前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)藥的起源與發(fā)展主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.001
中圖分類號:R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)12-0001-03
近年來,醫(yī)療旅游在全世界范圍內(nèi)的發(fā)展勢頭非常迅猛,其規(guī)模增長迅速。面對醫(yī)療旅游所帶來的巨大經(jīng)濟(jì)利益,很多國家開始把醫(yī)療旅游作為優(yōu)先發(fā)展的產(chǎn)業(yè)之一。其中泰國、印度、韓國、新加坡、馬來西亞、德國等國家的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)得到了政府的支持并有明確的國家戰(zhàn)略。
我國擁有豐富的醫(yī)療旅游資源和獨特的中醫(yī)藥文化,發(fā)展醫(yī)療旅游具有得天獨厚的優(yōu)勢。目前,我國的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段,如何發(fā)展成為亟待解決的關(guān)鍵問題之一。筆者現(xiàn)就我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略作一分析,為相關(guān)部門制定醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)政策提供參考。
1 中國發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的必要性分析
1.1 市場潛力巨大
雖然醫(yī)療旅游是近年來才興起的朝陽產(chǎn)業(yè),但其歷史卻源遠(yuǎn)流長。有觀點認(rèn)為,醫(yī)療旅游的起源可以追溯到公元前6世紀(jì)的古希臘埃皮達(dá)魯斯,當(dāng)時是宗教、醫(yī)療中心和礦泉區(qū);也有觀點認(rèn)為醫(yī)療旅游的淵源可追溯到“spa”,即早期流行于西方國家的傳統(tǒng)溫泉旅游度假地[1]。對“spa”的起源,可追溯到公元1326年現(xiàn)比利時南部與德國交界的一處作為療養(yǎng)地來治愈病痛的含鐵溫泉??梢姡t(yī)療旅游的起源歷史悠久。
作為一種將醫(yī)療服務(wù)與旅游業(yè)相結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè),醫(yī)療旅游在世界范圍內(nèi)發(fā)展勢頭非常迅猛。據(jù)估計,目前全球醫(yī)療旅游規(guī)模每年已超過數(shù)百萬人次。全球醫(yī)療旅游業(yè)產(chǎn)值增長迅速,2004年該產(chǎn)業(yè)全球產(chǎn)值為400億美元,2006則增長到600億美元,2012年醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)全球產(chǎn)值達(dá)到1000億美元[2]。由此可以推定,醫(yī)療旅游將是今后全球范圍內(nèi)具有巨大經(jīng)濟(jì)效益的行業(yè)之一,市場前景廣闊,因此越來越多具備醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)撡|(zhì)的國家逐漸開始把醫(yī)療旅游作為一種高產(chǎn)出的項目予以扶持和發(fā)展。
1.2 中國未來文化旅游前景
我國許多省市在醫(yī)療旅游服務(wù)實踐方面進(jìn)行了摸索與嘗試。上海出現(xiàn)國內(nèi)首個醫(yī)療旅游平臺,探索醫(yī)療旅游在我國發(fā)展的可能性,取得顯著效果;北京早期已興起“快樂人生健康游”,其開展的中醫(yī)院與旅游景區(qū)相結(jié)合的醫(yī)療旅游是國內(nèi)中醫(yī)藥旅游發(fā)展的典范;杭州從人文關(guān)懷的角度推出健康旅游;
基金項目:北京市重點學(xué)科-中醫(yī)人文學(xué)(醫(yī)院文化)項目(2010年)
四川以九寨溝等旅游景點為基礎(chǔ),積極推動健康旅游;海南憑借得天獨厚的旅游資源,推出健康旅游,打造“健康島”品牌,成為開展醫(yī)療旅游的理想地區(qū)之一[3]。健康長壽是人們永恒的追求,文化性動機(jī)是自古以來旅行游覽活動的核心動機(jī)。醫(yī)療旅游作為以醫(yī)療、養(yǎng)生保健、體檢、康復(fù)與護(hù)理為主題的旅游服務(wù),將健康理念和養(yǎng)生文化融合到旅游活動中,將成為我國未來文化旅游的趨勢,并帶來廣泛的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。
1.3 中醫(yī)藥國際化的內(nèi)在動力
中醫(yī)藥作為中華民族傳承幾千年的瑰寶,是國家大力培育的七大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一,中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化是國家發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略定位和新興內(nèi)涵。隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的推進(jìn),中醫(yī)藥在國際上的地位不斷提高,中醫(yī)藥作為我國擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)業(yè),正面臨著國際化發(fā)展的大好時機(jī),有著廣闊的發(fā)展前景。以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游將中醫(yī)藥文化融合在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)中,為中醫(yī)藥的傳播提供載體,可以使消費者在享受醫(yī)療旅游的同時感受到中國元素和中醫(yī)藥文化,為中醫(yī)藥走向國際提供內(nèi)在動力。
1.4 發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)、轉(zhuǎn)換經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的必然要求
長期以來,我國的國民經(jīng)濟(jì)主要依賴“高能耗”的發(fā)展路線。為改變這種粗放式的發(fā)展模式,我國“十二五”國民經(jīng)濟(jì)規(guī)劃強(qiáng)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),加快發(fā)展服務(wù)業(yè)。醫(yī)療和旅游都屬于服務(wù)業(yè),將兩者結(jié)合起來的醫(yī)療旅游更突顯“無污染、低能耗”的特點,并且,醫(yī)療旅游作為集醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、旅游、休閑于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)項目,包含醫(yī)院、酒店、翻譯、餐飲、保險、旅行社、旅游景區(qū)等多個利益相關(guān)方[4],覆蓋范圍廣,增長潛力大,產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)。因此,發(fā)展醫(yī)療旅游是我國發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)、推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的必然要求。
2 產(chǎn)業(yè)分析
2.1 國家政策為我國醫(yī)療旅游的發(fā)展提供先決條件
2009年,國務(wù)院在《關(guān)于加快發(fā)展旅游業(yè)的意見》(國發(fā)〔2009〕41號)中明確提出“支持有條件的地區(qū)發(fā)展醫(yī)療健康旅游、郵輪游艇旅游”。國家旅游局將2012年的主題定為“歡樂健康游”,積極推動健康旅游的發(fā)展。醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與服務(wù)經(jīng)濟(jì)是未來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增長點,醫(yī)療旅游將醫(yī)療與旅游相結(jié)合,在旅游活動中注入健康的理念,其發(fā)展對于我國醫(yī)療服務(wù)、旅游等大批相關(guān)產(chǎn)業(yè)具有極強(qiáng)的帶動作用。目前,我國處于“十二五”規(guī)劃發(fā)展時期,在積極推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、鼓勵服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中,醫(yī)療旅游作為一種低能耗、高收益的新興朝陽產(chǎn)業(yè),面臨良好的發(fā)展機(jī)遇。
2.2 經(jīng)濟(jì)水平的提高為中國醫(yī)療旅游發(fā)展提供了便利
近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國民收入或國內(nèi)生產(chǎn)總值迅速增長,社會整體經(jīng)濟(jì)水平提高,隨之而來的是國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入在整個國民收入中所占的比例越來越大。同時,隨著生活水平的提高,人們越來越注重在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入。因人而異的消費水平為醫(yī)療旅游的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件,消費者可通過采用醫(yī)療旅游的方式在不同國家或地區(qū)尋找相宜的醫(yī)療服務(wù)。
2.3 多元化的旅游需求催生中國醫(yī)療旅游
傳統(tǒng)旅游活動和旅游產(chǎn)品已不能滿足當(dāng)今日益多元化的旅游需求,越來越多的旅游者期望更為豐富的旅游活動。醫(yī)療旅游正是順應(yīng)不斷變化的旅游需求和消費潮流而產(chǎn)生,將傳統(tǒng)旅游業(yè)與醫(yī)療服務(wù)業(yè)相結(jié)合,越來越受到青睞。開展醫(yī)療旅游順應(yīng)人們對旅游需求的多元化發(fā)展趨勢,滿足了更多人群特別是有醫(yī)療需求人群對旅游的需求。此外,隨著我國老齡化趨勢的加快,針對老年消費者集醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理、旅游等多項服務(wù)于一體的中醫(yī)藥醫(yī)療旅游必將受到歡迎。
2.4 中國發(fā)展醫(yī)療旅游具有得天獨厚的技術(shù)和環(huán)境優(yōu)勢
中醫(yī)藥作為當(dāng)今世界生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)擁有獨立自主知識產(chǎn)權(quán)的理論、工藝和技術(shù)等一系列完整的理論體系,在治療過敏性哮喘、慢性支氣管炎、皮膚疾病、骨科疾病、胃腸疾病等方面有獨特療效;并且,中醫(yī)以預(yù)防、休養(yǎng)、保健為主的養(yǎng)生理念非常符合當(dāng)前旅游發(fā)展趨勢中注重健康的觀念,傳統(tǒng)的針灸、刮痧、拔罐、氣功、太極拳、按摩、藥膳、藥酒、溫泉浴等都是可供選擇的具有巨大發(fā)展空間的保健旅游項目。
在地理環(huán)境方面,中國旅游資源富集,具有開展醫(yī)療旅游的條件。截至2013年6月,中國共有45個項目被聯(lián)合國教科文組織列入《世界遺產(chǎn)名錄》,其中世界文化遺產(chǎn)27處,世界自然遺產(chǎn)10處,世界文化和自然遺產(chǎn)4處,世界文化景觀遺產(chǎn)4處[5]。此外,我國獨特的地理位置和海陸位置形成了多種類型的療養(yǎng)勝地,有著名的四大避暑療養(yǎng)勝地――河北省秦皇島市北戴河、河南省信陽市雞公山、浙江省杭州市莫干山、江西省九江市廬山,還有廈門鼓浪嶼、海南三亞等濱海型療養(yǎng)勝地等。
2.5 全球化和歐美自然療法的興起為中國醫(yī)療旅游提供機(jī)遇
隨著全球化和歐美自然療法及受“回歸自然”潮流的興起,以及化學(xué)合成藥物存在開發(fā)周期長、投入大、風(fēng)險高等問題的影響,全球正在興起一股天然藥物熱,傳統(tǒng)藥物的價值正在被重新挖掘。近年來,隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和綜合國力的提高,國際社會對中國文化感興趣的人越來越多,也將給我國醫(yī)療旅游帶來更廣闊的發(fā)展空間。
3 確立以中醫(yī)藥為特色的中國醫(yī)療旅游戰(zhàn)略意義
3.1 開創(chuàng)中醫(yī)藥文化國際傳播新途徑
中醫(yī)藥文化作為我國傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容,是中華文明的瑰寶。近年來,中醫(yī)藥正走出國門,走向世界。目前,中醫(yī)藥文化國際傳播的途徑主要是大眾傳播和人際傳播,而以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游的興起為中醫(yī)藥文化的國際傳播開辟了新的途徑。當(dāng)前的醫(yī)療旅游發(fā)展呈現(xiàn)出明顯的全球化趨勢,發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游,有助于提升中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)在國際上的影響力,加深世界各國對中醫(yī)藥的了解,為中醫(yī)藥文化的傳播開拓了一條新思路、新途徑,為我國中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了新的動力。
3.2 促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展
醫(yī)療和旅游都屬于創(chuàng)匯率很高的服務(wù)貿(mào)易,中醫(yī)藥醫(yī)療旅游將二者聯(lián)合起來,在國家醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和旅游資源不移動的情況下直接創(chuàng)匯。國外消費者在享受醫(yī)療旅游并為此支付醫(yī)療和旅游服務(wù)費用的同時,也增加了吃、住、行、游、購、娛等各方面的消費,并由此可以創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會。因此,醫(yī)療旅游可為目的地帶來多方面的經(jīng)濟(jì)效益。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,印度超過17億美元的醫(yī)療保健行業(yè)貢獻(xiàn)了約13%的國內(nèi)生產(chǎn)總值[6]。
3.3 有助于中國元素與國力的提升
中醫(yī)藥文化不僅體現(xiàn)中醫(yī)藥的本質(zhì)與特色,也是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的載體,是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)。中醫(yī)藥文化對軟實力的提升,主要是通過文化交流與傳播,以及國家在各領(lǐng)域、各層次的對外活動、行為等來實現(xiàn)的。因此,發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游有利于中醫(yī)藥文化的傳播,具有間接的文化意義,有助于中國元素和軟實力的提升。
另外,衡量一個國家綜合國力的標(biāo)準(zhǔn)已日趨多樣化,有關(guān)“文化力”和“綠色GDP”等全新的衡量綜合國力的概念和理論被不斷提出。其中,“文化力”已被較普遍接受為綜合國力的重要組成部分。近年來,隨著全球化進(jìn)程的加快,許多發(fā)達(dá)國家在這方面已做出示范,如美國充分利用其發(fā)達(dá)的文化產(chǎn)業(yè),通過電影、音樂等文化產(chǎn)品的輸出,不斷在全世界播撒美國式的快餐文化。醫(yī)療旅游作為文化產(chǎn)業(yè)中的一部分,在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時,還有助于傳播本民族的先進(jìn)文化、價值觀念乃至生活方式等,提高國家和民族在世界的知名度,從而直接擴(kuò)大本國在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政治事務(wù)處理方面的影響力。
4 建議
醫(yī)療與旅游是勞動密集型產(chǎn)業(yè),醫(yī)療旅游作為將醫(yī)療服務(wù)和旅游相結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè),關(guān)聯(lián)度高、帶動性強(qiáng),具有可觀的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,生活水平進(jìn)一步提高,人們的需求將更加多元化,對健康的關(guān)注將不斷增加,融合健康觀念的醫(yī)療旅游的優(yōu)勢也會日益凸顯。我國旅游資源和醫(yī)療資源富集,具備發(fā)展醫(yī)療旅游多方面的條件,并具有特色的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢,發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游不僅拓展了旅游業(yè)的內(nèi)涵,而且為中醫(yī)藥文化的傳播開辟了新的途徑,有利于中醫(yī)藥文化的國際傳播、中國元素及軟實力的提升和擴(kuò)大我國的國際影響力。
當(dāng)然,目前我國的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段,亟待發(fā)展。為此,筆者對我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的今后發(fā)展現(xiàn)提出兩點建議:①亟需制定以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游國家戰(zhàn)略。以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游將中醫(yī)藥和旅游融合為一體,是生態(tài)旅游中重要而又極具特色的一種類型,其出現(xiàn)和發(fā)展是人們不斷增長的旅游需求推動的結(jié)果,又與我國豐富的中醫(yī)藥資源和悠久的中醫(yī)藥文化分不開。民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可為醫(yī)療旅游的發(fā)展增加砝碼,中醫(yī)藥作為我國的國粹,發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游具有鮮明的優(yōu)勢。中醫(yī)藥旅游不僅是自然之旅,又是文化之旅,更是健康之旅,制定以中醫(yī)藥為特色的國家戰(zhàn)略迫在眉睫。②加強(qiáng)宣傳推廣,積極營銷。我國醫(yī)療旅游的發(fā)展不應(yīng)停留在國內(nèi),而要面向國際市場。在醫(yī)療旅游過程中,獨具特色的醫(yī)療旅游服務(wù)是吸引醫(yī)療旅游者的關(guān)鍵因素,而明確的營銷策略是將醫(yī)療旅游服務(wù)推廣出去的有力手段。我國的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)剛起步,為更好地參與到國際市場的競爭中,需要制定明確的營銷策略,加強(qiáng)宣傳推廣,積極營銷,擴(kuò)大知名度,吸引更多醫(yī)療旅游者。
參考文獻(xiàn):
[1] Connell J. Medical tourism:Sea, sun, sand and surgery[J]. Tourism Management,2006,27(6):1093-1100.
[2] John Z. Developing nations pour cash into attracting medical tourists[J]. British Medical Journal,2009,339(34):535.
[3] 徐菊鳳.北京文化旅游:現(xiàn)狀?難點?戰(zhàn)略[J].人文地理,2003,18(5):85-88.
[4] 侯勝田.中國醫(yī)療旅游的發(fā)展前景與挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)院,2013,17(5):27-29.
[5] 胥曉璇.圖表:我國世界遺產(chǎn)增至45處[EB/OL].[2013-06-22].http:// /jrzg/2013-06/22/content_2432055.htm.
[6] Richman BD, Udayakumar K, Mitchell W, et al. Lessons from India in organizational innovation:A tale of two heart hospitals[J]. Health Affairs,2008,27(5):1260.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥博物館;中醫(yī)藥文化;傳播
山東力明科技職業(yè)學(xué)院中醫(yī)博物館收藏有各種中草藥標(biāo)本,其中蘊含的中醫(yī)文化能夠不斷教育人們,中醫(yī)藥博物館不但收藏書籍,還有實物展示、藥品展覽,人們可以在實際觀看中真實體會和學(xué)習(xí)藥學(xué)理論知識,以最靈活的方式推動中醫(yī)藥文化的傳播。
一、我國中醫(yī)藥博物館發(fā)展的情況
六十年代,我國的中醫(yī)藥博物館漸漸發(fā)展起來,我國中醫(yī)藥文化也隨之得以弘揚光大,我國中醫(yī)藥的文化也得以保留流傳下來。在我國各個省市都設(shè)有中醫(yī)藥博物館,近些年來,我國各個地區(qū)的中醫(yī)藥博物館規(guī)模逐漸增大,建設(shè)也日漸完善,在全國的影響力尤其是在北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)地區(qū)也越來越大。有很多中醫(yī)藥企業(yè)借助我國的中醫(yī)藥文化來宣傳自己的品牌產(chǎn)品?,F(xiàn)如今,由中醫(yī)藥企業(yè)投資建筑的博物館幾乎20所,并且博物館的建設(shè)也得到了當(dāng)?shù)卣拇罅χС?,到現(xiàn)在為止我國的中醫(yī)藥博物館近100多所這對弘揚我國的中醫(yī)藥文化起到了不容忽視的重大作用。
二、中醫(yī)藥博物館在傳播中醫(yī)藥文化中的作用
中醫(yī)藥博物館集教育、研究、收藏職能于一身,是一個多功能的文化機(jī)構(gòu),隨著我國文化事業(yè)的發(fā)展,教育功能首屈一指,博物館成為傳播中醫(yī)文化的重要渠道。在中醫(yī)藥博物館中,醫(yī)學(xué)典籍、中草藥標(biāo)本收藏眾多,醫(yī)學(xué)規(guī)律和發(fā)展脈絡(luò)、醫(yī)家的成就和貢獻(xiàn),通過展示物可以得以體現(xiàn),有利于直接、簡單的促進(jìn)人們對中華文化的認(rèn)識、了解、弘揚和學(xué)習(xí)。中醫(yī)藥博物館在傳播中醫(yī)藥文化上尤其獨特優(yōu)勢。
(一)博物館中有很多實物收藏,中醫(yī)藥的文化內(nèi)涵通過實物展示的形式得以直觀展示,其感染力和說服力很強(qiáng)[1]。豐富的圖片、標(biāo)本、模型和文物極其鮮活生動,晦澀難懂的醫(yī)藥知識通過實物觀摩的方式迎刃而解,與此同時,中醫(yī)藥文化的深奧難測和廣博精深被人們充分的認(rèn)識到。
(二)通過中醫(yī)藥博物館來傳播中醫(yī)藥文化,具有教育形式直觀、時間消耗短、文化容量大等優(yōu)勢,人們在博物館中觀展,猶如在極大的知識容器內(nèi)自由翱翔,并且醫(yī)學(xué)中的細(xì)節(jié)也能清晰掌握,比起枯燥的課堂講解、晦澀的書本知識,在中醫(yī)藥博物館中自由觀看、吸收感興趣的知識更能加深印象。
三、我國中醫(yī)藥博物館布展遵守的原則
開設(shè)中醫(yī)藥博物館的目的是使我國的中醫(yī)文化得以傳承并發(fā)揚光大,使人們得到一定的教育,對中醫(yī)進(jìn)行了解并能夠收藏一些名貴藥材。在博物館設(shè)計時也應(yīng)該重點突出這一功能,促進(jìn)人文與科學(xué)、創(chuàng)新與傳承的結(jié)合。
(一)人文性和科學(xué)性的結(jié)合。中醫(yī)藥不但應(yīng)該具備科學(xué)精神,而且還應(yīng)該具備人文精神,因此,在博物館的布展過程中應(yīng)該注意到人文和科學(xué)的結(jié)合。中醫(yī)藥科學(xué)的內(nèi)涵可以通過圖片、文物以及標(biāo)本的形式展現(xiàn)出來;中醫(yī)藥的人文情懷可以通過各種音樂或者場景的設(shè)計烘托出來,從而有利于人們對我國的中醫(yī)藥知識得到一定程度的了解和學(xué)習(xí),提高人們追求健康的欲望。
(二)創(chuàng)新和傳承的統(tǒng)一。中醫(yī)藥文化的傳承不僅是傳承傳統(tǒng)的文化,還應(yīng)將創(chuàng)新的思想融入其中,使我國的中醫(yī)藥文化得到不斷的發(fā)展。在中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上,再結(jié)合創(chuàng)新的思想和經(jīng)驗使我國的中醫(yī)藥得到進(jìn)一步發(fā)展從而體現(xiàn)出我國中醫(yī)藥的精髓。
(三)現(xiàn)代和傳統(tǒng)的融合。在我國中醫(yī)藥博物館中,不但要對傳統(tǒng)實物進(jìn)行展覽,還應(yīng)加入現(xiàn)代化因素對其核心內(nèi)容進(jìn)行講解和分析,其展覽的方式很多,如光影、聲音、電子等互相結(jié)合,使標(biāo)本的展覽效果更加生動,這樣人們在參觀的同時還能夠更加深刻地體會中醫(yī)藥的精髓,從而實現(xiàn)了教育的目的。運用現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù),使通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善,從而使中醫(yī)藥博物館不斷實現(xiàn)數(shù)字化建設(shè)。
四、在青少年群體中傳播中醫(yī)藥文化
青少年是祖國的未來和希望,在傳承中華文化上擔(dān)當(dāng)著主要作用,參觀博物館的一般都是青少年,但是中醫(yī)藥文化晦澀且精深,青年人一般不感興趣,只有將中醫(yī)文化滲透到生活細(xì)節(jié)中,才能讓他們時刻感受到文化魅力,引起青少年的好奇心,并在潛移默化中受到影響。具體方法如下:
(一)加強(qiáng)青少年對中醫(yī)的認(rèn)識
經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)藥的基礎(chǔ),在組織青少年參觀中醫(yī)藥博物館時,講解員可以把整理好的醫(yī)藥理論進(jìn)行具體講解,使得青少年對經(jīng)絡(luò)的發(fā)展和起源做到了解;扁鵲是我們眾所周知的歷史人物,了解中醫(yī)藥時不可避免,為了提高青少年興趣,可以介紹扁鵲的歷史故事,同時將恒動觀展和辯證法傳播給大家;中醫(yī)與五行是分不開的,五色、五味和五臟與中醫(yī)藥息息相關(guān),這些也是生活中的常識問題,在參觀中醫(yī)藥博物館時,青少年可以向講解員提出各種問題并得到解答,以此提高他們對中醫(yī)的興趣和了解[2]。
(二)加強(qiáng)青少年對中藥的認(rèn)識
在青少年參觀中醫(yī)藥博物館的過程中,通過講解神農(nóng)嘗百草的典故、藥物產(chǎn)地、中藥名稱、可治療疾病等激發(fā)人們對中藥的興趣,發(fā)起找尋中藥等活動,加強(qiáng)人們對中藥的認(rèn)識;如今人們越來越注重食療養(yǎng)生,藥食在一定程度上是同源的,能夠通過中醫(yī)藥博物館內(nèi)的養(yǎng)生食療大講堂的分析、講解,認(rèn)識到中醫(yī)藥對人體健康的重要作用,指導(dǎo)青少年及其家人學(xué)習(xí)藥物養(yǎng)生。
中國文化源遠(yuǎn)流長、博大精深,中醫(yī)藥文化就是其中組成部分之一,其影響力重大,中醫(yī)的發(fā)展、醫(yī)藥文化的弘揚、傳承和保護(hù)甚至是我國核心競爭力的提升都可以從中得到實現(xiàn)。上述分析可見,中醫(yī)藥博物館在中醫(yī)藥文化的傳播中起著關(guān)鍵作用,不僅可以使人們在趣味中接受文化,還能引導(dǎo)人們健康、科學(xué)的生活方式。
【參考文獻(xiàn)】
[1]劉洪.依托中醫(yī)藥博物館的中醫(yī)藥文化的教育與傳播[J].中醫(yī)藥管理雜志.2015,04:7-9.
關(guān)鍵詞:外向型;國際中醫(yī);人才培養(yǎng)
一、國際中醫(yī)人才培養(yǎng)的必要性
1.國內(nèi)政策
2011年12月6日,袁貴仁在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話中指出,醫(yī)學(xué)教育要更加注重國際交流與合作。在一定意義上說醫(yī)學(xué)無國界,因此,醫(yī)學(xué)教育要實現(xiàn)在合作中發(fā)展,在發(fā)展中超越。2012年1月30日,衛(wèi)生部印發(fā)的《2012年衛(wèi)生工作要點》中強(qiáng)調(diào),要發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平;廣泛開展衛(wèi)生國際合作與交流,全面深入?yún)⑴c全球衛(wèi)生事務(wù),推動多邊、雙邊衛(wèi)生合作。
2.國際需求
隨著人類回歸自然和疾病譜的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)藥在國際上受到了廣泛的關(guān)注。2007年2月27日,美國食品藥品管理局(FDA)新了一項與中醫(yī)藥密切相關(guān)的指導(dǎo)性文件草案——《補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品及FDA管理指南》。該草案表明了FDA對中醫(yī)藥理念及治療功能的接受程度有所提高,草案的在很大程度上契合了中醫(yī)整體思想和辨證施治原則。
二、國際中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在的問題
1.學(xué)制的問題
我國高等教育本科中醫(yī)學(xué)的學(xué)制是借鑒自英國,一般學(xué)制5年。在大學(xué)5年的時間里,學(xué)生只是了解中醫(yī)的理論外殼,不可能全面的理解中醫(yī)學(xué)的精髓,更不用說要把中醫(yī)理論運用于實踐。國內(nèi)與國外中醫(yī)學(xué)院合作辦學(xué)主要采用4+1模式,在國內(nèi)5年都不可能學(xué)到的東西,更不用說花4年時間在國外。同時,國外中醫(yī)學(xué)院辦學(xué)水平參差不齊,教學(xué)內(nèi)容千差萬別,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
2.課程的問題
高等中醫(yī)院校的中醫(yī)課程體系主要是參照西醫(yī)學(xué),基礎(chǔ)課和臨床實踐脫節(jié)現(xiàn)象和重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重。在本科短短的5年中,既要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程,主次不分。中西醫(yī)各自有龐大的理論體系,學(xué)好其中一種尚且很難,何況是兩種,更不要說參加臨床實踐了,最后使學(xué)生“中不通,西不精”。
英語是中醫(yī)藥走向國際的橋梁,要面向國際市場必須要學(xué)好、學(xué)精公共英語和專業(yè)?,F(xiàn)在的高等中醫(yī)院校,前兩年主要是學(xué)習(xí)公共英語,后面2~3年沒有學(xué)習(xí)英語,也沒有學(xué)習(xí)專業(yè)英語,英語學(xué)習(xí)缺乏連貫性成為中醫(yī)藥人才走向國際的瓶頸。
三、外向型國際中醫(yī)人才培養(yǎng)新模式的建立
1.外向型國際中醫(yī)人才培養(yǎng)新模式的目標(biāo)
外向型中醫(yī)藥人才應(yīng)該具備這樣的素質(zhì):充分接受中醫(yī)文化的熏陶;能運用所學(xué)的中醫(yī)藥理論應(yīng)付各種疾病;了解西方文化背景,具有較強(qiáng)外語的交際能力,能用英語準(zhǔn)確的表達(dá)中醫(yī)藥理論知識;另外,還應(yīng)該具備較高的思想水平、使命感和責(zé)任感。
2.外向型國際中醫(yī)人才培養(yǎng)新模式的實施方案
(1)國內(nèi)中醫(yī)國際實驗班人才培養(yǎng)模式。中醫(yī)國際實驗班其人才培養(yǎng)模式關(guān)鍵是課程體系。課程體系的改革主要體現(xiàn)在知識結(jié)構(gòu)和英語課程方面(如圖1),知識結(jié)構(gòu)包括基礎(chǔ)課程、主體課程、補(bǔ)充課程和拓展課程。圖1基礎(chǔ)課程即中醫(yī)學(xué)的通識教育課程。主體課程即中醫(yī)課程,讀古代醫(yī)學(xué)家的經(jīng)典名著,培養(yǎng)中醫(yī)思維。補(bǔ)充課程即西醫(yī)課程,中西醫(yī)互為補(bǔ)充,相互滲透。高等中醫(yī)院校的課程設(shè)置必須要以中醫(yī)為主體,西醫(yī)為補(bǔ)充,才能讓中醫(yī)更快與世界接軌。拓展課程主要體現(xiàn)與國際接軌,例如,在課程中加入國際內(nèi)容、開展跨區(qū)域文化研究和中西醫(yī)比較研究等,通過開設(shè)這樣的課程培養(yǎng)中醫(yī)藥國際化人才。
<E:\ZCM\理論版\12上\TP\t22.tif>
圖1 國內(nèi)中醫(yī)國際實驗班人才培養(yǎng)模式結(jié)構(gòu)圖
針對中醫(yī)的特點,把中醫(yī)英語分成了四部分,分別是公共英語、專業(yè)知識、專業(yè)英語和特色課程,第一年專門強(qiáng)化學(xué)習(xí)公共英語,以后四年是不間斷學(xué)習(xí);到第二學(xué)年,有了一定的英語基礎(chǔ),根據(jù)專業(yè)知識的特點,可分別采用漢語教學(xué)和雙語教學(xué);專業(yè)英語主要開到第三學(xué)年,包括中醫(yī)英語和西醫(yī)英語,中醫(yī)英語可以對第二學(xué)年不適合雙語教學(xué)的專業(yè)課程進(jìn)行補(bǔ)充,西醫(yī)英語在第三學(xué)年起到強(qiáng)化的作用;從第三學(xué)年開始可以加入一部分特色課程,例如,國外中醫(yī)藥概論、醫(yī)學(xué)英語詞匯等,為以后的國外中醫(yī)教育打下堅實的基礎(chǔ)。
(2)國外中醫(yī)國際實驗班人才培養(yǎng)方案(如圖2)。中醫(yī)國際實驗班學(xué)生在國內(nèi)完成五年制本科課程,向本學(xué)校提交去國外讀中醫(yī)碩士或中醫(yī)博士的申請,并通過相關(guān)英語水平考試和學(xué)分認(rèn)證后,可直接讀國外一些學(xué)校(經(jīng)過國際認(rèn)證)中醫(yī)碩士(5+2)或中醫(yī)博士學(xué)位(5+3)。
<E:\ZCM\理論版\12上\TP\t23.tif>
圖2 國外中醫(yī)國際實驗班人才培養(yǎng)方案
在國外學(xué)校讀中醫(yī)碩士或博士的學(xué)生,第一年在學(xué)校主要學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)氐拿褡逦幕t(yī)開業(yè)術(shù)、專業(yè)知識等,經(jīng)過評測合格以后,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實習(xí),碩士實習(xí)一年,博士實習(xí)兩年。實習(xí)期結(jié)束以后,醫(yī)院把實習(xí)結(jié)果反饋給學(xué)校,學(xué)校根據(jù)反饋結(jié)果不斷調(diào)整課程設(shè)置,并判定學(xué)生是否可以畢業(yè)。
中醫(yī)藥起源于中國,但中醫(yī)藥屬于世界。在世界中醫(yī)藥教育體系中,我國的高等中醫(yī)藥教育是坐標(biāo)原點,是世界中醫(yī)藥教育發(fā)展的領(lǐng)航者。我國高等中醫(yī)藥教育有自身的特點和優(yōu)勢,但是隨著社會發(fā)展,高等中醫(yī)藥教育已與國際脫軌,不能與時俱進(jìn)。我們不能故步自封,需要不斷地改變自己,不斷地培養(yǎng)適合國際需求的外向型中醫(yī)藥人才,以此來使我國高等中醫(yī)藥教育與世界同步,適應(yīng)世界的變化。
參考文獻(xiàn):
[1]曹博,程志,曹德品等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(7):1-2.
[2]裘索.中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策探討[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(3):529-531.
世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué),其證據(jù)已普遍作為決策的證據(jù)被使用。從最初的臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域擴(kuò)大應(yīng)用到護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生決策、新藥開發(fā)、社會醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域,循證醫(yī)學(xué)以其科學(xué)的理念和實踐的方法學(xué)得到醫(yī)學(xué)界的普遍重視和采納。
世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué),其目的就是為了使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法有證可循。因此,將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)藥研究評價已成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展方向。
中醫(yī)學(xué)的特色在于重視患病的“人”,強(qiáng)調(diào)“以人為本,以患者為中心”的疾病防治理念。整個中醫(yī)現(xiàn)代化,必定以中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化為先導(dǎo),以提高臨床療效為原動力和核心,從而相互帶動中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和基礎(chǔ)理論的突破。這種思想決定了中醫(yī)診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生等防治疾病的干預(yù)措施的多樣性和復(fù)雜性。
療效是中醫(yī)生命力的體現(xiàn),循證醫(yī)學(xué)方法運用于中醫(yī)中藥的臨床研究評價,有助于促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化,使中醫(yī)的療效能夠得到科學(xué)研究的證據(jù)支持。通過臨床評價方法的研究,使中醫(yī)療效的客觀性得以體現(xiàn),成為國際認(rèn)可的評價模式,使中醫(yī)臨床治療學(xué)的理論與方法得到突破。
眾所周知,在臨床研究的諸多環(huán)節(jié)中,設(shè)計、實施、評價是三個最主要的因素與環(huán)節(jié)。實踐表明,將循證醫(yī)學(xué)和系統(tǒng)評價方法引入中醫(yī)藥研究系統(tǒng),優(yōu)化方案設(shè)計、加強(qiáng)實施質(zhì)控、全面綜合評價是確保中醫(yī)藥臨床研究質(zhì)量、促進(jìn)研究水平整體提升的關(guān)鍵。
1融入中醫(yī)特色,優(yōu)化方案設(shè)計
中醫(yī)現(xiàn)代化首先要有中醫(yī)特色,有特色才有生命力。“辨證論治”是中醫(yī)臨床診療的基本原則,中醫(yī)藥的臨床研究同樣需要遵循辨證論治,這就決定了在制定受試者的納入標(biāo)準(zhǔn)、給藥方案和結(jié)果評價時需要考慮中醫(yī)證候因素,否則必將影響假說的合理性與結(jié)果的真實性。因此,研究者既須考慮中醫(yī)藥的特點,同時也必須遵循臨床研究的原理和方法。如果研究方法存在嚴(yán)重缺陷,無論多符合中醫(yī)藥理論,也會重蹈“低質(zhì)量研究”的覆轍。循證醫(yī)學(xué)以其科學(xué)的理念和實踐的方法學(xué)得到醫(yī)學(xué)界的一致認(rèn)可。
中醫(yī)藥的臨床研究如何才能做到中醫(yī)特色和循證醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合呢?筆者認(rèn)為,在中醫(yī)藥的臨床研究中,必須遵循“辨證論治”的中醫(yī)理論,重點考慮評價患者、干預(yù)及結(jié)局的要素,采用循證醫(yī)學(xué)的評價模式,整合定性和定量的評價方法,建立與傳統(tǒng)的臨床流行病學(xué)或循證醫(yī)學(xué)中的隨機(jī)雙盲安慰劑對照試驗有所不同的創(chuàng)新方法學(xué)模式。
2完善方法技術(shù),加強(qiáng)實施質(zhì)控
質(zhì)量控制在臨床研究三大要素中執(zhí)行難度最大,主要原因不是理念和規(guī)范的缺乏,而是實施研究中具體方法和技術(shù)的不足。目前,臨床研究通常采用“終點管理模式”的小樣本短期研究,這種終點管理模式不能適應(yīng)、滿足多中心大樣本臨床研究的特點和及時性需求。針對中醫(yī)藥的實際情況,研究合理使用各種非隨機(jī)試驗的評價方法,以提高臨床非隨機(jī)對照試驗的質(zhì)量。如加強(qiáng)對國外知名臨床試驗評價量表和技術(shù)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),以及針對中醫(yī)藥臨床研究的現(xiàn)狀和特點進(jìn)行深入的研究。在系統(tǒng)評價和Meta分析方法上重視對不同分析對象的技術(shù)和方法的掌握,如非隨機(jī)化臨床研究的Meta分析方法,不同質(zhì)量層次的臨床試驗結(jié)果在Meta分析中的科學(xué)體現(xiàn),單病例Meta分析方法,多個對照組臨床試驗的Meta分析方法等。天津中醫(yī)藥大學(xué)成功開發(fā)的臨床試驗數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)(clinical data managing system,CDMS)和臨床試驗項目管理系統(tǒng)(clinical trial managing system,CTMS),使中醫(yī)藥在臨床研究領(lǐng)域取得重大進(jìn)展,將成為中醫(yī)藥與國際接軌的技術(shù)保證。
3凸顯中醫(yī)優(yōu)勢,全面綜合評價
循證醫(yī)學(xué)的一個重要工具就是嚴(yán)格評價,即評判性地看待臨床研究證據(jù)。當(dāng)運用于評價中醫(yī)藥臨床研究的過程中發(fā)現(xiàn)了一些設(shè)計、實施和報告中存在的問題,但這并不是否認(rèn)中醫(yī),相反是認(rèn)清自己存在的不足,通過發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)而提高和完善自己。目前,很多研究是基于對經(jīng)驗的總結(jié)和名老中醫(yī)經(jīng)驗的挖掘,開展多中心、大樣本的隨機(jī)對照試驗,往往是倉促上馬,研究管理經(jīng)驗不足,導(dǎo)致了大量低質(zhì)量的研究結(jié)果出現(xiàn),浪費了有限的醫(yī)療衛(wèi)生科研資源,體現(xiàn)出一種急功近利的傾向。
臨床研究的全面評價包括結(jié)局評價和過程評價。中醫(yī)藥的臨床研究結(jié)局評價應(yīng)重視實驗檢查,更要重視臨床觀察;重視局部病理,更要重視整體反應(yīng);重視近期作用,更要重視遠(yuǎn)后效應(yīng);重視療效分析,更要重視療效整合;重視研究數(shù)據(jù),更要重視邏輯演繹。綜上,中醫(yī)藥臨床研究應(yīng)避免單純照搬西醫(yī)評價標(biāo)準(zhǔn)傾向,注重中醫(yī)證候效應(yīng)與生存質(zhì)量評價,全面體現(xiàn)中醫(yī)藥的多靶點整合調(diào)節(jié)作用和遠(yuǎn)后效應(yīng)優(yōu)勢。
誠然,中醫(yī)藥臨床研究水平的提高需要長期的積累,創(chuàng)新是站在“巨人肩膀”上的探索,需要國家主導(dǎo)、多方參與、規(guī)范研究,并加強(qiáng)國際交流與合作。多年來的研究實踐已經(jīng)培養(yǎng)出了一大批接受了臨床評價現(xiàn)代科學(xué)理念和方法訓(xùn)練的中醫(yī)臨床研究高端人才,已經(jīng)建立了一整套中醫(yī)大規(guī)模臨床循證評價的技術(shù)規(guī)范和試驗程序,并已經(jīng)積累了組織管理、質(zhì)量控制及多元協(xié)調(diào)的經(jīng)驗。我們相信,這必將為促進(jìn)中醫(yī)臨床研究水平的整體提升起到重要作用。
我們必須認(rèn)真總結(jié)過去的經(jīng)驗和臨床研究成果,發(fā)現(xiàn)問題和不足,有機(jī)靈活地運用循證醫(yī)學(xué)的方法,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,充分掌握方法學(xué)技術(shù),逐步分階段開展中醫(yī)藥的臨床研究,并堅持不懈,以促進(jìn)在中醫(yī)臨床研究中取得更重要的成果。
參考文獻(xiàn)
[1]光.對于中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的若干思考.湖北中醫(yī)雜志,2010,32(7):69-71
[2]商洪才.整體提升中醫(yī)藥臨床研究水平. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,6:90-91
[3]劉建平.循證醫(yī)學(xué)方法與中醫(yī)療效評價.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2007(2): 212-215
[4]施毅.循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀與前景.中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(6):1-21
[5]郭新峰,賴世隆.對中醫(yī)藥領(lǐng)域開展循證醫(yī)學(xué)研究的幾點看法[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(1):10-12
[6]劉鳴.十年紛爭 十年發(fā)展――正確理解循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐[J].國外醫(yī)學(xué)•腦血管疾病分冊,2003,11(1):29-33
[7]張藝,王平,張靜,等.中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究的新思路探討[J].四川生理科學(xué)雜志,2005,27(1):41
[8]劉士林. 出土文獻(xiàn)與中國文化解釋框架的創(chuàng)新[J]. 探索與爭鳴,2004,2:37
坐落在山西省會城市太原壩陵南街的太原市中醫(yī)醫(yī)院,緊鄰山西省兒童醫(yī)院,往南不足200m是山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,這兩所醫(yī)院都是三級甲等醫(yī)院,在醫(yī)療服務(wù)項目、設(shè)備、藥品三方面都拼不過西醫(yī)的醫(yī)療市場情況下,太原市中醫(yī)醫(yī)院如何走中醫(yī)藥特色之路求生存、求發(fā)展就顯得尤為重要。
2004年,焦國梅任院長以來,每天門診量由原來的幾十人到現(xiàn)在的300多人,高時近500人,從這組數(shù)據(jù)便可看出,太原市中醫(yī)院在焦院長的帶領(lǐng)下正在走出一條適合自身發(fā)展的特色已路。近日,該院院長焦國梅接受了本刊記者的專訪。
2009年10月19日是星期六,早上8點多記者便來到太原市中醫(yī)醫(yī)院,一樓門診大廳里,熙熙攘攘前來就醫(yī)的患者已經(jīng)站滿走廊。走廊兩側(cè),各種中醫(yī)藥養(yǎng)生保健小知識和古代中醫(yī)文化、中醫(yī)名家的介紹吸引著不少患者頓足觀看。
找準(zhǔn)定位,中醫(yī)院就應(yīng)該姓“中”
見到焦院長,這位省城中醫(yī)院唯一的一位女院長做起事情來還是那么雷厲風(fēng)行。近一段時間,因為過度勞累,頸椎病折磨著她,本來準(zhǔn)備去檢查一下,聽說記者采訪便推掉了診查。交談中得知,焦國梅院長多年從事西醫(yī)臨床工作,曾在一家企業(yè)醫(yī)院做院長10余年,此番在西醫(yī)基礎(chǔ)上搞中醫(yī),她的審視角度有何不同,她對中醫(yī)又有何見解呢?
焦國梅告訴記者,中醫(yī)藥文化的價值觀念是中醫(yī)藥幾千年發(fā)展進(jìn)程中積累形成的文化精髓,是中醫(yī)藥文化的內(nèi)在精神和根本。中醫(yī)院與其他醫(yī)院的根本區(qū)別就在于中醫(yī)院有著深厚的中醫(yī)內(nèi)涵和鮮明的中醫(yī)特色,這是中醫(yī)院文化核心價值的具體展現(xiàn)。為此,中醫(yī)院定好位是首要條件。
中醫(yī)姓“中”,是中醫(yī)界一直強(qiáng)調(diào)的一個問題。中醫(yī)藥是中醫(yī)院生存和發(fā)展的支柱,中醫(yī)院姓“中”是對市場經(jīng)濟(jì)體制下中醫(yī)院發(fā)展的最基本定位,盡管中醫(yī)院姓“中”并不容易。
但中醫(yī)院只有保持發(fā)揚好“中”味,只有踏踏實實的在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上超越創(chuàng)新,只有不斷強(qiáng)化自己的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,滿足日益增長的醫(yī)療市場需求,進(jìn)而不斷贏得和開拓自己的市場,才能真正發(fā)揮出中醫(yī)藥強(qiáng)大的與兩醫(yī)一爭長短的優(yōu)勢。
為此,太原市中醫(yī)醫(yī)院做了很多有益的嘗試,每年有計劃地加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論的深入學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。由于護(hù)理人員多為護(hù)校畢業(yè),沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識,因此,該院每年組織開展護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)。2008年內(nèi)科護(hù)理站被評為“中華中醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理分會全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”。同時開展中兩互學(xué),鼓勵西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識和技術(shù),開具中藥處方、應(yīng)用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。心腦科、腫瘤科就是兩醫(yī)學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)的一個很好例子,這些科主任們都是西醫(yī)出身,但她們深深為中醫(yī)藥的魅力所折服,積極學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識、應(yīng)用適宜技術(shù)。目前開展了穴位貼敷、腹針、針灸、推拿、中藥熏洗、足浴、藥枕等10余項中醫(yī)適宜技術(shù)。
從2004年以來,太原市中醫(yī)醫(yī)院將發(fā)展重點放在“中”、“特”二字上,按照院有重點、科有特色、人有專病、方有專效的發(fā)展思路,??埔?guī)模優(yōu)勢和特色優(yōu)勢已顯現(xiàn)出來,據(jù)統(tǒng)計,年門急診量年遞增15%,業(yè)務(wù)收入以每年26%速度遞增。
選名樹專,打造中醫(yī)院優(yōu)勢品牌
焦院長告訴記者,這些年來,太原市中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)突飛猛進(jìn),主要是得益于名醫(yī)、名科建設(shè),并通過專病專利建設(shè)與發(fā)展,帶動了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的不斷提高
名醫(yī)帶動??疲瑢?迫捍蛟斐鲠t(yī)院品牌,名醫(yī)戰(zhàn)略成為中醫(yī)院品牌戰(zhàn)略的重中之重,為了突出名醫(yī)的帶動作用,太原市中醫(yī)院從中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿等具何濃厚中醫(yī)特色的專業(yè)開始,選出有特長、有知名度的老專家、中青年學(xué)科帶頭人,擔(dān)當(dāng)重點特色??频呢?fù)責(zé)人,搭建出適合他們充分發(fā)揮出作用的舞臺,對于這些特色???,重點扶持,在人財物方面均給予傾斜。
在專科建設(shè)中,醫(yī)院始終堅持“以人為本、道法自然”的中醫(yī)文化精髓,打造醫(yī)院的特色品牌。從人才的選育、培養(yǎng)、引導(dǎo),到設(shè)施、設(shè)備的配備,形成中醫(yī)院自己的“套路”。由于醫(yī)院在2007年住院病種分析時發(fā)現(xiàn),糖尿病及其并發(fā)癥占全院住院病人的11%,居第三位,并且有專門人員從事該病診療的研究。因此,2008年6月,醫(yī)院決定籌建糖尿病科,由山兩中醫(yī)學(xué)院早期畢業(yè)、從事糖尿病診療研究的一名主任中醫(yī)師擔(dān)任科室主任。該科組建后,研制出“胰復(fù)散”、“腎康散”、“脂消散”、“紅花四藤散”等超微粉系列方,并結(jié)合中藥離子導(dǎo)入、中藥熏洗、埋線等外治方法治療糖尿病及并發(fā)癥。目前,該科床位已從原來的10張擴(kuò)展成20張,依然不能滿足患者的需要。
??铺厣伙@之后,醫(yī)院又根據(jù)情況擴(kuò)大病區(qū)規(guī)模,拓寬診療項目,力求把特色科室做精、做細(xì)、做實,形成“品牌效應(yīng)”,帶動醫(yī)院整體水平的提高。如,從綜合內(nèi)科分離出的呼吸???、糖尿病專科、中風(fēng)專科、腫瘤專科;從針灸科分離出來的特色針灸腹針室、疼痛病科等。焦院長介紹,這些科室自成立后,名醫(yī)效益凸顯,前來就診的患者絡(luò)繹不絕,床位使用率始終保持在80%以上。在??茖2¢T診效益日顯增長的同時,醫(yī)院注重堅持簡便廉驗,專家看病,平民收費。據(jù)統(tǒng)計,2008年醫(yī)院門診病人平均費用為54元。
目前醫(yī)院已有3個省級名醫(yī)工作室、2個市級重點學(xué)科、10個研究室、特色門診專病30多個,名醫(yī)31位。這些名醫(yī)名家技藝精湛,醫(yī)德高尚,深受群眾歡迎。作為山西省中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院和太原市中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心,醫(yī)院在師資隊伍、教學(xué)條件、教學(xué)組織、管理方面已具備了相當(dāng)水平,相繼舉辦了多次適宜技術(shù)培訓(xùn)班進(jìn)行中醫(yī)文化交流。2008年,醫(yī)院經(jīng)山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局批準(zhǔn),成為省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地(基層中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)基地),被省衛(wèi)生廳遴選為山西省健康教育促進(jìn)會教育基地。
仁和精誠,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“‘醫(yī)乃仁術(shù)、濟(jì)人為本’、‘不為良相、即為良醫(yī)’等傳統(tǒng)醫(yī)德都是古代人們對懸壺濟(jì)世的醫(yī)生崇高敬仰的表述,也是當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)崇尚和奉行的道理準(zhǔn)則?!苯乖洪L告訴記者,良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
太原市中醫(yī)醫(yī)院在注重加強(qiáng)建章立制的同時還非常注重職工整體素質(zhì)的提高,注重對職工道德理想教育的培訓(xùn)。醫(yī)院把“大醫(yī)精誠”作為醫(yī)德建設(shè)的主導(dǎo)思想,作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守的道德規(guī)范,醫(yī)院通過召開各種會議、宣傳當(dāng)代醫(yī)學(xué)楷模先進(jìn)事跡、邀請本院名老中醫(yī)專題報告等形式,大力宣傳“仁、和、精、誠”等傳統(tǒng)中醫(yī)文化精髓。
“仁”,即“仁心”,就是要求醫(yī)者像孝敬父母、友愛兄弟那樣對待病人,只有“本為”才能“道生”,才能以醫(yī)術(shù)救死扶傷。開展了以“人文關(guān)懷和仁慈、仁愛”為
核心的中醫(yī)特色護(hù)理和“星級護(hù)理服務(wù)”,醫(yī)院內(nèi)科的中醫(yī)特色護(hù)理被中華中醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理分會授予“全國中醫(yī)特色護(hù)理先進(jìn)單位”就是很好的例子。
“和”,是“和諧、協(xié)和、致中和”,人體內(nèi)外達(dá)到中正和諧的境界,人體才能健康;醫(yī)患之間達(dá)到中正和諧的境界,醫(yī)院才能生存和發(fā)展。醫(yī)院在患者入院時,就由護(hù)理人員詳細(xì)介紹入院的注意事項,并由院長簽署“致病友的一封信”交到患者手中。每年春節(jié)和中秋節(jié),院領(lǐng)導(dǎo)都會給患者送餃子、月餅等,定期召開醫(yī)患座談會和行風(fēng)座談會征求患者的意見和建議,融洽了醫(yī)患關(guān)系。
“精”,即“精湛”,就是要精勤不倦,博極醫(yī)源,在治學(xué)中強(qiáng)調(diào)“重經(jīng)典、重臨床、重師承、重流派、重親求、重博采、重悟性”,開展了中醫(yī)診療常規(guī)、中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)藥相關(guān)知識等一系列活動,完善院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量考核,使醫(yī)療技術(shù)和水平有了穩(wěn)步提高。
“誠”,即“誠實、誠信”,要求醫(yī)務(wù)人員提供誠信友善的服務(wù)。認(rèn)真落實診療告知、價格公示等制度,強(qiáng)化對窗口科室的管理,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
通過一系列的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,使職工整體素質(zhì)水平得到進(jìn)一步提高,提升了醫(yī)院的綜合競爭力。
統(tǒng)籌規(guī)劃,體現(xiàn)中醫(yī)院特色文化
醫(yī)院環(huán)境形象是醫(yī)院中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體,是中醫(yī)醫(yī)院展示傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。
太原市中醫(yī)醫(yī)院雖然沒有林立的高樓和漂亮的外觀,但注重在院內(nèi)裝飾上充分展示和體現(xiàn)出中醫(yī)文化內(nèi)涵。具體做法是:將“藥王”孫思邈的《大醫(yī)精誠》摘錄制作成大型版面,利用庭院、大堂、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域,從中醫(yī)藥的起源、基本知識、特色療法、養(yǎng)生保健方法、名醫(yī)名家介紹、就診指南等方面廣泛宣傳中醫(yī)藥文化,并通過懸掛中醫(yī)歷史人物畫像、建立中醫(yī)養(yǎng)生書畫廊來展示祖國傳統(tǒng)中醫(yī)的輝煌,全院形成了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍,使前來就診的患者和經(jīng)過的人群都不禁駐足觀看,充分感受到中醫(yī)藥文化的熏陶。
醫(yī)院還本著“以人為本”的精神,對院內(nèi)就診布局不斷進(jìn)行調(diào)整。為了便于群眾就醫(yī),滿足患者對中醫(yī)診療服務(wù)的需求,自2005年開始,醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求對業(yè)務(wù)用房進(jìn)行及時的調(diào)整,把行政辦公樓1~3層騰出來全部作為診療室,行政后勤部門采取集中辦公形式,不斷增加業(yè)務(wù)用房,拓展了中醫(yī)院的服務(wù)功能;同時根據(jù)建筑結(jié)構(gòu)合理安排臨床科室、醫(yī)技科室和窗口部門的規(guī)劃布置,盡量方便患者,解決病人排長隊候診問題;本著方便患者原則,專門購置自動煎藥機(jī),為住院和門診患者提供煎煮中藥服務(wù);在每個住院病區(qū)均配置冰箱、微波爐免費供患者使用,為醫(yī)護(hù)人員安裝熱水,處處體現(xiàn)了太原市中醫(yī)醫(yī)院的人文關(guān)懷。
今年,醫(yī)院還與同仁堂合作興建了標(biāo)準(zhǔn)化大藥房,大藥房內(nèi)裝飾風(fēng)格古樸莊重,體現(xiàn)出傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色,內(nèi)部墻面有中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健等方面的宣傳知識介紹,大藥房外裝飾擬設(shè)計成懸掛有古代名醫(yī)名言警句的文化墻。大藥房的新建搬遷還為兒科提供出更加整齊規(guī)范的門診就診區(qū),以滿足越來越多兒童患兒就診的需要。
與此同時,為把中醫(yī)藥文化與教育傳承相結(jié)合,醫(yī)院還開展了師承教育,實行“名老中醫(yī)專家?guī)綉?zhàn)略”。曾隆重舉行“拜師會”,當(dāng)年拜師的12名弟子如今已成為醫(yī)院中堅力量。自2005年開始,全院范圍內(nèi)開展“學(xué)習(xí)型團(tuán)隊、學(xué)習(xí)型個人”為主題的繼承教育活動,包括中西互學(xué)和中醫(yī)學(xué)經(jīng)典等內(nèi)容;建立了科教專項經(jīng)費用于科室繼教等工作,對新技術(shù)、新項目等給予經(jīng)費支持,對突出的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才給予精神和物質(zhì)獎勛。
中醫(yī)院的發(fā)展是綜合全面的發(fā)展,客觀地說,在對疾病的微觀認(rèn)識上,在管理、服務(wù)、市場開拓等方面,借助兩醫(yī)及西醫(yī)院的知識、方法和現(xiàn)代化手段,揚長避短,對中醫(yī)及中醫(yī)院在各個方面更進(jìn)一步提高,絕對是一件好事。
中國醫(yī)學(xué)史;教學(xué)改革;思路和方法
中國醫(yī)學(xué)史是高等中醫(yī)院校開展的一門重要的基礎(chǔ)課程,介紹了中醫(yī)藥發(fā)展的歷史。該課程的主要教學(xué)對象是剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的新生,對中醫(yī)學(xué)尚無更多的認(rèn)識。如何讓從未接觸過醫(yī)學(xué)史甚至從未接觸過中醫(yī)的新生聽懂中國醫(yī)學(xué)史這門課,或者是更高的要求,如何讓醫(yī)學(xué)新生對中國醫(yī)學(xué)史感興趣,熱愛這門課,這是一個非常重要的問題,值得我們教學(xué)一線的每一位老師深思?!白x史使人明智”,中國醫(yī)學(xué)史作為醫(yī)學(xué)生最早接觸的基礎(chǔ)課程,對于培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)藥的興趣以及培養(yǎng)學(xué)生的人文科學(xué)精神和深厚的中醫(yī)底蘊有著十分重要的作用??v觀前幾年的教學(xué)經(jīng)驗,中國醫(yī)學(xué)史的教學(xué)模式主要是“滿堂灌”,學(xué)生積極性和主動性均較低,未能很好地發(fā)揮中國醫(yī)學(xué)史在醫(yī)學(xué)生五年學(xué)習(xí)生涯中的重要作用。李嵐清同志說過:“全面實施素質(zhì)教育有著深刻的社會背景和時代背景,是我國教育在新的歷史時期改革和發(fā)展的必然選擇?!苯逃母镆呀?jīng)不是一個新鮮的話題,然而如何改革可以更好地調(diào)動學(xué)生的主動性仍需一線教師們繼續(xù)探索。筆者認(rèn)為中國醫(yī)學(xué)史教學(xué)改革的主要方向應(yīng)當(dāng)是調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。現(xiàn)將筆者的一些教學(xué)改革思路略述于此。
1教學(xué)身份互換
所謂教學(xué)身份互換,即是讓學(xué)生當(dāng)老師,老師當(dāng)學(xué)生。主要分為三步,一是教師布置下節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生課前搜集相關(guān)材料,并制作PPT,準(zhǔn)備下節(jié)課上講臺教學(xué);二是課堂前30分鐘學(xué)生負(fù)責(zé)講解;三是老師對學(xué)生的講解進(jìn)行點評和補(bǔ)充。教學(xué)身份互換的目的是讓學(xué)生更加積極主動地參與到教學(xué)過程中。課前學(xué)生通過搜集材料,不僅熟悉了資料搜集的途徑,更在備課的過程中掌握了教學(xué)內(nèi)容并分清了教學(xué)內(nèi)容的主次重要性。課堂上安排學(xué)生30分鐘的講解目的是在學(xué)習(xí)的前提下,讓學(xué)生有更多的機(jī)會表現(xiàn)自己,豐富自己的演講經(jīng)驗。在學(xué)生講課結(jié)束后,由教師上臺點評和補(bǔ)充學(xué)生的教學(xué),讓學(xué)生認(rèn)識到自己的進(jìn)步與不足的同時,補(bǔ)充學(xué)生忽略的重點內(nèi)容,保證了教學(xué)質(zhì)量。此外,筆者認(rèn)為這一教學(xué)方法有助于師生雙方站在對方的角度上看問題,使得教學(xué)過程可以更加順利且保質(zhì)保量的完成。教學(xué)身份互換是師生之間的相互學(xué)習(xí),在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性的同時,也開拓了老師看問題的視野,使得老師更加了解學(xué)生的思維方式,是對傳統(tǒng)“填鴨式”課堂的一次改革。改革的目的是為了師生的共同進(jìn)步和最大限度地發(fā)揮中國醫(yī)學(xué)史在學(xué)生的學(xué)醫(yī)生涯乃至以后臨床工作中的重要作用。中國醫(yī)學(xué)史教材中很多獨立性較強(qiáng)且在整個中醫(yī)界得到普遍重視的章節(jié)都十分適合教學(xué)身份互換的教學(xué)。首先,章節(jié)內(nèi)容相對獨立,適合學(xué)生學(xué)習(xí),若是章節(jié)與前后關(guān)聯(lián)性太強(qiáng)則學(xué)生自學(xué)及準(zhǔn)備的過程中容易忽略重點,并在錯綜復(fù)雜的關(guān)系網(wǎng)中迷失自己,從而喪失學(xué)習(xí)的興趣;其次,若是章節(jié)內(nèi)容在整個中醫(yī)界受重視的程度高,則相關(guān)論文及著作更多,學(xué)生可以較為順暢地獲得全面的知識。筆者嘗試從“四大經(jīng)典的內(nèi)容與價值”“臨證各科的發(fā)展與特點”等內(nèi)容實行教學(xué)身份互換的教學(xué)嘗試,例如“四大經(jīng)典的內(nèi)容與價值”一節(jié)是教學(xué)的重要內(nèi)容之一,一直以來其重要性對于教師而言,是課堂上的不斷強(qiáng)調(diào)其重要性,對于學(xué)生而言是僅僅考試所占比例大。因此如何教學(xué)才能取得更佳的教學(xué)效果值得每一位一線教師的思考。在此前提下筆者在“四大經(jīng)典的內(nèi)容與價值———《黃帝內(nèi)經(jīng)》”的教學(xué)過程中嘗試教學(xué)身份互換教學(xué)法。一是囑學(xué)生課前備課,了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書及其主要內(nèi)容,收集《黃帝內(nèi)經(jīng)》對歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)影響,準(zhǔn)備PPT及課堂匯報內(nèi)容。二是讓學(xué)生課堂上講課,帶領(lǐng)大家一起學(xué)習(xí)。三是教師點評,指出學(xué)生的優(yōu)缺點,幫助學(xué)生進(jìn)步,并補(bǔ)充學(xué)生忽略的重點內(nèi)容,從而保證教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過這次的課堂教學(xué)身份互換教學(xué)后,可以很明顯的發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)內(nèi)容的掌握更加充分,關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》對整個中醫(yī)學(xué)重要貢獻(xiàn)的認(rèn)識也更加充分。
2專題辯論
開展中國醫(yī)學(xué)史相關(guān)專題的辯論,是列一專題,然后讓學(xué)生分為幾組課后查找資料,課堂上分組辯論。正所謂“真理越辯越明”,辯論的目的不是分勝負(fù),而是讓學(xué)生在辯論的過程中思考自己分析問題的角度是否合理、對辯題的理解是否正確、資料是否充足。這不僅可以打開學(xué)生的思維,而且能讓學(xué)生通過辯論對教材里的一些內(nèi)容有更加深刻的理解。相較于以前“垂直”的教學(xué)模式,“辯論”是在老師把握大方向的前提下,學(xué)生自主、自由地參與學(xué)習(xí)。作為一名大學(xué)生,已經(jīng)不需要像中小學(xué)生一樣,在老師的帶領(lǐng)下逐字逐頁地學(xué)習(xí),學(xué)生更要學(xué)會的應(yīng)該是如何自主學(xué)習(xí),如何發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。學(xué)生在準(zhǔn)備辯論資料的時候,是對辯題的理解和分析的過程,并且學(xué)會如何快速且全面地搜集資料。學(xué)生準(zhǔn)備辯論的工作是對資料的主次處理的過程。辯論結(jié)束后的討論是更是反思自己思路的過程。專題辯論讓學(xué)生有更大的空間參與教學(xué),并認(rèn)識到自己的不足,從而更加積極地學(xué)習(xí)。《中國醫(yī)學(xué)史》中像“醫(yī)藥的起源”“中西醫(yī)學(xué)的交匯與沖突”等存在爭議的章節(jié)最適合做“專題辯論”式教學(xué)。當(dāng)然,我們也十分清楚,幾千年的傳承與爭論都未能明確的問題不可能在一次課堂的專題辯論上就辯明了。我們辯論的目的是為了讓學(xué)生更加全面的認(rèn)識問題。例如,以“醫(yī)藥的起源論”為辯題,課前讓學(xué)生分別從“醫(yī)源于圣人”“醫(yī)源于巫”“醫(yī)源于動物本能”“醫(yī)食同源”四個方面收集資料。課堂上教師把握節(jié)奏,讓學(xué)生分為四組進(jìn)行辯論。在“專題辯論”教學(xué)后,發(fā)現(xiàn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)起源的認(rèn)識不再局限于書本知識,而是有了更加深刻的認(rèn)識,對“圣人”“巫術(shù)”等詞也有了新的認(rèn)識。
3實踐性教學(xué)
實踐性教學(xué)是為了讓學(xué)生更加具象地認(rèn)識中國醫(yī)學(xué)史的發(fā)展,并充分發(fā)揮社會公共資源在教學(xué)中的重要作用。例如,結(jié)合安徽省歷史博物館及校內(nèi)新安文化館讓中國醫(yī)學(xué)史教學(xué)更加直觀可見,并激起學(xué)生對中國醫(yī)學(xué)史的興趣。博物館中所陳列的古籍、文物、圖片、標(biāo)本等,均在歷史演變的過程中出現(xiàn)的,從某方面來說,它們是在演示著中國醫(yī)學(xué)史。關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的歷史,相較于《中國醫(yī)學(xué)史》中更加明確和完整的記載,博物館陳列的文物相對不完整、記載相對粗略,于是兩者的結(jié)合更顯得十分重要。帶領(lǐng)學(xué)生參觀歷史博物館,是為了在參觀中學(xué)習(xí),實踐與理論相結(jié)合,讓學(xué)生更加直觀真實地感受中國醫(yī)學(xué)史的變遷。實踐性教學(xué)的最大優(yōu)點是充分調(diào)動了學(xué)生對新事物的好奇心和對學(xué)習(xí)的熱情,在參觀的過程中帶著求知的心情,使得學(xué)習(xí)變得輕松且愉快。在參觀前讓學(xué)生預(yù)習(xí)課本并自行查找相關(guān)資料,大致了解相關(guān)內(nèi)容,在參觀的過程中教師按照陳列物講解中醫(yī)藥的演變過程。在實踐性教學(xué)的嘗試中,發(fā)現(xiàn)學(xué)生對中國醫(yī)學(xué)史這門課的興趣明顯增加,并對中國醫(yī)學(xué)史有了一個更加具象的認(rèn)識。
4改革考核方法
對于很多學(xué)生來說,考核方法直接影響他們的學(xué)習(xí)態(tài)度。然而考試不是目的而是方法,如果方法用錯了只會適得其反。如果只是單純的期末考試考核方法,很難調(diào)動學(xué)生在課堂上的熱情,很多學(xué)生更加傾向于平時不聽課甚至逃課,期末努力啃書。因此改革考核方法是教學(xué)改革中的重要一步。將學(xué)生平時參與的“課堂教學(xué)任務(wù)”“辯論任務(wù)”以及“在實踐性教學(xué)”中的貢獻(xiàn)度列為平時考核成績,和期末的考核各占總成績的50%??梢哉f單純的期末考試只在期末考試前調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,而改革后的考核方法則可讓學(xué)生在整個中國醫(yī)學(xué)史學(xué)習(xí)過程中都充滿熱情和活力。
5小結(jié)
“以銅為鑒,可正衣冠;以人為鑒,可知得失;以史為鑒,可知興替”,中國醫(yī)學(xué)史的教學(xué)目的不是簡單地讓學(xué)生了解中醫(yī)藥發(fā)展的歷史,而是讓學(xué)生從中醫(yī)藥興衰的歷史中掌握中醫(yī)藥“興”的條件和“衰”的原因,以此為基礎(chǔ)反思現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展以及如何為中醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造條件。因此,學(xué)習(xí)中國醫(yī)學(xué)史是十分重要的。如何讓中國醫(yī)學(xué)史得到學(xué)生的重視,并主動參與到學(xué)習(xí)過程中顯得至關(guān)重要?!敖虒W(xué)身份互換”“專題辯論”“實踐性教學(xué)”三種教學(xué)方法的教學(xué)目的都是讓學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃忧笾?,更加積極主動地學(xué)習(xí)中國醫(yī)學(xué)史。相較于“一言堂”的枯燥和乏味,此三種教學(xué)方法使得學(xué)生的求知欲明顯增加,課堂學(xué)習(xí)氛圍更加良好。
參考文獻(xiàn)
[1]李嵐清.李嵐清教育訪談錄[M].北京:人民教育出版社,2003:11.
新醫(yī)改方案最后版本有望在近期公布,隨之公布的還包括《國家基本藥物目錄》。在人們熱議的新醫(yī)療改革方案中,藥物一度成為關(guān)注的焦點。受金融危機(jī)的影響,中國醫(yī)藥出口情況并不樂觀。
但是,在世界衛(wèi)生組織提出的人人享有保健醫(yī)療的戰(zhàn)略目標(biāo)的推動下,傳統(tǒng)醫(yī)藥將納入很多國家的醫(yī)療體系。同時,中藥在抗擊全球性重大疾病中的優(yōu)秀表現(xiàn)為它在世界醫(yī)療領(lǐng)域樹立了一定的威信,中藥將贏得更多走進(jìn)主流醫(yī)藥市場的機(jī)會。
當(dāng)無毒副作用的純天然藥物逐漸成為新的需求浪潮之時,中國中藥的出口與發(fā)展是否能乘此東風(fēng)借勢而上?上海市中藥研究所副所長樊敏偉在接受《中國聯(lián)合商報》記者采訪時表示:“醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,預(yù)防保健需求的增長,經(jīng)濟(jì)的全球化和文化的多元化,為中醫(yī)藥提供了廣闊而美好的發(fā)展前景?!?/p>
中藥立法來臨
近年來,中藥現(xiàn)代化與國際化問題成為政府與產(chǎn)業(yè)界人士關(guān)注的熱點,中藥出口貿(mào)易的研究日益受到重視。
“中藥走向世界,面臨的是一個千載難逢的良機(jī),隨著新的化學(xué)藥物開發(fā)難度越來越大,一些化學(xué)藥物存在的毒副作用、藥源性疾患等不利因素難以克服。植物藥物成為了世界各國創(chuàng)制新藥的重要研究對象,成為人類新的醫(yī)藥寶庫,中藥國際市場的快速發(fā)展時期已經(jīng)來到?!狈魝フf。
“回歸大自然”已成為潮流。純天然藥物(民族民間藥和中藥屬天然藥物類)因無明顯毒副作用、在治療局部疾病的同時能明顯地調(diào)節(jié)人體免疫功能等優(yōu)勢,備受各國青睞,成為最具發(fā)展前景的藥物。
然而,中國出口的中藥產(chǎn)品在國外多被用于膳食補(bǔ)充劑、食品或食品添加劑等領(lǐng)域,這些領(lǐng)域與化學(xué)藥品相比需求彈性相對較大,這也是目前中國中藥海外市場面臨的問題之一。與此同時,世界各國及地區(qū)紛紛對傳統(tǒng)醫(yī)藥實施立法管理,如新加坡、中國香港地區(qū)對中醫(yī)藥實行立法管理;澳大利亞率先立法承認(rèn)了中醫(yī)的合法地位;歐美對植物藥實行了立法管理。
樊敏偉進(jìn)一步分析說:“盡管歐盟是中藥難以跨越的門檻,但是部分歐美國家也在對植物藥進(jìn)行立法管理,這些都是將來中藥出口再現(xiàn)曙光的基礎(chǔ)。”
現(xiàn)代化模式
上海市中藥行業(yè)協(xié)會副會長喬寶明在接受《中國聯(lián)合商報》記者采訪時說:“中國中藥要全面進(jìn)入國際市場,必須與國際接軌,實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化,首先是研究與開發(fā)的現(xiàn)代化。這就需要建立中藥材規(guī)范化種植基地,采用先進(jìn)生產(chǎn)工藝及現(xiàn)代化劑型,建立中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,提高中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平,加強(qiáng)中藥藥理、毒理研究,重視中藥臨床試驗,制定中藥生產(chǎn)管理規(guī)范?!?/p>
中藥雖然有一些得天獨厚的優(yōu)勢,但要取得世界更多國家的信任和支持并不容易。面對國際市場的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),推進(jìn)中藥現(xiàn)代化、國際化仍需進(jìn)一步改善國內(nèi)的發(fā)展環(huán)境?!皣覒?yīng)該加強(qiáng)對中醫(yī)藥的宣傳普及力度,讓國際市場對中醫(yī)藥的理論體系有一個比較深入的了解,這樣才有利于中醫(yī)藥搶灘國際市場。”喬寶明分析說。
中藥現(xiàn)代化的實質(zhì)是中藥與現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的結(jié)合,與現(xiàn)代學(xué)術(shù)思想的結(jié)合,與現(xiàn)代科學(xué)文化的結(jié)合,并借鑒國際上認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,讓中藥更符合現(xiàn)代人的需要,研究開發(fā)出安全、穩(wěn)定、可控的中藥。
華中科技大學(xué)公共管理學(xué)院副教授徐頑強(qiáng)指出,中國有著豐富的中藥人力資源,但與世界發(fā)達(dá)國家相比,中國中藥產(chǎn)業(yè)人力資源的質(zhì)量普遍不高,客觀上制約了中國中藥產(chǎn)業(yè)走向國際化的進(jìn)程。因此中國要通過積極培養(yǎng)中醫(yī)藥優(yōu)秀人才,采取“以醫(yī)帶藥”的方式,促進(jìn)中藥的國際化。
配方產(chǎn)權(quán)化
【關(guān)鍵詞】 德爾菲法;診療指南;中醫(yī)
1 指南制定的常用方法及現(xiàn)狀
一般而言,科學(xué)編寫的臨床指南可分為兩大類,即基于專家共識的指南(consensus based guide|line)和循證指南(evidence based guideline)[1]。循證臨床實踐指南是按照循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine,EBM)的研究方法制定出的一組臨床指導(dǎo)意見,是目前指南研究發(fā)展的主流,在1996—2006年間國際上頒布的20個指南中,就有12個為循證臨床實踐指南。像任何科學(xué)程序一樣,制定循證臨床實踐指南的方法學(xué)是基于證據(jù)的方法學(xué),其結(jié)論(推薦意見)須有可靠的證據(jù)支持[2]。
2 德爾菲法在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
Delphi法,中文譯為德爾菲法。它是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見,經(jīng)過反復(fù)多次的信息交流和反饋修正,使專家的意見逐步趨向一致,最后根據(jù)專家的綜合意見,對評價對象作出評價的一種定量與定性相結(jié)合的預(yù)測、評價方法。德爾菲法是在20世紀(jì)40年代由O.赫爾姆和N.達(dá)爾首創(chuàng),經(jīng)過T.J.戈爾登和蘭德公司進(jìn)一步發(fā)展而成的。它是由主持機(jī)構(gòu)以書面的形式征詢各專家的意見,背靠背反復(fù)多次征詢意見與匯總,依據(jù)多位專家的知識、經(jīng)驗、綜合分析能力和個人價值觀對指標(biāo)體系進(jìn)行分析、判斷并主觀賦權(quán)值的一種多次調(diào)查方法。我國稱之為專家評分法或?qū)<易稍兎?。隨著德爾菲法在各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,其方法本身也不斷得到發(fā)展和完善。直到20世紀(jì)70年代中期,德爾菲法開始在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有所應(yīng)用,之后應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。
我們承擔(dān)的國家中醫(yī)藥管理局課題“小兒泄瀉中醫(yī)診療指南(ZYYS—20060013)”及“小兒流行性腮腺炎中醫(yī)診療指南(ZYYS—20060014)”就采用了德爾菲法。其實施主要分4輪進(jìn)行:①針對本研究主題提問,請專家提供該病的最佳診療指南的初步意見;②課題組就第1輪專家意見匯總統(tǒng)計分析,提出第2輪征詢表,請專家就其中各個問題做出選擇與評價;③課題組就第2輪專家意見匯總統(tǒng)計分析,提出第3輪征詢表,請專家再一次判斷并提出修改意見;④在第3輪的基礎(chǔ)上,專家們再次判斷和論證。通過4輪調(diào)查,形成初步診療方案。最后將診療方案提交給專家論證會,經(jīng)過專家論證定稿,形成該病的診療指南。
3 德爾菲法的優(yōu)缺點
德爾菲法是一種匿名的專家問卷調(diào)查方法,可以很好地避免專家的橫向聯(lián)系,只與調(diào)查者發(fā)生聯(lián)系,專家之間不能相互討論,經(jīng)多輪的歸納、總結(jié)、修改,最后形成一致意見。避免了權(quán)威專家對結(jié)果的干擾,反映了專家的真實想法。
單純的專家經(jīng)驗集成,從循證醫(yī)學(xué)的角度來看可靠性較低。本課題組在開展問卷調(diào)查的同時結(jié)合循證醫(yī)學(xué)開展文獻(xiàn)研究,將循證醫(yī)學(xué)與德爾菲法結(jié)合起來相互參照、對比,最后形成診療指南。
德爾菲法為專家問卷調(diào)查,專家組的組成對問卷的實施和最終診療指南的形成具有至關(guān)重要的作用。本課題組在具體實施中選取中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會的專家(兼顧年齡、地域、科研、醫(yī)療、教學(xué)等因素)組成專家調(diào)查組,進(jìn)行問卷調(diào)查,較為全面地采集到專家意見,對指南的形成提供了有力保證。
咨詢表的設(shè)計應(yīng)簡明扼要,咨詢答案除必須用文字表述外,應(yīng)盡量用數(shù)字或符號表述。在問卷選項的設(shè)計上既要忠于專家意見,又要較好地提取語言,避免表達(dá)模糊的選項出現(xiàn)在下一輪問卷上,避免因此產(chǎn)生分歧,降低專家集中趨勢。
傳統(tǒng)的德爾菲法專家問卷多采用郵寄的方式進(jìn)行,這種郵寄的形式造成了反饋意見較慢的缺點。鑒于現(xiàn)在電腦和網(wǎng)絡(luò)的普及,兼顧部分地區(qū)上網(wǎng)仍然受到一定制約的現(xiàn)狀,課題組對本課題的實施采用了紙質(zhì)和電子問卷同時發(fā)送的方法,有效提高了問卷回饋的速度,提高了調(diào)查的效率。
經(jīng)典的問卷調(diào)查均采用的是不見面的方式進(jìn)行,但這種匿名的調(diào)查方法在實際中還是造成了對部分問題存在差異的現(xiàn)狀??紤]到問卷調(diào)查目的最終是要形成共識,本課題組在4輪問卷調(diào)查后又舉行了專家論證會議,在會議上將存在的問題展開討論,最終形成共識。
4 討論和展望
隨著時代的發(fā)展,醫(yī)學(xué)全球化的進(jìn)程在加速。中醫(yī)藥學(xué)起源于中國,也正在加速向世界傳播,為各國人民健康服務(wù)。但是,由于歷史的原因,中醫(yī)藥學(xué)科包括中醫(yī)兒科學(xué),在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方面所做的工作還很不夠。盡管中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在臨床上有明顯的特色和優(yōu)勢,但在醫(yī)療、科研、教學(xué)工作中卻經(jīng)常存在無章可依、有章難循等各種各樣的問題,嚴(yán)重制約了中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科的發(fā)展,也影響了中醫(yī)學(xué)在全球的推廣應(yīng)用。加速標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程是時展的需要,也是學(xué)科發(fā)展的迫切需要。
目前,循證醫(yī)學(xué)是國外制定診療指南的主要方法和手段,但是專家經(jīng)驗在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)中較之西醫(yī)有獨特的作用和較高的地位。對中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化研究我們認(rèn)為不應(yīng)該照搬循證醫(yī)學(xué)方法,應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)學(xué)自身的特點,合理地運用德爾菲法,充分聽取專家的意見,結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行研究。
探討中醫(yī)藥研究的方法學(xué)成為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究的關(guān)鍵,客觀量化、科學(xué)合理地提取中醫(yī)、中西醫(yī)專家的醫(yī)療經(jīng)驗和臨床診療方案成為影響診療指南水平的關(guān)鍵。德爾菲法具有定量和定性的特點,應(yīng)用德爾菲法對中醫(yī)藥科研課題研究為數(shù)不多。本課題組應(yīng)用德爾菲法,通過專家問卷調(diào)查的形式,制定出較為科學(xué)規(guī)范的“小兒泄瀉中醫(yī)診療指南”及“流行性腮腺炎中醫(yī)診療指南”,為進(jìn)一步全面進(jìn)行兒科疾病的診療指南建立基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞:孟河醫(yī)派;傳承特色;振興
孟河醫(yī)派發(fā)祥于明末清初江蘇省武進(jìn)縣孟河鎮(zhèn),主要代表名醫(yī)為費伯雄、馬培之、巢崇山、丁甘仁四大醫(yī)家,以其高深的學(xué)術(shù)造詣,豐富的臨床經(jīng)驗,靈活的診療方法,顯著的治療效果聞名于世,在我國近代中醫(yī)藥發(fā)展史上產(chǎn)生了較大影響,其學(xué)術(shù)思想為當(dāng)今中醫(yī)理論的開拓創(chuàng)新[1]。孟河醫(yī)派傳承脈絡(luò)清晰,門人弟子眾多,學(xué)術(shù)弘揚,薪火相傳?,F(xiàn)就相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析研究及醫(yī)案中的一些醫(yī)理精華,結(jié)合對孟河醫(yī)派名家及傳人的采訪調(diào)研,就孟河醫(yī)派的傳承特色進(jìn)行探討。
1孟河醫(yī)派的起源和發(fā)展
孟河醫(yī)家最早見于文字是在費氏第五代醫(yī)家費國作(1730-1800)的相關(guān)記述。"孟河醫(yī)派"的首次提出是丁仲英在1927年其父的《喉痧癥治概要》跋中提到"吾鄉(xiāng)多醫(yī)家,利濟(jì)之功,亙大江南北,世稱孟河醫(yī)派",至嘉慶年間(1796-1821)孟河才逐步形成地方性醫(yī)學(xué)學(xué)派[2]。
孟河醫(yī)學(xué)繁榮于清道光、咸豐、同治年間(1821-1875)。孟河名醫(yī)云集,業(yè)務(wù)興盛,經(jīng)驗成熟,學(xué)術(shù)思想完善。據(jù)歷史資料記載,"小小孟河鎮(zhèn),江船如織,求醫(yī)者絡(luò)繹不絕"、"搖櫓之聲連綿數(shù)十里"等,費氏、馬氏在孟河醫(yī)界繼續(xù)占主導(dǎo)地位,費伯雄和馬培之是其中的杰出醫(yī)家。
2孟河醫(yī)派的傳承形式
孟河醫(yī)派在傳承形式上采取多種多樣的方式,初期以師承教育為主,其后多采用師承與學(xué)校教育相結(jié)合的復(fù)合形式,另外臨證實習(xí)班、函授教育、專題講座、短期講習(xí)班等也是其中主要的傳承方式。
師承教育是指師徒傳授,一般經(jīng)過發(fā)蒙、侍診、試診、行醫(yī)、再學(xué)習(xí)五個階段。發(fā)蒙是學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識,侍診是了解中醫(yī)如何治病,理論與臨床初步結(jié)合的階段,試診指導(dǎo)臨床實踐的階段,當(dāng)老師授醫(yī)已畢,弟子學(xué)有所成時,可獨立行醫(yī)。另外孟河醫(yī)派還注重對醫(yī)家的再培養(yǎng)和再學(xué)習(xí)的過程。在當(dāng)代社會教育的不斷提高,孟河醫(yī)派走進(jìn)了高等學(xué)府進(jìn)行傳承,通過和一些大專院校想結(jié)合,使其取得了迅猛的發(fā)展。最早是由夏應(yīng)堂、謝觀等籌資辦學(xué),于1916年籌辦"上海中醫(yī)專門學(xué)校",成為我國第一所由政府批準(zhǔn)的民辦中醫(yī)高等教育學(xué)校。孟河醫(yī)派傳承形式多樣,根據(jù)學(xué)生需求的不同,分別有臨證實習(xí)班、短期講習(xí)班以及專題講座等方式[3]。
3孟河醫(yī)派的傳承特點
孟河醫(yī)派作為近現(xiàn)代中醫(yī)較有影響的一大地域性流派,在發(fā)展之初有著濃厚的地域特征,隨著孟河名醫(yī)的大量外遷,孟河的中心地位逐漸下降,非孟河籍傳人的數(shù)量與影響力不斷增加,孟河醫(yī)派的地域特征也開始淡化。孟河醫(yī)派的地域性淡化促進(jìn)了孟河醫(yī)派與吳中醫(yī)派等眾多醫(yī)學(xué)流派之間的交流,豐富了自身的學(xué)術(shù)思想,擴(kuò)大了孟河醫(yī)派的影響。
孟河醫(yī)派主張廣開門戶,收徒?jīng)]有家族限制,只要自愿拜師者,都會一視同仁,傳授醫(yī)術(shù)。但擇徒并沒有降低標(biāo)準(zhǔn),品德、悟性、勤奮三個方面是擇徒的主要標(biāo)準(zhǔn)。
孟河醫(yī)派在傳承別強(qiáng)調(diào)了經(jīng)典內(nèi)容對后學(xué)者的重要意義,要求弟子熟練背誦經(jīng)典著作。在當(dāng)時的傳承模式下,醇正的醫(yī)學(xué)理論易于后學(xué)者系統(tǒng)掌握中醫(yī)理論體系,并為之打下厚實的理論基礎(chǔ),在當(dāng)今,立足經(jīng)典教學(xué),對培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維與掌握中醫(yī)專業(yè)知識有著重要意義[4]。
4孟河醫(yī)派的振興
早在20年前常州市武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生局和孟河醫(yī)派弟子共同搜集編撰了《孟河四家醫(yī)集》,并進(jìn)行全面的整理和研究。2005年7月"常州地區(qū)孟河醫(yī)派再傳弟子座談會"在文筆山莊舉行,會議共同呼吁設(shè)立"孟河醫(yī)派故居陳列室"[5]。2005年10月《孟河四家醫(yī)集》再版編輯委員會工作會議召開?!睹虾铀募裔t(yī)集》再版是弘揚孟河醫(yī)派的有效途徑,意義深遠(yuǎn)為孟河醫(yī)派精髓的傳承和弘揚作出新貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[1]張琪,曹震,周奇峰.孟河醫(yī)派傳承特色探析[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(12):1-4.
[2]劉遵憨,曹凡華,陶慧娟.孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)思想探析[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,29(3):9-10.
[3]張琪,曹震.孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)思想特色探析[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(4)16-18.