新生兒黃疸日常護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)聚集而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀。部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,引起死亡或嚴(yán)重后遺癥,故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察,盡早治療。我院新生兒科2009年1月至2010年1月收治98例新生兒黃疸患兒進(jìn)行了有效的治療以及針對性的護(hù)理,取得了很好的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1材料與方法
1.1一般資料
選擇2009年1月至2010年1月收住院的新生兒黃疸98例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均體重2855g，胎齡平均41周。發(fā)生黃疸時(shí)間最短4h,最長28d,平均發(fā)病天數(shù)19.01d。黃疸出現(xiàn)原因: 新生兒高膽紅素血癥43例，血管外溶血5例,新生兒肝炎綜合征4例,感染25例,新生兒母乳性黃疸15例,頭皮巨大血腫2例。
1.2治療方法：
1.2.1光照療法使用藍(lán)光照射,日照時(shí)間8~12h,連用3~5天。采用雙面光療箱,將患兒裸放于床中間,使患兒皮膚均勻受光,并盡量使身體廣泛照射。上下燈管與患兒皮膚的距離分別調(diào)為40cm、20cm。將患兒頭偏向一側(cè),防止溢乳嗆咳后窒息。每次光照前測血清膽紅素值,當(dāng)血清膽紅素
1.2.2藥物治療①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液靜滴,連用3次；③口服中藥茵梔黃3ml、雙歧三聯(lián)活菌膠囊210mg，每日三次。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
①治愈:一般情況好,皮膚黃疸消退,小便顏色正常,復(fù)查血清總膽紅素在90μmol/L以下;②好轉(zhuǎn):一般情況好,皮膚黃疸較治療前減輕,血清總膽紅素較入院時(shí)下降100~120μmol/L;③無效:皮膚黃疸較治療前無改變,血膽紅素下降不明顯。
1.4護(hù)理措施
1.4.1光療前的護(hù)理
①建立消毒隔離制度和完善的清洗設(shè)施要求人人嚴(yán)格遵守,入室更衣?lián)Q鞋,接觸新生兒前后勤洗手,避免交叉感染。病室應(yīng)該使用濕式法進(jìn)行日常清潔,每天用三氧空氣消毒機(jī)消毒兩次，每次30min,并要定期進(jìn)行全面的清潔消毒。②光療箱準(zhǔn)備:燈管全亮,水槽內(nèi)的水在標(biāo)準(zhǔn)線內(nèi),箱溫升至患兒適中溫度,濕度為55%～65%,并將光療裝置放在避光、通風(fēng)處;③患兒準(zhǔn)備：剪短指甲防止抓破皮膚；清潔皮膚防止感染，不要有油、粉類物質(zhì)附著，否則影響藍(lán)光照射效果;充分暴露患兒的照射體表面積, 用新生兒光療防護(hù)眼罩遮蓋兩眼，不透光尿布遮擋會(huì)陰、。⑤護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒診斷、日齡、體重，測量生命體征，評估黃疸情況和膽紅素檢查結(jié)果等。治療前要與家長進(jìn)行溝通，介紹新生兒黃疸的基本知識，講解治療的目的和注意事項(xiàng)，消除家長顧慮，使其積極配合治療。
1.4.2光療中的護(hù)理
①將患兒裸放入藍(lán)光床中間,頭偏向一側(cè),防止溢乳嗆咳吸入窒息;光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態(tài),若患兒哭鬧應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;光療期間監(jiān)測體溫、箱溫和室溫,新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,容易受到環(huán)境溫度的影響,體溫控制在36.7～37.3℃,箱溫一般控制在30～32℃,每2~4h測體溫1次并據(jù)此調(diào)節(jié)箱溫。如體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停照射，處理后體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。②給患兒及時(shí)補(bǔ)充能量及營養(yǎng)物質(zhì),有利于康復(fù),足月兒每3h喂奶1次,早產(chǎn)兒每2h喂奶1次,對吮吸無力等新生兒要耐心細(xì)致喂養(yǎng)；哭鬧易發(fā)生嘔吐引起窒息,患兒進(jìn)奶30min內(nèi)頭部稍抬高,右側(cè)臥位;光療期間患兒哭鬧、出汗,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等加重不顯性失水,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分并記錄出入量,如在2次喂奶間加喂適量糖水予以補(bǔ)充水,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,防止水、電解質(zhì)的紊亂。③根據(jù)患兒總膽紅素的指數(shù)、皮膚黃染的程度和臨床癥狀選擇合適的照射時(shí)間,可以提高治療效果。如果需要連續(xù)照射,每治療12h后間斷1～2h再進(jìn)行照射。④光療可以引起患兒稀便和排便次數(shù)增多,對新生兒皮膚刺激大,要用濕巾清潔臀部,再用鞣酸軟膏或紫紅油涂于臀部給予保護(hù),勤換尿片,每天溫水浴1次。⑤觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疸程度和部位變化，黃疸有無減輕，有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色，皮膚有無發(fā)紅和皮疹，吸吮力有無變化等,并做好詳細(xì)記錄,一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生,檢明原因,及時(shí)處理。⑥補(bǔ)充水和鈣劑,光療會(huì)增加新生兒不顯性失水,加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴(yán)重。在2次喂奶間加喂適量糖水予以補(bǔ)充水,對每個(gè)光療新生兒均要采用靜脈補(bǔ)液,防止水、電解質(zhì)的紊亂,補(bǔ)液量根據(jù)進(jìn)食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑,避免發(fā)生低鈣驚厥。⑦光療中勤巡視，及時(shí)清除患兒的嘔吐物、大小便、汗水等，保持藍(lán)光箱的透明清潔。
1.4.3光療后的護(hù)理
①根據(jù)經(jīng)皮測黃疸儀測膽紅素
2結(jié)果
經(jīng)治療和相應(yīng)的護(hù)理后，新生兒經(jīng)皮測黃疽指數(shù)明顯下降，吃奶量及體重增加較快。98例新生兒黃疸治愈85例(86.7%),好轉(zhuǎn)9例(9.1%),無效4例(4.0%),總有效94例,總有效率95.8%。
3討論
新生兒每日生成膽紅素8.8mg/kg,其攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力為成人的1% ~2%,極易出現(xiàn)黃疸,而黃疸的程度和持續(xù)時(shí)間與胎便排出時(shí)間和變黃有關(guān)。膽紅素能吸收波長為450～460nm的光線,并轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體,通過膽汁、腎臟排出, 波長427~475的藍(lán)光是理想光源。通過對48例藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的觀察與護(hù)理,體會(huì)到新生兒黃疸在積極治療原發(fā)病的同時(shí),配合藍(lán)光照射可以很快使膽紅素降到正常水平。
同時(shí)在光療別要汁意水及鈣劑的補(bǔ)充，防止水、電解
質(zhì)紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，注意喂養(yǎng)，防止嘔吐物吸入引起窒息。注意箱溫溫度，防過高或過低，因箱溫過高會(huì)引起新生兒體溫發(fā)熱導(dǎo)致水分過多去失而產(chǎn)生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量:，易受涼而感染或發(fā)生硬腫癥。光療雖然比較女全，但也有副作用，如青銅癥、腹瀉、低血鈣、、貧血、皮疹、核黃素缺乏等，因此應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)對癥處理。
綜上, 治療過程中做好護(hù)理工作，既能提高光療效果又能減少并發(fā)癥的發(fā)生。藍(lán)光儀器性能的完好、正確的操作方法及精心的觀察和護(hù)理是提高治愈率的關(guān)鍵。新生兒黃疸只要進(jìn)行了有效的治療以及針對性的護(hù)理，療效滿意，值得推廣。
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第2篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；診治；觀察；護(hù)理
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科工作15年，經(jīng)常碰到各種類型的新生兒黃疸，因而對新生兒黃疸的防治及護(hù)理作了一些積極有益的研究和探索。
1新生兒黃疸的分類
新生兒黃疸是新生兒期一種常見的臨床癥狀，是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。膽紅素是紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會(huì)引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多，新生兒排瀉較慢，使體內(nèi)膽紅素太高，黃疸嚴(yán)重者可引起膽紅素腦?。ê它S疸），這有可能會(huì)導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，所以都需注意。
黃疸是新生兒最常見的疾病之一，分為生理性黃疸與病理性黃疸。
1.1 生理性黃疸
通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚、黏膜及鞏膜有點(diǎn)黃，黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，大小便顏色正常。生理性黃疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明顯，足月兒多在生后7～10日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。
這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。生理性黃疸期間多喂溫開水或葡萄糖水利尿，一般不需要治療。
1.2病理性黃疸
引起病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，家長如果發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：
（1）新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。
（2）黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。
（3）黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。
（4）持續(xù)的時(shí)間太長，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～14天，如果超過兩個(gè)星期就要注意了。
2 病理性黃疸的原因
2.1紅血球破壞過多
紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，高膽紅素可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因?yàn)辄S疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會(huì)造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，該病多危及生命，即便搶救治療及時(shí)保住生命，但也可能會(huì)遺留日后的腦癱。
黃疸也有可能由于在媽媽懷孕的時(shí)侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會(huì)造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合)，大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因?yàn)閶寢岓w內(nèi)有抗A、抗，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會(huì)有問題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。
2.2肝臟代謝減少
新生兒的肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來，代謝來不及也會(huì)造成黃疸。如果寶寶因?yàn)楦腥驹斐筛闻K功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高。
2.3混合型
當(dāng)然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來判斷比較好
2.4喂母乳造成
許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，我認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。由于前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒有問題，因?yàn)橹两襁€沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4 mg/dL，對寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。母乳性黃疸預(yù)后良好，一般不會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 ，多數(shù)能自行恢復(fù)。孕婦預(yù)防 :(1)孕期絕對禁止服用含有激素的滋補(bǔ)品及食品或飲料等。 (2)慎重服用中藥人參類制劑及食品。
3病理性黃疸的治療
對新生兒黃疸的治療，尤其要注意三早，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”做到未雨綢繆。
輕者可單純應(yīng)用中藥治療?？诜它S中藥，并可靜脈滴注“茵梔黃注射液”。較重者，在中藥的基礎(chǔ)上加用光療和白蛋白、強(qiáng)的松及酶誘導(dǎo)劑治療，可以控制病情發(fā)展，加快退黃速度。
3.1光治療。
臨床普遍采用，較為安全和理想。光線可促進(jìn)膽紅素分解，臨床上采用200尺燭光的300納米～600納米波長的光譜，降低血中膽紅素，防止高膽紅素血癥發(fā)生。常用方法如下：新生兒臥于光療箱中，雙眼及用黑紙遮蓋，用單光(20W藍(lán)色熒光燈管8支平列排成弧形，管間距離2.5cm，距患兒35-50cm)或用雙光(上下各6支燈管，下方距離患兒25-35cm)照射，持續(xù)24-48小時(shí)，膽紅素下降到120umol/L以下即可停止治療。光療時(shí)需要給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。
3.2促進(jìn)結(jié)合和排泄。
瓊脂可穩(wěn)定膽紅素于水溶液中，阻止膽紅素被細(xì)菌轉(zhuǎn)化；并有輕瀉作用，阻止膽紅素的肝腸循環(huán)。新生兒內(nèi)服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水平，增加膽紅素的排泄，以用活性炭和消膽胺為佳。2008年我曾對轄區(qū)內(nèi)67名輕度黃疸患兒中的40名服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛），每次半支，每日4次溫水沖服，促進(jìn) 膽紅素的腸道排泄，3-5日收到了明顯的效果， 與另27名未服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）的患兒相比，黃疸的消退速度明顯加快。(2)酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥(魯米那)。生后第1周給藥，劑量為4-8mg/kg/日，連服4日，3-7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg/kg/日)，然后小劑量維持(4mg/kg/日)。加用尼可剎米(可拉明)lOOmg/kg/日，可提高療效。口服苯巴比妥，每日每公斤體重5毫克，分3次，每隔8小時(shí)服一次；肌內(nèi)注射，每日每公斤體重5毫克，分2次。在應(yīng)用時(shí)，可先采取肌內(nèi)注射，后改為口服給藥的方法。在應(yīng)用苯巴比妥治療過程中，應(yīng)反復(fù)檢查血清膽紅素的含量，如低于8％―10％毫克以下時(shí)，應(yīng)考慮停藥。經(jīng)治療后無效，可改用其它方法進(jìn)行治療。
3.3中醫(yī)藥治療
⑴濕熱熏蒸：面目發(fā)黃，黃色鮮明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃。病情較重者，可見神昏，抽搐。
治法：清熱利濕，利膽退黃。
方藥：茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實(shí)3克、車前草6克、茯苓10克。
中成藥：茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。
⑵寒濕阻滯：，面目皮膚發(fā)黃，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲困倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹脹氣短，舌淡苔膩。
治法：溫中化濕，益氣健脾。
方藥：茵陳10克、太子參10克、白術(shù)10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。
⑶淤積發(fā)黃：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，日漸加重，腹?jié)M納呆，神疲少動(dòng)，食后易吐，脅下痞塊，小便短黃，大便灰白，或見淤斑，唇色暗紅，舌質(zhì)色紫暗或有淤點(diǎn)、苔黃，指紋沉滯。
治法：化淤消積，利疸退黃。
方藥：菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術(shù)6克、桃仁6克、當(dāng)歸6克、白芍6克、制軍2克、，甘草2克。
3.4輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不重者不需輸血。
4黃疸兒的護(hù)理照顧
由于只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前，一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個(gè)部位，回家后再觀察有無任何變化，如果愈來愈黃，黃的部位愈來愈多，就一定有問題，如果黃的部位慢慢消退，就可能不需要擔(dān)心了。以下是黃疸兒居家照顧須知：
4.1仔細(xì)觀察黃疸變化
黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。
4.2觀察寶寶日常生活
只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。
4.3注意寶寶大便的顏色
要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。
4.4家里不要太暗
寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長才有效)?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會(huì)曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。
4.5勤喂母乳。
曾有研究表明增加新生兒早期攝入量對新生兒黃疸消退有積極的影響。將同期出生健康足月新生兒240例隨機(jī)分為干預(yù)組120 例和對照組120例。兩組新生兒均行母乳喂養(yǎng)，干預(yù)組在母親乳汁充足前按需添加配方奶。 記錄新生兒第一次排黃便的時(shí)間、監(jiān)測新生兒膽紅素濃度。結(jié)果：干預(yù)組血清膽紅素峰濃度明顯低于對照組，差異有顯著意義(P
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第3篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，尤其是出生一周內(nèi)的寶寶，寶寶在剛出生時(shí)不會(huì)有黃疸，但會(huì)隨著時(shí)間慢慢累積，約2?3天后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚明顯泛黃或在驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。新生兒黃疸通常包括生理性和病理性兩種。
生理性黃疸
由于新生兒膽紅素生成多，而攝取、結(jié)合、排泄能力較弱，致使血液中的膽紅素水平升高，約有50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的輕度黃疸，并稱為生理性黃疸。其特點(diǎn)是：多發(fā)于出生后2～3天，第4～5天達(dá)到高峰，程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干、四肢，一般無不適癥狀，足月兒2周內(nèi)、早產(chǎn)兒3?4周自動(dòng)消退。
居家護(hù)理：給寶寶多補(bǔ)充一些水分，促進(jìn)胎便盡早排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素；另外，乳母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛辣食物，不可進(jìn)食過多的滋補(bǔ)食物。
病理性黃疸
有些黃疸是起于病理性因素，包括新生兒溶血、先天性膽道閉鎖、新生兒肝炎、敗血癥或遺傳性疾病，使寶寶膽紅素生成過多，結(jié)合障礙、排泄異常，造成黃疸時(shí)間延長。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)左邊的情況，就需考慮可能患有病理性黃疸，應(yīng)盡早帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療。光照治療是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法，且較為安全，副作用僅為皮疹等，但在治療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛和生殖器。
出現(xiàn)較早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
時(shí)間較長：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，情況逐漸加重或退而復(fù)現(xiàn)。
狀況2 溢奶
新生兒在喂奶后，經(jīng)常出現(xiàn)溢奶的現(xiàn)象。所謂溢奶，多發(fā)生于剛吃完奶或喂奶后半小時(shí)，常伴隨張口伸脖和不舒服的表情。
居家護(hù)理：一般來說，輕微的溢奶主要是因?yàn)樾律鷥旱奈赋仕轿恢?，入口的噴門括約肌松弛而出口的幽門括約肌緊張，喝的奶容易從松弛的入口反流回口中而造成的。不需要采取特別的治療方式，只要在喂奶后輕拍寶寶背部幫助其打嗝，右側(cè)臥位，就能有效減少溢奶情況的發(fā)生。
何時(shí)去醫(yī)院：如果寶寶出現(xiàn)了嚴(yán)重的噴射性吐奶狀況，一天吐奶超過2?3次或還有發(fā)燒等其他癥狀，家長就需要特別注意了，應(yīng)盡快帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
狀況3 排便異常
通常新生兒排便的次數(shù)與形狀，根據(jù)每個(gè)寶寶自身的體質(zhì)也會(huì)有所不同。母乳喂養(yǎng)的寶寶大便次數(shù)會(huì)比較多（一天可達(dá)6?7次），且?guī)缀跏莿偤韧昴叹徒獗?，便便通常呈稀糊狀、帶有酸酸的味道，分量不是很多，且很少出現(xiàn)便秘情況；奶粉喂養(yǎng)的寶寶，排便較有規(guī)律，一天1?2次，最多不超過3次。便便多為泥狀、黏稠或軟便，顏色呈棕黃色。
居家護(hù)理：每次排便后家長要及時(shí)將寶寶的屁股清理干凈，以免糞便刺激到寶寶引起其他皮膚問題。柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉織品最適合做寶寶的尿布；如果使用紙尿褲，一定要選擇透氣性好的，且符合寶寶身材、號碼合適的紙尿褲。
何時(shí)去醫(yī)院：如果寶寶的便便中出現(xiàn)以下幾種情況，就需要立即帶寶寶前往醫(yī)院診治。
1 喝配方奶的寶寶如果一天內(nèi)排便次數(shù)在6?7次。
2 如果寶寶持續(xù)3天以上便便中有血絲，很有可能是由于便秘導(dǎo)致排便時(shí)過度用力造成破裂。
3 當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)寶寶的便便中有膿、血、黏液，或同時(shí)伴有腹痛、腹脹、發(fā)熱等，很可能是腸炎。
4 如果寶寶解出的是灰白色的便便，很可能是出現(xiàn)肝炎、膽道閉鎖等。以膽道閉鎖而言，一旦膽汁被阻塞住了，大便不會(huì)被染色，糞便就會(huì)呈灰白色。
狀況4 眼屎多
很多媽媽都會(huì)發(fā)現(xiàn)剛出生的寶寶眼屎特別多，這大多是由于寶寶出生時(shí)鼻淚管末端的薄膜沒有消退或者脫落的上皮細(xì)胞阻塞鼻淚管引起的。另外，鼻淚管阻塞常常因?yàn)閮裳鄣淖枞潭炔煌斐蓪殞氁贿呇劬Φ难凼狠^多、另一邊則較少。通常6個(gè)月后，這種情況就會(huì)得到明顯改善。如果寶寶滿1歲，鼻淚管還是不通，則需要通過眼科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
居家護(hù)理：新生兒體內(nèi)有火，多半屬于胎火。寶寶眼屎多，也有可能是上火造成的或?qū)殞毢攘藡寢層小盎稹钡哪?。此時(shí)家長可用柔軟的紗布沾濕后幫寶寶輕輕擦拭，將眼屎清理干凈。一般來說，滿月之后即可緩解。
何時(shí)去醫(yī)院：盡管眼屎多是因?yàn)楸菧I管阻塞造成的，但也可能是寶寶的眼睛發(fā)炎、感染所致，且判斷的依據(jù)如下：
1 結(jié)膜炎：分泌物增多、淚水增多、眼球出血、眼瞼皮膚紅腫同時(shí)伴有發(fā)熱。
2 新生兒淚囊炎：淚水增多、內(nèi)眼角有皮膚隆起小包塊，擠壓出液體后包塊即消失，或眼角處出現(xiàn)黃白色膿性分泌物。
3 淋球菌性膿眼?。弘p眼同時(shí)發(fā)病、眼皮極度紅腫，幾乎睜不開，大量膿狀眼屎不斷產(chǎn)生。
狀況5 尿布疹
由于新生兒的皮膚極為嬌嫩，一旦尿布裹得太厚或者大小便完沒有立即清理，就容易導(dǎo)致寶寶的屁屁長期浸泡在尿液、糞便中，進(jìn)而出現(xiàn)紅色的小疹子或皮膚變得非常粗糙。還有一些寶寶皮膚較為敏感，其表現(xiàn)的癥狀就更為嚴(yán)重，以至于發(fā)癢的部分會(huì)出現(xiàn)紅色腫塊。通?？煞譃橐韵氯N情況：
輕度尿布疹――也稱臀紅，出現(xiàn)在會(huì)，周圍及臀部，大腿外側(cè)，皮膚的血管充血，發(fā)紅。
中度尿布疹――出現(xiàn)滲出液，并逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表潰瘍，并伴隨紅斑、丘疹。
重度尿布疹――淺表潰瘍發(fā)展成較深的潰瘍，甚至褥瘡。皮疹外延至或腹壁等處。由于皮膚破損，細(xì)菌繁殖造成局部感染。
居家護(hù)理：為了預(yù)防寶寶患尿布疹，家長在日常護(hù)理中不妨注意以下幾點(diǎn)：
尿片的后方可達(dá)寶寶的腰部，前面則最好位于肚臍下2?3cm，以減少沾濕肌膚的部分；
及時(shí)更換被大小便浸濕的尿布，以免尿液長時(shí)間刺激皮膚；
每次大便后都要用溫水沖洗臀部，并擦一層護(hù)臀霜；
尿布要定期進(jìn)行消毒及清洗后拿到陽光下翻曬。
何時(shí)去醫(yī)院：如果寶寶的尿布疹程度已經(jīng)達(dá)到中度或重度，建議家長盡早帶寶寶前往醫(yī)院就醫(yī)，以免貽誤病情。
狀況6 鼻子“咻咻”聲
寶寶在剛出生不久后，鼻子里會(huì)發(fā)出“咻咻”的聲音，特別是在1個(gè)月以后聲音會(huì)逐漸變大，這主要是由于喉軟骨和呼吸道尚未發(fā)育成熟，包括鼻梁、咽喉及聲帶周圍都不夠?qū)?，空氣進(jìn)去后容易造成阻塞，因此呼吸時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音。就好像一扇窗戶，如果只開一個(gè)小縫，風(fēng)大時(shí)空氣進(jìn)來，就會(huì)發(fā)出“咻咻”聲是一個(gè)道理。
居家護(hù)理：一般來說，等寶寶長到3、4個(gè)月發(fā)育較完全，鼻子就不會(huì)再出現(xiàn)任何聲音。不過如果是因?yàn)閷殞毐亲尤帽容^厲害而導(dǎo)致的“咻咻”聲，在幫寶寶清理時(shí)，如果鼻屎離鼻孔不遠(yuǎn)可以借用吸球吸出來或用棉棒挑出來，如果鼻屎在鼻子很里面，則建議最好不要管它以免越推越里面，反而使堵塞問題變得更加嚴(yán)重。
何時(shí)去醫(yī)院：如果寶寶到了1?2歲仍舊出現(xiàn)“咻咻”聲的話，很可能是鼻子構(gòu)造出現(xiàn)問題，需要帶寶寶到耳鼻喉科進(jìn)行詳細(xì)檢查。
狀況7 腫大
有些媽媽會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)剛出生的寶寶，特別是女寶寶看上去很大，有的甚至?xí)置谌橹?，為此?dān)心不已。這種情況通常是受到母親雌激素的影響造成的，也有少數(shù)男寶寶會(huì)出現(xiàn)胸部變大的情況。
居家護(hù)理：如果寶寶的胸部只是摸上去硬硬的，并無其他異樣，屬于正常情形，通常會(huì)在1個(gè)月后逐漸消失。
何時(shí)去醫(yī)院：如果發(fā)現(xiàn)寶寶的脹大、紅腫、碰觸時(shí)哭鬧，就需要立即帶寶寶前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
狀況8 類月經(jīng)
有些新生女寶寶會(huì)出現(xiàn)類似月經(jīng)的情形，對此專家的解釋是由于母體雌激素作用在寶寶的子宮內(nèi)膜上，盡管寶寶的子宮尚未發(fā)育好，但她的子宮、卵巢，會(huì)對此作出反應(yīng)，如同成年女性來月經(jīng)一樣，隨著子宮內(nèi)膜脫落而出血。
第4篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
【摘要】目的 探討恢復(fù)期母嬰同室對高危兒出院后發(fā)病率的影響。方法：將398例恢復(fù)期高危兒隨機(jī)分組，未實(shí)行母嬰同室的高危兒為對照組，實(shí)行母嬰同室的高危兒為干預(yù)組。對照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理（母嬰分離、封閉式的集中護(hù)理）。干預(yù)組實(shí)行母嬰同室，對高危兒常見的護(hù)理問題進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組高危兒出院后的發(fā)病率顯著低于對照組，同時(shí)大大提高了新生兒科的服務(wù)滿意度。結(jié)論：對恢復(fù)期的高危兒開展母嬰同室，針對高危兒出院后常見的護(hù)理問題給予護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)、護(hù)理、皮膚感染的預(yù)防等，從而有效降低了高危兒出院后的發(fā)病率。
【關(guān)鍵詞】恢復(fù)期； 母嬰同室；高危兒 ；發(fā)病率
高危新生兒是一組具有高度危險(xiǎn)性的新生兒，最常見的高危因素為窒息、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、低出生體重兒、高膽紅素血癥等，有較高的病死率和傷殘率。故這些新生兒需要專業(yè)的治療及護(hù)理。但大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，缺乏經(jīng)驗(yàn)和必要的護(hù)理知識，加之對疾病認(rèn)識不足，導(dǎo)致部分高危兒在出院后不久（3-15天）因各種原因再次發(fā)病來院就診。因此，我院對恢復(fù)期的高危兒開展母嬰同室，針對高危兒常見的護(hù)理問題給予護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)、護(hù)理、皮膚感染的預(yù)防等，從而有效降低了高危兒出院后的發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取我院2010年7月至2010年12月恢復(fù)期的高危兒398例隨機(jī)分組，未實(shí)行母嬰同室的高危兒為對照組，實(shí)行母嬰同室的高危兒為干預(yù)組。干預(yù)組198例，男117例，女81例，其中窒息35例，早產(chǎn)93例，顱內(nèi)出血5例，低出生體重10例，高膽紅素55例；對照組200例，男109例，女91例，其中窒息37例，早產(chǎn)兒89例，顱內(nèi)出血8例，低體重兒12例，高膽紅素54例。
1.2 方法:對照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理（母嬰分離、封閉式的集中護(hù)理）。干預(yù)組實(shí)行母嬰同室（產(chǎn)婦和家屬直視下的開放式護(hù)理(1)），對高危兒出院后常見的護(hù)理問題進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 護(hù)理問題：
1.2.1.1 高危兒家屬缺乏日常護(hù)理知識：（1）受多年舊傳統(tǒng)觀念的影響，母親睡覺時(shí)有摟抱患兒同睡的習(xí)慣；（2）認(rèn)為室內(nèi)不能通風(fēng)，對患兒包裹太厚，保暖太嚴(yán)，導(dǎo)致體溫過高；（3）對患兒哭鬧表現(xiàn)焦慮不安。
1.2.1.2 高危兒家屬缺乏喂養(yǎng)知識：（1）患兒母親對母乳喂養(yǎng)不夠自信，一是擔(dān)心母乳少不夠患兒吃(患兒住院，長時(shí)間母嬰分離導(dǎo)致母乳量減少), 二是不能把握患兒吃好、吃飽的標(biāo)準(zhǔn)；（2）部分患兒對喂養(yǎng)方式的改變表現(xiàn)出不適應(yīng)，家屬出于擔(dān)憂，不愿繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，甚至有少數(shù)患兒母親認(rèn)為哺乳會(huì)影響日后自身身材的恢復(fù)而拒絕母乳喂養(yǎng)；(3)配方奶配置方法不正確。
1.2.1.3 高危兒家屬缺乏相關(guān)疾病的預(yù)防知識：（1）缺乏預(yù)防皮膚感染的知識；（2）出現(xiàn)嗆奶、嘔吐等異常情況時(shí)缺乏應(yīng)對能力；（3）高危兒保健知識匱乏。
1.2.2 護(hù)理干預(yù)：
1.2.2.1 傳授新的育嬰知識
（1）告知家長科學(xué)育兒的相關(guān)知識和方法，使之接受新的知識，改變傳統(tǒng)觀念，患兒睡小床，不要和母親同睡。
（2）室內(nèi)要保持空氣流通，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，室內(nèi)保持22℃-24℃，濕度維持在50%-60%，高危兒著衣和包被以四肢暖和為度，體溫保持在36℃-37℃。
（3）患兒哭鬧是對來自體內(nèi)或體外不良刺激引起不適的表現(xiàn)，若哭聲響亮、婉轉(zhuǎn)，間隙期面色如常，即為生理性哭鬧，家長不必?fù)?dān)憂。
1.2.2.2 傳授喂養(yǎng)知識
（1）講解母乳喂養(yǎng)的好處，不斷鼓勵(lì)母親增加母乳喂養(yǎng)的信心，并幫助其提高喂養(yǎng)能力。母乳經(jīng)濟(jì)方便；母乳中含有較多免疫因子，能增強(qiáng)嬰兒免疫力；通過母乳喂養(yǎng)能增加母嬰感情(2)。囑母親應(yīng)堅(jiān)持按需哺乳，奶量以喂奶后患兒安靜、不吐、無腹脹和體重增長達(dá)15-30g/d為宜。
（2）住院時(shí)間較長的高危兒尤其是低出生體重兒，習(xí)慣了配方奶、奶瓶喂養(yǎng)，當(dāng)改用母乳喂養(yǎng)后，部分患兒有不吸吮、吃奶少等表現(xiàn)，這屬于正常情況。因?yàn)榕浞侥毯湍溉榭诟胁灰粯?，且人工喂養(yǎng)的奶嘴比母親的易于吸吮，一般來講，母乳喂養(yǎng)后1-2天患兒就會(huì)逐漸適應(yīng)。因此，高危兒家長不必為此擔(dān)憂，選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
（3）若高危兒母親確因疾病或其他原因無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)，并嚴(yán)格按配方奶上的說明進(jìn)行調(diào)配。奶粉配置過濃會(huì)導(dǎo)致患兒喂養(yǎng)不耐受，甚至有可能發(fā)生壞死性小腸炎；奶粉配置過稀則營養(yǎng)攝入量減少，患兒出現(xiàn)生長緩慢，體重不增，甚至下降。奶孔的大小以奶汁流速連續(xù)滴出為宜。
（4）因消化道解剖生理特點(diǎn)，高危兒易發(fā)生溢奶，早產(chǎn)兒甚至?xí)l(fā)生胃食道反流。吃奶后指導(dǎo)家屬將患兒豎著抱起來，輕拍其背部，持續(xù)約2-3分鐘，幫助患兒將吃奶時(shí)咽下去的空氣通過打嗝排出來。另外吃奶后30分鐘應(yīng)將患兒側(cè)臥，或平臥位頭偏向一側(cè)，以減少溢奶造成的誤咽和窒息；早產(chǎn)兒床頭抬高15°-20°，可減少胃食道返流的發(fā)生。
1.2.2.3 介紹疾病相關(guān)的預(yù)防知識
（1）教會(huì)家長正確的皮膚按摩方法，以增加皮膚抵抗力。保持高危兒皮膚清潔，洗澡時(shí)注意將耳后、頸部、腋下、肘窩、腹股溝、臀部、窩等皮膚皺褶處洗凈，擦干；不要在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處撲粉，因這些部位的皮膚褶皺處不透氣，加之患兒易出汗，潮濕的粉塊刺激皮膚，增加了患兒皮炎的發(fā)生。重點(diǎn)加強(qiáng)對高危兒臍部的護(hù)理：每日檢查臍部，保持臍部清潔干燥；臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止；要特別防止被尿液污染，以避免臍部感染。?做好高危兒會(huì)皮膚的護(hù)理，勤換尿布、會(huì)溫水清洗（順序?yàn)橛汕爸梁螅?、吸干，必要時(shí)局部涂鞣酸軟膏。
（2）高膽紅素血癥的患兒每日給予足夠的奶量和水分，保持大便通暢，否則有可能使黃疸再次加重。教會(huì)家長學(xué)會(huì)觀察患兒大便的顏色、性質(zhì)和量；對于腸蠕動(dòng)比較弱，每日不能正常排便的高危兒，給予腹部按摩每日4次，必要時(shí)給予刺激排便或開塞露通便等處理。
（3）注意觀察高危兒的面色、呼吸。喂奶時(shí)患兒若出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、口周、面色青紫等異常情況時(shí)，應(yīng)暫停喂哺，患兒取側(cè)臥位，給予拍背、清除口鼻嘔吐物等處理，直到患兒哭聲響亮、面色轉(zhuǎn)為紅潤。否則報(bào)告醫(yī)生給予吸痰，吸氧等進(jìn)一步處理。
（4）高危兒患以下疾病的可能性要遠(yuǎn)高于正常新生兒：腦癱、智力低下、營養(yǎng)不良和視力、聽力異常及運(yùn)動(dòng)障礙，輕則會(huì)影響孩子正常發(fā)育，重則導(dǎo)致終生殘疾。一旦錯(cuò)過最佳矯治時(shí)機(jī)，將會(huì)造成終生遺憾。告知家長高危兒在出生后的半年內(nèi)，需每月接受一次保健服務(wù)，半年后每兩月保健一次，以便醫(yī)生隨時(shí)發(fā)現(xiàn)由高危因素導(dǎo)致的并發(fā)癥。
1.2.2 觀察指標(biāo):比較兩組高危兒出院后的發(fā)病率及發(fā)病病種的變化。
1.2.3 數(shù)據(jù)處理采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組高危兒出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病率的比較（見表1）。干預(yù)組采取母嬰同室后，出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病率明顯小于對照組 ，p
組別例數(shù)發(fā)病數(shù)發(fā)病率（%）
干預(yù)組198 2311.61
對照組200 6834.00
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2.2 兩組高危兒出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病的病種變化的比較（見表2）? 干預(yù)組采取母嬰同室后，出院后因喂養(yǎng)及護(hù)理不當(dāng)而發(fā)病的病種均小于對照組（p
3 討 論
3.1 新生兒生長發(fā)育迅速，能量需求較大，母乳或現(xiàn)階段母乳化配方奶所含的能量及營養(yǎng)素可以保證新生兒的生長發(fā)育所需。而高危兒因存在各種高危因素，其消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，功能差，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的配方奶喂養(yǎng)極為重要，更不能隨意添加其它食品或保健品。同時(shí)由于其消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，采用合理的喂養(yǎng)方法及，可以明顯減少高危兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)而導(dǎo)致各類疾病的發(fā)生。對照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理，高危兒出院后發(fā)生腸功能紊亂、便秘等疾病發(fā)生率明顯升高，其中有一例患兒在出院后第三天，家長擅自給患兒奶粉中添置了少量成人食用蛋白粉，次日患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐來院就診，確診為壞死性小腸結(jié)腸炎，預(yù)后極差。
3.2 感染是高危兒病情突然變化及加重的重要原因。高危兒住院治療期間，接受介入性診斷及治療過程，免疫功能低下，對多種病原微生物高度易感。而且胎齡越小、日齡越小，免疫及局限感染的能力越差，?？梢鸱窝?、敗血癥、腦膜炎。開展母嬰同室，護(hù)士通過日常護(hù)理、健康教育等活動(dòng)，教會(huì)了家長正確洗手的方法和預(yù)防感染等相關(guān)知識，從而有效減少高危兒因感染再次發(fā)病的機(jī)率。我們在研究中也發(fā)現(xiàn)干預(yù)組因室內(nèi)不通風(fēng)、家庭成員交叉感染等因素導(dǎo)致出院后高危兒發(fā)生呼吸道感染比率較低。新生兒感染的另一來源為皮膚。高危兒尤其是早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富，皮膚抵抗力低下，如皮膚護(hù)理不當(dāng)，很容易造成皮膚完整性受損，出現(xiàn)不同程度的皮膚糜爛、破潰、臍炎、尿布炎等(3)。干預(yù)組高危兒在出院后可以得到較好的臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理，發(fā)生臍炎、膿皰瘡等的機(jī)率大大降低。同時(shí)也減少了高危兒出院后因感染導(dǎo)致高膽紅素血癥及敗血癥的發(fā)生。
3.3 研究表明：大約有1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸（4）。母嬰同室期間，部分恢復(fù)期高危兒母乳性黃疸能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過試停喂母乳、定期監(jiān)測、醫(yī)學(xué)干預(yù)后得到緩解，同時(shí)由于患兒的家長接受了新生兒黃疸相關(guān)知識的健康教育，出院后依從性高，能定期來醫(yī)院監(jiān)測黃疸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽紅素波動(dòng)情況，并可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。但并不能因此減少母乳性黃疸的發(fā)生率。
3.4 隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，以及助孕技術(shù)的成熟，窒息、早產(chǎn)、先天畸形等的危重新生兒比率較前增加。高危兒常需要較長時(shí)間的住院治療，這使父母無法確切了解患兒的生活。加之生育高危兒的母親往往會(huì)有憂郁和罪惡感，接受高危兒需要特殊照顧觀念常需一段時(shí)間。對恢復(fù)期高危兒開展母嬰同室，鼓勵(lì)父母參與照顧患兒的活動(dòng)，如抱撫、親自喂奶等。指導(dǎo)家長如何沖調(diào)奶粉、如何沐浴、何時(shí)預(yù)防接種，以使他們得到良好的信息支持和樹立照顧患兒的信心；同時(shí)護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)家長在育兒過程中存在的不足，針對存在的護(hù)理問題，提供護(hù)理干預(yù)，提高了育兒水平，有效的降低了高危兒出院后發(fā)病率，同時(shí)也提高了新生兒病房的服務(wù)滿意度。
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第5篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 新生兒 隱患 防范措施
產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一。產(chǎn)科護(hù)理工作面對產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)群體。工作繁雜凌亂，護(hù)理隱患多。隨著患者法律意識，維權(quán)觀念的增強(qiáng)，產(chǎn)科護(hù)理安全越來越引起重視。高度的安全意識能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。筆者從事產(chǎn)科護(hù)理工作近十年，總結(jié)出以下新生兒護(hù)理中常見的隱患，并提出預(yù)防對策，與同道共同討論。
1 隱患
1.1宣教不及時(shí)不細(xì)致
孕婦孕期未經(jīng)孕婦學(xué)校的系統(tǒng)教育，產(chǎn)后病房護(hù)士宣教不及時(shí)、細(xì)致，使產(chǎn)婦家屬缺乏正確的育兒知識，導(dǎo)致在育兒過程中發(fā)生一系列意外。例如：喂奶姿勢、方法、觀念不正確，導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生。
1.2觀察不細(xì)心、交接班記錄不認(rèn)真
新生兒出生后，在進(jìn)行護(hù)理過程中，由于護(hù)士未進(jìn)行細(xì)心的觀察，各班未做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，很容易導(dǎo)致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨結(jié)腸、先天性閉鎖、先天性尿道口狹窄、先天性心臟病等，未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致于貽誤甚至危及新生兒生命。
1.3經(jīng)驗(yàn)不足
因護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，在臨床工作中，很容易將某些病理現(xiàn)象當(dāng)成生理現(xiàn)象，沒有引起足夠的重視，以致于耽誤治療，引起糾紛。例如：病理性黃疸、維生素K1缺乏癥、下咽綜合癥、先天性賁門松弛等。
1.4工作疏忽大意，缺乏責(zé)任心，違反規(guī)章制度
新生兒身體嬌弱，如果護(hù)士工作馬虎，對待新生兒的日常護(hù)理掉以輕心，重視程度不夠，很容易造成巨大傷害。如新生兒沐浴前，未調(diào)節(jié)好水溫，易導(dǎo)致新生兒燙傷；護(hù)士不拘小節(jié)，手帶戒指，容易導(dǎo)致新生兒擦傷；沐浴時(shí)不遵守規(guī)章制度，導(dǎo)致新生兒掉包、摔傷、交叉感染等；沐浴后，臍帶護(hù)理部徹底，皮膚護(hù)理不清潔，導(dǎo)致臍帶和皮膚感染，引起新生兒敗血癥等。
1.5違反操作程序，工作疏漏
新生兒護(hù)理工作繁雜、凌亂，與成人不同，醫(yī)療參與很少。例如：預(yù)防接種、新生兒篩查、沐浴、撫觸、游泳，全部有護(hù)士完成。如果違反操作規(guī)程，如疫苗漏種、誤種、重復(fù)接種；篩查漏篩，采血不符合要求等。很容易給新生兒造成終身傷害，引發(fā)護(hù)理糾紛。 轉(zhuǎn)貼于
1.6安全管理不到位
產(chǎn)科護(hù)理工作面對產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)群體，新生兒無自我意識，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潛在因素，很容易導(dǎo)致新生兒被盜，引發(fā)糾紛。
1.7院內(nèi)感染意識不強(qiáng)
新生兒抵抗能力差，母嬰同室，探陪人員多，再加上醫(yī)護(hù)人員院感意識差，操作過程中不注意手的消毒，很容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。
2 防范措施
2.1保證孕期及產(chǎn)后指導(dǎo)的有效性
門診孕檢時(shí)，孕婦學(xué)校應(yīng)認(rèn)真建檔，詳細(xì)登記學(xué)習(xí)內(nèi)容，使孕婦全面系統(tǒng)地掌握育兒知識。產(chǎn)后，病房護(hù)士針對產(chǎn)婦的具體情況，及時(shí)、細(xì)致地進(jìn)行宣教，確保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿勢，教會(huì)異常情況的快速處理。
2.2觀察要細(xì)心，記錄要真實(shí)
新生兒出生后，要仔細(xì)觀察外觀有無異常，如有異常及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬，并在文書中做好記錄。護(hù)理過程中，注意觀察新生兒的一般情況，如吃奶、睡眠、大小便等， 認(rèn)真做好護(hù)理記錄，班班進(jìn)行床邊、書面交接，及早發(fā)現(xiàn)潛在的先天性疾病，并及時(shí)通知臨床醫(yī)生。
2.3梯隊(duì)合理，人員固定
產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)性很強(qiáng)，人員應(yīng)相對固定。入科的新護(hù)士應(yīng)抓緊學(xué)習(xí)專業(yè)知識，日常工作中合理搭配人員梯隊(duì)，能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，以免漏診漏治。
2.4工作中嚴(yán)格自律、慎獨(dú)
產(chǎn)科護(hù)士要求極富愛心、責(zé)任心。工作中嚴(yán)格自律、慎獨(dú)，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及科室的有關(guān)規(guī)定，不得敷衍了事，蒙混過關(guān)，否則會(huì)釀成大禍。
2.5嚴(yán)格崗位責(zé)任，嚴(yán)格操作規(guī)程
科室應(yīng)妥善安排各項(xiàng)工作，按規(guī)定設(shè)置好工作程序，環(huán)環(huán)相扣，層層把關(guān)。嚴(yán)格崗位責(zé)任制，各班次認(rèn)真銜接，以防疏漏。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止各種意外的發(fā)生，護(hù)士長定期或不定期檢查各班護(hù)理質(zhì)量，堵漏差錯(cuò)事故。
2.6加強(qiáng)安全管理
產(chǎn)科病房應(yīng)特別加強(qiáng)安全管理，做到院科兩級共同協(xié)助，走廊內(nèi)安裝監(jiān)控系統(tǒng)，配備專人守護(hù)病區(qū)出入口，嚴(yán)禁外來人員隨便進(jìn)出。制定完備的新生兒安全管理制度，安全工作常抓不懈，警鐘長鳴。同時(shí)告知家長履行好看護(hù)義務(wù)，新生兒床前不許空崗。
第6篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.667 文章編號：1004-7484（2013）-09-5334-02
新生兒科的健康教育對新生兒的康復(fù)起著延續(xù)性的推動(dòng)作用，大多數(shù)新爸爸新媽媽，面對寶寶不知所措，缺乏新生兒護(hù)理知識，許多經(jīng)驗(yàn)是靠親屬的指點(diǎn)，并不科學(xué)。如何幫助新生兒從醫(yī)院過度到家庭的安全護(hù)理，我們進(jìn)行了歸納和總結(jié)，并在臨床工作中收到了良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：
1 健康教育方法
1.1 語言教育 語言教育是最主要的方法，一般采取個(gè)別交談，交談的內(nèi)容根據(jù)家長的文化素質(zhì)而定，語言通俗易懂，深入淺出，態(tài)度誠懇，善于舉例，使家長易于接受和掌握，既要使家長思想上高度重視，是要避免造成心理恐慌。
1.2 文字圖畫教育 主要印發(fā)簡單易懂、圖文并茂的防病育兒的小冊子。如母乳喂養(yǎng)，新生兒沐浴、新生兒撫觸的彩色圖片，下面配以適合的文字說明；正常新生兒的護(hù)理常識、各種常見疾病的病因、防治、治療和護(hù)理知識等。
1.3 行為教育 主要是示范法，如指導(dǎo)一位母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓其他母親模仿學(xué)習(xí)。沐浴時(shí)讓親屬觀看，并講解沐浴的步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)
1.4 入院宣教 接收患兒后，對病情做初步了解，然后向親屬發(fā)放防病育兒知識小冊子，介紹主管醫(yī)師，介紹科室的治療護(hù)理程序，告知親屬探視時(shí)間、電話咨詢時(shí)間及電話號碼、醫(yī)院規(guī)章制度、出院時(shí)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)母親如何保持泌乳。視孩子病情讓親屬了解各種檢查化驗(yàn)知識，如血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功能和其他生化檢查等。對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識教育，講解一般疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，并給予安慰、鼓勵(lì)，使其信任我科醫(yī)生護(hù)士能治療并照顧好孩子。
1.5 住院期間宣教 親屬按制度每天15：00-16：00探視，護(hù)士先向他們發(fā)放住院收費(fèi)一日清單。在探視前做好基礎(chǔ)護(hù)理，親屬看到自己的孩子整潔、舒適，就會(huì)增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信賴，這對培養(yǎng)親屬的遵醫(yī)行為是很有幫助的。對每位親屬詢問孩子的病情都逐一解答，對一些懂醫(yī)學(xué)知識的親屬提出的詳細(xì)疑問要耐心解答。對于問的很籠統(tǒng)的親屬，以對比的形式展開講述孩子的整體情況。親屬對某些治療護(hù)理手段不理解，如孩子輸液已完而頭上仍有留置針時(shí)；用呼吸機(jī)全身插滿管道時(shí)，他們會(huì)覺得很痛苦，有的甚至要求撤走這些管道，對此情況從利弊兩方面分析，使他們認(rèn)識到這些管道對孩子是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，自然接受。對收費(fèi)有疑問的逐一解釋。
1.6 出院指導(dǎo) 進(jìn)入新生兒科的孩子有的是剛出生，有的是父母剛帶了幾天就住院，親屬都缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心出院以后難以勝任角色，有些要求孩子多住幾天。根據(jù)這些情況出院時(shí)指導(dǎo)親屬如何護(hù)理嬰兒，疾病康復(fù)知識，出院帶藥，定期復(fù)查等。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 指導(dǎo)家長正確面對疾病 新生兒大多來自產(chǎn)房，也有部分來自外院轉(zhuǎn)入。孩子一生下來就轉(zhuǎn)入兒科治療，對于年輕的父母來說，表現(xiàn)為焦慮、無助、不知所措。此時(shí)，護(hù)士認(rèn)真細(xì)致地護(hù)理孩子，講解有關(guān)護(hù)理孩子方面的知識，如新生兒的護(hù)理、病理、心理特點(diǎn)，疾病的原因、癥狀、治療、護(hù)理以及疾病與轉(zhuǎn)歸等，使家長對孩子的疾病有一全面、正確的認(rèn)識，能理解及積極支持配合孩子的治療和護(hù)理。
2.2 指導(dǎo)家長正確觀察孩子的生命體征 新生兒各項(xiàng)功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、低溫和發(fā)熱等。護(hù)士從解剖、生理、免疫等方面向家長講解各系統(tǒng)的特點(diǎn)，觀察時(shí)應(yīng)注意哪些變化，出現(xiàn)哪些情況視為異常，怎樣解決等。循環(huán)系統(tǒng)又有哪些特點(diǎn)，血液是怎樣分布的，正常心率是多少等一系列問題，使家長做到對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤病情。
2.3 指導(dǎo)家長認(rèn)識特有的生理現(xiàn)象 護(hù)士要告知家長什么是生理性體重下降，什么是生理性黃疸，乳腺腫大是怎么回事，何為假月經(jīng)，哪些屬于正常反射等，指導(dǎo)家長如何辨別正常與異常現(xiàn)象，使家長護(hù)理孩子時(shí)充滿自信，避免驚慌失措。
2.4 指導(dǎo)家長如何對新生兒進(jìn)行日常護(hù)理 新生兒的皮膚特點(diǎn)：新生兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，若稍有護(hù)理不周，即可擦爛、感染。接觸孩子要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。喂養(yǎng)時(shí)注意衛(wèi)生，奶具、用具應(yīng)定時(shí)消毒。新生兒衣著應(yīng)柔軟、寬大、舒適。尿布及時(shí)換，做好臀部護(hù)理，防止紅臀。做好臍部、口腔護(hù)理。室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，定期進(jìn)行空氣消毒。洗澡時(shí)注意水溫，動(dòng)作輕柔，防止水濺入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及時(shí)擦干皮膚，防止著涼。護(hù)士教會(huì)家長對孩子進(jìn)行撫觸，以確保孩子出院后得到一個(gè)正確的護(hù)理，促進(jìn)孩子的正常發(fā)育。
第7篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
一 正常新生兒的護(hù)理
原則：保暖、預(yù)防感染為重點(diǎn)，并注意喂養(yǎng)問題。
1 環(huán)境要求：室內(nèi)溫度24-26℃，濕度55-65% 每日開窗通 風(fēng)，空氣新鮮，盡量減少接觸過多的客人，避免交叉感染。
2 剛出生后的護(hù)理：a、保暖 。 b、呼吸道的處理 。 c、臍帶的處理。d、皮膚的護(hù)理。
3 嬰兒游泳： 是指在醫(yī)院、家庭或游泳館內(nèi)經(jīng)過專業(yè)看護(hù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的家長看護(hù)，在特定的水質(zhì)、水溫中讓嬰兒在水中進(jìn)行的一項(xiàng)嬰兒健康保健活動(dòng)。0（剛出生）―― 12個(gè)月的寶寶，越早開始游泳效果越好。
3.1 嬰兒游泳的禁忌癥：新生兒Apgar評分低于8分者；孕周小于32周的早產(chǎn)兒；體重低于2000g的低體重兒；患有疾病需要接受治療嬰幼兒。
3.2 嬰兒游泳的好處：能促進(jìn)新生兒消化吸收，使胎便時(shí)間 提前，使生理性黃疸早消退，生理性體重下降提前恢復(fù)；能促進(jìn)嬰兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，激發(fā)嬰兒潛能，為提高智商、情商打下良好的基礎(chǔ)；游泳的運(yùn)動(dòng)量大，體力消耗大，游泳后的寶寶營養(yǎng)攝入增加，腸胃蠕動(dòng)增加，寶寶的體重增長優(yōu)于同齡兒；嬰兒游泳能時(shí)全身肌肉的耗氧量增加，能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，提高寶寶心臟的功能；游泳后寶寶的胸廓發(fā)育、肺活量提高、身高增長明顯優(yōu)于同齡兒。
3.3 游泳的時(shí)間選擇 ：吃奶后40分鐘至1小時(shí)，嬰兒不疲倦、不饑餓、不煩躁時(shí)。每次10――15分鐘，根據(jù)小兒情況酌情而定。
4 日常護(hù)理：
皮膚護(hù)理： 皮膚的清潔完整十分重要，可以減少膿皰病 和敗血癥的發(fā)生，要求每日沐浴一次，臍帶的殘端未脫落以前分段洗澡，殘端脫落以后可全身沐浴。
4.1 沐浴前的準(zhǔn)備工作： 用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好更換的干凈衣服（柔軟、寬適為宜 ，最好為棉質(zhì)品） 、浴巾一條、洗發(fā)水（無淚配方）、浴液、爽身粉、護(hù)臀霜等。 備注：新生兒洗澡前半小時(shí)禁止喂奶
4.2 沐浴時(shí)的注意事項(xiàng)： 水溫40℃左右（先到?jīng)鏊?，后到?水,攪勻）盆浴時(shí)水位為1/3量，洗澡時(shí)手法及順序要注意時(shí)間不宜過長，動(dòng)作要迅速，避免著涼。
4.3 沐浴后的注意事項(xiàng)： 迅速擦干皮膚，檢查皮膚有無破損，尤其是皮膚的皺褶處，爽身粉使用要注意少量均勻，以免殘留過多，刺激皮膚。
5 撫觸：沐浴結(jié)束后，有條件的情況下可以同時(shí)給予新生兒撫觸，撫觸就是通過撫觸者雙手對被撫觸者的皮膚各部位 進(jìn)行有序的、有手法技巧的撫摸，讓大量溫和的，良好刺激通過皮膚的感受器傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)。因此，目前提供的嬰兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)，有技巧的撫觸。
5.1 撫觸的好處 ：可以刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，使免疫球蛋白IgM、IgG 增加 ，增強(qiáng)肌體的抵抗能力；改善消化系統(tǒng)的不良癥狀，體重增 加幅度；通過視覺的、聽覺的、觸覺的、動(dòng)覺 的、平衡覺的、這些綜合刺激，可開發(fā)大腦功能，使孩子更聰明、更能干、更有社會(huì)適應(yīng)能力；撫平寶寶暴躁的情緒，減少哭泣，最重要的是能夠促進(jìn)母嬰間的交流（臍帶殘端未脫落以前慎做）。
5.2 嬰兒撫觸的方法：
第一節(jié)，臉部撫觸。 在手掌中倒適量嬰兒油，將手搓熱，從嬰兒前額中心處開始，用雙手拇指輕輕往外推壓。然后依次是眉頭，眼窩，人中，下巴。這些動(dòng)作，可以舒緩臉部因吸吮、啼哭及長牙所造成的緊繃。做6個(gè)節(jié)拍
第二節(jié)，胸部撫觸。 雙手放在寶寶的兩側(cè)肋緣，先是右手向上滑向?qū)殞氂壹?，?fù)原；換左手，方法同前。這個(gè)動(dòng)作可以順暢呼吸循環(huán)。做6個(gè)節(jié)拍。
第三節(jié)，手臂按摩。 雙手先捏住寶寶的一只胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏，再按摩小手掌和每個(gè)小手指。換手，方法同前。這個(gè)動(dòng)作，可以增強(qiáng)手臂和手的靈活反應(yīng)，增加運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能。做6個(gè)節(jié)拍。
第四節(jié)，腹部撫觸。 在寶寶腹部以順時(shí)針方向按摩。這個(gè)動(dòng)作可以加強(qiáng)嬰兒內(nèi)排泄功能，有助排氣舒解便秘，按摩動(dòng)作要在嬰兒下腹結(jié)束（右下方），這是排泄器官所在部位，目的是把排泄物推向結(jié)腸。注意：在臍痂未脫落前不要進(jìn)行這個(gè)按摩動(dòng)作。做6個(gè)節(jié)拍。
第五節(jié)，腿部撫觸。 從寶寶的大腿開始輕輕擠捏至膝、小腿，然后按摩腳踝、小腳及腳趾。這個(gè)動(dòng)作是增強(qiáng)腿和腳的靈活反應(yīng)，增加運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能。做6個(gè)節(jié)拍。
第六節(jié)，背部撫觸。 將寶寶趴在床上（注意寶寶臉部，使其呼吸順暢），雙手輪流從寶寶頭部開始沿頸順著脊柱向下按摩，再用雙手指尖輕輕從脊柱向兩側(cè)按摩。動(dòng)作結(jié)束后，還可將手輕輕抵住寶寶的小腳，使寶寶順勢向前爬行（注意：新生兒做1－2個(gè)爬行動(dòng)作即可）。這個(gè)動(dòng)作可以舒緩背部肌肉。做6個(gè)節(jié)拍。
6 眼耳鼻的護(hù)理
6.1 眼睛 ：用適合嬰兒的抗菌素眼藥水點(diǎn) 眼，但不作為常規(guī)，應(yīng) 每日用水清潔眼睛。
6.2 耳朵：在洗澡后，或?qū)殞毩鳒I后，流入耳朵的液體要及時(shí)用棉簽擦干。
6.3 鼻孔：有分泌物時(shí)，應(yīng)用棉簽蘸溫開水清理。
7 口腔的護(hù)理: 母乳喂養(yǎng)者，母親應(yīng)該注意及的清潔，每次喂奶前要清洗；人工喂養(yǎng)者：要注意奶瓶奶具的清潔消毒，煮沸10分鐘放干備用。
8 臍部護(hù)理：注意保持局部清潔干燥，防止大小便污染， 在臍殘端未脫落以前早晚用 75%酒精局部消毒。正常在4-7天脫 落，脫落最初1-2天繼續(xù)護(hù)理。
9 臀部護(hù)理：勤換尿布，大小便后清洗，使用護(hù)臀霜。
衣服：衣服應(yīng)柔軟、寬適、無色，若用舊藏衣服，應(yīng)在嬰兒出生前從箱中取出晾曬
10 喂養(yǎng)：提倡三早（早吸吮、早接觸、早開奶 ），按需哺乳，提倡母乳喂養(yǎng)
11 預(yù)防感染：母親休息室應(yīng)每天開窗通風(fēng)，避免接觸過多客人 。
二 在日常護(hù)理中容易產(chǎn)生誤區(qū)的 正常新生兒的特殊表現(xiàn)
1 生理性黃疸：在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰，7-14天慢慢消退，護(hù)理時(shí)注意加強(qiáng)喂養(yǎng).
2 新生兒紅斑：常在出生后1-2內(nèi)天出現(xiàn)，嬰兒無不適感，皮疹多在1-2天內(nèi)迅速消退。
3 紅色尿：生后2-5天的新生兒可于排尿時(shí)啼哭并見尿液 染紅尿布。
4 “假月經(jīng)”：指一些女嬰在生后5-7天可見有白色粘液分泌物從陰道流出，可持兩周，有時(shí)為血性。
第8篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；分娩方式；護(hù)理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展和不斷完善，傳統(tǒng)的以醫(yī)生與疾病為中心的療診模式已經(jīng)被患者為中心的模式所取代，而且臨床護(hù)理工作也從傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理逐步綜合心理護(hù)理。WTO于1996頒布《正常分娩監(jiān)護(hù)實(shí)用守則》[1]，提出助產(chǎn)模式要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，優(yōu)化自然分娩、提高護(hù)理質(zhì)量。產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦經(jīng)常在前產(chǎn)出現(xiàn)緊張、焦慮，抑制去甲腎上腺素的分泌，造成子宮收縮乏力，不利于分娩[2]。因此，在產(chǎn)婦護(hù)理工作中，要加強(qiáng)日常健康教育與心理護(hù)理，保證產(chǎn)婦分娩安全。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2011年3月～2013年2月收治的初產(chǎn)婦120例作為本組研究的觀察對象，隨機(jī)將所有產(chǎn)婦分為觀察組與對照組各60例。觀察組中，年齡在21～36歲，平均（26.34±4.85）歲；孕周38～41w，平均（39.41±0.68）w。對照組年齡20～37歲，平均（25.75±7.15）歲；孕周37～41w，平均（39.23±1.46）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面無顯著差異。
1.2方法
1.2.1對照組助產(chǎn)方法 對照組給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式[3]。
1.2.2觀察組助產(chǎn)模式 觀察組在給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮進(jìn)入待產(chǎn)室后，醫(yī)護(hù)人員要與產(chǎn)婦介紹分娩的過程以及安全性，使之正確認(rèn)識分娩，消除其緊張與焦慮的情緒。
1.2.2.1第1產(chǎn)程 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多活動(dòng)，補(bǔ)充清淡易消化的食物以保證在分娩中有充足的營養(yǎng)和能量。隨著宮縮的加劇，產(chǎn)婦會(huì)的疼痛感會(huì)明顯，助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)解釋婦這是正常的產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，另外，助產(chǎn)人員要讓產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的弊端和自然分娩的優(yōu)勢，堅(jiān)定產(chǎn)婦分娩信心，避免由于懼怕疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。
1.2.2.2第2產(chǎn)程 助產(chǎn)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，在宮縮間歇為產(chǎn)婦進(jìn)行撫慰，同時(shí)為下次宮縮做好準(zhǔn)備。當(dāng)胎兒順利娩出后，助產(chǎn)人員要及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒的情況，對于嬰兒性別與理想不符的產(chǎn)婦，應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰。
1.2.2.3產(chǎn)后護(hù)理 新生兒娩出現(xiàn)后應(yīng)與母親皮膚接觸并輔助其進(jìn)行第一次吸吮，保證新生兒的吸吮次數(shù)，因?yàn)樵缥笨梢鸫呷榉瓷洌龠M(jìn)催乳素的釋放，以促進(jìn)乳汁分泌與子宮收縮，減輕產(chǎn)后出血。母嬰早接觸可以減輕產(chǎn)婦的疼痛感同時(shí)也保證了新生兒能量供應(yīng)和膽紅素的正常代謝，提前生理性黃疸的發(fā)生。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Apgar評分內(nèi)容包括：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，0～3分屬于重度窒息； 4～7分屬于輕度窒息；8～10分屬于正常新生兒。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P
2結(jié)果
2.1分娩方式比較 觀察組陰道自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯小于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組新生兒出生后1min的Apgar評分 觀察組新生兒出生后1min的Apgar評分也明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
初產(chǎn)婦由于對分娩知識的缺乏，經(jīng)常會(huì)對分娩的安全性存有疑慮，導(dǎo)致緊張、焦慮，不利于分娩的進(jìn)行。通過適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)能夠有效解除產(chǎn)婦的消極情緒，使產(chǎn)婦積極配合完成分娩。本組研究中，觀察組的自然分娩率為76.67%，對照組為53.33%，兩組分娩方式比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
如果產(chǎn)婦在分娩過程中過度緊張，會(huì)降低血紅蛋白的氧氣釋放量，影響嬰兒供氧，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，甚至造成胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，要在分娩過程中要消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼情緒，減少新生兒窒息率。在兩組新生兒的Apgar評分比較中，觀察組正常新生兒的比例也明顯高于對照組，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)可以消除產(chǎn)婦的不良情緒促進(jìn)分娩的順利完成，同時(shí)對初產(chǎn)婦的分娩方式有非常明顯的作用，有效減少剖宮率。
參考文獻(xiàn)：
[1]張素花.助產(chǎn)士與初產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)的溝通技巧探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012.
第9篇：新生兒黃疸日常護(hù)理范文
【摘要】目的：對新生兒肺炎的臨床護(hù)理方式進(jìn)行分析與研究。方法：本次研究以2008年1月~2011年1月，我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例新生兒肺炎患者作為分析對象，采用如文中所述的護(hù)理方式。結(jié)果：本次研究所涉及到的140例患兒中，共有128例成功治愈出院，8例患兒的病情得到了明顯改善，2例患兒死亡，2例患兒放棄治療。結(jié)論：想要做好新生兒肺炎患者的臨床護(hù)理工作，離不開護(hù)理人員嫻熟的護(hù)理操作技巧和高度的責(zé)任感。只有在堅(jiān)持這兩點(diǎn)原則的基礎(chǔ)上，各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)才能得到圓滿的完成。
【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；臨床護(hù)理；措施分析
新生兒肺炎可分為感染性肺炎和吸入性肺炎兩種類型，前者包括宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)母體傳染性疾病經(jīng)由淋巴系統(tǒng)或血液感染，以及出生后的感染。后者包括新生兒出生時(shí)吸入陰道黏液、血液、胎糞、羊水或是在出生后吸入口腔分泌物或乳汁。本次研究的目的是對新生兒肺炎的臨床護(hù)理方式進(jìn)行分析與研究，以2008年1月~2011年1月，我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例新生兒肺炎患者作為分析對象，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料: 本次研究以我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例新生兒肺炎患者作為分析對象，其中男性患兒82例，女性患兒58例，出生時(shí)間為1~27d，平均出生時(shí)間為15d。體重＜2kg的患兒有26例，在2~2.5kg之間的患兒有18例，體重＞2.5kg的患兒有96例。早產(chǎn)兒為50例，足月兒為90例。
1.2 方法
1.2.1 對患兒的病情進(jìn)行全面觀察: 對于患兒病情發(fā)展的觀察主要包括體征觀察、缺氧程度觀察、吃奶情況觀察以及并發(fā)癥觀察四個(gè)方面。受出生時(shí)間較短的影響，新生兒的免疫、調(diào)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等都沒有得到完全發(fā)育，功能較年長幼兒來說存在著很大的差異，表現(xiàn)能力和反應(yīng)能力較弱。因此，護(hù)理人員必須要實(shí)現(xiàn)護(hù)理過程的無縫隙化，對患兒的各項(xiàng)生命體征及表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生前來處理，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
1.2.2 患兒的常規(guī)護(hù)理: 幫助患兒洗澡是護(hù)理人員每日都要進(jìn)行的工作，在洗澡過程中，應(yīng)注意觀察患兒的皮膚是否出現(xiàn)黃疸、膿瘡或干燥、不正常紅潤等情況。洗澡結(jié)束后，應(yīng)立即用干毛巾將體表水分擦除，日常生活中，也應(yīng)及時(shí)更換尿片，以免因皮膚長期潮濕而導(dǎo)致各種病變。對于那些臍帶尚未完全脫落的患兒，每天都要用碘伏、洗必泰進(jìn)行消毒，若15d后臍帶仍然沒有脫落，則應(yīng)考慮是否重新進(jìn)行結(jié)扎。如果患兒的臍部已經(jīng)出現(xiàn)感染，應(yīng)擦涂龍膽紫，并注意保證臍部處于干燥狀態(tài)。
1.2.3 環(huán)境及體溫調(diào)節(jié): 患兒所在病房的溫濕度應(yīng)分別控制在22~24℃、55~65%的水平，每日進(jìn)行4次空氣消毒，同時(shí)注意通風(fēng)，以保證室內(nèi)空氣新鮮。病房內(nèi)的各類用品每日應(yīng)用84消毒液擦拭若干次，不同疾病類型的患兒應(yīng)分別置于不同的病房，以免出現(xiàn)交叉感染。在接觸患兒前后，護(hù)理人員應(yīng)注意對雙手進(jìn)行消毒清洗，如果自身患有傳染性疾病，則應(yīng)立即休假，待康復(fù)后方可重返工作崗位。
早產(chǎn)兒或是體溫不升的患兒，應(yīng)放入暖箱中進(jìn)行保暖。暖箱溫度應(yīng)根據(jù)患兒的日齡、體重進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，原則是將患兒的體溫控制在36.5~37.5℃之間。暖箱需每日進(jìn)行一次消毒，暖箱內(nèi)的用品應(yīng)及時(shí)更換，以免滋生細(xì)菌。
1.2.4 呼吸通道通暢度的保持:想要確?；純汉粑赖臅惩?，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：
（1）定時(shí)翻身: 每隔2~4h，護(hù)理人員就應(yīng)幫助患兒進(jìn)行一次翻身，這樣不僅能夠促進(jìn)其肺部分泌物流向大支氣管，也能夠有效避免肺部萎縮，確保支氣管能夠正常排痰。
（2）超聲霧化吸入: 超聲霧化吸入每隔4h就應(yīng)該進(jìn)行一次，每次持續(xù)時(shí)間約為15min。霧化液中，應(yīng)加入地塞米松、沐舒坦、糜蛋白酶以及相應(yīng)的抗生素，讓藥物能夠隨著患兒的呼吸進(jìn)入到支氣管末端，在促進(jìn)痰液排出的同時(shí)改善患兒的呼吸功能。
（3）叩擊: 叩擊的目的是讓患兒的肺部和呼吸道產(chǎn)生震動(dòng)，以促進(jìn)附著在管壁上的痰液松動(dòng)、脫落。在進(jìn)行叩擊時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意保證動(dòng)作的輕柔度，每分鐘的叩擊次數(shù)應(yīng)控制在120次以下，持續(xù)時(shí)間應(yīng)小于10min。需要注意的是，對于體重不足1kg或存在肺出血的患兒，不應(yīng)進(jìn)行叩擊操作。
（4）呼吸道清理: 對患兒的吸痰應(yīng)在上述操作結(jié)束后進(jìn)行。需要注意的是，吸痰應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行，先將口腔內(nèi)的分泌物吸出后，再進(jìn)行鼻腔分泌物的吸出，以免患兒在此過程中發(fā)生哭叫而將分泌物吸入到肺部。吸痰時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切留意患兒面色、呼吸的變化情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)生前來處理。
1.2.5 吸氧護(hù)理: 吸氧方式應(yīng)根據(jù)患兒的呼吸困難或缺氧程度進(jìn)行合理選擇。在吸氧前，應(yīng)先將濕化液加熱到32~34℃，對于早產(chǎn)兒，氧濃度宜為25~30%，氧流量宜為0.3~0.5L/min；對于足月兒，氧濃度宜為30~40%，氧流量宜為0.5L/min。需要注意的是，應(yīng)避免患兒長時(shí)間的吸入濃度過高的氧氣，以免發(fā)生氧中毒。
2 結(jié)果
本次研究所涉及到的140例患兒中，共有128例成功治愈出院，8例患兒的病情得到了明顯改善，2例患兒死亡，2例患兒放棄治療。
3 討論
在對新生兒肺炎患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)守崗位。相對于年長幼兒來說，新生兒肺炎有著病情變化快、來勢兇猛的特點(diǎn)，只有在具備熟練的護(hù)理操作方式及高度的責(zé)任心的基礎(chǔ)上，才能保障各項(xiàng)急救和護(hù)理工作的準(zhǔn)確、及時(shí)、有序。因此，新生兒監(jiān)護(hù)室的工作人員在上崗之前必須要經(jīng)過嚴(yán)格的崗位技能培訓(xùn)，熟悉并掌握各種急救及護(hù)理設(shè)備的使用方法，能夠通過儀器所反映出來的各項(xiàng)數(shù)值對患兒的實(shí)際情況進(jìn)行合理的判斷，在考核合格后，方可正式上崗。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)注意做好護(hù)理工作記錄，以便為醫(yī)生的診斷與治療提供準(zhǔn)確的第一手資料。
在患兒即將出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬教授家庭護(hù)理的方式與手段，使其明確患兒保暖的重要性。同時(shí)，對哺乳方式也應(yīng)給予一定的指導(dǎo)，以免發(fā)生嗆奶問題。另外，就是要讓患兒家屬明確，一旦出現(xiàn)面色改變、嗆奶發(fā)熱的情況時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 曹莉.新生兒吸入性肺炎42例的護(hù)理［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，(13):1864-1865.
