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關鍵詞:護患溝通;技巧;體會
伴隨著醫(yī)學模式的快速轉變,護理人員的工作任務也發(fā)生了相應的改變。其在對患者實施臨床護理的過程中,需要對患者的疾病情況進行密切觀察,對患者實施生活護理,對患者給予必要的心理支持,同患者進行密切溝通,對患者進行康復指導等【1】。因為護理人員同患者需要較長時間的接觸,從而對患者造成了非常大的影響,因此在對患者進行護理過程中,護患溝通表現(xiàn)出重要的意義。在進行護理服務過程中,護患溝通屬于一項基本技能,但是當前在溝通技巧方面,仍然欠缺。本文主要就護患溝通過程中需要掌握的溝通技巧予以綜述,以有效提高醫(yī)院整體護理質量。 溝通技巧
1.1 首次見面的溝通技巧
護理人員同患者在首次見面時,要求需要以尊稱稱呼患者,有效融洽護患之間的情感,護理人員需要針對患者進行自我介紹,主要包括姓名以及職責范圍等。之后具有針對性對患者的臨床癥狀加以詢問,以通知臨床醫(yī)師研究有效方法進行疾病處理。在此過程中,對患者認真講解病區(qū)的相關制度以及衛(wèi)生方面的知識,在與患者溝通過程中,需要確保態(tài)度誠懇,最終獲得患者的積極信心【2】。
1.2 行為細節(jié)的溝通技巧
護理人員在接待患者過程中,需要保證交談姿勢良好,因為良好的行為舉止能夠有效將患者的護患情感增強。護理人員保證職業(yè)性笑容能夠為后續(xù)融洽護患關系的建立奠定堅實的基礎。護理人員能夠站在患者的角度來思考問題,給予患者充分的理解。針對住院患者其因為受到疾病的困擾,內心表現(xiàn)出較大的心理壓力,特別當自身所患疾病嚴重后,在言語以及行動等方面均會表現(xiàn)出過激現(xiàn)象。此時護理人員需要給予患者足夠的幫助體諒,保證患者能夠正確看待自身所患疾病,最終有效配合臨床醫(yī)師的治療與護理。此外要求護理人員需要給予患者足夠的鼓勵,使患者有效樹立疾病治療的信心。護理人員從患者的言語以及神態(tài)等方面進行認真分析,有效提高患者同疾病進行對抗的信心。對患者的疾病嚴重情況進行準確觀察。協(xié)助患者臥床休息或者就坐休息。患者已經表現(xiàn)出疼痛癥狀、頭暈癥狀以及氣喘癥狀等,要求護理人員需要立即通知臨床醫(yī)師研究有效方法加以處理,觀察患者臨床癥狀獲得緩解后,護理人員同患者進行密切溝通【3】。
1.3 護理人員同患者的談話技巧
護理人員在同患者進行談話的過程中,需要選擇正確的方式進行交談,保證態(tài)度誠懇。將針對患者表現(xiàn)出的愛心以及同情心等有效融入到同患者進行交談的言語中。在交談的過程中,禁止采用審問的語氣同患者進行交談,嚴禁出現(xiàn)不耐煩或者對患者進行訓斥的現(xiàn)象。與此同時針對患者的回答進行認真分析,對患者的面部表情進行仔細觀察,當涉及患者隱私等忌諱的話題時,需要將談話停止,轉為傾聽患者的訴說。針對患者提出的一系列問題,特別涉及醫(yī)院的醫(yī)療、服務以及治療安全性等一系列問題時,需要進行耐心的回答,無法回答的需要向上級報告,由上級進行耐心回答,禁止出現(xiàn)避而不答的現(xiàn)象。在提問的過程中,護理人員需要協(xié)助患者選擇舒適臥位,如果患者疾病情況允許只可選擇左臥位或者選擇右臥位時,此時可以選擇閉合式提問的方法。在對患者的疾病情況進行詢問的過程中,需要保證開放式詢問。如果患者在此過程中不停言語,同問題出現(xiàn)偏離現(xiàn)象后,需要及時對患者加以勸導。因為治療以及護理過程中的需要,要求患者需要將隱私無隱瞞告知醫(yī)護人員,醫(yī)護人員進行有效保密【4】。
1.4 說服技巧
護理人員在對患者進行臨床護理過程中,存在諸多患者針對檢查以及飲食等方面的要求不能夠積極配合,此時要求護理人員需要站在患者角度,對患者的自尊心給予足夠的尊重。保證以熱情誠懇的話語同患者之間進行認真溝通,最終能夠獲得患者的積極配合,從而促進臨床治療效果。 溝通體會
2.1 護理人員能夠同患者主動溝通
護理人員能夠同患者之間進行主動溝通,最終有效保證在護理過程中能夠贏得患者的積極配合,保證患者能夠同患者認真講解內心的真情實感。對患者內心消極情緒,護理人員通過與之交談有效進行疏導,最終成功消除患者諸多的消極情緒。針對治療信心缺乏的患者,要求護理人員需要給予必要的鼓勵,最終有效樹立患者的治療信心。
2.2 有效提高患者的專業(yè)素質
護理人員具有扎實的理論基礎以及專業(yè)的護理水平,可以顯著提高患者的信任度,最終為融洽護患關系的建立創(chuàng)建堅實的基礎。要求針對護理人員需要進行相關的培訓,有效提高護理人員的專業(yè)技術水平,最終能夠有效融入到實際操作中,以融洽護患關系。
2.3 樹立文明的工作形象
護理人員在日常工作過程中,需要樹立良好的工作形象。能夠做到態(tài)度誠懇、言語親切,針對患者提出的系列問題能夠有效解決,成功將患者的內心疑問消除,最終能夠為患者留下良好的工作形象,為融洽護患關系的建立奠定堅實的基礎。
總結:
伴隨著社會經濟的快速發(fā)展,人們的生活水平獲得顯著的提高,人們的健康觀念也發(fā)生了大幅度的轉變,在自我保護意識表現(xiàn)為顯著的增強,諸多醫(yī)院出現(xiàn)護患糾紛現(xiàn)象同護患溝通障礙表現(xiàn)出密切的關系。護患溝通在臨床護理過程中表現(xiàn)出重要的作用,良好的護患溝通可以有效避免出現(xiàn)醫(yī)療矛盾的現(xiàn)象。護理人員在進行具體護理過程中,要求樹立以患者為中心的工作重心,有效提高護理人員的自身素質以及專業(yè)水平,提高護理人員理論知識掌握程度,能夠有效運用到實際工作過程中,最終確保護理人員同患者之間建立密切的護患關系,確保順利對患者完成臨床治療,成功提高患者臨床生活質量。
參考文獻
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[2]蔡曉霞.探討護患溝通技巧在門診輸液護理中的應用[J].大家健康(學術版),2013,8(22):1025-1026.
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【關鍵詞】 非語言溝通;有效溝通;心理學理論與技巧
隨著生活節(jié)奏的加快,生活環(huán)境的質量下降,喉癌患病率逐年上升,我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治療方法主要為手術+放化療,喉癌根治術常導致患者不同程度的失語,因此行之有效的溝通為術后護理的重中之重。我科針對此類患者采取了一系列有效的非語言溝通方法,獲得了患者全面的健康信息,解決了患者的健康問題。
1
概念
非語言溝通是伴隨溝通而發(fā)生的一些非詞語性的表達方式和行為的溝通形式。有其重要性和必要性,重要性及必要性為(1)喉癌根治術后失語患者,因突然不能說話而得不到所需的幫助,感到害怕和痛苦。因此,護理人員應設法與患者建立有效的溝通方法,減少溝通障礙帶來的不良影響。(2)喉癌根治術后失語患者,有時因自己的需求得不到理解而出現(xiàn)躁動不安,不能有效的呼吸。如果只采取簡單的非語言交流方法,往往會導致嚴重的后果:如氣管導管脫落,墜床等。
2
溝通的主要方法
非語言溝通在臨床應用的方法多種多樣。我科根據多年的臨床經驗,針對喉癌根治術后失語患者的心理特點逐步總結了以下幾種方法。
2.1
寫字板的應用
對于有一定文化程度的患者,備好寫字板,讓患者寫下自己的需求,護士給予及時的解決。此種方法可以使護士更好的把握患者的思想動態(tài),從而進行有效的心理護理。
2.2
圖片的應用
對于術后幾日最痛苦而又缺乏書寫能力的患者,可以根據患者的年齡、文化程度及喜好,自制圖文并茂的卡片。囑患者點頭或搖頭來表示確認或否認,從而及時了解患者的需求并予以合理解決。
2.3
手勢語的應用
手勢語適合文化程度低無法書寫的患者,患者只需用簡單的手勢來表達自己的主要意愿。當然,這時可能需患者較親近的家屬幫助解釋。
2.4
呼叫器的應用
病房床頭備有呼叫器,患者只需輕輕按下呼叫器,護士即來至患者身邊,解決患者的各種需求。
2.5
其他
根據患者的不同需求,運用其他非語言溝通的方法:如觸摸,空間效應,體語,類語言等。護士可以通過微笑,堅定的眼神,各種動作語言,消除患者的不安全感,縮短了護患間的距離,從而達到護患之間的默契與配合。
3
關鍵詞溝通技巧護患關系整體護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302
在傳統(tǒng)的護患關系中,護理活動是主體,要求住院患者必須配合護士開展臨床護理活動。隨著“以患者為中心”的整體護理的開展,所有的護理活動均以患者為中心,護理活動中護患關系不再僅僅是以治療,護理為目的的專業(yè)性,工作性,幫的短暫的人際關系,還是一種相互依賴的矛盾關系,當發(fā)生護患糾紛時,護患關系還可能是對抗性的[1]。
溝通技巧的應用
入院時的溝通:根據患者的年齡,文化,職業(yè),選擇適當?shù)姆Q呼,注意禮貌,語氣親切。介紹醫(yī)護人員及住院制度時應真誠,熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信約的護患關系。
住院期間的溝通:①住院期間的常規(guī)溝通:根據患者的性別,年齡,遺傳因素,所患疾病的嚴重程度以及是否患多種及疾病等情況,對患者機體狀態(tài)進行綜合評估,有針對性的介紹給患者或家屬,并適時向患者或家屬介紹疾病的診斷,主要治療措施,藥物不良反應,醫(yī)療費用情況等以取得患者和家屬的理解,支持和配合,減少護患的糾紛發(fā)生。②護理操作前后的溝通:在進行各種護理操作前后,應講解操作的目的,意義,配合方法及操作后的注意事項,根據患者所患疾病,所用藥物進行宣教。③特殊檢查治療時的溝通:在檢查治療過程中,必須圍繞患者最關心,最愿意溝通的內容來進行有效交流[2],及時掌握病情動態(tài)。④住院期間的溝通技巧:尊重患者,耐心傾聽患者的傾訴并主動做出反應及時回饋信息。與患者交流時,應使用簡潔的語言,避免使用刺激語言,避免壓抑患者或家屬的情緒,適時沉默。沉默會給對方充分的思考時間和機會,使患者能完全宣泄自己的感情并調節(jié)溝通氣氛;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值,留意溝通對象的教育程度,情緒狀態(tài)及對溝通的感受,留意自身的情緒,學會自我控制;采取多樣有效的溝通方法,如:預防性溝通,書面溝通,實物對照性溝通及變換溝通者,當責任護士與患者或家屬溝通有困難或有障礙時,應更換其他醫(yī)務人員或上級醫(yī)生,護士長與其溝通。
出院時的溝通:出院時應適時尋找引起患者注意的話題切入。結合患者的病情,應用恰當?shù)恼Z言,給予患者信心與希望.掌握合適的溝通時間,最好在治療快結束時進行,做好電話追蹤訪視的宣教,取得患者的理解與支持。
影響護患溝通的因素
環(huán)境因素:包括物理環(huán)境,心理環(huán)境,語言環(huán)境等,時刻給患者以關愛,使護患關系溝通受到影響或限制。
患者因素:由于患者信仰和價值觀的不同,以及道德修養(yǎng)和文化差異等因素,從不同角度影響溝通的質量,尤其是患者的知識水平影響著護患溝通的程度和深度。
護士因素:①護士的工作責任心:知識面及操作水平是影響護患溝通的直接因素。如護士專業(yè)操作技巧,溝通技巧不熟練,加之知識面狹窄,無法滿足患者的要求,難以得到患者的信賴,從而妨礙護患之間的良性溝通。②護士的心理素質:身體素質及表達能力也是影響護患溝通的一個重要因素,一個情緒不穩(wěn),心理健康不良,身體處于亞健康狀態(tài)的護士是很難與患者取得有效的溝通的。
討論
護理人員以人為本,與患者進行溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機體功能增強。因此,溝通技巧在維護和諧護患關系中的運用具有以下3個方面的意義:①充分體現(xiàn)了新型護患關系中的特點:醫(yī)院的所有護理活動均“以患者為中心”患者是護理活動的主體,良好的溝通技巧有助于護理服務的滿意度上升和護患糾紛的減少。②提高護士素質,塑造良好形象:掌握良好的溝通技巧,不但要求護士具有扎實的專業(yè)知識而且還要求不斷學習??谱o理知識及相關人文科學知識,所以可促進護士不斷提高自身素質及綜合能力以滿足患者多方位的健康需要。③護士自身價值得以充分體現(xiàn):良好的溝通技巧在護患關系中的應用,增加了患者對護士的信任,構建了融洽的護患關系,為醫(yī)院樹立了良好的形象,護士的工作得到了患者、家屬和社會的廣泛認可,護士的專業(yè)價值得到良好的體現(xiàn)。
參考文獻
方法:選取我院從2009年到2011年所收治的1214例患者,將其隨機分為觀察組和對照組,對照組的600例患者給予常規(guī)的護理干預,觀察組的患者614例在常規(guī)護理干預的基礎上,在護患關系中應用溝通技巧,并對觀察組和對照組患者進行問卷調查,統(tǒng)計兩組患者對醫(yī)院綜合服務的滿意度。
結果:經調查得知,觀察組的614患者中,對醫(yī)院綜合服務的總滿意度是97.4%(600/614);對照組的600例患者中,對醫(yī)院綜合服務的總滿意度是69.8%(419/600)。觀察組患者的總滿意度要明顯高于對照組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P
結論:在基層醫(yī)院的護患關系中,應用溝通技巧,可以提高患者對醫(yī)院綜合服務的滿意度。
關鍵詞:溝通技巧基層醫(yī)院護患關系
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0203-02
在基層醫(yī)院里,如何在有限的人員配置的情況下,提高護理服務質量,有效改善護患的關系,已經引起大家的高度關注。溝通技巧作為護患關系中最基礎、最重要的一點,應該得到高度重視?,F(xiàn)對我院從2009年到2011年所收治的患者,在常規(guī)護理干預的基礎上,應用溝通技巧,并將其效果與常規(guī)護理干預的效果進行對比,具體的報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院從2009年到2011年所收治的1214例患者,將其隨機分為觀察組和對照組,觀察組的患者614例,其中男性患者316例,女性患者298例;年齡最小的是6歲,最大的是78歲,平均年齡是(39.8±1.9)歲。對照組的患者600例,其中男性患者311例,女性患者289例;年齡最小的是5歲,最大的是79歲,平均年齡是(38.9±2.3)歲。觀察組和對照組的患者在性別、年齡等一般資料均沒有顯著的差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。對照組的600例患者給予基礎護理、心理護理、飲食護理、用藥護理、皮膚護理、功能鍛煉以及健康指導等常規(guī)的護理干預。觀察組的614例患者在觀察組常規(guī)護理干預的基礎上,在護患關系中,應用溝通技巧。為患者營造一個良好的氛圍與環(huán)境,經常與患者進行溝通,以了解患者的真正需求,并根據患者的實際情況,為患者提供解決對策。如果患者出現(xiàn)憤怒的情況,應該先安撫患者,穩(wěn)定患者的情緒,盡量讓患者保持冷靜,等到患者心平氣和之后,再和患者進行心與心的交流,分析患者出現(xiàn)此種癥狀的原因,對于其中的誤會要及時的給予排除。在不違背原則的情況下,盡一切可能讓患者滿意。在對患者進行治療的過程中,如果出現(xiàn)患者不合作的現(xiàn)象時,一定不要指責患者或者是表現(xiàn)出不滿的情緒,可以找一個恰當?shù)臅r間,根據不同患者的不同性格,而采取具有針對性的調節(jié)措施。如果患者出現(xiàn)情緒低落的狀態(tài),護理人員要更加的關心患者,使得患者有一種受重視的感覺,進而使得護患關系能夠更加的融洽。[1]
對觀察組和對照組的患者進行問卷調查,調查的內容:患者對醫(yī)院綜合服務的滿意度,分為五等,第一等是很滿意,第二等是滿意,第三等是一般,第四等是不滿意,最后一等是差,以了解在基層醫(yī)院護患關系中,應用溝通技巧的效果。[2]
1.3統(tǒng)計學方法。對于資料中的全部數(shù)據采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學分析,對于計量資料采用平均數(shù)±標準差(X±S)來表示,采用t進行檢驗,對于計數(shù)資料采用百分比來表示,采用X2進行檢驗,以P
2結果
3討論
護患溝通即為護士與患者之間相互作用以及信息交流的過程,對于患者的護理、康復等直接或者是間接的內容進行交流,與此同時,交流的內容還包括了護士與患者的愿望、感情、要求以及思想等。這么做的目的就是使得護士和患者能夠建立一個良好的關系,保持工作的協(xié)調性質、一致性。護理人員通過有效的應用溝通技巧,可以促進并發(fā)展良好的關系,在允許的條件下,滿足患者的各種所需,使得患者能夠早日恢復康復。[3]
在基層醫(yī)院里,考慮到醫(yī)院的實際情況,在人員配置以及醫(yī)療設備都有限的情況下,在護患關系中,巧妙、合理的應用溝通技巧,不但可以節(jié)約護理工作者的精力,還可以有效的改善護患關系。通過本次的研究發(fā)現(xiàn),通過在護患關系中應用溝通技巧,可以有效的提高服務質量,進而提高患者對綜合服務的滿意度,值得進一步推廣應用。[4]
參考文獻
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關鍵詞:班主任;溝通;技巧
一、初中班主任的溝通概述
班主任是班級的教育者、組織者、引領者和協(xié)調者,不但要做好班級建設及學生管理工作,而且還需對發(fā)展全體學生的德、智、美等綜合素質負責,而與學生進行有效地溝通是做好班主任工作的基本條件及重要途徑。初中學生正處于敏感的青春期,他們的生理和心理發(fā)生急劇變化,思想極為活躍,對新鮮事物充滿好奇,知識經驗和理性思維發(fā)展尚未成熟,需要班主任加強溝通指引,加之一個班級中的幾十名學生性格各異,學習成績參差不齊,學生各自的愛好也不盡相同,要與這些千差萬別的學生進行有效溝通,應講求并運用溝通的技巧。許多初中班主任在工作中或多或少地存在著溝通方面的問題,大多以說教為主,說教的過程中往往是一刀切地進行宣講教育,而正處于青春叛逆期的初中學生最反感說教的方式方法,這也是導致班主任與學生之間的交流受到阻礙,引發(fā)師生關系不和諧的重要因素。初中班主任的溝通方式較為單一,要么就是在課堂上公開批評犯錯的學生,或是將學生請到辦公室私下批評教育,無論是公開批評,還是私下批評,大多都是班主任說,學生聽,毫無技術含量的單一溝通方式,且欠缺溝通技巧的交流方法,使學生處于壓抑地被迫教育地位,不僅教育的效果不佳,還容易引發(fā)學生的偏激逆反心理。初中班主任與學生的有效溝通,不僅關系到班級建設及學生管理工作的成效,而且關系到學生的健康成長,因此初中班主任應加強對溝通技巧的重視,努力優(yōu)化自身的溝通技巧,以增強溝通的成效。
二、優(yōu)化初中班主任溝通技巧的策略
(一)基于尊重與理解的溝通
有效的溝通是建立在溝通雙方的尊重與理解的基礎之上,初中班主任首先要充分尊重并了解學生,將學生放在平等的位置,尊重學生的人格、情感及獨立的意識,多征詢學生的意見,深入了解學生的需要,充分發(fā)揮學生的主動性,即便是學生犯了錯,也應循循善誘地運用恰當?shù)姆椒右詣駥?,用發(fā)自內心的大愛感染學生,而不是高高在上地對學生進行一味訓斥,更不能諷刺、挖苦學生,打擊學生的自尊心,尊重與理解都是相互的,班主任充分地尊重學生,同樣也會換來學生的尊重。初中學生正處于青春期,其思想及心理尚未成熟,容易情緒化,行為叛逆、偏激,班主任應充分理解初中學生的實際情況及心理特征,傾聽學生的心聲,走進學生的內心,尋求與學生之間心靈上的共鳴,善于通過細微之處捕捉學生內心所想,和學生共同探討解決問題的方法,尋求行之有效的溝通方式,并在此基礎上因勢利導,加強疏導溝通,逐步糾結學生的不良行為習慣,挖掘學生的潛力,鼓勵學生不斷奮進,用無微不至的關懷打動學生,讓學生充分感受到班主任的尊重、理解、真誠與關愛,激發(fā)起學生對班主任的愛和敬意,利于學生主動拉近自己與班主任的心的距離,從而使班主任與學生之間的溝通獲得事半功倍的效果。
(二)架設溝通交流的橋梁
初中學生的心理及生理逐步發(fā)生著變化,對此他們會產生諸多困惑和迷茫,很多學生會通過寫日記、網絡微信聊天、發(fā)郵件等方式來記錄或表達自己心中的困惑和煩悶,而很少會主動與班主任進行言語上的溝通交流,因此班主任應主動架設起溝通交流的橋梁,引導學生主動傾訴自己所思所想,與班主任加強溝通,解決自己的煩悶和迷茫,便于班主任更好的加強疏導指引。班主任可以將自己的電話、QQ號、微信號、電子郵箱、微博等信息告訴學生,讓學生通過喜歡的方式聯(lián)系班主任,鼓勵學生表達自己對班級管理、學科教學、社會現(xiàn)象的看法及意見,傾訴自己對生活、學習等方面的困惑及疑難,表達老師、同學、家人等看法。班主任還可以通過指導學生寫周記、書信等方式,記錄并總結學生在生活與學習中的方方面面,從而幫助班主任更及時地了解學生的思想動態(tài)、生活與學習等方方面面,便于班主任更好地進行思想引導及教育管理。班主任還可結合初中學生的心理及年齡特點,組織開展學生喜聞樂見的活動,諸如開設主題討論活動、講座、戲劇表演、社會調查、去敬老院等活動,之后指引學生寫心得體會及觀后感等,班主任借由這些活動不僅增長了學生的見識,提升了學生的思想意識,而且還能架設起與學生溝通交流的橋梁,從中了解到學生的心聲,從而更好地與學生開展溝通交流。此外,班主任還可通過電話、短信、約談等方式,加強與學生家長的溝通聯(lián)系,統(tǒng)一學校與家庭在學生教育方面的認識,爭取家長的配合與支持,給學生營造和諧統(tǒng)一的成長氛圍,提升班主任工作的成效。
(三)注重溝通談話的藝術
班主任經常需要與學生進行個別談話溝通,從而與學生交流信息、交換意見、溝通思想,實現(xiàn)解決矛盾、開展教育、增加情感的目的。而班主任的溝通談話藝術是決定溝通交流是否順暢、是否富有成效的關鍵。首先,班主任在確定了談話的學生之后,應從多方了解該學生的社會、家庭、學習生活環(huán)境,觀察學生的表現(xiàn)及特點,分析學生的心理活動及思想癥結,制訂談話的方案,精心準備談話內容及方法,從而提升溝通談話的成效。其次,選擇合適的時機進行溝通談話,當學困生取得一點進步時,可以趁熱打鐵與之談話,充分肯定學生所取得的進步,幫助學生明確前進的方向,指出學生存在的不足,而當學生犯了錯,則可以先稍作冷卻,給學生時間自我反省改正,穩(wěn)定情緒,之后再與之談話,避免操之過引發(fā)學生的逆反心理。再次,班主任可根據實際情況,采取恰當?shù)恼勗挿绞?,可以是循循善誘地講述、交談,也可以幫助學生設立努力的目標,通過目標激勵的方式進行談話,或者是溫和地體貼安慰理解受挫學生,幫助學生盡快走出低谷,而對于一些屢教不改地學生,應直擊要害,分析厲害,批評教育。班主任與學生進行談話溝通也應注重語言的技巧,不僅要觀點鮮明,有理有據,而且注意深入淺出,循序漸進,適可而止,使學生樂于溝通交談,暢所欲言,心悅誠服。
參考文獻:
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關鍵詞:疼痛;門診護士;溝通技巧;醫(yī)患關系
醫(yī)患糾紛已成為近年來醫(yī)學領域的熱門話題,發(fā)生率也逐年增高,當醫(yī)患雙方對治療、護理及其結果所產生意見分歧時,護理人員的職業(yè)素質及應對能力將直接影響醫(yī)患糾紛的產生及結果[1]。門診作為醫(yī)院的重要組成部分,其窗口和通道作用更為重要。而疼痛門診與其他門診稍有不同,對護理人員要求更高,良好的溝通技巧不但可以提高工作質量,而且對減少醫(yī)療糾紛贏得患者及家屬滿意度極為重要。為提高疼痛門診護士溝通技巧,我院自2013年10月~12月以來,對疼痛門診護士進行溝通技巧培訓,取得了一定效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院現(xiàn)有疼痛門診護士4人,均為女性,本科1名,專科2名,中專1名,平均年齡(38.56±0.24)歲,護理工作年限:≥20年1人,10~19年2人,
1.2方法
1.2.1培訓內容
1.2.1.1社交禮儀培訓 請相關禮儀教師親自授課,1w一課,歷時共4w,社交禮儀的培訓內容包括形象塑造、行為舉止規(guī)范及基本禮儀要求三大方面,形象塑造主要包括發(fā)型、面容、著裝等;行為舉止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等;基本禮儀要求接待禮儀、會面禮儀等。課堂生動活潑趣味性十足,大大提高了培訓者的積極性。
1.2.1.2溝通技巧培訓 聘請相關專家和臨床優(yōu)秀護士進行溝通技巧授課,內容包括:語言溝通技巧及非語言溝通(面部語言、肢體語言等)。深入講解溝通的重要性,如何在短時間內向患者傳遞相關信息,及時察覺矛盾并巧妙化解。掌握好溝通技巧往往可以達到事半功倍的效果。和患者及家屬交談時要相互尊重平等對待每位患者,注意交談時的舉止儀態(tài),神情專注、表情認真,注意交談內容,巧妙運用語言的藝術。
1.2.1.3心理學培訓 疼痛患者在飽受長期慢性病痛的折磨下,或多或少都會有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀,不利于診治工作的開展,通過心理學培訓,設身處地體驗他人處境,從而達到感受和理解他人情感的能力,是取得良好溝通交流的一種重要技巧[2]。
1.2.1.4場景模擬訓練 把平常工作中碰見較為難處理的案例進行集中,選出幾個經典案例如:患者強行插隊、候診時患者突然病情變化等,討論分析找出矛盾及解決方案,然后分組進行角色扮演,通過換位思考,從而體會患者及家屬就診過程的感受,從而也提高護士的應變能力及組織處理能力。
1.2.2效果評價
1.2.2.1評價標準 從患者滿意度進行評價
1.2.2.2評價方法 收集培訓前(2013年5月~10月)及培訓后(2014年1月~5月)患者或家屬各100名,通過發(fā)放問卷形式進行評分,發(fā)放200份問卷,回收200份,回收率100%。每項均設為四個等級,滿意10分,較滿意7~9分,一般4~6分,不滿意0~3分。
1.2.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理,采用配對t檢驗。
2 結果
培訓前后患者滿意度調查 見表1。
3 討論
3.1疼痛門診患者的特殊性 疼痛門診不同于其它門診,疼痛門診患者長期飽受疼痛的折磨,心理上比普通門診患者要焦慮很多,并且疼痛門診患者都或多或少忍受疼痛候診,加上有些候診時間長,環(huán)境嘈雜,患者及家屬難免產生急躁的心理。據國內外研究報道,疼痛門診患者發(fā)生醫(yī)患糾紛的比例遠遠大于其它門診患者,這就從一定程度上要求疼痛門診護士的綜合素質要高于其它門診護士,對護士語氣、面部表情及溝通上面要求更高。
3.2本次疼痛門診護士培訓的創(chuàng)新性 門診患者與護士每一個接觸的瞬間都體驗到醫(yī)院的服務和質量[3,4]。人際溝通技巧是護士必備的基本功[5]。目前國內大部分醫(yī)院疼痛門診護士培訓方法以經驗教學式的教條主義學習培訓,培訓內容比較刻板,太過于追求專業(yè)知識能力的培訓,考核方法也過于單一,按照傳統(tǒng)式的閉卷考試,枯燥乏味,以至于大大降低疼痛門診護士參與培訓的主動性,從而使得培訓越來越形式化。本次培訓目的在于打破傳統(tǒng)培訓方法,培訓內容上拋棄以往的單一理論模式,從臨床實際需要出發(fā),方式豐富多彩,提高了培訓者的興趣。
3.3溝通技巧對醫(yī)患關系的影響 通過溝通技巧培訓,護士提高了護患溝通的能力,能主動與患者進行有效溝通。通過培訓前后調查表顯示在著裝禮儀、面部表情及就診指導都有了很大的提高,培訓后患者愿意聽從護士的就診指導,就診秩序上做到規(guī)范和諧,候診時間也有了一定的縮短,特別在應急處理上有了質的突破,培訓中通過角色扮演能更加體會患者及家屬就診時的心態(tài),這為護患有效溝通起到了很大的作用,一定程度上滿足了患者的心理需求,從而使患者得到更滿意的服務,達到患者健康需求的目的。從而提高了患者的滿意度,改善了醫(yī)患關系。
參考文獻:
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[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-169-01
護患溝通是指護理人員與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通,它是處理護患之間人際關系的主要內容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變,對患者的幫助不僅單靠技術措施,而且更加注重心理、社會及情感因素在治療護理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突,也可促進和諧的護患關系。和諧的護患關系主要包括非技術服務和技術服務兩個層面,據統(tǒng)計,在各種醫(yī)療糾紛中,80%為非技術因素所致,其中大多數(shù)與護患交流不足或交流不當,告知不充分有關[2]。因此,護理人員要學會和正確運用溝通技巧,以提高醫(yī)療護理質量,保障護理安全?,F(xiàn)將筆者多年來對護患溝通技巧在臨床護理中的應用體會簡述如下:
1 護患溝通的重要性
1.1 護患溝通有利于營造和諧的服務環(huán)境 護患溝通是護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通,沒有護患溝通,就不能建立良好的護患關系。良好的護患關系有利于拉近護患雙方的距離,逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關系,從而有利于營造和諧的服務環(huán)境。
1.2 護患溝通是減少護患糾紛的有效途徑 目前,我國護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢,成為當前社會矛盾的熱點和難點。在臨床護理工作中,真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關系。由此可見,加強溝通可改善護患關系,是減少護患糾紛的有效途徑。
1.3 護患溝通有利于提高臨床護理質量 護患之間的良好配合能增強護理效果,利于患者盡快地恢復健康,護士也可以通過溝通去識別和滿足患者的需要,疏通患者的不良情緒,促進患者康復。陳何芳[3]報道,治療性溝通前后患者心理負擔發(fā)生率分別為99.14%和21.57%,77.78%的患者希望每日與護士交談1次,通過護患溝通患者的心理得到了疏導,緩解了郁悶情緒,提高了滿意度。
1.4 護患溝通是規(guī)范醫(yī)療行為的有效途徑 新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后,要求全體醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項操作規(guī)程,特別要尊重病人的知情同意。而落實告知制度是醫(yī)患、護患溝通的基本措施。因此做好各項護理告知,加強護患溝通也是減少護理差錯、規(guī)范護理行為的有效途徑。
2 影響護患溝通的因素
2.1 護理人力資源不足,勞動強度大 護士每日除常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑中的各項處置外,還要進行醫(yī)囑錄入、護理收費、辦理出入院等非護理工作,這些工作占據了護士大量的時間,使患者得到的護理服務減少,護士與患者的有效溝通時間減少。
2.2 護理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護士相對較多,由于參加工作的時間短,臨床經驗積累的不夠豐富,在校期間僅側重于基礎護理理論知識的學習,人文社會科學類課程偏少,缺乏良好的溝通技巧,因此在工作中表現(xiàn)出與患者及家屬溝通的信心不足。
2.3 專業(yè)術語過多 由于患者所處社會環(huán)境、文化背景以及心理狀態(tài)、年齡等的不同,對語言的感受、理解也有所不同。在護患溝通中常發(fā)生由于專業(yè)術語使用過多而產生概念上的誤解或不被理解,影響護患之間的溝通。
2.4 護患之間不能換位思考 病人在住院期間對用藥、治療、預后、以及主管醫(yī)生、護士的等信息一般都有迫切的需求,而護士每天忙于各種護理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通,對各種信息不能及時告知,病人不能理解護士,而護士由于大量的護理工作不能從病人的角度換位思考。
2.5 患者對護理服務要求質量提高 隨著社會的發(fā)展,患者對健康的意識不斷增強,有關醫(yī)療方面的書籍雜志等資料也逐漸增多,有的患者在查閱了相關資料后,對醫(yī)護人員的治療及護理過程存有疑問,甚至有抵觸心理,影響護患之間溝通。
2.6 非語言溝通的因素 如護患交流環(huán)境、患者、病室的溫濕度;護理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語等也影響護患溝通。
3 護患溝通方法和技巧 掌握護患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護患溝通的過程是通過語言行為和非語言行為完成的。
3.1 語言溝通 護患溝通的主要方法是交談,即語言溝通。語言是護士與患者進行信息傳遞和思想情感交流的主要工具,是心理治療與心理護理的重要手段,患者與家屬對醫(yī)護人員的語言特別敏感,因此護士不能隨便說不負責任的話。在與患者進行交流時,護士所使用的語言應是親切、溫暖、善意、禮貌的語言,注意語言柔和清晰,語速、語調適中,并注意傾聽患者主訴,及時給予安慰,讓患者感到溫暖親切。護士在與患者進行交流時,一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態(tài),以便針對性地選擇對方易于接受的語言形式和內容,深入淺出,通俗易懂地進行交談,同時可多用解釋性語言。
3.2 非語言溝通 非語言溝通是伴隨著溝通的一些非語言,它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音(音色、音調、音量)、手勢、撫摸、眼神交流和空間等。護士應格外注意自已非語言的影響。
3.2.1 微笑面部表情是非語言性溝通最豐富的源泉 英國的斯提德說過:“微笑無需成本卻能創(chuàng)造許多價值”。微笑是人間最美好的語言,自然而真誠的微笑具有多方面的魅力,護士的微笑對病人的安撫作用有時能勝過藥物的作用,微笑能使患者消除陌生感,增加對護士的信任感、安全感,受疾病困擾的患者能看到護士的微笑,會感到溫暖和一派生機,從而增添戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
3.2.2 眼神是人際溝通中的一個重要載體 眼神可以傳遞情感,也可以顯示個性特征,影響他人的行為。護士在護理過程中,必須注意巧妙地運用眼神的表達,來增強說話的感染力和增進與患者感情的交流。
3.2.3 儀表 護士的儀表,是一種無聲的語言。護士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語言、開朗無私性格,都能喚起病人的樂觀情緒,贏得病人對護士信任感;相反,污皺的衣服、懶散的工作作風、生硬的語言、過分濃妝修飾等,會使病人反感而疏遠。
3.2.4 手勢 手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言,手勢同眼神一樣,靈活多變,富有極強的表情達意的功能。以手勢配合口語,以提高表現(xiàn)力和感應性,是護理工作中常用的肢體語言。
3.2.5 觸摸 觸摸是一種無聲的語言,是非語言溝通交流的特殊形式,包括觸摸、握手、依偎、攙扶等,觸摸能增進人們的相互關系,它是用以補充語言溝通及向他人表示關心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。
3.2.6 合理選擇溝通距離 個人距離是護患間溝通的最佳理想距離。個人距離為0.5m-1m,在個人距離下,護患雙方都會感到更舒服一些。因為個人距離既可以提供在幫助關系中一定程度的親近而又不會使人感到過分親密。
4 體會 護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容,有效的溝通、融洽的護患關系是進行高質量護理服務的前題,也是提高護理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護士只有熟練掌握并運用好溝通技巧,建立良好的護患關系,才能提供適合患者的最佳護理,使患者早日康復。
參考文獻
[1] 王晶.護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[M].北京:科學普及出版社,2002,16.
【關鍵詞】溝通;護患關系
護患關系是人際關系的一種,是指以護理工作者為一方,以患者為另一方之間的人際關系,沒有護患溝通就不能建立良好的護患關系。護患關系貫穿于護理的全過程,患者既希望從護患溝通中獲得與疾病相關的知識,也希望從溝通中得到心理上支持和安慰。有效的護患溝通可緩解護患的緊張關系,對提升護理管理質量尤為重要。
1影響護患溝通的因素
1.1環(huán)境因素包括物理環(huán)境、心理環(huán)境、語言環(huán)境。由于醫(yī)院特定的環(huán)境,直接影響患者身心兩方面的變化,使護患溝通受到限制。
1.2患者因素由于患者信仰和價值觀的不同,以及道德修養(yǎng)和文化差異等因素,從不同角度影響溝通的質量。尤其是患者的知識水平影響著護患溝通的程度和深度。由于患者缺乏醫(yī)學專業(yè)技術知識,對醫(yī)護人員抱有很大的期望和依賴,一旦他們的期望目標沒有達,到,容易將不滿、憤怒等情緒發(fā)泄到護士身上。
1.3護士因素
1.3.1信息交流不及時患者在求醫(yī)過程中,迫切想知道自己疾病情況、用藥、治療、護理等信息,情緒會焦慮不安,護士在護理活動,未及時注意其思想情緒的變化,提供相關信息的交流,造成患者的不滿。
1.3.2責任心不強在護理工作中,沒有嚴格執(zhí)行查對制度、巡視病房不及時、觀察病情不仔細、對患者的痛苦視而不見,給患者造成傷害。
1.3.3專業(yè)技術不熟練個別護士由于臨床經驗不足,操作技術不熟練,一旦操作失誤,容易造成患者的不信任。
1.3.4語言交流方式不恰當在護理工作中,語言交流時不注意患者與家屬的感受,使用刺激性或命令性語言,使患者與家屬無法接受而產生不滿。
1.3.5護士不良情緒的影響護士由于受工作、生活的壓力等方面情緒的影響,在與患者交流時,表現(xiàn)出煩躁、冷漠,使護患關系緊張。
2樹立溝通的意識
隨著醫(yī)學模式的轉變,我們要變“以醫(yī)為尊”為“以患為尊”?,F(xiàn)代護理觀念是以病人為中心。護患關系的形式以主動-被動型轉變?yōu)橹笇?參與型。這種新型的護患關系形式把護士與患者置于平等地位,要求護士在提供護理服務的同時,必須尊重患者,平等相待。只有確認這樣的服務角色,才能架起護患之間的溝通橋梁。在護患溝通中,護士要注意角色轉換,設身處地想患者之所想,急患者之所急,幫患者之所需,融洽護患關系,達到有效的雙向溝通。
3護患溝通技巧的應用
3.1營造良好的環(huán)境及氣氛護士應建立一個有利于患者早日康復的安全、和諧的護理環(huán)境,使他們找到家的感覺,有一種依靠感,消除對醫(yī)院的陌生感,在接受治療與護理的過程中保持良好的心態(tài),最大限度地配合治療與護理。
3.2態(tài)度要誠懇、熱情,表情自然大方,不卑不亢,交談時姿態(tài)要優(yōu)美,面部表情自然,應該用真誠的微笑對待每一位患者。語言要通俗易懂,適合不同地區(qū)人的語言習慣。選擇合適的談話時機和談話方式,口齒應清晰,聲音要適度,語調要自然,語氣要輕柔,語速要適當,語言要得體。用平常語言,少用、不用專業(yè)語言,讓患者感到你不是在賣弄學問和自做高深。恰當使用敬語及謙詞稱呼也要得體,可根據患者的年齡、文化、職業(yè),選擇適當?shù)姆Q呼,使對方得到心理上的滿足,感覺到護士的親近。同時多用詢問的語氣,少用命令的口氣。
3.3在與患者溝通的過程中,要尊重患者,對患者有同情心,責任感,耐心傾聽患者的傾訴并主動做出反應,及時回饋信息。采取多樣有效的溝通方法? 如:書面溝通、實物對照性溝通及變換溝通者。當責任護士與患者或家屬溝通有困難或有障礙時,應另換其他醫(yī)務人員或上級醫(yī)生、科主任、護士長與其溝通。
3.4提供有關健康信息,進行健康教育:根據患者的病史、遺傳因素、所患疾病嚴重程度以及是否患多種疾病等情況,對患者機體狀態(tài)進行綜合評估,向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、藥物不良反應、醫(yī)療藥費情況等,并聽取患者或家屬的意見,取得患者和家屬的理解、支持和配合,保證治療護理順利進行,減少護患糾紛發(fā)生。在進行各種護理操作前后,要向患者解釋并介紹相關知識,講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項,取得其配合?;颊叱鲈簳r護士需向患者或家屬交代出院回家后的注意事項,指導飲食、休息,繼續(xù)用藥情況,復診時的方法等。
3.5尊重患者隱私權,護士應有良好的職業(yè)道德,對患者的隱私保密,除非某些特殊的原因要將病人的隱私告訴他人時,必須征得患者同意。
關鍵詞: 年輕護士;護理健康教育;教育能力
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0475-01
隨著護理理念的轉變以及人類健康概念的更新,健康教育作為傳播衛(wèi)生知識建立衛(wèi)生行為增加自我保護能力提高生命質量的手段,已成為護理工作中的重要組成部分。護理健康教育是健康教育體系中的一個重要分支,護理人員是健康教育的主要承擔者,是病人獲取健康知識的具體操作者。護理健康教育是由護士針對病人存在或潛在的護理問題而實施的具有護理特色的健康教育活動[1]。所以護士必須具備良好的健康教育能力。而年輕護士更是護理隊伍的主力軍和新生代,提高年輕護士的健康教育能力更是不容遲緩的重要任務。
1 轉變觀念,提高認識
現(xiàn)代護理不僅要求護士對病人的疾病提供治療和護理,還要為促進病人的健康提供服務,教給病人與其疾病相關的護理知識和技能,使其對疾病防患于未然,增強防護意識,提高其生命質量。護理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。因此,年輕護士必須轉變觀點,提高對護理健康教育重要性和必要性的認識,增強對健康教育的責任感,自覺履行對患者實施護理健康教育的職責。
2 加強護理健康教育能力的培訓
教育能力是護士履行教育職責的首要條件,護理健康教育工作對護士提出更高的要求。因為大多數(shù)年輕護士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關健康教育方面的課程訓練,她們在實踐中缺乏相應的理論指導。為此我們加大培訓力度,開展了各種學習培訓活動,如健康教育學習班、專題講座、經驗交流、一幫一互助組等,并在健康教育理論和實踐方面由年資高、有經驗的護理老師給予具體指導。讓80、90后的年輕護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧,懂得如何分析和評價,具備一定能力和水平。
3 加強臨床實踐,提高年輕護士的健康教育技能
3.1 加強知識的更新,不斷學習,提高年輕護士專業(yè)知識理論水平。由于目前人們的健康意識不斷增強,健康需求不斷提高,就要求護士不僅要有扎實的醫(yī)學專業(yè)知識和護理技能,還要掌握與健康有關的相關知識,如心理、康復、疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學、倫理學等知識,掌握護患溝通技巧,對宣教對象提出的一些專業(yè)問題以及技術咨詢等要能有較好的解答,以獲得病人的信任。因此,年輕護士要加強知識的更新,不斷學習,補充吸取新理論、新方法,掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。
3.2 掌握并合理運用護理健康教育基本技巧,保證有效的健康教育。
3.2.1 護患關系技巧:護患關系是指護理人員與病人為了治療性的共同目標而建立起來的一種特殊的人際關系,在醫(yī)院諸多人際關系中處于非常重要的位置。在以“病人為中心”的健康教育中,要求護士態(tài)度和藹,誠實守信,熱情微笑服務。對待工作認真負責,急病人所急、想病人所想,建立良好護患關系,使患者對護士產生信任感,愿意接受護士傳授的健康教育信息并主動參與健康教育的全過程。
3.2.2 護患溝通技巧:護患溝通是實施護理健康教育活動中不可缺少的重要技巧。良好的溝通技巧是開展健康教育的前提,它包括提問、傾聽等語言溝通技巧和體語、觸摸等非語言溝通技巧[2]。在進行疾病知識教育時,針對患者知識的接受程度,身體狀況,學習動機等,因人、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的方法。溝通過程中不要使用醫(yī)學術語,講解要緩慢,講解的內容不可過多,隨時反饋確認知識是否被對方理解和接受,正確使用軀體語言,如表情、身體姿勢等,注意說話聲音及語調不能太過大聲或小聲嘀咕,以免造成溝通無效。
3.2.3 知識灌輸技巧:知識灌輸是護理健康教育的重要方法,掌握知識對形成健康行為十分重要,而教育對象健康知識的獲得主要依賴于護理教育人員的健康教育服務。常用的知識灌輸技巧分為講授、演示和閱讀指導等,其中包括對文字教材、圖畫教材、板書教材、立體教材等常用教材的選擇技巧,投影儀、幻燈機、錄音機、錄像機以及電腦多媒體視聽教具的應用技巧等。
3.2.4 行為訓練技巧:在護理健康教育實踐中,為了幫助教育對象建立起有益于疾病康復的健康行為,護士必須掌握行為訓練的技巧,以便教會病人提高自我護理能力。行為訓練技巧通常包括自我護理能力訓練技巧、住院適應能力訓練技巧以及康復能力訓練技巧等。例如:慢性阻塞性肺氣腫患者,指導其有效排痰及縮唇、腹式呼吸方法,并督促其有效訓練每日4-5次,直至患者自覺遵行之。
4 做好效果評價,確保有效的健康教育
我科采取定期進行專業(yè)理論考試,操作方法示范,現(xiàn)場宣教考核,評價年輕護士健康教育的能力。加強監(jiān)督,定期檢查,及時反饋,提高健康教育的效果,每周進行不定時護理查房1次,直接與患者交流,了解護士健康教育實施情況,患者對健康知識掌握程度。
總之,我們要充分認識到年輕護士在健康教育中存在著的問題,努力通過各種措施、方法來解決這些問題,使年輕護士的服務理念得以更新,服務態(tài)度得到改善,健康教育能力得以明顯提高,使她們真正懂得護理健康教育在整體護理中的內涵與重要性。
參考文獻