醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，醫(yī)院必須不斷增強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險防范意識和能力。本文首先對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的背景進(jìn)行分析，然后具體剖析風(fēng)險產(chǎn)生的原因，最后從完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)、建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制、健全行之有效的風(fēng)險防范機(jī)制和加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)等方面提出相關(guān)建議。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點正從醫(yī)療服務(wù)等個人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費投入逐年減少。而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財務(wù)風(fēng)險，成為財務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理提出自己的看法。
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的背景分析
1、宏觀風(fēng)險管理環(huán)境復(fù)雜多變
財務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風(fēng)險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財務(wù)造成風(fēng)險。
2、醫(yī)院微觀風(fēng)險管理環(huán)境不容樂觀
財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運營及分配的各個環(huán)節(jié)中?；I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時，過度的負(fù)債籌資會加大醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對營運資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購進(jìn)比例、采購計劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。
二、財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的具體原因分析
1、醫(yī)院財務(wù)管理人員對風(fēng)險的認(rèn)識不足
財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，只要有財務(wù)活動就必然存在財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中，很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識，認(rèn)為只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。風(fēng)險意識淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一，財務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的又一主要原因。避免財務(wù)失誤的前提是實現(xiàn)財務(wù)決策的科學(xué)化，目前財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財務(wù)風(fēng)險也就隨之而來。
2、內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全
內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中一個非常重要而且相當(dāng)獨特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機(jī)制，即使有，其財務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對財經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進(jìn)行有效的約束，財務(wù)風(fēng)險極易發(fā)生。
3、重視具體風(fēng)險的管理，缺乏風(fēng)險管理整體策略
目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險組合與風(fēng)險的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財務(wù)風(fēng)險管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。
三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制與防范
1、完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)
財務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對不斷變化的財務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時調(diào)整財務(wù)管理政策，改變財務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對財務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。其次，面對不斷變化的財務(wù)管理環(huán)境，財務(wù)管理體系應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，健全財務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財務(wù)管理的各項基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)高效運行，以防范因財務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險。
2、建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制
營運資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動資產(chǎn)和流動負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制要以此為重點。同時，要認(rèn)識到財務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過程，各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對醫(yī)院的財務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運營風(fēng)險，可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風(fēng)險監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過收集有關(guān)財務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系，對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤，進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴(kuò)大或風(fēng)險發(fā)生前及時發(fā)出信號，使其充分發(fā)揮“警報器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務(wù)狀況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測定，評價醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運營業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，并提出有效的風(fēng)險防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。
3、健全行之有效的風(fēng)險防范機(jī)制
在建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的同時，要輔以一套有效的風(fēng)險防范機(jī)制。具體說來，首先要成立財務(wù)處風(fēng)險防范小組。風(fēng)險防范小組成員一般由財務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風(fēng)險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習(xí)以為常的財務(wù)流程進(jìn)行梳理，找出重點風(fēng)險環(huán)節(jié)和風(fēng)險控制點，針對性地制定規(guī)章制度和操作細(xì)則，并確保制度的落實和執(zhí)行。對醫(yī)院來說，主要的風(fēng)險控制點包括財務(wù)退費、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細(xì)則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財務(wù)收費退費管理制度及操作細(xì)則》、《住院病人費用核改操作規(guī)范》等項目。與此同時，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，以確保各項制度的落實，在實踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險防范機(jī)制。
4、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)
科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財務(wù)風(fēng)險的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計工作，發(fā)揮審計再監(jiān)督職能，在財務(wù)部門建立會計人員崗位責(zé)任制財務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產(chǎn)清查、財務(wù)收支審批、成本核算、財務(wù)會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時清理應(yīng)收賬款，并切實貫徹執(zhí)行，從而防范財務(wù)風(fēng)險。
5、加強(qiáng)醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理
醫(yī)院的流動資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大比重，因此是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費、其他應(yīng)收款則是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，其周轉(zhuǎn)速度快，說明資產(chǎn)流動性強(qiáng)，短期償債能力也強(qiáng)。為了降低這方面的財務(wù)風(fēng)險，要加強(qiáng)住院病人的預(yù)交金管理和催交欠費工作，做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費處對住院病人的收費協(xié)調(diào)工作，建立完善的制約機(jī)制，使病人的欠費與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤；加強(qiáng)對醫(yī)療保險費的管理，把醫(yī)療保險費的超支控制在最低范圍內(nèi)；及時清理債權(quán)，按照財務(wù)制度規(guī)定，及時足額提取“壞賬準(zhǔn)備”。
醫(yī)院存貨中藥品、材料占據(jù)比重較大，其周轉(zhuǎn)速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫(yī)院的速動比率越高、財務(wù)風(fēng)險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，周轉(zhuǎn)不超過醫(yī)院財務(wù)預(yù)警機(jī)制制定的天數(shù)。超過周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)查找原因，減少庫存數(shù)量，保持良好的資產(chǎn)流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財產(chǎn)物資部門要定期與財務(wù)部門進(jìn)行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設(shè)備、藥品實行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報告制度。
【參考文獻(xiàn)】
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第2篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財務(wù)風(fēng)險 防范措施
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的含義與成因
1、含義
廣義的財務(wù)風(fēng)險從資金運動及其所體現(xiàn)的財務(wù)關(guān)系角度出發(fā)來界定財務(wù)風(fēng)險,認(rèn)為醫(yī)院財務(wù)活動的組織和管理過程中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能帶來財務(wù)活動成果與預(yù)期收益的偏離,這種偏離一般是指財務(wù)活動成果的減少,即使醫(yī)院蒙受損失,帶來償債能力和盈利能力的降低。也就是說廣義的財務(wù)風(fēng)險涵蓋了人類生產(chǎn)經(jīng)營過程中的價值運動及處理生產(chǎn)關(guān)系所帶來的風(fēng)險,因為生產(chǎn)經(jīng)營所涉及的財務(wù)活動包括籌資活動、投資活動、資金回收和收益分配四個方面,所以財務(wù)風(fēng)險也就相應(yīng)地分為:籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險、資金回收風(fēng)險和收益分配風(fēng)險。
2、成因
財務(wù)風(fēng)險是市場經(jīng)濟(jì)條件下社會化大生產(chǎn)的客觀產(chǎn)物,不同的財務(wù)風(fēng)險具有不同的成因,總體來說可以分為內(nèi)生和外生兩個方面。(1)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的外生原因。醫(yī)院的理財環(huán)境,即對醫(yī)院財務(wù)活動產(chǎn)生影響作用醫(yī)院外部條件,是醫(yī)院財務(wù)決策難以改變的外部不確定性,包括自然環(huán)境、政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會文化環(huán)境等,一方面它們可以為醫(yī)院的順利發(fā)展提供機(jī)遇和條件,形成外部環(huán)境所必須的財務(wù)通道,另一方面,它們又會對醫(yī)院的經(jīng)營提出挑戰(zhàn)。(2)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)生原因。醫(yī)院管理制度、籌資結(jié)構(gòu)、投資項目優(yōu)劣、或有負(fù)債及信用情況、理財人員素質(zhì)、經(jīng)營者道德約束等方面的問題是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)生因素。比如在籌資環(huán)節(jié),如果醫(yī)院使用自有資金和借貸資金的比例不合理、債務(wù)期限安排不合理或發(fā)生匯率和利率變動,將導(dǎo)致醫(yī)院所有者權(quán)益下降的風(fēng)險和醫(yī)院不能到期償債的風(fēng)險。投資環(huán)節(jié),如果醫(yī)院發(fā)生盲目投資、擴(kuò)張、追求高速發(fā)展,盲目多元化等問題,使投資不能產(chǎn)生預(yù)期效益,將引起醫(yī)院盈利能力和償債能力降低的風(fēng)險。資金回收環(huán)節(jié),權(quán)責(zé)發(fā)生制下,主營業(yè)務(wù)收入的發(fā)生并不代表利潤的實現(xiàn),在對客戶信用缺乏了解和控制的情況下盲目賒銷,將造成應(yīng)收賬款到期無法收回,資產(chǎn)長期被占用,嚴(yán)重影響醫(yī)院資產(chǎn)的流動性及安全性。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的特性
在醫(yī)院財務(wù)管理工作中,只有充分了解財務(wù)風(fēng)險的基本特性,才能采取針對性措施防范和化解財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險特性主要有兩個。
1、客觀性
醫(yī)院財務(wù)活動存在著兩種可能的結(jié)果,即實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和無法實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),這就意味著無法實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的風(fēng)險客觀存在,其具體表現(xiàn)為:工作量的非預(yù)期下跌;醫(yī)院規(guī)模異常擴(kuò)大;醫(yī)院盲目多元化經(jīng)營導(dǎo)致不平衡增長;醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理,過度依賴貸款;醫(yī)院內(nèi)部缺乏監(jiān)督機(jī)制,使一部分管理者損害醫(yī)院利益;業(yè)務(wù)收入持續(xù)下降,缺少運作資金,人才頻頻跳槽等等。
2、全面性
財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院財務(wù)管理的全過程并體現(xiàn)在多種財務(wù)關(guān)系上,具體表現(xiàn)為:籌資風(fēng)險,即因借入資金而喪失償債能力的可能性。一般而言,醫(yī)院籌資的目的,是為了擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模、提高經(jīng)濟(jì)效益,但瞬息萬變的醫(yī)療市場日益激烈的競爭,可能會導(dǎo)致醫(yī)院的決策失誤,管理失當(dāng),從而使得籌資成本過高,籌資比例失當(dāng)。投資風(fēng)險,即由于不確定因素致使投資報酬率達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)而發(fā)生的風(fēng)險。它有三種表現(xiàn)形式:一是投資項目不能如期投入使用,不能取得效益,或雖投入使用但不能贏利,反而出現(xiàn)了虧損,導(dǎo)致醫(yī)院整體贏利能力和償債能力的降低;二是投資項目沒有出現(xiàn)虧損,但贏利水平很低,利潤率低于銀行存款的利息率;三是投資項目既沒有出現(xiàn)虧損,利潤率也高于銀行存款的利息率,但低于醫(yī)院當(dāng)前的資金利潤率水平。資金回收風(fēng)險,即由于利潤分配活動而影響公司經(jīng)營活動的風(fēng)險。其表現(xiàn)在兩個方面:收益確認(rèn)的風(fēng)險;收益對投資者分配的時間、形式和金額的把握不當(dāng)所產(chǎn)生的風(fēng)險。
總而言之,財務(wù)風(fēng)險是一個循序漸進(jìn)、逐步積累的過程,它破壞性強(qiáng),風(fēng)險成因復(fù)雜,其總體水平是由各個環(huán)節(jié)的財務(wù)風(fēng)險水平構(gòu)成的。
三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因分析
產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的原因很多,既有醫(yī)院外部的原因,也有醫(yī)院自身的原因,而且不同的財務(wù)風(fēng)險形成的具體原因也不盡相同?？傮w來看,主要有以下幾個方面的原因。
1、醫(yī)院財務(wù)的宏觀環(huán)境復(fù)雜多變
宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素。這些因素存在于醫(yī)院之外,但對醫(yī)院的財務(wù)管理會產(chǎn)生重大的影響。宏觀環(huán)境的變化對于醫(yī)院來說,是難以準(zhǔn)確預(yù)見和無法改變的。宏觀環(huán)境的不利變化必然給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。如2002年末襲來的那一場SARS病毒,對于醫(yī)院特別是我們六院的效益帶來了很大的沖擊,在這期間,患者就診和住院的人數(shù)直線下降。如果財務(wù)管理人員素質(zhì)不高,管理基礎(chǔ)工作不夠完善,會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對外部環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。因此,作為醫(yī)院的財務(wù)人員應(yīng)對這種突發(fā)事件有一定的預(yù)見性,在平時留有充足的留存收益,以備資金周轉(zhuǎn)困難時使用。
2、收支不平衡導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險
醫(yī)院屬于國有事業(yè)單位,一直以來是“政策依賴型”單位,但是如今國有事業(yè)單位正要面臨體制改革,因此醫(yī)院未來也會經(jīng)歷一場類似國有企業(yè)般的改制,從以往的“政策依賴型”轉(zhuǎn)變成“市場導(dǎo)向型”。這對各個醫(yī)院來說,是不得不深刻思考的一個問題,如何提高醫(yī)院競爭力,使自己的醫(yī)院在改制后仍能占有一定的醫(yī)療市場份額是極關(guān)重要的。除了關(guān)注醫(yī)院的收入外,開源節(jié)流,嚴(yán)把支出關(guān)是必要的。
3、財務(wù)工作內(nèi)部控制制度不嚴(yán)
財務(wù)工作內(nèi)部控制是指一單位內(nèi)部的財務(wù)管理控制系統(tǒng),即為保證單位經(jīng)濟(jì)活動正常進(jìn)行所采取的一系列必要的管理措施。如果單位的內(nèi)控制度混亂,就會造成資金使用效率低下,資金流失嚴(yán)重,資金的安全性、完整性無法得到保證。
4、會計電算化為財務(wù)帶來的風(fēng)險
電子計算機(jī)的出現(xiàn)使會計人員從以往繁重的傳統(tǒng)會計核算中解放出來,使會計工作提高了效率,增加了準(zhǔn)確性,它是一種先進(jìn)的數(shù)據(jù)處理工具,但同時又是一種犯罪舞弊的利器。 以往一些利用計算機(jī)犯罪的案件層出不窮,造成的損失也是觸目驚心。 舞弊者的方法大致有以下幾類:對輸入進(jìn)行操縱、非法修改文件、篡改程序、非法操作。
5、財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險的客觀性認(rèn)識不足
財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的,只要有財務(wù)活動,就必然存在著財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中,許多的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識,認(rèn)為只要管好用好資金,就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險,風(fēng)險意識的淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一。比如在實際工作中,有不少財務(wù)人員對財務(wù)制度和規(guī)定置若罔聞,對人員間互相控制和制約的流程不了解、不重視,思想仍然停留在以前的舊觀念,一旦出現(xiàn)利用管理上的漏洞舞弊的現(xiàn)象,則會給單位造成很大的損失。因此,提高財務(wù)人員的風(fēng)險意識是必要的,要使財務(wù)管理人員明白,任何環(huán)節(jié)的工作失誤都可能會給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險,財務(wù)管理人員必須將風(fēng)險防范貫穿于財務(wù)管理工作的始終。
四、防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的措施
1、適應(yīng)外部環(huán)境變化防范財務(wù)風(fēng)險
外部環(huán)境對醫(yī)院財務(wù)活動產(chǎn)生影響作用是醫(yī)院財務(wù)難以改變的約束條件。外部環(huán)境涉及的范圍很廣,其中最重要的是市場環(huán)境!經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及國家政策。外部環(huán)境的變化給醫(yī)院的經(jīng)營管理造成風(fēng)險,因此應(yīng)關(guān)注這些變化,防范可能造成的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院應(yīng)了解市場需求和變化,明確醫(yī)院的市場定位,積極了解國家政策法規(guī),對不斷變化的財務(wù)管理外部環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的分析研究,把握其變化趨勢及規(guī)律,并制定多種應(yīng)變措施,適時調(diào)整財務(wù)管理的政策和改變管理方法,積極主動提高醫(yī)院對理財環(huán)境變化的適應(yīng)力和應(yīng)變能力,以此降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。
2、實行成本核算,使資源優(yōu)化配置
“成本”這一詞一般多見于企業(yè),對于屬于事業(yè)單位的醫(yī)院來說,仍然算一個新名詞。近年來,一些醫(yī)院逐步開始重視成本核算,并成立了相關(guān)科室,但是成本核算在醫(yī)院仍然沒有形成一個成熟完善的體系。財務(wù)科在年初應(yīng)做出全年預(yù)算支出計劃,指標(biāo)下達(dá)到各科室及管理部門,科室的衛(wèi)生材料消耗、水電消耗根據(jù)定額計劃下達(dá)指標(biāo),節(jié)約可給予一定獎勵,超支扣發(fā)科室獎金,這樣各科室成本費用與收入狀況和科室效益相掛鉤,可以減少浪費,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
3、建立健全財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)部控制機(jī)制
(1)明確醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理目標(biāo)。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的目標(biāo)應(yīng)符合醫(yī)院的財務(wù)目標(biāo),而醫(yī)院的財務(wù)目標(biāo)又要依據(jù)醫(yī)院目標(biāo)。由于醫(yī)院的運營目標(biāo)是合理的使用人力、物力、財力等衛(wèi)生資源,取得最優(yōu)的社會及經(jīng)濟(jì)效益,因此醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理目標(biāo)是通過財務(wù)風(fēng)險成本的最小化來實現(xiàn)醫(yī)院價值的。(2)實行全過程的財務(wù)風(fēng)險管理。從每個理財環(huán)節(jié)入手,建立健全財務(wù)計劃和預(yù)測、財務(wù)控制、財務(wù)處理的風(fēng)險防范機(jī)制。
4、增強(qiáng)風(fēng)險意識
(1)增強(qiáng)管理人員的風(fēng)險意識。領(lǐng)導(dǎo)層在思想上應(yīng)對潛在的危機(jī)有清醒的認(rèn)識和警惕,學(xué)會分析醫(yī)院的財務(wù)報表信息。在醫(yī)院效益好的時候也不能放松警惕,不能被一時表面的良好業(yè)績所迷惑。尤其是在醫(yī)院面臨危機(jī)的時候,風(fēng)險意識顯得更加重要。只有醫(yī)院的管理層風(fēng)險意識增強(qiáng)了,才可能引導(dǎo)全體員工參與風(fēng)險的防范工作,才可能真正在醫(yī)院形成全面防范財務(wù)風(fēng)險的局面。(2)提高醫(yī)院財務(wù)部門的整體素質(zhì)。醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險防范有十分重要的作用。品質(zhì)不好的財務(wù)人員對醫(yī)院造成的危害是難以估量的。應(yīng)不斷地完善醫(yī)院的財務(wù)機(jī)制,把財務(wù)風(fēng)險管理推向規(guī)范化!科學(xué)化。重大問題必須有管理層負(fù)責(zé)人參加,制定和完善對財務(wù)人員的激勵措施,加強(qiáng)對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
5、加強(qiáng)審計監(jiān)督
審計是一個控制和防范財務(wù)風(fēng)險的有力工具。醫(yī)院可以采用內(nèi)外部審計并用的辦法。外部審計可以監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)運行情況,減少財務(wù)人員營私舞弊的可能性,提高財務(wù)報表的透明度,降低財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)部審計可以對醫(yī)院各項財務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對比,找出財務(wù)工作中的弊病,通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計,醫(yī)院可以加強(qiáng)財務(wù)控制,最終防范并降低財務(wù)風(fēng)險。
【參考文獻(xiàn)】
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第3篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點正從醫(yī)療服務(wù)等個人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費投入逐年減少。而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財務(wù)風(fēng)險，成為財務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理提出自己的看法。
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的背景分析
1、宏觀風(fēng)險管理環(huán)境復(fù)雜多變
財務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風(fēng)險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財務(wù)造成風(fēng)險。
2、醫(yī)院微觀風(fēng)險管理環(huán)境不容樂觀
財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運營及分配的各個環(huán)節(jié)中?；I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時，過度的負(fù)債籌資會加大醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對營運資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購進(jìn)比例、采購計劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。
二、財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的具體原因分析
1、醫(yī)院財務(wù)管理人員對風(fēng)險的認(rèn)識不足
財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，只要有財務(wù)活動就必然存在財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中，很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識，認(rèn)為只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。風(fēng)險意識淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一，財務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的又一主要原因。避免財務(wù)失誤的前提是實現(xiàn)財務(wù)決策的科學(xué)化，目前財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財務(wù)風(fēng)險也就隨之而來。
2、內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全
內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中一個非常重要而且相當(dāng)獨特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機(jī)制，即使有，其財務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對財經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進(jìn)行有效的約束，財務(wù)風(fēng)險極易發(fā)生。
3、重視具體風(fēng)險的管理，缺乏風(fēng)險管理整體策略
目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險組合與風(fēng)險的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財務(wù)風(fēng)險管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。
三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制與防范
1、完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)
財務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對不斷變化的財務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時調(diào)整財務(wù)管理政策，改變財務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對財務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。其次，面對不斷變化的財務(wù)管理環(huán)境，財務(wù)管理體系應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，健全財務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財務(wù)管理的各項基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)高效運行，以防范因財務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險。
2、建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制
營運資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動資產(chǎn)和流動負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制要以此為重點。同時，要認(rèn)識到財務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過程，各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對醫(yī)院的財務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運營風(fēng)險，可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風(fēng)險監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過收集有關(guān)財務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系，對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤，進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴(kuò)大或風(fēng)險發(fā)生前及時發(fā)出信號，使其充分發(fā)揮“警報器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務(wù)狀況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測定，評價醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運營業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，并提出有效的風(fēng)險防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。
3、健全行之有效的風(fēng)險防范機(jī)制
在建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的同時，要輔以一套有效的風(fēng)險防范機(jī)制。具體說來，首先要成立財務(wù)處風(fēng)險防范小組。風(fēng)險防范小組成員一般由財務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風(fēng)險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習(xí)以為常的財務(wù)流程進(jìn)行梳理，找出重點風(fēng)險環(huán)節(jié)和風(fēng)險控制點，針對性地制定規(guī)章制度和操作細(xì)則，并確保制度的落實和執(zhí)行。對醫(yī)院來說，主要的風(fēng)險控制點包括財務(wù)退費、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細(xì)則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財務(wù)收費退費管理制度及操作細(xì)則》、《住院病人費用核改操作規(guī)范》等項目。與此同時，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，以確保各項制度的落實，在實踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險防范機(jī)制。
4、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)
科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財務(wù)風(fēng)險的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計工作，發(fā)揮審計再監(jiān)督職能，在財務(wù)部門建立會計人員崗位責(zé)任制財務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產(chǎn)清查、財務(wù)收支審批、成本核算、財務(wù)會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時清理應(yīng)收賬款，并切實貫徹執(zhí)行，從而防范財務(wù)風(fēng)險。
5、加強(qiáng)醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理
醫(yī)院的流動資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大比重，因此是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費、其他應(yīng)收款則是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，其周轉(zhuǎn)速度快，說明資產(chǎn)流動性強(qiáng)，短期償債能力也強(qiáng)。為了降低這方面的財務(wù)風(fēng)險，要加強(qiáng)住院病人的預(yù)交金管理和催交欠費工作，做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費處對住院病人的收費協(xié)調(diào)工作，建立完善的制約機(jī)制，使病人的欠費與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤；加強(qiáng)對醫(yī)療保險費的管理，把醫(yī)療保險費的超支控制在最低范圍內(nèi)；及時清理債權(quán)，按照財務(wù)制度規(guī)定，及時足額提取“壞賬準(zhǔn)備”。
醫(yī)院存貨中藥品、材料占據(jù)比重較大，其周轉(zhuǎn)速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫(yī)院的速動比率越高、財務(wù)風(fēng)險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，周轉(zhuǎn)不超過醫(yī)院財務(wù)預(yù)警機(jī)制制定的天數(shù)。超過周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)查找原因，減少庫存數(shù)量，保持良好的資產(chǎn)流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財產(chǎn)物資部門要定期與財務(wù)部門進(jìn)行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設(shè)備、藥品實行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報告制度。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王曉琴：淺議醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險與預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007（12）.
[2]雒敏：試論醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因與對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008（1）.
第4篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
一、財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的原因
1.財務(wù)結(jié)構(gòu)不斷惡化。突出表現(xiàn)在醫(yī)院營運資金供應(yīng)困難；資產(chǎn)負(fù)債比例過高，償債能力持續(xù)減弱；業(yè)務(wù)收入增長速度持續(xù)低于業(yè)務(wù)支出的增長速度。
2.財務(wù)經(jīng)營信譽持續(xù)降低。財務(wù)信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，是醫(yī)院理財?shù)闹匾獥l件。良好的財務(wù)信譽，對醫(yī)院的籌資、信用結(jié)算、藥品衛(wèi)生材料的采購等都有極為重要的作用。一個信用很低的醫(yī)院，舉債是有一定的困難的。當(dāng)債務(wù)到期而又缺乏現(xiàn)金時，它就不太可能舉新債還舊債。
3.盲目投資，對投資項目缺乏客觀、科學(xué)的認(rèn)證，對市場的預(yù)測又過于樂觀，把過去的業(yè)務(wù)增長當(dāng)成未來的市場成長率，卻忽略了該種醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)療設(shè)備已到生命周期的飽和期或衰退期，沒有考慮到高投入造成的高負(fù)債、高風(fēng)險、低產(chǎn)出的不良反應(yīng)；管理不善、人浮于事、缺乏具體的管理體系、管理者盲從經(jīng)營，使醫(yī)院缺失發(fā)展后勁，影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)利益。
4.財務(wù)制度不完善，收支管理混亂，財務(wù)工作只停留在管錢記賬的賬務(wù)，財務(wù)規(guī)劃、控制、監(jiān)督等管理職能不健全；短期資金分配不當(dāng)，以短期資金挪作長期用途；財務(wù)管理理念滯后，沒有資金成本的概念，沒有籌資方式、籌資決策組合方案，決策失誤導(dǎo)致的財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院的損害是可想而知的。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施
（一）做好財務(wù)計劃和預(yù)算編制工作，是防范財務(wù)風(fēng)險的最基本要求
財務(wù)計劃是醫(yī)院預(yù)先擬定的有關(guān)資金籌集和使用的方法和步驟，是醫(yī)院編制預(yù)算的基礎(chǔ)，它把醫(yī)院繼續(xù)生存和發(fā)展所需要的資金、可能取得的收入與發(fā)生的成本和費用這三個方面緊密聯(lián)系起來。它為調(diào)控醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動提供了一定的依據(jù)。醫(yī)院要更新預(yù)算管理觀念，通過制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范和機(jī)制。預(yù)算的編制要細(xì)化到部門和項目，使預(yù)算執(zhí)行具有較強(qiáng)的可操作性和可控性，并有具體時間表，以便監(jiān)督。另外還要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析評價，及時、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，做到適時監(jiān)督和及時控制醫(yī)院的全面預(yù)算則是財務(wù)計劃工作的最終成果，它能為醫(yī)院內(nèi)部管理提供決策所需的信息，是醫(yī)院控制資金、成本和利潤的重要參考工具，也是避免財務(wù)風(fēng)險的最基本要求。
（二）科學(xué)地投資理財是防范財務(wù)風(fēng)險的保證
1.資本性投資風(fēng)險防范。資本性投資回收時間長，其投資風(fēng)險主要在于投資的盲目性，社會效益與經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)籌性差和設(shè)備的利用率不足等。因醫(yī)院的經(jīng)營活動受國家的宏觀調(diào)控、資金籌措和醫(yī)療設(shè)備的市場供求狀況、未來競爭者的潛在威脅等因素的影響，使得醫(yī)院投資后的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)成本不能正確預(yù)測。所以在資本性設(shè)備購置之前，應(yīng)認(rèn)真考慮資金的時間價值，必須進(jìn)行可行性分析、論證，主要評價設(shè)備投資技術(shù)的先進(jìn)性、適宜性，經(jīng)濟(jì)上的盈利性、合理性，重大設(shè)備的投資還要考慮患者負(fù)擔(dān)、科技進(jìn)步和社會發(fā)展等因素。對投入運行的設(shè)備，要從效率、效益、質(zhì)量等多個層面進(jìn)行追蹤分析評價，建立分析評價指標(biāo)，實行動態(tài)實時控制，最大限度地發(fā)揮設(shè)備的作用，最大限度地防范資本性投資帶來的風(fēng)險。
2.穩(wěn)健投資、謹(jǐn)慎理財。投資活動作為一項復(fù)雜的、多層次的經(jīng)濟(jì)活動，每時每刻都受到各方面因素的影響，其結(jié)果使得醫(yī)院既可能從中獲利，也可能遭受嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。所以，應(yīng)在探索、認(rèn)識投資風(fēng)險發(fā)生、發(fā)展和消亡規(guī)律的基礎(chǔ)上，采取措施以防范或減少投資風(fēng)險所帶來的損失，在現(xiàn)有財經(jīng)法規(guī)、財務(wù)制度框架下，結(jié)合醫(yī)院資金流量及其發(fā)展需要，充分利用財會人員的專業(yè)優(yōu)勢，依托其他行業(yè)的優(yōu)良業(yè)績與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對暫時閑置的資金、應(yīng)收賬款等進(jìn)行科學(xué)的理財籌劃，實現(xiàn)醫(yī)院資本和現(xiàn)金的保值、增值。首先要科學(xué)預(yù)測可能出現(xiàn)的各種投資風(fēng)險，并制定應(yīng)對措施，防患于未然；其次要科學(xué)周密地進(jìn)行可行性分析，使投資決策科學(xué)化，根據(jù)資金實力，選擇投資機(jī)會及投資對象；最后，制定最佳投資組合，使投資風(fēng)險分散化。只有這樣才能有效地利用資金，防范因投資失誤帶來的種種風(fēng)險。
（三）有效籌資是防范財務(wù)風(fēng)險的重要手段
1.籌集資金的要求。首先，要合理確定醫(yī)院發(fā)展資金需要量。其次，正確選擇籌資渠道與方式，力求降低資本成本。無論選用任何一種渠道或方式進(jìn)行籌資，都要付出相應(yīng)的籌資用資等成本代價，因此要綜合分析考慮各種渠道和方式的優(yōu)劣，研究各種資金來源的構(gòu)成，選出最佳的渠道和方式，以降低綜合資金成本。最后，資金的籌資與投放相結(jié)合，提高資金使用效益?；I資是為了投資，在大多數(shù)情況下，首先要確定有利的投資方向，安排明確的資金用途。在資金籌措中要防止那種把資金籌集同資金投放割裂開來的做法。
2.要對醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)、負(fù)債狀況和財務(wù)杠桿效應(yīng)等進(jìn)行系統(tǒng)分析評價。優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)是一個動態(tài)的、循序漸進(jìn)的過程。負(fù)債經(jīng)營的前提：一是要保證投資利潤率高于借債的資本成本，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到保障；二是負(fù)債的多少與資本金的多少保持恰當(dāng)?shù)谋壤?。?zhǔn)確地把握負(fù)債的量與度，達(dá)到最佳負(fù)債規(guī)模。選擇最佳資本結(jié)構(gòu)，管理者不僅要考慮籌資的資金成本，在選擇時應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同時期，充分考慮業(yè)務(wù)收入及其增長、財務(wù)杠桿、醫(yī)療市場、金融市場情況，選擇綜合資本成本最低的融資組合，充分利用財務(wù)杠桿作用，在動態(tài)的籌資過程中實現(xiàn)資金結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
3.實行財務(wù)風(fēng)險預(yù)警信息分析報告制。財務(wù)風(fēng)險預(yù)警就是通過設(shè)置并觀察一些敏感性財務(wù)指標(biāo)的變化，對醫(yī)院可能或?qū)⒁媾R的財務(wù)危機(jī)進(jìn)行預(yù)測預(yù)報的財務(wù)分析。風(fēng)險預(yù)警即對經(jīng)營運行過程進(jìn)行監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行識別，判定監(jiān)測到的經(jīng)濟(jì)運行過程特征屬于何種景氣狀態(tài)以及預(yù)示著何種景氣狀態(tài)。財務(wù)預(yù)警指標(biāo)體系能及時尋找導(dǎo)致財務(wù)狀況惡化的根源，使經(jīng)營者有的放矢，對癥下藥，制定有效的措施，阻止經(jīng)營財務(wù)狀況的進(jìn)一步惡化。監(jiān)測預(yù)警的重點是對業(yè)務(wù)經(jīng)營中的資本、負(fù)債資產(chǎn)和投資等進(jìn)行監(jiān)督預(yù)警，使其保持在合理正常的范圍之內(nèi)，一旦超越警戒線，則給予經(jīng)營管理者預(yù)報。其目的在于優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營結(jié)構(gòu)。
（四）完善財務(wù)監(jiān)控體系是防范財務(wù)風(fēng)險的組織保障
1.對會計業(yè)務(wù)質(zhì)量及財務(wù)監(jiān)督實行標(biāo)準(zhǔn)化管理。會計業(yè)務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理就是要對會計工作流程及每個財會崗位制定量化的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對會計業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考核，并把考核結(jié)果與獎金分配、年度考核成績和職稱聘任掛鉤，把經(jīng)濟(jì)性會計業(yè)務(wù)質(zhì)量考核作為財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容。充分發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督職能，尤其要加強(qiáng)對財務(wù)活動的事中控制和事后稽核。事中控制需要通過具體的復(fù)核的崗位來實現(xiàn)，重點是對預(yù)算、定額、合同的執(zhí)行、資金的收付程序和審批權(quán)限進(jìn)行把關(guān)、審核。稽核檢查則是傳統(tǒng)意義上的財務(wù)監(jiān)督，更是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，稽核檢查要嚴(yán)格按照《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》和《內(nèi)部控制工作規(guī)范》進(jìn)行。通過事中控制和事后考核檢查，在醫(yī)院財務(wù)活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或崗位建立安全防范屏障，杜絕和有效防范崗位舞弊和違法、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
2.內(nèi)部審計制度化。內(nèi)部審計是醫(yī)院最高層面的制度性監(jiān)督。內(nèi)部審計的重點是對財務(wù)收支狀況、科室經(jīng)濟(jì)分配、基建維修工程決算和獨立核算的經(jīng)濟(jì)實體等開展經(jīng)常性的審計檢查，通過經(jīng)常性的審計檢查及時發(fā)現(xiàn)和解決會計控制系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)運行中存在的問題，提出改善經(jīng)濟(jì)管理的措施和對策，從而確保會計信息的真實性以及經(jīng)濟(jì)運行的安全性，增強(qiáng)醫(yī)院的抗風(fēng)險能力。
（五）加強(qiáng)風(fēng)險有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)與管理是防范財務(wù)風(fēng)險的有效途徑
風(fēng)險有關(guān)部門是醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險防范的主要部門，負(fù)責(zé)分析醫(yī)院風(fēng)險的來源、產(chǎn)生原因，制定風(fēng)險防范的措施，實施風(fēng)險防范的方案。因此，必須加強(qiáng)對風(fēng)險有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)與管理：（1）要建立日常報告制度，有關(guān)部門必須對平時發(fā)生的事故予以記錄，分析原因，制定防止漏洞的措施。（2）例外管理。重大的風(fēng)險事件予以特別解決，一般采用集體討論或者專家咨詢。對特定項目的風(fēng)險評價應(yīng)由風(fēng)險有關(guān)主要部門主持，有相關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人參加，同時還應(yīng)適當(dāng)?shù)刈稍兿嚓P(guān)專家，才能做出風(fēng)險方案供管理層決策。（3）其它部門的配合。醫(yī)院的其它部門必須配合風(fēng)險有關(guān)主要部門的工作，在制定相關(guān)管理決策時考慮風(fēng)險對醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的影響。（4）提高技術(shù)性操作的水平。為了有效地對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行防范，有關(guān)部門必須熟知各種風(fēng)險控制技術(shù)，通過比較各種技術(shù)的成本和效益，采取最佳對策來實現(xiàn)醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險的防范。
（六）優(yōu)化醫(yī)院會計人員素質(zhì)
會計人員是處理會計信息及進(jìn)行會計核算的當(dāng)事者，他們對于財務(wù)風(fēng)險既能及時發(fā)現(xiàn)，又能起到為領(lǐng)導(dǎo)提供建議的參謀作用。為此，首先要通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)增強(qiáng)會計人員的法制觀念，增強(qiáng)使命感和緊迫感，提高責(zé)任心和自覺性。其次，要經(jīng)常組織會計人員學(xué)習(xí)新制度，研究新問題來提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。再次，要對會計人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德教育以提高其政治思想素質(zhì)，使其嚴(yán)格按制度辦事，及時、真實、全面地提供財務(wù)信息。
總之，財務(wù)風(fēng)險是一個循序漸進(jìn)、逐步積累的過程，它損壞性強(qiáng)，形成的原因也比較復(fù)雜，其總體情況是由各個環(huán)節(jié)的財務(wù)風(fēng)險水平構(gòu)成的。這就要求財務(wù)管理部門敏感應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，及時作出診斷，避免財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，減少財務(wù)風(fēng)險的損失，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭香彩.如何防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險[J].中國現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2008,1.
第5篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)金流；醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；防范；控制
財務(wù)風(fēng)險是指由于公司財務(wù)結(jié)構(gòu)不合理、融資不當(dāng)使公司可能喪失償債能力、遭受損失或?qū)е峦顿Y者預(yù)期收益下降的風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險管理是企業(yè)財務(wù)管理中最重要的內(nèi)容，也是企業(yè)在財務(wù)管理過程中必須面對的一個現(xiàn)實問題。財務(wù)風(fēng)險的狹義定義是損失的不確定性。任何與現(xiàn)金流相關(guān)的業(yè)務(wù)都會引起財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，盡管未來的財務(wù)活動是不確定的，但財務(wù)風(fēng)險可以事前防范和控制，通過防范和控制措施將損失降到最低，本文從現(xiàn)金流視角來研究醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范與控制。現(xiàn)金流是指企業(yè)在一定會計期間按照現(xiàn)金收付實現(xiàn)制，通過一定經(jīng)濟(jì)活動而產(chǎn)生的現(xiàn)金流入、現(xiàn)金流出及其總量情況的總稱，即企業(yè)一定時期的現(xiàn)金和現(xiàn)金等價物的流入和流出的數(shù)量。醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險是指由于不確定性的影響，使得與現(xiàn)金流有關(guān)的財務(wù)系統(tǒng)與預(yù)期目標(biāo)發(fā)生偏離，或者產(chǎn)生損失的可能性。
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生原因
（一）外部原因
外部原因主要包括政策、市場經(jīng)濟(jì)、消費需求等方面。隨著我國加入WTO，衛(wèi)生政策逐步深入改革，對醫(yī)療服務(wù)和藥品價格都進(jìn)行了整頓調(diào)整，醫(yī)藥利潤的空間減少，醫(yī)療服務(wù)及設(shè)施的改善及藥品價格的調(diào)整等情況都會對醫(yī)院的收支結(jié)余產(chǎn)生影響；隨著醫(yī)療市場的逐步放開，民營、合資以及小診所的出現(xiàn)，市場競爭環(huán)境的變化對醫(yī)院的經(jīng)營管理形成一定的競爭壓力，同時也給醫(yī)院財務(wù)造成風(fēng)險；隨著社會和人類的發(fā)展，疾病的種類和癥狀出現(xiàn)了新的變化，人們對醫(yī)療消費需求日益提高，使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施需不斷改進(jìn)，以適應(yīng)市場需求。
（二）內(nèi)部原因
財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)因產(chǎn)生于醫(yī)院的投資、籌資、資金使用及資金回收等各個環(huán)節(jié)。投資環(huán)節(jié)中，醫(yī)院對固定資產(chǎn)購置和更新時，如果對資金時間價值和現(xiàn)金流量的分析不周密，對投資項目缺乏科學(xué)系統(tǒng)的可行性分析，可能會導(dǎo)致投資決策錯誤，盲目購置固定資產(chǎn)，造成資金浪費，甚至使投資無法按期收回?；I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險主要表現(xiàn)為負(fù)債過量、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等，過量的負(fù)債會加大醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。在資金使用環(huán)節(jié)中，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料等以應(yīng)對日常經(jīng)營活動，這部分費用在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占比較大，各類物資的采購計劃、周轉(zhuǎn)情況、儲存成本以及缺貨成本等，都會造成流動資金的占用，產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。在資金的回收環(huán)節(jié)中，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險一方面表現(xiàn)在，由于缺乏有效的管理機(jī)制，醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費、其他應(yīng)收款不能及時足額收回，使得醫(yī)院財務(wù)報表中存在大量壞賬呆賬，導(dǎo)致現(xiàn)金流不暢；另一方面表現(xiàn)在社保部門對病人醫(yī)療費用承擔(dān)的部分常常不能夠及時入醫(yī)院的賬，而這部分的醫(yī)療費用通常占病人醫(yī)療費用的較大比重，從而影響到醫(yī)院現(xiàn)金流的正常運轉(zhuǎn)。
二、現(xiàn)金流視角下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施
（一）優(yōu)化投資決策
投資決策的正確與否直接關(guān)系到現(xiàn)金流的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在購置設(shè)備之前，醫(yī)院管理層必須對可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行充分估計，搜集真實全面的經(jīng)濟(jì)信息，認(rèn)真考慮資金的時間價值。根據(jù)經(jīng)營活動的需要和財務(wù)能力，充分考慮技術(shù)上的先進(jìn)性和適宜性、經(jīng)濟(jì)上的盈利性和合理性，對投入的設(shè)備要從質(zhì)量、效率、效益等多方面進(jìn)行評價分析，對投資項目的可行性進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的分析，確保投資安全、投資的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，保障投資項目能獲得預(yù)期收益，確保投資可以按期收回。
（二）合理籌資
負(fù)債的多少以及負(fù)債的結(jié)構(gòu)直接影響到醫(yī)院的資金成本以及財務(wù)狀況，負(fù)債與資本金應(yīng)保持適當(dāng)?shù)谋壤糍Y金籌措不足則會影響醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行，若資金籌措過多則造成資金閑置和浪費，使醫(yī)院白白付出資金成本。負(fù)債經(jīng)營應(yīng)建立在投資利潤率高于負(fù)債資金成本的基礎(chǔ)上，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的資金需求是不斷變化的，因此優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)是一個循序漸進(jìn)的過程，財務(wù)人員必須根據(jù)醫(yī)院的實際情況認(rèn)真分析財務(wù)狀況，經(jīng)常預(yù)測資金的需求量，合理確定籌資規(guī)模和結(jié)構(gòu)，防止負(fù)債過度或結(jié)構(gòu)不合理，達(dá)到最佳負(fù)債規(guī)模。
（三）加強(qiáng)流動資產(chǎn)管理
流動資產(chǎn)的管理主要包括現(xiàn)金管理、應(yīng)收賬款管理及存貨管理。為了提高現(xiàn)金的使用效率，加速現(xiàn)金周轉(zhuǎn)，醫(yī)院應(yīng)盡量加速收款，財務(wù)處應(yīng)負(fù)責(zé)催收欠費，盡可能地加快現(xiàn)金的收回，不僅要使病人及時繳費，還要盡快地將這些付款轉(zhuǎn)化為可用現(xiàn)金，加速資金存入往來銀行的過程。力爭現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出發(fā)生的時間趨于一致，就可以將交易性現(xiàn)金余額降到最低水平。在現(xiàn)金管理中，要實行管錢的不管賬，管賬的不管錢，出納和會計相互牽制和監(jiān)督，凡遇到庫存現(xiàn)金的收付，應(yīng)堅持復(fù)核制度，以減少差錯和漏洞。及時進(jìn)行現(xiàn)金清理，庫存現(xiàn)金的收支應(yīng)日清月結(jié)，確保庫存現(xiàn)金的賬面余額和實際庫存額相互符合。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)住院病人的預(yù)交金管理和催交欠費工作，使病人的欠費與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，建立完善的制約機(jī)制，及時清理債權(quán)，及時足額提取壞賬準(zhǔn)備。通過應(yīng)收賬款管理應(yīng)盡可能降低投資的機(jī)會成本、壞賬損失與管理成本，最大限度地提高應(yīng)收賬款投資的效益。醫(yī)院存貨中藥品、材料占流動資產(chǎn)的比重較大，一般約為40%~60%，這些存貨利用程度的好壞，對醫(yī)院財務(wù)狀況的影響很大，其周轉(zhuǎn)速度的快慢，衡量著藥品材料所占用資金的多少和財務(wù)風(fēng)險的高低。若周轉(zhuǎn)速度過慢，則應(yīng)減少庫存量，保持良好的資產(chǎn)流動性。財務(wù)部門應(yīng)對存貨資金實行統(tǒng)一管理，醫(yī)院需加強(qiáng)對存貨資金的集中、統(tǒng)一管理，促進(jìn)供銷協(xié)調(diào)，實現(xiàn)資金使用的綜合平衡，加速資金周轉(zhuǎn)。
（四）建立欠費預(yù)警制度
病人應(yīng)先交足押金后入院治療，如果遇到病情危急的特殊情況，應(yīng)由醫(yī)務(wù)處有相應(yīng)權(quán)利的管理層通知收費處，才可限時欠費。醫(yī)院應(yīng)將病人信用記錄在冊，記錄病人欠費情況，在整個醫(yī)療區(qū)域內(nèi)實行信息共享，多次惡意欠費者應(yīng)引起醫(yī)院系統(tǒng)的注意，下次再遇到其在醫(yī)院就診時，如非緊急情況，必須交足住院押金。
三、現(xiàn)金流視角下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制措施
（一）業(yè)務(wù)收支管理
醫(yī)院要嚴(yán)格界定各項業(yè)務(wù)收入的性質(zhì)，將各項業(yè)務(wù)收入分類計入醫(yī)療收入和藥品收入科目；醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷的各項直接費用，要分別列入醫(yī)療支出和藥品支出；醫(yī)院的管理費用，按制度的規(guī)定合理攤?cè)脶t(yī)療成本和藥品成本。各臨床科室要堅持不多收、不漏收的收費原則，使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，各類收費憑證由財務(wù)科統(tǒng)一管理與開發(fā)，經(jīng)各收費處審核無誤后，將收據(jù)存根、繳款單一并上報財務(wù)科進(jìn)行二次審核并進(jìn)行核銷，以此提高收費管理的透明度。
（二）實行現(xiàn)金預(yù)算管理
現(xiàn)金預(yù)算是以現(xiàn)金管理的目標(biāo)為導(dǎo)向，充分分析現(xiàn)金收支影響因素，運用科學(xué)的方法合理估測醫(yī)院未來一定時期的現(xiàn)金收支狀況，并對預(yù)期差異采取相應(yīng)對策。通過編制現(xiàn)金預(yù)算可以有效地預(yù)計未來現(xiàn)金流量，是現(xiàn)金收支動態(tài)管理的有效方法。現(xiàn)金預(yù)算的制定大致分四個步驟：銷售預(yù)測、估計現(xiàn)金流入量、估計現(xiàn)金流出量、估計月末現(xiàn)金和貸款余額。由于現(xiàn)金流入量和流出量的估計都以銷售預(yù)測為依據(jù)，因此，現(xiàn)金預(yù)算的準(zhǔn)確性很大程度上依賴于銷售預(yù)測的準(zhǔn)確程度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的淡旺季等環(huán)境變化隨時調(diào)整修訂銷售預(yù)測，保障現(xiàn)金預(yù)算的準(zhǔn)確性。制定好現(xiàn)金預(yù)算之后，還要確保預(yù)算的有效執(zhí)行，嚴(yán)格控制無預(yù)算的現(xiàn)金支出，以此保障現(xiàn)金支出完全依據(jù)預(yù)算，避免盲目支出。要使預(yù)算更好地體現(xiàn)醫(yī)院整體的目標(biāo)規(guī)劃，適當(dāng)掌握預(yù)算控制的度，使預(yù)算具有一定的靈活性。
（三）成本控制管理
成本控制就是運用一定的方法對產(chǎn)品成本進(jìn)行嚴(yán)格的計量、監(jiān)督和考量，將各項耗費控制在預(yù)算或標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，通過分析差異原因，積極采取措施，保證成本目標(biāo)的實現(xiàn)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)成本的相關(guān)指標(biāo)，將事前估算成本、事中控制成本和事后計算分析有機(jī)結(jié)合，對材料消耗、水電消耗、公務(wù)費消耗等要實現(xiàn)事前控制；對服務(wù)質(zhì)量、單位成本費用等進(jìn)行量化考核，從而實現(xiàn)成本的全過程控制。對于成本控制業(yè)績優(yōu)良的科室或個人，應(yīng)給予獎勵；對成本控制效果不佳的科室或個人，應(yīng)查明原因，給予相應(yīng)的處罰。要切實將成本控制納入績效考核中，建立一套權(quán)、責(zé)、利相結(jié)合的、真正具有激勵機(jī)制的績效分配方案。
（四）建立財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測指標(biāo)體系
財務(wù)危機(jī)由產(chǎn)生到惡化，是一個不斷積累轉(zhuǎn)化、由量變到質(zhì)變的過程。醫(yī)院財務(wù)科應(yīng)建立財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測指標(biāo)體系，筆者認(rèn)為該指標(biāo)體系中應(yīng)包括凈資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等重要指標(biāo)，通過觀察這些財務(wù)指標(biāo)的變化，可以對醫(yī)院的財務(wù)危機(jī)發(fā)揮預(yù)警作用。凈資產(chǎn)收益率是一個綜合性極強(qiáng)、極具代表性的財務(wù)指標(biāo)，是醫(yī)院銷售規(guī)模、籌資結(jié)構(gòu)、資本運營、成本控制等的綜合體現(xiàn)，能綜合反映醫(yī)院營運能力、獲利能力和償債能力，體現(xiàn)醫(yī)院的資產(chǎn)使用效率以及醫(yī)院價值最大化的追求。醫(yī)院的凈資產(chǎn)收益率不應(yīng)低于醫(yī)療市場或行業(yè)的平均值。資產(chǎn)負(fù)債率則是衡量醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的重要指標(biāo)，醫(yī)院需依據(jù)資產(chǎn)負(fù)債率制定籌資計劃，充分估計預(yù)期利潤及負(fù)債風(fēng)險。流動比率、速動比率是衡量醫(yī)院短期償債能力的指標(biāo)，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率衡量醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的變現(xiàn)速度和管理效率，標(biāo)志著醫(yī)院資產(chǎn)流動性的強(qiáng)弱。除了財務(wù)科，其他科室也應(yīng)建立相應(yīng)的指標(biāo)體系，將這些財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測指標(biāo)納入績效管理體系，作為醫(yī)院員工的考核依據(jù)，使醫(yī)院每個工作人員都關(guān)心這些財務(wù)指標(biāo)，防風(fēng)險于未然。
四、小結(jié)
綜上，在外因和內(nèi)因影響下，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險雖然無法避免，但可以通過有效的措施進(jìn)行防范和控制，因此，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理，不應(yīng)被動地處理風(fēng)險，而應(yīng)該通過對現(xiàn)金流的管理，主動地防范與控制財務(wù)風(fēng)險。只有建立一整套的財務(wù)風(fēng)險防范體系，高度重視醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防控，才能使醫(yī)院在一個良性有序的財務(wù)環(huán)境中平穩(wěn)發(fā)展，滿足現(xiàn)代化管理的需要，在激烈的市場競爭中占有一席之地。
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第6篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
【關(guān)鍵詞】財務(wù)風(fēng)險 成因 對策
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了根本變化,醫(yī)療服務(wù)市場的競爭將日趨激烈,醫(yī)院的經(jīng)營機(jī)會與財務(wù)風(fēng)險同在。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防和控制,建立和完善醫(yī)院防范風(fēng)險的機(jī)制,已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理中的一項重要內(nèi)容。本文在現(xiàn)有理論的基礎(chǔ)上,分析了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的現(xiàn)狀和產(chǎn)生的原因,提出了解決措施。
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險現(xiàn)狀
1、資產(chǎn)流動性較差
一些醫(yī)院片面地通過降低藥品進(jìn)價來降低藥品購置成本,忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本,存貨大量積壓導(dǎo)致流動資金占用過多,醫(yī)療資金使用效率十分低下。
2、資產(chǎn)變現(xiàn)能力較差
除了少數(shù)醫(yī)療設(shè)備屬于高利潤率的投資項目外,相當(dāng)部分的醫(yī)療設(shè)備,尤其是如X光機(jī)類的基本醫(yī)療配置項目,基本上沒有收回投資的可能。加上現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備價值高、更新?lián)Q代快的特點,如果不能取得預(yù)期的投資效益,醫(yī)院需要承擔(dān)巨大的投資風(fēng)險。
3、應(yīng)收賬款比例大
醫(yī)院應(yīng)收賬款主要由醫(yī)療欠費構(gòu)成。醫(yī)療欠費在各級醫(yī)院普遍存在,不僅給醫(yī)院背上沉重的包袱,而且直接影響醫(yī)院財務(wù)成果的真實性。
4、財務(wù)經(jīng)營信譽持續(xù)降低
財務(wù)信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn),是醫(yī)院理財?shù)闹匾獥l件。良好的財務(wù)信譽,對醫(yī)院的籌資、信用結(jié)算、藥品衛(wèi)生材料的采購等都有極為重要的作用。信用低的醫(yī)院不但籌資困難,還會損害醫(yī)院的整體形象,給醫(yī)院經(jīng)營帶來不利影響。
5、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益明顯下降
部分醫(yī)院存在醫(yī)療質(zhì)量降低、門診量減少的現(xiàn)象,收支結(jié)余長期出現(xiàn)赤字,資本不能保值增值,經(jīng)濟(jì)效益和社會效益明顯下降。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因
醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生,是多種因素造成的。宏觀環(huán)境的不利影響和醫(yī)院財務(wù)工作的缺陷與不足,都是造成財務(wù)風(fēng)險的重要原因。
1、宏觀政策的影響
隨著改革開放的進(jìn)一步深化,公立醫(yī)院的外部宏觀環(huán)境越來越復(fù)雜,而醫(yī)院財務(wù)管理的手段相對落后,不能很好地適應(yīng)環(huán)境變化。我國加入WTO后,國家的有關(guān)政策要逐步適應(yīng)WTO的游戲規(guī)則,相關(guān)衛(wèi)生政策的不斷改革對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生了重大影響。同時,境外的慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)院集團(tuán)等紛紛來我國投資建立醫(yī)療機(jī)構(gòu),加劇了醫(yī)療市場的競爭。
2、醫(yī)院會計制度的局限性
現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》頒布于1999年,隨著十年來社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,已經(jīng)顯現(xiàn)出一些不足和局限性,不能全面準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事項和財務(wù)狀況,不利于及時、準(zhǔn)確地把握醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生或即將發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險。
3、風(fēng)險意識淡薄
風(fēng)險意識淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一。醫(yī)院財務(wù)人員往往將工作的重點放在賬務(wù)、報表等會計活動之中,沒有強(qiáng)烈的財務(wù)風(fēng)險意識,認(rèn)為財務(wù)風(fēng)險只會出現(xiàn)在企業(yè),不可能出現(xiàn)在公立醫(yī)院,覺得只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。
4、財務(wù)決策缺乏科學(xué)性
決策是管理的核心,也是引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的最根本因素。避免財務(wù)失誤的前提是實現(xiàn)財務(wù)決策的科學(xué)化。目前,醫(yī)院的財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策、主觀決策的現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤和財務(wù)風(fēng)險。
5、財務(wù)活動具有復(fù)雜性
財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院資產(chǎn)籌資、投資和運營的各個環(huán)節(jié)中。主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理、大量囤積藥品和購買變現(xiàn)能力差的大型設(shè)備導(dǎo)致資金使用效率低下等。
6、內(nèi)部控制制度不健全
財務(wù)工作內(nèi)部控制制度是為保證單位經(jīng)濟(jì)活動正常進(jìn)行所采取的一系列必要的管理措施。如果單位的內(nèi)控制度混亂,就會造成經(jīng)營效率低下、資金流失嚴(yán)重、資金的安全性、完整性無法得到保證。
7、衛(wèi)生行業(yè)的特殊因素
衛(wèi)生行業(yè)的特殊性是導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)高風(fēng)險的重要原因。醫(yī)院為減少存貨的資金占有,大量拖欠藥品款,使現(xiàn)金流量狀況不容樂觀?！?10”病人欠費、醫(yī)保欠費使得醫(yī)院的應(yīng)收賬款居高不下,并且呈現(xiàn)越來越高的趨勢,相當(dāng)一部分已經(jīng)成為無法收回的壞賬。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的對策
1、改善公立醫(yī)院生存環(huán)境
國家應(yīng)通過立法和政策調(diào)整,給公立醫(yī)院一個較好的發(fā)展空間,改善其客觀環(huán)境。近年來,公立醫(yī)院的逐利行為愈演愈烈,加大了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),引發(fā)了信任危機(jī),反過來加大了公立醫(yī)院的營運風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險。國家應(yīng)當(dāng)適時調(diào)整政策,改變政策導(dǎo)向,引導(dǎo)公立醫(yī)院職能回歸、規(guī)范經(jīng)營,改善其營運狀態(tài)。
2、完善醫(yī)院會計制度
完善會計核算系統(tǒng)和財務(wù)管理系統(tǒng)是提高會計信息質(zhì)量的關(guān)鍵。只有依據(jù)準(zhǔn)確、完整的會計信息,才能給出恰當(dāng)?shù)脑u價,做出正確的發(fā)展決策,降低決策風(fēng)險。國家職能機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)充、完善會計制度,以提高醫(yī)院會計信息的有用性。
3、樹立風(fēng)險意識
領(lǐng)導(dǎo)層在思想上對潛在的危機(jī)應(yīng)有清醒的認(rèn)識和警惕,學(xué)會分析醫(yī)院的財務(wù)報表信息。只有管理層的風(fēng)險意識增強(qiáng)了,才能引導(dǎo)全體員工參與風(fēng)險的防范工作,真正在醫(yī)院形成全面防范財務(wù)風(fēng)險的局面。同時,良好的財務(wù)管理機(jī)制運行離不開醫(yī)院全體員工的參與、配合和支持,只有醫(yī)院全體員工樹立強(qiáng)烈的風(fēng)險意識,科學(xué)預(yù)測風(fēng)險,才能增強(qiáng)抵御風(fēng)險的能力。
4、提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)
醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范具有十分重要的作用。要經(jīng)常組織會計人員學(xué)習(xí)新制度、研究新問題,不斷提高財務(wù)人員的專業(yè)技能;要加強(qiáng)財務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè),強(qiáng)化自身約束,提高其政治思想素質(zhì)。
5、進(jìn)行科學(xué)決策
決策的正確與否直接關(guān)系到財務(wù)風(fēng)險的大小,經(jīng)驗決策和主觀決策會使決策失誤的可能性大大增加。因此公立醫(yī)院必須改善決策方法,在決策過程中,應(yīng)充分考慮影響決策的各種因素,對各種可行方案認(rèn)真進(jìn)行分析評價,從中選擇最優(yōu)的決策方案,從而提高決策的科學(xué)性。
6、建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制
公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的風(fēng)險特征、特點和資金運營狀況,通過收集有關(guān)財務(wù)信息,選擇有效的財務(wù)指標(biāo),并給每一個具體的預(yù)警指標(biāo)確定相應(yīng)的臨界值,形成一套科學(xué)有效的風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系。要利用計算機(jī)技術(shù)將預(yù)警指標(biāo)體系開發(fā)成軟件,對敏感性指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤。
7、加強(qiáng)財務(wù)管理工作
醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真分析不斷變化的財務(wù)管理宏觀環(huán)境,把握其變化趨勢及規(guī)律,制定多種應(yīng)變措施,適時調(diào)整財務(wù)管理政策,改變財務(wù)管理方法,健全財務(wù)管理規(guī)章制度,強(qiáng)化財務(wù)管理的各項基礎(chǔ)工作,從而提高醫(yī)院對財務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力,以降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。
(1)加強(qiáng)預(yù)算管理。預(yù)算管理是防范財務(wù)風(fēng)險的重要內(nèi)容,是全局性的財務(wù)管理行為。醫(yī)院的一切工作都應(yīng)在保證滿足醫(yī)療服務(wù)的前提下進(jìn)行,所有開支均須納入預(yù)算管理。預(yù)算的編制要細(xì)化到部門和項目,使預(yù)算執(zhí)行具有較強(qiáng)的可操作性和可控性。要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析評價,及時、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,做到適時監(jiān)督和及時控制。預(yù)算年度結(jié)束,財務(wù)部門必須向職代會提交預(yù)算執(zhí)行情況報告,并揭示非常事項及不可控因素對預(yù)算執(zhí)行的影響。
(2)對經(jīng)濟(jì)活動實行契約化管理。醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)制定經(jīng)濟(jì)合同管理辦法,完善合同要見,規(guī)范合同簽訂程序和審批權(quán)限,嚴(yán)格履行合同約定。凡涉及有資金支付需求的基建、維修、購銷和服務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動,必須與對方簽訂經(jīng)濟(jì)合同。經(jīng)濟(jì)合同的簽訂實行主辦部門把關(guān)、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字和財務(wù)審核蓋章的管理辦法。要確保經(jīng)濟(jì)活動在合同約定的范圍內(nèi)實施,有效防范和化解經(jīng)濟(jì)糾紛與合同風(fēng)險。
(3)加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理。醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)住院病人的預(yù)交款管理和催交欠費工作,做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費處對住院病人的收費協(xié)調(diào)工作,建立完善的制約機(jī)制,使病人的欠費與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤;加強(qiáng)對醫(yī)療保險費的管理,把醫(yī)療保險費的超支控制在最低范圍內(nèi);及時清理債權(quán),按照財務(wù)制度規(guī)定及時足額提取壞賬準(zhǔn)備。
(4)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展經(jīng)營活動的重要物質(zhì)條件,這要求醫(yī)院管理層必須在投資決策前對可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險作充分估計,根據(jù)經(jīng)營活動需要和財務(wù)能力,考慮技術(shù)上的先進(jìn)性和適應(yīng)性,并對醫(yī)療質(zhì)量的保證程度、使用效益、使用期限、投資回收期等進(jìn)行可行性分析和論證,確保投資安全,使投資的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。
(5)加強(qiáng)無形資產(chǎn)管理。隨著資產(chǎn)評估技術(shù)的不斷發(fā)展,無形資產(chǎn)因為其巨大的附加經(jīng)濟(jì)效益價值而備受矚目。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險行業(yè),醫(yī)院的無形資產(chǎn)除醫(yī)療技術(shù)專利以及一些新興的非專利醫(yī)療技術(shù)外,還包括醫(yī)院的商譽。因此,醫(yī)院財務(wù)管理部門要建立一套行之有效的無形資產(chǎn)管理、計量、核算制度,適時、足額地反映無形資產(chǎn)變動情況,切實保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益不受侵犯。
8、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)
有效的內(nèi)部控制制度可以提高醫(yī)院財產(chǎn)的安全性,保證會計信息的可靠性和財務(wù)活動的合法性,減少可能引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的因素出現(xiàn)。因此,建立起完善的內(nèi)部控制制度,就顯得十分重要。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,結(jié)合本單位實際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的組織結(jié)構(gòu),按相互牽制的原則將醫(yī)院各項業(yè)務(wù)劃分為若干具體的工作崗位,賦以相應(yīng)的權(quán)限和責(zé)任,把防范財務(wù)風(fēng)險分解到相關(guān)業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)、崗位,并建立相互制約機(jī)制。
9、加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)督
審計是防范財務(wù)風(fēng)險的有效手段。外部審計可以監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)運行情況,減少財務(wù)人員的可能性,提高財務(wù)報表的透明度,降低財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)部審計可以對醫(yī)院各項財務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對比,找出財務(wù)工作中的弊病,通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計,醫(yī)院可以加強(qiáng)財務(wù)控制,最終防范并降低財務(wù)風(fēng)險。
可見,由于宏微觀環(huán)境的復(fù)雜多變,醫(yī)院內(nèi)控制度的缺乏和管理層決策的失誤,加上財務(wù)人員的風(fēng)險意識缺乏,導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)險抵御能力較差,財務(wù)風(fēng)險事故頻發(fā),給醫(yī)院和國家造成了經(jīng)濟(jì)損失。只有樹立風(fēng)險意識,完善管理制度,加強(qiáng)內(nèi)控外審,才能較好地降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。
【參考文獻(xiàn)】
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第7篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
[關(guān)鍵詞] 財務(wù)風(fēng)險 監(jiān)控 防范
財務(wù)風(fēng)險是指財務(wù)活動過程中,由于各種難以預(yù)料或無法控制的原因,造成實際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離的不確定性。產(chǎn)生和誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險的原因主要來自于社會政治經(jīng)濟(jì)背景、市場環(huán)境和競爭對手策略的不確定性,企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動規(guī)律的復(fù)雜性,和市場經(jīng)濟(jì)參與主體的認(rèn)識及其他方面能力的局限性。因此,財務(wù)風(fēng)險就有了存在的客觀基礎(chǔ)和依據(jù),同時從風(fēng)險成因的角度表現(xiàn)出來。
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因
1.醫(yī)院管理人員缺乏風(fēng)險意識。財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的,只要有財務(wù)活動,就必然存在著財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中,我國許多醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識,認(rèn)為只要管好用好資金,就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險,因而風(fēng)險意識的淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一。
2.醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)關(guān)系復(fù)雜。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)關(guān)系復(fù)雜是我國醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的又一重要原因,醫(yī)院與內(nèi)部各部門之間及醫(yī)院與上級部門之間,在資金管理及使用、利益分配等方面存在權(quán)責(zé)不明、管理缺位的現(xiàn)象,造成醫(yī)院資金使用效率低下,資產(chǎn)流失嚴(yán)重,資金的安全性、完整性無法得到保證。
3.財務(wù)決策失誤。目前,我國醫(yī)院決策普遍存在著經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象。在醫(yī)院投融資決策過程中,由于醫(yī)院對投資項目的可行性缺乏周密系統(tǒng)的分析和研究,加之決策所依據(jù)的經(jīng)濟(jì)信息不全面、不真實等原因,導(dǎo)致醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象普遍存在、負(fù)債資金占全部資金的比例過高,投資決策失誤時有發(fā)生。一旦融資決策失誤,將會使醫(yī)院的投資項目不能獲得預(yù)期的收益,無法按期還本付息,為醫(yī)院帶來巨大的財務(wù)風(fēng)險。
4.醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理,存貨周轉(zhuǎn)率不高。目前我國醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債比例存在一定的結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)象,對有限的資金使用效率不高。藥品、器械和醫(yī)用耗材等不可短期變現(xiàn)的資產(chǎn)所占比重相對較大,且較多表現(xiàn)積壓存貨。庫存物資流動性差,一方面占用了醫(yī)院大量資金,另一方面醫(yī)院必須為保管這些庫存支付大量的保管費用,導(dǎo)致醫(yī)院費用上升,效益下降。對于長期庫存物資,醫(yī)院還要承擔(dān)市價下跌所產(chǎn)生的存貨跌價損失及保管不善造成的損失,由此帶來財務(wù)風(fēng)險。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)控與防范對策
在風(fēng)險發(fā)生之前,人們在一定程度上可以通過客觀存在的風(fēng)險因素、可能發(fā)生的風(fēng)險事件來認(rèn)識和預(yù)測財務(wù)風(fēng)險,并可運用適當(dāng)方法衡量風(fēng)險的程度。因此,從某種角度來講,財務(wù)風(fēng)險是可識別的,可以通過一些措施才防范的。
1.實行醫(yī)院對財務(wù)業(yè)績信息制度。借用IT行業(yè)信息化優(yōu)勢來支撐,通過戰(zhàn)略設(shè)計、戰(zhàn)略執(zhí)行、績效考核和戰(zhàn)略分析決策等模塊來實現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算、執(zhí)行、考核和分析等信息處理,可在事前預(yù)測、事中控制、事后分析,嚴(yán)格控制醫(yī)院運行風(fēng)險。通過實施醫(yī)院財務(wù)業(yè)績信息制度,規(guī)范醫(yī)院信息的內(nèi)容與方法,及時、真實、透明地報告醫(yī)院運營效益和重大投資項目執(zhí)行情況,進(jìn)一步提高醫(yī)院資金使用、負(fù)債融資運作的透明度,督促醫(yī)院增強(qiáng)自我管理、自我約束的能力。
2.督促醫(yī)院建立自身的風(fēng)險防范預(yù)警機(jī)制。通過財務(wù)風(fēng)險預(yù)警管理體系,評價醫(yī)院財務(wù)運行機(jī)制是否健全,管理制度是否完善,管理方法是否科學(xué),管理措施是否落實,督促醫(yī)院健全制度,加強(qiáng)管理,堵塞漏洞。財務(wù)制度更加完善和嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險要得到控制,必須先對各項規(guī)章制度進(jìn)行完善,執(zhí)行過程中作到有章可循,并提升執(zhí)行力度,使醫(yī)院的報銷制度更加嚴(yán)謹(jǐn),財務(wù)制度得到完善。
3.通過建立完善的財務(wù)預(yù)警系統(tǒng),增加對財務(wù)風(fēng)險的敏感度。根據(jù)預(yù)警指標(biāo)調(diào)整醫(yī)院負(fù)債規(guī)模,幫助醫(yī)院管理者把負(fù)債控制在合理范圍內(nèi),根據(jù)不同醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模等自身狀況,對其資產(chǎn)負(fù)債規(guī)模進(jìn)行不同的控制管理。并高效地利用財務(wù)杠桿,實現(xiàn)醫(yī)院雙重效益,即自身經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。
4.加強(qiáng)全員風(fēng)險意識。全院職工風(fēng)險意識增強(qiáng),臨床科室人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),加強(qiáng)與病人及其家屬溝通,規(guī)范和完善病歷書寫;有條件的話,醫(yī)院應(yīng)與保險公司簽訂《醫(yī)療責(zé)任保險合同》,將醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險降低和分散。財務(wù)人員堅持把醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險降到最低,以降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。
5.提高科學(xué)決策水平,進(jìn)行項目投資論證。實踐證明,搞好一個醫(yī)院需要一個關(guān)鍵的決策者與全體員工的共同努力。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)立足現(xiàn)實、著眼長遠(yuǎn),兼顧醫(yī)院的眼前利益與長遠(yuǎn)發(fā)展,講究科學(xué)決策。
三、結(jié)束語
財務(wù)風(fēng)險是現(xiàn)代醫(yī)院面對市場競爭的必然產(chǎn)物,在醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營過程中外因環(huán)境因素與內(nèi)部條件的變化,相互聯(lián)系、相互作用,共同導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險。尤其是在我國市場經(jīng)濟(jì)體制尚不健全的條件下更是不可避免,而醫(yī)院自身對于內(nèi)部風(fēng)險處理不當(dāng)、無法及時預(yù)見外部因素不利變化是造成財務(wù)風(fēng)險的主要原因。因此,加強(qiáng)醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的財務(wù)風(fēng)險管理,建立和完善風(fēng)險預(yù)警體系尤其必要。
參考文獻(xiàn):
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第8篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的類型
1.財務(wù)籌資風(fēng)險。
醫(yī)院為了適應(yīng)市場的需要，會加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入和更新?lián)Q代醫(yī)療設(shè)備，在資金不足的情況下醫(yī)院往往會通過銀行貸款、融資租賃等方式籌集資金。這就會產(chǎn)生籌資風(fēng)險?；I資產(chǎn)生的財務(wù)杠桿作用猶如一把雙刃劍，當(dāng)籌資產(chǎn)生的利潤大于債息率時，帶來的是收益增長的效應(yīng)，反之就是收益減少的財務(wù)風(fēng)險。
2.財務(wù)投資風(fēng)險。
投資風(fēng)險是指醫(yī)院投入一定資金后，因市場需求變化而影響最終收益與預(yù)期收益偏離的風(fēng)險。醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，醫(yī)院為謀求更大的發(fā)展，不得不加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和添置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，以提高醫(yī)院的知名度和競爭力。目前，大部分醫(yī)院的設(shè)備采購和項目建設(shè)缺乏財務(wù)專業(yè)人員參與可行性論證，導(dǎo)致可行性報告中的經(jīng)濟(jì)效益分析缺乏專業(yè)性和可靠性，極易引發(fā)投資風(fēng)險。
3.財務(wù)經(jīng)營風(fēng)險。
醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)院在經(jīng)營中主要面臨以下幾個財務(wù)風(fēng)險：（1）應(yīng)收帳款變現(xiàn)風(fēng)險。（2）醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險。（3）重大決策失誤所帶來的風(fēng)險。（4）存貨管理風(fēng)險。（5）經(jīng)營管理不善造成資產(chǎn)流失風(fēng)險等。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因
財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，醫(yī)院不可能消除財務(wù)風(fēng)險，只能采取措施將財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院的危害降到最低。充分認(rèn)識醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因，是采取有效措施的前提。
1.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的內(nèi)部原因。
（1）內(nèi)部控制制度不健全。很多醫(yī)院仍然實行傳統(tǒng)的經(jīng)驗性管理，習(xí)慣于行政指揮，輕視內(nèi)部控制，缺乏嚴(yán)格的管理制度和科學(xué)的管理辦法。（2）醫(yī)院財務(wù)人員對財務(wù)風(fēng)險的客觀性認(rèn)識不足。醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)人員存在理論基礎(chǔ)薄弱、知識結(jié)構(gòu)老化、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)等問題。而財務(wù)管理的相關(guān)知識和觀念是隨著社會的發(fā)展不斷改變的。而在實際工作中，醫(yī)院會著重于培養(yǎng)臨床一線人員，而忽略了加強(qiáng)財務(wù)人員的后續(xù)培養(yǎng)。
2.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的外部原因。
外部環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素，這些因素存在醫(yī)院之外，但對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生重大的影響。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）政策風(fēng)險。如國家實行的醫(yī)療保險付費方式改革就加大了醫(yī)院的欠費風(fēng)險。（2）利率風(fēng)險。醫(yī)院未能充分考慮自身償債能力，在不適當(dāng)?shù)臅r間用不適當(dāng)?shù)幕I資方式籌集了資金，使醫(yī)院支付高于社會平均利潤水平的資本成本而蒙受經(jīng)濟(jì)損失。（3）信用風(fēng)險。主要指交易雙方不能或不愿意履行合同造成的財務(wù)風(fēng)險。（4）法律合同風(fēng)險。指由于合同本身不細(xì)致、不明確、不合法等原因造成合同不能執(zhí)行引起的財務(wù)風(fēng)險。
三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范措施和建議
醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是客觀存在，因此要求醫(yī)院首先要樹立風(fēng)險意識，其次要制定風(fēng)險控制措施，對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行正確的預(yù)期和控制，最大限度地消減可能遭受的損失?？刂漆t(yī)院財務(wù)風(fēng)險主要有以下幾點建議：
1.牢固樹立風(fēng)險意識。
風(fēng)險防范意識差是醫(yī)院普遍存在的問題，醫(yī)院必須樹立職工的風(fēng)險意識。只有樹立風(fēng)險意識，醫(yī)院才能主動采取可行的防范措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)認(rèn)真分析醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境，明確醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的容忍度，并制定醫(yī)院風(fēng)險管理政策。
2.實施穩(wěn)健的財務(wù)融資策略。
在大量民營資本進(jìn)入醫(yī)療市場下，醫(yī)院競爭日益激烈。醫(yī)院可通過適度融資來推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，但是也不能盲目融資，必須實施穩(wěn)健的財務(wù)融資策略。通過對比過去各個時期的財務(wù)數(shù)據(jù)，同時預(yù)測未來5年醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，確定符合本單位實際的最佳融資方案。同時要對按期償還債務(wù)性籌資及利息有足夠的估計和準(zhǔn)備，防止信用危機(jī)的出現(xiàn)、財務(wù)風(fēng)險的惡化及財務(wù)困難的加劇，將風(fēng)險意識貫穿于融資過程的各個方面。
3.建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度。
內(nèi)部會計控制是內(nèi)部控制的重要組成部分，是既立足于會計又不局限于會計而實施的一系列控制方法、措施、程序及動態(tài)改進(jìn)過程。內(nèi)部會計控制體系應(yīng)當(dāng)遵循合法性、有效性、不相容職務(wù)相分離、適時性等原則。建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度，這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要改變家長制管理模式，重視單位內(nèi)部控制制度的建立，形成用制度管人、用制度管事，用制度規(guī)范運作的工作流程。
4.建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。
第9篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險 會計信息質(zhì)量 衛(wèi)生體制改革
中圖分類號：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2013）01-154-01
隨著我國衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院所處的宏觀環(huán)境和微觀環(huán)境都發(fā)生了根本變化，現(xiàn)代醫(yī)院管理模式也在發(fā)生改變，在這一變化中，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防和控制顯得尤為重要。因此，醫(yī)院應(yīng)提高風(fēng)險判斷意識，通過預(yù)測、監(jiān)測和控制手段來降低、消除風(fēng)險或減少財務(wù)風(fēng)險，從被動的風(fēng)險處理到主動的財務(wù)風(fēng)險防范，及時有效地采取適當(dāng)措施，提高對財務(wù)環(huán)境變化的應(yīng)變能力，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的概念
指醫(yī)院財務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會和可能。醫(yī)院財務(wù)工作客觀實際結(jié)果偏離原定目標(biāo)和主觀預(yù)想的差距越大，財務(wù)風(fēng)險就越大。財務(wù)風(fēng)險不但影響醫(yī)院正常資金運動，也損害醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長，嚴(yán)重時可使醫(yī)院陷入危機(jī)。財務(wù)風(fēng)險雖然是一種客觀經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，但如何控制財務(wù)風(fēng)險逐漸成為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效益的主要內(nèi)容。由于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險具有不確定性和變化的特點，因此，建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制系統(tǒng)、加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)控勢在必行。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因
醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的因素很多，既有外部環(huán)境的因素，也有自身的原因。外部因素主要包括：國家經(jīng)濟(jì)水平、產(chǎn)業(yè)政策、金融市場狀況、醫(yī)療服務(wù)市場的需求狀況變化，這些外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不確定性，都會對醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生影響，這些影響勢必給醫(yī)院帶來風(fēng)險。自身因素主要包括：（1）財務(wù)活動的復(fù)雜性。財務(wù)管理人員對風(fēng)險的認(rèn)識不足，認(rèn)為只要管好用好現(xiàn)有資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險，風(fēng)險意識淡薄。（2）內(nèi)控制度和財務(wù)報告體系不完善。醫(yī)院內(nèi)控制度不系統(tǒng)、不完整，不能充分發(fā)揮其職能作用，并且沒有行之有效的財務(wù)報告體系，很難將醫(yī)院管理與內(nèi)部控制結(jié)合起來，財務(wù)風(fēng)險極易發(fā)生。（3）缺乏財務(wù)風(fēng)險管理機(jī)制。由于醫(yī)院規(guī)模異常擴(kuò)大，業(yè)務(wù)迅速擴(kuò)張，收治病人的數(shù)量超過編制床位，醫(yī)療質(zhì)量水平下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多。而長期以來，財務(wù)人員將工作重點放在日常賬務(wù)、報表等會計活動中，缺乏財務(wù)風(fēng)險管理意識。（4）醫(yī)院成本核算體系不健全，科研、教學(xué)經(jīng)費核算不細(xì)致等因素。
三、控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的對策
1.加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識，提高財務(wù)決策科學(xué)化水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要在做好醫(yī)療管理的同時提高對財務(wù)工作的認(rèn)識，加強(qiáng)對財務(wù)知識的學(xué)習(xí)，掌握一些基本的財務(wù)知識，能看懂財務(wù)報表，對醫(yī)院的財務(wù)狀況有所了解，對財務(wù)風(fēng)險有所認(rèn)識。在進(jìn)行財務(wù)決策中必須采用科學(xué)的決策方法。
2.強(qiáng)化成本管理，提高醫(yī)院競爭力。根據(jù)2012年新頒布的新《制度》管理要求，要加強(qiáng)醫(yī)院科級成本管理的配套制度，明確核算單元的崗位職責(zé)，把過去不合理的管理制度變成制度規(guī)范的長效管理。并且按照新《制度》的要求，統(tǒng)一成本項目、成本歸集、配比原則、分?jǐn)偡椒ǖ?，確定核算流程、報表、結(jié)果的規(guī)范和統(tǒng)一，進(jìn)一步提高醫(yī)院競爭力。
3.逐步建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制是對醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動中潛在的財務(wù)風(fēng)險和財務(wù)管理指標(biāo)進(jìn)行實時監(jiān)控的系統(tǒng)，它貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動全過程，通過對管理對象分別制定相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險控制指標(biāo)，以財務(wù)報表、預(yù)算指標(biāo)及其他相關(guān)財務(wù)資料為依據(jù)，采用數(shù)學(xué)模型、比例分析等一般方法，達(dá)到整體控制風(fēng)險的目的。醫(yī)院應(yīng)將資產(chǎn)負(fù)債率和流動比率、速動比率、現(xiàn)金流量等指標(biāo)納入風(fēng)險預(yù)警控制系統(tǒng)。由于財務(wù)風(fēng)險危機(jī)是一個由量變到質(zhì)變的積累轉(zhuǎn)化過程，各種危機(jī)因素都將在不同的財務(wù)指標(biāo)上有所反映，因此，對這些敏感的財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行觀察、分析，可以對醫(yī)院財務(wù)危機(jī)發(fā)揮預(yù)警作用。（1）控制資產(chǎn)負(fù)債率。它是衡量負(fù)債能力和財務(wù)風(fēng)險程度的重要指標(biāo)，一般以30%～40%為宜。（2）控制流動比率。該比率指標(biāo)是衡量醫(yī)院短期償債能力的一個通用的財務(wù)指標(biāo)。（3）控制速動比率。它是衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即變現(xiàn)用于償還流動負(fù)債的能力，可以評估醫(yī)院償還短期負(fù)債能力。（4）控制現(xiàn)金流量比率。用于分析和預(yù)測現(xiàn)金流入對現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的。
4.樹立風(fēng)險意識，增加“醫(yī)療風(fēng)險基金”，健全行之有效的風(fēng)險防范機(jī)制。近幾年來，醫(yī)院醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，都由常設(shè)機(jī)構(gòu)來處置相關(guān)事項。按照會計謹(jǐn)慎性原則要求，對醫(yī)療過程中發(fā)生的醫(yī)療賠償應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)提，計入各期成本，增加“醫(yī)療風(fēng)險基金”科目專門進(jìn)行核算，計提比例不應(yīng)超當(dāng)年醫(yī)療收入的0.1%～0.3%。此辦法可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員增加風(fēng)險意識，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效防范和化解醫(yī)療風(fēng)險，以保證正常的醫(yī)療工作秩序。同時還應(yīng)防范應(yīng)收賬款風(fēng)險，完善應(yīng)收賬款的記錄，健全內(nèi)部核算制度，科學(xué)計提壞賬準(zhǔn)備。要設(shè)立日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，在實踐中構(gòu)建較為完善的風(fēng)險防范機(jī)制。
5.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、貨幣資金、藥品及庫存物資及債權(quán)債務(wù)等方面，結(jié)合醫(yī)院實際情況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計工作，發(fā)揮審計監(jiān)督職能，客觀、公正地審查醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，確定經(jīng)濟(jì)資料的準(zhǔn)確性、真實性、完整性，及時將醫(yī)院在當(dāng)前經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)的主要風(fēng)險、薄弱環(huán)節(jié)向管理層反饋，并提出改進(jìn)建議，從而防范并降低財務(wù)風(fēng)險。
參考文獻(xiàn)：
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2.秦銀河，滑茂善，張鐸，謝偉斌，鮑玉榮.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008（11）.
