醫(yī)學(xué)教育探索精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要途徑，隨著繼教項目數(shù)量逐年增加，如何保證繼教質(zhì)量尤為重要。以南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為研究對象，介紹了綜合醫(yī)院在繼續(xù)教育項目管理中，如何通過項目申報嚴格把關(guān)、加強過程監(jiān)管、建立考核指標體系、加強經(jīng)費管理、實施品牌化策略、進行分類管理等方式加強對項目的管理，并提出了改進管理工作的建議。

【關(guān)鍵詞】

綜合醫(yī)院；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；項目管理

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育體系的重要環(huán)節(jié)，是職工提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，實現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展的一項基本醫(yī)學(xué)教育制度［1］，而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式之一。為加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理，全國繼續(xù)教育委員會制訂了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理辦法》，對項目申報、審批、實施、學(xué)分授予、評估和監(jiān)督等方面做出嚴格要求。本研究以南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，探討該院自1997—2016年以來，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中的管理實踐及所采取的一些列方案、措施，以期通過總結(jié)、歸納、分析，提高項目的舉辦質(zhì)量。

1醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展現(xiàn)狀

南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自1997年開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目以來，每年舉辦的項目數(shù)量由最初的6項發(fā)展到目前的120余項，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)技、護理衛(wèi)生管理等多個學(xué)科。對項目管理的重心已從注重項目數(shù)量向注重項目舉辦質(zhì)量上轉(zhuǎn)移，在繼續(xù)教育項目申報時嚴格把關(guān)，在項目舉辦時加強指導(dǎo)，在項目舉辦后加強考核，對整個過程加強監(jiān)管，以便有效監(jiān)控繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目執(zhí)行質(zhì)量［2］。

2醫(yī)院繼續(xù)教育項目管理實施舉措

2．1項目申報時嚴格把關(guān)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的途徑之一，強調(diào)突出科學(xué)性、先進性和可推廣性的特點，申報的項目需先經(jīng)過科室審核，再由醫(yī)院統(tǒng)一組織專家進行評審，避免特色與優(yōu)勢不明顯的項目和實際舉辦困難的項目申報。此外，該院實施了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目品牌化策略，鼓勵已有較好工作基礎(chǔ)和積累的項目申報“金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇”，以樹立醫(yī)院教育品牌，擴大學(xué)科影響力。以“金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇”為載體，傳播學(xué)科的學(xué)術(shù)成果，擴大學(xué)科的學(xué)術(shù)影響力，打造職工教育培訓(xùn)的學(xué)術(shù)品牌。

2．2項目舉辦時加強指導(dǎo)

2．2．1多渠道公布項目獲批情況

在項目批準后，為避免申報項目負責人因不能及時了解項目獲批情況而延誤項目按時舉辦［3］，該院會通過醫(yī)院網(wǎng)站公告、短信通知、送交《項目獲批通知書》等方式告知項目負責人，《項目獲批通知書》的內(nèi)容包括項目編號、項目名稱、學(xué)分數(shù)量等基本信息，以及項目經(jīng)費管理、講課費發(fā)放、學(xué)分證書申領(lǐng)、異地辦班手續(xù)辦理、網(wǎng)上執(zhí)行情況上報、院內(nèi)考核材料上報等辦事流程和注意事項，以書面形式告知項目負責人，明確項目舉辦要求。

2．2．2全程監(jiān)管項目整個過程

過程管理是進行質(zhì)量控制的有效方式，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目分為項目落實、實施、總結(jié)和評價應(yīng)用等階段，并分解每個階段的任務(wù)，進行過程管理［4］。在項目舉辦前，該院要求科室提前上報項目舉辦計劃進行備案，協(xié)助科室在該院組建的戰(zhàn)略合作醫(yī)院工作群里通知，同時，要求科室提前兩周辦理申領(lǐng)學(xué)分證書、聯(lián)系財務(wù)收費等手續(xù)。在項目舉辦時，重視發(fā)揮職能部門作用，加強全方位管理和服務(wù)，對項目授課教師的綜合素質(zhì)、教材準備、課程安排、學(xué)員管理、會務(wù)組織等情況進行現(xiàn)場抽查；對學(xué)分證書的發(fā)放嚴格把關(guān)，由教育處統(tǒng)一打印發(fā)放，嚴禁發(fā)放“空白證書”。舉辦結(jié)束后，重視項目匯報材料的填報和檔案材料備案，包括文字材料和聲像材料等［5］。

2．2．3加強對項目的經(jīng)費管理

為避免繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目經(jīng)費管理中可能存在的不規(guī)范行為［6］，該院制定了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目經(jīng)費管理辦法》，對繼續(xù)教育項目經(jīng)費來源、使用原則、可支出的項目、專家講課費發(fā)放方式、經(jīng)費管理流程進行詳細規(guī)定。項目舉辦前，科室提前兩周到教育處和財務(wù)部門辦理項目費用收取申請；項目舉辦結(jié)束后，即到教育處領(lǐng)取《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目報銷單》，由財務(wù)部門核算項目收入總額，科室按財務(wù)要求整理好報銷票據(jù)后，由教育處填寫經(jīng)費支出情況，經(jīng)項目負責人、科室負責人簽字后，交教育處辦理院內(nèi)審核簽字手續(xù)?？剖覒{經(jīng)過院內(nèi)審核簽字的報銷票據(jù)到計財處辦理費用結(jié)算手續(xù)、領(lǐng)取費用。在項目接受社會捐贈資助手續(xù)辦理中，采取由醫(yī)院財務(wù)處、審計處、紀委監(jiān)察、院部及教育處會簽審核的方式進行嚴格把關(guān)。

2．3項目舉辦后加強考核

為規(guī)范培訓(xùn)過程管理，控制培訓(xùn)質(zhì)量，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，該院制定“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量評價指標體系”［7］，評價繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目實施的質(zhì)量和效果。根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評估指標體系構(gòu)建的基本原則［8］，該指標體系共分3個一級指標，包括教學(xué)資源、項目執(zhí)行和效果評價；教學(xué)資源分5個二級指標、11個三級指標；項目執(zhí)行分6個二級指標、12個三級指標；效果評價分3個二級指標、7個三級指標；并賦予每個三級指標權(quán)重、內(nèi)涵和評價方法，考核結(jié)果作為年度優(yōu)秀繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評選的依據(jù)。自2014年起，該院將評價指標體系用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目考核，在考核中發(fā)現(xiàn)，舉辦項目的評分差距主要集中在授課教師學(xué)術(shù)層次、培訓(xùn)學(xué)員構(gòu)成、培訓(xùn)規(guī)模等方面。

3加強項目管理的實踐經(jīng)驗與建議

3．1優(yōu)化舉辦流程，加強指導(dǎo)監(jiān)督

項目負責人多是臨床醫(yī)務(wù)人員，對項目舉辦的政策要求很難完全掌握，缺乏組織會務(wù)的經(jīng)驗，管理部門在項目舉辦過程中要認真履行管理和服務(wù)兩項職能，管理部門優(yōu)化項目舉辦流程、明確注意事項、制定指南，在流程上加強指導(dǎo)監(jiān)督，制定項目舉辦標準操作流程。它對經(jīng)費管理、學(xué)員培訓(xùn)費收取、接受社會捐贈資助、講課費發(fā)放、學(xué)分證書申領(lǐng)、異地辦班手續(xù)辦理，以及網(wǎng)上執(zhí)行情況上報等關(guān)鍵事項進行說明，為繼續(xù)教育管理工作提供一種新型管理模式［9］。

3．2實行分類管理，促進學(xué)科發(fā)展

因各醫(yī)療單位在學(xué)科設(shè)置和學(xué)科發(fā)展方向上均存在差異，因此，該院對繼續(xù)教育項目應(yīng)該實行分類管理，對學(xué)科特色與優(yōu)勢較好的學(xué)科，包括國家級、省級重點學(xué)科和臨床重點?？?，鼓勵舉辦高水平的國際性學(xué)術(shù)交流會議，進一步擴大學(xué)科的影響力；對學(xué)科特色明顯但舉辦存在困難的項目，比如中醫(yī)科、針灸科、核醫(yī)學(xué)科、兒科等，在項目舉辦時，教育管理部門應(yīng)給予更多的指導(dǎo)，在經(jīng)費上給予一定的支持，同時鼓勵學(xué)科開門辦會，采取與兄弟醫(yī)院聯(lián)合舉辦的形式，整合學(xué)科力量，促進交流合作，提高項目舉辦質(zhì)量，辦成精品特色項目，擴大學(xué)科影響力，實現(xiàn)共贏。

3．3建立專業(yè)論壇，加強學(xué)術(shù)交流

舉辦繼續(xù)教育項目受經(jīng)費、時間等因素制約，學(xué)術(shù)交流受到很大限制。隨著自媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，通過互聯(lián)網(wǎng)進行學(xué)術(shù)交流變得越來越便捷。因此，可以將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目作為紐帶，搭建各專業(yè)學(xué)術(shù)交流平臺，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)共同建立專業(yè)論壇，建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育共享平臺［10］，增進交流。將講課教材、視頻等在論壇上進行共享，也可以通過論壇征集本專業(yè)的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，以及亟待解決的專業(yè)問題，確定繼續(xù)教育項目舉辦主題，提高項目內(nèi)容的針對性。

3．4嚴格執(zhí)行考核，建立獎懲機制

建立并完善“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量評價指標體系”，考核結(jié)果不僅作為優(yōu)秀項目評選的依據(jù)，還要與科室綜合目標考核掛鉤。對嚴格按照規(guī)范組織實施的項目、學(xué)術(shù)影響力高的項目，應(yīng)給予經(jīng)費、政策支持，爭取進一步擴大影響；對未能按期舉辦的項目，或舉辦后未及時填報項目執(zhí)行情況、上交項目舉辦考核材料的項目，則其項目負責人暫停申報1年；在實際舉辦時，2個或2個以上項目聯(lián)合舉辦的，如需繼續(xù)申報，則將項目合并為一個項目進行申報。

4小結(jié)及啟示

隨著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，項目管理應(yīng)從粗放型向精細化進行轉(zhuǎn)變，項目舉辦數(shù)量的多少不能真正反映繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的整體水平。在項目數(shù)量不斷增加、舉辦規(guī)模不斷擴大的情況下，如何通過完善規(guī)章制度，形成管理規(guī)范、優(yōu)化管理流程、采取合理的管理方法、完善獎懲機制來確保繼續(xù)教育項目的舉辦成效，已成為目前管理工作的當務(wù)之急。在此基礎(chǔ)上，建立繼續(xù)教育項目的長效機制，搭建學(xué)科交流平臺，形成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育品牌。

作者：湯楊 朱濱海 唐大龍 童斌 馮湘雨 占伊揚 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

參考文獻

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第2篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

1.我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

我院是一所高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，具備較完善的教學(xué)設(shè)施，豐富的教師資源，承擔十余所高等院校臨床、護理、藥學(xué)、檢驗、影像等專業(yè)的教學(xué)與實習(xí)，以及科研任務(wù)。近年來，我們充分利用這些優(yōu)勢，開展了各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目近百項，涵蓋21個?？崎T類。平均每年開展40余次院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，年均受訓(xùn)人員萬余人次，2008年，我院又購置好醫(yī)生繼教管理系統(tǒng)一套，鑒于醫(yī)護人員工作的陣地性、連續(xù)性等特點，鼓勵各專業(yè)、各科室有選擇性、針對性的獨立開展小型繼教活動，科教科深入各科室、現(xiàn)場監(jiān)控、考核、刷卡，取得良好效果。初步形成了開放式、交互式、多功能、層次分明、縱橫交錯的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。

2.開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動過程中存在的問題

2.1認識不足，重視不夠

一些人對學(xué)習(xí)的認識不足，認為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升有關(guān)。某些已晉升正高級職稱或不再想晉升的人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)熱情不高，以混學(xué)分為目的，未能達到學(xué)習(xí)的效果，有違于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的初衷。

2.2工學(xué)矛盾

由于醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)日益繁重，人員定編定崗，醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性（連續(xù)性、陣地性），很難抽出時間參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果。

2.3供需矛盾

大多數(shù)的繼教活動班是建立在新技術(shù)、新知識、新進展的基礎(chǔ)上的，主要是面向中高級技術(shù)人員，而對于面向占醫(yī)院大多數(shù)的初級技術(shù)人員的繼教活動班相對較少，造成了有人學(xué)分特別多、有人學(xué)分積累不夠的現(xiàn)象。

2.4繼教活動的偏向性

由于參加學(xué)術(shù)活動、等途徑獲得類學(xué)分比科研立項、成果獲獎等獲得類學(xué)分要容易得多，故大多數(shù)人都選擇參加學(xué)術(shù)活動、作為獲取II類學(xué)分的主要方式。

極少一部分人通過諸如科研立項、成果、大查房、病例討論來獲得相應(yīng)的學(xué)分。不能體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則

3.醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實踐

3.1領(lǐng)導(dǎo)重視 體制健全

我院始終重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，始終把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)院長遠發(fā)展的重中之重，始終認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高醫(yī)院核心競爭力的必要條件。醫(yī)院先后成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，在醫(yī)院資金緊張的情況下設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項資金，轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于對繼教工作的相關(guān)文件，并結(jié)合自身情況建立健全了一套科學(xué)規(guī)范、行之有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體制。

3.2廣泛宣傳 營造氛圍

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作是一項連續(xù)性的工作，醫(yī)院堅持廣泛宣傳不停頓，人人領(lǐng)會文件精神的原則，借助一切平臺宣傳繼教的相關(guān)規(guī)定、文件精神，在全院范圍內(nèi)營造出良好學(xué)習(xí)的氛圍，繁榮了醫(yī)院的學(xué)術(shù)氣息。

3.3層次分明 統(tǒng)籌兼顧

根據(jù)科室內(nèi)部每人的發(fā)展方向和繼教目標不一致，根據(jù)特爾非法區(qū)別職稱制定出立體的、標準的、行之有效的考核體系，高級人員主要的考核指標是科研、成果、大查房、新技術(shù)新進展、申報及參加省級以上的繼教項目等，中級人員的主要考核指標是論文、病例討論、新技術(shù)新項目開展、專業(yè)進修、申報及參加市級及以上繼教項目等，初級人員完成住院醫(yī)師培訓(xùn)的培訓(xùn)和考核內(nèi)容、在職學(xué)歷教育、遠程教育等，科室根據(jù)情況上報繼教計劃，醫(yī)院根據(jù)標準統(tǒng)一考核，達到了有針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果，在短時間內(nèi)取得了顯著地效益。

3.4靈活多樣 效率優(yōu)先

由于醫(yī)務(wù)人員工作的陣地性和連續(xù)性，獲得外出參加學(xué)習(xí)的機會很少，醫(yī)院根據(jù)這一特點，積極鼓勵各科室開展面向本專業(yè)的有針對性、實用性的繼教講座，科教科利用好醫(yī)生的繼教管理系統(tǒng)現(xiàn)場考勤、考核、刷卡，取得了良好的效果；醫(yī)院鼓勵開展各種形式的遠程教育，既有醫(yī)院組織的大型的遠程學(xué)習(xí)，也有個體針對性的遠程學(xué)習(xí)，遠程教育的開展大大開闊了視野，提高了水平。

3.5管理科學(xué) 保障有力

科教科作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的主管部門，始終秉承熱情服務(wù)、人性管理、嚴格控制的方針，密切聯(lián)系省廳科教處、繼教辦的主管部門，積極學(xué)習(xí)先進的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，不斷完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的細節(jié)， 使得我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育保持有好有快的發(fā)展。

第3篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

【關(guān)鍵詞】成人醫(yī)學(xué)教育；中醫(yī)診斷學(xué)；教學(xué)改革

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進步醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了變化，社會對醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求。因此，深化教學(xué)改革，提高在職醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)療水平便成為重要課題。我校一直擔負著為基層培養(yǎng)在職衛(wèi)生技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)師教育的任務(wù)。針對成人學(xué)員具有一定的醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)知識，理解力、分析力都很強，但普遍年齡偏大，記憶力差，學(xué)習(xí)時間短等特點，我們在多年的《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)實踐中對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、改革實訓(xùn)教學(xué)及考核制度等進行了一系列的調(diào)整和改革效果顯著。

1 對象：選取2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師不批次2個班的學(xué)員為教學(xué)研究對象，每班124人。對照班，采取優(yōu)化改革前教學(xué)；其中女生84名，40男生名，年齡27～50歲，平均年齡37.3歲。 實驗班，采取優(yōu)化改革后教學(xué)：其中女生80名，男生44名，年齡28～52歲，平均年齡37.7歲。兩組學(xué)員均為吉林省長春市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員。平時表現(xiàn)、性別、年齡等各個方面均無顯著性差異。

2 方法

2.1 對照組《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)按照傳統(tǒng)教學(xué)大綱，基本采用系統(tǒng)傳授和學(xué)習(xí)書本知識為教育目標的“五環(huán)節(jié)”教學(xué)法模式。這一模式也就是我們通常說的傳授式教學(xué)。這種模式以教師為主導(dǎo)，教師按照學(xué)員認識活動的規(guī)律，有計劃有目的地組織和控制教學(xué)過程，目的在于使學(xué)員掌握系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識和基本技能。教師按照教學(xué)要求，考察學(xué)員理論課的掌握情況

2.2 試驗組從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、改革實訓(xùn)教學(xué)及考核制度等方面組織教學(xué)

2.2.1教學(xué)內(nèi)容的實用性 醫(yī)學(xué)成人教育的生源對象是有著臨床工作經(jīng)驗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)職醫(yī)師學(xué)員，已經(jīng)具備一定的專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗，他們有理論深造、臨床經(jīng)驗進一步充實、鞏固、完善的要求，這就為教學(xué)提出了要求，中醫(yī)診斷具有很強的理論性和實踐性。為此我們在教學(xué)過程中對教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、 情景教學(xué)教案、互動式講課稿、考核項目、考試內(nèi)容予以調(diào)整，做到內(nèi)容精選，注重理論與臨床實踐相結(jié)合，突出能力培養(yǎng)，提高在職學(xué)員運用所學(xué)知識分析問題和解決問題的能力。通過提問、討論、閱讀、練習(xí)等過程，理解其意義；從而達到共識，全體都得到提高。由于采用了模擬醫(yī)院操作、互動式的教學(xué)模式，形成和諧的師生互動、生生互動從而產(chǎn)生教學(xué)共振，成功地達到了成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)目標。

2.2.2 教學(xué)方法的多樣化 PPT多媒體課件教學(xué)法：多媒體教學(xué)，能使原本抽象呆板的文字、圖像變得鮮活，生動，充滿趣味性?？梢约訌娭R間的縱橫聯(lián)系，為避免知識的枯燥無味，采用PPT學(xué)習(xí)，處理過程脈絡(luò)清晰，可達到熟練化的程度，繼而得到靈活運用。創(chuàng)設(shè)問題情景，引導(dǎo)式討論教學(xué)法；PBL即“基于問題式學(xué)習(xí)”其核心是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)員為主體、教員為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法 。教師根據(jù)所講授的內(nèi)容，提出1～2個病例，通過一步步創(chuàng)設(shè)問題情景引導(dǎo)討論，并在討論完成之后要求每位學(xué)員寫一份相對完整的門診病志與治療方案。最后由教師根據(jù)課程講授及學(xué)生分析問題情況給與總結(jié)，不僅要向?qū)W生闡明問題的原因和結(jié)果，并且需要對相關(guān)知識及最新進展進行簡要概述。培養(yǎng)了學(xué)員的分析問題、解決問題的能力，鍛煉了學(xué)員科學(xué)研究的思維方式。

2.2.3模擬醫(yī)院情景教學(xué)法 結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實際設(shè)施及醫(yī)療條件，將所學(xué)知識與臨床實踐結(jié)合起來，由帶教教師模擬病人，學(xué)生可扮演醫(yī)生對模擬病人進行各種檢查和基本治療。針對學(xué)員所出現(xiàn)的問題，由實訓(xùn)教師進行具體分析，包括問診順序及技巧，實驗室檢查的選擇，治療方案的選擇等。充分引導(dǎo)學(xué)員在“動中做”、在“動中學(xué)”，教學(xué)活動變得生動直觀、富有趣味性、易理解、易記憶。

3 結(jié)果

3.1 考試分數(shù)的評價 考試是教學(xué)活動中的重要環(huán)節(jié)，是衡量學(xué)員的學(xué)習(xí)水平和能力的主要尺度，也是校驗教師教學(xué)效果的重要途徑。我們均對各種考核結(jié)果進行綜合分析。實驗組考試分數(shù)>85分者為87例，對照組20例，兩組比較P

3.2 臨床能力評估 現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)評價體系缺乏能力的評價，用考試分數(shù)衡量學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，不利于學(xué)員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。臨床能力評估按照一定比例計入學(xué)員總成績，這大大提高了學(xué)員的創(chuàng)造熱情。

4 討論

根據(jù)成人教育的實際特點，教研組以獨特的視角認真研究教學(xué)改革，讓學(xué)員主動參與PPT多媒體課件教學(xué)、創(chuàng)設(shè)問題情景、引導(dǎo)式討論（改良式PBL）教學(xué)、互動式教學(xué)、模擬醫(yī)院情景教學(xué)中，改善了傳統(tǒng)教學(xué)的單調(diào)抽象、枯燥乏味、理論與實踐相脫節(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，它極大地調(diào)動了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，有利于學(xué)生對于學(xué)科知識的系統(tǒng)掌握。師生都嘗到了成功的甜頭。教與學(xué)的負擔都輕了，雙方有了良好的愿望，充滿了信心，師生能夠自發(fā)交談，打破了沉默的局面。真正實現(xiàn)了成人醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)中培養(yǎng)實用性、創(chuàng)新型人才的目的。推動了成人教育教學(xué)的發(fā)展與學(xué)員綜合素質(zhì)的提高。

參考文獻：

第4篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)實踐

近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發(fā)展的軌道。醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是建設(shè)國際一流大學(xué)的重要保障和必要基礎(chǔ)，直接反映我國醫(yī)學(xué)高等教育的水平，是教育是否開放、學(xué)術(shù)交流能力是否活躍的指標。從2004年起，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展全英語醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)來華留學(xué)生，目的是為了讓他們成為適應(yīng)國際競爭、符合國際需求的醫(yī)學(xué)專門人才，培養(yǎng)他們獨立解決問題的能力、創(chuàng)新能力和終生學(xué)習(xí)能力?；诖四繕?，我們附屬一院影像診斷教研室承擔了來蘇州留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)任務(wù)，并在留學(xué)生的多年教學(xué)工作中積累了一些適合本專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗，同時也遇到了相當多的問題。因此，如何改革與完善留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，值得我們思考和探索。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要地位

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，是一門綜合性很強的學(xué)科。就疾病診斷方面而言，醫(yī)學(xué)影像學(xué)通過影像技術(shù)手段獲得人體器官形態(tài)和功能改變的信息，同時結(jié)合相關(guān)臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)治療病變，或獲得病變器官的組織學(xué)、細胞學(xué)、生化或生理資料，以明確疾病的性質(zhì)。隨著計算機技術(shù)和各種成像技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的診斷越來越離不開各種影像學(xué)檢查，迫切需要醫(yī)學(xué)生包括來

華留學(xué)生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫(yī)學(xué)臨床工作的預(yù)備醫(yī)生，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發(fā)達國家，放射科醫(yī)師通常是全科醫(yī)師。

二、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)留學(xué)生的基本情況

目前蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來自發(fā)展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂，入學(xué)申請考試手續(xù)繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫(yī)學(xué)教育和培養(yǎng)體制，且醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)費用相對較低廉，因此，發(fā)展中國家的留學(xué)生們紛紛轉(zhuǎn)投中國高校接受教育。

蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生所在國家的教育體制大都是10年的基礎(chǔ)教育加2年的大學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)，然后方可進入大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識。一般而言，來華前基本完成了大學(xué)預(yù)科的專業(yè)學(xué)習(xí)，相關(guān)的基礎(chǔ)知識較為扎實。因此在受教育中，他們接受與理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力普遍較強。

此外，這些來華的醫(yī)學(xué)留學(xué)生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為，今天醫(yī)學(xué)界的許多新知識、新方法、新創(chuàng)造、新技術(shù)，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行，但是在一些專業(yè)知識的漢語交流中，留學(xué)生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。

三、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的

實踐經(jīng)驗

1.有效而順暢的語言溝通是提高留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)質(zhì)

量的首要條件

留學(xué)生的教育教學(xué)與本國學(xué)生教育教學(xué)的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務(wù)，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關(guān)。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個不小的難題，因為他們之前大都注重專業(yè)發(fā)展而忽視英語表達，而如今要用英語授課，需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認真?zhèn)湔n，“查閱與本節(jié)課相關(guān)的一些專業(yè)英語詞匯及其標準發(fā)音，對每一個相關(guān)詞匯及英語句型要做到心中有數(shù)”[1]。此外，留學(xué)生大多在國內(nèi)受過正規(guī)的英式教育，絕大部分學(xué)生習(xí)慣與教師進行互動學(xué)習(xí)、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當活躍，他們發(fā)現(xiàn)疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學(xué)習(xí)習(xí)慣，然而中國教師不太習(xí)慣，這樣反而干擾了他們的教學(xué)思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學(xué)生們進行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯誤。因為，在總結(jié)經(jīng)驗和改正錯誤中，我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學(xué)生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點，這樣即便有某些語言的表達不夠恰當，學(xué)生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學(xué)習(xí)氛圍，利于師生間的共同學(xué)習(xí)與進步。另外，影像學(xué)是一門較為抽象、枯燥的學(xué)科，比如說，對不同設(shè)備所成的不同影像，疾病發(fā)展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學(xué)者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術(shù)性于一體，使教學(xué)變得不再枯燥、呆板，留學(xué)生們對影像學(xué)的興趣變濃，并能在學(xué)習(xí)中積極思考。因此，教學(xué)達了到事半功倍的效果。

2.多媒體教學(xué)實為醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的較好形式

多媒體教學(xué)具有直觀、內(nèi)容豐富、高效、表達力強等特點，這些特點正好比較適切影像醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢。因為我們知道，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點？僅僅靠教師抽象的講授，學(xué)生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要學(xué)生掌握一些基礎(chǔ)知識、基本理論，但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程，學(xué)生們必須學(xué)會在實際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學(xué)的境況下，多媒體可以很好地模擬現(xiàn)場教學(xué)，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學(xué)信息進行整合。學(xué)生們的直觀印象大大增強，然后我們再把疾病的影像特點和相關(guān)的鑒別診斷告訴學(xué)生，使學(xué)生比較自主地學(xué)習(xí)這門課程。如此，留學(xué)生們在讀片或看影像中獲得了如何去認識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進行交流。我們覺得，影像學(xué)就應(yīng)該通過“影像”，在“影像”中學(xué)會“影像”，離開了直觀的影像，教學(xué)效果難以保證。實際上，我們已經(jīng)感受到了這種效果的提高。多媒體教學(xué)的一個輔助但很重要的作用還在于，留學(xué)生們可以直接閱讀醫(yī)學(xué)英文教材和在線文件。因此，我們

就可以在教學(xué)中使用國外一些先進的教材，拓展學(xué)生們的知識面，使他們的知識處在一個比較前沿的位置。

3.互動、啟發(fā)的實習(xí)教學(xué)最大限度地提高了教學(xué)效果

實習(xí)課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓(xùn)練，對于學(xué)生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實習(xí)課的環(huán)節(jié)就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實習(xí)內(nèi)容所需的課件、圖片準備完整。其次，在進行實習(xí)前的兩天告訴學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的知識內(nèi)容和影像資料，這樣，他們在實習(xí)過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我們的經(jīng)驗是，讓學(xué)生們先對老師預(yù)先準備的片子進行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學(xué)生們進行討論，最后是教師帶領(lǐng)學(xué)生進行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們?nèi)绾稳ラ喥哪芰?，即我們?nèi)タ词裁?、從哪些細微點入手、哪些是難點等。當然，教師去啟發(fā)學(xué)生，刺激他們的思維是實習(xí)的條件。因此，在整個教學(xué)過程中，認真、努力、活潑和積極思維結(jié)合起來了，教師與學(xué)生之間的氣氛較為和諧、融洽。

4.積極的監(jiān)督和考查制度是保障教學(xué)效果的重要手段

監(jiān)督和考查是教育教學(xué)的必要手段，它可以檢驗我們的教學(xué)效果到底如何，同時也可以使學(xué)生們知道自己的不足，亦可以促使學(xué)生們相互促進。因此，我們在一段教學(xué)結(jié)束后，就會進行復(fù)習(xí)和考查、考試。但留學(xué)生們開始不大適應(yīng)，后來，經(jīng)過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習(xí)慣和接受這樣定期的考核制度。當然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復(fù)習(xí)和鞏固。當然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。

四、醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)中尚存在的問題與不足

1.過于單一的教學(xué)內(nèi)容與迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床

實踐之矛盾

隨著影像醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，影像學(xué)從最初的普放、超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE/CT等全新的檢查技術(shù)。各種新的檢查技術(shù)對臨床醫(yī)學(xué)所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內(nèi)容與學(xué)科發(fā)展的先進水平保持一致，必須大膽地進行教學(xué)改革，在教學(xué)中不斷增加新知識。這點非常重要，因為這些留學(xué)生的水平也反映了我們教育教學(xué)和醫(yī)療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學(xué)教學(xué)的實際，我們對來華留學(xué)生的教學(xué)還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學(xué)中和DSA等前沿知識，課程內(nèi)容過于單一，主要以傳統(tǒng)的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學(xué)的課時量不足。在有限的學(xué)時下，我們只好讓學(xué)生掌握一些最基本的知識和技能。應(yīng)對未來，為了把更多的醫(yī)學(xué)新知識、新方法和新進展教授給學(xué)生，我們正在積極地調(diào)整課時，根據(jù)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求來籌劃課時分配。

2.留學(xué)生科學(xué)教材的匱乏與教學(xué)質(zhì)量高效要求之矛盾教材是教學(xué)的重要因素，好教材對于教學(xué)質(zhì)量的意義自然不必多言?？茖W(xué)的教材是我們進行教學(xué)活動的中介，同時也負載著我們教學(xué)的水平。然而，目前我們所使用的教材是DavidSutton主編的《RadiologyAndImagingForMedicalStudents》，內(nèi)容比較簡單、陳舊。雖然教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)需要進行了大量的補充完善工作，但學(xué)生普遍認為內(nèi)容不夠全面，講述過于簡單，遠遠不能滿足他們對影像學(xué)知識的需要。所以，我們應(yīng)結(jié)合國際影像學(xué)科的發(fā)展趨勢，積極聯(lián)系國內(nèi)一些開展英文授課的醫(yī)學(xué)院校，編寫一套適應(yīng)留學(xué)生知識水平發(fā)展需求，且符合當今影像教學(xué)特色的高水平的英文教材。

3.留學(xué)生師資隊伍建設(shè)滯后與新興教學(xué)模式的要求之

矛盾

留學(xué)生教學(xué)，需要建立和健全一批良好的師資隊伍，他們需具有高度責任心、高水平專業(yè)知識及良好英語交流能力[2]。優(yōu)良的教師能夠在新的教學(xué)模式下積極開展課堂討論，即時為學(xué)生解疑，加強與學(xué)生們之間的互動[3]。然而，目前的留學(xué)生教師隊伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善

教師崗前針對性培訓(xùn)、崗前授課水平認定及授課后效果及時調(diào)查與考核體系。同時，為了提高教師對于留學(xué)生教學(xué)的熱情，我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制，對表現(xiàn)優(yōu)異的教師給予相應(yīng)的鼓勵性政策，使他們能夠率先垂范。

發(fā)展留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作，是我國醫(yī)學(xué)教育國際化的一個重要方面和必要途徑。總結(jié)我們在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢和特點，思考它所面臨的新問題，認真開展留學(xué)生教育教學(xué)的研究和探索，建構(gòu)具有中國特色的國際醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)平臺，其重要意義不言而喻。

參考文獻：

[1]袁天月.淺談雙語教學(xué)[J].東軟信息技術(shù)學(xué)校學(xué)報，2002，（9）：50-52.

第5篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；壯醫(yī)婦科學(xué)；教學(xué)法創(chuàng)新；人才培養(yǎng)

[中圖分類號]G642[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）41-0300-02[收稿日期]2019-12-16

隨著民族醫(yī)學(xué)院校的逐漸發(fā)展，以教師、課堂和書本為中心的灌輸式的教學(xué)模式取代了過去的家傳、師承或寺廟教育，民族醫(yī)學(xué)教育已成為我國高等教育的重要組成部分。如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的民族醫(yī)學(xué)專業(yè)人才是近年來民族醫(yī)學(xué)教育面臨的重要議題[1]。壯族是我國少數(shù)民族人口最多的民族，壯醫(yī)藥作為壯族地區(qū)群眾防病、治病的醫(yī)學(xué)，開展壯醫(yī)學(xué)教育具有重要的社會價值[2]。

壯醫(yī)婦科學(xué)是壯醫(yī)學(xué)重要組成部分，它是根據(jù)壯醫(yī)學(xué)理論，認識婦女的生理，研究壯族地區(qū)婦女疾病的病理特點、診斷方法、治療原則和方藥的一門臨床科學(xué)，以研究防治婦女月經(jīng)、帶下、妊娠、分娩等疾病為主要內(nèi)容[3]。壯醫(yī)婦科學(xué)等教學(xué)課程多開設(shè)在學(xué)生進入臨床之前，學(xué)生尚未接觸真實病例，故普遍感覺知識接受難度較大；因此，教師在進行課堂設(shè)計時要提供真實而典型的病例，或進行真實病例診療情景模擬，組織學(xué)生在課堂過程中圍繞常見的婦科典型病例進行討論，引導(dǎo)學(xué)生對婦科疾病進行診斷、鑒別診斷，并提出治療措施，從而達到增強學(xué)生對臨床知識的理解和記憶，提高學(xué)生的臨床辨證思維能力的目的。

一、案例教學(xué)法的特色及應(yīng)用價值

（一）案例教學(xué)法概述

案例教學(xué)也稱蘇格拉底教學(xué)法，最早起源于希臘時代，指教師根據(jù)教學(xué)目的要求，通過組織學(xué)生對案例展開調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論等活動，教給學(xué)生分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高他們分析問題和解決實際問題的能力，加深他們對基本原理和概念的理解和記憶的一種教學(xué)方法[4]。

（二）案例教學(xué)法的應(yīng)用價值

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院在19世紀90年代開始引入案例教學(xué)法，以此來改變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)嚴重滯后于臨床實踐的狀況，從此案例教學(xué)法在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了不斷推廣和應(yīng)用[5]，故將案例教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)教育中是對成功教學(xué)模式的借鑒，具有提升教師教學(xué)水平，增強學(xué)生對臨床知識的理解和記憶，提高學(xué)生的臨床辨證思維能力等應(yīng)用價值。

二、案例教學(xué)法在壯醫(yī)婦科學(xué)中的應(yīng)用

（一）壯醫(yī)婦科學(xué)案例教學(xué)的課前準備

案例教學(xué)法的核心是案例，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)案例多來源于臨床病例，教學(xué)效果的優(yōu)劣與臨床案例的選取結(jié)果密切相關(guān)。根據(jù)壯醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容特色，提出“三因制宜”（因時、因地、因人）案例選擇法。第一，“因時”適當調(diào)整授課內(nèi)容順序，根據(jù)不同季節(jié)不同疾病的發(fā)病特點選擇案例。如每年6月至7月前后是廣西的梅雨季節(jié)，天氣悶熱潮濕，適合細菌的滋生和繁殖，易引起女性的陰道炎、宮頸疾病等婦科病，“因時”選擇上課時節(jié)多發(fā)案例更符合學(xué)生的認知需要，能給學(xué)生帶來更多的時節(jié)感受，以加強學(xué)生對相關(guān)知識的理解。第二，“因地”進行案例的選擇。例如廣西地區(qū)婦科癌癥中宮頸癌發(fā)病率較高[6]，教師在講解婦科癌癥相關(guān)知識時選取宮頸癌的案例進行教學(xué)，有助于學(xué)生通過增強地域認知感受進而強化對相關(guān)知識的記憶。第三，“因人”進行案例的選擇。廣西是少數(shù)民族聚居區(qū)，聚居的少數(shù)民族以壯族為主，故在對少數(shù)民族班學(xué)生進行教學(xué)時盡可能多選擇少數(shù)民族的案例，增強少數(shù)民族學(xué)生的民族認同感，以調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。教師通過“三因制宜”案例選擇法，綜合選擇出具體真實的臨床案例進行備課，課件的準備應(yīng)有充分體現(xiàn)民族特色的治療器具、藥物等實物、圖片或視頻，通過增強學(xué)生視覺感受以加強學(xué)生對知識點的記憶。每學(xué)期開始前教師將學(xué)生組成3至5人的學(xué)習(xí)小組，提前一周左右將具體臨床案例發(fā)送給各個學(xué)習(xí)小組進行預(yù)習(xí)及案例情景模擬的演練。

（二）課堂講解

教師可根據(jù)壯醫(yī)婦科學(xué)課程特色，從“辨病”“論治”兩方面進行臨床案例講解。壯醫(yī)診療首先“辨病”。壯醫(yī)的疾病可歸屬于身體的“三道兩路”（氣道、谷道、水道，龍路和火路）五大系統(tǒng)，不同于傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，教師可首先從臨床案例提取主訴、體征、檢查和檢驗結(jié)果等臨床資料分析疾病可能歸屬的身體的系統(tǒng)，再進一步引導(dǎo)學(xué)生共同分析出疾病診斷，引導(dǎo)學(xué)生形成良好的“辨病”思維。教師在根據(jù)案例講解“論治”時，應(yīng)圍繞壯醫(yī)“專病專方”對相關(guān)疾病的主方進行重點講解，再分析具體臨床病因，啟發(fā)學(xué)生對主方進行加減。通過“辨病”“論治”兩方面的臨床案例講解，不僅有利于學(xué)生對相關(guān)知識點的強化理解與記憶，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維。

（三）課堂案例情景模擬與點評

教師組織各學(xué)習(xí)小組進行案例情景模擬并加以點評互動。首先讓各學(xué)習(xí)小組中的學(xué)生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬、護士、導(dǎo)醫(yī)等各類角色，模擬患者在就醫(yī)過程中的相關(guān)場景，著重對醫(yī)生診斷、醫(yī)患溝通、醫(yī)護協(xié)同治療的全過程進行模擬。案例模擬結(jié)束后，讓學(xué)習(xí)小組進行相互點評、提問，問題由模擬學(xué)生團隊給予解答，對于提出的不同診斷和治療措施，教師不必規(guī)定統(tǒng)一答案，讓學(xué)生們通過問答討論形成獨立的臨床思維。問答討論結(jié)束后教師再對模擬中涉及的知識點進行梳理，明確診療思路與提出最佳方案，最后由全班同學(xué)共同投票選出當天課堂上的最佳案例模擬小組。教師可對最佳案例模擬小組進行表揚或給予增加平時成績等作為獎勵，以增強學(xué)生的課堂參與感，提高學(xué)習(xí)積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與臨床操作能力。

三、討論

第6篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

關(guān)鍵詞：病原生物學(xué)與免疫學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.044

病原生物學(xué)與免疫學(xué)是由醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這三門學(xué)科整合的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，與臨床課程關(guān)系密切。為了達到高職高專培養(yǎng)高素質(zhì)實用型人才培養(yǎng)目標，結(jié)合本校實際情況，對這門課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段進行了如下的改革和探討。

1 合理安排教學(xué)內(nèi)容

《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》這門課程內(nèi)容繁多并且復(fù)雜，特別是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這部分內(nèi)容比較抽象而枯燥，學(xué)生較難理解，如果要讓學(xué)生在這有限的幾十個學(xué)時內(nèi)把這些內(nèi)容融會貫通，就必須對該課程的教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化整合。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這部分內(nèi)容，因為這些微生物個體微小、種類繁多、結(jié)構(gòu)比較簡單，我們?nèi)庋劭床坏?，所以，學(xué)生對它們?nèi)鄙俑杏^認識，再加上知識點比較零散，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到枯燥無味[1]。根據(jù)這種情況，調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容順序，如微生物各論教學(xué)：以往是按照細菌、真菌、病毒這個順序依次講授各個病原體，但是目前我們是根據(jù)病原體的傳播途徑為主線進行講授，如經(jīng)消化道傳播的病原體，經(jīng)呼吸道傳播的病原體、經(jīng)節(jié)肢動物傳播的病原體、經(jīng)接觸傳播的病原體等。這樣瑣碎內(nèi)容系統(tǒng)化，學(xué)生樂于接受且記得牢固[2]。人體寄生蟲學(xué)這部分內(nèi)容的重點是醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)，醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)稍加了解，講授的重點是介紹寄生蟲的形態(tài)特征、生活史特點及其致病性等方面，至于其流行特點和防治原則了解一點則可，這樣，教學(xué)重點突出了，學(xué)生感到清楚明白。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這部分內(nèi)容，由于免疫學(xué)這些年飛速發(fā)展，并滲透到在生命科學(xué)的各個領(lǐng)域，應(yīng)用及其廣泛?？墒谴蟛糠謱W(xué)生反應(yīng)免疫學(xué)抽象難懂，根據(jù)這種現(xiàn)象，我們在教學(xué)中，免疫學(xué)基礎(chǔ)只重點介紹免疫學(xué)的一些基本概念，如抗原、免疫球蛋白與抗體、補體等。這些內(nèi)容簡單，但卻是臨床免疫學(xué)的基礎(chǔ)，臨床免疫部分重點介紹一些與臨床關(guān)系密切的內(nèi)容如超敏反應(yīng)、免疫缺陷病、自身免疫病及免疫學(xué)防治和診斷等。

2 改進教學(xué)方法

2.1 對比講解式教學(xué)法

本門課程中醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分細菌、病毒的種類繁多、特點復(fù)雜，學(xué)生易懂但是難記，容易混淆，如果教師按照教材內(nèi)容依次講解每種細菌或病毒的生物學(xué)特點、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查和防治原則，教學(xué)內(nèi)容就會顯得單調(diào)、貧乏，學(xué)生會覺得無趣，這樣不利于學(xué)生理解和記憶，教學(xué)效果也不能令人滿意。所以在教學(xué)過程中我們可以采用對比講解法，如針對細菌的形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、抗原結(jié)構(gòu)、抵抗力、致病物質(zhì)、所致疾病、免疫性等方面進行對比講解。這樣加深了學(xué)生的記憶，使復(fù)雜問題簡單化了，知識點也掌握好了，教學(xué)效果也提高了。

2.2 啟發(fā)式教學(xué)法

傳統(tǒng)填鴨式和滿堂灌的教學(xué)方法枯燥，不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，只注重了知識的傳授，不注重學(xué)生能力的培養(yǎng)[3]，這就需要采用啟發(fā)式教學(xué)方法。現(xiàn)在使用比較多的啟發(fā)式教學(xué)法主要有PBL法等，把問題或病例討論作為開啟學(xué)生思維器官的鑰匙[4]，增強了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生的求知欲進入活躍狀態(tài)。如在講授超敏反應(yīng)時可以提出為什么病人在醫(yī)院注射青霉素前需要做皮試？為什么注射青霉素后需要在醫(yī)院觀察15-20分鐘才能離開？再根據(jù)這些問題引導(dǎo)學(xué)生進行下一步的學(xué)習(xí)，這樣不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上，而且學(xué)生對知識點理解快，記得牢。如在講解狂犬病病毒時，可先讓學(xué)生觀看狂犬病病人發(fā)病時候的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生對狂犬病病人有個大體了解，然后提出問題如人被狗咬了一定會得狂犬病嗎？被瘋狗咬傷后該如何處理？這樣學(xué)生為了解問題的答案，就會主動進入這一章節(jié)的學(xué)習(xí)中來，提高了學(xué)習(xí)興趣，化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果大大提高。

3 采用現(xiàn)代化教學(xué)手段

多媒體教學(xué)是一種全新的教學(xué)手段，融合了文字、圖像、動畫等，避免了傳統(tǒng)教學(xué)不能激發(fā)學(xué)生的形象思維和感知興趣的缺點[5]。人體寄生蟲學(xué)部分是經(jīng)典形態(tài)學(xué)科，主要研究寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病及實驗診斷、流行特點等，傳統(tǒng)寄生蟲學(xué)授課模式是以教師在黑板寫字、繪圖并配以掛圖為主，由于直觀性差，缺少鮮明生動的動態(tài)效果，并且教學(xué)信息量少，進度慢，學(xué)生難教難學(xué)，不利于學(xué)生對知識的消化吸收。多媒體教學(xué)所提供的寄生蟲圖像真實，又配以動畫及合適的音樂，在教學(xué)過程中使學(xué)生能視覺、聽覺并用，其效果遠比掛圖要好，并且教學(xué)信息量大大增加，豐富了學(xué)生的知識面，加深了學(xué)生對知識的理解，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分也有許多形態(tài)學(xué)內(nèi)容，多媒體教學(xué)可利用其形象、直觀的特點，使學(xué)生更容易掌握各種病原體的生物學(xué)特性。免疫學(xué)部分中補體的三條激活途徑是較為抽象的知識點，同時又是重點內(nèi)容，在多媒體教學(xué)時，可運用示意圖并配以簡易動畫來展示每條途徑，直觀形象，使學(xué)生能輕松掌握其內(nèi)容。多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，圖文并茂、動靜結(jié)合，使抽象的問題具體化，復(fù)雜的問題簡單化，為教學(xué)提供了逼真的效果，使知識獲得全面表達，加深了學(xué)生對課題知識的理解，提高了課堂教學(xué)效果，達到教學(xué)最優(yōu)化的目的[6]。

總之，在實際的教學(xué)過程中，只有按照高素質(zhì)，實用型人才培養(yǎng)目標，對教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化整合，對教學(xué)方法和教學(xué)手段進行改革，才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，促使學(xué)生從知識型向能力型轉(zhuǎn)變。

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第7篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；模式；生物化學(xué)；教學(xué)；探索；實踐；社會發(fā)展；對策

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）28-0135-02

一、新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)當中占據(jù)著重要位置，它是醫(yī)學(xué)能夠發(fā)展的重要推動力量和重要支柱。在當前醫(yī)學(xué)中，生物化學(xué)為醫(yī)學(xué)提供理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實指導(dǎo)意見[1]，讓醫(yī)學(xué)能夠從生物化學(xué)角度進行疾病的預(yù)防和治療，從根本上提高醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和水平，讓醫(yī)學(xué)發(fā)展向著分子學(xué)進行發(fā)展。同時，生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)當中占有重要作用。生物化學(xué)主要包括：蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂、非營養(yǎng)物質(zhì)等。它還包括基因的突變和基因重組，讓人從根本上認識到人類性狀是由一些基因控制的。與此同時，生物化學(xué)還包括一些人體生物新陳代謝功能。例如：三羧酸循環(huán)、核苷酸循環(huán)等。它指出在人體代謝過程中，是怎樣進行正常新陳代謝的。這樣在醫(yī)學(xué)中，對于一些疾病來說，醫(yī)生可以從根本上認識到發(fā)生的原因和病理，讓醫(yī)生可以從本質(zhì)出發(fā)來認識到其中的原理，從而為更好地解決患者醫(yī)學(xué)問題服務(wù)，使其盡快發(fā)現(xiàn)病灶并做出理論支撐。

當前，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當中，它為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員做出了杰出貢獻。它讓更多醫(yī)生能夠?qū)θ梭w有更為清晰的認識，讓醫(yī)生知道人體正常新陳代謝是怎樣進行的。這樣，我們學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識、了解足夠的醫(yī)學(xué)常識，以對一些疾病治療有一套合理的實施方案。這就讓我們當代醫(yī)學(xué)治療從表層轉(zhuǎn)到本質(zhì)，從根本出發(fā)認真發(fā)現(xiàn)其中的基本原則，從而為更為準確發(fā)現(xiàn)病情、合理安排治療病情做出重要支撐。但是，生物化學(xué)教學(xué)當中，我們的教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新，學(xué)生對于學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性不高，學(xué)到的內(nèi)容沒有得到很好地實踐檢測，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)中不能得到較大程度的提升。

二、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當中存在的問題

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當中，學(xué)生對于學(xué)習(xí)一些基本的知識不是很了解，只是知道其中的一些原因，對于深層次的了解缺乏認識。從而導(dǎo)致學(xué)生對于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)收獲不是特別明顯，不能更好地在醫(yī)學(xué)中進行創(chuàng)新發(fā)展，以促進醫(yī)學(xué)朝著更高水平去發(fā)展。（1）學(xué)生對于生物化學(xué)知識了解不是特別深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，它需要學(xué)生能夠從微觀中認識到其中的一些知識和原理，懂得從微觀上來看待一些表觀問題，從而更好地進行自主發(fā)展和自我學(xué)習(xí)。生物化學(xué)需要學(xué)生掌握的內(nèi)容有很多，包括糖、脂、蛋白質(zhì)及生物大分子的代謝反應(yīng)。這些知識需要學(xué)生去深入了解其中的原理，懂得其相互協(xié)調(diào)、相互促進的作用。但是，在實際教學(xué)當中，學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)只是簡單停留在記憶當中，對一些知識進行背誦從而記住。但是，對于這些知識是怎樣貫穿于整個生物化學(xué)的就不知道了。生物化學(xué)需要學(xué)生對知識有一個系統(tǒng)的把握，讓學(xué)生能夠充分學(xué)習(xí)到整體的內(nèi)容，從而讓學(xué)生對生物化學(xué)有清晰認識，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撨\用到實踐當中，解決醫(yī)學(xué)的實際問題。（2）教師傳授生物化學(xué)知識方式相對單一，不能很好調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。在生物化學(xué)教學(xué)當中，教師的教學(xué)方式仍采用傳統(tǒng)“教師講解―學(xué)生聽課”的模式。這樣使得學(xué)生不能很好地融入到基本課堂當中，對于學(xué)習(xí)這一部分知識而言，不知道該在哪些方面進行提高和重視。與此同時，教師在教學(xué)當中缺乏對于學(xué)生實際能力的考查，只是單純地進行知識的講解，讓學(xué)生懂得其中的原理，但是沒有讓學(xué)生在實踐當中進行深層次的了解。由于受到客觀因素的限制，教師講解內(nèi)容不能通過實踐操作呈現(xiàn)在學(xué)生面前，只是給學(xué)生描敘了一種過程。這樣很容易使學(xué)生理解不透這部分內(nèi)容，同時還會造成理解上的誤差，不能使學(xué)生從根本上認識其中的原理和方法，也不能讓其真正了解這些知識。這些問題需要教師創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生不僅能夠?qū)@些知識有一個清晰的認識，同時還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中有一個模型，以幫助學(xué)生記憶這些內(nèi)容，保證學(xué)生在實際學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)W到最多的知識，讓學(xué)生不再被動地學(xué)習(xí)生物化學(xué)，而是主動進行創(chuàng)新，讓學(xué)習(xí)動力更為高漲。（3）生物化學(xué)教學(xué)實踐內(nèi)容相對欠缺，學(xué)生不能很好進行知識實踐。在生物化學(xué)教學(xué)當中，學(xué)校投入較大時間和精力在基本知識傳授當中，但是對于實踐操作內(nèi)容相對欠缺，從而造成學(xué)生的實踐能夠不足，不知道該把知識如何運用到實踐當中[2]。這就需要學(xué)校為生物化學(xué)教學(xué)創(chuàng)造更多的實踐課程，讓學(xué)生能夠在實踐當中對于知識進行充分學(xué)習(xí)和檢驗。這不但對于學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新性人才起到重要作用，同時還能為學(xué)生個人發(fā)展創(chuàng)造良好條件，讓學(xué)生在實踐當中充分認識到這門課程的重要性，同時學(xué)生在實踐當中獲得靈感和創(chuàng)新，讓學(xué)生知道在實際醫(yī)學(xué)中如何將知識進行運用，保證學(xué)生在實踐當中充分獲取知識。

三、新醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的對策

在新醫(yī)學(xué)模式下，要求我們醫(yī)學(xué)人員不僅要有豐富的社會實踐能力和解決實際問題的能力，同時還要具有扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，懂得如何進行醫(yī)學(xué)疾病的預(yù)防和檢測，讓醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)其中的病因和導(dǎo)致的因素，為更好安排醫(yī)學(xué)治療，對于病情有準確把握，合理安排治療過程，從而為患者帶來更好的治療手段，解決他們身體上的問題。同時，還要積極進行知識的創(chuàng)新和發(fā)展，從原本掌握知識中找到疾病解決的對策，從而促進我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進步，讓我國醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠有更高層次的發(fā)展，從而促進我國醫(yī)學(xué)有一個廣闊的空間，能夠在世界醫(yī)學(xué)上占據(jù)重要的地位，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)前沿的發(fā)展。（1）創(chuàng)新和豐富醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠?qū)W到最為寶貴的知識。創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式需要教師來進行，不僅要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到最為豐富的醫(yī)學(xué)知識，同時教師還要注重學(xué)生對于知識的掌握程度，要讓學(xué)生能夠從心底認識到其中的原理和基本過程。教師要改變以往傳授知識的方式，不能單單從課本上進行知識的傳授，同時還要對于知識進行現(xiàn)實講解，讓學(xué)生能夠理解透其中的基本原理。例如：在講解三羧酸循環(huán)中，需要給學(xué)生傳授最為基本的醫(yī)學(xué)知識，同時還要讓學(xué)生能夠通過視頻學(xué)習(xí)到抽象的知識。讓學(xué)生知道在哪些環(huán)節(jié)中需要加上羧基，在哪些過程中進行脫氨基等。這樣，可以讓學(xué)生能夠?qū)γ恳贿^程都有一個清晰的認識，讓學(xué)生不僅可以具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時還能對每一個循環(huán)過程有深刻認識，讓學(xué)生能夠從課堂之上學(xué)到最多知識，為以后的醫(yī)學(xué)問題的解決和處理打下堅實的基礎(chǔ)。（2）注重對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠合理運用各種知識到實踐當中。實踐是檢驗真理的唯一標準，在實踐當中學(xué)生能夠重視到哪些內(nèi)容是我們常常會忽略的，哪些內(nèi)容是需要我們著重重視的。對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，可以讓學(xué)生知道在實踐當中，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是如何進行運用的。在病情診斷中怎樣去運用生物化學(xué)進行病情確診和病情治療，讓學(xué)生能夠懂得這些知識不是死板的，而是活的、能夠解決人民實際問題的科學(xué)。同時，注重對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，不僅可以讓學(xué)生的實踐能力得到較大程度的提升，同時還能讓學(xué)生在實踐當中加深對于一些內(nèi)容的重視，知道怎樣進行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新來解決當前醫(yī)學(xué)。并且，注重學(xué)生實踐操作，要讓學(xué)生真正參與到實際當中，給學(xué)生提供實驗室進行生物化學(xué)知識的運用，真正了解一些基因在復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯中重要的途徑，讓學(xué)生能夠在實踐中充分認識到其中的重要原理，為更好地進行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新打下堅實基礎(chǔ)。（3）創(chuàng)建生物化學(xué)學(xué)習(xí)教學(xué)途徑，讓學(xué)生之間有更好的交流學(xué)習(xí)的平臺。學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識需要教師和學(xué)生之間的互相交流，讓學(xué)生把自己不懂的知識及時反饋給教師，讓教師知道學(xué)生在哪些方面中存在疑惑和難題，這樣可以更好地解決他們學(xué)習(xí)中存在的問題。并且，還要給學(xué)生之間創(chuàng)建交流平臺，讓學(xué)生之間進行很好地交流學(xué)習(xí)，讓學(xué)生之間學(xué)習(xí)生物化學(xué)成為一種興趣。學(xué)生當中遇到不會的問題時，可以互相幫助解決，較大程度地提升其學(xué)習(xí)知識的積極性。同時，教師可以利用這些平臺一些好的學(xué)習(xí)視頻和學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)生進行下載學(xué)習(xí)，這樣可以讓學(xué)生在課下時間都能學(xué)習(xí)到最好的學(xué)習(xí)資料，方便學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高。

參考文獻：

[1]黃柏青.新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，（1）.

[2]新醫(yī)學(xué)模式下免疫學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐[J].張紅欣，何浩，康莉，宋文剛.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，（02）.

Abstract：In the development of medicine，biochemistry as an important role in promoting medical contribution，let the medical and health undertakings have made great development in our country. This needs in the cultivation of medical teaching，for the construction of the biochemistry，let more people can from the curriculum of biochemistry to obtain the biggest benefit. Based on the new medical mode of medical biochemistry teaching research and analysis，in the process of development of medical biochemistry teaching problems and the insufficiency，proposed a better construction of medical biochemistry teaching new ways and countermeasures.

第8篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的 制度困境

    長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實行 醫(yī)學(xué)本科教育，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1978年我國開 始招收醫(yī)學(xué)研究生，授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位； 1988年，試辦七年制醫(yī)學(xué)教育；1998年，試行臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士 專業(yè)學(xué)位;2001年起，教育部批準北京大學(xué)、清華大 學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育的一項重大改革， 旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是， 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在 著矛盾，導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。

—方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學(xué)研究生進行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風險。1999年5月我國正式實施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不 可獨立處置病人和進行手術(shù)，無法獨立擔任住院醫(yī) 師工作，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進行。

另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個特有階段，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必 由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會有一年以上的時間在醫(yī)院參加臨床實踐訓(xùn) 練，其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標準不 統(tǒng)一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認可，研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)，造成教育與醫(yī)療資源的浪費，同時也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法，偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新

    2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進入醫(yī)院的 前3年，接受通科教育和培訓(xùn)；第二階段“X”就是專 科培訓(xùn)，最后達到?？漆t(yī)師準入的水平，這個“X”時 間長短隨各臨床?？茖I(yè)知識技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級醫(yī)療機構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一，全 市各級醫(yī)療機構(gòu)從當年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動了教育部批準實施的 23項教育體制綜合改革項目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點”，改革重點是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。

1. 模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗提出了以臨床實踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在 國內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進行為期3年的培訓(xùn)， 考核通過后，取得普通?？茍?zhí)業(yè)資格，稱為?？漆t(yī) 生，其中一部分醫(yī)師直接進入社區(qū)或者二級醫(yī)院工 作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細”的?？漆t(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進入亞?？埔?guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”。

2. 觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”

上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動合同，勞 動關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止，培訓(xùn)對象自主擇業(yè)；培訓(xùn)期間計 算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標準發(fā)放基本工資和 績效工資，其水平高于當年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會保障。

在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點中，對于那些參加全國統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師），在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時，以定向身份獲得研究生學(xué)籍， 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)（住院醫(yī)師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念，為本項目在試點過程中的培養(yǎng)機制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ)，從而實現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個結(jié)合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標準與臨床醫(yī)師準入制度相結(jié)合。

3.機制創(chuàng)新，實現(xiàn)了全過程“三個結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗來看，臨床醫(yī)師作 為對理論知識和實踐技能要求很高的專業(yè)人才，其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個 階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識學(xué)習(xí)、輔以臨 床實踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實踐技能培訓(xùn)，并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實。

因此，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準入等方面實施有效銜接，切實提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計劃時，按照“需求導(dǎo)向”原則，根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）分專業(yè)招生計劃數(shù)。 2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力，采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法，實際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）分專業(yè)招生計劃數(shù)為500名；并且計劃2013年 擴大該項目招生計劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進入復(fù)試；對參加全國統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試 成績和個人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī) 風、心理素質(zhì)、思維表達）等。

(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，本 項目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制，由政治、英語、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標準細則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識。在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機結(jié)合， 對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時 間完成課程學(xué)習(xí)（脫離臨床培訓(xùn)6個月以上），有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時間嚴重不足。而本 項目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則》進行，臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評價指標體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報告或文獻綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際， 以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。

(3) 專業(yè)學(xué)位授予標準與臨床醫(yī)師準入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí)，成績合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)， 通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核），取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書；完成學(xué)位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學(xué)位委員會評定，達到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標準者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格，取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。

4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過程“三個結(jié)合”的基礎(chǔ)上，本項目實現(xiàn) 了“四證合一”，即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住 院醫(yī)師）在項目結(jié)束時可以同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新，實現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合， 有利于切實提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能，以滿足社會發(fā)展對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風險；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書），研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實踐創(chuàng)新

     本項目改革重點是實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，這就對 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實踐創(chuàng)新的要求，即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。

以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業(yè)基礎(chǔ)課程（公 共科目）和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合， 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生（住院醫(yī)師）的課程設(shè)置。

                          

2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則》要求， 本項目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）的 課程學(xué)習(xí)，需要在不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課（脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn)）的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。

上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實際出發(fā)，探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式，將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）根據(jù)個人情況選 擇學(xué)習(xí)時間和進程。

目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點傳染病防治 知識、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課（公共科目）的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個二級學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程（見表 2)，每個臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課，要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。

                                 

本項目2010級和2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會是 本項目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點，也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。

3.以臨床技能訓(xùn)練為重點的培養(yǎng)方案本項目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則》要求進行臨床技能訓(xùn) 練，完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標準，開展了帶教師 資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以 培訓(xùn)過程考核為重點，培訓(xùn)過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生（住院醫(yī)師）通過臨床能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風，掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù)；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學(xué)會門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。

四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機制的協(xié)同創(chuàng)新

     1.設(shè)立機構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機構(gòu)負責實施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗，在項目實施過程中，通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗深入推進，形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機制，出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動局面。

機構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負責指導(dǎo)相關(guān)工作的實施；由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在 項目試點過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會議，具體 制訂各項規(guī)章制度，研究解決項目開展過程中遇到 的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。

2. 建章立制，規(guī)范管理由上海市教委立項、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與，2010年以來項目工作小組完成了 4項課 題研究：“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實 施細則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士（住院醫(yī)師）專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評價 指標體系和論文標準”。

根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點方案》，準確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實施細則》等規(guī)章制度。

《實施細則》由下列操作性管理文件組成并在項 目實施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點項目全國統(tǒng)考招生簡章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點項目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師） 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生（住院醫(yī)師）導(dǎo)師管理實施細則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）管理實施細 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）學(xué)位授予實施細則》。

3.質(zhì)量為本，加強督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項目 實施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系，即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生（住院醫(yī)師）課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）臨床技能考 核評估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師）學(xué)位論文標準和評審指標體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）指導(dǎo)教師 遴選和評價指標體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評價指標體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)都必須堅持以質(zhì)量為本。上海市始終堅持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項改革成敗的唯一標準。 如在項目實施過程中，對培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理 干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進行培訓(xùn)，提高各培訓(xùn)醫(yī)院的 管理和帶教水平；組織臨床學(xué)科專家和管理專家對 培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進行檢査督導(dǎo)， 確保各項管理制度落實到位。

第9篇：醫(yī)學(xué)教育探索范文

 

1 關(guān)于“慕課”

 

“慕課”即大規(guī)模開放在線課程(Massive Open Online Course，MOOC)的音譯，這一概念最早由亞歷山大和科米爾在2008年共同提出。[1]其基本理念是“將世界上最優(yōu)秀的教育資源、送達地球最偏遠的角落”。在“慕課”平臺上，來自世界各個國家的學(xué)習(xí)者可以自由參與到自己喜愛的課程活動中。“慕課”首先在美國迅速崛起，隨著研究人員與教育工作者的共同努力，“慕課”取得了井噴式的發(fā)展，許多國內(nèi)外的知名高校都已加入“慕課”陣營，已然成為一股席卷全球的教育浪潮。

 

“慕課”之所以能以如此迅猛得態(tài)勢在如此短的時間內(nèi)席卷全球，離不開其自身的幾個重要特點。首先，“慕課”是免費的和在線的。“慕課”平臺上所提供的課程對所有學(xué)習(xí)者免費開放，無論是在校學(xué)生，還是希望提升自己的在職人員，不論年齡或國家，都可以通過學(xué)習(xí)“慕課”提升自己;同時“慕課”的學(xué)習(xí)只需一臺能連接互聯(lián)網(wǎng)的電腦，不再受傳統(tǒng)課程的時間、地點等時空的限制。學(xué)習(xí)者可以利用自己的自由時間，根據(jù)自身的興趣，選擇合適的課程、學(xué)校與聽課方式;其次，“慕課”的規(guī)模是巨大的。比起傳統(tǒng)的課堂授課模式，一門“慕課”的學(xué)習(xí)者可能會數(shù)以萬計，這是傳統(tǒng)的教學(xué)方式無法比擬的;再次，“慕課”擁有完整的課程體系，有完整的課程教學(xué)過程，包含授課、測驗、反饋答疑、討論、考試等諸多環(huán)節(jié)。如果學(xué)習(xí)者想要獲取認證學(xué)分，也只需支付相關(guān)的認證費用，且遠低于學(xué)校攻讀學(xué)位獲取學(xué)分的成本。

 

2 “慕課”應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)改革的必要性

 

在我國，“慕課”教育也在短期內(nèi)獲得了長足的發(fā)展。清華大學(xué)、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交大等諸多名校紛紛加入各類“慕課”陣營，并投入了大量的師資與資金，建設(shè)了各具特色的精品“慕課”課程。2013年，清華大學(xué)推出了“學(xué)堂在線”，這是中國本土的最重要“慕課”網(wǎng)站之一，也是全球首個中文版“慕課”平臺。2014年，人民衛(wèi)生出版社與全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會合作，聯(lián)合北大醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院等182家全國醫(yī)學(xué)高等院校，成立了中國醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”，并宣布共同建設(shè)中國醫(yī)學(xué)教育的“慕課”平臺。

 

隨著醫(yī)學(xué)教育的模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會協(xié)同醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》這門課程在醫(yī)學(xué)教育中的地位也越來越重要。《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性。在醫(yī)學(xué)院校，該課程作為一門基礎(chǔ)必修課，面對的是全校不同醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的學(xué)生。如何將晦澀難懂的理論以生動易懂的方式呈現(xiàn)出來，并能有效解決實踐中的問題，是對任課教師的一個極大考驗。因此，教師們在這門課程的教學(xué)方法方面不斷的嘗試改革，如體驗式教學(xué)、浸入式教學(xué)、PBL教學(xué)、對分課堂等。但在實際改革執(zhí)行過程中，盡管多數(shù)學(xué)生對課程的興趣很大，但普遍反映的是：40分鐘的課堂無法學(xué)到更多的知識，有些老師為了完成教學(xué)進度，一些重要的理論都是一帶而過，因此學(xué)生收獲甚微，并且課堂上學(xué)到的知識到了課下就忘得一干二凈。甚至還有學(xué)生認為，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》遠沒有其他醫(yī)學(xué)課程重要，只要在考前突擊復(fù)習(xí)一下就能通過。因此，如何讓學(xué)生對這門課產(chǎn)生濃厚興趣并領(lǐng)悟其所傳達的核心醫(yī)學(xué)價值觀，從而能以新的醫(yī)學(xué)模式來思考疾病的產(chǎn)生、預(yù)防以及治療是這門課程開設(shè)的根本目的，也是需要我們鄭重思考的一個問題?！澳秸n”的誕生為則《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)方法的改革思路帶來新的啟迪。

 

3 慕課對《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)改革的啟示與探索

 

3.1 教學(xué)理念上的改變

 

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是兼具醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》，對其進行醫(yī)患溝通與處理醫(yī)患關(guān)系有重要的實踐意義。傳統(tǒng)的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》授課方式是教師在講臺上宣講，學(xué)生在講臺下識記。近年來，盡管教師們一直都在對《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)方式進行改革，但這些改革并未真正改變教學(xué)過程中教師“教”的主導(dǎo)地位，由此導(dǎo)致的學(xué)生“學(xué)”的力度不足，以學(xué)生為本的教學(xué)價值理念未得以最終貫徹。而“慕課”的全新教學(xué)方式充分體現(xiàn)了教與學(xué)的核心價值。在“慕課”的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生全程以觀看高質(zhì)量的教學(xué)視頻為主，穿插了音頻、圖像、文字、案例以及測驗等多種手段和方式，學(xué)生的自學(xué)貫徹聽課的始終，“學(xué)”的主導(dǎo)作用得以充分發(fā)揮。同時對于《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的任課教師來說，如果老師們不在教學(xué)理念和方法上進行徹底的變革和創(chuàng)新，進一步提升教學(xué)質(zhì)量，那么學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上可以隨時獲得的高質(zhì)量“慕課”課程勢必對其傳統(tǒng)課程教授帶來巨大的沖擊。

 

3.2 學(xué)習(xí)方法上的改變

 

傳統(tǒng)的教學(xué)模式側(cè)重于具體知識點的講授與識記，教師灌輸，學(xué)生記憶，學(xué)習(xí)的效率并不高。而在“慕課”學(xué)習(xí)中，學(xué)生可以從自己的興趣點出發(fā)，搜尋自己最需要的知識點與內(nèi)容進行學(xué)習(xí)?？梢院痛蠹颐麕熁?，可以略過自己已經(jīng)掌握的知識，更可以反復(fù)觀看尚不理解的部分[2]。這樣的“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，大大提高了學(xué)習(xí)的興趣與效率。對那些教育教學(xué)資源不如頂尖高校的普通高校而言，“慕課”資源無疑是提升教學(xué)質(zhì)量一個利器。同時“慕課”還設(shè)計了線上線下的討論系統(tǒng)，討論也不限于師生之間，學(xué)生與學(xué)生之間也能就問題進行溝通。這樣的互動環(huán)節(jié)設(shè)置不僅充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，及時鞏固知識，也能促進教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并解決。

 

3.3 實踐教學(xué)效果的提升

 

在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)過程中，有些內(nèi)容涉及身體健康或者疾病的心理關(guān)聯(lián)，其原理較為抽象，難以用一般語言直接描述與量化，這是考驗任課教師教學(xué)經(jīng)驗和語言表達的關(guān)鍵。因此，可以采用一些通俗易懂的案例來進行解釋，提高教學(xué)效果。比如在講解“心理咨詢”一章時，可以在“慕課”系統(tǒng)中設(shè)計一個虛擬的在線測評系統(tǒng)。通過對各類心理疾病的模擬，讓學(xué)生直觀的感受到病人的狀態(tài)，對病人進行診斷，并顯示出相應(yīng)的治療效果。這些教學(xué)手段能讓學(xué)生切實學(xué)習(xí)到并掌握課本上枯燥的知識，真正提高了學(xué)習(xí)效率。

 

4 “慕課”教學(xué)中可能存在的問題

 

比起傳統(tǒng)課堂，“慕課”學(xué)習(xí)的最大特點就是發(fā)揮學(xué)生的主動性。在缺少教師監(jiān)管的情況下，如果學(xué)生缺乏足夠的自制力或者聽課興趣降低，逃課、棄課與代替上課的情況還是占有相當比例的。因此，教師的約束作用在一定程度上不可或缺，比如可以采取定期面試或評估的方式來檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。