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【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù); 醫(yī)院信息系統(tǒng); 零庫存; 精細化管理
【中圖分類號】 F235 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1004-5937(2016)20-0018-03
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源,優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》(〔2016〕26號)中提出:“健全科學補償機制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果,新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運行機制上進行改革、創(chuàng)新,尤其是如何降低和控制運營成本,是我們必須重視和需要解決的重點問題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強對耗材的管理,節(jié)約運行成本,因為每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升,而在衛(wèi)生材料中,醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強對醫(yī)用高值耗材的管理,對提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,樹立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀,就精細化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。
一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析
(一)傳統(tǒng)采購模式存在的問題
傳統(tǒng)采購模式是相關(guān)臨床科室申報采購計劃,由采購部門負責采購,倉庫負責驗收并辦理入庫,科室再進行領(lǐng)用和收費結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下,要求醫(yī)院先購貨,在一級庫和二級庫都有備貨,財務(wù)根據(jù)購貨情況與供應商進行結(jié)算。這種模式帶來的問題有庫存積壓、丟失、破損、過期、更新等,科室領(lǐng)用即算消耗,以領(lǐng)代耗,即沒有體現(xiàn)科室的實際成本,而且還占用了大量的采購資金,占用了大量的庫房,增加了庫房管理人員數(shù)量和工作量,盤點困難,庫房管理難度大,只能做到粗放管理,導致管理成本居高不下[1]。
(二)系統(tǒng)缺失,信息孤島現(xiàn)象嚴重,缺乏有效的信息系統(tǒng)整合
缺少跨職能部門的物流信息系統(tǒng),手工出錯率高,信息化技術(shù)落后,多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購系統(tǒng)不關(guān)聯(lián),一個個信息孤島無法聯(lián)通,形成不了有效的閉環(huán)管理,醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱,管理效率低下,信息化運維費用高,導致管理成本增加。
(三)高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜,高值耗材信息雙向追溯難,風險高
高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜,很多醫(yī)院沒有對高值耗材實行一物一碼的跟蹤,醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系,無法全程追溯,患者安全有風險,發(fā)生不良反應時難以及時查找溯源,無法及時響應,進而也無法準確實施不良事件的上報管理,有關(guān)部門不能及時對有不良事件記錄的高值耗材進行監(jiān)測和管理,已經(jīng)發(fā)生不良反應的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購進院,不能及時有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風險。耗材使用過程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家,不利于生產(chǎn)企業(yè)對高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進和創(chuàng)新,也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。
(四)內(nèi)部控制不完善,存在缺失現(xiàn)象
高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號復雜、單品價值高、臨床應用風險大、數(shù)量巨大,成為各大三甲醫(yī)院管理的重點和難點。各大醫(yī)院對臨床科室申請采購高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程,但常常有臨床科室以病人病情需要為由,先斬后奏,先使用再辦理相關(guān)手續(xù),逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管;還有些制度掛在墻上,沒有落到實處。沒有在信息系統(tǒng)中進行相關(guān)控制等情況存在。
二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫存管理中的應用
(一)RFID技術(shù)分析
RFID是Radio Frequency Identification的縮寫,即射頻識別技術(shù),俗稱電子標簽。RFID射頻識別是一種非接觸式的自動識別技術(shù),它通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無線射頻方式進行雙向通信(交換數(shù)據(jù))以達到自動識別目的,具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長、讀寫距離遠、標簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲容量大、存儲信息可更改、可識別高速運動物體、可同時識別多個標簽、操作快捷方便等特點。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標簽記錄規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、有效期、供應商名稱、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱等重要信息,一物一碼,識別唯一耗材,便于管理科室對高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進行雙向追溯管理。一個完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲標識物信息的電子標簽、用于讀寫標簽數(shù)據(jù)的讀寫器以及進行數(shù)據(jù)處理的計算機軟件組成。
(二)智能器械柜分析
智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子,采用RFID技術(shù)識別耗材。柜體采用冷軋鋼板,具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個智能主柜可連帶10個輔柜,UPS斷電保護,在沒有外界電源的情況下,可以支持系統(tǒng)工作15分鐘,配備應急開關(guān),支持在應急狀態(tài)下手動打開耗材柜,獲得耗材。智能器械柜對每一個介入手術(shù)間的護士都配有唯一的指紋鎖,通過指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量,達到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫和護士取用耗材的操作,自動調(diào)整庫存,當庫存量達到最低安全庫存時,系統(tǒng)會向供應商發(fā)出補貨短信,高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購清單,供應商一周備兩到三次貨,遇到緊急情況可隨時補貨,基本達到零庫存,不占用醫(yī)院過多庫房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式,重點解決科室使用環(huán)節(jié)精細化管理問題,是對ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補充。
(三)具體流程與應用
目前,A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過射頻識別(RFID)、紅外感應器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備,利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng),把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接,進行信息交換和通訊,實現(xiàn)了智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。
具體流程如下:供應商在送貨前需要通過高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個高值醫(yī)用耗材的價格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號、注冊證號、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對應的電子標簽中,由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動生成一個對應的編碼,方便醫(yī)院辦理預入庫高值耗材時的審核以及后期管理過程中如果高值耗材出現(xiàn)問題時的追溯。當供應商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫房時,高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過每個高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標簽自動識別所送的是什么高值醫(yī)用耗材,入庫數(shù)量由介入中心的兼職庫管員(由總務(wù)護士兼任節(jié)約人力成本)確認無誤后“寄售入智能器械柜”,并同時上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。
介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要,將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過HIS系統(tǒng)下達醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng),擁有指紋鎖開啟智能器械柜的護士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當每臺手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開智能器械柜時,器械柜內(nèi)的相應高值醫(yī)用耗材的庫存自動下降,HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動登記上賬。
高頻RFID系統(tǒng)通過電子標簽自動識別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上,完成手術(shù)后,由手術(shù)間取用高值耗材的護士根據(jù)高值耗材的實際使用情況在HIS系統(tǒng)上進行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費的二次核對,核對無誤后點擊確認,系統(tǒng)自動計費。如果高值醫(yī)用耗材有剩余,由當時取用高值耗材的護士再次通過高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜,庫存自動增加,智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動的,并且有監(jiān)控攝像頭對準智能器械柜所在庫房區(qū)域,對每一個擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜,高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過程進行監(jiān)控,達到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況,要由當事護士和兼職庫管員兩人共同核對確認進行處理。
對于手術(shù)過程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換,醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進行更改,護士也是通過高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材,系統(tǒng)自動在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進行相應記錄,當護士二次核對確認系統(tǒng)收費后,高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會自動匯總出所使用的高值耗材清單,相當于“寄售出庫單”,同時在財務(wù)會計頁面生成應付供應商的明細賬款,供應商根據(jù)使用清單開具增值稅發(fā)票,資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫和出庫管理,把相應票據(jù)送到庫房會計,庫房會計進行票據(jù)和應付賬款的審核,核對無誤后點確認完成整個高值耗材的管理流程。庫房會計打印出應付賬款明細表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會計室進行相應的賬務(wù)處理,經(jīng)過這樣流程再造以后,當月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的,解決了多年來“以領(lǐng)代耗”問題,成本得到真實體現(xiàn),也解決了傳統(tǒng)庫房模式大量占用資金問題。
高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補充外,另外在辦公室計算機上庫房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導可實時掌握高值耗材的使用、庫存、效期及供應情況,對高值耗材通過不同篩選條件進行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會對即將過期的高值耗材提供警示功能,及時提醒庫房管理人員和供應商進行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫房管理人員的工作量,而且提高了準確率[2-3]。
此外,A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤,通過物流系統(tǒng)的統(tǒng)計查詢模塊,科室的管理人員可以及時掌握本科室各種高值耗材的使用量,并進行規(guī)范化管理,促進高值耗材的合理使用,防止其被濫用,在提高醫(yī)療水平的同時盡量減輕病人的負擔。
簡而言之,高值醫(yī)用耗材的采購、供應、使用的流程如圖1所示。
三、達到的效果
高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應用改變了介入中心原來的高值醫(yī)用耗材管理模式,整個流程再造系統(tǒng)化地解決了原來高值耗材存在的矛盾,對高值耗材進行了雙向追溯,實現(xiàn)了庫房的零庫存和成本的精細化管理,取得了顯著的效果。
(一)實現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源
實現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲、使用、計費的全程追蹤管理,使介入高值耗材與醫(yī)囑、費用相關(guān)聯(lián),向上追溯到供應商和生產(chǎn)廠商,向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個人,發(fā)生不良反應及時響應,最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風險;同時可實時查詢耗材的庫存、記賬、付款狀態(tài);并能實時用來服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動同步手術(shù)排程及患者信息,在患者名下取用耗材后直接提交計費,減少漏計、錯計費的幾率,患者使用計費后消庫,避免重復勞動且實現(xiàn)耗材的溯源。
(二)RFID唯一碼管理
使用RFID射頻識別標簽,根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼,同時生成二維碼(唯一)當RFID標簽損壞時,可掃描二維碼出入庫,批量出入庫,自動識別耗材有效期及批次,提高工作效率,真正實現(xiàn)一物一碼,避免耗材重復使用;同時唯一碼管理對耗材的溯源提供唯一憑證;極大地節(jié)約了人力物力,提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。
(三)近效期提示、實時庫存管理
高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒,過效期系統(tǒng)進行攔截不允許出庫,高值醫(yī)用耗材出入庫登記查詢?nèi)粘鋈战Y(jié);根據(jù)介入類高值耗材的使用情況制定庫存的低限與上限,低于下限時系統(tǒng)進行基數(shù)自動申領(lǐng),直接完成高值耗材的補貨功能。
(四)內(nèi)部控制信息化
根據(jù)不同管理權(quán)限,對登錄方式進行權(quán)限管理,系統(tǒng)記錄操作日志,明確相關(guān)責任人,如果出現(xiàn)問題,可進行追溯;實施遠程監(jiān)管,植入記錄、使用記錄、庫存統(tǒng)計、操作記錄、損退記錄全流程電子化,器械處、科室主任等可遠程監(jiān)管耗材使用,實時掌握庫存及使用記錄;實時視頻監(jiān)控,通過不同篩選條件追溯,防患于未然,起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。
(五)實耗實銷,成本真實,實現(xiàn)了真正的收支配比
解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問題,以實際使用為消耗,成本真實,使用時即在HIS系統(tǒng)里完成計費,實現(xiàn)了真正的收支配比,加強了科室成本分析,促進了科室成本精細化管理。
(六)降低人員成本與運營成本
供應商提供專業(yè)的物流延伸服務(wù),減少醫(yī)院低端物流人員,全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力,提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無需承擔院內(nèi)庫存壓力,節(jié)省庫房空間,節(jié)省庫存成本和采購成本,可以極大地減輕醫(yī)院的財務(wù)負擔、人力成本負擔以及醫(yī)護工作人員的作業(yè)負擔,醫(yī)護人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。
(七)創(chuàng)新模式,實行預入庫的代銷模式,實現(xiàn)零庫存
通過供應商管理庫存、供應商物流延伸服務(wù)、供應商結(jié)算點前移等方式,實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報科室需求計劃、代銷入庫、代銷出庫等環(huán)節(jié)的科學化、精細化管理,達到醫(yī)院介入類高值耗材零庫存,不占用醫(yī)院資金,降低了采購成本,節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流,提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平,改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式,克服了信息不及時、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。
綜上所述,通過介入中心運用RFID技術(shù)對高值耗材進行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理,有效解決了原來高值介入耗材存在的矛盾,內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中,起到了很好的監(jiān)督控制作用,節(jié)約了采購資金,減少了庫房占用,達到了收入和支出的有效配比,實現(xiàn)了庫房的零庫存和成本的精細化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進行推廣,爭取做到動態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個環(huán)節(jié)的運行狀況,努力提高醫(yī)院的管理水平,促進高值耗材科學合理的使用,為病人提供更好的服務(wù)。
【參考文獻】
[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經(jīng)濟效益[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016(5):12-14.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)用耗材 管理 問題 優(yōu)化對策
隨著我國醫(yī)學技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展,各種新型的設(shè)備與材料逐漸被應用到臨床治療過程中,從而導致醫(yī)用耗材的使用量也越來越大,并逐漸成為僅次于藥品的醫(yī)院成本開支中的重要項目。隨著醫(yī)用耗材的深入應用,其所出現(xiàn)的問題也越來越多。在我國傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式中,其通常所遵循的是以價格為主導的設(shè)計理念,而隨著社會的發(fā)展與經(jīng)濟的進步,這種管理模式已經(jīng)不能充分的適應醫(yī)院殊醫(yī)用耗材的管理需要。因此,如何才能更好的對醫(yī)用耗材的管理工作進行把握,并及時的發(fā)現(xiàn)其在管理過程中所面臨的問題,來采取有效的手段對其進行控制與解決,是每一個醫(yī)務(wù)人員所必須重視的重要問題[1]。
1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本概述
1.1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本內(nèi)涵
我們所說的醫(yī)療醫(yī)用耗材,通常指的是醫(yī)院在進行醫(yī)療服務(wù)的過程中所使用的各項人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料以及經(jīng)過仔細消毒之后能夠再次使用的各項醫(yī)療器材。其中,特殊醫(yī)用耗材指的是部分直接作用于人體的,由醫(yī)院專科所使用的能夠?qū)θ梭w進行一定生命支持的醫(yī)用耗材,其不僅自身的技術(shù)結(jié)構(gòu)具有明顯的復雜性特征,同時也可能在一定程度上對人體的生命安全造成一定的威脅與影響,具有極高的安全性標準要求,從醫(yī)療醫(yī)用器材的管理方面來看,其往往會被規(guī)劃到第三類的醫(yī)療器材中,且特殊醫(yī)用耗材已經(jīng)被劃分到以醫(yī)療安全為重要指導的管理模式中[2]。
1.2加強醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的必要性
醫(yī)用耗材在整個醫(yī)療診斷的過程中都占據(jù)著重要的地位,其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具,同時也能夠進一步在病患的后期康復過程中起到重要的作用。其往往能夠影響到患者的實際診療效果,是維護患者生命健康的重要保障。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展與完善,使得我國的醫(yī)療醫(yī)用耗材也逐漸向著專業(yè)化的方向發(fā)展?,F(xiàn)階段,我國的醫(yī)用耗材主要包括不可收費醫(yī)用耗材和可收費醫(yī)用耗材這兩種。醫(yī)院中的醫(yī)用耗材收費越高,就使得百姓的醫(yī)療成本也越高,從而進一步折射出醫(yī)院醫(yī)療成本過高的問題,因此,我們必須對其進行完善的管理與控制,合理的降低醫(yī)用耗材的成本支出,并努力提高耗材的質(zhì)量,從而促使其能夠更好的為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。
2醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題
2.1 缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度
一般來說,醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理工作通常包括耗材的采購、質(zhì)量驗收以及相應的儲存入庫和發(fā)放出庫等基本環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段,我國的各大醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)用耗材的管理過程中,并沒有充分的建立起一種完善的管理制度,使得其在實際的管理過程中對耗材的各項管理環(huán)節(jié)缺乏合理的監(jiān)督與調(diào)控,從而導致其在進行實際的招標采購時缺乏合理的依據(jù)而使得采購過程過于盲目,且其并不能將醫(yī)院中所需要的實際耗材總數(shù)進行科學的統(tǒng)計并對耗材的種類進行合理的分類工作,導致醫(yī)用耗材的出庫管理工作較為混亂,這就不僅會使得醫(yī)用耗材的管理使用成本過高,同時也會在一定程度上使得醫(yī)療工作中出現(xiàn)安全隱患,并在一定程度上降低了醫(yī)用耗材的使用質(zhì)量。
2.2醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善
我們所說的醫(yī)用耗材信息化管理通常指的是,通過合理的依靠先進的電子信息技術(shù),來對醫(yī)用耗材進行全面的管理與控制,促使其能夠有效的降低耗材的管理費用,來進一步提高醫(yī)用耗材的管理水平。隨著信息化時代的發(fā)展與進步,傳統(tǒng)的耗材管理中所存在的弊端與問題逐漸的顯現(xiàn)出來,使得其不能充分的滿足實際的醫(yī)療管理需要,而目前各大醫(yī)院在進行醫(yī)用耗材的信息化管理工作時,往往會使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落實,導致信息化管理的作用得不到充分的發(fā)揮,從而不能真正有效的滿足醫(yī)用耗材在物資管理中的實際需要,使得其在實際的管理過程中出現(xiàn)了不必要的損失[4]。
2.3對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視
作為醫(yī)院經(jīng)營管理中的一個重要組成部分,醫(yī)用耗材的管理情況往往能夠直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。然而,受到傳統(tǒng)的“重業(yè)務(wù)輕管理”思想的影響作用,使得我國的各大醫(yī)院在進行醫(yī)療管理的過程中,對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視。醫(yī)院中大部分的管理工作者往往都是直接從醫(yī)院各個科室人員中提拔上來的,受到自身專業(yè)素質(zhì)與能力的影響作用,使得其對于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著不同角度的認識與分析,其基本的只是構(gòu)成往往決定了其更多的注重醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平而忽略了醫(yī)用耗材的管理工作[5]。
3醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化措施
3.1完善醫(yī)用耗材的管理制度體系
無論是什么類型的管理工作,都需要其建立起完善的管理制度來作為管理工作的重要支撐與基礎(chǔ)依據(jù),醫(yī)用耗材的管理工作亦是如此。這就要求其在實際的管理過程中,必須建立起全面而又完善的管理制度,努力完善醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理體系,來促使其在耗材的實際管理中能夠具備充分的科學性與規(guī)范性。完善醫(yī)用耗材的采購制度,確保采購人員在實際的采購工作之前能夠及時的列出詳細清單,并將其所列舉的清單交由醫(yī)院中的相關(guān)部門進行細致的檢查與審核,待審核通過以后再向具有一定采購資質(zhì)的公司與單位進行公開的招標采購工作,確保醫(yī)用耗材的整個過程都能夠充分的公開與透明。此外,要求其必須建立起完善的驗收制度,確保其所采購的醫(yī)用耗材的數(shù)量與質(zhì)量都能夠完全達到實際的需要,確保產(chǎn)品的質(zhì)量達標且具有相應的資質(zhì)證書。完善責任管理制度,將醫(yī)用耗材使用過程中的責任具體的落實到個人身上,來為其建立起一個更加層次立體且權(quán)責明晰的責任管理體系。
3.2努力強化醫(yī)用耗材的管理意識
一般來說,醫(yī)用耗材管理人員對于管理工作的重視程度,往往能夠直接決定其實際的耗材管理質(zhì)量與水平。因此,要想從根本上來提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量,就要求我們必須強化管理人員的耗材管理意識,加大醫(yī)用耗材管理的宣傳力度,促使醫(yī)療人員能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量與水平的前提下,來建立起充分的醫(yī)用耗材節(jié)約意識,從而有效地避免醫(yī)用耗材的浪費現(xiàn)象。同時,要去其必須加強對醫(yī)用耗材管理人員的技能培訓,確保其能夠?qū)牟膸旆康墓芾韮?nèi)容與管理任務(wù)進行更加深入的了解與掌握,促使其能夠在醫(yī)用器材的管理過程中充分的發(fā)揮作用,來全面提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量與管理水平[6]。
3.3提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平
為了能夠更好的對醫(yī)用耗材進行精確地統(tǒng)計與管理,就要求我們必須建立起完善的醫(yī)用耗材計算機管理體系,合理的運用信息化管理技術(shù),來不斷提高醫(yī)用耗材管理的質(zhì)量與水平,促使其能夠?qū)崿F(xiàn)更加簡便與高效且易于統(tǒng)計的耗材管理工作,這樣不僅能夠有效的提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量,同時也能在很大程度上降低醫(yī)用耗材的管理成本。運用信息管理技術(shù)來對其進行全面的控制與管理工作,能夠促使其對醫(yī)院中各個科室的實際耗材使用情況進行全方位的動態(tài)監(jiān)控,這樣不僅能夠從根本上來降低工作量,同時也能全面的提高信息數(shù)據(jù)的真實性與可靠性,從而進一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量。
4結(jié)語
醫(yī)用耗材在整個醫(yī)療診斷的過程中都占據(jù)著重要的地位,其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具,現(xiàn)階段,我國各大醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度,且對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視,再加上醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善,使得其在實際的醫(yī)用耗材的管理工作還不夠完善,因此,為了進一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量,就要求我們必須完善醫(yī)用耗材的管理制度體系、強化醫(yī)用耗材的管理意識,并進一步提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平。
參考文獻:
[1]陳鳴宇.關(guān)于加強醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的思考[J].財經(jīng)界,2014,(35):85-87.
[2]王軍.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的實踐與體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,(20):355-356.
[3]段效勇,曲秀君.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理和使用中存在的問題及改進建議[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(25):268-269.
[4]馬玲.淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理[J].西部財會,2011,(4):44-45.
[5]曹雯.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理探討[J].財經(jīng)界,2012,(18):288.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材;采購;管理
一、引言
醫(yī)用耗材(一般耗材、高值耗材)是醫(yī)院維持正常醫(yī)療活動、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫(yī)療手段和醫(yī)療市場的不斷發(fā)展與變化,醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的種類也日益繁多。如何即能滿足醫(yī)療需要,又能保證產(chǎn)品質(zhì)量、科學管理、降低醫(yī)院運營成本、提高效益是每個醫(yī)院管理者都應考慮的問題。因此,醫(yī)用耗材的采購方法及細節(jié)管理對醫(yī)院的生存發(fā)展具有重要意義。本文總結(jié)我院多年來的醫(yī)用耗材采購以及管理,并結(jié)合其他醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)經(jīng)驗,現(xiàn)對醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購方法及細節(jié)管理優(yōu)化方案進行了闡述。
二、醫(yī)院醫(yī)療耗材的分類
醫(yī)院所涉及的醫(yī)療材料一般分為醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用一般耗材。一般耗材的主要特點是價格低廉,臨床需求量大。其代表性耗材主要有:輸液器、無菌注射器、醫(yī)用紗布、手術(shù)器械、縫合針等。
高值耗材一般指分屬于??剖褂?、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求,且價值相對較高的醫(yī)用耗材。目前,醫(yī)療過程常用的高值耗材主要分為麻醉材料類、心臟介入類、外周血管介入類、人工關(guān)節(jié)類、消化材料類等。另外根據(jù)高值耗材的特點,高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺高值耗材。通用高值耗材是在手術(shù)前即可確定的耗材,主要包括人工晶體、人造血管等;跟臺高值耗材是根據(jù)病患實際情況,在手術(shù)過程才能確定型號規(guī)格的耗材,主要是一些植入類材料。
本文搜集了3家省級醫(yī)院的每月醫(yī)用一般耗材與高值耗材的庫存量、耗材單價等數(shù)據(jù),經(jīng)過數(shù)據(jù)處理分析,得出了耗材的資金占用情況和庫存情況(見下表)。由下表可看出,與一般耗材相比,醫(yī)用高值耗材在各醫(yī)院普遍資金占用較高,而庫存量較低。鑒于此數(shù)據(jù),針對不同耗材的情況,醫(yī)院就應建立完善的耗材采購及管理方案,以降低醫(yī)院運營成本、確保耗材的安全使用。
三、醫(yī)用一般耗材的采購與管理優(yōu)化
醫(yī)用一般耗材,即普通耗材,一般具有以下特點:一是不直接進入人體;二是價格較低;三是使用量較大且頻繁。對于此類耗材,一般采用定量訂購的集中采購方式。我院對于一般耗材的采購,對于低值易耗品以及一些新增衛(wèi)生材料,原則上主要是由使用科室向材料供應小組提出申請,經(jīng)審批后方能購置。另外,對于各科室經(jīng)常使用的低值易耗品,如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無菌手套等,最好每年進行一次招標。對于一次性醫(yī)療器械,如注射器、輸液器等,因為它是直接接觸患者的肌肉、血管、體腔等,對人體也會有潛在的危險,所以要嚴格控制此類耗材的安全性及有效性。招標產(chǎn)品也要確保既能滿足臨床醫(yī)療需要又能確保質(zhì)量,盡量選擇企業(yè)信譽好、服務(wù)周到、價格低廉的產(chǎn)品投標商為醫(yī)院提供貨源。采購工作要統(tǒng)一由耗材管理部門結(jié)合不同科室的使用情況,定期填寫易耗品需求計劃表上報采購部,待采購后統(tǒng)一發(fā)放給各科室。對于使用量大的一般耗材,加之其需求時間比較緊張的特點,一定要做適量的庫存,以確保醫(yī)院醫(yī)療的正常開展。庫存管理人員也要按時查貨,在發(fā)現(xiàn)庫存量使用到小于低儲量時,應立即聯(lián)系供應商供貨,以避免可能出現(xiàn)的斷貨。
四、醫(yī)用高值耗材的采購與管理
醫(yī)用高值耗材是手術(shù)中非常重要的耗材,雖然其種類較為局限,但型號規(guī)格各異。高值耗材的使用由于患者個體差異大,一般要根據(jù)手術(shù)過程患者的實際情況確定其型號規(guī)格,所以具有極大的不確定性。高值耗材出現(xiàn)短缺,也會直接影響臨床手術(shù)的開展,增加手術(shù)的風險,延誤患者的病情。
1.高值耗材的采購方法
高值耗材往往價格昂貴,這不僅會增加醫(yī)院的經(jīng)濟支出,也為患者增加了醫(yī)療負擔。為此,對于高值耗材的購置,我們在采購過程主要是首選生產(chǎn)廠商,其次是一級商,原則上不與二、三級商合作,以盡量減少采購的中間環(huán)節(jié),降低虛高的醫(yī)療耗材價格,獲得合適的價格。醫(yī)用高值耗材的招標,要嚴格按照相關(guān)規(guī)定并于中標的供應商簽訂采購合同。醫(yī)院也要加強對供應商的監(jiān)管,仔細審查供應商的資歷,也要對供應商進行相應的考核,對投訴高、產(chǎn)品質(zhì)量不合格、供貨速度慢的要根據(jù)情況取消其供貨資格。
高值耗材臨床需求量大、流通快,但價格高,如果盲目增加庫存量不但會增加庫存量、增加庫存成本,也會影響其使用的安全性。所以對于此類耗材,一般保持3-7天的安全庫存量。由于高值耗材缺乏有極高的風險,醫(yī)院也應該了解同類耗材其它供應商的相關(guān)信息,也要密切了解院里臨床的動態(tài),與臨床、供應商保持交流溝通,以在臨床需求量增加、突發(fā)事件、供應商供貨緩慢的情況下,能在較短時間內(nèi)聯(lián)系到供應商供貨,確保正常醫(yī)療工作的運行。
2.高值耗材的管理優(yōu)化
由于高值耗材的單位價值高,許多耗材也只能在手術(shù)過程中確定其品種規(guī)格,對于此類耗材目前許多醫(yī)院都采用“零”庫存的管理方式。但對于“零”庫存管理的高值耗材,采購部門需要對供應商的可靠性和送貨時間進行全方位的考察。對于“零”庫存管理的醫(yī)用高值耗材,應確保供應商在臨床緊急需要時能在4-8小時內(nèi)將耗材送至醫(yī)院。這樣不僅會為醫(yī)院省去一定的資金占用情況,也確?;颊吣茉诒M量短的時間內(nèi)接收到治療。
對不需要在手術(shù)過程確定的耗材,如引導絲、介入類導管等,對于此類耗材,可運用二級庫房管理原則,即在使用該耗材的科室儲存一定量的產(chǎn)品,并安排專人管理,科室根據(jù)每月使用量,定期向設(shè)備科申請。庫存管理部門也要定期檢查此類耗材的庫存量,確保庫存達到最大庫存水平,若庫存量不足,應立即采購入庫補充到庫存點,如此不斷采購入庫確保臨床的正常使用。
醫(yī)用高值耗材的保管是臨床醫(yī)療治療好壞的保證。對于高值耗材,醫(yī)院最好能建立單獨的庫房,保證其設(shè)備良好、安全監(jiān)控到位以及管理的規(guī)范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線好、陰涼干燥的貨架上,貨架要遠離墻壁、地面和天花板。室內(nèi)溫度和濕度一般分別在20℃和60%左右,但由于不同品牌耗材儲存條件各異,庫房最好選擇各耗材交集的溫度范圍確定為庫房的溫度。庫房內(nèi)也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施,且禁止存放容易發(fā)生霉變、包裝破損的物品。對于一些對儲存條件有嚴格要求的耗材,管理人員要重點保管。耗材保管最好分區(qū)定位管理,根據(jù)臨床使用情況由外向內(nèi)擺放,以確保使用時的方便和效率。庫房內(nèi)高值耗材的擺放也要嚴格根據(jù)采購入庫的時間順序,以確保臨床使用時能做到先進先出,并在產(chǎn)品過期后能對積壓產(chǎn)品做及時的處理,萬不可將失效、過期、包裝破損、標識不清的耗材下發(fā)到臨床使用。
五、小結(jié)
醫(yī)用耗材的采購與管理,不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,降低醫(yī)院運營成本,也有利于降低患者的醫(yī)療費用,減輕其經(jīng)濟負擔。因此,醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購方法與管理的完整規(guī)范對醫(yī)院和患者都有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。鑒于以上,各醫(yī)院和診療機構(gòu)應積極完善和規(guī)范醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購方法和管理方案,以期能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和為廣大患者的醫(yī)療服務(wù)做出應有的貢獻。
參考文獻:
[1]徐淑娟,劉吉祥.初探高職專科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,4(7):94
[關(guān)鍵詞] 效期耗材;醫(yī)院信息系統(tǒng);Excel;庫存管理;規(guī)范化
[中圖分類號] R197.38 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)05(c)-0144-03
Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable
XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei
Department of Pharmacy,Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China
[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients,and avoid waste because of the improper management loss,it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices,the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization,which not only decrease labour intensity,enhance management effective,but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.
[Key words] Effect lasted consumables;Hospital information system;Excel;Inventory management;Standardization
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展,臨床診斷和治療水平的不斷提高,醫(yī)用耗材的應用也越來越多[1]。對其進行規(guī)范化、精細化和流程化管理,是醫(yī)院管理工作中的一個重要部分,其中耗材的有效期管理又是最重要的環(huán)節(jié)。一個良好的效期管理體系有助于醫(yī)院提高醫(yī)療水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不當,不但影響臨床安全使用,還會造成不必要的浪費[4]。本文通過對醫(yī)用耗材有效期管理的深入調(diào)研與探討,發(fā)現(xiàn)應用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和Excel能夠智能實現(xiàn)效期耗材快速有效的管理。
1 效期耗材管理的意義
1.1 有利于保證耗材質(zhì)量
耗材的有效期是指耗材在一定的貯存條件下,能夠保證耗材質(zhì)量的期限。耗材有效期的長短與耗材的質(zhì)量密切相關(guān),耗材質(zhì)量的好壞、優(yōu)劣關(guān)系著手術(shù)的成功與否[5],并且還與臨床安全使用、患者的健康密不可分。
1.2 可最大限度降低損耗
在符合規(guī)定的貯存條件下,耗材必須在有效期內(nèi)使用,超過有效期,禁止銷售和使用。對耗材進行效期管理,可以最大限度地利用好每一種耗材,防止耗材過期,從而降低醫(yī)院成本[6],一但耗材過期,必將會引起損耗,因此應加強耗材的科學規(guī)范化管理。
1.3 實用可行性
經(jīng)過對醫(yī)療耗材進行科學合理的效期管理,可以節(jié)約資金,降低退換貨次數(shù)、節(jié)約時間,提高工作效率,提高服務(wù)水平,從而可以使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證與提高,使醫(yī)療成本得到降低,患者權(quán)益得到保障,出現(xiàn)糾紛時也可進行自我保護[7],是醫(yī)院提高整體管理的一個重要環(huán)節(jié),因此加強耗材的效期管理具有重要意義。
2 效期耗材管理的狀況及存在的問題
2.1 效期耗材入庫管理
相關(guān)實踐研究[2,7-9]顯示,耗材有效期的管理不但要從采購源頭上把好質(zhì)量關(guān),而且在驗收、保管、使用過程中嚴格按制度執(zhí)行,同時也要注重追溯醫(yī)用耗材的使用情況并有所反饋。對交易中的耗材供應商應進行動態(tài)的評估、反饋、淘汰。在張鳳勤等[10]的效期管理實踐中,距離有效期不滿6個月者不得入庫,除外臨床急需的耗材。這些方法在保證耗材質(zhì)量的同時,對后期效期耗材的管理也起到了極其重要的作用,但在驗收過程中,發(fā)現(xiàn)公司提供的清單存在較多問題,如打印不清晰、被印章蓋住批號與有效期、存在有效期錯誤,或因打印出現(xiàn)數(shù)字“5”與“6”、“3”與“8”難辨認等情況。在通過HIS系統(tǒng)入庫時因辨認不清而極易出現(xiàn)錄入錯誤,導致效期管理準確度與難度上升了一個臺階,從而使得HIS系統(tǒng)中的信息難以與實物效期信息相匹配。此外,又缺少進一步核對的較好方法,這些都是應該引起高度重視的問題。
2.2 耗材拆零對效期管理的影響
患者對不同耗材的需求導致各臨床科室都不定期地到藥庫申領(lǐng)耗材,許多耗材都要進行拆零發(fā)放,雖有較固定的人員進行耗材發(fā)放,但是由于部分耗材用量較大,拆零與整箱的耗材放置處不同,使得嚴格按照“近期先出”的要求難以保證。此外,臨床各科申領(lǐng)人員變動大,對HIS系統(tǒng)學習存在差異,在電腦上申領(lǐng)耗材時,只要看到耗材的名稱與規(guī)格相對應就點擊完成了申領(lǐng)工作,未能考慮耗材效期近的信息還停留在HIS系統(tǒng)中,再加上有些科室不能錄入HIS系統(tǒng),需直接到藥庫領(lǐng)耗材并當作領(lǐng)急用物品,或存在科室多批次進行申領(lǐng)導致拆零耗材應用而生,因此,拆零耗材的效期管理相對復雜。
2.3 定期進行耗材有效期檢查
每月對耗材進行養(yǎng)護的同時,需進行有效期檢查,將有效期在6個月內(nèi)的耗材登記在冊,近效期≤6個月者在備注欄中畫“”,≤3個月者上報并畫“”。每個月進行檢查后,對效期耗材的總體把握性方面較難,不能達到一目了然的效果,同時在書寫耗材名稱、規(guī)格、產(chǎn)家等方面也消耗了大量時間,導致檢查與核對的時間相對減少,不可避免地出現(xiàn)漏檢情況。
2.4 信息化管理工具管理狀態(tài)
現(xiàn)有投入使用的HIS系統(tǒng)[11-12]應用軟件通過入庫[13]后,能較科學地合理化管理醫(yī)院使用耗材,但在耗材的效期管理方面未能很好地對處理情況進行備注及全面細致地了解實物發(fā)放后的效期情況,再加上缺乏自動報警功能,使得耗材的過期現(xiàn)象更易發(fā)生。
3 醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel在效期耗材管理中的應用
3.1 應用HIS系統(tǒng)和Excel的特點及優(yōu)勢
通過前期對HIS系統(tǒng)的應用,發(fā)現(xiàn)其可以很好地完成入庫與出庫,能夠較好地監(jiān)控庫存耗材的數(shù)量及去向,具有較好的單個耗材查詢功能,能較好地滿足臨床耗材的及時合理使用,基于其具有智能導出Excel的功能,能較好地進行排序、打印、核對、分析,從而極大地節(jié)約了手寫時間,體現(xiàn)了信息化的優(yōu)勢。
3.2 嚴格遵循醫(yī)用耗材的驗收制度
在合理采購的情況下,應嚴格按照驗收制度和流程[14](對其外觀質(zhì)量、名稱、廠家、規(guī)格、數(shù)量、批號、產(chǎn)品效期和生產(chǎn)企業(yè)許可證號、合格證檢驗報告單等進行驗證)。另外,對于清單打印不清,批號、效期信息有誤的耗材應進行及時更換,對于印章覆蓋效期者應進行標注,以有利于將其較好地錄入HIS系統(tǒng),達到信息的準確管理。
3.3 規(guī)范醫(yī)用耗材的入庫與發(fā)放
將耗材信息如實錄入HIS系統(tǒng)后,按照有效期的先后排列入耗材庫,在發(fā)放耗材時,先將近效期的耗材選擇打印出庫單。庫房工作人員不能只是憑印象發(fā)放,而應按批次、按順序發(fā)放,這能規(guī)范效期耗材的管理。與此同時,加強臨床各科對HIS 系統(tǒng)的使用培訓,使各科都通過電腦申領(lǐng)耗材,在申領(lǐng)的過程中選擇效期近的耗材先申請出庫及盡量同一批次領(lǐng)完所要的品種與數(shù)量,藥庫打印出庫單后進行耗材的發(fā)放,此方法也能很好地達到效期耗材的規(guī)范化管理。
3.4 應用HIS系統(tǒng)及Excel程序提高管理
HIS系統(tǒng)具有智能特點,在進入耗材管理菜單后,依次單擊界面上的“庫存管理耗材入出存(C)另Excel”,即可導出Excel,對有效期列進行升序排列,則能快速制成近效期耗材確認表(圖1)。這不僅能夠提醒庫房工作人員近效期的醫(yī)用耗材,還可以在電腦上很清晰地顯示所有數(shù)據(jù),避免了因打印而出現(xiàn)的難辨認情況,減少了不必要的錯誤,從而更好地杜絕了耗材過期,有效保障了患者就醫(yī)的質(zhì)量和使用耗材的安全性,同時也最大限度地使醫(yī)療成本得到控制和降低。
3.5 利用近效期耗材確認表定期清查
每月對耗材進行清查,對于批號及效期不能對應的耗材應進行修改備注,對于未在確認表中的近效期耗材進行加項處理并錄入Excel表中,在有近效期的耗材處放置“近效期”標識,以利于及時提醒使用或與供貨公司進行退換。保存好近效期耗材確認表,以方便下次清查時進行重點查尋,對于已經(jīng)過期的耗材可在確認表中進行標注,以利于耗材的追蹤。
4 討論
在使用HIS系統(tǒng)和Excel對效期耗材進行規(guī)范化管理的過程中,臨床科室因特殊原因應用HIS系統(tǒng)退回耗材時(沒有顯示批號,但有有效期),應適當?shù)匕凑招谠侔l(fā)放耗材到其他科室,還應及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正信息系統(tǒng)導出Excel后反映出的近效期耗材,特別是對未在確認表中的近效期耗材應進行調(diào)查研究,不斷地進行改善。
HIS系統(tǒng)與Excel聯(lián)合使用具有簡單、靈活、實用性強等特點,可快速找到近效期耗材。人們較熟悉的Excel軟件[15]能較好地彌補HIS系統(tǒng)管理應用程序中的機械性與不完善性,可以間接改變當前醫(yī)療機構(gòu)耗材的傳統(tǒng)效期管理方法,轉(zhuǎn)變?nèi)斯び涗浀臏蠊芾矸绞剑瑯O大地提高了工作效率。此外,應借鑒相關(guān)研究[16]的方法,在系統(tǒng)中設(shè)置效期耗材報警提示,這樣能起到更好的效果。隨著HIS系統(tǒng)的日益完善以及更加規(guī)范化、科學化,其可以最大限度地降低因工作疏忽導致的耗材過期風險,防止醫(yī)護人員、患者誤用過期耗材,能夠保障臨床安全地使用醫(yī)用耗材,從而可以為醫(yī)院的發(fā)展取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
[參考文獻]
[1] 梁潔銀.淺談兩套醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)應用對比[J].中國醫(yī)療器械信息,2014,20(10):26-28.
[2] 馬冠穎,徐杭龍,曹錫利.醫(yī)用耗材有效期管理的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(5):125-126.
[3] 于靜,高小坤,丁桂萍,等.醫(yī)用耗材庫房規(guī)范化管理探討[J].重慶醫(yī)學,2014,43(23):3104-3105.
[4] 鞏玉艷,丁瑞東,龐麗,等.7S管理方法在醫(yī)院一次性耗材管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2015,12(24):151-152.
[5] 張振梅,張秀英.加強醫(yī)用耗材庫房管理控制感染[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,10(10):134-135.
[6] 陳霞,汪云,王浩,等.論如何加強醫(yī)療衛(wèi)生耗材成本管控[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2013,12(3):6-7.
[7] 祁萬華.談醫(yī)療耗材的規(guī)范性管理[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(27):141-142.
[8] 于春華,于京杰.醫(yī)用耗材質(zhì)量控制研究實踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備,2010,31(2):106-107.
[9] 鄧新征,劉學紅,巢自蓮,等.運用信息化技術(shù)提高手術(shù)室醫(yī)用高值耗材管理的成效[J].按摩與康復醫(yī)學,2013, 4(6):202-204.
[10] 張鳳勤,陳姍姍.醫(yī)用耗材庫房管理方式探討[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(4):413-415.
[11] 顧偉,劉理洲,朱佳豪,等.醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計及開發(fā)[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(4):13-14.
[12] 王泉清,包濟民,焦永春.醫(yī)院低值耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(7):41-43.
[13] 何彥,曾為馳,曹方,等.淺談醫(yī)院醫(yī)療耗材庫的管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(11):130,137.
[14] 張堅.醫(yī)院耗材供應鏈一體化管理的應用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2013,37(4):304-307.
[15] 彭小燕,,葉政德,王正軍.應用醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel智能實現(xiàn)效期藥品規(guī)范化管理[J].中國藥業(yè),2013,22(20):85-86.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 存貨 成本核算 精細化 管理
中圖分類號: R - 1,F(xiàn)221 文獻標志碼: C
醫(yī)院存貨主要由藥品、衛(wèi)生材料及其他物資組成,且在醫(yī)院的整體流動資金中占據(jù)著主導地位。對于三級甲等綜合性醫(yī)院來講,醫(yī)療活動中涉及到的藥品和各類耗材品種規(guī)格繁雜、價格差距懸殊,需求量、采購量、庫存量、流轉(zhuǎn)量不斷攀升,隨著臨床各項高新技術(shù)的開展應用,各種醫(yī)用耗材還會層出不窮。若存貨過多,則會占用醫(yī)院大量資金,給醫(yī)院資金的日常運行造成極大的影響;若存貨不足,又無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),直接影響著醫(yī)院今后的發(fā)展及市場競爭力提高。如何加強存貨的科學管理,減少庫存積壓,降低管理成本,加速資金周轉(zhuǎn),保障臨床供應,是醫(yī)院現(xiàn)階段管理的重點。
一、醫(yī)院實行成本管理的背景
新醫(yī)改政策要求公立醫(yī)院必須加快自身內(nèi)涵發(fā)展,才能達到“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革目標。一方面隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中引入市場機制,迫切要求醫(yī)院盡早實現(xiàn)集約型的經(jīng)濟增長方式,即在衛(wèi)生資源有限的情況下,依靠技術(shù)進步、科學管理和結(jié)構(gòu)調(diào)整,降低成本,提高效率。
二、當前醫(yī)院存貨管理工作中存在的主要問題
(一)存貨采購隨意性較大
存貨采購方面,由于采購前準備工作不充分,對整體采購量沒有大致的把握,導致談判時對價格的干預度不高,無法享受批量采購的好處。采購量隨意性較大,增加了采購成本和倉儲成本,導致出現(xiàn)存貨積壓直至報廢。
(二)存貨管理效率低下
由于不同部門對同一產(chǎn)品可能有不同的稱呼,或?qū)λI(lǐng)的產(chǎn)品、規(guī)格、價格不清楚,就會在領(lǐng)用存貨時出現(xiàn)混亂、錯領(lǐng)、錯發(fā)貨的現(xiàn)象時有發(fā)生。同一種產(chǎn)品的類型又包括多種規(guī)格,不同廠商提供的存貨名稱又各不相同,導致醫(yī)院存貨管理部門在采購和管理過程中容易產(chǎn)生混淆,使得采購數(shù)量、使用計劃出現(xiàn)混亂,影響了管理效率的提高。
(三)不可收費耗材運行成本高
由于不可收費耗材價值低、用量大、使用期限短,醫(yī)院一般采用傳統(tǒng)的備貨管理,而領(lǐng)用部門重視不夠,導致運行成本高。耗材倉儲要求條件較高,倉儲成本很大,存在保管不善導致耗材質(zhì)量下降的風險。一些醫(yī)務(wù)人員在工作中,利用自身的職務(wù)之便及管理上存在的漏洞,挪用、侵吞醫(yī)院物資,直接擾亂了醫(yī)院的管理活動。
(四)可收費醫(yī)用耗材管理不科學
由于可收費醫(yī)用耗材管理不規(guī)范、不嚴密,出現(xiàn)重復計費或漏計收入,有時又反映出消耗的材料與所收費用不匹配,導致患者對醫(yī)療費用不滿,引起醫(yī)療糾紛,甚至出現(xiàn)醫(yī)療保險部門審核拒付的現(xiàn)象。
(五)管理隊伍專業(yè)性不強
存貨管理隊伍大部分都是非專業(yè)人員,素質(zhì)不高導致管理水平、管理質(zhì)量難以控制。在日常工作中,沒有準確的認識到存貨管理的重要性,不能熟練使用管理軟件,管理效率也不高。
三、醫(yī)院存貨管理問題應對策略
(一)采取集中招標采購,砍掉價格水分
1.建立采購招標流程
醫(yī)院須成立專門的采購小組,建立高效、規(guī)范的招標采購流程。首先是收集上年度醫(yī)院各科領(lǐng)用存貨的品種、數(shù)量,以及使用后的質(zhì)量反饋意見,匯總形成年消耗統(tǒng)計表,其中包含存貨的名稱、規(guī)格、品牌、年消耗量。然后在上年消耗統(tǒng)計表年消耗量的基礎(chǔ)上按90%暫估下一年度的需要量,以此數(shù)量來商討價格,簽訂購買合同,力求量大價優(yōu),一般情況下,最終折扣價格會下降幾個百分點。
2.科學評估供應商
對具有供貨資質(zhì)的供應商進行綜合評估,首選生產(chǎn)廠商,其次是一級商,減少二、三級商,這樣可以減少中間環(huán)節(jié)層層加價,最大限度地降低采購成本,獲得最優(yōu)惠的采購價格。通過反復論證、評估、議價、溝通,最終采購價格平均下浮 5% 。
(二)采用“零庫存”模式,改革庫存管理方式
“零庫存”所表達的是一種特殊的庫存涵義,是通過對相應的庫存展開控制管理,促進庫存數(shù)量的最小額度范圍,并非絕對意義上的零。通過電子商務(wù)、當代物流等現(xiàn)代化途徑,將醫(yī)院存貨與供應商有機整合,共同對庫存進行管理、運作,實現(xiàn)醫(yī)院物資庫存科學、合理化的一種供應模式。零庫存管理可有效降低醫(yī)院對存貨庫房人力、物力資源的投入,不僅能夠減輕庫房工作人員的勞動量,還能夠激活醫(yī)院資金運轉(zhuǎn),優(yōu)化醫(yī)院資源,同時能夠有效防止受行業(yè)變化影響所造成的物資擠壓風險,更有效地確保醫(yī)用物資的質(zhì)量。
1.搭建并完善供應商網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
醫(yī)院在進行存貨的采購時,招標采購小組需要對供應商進行考核,重點審核供貨商的經(jīng)營資質(zhì)、行業(yè)許可,充分體現(xiàn)公開、公正和公平的原則,在醫(yī)院供應商網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善的基礎(chǔ)上,提高醫(yī)院存貨的質(zhì)量,從而促進醫(yī)院正常運行。與此同時,醫(yī)院要選擇穩(wěn)定可靠的供應商建立長期的合作關(guān)系,構(gòu)建高效配送機制,節(jié)省倉儲、搬運等環(huán)節(jié)的產(chǎn)生費用,大大降低物流成本,確保醫(yī)用材料和藥品能在指定的時間內(nèi)保質(zhì)、保量送達到醫(yī)院,滿足醫(yī)療救治的需求。
2.采購計劃要合理制訂統(tǒng)籌安排
(1)批量計劃
近年來本院結(jié)合自身實際,物資計劃、采購有專人分工負責,相應建立了管理條例和約束機制。設(shè)定合理的儲備上下限是保證存貨庫存滿足需求與最低庫存成本統(tǒng)一的關(guān)鍵。上限量是指存貨在采購間隔期必須保證庫存量。下限量是指缺貨報警時的庫存量,HIS 系統(tǒng)便會發(fā)出缺貨信號。下限量的數(shù)值一般與存貨交貨期的長短有密切關(guān)系。醫(yī)用存貨在實際的工作過程中會受到季節(jié)、習慣或突發(fā)事件的影響,因此存貨的實際消耗量也會出現(xiàn)變化。所以相關(guān)工作人員要根據(jù)實際情況定期修改上下限量, 保證采購計劃的準確性,避免庫房出現(xiàn)物資供不應求或積壓問題。
(2)臨時計劃
臨時采購的存貨品種多數(shù)情況是臨床開展的一些特殊項目所必需的,科室應完成相關(guān)采購準入程序后方可進行采購。通過臨時計劃采購的物資,若出現(xiàn)積壓、過期,則由臨床科主任承擔經(jīng)濟損失責任 。
(三)控制存貨成本,降低運行成本
1.對存貨進行詳細的分類管理,明晰管理重點
在存貨的管理過程中,首先要將存貨分為不可收費與可收費兩種類型。其次醫(yī)院應該將管理重點置于不可收費的存貨方面,努力降低臨床科室運行成本,同時關(guān)注不可收費存貨中的醫(yī)用材料和辦公耗材。
2.重點加強不可收費醫(yī)用材料管理
對不可收費的醫(yī)用材料,需要了解其使用情況,需要在患者費用和科室成本之間建立實時的反饋和匹配。各使用科室應指定專人負責醫(yī)用耗材的領(lǐng)用,人員一經(jīng)指定后不能隨意變更。這樣可以有效杜絕冒領(lǐng)、調(diào)包、私用耗材的情況發(fā)生。各科室嚴格執(zhí)行耗材限量領(lǐng)用制度,遵循“量入為出,成本控制”的原則,在不影響臨床使用的情況下,盡量降低二級庫房的庫存量,降低庫存成本。
3.加強辦公耗材監(jiān)管
對不可收費的低值易耗辦公材料,如簽字筆、打印紙等,則采用定額標準加以控制,測算消耗定額需要結(jié)合科室收治病人數(shù)、科室醫(yī)護人員數(shù)來考慮,這樣既能滿足業(yè)務(wù)增長需要,又能精細化控制成本。
(四)控制存貨成本,降低患者費用
存貨中的可收費醫(yī)用耗材成本與患者的醫(yī)療費用息息相關(guān)。當醫(yī)用耗材的收費越高時,患者需要支出的醫(yī)療成本就越高,使得患者醫(yī)療費用不能得到控制。從這個角度來講,做好醫(yī)用耗材的管理工作對降低醫(yī)療費用具有重要作用。
1.實行數(shù)量控制
對臨床科室可收費耗材,如果護理人員在每張?zhí)幏缴蠘嗣魉枰妮斠浩?、注射器的?shù)量,那么輸液器、注射器等日消耗量可由藥房隨當日的藥品銷售日報表一同匯總。如果護理人員在每張化驗單上標明所需要的抽血試管個數(shù),那么抽血試管日消耗量可由檢驗科隨當日的工作量一同反映。護理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑中所需的衛(wèi)生材料,參照醫(yī)囑擺藥的形式,計算該條醫(yī)囑本次需發(fā)放的衛(wèi)生材料數(shù)量,直接在收費的同時就從二級庫房中下賬。充分利用信息管理系統(tǒng)的資源,確保不多記費用,也不漏記收入。
2.高值耗材“一物一費”
高值耗材規(guī)格型號復雜,專業(yè)性強,其中很多耗材只能根據(jù)患者手術(shù)中的實際情況才可確定材料的規(guī)格型號,具有反向物流的特點。反向物流方式雖然增加了供貨商的送貨次數(shù),但可有效發(fā)揮資金效益,減輕醫(yī)院資金壓力和降低庫房的管理成本。為了保護患者的利益,維護醫(yī)院的權(quán)益,為醫(yī)患糾紛提供有效的法律依據(jù),我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細清單。清單上必須有病人簽名、經(jīng)手人簽名、使用日期、條形碼等關(guān)鍵要素,以明確高值耗材使用與醫(yī)療收入相匹配。
四、存貨管理建議
目前,條形碼技術(shù)已廣泛用于物資管理工作中,由于藥品和醫(yī)用耗材品種繁雜,進出量較大,不便于管理。條形碼的應用可以準確快速掌握醫(yī)院存貨的庫存情況,有計劃地做采購計劃,減少庫存積壓,提高醫(yī)院資金的運轉(zhuǎn)。同時對于醫(yī)院存貨管理部門來講,只要在存貨使用時通過掃描條形碼收費,就可以在物流系統(tǒng)監(jiān)管到每個耗材和藥品的終極消費者、批次、有效期、供應商、生產(chǎn)廠商等關(guān)鍵信息,實現(xiàn)醫(yī)院存貨使用安全和質(zhì)量控制,真正體現(xiàn)全流程追溯管理,滿足醫(yī)院精細化管理的要求,這對管理人員來說,是非常節(jié)省時間和有效提高管理效率的手段之一。
參考文獻:
[1] 王忠慧.論如何強化醫(yī)院存貨管理工作[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2013(1):119- 120.
[2] 侯常敏,程薇,劉建民.新《醫(yī)院會計制度》解讀與銜接[M].北京:經(jīng)濟科學出版社,2011:212.
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 財務(wù)管理 高值耗材
隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷升級,以及患者及家屬在醫(yī)療服務(wù)方面的需求不斷增多,高值耗材,近年來在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應用也呈現(xiàn)出日趨普遍的現(xiàn)象。高值耗材管理也就成為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要方面,尤其是如何加強高值耗材的財務(wù)管理,實現(xiàn)精細化、規(guī)范化與科學化,成為醫(yī)院管理者、經(jīng)營者廣泛關(guān)注的重點問題。尤其是在公立醫(yī)院財務(wù)管理問題上,更需要引起我們的特別重視。
一、高值耗材
所謂高值耗材,其定位是相對于醫(yī)用普通耗材而言。高值耗材是醫(yī)用耗材的一種,但由于其作用于人體的效用較大、其在安全性與科學性方面的要求較高,以及其購置成本與管理成本也遠遠高于普通醫(yī)用耗材,因此,也就成為了醫(yī)用耗材管理的一個特殊方面。目前,對醫(yī)用好值耗材的管理質(zhì)量也在很大程度上顯示了醫(yī)院財務(wù)管理的具體質(zhì)量。
二、高值耗材的管理現(xiàn)狀及難點
醫(yī)用高值耗材存在著與普通耗材之間很大的差別,目前在醫(yī)院管理工作中也存在著許多典型問題值得我們關(guān)注。
首先,分類不科學,不利于規(guī)范化管理。高值耗材雖然目前已經(jīng)普遍應用于多數(shù)公立醫(yī)院,但是在管理問題上,卻因為對其分類的不科學、不規(guī)范,給管理工作造成諸多阻礙與影響。由于品種、規(guī)格、價格等諸多方面的不規(guī)范,隨意性較大,造成高值耗材的采購審批無法規(guī)范化,管理無法有序化,具體使用及處理回收等也難以形成體系化,這不僅直接影響到高值耗材的有效率用,對于醫(yī)院財務(wù)管理也將造成非常大的影響。
其次,賬實不符問題相對嚴重。高值耗材在許多醫(yī)院的采購活動中仍然偏向于傳統(tǒng)耗材采購模式,卻不重視付款時的貨品驗收。在許多醫(yī)院,都存在著支付空頭賬單的現(xiàn)象,入賬的高值耗材與實際接收到的數(shù)量之間經(jīng)常出現(xiàn)差錯,無形之中,造成了國有資產(chǎn)的流失,讓管理工作的質(zhì)量大打折扣。同時,也非常影響醫(yī)療服務(wù)項目的有序開展,給醫(yī)院的外部形象造成損害。
再次,高值耗材管理需要更精確的信息收集與數(shù)據(jù)分析,而在許多醫(yī)院的內(nèi)部管理體系中,仍然未能形成自己的高值耗材管理科學化模式,高值耗材與普通耗材以及其他數(shù)據(jù)信息一樣處于傳統(tǒng)模式的管理范疇內(nèi),這就容易造成數(shù)據(jù)的疏漏、信息的失真、高值耗材的有效管理難以體現(xiàn),從而無法將高值耗材的經(jīng)濟價值有效發(fā)揮。
三、公立醫(yī)院高值耗材財務(wù)管理措施研究
高值耗材對于公立醫(yī)院來說,已經(jīng)成為了必不可少的一部分,而如何實現(xiàn)高值耗材的有效管理,提升其財務(wù)管理工作質(zhì)量也就是我們必須加強的工作內(nèi)容。從當前高值耗材的管理現(xiàn)狀以及存在的問題來看,加強高值耗材財務(wù)管理應該重視幾個方面的內(nèi)容。
(一)加強品種分類管理
高值耗材目前的種類繁多,使用頻率也很高,市場上的各類產(chǎn)品五花八門。想要切實提升高值耗材的財務(wù)管理質(zhì)量,首先就應該針對所采購的高值耗材種類進行更為規(guī)范化、科學化的分類與管理。在分類管理的具體問題上,首先要按照用途進行分類,再按照科室需要做進一步細分。此外,在管理上還要形成鏈條式管理模式,避免科室之間的信息溝通不暢給高值耗材財務(wù)管理造成的阻礙和影響。
(二)加強采購及支付體系建設(shè)
高值耗材的采購成本較高,其中的財務(wù)管理風險也較大。為了避免國有資產(chǎn)流失及管理不善,應該針對高值耗材進行科學化的管理體系建設(shè)。首先,在采購環(huán)節(jié)要采取集中支付與集中配給模式,避免部門單獨采購造成的成本過高或與供應商暗箱操作造成的采購質(zhì)量下降。在運輸環(huán)節(jié)也要樹立保險意識,通過運輸險的購買,最大限度避免運輸環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題而給醫(yī)院造成的經(jīng)濟風險與損失。在支付環(huán)節(jié),必須嚴格落實驗收核查工作,保證賬實相符,杜絕空頭賬單現(xiàn)象。此外,在科室領(lǐng)用方面,也要推行問責制度,負責人不僅要負責耗材的領(lǐng)用及過程管理,同時還要確保高值耗材使用價值的最大化,并就出現(xiàn)的問題進行及時問責,提高責任人的工作自覺性與主動性。
(三)加強信息化管理水平提升
高值耗材的財務(wù)管理需要信息化管理手段進行有效輔助,而當前許多醫(yī)院的信息化管理水平仍然處于相對初級的階段,高值耗材管理存在的問題嚴重。為了提升這方面的管理質(zhì)量,首先應該強化內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè),打通科室與科室之間、財務(wù)管理與業(yè)務(wù)流程之間的信息傳遞通道,確保財務(wù)管理部門能夠在第一時間獲取高值耗材的各項財務(wù)會計數(shù)據(jù)。此外,還需要就高值耗材進行特殊化信息管理,落實其精細化與規(guī)范化。筆者認為,可以通過條形碼或二維碼的方式加強管理,這樣能夠在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境之外對實物有效管理,能夠及時更新高值耗材使用數(shù)據(jù),同時也能夠?qū)⒏咧岛牟牡墓芾砺鋵嵉骄唧w的科室、部門及人員頭上,激發(fā)工作主動性。
(四)加強財務(wù)報表管理
高值耗材不同于普通耗材,在管理方面需要加強財務(wù)報表的編寫與管理。高值耗材財務(wù)報表不僅要包括使用過程中的數(shù)據(jù)信息,還要追溯到采購環(huán)節(jié)與運輸環(huán)節(jié)。具體來說,采購審批、實際采購、中途運輸、入庫核查、申領(lǐng)使用、處理回收,都要在財務(wù)報表中明確的體現(xiàn)出來,這樣才能找到管理中存在的問題,并及時的研究解決辦法。在財務(wù)管理部門中也要成立專門的高值耗材管理小組,針對醫(yī)院的高值耗材進行針對性系統(tǒng)性的集中管理,將其與普通耗材區(qū)別開來,形成自己的一整套管理路徑。
四、結(jié)束語
公立醫(yī)院由于肩負著社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能,其自身又不具有盈利屬性,因此在財務(wù)管理工作方面更應該加大力度、擴大范圍。高值耗材是公立醫(yī)院耗材管理的重中之重,為了提升高值耗材財務(wù)管理具體質(zhì)量,必須從全局著眼、細節(jié)著手,不放過任何一個可能造成管理問題的節(jié)點。只有這樣,才能夠真正把高值耗材的財務(wù)管理質(zhì)量提升起來,也才能夠促使整個醫(yī)院的財務(wù)管理更上一層樓。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:一次性衛(wèi)生材料;醫(yī)用耗材;集中采購
一、引言
近年來,為加快推進醫(yī)院跨越式發(fā)展,全面提升醫(yī)院的綜合競爭力,各級醫(yī)院積極探索并建立了藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生耗材、辦公用品等各類物資統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一采購、集中保管、集中供應、集中支付的“兩統(tǒng)一、三集中”的新型物資采購模式。根據(jù)北京海虹電子商務(wù)網(wǎng)顯示的信息,2007年下半年,全國各類城市和地區(qū)公布的醫(yī)用耗材(包括一次性衛(wèi)生材料)集中招標采購項目共計13個。醫(yī)用耗材集中采購的地區(qū)越來越多,其中多數(shù)為地級城市。醫(yī)用耗材集中采購行為,經(jīng)營公司通過公平競爭獲得商機,醫(yī)院選購商品的產(chǎn)品可以使得價格趨于合理,質(zhì)量服務(wù)有保證。
二、一次性衛(wèi)生材料的采購程序
1.一次性衛(wèi)生材料的特點
首先,一次性衛(wèi)生材料的日常采購量大,品種多,臨床要求的及時準確合理也非常迫切;其次,關(guān)于一次性衛(wèi)生材料管理規(guī)定及法律法規(guī)要求非常嚴格,對其質(zhì)量、規(guī)格等都有嚴格的界定;第三,各級地方醫(yī)院醫(yī)療收費標準及醫(yī)保收費項目都很繁雜不好操作,處理不好會使醫(yī)院經(jīng)濟效益受損失或使患者受損失;第四,隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,一次性衛(wèi)生材料的使用種類和規(guī)模越來越大,如何把好采購、驗收、使用后記錄跟蹤。都對我們提出了很高的要求。
2.一次性衛(wèi)生材料的采購原則
首先,一次性衛(wèi)生材料必須使用醫(yī)院醫(yī)用耗材管理委員會通過的中標目錄中的產(chǎn)品,醫(yī)院的其他科室一律不得自行采購使用醫(yī)院供應品種基礎(chǔ)庫以外的產(chǎn)品;其次,一次性衛(wèi)生材料必須由耗材采購中心,嚴格按市統(tǒng)一中標采購目錄執(zhí)行網(wǎng)上采購;第三,遵循“公開、公平、公正”的原則,與供貨商簽定“產(chǎn)品質(zhì)量及產(chǎn)品銷售承諾書”,并接受市衛(wèi)生局和藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門的監(jiān)督。
三、縣級醫(yī)院集中采購的現(xiàn)狀
1.采購成本有待進一步降低
醫(yī)院的成本核算主要包括固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料以及其他材料等。其中藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備采購是醫(yī)院最重要的采購成本。一般情況下,藥品采購成本占藥品總成本的90 %以上,衛(wèi)生材料采購成本占醫(yī)療總成本的20%以上,而設(shè)備采購成本更是由于各醫(yī)院規(guī)模、地域以及實力水平不同而各不相同。由此可見,控制衛(wèi)生材料的采購成本是控制醫(yī)院總成本的重要組成部分,只有控制好采購成本才能以最少的消耗獲得最大的經(jīng)濟效益,才能使醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地。
2.采購周期期待更加合理化
大多數(shù)一次性衛(wèi)生材料的采購周期約為1個月1次,在實際工作中,倉庫保管人員并沒有統(tǒng)計每月實際用量,而是在庫存量接近零時才通知采購人員,采購人員沒有計算最佳訂貨量,而是憑以往的經(jīng)驗進行采購,結(jié)果出現(xiàn)在某段時間內(nèi)醫(yī)用材料庫存過量,某段時間內(nèi)無貨可供的現(xiàn)象。
3.集中采購模式初步建立
江蘇省在縣級二級甲等及以上的醫(yī)院實行一次性衛(wèi)生材料統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送的集中采購模式,以降低醫(yī)用物資價格、減輕老百姓醫(yī)藥費用負擔、維護廣大老百姓的根本利益。集中采購模式有利于建立遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當競爭或商業(yè)賄賂行為的長效機制,有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和有效控制醫(yī)療費用,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與價格科學管理。
四、縣級醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料集中采購的對策
1.構(gòu)建集中采購工作規(guī)章制度
醫(yī)院成立醫(yī)療器械管理委員會,統(tǒng)一領(lǐng)導并組織衛(wèi)生材料集中采購工作。管理委員會由分管院領(lǐng)導掛帥,相關(guān)職能部門與委員會下設(shè)紀檢組、財務(wù)審計組、招標評審組和采購供應組,分工合作,協(xié)調(diào)一致,具體組織與實施集中招標采購工作。
2.規(guī)范運作流程
首先,明確實施辦法。在省、市相關(guān)部門制定的關(guān)于醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料采購規(guī)定的基礎(chǔ)上,制定出臺自身的《醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料集中采購實施意見》,準確界定出我院集中采購的性質(zhì)、地位和范圍,明確機構(gòu)職責、采購方式、采購合同與資金管理以及實施監(jiān)督的具體辦法;二是完善采購目錄。根據(jù)物資的重要程度、采購能力、技術(shù)含量、任務(wù)及資金來源和單個項目金額及單位批次,劃分采購項目的范圍;三是規(guī)范采購流程。醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料采購的程序:1.各需求部門按預算結(jié)合需要編報物資采購計劃,由采購部門匯總報院長審批;2.采購辦公室和事業(yè)部門組織采購物資的驗收;3.采購部門協(xié)調(diào)財務(wù)部門與供應商結(jié)算貨款。真正實行計劃、經(jīng)費、采購“三權(quán)分離”。
3.加強監(jiān)督
首先,醫(yī)院成立“醫(yī)療器械管理委員會”,根據(jù)省市集中采購目錄,結(jié)合醫(yī)院具體情,確定選用基本品種,中途需要增加的品種,由“醫(yī)療器械管理委員會”定期招開會議來確定;其次,醫(yī)院定期對一次性衛(wèi)生材料采購工作開展自查,并接受來自于紀檢、審計、財務(wù)及社會多方面的監(jiān)督;建立了分工明確、相互制約的有效監(jiān)管機制,財務(wù)部門重點負責各業(yè)務(wù)主管部門年度一次性衛(wèi)生材料采購預算審批和采購目錄執(zhí)行情況;紀檢部門重點負責對從事一次性衛(wèi)生材料采購工作的部門和人員進行監(jiān)察。審計部門重點負責對采購范圍、采購方式、采購程序、重大采購項目實施情況進行審計;第三,公開采購信息。對每月定點采購一次性衛(wèi)生材料的市場預先考察,并對采購過程中的比質(zhì)比價情況進行公示,對大項采購活動的組織程序、評審結(jié)果、成交價格、節(jié)約金額、成交供應商等信息公開,確保采購信息的公開透明。
參考文獻:
[1]羅 洋:大力推行物資集中采購 努力節(jié)減醫(yī)院經(jīng)費支出[J].重慶醫(yī)學.2008(1).
根據(jù)福建省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》要求,福建省決定建立基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材基礎(chǔ)編碼庫,目前福建省人力資源和社會保障廳正逐批向社會公布醫(yī)用耗材新編碼,新編碼將于10月1日正式啟用。新編碼啟用后,作為過渡,原醫(yī)用耗材編碼將并行使用一段時間。
(福建省醫(yī)保中心)
福建2013年省本級醫(yī)保最高可報銷33萬元
福建2013年度省本級醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)保最高支付限額將達33萬元。福建省本級醫(yī)保確定了第五輪大額醫(yī)療費用補充保險,大額補充保險的保額為20萬元,參保人員每人每年應繳納大額補充保險費為105元,其中醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金負擔63元,個人賬戶負擔42元,由省醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一代繳。
據(jù)悉,大額補充保險于2013年7月通過公開招標,確定由中國人民健康保險股份有限公司福建分公司承保,本輪大額補充保險的保額為20萬元,即在每一個保單年度內(nèi),基本醫(yī)療保險最高支付限額以上符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用計20萬元整納入保障范圍。其中,包括住院醫(yī)療費用、門診特殊病種和治療項目醫(yī)療費用。在保額范圍內(nèi),承保的商業(yè)保險公司按90%進行賠付,參保人員個人負擔10%。
值得一提的是,將大額補充保險20萬元保額計算在內(nèi),福建2013年度省本級醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)療保險最高支付限額達到33萬元。此外,今年8月省本級醫(yī)保參保人員個人賬戶負擔42元保費,已由福建省醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一代扣代繳。
(陳洪亮)
福州市醫(yī)保中心再推多項便民服務(wù)新舉措
今年以來,福州市醫(yī)療保險管理中心圍繞進一步提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量,加強醫(yī)保軟環(huán)境建設(shè),結(jié)合工作實際,推出多項便民服務(wù)措施,進一步方便了廣大參保單位和參保人員,提升了窗口服務(wù)工作水平和服務(wù)層次。
一、依托網(wǎng)絡(luò)平臺,力求方便快捷
大力推進網(wǎng)上申報。采取形式多樣的方式,加大宣傳力度,大力推進企業(yè)網(wǎng)上申報工作,參保單位通過互聯(lián)網(wǎng)登錄福州市人社局“E點通企業(yè)就業(yè)和社會保障網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”申報當月醫(yī)保增、減變動數(shù)據(jù),根據(jù)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)提示和操作要求填寫、核對、提交網(wǎng)上報送具體資料,輕點鼠標即可完成增減員業(yè)務(wù)辦理。
積極推進網(wǎng)上預約。更加主動作為,扎實做好前期各項準備工作,積極推進網(wǎng)上預約辦理,方便參保單位辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)和辦理單位新開戶,分流業(yè)務(wù)辦理,緩解窗口辦理壓力。
二、簡化辦事流程,方便群眾辦事
市醫(yī)保中心將流動人員辦理退休的檔案提前取回,先行審核,并做好復印,待參保人員確認后一次性辦理退休手續(xù),縮短辦理時限,提升工作效率,解決群眾長時間排隊和來回奔波等問題。
三、采取多管齊下,方便查詢信息
設(shè)立便民服務(wù)臺。在市醫(yī)保中心一樓辦事大廳設(shè)立便民服務(wù)臺,安排工作人員為參保人員免費打印個人對賬單和繳費明細,方便參保人員知曉、了解個人信息。為進一步方便參保人員查詢個人信息,市醫(yī)保中心利用信息化網(wǎng)絡(luò),將于近期對原有觸摸屏進行技術(shù)處理,方便參保人員自行打印個人對賬單、繳費明細和《參保憑證》。同時,積極推動短信平臺的運用,免費向參保單位及個人提供繳費通知、欠費通知、個人賬戶對賬單等信息服務(wù),提升醫(yī)保服務(wù)水平。
四、依托辦公系統(tǒng),規(guī)范辦理流程
根據(jù)效能建設(shè)要求,中心辦事窗口全面推行“兩單制”:申請材料不齊全的,窗口經(jīng)辦人必須收件并當場開具《缺件告知單》;申請材料齊全或經(jīng)補齊的,必須開具《受理承諾單》。為規(guī)范業(yè)務(wù)流程及相關(guān)表單,市醫(yī)保中心依托辦公自動化系統(tǒng),實現(xiàn)對相關(guān)業(yè)務(wù)從受理到辦理各環(huán)節(jié)及兩單制的執(zhí)行情況全面監(jiān)控,不斷優(yōu)化服務(wù)流程,最大限度地方便群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),不斷提高群眾滿意度。
(福州市醫(yī)保中心)
廈門醫(yī)保報銷限額大幅度提高 城鎮(zhèn)居民最高可報40萬
居民醫(yī)療保險可報銷額度比往年大幅提高。近日,新一輪商業(yè)補充醫(yī)療保險招標結(jié)束,城鎮(zhèn)職工每人每年投保金額為84元、城鄉(xiāng)居民為10.3元,城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險最高可報銷額度為40萬元、城鄉(xiāng)居民為35萬元。
廈門市財政局與廈門市人社局近日共同招標,確定中國平安養(yǎng)老保險股份有限公司廈門分公司作為新一輪(2013年至2018年)補充醫(yī)療保險的承保人。補充醫(yī)療保險運轉(zhuǎn)方式是:市職工醫(yī)療保險管理中心作為投保人為參保人集體投保,個人不需額外繳費。在一個社會保險年度內(nèi),參保城鄉(xiāng)居民門診和住院累計發(fā)生的醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險“封頂線”的,由保險公司承擔的商業(yè)補充醫(yī)療保險解決。有了補充醫(yī)療保險再加上基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事實上每年可報銷額度提高為50萬元、城鄉(xiāng)居民為45萬元。
漳州農(nóng)民大病醫(yī)保增11類病種
據(jù)悉,漳州市將11類病種納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍,患者在定點醫(yī)院救治,可享受一定的醫(yī)療費報銷。具體病種為:急性心肌梗塞、腦梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、唇腭裂、尿道下裂等。
新增的11類重大疾病病種費用結(jié)算實行即時結(jié)報。個人實際補償額累計超過年度封頂線后,除重大疾病外,患者因其他疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,由漳州市新農(nóng)合大病商業(yè)補充醫(yī)療保險給予補償。
唇腭裂患者在中華慈善總會“微笑列車”項目定點醫(yī)院進行矯治手術(shù),并符合免費條件的,首先由“微笑列車”項目援助基金按規(guī)定支付,門診檢查費用等由新農(nóng)合基金支付。在非“微笑列車”定點醫(yī)院救治的患者,或在定點醫(yī)院救治但不符合免費條件的患者,定額標準的80%由新農(nóng)合基金支付。屬于民政醫(yī)療救助對象的,由民政救助基金支付剩余的20%。
以急性心肌梗塞為例,定點醫(yī)院和定額報銷標準具體如下:
省級定點醫(yī)院為福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、福州總院,藥物治療(含溶栓治療)2.5萬元/人次,藥物+介入治療7萬元/例;
藥物+介入治療市級定點醫(yī)院為漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、第175醫(yī)院;
藥物治療(含溶栓治療)市級定點醫(yī)院為漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、第175醫(yī)院、薌城醫(yī)院、龍文醫(yī)院、龍海市第一醫(yī)院、漳浦縣醫(yī)院、云霄縣醫(yī)院、東山縣醫(yī)院、詔安縣醫(yī)院、南靖縣醫(yī)院、平和縣醫(yī)院、長泰縣醫(yī)院。
市級定點醫(yī)院藥物治療(含溶栓治療)2.3萬元/人次,藥物+介入治療7萬元/例;縣級定點醫(yī)院藥物治療(含溶栓治療)2萬元/人次。
其他病種,不同級別的定點醫(yī)院也各有不同的定額報銷標準。
去年,漳州市在全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上,將終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等6類疾病也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍,截至目前,漳州農(nóng)民重大疾病保障范圍總共有19類病種。漳州市衛(wèi)生局工作人員表示,今后,漳州將根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力逐步擴大病種保障范圍。
尤溪縣醫(yī)保中心做好黨的群眾路線教育實踐活動前期工作
黨的十明確提出,圍繞保持黨的先進性和純潔性,在全黨深入開展以為民務(wù)實清廉為主要內(nèi)容的黨的群眾路線教育實踐活動。尤溪縣醫(yī)保中心深入貫徹上級部署,積極做好前期各項工作,確?;顒佑行蜷_展。
一是務(wù)實思想基礎(chǔ)。中心黨支部按照《關(guān)于在全黨深入開展黨的群眾路線教育實踐活動的實施意見》精神,多次召開支部委會及黨小組學習會,在黨員干部中統(tǒng)一思想認識。先后組織學習在黨的群眾路線教育實踐活動工作會議上的重要講話及《論群眾路線--重要論述摘編》、《厲行節(jié)約反對浪費--重要論述摘編》等相關(guān)材料。
二是研究掌握情況,制定措施辦法。根據(jù)省委書記尤權(quán)同志在深入開展全省黨的群眾路線教育實踐活動動員大會上強調(diào)提出的“活動期間,每個單位都要研究提出一些能立即改進,解決問題的措施辦法,立說立行,盡快見效”要求,縣醫(yī)保中心就如何服務(wù)好參保單位和人員工作多方聽取意見,了解情況,認真查找存在的問題,為更好地開展教育實踐活動做好準備。同時對群眾反映的各類問題進行匯總,查找問題的原因,研究制定切實有效的便民利民措施。
三是召開專題會議,部署工作任務(wù)??h醫(yī)保中心組織召開專題會議,部署開展黨的群眾路線教育實踐活動前期工作事宜,明確和細化教育實踐活動工作日程安排。
四是宣傳動員,營造氛圍。縣醫(yī)保中心加強宣傳力度,通過網(wǎng)站,宣傳欄公布教育活動各項安排和進展,使干部群眾及時掌握活動開展動態(tài),營造開展教育實踐活動氛圍,激發(fā)廣大黨員干部參與活動,關(guān)心活動的主動性和積極性。
(尤溪縣人社局 魏觀棽)
福建省決定建立基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材基礎(chǔ)編碼庫
根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)和福建省政府《關(guān)于印發(fā)福建省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(閩政〔2012〕45號),福建省醫(yī)改辦、福建省發(fā)展改革委員會、福建省衛(wèi)生廳、福建省財政廳、福建省人社廳、福建省物價局、福建省食品藥品監(jiān)管局等部門制訂了《福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》,并已經(jīng)福建省政府同意。
2022關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)通用范文 在短時間內(nèi),經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持,我們快速重新組建了財務(wù)團隊,并保證了財務(wù)工作的前后承接和順利過渡;通過幾個月的調(diào)整和磨合,新團隊適應了新的工作環(huán)境,在做好財務(wù)部基礎(chǔ)工作的同時,對財務(wù)工作進行了適當優(yōu)化。在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各部門的支持下,經(jīng)過我們財務(wù)部全體人員的共同努力,基本完成了領(lǐng)導交給的各項任務(wù)。
一、財務(wù)管理結(jié)構(gòu)的完善及優(yōu)化
1、根據(jù)醫(yī)院目前業(yè)務(wù)的規(guī)模,將實物會計崗位工作內(nèi)容分解,分別由出納兼固定資產(chǎn)會計和會計兼?zhèn)}庫會計,既滿足了管理的需求,又減少一個工作崗位,給公司節(jié)約了人力資源成本。
2、明確了人員職責分工、細化了各崗位的崗位職責。
例如:會計編制工資表,財務(wù)經(jīng)理審核,打印后交由院長審批。審批后的工資表傳遞給出納,出納提交銀行發(fā)放。工資條由會計打印并發(fā)放給各位員工。在具體工作的安排上,嚴格按照內(nèi)部控制制度的要求來分工。
3、打造一個盡職盡責、敬業(yè)愛崗,堅持原則的學習型團隊。
通過持續(xù)性的與各位員工溝通,闡述了與時俱進、持續(xù)學習,以及院榮我榮、堅持會計人員職業(yè)道德等理念。每月安排會計人員前往稅局參加培訓,鼓勵財務(wù)人員積極參加職稱考試。收集以前的各種制度,及時傳遞到各崗位學習。
4、同時積極學習同行業(yè)的先進經(jīng)驗。
(1)要開展多種多樣的培訓,大力培養(yǎng)年輕員工。在業(yè)務(wù)完成的情況下,計劃采用每周集中學習2小時方案。輪流由各位財務(wù)人員講解國家的財政稅收政策。確保員工的素質(zhì)提高與醫(yī)院的發(fā)展同步。
(2)持續(xù)給員工鼓勵,提高財務(wù)部人員的集體榮譽。端正心態(tài),實現(xiàn)工作效果化。
二、外聯(lián)方面的工作
1、降低公司稅收費用。
2、及時與市醫(yī)保、省醫(yī)保核對財務(wù)數(shù)據(jù),實現(xiàn)患者個人明細對賬,改變目前只有總數(shù)沒有明細的局面。
三、會計核算方面
1、清理了以前年度的憑證和資料,補建了檔案目錄。收集整理了原財務(wù)室雜亂無章的資料,重新分類收納存放。
2、將財務(wù)軟件,從原電腦上合并到目前工作電腦上,節(jié)約了資源。
3、組織做好會計核算,按時完成公司日常各項財務(wù)核算工作。及時處理會計憑證,改正了歷每月底匯總集中記賬的現(xiàn)象,給領(lǐng)導提供及時的財務(wù)數(shù)據(jù)。
4、每月按時納稅,不拖延申報。
5、工作中堅持會計監(jiān)督。在辦理各項費用報銷時,嚴格按有關(guān)財經(jīng)法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和審批權(quán)限辦理。
6、每月末及時盤點藥房和后勤倉庫。對于發(fā)現(xiàn)的問題,配合其他部門進行查找原因。
7、積極配合了集團的財務(wù)工作。按時報送集團要求的財務(wù)報表;按集團要求準備erp系統(tǒng)上線的數(shù)據(jù)。
8、對醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)進行了分析,對歷史遺留的科目進行了查賬。
(1)按集團要求,編制財務(wù)預算。
(2)定制每月報表報送制度,包括報送內(nèi)容、接收人、報送要求等。
(3)xxxx年末在12月28日至31日組織全院進行盤點。要將不相符的事項及時處理入賬。
(4)每月末要提前編制下月資金計劃。
(5)與業(yè)務(wù)對方聯(lián)系,開展往來對賬工作。
(6)建立醫(yī)院保本模型,詳細測算盈利平衡點。
2022關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)通用范文 到醫(yī)院工作已有兩月余,期間在XXX院長的領(lǐng)導下,在xxx科長的指導下,以全面落實預算管理,強基礎(chǔ),抓規(guī)范,充分發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心作用,各項財務(wù)工作有了明顯提高,現(xiàn)將這兩個月的工作開展情況匯報如下:
一、以質(zhì)量貫標為契機,不斷增強全員的預算管理意識。
根據(jù)財務(wù)管理的特點以及財務(wù)管理的需要,及時聽取段院長指導思想,從而使每項工作有計劃、有落實、有監(jiān)督、有考核。在費用控制方面,一是采取科室協(xié)調(diào)統(tǒng)籌的方式,將手機、座機費、辦公費、醫(yī)用耗材費和科室水電費定額控制,節(jié)約、超支自負,培養(yǎng)了職員的節(jié)約意識。二是采取預算審批的方式,對定額以外的費用,必須先層層審批,沒有審批發(fā)生的費用,一律不予報銷。在現(xiàn)金預算方面,為提高現(xiàn)金預算的準確性,在實際支付時做到,沒有現(xiàn)金預算項目的不予支付,超預算支付標準的不予支付,從而提高了現(xiàn)金預算意識。在職員借款還款方面,規(guī)定了借款必須于出發(fā)后十五日內(nèi)還款,并將其寫入科室方針目標,確實起到了降低借款數(shù)額,減少資金占用,避免呆帳發(fā)生的積極作用。通過預算管理這一有效的管理手段,職員的規(guī)范意識進一步增強,促進了各項工作的開展。
二、以培訓為動力,不斷提高自身的財會業(yè)務(wù)水平。
一直以來,院領(lǐng)導都把人員培訓視為醫(yī)院發(fā)展,增強醫(yī)院競爭力的突破口,財務(wù)管理工作同樣迫切需要高素質(zhì)的會計從業(yè)人員,因此鄙據(jù)實際工作的要求,入職前就制定了個人的會計進修計劃,有步驟有目的地進行自修。通過學習,鄙進一步了解了醫(yī)院的各項管理制度,懂得了醫(yī)院會計人員的工作要求,如何更好地做好財務(wù)工作等。提高了干好財務(wù)工作的主動性與積極性。
同時,鄙亦積極參加各種形式的學習,努力提高涉及財務(wù)管理的各方面水平。財務(wù)科成員就是要把提高自身素質(zhì)當成是能否勝任工作,能否提高財務(wù)管理水平的頭等大事,鄙深諳此理,故積極進取,努力學習,爭取在明年考取會計師初級職稱,為干好醫(yī)院財務(wù)工作提供更高標準的素質(zhì)保證。
三、以考核為手段,促進財務(wù)基礎(chǔ)管理水平的提高。
隨著醫(yī)院管理的進一步深入,財務(wù)的管理職能逐漸增強。為加大責任制考核力度,保證責任制的貫徹落實,鄙協(xié)同院行政辦公室及醫(yī)務(wù)科一起積極參與考核,嚴格按責任制考核兌現(xiàn),保證了各項工作的'順利開展。體現(xiàn)了責任制的嚴肅性與公正性。
在這兩個月的財務(wù)管理工作中,最重要的一點就是借市局的考核體系,采取了工作質(zhì)量與方針目標的考核機制,將管理的要求與重點,納入工作質(zhì)量與方針目標考核。制定了醫(yī)院會計、庫管方針的目標及工作質(zhì)量考核的標準,將科室費用預算、職員借款寫入方針目標。通過月份考核與工資掛鉤,與獎金掛鉤等,兌現(xiàn)按《財務(wù)會計制度》和《會計法》的要求,全面提高財務(wù)核算質(zhì)量,實事求是的體現(xiàn)財務(wù)經(jīng)營成果,做誠信納稅單位。并順利通過每年一次的地稅關(guān)于納稅情況的檢查,強化了財務(wù)的監(jiān)督管理職能,規(guī)范了各科室的財務(wù)控制行為,有力保證了各項工作的順利進行。
四、積極參與院庫房經(jīng)營管理,搞好醫(yī)院財產(chǎn)物資的清查與盤點
隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,財務(wù)的管理職能日益顯現(xiàn)。財務(wù)管理參與到醫(yī)院管理的方方面面,從物資采購中的比價,到實際采購的審核,再到廢舊物資的處理等等,鄙隨陳惠芳科長都參與其中,起到了財務(wù)科在醫(yī)院管理應有的作用。
通過核查,提高了醫(yī)院耗材進庫、保管的責任心,規(guī)范了各科室耗材物資的控制工作,有效的防止了錯誤的出現(xiàn)。這就加強了管理,確保了財產(chǎn)物資的帳帳、帳實相符,提高了財產(chǎn)物資的利用效能。
五、搞好財經(jīng)秩序整頓工作,全面做好迎接審計的準備
根據(jù)陳惠芳科長關(guān)于財經(jīng)秩序整頓工作的要求,結(jié)合我院自身的實際,認真搞好自查與整頓,特別是把整頓工作視為規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營行為的良機。首先,對20xx年以來的醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備購、存業(yè)務(wù)認真檢查,并與后勤科核對一致,確保做到帳帳、帳實相符,沒有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的行為,保證了自查工作的質(zhì)量。其次,對醫(yī)院各科室進行全面審計,加強對各科室的成本預算控制,再到采購中涉及到的財務(wù)工作,鄙都緊緊跟著陳惠芳科長的腳步,規(guī)范了財務(wù)的基礎(chǔ)工作,為迎審計署的檢查做好了充分的準備。
六、加強資金管理,減少資金占用,提高資金利用率
我院資產(chǎn)負債率雖不高,但為了切實把資產(chǎn)負債率降到,特安排一切成本控制工作從點滴抓起,控制資金占用,提高資源使用效率,首先對欠款情況進行了分析,會同各科室積極回收欠款。其次做好現(xiàn)金預算的預算和編報,防止資金的積壓。第三、嚴格執(zhí)行省資金結(jié)算中心的管理規(guī)定,從嚴控制醫(yī)院資金占用,將醫(yī)用耗材款、儀器款、廣告款和藥款及時按要求上劃。從而減少了資金占用,降低了財務(wù)費用,極大地提高了醫(yī)院的資金利用效率和經(jīng)濟效益。
以上是鄙入職以來所處業(yè)務(wù)事宜的總結(jié)報告,在未來的一年,鄙將認真聽取段院長的指導講話,緊緊跟隨陳科長的腳步,計劃、統(tǒng)籌和落實好院財務(wù)工作的事務(wù),為醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定、長久發(fā)展盡己之力。
2022關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)通用范文
我來到醫(yī)院已有一年多了,期間在院長的領(lǐng)導下,在科長的指導下,以全面落實預算管理,強基礎(chǔ),抓規(guī)范,充分發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心作用,各項財務(wù)工作有了明顯提高,現(xiàn)將這今年的工作開展情況總結(jié)如下。
一、增強全員的預算管理意識
根據(jù)財務(wù)管理的特點以及財務(wù)管理的需要,及時聽取院長指導思想,從而使每項工作有計劃、有落實、有監(jiān)督、有考核。在費用控制方面,采取科室協(xié)調(diào)統(tǒng)籌的方式,將手機、座機費、辦公費、醫(yī)用耗材費和科室水電費定額控制,節(jié)約最優(yōu)、超支自負,培養(yǎng)了職員的節(jié)約意識。采取預算審批的方式,對定額以外的費用,必須先層層審批,沒有審批發(fā)生的費用,一律不予報銷。
在現(xiàn)金預算方面,為提高現(xiàn)金預算的準確性,在實際支付時做到,沒有現(xiàn)金預算項目的不予支付,超預算支付標準的不予支付,從而提高了現(xiàn)金預算意識。在職員借款還款方面,規(guī)定了借款必須于出發(fā)后十五日內(nèi)還款,并將其寫入科室方針目標,確實起到了降低借款數(shù)額,減少資金占用,避免呆帳發(fā)生的積極作用。通過預算管理這一有效的管理手段,職員的規(guī)范意識進一步增強,促進了各項工作的開展。
二、提高自身的財會業(yè)務(wù)水平
一直以來,院領(lǐng)導都把人員培訓視為醫(yī)院發(fā)展,增強醫(yī)院競爭力的突破口,財務(wù)管理工作同樣迫切需要高素質(zhì)的會計從業(yè)人員,因此我據(jù)實際工作的要求,入職前就制定了個人的會計進修計劃,有步驟有目的地進行自修。通過學習,我進一步了解了醫(yī)院的各項管理制度,懂得了醫(yī)院會計人員的工作要求,如何更好地做好財務(wù)工作等。提高了干好財務(wù)工作的主動性與積極性。
同時,我積極參加各種形式的學習,努力提高涉及財務(wù)管理的各方面水平。財務(wù)科成員就是要把提高自身素質(zhì)當成是能否勝任工作,能否提高財務(wù)管理水平的頭等大事,我深諳此理,故積極進取,努力學習,爭取在明年考取會計師初級職稱,為干好醫(yī)院財務(wù)工作提供更高標準的素質(zhì)保證。
三、促進財務(wù)基礎(chǔ)管理水平的提高
隨著醫(yī)院管理的進一步深入,財務(wù)的管理職能逐漸增強。為加大責任制考核力度,保證責任制的貫徹落實,我協(xié)同院行政辦公室及醫(yī)務(wù)科一起積極參與考核,嚴格按責任制考核兌現(xiàn),保證了各項工作的順利開展。體現(xiàn)了責任制的嚴肅性與公正性。
在財務(wù)管理工作中,最重要的一點就是采取了工作質(zhì)量與方針目標的考核機制,將管理的要求與重點,納入工作質(zhì)量與方針目標考核。制定了醫(yī)院會計、庫管方針的目標及工作質(zhì)量考核的標準,將科室費用預算、職員借款寫入方針目標。全面提高財務(wù)核算質(zhì)量,實事求是的體現(xiàn)財務(wù)經(jīng)營成果,做誠信納稅單位。并順利通過每年一次的地稅關(guān)于納稅情況的檢查,強化了財務(wù)的監(jiān)督管理職能,規(guī)范了各科室的財務(wù)控制行為,有力保證了各項工作的順利進行。
四、搞好醫(yī)院財產(chǎn)物資的清查與盤點
隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,財務(wù)的管理職能日益顯現(xiàn)。財務(wù)管理參與到醫(yī)院管理的方方面面,從物資采購中的比價,到實際采購的審核,再到廢舊物資的處理等等,我隨科長都參與其中,起到了財務(wù)科在醫(yī)院管理應有的作用。
通過核查,提高了醫(yī)院耗材進庫、保管的責任心,規(guī)范了各科室耗材物資的控制工作,有效的防止了錯誤的出現(xiàn)。這就加強了管理,確保了財產(chǎn)物資的帳帳、帳實相符,提高了財產(chǎn)物資的利用效能。
五、搞好財經(jīng)秩序整頓工作
根據(jù)科長關(guān)于財經(jīng)秩序整頓工作的要求,結(jié)合我院自身的實際,認真搞好自查與整頓,特別是把整頓工作視為規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營行為的良機。對醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備購、存業(yè)務(wù)認真檢查,并與后勤科核對一致,確保做到帳帳、帳實相符,沒有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的行為,保證了自查工作的質(zhì)量。對醫(yī)院各科室進行全面審計,加強對各科室的成本預算控制,再到采購中涉及到的財務(wù)工作,我都緊緊跟著科長的腳步,規(guī)范了財務(wù)的基礎(chǔ)工作,為迎審計署的檢查做好了充分的準備。
六、加強資金管理