新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

產(chǎn)后，所有的護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁完成的護(hù)理模式稱(chēng)為母嬰床旁護(hù)理，該護(hù)理模式順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的身心需求，有利于母嬰健康，有利于提升對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，能更好體現(xiàn)出人文關(guān)懷[1]。與以往傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，實(shí)施專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)指導(dǎo)。本次研究針對(duì)產(chǎn)科初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理措施的效果，進(jìn)行分析比較。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年1月于我院分娩初產(chǎn)婦共計(jì)800例，所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各400例，兩組分別采用不同的護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡為（26.5±7.4）歲，產(chǎn)周為34.4～40.2 w，平均（37.2±11.4）w；對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡為（27.3±7.1）歲，產(chǎn)周為33.6～38.6 w，平均（36.3±11.5） w。在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，有252例順產(chǎn)，148例為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)249例，剖宮產(chǎn)151例。兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查，身體狀況良好，均為單胎，胎兒發(fā)育狀況正常，生產(chǎn)過(guò)程順利。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較，患者上述一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2母嬰床旁護(hù)理 自產(chǎn)婦和嬰兒轉(zhuǎn)入病房后，責(zé)任護(hù)士對(duì)母嬰進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理，產(chǎn)婦及家屬積極參與對(duì)新生兒的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理技術(shù)進(jìn)行耐心細(xì)致地講解及演示，直至產(chǎn)婦及其家屬完全理解并且產(chǎn)婦可以熟練操作[2]。其具體內(nèi)容包括保健，正確的母乳喂養(yǎng)方式，合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以及對(duì)嬰兒進(jìn)行床旁沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、床旁撫觸。經(jīng)常與產(chǎn)婦聊天以了解其心理動(dòng)態(tài)、緩解緊張情緒，使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，即母嬰同室，但產(chǎn)婦及家屬不參與對(duì)新生兒的護(hù)理，全部由護(hù)士在嬰兒室完成。對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理疏導(dǎo)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)及健康教育是由責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后住院期間以集體講座的方式進(jìn)行講解。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 問(wèn)卷調(diào)查各組初產(chǎn)婦對(duì)各自護(hù)理模式的滿(mǎn)意程度，醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容作出評(píng)估。問(wèn)卷內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士的工作態(tài)度、正確的保健、營(yíng)養(yǎng)狀況及活動(dòng)狀況、正確的嬰兒護(hù)理、產(chǎn)婦心理狀態(tài)5項(xiàng)，每項(xiàng)20分。問(wèn)卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]為：滿(mǎn)分100分，根據(jù)產(chǎn)婦反饋及醫(yī)生評(píng)價(jià)，各項(xiàng)總和>90分為優(yōu)秀（非常滿(mǎn)意），70～89分為良好（滿(mǎn)意），

1.4統(tǒng)學(xué)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)之間的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦對(duì)各自護(hù)理模式的滿(mǎn)意程度比較 實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦對(duì)母嬰床旁護(hù)理模式的滿(mǎn)意程度（95.50%）高于對(duì)照組傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式（79.75%），差異顯著（χ2=21.309，P

2.2兩組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力評(píng)估及對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情況 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力的合格率為92.00%，明顯高于傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式的82.00%（χ2=5.703，P

3討論

初產(chǎn)婦在所有產(chǎn)婦中占有大部分比例，由于是首次生產(chǎn)，產(chǎn)婦相對(duì)缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，因此，對(duì)于初產(chǎn)婦的護(hù)理就應(yīng)當(dāng)更加細(xì)致。目前，臨床上逐漸普及的母嬰床旁護(hù)理模式，改變了以往由護(hù)士在醫(yī)院專(zhuān)門(mén)的嬰兒室對(duì)嬰兒進(jìn)行的護(hù)理措施，一切工作均是要求產(chǎn)婦及其家屬與專(zhuān)人責(zé)任制的護(hù)士共同參與完成。床旁護(hù)理還包括對(duì)疾病篩查，產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理疏導(dǎo)以及指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理，經(jīng)常性進(jìn)行針對(duì)母嬰個(gè)體的健康教育等方面。不但消除了產(chǎn)婦及家屬的焦慮擔(dān)心等心理，還提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，讓更多產(chǎn)婦及家屬滿(mǎn)意[5]。同時(shí)增加母嬰接觸時(shí)間，也有利于初產(chǎn)婦心理的調(diào)節(jié)，更好地體現(xiàn)了產(chǎn)科護(hù)理中的人文關(guān)懷。母嬰床旁護(hù)理模式的實(shí)施使得初產(chǎn)婦在專(zhuān)人的指導(dǎo)幫助下，更高效率地學(xué)習(xí)到對(duì)新生兒護(hù)理方法，建立對(duì)新生兒護(hù)理的信心，掌握相關(guān)技能。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦對(duì)母嬰床旁護(hù)理模式的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明床旁護(hù)理模式更具人性化，能在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦從生理和心理上進(jìn)行安慰，有助于產(chǎn)婦建立對(duì)自身及嬰兒護(hù)理的信心。且實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦對(duì)角色適應(yīng)能力的合格率、護(hù)理技能掌握情況明顯高于傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式的，說(shuō)明床旁護(hù)理模式能有效幫助初產(chǎn)婦進(jìn)入嬰兒哺乳等產(chǎn)后角色，同時(shí)顯著規(guī)范初產(chǎn)婦的護(hù)理技能，通過(guò)正確的操作，維護(hù)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式明顯提高了產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，更有利于初產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色，并提高初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理能力，值得在產(chǎn)科護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞康民.蔣創(chuàng).沈雁萍.產(chǎn)科新模式-以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[J].北京：現(xiàn)代教育出版社，2009：3-4.

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[3]李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式的實(shí)施與管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（26）：2793-2794.

第2篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年1月1日―2011年1月1日分娩的產(chǎn)婦195人，新生兒194人。

1.2 方法 婦幼保健醫(yī)師于產(chǎn)后出院后3天、7天、14天、28天，進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，了解產(chǎn)婦乳腺、宮底、會(huì)陰傷口、惡露、乳汁、精神狀態(tài)和新生兒體溫、臍部、黃疸的發(fā)生與消退時(shí)間，胎便排出情況、母乳喂養(yǎng)、新生兒疾病的發(fā)生、頭顱血腫的消失情況。

1.2.1訪(fǎng)視人員：由責(zé)任心強(qiáng)，有良好職業(yè)道德及溝通能力的婦幼保健醫(yī)生、兒科醫(yī)生擔(dān)任。

。

1.2.2訪(fǎng)視內(nèi)容:(1)評(píng)估家庭環(huán)境：居室通風(fēng)情況、家庭育兒觀(guān)念、產(chǎn)婦的飲食起居、家庭對(duì)產(chǎn)婦的心理支持、有無(wú)不良習(xí)俗及衛(wèi)生習(xí)慣。(2)體格檢查：產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況、惡露、傷口愈合情況、腫脹及皸裂情況等；新生兒體溫、皮膚黏膜、臍部、眼、耳、口腔、大小便以及生長(zhǎng)發(fā)育等。(3)評(píng)估母乳喂養(yǎng)的情況。(4)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。

1.2.4方法 對(duì)居住在我團(tuán)的產(chǎn)婦上門(mén)訪(fǎng)視，居住在團(tuán)外的電話(huà)訪(fǎng)視。

2 結(jié)果2．1 3次訪(fǎng)視中存在的產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康問(wèn)題

2．2 3次訪(fǎng)視中存在的新生兒健康問(wèn)題

2．3 3次訪(fǎng)視中新生兒喂養(yǎng)情況2．4 新生兒滿(mǎn)月增磅情況 訪(fǎng)視員在第3次訪(fǎng)視時(shí)測(cè)量新生兒體重，分析滿(mǎn)月增磅值，評(píng)估新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。195例新生兒的滿(mǎn)月增磅值144．94 g±293．95 g，其中≥ 600 g有189人，占96.9％ ，≤ 600 g有5人，占2.56％需納入高危兒童進(jìn)行專(zhuān)案管理。

3 護(hù)理體會(huì)

通過(guò)訪(fǎng)視體會(huì)到，初產(chǎn)婦存在喂養(yǎng)方法知識(shí)欠缺，產(chǎn)后角色的不適應(yīng)造成產(chǎn)后沮喪、產(chǎn)后抑郁；新生兒護(hù)理不當(dāng)造成母乳喂養(yǎng)失敗、膿皰瘡、臀紅、體重不增等。通過(guò)科學(xué)認(rèn)真的分析指導(dǎo)給產(chǎn)婦家庭以支持幫助，達(dá)到母嬰健康安全。

3.1 加強(qiáng)心理指導(dǎo)，減低產(chǎn)婦心理疾病的發(fā)生:

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期對(duì)各種社會(huì)因素、生理、心理的易感性提高，由于承擔(dān)新的社會(huì)角色、育兒的疲勞，身體應(yīng)激及內(nèi)分泌環(huán)境的改變，發(fā)生身心障礙增多，因此訪(fǎng)視時(shí)應(yīng)傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)心理問(wèn)題，解除不良社會(huì)、心理因素，對(duì)于有不良個(gè)性的產(chǎn)婦，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應(yīng)激壓力，協(xié)助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒的接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心；對(duì)于有焦慮癥狀、手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)讓家屬給予足夠的照顧，改善家庭關(guān)系和生活環(huán)境。

3.2 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教，提高母乳喂養(yǎng)率:

母乳喂養(yǎng)是保障嬰兒健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)，產(chǎn)婦在住院期間，母乳喂養(yǎng)率達(dá)98%以上，出院后下降，主要是大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)母乳認(rèn)識(shí)不足，懷疑自己的乳汁暫時(shí)不足，放棄母乳喂養(yǎng)。因此訪(fǎng)視醫(yī)生應(yīng)向產(chǎn)婦及家人宣傳母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰健康，因?yàn)棰倌溉榈臓I(yíng)養(yǎng)成分較完備，各種成分的配合比較適當(dāng)，達(dá)到嬰兒的需要，尤其對(duì)6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒更為適合。② 母乳的成分能隨著發(fā)育的需要相應(yīng)地發(fā)生變化。產(chǎn)后1-2天內(nèi)發(fā)泌的乳汁叫初乳，色黃質(zhì)稀，含有較多的蛋白質(zhì)和固體在成分，還有輕瀉作用，用利于新生兒排出胎糞。③同時(shí)吸吮刺激可促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后出血。④、母乳含有多量抗體。新生兒能從母乳中獲得免疫體，嬰兒在6個(gè)月內(nèi)很少得麻疹、小兒麻痹、腮腺炎等傳染病。曾觀(guān)察到母乳喂養(yǎng)的新生兒以胃腸道、呼吸道和耳部的感染抵抗力比喂牛奶的要強(qiáng)些。⑤母乳喂養(yǎng)時(shí)的母子聯(lián)系可促進(jìn)嬰兒的心理健康發(fā)育。⑥母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性。同時(shí)訪(fǎng)視醫(yī)師還要親手教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法。對(duì)于有皸裂的母親使用保護(hù)具進(jìn)行喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。

3.3 新生兒合理喂養(yǎng)、保暖，加強(qiáng)護(hù)理及預(yù)防感染: 保證充足的乳汁供給，按需哺乳促進(jìn)新生兒體重增長(zhǎng)，保持室內(nèi)溫度在24―28℃，定時(shí)通風(fēng)，保持皮膚清潔，臍帶干燥。促進(jìn)胎便的排出，大小便后臀部及時(shí)護(hù)理，一般在出生后3―4天新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，7天左右達(dá)高峰，14天左右逐漸消失，對(duì)于持續(xù)不退、手腳心黃染的新生兒在排除母乳性黃疸后應(yīng)及時(shí)就診。改變傳統(tǒng)的包裹嬰兒方法，不挑破所謂的馬牙，有膿皰瘡的患兒及時(shí)就診。

產(chǎn)后訪(fǎng)視能促進(jìn)產(chǎn)婦及其家屬家庭角色的適應(yīng) 產(chǎn)后階段，年輕的爸爸媽媽要適應(yīng)生理上和心理上的變化，承擔(dān)父母角色。但他們往往缺乏必要的準(zhǔn)備，尤其是產(chǎn)婦要哺育孩子，容易產(chǎn)生焦慮、壓抑心理，需要特別的關(guān)愛(ài)。本資料顯示，第1次訪(fǎng)視中產(chǎn)婦有焦慮、壓抑心理問(wèn)題，而第3次訪(fǎng)視中產(chǎn)婦的焦慮、壓抑心理問(wèn)題減少到0．41 。社區(qū)訪(fǎng)視人員在訪(fǎng)視時(shí)，能進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)、心理支持、情緒疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦保持良好的心境，提高自信心，減輕心理壓力。同時(shí)指導(dǎo)其家屬掌握必要的護(hù)理技能，鼓勵(lì)他們共同承擔(dān)哺育孩子的責(zé)任，促進(jìn)家庭角色的適應(yīng)。

第3篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

1.1一般資料

選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)進(jìn)行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗(yàn)組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

①常規(guī)組100例進(jìn)行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施;試驗(yàn)組100例進(jìn)行系統(tǒng)化個(gè)性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護(hù)理問(wèn)題的干預(yù)措施，并將護(hù)理程序的五個(gè)步驟(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))應(yīng)用于健康教育中。護(hù)士與患者充分交流，對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析，制定護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)、需求反復(fù)進(jìn)行講解、評(píng)估、教育，不斷修訂健康教育計(jì)劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。

③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、入院須知、利于自然分娩的孕期準(zhǔn)備、孕期合并癥護(hù)理要點(diǎn)、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過(guò)程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開(kāi)奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項(xiàng)，飲食與運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護(hù)理知識(shí)，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀(guān)察評(píng)估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，護(hù)理，出院后護(hù)理問(wèn)題咨詢(xún)求助方式;產(chǎn)婦出院后電話(huà)或上門(mén)隨訪(fǎng)，指導(dǎo)坐月子的注意事項(xiàng)，傷口護(hù)理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3評(píng)價(jià)方法

患者滿(mǎn)意度采用天津市護(hù)理質(zhì)控中心2013版住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分;母嬰健康知識(shí)知曉率采用自行設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護(hù)理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問(wèn)卷均發(fā)放200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實(shí)際發(fā)生百分比進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒(méi)有不良事件發(fā)生。

3討論

第4篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；正常分娩；產(chǎn)婦所謂的臨床護(hù)理路徑是醫(yī)院的護(hù)理人員依據(jù)每天的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為某一類(lèi)人制定護(hù)理圖式，臨床護(hù)理路徑可以幫助護(hù)理人員更好的了解和判斷護(hù)理對(duì)象的身體變化，當(dāng)護(hù)理對(duì)象的身體狀況影響預(yù)后時(shí)，護(hù)理人員可以在護(hù)理路徑上標(biāo)識(shí)這個(gè)身體變化情況[1]。由于我國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理方法并沒(méi)有獲得較為理想的護(hù)理想過(guò)，所以促使護(hù)理研究人員和臨床護(hù)理工作人員不段地探究新的護(hù)理方法。我國(guó)的護(hù)理科經(jīng)過(guò)借鑒國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于可以正常分娩的產(chǎn)婦身上與傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行相關(guān)的對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取20例可以正常分娩的產(chǎn)婦分成研究組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組10例產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，研究組10例產(chǎn)婦采取新制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較研究組和對(duì)照組之間的臨床護(hù)理效果。這20例可以正常分娩的產(chǎn)婦的身體狀況都符合研究要求，20例孕婦都是足月的可以正常分娩的初產(chǎn)婦，分娩時(shí)間沒(méi)有提前也沒(méi)有延后，20例孕婦都沒(méi)有心臟病、妊高癥等孕婦群體的高危疾病。20例孕婦的年齡在20~40歲，平均年齡是(25.48±2.92)歲。

1.2方法在對(duì)照研究中主要采用的是觀(guān)察分析的研究方法，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理效果和護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)照研究。對(duì)照組的孕婦采用傳統(tǒng)的孕婦分娩護(hù)理方法，為研究組的孕婦制定的是產(chǎn)褥期的臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑是助產(chǎn)士對(duì)正常分娩的產(chǎn)婦在分娩后的2h后進(jìn)行評(píng)估，對(duì)符合條件的產(chǎn)婦的床前放臨床護(hù)理路徑圖，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講述制定的護(hù)理路徑以及護(hù)理后可以達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本次的研究筆者需要處理的信息采用了SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)照組和研究組之間的比較采用采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢t檢驗(yàn)，以 P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1關(guān)于正常孕婦分娩應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行對(duì)照研究，經(jīng)過(guò)對(duì)照研究分析發(fā)現(xiàn)：正常分娩的產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的自我護(hù)理能力要優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法的產(chǎn)婦，見(jiàn)表1。

2.2臨床護(hù)理不僅包括對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理也包括對(duì)新生兒的護(hù)理，這里主要對(duì)照分析的是應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的新生兒的護(hù)理效果與傳統(tǒng)護(hù)理方式的對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理效果，見(jiàn)表2。

3討論

從我院收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取20例可以正常分娩的產(chǎn)婦分成研究組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組10例產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，研究組10例產(chǎn)婦采取新制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。本文筆者主要是對(duì)照研究正常分娩孕婦在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)的護(hù)理方法之間的臨床效果，主要是對(duì)照分析產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的自我護(hù)理能力，評(píng)估的項(xiàng)目主要是：產(chǎn)婦對(duì)自身的會(huì)陰護(hù)理掌握情況的好壞，母乳喂養(yǎng)技巧掌握能力以及對(duì)于基本的關(guān)于產(chǎn)婦的康復(fù)、保健、避孕等知識(shí)的掌握情況等。對(duì)于新生兒的護(hù)理能力的評(píng)估的項(xiàng)目主要是：新生兒沐浴、新生兒皮膚的護(hù)理、新生兒的臍部護(hù)理等。研究組和對(duì)照組分別對(duì)10例產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)臨床研究以及對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)：正常分娩的產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的自我護(hù)理能力要優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法的產(chǎn)婦；臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理效果。所以采取新制定的臨床護(hù)理路徑對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行護(hù)理的滿(mǎn)意度較大提升[3]。

護(hù)理人員每天進(jìn)行排班，每一班的護(hù)理人員都應(yīng)該嚴(yán)格按照制定好的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都要做到位，并且對(duì)產(chǎn)婦的自我護(hù)理的掌握情況進(jìn)行及時(shí)詳細(xì)的記錄以及對(duì)新生兒的護(hù)理能力進(jìn)行及時(shí)評(píng)估。護(hù)理人員仔細(xì)詳細(xì)的觀(guān)察產(chǎn)婦和新生兒的身體狀況的變化，出現(xiàn)異常或者突況要及時(shí)記錄在護(hù)理路徑圖式上，這樣可以方便護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理方法或者方式的調(diào)整，使得護(hù)理方式更加適合個(gè)別產(chǎn)婦與新生兒的身體狀況。護(hù)理人員對(duì)研究組的對(duì)能夠正常分娩的產(chǎn)婦的臨床護(hù)理路徑圖的內(nèi)容主要包括以下方面：產(chǎn)婦在產(chǎn)后對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧的掌握能力，對(duì)自身的會(huì)陰護(hù)理情況，產(chǎn)婦在產(chǎn)后對(duì)自身的康復(fù)方法、保健方式以及產(chǎn)后生活的避孕方法的掌握情況。

對(duì)于新生兒的護(hù)理內(nèi)容包括：新生兒的沐浴在、皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理等。護(hù)理的內(nèi)容好的護(hù)理人員的臨床護(hù)理路徑圖式上打上溝，對(duì)于護(hù)理較差的打上差的記號(hào)，這樣可以便于護(hù)理人員及時(shí)作出預(yù)后和采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理路徑在正常產(chǎn)婦中的對(duì)照研究的結(jié)論是臨床護(hù)理路徑在正常產(chǎn)婦中的應(yīng)用提高了產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，使得產(chǎn)婦獲得系統(tǒng)教育，也較大程度提高了產(chǎn)婦和新生兒對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靈芝，陳秋月，楊麗華，等．臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死患者中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26( 15) :906－907．

[2]張鳳月．小劑量米索前列醇舌下含服用于晚期妊娠引產(chǎn)的觀(guān)察及護(hù)理[J]． 河南大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版),2010,29( 31) :980 －981．

[3]蔣冬梅，王曙紅，張其健，等．胃癌、結(jié)腸癌患者臨床路徑的應(yīng)用研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,19( 22) :354 －355．

[4]劉穆軍，王衛(wèi)紅，賀駿，等．326 例產(chǎn)前診斷引產(chǎn)病例臨床分析[J]．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，15( 28) :517 －518．

第5篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科2009年1月至2009年12月被訪(fǎng)視的產(chǎn)后0~42 d的產(chǎn)婦及新生兒,產(chǎn)婦610例,新生兒617例(含7對(duì)雙胞胎)。對(duì)產(chǎn)后訪(fǎng)視情況進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì),分別對(duì)產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況、惡露、乳腺、會(huì)陰情況、大小便和新生兒體溫、皮膚、黃疸、身長(zhǎng)、體重、大小便及母乳喂養(yǎng)等情況進(jìn)行分析。

1.2 方法 訪(fǎng)視方法產(chǎn)后0~28 d訪(fǎng)視4次(出生后3、7、14、28 d),產(chǎn)婦在住院期間由經(jīng)管醫(yī)師訪(fǎng)視,出院前由專(zhuān)職訪(fǎng)視人員親自到病床前進(jìn)行院內(nèi)訪(fǎng)視,并核對(duì)電話(huà)號(hào)碼、地址。向產(chǎn)婦及其家屬宣傳產(chǎn)后訪(fǎng)視目的及意義。產(chǎn)婦出院后由專(zhuān)職訪(fǎng)視人員按要求對(duì)居住在市區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦上門(mén)進(jìn)行訪(fǎng)視。

1.3 訪(fǎng)視內(nèi)容 對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行體格檢查,主要的有:生命體征的監(jiān)測(cè),檢查產(chǎn)婦子宮復(fù)原及腹部、會(huì)陰傷口的愈合情況,了解惡露性質(zhì)、量,檢查情況,了解乳量及喂養(yǎng)方法。檢查嬰兒的反應(yīng)、心肺、黃疸、囟門(mén)、皮膚黏膜、口腔、生殖器官、臍帶、二便等情況,評(píng)估產(chǎn)婦的精神,心理狀況及家庭環(huán)境、存在或潛在的健康問(wèn)題,對(duì)存在或潛在問(wèn)題運(yùn)用健康教育、技術(shù)指導(dǎo)和護(hù)理支持等手段加以解決,對(duì)不能以上述方法解決的疾病或情況及時(shí)與本院聯(lián)系并動(dòng)員其入院診治。對(duì)訪(fǎng)視情況認(rèn)真記錄于《保健手冊(cè)》中。同時(shí)督促產(chǎn)婦滿(mǎn)月時(shí)帶嬰兒到當(dāng)?shù)胤酪哒久庖呓臃N及42 h母嬰回院復(fù)查。

2 結(jié)果

剖宮產(chǎn)238例,陰道順產(chǎn)351例,陰道助產(chǎn)分娩21例。全部母乳喂養(yǎng)412例,占67.5%;部分母乳喂養(yǎng)102例;人工喂養(yǎng)96例。產(chǎn)婦情況:皸裂37例,占6.07%;內(nèi)陷35例,占5.74%;乳汁淤積49例,占8.03%;乳腺纖維瘤16例,占2.62%;尿潴留13例,占2.13%;會(huì)陰切口愈合差16例,占2.62%;胎膜殘留17例,占2.79%;痔瘡19例,占3.11%。新生兒情況:紅臀39例,占6.39%;腹瀉35例,占5.73%;臍周炎50例,占8.20%;濕疹26例,占4.26%;鵝口瘡20例,占3.28%;鞘膜積液7例。提示:出院后的母親母乳喂養(yǎng)率低及新生兒的臍部及皮膚的護(hù)理不當(dāng)而造成的感染率高。

3 討論

3.1 我院全部產(chǎn)婦在住院期間均實(shí)行24 h母嬰同室和母乳喂養(yǎng)。有專(zhuān)門(mén)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),正確指導(dǎo)其哺乳、含接姿勢(shì)、擠奶方法等并協(xié)助有喂哺困難的產(chǎn)婦喂哺,從而使院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)到97%以上。本組調(diào)查結(jié)果表明,院外4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率只有67.5%。出院后母乳喂養(yǎng)率下降其主要原因與育兒知識(shí)缺乏、對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性和和好處認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。其次是產(chǎn)婦由于自身因素或乳汁暫時(shí)不足,哺乳困難時(shí)而缺乏哺乳信心且母乳喂養(yǎng)技巧掌握不好,受到的母乳喂養(yǎng)支持不足。因此,提示我們要在孕婦孕期檢查期間要切實(shí)做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作。當(dāng)產(chǎn)婦住院待產(chǎn)或產(chǎn)后住院期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將母乳喂養(yǎng)的好處、方法、喂哺技巧傳授給產(chǎn)婦,做到口說(shuō)手教,直到產(chǎn)婦領(lǐng)會(huì)會(huì)做為止[2]。本組資料結(jié)果還表明新生兒的臍部及皮膚的護(hù)理不當(dāng)而造成的感染率高。出院前做好衛(wèi)生宣教,傳授有新生兒護(hù)理、科學(xué)育兒知識(shí)及技能等內(nèi)容非常重要。

3.2 任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御力量的因素均有利于細(xì)菌入侵,也能增加產(chǎn)褥感染的嚴(yán)重程度。生殖道感染原因可因滯產(chǎn),胎膜早破,肛查過(guò)多,未消毒陰道而進(jìn)行檢查等。雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)本身不是感染的直接因素,但行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦往往已存在感染等危險(xiǎn)。產(chǎn)鉗或經(jīng)陰道助產(chǎn)的手術(shù),亦使細(xì)菌侵入子宮的機(jī)會(huì)增多,產(chǎn)道損傷為細(xì)菌開(kāi)辟侵入機(jī)體的門(mén)戶(hù),感染壞死組織更有利細(xì)菌滋長(zhǎng)。治療主要及時(shí)應(yīng)用抗生素抗感染及增強(qiáng)產(chǎn)婦的抵抗力,要提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量,正常掌握產(chǎn)科指征,選擇適應(yīng)的分娩方式,才能使產(chǎn)褥期異常情況減少到最低限度。因此,我們要加強(qiáng)孕、產(chǎn)期的健康教育工作,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好產(chǎn)褥期保健,會(huì)陰清潔,從而防止產(chǎn)褥期感染或會(huì)陰傷口愈合不良。要充分發(fā)揮孕婦學(xué)校的功能和作用,健全孕婦學(xué)校上公開(kāi)課的制度,要經(jīng)常上課,把孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的保健和嬰兒保健知識(shí)傳受給孕婦及其家屬,避免在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自身保健和新生兒護(hù)理知識(shí)缺乏而出現(xiàn)問(wèn)題。同時(shí),產(chǎn)后訪(fǎng)視人員要認(rèn)真細(xì)致地做好工作,及時(shí)上門(mén)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視,為產(chǎn)婦提供從住院到出院的連續(xù)性健康教育,使產(chǎn)婦能得到及時(shí)的護(hù)理支持和技術(shù)指導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高母嬰保健水平,保障母嬰安康。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 風(fēng)險(xiǎn)因素； 防范措施

Analysis of Neonatology Common Risk Factors/DING Yun-yan， ZHANG Xiao-yi.//Medical Innovation of China，2014，11（31）：148-151

【Abstract】 Newborns are a group of high-risk groups， the majority of neonatal hospital departments with respect to the degree of risk in terms of higher. Our hospital neonatal pediatric out individually isolated from a 20-year period， Activities at the clinic we sort of risk factors that may exist， such as red but tocks， skin damage caused by intravenous drug use， scratches or friction injury， paste injury， pressure sores， burns or frostbite， children identify errors， pipeline management in all aspects of the presence or improper equipment management deficiencies， accident， hospital infections took a series of preventive measures. Such as strengthening risk awareness and improve the quality of health care services， identifying risk factors， improve the management system， optimize workflow， etc. Significantly reduce the occurrence of various risk events and ensure the safety of children.

【Key words】 Newborn； Risk Factors； Precautions

First-author’s address： Xiaonan Maternal and Child Health Hospital， Xiaogan 432000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.051

在醫(yī)療行業(yè)中，風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院內(nèi)的患者在診療過(guò)程中發(fā)生的一切不安全事件，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及對(duì)患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失[1]。

新生兒是一組特殊的群體，它除了具有抵抗力低、易感染、生命脆弱、不會(huì)表達(dá)的特點(diǎn)外，還有疾病及病情變化快、病死率高等特點(diǎn)，任何一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)疏忽，都會(huì)釀成不良的后果。本院新生兒科從兒科分離出來(lái)已有20年了，針對(duì)在診療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)存在或可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了歸納總結(jié)，具體情況如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 皮膚損傷

1.1.1 紅臀 新生兒在住院期間可能會(huì)發(fā)生紅臀即尿布皮炎，主要表現(xiàn)為肛周、會(huì)陰、陰囊及周?chē)つw潮紅、水泡、糜爛伴散在針尖樣大小的紅色丘疹或膿點(diǎn)，嚴(yán)重的會(huì)波及到及下腹部，患兒常常哭鬧不安，主要原因可能與嚴(yán)重的原發(fā)病、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、尿布更換不及時(shí)局部長(zhǎng)時(shí)間受潮、大小便物理化學(xué)刺激、細(xì)菌或真菌感染、免疫力低下、藍(lán)光照射等所有引起大便量增加的因素均有關(guān)[2]。

1.1.2 靜脈用藥引起的皮膚損傷 主要表現(xiàn)為靜脈用藥血管周?chē)钠つw紅腫、壞死、水泡、組織損傷，主要原因與新生兒血管細(xì)，皮下脂肪少，表皮薄，針頭進(jìn)入血管內(nèi)與血管壁長(zhǎng)時(shí)間接觸或短時(shí)間內(nèi)輸注刺激性藥物，引發(fā)血管內(nèi)皮受損而藥物外滲到皮下，針頭固定不牢，新生兒活動(dòng)碰撞或抓扯到針頭以致?lián)p傷到血管以及針頭脫出，一旦外滲速度更快，程度更重[3]，要及時(shí)處理。

1.1.3 抓傷或摩擦傷 日齡較大、指甲長(zhǎng)、易哭鬧的小孩易在自己的顏面及軀干部形成抓傷留下抓痕，另外溫箱中的患兒為防止抓傷戴的手套內(nèi)的線(xiàn)頭以及心電監(jiān)護(hù)的探頭過(guò)緊、電源線(xiàn)過(guò)緊都有可能將患兒的指頭纏繞形成缺血性壞死，本院曾發(fā)生一例早產(chǎn)兒所戴手套內(nèi)的線(xiàn)頭將自己手指的第一關(guān)節(jié)纏繞過(guò)緊，而患兒沒(méi)有哭鬧等任何表現(xiàn)，幸虧當(dāng)時(shí)值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)，不然會(huì)釀成一場(chǎng)大的醫(yī)療糾紛，剃傷頭皮操作時(shí)劃傷皮膚等。

1.1.4 粘貼傷 長(zhǎng)時(shí)間粘貼針頭及管道的膠布撕去后形成的皮膚的紅腫甚至潰破的皮膚損傷，主要原因與反復(fù)粘貼操作、長(zhǎng)時(shí)間粘貼不易去除及去除膠貼時(shí)動(dòng)作不輕柔有關(guān)。

1.1.5 壓瘡 主要原因與患兒自身營(yíng)養(yǎng)不良、循環(huán)差、局部組織長(zhǎng)期受壓、皮膚受潮摩擦、或排泄物刺激及固定性治療或護(hù)理如探頭、留置針等有關(guān)。

1.1.6 燙傷或凍傷 洗澡時(shí)水溫過(guò)高、輻射臺(tái)上患兒的復(fù)溫探頭脫落不斷加熱、溫箱已過(guò)使用年限溫度調(diào)控失靈或突然斷電后未及時(shí)調(diào)整溫箱溫度控制而導(dǎo)致的凍傷。

1.2 患兒識(shí)別錯(cuò)誤 因同時(shí)收治新患者未及時(shí)戴上標(biāo)有身份信息的腕帶或洗澡時(shí)手圈脫落未及時(shí)校對(duì)身份信息，憑印象給患兒戴上手圈而抱錯(cuò)患兒。

1.3 管道管理不當(dāng) 如鼻導(dǎo)管、胃管、留置針導(dǎo)管脫落、使用呼吸機(jī)的患兒氣管導(dǎo)管脫落移位等，均會(huì)給患兒帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 儀器管理缺陷 各類(lèi)儀器設(shè)備未定期做如安全檢查及保養(yǎng)維護(hù)，如溫箱使用年限已過(guò)，隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)溫度調(diào)節(jié)失靈，負(fù)壓吸引器未定期清洗管道堵塞，吸引時(shí)未形成一定的負(fù)壓，呼吸機(jī)未定期保養(yǎng)，搶救危重患兒時(shí)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.5 意外傷害 洗澡或做治療時(shí)意外墜落或較大的新生兒意外從搖籃墜落，因觀(guān)察巡視的不到位而形成的意外傷害，如藍(lán)光治療時(shí)眼罩固定不牢脫落。

1.6 醫(yī)院感染 新生兒因免疫力低下，頻繁的護(hù)理及操作，如果醫(yī)護(hù)人員接觸病人不嚴(yán)格遵守洗手及手消毒制度，操作不規(guī)范，醫(yī)療及生活用具未按要求進(jìn)行處理極易形成院內(nèi)感染或感染暴發(fā)流行。有報(bào)道新生兒病房醫(yī)院感染率為4.88%，感染部位以呼吸系統(tǒng)為主，占47%[4]，新生兒醫(yī)院感染以革蘭氏陰性菌為主，常見(jiàn)肺炎克雷伯及大腸桿菌[5]，還有報(bào)道新生兒感染率高達(dá)12.96%[6]，極低體重兒的感染率竟高達(dá)30.1%[7]，耐藥菌株已成為早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的主要病原[8]，除了細(xì)菌病毒感染外，近年來(lái)新生兒病房?jī)?nèi)真菌感染逐漸增多，新生兒深部真菌感染發(fā)生率為3.31%，肺部真菌感染率為1.36%，機(jī)械通氣是肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素[9]。

2 處理措施

2.1 紅臀 為防止住院新生兒發(fā)生紅臀，要定期勤換紙尿褲，保持局部清潔干燥，減少大小便對(duì)臀部周?chē)つw的物理和化學(xué)刺激，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患兒，可適當(dāng)給予微生態(tài)制劑，調(diào)整腸道功能，對(duì)已發(fā)生的患兒，可根據(jù)不同情況給予爐甘石洗劑，濕潤(rùn)燒傷膏等隔離水分保護(hù)創(chuàng)面，消炎止痛，促進(jìn)局部皮膚再生。嚴(yán)重的可輔助以氧療。

2.2 靜脈用藥引起的皮膚損傷 藥物應(yīng)用的安全性與生命息息相關(guān)，同時(shí)也是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，給藥問(wèn)題是最為常見(jiàn)的三大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件之一，在無(wú)陪的新生兒病房，護(hù)士不僅是藥物的實(shí)施者，更是用藥全后的監(jiān)護(hù)者，始終處于保護(hù)新生兒生命健康的第一線(xiàn)[10]，對(duì)于像碳酸氫鈉、甘露醇、紅霉素、鈣劑、多巴胺等濃度高刺激性大及血管收縮藥等重點(diǎn)藥物，盡可能選擇充盈及循環(huán)好的血管，避開(kāi)末梢循環(huán)差部位的血管。如足背、內(nèi)踝，正確掌握輸注濃度，及時(shí)更換注射部位，一旦發(fā)生外滲，應(yīng)積極采取處理措施。如用硫酸鎂外敷、喜療妥外涂盡可能快速促進(jìn)局部組織修復(fù)。

2.3 摩擦傷及抓傷 入院后，指甲長(zhǎng)的患兒。趁其在熟睡時(shí)剪短指甲，避免哭鬧時(shí)剪指甲弄傷患兒，盡量不要戴手套。心電監(jiān)護(hù)的探頭要定時(shí)更換，日齡大易哭鬧的患兒及時(shí)安撫、及時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)處境，如硬物、溫箱邊緣等要及時(shí)處置。

2.4 粘貼傷 粘貼時(shí)選擇適宜質(zhì)優(yōu)的膠粘，盡量減少膠粘與皮膚的接觸面積與時(shí)間，情況允許，可適時(shí)更換粘貼部位，去除膠粘時(shí)，動(dòng)作要輕柔，忌粗暴?？梢杂糜蛣?rùn)濕后緩慢去除。

2.5 壓瘡 對(duì)于可能形成壓瘡的患兒要進(jìn)行高危因素評(píng)估，長(zhǎng)時(shí)間住院、生活能力差的小早產(chǎn)兒，每?jī)尚r(shí)一次勤翻身，將翻身按摩納入醫(yī)囑中。洗澡時(shí)，可先撫觸按摩，勤擦洗更換大小便嘔吐物，避免床單潮濕，探頭的部位要經(jīng)常更換，留置針可用棉墊紗布來(lái)預(yù)防壓瘡。對(duì)有高危因素的患兒勤觀(guān)察勤巡視，將皮膚的完整性納入交接班中。

2.6 燙傷和凍傷 洗澡時(shí)水溫要適宜，在40 ℃左右，溫度不能過(guò)高以免燙傷。以手背感覺(jué)合適為宜，溫箱要定期檢修，對(duì)已過(guò)使用年限的要廢棄，不要盲目使用。突然斷電后，一定要檢查溫箱，是否復(fù)溫，以免凍傷。復(fù)蘇臺(tái)的膚溫探頭一定要在皮膚上粘貼好，以免不斷加熱引起燙傷。

2.7 意外傷害 要不斷加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高責(zé)任心，防止意外墜落。及觀(guān)察巡視不及時(shí)引起的意外傷害，如眼罩脫落、嗆奶等。

2.8 醫(yī)院感染 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新生兒科收治的新生兒越來(lái)越小，各種早產(chǎn)、重癥、合并癥多的新生兒都能獲得救治成功，存活率逐年上升[11]，但畢竟早產(chǎn)兒尤其是胎齡小于34周，體重小于1500 g的各器官功能發(fā)育不成熟，易并發(fā)肺出血、肺部疾患、感染性疾病等并發(fā)癥[12-13]，對(duì)疾病抵抗力差，易發(fā)生院感事件，從而為醫(yī)院防控感染帶來(lái)挑戰(zhàn)，在存活的早產(chǎn)兒中，約有四分之一遺留智力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[14]，要想有效防控感染發(fā)生，重點(diǎn)要關(guān)注胎齡小，出生體重低的早產(chǎn)兒，并且要慎用入性操作[15]。加強(qiáng)早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱的消毒是非常實(shí)用的措施，新生兒容易感染，尤其是易感染暴發(fā)流行，絕大多數(shù)的新生兒醫(yī)院感染是由醫(yī)務(wù)人員手傳播[16]，新生兒科的工作人員一定要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，及遵守重癥監(jiān)護(hù)室的消毒隔離措施，合理使用抗生素，嚴(yán)格手術(shù)消毒措施，定期衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，提高對(duì)手消毒的依從性。不斷提高大家對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)現(xiàn)甄別及處理的能力和水平。

3 防范及對(duì)策

3.1 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 新生兒是風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群。新生兒科除一般臨床科室存在的風(fēng)險(xiǎn)外，還有其特定的危險(xiǎn)因素。新生兒風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作，新生兒護(hù)理中的不安全因素成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患[17]，為預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，需要不斷的加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)與檢查。加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，及應(yīng)急預(yù)案的演練。將其納入績(jī)效考核中，不斷健全管理機(jī)制，執(zhí)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，盡量每個(gè)責(zé)任小組內(nèi)的成員互相協(xié)作、互相配合，以免發(fā)生針刺傷，檢查臺(tái)或搖籃應(yīng)有較高的防護(hù)欄，防止意外墜落，特殊治療的患兒一定要加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)觀(guān)察。真正為患兒提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2 提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素 新生兒科是一個(gè)無(wú)陪護(hù)的病區(qū)，為確保安全，使用先進(jìn)精密的儀器監(jiān)測(cè)患兒的生命體征廣泛而平凡。為提高醫(yī)護(hù)人員熟練掌握醫(yī)療儀器的使用程度及對(duì)一些曾發(fā)生或可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估判斷，科室定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高基本專(zhuān)業(yè)知識(shí)及基本操作技能，提升護(hù)士的綜合能力，不斷創(chuàng)建體現(xiàn)以人為本，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的最佳模式，使各項(xiàng)護(hù)理工作更加溫馨，更加精細(xì)，更加規(guī)范，全面提升護(hù)理質(zhì)量[18]。及時(shí)準(zhǔn)確的識(shí)別現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)查找科室安全隱患及薄弱環(huán)節(jié)，積極采取對(duì)策，加強(qiáng)巡視，避免一些風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生和發(fā)展。

3.3 完善管理制度，優(yōu)化工作流程 健全消毒隔離、醫(yī)院感染防控制度，病原菌易通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的手或醫(yī)療用品接觸而相互傳播，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員有傳染病、皮膚感染等情況時(shí)，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位。認(rèn)真做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)范要求。完善查對(duì)制度，為防止抱錯(cuò)患兒，每個(gè)新生兒入院時(shí)都要系手圈，懸掛床頭卡，一旦手圈丟失或不牢，應(yīng)立即補(bǔ)齊。為防止丟失患兒，加強(qiáng)探視制度的管理，家屬探視患兒時(shí)，先核查探視卡，更換衣帽拖鞋后，由醫(yī)生親自帶領(lǐng)進(jìn)出。出院時(shí)需憑家屬身份證及患兒住院結(jié)賬單才能抱走患兒。認(rèn)真落實(shí)交接班制度，交接班時(shí)除交接患兒病情外，還有交接患兒用藥，手圈及皮膚的完整性等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。護(hù)士人手不夠，床護(hù)比達(dá)不到要求，無(wú)法滿(mǎn)足等級(jí)護(hù)理的需求[19]，為保證治療順利進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行彈性排班，患者多時(shí)及時(shí)調(diào)配人員，同時(shí)根據(jù)不同時(shí)段的工作量合理調(diào)整人員，以免忙中錯(cuò)亂，確保安全第一。

由于本科加強(qiáng)了對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別和及時(shí)的清理排查、防范及應(yīng)急處理，顯著減少了各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保了患兒的生命安全，但新生兒的風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而持續(xù)的工作，筆者仍會(huì)進(jìn)一步努力，不斷健全各項(xiàng)管理機(jī)制，積極推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化的治療管理，真正為患兒提供更加安全、有序、溫馨和人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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第7篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

新生兒科存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡漠：在護(hù)理過(guò)程中，因部分護(hù)理人員缺乏慎獨(dú)精神和法律知識(shí)，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，不耐心解釋家屬提出的有關(guān)問(wèn)題，也沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、操作規(guī)程和交接班制度，因此出現(xiàn)疏忽大意或用藥錯(cuò)誤或各種醫(yī)療儀器的使用方法不當(dāng)?shù)?，也未落?shí)醫(yī)療器械用前檢查和治療中觀(guān)察等措施。尤其在夜班無(wú)人監(jiān)督的情況下，護(hù)士任意簡(jiǎn)化操作規(guī)程，致使護(hù)理記錄不準(zhǔn)確或不及時(shí)，從而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在。

護(hù)理人員技術(shù)不熟練，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)缺乏：新生兒科護(hù)理人員嚴(yán)重不足，達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比例要求，特別在工作繁忙之時(shí)，常造成患兒家屬長(zhǎng)時(shí)間的等待。同時(shí)再加上一部分護(hù)士對(duì)新藥的作用和藥物配伍禁忌缺乏足夠的了解、穿刺技術(shù)不太熟練、專(zhuān)科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏、護(hù)理工作量較大以及護(hù)理人員工作負(fù)荷過(guò)重等原因，導(dǎo)致某些護(hù)理流程不盡合理，因此易引起糾紛或產(chǎn)生護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：要規(guī)范護(hù)理人員的操作程序和執(zhí)業(yè)范圍，認(rèn)清當(dāng)前形式，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀(guān)念，實(shí)施全程護(hù)理質(zhì)量管理，并有計(jì)劃、有目的提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)教育意識(shí)，以減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理中，由于患兒家屬有權(quán)知道各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容和應(yīng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的事宜，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格做好疾病發(fā)展的可預(yù)見(jiàn)性和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［2］，通過(guò)識(shí)別與評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較低的新生兒，應(yīng)做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。我科在明確護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如新生兒沐浴、撫觸等技術(shù)的指導(dǎo)和護(hù)理常規(guī)等，達(dá)到了預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：要加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員的思想素質(zhì)，切實(shí)履行護(hù)士的職責(zé)。要根據(jù)新生兒科護(hù)理工作的實(shí)際情況，成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，并制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度、查對(duì)制度、交接班制度及宣教制度，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，使大家對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量管理要職責(zé)分明。不斷強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，定時(shí)進(jìn)行護(hù)理安全管理討論，找出潛在的不安全隱患，并提出有針對(duì)性的防范和改進(jìn)措施。注意加強(qiáng)巡視和記錄新生兒體溫、大小便次數(shù)、新生兒吸吮等情況，不斷促進(jìn)新生兒科護(hù)理質(zhì)量。在收送新生兒沐浴或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持逐個(gè)拆開(kāi)清洗，不可同時(shí)脫掉多個(gè)新生兒的衣服，待洗完后應(yīng)及時(shí)查對(duì)新生兒識(shí)別帶或手圈是否正確，在確定無(wú)誤后及時(shí)包裹好。注意沐浴期間應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫，工作人員更不得隨意外出，亦不可有非工作人員進(jìn)入，避免導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

實(shí)行人性化管理，合理安排人力資源：人性化服務(wù)是強(qiáng)調(diào)以人為中心，在護(hù)理工作中不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)觀(guān)念，制定護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)和護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)計(jì)劃，使其了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用與目的，明確護(hù)理人員和患者各自的權(quán)利，這不僅有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提高與持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也對(duì)降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要的作用［3］。要根據(jù)新生兒科具體情況，制定可能發(fā)生的各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，并制作成冊(cè)，發(fā)到每位護(hù)理人員手中，要求人人掌握，從而進(jìn)一步完善制度。另外要加強(qiáng)夜間、午間以及交接班期間的薄弱環(huán)節(jié)的工作，合理安排人力資源，盡量減少患者等待時(shí)間，提高巡視次數(shù)，以減少不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

討 論

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，但由于患兒家屬對(duì)醫(yī)療或護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之病情變化較快和患兒無(wú)家屬陪護(hù)，且從住院到出院均有護(hù)理人員操作進(jìn)行，所以如果稍不注意某個(gè)細(xì)微護(hù)理環(huán)節(jié)，就可出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在或造成新生兒不良后果。本組通過(guò)不斷分析護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患以及各項(xiàng)措施的落實(shí)，及時(shí)采取了相應(yīng)的措施，加強(qiáng)和健全了新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)得到了增強(qiáng)，提高了護(hù)士主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患和工作中薄弱環(huán)節(jié)的積極性，都能?chē)?yán)格按照護(hù)理范圍和人性化的服務(wù)理念進(jìn)行護(hù)理操作，并有針對(duì)性地規(guī)避了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，最大限度減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，收到了滿(mǎn)意效果。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的改變，公眾的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為一項(xiàng)長(zhǎng)期性和持續(xù)性的工作。尤其作為新生兒科護(hù)理人員，只有不斷加強(qiáng)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，健全護(hù)理管理機(jī)制，合理配備人力資源，完善各種規(guī)章制度［4］，努力從制度規(guī)范、護(hù)理服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，善于觀(guān)察，總結(jié)和分析護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施，從而才能有效推進(jìn)科學(xué)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理，杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保新生兒的安全。

參考文獻(xiàn)

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2 夏純,鄧瑛瑛,王曉艷.臨床科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.中國(guó)醫(yī)院管理,2005,25(2):44-45.

第8篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；母嬰保??；延伸服務(wù)；應(yīng)用效果

產(chǎn)褥期指胎兒娩出后產(chǎn)婦身體、心理等調(diào)適復(fù)原所經(jīng)歷的一段時(shí)間，一般情況下需要6～8w甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。產(chǎn)褥期保健是圍產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)具有重要意義[1]。隨著社會(huì)生活水平的提高，人們對(duì)產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)的需求量也持續(xù)增長(zhǎng)，許多醫(yī)院都在開(kāi)展母嬰保健服務(wù)的過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是大部分產(chǎn)褥期母嬰保健都限于醫(yī)院范圍內(nèi)，家庭保健嚴(yán)重脫節(jié)，因此，產(chǎn)褥期母嬰保健的延伸服務(wù)也成為各大醫(yī)院面臨和需要解決的重大難題[2]。本文為進(jìn)一步醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的實(shí)際效果，總結(jié)延伸服務(wù)的有效途徑，為產(chǎn)婦提供更多的產(chǎn)褥期保健服務(wù)，本文選取2013年9月～2014年10月我院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年9月～2014年10月我院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料。將入選產(chǎn)婦按照產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)方法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組64例，產(chǎn)婦年齡在21～36歲，平均年齡（26.63±3.41）歲，分娩方式：順產(chǎn)48例，剖宮產(chǎn)16例；對(duì)照組64例，產(chǎn)婦年齡在22～35歲，平均年齡（25.41±3.90）歲，分娩方式：順產(chǎn)50例，剖宮產(chǎn)14例。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料上無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)，包括：院內(nèi)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康宣教等。觀(guān)察組行產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)，具體方法如下：

1.2.1成立母嬰保健服務(wù)中心 從門(mén)診與產(chǎn)科臨床挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立專(zhuān)門(mén)的母嬰保健服務(wù)中心，中心人員數(shù)量在8～10人，由主管護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)理人員擔(dān)任管理人員。由母嬰保健服務(wù)中心根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理和身體特點(diǎn)開(kāi)展各種母嬰保健延伸服務(wù)，提供持續(xù)、專(zhuān)業(yè)、正規(guī)的母嬰保健服務(wù)。

1.2.2設(shè)立電話(huà)咨詢(xún)熱線(xiàn) 母嬰保健服務(wù)中心需設(shè)立專(zhuān)門(mén)的電話(huà)咨詢(xún)熱線(xiàn)，為出院的產(chǎn)婦解決實(shí)際問(wèn)題，提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，將產(chǎn)褥期母嬰保健延伸到院外。

1.2.3上門(mén)隨訪(fǎng) 由母嬰保健服務(wù)中心人員對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行不定期或定期的上門(mén)隨訪(fǎng)，針對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、新生兒臍帶感染等常見(jiàn)產(chǎn)褥期問(wèn)題給予面對(duì)面指導(dǎo)服務(wù)，需要注意的是，上門(mén)隨訪(fǎng)前需要通過(guò)電話(huà)聯(lián)系征求產(chǎn)婦及其家屬的意見(jiàn)，同時(shí)還要根據(jù)隨訪(fǎng)情況制定一對(duì)一的跟蹤服務(wù)計(jì)劃。

1.2.4開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)論壇 為了進(jìn)一步拓展產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)范圍，完善服務(wù)體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司合作開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的網(wǎng)絡(luò)論壇，為產(chǎn)婦提供網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)服務(wù)，使產(chǎn)婦可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的方式向?qū)＜覍W(xué)者求助，工作人員需要在24h內(nèi)予以詳細(xì)的解答，并將所收到的咨詢(xún)問(wèn)題分門(mén)別類(lèi)放置在論壇上供其他產(chǎn)婦借鑒參考。

1.2.5組織產(chǎn)婦交流學(xué)習(xí) 醫(yī)院可以將新生兒已經(jīng)滿(mǎn)月的產(chǎn)婦組織起來(lái)，為產(chǎn)婦之間的交流學(xué)習(xí)提供一個(gè)平臺(tái)，此外，還可以根據(jù)產(chǎn)婦需求開(kāi)設(shè)小班教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容以寶寶養(yǎng)育、產(chǎn)后疑難問(wèn)題解答為主，由專(zhuān)業(yè)的講師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課。

1.3評(píng)價(jià)方法 產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)結(jié)束后由母嬰保健專(zhuān)家對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評(píng)估，統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，文中所涉及的計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦健康狀況對(duì)比 觀(guān)察組產(chǎn)婦乳汁分泌不足、母乳喂養(yǎng)困難、皸裂等各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P

2.2兩組新生兒健康狀況對(duì)比 觀(guān)察組新生兒便秘、腹瀉等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，P

3 討論

母嬰健康對(duì)于家庭和諧、社會(huì)安定乃至人類(lèi)的生存發(fā)展具有重要意義，產(chǎn)褥期婦女在生理、心理及社會(huì)適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期，而且新生兒的患病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高，因此需要針對(duì)此特點(diǎn)給予連續(xù)、專(zhuān)業(yè)的母嬰保健服務(wù)[4，5]。以往醫(yī)院在產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)方面僅限于院內(nèi)干預(yù)，受到職責(zé)、作用范圍等的限制，保健效果并不理想，難以滿(mǎn)足產(chǎn)褥期母嬰的多方位保健需求。隨著醫(yī)院功能及服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變，各大醫(yī)院都在積極借助自身的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)拓展服務(wù)范圍，因此，將母嬰保健延伸到家庭和社區(qū)將成為必然趨勢(shì)。

本次研究結(jié)果表明，觀(guān)察組產(chǎn)婦及新生兒經(jīng)產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)后，健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)不良指標(biāo)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的醫(yī)療資源，采取多種形式的產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)，不斷擴(kuò)大母嬰保健服務(wù)范圍，拓展保健服務(wù)層次，以高效率、低成本的服務(wù)提高母嬰健康水平，并使其作為醫(yī)院工作的一部分進(jìn)一步制度化和規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王向陽(yáng).產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3839-3840.

第9篇：新生兒護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞 康復(fù)指導(dǎo) 喂養(yǎng) 母乳 嬰兒 健康教育

健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)［1］。產(chǎn)婦擁有健康的身體是母乳喂養(yǎng)教育成功之基礎(chǔ)，健康教育在產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理方面都起到非常重要的作用。如何做好健康教育、健康教育目標(biāo)能否達(dá)到以及如何評(píng)價(jià)健康教育工作是護(hù)理質(zhì)量考核的重要指標(biāo)［2］。回顧近年來(lái)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)與母乳喂養(yǎng)教育進(jìn)行綜述，旨在為護(hù)士選擇適宜的健康教育模式，幫助產(chǎn)婦早日康復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)提供參考依據(jù)。

產(chǎn)后檢查

產(chǎn)后訪(fǎng)視和產(chǎn)后健康檢查：查看產(chǎn)婦的生命體征，如神志、體溫、脈搏、血壓是否正常；子宮收縮情況；惡露的量、性質(zhì)及氣味；會(huì)陰傷口愈合情況；、乳汁的量，了解哺乳次數(shù)、姿勢(shì)；大小便是否通暢以及產(chǎn)婦的飲食休息情況等。察看新生兒精神、睡眠、心肺、體溫、體重；眼、口腔、皮膚有無(wú)異常以及黃疸情況；臍帶是否干燥脫落；大小便有無(wú)異常等。

評(píng)估產(chǎn)婦及新生兒的精神與心理狀況

通過(guò)產(chǎn)后訪(fǎng)視，進(jìn)一步了解產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后知識(shí)的掌握情況，如新生兒喂養(yǎng)、早期教育、日常護(hù)理、母乳喂養(yǎng)實(shí)行情況以及產(chǎn)后飲食、個(gè)人衛(wèi)生、性生活、乳腺炎防治知識(shí)等。此外，宮世英等曾做臨床調(diào)查［3］，發(fā)現(xiàn)有哺乳障礙的人占總?cè)藬?shù)的24%，其中，心理障礙因素71%；產(chǎn)后婦女由于體內(nèi)激素的改變，常發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥［4］，產(chǎn)后心境不良將影響母親乳汁的分泌，從而影響到母乳喂養(yǎng)的成功率。

查看新生嬰兒全身狀況，了解有無(wú)精神萎靡、嗜睡、哭鬧、吸吮困難，體格發(fā)育、黃疸是母乳性還是病理性以及起始時(shí)間、臍帶殘端是否血、有無(wú)紅臀等來(lái)評(píng)估新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，存在哪方面的護(hù)理缺陷和潛在護(hù)理問(wèn)題，有針對(duì)性地采取各種護(hù)理技術(shù)支持，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)。有報(bào)道稱(chēng)：嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否良好取決于其父母的養(yǎng)育行為［5］，母乳是世衛(wèi)組織及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)倡導(dǎo)的6個(gè)月內(nèi)嬰兒最佳喂養(yǎng)食品，母乳喂養(yǎng)能否較好地實(shí)行取決于訪(fǎng)視人員的正確指導(dǎo)和督促。也有報(bào)道稱(chēng)：早開(kāi)奶的極低出生體重兒對(duì)胃腸喂養(yǎng)有更好的耐受性，胃腸功能成熟更快［6］，由于此類(lèi)嬰兒不能耐受經(jīng)口喂養(yǎng)而需管飼，因而有學(xué)者主張通過(guò)胃管間歇性和持續(xù)性喂養(yǎng)［7］；對(duì)于極低體重早產(chǎn)兒，宋永紅等則改變NICU照顧方式［8］，減少不良環(huán)境刺激，預(yù)先評(píng)估極低體重早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，采取積極措施，加強(qiáng)發(fā)育支持護(hù)理，促進(jìn)極低體重出生兒的發(fā)育。另有報(bào)道稱(chēng)：造成意外傷害的直接原因與新生兒母親安全防范知識(shí)薄弱有密接聯(lián)系［9］，說(shuō)明健康教育不到位，沒(méi)有針對(duì)性，或其母親文化水平偏低，接受知識(shí)能力較差等原因，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其母親安全育兒教育工作，防范于未然。

制定產(chǎn)后健康教育和技能指導(dǎo)計(jì)劃

健康教育內(nèi)容包括獲得產(chǎn)后知識(shí)、學(xué)習(xí)育嬰操作技術(shù)、改變個(gè)人的心理和情感狀態(tài)等。制定健康教育目標(biāo)是通過(guò)健康教育后，使產(chǎn)婦思想、情感以及行為表現(xiàn)在限定時(shí)間內(nèi)達(dá)到教育目的。

健康教育方法有20余種，最主要的有語(yǔ)言教育、文字教育、形象化教育和電化教育4種［10］，我國(guó)健康教育以前3種方法為主。在教育形式上，目前國(guó)內(nèi)外采取的健康教育形式分集體、小組和單人3種形式，或分集體和單人2種［11］。陳朝紅等做過(guò)臨床調(diào)查［12］，認(rèn)為開(kāi)展集體教育組優(yōu)于個(gè)體組，利于節(jié)約護(hù)士時(shí)間，是臨床中最有效可行的教育方法；張素珍等對(duì)120例新生兒母親出院前健康教育需求及方式的調(diào)查［13］，發(fā)現(xiàn)最希望的健康教育方式是閱讀健康教育材料、手冊(cè)和護(hù)士個(gè)別指導(dǎo)；費(fèi)秀珍調(diào)查顯示：發(fā)放書(shū)面材料或光盤(pán)也是一種良好的教育方式［14］；而臨床上熱線(xiàn)電話(huà)常見(jiàn)于新生兒出院后遇到問(wèn)題時(shí)母親最希望的咨詢(xún)方式。對(duì)于早產(chǎn)兒，趙敏惠等則主張個(gè)體化照護(hù)指導(dǎo)方式［15］。國(guó)外許多護(hù)士喜歡一對(duì)一的與產(chǎn)婦接觸，通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流評(píng)價(jià)產(chǎn)婦需求。因此，對(duì)于健康教育需求項(xiàng)目和方式上的選擇，應(yīng)尊重個(gè)人文化習(xí)俗和人格，如聽(tīng)力減退、語(yǔ)言障礙及個(gè)人隱私情況選擇一對(duì)一的教育方式，采用多元文化、形式多樣性，提示醫(yī)護(hù)人員在今后的工作中應(yīng)創(chuàng)造條件，不斷改進(jìn)健康教育模式，提供高質(zhì)量服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足產(chǎn)婦需求，從而達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)健康的最終目的。

健康教育和技能指導(dǎo)的實(shí)施

國(guó)內(nèi)外宣教內(nèi)容大致相同，包括運(yùn)動(dòng)量、飲食、排泄、服藥、心理及康復(fù)項(xiàng)目。具體措施有：①產(chǎn)后飲食：產(chǎn)后飲食對(duì)產(chǎn)婦和新生嬰兒的健康有著直接或間接影響。一方面有利于產(chǎn)婦自身機(jī)體的修復(fù)需要，另一方面有利于母乳喂養(yǎng)提供充足營(yíng)養(yǎng)支持，因此應(yīng)為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白、高維生素、富含礦物質(zhì)及纖維素食物，對(duì)特殊產(chǎn)婦還應(yīng)依據(jù)病情需要制定合理的營(yíng)養(yǎng)膳食。②產(chǎn)后體形鍛煉：依據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況，制定一套合理的產(chǎn)后體形運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、時(shí)間、次數(shù)，以達(dá)到理想的訓(xùn)練效果，不僅能促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，還可以恢復(fù)腹部及盆底肌肉的緊張度，保持健美體形。③心理護(hù)理：產(chǎn)褥期的女性由于孕雌激素的改變，常出現(xiàn)情緒不佳的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與產(chǎn)婦溝通，引導(dǎo)良好的心理情緒，減少產(chǎn)褥期郁抑癥的發(fā)生。④自我護(hù)理：產(chǎn)褥期注意休息，通風(fēng)溫暖；保持衣著整潔與口腔衛(wèi)生；了解正常情況下惡露的量、顏色、氣味，發(fā)現(xiàn)異常情況可電話(huà)咨詢(xún)或到醫(yī)院檢查；因生殖器官未完全恢復(fù)，應(yīng)禁止性生活，以免宮內(nèi)感染；定期到醫(yī)院健康檢查，以了解產(chǎn)后全身及生殖器官恢復(fù)狀況等。⑤健康教育講座 講解有關(guān)新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)、早期教育、疾病防治以及產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，有條件的可組織觀(guān)看錄像、聽(tīng)錄音、開(kāi)辟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護(hù)理保健咨詢(xún)等來(lái)幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親這一新角色。⑥母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)積極性，并用科學(xué)方法解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的一些特殊問(wèn)題，指導(dǎo)正確的哺乳方法。⑦育嬰指導(dǎo)：提倡并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，增加抗體，提高免疫力；對(duì)各種先天條件不足出生的嬰兒采取不同的喂養(yǎng)和管理方式；加強(qiáng)新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔和臍部干燥，預(yù)防臀紅［16］，按時(shí)接種疫苗等。

效果評(píng)價(jià)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷式、產(chǎn)婦自行填寫(xiě)調(diào)查表、定時(shí)回收問(wèn)卷等，廣泛收集資料來(lái)評(píng)價(jià)產(chǎn)后健康教育知識(shí)的掌握程度，對(duì)部分掌握或未掌握的產(chǎn)婦應(yīng)查找原因，針對(duì)存在的原因重審教育計(jì)劃，再進(jìn)行宣教，以達(dá)到先前制定的目標(biāo)。在健康教育模式的內(nèi)容設(shè)計(jì)上，應(yīng)為咨詢(xún)者提供科學(xué)、規(guī)范、完整、具有針對(duì)性的健康教育處方［17］，建立全面有效的健康教育體系，避免實(shí)際工作中健康教育的盲目性、重復(fù)性、低效性弊端，促進(jìn)健康教育工作從傳統(tǒng)型逐漸向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展，確保健康教育工作有效實(shí)施。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展適宜的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，建立完善、有效的健康教育機(jī)制，使產(chǎn)婦獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)信息、知識(shí)，調(diào)整其行為向健康方向轉(zhuǎn)變，既縮短產(chǎn)婦康復(fù)時(shí)間，節(jié)省產(chǎn)婦住院費(fèi)用，增進(jìn)健康意識(shí)，同時(shí)也提高了母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)。健康教育的實(shí)施，更能提高護(hù)士的整體素質(zhì)，擴(kuò)大了護(hù)士在治療、預(yù)防和保健中的地位，豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵。

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