前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的新生兒護(hù)理方法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 新生兒;臍部;護(hù)理
新生兒臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理工作的重點(diǎn),臍部是病原微生物入侵的特殊門戶,若臍部處理不當(dāng),容易引起局部感染和出血,嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒敗血癥的發(fā)生,危及新生兒的生命[1]。目前主張臍帶根部結(jié)扎,可縮短脫臍時(shí)間,減少臍部感染和促進(jìn)臍部愈合。如何能安全有效的促進(jìn)臍帶脫落和臍部愈合,減少患兒的不良刺激,提高護(hù)理工作效率,我科采用了臍帶牽拉法的臍部護(hù)理方法,并與常規(guī)護(hù)理方法對照,對其臨床效果進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年10月至2009年9月在我院住院1周以上的新生兒580例,入院時(shí)臍帶未脫落,日齡≤1天。其中早產(chǎn)兒42例,足月兒368例;新生兒窒息30例,病理性黃疸85例,新生兒呼吸窘迫綜合征55例。隨機(jī)分為對照組、臍帶牽拉組。
1.2 方法 兩組患兒均采用臍帶根部結(jié)扎,即在臍輪上方0.1 cm處用氣門芯或絲線結(jié)扎,然后在結(jié)扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶,擠除殘血,再用2%碘伏消毒臍帶殘端,用無菌紗布包扎,臍繃帶固定[2]。
對照組:每天按常規(guī)做臍部護(hù)理,75%酒精應(yīng)用臍部護(hù)理效果較好。每天擦洗、清潔皮膚后做臍部護(hù)理(不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡??梢韵认瓷习肷?,擦干后再洗下半身),拆除臍部的紗布、繃帶,用棉簽蘸75%的酒精,一只手輕輕提起臍帶的結(jié)扎線,另一只手用酒精棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭,使臍帶不再與臍窩黏連。隨后,再用新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭,保持肚臍干燥。清潔后把提過的結(jié)扎線、殘端也用酒精消毒,再用無菌敷料包扎固定。
臍帶牽拉組:出生第2天起,每日臍部護(hù)理前,提起臍帶殘端,使臍根部突出臍輪,分別向腹部上、下、左、右不同方向牽拉后并旋轉(zhuǎn)2周,然后按常規(guī)做臍部護(hù)理,護(hù)理結(jié)束后不再用無菌敷料包扎,囑家屬保持臍部干燥,避免小便和水污染。
2 結(jié)果
臍部愈合標(biāo)準(zhǔn)為局部干燥,無紅腫,無異味,殘端為上皮覆蓋。兩組臍部護(hù)理方法臍部情況比較,臍帶牽拉組出血率顯著低于對照組。臍部愈合天數(shù):臍帶牽拉組為4~7天,比對照組(5~14天)均明顯縮短。臍部潮濕率牽拉組比對照組顯著降低。
3 討論
臍帶自然脫落需1周左右,創(chuàng)口在10~14天才完全愈合,臍帶牽拉法是促使臍部壞死組織與正常組織分離,不易損傷血管及正常組織[3],比對照組讓其自然干燥脫落效果好。因此,在臨床工作中,不論是采用何種臍部護(hù)理方法,注意臍帶根部結(jié)扎及暴露殘端的清潔和干燥,是新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
1 陳秋蘭,李堅(jiān)彥,佘寶鉆.影響新生兒臍帶脫落的相關(guān)因素.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(5):34.
[關(guān)鍵詞]追蹤方法學(xué);新生兒肺部感染;無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理
肺部感染是新生兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病,新生兒抵抗力低,呼吸道功能尚未發(fā)育完全,而且新生兒呼吸力量較弱,發(fā)生感染后容易導(dǎo)致呼吸窘迫,甚至發(fā)生窒息,引起嚴(yán)重后果[1]。因此對于肺部感染較重或呼吸微弱的新生兒,多需要呼吸機(jī)輔助呼吸,以改善患兒的肺部通氣功能和肺部的換氣功能,改善患兒的肺部功能,避免嚴(yán)重低氧血癥的發(fā)生[2]。新生兒組織結(jié)構(gòu)及呼吸道防御功能都較為薄弱,在呼吸機(jī)支持過程中的護(hù)理與成人存在很大的差異,而合理的護(hù)理措施能夠改善患兒的治療效果,促進(jìn)患兒的康復(fù)。該院2018年7—12月在肺部感染49例患兒無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持護(hù)理管理過程中采用追蹤方法學(xué)提高護(hù)理質(zhì)量,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在新生兒感染無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣護(hù)理管理中應(yīng)用追蹤方法學(xué),實(shí)施前后護(hù)理人員無變動(dòng),護(hù)理單元共有護(hù)理人員11名,其中主管護(hù)師4名,護(hù)師3名,護(hù)士4名;護(hù)理人員年齡19~45歲,平均年齡(31.2±4.6)歲;其中本科學(xué)歷7名,??茖W(xué)歷4名,選擇實(shí)施前(2018年1—6月)患兒為實(shí)施前組,選擇實(shí)施后(2017年7—12月)患兒為實(shí)施后組,患兒入選標(biāo)準(zhǔn):①足月新生兒;②肺部感染診斷明確且行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣支持;③新生兒體重>2500g。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他器官系統(tǒng)感染;②合并先天性肺部或心血管系統(tǒng)疾病。實(shí)施前組患兒54例,其中男性28例,女性26例,年齡2~26d,平均(11.4±3.6)d,實(shí)施后組患兒49例,患兒年齡4~25d,平均年齡(11.6±3.4)d,兩組患兒性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
(1)成立追蹤檢查小組:科室成立追蹤檢查小組,由護(hù)士長擔(dān)任組長,兩名主管護(hù)師擔(dān)任組員,要求組員均接受過追蹤方法學(xué)相關(guān)培訓(xùn),了解相關(guān)流程,熟悉相關(guān)調(diào)查方法。(2)個(gè)案追蹤:對護(hù)理個(gè)案進(jìn)行追蹤調(diào)查,自入院至出院,對整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行追蹤分析,對護(hù)理過程中存在的問題及護(hù)理文書缺陷情況進(jìn)行記錄分析。并對患兒家屬及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行訪談,內(nèi)容包括護(hù)士對患兒家屬的宣教情況,健康指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容的知曉程度。對主管護(hù)士訪談相關(guān)的護(hù)理措施掌握程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、手衛(wèi)生依從情況等。追蹤結(jié)果:①護(hù)理措施落實(shí)不到位。②手衛(wèi)生依從性偏低,手衛(wèi)生指征掌握不準(zhǔn)確。③護(hù)理文書記錄不及時(shí),部分護(hù)理操作缺乏可溯源性。④患兒家屬宣教情況尚滿意,患者對疾病認(rèn)知、呼吸機(jī)支持的必要性以及患兒呼吸機(jī)支持階段的風(fēng)險(xiǎn)等有充分了解。(3)系統(tǒng)追蹤:對因肺部感染的病例進(jìn)行系統(tǒng)追蹤,主要包括以下幾個(gè)方面:①是否有新生兒呼吸機(jī)支持的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程;②是否有相關(guān)的培訓(xùn)制度及落實(shí)措施;③是否有相關(guān)的考核措施。追蹤結(jié)果:①科室有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程。②有相關(guān)的培訓(xùn)制度,但落實(shí)情況不滿意,培訓(xùn)時(shí)間間隔和培訓(xùn)內(nèi)容缺乏計(jì)劃性,隨機(jī)性較大。③存在相關(guān)的考核措施,但是措施細(xì)節(jié)欠缺,不能全面評價(jià)護(hù)理過程。(4)持續(xù)改進(jìn)針對患兒個(gè)案追蹤及系統(tǒng)追蹤結(jié)果,改進(jìn)護(hù)理措施,修訂流程及制度。①嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理措施,修改護(hù)理記錄表達(dá),每次護(hù)理記錄有簽名,交接班對護(hù)理內(nèi)容有核查。②每月進(jìn)行定期手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核,加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)。③定期進(jìn)行新生兒呼吸機(jī)支持的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程及護(hù)理措施培訓(xùn),提高護(hù)理的實(shí)際操作和理論水平。④修訂護(hù)理考核措施,增加條目,確保能夠覆蓋新生兒肺部感染呼吸機(jī)支持護(hù)理全過程等護(hù)理內(nèi)容。通過對追蹤結(jié)果中問題的改進(jìn),不斷提高護(hù)理管理的措施及水平。(5)效果追蹤評價(jià):連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的追蹤方法學(xué)改進(jìn),對實(shí)施后6個(gè)月及實(shí)施前6個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià),追蹤護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果。
1.3評價(jià)指標(biāo)
采用護(hù)理滿意度評分表對護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理進(jìn)行評分。并比較患兒住院時(shí)間及呼吸機(jī)支持時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1追蹤方法學(xué)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量變化
追蹤方法學(xué)實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理評分,整體護(hù)理評分及護(hù)理文書評分均高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2追蹤方法學(xué)實(shí)施前后治療情況
追蹤方法學(xué)實(shí)施后患兒呼吸機(jī)支持時(shí)間及住院時(shí)間均少于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
肺部感染是引起新生兒死亡的主要原因之一,新生兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善,而且呼吸肌力量薄弱,發(fā)生肺部感染后,不僅肺泡容易塌陷,而且分泌物不容易排出,易堵塞呼吸道,發(fā)生呼吸窘迫及呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)極高。在新生兒肺部感染的治療中,呼吸支持是重要技術(shù)手段,呼吸機(jī)支持不僅能夠改善肺部的通氣和換氣功能,而且能夠維持肺泡的張力,減少肺泡塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒呼吸機(jī)支持過程中,雖然能夠改善患兒的乏氧狀態(tài),但是仍面臨呼吸支持帶來的風(fēng)險(xiǎn),諸如呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)感染等,不僅影響患兒的康復(fù),而且也可能造成附加的損傷,甚至影響患兒的順利康復(fù),也可能成為患兒不良預(yù)后的原因。在呼吸支持過程中,對呼吸道進(jìn)行合理的管理,能夠減少呼吸支持對呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,對于提高患兒呼吸支持的質(zhì)量具有重要的意義。在呼吸支持過程中,采取合理的護(hù)理措施能夠改善患兒的預(yù)后。因此在患兒的治療過程中,提高護(hù)理質(zhì)量對于改善呼吸支持的效果,促進(jìn)患兒的康復(fù)具有積極的作用[3-4]。
追蹤方法學(xué)是針對工作中某一問題進(jìn)行追蹤,發(fā)現(xiàn)根源進(jìn)而提出解決辦法,是醫(yī)院管理評價(jià)的重要工具,也是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的常用方法,在醫(yī)院管理、醫(yī)療流程管理及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中被廣泛應(yīng)用。在對肺部感染無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣護(hù)理質(zhì)量的提升過程中采用追蹤方法學(xué)進(jìn)行改進(jìn),通過個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方法[5-6],發(fā)現(xiàn)新生兒肺部感染呼吸機(jī)呼吸支持護(hù)理過程中存在的問題以及影響護(hù)理質(zhì)量的因素,如在護(hù)理過程中流程的不完善,采用針對性的措施改善護(hù)理流程,避免差錯(cuò)時(shí)間的發(fā)生[7-9]。再如護(hù)理過程中存在護(hù)理操作過程中手衛(wèi)生意識(shí)不夠,通過強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)訓(xùn)練提高手衛(wèi)生依從性,能夠有效降低呼吸機(jī)相關(guān)感染的發(fā)生,加快患兒呼吸功能恢復(fù)的進(jìn)程,縮短患兒的住院時(shí)間。再如在護(hù)理文書管理上由于流程不規(guī)范導(dǎo)致護(hù)理文書漏簽字、漏記錄等情況有所發(fā)生,通過改進(jìn)護(hù)理文書書寫流程和責(zé)任制提高護(hù)理文書的質(zhì)量。并且針對培訓(xùn)不足等情況,完善培訓(xùn)制度,提高學(xué)習(xí)頻率,提高護(hù)理人員在整個(gè)新生兒呼吸機(jī)支持的過程中的護(hù)理能力及對病情的觀察能力。實(shí)現(xiàn)在制度、流程、技術(shù)培訓(xùn)及個(gè)人護(hù)理能力各個(gè)環(huán)節(jié)上的提高,從而提高護(hù)理質(zhì)量,改善治療效果和患兒的預(yù)后[10]。在對實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較發(fā)現(xiàn),實(shí)施追蹤方法學(xué)后基礎(chǔ)護(hù)理及整體護(hù)理質(zhì)量提高,護(hù)理文書質(zhì)量也較實(shí)施前明顯改善。而且患兒的呼吸機(jī)支持時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短。說明通過追蹤方法學(xué)不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量,也能夠改善患兒的治療效果。
【關(guān)鍵詞】 新生兒; 臍帶; 臍部護(hù)理
新生兒臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位,是引起嚴(yán)重?cái)⊙Y等感染的重要途徑。有臨床資料報(bào)道,新生兒敗血癥臍部感染者占總數(shù)的66%~87.5%[1]。新生兒臍部護(hù)理是預(yù)防其并發(fā)癥的重要方法。為研究新生兒不同臍部護(hù)理方法的臨床效果,筆者所在醫(yī)院對2010年4月~2011年8月分娩的280例新生兒進(jìn)行分組護(hù)理,觀察兩種不同護(hù)理方法的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共280例,均為筆者所在醫(yī)院2010年4月~2011年8月期間分娩的280例足月新生兒。其中陰道分娩198例,剖宮產(chǎn)82例。無宮內(nèi)感染,Apgar評分均在9分以上,體重>2500 g。將所有新生兒隨機(jī)均分為兩組,每組140例。其中對照組采取臍帶包扎法;觀察組采取暴露臍帶法進(jìn)行護(hù)理[2]。兩組新生兒性別、體重、分娩方式、Apgar評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法 兩組新生兒出生后1~2 min用5%聚維酮碘溶液消毒臍根部及周圍,在距臍根0.1 cm處用氣門芯結(jié)扎,然后在結(jié)扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶,擠除殘血,再用5%聚維酮碘溶液消毒臍部,覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎[3]。其中對照組每日用無菌棉簽蘸5%聚維酮碘溶液消毒臍窩,2次/d,消毒后更換干燥無菌紗布,持續(xù)1周。觀察組在出生24 h后去掉紗布,暴露臍帶斷面,使臍帶斷端自然干燥。只有在臍部尿液污染時(shí)進(jìn)行常規(guī)消毒,后給予無菌包扎。在出生36 h左右臍帶膠質(zhì)成分已干癟,內(nèi)部血管已收縮。筆者在新生兒斷臍后24~48 h進(jìn)行2次斷臍,如有滲血進(jìn)行消毒后無菌紗布覆蓋局部。新生兒出生48 h左右,臍窩最易出現(xiàn)分泌物,每日做2次臍部護(hù)理,用無菌干棉棒將分泌物擦拭干凈,再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物,可增加紅外線照射,2次/d,15 min/次,男嬰應(yīng)注意遮蓋生殖器。
1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理過程中密切觀察臍部清潔干燥、臍窩滲液、滲血、臍周皮膚破損、臍帶自然脫落時(shí)間、臍炎發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒臍帶自然脫落時(shí)間比較見表1。
2.2 兩組新生兒臍帶護(hù)理一般情況比較見表2。
3 討論
新生兒臍部斷端是開放性創(chuàng)口,血管豐富,防御功能較差,是細(xì)菌容易滋生的部位,如護(hù)理不當(dāng)勢必造成細(xì)菌大量繁殖引起局部感染,嚴(yán)重者發(fā)生敗血癥,進(jìn)而危及新生兒生命安全[4]。因此,新生兒臍部護(hù)理是一項(xiàng)關(guān)系到新生兒生存率的重要工作。稍有疏忽大意,則會(huì)造成感染。對新生兒臍部進(jìn)行有效且安全的護(hù)理對避免發(fā)生臍炎等臍部并發(fā)癥有重要意義[5]。臍帶部位在愈合過程中潮濕期是最易發(fā)生感染的時(shí)期,潮濕期注重護(hù)理是預(yù)防感染的主要方法??s短臍帶脫落時(shí)間是降低感染及并發(fā)癥的關(guān)鍵[6]。筆者在護(hù)理過程中對收治的新生兒采取臍帶包扎法及暴露臍帶法兩種不同方法進(jìn)行護(hù)理收效差異明顯[7]。結(jié)果表明,觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組,對預(yù)防臍部感染具有重要意義[8],臍帶斷端的暴露能夠促使臍帶斷端干燥結(jié)痂,防止自然形成細(xì)菌繁殖環(huán)境,從而降低臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。建議臨床推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 《產(chǎn)科學(xué)》編寫組.產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:93-94.
[2] 梁秋霞.不同干預(yù)措施對新生兒臍部護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士•綜合版,2009,(1):27-31.
[3] 馬朝瓊,李曉晴,黃培珍.新生兒二次臍帶修剪的效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)•自科版•醫(yī)學(xué)卷,2009,6(3):58-64.
[4] 王長芹,徐桂霞,李松.改良式新生兒臍帶結(jié)扎方法的臨床應(yīng)用及效果評價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(11):23-25.
[5] 王俊青,李莉蘋,李波,等.改良式新生兒臍帶結(jié)扎方法的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(1):47-48.
[6] 葉曉燕,于翠香,楊小月.用雙氣門芯結(jié)扎臍帶后再行剪臍術(shù)的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,11(3):176-177.
[7] 李陽,黃群,何紅燕.新生兒臍感染原因及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(7):18-21.
【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)支持護(hù)理;低血糖;危重癥;新生兒
本次研究中選取92例合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例,對應(yīng)用營養(yǎng)支持護(hù)理方式對其實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?,F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究中選取92例2009年7月至2012年7月我院就診的合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例,將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組新生兒中男26例,女20例;日齡1至16d,平均4.2d;體重1250g至2700g,平均1650g;足月產(chǎn)18例;早產(chǎn)28例;干預(yù)組新生兒中男25例,女21例;日齡1至15d,平均4.6d;體重1200g至2750g,平均1550g;足月產(chǎn)20例;早產(chǎn)26例。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法 常規(guī)組新生兒治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理;干預(yù)組新生兒治療期間在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施營養(yǎng)支持護(hù)理,主要措施包括:在新生兒病情允許的情況下,危重癥新生兒應(yīng)該盡可能早的開始喂奶。對于出生4h沒有明顯癥狀的低血糖患兒,應(yīng)該盡早采用經(jīng)口方式適當(dāng)喂一些糖水或者喂奶,使間隔時(shí)間進(jìn)一步縮短,通常情況下為1-2h,并對血糖的濃度進(jìn)行監(jiān)測,如果沒有發(fā)生新生兒出現(xiàn)嘔吐及腹脹等喂養(yǎng)耐受性差情況時(shí),可開始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或?qū)嵤┗旌衔桂B(yǎng)方案。早期喂養(yǎng)可以對低血糖現(xiàn)象進(jìn)行有效糾正,但需根據(jù)每位新生兒的實(shí)際胎齡、具體吸吮能力及原發(fā)病的嚴(yán)重程度等因素采取不同的方式進(jìn)行喂養(yǎng)。對于一些早產(chǎn)兒或吸吮吞咽能力相對較差的患兒應(yīng)該考慮通過鼻飼方式對其進(jìn)行喂養(yǎng),奶量和濃度應(yīng)該以不會(huì)在新生兒的胃內(nèi)發(fā)生潴留或嘔吐為宜[1]。對于足月新生兒、吸吮吞咽能力相對較好者,可以直接通過經(jīng)口途徑對其進(jìn)行喂養(yǎng)。出現(xiàn)喂養(yǎng)耐受的患兒應(yīng)該通常靜脈途徑對其進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持,靜脈營養(yǎng)支持可以使各種維生素和微量元素的補(bǔ)充得到充分保證,使機(jī)體內(nèi)的體液和電解質(zhì)平衡得以維持,對新生兒機(jī)體免疫力的提供具有積極的促進(jìn)作用。根據(jù)新生兒的具體情況,按照一定的比例配制成氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)含量合理的靜脈營養(yǎng)液通過勻速輸注方式為其提供必要的營養(yǎng)支持[2]。對兩組新生兒癥狀治療效果、并發(fā)癥情況進(jìn)行對比研究。
1.3 癥狀扭轉(zhuǎn)效果評價(jià)方法 顯效:患兒的血糖水平改善幅度明顯,達(dá)到或者已經(jīng)接近正常水平,對原發(fā)病的治療具有積極的促進(jìn)作用;有效:患兒的血糖水平有所改善,但還沒有達(dá)到正常水平,可以配合原發(fā)病的臨床治療;無效:患兒的血糖水平幾乎沒有任何改善,對原發(fā)病的治療無效或產(chǎn)生不利影響?yīng)3]。
1.4 數(shù)據(jù)處理 研究過程中所得所有資料均采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理,對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn),對組間對比結(jié)果進(jìn)行x2檢驗(yàn),當(dāng)p<0.05認(rèn)為有顯著性差異,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 癥狀扭轉(zhuǎn)效果 對照組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果為:顯效16例,有效19例,無效11例,治療總有效率76.1%;治療組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果為:顯效20例,有效23例,無效3例,治療總有效率93.5%。兩組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果比較差異顯著(p<0.05),見表1。
2.2 并發(fā)癥 對照組新生兒在治療期間有10例出現(xiàn)膽汁淤積和高血糖等并發(fā)癥,發(fā)生率為21.7%;治療組新生兒在治療期間有2例出現(xiàn)膽汁淤積和高血糖等并發(fā)癥,發(fā)生率為4.3%。兩組新生兒治療期間并發(fā)癥比較差異顯著(p<0.05)。
3 體 會(huì)
危重癥新生兒通常情況下會(huì)合并出現(xiàn)胃腸道功能障礙現(xiàn)象,對營養(yǎng)物質(zhì)的正常攝入造成嚴(yán)重的不良影響,此時(shí)如果營養(yǎng)供給情況不良甚至嚴(yán)重缺乏,就會(huì)使新生兒的機(jī)體產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng),隨即動(dòng)用已經(jīng)儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)為機(jī)體日?;顒?dòng)提供熱能,使機(jī)體的抵抗力明顯下降,對原發(fā)病的治療和預(yù)后產(chǎn)生不利影響?yīng)4]。
br>
對危重新生兒的血糖水平進(jìn)行常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施對低血糖等現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)糾正,可使低血糖神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率在最大程度上降低,使新生兒生活質(zhì)量提高,對癥營養(yǎng)支持,可以使治療效果明顯提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 李春華,陳錦秀,胡臘先.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護(hù)理[j].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(15):37-39.
[2] 董渭盈,陳敏.妊娠期不同程度糖代謝異常對新生兒體重的影響[j].海南醫(yī)學(xué),2011,22(15):43-45.
【關(guān)鍵詞】 NCPAP;新生兒呼吸窘迫綜合征;護(hù)理干預(yù);治療
目前在臨床上早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征(RDS)為一種在早產(chǎn)兒中十分常見的危重急癥,據(jù)相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示胎齡以及出生體重越小,其發(fā)病率也就越高,如果沒有采取及時(shí)且有效的治療措施,很容易導(dǎo)致早期死亡或者是遺留多種后遺癥,為患兒的生活以及生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本次研究中出于對NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的觀察及護(hù)理方法進(jìn)行分析探討的目的,對我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒展開了分組護(hù)理,且對其治療以及護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究中資料來源于我院最近一段時(shí)間收治的新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒,抽取其中的84例,在將其分成對照組和觀察組后每組42例。對照組包括有男25例,女17例,胎齡29-34周,平均(31.5±12.1)周,出生體重1420-2300g,平均(1980±132)g;觀察組包括有男24例,女18例,胎齡28-33周,平均(30.6±12.3)周,出生體重1519-2340g,平均(1990±120)g。以上所統(tǒng)計(jì)的患兒的性別、胎齡以及出生體重差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在比較價(jià)值。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 將以上所統(tǒng)計(jì)的研究對象以1:1的比例分成兩組,分別定義為對照組和觀察組,在治療期間分別對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。對兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行評估,并加以對比分析。所有患兒均采用NCPAP進(jìn)行治療。
1.2.2 護(hù)理措施 對照組:常規(guī)護(hù)理。觀察組:相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。具體措施包括有:①一般護(hù)理。給予患兒早產(chǎn)常規(guī)護(hù)理,保持室內(nèi)的溫度以及濕度恒定,患兒應(yīng)放置在溫度適宜的保溫箱或者是輻射式的紅外保暖床上,同時(shí)依照患兒的具體情況對溫度等進(jìn)行調(diào)節(jié)。②病情觀察。對患兒的呼吸、血氧飽和度、心率以及精神反應(yīng)等進(jìn)行密切的監(jiān)測,并且應(yīng)對口唇、四肢以及面色是否出現(xiàn)紫紺、水腫給予密切觀察,同時(shí)應(yīng)做好相應(yīng)的記錄工作。定時(shí)對患兒展開血?dú)夥治觯瑢ζ銹aO2、PaCO2情況進(jìn)行充分的了解,及時(shí)對NCPAP壓力以及NCPAP做出調(diào)整,并在調(diào)整前后對PaCO2變化進(jìn)行觀察。③氣道管理。保證患兒的呼吸道通暢,及時(shí)對口咽、鼻的分泌物進(jìn)行清理,在吸痰的過程中藥嚴(yán)格對無菌操作予以執(zhí)行,并且應(yīng)了盡量選用一次性的吸痰管。應(yīng)適當(dāng)保持氣道濕化,經(jīng)常對濕化器內(nèi)的液面水平,若是濕化器的液面水平相對較低,則應(yīng)及時(shí)對滅菌注射用水予以添加,保證正常的水平。④并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理。在對患兒給予治療的期間,應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患兒的生命體征以及變化。對壓力值過高予以避免,過高的壓力會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻,從而致使心搏出量明顯降低,血壓發(fā)生下降,臟器灌注壓下降,很容易引發(fā)氣壓傷[2]。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患兒在12小時(shí)之內(nèi)呼吸困難、發(fā)紺以及全部消失,TcSO2大于85%;有效:在接受12小時(shí)的治療后呼吸困難、發(fā)紺以及癥狀明顯減輕,TcSO2顯著升高,然小于85%,在治療24小時(shí)之后胸片X線檢查顯示肺野透亮度增加,支氣管充氣征顯著消失;無效:在接受治療12小時(shí)之內(nèi)癥狀沒有發(fā)生任何的改善或者是繼續(xù)加重,且TcSO2不足70%[3]。
1.4 數(shù)據(jù)處理 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對比采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療效果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率為95.24,對照組為80.95,很明顯觀察組高于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 并發(fā)癥 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),觀察組無一例患兒出現(xiàn)任何的不良反應(yīng),并發(fā)癥的發(fā)生率為0。而對照組患兒在治療期間則有2例發(fā)生了氣胸和腹脹的現(xiàn)象,并有3例出現(xiàn)鼻中隔損傷,并發(fā)癥的發(fā)生率為11.90%。顯然兩組差異顯著(P
3 體會(huì)
經(jīng)過本次研究我們發(fā)現(xiàn),采取NCPAP對新生兒呼吸窘迫綜合癥進(jìn)行治療的過程中給予合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善治療效果,提高治療有效率,且降低了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了治療以及護(hù)理的安全性,因此值得臨床對其給予高度的關(guān)注,在治療以及護(hù)理的過程中,改善患兒的康復(fù)效果,提高治療水平,減輕患兒以及家屬的負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳超.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009,22(02):186-188.
1.1對象
選取我院2012年10月至2013年10月初產(chǎn)婦共114例為研究對象,其中產(chǎn)婦年齡最大34歲,最小20歲,平均25.8歲;自然生產(chǎn)52例,剖宮產(chǎn)62例;新生兒男62例、女例。將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組57例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式和新生兒性別方面無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式
對產(chǎn)婦和新生兒按實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理,每日由護(hù)理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對其進(jìn)行沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理,家屬可通過玻璃屏風(fēng)觀看。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式
具體護(hù)理過程如下。(1)新生兒護(hù)理:對新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的床旁護(hù)理,在床旁對新生兒進(jìn)行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理,家屬及產(chǎn)婦可在旁直接觀看,并適當(dāng)?shù)噩F(xiàn)場宣講相應(yīng)知識(shí)。(2)新生兒護(hù)理知識(shí)宣教:針對不同產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不同的新生兒知識(shí)宣教,以一對一宣講模式讓產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護(hù)理知識(shí)有一定的了解,并向其發(fā)放健康知識(shí)手冊,主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見生理現(xiàn)象的處理措施以及新生兒日常護(hù)理方法等,讓產(chǎn)婦更全面、更科學(xué)地護(hù)理和照顧自己的孩子。(3)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力訓(xùn)練:產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其生理狀況和身體狀況都會(huì)發(fā)生改變,而護(hù)理人員不可能對產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理,因此,護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理過程中需對其進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護(hù)理方法、正確飲食方式、產(chǎn)褥期常見狀況及處理方法,以便產(chǎn)婦出院后能正確、全面地實(shí)施自我護(hù)理。
1.3評價(jià)指標(biāo)
將所有產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度、對新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄,以供分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意程度對比分析
對照組57例產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度為84.2%,實(shí)驗(yàn)組57例產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度為96.5%,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對照組。
2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比分析
調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力都明顯優(yōu)于對照組。
3討論
[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;新生兒;護(hù)理;效果
產(chǎn)科的護(hù)理是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)問題,尤其是新生兒的臨床護(hù)理。新生兒因?yàn)槠鞴侔l(fā)育功能尚未成熟,抵抗力差,因此需要精細(xì)全面的臨床護(hù)理管理[1]。隨著醫(yī)療制度的變化,人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越嚴(yán)格,常規(guī)的臨床護(hù)理已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的服務(wù)需求,優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理作為一項(xiàng)新型的護(hù)理,是指在以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理管理方法,且在臨床中被廣泛的應(yīng)用[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)就是讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意。為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果,該次研究選取72例新生兒進(jìn)行分組護(hù)理并對研究結(jié)果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院產(chǎn)科72例新生兒作為研究對象,選取的時(shí)間在2016年1月—2016年10月期間,將參與該次研究的新生兒按照出生的先后順序分為對照組、研究組,對照組共有34例新生兒,其中包括男性新生兒20例,女性新生兒14例,新生兒的日齡在5~15d,平均日齡在(10.3±1.6)d,新生兒的體重在2~4kg,平均體重在(2.6±0.3)kg;研究組共有38例新生兒,其中包括男性新生兒23例,女性新生兒15例,新生兒的日齡在4~14d,平均日齡在(11.2±1.1)d,新生兒的體重在2~3kg,平均體重在(2.5±0.2)kg,所有新生兒均經(jīng)過其家屬同意參加該次研究,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究中新生兒的日齡、體重等指標(biāo)進(jìn)行處理分析,比較結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行組間比較,具有比較的價(jià)值。
1.2研究方法
1.2.1對照組對照組新生兒行常規(guī)的護(hù)理管理方法,具體的護(hù)理方法包括:①護(hù)理人員要定時(shí)對新生兒進(jìn)行的調(diào)整,防止對新生兒的皮膚造成損傷。②護(hù)理人員為防止新生兒出現(xiàn)排便困難,可以適當(dāng)?shù)貙π律鷥旱母共窟M(jìn)行按摩,促進(jìn)新生兒的胃腸蠕動(dòng)。③密切觀察新生兒糞便的顏色和性質(zhì),觀察新生兒臍帶是否有滲血癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)對臍帶部的繃帶進(jìn)行更換。④定期清洗新生兒的臍部,并用碘酒進(jìn)行消毒,防止臍部發(fā)生炎癥。1.2.2研究組研究組新生兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,具體的護(hù)理方法包括:①對新生兒進(jìn)行護(hù)理。在該院有一種特殊的模具,因?yàn)槠湫螤钍悄7履阁w子宮形狀,因此又將其稱為“鳥巢”嬰兒支架,該支架可以隨意變化形狀,防止嬰兒長期一個(gè)姿勢造成皮膚損傷。②發(fā)放愛心貼,在向新生兒家屬進(jìn)行護(hù)理告知的同時(shí),向家屬發(fā)放愛心貼,可以在愛心貼上寫上為新生兒的愛心寄語,讓患病新生兒可以在大家愛的包圍下早日康復(fù)。③新生兒的飲食管理。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的重要性,告知其母乳喂養(yǎng)的好處,并鼓勵(lì)產(chǎn)婦對新生兒行母乳喂養(yǎng)。在行母乳喂養(yǎng)過程中,護(hù)理人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持科學(xué)的姿勢,或者通過示范讓產(chǎn)婦更好地掌握哺乳的要領(lǐng),除此之外,還要叮囑產(chǎn)婦要密切觀察新生兒的排便情況,并針對新生兒的具體排便情況調(diào)整對新生兒的哺乳時(shí)間。④開展新生兒的撫觸。對病情穩(wěn)定的新生兒進(jìn)行撫觸,可以促進(jìn)新生兒的消化、呼吸功能,促進(jìn)新生兒情感的健康發(fā)育,增加新生兒和新生兒家屬的感情。⑤成立家庭病房。對于患病的新生兒,如果條件允許可以建立家庭病房,家庭病房的患病新生兒可以讓家屬在此對病情嚴(yán)重的新生兒行袋鼠式護(hù)理,護(hù)理人員為其提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù),從而促進(jìn)新生兒疾病的早日康復(fù)。⑥疾病的護(hù)理。新生兒在出生后容易發(fā)生黃疸、濕疹等疾病,對發(fā)生黃疸的新生兒護(hù)理人員要予以藍(lán)光照射,對于濕疹的新生兒,護(hù)理人員要保持新生兒的皮膚干燥。加強(qiáng)對新生兒的監(jiān)護(hù),一旦出現(xiàn)異常,要及時(shí)進(jìn)行處理,防止病情的進(jìn)一步進(jìn)展。⑦建立PICC微信圈,將進(jìn)行PICC患兒家屬均集中在該圈內(nèi),當(dāng)新生兒出現(xiàn)問題后,可以起到隨時(shí)隨訪的作用。⑧避免交叉感染。在對新生兒行體重測量時(shí),要更換一次性的墊布,防止發(fā)生交叉感染。
1.3療效判定
新生兒家屬護(hù)理滿意度的內(nèi)容主要包括護(hù)理人員對新生兒的服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)技能,總分為100分,每項(xiàng)為50分,分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理效果越好[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究中的新生兒不良事件發(fā)生率以及新生兒家屬的護(hù)理滿意評分進(jìn)行處理,新生兒不良事件發(fā)生率用%表示,采取χ2檢驗(yàn)(Fisher精確概率法),護(hù)理滿意評分用(x±s)表示,采取t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組新生兒不良事件發(fā)生率經(jīng)過不同護(hù)理管理方法對新生兒進(jìn)行護(hù)理后,結(jié)果顯示,對照組新生兒不良事件的發(fā)生率為17.6%(6/34),研究組新生兒不良事件發(fā)生率為2.6%(1/38),用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組新生兒不良事件的發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),2.2兩組新生兒家屬護(hù)理滿意評分對兩組新生兒家屬的護(hù)理滿意評分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,經(jīng)過不同的護(hù)理后,對照組新生兒家屬護(hù)理滿意評分中的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技能評分分別為(40.1±3.6)分、(41.8±4.2)分,研究組新生兒家屬護(hù)理滿意評分中的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技能評分分別為(46.7±2.5)分、(47.9±1.8)分,對2組新生兒家屬護(hù)理滿意評分結(jié)果輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理隨著醫(yī)療護(hù)理要求的提高應(yīng)運(yùn)而生,是臨床一種新型的護(hù)理管理方法。人們的健康意識(shí)的提高對臨床的護(hù)理要求也隨之提高,因此對臨床的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。新生兒數(shù)量的增加使其臨床的護(hù)理干預(yù)措施受到人們廣泛的關(guān)注,提高新生兒的臨床護(hù)理質(zhì)量,降低新生兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床工作中面臨的巨大難題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念的提出,經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員討論后認(rèn)為具有重要的應(yīng)用價(jià)值。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)在臨床的新生兒護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,可以提高臨床的護(hù)理質(zhì)量,對促進(jìn)新生兒的健康成長非常重要[4]。大量的臨床實(shí)踐顯示[5],在新生兒的臨床護(hù)理中,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,通過成立家庭病房,建立PICC微信圈以及發(fā)放愛心貼等多種護(hù)理管理,可以降低新生兒黃疸、濕疹、高膽紅素血癥疾病等相關(guān)新生兒疾病的發(fā)生率,增加新生兒家屬對護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理成果的肯定,同時(shí)讓新生兒家屬也學(xué)習(xí)了更多有關(guān)新生兒護(hù)理方面的知識(shí),增加了其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。該次研究結(jié)果與該研究的報(bào)道結(jié)果基本相同,表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在臨床新生兒護(hù)理中具有重要的護(hù)理意義。該次研究選取該院婦產(chǎn)科72例新生兒進(jìn)行分組護(hù)理,將34例分為對照組行常規(guī)護(hù)理管理,將38例分為研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,對比2組臨床的護(hù)理指標(biāo),結(jié)果顯示,對照組新生兒不良事件的發(fā)生率高于研究組,新生兒家屬護(hù)理滿意評分中的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技能評分均低于研究組,將臨床指標(biāo)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)中行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P<0.05),該研究結(jié)果說明,與常規(guī)護(hù)理管理比較,在臨床中對新生兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的護(hù)理效果更好,獲得新生兒家屬的好評,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。綜上所述,對新生兒的臨床護(hù)理行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,可以降低新生兒不良事件的發(fā)生率,提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理質(zhì)量,得到新生兒家屬的認(rèn)可和表揚(yáng)。除此之外,通過實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,還可以增強(qiáng)新生兒家屬對新生兒相關(guān)知識(shí)的了解和掌握,使其更好地參與到新生兒的護(hù)理中,減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。由此說明,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法在新生兒的臨床護(hù)理中,可以取得明顯的護(hù)理效果,對促進(jìn)新生兒健康成長具有重要的價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1]周洪梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,13(34):119-120.
[2]王妮,王瑞麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,11(62):242-243.
[3]王敏霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(23):327.
[4]季東平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,14(4):229-230.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理、新生兒護(hù)理
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,護(hù)理作為臨床治療的一個(gè)重要組成部分,患者及其家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高,在一定程度上給臨床護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),主要指的是將患者作為服務(wù)中心,進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,制定有針對性護(hù)理方案,將護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí)在護(hù)理工作中,從而實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理服務(wù)水平提高的一種護(hù)理模式[2]。由于新生兒身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全、免疫力較低,臨床護(hù)理難度較大,而新生兒護(hù)理作為產(chǎn)科日常工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,在一定程度上與產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量的提高有著密不可分的聯(lián)系。因此,本文主要探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的臨床效果,現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。 資料和方法
1.1一般資料
本次研究對象為我院2012年2月-2013年4月期間收治的80例新生兒,隨機(jī)將其分為對照和觀察兩個(gè)小組,每組各40例。在對照組的40例新生兒中,17例患兒為女性,23例患兒為男性,年齡0.2-4歲,平均年齡為(0.9±3.2)歲,病程0.3-10d,平均病程為(0.5±6.7)d;而觀察組的40例新生兒中,18例患兒為女性,22例患兒為男性,年齡0.5-4.2歲,平均年齡為(1.1±3.7)歲,病程0.4-9.8d,平均病程為(0.4±7.1)d。兩組患兒在年齡、性別以及病程等一般資料方面,無顯著差異,不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法
對于對照組的40例新生患兒,臨床上主要給予常規(guī)的護(hù)理方法,其中包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及日常護(hù)理等多個(gè)方面內(nèi)容。而對于觀察組的40例新生患兒,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,一般來說,護(hù)理內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面:(1)協(xié)助母親轉(zhuǎn)換角色。通常情況下,產(chǎn)婦分娩后,往往會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的情緒,尤其是對新生兒的護(hù)理無從下手。所以,醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通和交流,耐心給產(chǎn)婦講解新生兒護(hù)理知識(shí),緩解產(chǎn)婦緊張心理狀態(tài),積極配合醫(yī)護(hù)人員對新生兒進(jìn)行護(hù)理;(2)監(jiān)測膽紅素。醫(yī)護(hù)人員在對新生兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí),要定期監(jiān)測膽紅素,在操作的過程中,應(yīng)該將新生兒的雙眼遮住,盡量避免紅外線刺激,采樣部位應(yīng)該選擇在新生兒的前胸部和額頭,完成采樣后,要及時(shí)送到生化室檢驗(yàn),并認(rèn)真做好數(shù)據(jù)記錄工作。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒膽紅素出現(xiàn)異常,應(yīng)該立刻上報(bào)醫(yī)生,及時(shí)采取有效治療措施,盡量降低高膽紅素血癥的出現(xiàn)幾率;(3)合理喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)在一定程度上可以降低出現(xiàn)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的幾率。由于新生兒處于發(fā)育期,需要攝取的營養(yǎng)量較大,所以,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該給新生兒補(bǔ)充相應(yīng)的維生素、熱能、微量元素以及蛋白質(zhì)等,尤其是當(dāng)新生兒具備一定的吮吸能力時(shí),應(yīng)該調(diào)制相應(yīng)的早產(chǎn)奶粉,調(diào)制比例為1:3,每次對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí),吮吸量應(yīng)該保持在5-9mL左右。同時(shí),在護(hù)理的過程中,要密切關(guān)注新生兒的饑餓程度、間隔時(shí)間以及大便性狀等情況,并根據(jù)新生兒的實(shí)際身體變化合理安排飲食。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn),以p
經(jīng)過一段時(shí)間的臨床護(hù)理,觀察組25例顯效,14例有效,護(hù)理總有效率為97.5%,而對照組18例顯效,12例有效,護(hù)理總有效率為75.1%,兩組臨床護(hù)理效果差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體如下表1所示。
表1 兩組臨床護(hù)理效果對比
組別
例數(shù)(n)
顯效
有效
無效
總有效(%)
對照組
40
18
12
10
75.1
觀察組
40
25
14
1
97.5 討論
在產(chǎn)科的日常工作中,護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分,發(fā)揮著極其重要的作用。臨床研究資料表明,護(hù)理質(zhì)量在一定程度上與患者的治療效果和安全有著密不可分的聯(lián)系,同時(shí)也是對醫(yī)院綜合管理水平、護(hù)理水平進(jìn)行衡量的一個(gè)重要指標(biāo)[3]。在新生兒的護(hù)理工作中,由于新生兒無法表達(dá)自身需求、比較脆弱,所以臨床護(hù)理難度較大。傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理模式,沒有認(rèn)識(shí)到產(chǎn)婦的重要性,將新生兒與產(chǎn)婦分開護(hù)理,這往往不利于提高產(chǎn)婦對新生兒的適應(yīng)性。運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對新生兒進(jìn)行臨床護(hù)理,不僅可以有效降低高膽紅素血癥等疾病的出現(xiàn)幾率,在一定程度上還能實(shí)現(xiàn)新生兒生存質(zhì)量的提高[4]。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)過一段時(shí)間的臨床護(hù)理后,觀察組的護(hù)理總有效率為97.5%,而對照組的護(hù)理總有效率為75.1%,并且相比較對照組而言,觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也較低,臨床護(hù)理效果顯著。由此可見,臨床上運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí),醫(yī)護(hù)人員一定加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬之間的溝通和交流,耐心給他們講解新生兒護(hù)理的各方面知識(shí)和重點(diǎn)內(nèi)容,提高產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護(hù)理的認(rèn)知能力,這樣一來,不僅可以確保新生兒護(hù)理工作的順利開展,在一定程度上還能有效提高臨床護(hù)理水平,值得廣泛推廣和運(yùn)用。
參考文獻(xiàn):
[1]湯新輝.劉翔宇.詹永義.現(xiàn)場管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施及效果評價(jià)[J].中國護(hù)理管理,2011,3(21):12.
[2]茍燕.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在婦產(chǎn)科的實(shí)施與體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,10(11):81-102.
[3]郅雪梅.康錫秀.“以家庭為中心”的護(hù)理模式對新生兒家庭護(hù)理干預(yù)研究[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,22(5):45-50.
[4]楊世梅.護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知程度及護(hù)理管理改進(jìn)措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,3(15):67-69.
關(guān)鍵詞:撫觸護(hù)理;新生兒;應(yīng)用分析
新生兒撫觸是時(shí)下流行的一種科學(xué)育嬰方法,由于觸覺是人類發(fā)展最早的感覺器官,有資料表明,護(hù)理者用手來對新生兒進(jìn)行觸摸,可以讓新生兒感受到安穩(wěn)、關(guān)懷、溫馨、舒適,在心理上獲得滿足,從而穩(wěn)定新生兒情緒,刺激新生兒感覺器官的發(fā)育,使新生兒的生理成長和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)得到增強(qiáng),增加對周圍環(huán)境的認(rèn)知[1]。為了進(jìn)一步研究撫觸護(hù)理對新生兒的影響,現(xiàn)選取我院2012年9月-2013年9月間正常分娩的新生兒168例,分為觀察組和對照組,對兩組的臨床效果進(jìn)行觀察
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2012年9月-2013年9月間正常分娩的新生兒168例,分為觀察組和對照組。觀察組85例,男43例,女42例;對照組83例,男41例,女42例。體重均在3.31~4.69Kg之間,母乳喂養(yǎng),且母體身體健康,無并發(fā)癥產(chǎn)生,對新生兒的體重、身高、胎齡、頭圍等各方面進(jìn)行檢測比較,所有患者的一般資料對比,差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用撫觸護(hù)理。
1.2.1 護(hù)理前準(zhǔn)備 在對觀察組新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理前,首先要進(jìn)行室溫調(diào)節(jié),室溫宜保持在24~29度之間,保證室內(nèi)安靜舒適整潔,陽光充足,同時(shí)準(zhǔn)備舒緩的鋼琴曲、色彩鮮明的圖片。每天固定時(shí)間進(jìn)行撫觸護(hù)理,嬰兒要保證護(hù)理前一小時(shí)進(jìn)行喂奶。撫觸需要的潤膚油、毛巾、嬰兒衣物等要事先備好,護(hù)理者進(jìn)行雙手消毒處理[2]。
1.2.2 撫觸過程 護(hù)理者雙手溫暖干燥,將新生兒輕柔抱起放入臥具中,將潤膚油涂抹雙手,從新生兒面部開始進(jìn)行緩緩觸摸,同時(shí)運(yùn)用輕柔的言語、舒緩的音樂對新生兒進(jìn)行安撫。首先從面部開始,對太陽穴、前額、下巴等部位進(jìn)行輕柔按壓,逐漸到胸部,由兩側(cè)肋骨開始到左右雙肩,再對新生兒胳膊進(jìn)行輕柔的撫摸,一直按摩到手指,再到腿部、足部、腳趾,對新生兒軀干進(jìn)行撫觸,可以增加感知能力,提高身體靈活性和協(xié)調(diào)性。同時(shí),按照順時(shí)針方向進(jìn)行腹部撫觸,避開乳腺、臍部等敏感部位,腹部撫觸可以促進(jìn)體內(nèi)胃腸的蠕動(dòng),護(hù)理者在撫觸時(shí)要注意手法力度更為輕柔,新生兒身體較為脆弱,用力過大容易造成不良反應(yīng)。最后進(jìn)行背部撫觸,幫助新生兒放松肌肉。護(hù)理者在撫觸時(shí)手法要按照國際標(biāo)準(zhǔn)操作,每次撫觸護(hù)理時(shí)長保持在10min以上,每天兩次,在撫觸過程中要密切觀察新生兒反應(yīng),如有不良反應(yīng)發(fā)生應(yīng)立即停止動(dòng)作,同時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的撫觸知識(shí)普及,使產(chǎn)婦可以自行對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。每天對新生兒的體重、進(jìn)奶量、睡眠時(shí)間等情況進(jìn)行比較記錄[3]。
1.2.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1、睡眠時(shí)間:良好:新生兒睡眠時(shí)間>20h;一般:睡眠時(shí)間12~20h;較差:睡眠時(shí)間
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
以上的有35例,12~20小時(shí)之間的32例,12小時(shí)以下的16例。睡眠天數(shù)中觀察組新生兒睡眠質(zhì)量良好的有73例,較差的有12例,對照組睡眠質(zhì)量良好的52例,較差的有31例。
3 討論
撫觸護(hù)理能夠滿足新生兒的心理需求,穩(wěn)定新生兒情緒。在母親懷孕期間,新生兒一直在母體內(nèi)過著一種安全舒適的寄生生活,他的營養(yǎng)、呼吸、排泄等新陳代謝活動(dòng)都由母體代勞,所以生活是安逸的,會(huì)讓新生兒感到安全。但是,出生使新生兒的生存環(huán)境發(fā)生變化,溫潤的羊水燥的空氣替代,溫度不再恒定且溫暖,周圍環(huán)境陌生嘈雜,都會(huì)使新生兒感到不安,新生兒通常會(huì)以哭鬧的形式表現(xiàn)出來。撫觸護(hù)理能夠通過對新生兒的身體皮膚進(jìn)行觸摸,來讓新生兒感覺安穩(wěn)、舒適和喜悅,可以使新生兒獲得安全感和心理上的滿足感,從而得到情緒上的穩(wěn)定。撫觸護(hù)理在新生兒的成長發(fā)育過程中也起到重要作用,合理的撫觸可以刺激新生兒的感官發(fā)育,皮膚感受上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng),有利于新生兒的身心健康發(fā)育[4]。臨床研究表明,撫觸護(hù)理可以有效穩(wěn)定新生兒情緒,提高身體免疫力,減少不良狀況的發(fā)生,在促進(jìn)新生兒的成長發(fā)育方面起著積極作用,值得在臨床中推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]羅素玲.撫觸在新生兒護(hù)理中的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012,45(04):56-57.
[2]黃玲.撫觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理, 2012,10(02):123-124.