新生兒期保健重點(diǎn)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒期保健重點(diǎn)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

老子《道德經(jīng)》中說(shuō)：“合抱之木，生于毫末;九層之臺(tái)，起于累土;千里之行，始于足下?！奔囱?，做任何大事，都要從最原始、最基礎(chǔ)、最細(xì)小的事情做起，一步步積累，直至由量變而生質(zhì)變?！盾髯?勸學(xué)篇》中也說(shuō)：“不積跬步，無(wú)以至千里;不積小流，無(wú)以成江海?！币谎砸愿胖褪且昂穹e而薄發(fā)”。

具體到養(yǎng)生，明代醫(yī)學(xué)家、養(yǎng)生大家萬(wàn)全在《養(yǎng)生四要》中明確強(qiáng)調(diào)：“養(yǎng)生何必到老年，嬰兒養(yǎng)護(hù)應(yīng)為先?！比松罨A(chǔ)的時(shí)期就是從出生到十二歲的“少兒期”，若能在這一時(shí)期做好養(yǎng)生保健，則對(duì)人一生健康都有重要的影響，因而當(dāng)重視養(yǎng)生。所以唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈在《備急千金要方?上少小嬰孺方上》中說(shuō)“夫生民之道，莫不以養(yǎng)小為大，若無(wú)于小，卒不成大”，強(qiáng)調(diào)了“養(yǎng)小”對(duì)保持一生健康的重要意義。

尤其值得注意的是，相對(duì)來(lái)說(shuō)，少兒養(yǎng)生有四大難：一難在于，少兒不明養(yǎng)生，不能主動(dòng)認(rèn)知養(yǎng)生重要性并施行之，因而完全依賴家庭、社會(huì)為之保養(yǎng)，可謂“被動(dòng)養(yǎng)生”;二難在于，“初生牛犢不怕虎”，少兒不僅不能認(rèn)知養(yǎng)生，甚至對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)知也很不足，相較其他年齡段，更易遭受意外;三難在于，少兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，生機(jī)蓬勃，古人稱為“變蒸”，這就易使家人產(chǎn)生“小孩不必養(yǎng)生”的誤解而專注于喂養(yǎng)、撫養(yǎng)，疏于保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng);四難在于，小兒畢竟身體嬌嫩，抵抗力較低，易感觸病邪，且發(fā)病后傳變迅速，故《溫病條辨?解兒難》說(shuō)，小兒“臟腑薄，藩蘺疏，易于傳變;肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”。少兒又分三期，新生兒期、嬰幼兒期與兒童期，各有養(yǎng)生重點(diǎn)，這里僅以新生兒之養(yǎng)生為例。

新生兒期，即出生至滿月，以調(diào)適寒溫、合理喂養(yǎng)和預(yù)防感染為養(yǎng)生重點(diǎn)。新生兒之衣裹，最好用棉制品，保暖又透氣，如《小兒衛(wèi)生總微論方?初生論》說(shuō)：“兒才生出母腹中，急當(dāng)舉之，便以棉絮包裹，抱大人懷溫暖?！钡植荒鼙Ｅ^(guò)，以防產(chǎn)生內(nèi)熱，新棉“濃暖”，所以提倡用舊的棉衣棉被做成襁褓裹之。老人有小孩要穿“百家衣”之俗，其理在此，倒不必真的去百家討衣。至于新生兒母乳喂養(yǎng)，自不待言。母乳是新生兒最佳的食品，它含有人工喂養(yǎng)不能替代的營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)提高新生兒的抗病能力有十分重要的作用，故《幼幼集成?初生護(hù)持》指出：“蓋兒初生，藉乳為命。”母乳喂養(yǎng)時(shí)，乳母的情志、飲食、起居均需謹(jǐn)慎調(diào)養(yǎng)，這時(shí)母親的養(yǎng)護(hù)，就是對(duì)新生兒最好的養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，喂養(yǎng)也需饑飽得當(dāng)，母親喂養(yǎng)過(guò)多的情況比較常見(jiàn)，容易導(dǎo)致小兒吐乳，反而不能很好吸收?！缎盒l(wèi)生總微論方?乳母論》有“乳兒不可太飽，恐停滯不化”之言，當(dāng)引以為戒。新生兒預(yù)防感染的重點(diǎn)是預(yù)防臍帶和皮膚感染。隨著現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理的越加精細(xì)，這種情況已大幅度降低。不過(guò)，新生兒皮膚嬌嫩，容易感染，故新生兒的衣物應(yīng)柔軟、舒適、透氣，應(yīng)勤換尿片，保持皮膚干燥、清潔。

總之，正如金元醫(yī)家劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》中指出：“人欲抗御早衰，盡終天年，應(yīng)從小入手，茍能注重?cái)z養(yǎng)，可收防微杜漸之功?！比羧巳私悦黟B(yǎng)生應(yīng)從小做起之道理，則小兒就能贏在“起跑線”，成年人能減少病痛，常葆健康，此誠(chéng)“生民之道”??！

第2篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 5歲以下兒童死亡新生兒死亡產(chǎn)前篩查圍產(chǎn)期保健

準(zhǔn)確了解統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料，能為我縣提供準(zhǔn)確評(píng)價(jià)婦幼保健工作質(zhì)量的科學(xué)依據(jù)。掌握我縣兒童保健工作狀況，促進(jìn)兒童保健事業(yè)發(fā)展，為掌握我縣5歲以下兒童死亡的變化趨勢(shì)和死因構(gòu)成，現(xiàn)將2002年～2011年5歲以下兒童死亡情況分析如下。

資料與方法

一般資料：我縣26個(gè)鄉(xiāng)所有行政村（居委會(huì)），對(duì)2002年11月～2011年9月包括常住人口及流動(dòng)人產(chǎn)的5歲以下兒童進(jìn)行收集其基本資料。

方法：資料收集按照《江蘇省婦女衛(wèi)生年報(bào)暨“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》進(jìn)行，按照村一鄉(xiāng)一縣逐級(jí)上報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)人工審核、統(tǒng)計(jì)，匯總并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。每季度再進(jìn)行一次“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)補(bǔ)漏調(diào)查和質(zhì)量控制，以確保準(zhǔn)確性。死因分類按照《江蘇省兒童死亡報(bào)告》中死因分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

結(jié)果

沛縣2002～2001年5歲兒童死亡情況：新生兒死亡率占比例比較高，要降低5歲以下兒童死亡，關(guān)鍵在于降低新生兒死亡，因此兒童保健工作重點(diǎn)應(yīng)放在圍產(chǎn)期保健期和新生兒期。見(jiàn)表1。

5歲以下兒童死因順位及構(gòu)成比：我縣2002年～2010年全縣嬰兒死亡前5位為早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病、出生窒息、意外死亡，1～4歲兒童主要以溺水、交通意外、有機(jī)磷中毒、肺炎、先天性心臟病為主。見(jiàn)表2。

表25歲以下兒童死因順位及構(gòu)成比

序號(hào)死因例數(shù)構(gòu)成比1早產(chǎn)15429.22%2肺炎9417.84%3先天性心臟病5610.63%4出生窒息529.87%5意外死亡377.02%6溺水1518.07%7交通意外89.64%8有機(jī)中毒78.43%9肺炎67.23%10先天性心臟病56.02%

討論

第3篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；意外；死亡

新生兒死亡是指妊娠28周后出生的活產(chǎn)兒，從出生到生后28天之內(nèi)死亡人數(shù)。新生兒期是一個(gè)特殊時(shí)期，死亡率非常高，約占嬰兒死亡三分之二，因此，降低新生兒死亡率對(duì)降低嬰兒死亡率的影響非常大，固原市是貧困地區(qū)，意外死亡又是新生兒死亡的前幾位死因[1]，加強(qiáng)新生兒意外死亡控制勢(shì)在必行，迫在眉睫。 本文對(duì)2007 ―2011年固原市新生兒死亡情況進(jìn)行回顧性分析結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1資料來(lái)源： 2007年-2011年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和婦幼衛(wèi)生年報(bào)數(shù)據(jù)。

1.2 方法：采用全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室統(tǒng)一規(guī)定的監(jiān)測(cè)表、卡和監(jiān)測(cè)方法，由婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控后年報(bào)統(tǒng)計(jì)人員逐級(jí)上報(bào)，少數(shù)新生兒經(jīng)死亡評(píng)審進(jìn)一步明確死亡診斷，兒童死因分類依據(jù)國(guó)家疾病分類ICD-10進(jìn)行匯總分析得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1： 2007-2011年固原市嬰兒、新生兒及意外死亡變化情況。見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)2007―2011年固原市新生兒死亡率由2007年的16.67‰下降至2011年的9.14‰，嬰兒死亡率由2007年的20.92%下降至2011年的12.71‰，死亡率亦呈逐年下降，總體5年來(lái)分別下降了7.53和8.21個(gè)千分點(diǎn)；新生兒意外死亡數(shù)由2007年的0.86‰下降至2011年的0.65‰，嬰兒意外死亡率由2007年的1.25%下降至2011年的1.02‰，死亡率亦呈逐年下降，總體5年來(lái)分別下降了0.21和0.23個(gè)千分點(diǎn)；五年來(lái)總意外死亡在新生兒和嬰兒死亡中分別占6.30%和7.26%，是新生兒和嬰兒死亡的主要死因。從圖例看出新生兒總死亡率下降幅度較大，新生兒意外死亡率下降比較平緩。

2.2： 2007和2011年固原市嬰兒、新生兒及意外死亡下降程度。見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn)2007―2011年固原市新生兒、嬰兒死亡率分別下降了45.17%和39.24%；意外死亡率分別下降了12.79%和5.60%，新生兒、嬰兒總死亡率呈逐年下降趨勢(shì)，但意外死亡率下降不如總死亡率下降明顯。充分說(shuō)明控制意外傷害死亡是我們降低嬰兒死亡率的主要方面。

2.3：固原市2007―2011年82例新生兒意外死亡原因及死亡時(shí)間。見(jiàn)表3。

從表3看出：死亡原因中嗆咳致死占64.63%，其次是捂死的占32.93%；死亡時(shí)間集中在6天之內(nèi)的占70.73%，其次是死于7―13天的占18.29%。

3 討論

3.1 在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)要以健康教育為先導(dǎo)，對(duì)準(zhǔn)新婚夫婦進(jìn)行保健知識(shí)宣教，減少唇腭裂等先天畸形的出生導(dǎo)致意外窒息對(duì)寶寶的危害性，早期樹(shù)立防范意識(shí)。

3.2 在懷孕后圍繞圍產(chǎn)期保健，要在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展孕婦學(xué)校，大力普及育兒知識(shí)及意外傷害防范知識(shí)，使孕婦在心中形成牢固的防范意識(shí)。

3.3 孕婦在住院分娩期間，接產(chǎn)機(jī)構(gòu)要再一次強(qiáng)化育兒知識(shí)，有針對(duì)性的面對(duì)面向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒意外傷害防范教育，特別是產(chǎn)后6天最常出現(xiàn)的幾種意外傷害要重點(diǎn)進(jìn)行手把手指導(dǎo)，要教會(huì)家長(zhǎng)防止新生兒溢奶嗆咳致死情況的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)母嬰同室但不同床，預(yù)防被子包裹過(guò)緊遮蓋口鼻造成的意外傷害，做好新生兒日常護(hù)理和喂養(yǎng)技術(shù)的咨詢與指導(dǎo)[2]，使產(chǎn)婦及家屬牢記在心，加強(qiáng)意外事故的預(yù)防控制。

3.4 各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門(mén)要給予大力支持，不斷完善急救設(shè)施，加大人員意外急救技能培訓(xùn)，強(qiáng)化產(chǎn)科能力建設(shè)，普及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)搶救成功率，保障兒童安全，努力降低了新生兒及嬰兒死亡率。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

1 材料與方法

1．1資料來(lái)源

我們采用前瞻性研究方法，與婦幼保健部門(mén)合作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)某一時(shí)段所有懷孕婦女進(jìn)行建檔，追蹤調(diào)查，直到孩子出生滿1周歲為止。同時(shí)以常規(guī)的居民病傷死亡監(jiān)測(cè)作為基礎(chǔ)對(duì)照，查漏補(bǔ)報(bào)。

1.1.1 調(diào)查對(duì)象：自2005年11月到2007年6月起登記的所有常住戶口孕婦。

1.1.2 調(diào)查內(nèi)容：孕婦人口學(xué)特征、婚育史、疾病史、遺傳史、產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)情況、死胎、死產(chǎn)、分娩等情況，配偶一般情況和健康狀況；新生兒性別、體重、身高、健康狀況、出生地點(diǎn)、出生時(shí)間；嬰兒生存情況。

1．2 資料收集方法

1.2.1 孕產(chǎn)婦追蹤調(diào)查。孕產(chǎn)婦的追蹤時(shí)間從懷孕3個(gè)月開(kāi)始，對(duì)建立孕產(chǎn)婦保健登記的孕婦，通過(guò)定期產(chǎn)前檢查每2個(gè)月隨訪1次跟蹤至產(chǎn)后42天。對(duì)沒(méi)有參加保健登記的孕婦，則通過(guò)每2個(gè)月電話或入戶隨訪方式收集相關(guān)資料至產(chǎn)婦分娩42天。

1.2.2 對(duì)中途中止妊娠的婦女調(diào)查中止的原因。

1.2.3 對(duì)死產(chǎn)或死胎的要調(diào)查醫(yī)院產(chǎn)程記錄（是否存在活產(chǎn)跡象）、醫(yī)護(hù)接生情況。

1.2.4 嬰兒追蹤調(diào)查，采用電話或入戶調(diào)查方式，每半年調(diào)查一次嬰兒生存情況及健康狀況直至孩子滿1周歲。

1.2.5 參與調(diào)查的人員，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，按照登記表填寫(xiě)調(diào)查內(nèi)容，完成后送區(qū)疾病預(yù)防控制中心，審核、錄入數(shù)據(jù)。

1.3 調(diào)查質(zhì)量控制

1.3.1 成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)和質(zhì)量控制工作。

1.3.2 由質(zhì)控人員定期抽查部分調(diào)查對(duì)象，再次核對(duì)，以估計(jì)調(diào)查的錯(cuò)誤率。

1.3.3 EPidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用2次錄入數(shù)據(jù)對(duì)比的方法進(jìn)行錄入一致性檢驗(yàn)，如果第2次錄入的數(shù)據(jù)與第1次錄人的結(jié)果不符合，則要求錄入人員對(duì)數(shù)據(jù)的正確性再進(jìn)行一次糾正，用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 嬰兒死亡情況

在1953名新生兒中，共9名嬰兒在一年的隨訪時(shí)間內(nèi)死亡，死亡率4.61‰，其中男性5.03‰,女性4.01‰，這些嬰兒全部在35天內(nèi)死亡。

表1 嬰兒死亡日月齡年齡分組

2.2嬰兒死亡原因

9名嬰兒死亡原因主要為早產(chǎn)、新生兒窒息和新生兒肺炎。

表2嬰兒死亡原因

2.3 對(duì)危險(xiǎn)因素的分析

我們采用比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)嬰兒死亡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析。

2.3.1 單因素分析

單因素分析可能對(duì)嬰兒死亡產(chǎn)生影響的因素及量化賦值，見(jiàn)下表。將26個(gè)指標(biāo)逐個(gè)引入Cox回歸模型，得回歸參數(shù)B及相對(duì)危險(xiǎn)度，有2項(xiàng)因素顯示對(duì)嬰兒的死亡有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表3影響嬰兒死亡的單因素COX回歸分析

2.3.2多因素分析

Cox模型分析將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的2項(xiàng)因素引入Cox回歸模型分析，最終確定新生兒低出生體重、新生兒出生畸形2項(xiàng)指標(biāo)為影響新生兒死亡的主要因素。

表4影響嬰兒死亡的多因素COX回歸分析

3.1嬰兒死亡率不僅直接反映了一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的婦幼衛(wèi)生狀況和醫(yī)療服務(wù)水平，也反映了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。國(guó)際社會(huì)將其作為衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一。嬰兒死亡率在發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家間差異很大。據(jù)世界兒童基金會(huì)《世界兒童狀況》報(bào)告資料：2002年全世界嬰兒死亡率為56‰，發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家和最不發(fā)達(dá)國(guó)家依次為5‰、62‰ 和99‰。衛(wèi)生部監(jiān)測(cè)資料顯示，2002年我國(guó)嬰兒死亡率為29.2‰[1]，可見(jiàn)我國(guó)嬰兒死亡率水平雖低于最不發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的平均水平，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍有明顯的差距?？刂坪徒档蛬雰核劳雎始仁俏覈?guó)改善和增進(jìn)人民健康的內(nèi)在要求，也是我國(guó)人口與社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容。

3.2近十年來(lái)由于政府的重視和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，寧波城區(qū)嬰兒死亡率逐年下降，近年來(lái)，根據(jù)居民病傷死亡原因監(jiān)測(cè)資料顯示，嬰兒死亡率在10‰以下，處于全國(guó)較低水平。而在本次調(diào)查中的嬰兒死亡率水平4.61‰，已經(jīng)達(dá)到世界上嬰兒死亡率最低的國(guó)家的水平，如瑞典、日本[2]。

3.3嬰兒死亡受家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化以及衛(wèi)生保健等多種因素影響。根據(jù)本次項(xiàng)目調(diào)查顯示，嬰兒死亡全部為新生兒死亡和2個(gè)月以內(nèi)嬰兒死亡，提示年齡越小，死亡率越高，半歲以下的小嬰兒是控制嬰兒死亡的重點(diǎn)人群；嬰兒死亡的主要原因是早產(chǎn)和新生兒疾病，加強(qiáng)對(duì)這些疾病的防治是降低嬰兒死亡率的關(guān)鍵。社會(huì)家庭環(huán)境經(jīng)濟(jì)的發(fā)展意味著人民生活水平的提高，兒童生存條件改善和醫(yī)療保健服務(wù)的保障，這無(wú)疑對(duì)減少兒童疾病，降低嬰兒死亡有積極的意義[3]。

父母的文化程度和職業(yè)與嬰兒死亡有關(guān)已被國(guó)內(nèi)研究所證實(shí)[4]，有文化的父母重視兒童健康，注重兒童保健，比較容易接受科學(xué)育兒新知識(shí)，能夠打破舊的生育觀和傳統(tǒng)陋習(xí)，能及時(shí)帶子女就醫(yī)而避免死亡，因此父母受教育的程度已成為影響嬰兒生存的重要社會(huì)因素。但是在本次調(diào)查中，父母職業(yè)、文化程度和吸煙等情況與嬰兒死亡未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系，這可能與死亡嬰兒例數(shù)較少有關(guān)。

衛(wèi)生保健服務(wù)的提供、利用以及服務(wù)質(zhì)量是直接影響嬰兒死亡的重要因素，本文根據(jù)目前衛(wèi)生資源狀況，以產(chǎn)前檢查次數(shù)、孕期體檢異常、孕期合并癥、出生體重、出生畸形等指標(biāo)來(lái)反映嬰兒衛(wèi)生保健狀況，結(jié)果顯示：低出生體重、出生畸形嬰兒死亡RR值高。

3.4加強(qiáng)預(yù)防工作，降低嬰兒死亡率

加強(qiáng)婚前保健和圍產(chǎn)期保健是降低先天異常、早產(chǎn)和低出生體重發(fā)生率的重點(diǎn)。在嬰兒死亡率低的國(guó)家，嬰兒死亡的主要原因是先天異常[5]，而本次調(diào)查嬰兒死亡的第1、2位死因?yàn)樵绠a(chǎn)和新生兒窒息，提示我們要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，強(qiáng)化新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)和危重兒童的急救技術(shù)培訓(xùn)，降低出生窒息和肺炎的死亡率。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，低出生體重是嬰兒死亡的重要危險(xiǎn)因素，而我區(qū)低出生體重的發(fā)生率是3.38%，高于文獻(xiàn)顯示的浙江省城市低出生體重兒發(fā)生率2.29％[6]。今后要針對(duì)此，積極做好孕期的營(yíng)養(yǎng)咨詢，改善孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)早產(chǎn)兒的預(yù)防、護(hù)理和救治水平，降低早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生和死亡率[7]。另外，也要加強(qiáng)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢等，并與出生缺陷監(jiān)測(cè)相結(jié)合，做好出生缺陷的三級(jí)預(yù)防，繼續(xù)推廣在孕早期婦女中口服葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的工作，提高孕婦產(chǎn)前檢查質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)胎兒先天異常，降低先天異常的發(fā)生和死亡率。

3．5降低新生兒的死亡率。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全球每年嬰兒死亡中2／3死于新生兒期，而產(chǎn)后7天內(nèi)死亡占新生兒死亡的2／3。本次調(diào)查嬰兒死亡年齡分布與文獻(xiàn)相符，即新生兒死亡占嬰兒死亡的88.89％以上，年齡越小的兒童死亡所占的比例越高。因此，要重視圍產(chǎn)期保健，加強(qiáng)臨床產(chǎn)科與兒科的合作對(duì)降低嬰兒死亡率至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

[1] UNICEF．State of the Wodd~Children．New York．NY：Oxford UniversityPress，2004

[2] UNICEF．2003年世界兒童狀況．2003

[3] 楊琳琳，趙徐琴．廣東省1991年嬰兒死亡情況與經(jīng)濟(jì)條件的關(guān)系．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，1997，5(4)：105―107．

[4] 翁學(xué)清，肖旬，秦金莉，等．北京市部分山區(qū)嬰兒死亡危險(xiǎn)因素分析．中國(guó)兒童保健雜志，1999，7(2)：95．97．

[5] Bemard G， Joyce A．Martin annual summry of vital Statistics 一1996．Eediatrice，1997，100：905～918

第5篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

河南省鄭州市婦幼保健院新生兒科，河南鄭州450053

[摘要] 目的 探討新生兒高紅素血癥的臨床觀察。方法 將我院2013年1月—2014年1月我院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒治療情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 新生兒高膽紅素的病因分別是圍產(chǎn)因素12例（40%），、感染因素9例（30%）、母乳性黃疸因素5例（16.7%）、新生兒溶血病因素4例（13.3%）。結(jié)論 為了有效的降低新生兒高膽紅素血癥疾病的發(fā)病率，首先要對(duì)母乳的喂養(yǎng)進(jìn)行正確的指導(dǎo)，提高圍生期的保健，嚴(yán)格預(yù)防新生兒感染情況的發(fā)生，及時(shí)對(duì)發(fā)病患兒進(jìn)行治療，把預(yù)防和治療工作作為新生兒高膽紅素血癥的治療重點(diǎn)。

[

關(guān)鍵詞 ] 高膽紅素血癥；臨床觀察；感染因素；新生兒

[中圖分類號(hào)] R722.17[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0160-02

近年來(lái)，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率越來(lái)越高，受到了醫(yī)學(xué)專家的廣泛重視。高膽紅素血癥的病因非常之多，病情的輕重差距也比較大，如果救治不及時(shí)，膽紅素在大腦中大量沉積，就會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)收到損傷而引發(fā)膽紅素腦病，危及患兒生命[1]。為了探討本病的預(yù)防和治療措施，降低患兒后遺癥的發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)我院2013年1月—2014年1月我院收治高膽紅素血癥患兒的發(fā)病原因及治療情況分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料均為2013年1月—2014年1月我院新生兒科收治的高膽紅素血癥患兒30例，男17例，女13例，出生時(shí)間為1~29 d，其中足月兒22例，早產(chǎn)兒8例，出現(xiàn)黃疸的時(shí)間低于3 d的患兒為7例，3~7 d的患兒有13例，7~28 d的患兒有10例。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)的診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) [2]：血清膽紅素水平24 h>103 μmol/L、48 h>154 μmol/L、72 h>205 μmol/L、72 h>257 μmol/L，總血清膽紅素檢測(cè)采用重氮法，輕度高膽血清膽紅素低于257 μmol/L，中度高膽257~342 μmol/L，重度高膽高于342 μmol/L。在此診斷基礎(chǔ)上，排除存在遺傳代謝病及嚴(yán)重溶血病等危重并發(fā)癥的患兒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用軟件spss 17.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用方差±均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病原因

高膽紅素血癥主要的發(fā)病原因是因?yàn)榛純核嶂卸?、窒息缺氧、顱內(nèi)出血、透露血腫、胎便排出延遲、臍帶結(jié)扎過(guò)晚、早產(chǎn)；孕母患有妊高癥、糖尿病、生產(chǎn)前曾鎮(zhèn)靜劑或催產(chǎn)素等圍產(chǎn)因素，共12例患兒（40%）。其次因?yàn)槟c炎、臍炎、肺炎、敗血癥、尿布皮炎、膿皰疹等感染因素導(dǎo)致，共9例患兒（30%）。另外因母乳性黃疸引發(fā)的高膽紅素血癥的患兒共5例（16.7%）。因新生兒溶血病導(dǎo)致高膽紅素血癥患兒共4例（13.3%）。見(jiàn)表1。

2.2轉(zhuǎn)歸

所有的患兒通過(guò)對(duì)黃疸的程度、發(fā)病時(shí)間、病因等進(jìn)行詳細(xì)的分析，根據(jù)病情給予肝酶活性誘導(dǎo)劑、腎上腺皮質(zhì)激素、白蛋白、丙種球蛋白靜脈滴注、藍(lán)光照射、思密達(dá)、中藥茵梔黃、抗生素等治療。經(jīng)過(guò)治療后，30例患兒中有25（83.3%）例痊愈，4例（13.3%）經(jīng)過(guò)治療后并且逐步好轉(zhuǎn)，1例在出現(xiàn)敗血癥后，家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院治療。

3討論

高膽紅素血癥是新生兒科的常見(jiàn)疾病，當(dāng)患兒1~3 d內(nèi)出現(xiàn)黃疸，如果發(fā)展非常的迅猛，同時(shí)患兒伴隨著有拒食、反應(yīng)能力差等膽紅素血癥警告癥狀時(shí)，就有可能出現(xiàn)高膽紅素血癥，不僅會(huì)對(duì)患兒的肺、腎、肝、心等人體器官和免疫、血液系統(tǒng)造成損害[3]，同時(shí)由于由于新生兒的血腦屏障尚未發(fā)育成熟，過(guò)高的膽紅素可進(jìn)入腦脊液而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷[4]。導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥常的病因較多，目前各地區(qū)報(bào)道有所差異。以前，新生兒高膽紅素血癥的病因以感染性疾病為首因。而本組資料顯示，由圍產(chǎn)因素一起的高膽紅素血癥位于第一位，占了12例（40%），其次才是感染因素，占了9例（（30%）。迄今為止，醫(yī)院感染的主要因素有早產(chǎn)、低體質(zhì)量、抗生素的濫用、侵人性操作過(guò)多有關(guān)[5]。筆者分析，隨著居民生活水平的提高，衛(wèi)生習(xí)慣和防病觀念的增強(qiáng)，產(chǎn)婦住院分娩率，醫(yī)院消毒條件的改善及國(guó)家對(duì)抗生素的應(yīng)用和侵入性操作的規(guī)范，降低了感染性疾病發(fā)生的幾率并能得到及時(shí)有效的控制，進(jìn)而變現(xiàn)為圍產(chǎn)因素超過(guò)了感染因素。因此，早期新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥首先要考慮圍產(chǎn)因素。但有文獻(xiàn)報(bào)道[6]，母乳性黃疸是高膽發(fā)生的首位病因，占了納入病理的44.93%（62/138）。而本組患兒中，母乳性黃疸僅占了5例（16.7%），與前者比較具有較大的差異。其原因與除了兩地對(duì)母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)的宣傳力度，產(chǎn)婦喂養(yǎng)的技巧不同有關(guān)外，也可能與有地區(qū)、種族、遺傳、家族及個(gè)體差異有關(guān)。另外，本組病例還出現(xiàn)因溶血導(dǎo)致高膽患兒2例，因攝入不足且胎糞排出延遲致病1例，原因不明性患兒1例，提醒早期觀察和預(yù)防時(shí)，也應(yīng)同時(shí)注意這些因素。

在治療方面，治療新生兒高膽紅素血癥的方法較多，常在清除病因的基礎(chǔ)上，采用光療、促進(jìn)排泄等藥物、換血療法、高壓氧療及中醫(yī)藥輔助治療等[7-8]。本組根據(jù)病因采取不同的針對(duì)性療法，以提高痊愈率。對(duì)12例因圍產(chǎn)因素所致黃疸的患兒，在給予藍(lán)光及肝酶誘導(dǎo)劑治療7 d后，血清膽紅素水平均較治療前顯著降低（P< 0.05），所有患兒治療12 d后全部治愈。對(duì)9例感染性黃疸患兒應(yīng)用敏感性抗生素控制感染，輔以藍(lán)光治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，治療7 d后，血清膽紅素水平均較治療前顯著降低（P< 0.05），最長(zhǎng)治療23 d后全部治愈，療效滿意。對(duì)5例母乳性黃疸首先暫停母乳喂養(yǎng)，多數(shù)采用光療，待癥狀和血清膽紅素明顯減輕后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，同樣獲得滿意的療效。對(duì)新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療可以有效的防止膽紅素腦病的發(fā)生。對(duì)于高?；純嚎梢允褂妙A(yù)防性光療的方法進(jìn)行干預(yù)治療。

通過(guò)對(duì)病因的分析，新生兒高膽紅素血癥必須以預(yù)防為主。首先要加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健預(yù)防各種高危因素的發(fā)生。積極處理孕期疾病、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、減少人為催產(chǎn)、加強(qiáng)高危妊娠及分娩的監(jiān)測(cè)，及時(shí)喂養(yǎng)并及時(shí)處理窒息感染等新生兒期的疾病，同時(shí)作好遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查診斷，可以有效地控制并減少高膽紅素血癥的發(fā)生，改善其預(yù)后，一旦發(fā)生高膽紅素血癥應(yīng)立即進(jìn)行治療?？偠灾?，做好孕期保健及圍產(chǎn)工作，加強(qiáng)抗感染，減少或避免孕期及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)降低新生兒高膽紅素血癥有著非常重要的意義。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]羅海燕，鐘青，許歡. 探析階梯綜合療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014,27（5）：658-660.

[2]錢(qián)建青，凌萬(wàn)里，周劍峰，等.新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥光照療法量效關(guān)系分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（5）：10-12.

[3]李翠蓮，李楊芳，劉玲，等. 新生兒高膽紅素血癥致心肌損害的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014，6(2):176-177.

[4]程環(huán).新生兒高膽紅素血癥對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014，18(10): 1232-1234.

[5]楊輔直，李偉生，蘇格析，等. 新生兒高膽紅素血癥醫(yī)院感染特點(diǎn)及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（7）：1770-1772.

[6]徐艷輝.新生兒高膽紅素血癥138例臨床分析[J]．首都醫(yī)藥,2011（2）：29．

[7]戴月映，孫盛蘭，呂艷梅，等.新生兒高膽紅素血癥的研究進(jìn)展，護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29（5）：409-411.

第6篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

篩查對(duì)象為全市11個(gè)縣（市）、區(qū)所轄共74家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)2007—2011年出生的新生兒。

1.2 方法

新生兒出生72 h充分哺乳后，由新生兒疾病篩查中心專門(mén)培訓(xùn)的采血員采足跟血，滴血于專用濾紙上，置室溫下自然干燥后，填寫(xiě)姓名、性別和地址等，保存于4℃冰箱，1周內(nèi)送寧波市新生兒疾病篩查中心檢測(cè)。

1.2.1 ch篩查 采用時(shí)間分辨熒光免疫分析法（delfia），測(cè)定被檢標(biāo)本中促甲狀腺素（tsh）水平。tsh<9 miu/l為篩查陰性，tsh≥20 miu/l即為篩查陽(yáng)性。對(duì)篩查陽(yáng)性新生兒采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清中的tsh、t3、t4水平，結(jié)合臨床及其他輔助檢查確診。凡tsh≥9 miu/l且<20 miu/l者，召回進(jìn)行第二次篩查，若tsh≥20 miu/l即作為篩查陽(yáng)性處理，若tsh<9 miu/l則作為篩查陰性處理。

1.2.2 pku篩查 用化學(xué)熒光法測(cè)定被檢標(biāo)本中苯丙氨酸（phe）水平。phe≥121 μmol/l為篩查陽(yáng)性。

1.2.3 試劑與儀器 ch、pku測(cè)定試劑由美國(guó)pe公司生命科學(xué)部提供，檢測(cè)儀器采用victortm1420多標(biāo)記免疫分析系統(tǒng)，測(cè)定嚴(yán)格按操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 篩查基本情況

2007—2011年全市活產(chǎn)新生兒412 801人，篩查402 539人，篩查率為97.51%（表1）。

2.2 可疑陽(yáng)性患兒召回情況

2007—2011年應(yīng)召回ch和pku可疑患兒共5 442人，實(shí)際召回5 202人，召回率為95.59%（表2）。

2.3 ch和pku發(fā)病率

2007—2011年共確診ch患兒221人，發(fā)病率為1/1821；pku患兒17人，發(fā)病率為1/23679（表3）。

3 討論

新生兒疾病篩查是提高人口素質(zhì)、優(yōu)生優(yōu)育、減少缺陷兒發(fā)生的重大舉措，也是依照《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》要求，做好兒童保健工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。寧波市依托健全的婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》的管理要求和技術(shù)操作規(guī)范，開(kāi)展ch和pku的篩查、診斷及治療工作。在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的支持與配合下，通過(guò)健康宣教、知情同意、標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、遞送、簽收、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、召回復(fù)查、診斷治療和康復(fù)評(píng)估等多個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化、制度化管理，篩查工作穩(wěn)步發(fā)展，全市篩查率逐年上升，從2007年的94.99%上升至2011年的98.86%。未篩查原因有：家屬拒絕篩查、危重兒或新生兒畸形放棄篩查、早期新生兒死亡、新生兒采血前家屬攜帶新生兒私自離開(kāi)醫(yī)院等。拒絕篩查和私自離開(kāi)醫(yī)院的主要為外來(lái)流動(dòng)人口，說(shuō)明這些家長(zhǎng)對(duì)新生兒疾病篩查還不夠重視，應(yīng)加強(qiáng)宣教及醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)的溝通能力，杜絕拒篩現(xiàn)象的發(fā)生。

篩查陽(yáng)性新生兒是真正患兒的可能性大，對(duì)篩查出的可疑患兒應(yīng)盡可能地全部召回，否則整個(gè)新生兒疾病篩查工作將前功盡棄，故對(duì)可疑患兒追蹤是新生兒疾病篩查的重點(diǎn)工作之一。寧波市采用二級(jí)管理模式（市管縣、縣管鄉(xiāng)），強(qiáng)調(diào)召回工作的重要性，通過(guò)電話通知或上門(mén)服務(wù)等形式進(jìn)行可疑患兒的召回，至2011年召回率達(dá)97.24%。未能召回的可疑患兒大多數(shù)為外來(lái)流動(dòng)人口，近年來(lái)隨著流動(dòng)人口出生數(shù)的增加，加上流動(dòng)人口的居住地不固定、聯(lián)系方式不確切、缺乏新生兒疾病篩查知識(shí)等，使召回工作的難度增加，今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的管理，使新生兒疾病篩查工作得以順利進(jìn)行。

ch是兒科內(nèi)分泌常見(jiàn)病之一，俗稱“呆小癥”，由甲狀腺激素合成或分泌不足所引起，對(duì)迅速生長(zhǎng)中嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦發(fā)育危害極大，甚至造成不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)損害。據(jù)報(bào)道＼[1-4＼]，ch的發(fā)病率全球?yàn)?/4000～1/3030（0.25‰ ～0.33‰），近15年我國(guó)主要城市地區(qū)ch平均發(fā)病

為1/3571（0.28‰） 。寧波市ch發(fā)病率較高（1/1821），提示ch的病因可能由多因素引起，也可能與當(dāng)今檢測(cè)方法靈敏度提高、切值調(diào)整、漏診減少有關(guān)。對(duì)引起寧波市ch高發(fā)病率的相關(guān)因素，還需要進(jìn)一步探討。

pku是先天性常染色體隱性遺傳病，大多數(shù)pku患兒為苯丙氨酸羥化酶（pah）缺乏所致，控制pah的基因位于第12染色體長(zhǎng)臂2區(qū)4帶1亞帶＼[5＼]。pku的發(fā)病率世界各地不同，中國(guó)與中歐國(guó)家的發(fā)病率比較接近，為1/11000～1/16000（0.06‰～0.09 ‰）＼[6＼]，近年其發(fā)病率各地報(bào)道不一，有增高趨勢(shì)＼[7＼]，寧波市pku發(fā)病率較低（1/23679），這可能與地區(qū)差異性有關(guān)。

通過(guò)免費(fèi)復(fù)查和免費(fèi)治療及慈善補(bǔ)助等惠民措施，由寧波市篩查中心確診的患兒絕大多數(shù)在出生后4～6周內(nèi)得到及時(shí)、規(guī)范的治療隨訪與定期評(píng)估，95%的患兒經(jīng)過(guò)正規(guī)治療其體格發(fā)育及智能發(fā)育跟上正常兒童。寧波市對(duì)新生兒兩種先天性疾病的預(yù)防工作有成效，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)管理，從各環(huán)節(jié)努力提高新生兒疾病篩查率、可疑患兒召回率及確診患兒治療率，進(jìn)一步防止或減少智障殘疾兒的發(fā)生。

4 參考文獻(xiàn)

[1]american academy of pediatricds.aap section on endocrinology and committee on genetics，and american thyroid association committee on public health：newborn screening for congenital hypothyroidism：recommended guidelines＼[j＼].pediatrics，1993，91（6）：1203-1209.

[2]ginger bh，phyllis dm.diagnosis and management of congenital hypothyroidism＼[j＼].j perinat neonat nurs，1998，11（1）：75-83.

[3]hanukoglu a，perlman k，shamis i，et al.relationship of etiology to treatment in congenital hypothyroidism＼[j＼].j clin endocrinol metab，2001，86（1）：186-191.

[4]vanvliet g.treatment of congenital hypothyroidism＼[j＼].lancet，2001，358（9276）：86-87.

[5]scriver cr.the metabolic basis of inherited disease＼[m＼].6th ed.new york：mcgraw-hill，1989：495-533.

[6]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)＼[m＼].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：432-433.

第7篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

此階段婦幼保健工作主要包括婦幼健康教育、初級(jí)孕產(chǎn)婦保健、危重癥孕產(chǎn)婦和兒童的急診轉(zhuǎn)送與急救、醫(yī)院產(chǎn)科保健、新生兒保健、兒童急性呼吸道感染（ARI）管理、兒童腹瀉病例管理、育齡婦女破傷風(fēng)類毒素接種、母乳喂養(yǎng)和輔食添加、兒童計(jì)劃免疫（四苗接種）、碘缺乏控制、婦幼衛(wèi)生扶貧服務(wù)。（1）婦女保健工作。1995年制定了我縣的初級(jí)孕產(chǎn)婦保健實(shí)施方案，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作；對(duì)孕期女性加強(qiáng)保健知識(shí)的宣傳，督促孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，并對(duì)異常情況及時(shí)處理，提高了新生兒的質(zhì)量。同時(shí)，利用“三．八”婦女節(jié)等特殊時(shí)間，加強(qiáng)健康教育宣傳，并將兩病管理、母乳喂養(yǎng)、婦幼衛(wèi)生扶貧資金下發(fā)到每個(gè)村衛(wèi)生所；對(duì)危急孕婦加強(qiáng)搶救工作，成立專門(mén)的危急孕婦搶救小組，并24小時(shí)值班，提高了母嬰的生命安全。（2）兒童保健工作。建立7歲以下兒童的系統(tǒng)化管理方案，加強(qiáng)對(duì)患病兒童的發(fā)現(xiàn)和診治力度，并實(shí)行村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及縣分級(jí)管理方式。另外，對(duì)兒童常見(jiàn)的呼吸道感染以及腹瀉病癥加強(qiáng)專門(mén)管理和防治；并加強(qiáng)對(duì)新生兒破傷風(fēng)的控制，明顯降低了新生兒的死亡率；對(duì)于危重的患兒加強(qiáng)搶救，成立專門(mén)搶救小組，并實(shí)行24小時(shí)值班制。另外，加強(qiáng)對(duì)5歲以下兒童死亡情況的監(jiān)測(cè)，保證調(diào)查的全面性，并組織專家對(duì)所有死亡兒童的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析研究。

婦幼保健院全面加強(qiáng)相關(guān)工作

（1）加強(qiáng)設(shè)備的配置和完善。對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)院分別配置全面的硬件設(shè)備，包括醫(yī)療設(shè)施設(shè)備以及基本的辦公設(shè)備和用品等，以利于婦幼保健工作的高效開(kāi)展。（2）建設(shè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。

96年開(kāi)始，縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)一按省級(jí)的管理模式開(kāi)展工作，并加強(qiáng)相互之間的聯(lián)系，為醫(yī)療工作質(zhì)量的提高發(fā)揮了明顯作用。（3）加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)。1995年，縣婦幼保健院設(shè)立了信息統(tǒng)計(jì)科，并設(shè)專職信息統(tǒng)計(jì)人員，利于婦幼保健工作相關(guān)信息數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠、無(wú)誤、無(wú)漏上報(bào)。（4）加強(qiáng)對(duì)婦幼保健工作人員的培訓(xùn)力度。按照不同科室以及縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)分別加強(qiáng)崗位知識(shí)的培訓(xùn)力度，對(duì)婦幼工作的科學(xué)開(kāi)展作用明顯。（5）設(shè)立扶貧基金。通過(guò)設(shè)立此項(xiàng)基金，加強(qiáng)貧困孕產(chǎn)婦和兒童的救治，并加強(qiáng)硬件設(shè)施的進(jìn)一步配置等，對(duì)婦幼保健工作的開(kāi)展具有重要意義。1．2．1．42000年衛(wèi)Ⅵ項(xiàng)目結(jié)束時(shí)各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)明顯上升，兩個(gè)死亡率得到有效控制。新法接生率85．35％，住院分娩率48．86％，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率36．65％，孕產(chǎn)婦死亡率84．34／十萬(wàn)。新生兒死亡率22．4‰，嬰兒死亡率32．89‰，兒童系統(tǒng)理率76．82％。

降消項(xiàng)目———衛(wèi)Ⅵ項(xiàng)目成果鞏固階段：

2000年至2010年：2000年5月，武定縣“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”—“降消”項(xiàng)目啟動(dòng)實(shí)施，以降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)為總目標(biāo)。項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括人員培訓(xùn)、設(shè)備配置、健康教育、項(xiàng)目活動(dòng)、扶貧救助、轉(zhuǎn)診機(jī)制、基礎(chǔ)調(diào)查、統(tǒng)一臺(tái)帳八個(gè)方面。在衛(wèi)Ⅵ項(xiàng)目成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)鞏固力度，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健及兒童保健工作，對(duì)早孕提高檢查力度，并每年對(duì)7歲以下兒童進(jìn)行體檢；對(duì)危急孕產(chǎn)婦進(jìn)一步加強(qiáng)搶救力度，對(duì)危急搶救小組的工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)力度，并公開(kāi)急救電話，街道電話保證30分鐘內(nèi)出診；繼續(xù)開(kāi)展健康教育，2005年開(kāi)始要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展一個(gè)村委會(huì)的健康教育試點(diǎn)工作；并開(kāi)展各種健康教育講座，加強(qiáng)對(duì)健康知識(shí)的全面講解；繼續(xù)加強(qiáng)兩個(gè)死亡監(jiān)測(cè)，通過(guò)強(qiáng)化試點(diǎn)等方式，加強(qiáng)對(duì)5歲以下兒童的死亡控制。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并完善設(shè)備配置，加大對(duì)婦幼保健工作人員的培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；加大貧困救助力度，并對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助；同時(shí)加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)和管理，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)加強(qiáng)抽查力度，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。另外，新開(kāi)展以下幾項(xiàng)工作：降消項(xiàng)目駐鄉(xiāng)專家工作，托幼機(jī)構(gòu)管理，出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)及村衛(wèi)生所規(guī)范工作，從各個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)婦幼保健工作開(kāi)展的保障；在各項(xiàng)工作的全面開(kāi)展中，在上述兩個(gè)項(xiàng)目的支持下，健康教育工作成效顯著，農(nóng)民的意識(shí)由要我保健轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙＝?；我縣2010年新法接生率99．15％，住院分娩率93．50％，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率94．80％，孕產(chǎn)婦死亡率為零。新生兒死亡率8．5‰，嬰兒死亡率13．73‰，兒童系統(tǒng)理率86．89％。各項(xiàng)工作都取得可喜的成績(jī)，并得到上級(jí)的青睞和重視。

對(duì)未來(lái)婦幼保健工作的展望

第8篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

分析現(xiàn)執(zhí)行的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》的定位，這章學(xué)時(shí)比例小，理論知識(shí)大多以熟悉、了解為主；實(shí)踐學(xué)時(shí)比例少，學(xué)生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個(gè)兒科護(hù)理中的重要性。“健康兒童保健”是每個(gè)孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問(wèn)題，而“疾病兒童護(hù)理”是個(gè)別孩子遇到的特殊性問(wèn)題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)大多偏向于各類疾病兒童護(hù)理、住院兒童護(hù)理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護(hù)理的重要性，即普遍性。

二、“兒童健康與保健護(hù)理”的重要性和實(shí)用性分析

1.兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)

兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈及人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，兒科護(hù)理工作者所承受的社會(huì)壓力和心理壓力越來(lái)越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對(duì)健康兒童日常護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)保健的基本知識(shí)和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性

新生兒期護(hù)理的重要性：表現(xiàn)在對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性：嬰兒生長(zhǎng)迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時(shí)的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性：幼兒的行走和語(yǔ)言能力逐漸增強(qiáng)，但危險(xiǎn)識(shí)別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾?。淮笮”愕挠?xùn)練、睡眠時(shí)間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速，對(duì)其飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團(tuán)體意識(shí)、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期是人生的過(guò)渡期，體格成長(zhǎng)迅速，要注意兒童的營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護(hù)理的實(shí)用性

一是做好兒童保健能夠提高我國(guó)兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地對(duì)孩子實(shí)施日常保健護(hù)理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)崗位和我國(guó)大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開(kāi)設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識(shí)培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營(yíng)養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開(kāi)辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

三、“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中定位的幾點(diǎn)建議

1.加大“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》教學(xué)中的學(xué)時(shí)比例

隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，更多家長(zhǎng)重視兒童的日常保健預(yù)防護(hù)理。但根據(jù)對(duì)兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長(zhǎng)對(duì)于兒童日常生活中的健康和保健知識(shí)還很缺乏，這就要求兒科護(hù)士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識(shí)，指導(dǎo)和提高家長(zhǎng)對(duì)孩子的保健預(yù)防意識(shí)，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國(guó)兒童的身體綜合素質(zhì)。

2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護(hù)理”的實(shí)踐技能操作能力

在掌握基本知識(shí)、基本理論的基礎(chǔ)上，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，以達(dá)到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定可行性、實(shí)效性的教學(xué)目標(biāo)；設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配少的弊端，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)。例如多增加?jì)雰簱嵊|、嬰兒被動(dòng)體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí)，提高在校生兒童保健的操作水平。

3.改革“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中的考核方法

第9篇：新生兒期保健重點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理管理胎兒新生兒；消化系統(tǒng)疾?。粐g(shù)期

[中圖分類號(hào)] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（a）-0177-05

[Abstract]Objective To explore the applicationeffect of comprehensive nursing managementin fetuses and neonates with digestive system diseases during perioperative period.Methods From July 2015 to November 2016，a total of 164 neonates with digestive diseases in our hospital were evenly divided into control group and experimental group according to the order of admission，with 82 cases in each group.In the control group，postoperative routine nursing was used，while in the experimental group，they were given the comprehensive nursing management of seamless connection of fetus and neonate with maternal and fetal specialties including pregnancy care，prenatalintervention，neonatal nursing during birth，nursing before and after neonatal surgery，and follow-up visits.The surgical effect，average hospital stay，average hospitalization cost and family satisfaction were compared between the two groups.Results In the experimental group，the cure rate and satisfaction by pediatric patient′s families which were significantly higher than those in the control group （P

[Key words]Comprehensive nursing management in fetus and neonate；Digestive system diseases；Perioperative period

胎盒律兒醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)界正在快速發(fā)展的新興學(xué)科，它涵蓋范圍廣，沿著產(chǎn)科-圍生醫(yī)學(xué)-母胎醫(yī)學(xué)-胎兒醫(yī)學(xué)-新生兒醫(yī)學(xué)（新生兒外科）的路徑發(fā)展。胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病是胎兒在胚胎發(fā)育過(guò)程中導(dǎo)致的發(fā)育缺陷[1]，種類繁多，表現(xiàn)各異，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響新生兒生存質(zhì)量，對(duì)患兒家庭造成不容無(wú)視的心理負(fù)擔(dān)，一成不變的“引產(chǎn)”模式已明顯不適應(yīng)當(dāng)前的需求，外科手術(shù)治療是最有效的治療措施。新生兒各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，病情嚴(yán)重程度與表現(xiàn)往往不統(tǒng)一[2-3]，且手術(shù)耐受力低，嚴(yán)重影響手術(shù)的預(yù)后及恢復(fù)，因此，早期診斷、合理治療、做好胎兒新生兒圍術(shù)期綜合護(hù)理是改善預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵[3]。本課題主要研究對(duì)患有消化系統(tǒng)疾病的胎兒新生兒圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理管理，在分娩前進(jìn)行綜合干預(yù)，在新生兒期進(jìn)行外科干預(yù)，實(shí)施具有婦幼?？铺厣臒o(wú)縫銜接的綜合護(hù)理與管理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年11月收治的消化系統(tǒng)疾病的新生兒164例，符合《新生兒外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院倫理委員會(huì)經(jīng)討論后同意開(kāi)展此研究，所有患兒家屬均知情同意。按照入院的先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，即將患兒依次編號(hào)為1、2、3......164號(hào)，奇數(shù)分到實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)分到對(duì)照組中。實(shí)驗(yàn)組患兒82例，其中男性47例，女性38例；平均日齡（7.3±3.3）d；孕婦分娩時(shí)平均孕齡（37.0±2.3）周；身長(zhǎng)（46.0±5.6）cm；平均體重（3212.99±218.87）g。對(duì)照組患兒82例，其中男性43例，女性39例；平均日齡（7.1±3.5）d；孕婦分娩時(shí)平均孕齡（38.0±1.5）周；身長(zhǎng)（48.0±4.6）cm；平均體重（3224.67±204.85）g。兩組患兒胎齡、性別、身長(zhǎng)、體重、病情、家長(zhǎng)文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理如保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、傷口護(hù)理、并發(fā)癥的觀察等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施具有婦幼?？铺厣奶?新生兒無(wú)縫隙銜接圍術(shù)期綜合護(hù)理管理，內(nèi)容包括積極做好孕期管理、產(chǎn)前干預(yù)管理、產(chǎn)時(shí)新生兒護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院隨訪與追蹤等一系列流程化的護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1孕期管理 按常規(guī)開(kāi)展孕期檢查至分娩，行超聲檢查時(shí)詳細(xì)檢查胎兒全身發(fā)育情況及密切隨訪，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腹圍和胎兒羊水情況，羊水增多是診斷胎兒消化道疾病的重要特征。胎兒消化道疾病約30%有遺傳學(xué)問(wèn)題，必要時(shí)產(chǎn)前作相關(guān)遺傳學(xué)分析，排除染色體異常。

1.2.2產(chǎn)前干預(yù)管理 所有胎兒出現(xiàn)消化道梗阻情況時(shí)，都將會(huì)出現(xiàn)羊水增多，同時(shí)產(chǎn)生一系列胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙的不良后果，因此積極診斷并治療胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩非常重要；若羊水多至孕婦自身難以承受時(shí)，可予抽羊水減壓緩解癥狀。

1.2.3產(chǎn)時(shí)護(hù)理管理 消化系統(tǒng)疾病新生兒出生時(shí)根據(jù)羊水增多情況采取積極地護(hù)理干預(yù)措施；在出生尚未呼吸和斷臍之前，將口腔和氣道內(nèi)的羊水盡量吸凈，減少和避免吸入性肺炎的發(fā)生；根據(jù)病情需要，適時(shí)行胃腸減壓。

1.2.4術(shù)前護(hù)理 ①常規(guī)準(zhǔn)備：做好交叉配血、皮膚試驗(yàn)、術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查、留置尿管、應(yīng)特別注意手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備、新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)一絲不茍地做好皮膚護(hù)理，必要時(shí)留置胃管行胃腸減壓。②術(shù)前禁食，既可避免患兒術(shù)中發(fā)生誤吸，也確保手術(shù)順利進(jìn)行。③口腔護(hù)理：一般術(shù)前3 d予以生理鹽水清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防“新生兒鵝口瘡”。④保暖：因新生兒皮下脂肪薄，且多為棕色脂肪，如保暖不夠易合并感染時(shí)而發(fā)生新生兒硬腫癥。將新生兒放置在輻射保暖操作臺(tái)，依據(jù)其體重、日齡動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)床溫。⑤氣道護(hù)理：保持呼吸道通暢，根據(jù)患兒病情取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；定時(shí)翻身拍背，及時(shí)清除口、鼻腔分泌物。對(duì)有呼吸困難及呼吸衰竭者，應(yīng)第一時(shí)間予以氣管插管行機(jī)械通氣[4]。

1.2.5術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理 ①加強(qiáng)體溫管理，做好保暖：保暖是新生兒護(hù)理的重點(diǎn)之一。我院所有新生兒手術(shù)后都采用國(guó)產(chǎn)的暖箱，設(shè)置為皮膚溫度控制模式，將溫度傳感線貼于腹壁，設(shè)置皮膚溫度為36.5℃，且每日擦拭暖箱，水槽內(nèi)的蒸餾水每日定時(shí)更換?；純簽楸阌谟^察呼吸和循環(huán)情況。②生命體征的監(jiān)護(hù)：術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，并合理設(shè)置監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)預(yù)警值，如有異常及時(shí)調(diào)整并記錄，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。③嚴(yán)密細(xì)致的專人護(hù)理：因術(shù)后易發(fā)生嘔吐，有引起誤吸窒息的危險(xiǎn)，術(shù)后未清醒前均由專人護(hù)理。術(shù)后更應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，以免黏稠的分泌物阻塞呼吸道。保持胃腸減壓通暢，在減壓過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量，以便報(bào)告醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療補(bǔ)液方案[5]。

1.2.6 麻醉恢復(fù)期護(hù)理 ①患兒在轉(zhuǎn)回病房過(guò)程中有發(fā)生呼吸道阻塞的危險(xiǎn)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生嚴(yán)密觀察患兒，應(yīng)取側(cè)臥位轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)[6]?；純喊踩挡》亢?，給予吸氧，注意給氧的濃度及流量，進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生氧中毒。蘇醒期給予患兒頭部側(cè)臥位，預(yù)防嘔吐、舌后墜引起窒息；并在床旁備吸引器、氣管插管及氣管切開(kāi)包以備急用。②加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢。氣管插管者易滑脫，應(yīng)妥善固定好，插管的深度做好標(biāo)記。如有黏痰時(shí)，選擇粗細(xì)適宜的吸痰管輕柔的旋轉(zhuǎn)式吸痰，掌握好插入深度和吸痰壓力，避免損傷黏膜，減輕患兒的痛苦。③病室內(nèi)每日兩次通風(fēng)，利用空氣消毒機(jī)定期消毒空氣，注意設(shè)置好消毒時(shí)間[7]。④胸部物理治療：術(shù)后2～4 h翻身1次、叩背，用空心拳輕叩，自腰部開(kāi)始由下往上，由外到內(nèi)，稍有震動(dòng)感為宜。痰液黏稠者遵醫(yī)囑每日兩次霧化吸人。⑤新生兒呼吸窘迫征（RDS）的觀察及處理：個(gè)別新生兒術(shù)后如出現(xiàn)、呼吸困難、面色發(fā)紺，并進(jìn)行性加重，胸片提示，肺透明膜病變。立即氣管插管注入豬肺磷脂注射液180 mg，并行復(fù)蘇囊加壓通氣，固爾蘇使用結(jié)束后拔出氣管導(dǎo)管，行無(wú)創(chuàng)輔助通氣5 d后改為鼻導(dǎo)管吸氧。使用肺表面活性物質(zhì)（PS）時(shí)首先要將藥物預(yù)熱至37℃，注入藥物可用針管從導(dǎo)管壁扎入一邊緩慢向氣管內(nèi)注入PS，一邊復(fù)蘇囊通氣，有效地防止藥物噴出。⑥呼吸暫停的觀察及護(hù)理：當(dāng)出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)給與物理刺激，如托背及彈足底，若癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，氣囊加壓通氣，壓力為1.5～2.0 kPa為宜。按醫(yī)囑使用枸櫞酸咖啡因，臨床效果較好，注意觀察是否有不良反應(yīng)。呼吸暫停嚴(yán)重時(shí)可用無(wú)創(chuàng)輔助通氣及氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣[8-9]。

1.2.7 嚴(yán)密細(xì)致的病情觀察 觀察胃腸功能恢復(fù)情況：保持胃腸減壓，確保胃管通暢，記錄胃液的顏色、量及性質(zhì)；觀察有無(wú)腹脹和嘔吐，記錄排氣排便的時(shí)間，以便及時(shí)拔出胃管，進(jìn)食進(jìn)水[10]。

1.2.8 加強(qiáng)傷口護(hù)理，防止傷口感染 ①新生兒手術(shù)后，應(yīng)根據(jù)具體手術(shù)方式采取不同的舒適，如手術(shù)后一般采用截石位。“主張輕柔護(hù)理”減輕疼痛。我科統(tǒng)一使用“鳥(niǎo)巢”式護(hù)理，用全棉的兒童大浴巾對(duì)折一次，滾筒式卷好做成長(zhǎng)條狀，四周用膠布貼緊將新生兒環(huán)繞成圈，形似讓其舒適的躺臥，頭頸部自然伸展，避免頭低位，在暖箱外使用遮光布，建立一個(gè)類似子宮的環(huán)境，促進(jìn)安全感，對(duì)患兒給予溫柔的觸摸，減少啼哭。室內(nèi)光線適宜，可降低視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì)；減少噪音、器械操作音，避免突發(fā)高頻聲音，對(duì)各種儀器設(shè)備報(bào)警聲應(yīng)及時(shí)關(guān)掉快速理；避免在室內(nèi)放音樂(lè)，這對(duì)急性期患兒不利，因可增加顱內(nèi)壓，使SaO2下降，刺激屏氣發(fā)生不利于康復(fù)。②保持傷口清潔，及時(shí)更換傷口敷料，因新生兒自控能力弱，敷料可用橡皮膏封閉固定，外加繃帶包扎或于敷料外面包裹一層塑料薄膜，也可用約束帶固定手腳，可防患兒自行將敷料撕脫或被大小便污染。觀察傷口有無(wú)化膿、紅腫等情況，預(yù)防傷口感染等情況。若敷料一旦被污染，應(yīng)及時(shí)更換；傷口如有異常及時(shí)處理，防止感染，傷口疼痛劇烈影響患兒休息時(shí)，應(yīng)增加撫觸，安撫患兒情緒，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜[11-12]。

1.2.9各種引流管的護(hù)理 妥善固定各種引流管，避免扭曲、受壓，防止滑脫，必要時(shí)將患兒雙手約束。注意觀察各種引流液的量、性狀、顏色等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處理。

1.2.10營(yíng)養(yǎng)支持與管理 術(shù)后患兒極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等。應(yīng)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)支持。早期以靜脈途徑為主，但腸外營(yíng)養(yǎng)液也不可少。如靜脈給藥則使用微量輸液泵勻速輸入，輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，一般需20 h>時(shí)間≥16 h[13-14]。

1.2.11經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的維護(hù) 新生兒術(shù)后由于靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)，我科多采用PICC置管，既方便又安全。但需細(xì)致護(hù)理：①因新生兒使用的PICC導(dǎo)管管腔小，嚴(yán)禁輸血及血液制品。②置管后第1個(gè)24 h更換敷料，卷邊、松脫情況下要及時(shí)更換，其它情況可1周更換1次。肝素帽每周更換1次。③PICC導(dǎo)管每8小時(shí)脈沖式正壓封管1次，且不能回抽回血。④靜脈營(yíng)養(yǎng)液需肝素化，每100毫升液體加肝素50 U，能有效的防止堵管。⑤注意泵入速度，不能

1.2.12皮膚護(hù)理 新生兒因皮膚嬌嫩，應(yīng)給予細(xì)致的皮膚護(hù)理，操作中做到“有愛(ài)心、耐心、細(xì)心和精心”，尤要做好臀部護(hù)理，避免紅臀。對(duì)于手術(shù)后患兒，主張不包尿布，將其打開(kāi)墊于臀部下，患兒每次大便后，先予鹽水沖洗，后給予安多福消毒，并給予紅外線照射15 min/次。

1.2.13院感控制 新生兒外科病房醫(yī)療護(hù)理相關(guān)感染發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)病房環(huán)境消毒隔離，做好院感防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員和操作的器械應(yīng)重點(diǎn)防控，尤要重視洗手和無(wú)菌操作，消毒洗手液和聽(tīng)診器均專人專用，采用特制工作服，以便有效降低感染率，降低新生兒病死率[16]。

1.2.14并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 做好肺炎、術(shù)后腹脹、切口裂開(kāi)等并發(fā)癥的觀察和對(duì)癥護(hù)理。對(duì)新生兒食道閉鎖患兒因術(shù)后易并發(fā)吻合口瘺及胸腔漏氣等，術(shù)后認(rèn)真觀察并記錄胸腔閉式引流液和呼吸音的情況，若引流出鮮紅色黏稠液體、患兒出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺等癥狀，則警惕出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好對(duì)癥處理。

1.2.15 新生兒黃疸的護(hù)理 應(yīng)密切觀察患兒，監(jiān)測(cè)膽紅素值，早期撫觸對(duì)預(yù)防新生兒黃疸效果明顯。若出現(xiàn)黃疸應(yīng)積極治療，預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.16出院宣教和隨訪管理 我院小兒外科將患兒信息納入高危兒管理系統(tǒng)，為患兒建立個(gè)人檔案，并建立電話隨訪制度?；純撼鲈呵?，由護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)日常生活護(hù)理及早期干預(yù)方法；出院后由專人負(fù)責(zé)定期電話跟蹤隨訪及督促回院檢耍一般患兒出院后隨母親42 d回院復(fù)查，以后每月回訪1次，6個(gè)月以后改為每2個(gè)月回訪1次，至患兒滿1周歲或各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)達(dá)正常為止。對(duì)肛腸畸形的患兒術(shù)后回訪尤為重要，因大部門(mén)需第二次成形或人工等手術(shù)。個(gè)別疾病需要長(zhǎng)期的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒手術(shù)療效、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及家屬滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈率為90.24%，平均住院時(shí)間為（23.05±0.92）d，平均住院費(fèi)用為（10 690±826）元，家屬滿意度為95.12%，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病圍術(shù)期的無(wú)縫隙綜合護(hù)理管理模式

經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，此種綜合護(hù)理管理模式在國(guó)外已逐漸成熟，美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院的胎兒醫(yī)學(xué)多中心團(tuán)隊(duì)、歐洲的Nicoladis等開(kāi)展了成熟的該學(xué)科研究[17]，但國(guó)內(nèi)此方面的研究較晚，目前尚未規(guī)范、完善，它需要多學(xué)科配合和護(hù)理循證論證。首先孕期B超檢查時(shí)要能對(duì)合并消化系統(tǒng)疾病的胎兒進(jìn)行篩查；其次孕期每次產(chǎn)檢時(shí)需要密切監(jiān)護(hù)羊水及胎兒發(fā)育情況，能早期正確診斷、治療胎兒發(fā)育遲緩等，必要時(shí)作相關(guān)遺傳學(xué)分析，排除染色體異常；再者分娩時(shí)給予及時(shí)護(hù)理干預(yù)，如吸凈羊水、及早禁食、胃腸減壓等；最后充分的術(shù)前準(zhǔn)備、最佳手術(shù)時(shí)間的選擇和圍術(shù)期綜合護(hù)理是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。我院是肇慶市唯一一所三級(jí)婦幼保健院，產(chǎn)科年門(mén)診人次10萬(wàn)，年分娩量近5000人次，并與廣東省婦幼保健院合作開(kāi)展此項(xiàng)目，對(duì)患有消化系統(tǒng)疾病的胎兒新生兒實(shí)施綜合護(hù)理管理，實(shí)現(xiàn)了胎兒―新生兒無(wú)縫隙銜接，是獨(dú)具婦幼保健?？铺厣膭?chuàng)新性護(hù)理管理模式。

3.2綜合護(hù)理管理在胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病圍術(shù)期的應(yīng)用對(duì)提高出生人口素質(zhì)具有重要意義

隨著全面兩孩政策的實(shí)施，高齡孕產(chǎn)婦居多，妊娠及分娩的風(fēng)險(xiǎn)增加，各種先天性出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，對(duì)各種胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病圍術(shù)期采用綜合護(hù)理管理可以積極做好出生缺陷防控任務(wù)，降低嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病新生兒的出生率，減少不必要的引產(chǎn)，從而提高出生人口素質(zhì)。

3.3綜合護(hù)理管理在胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病圍術(shù)期的應(yīng)用可有效提高治愈率、提升家屬滿意度

胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病圍術(shù)期的無(wú)縫隙綜合護(hù)理管理可提高治愈，確保手術(shù)成功及改善預(yù)后，縮短平均住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，減輕家屬負(fù)擔(dān)，提升家屬滿意度具有重要的意義。綜合護(hù)理管理在胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病圍術(shù)期的應(yīng)用可以降低新生兒死亡率、致殘率、從而提高新生兒生存質(zhì)量。綜合護(hù)理管理在胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病術(shù)期的應(yīng)用可促進(jìn)產(chǎn)科、新生兒科、小兒外科護(hù)理發(fā)展及學(xué)術(shù)交流[18]。

綜合護(hù)理管理模式可促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病圍術(shù)期護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，實(shí)施規(guī)范化綜合護(hù)理管理護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥，從整體上提高產(chǎn)科、新生兒科、小兒外科護(hù)理水平，確保新生兒術(shù)后恢復(fù)，從而減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，達(dá)到患兒家屬滿意、社會(huì)滿意的雙贏局面；并對(duì)全市規(guī)范胎兒新生兒消化系統(tǒng)疾病圍術(shù)期護(hù)理管理有廣闊的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的胎兒新生兒圍術(shù)期實(shí)施無(wú)縫隙綜合護(hù)理管理，是獨(dú)具婦幼保健特色的創(chuàng)新性護(hù)理管理模式，可促進(jìn)產(chǎn)科、新生兒科、小兒外科護(hù)理發(fā)展及學(xué)術(shù)交流。在目前全面兩孩政策實(shí)施后，積極做好出生缺陷防控任務(wù)，減少不必要的引產(chǎn)，提高消化系統(tǒng)疾病新生旱拇婊盥剩減少并發(fā)癥，降低住院費(fèi)用，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，提高出生人口素質(zhì)和新生兒生存質(zhì)量，從而減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，達(dá)到患兒家屬滿意、社會(huì)滿意的雙贏局面。

[參考文獻(xiàn)]

[1]俞鋼.臨床胎兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：234-244.

[2]高麗麗，李娜，劉旭明，等.新生兒腸造口的護(hù)理研究進(jìn)展[J].生物技術(shù)世界，2016，5（3）：171-173.

[3]馬紅彩. 新生兒先天性肥厚型幽門(mén)狹窄的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（12）：2039-2040.

[4]高潔.新生兒先天性消化道畸形圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，10（28）：185-186.

[5]劉笑容，腹腔鏡下治療新生兒十二指腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（10）：110-111.

[6]鄭麗麗，諸紀(jì)華，鐘菊紅，新生兒先天性十二指腸閉鎖10例的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（1）：38-40.

[7]陳菊英.新生兒全麻術(shù)后蘇醒期的監(jiān)護(hù)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（11）：105-106.

[8]楊春霞，孫麗榮.新生兒全麻術(shù)后蘇醒期的觀察與護(hù)理[J].大家健康雜志，2012，6（1）：27.

[9]張紅艷，任志東，馬小香，等.30例新生兒小腸閉鎖的術(shù)后護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，9（14）：926-927.

[10]唐緒容，唐梅.新生兒先天性食道閉鎖的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1441-1443.

[11]李素芳.新生兒先天性消化道畸形圍手術(shù)期護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥，2002，20（3）：232-233.

[12]陳少春，唐吉榮.先天性腸閉鎖及腸狹窄的新生兒圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，11（15）：1209-1211.

[13]陳小蓮，黃西妹.新生兒胃腸穿孔圍手術(shù)期護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，1996，3（3）：26-27.

[14]賈愛(ài)玲，賈翠玲，杜美春.新生兒PICC導(dǎo)管的臨床護(hù)理方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：266-267.

[15]陽(yáng)朋輝，劉小容.新生兒腸閉鎖的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，（1）：71-72.

[16]馮婕.新生兒先天性消化道畸形的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（4）：207-208.

[17]王靖燕，何秀云.新生兒外科無(wú)陪病房醫(yī)療護(hù)理相關(guān)感染研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（13）：120-121.