新生兒低血糖護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

摘要目的：探討新生兒窒息后血糖異常的護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取2011年9月~2014年3月我院收治的112例發(fā)生新生兒窒息后血糖異?；純簽檠芯繉ο螅S機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)體化護(hù)理。比較兩組患兒血糖水平。結(jié)果：觀察組患兒低血糖、高血糖發(fā)生均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于新生兒窒息后血糖異常護(hù)理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，明顯糾正患兒血糖異常狀況，提升患兒預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 新生兒窒息；血糖異常；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.027

Clinicalefficacyofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia

HUANGRi-mei（ShenzhenBao′anDistrictPeople′sHospital，Shenzhen518100）

AbstractObjective：Toexplorethenursingmethodofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia.Methods：Randomlyselected112patientswithabnormalbloodglucoseinourhospitalfromSeptember2011toMarch2014.Thesecaseswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandobservationgroupwasgivenindividualnursing.Bloodglucoselevelwasdetectedinthetwogroups.Results：Theincidenceofhypoglycemiaandhyperglycemiaintheobservationgroupwaslessthancontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Theapplicationofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxiacansignificantlyimprovethequalityofnursingcare，improvetheabnormalbloodglucoselevelandtheprognosisofthepatients.

KeywordsNeonatalasphyxia；Abnormalbloodglucose；Nursingmeasures

新生兒窒息是圍生期臨床十分嚴(yán)重且較為常見的疾病之一，其不但能夠?qū)е滦律鷥焊髌鞴侔l(fā)生缺氧、缺血性損傷，此外還可導(dǎo)致新生兒基礎(chǔ)代謝紊亂，尤其對糖代謝過程較為明顯，導(dǎo)致新生兒發(fā)生包含低血糖及高血糖在內(nèi)的血糖異常［1］。血糖異?？蛇M(jìn)一步導(dǎo)致新生兒發(fā)生腦損傷乃至死亡，嚴(yán)重影響著新生兒的生活質(zhì)量和生命健康［2］。為改善新生兒生存質(zhì)量，本研究旨在探究新生兒窒息后血糖異常的護(hù)理措施，以期能夠盡快恢復(fù)新生兒血糖水平，為臨床新生兒窒息后血糖異常護(hù)理提供一種新的選擇。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2011年9月~2014年3月我院收治的112例發(fā)生新生兒窒息后血糖異?；純簽檠芯繉ο螅?8例，女54例。出生時(shí)間3~28d。出生體重2.36~3.12kg，平均（2.91±0.29）kg。發(fā)生窒息時(shí)間為出生后84~118min，平均（98.36±14.78）min。其中75例新生兒出現(xiàn)低血糖，37例新生兒出現(xiàn)高血糖。84例新生兒為輕度窒息，18例新生兒為重度窒息，所有患兒均給予對癥治療。將患兒隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組患兒的性別、出生時(shí)間、出生體重、疾病進(jìn)程以及治療方法等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)藥物治療、飲食、體溫監(jiān)測及心理等方面的護(hù)理。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理，具體包括：（1）加強(qiáng)血糖監(jiān)控。血糖異常會對患兒機(jī)體功能產(chǎn)生可逆以及不可逆的身體損傷，增加血糖監(jiān)測頻率，詳細(xì)記錄并細(xì)致分析患兒血糖波動情況，有助于了解患兒疾病進(jìn)展，輔以對癥治療和護(hù)理。（2）加強(qiáng)健康教育。加強(qiáng)對患兒父母的健康教育，一方面教授患兒父母正確的自我護(hù)理方法，如對低血糖患兒，可喂患兒10%葡萄糖水以期改善其低血糖癥狀；另一方面提醒患兒父母注意觀察患兒臨床表現(xiàn)并記錄，并就所觀察內(nèi)容與臨床護(hù)理人員進(jìn)行溝通，幫助護(hù)理人員了解患兒病情變化。（3）嚴(yán)格控制葡萄糖和胰島素用量。對發(fā)生低血糖的患兒應(yīng)靜脈滴注10%葡萄糖溶液，為避免腦損傷應(yīng)將滴注速度嚴(yán)格控制于1ml/min以下，且當(dāng)患兒血糖水平恢復(fù)正?；蛘弋惓Ｉ邥r(shí)，應(yīng)及時(shí)降低滴注速度或者停止滴注。對發(fā)生高血糖的患兒，應(yīng)嚴(yán)格控制胰島素滴注量，且當(dāng)患兒血糖恢復(fù)正?；蛘弋惓＝档蜁r(shí)，應(yīng)及時(shí)減少滴注量或者停止滴注。（4）糾正缺氧。及時(shí)細(xì)致全面清除患兒呼吸道黏液，由專人定時(shí)給予呼吸道護(hù)理，對癥狀嚴(yán)重者給予面罩吸氧。（5）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。臨床護(hù)理人員細(xì)致監(jiān)測并詳細(xì)記錄患兒體溫、呼吸變化，同時(shí)仔細(xì)觀察患兒是否出現(xiàn)驚厥、發(fā)紺等情況。此外應(yīng)特別注意新生兒低血糖分為有癥狀低血糖及無癥狀低血糖，其中無癥狀低血糖發(fā)生率明顯高于有癥狀低血糖，故臨床護(hù)理人員應(yīng)更細(xì)致的了解患兒的臨床變化，以期能夠及時(shí)了解患兒的病情變化，能及時(shí)對癥護(hù)理，改善患兒的預(yù)后質(zhì)量。（6）加強(qiáng)保暖。依據(jù)患兒臨床資料及時(shí)調(diào)整環(huán)境溫度，減少患兒基礎(chǔ)消耗，避免患兒出現(xiàn)低血糖。（7）采用足跟部取血。足跟部取血進(jìn)行血糖檢測能夠更準(zhǔn)確的反應(yīng)患兒的血糖水平，故采用足跟部取血。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血糖異常診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）低血糖。對出生24h內(nèi)新生兒，血糖水平低于2.2mmol/L診斷為低血糖；對出生24h后新生兒，血糖低于2.8mmol/L診斷為低血糖。（2）高血糖。血糖水平高于7.0mmol/L診斷為高血糖［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

新生兒發(fā)生窒息后，由于機(jī)體各臟器缺氧可發(fā)生可逆轉(zhuǎn)以及不可逆轉(zhuǎn)的損傷，危及新生兒身體健康和生命安全。對伴隨有血糖異常的新生兒，機(jī)體損傷更大，對低血糖患兒，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)昏迷等癥狀，加劇患兒呼吸困難等癥狀；對高血糖患兒，由于機(jī)體處于高滲狀態(tài)，可導(dǎo)致不同程度的腦損傷［4-5］。因而，給予患兒全面細(xì)致的護(hù)理，盡早糾正患兒血糖異常對于挽救新生兒生命，提升其預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義［4-7］。

本研究通過個(gè)性化護(hù)理，給予了患兒更細(xì)致與全面的護(hù)理，不僅能夠及時(shí)全面了解患兒的病情變化，提升治療及護(hù)理的針對性，同時(shí)也通過控制外部條件，降低了患兒低血糖的發(fā)生概率。同時(shí)，加強(qiáng)臨床血糖檢測頻率，分析血糖變化趨勢，并結(jié)合臨床表現(xiàn)制定護(hù)理措施，提升了護(hù)理措施的臨床效果，避免了過度護(hù)理以及護(hù)理缺失，不但保證了患兒的預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)也在一定程度上減輕了臨床護(hù)理人員的工作量。此外，在本研究中將患兒父母納入了臨床護(hù)理范圍，通過父母的護(hù)理實(shí)現(xiàn)了對患兒的全天候觀察，有助于全面細(xì)致了解患兒的病情變化，制定更合理有效的護(hù)理措施，加速患兒恢復(fù)，改善其預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于新生兒窒息后血糖異常護(hù)理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，明顯糾正患兒血糖異常狀況，提升患兒預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

高危新生兒是指有可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒，也包括已出現(xiàn)危象的新生兒［1］。由于新生兒機(jī)體發(fā)育不完善，各臟器代償功能差，患病后病情進(jìn)展迅速，并且很快轉(zhuǎn)至不可逆階段，故應(yīng)加強(qiáng)高危新生兒的臨床監(jiān)護(hù)，及時(shí)采取有效措施，對確保醫(yī)療安全，改善其預(yù)后和降低病死率具有十分重要的意義?，F(xiàn)將我院自2005年1月至2006年6月共收治522例高危新生兒的護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患兒共522例，男352例，女170例，出生體重＜1 500 g 28例，1 501 g~2 500 g 224例，2 501 g~4 000 g 246 例，>4 000 g 24例。早產(chǎn)兒233例，足月小樣兒19例，巨大兒24例。入院時(shí)有窒息114例，肺炎141例，先天性畸形18例，母患感染性疾病22例，其他62例。

1.2 并發(fā)癥 本組病例中早產(chǎn)兒并發(fā)高膽紅素血癥106例，RDS 12例，顱內(nèi)出血3例，肺出血3例，窒息中并發(fā)缺氧缺血性腦病(HIE)16例，高膽紅素血癥36例，低血糖12例。巨大兒中有4例并發(fā)低血糖。

1．3 轉(zhuǎn)歸 本組高危兒中無一例發(fā)生意外死亡，有4例極低出生體重兒和3例嚴(yán)重先天畸形兒的家長放棄治療，有1例患感染性休克死亡，其余均治愈或病情好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理

2.1 準(zhǔn)備搶救工作 為了使新生兒得到及時(shí)搶救和護(hù)理，我科相對固定了有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、熟練掌握各種監(jiān)護(hù)操作的護(hù)士來負(fù)責(zé)組織高危新生兒的搶救及護(hù)理工作。當(dāng)班的護(hù)士在接到高危新生兒入院的通知后，立即做好搶救準(zhǔn)備工作，如新生兒保暖箱、輻射搶救臺、被服、尿布的預(yù)熱、氧氣及供氧設(shè)備、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車等，均放置固定位置，以便患兒入院后迅速及有條不紊地進(jìn)行搶救。

2．2 注意保暖 高危新生兒特別是早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對較大，散熱快，易致低體溫。低體溫不僅可引起硬腫癥，還可造成低血糖，因此應(yīng)加強(qiáng)保暖，保持室溫在22 ℃~24 ℃，相對濕度55%~65%，早產(chǎn)兒應(yīng)置暖箱內(nèi)，按日齡和體重給予合適的中性環(huán)境溫度，使其的體溫維持在36.5 ℃~37.4 ℃，以減少能量消耗。體溫不升者按每1 h升溫1 ℃逐漸復(fù)溫，復(fù)溫期間每1 h測體溫，穩(wěn)定后每4 h測體溫。隨時(shí)注意箱溫的變化，各項(xiàng)護(hù)理盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，隨時(shí)關(guān)好箱門，以減少箱溫的波動。

2．3 監(jiān)測呼吸 在高危兒中尤其是早產(chǎn)兒和窒息兒常有不同程度的存在通氣或換氣功能的障礙，而通氣或換氣功能的障礙，直接影響機(jī)體的氧合和新陳代謝，造成多臟器功能的損害和代謝紊亂，所以應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度。對入院時(shí)已存在紫紺或呼吸呼吸困難的高危兒，應(yīng)立即給予吸痰和鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，保持呼吸道通暢，并根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果和血氧飽和度監(jiān)測的情況，調(diào)整給氧的濃度，必要時(shí)給予呼吸機(jī)機(jī)械通氣，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，每2 h翻身、拍背、吸痰1次，以保持呼吸道通暢。

2．4 監(jiān)測血糖 新生兒因血糖調(diào)節(jié)功能不成熟，體內(nèi)的糖元儲備不足，而耗糖相對較多，易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖可引起永久性腦損傷［2］，因此對高危兒在生后24 h內(nèi)，尤其是8 h內(nèi)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血糖，使血糖維持在2.2 mmol/L~6.1 mmol/L，特別是對有低血糖高危因素的新生兒更要高度重視，避免缺氧、低體溫，同時(shí)要注意觀察低血糖的癥狀，其癥狀常為非特異性［2］，僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、呼吸暫停、驚厥等，若不仔細(xì)觀察常被忽略。

2．5 合理喂養(yǎng) 新生兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，在病情許可的情況下應(yīng)及早開奶，盡可能用母乳喂養(yǎng)。吸吮及吞咽反射良好者直接喂母乳，奶量從少到多，逐漸增加到每日所需熱量。吸吮能力差或吞咽反射弱者，以滴管或鼻飼喂養(yǎng)，每次進(jìn)食前均應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，如殘留奶量大于前次喂養(yǎng)量1/3以上，則減量或暫停1次，如持續(xù)有較大殘留奶則可改用靜脈營養(yǎng)。

2．6 密切觀察病情 高危新生兒病情不穩(wěn)定，變化快，必須密切觀察生命體征和一般情況，如對刺激的反應(yīng)、哭聲強(qiáng)弱，有無尖叫及等，察看皮膚有無紫紺、花紋、發(fā)灰或黃染以及出現(xiàn)的時(shí)間、程度等情況，并注意肢體有無硬腫。有嘔吐者，應(yīng)詳細(xì)記錄嘔吐物的性質(zhì)、量、味，察看前囟有否塌陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)，同時(shí)注意大小便的次數(shù)、量、性質(zhì)、色、味等，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。還要注意觀察用藥后反應(yīng)，如使用鎮(zhèn)靜劑后有無呼吸抑制，使用脫水劑后顱高壓癥狀有無改善等。

2．7 做好基礎(chǔ)護(hù)理 實(shí)行保護(hù)性隔離，醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒前后均應(yīng)洗手，早產(chǎn)兒的衣服、被褥應(yīng)高壓滅菌，尿布、護(hù)臍用物等應(yīng)使用一次性產(chǎn)品，室內(nèi)采用濕式清掃，每日定時(shí)紫外線空氣消毒，還要注意早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、搶救臺的清潔與消毒。每日常規(guī)做好口腔、臍部及皮膚清潔護(hù)理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

3 討論

高危兒由于病因和癥狀不同，起病緩急不等，這就要求在觀察護(hù)理上應(yīng)以整體觀念，連續(xù)全面監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取干預(yù)措施，能有效地改善預(yù)后。因此要求新生兒室要有完備的搶救和監(jiān)護(hù)設(shè)施，還要求護(hù)理人員要有豐富的?？浦R和良好的心理素質(zhì)，更要有責(zé)任感和愛心，做到細(xì)心觀察，精心護(hù)理，知識全面，技術(shù)過硬。

參考文獻(xiàn)

［1］ 崔焱，丁玉鳳，王建華.兒科護(hù)理學(xué) ［M］.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：78.

第3篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

Study on Effect of Gestational Diabetes on the Newborns and Nursing Experience

JIANG Hui

Department of Neonatology， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To study the effect of gestational diabetes on the newborns and nursing experience. Methods 50 cases of newborns with gestational diabetes in our hospital from June 2015 to July 2016 were randomly selected as the research objects and they were given the effective comprehensive nursing intervention to reduce the incidence rates of complications such as hyperbilirubinemia and respiratory distress syndrome and avoid the hypoglycemia. Results There were 3 cases of newborns with complications in this term， including 2 cases with hyperbilirubinemia and 1 case with respiratory distress syndrome， and the incidence rate of complications was 6.00%， besides， there were 2 cases with hypoglycemia. Conclusion The effective comprehensive nursing intervention in clinical nursing of newborns with gestational diabetes is of extremely high application value， which can obviously reduce the incidence rate of complications of newborns with high security index， and the method can be widely used in clinic.

[Key words] Gestational period； Diabetes； Newborns； Effect； Nursing

妊娠期糖尿病屬于婦產(chǎn)科臨床治療中普遍見到的一種疾病，這種疾病類型主要是指產(chǎn)婦在妊娠期期間第1次出現(xiàn)糖代謝異常，亦或者是發(fā)生糖代謝異?，F(xiàn)象[1]。妊娠期糖尿病病發(fā)的概率大概在1%～14%的范圍之內(nèi)，由于妊娠期糖尿病會對新生兒產(chǎn)生極大的不良影響，能夠致使新生兒發(fā)生高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等多種并發(fā)癥，對新生兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，降低新生兒的生活質(zhì)量，為此，在新生兒出生后給予其實(shí)施高效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的，從而能夠預(yù)防進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥的發(fā)生，從而給予新生兒有效對應(yīng)治療[2]。該研究選取2015年6月―2016年7月收治的50例新生兒為研究對象，通過研究分析妊娠期糖尿病對新生兒的影響及護(hù)理體會，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的原則抽取掐尖在該院出生的50例中妊娠期糖尿病新生兒作為研究對象進(jìn)行分析，給予50例新生兒實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)。該組新生兒中，男性新生兒26例，女性新生兒24例。新生兒的胎齡范圍在38～41周之間，平均胎齡為（39.27±0.24）歲；新生兒的體重范圍在3 060～3 900 g周之間，平均體重為（3 505.27±50.24）kg。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 由于妊娠期糖尿病新生兒的機(jī)體防御能力比較地差，所以，均給予該組新生兒實(shí)施與早產(chǎn)兒相同的護(hù)理干預(yù)，當(dāng)母體產(chǎn)出新生兒之后，護(hù)理人員必須要及時(shí)給予新生兒的呼吸道進(jìn)行清理，為了避免新生兒出現(xiàn)著涼的狀況，護(hù)理人員要采取有效的保暖措施給予新生兒，同時(shí)根據(jù)室外具體的溫差變化，將新生兒病房的溫度調(diào)整在適中的數(shù)值，如將室溫調(diào)整在24～27℃的范圍之內(nèi)，這樣的措施能夠避免新生兒由于體溫過低而致使其需要消耗的氧量增多。新生兒出生24 h之內(nèi)，護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察新生兒的面色變化情況以及呼吸頻率、節(jié)律等生命體征變化，并檢測新生兒的吸吮能力進(jìn)而肌張力。此外，護(hù)理人員每天要為新生兒進(jìn)行基本清潔工作，是新生兒的皮膚始終保持清潔干凈，并注重新生兒眼晴、臍部等部位的護(hù)理。根據(jù)一定的時(shí)間間隔給予新生兒的病房實(shí)施嚴(yán)格的空氣消毒以及監(jiān)測，每天打開新生兒病房窗戶1～2次，使病房內(nèi)的空氣保持流通以及清新，避免新生兒出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。

1.2.2 新生兒并發(fā)癥護(hù)理 ①防治新生兒低血糖。由于孕婦在妊娠期間發(fā)生糖代謝異常而致使其體內(nèi)的血糖水平過高，而當(dāng)高水平血糖以胎盤為傳輸通道而進(jìn)入胎兒的體內(nèi)，致使胎兒發(fā)生高血糖癥，從而使得胎兒的胰島細(xì)胞受到極大的刺激，分泌出大量的胰島素，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)高胰島血癥[3]。當(dāng)胎兒脫離母體，母體給予其的糖供給就會被中斷，這樣的現(xiàn)象的發(fā)生將會增加新生兒出現(xiàn)低血糖癥的概率，病情惡化的時(shí)候就會有很大的可能致使新生兒病死。所以，護(hù)理人員必須要在新生兒出生后的30 min之內(nèi)，給予其實(shí)施常規(guī)的測定微量血糖，同時(shí)使用濃度為10%，劑量20 mL左右的葡萄糖溶液給新生兒進(jìn)行服用，并每間隔1 h給予新生兒服用1次，服用3次之后即可讓產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行喂奶。除此之外，在新生兒出生后的72 h之內(nèi)，每隔4 h給予其實(shí)施微量血糖測定，并且將每次測量的血糖值詳細(xì)記錄下來。若是新生兒的微量血糖值低于2.2 mmol/L，就必須要給予其服用劑量在10～30 mL范圍內(nèi)，濃度為10%的葡萄糖溶液，服用30 min后，再次為新生兒進(jìn)行測量微量血糖，若是新生兒的微量血糖仍低于2.2 mmol/L，護(hù)理人員就必須要及時(shí)告知兒科醫(yī)師，對其實(shí)施對應(yīng)有效的處理。該次護(hù)理結(jié)果顯示，該組新生兒中，有2例出現(xiàn)低血糖癥，發(fā)生率為4.00%，轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行醫(yī)治。

②防治高膽紅素血癥 由于胎兒大量分泌胰島素，致使其肺部未能夠發(fā)育成熟，使其生長的速度加快，在代謝反應(yīng)中消耗過多的氧氣量，致紅細(xì)胞生成素的量大大增多，最終使得胎兒的體內(nèi)積累過多的紅細(xì)胞，因新生兒分娩出來后，其體內(nèi)的紅細(xì)胞被過多地?fù)p害掉，使得膽紅素的量極大上升，故而導(dǎo)致新生兒在出生后極易發(fā)生高膽紅素血癥[4]。而黃疸癥狀并發(fā)的高峰期則是在新生兒出生后的2～3 d內(nèi)，黃疸保持的時(shí)間隨著其表現(xiàn)的顏色越深就越長。所以，護(hù)理人員必須要高度關(guān)注新生兒每個(gè)時(shí)刻的精神狀態(tài)變化，同時(shí)也對其睡眠質(zhì)量、喂養(yǎng)、呼吸頻率等臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄，并且分析新生兒皮膚、黏膜等的顏色改變，至少為新生兒測量2次以上的經(jīng)皮測膽紅素指數(shù)，若是新生兒的經(jīng)皮測膽紅素指數(shù)不在正常的水平之內(nèi)，就必須立刻對新生兒進(jìn)行采血，進(jìn)行測量其血清膽紅素的具體含量，以防新生兒產(chǎn)生高膽紅紊血癥。該次護(hù)理結(jié)果顯示，該組新生兒中，有12例出現(xiàn)皮膚黃染，發(fā)生率為24.00%，明確診斷為高膽紅素血癥，轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行醫(yī)治后康復(fù)出院。

③防治呼吸窘迫綜合征 由糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒因其胰島素對腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生拮抗作用，從而對卵磷脂產(chǎn)生合成作用，致使胎兒的肺成熟的時(shí)間被延長，極易產(chǎn)生肺透明膜病，其病發(fā)的概率在增加值6倍左右[5]。因此新生而若是發(fā)生呼吸急促、吸氣性三凹征等癥狀，護(hù)理人員必須要及時(shí)告知主治醫(yī)師對其進(jìn)行取緊急搶救。該次護(hù)理結(jié)果顯示，該組新生兒中，有1例出現(xiàn)輕度呼吸窘迫綜合征，發(fā)生率為2.00%，轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行醫(yī)治后康復(fù)出院。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)將該次研究所得的研究數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行分析處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對比該組50例新生兒（常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理）與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的50例妊娠期糖尿病新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。在該組新生兒中，總共有3例新生兒發(fā)生并發(fā)癥，其中有2例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；而在常規(guī)組新生兒中，總共有10例新生兒發(fā)生并發(fā)癥，其中有6例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。該組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組的新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第4篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 孕婦 護(hù)理

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病，在國內(nèi)發(fā)生率為1%-5%，GDM易并發(fā)高血壓、感染、羊水過多、產(chǎn)后出血等癥、易發(fā)生酮癥酸中毒，胎兒易發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)兒、胎兒生長受限等。GDM對母兒影響極大。我們通過積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。

1.臨床資料

一般資料 2010年1月～10月住院分娩產(chǎn)婦2831例，妊娠期糖尿病患者49例，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年令22-44歲，雙胎4例。

2.護(hù)理措施

2.1 我院產(chǎn)前檢查于24-28周進(jìn)行GDM篩查，確診為妊娠期糖尿病或糖耐量異常者，積極進(jìn)行健康宣教，消除患者緊張情緒，使孕婦及家屬了解GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，對疾病有正確的認(rèn)識，了解GDM對孕婦、胎兒及新生兒的危害，認(rèn)識到部分GDM只要做到合理的飲食營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動與休息，也可使血糖控制在正常范圍。幫助孕婦提高自我監(jiān)護(hù)的能力，注意預(yù)防各種感染[1]。

2.2 飲食指導(dǎo) 合理的飲食是成功控制糖尿病的關(guān)鍵，即要控制血糖在正常范圍，又要滿足孕婦營養(yǎng)及胎兒生長的需要，防止餐后高血糖及饑餓酮癥發(fā)生，飲食應(yīng)少量多餐，營養(yǎng)均衡，忌食甜食、辛辣及油膩。可選瘦肉、魚、蛋、奶。合理搭配膳食纖維，綠葉蔬菜，豆類，谷物及低糖水果。堅(jiān)持低鹽飲食，體質(zhì)量增長整個(gè)孕期10kg-12kg為宜。孕中晚期，不要過于節(jié)食，睡前應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，預(yù)防夜間低血糖。

2.3 運(yùn)動指導(dǎo) 適當(dāng)運(yùn)動可提高胰島素的敏感性，改善血糖代謝紊亂，避免體重增長過快，同時(shí)運(yùn)動可減少胰島素抵抗，運(yùn)動適合于無心血管、產(chǎn)前出血、先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)等疾患的孕婦?；顒臃绞揭陨⒉綖橐?，或做有助于順利分娩及產(chǎn)后恢復(fù)的運(yùn)動操，易在餐后1h進(jìn)行，持續(xù)30min左右，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 轉(zhuǎn)貼于

2.4 定期產(chǎn)前檢查 妊娠期糖尿病患者的血糖水平與母兒健康密切相關(guān)，若飲食及運(yùn)動不能有效的控制血糖，應(yīng)指導(dǎo)孕婦正確使用胰島素調(diào)節(jié)血糖在正?；蚪咏７秶＝虝袐D自測血糖，并講解高血糖與低血糖的癥狀及緊急處理方法。產(chǎn)前檢查每兩周一次，孕晚期每周一次。注意對血壓、血糖、尿常規(guī)、腎功能監(jiān)測及眼底檢查，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

注意監(jiān)測胎兒情況 28周后教會孕婦自測胎動，12h胎動應(yīng)＞30次，如12h胎動數(shù)

2.5 分娩護(hù)理 終止妊娠的時(shí)間一般在確保孕婦及胎兒安全的情況下，可期待至近預(yù)產(chǎn)期。GDM孕婦無嚴(yán)重并發(fā)癥不是手術(shù)指征，如有胎位異常、巨大兒、病情嚴(yán)重時(shí)，常選擇剖宮產(chǎn)。孕婦及胎兒情況良好，無手術(shù)指征，則適宜陰道分娩。分娩期由于子宮收縮會消耗大量的糖原，而產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進(jìn)食減少，精神緊張，血糖波動大，難以控制。我們由專人守護(hù)，實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解分娩壓力。指導(dǎo)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，注意休息，保存體力，避免過度消耗。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，控制產(chǎn)程在12h以內(nèi)，防止大量消耗出現(xiàn)低血糖和酮癥酸中毒，觀察產(chǎn)婦有無面色蒼白、心慌、出冷汗或極度口渴、口中有爛蘋果味等癥狀。注意監(jiān)測血糖變化，建立靜脈通道，以便及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2.6 產(chǎn)后護(hù)理 因產(chǎn)后對胰島素抵抗因素消除，大部分GDM患者不再需要使用胰島素，少數(shù)需繼續(xù)使用者，應(yīng)根據(jù)空腹血糖，調(diào)節(jié)胰島素用量。GDM患者常合并羊水過多，巨大兒，易發(fā)生子宮收縮不良性出血，產(chǎn)后應(yīng)密切觀察子宮收縮情況預(yù)防出血。注意保持會陰及腹部傷口清潔，給予潔康會陰清洗每日二次。保持內(nèi)衣清潔干燥，室內(nèi)空氣良好，溫度適宜，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，防止產(chǎn)褥感染。出院后還要注意飲食調(diào)節(jié)及適當(dāng)運(yùn)動，定期檢測血糖。

2.7 新生兒護(hù)理 新生兒一律按早產(chǎn)兒護(hù)理，出生后30分鐘給予25％葡萄糖定時(shí)滴服，監(jiān)測新生兒血糖情況，防止新生兒低血糖。并注意新生兒保暖及新生兒臍部護(hù)理。

3.結(jié)果

分娩孕周

4.護(hù)理體會

妊娠期糖尿病對母兒的影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制情況[2]。孕期做到及時(shí)診斷、做好健康宣教，使孕婦對GDM有正確的認(rèn)識，掌握自我監(jiān)護(hù)。GDM孕婦臨床經(jīng)過復(fù)雜，需密切觀察和積極進(jìn)行干預(yù)，使血糖控制在正?；蚪咏５乃健Ｓ行У乇苊夂蜏p少孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

第5篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】高危新生兒；處理；護(hù)理；保健

由于新生兒的機(jī)體發(fā)育以及各臟器代償功能尚不完善，使得患兒一旦出現(xiàn)病況，病情就會迅速發(fā)展至不可逆階段，因此應(yīng)對高危新生兒加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，并采取對癥處理措施以保證醫(yī)療安全。我科于2009年2月至2010年6月共收治高危新生兒30例，臨床療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組30例患兒中，男嬰20例，女嬰10例，出生體重1例大于4000g，4例在2501g~4000g之間，25例在1501g~2501g之間；早產(chǎn)兒有22例，足月小樣兒2例，足月巨大兒1例；入院時(shí)24例伴有窒息癥狀，30例存在肺炎癥狀。

1.2 并發(fā)癥 本組新生兒中有26例并發(fā)缺氧缺血性腦?。?0例伴有新生兒呼吸窘迫綜合癥；16例并發(fā)顱內(nèi)出血；3例并發(fā)低血糖；1例并發(fā)肺出血；24例早產(chǎn)兒中有23例并發(fā)高膽紅素血癥。

1.3 結(jié)果 30例高危新生中無一例發(fā)生意外死亡；有2例先天發(fā)育不良及1例出生體重偏低的患兒因監(jiān)護(hù)人放棄治療而死亡。

2 護(hù)理

2.1 搶救準(zhǔn)備工作 針對高危新生兒病情緊急的特點(diǎn)，我科指派責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、監(jiān)護(hù)操作熟練的高年資護(hù)士專門負(fù)責(zé)高危新生兒的搶救與護(hù)理工作。在接到高危新生兒的入院通知后，值班護(hù)士會立即做好搶救準(zhǔn)備工作：搶救車、輻射搶救臺、新生兒保暖箱、供氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀、被服、尿布等，以便于患兒在入院第一時(shí)間即可獲得及時(shí)并且規(guī)范的救治。

2.2 保暖 由于高危新生兒體內(nèi)的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，早產(chǎn)兒尤其如此，且體表面積較大、皮下脂肪較少，導(dǎo)致患兒機(jī)體散熱較快，往往出現(xiàn)體溫偏低的情況，低體溫可進(jìn)一步引起硬腫癥，甚至低血糖，因此需要對患兒采取保暖措施，并維持22℃~24℃的室溫以及55%~65%的相對濕度，將早產(chǎn)兒置于保暖箱內(nèi)，根據(jù)患兒體重和日齡給予相應(yīng)的環(huán)境溫度，使其維持36.5℃~37.4℃的體溫，降低患兒能量消耗；若體溫變化不明顯則1℃/h加溫，加溫期間每小時(shí)測患兒體溫一次，穩(wěn)定后改為每4h測一次。各種護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)展開，隨意觀察箱內(nèi)溫度的變化，避免箱溫波動。

2.3 呼吸監(jiān)測 高危新生兒中，早產(chǎn)兒和窒息兒往往存在不同程度的換氣或通氣功能障礙,因此應(yīng)隨時(shí)對患兒呼吸的頻率、節(jié)奏和血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測。對已經(jīng)出現(xiàn)紫紺的高?；純海毩⒓催M(jìn)行鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并吸痰保持呼吸道通暢，隨時(shí)根據(jù)血氧飽和度的監(jiān)測情況以及動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整供氧的濃度，同時(shí)每隔2h給予患兒翻身、拍背和吸痰一次，確保呼吸道的通暢。

2.4 血糖監(jiān)測 新生兒由于體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機(jī)制尚未發(fā)育成熟，糖元儲備較少，加之耗能較多，容易引發(fā)低血糖現(xiàn)象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性腦損傷，因此在高危新生出生后24h內(nèi)應(yīng)對其進(jìn)行血糖的常規(guī)監(jiān)測，將血糖含量維持在2.2mmol/L~5.9mmol/L,同時(shí)避免低體溫、缺氧；由于低血糖癥狀不具有特異性表現(xiàn)，因此當(dāng)患兒出現(xiàn)嗜睡、青紫、哭聲異常、驚厥或者呼吸暫停等癥狀時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察以免遺漏。

2.5合理喂養(yǎng) 由于新生兒新陳代謝旺盛，生長發(fā)育迅速，因此應(yīng)盡早進(jìn)行喂養(yǎng)。若患兒具有良好的吸吮及吞咽反射，則可以直接給予配方奶喂養(yǎng)，從少量逐漸增加到每日所需熱量；若患兒吸吮及吞咽發(fā)射較差，則通過鼻飼進(jìn)行喂養(yǎng)，每次鼻飼喂養(yǎng)前應(yīng)抽取胃內(nèi)容物監(jiān)測胃內(nèi)殘留奶量，若殘留奶量大于上次所喂量的三成以上，則應(yīng)減量或暫停喂養(yǎng)1次，若殘留奶量持續(xù)較多，則可改為靜脈營養(yǎng)。

2.6病情觀察 高危新生兒病情變化較快，因此需要密切觀察患兒的一般情況和生命體征，包括：對刺激的反應(yīng)，哭聲的強(qiáng)弱，是否嘔吐、皮膚是否有紫紺、發(fā)灰或者黃染，肢體是否硬腫等。出現(xiàn)嘔吐者，應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)、多少、氣味并予以記錄，檢查是否有前鹵塌陷、皮膚彈性減弱等脫水表現(xiàn)，記錄大小便的次數(shù)、量、顏色、氣味等；還要注意觀察有無呼吸抑制、顱內(nèi)高壓等用藥后的不良反應(yīng)等，如有異常情況，須及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取對癥處理。

2.7基礎(chǔ)護(hù)理 對患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)師及護(hù)理人員在接觸患兒前后均須洗手，早產(chǎn)兒的衣物、被服均應(yīng)做到無菌，尿布以及護(hù)臍用品均使用一次性產(chǎn)品，新生兒病室每日采用濕式清掃、定時(shí)消毒，治療間與配奶間須每日定時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱和搶救臺也應(yīng)做到定期的清潔與消毒；每日對患兒進(jìn)行皮膚、口腔以及臍部的清潔護(hù)理，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.8 康復(fù)指導(dǎo) 與患兒家長進(jìn)行溝通，講清高?；純杭膊〉奈ｋU(xiǎn)性、可能的預(yù)后以及治療效果，使其對救治予以理解和配合；同時(shí)講解兒童保健知識以及康復(fù)訓(xùn)練方法，確?；純荷L發(fā)育的定期檢測。監(jiān)測時(shí)間：1月齡時(shí)開始，每月一次，兩周歲時(shí)結(jié)束；監(jiān)測項(xiàng)目：頭圍、體重、身長、坐高等。指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行嬰兒操、正確報(bào)姿、撫摸方式以及早期康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)習(xí)等等，以促進(jìn)高危新生兒的生長發(fā)育。

3 討論

由于起病原因、起病緩急以及發(fā)病癥狀各不相同，因此在針對高危新生兒的保健處理上應(yīng)以全面監(jiān)測、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早處理為原則，救治工作必須做到完善的搶救和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)相結(jié)合，同時(shí)要求護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)知識、良好的心理素質(zhì)以及高度的責(zé)任感和愛心，最大限度的降低高危新生兒的死亡率并改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

第6篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

方法：對2010年6月-2013年6月我院31例發(fā)生新生兒窒息患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對新生兒窒息復(fù)蘇后的臨床問題進(jìn)行分析并探討相應(yīng)的治療及護(hù)理方法。

結(jié)果：本組31例患兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生保暖不良（6.5%）、體液不平衡（12.9%）、呼吸困難（9.7%）、糖代謝紊亂（19.4%）、腎損傷（38.7%）、心肌受損（6.5%）、胃腸動力障礙（9.7%）、應(yīng)激性潰瘍（3.2%）等問題。31例患兒行相應(yīng)對癥治療及護(hù)理后癥狀好轉(zhuǎn)，全部病愈出院。

結(jié)論：對患兒進(jìn)行妥善處理、預(yù)防并發(fā)癥和及時(shí)的、有針對性的窒息復(fù)蘇后治療及護(hù)理是臨床上醫(yī)務(wù)人員處理新生兒窒息的重要責(zé)任。加強(qiáng)保暖措施、維持體液平衡、調(diào)整患兒糖代謝、改善呼吸情況、改善缺氧缺血性腦損傷、改善腎損傷、提高消化吸收功能等措施有利于提高新生兒窒息復(fù)蘇的成功率，降低新生兒病死率，具有重要的臨床使用價(jià)值，值得積極推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息 復(fù)蘇 臨床問題 對策

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0290-01

新生兒窒息是臨床上新生兒常見病癥，主要是指胎兒娩出后一分鐘內(nèi)僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)[1]。新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，新生兒窒息具有病情急驟、病因多樣、對患兒的影響大等特點(diǎn)，臨床上應(yīng)對新生兒窒息患兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察并根據(jù)患兒的具體病情做出合理的診斷，進(jìn)行及時(shí)的有針對性的治療[2]。本文旨在選取2010年6月-2013年6月我院31例發(fā)生新生兒窒息患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對新生兒窒息復(fù)蘇后的臨床問題及治療護(hù)理方法進(jìn)行探討，為進(jìn)一步的理論分析和臨床實(shí)踐提供借鑒。

1 資料及方法

1.1 一般資料。采用臨床資料回顧性分析的方法，選取2010年6月-2013年6月我院31例發(fā)生新生兒窒息患兒的臨床資料作回顧性分析。31例產(chǎn)婦中有19例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦；產(chǎn)婦年齡22-43歲，平均年齡（27.9±3.7）歲。孕周為35-43周，平均孕周（40±2.7）周。31例患兒中男性16例，女性15例；新生兒中輕度窒息22例，患兒呼吸淺表、不規(guī)律，對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力較好，存在喉反射，心跳較規(guī)則，心率為80-120次/分鐘；重度窒息9例，患兒無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，對外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松馳，喉反射消失，心跳不規(guī)則，心率小于80次/分鐘。全部胎兒娩出后面部及全身皮膚青紫色或皮膚蒼白、口唇暗紫。

1.2 干預(yù)措施。根據(jù)新生兒窒息患兒發(fā)生窒息的具體情況給予對癥治療和護(hù)理。干預(yù)措施主要包括：①加強(qiáng)保暖措施，將患兒放置在輻射型暖床上或者采用暖毛巾包裹患兒將其放入暖箱，保證患兒體溫保持36.5℃左右；②適時(shí)監(jiān)測復(fù)蘇患兒體重、液體攝入量、患兒尿量及血壓變化等，適時(shí)給予體液補(bǔ)充，維持體液平衡；③調(diào)整患兒糖代謝，適時(shí)監(jiān)測患兒血糖濃度，對于出現(xiàn)高血糖癥的患兒（全血血糖>7.0mmol/L），立即降低葡萄糖輸入速度，密切監(jiān)測患兒血糖變化；對于出現(xiàn)低血糖癥的患兒（全血血糖

2 結(jié)果

本組31例患兒發(fā)生新生兒窒息的原因包括胎位異常、滯產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、使用催產(chǎn)素、急產(chǎn)等?；純禾ノ划惓?例，占29.0%，滯產(chǎn)8例，占25.8%，剖宮產(chǎn)8例，占25.8%，使用催產(chǎn)素4例，占12.9%。急產(chǎn)2例，占6.5%。新生兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生保暖不良2例（6.5%）、體液不平衡4例（12.9%），高血糖癥5例（16.1%），低血糖癥2例（6.5%），呼吸困難3例（9.7%），缺氧缺血性腦損傷2例（6.5%），腎損傷12例（38.7%），心肌受損2例（6.5%），胃腸動力障礙3例（9.7%），應(yīng)激性潰瘍1例（3.2%）。31例患兒行相應(yīng)對癥治療及護(hù)理后癥狀均好轉(zhuǎn)，全部病愈出院。

3 討論

新生兒窒息是新生兒出生后最常見的緊急情況，必須進(jìn)行積極搶救和正確處理，降低新生兒死亡率，預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥[3]。導(dǎo)致新生兒窒息的原因包括胎位異常、滯產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、使用催產(chǎn)素、急產(chǎn)等。胎位異常往往可致宮縮乏力、產(chǎn)程延長、子宮破裂、胎先露部下降延遲、胎兒窘迫、死產(chǎn)、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息等并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)胎位異常時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施糾正胎位，無效時(shí)需行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦精神過度緊張導(dǎo)致子宮收縮力異常，子宮壁過度伸展，子宮肌肉發(fā)育不良，子宮畸形，子宮壁間肌瘤，內(nèi)分泌失調(diào)等因素可引起滯產(chǎn)。催產(chǎn)素能在分娩時(shí)引發(fā)子宮收縮，但過多使用孕激素會造成宮縮過強(qiáng)或者宮縮不協(xié)調(diào)，阻礙胎盤血循環(huán)，最終導(dǎo)致新生兒窒息。隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)、臨床輸血輸液知識、外科手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的不斷發(fā)展和進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥的有效手段，廣泛應(yīng)用于挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命[4]。但剖宮產(chǎn)并不是完全無害的，剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)兒體內(nèi)缺失纖溶酶以及免疫因子，容易引發(fā)肺透明膜病，繼而導(dǎo)致呼吸窘迫，并且剖宮產(chǎn)術(shù)中因?yàn)槁樽硪约把雠P位致低血壓綜合征的綜合影響，造成胎盤血流量降低，引起胎兒缺氧。患兒窒息時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺發(fā)生一過性升高，機(jī)體發(fā)生短暫性代謝增強(qiáng)，易引起糖代謝紊亂[5]。

針對以上新生兒窒息影響因素和臨床問題，本文采用相對應(yīng)的干預(yù)措施，療效顯著。新生兒窒息易伴發(fā)其它并發(fā)癥、對患兒影響大，臨床上應(yīng)對新生兒窒息患兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，根據(jù)患兒的具體病情及各種不安全因素進(jìn)行有針對性的、合理的對癥治療及護(hù)理[6]。發(fā)生新生兒窒息時(shí)實(shí)施及時(shí)、快速、合理干預(yù)是緊急治療成功的關(guān)鍵，若癥狀嚴(yán)重，需要進(jìn)行對癥治療，則護(hù)理人員需要做好充分的診斷。對患兒進(jìn)行妥善處理、預(yù)防并發(fā)癥和系統(tǒng)性、有針對性的對癥治療及護(hù)理是臨床上醫(yī)務(wù)人員處理新生兒窒息患兒的重要責(zé)任。發(fā)生新生兒窒息的患兒身體機(jī)能普遍較差，易受各種病變因素的影響，且新生兒窒息容易伴發(fā)合并癥，并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，因而臨床治療時(shí)應(yīng)對患兒具體的身體狀況進(jìn)行謹(jǐn)慎的、合理的、系統(tǒng)的評價(jià)，確保診斷確切，再結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)的、有針對性的治療方案。充分的診斷和正確的治療方案能最大程度上降低各種不安全因素的發(fā)生率，減少治療過程中機(jī)體損傷導(dǎo)致的并發(fā)癥、后遺癥。加強(qiáng)保暖措施、維持體液平衡、調(diào)整患兒糖代謝、改善呼吸情況、改善缺氧缺血性腦損傷、改善腎損傷、改善心肌受損、提高消化吸收功能等措施有利于提高新生兒窒息復(fù)蘇的成功率，降低新生兒病死率，具有重要的臨床使用價(jià)值，值得積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛新.新生兒窒息復(fù)蘇后的臨床問題與對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，03（5）：412-413

[2] 姜梅.新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)中容易出現(xiàn)問題及對策[J].中國護(hù)理管理，2012，9（7）：66-67

[3] 虞人.新生兒窒息復(fù)蘇存在問題及防治對策[J].臨床兒科雜志，2012，20（8）：451-453

[4] 賀娟.新生兒窒息產(chǎn)時(shí)相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?013，（8）：41-42

第7篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來，其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1護(hù)士的服務(wù)意識淡漠：實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理（每天不超過1小時(shí)）外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護(hù)理知識欠缺：由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低，?？浦R缺乏：年輕護(hù)士?？浦R及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

1.4新生兒院內(nèi)感染

1.4.1新生兒臍炎：臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2新生兒膿皰疹：表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3新生兒發(fā)熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5新生兒喂養(yǎng)困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

1.7新生兒被盜：當(dāng)今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區(qū)母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區(qū)人員及環(huán)境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫(yī)務(wù)工作者盜走新生兒，引發(fā)新的醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ(rèn)真執(zhí)行等級護(hù)理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2加強(qiáng)健康教育：針對家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護(hù)理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時(shí)通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3加強(qiáng)?？评碚撝R的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。對年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對年輕護(hù)士?？浦R的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。

2.4建立科室質(zhì)控小組，每月定期對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出進(jìn)行分析，同時(shí)制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況，另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

第8篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

【摘要】目的：提高新生兒窒息的搶救成功率，同時(shí)盡可能避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法：嚴(yán)格按新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案復(fù)蘇，并著重加強(qiáng)復(fù)蘇后護(hù)理。結(jié)果：本院新生兒窒息搶救成活率有了顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。結(jié)論：在嚴(yán)格執(zhí)行新生兒新法復(fù)蘇的同時(shí)，著重加強(qiáng)復(fù)蘇后護(hù)理，能提高新生兒的成活率并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；復(fù)蘇后護(hù)理；結(jié)論

1 目的

為了提高新生兒窒息搶救成功率，減少或避免致殘率，我院自2010年1月起在嚴(yán)格按新生兒窒息ABCDE方案進(jìn)行規(guī)范復(fù)蘇同時(shí)，著重加強(qiáng)復(fù)蘇后的護(hù)理，收到良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

2 方法

2.1 臨床資料

自2010年1月以來，我院共收治窒息新生兒36例，其中男21例，女15例，早產(chǎn)兒12例，過期產(chǎn)兒5例，出生體重>4000g 4例，2500g～4000g 14例，

2 .2 護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理

由于新生兒窒息時(shí)呼吸功能障礙，呼吸道分泌物增多，無力將痰咳出，表現(xiàn)為紫紺加重、呼吸不規(guī)則或暫停。及時(shí)吸痰是保證呼吸通暢、防止窒息的必要措施，吸痰時(shí)動作要輕，經(jīng)常變換導(dǎo)管方向，分泌物要吸凈，導(dǎo)管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽和嘔吐。另外要經(jīng)常翻身，變換，促使痰液快速排出。同時(shí)，保證病室安靜，調(diào)整好病室的溫度、濕度。密切觀察患兒的呼吸、心率、面色、尿量、末梢循環(huán)及周圍神經(jīng)反射等情況并做好記錄。

2.2 .2 保暖

為了避免因受寒而增加耗氧量及加重代謝性酸中毒，患兒病情穩(wěn)定后應(yīng)置于暖箱內(nèi)，維持體溫在36 ～37以免體溫過低而引起并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.3 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

復(fù)蘇后除密切監(jiān)護(hù)體溫、心率、呼吸外，還要嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、肌張力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮膚顏色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等變化，用輸液泵控制滴速，10-15ml/h為宜。認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

2.2.4 防治感染

由于復(fù)蘇后的患兒抵抗力較低，特別是在搶救中更容易造成損傷，增加感染的機(jī)會，因此，防治感染非常重要。除嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度外，還應(yīng)酌情使用抗生素，預(yù)防感染。

2.2.5 合理喂養(yǎng)

由于窒息后的患兒胃腸道缺氧缺血，易發(fā)生嘔吐和上消化道出血，因此喂養(yǎng)必須慎重。特別是早產(chǎn)兒，應(yīng)根據(jù)情況延長喂奶時(shí)間，使窒息后消化道得恢復(fù)功能，喂奶后避免過多搬動患兒，宜向右側(cè)臥，防止嘔吐再度引起窒息；為防止發(fā)生低血糖，可喂糖水或給葡萄糖靜脈點(diǎn)滴并監(jiān)測血糖濃度。

2.2.6 按需吸氧

根據(jù)患兒情況決定是否需要吸氧，當(dāng)氧分壓和血氧飽和度低需要吸氧時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測，防止因吸氧過度導(dǎo)致氧損害，特別是早產(chǎn)兒，更需注意防止發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

2.2.7 并發(fā)癥的觀察和處理

新生兒窒息經(jīng)復(fù)蘇后可能出現(xiàn)腦水腫、缺氧性顱內(nèi)出血、低血糖、電解質(zhì)紊亂、壞死型小腸結(jié)腸炎、腎功能損害及呼吸性疾患等并發(fā)癥。對此，要密切觀察并做好防治工作。

2.2.8 出院指導(dǎo)

（1）注意保暖，預(yù)防感冒，保持患兒衛(wèi)生整潔，調(diào)整好室溫、濕度，通風(fēng);（2）注意觀察患兒一般情況:精神、反應(yīng)、面色、哭聲、食欲、大小便和皮膚顏色等;

（3）合理喂養(yǎng):患兒病情恢復(fù)后可按正常嬰兒喂養(yǎng)，按需喂奶，頻繁喂奶;（4）定期隨訪:觀察小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)診治。

3 結(jié)果

成活34例（94.4%），死亡2例（5.6%），出院患兒經(jīng)調(diào)查了解未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)后遺癥出現(xiàn)。

4 結(jié)論

搶救新生兒窒息的復(fù)蘇工作固然重要，但復(fù)蘇好轉(zhuǎn)后的護(hù)理也不能忽視，加強(qiáng)復(fù)蘇后護(hù)理是減少并發(fā)癥發(fā)生的最重要措施。

第9篇：新生兒低血糖護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；妊娠合并糖尿??；胎兒

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0120-02

妊娠合并糖尿病對母嬰健康影響較大，在我國發(fā)病率為1%～5%[1]，我院對妊娠合并糖尿病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年3月至2014年7月收治的妊娠合并糖尿病患者95例，均排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組47例，最小年齡24歲，最大年齡33歲，平均年齡（27.4±4.2）歲，平均孕期為（34.7±1.8）周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；觀察組48例，最小年齡23歲，最大年齡32歲，平均年齡（27.2±4.3）歲，平均孕期為（34.8±1.7）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，兩組患者年齡、孕期等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖變化情況，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對患者提出的各項(xiàng)問題進(jìn)行耐心解答。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理：在滿足胎兒發(fā)育要求并確保孕婦血糖能夠維持在正常范圍內(nèi)的原則基礎(chǔ)上，調(diào)整膳食比例，多食用低脂、高蛋白及高維生素的食物，對碳水化合物及糖類、動物脂肪攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。②胎心及血糖監(jiān)測：每天定時(shí)定次對患者血糖進(jìn)行檢測，并依照患者血糖變化情況，進(jìn)行飲食調(diào)整和胰島素使用量的調(diào)整。③心理護(hù)理：該病患者通常心理壓力較大，難免出現(xiàn)負(fù)面情緒，由此容易造成血糖升高。該種情況下應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其認(rèn)識糖尿病相關(guān)知識、學(xué)習(xí)正確有效的血糖控制方法。④分娩期護(hù)理：主要是積極預(yù)防低血糖的發(fā)生并對胰島素的使用情況進(jìn)行觀察，孕婦在妊娠期血糖波動較大，可能會造成酮癥酸中毒或低血糖，應(yīng)加強(qiáng)對血糖、酮體、尿糖的監(jiān)測；在胰島素使用期間每隔3h進(jìn)行生命體征監(jiān)測并記錄。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：主要包括新生兒護(hù)理及孕婦產(chǎn)后護(hù)理，于嬰兒出生后每日對其進(jìn)行1～2次血糖、膽紅素檢測，鼓勵產(chǎn)婦親自喂養(yǎng)；產(chǎn)后對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測，關(guān)注其是否出現(xiàn)低血糖癥狀，測量體溫及出血量，及時(shí)拔除導(dǎo)尿管，同時(shí)控制胰島素的使用。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者妊娠末期血糖水平以及體質(zhì)量增加值，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平及孕期體質(zhì)量增加值對比觀察組患者妊娠末期空腹血糖、餐后血糖、孕期體質(zhì)量等各項(xiàng)指標(biāo)增加值明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者血糖水平及孕期體質(zhì)量增加值對比

（x±s）

注：與對照組比較，*P

2.2兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組圍患者圍生兒的高膽紅素血癥、巨大兒、新生兒低血糖、低血鈣、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

[例（%）]

注：與對照組比較，*P

3討論

在本次研究中，對妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行綜合性的妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)，通過對孕婦各項(xiàng)癥狀的密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)有效的了解了孕婦血糖及各項(xiàng)生命體征變化情況，同時(shí)對胰島素的使用進(jìn)行了較為嚴(yán)格的控制，大大減少了孕婦產(chǎn)后感染發(fā)率。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員對患者更加體貼、更注重患者的主觀感受，且以上一系列人性化的護(hù)理措施對母嬰健康以及護(hù)患關(guān)系的融洽意義巨大。同常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)在飲膳食護(hù)理及心理護(hù)理等方面更為完善，通過飲食護(hù)理根據(jù)患者血糖實(shí)際變化情況，進(jìn)行針對性的飲食調(diào)整及胰島素使用量的調(diào)整；通過心理護(hù)理干預(yù)幫助患者緩解心理壓力，同時(shí)通過心理疏導(dǎo)避免患者出現(xiàn)負(fù)面消極情緒。經(jīng)上述護(hù)理后，觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及孕期體質(zhì)量增加值均明細(xì)少于對照組，新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[1]黃小紅.心理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：25-26.