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第一章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目申報(bào)單位及項(xiàng)目概況
近 年來,我國醫(yī)用敷料行業(yè)保持高速發(fā)展,出口始終占全球醫(yī)用敷料出口總額的20%以上。由于我國是傳統(tǒng)紡織大國,也是全球最大的棉花生產(chǎn)國、消費(fèi)國和進(jìn)口 國,棉花紗線產(chǎn)量大,紡織行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈較為完善,具有很好的產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)。因此,出口優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品主要是棉花、紗布、繃帶等天然材料類醫(yī)用敷料。但這些產(chǎn)品技術(shù) 難度較低,附加價(jià)值不高。另外,雖然現(xiàn)在已處于后金融危機(jī)時(shí)代,全球經(jīng)濟(jì)正在緩慢復(fù)蘇,但我國的出口行業(yè)面臨一些困難,醫(yī)用敷料行業(yè)也不能幸免。XX 年,從國家統(tǒng)計(jì)局陸續(xù)的物價(jià)等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)來看,居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)(cpi)和工業(yè)品出廠價(jià)格指數(shù)(ppi)等環(huán)比都繼續(xù)上升,我國通脹壓力進(jìn)一步加大。
第二章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準(zhǔn)入分析
本 項(xiàng)目實(shí)施后,主要生產(chǎn)普通敷料、新型功能性衛(wèi)生材料,項(xiàng)目建成達(dá)產(chǎn)后可形成年產(chǎn)各類醫(yī)用衛(wèi)生材料3420噸的生產(chǎn)能力,達(dá)產(chǎn)年可實(shí)現(xiàn)銷售收入約 12132.00萬元,該項(xiàng)目內(nèi)部收益率為24.86%,大于15%的目標(biāo)收益率,所得稅后凈現(xiàn)值5820.29萬元(遠(yuǎn)大于零),投資回收期5.57年 較短,盈虧平衡點(diǎn)為23.22%,項(xiàng)目各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)良好,抗風(fēng)險(xiǎn)能力較強(qiáng),從經(jīng)濟(jì)上看,該項(xiàng)目切實(shí)可行。
第三章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目資源開發(fā)及綜合利用分析
1、資源開發(fā)方案。
2、資源利用方案。
3、資源節(jié)約措施。
第四章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目節(jié)能方案分析
1、用能標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)能規(guī)范。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目所遵循的國家和地方的合理用能標(biāo)準(zhǔn)及節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范。
2、能耗狀況和能耗指標(biāo)分析。闡述醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目所在地的能源供應(yīng)狀況,分析擬建項(xiàng)目的能源消耗種類和數(shù)量。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目特點(diǎn)選擇計(jì)算各類能耗指標(biāo),與國際國內(nèi)先進(jìn)水平進(jìn)行對(duì)比分析,闡述是否符合能耗準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的要求。
3、節(jié)能措施和節(jié)能效果分析。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目為了優(yōu)化用能結(jié)構(gòu)、滿足相關(guān)技術(shù)政策和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)而采用的主要節(jié)能降耗措施,對(duì)節(jié)能效果進(jìn)行分析論證。
第五章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目建設(shè)用地分析
本 項(xiàng)目計(jì)劃在****工業(yè)園區(qū)新征土地60畝,規(guī)劃建筑總面積27400平方米,其中:紡織生產(chǎn)車間6000平方米、醫(yī)用紗布、繃帶生產(chǎn)車間8200平方 米、敷料新產(chǎn)品生產(chǎn)車間8000平方米、醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒包裝車間4000平方米、辦公及其他輔助用房1200平方米、配套完成廠區(qū)道路、供配電、給排 水、消防、環(huán)保等輔助工程。引進(jìn)現(xiàn)代化的先進(jìn)生產(chǎn)和檢驗(yàn)分析設(shè)備。
第六章 環(huán)境和生態(tài)影響分析
l、環(huán)境和生態(tài)現(xiàn)狀。包括醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目場址的自然環(huán)境條件、現(xiàn)有污染物情況、生態(tài)環(huán)境條件和環(huán)境容量狀況等。
2、生態(tài)環(huán)境影響分析。包括排放污染物類型、排放量情況分析,水土流失預(yù)測,對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響因素和影響程度,對(duì)流域和區(qū)域環(huán)境及生態(tài)系統(tǒng)的綜合影響。
3、生態(tài)環(huán)境保護(hù)措施。按照有關(guān)環(huán)境保護(hù)、水土保持的政策法規(guī)要求,對(duì)可能造成的生態(tài)環(huán)境損害提出治理措施,對(duì)治理方案的可行性、治理效果進(jìn)行分析論證。
4、特殊環(huán)境影響。分析擬建項(xiàng)目對(duì)歷史文化遺產(chǎn)、自然遺產(chǎn)、風(fēng)景名勝和自然景觀等可能造成的不利影響,并提出保護(hù)措施。
第七章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)影響分析
1、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用效益或費(fèi)用效果分析。從社會(huì)資源優(yōu)化配置的角度,通過經(jīng)濟(jì)費(fèi)用效益或費(fèi)用效果分析,評(píng)價(jià)擬建項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)合理性。
2、行業(yè)影響分析。闡述行業(yè)現(xiàn)狀的基本情況以及企業(yè)在行業(yè)中所處地位,分析擬建項(xiàng)目對(duì)所在行業(yè)及關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響,并對(duì)是否可能導(dǎo)致壟斷等進(jìn)行論證。
3、區(qū)域經(jīng)濟(jì)影響分析。對(duì)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)可能產(chǎn)生重大影響的項(xiàng)目,應(yīng)從區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)空間布局、當(dāng)?shù)刎?cái)政收支、社會(huì)收入分配、市場競爭結(jié)構(gòu)等角度進(jìn)行分析論證。
4、宏觀經(jīng)濟(jì)影響分析。投資規(guī)模巨大、對(duì)國民經(jīng)濟(jì)有重大影響的項(xiàng)目,應(yīng)進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)影響分析。涉及國家經(jīng)濟(jì)安全的項(xiàng)目,應(yīng)分析擬建項(xiàng)目對(duì)經(jīng)濟(jì)安全的影響,提出維護(hù)經(jīng)濟(jì)安全的措施。
第八章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目社會(huì)影響分析
1、社會(huì)影響效果分析。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目的建設(shè)及運(yùn)營活動(dòng)對(duì)項(xiàng)目所在地可能產(chǎn)生的社會(huì)影響和社會(huì)效益。
醫(yī)療系統(tǒng)信息安全需求與安全風(fēng)險(xiǎn)分析
安全是一種需要,是人們生存的需要,生活質(zhì)量提高的需要。安全是一個(gè)目標(biāo),它需要人們?yōu)榇俗龀雠?。信息安全目?biāo)是指防止意外事故和惡意攻擊對(duì)信息及信息系統(tǒng)安全屬性的破壞,安全屬性包括保密性、完整性、可用性、真實(shí)性、不可否認(rèn)性、可核查性、可靠性[2]和可控性等。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說,患者生命安全是第一位的,因此,臨床診療信息系統(tǒng)的可用性(可靠性)需求是最重要的。另外,個(gè)人醫(yī)療健康信息是患者的隱私內(nèi)容,隨著《個(gè)人隱私法》的出臺(tái),對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的保密性提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息安全需求主要源于兩方面的驅(qū)動(dòng):一是內(nèi)部自身信息安全需求,二是法律法規(guī)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者具有隱私權(quán),為維護(hù)患者的隱私權(quán),醫(yī)生、護(hù)士和其他員工都有為病人保密的責(zé)任?!吨腥A人民共和國護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《電子病歷基本規(guī)范》,以及即將出臺(tái)的《個(gè)人隱私法》等相關(guān)法規(guī)中都對(duì)保護(hù)患者隱私提出了相應(yīng)的要求和規(guī)定。2.1醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全現(xiàn)狀隨著信息環(huán)境越來越復(fù)雜,以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)信息系統(tǒng)的依賴程度越來越強(qiáng),信息安全問題越來越突出,患者信息泄露事件、數(shù)據(jù)泄漏、知識(shí)產(chǎn)權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研成果被盜用現(xiàn)象頻頻發(fā)生,大規(guī)模的DoS侵入、信息系統(tǒng)遭黑客攻擊、蠕蟲病毒與垃圾郵件泛濫等安全事件逐漸增多,不僅嚴(yán)重影響到醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行,還直接威脅到患者的隱私,甚至是患者的生命安危。與其他行業(yè)相比,中國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在信息安全保障領(lǐng)域的工作剛剛起步,雖然部署了一些安全產(chǎn)品,但仍處于“頭疼醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的階段,信息安全意識(shí)相對(duì)落后,沒有專門的信息安全組織機(jī)構(gòu),更沒有建立規(guī)范成套的管理制度。從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部管理來看,醫(yī)療信息系統(tǒng)面臨著多方面的信息安全風(fēng)險(xiǎn),這些風(fēng)險(xiǎn)主要在于:1)醫(yī)務(wù)工作者信息安全意識(shí)淡薄,領(lǐng)導(dǎo)不夠重視,認(rèn)識(shí)不夠全面,信息安全保障措施投入嚴(yán)重不足,醫(yī)療信息化建設(shè)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)高投入地進(jìn)行信息系統(tǒng)及其網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施等的建設(shè),而在信息安全管理與技術(shù)方面考慮、投入?yún)s嚴(yán)重不足,管理措施嚴(yán)重滯后,相關(guān)信息安全規(guī)章制度與操作手冊(cè)嚴(yán)重缺乏。2)信息安全需求分析不夠全面,信息安全風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足。業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、設(shè)備的獲取、采購與檢測程序不夠健全與重視,以及在與第三方的合作時(shí)也沒有識(shí)別出相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)第三方人員(如軟件外包人員、工程建設(shè)總包)的審查和管理方面做得不夠,沒有采取措施進(jìn)行相應(yīng)的控制。3)醫(yī)療信息系統(tǒng)的運(yùn)營缺少有效的安全保護(hù)措施和審計(jì)機(jī)制,存在賬號(hào)濫用、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)被非法讀取的風(fēng)險(xiǎn)。另外,醫(yī)療信息系統(tǒng)不是一個(gè)孤立的系統(tǒng),與合作單位甚至互聯(lián)網(wǎng)都存在接口,存在被黑客入侵、網(wǎng)絡(luò)攻擊的風(fēng)險(xiǎn)。4)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)外網(wǎng)劃分不清晰,內(nèi)外網(wǎng)隔離安全防范措施缺失,網(wǎng)絡(luò)安全漏洞比其他行業(yè)更加嚴(yán)重,導(dǎo)致可能存在醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)信息通過互聯(lián)網(wǎng)泄密與被黑客入侵的風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療手段越來越依賴網(wǎng)絡(luò),網(wǎng)絡(luò)故障可以像電源故障那樣導(dǎo)致醫(yī)生手術(shù)的中斷,直接危及患者的生命。2.2醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全風(fēng)險(xiǎn)分析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全風(fēng)險(xiǎn)分析是指對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)及重要信息資產(chǎn)面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)的過程,在該過程中要識(shí)別信息系統(tǒng)的價(jià)值、內(nèi)在的脆弱性及所面臨的外部威脅,進(jìn)而確定威脅利用弱點(diǎn)導(dǎo)致安全事件發(fā)生的概率,最終確定風(fēng)險(xiǎn)的大小或等級(jí)。為了便于實(shí)際分析工作,根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)功能的不同,依次劃分為幾個(gè)方面,分別是綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、硬件信息系統(tǒng)(包含網(wǎng)絡(luò)設(shè)備)、重要信息載體以及掌握重要信息的醫(yī)務(wù)工作者等。雖然由于醫(yī)療系統(tǒng)各系統(tǒng)獨(dú)立性強(qiáng)的特點(diǎn),孤立地分析單個(gè)信息系統(tǒng)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言意義重大,但同時(shí)更要綜合考慮整體業(yè)務(wù)的正常運(yùn)營。醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重要業(yè)務(wù)是患者的健康安全,因此應(yīng)考慮以患者健康安全為中心來進(jìn)行信息安全風(fēng)險(xiǎn)分析工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體信息安全風(fēng)險(xiǎn)是各個(gè)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)與其相應(yīng)的業(yè)務(wù)重要性加權(quán)值之積的和。信息安全風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果可以作為信息安全等級(jí)保護(hù)工作有力的支持與依據(jù)。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)體系化實(shí)施
(1)等級(jí)保護(hù)實(shí)施計(jì)劃階段即信息系統(tǒng)識(shí)別定級(jí)與備案,在此階段:1)要明確的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全需求與國家針對(duì)醫(yī)療行業(yè)等級(jí)保護(hù)的要求。2)要明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)保護(hù)的范圍或要保護(hù)的對(duì)象,談到信息安全時(shí),許多人的視野往往停留在數(shù)據(jù)化的信息本身,這無疑過于狹窄。醫(yī)療系統(tǒng)信息安全保障的對(duì)象是應(yīng)用業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、主機(jī)與主機(jī)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與通信設(shè)備、環(huán)境與設(shè)備、患者信息數(shù)據(jù)、科研成果與知識(shí)專利等。3)針對(duì)各醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的定級(jí),應(yīng)根據(jù)各科室的工作職能、重要性、所涉及信息的重要程度等因素進(jìn)行科學(xué)定級(jí),在信息系統(tǒng)的定級(jí)過程中可以參考信息安全風(fēng)險(xiǎn)分析的情況,確定系統(tǒng)的安全等級(jí),并找出系統(tǒng)安全現(xiàn)狀與等級(jí)要求的差距,形成完整準(zhǔn)確的信息安全需求。信息系統(tǒng)定級(jí)針對(duì)不同的安全域確定不同的等級(jí),在同一個(gè)系統(tǒng)里,還允許劃分不同的安全域,在每個(gè)安全域可以分別定級(jí),遵循“誰建設(shè)、誰定級(jí)”的原則。安全技術(shù)框架包括:安全技術(shù)設(shè)施體系、信息系統(tǒng)的獲取開發(fā)維護(hù)體系、安全運(yùn)維體系、數(shù)據(jù)系統(tǒng)安全體系、網(wǎng)絡(luò)與通信安全體系、訪問控制安全體系以及計(jì)算機(jī)環(huán)境安全體系等。安全管理框架包括:安全策略體系、安全組織體系、物理環(huán)境安全體系、合規(guī)性安全體系、安全事件管理體系、安全風(fēng)險(xiǎn)分析體系以及信息安全人才培養(yǎng)體系等,并使用符合國家有關(guān)規(guī)定的信息安全技術(shù)與產(chǎn)品。安全檢查階段的主要工作是對(duì)信息安全技術(shù)與管理兩方面工作的落實(shí)程度與效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià),判斷建立的信息安全保障體系是否符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求,是否滿足預(yù)期的效果,及對(duì)信息安全保障工作的符合性、有效性、充分性與適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià),包括信息系統(tǒng)主機(jī)審計(jì)與應(yīng)用審計(jì)。檢查的目的是為了更好的改進(jìn),信息安全等級(jí)保護(hù)措施在改進(jìn)過程中要嚴(yán)格按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合信息系統(tǒng)的實(shí)際情況,逐項(xiàng)進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析。根據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果,對(duì)部分保護(hù)要求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和整改。調(diào)整應(yīng)以不降低信息系統(tǒng)整體安全保護(hù)強(qiáng)度,確?;颊呱踩珵樵瓌t。
作者:陳曉雷 單位:北京網(wǎng)御星云信息技術(shù)有限公司
現(xiàn)在醫(yī)藥科技發(fā)展的目標(biāo)確定,到2010年醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)到1.5萬億元,2020年達(dá)到4萬億元,占GDP的比例提高到10%,這意味著今后10年左右的時(shí)間,醫(yī)療衛(wèi)生支出將翻兩番。中國有可能復(fù)制美國20世紀(jì)60年代醫(yī)藥行業(yè)的狀況,當(dāng)時(shí)美國也推進(jìn)新的醫(yī)療保障制度。而從1960年代起,美國的醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比例持續(xù)提高,由當(dāng)時(shí)的5%提高到1990年代的13%。
此外,從拉動(dòng)內(nèi)需方面,醫(yī)療改革也已經(jīng)迫在眉睫。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來看,我國2008年宏觀經(jīng)濟(jì)已經(jīng)出現(xiàn)重要變化,在宏觀經(jīng)濟(jì)的三駕馬車中,出口形勢(shì)最不樂觀。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)仍有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì),加之人民幣升值和勞動(dòng)力成本上升等,寄望于出口將中國經(jīng)濟(jì)帶上高速發(fā)展的軌道并不現(xiàn)實(shí)。經(jīng)濟(jì)增長動(dòng)力將由主要依靠投資、出口拉動(dòng),逐漸轉(zhuǎn)向依靠國內(nèi)消費(fèi)、投資、出口協(xié)調(diào)拉動(dòng)。
“目前我們國家的老百姓看病成本過高,負(fù)擔(dān)太重了,醫(yī)療改革將能緩解這部分壓力,有效推動(dòng)內(nèi)需?!睆?fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長孫立堅(jiān)表示。
在我國,由于收入差距的擴(kuò)大而兩極分化嚴(yán)重。富裕社會(huì)成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿足,多數(shù)社會(huì)成員(包括相當(dāng)多的農(nóng)村人口以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求,出于經(jīng)濟(jì)原因很難得到滿足,貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都享受不到。
居民在醫(yī)療問題上的消極預(yù)期,已經(jīng)成為導(dǎo)致需求不足的一個(gè)重要因素。長此以往,將極大地影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展。而一個(gè)好的醫(yī)療衛(wèi)生體制能夠促進(jìn)社會(huì)公平和社會(huì)穩(wěn)定,社會(huì)環(huán)境的改善必然有利于經(jīng)濟(jì)增長;同時(shí),國民基本健康得到有效保護(hù)后,必然會(huì)降低疾病負(fù)擔(dān),減少疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
“說得簡單一點(diǎn),由于醫(yī)療費(fèi)用過高,很多老百姓小病不醫(yī),直至積累成大病,而此時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用將大增。”孫立堅(jiān)說,“我們國民的傳統(tǒng)就是攢錢,以防生病。如果有了很好的醫(yī)療保障制度,可以大幅度提高居民的生活預(yù)期,刺激消費(fèi)并帶動(dòng)宏觀經(jīng)濟(jì)的增長?!?/p>
關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)院; 藥學(xué)服務(wù); 方法; 效果
【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)11-0263-01
社區(qū)醫(yī)院的管理現(xiàn)在很需要藥學(xué)服務(wù),因?yàn)槿藗兊纳钯|(zhì)量水平的提升,很多人已經(jīng)意識(shí)到藥學(xué)服務(wù)的重要性,藥學(xué)服務(wù)也成為醫(yī)療事業(yè)比較熱門的部門,是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)很重要的組成部分,而且在現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有著很重要的影響和意義,下文就是講述了社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的方法以及效果。
1社區(qū)醫(yī)院管理方面需要藥學(xué)服務(wù)
社區(qū)醫(yī)院服務(wù)和管理的宗旨就是以人的健康為重點(diǎn)和目的,社區(qū)范圍內(nèi)所有的家庭以及人群的身體健康就是社區(qū)醫(yī)院服務(wù)中心工作的全部,要以人對(duì)身體健康的需求為導(dǎo)向,社區(qū)醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象包括:兒童、婦女、老年人、殘疾人以及慢性病的患者等等,因?yàn)檫@些人屬于弱勢(shì)群體,不適合單獨(dú)出去求診,所以社區(qū)醫(yī)院的開展對(duì)這些人群有很重要的現(xiàn)實(shí)意義和影響。
社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)和管理首先要以社區(qū)的衛(wèi)生為主,對(duì)衛(wèi)生展開調(diào)查和分析,社區(qū)醫(yī)院的開展應(yīng)該以健身、預(yù)防、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)以及計(jì)劃生育等等為主,經(jīng)濟(jì)、有效、連續(xù)、綜合地開展基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)的藥學(xué)服務(wù)是社區(qū)管理中的重要組成部分,也是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分?,F(xiàn)在藥學(xué)還是抵制病魔的最普遍的方式和手段,社區(qū)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,能夠有效防止疾病的發(fā)生,能夠鼓勵(lì)和教育家庭中的成員自行、主動(dòng)和正確用藥,培養(yǎng)人們良好的用藥知識(shí)和保健知識(shí),是現(xiàn)在民眾很重要的要求。
我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的開展是順應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的需要,現(xiàn)在是市場經(jīng)濟(jì)不斷變革的時(shí)代,社會(huì)各個(gè)行業(yè)都需要進(jìn)行市場競爭,都需要?jiǎng)?chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,才能夠滿足行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展需要,在患者買藥的過程當(dāng)中,一定要細(xì)心、周到地為患者講解藥物的知識(shí),患者也應(yīng)該聽聽醫(yī)生的囑托,才能夠早日康復(fù)。
2社區(qū)醫(yī)院患者方面都需要藥學(xué)服務(wù)
我國現(xiàn)在已經(jīng)步入老齡化的時(shí)代,老年人是社區(qū)醫(yī)院的重點(diǎn),也是社區(qū)用藥最關(guān)鍵的人群,老年人的經(jīng)濟(jì)情況以及患病的特點(diǎn)決定了他們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)部門有很特殊的要求,藥物管理的相關(guān)人員更應(yīng)該打起十二分的警惕心理,要耐心地為患者指導(dǎo)生活中的用藥劑量和療效,還要注意正確使用藥物,藥物使用的時(shí)間等等多方面都要考慮到,社區(qū)醫(yī)院患者方面需要藥學(xué)服務(wù)。藥物服用之后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)布朗反應(yīng)時(shí)應(yīng)該立即送到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療,社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合臨床上的藥學(xué)體會(huì),對(duì)老年人常見一些糖尿病、心腦血管以及骨質(zhì)增生進(jìn)行熟悉和了解,要對(duì)病理進(jìn)行掌握。要及時(shí)解答患者的疑難問題,還要鼓勵(lì)老年患者或者其他病殘患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,要全面提高社區(qū)居住人群的生活質(zhì)量水平。
3加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院合理用藥宣傳
社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生一般都是長年從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作,對(duì)藥學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展很熟悉,對(duì)藥物會(huì)給患者造成的影響也很了解,對(duì)藥物適用的范圍、不良反應(yīng)以及作用性質(zhì)等等都很了解,所以要積極、主動(dòng)地為社區(qū)人群宣傳用藥知識(shí),社區(qū)人群就能夠合理地用藥,在社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過程中,社區(qū)藥師有足夠的時(shí)間向社區(qū)居住的人群介紹一般用藥常識(shí),要對(duì)藥物的療效、種類、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等等進(jìn)行詳細(xì)地介紹。
社區(qū)人群提出的藥學(xué)方面的疑難問題要耐心地解答,還要主動(dòng)與常用藥的患者進(jìn)行聯(lián)系和接觸,掌握他們的病情發(fā)展,及時(shí)地為患者更新藥物,比如說:為每個(gè)家庭都設(shè)立一個(gè)小藥箱或者是積極地回訪等等,要掌握藥物對(duì)患者疾病的療效,要主動(dòng)開展形式多樣的藥學(xué)社區(qū)活動(dòng),普及藥學(xué)知識(shí)。要及時(shí)避免用藥錯(cuò)誤給患者的身體健康帶來的危險(xiǎn),促進(jìn)合理用藥的開展?;颊吣軌蚝侠碛盟幨怯苫颊摺⑨t(yī)生、護(hù)士、藥師等等共同完成的,缺一不可。藥師對(duì)患者用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)很難發(fā)現(xiàn)但是患者自身能夠感受到,所以患者要經(jīng)常主動(dòng)和藥師取得聯(lián)系,積極咨詢藥學(xué)知識(shí),以免用藥不當(dāng)給自身健康帶來嚴(yán)重的威脅。
4社區(qū)醫(yī)院對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測
現(xiàn)在雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的藥物越來越多,但是藥物產(chǎn)生的副作用給患者的身體造成的傷害也越來越嚴(yán)重,因此,藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測有助于患者正常用藥,還有助于患者早日恢復(fù)健康。對(duì)藥物的使用要建立一個(gè)調(diào)查表,患者在使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察、對(duì)比和分析,從而準(zhǔn)確判斷藥物是否對(duì)患者的身體有直接的傷害,這樣可以避免患者用錯(cuò)藥。
5社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該積極對(duì)藥物治療成本效益進(jìn)行分析
社區(qū)醫(yī)院給患者開出的藥是否符合國家法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),是否對(duì)癥下藥,都會(huì)受到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)注和監(jiān)督。社區(qū)醫(yī)院因?yàn)槭轻槍?duì)一些老弱病殘等弱勢(shì)群體開藥,所以要考慮經(jīng)濟(jì)因素,老弱病殘本身沒有經(jīng)濟(jì)來源,所以為了堅(jiān)強(qiáng)用藥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),要積極地對(duì)藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行對(duì)比和分析,選擇既適合社區(qū)人群又經(jīng)濟(jì)的藥物。
6結(jié)束語
社區(qū)醫(yī)院積極開展藥學(xué)方面服務(wù),是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一大進(jìn)步,也是社會(huì)的一大進(jìn)步,要不斷創(chuàng)新藥學(xué)的服務(wù)新理念,將藥學(xué)知識(shí)普及到廣大人群中,使廣泛用藥人群充分了解藥物知識(shí),合理進(jìn)行用藥。
參考文獻(xiàn)
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信息安全等級(jí)保護(hù)工作細(xì)則
2012年4月,原北京市衛(wèi)生局按照原衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕85號(hào))和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于全面開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的通知》(衛(wèi)辦綜函〔2011〕1126號(hào))文件要求,統(tǒng)籌全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展?fàn)顩r以及信息安全等級(jí)保護(hù)發(fā)展?fàn)顩r兩個(gè)大局,總結(jié)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作開展經(jīng)驗(yàn),研究制定下發(fā)了《北京市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)北京市衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的通知》(京衛(wèi)辦字〔2012〕26號(hào))。
這個(gè)通知不是對(duì)原衛(wèi)生部文件一個(gè)簡單的轉(zhuǎn)發(fā),還包括了《北京地區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》),對(duì)原衛(wèi)生部文件提出的定級(jí)要求進(jìn)行了細(xì)化。三級(jí)甲等醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)原則上信息安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)不低于第三級(jí),一些重要的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)不低于第三級(jí),一些區(qū)域平臺(tái)信息系統(tǒng)不低于第三級(jí),這是屬于比較大塊的分類。那么具體到醫(yī)療機(jī)構(gòu),具體到公共衛(wèi)生部門,到底什么樣的系統(tǒng)定為第三級(jí),大家可能會(huì)感覺不太清晰。所以我們?cè)凇都?xì)則》里定義了三級(jí)甲等醫(yī)院什么樣的信息系統(tǒng)定為第三級(jí)。例如《細(xì)則》中寫道,“三級(jí)甲等醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)原則上不低于第三級(jí)”,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)及信息系統(tǒng)實(shí)際情況,從以下指標(biāo)確定醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng):醫(yī)院平均日門診量;醫(yī)院住院床位數(shù);業(yè)務(wù)系統(tǒng)承載病患個(gè)人隱私信息、一旦泄露對(duì)社會(huì)秩序構(gòu)成重大影響的;業(yè)務(wù)中斷使醫(yī)院正常運(yùn)營蒙受重大經(jīng)濟(jì)損失的;其他如何遭到損害會(huì)對(duì)國家安全、社會(huì)秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權(quán)益產(chǎn)生重大影響的系統(tǒng)。因此,無論是醫(yī)院的門急診信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)還是今后將要建設(shè)的其他信息系統(tǒng),都可以從這些方面來分析,從而更準(zhǔn)確地定級(jí)。
這個(gè)《細(xì)則》的制定使得我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更加明確了信息安全等級(jí)保護(hù)工作的要求及落實(shí)方法,對(duì)我們之后的備案、安全整改和等級(jí)測評(píng)工作起到了很大的幫助作用。
信息安全等級(jí)保護(hù)工作開展情況
我們北京市公共衛(wèi)生信息中心(原北京市衛(wèi)生局信息中心),是北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)直屬的事業(yè)單位,負(fù)責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全指導(dǎo)工作。北京市的信息安全等級(jí)保護(hù)工作是從2007年開始開展的??偨Y(jié)來說,主要有以下幾點(diǎn)做法:
一是強(qiáng)化組織,落實(shí)責(zé)任。每年年初組織召開北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作會(huì),市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)、市公安局領(lǐng)導(dǎo)均出席會(huì)議,對(duì)全年信息安全工作提出部署,明確全行業(yè)信息安全保障重點(diǎn)任務(wù),為落實(shí)全年信息安全工作的組織開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二是聯(lián)合檢查,摸清底數(shù)。自2008年起,我們每年都與市公安局聯(lián)合開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查工作。在市公安局的指導(dǎo)下,我們針對(duì)衛(wèi)生行業(yè)機(jī)構(gòu)眾多的特點(diǎn),設(shè)立了由市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門與市區(qū)兩級(jí)公安部門聯(lián)合檢查的工作機(jī)制。全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市衛(wèi)生局直屬單位由市衛(wèi)生計(jì)生委、市公安局負(fù)責(zé),區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由區(qū)縣衛(wèi)生局與區(qū)縣公安分局聯(lián)合進(jìn)行。目前,我市所有三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重要公共衛(wèi)生部門均已完成了信息安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)和備案工作。
三是政策落實(shí),推動(dòng)整改。近幾年,市財(cái)政、市經(jīng)信委大力支持衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作,在2012年度至2014年度的市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目申報(bào)指南中,明確規(guī)定了信息安全等級(jí)保護(hù)建設(shè)屬于政府支持項(xiàng)目。到目前為止已有10家市屬三級(jí)醫(yī)院(世紀(jì)壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、安定醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、首都兒童研究所)完成信息整改項(xiàng)目的申報(bào)工作,已由市經(jīng)濟(jì)信息委審核通過項(xiàng)目資金共計(jì)3670.902萬元,現(xiàn)在建設(shè)資金正在陸續(xù)撥付到位。通過安全整改、等級(jí)測評(píng),完成信息安全等級(jí)保護(hù)工作,切實(shí)提高了本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全保障能力。
四是制定預(yù)案,強(qiáng)化值守。
五是及時(shí)總結(jié),持續(xù)改進(jìn)。
信息安全等級(jí)保護(hù)工作的體會(huì)
從2007年開始參與信息安全等級(jí)保護(hù)工作,我個(gè)人經(jīng)歷了北京市等級(jí)保護(hù)工作推動(dòng)的全過程,在這里談幾點(diǎn)個(gè)人對(duì)于信息安全等級(jí)保護(hù)相關(guān)工作的思考。
首先,信息安全等級(jí)保護(hù)制度為我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來了很大的變化。第一是看待信息安全工作視角的變化。以前,我們可能更關(guān)注技術(shù)本身,有了等級(jí)保護(hù)要求之后,使得我們從一個(gè)整體的角度來看待信息安全這件事情。因?yàn)樾畔踩欠夏就霸淼?,最薄弱的地方往往是最容易出現(xiàn)問題的地方,也代表著整個(gè)安全防護(hù)的水平。第二個(gè)變化是讓我們更清晰地梳理了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息系統(tǒng),以往可能主要從系統(tǒng)功能來區(qū)分,現(xiàn)在會(huì)考慮從業(yè)務(wù)連續(xù)性的高低、數(shù)據(jù)安全防護(hù)需求的高低來區(qū)分。
其次,通過對(duì)信息系統(tǒng)的梳理、劃分也清楚了信息安全等級(jí)保護(hù)要求里哪些要求對(duì)我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更適用。信息安全等級(jí)保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是各行業(yè)通用的,因此在行業(yè)內(nèi)推動(dòng)時(shí),一定要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn),按照信息安全等級(jí)保護(hù)工作要求制定適合本行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。我們之前推出的《細(xì)則》其實(shí)就是基于這個(gè)思路,但由于行業(yè)的復(fù)雜性,真正形成一套適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的完整的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,難度還是非常大的。
第三點(diǎn),醫(yī)院的院長、信息中心主任在增加新的信息系統(tǒng)時(shí),都應(yīng)從信息安全的角度對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行分析,在項(xiàng)目規(guī)劃申報(bào)階段就將信息安全需求整合考慮?,F(xiàn)在大部分醫(yī)院都上線了移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)護(hù)理,面向公眾開通了微信、手機(jī)App,增加這樣一些新的業(yè)務(wù)之后,醫(yī)院原有信息安全防護(hù)體系發(fā)生了較大改變,具體應(yīng)如何解決?另外數(shù)字醫(yī)療設(shè)備信息安全的問題也應(yīng)得到廣泛的關(guān)注,根據(jù)我們的調(diào)研,隨著影像檢查、生化檢驗(yàn)等設(shè)備的數(shù)字化,這些設(shè)備都接入到醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中,但對(duì)這些設(shè)備的安全管理基本屬于空白,存在較多安全隱患。其實(shí)這些問題都可以在信息安全等級(jí)保護(hù)要求的指導(dǎo)下通過技術(shù)手段和管理制度的完善而解決。
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生信息化;全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試;雙向技能;高職院校
中圖分類號(hào):TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2013)05-1078-02
衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù),隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn),醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)人才的需求急劇增長,而市場供應(yīng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,人才匱乏已成為醫(yī)院信息化的瓶頸。
1 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)瓶頸
在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》和《衛(wèi)生部信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》等文件中,明確指出了衛(wèi)生信息化的重要地位及當(dāng)前存在的主要問題。
1.1衛(wèi)生信息化重要地位與作用
衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù),做好衛(wèi)生信息化工作,能為群眾提供更規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù),提供更安全、有效的藥品,衛(wèi)生信息化技術(shù)也是醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的重要手段。對(duì)于重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等目標(biāo)具有重要意義。
1.2衛(wèi)生信息化發(fā)展的現(xiàn)狀
“十一五”期間,衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了較快發(fā)展。但是,衛(wèi)生信息化發(fā)展整體水平相對(duì)落后于其他行業(yè),這種落后在人才方面表現(xiàn)得尤為突出。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)進(jìn)程的加快,迫切需要當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員“既懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)又掌握現(xiàn)代信息技能”。當(dāng)前大部分學(xué)校傳統(tǒng)的以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育為核心的教學(xué)內(nèi)容已不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)復(fù)合型人才的需求,人才匱乏已成為醫(yī)院信息化瓶頸。
2 全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)概述
為加快醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)步伐,提高醫(yī)學(xué)信息技術(shù)職業(yè)技能,使醫(yī)務(wù)人員“持證上崗”,“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心”在衛(wèi)生部、教育部和工業(yè)和信息化部相關(guān)部門的支持和指導(dǎo)下推出的人才培養(yǎng)工程,即“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”,簡稱MILC。
2.1醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能培訓(xùn)內(nèi)容
MILC的主要內(nèi)容為以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的同時(shí)介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)/放射學(xué)信息系統(tǒng)、電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)以及實(shí)際操作。
2.2醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能培訓(xùn)目標(biāo)
醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能(MILC)培訓(xùn),是通過加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)用信息技術(shù)的教育和培訓(xùn)學(xué)習(xí),使學(xué)生初步具備醫(yī)療工作崗位所使用的軟件系統(tǒng)平臺(tái)的操作能力,為畢業(yè)后到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上崗直接應(yīng)用電子病歷、健康檔案、傳染病直報(bào)等打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”以醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用、開發(fā)、維護(hù)、管理為核心,建立起科學(xué)的醫(yī)療信息技術(shù)教育培訓(xùn)課程體系,5年內(nèi)將在全國培訓(xùn)并考試合格在職人員、管理人員、專業(yè)技術(shù)人員100萬人次;醫(yī)學(xué)院校在校生50萬人次,使之掌握醫(yī)療行業(yè)信息技術(shù)的基本知識(shí)和基本技能,初步具備工作崗位所使用軟件系統(tǒng)平臺(tái)的操作能力,以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。
3 四川省醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》和《衛(wèi)生部信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》的精神,四川省于2011年底出臺(tái)了關(guān)于在全省衛(wèi)生類院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)學(xué)習(xí)的文件,文件明確指出,為加快我省醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)步伐,提高醫(yī)學(xué)院校在校生掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的整體水平,將在全省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中開展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育及技能的培訓(xùn)工作。
3.1四川省衛(wèi)生類院校醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
瀘州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校及雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院相繼于2012年初通過國家醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試中心審批,成為四川省首批“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教學(xué)考試基地”, 并成功的為其學(xué)生及所屬地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)信技術(shù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和考試。
3.2我院醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
我院護(hù)理系搶抓機(jī)遇,通過積極申請(qǐng),于2012年1月通過國家醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試中心審批,成為“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教學(xué)考試基地”,并在2012年秋季學(xué)期針對(duì)2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了培訓(xùn),學(xué)生已于2012年11月參加醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試,合格率為95.6%。
4 高職院校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的幾點(diǎn)建議
為了讓學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革,持證上崗,應(yīng)對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應(yīng)的調(diào)整,制定更科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案。同時(shí)還要完善全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地的建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)師資隊(duì)伍建設(shè),為開展醫(yī)學(xué)信息技能人才建設(shè)提供有力的保障。
4.1全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地的建設(shè)
通過完善和規(guī)范培訓(xùn)制度、探討培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容等各環(huán)節(jié),打造優(yōu)秀醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地。
4.2師資隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)
授課教師要深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部信息化建設(shè)相關(guān)文件,認(rèn)真分析醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)大綱和醫(yī)學(xué)信息化人才標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)突出以能力為本位的教學(xué)理念,在實(shí)踐技能方面要求學(xué)生能夠正確掌握實(shí)操步驟,獨(dú)立、正確、規(guī)范地完成各項(xiàng)操作任務(wù)。在教學(xué)過程中,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,注意啟發(fā)學(xué)生的思維和培養(yǎng)動(dòng)手能力。充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段和資源,以學(xué)生為主體,開展形式多樣的討論和互動(dòng),從而加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。
授課老師通過定期開展教研活動(dòng)和聘請(qǐng)專家講座的形式,研究如何強(qiáng)化主講教師的授課重點(diǎn)和授課技巧,提高教學(xué)質(zhì)量,建設(shè)一支優(yōu)良的師資隊(duì)伍。
4.3專業(yè)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整
為了培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+信息技術(shù)”的雙向技能人才,對(duì)護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中學(xué)生必修的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程及選修課程內(nèi)容、學(xué)時(shí)等做出相應(yīng)調(diào)整,制定更適合的人才培養(yǎng)方案;
5 結(jié)束語
全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試中心頒發(fā)的醫(yī)學(xué)信技術(shù)職業(yè)技能證書,是勞動(dòng)者從事相關(guān)職業(yè)的技能憑證,同時(shí)也將成為就業(yè)上崗和用人單位招生錄用人員的主要依據(jù)之一。為了讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革,持證上崗,我們應(yīng)對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應(yīng)的調(diào)整,制定更科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案,同時(shí)建設(shè)一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍,為開展醫(yī)學(xué)信息技能人才建設(shè)提供有力的保障,使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn):
[1] 劉艷梅,葉明全. 全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教材·全國高等醫(yī)藥衛(wèi)生類院校規(guī)劃教材:衛(wèi)生信息技術(shù)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,2012.
[2] 薛洲恩,胡志敏. 《信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)》[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2011.
關(guān)鍵詞 醫(yī)療衛(wèi)生單位 深圳特區(qū) 思想政治工作
深圳改革開放30年,保持經(jīng)濟(jì)和社會(huì)持續(xù)較快發(fā)展。但由于受到土地空間限制、能源和水資源短缺、人口膨脹壓力、環(huán)境承載力等“四大難以為繼”的瓶頸性制約,急需轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式突破增長極限。當(dāng)前深圳經(jīng)濟(jì)正從資源密集型、勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)向高科技、高附加值產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型,由傳統(tǒng)的高投入、高耗能經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式向低碳經(jīng)濟(jì)和低碳社會(huì)形態(tài)轉(zhuǎn)型。①同時(shí)深圳撤關(guān)擴(kuò)容(將原來關(guān)外寶安、龍崗兩區(qū)納入特區(qū))實(shí)現(xiàn)了特區(qū)一體化,也產(chǎn)生了一系列巨大變革。而經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的社會(huì)生活和醫(yī)療衛(wèi)生改革,讓醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著新的考驗(yàn),思想政治工作也面臨著新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)深圳特區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)的需要,堅(jiān)定地走有中國特色的社會(huì)主義道路,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立一支政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的思想政治工作隊(duì)伍,已是擺在我們面前的一個(gè)嚴(yán)峻的問題。
1 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型,發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、深化改革等引發(fā)深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新課題
(1)衛(wèi)生系統(tǒng)投入不足,衛(wèi)生資源分布不平衡,衛(wèi)生資源利用不平衡。改革開放30年來, 深圳廣大醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)特區(qū)百姓生命健康做出了重大的貢獻(xiàn)。而特區(qū)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)速度和規(guī)模與特區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾也日益凸顯。經(jīng)過三十年飛速發(fā)展,深圳從建市時(shí)期的31.2萬人口發(fā)展到今天的常駐人口1046.74萬(其中非戶籍人口778.85萬)。深圳大醫(yī)院、小醫(yī)院,都是人滿為患,醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力非常大。同時(shí)深圳三甲醫(yī)院大多集中在福田和羅湖兩區(qū),福田區(qū)每平方公里擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.23家,是龍崗區(qū)的8.1倍。占全市62.1%的人口的龍崗和寶安兩大區(qū),大型綜合醫(yī)院和高水平的??漆t(yī)院相對(duì)匱乏,街道醫(yī)院老舊急需擴(kuò)建。②
(2)市場經(jīng)濟(jì)削弱了思想政治工作。由于政府財(cái)政投入遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求,導(dǎo)致公立醫(yī)院走向市場化。大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主抓經(jīng)濟(jì)效益,通過“創(chuàng)收”來完成醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的更新及醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大。這樣,在重視經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),忽略了職工的思想政治教育。導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員的道德觀和價(jià)值觀朝著多元化的方向發(fā)展,“紅包”、“回扣”等不良現(xiàn)象出現(xiàn),醫(yī)患矛盾升級(jí),嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院和病人的利益。③④
(3)新醫(yī)改的“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突。醫(yī)院逐利,醫(yī)德滑坡,群眾的不滿意,這些問題都是深圳前一階段改革產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生體制不能回到簡單的大鍋飯時(shí)代,而要通過深化改革,建立更加現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生體制,這是根本方向。解決這些問題要靠繼續(xù)深化改革,對(duì)先前改革不完善的地方予以糾正,保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。新醫(yī)改重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“公益性”,堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨,以保障人民健康為中心,強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量,堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)公益性的原則。這樣, 勢(shì)必會(huì)打擊社會(huì)上一些不良思想影響的行為,如收“紅包”、收“回扣”、私自外出診療等不正之風(fēng)。③⑤
鑒于以上種種現(xiàn)象與問題的出現(xiàn),筆者認(rèn)為,在新形勢(shì)下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。
(1)弘揚(yáng)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神,樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想。塑造至精至誠的服務(wù)形象。開展行業(yè)特色文化活動(dòng),弘揚(yáng)深圳衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)的核心價(jià)值觀,努力讓醫(yī)務(wù)人員樹立追求卓越、崇尚成功的陽光心態(tài)。樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想,始終把保障人民群眾的生命和健康作為第一職責(zé)。
(2)提高政工人員的業(yè)務(wù)能力。深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位大部分政工人員多是支部書記或是辦公室人員兼職而已,其自身沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí),缺乏相關(guān)思想政治教育的專業(yè)知識(shí),平時(shí)對(duì)職工進(jìn)行思想政治教育時(shí),不能做深做透,只停留在表面,只是一味說大道理,讓大家失去了聽的興趣,沒有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。思想教育工作者要掌握各方面綜合知識(shí),關(guān)注時(shí)政前沿動(dòng)態(tài),不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu),豐富知識(shí)儲(chǔ)備。
(3)努力探索特區(qū)衛(wèi)生管理規(guī)律,建立有深圳特區(qū)衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作體系。必須堅(jiān)持醫(yī)藥分開、管辦分開的改革方向。③認(rèn)真探索深圳特區(qū)衛(wèi)生單位思想政治工作的管理規(guī)律。首先要針對(duì)不同的對(duì)象實(shí)施不同的思想工作方法,學(xué)會(huì)觀察,掌握職工的思想變化規(guī)律,實(shí)行不同年齡、不同崗位、不同職稱的醫(yī)護(hù)人員分類。其次是及時(shí)宣傳好醫(yī)生趙雪芳、優(yōu)秀衛(wèi)生工作者吳登云等典型事跡,充分發(fā)揮榜樣的模范作用。三是政工人員要善于通過典型事例,開展誘導(dǎo)啟發(fā)式的思想政治工作,促其自然成長,以免使人產(chǎn)生逆反心理。
(4)不斷推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新,繼續(xù)深化深港澳合作。深圳是全國改革開放的前沿陣地,改革與創(chuàng)新是深圳的靈魂。改革創(chuàng)新也是加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下深圳醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的強(qiáng)大動(dòng)力。深圳毗鄰港澳,得天獨(dú)厚。深圳過去發(fā)展得又快又好,經(jīng)驗(yàn)就是通過開放來引進(jìn)人才、引進(jìn)體制、引進(jìn)機(jī)制、引進(jìn)各種要素,從而加快發(fā)展。只經(jīng)歷了短短30年的發(fā)展,基礎(chǔ)薄弱,但是通過開放、通過合作,讓深圳的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步適應(yīng)深圳建設(shè)現(xiàn)代化國際化城市的需要。因此在繼承優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上,必須適應(yīng)深圳特區(qū)新形勢(shì)和新任務(wù)的要求,按照思想教育工作的總體要求,結(jié)合衛(wèi)生工作特點(diǎn),積極探索新的工作方法,提高政工隊(duì)伍整體水平,真正做到在傳承中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中發(fā)展。
(5)領(lǐng)導(dǎo)要做好模范帶頭作用。深圳是全國的特區(qū),人口結(jié)構(gòu)多元化,流動(dòng)性之大,引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生問題之復(fù)雜具有自身特點(diǎn)。因此,特區(qū)基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部必須清醒認(rèn)識(shí)到問題的復(fù)雜性和艱巨性,注重自我的心靈教育,堅(jiān)持以人為本的發(fā)展路徑。政工干部要以身作則,更好地挖掘和調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。積極為職工排憂解難辦實(shí)事,多傾聽民聲,多為職工謀取利益,特別要把尊重人、理解人、關(guān)心人作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),唯有如此,才能被職工所接受,職工才會(huì)擁護(hù)領(lǐng)導(dǎo)者,認(rèn)真執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的決策。
(6)關(guān)愛思想政治工作者,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的優(yōu)秀政工后備軍。思想政治工作對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。但是,思想政治工作者在現(xiàn)實(shí)生活中卻往往被人們所忽視,以致于造成思想政治工作隊(duì)伍松懈,人心渙散。所以,要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)政工干部的關(guān)心與愛護(hù),穩(wěn)定政工隊(duì)伍,充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。在工作中要充分信任,大膽使用,給政工干部創(chuàng)造必要的學(xué)習(xí)和工作條件,讓他們充分發(fā)揮自己的聰明才智。同時(shí)要積極創(chuàng)造激勵(lì)條件,在工資待遇、子女就業(yè)、職稱評(píng)定、住房分配、獎(jiǎng)金發(fā)放等方面給予必要的傾斜,解決政工干部的后顧之憂,提高思想政治工作的質(zhì)量。⑥⑦
當(dāng)前,深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展正處于傳統(tǒng)醫(yī)療向現(xiàn)代醫(yī)療、可持續(xù)發(fā)展醫(yī)療轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期。要適應(yīng)新時(shí)期深圳經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的巨大挑戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)的振興,關(guān)鍵在留住人才特別是有理想有抱負(fù)的青年人才。如何通過加強(qiáng)青年的思想政治工作來全面提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)青年的綜合素質(zhì),已是一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。思想政治工作任重道遠(yuǎn),對(duì)那些思想素質(zhì)好、有發(fā)展前途的中青年知識(shí)分子要有目的地加以培養(yǎng),通過實(shí)踐,培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)?,善于做思想政治工作的后備軍。⑧凡是學(xué)習(xí)努力,工作認(rèn)真,責(zé)任心強(qiáng),有顯著成效的應(yīng)給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、不稱職的應(yīng)該批評(píng)教育,直至調(diào)離工作崗位。還可以對(duì)政工人員實(shí)行聘任制,縮短聘任期,以此增加干部的緊迫感,保持政工干部銳意進(jìn)取的好勢(shì)頭,增強(qiáng)思想政治工作隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。
2 小結(jié)
思想政治工作是一項(xiàng)長期而艱巨的工作。要做好新形勢(shì)下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大職工思想政治教育工作,除了提高思想政治工作者的自身業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)知識(shí),還要時(shí)刻把握政策脈搏,與時(shí)俱進(jìn),努力提高醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性,轉(zhuǎn)變思想觀念,從而打造出一支高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍,為深圳經(jīng)濟(jì)騰飛和社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
注釋
① 梁桂全.低碳知識(shí)與低碳廣東[M].廣州:廣東人民出版社,2011.4.
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關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 薪酬制度 問題 對(duì)策
中圖分類號(hào):F244 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2016)11-247-03
建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度是貫徹落實(shí)黨的十和十八屆三中全會(huì)精神的重要內(nèi)容,是加快公立醫(yī)院改革、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。建國以來,我國公立醫(yī)院的薪酬制度,隨著事業(yè)單位工資制度改革先后經(jīng)歷了四次變化。但伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)與水平與其行業(yè)特點(diǎn)不相適應(yīng),一定程度影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
本研究立足于我國公立醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn),對(duì)北京、上海、廣東、深圳、福建、安徽等地進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研,對(duì)公立醫(yī)院薪酬制度存在主要問題進(jìn)行整理分析,并提出完善公立醫(yī)院薪酬制度的對(duì)策建議。
一、公立醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)
醫(yī)務(wù)人員的天職是健康所系、性命相托。醫(yī)療衛(wèi)生工作直接服務(wù)于人的生命與健康,承擔(dān)著救死扶傷的崇高責(zé)任,服務(wù)內(nèi)容涵蓋從生命孕育到死亡的全過程,服務(wù)對(duì)象惠及嬰幼兒到老年人的全人口,服務(wù)時(shí)間實(shí)現(xiàn)不分晝夜和不論晴雨的全天候,履行使命不顧生命危險(xiǎn)和環(huán)境惡劣的無條件。
進(jìn)一步對(duì)公立醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)從四個(gè)方面進(jìn)行分析:一是從服務(wù)對(duì)象屬性上,其直接服務(wù)于人的生命與健康,關(guān)乎人們的生老病死,社會(huì)責(zé)任重大。二是從崗位屬性上,勝任崗位要求需要較高的知識(shí)和技能,需要較長時(shí)間的培養(yǎng)和培訓(xùn);必須對(duì)種類繁多的服務(wù)提供完善的技術(shù)規(guī)范,又必須針對(duì)每一個(gè)不同的個(gè)體隨機(jī)施治,技術(shù)難度大;工作中接觸各種有毒、有害、有傳染危險(xiǎn)的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于一般人群,執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高。三是從勞動(dòng)屬性上,醫(yī)療工作帶有救急性質(zhì),必須在第一時(shí)間實(shí)施救治,不可拖延,并且需要隨時(shí)應(yīng)對(duì)緊急情況,工作壓力大。尤其大醫(yī)院患者集中,醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)時(shí)間長、強(qiáng)度大。四是從社會(huì)屬性上,其服務(wù)涵蓋區(qū)域內(nèi)的所有人群,承擔(dān)著對(duì)社會(huì)、對(duì)公眾救死扶傷的責(zé)任和義務(wù),是社會(huì)公益性事業(yè),關(guān)系到社會(huì)公平正義的維護(hù)和穩(wěn)定。具體包括:社會(huì)責(zé)任重、培養(yǎng)周期長、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入嚴(yán)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、值班加班多、管理難度大等。
二、我國公立醫(yī)院薪酬制度存在的主要問題
(一)行業(yè)水平低,增長速度慢
據(jù)全國勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒分析,扣除價(jià)格因素,2009-2011年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)(包括國有、城鎮(zhèn)集體和其他單位)人均工資年增長速度為6.3%,低于社會(huì)平均水平(7.4%);2009年在19個(gè)行業(yè)中工資收入排名第7位,2012年排名第9位,處于中等水平,見表1。
與國外相比,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在各行業(yè)排位低于美國(22個(gè)行業(yè)第5位)和英國(25個(gè)行業(yè)第6位),與加拿大(9個(gè)行業(yè)第5位)和新加坡(12個(gè)行業(yè)第6位)相似。
(二)薪酬水平?jīng)]有考慮知識(shí)、技能等要素的價(jià)值
主要表現(xiàn)在新入職醫(yī)務(wù)人員起薪低,沒有反映出知識(shí)、技能等要素的價(jià)值。一方面,醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)周期長、職業(yè)準(zhǔn)入嚴(yán),個(gè)人和家庭投入多。另一方面,新入職醫(yī)務(wù)人員基本工資起薪低,按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn),大學(xué)本科畢業(yè)轉(zhuǎn)正定級(jí)后基本工資僅為741元/月,獲得博士學(xué)位的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生轉(zhuǎn)正定級(jí)后基本工資僅為953元/月,僅差212元。新入職醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金低,而且須常駐醫(yī)院,工作時(shí)間長,勞動(dòng)付出多,總體收入少。
據(jù)2013年美世薪酬調(diào)查報(bào)告,在醫(yī)療與制藥類企業(yè),一般大學(xué)本科畢業(yè)、工作1~4年薪酬水平約為8~22萬;大學(xué)本科畢業(yè),工作4~7年薪酬水平約為17~64萬;大學(xué)本科畢業(yè)工作7年以上,薪酬水平約為23~138萬。顯然,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇到醫(yī)藥企業(yè)工作,其起薪水平遠(yuǎn)高于在公立醫(yī)院工作。
(三)公立醫(yī)院工資主要來源于以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制
據(jù)《全國衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)年報(bào)分析報(bào)告》,2012年政府對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助1186億元,占總收入比重為8.8%,其中縣級(jí)公立醫(yī)院占8.7%。離退休人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助為184億,占離退休費(fèi)實(shí)際支出的66.7%。
由于補(bǔ)償機(jī)制不完善,公立醫(yī)院績效工資主要來源于醫(yī)院創(chuàng)收收入,導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)大處方、大檢查等現(xiàn)象,甚至產(chǎn)生“灰色收入”、“黑色收入”等違法違規(guī)現(xiàn)象,以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制難以避免,醫(yī)院內(nèi)部考核也容易與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。并且,不同地區(qū)公立醫(yī)院創(chuàng)收收入差距較大。據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心研究,東部地區(qū)醫(yī)院特別是大醫(yī)院醫(yī)生工資已經(jīng)達(dá)到了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的3-4倍,而欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院特別是小醫(yī)院的醫(yī)生,其工資僅略高于社會(huì)平均工資水平。
醫(yī)保支付方式不合理,對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償不足。目前醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)結(jié)構(gòu)仍存在問題,技術(shù)勞務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(如護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi))嚴(yán)重低于成本。以掛號(hào)費(fèi)為例,2000-2012年,縣級(jí)醫(yī)院次均掛號(hào)費(fèi)僅增加了0.2元,城市醫(yī)院也僅增加了0.8元,而同期人力成本支出翻了近5倍。以藥補(bǔ)醫(yī)仍然是醫(yī)院生存發(fā)展所無法避免的選擇。
(四)公立醫(yī)院工資結(jié)構(gòu)不合理
一是基本工資比例低,來自2012年《全國衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示,公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資總收入中基本工資占22.9%,津貼補(bǔ)貼占20.5%,績效工資和獎(jiǎng)金占56.6%。二是人員支出比例低。2012年我國公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為29.8%,其中城市醫(yī)院占29.4%,縣級(jí)醫(yī)院占30.6%。據(jù)調(diào)研了解,2012年北京友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的35%和38%。三是津貼補(bǔ)貼水平低。護(hù)士工齡津貼于1985年提出,從事護(hù)理工作滿5、10、15和20年以上者,每月護(hù)齡津貼分別為3、5、7和10元,時(shí)至今日仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生津貼1979年制定,最高標(biāo)準(zhǔn)每人每月15元,最低為4元,2004年提出不再出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)費(fèi)由各單位解決。醫(yī)療衛(wèi)生津貼初設(shè)時(shí)占工資的比例在7.7%~28.8%,護(hù)齡津貼占到3.1%~10.3%。見表2。
(五)公立醫(yī)院內(nèi)部不同崗位類別人員工資差距小
一是公立醫(yī)院內(nèi)部崗位之間收入差距小。根據(jù)本研究對(duì)12個(gè)地區(qū)的調(diào)查結(jié)果,多數(shù)地區(qū)管理人員工資高于專業(yè)技術(shù)人員,倍數(shù)在0.7~1.99倍之間。專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員的工資差距也較小,在1.2~1.9倍之間。醫(yī)生和護(hù)士崗位的工資差距在1.1~1.96之間。根據(jù)以上分析,我國醫(yī)務(wù)人員不同崗位間分配差距普遍在2倍以內(nèi),遠(yuǎn)低于國際上內(nèi)科醫(yī)生與護(hù)士(2.3~6.6倍)、內(nèi)科醫(yī)生與檢驗(yàn)技師(2.4~6.3倍)的差距,知識(shí)水平、崗位職責(zé)、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素參與分配體現(xiàn)不夠。
二是醫(yī)院負(fù)責(zé)人(院長)與員工之間的收入差距小。從本次調(diào)查數(shù)據(jù)看,12個(gè)地區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人收入均未超過全院職工平均收入的2倍。從總體上看,醫(yī)院負(fù)責(zé)人收入為全院平均收入1.15倍,為專業(yè)技術(shù)人員的1.12倍,為管理人員的1.11倍,為工勤人員的1.72倍。醫(yī)院院長的收入與其承擔(dān)的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)等要素不匹配。
(六)基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人員收入低、待遇差,缺乏吸引力
艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼較低,缺少激勵(lì)作用,不足以吸引具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。按照目前國家對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的津貼政策,到19省近1000個(gè)縣(市、區(qū))艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣以及鄉(xiāng)(含鄉(xiāng)) 以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生,可提前轉(zhuǎn)正定級(jí),轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資高定1至2級(jí),每級(jí)約差11元左右,兩級(jí)僅差20元左右/月。最低職務(wù)和崗位等級(jí)的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼僅為65元/月。
三、完善我國公立醫(yī)院薪酬制度的對(duì)策建議
(一)合理確定薪酬水平,建立動(dòng)態(tài)調(diào)控機(jī)制
第一,分類制定醫(yī)務(wù)人員薪酬政策。既尊重現(xiàn)實(shí)又立足長遠(yuǎn),依據(jù)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能及服務(wù)特點(diǎn)合理確定公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平,避免“一刀切”。
公立醫(yī)院的主體屬于公益二類事業(yè)單位,除承擔(dān)部分基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目外,還向社會(huì)提供多樣化、多層次的公益服務(wù),完成科研、教學(xué)任務(wù),應(yīng)由政府確定引導(dǎo)性的醫(yī)務(wù)人員薪酬水平,進(jìn)行宏觀調(diào)控。落實(shí)事業(yè)單位工資制度改革提出“向知識(shí)技術(shù)密集、高層次人才集中的事業(yè)單位核定績效工資總量時(shí)可適當(dāng)傾斜”的政策,公立醫(yī)院的工資水平應(yīng)不低于社會(huì)平均工資水平的3倍。
第二,根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)完成情況增加績效工資總量。落實(shí)2006年國家事業(yè)單位工資制度改革中“對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的事業(yè)單位,適當(dāng)增加績效工資總量”的政策,績效工資總額水平應(yīng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展、工作量增加等因素掛鉤,對(duì)于完成突發(fā)公共事件應(yīng)急、開設(shè)雙休日門診、延長門診時(shí)間等政府指令任務(wù),采取政府購買服務(wù)的方式,在核定績效工資總量外向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放加班、夜班、值班等補(bǔ)貼。
第三,建立醫(yī)務(wù)人員工資動(dòng)態(tài)增長機(jī)制。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、社會(huì)工資水平和物價(jià)變化等因素,動(dòng)態(tài)調(diào)控醫(yī)務(wù)人員的工資水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬水平調(diào)整的制度化、規(guī)范化。
(二)突出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬結(jié)構(gòu)特點(diǎn),探索靈活多樣分配方式
第一,充分發(fā)揮國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊崗位津貼補(bǔ)貼的激勵(lì)作用,提高津貼補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。一是積極穩(wěn)妥落實(shí)國家醫(yī)務(wù)人員津貼補(bǔ)貼政策,按照工資、物價(jià)等水平適時(shí)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生津貼、衛(wèi)生防疫津貼、護(hù)齡津貼標(biāo)準(zhǔn),確保津補(bǔ)貼占工資的比例不低于當(dāng)年設(shè)立時(shí)的比例。二是落實(shí)“對(duì)基層艾滋病防治一線人員給予特殊崗位補(bǔ)貼”要求,按《精神衛(wèi)生法》規(guī)定,給予精神衛(wèi)生工作人員相關(guān)津貼。
第二,積極探索靈活多樣的分配形式,收入分配向關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵行為傾斜。制定知識(shí)、技術(shù)、管理、技能等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的辦法,探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高層次人才、高技能人才協(xié)議工資制和項(xiàng)目工資制等多種分配形式,逐步建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,形式多樣、自主、靈活、激勵(lì)、監(jiān)督相統(tǒng)一的分配機(jī)制。
(三)拓寬薪酬來源渠道,確?!肮嫘浴迸c“積極性”的有效統(tǒng)一
第一,落實(shí)醫(yī)改關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策,加大財(cái)政投入。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用等投入政策;縣級(jí)公立醫(yī)院以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革;院長要切實(shí)將支出方向從基本建設(shè)轉(zhuǎn)移到擴(kuò)大分配上。不斷提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平,提高人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比重。
第二,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。提高醫(yī)務(wù)人員工資性收入水平,合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等,讓醫(yī)務(wù)人員能夠靠技術(shù)服務(wù)獲取收入,從根本上改變醫(yī)療服務(wù)的收入對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)力價(jià)值的補(bǔ)償率一直處于較低水平的不合理狀況。
第三,地方政府對(duì)指定的雙休日門診、節(jié)假日門診、延長門診時(shí)間、突發(fā)公共事件應(yīng)急處置等工作任務(wù)給予補(bǔ)貼。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從科研項(xiàng)目、教學(xué)培訓(xùn)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、延時(shí)工作等勞動(dòng)付出中獲得其他形式的報(bào)酬。
(四)完善績效管理,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核體系
第一,健全公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制。績效考核應(yīng)體現(xiàn)履行醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)等職能,承擔(dān)支農(nóng)支邊、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治等公益性任務(wù)和社會(huì)責(zé)任,以及服務(wù)對(duì)象滿意度等方面情況。
第二,完善公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績效考核機(jī)制。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績效考核依據(jù)崗位職責(zé),考核其工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德、服務(wù)對(duì)象的滿意度等崗位業(yè)績和成效情況??蛇m當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例,堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,合理拉開收入差距,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
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今天,我們召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位科主任以上干部會(huì)議,主要是認(rèn)真總結(jié)上半年衛(wèi)生工作,分析存在問題,根據(jù)年初各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成情況部署安排下半年的工作。上面,趙局長對(duì)前半年工作進(jìn)行了認(rèn)真的回顧總結(jié),并對(duì)下半年工作講了很好的意見,仝書記做了思想作風(fēng)整頓活動(dòng)的總動(dòng)員,我認(rèn)為很好,也完全同意,希望大家認(rèn)真貫徹落實(shí)。
今年以來,衛(wèi)生系統(tǒng)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),團(tuán)結(jié)奮進(jìn),開拓創(chuàng)新,勵(lì)精圖治,加快發(fā)展,取得了較好的成績,實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過半任務(wù)過半的目標(biāo)任務(wù),醫(yī)療保健服務(wù)水平和能力大為提高,基本滿足了廣大人民群眾醫(yī)療保健的需要和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求??偨Y(jié)前半年的工作,我認(rèn)為主要有六個(gè)特點(diǎn):一是醫(yī)療技術(shù)水平有了很大提高。全縣固定資產(chǎn)投資、完成門診人次、開展新業(yè)務(wù)等方面均取得了重大突破。二是項(xiàng)目爭取成績喜人。前半年,衛(wèi)生系統(tǒng)通過各種渠道申報(bào)項(xiàng)目25個(gè),爭取意向資金280萬元,這是前幾年所沒有的,在今天縣上召開的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)分析會(huì)上受到了劉天運(yùn)縣長的表揚(yáng)。三是中醫(yī)工作穩(wěn)步推進(jìn)。縣中醫(yī)院獲得了全省首批“百姓放心醫(yī)院”稱號(hào)。四是衛(wèi)生防疫工作開創(chuàng)出新局面。投資180萬元的縣疾病控制中心大樓基建工程已進(jìn)入緊張的施工階段。五是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有所加強(qiáng)。堅(jiān)持嚴(yán)打嚴(yán)管的原則,促進(jìn)了醫(yī)療醫(yī)藥及血液管理工作的進(jìn)一步規(guī)范。六是衛(wèi)生改革力度不斷加大。在城區(qū)單位全面推行了各項(xiàng)人事制度改革和管理機(jī)制改革,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行以產(chǎn)權(quán)制度為核心的體制改革,促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時(shí),愛國衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)、精神文明建設(shè)等項(xiàng)工作也得到了順利進(jìn)展。
這些成績來之不易,是全體衛(wèi)生工作者辛勤汗水的結(jié)晶。在此,我代表縣政府對(duì)大家的扎實(shí)工作表示由衷的感謝!當(dāng)然,在市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天,廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作期望和要求愈來愈高,表現(xiàn)在我們管理體制、服務(wù)能力、經(jīng)營機(jī)制、職能轉(zhuǎn)變等方面的問題也愈來愈突出,特別是我們一些領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)療工作者思想觀念陳舊、服務(wù)意識(shí)較差、緊迫感不強(qiáng)、工作水平有限,甚至亂搞行業(yè)不正之風(fēng),利用工作之便吃拿卡要、收受紅包等,已經(jīng)與全縣三個(gè)文明建設(shè)格格不入,迫切要求我們必須認(rèn)清形勢(shì),加強(qiáng)整改,努力形成醫(yī)療工作者人人爭奉獻(xiàn)、人人比服務(wù)、人人抓工作的良好輿論氛圍,塑造起衛(wèi)生良好行業(yè)新風(fēng)氣。下面,我想針對(duì)抓好醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整頓活動(dòng)講三句話、十二個(gè)字,也就是“明確認(rèn)識(shí)、狠抓落實(shí)、注重實(shí)效”,供同志們參考。
我講的第一句話是明確認(rèn)識(shí),就是要求我們衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)干部要從思想上引起高度重視,充分認(rèn)識(shí)抓好五項(xiàng)整頓活動(dòng)的重要性和必要性,增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感,樹立危機(jī)意識(shí),切實(shí)把各項(xiàng)要求變成我們的自覺行動(dòng)。行醫(yī)治病自古以來就是一種非常高尚的職業(yè),我國古代就有“無德不成醫(yī)”之說。在社會(huì)主義條件下,發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,代表人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。工作在這個(gè)“窗口行業(yè)”的衛(wèi)生工作者,其一舉一動(dòng)都關(guān)系著病人的健康和生命安全,一言一行都反映出我國的社會(huì)主義精神文明程度,應(yīng)該說,我縣醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)主流是比較好的。長期以來,廣大衛(wèi)生工作者發(fā)揚(yáng)救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚,為發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)和提高全縣群眾的健康水平作出了巨大貢獻(xiàn)。特別是在抗擊非典、防控禽流感等重大工作中,全力以赴,迎難而上,以實(shí)際行動(dòng)踐行“三個(gè)代表”重要思想。但是也必須承認(rèn),吃拿藥品回扣、開大處方、開單提成、要求患者做不必要的檢查化驗(yàn)以及個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收受紅包、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度低等問題,在我縣不同程度地存在著,廣大群眾對(duì)此意見很大。在全國進(jìn)行的一次調(diào)查中,醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題已成為群眾最痛恨的五大腐敗現(xiàn)象之一。這不能不引起我們的高度警覺。同時(shí),在醫(yī)院的管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療市場及生產(chǎn)安全等方面,我縣表現(xiàn)出的問題也比較突出。因此,在衛(wèi)生系統(tǒng)開展五項(xiàng)大整頓活動(dòng),非常必要,也非常及時(shí)。全縣各醫(yī)療單位一定要高度重視,扎實(shí)安排,突出整治領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)以及行風(fēng)中的突出問題,讓廣大醫(yī)務(wù)工作者在思想上引起強(qiáng)烈振動(dòng),促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開展。
我講的第二句話是狠抓落實(shí),就是要求我們各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,精心組織,細(xì)化任務(wù),夯實(shí)責(zé)任,迅速掀起開展五項(xiàng)整頓活動(dòng)的熱潮,真正把縣上的要求扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處,確保整頓活動(dòng)取得可喜的效果。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位要將五項(xiàng)整頓活動(dòng)作為精神文明建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)來抓,切實(shí)做到與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同落實(shí),一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)。一是要加強(qiáng)思想政治工作,建立經(jīng)常性的學(xué)習(xí)制度,教育廣大衛(wèi)生工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,構(gòu)筑牢固的思想道德防線,自覺抵制不正之風(fēng)的侵蝕;二是要大力開展“創(chuàng)佳評(píng)差”、創(chuàng)建“文明行業(yè)”、“文明窗口”、“文明崗位”等活動(dòng),特別是運(yùn)用抗擊非典斗爭中衛(wèi)生工作者無私奉獻(xiàn)這一寶貴財(cái)富教育職工,用郭秀明、任長霞等新時(shí)期優(yōu)秀人物的事跡感化職工。同時(shí)及時(shí)解決群眾反映較大的熱電問題,通過正反兩方面的教育,弘揚(yáng)正氣,鞭鞜歪風(fēng),使所有衛(wèi)生工作者都能自覺維護(hù)“白衣天使”的美好形象。三是要結(jié)合貫徹落實(shí)“公民道德建設(shè)實(shí)施綱要”,以改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療質(zhì)量為切入點(diǎn),深入開展優(yōu)質(zhì)、安全服務(wù)崗位競賽活動(dòng),努力形成“以病人為中心”的良好服務(wù)氛圍。四是要加強(qiáng)人才工程建設(shè),抓好職工繼續(xù)教育工作,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,既要有高尚品德,又要有精湛的醫(yī)療技術(shù),以便更好地為廣大群眾服務(wù)。五是要強(qiáng)化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能,改革和完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制,調(diào)整并充實(shí)執(zhí)法監(jiān)督力量,提高執(zhí)法人員的素質(zhì),加強(qiáng)對(duì)食品、藥品、保健、醫(yī)療用品等直接與人民健康和安全相關(guān)物品的嚴(yán)格管理,加強(qiáng)對(duì)行醫(yī)資格及辦醫(yī)條件的嚴(yán)格審查,堅(jiān)決打擊和懲處各種危害人民健康、損害人民利益的不法行為,保護(hù)群眾的合法權(quán)益,塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的形象。六是要立足行業(yè)特點(diǎn),廣泛開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量的競賽活動(dòng),調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)工作者的積極性和主動(dòng)性,提高醫(yī)療單位的管理質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)價(jià)和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,切切實(shí)實(shí)促進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)有一個(gè)大的好轉(zhuǎn)。
我講的第三句話是注重實(shí)效,就是要求全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位扎實(shí)認(rèn)真地搞好整頓工作,決不能流于形式走過程,要將整頓工作的實(shí)效體現(xiàn)在為群眾的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)中去,體現(xiàn)在推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生改革中去,體現(xiàn)在加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中去,確保整頓工作取得實(shí)實(shí)在在的效果。在整頓工作中,要注意搞好四個(gè)結(jié)合。一是要將整頓工作與深化醫(yī)療體制、管理機(jī)制改革密切結(jié)合起來。近幾年來,在衛(wèi)生系統(tǒng)談?wù)撟疃嗟木褪歉母???梢哉f,改革是衛(wèi)生系統(tǒng)永恒的話題,是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。當(dāng)前,全國各地都在進(jìn)行衛(wèi)生改革的試點(diǎn)工作,早改早主動(dòng),早改早受益,不改沒出路。因此,我們要在整頓工作中,深入探索、分析和推進(jìn)以人事制度為重點(diǎn)的各項(xiàng)衛(wèi)生改革,在城區(qū)各醫(yī)療單位全面推行藥品集中招標(biāo)采購、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用一日清單及人事分配制度改革,逐步探索經(jīng)驗(yàn),不斷深化改革。二是要將整頓工作與促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展密切結(jié)合起來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中堅(jiān)站,在整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著承上啟下的重要作用,但在當(dāng)前形勢(shì)下,衛(wèi)生院由于種種原因,發(fā)展比較緩慢,有的已頻臨倒閉。針對(duì)衛(wèi)生院的發(fā)展問題,衛(wèi)生部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人要在整頓活動(dòng)中,認(rèn)真分析和研究自身存在的問題,大膽借鑒外地的成功經(jīng)驗(yàn),在人事分配制度、衛(wèi)生資源配置、人才建設(shè)等方面不斷引入競爭機(jī)制,改善硬件環(huán)境,提高診療水平,擴(kuò)大服務(wù)范圍,增加市場競爭能力,逐步扭轉(zhuǎn)被動(dòng)局面。三是要將整頓工作與抓好衛(wèi)生項(xiàng)目爭取和建設(shè)緊密結(jié)合起來。今年是市政府確定的第二個(gè)項(xiàng)目建設(shè)年,前半年我們衛(wèi)生系統(tǒng)在項(xiàng)目爭取上取得了比較喜人的成績,下半年,我們要結(jié)合整頓活動(dòng)的開展,掀起各醫(yī)療衛(wèi)生單位爭項(xiàng)目、爭資金、爭發(fā)展的熱潮,采取強(qiáng)有力的措施,加大衛(wèi)生項(xiàng)目的爭取力度,用項(xiàng)目資金改善我們的醫(yī)療條件,促進(jìn)我們事業(yè)的發(fā)展。四是要將整頓活動(dòng)與衛(wèi)生系統(tǒng)各項(xiàng)工作的有效開展緊密結(jié)合起來。整頓活動(dòng)的開展,要注重實(shí)效,增強(qiáng)效果,全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將整頓活動(dòng)滲透和貫穿各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作始終,切實(shí)做到兩促進(jìn)、兩不誤。要通過整頓活動(dòng)的開展,加大農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的力度,不斷深化各項(xiàng)衛(wèi)生改革,加強(qiáng)精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè),有效的促進(jìn)年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的全面完成。要通過整頓活動(dòng)的開展,在全系統(tǒng)大興求真務(wù)實(shí)之風(fēng),規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),凈化醫(yī)療市場,端正行業(yè)風(fēng)氣,全方位提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生單位管理水平。要通過整頓活動(dòng)的開展,使全系統(tǒng)干部職工和黨員干部牢固樹立政治意識(shí)、大局意識(shí)和服務(wù)意識(shí),在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面有一個(gè)大的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療服務(wù)水平有一個(gè)大的提高,各項(xiàng)工作有一個(gè)大的推進(jìn)。
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