家庭急救技能精選(九篇)

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第1篇：家庭急救技能范文

【摘要】目的：探討慢性腎功能不全患者的家庭功能與家庭負(fù)擔(dān),并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為提高整體護(hù)理水平提供數(shù)據(jù)支持。方法：采用家庭關(guān)懷度指數(shù)量表（APGAR量表）和家庭負(fù)擔(dān)會(huì)談量表（FBS量表）對(duì)60例腎功能不全血液透析患者的家庭進(jìn)行測(cè)量和分析并給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：家庭功能良好、輕度障礙、嚴(yán)重障礙者分別占66.7%、20%、13.3%。APGAR評(píng)分中親密度得分最高,合作度得分最低。FBS問(wèn)卷得分中家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得分最高,家庭成員軀體健康得分最低。家庭負(fù)擔(dān)總分與家庭功能呈顯著負(fù)相關(guān)。結(jié)論：慢性腎功能不全患者血液透治療給患者家庭帶來(lái)多維度的影響,造成家庭功能障礙,導(dǎo)致家庭負(fù)擔(dān)增加。提示我們?cè)诠ぷ髦?，積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高家庭功能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全患者； 家庭功能； 家庭負(fù)擔(dān)； 護(hù)理干預(yù)

慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害， 需長(zhǎng)期反復(fù)透析 ，這不僅對(duì)患者本人的生理、心理造成威脅，而且進(jìn)一步破壞了整個(gè)家庭的健康格局，造成家庭功能的紊亂。家庭系統(tǒng)的紊亂又會(huì)反作用于患者，影響患者的疾病應(yīng)對(duì)能力和健康修復(fù)。個(gè)人的健康狀況、疾病的發(fā)生及預(yù)后與家庭功能有著密切關(guān)系［1］。本研究探討慢性腎功能不全患者家庭功能與家庭負(fù)擔(dān)狀況，住院治療對(duì)家庭功 能與家庭負(fù)擔(dān)的影響， 為護(hù)理人員識(shí)別患者及其家屬的生理、心理、社會(huì)等方面問(wèn)題提供依據(jù)，提示醫(yī)護(hù)人員不僅對(duì)患者本人進(jìn)行干預(yù)，還應(yīng)關(guān)注患者的家庭，為患者提供更完善的整體護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:采用隨機(jī)抽樣法以我科 2009年9月～2010年9月60例慢性腎功能不全患者為研究對(duì)象， 以患者家屬為調(diào)查對(duì)象。人選標(biāo)準(zhǔn)：與患者共同生活，可提供全面可靠的信息，年齡大于18周歲，受教育程度小學(xué)以上能夠理解問(wèn)卷和量表的內(nèi)容；愿意配合調(diào)查者?；颊咭话阗Y料 ；男 32例，女 28例。年齡16～60歲。自費(fèi)者 48例， 醫(yī)保28例。家屬一般資料： 男 30例， 女 30例。年齡1 8～60歲。與患者的關(guān)系：子女20例， 配偶 20例，兄弟姐妹 20例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具:(1)家庭功能方面的內(nèi)容。采用smilIcstein編制的家庭關(guān)懷度指數(shù)量表(APGAR量表)進(jìn)行調(diào)查，量表包括適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度與親密度5個(gè)方面。每項(xiàng)問(wèn)題包括 3個(gè)答案，“ 經(jīng)常這樣”得 2分，“有時(shí)這樣”得 1 分，“幾乎沒(méi)有”得 0分。將5個(gè)問(wèn)題得分相加，7分至10分表示家庭功能良好，4至6分表示家庭功能輕度障礙，小于或等于3分表示家庭功能?chē)?yán)重障礙；(2)家庭負(fù)擔(dān)方面的內(nèi)容。采用Pai等人編制的家庭負(fù)擔(dān)會(huì)談量表(Famiiy Burden Scaleof D isease,FBS )[2］進(jìn)行調(diào)查，量表包括6個(gè)因子共2 4個(gè)條目：家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)( 6個(gè)條目)、家庭日?；顒?dòng)( 5個(gè)條目) 、家庭休閑娛樂(lè)活動(dòng)( 4個(gè)條目) 、家庭關(guān)系( 5個(gè)條目)、家庭成員軀體健康( 2個(gè)條目) 和家庭成員心理健康( 2個(gè)條目) 。每個(gè)條目均采用0～2分3級(jí)評(píng)分。0分為沒(méi)有影響，1分為中度影響，2分為嚴(yán)重影響。得分越高表示家庭負(fù)擔(dān)越重。大于0分為陽(yáng)性回答。

1．2.2 研究方法:本研究由專人按入選標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取入組病例，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明研究的目的和意義，取得同意和合作，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)完成收回。共調(diào)查患者家屬 60例，回收問(wèn)卷59份，問(wèn)卷有效回收率為98．33％。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:資料經(jīng)設(shè)置變量后全部輸入計(jì)算機(jī)， 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 60例患者家庭功能狀況及APGAR得分情況:APGAR調(diào)查結(jié)果顯示，40例(66．7％) 家庭功能良好，12例(200％) 家庭功能出現(xiàn)輕度障礙，35例(13．3％) 家庭功能?chē)?yán)重障礙。APGAR總分為(7.59±2.72) 分，5個(gè)因子中親密度得分最高為(1．75±0．51) 分，其次為適應(yīng)度得分為(1．62±067) 分，合作度得分最低為(1．28±0．81)分。

2.2 患者FBS狀況及 6個(gè)方面陽(yáng)性回答率情況:

FBs 總分為(1.16±0.31) 分，6個(gè)方面的得分從高到低依次是家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為(1.58±0.38) 分、家庭娛樂(lè)活動(dòng)為(1 .41±0.54 ) 分、家庭日常生活為(1.33±0.53)分、家庭成 員心理健康為(0.73±0.74) 分、家庭關(guān)系為(0 ．645±0.52) 分、 家庭成員軀體健康為(0．61±0．853) 分。陽(yáng)性回答率結(jié)果顯示， 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為 96．67％，(58/60) 家庭日?；顒?dòng)為95．42％，(57/60)家庭娛樂(lè)活動(dòng)為92.08％，(55/60)家庭關(guān)系為7 4．17％，(45/60)家庭成員心理健康為53．33％，(32/60)家庭成員軀體健康為49.17％。(29/60)

2.3 不同性別、付費(fèi)方式、文化程度、患者FBS得分比較 ( x±s，分),表1。

3 討論

3.1 慢性腎功能不全患者家庭功能狀況：家庭醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，家庭作為一個(gè)整體，會(huì)受到生活壓力事件的影響，并產(chǎn)生適應(yīng)不良等家庭功能障礙和相關(guān)的健康問(wèn)題［3］。本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的60個(gè)家庭中，雖然大多數(shù)家庭功能良好，但20．0％(12／60)的家庭功能已經(jīng)存在輕度障礙，13．3％(8／60) 的家庭功能?chē)?yán)重障礙。這一結(jié)果提示，慢性腎功能不全患者，血液透析不僅影響患者本人的生理、 心理健康，也給患者家庭帶來(lái)很多社會(huì)問(wèn)題，并對(duì)家庭的合作度即家庭成員討論問(wèn)題、解決問(wèn)題的方式產(chǎn)生很大影響，同時(shí)也對(duì)家庭的健康與發(fā)展產(chǎn)生重要影響［3］。

3.2 慢性腎功能不全患者家庭負(fù)擔(dān)狀況 及相關(guān)因素

3.2．1 家庭是人類(lèi)社會(huì)最基本最重要的生活單位，家庭的價(jià)值、期望、危機(jī)等會(huì)影響家庭成員的健康狀態(tài)，反之，家庭成員的健康狀態(tài)也會(huì)對(duì)整個(gè)家庭造成嚴(yán)重的影響，成員患病會(huì)造成沉重的家庭負(fù)擔(dān)［1］。家庭負(fù)擔(dān)是指患者因患病給家庭造成的問(wèn)題、困難和不良影響，是疾病負(fù)擔(dān)的重要組成部分。家庭負(fù)擔(dān)是普遍的、復(fù)雜的、多維的，任何疾病對(duì)于患者及其家庭都是負(fù)性生活事件，可能對(duì)家庭的各個(gè)層面產(chǎn)生影響［4-7］。由于負(fù)擔(dān)的存在，打亂了成員之間原有的相互關(guān)系，使家庭成員承擔(dān)過(guò)多的義務(wù)和責(zé)任，其社會(huì)活動(dòng)受到限制，并因此產(chǎn)生不滿［1］。本次研究結(jié)果顯示，慢性腎功能不全患者家庭負(fù)擔(dān)涉及多個(gè)方面，其中在家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭日?；顒?dòng)和家庭娛樂(lè)活動(dòng)三個(gè)方面影響相對(duì)較大，陽(yáng)性回答率均在90％以上。

3.2.2 本研究表明，腎功能不全血液透析患者性別、付費(fèi)方式、文化程度等因素分別在不同維度加重了患者的家庭負(fù)擔(dān)。男性一般是家庭的支柱故男性患者對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)造成的負(fù)擔(dān)較女性患者顯著，農(nóng)村患者人均收入低，對(duì)家庭成員造成的主觀負(fù)擔(dān)超過(guò)城鎮(zhèn)家庭。文化程度較高的患者及其家屬能夠從容的面對(duì)疾病事件及其后果，從而使患病對(duì)其家庭成員造成的心理負(fù)擔(dān)影響降低，同時(shí)患者家屬的文化程度較高，患病對(duì)家庭的整體負(fù)擔(dān)也較低。

3.3 慢性腎功能不全患者家庭負(fù)擔(dān)與家庭功能的相關(guān)性分析：本次研究結(jié)果顯示，患者家庭負(fù)擔(dān)總分與家庭功能呈顯著負(fù)相關(guān)。提示家庭功能良好的家庭，其家庭成員之間的家庭關(guān)系、軀體健康、心理健康表現(xiàn)較好，應(yīng)對(duì)家庭事件的能力較強(qiáng)。同時(shí)，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)可以促進(jìn)家庭功能的改善，這兩個(gè)因素相互影響，相互制約。

3．4 護(hù)理干預(yù)

3．4．1 由于腎功能不全血液透析患者大部分時(shí)間需要在家護(hù)理，因此家庭功能顯的特別重要。護(hù)理人員在護(hù)理患者的同時(shí)， 需要注意患者家庭功能的改變及患者對(duì)家庭成員關(guān)心的需求，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題積極采取相應(yīng)措施，促進(jìn)家庭功能健康發(fā)展，為患者創(chuàng)造一個(gè)愉悅、安逸的家庭環(huán)境，。

3．4．2 對(duì)待患者要一視同仁，減輕患者及家屬的擔(dān)心和后顧之憂，減少家庭帶給患者的負(fù)面影響，形成良性循環(huán)，以利于患者盡快康復(fù)。

3．4．3 在對(duì)患者做好心理護(hù)理的同時(shí), 做好患者的飲食護(hù)理尤為重要,合理飲食可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生,避免加透，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，慢性腎功能不全不僅對(duì)患者本人產(chǎn)生很大影響,同時(shí)對(duì)家人也會(huì)有多方面的影響，導(dǎo)致家庭功能紊亂和家庭負(fù)擔(dān)增加。護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí)，要進(jìn)一步強(qiáng)化整體護(hù)理觀念，對(duì)存在家庭功能障礙的家庭進(jìn)行疏導(dǎo)，去除家庭內(nèi)不良刺激，減輕住院治療產(chǎn)生的負(fù)面影響。同時(shí)希望政府部門(mén)對(duì)這些特殊家庭給予更多的經(jīng)濟(jì)支持，通過(guò)多方努力，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)每個(gè)家庭健康發(fā)展，使他們能夠到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行血液透析，防止傳染病的傳染與傳播。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：家庭急救技能范文

【關(guān)鍵詞】 家庭特征；適應(yīng)，心理學(xué)；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；兒童；農(nóng)村 人口

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 179 R 395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-98 17(2007)07-0631-03

Family Function of the Children Left in the Countryside and Its Influenc ing Factors/ LIANG Jing, ZHAO Yu-fang, TAN Li. Southwest University, Ch ongqing(400715), China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between aca demic achievements and family function of the children left in the countryside,and to find out the influencing factors, so as to provide evidence for their men tal health. Methods By using stratified sampling, 1 125 studen ts were chosen from 6 middle schools in Chongqing. They were investigated with F ACESⅡ-CV and personal interview. Results The way which the c hildren left in countryside connect with their parents affected their academic a chievements a lot. Parents going out, fostering pattern, th e way they contact their parents and the contact frequency were important influe ncing factors to family function. Significant positive correlations existed betw een the academic achievements and family function (except the adaptability of cu rrent living family), the degree of family cohesion and adaptability can positiv ely predict that of their current living family and learning as well. Co nclusion The family function of the children left in the countryside d eserves to be cared about. Parents, the current family and school should pay mor e attention to form sound family function for the children.

【Key words】 Family characteristics;Adaptation,psychological;F actor analysis,statistical;Child;Rural population

家庭作為個(gè)體生活的主要環(huán)境之一，不僅為個(gè)體的發(fā)展提供物質(zhì)上的保障，還提供重要 的心理和情感支持。在諸多家庭因素中，功能性因素(父母監(jiān)督、親子關(guān)系或親密度等)對(duì)個(gè) 體的適應(yīng)狀況有直接預(yù)測(cè)作用［1］。大量研究表明，家庭功能在青少年心理發(fā)展中 有重要的地位和作用。

四川省是農(nóng)民工輸出的大省，農(nóng)村留守兒童較多。留守兒童作為社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的新問(wèn)題，已 引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。由于正常家庭教育的缺失，他們中有相當(dāng)一部分人在思想道德、行為 觀念、人格塑造、人際關(guān)系上都存在一些偏差，在生活中也存在許多安全隱患。

本研究旨在通過(guò)實(shí)地調(diào)查和心理測(cè)量，考察留守兒童的學(xué)業(yè)成績(jī)、家庭親密度、適應(yīng)性的關(guān) 系及其影響因素，為促進(jìn)留守兒童健康發(fā)展，預(yù)測(cè)和控制留守兒童心理和行為提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取重慶市梁平縣農(nóng)村中學(xué)6所，根據(jù)分層抽樣的原則，對(duì)選取 的6所中學(xué)初一至初三學(xué)生1 217名發(fā)放問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷1 125份，其中留守兒童586名， 非留守兒童539名；男生586名，女生539名。被試平均年齡(14.32±1.09)歲。

父母外出情況分父母雙方均外出和單方外出2種情況；寄養(yǎng)方式分隔代撫養(yǎng)(孩子與祖父母或 外祖父母一起生活)、寄養(yǎng)(孩子與親戚或父母的朋友一起生活)和獨(dú)立生活3種情況；與父母 聯(lián)系頻率分高(每天1次或每周2次以上)、中(每周1次或2周1次以上)、低(每月1次或更少)3 種。

1.2 研究工具 采用費(fèi)立鵬等［2］改編、修訂的，由Olson等1982年 編制的“家庭親密度與適應(yīng)性量表(FACESⅡ-CV)”［2］。該量表主要評(píng)價(jià)家庭親密 度和適應(yīng)性2個(gè)方面的功能。親密度即家庭成員之間的情感聯(lián)系，適應(yīng)性即家庭體系隨家庭 環(huán)境和不同發(fā)展階段而改變的適應(yīng)能力。該研究從留守兒童與父母組成家庭的親密度和適應(yīng) 性(親密度1、適應(yīng)性1)和留守兒童與現(xiàn)在所生活的家庭的親密性和適應(yīng)性(親密度2、適應(yīng)性 2)2個(gè)方面的觀察，共30個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分，有較好的內(nèi)部一致性。

1.3 調(diào)查方法 以班級(jí)為單位進(jìn)行集體測(cè)試，由研究者本人以及研究者的同 伴進(jìn)行測(cè)試，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 研究所收集的數(shù)據(jù)由SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 留守兒童基本情況 見(jiàn)表1。

2.2 留守兒童家庭功能狀況的多因素分析 對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，父母是家庭最重要 的成員，因此，與父母相關(guān)的因素可能會(huì)影響家庭功能狀況，兒童自身的年級(jí)和性別也可能 影響其對(duì)家庭功能的感知。對(duì)留守兒童的家庭親密度和適應(yīng)性進(jìn)行多因素方差分析表明：父 母外出情況、當(dāng)前的生活方式、與父母聯(lián)系的頻率是影響留守兒童家庭親密度和適應(yīng)性的重 要因素。見(jiàn)表2。表1 584名留守兒童基本情況分布

基本情況人數(shù)構(gòu)成比/%父母外出情況 均外出40869.6 父或母一方外出17830.4生活方式 隔代撫養(yǎng)38866.3 寄養(yǎng)12721.7 獨(dú)立生活7112.0聯(lián)系方式 電話55995.4 書(shū)信口信274.6聯(lián)系頻率 高12321.0 中38365.3 低8012.7

2.2.1 父母外出情況對(duì)留守兒童家庭功能的影響 結(jié)果顯示：?jiǎn)斡H外出務(wù)工 留守兒童與現(xiàn)在家庭的親密度和適應(yīng)性(親密度2、適應(yīng)度2)均顯著高于雙親均外出務(wù)工的留 守兒童。研究表明，兒童與父母組成家庭的親密度和適應(yīng)度顯著高于任何其他家庭。見(jiàn)表3 。

2.2.2 當(dāng)前生活方式對(duì)留守兒童家庭功能的影響 結(jié)果顯示：留守兒童與當(dāng) 前生活家庭的親密度和適應(yīng)性高低依次為隔代撫養(yǎng)組>獨(dú)立生活組>寄養(yǎng)組，其中隔代撫養(yǎng)組 在適應(yīng)性2(t=2.831，P＜0.01)和親密度2(t=3.152，P＜0.01)的得分均顯 著高于寄養(yǎng)組。見(jiàn)表4。

2.2.3 聯(lián)系頻率對(duì)留守兒童家庭功能的影響 方差分析顯示，不同聯(lián)系頻率 留守兒童家庭親密度和適應(yīng)性差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，依次為低>中>高。

多重比較表明，與父母聯(lián)系頻率高的留守兒童在親密度2和適應(yīng)性2的得分均顯著低于聯(lián)系頻 率中(t2=-5.22，P=0.001；t1=-4.28，P=0.003)和低(t2= -6.41，P=0.003；t1=-5.14，P=0.009)的留守兒童。即兒童與在外務(wù)工的父 母聯(lián)系頻率越高，與所寄養(yǎng)的親密度就越低，對(duì)寄養(yǎng)家庭的適應(yīng)性也越差。見(jiàn)表5。

2.4 留守兒童生活現(xiàn)狀及滿意度 對(duì)“你對(duì)目前所生活家庭的看法，希望有 哪些改進(jìn)?”的回答，有34%的兒童對(duì)現(xiàn)在的家庭狀況表示較滿意；62%的兒童希望家庭成員 間加強(qiáng)溝通和交流，希望父母對(duì)自己更民主；54%的兒童希望能得到家庭成員更多的支持， 對(duì)自己正確做法加以肯定。在“請(qǐng)用簡(jiǎn)單語(yǔ)句描述你理想中的家庭”一題中，留守兒童詞語(yǔ) 頻率使用較高的是“和睦”、“幸?！?、“團(tuán)結(jié)”、“民主”。

對(duì)留守兒童的訪談的結(jié)果表明：大多數(shù)留守兒童對(duì)父母外出務(wù)工表示理解，希望家里的經(jīng)濟(jì) 狀況越來(lái)越好，并表示因?yàn)楦改冈谕庑量喙ぷ?，自己?huì)更努力地學(xué)習(xí)；有部分孩子有跟隨父 母到打工地生活的愿望，不愿自己?jiǎn)为?dú)留在家鄉(xiāng)。當(dāng)被問(wèn)及對(duì)個(gè)人留守生活的評(píng)價(jià)時(shí)，多數(shù) 兒童表示雖然不愿過(guò)留守生活，但并不認(rèn)為留守生活對(duì)自己只有消極影響和痛苦記憶。

3 討論

3.1 留守兒童家庭功能的影響因素 研究發(fā)現(xiàn)，父母雙方外出家庭的家庭功 能顯著低于單親外出的家庭，即留守兒童與寄養(yǎng)家庭的親密度和適應(yīng)性顯著低于與自己父母 組成的家庭，哪怕只有父母一方在家，親密度和適應(yīng)性也顯著高于寄養(yǎng)家庭。隔代撫養(yǎng)組的 留守兒童家庭親密度和適應(yīng)性明顯高于寄養(yǎng)組，這是因?yàn)樽娓改?、外祖父母通常?duì)孫子、孫 女倍加疼愛(ài)，且祖父母和外祖父母把照顧這些兒童當(dāng)作自己的職責(zé)；而親戚或者父母的朋友 由于自家也有兒女，或是工作、務(wù)農(nóng)繁忙，自覺(jué)或不自覺(jué)地會(huì)對(duì)被寄養(yǎng)的孩子有所忽視。 這也可能與兒童自身的感受有關(guān)，生活在親戚家或父母的朋友家所感受到的是他人家庭的完 整；相對(duì)之下，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的“寄人籬下”感受，從而導(dǎo)致對(duì)所寄養(yǎng)家庭成員的心理對(duì)立。 并且 這2種方式，監(jiān)護(hù)人更多是吃飽、穿暖之類(lèi)的淺層關(guān)懷，很難做到對(duì)正步入青年期、心理上 發(fā)生巨大變化的孩子的深層關(guān)心，這是值得引起重視的。另外發(fā)現(xiàn)，與父母聯(lián)系頻率適度， 則他們的親密度和適應(yīng)性越高。當(dāng)父母與孩子保持適當(dāng)頻率的聯(lián)系，他們感受到父母對(duì)自己 的關(guān)心和重視，這對(duì)建立和維系家庭親密度和適應(yīng)性是非常重要的。此外，留守兒童與父母 的親密度、適應(yīng)性越高，與當(dāng)前生活家庭的親密度、適應(yīng)性越高，表明與父母生活的親密度 和適應(yīng)性對(duì)留守兒童當(dāng)前生活的家庭親密度和適應(yīng)性有關(guān)，但前者如何影響后者，還有待進(jìn) 一步研究。

3.2 學(xué)習(xí)成績(jī)影響因素分析 研究發(fā)現(xiàn)，留守兒童成績(jī)與家庭功能(除與當(dāng) 前家庭的適應(yīng)性)均呈顯著正相關(guān)?；貧w分析表明，留守兒童人際信任度及與父母生活的適 應(yīng)性對(duì)其成績(jī)有直接的正向預(yù)測(cè)作用，即家庭適應(yīng)性和人際信任度越高，其成績(jī)也越好。此 外，明顯影響留守兒童學(xué)習(xí)成績(jī)的因素還有與父母的聯(lián)系方式及其聯(lián)系頻率的交互作用。通 過(guò)電話與父母聯(lián)系的留守兒童成績(jī)顯著優(yōu)于用書(shū)信、別人口信等聯(lián)系的兒童。電話聯(lián)系是言 語(yǔ)的直接溝通，有利于信息的直接傳達(dá)，父母與子女的充分交流和獲得及時(shí)有效的反饋，影 響力大；而書(shū)信和別人口信等方式都是間接溝通，信息容易流失，影響力低于口語(yǔ)溝通。

訪談發(fā)現(xiàn)，父母的教育觀念和期望值對(duì)孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大影響。有的兒童表示父母雖然 在外務(wù)工，但對(duì)自己的學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)匀灰蠛車(chē)?yán)格，自己為了不想讓辛苦在外的父母失望，學(xué) 習(xí)用功等。還有一些兒童表示父母在外務(wù)工后，相比以前對(duì)自己的成績(jī)關(guān)心減少了。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ SHEK DANIEL TL.Family function and psychological well-being,school adjus tment,and problem behavior in Chinese adolescents with and without economic disa dvantage.J Genetic Psychol,2006,163(4):497-500.

第3篇：家庭急救技能范文

作為取代傳統(tǒng)家用配電箱的家庭能源中心裝置是一種配電箱與無(wú)線傳感技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)品，包括帶漏電保護(hù)的智能空氣斷路器、智能雙向交互網(wǎng)關(guān)、電源模塊、ONU設(shè)備。通過(guò)搭載RF433、Wi-Fi等無(wú)線模塊，實(shí)現(xiàn)家庭用電量總計(jì)量、分路計(jì)量、遠(yuǎn)程總控、遠(yuǎn)程分路控制等智能功能，并將監(jiān)測(cè)信息及時(shí)匯報(bào)給服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與用戶的互動(dòng)。目前該裝置在天津中新生態(tài)城居民區(qū)安裝應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了居民用電安全化、智能化。

【關(guān)鍵詞】家庭能源中心 智能空氣斷路器 智能網(wǎng)關(guān) 家庭安防

1 引言

隨著城市規(guī)模的擴(kuò)大和用電結(jié)構(gòu)的改變，居民側(cè)用電量大幅上升，電力供應(yīng)面臨更高的要求和挑戰(zhàn)，智能電網(wǎng)用電環(huán)節(jié)建設(shè)的重要內(nèi)容之一是通過(guò)調(diào)整終端用戶的用電行為，提高電能利用效率，實(shí)現(xiàn)智能需求響應(yīng)，提高電網(wǎng)運(yùn)行效率，因此普通居民用戶側(cè)的電能使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和電能管理就尤為重要。

目前傳統(tǒng)家庭配電箱不具備通信功能，主要用于對(duì)家庭用電的整體保護(hù)：當(dāng)家庭中某一路用電異常時(shí)，配電箱只能切斷該路用電，既不能及時(shí)將故障信息的反饋給用戶，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程控制。為了進(jìn)一步掌握家庭中各線路健康狀況、家庭中整體用電實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)等信息，研制了具備RF433、Wi-Fi等無(wú)線模塊家庭能源中心裝置，一方面可替代傳統(tǒng)配電箱以獲取居民側(cè)更細(xì)顆粒度的用電數(shù)據(jù)，為電網(wǎng)負(fù)荷預(yù)測(cè)提供數(shù)據(jù)依據(jù)；另一方面居民可及時(shí)通過(guò)配套的“智生活”APP了家庭用電運(yùn)行狀態(tài)、遠(yuǎn)程控制家庭用電，查看家庭安防，并根據(jù)用電通知設(shè)定、調(diào)整用電行為。

2 總體設(shè)計(jì)思路

家庭能源中心裝置是一種配電箱與智慧家庭終端相結(jié)合的產(chǎn)品，包括具備通信功能的智能空氣斷路器、智能雙向交互網(wǎng)關(guān)、電源模塊、路由器、ONU設(shè)備。該裝置通過(guò)搭載RF433、Wi-Fi等無(wú)線模塊，實(shí)現(xiàn)家庭用電量總計(jì)量、分路計(jì)量、遠(yuǎn)程總控、遠(yuǎn)程分路控制等智能功能，并將監(jiān)測(cè)信息及時(shí)匯報(bào)給服務(wù)平臺(tái)，服務(wù)平臺(tái)通過(guò)配套的“智生活”APP第一時(shí)間通知用戶，實(shí)現(xiàn)家庭配電箱與智慧家庭的有機(jī)結(jié)合。如圖1所示。

2.1 具備通信功能的智能空氣斷路器

具有多種通信方式和計(jì)量功能的智能空氣斷路器包括用電信息采集單元、單片機(jī)控制單元、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)單元、RS485接口電路、掉電監(jiān)測(cè)單元、漏電保護(hù)單元、電源電路及相關(guān)接口電路，該智能空氣斷路器具備常規(guī)智能空氣斷路器的功能外，還支持用電信息采集與存儲(chǔ)、RS485通信。

如圖2所示，智能空氣斷路器內(nèi)部采用高效開(kāi)關(guān)電源方案實(shí)現(xiàn)AC-DC，較大程度上降低自身功耗，可通過(guò)RS485總線與外部設(shè)備實(shí)現(xiàn)通信。用電信息采集單元可采集接入線路的電壓、電流、功率、功率因數(shù)、電量等用電信息，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)單元能夠存儲(chǔ)接入線路最近一個(gè)月內(nèi)的功率和電量信息，也可以存儲(chǔ)所接入線路最近一個(gè)月內(nèi)的異常狀態(tài)信息。智能空氣斷路器的用電信息和異常報(bào)警信息可以通過(guò)RS485總線連接智能網(wǎng)關(guān)設(shè)備，智能網(wǎng)關(guān)通過(guò)網(wǎng)口連接路由器，然后上傳數(shù)據(jù)到后臺(tái)服務(wù)器，并可通過(guò)服務(wù)器推送到 “智生活”APP，使用戶實(shí)時(shí)了解家庭各線路的用電情況。

2.2 智能網(wǎng)關(guān)

具備RS485（與智能斷路器通信）、微功率RF433無(wú)線通信（與智能家居設(shè)備通信）、網(wǎng)口路由通信（與互聯(lián)網(wǎng)連接通信）等功能，針對(duì)與智能電能表通信額外增加了ESAM安全芯片保障信息通信的安全。

2.3 路由器

具備Wi-Fi通信功能，與智能網(wǎng)關(guān)通過(guò)網(wǎng)口通信，通過(guò)ONU設(shè)備實(shí)現(xiàn)與外網(wǎng)通信，將家庭能源中心裝置采集信息上傳給智慧家庭平臺(tái)，智慧家庭平臺(tái)將信息通過(guò)WIFI傳遞給用戶手機(jī)“智生活”APP。

3 裝置功能

基于RF433、Wi-Fi等無(wú)線通信技術(shù)的家庭能源中心，實(shí)現(xiàn)了家庭用電綜合故障及各支路用電監(jiān)控、智能家庭安防、家庭能效分析等功能。

3.1 家庭綜合故障及用電監(jiān)控模功能

家庭能源中心裝置綜合故障監(jiān)控模塊能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)家庭用電綜合故障的監(jiān)控和跳閘保護(hù)，具備分路計(jì)量、過(guò)壓、過(guò)流、過(guò)載、漏電保護(hù)、防雷保護(hù)和通信接入等功能，通過(guò)手機(jī)客戶端“智生活”APP，用戶可查詢當(dāng)前耗電情況、告警信息、各用電設(shè)備耗電情況、異常報(bào)警通知、定期提醒等，可遠(yuǎn)程對(duì)用電監(jiān)控模塊實(shí)現(xiàn)跳閘保護(hù)控制，如圖3所示。

3.1.1 漏電檢測(cè)或者漏電保護(hù)功能

通過(guò)零序互感器實(shí)時(shí)檢測(cè)線路中的漏電電流變化情況，芯片對(duì)漏電電流進(jìn)行判斷，達(dá)到或超過(guò)漏電保護(hù)值輸出脫扣命令，通過(guò)脫扣線圈使產(chǎn)品脫扣，從而分?jǐn)嗑€路，同時(shí)把故障信息通過(guò)通訊傳輸給上位機(jī)。

3.1.2 過(guò)載保護(hù)功能、短路保護(hù)功能

開(kāi)關(guān)采用2P微型斷路器，其中增加了對(duì)N極的分?jǐn)喔綦x。當(dāng)開(kāi)關(guān)出現(xiàn)過(guò)載或者短路保護(hù)而分閘，需要手工合閘。

短路保護(hù)通過(guò)機(jī)械實(shí)現(xiàn)，不通過(guò)電子部分。通過(guò)電流互感器檢測(cè)到超過(guò)20倍額定電流就判定為斷路故障；

過(guò)載和瞬時(shí)保護(hù)采用電子保護(hù)，芯片通過(guò)電流互感器檢測(cè)回路電流，進(jìn)行判斷，達(dá)到保護(hù)值，輸出命令給線圈進(jìn)行脫扣，從而分?jǐn)嚯娐?。同時(shí)把故障信息通過(guò)通訊傳輸給上位機(jī)。

3.1.3 觸點(diǎn)溫度測(cè)量功能

實(shí)時(shí)檢測(cè)觸點(diǎn)附近的溫度變化情況，避免產(chǎn)品因長(zhǎng)期過(guò)熱而損壞。可以通過(guò)通訊傳輸給上位機(jī)，視發(fā)熱情況，由上位機(jī)作出判定或處理。

3.1.4 具備計(jì)量功能

具備采集電壓、電流、有功功率等功能。

3.2 智能家庭安防功能

家庭能源中心裝置的安防功能為家庭側(cè)安防提供了完整的保障方案，通過(guò)家庭能源中心的網(wǎng)關(guān)設(shè)備與家庭安防中心控制器通信，采集家庭安防設(shè)備如：門(mén)磁、紅外感應(yīng)、燃?xì)飧袘?yīng)、煙霧感應(yīng)和緊急按鈕等安防設(shè)備的信息上傳給智能家庭服務(wù)平臺(tái)，平臺(tái)通過(guò)Wi-Fi將家庭安防設(shè)備傳遞給用戶手機(jī)端實(shí)現(xiàn)對(duì)家中情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并在有異常情況發(fā)生時(shí)，發(fā)送報(bào)警信息到用戶的手機(jī)中。家庭安防分別有安防報(bào)警、報(bào)警記錄、視頻監(jiān)控3個(gè)功能模塊，如圖4所示。

3.3 家庭能效分析

家庭能源中心裝置的“智生活”APP，能夠根據(jù)用戶需求提供多能源數(shù)據(jù)分析功能：

行為分析：分析用戶用電行為，為用戶安全、經(jīng)濟(jì)用電提供參考意見(jiàn)；狀態(tài)分析：分析用戶用電狀態(tài)，從而有效掌握各個(gè)房間的用電狀況，提供科學(xué)有效的管理手段；電器類(lèi)別：識(shí)別電器類(lèi)別，合理安排節(jié)能；故障分析：分析家庭用電故障，提供故障指導(dǎo)，提高用電安全性。

根據(jù)長(zhǎng)期的用電數(shù)據(jù)采集，結(jié)合季節(jié)、人數(shù)、工作時(shí)間等因素，可以得出用電平均水平，在用電管理上可以設(shè)置電量使用額度，滿足家庭的基本用電需求，減少家庭用電支出。

4 應(yīng)用

中新天津生態(tài)城是中國(guó)和新加坡政府合作建設(shè)的生態(tài)城市。在中新天津生態(tài)城實(shí)現(xiàn)居民用電信息互動(dòng)100%覆蓋；實(shí)現(xiàn)生態(tài)城100%常住居民家庭智能化建設(shè)。在季景蘭庭、萬(wàn)科錦廬、萬(wàn)通生態(tài)城新新家園、遠(yuǎn)雄蘭苑、吉寶沁風(fēng)御庭、首創(chuàng)康橋郡等8個(gè)小區(qū)，選取10戶裝配智慧家庭能源中心裝置，取代傳統(tǒng)家用配電箱。

通過(guò)家庭能源中心裝置在中新生態(tài)城的應(yīng)用推廣，實(shí)現(xiàn)家庭用電峰谷差下降，改變居民的用能方式，增加居民生活的便利度，大大提升居民的信息化水平，不僅讓用戶參與到能效管理環(huán)節(jié)，得到更優(yōu)質(zhì)、安全、可靠的用能服務(wù)，同時(shí)，為用戶提供了許多增值服務(wù)，極大的滿足了居民的多元化需求，改善了居民的生活品質(zhì)。

5 總結(jié)

本文在分析了傳統(tǒng)家用配電箱的問(wèn)題后，提出了一種配電箱與無(wú)線傳感技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)品：家庭能源中心裝置。該裝置能夠?qū)崿F(xiàn)家庭綜合故障及用電監(jiān)控、智能家庭安防、家庭能效分析等功能，目前該裝置在天津中新生態(tài)城居民區(qū)安裝應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了居民用電安全化、智能化，滿足了居民的多元化需求，改善了居民的生活品質(zhì)，提高了用戶側(cè)電力能源應(yīng)用和服務(wù)水平，變革電力能源消費(fèi)形式。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

王婷婷（1985-），女，碩士研究生學(xué)歷。研究方向?yàn)橹悄茈娋W(wǎng)。

作者單位

第4篇：家庭急救技能范文

【關(guān)鍵詞】

院外急救;救護(hù)知識(shí);培訓(xùn)普及

基金項(xiàng)目：湖北省教育廳2009年高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究課題(項(xiàng)目編號(hào)：2009337)

作者單位：434020荊州,湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，生產(chǎn)、交通、生活中發(fā)生的意外傷害事件也在迅速增長(zhǎng)。疾病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、電擊、窒息等都是導(dǎo)致心跳呼吸驟停的常見(jiàn)原因。在醫(yī)學(xué)上4~6 min是搶救生命的“黃金時(shí)間”［1］，怎樣有效地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，挽救生命，減輕傷殘不僅是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，是在第一現(xiàn)場(chǎng)的每個(gè)人的重要使命。農(nóng)民是院外急救的弱勢(shì)群體，增強(qiáng)農(nóng)民院外急救知識(shí)與技能是擺在我們面前的一項(xiàng)重要課題。2010年10月我校急救護(hù)理教師調(diào)查了荊州市市郊農(nóng)民對(duì)院外急救常識(shí)的知曉情況，并對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民進(jìn)行了急救知識(shí)與技能的培訓(xùn)［2］，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為荊州市市郊農(nóng)民100名，性別不限。

1.2 調(diào)查方法

我們自行設(shè)計(jì)農(nóng)民救護(hù)常識(shí)知曉的調(diào)查表，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校周邊農(nóng)村隨機(jī)走訪調(diào)查共100名農(nóng)民。由急救護(hù)理教師帶領(lǐng)學(xué)生發(fā)放調(diào)查表，要求農(nóng)民對(duì)10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行演示或回答，學(xué)生單獨(dú)填寫(xiě)問(wèn)卷，每個(gè)項(xiàng)目正確計(jì)1分，綜合評(píng)分總分為10分，當(dāng)時(shí)收回。發(fā)出問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，有效回收率100%。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容與方法

通過(guò)調(diào)查走訪，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民文化知識(shí)水平及對(duì)急救知識(shí)的知曉程度，我們反復(fù)討論，確定救護(hù)手冊(cè)的編寫(xiě)內(nèi)容，《家庭救護(hù)常識(shí)》的內(nèi)容包括：①120的呼救。②脈搏的測(cè)量。③胸外心臟按壓。④止血。⑤異物卡喉的救護(hù)。⑥淹溺的救護(hù)。⑦醉酒的救護(hù)。⑧煤氣中毒的救護(hù)。⑨發(fā)燒的救護(hù)。⑩鼻出血的救護(hù)。

按照我們確定的編寫(xiě)內(nèi)容編寫(xiě)了通俗易懂的《家庭救護(hù)常識(shí)》。首先將《家庭救護(hù)常識(shí)》制作多媒體課件，以便培訓(xùn)使用。根據(jù)農(nóng)民的認(rèn)知規(guī)律，其培訓(xùn)的方法如下：我們向農(nóng)民對(duì)常見(jiàn)疾病的初步判斷、常見(jiàn)救護(hù)技術(shù)的操作及預(yù)防護(hù)理等方面做全面系統(tǒng)地講解，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際和急救個(gè)案，生動(dòng)形象的向農(nóng)民講述人工呼吸、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷急救技術(shù)等急救知識(shí)，同時(shí)通過(guò)對(duì)多功能復(fù)蘇模擬人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)家庭急救操作演練，并與農(nóng)民以邊操作邊講解邊指導(dǎo)的互動(dòng)方式，鼓勵(lì)居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操，以發(fā)現(xiàn)居民技能掌握不準(zhǔn)之處，及時(shí)給予糾正。具體的做法是：第一，根據(jù)不同訓(xùn)練內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)情景，提出問(wèn)題，要求初步了解相關(guān)急救流程；第二，老師借助圖文并茂多媒體的課件［3］，先講授操作流程及注意事項(xiàng)，再分步示教，同時(shí)要求農(nóng)民跟著老師一步步訓(xùn)練；第三，老師根據(jù)農(nóng)民的操作和感受，作出點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)一步規(guī)范其操作方法；農(nóng)民自行繼續(xù)練習(xí)，以獲得更多的體驗(yàn)，進(jìn)一步熟練操作技能，從而掌握相應(yīng)的急救方法。

在周休或節(jié)假日，我們帶領(lǐng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生到農(nóng)村發(fā)放我們編寫(xiě)的通俗易懂的《家庭救護(hù)常識(shí)》，以幫助農(nóng)民更好地掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和基本操作技能。到農(nóng)村辦墻報(bào)，宣傳救護(hù)知識(shí)，以便農(nóng)民掌握救護(hù)常識(shí)的重要性和對(duì)救護(hù)常識(shí)的知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)培訓(xùn)前后農(nóng)民掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和基本操作技能情況進(jìn)行前后知曉率比較分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般情況

100名農(nóng)民中，年齡30~72歲，高中及以上文化程度26名，初中及以下文化程度74名。

2.2 救護(hù)知識(shí)水平

2.2.1 農(nóng)民院外救護(hù)常識(shí)調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2.3 農(nóng)民院外救護(hù)知識(shí)水平影響因素，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 培訓(xùn)有利于提高農(nóng)民的急救意識(shí)和急救技能的掌握 表1結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，院外救護(hù)常識(shí)知曉的人員增多，甚至達(dá)到了基本掌握的程度， 因此，通過(guò)普及院外急救知識(shí)和技能，讓更多的農(nóng)民樹(shù)立救死扶傷的人道主義思想和自救互救意識(shí)，掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和基本操作技能，在意外事故現(xiàn)場(chǎng)能立即進(jìn)行自救和互救，為搶救患者贏得寶貴的第一時(shí)間，在緊急情況下盡可能地挽救生命，使急救技術(shù)社會(huì)化，提高急救成功率，有其重要的社會(huì)意義。

3.2 高中以上文化程度的農(nóng)民有利于院外救護(hù)常識(shí)的普及與宣傳 表2結(jié)果顯示，高中以上文化程度的農(nóng)民因文化基礎(chǔ)知識(shí)好，接受能力強(qiáng)，所以在救護(hù)常識(shí)的普及過(guò)程中，掌握院外救護(hù)知識(shí)和技能的效果顯著；而60歲以上的農(nóng)民因年齡偏大，文化基礎(chǔ)知識(shí)差，反應(yīng)慢，接受能力差，在普及過(guò)程中，掌握院外救護(hù)知識(shí)和技能的效果不顯著，因此，提高農(nóng)民的文化素質(zhì)，很有必要［4］。

3.3 院外救護(hù)常識(shí)的普及與宣傳是社會(huì)的需要 高校教師應(yīng)具有社會(huì)服務(wù)能力，提高社會(huì)服務(wù)能力是每個(gè)教師可持續(xù)發(fā)展的需要，急救護(hù)理教師具備普及院外救護(hù)常識(shí)的普及與宣傳的條件和資格，服務(wù)急救行業(yè)，是社會(huì)的需要，責(zé)無(wú)旁貸。為更好的服務(wù)社會(huì)，急救護(hù)理教師要隨時(shí)了解國(guó)際急救知識(shí)急救技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息［5］。

3.4 提高了學(xué)生的實(shí)際工作能力 在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生赴農(nóng)村進(jìn)行院外救護(hù)知識(shí)普及與宣傳，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，提高了人際溝通能力，更進(jìn)一步掌握了院外救護(hù)操作技能，為將來(lái)走向臨床，適應(yīng)社會(huì)打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)生急救水平的提高，為今后我國(guó)的急救社公化增添了更多的生力軍，為全面提高公眾急救水平，進(jìn)一步推進(jìn)了民眾急救知識(shí)的普及［6］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 敖薪.急救護(hù)理學(xué).高等教育出版社， 2004，1.

［2］ 諸葛海鴻，周偉，苗素芹.對(duì)患者家屬普及院前急救常識(shí)的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(12A)：26-28.

［3］ 蒲曉煜,席淑華.社區(qū)服務(wù)人員院前急救知識(shí)和技能掌握現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查分析.護(hù)理研究,2010,24(4):960-961.

［4］ 王力俠,屠明君,楊東松,等.對(duì)社區(qū)居民院前急救知識(shí)知曉現(xiàn)況的研究.中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2007,20(3):306-307.

第5篇：家庭急救技能范文

關(guān)鍵詞：非醫(yī)學(xué)專業(yè)；現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)

現(xiàn)場(chǎng)急救又稱院前急救，它是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，它的目的是更有效地?fù)尵燃蔽Ｖ匕Y或意外傷害事故往往發(fā)生在途中、工作場(chǎng)所、家庭等醫(yī)院以外的地方，能在現(xiàn)場(chǎng)施行急救的往往不是醫(yī)生而是同伴或是路人。現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者如能在醫(yī)生趕到之前，及時(shí)有效地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，就能提高搶救成功率，使傷殘率、死亡率降至最低。本文通過(guò)了解非醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生急救知識(shí)能力和需求狀況，為普及和提高大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和能力提供依據(jù)。我們于2013年12月，對(duì)我院非醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)2013級(jí)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院2013級(jí)非醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)進(jìn)行整群抽樣，抽取預(yù)科107名、漢語(yǔ)言文學(xué)127名、法學(xué)院103名（社會(huì)學(xué)、公共事業(yè)管理、社會(huì)工作、法學(xué)、政治學(xué)與行政學(xué)）3個(gè)院系共337名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1研究工具根據(jù)研究目的，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的一般資料、急救相關(guān)知識(shí)兩部分。

1.2.1.1調(diào)查資料包括研究對(duì)象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時(shí)間、急救知識(shí)主要來(lái)源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識(shí)、你是否希望獲得急救知識(shí)培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識(shí)。

1.2.1.2急救相關(guān)知識(shí)主要包括急救基本知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救。具體有撥打120的正確方法、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、溺水急救、醉酒急救、煤氣中毒急救等常見(jiàn)意外事故急救。此部分以百分制計(jì)算，其中，急救基本知識(shí)占40%，意外事故急救占40%，心肺復(fù)蘇術(shù)20%，分值超過(guò)總分值的70%表示處于較好水平。

1.2.2收集問(wèn)卷方法采用匿名答卷方式，填表時(shí)向參加研究的患者講解量表的填寫(xiě)規(guī)則、注意事項(xiàng)，要求研究對(duì)象根據(jù)自己所掌握的內(nèi)容填寫(xiě)，不需要進(jìn)行交談或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢，填寫(xiě)時(shí)間為30min之內(nèi)，填寫(xiě)完畢，收回并當(dāng)場(chǎng)檢查，如有漏填，請(qǐng)研究對(duì)象補(bǔ)全，問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。發(fā)放問(wèn)卷337份，收回有效問(wèn)卷337份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集的問(wèn)卷經(jīng)雙人輸入Excell數(shù)據(jù)庫(kù)中，采用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括率、均值及標(biāo)準(zhǔn)差、多元線性回歸，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況337名大學(xué)生男生119名，女生218名；年齡18～24歲，平均（19.42±1.06）歲；預(yù)科107名，占31.8%，法學(xué)院103名，占30.8%，文傳學(xué)院127名，占37.7%；98名來(lái)自城鎮(zhèn)，占29.1%，239名來(lái)自農(nóng)村，占70.9%。父親職業(yè)：教師23名，占6.8%；干部35名，占10.4%；離退休22名，占6.5%；農(nóng)民173名，占51.3%；個(gè)體39名，占11.6%；其他45名，占13.4%。母親職業(yè)：教師15名，占4.5%；干部10名，占3.0%；離退休20名，占5.9%；農(nóng)民185，占54.9%；個(gè)體49名，占14.5%；其他57名，占16.9%。醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系知曉時(shí)間：小學(xué)205名，占60.9%；初中80名，占23.7%；高中26名，占7.7%；大學(xué)7名，占2.1%；至今不知19名，占5.6%。

2.2對(duì)急救知識(shí)的興趣問(wèn)卷調(diào)查顯示，急救知識(shí)主要來(lái)自學(xué)校老師（70.90%）、父母（28.80%）、電視（0.3%）；有34.4%的學(xué)生非?？释M(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般，5.6%認(rèn)為無(wú)所謂，2.7%的學(xué)生完全沒(méi)興趣；84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識(shí)，14.8%認(rèn)為看個(gè)人興趣，1.2%認(rèn)為沒(méi)必要；13.9%學(xué)生希望了解運(yùn)動(dòng)性損傷急救，9.8%希望了解心肺復(fù)蘇，63.8%希望了解意外事故損傷。

2.3急救知識(shí)得分大學(xué)生急救知識(shí)處于較低水平，應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)教育，急救知識(shí)得分，急救基本知識(shí)（22.30±5.87），意外事故損傷急救（25.50±7.63），心肺復(fù)蘇（5.85±2.26）。

2.4急救知識(shí)影響因素分別以急救基本知識(shí)、意外事故損傷急救、心肺復(fù)蘇術(shù)得分為因變量，研究對(duì)象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時(shí)間、急救知識(shí)主要來(lái)源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識(shí)、你是否希望獲得急救知識(shí)培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識(shí)為自變量并賦值，見(jiàn)表1，做多元線性回歸分析，規(guī)定顯著性水平P<0.05，建立3個(gè)獨(dú)立的模型，結(jié)果顯示急救基本知識(shí)的影響因素包括母親職業(yè)、大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識(shí)、你是否需要急救知識(shí)培訓(xùn)、你希望獲得哪些方面的急救知識(shí)，見(jiàn)表2。

3討論

3.1大學(xué)生急救知識(shí)偏低大學(xué)生急救基本知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救得分均低于總分值的70%，處于較低水平，與以往調(diào)查結(jié)果一致。急救知識(shí)偏低已是一個(gè)公認(rèn)的問(wèn)題，很多高?；?qū)W者均在嘗試采取恰當(dāng)?shù)姆绞教岣叽髮W(xué)生急救知識(shí)能力。本研究中，急救知識(shí)來(lái)源主要為學(xué)校老師（70.90%），其次為父母（28.80%），電視（0.3%）。急救技能是高校健康教育不可分割地部分，張軍根對(duì)26所高校調(diào)查顯示，15所學(xué)校在近4年內(nèi)沒(méi)有開(kāi)展急救技能培訓(xùn)，不能開(kāi)展的主要原因是沒(méi)有師資和沒(méi)有經(jīng)費(fèi)[1]。因此可根據(jù)學(xué)校自身特點(diǎn)及學(xué)生需求，選明確培訓(xùn)內(nèi)容，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，邀請(qǐng)臨床相關(guān)醫(yī)生或紅十字會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，可采用軍訓(xùn)培訓(xùn)模式、體育課培訓(xùn)模式、朋輩教育模式等，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)興趣，提高急救意識(shí)及知識(shí)技能[2]。家長(zhǎng)是孩子最好的老師，恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)可以讓孩子充分認(rèn)識(shí)到急救的重要性。目前，我國(guó)大多數(shù)家庭僅一個(gè)孩子，父母對(duì)于孩子意外事故發(fā)生的預(yù)防尤為重視，所以很多急救知識(shí)也來(lái)源于父母。因此，可采用學(xué)校為主，父母為輔的方式，全方位的提高學(xué)生的急救意識(shí)，掌握基本急救知識(shí)，讓他們能夠在危急時(shí)刻自救或他救，減輕意外帶來(lái)的傷害。

3.2選擇恰當(dāng)方式，加強(qiáng)意外損傷急救培訓(xùn)本研究結(jié)果顯示，84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識(shí)，63.8%希望了解意外事故損傷。大學(xué)生是一個(gè)特殊群體，活潑好動(dòng)，意外傷害的發(fā)生概率較高，在網(wǎng)絡(luò)、媒體、學(xué)校等宣傳下，學(xué)生自身也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到掌握基本急救知識(shí)對(duì)于自救或他救的重要性，希望通過(guò)有效的途徑提高自身的急救能力。但調(diào)查中以往調(diào)查顯示，僅34.4%的學(xué)生非?？释M(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般，主要原因可能是大多數(shù)大學(xué)生對(duì)認(rèn)為急救知識(shí)需要相關(guān)的專業(yè)背景，僅僅幾次培訓(xùn)課，學(xué)生沒(méi)有信心在危急關(guān)頭采取相應(yīng)的急救措施。因此，學(xué)校應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式，選取學(xué)生感興趣且與生活息息相關(guān)的內(nèi)容，進(jìn)行急救知識(shí)及技能培訓(xùn)，同時(shí)還要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，增加參與培訓(xùn)學(xué)生的信心，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本纫庾R(shí)。

3.3急救知識(shí)影響因素母親職業(yè)是急救知識(shí)得分的影響因素，母親是孩子最好的老師，在大多家庭里，由于女性的特征，母親在孩子教育過(guò)程中更細(xì)致、全面，會(huì)把自己從電視、他人等途徑得知的急救知識(shí)反復(fù)告知孩子，不同職業(yè)的母親，可能獲知途徑或知識(shí)更多，對(duì)孩子相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)也更多。大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識(shí)、你是否需要急救知識(shí)培訓(xùn)均是急救知識(shí)影響因素，且呈負(fù)相關(guān)，即認(rèn)為大學(xué)生非常應(yīng)該了解急救知識(shí)，非常希望了解急救知識(shí)培訓(xùn)者的急救得分較低。近年來(lái)，意外事故在大學(xué)生中頻發(fā)，事故面前的無(wú)助與焦急，讓學(xué)生意識(shí)到自身急救知識(shí)的缺乏，希望通過(guò)有效的途徑，對(duì)于自身缺乏的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

總之，大學(xué)生急救知識(shí)有待提高，而學(xué)生對(duì)于此方面的知識(shí)也有很強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，興趣是最好的老師，社會(huì)、學(xué)校和家庭應(yīng)該針對(duì)學(xué)生這一特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)學(xué)生急救知識(shí)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。

作者：向希等

    參考文獻(xiàn)： 

第6篇：家庭急救技能范文

關(guān)鍵詞：警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）51-0264-02

警察是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，在警務(wù)活動(dòng)中，遇到突發(fā)的危重急癥病人幾率大，群體內(nèi)部的自救、互救也時(shí)有需要。新時(shí)期警察將面臨更多嚴(yán)峻形勢(shì)考驗(yàn)，且往往警察又是“第一目擊者”，擔(dān)負(fù)著處理交通事故、火災(zāi)、水災(zāi)、地震以及惡性事故和恐怖襲擊的重要任務(wù)，是提高城市安全救助水平不可缺少的力量，也是院前急救最有效的補(bǔ)充。因此，為達(dá)到救助他人和自救的目的，迫切要求警察掌握基本的急救知識(shí)和技能。但在實(shí)際教學(xué)中還存在一些問(wèn)題，亟待解決。

一、警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救教學(xué)存在的問(wèn)題

1.學(xué)生重視度不夠，基礎(chǔ)不一。長(zhǎng)期以來(lái)，在我們的家庭教育、學(xué)校教育和社會(huì)教育中，只重視對(duì)青少年的應(yīng)試教育、成才教育，而忽視了生命教育，缺乏對(duì)青少年的人文關(guān)懷，缺乏對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命起源、性別教育、青春期教育、心理健康教育、生存訓(xùn)練等生命發(fā)展的指導(dǎo)。成長(zhǎng)于這種環(huán)境中的青少年很難有一種人文的自覺(jué)，思考自己和他人生命的價(jià)值和意義，公安院校的學(xué)生也不例外。在這種外部氛圍的影響下，雖然教學(xué)初衷良好，開(kāi)設(shè)這門(mén)使學(xué)生受益終生的課程，但有些學(xué)生并不買(mǎi)賬，沒(méi)有從思想上給予足夠的重視，必然影響授課效果。再者，學(xué)生年輕，大多少不更事，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的認(rèn)知匱乏，尤其對(duì)警察的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足。他們現(xiàn)有的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的獲得大多來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)、廣播電視、報(bào)刊雜志、親友交談等途徑，但普遍沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的、有組織的專門(mén)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)教育和培訓(xùn)，零散的知識(shí)、模糊的記憶、脫離實(shí)踐操作的理論造成大學(xué)生在遭遇突發(fā)災(zāi)害、意外事故和危重病癥時(shí)的應(yīng)急、應(yīng)變能力以及防范能力、救護(hù)能力都偏低。當(dāng)然，個(gè)別學(xué)生由于自身保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，抑或興趣使然、家庭因素等對(duì)急救知識(shí)關(guān)注度高，能力超強(qiáng)。

2.專項(xiàng)建設(shè)資金投入不足。目前，警察急救訓(xùn)練科目已被公安部列入《公安系統(tǒng)人民警察實(shí)戰(zhàn)基礎(chǔ)訓(xùn)練大綱》和《公安系統(tǒng)人民警察實(shí)戰(zhàn)基礎(chǔ)訓(xùn)練教程》，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該專項(xiàng)訓(xùn)練占所有警務(wù)實(shí)戰(zhàn)技能訓(xùn)練總量的六分之一。公安院校既是“共和國(guó)警官”的搖籃，又是警務(wù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練基地和公安民警警銜晉升培訓(xùn)基地，往往建有現(xiàn)代化的室內(nèi)外射擊場(chǎng)館、實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練場(chǎng)館，但警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)館建設(shè)似乎稍顯遜色。警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救教學(xué)有大量的實(shí)訓(xùn)要求，目前由于資金投入原因，配發(fā)急救用品及器材不充足，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所也存在不足的問(wèn)題。

二、解決對(duì)策

1.充分利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等一些現(xiàn)代化的教學(xué)手段，制作多媒體教學(xué)課件，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，提高興趣，促進(jìn)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的掌握。另外警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救的教學(xué)，雖然課時(shí)量不大，但卻要求教師有大量的知識(shí)儲(chǔ)備，能隨時(shí)應(yīng)對(duì)學(xué)生的提問(wèn)。如徒手心肺復(fù)蘇中人工呼吸是采取口對(duì)口或口對(duì)鼻的方式進(jìn)行，而這樣的接觸有可能增加疾病傳播的危險(xiǎn)，會(huì)不會(huì)感染艾滋??？再如燒燙傷現(xiàn)場(chǎng)急救處理的錯(cuò)誤方法——在燙傷部位涂抹大醬的民間土法存在什么問(wèn)題？（大醬的制作過(guò)程需要發(fā)酵，而發(fā)酵必須有微生物支持，如此操作會(huì)導(dǎo)致?tīng)C傷創(chuàng)面的感染發(fā)炎。正確的現(xiàn)場(chǎng)急救方法是先將受傷部位進(jìn)行冷處理，如用涼水沖洗或浸沒(méi)二十到三十分鐘，再涂抹燙傷膏。我在教學(xué)中還查找了相關(guān)資料，向?qū)W生介紹兩個(gè)實(shí)用的偏方：一個(gè)是取一只洗凈的蚯蚓，放置于一干凈的小瓶子中，在蚯蚓表面撒上適量的白糖，將其覆蓋，糖要沒(méi)過(guò)蚯蚓，將瓶蓋蓋好。數(shù)天后，化成水，蚯蚓只剩一條皮，將皮挑出。用該水涂抹燙傷處，很快止痛，皮膚復(fù)原。另一個(gè)是可以用雞蛋油治燙傷。我試用以后，3天果然痊愈，一點(diǎn)痕跡都沒(méi)有留下。這個(gè)方法是：取煮熟的雞蛋黃兩個(gè)用筷子攪碎，放入鐵鍋內(nèi)，用文火焙，等蛋黃快發(fā)煳的時(shí)候用小勺擠油，焙油時(shí)火不要太旺，要及時(shí)擠油，不然蛋黃就焦了，放入小瓶里待用。每天抹2次，3天以后即痊愈。）教育專家朱永新教授曾說(shuō)：“生活的味道越濃，教育的意義就越大，堅(jiān)持下去就會(huì)產(chǎn)生奇跡。”在實(shí)踐中體現(xiàn)教學(xué)回歸生活的課程理念，將生活引入教學(xué)，讓學(xué)生貼近生活，這才更能詮釋現(xiàn)場(chǎng)急救的意義。

2.警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救涵蓋的內(nèi)容比較豐富，交通事故、火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)、海嘯、洪澇、滑坡、崩塌、泥石流、颶風(fēng)、龍卷風(fēng)、沙塵暴、雷擊、冰雹、雪災(zāi)、海難、空難、礦難、化工廠毒氣泄漏、核輻射事故、火山噴發(fā)、森林火災(zāi)、海洋災(zāi)害、危重急癥、中毒、觸電、溺水等等的自救和互救。我們配合教學(xué)可以實(shí)施“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的策略，如和當(dāng)?shù)?20急救中心建立合作關(guān)系，為學(xué)生提供見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)。請(qǐng)當(dāng)?shù)叵拦俦隹驼n堂，講述他們的現(xiàn)場(chǎng)急救親身經(jīng)歷，演習(xí)滅火器的使用，與學(xué)生互動(dòng)。而這種交流能更真切地讓學(xué)生體會(huì)到現(xiàn)場(chǎng)急救在實(shí)踐中是需要多方人員參與的共識(shí)，如重大交通事故現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)大型運(yùn)輸車(chē)輛駕駛室嚴(yán)重變形，車(chē)門(mén)打不開(kāi)，受傷人員被困；建筑工地工人因意外出現(xiàn)螺紋鋼穿胸事件等都需消防官兵用專業(yè)的液壓剪、切割機(jī)處理，而后120專業(yè)醫(yī)務(wù)人員才得以施展，進(jìn)行急救工作。

3.借鑒國(guó)外、香港地區(qū)警察培訓(xùn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生考取《急救員證書(shū)》。一旦獲取中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)頒發(fā)的此證書(shū)，就意味著現(xiàn)場(chǎng)急救合法化，取得了國(guó)際通用的救護(hù)資質(zhì)。隨著奧運(yùn)會(huì)等大型國(guó)際賽事在我國(guó)的舉行，我們的學(xué)生可以加入到志愿者的隊(duì)伍，更好地協(xié)助政府應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件，使我們的城市更加安全，社會(huì)更加和諧。如此也必將造就和培訓(xùn)一大批志愿者和急救員，為我國(guó)急救事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

4.警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救納入公安教育和警察培訓(xùn)的必修課是警務(wù)改革的重要成果，加大資金投入，必將使警察這一特殊職業(yè)群體成為現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的中堅(jiān)力量，更有效地參與各類(lèi)危機(jī)事件的應(yīng)對(duì)。

警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)以及自我練習(xí)應(yīng)當(dāng)貫穿于整個(gè)警察職業(yè)生涯，讓每位學(xué)生認(rèn)識(shí)到?jīng)]有急救技能和必備知識(shí)就無(wú)法很好地履行其職責(zé)，不能做一個(gè)合格的人民警察；讓每位學(xué)生都不斷對(duì)自己的急救技能進(jìn)行評(píng)估，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提升知識(shí)儲(chǔ)備，提高實(shí)際操作技能；讓每位學(xué)生都能熟練地掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)、人工呼吸和心臟復(fù)蘇等基本的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和能力，切實(shí)為提高新時(shí)期警察戰(zhàn)斗力，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)“執(zhí)政為民”、“以人為本”理念，構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：家庭急救技能范文

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在院前急救患者家屬中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2500例院前急救中的患者家屬在院前急救現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)患者心理及病情對(duì)家屬進(jìn)行急救技能指導(dǎo)及心理安慰。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后患者家屬院前急救常識(shí)提高，減少護(hù)患糾紛，可提高急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)到達(dá)前的搶救水平。結(jié)論院前對(duì)急救患者家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是保證急救工作順利進(jìn)行的一項(xiàng)措施，應(yīng)推廣應(yīng)用于臨床工作中。

【關(guān)鍵詞】患者家屬;院前急救;護(hù)理干預(yù)

Application of nursing intervention of pre-hosptial emergency care in family members

LU Ren-yan

【Abstract】 Objective: To evaluate application value of nursing intervention of pre-hosptial emergency care in family members. Methods: In scene of pre-hosptial emergency, total 2500 family members were received guidance about emergency skills and psychological comforting according to their condition and psychologyl. Results: The emergency knowledge were improved and awareness between of nurses and patients were reduced with the application of nursing intervention to family members, and it also improved the success in rescuesbefore theemergency care system arrival. Conclusion: Extension and application of nursing intervention to family members in pre-hosptial emergency will hlep to carry out emergency measures smoothly.

【Key words】 Family member; Pre-hosptial emergency; Nursing intervention

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0180-01

在院前急救中家屬90%都在患者身邊，掌握患者發(fā)病時(shí)的第一時(shí)間資料，因此醫(yī)務(wù)人員與患者家屬的溝通較患者更多、更直接。患者家屬對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和行為可直接影響患者的情緒及醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)效率，是影響患者疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。使患者家屬接受急救教育，使急救技能從醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)領(lǐng)域擴(kuò)大為廣大公民的共同責(zé)任已成為社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)［1］。為此，總結(jié)我科2010年1月～8月間對(duì)院前急救患者家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并取得滿意效果而報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料:所有院前急救中的患者家屬2500例。有以下情況之一者除外：無(wú)家屬陪同的；不合作的患者及家屬；無(wú)名氏。

1.2 方法:在院前急救現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)患者心理及病情對(duì)家屬進(jìn)行急救技能指導(dǎo)及心理安慰，回院后采用自制的問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行問(wèn)答式填調(diào)查表，并進(jìn)行回訪。

2 培訓(xùn)內(nèi)容及院前急救患者家屬的心理分析

2.1 培訓(xùn)內(nèi)容怎樣撥打120；針對(duì)100%患者家屬對(duì)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)有著強(qiáng)烈的需求，根據(jù)具體患者病情針對(duì)性培訓(xùn)，如：腦出血、肺部疾病、創(chuàng)傷、心梗疾病的急救等。心跳呼吸驟停時(shí)如何實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，氣道梗阻的自救互救，小兒高熱的現(xiàn)場(chǎng)急救。

2.2院前急救患者家屬的心理分析

2.2.1 不信任的心理:在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)患者家屬提出的問(wèn)題不予理睬或者是含糊不清等，使患者家屬?zèng)]有安全感［2］。未能與之有效溝通，造成信息差，這是造成醫(yī)患矛盾的重要因素之一。

2.2.2 患者家屬求助要求盲目:患者發(fā)病急，患者家屬要求出診迅速，搶救效率高，收費(fèi)低，希望已最快的速度，最少的花費(fèi)達(dá)到治療效果。自費(fèi)項(xiàng)目導(dǎo)致?tīng)?zhēng)議增加，急救車(chē)車(chē)費(fèi)不屬于醫(yī)保范圍，需市民個(gè)人承擔(dān)，無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，成為患者和家屬格外關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)闊o(wú)法實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)投訴醫(yī)護(hù)人員。很顯然，這樣的承諾我們有時(shí)是不能完全予以保證的［3］。

2.2.3 逆反心理 120出診到達(dá)出診地點(diǎn)時(shí)，患者已死亡，醫(yī)護(hù)人員只對(duì)患者做出死亡診斷，直接收取出診費(fèi)用，使患者家屬產(chǎn)生逆反心理，忽略了患者家屬希望盡一切力量搶救患者的心理感受，容易造成不必要的醫(yī)患矛盾。

3 結(jié)果

依據(jù)調(diào)查表分析院前急救中2500例患者家屬護(hù)理干預(yù)前后的結(jié)果，具體見(jiàn)表1。

表1 2500例護(hù)理干預(yù)前后結(jié)果比較表

5 討論

院前急救工作繁忙而緊張，護(hù)患關(guān)系建立的時(shí)間短，要求高，矛盾多，在救治患者的同時(shí)針對(duì)院前急救中不同患者家屬的心理需求進(jìn)護(hù)理干預(yù)，取得患者家屬的信任，主動(dòng)配合搶救工作，提高搶救成功率，在院前急救中起到積極的作用；危重患者，實(shí)行院前院內(nèi)急救一體化，為搶救患者生命爭(zhēng)分奪秒。先治療后拿藥，先住院后交款，保證患者及時(shí)得到救治。使護(hù)理工作從只重視搶救工作的完成轉(zhuǎn)變?yōu)楦匾暬颊呒凹覍俚男枨?，有效地促進(jìn)了院前急救護(hù)理工作的發(fā)展，提升了患者家屬對(duì)院前急救護(hù)理服務(wù)的滿意度，護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯降低。特別是應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃劳鼋逃?。由于患者突然死亡，患者家屬難以接受這個(gè)事實(shí)，護(hù)士應(yīng)理解患者家屬的心情，對(duì)家屬表示巨大的同情，安慰、幫助死者家屬盡早接受親人已死的事實(shí)［4］使其認(rèn)識(shí)到死亡是人生命中的客觀規(guī)律［5］。避免患者家屬由于悲傷過(guò)度而誘發(fā)原有的疾病，如：心臟病等，另一方面也可避免患者家屬情緒過(guò)激而激化矛盾。

患者家屬自救意識(shí)及能力的培養(yǎng)，患者家屬院前急救知識(shí)的普及應(yīng)適應(yīng)患者家屬這一群體的特點(diǎn)有：文化程度參差不齊，大部分無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)；針對(duì)其特點(diǎn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是簡(jiǎn)明易懂、容易操作、實(shí)用有效為原則，最重要的是掌握操作技能。為專業(yè)院前急救醫(yī)護(hù)搶救贏得寶貴時(shí)間。針對(duì)性對(duì)患者家屬做好急救健康教育，病情較重的患者報(bào)120急救后住院期間能得到系統(tǒng)的健康宣教，而非重癥患者或由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，只在門(mén)診輸液治療，因此未能得到很好的健康指導(dǎo)。在院前急救過(guò)程中，針對(duì)患者的病情，學(xué)會(huì)應(yīng)用溝通技巧對(duì)患者家屬及患者進(jìn)行針對(duì)性的急救健康教育，讓患者家屬了解患者的疾病并幫助患者監(jiān)測(cè)病情、飲食、鍛煉等，以便患者病情變化而120未到前對(duì)患者采取及時(shí)、正確的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，可以為進(jìn)一步的醫(yī)院救治爭(zhēng)取時(shí)間，創(chuàng)造條件，可以最大限度地急救患者生命、減輕傷殘和降低醫(yī)療費(fèi)用，明顯提高病人遠(yuǎn)期生活質(zhì)量［6］。

總之，由于患者及家屬之間的矛盾，可導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，患者家屬不配合救治，使患者得不到有效救治，影響患者疾病的轉(zhuǎn)歸。所以協(xié)調(diào)、處理好患者與患者家屬之間的矛盾。積極的社會(huì)支持是對(duì)患者必不可少的心理治療手段，被認(rèn)為是個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的一種外部資源，家庭和社會(huì)的關(guān)心無(wú)疑是一副良藥［7］。護(hù)理人員要充分利用和發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的功能，讓患者家屬主動(dòng)支持，配合醫(yī)院做好患者心理治療工作，使患者從不良的心理狀態(tài)下解脫出來(lái)，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：家庭急救技能范文

Abstract： This article is aimed at understanding the first aid knowledge mastering status and needs situation of fitness coach in Shaanxi Province. Literature information， interviews， questionnaire and data statistics and other methods are used. Investigation is carried out to the coaches and fitness members of the fitness club of Shaanxi Province. The results show that the fitness club of Shaanxi Province has paid not enough attention on movement injury first aid； fitness coaches do not master enough movement injury first aid knowledge； related first aid knowledge training and examination is insufficient. Corresponding measures should be taken to improve the situation.

關(guān)鍵詞： 陜西?。唤∩斫叹?；急救知識(shí)；運(yùn)動(dòng)損傷

Key words： Shaanxi province；fitness coach；first aid；sports injury

中圖分類(lèi)號(hào)：G811.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）14-0285-03

0 引言

隨著生活水平的提高，人們審美與健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，花錢(qián)塑身和花錢(qián)買(mǎi)健康的觀念也不斷增強(qiáng)。我國(guó)健身事業(yè)的發(fā)展使得健身教練員的需求量也逐步增大，健身者對(duì)于健身教練員的要求也越來(lái)越高[1]。

健身過(guò)程中由于運(yùn)動(dòng)方式不合理，運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)方法的錯(cuò)誤，運(yùn)動(dòng)過(guò)度等原因，很容易造成運(yùn)動(dòng)損傷，不重視運(yùn)動(dòng)損傷的急救，不采取積極、有效的急救措施，就可能加重?fù)p傷的程度，輕者影響學(xué)習(xí)和工作，重者可造成殘疾甚至危及生命，嚴(yán)重的妨礙運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的提高，并造成不良的心理影響。健身教練員對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生原因、發(fā)病規(guī)律、預(yù)防措施、運(yùn)動(dòng)損傷的急救、治療方法和康復(fù)手段等知識(shí)和技能的掌握，能幫助傷者及時(shí)的、有效的急救，為治療贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī)，提高搶救成功率。急救知識(shí)的掌握已成為健身教練員基本的要求之一[3]。

美國(guó)的健身指導(dǎo)者從初級(jí)的健身教練員到最高級(jí)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃指導(dǎo)者都有不同的要求和不同的考核機(jī)制，有的只需要基礎(chǔ)的理論和相關(guān)技能，有的不僅要求具有出色的管理能力，而且能有效的制定實(shí)施預(yù)防疾病、恢復(fù)機(jī)能的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的能力，還要求具備其他資格所要求的技術(shù)和能力，以及與其他指導(dǎo)者或參與者有效合作的能力。許多資格的有效期為2年，并需要取得15個(gè)以上的繼續(xù)教育的學(xué)分才能繼續(xù)擁有這一資格[4]。

本文通過(guò)對(duì)陜西省練員有關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)掌握情況、態(tài)度和行為的進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在促進(jìn)陜西健身培訓(xùn)市場(chǎng)以及健身教練職業(yè)的規(guī)范發(fā)展。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究以陜西省西安市大中型經(jīng)營(yíng)性健身健美俱樂(lè)部的健身教練員為研究對(duì)象，抽取陜西省多個(gè)健身俱樂(lè)部健身教練共500人對(duì)健身教練員運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 采用現(xiàn)代信息技術(shù)，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)，收集和查閱大量有關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷急救的相關(guān)信息。

1.2.2 訪談法 通過(guò)對(duì)體育和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的教授，健身俱樂(lè)部管理者，健身教練員以及健身俱樂(lè)部健身者的訪談，了解收集大量健身教練員和健身者，在健身過(guò)程中遇到的各類(lèi)運(yùn)動(dòng)損傷情況和健身教練員運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的掌握相關(guān)情況。

1.2.3 問(wèn)卷調(diào)查法 在參閱大量文獻(xiàn)和面訪有關(guān)社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、群眾體育專家的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了能反映研究問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷。（本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷500份，收回471份，回收率為94.2%，其中有效問(wèn)卷437份，有效率為

87.4%。 ）

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法 使用excel統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。使用spss11.0軟件對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，并對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 健身教練基本情況調(diào)查

2.1.1 健身教練員文化程度比例分析 如今，健身市場(chǎng)已經(jīng)開(kāi)始不斷規(guī)范，健身指導(dǎo)員證書(shū)已成為大多數(shù)健身俱樂(lè)部招聘健身教練時(shí)必須要求的證件[5]。在我國(guó)健身教練員擁有的專業(yè)指導(dǎo)證書(shū)有CBBA國(guó)家健身指導(dǎo)員證書(shū)，包括國(guó)家三級(jí)健身指導(dǎo)員、國(guó)家二級(jí)健身指導(dǎo)員、國(guó)家一級(jí)健身指導(dǎo)員、國(guó)家高級(jí)健身指導(dǎo)員、國(guó)家榮譽(yù)健身指導(dǎo)員；AFAA美國(guó)有氧體適能協(xié)會(huì)認(rèn)證的專業(yè)健身指導(dǎo)員資格；ISSA國(guó)際運(yùn)動(dòng)科學(xué)協(xié)會(huì)認(rèn)證的高級(jí)私人健身教練資格；IFA國(guó)際健身協(xié)會(huì)有氧訓(xùn)練師認(rèn)證；AASFP亞洲體適能專業(yè)人員學(xué)院認(rèn)證；國(guó)內(nèi)健身教練由國(guó)家體育總局認(rèn)證等[5]。

西安市健身教練員文化程度適中，其中研究生12人，占人數(shù)的2.70%；本科239人，占人數(shù)的54.7%；專科128人，占人數(shù)的29.3%；大專以下58人，占人數(shù)的13.3%。在此次調(diào)查人員中，其中有73.6%的健身教練有專業(yè)的健身指導(dǎo)員證書(shū)。健身教練在考取健身指導(dǎo)員證書(shū)時(shí)相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都會(huì)對(duì)報(bào)考者進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)損傷方面知識(shí)的

培訓(xùn)[6]。

2.1.2 健身教練員專業(yè)比例分析 在437名調(diào)查的教練中，體育專業(yè)的人數(shù)居多，少部分是舞蹈專業(yè)，有13名教練是醫(yī)學(xué)專業(yè)，其它專業(yè)在健身教練人數(shù)中也占有了相當(dāng)大的比例。具體見(jiàn)表1。

2.1.3 健身教練員專職與兼職性質(zhì)分析 在437位被調(diào)查的健身教練員中，兼職教練的比例遠(yuǎn)大于專職教練，僅有39.1%是專職的，61.9%的都是兼職的，兼職教練員中大部分是體育專業(yè)的學(xué)生。

2.2 急救知識(shí)的掌握情況

2.2.1 健身教練獲取運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的途徑 現(xiàn)今，信息十分發(fā)達(dá)，通過(guò)各種渠道獲取各類(lèi)信息都十分便捷，健身教練員獲取運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的渠道也很多、很方便，在此次調(diào)研中，職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)校教育、書(shū)籍雜志是目前健身教練獲取運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的主要途徑，其中獲取運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的途徑依次是職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)校教育、書(shū)籍雜志、網(wǎng)絡(luò)媒體、家庭教育[7]（見(jiàn)表2）。

2.2.2 健身教練員運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)知曉情況 目前，我國(guó)一些認(rèn)定機(jī)構(gòu)對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的培訓(xùn)只停留在理論知識(shí)的培訓(xùn)與考查，沒(méi)有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷實(shí)踐的培訓(xùn)與考查。培訓(xùn)時(shí)間太短，一般在7-15天左右，學(xué)生不能充分掌握知識(shí)，在現(xiàn)實(shí)的工作和實(shí)踐中會(huì)遇到很多困難。

參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)技能培訓(xùn)的教練員總共有321人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.5%；未參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)技能培訓(xùn)的教練員共116人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的26.5%。參加過(guò)急救知識(shí)技能培訓(xùn)的教練員運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的知曉率明顯高于沒(méi)有參加過(guò)急救知識(shí)技能培訓(xùn)的教練員。實(shí)施過(guò)現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)損傷急救的人數(shù)占27.1%（表3）。

本次調(diào)查問(wèn)卷對(duì)于調(diào)查運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)掌握情況的問(wèn)題共有7個(gè)，調(diào)查內(nèi)容包括經(jīng)常出現(xiàn)的幾個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷，包括扭傷的處理、包扎方法、急性出血的危急程度、止血方法、心肺復(fù)蘇順序、心肺復(fù)蘇吹氣與按壓比例、休克時(shí)刻刺激的穴位的7個(gè)調(diào)查內(nèi)容，在運(yùn)動(dòng)損傷中，關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷為法傷頻率最高的兩項(xiàng)損傷，所以扭傷的處理是運(yùn)動(dòng)損傷最基本的急救處理之一，此次調(diào)查中參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)培訓(xùn)的答對(duì)的人數(shù)僅為212人，所占比例為66.0%；未參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)培訓(xùn)的，答對(duì)的人數(shù)僅為56人，所占比例為48.3%。

急性出血達(dá)全身血量的20%傷員就會(huì)出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、全身乏力等一系列急性貧血的癥狀，如果出血量超過(guò)全身血量的30%就會(huì)危及生命。因此在運(yùn)動(dòng)損傷或其他意外引起的急性出血，有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，所以必須進(jìn)行急救止血。本次調(diào)查結(jié)果顯示對(duì)于包扎方法、急性出血的危機(jī)程度、止血方法運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)掌握的情況如下，參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)培訓(xùn)的答對(duì)的人數(shù)僅分別為175人、127人、153人，所占比例分別為54.5%、39.6%、47.7%；未參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)培訓(xùn)的，答對(duì)的人數(shù)僅為47人、39人、43人，所占比例分別為40.5%、33.6%、37.1%。

某些意外情況下，如觸電、溺水、一氧化碳或某些藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血引起的呼吸、心跳停止后，造成血液循環(huán)停止，腦細(xì)胞對(duì)缺氧十分敏感，一般在血液循環(huán)停止4-6分鐘后大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)，所以必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇，通過(guò)人工呼吸和心臟胸外按壓使血液循環(huán)得以恢復(fù)，從而搶救生命。通過(guò)對(duì)健身教練員心肺復(fù)蘇順序及吹起按壓比例來(lái)了解其對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握情況。調(diào)查資料顯示，對(duì)于心肺復(fù)蘇順序，參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)培訓(xùn)的答對(duì)的人數(shù)僅為134人，所占比例為41.7%，未參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)培訓(xùn)的答對(duì)的人數(shù)僅為35所占比例為30.2%；對(duì)于心肺復(fù)蘇吹氣與按壓比例則了解的人更少，參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)培訓(xùn)的答對(duì)的人數(shù)僅為120人，所占比例為37.3%，未參加過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)培訓(xùn)的答對(duì)的人數(shù)僅為26人，所占比例僅為22.2%。

2.2.3 健身俱樂(lè)部及健身教練員對(duì)急救知識(shí)的重視程度 據(jù)調(diào)查資料顯示，23.7%的健身教練員所在俱樂(lè)部有專門(mén)的急救中心或?qū)I(yè)的急救人員；93.2%的健身教練員認(rèn)為健身俱樂(lè)部有必要設(shè)立專門(mén)的急救中心或急救人員；91.7%的健身教練員認(rèn)為運(yùn)動(dòng)損傷的急救是健身教練員必備的技能。

通過(guò)對(duì)健身俱樂(lè)部健身者的訪談，了解到健身者對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷十分的在意，但是他們自己對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的知識(shí)也十分的匱乏，大部分的情況下都不知道該怎樣處理，只能聽(tīng)從醫(yī)生、健身教練員或他人的指導(dǎo)，參與訪談的健身者都認(rèn)為健身教練員都應(yīng)具備全面的運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)及其急救知識(shí)，健身俱樂(lè)部應(yīng)該設(shè)立專門(mén)的急救中心，健身俱樂(lè)部急救中心的設(shè)立也是其選擇健身俱樂(lè)部的重要因素。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 健身教練員急救意識(shí)較強(qiáng)，急救知識(shí)掌握不全面，實(shí)踐能力較差 調(diào)查中，參加過(guò)急救知識(shí)技能培訓(xùn)的健身教練員為73.6%，實(shí)施過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷急救的教練員為27.1%，健身教練員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)知曉情況普遍偏低，大部分教練員對(duì)急救技能不了解，很多問(wèn)題回答也不夠完整，只知道些表淺的東西。參加過(guò)急救知識(shí)技能培訓(xùn)的教練員急救知識(shí)的知曉率明顯高于沒(méi)有參加過(guò)急救知識(shí)技能培訓(xùn)的教練員。這些表明了在健身教練員中開(kāi)展運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)教育的重要性和迫切性，提醒我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健身教練員有計(jì)劃、有目的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的教育和急救技能的培訓(xùn)，零散的知識(shí)滿足不了運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)急救的需要。

3.1.2 規(guī)范健身教練員認(rèn)證機(jī)構(gòu)的管理及加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)的培訓(xùn)與考核

①調(diào)查結(jié)果顯示健身教練員中擁有健身相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)證書(shū)的占73.6%，參加過(guò)急救知識(shí)技能培訓(xùn)的教練員急救知識(shí)的知曉率明顯高于沒(méi)有參加過(guò)急救知識(shí)技能培訓(xùn)的教練員。但健身教練員的運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)知曉率還是明顯偏低，而且實(shí)施過(guò)現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)損傷急救的人數(shù)僅占27.1%，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)損傷的急救是健身教練員必備的技能的健身教練員占91.7%。

②我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)健身教練員的要求比較低，并且沒(méi)有嚴(yán)格、權(quán)威的資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有的資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)沒(méi)有權(quán)威的、專業(yè)的技能知識(shí)較高的老師以及嚴(yán)格的考核制度，對(duì)于健身教練員的認(rèn)證沒(méi)有有效期，健身俱樂(lè)部對(duì)于健身教練員的要求也比較低，體育運(yùn)動(dòng)鍛煉者對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的知識(shí)和技能了解和掌握的太少，對(duì)健身教練員的概念比較

模糊。

3.1.3 健身教練員獲得運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的途徑 由 表2可知，健身教練員從學(xué)校教育獲得急救知識(shí)的占44.7%，獲取急救知識(shí)的途徑單一，不夠多元化，而且健身教練員對(duì)報(bào)刊書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等方式的急救知識(shí)宣傳更易接受，因此陜西省健身俱樂(lè)部等相關(guān)部門(mén)可多采用多方法并用的方式，在健身俱樂(lè)部廣泛進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和急救知識(shí)的宣傳。

3.1.4 健身俱樂(lè)部對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷急救的重視程度 健身俱樂(lè)部對(duì)于健身教練的基本要求都不高，大部分的健身教練員只要擁有健身指導(dǎo)員證書(shū)就可以上崗，而在上崗前對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷急救的知識(shí)并沒(méi)有或很少考察，對(duì)于具體的現(xiàn)場(chǎng)急救措施更是沒(méi)有考察。在健身俱樂(lè)部中設(shè)立專門(mén)的急救中心或?qū)I(yè)的急救人員只是很少一部分，這也說(shuō)明了健身俱樂(lè)部對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷急救的不重視。在健身俱樂(lè)部中設(shè)立專門(mén)急救中心或急救人員可以為體育鍛煉者提供更好的服務(wù)，保障體育鍛煉者的健康，為體育健身者提供良好的健身場(chǎng)所。

3.2 建議

3.2.1 完善相關(guān)的體育管理部門(mén)和健身教練員認(rèn)定機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制 ①設(shè)立完善的健身俱樂(lè)部管理機(jī)制，規(guī)范健身俱樂(lè)部聘用健身教練員的要求，對(duì)健身俱樂(lè)部的場(chǎng)地、設(shè)施、人員、配套設(shè)施等進(jìn)行具體要求，在聘用健身教練員之前對(duì)健身教練員運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的考查，尤其是實(shí)踐考查。②相關(guān)管理部門(mén)對(duì)健身教練員的認(rèn)定機(jī)構(gòu)的資格審查、培訓(xùn)人員的權(quán)威性、課程的設(shè)置、考核內(nèi)容的難度級(jí)別、一次認(rèn)證的有效期等作出全面具體的規(guī)定，定期對(duì)已認(rèn)定的健身教練員進(jìn)行有效認(rèn)證。

3.2.2 健身教練員運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)全面的提高 健身教練員認(rèn)定機(jī)構(gòu)對(duì)健身教練員運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)進(jìn)行全面詳細(xì)的培訓(xùn)及嚴(yán)格的考核，尤其是對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)急救的實(shí)踐方面的培訓(xùn)和考核，全面提高健身教練員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。

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第9篇：家庭急救技能范文

【關(guān)鍵詞】　脊柱損傷；院前急救；護(hù)理

作者單位：519000　珠海市急救指揮中心 脊柱創(chuàng)傷約占全身創(chuàng)傷的0.3%～1.5%，其中約20%合并有脊髓損傷［1］，現(xiàn)場(chǎng)處理是否得當(dāng)，將直接影響病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，院前急救與護(hù)理過(guò)程中，稍不小心，還可給傷員造成無(wú)法逆轉(zhuǎn)的“二次損傷”［2］。有效地保護(hù)脊柱，對(duì)脊柱損傷患者采取及時(shí)有效的急救與護(hù)理，可有效防止繼發(fā)損傷，對(duì)降低致殘率及改善預(yù)后具有重大意義。

1　臨床資料

1.1　一般資料　本組患者47例，男33例，女14例；年齡21～53歲。受傷方式：高空墜落致傷17例（2例死亡），交通事故致傷21例（1例死亡），房屋倒塌3例（死亡1例），重物壓傷6例。其中頸椎骨折12例，腰椎骨折35例。

1.2　臨床表現(xiàn)7例頸椎骨折患者有頭頸痛，活動(dòng)受限，需用手扶住頭部，還有不同程度的眩暈、惡心、嘔吐癥狀，其中有1例患者右側(cè)肢體肌力下降，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢Ⅰ級(jí)。35例腰椎骨折患者均出現(xiàn)不同程度的腰部局部疼痛，翻身困難，不能站立，感覺(jué)腰部軟弱無(wú)力，其中19例有一側(cè)肢體乏力。

1.3　院前急救措施　發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)病情，以搶救生命為主。先處理危及生命的復(fù)合傷，建立靜脈通道，保證呼吸道暢通，脊柱制動(dòng)，記錄運(yùn)動(dòng)感覺(jué)評(píng)分。懷疑有脊柱損傷的，全部用可透X光的脊柱板進(jìn)行固定，懷疑頸椎損傷的患者用頸托固定，平穩(wěn)搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。

1.4　效果　本組47例患者中，出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間6～25　min，平均12　min。有4例傷者在救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已經(jīng)死亡，5例傷者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查已發(fā)生癱瘓，38例傷者安全送到醫(yī)院，未發(fā)現(xiàn)有二次損傷和癥狀加重。

2　院前急救與護(hù)理

2.1　傷情評(píng)估。到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)切勿立刻搬動(dòng)患者，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全后，首先進(jìn)行傷情評(píng)估，護(hù)理人員立即配合醫(yī)生按程序?qū)樽鞒龀醪脚袛?。由于現(xiàn)場(chǎng)條件所限，無(wú)法做相應(yīng)的輔助檢查，判斷脊柱損傷主要根據(jù)患者癥狀與體征，清醒患者可根據(jù)主訴頸、腰疼痛、以及肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙等進(jìn)行初步判斷。首先檢查呼吸道是否通暢，呼吸頻率、節(jié)律、血壓、脈搏、意識(shí)、肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。然后再檢查是否有內(nèi)脊柱、脊髓損傷及其他合并癥，凡懷疑有脊椎、脊髓損傷者一律按脊椎骨折處理。

2.2　清理呼吸道的異物，保持呼吸道暢通。立即采用托下頜法打開(kāi)氣道，清除呼吸道分泌物、凝血塊，保持通暢，松開(kāi)衣領(lǐng)，避免氣管受壓。若出現(xiàn)呼吸表淺，頻率減慢，胸悶加重或不能自主呼吸的情況，則提示高位頸脊髓損傷，膈肌麻痹，應(yīng)盡早氣管插管，用呼吸機(jī)維持輔助呼吸。

2.3　正確調(diào)整及搬運(yùn)。最好由三至四名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配合操作完成的調(diào)整。由一名醫(yī)務(wù)人員固定頭部并負(fù)責(zé)發(fā)出指令，其他兩名醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)從指令，按“原木滾動(dòng)”的原則將患者調(diào)整為仰臥位，保證在操作過(guò)程中患者的頭、頸、胸、腰、腹在同一軸向。然后根據(jù)以下步驟進(jìn)行操作：①上頸托。由一名醫(yī)務(wù)人員將一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨處，引導(dǎo)另一名醫(yī)務(wù)人員將患者的頭部向頭頂方向略做牽引，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部至正中位置，使患者的頭、頸、胸、腰、腹處在同一軸向。然后對(duì)傷者進(jìn)行初步檢查，確定頸部無(wú)傷口后，上頸托固定。②檢查全身受傷情況。由一名醫(yī)務(wù)人員始終固定患者頭部，另一名醫(yī)務(wù)人員分別檢查頭部、胸部、腹科、骨盆、四肢。③將患者移至脊柱板上。始終由一名醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)固定患者頭部，保持患者的頭、頸、胸、腰、腹在同一軸向，由固定頭部的醫(yī)務(wù)人員并發(fā)出翻轉(zhuǎn)患者指令，患者身體成側(cè)臥狀態(tài)時(shí)，由一名醫(yī)務(wù)人員檢查確定脊柱和背部有無(wú)損傷，然可上脊柱板，將患者轉(zhuǎn)回仰臥，操作過(guò)程中注意三人動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。然后調(diào)整患者位置，上頭部固定器，用約束帶將患者固定在脊柱板上。④搬運(yùn)患者。4個(gè)人站在擔(dān)架的4個(gè)角上，由醫(yī)生發(fā)出指令后同時(shí)抬起患者，平穩(wěn)整體搬運(yùn)［3］。

2.4　現(xiàn)場(chǎng)急救。脊柱損傷的患者病情一般都比較重，特別是頸椎損傷伴有高位頸髓損傷可致呼吸、心跳抑制，本組病例中2名患者出現(xiàn)呼吸抑制，立即行氣管插管。3名患者合并創(chuàng)傷性休克，給予抗休克治療。對(duì)一些開(kāi)放性損傷出血者，可用壓迫止血，迅速建立2組靜脈通路，妥善固定輸液裝置，防止脫落。應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)藥物治療。按醫(yī)囑靜脈滴注20％甘露醇以脫水、消腫。另外，可根據(jù)情況運(yùn)用糖皮質(zhì)激素和6542。

2.5　護(hù)理　①做好心理護(hù)理。脊柱脊髓損傷患者大多是青壯年，突各其來(lái)意外傷害給自身和家庭造成殘酷的打擊，隨之而來(lái)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，故心理護(hù)理更顯重要［4］?；颊邥?huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張不安等心理反應(yīng)，甚至出現(xiàn)輕生念頭，放棄治療。我們要關(guān)心安慰患者，對(duì)意識(shí)清醒的患者簡(jiǎn)要的介紹一下病情及注意事項(xiàng)，消除其緊張情緒，取得患者及家屬信任，使其積極配合搬運(yùn)。并介紹成功病例，鼓勵(lì)其以積極態(tài)度面對(duì)人生、勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，保證安全送達(dá)醫(yī)院。②上脊柱板前后，嚴(yán)格保持患者的頭、頸、胸、腰、腹在同一軸向。合并顱腦損傷的患者煩躁不安，按醫(yī)囑應(yīng)用安定肌肉注射。③加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)。密切觀察患者生命體征變化，觀察患者面部表情，清醒患者，詢問(wèn)有何不適，以了解傷情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。④途中保持呼吸道通暢，有痰液的及時(shí)吸出，使患者保持良好的通氣狀態(tài)，行氣管插管的途中做好相應(yīng)的護(hù)理。

3　討論

3.1　正確的固定和搬運(yùn)是關(guān)鍵。脊柱損傷患者如果搬運(yùn)方法不正確，可引發(fā)二次損傷，導(dǎo)致或引發(fā)加重脊髓損傷和壓迫，從而使患者癱瘓甚至死亡。因此，院前急救及護(hù)理過(guò)程中，正確的搬運(yùn)法尤為重要。首先，急救中心接到疑似脊柱損傷的患者報(bào)警電話時(shí)，調(diào)度人員應(yīng)該先告訴目擊者不能隨意搬動(dòng)患者。避免目擊者采取盲目、不正確的搬運(yùn)，可能導(dǎo)致新的意外損傷。其次，急救人員在出診途中還應(yīng)通過(guò)電話與報(bào)診者取得聯(lián)系，再次強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)人員不能隨意搬動(dòng)患者，若現(xiàn)場(chǎng)條件惡劣急需搬移患者，應(yīng)電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員正確搬運(yùn)以免造成新的損傷。救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，院前急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力、預(yù)見(jiàn)性及一定的分析能力，根據(jù)不同的臨床癥狀迅速作出判斷，首先對(duì)危及生命的情況如呼吸心跳驟停、呼吸抑制、休克情況迅速進(jìn)行相應(yīng)的搶救處理。然后將患者擺放正確、合理固定、最后進(jìn)行平穩(wěn)安全的轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.2　轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察　密切觀察生命體征的變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、感覺(jué)、反射等，尤其是呼吸，注意頻率的改變，是胸式呼吸還是腹式呼吸等，以及時(shí)掌握病情的動(dòng)態(tài)信息［5］，準(zhǔn)確判斷受傷部位，還要注意大小便情況。

3.3　加強(qiáng)心理護(hù)理。脊柱脊髓損傷患者大多是青壯年，突各其來(lái)意外傷害給自身和家庭造成殘酷的打擊，隨之而來(lái)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，必然會(huì)現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張不安等心理反應(yīng)，甚至現(xiàn)輕生念頭，放棄治療。我們要關(guān)心安慰清醒的患者和患者家屬，介紹成功病歷，取得患者和家屬的配合，減輕其恐懼心理，增強(qiáng)自信心，積極配合治療，鼓勵(lì)其以積極態(tài)度面對(duì)人生。保證安全送達(dá)醫(yī)院。

3.4　堅(jiān)持對(duì)急診醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)?？捎杉本戎行臓款^，組織相應(yīng)培訓(xùn)班，提高院前急救人員的急救意識(shí)和急救水平，除要加強(qiáng)調(diào)度人員的急救知識(shí)技能進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)外，主要培訓(xùn)隨車(chē)出診的醫(yī)務(wù)人員熟練掌握脊柱損傷患者的固定搬運(yùn)以及其他各項(xiàng)院前急救技能，定期進(jìn)行急救基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)操作技能的考核和突擊演練，以督促學(xué)習(xí)，鞏固知識(shí)，從而確保院前急救中搶救工作的順利進(jìn)行。

3.5　作好社會(huì)公眾的普及急救培訓(xùn)工作。由于我國(guó)的公眾急救培訓(xùn)尚處于起步階段，部分公眾人員缺少基本急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，需大力普及急救常識(shí)和基本技能培訓(xùn)［7］，特別是加強(qiáng)特殊人群如警察、教師、公共交通工具司乘人員、物管人員的培訓(xùn)。指導(dǎo)家屬或現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者正確搬運(yùn)患者，可減少致殘率及死亡率。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　周曉峰，司紅苗，　226例脊柱外傷院前急救存在問(wèn)題及對(duì)策，臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（3）.

［2］　呂愛(ài)紅，吳志敏，孟丹丹.脊髓損傷的院前急救護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（6）.

［3］　徐曉，周曉宏，何智勇.脊柱板應(yīng)用于脊柱損傷的院前急救.　川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26（1）.

［4］　尹燦麗.淺談脊柱脊髓損傷患者的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，27（27）.

［5］　李靜.脊髓損傷患者早期急救和護(hù)理.哈爾濱醫(yī)藥，2007，27（4）.