庭住址和工作單位,并陪同走路。在患者入院時發(fā)放學習圖冊先讓照護者自學,文盲照護者由健康教育小組成員對學習資料進行方言講解,并在照料患者過程中按圖冊進行初步講解學習。當照護者有了初步認識后,每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進行進一步講解,30~40min/次。
1.3.2實施基礎護理技能培訓重度AD患者生活不能自理伴長期臥床,活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養(yǎng)不良,以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失,極易出現(xiàn)口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此,進行預防壓瘡護理、墜積性肺炎護理、口腔護理、飲食護理、泌尿系感染等護理知識的培訓,教會照護者學會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護法等常用的護理方法,及時清潔皮膚、口腔及會,以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發(fā)生。在醫(yī)院的技能培訓中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護理、口腔護理、會陰護理操作視頻,視頻結(jié)束后護士重點對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作進行再次操作演示,最后請照護者參與操作體驗,每周集中培訓1次,30~60min/次。培訓后照護者和護士共同參與患者的護理,護士對其錯誤護理手法及時糾正指導,反復訓練直至照護者正確掌握。
1.3.3安全防護知識培訓防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質(zhì)疏松,行動緩慢,反應遲鈍,極易摔倒,AD患者因記憶力及定向力障礙,在外出時容易迷路走失,外出時最好有專人陪護;對有可能走失的患者,可在其衣內(nèi)放入有患者的姓名、地址、聯(lián)系人電話號碼等卡片,以便走失后及時發(fā)現(xiàn)取得聯(lián)系;喂食的時候要盡量慢,喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位,防止誤吸;有毒類物品要隱藏保管,藥類物品分次包好,看患者吃下防止誤食;防止患者自殺,AD患者自殺原因有兩類,一是病態(tài)表現(xiàn),出現(xiàn)抑郁、幻覺、幻想、發(fā)生自傷行為,二是喪失自理能力,不愿給家人增加負擔,對于這類患者,照護者要了解患者心態(tài),加強照護管理,防止獨居和獨立行動以防不測。該內(nèi)容通過PPT課程講解,與3R知識教育技能培訓一同進行。
1.3.4道德知識培訓AD患者給家庭帶來沉重負擔,病程長、療效差使照護者難免出現(xiàn)厭惡心理,加強思想道德教育,對患者不離不棄,給予患者心理支持安慰。該內(nèi)容通過PPT課程講解,與3R知識教育技能培訓一同進行。
1.3.5電話隨訪出院后電話隨訪3個月,開始每周1次,1個月后改為每月1次,每次通話10~15min,了解患者健康狀況和照護者照護技能實施情況及依從性,解答疑問并繼續(xù)進行相關知識指導,如飲食指導、患者便秘等問題。
1.4評價方法
1.4.1相關知識和照護技能的考核由健康教育小組人員對照護者培訓后的知識和照護技能進行考核,檢查其健康教育內(nèi)容的掌握情況,考核時間選擇在出院前3d,如考核效果差的照護者進行再培訓,同時在出院當天再進行考核,其中對文盲照護者用方言進行講解,由護士提問填寫答案。相關知識理論考核內(nèi)容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項,考核以客觀選擇題方式實行,成績70分為合格。基礎護理技能考核內(nèi)容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作,成績60分為合格。兩項考核平均成績75分為良好,85分為優(yōu)秀。
1.4.2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力(ActivitiesofDailyLiving,ADL)[5]進行測評,應用Barthel量表評分[6]并記錄,根據(jù)得分結(jié)果分為輕度依賴61~99分、中度依賴41~60分、重度依賴≤40分,同時對并發(fā)癥(壓瘡)進行檢測并記錄。
1.5統(tǒng)計學方法采用描述性分析。
2結(jié)果
2.1照護者相關知識和照護技能考核情況本組60名照護者出院前一次性通過考核成績良好有42人,18名不合格照護者予重新培訓最終合格。
2.2不同時間段患者生活能力及發(fā)生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈;通過在院實施照護者健康教育培訓,患者出院后1年電話隨訪及回院復查結(jié)果,因腦溢血死亡1例,發(fā)生難免性壓瘡1例。
3討論
作為貫徹五屆三次全省理事會精神以及深化生育關懷行動的具體舉措,省計生協(xié)今年在全省新建立了11個青少年生殖健康教育和預防艾滋病知識宣傳項目點。為了加強項目管理,指導各項目點制定工作計劃,培訓師資隊伍,提高項目工作水平,今天我們在這里舉辦青少年生殖健康教育和預防艾滋病知識宣傳項目培訓班。培訓班后,各項目點將按計劃啟動項目活動。下面,我就做好青少年生殖健康教育和預防艾滋病知識宣傳項目工作講幾點意見。一、參與青少年生殖健康教育和預防艾滋病知識宣傳是深化生育關懷行動的重要舉措青少年是民族和國家的未來,是可持續(xù)發(fā)展的生力軍,而性與生殖健康教育是青少年健康成長與發(fā)展、特別是人格發(fā)育的重要組成部分。雖然改革開放以來我省的青少年發(fā)展事業(yè)有了長足進步,包括計生協(xié)在內(nèi)的社會各界對青少年性與生殖健康教育越來越重視,在教育觀念和方式方法方面也越來越坦誠開放,形成了良好的社會氛圍,但我們也不能不承認,面對社會的持續(xù)開放和信息傳播渠道多元化的新形勢,青少年在性與生殖健康方面面對著更多的困惑和干擾,這些困惑和干擾如果得不到及時的引導和糾正,勢必影響青少年身心的健康發(fā)展,影響到包括計劃生育在內(nèi)的社會和諧發(fā)展。同樣,由于性與生殖健康問題的特殊性和青少年日益增長的多樣化需求,使得我們在教育觀念、教育方法上也面臨著挑戰(zhàn),我們既要采取有效的方式方法使青少年群體能夠秉承自尊自愛的包容心態(tài),不再對性與生殖健康問題感到神秘,以對自己、家庭、社會負責任的態(tài)度,處理好相關問題,同時,在觀念和方法方面又要尊重傳統(tǒng),尊重社會,以得到社會方方面面的認同,取得教育的最好效果。
一個基本的實事是,青少年性成熟年齡普遍提前,而婚育年齡相對延遲,這中間確實存在著一個所謂的“性待業(yè)期”,而這個期間又是青少年的性活躍期。同樣,青少年群體從思想觀念、社會角色到需求方面的差異性都十分明顯。落落大方談論性與生殖健康問題的大中城市青少年與相對封閉保守的農(nóng)村青少年并存;在校學生與社會青年和流動未婚青年并存;既有基本的性與生殖健康知識需求,也有如何提高自我保護能力的需求。特別是青少年性與生殖健康權(quán)利還沒有被社會充分認識,青少年獲得有價值信息的能力不強,而成年人缺乏與青少年交流的手段與方法,性別歧視依然存在,青少年的基本生殖健康合法權(quán)益得不到保障。凡此種種,為包括計生協(xié)在內(nèi)的各類社會組織及機構(gòu)提出了更高期望,要求我們必須以更加積極的態(tài)度正視青少年的需求,針對青少年群體的特點提供更加優(yōu)質(zhì)的服務和教育。青少年發(fā)展事業(yè)演進到今天,早已不單是教育系統(tǒng)一家的事情,也遠遠超出了家庭能夠承受的能力。計生協(xié)有責任為促進青少年性與生殖健康事業(yè)的發(fā)展做出自己獨特的貢獻。
多年來,我們一直把促進青少年和未婚青年的性與生殖健康作為計生協(xié)的重點工作目標之一,在借鑒國際合作項目理念、方法和工作經(jīng)驗的基礎上,通過示范帶動,由點到面,循序漸進的工作模式,支持各地因地制宜持續(xù)開展青少年性與生殖健康教育及預防艾滋病知識宣傳項目。各地針對不同的目標人群,聯(lián)合相關部門,認真組織,積極倡導,開展了大量活動,通過引導目標人群樹立健康、安全、負責任的性與生殖健康觀念及行為,提高他們的生活技能和自我保護能力,形成了自己的工作特色,在促進青少年性教育理念和方法方面發(fā)揮了積極作用,取得了良好的教育效果,達到了促進青少年人群生殖健康的目的。
作為“生育計劃”的一個重要補充,中國計生協(xié)提出了“生育關懷”的理念,這一理念充分體現(xiàn)了以人為本科學發(fā)展觀的要求,與計劃生育利益導向工作思路一脈相承,是人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展到今天必須樹立的一個基本思想。生育關懷的內(nèi)涵十分豐富,關懷的領域十分廣泛,幾乎涵蓋了與計劃生育相關的所有弱勢人群。關注青少年健康成長是生育關懷行動的題中應有之意,也是人口和計劃生育事業(yè)的重要組成部分,與人口計生工作目標任務相一致。今天的青少年,就是明天的育齡人群,是未來計劃生育管理和服務的對象,特別是我們將龐大的流動人口未婚青年作為項目活動的重要目標人群,對于全面加強流動人口的計劃生育管理和服務工作將會起到積極的作用。因此,從此意義上講,做好青少年性與生殖健康教育工作,是把計生工作提前到婚前期。作為計劃生育領域的重要群眾團體,計生協(xié)必須關注并傾心參與青少年性與生殖健康教育工作。也只有扎扎實實參與和做好青少年生殖健康教育工作,才能使生育關懷行動更加具體而豐富。以項目管理的方式實施協(xié)會工作,是我們長期堅持的重要工作方法。把青少年生殖健康教育項目作為計生協(xié)的重要品牌之一,作為“生育關懷”的一項具體行動,有利于改進計生協(xié)的工作方法,促進協(xié)會自身建設和發(fā)展,也能切實提高協(xié)會服務能力和水平。計生協(xié)要發(fā)展壯大,更好地融入社會,就必須關注青少年性與生殖健康教育及艾滋病預防這樣的社會熱點問題。通過開展青少年生殖健康教育項目和預防艾滋病知識宣傳項目,可以搭建起政府、社會和目標人群共同參與的平臺,達到整合社會資源,共同服務青少年的目的;可以充分發(fā)揮計生協(xié)人才、隊伍、網(wǎng)絡的優(yōu)勢,拉近與社會的距離,更有效地貼近青少年,為他們提供優(yōu)質(zhì)服務;也能夠有效地切入社會主流中,不斷擴大協(xié)會的活動空間,以利于爭取政府和社會的支持。通過實施項目,也可以促進基層人口計生宣傳和服務工作方法的改進。
二、加強項目管理,切實推動項目有效開展青少年生殖健康教育項目和預防艾滋病知識宣傳項目實施幾年來,比較好地貫徹了項目管理的要求,在工作計劃制訂、資源動員和整合、社會宣傳倡導、親青服務等方面都取得了進展。各地根據(jù)當?shù)貙嶋H和自身能力確定目標人群,堅持參與式和同伴教育方法,強調(diào)生活技能培訓的工作理念,形成了一定的社會影響力,得到了項目所在地政府及相關部門和社會各界的肯定和大力支持,使一大批青少年從項目中受益。在項目的推進過程中,也提高了各級協(xié)會宣傳倡導、動員協(xié)調(diào)、組織管理、信息應用、監(jiān)督評估、項目推廣的能力。今后,各項目點要借助生育關懷這個大平臺,進一步加強項目管理,根據(jù)不同目標人群的特點和需求,有針對性地開展項目活動。
1、規(guī)范管理,注重效果。以項目管理的方式推進計生協(xié)工作,是我們長期堅持且行之有效的工作方式。這種方式有利于增強工作的計劃性和工作效果的可見性,能夠突出計生協(xié)工作的特點。這次培訓包含有項目管理的內(nèi)容,將指導項目點制訂工作計劃。希望各項目點重視項目計劃的制訂,認真把握好項目實施的各個環(huán)節(jié),加強對項目過程的管理和監(jiān)督評估,把青少年受益程度和受益面作為評價項目活動效果的基本指標,切實提高項目管理水平和項目效益。
2、培訓師資骨干隊伍。項目能否順利實施并取得實效,很大程度上取決于持續(xù)培訓一支精干的項目管理人員和一大批掌握項目理念和基本方法、能夠勝任青少年生殖健康教育的主持人隊伍。各地要把培訓師資隊伍作為項目工作的核心任務,面向單位、企業(yè),層層培訓項目骨干,通過他們面向青少年開展生活技能培訓和相關教育活動。我們的項目師資大多數(shù)是志愿者,各級計生協(xié)要建立相應的激勵機制,穩(wěn)定隊伍,提高他們投身項目活動的積極性。
3、積極協(xié)調(diào),整合資源。項目工作的實施、目標人群的組織、資源保障、技術支持,有賴于政府和相關部門如教育、計生、衛(wèi)生、財政、工青婦等部門的支持和參與。各項目點在開展項目活動時,要做好協(xié)調(diào)工作,積極爭取政府支持,調(diào)動各相關單位共同參與。對于校內(nèi)青少年,要與教育部門聯(lián)手,把青春健康教育納入教育規(guī)劃;對于社區(qū)和企業(yè),要做好溝通工作,爭取社區(qū)和企業(yè)的支持,利用好外部資源,使青少年生殖健康教育活動成為關懷未婚流動青年的重要活動載體。
我有幸參加了教師心理健康C
證培訓,聽
了幾位主講老師精彩紛呈的課,收益頗多。
一、心理健康課程的開設是針對所有人群的。
心理健康課并不是針對有心理問題的學生而開設的,這門課程的開設可以
更有效的幫助學生樹立正確的學習態(tài)度與人生觀。心理健康教育目標:幫助學生認識自我,調(diào)節(jié)自我,發(fā)展自我,完善自我。
心理健康教育所倡導的一些理念和我們必須要遵守的規(guī)則我覺得是我們老師應該學習和內(nèi)化的。首先當學生有困惑,向我們述說的時候,我們要學會傾聽、而且要真誠地、耐著性子傾聽,當學生遇到不順心的事情要給他們一個發(fā)泄的機會。同時當我們聽到一些與我們道德觀念或者常規(guī)相背離的一些觀點的時候,我們應該屏棄自己的觀念,站在當事人一邊進行換位思考,及要學會換位思考,不要急于將自己的主觀臆斷強加給學生。這樣我們所給的并不是學生
想要,學生原本想敞開的心扉又給關上了。
二、孩子在一個集體中必須有安全感、愛與歸屬的感覺。
一個孩子不管是在家庭中還是在學校中必須有安全感,才是他感到幸福的
前提。愛與歸屬同樣是一個人的基本需要,孩子只有感受到被愛以及在一個班
級中有了一定的歸屬感即他能夠感到在這個班級中有自己的位子并對班級有所
貢獻,那么他才真正有了歸屬感。我們要努力做到“班集體就是他的家”。
如果我們沒有在孩子的關鍵期做到我們該做的事情,那么再進行補償就會
事倍功半,因為我們已經(jīng)“錯過農(nóng)時”了。問題孩子的出現(xiàn)的背后必然有一個
或兩個問題家長,這一點我深信不疑,家長的影響力比家長遠遠要大得多。
三、建立良好的師生關系
如何正真了解學生的內(nèi)心,與學生拉近距離也同樣需要各種技巧:
1、同感
(要有所感,要用語言讓學生明白,引發(fā)學生對其感受進一步思考)
2、真誠技術(自我表露技術,言行溝通協(xié)調(diào)技術)語言的聲調(diào)效果十分明顯,教師應該
巧妙的運用自己的聲調(diào),真誠地公正地對待每一個孩子。
更加讓我印象深刻的是心理輔導課的設計。他將心理輔導課分為五個階
段:一是暖身階段;二是深入主題;三是活動體驗;四是分享感受;五是總結(jié)。通過對實際課例精心點評,讓我認識到了心理輔導的重要性,讓我感受到
不管是心理健康還是有心理缺陷的人通過上課都會感到自身認識的提高。
最后兩天的培訓更是讓我感受頗深,周紅五博士的精彩講課博得了大家的
陣陣掌聲,這掌聲充滿著敬佩,充滿著深深的同感,充滿著話語的幽默等等,
在笑聲中培訓一點也不累,更令人敬佩的是周博士連續(xù)幾個小時站著還能充滿
著激情,并也為我們帶來了許多名言:
1、一個優(yōu)秀的老師,就是學生提問得最多的。
2、青少年的話都是真話并不是一定都是真實的話。
3、在同一個團體中,同樣的行為并不一定代表同樣的意思。
4、人的個性并沒好壞之分,有助于有阻于你的個性發(fā)展。
5、一個人對自己的完善是生帶來死帶去的。
6、青少年學生沒有早戀只有初戀。
7、學校所有教育:道德教育、思想教育等等都必須建立在廣博堅實的科學
基礎之上。
8、扼住生命的咽喉就是扼住生命的每分每秒。
9、做優(yōu)秀的老師的第一要素:眼睛永遠看著學生,對所有學生一視同仁。
10、老師也是人,老師也有喜怒哀懼,但是只要我們作為老師,面對學生,所有的喜怒哀懼都要為了我們所要面對的學生。
近年來,我國對兒童的侵害案件呈上升趨勢。據(jù)調(diào)查,五分之三害受害者都是兒童。根據(jù)針對1307名大學生的調(diào)查顯示,在我國,22.1%的女生在18歲之前遭受過害,而迫于施虐者的威脅或羞辱,以及家長或女童本身的隱瞞,此數(shù)據(jù)遠比實際數(shù)據(jù)低得多。要讓孩子懂得防范害,首先要讓孩子懂得什么樣的行為是害,孩子才會在遭遇害的時候準確判斷。
一、什么是害
1、世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定:
“兒童犯”是指兒童卷入不能夠完全理解的性活動,或因不具備相關知識而同意的性活動,或因發(fā)育程度限制而無法知情同意的性活動,或破壞法律或社會禁忌的性活動。侵犯者因其年齡或身心發(fā)育程度相對處于強勢地位,他既可以是成人也可以是兒童;既可以是承擔照顧責任、被兒童信任的熟人,也可以是以暴力相脅的陌生人。
2、怎樣辨別害行為:
把孩子帶到一個隱秘的地方,叫孩子脫下衣服或褲子,摸孩子的胸部或生殖器部位;讓孩子摸他身體的某個地方(胸部、生殖器),或者讓孩子看他的或隱私部位。帶孩子看有很多成人鏡頭的電影或者視頻;用他身體的某個部位(生殖器或嘴巴)接觸孩子的隱私部位;在公交車、電影院等公共場所摸孩子身體隱私部位。
3、什么樣的身體接觸是好的
生活中我們會用身體接觸來表達愛意,我們會和家人抱一抱、親一親面頰、靠一靠身體、牽一牽手等。這樣的身體接觸是溫暖的、舒服的、安全的、公開的,讓我們感受到愛與被愛,是好的接觸。
4、什么樣的身體接觸是不好的
如果成人與我們身體接觸的時候,成人身體的某個部位(手、生殖器)在孩子身體的隱私部位反復觸摸或者摩擦,并告知不能和別人說,這就是不好的接觸。要告訴孩子,當遭遇不好的接觸時,要敢于說“不”,要求對方立即停止,想辦法離開這個成人,并把事情告訴父母。
5、 什么樣的人會對孩子害
對孩子進行害的人,通常正是孩子最熟悉、最信任、最尊重、最親近的人。比如自己的親人、鄰居、老師、父母的朋友等。孩子對這樣的一些人沒有防范意識,從來就不會想到他們所愛的人和被他們尊重的人會對自己進行害。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),85%的害事件是熟人所為。侵犯者利用其權(quán)勢侵犯和剝奪了受害孩子自由支配自己身體的權(quán)利和意志。
二、如何預防害
1、告訴孩子要保護自己身體的隱私
不論你是在家里,還是在公共場所,都要有保護自己身體隱私的意識。人體有的部位可以暴露出來,比如我們的眼睛、鼻子、嘴和手等等。但是有的部位是不能隨便暴露的。
2、問問孩子:你知道嗎?
我們身體哪些部位是隱私部位?不能隨便暴露,不可以讓別人碰的?
3、教孩子認識身體的隱私部位:
為什么我們的這些部位不能碰?因為這些部位是性器官,是人類延續(xù)后代的圣地。性器官是隱私的,古代人就知道用樹葉遮蓋住、包裹住自己的隱私部位,這是古代人類文明的表現(xiàn)。
4、保護好性器官的隱密,是對自己和別人的尊重。
未成年女童的生殖器官還沒有發(fā)育成熟,是非常脆弱的,一旦遭到傷害,會造成終生不育,失去做媽媽的能力,甚至造成死亡。造成少女懷孕以及性病和艾滋病的感染。
他人應該尊重你的隱私。我們不僅要保護好自己身體的隱私,還要學會尊重他人身體的隱私。進入爸爸媽媽或其他人的房間要敲門,經(jīng)他們同意后才能進入。
三、教給孩子怎樣預防害
1、放學回家要結(jié)伴而行
2、不要一個人走夜路
3、不要和陌生人到不熟悉的地方玩
4、小心“熟人作案”
5、獨自在家不給陌生人開門
6、警惕校園內(nèi)的害
教孩子學會拒絕及練習跑開
教孩子當他人的碰觸令你不舒服或不安時,可立即要求對方停止,不須聽從大人的要求。家長可教孩子練習說“不要”,并實際練習“跑開”及“大聲呼救”的動作。家長還可與孩子一起演練,萬一無法跑開該如何拖延或?qū)ふ颐撋淼睦碛桑纾杭胰艘^來找我、已和別人約定要去某處等等。
與孩子練習相關求助方式
加害人可能是熟人或是陌生人,所以平時應協(xié)助孩子建立可信任的人際網(wǎng)絡,并與孩子討論就近可以求助的對象。一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況,可以跑到人多的地方,如附近的商店,或向警察、向路人求助。練習在危機情況下如何撥打110求助電話。
四、如果孩子被害,告訴他們要做3件事
1、立即告訴爸爸媽媽
一、聊天對比中感恩,回憶反思中感受幸福
下午上完課后,急匆匆來到西安賓館報到,在門口遇見了教聯(lián)體兄弟學校的兩位老師,交談后得知他們沒有報上名,沒有參會資格。后來他們二人同行,對會務組負責老師說好話、表態(tài)度,最終獲得了參加培訓的機會,但是食宿需自理。就是在這樣的條件下,兩位老師仍然堅持學習培訓,他們的境遇與執(zhí)著把我的思緒拉回到了上周五晚上七點多,我從學校出發(fā)回家,到小區(qū)門口才看到宋主任三四個語音電話,因為騎車沒有聽到,剛準備回復的時候,宋主任又來電話了,說“王老師,我給你發(fā)的文件趕快報名,把回執(zhí)發(fā)給我。”我說到家里就填,這時候宋主任又補充說“如果你暫時不行,就趕快讓家里人幫忙報一下”,當時,家里人也在外面,還在想沒這么著急吧,回到家里,趕快拿出電腦填好信息發(fā)過去。宋主任那邊又回復道:“郵件也發(fā)了吧,信息都填上……”。今天通過對比才知道,這次機會的難能可貴,更感受到能夠遇到這樣“雷厲風行”的領導并得到領導的強力支持是一件多么幸運幸福的事情,此刻,對明天的培訓充滿期待,充滿能量!
二、團輔練習中增技,傾聽敘述中賦能
上午,郝雁麗老師為我們帶來了一次實用性超強的團體心理輔導培訓,從理論到應用技術再到實操練習,理論知識科學嚴密,團輔活動目標明確、效果顯著,是一場干貨滿滿的培訓!同時,休息時,郝老師耐心地為同行的老師們解決教學疑惑的態(tài)度讓我感動。如何有效地通過團體心理輔導將學校心理健康教育發(fā)揮作用?通過本次團輔培訓,我有以下幾點思考:首先,我們應當樹立一個正確的理念:在團體心理輔導中,分享是隨意的自愿的,溝通中沒有批判、沒有對錯,有得只是情緒情感的宣泄和能量的流動。其次,在在團體輔導中,難免會有預期之外的事情產(chǎn)生,有時會讓我們尷尬不知所措,我們應該保持一種“無為而治”的態(tài)度,不埋怨不評價。作為心理老師,學科賦予我們寬厚溫和的性格,我們應該讓這份“難能可貴”時刻保鮮。最后,也是最重要的一點,不要讓團輔流于形式,要發(fā)揮實質(zhì)性作用,這要求我們在設計、組織、總結(jié)團輔時,形成一個完整的閉環(huán),始終記得活動只是一種載體,分享與療愈才是目的。
下午,楊泳老師對學校心理健康教育的理論和實踐進行穿插講解,他的語言“詼諧幽默”課程在一種輕松聊天式的氛圍中展開,是一堂非?!敖拥貧狻钡暮谜n。其中,楊老師對于青春期人際交往的案例分析與輔導,贏得了現(xiàn)場學員的熱烈掌聲。對于“類似”問題,他另辟奇徑,擯棄了傳統(tǒng)的“問題主體”咨詢和理論咨詢,從被影響主體方著手,通過對主體的引導和干預來解決問題。除此之外,楊老師的建議給了我很大的鼓舞。作為專職心理老師,我應該向校領導主動爭取心理健康教育建設,而不是等待或者被動地接受現(xiàn)實。還應該,準確解讀心理健康教育指導綱要,制定出適合本校的心理健康教育大綱。最后,把握預防為主,干預為輔的原則,把心理健康教育具體到學生和教師兩個主體上,雙管齊下,實現(xiàn)心育一致性。
三、體驗學習中鞏固,案例督導中提升
上午,劉皎老師帶領參訓學員以親身體驗的方式對學生心理咨詢技能進行了學習鞏固。培訓內(nèi)容從建立咨詢關系、制定咨詢方案、實施咨詢方案、常用的幾種咨詢小技術四個部分為主線展開,每一部分都穿插了體驗活動和案例督導?,F(xiàn)場老師互動的積極性很高,我也作為一名志愿者與體驗者,突破自我,在200多人面前參與了“距離”互動游戲,切身體會到了“心理距離”和“人際界限”的抽象概念,再通過劉老師的指導,我發(fā)現(xiàn)一個行為背后可以挖掘出的東西很多,不單單是我們看到的表層含義。除此之外,劉老師“民主”的教學態(tài)度和平和寬厚的特質(zhì)讓我非常感動,印象最深刻的就是,她在培訓前和結(jié)束前,都是先了解大家的需求再有針對性地講解和總結(jié),真正讓大家感受到這是一節(jié)“落地”的培訓。通過本次體驗式學習,我對咨詢有了新的的領悟,對自己接下來的工作和學習方向有了新的思考和規(guī)劃。首先,在后續(xù)的教學工作中,除了是道法老師,我更是一名專職心理老師,在日常教學中面對學生的“特別”表現(xiàn)時,我應該以一種怎樣的方式去應對?我認為還是以認課老師的身份去處理,嚴慈相濟,恩威并施,同時多去思考探究一下明星學生行為背后的原因。其次,盡快讓自己去適應且熟悉不同的身份轉(zhuǎn)換,無論是在心理上還是行為上,在開始與來訪者建立咨詢關系的那一刻,就要賦予自己咨詢師的責任和原則,同時這種身份認同也要傳遞給學生。最后,因為咨詢經(jīng)驗不豐富,技術不嫻熟畏懼到不敢接待學生或拒絕學生,這種想法要盡快放下,要相信有一定的理論知識和足夠的真誠,能夠與來訪者建立信任關系的那一刻,我們就已經(jīng)成功了一半,就像溫尼克說過的,與來訪者咨詢的過程是一個雙向成長的過程,助人的同時我們也在成長。
在一次教師心理健康培訓中,我有幸聆聽了*張校長的專題講座。他的講座條理清晰,事例豐富,旁征博引,語言風趣幽默,讓我獲益頗多。這次講座,張校長從教師心理健康狀況、問題成因、問題破解、專業(yè)發(fā)展及教育問題哲學思考等方面展開。他認為,專業(yè)化發(fā)展能較好地促進教師的心理健康,并著重從四個方面闡述了教師專業(yè)化發(fā)展的基本路徑:
拜師學藝,跟對人,走對路,求突破。教師的專業(yè)成長需要專家的引領,需要大師的指導。眾所周知一些辦學規(guī)模較大的城區(qū)學校的教師成長很快,優(yōu)勢在于,教師多、氛圍好,師徒結(jié)對形成合力,發(fā)揮了團隊的研修長處。規(guī)模較小的農(nóng)村學校,缺失這樣的優(yōu)勢,不過也可以借助網(wǎng)絡、書籍來彌補。講座中,張校長提到為什么別人能寫書呢?那是因為他日積月累的結(jié)果,他們都是教育的用心人,這類教師除獨具慧眼外,還貴在堅持,持之以恒地撰寫教學反思、教育敘事,積少成多,一本本內(nèi)容充實、可讀性強的書自然就付梓印行。
職業(yè)認同,找準精神標桿。張校長為了本校的教師專業(yè)化發(fā)展,制定了切實可行的“校園讀書節(jié)”活動方案,每年給教師推薦兩本教育圖書,并每年邀請兩位專家來校講課,以此拉近教師與專家的距離,從而讓教師增強了職業(yè)認同感,找準了自己的努力方向。
堅守課堂,精益求精。課堂是教育的主陣地,不管你是中層干部還是校長,你首先是個教師,當教師就不要離開課堂,否則就不接地氣了。作為教師,要堅持每天閱讀,張校長說他這次講座為什么能口若懸河,信手拈來,就是因為他每年閱讀大量的書籍。閱讀能豐富一個人的精神世界,有了深厚的閱讀積累,下筆寫作時才不會文思枯竭。
形成特色,自立門戶。創(chuàng)新教育是素質(zhì)教育的助推劑,教師應具有創(chuàng)新精神,形成自己的特色,然后總結(jié)推廣。作為教師應樂于當班主任,因為當班主任就有了研究對象,就能在他們身上創(chuàng)新出自己的研究方法。教育教學要不斷創(chuàng)新,要形成自己的特色,做到“人無我有,人有我新”。量的積累,會形成質(zhì)的飛躍,沒有厚積,豈有創(chuàng)新可言?
曾有不少教師聽了振聾發(fā)聵的講座,都會躍躍欲試,都想回到自己的崗位,把學到的教育理念、教學技巧嫁接于自己的課堂。好多教師,只是開始的那三分鐘熱度,時間稍長就沒了那份熱情。
**月**日——**日,我和小潘醫(yī)生參加了在北京舉辦的全國精神疾病平衡治療康復及健康教育培訓班二期?,F(xiàn)將學習情況匯報如下:
本期培訓班是由北京大學精神衛(wèi)生研究所主辦,北大六院協(xié)辦。特邀外方講員波士頓大學harding教授和哈佛大學good教授,共有學員44人,來自全國各地精神衛(wèi)生研究所及??漆t(yī)院。
針對686項目舉辦的這個培訓班已是第二期,所講授的內(nèi)容有:對精神分裂癥及其他慢性疾病的有關迷信進行挑戰(zhàn);精神疾病最新研究進展——精神分裂癥;與精神病人權(quán)利相關的倫理與法律問題;患者與家屬專家——意大利特倫多模式感悟;態(tài)度、知識和技能:結(jié)合臨床專業(yè)技能和康復技術;康復:幫助重獲生活有效途徑;在復原過程中重新評估患者狀況;個體服務計劃方案設計等等。以上課程內(nèi)容新穎,富有前瞻性,針對性強,專家和導師們運用他們的智慧和幽默使授課生動有趣,而且中英對譯讓我能專心一致富有學習動力,令我感受甚深。
我感到最新穎的一堂課程是:患者與家屬專家(userandfamilyexpert,ufe)——意大利特倫多模式感悟。這個課程由北大六院的姚貴忠教授講授,內(nèi)容講的是:意大利特倫多市因1978年精神病院被全部關閉,只在綜合醫(yī)院開放少量精神科病床,精神科工作人員難以接受。最終成立了精神衛(wèi)生中心,10個日間照料機構(gòu),15個住宿機構(gòu)。這些機構(gòu)是由患者、家屬和工作人員組成各個治療小組,重要的是還有“ufe”?!皍fe”的意譯是“患者和家屬專家”。稱之為專家毫不為過,因為他們是曾經(jīng)的精神病患者或家屬,他們有親身經(jīng)歷和切身感受,是一般工作人員不可替代的?!皍fe”的身影幾乎遍及每個精神衛(wèi)生服務部門。他們開始值夜班、當前臺接待、接電話,在日間活動中心、住院部、患者公寓為其他患者服務,與家屬聯(lián)系、幫助患者就業(yè)等?!皍fe”成為了病人與醫(yī)生之間的橋梁,也成為了他們的朋友和伙伴。所以管理“ufe”的管理者說“與管理工作人員相比,管理ufe時的問題要少得多”。
中圖分類號:B84.4 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2008)002-0144-04
心理服務行業(yè)的發(fā)展在西方國家已有百年歷史,心理服務旨在應用心理學的原理、方法和程序預防或消除癥狀或適應不良的行為,促進心理健康,提高生活質(zhì)量。采用包括各種心理咨詢和心理治療、心理測量和評估等工作方式,可以針對個人、家庭、團體或組織進行工作。把心理學的理論方法應用于生活實踐中,為大眾服務,在西方國家已發(fā)展成正規(guī)的職業(yè)化體系,又稱為職業(yè)心理學(professional psychology)。從事心理服務的專業(yè)人員主要包括臨床心理學家、學校心理學家、咨詢心理學家等職業(yè)心理學家,還包括精神科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師、社會工作者等。本文以臨床心理學工作者的培訓和管理為主,介紹以美國和加拿大為代表的北美心理健康服務體系的培訓和管理狀況,為我國心理服務的培訓和管理提供借鑒。本文將具體從這兩個國家對臨床心理學專業(yè)的培訓要求、對教育和培訓的管理、對實踐的管理三方面來闡述北美的培訓和管理體系。
1培訓要求
在美國,博士水平教育是臨床心理學獨立從業(yè)的基本標準,在加拿大臨床心理學博士和碩士學位的心理學家都可以獨立從事臨床心理學工作。在北美洲,只有美國的政策堅持把博士學位作為心理學實踐的獨立開業(yè)的準入標準,雖然他們也有碩士水平的開業(yè)者,但其實踐范圍有所限制。職業(yè)心理學家的培訓包括教育、專業(yè)實踐培訓、繼續(xù)教育培訓幾個方面。教育方面指正規(guī)的學歷教育,即博士或碩士水平的培訓;在專業(yè)實踐上的培訓主要包括實踐課程(practicum)、實習(internship)和博士后培訓。
1.1教育培訓
關于臨床心理學的教育培訓方面,本文主要介紹博士水平的培訓要求。
在美國,臨床心理學的培訓模式有兩種:(1) “Boulder模式”,即科學家-實踐者模式,(scientist-practitioner model),訓練的目標是獲得哲學博士學位(PhD);(2) 以臨床實踐為主的“Vail模式”即實踐者模式(practioner model),此模式的培養(yǎng)目標是授予心理學博士學位(PsyD)。
1949年美國心理學會(APA)在美國科羅拉多的Boulder城召開的會議中確定了臨床心理學家培養(yǎng)的標準:臨床心理學家要具備博士學位,既要有扎實的心理學理論知識,又要有較豐富的臨床經(jīng)驗和較嫻熟的臨床技能。也就是,這些人首先是科學家,然后才是臨床工作者。臨床心理學家必須具有心理學理論知識和從事研究工作的基礎,同時還需要接受一年臨床實習的訓練以獲得臨床實踐必備的工作技能,應具有心理診斷、心理治療和研究的能力。這種科學和臨床技能相結(jié)合的訓練計劃被稱為Boulder培養(yǎng)模式,即科學家-實踐者模式,這是美國培養(yǎng)臨床心理學家的主要模式。美國心理學會為臨床心理學家的培訓訂出詳細的條文規(guī)定,只有按條文規(guī)定制訂的培訓方案才能得到美國心理學會的認可。博士水平培養(yǎng)計劃的課程設置主要在以下領域:行為的生物基礎,行為的認知和情感基礎,行為的社會基礎,行為的個體差異,還包括統(tǒng)計學、研究設計、心理測量、倫理和職業(yè)標準,心理學的歷史和體系,心理診斷和評估,各種心理治療理論和技術[1,2]。龔耀先曾對按Boulder模式設置的課程有過詳細介紹[3]。
實際上,大多數(shù)臨床心理學家或者偏重臨床實踐,或者偏重研究,很少有人兩者兼顧,更多臨床心理學的申請者對從事臨床工作更感興趣。心理學家們開始考慮采用醫(yī)生的培訓思路來把心理學家培養(yǎng)成為以實踐為主的專業(yè)人員。1973年,美國心理學會在科羅拉多的Vail城召開的臨床教育與培訓會議上,確立了臨床心理學新的培訓體制,對以心理學實踐作為職業(yè)定向的學生授予心理學博士(PsyD)學位。這種培養(yǎng)模式,降低了學生在科學研究方面的培養(yǎng)要求,更多地強調(diào)對學生進行實踐的操作技能的培養(yǎng),而不是培養(yǎng)學院式的研究人才。這種培養(yǎng)模式類似醫(yī)學博士(MD)等以實踐為主但專業(yè)技術要求較高的職業(yè)培訓。
這兩種模式培養(yǎng)出來的臨床心理學家在職業(yè)取向方面有所不同,在大學等學術機構(gòu),PhD學位的臨床心理學家競爭力更強,在實踐中二者則無明顯差異。咨詢心理學只采用科學家-實踐者這一種培訓模式(PhD)。美國和加拿大的培訓模式有所不同。加拿大有些地區(qū)采用科學家-實踐者模式,另有些地區(qū)只要具有臨床心理學碩士學位者就可獨立從事臨床心理學工作[4,5]。
心理學或相當于心理學的專業(yè)本科畢業(yè)生,或其他專業(yè)但選修了必要的心理學基礎課程的本科畢業(yè)生,可申請參加臨床心理學的博士或碩士培訓項目的學習。在美國,有些大學或心理學研究院所只有PhD培養(yǎng)計劃,或PsyD培養(yǎng)計劃,有些PhD和PsyD培養(yǎng)計劃并存,可能掛靠在不同的系所。1998年APA對全美臨床心理學畢業(yè)生進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在2302名畢業(yè)生中,952人(41%)被授予PsyD學位[5,6]。
1.2專業(yè)實踐培訓
在正規(guī)的職業(yè)化過程中,臨床心理學家的培訓除了理論知識和科研訓練外,重要的是能夠?qū)W以致用,把理論應用于實踐中。其專業(yè)實踐培訓包括實踐活動(practicum)、實習(internship)和博士之后的培訓。
實踐活動 實踐經(jīng)驗是發(fā)展基本的實踐能力所必需的。在博士培訓期間,學生大約需要完成600-1000小時的實踐課程,學生通常是在培訓門診、大學的心理咨詢中心或其他心理服務機構(gòu),包括精神病醫(yī)院、社區(qū)心理健康中心等完成這一要求的實踐。在實踐活動中,學生有機會嘗試把所學的基本知識和技能用于實際工作中,增進基本的臨床技能,如心理訪談,心理評估等。除了直接與來訪者接觸,其中一部分實踐活動包括觀察、書寫報告、案例討論等。學生在實踐活動中能夠投入真實的實踐場所,處理不同人群和不同種類的問題,其中非常重要的學習經(jīng)驗來自直接的一對一的督導[5]。下面會具體談到督導在培訓中的作用。
實習 臨床心理學的博士培養(yǎng)要求有一年時間從事全職臨床工作,即實習一年。博士生在完成理論課程的學習和必須的實踐活動,準備好博士論文的題目和研究計劃后可以申請進行實習[5]。實習為學生整合心理學理論和專業(yè)技能提供了機會,為將來進入專業(yè)的臨床實踐工作做準備。常常是在實習的這一年,因為高強度的臨床工作和督導等培訓活動的綜合,學生的臨床技能獲得突飛猛進的進步。
博士之后的培訓 為了達到獲取州立執(zhí)照的要求(在美國,獨立進行臨床工作需要在所在的州參加考試,以獲得該州的執(zhí)業(yè)執(zhí)照),獲得博士學位后還需有一年的受督導的臨床經(jīng)驗才能申請執(zhí)照。大多數(shù)新近畢業(yè)的臨床心理學博士會尋求博士畢業(yè)后進行臨床實踐和接受督導的臨床經(jīng)驗,即他們在進行臨床工作時必須有一定的督導,或者有些會尋求正式的博士后培訓。博士后培訓包括一般技能的高級培訓和專項培訓,專項培訓指的是在某一臨床專業(yè)領域進行集中培訓,比如,臨床神經(jīng)心理學???,或臨床兒童和青少年心理學的培訓[5]。正規(guī)的博士后培訓近年來剛開始進入職業(yè)心理學的培訓主流。
督導 職業(yè)心理學培訓的一個特色是引入督導機制。從實踐活動開始到實習,到博士畢業(yè)后的培訓,在獲得執(zhí)照之前的臨床工作都是在督導的直接指導下進行的。督導通過觀察、錄音、錄像等方式與學生進行案例討論,幫助受訓者學習和掌握臨床技能。督導形式可以多樣,可以是一對一,也可以是團體督導。督導過程也是職業(yè)勝任能力的評估反饋過程,督導可以幫助被督導者提高在心理治療中認識自己問題的能力,認識到自己的能力極限、盲點、個人特征以及語言行為等的特殊習慣可能對干預過程產(chǎn)生的消極影響[7]。督導也幫助受督導者學習專業(yè)倫理規(guī)范。但是到目前為止,絕大多數(shù)的臨床心理學家在督導領域的工作都沒有接受培訓和監(jiān)督[8]。因此,在國外對于督導評估工作該如何改善提高以及督導勝任能力的研究目前開始受到重視。
1.3繼續(xù)教育培訓
臨床心理學家的執(zhí)照更新要求參加繼續(xù)職業(yè)教育(Continuing Professional Education, CPE)。美國大多數(shù)州有強制CPE的要求,即通常要求每年要參加20小時或更多的CPE學分,具體小時數(shù)每州有所不同。而這些培訓和教育是由執(zhí)照委員會認可的,他們會頒布繼續(xù)教育的標準和要求并進行認可[5]。CPE的形式包括講座、會議、工作坊等多種形式。在繼續(xù)教育方面如果沒有達到CPE要求,執(zhí)照就不允許更新。關于執(zhí)照問題參看下文對實踐的管理部分的介紹。
與繼續(xù)教育相關,但又有所不同的是對在職人員的培訓。在美國,在職人員如果想進入職業(yè)心理學的專業(yè)領域,必須接受正規(guī)的學歷教育或培訓,比如碩士或博士教育(全職或半職),或者參加某心理治療學派的培訓研究所進行系統(tǒng)培訓(非短期培訓,通常要連續(xù)幾年的培訓,全職或半職)從而獲得他們的資格認證,再從事與之相關的心理服務。另外,還有一類心理服務人員,學歷要求不高,做更一般的心理服務工作(比如心理康復中心的工作人員等),接受的是最基本的培訓。在美國,心理服務是分層次、分級別的,行業(yè)協(xié)會和管理的部門也不同。關于碩士水平的培訓和某種流派治療師的培訓,可能需要另文介紹,本文將不進行詳細說明。
2 對教育和培訓的管理
對職業(yè)心理學的管理,其中之一是建立教育和培訓標準。這部分的管理通常是通過認證的方式進行的。認證是自我管理的一種方式,通過認證機制來評估專業(yè)勝任能力是職業(yè)心理學教育和培訓管理的重要部分。教育和培訓管理包括行業(yè)內(nèi)管理和政府管理兩方面。行業(yè)內(nèi)管理負責制定教育標準,對培養(yǎng)計劃進行認證,制定實踐和倫理規(guī)范標準,為政府管理部門提供參考。行業(yè)管理和政府管理是互相參照、互相兼容的。
對教育和培訓的管理主要有這些機構(gòu):全國性的專業(yè)學會,如美國心理學會(APA),加拿大心理學會(CPA);政府管理機構(gòu),如美國和加拿大州省心理學聯(lián)合委員會(Association of State and Provincial Psychology Boards,ASPPB);非官方的獨立的評鑒機構(gòu):如美國心理學健康服務提供者的國家注冊部(National Register of Health Service Provider in Psychology),以下簡稱為國家注冊部(NR);實習和博士后培養(yǎng)計劃的評鑒也受美國和加拿大心理學博士后和實習中心聯(lián)合會(Association of Psychology Postdoctoral and Internship Centers,APPIC)的管理。關于學歷教育的權(quán)威性認證主要是APA/CPA的認證,加上ASPPB/NR的認證,在美國和加拿大有一些州省還有本州省心理學委員會認證的教育培養(yǎng)計劃[5]。
下面主要介紹美國心理學會(APA)對臨床心理學教育培養(yǎng)計劃的認證來說明認證過程。APA對臨床心理學培養(yǎng)計劃的認證是為了對培訓進行質(zhì)量監(jiān)控,以保障對大眾的服務質(zhì)量。博士培訓計劃的認證是志愿的,已認證的培訓計劃由于種種原因也可以志愿地取消認證,認證需要定期地再評審。APA對高等教育的培養(yǎng)計劃進行認證是非政府的質(zhì)量評估和保障過程。
APA對于教育培養(yǎng)計劃的認證是通過APA的認證委員會(Committee on Accreditation,COA)來進行的,COA遵循美國教育部關于認證的管理條例。對于博士培養(yǎng)點,不僅要達到APA認證標準,為了讓申請學生更好地了解該培養(yǎng)計劃的成效,COA現(xiàn)在開始要求在學校招生廣告的網(wǎng)站上提供畢業(yè)生的培訓結(jié)果情況,比如,實習情況、畢業(yè)生的情況,如工作場所和學生對教育的滿意度[9],這些在以前是認證中的保密信息。
被APA認證的職業(yè)心理學博士培養(yǎng)計劃(PhD和PsyD)見APA認證的博士點列表()。CPA認證的培養(yǎng)計劃見:cpa.ca/accreditation/。APA認證的實習點和博士后培養(yǎng)點列表見:。
這里簡單介紹一下培養(yǎng)計劃的認證評審過程。初次申請參加認證的培養(yǎng)計劃,需要向APA的認證委員會COA遞交自我評估報告,自評報告通常需要包括培養(yǎng)目標、培訓課程、課程計劃(如4年課程安排時間表)、教授及培訓人員背景、實踐活動及實習安排、督導的安排、對學生的評估和考核方式等。COA審閱后,如果符合認證的基本標準和要求,就會要求對該培養(yǎng)點進行實地考察(site visit),如果符合標準,就給予認證。以后每年要遞交一份年度自評報告,COA每年審核一次,如果有疑問,可能會要求進行實地考察。另外,COA對已認證的培養(yǎng)點,每隔3-7年會安排一次定期的實地考察(根據(jù)該培養(yǎng)計劃的發(fā)展階段,決定實地考察的間隔期),以監(jiān)控培養(yǎng)點的質(zhì)量[10,11]。APA認證的培養(yǎng)計劃包括博士培養(yǎng)計劃(doctoral program in professional psychology)、博士實習培養(yǎng)計劃(doctoral internship program)、博士后培養(yǎng)計劃(postdoctoral residency training program)三種。
APA認證指導原則和程序會不斷進行修訂。對教育培養(yǎng)計劃的認證,強調(diào)對培養(yǎng)目標和培訓結(jié)果的評估,關注職業(yè)勝任能力(competence)的培養(yǎng)而不僅僅是課程設置,強調(diào)基礎理論訓練和專業(yè)實踐訓練的結(jié)合。美國教育部承認APA的COA的認證體系,APA也會修訂其認證要求,以順應美國教育部對認證機構(gòu)的認可的管理條例。
APA/CPA和ASPPB/NR的認證是互相兼容的。APA的心理學博士培養(yǎng)計劃指南(The Guidelines for Defining a Doctoral Program in Psychology)被NR和ASPPB采納作為評估教育培養(yǎng)計劃的標準。1980年NR制定了實習培養(yǎng)計劃的標準,APPIC、APA也采納參考了這些標準,對實習機構(gòu)進行認證。
NR是非官方的組織,是獨立機構(gòu),是職業(yè)心理學培養(yǎng)計劃認定機構(gòu)。ASPPB是政府管理組織,從1986年起,ASPPB和NR聯(lián)合進行教育培養(yǎng)計劃的認證。NR使用指定標準(designation criteria)(更定量化的標準)來認定培養(yǎng)計劃。美國各州的立法把這些標準(完成NR指定的培養(yǎng)計劃或APA認證的培養(yǎng)計劃)也逐漸包括進去。NR的標準更寬泛一些,這樣執(zhí)照管理機構(gòu)可以據(jù)此為依據(jù)評估那些APA沒有進行認證的培養(yǎng)計劃[5]。
博士實習計劃的認證包括APA或CPA的認證、ASPPB/NR的認證,以及APPIC的認證。APPIC是獨立的非官方的關于博士實習和博士后培養(yǎng)計劃的評鑒機構(gòu)。博士實習點包括APA或CPA認證的博士實習機構(gòu),APPIC列出的實習點(包括APA或CPA認證的實習點,以及符合APPIC實習標準的培訓點)。APPIC對于統(tǒng)籌安排美國和加拿大的博士實習生有很大幫助。絕大多數(shù)的實習生是通過APPIC來申請實習的。另外,還有美國國家注冊處NR認可的實習機構(gòu),目前APA、APPIC把NR認可的實習培訓計劃的標準也融入他們的標準中[5]。
3對實踐的管理
對職業(yè)心理學的實踐管理主要是政府管理,通過執(zhí)照法來實行。執(zhí)照法:定義職業(yè)的實踐內(nèi)容和范疇,為該職業(yè)審定教育、培訓和考核標準,最重要的是為了保護大眾,幫助大眾確認有資格從事該職業(yè)的人員。心理學執(zhí)照法的要求是達到健康服務專業(yè)要求,完成認可的培養(yǎng)計劃的教育,并獲得執(zhí)照。根據(jù)執(zhí)照法的規(guī)定,給大眾提供心理服務的實踐者必須有執(zhí)照。美國有些州有例外情況,在政府機構(gòu)供職,比如,在州或聯(lián)邦的研究所或機構(gòu)、在大學、在研究實驗室等,可以不需要執(zhí)照。執(zhí)照是獨立開業(yè),比如開私人門診,所必須的。獲得執(zhí)照只是向大眾保障該專業(yè)人員符合最低從業(yè)標準,或者說執(zhí)照是為了設定最低的準入門檻。
執(zhí)照是一項法定制度,在美國由各州政府主管。執(zhí)照心理學家的資格認證由美國和加拿大州省心理學聯(lián)合委員會ASPPB總體負責,具體工作由各州心理學委員會(Psychology Board)的執(zhí)照委員會(Licensing Board)負責實施。心理學委員會是州政府的職業(yè)管理機構(gòu)。
職業(yè)心理學家取得執(zhí)照要達到的基本要求包括教育、實踐經(jīng)驗和考試三方面。關于教育要求是從認可的教育培養(yǎng)計劃(通常是ASPPB/NR或APA認可)中獲得博士學位(如PhD,PsyD等)。有些州有不同水平的執(zhí)照,低水平的要求可以是碩士學位,但對他們的實踐有更多限制,不能獨立開業(yè)。比如,心理學家助理(Psychological Associate)的執(zhí)照,可以進行有督導的實踐。對于實踐經(jīng)驗,通常要求有兩年的受督導的實踐經(jīng)驗。這一般包括博士生期間的一年的臨床實習,以及獲得博士學位后進行一年的臨床實踐。在達到教育和實踐經(jīng)驗的基本要求后,獲取執(zhí)照還要參加考試。一般采用ASPPB提供的考試,即心理學專業(yè)實踐考試(Examination for Professional Practice in Psychology, EPPP)。該考試的范圍涵蓋心理學的各個領域,與博士培養(yǎng)課程的要求基本一致,內(nèi)容全面(參見:ASPPB網(wǎng)頁, 省略)。在美國有些州,還要參加面試,以考察申請者的臨床實踐技能。同時執(zhí)照的申請者還應該熟悉當?shù)氐姆煞ㄒ?guī)及倫理學規(guī)范,這些法律知識及其應用要通過筆試或口試來評估[6]。執(zhí)照申請的具體要求可參見ASPPB的相關手冊[12]。
執(zhí)照審批標準在美國由各州自己確定,但都受到APA的關于州立法(state legislation)的指導原則的很大影響。1992年ASPPB采用了自定的立法標準?,F(xiàn)在,完成APA認證的博士培養(yǎng)計劃,或ASPPB-NR認定的博士培養(yǎng)計劃,都能滿足大多數(shù)州執(zhí)照法對教育的要求標準。加拿大不像美國那么統(tǒng)一地采用那些標準,在加拿大,約有三分之二的已注冊心理學家以碩士水平進入心理學的實踐工作[5]。
執(zhí)照分為兩種類別,一類是普通執(zhí)照(generic licensing),一類是專長執(zhí)照(specialty licensing)。一般是普通執(zhí)照,如臨床心理學家、咨詢心理學家、學校心理學家。專長執(zhí)照是在普通執(zhí)照的基礎上進一步區(qū)分專長領域的執(zhí)照,ASPPB區(qū)分了11項專長執(zhí)照,如:臨床兒童和青少年心理學、臨床神經(jīng)心理學、臨床健康心理學等。在美國的一個州獲得執(zhí)照后,通過一些審批程序,可以在另一州開業(yè)或相對簡單地獲得另一州的執(zhí)照,執(zhí)照根據(jù)州與州之間的協(xié)議和有關要求,有可移動性[5]。
關于專業(yè)實踐的資格認證除了州政府的執(zhí)照認證外,還有一些獨立認證組織的資格認證。比如,美國的國家注冊部(NR),1973年成立的獨立的認證機構(gòu),認證心理學健康服務提供者(Health Service Provider in Psychology,HSPP)。有州一級執(zhí)照的實踐者可申請NR的認證,注冊為HSPP。另外,于1947年成立的美國職業(yè)心理學委員會(American Board of Professional Psychology,ABPP)為了識別職業(yè)心理學專家的不同專長區(qū)分了11個專長領域,根據(jù)專業(yè)人員的培訓背景和經(jīng)驗及專項考試,可獲得該委員會的專家認證,成為ABPP的成員?,F(xiàn)在ABPP認可NR的認證標準,由NR認證的心理學家被ABPP認為已自動達到申請為專家的最基本標準,可申請進行ABPP的專項評估。心理學家通??蓞⒓拥恼J證包括州一級認證的執(zhí)照心理學家(各州),NR認證的心理學健康服務提供者(全國性),及ABPP認證的心理學專家(全國性的)[5]。
在獲取執(zhí)照之后,還需要遵循有關規(guī)定以維持執(zhí)照。維持執(zhí)照的要求主要有兩方面。一是遵守倫理規(guī)范和職業(yè)標準,如APA或CPA的倫理規(guī)范,以及有關的職業(yè)管理條例。如果違反職業(yè)規(guī)范,被投訴到執(zhí)照委員會,會被調(diào)查追究責任,如取消執(zhí)照或認證資格,受到瀆職的指控,嚴重的觸及刑法的行為會被追究法律責任[13-15]。這里特別要強調(diào)倫理規(guī)范的管理,因為心理學臨床實踐要保護來訪者的權(quán)益不受傷害。這就要求心理學臨床工作者必須在倫理學范圍內(nèi)開展工作,才能最大限度地維護來訪者的權(quán)益,發(fā)揮治療作用。受到瀆職指控的主要行為有不正當?shù)?、不妥當?shù)闹委煛⒉徽_的評估、違反保密或個人隱私原則等[16]。維持執(zhí)照的另外一方面的要求是繼續(xù)教育。執(zhí)照要更新,需要有一定的繼續(xù)教育學分,有關繼續(xù)教育的具體要求參見上文繼續(xù)教育培訓一節(jié)。
本文從培訓要求、教育和培訓管理以及實踐的管理三方面簡要地介紹了以美國和加拿大為代表的北美心理健康服務體系的培訓和管理狀況。我國心理健康的臨床從業(yè)者的培訓和管理體系還處于初級發(fā)展階段,正在走向正規(guī)的職業(yè)化發(fā)展的過程中,借鑒國外的培訓和管理體系,結(jié)合我國的文化背景和現(xiàn)實條件,逐漸完善心理學臨床工作者的職業(yè)培訓和實踐管理是我國心理衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要和方向。
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