家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范精選(九篇)
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第1篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
1FCMC基本概念
家庭化產(chǎn)科護(hù)理是確認(rèn)且針對(duì)個(gè)案、家庭、新生兒的護(hù)理、心理社會(huì)的需要與調(diào)適，所提供的具有安全性與高品質(zhì)的健康照顧，它特別強(qiáng)調(diào)促進(jìn)家庭的凝聚力與維護(hù)身體安全的母嬰照顧，保證母嬰的身體、心理的健康[1]。因此，是在母嬰護(hù)理過程中，特別重視家庭和諧與健康，重視家庭成員是維護(hù)母嬰健康的參與者[2]。
2FCMC基本理念
FCMC理念包括8個(gè)核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息授權(quán)及力量，這些都是產(chǎn)后健康教育過程中不可缺少的要素[3]。給予孕產(chǎn)婦生理、心理、保健、精神、社會(huì)的全面支持，把滿足孕產(chǎn)婦及家庭的需求作為自己的服務(wù)理念，推行規(guī)范化、賓館化、個(gè)性化服務(wù)。產(chǎn)科家庭化護(hù)理模式的服務(wù)理念是“以孕產(chǎn)婦為中心，以家庭為主體，確保母嬰安全，建立溫馨家園”。
3FCMC的服務(wù)原則
1994年，美國產(chǎn)科專家CelesteRPhillips提出了FCMC服務(wù)的10項(xiàng)原則：（1）分娩應(yīng)視為健康，而不是疾病。醫(yī)療服務(wù)重在維護(hù)待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)的正常生命活動(dòng)，它涉及情感、社交和身體的動(dòng)態(tài)變化。（2）根據(jù)每個(gè)婦女及其家庭在社會(huì)心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供個(gè)體化的產(chǎn)前醫(yī)療服務(wù)。（3）完整的圍產(chǎn)期教育計(jì)劃，使家庭為積極參與孕前、妊娠、分娩和養(yǎng)育的整個(gè)進(jìn)程做好準(zhǔn)備。（4）醫(yī)院的醫(yī)療組幫助家庭對(duì)妊娠、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)期間的醫(yī)療服務(wù)做好選擇，努力提供他們需要的經(jīng)驗(yàn)。（5）丈夫和（或）產(chǎn)婦選擇的其他陪護(hù)人員積極參與教育、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)。（6）在整個(gè)住院期包括待產(chǎn)和分娩時(shí)，只要產(chǎn)婦需要，就應(yīng)鼓勵(lì)家人和朋友在場(chǎng)。（7）為每個(gè)產(chǎn)婦在同一房間提供待產(chǎn)、分娩的醫(yī)療服務(wù)，除非必須做剖宮產(chǎn)。一有可能，產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)也在同一房間由相同的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)。（8）產(chǎn)婦是首選的嬰兒監(jiān)護(hù)人。產(chǎn)婦照護(hù)其嬰兒時(shí)，護(hù)士的作用就從直接進(jìn)行嬰兒護(hù)理，變成幫助產(chǎn)婦或家庭進(jìn)行嬰兒護(hù)理。（9）在開展母嬰護(hù)理時(shí)，由同一人護(hù)理一個(gè)家庭單元的一對(duì)母嬰，即使在母嬰短暫分開時(shí)。（10）在新生兒病情許可的情況下，雙親在任何時(shí)候都可接近其高危新生兒，讓他們參與其新生兒的監(jiān)護(hù)。
4具體實(shí)施
妊娠是一種壓力情景，其對(duì)家庭生活的改變是急速且影響深遠(yuǎn)的。產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的對(duì)象不僅是孕產(chǎn)婦本人，而應(yīng)覆蓋到整個(gè)家庭[4]。護(hù)士作為專業(yè)技術(shù)人員，與醫(yī)生同樣需要淵博的知識(shí)與高超的技術(shù)。因此FCMC運(yùn)作之前要進(jìn)行各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)。包括行為文明規(guī)范、語言服務(wù)規(guī)范、護(hù)患溝通表達(dá)方式、人文培訓(xùn)以及日常禮儀、電話禮儀等。通過定期舉辦嬰兒撫觸、圍產(chǎn)護(hù)士和導(dǎo)樂師等系列產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化專科理論知識(shí)技能。
4.1產(chǎn)前教育：孕婦在產(chǎn)前檢查時(shí)，接受必要的家庭化分娩知識(shí)培訓(xùn)，讓孕婦能了解分娩生理過程、分娩時(shí)減輕疼痛的方法和技巧，以適應(yīng)分娩時(shí)情景，不至于在孕婦分娩時(shí)手足無措，影響產(chǎn)程進(jìn)展。介紹臨產(chǎn)征兆及臨產(chǎn)過程中可能會(huì)發(fā)生的分娩不適及應(yīng)對(duì)技巧，使其在生理、心理上有所準(zhǔn)備[5]。
4.2產(chǎn)房環(huán)境：產(chǎn)科病房有別于內(nèi)外科病房，雖然也有痛苦和風(fēng)險(xiǎn)存在，但更多的是希望、生機(jī)和快樂。因此應(yīng)提供家庭化溫馨病房，使孕產(chǎn)婦及家屬有象在自己家里一樣的感覺，有安全、舒適，得到心理的滿足，保證睡眠及充分休息而緩解緊張情緒，減輕產(chǎn)后焦躁不安及抑郁。
4.3陪伴分娩：有資料顯示98%的產(chǎn)婦在分娩過程中都有緊張和恐懼感，近100%的產(chǎn)婦都期望能有親人特別是丈夫陪伴[3]。全面實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，正規(guī)宮縮發(fā)動(dòng)后，專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全產(chǎn)程的陪護(hù)，給予生理、心理支持，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危，并進(jìn)行各種指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬在助產(chǎn)人員的指導(dǎo)下輕松、安全地完成分娩過程。
4.4產(chǎn)后教育：分娩后體內(nèi)激素的變化，疲倦或由于某些社會(huì)因素，又導(dǎo)致大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后處于緊張、焦躁、易激惹狀態(tài)，使產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率非常高[7]。國外產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為10%~15%，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為5.3%~20%[8]。影響產(chǎn)后抑郁癥的因素很多，其中家庭支持被認(rèn)為是重要因素[9]，所以注重產(chǎn)后的教育也是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)。
4.4.1應(yīng)為所有出院的產(chǎn)婦講解飲食與營養(yǎng)、活動(dòng)與休息、清潔衛(wèi)生、用藥、避孕、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等方面的相關(guān)知識(shí)，講解出現(xiàn)異常情況的應(yīng)對(duì)措施以及產(chǎn)后復(fù)查、新生兒預(yù)防接種的時(shí)間，并告知咨詢電話，以便出院后隨時(shí)聯(lián)系。
4.4.2建立各種計(jì)劃生育宣傳片、資料分發(fā)給產(chǎn)婦及家屬，病區(qū)走廊上隨處可以看到精致的宣傳鏡框。護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、避孕知識(shí)指導(dǎo)，性和生殖健康、自我保健知識(shí)教育。
4.5營養(yǎng)支持：營養(yǎng)室專為產(chǎn)婦準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的菜肴、點(diǎn)心婦選擇，配餐間配備微波爐婦家屬使用。
第2篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
優(yōu)艾貝國際月子會(huì)所是外商投資企業(yè)，投資1億元打造的超高性價(jià)比月子會(huì)所。具備“母嬰月子專護(hù)”、“產(chǎn)后形體修復(fù)”、“嬰幼兒智能啟蒙”等企業(yè)資質(zhì)審批，是由民政部與衛(wèi)生部批準(zhǔn)的月子會(huì)所服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)單位，其專業(yè)服務(wù)得到了眾多母嬰家庭好評(píng)。
上海市浦東新區(qū)世博大道168號(hào)
電話：4008213136 1.優(yōu)艾貝護(hù)理顧問為新媽媽肩背按摩 2.優(yōu)艾貝專職醫(yī)師為入住母嬰查體 3.優(yōu)艾貝高級(jí)營養(yǎng)師為新媽媽介紹月子餐 4.優(yōu)艾貝產(chǎn)后古方養(yǎng)發(fā)，驅(qū)寒祛濕、緩解疲勞 5.優(yōu)艾貝特設(shè)孕婦分娩體驗(yàn)中心由資深助產(chǎn)士指導(dǎo)分娩
馨月匯月子會(huì)所
馨月匯月子會(huì)所是中國高端母嬰專護(hù)服務(wù)品牌，月子會(huì)所的開拓者、引領(lǐng)者，獲得"母嬰月子專護(hù)服務(wù)資質(zhì)"，是中國保健協(xié)會(huì)理事單位、中國保健協(xié)會(huì)母嬰保健研究基地。馨月匯引領(lǐng)月子會(huì)所全國連鎖模式，現(xiàn)已在上海、北京、深圳等地建有多家會(huì)所。
1.馨月匯（浦東）月子會(huì)所：上海市桃林路1160號(hào)
電話：021-50936771
2.馨月匯（靜安）月子會(huì)所：上海市康定路988號(hào)
電話：021-62632509 1.馨月匯豪華套房人性化的設(shè)施設(shè)備，均根據(jù)母嬰身體狀況特別定制，三重高科技安防體系確保安全。 2.專業(yè)護(hù)理顧問每日為寶寶進(jìn)行沐浴撫觸，體溫體重測(cè)量，每周測(cè)量并記錄一次身長(zhǎng)。 3.特色月子餐分為產(chǎn)后調(diào)理三大階段，具有強(qiáng)化營養(yǎng)、注重美味、確保品質(zhì)、突出功效的特點(diǎn)。 4.根據(jù)產(chǎn)婦不同體質(zhì)及身體狀況，進(jìn)行古方養(yǎng)發(fā)、足浴、熏蒸等中醫(yī)調(diào)理項(xiàng)目。5.以專業(yè)按摩手法結(jié)合高端儀器，為產(chǎn)婦量身定制最契合產(chǎn)后體質(zhì)的個(gè)性健康修復(fù)方案。
喜喜月子愛護(hù)機(jī)構(gòu)
喜喜月子愛護(hù)機(jī)構(gòu)成立于2007年，是中國首家科學(xué)理論與傳統(tǒng)月子文化精髓相結(jié)合的入住式愛護(hù)機(jī)構(gòu)，以一流的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為母嬰提供全方位的一站式產(chǎn)褥期專業(yè)護(hù)理和系統(tǒng)健康管理服務(wù)。
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萌諾母嬰養(yǎng)生會(huì)所
萌諾母嬰養(yǎng)生是源自臺(tái)灣的高端月子中心，運(yùn)用國際化產(chǎn)后護(hù)理理念，通過高標(biāo)準(zhǔn)的月子會(huì)所管理機(jī)制，用心為產(chǎn)后媽媽提供個(gè)性化的膳食調(diào)養(yǎng)和產(chǎn)后纖體服務(wù)，為新生寶寶提供科學(xué)喂養(yǎng)護(hù)理和國際化胎早教服務(wù)。
上海市黃浦區(qū)九江路53號(hào)
電話 ： 021-6013 8686 1.萌諾坐落于外灘巴洛克建筑風(fēng)格內(nèi)，現(xiàn)代美學(xué)風(fēng)格的月子套房。 2.獨(dú)棟式門禁管制，一樓電梯卡嚴(yán)格管控出入。3.專為產(chǎn)婦量身設(shè)計(jì)個(gè)性化膳食 4.樓頂花園正對(duì)東方明珠的視角，一飽浦江繁華盛景。 5.頂樓休閑會(huì)客餐區(qū)
紅楓產(chǎn)后康復(fù)中心
紅楓產(chǎn)后康復(fù)中心秉承紅楓國際領(lǐng)先的服務(wù)理念，母嬰安全和預(yù)防感染是特別關(guān)注的服務(wù)宗旨，以良好的會(huì)所環(huán)境，完善的母嬰康復(fù)設(shè)施設(shè)備、規(guī)范有序的質(zhì)量控制體系、致力于為新媽媽及新生寶寶提供高端的產(chǎn)后康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。
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泰衡養(yǎng)生月子中心
泰衡養(yǎng)生月子中心隸屬于上海泰衡中醫(yī)門診部有限公司泰衡母嬰護(hù)理服務(wù)分公司，具備完全母嬰護(hù)理服務(wù)資質(zhì)，旨在為新媽媽及新生寶寶提供專業(yè)、安全、舒適、細(xì)致、貼心的照護(hù)服務(wù)。
第3篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P
【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect
First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊(cè)。
1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個(gè)部分。
1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教，了解生產(chǎn)過程，減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時(shí)可以同時(shí)開始對(duì)產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢(shì)、換尿布手法等新生兒常見現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。
1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個(gè)沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對(duì)應(yīng)[5]。沐浴過程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng)，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時(shí)要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時(shí)候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時(shí)，注意及時(shí)更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時(shí)更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對(duì)新生兒性別進(jìn)行有針對(duì)性的臀部護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時(shí)進(jìn)行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對(duì)搓產(chǎn)生一定溫度后開始進(jìn)行撫觸，時(shí)間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng)，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。
1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識(shí)[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時(shí)宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢(shì)，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。
1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個(gè)方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰?？谱o(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分表觀察進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
*與對(duì)照組比較，P
2.2 兩組對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)。
3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會(huì)在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，同時(shí)，通過對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對(duì)其有關(guān)問題的耐心解答，增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時(shí)增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實(shí)際演練的機(jī)會(huì)，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過護(hù)理人員在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中，觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)與專業(yè)技術(shù)，不斷充實(shí)自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長(zhǎng)時(shí)間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。
綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對(duì)對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。
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第4篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
1 “以產(chǎn)婦為中心”加強(qiáng)“人性化”服務(wù)
以人為本，以產(chǎn)婦及她們的胎嬰兒為主體，從2002年開始，我院產(chǎn)科就開展了“一對(duì)一式分娩”，即從科室中選派技術(shù)高、醫(yī)德好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員為孕產(chǎn)婦提供各種健康指導(dǎo)，整個(gè)產(chǎn)程中具有豐富助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，給產(chǎn)婦以安慰和科學(xué)的分娩指導(dǎo)，陪伴護(hù)士負(fù)責(zé)整個(gè)分娩過程的指導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的心理壓力和恐懼，為產(chǎn)婦提供舒適、便利的環(huán)境和設(shè)備。減少模式化檢查(如肛查、早期人工破膜等)，減少痛苦，產(chǎn)程觀察人性化以產(chǎn)婦需要為主，廢除常規(guī)灌腸、剃毛、常規(guī)會(huì)陰側(cè)切等。加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦在分娩過程中的主觀能動(dòng)性，解除了產(chǎn)婦的孤獨(dú)、緊張和恐懼感，縮短了產(chǎn)程時(shí)間，保證正常分娩，減少難產(chǎn)及死亡悲劇的發(fā)生。
2 “以產(chǎn)婦為中心”完善服務(wù)方式
20世紀(jì)70年代中期，Balint博士等提出了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，與“以疾病為中心”的傳統(tǒng)服務(wù)模式相比，“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式具有明顯的時(shí)代與人文特點(diǎn)。據(jù)此，我院將原來產(chǎn)科門診、母嬰同室、產(chǎn)房分離現(xiàn)象改為產(chǎn)科門診、母嬰同室與產(chǎn)房一體化團(tuán)隊(duì)服務(wù)的模式，母嬰同室制度的完善，為保證母乳喂養(yǎng)提供了有利的條件，而整體護(hù)理在病房的實(shí)施，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦和新生兒的臨床護(hù)理質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上增加了產(chǎn)后康復(fù)和嬰兒撫觸兩個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)了產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和增進(jìn)母子感情。通過幾年的實(shí)踐，取得了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)技術(shù)水平、理論水平、交流技巧等方面的提高。同時(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)生與產(chǎn)婦及家屬之間的感情，避免了一些醫(yī)療糾紛。
為了進(jìn)一步提高對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的臨床護(hù)理質(zhì)量。我院專門指定婦幼組進(jìn)行產(chǎn)婦家庭訪視制度，部分醫(yī)護(hù)人員利用業(yè)余時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行免費(fèi)家庭隨訪。通過訪視達(dá)到了鞏固院內(nèi)健康教育，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，提高圍生期保健質(zhì)量，及時(shí)了解社會(huì)的需求，促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，完善了整體護(hù)理的護(hù)理模式。
3 “以產(chǎn)婦為中心”模式的必要性
為了孕產(chǎn)婦的安全，改變產(chǎn)科服務(wù)模式是醫(yī)療戰(zhàn)線上的一場(chǎng)革命。必須根據(jù)產(chǎn)婦的需求來提供服務(wù)。要以“產(chǎn)婦為中心”，而不是以“醫(yī)療為中心”采取各種醫(yī)療措施來替代產(chǎn)婦的自然過程。一種有效的醫(yī)療服務(wù)模式，需要同時(shí)重視孕產(chǎn)期各種變化發(fā)展，還必須關(guān)注孕產(chǎn)婦的身心健康。不僅要讓醫(yī)生、親屬陪護(hù)產(chǎn)婦。更要組織訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦進(jìn)行全方位和不間斷的高質(zhì)量服務(wù)，為產(chǎn)婦排憂解難。在臨床工作中，醫(yī)學(xué)工作者除了具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)外，還應(yīng)注重人文科學(xué)知識(shí)，從而更好地與產(chǎn)婦建立良好的人際關(guān)系，尊重和善待產(chǎn)婦和胎嬰兒，降低兩個(gè)死亡率，保護(hù)婦女的生殖健康，防范不必要的醫(yī)療糾紛。
全產(chǎn)程陪伴服務(wù)是指整個(gè)產(chǎn)程中家屬和具有豐富助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，給產(chǎn)婦以安慰和科學(xué)的分娩指導(dǎo)。在以往生物醫(yī)學(xué)模式的時(shí)代產(chǎn)婦分娩時(shí)與家屬是分離的，在待產(chǎn)室及產(chǎn)房中產(chǎn)婦是在孤獨(dú)與陣痛、焦慮中渡過的，面對(duì)的是助產(chǎn)士冷淡的面孔與機(jī)械的動(dòng)作，家屬則在產(chǎn)房門口緊張焦急的等待。我院為了適應(yīng)生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從2002年起在產(chǎn)房實(shí)施了全產(chǎn)程陪伴家庭化分娩，設(shè)立了單間產(chǎn)房，制訂了產(chǎn)程陪伴的規(guī)則，陪伴助產(chǎn)士負(fù)責(zé)整個(gè)分娩過程的指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦在分娩過程中的主觀能動(dòng)性，做好產(chǎn)婦生活和心理護(hù)理，協(xié)助做好新生兒早吸吮，直至送入母嬰同室病房休養(yǎng)。2002年起實(shí)行助產(chǎn)士出門診與產(chǎn)婦“結(jié)對(duì)子”相結(jié)合，使陪伴工作得到進(jìn)一步落實(shí)。近年來，已實(shí)行產(chǎn)程陪伴4506例。事實(shí)說明，產(chǎn)程陪伴能使產(chǎn)婦和他們的親入雙雙安心，解除了產(chǎn)婦的孤獨(dú)、緊張和恐懼感，縮短了產(chǎn)程時(shí)間，并可以使丈夫更理解妻子，可以使產(chǎn)家更理解醫(yī)務(wù)人員工作的艱辛，增加了醫(yī)患之間的溝通和理解。同時(shí)，也可以通過家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療工作的監(jiān)督，促使醫(yī)務(wù)人員工作更加規(guī)范化。從2000年開始我院產(chǎn)科就開展以“醫(yī)患溝通為基本要素”的醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。醫(yī)患溝通要克服內(nèi)容單調(diào)、過度使用專業(yè)詞匯、語言貧乏等不足。如實(shí)告知病情，并結(jié)合個(gè)體情況，將剖宮產(chǎn)和陰道試產(chǎn)的利弊如實(shí)告知，使孕婦及家屬在充分了解情況的基礎(chǔ)上執(zhí)行自己的參與權(quán)，知情權(quán)和選擇權(quán)。應(yīng)注重情感交流，使患者消除誤解和隔閡，讓患者知悉醫(yī)療措施的必要性，使醫(yī)患雙方共同面對(duì)和接受在診療過程中的醫(yī)療負(fù)效應(yīng)，共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
4 產(chǎn)后整體護(hù)理模式
第5篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；護(hù)理糾紛；護(hù)理管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.424文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3857-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，婦女地位日漸提高，國家法律、法規(guī)及制度的完善，使公民的法制觀念不斷提高，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者維權(quán)益意識(shí)日益增強(qiáng)，除注重診療行為的科學(xué)性，同時(shí)更注重其法律性，從而使醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)，產(chǎn)科尤為突出，一旦發(fā)生糾紛，給患者家庭帶來嚴(yán)重后果，同時(shí)給醫(yī)院及個(gè)人造成經(jīng)濟(jì)、信譽(yù)上的損失，醫(yī)務(wù)人員還要承受不同程度的精神壓力，甚至是法律責(zé)任。因此，制訂切實(shí)可行的管理對(duì)策，避免糾紛的發(fā)生顯得尤為重要。
1產(chǎn)科特點(diǎn)
1.1多數(shù)人認(rèn)為分娩是正常生理現(xiàn)象，在就醫(yī)過程中一旦發(fā)生意外，產(chǎn)婦和家屬因無心理準(zhǔn)備，難以接受，情緒失控，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.2產(chǎn)科意外常常來勢(shì)兇猛、后果嚴(yán)重，會(huì)造成不可彌補(bǔ)的后果，例如：產(chǎn)后發(fā)生大出血者若搶救不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)席漢綜合征，有時(shí)為了挽救生命不得不切除子宮。
1.3我國開展計(jì)劃生育以及優(yōu)生優(yōu)育，一個(gè)婦女只生一個(gè)孩子，入院生產(chǎn)時(shí)對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求高。
1.4住院分娩率呈現(xiàn)逐年提高的趨勢(shì)，而產(chǎn)科工作人員較少，使得工作人員相對(duì)不足、超負(fù)荷工作，從而護(hù)患之間也缺乏交流。
1.5護(hù)理人員的法律意識(shí)較差，觀念陳舊，管理不力。
2管理措施
2.1開展法制教育，強(qiáng)化法律意識(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)、法律，積極參與、學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的防范、處理，制訂規(guī)章制度，定期考核。工作人員學(xué)法、懂法、守法，依法維護(hù)自己的合法利益；同時(shí)明白護(hù)患關(guān)系是一種法律關(guān)系，同時(shí)亦是服務(wù)對(duì)象、消費(fèi)者。
2.2強(qiáng)化意識(shí)，落實(shí)制度產(chǎn)科醫(yī)療安全是關(guān)系到母嬰兩條生命和醫(yī)院生存的大事，必須高度重視。我院實(shí)行醫(yī)療責(zé)任追究制、安全責(zé)任制，醫(yī)院和科室、科室和個(gè)人簽署醫(yī)療安全責(zé)任書，將安全護(hù)理作為管理目標(biāo)，管理人員應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理隱患排查。
2.3充分發(fā)揮我院職能的優(yōu)勢(shì)我院是國家級(jí)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)牽頭單位，自1996年開始對(duì)全縣范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)評(píng)審工作，從中可以總結(jié)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，從發(fā)生糾紛的案例中反復(fù)學(xué)習(xí)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、引以為戒、警鐘長(zhǎng)鳴。
2.4高危人群妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、高齡初產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血、珍貴兒、基層轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦；要求較高、特別計(jì)較的人、少數(shù)民族、家屬是醫(yī)務(wù)人員或從事法律有關(guān)的人員及與新聞媒體關(guān)聯(lián)的人群；重男輕女者。針對(duì)高危人群護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的人員分管這類患者，做好心理護(hù)理，充分與患者及家屬溝通，達(dá)到相互尊重、理解及配合。
2.5高危時(shí)間中午、夜間、節(jié)假日、雙休日以及相互交替班時(shí)間為發(fā)生護(hù)理糾紛的高危時(shí)間；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)帶頭值班，精心組織，合理安排值班順序，新老搭配。夜班應(yīng)按雙班制，讓大家可以輪流休息，從而使班上工作人員保持良好的工作狀態(tài)。
2.6高危環(huán)節(jié)
2.6.1搶救患者產(chǎn)科搶救患者相對(duì)較少，一旦搶救務(wù)必要冷靜、有條不紊，分秒必爭(zhēng)，保證參與人員、藥品、器械及物品等準(zhǔn)確到位，應(yīng)一人指揮、一人記錄、他人操作。注意運(yùn)用保護(hù)性的醫(yī)療措施，隨時(shí)糖患者家屬了解病情；搶救過程中不要有不利于搶救患者的行為及語言，以防糾紛發(fā)生。產(chǎn)科搶救車應(yīng)封閉管理，定期檢查，保證搶救藥品、器械等完好。
2.6.2使用特殊性藥物如使用硫酸鎂、縮宮素等應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范，嚴(yán)密觀察，仔細(xì)記錄。
2.6.3轉(zhuǎn)、接患者接收下級(jí)轉(zhuǎn)診或上轉(zhuǎn)患者時(shí)，要把握轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)，運(yùn)送途中嚴(yán)密觀察患者病情，保持患者靜脈通道、呼吸道通暢，給予吸氧等必要治療，嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)診制度進(jìn)行病情交接。
2.7更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式徹底改變產(chǎn)科既臟又差的陳舊觀念及局面，嚴(yán)格按照愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置產(chǎn)房及病房。開放家庭化病房，開展以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式[1]，提倡人性化服務(wù)，尊重產(chǎn)婦的隱私權(quán)，實(shí)行陪伴分娩，盡可能使每位產(chǎn)婦安全分娩。
2.8加強(qiáng)新生兒管理新生兒出生時(shí)，應(yīng)使用新法復(fù)蘇技術(shù)，正確運(yùn)用Apgar評(píng)分，認(rèn)真辦理新生兒出生有關(guān)記錄，并交其家屬或產(chǎn)婦核對(duì)、簽字。對(duì)高危兒或窒息兒復(fù)蘇后及時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科處理。
2.9提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)
2.9.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理長(zhǎng)應(yīng)組織學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練護(hù)理操作，組織技術(shù)比武，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，管理人員還要對(duì)基礎(chǔ)差、學(xué)歷低的人員于規(guī)定時(shí)間內(nèi)采用不同的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行再教育。
2.9.2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)范醫(yī)護(hù)糾紛最常見的原因是執(zhí)行制度不嚴(yán)、違反操作規(guī)范[2]。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真履行自身的崗位職責(zé)，抓好三查七對(duì)制度等的落實(shí)情況。各種操作應(yīng)按照規(guī)范執(zhí)行，書寫護(hù)理文件應(yīng)及時(shí)、科學(xué)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、合理，且和其他醫(yī)療文件要同步，存在風(fēng)險(xiǎn)的治療措施要嚴(yán)格履行簽約制度[3]，醫(yī)院應(yīng)定期檢查、考核，使每人達(dá)標(biāo)。
2.9.3“以人為本”管理護(hù)士不僅要給患者“人文關(guān)懷”，而且應(yīng)做到“以人為本”管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將“以人為本”的現(xiàn)代管理理念融入護(hù)理管理中，關(guān)心每位護(hù)士身心需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒，正確引導(dǎo)，為護(hù)士的專業(yè)發(fā)展及進(jìn)取提供機(jī)會(huì)，營造一種充滿進(jìn)取、團(tuán)結(jié)協(xié)作及友愛的工作氛圍。
總之，產(chǎn)科的護(hù)理工作瑣碎而繁忙，且責(zé)任重大，稍有疏忽就可能威脅母嬰生命。必須明確、清醒地認(rèn)識(shí)“母嬰安全、重于泰山”，時(shí)刻將母嬰安全放在心頭，要具有危險(xiǎn)意識(shí)，居安思危、防微杜漸，不斷消除糾紛隱患，增強(qiáng)工作的預(yù)見性及主動(dòng)性；盡可能地滿足產(chǎn)婦及其家屬的心理需求，這樣才能更好地維護(hù)個(gè)人、科室及醫(yī)院的利益。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第3版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1-4.
第6篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.322文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3773-01
隨著人們物質(zhì)文化、生活水平的提高，法制觀念、自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，現(xiàn)在產(chǎn)科一個(gè)住院患者往往有兩個(gè)家庭共同關(guān)注，產(chǎn)科又是高風(fēng)險(xiǎn)科室。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)“心系病人”，以高度的責(zé)任心關(guān)心體貼孕產(chǎn)婦、細(xì)心呵護(hù)新生兒，并以責(zé)任制整體護(hù)理為基礎(chǔ)，真正以保障母嬰安全為前提，不斷地提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)崗前、在職產(chǎn)科護(hù)理人員法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，提高專科、三基業(yè)務(wù)水平，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)患溝通及健康教育。提高護(hù)理服務(wù)滿意度是防范糾紛的有力保障。
1產(chǎn)科護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因
1.1護(hù)士自身原因
1.1.1醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行不到位護(hù)理人員隨意簡(jiǎn)化操作程序、憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事、未查對(duì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。如：①入院時(shí)隨意簡(jiǎn)化操作程序，未對(duì)孕婦進(jìn)行入院健康宣教，及告知義務(wù)，導(dǎo)致孕婦未經(jīng)醫(yī)生同意、請(qǐng)假外出存在安全隱患；②產(chǎn)婦產(chǎn)后自述出血多，護(hù)理人員憑主觀經(jīng)念和估計(jì)行事告知產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道流血多屬正常，未及時(shí)觀察陰道流血量、顏色、子宮收縮情況，未立即給予按摩子宮、報(bào)告醫(yī)生等措施；③新生兒沐浴及撫觸時(shí)，未查對(duì)、核對(duì)手腕、腳腕信息，可能導(dǎo)致抱錯(cuò)嬰兒等。
1.1.2服務(wù)態(tài)度差現(xiàn)在的準(zhǔn)媽媽們大多是80后們，她們平時(shí)嬌生慣養(yǎng)，對(duì)疼痛忍耐力弱，加之不了解產(chǎn)程全過程是需要很長(zhǎng)的一個(gè)過程，宮縮對(duì)胎兒是不會(huì)造成影響的。一旦臨產(chǎn)，孕婦及家屬高度緊張，對(duì)護(hù)士關(guān)愛、責(zé)任心渴求增加。然而剛上崗護(hù)士不能體會(huì)產(chǎn)婦的痛苦甚至表現(xiàn)不耐煩或因?yàn)榉泵?duì)全產(chǎn)程過程告知、解釋敷衍應(yīng)付，不詳細(xì)、不耐心、不注意說話的語氣和方式，缺乏溝通技巧與同情心。加之溝通時(shí)機(jī)選擇不佳，溝通效果欠滿意。
1.1.3主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺、責(zé)任心不強(qiáng)個(gè)別護(hù)理人員巡視病房不及時(shí)，往往坐等孕婦及家屬呼叫，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺。責(zé)任心不強(qiáng)，表現(xiàn)在各班次交接不詳盡、對(duì)待產(chǎn)婦未進(jìn)行全面評(píng)估、產(chǎn)程觀察不及時(shí)；孕婦因產(chǎn)程體力消耗、疲乏、無順產(chǎn)意愿轉(zhuǎn)而行剖宮產(chǎn)，術(shù)后大出血，之前未及時(shí)采取有效措施；更甚者因責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生脫落產(chǎn)于病房；疏乎（母嬰分離）產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、與家屬溝通交流，取得理解和信任。
1.1.4?？茦I(yè)務(wù)水平低下在病區(qū)及產(chǎn)房工作的低年資護(hù)士，?？谱o(hù)理知識(shí)相對(duì)缺乏，技能操作相對(duì)不嫻熟，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力較弱。
1.1.5自我保護(hù)意識(shí)欠缺、法律意識(shí)淡薄護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行診察、執(zhí)行某項(xiàng)操作時(shí)，講話隨意、未進(jìn)行保護(hù)措施。如：待產(chǎn)室作胎監(jiān)說“胎監(jiān)怎么壞了”；待產(chǎn)婦是乙肝患者未對(duì)其保護(hù)隱私。護(hù)士法律意識(shí)淡薄還表現(xiàn)護(hù)理文書書寫方面，如：待產(chǎn)記錄、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、任意涂改、記錄不及時(shí)、不全面等。
1.1.6缺乏溝通技巧和健康宣教不到位因地區(qū)差異、文化程度、時(shí)機(jī)的選擇、語言的禮貌性都是影響有效溝通、健康教育成功的因素；產(chǎn)科宣教極具個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的時(shí)期選擇不同的健康教育內(nèi)容。
1.1.7護(hù)理人員配備不足因產(chǎn)科特殊性，護(hù)士身負(fù)母嬰生命安全重于一切的責(zé)任，使少數(shù)護(hù)士產(chǎn)生壓力，判斷能力、護(hù)理質(zhì)量下降導(dǎo)致糾紛發(fā)生。特別是中午、夜間、節(jié)假日值班人員少而病員多的情況下，護(hù)士巡視病房不及時(shí)，護(hù)理措施不能全面落實(shí)，患者呼喚時(shí)不能及時(shí)到位使護(hù)理滿意度降低。
1.2病員及家屬方面原因
1.2.1對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望值高孕婦及家屬認(rèn)為產(chǎn)前檢查均未發(fā)現(xiàn)問題，因此住進(jìn)醫(yī)院、花了錢，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)保證母子平安，殊不知產(chǎn)科的不可預(yù)見性，以及身體存在個(gè)體差異，待產(chǎn)是走著瞧、嚴(yán)密觀察的過程。一旦孕產(chǎn)婦、新生兒治療效果不滿意或出現(xiàn)其他問題時(shí)，轉(zhuǎn)而對(duì)護(hù)士的工作產(chǎn)生不滿。如：出生缺陷新生兒、新生兒轉(zhuǎn)兒科，產(chǎn)婦切口愈合不佳、感染等。
1.2.2醫(yī)療費(fèi)用高隨著醫(yī)院的發(fā)展，等級(jí)升級(jí)，醫(yī)院的服務(wù)水平與時(shí)俱進(jìn)以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，醫(yī)療收費(fèi)相應(yīng)有所提升。目前國家生育保險(xiǎn)也只能部分報(bào)銷，病人承擔(dān)著一定的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。患者及家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用問題很敏感，當(dāng)護(hù)士向患者催交費(fèi)用時(shí)如不解釋，病員及家屬會(huì)誤認(rèn)為醫(yī)院亂收費(fèi)。
1.3社會(huì)因素
1.3.1信任危機(jī)現(xiàn)在社會(huì)不正風(fēng)氣――醫(yī)鬧，不僅擾亂社會(huì)秩序，渲染不和諧的醫(yī)患關(guān)系；而且網(wǎng)絡(luò)、媒體、報(bào)刊突出新聞性，缺失真實(shí)性；社會(huì)輿論以及衛(wèi)生行業(yè)實(shí)行舉證措施后導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患之間存在防范心理及不信任。
2產(chǎn)科糾紛防范措施
2.1強(qiáng)化法治觀念、提高護(hù)理安全意識(shí)增強(qiáng)護(hù)士“安全重于泰山，安全重在防范”的安全意識(shí)[1]?？剖也欢ㄆ诮M織法律法規(guī)培訓(xùn)、新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，挑選近一兩年醫(yī)療糾紛典型個(gè)案，分析、討論、吸取經(jīng)念教訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識(shí)。規(guī)范護(hù)理行為、文書書寫，用行為和文書保護(hù)自己。
2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來、院內(nèi)培訓(xùn)和自學(xué)相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行在職繼續(xù)教育，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。規(guī)范護(hù)理技能操作，積極學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，掌握各種新型護(hù)理儀器、設(shè)備的使用，使每位護(hù)士達(dá)到理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理操作過硬，搶救技術(shù)熟練，高質(zhì)量地完成護(hù)理工作任務(wù)，確保病人安全。
2.3增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、責(zé)任心護(hù)理人員要樹立對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒極端負(fù)責(zé)任的思想理念。理解她們的心理需求，把人性化服務(wù)融入到護(hù)理工作中。所以，護(hù)士要加強(qiáng)自身的道德建設(shè)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，主動(dòng)提高服務(wù)意識(shí)。
2.4完善各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)護(hù)士在崗期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度及技術(shù)操作規(guī)程，明確崗位職責(zé)。
2.5改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范服務(wù)行為牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，克服生、冷、硬、頂?shù)默F(xiàn)象，做到文明禮貌、語言親切，思想上、行動(dòng)上處處為病人著想，滿足病人需求，自覺為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，贏得病人及家屬的理解和信任。
2.6彈性排班、加強(qiáng)薄弱時(shí)間段人力資源在工作量比較大、節(jié)假日孕產(chǎn)婦較多的情況下，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，保證一線護(hù)理工作質(zhì)量。
2.7準(zhǔn)媽媽、爸爸們健康宣教我院護(hù)士人人是健康教育的參與者，健康理念的傳播者，婦女兒童健康的關(guān)愛者。通過孕婦學(xué)校每周開展1-2課時(shí)豐富多彩的課程，人性化的授課、周到細(xì)致的母嬰呵護(hù)使孕婦能安全度過妊娠期及分娩期，減少難產(chǎn)及孕產(chǎn)期心理疾患的發(fā)生，提高孕產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過程正確的認(rèn)識(shí)，有效降低剖宮產(chǎn)率。孕產(chǎn)婦（入院前、住院期間、出院后）不同階段通過孕婦講座、發(fā)放健康教育處方單、醫(yī)院網(wǎng)站全方位進(jìn)行有效健康教育。
總之，護(hù)理人員在臨床服務(wù)中都應(yīng)熟練掌握溝通技巧，通過有效的溝通給孕產(chǎn)婦更多的關(guān)愛，了解其心理需求使孕產(chǎn)婦產(chǎn)前有宣教指導(dǎo)，產(chǎn)時(shí)有溫馨陪伴，產(chǎn)后有貼心服務(wù)。真正為孕產(chǎn)婦、新生兒的健康護(hù)好航，得到孕產(chǎn)婦、家屬和社會(huì)的尊重和信賴，從而減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，最終達(dá)到理想的護(hù)理效果。
第7篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士；培訓(xùn)；分娩結(jié)局；產(chǎn)科質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）11-0115-03
Analysis on the effect of strengthening midwife training on the improvement of obstetric quality
WANG Junxia
Department of Obstetrics， Rongcheng City Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province， Rongcheng 264300， China
[Abstract] Objective To explore the effect of strengthening the comprehensive quality training and assessment of midwives on improving the quality of obstetrics. Methods 2026 cases of all mothers who gave birth at the hospital from January to October in 2016 were taken as the observation group. All the mothers who were delivered in the hospital from January to October in 2014 were selected as the control group. The perineum lateral episiotomy rate， postpartum hemorrhage rate， neonatal asphyxia rate and cesarean section rate between the two groups were compared. Results The indicators of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Midwife； Training； Delivery outcome； Improvement of obstetric quality
隨著產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量提出了越來越高的要求。降低剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)自然分娩、減少分娩創(chuàng)傷、改善妊娠結(jié)局是提高產(chǎn)科質(zhì)量、確保母嬰安全的重要內(nèi)容。助產(chǎn)士是一個(gè)特殊群體，專業(yè)性比較強(qiáng)，既要具備產(chǎn)科醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，又要具備護(hù)士的操作技能，還要掌握一些新的助產(chǎn)理念。因此，助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)直接影響整個(gè)產(chǎn)科質(zhì)量及母嬰安全[1]?？焖倥囵B(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)人員是當(dāng)務(wù)之急。我院通過對(duì)助產(chǎn)士輪流強(qiáng)化培訓(xùn)，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年1～10月份在我院分娩的全部產(chǎn)婦2026例作為觀察組，選擇2014年1～10月在我院分娩的全部產(chǎn)婦1980例作為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、身高、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、孕周、估計(jì)胎兒體重方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 培訓(xùn)考核形式 培訓(xùn)期間我們分期分批將產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)和資深助產(chǎn)士（有5年以上工作經(jīng)歷）派往三甲醫(yī)院進(jìn)修3～6個(gè)月，產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)每年參加2～3期省級(jí)及國家級(jí)短期專業(yè)培訓(xùn)班，請(qǐng)知名專家來院授課。產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)和資深助產(chǎn)士對(duì)資歷較淺及新上崗的助產(chǎn)士進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)并一對(duì)一帶教，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)產(chǎn)房及助產(chǎn)士每月進(jìn)行1次考核。
1.2.2 培訓(xùn)考核內(nèi)容 （1）助產(chǎn)新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)，包括無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)、自由分娩、導(dǎo)樂陪伴與導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)及產(chǎn)程觀察、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)模式等。使助產(chǎn)士更新觀念，掌握新技術(shù)，打造全新的人性化的服務(wù)模式[2]。（2）掌握產(chǎn)科急危重癥的早期識(shí)別及處理、新生兒窒息復(fù)蘇的搶救流程、異常產(chǎn)程的識(shí)別及處理、高危孕產(chǎn)婦預(yù)警流程等。助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)師密切配合，每月進(jìn)行1次產(chǎn)科急危重癥救治的應(yīng)急演練。（3）對(duì)新上崗助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)科基本知識(shí)、產(chǎn)程觀察、助產(chǎn)技術(shù)、護(hù)理操作技能、醫(yī)療核心制度、溝通能力等的培訓(xùn)。（4）由產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)和Y深助產(chǎn)士對(duì)資歷較淺的助產(chǎn)士及新上崗人員傳授助產(chǎn)新理念、新技術(shù)，并通過模型進(jìn)行操作技術(shù)演練，且一對(duì)一進(jìn)行實(shí)際操作技術(shù)的帶教。（5）資深助產(chǎn)士定期在孕婦學(xué)校開展健康教育，讓孕婦了解妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)時(shí)減輕疼痛的技巧、自然分娩的好處等，使其增強(qiáng)分娩信心，增加了醫(yī)患之間的溝通和理解，在待產(chǎn)過程中感覺更加溫馨、舒適、安全，消除恐懼緊張的心理狀態(tài)[3]。（6）嚴(yán)格考核：每月考核的重點(diǎn)指標(biāo)包括會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、導(dǎo)樂陪伴、鎮(zhèn)痛分娩、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)情況及患者滿意度等，并定期檢查持續(xù)改進(jìn)情況，對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的考核。并每年組織兩次新生兒窒息復(fù)蘇、肩難產(chǎn)及產(chǎn)后出血搶救操作技能比賽。
1.2.3 產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式逐步轉(zhuǎn)變 培訓(xùn)前，我們的待產(chǎn)模式是產(chǎn)婦入院后在產(chǎn)前病房、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)后病房等多個(gè)房間內(nèi)轉(zhuǎn)換，一個(gè)待產(chǎn)室可以有多個(gè)產(chǎn)婦待產(chǎn)，一個(gè)助產(chǎn)士可以同時(shí)觀察多個(gè)產(chǎn)婦，助產(chǎn)士輪班轉(zhuǎn)[4]，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)發(fā)生率較高；采用的助產(chǎn)技術(shù)是仰臥位常規(guī)保護(hù)會(huì)陰法接產(chǎn)，會(huì)陰側(cè)切率較高；重視產(chǎn)科醫(yī)師的外出進(jìn)修及規(guī)范化培訓(xùn)，忽視了產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)水平的提高，助產(chǎn)士思想較保守，觀念相對(duì)陳舊，接受助產(chǎn)新理念的機(jī)會(huì)較少，產(chǎn)房助產(chǎn)士人性化的服務(wù)理念比較欠缺[5]。近年來，我們開始實(shí)施導(dǎo)樂陪伴與非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)、自由分娩、無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)模式等，使待產(chǎn)分娩過程更加人性化，減輕痛苦，減小創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥[6]。
1.3觀察指標(biāo)
比較觀察組與對(duì)照組的會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版[7]，新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《兒科學(xué)》第8版[8]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組的會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組比較差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
倡導(dǎo)促進(jìn)自然分娩、保障母嬰健康是國內(nèi)產(chǎn)保健發(fā)展的趨勢(shì)。助產(chǎn)工作是圍產(chǎn)保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，助產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)的高低將影響整個(gè)產(chǎn)科質(zhì)量，絕大多數(shù)妊娠及分娩并發(fā)癥是可以預(yù)防或避免的，掌握熟練的產(chǎn)科專業(yè)技能、規(guī)范的危重癥搶救流程就要求有一個(gè)比較完善的運(yùn)行機(jī)制，從助產(chǎn)士培訓(xùn)開始抓起，在管理上提供保證，可以提高助產(chǎn)質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)科學(xué)科的快速發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。近幾年來，助產(chǎn)技術(shù)迅速發(fā)展并與國際接軌，新理論、新技術(shù)不斷更新，助產(chǎn)士的教育與培養(yǎng)是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要組成部分[9]。
有資料表明，98%的孕婦對(duì)分娩有心理負(fù)擔(dān)，可能因疼痛、疲勞而產(chǎn)生焦慮情緒，將增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，間接導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)后出血量增多，甚至胎兒窘迫及新生兒窒息。傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念是助產(chǎn)士在待產(chǎn)室觀察產(chǎn)婦的宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，注重產(chǎn)婦是否出現(xiàn)異常情況，按時(shí)交接班，而忽略了產(chǎn)婦的心理需求，缺乏與產(chǎn)婦充分溝通，緩解其心理壓力，使其在分娩過程中感到孤獨(dú)、焦慮、恐懼。采用的接產(chǎn)技術(shù)是仰臥截石位常規(guī)保護(hù)會(huì)陰法，仰臥位時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈常出現(xiàn)仰臥位低血壓，產(chǎn)婦出現(xiàn)出汗、頭暈等癥狀，也常為縮短產(chǎn)程或?yàn)楸苊獬霈F(xiàn)其他母嬰并發(fā)癥，進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，增加了會(huì)陰損傷及產(chǎn)后出血率。產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力差，致非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率上升[10]。尋找既能加快產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)陰道分娩，又能減少陰道分娩帶給產(chǎn)婦損害的產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)模式已經(jīng)成為現(xiàn)代產(chǎn)科的研究方向[11]。
LDR一體化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)為一體的單人房間，居家式的待產(chǎn)環(huán)境，各種設(shè)備齊全，環(huán)境優(yōu)雅，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特點(diǎn)，提供個(gè)性化的產(chǎn)時(shí)護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)婦在家人的陪伴下，由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩過程，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及母兒的日常護(hù)理知識(shí)宣教等，既具備高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)密的消毒隔離措施確保母嬰安全，又具有賓館式的典雅，讓產(chǎn)婦體會(huì)到溫暖幸福的家庭氛圍，大大緩解了分娩后的疲倦和情緒低落，充分享受初為人母的幸福[12]。
導(dǎo)樂陪伴分娩是目前國際上比較倡導(dǎo)的一種產(chǎn)時(shí)服務(wù)理念，是由有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士做導(dǎo)樂師，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的一段時(shí)間陪伴產(chǎn)婦，給予持續(xù)的生理上的支持幫助及心理上的安慰與鼓勵(lì)，使其順利完成分娩過程。產(chǎn)前評(píng)估產(chǎn)婦的身心狀況和對(duì)分娩的認(rèn)知程度，了解家屬及產(chǎn)婦最迫切的心理需求，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院狀況及分娩的相關(guān)知識(shí)，消除產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)其自然分娩的信心；進(jìn)入產(chǎn)程后，幫助產(chǎn)婦改變，給予按摩及生活照顧等，并及時(shí)給予肯定與鼓勵(lì)，同時(shí)可以使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀非藥物鎮(zhèn)痛，或硬膜外藥物鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)可以明顯緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛，減少體力消耗，縮短產(chǎn)程，可有效提高自然分娩率[13]。
無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)改變了傳統(tǒng)的用手托舉保護(hù)會(huì)陰的接生方法，只用單手控制胎頭不要娩出過快，使會(huì)陰體得到充分的擴(kuò)張和伸展，不用保護(hù)會(huì)陰，胎頭娩出時(shí)對(duì)陰道的壓力分布均勻，沒有外界阻力，減少了會(huì)陰體的充血和水腫，順應(yīng)胎兒通過產(chǎn)道的生理過程，不易引起會(huì)陰裂傷及胎兒損傷，減少了會(huì)陰側(cè)切及產(chǎn)后出血，促進(jìn)了產(chǎn)后快速康復(fù)。
自由分娩是指產(chǎn)婦采取自感舒適的待產(chǎn)及分娩，在待產(chǎn)過程中采取臥、坐、走、站、跪、趴、蹲等各種姿勢(shì)，而不是躺在床上，可以分散產(chǎn)婦注意力，減輕痛感，符合產(chǎn)婦的心理及生理需求。第一產(chǎn)程采取各種舒適的，這些姿勢(shì)相對(duì)孕婦來講都是縱，與胎兒的縱軸一致，可以有效增加胎頭對(duì)宮頸的壓迫，加速胎先露下降及宮口擴(kuò)張，從而加快產(chǎn)程進(jìn)展，是促進(jìn)自然分娩更有效、更人性化的分娩方式。自由分娩及無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的應(yīng)用，避免了過多的人為干預(yù)，使分娩回歸自然，降低會(huì)陰側(cè)切率，減少會(huì)陰傷口出血、宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率。
總之，降低會(huì)陰側(cè)切率及剖宮產(chǎn)率、減少母兒并發(fā)癥、確保母兒安全是產(chǎn)科質(zhì)量的重點(diǎn)。而助產(chǎn)士專業(yè)技能的培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的保證[14]。通過采取多種多樣的形式，強(qiáng)化助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，并加大培訓(xùn)考核力度，使助產(chǎn)士掌握全新的服務(wù)理念，具備熟練的專業(yè)技能、良好的溝通技巧，運(yùn)用到實(shí)際工作中，顯著降低會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率及剖宮產(chǎn)率[15]。培養(yǎng)知識(shí)全面、技術(shù)過硬的高素質(zhì)助產(chǎn)士，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，倡導(dǎo)和促進(jìn)自然分娩，減少產(chǎn)科干預(yù)，可以顯著減輕分娩創(chuàng)傷，改善分娩結(jié)局，對(duì)提升產(chǎn)科質(zhì)量具有重要作用[16]。
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第8篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
關(guān)鍵詞： 產(chǎn)后訪視；產(chǎn)褥期；護(hù)理
產(chǎn)褥期作為女性特有的生理階段[1]，有著其獨(dú)特的特點(diǎn)。在產(chǎn)褥期階段，產(chǎn)婦的身體虛弱，需要特殊的自我保健知識(shí)和科學(xué)的養(yǎng)育新生兒的知識(shí)，以及新生兒需要無微不至的呵護(hù)，所以，產(chǎn)褥期需要得到及時(shí)科學(xué)的指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視護(hù)理工作就成了必不可少的環(huán)節(jié)?；仡櫸以寒a(chǎn)科出院的產(chǎn)婦，根據(jù)是否產(chǎn)后被訪視分成訪視組和未訪視組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，探討對(duì)產(chǎn)褥期母嬰進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理的臨床意義。
l對(duì)象和方法
1.1對(duì)象 回顧2012年3月至2013年3月自我院產(chǎn)科出院的產(chǎn)婦共163例，年齡19-38歲，平均年齡（26.57±6.31）歲；初產(chǎn)婦131例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；孕周30-46周，平均為（38.36±13.48）周；剖宮產(chǎn)92例，經(jīng)陰道自然分娩71例；新生兒男86例，女77例；新生兒體重2.4-6.1Kg，平均體重（3.62±0.18）Kg。根據(jù)是否產(chǎn)后被訪視分成訪視組（95例）和未訪視組（58例），兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、孕周、分娩方式、新生兒性別及體重等情況無差異性（P>0.05）。見表1.
1.2方法 訪視組產(chǎn)婦接受家庭訪視和電話隨訪，未訪視組產(chǎn)婦接受電話回訪，出院40天時(shí)進(jìn)行評(píng)估。
1.2.1訪視時(shí)間安排。在產(chǎn)婦出院后的第7天、第14天、第21天、第28天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視。
1.2.2訪視應(yīng)用器械。包括血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、一次性手套、軟尺、嬰兒稱、2%碘酒、75%乙醇、無菌紗布、消毒棉簽等。
1.2.3訪視內(nèi)容。產(chǎn)婦方面：1）了解產(chǎn)婦對(duì)既往的治療過程有何疑問并進(jìn)行解釋回答；2）檢查產(chǎn)婦的一般生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸、睡眠、大小便等情況；3）檢查子宮、等情況，了解陰道分泌物及泌乳情況，宮底高度，對(duì)出現(xiàn)子宮恢復(fù)不良、惡露不止、腫脹、皸裂、乳汁分泌不足等情況進(jìn)行指導(dǎo)以及給予必要的治療；4） 科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)產(chǎn)婦生理功能恢復(fù)；5）關(guān)注產(chǎn)婦的情緒調(diào)整，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥；6）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)方法；7）指導(dǎo)產(chǎn)婦合理方法進(jìn)行避孕；8）指導(dǎo)家屬科學(xué)護(hù)理產(chǎn)婦的生活起居及心理支持。新生兒方面： 1）了解對(duì)新生兒出生過程中有何問題并進(jìn)行解答；2） 檢查新生兒的一般生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸、精神狀態(tài)、吸吮能力、睡眠、大小便等情況；3）檢查新生兒的體重、頭圍、身長(zhǎng)、臍帶情況；4）指導(dǎo)產(chǎn)婦及家人對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸、按摩、照顧和科學(xué)教育。
1.2.4觀察指標(biāo)。出院40天時(shí)觀察：1）產(chǎn)婦的生存質(zhì)量：利用調(diào)查表[2]從生理、心理和社會(huì)功能三個(gè)方面評(píng)估產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，共測(cè)評(píng)26個(gè)條目，每個(gè)條目分為5個(gè)等級(jí)，得分越高即生存質(zhì)量越高；2）新生兒體重的增長(zhǎng)狀況：與出生時(shí)的體重比較，計(jì)算體重的增長(zhǎng)數(shù)量并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，兩組間的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
兩組產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和新生兒體重增長(zhǎng)量比較。見表2.
表2.兩組干預(yù)結(jié)果比較（ ±S）
3討論
《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中指出：要發(fā)展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求。在產(chǎn)褥期階段，產(chǎn)婦和新生兒的身體都比較虛弱，同時(shí)產(chǎn)婦因體內(nèi)激素水平的不穩(wěn)定、養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)不足、和/或家人支持照顧不到位，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，因此，產(chǎn)褥期的婦女需要得到更多的身心保健知識(shí)和科學(xué)的養(yǎng)育新生兒的知識(shí)。而產(chǎn)褥期多是在家中度過，這就需要充分開展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行定期的產(chǎn)后訪視護(hù)理工作，才有可能較好的滿足產(chǎn)褥期婦女的衛(wèi)生服務(wù)的需要。很多的研究結(jié)果已經(jīng)表明[3-4]：積極規(guī)范地開展產(chǎn)后訪視護(hù)理工作，可以有效的改善產(chǎn)褥期婦女的生存質(zhì)量，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
本次研究結(jié)果顯示：接受產(chǎn)后訪視護(hù)理的產(chǎn)婦的生存質(zhì)量明顯高于未接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦，這說明通過產(chǎn)后訪視護(hù)理，產(chǎn)褥期的婦女的生理得到了較好的恢復(fù)、保持了較好的心理健康以及較好的社會(huì)功能得到了有效的保護(hù)。同時(shí)，接受產(chǎn)后訪視護(hù)理的新生兒的體重增長(zhǎng)較多，優(yōu)于未接受產(chǎn)后訪視的新生兒，說明通過產(chǎn)后訪視護(hù)理，新生兒的健康得以保證，通過科學(xué)的合理的哺乳喂養(yǎng)、撫觸、按摩及教育等措施，有效的促進(jìn)了新生兒的身體發(fā)育。未接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦單純接受電話回訪，在產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和新生兒的體重增長(zhǎng)方面低于接受產(chǎn)后訪是護(hù)理的產(chǎn)婦，可能是因?yàn)殡娫捇卦L只聞其聲、不見其人，不能很好的觀察和診斷，對(duì)一些問題的指導(dǎo)就缺乏針對(duì)性、準(zhǔn)確性和詳細(xì)性。
綜上所述，對(duì)于產(chǎn)褥期的婦女進(jìn)行定期、規(guī)范的產(chǎn)后訪視護(hù)理，可以明顯提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和促進(jìn)新生兒的發(fā)育，產(chǎn)后訪視在促進(jìn)母嬰健康中有積極重要的作用，積極開展產(chǎn)后訪視護(hù)理是必要的。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文
1.1一般資料
選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)進(jìn)行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗(yàn)組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
①常規(guī)組100例進(jìn)行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施;試驗(yàn)組100例進(jìn)行系統(tǒng)化個(gè)性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護(hù)理問題的干預(yù)措施，并將護(hù)理程序的五個(gè)步驟(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))應(yīng)用于健康教育中。護(hù)士與患者充分交流，對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析，制定護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)、需求反復(fù)進(jìn)行講解、評(píng)估、教育，不斷修訂健康教育計(jì)劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。
③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、入院須知、利于自然分娩的孕期準(zhǔn)備、孕期合并癥護(hù)理要點(diǎn)、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項(xiàng)，飲食與運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護(hù)理知識(shí)，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評(píng)估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，護(hù)理，出院后護(hù)理問題咨詢求助方式;產(chǎn)婦出院后電話或上門隨訪，指導(dǎo)坐月子的注意事項(xiàng)，傷口護(hù)理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。
1.3評(píng)價(jià)方法
患者滿意度采用天津市護(hù)理質(zhì)控中心2013版住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分;母嬰健康知識(shí)知曉率采用自行設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護(hù)理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問卷均發(fā)放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實(shí)際發(fā)生百分比進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒有不良事件發(fā)生。
3討論
