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[關(guān)鍵詞] 護患溝通; 技巧; 健康教育; 康復(fù)重要性
[中圖分類號] R472 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-144-01
護患溝通技巧的正確運用、良好護患關(guān)系的建立有利于更好地實施醫(yī)療護理計劃,對提高患者的滿意度,提高患者治療和護理的依從性,減少護患糾紛具有重要意義,如何有效地進行護患溝通,是我們值得進行深入探討的話題,是對病人系統(tǒng)的全方位護理的首要環(huán)節(jié)。
1 護患溝通的技巧 護患溝通的技巧包含語言溝通和非語言溝通兩個方面。在實際工作中,兩個方面的作用是相輔相成,不可分割的。熟練的掌握,有助于護理工作的開展及病人的康復(fù)。
1.1 語言溝通的技巧 提問是語言溝通的基本方法。在健康教育中,為了了解病人的健康問題等資料時,常運用較婉轉(zhuǎn)的方式進行提問。特別是對于癌癥病人更應(yīng)該考慮其心理狀態(tài),若病人不知道自己的病情,則需要做好保密工作,避免直接提問。例如:向一位胰腺癌的病人詢問病史時可用委婉的語氣問道:“您最近覺得哪里不舒服?飲食情況怎樣?睡眠好嗎?”等等。這樣不僅能消除病人的陌生感,讓其感覺非常親切,愿意主動回答問題,配合治療。而且,也縮短了護患之間的距離。相反,如果護士態(tài)度生硬,直接詢問:“你患了什么???”這樣會讓病人難以接受,心里負擔(dān)加重,而不愿主動回答,護理工作難以開展因此在臨床護理工作中,掌握提問的技巧,有利于護患之間的溝通。
對于某些重癥病人,提問可能會導(dǎo)致其情緒波動,心理負擔(dān)加重,因此,護士應(yīng)專心傾聽其訴說,有利于消除病人緊張、焦慮的情緒反應(yīng),減輕病人的心理負擔(dān)。傾聽并不是把病人的話聽到而已,同時還應(yīng)考慮其聲調(diào)、面部表情、措詞、身體姿勢等行為,全身心的投入,以便全面的了解病人想要表達的真正含義。即所謂聽其言,觀其行。如病人入院后,不愿接受治療,述說自己已患絕癥,無藥可救,治療是一種浪費,同時表現(xiàn)出焦慮的情緒。應(yīng)考慮病人是否有后顧之憂,如經(jīng)費問題,可通過重述病人所說的話,增強其交談的自信心,從而繼續(xù)講述,可以讓護士更深入的了解病人的心理問題,便于解決。
1.2 非語言性溝通的技巧 非語言性溝通是運用動作、表情、手勢及姿勢的運用在進行語言性溝通的同時,運用手勢和身體姿勢這些無聲的動作,能更清晰的表達護士的用意,讓病人能充分理解我們的要求和目的,配合治療和護理。這比單純的說教更能讓病人理解和接受。如:對于上呼吸機的病人,可借助手勢與病人進行交流,詢問其是否感到口渴,是否覺得痰多,有氣道阻塞的癥狀等。因此,在進行健康教育時,充分運用這些無聲的動作更能加強有效的溝通,使病人得到全方位的護理。
1.2.1 表情和儀表的作用 面部表情是護士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現(xiàn),是病人交往中解除生疏、緊張氣氛的重要因素。如:在進行健康教育時,護士的表情和藹可親,儀表整潔端莊,會讓病人有親切感和安全感。相反,若護士表情冷淡,態(tài)度生硬,行為粗暴,不僅有損護士的形象,更讓病人覺得反感,心里負擔(dān)加重。因此,在臨床護理中以親切的態(tài)度對待病人,有利于建立良好的護患關(guān)系,從而得到更多有關(guān)病人的資料,便于治療和護理。
1.2.2 沉默的運用 語言技巧固然是重要的,但有時也可能導(dǎo)致誤解和厭煩。適時以平靜溫和的態(tài)度表示沉默,同樣會使人感到舒服。如在健康教育中,一位惡性腫瘤病人突然停止講述自己內(nèi)心的感受,沉默下來,護士不應(yīng)該急于打破這種沉默,應(yīng)給予病人時間考慮他的想法。這時保持沉默,可以陪伴在病人身旁,通過適當(dāng)?shù)谋砬?、眼神給予安慰和同情。
1.2.3 空間距離與環(huán)境的安排 不同的空間距離和環(huán)境會給病人的心理狀態(tài)帶來不同的影響。健康教育中,運用不同的空間距離和環(huán)境,有利于護患之間的溝通。如:給病人做褥瘡護理時,采用親密的距離0.3米,若是在小房間應(yīng)關(guān)好門窗,拉上窗簾。若是大房間,則遮好屏風(fēng),不要暴露病人的身體,否則會使病人失去安全感和自尊感,影響護患關(guān)系。而在進行治療檢查,健康教育和術(shù)前宣教時采用個人距離0.3-0.6米。若進行集體健康教育時采用公眾距離3-7米。因此,根據(jù)不同的情況選擇不同距離,進行適宜的安排,給病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境,有利于穩(wěn)定病人的情緒,促進有效溝通,從而形成良好的護患關(guān)系。
2 護患有效溝通的前提
2.1 轉(zhuǎn)變觀念 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要把以前從“病人圍護士”轉(zhuǎn)向“護士服務(wù)病人”提高服務(wù)質(zhì)量,提倡主動服務(wù)、人性化服務(wù)[1]。以平等真誠的態(tài)度對待病人,將解釋工作做到位,讓病人感覺護士服務(wù)熱情周到,態(tài)度和藹可親,更增加病人的信任安全感。
2.2 尊重病人 在護士與病人溝通中,首先是禮節(jié)式的溝通,體現(xiàn)在護士尊重病人的基礎(chǔ)上,認真做好每一項護理操作,得到病人的信任,讓病人樂于與護士溝通,這樣才能達到有效的護患溝通。由禮節(jié)性的溝通上升到陳述事實的溝通,是建立在相互尊重、相互信任基礎(chǔ)上的,在這個過程中護士應(yīng)以自身的審慎的工作態(tài)度、良好的職業(yè)情操感染病人,使溝通逐漸上升到高層次。
2.3 豐富的理論知識和過硬的技術(shù)水平 刻苦鉆研技術(shù),勤學(xué)苦練,精益求精。在對病人的治療和護理時,動作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。在各項護理技術(shù)操作中要嚴格遵守查對制度及無菌操作制度。護士必須具備淵博的知識,高尚道德感,準(zhǔn)確地記憶力,敏銳的觀察力,健康的心理,成熟的思想,嫻熟的技術(shù)才能給病人帶來親切感,信任感,使病人能夠更好的配合治療,達到早期康復(fù)的目的。
2.4 培養(yǎng)護士自身良好的人文素質(zhì)和職業(yè)情感 護士是特殊職業(yè)群體,護理工作具有較高的科學(xué)文化品位和復(fù)雜的勞動性質(zhì),敬業(yè)精神才能時刻想到病人的康復(fù)和健康的維持。
2.5 誠實守信、維護患者利益 在護理工作中,始終遵循誠信這一公民基本的道德要求。如答應(yīng)患者的請求一定要辦到,除了遇到緊急意外情況,一定不要失約。不得已失約了,必須記住向患者表示歉意并說明原因,然后設(shè)法彌補。
3 護患溝通的重要性 護理人員在“以人為本”的指導(dǎo)思想下與患者進行有效溝通所建立的護患關(guān)系本身就具有治療作用。
3.1 有效的溝通可提高護理質(zhì)量,促進病人康復(fù) 護患溝通能促進并建立相互理解、信任、支持的護患關(guān)系;護士也可以通過溝通去識別和滿足病人的需要,疏通病人的不良情緒,因此有效的溝通對提高護理質(zhì)量有促進作用。陳荷芳[2]報道,治療性溝通前后病人心理負擔(dān)發(fā)生率分別為99.14%和21.57%。說明治療性溝通有明顯疏通病人不良情緒的作用。
3.2 有效的溝通有利于護士及時了解患者的要求,進行健康教育 根據(jù)病人年齡、文化、職業(yè)、性格、病情上的差異,運用不同的溝通技巧,達到滿意的效果?;颊呙媾R痛苦的檢查或治療時,表現(xiàn)出焦慮和恐懼不安,護士應(yīng)及時與患者溝通,了解患者情感反應(yīng),給予解釋、說明和安慰。
3.3 有效的溝通是收集患者資料的重要手段,為醫(yī)生提供診斷依據(jù) 通過醫(yī)護人員使用恰當(dāng)?shù)臏贤记扇カ@取病史資料,和諧完整的醫(yī)護患溝通,可以使醫(yī)護人員得到準(zhǔn)確的病史信息,為準(zhǔn)確診斷疾病提供關(guān)鍵的病史資料。70%的臨床診斷信息來自于病人的病史[3]。
4 討論 溝通既是一種科學(xué)的工作方法,同時也是一門藝術(shù)。護理人員應(yīng)努力通過有效的護患溝通建立良好的護患關(guān)系,從而更有效地滿足病人的身心健康需要,為患者提供科學(xué)的、系統(tǒng)的、整體的護理。醫(yī)院的存在與發(fā)展是以病人的需求為前提,真誠善待病人,微笑服務(wù),以愉快樂觀的氣氛去調(diào)解病人、同情病人、安慰病人是護士與病人溝通過程中最基本的道德準(zhǔn)則,溝通是成就護理事業(yè)的順風(fēng)船。
參考文獻
[1] 李平.人性化服務(wù)在醫(yī)院工作中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2005,5(4):34-36.
關(guān)鍵詞: 護患溝通; 技巧; 護患關(guān)系
溝通是指人與人之間的信息交流過程,是信息、思想、情感在個人或群體間傳播的過程。它是人類社會交往的基本形式[1]。它包括語言性溝通和非語言性溝通,非語言性溝通包括運用儀表儀容、面部表情、目光交流、肢體接觸等。康復(fù)內(nèi)科是臨護理中非常具有特點的科室,如年齡大,肢體活動障礙,失語,生活不能自理,且伴有癡呆及精神癥狀,給護理工作帶來很大困難。因此我們在護理工作中運用有效的溝通技巧,極大地改善護患關(guān)系,為和諧護患關(guān)系起到重要性的作用?,F(xiàn)就有效的溝通技巧在康復(fù)內(nèi)科護理中的應(yīng)用談點個人經(jīng)驗。
1 語言性溝通
語言性溝通是護患溝通的主要方式,要求護理人員言語清晰、表達流利,通俗易懂,康復(fù)科住院多為老年人,溝通時要注意語氣、語速、音量的把握和控制。
1.1 禮貌用語
禮儀向來是國人的優(yōu)良傳統(tǒng),能否使用禮貌性用語,直接反映出醫(yī)護人員內(nèi)在的綜合素質(zhì)和醫(yī)院的文化,同時也是給患者及家屬的第一印象,更是贏得患者信任的第一把金鑰匙。老年患者入院時,護士要主動熱情稱呼年長者“王奶奶”、“張大爺”、“孫阿姨”,“李叔叔”等。言語中多用“您,請”、“謝謝”等詞句,貼近護患關(guān)系。讓患者感受到自己受到的尊重。良好的入院介紹,讓患者感覺有家的溫暖,消除其緊張心理,以利于早日康復(fù)。
1.2 說普通話的同時掌握好地方方言
患者來自不同的地方,語言有差異,如農(nóng)村的老人,有的沒有上過學(xué),沒文化,說話難以理解。我們就不斷積累經(jīng)驗,護士之間不斷交流,這樣,能避免因為聽不懂、表述分歧等造成的溝通障礙或者不必要的距離。
1.3 注意把握說話的語音、語速、音量
康復(fù)科住院多為老年人,有聽力下降者較多,我們在床頭卡上作好標(biāo)記,與患者說話時應(yīng)保持音量大些,語氣親切、語調(diào)柔和、語速平緩,讓其在交流中即感到溫暖、平靜,且感受到醫(yī)護人員真誠的態(tài)度。有些患者伴有構(gòu)音障礙,吐字不清,我們要仔細傾聽。盡量避免使用命令式的語言。在與患者交流時。如果語速過快,容易讓患者產(chǎn)生煩躁心理,甚至產(chǎn)生對立情緒。在護理工作中,對不太容易溝通的患者,不通情達理患者對我們提出了更高的要求,需要具備良好的心態(tài)、足夠的耐心和無微不至的關(guān)心。一次有一天中午一位患者在病房內(nèi)喝酒。如果我們用急促、命令式的高喊“別喝酒了!你素質(zhì)太差了,不知病房不能喝酒嗎?那名患者可能會繼續(xù)喝酒了,而且可能還會激起矛盾。如果我們換一種方式說“大爺,你瞧你身體剛恢復(fù)就喝酒,這樣傷身體的。來,我?guī)湍惚4婢?,以后出院到我這取。”患者自己就不好意思再喝了,同時我們耐心給講解喝酒的危害及與腦卒中的關(guān)系。
1.4 掌握專科知識
提高護理人員自身的素質(zhì)水平,是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。腦卒中后患者由于肢體活動障礙、失語、反應(yīng)遲鈍,會出現(xiàn)嚴重的心理失衡現(xiàn)象。因此,常表現(xiàn)為極度自卑、悲觀、失望、焦慮、急躁易怒等心理特征。由于突發(fā)病情所造成的現(xiàn)實讓患者難以接受,有些甚至產(chǎn)生輕生之念。所以,我們就給予患者充分的理解和支持,多與患者溝通,分散其注意力,緩解其心理壓力。我們經(jīng)常用一些康復(fù)效果好的成功病例鼓勵他們,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳心理狀態(tài)接受功能鍛煉。此外要注意患者的心理反應(yīng),如過分依賴性、走路時怕摔倒及勞累等。我們還學(xué)會轉(zhuǎn)移患者的注意力,把握自己的情緒,盡可能在患者面前避免商談家庭一些不愉快的事情或經(jīng)濟問題,以免影響患者脆弱的心理或傷害自尊。我們耐心傾聽患者訴求同時也得到患者的尊重和愛戴。從康復(fù)內(nèi)科專業(yè)角度細致耐心地給患者解釋、安慰、幫助和鼓勵時,能最大限度地消除患者緊張心態(tài),緩解心理壓力,幫助患者正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 非語言性溝通技巧
2.1 學(xué)會傾聽,注意非語言性溝通
傾聽在護理工作中十分重要,認真傾聽是對患者的關(guān)注和尊重。尤其對于康復(fù)內(nèi)科老年患者動作緩慢,說話重復(fù)。這時護士要耐心認真傾聽,運用安慰體貼的語言與患者溝通,讓老年患者感受到護士們對他們的關(guān)心。傾聽不只是簡單的聽,在傾聽的同時要注意觀察患者的表情、動作等,從這些細微的舉動了解到患者內(nèi)心真正的感受和需求。在傾聽患者說話時,做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。護士的言行,首先要體現(xiàn)的是尊重,對對方的同情、關(guān)心,要能夠體現(xiàn)我們的熱情主動和體貼。有些患者失語,不能說話,溝通內(nèi)容應(yīng)通俗、易懂。
2.2 儀表儀容
護士應(yīng)該保持著裝整潔、儀表端莊、舉止文雅、穩(wěn)重大方。讓患者產(chǎn)生安全感、信任感,使其消除抵觸情緒,愿意與你溝通。工作中,護士衣著整潔,可化淡妝,看起來更加神采奕奕、容光煥發(fā),給人以愉悅感,看起來更加親切溫暖,愿意與你接近。
2.3 微笑服務(wù)
微笑從來就是人世間最美好的語言,自然而真誠的微笑具有極強的魅力。微笑能使患者消除陌生感、緊張感,從內(nèi)心愿意接近你,漸漸信任你,從而增加安全感。護理人員的一個微笑,能讓受疾病困擾的患者感受到溫暖和慰藉,從而堅定戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信念。我們接觸的腦卒中患者,很多都是反復(fù)住院的“老面孔”,彼此都已經(jīng)熟悉,如果我們在進行護理工作時給他們一個坦誠熱情的微笑、一個善意友好的點頭示意,彼此間的距離就會立刻拉近,消除患者的顧慮。
總之,護士只要準(zhǔn)確把握患者心理特征,根據(jù)不同的患者,選擇合適的語言行為,才能取得良好的溝通效果。我們在護理工作中要靈活應(yīng)用好語言性和非語言性溝通交流技巧,才能有效推進護患關(guān)系和諧發(fā)展,提高護理質(zhì)量,降低醫(yī)患糾紛。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391
開展護患溝通培訓(xùn)課程,提高急診護生及護士溝通技巧,是應(yīng)對日益高要求的患者及家屬,建立和諧的護患關(guān)系的重要舉措。有調(diào)查顯示,對急診科護士進行一系列溝通技巧和護士自身基本素質(zhì)的培養(yǎng),加強護患溝通后,急診科護理滿意度上上升至99.8%,提高了護理質(zhì)量。因此,通過護患溝通課程培訓(xùn),提高溝通的技巧和有效性對減少護患糾紛具有十分重要的意義。
為了解護生對護患溝通認識和相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀,探討門診急診護患溝通現(xiàn)狀及對護生開展規(guī)范系統(tǒng)化護患溝通課程培訓(xùn)的效果及意義,對實習(xí)護生開展正規(guī)系統(tǒng)化的護患溝通課程培訓(xùn)前后效果進行對比。受培訓(xùn)的護生的護患溝通意識增強,護患溝通技巧提升,患者對護生的認可度提高。護生對護患溝通的重要性認識不夠,知識技巧缺乏。護生是護理隊伍的重要組成部分和生力軍,是即將走入臨床的護士,對護生開展護患溝通課程培訓(xùn)對增加其從業(yè)的信心,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系,順利完成實習(xí)計劃,有著十分重要的意義。
資料與方法
2010年7月~2011年3月接收實習(xí)護生72名,男6名,女66名,年齡19~23歲,平均20.5歲,本科學(xué)歷32人,??茖W(xué)歷40人,先后分8組實習(xí),每組9名護生。2010年11月開始對急診科護生進行了有針對性溝通強化教學(xué)。
方法:
⑴入科時對急診科特點介紹及溝通知識系統(tǒng)理論教學(xué):護生入科時,護士長都會向入科護生介紹急診室的特點及有效溝通的重要性。2010年11月開始,護生對溝通理論和技巧的學(xué)習(xí),每個星期集中學(xué)習(xí)1次,對發(fā)生在白班或夜班的無效溝通案例或較成功的案例,由值班護士在次日早上交接班時匯報討論并由教學(xué)老師將案例整理于每周4下午固定授課的時間和護生一起集中學(xué)習(xí)。
⑵溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)溝通的概念、內(nèi)容、形式、方法與技巧。請專業(yè)老師或臨床有較強實戰(zhàn)經(jīng)驗和理論的護士集中授課,系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通的理論和的技巧。如:①學(xué)習(xí)語言藝術(shù),掌握溝通的基本功。語言是溝通護患關(guān)系的橋梁,是取得患者信任、建立良好護患關(guān)系的重要因素。②學(xué)習(xí)溝通技巧,如溝通分為語言性和非語言流,而語言的交流是思想溝通的一個重要內(nèi)容。溝通過程中,有55%是肢體語言,38%是語調(diào),而內(nèi)容只7%。③學(xué)習(xí)有效溝通。急診患者普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理,都認為自己的病最嚴重,都希望得到最迅速、安全、有效的救治,而且迫切想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后護理安排及醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平等。通過這些學(xué)習(xí),就能充分利用這些經(jīng)驗和技巧作為指導(dǎo),進行更有效的溝通。
⑶互動式討論交流:老師講解溝通內(nèi)容及技巧后,再由學(xué)員講述自己遇到的溝通案例,包括成功的和失敗的。一起討論學(xué)習(xí)并歸納總結(jié),共同進步。
⑷護患溝通案例學(xué)習(xí):收集科室或他人發(fā)生過的成功的和失敗的護患溝通案例,總結(jié)成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn),集中討論。掌握其關(guān)鍵,在碰到相同或類似的問題時靈活變通加以運用。例1:患者,女,56歲,診斷:高血壓病,患者性格暴躁,懼怕疼痛,護生穿刺失敗,該怎么做。例2:患者,女,48歲,診斷:急性膽囊炎,意識清楚,生命體征尚可?;颊咻斠嚎寡字委煱胄r后疼痛未緩解,患者抱怨疼痛仍未緩解,懷疑診斷錯誤及所用的藥物為假藥。該如何。例3:患者,女,32歲,診斷:上呼吸道感染,精神差?;颊呒覍偎饕乃延猛辏颊吣屑覍侔l(fā)怒謾罵還要打人該怎么辦。更多案例在此不一一列舉。對于案例的學(xué)習(xí),會先讓護生思考作答,必要時進行場景模擬,然后老師再給經(jīng)驗總結(jié)出有效的溝通方法和技巧,一起討論交流共同提高。為此,也匯編了平時工作中碰到的典型案例以供學(xué)習(xí)培訓(xùn)所用。
結(jié) 果
2010年8~11月未對急診科護生進行有針對性溝通強化教學(xué)與2010年12~2011年3月對急診科護生進行有針對性溝通強化教學(xué)兩個時段相比,護生護患溝通知識理論考核平均成績分別為92分、97.5分,患者拒絕護生靜脈穿刺人次分別為143、59,護生健康教育人次分別為214、657,患者對護生平均滿意度分別為92%、98.5%。
討 論
重視護生溝通能力培養(yǎng)是臨床護理帶教工作的重要內(nèi)容之一:隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,“以患者為中心”的理念日益深入人心,通過溝通能增進護患雙方彼此間的了解和理解,及時提供準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),增加患者對護士的信任感和滿意度。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們衛(wèi)生保健意識提高,患者及其家屬對醫(yī)護人員的要求越來越高,護理及醫(yī)療的糾紛也日益增多。據(jù)文獻報道,89.2%的護士有因溝通不良而發(fā)生過護患糾紛或小摩擦,雖然護患溝通的重要性早已被大家認識,但缺乏正規(guī)和系統(tǒng)化培訓(xùn)。71.6%的護士在校期間僅學(xué)過部分護患溝通知識,77.3%的護士并未參加過任何關(guān)于護患溝通的培訓(xùn)。
重視護生溝通能力培養(yǎng)是為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要舉措:2010年3月為響應(yīng)衛(wèi)生部“創(chuàng)全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”從院領(lǐng)導(dǎo)、護理部到護士長及各一線護士都十重視護理服務(wù)質(zhì)量,作為醫(yī)院窗口,在重視護理服務(wù)質(zhì)量上更是十分重視護患溝通。把護患溝通作為一項業(yè)務(wù)或課程來學(xué)習(xí),就會加強對護患溝通的重視,從而有效地掌握護患溝通的技巧,減少和避免不必要的誤解、矛盾和沖突。同時,因為護生是護理隊伍的重要部分,也是護士的生力軍,為此,護士長、各帶教老師都十分重視護生溝通的培訓(xùn)。
重視護生溝通能力培養(yǎng)是提高護生綜合素質(zhì)的有效方法:通過對護生的護患溝通課程培訓(xùn),使護生增強了護患溝通意識,提高了護患溝通技巧,減少了護患糾紛。對于同樣的有效溝通作用因素和服務(wù)對象,在門診急診及其他科室針對科室的不同特點有所側(cè)重的開展規(guī)范系統(tǒng)化的護患溝通課程培訓(xùn)是很有必要的。當(dāng)然,護理工作中要使用好溝通交流,要不斷提高自身的思想素質(zhì)和修養(yǎng),具備相應(yīng)的理論知識(心理學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣科學(xué)),敏捷的思維能力,拓展醫(yī)學(xué)視野,才能取得良好的效果,但開展護患溝通課程學(xué)習(xí)對提高護生及護士溝通能力及有效減少和避免糾紛將起到十分重要的作用。目前,很多醫(yī)院還未充分認識到提高有效護患溝通的重大作用,也沒有把護患溝通作為一項課程或業(yè)務(wù)來學(xué)習(xí)和培訓(xùn),隨著患者對護理服務(wù)要求的提高,而這部分恰恰也是需要重視和提高的。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:護患溝通 概念 技巧
一、護患中溝通的概念
與患者及家屬間的溝通。護患溝通是護理人員人際溝通的主要內(nèi)容,是建立護患溝通,是指護理人員在護理疾患的過程良好護患關(guān)系,完成護理和治療目標(biāo)的重要條件。因而,對于護理人員來說,掌握護患溝通的技巧,可以使護理人員了解病人的心理狀況和需求,給病人提供相關(guān)信息,有利于提高治療和護理效果,減少護患糾紛,建立和諧的護理人際關(guān)系。
溝通的對像包括病人、家屬和與病人相關(guān)的第三方。
㈠影響護患溝通的因素
1.客觀因素
① 噪聲:在醫(yī)療環(huán)境中有很多噪聲,如電話鈴聲、喧嘩聲、腳步聲,醫(yī)療
操作的聲音等。這些聲音會使接受者無法聽清信息的內(nèi)容,從而影響溝通的效果。
② 環(huán)境氛圍:溝通場所的光線、溫度、氣味、色彩等都可能影響溝通的效果。
③ 隱秘性:護理人員在和患者進行交流時一定要注意患者的隱私性的保護,否則患者出于自我保護的心理,告知護理人員的信息可能是不完全甚至是虛假的。
2.主觀因素
①護理人員方面的影響因素
護理人員在護患溝通過程中起主導(dǎo)作用,主要有以下幾方面影響溝通的效果;
⑴護理人員對護患溝通的重要性認識不足,對疾病的認識還停留在生物醫(yī)學(xué)模式的水平,對患者的社會-心理-環(huán)境因素關(guān)注不夠,溝通內(nèi)容和形式膚淺。
⑵缺乏相應(yīng)的溝通技巧,以往的護理教育當(dāng)中缺乏相應(yīng)的護患溝通原則和方法的教育,在工作中也缺乏有效的時間和精力專門培訓(xùn)溝通的技巧造成能力不足。
⑶溝通語言不當(dāng)
⑷服務(wù)態(tài)度差
②患者及家屬的影響因素
③對護理人員的不尊重,認為疾病的治療是依賴于醫(yī)生的作用,護理人員對于自身的健康恢復(fù)沒有什么作用,對護理人員的詢問不愿回答,對護理計劃的實施不能有效配合。
二、護患溝通的技巧
㈠語言溝通的技巧
⒈開場使用得體的稱呼
合理的稱呼是絕對必要的,護理人員可以根據(jù)患者的職業(yè)、年齡、身份的不同選擇合適的稱呼,不可以床號、疾病的名稱為代替呼喚病人。
2.交流時使用美好的語言
⑴禮貌性語言:禮貌性語言的使用是對病人的尊重的體現(xiàn),能夠給病人留下良好的印象,利于雙方建立融洽的關(guān)系。
⑵安慰性語言:對于深陷疾病痛苦中的病人應(yīng)該安慰,平復(fù)患者的心情。使患者擺脫由于疾病而帶來的煩躁、易怒、悲傷、憂郁和怨恨的不良情緒。針對不同的患者選擇不同的內(nèi)容和語言方式。
⑶鼓勵性語言:醫(yī)學(xué)科學(xué)證明,人們的心理狀態(tài)會影響一個人的生理變化,當(dāng)一個人處于憂郁的心理狀態(tài)下,機體的免疫力就會下降,外周血的白細胞數(shù)也會減少。面對不同年齡、性別、文化背景和所患病種不同的病人使用不同的鼓勵性語言。
⑷解釋性語言:當(dāng)患者或家屬提出各種問題時,因人而異,恰如其分的給予解釋。
3.傾聽
護理人員可以通過以下行為表示在全神慣注的傾聽患者的講話:與患者保持合適的距離;維持松弛的、舒適的和姿勢;保持眼神交流;避免分散注意的動作;不打斷對方談話或轉(zhuǎn)移話題;不輕易評論對方所談內(nèi)容。
4.沉默
“沉默是金”,護患溝通中沉默是超越語言的一種溝通方式。
5.護患語言溝通中的禁忌
⑴語言的使用:不要使用俗語和粗俗的語言;不要使用方言和患者不熟悉的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯和術(shù)語;不要使用意思含糊的詞語;不說謊,不敷衍;不高聲、也不竊竊私語;不要隨意跳躍改變話題。
⑵在傾聽方面:不要隨意打斷患者的話;傾聽時不要心不在焉應(yīng)付了事;不要與病人發(fā)生爭執(zhí)、口角。
㈡非語言溝通技巧
一、樹立自身良好形象
班主任是整個班級的領(lǐng)導(dǎo)者,對于學(xué)生的發(fā)展以及教育教學(xué)工作的完善都有著重大責(zé)任,而要從根本上確保班主任溝通工作的成效,首先要求班主任能夠樹立自身的良好形象,以便在溝通過程中對學(xué)生進行良好的引導(dǎo)和示范,為學(xué)生的長遠發(fā)展提供動力支持。另外,形象是整個人際交往環(huán)節(jié)不可忽視的內(nèi)容,班主任的形象更是能夠直接體現(xiàn)出教師的素質(zhì)修養(yǎng)以及品位等多個方面的內(nèi)容。當(dāng)班主任為學(xué)生樹立了一個良好的形象后,班主任在溝通當(dāng)中的話語會更加具有說服力,在學(xué)生心目當(dāng)中樹立一個堅不可摧的指導(dǎo)者形象,能夠讓師生溝通的整個過程事半功倍。對此,初中班主任自身要加強素質(zhì)修養(yǎng),提高自己的品位,養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣,善于為學(xué)生樹立行為典范和榜樣,運用榜樣力量來規(guī)范學(xué)生的行為,提高溝通的有效性。另外,初中班主任還要在溝通當(dāng)中有意識地增加自身的親和力,注重從多個角度為學(xué)生著想,充分發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用,使得整個師生溝通的過程更加和諧,真正發(fā)揮溝通的作用。
二、注重知識溝通技巧
知識溝通是初中班主任溝通工作的一個重要組成部分,而在這一環(huán)節(jié)同樣需要注重對溝通技巧的把握,在傳授知識的過程中靈活運用溝通技巧來增強師生互動交流的有效性。在整個教學(xué)環(huán)節(jié),其核心內(nèi)容是教師的教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí),而且只有把教學(xué)和學(xué)習(xí)進行完美整合后才能夠真正達成教學(xué)目標(biāo),這也直接詮釋了知識溝通的重要性。初中班主任不僅僅需要對學(xué)生以及班級進行日常管理,也承擔(dān)著知識教學(xué)的任務(wù),這就需要班主任能夠注重提高自身的知識溝通技巧掌握能力,切實保障好溝通質(zhì)量。一是班主任要提高自身的知識積累,增強自身的知識素養(yǎng),這樣才能夠為學(xué)生傳遞大量的知識,切實滿足學(xué)生的知識需求。二是引導(dǎo)學(xué)生在溝通當(dāng)中積極配合,構(gòu)建和諧師生關(guān)系。三是班主任要不斷完善自身的教學(xué)方法,并且認識到方法在知識溝通當(dāng)中的重要性,以便在知識溝通當(dāng)中運用正確的指導(dǎo)以及教學(xué)手段來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
三、有效強化心理溝通
心理溝通主要指的是班主任從學(xué)生實際出發(fā),真實了解學(xué)生的身心發(fā)展特征,并以此為依據(jù)與學(xué)生展開除了知識溝通以外的溝通,提高學(xué)生的心理素質(zhì),降低班主任工作的難度。就初中生所處的年齡階段來說,他們形成了一個獨立的心理,但是這樣的心理素質(zhì)還沒有走向成熟,此時學(xué)生容易出現(xiàn)心理誤區(qū),甚至形成難以解開的心結(jié),甚至?xí)纬奢^為嚴重的心理問題,直接影響到學(xué)生的身心健康。因此,班主任與學(xué)生展開心理溝通就顯得尤為關(guān)鍵,這也是每一個初中班主任必須要意識到的一個問題。在心理溝通環(huán)節(jié),班主任首先要做好學(xué)生的了解工作,從日常的學(xué)習(xí)以及和學(xué)生的接觸當(dāng)中初步了解學(xué)生的性格特征,以便制定針對性的心理溝通方案,并且贏得學(xué)生的積極配合,愿意和班主任打開心扉,表述自己的心結(jié)。班主任也要善于根據(jù)學(xué)生的心理問題提出針對性和操作性強的解決方案,并鼓勵學(xué)生經(jīng)常與班主任溝通,從而方便班主任對于學(xué)生的指導(dǎo),切實解決好學(xué)生發(fā)展中的難題。
四、賢ㄗ⒁獗硌鍇閭
初中生正在逐步走向成熟,而此時的他們也有著較強的自尊心和好勝心,在與學(xué)生溝通互動時過多地對他們進行批評,會讓他們的自尊心受到傷害,也會讓學(xué)生逐步喪失對自己的信心,難以形成一個和諧有效的師生溝通環(huán)境。對此,班主任在與學(xué)生溝通互動時要善于表揚,及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點,并給予他們最真誠的贊美,與此同時可以在保護學(xué)生自尊心的前提下給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh,讓學(xué)生能夠輕松地接受對自身的要求和建議,并促使學(xué)生努力的改正缺陷以及不足。除此以外,初中生的思維和想法具有個性化的特征,但是他們的想法往往得不到尊重或者認可,這也會形成對學(xué)生的一個打擊,進而影響到班主任和學(xué)生的無障礙溝通的實現(xiàn)。因此,初中班主任在與學(xué)生溝通中要注重掌握傾聽的技巧,真正走進學(xué)生的內(nèi)心世界,為他們設(shè)身處地地著想,在換位思考當(dāng)中,也能夠更加深刻全面地理解初中生的身心發(fā)展特點,促進班主任完善溝通技巧,保障學(xué)生工作的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】高中生物 實驗教學(xué) 科學(xué)性 有效性
實驗不僅在生物教學(xué)中發(fā)揮著重要作用,同時也是推動生物學(xué)科發(fā)展的重要動力,隨著現(xiàn)代教學(xué)的不斷發(fā)展,生物實驗越來越引起人們的重視,提高生物實驗的科學(xué)性既是實驗教學(xué)的要求,也是提升學(xué)生生物實驗?zāi)芰Φ囊?。在實際的教學(xué)中,人們越來越認識到實驗教學(xué)的重要性,然而實驗過程中還存在一些影響實驗有效性的問題,只有將科學(xué)的實驗方法貫徹到高中生物實驗過程中,才能更好地提升實驗教學(xué)的有效性。本文就將科學(xué)的實驗方法貫徹到生物實驗的重要性進行思考。
一、加強教師對生物實驗的反思
為了提高高中生物實驗教學(xué)的科學(xué)性,首先需要教師在實驗的過程中下工夫,其中教師反思實驗教學(xué)就是提升實驗教學(xué)科學(xué)性的重要前提。實驗是高中生物教學(xué)的重要組成部分,是達成高中生物教學(xué)目標(biāo)的重要途徑,同時也是促進高中學(xué)生全面發(fā)展的有效方法。通過生物實驗學(xué)生不僅能夠更加直觀的對很多現(xiàn)象進行觀察與認知,加深學(xué)生對知識點的印象,而且對提升學(xué)生提出問題、思考問題與解決問題的能力有很大的幫助。
教師應(yīng)該對自身的生物實驗教學(xué)進行深刻反思,明確在實驗教學(xué)的過程中哪些方面與科學(xué)的實驗要求相一致,哪些還沒有達到科學(xué)的實驗要求,進而使教師在實驗教學(xué)的過程中掌握更多進行科學(xué)實驗教學(xué)的方法與技巧,使教師在生物實驗教學(xué)的過程中變得更加嚴謹、細致,使實事求是的科學(xué)實驗態(tài)度得以樹立。
二、對應(yīng)對高考具有現(xiàn)實意義
生物屬于理科綜合的一個重要組成部分,結(jié)合近幾年的理科綜合生物考試試題來看,不僅更注重對實驗部分的考查,并且對學(xué)生實驗?zāi)芰Φ目疾橐沧兊酶屿`活,機械的考查生物教材上的實驗的題目很少,而是注重在一個全新的情境下考查學(xué)生的實驗?zāi)芰?,不僅考查學(xué)生完成實驗的能力,而且考查學(xué)生設(shè)計實驗的能力。新時期的實驗考察目標(biāo),需要學(xué)生在生物這門學(xué)科實驗學(xué)習(xí)的過程中變得更加靈活,能夠更加有效的掌握科學(xué)的實驗方法與實驗儀器,能夠獨立設(shè)計實驗方案并解決相關(guān)的實驗問題。
學(xué)生應(yīng)對高考過程中更加靈活的生物實驗?zāi)芰Φ奶嵘?,需要將工夫下在平時,注重日常生物實驗教學(xué)過程中的思考,并在日常的生物實驗過程中,在教師科學(xué)的實驗教學(xué)的引導(dǎo)下,更加有效的掌握與實驗相關(guān)的方法與技巧,進而更好的提升應(yīng)對高考的能力。
三、加強與生物教師之間的合作與交流
一個教師的力量畢竟是有限的,因此,在提升高中生物實驗科學(xué)性的過程中,應(yīng)該加強教師之間的有效溝通與交流。高中生物新教材的教學(xué)內(nèi)容需要教師之間就理論知識等方面進行深刻的溝通與交流,尤其對于實驗這個知識性與實際操作性都很強的板塊,更需要教師之間進行有效的溝通與交流,這樣才能使生物實驗變得更加科學(xué)。就加強教師之間的合作與交流而言,可以從以下兩個方面做出努力:
(一)加強校內(nèi)生物教師之間的溝通與交流
為了使教師之間就生物實驗板塊開展有效的合作與交流,首先應(yīng)該將校內(nèi)的生物教師結(jié)合起來,不斷提升教師之間進行有效的溝通與交流的意識,并且學(xué)校還要為生物教師之間的溝通與交流提供一定的平臺,使教師之間的溝通與交流能夠更加順利的進行下去。通過校內(nèi)教師之間的溝通與交流,教師可以就實驗教學(xué)中存在的問題進行交涉,并找到有助于提升教師實驗?zāi)芰Φ姆椒ㄅc技巧,同時也應(yīng)該就個人的成功實驗教學(xué)經(jīng)驗與其他教師進行分享,進而使教師的生物實驗教學(xué)思路變得更加明確。
(二)加強不同高中學(xué)校之間生物教師的合作與交流
在通過教師之間的有效溝通與交流達到提升生物實驗教學(xué)有效性的過程中,校內(nèi)生物教師之間的溝通與交流十分重要,不同學(xué)校之間生物教師的溝通與交流也十分重要。不同學(xué)校有不同的教學(xué)風(fēng)格,教師之間的教學(xué)理念等也存在一定的差異性,不同學(xué)校之間生物教師在交流的過程中可以分享各自成功的教學(xué)經(jīng)驗,能夠使教師在實現(xiàn)生物實驗教學(xué)科學(xué)化的過程中思路更加開闊。
四、提升教師的實驗素質(zhì)
為了使高中生物實驗更加科學(xué)化,提升教師的實驗素質(zhì)也是十分必要的,教師對學(xué)生的實驗學(xué)習(xí)具有引導(dǎo)性作用,只有具有了高素質(zhì)的生物實驗教師,才能對學(xué)生進行更加科學(xué)的指導(dǎo)。高中生物教師雖然經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí),也掌握了嫻熟的實驗方法與技巧,然而生物作為一門與實際生活聯(lián)系密切,同時又發(fā)展十分迅速的學(xué)科,新的理念與實驗不斷提出,因此教師只有不斷學(xué)習(xí)才能真正跟上現(xiàn)代生物教學(xué)的步伐。
為了提升生物教師的實驗水平,教師要能夠積極主動的去獲取新知識,一方面積極學(xué)習(xí)新的與實驗相關(guān)的方法與技巧,提升自身的實驗理論水平,只有在有效理論的指導(dǎo)下教師的實踐能力才能更好地提升。另一方面,教師不僅要為學(xué)生創(chuàng)造更多進行生物實驗的機會,還要為自己創(chuàng)造更多進行生物實驗的機會,積極到實驗室進行實際操作,在操作的過程中使自身的實際操作能力得到有效提升。
五、完善實驗設(shè)備
【關(guān)鍵詞】急危重患者;溝通技巧;溝通效果;滿意率
【中圖分類號】R197.323【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-019-1
大多數(shù)急診患者來時病情危急,變化較快,往往因緊張、焦慮、恐懼而加重病情或因消極、悲觀、激怒而不合作。所以護士要在積極執(zhí)行各項操作的同時,運用良好的溝通技巧,提高患者依從性,促進其身心康復(fù)。
1對象與方法
1.1研究對象
2008年1月至2009年1月,在我院急診科就診的急危重患者130例隨機分為2組,每組各65例,兩組患者年齡、性別、文化程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性(p>0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采取傳統(tǒng)被動的方式與病人溝通
實驗組采用的溝通方法:1.重視患者及家屬的心理需求。護士有條不紊地救治患者的同時運用安慰性語言鼓勵患者和家屬要面對現(xiàn)實,沉著應(yīng)付,積極配合醫(yī)護人員。2.熱情的接診,增強其安全感。3.恰當(dāng)?shù)倪\用言語性和非語言性溝通技巧。親切溫柔的目光,簡單適時的發(fā)問;利用形體語言做好與病人的溝通,包括目光接觸、面部表情、儀容儀表等。
1.2.2調(diào)查方法
對照組和實驗組患者分別在溝通前、后填寫一般資料和滿意度調(diào)查表及進行溝通效果評價。(1)溝通效果評價:從溝通效果考核評分標(biāo)準(zhǔn)而得。該標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容包括護士溝通技巧的應(yīng)用方法。總分為100分。護士長根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行階段性和終末考核,分達標(biāo)(≥85分)和不達標(biāo)兩種情況。(2)滿意度調(diào)查:采用自制的“溝通效果滿意度調(diào)查表”內(nèi)容包括:對溝通過程是否滿意?對溝通技巧和方法是否滿意?對溝通效果是否滿意?對護士的態(tài)度和能力是否滿意等?評分分為滿意和不滿意。
2結(jié)果
實驗組溝通效果評價和滿意度均高于對照組,差異有顯著性(p
3討論
3.1溝通技巧在與急診危重患者交流中的重要性
急診病人由于發(fā)病急、變化快,需要以最快、最有效的措施緩解癥狀,為進一步治療爭取時間。但急診病人往往因緊張、焦慮、恐懼而加重病情或因消極、悲觀、激怒而不合作,影響治療措施的實施,所以與這些病人進行溝通和交流,提高其滿意度和依從性是我們重點研究的課題。本研究結(jié)果顯示,實驗組溝通效果和滿意率均明顯高于對照組(p
3.2不同溝通方式和技巧對患者滿意率及溝通效果的影響
對照組采用傳統(tǒng)的溝通方式,患者滿意率為83.08%,溝通效果達標(biāo)率為72.31%。實驗組則患者滿意率為100.00%,溝通效果達標(biāo)率為93.85%。調(diào)查結(jié)果顯示實驗組溝通效果和患者滿意率均高于對照組,p
3.3通過研究我們發(fā)現(xiàn)護患溝通不僅是建立新型護患關(guān)系的基礎(chǔ),也是我們圓滿完成護理工作的重要環(huán)節(jié),尤其是急危重患者,運用良好的溝通技巧可以提高患者對護理工作的滿意度,促進患者早日康復(fù)。
4小結(jié)
本研究結(jié)果顯示,良好的溝通技巧可以大大提高急危重患者的滿意率。當(dāng)然由于時間倉促,樣本含量相對較少,使研究結(jié)果受到一定影響,還有待進一步研究。
參考文獻
關(guān)鍵詞:審計 溝通 交流 技巧
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,我國審計定位由單純防弊轉(zhuǎn)向積極興利、國有資產(chǎn)保值增值,查處案件的重要途徑,審計范圍由單純的會計資料擴展到單位經(jīng)營管理活動全過程,審計所接觸的被審計單位人員也不再局限于會計人員,審計時間由傳統(tǒng)的事后審計轉(zhuǎn)向事前審計。審計領(lǐng)域、審計對象、審計時間等各方面的變化,帶來了審計手段、方式、方法的變化。在審計實踐中,為更好地發(fā)揮審計功效,做好審計項目,加強審計溝通,注重審計技巧,有利于建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造和諧的工作氛圍、實現(xiàn)有效的信息交流、保證審計工作的順利開展。
本文將結(jié)合筆者的工作實踐經(jīng)驗,就審計溝通談一些體會和認識。
1 審計溝通的涵義
審計溝通是指在從事審計活動的審計人員與某一個體或某些群體利用一定的方法或形式進行傳遞、交換或分享與審計有關(guān)的信息過程。它既是審計開展工作的一種審計方法,也是審計人員應(yīng)具備的一種職業(yè)水準(zhǔn)和工作能力。
審計過程中的溝通包括審計機構(gòu)上下級之間、審計項目組成員之間、審計人員與被審計單位管理層及經(jīng)辦人員之間的溝通等三個層面。其中審計與被審計者的溝通是在審計活動中雙方互動的必要過程和手段。在審計過程中,溝通存在于審計計劃階段、審計實施階段和審計報告階段。
2 審計溝通的必要性和重要性
審計溝通貫穿于審計工作的始終,存在于審計工作的每一個環(huán)節(jié),并突顯出其功效。在中華人民共和國審計署頒布《審計基本準(zhǔn)則》中明確要求:審計人員應(yīng)具有較強的人際交往技能,能恰當(dāng)?shù)嘏c他人進行有效的溝通與交流。即要求內(nèi)部審計人員應(yīng)具有良好的溝通能力。有些單位更為嚴格的做法是:審計人員的選拔重要一條是交際能力、交際水平如何,理由很簡單,知識不全面,可以通過后續(xù)教育和培訓(xùn)來彌補和充實,但如果不會與他人溝通交流使審計查出的問題不能有效地讓被審計對象接受,那就達不到審計的目的、失去審計的意義。
通過并開展審計溝通,有利于使審計工作取得單位領(lǐng)導(dǎo)的支持與理解,有效發(fā)揮審計的作用,防止審計工作不“作為”,增強審計工作主動性和創(chuàng)造性;有利于取得被審計單位的支持和配合,促進協(xié)調(diào),減少沖突,改善與被審計單位關(guān)系;有利于審計成員之間信息共享,提高審計工作效率,避免審計工作走彎路。
3 審計溝通的現(xiàn)狀及存在的問題
盡管審計溝通很重要,但并非所有審計人員都能認識到溝通的重要性,其主要原因是:一是負責(zé)審計工作的部門領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)對審計工作的重要性認識不夠,對審計人員是否具備溝通與交流的能力,溝通手段如何聽之任之;二是審計人員在審計工作中不注重溝通,不愿意溝通,進而影響到審計工作有效開展。
目前審計工作中溝通與交流存在以下問題:
一是知識欠缺的無能力去溝通。
目前許多單位,特別是高校,審計人員從會計崗位調(diào)入居多,有較豐富的財務(wù)會計知識,但從事審計的所需的其他能力相對就較弱,尤其是專注于會計核算的“會計人”很難在短時間內(nèi)完成“審查者與被查者”角色的轉(zhuǎn)換,造成了審計人員“無力”去溝通。
二是職務(wù)級別不對等的難于溝通。
目前,審計機構(gòu)負責(zé)人(處長、部長等)的職務(wù)級別與被審計單位負責(zé)人(處長、部長、主任等)職務(wù)級別對等,但在實際開展審計工作時,審計機構(gòu)負責(zé)人很少實際參與現(xiàn)場審計,而實施審計工作的項目負責(zé)人及審計組成員與被審計單位負責(zé)人職務(wù)級別相比職級較低,級別不對等造成了審計人員就某些重要事項進行溝通存在畏懼心理。
三是不了解審計工作性質(zhì)的無法溝通。
目前有許多單位的審計部門都在不斷地宣傳審計的服務(wù)職能,但許多被審計單位對審計的認識仍然停留在“查帳、找錯、整人”的錯誤理念上,加上對審計工作的不了解。因此當(dāng)對這些單位進行審計時,他們存在著強烈的抵制審計的心理,造成了根本無法溝通。
4 審計溝通的技巧
審計溝通是審計工作不可缺少的一部分,是貫穿于整個審計過程的一項重要工作?;趯徲嫓贤ㄅc交流存在的問題,因此對于審計人員而言,掌握一定的方法與技巧,對于獲取相關(guān)信息才能夠起到事半功倍的效果。
4.1 審計溝通要有扎實的理論功底和業(yè)務(wù)工作水平
扎實的理論功底和業(yè)務(wù)工作水平是審計人員贏得尊重,實現(xiàn)有效溝通的前提和基礎(chǔ)。審計人員既要有審計業(yè)務(wù)知識,又要具備業(yè)內(nèi)的知識和經(jīng)驗。雖然不可能要求每一個人都精通所有業(yè)內(nèi)業(yè)務(wù),但是對審計人員自己負責(zé)的審計項目的審計依據(jù)、工作流程和風(fēng)險防控關(guān)鍵點,要充分的學(xué)習(xí)、分析、研究和掌握。這樣在審計溝通與交流時,一是可以不說外行話,不會提膚淺的問題,不給被審單位人員造成因不懂業(yè)務(wù)而被輕視的感覺;二是可以找準(zhǔn)談話的切入點,直截了當(dāng)?shù)靥岢龃嬖诘膯栴},提出需要配合和提供的情況及資料;三是可以準(zhǔn)確判斷風(fēng)險程度,不糾纏于枝節(jié)和細節(jié),不出現(xiàn)評價差錯和失誤,避免被審對象的誤會和反感,確保審計工作的順利進行。
4.2 審計溝通要保持良好的心態(tài)
溝通從心開始,其基本出發(fā)點是你以怎樣的心態(tài)面對。溝通時應(yīng)該謙和、真誠、委婉,不應(yīng)居高臨下、盛氣凌人、不耐煩。在審計溝通中,審計人員一方面要尊重他人,做到換位思考,理解對方的處境和心理,考慮被審計單位的實際情況。另一方面要在依法審計的前提下,保持謙虛謹慎的態(tài)度,溫和地提出問題和意見,充分聽取被審計單位意見,而不能以監(jiān)督者自居,只有尊重別人才能得到別人的尊重。假如審計人員用命令及驅(qū)使的方式去與被審計單位進行溝通,往往達不到目的;而真誠的溝通、引導(dǎo),則常??梢皂樌_到目標(biāo),對方才能樂于接受。
4.3 審計溝通要積極主動
由于審計與被審計單位雙方之間的微妙關(guān)系,被審計單位都不太愿意主動與審計人員溝通。盡管人們對審計有一定的了解,但有不少人只認為審計就是找“毛病”、查問題的,只知道審計有監(jiān)督職能,卻不了解審計還有服務(wù)職能,從而對審計產(chǎn)生了一定程度上的誤解。為了更好的發(fā)揮審計職能,確保審計發(fā)現(xiàn)問題及時整改到位,審計人員應(yīng)積極主動去與被審計單位作溝通,協(xié)調(diào)處理好審計與被審計對象的關(guān)系,做到相互理解、相互支持、相互促進。審計人員除就審計查證事項充分溝通外,還可以與被審計單位人員特別是管理層就降低內(nèi)控風(fēng)險,完善制約機制等進行交流,對其它單位好的管理經(jīng)驗給予推薦,并提出一些切實可行的建議,真正發(fā)揮好審計“審、幫、促”功效。
4.4 審計溝通要學(xué)會善聽善問
溝通是雙向互動的,在溝通中,審計人員既要積極傾聽又要善于詢問。傾聽是為了收集審計證據(jù)而傾聽,把傾聽到的事實材料與已經(jīng)掌握的證據(jù)在頭腦中聯(lián)系起來,互相印證,對沒有聽清楚、沒有理解、反映的問題產(chǎn)生疑惑的,應(yīng)當(dāng)及時告訴對方,請被審計單位人員再做解釋,選擇恰當(dāng)?shù)臅r機詢問,搞清楚來龍去脈,從而明晰資金運轉(zhuǎn)的過程。因此,審計人員在詢問中就要做到“三要三善”。一要在恰當(dāng)時機詢問,善會抽絲剝繭深問;二要在關(guān)鍵點詢問,善捕弦外之音追問;三要在疑惑處詢問,善抓破綻矛盾設(shè)問。避免使用“這是違規(guī)的,難道你還不知道嗎?“你們怎么可以這樣干呢”?“我已經(jīng)說過了,你怎么還是那樣?”等等這樣的語言和語氣。由于被審對象有思想負擔(dān)和顧慮,因此在溝通過程中,有些人員不會將相關(guān)問題直白的告訴審計人員,而是通過神態(tài)、語氣、表情等方式釋放出一定信號。所以審計人員要善于察言觀色,不僅要辯其言,還要觀其色、聽其音,邊聽邊想,邊想邊記,抓住一些細微的線索,順藤摸瓜,由淺入深,刨根問底,直至獲取有價值的信息。
4.5 審計溝通要積極回饋信息
所謂信息回饋就是“回復(fù)反饋”,其中,審計報告征求意見書是溝通雙方信息的一個重要環(huán)節(jié)。為了保證審計結(jié)果的客觀、公正,審計人員在審計報告正式提交之前就審計報告與被審計單位進行溝通,充分征求被審單位意見,同時要求被審計單位對審計結(jié)果提出書面反饋意見,對于被審計單位對審計結(jié)果持有異議的,審計項目負責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)進行研究、核實。特別是經(jīng)濟責(zé)任審計還應(yīng)征求被審對象的意見。如果被審計領(lǐng)導(dǎo)提出不同異議,審計人員一定要在規(guī)定時限內(nèi)作出答復(fù)意見。并依據(jù)財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)資料,用事實、用數(shù)字說話,站在客觀公正的立場之上,對相關(guān)問題進行定性與定量分析,做到證據(jù)充分,結(jié)論科學(xué),才能使人信服。
參考文獻:
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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.330文章編號:1004-7484(2014)-05-2662-01
1溝通的重要性
溝通是人與人之間信息傳遞的過程,是人類與生俱來的本能,是情感交流的紐帶,是融洽護患關(guān)系的基礎(chǔ),同時也體現(xiàn)了護士職業(yè)素養(yǎng)。溝通藝術(shù)是現(xiàn)代護理工作中必不可少的,包括非語言性溝通,如面部表情、目光接觸、手勢及觸摸等都是婦產(chǎn)科工作中不可忽視的問題。
在婦產(chǎn)科護理中運用語言的技巧,豐富的??浦R,整潔的服飾,規(guī)范的舉止,對患者實施優(yōu)質(zhì)護理,從入院開始,護士就要主動熱情的接待患者,介紹自己,介紹醫(yī)院環(huán)境,讓患者了解醫(yī)院科室情況,通過和患者溝通談心詢問等方式掌握患者第一手資料,以便更好地讓病人接受治療和責(zé)任制護理。
護士在與患者溝通時需要涉及許多專業(yè)知識,如果沒有豐富的理論知識和精湛的操作技能是不能取得患者的信任,無法進行有效的溝通。因此加強護患溝通可督促護士不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、不斷完善自己,提高護理水平和護理質(zhì)量。
2溝通的方法與技巧
2.1語言溝通語言溝通是護患溝通的橋梁,護士的語言在護理活動中具有非常重要的作用,美好的語言不但能使患者聽了心情愉快,而切對患者的身心健康產(chǎn)生積極的作用,護士語言親切,有利于疏導(dǎo)患者心情,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的心態(tài)接受治療。
2.1.1語言溝通的重要環(huán)節(jié)是針對具體問題進行溝通,如每一項護理操作,護士要告之目的、注意事項,特殊檢查治療、護理應(yīng)征得病人的同意,必要時履行簽字手續(xù),這既是尊重患者的權(quán)利也是護士自我保護的需要。
2.1.2語言是對患者進行全身心護理照顧。從做好心理護理開始,飲食指導(dǎo)、信息、預(yù)防、保健、藥物使用指導(dǎo)及相關(guān)知識指導(dǎo),到各項檢查的目的和注意事項,母嬰健康狀況和體征,開展好護理等。
2.1.3語言環(huán)境對護患溝通起著直觀作用,我們在病房墻上掛溫馨圖片,在走廊展示板上粘貼新生兒照片,撫觸照片,在走廊墻壁掛有圖文并茂的保健知識等,從而使患者更好的配合護理工作。
2.1.4在語言溝通中有幾種不常見但很有效的溝通方法,如變換對象溝通,患者都有特定的因素,年齡、學(xué)歷、喜好等,這樣就導(dǎo)致甲護士溝通困難時,更換乙護士進行溝通能起到特殊效果;集體溝通:由護士長同責(zé)任制護士一起召集患者和家屬進行定期溝通,充份交換意見,互相理解,密切護患關(guān)系;書面溝通:書面溝通也是溝通技巧的重要手段,把一些常規(guī)問題健康宣教等印到書面上,制成冊發(fā)給患者和家屬,使其隨時閱看,方便患者。
2.2非語言溝通
2.2.1非語言溝通是通過面部表情、目光、手勢、肢體語言等形式來傳遞或表達溝通的信息,有時非語言溝通傳遞著比語言更有力的聲音,如面帶微笑的接帶患者是進行護患溝通的第一步,它能消除患者的陌生感,縮短護患之間的距離,增加其對護士的信任感;眼睛是心靈的窗戶,護士可通過眼神表達對患者的同情;在傾聽患者訴說時,必須躬身側(cè)耳;護士整潔的服裝,端莊的儀表,大方的舉止,可消除患者的顧慮,如果護士用異樣的眼光與其接觸,就會損傷她們的治療信心。
2.2.2如果我們在提供優(yōu)質(zhì)護理技術(shù)服務(wù)中,增加精神的、文化的、情感的把人性化融入護理全過程,增強服務(wù)意識,提高護理質(zhì)量,從患者和家屬的切身利益出發(fā),體會患者的心理,送一個微笑,一句問候,一杯熱水、一份關(guān)愛等就能贏得病人的贊譽和信賴,在她們生活不能自理時,護士給喂喂飯,擦擦汗、翻翻身等一些非語言行為,患者會倍感溫暖,護士的一言一行對患者來說都及其敏感,護士的一句話一個動作都可能影響到患者的心理及護患關(guān)系。
3溝通時注意事項
溝通時要耐心聽患者及家屬的敘訴,使患者通過交流形式把自己的苦悶傾訴出來,減輕痛苦,不要中途打斷話題,對患者及家屬提問要耐心解釋,然后安慰疏導(dǎo),不要搪塞應(yīng)付;掌握患者及家屬的社會心理因素;避免使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語,避免語言過激;避免刻意改變對方的觀點;避免壓抑對方的情緒。
4結(jié)論
護患溝通必不可少,良好的護患溝通能減少護患糾紛,拉近護患間的距離,真正做到為病人所思所想,學(xué)會寬容厚得,有了愛心就能視病人如親人,急病人所急,想病人所想。平凡的事做好就是不平凡,注重細節(jié)護理,態(tài)度絕定一切。
參考文獻
[1]張金玲.人性化的產(chǎn)科護理在護理工作中的重要性[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(15):320.