醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

中圖分類號：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2014）04-0102-02

自從有幸成為國家第四批師承制學(xué)習(xí)的一員，筆者屢次被問到同樣的一個問題：“作為一名泌尿外科醫(yī)生，為何要拜著名內(nèi)科專家為師？”實質(zhì)上，高年資外科醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和內(nèi)科臨床，是提高臨床素養(yǎng)的必由之路，也是最終能有所建樹的捷徑。醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，表現(xiàn)在其分科和專業(yè)越來越細(xì)，但同時一些新學(xué)科的產(chǎn)生又是多學(xué)科的部分融合（如介入科）。檢驗醫(yī)學(xué)進(jìn)步最重要的標(biāo)志是能夠認(rèn)識和解決當(dāng)時難以治療的疾病，因此，醫(yī)生應(yīng)不分科室專業(yè)，而以最大限度解除患者病痛為終極目標(biāo)。這就要求醫(yī)生應(yīng)具備廣博的基礎(chǔ)知識和精純的專業(yè)素養(yǎng)。筆者認(rèn)為，面對患者臨床復(fù)雜多變的病情，中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生要想成為一名合格出色的外科醫(yī)生，必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和內(nèi)科臨床，才能有效地提高個人整體素質(zhì)?，F(xiàn)就相關(guān)學(xué)習(xí)的必要性闡述如下。

1 中醫(yī)外科學(xué)理論特點

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一門分科，其中很多病種如急腹癥、泌尿系統(tǒng)疾病，原本屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。中醫(yī)外科的發(fā)展始終貫穿了整體觀和辨證論治的思維，如《外科精義》就指出“治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本”的方法是不對的，明?汪機(jī)《外科理例》更提出了“治外必本諸內(nèi)”的思想，認(rèn)為“外科者，以其癰疽瘡瘍皆見外，故以外科名之，然外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)，以求乎外，其如視諸掌乎”。陳實功《外科正宗》從學(xué)術(shù)思想上十分重視顧護(hù)脾胃，強(qiáng)調(diào)“外科尤以調(diào)理脾胃為要”，并特別指出“內(nèi)之證或不及于外，外之證則必根于內(nèi)也”?！鹅`樞?本臟》關(guān)于“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”的論述更是強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外之間的關(guān)聯(lián)和不可分性。

2 中醫(yī)學(xué)科診療特點

《臨證指南醫(yī)案》云：“醫(yī)道在乎識證、立法、用方，此為三大關(guān)鍵，一有草率，不堪司命。然三者之中，識證尤為緊要?！迸R床上，患者的病情變化錯綜復(fù)雜，醫(yī)生在千變?nèi)f化的表現(xiàn)中要抓住疾病的本質(zhì)，對病證作出正確判斷，就需要熟悉和領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的理論與知識，在名師指導(dǎo)下不斷進(jìn)行臨床實踐，培養(yǎng)較強(qiáng)的思維能力。臨證應(yīng)四診合參、病證結(jié)合，要具備司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變的本領(lǐng)。在跟師出診期間，筆者被導(dǎo)師高榮林教授“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過”的本領(lǐng)所折服，高師遵循中醫(yī)經(jīng)典理論，從容應(yīng)對各科雜癥，確有“桴鼓相應(yīng)，拔刺雪污”之效。在嘆服導(dǎo)師中醫(yī)學(xué)識廣博精深、應(yīng)用游刃有余的同時，更深刻地認(rèn)識到自己對經(jīng)典理論的一知半解，基礎(chǔ)知識不夠扎實，缺乏系統(tǒng)性，從而更加堅定了摒棄內(nèi)外科之別，跟師多讀書、補(bǔ)好課的決心。

3 臨床實踐的證明

目前國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的蓬勃發(fā)展，就是響應(yīng)當(dāng)年主席關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)指示的成果。筆者所從事中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)疾病的專業(yè)，原本屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。20世紀(jì)50年代后，一批優(yōu)秀的西醫(yī)人才通過“西學(xué)中班”學(xué)習(xí)，開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科，對一些?？萍膊〉恼J(rèn)識和診療水平較以往有了明顯提升，如對慢性前列腺炎的診治就是一個典型案例。筆者研究生導(dǎo)師劉猷枋教授作為中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科的創(chuàng)始人之一，早在20世紀(jì)60年代就通過前列腺炎指診，發(fā)現(xiàn)很多患者前列腺質(zhì)地變硬、有明顯壓痛，結(jié)合中醫(yī)理論，認(rèn)為本病屬醫(yī)“積”范疇，病因雖復(fù)雜，但在病理方面有其共同特點，即多種病因均可導(dǎo)致前列腺腺管、腺泡及間質(zhì)充血水腫，淋巴細(xì)胞浸潤，久則腺管阻塞，腺液滯留，炎癥包裹及間質(zhì)纖維化，肛診表現(xiàn)為前列腺硬結(jié)和硬化，而臨床癥狀見腰骶、會陰、小腹等盆腔部位的疼痛不適，提示本病應(yīng)屬中醫(yī)血瘀證。總之，前列腺炎主要矛盾為前列腺腺泡、腺管炎性梗阻，間質(zhì)纖維化，血瘀證是其本質(zhì)特征。因此，應(yīng)將活血化瘀法貫穿于整個治療過程。遵《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》“血實宜決之”，劉猷枋教授創(chuàng)制了以活血理氣、化濕解毒為治法的前列腺湯，并取得了顯著的臨床療效，這一創(chuàng)新實踐豐富了對慢性前列腺炎的理論認(rèn)識和臨床治療。同時表明中醫(yī)理論對外科疾病的治療具有重要的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。

其實，“醫(yī)不分中西，唯效是驗”。在科技飛速發(fā)展的大環(huán)境下，現(xiàn)代科技的融合對各行業(yè)的影響是巨大的，單純從外科角度而言，臨床上針對手術(shù)性疾病的治療已經(jīng)有了重大轉(zhuǎn)變，如由傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)路向微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)路轉(zhuǎn)變，而這一轉(zhuǎn)變高度依賴于視頻技術(shù)和儀器設(shè)計的進(jìn)步，其結(jié)果是外科醫(yī)師能為患者提供更多可供選擇的治療方案。

4 結(jié)語

第2篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

臨床不確定性是不可避免的,包括病情變化、藥物反應(yīng)、個體差異、性別差異等.前瞻性、隨機(jī)、雙盲對照試驗在收集醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的過程中,可最大程度地消除對不確定性個人觀測的偏見,系統(tǒng)回顧和薈萃分析進(jìn)一步擴(kuò)大了樣本量和觀察精度,獲取的證據(jù)更多地減少了不確定性.面對各種不確定性,如果從業(yè)者因不了解那些為特定疾病已做出的最新研究結(jié)論而出現(xiàn)失誤,病人病情不僅不可能改善,甚至加重.這不僅是決策問題,同時也是一個倫理問題,你必須有“不了解”的原因或失誤的理由,所謂“個人經(jīng)驗”或“專業(yè)水平”均不足以成為原因.在不確定性下,倫理要求并不是萬無一失,但必須將病情變化與專業(yè)知識結(jié)合起來,并在最佳證據(jù)支持下進(jìn)行決策[9].

2實現(xiàn)最優(yōu)化

醫(yī)學(xué)行為的最優(yōu)化包括決策的最優(yōu)化和決策者自身素質(zhì)的最優(yōu)化.循證醫(yī)學(xué)以科學(xué)研究的最佳結(jié)果為證據(jù),以實現(xiàn)臨床診療決策最優(yōu)化為其目的,這等同于追求卓越的道德需求.實踐循證醫(yī)學(xué)可在有限的時間內(nèi),使臨床醫(yī)生迅速掌握當(dāng)前專業(yè)研究最新進(jìn)展,及時發(fā)現(xiàn)和糾正診療中存在的問題.循證醫(yī)學(xué)為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平,最大限度地使每個醫(yī)療單位、每位醫(yī)生都跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,達(dá)到一個共同的水準(zhǔn)創(chuàng)造了條件,這也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步即實現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德本質(zhì)的一個充分必要條件[10].開展循證醫(yī)學(xué)可使臨床醫(yī)生發(fā)揮出求知的積極性,由獲取知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R和創(chuàng)造知識,由階段性受教育者自覺轉(zhuǎn)變?yōu)樽穼そK身教育,提高和維系其專業(yè)素質(zhì),實現(xiàn)職業(yè)行為的最優(yōu)化.

3生命倫理學(xué)觀念下的循證醫(yī)學(xué)教育

3．1教學(xué)目的

在生命倫理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,通過實習(xí)期間的循證醫(yī)學(xué)教育,使帶教者和實習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步明確臨床實踐與生命倫理學(xué)的關(guān)系,專業(yè)素質(zhì)與道德觀念的關(guān)系,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辯證思維方法等.促使醫(yī)學(xué)生在開始面對現(xiàn)實病例之初,就能對專業(yè)知識及技能的運用進(jìn)行循證分析和倫理思考,并讓這種分析和思考逐漸形成思維定式,內(nèi)化為醫(yī)德素質(zhì),為日后在工作中合理應(yīng)用醫(yī)療資源,善待病人,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛,贏得社會信任打好基礎(chǔ).

3．2教學(xué)方法

3．2．1師資培訓(xùn)在既往循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上,首先組織教師重點學(xué)習(xí)“尊重(自主)、不傷害、行善和公正”這四條生命倫理學(xué)的基本原則,因為基本原則是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的最根本、最一般的道德根據(jù),被視作評估醫(yī)療行為的基本倫理規(guī)則.圍繞著這四條原則詮釋開展循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義,力求刪繁就簡地讓帶教者和受教者共同參悟循證醫(yī)學(xué)的倫理含義.3．2．2崗前講座在實習(xí)醫(yī)師進(jìn)入臨床的崗前教育中加入“循證醫(yī)學(xué)及其倫理觀”等專題講座,使其在入科之初就植入“循證實習(xí)”的理念.3．2．3聯(lián)系實際以課堂為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)對增進(jìn)技能幾乎沒有作用[8].崗前講座只限于基本概念的復(fù)習(xí)或強(qiáng)化,并不能解決實際問題,更重要的是在實踐中由有經(jīng)驗的老師指導(dǎo)反復(fù)操作.通常采用PBL或病床邊隨機(jī)教學(xué)模式,由帶教老師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師提出問題,首先闡明問題的性質(zhì)、解決問題的必要性和合理的方法,即倫理需求,使學(xué)生感到與以往的教學(xué)方式不同,產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心與求知欲,共同分析問題后,尋找解決問題的信息資料,并按證據(jù)的等級給予篩選評價,然后結(jié)合臨床問題制定診療方案.3．2．4網(wǎng)絡(luò)查詢查詢信息的第一步是在老師指導(dǎo)下,登陸院內(nèi)局域網(wǎng)的西文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(康健)或中文醫(yī)學(xué)期刊檢索系統(tǒng)(清華同方).兩套檢索系統(tǒng)均為集文獻(xiàn)檢索、知識評價、全文揭示等多種服務(wù)為一體的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識情報服務(wù)平臺,且內(nèi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)專版.如欲擴(kuò)大搜尋范圍,則通過Internet網(wǎng)鏈接Cocbrane圖書館、Medline數(shù)據(jù)庫、EmGbase數(shù)據(jù)庫或其他循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站.同一條檢索主題詞常能獲取多個結(jié)果,教會學(xué)生識別和選擇是保障信息質(zhì)量關(guān)鍵.

3．3教學(xué)效果

為了解實習(xí)醫(yī)師對倫理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀和教學(xué)效果,我們曾針對性做了調(diào)查,158份學(xué)生答卷結(jié)果見表1.在我院實習(xí)的本科實習(xí)醫(yī)師來自青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院和泰山醫(yī)學(xué)院等,普遍綜合素質(zhì)好,醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識堅實,英語水平較高,接受能力強(qiáng),對所學(xué)知識有清晰的辨別能力.從調(diào)查表和課后交流可知,他們對這種內(nèi)容和形式的教學(xué)感到新奇而充滿興趣,給予較高的評價.在意見欄中絕大多數(shù)學(xué)生表示,將兩門內(nèi)容生澀的課結(jié)合起來,形式新穎且易懂實用,受啟發(fā),有意義.個別學(xué)生畢業(yè)工作后還表示,該課是實習(xí)期間最好的課.教師的主要反映為“應(yīng)從實驗性教學(xué)上升為普及性教學(xué),可提升教學(xué)醫(yī)院的水平”,但也提出“因無大綱要求,隨意性較大,對教師要求較高。

3．4教學(xué)調(diào)整

近年來面對擇業(yè)、考研等競爭,實習(xí)醫(yī)師自主意識均較強(qiáng),學(xué)業(yè)上多有偏重,對自認(rèn)為重復(fù)性培訓(xùn)和低水平的講座常采取抵制態(tài)度.如何讓他們對看起來“與專業(yè)無關(guān)”的課程感興趣,教師的態(tài)度和方法起到?jīng)Q定性的作用.將循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心內(nèi)容進(jìn)行邏輯鏈接,并闡明其不可或缺的臨床作用是本項教學(xué)的特征.一個拔新領(lǐng)異的講壇才能激發(fā)學(xué)生的好奇心,滿足其求知欲.多學(xué)科交叉尤其是醫(yī)療和倫理并重是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征,也是臨床教學(xué)的難點,需要教師有較高的綜合素質(zhì)水平.教學(xué)中多采用對醫(yī)療措施提出針對性循證依據(jù)和倫理問題共同討論,力求使實習(xí)醫(yī)師在互動中不斷地感悟,逐漸養(yǎng)成循證思維的習(xí)慣.也需要經(jīng)常性檢查和督促實習(xí)醫(yī)師的循證實踐,必要時作為實習(xí)考核內(nèi)容之一,在一定的壓力下強(qiáng)化其職業(yè)的責(zé)任感,培養(yǎng)良好的個性品質(zhì).

4討論

第3篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

職稱論文字?jǐn)?shù)統(tǒng)計

一般不要求字?jǐn)?shù)，只是會計算你的論文篇數(shù)。

關(guān)于醫(yī)學(xué)的職稱論文

醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成

[摘要]醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，但在我國目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成過程中存在許多誤區(qū)，文章探索了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑：在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力;院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系;逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評價機(jī)制。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 醫(yī)學(xué)倫理 素養(yǎng)

[作者簡介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫(yī)藥學(xué)院人文社科部倫理法學(xué)教研室，副教授，研究方向為醫(yī)學(xué)倫理、法學(xué)。(吉林 吉林 132013)

[中圖分類號]G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004—3985(2012)29—0179—02

素養(yǎng)就是一個人平素的品質(zhì)、一貫的修養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)則應(yīng)表現(xiàn)在人們對醫(yī)療領(lǐng)域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評價基礎(chǔ)之上而形成的一貫的品質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成，就是一個人對醫(yī)德行為規(guī)范及其執(zhí)行意義的理解，并將此內(nèi)化為自身行為準(zhǔn)則的過程。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的現(xiàn)實價值

1.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需。醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科，在它的發(fā)展中并不是獨自前行的，它與經(jīng)濟(jì)、社會生活、文化等因素密切相關(guān)。只有技術(shù)沒有人文情懷的醫(yī)學(xué)不能稱之為真正意義的醫(yī)學(xué)，因為它偏離了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更科學(xué)地概括了影響人類疾病和健康的因素，突出了社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的重要作用。因此，許多復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問題、多元價值的并存常使醫(yī)學(xué)科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實踐中，醫(yī)務(wù)工作者要正確處理涉及多層次、多因素復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問題，就必須具有較深厚的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)臨床與科研的有生力量，他們醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成對于醫(yī)學(xué)的發(fā)展更有著巨大的社會意義。

2.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的必要元素。在全國努力構(gòu)建和諧社會的今天，構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系可以說是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分，可近幾年，社會上對醫(yī)療服務(wù)的批評日益強(qiáng)烈，醫(yī)患關(guān)系也成為眾所矚目的社會熱點之一?？陀^地說，醫(yī)療臨床實踐與科研工作中存在的問題除了法律法規(guī)適用、管理制度、政府投入、社會保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)沒能經(jīng)受住考驗的事實。毋庸置疑，若想徹底改變現(xiàn)狀，創(chuàng)造良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，著力培養(yǎng)和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是其中最能動、最速效的措施之一。

3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是成為合格醫(yī)生必備的素質(zhì)之一。從醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)及醫(yī)學(xué)職業(yè)的本質(zhì)看，醫(yī)乃仁術(shù)，無恒德者不可以從醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生工作的宗旨和醫(yī)務(wù)人員的行為特征都顯示出醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的特殊重要性和內(nèi)在必要性。缺少醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員很難甚至不能完成醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的目的——維護(hù)病人的利益和福祉，而這恰恰是醫(yī)學(xué)的根基。在國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中也明確提到，“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實踐的核心，“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學(xué)知識、臨床技能”一樣是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的誤區(qū)

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的偏差。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理理念，逐步養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。目前許多院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都把重點放在了醫(yī)學(xué)倫理知識的傳授上，而偏離了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的真正目標(biāo)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)雖然需要具備一定的醫(yī)學(xué)倫理知識來體現(xiàn)，但不是說具備醫(yī)學(xué)倫理知識就具備醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。由于我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都將教學(xué)目標(biāo)停留和局限在理論知識的講授上，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)實踐能力的培養(yǎng)方面跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，造成醫(yī)學(xué)生在對醫(yī)學(xué)倫理知識的學(xué)習(xí)中只是死記硬背了一些相關(guān)的知識點來應(yīng)付考試，理論聯(lián)系實際方面僅局限于對典型案例的分析，不能融會貫通形成醫(yī)學(xué)倫理理念，難以將知識內(nèi)化為自身素養(yǎng)。作為未來醫(yī)學(xué)科研與實踐的主力軍，很顯然，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)很難提高。

2.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知的偏差。(1)重視醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成。受長期以來只注重實用技術(shù)這個在社會上占主流地位的思想觀念的影響，醫(yī)學(xué)生往往更看重對醫(yī)學(xué)實用層面的理論技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握，忽視了醫(yī)學(xué)本質(zhì)是關(guān)愛生命，為人類服務(wù)的深層價值內(nèi)涵，因此許多醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為“專業(yè)課很重要”，而對醫(yī)學(xué)以外的各種“非專業(yè)”課程則完全憑興趣和心情來看待，甚至很多專業(yè)課的老師也在自覺不自覺中強(qiáng)化著他們的這種想法。許多院校醫(yī)學(xué)生努力學(xué)習(xí)著專業(yè)課，而對所謂“非專業(yè)”課的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文課程的學(xué)習(xí)則認(rèn)為是在浪費時間，于是醫(yī)學(xué)倫理教育的課堂上缺課、開小差的現(xiàn)象極為普遍。當(dāng)然，在學(xué)生這種輕視松懈的態(tài)度下，很難談及醫(yī)德教育效果的實現(xiàn)。(2)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)局限于醫(yī)者的仁愛之心。許多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)務(wù)工作者對于醫(yī)學(xué)職業(yè)所需的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的理解就是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有仁愛之心。而實際上，仁愛之心僅僅是醫(yī)德素養(yǎng)的一個方面而已，沒有醫(yī)學(xué)倫理理論作支撐的仁愛之心，有時反而會導(dǎo)致行為選擇的失誤而給病人帶來不應(yīng)有的傷害。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生往往沒有認(rèn)識到這樣一個重要而現(xiàn)實的問題，即只有在接受規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，才能理智地分析、解決醫(yī)療實踐中的道德問題。(3)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成定位于未來職業(yè)任務(wù)。許多醫(yī)學(xué)生只是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡單地看做是一門課程，沒有把它作為醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成的一個環(huán)節(jié)對待。把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)所要完成的醫(yī)德教育及醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培養(yǎng)看做是工作后的積累，而不是在校學(xué)習(xí)期間的任務(wù)。而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成是一個漸進(jìn)的積累過程，在大學(xué)學(xué)習(xí)階段如果缺失這一必要的素養(yǎng)養(yǎng)成過程，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)療實踐后，在角色轉(zhuǎn)變過程中，就不能很好地應(yīng)對與學(xué)生時代完全不一樣的環(huán)境和情況，以更好地服務(wù)社會。

3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)屬性認(rèn)知偏差。許多人將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成等同于技能的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在校期間對醫(yī)學(xué)倫理知識的學(xué)習(xí)隨著課程的結(jié)束和考核的合格而完成，并理所當(dāng)然地認(rèn)為自己已具備了醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，對今后工作中需要的醫(yī)學(xué)倫理判斷一定可以手到擒來。而許多醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者本人也認(rèn)為既已在學(xué)校接受醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)方面的教育，就已具備相應(yīng)的素質(zhì)。事實上，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)不是簡單的技能的把握，而是知識和經(jīng)驗不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識積累基礎(chǔ)上的對醫(yī)療實踐中涉及的倫理問題進(jìn)行判斷和評價，并有意識地不斷學(xué)習(xí)和積累相關(guān)經(jīng)驗以提升自身的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。由于人的思想觀念易受社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復(fù)雜的社會和醫(yī)療環(huán)境，盡管醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者在學(xué)校已學(xué)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但是如果只局限于此，是無法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫(yī)療實踐中也不能準(zhǔn)確地作出倫理判斷，有時可能會出現(xiàn)侵害患者利益的情況。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑

1.在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力。(1)醫(yī)德理論儲備是醫(yī)學(xué)生具有倫理辨析能力的必備要件。醫(yī)學(xué)倫理的理論講授又是醫(yī)學(xué)生增加醫(yī)德理論儲備的前提要件。針對目前患者維權(quán)意識不斷增強(qiáng)和醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)生如果缺乏必要的醫(yī)學(xué)倫理知識，面對以人為本的醫(yī)學(xué)，僅僅在醫(yī)療技術(shù)上勝任則未必能最大限度地實現(xiàn)醫(yī)療目的，面對患者，技術(shù)完備的醫(yī)學(xué)生可能會茫然不知所措。而具有必要的醫(yī)學(xué)倫理知識可以幫助醫(yī)學(xué)生更好地發(fā)揮和應(yīng)用其所掌握的醫(yī)學(xué)知識技術(shù)。因此醫(yī)學(xué)院校除了有責(zé)任傳授給醫(yī)學(xué)生目前醫(yī)療實踐所需要的醫(yī)學(xué)知識外，也有責(zé)任培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必要的醫(yī)學(xué)倫理理念。對醫(yī)學(xué)生而言，通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、原則和各種規(guī)范，培養(yǎng)對眾多醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題或難題的分析能力，就是要形成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，即培養(yǎng)在醫(yī)療實踐中對倫理問題的敏感力和把握解決倫理問題的思維方法和能力。而醫(yī)學(xué)倫理理念不可能在醫(yī)學(xué)生的頭腦中自發(fā)形成，只有依靠專業(yè)教育傳授給醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)療實踐所必需的醫(yī)學(xué)倫理知識，才會促使醫(yī)學(xué)生形成一定的醫(yī)學(xué)倫理理念。(2)注重醫(yī)德實踐以拉近醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)倫理之間的距離。醫(yī)德具有非常強(qiáng)的實踐性，如同理論知識需要經(jīng)過臨床實習(xí)才能轉(zhuǎn)化為實際工作能力一樣，醫(yī)德的養(yǎng)成也需要密切結(jié)合實習(xí)，通過醫(yī)德實踐，醫(yī)學(xué)生可以獲得直觀且真實的醫(yī)學(xué)倫理辨析體驗。因此，可以考慮進(jìn)行一些教學(xué)方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學(xué)，同時，適當(dāng)增加一些實踐環(huán)節(jié)。比如，請醫(yī)學(xué)專家結(jié)合多年行醫(yī)經(jīng)驗給學(xué)生作相關(guān)內(nèi)容的專題講座，組織有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的演講比賽，有計劃地組織學(xué)生參加社會調(diào)查和社會實踐，以了解我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實和醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際需求。

2.院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系。(1)院校醫(yī)德教育應(yīng)延續(xù)至醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)期。醫(yī)學(xué)的實踐性特點使醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實習(xí)階段，更應(yīng)注重醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)教育。從某種意義上講，醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)階段不僅僅是對醫(yī)學(xué)知識技能的見習(xí)、實習(xí)，也是對醫(yī)學(xué)倫理知識和運用這些知識的能力的見習(xí)、實習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生初步掌握了基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識，也把握了基本的醫(yī)療道德要求。但社會環(huán)境是復(fù)雜的，受來自負(fù)面渠道和功利思想的影響，會使剛剛走上社會的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生理想和現(xiàn)實之間的落差和心態(tài)失衡問題，這會直接影響到學(xué)校的醫(yī)德教育效果。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育不應(yīng)以某一門課程的終結(jié)而終結(jié)，而是要延伸到見習(xí)、實習(xí)過程中，形成包括醫(yī)德啟蒙教育、醫(yī)德系統(tǒng)教學(xué)、結(jié)合臨床實踐教學(xué)、臨床實習(xí)醫(yī)德教育在內(nèi)的多層次、分階段、連續(xù)性的校內(nèi)醫(yī)德教育體系。(2)醫(yī)院應(yīng)接過醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的接力棒。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過在校的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的系列教育，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)走上工作崗位已具備了一定的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，但在長期的日常工作中常常會遇到在校時不曾遇到的更實際更具體的問題，加之隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域也會不斷出現(xiàn)新的倫理問題，這都需要醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，防止在醫(yī)療實踐過程中的任何環(huán)節(jié)、任何時期出現(xiàn)忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫(yī)學(xué)倫理的情形。這就要求不僅醫(yī)務(wù)人員自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理理論的主動性，而且需要醫(yī)院給醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)倫理教育的平臺。

3.逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評價機(jī)制。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評價是把醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德實踐三者統(tǒng)一起來，以獨特的醫(yī)學(xué)價值判斷直接參與整個醫(yī)學(xué)實踐活動的形式和過程。它是醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范發(fā)揮作用的杠桿，長期的道德教育及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、約束機(jī)制，可以使人在內(nèi)心深處建章立法，并逐漸轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念和行為習(xí)慣，因此，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評價機(jī)制能夠以其特有的方式深刻影響醫(yī)學(xué)生尤其是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成。在醫(yī)院可以把醫(yī)務(wù)人員的自我評議、醫(yī)生同行之間的評議和患者對醫(yī)務(wù)人員的評議有機(jī)地結(jié)合起來，建立相應(yīng)的獎懲機(jī)制，并把評議結(jié)果與職務(wù)晉升、年度考核和利益分配結(jié)合起來;也可以根據(jù)考核情況，對有違醫(yī)學(xué)倫理行為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行下崗培訓(xùn)，對違反醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范造成嚴(yán)重后果的行為進(jìn)行約束和懲戒，形成一種外在的評價機(jī)制。長期的正面教育引導(dǎo)必將會在醫(yī)務(wù)人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價值導(dǎo)向，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄兊膬?nèi)心信念，從而促使醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出良好的行為，最終形成良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

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第4篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

關(guān)鍵詞：診斷學(xué) 人文素質(zhì) 醫(yī)學(xué)生

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（a）-0128-01

醫(yī)學(xué)工作者既要掌握豐富的生物醫(yī)學(xué)知識，又要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)人文知識。古人云：“醫(yī)者仁術(shù)也”。在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員對患者的關(guān)懷、理解、指導(dǎo)等可幫助他們打消對疾病的恐懼，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。醫(yī)務(wù)人員的一個微笑、一句安慰話，都有利于患者的治療。在臨床教學(xué)中，學(xué)校應(yīng)將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)師法學(xué)、心理衛(wèi)生、醫(yī)療事故預(yù)防與處理、醫(yī)學(xué)禮儀等課程安排入教學(xué)中?，F(xiàn)就六個方面做以探討。

1 問診中的人文關(guān)懷

良好的形象是贏得患者信任的先決條件。應(yīng)要求學(xué)生注意自己的形象，進(jìn)入病房前，要穿好白大褂，戴好工作帽，衣冠整潔，儀表端莊。

要創(chuàng)造和諧寬松的就醫(yī)環(huán)境，有助于消除患者的恐懼、緊張心情。主動、真誠地與病人溝通，不擺架子。態(tài)度要和藹、熱情，面帶關(guān)愛。以病人為中心，關(guān)愛、尊重病人，設(shè)身處地為患者著想，獲取病人的信任，得到病人的理解和積極配合。表情冷漠會增加患者的不適。不要拒絕家屬的陪伴；最好不在陌生人面前詢問病史，注意保護(hù)患者的隱私。

問診時以禮節(jié)談開頭，問題宜先易再復(fù)雜。醫(yī)生到達(dá)患者的床前，先熱情地問候，跟患者打招呼，然后號脈、舌診，問其哪里不適。問診語言要清晰、準(zhǔn)確、易于理解。不能取笑患者的口音、方言，不能表現(xiàn)出躲避或厭惡患者散發(fā)出的難聞氣味。

要善于傾聽患者的訴說。不要厭煩患者的訴說。由于時間關(guān)系，可以用適當(dāng)?shù)姆绞浇o予患者提醒或另約時間。傾聽、交流也是一種“治療”。醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：“有兩件東西可以治病，一是藥物，二是語言”，所以進(jìn)行語言交流、心理疏導(dǎo)與安慰是有效的。

2 體格檢查中的人文關(guān)懷

檢查前，首先要向病人講明檢查的目的、過程和必要性，以取得其理解和配合，尤其是小兒，要邊交流邊檢查。檢查時適當(dāng)?shù)乇┞渡眢w的某些部位，要求其他人回避；對異性患者檢查時，要讓護(hù)士或患者家屬陪伴在場。在天冷時檢查要注意保暖，手要先搓暖和，聽診器胸件先捂熱，然后再檢查；手法要輕柔熟練，盡量不增加痛苦，檢查后幫病人蓋好被子并致謝。教師的示范教學(xué)要讓學(xué)生掌握查體的動作細(xì)節(jié)，進(jìn)而幫助學(xué)生養(yǎng)成自己的操作習(xí)慣。

充滿人性的視、觸、叩、聽、嗅診作為經(jīng)久不衰的最為基本的檢查手法不可替代。培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，盡量避免受檢者的不適，減少不必要的變動。

3 病情告知中的人文關(guān)懷

患者就診是想知道自己患什么病、病情的嚴(yán)重程度、治療方法及花費等。要清晰的告知病人相關(guān)事宜，使其心里有底，也是一種人文關(guān)懷。若患者所患疾病已經(jīng)診斷清楚，應(yīng)當(dāng)告知患者、家屬疾病的輕重，如何治療，飲食的注意事項等。不應(yīng)該向患者隱瞞病情，這樣不利于他們配合治療。對于仍未診斷清楚的患者，應(yīng)告知當(dāng)前病情及可能的問題，下一步的檢查項目、大概費用等?；颊叱鲈簳r要明確告知復(fù)診的時間。要主動與患者話別。

作為醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)常面對不同的患者，有理智的，對我們的工作表示理解、配合，但也有無理取鬧的，不配合診治安排。不管患者與家屬態(tài)度怎樣，都要懷著一顆愛心對待他們。

4 醫(yī)生的溝通能力的培養(yǎng)

較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)務(wù)工作者的必備素質(zhì)。它能促進(jìn)醫(yī)患溝通、減少醫(yī)療糾紛，而不良的溝通技巧影響醫(yī)患溝通的效果。教師在教學(xué)中要言傳身教，喚醒學(xué)生對患者生命的尊重與關(guān)愛，培養(yǎng)學(xué)生的良好職業(yè)操守。在臨床技能考核中考核學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

5 合理選擇檢查

結(jié)合患者的病情及經(jīng)濟(jì)狀況，選擇特異性強(qiáng)且花錢少的項目，由簡單到復(fù)雜、由無創(chuàng)到有創(chuàng)。杜絕濫用。有些必需的有創(chuàng)性檢查，應(yīng)給予詳細(xì)的解釋，講清風(fēng)險與必要性，這樣爭取到患者及家屬的配合。如通過B超檢查能明確的就不必行磁共振檢查。這樣可以降低費用，節(jié)約醫(yī)療資源。所以，學(xué)生要具備良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和敬業(yè)精神，學(xué)會減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

6 強(qiáng)化病歷的法律文件意義

醫(yī)療文件是法律依據(jù)之一，在醫(yī)療事故處理條例中具有的法律效力。書寫醫(yī)療文件要規(guī)范，記錄的內(nèi)容必須客觀、真實和全面，敘述條理清晰，語言流暢，字跡清晰，不能涂抹。如果書寫不規(guī)范，可能會引起醫(yī)療糾紛。

總之，在教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)理論知識同時，不能忽略職業(yè)品格和人文主義教育。教學(xué)者充分運用自己的人格力量，潛移默化，春風(fēng)化雨，耐心傳授，才能培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)生關(guān)愛生命、關(guān)懷病人的醫(yī)學(xué)人文情懷。

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第5篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 倫理學(xué)

倫理文化是人們在長期的社會生活中凝聚而成的道德心理、道德觀念、倫理準(zhǔn)則、人生理想、道德思考和倫理學(xué)說的綜合。根本的倫理道德主要是清廉、奉獻(xiàn)、無私等，而其中最根本的倫理道德則是正義。正義和公正的內(nèi)涵一樣，都體現(xiàn)了平等、安全、共同利益的價值傾向。在守法倫理中，最主要的核心內(nèi)容是責(zé)任，它有廣義和狹義之分，廣義的責(zé)任與義務(wù)同義，狹義的責(zé)任則專指對自己行為結(jié)果所必須承擔(dān)的責(zé)任。護(hù)理倫理學(xué)是以醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德為主要研究對象，從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)是每一位衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)盡的責(zé)任。護(hù)理倫理的教育與實踐需要所有護(hù)理人員共同參與探討，管理者更要啟發(fā)自己進(jìn)入哲學(xué)研究，其意義本身就顯示了倫理道德的內(nèi)涵意義和思想進(jìn)一步升華的過程。以倫理道德強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵與法律責(zé)任教育有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)合格護(hù)理人才，以保證“護(hù)理”其實際意義的存在，是一長期、艱苦、而又細(xì)致的行為工程，需要從護(hù)理基礎(chǔ)專業(yè)教育抓起以滿足人對健康需要的隨意性。護(hù)理行為常常是一個人獨自進(jìn)行,這就要求護(hù)士在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，不論何時，工作態(tài)度始終如一，盡職盡責(zé)，經(jīng)得起道德良心的檢驗。

1 基本倫理法則

醫(yī)護(hù)人員治療患者時涉及的醫(yī)學(xué)倫理，是基于下列四個倫理法則。

1.1 自主原則 當(dāng)患者有決定能力時，患者有權(quán)利自我決定及規(guī)劃生涯，并決定是否接受治療，如果在瀕死之前、或意識不清時，患者的人有權(quán)決定患者的治療，或以患者的遺囑來表明患者的決定。

1.2 幫助原則 醫(yī)療護(hù)理的主要目的在于協(xié)助患者保持生命、恢復(fù)健康、減少痛苦和恢復(fù)及維持功能。醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)協(xié)助患者獲得在自己的選擇下所能得到的最佳益處。不過在緊急狀況下，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)利做無害的治療。

1.3 無害原則 此原則的精神在于不要傷害、防止傷害以及除去傷害。也就是在醫(yī)療護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員與患者都不應(yīng)得到任何非必要的“醫(yī)療上”或“非醫(yī)療上”的傷害，尤其是因醫(yī)護(hù)人員的疏忽及技術(shù)不成熟所造成的傷害。

1.4 正義原則 在一定醫(yī)療資源下，每一個患者都有權(quán)利獲得適當(dāng)?shù)闹委?。醫(yī)療資源的分配要合理且適合醫(yī)療上的要求?；颊叩纳鐣匚?，給付能力以及社會價值不能作為分配醫(yī)療資源的考慮依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任就是為患者的利益著想。

2 臨床護(hù)理中相關(guān)法規(guī)

2.1 未正確執(zhí)行醫(yī)囑，而影響患者治療并造成一定不良后果的。包括錯記、漏記醫(yī)囑；為患者服藥時出現(xiàn)錯發(fā)藥物、未正確遵醫(yī)囑執(zhí)行服藥；三查七對不嚴(yán)格，未發(fā)現(xiàn)液體中存在雜質(zhì)、未及時發(fā)現(xiàn)或錯用過期藥物；搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果等行為。

2.2 未詳細(xì)問詢患者過敏史或未記錄，漏做藥物過敏試驗或做過過敏試驗后未及時觀察結(jié)果，影響治療的；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥及冷、熱敷等；特殊檢查、手術(shù)前因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時皮膚劃破而影響手術(shù)及檢查等臨床處置。

2.3 患者住院期間發(fā)生Ⅱ°或以上壓瘡、Ⅱ°或以上燙傷、患者院內(nèi)跌倒，經(jīng)及時、短期治療痊愈，未造成不良后果。

2.4 由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，術(shù)中器械護(hù)士將器械遺落到無菌區(qū)域外、查點敷料、器械不準(zhǔn)確等以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良后果者；手術(shù)獲取標(biāo)本未及時送達(dá)檢驗或錯送標(biāo)本甚至遺失標(biāo)本，影響診斷或拖延治療時間，增加患者痛苦的行為。

3 臨床護(hù)理中倫理與道德

3.1 護(hù)理倫理尊重“隱私權(quán)” “隱私權(quán)”本身是一個普通性的倫理和法律概念，“患者隱私權(quán)”乃是基于作為“社會公民的隱私權(quán)”和作為“人的隱私權(quán)”而確定，并根據(jù)醫(yī)療行為的特殊性而加以具體規(guī)定的權(quán)利體系。是為了保護(hù)每一個人所具有的“天賦的、個人獨立”和道德自利不被侵犯?！盎颊唠[私”是以“患者自主”為最高原則，凡涉及該領(lǐng)域之行為，必須要在患者“自愿同意”的前提下才可進(jìn)行。而這一要求，以及醫(yī)方對此的倫理義務(wù)，則表達(dá)為“尊重自主”這一醫(yī)學(xué)倫理原則。

3.2 護(hù)理倫理尊重“知情權(quán)” 知情同意或患者知情權(quán)也正在受到重視，已由道德規(guī)范上升為法律規(guī)范，通過法律手段予以保護(hù)患者有權(quán)利獲知醫(yī)院之間的關(guān)系、治療及醫(yī)療人員的專業(yè)資料?；颊哂袡?quán)力知道費用賬單，并檢查內(nèi)容或要求院方解釋。患者有權(quán)力知道醫(yī)院的規(guī)則以及患者的行為規(guī)范。患者有權(quán)利被告知，是否進(jìn)行人體試驗或臨床研究，且有權(quán)利拒絕?；颊哂袡?quán)利要求醫(yī)院在能力范圍內(nèi)對自己所要求的服務(wù)做出合理的響應(yīng)。而醫(yī)院在緊急時，必須提供評估、服務(wù)及轉(zhuǎn)診。在情況允許下，轉(zhuǎn)診之前，患者有權(quán)利得到自己全部的病歷資料及解釋。

4 臨床護(hù)理預(yù)防與處理對策

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，正確進(jìn)行技術(shù)操作，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范的培訓(xùn)，監(jiān)督和督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育并嚴(yán)格遵守職業(yè)操守。

4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，管理并指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及時、正確書寫病歷，并設(shè)置相關(guān)部門管理、妥善保管病歷及其相關(guān)資料。嚴(yán)禁針對原始病歷及其相關(guān)資料進(jìn)行涂改、偽造、隱匿、銷毀、丟失甚至搶奪等行為。當(dāng)搶救急危重患者時，因工作行為未能及時或準(zhǔn)確書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在搶救工作結(jié)束6小時內(nèi)根據(jù)搶救時口頭醫(yī)囑、搶救過程等據(jù)實核對醫(yī)囑、補(bǔ)充搶救記錄、完善病歷，并加以注明。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)囑單、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄、手術(shù)記錄、搶救記錄、死亡病歷討論記錄等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

4.3 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者或患者委托人、監(jiān)護(hù)人，并及時解答其咨詢；但是，面對特殊情況，如患者病情嚴(yán)重或特殊治療方式將可能對患者本人心理產(chǎn)生壓力的、可能有預(yù)后不良的結(jié)果等等情況應(yīng)盡可能先告知患者委托人、監(jiān)護(hù)人，征得同意后再告知患者本人，應(yīng)當(dāng)盡量避免對患者的治療、心理、情感和身心產(chǎn)生不利影響和后果。

4.4 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同制定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同制定時，由衛(wèi)生部門制定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。

5 討論

“護(hù)理倫理”是制約護(hù)理行為的一系列道德原則，包括護(hù)理人員與患者，患者家屬，以及整個社會的關(guān)系，它也用來制約醫(yī)療作業(yè)的道德義務(wù)。護(hù)理倫理學(xué)的基本內(nèi)涵包括支持維護(hù)、行動負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。護(hù)理倫理學(xué)既是護(hù)理人員在職業(yè)教育中必須接受的一門有關(guān)職業(yè)道德的理論課程,又是一門密切聯(lián)系臨床、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其生命力主要在于為臨床護(hù)理活動創(chuàng)造良好的倫理環(huán)境［1，2］。護(hù)理倫理學(xué)研究的對象是護(hù)理人員在為患者和社會服務(wù)過程中應(yīng)遵守的護(hù)理倫理道德規(guī)范。為適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,護(hù)理模式已由過去的以疾病為中心的單純護(hù)理向生理、心理、社會多元化整體護(hù)理發(fā)展,其重在強(qiáng)調(diào)以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為框架,開展各專業(yè)協(xié)作的程序護(hù)理,向患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)［3,4］,這些都使得護(hù)患關(guān)系從過去的“主動-被動”關(guān)系發(fā)展到當(dāng)今的信托伙伴關(guān)系。

護(hù)理行動所負(fù)的責(zé)任包括倫理責(zé)任和法律責(zé)任。法律責(zé)任是有關(guān)法律定的，倫理責(zé)任是在護(hù)理倫理學(xué)探討的基礎(chǔ)上，由護(hù)理學(xué)會制定的，體現(xiàn)在護(hù)士行動準(zhǔn)則和規(guī)范中。近幾年，在國家相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度指導(dǎo)下,不斷完善醫(yī)院內(nèi)護(hù)理規(guī)章制度，做到有章可循。制定可操作、可評價的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核制度，從崗前教育開始，持續(xù)堅持護(hù)理繼續(xù)教育，保證護(hù)理人員在自覺遵守制度、依法治心、嚴(yán)格崗位責(zé)任制、嚴(yán)格操作規(guī)程、完善告知義務(wù)過程中更加注意語言溝通技巧和效果，以保證實踐好法律義務(wù)和責(zé)任。南丁格爾說“護(hù)理要從人道主義出發(fā)，著眼于患者，既要重視患者護(hù)理的生理因素，對于患者的心理因素也要給予充分的注意”。所謂“護(hù)理倫理”是制約護(hù)理行為的一系列道德原則，包括護(hù)理人員與患者，患者家屬，以及整個社會的關(guān)系，它也用來制約醫(yī)療作業(yè)的道德義務(wù)。護(hù)理倫理學(xué)的基本內(nèi)涵包括支持維護(hù)、行動負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。“關(guān)懷照顧”含義引申了情感領(lǐng)域的獨立思考。近年來，國際護(hù)理學(xué)會專家認(rèn)為，護(hù)士是終身探究和實踐關(guān)懷的學(xué)者，這也充分意味著護(hù)士是道德的行動者，也同時提示護(hù)理活動每一環(huán)節(jié)滲透著護(hù)理倫理道德的含義。護(hù)理行為常常是一個人獨自進(jìn)行,這就要求護(hù)士在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，不論何時，工作態(tài)度始終如一，盡職盡責(zé)，經(jīng)得起道德良心的檢驗。護(hù)理醫(yī)德的實質(zhì)在于珍視人的生命,尊重人們的尊嚴(yán)和權(quán)力，為個人、家庭、公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 胡愛明.淺談和諧護(hù)理倫理觀［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2005,11（11）：38-39.

［2］ 趙志耘，李菲菲.《護(hù)理倫理學(xué)》對在校中專護(hù)生評判性思維能力的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010,16（24）：2946-2947.

［3］ 王立榕,王德國.加強(qiáng)臨終護(hù)理溫暖臨終患者-淺談臨終護(hù)理的倫理規(guī)范［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009,6(22):126-127.

［4］ 姚東菊.護(hù)理倫理學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7(21):140-141.

第6篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

1 臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)存在的倫理隱患與分析

1.1 來自醫(yī)院內(nèi)部倫理隱患

1.1.1 責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)腻e位

責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)卯?dāng)是確立正確倫理關(guān)系的基礎(chǔ)，責(zé)任擔(dān)當(dāng)錯位則很難維系良好的醫(yī)患關(guān)系。從現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范看，主要是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，作用于患者的醫(yī)療器械產(chǎn)品的責(zé)任擔(dān)當(dāng)是由其使用者醫(yī)護(hù)人員來實現(xiàn)，如在診療過程中由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，被患者追究責(zé)任的首先是醫(yī)護(hù)人員。但是，醫(yī)療器械產(chǎn)品是基于物理學(xué)、微電子學(xué)、計算機(jī)科學(xué)等領(lǐng)域的知識、技術(shù)實現(xiàn)對患者的診斷與治療，按照現(xiàn)行醫(yī)護(hù)人員的知識結(jié)構(gòu)，客觀上無法實現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品作用于患者的所有責(zé)任擔(dān)當(dāng)。特別是由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，單方面由醫(yī)療器械產(chǎn)品使用者醫(yī)護(hù)人員實現(xiàn)其責(zé)任擔(dān)當(dāng)，則顯得責(zé)任錯位。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)符合醫(yī)學(xué)倫理要求，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有良好的專業(yè)技能、責(zé)任意識、職業(yè)道德并完成對醫(yī)療器械產(chǎn)品故障、質(zhì)量特性、不良事件等要素的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，才能夠?qū)崿F(xiàn)正常的醫(yī)患倫理關(guān)系，最終才能完成或體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對患者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

1.1.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用得不到重視

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔(dān)著醫(yī)療器械產(chǎn)品使用的技術(shù)支持任務(wù)，如維修、使用培訓(xùn)等，其作用理應(yīng)得到醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的重視。但受中國傳統(tǒng)社會文化觀念影響，醫(yī)者為尊、醫(yī)者為上的思想根深蒂固，醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員對服務(wù)于醫(yī)療工作的其他人員常常不屑一顧，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用常常得不到應(yīng)有的重視。另一方面，中國醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員一般不同時具備工程技術(shù)理論知識，對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員發(fā)揮的作用沒有予以正確理解。一些醫(yī)生和醫(yī)院管理人員甚至認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是低水平的維修人員，臨床或輔診專業(yè)人員也很少征求他們的意見。當(dāng)醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員不重視或不理解醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用，不提供實現(xiàn)他們作用所需要的職權(quán)支持，也就無法實現(xiàn)其應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，最終還是會影響醫(yī)患之間的關(guān)系。這種對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作的重要性及專長的不正確看法及對他們工作任務(wù)和作用的不理解，是導(dǎo)致對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的待遇、繼續(xù)教育、個人發(fā)展等得不到重視的一個基本誘因。當(dāng)出現(xiàn)屬于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任問題時，甚至可能就逃之夭夭而不主動承擔(dān)責(zé)任。因此，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療工作中的作用得不到重視是一個潛在并十分危險的倫理隱患。

1.1.3 受制于衛(wèi)生政策制度和行業(yè)文化機(jī)制

臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)沒有列入醫(yī)學(xué)倫理責(zé)任規(guī)范，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員沒有所需要的職權(quán)及制度上的支持，其倫理制約和責(zé)任擔(dān)當(dāng)可能就難以實現(xiàn)。從現(xiàn)行行業(yè)管理機(jī)制和衛(wèi)生政策制度看，還僅僅把診斷、治療的責(zé)任范圍理解為醫(yī)生、護(hù)士、技師等診斷、治療直接相關(guān)的人員，不認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員密不可分;從現(xiàn)行醫(yī)院文化價值指向上看，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員做出的貢獻(xiàn)和發(fā)揮的作用，在醫(yī)療服務(wù)人員群體中的認(rèn)同度較低，或不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)中的貢獻(xiàn)和體現(xiàn)的價值是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。這種醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任不擔(dān)當(dāng)、對醫(yī)療服務(wù)的貢獻(xiàn)和價值不認(rèn)同，可能導(dǎo)致對他們工作的醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致對患者乃至社會不負(fù)責(zé)任。因此，落實醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任擔(dān)當(dāng)，認(rèn)同他們對醫(yī)療服務(wù)的貢獻(xiàn)和價值，建立適用的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員倫理道德規(guī)范，具有同等重要的作用。

1.2 來自醫(yī)院外部倫理隱患

1.2.1 醫(yī)療器械供貨商方面

醫(yī)院需要依靠醫(yī)療器械供應(yīng)商提供臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)，如新技術(shù)產(chǎn)品推廣、新設(shè)備的安裝與調(diào)試、使用方法的培訓(xùn)等。從目前醫(yī)療器械供應(yīng)商銷售管理看，主要為貿(mào)易性公司，當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)管理機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療器械經(jīng)營許可對其營銷人員并無專業(yè)化要求。臨床醫(yī)療服務(wù)需要把具有安全性、可靠性和準(zhǔn)確性的產(chǎn)品用于患者，而作為供應(yīng)商是推動醫(yī)療器械產(chǎn)品用于患者基本路徑，非專業(yè)性的營銷即是非倫理性因素。另一方面，追求營銷成功率和市場占有率是銷售管理基本方法，在現(xiàn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品銷售過程中，部分供應(yīng)商或銷售人員不實事求是介紹產(chǎn)品性能，或只講產(chǎn)品可行性、不講產(chǎn)品風(fēng)險性，或夸大產(chǎn)品功能和療效，甚至在醫(yī)療器械招標(biāo)中存在虛假應(yīng)標(biāo)的行為，是非倫理性的。即使供應(yīng)商具有對患者、對社會高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，愿意高薪聘用醫(yī)療器械專業(yè)人員進(jìn)行營銷或咨詢服務(wù)，但現(xiàn)行中國高等院校醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)生主要流向還是科研教學(xué)機(jī)構(gòu)或部分國際知名醫(yī)療器械企業(yè)集團(tuán)，多數(shù)醫(yī)療器械銷售公司難以吸納專業(yè)人才從事其營銷或相應(yīng)的咨詢服務(wù)[3]，非專業(yè)化營銷還將在一定范圍內(nèi)存在。從這個意義上說，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專業(yè)化能力和倫理意識，對遏制來自供應(yīng)商方面的非倫理性和非專業(yè)化的營銷，從根本上保證社會公眾健康權(quán)益和利益，具有重要作用。

1.2.2 醫(yī)療設(shè)備維修方面

醫(yī)院自行進(jìn)行的維修保障并不能滿足需求，供應(yīng)商或第三方的維修服務(wù)是維系醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運行不可或缺的因素?，F(xiàn)階段供應(yīng)商通常將營銷和維修分開管理、分別核算，并且將公司的維修盈利能力與個人收益掛鉤，這一機(jī)制促使其維修機(jī)構(gòu)以營利為目的，在實施維修過程中采取各種方式或手段謀求盈利。另一方面，由于供應(yīng)商對醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)壟斷或技術(shù)專有性，醫(yī)院依賴于供應(yīng)商的維修服務(wù)。供應(yīng)商方面也看好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修這個可以盈利的市場，當(dāng)某醫(yī)院CT 出現(xiàn)故障，患者排隊等候檢查，院方要求供應(yīng)商盡快到現(xiàn)場進(jìn)行維修，但他們并不是從救治患者角度考慮盡快實施維修，而是要求醫(yī)院先行預(yù)付維修款項，后實施維修，從而耽誤患者的診斷與治療。如果醫(yī)院采取購買保修的方式，高額的保修價格同樣會抬高醫(yī)療服務(wù)成本，增加患者負(fù)擔(dān)。甚至一些維修供應(yīng)商或第三方維修機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)院用戶不懂得設(shè)備原理，蓄意夸大故障原因，脅迫承擔(dān)更多的維修費用，提高其盈利水平。無論哪種方式，高額的醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)成本最終也是轉(zhuǎn)移到患者身上，損害患者的利益，背離醫(yī)學(xué)目的，是道德的缺失。規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品的維修管理，使其獲利合理，減輕患者負(fù)擔(dān)，是醫(yī)學(xué)工程行業(yè)需要研究解決的問題。

1.2.3 醫(yī)療器械產(chǎn)品研制方面

近年來，中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，醫(yī)療器械研制能力得到了加強(qiáng)。但是在臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)過程中常常聽到醫(yī)護(hù)人員的抱怨：國產(chǎn)質(zhì)量不如進(jìn)口的、國產(chǎn)設(shè)備不好用。另一方面，中國每年發(fā)生醫(yī)療器械不良事件至少在4萬件以上， 如此高頻率的不良事件對患者健康構(gòu)成了極大的威脅。醫(yī)療器械產(chǎn)品最終作用于人體，將存在設(shè)計質(zhì)量缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品投放市場一定是不道德的。由于醫(yī)療器械市場準(zhǔn)入制度的要求，中國已經(jīng)建立了醫(yī)療器械注冊檢測與臨床試驗機(jī)制。但是醫(yī)療器械注冊與臨床試驗前的倫理學(xué)審查不涉及產(chǎn)品設(shè)計要素的質(zhì)量審核，主要是安全性和有效性驗證或評價，不易發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品內(nèi)在設(shè)計的質(zhì)量缺陷。一個正常使用、正常運行但人體工效學(xué)設(shè)計存在缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品用于臨床，仍然可以給人體造成傷害，為此中國也建立了醫(yī)療器械不良事件報告制度，但不能夠從根本上解決產(chǎn)品質(zhì)量問題。設(shè)計質(zhì)量是產(chǎn)品質(zhì)量決定要素，醫(yī)療器械產(chǎn)品研制涉及的安全性和可靠性設(shè)計沒有進(jìn)行倫理學(xué)審查的路徑或規(guī)定，是一個潛在的倫理隱患。

2 對策研究

2.1 制定臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約

臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)是使用醫(yī)療器械臨床診斷與治療的依靠，其倫理缺陷的危害不但可能導(dǎo)致其本身的機(jī)制和功能的顯性或潛性退化，還會影響醫(yī)院倫理機(jī)制整體作用，給患者乃至社會造成危害。需要建立相應(yīng)的倫理約束機(jī)制來規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)行為。建立臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約是維系醫(yī)療服務(wù)整體倫理秩序的基礎(chǔ)。一旦臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)失去倫理性制約，特別是部分醫(yī)療器械供應(yīng)商對醫(yī)護(hù)人員采取的非倫理性營銷方式，甚至可能擾亂醫(yī)護(hù)人員的思想，最終損害患者利益和權(quán)益。制定臨床醫(yī)學(xué)工程倫理服務(wù)公約顯得必要而又緊迫。從臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的學(xué)科屬性看，其倫理公約可以通過醫(yī)學(xué)工程全國性專業(yè)委員、省級專業(yè)委員會、軍隊系統(tǒng)專業(yè)委員會等制定并推廣實施，具體做法上可以通過入職簽約、集會宣誓、專題教育等方式，使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約在醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中入心、入腦。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約的形成，需要構(gòu)建相應(yīng)的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)，使得其倫理公約具有公信力。

2.2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)

依靠醫(yī)療器械產(chǎn)品實現(xiàn)對患者的診斷與治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個特點，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)同樣在促進(jìn)患者健康、追求和促進(jìn)醫(yī)學(xué)目的的實現(xiàn)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)顯得十分重要。同時，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德責(zé)任規(guī)范應(yīng)朝著職業(yè)化的最高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展，并且醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用也能通過建立高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德規(guī)范而提高。因此，建立其倫理規(guī)范應(yīng)首先考慮滿足臨床需求、維護(hù)患者健康權(quán)益和利益、實事求是、誠實守信、不留隱患、保證患者及時診斷與治療、得利合理、突出質(zhì)量與安全等方面。具體內(nèi)容擬另文探討。

2.3 強(qiáng)化對醫(yī)療器械產(chǎn)品供應(yīng)商的倫理管理

2.3.1 建立醫(yī)療器械供應(yīng)商專業(yè)化許可機(jī)制

醫(yī)療器械產(chǎn)品的應(yīng)用關(guān)系到公眾健康和安全，營銷又有重要的引導(dǎo)性，非專業(yè)性的營銷需要加以制止。而醫(yī)療器械新產(chǎn)品需要通過營銷方式使得醫(yī)務(wù)人員了解其臨床作用機(jī)制，醫(yī)療器械供應(yīng)商的專業(yè)化營銷又至關(guān)重要。因此，對醫(yī)療器械供應(yīng)商進(jìn)行專業(yè)化許可成為一種必然要求，如核發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營許可證時，要求醫(yī)療器械供應(yīng)商具有與營銷產(chǎn)品一致的培訓(xùn)記錄，核查醫(yī)療器械供應(yīng)商醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員的數(shù)量能否滿足經(jīng)營產(chǎn)品的營銷要求等。甚至可以探討依據(jù)專業(yè)能力和水平建立醫(yī)療器械供應(yīng)商等級制管理機(jī)制。

2.3.2 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營銷人員倫理教育機(jī)制

由于醫(yī)療器械產(chǎn)品基于工程技術(shù)理論與知識進(jìn)行設(shè)計和生產(chǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員并不具備分析或辨別產(chǎn)品的能力，十分需要相應(yīng)專業(yè)營銷人員的講解與推廣。營銷人員實事求是并負(fù)責(zé)任地進(jìn)行產(chǎn)品講解與推廣，對醫(yī)護(hù)人員正確選擇產(chǎn)品具有重要的引導(dǎo)作用。建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營銷人員的倫理教育機(jī)制，對營銷人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育，樹立對患者、對社會高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，應(yīng)成為對醫(yī)療器械供應(yīng)商倫理管理基本內(nèi)容。

2.4 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)倫理審核機(jī)制

醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計者需要從患者角度充分考慮醫(yī)療器械的安全性和可靠性;醫(yī)學(xué)工程類科研項目的立項應(yīng)有倫理學(xué)專家或臨床人員審核其科研項目的倫理符合性。這兩者已經(jīng)是醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域課題研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究不能回避的。國家鼓勵醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新，發(fā)展民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員自身應(yīng)具有醫(yī)學(xué)倫理意識，懂得符合法律及倫理責(zé)任的設(shè)計和測試標(biāo)準(zhǔn)，熟悉醫(yī)療器械產(chǎn)品研制倫理學(xué)審查的途徑。特別是醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)人員對其產(chǎn)品可能出現(xiàn)的危險、事故及濫用應(yīng)具有預(yù)見性，需要了解產(chǎn)品使用者的可能行為及使用產(chǎn)品的可能環(huán)境，并考慮如何提醒設(shè)備使用者錯誤使用時可能出現(xiàn)的危險及危害，如設(shè)計專用監(jiān)測軟件控制危險值的上下限并報警等。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)人員需要認(rèn)真設(shè)計、測試，并能預(yù)測使用危險和事故，從源頭控制存在的風(fēng)險性。但是，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)科研管理辦法，尚未制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)和醫(yī)學(xué)工程科研立項的倫理審查要求。筆者認(rèn)為，制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員到醫(yī)院臨床實習(xí)的規(guī)定可能是個好方法，可以讓他們懂得醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計如何更加適用于臨床使用并取得好的診斷、治療效果，如何更加具有方便性、安全性和可靠性。

2.5 樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍成員的意識

不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的重要成員是其作用得不到重視的一個原因，也使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)面臨很多的醫(yī)學(xué)倫理方面的爭端，如醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的倫理責(zé)任問題。但是隨著大量、復(fù)雜醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用于臨床， 特別是當(dāng)新的儀器、設(shè)備及方法被選擇或評價時，臨床醫(yī)護(hù)人員需要更多地聽取醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的意見，以正確評價相應(yīng)醫(yī)療器械產(chǎn)品對病情分析和治療的適應(yīng)性。還有如信息科工程師掌握有關(guān)患者技術(shù)數(shù)據(jù),這些信息可能影響患者治療進(jìn)程或者中斷一些瀕臨死亡的患者的治療。其次，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(含廠家工程師)還要培訓(xùn)醫(yī)生、護(hù)士及其他專門使用儀器的人員,甚至在醫(yī)療設(shè)備配置管理方面發(fā)表意見。盡管如此，以上方面仍然難以概括醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員所有可能的作用。這就意味著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在技術(shù)應(yīng)用的倫理和實踐兩方面需要承擔(dān)重要責(zé)任。不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的重要成員，不認(rèn)同他們在患者健康服務(wù)方面發(fā)揮的重要作用，不符合現(xiàn)代醫(yī)流。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)，按照新的醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法高標(biāo)準(zhǔn)實施臨床醫(yī)學(xué)工程保障。更重要的是，國家有關(guān)衛(wèi)生政策改革、衛(wèi)生行業(yè)管理及醫(yī)學(xué)工程行業(yè)自身都應(yīng)該樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的成員這樣一個基本意識，并明確其倫理責(zé)任。

3 結(jié)語

(1) 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品倫理管理規(guī)范具有必要性：隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，臨床使用醫(yī)療器械產(chǎn)品的范圍更加廣泛，成為實施診斷、治療基本依靠，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的內(nèi)涵將不斷延伸。應(yīng)建立醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用倫理管理規(guī)范，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理管理，維護(hù)患者健康權(quán)益。

第7篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

隨著醫(yī)療美容技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)療美容術(shù)不斷地被世人認(rèn)可、接受，由醫(yī)療美容導(dǎo)致的糾紛也呈上升趨勢。作者概括介紹美容醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，提出可行性的防范措施。對預(yù)防醫(yī)療美容糾紛具有一定的參考價值。

1 醫(yī)療美容糾紛概述

1.1 美容醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 近年來隨著物質(zhì)文化生活質(zhì)量大幅提高，人們對美的追求日益強(qiáng)烈，我國的醫(yī)學(xué)美容也進(jìn)入了一個前所未有的發(fā)展階段。雖然，醫(yī)學(xué)美容的主觀性是積極的，但是由于社會背景不同，接受的教育層次不一，個體和心理因素差異較大，對美的認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)也相差甚遠(yuǎn)。故在對美容就醫(yī)者個體差異及社會環(huán)境不了解的情況下盲目開展美容治療，會導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，我國的美容機(jī)構(gòu)已逾百萬，從業(yè)人員也已達(dá)數(shù)百萬，然而10年來，我國已發(fā)生各類美容毀容案件20多萬起。2003年全國一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療美容糾紛在內(nèi))與2000年初比普遍上升。其中三級醫(yī)院上升17.9%，二級醫(yī)院上升34.7%，一級醫(yī)院上升12.9%，其他未評定等級醫(yī)院上升4%。醫(yī)療糾紛成為國民投訴最多的項目［1］。因醫(yī)學(xué)美容行業(yè)是面臨著巨大的風(fēng)險行業(yè)，故也是美容醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢的一個原因。

1.2 美容醫(yī)療糾紛原因 醫(yī)療美容糾紛產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，存在有多方面的因素。(1)醫(yī)源性因素：首先是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)方面的原因，表現(xiàn)為管理不力、技術(shù)薄弱、設(shè)備簡陋、虛假宣傳等；其次是美容醫(yī)務(wù)工作者方面的原因，表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度差、缺乏與美容就醫(yī)者溝通意識、美容技術(shù)低下、經(jīng)驗缺乏、醫(yī)德缺失等因素。(2)非醫(yī)源性因素：首先是美容就醫(yī)者方面的原因，由于美容就醫(yī)者及家屬過失導(dǎo)致的糾紛，表現(xiàn)為有意或無意隱瞞病情或病史，美容受術(shù)者因缺乏醫(yī)療美容知識，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，造成毀容等不良后果，更有甚者，有的美容就醫(yī)者有意嫁禍栽贓醫(yī)方而引起糾紛，以達(dá)到拖欠或拒付醫(yī)藥費甚至索賠的目的。其次，是由社會環(huán)境引發(fā)的原因，如醫(yī)療美容主管部門監(jiān)管乏術(shù)給醫(yī)療美容糾紛的發(fā)生留下隱患；不客觀的新聞媒體的報道導(dǎo)致社會對醫(yī)療美容行業(yè)不滿情緒增加、規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè)的法律、法規(guī)不健全等因素，均是引發(fā)美容醫(yī)療糾紛的原因。當(dāng)務(wù)之急針對美容醫(yī)療糾紛的原因提出可行性的防范措施，對預(yù)防、減少美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有深遠(yuǎn)意義。

2 美容醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 針對醫(yī)方的預(yù)防措施 (1)加強(qiáng)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的管理，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：病人在醫(yī)院所得到的服務(wù)過程的優(yōu)劣，管理起主導(dǎo)作用。新加坡國立大學(xué)楊威容教授曾說“在美國，90%的糾紛不是技術(shù)問題而是服務(wù)，流程管理得好，大部分糾紛是可避免的。”國內(nèi)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，病人對醫(yī)院的抱怨，七成是與醫(yī)療品質(zhì)無關(guān)，而與服務(wù)品質(zhì)相關(guān)［1］。這就要求在醫(yī)療工作中要貫徹“以病人為中心”。領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)療美容安全工作，將防范醫(yī)療美容糾紛納入醫(yī)院目標(biāo)管理，作為醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容來抓［2］。①嚴(yán)格美容醫(yī)療查對制度：要求醫(yī)務(wù)人員把查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)；②執(zhí)行美容醫(yī)療檢診制度：漏診是由于診療經(jīng)驗、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。美容醫(yī)療管理有接診、三級檢診、大查房、會診及病歷討論等制度，嚴(yán)格執(zhí)行這些制度將會使誤診率、漏診率降低；③健全美容臨床病歷管理制度：從病歷的書寫到病歷的歸檔，美容醫(yī)院應(yīng)有一整套病歷管理制度，可減少美容醫(yī)療糾紛。因病歷在司法程序和行政調(diào)解中充當(dāng)不可或缺的證據(jù)作用，具有重要的法律地位；有利于及時解決醫(yī)患糾紛，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，維護(hù)醫(yī)患權(quán)益；有利于提高美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平，促進(jìn)美容醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。④完善美容醫(yī)療儀器設(shè)備檢修制度：預(yù)防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療美容器械保養(yǎng)檢修制度，購進(jìn)合格醫(yī)療美容器械，維持儀器的良好狀態(tài)。同時重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)美容醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育，提高醫(yī)療美容服務(wù)質(zhì)量。對美容醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行敬業(yè)的思想教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，不斷提高美容醫(yī)學(xué)醫(yī)師的醫(yī)技和道德水平，培養(yǎng)他們審美及良好的溝通能力。(2)提高美容執(zhí)業(yè)者的職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)療美容行業(yè)對醫(yī)師有非常高的要求。不僅應(yīng)具有扎實的醫(yī)學(xué)美容手術(shù)知識，而且要掌握醫(yī)學(xué)和美學(xué)學(xué)科知識，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等相關(guān)知識，對哲學(xué)、數(shù)學(xué)等一般科學(xué)知識亦應(yīng)有所了解，同時還應(yīng)學(xué)習(xí)素描、雕刻、攝影等方面的知識。此外，創(chuàng)造力和想象力是美容醫(yī)師應(yīng)具備的［3］。而我國現(xiàn)階段的狀況是經(jīng)過嚴(yán)格正規(guī)訓(xùn)練的從業(yè)人員甚少，因此美容從業(yè)者素質(zhì)和修養(yǎng)亟待提高。伴隨專業(yè)技術(shù)的細(xì)化，要求美容執(zhí)業(yè)者不僅應(yīng)具備美容外科的全面技術(shù)和原則，同時還要求具備優(yōu)良的學(xué)術(shù)作風(fēng)和心理學(xué)、美學(xué)、外科學(xué)的理論與實踐技能，特別是能將各種倫理原則自覺的滲透于每一例診療的全程。比如在施術(shù)對象適應(yīng)范圍與時機(jī)的選擇時要嚴(yán)格遵循有益與最小傷害、與病人溝通中的尊重與知情同意、效果評估時公正與客觀真實等［4］。隨著法制社會建設(shè)的逐步完善，醫(yī)務(wù)人員的法律意識也要隨之加強(qiáng)，在履行責(zé)任的同時，也要學(xué)會用法律武器保護(hù)自己，樹立維權(quán)意識。只有在細(xì)節(jié)上提高修養(yǎng)，就會減少、預(yù)防美容醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。(3)美容執(zhí)業(yè)者要加強(qiáng)與美容就醫(yī)者溝通并給予正確的引導(dǎo)：目前，醫(yī)療行政部門和法律界的許多人士普遍認(rèn)為，有效地溝通是減少醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)筑醫(yī)患和諧關(guān)系的重要手段。希波克拉底說過“了解病人是什么樣的人，比了解病人患什么樣的病更重要”［5］。一方面美容醫(yī)生對每一位想通過美容手術(shù)重建信心或追求美的就醫(yī)者，要充分了解、掌握其精神世界，應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等綜合知識，幫助他們理解手術(shù)，正確對待手術(shù)效果，建立自己的審美標(biāo)準(zhǔn)；判斷、總結(jié)并靈活運用溝通技巧，讓就醫(yī)者在輕松的環(huán)境下接受治療意見或手術(shù)。對于那些存在心理障礙而要求進(jìn)行美容手術(shù)的就醫(yī)者，對其心理狀態(tài)一定要有一個清醒的認(rèn)識，在接受醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的同時，也是對其心理障礙的一種治療，能否達(dá)到最終的滿意程度取決于自我認(rèn)識的過程。在術(shù)前耐心做好降低過高期望值的心理疏導(dǎo)工作，使其正確認(rèn)識到美容醫(yī)學(xué)的風(fēng)險性，做到科學(xué)與真實的告知。另外，對于不客觀的新聞媒體的報道，要正確看待與引導(dǎo)，在現(xiàn)實情況下，一些對醫(yī)方不正確的報道是因為醫(yī)方自身欲蓋彌彰的做法造成的，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)自律，采取自覺自愿的辦法，聯(lián)合工商行政部門開展評選“放心美容醫(yī)療單位”活動，通過媒體向社會公示，公開接受社會監(jiān)督，爭取樹立幾個美容行業(yè)的品牌，以推動美容行業(yè)健康有序的發(fā)展。

2.2 針對就醫(yī)者的預(yù)防措施 對于美容就醫(yī)者進(jìn)行美容醫(yī)療保險宣傳、進(jìn)行美容醫(yī)學(xué)知識的宣傳，使其了解醫(yī)療美容手術(shù)的風(fēng)險；美容術(shù)前履行告知義務(wù)，使美容就醫(yī)者明確隱瞞病史所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任；進(jìn)行全社會的精神文明建設(shè)，提高全社會公民素質(zhì)。

2.3 針對行業(yè)主管部門方面的措施 (1)完善醫(yī)療美容法律法規(guī)：近年來為了規(guī)范醫(yī)療美容市場，國家衛(wèi)生部于2002年頒布了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，其配套文件《醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療美容項目(試行)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范·美容醫(yī)學(xué)》分冊等相繼出臺。配套文件中規(guī)定了醫(yī)療美容主診醫(yī)師、醫(yī)療美容技師和從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員應(yīng)具備的基本條件［6］。這些從法律法規(guī)上將生活美容與醫(yī)療美容做出了嚴(yán)格界定，杜絕無資質(zhì)人員從事醫(yī)學(xué)美容，從法律層上對遏制醫(yī)療美容糾紛發(fā)生起到了積極作用。但隨著醫(yī)療美容市場的不斷發(fā)展變化，有關(guān)醫(yī)療美容服務(wù)的法規(guī)需進(jìn)一步完善。政府要加快醫(yī)療美容立法的步伐，提高美容立法的層次，制定一部操作性強(qiáng)的醫(yī)療美容法。重點要明確美容執(zhí)業(yè)者執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)患雙方的權(quán)益、醫(yī)療糾紛處理范圍，并對醫(yī)療美容事故鑒定、申訴和民事補(bǔ)償計算方法作出新的規(guī)定和調(diào)整。同時呼吁建立美容醫(yī)療事故保險制度，使美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容醫(yī)務(wù)人員、美容就醫(yī)者三位一體參與醫(yī)療保險。(2)規(guī)范美容醫(yī)療行業(yè)行為，加強(qiáng)美容市場的監(jiān)管：在加強(qiáng)立法、完善法律法規(guī)的前提下，由行政主管部門依法管理，衛(wèi)生、公安、工商等部門協(xié)作配合、協(xié)同管理，通過行政監(jiān)管不斷規(guī)范美容市場，使合法經(jīng)營、正規(guī)運作的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以健康發(fā)展。同時對違法經(jīng)營的機(jī)構(gòu)及時通過行政手段依法堅決予以取締。對美容執(zhí)業(yè)者進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度，采取長效機(jī)制，加強(qiáng)對違法者的打擊力度，加大違法機(jī)構(gòu)及個人的違法成本。教育美容從業(yè)者加強(qiáng)行業(yè)自律，樹立正確的價值觀和人生觀，恪守醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理道德。

參考文獻(xiàn)

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3 牛進(jìn)寶，蘇聯(lián)珍，楊偉卓.美容外科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000，13(4):56～57.

4 牛進(jìn)寶，于曉原，張艷紅，等.美容外科的道德規(guī)范與醫(yī)療美容糾紛防范.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(3):80.

第8篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

法醫(yī)遺傳學(xué)的研究對象包括嫌疑人與被害人，它不僅關(guān)乎人的生與死，還關(guān)乎罪與非罪。而當(dāng)法醫(yī)遺傳學(xué)的研究和取證涉及到人的權(quán)利和尊嚴(yán)或是對傳統(tǒng)習(xí)俗形成了挑戰(zhàn)時，勢必會引發(fā)倫理上的爭論。當(dāng)前，法醫(yī)遺傳學(xué)檢測技術(shù)不斷有新突破：利用計算機(jī)進(jìn)行混合圖譜拆分技術(shù)，可以對不能直接認(rèn)定嫌疑人的混合樣本進(jìn)行拆分，從而得到單一個體的DNA圖譜；利用微流控芯片技術(shù)進(jìn)行STR分型，可以實現(xiàn)法醫(yī)遺傳學(xué)的現(xiàn)場檢測；利用SNPs（單核苷酸多態(tài)性，singlenucleotidepolymorphisms）技術(shù)和mini-STR技術(shù)可以對微量、易降解的樣本進(jìn)行檢測；利用RNA檢驗、拉曼光譜、血清生化法等技術(shù)可以對生物樣本進(jìn)行溯源分析。[3]這些高新技術(shù)的應(yīng)用，在提高檢測準(zhǔn)確率、為法庭提供更可靠佐證的同時，也帶來了許多倫理道德上的爭論。醫(yī)學(xué)生如果不懂得如何在技術(shù)上和倫理上進(jìn)行平衡，如果對這門課程在實際應(yīng)用過程中可能出現(xiàn)的種種問題缺乏認(rèn)識，那么在今后的實際工作中就會產(chǎn)生諸多的困惑，最終妨礙工作的開展。因此，在法醫(yī)遺傳學(xué)教學(xué)過程中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，不僅可以幫助學(xué)生更好地為司法服務(wù)，還能保護(hù)自己不受傷害。

二、法醫(yī)遺傳學(xué)中醫(yī)學(xué)倫理教育所應(yīng)遵循的原則

法醫(yī)遺傳學(xué)是人類遺傳學(xué)與法學(xué)、刑偵等學(xué)科的交叉學(xué)科，有其自身的人文特點。其研究對象是證據(jù)時，法醫(yī)遺傳學(xué)要做到科學(xué)、規(guī)范和可溯源；其研究對象是線索時，法醫(yī)遺傳學(xué)要能夠挖掘和提供更多相關(guān)遺傳信息。早在宋代，我國司法鑒定制度就有了較高的倫理道德水平。我國宋代著名法醫(yī)學(xué)家宋慈著的《洗冤集錄》中包含的自律與他律、保護(hù)婦女及廉潔奉公、不謀私利等思想，對于今天的醫(yī)學(xué)倫理道德建設(shè)仍具有重要意義。[4]

（一）知情同意和自主自愿原則

法醫(yī)遺傳學(xué)的研究對象雖具有一定的特殊性，但其仍需遵循遺傳學(xué)的規(guī)律：不管是對具有生命特征的自然人還是對無生命特征的死亡人進(jìn)行檢查，都要在征得當(dāng)事人或其家屬同意的前提下，才能由具有檢測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，以此為案件偵破提供真實可靠的物證或線索，最終保證當(dāng)事人或其家屬的最大利益。特別是要充分重視親子鑒定案件，這類案件是法醫(yī)學(xué)鑒定中常碰到的案件，其鑒定結(jié)果直接關(guān)系到當(dāng)事人的人身、財產(chǎn)和名譽(yù)等諸多方面，[5]甚至影響到家庭的穩(wěn)定。因此，在法醫(yī)遺傳學(xué)的教學(xué)中，必須強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行法醫(yī)遺傳學(xué)鑒定時應(yīng)嚴(yán)格按照職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并尊重雙方當(dāng)事人的知情權(quán)，從而消除家庭矛盾的隱患、維護(hù)社會的安定團(tuán)結(jié)。

（二）尊重和公平原則

尊重的范圍不僅包括當(dāng)事人的自、知情同意權(quán)和隱私權(quán)，還包括當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣、傳統(tǒng)道德理念（特別是對死者的尊重）等。公平是指對案件當(dāng)事人應(yīng)公平對待，不因性別、年齡、職業(yè)、膚色、種族、經(jīng)濟(jì)狀況或社會地位而有所不同。面對特殊群體，如吸毒人員、艾滋病人、婦女，特別是少數(shù)民族時，更需格外注意，應(yīng)優(yōu)先尊重民族習(xí)慣，若處理不當(dāng)由此可能引發(fā)甚或種族矛盾。[6]因此，在法醫(yī)遺傳學(xué)教學(xué)中，應(yīng)著重引導(dǎo)學(xué)生樹立起“敬畏生命”“生命之前，人人平等”的原則，促使學(xué)生形成良好的職業(yè)道德，從而能更好地為當(dāng)事人服務(wù)。[7]

（三）安全保密原則

作為案件的輔助偵測人員，法醫(yī)遺傳學(xué)工作者在案件中往往會涉及到案情、鑒定情況以及當(dāng)事人及其家屬的隱私；法醫(yī)遺傳學(xué)工作者對此應(yīng)該做好保密工作。違反安全保密原則，可能會讓鑒定意見失去權(quán)威性———甚至可能造成鑒定程序的不合法；可能會因侵害當(dāng)事人的隱私權(quán)而引來糾紛，或破壞當(dāng)事人及其家屬與辦案人員之間的信任；還有可能給案件偵破帶來難度，導(dǎo)致犯罪分子逃脫，法醫(yī)遺傳學(xué)工作者自已也有可能因為泄密而觸犯刑律。[8]因此，在法醫(yī)遺傳學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)該告知學(xué)生，對當(dāng)事人既往病史、遺傳史等個人隱私的知情權(quán)是國家賦予鑒定機(jī)關(guān)特有的公共權(quán)益。當(dāng)當(dāng)事人的隱私權(quán)與司法公正要求的知情權(quán)發(fā)生沖突時，要在保護(hù)當(dāng)事人隱私權(quán)的保密原則和保障司法公正的知情權(quán)要求之間找到平衡點。[9]

三、法醫(yī)遺傳學(xué)融入醫(yī)學(xué)倫理教育的途徑

（一）提高法醫(yī)遺傳學(xué)教師的人文素養(yǎng)

法學(xué)遺傳學(xué)具有跨學(xué)科的屬性，這要求其任課教師不僅應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)的知識，還應(yīng)具備倫理學(xué)，甚至法學(xué)、史學(xué)和哲學(xué)等相關(guān)知識。為此，法學(xué)遺傳學(xué)教師在課余時間應(yīng)充實、豐富自己，并在教學(xué)過程中將自己的人文感悟潛移默化地傳遞給學(xué)生。

（二）充分運用案例分析討論法

有些教師重視講授法，對案例教學(xué)法不夠重視，錯誤地將案例教學(xué)法視為舉例說明法，但這導(dǎo)致案例教學(xué)的運用存在很多問題：案例教學(xué)過程缺少互動，學(xué)生仍然是被動地接受知識；所用案例和實務(wù)聯(lián)系不夠緊密，講授過程也缺少嚴(yán)密的推理；缺乏激勵機(jī)制，成績評定時缺少對案例操作能力的考查，偏重于理論知識。在這種情況下，通過案例教學(xué)，學(xué)生分析案件能力并沒有得到提高，也缺少對倫理道德進(jìn)一步思考的能力。[10]鑒此，我們應(yīng)在完善案例分析討論法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步使用該方法。

1.完善教學(xué)設(shè)計。教研室應(yīng)組織一線教師和實務(wù)工作者合作，將典型案例編寫成教學(xué)案例，挖掘案件背后的倫理學(xué)意義，引發(fā)學(xué)生的思考；同時，教研室應(yīng)配備專門人員負(fù)責(zé)案例庫更新，使課堂內(nèi)容能夠與時俱進(jìn)，學(xué)生的倫理道德符合時代的要求。

2.重構(gòu)教學(xué)實施環(huán)節(jié)。案例教學(xué)應(yīng)突出學(xué)生的實踐性，應(yīng)擴(kuò)展學(xué)生對相關(guān)學(xué)科的知識廣度；教師在教學(xué)過程中要重視學(xué)生的“參與性”，要將案例場景化，要促使學(xué)生將專業(yè)知識與倫理思維內(nèi)化。

第9篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

【關(guān)鍵詞】人文素質(zhì)教育;醫(yī)學(xué)生;大學(xué)英語教學(xué)

一、將人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學(xué)生英語教學(xué)的必要性

人文素養(yǎng)是個人對社會高度的責(zé)任感、正確的價值取向、對事業(yè)奉獻(xiàn)精神等個人素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是社會對人才素質(zhì)的總體要求。醫(yī)生的人文素養(yǎng)是其內(nèi)在品格和學(xué)識修養(yǎng)，是以患者為中心，體現(xiàn)為對患者生命的敬畏和終級關(guān)懷。高等院校是培育醫(yī)學(xué)生的所在之地，肩負(fù)著向社會和人民培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和塑造醫(yī)學(xué)人才形象的社會責(zé)任和使命。目前，中國醫(yī)患矛盾日益突出、醫(yī)療回扣等問題屢見不鮮，這些現(xiàn)象在某種程度上反映了我們醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的欠缺。高等院校作為醫(yī)學(xué)生的煉造之地，往往只注重醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研，而對人文素養(yǎng)的重視程度不夠，未能營造良好的人文環(huán)境氛圍，樹立正確的醫(yī)學(xué)觀念。要想從根本上提升整個醫(yī)學(xué)服務(wù)水平，高校必須把好將人文素質(zhì)融入醫(yī)學(xué)生教育的這一關(guān)。英語教學(xué)一般有兩三百學(xué)時的教學(xué)任務(wù)，是組素質(zhì)培育的一個重大方面，學(xué)校和教師應(yīng)該重視其在人文素質(zhì)培養(yǎng)上的作用。

二、怎樣將人文素質(zhì)教育融入到英語教學(xué)

2.1提升英語教學(xué)意識，轉(zhuǎn)變英語教學(xué)理念醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語課程是提高學(xué)生語言技能的基礎(chǔ)課程，目前中國大部分高等院校依然將大學(xué)英語當(dāng)做枯燥的單一的應(yīng)試科目教學(xué)，而忽略了它的人文影響。因此，醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)提升英語教學(xué)意識，并轉(zhuǎn)變英語教學(xué)在課堂上的地位，逐步向重視學(xué)生英語教學(xué)的人文型教育模式轉(zhuǎn)變，培育學(xué)生的文化知識底蘊。除了強(qiáng)調(diào)語言方面的知識培養(yǎng)和能力提高，還應(yīng)注重人文素質(zhì)教育的融入。比如在課堂上將道德觀念、正確的人生觀、世界觀、價值觀融入到語言學(xué)習(xí)中。同時布置更好的體現(xiàn)人文素養(yǎng)，給人以啟迪的課后作業(yè)，如在寫作方面，可以布置諸如對當(dāng)前社會丑陋現(xiàn)象進(jìn)行批判的內(nèi)容。教師還可以邀請外教或者有較強(qiáng)引領(lǐng)作用的人士現(xiàn)身說法，幫助學(xué)生比較東西方倫理學(xué)，尤其是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的差異與共同點，這樣既提高了學(xué)生的語言使用能力，又培養(yǎng)了他們的人文素養(yǎng)。2.2提升教師人文素養(yǎng)，培養(yǎng)優(yōu)秀的師資團(tuán)隊教師是引領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識世界、了解世界的重要人物，他們是學(xué)生人生觀和價值觀塑造的的主要引導(dǎo)者。學(xué)生在無形中會潛移默化的受教師言行舉止的巨大影響，所以教師人文素養(yǎng)水平的高低會間接地成為提升學(xué)生人文素養(yǎng)的重要因素。學(xué)?？梢詾榻處焺?chuàng)造更多的培訓(xùn)機(jī)會，讓他們能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)、了解人文素質(zhì)教育的內(nèi)容、構(gòu)成及方法，做到有的放矢。同時整合教師資源，組建優(yōu)秀團(tuán)隊，教師們除了給予學(xué)生豐富的課堂知識外，還應(yīng)就自身經(jīng)驗之談，讓學(xué)生了解并知道英語在他們以后的工作中應(yīng)該起到的巨大作用。英語不僅是他們自身能力的一部分，更應(yīng)是工作中良好的工具，很多典籍、名著、最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都是由英語書寫，如果想要成為擔(dān)負(fù)起中國醫(yī)療事業(yè)中合格的一員，個人修養(yǎng)和人文素質(zhì)必須同時提升，使用英語閱讀將是非常重要的一部分。2.3學(xué)校豐富課程資源，以多種形式培育學(xué)生人文底蘊在英語教學(xué)中，各大高校之間應(yīng)資源共享，充分利用新的高技術(shù)教學(xué)形式，讓英語課堂生動化、形象化，而不是呆板的填鴨式教學(xué)。另外英語教師應(yīng)該整合信息資源，向先進(jìn)的院校學(xué)習(xí)經(jīng)驗，把人文知識融入教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生從內(nèi)心理解和認(rèn)可教材內(nèi)容，并從根本上提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。