醫(yī)學放射防護措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學放射防護措施范文

【關鍵詞】核醫(yī)學科；安全防護；輻射；管理；對策

近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，核醫(yī)學的發(fā)展較快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領域中，同位素被逐漸廣泛地應用，廣泛應用在醫(yī)院的核醫(yī)學科工作中[1]。核醫(yī)學科是醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)設置的重要科室之一，能夠為廣大患者提供有效的診治依據(jù)[2]。但是，電離輻射也會隨著同位素的應用而產(chǎn)生，目前，一些醫(yī)院的核醫(yī)學科尚存在對輻射安全防護與管理中的不足[3]。本文筆者針對某醫(yī)院核醫(yī)學科目前對輻射安全防護與管理中存在的不足進行分析，并對相應的管理對策進行探討，對醫(yī)院核醫(yī)學科的輻射安全進行管理，保障核醫(yī)學科工作人員以及患者的健康，為醫(yī)院核醫(yī)學科的臨床工作提供幫助，現(xiàn)作如下分析。

1 某醫(yī)院的核醫(yī)學科輻射檢測情況

1.1 對輻射進行檢測的儀器及檢測方法

本次對某醫(yī)院的核醫(yī)學科進行全方位檢測，以了解掌握該醫(yī)院核醫(yī)學科輻射情況。輻射檢測儀選用型號為BH3103X-γ的便攜式巡測儀，對核醫(yī)學科的工作場面進行射線測量；選用PCM-100（α、β、γ）對核醫(yī)學科進行表面污染的檢測；選用FJ-377熱釋光劑量計對個人計量進行檢測。

1.2 該醫(yī)院核醫(yī)學科輻射檢測結(jié)果分析

本次檢測結(jié)果顯示，該醫(yī)院核醫(yī)學科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測量結(jié)果具體如下：

（1）空氣比釋動能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核醫(yī)學病房內(nèi)表面污染的活度濃度測量結(jié)果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次參與個人劑量調(diào)查的有12名工作人員，調(diào)查結(jié)果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時間計算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個人劑量約束值，因此，在尚未投入通風櫥的運行前，應進行流作業(yè)的工作模式，并盡快購買通風櫥進行安全防護。

（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測量出空氣比釋動能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標準值相比明顯較低，但個人劑量約束值明顯較高，因此，該醫(yī)院核醫(yī)學科應該盡快投入有機玻璃防護眼鏡及防護屏的使用，尚未運行使用時，采用流作業(yè)的工作模式進行。

2 醫(yī)院核醫(yī)學科輻射安全防護與管理對策

2.1 合理進行醫(yī)院核醫(yī)學科的布局

在醫(yī)院核醫(yī)學科的工作區(qū)域布局中，應嚴格按照GB18871的規(guī)定對非密封工作場所進行分區(qū)、分級布局[4]。在輻射防護與管理中，應將工作場所分為監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)，即二區(qū)管理。監(jiān)督區(qū)分別為顯像室、標記實驗室、放射性廢物、診斷病床區(qū)以及放射性核素貯存區(qū)，控制區(qū)分別為給藥室、操作室、病人進行放射性核素治療的床位區(qū)。在對控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)進行分區(qū)時，應該合理布局并安排區(qū)域的分布情況。例如，在進行檢查室以及給藥室的布局時，應將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進行合理布局，并設置專門用于受檢者使用的衛(wèi)生間。當在檢查室實施給藥操作時，必須采用放射防護設備進行防護。

2.2 加強管理放射性核素廢棄物的處理

在醫(yī)院核醫(yī)學科的管理過程中，加強管理工作人員對存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對于在醫(yī)院核醫(yī)學科工作現(xiàn)場殘留的污染物廢水，在處理過程中，應將廢水置于衰變池進行儲存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關標準值低后，再在排放管道中將廢水排出；對于生產(chǎn)過程中存在的廢棄，在排放前應采用活性炭進行相關過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進行排放處理；對于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應將其進行集中收集，再統(tǒng)一進行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。

2.3 加強核醫(yī)學科工作人員對輻射防護的重視

醫(yī)院核醫(yī)學科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強核醫(yī)學科工作人員對輻射防護知識的了解、提高工作人員對輻射防護知識的重視意識，能夠有效減少不必要的放射性物質(zhì)照射。大多數(shù)工作人員并未對輻射防護知識具有全面了解，因而并不重視防護措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導致工作人員并未養(yǎng)成良好的習慣，大量存在未換鞋便隨意出入標記室、未佩戴防護手套即對放射源進行分類處理等，導致放射性污染的發(fā)生率較高。因此，醫(yī)院應加強對核醫(yī)學科工作人員的防護知識的宣教，提高防護意識。

2.4 完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施

在單位內(nèi)部中，規(guī)章制度能夠保證各項工作得以順利開展，因此，醫(yī)院應加強對核醫(yī)學科輻射防護與安全的管理力度，完善相關制度，定期對核醫(yī)學科的工作人員進行培訓。要求核醫(yī)學科的工作人員對國家相關法律法規(guī)進行熟悉與掌握，定期培訓在職的輻射工作人員，對于新入職的工作人員，入職前應進行系統(tǒng)的崗前培訓，加強工作人員對輻射防護安全及管理的認識。根據(jù)核醫(yī)學科的科室特點，針對突發(fā)放射事件制定具有針對性、全面性的應急預案，并制定有效的防護措施。當放射事件無可避免的發(fā)生時，可根據(jù)應急預案對事件進行及時處理與控制，防止事件進一步惡化。

3 討論

核醫(yī)學科是醫(yī)院及醫(yī)療領域中的重要科室，對廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫(yī)學科的輻射防護與管理水平，與該科室的工作效率、工作質(zhì)量具有明顯聯(lián)系，因此，加強醫(yī)院核醫(yī)學科的合理布局、加強管理放射性核素廢棄物的處理、加強核醫(yī)學科工作人員對輻射防護的重視并積極完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施，是保證核醫(yī)學科工作環(huán)境安全的重要措施。

【參考文獻】

[1]王宏芳，婁云，萬玲，等.核醫(yī)學科操作人員及相關場所輻射水平調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（4）：601-602.

[2]高芳，高向東，劉繼平，等.某醫(yī)院臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護分析與探討[J].中國輻射衛(wèi)生，2014，23（2）：140-143.

[3]郜風麗，劉淑娟.由輻射安全與防護探討核醫(yī)學科健康管理模式[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（22）：216-218.

第2篇：醫(yī)學放射防護措施范文

提起X線，大家首先想到的肯定是醫(yī)院。的確，X線在醫(yī)學診斷和治療上的應用十分廣泛，是醫(yī)生們的“好幫手”：發(fā)熱、咳嗽了，可以拍張X線胸片，看看肺部有沒有炎癥；不慎摔傷，可以拍張片子，看看有沒有骨折；B超發(fā)現(xiàn)肝臟有占位，可以做一次腹部CT，明確占位的性質(zhì)；心絞痛頻繁發(fā)作，可以做一次冠狀動脈造影，了解冠狀動脈的病變程度等。

不過，“看不見、摸不著”的X線對確實會對人體健康造成一定隱患，長時間、大劑量的X線輻射還會導致疲勞、食欲減退、骨髓抑制等放射性傷害，與某些癌癥的發(fā)生也存在一定關系。

多少劑量的X線輻射會對人體造成危害？X線輻射與腫瘤的發(fā)生有關系嗎？X線的輻射范圍有多大，專門用于X線診斷和治療的房間需要符合哪些要求？在接受放射診斷和治療時，患者需要具備哪些放射防護意識，做好哪些防護工作，避免哪些誤區(qū)？在日常生活中，如何減少輻射帶來的傷害？讓我們一起來聽聽專家的說法。

專家簡介

劉士遠

第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院影像醫(yī)學與核醫(yī)學科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師，博士后，中華醫(yī)學會放射學會副主任委員、心胸學組組長，上海醫(yī)學會放射學會候任主任委員。從事醫(yī)學影像臨床工作26年，擅長胸部疾病，特別是肺癌的診斷與鑒別診斷、中晚期肺癌的綜合介入治療，以及功能影像學和分子影像學研究。

大眾醫(yī)學：X線的用途很廣，尤其是醫(yī)學領域。我們?nèi)メt(yī)院拍片、做CT等，都需要接觸到X射線。X射線會對人體健康產(chǎn)生哪些影響？

劉士遠：X線是波長介于紫外線和γ射線間的電磁波，由德國物理學家W.K.倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)，故又稱倫琴射線。X線的用途很廣，主要用于醫(yī)用放射檢查和治療、民用消毒殺菌、工業(yè)探傷，以及膠片感光等。

從理論上說，X線對人體是輕度有害的。目前認為，當短時X線輻射量低于100毫西弗時，對人體健康沒有危害；當短時X線輻射量超過100毫西弗時，就會對人體造成一定危害。比如，輻射量為100～500毫西弗時，沒有疾病感覺，但血液中的白細胞數(shù)在減少；輻射量為1000～2000毫西弗時，會導致輕微的射線疾病，如疲勞、嘔吐、食欲減退、暫時性脫發(fā)、紅細胞減少等；輻射量達到2000～4000毫西弗時，骨髓和骨密度會遭到破壞，紅細胞和白細胞數(shù)量極度減少，會出現(xiàn)內(nèi)出血、嘔吐等癥狀；輻射量大于4000毫西弗時，將危及生命。

值得注意的是，盡管輻射傷害是否會發(fā)生以及嚴重程度與輻射劑量、各人的耐受程度、對X線的敏感性，以及健康狀況等多種因素有關，但從預防角度看，X線檢查的次數(shù)還是越少越好。

問：常見的X線檢查，如拍胸片、做CT等，輻射量大嗎？

劉士遠：在自然狀態(tài)下，人每年接受的輻射量約為2.8毫西弗。其中，約85%為天然來源（如室內(nèi)的氡衰變產(chǎn)物、宇宙射線等），14%為醫(yī)療照射（如X線檢查、核醫(yī)學檢查），其他人工來源（如放射性粉塵、核工業(yè)排放物等）所占的比例不到1%。通常，一次標準的胸部X線攝影檢查，患者接受的輻射量為0.01～0.02毫西弗，相當于人在10天左右的時間里受到的天然輻射量；做一次胸部CT檢查接受的輻射量為1～8毫西弗，對人體健康的危害不大。

不過，由于X線輻射在短期內(nèi)具有累積效應，即短期內(nèi)連續(xù)接受多次照射，超過了人體細胞的修復速度時，輻射量會累積，容易導致放射性傷害。比如，偶爾做一次CT對健康沒有影響，但如果在一個月內(nèi)重復做好幾次CT，就會發(fā)生輻射累積效應，危害人體健康。臨床上，我們經(jīng)常會碰到一些患者，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，往往去一家醫(yī)院，就做一次CT，有的患者甚至在短短兩三個月內(nèi)做了數(shù)次CT和PET-CT，既浪費了醫(yī)療資源和金錢，也損害了自己的健康，實在令人感到惋惜。

在此提醒廣大患者，盡量避免短期內(nèi)重復照射，或短時間內(nèi)高強度照射。

問：長期X線暴露與癌癥，尤其是甲狀腺癌的發(fā)生有關系嗎？

劉士遠：近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，病因尚不完全明了。目前認為，甲狀腺癌的發(fā)生與放射性損傷、碘過量或缺碘、性激素、家族遺傳等因素有關。甲狀腺對X線較敏感，長期X線暴露與甲狀腺癌的發(fā)生存在一定關系。據(jù)報道，70%～80%的兒童甲狀腺癌，均有早年因頸部淋巴結(jié)炎、扁桃體炎或胸腺疾病而接受過放射治療的歷史。動物實驗亦表明，小劑量放射照射足以使甲狀腺細胞代謝發(fā)生變化，數(shù)年內(nèi)不能恢復；大劑量的放射線照射會損傷，甚至破壞甲狀腺細胞，導致甲狀腺細胞異常分裂，或?qū)е麓偌谞钕偎兀═SH）分泌增多，促進甲狀腺細胞癌變。

當然，盡管X線輻射被認為是惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一，但輻射量必須達到一定程度，才會對人體造成損傷。由于甲狀腺、性腺等器官對X射線更敏感，故與其他組織器官相比，可能在更低劑量、更少時間地照射下，較早地發(fā)生癌變。日常生活中接受的自然輻射，或者一年中接受2～3次正常的放射性醫(yī)學檢查，并不會誘發(fā)白血病或惡性腫瘤，大家不必過分擔心。從事輻射工作的人員由于所處工作環(huán)境中的基礎輻射值較高，則應做好輻射防護工作，并定期接受輻射劑量測定和體檢。

問：X線輻射和核輻射是一回事嗎？

劉士遠：不是一回事。X線主要由X射線管產(chǎn)生，作用時間短，射線品種單一，輻射能量較低，易于防護。核輻射是原子核從一種結(jié)構(gòu)或一種能量狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N結(jié)構(gòu)或另一種能量狀態(tài)過程中所釋放出來的微觀粒子流，包含阿爾法、貝塔、伽馬等射線，輻射劑量較大，輻射時間較長（與放射性同位素半衰期有關）。不過，兩者統(tǒng)稱為電離輻射。

問：我國對醫(yī)用X線設備的使用有哪些規(guī)定？使用X線設備的機房或手術(shù)室需要做好哪些特殊防護措施？

劉士遠：應該說，我國對X線放射設備的監(jiān)管還是很嚴格的。比如，放射科的大型X線設備都必須經(jīng)過質(zhì)監(jiān)部門的檢測；使用X線設備的機房或?qū)嵤┙槿胫委煹膶Ч苁冶仨氂刑厥獾钠帘未胧?，并?jīng)環(huán)保局評估達到放射防護要求，取得放射防護許可證。此外，衛(wèi)生監(jiān)督部門還會對X線設備的輻射量、安全性，放射標識是否完善，防護用具是否齊全等進行檢查。簡而言之，醫(yī)用X線設備必須“三證齊全”，即拿到環(huán)保評估證明、放射防護許可證和設備使用許可證，方能開展工作。但在實際工作中，尤其是非放射專業(yè)的醫(yī)生在使用移動X線設備時，往往缺乏必要的放射防護意識，他們不知道使用X線設備的房間需要防護，自身需要防護，病人也需要防護。

根據(jù)國家衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，介入治療所用到的放射設備為Ⅱ類輻射裝置，骨科手術(shù)中所用到的小型C型臂X線設備屬于Ⅲ類輻射裝置。使用這些設備的手術(shù)室除了要具備常規(guī)手術(shù)室必須有的凈化層流系統(tǒng)外，還必須對手術(shù)室進行電離輻射屏蔽的施工，以及輻射防護用品的配備。比如，房間墻壁、上下樓板中應置入厚度不小于2毫米的鉛板或按要求在建筑材料中加入硫酸鋇，手術(shù)室的門應為鉛門，并貼有電離輻射標識；醫(yī)護人員和患者應配備鉛防護用具，如鉛帽、鉛圍脖、鉛衣等；X線設備工作時，醫(yī)護人員應注意盡量遠離受照射部位，減少照射時間。

問：患者在醫(yī)院接受X線檢查或介入治療時，應做好哪些防護措施？

劉士遠：近年來，放射防護越來越受到重視。醫(yī)院為X線受檢者提供的防護措施包括：①配備經(jīng)環(huán)保部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門檢測合格的X線設備和專用機房；②機房門口張貼電離輻射檢查相關注意事項的告知書；③配備鉛圍脖、鉛帽、三角巾、鉛圍欄等常規(guī)鉛防護用品，對受檢者的非檢查部位，尤其是性腺、甲狀腺等敏感部位，予以適當防護；④對陪護人員進行適當防護；⑤檢查時盡量使用低劑量的投照方式，并盡量減少有效曝光時間；⑥發(fā)現(xiàn)有輻射超標或超劑量檢查的患者，及時啟動輻射安全應急預案，記錄曝光條件，及時進行醫(yī)學檢查和觀察，或給予及時治療和處理，并將事件上報至上級衛(wèi)生主管部門。

問：在兒童的放射防護問題上，有哪些注意事項？

劉士遠：兒童的體表面積和器官體積都相對較小，組織細胞相對幼稚，故與成年人相比，電離輻射對兒童的負面影響會呈幾何級數(shù)的上升。因此，兒童應盡量避免放射檢查。若必須檢查，應盡量降低照射劑量、縮短曝光時間，并對非檢查部位予以重點防護。

需要補充的是，由于胚胎對輻射的影響更為敏感，故妊娠期婦女應避免放射性檢查和治療。研究表明：妊娠頭三個月為胚胎形成期，接受輻射可能會導致流產(chǎn)，也可能造成胎兒肢體缺損或畸形；妊娠4～5個月為胎兒成形期，接受輻射可能會損傷胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致嬰兒智力低下；妊娠6～10個月為胎兒成長期，接受輻射可能會導致嬰兒免疫力低下。

問：由于胸透的X線輻射量較大，故兒童和青少年不宜做胸透，是這樣嗎？

劉士遠：胸透的放射線量在X線檢查中是最大的，做一次胸透相當于拍10次X線胸片。不過，胸透檢查的時間一般為數(shù)十秒，對人體的危害十分有限。一般地說，成年人偶爾做一次胸透，對健康幾乎沒有明顯危害。不過，兒童和青少年還是應該慎做胸透。因為兒童和青少年正處于生長發(fā)育高峰期，細胞分裂活躍，其組織細胞對放射線的敏感性比成年人高得多，且年齡越小越敏感，越容易導致放射損傷。因此，我國和國際的兒童放射衛(wèi)生防護標準均有明確規(guī)定：不能把胸透作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查（如體檢）項目。兒童和青少年應盡量用“拍片”代替“胸透”。

實際上，目前我國的許多大醫(yī)院都已經(jīng)取消了胸透檢查。因為胸透時所采用的電壓、電流都大大弱于拍片，經(jīng)過人體的時間相對更長，被人體吸收的劑量更多，清晰度、準確性也不如拍片好，且無法留檔（沒有片子），日后無從對比。

問：日常生活中也有很多輻射源，比如家用電器、建筑材料等，這些輻射對人體健康有影響嗎？該如何正確防護？

劉士遠：日常生活中的輻射源可分為電離輻射和電磁輻射兩類。一類是自然界中的放射性微粒、太陽黑子，以及大理石等材料產(chǎn)生的電離輻射；另一類是手機、電腦、微波爐等家用電器在工作過程中產(chǎn)生的電磁輻射。研究發(fā)現(xiàn)，在輻射源集中的環(huán)境中工作、學習和生活的人，容易出現(xiàn)失眠多夢、記憶力減退、體虛乏力、免疫力低下等問題。當然，不同的人或同一人在不同年齡段對輻射的承受能力是不一樣的，即使在輻射超標環(huán)境中，也并非所有人都會得病，大家不必對輻射“草木皆兵”。

當然，對于廣大民眾而言，掌握一些科學、實用的輻射防護措施，盡量降低輻射對健康的危害，還是非常有必要的。具體措施包括：①使用電器時，盡量保持一定的安全距離，并盡量縮短與電器近距離接觸的時間；②電器不用時，關閉電源，不要將許多電器設備集中放置在一處；③在進行家庭裝潢時，盡量少用或避免使用大理石等含有輻射物質(zhì)的材料；④房間內(nèi)放置仙人球等綠色植物，以利于環(huán)境中輻射物質(zhì)的吸收；⑤多吃胡蘿卜、番茄、海帶、瘦肉、動物肝臟等富含維生素A、C和蛋白質(zhì)的食物；⑥增強體育鍛煉，增強機體免疫力；⑦由于高空存在較多的宇宙輻射，故乘飛機時最好選擇靠走道的座位，回家以后應立即洗澡，清除身上的輻射物質(zhì)；⑧盡量避免長時間使用電腦，用完電腦后應及時用洗面奶清洗臉部。

延伸閱讀：X線受檢者須知

1. 懷孕婦女，尤其是懷孕頭三個月的婦女應盡量避免放射影像學檢查。

2. 受檢者在接受醫(yī)療照射時，應對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，如甲狀腺、性腺等。

3. 非受檢者禁止進入操作現(xiàn)場，若受檢者需要陪護，陪檢者必須做好防護措施，如穿上鉛衣、戴上鉛帽和鉛圍脖。

4. 放射機房紅燈亮起時，說明房間內(nèi)正在進行X線檢查，等候人員不要在機房門口逗留，尤其不要從門縫處向內(nèi)張望。

第3篇：醫(yī)學放射防護措施范文

【關鍵詞】 核醫(yī)學；分化型甲狀腺癌;放射防護；管理

國內(nèi)外臨床證實對分化型甲狀腺癌行手術(shù)+131I+甲狀腺激素抑制三步方案是目前最佳的綜合治療措施，可以降低復發(fā)率，提高生存率【1】。然而該項治療工作屬于開放型放射性工作，所使用的放射性核素131I具有三個特點：一生物半衰期較長，物理半衰期為8.04天，服藥后的患者便成為活體放射源，難免使陪護人員，家屬及其周圍人員受到外照射和環(huán)境污染；二它既能放射出β射線，又能放射出高能量的γ射線，故內(nèi)外照射共存；三治療甲狀腺癌需131I劑量大，因此，放射防護與管理非常重要，為了保障人員與環(huán)境的安全必須加強放射防護與管理。我科2010年5月~2011年6月對206例分化型甲狀腺癌行131I內(nèi)照射治療取得了較好的效果，病人的滿意度為98%，無任何安全事故發(fā)生。現(xiàn)結(jié)合實際工作做一歸納。

1 醫(yī)務人員自身的防護

131I治療是一項特殊的醫(yī)療工作，工作人員必須經(jīng)過嚴格、系統(tǒng)培訓，一、學習有關放射防護的各種法規(guī)，學習131I的物理性質(zhì)及釋放出來的射線的性質(zhì)等知識；二、學習個人防護知識，熟練掌握操作技術(shù)和規(guī)程，嚴格執(zhí)行外照射防護的三要素：時間防護、距離防護及屏蔽防護；三、嚴格把好“三廢”處理關。對于放射性“三廢”（廢液體、氣體、固體）的排放和處理，都需有專門的數(shù)量限值和行為準則的規(guī)定，以防止放射性核素向環(huán)境擴散而危害廣大人群；四、工作人員應配戴放射計量儀，建立健康檔案，定期體檢。

2 合理科室布局及設施配套

病房設立“三區(qū)制”，無活性區(qū)為醫(yī)護人員工作場所，活性區(qū)為已接受131I治療的患者病房，高活性區(qū)為放射性核素儲存、分裝場所，三區(qū)之間需有嚴格的分界，每間病房均需設置可視對講系統(tǒng)，護理人員可以通過可視對講系統(tǒng)與患者溝通，既不直接接觸患者，又可以觀察患者的病情變化，盡可能為患者提供必要的娛樂設施，如電視、書籍，使患者能夠安心住院。

3 行之有效的管理制度

核醫(yī)學病房除了具有普通病房的管理制度外，還要根據(jù)其工作特點制定相應的規(guī)章制度。主要有：一、病區(qū)管理方面需堅持“環(huán)境與設施管理制度”、“住院患者守則”、“抱怨處理制度”等。；二、醫(yī)療管理制度需嚴格執(zhí)行十四項核心制度；三、高活性區(qū)管理制度，嚴格執(zhí)行“放射性廢物處理原則”、“放射性污染的應急處理原則” 、“放射性同位素定購領取保管使用制度”等。各項規(guī)章制度齊全并嚴格執(zhí)行，有章可循，以此確保各項工作正常進行。

4 對治療病人的管理

4.1 131I治療前的準備

4.1.1 了解病史 詢問有無藥物過敏史，有無高血壓、糖尿病等，手術(shù)時間，停服甲狀腺素片4~6周，停用含碘的藥物或食物4~6周。

4.1.2 心理護理 由于患者擔心核素進入人體會導致人體細胞的癌變或引起不良后果，再加上服用131I后需隔離的認識不足，產(chǎn)生恐懼心理，所以心理護理尤為重要，是核醫(yī)學護理的關鍵。需要為患者營造一個安靜舒適的人文治療環(huán)境，熱情接待，及時了解他們的心理狀態(tài)，讓患者了解131I治療甲狀腺癌的原理，大致過程和注意事項，滿足其探究心理。同時讓患者知道我們本來生活的環(huán)境既存在有一定量的射線，稱為天然射線。131I是低能量、短壽命的同位素，短期內(nèi)即可衰減和排出體外，因而對身體影響不明顯。核醫(yī)學治療與核武器及核污染是完全不同的兩個概念，其治療用量被控制在絕對安全的范圍內(nèi)，不會對患者產(chǎn)生近期的危害，而且無創(chuàng)傷、無痛苦，治療效果好。服用放射性藥物后，實際上已成為一個放射源，必然對周圍環(huán)境和人群造成一定的影響，為了減少對健康人群不必要的輻射必須在一定時間內(nèi)進行隔離，護理人員還應向患者說明一般情況下，醫(yī)護人員不與患者直接接觸，醫(yī)護人員會通過可視對講設備系統(tǒng)與患者溝通，了解病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時解決。讓患者及家屬認識到放射性的客觀存在，以及輻射在治療中的利弊關系，既不要過分緊張和放大對身體的輻射影響，也不能忽視輻射的存在，通過對患者及家屬的心理護理使患者更好地配合治療、護理。

4.1.3 服藥前對患者的宣教 一、患者入院時詳細地向患者介紹病房環(huán)境，病房內(nèi)各種設施的使用方法，管床醫(yī)生和管床護士，遵守如下規(guī)章制度：一、住院患者原則上無陪伴，特殊情況需經(jīng)核醫(yī)學科主任同意；二、患者應在指定的衛(wèi)生間大小便，禁止隨地吐痰，刷牙、漱口、洗刷餐具等均應在衛(wèi)生間內(nèi)的專用洗滌池內(nèi)進行。污染的被服和個人用品應在其病室衛(wèi)生間內(nèi)作去污處理，并單獨放置一段時間待其放射藥物表面污染監(jiān)測證明其低于3BqCM，三、服用放射性藥物后，不得在病室內(nèi)“串門”，患者住院期間一律穿病員服，患者要求戶外活動必須征得醫(yī)生同意，在規(guī)定的時間和指定的地點進行。四、接受131I治療的患者根據(jù)國家規(guī)定出院時體內(nèi)允許最大活度為1.1GBq（30mci）【2】。

二、因為患者服藥后須隔離，醫(yī)護人員不能和病人直接接觸，所以服碘前教會病人自己測體溫、脈搏呼吸并將大小便一起正確記錄在登記本上，每天再由護士收集記錄在體溫單上。教會病人如何觀察服藥后出現(xiàn)的一些不良反應，以便及時報告醫(yī)生處理。

4.2 治療中護理 指導病人服用131I后空腹2小時，及時排空大小便，多飲水或含服酸性食物，加快“非靶”組織器官的放射性物質(zhì)盡快排除，減少不必要的輻射。囑患者按時口服潑尼松以減輕喉頭水腫，對患者的病情觀察，特別是服131I后3天內(nèi)，一般通過可視對講系統(tǒng)，特殊情況需到床邊觀察，醫(yī)護人員應有防護設施(如鉛屏)，身穿鉛衣，配戴鉛眼鏡，而且各項操作應盡量事先做好準備，以縮短與病人接觸的時間。

4.3 治療后的出院指導 告知患者在其出院后三周內(nèi)仍需限定活動范圍，避免與家人特別與孩子和孕婦近距離接觸，減少公共場所逗留和污染【3】，131I治療后女性患者一年內(nèi)、男性患者半年內(nèi)須避孕，囑患者按時服用甲狀腺激素，一是起到替代作用，使機體處于正常的代謝狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，另一方面外源性甲狀腺素可抑制促甲狀腺激素TSH的分泌，從而達到抑制癌細胞的生長。

總結(jié)：大劑量131I治療是分化型甲狀腺癌綜合治療方法之一，加強放射防護與管理，做好病人心理護理，治療前做好充分準備，使患者自覺接受治療；治療后做好用藥護理，加強放射防護，既保證131I治療的效果又保證了輻射安全。

參考文獻

［1］裴著果，核醫(yī)學影像［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.360-366

第4篇：醫(yī)學放射防護措施范文

【摘要】：隨著X線的發(fā)現(xiàn)及在醫(yī)學的應用，給人類對疾病的診斷帶來很大的方便， 放射醫(yī)學常用的X射線檢查有X射線攝片、透視、X射線計算機斷層掃描(computertomography，CT)、數(shù)字減影血管造影(digitalsubtraction angiongraphy，DSA)檢查或治療等應用越來越普遍，使用范圍也越來越廣。穿透人體的X射線會產(chǎn)生感光效應和光密度效應，它們對X射線檢查的成像很有意義，另外還會產(chǎn)生生物學效應，為此，如果人體接受大劑量的X射線后會引起機體組織發(fā)生輻射損害，例如基因的變異以及癌變等。在放射醫(yī)學檢查中要盡量降低X射線輻射劑量，不僅要注重對患者的健康保護，同時醫(yī)務工作者本身也應該加強防護意識。正確認識放射醫(yī)學檢查中射線防護對于降低人體接受X射線照射的重要性，進而降低受檢者和醫(yī)務工作者X射線輻射危害，讓X射線檢查更好的造福人類。

【關鍵詞】： 放射醫(yī)學檢查；X射線；輻射危害；防護

放射醫(yī)學檢查中X射線檢查如X射線攝片、透視、DSA檢查或治療、CT等醫(yī)學實踐中的應用越來越多，不斷的得到廣大醫(yī)務工作者和患者的認同。放射技術(shù)的應用有其特殊性。雖然隨著X射線檢查設備日益先進，但是X射線放射技術(shù)的應用在給人類帶來方便的同時，大劑量的X射線照射也會給人體的健康帶來一定的危害。隨著X射線檢查應用的廣泛，使得人類接受到的X射線劑量越來越多，有研究認為放射醫(yī)學檢查的年有效劑量占人體接受射線年總劑量的95％以上［1］。正確認識X射線輻射劑量在放射醫(yī)學應用中的危害和如何更好的進行防護，對于醫(yī)務工作者來說顯得非常重要和必要。

1、 X射線對人體的損害

機體受到X射線照射后會引起生物分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的變化，引起細胞組織和器官的損傷產(chǎn)生一系列的生物學效應。其中隨著X射線的照射劑量的增大，對人體的生物損害作用也就越來越多大。如果機體是敏感體質(zhì)的人群，那么就更容易受到損傷和影響。隨著X射線應用越來越廣泛，其引起的X射線電離輻射損傷現(xiàn)已成為一個醫(yī)學和社會關注的問題。流行病學調(diào)查顯示［2］，放射醫(yī)學檢查中X射線輻射劑量可增加患癌癥的風險。除了增加癌癥的風險外，X射線對人體的損害表現(xiàn)還有其他幾個個方面：神經(jīng)系統(tǒng)的腦脊髓細胞受損，接受特大劑量的X射線照射會引起腦型放射??；內(nèi)分泌功能前期增強后期降低；性腺功能降低，和卵子數(shù)量質(zhì)量降低；造血系統(tǒng)會出現(xiàn)三系降低，大劑量效應會出現(xiàn)再生障礙性貧血和白血病等；免疫系統(tǒng)降低；消化系統(tǒng)的癥狀出現(xiàn)最早，可以出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀，嚴重者會出現(xiàn)休克死亡；其他系統(tǒng)的變化：皮膚干燥和潰瘍、內(nèi)障、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、食道癌等。由于X射線輻射可以引起人體全身多器官組織的損害，這就要求我們在開展放射醫(yī)學檢查工作的同時，必須重視X射線防護工作，把輻射危害性降低到最低的限度。

2 受檢者的射線防護

對于受檢者的防護應特別重視，特別是病情嚴重患者機體本身的耐受能力和抵抗力就下降。在進行此項檢查前，要查看下該病人之前的一些檢查材料，避免不必要的額外的X射線檢查，進而減少患者接受X射線的輻射。對于妊娠婦女和即將要妊娠的婦女要盡量避免采用X射線檢查腹部和骨盆，除非在臨床上有充分的理由要求進行x線的診斷檢查外。對受檢者的非投照部位必須進行相關的屏蔽防護，特別要注意保護性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感部位。患者的陪同人員應在檢查室外等候，不得在無屏蔽情況下進人檢查室。

3 放射科醫(yī)務工作人員的防護

放射科醫(yī)務工作者需要經(jīng)常性的接觸到射線的照射，相對于其他人來說接受到的射線劑量要多些，故對于X射線防護，放射科醫(yī)務工作者應采取一些相應的措施。減少射線照射時間，這里主要有兩方面，一個就是除了工作需要，一般要盡量避免在檢查室的停留時間。另一方面就是要求工作人員對于放射儀器的操作、使用要熟練迅速，基本功要扎實，進而可以減少接受射線照射的時間。檢查室布局設置要合理，盡量拉大人體與照射源之間的距離，即進行距離防護。隨著離放射源的距離增大，人體接受到射線照射的劑量而減小。攝影時，采用鉛屏風，避開射線照射進行隔室攝片。對于嬰幼兒和危重病患者攝片時需要在機器旁時，醫(yī)務工作者應當穿鉛橡膠防護；堅持個人劑量監(jiān)測，使受照劑量控制在規(guī)定的劑量限值以內(nèi)。放射科醫(yī)務工作者需要及時了解自身實際接收照射劑量，一般通過佩帶X射線個人劑量膠片或熱釋光劑量計；對于放射科妊娠女性工作人員，應調(diào)離工作崗位或從事不接觸X射線的其他工作，避免對胎兒和大人帶來一些不良的后果。

總之，在放射醫(yī)學檢查的工作中，放射科工作人員應提高自身專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務水平，以認真工作態(tài)度，加強對檢查中射線的防護意識，同時要加強射線防護工作的宣傳和實施，以便使受檢者和自己減少X射線輻射。放射科醫(yī)務工作者更要安全合理的使用放射醫(yī)學檢查設備，為疾病的診斷和治療提供可靠地依據(jù)，為患者帶來更大的健康和幸福，提高人民的生活質(zhì)量。

參考文獻

第5篇：醫(yī)學放射防護措施范文

1.1物理性危害因素(1)機械性傷害。在大型設備安裝、調(diào)運、搬遷和場地準備過程中，為了保證設備正常使用、節(jié)約成本和便于今后工作，要求醫(yī)學工程工作人員具有較全面的知識和綜合解決問題的能力，并且細致認真地做好每項工作，但其中的安全防護問題不能被忽略，如：包裝箱的毛刺，搬運時的必備輔助工具，通過房間或過道時防止擠壓或磕碰等。此外，在加工一些醫(yī)用器械和配件時要注意金屬切削物和碎屑的飛濺等。(2)電氣性傷害。所有電子設備都存在一定的泄漏電流，在醫(yī)療設備的維修、維護過程中，如高頻電刀、除顫監(jiān)護儀及放射設備等都有可能產(chǎn)生電氣安全風險，即使正常關機后，設備某些部位仍存在高壓，維修時有遭到電擊的危險。許多電氣設備都具有一個金屬外殼，若設備的外殼接地不良，電源火線和機殼之間的絕緣產(chǎn)生故障或有電容短路時，都會在機殼和地之間產(chǎn)生一定的電位差，此時如有人同時接觸設備外殼和地，就會受到電擊。(3)電磁及電離輻射。醫(yī)療設備的電磁和電離輻射所帶來的健康隱患不容忽視。醫(yī)院和放射診療工作人員重視放射工作場所的實體放射防護措施，對放射工作場所環(huán)境防護劑量檢測結(jié)果投入極大的關注，認為實體防護措施才是最有保障的防護手段，但卻往往忽視個人劑量監(jiān)測結(jié)果。工作人員如果對放射防護知識掌握不全面，對國家頒布實施的個人劑量監(jiān)測規(guī)范了解不詳細，導致不能正確佩戴個人劑量計并按周期進行監(jiān)測。(4)高溫高濕及噪聲。醫(yī)院的消毒供應設備多為大型設備，管路結(jié)構(gòu)復雜、工作溫度高、濕度高及消耗功率大，在進行高壓蒸汽滅菌、全自動清洗過程中所產(chǎn)生的高溫高壓蒸汽意外而易引起燙傷，在維修和維護過程中要注重安全防護。放療設備中的鈦泵、電子槍及磁控管等器件工作時均處于高溫狀態(tài)下，操作不慎可造成燙傷。這些設備同時開啟噪聲＞100dB，長時間作用于人體，可造成聽覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)頭痛、耳鳴、心跳加快及血壓升高等生理變化。

1.2化學性危害因素(1)汞污染。汞能在微小劑量下對人體健康造成損害，并且通過影響微生物對環(huán)境造成損害。汞污染的持久性、生物累積性和生物擴大性，使得汞對環(huán)境和人體健康具有很大影響。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院中含汞設備種類有20余種，除了水銀血壓計和水銀溫度計外，還包括食道擴張器、灌腸器、組織定色劑、染色溶液和實驗室試劑等，還有一些設備如自動調(diào)溫器、電池、壓力表、熒光燈和聚焦燈等也含有汞，其中最主要的為水銀血壓計。(2)鉛污染。鉛或鉛制品是有效的防護材料，大量存在于放射、放療設備及機房中。通常屏蔽門都含有大量的鉛，加速器治療頭也采用鉛塊防護，制作適形鉛模時也會產(chǎn)生較多的鉛蒸汽。鉛可被人體經(jīng)呼吸道從空氣中攝取，作用于全身各系統(tǒng)和器官，尤其是神經(jīng)、消化、造血和心血管系統(tǒng)等，引起貧血、鉛性腦病及鉛性腎病等。據(jù)報道，在X射線機房空氣中鉛濃度和放射工作人員頭發(fā)中鉛含量均顯著高于對照人群。(3)臭氧等有害氣體。國家規(guī)定的臭氧濃度限量為0.3mg/m3，空氣消毒機產(chǎn)生的臭氧對呼吸道有嚴重的刺激作用，造成咽喉腫痛、胸悶咳嗽，引發(fā)支氣管炎和肺氣腫；工作中經(jīng)常接觸的打印機、復印機墨粉發(fā)熱產(chǎn)生的臭氧及有機廢氣更是強致癌物質(zhì)；一些消毒滅菌設備中的環(huán)氧乙烷、過氧化氫等處理不當也會對工作人員造成傷害。

1.4生物性危害因素醫(yī)院是傳染源密集的高風險工作場所，特別像血液透析室、傳染科、消毒供應室及檢驗科實驗室工作污染區(qū)等。生物性危險因素主要來自各種標本中的病毒、細菌、真菌及寄生蟲。工作人員獲得性感染的途徑主要由吸入含有病原體的氣溶膠引起感染，在維修離心機、生化儀及血透機等過程中容易發(fā)生。此外，在做此類設備的維護保養(yǎng)及維修過程中，要對設備內(nèi)部進行除塵清潔處理就不可避免的要接觸到積聚在設備中的大量粉塵、塵埃，防護不當極易吸入并刺激呼吸道，有可能損害呼吸系統(tǒng)功能甚至引發(fā)疾病。

2醫(yī)學工程科工作人員職業(yè)安全防護對策

2.1提高認識，加強對職業(yè)安全防護的組織領導職業(yè)安全防護直接關系到工作人員的身體健康和生命安全，必須深刻認識做好職業(yè)安全防護工作對于保障工作人員健康、減少事故隱患、構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要性，要將其作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一。

2.2樹立職業(yè)安全理念在新的“綜合醫(yī)院評審標準”中對勞動安全防護提出了明確的要求，醫(yī)院要貫徹執(zhí)行《勞動法》等國家相關法規(guī)，建立和完善職業(yè)安全防護措施、應急預案、處理與改進的制度，工作人員上崗前應有職業(yè)安全防護教育。同時，加強自我防范意識，了解并掌握相應的自身防護知識，保持健康的身體和良好的心態(tài)，為臨床提供更優(yōu)質(zhì)的技術(shù)保障服務。

3醫(yī)學工程科工作人員職業(yè)安全措施

3.1建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)和報告流程建立健全各級職業(yè)安全防護體系和機構(gòu),完善一系列相關制度并嚴格實施。對可能存在的危險因素進行必要的風險評估，并及時采取相應的干預措施。(1)當工作人員遭受感染(包括化學污染)與職業(yè)損傷后啟動緊急處理程序。(2)如實追蹤工作人員遭受感染與職業(yè)損傷的原因，及時采取避免類似事件再發(fā)的改進措施，并落實到位，制定意外事故的預防措施和應急預案。(3)環(huán)境保護及工作人員職業(yè)健康防護符合規(guī)定，長期接觸放射線的工作人員定期體檢，建立個人放射防護檔案，對計量超標原因進行分析和改進。

第6篇：醫(yī)學放射防護措施范文

【關鍵詞】 放射診療；放射防護；監(jiān)測

【中圖分類號】R147 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0163-01

在疾病診斷中，放射診療方式應用范圍廣，影響力大，為患者疾病的診斷提供了依據(jù)。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展，放射診療設備地不斷改進，被大量應用于臨床中。但在日常工作中，一些放射診療機構(gòu)的工作人員因缺乏放射防護意識，使自己和患者受到了電離輻射，對身體健康造成了一定的危害[1]。因此，筆者根據(jù)放射診療機構(gòu)存在的問題，結(jié)合實際情況，從監(jiān)測的角度對放射防護進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 放射防護標準

為減少放射工作人員和患者在放射診療機構(gòu)受到超額的放射照射劑量，國家頒布了衛(wèi)生部令《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，在頒布的標準中，對放射診療機構(gòu)和放射工作人員提出了要求[2]。

2 放射診療機構(gòu)放射防護存在的問題

2.1 放射防護監(jiān)督問題 一些放射診療機構(gòu)選擇的工作場所不符合國家防護規(guī)范，在對工作場所進行新建、改建、擴建時，沒有向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)申報，沒有取得審批手續(xù)，從而留下設計不合理、機房面積不足、防護措施不達標等安全隱患，造成經(jīng)濟損失[3]。如對象山縣水晶鄉(xiāng)衛(wèi)生院的檢查發(fā)現(xiàn)，該院位于門診樓1樓放射科X光室的數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（DR），由北京中科美倫醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)，型號為ZK-DR（A），編號為20130709269，機器性能檢查符合《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2011）規(guī)定的技術(shù)要求，雖然機房的防護監(jiān)測符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB l8871-2002）中相關劑量限值的要求，但機房受檢者防護門處存在X射線泄漏問題，上門縫0.97μSv/h，下門縫0.14μSv/h，左門縫0.35μSv/h，右門縫0.36μSv/h，中心0.34μSv/h，（本底：0.06～0.16μSv/h）。而象州縣大樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線攝影系統(tǒng)符合標準，但機房同樣存在防護門處X射線泄漏問題，上門縫0.83μSv/h，下門縫0.52μSv/h，左門縫0.28μSv/h，右門縫0.52μSv/h，中心0.41μSv/h，（本底：0.06～0.16μSv/h）。因此，兩所衛(wèi)生院需要加強監(jiān)測個人防護。

此外，衛(wèi)生監(jiān)督部門中放射衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員少，日常監(jiān)督不到位，不了解自己負責區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療設備情況，導致多數(shù)放射診療設備沒有取得放射診療許可證，造成多數(shù)設備處于無證上崗的情況。如在象州縣象州鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一次檢查時發(fā)現(xiàn)，該院的深圳市藍韻實業(yè)有限公司生產(chǎn)的型號為KeenRay TOP-U，編號為DU0114800369的數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR），管電壓指示的偏離超過了標準要求規(guī)定的±5%或±5kV，在檢查后衛(wèi)生院聯(lián)系了廠家工程師到衛(wèi)生院對機子進行了調(diào)試，使管電壓指示的偏離達到了標準要求。

2.2 投入到放射診療設備防護不足 從對放射機構(gòu)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，一些基層放射機構(gòu)由于缺乏資金，購買已經(jīng)淘汰的放射設備或購買二手、三手的設備或是改裝組機，這些設備的放射防護性能較差，并且不能保證診斷質(zhì)量，在為患者診療時容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，導致患者重復檢查，接受過多的輻射劑量，并且加重了患者的經(jīng)濟負擔。而與一些基層的放射機構(gòu)相反，一些大型放射診療機構(gòu)為了增加自身的競爭力，盲目引進部分放射診療設備，開展多個項目的診療活動，但由于監(jiān)測設備防護機制的落后，未對設備進行穩(wěn)定狀態(tài)監(jiān)測，使設備管理工作陷入被動的局面，導致防護不足。

2.3 工作人員及患者個人放射防護意識差 一些放射診療機構(gòu)工作人員放射防護意識差，沒有充分的認識到放射輻射的危害性，對放射防護不重視，沒有使用個人防護放射用品，個人劑量監(jiān)測劑即便是在工作時間也沒有按照規(guī)定佩戴，而且一些工作人員不具有上崗資格，放射診療機構(gòu)為了追求效益和醫(yī)療診斷效果，對放射防護工作不重視。還有一些放射機構(gòu)的工作人員貪圖經(jīng)濟效益，增加診斷膠片量，從而增加了患者接受放射照射的劑量。此外，放射診療機構(gòu)在申請設備許可證時，為患者配備了放射防護用品，但患者在接受檢查時，一些放射診療機構(gòu)未能按照規(guī)定為患者使用非照射部位的防護用品，使防護用品成為擺設，并且一些放射醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生對患者接受放射檢查項目不具備正當?shù)姆治瞿芰?，將放射檢查項目作為常規(guī)檢查，隨意讓患者接受放射檢查，使患者接受不必要的放射照射，增加了照射劑量。

3 改進方法

3.1 加強放射診療機構(gòu)的監(jiān)督工作 監(jiān)督管理部門要根據(jù)法令法規(guī)對放射診療機構(gòu)的射線診療機房、設備進行評估，執(zhí)行國家規(guī)定的審批手續(xù)，保證放射診療機構(gòu)的防護設施達到國家要求。對評估不合格的放射診療機構(gòu)限期整改，直至符合規(guī)定。監(jiān)督部門在檢查過程中要重點檢查放射診療機構(gòu)是否在其資質(zhì)范圍內(nèi)開展放射診療工作，檢查其出具的報告是否符合國家的有關規(guī)定，檢查人員、設備是否滿足診療工作的要求，放射工作人員劑量檢測信息管理系統(tǒng)的使用情況，將放射防護工作作為考核放射診療機構(gòu)建設質(zhì)量的依據(jù)[4]。

3.2 加強放射診療機構(gòu)放射設備的管理 根據(jù)相關規(guī)定，放射診療機構(gòu)的放射設備平均每年都要進行1次檢修和狀態(tài)評測，通過檢修和評測狀態(tài)評估放射設備的質(zhì)量是否符合國家規(guī)定的標準，保證患者接受輻射的劑量在合理的范圍內(nèi)，避免患者由于設備不穩(wěn)定和靈敏度低等原因重復檢查，造成輻射劑量的增加[5]。此外，放射診療機構(gòu)的放射工作人員要了解放射設備的性能，在不影響診斷效果的情況下，要為患者選擇低電流、高電壓合理的測量值，縮短曝光時間、縮小照射的范圍，在保證圖像清晰的前提下，減少患者接受的輻射，并盡量控制在患者需要檢查的部位。

3.3 提高放射工作人員和患者的個人防護意識 針對放射診療機構(gòu)存在的問題，監(jiān)督部門要定期舉辦培訓班，根據(jù)不同職位的人員做不同的宣傳工作，如放射診療機構(gòu)的領導要學習管理及防護意識方面知識；放射工作人員要參加培訓學習，學習防護知識，通過培訓、學習和宣傳多種渠道，提高領導和工作人員對放射防護工作的意識，做到合理使用放射診療設備，不危害他人的利益。此外，對就診的患者宣傳電離輻射的危害性，指導患者進行自我防護，在為患者診療過程中幫助患者做好防護措施。

4 小結(jié)

針對放射診療機構(gòu)放射防護監(jiān)測中的問題，除上述應對措施外，放射診療機構(gòu)在增加設備的同時，還需要提升放射工作人員的綜合素質(zhì)，制定應對設備發(fā)生問題時的應對預案，并設定緊急情況，進行實地演練，以保證應對緊急情況的預案具有切實可行、操作性強的特點。

綜上所述，在放射診療機構(gòu)的防護工作中，放射工作人員要提高業(yè)務水平、防護意識，建立健全放射診療的監(jiān)督機制，從而降低由放射防護導致的事故，以保護放射工作人員和患者的身體健康。

參考文獻

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[4]郝歡.醫(yī)院放射防護問題及對策淺析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2014，32（2）：108.

第7篇：醫(yī)學放射防護措施范文

【關鍵詞】集束化干預；醫(yī)護人員；職業(yè)暴露

我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務，吸引了許多前來就醫(yī)的患者，由于門診醫(yī)務人員繁忙、工作強度高、患者病情變化快且復雜、侵入性操作多，醫(yī)護人員暴露于患者血液、體液的風險高，極易受到病原微生物的侵襲。此外，由于門診量大，人流量高，設備多，還可能導致醫(yī)務人員受到長期理化因素的慢性損害。因此，進行有效的干預以降低職業(yè)風險十分重要。我院門診部于2011年開始，通過集束化干預策略來降低門診醫(yī)護人員職業(yè)暴露風險，收到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診總占地面積為4萬平方米，診間為126間，有門診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗科、核醫(yī)學科、中藥房、西藥房、康復科、過敏反應科、體檢中心、掛號室、收費處等20多個科室。醫(yī)生200人，護士325人，技術(shù)員及其他輔助人員 410人，年門診量最高達到351萬人次，日門診量最高1萬2千人次，年門診手術(shù)量6萬3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加強培訓教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標準預防的觀念作為醫(yī)護人員在職培訓的重要內(nèi)容，使門診每位醫(yī)務人員均能牢固樹立安全防范意識，從而能夠嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護人員防護制度等。培訓分為：①現(xiàn)場授課學習：我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護人員進行職業(yè)安全防護相關知識的培訓并進行考核。我院門診部每月至少1次對門診醫(yī)務人員進行檢查、考核。②簡報學習：由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡報》，每季度全院發(fā)行1次，供各科室工作人員閱覽學習：③上網(wǎng)學習：通過我院內(nèi)部網(wǎng)，公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果，并附有原因分析和持續(xù)改進措施，醫(yī)務人員可以不斷學習、了解醫(yī)院感染新知識。提高門診醫(yī)務人員對職業(yè)暴露風險的認識。④通過專欄閱讀：門診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》，治療室張貼《醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防與處置方案》，以方便醫(yī)務人員學習閱讀。特別是在發(fā)熱門診，由于人員更換平凡，我們張貼《穿戴防護用品應遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等，使醫(yī)務人員通過專欄，了解相關知識，從而加強防范措施。

1.2.2 建立各項管理制度和流程：

包括“門診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護管理制度”、“門診醫(yī)療廢物收集運送管理規(guī)定”、“醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門診手術(shù)室安全管理制度、 “門診手術(shù)間管理制度”、“門診洗手及巡回護士工作流程”、“門診連臺手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門診保潔人員管理制度”等管理制度。通過制度進行管理，使各項管理環(huán)節(jié)有章可循，逐項落實。

1.2.3 集束化干預方法

1.2.3.1 設備：①應用銳器盒。使用過的注射器針筒和不要分開，直接投入到銳器盒中，銳器盒內(nèi)銳器不能超過2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險操作，禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤中，以免收集過程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護用品可有效地預防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口，從而避免了黏膜暴露。因此，可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護人員面部時，應戴具有防滲透功能的口罩和防護眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機會，因此醫(yī)務人員在進行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時均應戴手套。在可能有血液噴濺時，要戴護目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應該注意防護，戴好手套進行操作后洗手【1】。③手消毒劑：在治療室及每間診室均放置手消毒劑，醫(yī)務人員接觸病人后隨時消毒手，以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護：門上張貼醒目標志，設置鉛屏風，工作人員穿戴防護用具。對工作人員進行合理安排，避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對于孕期人員，應避免接觸X線。

1.2.3.2 設施：①安裝感應式水龍頭；②各科室配備帶蓋污物桶；③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒，隨時添加手紙巾，保證充足的手紙供應。④分別在兒科門診、腫瘤科門診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門診抗腫瘤藥物多，護士操作時可通過皮膚吸收，同時還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長期頻繁接觸會因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠期影響，可引起白細胞減少，導致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險【2】，因此，建立靜脈配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述問題發(fā)生。

1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類醫(yī)療廢棄物按要求分類包裝，密封后填寫醫(yī)療廢物交接登記本，與專職運送人員交接、簽收，及時送往醫(yī)療廢物固定存放點，再進行處理。加強對放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性，應裝入垃圾袋，雙袋密封，注明日期，嚴格按照國家有關標準管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理，須專人負責，按國家規(guī)定，及時送往放射性廢棄物處理場處理。

1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護人員職業(yè)暴露后處理及上報流程。

1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護。①注意保持診室內(nèi)空氣流通，如安裝空調(diào)、清風，定時開窗通風換氣；②配制消毒劑時要戴好帽子、口罩、手套、防護眼鏡，選擇高效廣譜低毒或無毒的化學消毒劑；③合理安排紫外線消毒燈的消毒時間；④收集標本時須戴上手套，注意勿將防腐劑打翻。

1.2.4 考核和持續(xù)改進。把工作中職業(yè)安全防護作為醫(yī)務人員全面考核的指標之一。門診每月1次對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行動態(tài)監(jiān)測，檢查門診各科室硬件配備情況，督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全；檢查并督促門診各科室落實各項防范職業(yè)暴露的措施，對存在的問題的科室，采取持續(xù)質(zhì)量改進方法進行不斷改善，以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 結(jié)果

應用集束法干預措施后，門診醫(yī)護人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少，操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。

3 討論

醫(yī)院感染是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標。近年來醫(yī)院感染愈來愈受到廣泛關注。隨著醫(yī)學已進入循證醫(yī)學時代，醫(yī)院感染的預防與控制同樣需要循證醫(yī)學的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學理念的普及，漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過近年來預防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學證據(jù)所組成的“集束化策略”，積極采

取有針對性的干預策略，制定有針對性的、科學的、可行的管理方法，做到科學化、規(guī)范化、制度化管理。使得門診醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險降低，有效保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

參考文獻：

第8篇：醫(yī)學放射防護措施范文

關鍵詞： 核醫(yī)學教學 核與輻射安全知識教育 教學體會

1895年德國科學家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，隨后其被逐步應用于疾病診療的臨床實踐。伴隨核物理與相關學科的發(fā)展，放射性核素與射線裝置在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學研究中得到了廣泛應用，日常生活中公眾接觸電離輻射的機會也逐漸增多。因此有必要加強核與輻射相關知識的培訓與教育，使放射工作人員掌握輻射防護的方法與要求，使普通公眾克服核恐怖心理，為我國核電事業(yè)發(fā)展營造良好的社會輿論環(huán)境。本文結(jié)合我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展及醫(yī)學生的任務談談我們在核醫(yī)學教學活動中加強核與輻射安全知識教育的教學體會。

1.我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀要求加強醫(yī)學生的輻射安全知識教育

改革開放以來，我國經(jīng)濟迅速走上快車道，能源問題成為制約經(jīng)濟發(fā)展的瓶頸，目前我國石油、天然氣的年進口量已占全世界年產(chǎn)量的近一半；盡管我國煤炭資源豐富，但僅夠用一百年左右，同時燃煤發(fā)電產(chǎn)生大量粉塵、溫室氣體CO、NO與SO，導致氣候變暖，誘發(fā)酸雨，污染環(huán)境。而我國大亞灣、秦山、嶺澳等12座核電站的運行實踐證實，核能清潔高效，由于加強核電站產(chǎn)生的放射性廢物管理與處置，沒有造成環(huán)境污染，更沒有造成核電站周圍居民的健康危害。因此國家在未來的20年規(guī)劃建設近40座核電站［1］。以后，以輻照加工業(yè)為代表的核技術(shù)應用產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展，核技術(shù)應用產(chǎn)業(yè)不久前也被列入國家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃，要求今后5年左右時間達到1000億元的市場規(guī)模［1］。高活度放射源和射線裝置的廣泛使用要求提高輻射安全和防護管理的水平。這首先要求各級環(huán)保和衛(wèi)生部門加強放射源和射線裝置的輻射安全管理，同時也要對公眾普及核與輻射安全知識，提高他們的輻射安全和放射衛(wèi)生防護意識。大學生作為文化水平較高的社會代表，他們對輻射安全知識的了解直接影響著公眾的認識水平，因而我們必須加強大學生的輻射安全教育。醫(yī)科院校的大學生將來大部分在公共衛(wèi)生管理部門和臨床診療機構(gòu)工作，直接面對廣大公眾，有義務有責任向公眾普及輻射防護知識。現(xiàn)在各級衛(wèi)生監(jiān)督所放射衛(wèi)生監(jiān)督人員大部分畢業(yè)于預防醫(yī)學專業(yè)，掌握的核輻射防護知識有限，醫(yī)院里涉及輻射的科室―放射科、腫瘤放療科與核醫(yī)學科醫(yī)生大部分為影像與臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，輻射防護知識水平較低，所以醫(yī)科大學生在今后的工作實踐當中很可能會遇到因管理部門監(jiān)管不到位、醫(yī)療機構(gòu)輻射防護設施不健全而引發(fā)的各種核與輻射事故受害者的臨床救治工作。

2.電離輻射的巨大危害

2.1核戰(zhàn)爭的危害

二戰(zhàn)末期，美國在日本廣島和長崎投放的兩顆原子彈初步顯示了原子武器的巨大威力。廣島原子彈爆炸后，在1―2秒鐘內(nèi)，全市40％的地方變成焦土，92％的地方不能辨出原來的面貌。一年后，廣島市政府宣布118661人死于此次轟炸，到2004年底，死于此次轟炸的人數(shù)已超過20萬；長崎原子彈爆炸后，眨眼之間毀壞了三分之一個城市，在這次轟炸中，有7.4萬人死亡，7.5萬人受重傷。

這一切徹底粉碎了日本部分頑固的軍國主義分子頑抗到底、東山再起的夢想，迫使日本政府宣布無條件投降；另外，核爆所致的電離輻射遠后效應逐步顯現(xiàn)，給核爆幸存者帶來了無盡的痛苦與災難。輻射流行病調(diào)查證明，戰(zhàn)后60多年，陸續(xù)有幸存者死于電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、骨腫瘤及各類消化道腫瘤（肝癌、直腸癌與結(jié)腸癌）、腎臟及膀胱癌（電離輻射誘發(fā)各種癌癥的潛伏期長達10―35年）［2］。

2.2常見射線的危害

常見的α、β、γ、中子和重離子照射，包括內(nèi)照射（放射性核素通過不同途徑進入人體，在體內(nèi)衰變，發(fā)出射線，照射人體組織器官）和外照射（射線從體外照射人體），均會引發(fā)輻射損傷。外照射時累積吸收劑量高于0.5Gy即可輕度抑制造血機能，使白細胞、血小板與紅細胞依次出現(xiàn)程度不等的減少（減少程度因個體輻射敏感性而異）。

輻射照射可影響造血與系統(tǒng)、上皮組織、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)功能，導致骨髓造血機能障礙、細胞和體液免疫能力下降、表皮皸裂、潰瘍、甲皺骨關節(jié)僵硬而喪失功能、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制紊亂、放射性不育不孕癥、放射性白內(nèi)障、聽力喪失或下降、輻射致癌（甲狀腺癌、白血病、皮膚癌）、遺傳效應、壽命縮短與胚胎效應（如腭裂）［3］。

2.3輻射事故的危害

非戰(zhàn)爭條件下發(fā)生的輻射事故也會產(chǎn)生人員傷亡，迫使我們必須加強輻射安全教育。這里僅舉比較典型的兩起放射源丟失事故。

2.3.11963年合肥三里庵事故［4］

1963年春節(jié)前夕，安徽農(nóng)學院用于農(nóng)作物誘變育種的10CiCo放射源疏于管理（露天放置且監(jiān)護不嚴），附近村中11歲兒童將其帶回家，撬開鉛封，成為裸源，隨身攜帶達24h以上，致使該兒童及其兄長分別在入院治療后2-7天死亡，其叔一大腿因大劑量照射引發(fā)的放射性潰瘍而被迫截肢，其母及姐妹也分別患急性中度和重度造血型放射病，經(jīng)治療雖存活下來，但體質(zhì)較弱，時患感冒。

2.3.22008年太原輻射事故［5］

2008年4月11日下午1:30左右，位于山西省農(nóng)科院的旱農(nóng)輻照中心發(fā)生了一起嚴重的鈷源意外照射事故。由于違規(guī)使用已經(jīng)退役的鈷源室照射中藥粉末，鈷源在降落時被層層碼放的麻袋卡住，未能落入井內(nèi)，而操作者誤以為源已安全降落，遂由1名職工帶領4名搬運工人進入鈷源輻照室而受到意外照射。5名受照者中，1例患胃腸型放射病，其他4例患中度至重度骨髓型急性放射病。

3.結(jié)合核醫(yī)學教學內(nèi)容進行輻射安全知識教育

核醫(yī)學是將核物理與醫(yī)學交叉融合形成的邊緣學科，是利用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的醫(yī)學學科。核醫(yī)學課程的教學內(nèi)容可分為實驗核醫(yī)學和臨床核醫(yī)學，在教學實踐中，我們結(jié)合教學內(nèi)容對同學介紹輻射安全與防護知識，具體做法如下。

3.1核物理基礎

對常見的X、α、β、γ與中子射線，電離能力為快中子α＞β＞γ，射程α＜β＜γ＜快中子，所以我們要求學生在以后使用射線時要針對不同射線的特點采取不同的防護措施。如使用低能α、β核素，因其射程短，只要注意進行內(nèi)照射防護，不需要特別的外照射防護。γ與快中子射線因為射程長，所以不僅要注意內(nèi)照射防護，而且要注意外照射防護。熱中子能量極低，無需防護。核素檢查利用γ射線成像，所以核醫(yī)學科醫(yī)護人員要注意外照射防護；X射線與γ射線一樣都是電磁波，射程長，所以在放射科工作的人員也要注意外照射防護。高能β射線與物質(zhì)相互作用可產(chǎn)生韌致輻射，即高速運動的帶電粒子經(jīng)過原子核附近時，受到電場力作用而急劇減速，其部分或全部動能轉(zhuǎn)變?yōu)殡姶挪ǎ鳛閄射線的一部分，射程長。韌致輻射的發(fā)生幾率與帶電粒子質(zhì)量的平方成反比，與所照射物質(zhì)原子序數(shù)的平方呈正比，所以α粒子的韌致輻射可忽略不計；高能β射線的韌致輻射效應顯著，故對其防護應該采用低原子序數(shù)的有機玻璃或鋁等屏蔽材料。能量較高X、γ射線由于能量高且不帶電荷所以穿透力較強，應采用鉛等高原子序數(shù)物質(zhì)。對快中子或高能中子應采用石墨與含硼物質(zhì)吸收中子降低其速度然后用鉛板或水泥混凝土墻屏蔽。

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3.2核儀器與放射性監(jiān)測

結(jié)合核儀器示教讓同學們了解到，輻射盡管肉眼看不到，但可用儀器監(jiān)測。對不同射線用不同的儀器監(jiān)測，用劑量計可對人體受照劑量進行監(jiān)控，防止受照人員過量。在實驗課上利用本教研室現(xiàn)有儀器，帶領學生對本室的不同實驗場所進行輻射水平監(jiān)測，通過實際操作，讓同學們對射線有個感性認識。同時結(jié)合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》，講明放射工作場所設備、地面與墻壁表面α、β污染控制水平分別為3.7與37Bq/cm，而對X與γ射線，主要監(jiān)測空氣劑量率是否超標，以確保輻射安全。

3.3放射衛(wèi)生防護

此部分介紹放射源種類與照射方式、輻射防護的基本原則與措施。射線照射有機體的方式有三種，一為外照射，射線從體外照射生物有機體；二為內(nèi)照射，放射性核素或其標記物經(jīng)消化或呼吸道進入生物有機體內(nèi)，蓄積于不同組織器官，在其內(nèi)部衰變發(fā)出射線照射有機體；三為混合照射，在核事故現(xiàn)場或核戰(zhàn)爭條件下既有γ射線與中子產(chǎn)生的外照射，有U或Pu裂變產(chǎn)物蓄積體內(nèi)器官組織產(chǎn)生的外照射。放射源指除研究堆和動力堆參與核燃料循環(huán)范疇的材料外，永久密封在容器中或有嚴密包層并呈固態(tài)的放射性材料，一般情況下不會污染環(huán)境，破壞其密封材料或包殼則會產(chǎn)生外照射。在使用時應該注意不要破壞它的外殼。非密封放射性物質(zhì)系非永久密封在包殼里或緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)，過去稱開放源，可污染環(huán)境，或進入人體，產(chǎn)生內(nèi)照射。核醫(yī)學實驗與疾病診療時常用非密封的放射性液體或凍干粉，使用時應避免其進入機體產(chǎn)生內(nèi)照射。放射診療實踐中應針對具體輻射源與工作條件采取不同防護方法。

放射科X光或CT機房屏蔽不嚴，可能導致射線部分泄漏，放射科人員應防護漏射線的外照射，外照射防護方法為：時間防護，盡可能縮短輻射操作時間；距離防護，盡可能遠離輻射源操作；屏蔽防護，采用盡可能厚的屏蔽材料阻擋射線。核醫(yī)學工作者可同時受到病人體內(nèi)放射性藥物產(chǎn)生射線的外照射及稀釋、注射放射性藥物時少量放射性藥物經(jīng)口腔鼻腔進入體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)照射，內(nèi)照射防護方法為：圍封隔離，在四周密封且頂部帶通風管道的的輻射操作臺上合成或稀釋放射性物質(zhì)；去污保潔，操作時遇到放射性污染物盡快清洗或掃除；個人防護，進行輻射操作時按要求穿戴防護用的衣服、鞋帽與手套、口罩，使個人受照劑量符合國家規(guī)定的放射工作人員劑量限值（眼晶體＜150 mSv，全身均勻照射＜50 mSv，單個組織器官＜500 mSv）。核醫(yī)學診療活動不可避免地會產(chǎn)生放射性廢物，包括盛放射性物質(zhì)的玻璃或塑料瓶、注射針管、一次性輸液器、退役的粒子源、接受放射診療患者的大小便、嘔吐物等，對其處置不當，也會使醫(yī)護員工及公眾受到不必要的照射。通常根據(jù)放射性廢物中所含核素物理半衰期的長短選擇不同的輻射性廢物處置辦法，處理短半衰期核素的放射性廢物，常用放置衰變與稀釋排放法；處理長半衰期核素的放射性廢物，常用地下深埋與濃縮貯存法。

3.4核醫(yī)學顯像

核醫(yī)學顯像即核素顯像，將放射性藥物(顯像劑)引入體內(nèi)，采集、處理和分析圖像后進行診斷疾病。放射性藥物引入機體過多會造成藥物濃聚器官的輻射損傷，所以在引入的放射性藥物的量上要有一定的要求，防止引入過量放射性核素而對病人造成內(nèi)照射損傷。而且對于核醫(yī)學科工作人員要盡量減少和引入放射性藥物的病人接觸而導致的外照射。

核素治療是經(jīng)口服或注射方式向體內(nèi)引入放射性藥物，它們根據(jù)自己的生物、物理與化學特性，選擇性地蓄積于病變組織或器官，使放射性核素與病變細胞緊密結(jié)合，利用濃聚于細胞組織內(nèi)的核素衰變產(chǎn)生的射線殺傷細胞。我們引入的放射性藥物類型、種類要選擇恰當。防止過量的放射性核素對機體正常組織細胞的損傷是核素治療要遵循的基本原則。

3.5放射分析實驗中的輻射安全教育

放射性實驗應在專門的實驗室進行，為此本教研室專門設置了放射性操作區(qū)，全校所有的放射性教學科研實驗均在此進行。我們在放射操作區(qū)入口按要求張貼了電離輻射警示標志，提醒在此從事放射性實驗的師生注意輻射安全。實驗前，對學生進行放射性實驗相關規(guī)章制度教育，使學生了解這些規(guī)章制度制定的依據(jù)及其遵守的必要性。本室目前開展的各類放射分析實驗都要使用一些放射性液體，對此，我們要求學生注意射線的種類、能量和活度，例如：放射免疫實驗中主要用的是I，要進行外照射與內(nèi)照射防護。放射自顯影實驗常用H、P低能β核素，尤其H這種長半衰期的核素，應避免讓其通過呼吸道、皮膚毛孔、傷口進入體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)照射。P發(fā)射的β射線能量較高，對眼晶體可能造成損傷，需戴鉛玻璃眼鏡防護。同時，為避免學生由于操作不熟練或意外情況造成實驗卓臺面或?qū)嶒炇业孛姹砻娣派湫晕廴?，我們通常給學生配備襯有三層吸水紙的搪瓷盤，這樣放射性液體即可殘留在吸水紙上，最后將其作為放射性固體收集處理。另外，在進行開放性放射操作時，必須盡可能打開所有的排氣扇，以利放射性核素擴散，減少呼吸道、口腔的核素吸入量。

4.聯(lián)系核事故闡述電離輻射危害，克服核恐怖心理

前面我們談到日本廣島長崎核戰(zhàn)爭的巨大危害，難免使學生產(chǎn)生核恐怖心理。廣大公眾由于不了解核輻射損傷的機制，也不可避免地恐核。尤其是最近日本強烈地震引發(fā)福島核事故，進一步加劇了這種核恐慌心理，也使公眾高度關注核電站安全防護問題。對此，我在電離輻射生物效應教學中介紹了Chernobyl核事故概況，1986年4月26日，前蘇聯(lián)Chernobyl核電站4號機組發(fā)生了核爆炸事故。該核電站位于烏克蘭基輔西北130千米的普里皮亞特河畔的普里皮亞季鎮(zhèn)，其第四號機組于1983年12月投入運行。由于反應堆物理結(jié)構(gòu)和關閉系統(tǒng)設計存在嚴重缺陷，以及低功率工程實驗時操作失誤，安全系統(tǒng)被切斷，導致短期內(nèi)反應堆內(nèi)蒸汽壓力過大，爆炸起火，使堆內(nèi)放射性物質(zhì)總量的3.5％外泄到環(huán)境中，總釋放量12×10Bq， 其中Cs0.09×10Bq，Cs 0.06×10Bq，I 2×10Bq，惰性氣體6×10Bq，產(chǎn)生的放射性灰塵相當于日本廣島核爆的100倍，它們沉降在烏克蘭西部、歐洲國家及全球。事故后10天，火被撲滅，停止釋放放射性物質(zhì)。事故發(fā)生時現(xiàn)場有操作工177人、建筑工人268人。本次事故受照0.8Gy者237人，有134人被確診為急性放射病。因急性放射病復合β粒子皮膚燒傷火熱燒傷死亡28人，另2人死于現(xiàn)場（燒傷或壓傷），1人死于冠狀動脈血栓形成，此為近期效應。事故發(fā)生后20年（1986―2006），根據(jù)世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會，以及事故后由俄羅斯、烏克蘭與白俄羅斯三國核能機構(gòu)與衛(wèi)生部門共同組成的研究事故后果的學術(shù)組織――Chernobyl論壇進行的輻射流行病調(diào)查表明，事故發(fā)生時處于18歲以內(nèi)的3000多名青少年（其中大部分為15歲以內(nèi)的少年兒童）由于長期大量飲用被事故釋放的I污染的牛奶而罹患惡性腫瘤――甲狀腺乳突狀瘤，同時有200多名事故發(fā)生時15―46周歲的育齡期婦女患程度輕重不等的放射性不孕癥，另外有30多例病人因攝入放射性灰塵照射患心血管疾?。?］，這是該事故的主要輻射遠后效應。由此可見，與日本核戰(zhàn)爭相比，盡管此事故放射性物質(zhì)釋放量較大，但由于蘇聯(lián)政府在事故發(fā)生次日――4月27日臨晨開始，在周圍30平方千米范圍內(nèi)分三批遷移11.6萬居民，同時對參與現(xiàn)場應急搶險人員發(fā)放KI片，因此大大較少了放射病的發(fā)生率。讓學生認識到核事故危害盡管巨大，但其危害還是局部的可控的，只要積極應對，仍可縮小危害，因此大可不必恐懼。同時，我國從1985年第一座大亞灣核電站運行以來25年的核反應堆營運實踐表明，核電是安全清潔可靠的。針對日本島核事故，我們講清此次事故U裂變產(chǎn)物――I的釋放量盡管超標達一萬倍，但根據(jù)聯(lián)合國原子能機構(gòu)IAEA推薦的標準（I在放射工作場所與露天水源的允許活度分別為0.33Bq/cm與22Bq/L）測算，仍屬危害程度最小的Ⅴ放射源［7］，這樣強度的放射性碘遠小于一次甲狀腺顯像劑量（5―30mCi）， 對日本以外的公眾尤其是我國居民健康不會造成任何影響。

通過上述理論教學和實驗操作中的親身體驗，我校醫(yī)學生輻射安全意識得到較大幅度提升。隨著包括核電在內(nèi)的核技術(shù)應用產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，全社會要提高輻射安全和防護意識，管理部門要加大對放射性同位素及射線裝置的監(jiān)管力度，我們也要適應形勢需要，加大對醫(yī)學生的輻射安全教育力度，為我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展及保護公眾身體健康儲備相關人才。

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［7］國家環(huán)?？偩?005年第62號公告.放射源分類辦法.

項目資助：安徽省省級教學質(zhì)量與教學改革工程項目（20101941），安徽醫(yī)科大學教學質(zhì)量與教學改革工程項目（校教字【2010】3號）。

第9篇：醫(yī)學放射防護措施范文

關鍵詞：電離輻射；放射學檢查；輻射防護；時間；距離；屏蔽；照射野

中圖分類號：O434.11

隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對于環(huán)境與身心健康的關系越來越重視，雖然環(huán)保是一個復雜而多因素的課題，但醫(yī)源性環(huán)境污染特別是放射學檢查中輻射防護問題日益受到大眾關注。為此筆者通過多年的放射臨床實踐，對此進行了回顧、總結(jié)及探討。

1輻射生物效應原理及影響因素

輻射對人體造成生物效應的主要原因是電離輻射的電離和激發(fā)作用，它是在原子水平相互作用的結(jié)果,可以造成人體的細胞、分子發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，使蛋白質(zhì)分子鏈發(fā)生斷裂，造成DNA和酶的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進而引起細胞染色體畸變和基因突變?；罴毎酥蠨NA分子控制著細胞的遺傳和再生過程，當DNA分子發(fā)生破壞時，細胞雖然生存，但不能分裂，這些細胞直到老死也不能產(chǎn)生接替它的新細胞，因而造成了被照射組織喪失功能，產(chǎn)生一系列的病理改變。電離輻射作用于人體，會產(chǎn)生有害的生物效應，其效應發(fā)生的幾率及產(chǎn)生效應的嚴重程度受許多因素的影響，主要有射線的性質(zhì)（不同種類的射線電離能力不同，引起的生物效應的差別很大；同一種射線能量不同，引起的生物效應也不同）、劑量(吸收劑量越大，生物效應越顯著)、劑量率(劑量率越大，生物效應越顯著)、分次照射(分次照射越多，各次照射的間隔時間越長,其生物效應就越小)、照射方式(內(nèi)照射比外照射生物損傷重)、照射部位和照射面積(人體不同部位對輻射的敏感性差別很大，同時受照面積越大，產(chǎn)生的生物效應也越大)、受照個體與不同器官組織細胞的敏感性也存在很大差別，同時,低溫、缺氧、健康狀況、免疫力、醫(yī)療措施等也影響放射的敏感性。

2輻射防護的基本原則和措施

輻射防護的基本原則有三項：第一，放射實踐的正當化原則，它是指在進行任何輻射性工作時，都應當進行代價和利益分析，對產(chǎn)生電離輻射的任何實踐都要進行論證，或確認該項實踐是值得進行的，它所致的電離輻射危害同社會和個人從中獲得的利益相比是可以接受的；如果擬議中的實踐活動不能帶來超過代價的凈利益，就不應當采用該項實踐活動。也就是說，要合理應用X射線，對這種檢查進行利弊權(quán)衡，使受檢者在X射線檢查中所得到的利益明顯地大于可能帶來的危害，這樣的X射線檢查就是正當?shù)?，否則就不應該進行。因此，只有當通過X射線檢查所獲得的醫(yī)學診斷資料，對患者疾病的診斷和治療很有用時，才能進行X線檢查。第二，放射防護的最優(yōu)化原則，它是指在考慮到經(jīng)濟和社會因素之后，使任何必要的照射應保持在可以合理達到的盡可能低的水平。也就是說，應當避免一切不必要的照射，以放射最優(yōu)化為原則，在付出的代價和所得凈利益之間的多種方案進行權(quán)衡，求得以最小的代價獲得最大的凈利益。在具體放射臨床工作中，對一切正當?shù)腦射線檢查，要采用最佳投照條件(包括管電壓、管電流和曝光時間)和最適宜的檢查方法(包括、焦片距、濾線器、過濾板、遮光器和照射野等)，使它既能獲得滿意的診斷資料，又盡可能降低受檢者的受照劑量。第三，個人劑量限值原則，在實施上述兩項原則時，要同時保證個人所受劑量當量，不得超過國家標準限值。

經(jīng)過實踐的正當化和防護的最優(yōu)化，所有具有最優(yōu)防護的輻射源的劑量貢獻，相加也不會超過個人劑量限值，保證放射工作人員不致接受過高的危險度。國際輻射防護委員會(ICRP)在2007年建議書中進一步明確了“劑量限值的應用原則界限，即除了患者的醫(yī)療照射之外，任何個人受到的來自監(jiān)管源的計劃照射的劑量之和不能超過ICRP的推薦的相應限值”。輻射防護的基本措施有三種：第一，時間防護，它是指在條件許可的情況下，應當盡量減少曝光時間和逗留時間，減少所受劑量。也就是說，人體所受輻射劑量的大小，與放射源接觸時間的長短成正比，接觸的時間越短，擺脫輻射的速度越快，所受到的照射就越少。第二，距離防護，它是指在條件允許的情況下，盡量增大人體與輻射源之間的距離，而減少受照劑量。它依據(jù)的基本原理是平方反比律，如果忽略電離輻射在空氣中的吸收與散射，那么輻射強度隨距放射源距離平方的反比而減弱。第三，屏蔽防護，它是外照射防護的主要技術(shù)方法。主要包括機器設備的固有防護、機房設計的科學性、周圍環(huán)境的綜合評估以及充分利用鉛橡皮防護用品等。總之，在實際工作中，這三種方法通常都是綜合考慮不可分割并相互配合使用，讓受檢者接受的輻射劑量達到最低水平，以期取得最佳防護效果。

3臨床實踐中的輻射防護方法

根據(jù)輻射生物效應原理、影響因素、防護基本原則及基本措施，在臨床工作中，我們主要采用了以下幾種具體方法。

1）嚴格掌握X射線檢查的適應癥，杜絕不必要的、不應該的或可減少的X線檢查如（1）不顧有無X射線診斷意義或有無醫(yī)學上的正當理由或已確診仍做X線檢查。（2）當作一種方式，不判斷X射線檢查是否有用，僅應受檢查者要求而做。（3）無癥狀的患者，或有其它技術(shù)可以代替的檢查。（4）只是為了積累臨床資料。（5）當做常規(guī)必查項目。（6）就業(yè)前及就業(yè)后定期體檢（特殊情況例外）。（7）只相信本院的檢查結(jié)果，不管原有的診斷報告，仍進行X線檢查，造成重復照射。（8）為了營利目的。

2）嚴格控制各種檢體的常規(guī)胸透，特別對幼兒入托，中小學生升學的健康查體，應取消常規(guī)胸透。其它如①孕婦一般不宜做X線檢查，特別是受孕8~15周內(nèi)，以減少對胎兒的照射。②對有生育計劃的育齡婦女，首先要問明是否已懷孕，并嚴格控制在月經(jīng)來潮頭10d內(nèi)進行檢查，以避免使胚胎受到照射。③對嬰幼兒及兒童應盡量避開一切不必要的檢查。

3）努力降低檢查部位受照劑量的技術(shù)措施：主要有選擇用合適的管電壓、選用適當厚度的過濾片、選用合適的焦片距、提高記錄系統(tǒng)的靈敏度等。

4）防止非檢查部位受到不必要的照射。（1）限制照射野。透射時，應盡可能采用小照射野和間斷曝光來觀察，并盡量縮短總觀察時間。（2）采用屏蔽防護。應當充分注意到非檢查部位，特別是對射線靈敏性較高的甲狀腺、眼晶狀體和性腺的屏蔽防護，當這些器官或組織（非檢查目標）有進入直射線束的危險，或靠近照射野邊緣5cm范圍以內(nèi)時，應在不妨礙獲得必要診斷信息的前提下，盡可能用鉛當量不小于0.5mm的鉛橡膠板將其屏蔽；使用性腺屏蔽，對男性可降低95%，對女性可降低50%的性腺劑量，使用鉛玻璃眼鏡，能使眼晶狀體的受照劑量降至10%；當患者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。在臨床實踐中我們?yōu)榛颊邷蕚淞讼铝秀U橡膠防護用品：①高領坎肩式鉛圍裙（用于牙科拍片）。②鉛圍裙（用于胸透和胸部拍片）。③護頸防護帽（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨和肩胛骨拍片或胸透）。④防護巾（用于胸部、胸椎、肋骨拍片）。⑤頸套（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨肩骨及頭部拍片）。⑥防護三角（用于胸腰椎、腹部拍片、膽系和尿路造影）等。（3）完善防護：選取適當?shù)模股渚€束避開對敏感器官的直接照射。如①手部拍片時，若讓患者面對球管大照射野曝光，其性腺受照劑量約為背對球管小照射野曝光的3000倍。②頭部斷層攝影時，只要采用俯臥位，使眼睛向下，后前位投照，就可以使眼晶狀體的受照劑量減少到前后位掃描的1/20。③在牙科拍片時，射線束應取一定角度來避開甲狀腺，乳腺和性腺部位，使其照射的機率減少到最小。

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