新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）06（b）-0161-04

新生兒黃疸是兒科常見(jiàn)的疾病，其是指新生兒在出生28 d內(nèi)膽紅素代謝功能障礙，其形成原因復(fù)雜多樣，有母乳性、肝性、溶血性黃疸，還有新生兒膽道閉塞，各類(lèi)原因誘發(fā)血液中膽紅素含量明顯升高，從而導(dǎo)致患兒的皮膚、黏膜發(fā)生黃疸，進(jìn)而對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，可能留下不可逆性的后遺癥，嚴(yán)重者發(fā)生死亡[1-2]。針對(duì)新生兒黃疸的臨床特點(diǎn)，給予有效的護(hù)理措施，提高臨床治療效果，改善新生兒生活質(zhì)量成為研究的熱點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）收治的新生兒黃疸病例臨床資料進(jìn)行分析，擬探討新生兒黃疸臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的200例新生兒黃疸病例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療護(hù)理措施進(jìn)行分組。常規(guī)護(hù)理組100例，女52例，男48例；母親孕周38～40周，平均（38.4±1.5）周；新生兒體重2.3～4.7 kg，平均（2.7±1.3）kg；Apgar評(píng)分7～10分，平均（8.2±1.1）分；發(fā)病原因：生理性黃疸38例，新生兒感染32例，新生兒溶血30例。聯(lián)合護(hù)理組100例，女54例，男46例；母親孕周37～40周，平均（38.9±1.1）周；新生兒體重2.4～4.6 kg，平均（2.8±1.3）kg；Apgar評(píng)分7～10分，平均（8.4±1.3）分；發(fā)病原因：生理性黃疸36例，新生兒感染33例，新生兒溶血31例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)護(hù)理，主要包括合理喂養(yǎng)、保暖看護(hù)、補(bǔ)充維生素，觀察患兒病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 聯(lián)合護(hù)理組 （1）撫觸前的準(zhǔn)備：保持患兒適宜的房間溫度，保證患兒至少在撫觸過(guò)程中無(wú)聲音干擾，病房?jī)?nèi)播放一些柔和的輕音樂(lè)?；純涸趽嵊|前不能吃太飽或者太饑餓，撫觸多是在患兒沐浴之后。在撫觸前為患兒準(zhǔn)備好遮眼罩、尿不濕和會(huì)陰的遮蓋物。（2）撫觸護(hù)理：撫觸方法參照美國(guó)強(qiáng)生公司推廣的撫觸方法，①臉部的撫觸，用雙手拇指從患兒的額中心向兩側(cè)推壓，手劃過(guò)的區(qū)域呈現(xiàn)微笑狀。②眉頭、眼窩、人中和下巴的撫觸，用雙手拇指從患兒的眉頭、眼窩、人中和下巴中間分別向兩側(cè)外部推壓，動(dòng)作輕柔。③胸部撫觸，雙手分別放在患兒兩側(cè)肋緣處，右手向上滑動(dòng)，到達(dá)患兒的右肩，然后復(fù)原，左手向上滑動(dòng)，到達(dá)患兒的左肩，然后復(fù)原。④手部的撫觸，將患兒雙手下垂，采用一只手捏住患兒的胳膊，從上臂向手腕方向輕輕的擠捏，然后用指腹對(duì)手腕進(jìn)行按摩。雙手夾住患兒的小手臂，上下進(jìn)行搓滾，并且輕輕拈患兒的手腕和手掌。在保證患兒手部沒(méi)有受傷的前提下，通過(guò)拇指從患兒掌心向著患兒的手指按摩。⑤腹部撫觸，按照順時(shí)針?lè)较驅(qū)純旱母共窟M(jìn)行按摩，如果臍痂沒(méi)有脫落不能對(duì)該區(qū)域按摩。用手指尖在患兒的腹部進(jìn)行按摩，方向是從左向右，操作者可以感覺(jué)到氣泡在手指下方移動(dòng)。⑥腿部撫觸，對(duì)患兒的大腿、膝蓋、小腿進(jìn)行按摩，從大腿到踝部輕輕的擠捏，然后對(duì)腳踝和足部進(jìn)行按摩。雙手將患兒的小腿輕輕的夾住，上下輕柔的搓滾，對(duì)患兒的腳踝和腳掌輕拈。在保證患兒腳踝不受傷的情況下，用拇指從腳后跟向腳趾的方向按摩[3-4]。⑦背部撫觸，雙手平放在嬰兒的背部，從頸部向下逐步的按摩，然后通過(guò)手指尖對(duì)脊柱兩側(cè)肌肉輕輕的按摩，最后再?gòu)念i部向脊柱下端做迂回的按摩。每次撫觸護(hù)理15 min，每天撫觸2次。（3）早期游泳：游泳護(hù)理方法：游泳護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的、統(tǒng)一的培訓(xùn)，保持游泳室內(nèi)溫度28℃左右，水溫保持在38℃左右，采用正規(guī)廠家的高質(zhì)量的游泳器材，護(hù)理人員選擇合適的新生兒頸部游泳圈，游泳前檢查是否安全和漏氣。新生兒如水前檢查是否已經(jīng)貼好臍帶防水貼，將游泳圈輕輕的套在新生兒頸部，將保險(xiǎn)貼扣好，然后把新生兒放入水中。護(hù)理人員幫助新生兒將四肢伸展，輕輕撫摸新生兒皮膚，加強(qiáng)和新生兒的交流和溝通，通過(guò)語(yǔ)言提高新生兒的配合程度，游泳結(jié)束后，護(hù)理人員用雙手將新生兒軀干拖住，然后從游泳池內(nèi)抱出，將游泳圈取下，用干燥的浴巾將新生兒包裹好，最后對(duì)新生兒臍部進(jìn)行護(hù)理[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組新生兒護(hù)理前后體重變化情況，主要觀察胎兒護(hù)理前、護(hù)理后體重變化情況。②觀察兩組新生兒護(hù)理前后黃疸指數(shù)變化情況，主要觀察胎兒護(hù)理前、護(hù)理后黃疸指數(shù)變化情況，通過(guò)經(jīng)皮膽紅素儀（JH20-1C型）測(cè)定黃疸指數(shù)。③觀察兩組新生兒護(hù)理前后血清間接膽紅素變化情況，血清間接膽紅素采用酶法進(jìn)行檢測(cè)。④觀察兩組新生兒首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出生后體重變化、黃疸指數(shù)變化、血清間接膽紅素變化情況

護(hù)理前兩組新生兒體重、黃疸指數(shù)、血清間接膽紅素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；護(hù)理前后常規(guī)護(hù)理組體重?zé)o明顯變化（P > 0.05）。護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組體重高于護(hù)理前，且高于護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；護(hù)理后兩組新生兒黃疸指數(shù)、血清間接膽紅素均低于護(hù)理前，護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組新生兒黃疸指數(shù)、血清間接膽紅素低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間情況

聯(lián)合護(hù)理組新生兒首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)于嬰幼兒健康理念明顯增強(qiáng)[7-8]。新生兒黃疸又被稱(chēng)為新生兒高膽紅素血癥，其發(fā)生原因是膽紅素代謝水平異常，造成新生兒皮膚和鞏膜黃染，生理性黃疸多在新生兒出生3～7 d最為明顯，在14 d之后逐步消失，其發(fā)生、發(fā)展和膽紅素腸肝循環(huán)有著密切的關(guān)系[9-10]。新生兒的胎糞中多含有一定量的膽紅素，其含量大于每天產(chǎn)生量。如果排便延遲可能會(huì)加大膽紅素腸肝循環(huán)的負(fù)荷，從而造成血清中膽紅素水平升高，進(jìn)而加重黃疸的病情，新生兒排便情況關(guān)系到膽紅素的回吸，在新生兒黃疸治療過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用[11-12]。新生兒黃疸癥狀中，胎兒排便的時(shí)間和黃疸嚴(yán)重程度有著密切的關(guān)系，黃疸患兒胎便膽紅素成分較高，甚至達(dá)到100 mg，而正常的新生兒體內(nèi)膽紅素生產(chǎn)量?jī)H為20 mg/d[13-14]。

新生兒胎便中膽紅素含量是胎兒體內(nèi)每天正常產(chǎn)量的6倍，新生兒血清膽紅素生產(chǎn)量如果大于正常生產(chǎn)量，就會(huì)發(fā)生生理性黃疸，造成新生兒首次胎便時(shí)間、變黃時(shí)間發(fā)生延遲[15-16]。新生兒胎便在體內(nèi)聚集，無(wú)法及時(shí)的排除，在積累到一定程度后增加腸道血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，膽紅素吸收量明顯增加，造成膽紅素濃度升高，出現(xiàn)黃疸癥狀加重，有效的促進(jìn)新生兒排便，降低腸道和肝臟血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，可以明顯降低膽紅素在新生兒體內(nèi)的吸收，對(duì)于避免黃疸發(fā)生有著重要的意義[17-18]。

本研究中撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳在新生兒黃疸中的應(yīng)用是近年來(lái)在臨床上廣泛使用的一種護(hù)理措施。撫觸護(hù)理是對(duì)新生兒腹部進(jìn)行輕揉，符合胃腸活動(dòng)的規(guī)律，提高新生兒排便頻率，促進(jìn)胎便及早的從新生兒體內(nèi)排除，同時(shí)撫觸護(hù)理的手法對(duì)于新生兒皮膚觸覺(jué)產(chǎn)生良性刺激，充分的改善了新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，刺激新生兒壓力感受器和皮膚觸覺(jué)敏感度，提高了迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)的興奮性，提高了生長(zhǎng)激素和胃腸道良性激素生成，降低了胃泌素、胰島素一些異常水平，提高了新生兒的胃腸道功能和機(jī)體代謝水平，保持了新生兒胃腸道內(nèi)的菌群平衡，促進(jìn)了尿膽原生成，降低了膽紅素不良循環(huán)[19-20]。新生兒游泳可以讓新生兒再次感受到在母體羊水環(huán)境中的運(yùn)動(dòng)，利用水的浮力、水溫和氧氣氣泡對(duì)新生兒皮膚、骨骼產(chǎn)生新的和觸摸，提高新生兒視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等全身神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的良性應(yīng)激反應(yīng)。另外游泳還可以調(diào)節(jié)新生兒睡眠節(jié)律，穩(wěn)定新生兒不良心理情緒，減少哭鬧，幫助新生兒精神放松，利于新生兒的心身發(fā)育[21-22]。

第2篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療護(hù)理

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病對(duì)新生兒健康產(chǎn)生較大威脅嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷。藍(lán)光治療利用其光氧化作用將未結(jié)合的膽紅素分解從而對(duì)新生兒高膽紅素血癥發(fā)揮較好的作用由于其操作簡(jiǎn)單且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)而被廣泛采用。采用藍(lán)光治療治療新生兒高膽紅素血癥現(xiàn)對(duì)其護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

資料與方法

11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現(xiàn)黃疸時(shí)間均在出生后～7小時(shí)；其中早產(chǎn)兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。

方法：

⑴光療前護(hù)理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網(wǎng)膜還須用尿布遮蓋患兒會(huì)防止光線影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

⑵光療中的護(hù)理：①一般護(hù)理：光療使水分丟失增多因此應(yīng)在光療中要增加喂奶次數(shù)不能進(jìn)食者鼻飼對(duì)脫水者遵醫(yī)囑靜脈輸液并詳細(xì)記錄出入量；加強(qiáng)臀部護(hù)理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來(lái)的傷害預(yù)防臀紅發(fā)生。②觀察生命體征：嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時(shí)測(cè)量1次隨時(shí)記錄尤應(yīng)注意體溫變化若患兒體溫上升超過(guò)8.5℃要暫停光療遵醫(yī)囑給予處理待體溫恢復(fù)后繼續(xù)治療。③嚴(yán)密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態(tài)、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹瀉、皮疹、青銅癥等常見(jiàn)光療不良反應(yīng)；對(duì)于特別好動(dòng)者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無(wú)抽搐、呼吸暫停情況有無(wú)萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)則暫停光療通知醫(yī)生積極查找原因并配合搶救和處理。

⑶光療后護(hù)理：當(dāng)患者血清膽紅素

結(jié)果

本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過(guò)給予藍(lán)光治療和精心護(hù)理病情均得以痊愈無(wú)1例發(fā)生核黃疽。

討論

藍(lán)光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過(guò)破壞膽紅素的光化異構(gòu)作用改變膽紅素的性質(zhì)將其分解和排泄從而達(dá)到消退黃疽的作用由于其操作簡(jiǎn)單無(wú)不良不良反應(yīng)因此在臨床應(yīng)用非常廣泛。但藍(lán)光治療過(guò)程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍(lán)光箱還會(huì)導(dǎo)致一些可預(yù)見(jiàn)的不良反應(yīng)因此患者會(huì)煩躁哭鬧家長(zhǎng)也產(chǎn)生恐懼由此使藍(lán)光治療開(kāi)展困難。如果患兒不能得到及時(shí)的藍(lán)光治療或者由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳將會(huì)給患兒帶來(lái)一系列機(jī)體損害甚至不可逆損傷。為此護(hù)理人員必須要在光療前保護(hù)患兒的安全；光療中勤巡視定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和觀察病情變化觀察藍(lán)光治療效果發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做出相應(yīng)的處理；光療后也要繼續(xù)對(duì)血清膽紅素濃度進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。通過(guò)上述護(hù)理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無(wú)1例發(fā)生核黃疽提示藍(lán)光照射治療和積極的護(hù)理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1顧惠英.新生兒黃疸藍(lán)光治療的舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），6，（5）：6-6.

李志梅.新生兒黃疸藍(lán)光治療中護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施[J].青海醫(yī)藥雜志，6，6（11）：5-51.

第3篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射；新生兒黃疸；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309369文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5168-02

新生兒黃疸是新生兒期由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚黏膜及鞏膜等黃染的癥狀，新生兒黃疸是新生期常見(jiàn)的癥狀之一，多發(fā)于一周內(nèi)的新生兒。新生兒由于體內(nèi)膽紅素生成較多，加之肝功能不完善、肝腸循環(huán)的特殊性，使得攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅是成人的2%左右，因此新生兒易出現(xiàn)黃疸癥狀。藍(lán)光照射治療主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)光氧化分解為無(wú)毒的水溶性衍生物，從而易于從膽汁和尿液中排出體外[1]。

1資料與方法

11一般資料資料選自2009年1月――2012年7月在我院進(jìn)行藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的患兒58例，其中男32例，女26例，日齡為3d-26d，平均日齡為（13±224）d，其中ABO溶血癥5例，新生兒母乳性黃疸18例，感染性黃疸12例，高危兒23例患兒均全身黃染，均以間接膽紅素升高為主。

我院均采用鄭州迪生儀器儀表有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為BB-300W的雙面藍(lán)光嬰兒培養(yǎng)箱。

12護(hù)理方法

121光療前護(hù)理準(zhǔn)備準(zhǔn)備藍(lán)光箱，在使用前檢查藍(lán)光燈管是否全亮，如有問(wèn)題要及時(shí)更換。使用95%乙醇對(duì)燈管進(jìn)行擦拭，去除管壁灰塵等物，再使用02%-05%的消毒液清潔藍(lán)光箱，箱內(nèi)濕度保持在55%-65%之間，并將箱內(nèi)溫度調(diào)整到30℃-34℃之間，燈管與患兒皮膚距離上方保持40cm，下方保持25cm之內(nèi)為好[2]。

122患兒治療前護(hù)理準(zhǔn)備在對(duì)患兒治療前，醫(yī)護(hù)人員要與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，為其講解新生兒黃疸的基本知識(shí)，并闡述藍(lán)光治療的目的及注意事項(xiàng)，以便消除患兒家長(zhǎng)的顧慮，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

治療前先用溫水給患兒洗澡，將皮膚擦干并剪短患兒指甲防止患兒抓破皮膚而引起感染，為患兒戴上眼罩，穿好尿布，將患兒抱入藍(lán)光箱內(nèi)并充分暴露患兒的照射體表面積[3]。

123光療中護(hù)理患兒放入藍(lán)光床中間后，將患兒頭偏向一側(cè)，以防因溢乳嗆咳而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，盡量選擇在患兒安靜睡眠狀態(tài)中進(jìn)行光療，若光療時(shí)患兒哭鬧不止，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生在允許時(shí)對(duì)患兒使用鎮(zhèn)靜劑。光療期間護(hù)理人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)箱內(nèi)溫度和室內(nèi)溫度，并檢測(cè)患兒體溫，每2-4h測(cè)體溫1次，同時(shí)觀察箱溫變化。一般箱溫應(yīng)保持在30℃，患兒體溫保持在36℃-37℃為宜。在光療過(guò)程中保證水分和營(yíng)養(yǎng)供給，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2-3倍，故應(yīng)在奶間喂水。[4]并注意喂奶方式，每次喂奶不宜太多，避免患兒出現(xiàn)嘔吐溢奶等現(xiàn)象。

對(duì)于嚴(yán)重的高膽紅素患兒應(yīng)在光療同時(shí)按醫(yī)囑按時(shí)檢測(cè)血清膽紅素濃度，靜脈補(bǔ)液，護(hù)理人員在注射時(shí)要具有嫻熟的操作技能，以免在注射中因穿刺疼痛給患兒帶來(lái)不適使家長(zhǎng)不滿。藍(lán)光照射時(shí)間要根據(jù)患兒總膽紅素的指數(shù)，護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行判斷并選擇準(zhǔn)確的照射時(shí)間。光療期間對(duì)患兒每小時(shí)進(jìn)行一次翻身，如患兒需要連續(xù)照射，則每治療12h以后間斷2h再次進(jìn)行照射。

124光療后護(hù)理在對(duì)患兒光療照射結(jié)束后，記錄患兒的藍(lán)光照射時(shí)間，解除眼罩察看患兒眼睛有無(wú)感染情況，并察看患兒全身皮膚是否有破損及皮疹，再給患兒洗澡，觀察患兒皮膚有無(wú)黃疸反跳現(xiàn)象。

2結(jié)果

58例黃疸患兒，其中藍(lán)光照射72h有19例，48h有26例，24h有11例，12h有2例，在經(jīng)過(guò)藍(lán)光治療和舒適的護(hù)理之后，血清膽紅素降至正常范圍，黃疸完全消退的患兒56例；血清膽紅素接近正常范圍，黃疸明顯消退的患兒2例，2例患兒經(jīng)口服藥物治療3d后黃疸全部消退。經(jīng)本院分析統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，通過(guò)護(hù)理人員精心護(hù)理后治療效果有效率為100%，在治療后患兒均無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生，患兒家長(zhǎng)對(duì)治療效果滿意度為100%。

3結(jié)論

藍(lán)光照射治療主要適用于采用常規(guī)治療效果不佳或黃疸繼續(xù)加重的；產(chǎn)前已確診ABO血型不和溶血病，出生后有黃疸現(xiàn)象的；未成熟兒光療指征放寬，達(dá)175μmol/L（10mg/dl）者；經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)定膽紅素12mg/dl者，此上四種均可采用藍(lán)光照射治療。

在對(duì)黃疸患兒使用藍(lán)光治療時(shí)，如護(hù)理人員對(duì)護(hù)理方式不注意，有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如黃疸程度加重、黃疸消退延遲或是黃疸退而復(fù)現(xiàn)等情況。不良反應(yīng)中患兒的皮膚損害是可以避免的，在進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，護(hù)理人員要仔細(xì)用黑色不透光紙片或黑色純棉布等制作的眼罩將患兒眼部遮擋，并用小塊不透光尿布遮住患兒會(huì)位。患兒在光照治療中消化系統(tǒng)的不良是常見(jiàn)的現(xiàn)象，患兒會(huì)出現(xiàn)吸吮能力下降、嘔吐、溢奶、腹瀉等，因此在對(duì)患兒光療期間應(yīng)充分保證患兒水分和營(yíng)養(yǎng)的攝入量，如情況嚴(yán)重，則給予患兒進(jìn)行靜脈注射補(bǔ)液[5]。

本院通過(guò)對(duì)58例新生兒黃疸的照射治療觀察中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員細(xì)心正確的護(hù)理操作方法對(duì)于黃疸治療的成功率起關(guān)鍵性因素，而藍(lán)光箱儀器的性能完好、患兒家長(zhǎng)的積極配合、醫(yī)院良好的治療環(huán)境也對(duì)于患兒黃疸的治愈有很大幫助。

綜上所述，治療新生兒黃疸中藍(lán)光照射治療是理想可行的治療方法，在光照治療中護(hù)理人員細(xì)心認(rèn)真的工作態(tài)度提高了光療效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范流程操作，并密切觀察患兒體征的各種變化情況與室內(nèi)箱內(nèi)溫度的變化，并隨時(shí)保持患兒的皮膚清潔。通過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理，才能保證黃疸患兒均能全部治愈出院。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

新生兒期是從出生到適應(yīng)環(huán)境生長(zhǎng)的一個(gè)特殊時(shí)期，需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整的復(fù)雜變化，才能適應(yīng)新環(huán)境，維持其生存和健康發(fā)展，由于新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，免疫功能不足，病情發(fā)展變化快，此期發(fā)病率和死亡率最高。先將我院早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的結(jié)果的報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門(mén)服務(wù)，其中男120例，女80例，在家庭護(hù)理過(guò)程中，未發(fā)病新生兒176例，發(fā)病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發(fā)病率12%。

1.2方法

1．2．1護(hù)理人員的選擇：護(hù)理人員自愿報(bào)名，由科主任科護(hù)士長(zhǎng)綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛(ài)心，專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護(hù)理人員擔(dān)任。建立護(hù)理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學(xué)歷、職稱(chēng)、工齡、聯(lián)系電話等。

1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫(xiě)明家長(zhǎng)姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等，采取家長(zhǎng)選護(hù)士的方法預(yù)約登記服務(wù)分為定時(shí)服務(wù)和臨時(shí)服務(wù)兩類(lèi)。定時(shí)服務(wù)主要針對(duì)正常新生兒每周服務(wù)一次,具體服務(wù)時(shí)間由雙方?jīng)Q定。臨時(shí)服務(wù)主要針對(duì)患病的新生兒，根據(jù)病情隨時(shí)上門(mén)護(hù)理。

2家庭護(hù)理內(nèi)容

2.1針對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中遇到的問(wèn)題給予指導(dǎo)，作好健康宣教。

2.1.1環(huán)境：新生兒房間應(yīng)陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，室溫不可過(guò)高過(guò)底，夏季如室溫高，應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.1.2保暖：寒冷季節(jié)室溫底意保暖，因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性也差，室溫過(guò)底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

2.1.3喂養(yǎng)：告訴家長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵(lì)和支持母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應(yīng)先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開(kāi)水清洗。喂奶后應(yīng)抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。對(duì)于確實(shí)無(wú)母乳或母乳不足者，指導(dǎo)母親正確的人工喂養(yǎng)方法，奶嘴應(yīng)剪成十字花形，孔不要過(guò)大，以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時(shí)瓶中奶液應(yīng)充滿，以免吸奶無(wú)效或吸入過(guò)多的空氣造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應(yīng)寬松，不可過(guò)緊。

2.1.5皮膚的護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)如何護(hù)理眼睛、鼻腔、外耳道，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要及時(shí)更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護(hù)。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6臍部護(hù)理：母親每天應(yīng)檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7預(yù)防疾病和意外：新生兒食具應(yīng)專(zhuān)用，每次用后應(yīng)清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應(yīng)口服維生素D，每日400IU。夏天要預(yù)防中暑和腹瀉，指導(dǎo)母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過(guò)嚴(yán)，以免導(dǎo)致窒息，發(fā)生意外。

2.1.8培養(yǎng)養(yǎng)子觀念：鼓勵(lì)家長(zhǎng)多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長(zhǎng)。

2.2針對(duì)患病新生兒遇到的護(hù)理問(wèn)題給予具體知道。

2.2.1發(fā)熱：首先區(qū)分是否由感染引起，如因疾病引起發(fā)熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物。如因保暖過(guò)度，脫水熱等引起發(fā)熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2哭鬧：首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎(chǔ)上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無(wú)大便，臀部皮膚是否發(fā)紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據(jù)各原因給予處理。

2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及消退的時(shí)間如足月新生兒黃疸持續(xù)過(guò)久，超過(guò)兩周，或黃疸出現(xiàn)早，在24h內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸程度重，發(fā)展快，說(shuō)明是病理性黃疸應(yīng)及早就診。母乳性黃疸較為常見(jiàn)，可采取高頻喂養(yǎng)9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時(shí)間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數(shù)，顏色、性狀、量，及有無(wú)脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院化驗(yàn)檢查，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5知道合理用藥：簡(jiǎn)明講解藥物知識(shí)，知道正確用藥方法，準(zhǔn)確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開(kāi)水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3討論

3.1家庭護(hù)理服務(wù)方便了患兒的家長(zhǎng)，使其掌握了正確護(hù)理新生兒的方法，提高了社會(huì)效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長(zhǎng)足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情，增加了年輕父母的育兒的知識(shí)，使新生兒得到了正確有效的護(hù)理。

3.2提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平：家庭護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)各方面的知識(shí)，來(lái)滿足家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的需求。

第5篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；治療方法；最新進(jìn)展

新生兒黃疸是指血清未結(jié)合膽紅素病理性升高，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒性病變，造成嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，甚至直接威脅小兒生命[1]。新生兒黃疸的治療在臨床上受到很大的重視，較常用的治療方法有口服肝藥酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥、尼可剎米等）、藍(lán)光治療和臍靜脈換血。筆者現(xiàn)將近年來(lái)對(duì)該病的最新治療措施進(jìn)行如下報(bào)告。

1藥物治療

1.1西藥治療 李全榮、張敏芳等[2]探究新生兒口服肝藥酶誘導(dǎo)劑的療效，成效顯著。以足月新生兒為研究對(duì)象，早吸吮純母乳對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行喂養(yǎng)，所有新生兒第1d經(jīng)皮質(zhì)測(cè)定TCB值正常， 第3d TCB值11.0～11.6。觀察組患兒給予苯巴比妥4～8g/（kg?d）+尼可剎米100mg /（kg?d）+ 氯化鈉10ml，口服3d，3次/d，對(duì)照組不進(jìn)行上述治療。第4～7d測(cè)試所有患兒前額眉間的TCB水平。結(jié)果為觀察組黃疸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2中藥 孟文麗[3]對(duì)新生兒口服中藥進(jìn)行了研究。觀察組口服退黃湯（白茅根、清黛、白芷、紫草、茵陳、焦山楂、乳香、車(chē)前子），對(duì)照組不給藥。結(jié)果為觀察組病理性黃疽的發(fā)生比例低于對(duì)照組，P

1.3中西醫(yī)結(jié)合療法 楊蓮蘭[5]對(duì)11例患兒采取中西醫(yī)結(jié)合療法，研究成效顯著。用藥方式為口服肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥，靜脈滴注可拉明和10%葡萄糖注射液30～50ml混合，靜脈滴注人血清白蛋白。加服中藥方劑茵陳茅根湯和三黃湯。結(jié)果：3d后，7例足月兒皮膚黃染均消退，早產(chǎn)兒為4例其中3例消退。5d后， 所有患兒復(fù)查血清總膽紅素，上述10例皮膚黃染患兒血清總膽紅素均降至正常，另外1例連續(xù)服用中藥至10d，血清總膽紅素亦降低至正常。表明中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸有顯著的療效。

1.4中藥外用法 李錦文[6]將觀察組不僅使用常規(guī)治療方法，還加用大黃液直腸佐治，結(jié)果顯示觀察組黃疸消退、膽紅素值恢復(fù)正常所需時(shí)間較短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明中藥外用法對(duì)治療新生兒黃疸有一定輔助作用。

2光療

光療在目前常用治療方法中最為簡(jiǎn)便易行、療效好、顯效快[7]。常用光療設(shè)備為藍(lán)光箱。但光療也存在一定的不良反應(yīng)，比如青銅癥、煩躁、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、皮疹、腹脹、核黃素缺乏等。最近幾年，藍(lán)光毯的使用逐漸普及， 可較好避免諸多不良反應(yīng)。且藍(lán)光毯體積小，便于攜帶，無(wú)需監(jiān)控環(huán)境溫度、濕度，可在母親的注視下接受治療，利于母嬰的身心健康。

3換血療法

換血療法可及時(shí)移除致敏紅細(xì)胞和抗體，減輕溶血癥狀， 降低血清膽紅素濃度。換血療法被認(rèn)為是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法[8]。傳統(tǒng)方法主要是使用臍靜脈，用一根管道將血液交替抽吸。該種方法會(huì)發(fā)生管道死腔、舊血換出率低還有其他很多的問(wèn)題，門(mén)靜脈壓的波動(dòng)以及平均動(dòng)脈血壓的波動(dòng)非?？赡苡绊懩c道血流灌注壓，發(fā)生腸壞死的危險(xiǎn)性較大。較為安全的換血方法是外周動(dòng)靜脈同步換血療法，直接進(jìn)行外周靜脈穿刺，能夠有效避免臍靜脈插管的各種并發(fā)癥，除此以外，抽輸血速度減慢，避免了單通道快速抽血可能造成的管道死腔和舊血換出率低， 其操作過(guò)程簡(jiǎn)單，感染機(jī)會(huì)也大大減少。

陳世旺等[9]使用輸液泵控制下進(jìn)行全自動(dòng)換血的治療方法，末梢動(dòng)、靜脈留置針穿刺會(huì)形成用于換血的閉合回路， 整個(gè)過(guò)程沒(méi)有人工手動(dòng)抽注，可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。研究對(duì)象換血前血清總膽紅素平均為0.563mmol/L， 換血后為0.304mmol/L，說(shuō)明輸液泵控制全自動(dòng)換血療法實(shí)用安全，效果顯著。

4微生態(tài)制劑

微生態(tài)制劑有多種類(lèi)型，主要有益生菌、益生元和合生元。目前，臨床常見(jiàn)的微生態(tài)制劑有整腸生和培菲康。益生菌、益生元和合生元能夠促進(jìn)新生兒腸道正常菌群建立，促進(jìn)糞膽元排出，降低腸肝循環(huán)從而降低黃疸發(fā)生率。徐學(xué)英[10]將用微生態(tài)制劑治療治療組，常規(guī)治療對(duì)照組，結(jié)果顯示治療組患兒黃疸消退時(shí)間高于對(duì)照組，治療前后血清膽紅素測(cè)定結(jié)果差也高于對(duì)照組，差異都有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明微生態(tài)制劑對(duì)治療新生兒黃疸有效。

5其他療法

5.1蒙脫石散 胎糞內(nèi)存在大量膽紅素，大部分可被腸道再吸收而進(jìn)入肝腸循環(huán)。因此胎糞越早排出，高膽紅素血癥發(fā)生的可能性就越小。蒙脫石散因其特殊的結(jié)構(gòu)可修復(fù)粘膜屏障，并提高粘膜屏障的防御功能，能夠平衡正常菌群以及局部止痛， 吸固膽紅素，促進(jìn)膽紅素盡快從體內(nèi)排出，以減少新生兒病理性黃疸持續(xù)時(shí)間。

5.2泳療 嬰兒在水中身體自由擺動(dòng)時(shí)，腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，胎糞排出提前，膽紅素肝腸循環(huán)減少，黃疸癥狀緩解。泳療聯(lián)合撫觸療效更佳。

5.3撫觸 撫觸可增加胎兒迷走神經(jīng)緊張性， 刺激胃腸激素分泌和胃腸蠕動(dòng)。一般可撥揉左下腹，用以加強(qiáng)大腸蠕動(dòng)，搓揉龜尾穴可通調(diào)大腸，推下七節(jié)骨可瀉熱通便。增加糞便的排出可增加膽紅素排出，減少未結(jié)合膽紅素的重吸收，緩解黃疸癥狀。撫觸最好由專(zhuān)職護(hù)理人員進(jìn)行，所有人需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，將室溫控制于28℃，先進(jìn)行泳療，之后放置于操作臺(tái)上，操作臺(tái)上鋪有干燥溫暖的毛巾。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)按摩法進(jìn)行操作。按頭面部、四肢、胸部、腹部、背部的順序按摩新生兒。注意全過(guò)程撫觸動(dòng)作由輕至重。

5.4針灸治療 張捷香[11]采用針灸治療新生兒黃疸，完全顯效。

6結(jié)論

新生兒黃疸的治療綜合性較強(qiáng)，在尋找、去除病因之后加強(qiáng)護(hù)理，還需提倡多種方式聯(lián)合施治，可增強(qiáng)療效，減少或避免不良反應(yīng)。

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第6篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒護(hù)理；疾病預(yù)防

1 引 言

新生兒是一個(gè)家庭的希望，更是一個(gè)國(guó)家持續(xù)發(fā)展的源泉。在婦產(chǎn)科學(xué)中，新生兒特指包括出生當(dāng)天在內(nèi)至生后28天的活產(chǎn)嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應(yīng)外界生活的過(guò)渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發(fā)育未完善，難以完全適應(yīng)外界嶄新環(huán)境；另一方面，多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦[2]，又多為獨(dú)生子女，缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)，若護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致新生兒發(fā)病甚至死亡。作為婦產(chǎn)科工作者，為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任重大，肩負(fù)著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細(xì)致的服務(wù)至關(guān)重要。結(jié)合新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，對(duì)新生兒的普通護(hù)理、疾病預(yù)防兩個(gè)方面是新生兒護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有必要加以認(rèn)真探究和深入臨床實(shí)踐。

2 臨床資料

2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過(guò)便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。

2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無(wú)先天性畸形及疾病，其母親沒(méi)有妊娠并發(fā)癥，且愿意母乳喂養(yǎng)新生兒。

2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內(nèi)有發(fā)熱、感冒等身體不適情況發(fā)生；③新生兒的母親有子宮破裂、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象發(fā)生。

3 護(hù)理方法

筆者對(duì)研究樣本的90例新生兒，采取人性化護(hù)理，同時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的疾病采取有針對(duì)性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過(guò)新生兒期。

3.1 普通護(hù)理

3.1.1 臍帶護(hù)理 新生兒的臍部是細(xì)菌入侵其身體內(nèi)部的主要途徑[4]，因而臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理工作的關(guān)鍵一環(huán)。臍部護(hù)理重點(diǎn)在于清潔衛(wèi)生，在臍帶脫落前，需按時(shí)用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過(guò)醫(yī)用繃帶將紗布固定其上。若在日常護(hù)理工作中，發(fā)生臍部沾染新生兒尿液，需立即對(duì)臍部進(jìn)行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無(wú)需再使用敷料進(jìn)行覆蓋。

3.1.2 保溫護(hù)理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過(guò)低，應(yīng)保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態(tài)為保持36-37度之間。若新生兒出現(xiàn)面紅耳赤，其體表溫度超過(guò)37.5度，則表明室溫稍高或過(guò)度保暖。在對(duì)新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時(shí)，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環(huán)境應(yīng)保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。

3.1.3 喂養(yǎng)護(hù)理 新生兒脫離母體約半小時(shí)后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營(yíng)養(yǎng)健康，更能促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和子宮復(fù)舊。在新生兒喂養(yǎng)中，常發(fā)生溢奶，可采取以下幾種方法來(lái)護(hù)理。方法一：在喂奶后30分鐘內(nèi)將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產(chǎn)婦肩部，產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態(tài)從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時(shí)吞入胃部的多余氣體，時(shí)間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側(cè)臥位的方式置于干凈的新生兒護(hù)理床上。方法二：發(fā)生溢奶時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側(cè)過(guò)身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時(shí)，應(yīng)立即用純棉、吸濕力強(qiáng)的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。

3.1.4 衣著護(hù)理 新生兒的衣服應(yīng)當(dāng)盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時(shí)，要仔細(xì)檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現(xiàn)擦傷，要立即護(hù)理治療，避免出現(xiàn)感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進(jìn)行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對(duì)女?huà)朐趽Q洗時(shí)需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發(fā)生。

3.2 疾病預(yù)防

3.2.1 呼吸道感染的預(yù)防與護(hù)理 首先是做好預(yù)防。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)避免呼吸道感染，產(chǎn)后新生兒及產(chǎn)婦的房間需經(jīng)常通風(fēng)換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產(chǎn)婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應(yīng)立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對(duì)呼吸道感染輕癥新生兒的護(hù)理。若表現(xiàn)為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應(yīng)清理干凈，同時(shí)哺乳不宜過(guò)量，每次需定量，可通過(guò)增加哺乳次數(shù)來(lái)彌補(bǔ)哺乳量。

3.2.2 生理性黃疸的預(yù)防及處理 處理時(shí)需做到以下三方面：一是新生兒出現(xiàn)鞏膜、皮膚或其粘膜出現(xiàn)黃染，但睡眠及精神狀態(tài)穩(wěn)定，大小便正常，可建議產(chǎn)婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進(jìn)而改善其體內(nèi)代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神狀態(tài)良好，大小便等無(wú)異常，則需建議產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)，時(shí)間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；三是新生兒出生24小時(shí)后，可游泳和撫觸，以促進(jìn)新陳代謝，加速黃疸排除。

3.2.3 破傷風(fēng)的防范與護(hù)理 一是產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)生需嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)行無(wú)菌操作，從而將新生兒患破傷風(fēng)的概率降至最低。二是醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)居室嚴(yán)格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。

4 結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現(xiàn)肺炎并需轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時(shí)間出院。由此我們堅(jiān)信，通過(guò)為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發(fā)病率及死亡率，促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育和快樂(lè)成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張鳳梅，王成賢，張靜.新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防[J].職業(yè)與健康，2009，56（6）：63-64.

第7篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒敗血癥患兒；護(hù)理干預(yù)；治愈出院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.330 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1460-01

新生兒敗血癥患兒感染易擴(kuò)散，病情危重，變化快，死亡率高，密切觀察病情變化，早診斷采取有效治療和護(hù)理措施是治療新生兒敗血癥的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2010――2013年，收治新生兒敗血癥患兒11例，其中男孩7例，女孩4例。年齡5天-28天患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，如：李曉妹，女，十天，2010年10月2日早上10：30分入院。患兒系1孕34周2天，早破水七天，臀位，在隆陽(yáng)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科行臀抽產(chǎn)娩出，體重1.85kg，Apgar評(píng)分1分鐘6分，5分鐘8分，出生后患兒一直呼吸不規(guī)則陣發(fā)性暫停，面色蒼白青灰，陣發(fā)性青紫，口周青紫，不吃不哭，不動(dòng)，，尿少，反應(yīng)差，呼吸不規(guī)則，暫停幾次2天出現(xiàn)黃疸，總膽紅素13.45mg，9天患兒口吐咖啡色樣物，不吃不哭不動(dòng)，，尿少急送入本科以新生兒血癥住院，經(jīng)過(guò)三十天抗感染治療及制定護(hù)理計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，患兒轉(zhuǎn)危為安，2010年11月2日早上10：00治愈出院。

1.2 方法 向患兒及家屬了解患兒情況取得第一次資料，根據(jù)患兒情況進(jìn)行整體護(hù)理。入院后護(hù)士配合醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行搶救。立即將患兒置開(kāi)放式暖箱，清除口鼻分泌物，必要時(shí)呼吸機(jī)的應(yīng)用，給患兒持續(xù)吸氧建立靜脈通道，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，書(shū)面病危通知，協(xié)助醫(yī)生做血?dú)夥治?，血培養(yǎng)，肝腎功能、電解質(zhì)、交叉配血，心肌酶、血糖等化驗(yàn)、完善各種檢，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)搶救記錄，生命征監(jiān)測(cè)。制定護(hù)理計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，使患兒身心得到全面護(hù)理。

1.2.1 注意體溫變化，患敗血癥的新生兒，多見(jiàn)發(fā)熱，體溫在38度左右，或高達(dá)40度以上，可持速不退，也有的表現(xiàn)體溫不穩(wěn)定，發(fā)熱達(dá)38.5度以上，忽而降至36度以下，還有長(zhǎng)期低熱，體溫在37-38度之間，當(dāng)病情嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)，常表現(xiàn)體溫不升，四肢冰冷，遇有高熱時(shí)應(yīng)物理降溫，如體溫不升應(yīng)給予保暖。同時(shí)補(bǔ)充足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 呼吸及面色的觀察：患兒可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，氣急，屏氣或呼吸困難，紫紺者有并發(fā)肺炎的可能。應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。出現(xiàn)面色蒼白或青灰，同時(shí)伴有呼吸表淺，心音低鈍，體溫不升時(shí)，可能發(fā)生心力衰竭，呼吸衰竭或休克，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)搶救。病理性黃疸是本癥的重要癥狀之一，系細(xì)菌感染產(chǎn)生的溶血素，造成紅細(xì)胞破壞增多或毒素?fù)p壞肝細(xì)胞所致，如黃疸進(jìn)行性加重，要預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

1.2.3 消化系統(tǒng)的改變，表現(xiàn)有食欲減退，吮吸力弱或拒乳，并有嘔吐，腹脹，腹瀉等癥狀。

1.2.4 神經(jīng)及精神癥狀的觀察 若感染未及時(shí)控制，則進(jìn)一步發(fā)展，并發(fā)化膿性腦膜炎者并不少見(jiàn)，常表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹或精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，如有，屏氣，尖叫，兩眼凝視或抽搐，更應(yīng)引起重視，應(yīng)及時(shí)作腦脊液檢，以便早期明確診斷，早期治療。

1.2.5 注意出血傾向，患兒感染嚴(yán)重者可見(jiàn)患兒皮膚皮下脂肪硬腫，同時(shí)因毒素刺激，使毛細(xì)血管受損，也可因彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致出血傾向。皮膚粘膜有出血點(diǎn)或大小不等的瘀斑，吐咖啡色液體或血，肺出血，同時(shí)可有便血。應(yīng)注意觀察出血部位，出血量。發(fā)生吐血時(shí)，注意側(cè)臥，清出口腔嘔吐物，防止窒息，并給止血藥或輸新鮮血及血漿。

1.3 效果評(píng)定 患兒面色青灰蒼白，口周青紫、呼吸不規(guī)則，陣發(fā)性暫停，有咖啡樣物流出，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給對(duì)癥處理及時(shí)搶救，患兒于2010年10月7日轉(zhuǎn)危為安，10月22日治愈出院。

2 結(jié)果分析

新生兒敗血癥病情變化快，死亡率高，通過(guò)廣普抗菌素應(yīng)用及采取綜合療法，病死率下降，護(hù)理人員做到密切觀察病情變化協(xié)助早診斷，采取有效治療措施和積極配和搶救預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

新生兒所以易患敗血癥，主要與新生兒所特有的解生理特點(diǎn)有關(guān)，由于新生兒皮膚粘膜柔軟嫩且薄，血管豐富，似一個(gè)的大創(chuàng)面，容易破損感染，未愈合的臍帶又是細(xì)菌入侵的門(mén)戶，新生兒免疫功能低下，當(dāng)受到細(xì)菌感染時(shí)，屏障機(jī)能弱，淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)菌易隨著血液擴(kuò)散到全身，而發(fā)展成敗血癥。另外母親患細(xì)菌感染性疾病或羊膜腔感染，可通過(guò)胎盤(pán)血液循環(huán)傳給胎兒。分娩過(guò)程中如有羊膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，污染羊水及產(chǎn)道感染，或有窒息如吸入羊水、胎便等，其次助產(chǎn)過(guò)程中消毒不徹底或因急產(chǎn)未按無(wú)菌操作原接生均可導(dǎo)致新生兒感染，產(chǎn)前、和產(chǎn)后感染血癥發(fā)生較早一般產(chǎn)后3天內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后感染在出生3-5天以后，由于醫(yī)院護(hù)理用具消毒不嚴(yán)或工作人員帶菌亦可通過(guò)皮膚、粘膜呼吸道泌尿道傳給新生兒疾病。

臨床實(shí)踐表明：優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的應(yīng)用可使新生兒敗血癥患兒身心得到全面的護(hù)理，及時(shí)搶救，制定護(hù)理計(jì)劃，使之轉(zhuǎn)危為安，痊愈出院。

參考文獻(xiàn)

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[3] 洪黛玲，主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京：北京大學(xué)出版社，2004：226-227.

第8篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)體制改革的深入發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈?；颊邼M意度已成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)，其滿意度決定著患者是否會(huì)再次到該醫(yī)院就診，而醫(yī)院健康教育對(duì)患者滿意度有直接影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育作為一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效應(yīng)的保健措施，已成為衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。自2008年5月以來(lái)，我科通過(guò)大力開(kāi)展并強(qiáng)化健康教育，切實(shí)抓好入院時(shí)、分娩或手術(shù)前后、出院前3個(gè)環(huán)節(jié)，在提高患者滿意度的同時(shí)，也取得一定的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將具體體會(huì)報(bào)告如下。

1 健康教育方法

1.1 入院時(shí) 護(hù)士要熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)和文化背景，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，如飲食指導(dǎo)、 活動(dòng)與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護(hù)方法等，并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育等。特殊情況如胎膜早破，要講解臥床方法、保持會(huì)陰清潔、觀察羊水性狀等知識(shí);妊高征孕婦還要講解本病有關(guān)知識(shí)， 注重病人的自覺(jué)癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導(dǎo)等。以提高患者的依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者因環(huán)境改變及知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。

1.2 分娩或手術(shù)前后

1.2.1 分娩 告訴孕婦緩解宮縮痛的方法，選擇適宜的分娩方式。指導(dǎo)孕婦選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩和無(wú)痛分娩，消除對(duì)分娩的恐懼，以緩解疼痛，縮短產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過(guò)程中要關(guān)心體貼孕婦，同時(shí)要重視和患者家屬的信息交流，理解家屬在分娩等待過(guò)程中的焦急心理和初為人父的激動(dòng)情緒。耐心講解并指導(dǎo)產(chǎn)后母嬰護(hù)理喂養(yǎng)知識(shí)，如：母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理和早期活動(dòng)及新生兒疾病篩查、新生兒預(yù)防接種的方法和意義等。

1.2.2 手術(shù) 對(duì)于存在難產(chǎn)或因社會(huì)因素需要剖宮產(chǎn)的患者系統(tǒng)深入進(jìn)行手術(shù)及麻醉有關(guān)知識(shí)的健康教育，使患者積極主動(dòng)配合手術(shù)，消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)詳細(xì)作好術(shù)后知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理，如、飲食、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預(yù)防及處理術(shù)后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。

1.3 出院前 此時(shí)的健康教育至關(guān)重要，患者及家屬往往會(huì)認(rèn)為快出院了，該交的住院費(fèi)也交了，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其熱情也降低了，而患者此時(shí)其實(shí)有很多問(wèn)題需要醫(yī)護(hù)人員的解答。如：新生兒臍帶護(hù)理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產(chǎn)婦的切口護(hù)理、性生活等，因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時(shí)的耐心宣教不僅會(huì)讓患者倍感親切，而且可以彌補(bǔ)部分患者在住院期間對(duì)醫(yī)院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛(ài)心手冊(cè)書(shū)面教育相結(jié)合的方法對(duì)每一位患者及家屬進(jìn)行健康教育。愛(ài)心手冊(cè)由我科專(zhuān)門(mén)制定，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性，備受產(chǎn)婦及家屬歡迎。具體內(nèi)容如下。

1.3.1 新生兒情況 包括新生兒臍帶脫落時(shí)間，如何護(hù)理;新生兒黃疸消退時(shí)間，如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚﹑大小便及是否紅臀等情況，并指導(dǎo)護(hù)理方法;新生兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間、人工喂養(yǎng)方法、何時(shí)添加輔食及方法;新生兒預(yù)防接種程序;出生醫(yī)學(xué)證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。

1.3.2 產(chǎn)婦情況 主要內(nèi)容包括會(huì)陰或腹部切口的護(hù)理，愈合情況判斷;產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)和產(chǎn)后操練習(xí);檢查產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮，惡露的性狀和持續(xù)時(shí)間;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)乳房護(hù)理;用藥指導(dǎo)，哺乳期藥物慎用;性生活指導(dǎo)，避孕方法選擇等。

1.3.3 產(chǎn)后訪視時(shí)間 指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查，并交代任何時(shí)候如有不適癥狀要隨診。

1.3.4 告知電話 我院產(chǎn)科和兒科電話號(hào)碼。

第9篇：新生兒黃疸主要護(hù)理問(wèn)題范文

的產(chǎn)后訪視旨在探討社區(qū)產(chǎn)后訪視增加對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響。將2017年1月至2019年December期間居住在石景山區(qū)廣東區(qū)并接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組接受兩次家訪，觀察組接受兩次家訪收到三份家訪材料和兒童健康。通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析兩組之間的差異。結(jié)果control　group、there　were產(chǎn)婦異常情況57例，收入率為31.67%，and新生兒異常情況70例，收入率為38.89%。在觀察組中，產(chǎn)婦異常情況16例，收入率為8.89%，新生兒異常情況22例，收入率為1222%?！〗Y(jié)論　增加的　這個(gè)　數(shù)字　屬于　產(chǎn)后　拜訪　可以　有效地　改進(jìn)　這個(gè)　產(chǎn)后　相關(guān)的　知識(shí)　和　新生兒　喂養(yǎng)　技能，　減少　他們的　擁有　疾病　和　新生兒　疾病　減少　這個(gè)　發(fā)生率　屬于　異常，促進(jìn)母嬰健康。

產(chǎn)后訪視次數(shù)。產(chǎn)婦。新生兒

的社區(qū)產(chǎn)后訪問(wèn)是婦幼保健人員對(duì)特定社區(qū)的訪問(wèn)，為產(chǎn)后婦女及其家庭提供科學(xué)指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括日常護(hù)理、合理喂養(yǎng)、觀察孕婦產(chǎn)后情況等，可以積極促進(jìn)母嬰的長(zhǎng)期健康[1,2]。對(duì)產(chǎn)后家庭的家訪是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要任務(wù)之一。他們還繼續(xù)提供孕期保健服務(wù)，幫助孕婦和新生兒順利度過(guò)產(chǎn)褥期。訪問(wèn)期間，醫(yī)生向孕婦傳授正確、科學(xué)的育兒知識(shí)，隨時(shí)解決母嬰喂養(yǎng)中遇到的各種問(wèn)題，幫助孕婦穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心。在這項(xiàng)研究中，360名孕婦和新生兒接受了兩種產(chǎn)后家訪比較兩組產(chǎn)婦和新生兒異常的發(fā)生率，并分析其對(duì)產(chǎn)褥期母嬰健康的影響。

。對(duì)照組180例，年齡20～40歲，平均31.53.4歲。有105名初產(chǎn)婦和75名絕經(jīng)后婦女。分娩方式：陰道自然分娩139例，剖宮產(chǎn)41例。分娩：足月分娩172例，早產(chǎn)8例，過(guò)期分娩0例。文化程度：大專(zhuān)以上138例，高中、中專(zhuān)33例，初中及以下9例。觀察組180例孕婦年齡21～40歲，平均32.33.1歲。有99名初產(chǎn)婦和81名絕經(jīng)后婦女。分娩方式：陰道自然分娩134例，剖宮產(chǎn)46例。分娩：足月分娩176例，早產(chǎn)4例，過(guò)期分娩0例。文化程度：大專(zhuān)以上141例，高中、中專(zhuān)34例，初中及以下5例。所有產(chǎn)婦和新生兒均無(wú)明顯異常，出院后恢復(fù)良好。有精神異?；虿荒軋?zhí)行或接受母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦和新生兒被排除在外，多胞胎被排除在外。兩組間無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

。

。第一次訪視在出院后一周內(nèi)，第二次訪視為產(chǎn)后18~20天，第三次訪視為產(chǎn)后28~30天。

（1）產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦分娩情況，是否有異常在懷孕和分娩期間，以及診斷和治療過(guò)程中，了解產(chǎn)婦的生理和心理變化及特點(diǎn)。檢查：（1）一般情況：精神、睡眠、飲食、排便、血壓、體溫、脈搏、心肺聽(tīng)診。（2） 雙側(cè)乳房是否腫脹、是否皸裂、乳腺管是否通暢、乳房是否紅腫、硬結(jié)以及分泌多少乳汁。（3） 子宮收縮惡露腹部或會(huì)陰傷口的特征、顏色、氣味和愈合情況。（4） 對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)后保健指導(dǎo)和計(jì)劃生育指導(dǎo)，處理母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題。（5） 產(chǎn)褥感染，產(chǎn)后出血，子宮復(fù)舊窮人對(duì)于那些尚未從妊娠并發(fā)癥和產(chǎn)后抑郁癥中恢復(fù)的人，請(qǐng)他們的分娩機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查、診斷和治療。（2） 新生兒：觀察了解新生兒情況，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，如新生兒體溫、呼吸、新生兒臍帶、黃疸、排便、母乳喂養(yǎng)等，及時(shí)診斷問(wèn)題[3]。觀察濕疹、皮炎和黃染的發(fā)生時(shí)間和程度，檢查口腔是否有念珠菌感染。此外，參觀者還應(yīng)詢問(wèn)新生兒的一般情況，了解他們的生長(zhǎng)發(fā)育、睡眠質(zhì)量、喂養(yǎng)時(shí)間、牛奶攝入量、尿液和尿液等。體重、體溫、，測(cè)量新生兒頭圍和血壓，觀察其在安靜狀態(tài)下的各項(xiàng)表現(xiàn)是否正常。觸摸按摩和臍部護(hù)理指導(dǎo)，每天給新生兒洗澡一次，保持皮膚清潔，經(jīng)常換衣服和尿布，同時(shí)做好新生兒聽(tīng)力篩查的工作。（3） 宣傳教育內(nèi)容：加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒知識(shí)的宣傳教育，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，對(duì)母乳喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、健康、計(jì)劃免疫和避孕方法進(jìn)行指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)應(yīng)根據(jù)嬰兒的需要，每天不少于8次。來(lái)訪人員應(yīng)充分觀察孕婦的母乳喂養(yǎng)過(guò)程一次，指導(dǎo)孕婦的母乳喂養(yǎng)技術(shù)，正確指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，包括接受姿勢(shì)和擠奶方法，協(xié)助有母乳喂養(yǎng)困難的孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過(guò)宣傳教育，讓孕婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)最好的食品和飲料，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，喂養(yǎng)方便。最佳治療時(shí)間為5～10min/次，每日2次，能積極促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。

。采用產(chǎn)后抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后情緒篩查。評(píng)分>10分表示心情不好，評(píng)分>13分表示產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦得分越高，抑郁越嚴(yán)重。使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，x2檢驗(yàn)用于數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，P

，結(jié)果如表1所示。

觀察組在尿布性皮炎、膿皰瘡或濕疹、新生兒黃疸、臍帶異常、新生兒腹瀉和新生兒中便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組（P

兩組產(chǎn)婦異常情況比較[n（%）]

，在訪問(wèn)期間向孕婦及其家人普及產(chǎn)后保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理等知識(shí)。產(chǎn)后訪視護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸。通過(guò)系統(tǒng)的訪視護(hù)理，提高孕婦的自理意識(shí)，科學(xué)照顧新生兒[4]，降低母嬰發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)母嬰健康。提婦保健指導(dǎo)可以確保從醫(yī)院到家庭相關(guān)保健技能的連續(xù)性和可持續(xù)性。根據(jù)每位產(chǎn)婦的實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，解決常見(jiàn)問(wèn)題。產(chǎn)后過(guò)度緊張、失去控制、母乳不足或淤塞、皸裂、新生兒姿勢(shì)不正確等原因往往對(duì)母乳喂養(yǎng)有很大影響。大多數(shù)皸裂是由錯(cuò)誤的吮吸方法引起的。引導(dǎo)孕婦按需母乳喂養(yǎng)，不要在寶寶特別餓的時(shí)候喂寶寶，防止新生兒咬，經(jīng)常按摩乳房刺激泌乳反射。掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，用輕輕撫摸嬰兒的嘴唇，直到嬰兒的嘴變寬，并迅速將嬰兒移至乳房，下唇位于下方。嬰兒暴露在口腔上方的乳暈多于暴露在口腔下方的乳暈。嘴寬，下唇向外，下巴靠近乳房。喂食時(shí)，首先是健康側(cè)，然后是患側(cè)，兩側(cè)的乳房交替進(jìn)行。對(duì)于產(chǎn)后不良情緒嚴(yán)重的孕婦，訪視醫(yī)生需要合理協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，給予她們良好的社會(huì)和家庭支持。

：有些新生兒出院后會(huì)不適應(yīng)環(huán)境，如吐奶、臍帶潮紅、女?huà)腙幍郎倭砍鲅?、紅臀、濕疹等。這些問(wèn)題可能是由正常情況、非倒置護(hù)理和清潔不足引起的。訪視醫(yī)生應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷和指導(dǎo)，使孕婦及時(shí)掌握正確的新生兒護(hù)理方法和技巧。

、程憶文等人的研究表明，通過(guò)護(hù)理人員的連續(xù)上門(mén)護(hù)理指導(dǎo)，孕婦和新生兒在第一次就診時(shí)存在的問(wèn)題在第二次和第三次就診后顯著減少。母乳喂養(yǎng)率也得到了顯著改善[5]。醫(yī)務(wù)人員的上門(mén)服務(wù)可以讓孕婦感受到社區(qū)和醫(yī)生的關(guān)懷，在離開(kāi)醫(yī)院后繼續(xù)留在母乳喂養(yǎng)的氛圍，增加她們的安全感，重建母乳喂養(yǎng)的信心，改善母乳喂養(yǎng)率，為確保六個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在產(chǎn)后訪視期間，除了常規(guī)的健康教育外，我們還注意信息反饋。在每次隨訪過(guò)程中，我們?cè)儐?wèn)上次訪視的問(wèn)題是否得到解決或改善，孕婦及其家屬是否有建議，并做好記錄，以指導(dǎo)今后的隨訪。增加產(chǎn)后家庭探訪的次數(shù)。探訪醫(yī)生可以重新評(píng)估孕婦和嬰兒的健康狀況，不斷對(duì)孕婦進(jìn)行生理和心理指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動(dòng)，增加食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，從而促進(jìn)產(chǎn)婦身體耐受，預(yù)防產(chǎn)褥感染晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后靜脈血栓形成、盆底功能障礙等產(chǎn)后并發(fā)癥，降低孕婦和新生兒不良結(jié)局的發(fā)生率[6]。

中心已將產(chǎn)后家庭的家訪次數(shù)增加到3次，及時(shí)解決了產(chǎn)婦和新生兒在產(chǎn)褥期的各種問(wèn)題，降低了自己與新生兒之間的患病風(fēng)險(xiǎn)，提高了產(chǎn)婦哺乳技能，樹(shù)立了母乳喂養(yǎng)的信心，顯著改善了依賴(lài)性關(guān)于純母乳喂養(yǎng)和家庭對(duì)純母乳喂養(yǎng)的支持，以及改善母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康。通過(guò)頻繁有效的吸吮，新生兒可顯著降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，促進(jìn)子宮復(fù)舊。我們還發(fā)現(xiàn)，在第一次產(chǎn)后訪視期間，有更多的產(chǎn)婦出現(xiàn)皸裂、乳腺炎、新生兒尿布性皮炎、濕疹、黃疸、臍帶異常等問(wèn)題。通過(guò)來(lái)訪者的指導(dǎo)，上述問(wèn)題在第二次和第三次訪問(wèn)后顯著減少。綜上所述，

表示，增加產(chǎn)后訪視次數(shù)，訪視過(guò)程中及時(shí)與孕婦及其家屬溝通，對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除不利因素，使訪視更具針對(duì)性和針對(duì)性，降低孕婦和新生兒異常的發(fā)生率，有利于母親和嬰兒的健康。

[1]劉立新、劉勝全、董鑫。社區(qū)產(chǎn)后訪視促進(jìn)母嬰健康作用及訪視需求的調(diào)查分析[J]。中國(guó)社區(qū)醫(yī)生（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（25）：342-343.

[2]殷彩霞。產(chǎn)后訪視對(duì)母嬰健康影響的分析[J]。中國(guó)社區(qū)醫(yī)生（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（30）：36-37.

[3]謝明瑤。產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生活質(zhì)量影響的研究[J]。中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2017，16（2）：113-115.

，［4］，陶君萍，陳萍，唐麗君，等.產(chǎn)后訪視護(hù)理與管理對(duì)健康產(chǎn)婦和新生兒影響的觀察[J]。醫(yī)學(xué)前沿，2018，8（22）：243-244.