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隨著社會生活節(jié)奏的較快,人們的生活壓力逐漸加大,各種心理和生理疾病不斷衍生。為了提高國民的身體素質(zhì),我國大多數(shù)企業(yè)和個人都要求員工定期進(jìn)行體檢[1]。但事實證明,簡單的體檢無法從根本上改善體檢者的身體素質(zhì),必須要將護(hù)理健康教育工作納入體檢工作機(jī)制中,才能夠加強(qiáng)體驗者對健康知識的了解,使人們能夠采取相應(yīng)的措施,預(yù)防疾病。本次研究為了探討護(hù)理健康教育在體檢工作中的重要性,對2012年5月-2015年5月在我院進(jìn)行體檢的159例體檢人員進(jìn)行了回顧性分析,分析結(jié)果顯示,在常規(guī)的體檢工作中增加對患者的護(hù)理健康教育能夠明顯提高患者的健康意識,有助于患者改進(jìn)生活方式,提高身體素質(zhì)和生活質(zhì)量,值得推廣。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇2012年5月-2015年5月在我院進(jìn)行體檢的159例體檢人員,按照入院順序?qū)⑦@些體檢者前80名分為觀察組,后79名分為對照組。所有的體檢人員年齡均在21~40(33.7±4.2)歲之間,男性體檢者共有113名,女性體檢者46名。文化程度:初中44例( 27.67%) ,高中或中專56 例(35.22%),大專及以上59例(37.11%);職業(yè):工人93例(58.49%) ,教師37例(23.27%),公務(wù)員29例(18.24%)。兩組體檢者的體檢項目皆相同,一般資料無比較差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組按照常規(guī)模式進(jìn)行體檢,
觀察組患者在常規(guī)體檢之后進(jìn)行護(hù)理健康教育。為了體現(xiàn)體檢中心的特色,沖淡對醫(yī)院的恐懼感,因此在著裝上,護(hù)士應(yīng)穿著合體的工作服,讓人們看著輕松、舒服,縮短與體檢查者相互之間的距離;實施護(hù)理健康教育,教育是前提,溝通是目的,滿意是結(jié)局[2]。在實施過程時,一定要注意溝通技巧,切忌語氣生硬,要注意時間和場合,通過語言、行為及面部表情等,給患者留下良好的印象,進(jìn)而以取得患者的信任。禮貌稱呼患者,要按職務(wù)、年齡、長輩來稱呼患者,讓其覺得自己受到尊重,從而積極主動地配合醫(yī)院護(hù)理人員的工作[3];制定健康處方,如不吸煙,少喝酒,生活有規(guī)律,不熬夜,保持好的心態(tài),多參加戶外體育活動,合理搭配膳食,并且告知受檢人員堅持執(zhí)行健康處方,才能避開發(fā)病的危險原因,減少疾病的發(fā)生,提高生活質(zhì)量[4]。飲食健康教育根據(jù)體檢者的性別、歲數(shù)、身高、體重及健康狀況,具體指導(dǎo)合理膳食。運(yùn)動健康教育根據(jù)個人的年齡和健康情形選擇良好的運(yùn)動項目和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量,如跑步、游泳、登山、跳舞、太極拳、散步等。
1.3療效判定
對比兩組患者的體檢效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對體檢者的體檢效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料的比較采用x2檢驗,P
2.結(jié)果
觀察組生活方式改善、健康重視程度明顯增強(qiáng),保健意識程度得到提升,各項異常生化指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn),具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3.討論
1•1管理方面的因素
1•1•1崗位設(shè)置因素醫(yī)院由于護(hù)士編制不夠,超負(fù)荷工作,使少數(shù)護(hù)士身心疲憊,對工作產(chǎn)生厭煩心理,不能按常規(guī)完成一些工作。
1•1•2質(zhì)量監(jiān)控因素質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒有很好的落實;管理者缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗;監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格,措施不力,把關(guān)不到位;管理者對護(hù)士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育等都將嚴(yán)重影響管理質(zhì)量,是造成護(hù)理不安全的重要因素。
1•1•3患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫(yī)院接受治療后就離院,使得一些護(hù)理工作不能夠按常規(guī)進(jìn)行,或者還有一部分患者因為經(jīng)濟(jì)或其他原因不愿意接受某些治療,致使護(hù)士左右為難,而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為,這些都將成為不安全因素。
1•2護(hù)士個體方面因素
護(hù)理人員法律意識及自我保護(hù)意識不足,對護(hù)理行為的法律性缺乏足夠的認(rèn)識,護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性,往往被患者和親屬認(rèn)為是無法忍受的侵權(quán)行為,導(dǎo)致在診療過程中存在許多潛在的法律問題。例如執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)囑是護(hù)士對患者實施治療和護(hù)理的法律依據(jù)。在臨床工作中,護(hù)士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽字或隨意簽字;在非搶救時間擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑;有的護(hù)士在工作忙時醫(yī)囑漏簽字,過后又遺忘等這些因素如發(fā)生醫(yī)療糾紛時,護(hù)士將承擔(dān)不可推卸的責(zé)任;對護(hù)理記錄、病情討論記錄、醫(yī)囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據(jù),原始證據(jù)以及在發(fā)生醫(yī)療糾紛時需封存哪些資料等相關(guān)知識較為欠缺;責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)不精湛。個別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),交接班不認(rèn)真,工作疏忽大意,巡視病情不及時,對患者病情不了解,延誤患者病情;有時護(hù)士對患者解答不耐心,治療不細(xì)心,對各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿,產(chǎn)生護(hù)患矛盾,引發(fā)護(hù)理糾紛;護(hù)理記錄等客觀資料保存于病歷中作為法律依據(jù)。有的護(hù)士為了應(yīng)付檢查,重新抄寫或更改醫(yī)療護(hù)理記錄,破壞了其原始性和真實性;護(hù)理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫(yī)護(hù)人員隨便討論他人。
1•3患者及家屬方面因素
患者及家屬由于文化水平低,法制觀念淡薄,可能為達(dá)到某種私欲制造糾紛,也可能因為醫(yī)療護(hù)理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。根據(jù)民法及有法律規(guī)定,對因不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害,形成免責(zé)條件,但醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員要提供證據(jù)證明是因為不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害。
2對策
2•1完善考核標(biāo)準(zhǔn),加大質(zhì)控及檢查力度。加強(qiáng)科學(xué)管理,健全和落實各項規(guī)章制度。對護(hù)士的違法行為及時糾正和處理,針對護(hù)理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié),要重新制定相關(guān)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范護(hù)理工作程序,做到三級質(zhì)控管理體系,使護(hù)理管理工作做到制度化、規(guī)范化。
2•2加強(qiáng)法制觀念,增強(qiáng)自我保護(hù)意識。對與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解。在學(xué)法的同時也要學(xué)會尊重患者的權(quán)利,了解自己的義務(wù),用法律武器保護(hù)自己的權(quán)益。
2•3加強(qiáng)職業(yè)道德和安全教育,規(guī)范服務(wù)行為。救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)永遠(yuǎn)是醫(yī)務(wù)人員首要的職業(yè)道德。這也是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。醫(yī)院要通過各種渠道或方式使護(hù)理人員明確職業(yè)道德,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識。目前患者的自我防護(hù)意識不斷增強(qiáng),對醫(yī)院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)觀念,做到對患者尊重體貼,服務(wù)熱情周到。掌握患者的心理狀態(tài)和需求,與患者進(jìn)行有效的溝通。即使工作出現(xiàn)某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2•4更新知識,提高技術(shù)操作水平。護(hù)理學(xué)在不斷的發(fā)展更新,這就需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí),充實和更新知識,努力學(xué)習(xí)執(zhí)行先進(jìn)的技術(shù)和儀器操作,以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)、豐富的專科知識為患者提供全方位的服務(wù)。
2•5嚴(yán)格查對制度,做好各項護(hù)理記錄。護(hù)士必須嚴(yán)格遵守查對制度,正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊情況延遲執(zhí)行醫(yī)囑的應(yīng)做好記錄,認(rèn)真交接班。護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者和手術(shù)過程中醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。在診療護(hù)理過程中,患者執(zhí)意拒絕某種必要的診治時,護(hù)士應(yīng)做好解釋工作,解釋無效及時向醫(yī)生匯報,并請患者或家屬簽字為證。
2•6注意護(hù)理人員身心健康,合理調(diào)配人為資源。護(hù)士是醫(yī)院工作的具體執(zhí)行者,因此要使護(hù)士充分認(rèn)識到自己在醫(yī)院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯的隱患。
關(guān)鍵詞:糖尿??;健康教育;心理護(hù)理
糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低,以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病[1]。糖尿病是終身慢性疾病,隨著病程的進(jìn)展可引發(fā)多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官嚴(yán)重的并發(fā)癥?,F(xiàn)在人們生活水平的提高使得糖尿病的患病率不斷升高,已成為一個日益嚴(yán)重的公共健康問題,除藥物治療及飲食控制外,對糖尿病患者進(jìn)行早期正確的健康教育及心理護(hù)理意義重大。
1 臨床資料
收集我院2009年~2010年門診及住院的65例糖尿病患者,男32例,女33例,年齡28~76歲,平均52歲,男女發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。合并高血壓25例,冠心病20例,糖尿病視網(wǎng)膜病變12例,周圍神經(jīng)病變8例,足部感染6例?;颊呔M(jìn)行合理的藥物治療及飲食控制。
2 護(hù)理措施
2.1 健康教育:國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出了糖尿病現(xiàn)代治療的5個要點(diǎn),分別為:飲食控制、運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和糖尿病教育,其中健康教育對治療的成敗能夠產(chǎn)生重要的影響。本研究中對患者和家屬耐心宣教,對糖尿病是一種終身疾病要有深刻的認(rèn)識,及時告訴患者和家屬糖尿病的基礎(chǔ)知識和治療控制要點(diǎn),明確告訴患者治療需要堅持不懈。指導(dǎo)患者學(xué)會自我測定尿糖,合理進(jìn)行飲食指導(dǎo),適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,合理有效使用降糖藥,堅持隨訪,按需要調(diào)整治療方案,糖尿病患者生活應(yīng)規(guī)律,使患者能夠有比較好的生活習(xí)慣,并能夠自覺地參與糖尿病的防治[2]。
2.2 心理護(hù)理:自20世紀(jì)90年代以來,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式取代,醫(yī)療護(hù)理工作從以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變。糖尿病是終身慢性疾病,所以對患者的心理護(hù)理尤為重要。總結(jié)本研究中65例糖尿病患者產(chǎn)生的心理現(xiàn)象及應(yīng)對方法:①消極心理:Ⅰ型糖尿病患者由于多是由于多是青少年,正處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛時期,容易產(chǎn)生憤怒、悲觀和失望的心理,對生活失去信心,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,告訴患者及時發(fā)泄憤怒的情緒,對糖尿病的治療前景進(jìn)行展望,并請成功范例進(jìn)行現(xiàn)場示范,消除患者的負(fù)性情緒,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;②緊張心理:有些患者因為缺乏糖尿病的相關(guān)知識,所以常常會有焦慮、精神高度緊張和恐懼的心理,而緊張的心理可導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高[2]。所以需要向患者耐心介紹糖尿病的防治知識,對患者和家屬提出的問題也要一一進(jìn)行解答,使患者明白緊張、焦慮對病情是有害的,心態(tài)放平和才有利病情好轉(zhuǎn);③淡化心理:由于患者對糖尿病知識的了解相當(dāng)局限,對疾病抱著無所謂的態(tài)度,飲食方面也不加注意,有僥幸心理。對此類患者應(yīng)及時加強(qiáng)思想教育,告知控制飲食的重要性,消除患者的淡化心理。指導(dǎo)患者正解、合理、科學(xué)用藥,耐心講解錯誤用藥所造成的危害,真正解決患者的思想問題[3];④厭世、拒絕治療的心理:此類患者患病時間長,并發(fā)癥多且重,治療效果不佳,容易自暴自棄,對醫(yī)護(hù)人員不信任,不配合治療,對這類患者要耐心,合理提供治療信息,對病情變化、檢查結(jié)果主動做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋,幫助患者重新樹立治療的信心,促使患者克服厭世的心理現(xiàn)象,從而積極地與疾病抗?fàn)帯?/p>
3 結(jié)果
通過對65例患者進(jìn)行合理的藥物治療及飲食控制,并配合健康教育及心理護(hù)理,其中48例糖尿病控制指標(biāo)達(dá)到理想水平(占73.8%),14例控制指標(biāo)達(dá)到中等及良好(占21.5%),3例糖尿病控制水平較差(占0.05%)。
4 小結(jié)
隨著社會的發(fā)展、人們生活方式的改變,糖尿病患者數(shù)逐年增加,已成為嚴(yán)重影響人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。糖尿病是一種慢性終身疾病,所以對糖尿病患者長期的健康教育和心理護(hù)理尤為重要,配合飲食、藥物治療,可以使患者提高生活質(zhì)量,減輕社會和家庭的負(fù)擔(dān)。護(hù)理工作者要具有責(zé)任心、事業(yè)心,不斷更新知識結(jié)構(gòu),提高自身素質(zhì),以幫助糖尿病患者更好的生活。
5 參考文獻(xiàn)
[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770.
[2] 戴 霞,梁 榕.糖尿病教育的理論與實踐[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2009:699.
關(guān)鍵詞:慢性腎功能衰竭;護(hù)理干預(yù);中藥保腎膠囊;臨床療效
患有腎臟疾病的患者以及繼發(fā)于全身疾病而對腎臟功能產(chǎn)生影響的患者,其結(jié)果大多是出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。目前,此病的治療效果不夠理想,病程較長,但是若能在治療時為患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù),則可以使患者的存活時間得到延長,并提高其生活質(zhì)量。本研究特從護(hù)理與治療相結(jié)合的方法,取得肯定的治療效果,分析如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 自2009年4月~2011年3月期間,我院共接收300例慢性腎功能衰竭患者,所有患者均符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn),我院將以上患者隨機(jī)分為治療組150例和對照組150例。其中治療組患者中的男性患者共有84例,女性66例,年齡范圍為20歲至74歲,平均年齡為47.3±3.8歲,對照組患者中的男性患者共有81例,女性69例,年齡范圍為19歲至76歲。兩組患者的臨床資料差異較小(P>0.05),具有臨床對比研究意義。
1.2治療 兩組均予以優(yōu)質(zhì)動物的飲食(0.6g/kg/d)高熱量和低脂肪飲食,糾正水、電解質(zhì)及酸平衡,嚴(yán)重控制血壓、酌情予以促進(jìn)細(xì)胞生成素、鐵劑等,糾正貧血,對發(fā)生感染者予以抗生素、抗感染并低磷、高糖飲食、合并高血壓者給予降壓藥物治療等。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,為治療組患者予以中藥保腎膠囊(處方組成由生黃芪40g,太子參30g,白術(shù)15g,茯苓15g,赤芍15g,枳實10g,大黃10g,丹參30g,車前子15g,白茅根10g,半夏10g,大腹皮10g,杜仲15g,懷牛膝15g,羊藿15g,萆解10g,制法:將以上中藥按照配方配料,先行炮制、烘干、粉碎、過100目篩、混勻,取上述藥粉裝0號膠囊,使每粒膠囊裝藥粉0.4g即得)??诜?,一次4粒,一日3次,飯前服用,服藥期間定期監(jiān)測血鉀,如發(fā)現(xiàn)血鉀>5.5mmol/l,暫停服中藥,并對癥處理。對照組患者在基礎(chǔ)治的基礎(chǔ)上,為患者每天服用三次愛西特藥物,每次劑量為4粒。兩組患者均治療3個月,治療結(jié)束后觀察兩組患者的療效并進(jìn)行對比分析。
1.3護(hù)理
1.3.1護(hù)理評估 由于大部分患者具有多年患病史,而少數(shù)雖患有慢性腎病,但臨床表現(xiàn)不夠明顯,直到末期才知曉。因此,護(hù)理人員在對患者做護(hù)理評估時,一定要全面、細(xì)心、細(xì)致地收集患者的資料,充分了解患者發(fā)病原因、病程長短、主要疼痛部位、尿量多少、水腫程度、精神意識狀態(tài)、血壓、呼吸、心率情況以及患者皮膚是否有瘀點(diǎn)、瘀斑、抓痕等[1]。
1.3.2護(hù)理措施 進(jìn)行透析的患者要保證營養(yǎng),多攝入高蛋白,日攝入量要達(dá)到1.2~1.4g/kg,在飲食時,患者所攝入的優(yōu)質(zhì)高蛋白要達(dá)到50%以上方可。在日常生活中,要保持患者口腔和皮膚表面的衛(wèi)生,經(jīng)常進(jìn)行漱口,并用溫水擦洗身子,大便之后要用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴,患者所在病房要經(jīng)常進(jìn)行消毒。休息和活動要交替進(jìn)行[2]。在對患者進(jìn)行透析時,護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作,若患者進(jìn)行家庭腹膜透析,其所在房間要定期消毒。若對患者進(jìn)行血液透析,需要為患者接種乙肝疫苗。盡量減少血液制品的輸入。因接受血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎的發(fā)生率要明顯高于正常人群,接受預(yù)防接種是有效方法。評價患者會進(jìn)行預(yù)防感染的操作,住院期間未發(fā)生感染[3]
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料數(shù)據(jù)用(X±S)表示,用t檢驗或配對t檢驗。計數(shù)資料用V2檢驗分析,P
2.結(jié)果
2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者若臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯消失或減輕,內(nèi)生肌酐清除率增加>30%,血清肌酐降低>30%,則判定為顯效;若患者臨床癥狀和體征有所減輕,內(nèi)生肌酐清除率增加>20%,血清肌酐降低>20%,則判定為有效;若患者臨床癥狀和體征沒有發(fā)生變化,甚至有加重表現(xiàn),內(nèi)生肌酐清除率不增加,不降低或上升,則判定為無效。
2.2 治療前后腎功能檢測指標(biāo)治療前后比較 詳見表1
2.3 兩組經(jīng)系統(tǒng)治療3個療程(9個月)總體療效比較 見表2
3.討論
慢性腎功能衰竭(英文簡稱為CRF),是內(nèi)科疾病中較為難治的病種之一,在祖國醫(yī)學(xué)上,它屬于“溺毒、虛勞、水腫、關(guān)格、腰痛等疾病范疇”,一般認(rèn)為患有此病是患者氣血陰陽不足而致痰濁、水濕、瘀血和濕熱,即是本虛標(biāo)實之證。在對該病進(jìn)行治療時,一定要緊緊抓住該病的發(fā)病機(jī)制和虛實病機(jī)特點(diǎn),從而標(biāo)本兼治,化瘀降濁
現(xiàn)代藥理研究表明:黃芪、太子參能增加非特異性免疫功能及T淋巴細(xì)胞功能,可使血肌酐下降,腎實質(zhì)細(xì)胞代謝有明顯改善,并能減少尿蛋白[4];大黃的主要成份為蒽醌衍生物,它能使合成尿素和肌酐的原料短缺,并能促進(jìn)尿素和肌酐的排出增多,可抑制間質(zhì)系膜細(xì)胞增生,抑制腎小管的高代謝和體蛋白的分解,對脂質(zhì)代謝紊亂亦起治療作用,諸藥合用,共奏扶正瀉濁祛瘀之效,使慢性腎衰患者能夠緩解病情,減輕癥狀并能延緩腎衰進(jìn)一步發(fā)展[5]。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國患病率約為0.005%,據(jù)此推算,國人每年將有近70萬人患有CRF。若推廣本治療方案,能早治療,延緩遏制病情的進(jìn)展,改善臨床預(yù)后,若該癥發(fā)展到尿毒癥期,行替代治療如透析及腎移植術(shù),其醫(yī)療費(fèi)用竟是天文數(shù)字,因此,該研究成果將取得顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,開發(fā)前景異常廣闊,值得大力推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 鄭麗君.淺談慢性腎功能衰竭患者的內(nèi)科護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,15(3):70-71.
[2] 包鳳.慢性腎功能衰竭的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].國醫(yī)論壇,2003,18(16):35.
[3] 粱榮先,郭慧敏,白翠霞.慢性腎功能衰竭病人的調(diào)護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2001,6:346.
關(guān)鍵詞:護(hù)理倫理;內(nèi)科護(hù)理;滲透
優(yōu)秀的護(hù)理人員,在全面掌握醫(yī)學(xué)知識的與精湛的護(hù)理技術(shù)的同時,還應(yīng)當(dāng)具備崇高的道德情操與良好的倫理規(guī)范。因此,在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)活動實施的過程中,護(hù)理專業(yè)教學(xué)應(yīng)當(dāng)對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行有計劃、有系統(tǒng)有步驟地進(jìn)行護(hù)理倫理教學(xué)與專業(yè)思想教育。教師對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理道德灌輸與影響的同時,還應(yīng)當(dāng)注意到護(hù)理倫理的教育對護(hù)理學(xué)生具有非常重要的影響。內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的主干課程,將護(hù)理倫理教育教學(xué)貫穿于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,可以促使護(hù)理學(xué)生更加規(guī)范自身行為,判斷善惡,繼而提高護(hù)理倫理行為抉擇能力??梢姡o(hù)理倫理教育對全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)具有重要的意義。
一、調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)
一名合格的護(hù)士,不僅要具備扎實的醫(yī)學(xué)知識與精湛的護(hù)理操作技巧,同時還應(yīng)當(dāng)具備崇高的道德情操與良好的倫理行為。所謂的護(hù)理倫理其實就是在護(hù)理實踐中調(diào)整人們的相互關(guān)系。護(hù)理倫理已經(jīng)成為判斷平凡護(hù)理工作與高尚道德情操的標(biāo)準(zhǔn)。在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中,實行護(hù)理倫理教育,可以促進(jìn)護(hù)士在遵循倫理規(guī)范的基礎(chǔ)上展開護(hù)理工作,解決護(hù)理倫理的問題,有利于和諧護(hù)理環(huán)境的建設(shè)。同時,加強(qiáng)護(hù)理倫理教育,可以促進(jìn)護(hù)理科研探索,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。護(hù)士生在經(jīng)過倫理教育后,就會將護(hù)理實踐與護(hù)理倫理相互統(tǒng)一,提高護(hù)理質(zhì)量,促使其成為德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人員。護(hù)士生的護(hù)理倫理理念是建立在社會到的基礎(chǔ)上,并在護(hù)理專業(yè)技能學(xué)習(xí)中逐步建立。內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教育如果要想培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才,如果僅僅是開設(shè)護(hù)理倫理教學(xué)是很難達(dá)到的。還需要教師在教育教學(xué)活動開展的過程中,不斷灌輸?shù)赖乱庾R,促使護(hù)士生能夠形成正確的倫理觀念。就當(dāng)前護(hù)士生的成長環(huán)境而言,性格活潑、可塑性強(qiáng)、接受能力強(qiáng),但是在護(hù)理工作認(rèn)知方面缺乏應(yīng)有的能力。不少護(hù)士生認(rèn)為護(hù)理工作就是簡單的打針、鋪床、發(fā)藥。在接收專業(yè)學(xué)習(xí)的時候關(guān)于疾病的產(chǎn)生與發(fā)展并未予以重視。同時不少護(hù)士生認(rèn)為護(hù)理屬于伺候人的活,缺乏學(xué)習(xí)熱情。針對這樣一種情況,教師在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)活動的過程中,通過護(hù)理倫理教育調(diào)整護(hù)士生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。向護(hù)士生不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作在醫(yī)療體系中的重要性。如針對老年糖尿病,護(hù)理人員在展開護(hù)理的過程中,需要對疾病的發(fā)展程度與減退、患者心理特點(diǎn)等提供細(xì)致的護(hù)理,以此獲得患者的信任。因此,內(nèi)科專業(yè)護(hù)理教師在向護(hù)士生傳遞專業(yè)知識的過程中,可以通過案例將護(hù)理倫理知識滲透于其中,強(qiáng)化專業(yè)教育的同時,逐步樹立正確的護(hù)理倫理理念。
二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
從護(hù)士的臨床表現(xiàn)就可以了解到,護(hù)士的護(hù)理道德意識比較薄弱。這主要是因為護(hù)士生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)的過程中沒有樹立正確的道德意識。針對此種情況,內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教育需要通過教育促使護(hù)士生樹立正確的倫理理念,同時通過教育來不斷加強(qiáng)、鞏固。唯有如此,護(hù)士學(xué)生才能夠在后期的護(hù)理崗位中體現(xiàn)出良好的護(hù)理倫理素養(yǎng),妥善處理好臨床護(hù)理中的倫理難題。針對此項教學(xué),可以強(qiáng)化護(hù)理倫理理念,提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)的吸引力,增強(qiáng)護(hù)士生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。任何教師都應(yīng)當(dāng)明白,課堂教學(xué)不應(yīng)當(dāng)僅僅局限在書本上,還應(yīng)當(dāng)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)散。根據(jù)教學(xué)的實際情況,將社會熱點(diǎn)問題引入到課堂中,強(qiáng)化護(hù)士學(xué)生的倫理道德。為促使學(xué)生在學(xué)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理知識的過程中,能夠與當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)和社會熱點(diǎn)相聯(lián)系,增強(qiáng)學(xué)生的倫理感,可以將與之相關(guān)的社會熱點(diǎn)講解給學(xué)生,促使學(xué)生能夠更深層次的感知到倫理道德在職業(yè)中具體表現(xiàn)。教師在教育教學(xué)活動開展的過程中,根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,引入相應(yīng)的社會熱點(diǎn),引發(fā)學(xué)生思考。同時教師還可以將病例導(dǎo)入于其中,采用多媒體教學(xué)方法,將臨床中具有典型性醫(yī)德案例引入教學(xué)中,促使護(hù)士學(xué)生能夠通過互聯(lián)網(wǎng)搜索自己感興趣的東西,并進(jìn)行分組探討。教師采用多種方式進(jìn)行教學(xué),提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)護(hù)士學(xué)生的護(hù)理倫理素質(zhì)。
三、培養(yǎng)護(hù)理倫理情感
在受到外界刺激產(chǎn)生心理反應(yīng)的表現(xiàn)就是情感。護(hù)士生就是今后的護(hù)士,會在其護(hù)士工作中接觸到不同疾病種類的患者。由于受到病痛的折磨,表現(xiàn)出萎靡不振,生命垂危。部分患者由于飲食困難需要幫助,有的患者由于大小便障礙需要導(dǎo)尿、灌腸、有的患者由于化膿性傷口需要護(hù)理等等。如果護(hù)士生在學(xué)習(xí)的過程中沒有建立良好的職業(yè)情感,那在護(hù)理工作開展的過程中很難面對這些患者,難以完成護(hù)理任務(wù)。而護(hù)理倫理情感則是在基本同情感的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一種責(zé)任感,最后會升華成為事業(yè)感。而這些情感的變化,需要內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教師在教學(xué)的過程中逐步建立起來,同時內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到課堂教學(xué)是建立護(hù)理倫理教學(xué)的重要平臺。內(nèi)科護(hù)理專業(yè)屬于一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科。教師為滲透倫理教學(xué),可以采用角色扮演的方法。這樣有助于提高護(hù)士學(xué)生的臨床代入感,同時也不會產(chǎn)生任何的醫(yī)療風(fēng)險。如,介紹糖尿病血糖測量護(hù)理,教師可以讓學(xué)生分成不同的小組,進(jìn)行血糖測定。測定血糖的時候,引導(dǎo)學(xué)生注意溝通與心理護(hù)理。這樣的教學(xué)方法有助于培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感與榮譽(yù)感,并在后期的護(hù)理工作更懂得包容。
四、結(jié)語
總而言之,在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)活動開展的過程中,專業(yè)教師應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識到護(hù)理倫理教學(xué)對學(xué)生的重要性,并采用有效的方法將護(hù)理倫理教育滲透于內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中,對培養(yǎng)學(xué)生綜合水平具有促進(jìn)性的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]高穎.運(yùn)用案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實施護(hù)理倫理教育[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014,13(03):34.
護(hù)理學(xué)的服務(wù)對象是人,所以就要求醫(yī)學(xué)院在對護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識教育的同時,也要進(jìn)行人文教育。專業(yè)知識與人文素質(zhì)具備的學(xué)生才能更好的為患者服務(wù)。
二、人文教育在醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的重要性
人文教育又被稱為人性教育,是除了對學(xué)生理論知識方面的教育外,在學(xué)生的人格、修養(yǎng)、思想境界上的一種教育,其核心就是人文精神的培養(yǎng)。在現(xiàn)代這個提倡素質(zhì)教育的時代,人文教育顯得更加的重要。人文教育的實施可以促進(jìn)學(xué)生人格、精神方面的全面發(fā)展,目的就是培養(yǎng)出才德兼?zhèn)涞膶W(xué)生。在這個競爭激烈的21世紀(jì),護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅僅要掌握專業(yè)技能知識,還要高尚的道德,醫(yī)學(xué)院的人文教育就顯得更加的重要。隨著醫(yī)學(xué)模式從生理到心理的轉(zhuǎn)變。護(hù)理模式也由功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理向系統(tǒng)化整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院護(hù)理教育也必須由過去的只研究生物屬性的模式向社會屬性靠近。為了是學(xué)生能夠更好的做好護(hù)理工作,與患者進(jìn)行良好的溝通,醫(yī)學(xué)院在護(hù)理教學(xué)中添加了護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通教育等方面的課程,在醫(yī)學(xué)院護(hù)理教育中滲透人文教育。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來面面對的對象是人,大部分會使一些老年患者,所以護(hù)理專業(yè)的學(xué)生要具有良好的人際溝通能力和非常好的耐心,而且長期的護(hù)理工作,很容易產(chǎn)生壓力,心理失衡,所以醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)中人文教育的實施非常的有必要。人文教育也是培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的重要環(huán)節(jié),可為將來護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)打下基礎(chǔ),幫助學(xué)生形成正確的思想觀念和健全的人格。通過人文教育,幫助學(xué)生樹立正確的護(hù)理理念,護(hù)理的不僅僅是身體,更重要的是精神上的護(hù)理,為患者提供更加全面的護(hù)理,也實現(xiàn)自己的價值。
三、人文教育在護(hù)理教學(xué)中的現(xiàn)狀
(一)教師自身素質(zhì)欠缺
醫(yī)學(xué)院在國家政策的扶持下,招生量非常的多,但是學(xué)校的師資力量卻不夠強(qiáng)悍,老師只能夠完成基本的教學(xué)任務(wù),教學(xué)質(zhì)量難以保證。老師的責(zé)任心不強(qiáng),缺乏工作經(jīng)驗,雙師型教師數(shù)量缺乏。老師本身的素質(zhì)就比較欠缺,在進(jìn)行學(xué)生教學(xué)的過程中,就很難做到人文教育與正常教學(xué)的兼顧。
(二)教學(xué)手段單一
目前醫(yī)學(xué)院護(hù)理的教學(xué)方式還是采用的理論教學(xué)為主。這種教學(xué)方式比較單一,護(hù)理專業(yè)是一門實用性很強(qiáng)的專業(yè),傳統(tǒng)的理論教學(xué)已經(jīng)滿足不了現(xiàn)在的市場需求。老師教學(xué)手段的單一也不利于人文教育的滲透,人文教育需要老師利用多種手段進(jìn)行來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生實際工作的能力。
(三)教學(xué)觀念落后
傳統(tǒng)的教學(xué)觀念只注重學(xué)生專業(yè)知識的培養(yǎng),而忽視了學(xué)生人文精神的教育。醫(yī)學(xué)院護(hù)理的職責(zé)不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識技能,更重要的是教會學(xué)生如何做人。傳統(tǒng)的教學(xué)觀念已經(jīng)不適合現(xiàn)在社會的發(fā)展,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要具備專業(yè)的護(hù)理知識,還要具有高尚的道德品質(zhì),所以學(xué)校的教學(xué)觀念必須改變,人文教育的實施勢在必行。
四、人文教育在醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)中滲透的途徑
(一)教師自身素質(zhì)的提高
老師是影響學(xué)生教育的重要因素,醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)人文教育的實施與醫(yī)學(xué)院人文教育師資力量有很大的關(guān)系。所以說提高人文教育師資力量也是醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)中人文教育滲透的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)中人文教育的滲透依賴于學(xué)校高素質(zhì)的專業(yè)教師。護(hù)理專業(yè)教師的人生觀、價值觀、道德觀會在教學(xué)過程中對學(xué)生造成潛移默化的影響,而醫(yī)學(xué)院的許多老師都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的人文教育培訓(xùn),在教學(xué)中很難對學(xué)生進(jìn)行人文教育的培養(yǎng)。所以學(xué)校應(yīng)該定期對護(hù)理專業(yè)的老師進(jìn)行人文教育方法、理念的培訓(xùn),或者請一些人文教育的專家來學(xué)校進(jìn)行演講,讓護(hù)理專業(yè)的老師在教學(xué)中能夠更好地進(jìn)行人文教育的滲透。一些基礎(chǔ)學(xué)科的老師,可以根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn),了解學(xué)校教育的政策方針,學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的精神態(tài)度,通過對醫(yī)院實際情況的了解,了解到現(xiàn)在醫(yī)院對于護(hù)理專業(yè)的需求,通過理論與實際的結(jié)合,提高本身的素質(zhì),更好地進(jìn)行人文教育的教學(xué)工作。
(二)合理的教學(xué)方法
在學(xué)校的專業(yè)課程與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中滲透人文教育的有效途徑。在課程教學(xué)的過程中,不僅會遇到許多的醫(yī)學(xué)方面的問題,還會遇到許多人際交往、心理等各方面的問題。老師在講課的過程中,需要將醫(yī)學(xué)知識與人文精神進(jìn)行結(jié)合,通過引導(dǎo)與示范將人文素質(zhì)與教學(xué)內(nèi)容相融合。老師在教學(xué)過程中可以采用角色扮演的方法,對學(xué)生進(jìn)行人文方面的教育。
(三)人文課程的設(shè)置
由于護(hù)理專業(yè)的特殊性,人文教育在醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)中的作用尤其的重要。除了在教學(xué)課程教學(xué)過程中滲透人文教育外,學(xué)校還應(yīng)該開設(shè)專門的人文精神方面的課程。例如,學(xué)??梢蚤_設(shè)心理學(xué)、人際關(guān)系溝通學(xué)、法學(xué)、美學(xué)等方面的課程。
五、結(jié)束語
1評判性思維的課程設(shè)置
鑒于評判性思維在護(hù)理學(xué)科中的重要性,護(hù)理教育者必須評估護(hù)理課程的內(nèi)容和結(jié)構(gòu),加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。換句話說,在設(shè)置與評判性思維相關(guān)的護(hù)理課程時,護(hù)理教育者必須注重課程內(nèi)容的質(zhì)量、組織方式以及學(xué)生如何吸收及評價這些知識。評判性思維的培養(yǎng)不能單純依靠抽象的理論知識或短時間的臨床實踐,學(xué)生應(yīng)主動參與評判性思維的訓(xùn)練。例如,老師可讓學(xué)生接觸一些簡單易行的護(hù)理操作,并讓他們分析操作中包含的護(hù)理知識和關(guān)鍵的概念,逐漸訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維的能力和情感傾向。通過練習(xí),護(hù)理學(xué)生能夠逐步掌握辨證分析的思考能力,并且使評判性思維變成一種日常的思維習(xí)慣。正因如此,美國護(hù)理聯(lián)盟要求所有的護(hù)理課程都應(yīng)包含和注重評判性思維的培養(yǎng)。有研究表明,相比于將評判性思維設(shè)置成一門獨(dú)立的課程,融合了有效的評判性思維教學(xué)方法的護(hù)理課程更有助于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思考能力。正如Conger等所說,學(xué)習(xí)知識不止是獲取事實,更是一個通過主動審慎的思考和理解以獲得認(rèn)知能力和情感傾向的過程。
2評判性思維教學(xué)過程中的困境
評判性思維的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的教學(xué)工作,有很多的教學(xué)困境。第一是教育工作者本身評判性思維知識的缺乏。如果老師不能評判性的思考,他也無法培養(yǎng)和傳授學(xué)生高水平的評判性思維;反之,如果老師不固守陳規(guī),信任和重視學(xué)生的觀點(diǎn)與想法,愿意接受學(xué)生的質(zhì)疑和挑戰(zhàn),則他的學(xué)生更容易學(xué)習(xí)和領(lǐng)會評判性思維的技巧和傾向。Facione等認(rèn)為,角色示范對于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維,尤其是評判性思維傾向十分有效。因此,教育工作者必須以身作則。然而,評判性思維是一個抽象多維的概念,護(hù)理教師應(yīng)認(rèn)識到評判性思維的不同組成部分,包括思考的策略和技巧、相關(guān)知識和使用評判性思維的傾向。護(hù)理教育者應(yīng)不斷反思教學(xué)實踐并不斷更新自身的知識和技能。第二,傳統(tǒng)的教育模式阻礙了學(xué)生評判性思維的發(fā)展。研究證明,死記硬背,課堂教學(xué)和老師的絕對權(quán)威不利于培養(yǎng)評判性思維的技巧和能力。受傳統(tǒng)教育方式的影響,國內(nèi)的學(xué)生習(xí)慣于被動接受知識,不愿提出問題,質(zhì)疑老師的觀點(diǎn)。很多學(xué)生不表達(dá)自己的想法,因為他們?nèi)狈ψ孕?,害怕犯錯或是太專注于正確答案。因此,我國的護(hù)理教育者應(yīng)適當(dāng)改變傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式,結(jié)合有效的教學(xué)方法與策略,以提高學(xué)生的思維能力。
3評判性思維的教學(xué)方法
Mangena等研究指出,參加小組討論或角色扮演比上課或記筆記更有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的評判性思維。他們提倡激發(fā)學(xué)生主動思考和學(xué)習(xí),因為學(xué)生的興趣是學(xué)習(xí)評判性思維的基礎(chǔ)。最近的研究表明,有助于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維的教學(xué)方法主要有問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法,概念圖、詢問法、反思寫作、角色扮演、案例分析和小組討論等。
3.1問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(PBL)問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法是目前在護(hù)理教育中最被廣泛研究和運(yùn)用的促進(jìn)學(xué)生評判性思維的學(xué)習(xí)方法。這種學(xué)習(xí)法,以學(xué)生為中心,鼓勵學(xué)生以小組為單位尋找特定問題的解決方案。國外許多護(hù)理和醫(yī)學(xué)課程都已運(yùn)用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法,以提高學(xué)生的評判性思維、演繹推理、獨(dú)立學(xué)習(xí)和人際交往的能力。Tiwari等縱向研究表明,采納PBL學(xué)習(xí)法的護(hù)理學(xué)生的評判性思維傾向明顯高于普通課堂教學(xué)的學(xué)生(P<0.01)。PBL組的學(xué)生認(rèn)為他們的學(xué)習(xí)經(jīng)歷是非常愉悅的,能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和潛能。而普通課堂教學(xué)的學(xué)生認(rèn)為他們只是在被動地接受知識而極度缺乏主動思考的機(jī)會。Ozturk等也得到了類似的結(jié)果。表明以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法的確對培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維卓有成效。
3.2反思性寫作指的是學(xué)生將其參與過的活動,例如課堂閱讀、臨床實踐、小組討論等內(nèi)容記錄下來,并反思在這些活動中學(xué)習(xí)到的知識。反思性寫作可以給予學(xué)生相對充分的時間以供他們不斷地總結(jié)和回顧所學(xué)知識,糾正學(xué)習(xí)中的誤區(qū)和偏差,并將理論知識應(yīng)用于實踐。同時,護(hù)理教育者也可以通過學(xué)生的寫作內(nèi)容了解學(xué)生的想法和學(xué)習(xí)中遇到的困難,并給予學(xué)生恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。國外學(xué)者認(rèn)為,護(hù)理教育者應(yīng)重視反思性寫作對于評判性思維培養(yǎng)的重要意義,因而推薦護(hù)理院校應(yīng)在護(hù)理課程中加入反思性寫作的內(nèi)容。Naber等研究表明,觀察組學(xué)生在完成6次反思性寫作的作業(yè)之后,評判性思維能力和傾向比對照組學(xué)生有了顯著提高(P<0.05)。因此,研究者們建議,反思性寫作可用于培養(yǎng)或評估學(xué)生評判性思維的方法,從而彌補(bǔ)傳統(tǒng)考核方式不能衡量學(xué)生評判性思維的缺陷。Fonteyn等研究也顯示,相比于寫普通的護(hù)理計劃,學(xué)生更愿意完成反思性寫作的作業(yè),因為他們認(rèn)為這種作業(yè)能引導(dǎo)他們重新審視自己的想法與觀點(diǎn),提高學(xué)習(xí)興趣,從而增強(qiáng)評判性思維的能力。
3.3概念圖是一種應(yīng)用于護(hù)理或其他學(xué)科中的評估學(xué)生思維過程的學(xué)習(xí)方法。概念圖是根據(jù)Ausubel的學(xué)習(xí)理論發(fā)展而來的,能夠幫助學(xué)生理解復(fù)雜的概念,理清不同概念之間的關(guān)聯(lián)和不同之處,從而達(dá)到對這些知識的長期記憶。簡單來說,概念圖是一個促進(jìn)學(xué)生將新接觸的知識與以往所學(xué)組織聯(lián)系起來的知識網(wǎng)絡(luò),通過這種知識框架幫助學(xué)生實現(xiàn)從記憶知識到自我思考的轉(zhuǎn)化。除此之外,概念圖能夠減少實踐與理論知識之間的差距。研究表明,使用概念圖能夠顯著提高護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和評判性思維的水平。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育 素質(zhì)教育 醫(yī)德
【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)06-0017-01
素質(zhì)教育是以全面提高公民思想品德、文化知識、身體、心理品質(zhì)素質(zhì)、培養(yǎng)能力、發(fā)展個性教育為目的的基礎(chǔ)教育,古語云“人之初,性本善”現(xiàn)代護(hù)理教育包括具有寬厚的醫(yī)學(xué)人文學(xué)、護(hù)理學(xué)等知識的教育,屬于為人類健康服務(wù)的護(hù)理專業(yè)人才的活動。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對護(hù)士的工作提出了更高的要求,因此教師在授課過程中,應(yīng)注意對護(hù)士的職業(yè)形象、言談舉止、音容笑貌等進(jìn)行培養(yǎng)。在護(hù)理學(xué)教學(xué)實踐中,培養(yǎng)學(xué)生掌握基本理論、基本知識和技能的前提,是對學(xué)生進(jìn)行護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育,把護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)中。若學(xué)生處于學(xué)習(xí)的過程中,僅注重對其進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理知識培養(yǎng),這對行業(yè)具有強(qiáng)烈的負(fù)面影響,并且醫(yī)學(xué)本來就是一個臨床性很強(qiáng)的專業(yè),在實際的治療當(dāng)中患者的病情經(jīng)常出現(xiàn)變化,醫(yī)護(hù)人員沒有良好的專業(yè)素質(zhì),為一己私利很容易耽誤患者的病情,造成不可挽回的損失。
1.我國的護(hù)理教育的素質(zhì)教育現(xiàn)狀
在我國的教育體制下,總體看來其初、高中的教育主要以應(yīng)試教育為主,在教育中主要對學(xué)生知識教育,主要培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)試能力,要求學(xué)生掌握更多的知識,在學(xué)生的素質(zhì)教育中很少做進(jìn)一步的開展??忌厢t(yī)學(xué)院校后,更注重學(xué)生的專業(yè)知識的教育,而忽視對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育與發(fā)達(dá)國家相比尚有距離,而醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育差距更大、解決難度更高、影響更長遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)“先天不足“更加顯見,尤其是思想品德素質(zhì)和文化素質(zhì)方面問題較為突出。
2.在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育下的問題
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)生的自我控制能力差,加上在醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中較枯燥無味,加上缺少人文精神的浸潤和引導(dǎo),不少同學(xué)精神生活空虛、失落感強(qiáng)。遂熱衷于武俠小說、流行歌曲,加入追星族,對世界經(jīng)典文化和我國傳統(tǒng)的優(yōu)秀文化都不產(chǎn)生興趣。有的甚至沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,追求享樂和刺激,享樂主義思想嚴(yán)重,并且早戀現(xiàn)象在如今的校園比比皆是,有的學(xué)生眼高手低,長于空發(fā)宏論,生活自理能力差,缺乏社會責(zé)任感,并且護(hù)理專業(yè)的女生居多,出現(xiàn)夜不歸宿等現(xiàn)象是常有的事情,并且專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)較重,學(xué)生中普遍存在著重專業(yè)課,輕人文科學(xué),重醫(yī)技訓(xùn)練、輕人格修養(yǎng)的問題。存在著拿好手術(shù)刀,管他誰領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)面情緒。認(rèn)為只要掌握好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及臨床技能,就能成為一名好醫(yī)生。許多學(xué)生認(rèn)為不必搞政治理論學(xué)習(xí)之類的活動,平時也不注意看新聞和讀報紙。因而,政治敏感性不強(qiáng),缺乏時代的氣息和朝氣,功利主義、自我中心思想則較強(qiáng)。長期在這樣的環(huán)境下學(xué)習(xí),醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)思想的長時間的敗壞,學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)也會落后,并且很多的護(hù)理人員在校的學(xué)習(xí)中更是混日子,在專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)時抱著得過且過的心態(tài)。
3.護(hù)理教育素質(zhì)的重要性
在醫(yī)療實踐中,臨床診斷和治療是一個極其復(fù)雜的過程,同樣的疾病在不同的個體上,其發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)的過程都會不一樣,這就是常常說的個體差異。如果仍然以疾病為中心,因病治病的話,臨床診療水平就得不到提高,從而降低了醫(yī)療的價值,滿足不了日益增長的病人的需求。現(xiàn)代的醫(yī)療活動中,除了對患者進(jìn)行疾病的診治外,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡可能全面了解患者的社會環(huán)境、家庭背景及心理狀態(tài),將它們與現(xiàn)有的疾病加以分析,探索患者切實的需求和心靈上的矛盾,只有這樣才能真正將診斷水平和治療效果提高。因此在這樣的大環(huán)境下,對護(hù)理人員的要求較高,護(hù)理人員是與患者接觸時間最長的,可以說護(hù)理人員是醫(yī)療單位的一面鏡子,患者對院方的專業(yè)水平以及對治療是否充滿信心,都取決與護(hù)理人員的言行舉止上,這也說明護(hù)理人員的的人文素質(zhì)教育中的重要性,醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文素質(zhì)教育是相輔相成的,是護(hù)理教育不可缺少的重要課程。
4.創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法
護(hù)理學(xué)生進(jìn)校后雖然有兩年的理念課學(xué)習(xí)前,對護(hù)理學(xué)的認(rèn)識不清,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)緒論是授課教師首先專業(yè)課的開篇,是引導(dǎo)學(xué)生步入護(hù)理學(xué)殿堂的第一課,護(hù)理職業(yè)給學(xué)生的第一印象非常重要要身穿潔白整齊的工作服,自然而簡練地向?qū)W生做自我介紹,突出護(hù)士的形象美,使護(hù)士職業(yè)在學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生圣潔感在緒論一章的教學(xué)中,通過介紹護(hù)理學(xué)的發(fā)展史,及護(hù)理學(xué)對醫(yī)學(xué)期和人類生活的重要作用等,讓學(xué)生感到自己將要從事的職業(yè)的光榮神圣,增強(qiáng)學(xué)生的事業(yè)心,樹立熱愛護(hù)理事業(yè)的思想授課內(nèi)容要充實豐富言之有物,言之有理,語言表達(dá)準(zhǔn)確流暢、簡潔明了、有吸引力。在講護(hù)理學(xué)發(fā)展史時,尤其突出南丁格爾在護(hù)理事業(yè)上的業(yè)跡和貢獻(xiàn),告訴她們南丁格爾放棄了家庭的優(yōu)越條件,選擇了護(hù)士職業(yè),創(chuàng)造了護(hù)理教育,把自己的全部精力奉獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè),為護(hù)士樹立了光輝榜樣,也奠定了護(hù)士的崇高形象; 以及獲得南丁格爾獎護(hù)理專家們的現(xiàn)實模范事跡,特別是所在醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士,以她們的先進(jìn)事跡和現(xiàn)身說法來教育學(xué)生,使學(xué)生親身感受到能夠在護(hù)士職業(yè)中實現(xiàn)自己的人生價值。逐漸培養(yǎng)學(xué)生崇高的使命感和責(zé)任感,要有救死扶傷的人道主義精神,要有奉獻(xiàn)精神,要盡心盡職地為病人解決存在或潛在的健康問題,發(fā)揮自己的聰明才智,為人類的健康創(chuàng)造一個充滿希望的環(huán)境。
結(jié)束語:
護(hù)理行業(yè)是一個很神圣的行業(yè),在我國最近幾年發(fā)生的災(zāi)難事件中,白衣天使的形象深入人心,為了保持護(hù)士職業(yè)的神圣性,對護(hù)理人員的素質(zhì)教育是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)之一,只有做好良好的素質(zhì)教育,才有助于行業(yè)中培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的,符合我國現(xiàn)展的綜合人才。
參考文獻(xiàn):
[1]馬影. 淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2013,03:134-135.
[2]曹梅娟. 高等護(hù)理教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的理念和策略研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué),2011.
關(guān)鍵詞:足部護(hù)理;教育干預(yù);糖尿病足
2型糖尿病為內(nèi)分泌科當(dāng)中較為多發(fā)的病癥之一,作為一種終身性慢性疾病會隨著患者年齡的增加,不斷地表現(xiàn)出各類慢性并發(fā)癥狀[1]。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力,可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形,進(jìn)而引發(fā)一系列足部問題,如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的患病癥狀和并發(fā)癥,則會造成災(zāi)難性的后果[2]。因此,對糖尿病患者實行足部問題的早期預(yù)防和治療具有重要的意義。本次研究的主要目的是探究護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果研究,選取2013年3月~2015年4月于我院就診的糖尿病患者共120例,作為本次研究的對象,其中觀察組患者在接受護(hù)理教育干預(yù)之后,取得非常滿意的護(hù)理效果,具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月~2015年4月于我院就診的糖尿病患者共120例,作為本次研究的對象,觀察組和對照組各60例,隨機(jī)選取的患者均經(jīng)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病。對照組男35例,女25例,年齡32~85歲,平均年齡(62.45±10.02)歲,病程1~26年,平均病程(8.42±9.08)年;觀察組男34例,女26例,年齡35~86歲,平均年齡(63.41±10.11)歲,病程1~25年,平均病程(8.43±9.06)年,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05);具有可比性。
1.2護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)治療及基礎(chǔ)知識教育;觀察組患者同對照組接受相同的常規(guī)治療,在護(hù)理方面除了基礎(chǔ)的知識教育外,對患者實行增加血糖控制、飲食護(hù)理與心理護(hù)理等方面的護(hù)理[3]。
1.2.1血糖控制 患有糖尿病的患者人群,通?;疾〔〕梯^長,且患者年齡也往往較大,因此患者的依從性不足,不能夠及時的進(jìn)行藥物服用,致使血糖控制不夠理想,也就會導(dǎo)致各類并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率升高。因而要加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)治療,增強(qiáng)血糖控制的效果。
1.2.2飲食護(hù)理 科學(xué)、合理的飲食是確保糖尿病患者血糖控制的有效保障,給予患者合適、恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給能夠提高患者身體免疫能力,并促進(jìn)其組織再生能力的恢復(fù)[4]。因此相關(guān)的護(hù)理人員在對糖尿病患者的日常護(hù)理時,要能準(zhǔn)確掌握患者的飲食狀況,向患者講解飲食護(hù)理對于預(yù)防糖尿病足等并發(fā)癥治療的重要性。
1.2.3心理護(hù)理 由于糖尿病足患者其病程較長,并發(fā)癥較多,患者在治療過程當(dāng)中的情緒往往不佳,因此相關(guān)的護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理治療的過程中要能夠充分體諒患者的心情,并理解其處境,增強(qiáng)同患者的溝通開導(dǎo)患者的心理癥結(jié),并給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與支持,確?;颊吣軌虮3謽酚^積極的心態(tài),促進(jìn)其機(jī)體免疫力的調(diào)節(jié),增強(qiáng)治療效果。
通過增加系統(tǒng)性的糖尿病足預(yù)防護(hù)理知識講解及行為教育干預(yù),采取有針對性的個體化指導(dǎo),詳細(xì)講解糖尿病足的發(fā)病因素及日常護(hù)理的重要性,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行日常的足部護(hù)理,其中包括堅持每天洗足、洗足持續(xù)時間合適、穿著合適鞋襪、修剪趾甲等內(nèi)容。在教育干預(yù)12個月后,評估兩組患者的護(hù)理效果。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,組間率對比采取χ2檢驗,P
2結(jié)果
兩組患者教育干預(yù)后日常足部護(hù)理行為變化的比較:觀察組60例患者在接受護(hù)理宣教干預(yù)后,日常足部護(hù)理行為變化同對照組相比組間差異明顯,P
3討論
糖尿病本身并不可怕,但是往往會引發(fā)眾多的并發(fā)癥,糖尿病足便是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,如果患者不進(jìn)行日常的足部護(hù)理,并且一旦患病之后不能夠形成有效的認(rèn)識,任由其發(fā)展,往往會導(dǎo)致患者的足部潰爛,嚴(yán)重者甚至?xí)率菇刂踔廖<吧黐5]。因此,對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理教育干預(yù)及治療具有重要意義。由于日常行走過程中,穿著不合適的鞋襪等因素均會增加患者的足部壓力,從而致使患者足部形成潰瘍。糖尿病患者足部的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制失效,潰瘍往往會因為骨突問題而逐漸加重。此外,運(yùn)動神經(jīng)病變在糖尿病足的發(fā)病中也起到了一定作用,足內(nèi)在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形[6]。跖趾關(guān)節(jié)的過伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力,使得該部位更易形成潰瘍。
本次研究顯示,,對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理教育干預(yù)12個月后,患者對于糖尿病足的認(rèn)識,以及保護(hù)雙足的重要性有了豐富的認(rèn)識,并且同對照組相比,患者在早期篩查、復(fù)診知識的掌握上接受護(hù)理教育干預(yù)的患者提高明顯。這充分顯示出了糖尿病足的預(yù)防教育干預(yù),能夠有效提升患者對糖尿病足的認(rèn)識,對于早期篩查起到積極的作用。本次研究通過對于糖尿病患者開展針對性的個性化指導(dǎo),通過各種方式的教育干預(yù),有效地提升了患者對于糖尿病足危害的認(rèn)識,增強(qiáng)了患者的自我保護(hù)意識,進(jìn)而也為患者進(jìn)行糖尿病足預(yù)防知識的學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ),為患者的自我護(hù)理行為提供了具體的指導(dǎo)。
綜上所述,2型糖尿病患者的糖尿病足臨床發(fā)生率較高,臨床上對于2型糖尿病患者進(jìn)行足部預(yù)防護(hù)理教育,能夠顯著降低糖尿病足的發(fā)生率,改善患者的日常足部護(hù)理行為,對于患者進(jìn)行個性化的教育干預(yù)能夠?qū)τ谔悄虿∽阍谥羞h(yuǎn)期的護(hù)理效果顯著,值得在臨床上大力推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]張傳鍇.2型糖尿病足病住院患者的護(hù)理和健康教育[J].中國醫(yī)藥指南,2011,11(19):159-160.
[2]李靜,張月華,王美君,等.2型糖尿病足高危患者的足部護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(18):1357-1360.
[3]凌紅.2型糖尿病足危險因素的護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(7):949-950.
[4]王麗.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病足病人治療的效果觀察[J].護(hù)理研究,2012,24(12):1083-1084.