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一、溝通概述
(一)溝通定義
溝通是通過語言和身體語言與溝通對象的交流,實現(xiàn)一定溝通目的的過程。而有效溝通則是溝通的肯定形式,是一種成功的溝通。
(二)溝通形式
語言又可以細分為口頭語言和書面語言。而口^語言載體又可以分成更多的具體形式。如演說、私人談話、正式會談、小組討論、捎口信、口頭命令、電話、電話會議,錄音帶、可視電視對話等等。書面語言又可以分成備忘錄、信件、內部刊物、布告、文件等等。隨著通訊和電子技術的發(fā)展,更出現(xiàn)了幻燈片、投影、VCD、CD、電子郵件、電子會議等等諸多新的溝通途徑。
上述的還僅僅是語言溝通。在現(xiàn)實生活中,更大量的存在的是非語言溝通。一個眼神,一個細小的動作,一個簡單的身體姿態(tài),一件衣服,一個特別的位置,一件物體,等等,諸如此類的眾多非語言途徑,都能構成溝通。
二、溝通障礙與有效溝通
一把堅實的大鎖掛在鐵門上,一根鐵桿費了九牛二虎之力,還是無法將它撬開。鑰匙來了,它瘦小的身子鉆進鎖孔,只輕輕一轉,那大鎖就“啪”地一聲打開了。鐵桿奇怪地問:“為什么我費了那么大力氣也打不開,而你卻輕而易舉地就把它打開了呢?”
這就是溝通障礙與有效溝通,只有克服溝通障礙實現(xiàn)有效溝通,才能取得成功。
為什么會出現(xiàn)溝通障礙呢,這就是著名的溝通漏斗效應。那么
工作過程中如何克服“溝通漏斗”效應。
作為一名管理者,你心中的想法和思路或許很完美,但一級一級執(zhí)行起來卻可能差之千里,這是為什么呢?一個團隊要發(fā)展壯大,各成員之間必須達成有效的共識與合作,而上述的默契來源于溝通,是對溝通的升華。溝通的結果直接影響執(zhí)行力。而在溝通的過程中存在一個“溝通漏斗”的效應。
“溝通漏斗”是說信息傳遞者傳達的信息會呈現(xiàn)一種由上至下的衰減趨勢,就像漏斗的特性在于“漏”。對于溝通者來說,如果一個人心里想的是100思想、信息,當你在眾人面前或在會議場合用語言表達你的信息時,這些信息已經漏掉20了,也就是你說出來的信息只剩下80了。而當這80的信息傳入別人的耳朵時,由于文化水平、知識背景、理解能力等關系,只剩下60。實際上真正被別人理解了、消化了的東西大概只有40。等到這些人遵照領悟的40具體行動執(zhí)行時,已經變成可怕的20了。
從以上數(shù)據(jù)看來,“溝通漏斗”效應非常影響工作的成效。在工作過程中如何提高執(zhí)行力,盡可能減少“溝通漏斗”效應,才能更好地理解、更出色的完成工作;還能避免他人不全面或錯誤理解影響成員之間的工作關系。
三、有效溝通開啟成功的大門
(一)三個因素影響溝通的有效性
第一、7%用字遣詞。
第二、38 %聲音、語調。
第三、55 %表情動作。
(二)要達到最有效的人際溝通,除具備說話的技巧之外,還要學習到以下的七種技巧才行。
第一、眼睛的溝通。
都說眼睛是心靈的窗戶,眼能傳神。誠懇堅定看著對方,眼神帶著友好的情感。 專注、持續(xù)看著對方,不要亂飄、不敢注視對方。看對方兩眼之間或鼻梁骨,看對方的時間也要適宜。
第二、姿勢動作的溝通。
包括行走姿態(tài)和靜態(tài)姿態(tài),行走姿態(tài)指走路時的姿態(tài),靜態(tài)姿態(tài)指靜止不動時的姿態(tài)。
挺著胸站立,挺著胸走路,挺著胸坐著,要夠自信。體重應整個平衡的落在腳趾之間。
第三、手勢面部表情的溝通。
微笑可以縮短距離。充滿自信,精力充沛。手勢要大方、豐富以及具有美感。
第四、聲音言語表情的溝通。
一個人說話的聲音、語調和他的面貌表情一樣重要占38%。研究指出:透過電話溝通,你說話的聲調,抑揚頓挫、共鳴感,決定了你談話內容可信度的84%。放松、呼吸、發(fā)聲、共鳴是形成聲音表情的四個因素。
第五、穿著服飾的溝通。
服飾包括服裝、化妝、發(fā)型到配件都在透露一個人有關的信息。
第六、物體語言的溝通。
人們有意無意擺放的一些物品,以及身上的配飾等都能透露出很多信息。
第七、人體空間位置的溝通。
人類學家愛德華?霍爾曾在《無聲的語言》一書中,將日常生活中人與人之間的空間距離分為四類,分別為親密距離、個人距離、社交距離和公共距離。親密空間(約小于0.45m)只有感情親密的人才被允許進入親人、情侶。個人空間(約0.45m-1.2m)親切友好,只有相當親近的人才能進入親人、熟人。社交空間(約1.2m-36m)正式社交、外交。公開空間(大于36m)演講。
相傳佛主釋迦牟尼曾經問他的學生:“一滴水怎樣才能不干枯?”學生們苦苦思索:孤零零的一滴水,一陣風能把它吹干,一撮土能把它吸干,其壽命能有幾何?怎么能保證不干呢?學生們始終答不上來。釋迦牟尼說:“讓它流向大?!?。學生們恍然大悟。細細品味這段富有哲理思辨、啟迪人心智的精妙問答,感悟頗多。
集體是戰(zhàn)斗的堡壘,力量的源泉,它蘊藏著每一個人所需要的光和熱,個人的聰明才智只有熔化到集體之中,才能取得巨大的成績。
馬克思說:“人是一切社會關系的總和”。人要成功,就要進行有效地溝通溝通再溝通!
參考文獻:
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關鍵詞:護理溝通技巧;兒科護理;影響
現(xiàn)代醫(yī)療水平隨著社會發(fā)展及人們生活質量的提高而逐漸提高,護理人員工作迎來挑戰(zhàn),護患間溝通尤為重要[1]。兒科中患兒年紀較小,其語言表達能力與自理能力尚未成熟,無法準確描述心理及生理需求,治療難度增加[2]。護理人員必須采取合理的溝通技巧,以此更好地促進患兒康復。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年1月~2016年5月收治的70例患兒,根據(jù)患兒入院時間分為對照組和研究組各35例,對照組行以常規(guī)護理方法,研究組在對照組基礎上行以包括語言溝通與非語言溝通在內的護理溝通技巧。其中,研究組男性23例,女性12例,年齡3~9歲,平均年齡(6.6±2.3)歲;對照組男性21例,女性14例,年齡3~10歲,平均年齡(7.2±2.1)歲。所有患兒及其家屬均已知情并簽署同意書,兩組患兒一般資料經統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
對對照組患兒行以常規(guī)護理方法,包括基礎護理、健康宣教、心理護理、飲食護理及出院指導等。對研究組患兒在此基礎上行以護理溝通技巧,具體包括語言溝通技巧及非語言溝通技巧兩種。
1.2.1護理語言溝通技巧
護理人員為患兒實施護理服務時必須使用禮貌性語言,在患兒及其家屬對治療產生疑惑時及時為其解答疑問;護理人員必須對患兒予以安慰或鼓勵性語言,最大限度關系體貼患兒,以鼓勵性語言緩解患兒焦躁等不良情緒,改善心理狀態(tài),實現(xiàn)治療目的;護理人員可以對患兒及其家屬使用指導性語言,在表達這種語言時,護理人員語調盡力保持沉穩(wěn),語氣盡力保持肯定,以此增強患兒及其家屬康復信心。
1.2.2護理非語言溝通技巧
非語言技巧包括副語言溝通、面部表情、肢體接觸、空間距離及儀表儀容等。副語言溝通即為輔助語言,護理人員在與患兒溝通時,必須合理調節(jié)語氣,以免激發(fā)患兒不良情緒;護理人員在護理過程中必須時刻保持親切、真誠、自然的面部表情,消除患兒內心陌生感與緊張感,以便于盡快取得患兒及其家屬信任;護理人員可以利用如撫摸患兒頭部等肢體接觸緩解患兒情緒,注意患兒病情,避免觸摸患處;與患兒交談時,護理人員可以根據(jù)患兒身高降低自身高度,取蹲位等與患兒保持平視,縮短與患兒的空間距離,以此避免患兒產生疏遠感;護理人員必須保持衣著整潔、態(tài)度和藹、妝容得體,可使患兒產生美感,便于增加溝通交流。
1.3臨床觀察指標
觀察評估兩組患兒服藥依從性及護理滿意度,護理滿意度分為滿意、不滿意、一般,總滿意率=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
本次實驗過程中,采用版本為SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件,總結歸納并分析兩組患兒所涉及的數(shù)據(jù)資料。其中,選取百分比(n,%)表示兩組計數(shù)資料,使用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1服藥依從性對比
將研究組與對照組患兒服藥依從性進行對比,研究組完全依從85.71%(30/35),依從8.57%(3/35),不依從5.71%(2/35),總依從率94.29%(33/35),對照組完全依從62.86%(22/35),依從14.29%(5/35),不依從22.86%(8/35),總依從率77.14%(27/35)。研究組患兒服藥依從性高于對照組(χ2=4.200,P=0.040<0.05)。
2.2護理滿意度對比
將研究組與對照組患兒護理滿意度進行對比,研究組滿意80.00%(28/35),一般11.43%(4/35),不滿意8.57%(3/35),總滿意率91.43%(32/35),對照組滿意54.29%(19/35),一般17.14%(6/35),不滿意28.57%(10/35),總滿意率71.43%(25/35)。研究組患兒護理滿意度對照組(χ2=4.629,P=0.031<0.05)。
3討論
作為現(xiàn)代家庭主體,孩子的健康深受全家關心[3-4]。因此在對患兒實施治療時患兒家屬通常對護理人員及其工作質量要求甚高?;純和昙o較小,無法將自身訴求表達準確,極大影響護理工作[5-6]。由此可見,與患兒取得有效交流是兒科病房中提高患兒及家屬護理滿意度的有效方法[7]。改進溝通技巧與途徑可以使護患和諧互動交流,患兒由于年齡局限,內心脆弱,對治療概念無法正確理解,極易產生哭鬧等不良行為,對治療順利進行產生影響,護理人員必須與患兒取得有效溝通,以此更好了解患兒需求,及時掌握患兒病情,實施針對性護理及治療措施,更好促進患兒康復[8]。本文為進一步驗證護理溝通技巧在兒科臨床護理工作中的應用有效性,選取70例患兒行以不同護理方案實施研究分析。分析結果表明:研究組患兒護理滿意度(91.43%)高于對照組患兒(71.43%),顯示應用護理溝通技巧可以有效提高患兒及家屬護理滿意度,改善臨床治療效果,對患兒快速康復起到積極作用。研究組患兒服藥依從性(94.29%)高于對照組患兒(77.14%),表明應用護理溝通技巧可以成功提高患兒服藥依從性,更好使患兒接受治療,從而縮短治療時間,促進患兒康復。除此以外,護理人員在工作中應用護理溝通技巧,可以與患兒建立正面良好的護理-患兒關系,提高護理工作效率,調節(jié)患兒負面情緒,鼓勵并指導患兒家屬對患兒表達關心與重視,有效緩解患兒負面情緒,積極關注患兒病情進展[9]。研究結果表明:研究組患兒服藥依從性高于對照組患兒,進一步驗證兒科在臨床護理中結合護理溝通技巧有效提高患兒服藥依從性,促進患兒康復,具有可行性。綜上所述,對本院患兒行以護理工作時應用護理溝通技巧應用效果顯著,護理人員有效與患兒取得溝通交流。對研究組患兒行以護理溝通技巧有效緩解患兒不良情緒,提升患兒服藥依從性及護理滿意程度,進而改善臨床癥狀。
作者:孫瑋 單位:山東大學齊魯醫(yī)院(青島)兒科中心
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關鍵詞溝通技巧護患關系整體護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302
在傳統(tǒng)的護患關系中,護理活動是主體,要求住院患者必須配合護士開展臨床護理活動。隨著“以患者為中心”的整體護理的開展,所有的護理活動均以患者為中心,護理活動中護患關系不再僅僅是以治療,護理為目的的專業(yè)性,工作性,幫的短暫的人際關系,還是一種相互依賴的矛盾關系,當發(fā)生護患糾紛時,護患關系還可能是對抗性的[1]。
溝通技巧的應用
入院時的溝通:根據(jù)患者的年齡,文化,職業(yè),選擇適當?shù)姆Q呼,注意禮貌,語氣親切。介紹醫(yī)護人員及住院制度時應真誠,熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信約的護患關系。
住院期間的溝通:①住院期間的常規(guī)溝通:根據(jù)患者的性別,年齡,遺傳因素,所患疾病的嚴重程度以及是否患多種及疾病等情況,對患者機體狀態(tài)進行綜合評估,有針對性的介紹給患者或家屬,并適時向患者或家屬介紹疾病的診斷,主要治療措施,藥物不良反應,醫(yī)療費用情況等以取得患者和家屬的理解,支持和配合,減少護患的糾紛發(fā)生。②護理操作前后的溝通:在進行各種護理操作前后,應講解操作的目的,意義,配合方法及操作后的注意事項,根據(jù)患者所患疾病,所用藥物進行宣教。③特殊檢查治療時的溝通:在檢查治療過程中,必須圍繞患者最關心,最愿意溝通的內容來進行有效交流[2],及時掌握病情動態(tài)。④住院期間的溝通技巧:尊重患者,耐心傾聽患者的傾訴并主動做出反應及時回饋信息。與患者交流時,應使用簡潔的語言,避免使用刺激語言,避免壓抑患者或家屬的情緒,適時沉默。沉默會給對方充分的思考時間和機會,使患者能完全宣泄自己的感情并調節(jié)溝通氣氛;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值,留意溝通對象的教育程度,情緒狀態(tài)及對溝通的感受,留意自身的情緒,學會自我控制;采取多樣有效的溝通方法,如:預防性溝通,書面溝通,實物對照性溝通及變換溝通者,當責任護士與患者或家屬溝通有困難或有障礙時,應更換其他醫(yī)務人員或上級醫(yī)生,護士長與其溝通。
出院時的溝通:出院時應適時尋找引起患者注意的話題切入。結合患者的病情,應用恰當?shù)恼Z言,給予患者信心與希望.掌握合適的溝通時間,最好在治療快結束時進行,做好電話追蹤訪視的宣教,取得患者的理解與支持。
影響護患溝通的因素
環(huán)境因素:包括物理環(huán)境,心理環(huán)境,語言環(huán)境等,時刻給患者以關愛,使護患關系溝通受到影響或限制。
患者因素:由于患者信仰和價值觀的不同,以及道德修養(yǎng)和文化差異等因素,從不同角度影響溝通的質量,尤其是患者的知識水平影響著護患溝通的程度和深度。
護士因素:①護士的工作責任心:知識面及操作水平是影響護患溝通的直接因素。如護士專業(yè)操作技巧,溝通技巧不熟練,加之知識面狹窄,無法滿足患者的要求,難以得到患者的信賴,從而妨礙護患之間的良性溝通。②護士的心理素質:身體素質及表達能力也是影響護患溝通的一個重要因素,一個情緒不穩(wěn),心理健康不良,身體處于亞健康狀態(tài)的護士是很難與患者取得有效的溝通的。
討論
護理人員以人為本,與患者進行溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機體功能增強。因此,溝通技巧在維護和諧護患關系中的運用具有以下3個方面的意義:①充分體現(xiàn)了新型護患關系中的特點:醫(yī)院的所有護理活動均“以患者為中心”患者是護理活動的主體,良好的溝通技巧有助于護理服務的滿意度上升和護患糾紛的減少。②提高護士素質,塑造良好形象:掌握良好的溝通技巧,不但要求護士具有扎實的專業(yè)知識而且還要求不斷學習??谱o理知識及相關人文科學知識,所以可促進護士不斷提高自身素質及綜合能力以滿足患者多方位的健康需要。③護士自身價值得以充分體現(xiàn):良好的溝通技巧在護患關系中的應用,增加了患者對護士的信任,構建了融洽的護患關系,為醫(yī)院樹立了良好的形象,護士的工作得到了患者、家屬和社會的廣泛認可,護士的專業(yè)價值得到良好的體現(xiàn)。
參考文獻
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-207-01
護患溝通是處理護患之間人際關系的重要內容,是護士在從事護理工作中,由于其工作性質、職能范圍等方面的特點,需要與各種服務對象,包括:有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫(yī)療保健機構的其他醫(yī)務人員進行溝通。
作為護士,不僅需要努力使自己具備博學、負責、耐心、細致的優(yōu)秀品質,還要具有良好的職業(yè)道德和內涵氣質,更應該學習人際交流的技巧和方法,只有具備了崇高的職業(yè)道德,良好的文化修養(yǎng),精湛的專業(yè)技術,嫻熟的溝通能力,才能更好地進行護患溝通。接觸不同文化層次的患者,必須了解各地的風俗民情,對老百姓用通俗樸實的語言,對有知識的人,有其他興趣愛好的人,要用淵博的知識和他們交流,達成共識,這樣患者才會信任護理人員,才能形成一個很好的護患關系。
1 非語言性的溝通技巧
1.1 護理人員 在臨床護理工作中,必須知道如何用非語言流進行溝通,護理人員的儀表、面部表情、眼神、身體姿態(tài)等在溝通中起到修飾、替代或否定語言行為的作用。
1.2 動作的快慢 可以反映出護患雙方溝通的關鍵程度及認真程度,及時的反應可以鼓勵溝通的持續(xù)進行。
1.3 觸摸是人際溝通中最密切的動作 舒適的觸摸和握手、撫摸頭部、肩背部等可使病人感受到護理人員的關懷與慰藉。還要掌握沉默與傾聽的技巧。沉默會給患者的充分的思考及調節(jié)的時間與機會,使患者能充分宣泄自己的感情,并調節(jié)溝通的氣氛。傾聽能減輕病人的心理負擔,消除緊張,焦慮等不良情緒反應。
2 特殊情況下的溝通技巧
2.1 與憤怒的病人溝通 重點是傾聽病人的感受和困難,并做出理性的正面反應,應用傾聽技巧了解病人的感受與憤怒的原因,及時滿足病人的需要,減輕病人的憤怒情緒,使病人的身心恢復平衡。
2.2 與悲哀、抑郁病人溝通 應用溝通中鼓勵發(fā)泄、傾聽、沉默、觸摸等技巧,對病人理解、關心和支持。交談時應注意以親切、和諧的態(tài)度提出一些簡單的問題,對其反應給予一些關注,使其感受到關懷與重視。
2.3 與病情嚴重的病人溝通 交談時語言盡量簡短,避免一些不必要的交談,可選用觸摸的等溝通技巧與之交流,并觀察其反應。
2.4 與有感知障礙的病人溝通 交談時可通過面部表情、手勢、觸摸等溝通技巧,或應用書面語言、圖片與之溝通,讓患者充分感受到護理人員的關心與理解,盡量避免使用病人不能感知的非語言溝通形式。
總之,溝通就是一種科學的工作方法,同時也是一門藝術,護理人員應努力通過有效的護患溝通建立良好的護患關系,從而更有效地滿足病人的身心健康,為患者提供科學的系統(tǒng)的整體的護理。
隨著醫(yī)學模式由“生物醫(yī)學”向“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的轉變,護理模式也隨之由“以疾病為中心”的功能制護理向“以病人為中心”的整體護理模式轉變。建立良好的護患關系,成為新型護理模式轉變中的關鍵因素。護患關系是指在患者生病的條件下,護理人員通過醫(yī)療、護理活動與患者建立起來的工作性人際關系。護患關系從患者就診既建立,直到出院后才告完結。因此,如何處理好護患關系,如何合理使用護患溝通方法已成為擺在護理工作者面前的重要課題。本文就目前所出現(xiàn)的溝通技巧予以闡述。
1 當今護患關系現(xiàn)狀簡介
在市場經濟條件下,護患關系出現(xiàn)了經濟化、人機化、多元化、社會化、法制化的趨向,簡單來說有以下幾個方面的原因[1]:
1.1 護士工作壓力大
“無用的書面工作太多”、“工作量太大”和“非護理性工作太多”均排在了護士工作壓力源的前10 位[2]。護理研究者從不同的方面進行研究后認為,工作負擔過重是護士主要的壓力源[3]。
1.2 護士本身的因素
如護士的護理技術不過硬、護士的護理行為不規(guī)范、護士的法律意識淡漠、護士的職業(yè)倫理道德缺乏、護士的健康教育水平高低不平、護士的人文素質等各個方面。
1.3 醫(yī)護關系
醫(yī)療和護理是兩個不同的學科,有著各自的體系,但在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的,不協(xié)調的醫(yī)護關系也會引起護患糾紛。
1.4 患者因素
患者素質參差不齊、對患者角色的不適應、對護理工作的偏見,常導致護患關系惡化。
1.5 醫(yī)院管理因素
醫(yī)院現(xiàn)有服務設施、休養(yǎng)條件、管理體制與患者需求尚有距離,患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度,不了解現(xiàn)實條件的制約,而對醫(yī)務人員產生誤會。
1.6 社會因素
護士的社會地位不高、待遇低,這些都是影響良好護患關系的因素。
2 一般溝通技巧解析
一般護患溝通通常有兩種方式:一種是言語形式的交流,即利用語言來傳遞信息;另一種是非語言交流,即形體語言:面部表情、身體姿勢、眼神與手勢。
2.1 語言溝通
2.1.1 護患語言溝通的原則
2.1.1.1 一視同仁
對待不同年齡、性別、種族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均應同等對待,不分老幼尊卑,不論遠近親疏,都應耐心細致地做好詢問病情、宣教指導等溝通工作。
2.1.1.2 不評論的態(tài)度
在與患者交流過程中要保護患者的隱私。不當眾評論、譏笑患者的生活習慣、行為舉止及所患疾病等患者的隱私。尊重患者的人格尊嚴。
2.1.1.3 富有同情心
作為一名合格護士,應急患者之所急、想患者之所想,樹立牢固的愛傷觀念,對患者懷有高度的同情心和使命感。
2.1.1.4 言行一致
護士要樹立言必行、行必果的嚴肅認真的工作作風, 以取得患者信任。要牢記良好的護患關系建立在相互信任的基礎之上,只有在相互信任的前提下溝通才有實際意義。
2.1.1.5 保密
在護理工作中除了要保護患者的隱私外,對于一部分患者還要對其病情保密,對于此類患者應嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,不可口無遮攔,給患者造成惡性刺激。
2.1.1.6 勿忘征詢
在進行每項護理活動之前必須征得患者或家屬同意,取得患者配合以達到更佳的效果。
2.1.2 語言溝通的要求
①溝通雙方要使用相同的語言系統(tǒng):患者對醫(yī)學術語不能很好地理解易造成誤會,如護士囑患者進“半流食”患者誤認為是讓“吃半飽”。所以護士應評估患者的教育程度和理解能力,并經常尋求患者的反饋,以明確所傳達的信息是否為患者所接受。②潛詞造句簡單明了,忌繁瑣拖拉,使人產生煩躁心理。③傳遞的信息詳實可靠,忌用模棱兩可的詞語如“大概”、“可能”等。④語言表達要有一定的應變能力。當患者問到我們不便回答的問題時,可采取“移花接木”等靈活的方法應對。
2.1.3 學會傾聽
傾聽并不只是聽對方的語詞,更要通過對方的表情、動作等非語言行為,真正理解患者所表述內容,體會患者的真實感受。據(jù)統(tǒng)計,僅10%的聽者能做到有效傾聽。要達到有效傾聽,須注重以下技巧:①聚精會神,避免分散注意的動作,如看表、東張西望等;②距離適當,姿勢自然,保持眼神交流;③不輕易打斷患者說話;④適當反應,如傾聽患者說話時,可輕聲地以“嗯”、“是”、或點頭等表示正接受對方所述內容,并希望聽他繼續(xù)說下去;⑤仔細觀察患者的非語言行為,患者交談時的非語言行為包含豐富信息,它有助于護士理解患者真實的想法、情感,如患者說“我很擔心”,其面部表情、語調??煞从称淝榫w反應程度。
2.1.4 語言溝通中的具體表達技巧
2.1.4.1 主題交談前的溝通技巧
①自我介紹——主動向患者介紹自己的姓名和職務或身份。②為患者選擇恰當稱呼——護士宜根據(jù)患者的個人背景選擇恰當稱呼,如老師、師傅、同志、先生、女士等,原則是稱呼與患者的身份接近、有禮貌。同時注意與護士自身年齡等情況相適應。切勿直呼床號、病室, 以免遭至患者反感,影響護患溝通。③稱呼以后的第一句話是引入交談的開始,應解釋或點明本次交談的目的。要掌握和運用婉轉的修飾藝術,如詢問病情,要避免直接進入與疾病有關的問題,可先詢問睡眠、飲食情況,再計劃下面談話的內容。
2.1.4.2 轉入正題的溝通技巧[4]
交談時要態(tài)度誠懇,語言親切。避免居高臨下式的說教,交談過程中可通過征求患者或家屬的意見,取得患者的看法。問題簡短扼要,一次只問一個問題。
2.1.4.3 交談結束
①恰到好處地結束談話,要在雙方情緒較高時而不要在雙方疲憊時結束談話[5,6]。②不能突然結束談話,應通過積極的語言和具體的幫助使對方接不上原談話的內容,而達到打斷談話的目的。如觸摸式的打斷或給予幫助(翻身、飲水等),切不可表現(xiàn)出不耐煩的面部表情,以免傷害患者。③交談結束時要總結主要內容,可約定下次交談時間,或下一步護理工作方案。在交談中為了不至于遺漏信息,護士可適當記錄。④使用必要的客套話語,如“謝謝你的配合”、“有事請與我聯(lián)系”等。
2.2 非語言溝通
護士擅長運用非語言行為,是體現(xiàn)其溝通技巧的關鍵環(huán)節(jié)[7],主要可體現(xiàn)為以下幾方面。
2.2.1 面部表情
面部表情是溝通雙方判斷對方態(tài)度、情緒的主要線索。護患溝通中,護士合理地控制其面部表情,能有效增進護患關系。如微笑雖能給患者很大撫慰;但若患者正在傷心處時,護士的微笑則會令患者反感。因此,護士應學會在各種場合恰當運用面部表情。若護士表情與患者情緒體驗趨于一致,患者就會因護士的理解而欣慰。
2.2.2 目光接觸
護士與患者的目光接觸,可產生許多積極效應。如護士的鎮(zhèn)定目光,可給恐慌的患者帶去安全感;護士的熱情目光,可使孤獨的患者得到溫暖;護士的鼓勵目光,可給沮喪的患者重建自信;護士的專注目光,可給自卑的患者帶去尊重等。
2.2.3 身體姿勢
護士的身體姿勢,包括手勢、靜止體態(tài)和運動體態(tài)等,應能給人以飽滿熱情、充滿活力的健康形象,如步態(tài)輕盈,身手敏捷等。運用手勢尤其要注重對方的習慣風俗,避免失禮性舉止。
2.2.4 溝通距離
護患溝通的距離,應根據(jù)患者的性別、年齡等因人而異。如對老年患者或患兒的溝通距離可近些,以示尊重或親密;年輕護士對同齡異性患者溝通距離則不宜太近,以免造成誤解。
2.2.5 觸摸
必要、適宜的觸摸行為,是積極有效的護患溝通方式。觸摸可使患者感受情感支持與關注。如常撫摸嬰幼患兒,可消除其“皮膚饑餓”,使之產生安全感和良好身心發(fā)展。又如定期給長年臥床不起的患者按摩,可使其愉快、舒適,喚起其珍惜生命。
3 部分特殊護患關系溝通技巧
3.1 面對護患沖突時的溝通技巧
面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因。發(fā)生任何沖突,總有雙方的原因。即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關系的主導者,也應從責任與義務的角度,去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)與情緒,切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的非理智行為。處理護患沖突,主要可運用以下技巧。
3.1.1 深呼吸法
處理沖突最忌諱情緒激動、不冷靜,而深呼吸是最有效控制激動情緒的方法。當個體自覺被他人激怒時,馬上深呼吸,可達到快速控制情緒的效果。
3.1.2 換位思考
從患者角度理解其不滿。如以上案例中的某護士,若能換位思考,暫時放下手中的事(并非萬分緊要),及時給患者補藥;或實在一時走不開,先和顏悅色地解釋,請患者理解或體諒,盡早給患者補藥,即可完全避免此沖突。
3.1.3 轉移法
若患者的不滿并非真正指向你,而把不滿宣泄于你,切不可針鋒相對,而可把患者的不滿再轉移。
3.1.4 冷處理法
有時患者因疾病而情緒不穩(wěn)定而對護士發(fā)火,如肝臟疾病患者、癌癥患者等。此時護士宜采取冷處理方式,待患者冷靜后,耐心分析、解釋其情緒不穩(wěn)定的原因、后果,通??捎行П苊馔悰_突的再次發(fā)生。
總之,正確處理或避免發(fā)生護患沖突,是護士優(yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn),也是其高超人際溝通能力的展現(xiàn)。
3.2 與部分特殊患者的溝通技巧
3.2.1 與發(fā)怒病人的溝通技巧
傾聽、接受、理解、幫助。
3.2.2 與哭泣病人的溝通技巧
宣泄、獨處、陪伴、安撫、鼓勵。
3.2.3 與抑郁病人的溝通技巧
觀察、注意、關心、重視。
3.2.4 與有缺陷病人的溝通技巧
關心、氣氛、方法。
3.2.5 與危重病人的溝通技巧
簡潔、身體語言。
3.2.6 與不合作病人的溝通技巧
“請盡量說說您的看法、聽您一說確實有問題存在”。
3.2.7 與要求過高病人的溝通技巧
“不過,我有這樣的想法?!?/p>
4 總結
護士掌握有效的溝通技巧,可較完美地展示其良好的個性品質,掩飾其個性的不足,培養(yǎng)和完善其個性品質。以上介紹的溝通方法雖然比較多,但在具體的護患溝通中還需要具體問題具體分析,為更好地開展醫(yī)護工作提供良好的人文基礎。
參考文獻
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方法:選取我院從2009年到2011年所收治的1214例患者,將其隨機分為觀察組和對照組,對照組的600例患者給予常規(guī)的護理干預,觀察組的患者614例在常規(guī)護理干預的基礎上,在護患關系中應用溝通技巧,并對觀察組和對照組患者進行問卷調查,統(tǒng)計兩組患者對醫(yī)院綜合服務的滿意度。
結果:經調查得知,觀察組的614患者中,對醫(yī)院綜合服務的總滿意度是97.4%(600/614);對照組的600例患者中,對醫(yī)院綜合服務的總滿意度是69.8%(419/600)。觀察組患者的總滿意度要明顯高于對照組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P
結論:在基層醫(yī)院的護患關系中,應用溝通技巧,可以提高患者對醫(yī)院綜合服務的滿意度。
關鍵詞:溝通技巧基層醫(yī)院護患關系
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0203-02
在基層醫(yī)院里,如何在有限的人員配置的情況下,提高護理服務質量,有效改善護患的關系,已經引起大家的高度關注。溝通技巧作為護患關系中最基礎、最重要的一點,應該得到高度重視?,F(xiàn)對我院從2009年到2011年所收治的患者,在常規(guī)護理干預的基礎上,應用溝通技巧,并將其效果與常規(guī)護理干預的效果進行對比,具體的報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院從2009年到2011年所收治的1214例患者,將其隨機分為觀察組和對照組,觀察組的患者614例,其中男性患者316例,女性患者298例;年齡最小的是6歲,最大的是78歲,平均年齡是(39.8±1.9)歲。對照組的患者600例,其中男性患者311例,女性患者289例;年齡最小的是5歲,最大的是79歲,平均年齡是(38.9±2.3)歲。觀察組和對照組的患者在性別、年齡等一般資料均沒有顯著的差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。對照組的600例患者給予基礎護理、心理護理、飲食護理、用藥護理、皮膚護理、功能鍛煉以及健康指導等常規(guī)的護理干預。觀察組的614例患者在觀察組常規(guī)護理干預的基礎上,在護患關系中,應用溝通技巧。為患者營造一個良好的氛圍與環(huán)境,經常與患者進行溝通,以了解患者的真正需求,并根據(jù)患者的實際情況,為患者提供解決對策。如果患者出現(xiàn)憤怒的情況,應該先安撫患者,穩(wěn)定患者的情緒,盡量讓患者保持冷靜,等到患者心平氣和之后,再和患者進行心與心的交流,分析患者出現(xiàn)此種癥狀的原因,對于其中的誤會要及時的給予排除。在不違背原則的情況下,盡一切可能讓患者滿意。在對患者進行治療的過程中,如果出現(xiàn)患者不合作的現(xiàn)象時,一定不要指責患者或者是表現(xiàn)出不滿的情緒,可以找一個恰當?shù)臅r間,根據(jù)不同患者的不同性格,而采取具有針對性的調節(jié)措施。如果患者出現(xiàn)情緒低落的狀態(tài),護理人員要更加的關心患者,使得患者有一種受重視的感覺,進而使得護患關系能夠更加的融洽。[1]
對觀察組和對照組的患者進行問卷調查,調查的內容:患者對醫(yī)院綜合服務的滿意度,分為五等,第一等是很滿意,第二等是滿意,第三等是一般,第四等是不滿意,最后一等是差,以了解在基層醫(yī)院護患關系中,應用溝通技巧的效果。[2]
1.3統(tǒng)計學方法。對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學分析,對于計量資料采用平均數(shù)±標準差(X±S)來表示,采用t進行檢驗,對于計數(shù)資料采用百分比來表示,采用X2進行檢驗,以P
2結果
3討論
護患溝通即為護士與患者之間相互作用以及信息交流的過程,對于患者的護理、康復等直接或者是間接的內容進行交流,與此同時,交流的內容還包括了護士與患者的愿望、感情、要求以及思想等。這么做的目的就是使得護士和患者能夠建立一個良好的關系,保持工作的協(xié)調性質、一致性。護理人員通過有效的應用溝通技巧,可以促進并發(fā)展良好的關系,在允許的條件下,滿足患者的各種所需,使得患者能夠早日恢復康復。[3]
在基層醫(yī)院里,考慮到醫(yī)院的實際情況,在人員配置以及醫(yī)療設備都有限的情況下,在護患關系中,巧妙、合理的應用溝通技巧,不但可以節(jié)約護理工作者的精力,還可以有效的改善護患關系。通過本次的研究發(fā)現(xiàn),通過在護患關系中應用溝通技巧,可以有效的提高服務質量,進而提高患者對綜合服務的滿意度,值得進一步推廣應用。[4]
參考文獻
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【關鍵詞】護患關系 溝通 技巧
中圖分類號:R47 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)2-159-02
在護理程序中,首先是對病人的評估,在收集評估的資料時,很重要的一部分就是與病人有效地溝通。溝通是隨人類社會的形成而產生,溝通作為實踐活動不可缺少的重要方面,溝通也就是交流,是人與人之間交換概念、思想或感情的過程。目前很多護理人員的工作只是執(zhí)行醫(yī)囑,對病人進行單純的身體治療,解除病人的痛苦,完全忽視了和患者之間的溝通與交流。本文選取我科2010年1月―2011年1月收治的458例患者,在護理過程中采用了恰當?shù)臏贤记?,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)將結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我科2010年1月―2011年1月收治的458例患者。其中,男246例,女212例,年齡21―71歲,平均38.2±5.6歲。在臨床護理過程中用有聲語言和體態(tài)性語言收集病人有關的資料和信息,進而制定完整的護理計劃,對病人實施個性化的護理與溝通。
1.2 護理方法
1.2.1 塑造良好的個人形象
人們評價一個人是否可以信賴,往往是通過第一印象來決定的。所以,如何塑造良好的個人工作形象對于護理人員來說,具有至關重要的意義。故適宜的儀容儀表、服飾、精神狀態(tài)等外在形象是非常重要的,迎送病人的舉止穩(wěn)重,搶救病人的處事不驚,都可以給患者一種信賴感[1],縮短護理人員與患者間的距離。一個微笑往往可以讓患者感受到護理人員的和藹可親,讓患者明白這個護理人員是一個平易近人的人,這些都是此后護理人員與患者進行溝通交流的良好開始。
1.2.2 滿足患者心理需求
醫(yī)護人員要了解由于患者疾病的影響以及環(huán)境的改變所帶來的心理變化,要給予病人更多關心和照顧。對于患者在情緒以及病情上的變化,護理人員要給予足夠的重視,并且根據(jù)這些信息進行有針對性的交流,解除患者的不良情緒,提高患者對護理人員的信任,感受到醫(yī)院帶來的溫馨,從而落實溝通工作。
1.2.3 做好傾聽
做一個耐心的傾聽者,只有真正了解了患者的想法后才能進行更有效的溝通。想要做好一個傾聽者至少要做到以下幾點:肯花時間,專心致志,不插嘴,不妄斷,同時注意非語言溝通,以便了解病人的真實想法[2]。
1.2.4 語言通俗
每一位患者都有其自身的個性特點以及病情癥狀,這就要求我們在與患者交流時要有一定的針對性,恰當?shù)恼Z氣、音調,通俗易懂的語言,緊緊圍繞病人的病情、治療,將談話限制在自己重要的信息范圍內,切實為病人著想,增加病人對護士的信賴。
1.2.5 語言幽默
護理人員在與患者溝通時,是不可以隨意開玩笑的,發(fā)言要講究具有嚴謹?shù)目茖W性以及道德性,既能保護患者心靈不受到傷害,又要給予他們安慰。但是如果只是教條的遵守這一原則的話,也并不是一個好的護理方法。所以,可以結合患者的不同身體、心理情況,選擇合適的時機給予一些幽默的語言,不但可以緩和病房內的氣氛,還能帶動病人主動的接受護理人員進行的后續(xù)治療,幫助患者盡快康復出院,減少了不必要的麻煩。
1.2.6 其他溝通技巧
除了以上的溝通技巧以為,還有一些非語言類的溝通技巧,包括以下三點。①換位思考:當患者進行絮煩的傾訴時,不要覺得他很嗦,而應該認真傾聽患者都說了哪些內容,他想表達哪些內容。也就是說,護理人員要設身處地的為患者著想,站在患者的角度考慮這些問題,這樣才可以很好的理解患者的具體的思想情感是如何的,也就可以為下一步的成功溝通奠定堅實的基礎。②在和對方交流時,雙方目光的交流也是很重要的。往往看對方的眼睛就知道有沒有在認真聽對方講述。但是也不能一概而論,有時適當?shù)某聊寣Ψ竭M行思考反而可以讓患者感受到溫馨。特別是患者有不良情緒時,認真聽取患者的想法,往往能夠起到很好的效果。③語言的關懷之外,護理人員還可以用肢體進行輕輕的撫摸來撫慰患者[3]。
2 結果
本組患者于治療出院前,均由我科室發(fā)放匿名的調查表格,對住院期間接受的護理工作的滿意程度進行評分。其中表示滿意的患者有704例,占92.9%;表示一般的患者有54例,占7.1%,無一例患者表示不滿。通過溝通增加了與病人的感情,取得了病人的信任,調動病人的積極性和主動性,減少了不必要的糾紛,密切了護患關系。
3 討論
在溝通上,分為語言溝通和非語言溝通。語言溝通上,根據(jù)患者需求,使用良好的語言,讓患者在任何時間里都能感受到醫(yī)院的舒適與溫馨,讓患者做好治療的配合工作。當然,如果沒有良好的語言溝通,甚至發(fā)生口角,不但引起患者及家屬的強烈不滿,直接破壞治療的效果和質量,還很可能造成各種醫(yī)患糾紛或投訴等[4]。而除了語言之外,一些其它表達方式如面部表情、撫摸、眼神交流等,也可以影響到溝通的效果。護理人員應格外注意自己非語言的影響,它的重要性有時甚至超過語言性溝通。護理語言要把理解、同情傾注于話語和護理之中,注重和保證病人的利益,將有聲語言和無聲語言有機結合,才能建立和諧的醫(yī)患溝通。
隨著護理的開展,護士的每一次溝通行為都會對病人產生影響。所以護理人員與病人良好的溝通,對提高病人認識和戰(zhàn)勝疾病的信心及能力,促進疾病向健康的方向發(fā)展具有積極的作用。護患關系是一種特殊的人際關系,專指護理人員與病人之間在提供與接受,幫助與被幫助中形成的一種關系。護患關系具有獨特性,短期性,目的性。是指在疾病需要治療期間,特定的護士與患者間建立起來的人際關系,目的是為了促進病人的健康。
良好的溝通在護理工作中具有積極的治療性作用,正確運用語言、儀表、行為、態(tài)度,塑造和表現(xiàn)護士的形象[5],可以裁得病人的信任,調整病人的順應性、依從性,使患者對住院刺激有一個正常健康的心理狀態(tài),使消極情緒轉變?yōu)榉e極情緒,配合治療和護理,讓患者早日康復出院。
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1 做好護患溝通的準備
1.1資料準備是溝通的前提 在溝通前,護士必須熟悉收集資料的內容,以明確哪些資料需要收集。為此,要準備一份談話提綱,以免談話時漫無邊際,漏掉必須收集的資料。要知道這次交談的目的、交談的內容和預料的結果。并選擇好會談時間。
1.2個人準備是溝通的關鍵 護患溝通時,要做好儀表上和心理上的準備。良好的個人準備往往能給患者一個好印象,無形中拉近了護患之間的距離。護士著裝要得體,儀表要端莊,舉止要穩(wěn)重,態(tài)度應和藹。護士要具有良好的心理素質,調整好自己的心態(tài),言談舉止不急不躁,耐心聽取患者意見。努力做到鎮(zhèn)靜自己的情緒,運用理智,沉著正確地對待病人,保持高昂的情緒,樂觀的態(tài)度,朝氣蓬勃的精神面貌。做好儀表上和心理上的準備,會起到事半功倍的效果。
1.3環(huán)境準備是溝通的保障 如果護患溝通,選擇在布置得精致,充滿鮮花和祝福的、安靜的健康教育室里,那么,周圍環(huán)境的氣氛和色調,就能使患者的心情平和舒暢,正確對待疾病,進而對治療單位充滿好感和信任。要盡可能地優(yōu)化物理環(huán)境,增進溝通的效果。同時,還要注意保持環(huán)境安靜,減少環(huán)境中分散患者注意力的因素,并為患者提供環(huán)境上的“隱私性”。
2 掌握護患溝通的技巧
2.1交談技巧 一是正式交談。正式交談是一種有目的、有針對性的談話。交談時,應禮貌地稱呼對方,并自我介紹,向患者交代此次談話的目的和大約需要的時間。與患者交談時,要緊緊圍繞交談的內容展開交談,理清交談內容的主次。交談結束時,護士應用小結或核對技巧做結束,并感謝患者給予的配合和支持,為下次交談奠定基礎。二是非正式交談。
非正式交談是護士在日常查房或進行護理中與患者自然地交談,使患者感到是一種無拘束的閑談,內容不受限制,且也無具體的時間限制。通過這樣的交談,護士可以從中了解患者真實的思想和心理狀態(tài),獲取全面、真實的資料,也可增進護患之間的感情交流。
2.2傾聽技巧 傾聽并不是簡單地聆聽對方所說的詞句,傾聽還應注意對方的聲調、頻率、措辭、面部表情、身體姿勢等非語言行為。護士通過聽其言、觀其行而獲得較全面的信息。當溝通展開時,護士要全身心地參與,并不斷調整自己,去了解溝通中所傳達的“所有信息”。
2.3提問技巧 一是問題要有針對性。二是要避免提問患者隱私及忌諱的問題。三是開門見山,問話自然,讓患者感到親切自然。四是根據(jù)實際情況,選擇合適的提問方式。
2.4告知技巧 在護患溝通中,告知一般有直接告知以及書面告知。在告知中,使用一些技巧可以達到告知者的目的,增進護患溝通。入院診斷告知,一般可根據(jù)醫(yī)生的診斷書,將入院診斷直接告訴患者及其家屬,對于絕癥、重癥患者,則需要慎重。入院制度告知,護士應從患者的利益出發(fā),向患者詳細告之入院制度,要讓患者聽起來比較舒服,更加容易接受。檢查及治療注意事項告知,護士應提供幫助和耐心解釋。每次告知的內容不可過多,談吐要清晰,用詞應通俗易懂,重點內容要反復講述并做好解釋工作,讓患者在理解中牢記。
2.5安慰技巧 作為一名護士,給患者以恰當?shù)陌参?,會減輕患者的困惑和痛苦。對不同的人,要用不同的安慰方法。要因患者而宜,對癥下藥。安慰時,要融進積極的言語。并注意自己的目的和立場,避免過多的投入感情,造成自己也陷入消極的意境。
2.6說服技巧 在臨床護理中,會經常碰到患者對檢查、治療、護理、飲食、休息等問題不理解、不合作或難以接受的情況,這就要求護士要耐心地解釋和說服。努力做到從對方的利益出發(fā),為患者身體健康著想;做到讓對方理解你的溝通,說出他的想法,從而達到說服的目的。
3 避開護患溝通的誤區(qū)
3.1避免認知差距 在護患溝通中要避免信息認知存在的誤差,詳細明確地向患者進行告知,并在得到患者正確的反饋后,才算完成溝通,達到預定效果。
3.2避免傳遞失真 護患溝通中,由于對溝通的細節(jié)沒有說明,或是溝通技巧使用不當?shù)?,都會造成信息傳遞失真,甚至錯誤??紤]不周到、不細致,未設身處地的為患者著想,未使用禮貌語言或使用語言不規(guī)范等,都可導致傳遞失真。因此,我們必須針對不同情況,采取不同的處理方法,避免傳遞失真。
3.3注重溝通呆板 在護理工作中,護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度固然無錯。但是,遇到特殊情況,執(zhí)行制度就需要靈活處理,不能呆板。在“以人為本”提倡“人性化服務”的今天,要轉變思想觀念,在不違背原則和法律前提下,特殊情況要特殊對待。
總之,護患間的良好溝通是護理的基礎。護士只有熟練掌握并運用好溝通技巧,建立良好的護患關系,才能提供適合患者的最佳護理,使患者早日康復。
參 考 文 獻
任務與要求:
任務:
綜合運用管理專業(yè)知識,對該公司的客戶挽留人員溝通技巧進行探索,針對過去存在的問題,總結有效溝通的思路及方法。
要求:
1. 運用科學的調查方法,對該公司客戶挽留人員遇到的溝通疑難問題進行調研與分析,搞清原因。
2. 運用企業(yè)管理專業(yè)知識,結合工作經驗,總結解決問題的方式方法。
3. 重點探究歸納客戶挽留人員的溝通技巧。
4. 思路和方法必須符合公司的實際情況,具有較強的可行性,實戰(zhàn)性,能夠為公司的客戶挽留產生效率。
5. 撰寫畢業(yè)論文;
6. 參加畢業(yè)論文答辯。
說明及要求:
1、論文字數(shù)要求在5000字以上