前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的溝通能力的培養(yǎng)方法和技巧主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.學生自身對于溝通能力忽視
當代的室內(nèi)設計教育教學,將教學的重點放在技術(shù)教學、知識教授這兩個層面上,重視的是對于學生技能、技術(shù)的培養(yǎng),而忽略了溝通能力培養(yǎng)這一重要的“軟實力”培養(yǎng)。在專業(yè)教學過程中,無論是課堂教學還是課程評價,對于溝通能力的考核是沒有的,教師不會在課堂上培養(yǎng)學生的溝通能力,因此學生對于溝通能力的重視程度也很低。在室內(nèi)設計課堂和課下,學生的主要工作就是埋頭看圖紙、做設計圖,很少與教師、同學進行交流,即使在合作的作業(yè)中,學生也多按照自己的個性隨意地進行發(fā)言,缺乏對溝通的重視和技巧的自我培養(yǎng)。
2.缺乏溝通能力培養(yǎng)的有效
環(huán)境溝通能力的培養(yǎng)需要有效的環(huán)境,然而當代室內(nèi)設計教學卻沒有為學生提供這樣適宜的環(huán)境。在課堂上教師是課堂的主導,在“一言堂”的教學環(huán)境下,學生并不需要進行溝通與交流;而在課下,學生獨立完成作業(yè)時不需要與他人進行交流互動,而集體作業(yè)、集體合作的缺失,也使得學生之間的溝通交流缺乏必須的環(huán)境。目前大學生針對專業(yè)進行的交流主要還是在課堂上進行的,因而課堂教學對于溝通培養(yǎng)引導的缺失,導致學生失去了進行溝通的有效環(huán)境,自身溝通能力培養(yǎng)舉步維艱。
3.溝通能力培養(yǎng)缺乏
職業(yè)導向部分學校在職業(yè)生涯規(guī)劃等課程中缺失涉及一些溝通能力培養(yǎng)的教學,然而這種教學卻是泛泛的,缺乏職業(yè)針對性的。這些課程可能會教授學生如何去進行與家人、朋友、同學的溝通,然而與室內(nèi)設計職業(yè)方面溝通的教育,卻幾乎沒有涉及。在這樣的背景下學生著實獲得一定的基本溝通技巧,然而這些技巧對于自身的職業(yè)幫助卻并不大。室內(nèi)專業(yè)學生如何與客戶進行信息的采集,如何應對顧客不滿的投訴,如何應對上級的要求等方面的溝通能力,許多學生尚且不具備。
二、室內(nèi)設計專業(yè)學生溝通能力教育方式分析
1.有效激發(fā)學生自主培養(yǎng)
溝通能力自主認同、積極參與,是培養(yǎng)各項能力的關鍵所在,也是培養(yǎng)室內(nèi)設計專業(yè)溝通能力教育的關鍵所在。激發(fā)學生自主培養(yǎng)溝通能力,需要多種方式的結(jié)合。一方面學校要采取多重方式,讓學生知曉溝通能力的重要性,使學生能夠?qū)τ跍贤芰Φ呐囵B(yǎng)具備基礎認識。實現(xiàn)這一目的,專業(yè)教師需要在課堂教學中加強對于溝通能力培養(yǎng)重要性的宣講,使得學生提升對于這一教育重要性的感受。同時院系、專業(yè)的相關教師可以邀請已經(jīng)走上工作崗位的畢業(yè)生回到課堂中,就“溝通的重要性”這一課題與學生閑話家常,通過對于自身職業(yè)故事、溝通誤會等實例的講述,使得學生真正理解溝通能力對于本專業(yè)學生發(fā)展的重要性,形成深刻的感性認識。另一方面學生也需要在教師的指導下參與一些實踐活動,親身感受人與人之間交流溝通的重要性。這種實踐可以融入學生的集體活動、團體合作當中,通過為集體制定目標、分工協(xié)作來促使學生進行溝通,從溝通的各種模式、情況中感受有效溝通、無效溝通、不當溝通等溝通方式的成效。這種實踐也可以通過糾錯的方式來進行,可以通過模擬各種溝通場景,用錯誤的溝通方式進行對話,展示溝通方式方法錯誤帶來的嚴重后果,使學生提升對溝通能力重視程度。
2.創(chuàng)設溝通能力培養(yǎng)的環(huán)境與渠道
溝通需要環(huán)境與渠道,室內(nèi)設計專業(yè)學生多數(shù)時間處于個人單打獨斗的學習狀態(tài)中,不具備實現(xiàn)溝通的基本條件,如若學生自身比較內(nèi)向,那么溝通能力的培養(yǎng)就更是難上加難。學校、教師需要為學生創(chuàng)設溝通能力培養(yǎng)的環(huán)境與渠道,使學生參與到社交、集體活動當中,使溝通、交流成為常態(tài),使學生在實踐中自主獲得溝通技巧與溝通能力。一方面從大環(huán)境來看,學校需要為學生提供多方位的社交渠道,通過各種打破專業(yè)限制的活動的開展,為室內(nèi)設計專業(yè)的學生交往開辟新的渠道與通路。目前,在學校中很多活動是按照級別、專業(yè)進行分組的,這些規(guī)定需要被打破。如在選課方面一些不屬于專業(yè)核心的課程,尤其是公共課和公選課,要鼓勵學生跨級別、跨專業(yè)進行選擇;在活動的開展方面,一是要增加活動數(shù)量,二是要大開方便之門,破除專業(yè)限制。這樣室內(nèi)設計專業(yè)學生才有多種溝通渠道以進行溝通實踐。另一方面從專業(yè)教學來看,需要為學生提供有效的溝通環(huán)境。在課堂教學方面,要扭轉(zhuǎn)教學模式,讓學生成為課堂的主導,更多的在課堂上發(fā)言、主導,鍛煉學生的膽量;要改變教學方式,變學生單個學習為團隊學習、小組學習,通過團隊任務、團隊作業(yè)的完成來激發(fā)室內(nèi)設計專業(yè)學生內(nèi)部的交往、交流;在課程考評方面,除了專業(yè)技能之外,也需要將個人口才、溝通能力等納入考評范圍之內(nèi),實現(xiàn)有效的激勵。只有這樣,學生才能在專業(yè)學習方面獲得有效的溝通培養(yǎng)渠道。
3.以職業(yè)為導向培養(yǎng)學生的溝通能力
室內(nèi)設計專業(yè)學生的溝通能力培養(yǎng),需要彰顯專業(yè)特色,否則就很難達到學以致用的目標。要實現(xiàn)這一目的,則要有針對性地進行專業(yè)化的培養(yǎng),彰顯室內(nèi)設計專業(yè)的專業(yè)特性,著重解決專業(yè)發(fā)展過程中、職業(yè)從事過程中可能出現(xiàn)的溝通交流方面的問題。一方面有條件的院系,可以以講座、課程的形式,專門針對室內(nèi)設計專業(yè)學生在溝通方面的訴求進行教材編寫,講授課程,有針對性地解決該專業(yè)學生在溝通交流方面可能會存在的問題,通過各個擊破,實現(xiàn)問題的有效、快速解決。另一方面如果學校、院系沒有這樣的資源,那么就需要提倡專業(yè)教師在專業(yè)課程教授的同時,結(jié)合自身的從業(yè)經(jīng)驗或者間接經(jīng)驗,對于本課程中可能出現(xiàn)的誤會、問題進行整理和分析,對于心理學、溝通技巧等方面都要有所涉及,如此教授給學生,讓學生避免今后在工作中出現(xiàn)類似的問題。以職業(yè)為導向培養(yǎng)學生的溝通能力,能夠使得學生以更好的面貌、更為自信的心態(tài)、更加職業(yè)的態(tài)度進入工作當中,同時使得自身在未來的工作中更加少犯錯誤,使得自身的設計師之路更加順暢、平坦。
三、結(jié)語
關鍵詞:語言與溝通;課程群建設;應用型人才;培養(yǎng);探索
高職生職業(yè)能力由基本能力、專業(yè)能力和關鍵能力構(gòu)成?;灸芰ψ鳛橐粋€現(xiàn)代職業(yè)人必須具備的基本素質(zhì)和從業(yè)能力,包括語言表達能力、文字表達能力、自理和自律能力、計算機操作能力等。由此可見,高職生的語言表達能力是基本能力的重要組成部分。旨在滿足不同崗位需要的高職生的語言表達能力、溝通交往能力的培養(yǎng),在新的發(fā)展時期面臨不少新的問題。因此,高職語言與溝通課程群建設如何適應高職應用型人才培養(yǎng)的要求就成了我們的新課題。
一、培養(yǎng)高職學生語言與溝通能力的重要性
(一)培養(yǎng)語言與溝通能力是高職學生就業(yè)和學校生存發(fā)展的需要
一方面,它受畢業(yè)生嚴峻的就業(yè)形勢的影響。高職學生作為應用型人才,既要有較強的動手能力,又要有一定的管理能力和水平。因此,職業(yè)語言和溝通能力的優(yōu)劣直接影響到他們的崗位選擇、職位升遷、工作業(yè)績。語言與溝通的能力作為容易外顯的能力之一,在用人單位錄用中占有比較大的權(quán)重。
另一方面,它關系到學校的生存與發(fā)展。高職院校如果不能面對嚴峻形勢早作調(diào)整,幫助學生化解就業(yè)壓力,不僅直接影響到本校畢業(yè)生的就業(yè),而且直接威脅到學校的招生。高職學生在職業(yè)語言與溝通能力方面的優(yōu)勢不凸顯,高職院校的品牌就會被質(zhì)疑,就業(yè)的先機就會失去。因此,高職生的語言與溝通的能力更應該作為學校畢業(yè)生和學校的品牌加以建設。
(二)培養(yǎng)語言與溝通能力是高職學生提高生活質(zhì)量的需要
一是提高學生在校期間的生活質(zhì)量的需要。良好的口語溝通能力,有利于高職學生搞好人際關系,使學生健康成長,二是提高學生步入社會后的生活質(zhì)量的需要。這實際上是學生的可持續(xù)發(fā)展能力形成的需要。高職學生在人校前的口語表達、交際能力發(fā)展很不平衡,如果在高職教育中再一次被忽視,將導致他們畢業(yè)之后缺乏較強的社會交際能力,與客觀的社會發(fā)展形勢對口語交際能力提出的更高要求漸行漸遠。改正生活口語表達溝通中的不文明現(xiàn)象,拓展學習語言與溝通知識對提高學生學習能力的作用,強化職業(yè)演說與溝通能力的針對性訓練,提升高職學生的核心競爭力,有助于高職學生緊跟時代的步伐,更好地與時代接軌,為成為職業(yè)崗位上的具有較強口語溝通能力的、可持續(xù)發(fā)展的應用型人才打好基礎。
鑒于此,加強高職學生語言與溝通能力的訓練,特別是強化學習溝通交際口語和職業(yè)口語能力的訓練,是今后高職教育發(fā)展的必然選擇。
二、以實踐性、應用性為導向,以能力為本位,建設語言與溝通課程群體系
(一)語言與溝通課程群的課程目標與開發(fā)原則
課程是實現(xiàn)教育目的和培養(yǎng)目標的重要手段,是提高教學質(zhì)量的核心。語言與溝通課程群的課程建設目標明確,主要對演說、口才、交際溝通等基本理論進行概述,以理論教學為基礎,重點加強實踐教學,培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì),加強學生的口語表達和交往能力訓練,鍛煉學生演說與溝通的能力,發(fā)展學生個性,以應對現(xiàn)代社會生活、工作中的交際、求職、應聘與自我推銷,使學生勝任職業(yè)工作崗位的需要,適應社會的發(fā)展。
開發(fā)課程主要遵循以下五個原則:
1.實用性
針對高職“基于工作過程”的教學改革,課程的知識點選擇應覆蓋企業(yè)在實際應用過程中的綜合語言表達需要,充分體現(xiàn)面向應用、以需要為導向的高職特色。比如,在“演說與溝通的藝術(shù)”課程中我們設置其中一項內(nèi)容是“口語溝通的技巧”,涉及“如何與陌生人交流”、“如何與上司、下屬、同事相處”、“如何表揚與批評別人”等,這些內(nèi)容對高職生有很強的實用性。
2.專業(yè)性
根據(jù)高職不同的專業(yè),開設有針對性的語言與溝通課程。如,旅游管理專業(yè)開設“導游語言的藝術(shù)”,文秘專業(yè)開設“政務禮儀與語言溝通技巧”,市場營銷專業(yè)開設“商務談判與推銷藝術(shù)”等。這些課程,既培養(yǎng)學生的專業(yè)技能,也鍛煉了他們的語言表達與溝通的技能。
3.時效性
知識點的選擇具有先進性、靈活性。根據(jù)高職生業(yè)余時間到社會參加各種商品推銷活動的需要,開設“推銷語言藝術(shù)”專題,把學生帶到學院的超市,親自對顧客進行推銷,教師及時點評學生推銷語言的得失;針對大學生就業(yè)面試,專門開設了“大學生就業(yè)面試專題”,從網(wǎng)絡等媒體找到最新的面試內(nèi)容,著重對學生面試時的語言表達與溝通能力進行訓練,并在學院舉行真正的畢業(yè)招聘會,給學生親自感受和嘗試與用人單位面對面的機會,使學生在步入社會之前掌握一定的面試技巧,幫助學生順利獲得就業(yè)的機會。
4.層次性
課程與知識點的選擇盡量做到由淺入深、循序漸進,以符合學生的認知規(guī)律和接受能力。在每個專業(yè)的第一學期先開設基礎的“普通話培訓與測試”課程,第二學期開設“演講與口才”、“演說與溝通的藝術(shù)”等課程進行銜接,第二學年開設專業(yè)性的課程,如“營銷語言的藝術(shù)”、“商務談判的語言技巧”等。這樣由基礎課程,到銜接課程,到專業(yè)課程,逐步遞進,學生的知識水平不斷豐富,能力得到提高。
5.多樣性
多樣性指的是課程類型的多樣性。針對不同專業(yè)分別開設公共選修課、專業(yè)選修課、專業(yè)必修課、專業(yè)實踐課,凸顯高職特色。
(二)語言與溝通課程群的構(gòu)成及課程開設一覽表
(三)語言與溝通課程群的評價方式
1.改變評價方式
(1)拓寬評價的范圍。知識評價過程與結(jié)論并重。在考試過程中,我們應該把學生的思考力度、回答提問的態(tài)度、應變能力等對學生發(fā)展至關重要的內(nèi)容納人考試評價的視野之內(nèi)。評價的信息來源由課堂延伸到生活中,學生課外的生活習慣、學習效率、作業(yè)態(tài)度、人際交往、文體活動的參與程度也應納入評價的總體系。評價的領域由單一走向多元,除知識領域,還包括認識領域、情感領域和心智動作技能領域。
(2)打破傳統(tǒng)評價模式。職業(yè)教育所培養(yǎng)的是面向生產(chǎn)一線的高技能應用型人才,它注重的是動手能力、操作能力、運用能力。高等職業(yè)教育的學生只要掌握基本理論就可以了,重點在于實際的運用。所以,考試要重點考查學生運用能力、實踐操作能力和讀書能力。
2.考試的形式與程序
考試的形式是筆試加口試(技能)考核,其中口試是單個考生逐一口試。
考試的程序是學生抽題――學生完成筆試部分――學生進行口試(技能)考核。
3.成績評定:總成績=考試成績(占60%)+平時成績
(占40%)。
考試成績由口試(技能)成績和筆試成績構(gòu)成。
三、以培養(yǎng)高職應用型人才為目的,突出職業(yè)技能培養(yǎng),建立語言與溝通課程群內(nèi)容體系
(一)基礎課程內(nèi)容
基礎課程“普通話培訓與測試”,根據(jù)高職學生參加普通測試的需要,安排三個板塊的教學內(nèi)容:語音基本知識與正音訓練、朗讀訓練、說話訓練。學生通過參加普通話選修課,學習普通話知識,糾正方音,提高了語言溝通的質(zhì)量,并且要求每一位高職學生都必須參加各省市組織的普通話水平測試,獲得二級乙等的證書,為以后就業(yè)打下基礎。
(二)銜接課程內(nèi)容
銜接課程“演說與溝通的藝術(shù)”,我們?nèi)匀徊捎冒鍓K形式,分為五個板塊:基本口語表達訓練、演說技巧訓練、辯論技巧訓練、溝通技巧訓練、態(tài)勢語言訓練。學生通過學習這門課程,提高了語言表達與溝通交際的能力。
(三)專業(yè)課程內(nèi)容
“推銷口才訓練”包括推銷口才的基本訓練、推銷成功的語言訓練、推銷中說話的禁忌和錯誤防范。
“商務談判的語言技巧”包括談判策略、談判溝通技巧、談判語言技巧。
“現(xiàn)代漢語”包括語音、語匯、語法、漢字、修辭。
“教師口語”包括一般口語交際訓練、教學口語訓練、教育口語訓練。
“導游語言的藝術(shù)”包括導游語言必備知識、導游講解二十五技法、金牌導游語言運用三十六計、流動游覽導游講解、導游購物營銷講解實戰(zhàn)妙法。
“政務禮儀與語言溝通技巧”包括政務禮儀、語言溝通的修辭技巧、語境調(diào)控訓練、職場語言溝通策略、職場說服策略。
語言與溝通課程群的每門課程的內(nèi)容,以實踐性和實用性為導向,以培養(yǎng)學生的能力為主線,形成以培養(yǎng)高職應用型人才為目的,突出職業(yè)技能培養(yǎng)的課程內(nèi)容體系。
四、以提高高職學生應用和創(chuàng)新能力為本,更新語言與溝通課程群的教學模式
在教學目標、教學任務、教學內(nèi)容確定以后,教師能否恰當?shù)剡x用教學方法,就成為其能否完成任務、實現(xiàn)預期目標的決定性因素。教學方法不僅影響學生對知識和技能的掌握,而且影響學生智能和個性的發(fā)展。高職語言與溝通課程群的教學,推行以項目為載體,以職業(yè)活動為導向,以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的教學模式。把理論教學與實踐項目相結(jié)合、理論指導與生活實踐相結(jié)合、理論拓展與職業(yè)能力相結(jié)合,實現(xiàn)了知識傳授、素質(zhì)養(yǎng)成、能力培養(yǎng)的一體化。
(一)推行項目導向教學法
項目導向教學法圍繞項目組織和展開教學,使學生直接參與項目全過程。它是師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動。比如,舉行一場班級演講比賽,學生分別擔任演講比賽籌備委員會的成員,有負責組織策劃的,有負責宣傳寫海報的,有負責聯(lián)系教師做評委的,有聯(lián)系企業(yè)贊助的,有擔任演講比賽主持人的等等,同時要求全班每個同學都要寫好自己的演講稿并進行演講。通過項目的實施,學生了解一場演講比賽從籌劃到舉行的整個過程,并在這個過程中鍛煉自己的溝通能力、協(xié)調(diào)能力、語言能力,展示自己的演講水平。
(二)采用小組合作學習法
小組合作學習法是由學生自由組合成學習小組,由小組成員共同完成項目。例如,舉行一場隊列的辯論賽,教師把辯題的正反兩個觀點分配給各學習小組,各小組根據(jù)辯題分工合作,進行調(diào)查研究,通過收集信息,甄別觀點,形成辯論稿,然后在辯論賽上展示雙方的調(diào)查結(jié)果。這種方式的實質(zhì)就是學生自我學習、自我授課。在課堂展示的過程中又鍛煉了他們團隊合作精神以及表達、交際和現(xiàn)代多媒體技術(shù)運用能力。
(三)加強實踐環(huán)節(jié)教學
根據(jù)高職人才培養(yǎng)目標及學生特點、專業(yè)需要,我們以“理論夠用,注重實踐”為教學原則,將實踐環(huán)節(jié)分為三個階段進行。第一階段是課堂實訓。采用多元互動法,通過講解、示范、錄音、錄像、試講、講評、模擬表演、觀摩等方法,把語言與溝通理論知識放到練習中去掌握。第二階段是課外實踐。課外實踐,既可以利用學生社團組織舉行多種多樣的活動,如演講比賽、主持人大賽、朗讀大賽、辯論賽等,檢驗學生的語言與溝通能力,也可以鼓勵學生利用節(jié)假日參加社會活動,比如電器、家具等產(chǎn)品推銷活動。通過這些生活中的實踐機會,讓學生充分認識到語言與溝通能力的重要性,并在實際的工作中提高自己的語言與溝通能力。第三階段是課外實習。利用高職生到企業(yè)單位實習的機會鍛煉他們的語言與溝通能力。比如,文秘專業(yè)的學生在辦公室擔任秘書工作,如何與人溝通交往就是他們特別要注意的問題;旅游專業(yè)學生在旅游公司進行導游服務時,如何與游客溝通、如何講解好景點,也是他們必須面對的課題;營銷專業(yè)的學生在超市進行推銷工作時,如何使得產(chǎn)品推銷成功就是他們面臨最大難題。學生在實習結(jié)束后,都必須上交一份自己在實習中語言與溝通能力重要性的匯報。這樣循序漸進的階梯訓練,使學生語言表達、溝通能力得到切實的鍛煉和提高,為其順利走上工作崗位,早日成為開放型、創(chuàng)新型、能力型人才打下良好的基礎。
關鍵詞:護理實驗教學,護生,溝通
隨著社會的進步,人民生活水平的提高,醫(yī)學科學的發(fā)展,醫(yī)學模式和護理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新,護理人員的工作目的已從單一的恢復患者生理功能擴展到滿足患者身心健康,因此護理的實踐活動,不僅是提供護理技術(shù)的過程,也是一個人際互動的過程[1],良好的護患關系是做好護理工作的基礎,而良好護患關系的基礎是溝通能力。美國高等護理教育協(xié)會(American Association of Colleges of Nursing,AACN)于1998年1月修訂了“護理專業(yè)高等教育標準”中界定了護士應具備4種核心能力:評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見培養(yǎng)護生的溝通能力是非常重要的。
1加強護生人際溝通能力的重要性
溝通能力(communication competence)指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力,包括外在技巧和內(nèi)在動因。護士與患者之間的溝通是指在護士護理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程,是護士做好心里護理的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成護理任務的重要保證。臨床上護士和患者接觸十分頻繁,長期以來受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護理模式的影響,護理工作中普遍存在著護士就是發(fā)藥、打針、測量體溫的工作,忽略了與患者之間的互動,缺乏了有效的交流與溝通,使護患關系被動僵持[3],引起醫(yī)療糾紛,影響醫(yī)院和醫(yī)務人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護生進行溝通能力的培養(yǎng)非常重要,使護生進入臨床后能及時營造良好的護患溝通氛圍,要求護士轉(zhuǎn)變護理觀念,樹立“以健康為中心”的人文關懷模式,充分調(diào)動護士主動性,加強責任心,為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境,使患者保持良好的心態(tài)接受治療,并盡快恢復健康。
2護理實驗教學中影響護生人際溝通能力培養(yǎng)的因素
護理學基礎是研究有關預防、疾病治療及康復過程中護理理論知識、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應用學科[4],是護理專業(yè)的一門基礎課,也是一門實驗科學。近年來,隨著護理理論及技能的不斷完善,護生的臨床應用能力及操作能力逐漸增強,但是護生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂觀,與以下因素有關:
2.1護生方面的因素
2.1.1目前護生獨生子女占多數(shù),缺乏社會經(jīng)驗,與人溝通較少,導致護生在溝通交流方面比較薄弱。
2.1.2 護生在實驗室學習操作,扮演病人角色的基本都是模型,接觸的物品是實驗用物,缺乏逼真感,往往機械的進行操作,忘記了與患者進行交流。即使扮演病人角色的是同學,也經(jīng)常因為缺乏專業(yè)知識,對自己不信任,不愿意開口解釋或交流,怕說錯被學生笑話,從而缺乏交流的主動性。
2.1.3 通過與護生的交流,發(fā)現(xiàn)護生在思想上并未真正充分認識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護理技能操作輕溝通交流.
2.2 教師方面的因素
護理教師或?qū)嶒炛笇Ы處熡泻艽笠徊糠譃閷B毥處?,大學畢業(yè)后就直接留校當老師,他們與病人接觸少,缺乏臨床經(jīng)驗,對真實的臨床病房環(huán)境不夠熟悉,相對注重書本上的理論知識,在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。
2.3護理教育理念的因素
傳統(tǒng)的護理教育理念是“以疾病為中心”,重操作輕人文的護理實驗教育模式,培養(yǎng)出來的護生動手能力強,但是缺乏護士必備的人文科學知識及修養(yǎng),缺乏護患溝通能力和技巧,在臨床上屬于單純的技術(shù)型護理人員。
1.護生人際溝通能力在護理實驗中的培養(yǎng)
3.1改變護理教育理念,樹立正確的實驗教學指導思想
護理學科發(fā)展日新月異,新理論、新觀點、新技術(shù)層出不窮,臨床上對護理人員的素質(zhì)要求已從原來的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型,這要求我們的教學理念、教學模式、教學內(nèi)容都發(fā)生相應轉(zhuǎn)變。護理教學的課程設置應增加職業(yè)道德教育、護理心理學、護理美學、護理禮儀等,增加護生人文素質(zhì),適應21世紀“以健康為中心”的整體護理模式的需求。在護理實驗中,除了對學生基本操作技能的訓練外,還要強調(diào)加強人際溝通的重要性,激發(fā)護生學習的積極性。
3.2提高教師綜合素質(zhì),確保教學過程中言傳身教
“要給學生一杯水,教師必須有一桶水”,教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn),這就是要求教師樹立終身學習的理念,做新時代的終身學習型教師,學習更新專業(yè)知識,提高教育能力,轉(zhuǎn)變教育觀念,積極創(chuàng)新,在樹立注重專業(yè)知識傳授的過程中同時注重護生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學觀。在實驗帶教過程中應努力做到語言清晰、準確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后,根據(jù)不同病人不同操作使用恰當準確的語言與患者進行解釋溝通工作,確保做到言傳身教。
3.3 培養(yǎng)學生專業(yè)興趣,穩(wěn)定學生專業(yè)思想
部分學生對護理專業(yè)了解不夠,就誤打誤撞的進入了護理專業(yè)學習,再者聽聞部分臨床護士對護理工作的抱怨,使得學生對自己的專業(yè)不感興趣,甚至排斥。因此在護生剛進入學校時,就注重加強人文理念的引導、職業(yè)道德的熏陶、學習興趣的培養(yǎng)。開展一系列講座,請優(yōu)秀護士前輩通過親身經(jīng)歷對護生進行正確的職業(yè)引導,弘揚南丁格爾精神。結(jié)合國內(nèi)外不斷提升的護理專業(yè)地位與我國護理人力資源現(xiàn)狀分析,表明護理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景,激發(fā)護生的專業(yè)興趣,穩(wěn)定專業(yè)思想,主動學習。
3.4 靈活運用多種教學方法,全面貫穿教學過程
運用靈活多樣的教學方法,調(diào)動學生學習的主動性,可提高溝通能力培養(yǎng)的教學效果[5]。
3.4.1啟發(fā)式教學 啟發(fā)式教學是指教師在教授一項操作時,先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項,然后連起來全程操作一遍,再請護生回示,此時學生會出現(xiàn)各種各樣的錯誤,可以啟發(fā)其他護生進行思考、討論,并且用學過的理論解釋錯在哪里,該怎么做,以后自己會不會發(fā)生類似的錯誤等等,可以加深護生的印象。同樣整個過程中,教師在示教時,強調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作,學生也相應對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學法突破了傳統(tǒng)的教學模式,充分體現(xiàn)了教師為主導,學生為主體的原則,激發(fā)了學生臨床思維意向,培養(yǎng)其創(chuàng)新思維,提高學生分析問題的能力,學會了解決問題的方法[6]。
3.4.2 案例教學法 臨床護理服務質(zhì)量很大程度上取決于護患關系的好壞,而護患關系的基礎是良好的護患溝通。為了更形象逼真地讓學生了解建立良好護患關系的重要性,進一步向護生傳授“以患者為中心”的護理理念,教師會收集臨床醫(yī)療護理工作中發(fā)生的一些真實案例,要求護生理論聯(lián)系實際,分組討論,找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛,如何才能進行有效的護患溝通。經(jīng)過討論,學生發(fā)表了自己的見解,不僅學生之間進行了溝通,還與老師進行了溝通,這種教學方式,使得學生既生動了解了護患溝通的重要性,又在討論過程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。
3.4.3 情景模擬教學法 情景教學是指在教學過程中通過創(chuàng)設與教學內(nèi)容相輔相成的具體場景,將理論知識演化成直觀內(nèi)容,激發(fā)護生的學習動機和學習興趣,幫助學生理解所學內(nèi)容,引導學生對所學專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學生能基本掌握各項操作時,把護生以寢室為單位分成幾個組,讓護生自行設計病例,根據(jù)病情需要預習操作流程。根據(jù)不同的病例情景,進行角色扮演,有護生扮演病人,有護生扮演醫(yī)生,有護生扮演護士,有護生扮演病人家屬等,在實驗室模擬病房里進行情景模擬演練。護生本著由淺入深、循序漸進、注重創(chuàng)新的原則,要求在角色扮演過程中,扮演家屬和病人的護生要給醫(yī)護人員設置障礙,扮演醫(yī)護人員的護生要解決問題。也可以進行角色互換,讓病人、家屬和醫(yī)護人員之間能設身處地的考慮問題,最后請本組學生指出劇情中運用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護生觀看完模擬演練后,可以提出問題,指出哪些做的好,哪些需要改進,如何改進才更好,最后老師總結(jié)評價。情景模擬演練的教學方法,可以培養(yǎng)學生獨立思考問題,提出問題并且解決問題的能力,活躍了課堂氣氛,鍛煉了學生的觀察能力和口頭表達能力,所謂“旁觀者清”,使其余護生以后能避免犯相同的錯誤,提升了護患之間的溝通能力。
3.5 提高溝通能力分數(shù)的比重,改進實驗評分標準
修改操作考核評分標準,使學生的儀表、態(tài)度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準確程度,而是一個綜合能力的考核,包括與患者的溝通能力和人文關懷。實驗操作考核標準引導學生從主觀上重視溝通能力的學習和鍛煉,樹立關愛病人的服務理念,注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。
4. 小結(jié)
隨著護理模式的轉(zhuǎn)變,人們更加關注護理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護患關系的溝通已成為一個新的要求,對于每一位護生來講,必須掌握服務患者、指導患者、尊重患者的技能和技巧,才能勝任神圣的護理工作。因此通過在護理實驗教學中對護生溝通能力的培養(yǎng),使護生認識到了與患者溝通的重要性,初步掌握了基本的溝通技巧,為以后的臨床工作打下了良好的基礎。此外學校還應加強對護生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會適應能力的培養(yǎng),以適應護理學專業(yè)特點及護理模式的轉(zhuǎn)變 。
參考文獻:
[1]趙莉,龍霖,雷蓉.《護理學基礎》實驗教學對護理本科生護患溝通能力的培養(yǎng)[J].國際護理學雜志,2008,7(27):759-761.
[2]shearR,Davidhizar R.Using role play to develop cultural compcompetence[J].NursEduc,2003,42(6):38-40.
[3]駱鳳英.觀《亮劍》談護患溝通技巧的“五性”[J].光明中醫(yī),2009,12(24):2372-2373.
[4]馮先瓊.護理學導論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1.
[5]王蓓,俞群亞,于冬梅,等.臨床護理教學中加強護生溝通能力培養(yǎng)的做法與體會[J].解放軍護理雜志,2009,26(11A):70-71.
[6]杜維星,李啟培.啟發(fā)式教學在《護理學基礎》技能教學中的運用[J].現(xiàn)代護理,2006,12(17):1659-1660.
[7]陳麗霞.情景教學法在社區(qū)健康教學中的應用[J].護理研究,2005,19(6B):1125-1126.
關鍵詞:實習醫(yī)生 研究小組教學法 醫(yī)患溝通
中圖分類號:G465 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)04(b)-0103-02
隨著醫(yī)學教育從應試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育,未來的醫(yī)生不僅僅需要具備扎實的醫(yī)學基本功,同時還須具備良好的醫(yī)患溝通能力。目前醫(yī)院醫(yī)療糾紛多發(fā),醫(yī)患關系緊張,提高醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力至關重要[1]。臨床實習是醫(yī)學生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學校走向社會的重要階段,是醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力養(yǎng)成的關鍵時期,實習質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著醫(yī)學生畢業(yè)后的臨床實踐能力和整個醫(yī)學教育質(zhì)量[2]。在既往臨床教學中,帶教老師和醫(yī)院通常側(cè)重于技能的訓練及知識的傳授,對人文關懷素養(yǎng)的教育不重視。實習生在臨床學習中往往忽視了患者的心理及社會需求,只注重追求個人臨床技能的提高;在臨床問診及查體時不顧患者的感受,只為完成病史的采集。這不利于和諧醫(yī)患關系的建立,不利于優(yōu)秀醫(yī)學人才的培養(yǎng),也不利于和諧社會的發(fā)展。隨著患者日益注重自己的就醫(yī)權(quán)利及隱私的保護,醫(yī)患溝通仍是診療過程中的短板,醫(yī)患矛盾日趨緊張,對臨床醫(yī)生的素質(zhì)要求更高,不但要求具有高超的診療水平,更應具有良好的溝通技能及愛患情操。注重人文關懷素養(yǎng)的培養(yǎng),摒棄純技術(shù)性傳授的模式在現(xiàn)代社會尤為重要。在本科醫(yī)學教育“全球最低基本要求”中把“溝通技能”列為七大領域之一[3]。我國在2003年制定的本科醫(yī)學教學基本要求中提到:臨床醫(yī)學生畢業(yè)時要求具有準確采集病史等方面的能力及于患者進行有效的溝通能力。要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師,不但要有具有扎實的理論基礎及精湛的專業(yè)技能,還要具有良好的醫(yī)患溝通能力。因此,對于即將成為醫(yī)療工作者的臨床實習生,不僅要重視醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng),還要加強溝通能力的訓練。本實驗將人文關懷教育引入臨床實踐教學中,以幫助實習生提高醫(yī)患溝通能力,獲得良好的效果。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
選取2014年6月至2014年12月到我院內(nèi)分泌科臨床實習的學生64人為研究對象,對照組32人、實驗組32人。所有實習生均為醫(yī)學院本科學生,共分8批入科實習,每批實習生8人,隨機分兩組,每組4人。
1.2 研究方法
在實習學生中分別對對照組及實驗組采用傳統(tǒng)教學法和研究小組教學法施教。
(1)傳統(tǒng)教學法。采用傳統(tǒng)教師講授式教學,給予實習生常規(guī)的溝通培訓和人文關懷及技能教育,并明確實習醫(yī)生的責任和職責,使其了解所在科室的各項制度,講授臨床診療過程中的技能操作及注意事項。實習的內(nèi)容主要包括:診療思維培養(yǎng)、詢問并匯總患者的病情、??萍寄懿僮骷皩W習相關的法律法規(guī)。
(2)研究小組教學法。①由教師編寫一例甲亢患者診療全過程劇本,劇本中注重溝通過程場景并體現(xiàn)人文關懷和社會問題等。劇本的編寫模擬臨床真實的診療全過程;②由教師帶領實習生并在實習中扮演患者、家屬和醫(yī)務人員,完成診療過程,并相互更換角色重復診療過程。在扮演過程中要注意溝通內(nèi)容、方式,專科操作技能、??铺幹眉叭宋年P懷的真實體現(xiàn),真實地模擬患者就醫(yī)全過程。完成后對本次診療過程的內(nèi)容進行解釋并討論。
1.3 效果評估
實習結(jié)束后,由教師及應用醫(yī)患溝通能力評估量表(SEGUE量表)對學生的工作和溝通能力進行系統(tǒng)、全面的評估。評估內(nèi)容包括:自學能力、關懷患者、對醫(yī)囑執(zhí)行力、醫(yī)患溝通能力、綜合分析能力5個方面,每項滿分10分。
1.4 統(tǒng)計處理
采用IBM SPSS 21統(tǒng)計軟件對整理好的數(shù)據(jù)進行相關分析,用t檢驗比較組間,認為P
2 結(jié)果
實驗組在應用醫(yī)患溝通能力評估量表測的分數(shù)顯著高于對照組(P
3 討論
隨著社會的發(fā)展,患者日益注重就醫(yī)權(quán)利,對實習生缺乏信任,拒絕與其交流,減少了實習生參與醫(yī)患溝通及臨床實踐的機會;另一方面,醫(yī)患矛盾日趨緊張,醫(yī)院害怕醫(yī)療糾紛的出現(xiàn),從制度上常常限制了實習生與患者單獨溝通,進一步減少了實習生與患者溝通的機會。而醫(yī)患關系不協(xié)調(diào)的本質(zhì)是信任危機,信任危機產(chǎn)生的根源是由于醫(yī)患溝通不暢和交流質(zhì)量不高所造成的。改善醫(yī)患關系,首當其沖的是提高臨床醫(yī)生的人文素質(zhì)修養(yǎng),包括情感溝通交流,因此,臨床醫(yī)生的人文素質(zhì)及醫(yī)德建設已成為人們關注的重點。在臨床實習期間重視醫(yī)學生的醫(yī)德培養(yǎng),注重其人文素質(zhì)教育及溝通技能的培養(yǎng),并在臨床實習中不斷提高并改善,有利于培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛并醫(yī)德高尚的優(yōu)秀醫(yī)師。在臨床教學中融入人文關懷教育,注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),有利于實習生正確的把握醫(yī)療關系并適應醫(yī)療環(huán)境,有利于實習生對醫(yī)生這一職業(yè)的準確定位,既是對實習生負責,也是對我國未來醫(yī)療領域負責。
研究小組的教學方法,也可以稱為角色扮演教學法,是Fannin Shaftel和George Shaftel 于1967年建立的。高中玉等認為角色扮演是培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的有效方法。本研究中,通過這種教學法使學生產(chǎn)生同情心理,充分理解病人的患病感受,掌握臨床辯證思維的方法,實際動手的技能、與病人溝通的技巧,更好的提供以病人為中心的關懷照護。通過換位思考讓實習學生從患者的角度了解患者的需求,才能真正意義上想患者之所想,急患者之所急,對待患者像對待自己的親人一樣,本著這樣的理念才能提高醫(yī)患溝通能力。溝通是一種交流,它是以信任為基礎的。教學結(jié)束后,對其各項能力評分及與患者溝通的滿意度顯示研究小組的教學組高于常規(guī)實習培訓的對照組,兩者相比差異明顯(P
綜上所述研究小組的教學法,對提高實學生綜合素質(zhì)及人文關懷素養(yǎng),提高實習生與患者溝通的能力,加強醫(yī)德建設,對于醫(yī)患關系的和諧發(fā)展有深遠的意義。相信通過進一步的摸索和完善,通過研究小組的教學法,可使實習生在未來的工作中更好的與患者進行積極有效的溝通,共創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關系。
參考文獻
[1] 譚靖,汪金榮,危文素,等.基于人文關懷理念的醫(yī)患溝通技巧在泌尿外科實習中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,30(7):82-84.
關鍵詞:診斷學 溝通技能 實施 策略
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1007-3973(2013)006-184-02
當今醫(yī)患關系緊張,怎樣才能做到醫(yī)患和諧,是擺在醫(yī)學生面前的一大課題,順暢的溝通可以增加醫(yī)患間的相互信任,對于醫(yī)療差錯的減少有相當幫助,而且通過溝通才能實現(xiàn)患者和家屬知情權(quán)。順暢的溝通還可以展示醫(yī)生學術(shù)知識、表達能力、醫(yī)德醫(yī)風和自身修養(yǎng)。具備與患者及家屬的順暢溝通的能力可以較好的降低醫(yī)療差錯發(fā)生率,減少投訴,減少醫(yī)療糾紛,提高患者對醫(yī)生的滿意度。通過與其他醫(yī)護人員的溝通,還能增強團體協(xié)作能力,提升凝聚力。這也是改善目前緊張的醫(yī)院關系,構(gòu)建和諧社會的必要保障。診斷學是一門橋梁學科,它連接了基礎課程和專業(yè)課程,也是臨床醫(yī)學學生的必修課,在臨床醫(yī)生的培養(yǎng)課程中占有相當重要的地位。我們可以認為,從診斷學開始,醫(yī)學生開始接觸臨床,面對患者,給后面的學習和從醫(yī)生涯打下堅實基礎。所以,診斷學教學過程中就要求實施溝通技能的培養(yǎng)。
1 醫(yī)學生具備溝通技能的重要性
??粕厴I(yè)后將在基層醫(yī)院擔任住院醫(yī)師或全科醫(yī)師的工作,對于這部分醫(yī)生,在問診和病情告知的時候會較多的運用溝通技巧,在一些更加專業(yè)的場景中,常常由上級醫(yī)師處理,比如:與病人商量治療方案、術(shù)前談話并簽具病情告知書、處理醫(yī)療糾紛等,這些上級醫(yī)生往往具有更加豐富的理論知識和溝通能力。所以,我們對于??粕呐囵B(yǎng)應該更具有針對性,那就是在個人溝通能力的基礎打造上花費更多的精力,那就是醫(yī)德醫(yī)風養(yǎng)成方面加強教育。
2 醫(yī)學生溝通能力存在的問題
溝通是一項重要的技能,它的形成一般是通過這三個途徑:(1)通過長期臨床工作積累的豐富經(jīng)驗;(2)通過在校的系統(tǒng)學習和培養(yǎng);(3)依賴于醫(yī)生的個人天賦。所以作為學校能做出的努力就是通過系統(tǒng)的學習和培養(yǎng),使溝通能力培養(yǎng)方面得到提高,這也是學校補課推卸的責任。西方國家早在多年意見就在醫(yī)學院校中設立專門的溝通能力理論和實踐課程,而且在他們的醫(yī)師資格考試中,溝通能力的考核也是重要的一個部分。在過去的教學中認為,溝通技能培養(yǎng)的養(yǎng)成時機應在實習期間,故在校教學期間常忽略培養(yǎng),現(xiàn)在我國高校雖然能夠認識到在人文教育方面的不足,但由于缺乏統(tǒng)一的教材和師資,而且考核手段不同,所以目前仍未將溝通技能培養(yǎng)納入醫(yī)學生培養(yǎng)及考核的內(nèi)容。
另外,現(xiàn)在國內(nèi)對醫(yī)務工作人員之間的相互溝通的能力關注嚴重不足,而這種溝通的能力非常重要,醫(yī)護人員之間溝通不暢,會導致相互誤解,造成工作配合不夠、銜接不足,治療時機延誤,更有甚者將出現(xiàn)醫(yī)療差錯,乃至醫(yī)療事故。
3 在診斷學教學中的具體實施策略
3.1 掌握核心溝通原則
國內(nèi)目前的大中專院校,關于醫(yī)患溝通的相關課程常采用的教學模式是以教師為中心,對理論教學相對偏重,而較為忽視實踐教學的環(huán)節(jié),這樣的教學模式只能讓學生知道什么是合適的技能,卻不能改變學生從醫(yī)時的態(tài)度和行為,因為這樣的模式不符合技能學習的心理學規(guī)律,所以取得的效果常不能令人滿意。我們應該采用的教學模式應該是:以患者為中心,靈活運用傾聽和溝通兩個技巧。以患者為中心即不能以病治病,應將患者看做一個整體,全方面維護患者的身心健康。在患者進入醫(yī)院診治以后,醫(yī)務工作人員與患者間的溝通貫穿診療全過程且范圍相當廣泛,通過合理運用傾聽技巧,可以使我們了解患者全面信息、診療過程中不同階段的情況、患者及其家屬的心理狀況,通過收集到的內(nèi)容和掌握的相關醫(yī)療技術(shù)可以正確判斷疾病和做出及時處置。談話是另一個必須掌握的技巧,首先要根據(jù)患者的受教育程度、情緒狀況、對病情的認知程度等來選擇方式方法與患者及其家屬進行談話,重點明確,指導患者,告知病情、解釋診療、解答困惑、消除疑慮。這兩個技巧是要在整個授課過程中不斷強調(diào)的并最終實現(xiàn)讓學生掌握的。
3.2 組織有效教學過程
在所有教學過程中起到主導作用的是教師,所以教師素質(zhì)深度決定了教學質(zhì)量的高度。在實踐中,大多數(shù)都是由臨床醫(yī)生來充當老師的角色。但是,我國衛(wèi)生資源緊缺,臨床醫(yī)生本來就超負荷工作,有經(jīng)驗的醫(yī)生工作更加繁忙,所以,樂意帶教的醫(yī)生不多。而且,醫(yī)生畢竟不同于專門從事教學的專業(yè)老師,無法保證其教學效果。因此,加強這方面的專業(yè)人才培養(yǎng)是提高我國臨床實習階段醫(yī)患溝通教育水平的一項迫切任務。
3.3 運用多種教學方法
診斷學課時不多,且有大量的實踐操作課程需占用課時,故用于理論講授的課時相對較少,在傳統(tǒng)的教學模式中,教師常運用的教學手段為語言描述、板書再加上掛圖等,按照教材的編排講授具體章節(jié)內(nèi)容。信息量較小,而且比較浪費時間。另外,在教學過程中教師想要調(diào)動學生學習熱情而結(jié)合臨床病例,也只能通過口頭描述,由于學生沒有直觀感受,故效果往往不明顯。而多媒體技術(shù)的運用可以克服以上困難。運用多媒體技術(shù),既可以減少板書時間,又可以將臨床醫(yī)學新技術(shù)、新知識引入課堂,擴展信息量,使學生學習和理解得到加深。通過多媒體的運用強化了理論教學內(nèi)容,鍛煉了學生的動手能力,提高了基本診療技能。
3.4 建立有效反饋機制
建立有效的反饋機制能夠幫助我們實現(xiàn)教學相長。當我們建立了良好的考評體系,就能知曉學生是不是已經(jīng)達到培訓目標,而這套評價體系也是我們選擇評價培訓方法的基礎條件。因此,我們可以認為,溝通能力培訓體系的建立和考核體系的建立二者相比,考核體系的建立更加重要而且迫切。
現(xiàn)在國內(nèi)較常用的幾種臨床溝通能力的評估方法如下:
(1)通過觀察學生在真實或模擬環(huán)境下與溝通對象互動的表現(xiàn),然后再按照項目打分。這種評估方法是現(xiàn)在標準的考評方法,比較客觀公正,可以客觀、準確地反映學生與患者溝通的態(tài)度、信息和技巧,不足之處是僅可以反映在某一個或某幾個溝通場景中考生的表現(xiàn),而不能考查其平時的一貫表現(xiàn)。
(2)尋找與考生溝通過的患者做調(diào)查;這種評估的方法能夠彌補了第一種方法的缺點,但它也有自身局限即評估結(jié)果在標準化和客觀等方面做得不夠,另外電話隨訪及問卷的要求較高,需要被訪者的配合,這就要求前期的準備工作做足。
(3)通過口試,寫作,多選題來評價醫(yī)師的溝通能力。通過這種方法可以迅速而且直觀的評定考生處理問題的方法和看待某些問題的觀點,這些也可以應用在溝通信息的考核中。
4 討論
學會怎樣與患者溝通是學生進入臨床首先將面臨的重要問題,在目前的診斷教學中對溝通技能的培訓多采用帶徒式見習法,對于語言交流、醫(yī)患關系的正確建立等技巧性的內(nèi)容缺少系統(tǒng)性的練習,多靠學生在工作中摸索和體會。這樣就容易出現(xiàn)問題,如與患者交流語氣生硬多采用審問式,導致醫(yī)患溝通不暢;思路不清晰,缺少系統(tǒng)性且過程不連續(xù);溝通時沒有注意語言的通俗性,易出現(xiàn)誘導式提問;在學生中還常出現(xiàn)與病人溝通時自信不足、焦慮等狀況。針對這些問題我們需要對診斷學中的溝通技能培養(yǎng)做出調(diào)整,在診斷學中全面融入醫(yī)患溝通的技能培訓,通過掌握核心溝通原則,組織有效教學過程,運用多種教學方法并建立有效的反饋機制來對醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通技能的規(guī)范化培訓,為其今后成為高素質(zhì)的醫(yī)療服務和衛(wèi)生保健人才打下基礎。
參考文獻:
【關鍵詞】 實習護生;溝通能力
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949(2013)10-165-01
臨床護理實習生,在加強綜合能力提高的同時,要掌握良好的醫(yī)患溝通,醫(yī)患溝通是患者和診療護理工作的需要,患者在就診過程中,希望得到醫(yī)護人員的關愛和體貼[1],對醫(yī)護人員的表情、動作、行為方式、語言較為敏感,醫(yī)護人員稍有疏忽,就會引發(fā)患者的誤解,甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛,醫(yī)患溝通是建立和諧醫(yī)患關系的關鍵環(huán)節(jié)[2],培養(yǎng)實習護生良好的溝通能力是醫(yī)學生的重要一課。
1掌握溝通的方法和基本技巧
1.1得體的衣著和平和的心態(tài):
整潔大方的著裝配一雙淡色的鞋子,能讓患者及家屬有一種信任感,醫(yī)學生一個淡淡的微笑,一聲柔和的問侯,就能讓患者和家屬輕松地接受你。
1.2善于詢問,注意傾聽:
在對方默不作聲或欲言又止時,要詢問了解對方真正的想法、需求、愿望、感受與意見,用傾聽的方式,誘導對方說出意見,對自己產(chǎn)生好感,實習護生以理解、同情的態(tài)度,鼓勵患者傾訴其內(nèi)心的不快和苦悶,使患者的不良情緒發(fā)泄出來,醫(yī)生引導患者對其遭遇重新認識和積極評價。傾聽的時候,別做其他的事情,要面露微笑。并適當?shù)慕o予點頭、表情、手勢等方面的反饋,特別是當對方有不滿和怨氣需要發(fā)泄時的傾聽,更能體現(xiàn)一個人的修養(yǎng)水平和素質(zhì),在表達自己思想時,要簡潔、生動、含蓄、幽默,給病人指出錯誤時,要措詞平和,注意場合,以免傷及他人自尊心,與他人談話時要投人自我感情,才能以情動人。
1.3主動溝通:
臨床護理實習生既是學生,又是護士的雙重身份,即臨床護理實習學生在患者及服務對象的眼里,他們是具有一定獨立工作能力的、在上級護士指導下進行診療護理活動的護士,在教學醫(yī)院和科室各級人員眼里則是學生,他們的一言一行代表著一個醫(yī)院或一個科室。這就要求他們學會主動與病人溝通。增加自信感,解釋疑問時必須有充足的理由和事實依據(jù),采用共同協(xié)商的態(tài)度,切忌武斷或模棱兩可,需要時可由病愈者“現(xiàn)身說法”,以增強解釋的說服力,使患者信認,進一步減輕患者的焦慮和不安,喚起信心和希望,促進疾病早日康復,但要切記。“三不談”:氣氛不恰當不談,時間不適宜不談,對象不適合不談。
1.4多交流多溝通:
要抽時間與病人多溝通,多交流,不要因為有誤解而避免交流和溝通,而應主動與病人溝通,坦誠相見,參加大家的討論與活動,只有這樣才能更好地了解自己知識的欠缺點,同時也可有效地消除以往彼此之間的誤會,增加相互的理解和信任。
1.5溝通的技巧:
醫(yī)院每天要接診來自不同階層的人員,社會背景、個人修養(yǎng)不同,文化層次高低不一,因此,護理實習生必須學會與不同人“說話”。用適當?shù)恼Z氣,恰當?shù)男揶o手法幫助患者更好地理解醫(yī)護人員的談話。
臨床診療護理的實踐過程,既是一個認識的過程,也是一個人際互動的過程[3]。臨床護理實習學生要學會與病人正確有效地溝通和交流,正確處理人際關系,學會與醫(yī)院、科室各級人員及患者之間的溝通,加強交流,虛心向帶教老師請教,積極主動地參加到臨床工作中去。溝通能力是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)護人員這一社會角色提出的客觀要求。進入臨床實習后,臨床護理實習生應該逐步完善具備良好的溝通能力,順利完成從校園人向社會人、職業(yè)人的轉(zhuǎn)變。
參考文獻
[1] 陳妙玲,盧國仁,等,醫(yī)學實習生與病人溝通能力的探討[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(15):204~205。
[關鍵詞]醫(yī)學生語言溝通能力醫(yī)患關系
[中圖分類號]R-4[文獻標識碼]A[文章編號]2095-3437(2014)09-0049-02醫(yī)學教育的根本目的是為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源。根據(jù)美國普林斯頓大學對一萬份人事檔案進行分析發(fā)現(xiàn):智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗只占成功因素的25%,而成功因素的75%取決于良好的人際溝通。因而優(yōu)秀的醫(yī)務工作者除了掌握醫(yī)學理論知識和醫(yī)療操作技能之外,還必須具備良好的語言溝通技巧。然而,目前傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式仍存在一定的缺陷,多數(shù)醫(yī)學生缺乏語言溝通能力。為此,醫(yī)學院校要想全面提高醫(yī)學生的素質(zhì),為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務工作者,就必須抓住醫(yī)學生在校學習的大好契機,采取有效措施來提高醫(yī)學生的語言溝通能力。
一、醫(yī)學生語言溝通能力的重要性
孔子說過:“言不順,則事不成?!贬t(yī)學之父希波克拉底也說醫(yī)者有“三寶”,就是“語言、藥物、手術(shù)刀”。由此可見,語言在醫(yī)療活動中具有重要作用。
(一)培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學教育的基本要求之一
語言溝通能力是醫(yī)務工作者從事醫(yī)療服務實踐的基礎之一,其重要性并不亞于醫(yī)學技術(shù)知識本身,是醫(yī)學教育的重要組成部分。早在1989年,世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》就指出:“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴同情應該看作與技術(shù)不夠一樣是無能力的表現(xiàn)。”2001年,世界醫(yī)學教育專門委員會又將“溝通技能”作為全球培養(yǎng)本科醫(yī)學生教育最基本的七項要求之一。由此可見,醫(yī)學院校要想為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務工作者,就必須按照現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求,加大對醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)。
(二)培養(yǎng)語言溝通能力是醫(yī)學生未來從事醫(yī)療工作的需要
科技的進步為醫(yī)務工作者提供了日益先進和繁多的診斷設備、診斷技術(shù)及方法,然而要想獲得更準確、及時、全面的病史資料,做出科學、合理的疾病診斷和治療方案,離不開醫(yī)務工作者對患者進行的病史采集。而病史采集的過程實質(zhì)上就是醫(yī)患語言交流與溝通的過程。這就需要醫(yī)務工作者具有良好的語言溝通能力,通過與患者及其家屬的交流,了解病人的病情及既往病史,向患者及其家屬反饋診療信息、治療方案、醫(yī)療風險等,從而增進他們對醫(yī)務工作者的信任,讓其接受、理解,并按照要求去做。此外,醫(yī)務工作者對患者進行鼓勵性的語言溝通,還能夠增強患者與疾病作斗爭的信心和決心,從而有利于減輕病痛和促進康復,這在心理治療中表現(xiàn)得更明顯、更突出。
(三)培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力是緩解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的基礎
近幾年來,醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛問題一直是社會關注的熱點話題。醫(yī)療糾紛也都與醫(yī)生和醫(yī)患溝通不到位有密切相關性。據(jù)統(tǒng)計,有80%的醫(yī)療糾紛是由雙方溝通不暢所致,其余20%與醫(yī)療技術(shù)有關。當人在患病的情況下,不僅機體的生理功能發(fā)生了變化,而且心理活動也會有所改變。病人會因為疾病而產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼、焦慮、失望等情緒,導致病人對周圍的人和事也會表現(xiàn)得特別敏感。因此,對于醫(yī)學生來說,通過對語言溝通能力的培養(yǎng),使他們掌握基本的溝通技巧,樹立正確的溝通意識,這將有利于他們在未來的醫(yī)療工作中更好地與患者溝通,增加患者的信任度和滿意度,從而盡可能地防范和規(guī)避醫(yī)療糾紛。
二、醫(yī)學生在語言溝通能力方面存在的問題和不足
(一)口頭語言表達能力較差,不大方、不大膽。雖然大部分醫(yī)學生在“熟人”環(huán)境中可以做到侃侃而談,但在公共場合回答或與患者進行交流時,缺乏自信,語音發(fā)顫,說話聲音很小,不能做到落落大方。
(二)語言表達不清晰、不流暢,邏輯性不強。很多醫(yī)學生語言含糊不清,沒有條理,主次不分,內(nèi)容不連貫,往往不能將其所要陳述的中心內(nèi)容講解清晰。
(三)語言表達生硬,不夠得體,缺乏親和力。現(xiàn)在很多醫(yī)學生都是獨生子女,往往以自我為中心,在與人交流中,往往不顧及他人的感受,說話過于隨意,沒有分寸,不能從對方的角度思考,缺乏同情心和親和力。
(四)職業(yè)性語言的運用能力較差。由于醫(yī)學名詞專業(yè)性強,導致醫(yī)學生對醫(yī)學術(shù)語理解不深,運用不熟,加之缺乏臨床經(jīng)驗和自信,導致其在與患者溝通時表述不明,不能有效溝通,甚至出現(xiàn)亂用專業(yè)術(shù)語等現(xiàn)象。
(五)書面語言表達能力較差。由于受網(wǎng)絡等多方面因素的影響,現(xiàn)在的醫(yī)學生往往忽視書面表達能力的培養(yǎng)。部分醫(yī)學生的習題、實驗報告、實習病歷等,不僅內(nèi)容雜亂無章,表述不清,文句不通,詞不達意,而且錯別字多,字跡潦草,缺乏規(guī)范。
三、醫(yī)學院校采取切實有效的措施,加強對醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)
(一)轉(zhuǎn)變觀念,開設相關課程,培養(yǎng)醫(yī)學生的語言溝通能力
醫(yī)學院校教師要轉(zhuǎn)變觀念,要充分認識到培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力的重要性和緊迫性,并將培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力作為培養(yǎng)醫(yī)學人才綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。近年來,隨著醫(yī)學院校對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的重視,許多學校已經(jīng)把溝通能力納入醫(yī)學生基本技能培養(yǎng),取得較好的教學效果。在此基礎上,我們應開設相關課程,普及溝通交流的理論知識,如“溝通的藝術(shù)”、“社交禮儀”、“演講與口才”等,使醫(yī)學生掌握一般人際交流能力,從而更好地根據(jù)醫(yī)療實踐學習醫(yī)患溝通技能。
(二)改變授課模式,積極引導醫(yī)學生發(fā)言,給予醫(yī)學生提高語言溝通能力的機會
我們要改變傳統(tǒng)的教師講、學生聽的授課模式,積極引導學生參與到課堂教學活動中來,通過創(chuàng)設模擬情境,組織小組談論、辯論等多種形式,讓學生能夠在課堂上大膽地發(fā)表自己的看法和意見,提高他們的語言表達能力和心理素質(zhì)。對于醫(yī)學生在表達過程中存在的問題和不足,教師應在下課前的小結(jié)中,用委婉的方式指出,以免造成醫(yī)學生的心理緊張。
(三)加大實踐教學力度,不斷拓展、提升教學方式,增強教育的有效性
由于醫(yī)學生的語言溝通是一種職業(yè)性的語言溝通,比一般的語言表達要求更高,這就需要教師在醫(yī)學生的教育教學過程中,有意識地將語言溝通能力的培養(yǎng)融入其中,并采取多種形式開展溝通實踐教學活動。如在低年級的思政課教學中,通過國家對醫(yī)療衛(wèi)生采取的改革及社會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的討論、分析,提高醫(yī)學生的語言表達能力,另外也可增強醫(yī)學生依法行醫(yī)的意識。對于高年級醫(yī)學生,可通過開展有關醫(yī)患關系的調(diào)查研究等方式讓學生了解醫(yī)患矛盾的本質(zhì),認識到醫(yī)患溝通的重要性,從而注重語言表達能力的培養(yǎng)。在實習階段,通過病例討論、帶教老師的言傳身教、自身臨床經(jīng)驗的積累等途徑進一步提高醫(yī)學生的語言溝通能力。
(四)提高教師人文素養(yǎng),加強臨床帶教工作
古人云:“親其師,信其道?!睂嵺`證明,教師的言行舉止對學生有潛移默化的作用。因此,教師自身的語言溝通能力及其培養(yǎng)意識非常重要,尤其是臨床帶教老師。由于在臨床教學中,醫(yī)學生將在帶教老師的帶領下全天候接待患者,親自參與醫(yī)療活動的全過程,因而是培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力的重要環(huán)節(jié),是掌握與患者交流、溝通技巧的最佳時機。這就需要帶教老師提高自身的溝通能力及培養(yǎng)意識,將培養(yǎng)醫(yī)學生的語言溝通能力貫穿于臨床教學的每一個環(huán)節(jié)之中。在培養(yǎng)學生臨床思維的同時,教師要針對不同病情的患者,讓學生學會如何開展有效的醫(yī)患溝通工作,并意識到有效的醫(yī)患溝通在診療過程中的重要性,從而不斷總結(jié)經(jīng)驗,自覺地探索適合自身特點的語言溝通方式。
(五)重視醫(yī)學生非語言溝通能力的培養(yǎng)。
事實上,任何一次溝通都是由語言溝通和非語言溝通共同完成的。非語言溝通指通過身體動作、體態(tài)、語氣語調(diào)、空間距離等方式交流信息、進行溝通的過程。這就需要我們重視醫(yī)學生非語言溝通能力的培養(yǎng),要讓醫(yī)學生能夠真誠地目視患者,細心地觀察,耐心地傾聽,機敏地交談,熱情地鼓勵,認真地解釋,使患者充分地感受醫(yī)護人員對他們的關愛和體貼。
總之,隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,人們對醫(yī)療服務要求的提高,加強醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)顯得尤為緊迫。一名合格的醫(yī)務工作者,應該具備良好的語言溝通能力,并在學習、工作實踐中不斷地積累、探索和創(chuàng)新。
[參考文獻]
[1]蘇琳涵,余占海.醫(yī)學生語言表達能力的培養(yǎng)與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011(22):30-31.
[2]邵燕.要進一步加強醫(yī)學生的語言親和度培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004(22):32-33.
[關鍵詞]實踐;醫(yī)患溝通能力;醫(yī)學生
[DOI]1013939/jcnkizgsc201519253
1培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的重要性
11醫(yī)患溝通能力是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求
醫(yī)療工作的特殊性決定著溝通能力的培養(yǎng)對即將從事醫(yī)療工作的醫(yī)學生至關重要。醫(yī)療工作的對象是有思想、有感情、有著特殊心理狀態(tài)與需求的特殊群體。醫(yī)患關系的好壞對于醫(yī)療行為能否順利有效實施至關重要。良好融洽的醫(yī)患關系可使病人充分配合醫(yī)生診療,達到甚至超出預期效果。相反,不和諧的醫(yī)患關系會使診療過程不能順利進行而影響診療效果,甚至引起醫(yī)患糾紛。中華醫(yī)院管理學會的數(shù)據(jù)顯示,全國有7333%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬辱罵、毆打、威脅醫(yī)務人員,5963%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意,糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務人員及醫(yī)院領導的現(xiàn)象,而在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患交流不夠,醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的2/3。因此,掌握醫(yī)患溝通能力對于一名當代醫(yī)務工作者來說是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求。
12醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學教育的最基本要求
在全球化的背景下,醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢是注重醫(yī)學人才培養(yǎng)的人性化,這是新型醫(yī)學模式的重要體現(xiàn)。人性化在醫(yī)學教育中的體現(xiàn)有多種方式,最重要的就是醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。1999年,國際醫(yī)學教育專門委員會(IIME),在制定的本科醫(yī)學教育“全球醫(yī)學教育最基本要求”(Global Minimun Essential Requirements in Medical Education,GMER)中細致描述了培養(yǎng)醫(yī)學生必須具備的基本素質(zhì),將溝通技能列為醫(yī)學生所必須具備的七項基本素質(zhì)之一。
研究如何提高醫(yī)學生醫(yī)患交流溝通能力的培養(yǎng),符合當代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要,也符合高等醫(yī)學教育發(fā)展的需要。
2在臨床實踐教育中存在的問題
21教學中以教為主,缺少學生對醫(yī)患溝通能力的相關培養(yǎng)
現(xiàn)有教育模式下,對于醫(yī)學生僅僅強調(diào)理論知識和專業(yè)技能的要求,忽視了學生社會實踐能力,特別是與患者溝通交流能力的培養(yǎng)。近些年來,許多醫(yī)學院校已經(jīng)開設了醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、臨床醫(yī)學導論等人文學的課程。這只是局限在理論的學習與掌握。在未來的醫(yī)療工作中,醫(yī)患溝通缺乏技巧策略,與患者交流容易出現(xiàn)緊張、焦慮、自信心不足等心理狀態(tài),將嚴重影響診療過程的順利進行。
22實習中以技能為主,弱化了學生對醫(yī)患溝通能力的掌握
傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式,學生在最后一年正式進入臨床實習的醫(yī)療活動。實習中對學生的要求停留在專業(yè)技能的熟練與掌握層面上,對于醫(yī)患溝通交流仍局限在對病史的采集過程中。這種教學現(xiàn)狀下,學生缺乏對“疾病”的真正認識,低估心理、情緒、環(huán)境等因素在醫(yī)療過程中的作用,導致學生關心疾病本身,忽略診治主體――“人”的現(xiàn)象,嚴重影響了醫(yī)學生向一名優(yōu)秀醫(yī)生角色的順利轉(zhuǎn)變,嚴重制約了高等醫(yī)學教育的發(fā)展。
隨著社會的進步,人們對生存質(zhì)量與生活質(zhì)量的關注度逐年提升,對醫(yī)療服務的需求發(fā)生了顯著變化,對醫(yī)院和醫(yī)務人員的要求越來越高。特別是醫(yī)療體制改革后,患者自我保護及維權(quán)意識逐漸增強,對知情權(quán)、隱私權(quán)、自主選擇權(quán)的要求逐漸增多,社會對醫(yī)學倫理道德日益重視,以患者為學習訓練對象的傳統(tǒng)實踐教學模式難以為繼,這在很大程度上阻礙了醫(yī)學生步入醫(yī)療第一線實踐培養(yǎng)教育的發(fā)展。
3實踐中培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通能力的方法探究
31在教學中強化以人為本的溝通實踐觀念
社會主義市場經(jīng)濟體制的日益完善,醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈,我國醫(yī)學教育模式必將順應時代的發(fā)展。這就要求在醫(yī)學教育理論教學中,提高教師以人為本的人文文化培養(yǎng)觀念,在傳授醫(yī)學知識的同時,使學生認知“救死扶傷、治病救人、全心全意為人民健康服務”的職業(yè)精神和在道德上誠實守信、無私奉獻的理想信念,有助于學生從感性和經(jīng)驗的層面來體驗生命的價值、患者的痛楚、醫(yī)療服務公平和公正的意義。[2]教師在實踐教學中,應該以身示范,注重醫(yī)患溝通技巧策略的傳授,培養(yǎng)學生由傳統(tǒng)的以“病”為中心轉(zhuǎn)向以“人”為中心的醫(yī)療理念。
32教學醫(yī)院為學生提供良好的環(huán)境氛圍
醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不僅需要增設相關的培訓,更應在臨床實習的實踐教學中逐漸培養(yǎng)。教學醫(yī)院的文化與風氣對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的形成有密切的關系。要培養(yǎng)出德藝雙馨的好醫(yī)生,教學醫(yī)院就必須努力改善自己的軟環(huán)境,要樹立“以病人為中心”的指導思想,加強服務意識,把患者的需求放在第一位。在這種環(huán)境里成長起來的醫(yī)學生,自然就會有更強的服務意識與溝通意識。
33加重實踐教育分量,培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通能力
將案例分析和角色模擬訓練的教學模式借鑒到醫(yī)患溝通的教學實踐中來。由教師根據(jù)臨床實際案例設計準備一些普遍性、代表性的案例,以供學生在課堂上分析學習和討論總結(jié)。學生熟悉這種學習模式后,可以分小組自行采集整理案例,最終討論總結(jié)。這種教學模式不僅能鍛煉培養(yǎng)學生的整合理論知識聯(lián)系實際的能力,更能通過轉(zhuǎn)換醫(yī)患角色進行思考,進而培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通的能力。同時,在分析學習中,可以進行角色模擬訓練,使學生切身體驗做患者與做醫(yī)生的差異,在角色不斷轉(zhuǎn)換的模擬訓練中感悟醫(yī)患溝通的重要作用,增強學生提升自我醫(yī)患溝通能力的意識。
完善臨床技能培訓中心的建設與功能配套,為順利平穩(wěn)進行醫(yī)療活動提供最基礎的保障。培訓中心為全面提高醫(yī)學生臨床思維、臨床實際操作、綜合診斷治療等技能提供良好的平臺,具有:高度仿真性、病例多樣性、實踐隨意性、可重復性、無風險、過程可控性等優(yōu)點,從而為醫(yī)學生構(gòu)建了綜合性臨床實踐教學平臺,是培養(yǎng)合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要保證。[2]既可以使學生掌握操作要領,提高熟練程度,又不會對患者造成任何傷害,同時減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在實際的診療中,熟練的操作技術(shù)不僅能增加患者對醫(yī)學生的信任度,更能促進醫(yī)患溝通交流的和睦融洽,使診療過程順利進行。
4結(jié)論
醫(yī)患溝通能力是醫(yī)療活動的基礎,更是高等醫(yī)學教育的重要組成部分。新形勢對高等醫(yī)學教育提出了更高、更具體的要求。為了使醫(yī)學生盡早適應臨床工作環(huán)境,引導診療活動順利平穩(wěn)開展,促進相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關系的建立,在教育實踐中應注重對醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。為社會培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚、受患者信任、讓患者滿意的新形勢下的優(yōu)秀醫(yī)務工作者。
參考文獻:
關鍵詞:臨床醫(yī)學 教學 醫(yī)學生 醫(yī)患溝通能力
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2013)07(a)-0031-02
Emphasizing Training of Medical Students’Physician-Patient Communication Ability in Clinical Medical Teaching
Zhang Dianlong,Wang Haixia,Cao Mingqian,Lu Jianmin,Wang Dongjiao,Qu Kai,Wang Yadong
(Surgical teaching and researching department,Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University,Dalian Liaoning,China 116001)
Abstract:More and more medical disputes developed due to lack of physician-patient communication.It is very important to enhance training of medical students’ physician-patient communication ability in clinical medical teaching.Several ways of training medical students’ physician-patient communication ability were proposed through analyzing the reasons of current doctor-patient dispute,the particularity of the doctor-patient relationship and the present situation of physician-patient communication education in our country.
Key Words:Clinical Medicine;Teaching;Medical Student;Physician-Patient Communication Ability
當前,醫(yī)患關系越來越緊張,醫(yī)患糾紛呈不斷上升趨勢,“殺醫(yī)案”等惡性事件不斷發(fā)生。引起醫(yī)患關系緊張的原因有很多,如社會輿論導向、醫(yī)生本身的問題、患者自身的問題等。其中一個重要的原因就是醫(yī)患之間缺乏交流溝通,產(chǎn)生誤解,并且這種誤解被不斷放大,最終引發(fā)醫(yī)患糾紛,甚至惡性事件。所以,作為一名醫(yī)生,不但要有良好的醫(yī)德、醫(yī)術(shù),也應具備一定的醫(yī)患溝通能力。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出[1]:“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能,缺少共鳴(同情)應該看作與技術(shù)不夠一樣,是無能力的表現(xiàn)?!?/p>
加強醫(yī)患溝通的意義不只是在減少醫(yī)患糾紛。良好的醫(yī)患溝通有利于病人疾病的診斷、治療及康復。古希臘醫(yī)學家希波克拉底曾經(jīng)說過:“有兩件東西能治病,一是藥物;二是語言”??墒窃谖覈?,大部分醫(yī)學院校沒有開設專門的醫(yī)患溝通課程,尤其在臨床醫(yī)學教學中,對醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng)并沒有得到足夠的重視。
1 醫(yī)患關系的特殊性及我國醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)患關系的特殊性
醫(yī)患關系是指在醫(yī)學實踐活動中產(chǎn)生和發(fā)展,以醫(yī)療工作為基礎、道德為核心、法律為準繩的一種特殊的醫(yī)學人際關系[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學實踐中,醫(yī)患關系已經(jīng)不僅是簡單的醫(yī)生和患者之間的關系,已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員與接受醫(yī)療服務的病人及其關系人的兩個群體之間的關系,形成了特殊的社會人際關系。它既包括醫(yī)務人員與病人在診療過程中形成的醫(yī)學技術(shù)關系,又包括非技術(shù)關系,如在具體技術(shù)使用過程中醫(yī)務人員和病人由于社會、心理、經(jīng)濟、文化等方面的因素所形成的道德關系、經(jīng)濟關系、文化關系,甚至法律關系等。也就是說,醫(yī)患關系是一種復雜的醫(yī)學人際關系,而醫(yī)患溝通能力又是這種復雜關系的重要部分。
1.2 我國醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
在我國臨床醫(yī)學教學中,人們更多注重的是對醫(yī)學生專業(yè)知識的培養(yǎng)。而由于醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)屬于非技術(shù)層面范疇,所以常常被人們所忽視。雖然我國部分醫(yī)學院校在醫(yī)學教育中開設了不同程度與醫(yī)患溝通相關的課程,但多數(shù)都是選修課,如醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)院管理學和醫(yī)學法學等,很少能有學校開設專門的醫(yī)患溝通課程。同時,由于學校對醫(yī)患溝通重視程度不夠,對這些課程設置的課時過少、教材單一、師資不足等,尤其缺乏在臨床實踐教學過程對醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通教育的意識,使目前的醫(yī)學生在畢業(yè)走上工作崗位之前,幾乎都不具備醫(yī)患溝通的能力。目前大部分醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的獲得,主要還是在畢業(yè)工作后,通過臨床工作實踐,不斷摸索得來的,有的甚至是在“血的教訓”下得來的。
2 對醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性
醫(yī)患關系的特殊性決定了醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的重要性。由于醫(yī)學生在學校得不到系統(tǒng)的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng),在畢業(yè)走上工作崗位后,突然面對復雜的醫(yī)患關系,往往表現(xiàn)出無所適從。有的學生雖然專業(yè)基礎理論知識扎實,基本技能操作也很熟練,但就是缺乏醫(yī)患溝通意識或技巧,不了解病人的心理和需求,僅僅對病人診病治病,而沒有注意心理溝通,有時即使在為病人診治過程中沒有過錯,也常會引起病人的誤解和不滿,甚至投訴。
全國政協(xié)委員鐘南山說:“許多醫(yī)患矛盾的發(fā)生,并非醫(yī)生的治療技術(shù),而是缺乏有效的溝通,沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當,都在不同程度上增加了醫(yī)患之間的對立緊張情緒”。這種醫(yī)療環(huán)境就要求醫(yī)學生具有適應能力,不能只掌握專業(yè)知識,還需要具有與患者溝通的能力,所以醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng)勢在必行[3]。
3 對醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
3.1 加強對醫(yī)學生醫(yī)患溝通意識的培養(yǎng)
要培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力,首先必須培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通的意識。醫(yī)學生在進行醫(yī)學知識學習的同時,應該意識到學習目的是最終畢業(yè)后成為一名醫(yī)生,并服務于病人。學生在學習過程中面對的是“生病的人”,而不只是“病”。學校應該使學生認識到醫(yī)患溝通能力在臨床工作中的重要性,引導醫(yī)學生醫(yī)患溝通的意識,使醫(yī)學生在學習過程能夠主動獲取醫(yī)患溝通的能力。
3.2 加強醫(yī)患溝通相關課程建設
學校應該把醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)放在教學工作重點之一。開設專門的醫(yī)患溝通課程。這一課程應該成為醫(yī)學生的必修課,并保證學時、保證師資力量。采用多種授課方式,如,舉辦專題講座、經(jīng)典案例分析、專題討論、經(jīng)驗交流及在臨床實踐教學中的溝通能力培養(yǎng)等。
建立考核監(jiān)督與效果評價機制,將醫(yī)患溝通技能考核引入考核評價內(nèi)容[4]。
3.3 利用仿真模擬教學進行醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)
我校利用仿真模擬教學,如,角色模擬[5]、標準化病人教學等進行醫(yī)患溝通技能的培訓。通常,仿真模擬教學主要是用于培養(yǎng)學生的臨床操作技能。我校在仿真模擬教學中除了培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床操作技能外,也加入了人文關懷內(nèi)容。把醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)也加入到仿真模擬教學中,收到了良好的教學效果。
3.4 在臨床實踐教學活動中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力
在臨床實踐中培養(yǎng)醫(yī)患關系是必要的和有價值的[6]。同樣,在實踐教學中培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力具有重要的意義。在前述的各種授課方式中,在臨床實踐教學活動中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力是最行之有效的教學方法。要把醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)寫入教學大綱之中,在臨床帶教中,增加醫(yī)患溝通培養(yǎng)內(nèi)容。
臨床實踐教學活動主要指臨床實習和見習。醫(yī)生在臨床工作的每一天,都會就各種信息與病人、家屬或同行等進行溝通交流。醫(yī)學生應該在臨床工作中學習專業(yè)知識的同時,主動學習上級醫(yī)生在每日工作中所采用的醫(yī)患溝通方法和技巧。如,如何問候病人、介紹自己;傾聽病人的陳述;對病人的問題表現(xiàn)出尊重和興趣;理解并體諒病人的感受,并表達出關心及幫助的愿望;在診療期間如何解釋過程爭得允許,從而達到良好溝通的目的。
3.5 教會醫(yī)學生了解病人的心理和需求
不同病人患病后會表現(xiàn)出不同的心理反應。有的病人因為對疾病的恐懼和擔心,表現(xiàn)出情感脆弱、易激動、愛“發(fā)火”;有的病人敏感性增強,尤其久病不愈的病人會出現(xiàn)盲目猜疑,對他人的表情、神態(tài)、行為等特別敏感、多疑,甚至對醫(yī)生和護士的診治、護理也會產(chǎn)生懷疑和不信任等,這些都是不和諧醫(yī)患關系的隱患。所以,醫(yī)學生要學會了解病人的心理,通過換位思考,感受病人患病后的痛苦、對疾病的恐懼、對就醫(yī)過程的迷惑和對醫(yī)生的期望。學生們將會很容易認識到:疾病面前,生命因不可預測而變得脆弱,這時,一個親切的微笑,一句簡單溫暖的話語,都可完成一次感情的傳遞,拉近醫(yī)患的距離[7]。
醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在,仍在很多方面處于未知狀態(tài)。當前現(xiàn)有的醫(yī)療條件和診治水平并沒有達到所有疾病都能“藥到病除”,或只要手術(shù)了病人就都能治愈的程度。但是病人往往都存在對醫(yī)療技術(shù)期望過高的問題,認為進了醫(yī)院,什么病都能治好。當病人或家屬以較大的醫(yī)療費支出換來的卻是不滿意的療效時,就可能怪罪于醫(yī)院和醫(yī)生。所以,醫(yī)學生不但要了解病人的心理,還要了解病人的需求,這樣才可能做好與病人的溝通,消除病人的誤解,從而使病人能夠配合診斷及治療,同時也可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3.6 加強醫(yī)學生對相關醫(yī)療法規(guī)的學習
因為醫(yī)患關系的特殊性,醫(yī)療行為進行過程中,醫(yī)患雙方均受到法律約束,尤其醫(yī)生的醫(yī)療行為是要承擔法律責任的。從醫(yī)療的角度來講,國家制定了諸多的法律法規(guī),如,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》等,涉及到診療的各個環(huán)節(jié)。學習相關的醫(yī)療法規(guī)是培養(yǎng)醫(yī)學生溝通技能的基礎條件,要讓學生充分了解目前醫(yī)患關系緊張的前因、后果。最好是采用因醫(yī)療事故引發(fā)糾紛的案例,分析糾紛發(fā)生的原因、處理結(jié)果,增加醫(yī)學生的法律意識。使醫(yī)學生懂得在醫(yī)患溝通過程中,醫(yī)生與病人談話交流或告知相關事宜時,一定要尊重、遵循相關的法規(guī),明確雙方的權(quán)利與義務,這樣才能把臨床工作做好。
綜上所述,由于醫(yī)患關系的特殊性、醫(yī)患糾紛的不斷增加及我國醫(yī)患溝通教育滯后的現(xiàn)狀,在臨床醫(yī)學教學過程中,加強對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有重要意義。我們要通過加強對醫(yī)學生醫(yī)患溝通意識的培養(yǎng)、加強醫(yī)患溝通相關課程建設、在臨床實踐教學活動中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、教會醫(yī)學生了解病人的心理和需求、加強醫(yī)學生對相關醫(yī)療法規(guī)的學習等來不斷提高醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力。
參考文獻
[1] 唐瑜,陳曉勤.醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的課堂教學法探索[J].醫(yī)學研究雜志, 2011,40(7):161-163.
[2] 張露紅,楊宣.淺談醫(yī)學生醫(yī)患關系認知教育[J].教育與職業(yè),2011(30):186-187.
[3] 趙維彥,郭夯,邱旭東,等.加強醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中國實驗診斷學,2012,16(3):570-571.
[4] 田莉莉,戚小紅.要重視和加強醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2010,24(6):667-668.
[5] Lim BT,Moriarty H,Huthwaite M.“Being-in-role”:A teaching innovation to enhance empathic communication skills in medical students[J].Med Teach,2011,33(12):e663-669.