衛(wèi)生院醫(yī)保基金管理制度精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的衛(wèi)生院醫(yī)保基金管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：衛(wèi)生院醫(yī)?；鸸芾碇贫确段?/h2>

1、上級督導(dǎo)調(diào)研。1月31日至2月1日，由國家衛(wèi)計委體改司邀請組織的人民日報社、光明日報社、健康報等8家新聞媒體記者、醫(yī)改專家齊聚館陶，對館陶縣縣級公立醫(yī)院改革成效開展了調(diào)研宣傳活動。5月11日、6月25-26日、7月10日，分別接受省政府、國家衛(wèi)健委和國家發(fā)改委調(diào)研，河北省副省長徐建培，國家衛(wèi)健委體改司巡視員朱洪彪，國家發(fā)改委社會發(fā)展司健康保障處副處長劉丹對館陶縣醫(yī)改工作給予了充分肯定。7月11日—7月13日，河北省現(xiàn)代醫(yī)院管理制度培訓班暨現(xiàn)場觀摩會在館陶舉辦，館陶縣以《構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 探索深化醫(yī)改“館陶模式”》為題做經(jīng)驗介紹，得到省衛(wèi)計委充分肯定，館陶經(jīng)驗在全省推廣。8月9日—10日，國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心江蒙喜一行3人專題調(diào)研館陶縣醫(yī)改工作。9月18日，國務(wù)院參事忽培元一行來館陶縣中醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)改工作，并給予肯定。9月27日，國家衛(wèi)健委“根在基層”青年干部調(diào)研實踐活動到館陶調(diào)研整體醫(yī)改工作。我縣“館陶醫(yī)改模式”先后在國家衛(wèi)計委醫(yī)改研討會、全國北部七?。ㄊ袇^(qū)）醫(yī)改研討會和全省醫(yī)改研討會上作典型發(fā)言。全面加大對“館陶醫(yī)改模式”為主題的全媒體傳播和醫(yī)院品牌建設(shè)力度，全年在各級新媒體刊登稿件300多篇，提升了健康館陶建設(shè)的知名度、美譽度。

2、建立縣域醫(yī)共體。一是2018年4月，縣醫(yī)管委組織有關(guān)部門對兩家醫(yī)共體運行情況開展了專項督導(dǎo)檢查，重點對兩家醫(yī)共體醫(yī)保資金使用情況、住院次均費用、交叉住院資金使用情況進行了審核，特別是對違規(guī)資金和核心指標超出部分進行扣除，扣除資金不再返還原單位，滾入下季度統(tǒng)籌使用。二是為控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者負擔，維護醫(yī)療保險基金安全，縣衛(wèi)計局、社保中心聯(lián)合出臺《關(guān)于進一步加強醫(yī)保基金管理的通知》，從加強醫(yī)療文書、臨床護理、醫(yī)用設(shè)備和藥物使用管理，規(guī)范診療服務(wù)行為，遏制費用不合理增長6方面進一步加強醫(yī)療服務(wù)行為管理。三是2018年8月，對兩家醫(yī)共體核定結(jié)余資金給予發(fā)放，縣醫(yī)院醫(yī)共體535萬元，中醫(yī)院醫(yī)共體275萬元。四是2018年5月份開始，按照《河北省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作方案》要求，按“試點先行、逐步推進”原則，對路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、壽山寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2家衛(wèi)生院人員情況、資產(chǎn)賬目、設(shè)備藥品等資產(chǎn)進行了清查，摸清了底數(shù)，兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)牽頭醫(yī)院，實行人財物統(tǒng)一管理，著力打造管理、責任、利益、服務(wù)相統(tǒng)一的真正的緊密型醫(yī)共體，其他衛(wèi)生院正在逐家清產(chǎn)核資。

3、人事編制薪酬制度改革。一是實施人員使用控制數(shù)管理，2018年公立醫(yī)院編制外人員過渡計劃已上報市人社局待批準，預(yù)計12月底前完成控制數(shù)內(nèi)編外人員過渡備案。二是實行院長年薪制度。核定兩家公立醫(yī)院院長年薪為13萬元左右，提高院長積極性。三是開展薪酬改革試點工作。兩家縣級公立醫(yī)院自主申報2018年醫(yī)院績效工資總量，分別為縣醫(yī)院5238萬元，中醫(yī)院3335萬元，人社局已復(fù)函核準。人社、財政、衛(wèi)計三部門聯(lián)合出臺《館陶縣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施方案》，開展公立醫(yī)院薪酬制度試點改革。四是提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。落實醫(yī)務(wù)人員績效工資政策，獎勵性績效占績效工資比例達到60%以上。

4、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以“健康小屋”為平臺，不斷推進家庭醫(yī)生簽約工作落實。今年我縣組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊249個，已簽約居民118577人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率37.1%。其中簽約重點人群68441人，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率60.8%。農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約9483人，簽約率100%。已簽約有康復(fù)需求的殘疾人2330人，簽約率80%。我縣現(xiàn)持有二代殘疾人證4864人，有康復(fù)需求的殘疾人數(shù)2912人，按照上級要求簽約率80%，目前已簽約人數(shù)2330人，殘疾人簽約服務(wù)補助經(jīng)費13.98萬元已全部到位。對已與家庭醫(yī)生服務(wù)團隊簽約的殘疾人群，按照殘疾居民不同的基本醫(yī)療衛(wèi)生與康復(fù)服務(wù)需求，積極開展各項簽約服務(wù)，讓殘疾居民享受到公平可及、安全有效、方便專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生及康復(fù)服務(wù)。

5、落實醫(yī)院總會計師制度。4月8日縣醫(yī)管委委派兩名總會計師入駐公立醫(yī)院，在縣財政局、縣衛(wèi)計局業(yè)務(wù)指導(dǎo)下代表政府開展財務(wù)監(jiān)督等工作。

6、建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。制定《館陶縣建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度實施方案》，建立了現(xiàn)代醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，明確了工作目標和任務(wù)，兩家公立醫(yī)院分別制定了本單位的實施方案和醫(yī)院章程（試行），并向市、縣醫(yī)改辦報備。

7、實施“雙創(chuàng)雙扶”民心工程。制定《館陶縣公立醫(yī)院綜合改革工程實施方案》，從建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、控制醫(yī)療費用總量增長速度、改善醫(yī)療服務(wù)等三個方面著手，分別制定了實施方案，對責任目標、任務(wù)分工、階段步驟、工作措施等項工作進行了細化和明確，每月底向縣雙創(chuàng)雙扶辦公室報工作總結(jié)。

8、控制醫(yī)療費用不合理增長。全縣醫(yī)療費用增幅控制在10%以下，由改革前的16.91%下降到2017年底的6.45%，2018年1-10月份醫(yī)療費用增幅為-12.13%。藥占比（不含中藥飲片）由改革前的36.49%下降到2017年底的16.89%，2018年1-10月份藥占比為19.94%，遠低于上級小于30%標準。

第2篇：衛(wèi)生院醫(yī)?；鸸芾碇贫确段?/h2>

推進五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎(chǔ)。

一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

(一)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當補助。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。

(二)提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準和保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，具體繳費標準由省級人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

(三)規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險基金風險調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌。

(四)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。

(五)提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。改進醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國家基本藥物制度

(六)建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。2009年初，公布國家基本藥物目錄。

(七)初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場機制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營;鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標采購結(jié)果簽訂合同并嚴格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物國家儲備制度。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。

國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格。省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。

(八)建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

(九)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標準。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣1-3所。支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進行醫(yī)療資源重組，充實和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補償;對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。

(十)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院(包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。

落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。從2009年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家代償學費和助學貸款。

(十一)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助、醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。

政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助，補助標準由地方人民政府規(guī)定。

(十二)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療;城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

(十三)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識，2009年開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強健康知識宣傳教育。

(十四)增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。從2009年開始開展以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗;消除燃煤型氟中毒危害;農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預(yù)防出生缺陷;貧困白內(nèi)障患者復(fù)明;農(nóng)村改水改廁等。

(十五)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構(gòu)、血防機構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

(十六)保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補助。

五、推進公立醫(yī)院改革試點

(十七)改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。公立醫(yī)院要堅持維護公益性和社會效益原則，以病人為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。

探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

(十八)推進公立醫(yī)院補償機制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學考評醫(yī)療服務(wù)效率。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機制。

(十九)加快形成多元辦醫(yī)格局。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇;對其在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

公立醫(yī)院改革2009年開始試點，2011年逐步推開。

六、保障措施

(二十)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國務(wù)院有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級政府要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實，加快推進各項重點改革。

(二十一)加強財力保障。各級政府要認真落實《意見》提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現(xiàn)改革的目標，經(jīng)初步測算，2009-2011年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

第3篇：衛(wèi)生院醫(yī)?；鸸芾碇贫确段?/h2>

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；基金運行；監(jiān)管效果；可持續(xù)發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”）作為我國現(xiàn)有基本醫(yī)療保險體系中的一種，與其他形式的醫(yī)療保障制度相比更特殊和復(fù)雜，是獨具中國特色的農(nóng)村公共服務(wù)制度。目前，由于運行時間短，仍然很不穩(wěn)定，從制度設(shè)計到管理運行還需要經(jīng)過充分的實踐檢驗和經(jīng)驗總結(jié)，并逐步完善。青州市作為2003年省政府確定的首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點單位，嚴格按照試點工作要求，制定了切實可行的實施方案，科學地制定基金運行監(jiān)管體系，不斷完善規(guī)章制度，明確崗位職責，加強監(jiān)督考核，形成了完善的管理、監(jiān)督體系，通過九年多的運行與完善，使這項制度逐漸被社會各界所認可、被廣大參合農(nóng)民所擁護，為這項制度的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一、青州市新農(nóng)合運行情況分析

（一）籌資標準不斷提高，參合率保持較高水平

2012年，全市農(nóng)業(yè)人口699585人，參合人口699585人，參合率達到100%，2012年，全市共籌集新農(nóng)合基金2.1億元，全市人均籌資水平為60元/人，政府財政補助為240元/人，籌資水平的進一步提高，充實了新農(nóng)合基金總額，新農(nóng)合的保障能力進一步增強。

（二）基金分配日趨合理，基金使用率較高

2012年全市基金具體分配情況，先按籌集新農(nóng)合基金的3%計提風險基金0.06億元，然后按照75：20：5的比例把總基金分為住院基金、門診基金、其他統(tǒng)籌基金三部分。住院統(tǒng)籌基金1.53億元，占75%，門診統(tǒng)籌基金0.41億元，占20%，其他統(tǒng)籌基金0.10億元，占5%，基金分配符合本省新農(nóng)合制度要求。合理的基金分配比例，為基金支出提供了依據(jù)，提高了基金的運行效率。

（三）參合農(nóng)民受益水平不斷提高

2012年上半年，全市累計受益111.69萬人次，受益率159.65%。其中，住院補償3.8萬人次，受益率5.43%；門診補償107.18萬人次，受益率153.21%；特殊病種、住院分娩補償0.71萬人次；住院補償萬元以上的共1432人次。

（四）有效補償比逐年提高，參合農(nóng)民得實惠

為確保參合農(nóng)民利益，青州市進一步提高住院補償比例，2012年上半年，全市住院有效補償比為70%，門診有效補償比為59.48%，參合農(nóng)民自負費用降低30%以上，切實減輕了參合農(nóng)民的就醫(yī)負擔，農(nóng)民“看病貴、看病難”的問題得到進一步緩解，新農(nóng)合真正成為一項惠民利民的民心工程。

二、新農(nóng)合基金運行中存在的問題

（一）醫(yī)藥費用不合理增長，參合農(nóng)民負擔仍然較重

隨著新農(nóng)合制度的不斷完善和快速發(fā)展，特別是報銷補償比例的不斷提高，參合農(nóng)民的醫(yī)療需求得到充分釋放，導(dǎo)致醫(yī)藥費用快速增長，出現(xiàn)了報銷比例雖然不斷提高但參合農(nóng)民就醫(yī)負擔反而逐漸加重的局面。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度不夠

青州市共有14個鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)，接近700個村級定點衛(wèi)生室，加強對定點衛(wèi)生室基金使用的監(jiān)管，是新農(nóng)合基金監(jiān)管的重要內(nèi)容。而定點衛(wèi)生室主要由鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)實施直接監(jiān)管職責。鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)沒有履行好對定點衛(wèi)生室的監(jiān)管職責，對村衛(wèi)生室存在的問題沒有進行深入的調(diào)查研究，溝通不細致，監(jiān)管不到位。

（三）就診即報制度沒有落實到位

沒有嚴格落實就診即報制度。醫(yī)藥費用單據(jù)積壓在參合農(nóng)民手中，報銷不及時，導(dǎo)致年底突擊報銷現(xiàn)象。主要愿意在于村級衛(wèi)生室沒有按規(guī)定為參合農(nóng)民實行就診即報，致使基金支出不均勻，基金安全運行存在風險。

（四）新農(nóng)合相關(guān)法律法規(guī)不健全

目前新農(nóng)合尚缺乏更加有效的法律法規(guī)保障體系，監(jiān)督管理制度還不夠完善，新農(nóng)合執(zhí)法過程中缺少法律依據(jù)。青州市新農(nóng)合也只是制定了相關(guān)的規(guī)章制度，各種獎懲措施缺乏法律支持，給新農(nóng)合的監(jiān)管帶來了一定困擾。新農(nóng)合監(jiān)管亟需立法支持。

三、青州市在完善新農(nóng)合基金管理方面的措施

（一）強化事前組織，科學制定方案，為基金管理奠定良好基礎(chǔ)

為實現(xiàn)這個目標，幾年來強化基金管理的事前組織，合理測算，制定方案，健全組織，加強培訓，做到了參合農(nóng)民受益面大、基金結(jié)余率低。

1.健全組織，加強培訓。成立了新農(nóng)合管理委員會，對全市新農(nóng)合工作進行組織領(lǐng)導(dǎo)，部署安排；組建了監(jiān)督委員會，加強了新農(nóng)合工作的審計監(jiān)督。各鎮(zhèn)（街道）分別成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責本轄區(qū)工作的開展。成立了市、鎮(zhèn)（街道）兩級新農(nóng)合辦公室，把政治素質(zhì)高、責任心強、業(yè)務(wù)熟練的人選配到合作醫(yī)療管理崗位上來，進行崗位知識與技能培訓，經(jīng)考試合格后持證上崗，培養(yǎng)造就了一支適應(yīng)管理要求的經(jīng)辦隊伍。

2.合理測算，制定方案。根據(jù)農(nóng)民就診的“金字塔”式病源流向規(guī)律（到基層衛(wèi)生機構(gòu)就診的頻率高，消費少；而到大醫(yī)院就醫(yī)的人次少，但是花費多），設(shè)計了倒“金字塔”型的報銷方案，從一體化衛(wèi)生所就診費用到一、二、三級醫(yī)院住院費用均按比例報銷，產(chǎn)生的醫(yī)藥費用越多，報銷的比例越大。這樣既突出了重點保大病，同時兼顧到了所有參合農(nóng)民的利益，運行中得到了群眾的普遍認可。每年根據(jù)籌資運行情況和上級政策的規(guī)定，將實施方案進行調(diào)整，使報銷補償標準更加合理，既最大限度地保證了群眾的受益，又保證了基金的收支平衡。

3.確定定點，加強監(jiān)管。為了確保新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，嚴格定點醫(yī)療機構(gòu)的準入制度，對確定的定點單位嚴格管理。醫(yī)療機構(gòu)向衛(wèi)生行政部門提出書面申請，并提交申請的相關(guān)資料。衛(wèi)生行政部門成立專家評審組，根據(jù)資料案頭審理和實地查驗情況評審醫(yī)療機構(gòu)是否具備相關(guān)軟、硬件條件和人員配備要求，按其功能、任務(wù)、服務(wù)范圍分別確定為市、鎮(zhèn)、村級定點醫(yī)療機構(gòu)。審定合格的醫(yī)療機構(gòu)，方可確定為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，實行掛牌服務(wù)。衛(wèi)生行政部門與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，嚴格遵守《新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等規(guī)定，接受新農(nóng)合辦公室的管理和社會各界的監(jiān)督。

（二）強化事中實施，嚴格規(guī)范運行，為基金管理提供制度保障

1.完善制度，明確職責。經(jīng)深入調(diào)查研究，以農(nóng)民公平受益為核心，本著基金收支平衡的原則，統(tǒng)籌考慮提高資源利用率、有效控制醫(yī)藥費用、方便群眾報銷等因素，制定了《青州市新農(nóng)合實施方案》及相關(guān)規(guī)章制度；為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理，有效地控制醫(yī)藥費用，制定了《青州市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定了《協(xié)議書》；為指導(dǎo)參合農(nóng)民就診、住院、醫(yī)藥費用報銷，維護參合農(nóng)民的切身利益，制定了《關(guān)于對參加新農(nóng)合人員就診的有關(guān)規(guī)定》，將就診規(guī)定中的“參合須知”及服務(wù)熱線電話印到《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》顯著位置，確保參合農(nóng)民享受到便捷的服務(wù)；設(shè)置了費用分析控制、主管會計、會計、出納、單據(jù)審核、投訴處理、費用控制管理、前臺報賬等工作崗位，明確了各崗位職責，做到定崗、定人、定職責，嚴格落實責任追究。

2.專戶管理，封閉運行。設(shè)立基金收支專用賬戶，嚴格執(zhí)行收支兩條線管理。各鎮(zhèn)收取的農(nóng)民個人籌資全部上繳至市財政局新農(nóng)合基金財政專戶，市財政局根據(jù)上繳資金數(shù)核準參合人數(shù)，據(jù)以安排和撥付縣級補助資金，各級財政補助部分全部劃撥到財政專戶。市新農(nóng)合辦公室每月向財政部門提出用款申請，經(jīng)財政部門審核后，及時將基金從財政專戶撥入市新農(nóng)合辦公室基金支出專戶，市新農(nóng)合辦公室按實際核準數(shù)撥付各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用報銷支出，做到了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管籌資、財政部門管錢、經(jīng)辦機構(gòu)管賬、醫(yī)療機構(gòu)管報銷”的基金運行模式，實現(xiàn)了收支兩條線管理。

3.微機聯(lián)網(wǎng)，隨時監(jiān)控。為加強新農(nóng)合的管理，不斷提高管理水平，在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)了新農(nóng)合財務(wù)軟件與醫(yī)藥費用報銷操作系統(tǒng)軟件及定點醫(yī)療機構(gòu)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將信息化技術(shù)應(yīng)用于新農(nóng)合的籌資、報銷、審核、反饋、核算、分析、監(jiān)督等，進行綜合管理。在省市縣鎮(zhèn)村五級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了36處出院即報窗口、19處鎮(zhèn)級新農(nóng)合辦公室、629處村級網(wǎng)絡(luò)就診即報點，方便了農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷，實現(xiàn)了網(wǎng)上數(shù)據(jù)傳輸和實時網(wǎng)上審核報賬的在線監(jiān)督和管理，對每一位農(nóng)民的籌資受益、每個定點醫(yī)療機構(gòu)的費用控制、每個報銷點的工作情況及每位住院病人的醫(yī)藥收費情況都能進行實時查詢、監(jiān)控、跟蹤分析，確保了基金安全，控制了醫(yī)藥總費用，減輕了農(nóng)民負擔，有效地加強了基金監(jiān)管。

（三）強化事后跟蹤，全程監(jiān)督審查，為基金管理增加透明

1.三級審查，內(nèi)部監(jiān)督。一級審查為定點醫(yī)療機構(gòu)對住院病人實行資格審查。審查內(nèi)容包括是否為參合人員住院，《新農(nóng)合證》、戶口簿（或身份證）是否相符。對住院病人每日的費用清單進行審查，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合診療項目和基本用藥目錄。二級審查為鎮(zhèn)（街道）合管辦對轄區(qū)農(nóng)民報銷情況的審查。對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生所每個報賬周期內(nèi)的處方（處置單）、單據(jù)存根、收入日報表、現(xiàn)金（銀行存款）實行“四核對”，確保收費單據(jù)的真實合法；對費用報銷行為進行監(jiān)督檢查，對較大數(shù)額的收費單據(jù)必須進行核對，核對單據(jù)與存根、單據(jù)與處方、處方與病人是否相符。三級審查是市合管辦對各報銷點報銷補償情況進行審核。主要包含三方面的內(nèi)容，一是對各報銷點上報的所有報銷憑證認真核查，達不到要求的一律退回，已報銷的支出由報銷單位或工作人員自負。二是對市、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷逐一審核，確認報銷支出是否符合規(guī)定，對不符合規(guī)定的報銷支出由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。三是根據(jù)微機報銷記錄，對鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)的門診處方進行抽查，核對與收費單據(jù)金額是否一致、單據(jù)使用是否規(guī)范等。用單據(jù)存根、報銷單據(jù)、門診處方進行三核對，金額要達到完全一致，并根據(jù)微機報銷記錄有針對性地進行入戶調(diào)查，對違規(guī)現(xiàn)象進行嚴肅處理。

2.定期審計，組織監(jiān)督。市合管辦定期向管理委員會、監(jiān)督委員會匯報基金收支運行情況，接受其監(jiān)督。審計部門每半年進行一次新農(nóng)合基金專項審計，確保?？顚Ｓ?。此外，管理委員會不定期組織財政、衛(wèi)生、審計、監(jiān)察等部門對市、鎮(zhèn)兩級新農(nóng)合基金的收支情況進行監(jiān)督檢查。

3.三級公示，社會監(jiān)督。為增加新農(nóng)合基金使用的透明度，接受社會各界監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，同時便于及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，實行了市、鎮(zhèn)、村三級公示制度。對新農(nóng)合基金的支出明細到戶、到人，按住院費用報銷和門診費用報銷分類每半年公示一次，公示資料中公開監(jiān)督電話。一是市級公示。對各鎮(zhèn)（街道）參合農(nóng)民的報銷支出情況和全市5000元以上的戶報銷支出明細到人的情況在報紙、電視臺公示，同時報新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會成員單位，下發(fā)各鎮(zhèn)政府、定點醫(yī)療機構(gòu)等。二是鎮(zhèn)級公示。在鎮(zhèn)政府政務(wù)公開欄、衛(wèi)生院、鎮(zhèn)合管辦張榜公布本鎮(zhèn)（街道）各村的報銷支出情況和本鎮(zhèn)報銷1000元以上明細到人的情況。三是村級公示。在村務(wù)公開欄、村衛(wèi)生所公示本村每一位參合農(nóng)民的住院、門診報銷支出情況。通過三級公示，讓群眾詳細了解基金的使用情況，增加了透明度，保證了基金使用的公開、公正、公平。

總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項實實在在解決三農(nóng)問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟、社會大局協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵舉措，對于逐步減輕廣大農(nóng)民的醫(yī)療負擔，提高廣大農(nóng)民的健康保障水平具有非常積極的意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系已經(jīng)成為惠及億萬農(nóng)民的民心工程，對于建設(shè)社會主義和諧社會具有重要意義，怎樣精心組織和利用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，事關(guān)廣大農(nóng)民的根本利益，因此完善新農(nóng)合基金的財務(wù)管理工作有待于不斷的探索和創(chuàng)新。

參考文獻：

[1]郭雅萍，蔡偉芹，陳芳芳，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)狀況的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（11）：1-3.

[2]武東霞.山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐中的問題及對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志.

[3]張忠元，等.從認知度和關(guān)注度分析農(nóng)民參與新農(nóng)合監(jiān)管的研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，10：689.

[4]郭雅萍，蔡偉芹，陳芳芳，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)狀況的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（11）：1-3.

[5]孫華銀，劉世鵬，俞金枝.從北京市新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的異同看二者的整合[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（9）：897-898.

第4篇：衛(wèi)生院醫(yī)?；鸸芾碇贫确段?/h2>

為進一步加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，根據(jù)國家和省、市關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革要求和《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（平發(fā)63號）、《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<縣推行國家基本藥物制度實施方案>的通知》（政辦發(fā)79號）精神，特制定本實施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的根本性轉(zhuǎn)變，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則

1、堅持政府主導(dǎo)，扎實穩(wěn)妥推進。以堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)為核心，落實政府責任，完善財政保障機制，突出重點，積極穩(wěn)妥推進改革。

2、堅持綜合改革，創(chuàng)新體制機制。以推進人事制度、收入分配制度改革為重點，進一步完善財政補償機制、藥物供應(yīng)采購機制和管理體制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立充滿活力的長效機制。

3、堅持績效考核，提升服務(wù)效益。以讓人民群眾受益、滿意為目標，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點的績效考核制度，促進運行機制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（三）任務(wù)目標

通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，在全縣16處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制，醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，人員素質(zhì)明顯提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強，人民群眾的健康需求得到進一步滿足。

（四）實施范圍

全縣政府舉辦的16處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

二、主要任務(wù)

(一)明確機構(gòu)職責。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護農(nóng)村居民健康為中心，提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受縣衛(wèi)生行政部門委托，承擔公共衛(wèi)生管理職能和新農(nóng)合基金管理工作，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作，對實行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面進行統(tǒng)一管理。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職責。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。執(zhí)行醫(yī)療保障制度有關(guān)政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機構(gòu)職責，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等進行統(tǒng)一管理。

(二)核定機構(gòu)編制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和人員編制，要按照市編辦、財政局、衛(wèi)生局關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和人員編制核定的批復(fù)文件執(zhí)行。核定的人員編制，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費的依據(jù)。要加強編制管理實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。

(三)設(shè)置內(nèi)部崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，在核定的人員編制結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，科學合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要，專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，同時配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

(四)人員競聘上崗。縣人力資源和社會保障、衛(wèi)生、機構(gòu)編制等部門要根據(jù)《關(guān)于事業(yè)單位工作人員競聘上崗的指導(dǎo)意見》要求，結(jié)合我縣實際，制定規(guī)范的競聘程序和辦法，嚴格組織實施。

1、機構(gòu)主要負責人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制和任期制，由縣衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。

2、其他人員的競崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核準的崗位總量、專業(yè)類別、技術(shù)等級及數(shù)額要求，實行競爭上崗、全員聘用、合同管理，聘期一般為2年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中符合事業(yè)單位人事管理制度進入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現(xiàn)職人員中具有符合要求的執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格和其他具備同設(shè)置崗位專業(yè)對應(yīng)的正規(guī)全日制?？埔陨蠈W歷要求的，均可按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。同等條件下，在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥人員等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。按照明確競聘人員范圍、確認競聘資格、組織競聘上崗、簽訂競聘合同的程序，抓好人員競聘工作。通過競聘用人改革，做到定編定崗不定人，建立起優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。

(五)招聘新進人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補充人員時，一律按照政策規(guī)定實行公開招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的培訓學員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學歷，護理人員應(yīng)具備護理專業(yè)學歷和護士執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應(yīng)具備?？埔陨蠈W歷。鼓勵探索實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目、全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點項目，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的實施，加大全科醫(yī)生吸引和培養(yǎng)力度。

(六)安置未聘人員。按照鼓勵競爭、促進流動、提高素質(zhì)和以人為本、依法辦事、維護穩(wěn)定的原則，妥善做好未聘人員的安置工作。對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業(yè)、支持繼續(xù)學習等多種方式妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，要按照上級編制人事管理制度規(guī)定和安置工作的政策要求，從我縣實際出發(fā)，制定具體的辦法和措施，妥善處理。

(七)開展績效考核?？h衛(wèi)生行政部門要嚴格按照有關(guān)規(guī)定，認真組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作?？己酥饕ňC合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評價等內(nèi)容。其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)職能具體考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費用控制等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以聘用合同和崗位職責為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標準，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績效考核工作。

(八)實施績效工資?？冃ЧべY水平由縣人力資源和社會保障、財政部門按照與我縣事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，并制定具體核定辦法?？冃ЧべY分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、物價水平、崗位職責等因素，一般按月發(fā)放。獎勵性績效工資在績效工資中所占比例不低于40%，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放，主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素。獎勵性績效工資，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開差距，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜。

(九)規(guī)范藥品采購。嚴格按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》要求，規(guī)范操作，高效運行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用的基本藥物要全部通過省基本藥物集中采購平臺統(tǒng)一采購，嚴格執(zhí)行零差率銷售政策，堅決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，及時上繳基本藥物貨款，確?；舅幬镒泐~供應(yīng)和及時配送。

(十)完善補償機制。按照《市人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》和《縣人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》精神，加大落實力度，盡快完善多渠道補償機制。根據(jù)上級有關(guān)部門制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費收費標準，嚴格執(zhí)行并將一般診療費納入醫(yī)保報銷范圍。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)收費和醫(yī)保報銷政策調(diào)整情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支，依據(jù)績效考核結(jié)果落實經(jīng)常性收支差額補助。探索實行收支兩條線管理。

三、實施步驟

全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革任務(wù)于底前完成。各有關(guān)部門要明確任務(wù)，落實責任，加強對綜合改革工作組織領(lǐng)導(dǎo)，要切實承擔起實施主體的責任，按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結(jié)驗收的順序，深入扎實地推進綜合改革工作。

(一)學習培訓，制定方案。縣衛(wèi)生部門要圍繞落實綜合改革任務(wù)，開展學習培訓活動，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。要深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位。

(二)核編定崗，競聘上崗?？h衛(wèi)生、人力資源和社會保障、機構(gòu)編制等部門要在中旬完成設(shè)崗工作，要確保底完成競聘上崗工作。競聘上崗工作結(jié)束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時同上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系。縣人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。

(三)妥善安置，保持穩(wěn)定?？h衛(wèi)生、人力資源和社會保障、機構(gòu)編制部門要根據(jù)省、市有關(guān)部門關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未聘人員安置工作的有關(guān)政策和要求，制定具體辦法和工作方案，并于中旬前完成人員安置工作。

(四)績效考核，兌現(xiàn)獎懲。考核按縣衛(wèi)生行政部門組織實施、有關(guān)單位確定考核等級的程序進行，考核結(jié)果與財政補助資金安排掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對內(nèi)部職工進行工作績效考核，考核結(jié)果與獎勵性績效工資分配掛鉤。各有關(guān)部門要加大工作力度，月底前全面建立績效考核機制，并規(guī)范開展績效考核工作，月底前實現(xiàn)績效工資制度入軌運行。

(五)考核評估，總結(jié)驗收。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革完成后，要及時組織人員考核評估，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確保改革成效。同時做好迎接市醫(yī)改部門的考核驗收工作。按市政府安排，在各縣區(qū)總結(jié)自評的基礎(chǔ)上，按照省制定的考核評價標準，市對各縣區(qū)逐一考核驗收，驗收結(jié)果于月底前上報省政府。

四、保障措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊、任務(wù)重，各級各有關(guān)部門要從講政治的高度出發(fā)，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。

（一）加強組織協(xié)調(diào)，建立責任制度?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作?？h醫(yī)改辦要切實承擔起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責任，縣衛(wèi)生部門要切實承擔起具體組織實施的責任，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、物價等部門要切實承擔起相關(guān)的職責，加強協(xié)調(diào)，密切配合，形成強大的推進合力。要建立包保責任制，落實“一對一”責任包干，對轄區(qū)內(nèi)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確一名縣級干部包干負責，確保各項改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時間要求扎實推進。

(二)加強財力保障，確保資金需求。要切實保障改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位。要切實做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障工作，落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，加強資金監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。要建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范安全有效，嚴禁擠占、截留、挪用，提高資金使用效率。

第5篇：衛(wèi)生院醫(yī)?；鸸芾碇贫确段?/h2>

以保障衛(wèi)生經(jīng)濟健康有序發(fā)展為主線，認真貫徹落實衛(wèi)生工作會議精神，圍繞衛(wèi)生中心工作，堅持審計監(jiān)督與服務(wù)并重的理念，扎實有效開展內(nèi)部審計監(jiān)督工作，促進領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政和衛(wèi)生經(jīng)濟管理依法開展，充分發(fā)揮內(nèi)部審計在衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展中“免疫系統(tǒng)”功能和監(jiān)督、服務(wù)職能。

二、工作要點

（一）完善內(nèi)審組織建設(shè)，強化基礎(chǔ)規(guī)范

一是按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》第二章第五條的要求，區(qū)級醫(yī)院須設(shè)置獨立的內(nèi)部審計科，配備專職審計人員；其他單位可以根據(jù)需要，設(shè)置獨立的內(nèi)部審計科，配備專職審計人員，也可以授權(quán)本單位其他科室履行審計職責，配備專職或者兼職審計人員。各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，積極支持，確保全系統(tǒng)內(nèi)審組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到進一步增強。

二是重點加強對單位內(nèi)部控制和風險管理有效性、合理性的審計，努力構(gòu)建內(nèi)部審計監(jiān)督長效管理機制，推動內(nèi)部審計工作的轉(zhuǎn)型和發(fā)展，實現(xiàn)以“合規(guī)審計”為主向以“風險和內(nèi)部控制為導(dǎo)向?qū)徲嫛钡霓D(zhuǎn)變，提升內(nèi)審工作水平。

（二）圍繞中心，突出重點開展內(nèi)審工作

1．強化領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責任審計。

自2014年起，擬對局屬各單位任期五年以上的正職領(lǐng)導(dǎo)干部或主持工作的副職領(lǐng)導(dǎo)干部有計劃地進行任期經(jīng)濟責任審計工作。不斷完善以任中審計為主、對主要領(lǐng)導(dǎo)干部進行任期內(nèi)輪審的工作制度。重點審查單位負責人在任期內(nèi)的重大事項決策、內(nèi)部管理制度、銀行帳戶、經(jīng)營情況、財務(wù)收支、資產(chǎn)管理、債權(quán)、債務(wù)等，客觀、全面地反映領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟責任情況。

2．建立局屬單位“主要領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責任告知制度”。

發(fā)放《領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責任告知書》，提前告知每位領(lǐng)導(dǎo)干部已被納入經(jīng)濟責任審計范圍，并對任職期間應(yīng)負有十一項經(jīng)濟責任及所在單位、個人應(yīng)禁止和避免的十項經(jīng)濟行為進行明確告知。運用審計手段實施權(quán)力監(jiān)督，強化預(yù)防和警示作用。

3．深化常規(guī)性財務(wù)收支審計。

主要是加強單位貨幣資金、固定資產(chǎn)、往來款項、專用基金等審計監(jiān)管，加大對財務(wù)風險和違規(guī)行為的糾正力度，保證財務(wù)信息的真實、準確及國有資產(chǎn)的安全、完整。

各單位要在本年度中安排不少于4次對出納人員、收費人員庫存現(xiàn)金的隨機抽查；4月份完成：截止2014年3月末本單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合刷卡未結(jié)款項——“應(yīng)收醫(yī)療款”、區(qū)級醫(yī)院POS機刷卡應(yīng)收款以及局直屬單位財政專戶存款的核對工作；完成本單位2013年財務(wù)收支的合規(guī)性、合法性審計。具體審計方式：凡具備自審條件的以單位自審為主，不具備自審條件的可委托具有法律資質(zhì)的社會中介審計。審計檢查情況或出具的書面報告單位存檔并上報區(qū)衛(wèi)生局，針對自審中發(fā)現(xiàn)的問題，必要時衛(wèi)生局將組織人員進行復(fù)審，復(fù)審結(jié)果報局主要負責人或相關(guān)會議討論處理。

4．嚴格基本建設(shè)、維修工程項目結(jié)算審計。

隨著衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、標準化達標加快推進，加強基本建設(shè)和維修項目專項資金的使用監(jiān)管、充分發(fā)揮資金效能顯得尤為重要。各單位要嚴格按照《縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本建設(shè)管理規(guī)定（暫行）》中相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，基本建設(shè)、維修工程項目結(jié)算審計重點檢查被審單位在項目招投標、合同簽訂、工程款支付、相關(guān)工程設(shè)備材料采購核算、竣工決算（外審或局基建領(lǐng)導(dǎo)小組內(nèi)審）、資產(chǎn)交付使用等環(huán)節(jié)的運作情況和相關(guān)經(jīng)濟管理活動的審計監(jiān)督，規(guī)范基建行為，防范基建投資管理風險，保障工程建設(shè)的順利實施，提高資金使用效益。

各單位務(wù)必認真清理已竣工交付使用、尚未進行決算審計、未轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)的基本建設(shè)項目，抓緊做好后續(xù)相關(guān)工作，確保10月底前全面完成，從而準確、真實地反映單位國有資產(chǎn)的實際狀況。

5．開展經(jīng)濟效益審計調(diào)研和專項審計調(diào)查。

根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，4—6月分別組織開展2010—2012年度重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、2012年—2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理、2009—2012年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目、2011年—2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置醫(yī)療設(shè)備的使用情況的專項審計調(diào)查。強化專項資金監(jiān)管，促進專項資金的?？顚Ｓ眉坝行褂谩?/p>

6．切合實際，多形式開展內(nèi)審，提高風險防控能力。

圍繞醫(yī)療體制改革大局，經(jīng)濟管理、財務(wù)控制、審計監(jiān)管的任務(wù)十分繁重?？紤]目前財務(wù)、審計人員緊缺，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審工作將通過單位支出事先報賬審核、事中單位自查、互審及領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責任審計、專項審計等多種形式開展，認真分析審計中問題產(chǎn)生的原因，及時反映基層單位的困難和建議，提出合理的審計整改措施和審計建議，從規(guī)范制度、堵塞漏洞、提高效益方面發(fā)揮內(nèi)部審計的功效。

7．加強業(yè)務(wù)培訓，完善內(nèi)審基礎(chǔ)工作。

在區(qū)內(nèi)審協(xié)會的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，將進一步加強對基層單位內(nèi)審人員業(yè)務(wù)培訓，提高審計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

第6篇：衛(wèi)生院醫(yī)?；鸸芾碇贫确段?/h2>

一、各項任務(wù)指標完成情況

（一）社保擴面情況：

1、養(yǎng)老保險：1-5月份，全縣企業(yè)新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉(zhuǎn)入6人。凈增454人，完成市下達任務(wù)的90.8%，到5月底，全縣企業(yè)共參保人數(shù)12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機關(guān)事業(yè)單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。

2、醫(yī)療保險：1-5月份，全縣新參保人數(shù)281人，完成市下達任務(wù)的40%，到5月底全縣共參加醫(yī)療保險人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。

3、工傷保險：至5月底全縣工傷參保人數(shù)9572人。

（二）基金收支情況（1－5月份）：

1、基本養(yǎng)老保險收支情況

（1）城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險

共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費1621萬元（其中基本養(yǎng)老保險費收入1616萬元），完成年度任務(wù)2770萬元的58.5%；支出基金1211萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1122萬元），當年結(jié)余410萬元，累計結(jié)余2200萬元?；鹬Ц赌芰_到10.43個月。

（2）機關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險

共收取機關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險費1219萬元（其中基本養(yǎng)老保險費收入1214萬元），完成年度任務(wù)3016萬元的40.4%；支出基金1261萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1218萬元），當年結(jié)余-42萬元，累計結(jié)余1029萬元。

2、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險

共發(fā)生利息收入0萬元，支出12萬元（其中基本養(yǎng)老金0萬元，退保金12萬元），當年結(jié)余-12萬元，累計結(jié)余28萬元。

3、后備基金（地方養(yǎng)老保險金）

發(fā)生利息收入0萬元，支出7萬元,當年結(jié)余-7萬元，累計結(jié)余1206萬元。

4、基本醫(yī)療保險

共收取基本醫(yī)療保險基金551萬元（其中統(tǒng)籌保險費收入356萬元），支出基金529萬元（其中統(tǒng)籌基金支出239萬元），當年結(jié)余22萬元(其中統(tǒng)籌基金結(jié)余117萬元，個人帳戶結(jié)余－95萬元（主要支付05年度的醫(yī)療費用）)，累計結(jié)余2300萬元。其中統(tǒng)籌基金2113萬元)，個人帳戶結(jié)余187萬元。

5、工傷保險

共收取工傷保險費20萬元，支出基金1萬元，當年結(jié)余19萬元，累計結(jié)余161萬元。

6、特殊人員醫(yī)療保險

該險種包括離休人員醫(yī)療保障基金、副縣以上退休人員醫(yī)療保障基金、特殊照顧人員醫(yī)療保障基金、傷殘人員醫(yī)療保障基金等。

1－5月份共收取特殊人員醫(yī)療保障基金100萬元，支出基金56萬元，當年結(jié)余44萬元，累計結(jié)余71萬元。

7、大病救助醫(yī)療保險

共收取大病救助醫(yī)療保險19萬元，支出基金29萬元，當年結(jié)余-10萬元，累計結(jié)余220萬元。

8、公務(wù)員醫(yī)療補助

共收取公務(wù)員醫(yī)療補助86萬元，支出基金90萬元，當年結(jié)余-4萬元，累計結(jié)余68萬元。

9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

共收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費282萬元，支出97萬元，當年結(jié)余185萬元，累計結(jié)余477萬元。

到目前為止，總累計結(jié)余資金7760萬元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養(yǎng)老金社會化發(fā)放成果

全面推進養(yǎng)老保險費全收全支，是推進養(yǎng)老金社會化發(fā)放進程，是社會保障體系的重要環(huán)節(jié)。2006年在全面實現(xiàn)養(yǎng)老金社會化發(fā)放的基礎(chǔ)上，把著力點放在規(guī)范發(fā)放上來。做到四個規(guī)范，即：規(guī)范數(shù)據(jù)庫資料，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，規(guī)范稽核辦法，規(guī)范發(fā)放職責。進一步夯實了社會化發(fā)放基礎(chǔ)，上半年，全縣繼續(xù)鞏固社保機構(gòu)直接發(fā)放、銀行和郵寄等多種社會化發(fā)放方式，極大地方便了離退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金。上半年還及時落實增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號文件精神，周密安排，精心準備，認真細致做好這次增資工作。在時間緊、任務(wù)重的情況下，專職人員加班加點，多方籌措資金，及時為離退休人員辦理正常增資，僅一個星期時間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達28萬多元，做到了不漏一人、不錯一分，確保了離退休人員養(yǎng)老金的提標、增資工作按時發(fā)放到位，保證了國家政策落實到每個離退休職工身上。

（二）、維護職工權(quán)益，狠抓擴面續(xù)保不放松

社保經(jīng)辦機構(gòu)積極主動參與、支持和配合企業(yè)改革順利進行。對那些己參保的企業(yè)，主動介入做工作，確認參保職工個人帳戶的記錄和個人繳費年限。首先做好離退休人員測算剝離工作，全部實行社會化發(fā)放，從根本上解決離退休人員的老有所養(yǎng)問題。同時，做好內(nèi)退、下崗、買斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導(dǎo)致參保職工中斷養(yǎng)老保險繳費、養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)不上的問題。上半年還完成了企業(yè)社會保險費的登記、申報工作，完善了社會保險數(shù)據(jù)庫。通過全體干部的全面宣傳和動員，到5月底，全縣續(xù)保人數(shù)40人。

（三）、開展專項稽核，防止虛報冒領(lǐng)

一是做好2006年度繳費工資申報和人員的核對工作，向所有參保企業(yè)下發(fā)了通知，對企業(yè)自查提出了具體要求；二是嚴格實行“三對照”，即將企業(yè)職工工資花名冊與參保職工個人繳費核定表進行核對，查企業(yè)所有職工是否參加養(yǎng)老保險，有無漏保或隱瞞職工人數(shù)的現(xiàn)象；查看企業(yè)職工工資發(fā)放表和工資年報表，將企業(yè)工資總額及職工個人實際收入與申報繳費工資進行核對，查是否有少、漏報和隱瞞上報繳費工資總額的行為；將企業(yè)離退休人數(shù)與社保機構(gòu)離退休人員花名冊進行核對，查有無虛報冒領(lǐng)養(yǎng)老金的行為。三是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作，協(xié)同醫(yī)療科到各定點機構(gòu)檢查53次。查處5起違規(guī)醫(yī)療案件，追回醫(yī)?；?萬元，審核扣除各定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)127627.50元。四是完成社會保險登記證的發(fā)、換證工作和供養(yǎng)人員健康申報稽核工作，共稽核供養(yǎng)人員260人，已做認證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發(fā)放供養(yǎng)人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發(fā)放金額20675元。配合養(yǎng)老保險科做好退休人員因死亡未報多領(lǐng)養(yǎng)老金16人次，共計23165元。

（四）、醫(yī)療保險順利開展。一是重抓醫(yī)療費用審核。認真審核參保人員的醫(yī)藥費用報銷，組織人員到相關(guān)醫(yī)療單位去進行查實醫(yī)藥費用，避免了不合理的報銷，保證了醫(yī)療保險基金的公平、合理使用，維護廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參?；颊咦≡嘿M用能夠及時報銷。1－5月份，共結(jié)算報銷住院費用400人次。二是加強對三家醫(yī)院、三家中心衛(wèi)生院和六家定點藥店進行的用藥審核和拔付業(yè)務(wù)審核，審核人次63734。三是全面啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報工作。到5月底，全縣共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療197390人，共結(jié)算報銷住院費用605人次，送報494.425萬元，實報25萬元，核減金額397萬元。

（五）、加強基礎(chǔ)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)工作

按照省下發(fā)的《湖北省社會保險基礎(chǔ)管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃》，全縣下大氣力建立健全社會保險的業(yè)務(wù)運行、資金支撐、信息服務(wù)、監(jiān)督檢查、社會化服務(wù)、內(nèi)部管理等六大體系。一是進一步完善基金財務(wù)管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動加強與財政、審計部門的聯(lián)系，達到基金收支存運轉(zhuǎn)通暢的目標。二是加強了各種臺帳的管理，做好基金財務(wù)對帳日清月結(jié)。三是做好了與地稅的核定，對帳銜接工作，實現(xiàn)了企業(yè)主動到勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)登記、申報、核定社會保險費，由企業(yè)主動到地稅部門繳費的良性運轉(zhuǎn)。四是嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律規(guī)章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進一步理順社保機構(gòu)與財政、監(jiān)察、審計、銀行、稅務(wù)部門的業(yè)務(wù)關(guān)系，搞好協(xié)調(diào)配合，確保六個環(huán)節(jié)的銜接和資金的暢通運轉(zhuǎn)。六是積極爭取政府和財政部門理解和支持，合理合法地解決了本機構(gòu)的經(jīng)費，保證了各項工作的正常進行。在基礎(chǔ)管理方面，進一步規(guī)范了對參保單位的帳、表、卡、冊的管理，上半年個人帳戶分配率、記入率、對帳率均達到100%。

（六）、開展文明創(chuàng)建，提高整體素質(zhì)

抓住社保辦理服務(wù)大廳建成投入使用這一契機，按照三優(yōu)文明窗口標準，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗動，不斷完善服務(wù)大廳前臺窗口建設(shè)，努力提高工作效率，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導(dǎo)，按照黨員先進性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯(lián)系社會保險工作實際，認真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進機關(guān)作風方面存在的突出問題，采取切實有效措施加強整改，樹立社會保險部門誠實守信、依法行政、廉潔勤政、務(wù)實高效、服務(wù)優(yōu)良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，機關(guān)組織建設(shè)、思想建設(shè)、作風建設(shè)、廉政建設(shè)和制度建設(shè)得到全面加強。

半年來，通過全體人員的共同努力，社會保險各項工作基本實現(xiàn)了時間過半，任務(wù)過半，為完成全年工作任務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。但是，也存在一些問題。如：擴面工作進展不快；全縣社區(qū)管理工作有待進一步開展；網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚待開拓等等。這些問題都有待我們在今后的工作中拿出切實可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據(jù)年度工作目標內(nèi)容加大工作落實力度，為完成全年工作任務(wù)繼續(xù)努力，按照一二三的工作思路，著重應(yīng)抓好以下幾個方面的工作：

一個重點即抓住擴面工作的重點。按照《條例》要求繼續(xù)做好養(yǎng)擴面工作。重點抓好改制企業(yè)、非公有制經(jīng)濟組織員工的養(yǎng)老保險登記、申報工作。做好失業(yè)人員斷保職工的續(xù)保工作，以擴面促征繳；充分發(fā)揮《泰順縣個體勞動者基本醫(yī)療保險辦法》出臺的優(yōu)勢，不斷加大基本醫(yī)療保險的擴面工作，大力開拓新的穩(wěn)定的社會保障資金來源渠道，增強社會保障的支撐能力。