新生兒安全用藥的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

氧氣吸入:每個剛出生的新生兒立即給予面罩式氧氣吸入,吸氧的目的:新生兒頭部經(jīng)產(chǎn)道擠壓及子宮內(nèi)外壓力差的作用易發(fā)生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧狀況,時間一般為2小時,亦可根據(jù)缺氧情況而定,停用氧氣時如發(fā)現(xiàn)面色青紫,可適當(dāng)延長時間。

新生兒油浴:新生兒產(chǎn)出后經(jīng)過斷臍、包扎臍帶,由護(hù)理人員給予油浴,油浴的目的是將新生兒全身覆蓋的血跡、胎脂清潔干凈特別是腋下、腹股溝等身體褶皺處,以預(yù)防皮膚感染。

給予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生兒肺活量。

防嗆咳:新生兒吞咽功能不健全,其胃又呈水平狀,易吐奶,故易發(fā)生嗆咳窒息。預(yù)防措施:一是出生頭三天給予側(cè)臥位;二是喂奶姿勢正確:側(cè)臥、頭高腳低胸部緊貼母親皮膚。喂奶完畢將嬰兒豎抱,面朝外、輕拍背部2-3分鐘后再給予側(cè)臥位。

母乳喂養(yǎng):向產(chǎn)婦大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和方法,如易消化吸收、增強(qiáng)抵抗力、經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生、按需哺乳等。幫助送奶:先擠出少許乳汁接觸其唇部,隨機(jī)將大部分乳暈及送入口中,母乳不足時應(yīng)讓孩子多吸吮,母親飲食宜營養(yǎng)豐富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌癥外,應(yīng)幫助新生兒100%母乳喂養(yǎng)。

遵醫(yī)囑用藥:健康新生兒用藥一般為預(yù)防性用藥,如Vitk1,為預(yù)防顱內(nèi)出血,青霉素203im,適用于胎膜早破、羊水污染、第二產(chǎn)程長、巨大兒,一擦靈適用于新生兒皮膚濕疹。新生兒肌肉注射部位:大腿中段外側(cè),此處血管神經(jīng)少,選擇范圍廣。

新生兒洗澡:首次洗澡為出生24小時后,因此時,臍帶血液停止循環(huán),備好換洗衣物,洗前30分鐘禁止喂奶,洗澡間溫度(24-26℃),洗澡水溫度38-40℃每日一次。目的:保持皮膚清潔,預(yù)防感染。

接種疫苗:我國規(guī)定新生兒生后24小時內(nèi)必須接種乙肝疫苗和卡介苗。為保證疫苗接種質(zhì)量,減少不良反應(yīng),嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行疫苗接種。

新生兒撫觸:向家長講解撫觸的好處:如,有利于新生兒生長發(fā)育,減少應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)免疫等,提高免疫力;促進(jìn)食物消化;改善睡眠等。通過觀看錄像、示范、讓家長親自參與。

新生兒用物指導(dǎo):衣物應(yīng)用純棉、柔軟、透氣性能較好,尿布用后隨時清洗干凈并在陽光下曬干備用,喂水喂奶用具用后清洗晾干備用。

臍帶護(hù)理:保持臍部清潔干燥,首次洗澡后即去掉臍帶敷料,用75%酒精消毒臍部及周圍,每日2次,直至臍帶順利脫落。

新生兒安全巡視:防嗆咳(前面已述);家屬看護(hù):24小時有人看管,如返現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人員;加強(qiáng)病房巡視。仔細(xì)觀察,經(jīng)常指導(dǎo);途中安全:如剖宮產(chǎn)者自手術(shù)只病房由助產(chǎn)人員親自送回,接種疫苗、洗澡等由工作人員親自接送;防交叉感染:如嬰兒車、洗澡池等公共場所用物每用一人次后及時清洗、消毒。

病房環(huán)境:光線充足,溫濕度適宜,每日進(jìn)行空氣消毒,保持病室清潔、安靜。

出院指導(dǎo):囑其定時到當(dāng)?shù)胤酪卟块T接種疫苗,每日觀察大小便次數(shù)、量、色,觀察吃奶情況,如有哭鬧、食欲不振、黃疸不退等及時來院就診。

第2篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年1月至2008年1月新生兒科收治及住院并發(fā)間擦疹及紅臀的新生兒250例，男150例，女100例，平均年齡（15.45±7.92）d，隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組125例，男74例，女51例；對照組125例，男76例，女49例。根據(jù)皮膚受損程度和累及范圍，將病情程度分為輕、中、重度三個等級；輕度：局部紅但表皮無破損；中度：表皮有點(diǎn)樣破損；重度：表皮破損面積較大，并伴有滲血，兩組病情分布情況見表1（P＞0.05）。兩組在年齡、性別及病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均用局部護(hù)理，由護(hù)理人員為兩組患兒按規(guī)范程序換藥與護(hù)理[2]，兩組患兒局部換藥和護(hù)理均選擇在患兒大小便后，均用消毒棉簽蘸溫開水將殘余藥物及污物輕輕清洗干凈，再用無菌柔軟紗布吸干水分，保持用藥局部干燥。治療組使用美寶濕潤燒傷膏（MEBO）外涂，使藥物均勻覆膜于創(chuàng)面上，厚度約1 mm，覆蓋范圍超過皮損10 mm，以保持創(chuàng)面濕潤而不浸漬為度，1次/4 h。對照組使用氧化鋅軟膏外涂，方法同治療組。分別在治療第3、7、10天對兩組的病情及平均療程進(jìn)行評價。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：用藥后病變完全消失；顯效：皮膚損害消退60%；好轉(zhuǎn)：皮膚損害消退20%～59%；無效：皮膚損害消退不足20%，或用藥后病變不變及加重。痊愈和顯效合并計(jì)算出總有效率。

1.2.3 不良反應(yīng)觀察 治療期間受試者發(fā)生的任何不良事件均予以記錄，并分析與治療藥物的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用PEMS 3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組在療程第3、7、10天的療效評價比較見表2。

2.2 兩組平均療程比較見表3。

2.3 不良反應(yīng)觀察，兩組病例均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒皮膚表皮的角質(zhì)層很薄，皮膚的屏障作用弱，當(dāng)受到外界的不良刺激后，易引起皮膚損傷，同時新生兒的皮膚毛細(xì)血管豐富，皮脂腺分泌旺盛，新陳代謝產(chǎn)物多，若護(hù)理不當(dāng)極易引起糜爛、感染而導(dǎo)致皮膚損傷。新生兒已具有痛覺，間擦疹或紅臀所產(chǎn)生的疼痛會導(dǎo)致新生兒的舒適程度降低，長期的疼痛刺激還會影響生長發(fā)育[3]，以往的護(hù)理及治療措施效果欠佳，使新生兒間擦疹和紅臀成為新生兒護(hù)理的一個棘手問題。而本院通過MEBO治療新生兒間擦疹和紅臀能縮短療程，且療效顯著。MEBO是燒傷創(chuàng)面外用藥品，由十八道提取和加工工序精制而成，產(chǎn)品具有穩(wěn)定性、安全性和效果優(yōu)良的特點(diǎn)。MEBO的劑型為內(nèi)嵌油滴式的框架結(jié)構(gòu)，能使創(chuàng)面保持濕潤而不浸漬，隔離創(chuàng)面，既不影響創(chuàng)面內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄，又有效隔離外界環(huán)境對創(chuàng)面的損傷，使組織細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境相對穩(wěn)定，加強(qiáng)組織的再生和修復(fù)。MEBO的熔點(diǎn)很低，液化后藥膏緊貼創(chuàng)面，松弛立毛肌，解除創(chuàng)面毛細(xì)血管痙攣，并能將受損神經(jīng)的非生理電荷變?yōu)樯黼姾?，消除受損神經(jīng)的痛覺過敏狀態(tài)，緩解疼痛。MEBO所含的β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿等成分，具有阻菌、抑菌、排菌和促進(jìn)細(xì)菌發(fā)生變異與破壞細(xì)菌的生存條件，使細(xì)菌失去侵蝕活組織的能力及降低毒性等作用，且MEBO由藥物基質(zhì)的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生的自身能量形成“主動引流”，使壞死物質(zhì)通過層層液化排出體外，明顯減少細(xì)菌在創(chuàng)面的定居和繁殖，減少感染的發(fā)生。同時，MEBO也具有活血化淤的作用，能改善微循環(huán)，在加上MEBO的營養(yǎng)成分有糖及多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白質(zhì)及氨基酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素等。MEBO脂肪酸中的油酸和亞油酸的含量占80％以上，而亞油酸是細(xì)胞必須的脂肪酸，是構(gòu)成細(xì)胞生物膜不可缺少的組成部分，也是組織損傷后細(xì)胞修復(fù)的必需物質(zhì)；其他營養(yǎng)成分則為組織損傷后細(xì)胞修復(fù)提供了豐富的營養(yǎng)基質(zhì)[4]?？傊?，用MEBO治療和護(hù)理新生兒間擦疹和紅臀療效顯著，具有操作簡單，價格低廉、安全性高等特點(diǎn)，并且新生兒出院后家庭護(hù)理中也可以使用，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 汪麗蓉，梁麗麗．美寶濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察．中國醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（12）：12-13.

[2] 徐榮祥．燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書第一卷．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：37-38．

第3篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

1 臨床資料

急診剖宮產(chǎn)50例，年齡20~42歲，體重在52~95 kg，其中胎兒宮內(nèi)窘迫16例，臀位8例，子癇前期10例，巨大兒6例，宮縮乏力2例，骨盆狹窄8例。手術(shù)歷時30~50 min，新生兒無1例死亡，根據(jù)Apgar評分(出生5 min)42例新生兒評分10分，6例8分，2例5分，經(jīng)吸痰、面罩加壓給氧后，呼吸恢復(fù)正常。產(chǎn)婦無1例發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，一般情況良好安全返回病房。

2 手術(shù)前的準(zhǔn)備和護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)室接手術(shù)通知后迅速作術(shù)前準(zhǔn)備，備好搶救藥品和器械，備好呼吸機(jī)、氧氣、氣管插管和急救藥品、復(fù)蘇用具，備好吸引器。保證靜脈通暢，確保手術(shù)床各調(diào)節(jié)功能正常，因腰麻注藥后要通過來調(diào)節(jié)平面，否則一但發(fā)生意外會延誤搶救時機(jī)。

2.2 做好心理護(hù)理 產(chǎn)婦入手術(shù)室后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，提高其對手術(shù)的耐受力，無論手術(shù)大小都會對患者造成較強(qiáng)的緊張刺激，表現(xiàn)為害怕、擔(dān)心，因此應(yīng)給予產(chǎn)婦熱情和藹的態(tài)度，去關(guān)心體貼、安慰并鼓勵增強(qiáng)信心等心理疏導(dǎo)并介紹手術(shù)的有關(guān)知識，消除懼怕和疑慮，使其獲得安全感和相對穩(wěn)定的心態(tài)，取得產(chǎn)婦的積極配合。3 麻醉護(hù)理配合

急診剖宮產(chǎn)手術(shù)比較緊急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速能解除胎兒宮內(nèi)窘迫狀況。我們選用腰麻硬膜外聯(lián)合，具有腰麻、硬膜外的雙重優(yōu)點(diǎn)。硬腰聯(lián)合起效快，鎮(zhèn)痛完善，肌松效果好，用藥量少、可控性強(qiáng)，可持續(xù)給藥，又可用于術(shù)后止痛，降低母嬰體氧消耗，母嬰更加安全。向產(chǎn)婦說明麻醉及配合的目的，并協(xié)助麻醉師安置好產(chǎn)婦麻醉，盡量縮短時間，為搶救母嬰爭取寶貴時間。對于宮縮頻繁的產(chǎn)婦，我們注意協(xié)助麻醉師在宮縮間歇穿刺，避免麻醉意外。

4 術(shù)中護(hù)理

4.1 產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓、心率、SpO2。巡回護(hù)士迅速用18號靜脈留置針建立靜脈通路，預(yù)防性輸液，留置導(dǎo)尿管。

4.2 采取最佳手術(shù) 麻醉后將患者恢復(fù)仰臥位，麻醉平面調(diào)整后并向左側(cè)傾斜15°~30°，以免注藥后腹肌松馳，子宮失去腹肌撐托，整個子宮壓迫在下腔靜脈上，引起回心血量驟減，血壓下降，引起仰臥低血壓綜合征。因此應(yīng)密切觀察其后情況，積極預(yù)防，及時糾正，隨時調(diào)整手術(shù)床的位置，改變患者的仰臥傾斜度，以及調(diào)整平面。

4.3 輸液部位的選擇 采用18號靜脈留置針，作上肢靜脈穿刺。因產(chǎn)婦生理、病理因素的變化易致鈉、水潴留及下肢靜脈回流不暢而發(fā)生下肢浮腫，從而影響了下肢靜脈穿刺的成功率，而上靜脈穿刺的成功率高，不至于因穿刺困難而延遲手術(shù)開始時間，由于上肢輸液速度快，不僅能快速擴(kuò)容，也有利于術(shù)中用藥和意外情況發(fā)生時的搶救［1］。

4.4 合理的液體及量 合理的液體能有效的預(yù)防低血壓，又對母嬰的生化代謝無不良影響，我們均采用林格氏液為首選液體，因其液體與人體是等滲液體，其中鉀、鈉、鈣、氯等離子含量與細(xì)胞外液相似，靜脈輸入時不會引起母嬰血漿滲透壓及其血漿離子濃渡的變化，由于輸入的液體大部分將進(jìn)入組織間隙，只有1/4輸入量變成血漿水，故我們對健康產(chǎn)婦麻醉誘導(dǎo)后至胎兒娩出前，快速輸入林格氏液500~1000 ml，預(yù)防和糾正手術(shù)中低血壓。

4.5 防止產(chǎn)婦窒息 急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦以飽食多見，麻醉狀況下嘔吐物反流易至產(chǎn)婦發(fā)生窒息，我們常規(guī)囑產(chǎn)婦頭偏向一側(cè)，并隨時作好口腔吸引準(zhǔn)備，有6例發(fā)生嘔吐食物現(xiàn)象，通過合理護(hù)理，無1例發(fā)生窒息。

4.6 充分給氧 常規(guī)面罩給氧，每3~4L/min以提高產(chǎn)婦氧分壓和胎兒臍靜脈氧分壓，增強(qiáng)氧儲備，防止和糾正胎兒缺氧。

4.7 新生兒的護(hù)理 新生兒娩出后，立即擦凈口鼻粘液，吸盡口鼻咽喉部分泌物，動作宜輕快，否則分泌物吸入新生兒呼吸道引起窒息和吸入性肺炎［2］。有宮內(nèi)窒息的新生兒積極配合醫(yī)師快速進(jìn)行搶救，盡快處理好新生兒的臍部帶，然后包上棉被，冬天要保證新生兒的溫度，避免新生兒硬腫癥及其他并發(fā)癥的發(fā)生并嚴(yán)密觀察新生兒呼吸，皮膚顏色，哭聲等。

4.8 胎兒娩出后及產(chǎn)婦的護(hù)理 胎兒娩出經(jīng)斷臍處理后，評分良好者，應(yīng)與母親作親吻式皮膚接觸，并安慰產(chǎn)婦，說明新生兒一般情況良好，說明新生兒性別，并做好心理護(hù)理，以防產(chǎn)婦因新生兒性別與心理要求不符而引起情緒波動，導(dǎo)致子宮收縮不良出血，血壓下降，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，并講解母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶、早吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。新生兒要留觀察待手術(shù)結(jié)束后和產(chǎn)婦一起回病房。

4.9 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦全身情況 注意產(chǎn)婦末梢循環(huán)，記錄出入液體量。隨時觀察尿液的顏色，及時發(fā)現(xiàn)和防止泌尿系損傷。

4.10 嚴(yán)格操作規(guī)程及查對制度 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及查對制度。術(shù)前及縫合子宮、關(guān)腹前后與洗手護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2014年6月至2014年8月產(chǎn)科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對象，選入研究對象的均為產(chǎn)后患者，且新生兒均在母親身邊，產(chǎn)婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護(hù)理工作、思維正常的患者。

1.2方法：

將我院產(chǎn)科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機(jī)分為針對性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，針對性護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予針對母嬰安全的專項(xiàng)護(hù)理措施，包括控制醫(yī)院感染、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高患者及醫(yī)護(hù)人員的安全意識等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗(yàn)證針對性護(hù)理措施對提高母嬰同室安全管理的效果。

1.3效果評價：

對出院患者的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對性護(hù)理組：非常滿意280例，滿意17例，不滿意3例，患者滿意度為99%；常規(guī)護(hù)理組：非常滿意240例，滿意39例，不滿意21例，患者滿意度為93%。針對性護(hù)理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

母嬰同室雖然能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒的情感交流，方便產(chǎn)婦及時按需哺乳，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒健康，但由于母嬰同室病房的特殊性，管理方面存在很多安全隱患。針對母嬰同室病房可能存在的安全隱患，從醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)院安全管理制度、患者及醫(yī)護(hù)人員安全意識、醫(yī)院感染防范等幾個方面開展針對性的護(hù)理措施?？梢院艽蟪潭壬咸岣吣笅胪也》康陌踩?，減少各種安全隱患的發(fā)生，顯著提高患者對醫(yī)院及臨床工作的滿意度。

3討論

3.1查找、分析母嬰同室病房存在的安全隱患：

①醫(yī)院感染的安全隱患：產(chǎn)婦及新生兒抵抗力低，醫(yī)源性因素及母嬰同室病房探視家屬較多均容易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。②母嬰同室病房安全設(shè)施的隱患：病房布局不合理，護(hù)士站、搶救室及醫(yī)師辦公室距離較遠(yuǎn)，不便于處理緊急情況；安全通道不暢通；病房走廊無監(jiān)控或監(jiān)控探頭少，有監(jiān)控死角等。③患者及醫(yī)護(hù)人員安全意識淡?。横t(yī)護(hù)人員缺少工作經(jīng)驗(yàn)，患者及家屬喂養(yǎng)知識缺乏，宣教不到位等。④醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度不完善：執(zhí)行力度不夠；病房環(huán)境比較復(fù)雜，不斷產(chǎn)生新的安全隱患；現(xiàn)有的規(guī)章制度有待更新。

3.2針對母嬰同室病房存在的安全問題，實(shí)施針對性護(hù)理措施[3-5]。

①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控意識，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生：a.手衛(wèi)生的管理：醫(yī)務(wù)人員是控制感染的重要人選，嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作是控制醫(yī)院感染的主要措施。醫(yī)務(wù)人員按照六部洗手法進(jìn)行手的清潔和消毒，中斷交叉感染。b.安全用藥：合理使用抗生素，防止耐藥菌產(chǎn)生。b.強(qiáng)化病房管理，做好消毒隔離：保持病房整潔，定時通風(fēng)換氣；患者被服每周更換，如有污染隨時更換;出院、轉(zhuǎn)院進(jìn)行終末消毒。②加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善病區(qū)安全：a.加強(qiáng)醫(yī)療器械安全使用管理工作，降低臨床使用風(fēng)險。b.確保病房的用電安全，禁止在病房內(nèi)使用電器。c.確保安全通道通暢，禁止堆放各種物品，每天按要求檢查。d.定期組織醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行消防演練，告知消火栓及滅火器的位置及使用方法。e.護(hù)士站設(shè)在靠近科室大門主要出入口并與搶救室及醫(yī)師辦公室相鄰處。便于緊急情況下疏散患者及開展搶救工作。f.病房走廊安裝監(jiān)控，避免有監(jiān)控死角，便于對病區(qū)情況觀察，防止偷抱新生兒及偷竊物品的行為。g.護(hù)士站與病房裝有傳呼系統(tǒng)，方便產(chǎn)婦緊急情況及時通知醫(yī)護(hù)人員。避免意外發(fā)生。h.病房門口安裝門禁系統(tǒng)，限制探視人員的數(shù)量及探視時間，做好相關(guān)登記，確保病區(qū)環(huán)境安全有序。③強(qiáng)化患者及醫(yī)護(hù)人員的安全意識：a.定期組織開展例如消防安全、交接安全、用藥安全等方面的安全知識講座。不斷強(qiáng)化安全意識。b.對剛?cè)肟频膶?shí)習(xí)生、進(jìn)修生、低年資醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行安全培訓(xùn)，告知安全隱患防范措施。c.產(chǎn)科涉及母嬰雙方的安全，科室要時刻提高警惕，盡量減少意外發(fā)生。d.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加大宣教力度，按時巡視，仔細(xì)觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題。e.認(rèn)真使用各種宣教卡、展板、視頻資料等，落實(shí)健康宣教制度，提高患者的認(rèn)知程度。④建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度：a.新生兒安全管理制度：產(chǎn)婦及陪護(hù)人員不得將新生兒轉(zhuǎn)交醫(yī)護(hù)人員以外的其他任何人。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許，家屬及陪護(hù)人員不得將新生兒抱離母嬰同室。b.新生兒交接制度：新生兒由產(chǎn)房入母嬰同室時，交接雙方應(yīng)該認(rèn)真核對新生兒的相關(guān)信息，雙方無異議后，方可簽名確認(rèn)。c.新生兒查對制度：對新生兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作及辦理出院時，應(yīng)該認(rèn)真核對新生兒腕帶上的母親姓名、住院號、性別等信息。d.母嬰同室探視制度：加強(qiáng)陪護(hù)管理，嚴(yán)格落實(shí)母嬰同室管理制度，盡量減少陪護(hù)。限制探視人員及人數(shù)。⑤加強(qiáng)健康宣教，落實(shí)告知義務(wù)，提高安全意識：a.教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理常識。b.主動告知產(chǎn)婦和家屬醫(yī)院有關(guān)母嬰安全的規(guī)章制度及措施。

作者：陳麗 單位：大連市婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

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第5篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 米索前列醇；足月妊娠；引產(chǎn)；人工破膜；宮頸成熟

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)15-0020-03

Clinical nursing care of 60 cases in the induced labor of term pregnancy with small dose of

Misoprostol combined with artificial rupture of membranes

Pi Gui-ling, Chen Dian-hong, Chen Xiu-jun

(The Second People's Hospital of Liaocheng Municipality Affiliated to Taishan Medical College, Linqing Shandong 252601, China)

Abstract Objective: To study the effectiveness and safety of small dose of Misoprostol via posterior fornix combined with artificial rupture of membranes in the induced labor of term pregnancy. Methods: 180 parturient women were randomly divided into 3 groups according to the sequence number of admission (60 cases for each group). The parturient women in the group A were given small dose of 25μg Misoprostol via posterior fornix one time every 4 hours until the emergence of regular contraction, the maximum of Misoprostol each day was 100μg. And then artificial rupture of membranes was performed 4 hours later according to the cervical score; 25μg Misoprostol was given to the parturient women orally once every 4 hours till the emergence of regular contraction in the group B; Oxytocin was intravenously given to the parturient women for induced labor in the group C. Ripeness of cervix and duration of labor were observed in each group. Results: The time from the first medication to labor and the whole birth process was significantly shorter in the group A than the group B and C (P

Key words Misoprostol; Term pregnancy; Induction of labor; Artificial rupture of membranes; Cervical ripeness

2010年1~12月，我們對60例晚期妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用陰道后穹隆放置小劑量米索前列醇（簡稱米索）促宮頸成熟聯(lián)合人工破膜引產(chǎn)，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組180 例，引產(chǎn)指征為：延期及過期妊娠、胎盤老化、妊娠高血壓綜合征、羊水過少、社會因素，單胎頭位初產(chǎn)婦，無引產(chǎn)及使用米索禁忌證，隨機(jī)將產(chǎn)婦按住院號分為三組各60例。用藥前三組孕婦均常規(guī)行分娩預(yù)測、宮頸評分、B超及胎兒電子監(jiān)護(hù)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）檢查。且無中度以上妊娠高血壓綜合征，無影響產(chǎn)程進(jìn)展的妊娠合并癥及并發(fā)癥，

1.2 方法 A組：每4 h陰道小劑量放置米索25 μg并進(jìn)行Bishop宮頸評分［1］，≥5分進(jìn)行人工破膜，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，了解宮縮、羊水及胎心率變化。操作方法：讓孕婦排空膀胱，碘伏消毒陰道30 min后，常規(guī)行陰道檢查，排除骨盆異常及軟產(chǎn)道異常，將1/8片(25 μg)米索置于陰道后穹隆，用藥后讓孕婦臥床休息30 min，1 h后行胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察宮縮及胎心，每4 h行1次宮頸評分連續(xù)8 h，當(dāng)宮頸評分≥5分時行人工破膜。記錄前羊水量及性狀，4 h后如無宮縮重復(fù)應(yīng)用米索25 μg，規(guī)律宮縮后停止用藥，每日不超過100 μg。若第1天未臨產(chǎn)，讓孕婦晚上休息，第2天仍未臨產(chǎn)應(yīng)繼續(xù)用藥，同時可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。人工破膜失敗主要原因是先露高浮，宮頸位置偏后及宮頸退縮不全。B組：直接口服米索25 μg，每4 h服用1次直至規(guī)律宮縮(10 min內(nèi)有3次宮縮，每次持續(xù)35～40 s)。操作方法：產(chǎn)婦直接口服米索25 μg每4 h 1次直至出現(xiàn)規(guī)律宮縮停服，服用方法及夜間處理同A組，如第2天未臨產(chǎn)，也繼續(xù)服藥。C組：用0.5%濃度縮宮素，從8滴/min開始，根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)靜脈滴注速度，無其他異常情況出現(xiàn)時，持續(xù)應(yīng)用至分娩結(jié)束后1 h。第1天縮宮素2.5 IU加入生理鹽水500 ml配成0.5%濃度，從8滴/min開始，根據(jù)宮縮情況，調(diào)節(jié)靜脈滴注速度，最快滴速40滴/min。

1.3 觀察指標(biāo) 各組均派專人嚴(yán)密觀察并記錄胎心、宮縮、宮頸評分、不良反應(yīng)、分娩方式、產(chǎn)程、新生兒Apgar評分、產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血、新生兒體重、新生兒窒息率、產(chǎn)褥病率及抗生素使用情況及藥物不良反應(yīng)。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察宮縮及胎心率變化，詳細(xì)記錄產(chǎn)后出血量，新生兒分別于生后1，5，10 min行Apgar評分。用藥中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化避免出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或頭位難產(chǎn)，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)及隨訪，避免宮縮過強(qiáng)造成子宮破裂及羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。重點(diǎn)觀察項(xiàng)目：新生兒評分，規(guī)律宮縮開始時間，首次用藥至臨產(chǎn)和分娩的時間，羊水性狀，分娩方式，新生兒結(jié)局，不良反應(yīng)等。

1.4 效果評定

1.4.1 促宮頸成熟效果的評定 用藥后12 h內(nèi)宮頸Bishop評分較用藥前≥2分者為顯效；用藥后12~24 h內(nèi)宮頸Bishop評分較用藥前≥2分者為有效；用藥后24 h內(nèi)宮頸Bishop評分無變化者為無效。

1.4.2 引產(chǎn)效果評定 ①成功：用藥后12 h內(nèi)分娩者；②有效：用藥后12 h內(nèi)有規(guī)律宮縮，24 h內(nèi)結(jié)束分娩者；③無效：末次用藥后24 h內(nèi)未臨產(chǎn)者。引產(chǎn)效果判定成功：首次用藥后24 h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，間隔3 min，持續(xù)25~30 s，伴有宮口擴(kuò)張1~2 cm者。失?。菏状斡盟幒?4 h內(nèi)未出現(xiàn)規(guī)律宮縮。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 三組首次用藥至臨產(chǎn)時間及陰道分娩總產(chǎn)程時間比較 見表2。

2.2 三組產(chǎn)程時間比較 見表3。

2.3 三組引產(chǎn)成功者分娩情況及母嬰預(yù)后比較 見表4。

2.4 三組新生兒Apgar 評分情況比較 見表5。

2.5 不良反應(yīng) 三組產(chǎn)婦中僅有2例發(fā)生嘔吐，體溫38 ℃，經(jīng)對癥處理后很快緩解，未發(fā)生宮縮過頻及宮縮過強(qiáng)。

3 討論

3.1 陰道后穹隆小劑量米索促宮頸成熟的優(yōu)點(diǎn) 越來越多的

研究表明，米索陰道上藥的效果優(yōu)于口服，其用藥量少、胃腸道反應(yīng)輕［2］ 。王澤華等［3］報道，米索陰道給藥對胎兒心血管系統(tǒng)及胎盤循環(huán)無明顯不良影響，對母體不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹脹等，均為暫時現(xiàn)象，不需特殊處理。本組僅2例出現(xiàn)惡心、嘔吐，未發(fā)現(xiàn)1例宮縮過強(qiáng)或過頻等不良反應(yīng)，提示小劑量陰道后穹隆應(yīng)用米索引產(chǎn)是較為安全的。米索口服吸收迅速，給藥15 min血漿代謝產(chǎn)物米索前列醇酸水平已達(dá)峰值，單次給藥米索的體內(nèi)半衰期僅26.9 min［4］，用藥3 h后已達(dá)6個半衰期，血漿活性代謝產(chǎn)物難以測出。故用米索引產(chǎn)間隔4 h再次給藥是安全的。文獻(xiàn)報告［5］，米索陰道給藥生物利用度幾乎是口服給藥的3倍，與陰道給藥無肝臟首過消除效應(yīng)有關(guān)。故足月妊娠引產(chǎn)陰道放置米索比口服更有效。本組資料顯示米索用于足月妊娠引產(chǎn)有宮頸擴(kuò)張軟化好、臨產(chǎn)發(fā)動時間短、引產(chǎn)成功率高、總產(chǎn)程短、剖宮產(chǎn)率低的優(yōu)點(diǎn)，即便是引產(chǎn)失敗，也可提高新生兒評分，為進(jìn)一步的成功引產(chǎn)創(chuàng)造條件；同時米索陰道后穹隆置藥方便，避免了因產(chǎn)程長而導(dǎo)致的疲勞，能夠使剖宮產(chǎn)率及陰道手術(shù)助產(chǎn)率降低，避免了產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染的發(fā)生。但臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，一定要專人用藥及觀察以確保母親和胎兒的安全。

3.2 產(chǎn)程中的觀察

3.2.1 分娩前的心理指導(dǎo) 產(chǎn)婦和家屬因?qū)Ψ置淙狈ψ銐虻牧私?，同時擔(dān)心藥物影響胎兒，多感到緊張、恐懼，產(chǎn)生焦慮情緒，易導(dǎo)致產(chǎn)程不順利、難產(chǎn)等［6］。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后由責(zé)任護(hù)士接待,進(jìn)行自我介紹,讓其熟悉環(huán)境,了解分娩的相關(guān)知識。助產(chǎn)士應(yīng)了解產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和心理問題，及時向產(chǎn)婦耐心解釋，分散產(chǎn)婦的注意力，消除其顧慮，使其順利、愉快地分娩。在待產(chǎn)期間要加強(qiáng)生活護(hù)理，鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食、飲水，保存體力，增加能量。指導(dǎo)孕婦室內(nèi)適量活動并及時督促待產(chǎn)婦排空大小便,有利于胎頭下降,能夠促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦實(shí)行導(dǎo)樂分娩， 隨時傾聽患者訴說并進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo),宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦有效的呼吸和放松,利用觸摸技巧增加待產(chǎn)婦的舒適度和安全感,指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮間歇放松休息,防止疲勞,保存體力。密切觀察產(chǎn)程,及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理,預(yù)防難產(chǎn)發(fā)生,減少新生兒窒息。100%的產(chǎn)婦都希望得到醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷照顧、依賴性強(qiáng),導(dǎo)樂分娩為產(chǎn)婦提供一對一服務(wù)護(hù)理,讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備和信心對各項(xiàng)引導(dǎo)和治療配合,使整個產(chǎn)程在無焦慮、充滿關(guān)懷鼓勵的氛圍中進(jìn)行,縮短產(chǎn)程,降低難產(chǎn)率,提高產(chǎn)科質(zhì)量［7］。

3.2.2 做好宮頸評分 分娩是婦女的一個生理過程,由于初產(chǎn)婦對分娩過度的恐懼、緊張，宮口往往緊張且不易擴(kuò)張,易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)子宮收縮、宮頸痙攣、水腫，導(dǎo)致難產(chǎn),剖宮產(chǎn)率明顯增加。分娩疼痛不僅給產(chǎn)婦帶來了肉體上疼痛折磨,也給產(chǎn)婦帶來巨大的精神壓力。因此,產(chǎn)程中應(yīng)仔細(xì)評估宮頸成熟度和容受度，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，縮短了潛伏期時間，總產(chǎn)程縮短安全分娩是保證母嬰安全的重要措施。

3.3 人工破膜誘發(fā)子宮收縮的機(jī)制 人工破膜早在1793年就被使用于臨床，是最早使用的引產(chǎn)方法。破膜后羊水還有和清潔產(chǎn)道的作用，破膜同時可了解羊水的性狀,能夠及時發(fā)現(xiàn)和排除胎兒宮內(nèi)窘迫和胎盤早剝等。破膜后胎頭直接壓迫子宮下段及宮頸,引起反射性子宮收縮,加速產(chǎn)程進(jìn)展。由于胎頭的機(jī)械性刺激,可反射性使縮宮素釋放增加,破膜后血及羊水中的前列腺素濃度增高,大量的前列腺素可促進(jìn)宮體平滑肌之間縫隙連接的形成,增加縫隙連接點(diǎn),使子宮肌層的收縮易于傳播,子宮出現(xiàn)協(xié)調(diào)而有力的收縮從而使產(chǎn)力增加；同時前列腺素釋放增加,可促進(jìn)宮頸成熟,使宮頸擴(kuò)張加快,產(chǎn)程縮短。

3.4 米索用量及人工破膜的安全性問題 孕婦在口服米索過程中2例出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，陰道后穹隆給藥無宮縮過強(qiáng)及宮縮過頻發(fā)生。人工破膜后，有時會出現(xiàn)胎心早期減速，可能是破膜以后胎頭直接受壓，而引起迷走神經(jīng)興奮所致，不屬于胎兒宮內(nèi)窘迫。對于產(chǎn)婦，主要是感染、出血和臍帶脫垂，只要操作得當(dāng)，這些問題均可避免［8］。A組產(chǎn)婦，均未發(fā)生感染、出血和臍帶脫垂，產(chǎn)后也無產(chǎn)褥病發(fā)生。破膜時間超過24 h分娩者，因已及時應(yīng)用抗生素，也無新生兒肺炎發(fā)生。所以，人工破膜是安全的。此外，人工破膜時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，減少感染的發(fā)生；破膜前須聽胎心音，如胎心異常者不宜破膜；破膜前應(yīng)行陰道檢查，確定有無臍帶先露、先露部是否已銜接，先露部未銜接者不宜破膜，以減少臍帶脫垂機(jī)會；破膜須在宮縮間歇期進(jìn)行，以減少羊水栓塞的發(fā)生。

3.5 米索引產(chǎn)對母嬰的影響 本組資料表明引產(chǎn)方法急產(chǎn)率、陰道助娩率、產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。我們認(rèn)為：米索用于足月妊娠引產(chǎn)對母嬰的影響與縮宮素相似，對母嬰均是安全的引產(chǎn)方法；不增加難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率。但在引產(chǎn)過程中，必須密切注意宮縮及胎心音變化，發(fā)現(xiàn)宮縮過頻，采取鎮(zhèn)靜、吸氧等，必要時可藥物抑制宮縮。但是，由于個體差異應(yīng)用米索足月妊娠引產(chǎn)造成子宮收縮過強(qiáng)，子宮破裂者偶有報道。用藥后必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，杜絕意外發(fā)生。

3.6 后穹隆應(yīng)用米索后聯(lián)合人工破膜用于足月妊娠引產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn) 通過小劑量陰道后穹隆應(yīng)用米索，觀察顯示首次用藥至臨產(chǎn)時間及陰道分娩總產(chǎn)程時間A組明顯短于B組，這說明后穹隆應(yīng)用米索后聯(lián)合人工破膜，兩者對于促進(jìn)宮頸成熟、誘發(fā)宮縮及促進(jìn)宮口擴(kuò)張作用同步，能夠在短時間內(nèi)發(fā)動及結(jié)束分娩。

聯(lián)合組優(yōu)于單獨(dú)口服米索。與靜脈滴注縮宮素相比，可縮短用藥至臨產(chǎn)時間和總產(chǎn)程時間。人工破膜時還可于放置米索后了解羊水性狀，對于合并妊娠高血壓綜合征者意義尤大，以及時判定有無慢性胎兒宮內(nèi)窘迫，便于及早處理。綜上所述，足月妊娠引產(chǎn)要求高，必須保證母嬰安全。我們采用后穹隆放置小劑量米索配以人工破膜的方法，彌補(bǔ)了單純?nèi)斯て颇ひa(chǎn)時間長、感染增加的弊端，引產(chǎn)成功率達(dá)到96.7%，達(dá)到了揚(yáng)長避短的目的。用米索前列醇誘導(dǎo)宮縮后行人工破膜不但可觀察羊水性狀，能夠早期診斷胎兒宮內(nèi)窘迫，并使羊水有正常流出通道，還可減低宮腔壓力，引產(chǎn)成功率也較縮宮素組高?；诒狙芯拷Y(jié)果，我們認(rèn)為小劑量使用米索配以人工破膜是安全、有效的足月妊娠引產(chǎn)方法。

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第6篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；肺炎；胃出血；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.588 文章編號：1004-7484（2013）-09-5267-02

新生兒性肺炎是新生兒常見的嚴(yán)重疾病在感染性疾病中占首位，是新生兒死亡原因的重要因素之一[1]。新生兒肺炎合并胃出血或合并心力衰竭等疾病是新生兒較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往患兒會由于呼吸衰竭或胃出血影響患兒的生命安全，臨床死亡率較高，因此在臨床護(hù)理中要密切觀察病情變化，采取針對性的護(hù)理措施。筆者現(xiàn)將我院收治的新生兒肺炎合并胃出血患兒的治療觀察與護(hù)理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此組新生兒肺炎合并胃出血的患兒有21例，其中男10例，女11例，此組患兒發(fā)生肺炎均在生后1-3d內(nèi)。

1.2 臨床表現(xiàn) 此組患兒均表現(xiàn)不同程度的精神萎靡、呼吸困難、喘息、氣促、咳嗽、吐奶等癥狀，體溫不同程度的升高在38.2-39.8℃，心率加快在140-189次/min，呼吸急促在42-67次/min?；純喝戆Y狀較明顯可出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、點(diǎn)頭呼吸、口唇甲床紫紺的臨床體征

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血化驗(yàn)中血常規(guī)表現(xiàn)正常，白細(xì)胞6.0×109/L。胸部X線檢查：雙肺肺紋理均增粗并且滿布線狀或小片狀模糊影，邊緣紋理清晰，相互交織成網(wǎng)狀從肺門呈扇形向周圍擴(kuò)展，呈間質(zhì)性肺炎體征，并伴有不同程度的肺氣腫。入院后不同時間內(nèi)出現(xiàn)腹脹伴黑綠色水樣便腹瀉，有膿液，留置胃管回抽胃液有咖啡色胃內(nèi)容物，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查大便及胃液潛血均強(qiáng)陽性，化驗(yàn)紅細(xì)胞2-7/視野。

2 結(jié)果

此組患兒治療與護(hù)理后均在不同時間內(nèi)胃出血達(dá)到止血，最終痊愈出院，無死亡病例。

3 護(hù)理措施

3.1 肺炎的護(hù)理干預(yù)

3.1.1 一般護(hù)理 針對重癥肺炎的患兒要保持病室環(huán)境的整潔舒適，空氣流通，陽光充足，適合患兒休息保持室內(nèi)溫度在18-22℃，室內(nèi)濕度應(yīng)保持55%-60%，減少環(huán)境的細(xì)菌菌群，每日空氣消毒一次，物品表面每日進(jìn)行消毒液擦拭兩次。避免交叉感染，將急性期與恢復(fù)期的患兒進(jìn)行分開病室，進(jìn)行呼吸道隔離。

3.1.2 改善患兒的呼吸功能 密切觀察患兒的病情變化，及時有效處理相應(yīng)癥狀，對于患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇甲床發(fā)紺嚴(yán)重者出現(xiàn)周身發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時立即給予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧濃度不能超過40%，注意氧氣應(yīng)濕化[2]。

3.1.3 藥物護(hù)理應(yīng)用 患兒治療需要從靜脈進(jìn)入藥物治療，補(bǔ)充患兒發(fā)病期間丟失的水分及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，在輸液過程中注意為患兒進(jìn)行補(bǔ)液應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入，以防止發(fā)生肺水腫和心衰[3]。使用多巴胺、多巴酚丁胺等升壓類藥物時使用微量泵持續(xù)泵入，嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，隨時調(diào)整用藥速度。

3.2 胃出血的護(hù)理干預(yù) 主要原因是由于應(yīng)激性反應(yīng)導(dǎo)致新生兒身體功能的特殊性胃黏液分泌急劇減少，同時H+和胃蛋白酶分泌急劇增加，導(dǎo)致胃黏膜損傷；H+反流造成食管黏膜損傷最終出血，從而加重粘膜的損傷，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。

3.2.1 一般護(hù)理 患兒出現(xiàn)嘔血時將其頭偏向一側(cè)，將頭頸抬高15°-30°，運(yùn)用負(fù)壓吸引器及時吸出呼吸道內(nèi)的分泌物。胃出血時遵醫(yī)囑對患兒禁食禁水，以免導(dǎo)致粘膜損傷加重出血。

3.2.2 止血治療 留置胃管運(yùn)用冰鹽水注入胃內(nèi)，并持續(xù)胃腸減壓，能夠收縮血管達(dá)到止血的目的。胃腸減壓時注意減壓的速度及壓力，以免壓力過大損傷胃黏膜而加重胃內(nèi)出血，注意保持并出入量的平衡。

3.2.3 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑小劑量注射蛋白酶制劑巴曲酶注射液，注意劑量準(zhǔn)確，此藥具有抗凝的作用，能夠縮短胃內(nèi)出血的時間，在胃內(nèi)出血點(diǎn)發(fā)揮較強(qiáng)的止血作用。

3.2.4 病情觀察 仔細(xì)觀察患者的嘔血及便血性質(zhì)及顏色，對于胃內(nèi)減壓出的胃內(nèi)容物注意觀察，待胃內(nèi)容物轉(zhuǎn)為無色后，將5ml血小板膠溶液注入胃內(nèi)，在胃內(nèi)保持4小時候?qū)⑵湟?，直至胃?nèi)停止出血。在出血治療期間密切觀察患兒的面色、血壓、呼吸以及心律的變化。準(zhǔn)確記錄記錄大便性質(zhì)、次數(shù)以及量。待患兒出血停止后可以給予少量稀釋的涼母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后注意觀察胃內(nèi)出血情況，由于早期不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)可誘發(fā)或加重新生兒胃內(nèi)出血，因此喂養(yǎng)慎重[4]。

4 討論

對新生兒肺炎合并胃出血的治療觀察與護(hù)理干預(yù)，對于臨床護(hù)士而言要具有高超的技術(shù)能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。不僅能夠提高救治成功率，減低死亡率，而且提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曾玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國實(shí)用兒科雜志，2009，10（7）：629.

第7篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

[中圖分類號] R135.99[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-196-01

自1992年我院實(shí)行母嬰同室以來，我們深深體會到母嬰同室是母乳喂養(yǎng)成功的重要措施，同時能增進(jìn)母子感情，有利于新生兒心理和智能的發(fā)育，促進(jìn)母親產(chǎn)后康復(fù)。但由于母嬰同室服務(wù)對象的特殊性，客觀上存在安全隱患及護(hù)理風(fēng)險。因此如何做好母嬰同室的新生兒安全管理，是我們必須重視和值得探討的問題。四年來，我科通過總結(jié)近年來院內(nèi)、外母嬰同室所發(fā)生的嬰兒不安全事件，分析相關(guān)因素，識別新生兒護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險，采取風(fēng)險管理對策，制定了防范措施，控制了風(fēng)險事件的發(fā)生，取得了明顯成效。具體報告如下。

1 臨床資料 我科是2006年我們醫(yī)院新增設(shè)的母嬰同室病房?，F(xiàn)有護(hù)理人員12人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，護(hù)師3人，護(hù)士4人。共有產(chǎn)婦床位44張。其中有5張床位是作為惠民病房，專門收住貧困產(chǎn)婦，相對文化層次較低，管理上有一定難度。2006年9月至2010年8月，我科共收住產(chǎn)婦7250人，新生兒6850人，其中男嬰3540人，女嬰3310人，胎齡 34-43 周 ,體重1800-4650g，Apgar 評分8-10分，早產(chǎn)兒入母嬰同室時均未見明顯異常，無新生兒肺透明膜病及新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)生。

2 護(hù)理風(fēng)險分析 母嬰同室新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險因素有:(1)新生兒窒息:母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)不當(dāng)造成嗆水或嗆奶；母嬰同床同被，母親的身體或過厚的被子壓住新生兒，其無力反抗；夜間母親躺著喂奶睡著時堵住新生兒口鼻；新生兒臥位不當(dāng)，導(dǎo)致嘔吐物返吸進(jìn)入氣管等。(2)新生兒燙傷、摔傷：燙傷多數(shù)與洗浴時水溫過高或不穩(wěn)定有關(guān)，我院曾發(fā)生一例因?yàn)闊崴魉疁卣{(diào)控不當(dāng)而造成嬰兒手臂皮膚一度燙傷的事件，由于處理及時，未對嬰兒身體健康造成不良影響。摔傷多與母嬰同床未拉好床欄有關(guān)。(3)新生兒被調(diào)包或被盜：母嬰同室實(shí)行開放式管理，人流復(fù)雜，這給安全管理上帶來一定難度，個別護(hù)士責(zé)任心欠強(qiáng)，告知責(zé)任和簽字制度執(zhí)行不到位；接送及護(hù)理新生兒時未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度等，均是導(dǎo)致新生兒被調(diào)包或被盜的風(fēng)險因素。(4)嬰兒猝死：嬰兒猝死除與新生兒生命力脆弱、本身存在病理生理方面的問題外，不當(dāng)(下頜緊貼胸部)、口鼻被衣被等遮蓋、保暖過度也是導(dǎo)致猝死的直接或間接因素[1]。(5)其他安全隱患：如護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度導(dǎo)致嬰兒用藥錯誤，消毒隔離不嚴(yán)引起感染，護(hù)理記錄錯誤、未實(shí)行告知義務(wù)引起投訴等都與護(hù)士工作責(zé)任心欠強(qiáng)有關(guān)。

3 討論及管理對策

3.1 不斷強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險意識 提高護(hù)士的工作責(zé)任心 要確保護(hù)理安全，必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識[2]。有的護(hù)士在工作中風(fēng)險意識及自我保護(hù)意識淡薄，其原因主要是護(hù)士缺少相關(guān)的法律知識。我院領(lǐng)導(dǎo)始終對此非常重視，每季都會邀請擅長調(diào)解醫(yī)療糾紛的律師或管理一流的專家來醫(yī)院講課，分析一些典型醫(yī)療事故，借鑒別人的教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)，逐步完善護(hù)理安全管理制度，不斷增強(qiáng)我們的法律意識及護(hù)理風(fēng)險意識。由于護(hù)士風(fēng)險意識增強(qiáng)，在一定程度上自覺規(guī)范了護(hù)理措施及護(hù)理行為，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識，使各種潛在的風(fēng)險得到控制，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度 增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險預(yù)見性 分娩后，產(chǎn)婦及新生兒被送回母嬰同室時，我們要求病房接班護(hù)士立即進(jìn)行床頭交班檢查，內(nèi)容包括再次新生兒Apgar評分，胎齡評估，新生兒全身健康及臍部情況，新生兒腕帶及胸牌信息有無錯誤，字跡是否清晰。新生兒轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床，及時更改有關(guān)信息，并注意保持新生兒腕帶與嬰兒胸卡及床頭卡等信息相符。為新生兒洗澡和更衣時，重點(diǎn)查對嬰兒的床號、母親姓名及新生兒性別等。與產(chǎn)婦交接時，必須嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確無誤后交給產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦及家屬簽署新生兒安全告知書。執(zhí)行藥物醫(yī)囑要嚴(yán)格三查七對，保證嬰兒用藥安全。

3.3 建立護(hù)理風(fēng)險管理登記 對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行防范分析 從管理上加強(qiáng)對護(hù)士的風(fēng)險教育，以提高護(hù)士的工作責(zé)任心。我們于每月15日組織一次護(hù)理安全警示會，針對科內(nèi)出現(xiàn)的潛在不安全因素，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估及原因分析，制定防范措施，建立護(hù)理風(fēng)險管理登記。如針對嬰兒手腕帶易脫落現(xiàn)象，通過分析，手腕帶便于查對，而腳腕帶比手腕帶不易脫落，我們及時改用手腕帶、腳腕帶同用，脫落后及時核對補(bǔ)上，同時要求腕帶跟手腕、腳腕之間松緊合適，結(jié)要打?qū)崳褂眠@一方法后效果良好，這樣基本杜絕腕帶脫落現(xiàn)象。

3.4 加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的健康教育,進(jìn)行嬰兒護(hù)理技能培訓(xùn) 我科每周組織一次對新產(chǎn)婦及家屬的集體健康教育，由高年資護(hù)士講課，內(nèi)容包括嬰兒安全護(hù)理知識：(1)要求新生兒獨(dú)自睡嬰兒床，衣被不能裹得太緊太厚，教會產(chǎn)婦正確喂哺姿勢，新生兒喂飽后應(yīng)輕拍背部，排出吞入胃內(nèi)的空氣，再將新生兒側(cè)臥位，人工喂養(yǎng)奶嘴孔不宜過大，防止嗆咳而致的新生兒窒息。(2)新生兒做任何檢查或治療需要母嬰分離時，都應(yīng)由家屬一起陪同，家屬晚上睡覺時保持覺醒，看護(hù)好寶寶，如有陌生人進(jìn)入房內(nèi)要詢問或報告，防止嬰兒被偷事件發(fā)生。(3)不要隨意取下新生兒腕帶和胸牌，發(fā)現(xiàn)遺失及時告知護(hù)士補(bǔ)上，防止新生兒調(diào)錯。

3.5 加強(qiáng)母嬰同室院內(nèi)感染管理,以提高護(hù)理質(zhì)量 新生兒由于生理解剖和免疫特點(diǎn) ,本身對病原體普遍易感,尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒[3]。因此治療護(hù)理時要嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密消毒隔離。接觸和護(hù)理新生兒前后均需洗手，以減少手表面的細(xì)菌，從而減少傳播機(jī)會。新生兒沐浴用品均須高壓消毒，做到一人一巾一被，沐浴室每日進(jìn)行常規(guī)消毒，新生兒臍部常規(guī)消毒每日二次，以杜絕新生兒感染，為預(yù)防交叉感染，隔離產(chǎn)婦的新生兒須在專用沐浴池內(nèi)沐浴，所有使用過的衣服、包被等均須經(jīng)消毒處理后才能進(jìn)行清洗。加強(qiáng)對衛(wèi)生員的交叉感染知識教育，保證環(huán)境清潔、整齊，注意病房通風(fēng)。定期對空氣、物體表面、護(hù)士的手及咽喉部、消毒液和無菌物品等進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒滅菌合格率100%。

3.6 規(guī)范病區(qū)和醫(yī)院的安全管理,防止發(fā)生新生兒被盜事件 根據(jù)母嬰同室的特點(diǎn)，建立母嬰同室管理制度、嬰兒安全制度、嬰兒父母與醫(yī)護(hù)人員共同管理制度等，并將制度張貼于母嬰同室，做到人人知曉。針對媒體曾報道的嬰兒被盜事件，采取一系列防范措施。醫(yī)院設(shè)24h監(jiān)控錄像，對監(jiān)管人員在崗情況相互監(jiān)督。加強(qiáng)陪護(hù)人員管理 ,嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度。夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視，22:00關(guān)閉病區(qū)大門，安裝門警系統(tǒng)。單人病房告知關(guān)門要求，臨時出院開出門證，嬰兒外出檢查要有特殊標(biāo)識。病區(qū)特殊情況立即與醫(yī)院保安聯(lián)系。

總之，護(hù)理安全涉及到參與護(hù)理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)[4]。而母嬰同室病房是個高風(fēng)險領(lǐng)域。作為一名母嬰同室護(hù)士，更要有高度的職業(yè)責(zé)任感和風(fēng)險敏銳性，并不斷地提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范自己的護(hù)理行為，以降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。同時，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險管理，建立有效的管理機(jī)制和制度，才能有效規(guī)避風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)[5]。四年來，通過一系列有效可行的管理措施實(shí)施，3540例新生兒均平安健康出院。無1例因護(hù)理不當(dāng)而引起的醫(yī)療事故和糾紛，及新生兒不安全事件發(fā)生，產(chǎn)婦滿意率達(dá)98%以上。

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第8篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

舒適護(hù)理是一門綜合性的學(xué)科，是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使患者在心理、生理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度［1］。高膽紅素血癥是新生兒期常見病，而藍(lán)光照射療法是治療新生兒高膽紅素血癥有效的治療方法，在臨床上廣泛應(yīng)用，但藍(lán)光照射時間比較長，且在光療時需要裸露身體，新生兒常因缺乏安全感而出現(xiàn)煩躁、哭鬧等，影響了光療照射的順利進(jìn)行，為此，我們在臨床中把舒適護(hù)理應(yīng)用于新生兒高疸紅素血癥藍(lán)光治療中，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1. 臨床資料

2006年5月～2008年6月，我科共收治新生兒高疸紅素血癥87例，年齡為生后1～28天，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查均提示血清膽紅素明顯升高，有光療指征，隨機(jī)分為觀察組43例和對照組44例，兩組在性別、日齡、出生體重、治療前膽紅素值等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著差異，具有可比性。

2.方法

兩組患兒均采用溫箱加雙面藍(lán)光照射，根據(jù)病情選用持續(xù)或間斷治療，對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組另外給予舒適護(hù)理。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：一般情況良好，皮膚黃疸消退，小便顏色正常，復(fù)查總膽紅素在90 μmol/L以下。好轉(zhuǎn)：皮膚黃疸減輕，一般情況好，總膽紅素較入院時下降100～120 μmol/L。未愈：皮膚黃疸較前無改變，總膽紅素下降不明顯。

結(jié)果

觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為79.5%，兩組比較，χ2＝4.91，P＜0.05，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。向兩組家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表共87份，結(jié)果觀察組滿意度為98.2%，對照組為92.6%。表1 兩組療效比較（略） 注：與對照組比較，χ2 =4.91，P＜0.05

護(hù)理措施

1.外部環(huán)境的舒適護(hù)理準(zhǔn)備

①病室環(huán)境的舒適準(zhǔn)備：病室內(nèi)環(huán)境要清潔，通風(fēng)良好，室內(nèi)配有空調(diào)，保持室溫在24～26℃，濕度55%～65%，減少病室內(nèi)的噪音，盡量滿足新生兒對環(huán)境的舒適要求。②藍(lán)光箱的舒適準(zhǔn)備：光療箱清潔、完好，調(diào)試箱溫32～34℃，并以軟布覆蓋，固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置患兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動后撞傷頭面部。③患兒的舒適準(zhǔn)備：光療前給患兒洗溫水澡，更換清潔尿布，修剪指甲，戴上棉布小手套和足套，防止其因哭鬧而手腳舞動抓破皮膚，護(hù)士以輕柔的動作為患兒雙眼戴上黑色眼罩，注意松緊適宜，會陰及處用黑布遮蓋，其余部分盡量裸露，禁止給新生兒皮膚上涂搽爽身粉及油類，以免影響照射效果，同時喂飽患兒。

2.藍(lán)光治療中的舒適護(hù)理

①臥位的舒適護(hù)理：新生兒皮膚嬌嫩，長時間單一臥位對肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不舒適感，甚至造成頭顱畸形。光療時，應(yīng)協(xié)助患兒改變，每1小時給患兒翻身一次，左、右側(cè)臥位、俯臥、仰臥等相互交替換位。②身心護(hù)理：患兒初次接觸光療，由于身體裸露，戴眼罩，并躺在硬質(zhì)玻璃板上，舒適改變，而且環(huán)境陌生，無依無靠，缺乏安全感［2］。我們指導(dǎo)患兒家長以輕柔的語調(diào)多與患兒說話，如：“寶寶不要害怕，爸爸、媽媽在這陪著寶寶呢”，“寶寶是不是餓了？媽媽給寶寶喂奶奶啦”，“寶寶尿尿了，媽媽給寶寶換尿布啦”等，他們聽到柔和的話語聲，臉上露出舒暢和安慰的神態(tài)，經(jīng)常聽到柔和親切的聲音，會使他們有安全感。③皮膚的舒適護(hù)理：患兒初次接觸陌生的環(huán)境時，容易哭鬧，出汗多，護(hù)士要及時擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，隨時更換尿布，在更換尿布時注意遮擋會，藍(lán)光治療時大便次數(shù)增多，呈墨綠色稀糊狀，便后應(yīng)及時用軟毛巾擦干臀部，以防紅臀的發(fā)生。同時，多給患兒提供溫柔的撫摸，溫柔的撫摸會使關(guān)愛的暖流通過手默默地傳遞到患兒的身體、大腦和心里，可使患兒在大腦中產(chǎn)生安全、甜蜜的信息刺激，從而增加患兒的舒適感。④喂養(yǎng)的舒適護(hù)理：新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，故宜按需喂養(yǎng)，少食多餐，每次以患兒自覺飽感為宜。新生兒的胃呈水平位，且吞咽時，咽食管括約肌不關(guān)閉，易發(fā)生溢乳［3］。喂奶時宜取右側(cè)臥位，同時奶瓶瓶頸處充滿奶液，避免空氣吸入胃內(nèi)，引起腹脹，喂奶后取右側(cè)臥位，以減少溢乳、嗆咳和窒息的發(fā)生。⑤藍(lán)光治療時靜脈輸液的舒適護(hù)理：藍(lán)光治療時皮膚不顯性失水增加，為維持水、電解質(zhì)平衡，需要給予補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。護(hù)士盡量減少侵入性操作，減少給患兒帶來有害刺激的操作，我們采用BD小兒留置針頭皮淺靜脈輸液方式，減少因反復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦，并用微量輸液泵控制輸液滴數(shù)，使液體勻速輸入，輸注期間護(hù)士要經(jīng)常巡視，監(jiān)視儀器工作狀態(tài)，監(jiān)測患兒的生命體征及病情變化和用藥安全狀況，隨時給新生兒提供舒適的需要。⑥藍(lán)光治療后的舒適護(hù)理：新生兒藍(lán)光治療結(jié)束后，檢查全身皮膚有無破損及炎癥，注意保暖，觀察患兒黃疸消退情況及有無發(fā)熱等，采血復(fù)查膽紅素，為治療提供依據(jù)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。護(hù)理體會

高疸紅素血癥是新生兒期常見疾病，近年來發(fā)病率有上升趨勢，如得不到及時治療，可引起膽紅素腦病。而藍(lán)光照射療法簡單、安全、有效，廣泛應(yīng)用于臨床。新生兒剛出生不久，處于與父母認(rèn)同的感情連結(jié)階段，而光療使親子間情感連續(xù)性中斷，從而影響新生兒心理社會的發(fā)展的需要［4］。通過將符合新生兒生長發(fā)育需要的舒適護(hù)理，貫穿于整個光療照射過程中，降低患兒身心的不愉，使其安靜地配合治療，提高新生兒高疸紅素血癥治愈率，最大限度地滿足家屬的要求，提高患兒家長對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：新生兒安全用藥的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 康復(fù)新 新生兒尿布皮炎 臨床效果

2009年1月～2010年8月應(yīng)用康復(fù)新液治療新生兒尿布皮炎34例，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組62例均為患有尿布皮炎的新生兒除外其他疾病。日齡4～26天，男26例，女36例。臨床表現(xiàn)：尿布接種區(qū)域皮膚受損，其中片狀紅斑、亞疹42例（67.7%），伴有滲出液20例（32.4%），水皰疹、糜爛17例（27.4%），繼發(fā)化膿性感染8例（12.9%）。隨機(jī)分兩組，治療組34例，男16例，女18例；對照組28例，男13例，女15例。兩組患兒年齡、性別、體重、喂養(yǎng)方法及病情無明顯差異（P＞0.05）。

治療方法：治療組用康復(fù)新液涂敷患處，3次/日；對照組用爐甘石治療，3次/日，繼發(fā)感染加用百多邦治療。兩組療程均7～10天。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用X2 檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效按痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效分四組。①痊愈皮損完全消退，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；②顯效皮損消退>60%，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；③好轉(zhuǎn)皮損消退

結(jié) 果

治療結(jié)果：治療組效果好，其總有效率明顯高于對照組，兩組療效，見表1。

治療時間從開始用藥至皮損痊愈時間，治療組平均3±1.2天；對照組平均6±1.5天；兩組時間差異有顯著性（t2.35，P＜0.05）。

不良反應(yīng)：兩組均未見用藥處不良反應(yīng)出現(xiàn)，無皮膚色素沉著。

討 論

新生兒尿布皮炎是由于臀部被大小便浸濕的尿布未及時更換，護(hù)理不當(dāng)所致。加上新生兒皮膚嬌嫩，局部防御力低下，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨而刺激皮膚致其受損。如果不及時處理用于繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，影響新生兒身體健康?？祻?fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體提取的純中藥制劑，富含促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織生長作用的多元醇和肽類。本組采用康復(fù)新外涂，可以促進(jìn)肉芽組織生長和血管新生，迅速修復(fù)潰瘍創(chuàng)面；具有活血化瘀、養(yǎng)陰生肌的作用，可改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，迅速改善疼痛癥狀；同時能激活創(chuàng)面的免疫活性細(xì)胞，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，抑制炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體免疫功能，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，從而調(diào)節(jié)炎癥和組織再生，故能達(dá)到抑菌、抗毒、修復(fù)各類創(chuàng)面的目的。此藥還可口服，故安全性極高。本文顯示應(yīng)用康復(fù)新治療新生兒尿布皮炎總體療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

康復(fù)新液治療新生兒尿布皮炎能縮短痊愈時間，迅速改善疼痛、不適，加速創(chuàng)面愈合，縮短病程，療效顯著，安全，耐受性好，無刺激或過敏反應(yīng)，不油膩，便于清潔，無色素沉著及不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。