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一、后勤保障在特大火災(zāi)、重大火災(zāi)等大型火災(zāi)中的作用
在滅特大火災(zāi)、重大火災(zāi)中,火災(zāi)撲救時(shí)為了使整個(gè)行動(dòng)行之有效的開展,需要現(xiàn)場(chǎng)的指揮體系完整高效的運(yùn)轉(zhuǎn),各種滅火戰(zhàn)術(shù)需要在火場(chǎng)中靈活、多方面的結(jié)合以達(dá)到火災(zāi)能夠及時(shí)地控制和全面的消滅。但是,特大火災(zāi)和重大火災(zāi)等大型滅火戰(zhàn)場(chǎng),有一個(gè)顯著的特點(diǎn)就是滅火時(shí)間較長(zhǎng)、參加中隊(duì)和人員較多、連續(xù)作戰(zhàn)性強(qiáng),此時(shí),滅火中的后勤支援和后勤保障顯得尤為重要,各種消防車輛、滅火器材裝備、個(gè)人防火器材裝備、油料保障、滅火藥劑的供應(yīng)、飲食保障以及火場(chǎng)的人員醫(yī)療防護(hù)等后勤方面的工作開展必須及時(shí)地保障到位,才能夠保證火災(zāi)撲救的全面展開和有效完成。
二、如何做好特大火災(zāi)、重大火災(zāi)等大型火災(zāi)中的后勤保障工作
面對(duì)新的火災(zāi)形勢(shì),在滅大型火災(zāi)中的各項(xiàng)后勤保障工作,必須要做到提前著手、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、統(tǒng)籌規(guī)劃,從各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視開始做起,積極研究制定各種火場(chǎng)的后勤保障預(yù)案,建立健全完善的后勤保障體系。同時(shí)要抓好各項(xiàng)后勤保障工作的落實(shí),經(jīng)常性地組織火場(chǎng)后勤保障措施的實(shí)戰(zhàn)演習(xí),避免出現(xiàn)只有紙上文章、實(shí)戰(zhàn)手忙腳亂的現(xiàn)象,確保消防部隊(duì)后勤保障工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。我認(rèn)為,以下幾方面,是保障大型火場(chǎng)中后勤工作的重中之重:
1、火場(chǎng)滅火藥劑的保障
在特大火災(zāi)、重大火災(zāi)等大型火場(chǎng)中,由于燃燒面積較大、燃燒物較為復(fù)雜,往往需要針對(duì)不同的火災(zāi)滅火需求使用多樣的滅火藥劑,如果僅僅依靠現(xiàn)場(chǎng)的車輛隨車滅火藥劑,不僅攜帶量上顯得不足,而且也不能滿足多樣性的需求。這就需要后勤保障隊(duì)伍能夠及時(shí)、高效的將所需的滅火藥劑配送到火場(chǎng)。各后勤保障部門必須要對(duì)滅火藥劑的保障由前瞻性,在制定火災(zāi)后勤預(yù)案時(shí),從滅火藥劑的儲(chǔ)備和使用期限、使用范圍等方面全面考慮,不僅要自身設(shè)立專門的場(chǎng)地和機(jī)構(gòu)來做滅火藥劑的儲(chǔ)備工作,同時(shí)要聯(lián)系各種滅火藥劑的生產(chǎn)廠家,采取就近的原則簽訂合同,以便在常規(guī)儲(chǔ)備不夠用時(shí),廠家能夠?qū)缁鹚巹┘皶r(shí)地配送到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。
2、火場(chǎng)器材裝備、個(gè)人防護(hù)的保障
在撲救大型火災(zāi)中,由于火場(chǎng)形式復(fù)雜,隨時(shí)都在變化,無(wú)論是常規(guī)的消防水帶、水槍,還是各種新型的無(wú)齒鋸、鏈鋸、液壓破拆裝備等特種器材都需要隨時(shí)能夠根據(jù)需求調(diào)配到位;此外,需要考慮大型火場(chǎng)火災(zāi)撲救過程中器材的損耗和損壞。同時(shí),在撲救加油站、化工廠等場(chǎng)所的火災(zāi)中,由于極易產(chǎn)生各種有毒氣體,或者需在特殊的高溫環(huán)境中消防作業(yè),均要火場(chǎng)能夠隨時(shí)配送各種個(gè)人防護(hù)裝備;類似空氣呼吸器、氧氣呼吸器,在出現(xiàn)使用時(shí)限報(bào)警后也需要及時(shí)地跟換。種種以上需求,都要求火災(zāi)后勤保障各機(jī)構(gòu),必須要有完備的火場(chǎng)器材裝備供應(yīng)方案,從而保證火場(chǎng)撲救的有效展開和保護(hù)參與火災(zāi)撲救的消防人員。
3、火場(chǎng)油料補(bǔ)給的保障
作為現(xiàn)代化的火災(zāi)撲救,火場(chǎng)上機(jī)械化、自動(dòng)化程度越來越高,除了正常的消防汽車使用油料消耗外,各種發(fā)電機(jī)、照明設(shè)備、無(wú)齒鋸、鏈鋸等都需要消耗大量的油料,一旦油料供應(yīng)不足,所有的設(shè)備均將直接罷工。在火場(chǎng)滅火戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備過程中,火場(chǎng)后勤保障部門必須要充分的考慮火場(chǎng)的油料保障補(bǔ)給問題,能夠迅速啟動(dòng)提前制作的油料保障預(yù)案,各種油料保障車能夠及時(shí)地到位。針對(duì)火場(chǎng)的形式發(fā)展和參加滅火任務(wù)的車輛多少、火場(chǎng)撲救展開進(jìn)行的時(shí)間長(zhǎng)短,要能夠及時(shí)地調(diào)整油料供給方案,如果預(yù)計(jì)自身的油料預(yù)案保障不能滿足火場(chǎng)需求時(shí),要能夠及時(shí)地協(xié)調(diào)社會(huì)職能部門進(jìn)行油料保障增援,避免造成不必要的火場(chǎng)撲救延緩。
4、火場(chǎng)給養(yǎng)的保障
在撲救特大火災(zāi)、重大火災(zāi)過程中,一個(gè)顯著的特點(diǎn)就是撲救時(shí)間較長(zhǎng)、各消防人員需要連續(xù)作業(yè),數(shù)十個(gè)小時(shí)的連續(xù)作戰(zhàn)必將出現(xiàn)。由于火場(chǎng)撲救是極其消耗體力的行為,如果各種飲食保障不能及時(shí)到位,火場(chǎng)行動(dòng)的展開就不能有效進(jìn)行。各后勤保障部門要有各種條件下的飲食保障方案,可以采取飲食保障消防車自行供應(yīng),同時(shí)也可采取提前簽訂一些聲譽(yù)過硬、能夠24小時(shí)餐飲供應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)搭配合理的飲食保障公司進(jìn)行及時(shí)派送,對(duì)火災(zāi)的飲用水、水果、快餐面包等也需要有充足的儲(chǔ)備。在大型火場(chǎng)中,由于參與撲救和指揮的部門和人員較多,很多時(shí)候需要我們消防部門準(zhǔn)備備份多套常規(guī)的火場(chǎng)戰(zhàn)斗服和指揮服;而且隨著火勢(shì)的控制,火場(chǎng)溫度將會(huì)驟降,全身淋濕的一線戰(zhàn)斗人員倍感寒冷,特別是在冬天,戰(zhàn)斗服上很容易形成冰層,此時(shí)后方的服裝補(bǔ)給供應(yīng)必須要及時(shí)到位,避免火場(chǎng)不必要的減員。
5、火場(chǎng)醫(yī)療防護(hù)的保障
在撲救大型火災(zāi)中,由于火場(chǎng)形式的復(fù)雜性,隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生爆燃、爆炸、二次爆炸、毒氣泄漏、坍塌、墜落等現(xiàn)象,參與火場(chǎng)撲救的人員外傷和中毒極有可能發(fā)生,如果沒有有效的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療防護(hù)保障,突發(fā)的醫(yī)療事故將不能得到迅速施救,必將影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力部署,嚴(yán)重的還將影響消防人員的生命安全。大型火場(chǎng)中,消防自身的醫(yī)療救護(hù)人員要能夠按照提前的預(yù)案及時(shí)到位,同時(shí)要根據(jù)火場(chǎng)的發(fā)展和特點(diǎn),協(xié)調(diào)申請(qǐng)城市急救中心,能夠?qū)τ诩毙钃尵鹊奈V貍麊T和受到特殊傷害的傷員(如輻射、中毒)經(jīng)過緊急處理后,緊急護(hù)送到城市大醫(yī)院搶救。
三、大型火災(zāi)撲救完成后的后期保障工作
一、應(yīng)急處置指揮機(jī)構(gòu)
(一)、防汛工作應(yīng)急處置指揮領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng):楊(校長(zhǎng))
副組長(zhǎng):鄭(安全副校長(zhǎng))王(業(yè)務(wù)副校長(zhǎng))
組員:王(安全主任)
趙(總務(wù)主任)
張(教導(dǎo)主任)
李(工會(huì)主席)
張(政教主任)
杜(團(tuán)支書)
王(教務(wù)處副主任)
主要職責(zé):
A、組織對(duì)師生進(jìn)行防汛相關(guān)工作提示教育,增強(qiáng)防汛工作的緊迫感和責(zé)任感,做好各種防汛防險(xiǎn)工作,防患于未然,保證師生及學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全。
B、負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮調(diào)度,做好各項(xiàng)安全防范工作。
二、指揮領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)5個(gè)職能小組
1、疏導(dǎo)保護(hù)學(xué)生維護(hù)學(xué)校秩序小組:
組長(zhǎng):王(業(yè)務(wù)校長(zhǎng))
組員:張杜各班主任
主要職責(zé):
A、學(xué)生在校時(shí)間,負(fù)責(zé)走廊、校園、廁所的巡視,糾正學(xué)生不安全行為,指導(dǎo)學(xué)生安全躲避大雨、暴雨、雷雨。防止發(fā)生擁擠踩踏事故和遭雨淋、雷擊等。
B、如正是放學(xué)時(shí)間,負(fù)責(zé)維持秩序,引導(dǎo)學(xué)生有序離校。安全過馬路。
C、負(fù)責(zé)雷雨天氣關(guān)閉門窗、計(jì)算機(jī)等用電設(shè)備,特殊天氣果斷采取停課、放假措施。
D、發(fā)生暴雨時(shí),要迅速組織學(xué)生轉(zhuǎn)移到較高樓層。
E、加強(qiáng)學(xué)生安全教育,強(qiáng)化學(xué)生上放學(xué)往返途中安全保障措施
2、排險(xiǎn)清障組
組長(zhǎng):鄭(安全校長(zhǎng))
組員:王張趙王各科任教師
主要職責(zé):
A、檢查維修學(xué)校電源、電線、電器情況,采取有效措施,保證不因電發(fā)生傷害事故。
B、檢查校舍有無(wú)漏雨、傾斜、垮塌等隱患,及時(shí)疏導(dǎo)師生到安全區(qū)域躲避。
C、檢查清理積水、雜物,及時(shí)疏通堵塞管道,保證下水暢通。檢查清除有危險(xiǎn)的懸掛物及其它因大雨、暴雨、雷雨天氣可能造成的一切不安全隱患。
如在師生中發(fā)生溺水、雷擊等傷害事故啟動(dòng)下列職能組
三、醫(yī)療救護(hù)小組
組長(zhǎng):李(工會(huì)主席)
組員:張
主要職責(zé):
A、在師生中如果發(fā)生傷害事故,立即組織護(hù)送受傷人員去醫(yī)院救治;
B、配合醫(yī)院的救治工作,追蹤了解傷情發(fā)展動(dòng)態(tài),隨時(shí)報(bào)告校長(zhǎng)。
C、接待、安撫趕到醫(yī)院的學(xué)生家長(zhǎng)或教師家屬,說明基本情況,做好安撫工作,穩(wěn)定其情緒。
4、現(xiàn)場(chǎng)控制小組:
組長(zhǎng):楊(校長(zhǎng))
組員:鄭王王
主要職責(zé):
A、控制現(xiàn)場(chǎng),維護(hù)秩序,指揮教師安排好其他學(xué)生,做到不擁擠,不慌亂。
B、排查有無(wú)其他雷擊傷亡人員及時(shí)實(shí)施救護(hù);
C、接待好家長(zhǎng)做好解釋說明及思想工作。
5、后勤保障小組:
組長(zhǎng):趙(總務(wù)主任)
組員:趙崔
主要職責(zé):
A、盡力做好醫(yī)療救治和現(xiàn)場(chǎng)控制等工作的聯(lián)絡(luò)和后勤支援工作;
B、做好上級(jí)來人和家長(zhǎng)接待工作并為其現(xiàn)場(chǎng)辦公做好后勤服務(wù)工作。
四、防汛應(yīng)急處理措施
1、在汛期來臨之前,對(duì)校舍再進(jìn)行一次全面檢查,對(duì)查出的問題立即修繕。對(duì)供電線路全面檢修,防止短路,造成事故,影響供電。檢查避雷設(shè)施,并對(duì)師生進(jìn)行教育,防止雷擊,造成設(shè)施和人員的傷害。檢查疏通水道,防止積水對(duì)校舍造成損壞,給師生和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全帶來影響。
2、遇有大風(fēng)和暴雨或連續(xù)陰雨天,防汛值班人員應(yīng)立即趕到學(xué)校值班,巡視校舍,檢查有無(wú)漏雨或積、存水現(xiàn)象,現(xiàn)場(chǎng)處理應(yīng)急事件。
3、利用各種形式認(rèn)真做好宣傳,加強(qiáng)對(duì)師生的防汛安全教育。
4、汛期注意收聽收看天氣預(yù)報(bào),隨時(shí)掌握汛情,防止發(fā)生事故。
5、對(duì)學(xué)校周邊情況進(jìn)行摸底,發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情的及時(shí)報(bào)告并做好疏散師生的準(zhǔn)備。
6、及時(shí)了解老師、學(xué)生遲到、未到校的情況及原因,及時(shí)安排教師組織管理好已到校學(xué)生。
7、如學(xué)生在校期間驟來大雨、暴雨、雷雨,防汛應(yīng)急小組及各職能小組立即到校長(zhǎng)室集合,在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下,進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),按崗位分工履行職責(zé)。
8、如發(fā)生了意外或體傷事故,及時(shí)組織救護(hù)。出現(xiàn)問題及時(shí)匯總情況并報(bào)告安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。組長(zhǎng)視情況及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。
一、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,努力創(chuàng)建文明單位。
今年初,我院將面臨省級(jí)文明單位復(fù)審和驗(yàn)收,為保持這一殊榮,我們按照省級(jí)文明單位的標(biāo)準(zhǔn)和要求高起點(diǎn),高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量開展了創(chuàng)建工作。并與醫(yī)院管理年活動(dòng)有機(jī)結(jié)合在精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及醫(yī)院科學(xué)化管理等諸多方面進(jìn)行了有益的探索和償試,取得了明顯的效果,1—4月份,門診和住院人次同比保持了18%的增長(zhǎng)率。醫(yī)護(hù)質(zhì)量亦有明顯改善,醫(yī)療糾紛大幅減少,病人滿意度在問卷調(diào)查中亦呈上升趨勢(shì)。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到或超過即定目標(biāo),并被市衛(wèi)生局評(píng)為誠(chéng)信醫(yī)院和市衛(wèi)生先進(jìn)單位。
二、強(qiáng)化科學(xué)化管理,堅(jiān)持從嚴(yán)治院。
為把xx年工作做好,我們?cè)谀瓿跫粗朴喓统雠_(tái)了《20xx年工作要點(diǎn)》,要點(diǎn)內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、工作重點(diǎn)以及保障措施。并把各項(xiàng)指標(biāo)量化、細(xì)化。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部出臺(tái)了如何提高和改善醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的工作規(guī)劃,出臺(tái)并實(shí)施了院長(zhǎng)行政查房制度。每周一次的院長(zhǎng)行政查房從科室管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、后勤保障、勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫等方面全面檢查,聽取意見,現(xiàn)場(chǎng)答疑,即時(shí)解決。實(shí)施以來,效果顯著,彌補(bǔ)了許多管理漏洞,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量和科室行政管理的提高。為使醫(yī)藥糾風(fēng)工作落到實(shí)處,我們進(jìn)行了雙十雙排序的先期籌備和試點(diǎn)工作,在合理用藥和降低醫(yī)藥費(fèi)用上起到了積極促進(jìn)的效果。
三、濃厚學(xué)術(shù)氛圍,提高全員整體素質(zhì)。
20xx年是我院的學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)年,為提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,我們重新修訂了崗前培訓(xùn)和再職教育方案和計(jì)劃,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦室根據(jù)各類業(yè)務(wù)技術(shù)人員的不同狀況,有的放矢、針對(duì)性的制定了教學(xué)大鋼和培訓(xùn)教材,做到了周有計(jì)劃、月有考核,而且考核、考評(píng)結(jié)果與工資獎(jiǎng)金掛鉤。我們進(jìn)一步完善和規(guī)范了首診負(fù)責(zé)制、院前急救流程、急危癥會(huì)診制度以及病歷討論、病案分析、病歷規(guī)范性書寫等規(guī)章制度,并加大了檢查監(jiān)督力度,做到了有章可循,有制可守,獎(jiǎng)懲到位,職責(zé)分明。
四、五月份工作安排
根據(jù)工作要點(diǎn),今年五月份,我們將在以下方面開展工作:
1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng),按照《河北省醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)細(xì)則》逐條逐項(xiàng)規(guī)范和落實(shí)。
2、努力做好省文明辦對(duì)我院省級(jí)文明單位的評(píng)審和驗(yàn)收工作,力爭(zhēng)一次達(dá)標(biāo),保持榮譽(yù)。
3、加大雙十雙排序工作的全面推廣和落實(shí),切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。
4、加大內(nèi)部管理,增收節(jié)支,重點(diǎn)治理“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象,嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和程序,降低醫(yī)療成本。
關(guān)鍵詞:結(jié)核??;專科醫(yī)院;搬遷;安全管理;病人轉(zhuǎn)運(yùn)
1資料
從2017年4月17日正式確定搬遷日期至4月26日搬遷完畢共10d,在此期間對(duì)原院區(qū)3個(gè)結(jié)核病區(qū)150例在院病人進(jìn)行合理分流,安排病人出院,或轉(zhuǎn)至原院區(qū)不搬遷的結(jié)核鑒別診斷病房和重癥監(jiān)護(hù)病房。截止到搬遷當(dāng)日,留院的需轉(zhuǎn)運(yùn)病人有7例,其中危重病人2例,通過救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn),其余一般病人5例,使用改裝的結(jié)核病人專用轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)。
2轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理實(shí)施措施
2.1成立安全搬遷領(lǐng)導(dǎo)小組
南京市衛(wèi)生計(jì)生委高度重視結(jié)核病區(qū)搬遷工作,以保證安全為第一原則,要求市第二醫(yī)院制定詳細(xì)的搬遷方案,成立了2所醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記任組長(zhǎng),分管院長(zhǎng)及相關(guān)職能科室科長(zhǎng)參加的搬遷工作領(lǐng)導(dǎo)小組?;I備及搬遷前后,醫(yī)療、護(hù)理、藥品、設(shè)備、信息、實(shí)驗(yàn)室以及后勤保障等相關(guān)人員認(rèn)真準(zhǔn)備,積極與胸科醫(yī)院對(duì)接,確保搬遷過程中病人安全。搬遷前后相關(guān)負(fù)責(zé)人員在各科室巡視和蹲點(diǎn),保障各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作的平穩(wěn)過渡。
2.2制訂搬遷計(jì)劃和商定搬遷細(xì)節(jié)
①因搬遷涉及2所醫(yī)院,且存在搬遷路途遙遠(yuǎn),搬遷病人必須先在原院區(qū)辦理出院,再到新院區(qū)辦理入院的手續(xù),醫(yī)務(wù)人員必須按新病人入院流程進(jìn)行處置。而且搬入新院區(qū)后調(diào)入的工作人員對(duì)新的信息化辦公系統(tǒng)缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),所以決定了短時(shí)間內(nèi)無(wú)法一次性大量轉(zhuǎn)運(yùn)病人。針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患,搬遷領(lǐng)導(dǎo)工作小組制訂搬遷計(jì)劃格外慎重,在對(duì)搬遷時(shí)間、路線及具體搬遷方案進(jìn)行多次調(diào)研后,確定快速搬遷及分批搬遷的搬遷方案,即從確定搬遷時(shí)間到完成搬遷10d內(nèi)完成,醫(yī)護(hù)人員的搬遷和病人搬遷分批進(jìn)行的方案。②自確定搬遷日期起,除急診病人外,不再收治擇期入院病人。在院病人在充分評(píng)估和溝通的基礎(chǔ)上,縮短住院周期,加快出院。搬遷細(xì)節(jié)安排上,為確保新病房能順利開展工作,首先確定1個(gè)病區(qū)除病人外醫(yī)護(hù)人員先行搬遷。該病區(qū)的病人分3d辦理出院或轉(zhuǎn)至其他結(jié)核病區(qū)繼續(xù)治療。全部醫(yī)護(hù)人員待病人出空后與其他病區(qū)的部分醫(yī)護(hù)人員到新院區(qū),通過短時(shí)間密集、反復(fù)培訓(xùn)和演練,使其快速熟悉工作環(huán)境和工作流程,掌握信息系統(tǒng)操作和可能出現(xiàn)的各項(xiàng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)模擬演練和考核后,另2個(gè)病區(qū)再把剩余在院病人搬遷至已準(zhǔn)備充足的新院先行第一個(gè)搬遷的病區(qū),做到病人治療上無(wú)縫對(duì)接。③搬遷當(dāng)日原則上不變更醫(yī)囑,病人搬遷前1d在原院區(qū)辦理出院時(shí)多領(lǐng)1d藥,搬遷當(dāng)日除需要生命支持的治療外,其余治療均在搬遷后的新院中實(shí)施。④后搬遷的2個(gè)病區(qū),在病人搬遷當(dāng)日負(fù)責(zé)原院區(qū)物品清點(diǎn)交接等收尾工作,病人搬遷后的次日,再統(tǒng)一搬遷至新院區(qū)。在病區(qū)暫不收治病人的情況下,集中進(jìn)行密集培訓(xùn),以達(dá)到快速進(jìn)入工作狀態(tài)的目的。
2.3社會(huì)公示及醫(yī)患溝通
確定搬遷日期前1周起,利用多種媒體向社會(huì)公示計(jì)劃,向門診及住院病人發(fā)放告知書及新院介紹圖冊(cè),宣教包括新院搬遷日期、地址、公交線路和咨詢電話等內(nèi)容,告知病人和家屬搬遷的安排、科室的準(zhǔn)備工作、轉(zhuǎn)運(yùn)路線和需配合事項(xiàng)等,重點(diǎn)告知醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人及家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的安全隱患,使家屬有思想準(zhǔn)備,積極配合搬遷工作,減少糾紛發(fā)生。
2.4搬遷病人的選擇和安排
因搬遷轉(zhuǎn)運(yùn)的總距離有27km,且要穿越南京主城區(qū),搬遷演練后選擇的最佳線路到達(dá)新院的時(shí)間也要1h。為了防止途中突發(fā)意外情況,采取短時(shí)間增加出院,盡量減少搬遷時(shí)在院病人數(shù)量的實(shí)施方法:經(jīng)評(píng)估具備出院條件的病人及時(shí)安排出院,對(duì)不符合出院條件或溝通后不愿出院的病人,暫時(shí)轉(zhuǎn)入不搬遷的結(jié)核鑒別診斷病區(qū)診治;因在醫(yī)院遠(yuǎn)距離整體搬遷過程中,重癥病人存在著高風(fēng)險(xiǎn)[3]。研究報(bào)道:高達(dá)71%的轉(zhuǎn)運(yùn)病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中或檢查過程中發(fā)生輕微甚至嚴(yán)重的并發(fā)癥,轉(zhuǎn)運(yùn)病人的病死率比平常高9.6%[4]。所以對(duì)評(píng)估顯示不適合長(zhǎng)距離搬遷的重危病人,轉(zhuǎn)至原院區(qū)重癥病房或急診病房診治;對(duì)擇期入院的病人做好解釋工作,安排好居家治療的方案,暫緩入院治療。
2.5培訓(xùn)和模擬演習(xí)
新院環(huán)境流程的熟悉、新院區(qū)和老院區(qū)的工作環(huán)境、信息操作系統(tǒng)及工作流程上存在很大差別,而醫(yī)護(hù)人員熟悉新院的環(huán)境和就診流程對(duì)新院的正常運(yùn)行起著至關(guān)重要的作用[5]。為保證結(jié)核科醫(yī)務(wù)人員對(duì)搬遷至公衛(wèi)醫(yī)療中心的結(jié)核病人實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、信息科等職能科室現(xiàn)場(chǎng)派駐相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。醫(yī)務(wù)處派駐臨床醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)配合對(duì)實(shí)際操作過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行一一指導(dǎo),讓結(jié)核科醫(yī)務(wù)人員能夠基本熟練操作系統(tǒng),醫(yī)務(wù)處及信息科在搬遷后隨時(shí)跟蹤培訓(xùn),保障正常醫(yī)療秩序順暢;護(hù)理部針對(duì)各個(gè)病區(qū)分別開展儀器操作培訓(xùn),并組織開展關(guān)于相關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理操作流程的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)制定和完善發(fā)生應(yīng)急情況時(shí)的替代方案等,針對(duì)搬運(yùn)過程中可能存在的護(hù)理安全問題進(jìn)行分析,使護(hù)理人員了解搬遷工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),掌握處理方法及提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
2.6物資安全
2.6.1原院區(qū)物品的清點(diǎn)和交接搬遷前護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)原院區(qū)科室物品清點(diǎn)工作[6],組織科室人員將需搬運(yùn)的物品分類包裝,標(biāo)明科室和名稱,不搬運(yùn)的物品做全科護(hù)理2019年3月第17卷第7期948好清點(diǎn)記錄,貴重儀器和設(shè)備與相關(guān)科室當(dāng)面交接。2.6.2新院物資準(zhǔn)備搬遷前1周,總務(wù)、設(shè)備及藥劑部門根據(jù)事先病區(qū)提交的物品申請(qǐng)目錄,將各類醫(yī)療器械、一次醫(yī)用耗材、基本及急救藥品、辦公用品送至病房,與病房護(hù)士交接。每病區(qū)派2~3名高年資護(hù)士提前進(jìn)駐新院區(qū),按照管理要求,清點(diǎn)、檢查、定點(diǎn)放置各類物品。針對(duì)搶救設(shè)備的性能及搶救物品、藥品的品種和數(shù)量,反復(fù)檢查和清點(diǎn),確保病人搬遷前后各科室物資已呈應(yīng)急備用狀態(tài)。
2.7搬遷交通安全管理
2.7.1預(yù)案準(zhǔn)備在正式搬遷前對(duì)途中病人可能出現(xiàn)的病情變化、運(yùn)輸工具故障、交通堵塞等問題如何處理,在轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程中均制定了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案,并提前組織進(jìn)行了應(yīng)急培訓(xùn)和場(chǎng)景演練。2.7.2車輛改裝因結(jié)核病是呼吸道傳染病,為了將車輛廂體進(jìn)行相對(duì)封閉的區(qū)域劃分,滿足結(jié)核病人搬遷及以后病人交通的需要,新院區(qū)提前對(duì)新購(gòu)的兩輛病人轉(zhuǎn)運(yùn)車的廂體進(jìn)行了改裝。在車廂的前1/3處用中間有可視窗的塑料隔板進(jìn)行隔斷,將駕駛員及工作人員區(qū)域與車廂后部病人乘坐區(qū)分割開來。另外,病人乘坐區(qū)還安裝了紫外線消毒燈,方便每日進(jìn)行車廂終末消毒。2.7.3車輛安排普通病人安排改裝病人轉(zhuǎn)運(yùn)車搬遷,危重病人則安排“120”急救車轉(zhuǎn)運(yùn)。各轉(zhuǎn)運(yùn)車輛均配備醫(yī)護(hù)人員。每例病人均有1名家屬陪同,跟隨病人所在車輛一起轉(zhuǎn)至新院。2.8交接安全管理①病人搬遷前1d上午,由先搬遷科室派1名醫(yī)生、2名護(hù)士到原院區(qū)評(píng)估需搬遷的病人病情,交接病人資料和藥品。醫(yī)生評(píng)估病人的病情,與主管醫(yī)生做診治重點(diǎn)內(nèi)容的當(dāng)面交接;護(hù)士了解病人醫(yī)囑執(zhí)行及護(hù)理要點(diǎn),并將每個(gè)需要搬遷病人次日的用藥、打印好的長(zhǎng)期輸液?jiǎn)螆?zhí)行單、復(fù)印的病例資料帶回。下午新院區(qū)的醫(yī)護(hù)人員充分利用時(shí)間,根據(jù)帶回的病人資料,熟悉病人情況、安排病人床位、準(zhǔn)備病人相應(yīng)治療物品。②搬遷當(dāng)日原院區(qū)及新院區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)指揮,相關(guān)醫(yī)技、后勤、物業(yè)人員各司其職,全力保障各項(xiàng)搬遷工作有序進(jìn)行。病人轉(zhuǎn)運(yùn)車自原院區(qū)08:30出發(fā),09:30到達(dá)新院區(qū),病區(qū)護(hù)士及后勤保障人員上前交接病人及病人物品,送至預(yù)定床位,立即手寫病人姓名、床號(hào)等基本信息于腕帶上,著重告知床頭呼叫鈴等尋找醫(yī)護(hù)人員的方法,并要求病人暫時(shí)不離開病區(qū);待病人稍事休息后,護(hù)士陪同病人或病人家屬至住院處辦理入院手續(xù)。病人辦理入院手續(xù)后,護(hù)士再向其進(jìn)行相關(guān)入院宣教,根據(jù)信息系統(tǒng)顯示,完善腕帶書寫內(nèi)容,處理醫(yī)囑,執(zhí)行常規(guī)治療。
3結(jié)果
從確定搬遷日期到完成搬遷10d內(nèi),3個(gè)結(jié)核病區(qū)共辦理出院126例,向原院區(qū)不搬遷的結(jié)核鑒別診斷病房和重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)出17例,向新院區(qū)順利轉(zhuǎn)運(yùn)7例。自病人搬遷4月25日起至5月9日逐步收治擇期入院病人,14d內(nèi)核定的128張病床,除必須預(yù)留的2張急診床位外,全部收治滿員。至此,無(wú)一例安全事件或醫(yī)療投訴的發(fā)生,達(dá)到了安全、高效的搬遷目標(biāo)。
4討論
4.1做好在院病人的思想工作是如期安全搬遷的前提
在確定搬遷工作后醫(yī)護(hù)人員對(duì)在院病人認(rèn)真做好宣傳工作,告知新院區(qū)作為南京市的公共醫(yī)療衛(wèi)生中心,是按照現(xiàn)代化的傳染醫(yī)院進(jìn)行設(shè)計(jì)建造的,環(huán)境舒適、布局合理、設(shè)備齊全,更能滿足傳染病人診療需要。通過介紹詳細(xì)的搬遷計(jì)劃,特別對(duì)病人的各項(xiàng)安全保障措施,一方面消除其思想顧慮,另一方面尋求其理解。在搬遷前,由于思想工作做到位,病人基本對(duì)搬遷工作采取積極支持的態(tài)度,并根據(jù)醫(yī)生的診斷,配合做好分流工作,從而減少了大量需搬遷轉(zhuǎn)運(yùn)病人的數(shù)量,為整個(gè)搬遷工作打下了良好的基礎(chǔ)。
4.2細(xì)致周密的準(zhǔn)備工作是保證成功轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵
預(yù)則立,不預(yù)則廢。工作人員只有在事先制訂詳細(xì)的計(jì)劃,對(duì)搬遷過程中影響安全的環(huán)節(jié)反復(fù)進(jìn)行辨認(rèn)、分析,不斷完善各項(xiàng)準(zhǔn)備內(nèi)容,才能有效控制搬遷過程,保障各項(xiàng)工作不出差錯(cuò)。而就地安置重危病人及盡可能減少同時(shí)搬遷病人的數(shù)量,有利于醫(yī)療人力和物質(zhì)資源的集中統(tǒng)籌管理。逐步增加的工作量,使醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的工作環(huán)境和操作流程有逐步適應(yīng)的過程,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理工作中的欠缺和不足之處,杜絕安全隱患,保證醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行,提高病人對(duì)搬遷的滿意度,具有重要意義。
參考文獻(xiàn):
[1]李樂愚,溫杏良,黃謹(jǐn),等.醫(yī)院整體搬遷過程中病人轉(zhuǎn)運(yùn)方案的制訂及實(shí)施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(5):477-479.
一、制定目的
為確保迅速、有效地處理我縣重大突發(fā)事件引發(fā)的醫(yī)療救治工作,最大限度地減少損失,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,保障公眾健康與生命安全,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度,制定本預(yù)案。
二、基本原則
(一)預(yù)防為主、常備不懈
提高全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí),落實(shí)各項(xiàng)防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備等的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。對(duì)各類可能發(fā)生的突發(fā)事件的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)測(cè)、預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。
(二)統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)
根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度,對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救治實(shí)行分級(jí)管理,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治工作??h級(jí)衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。
(三)依法規(guī)范、反應(yīng)及時(shí)
完善突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治體系,保障在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)快速、準(zhǔn)確、有效地開展醫(yī)療救治工作。突發(fā)事件醫(yī)療救治要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行。對(duì)突發(fā)事件應(yīng)做出快速反應(yīng),采取有效的醫(yī)療救治措施,盡最大努力和可能,最大限度地減少人員傷亡,縮小社會(huì)影響。
三、制定依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)制定本預(yù)案。
四、適用范圍
本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)突然發(fā)生3人(含)以上重傷的突發(fā)事件,需要緊急醫(yī)療救治的。突發(fā)事件包括:
(一)暴力或恐怖事件;
(二)火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害;
(三)各種原因引起的爆炸(廠房、礦山、壓力容器)事件;
(四)各種建筑物倒塌和各類滑坡事件;
(五)各種重大交通事故;
(六)食物和化學(xué)物品等原因引起群體中毒或職業(yè)中毒事件;
(七)生物制品或化學(xué)物品或物理輻射物質(zhì)泄漏,可能造成或已造成人身傷害、飲用水污染或持久性污染的事件;
(八)甲類傳染病的發(fā)生或各類傳染病的暴發(fā)流行;
(九)其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各種突發(fā)事件。
五、分級(jí)預(yù)警救治
根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和傷害程度,將突發(fā)事件醫(yī)療救治預(yù)警分為三級(jí):一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),以采取相應(yīng)的措施。
(一)一級(jí)預(yù)警
突發(fā)事件造成3-9人受重傷。
(二)二級(jí)預(yù)警
突發(fā)事件造成10-19人受重傷。
(三)三級(jí)預(yù)警
突發(fā)事件造成20人以上受重傷。
第二部分醫(yī)療救治組織體系及職責(zé)
一、醫(yī)療救治指揮組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
(一)成立*縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管局長(zhǎng)、縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、縣中醫(yī)院院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),人秘股、醫(yī)政股、防保股、計(jì)財(cái)股負(fù)責(zé)人為成員。
主要職責(zé):發(fā)生重大突發(fā)事件時(shí),由縣衛(wèi)生局突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急救治指令,全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)應(yīng)急救治行動(dòng),調(diào)用救治物品、設(shè)備和人員,按照有關(guān)規(guī)定,向縣政府報(bào)告緊急救治工作情況和提出相應(yīng)的緊急管理辦法或特別需要管制的措施及公告。
(二)建立應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部。根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)及處置工作的需要,局突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組可決定成立應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部,負(fù)責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治工作?,F(xiàn)場(chǎng)指揮部由衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)總指揮,衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)和事件處理相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)副總指揮,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為現(xiàn)場(chǎng)指揮部成員。
(三)*縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室及各工作小組。
1、辦公室:設(shè)在醫(yī)政股,醫(yī)政股股長(zhǎng)任主任,防保股股長(zhǎng)為副主任。
主要職責(zé):發(fā)生重大突發(fā)事件時(shí),執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組指令,組織協(xié)調(diào)各小組的應(yīng)急救治工作,傳達(dá)上級(jí)精神,有關(guān)信息。
2、院前急救組:設(shè)在縣人民醫(yī)院急診科,急診科主任任組長(zhǎng)。
主要職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、安排各類急救車輛和隨車急救醫(yī)務(wù)人員,確保迅速、有效。
3、醫(yī)療救治組:設(shè)在醫(yī)政股,醫(yī)政股股長(zhǎng)任組長(zhǎng),防保股股長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。
主要職責(zé):組織安排醫(yī)療救治工作,協(xié)調(diào)有關(guān)專家會(huì)診,確定、落實(shí)救治方案。
4、疾病控制組:設(shè)在防保股,防保股股長(zhǎng)任組長(zhǎng),疾控中心副主任、衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)為副組長(zhǎng)。
主要職責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)傳染病,生物、化學(xué)物品,飲用水、食品等事件的疾病控制、監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)提出保護(hù)公眾的對(duì)策和建議。
5、后勤保障組:設(shè)在計(jì)財(cái)股,計(jì)財(cái)股股長(zhǎng)任組長(zhǎng),人秘股股長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。
主要職責(zé):協(xié)調(diào)、保證救治物品和器材的供應(yīng)。
二、醫(yī)療救治組織
(一)成立醫(yī)療救治專家組,曾華元任組長(zhǎng),成員由陳倩、肖冬泉、李曉玲、侯煜林、鄒金華、賴申昌、黎功勝等人員組成。負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療救治工作,對(duì)疑難病、危重病的搶救、治療提供技術(shù)指導(dǎo)。
(二)成立應(yīng)急醫(yī)療救治小分隊(duì),曾洪運(yùn)任隊(duì)長(zhǎng),由李忠東、郭德明、朱艷萍、楊家惠、王華琴、賴曉蓉、林玉冬、張?zhí)鸬确矫娴闹星嗄赆t(yī)務(wù)人員組成。負(fù)責(zé)應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)救治工作。
(三)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織
醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織由院前急救科、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科組成,形成一個(gè)緊密、強(qiáng)大的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)療救治工作。
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治小組和小分隊(duì),作好應(yīng)急救治的準(zhǔn)備,隨時(shí)開展醫(yī)療救治工作。
(四)醫(yī)療救治基地
設(shè)立2個(gè)醫(yī)療救治基地,設(shè)在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。分別是縣人民醫(yī)院醫(yī)療救治基地、縣中醫(yī)院醫(yī)療救治基地、醫(yī)療救治以縣人民醫(yī)院救治基地為主,不能滿足救治時(shí)啟動(dòng)縣中醫(yī)院救治基地。
第三部分應(yīng)急準(zhǔn)備
一、完善應(yīng)急預(yù)案
縣衛(wèi)生局、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照突發(fā)事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案的要求做好各項(xiàng)醫(yī)療救治工作。
二、醫(yī)療救治體系準(zhǔn)備
由院前急救科、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科組成醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)院前急救科、縣級(jí)綜合性醫(yī)院急診科建設(shè),保證應(yīng)急救治設(shè)施裝備、醫(yī)藥器械機(jī)動(dòng)性能完好,提高各類應(yīng)急事件的綜合搶救能力。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、模擬實(shí)戰(zhàn)演習(xí),保持應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)通暢,提高應(yīng)急救治能力和水平,有效救治傷病員。
三、人員培訓(xùn)
要加強(qiáng)應(yīng)急救治人員培訓(xùn),從整體上提高全縣醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治應(yīng)急處理能力,重點(diǎn)要提高ICU醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和業(yè)務(wù)水平。要建立適應(yīng)應(yīng)急事件處理需要的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍,建立隨時(shí)待命的機(jī)動(dòng)隊(duì)。
第四部分醫(yī)療救治預(yù)警
一、突發(fā)事件醫(yī)療救治報(bào)告
(一)突發(fā)事件的報(bào)告。院前急救科和醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科接到醫(yī)療救治信息后要及時(shí)報(bào)告縣級(jí)衛(wèi)生行政部門,任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件都應(yīng)及時(shí)報(bào)告,不得隱瞞、緩報(bào)。
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后要立即向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和同級(jí)政府報(bào)告。
(二)報(bào)告內(nèi)容:突發(fā)事件的性質(zhì)及原因,發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及范圍,人員的發(fā)病、傷亡情況,初步處理情況等。
(三)報(bào)告時(shí)限和程序:發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)必須按照以下程序和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。
1、院前急救科、急診科接到突發(fā)事件醫(yī)療救治信息和任務(wù)后,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
2、接到報(bào)告的縣衛(wèi)生局對(duì)報(bào)告事件初步核實(shí)后,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告,并同時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。
二、醫(yī)療救治情況通報(bào)
縣衛(wèi)生局要及時(shí)向政府及政府有關(guān)部門通報(bào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治人員的病情和救治情況。
第五部分應(yīng)急響應(yīng)
一、報(bào)告和啟動(dòng)預(yù)案
縣衛(wèi)生局按到突發(fā)事件醫(yī)療救治報(bào)告后,由突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)需要向局領(lǐng)導(dǎo)提出啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的等級(jí)及時(shí)機(jī),縣衛(wèi)生局或突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組迅速做出決定,由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組全面領(lǐng)導(dǎo)突發(fā)事件醫(yī)療救治工作或啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部。
一級(jí)醫(yī)療救治時(shí),由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(醫(yī)政股)組織或協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作,必要時(shí)可成立縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部,分管局長(zhǎng)指揮救治工作。
二級(jí)醫(yī)療救治時(shí),由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)組織或協(xié)調(diào)、督導(dǎo)醫(yī)療救治工作。必要時(shí)可由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療救治工作或成立縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)指揮部,領(lǐng)導(dǎo)救治工作。
三級(jí)醫(yī)療救治時(shí),由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組織或協(xié)調(diào)、督導(dǎo)醫(yī)療救治工作。必要時(shí)請(qǐng)求市衛(wèi)生局或省級(jí)專家參與醫(yī)療救治工作。
二、應(yīng)急處理工作程序
(一)及時(shí)判明事件的性質(zhì)
突發(fā)事件發(fā)生后,要迅速判明事件的性質(zhì),以及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療救治措施。
(二)調(diào)配應(yīng)急人員和物資
根據(jù)突發(fā)事件醫(yī)療救治性質(zhì),縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組或現(xiàn)場(chǎng)指揮部或辦公室,先行采取緊急處置措施和救援行動(dòng),同時(shí)迅速協(xié)調(diào)、調(diào)動(dòng)全縣相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、物資、車輛等相關(guān)設(shè)施、設(shè)備力量,全面開展醫(yī)療救治或現(xiàn)場(chǎng)救治等應(yīng)急處理工作??h政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品等物資。
(三)開展醫(yī)療救治
按照醫(yī)療救治預(yù)案啟動(dòng)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作,實(shí)行重癥和普通病人分別管理,及時(shí)確診。對(duì)突發(fā)事件需醫(yī)療救治的病人,及時(shí)開通“綠色通道”,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。
(四)信息與通報(bào)
依據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定,縣衛(wèi)生局必要時(shí)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、公開、透明地向社會(huì)本縣有關(guān)突發(fā)事件醫(yī)療救治的信息。
縣突發(fā)事件醫(yī)療救治工作由縣衛(wèi)生局及時(shí)向市衛(wèi)生局通報(bào)。
三、應(yīng)急響應(yīng)終止和善后工作
應(yīng)急響應(yīng)終止由原決定啟動(dòng)的機(jī)關(guān)決定。終止的條件為無(wú)新病人、醫(yī)療救治病人病情穩(wěn)定。
縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同參加醫(yī)療救治工作的相關(guān)單位對(duì)醫(yī)療救治的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面總結(jié),積累經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,完善預(yù)案。
第六部分保障措施
一、通訊保障
縣院前急救科要配備無(wú)線電話,盡快完成縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛的車載電話安裝,設(shè)置與院前急救科和醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的專線電話,確保本預(yù)案啟動(dòng)后應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組或現(xiàn)場(chǎng)指揮部與有關(guān)部門、單位、個(gè)人、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織的聯(lián)絡(luò)通暢。
二、隊(duì)伍保障
要大力加強(qiáng)醫(yī)療救治人才資源儲(chǔ)備,積極培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理、訓(xùn)練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療救治人才,重點(diǎn)培養(yǎng)一批有知識(shí)、有技能、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高素質(zhì)的高級(jí)醫(yī)療救治人才,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別需要加強(qiáng)復(fù)合型高素質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。各救治基地要確保救治相關(guān)疾病的人員配備、專業(yè)培訓(xùn)、病種管理及設(shè)備到位。還要培養(yǎng)擅長(zhǎng)應(yīng)對(duì)危機(jī)管理和心理干預(yù)專門人才。人才的選拔、培訓(xùn)要程序化、制度化。要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機(jī)制和優(yōu)化環(huán)境,著力營(yíng)造一個(gè)有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成才、干好事業(yè)的良好氛圍,并切實(shí)改善工作條件,提高生活待遇,解決后顧之憂,穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍。
三、藥械保障
要建立健全本縣突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲(chǔ)存、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護(hù)設(shè)備、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)施等應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備制度,平戰(zhàn)結(jié)合,確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應(yīng)急供應(yīng)。
四、經(jīng)費(fèi)保障
應(yīng)對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治所需經(jīng)費(fèi),原則上由突發(fā)事件相關(guān)部門或單位或個(gè)人負(fù)責(zé),當(dāng)不能提供經(jīng)費(fèi)時(shí)可列入同級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。緊急情況下,縣政府是做好各項(xiàng)后勤保障工作的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)落實(shí)好突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
五、救治演練
突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組每年要組織開展突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的模擬演練,確保掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù),演練內(nèi)容包括:疫情報(bào)告、應(yīng)急指揮、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、個(gè)人防護(hù)等,以不斷提高縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應(yīng)急能力和水平。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)各自的職責(zé)經(jīng)常性地開展應(yīng)急醫(yī)療救治演練。演練原則上不驚動(dòng)社會(huì)公眾。
認(rèn)真落實(shí)《天津市衛(wèi)生行業(yè)“環(huán)境年”建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)》,積極與區(qū)綜合執(zhí)法大隊(duì)、交警隊(duì)聯(lián)系,提出整改方案,對(duì)交通問題、小商販問題進(jìn)行治理,我院各科室密切配合,達(dá)到了良好的治理效果。加強(qiáng)院內(nèi)機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車的管理,首先對(duì)停車場(chǎng)管理人員的儀表、規(guī)范化等方面進(jìn)行整頓,其次對(duì)路面交通標(biāo)識(shí)、車位進(jìn)行重新劃線,使之更加清晰、規(guī)范,保證車輛進(jìn)出安全、入位整齊、排列有序。
優(yōu)化診療流程,完善便民服務(wù)措施,提供溫馨舒適的診療環(huán)境,為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。在完成年內(nèi)總體目標(biāo)的同時(shí),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,逐步解決患者就醫(yī)難等實(shí)際問題,不斷改進(jìn)醫(yī)療內(nèi)環(huán)境,為營(yíng)造一個(gè)舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境而不懈努力。
主樓與附樓連廊工程的竣工,為我院現(xiàn)代化的供應(yīng)室提供了合理的空間與工作流程,真正的從源頭上杜絕醫(yī)源性的交叉感染的可能性,起到了良好的保障作用。醫(yī)生呼叫護(hù)士的震動(dòng)手表的使用,使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升,為患兒及家長(zhǎng)提供了舒適的就醫(yī)等候條件。醫(yī)院綠地長(zhǎng)廊的改建,為等候就診的患兒及家長(zhǎng)提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新,增強(qiáng)了照明。
對(duì)窗口服務(wù)單位的著裝、內(nèi)環(huán)境、文明用語(yǔ)、服務(wù)態(tài)度等方面不斷地進(jìn)行強(qiáng)化,必須做到文明上崗。對(duì)違反院內(nèi)規(guī)定的人員,視情節(jié)輕重,給予點(diǎn)評(píng)及下崗學(xué)習(xí)。
2 積極推動(dòng)無(wú)假日醫(yī)院建設(shè)
無(wú)假日門診在我院實(shí)施已有幾十年的歷史,門診各專業(yè)科室節(jié)假日時(shí)間一直保持常態(tài)化。內(nèi)科門診正、副主任醫(yī)師每天除正常班外,還設(shè)有小夜班,為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮兒童??撇〖霸\療特色,合理調(diào)配醫(yī)療用房,在過去呼吸??崎T診只有周三、周五兩個(gè)半日門診的基礎(chǔ)上,增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診,同時(shí)增派了四名專業(yè)技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的主任醫(yī)師充實(shí)在門診一線,使反復(fù)患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統(tǒng)及良好的醫(yī)治。急診內(nèi)、外科選派副主任醫(yī)師出診,大大提升了急診診療水平與服務(wù)質(zhì)量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下,每年的5月1日至10月31日,增設(shè)小夜班,方便患者就醫(yī)。門診手術(shù)實(shí)行無(wú)公休日、節(jié)假日應(yīng)診。
由于兒童發(fā)病特點(diǎn),每年的寒、暑假都是擇期手術(shù)患兒就診的高峰期,在此期間,我們更加注重溫馨服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。
門診服務(wù)臺(tái)人員主要負(fù)責(zé)門急診各種化驗(yàn)單的發(fā)放工作,同時(shí)兼顧導(dǎo)診工作。每一張化驗(yàn)結(jié)果從接收到發(fā)放,均有完善的登記制度。專職導(dǎo)診人員,身著不同的服裝,上崗時(shí)佩戴綬帶,在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務(wù)。在急診鑒診處設(shè)咨詢電話,每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務(wù)。簡(jiǎn)易門診的籌建,不但減輕了患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且減少了全院總診次10%的就診壓力,達(dá)到了預(yù)期目的。
3 全面實(shí)施各種形式的預(yù)約診療服務(wù)工作,逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧
預(yù)約門診在我院實(shí)行了兩種推進(jìn)方式,即“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和門診現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內(nèi)分泌科四個(gè)??崎T診的門特病人實(shí)行預(yù)約掛號(hào),為1200名門特??苹純禾峁┝司W(wǎng)上預(yù)約服務(wù),且門特病人預(yù)約掛號(hào)人數(shù)每月呈遞增趨勢(shì)增長(zhǎng)。2011年,我院正在推進(jìn)對(duì)內(nèi)科門診九個(gè)??平?.2萬(wàn)余人實(shí)行“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù),同時(shí)每月還將新增??撇∪?0-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式,患者只要輸入??泼Q、患兒姓名、專科病歷號(hào),通過信息處理后即可預(yù)約成功。在落實(shí)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)中,我們前期的準(zhǔn)備工作復(fù)雜、周密、完善,真正的做到為患者解決看病難的問題,從根源上杜絕“倒號(hào)”現(xiàn)象。遵照衛(wèi)生局指示精神,我院對(duì)今年第一季度門診預(yù)約情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),共計(jì)34個(gè)專業(yè),36740人次通過現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約,占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續(xù)擴(kuò)大此項(xiàng)工作的推廣與實(shí)施。
我院積極開展青年志愿者活動(dòng)。在志愿者服務(wù)日期間,團(tuán)委帶領(lǐng)部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛(wèi)生局幼兒園,為孩子、老師和部分家長(zhǎng)講解兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理知識(shí),受到福利院老師、幼兒園家長(zhǎng)的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)為玉樹學(xué)生體檢捐贈(zèng)活動(dòng),為他們進(jìn)行入學(xué)體檢,用自己的專長(zhǎng)給這些孩子帶來幫助。助殘日期間,青年文明號(hào)號(hào)長(zhǎng)參加了為殘疾兒童獻(xiàn)愛心活動(dòng),收到良好社會(huì)效益。今年,我院團(tuán)委已向上級(jí)團(tuán)委申請(qǐng)“讓廣大志愿者走進(jìn)我院服務(wù)患兒”工作,此項(xiàng)工作正在等待團(tuán)市委批復(fù)。
4 加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)
我院已于2010年3月底,在醫(yī)院的住院部醫(yī)生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統(tǒng),該系統(tǒng)能夠基本符合衛(wèi)生部病歷管理的要求。一年多來,在實(shí)際應(yīng)用中也確實(shí)為提高醫(yī)院病歷管理水平,規(guī)范醫(yī)療操作,減少醫(yī)生繁重的工作負(fù)擔(dān),給予了極大的幫助,收到了很好的效果。
目前,我院電子病歷的推進(jìn),按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作安排,重點(diǎn)是客觀病歷的書寫,而主觀病歷書寫和病歷分級(jí)管理,還沒有能夠一同實(shí)施,病歷首頁(yè)的電子化工作,近期將完成軟件上的更改后并開始實(shí)施。電子簽名還沒有上我院工作安排。
由于我院兒科特點(diǎn),做到醫(yī)院信息“與區(qū)縣居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)”,暫且還不具備實(shí)施的可行性。
5 加快實(shí)施臨床路徑管理工作
我院將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)之一,成立了天津市兒童醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會(huì),具體負(fù)責(zé)制定本院的具體工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施,研究制定試行工作相關(guān)管理制度,完善工作機(jī)制,根據(jù)本院實(shí)際情況,在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上,制定本院相關(guān)試點(diǎn)病種的臨床路徑,組織對(duì)相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開展工作,組織本院臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析,定期向市衛(wèi)生局試行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試行工作開展情況相關(guān)信息等。按照衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國(guó)家基本藥物目錄,制定詳細(xì)的試行工作方案,切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任,做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人、考核到人。我院的行政部門定期對(duì)各專業(yè)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,保證試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
2010年共完成臨床路徑管理總病例數(shù)365例,占收治試點(diǎn)病種收治病例的26.22%,入組率約為31%左右。2011年,在總結(jié)10年工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推行臨床路徑工作,臨床各專業(yè)至少遴選1個(gè)病種試行臨床路徑,且所選擇的試點(diǎn)病種必須為各專業(yè)收治的前三位常見病、多發(fā)病病例今年1月~5月入路徑病例為505例,入組率約為41%。
6 做好抗菌藥物合理應(yīng)用的綜合整治工作。
明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé),建立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,院長(zhǎng)親自抓,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓,醫(yī)務(wù)科、藥劑科、預(yù)防科與臨床各科室主任層層落實(shí)責(zé)任制,形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度,修訂了“抗菌藥物分級(jí)管理使用規(guī)則” ,制定了“抗菌藥物監(jiān)督與管理的實(shí)施細(xì)則” ,將具體規(guī)定細(xì)節(jié)化,使原則具有可操作性,將合理應(yīng)用抗菌藥物的管理落到實(shí)處,并嚴(yán)格界定了處罰措施。對(duì)抗菌藥物進(jìn)行了分級(jí)管理,完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應(yīng)用程序,明確了抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標(biāo),同時(shí)把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標(biāo)。
2011年5月多次組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí),以增強(qiáng)醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識(shí)。2011年6月初,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分別在院周會(huì)及科主任會(huì)上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案’,以提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬,兒內(nèi)科主任對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了“抗菌藥物合理使用”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),培訓(xùn)完成后進(jìn)行了考核,對(duì)考核合格的313名醫(yī)師授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限,嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行了嚴(yán)格限定,明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,同時(shí)做好醫(yī)師的簽名留樣等工作。
2011年5月,為加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理,抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動(dòng)方案》的有關(guān)要求,衛(wèi)生部及天津市衛(wèi)生局相關(guān)要求,我院加強(qiáng)控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量,將抗菌藥物品種嚴(yán)格控制到45種,完全符合要求。因特殊感染患者治療需求,需使用采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的,嚴(yán)格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。根據(jù)《2011年天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查匯總表》的要求,藥劑科每月對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)情況異常的停止其臨床應(yīng)用。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作,預(yù)防科每季度定期細(xì)菌耐藥信息,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施,以指導(dǎo)臨床合理用藥。
根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《治療性應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)分細(xì)則(試行)》及《圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)分細(xì)則(試行)》的相關(guān)要求,醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)科每月分別對(duì)全院22個(gè)專業(yè),隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份治療性應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)崗病歷和終末病歷,預(yù)防科每月對(duì)全院手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè),隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷,按照衛(wèi)生局下發(fā)的檢查標(biāo)準(zhǔn)指派專人負(fù)責(zé)質(zhì)檢,結(jié)合兒科病人特點(diǎn)強(qiáng)化抗菌藥物的評(píng)價(jià)和預(yù)防性用藥的限時(shí)管理,用藥48至72小時(shí)應(yīng)明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況,并對(duì)抗菌藥物療效進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的科室或個(gè)人,逐級(jí)進(jìn)行誡勉談話,在保證醫(yī)療安全的同時(shí),強(qiáng)化合理用藥,減輕患者的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過本階段監(jiān)管,我院22個(gè)專業(yè)治療性應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)崗病歷和終末病歷合格率均達(dá)到100%,手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合格率達(dá)90.9%。
通過臨床自查結(jié)果,定期對(duì)管理效果及抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題,采取標(biāo)本兼治的措施予以解決,同時(shí)完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效機(jī)制,以更好地促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。
7 推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),制訂工作計(jì)劃,明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作,落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任,扎實(shí)開展工作。
通過改革護(hù)理工作模式,示范病房實(shí)施責(zé)任制分工排班方式,每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理,分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
通過責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),為患者提供整體護(hù)理服務(wù),協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃,密切觀察患者病情,及時(shí)與醫(yī)師溝通,隨時(shí)與患者溝通,對(duì)患者開展健康教育,康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。在臨床護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)??铺厣?,豐富服務(wù)內(nèi)涵,保障患者安全,促進(jìn)患者康復(fù),增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí),倡導(dǎo)人性化服務(wù)。
2010年3月,我院作為市衛(wèi)生局示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院,申報(bào)
示范病房3個(gè),開展率為20%。 2011年5月,申報(bào)示范病房12個(gè),
開展率達(dá)80%,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展取得了明顯成效。
8 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè),實(shí)施院務(wù)公開
核心制度落實(shí)是醫(yī)療安全和質(zhì)量提高的根本保障。加大對(duì)核心制度落實(shí)的考核力度,特別是對(duì)首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、查對(duì)制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進(jìn)行嚴(yán)格考核。每月定期到各病房共23個(gè)專業(yè)檢查13個(gè)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本,并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行匯總。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與??浦魅螠贤ú⒓皶r(shí)整改,較以前有了很大的進(jìn)步。
我院定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì),真誠(chéng)聽取群眾意見和建議,主動(dòng)改進(jìn)工作。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)佩戴胸卡,便于自律和接受患者監(jiān)督。設(shè)立物價(jià)咨詢臺(tái)和住院費(fèi)用查詢系統(tǒng),提供價(jià)格查詢服務(wù);設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴咨詢電話,方便患者。定期召開職代會(huì)、院周會(huì),將人事任免、重大建設(shè)項(xiàng)目安排、重大改革和發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務(wù)公開工作,滿足了社會(huì)公眾通過正常渠道合理合法地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)的需求。我們將本著維護(hù)患兒的根本利益、保障職工的民利、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的原則,采取便利、快捷、有效的形式開展好醫(yī)院院務(wù)公開工作。
9 貫徹落實(shí)《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)規(guī)范性文件,預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。手術(shù)室配備超聲清洗、自動(dòng)清洗機(jī)、干燥設(shè)備、壓力水槍氣槍、手工清洗池,對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗干燥。消毒供應(yīng)中心配備自動(dòng)化清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設(shè)施。配備高溫高壓滅菌設(shè)備對(duì)手術(shù)器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進(jìn)行消毒滅菌。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。
10 加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,做好后勤安全保障
一、指導(dǎo)思想
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各部門要牢固樹立大局意識(shí)、政治意識(shí)和責(zé)任意識(shí),深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前做好甲型H1N1流感防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性,突出早部署、早預(yù)防、早控制的防控戰(zhàn)略,進(jìn)一步增強(qiáng)防范意識(shí),加強(qiáng)各部門間的聯(lián)防聯(lián)控,落實(shí)各項(xiàng)防范措施,嚴(yán)防疫情在我縣發(fā)生和蔓延。
二、工作目標(biāo)
通過全面落實(shí)以提高公眾防病意識(shí)、切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性預(yù)防控制措施,實(shí)現(xiàn)“不出現(xiàn)市內(nèi)首發(fā)病例”、“將疫情阻擊在法庫(kù)門之外”和“確保不出現(xiàn)死亡病例”的三大目標(biāo)。
三、組織機(jī)構(gòu)
縣政府成立全縣甲型H1N1流感應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,縣長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),相關(guān)副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng),成員由縣政府辦、縣衛(wèi)生局、縣動(dòng)監(jiān)局、縣教育局、縣城建局、縣經(jīng)濟(jì)局、縣城管辦、縣外事辦、縣外經(jīng)局、縣旅游局、縣公安局、縣委宣傳部、縣財(cái)政局、縣商貿(mào)局、縣交通局、縣科技局、縣民政局、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣紅十字會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)甲型H1N1流感應(yīng)急工作的日常事務(wù),辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,辦公室主任由縣政府辦主任和衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任。
四、部門職責(zé)
縣衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)組織制定甲型H1N1流感防控工作方案;提出啟動(dòng)本方案的建議;負(fù)責(zé)組織實(shí)施疫情的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作;根據(jù)預(yù)防控制工作需要,依法提出隔離、封鎖有關(guān)地區(qū)的建議;組織開展疫情應(yīng)急處理技術(shù)培訓(xùn)與演練;組織檢查和督導(dǎo)本方案的落實(shí)情況等。
縣動(dòng)監(jiān)局:采取有效防控措施,做好畜禽疫情的防治工作,負(fù)責(zé)畜禽疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào),及時(shí)向衛(wèi)生部門通報(bào);開展活豬及其產(chǎn)品的檢疫監(jiān)管,嚴(yán)格實(shí)施產(chǎn)地、屠宰環(huán)節(jié)等檢疫工作;開展生豬飼養(yǎng)等職業(yè)密切接觸者的疫情排查,發(fā)現(xiàn)流感樣病例及時(shí)督導(dǎo)其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
縣教育局:組織制定中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感防治預(yù)案;做好晨檢等疫情排查工作,發(fā)現(xiàn)流感樣病例及時(shí)督促學(xué)生到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;與衛(wèi)生部門密切配合,組織實(shí)施流感疫情預(yù)防控制措施,防止甲型H1N1流感疫情在校內(nèi)發(fā)生和流行;做好在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)等工作。
縣城建局:加強(qiáng)對(duì)建筑工地外來務(wù)工人員的監(jiān)管,建立監(jiān)管制度,完善監(jiān)管措施,發(fā)現(xiàn)甲型H1N1可疑癥狀患者,立即向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
縣經(jīng)濟(jì)局:負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)我縣工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)的應(yīng)急藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品以及生活必需品的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)度。
縣城管辦:負(fù)責(zé)組織各地區(qū)、各部門、各單位廣泛深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),加大環(huán)境整治力度,倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,創(chuàng)建健康的衛(wèi)生環(huán)境。
縣外事辦:負(fù)責(zé)做好人感染H1N1流感應(yīng)急處理的涉外事務(wù),必要時(shí),協(xié)助職能部門向相關(guān)國(guó)際組織、駐沈外國(guó)機(jī)構(gòu)通報(bào)情況。
縣外經(jīng)局:組織做好參加外經(jīng)貿(mào)活動(dòng)人員的宣傳、登記、觀察工作,防止疫情在外經(jīng)貿(mào)活動(dòng)期間發(fā)生和跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。
縣旅游局:組織旅游行業(yè)認(rèn)真做好人感染H1N1病毒的預(yù)防和應(yīng)急處理工作;在大流行發(fā)生期間,組織做好旅游團(tuán)隊(duì)及人員的宣傳、登記、觀察工作,防止疫情在旅游團(tuán)隊(duì)中發(fā)生和跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。
縣公安局:密切注視流行期間的社會(huì)動(dòng)態(tài),依法、及時(shí)、妥善地處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件;依法打擊各種違法犯罪活動(dòng),有效維護(hù)治安秩序和社會(huì)穩(wěn)定;協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法落實(shí)強(qiáng)制隔離和封鎖措施等。
縣委宣傳部:組織廣播電視、新聞出版單位,按有關(guān)規(guī)定客觀、公正、及時(shí)地報(bào)道疫情相關(guān)信息與處理工作,積極宣傳相關(guān)法律法規(guī),正確引導(dǎo)輿論,做好心理干預(yù)與應(yīng)急知識(shí)宣傳報(bào)道等工作。
縣財(cái)政局:保證疫情應(yīng)急處置所需經(jīng)費(fèi),在經(jīng)費(fèi)上確保應(yīng)急培訓(xùn)、演練、宣傳教育、物質(zhì)儲(chǔ)備、預(yù)防用藥品和應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、應(yīng)急處置人員補(bǔ)助、現(xiàn)場(chǎng)處置、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常運(yùn)轉(zhuǎn)等工作的順利開展;設(shè)立疫情處理專項(xiàng)準(zhǔn)備資金。
縣商貿(mào)局:在甲型H1N1流感防控期間,負(fù)責(zé)組織生活必需品的市場(chǎng)供應(yīng),維護(hù)市場(chǎng)秩序。
縣交通局:協(xié)助衛(wèi)生、動(dòng)監(jiān)部門對(duì)乘坐公路交通工具的人員以及通過公路交通工具運(yùn)輸?shù)纳i進(jìn)行交通檢疫、查驗(yàn)工作,防止傳染病通過交通工具傳播;確保疫情處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的及時(shí)運(yùn)送;做好疫情發(fā)生地區(qū)的公路交通管理等工作。
縣科技局:根據(jù)實(shí)際情況和需要,負(fù)責(zé)制定甲型H1N1流感應(yīng)急防治技術(shù)科研方案,組織科研力量開展應(yīng)急防治技術(shù)科研攻關(guān),統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)、藥物、疫苗研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。
縣民政局:組織做好受災(zāi)群眾的緊急轉(zhuǎn)移、安置工作,負(fù)責(zé)對(duì)特困群眾進(jìn)行生活救助和醫(yī)療救助;組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門和社會(huì)團(tuán)體開展社會(huì)捐助,并做好捐助資金、物資的管理和發(fā)放工作;組織和動(dòng)員社區(qū)、村委會(huì)力量,參與群防群治。
縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局:組織制定并會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)參與疫情處理工作人員的工傷、傷亡待遇政策等工作。
縣食品藥品監(jiān)督管理局:及時(shí)提供合法的診治、消毒等各類應(yīng)急藥品和診治、消毒應(yīng)急器械以及個(gè)人防護(hù)用品的供應(yīng)渠道,嚴(yán)厲打擊藥、械經(jīng)銷單位出售假劣藥、械的行為,保證藥、械質(zhì)量。
縣紅十字會(huì):組織群眾開展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救,根據(jù)疫情具體情況,向紅十字(紅心月)會(huì)等有關(guān)組織發(fā)出呼吁,提供急需的人道主義援助,接受的款、物及時(shí)發(fā)放。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織機(jī)構(gòu)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各部門要成立甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機(jī)構(gòu),制定完善的應(yīng)急預(yù)案,建立應(yīng)急機(jī)制。責(zé)任到崗、到人,做到工作任務(wù)部署到位、傳達(dá)到位、落實(shí)到位,確保甲型H1N1流感防控工作的順利開展。
(二)明確部門職責(zé),強(qiáng)化防控工作機(jī)制。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各部門要進(jìn)一步細(xì)化本轄區(qū)、本部門在甲型H1N1流感防控工作中的職責(zé)分工,并在做好本職工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步強(qiáng)化部門間和區(qū)域間聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,切實(shí)落實(shí)好相關(guān)防控措施。
(三)建立信息報(bào)送制度。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各部門要建立本地區(qū)、本系統(tǒng)甲型H1N1流感相關(guān)信息的報(bào)告制度,及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài),增強(qiáng)防控工作的主動(dòng)性。涉及甲型H1N1流感工作的重大信息要及時(shí)向縣甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告,堅(jiān)決杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。
(四)加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)報(bào)告,做好疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診制度,對(duì)可疑發(fā)熱病人進(jìn)行篩查,采取隔離治療等措施;強(qiáng)化流感等呼吸道傳染病的預(yù)警機(jī)制,做好哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)工作,延長(zhǎng)流感樣病例監(jiān)測(cè)周期和時(shí)間,同時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和上級(jí)衛(wèi)生部門的要求,隨時(shí)調(diào)整我縣流感防控等級(jí),做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
(五)扎實(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作,有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疫情。衛(wèi)生行政部門要和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),強(qiáng)化24小時(shí)值班和領(lǐng)導(dǎo)代班制度,做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速。加強(qiáng)防控甲型H1N1流感相關(guān)物資的儲(chǔ)備,做好人員、資金、技術(shù)、設(shè)備等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,一旦出現(xiàn)突況,確保能夠及時(shí)有效應(yīng)對(duì)。
(六)全面做好醫(yī)療救治的準(zhǔn)備工作。按照上級(jí)要求,縣中心醫(yī)院為定點(diǎn)收治疑似甲型H1N1流感病例的醫(yī)院,設(shè)立獨(dú)立病房。
(七)超前布置,做好甲型H1N1流感密切接觸者定點(diǎn)隔離賓館安排工作。根據(jù)防控工作需要,適時(shí)啟用隔離賓館??h政府指定神鵬國(guó)際酒店為甲型H1N1流感密切接觸者定點(diǎn)隔離賓館,用于接收甲型H1N1流感密切接觸者并進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。
(八)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和演練,提高甲型H1N1流感防控能力。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高臨床首診認(rèn)癥能力、哨點(diǎn)醫(yī)院流感監(jiān)測(cè)敏感性和臨床流行病學(xué)調(diào)查的能力。組織開展應(yīng)對(duì)模擬甲型H1N1流感等呼吸道傳染病疫情的應(yīng)急演練,檢查疾控機(jī)動(dòng)隊(duì)的應(yīng)急裝備,考核專業(yè)技術(shù)操作流程和相關(guān)專業(yè)知識(shí),有效提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力。
(一)屬地負(fù)責(zé)
甲型H1N1流感預(yù)防與控制工作實(shí)行條塊結(jié)合、以塊為主、屬地管理。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處對(duì)轄區(qū)的甲型HlNl流感防治工作負(fù)總責(zé)。區(qū)政府對(duì)全區(qū)實(shí)施統(tǒng)一指揮和調(diào)度。
(二)預(yù)防為主
宣傳普及甲型H1N1流感防治知識(shí),提高公眾防護(hù)意識(shí)和公共衛(wèi)生水平,加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)病例,及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,迅速切斷傳播途徑,控制疫情傳播和蔓延。
(三)分級(jí)控制
根據(jù)疫情發(fā)展情況,將甲型H1Nl流感疫情分為四個(gè)等級(jí)進(jìn)行預(yù)警,并實(shí)施分級(jí)控制。發(fā)生不同等級(jí)疫情時(shí),啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的工作方案。
(四)快速反應(yīng)
建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制,強(qiáng)化人力、財(cái)力、物力儲(chǔ)備,按照早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療和早處理等“六早”要求,增強(qiáng)應(yīng)急處置能力。
(五)依法管理
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),對(duì)甲型H1N1流感預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理。對(duì)違法行為,依法追究責(zé)任。
(六)科學(xué)防治
依靠科學(xué)技術(shù)防治甲型H1N1流感,規(guī)范防治措施及操作流程,實(shí)現(xiàn)防治工作的科學(xué)化、規(guī)范化。堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,提高防治效果。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)與部門職責(zé)
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)政府組織領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)甲型H1N1流感的預(yù)防與控制工作。成立*區(qū)甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由區(qū)政府分管區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng),區(qū)府辦分管副主任和區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)農(nóng)業(yè)局、區(qū)經(jīng)貿(mào)局、區(qū)教育局、*公安分局、區(qū)人勞社保局、區(qū)建設(shè)局、區(qū)文廣新局、區(qū)交通局、區(qū)外經(jīng)貿(mào)局、*工商分局、*質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督分局、區(qū)風(fēng)景旅游管理局、*食品藥品監(jiān)管分局、*廣播電視臺(tái)、區(qū)新聞信息中心等單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員。一旦發(fā)生甲型H1N1流感疫情,迅速轉(zhuǎn)為甲型H1N1流感防治應(yīng)急處置指揮部,由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮。
指揮部下設(shè)辦公室、信息簡(jiǎn)報(bào)組、疫情防控組、醫(yī)療救治組、督導(dǎo)檢查組、物資保障組、宣傳動(dòng)員組等若干個(gè)工作小組,辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任辦公室主任,區(qū)衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)兼任辦公室副主任。
辦公室是指揮部的日常辦事機(jī)構(gòu)。承擔(dān)溝通聯(lián)絡(luò)、組織協(xié)調(diào)工作;承辦相關(guān)政策研究及文稿起草工作。人員主要由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位和區(qū)政府應(yīng)急辦組成。
信息簡(jiǎn)報(bào)組:負(fù)責(zé)采集、匯總和分析疫情、病情和流調(diào)信息,提交研究分析報(bào)告供領(lǐng)導(dǎo)決策參考;督促檢查信息報(bào)送工作;保障計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。主要由區(qū)政府辦公室、區(qū)衛(wèi)生局等組成。
疫情防控組:負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)收集、分析國(guó)內(nèi)外及全區(qū)疫情、病情及流調(diào)信息,并組織專家進(jìn)行綜合分析及趨勢(shì)預(yù)測(cè),提出防治建議,為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù);指揮、協(xié)調(diào)區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)疾控小分隊(duì)開展流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置工作;指導(dǎo)、檢點(diǎn)地區(qū)的隔離、消毒工作;組織協(xié)調(diào)疫病情監(jiān)測(cè)。人員主要由區(qū)衛(wèi)生局、*公安分局、區(qū)教育局、區(qū)外僑辦、區(qū)臺(tái)辦、區(qū)建設(shè)局、區(qū)農(nóng)業(yè)局、區(qū)外經(jīng)貿(mào)局、區(qū)風(fēng)景旅游管理局等組成。
醫(yī)療救治組:整合和調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源,組織協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作;指導(dǎo)診斷、治療及搶救工作;監(jiān)督檢查相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的落實(shí)情況;檢查和指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院和對(duì)口支援醫(yī)院的科學(xué)化管理。人員主要由區(qū)衛(wèi)生局、*公安分局、區(qū)民政局組成。
督導(dǎo)檢查組:組織與協(xié)調(diào)全區(qū)監(jiān)察、衛(wèi)生監(jiān)督力量,依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)甲型H1N1流感的各項(xiàng)防治工作進(jìn)行執(zhí)法檢查和行政效能督察。人員主要由區(qū)政府辦公室、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)監(jiān)察局組成。
物資保障組:保障藥品、器械和醫(yī)用防護(hù)用品的足額及時(shí)供應(yīng);組織協(xié)調(diào)民用防護(hù)用品及食品的市場(chǎng)供給。人員主要由區(qū)經(jīng)貿(mào)局、區(qū)財(cái)政局、*藥監(jiān)分局等組成。
宣傳動(dòng)員組:組織新聞會(huì),及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)外信息;加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和宣傳工作;組織開展各類志愿者活動(dòng),為防治工作提供各類服務(wù);接收、管理并發(fā)放社會(huì)及個(gè)人的捐贈(zèng)款物。人員主要由區(qū)委宣傳部、團(tuán)區(qū)委、區(qū)民政局、區(qū)外僑辦、區(qū)臺(tái)辦等組成。
區(qū)政府對(duì)轄區(qū)甲型H1N1流感防治工作負(fù)總責(zé)。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和區(qū)級(jí)各部門要根據(jù)本工作方案研究制定甲型HlNl流感防治工作應(yīng)急預(yù)案;疫情發(fā)生時(shí),根據(jù)區(qū)政府的部署啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案;組織協(xié)調(diào)、督促檢查各部門、各單位和人民群眾落實(shí)甲型H1N1流感防控措施。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處要對(duì)轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感防控工作實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各部門、各單位和廣大群眾落實(shí)甲型H1N1流感防控措施。必要時(shí)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)的來黃、返黃人員實(shí)行健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)觀察工作。組織落實(shí)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察的隔離工作,協(xié)助安排密切接觸者在隔離和接受醫(yī)學(xué)觀察期間的日常生活必需用品。發(fā)揮非政府組織的作用,組織社區(qū)志愿者隊(duì)伍。
(二)有關(guān)部門職責(zé)
1、衛(wèi)生部門:承擔(dān)指揮部辦公室工作。是指揮部的日常辦事機(jī)構(gòu)和轄區(qū)甲型H1N1流感防治工作的業(yè)務(wù)主管部門,負(fù)責(zé)制定甲型H1N1流感預(yù)防控制、醫(yī)療救治等實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范,組織開展甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)處置;檢查落實(shí)發(fā)熱門診、隔離病區(qū)的設(shè)置和規(guī)范運(yùn)作,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)和衛(wèi)生知識(shí)宣傳,組織開展醫(yī)療救治;為有關(guān)部門開展防治工作提供技術(shù)指導(dǎo)。
2、教育部門:制定學(xué)校甲型H1N1流感防治工作預(yù)案,做好各類學(xué)校甲型HlNl流感預(yù)防控制工作;開展學(xué)校健康教育,普及預(yù)防知識(shí);實(shí)施學(xué)生晨檢制度,及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人;開展校園環(huán)境整治,努力改善衛(wèi)生條件,保證學(xué)校教室、宿舍、食堂及其他公共場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生、消毒和空氣流通,落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
3、文體部門:加強(qiáng)對(duì)影劇院、舞廳、卡拉oK廳、網(wǎng)吧等文化娛樂場(chǎng)所的衛(wèi)生管理,宣傳有關(guān)衛(wèi)生防病知識(shí),加強(qiáng)公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣,落實(shí)公共場(chǎng)所和公用物品預(yù)防消毒措施;切實(shí)做好重要賽事的衛(wèi)生保障工作,確保各項(xiàng)活動(dòng)順利進(jìn)行。
4、宣傳部門:組織各新聞媒體開展甲型HlNl流感相關(guān)知識(shí)宣傳工作,把握輿論導(dǎo)向,及時(shí)報(bào)道、通報(bào)甲型HlNl流感防治工作情況,正面引導(dǎo),提高公眾的衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力。
5、交通部門:按照《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》,把好各出入口關(guān),及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病人;做好公共交通工具的清洗保潔和必要的預(yù)防性消毒,保持足夠的通風(fēng)換氣;在疫情發(fā)生時(shí)做好定期消毒和經(jīng)常性消毒,對(duì)司乘人員做好培訓(xùn),共同做好甲型H1N1流感的預(yù)防控制工作。
6、經(jīng)貿(mào)、藥監(jiān)部門:負(fù)責(zé)組織疾病防治藥品、器械和防護(hù)用品等的生產(chǎn)、儲(chǔ)備,及時(shí)提供防治物品;加強(qiáng)藥械市場(chǎng)的監(jiān)督管理,防止借機(jī)傾銷藥品,保證市場(chǎng)供應(yīng)藥品、器械的安全有效。
7、工商、質(zhì)監(jiān)、物價(jià)部門:加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督,維護(hù)正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序,打擊制售假冒偽劣產(chǎn)品和哄抬物價(jià)等活動(dòng)。
8、財(cái)政部門:保證必要的經(jīng)費(fèi)支持,確保甲型H1Nl流感防治工作所必需的設(shè)備、器材、藥品等所需經(jīng)費(fèi),及時(shí)安排應(yīng)急資金,提高保障能力。
9、公安部門:協(xié)助做好甲型H1N1流感疫點(diǎn)、疫區(qū)的隔離封鎖和強(qiáng)制隔離措施;依法保證急救、疫情處理和病人運(yùn)送車輛的通行;加強(qiáng)流動(dòng)人口管理,發(fā)現(xiàn)可疑疫情及時(shí)報(bào)告:密切注視疫情動(dòng)態(tài),依法、及時(shí)、妥善地處理與疫情有關(guān)的突發(fā)性事件,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
10、臺(tái)辦、外事部門:做好外籍人士和港澳臺(tái)同胞有關(guān)防治工作,保障他們?cè)邳S期間旅游、經(jīng)商、訪問等的健康安全。
11、旅游部門:根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和職責(zé),配合做好疫情信息報(bào)告,檢查落實(shí)行業(yè)預(yù)防控制措施,切實(shí)做好重要旅游活動(dòng)的衛(wèi)生保障工作。
12、農(nóng)業(yè)部門:牽頭負(fù)責(zé)豬流感預(yù)防控制監(jiān)測(cè)工作;組織制定并落實(shí)豬流感防治工作預(yù)案和措施,強(qiáng)化對(duì)生豬的防疫管理和豬流感的監(jiān)測(cè)工作,提出工作建議和意見。
13、勞動(dòng)與社會(huì)保障部門:按規(guī)定及時(shí)支付醫(yī)保甲型HlNl流感臨床診斷病人救治的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)確屬治療需要的藥品和診療項(xiàng)目予以適當(dāng)放寬;通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等多種途徑,進(jìn)一步解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的甲型HlNl流感的醫(yī)療費(fèi)用。
14、建設(shè)規(guī)劃部門:督促有關(guān)部門和單位落實(shí)建筑工地的基本衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生要求,做好相關(guān)人員甲型H1N1流感防控工作。
15、愛衛(wèi)會(huì)、環(huán)衛(wèi)部門:組織動(dòng)員全社會(huì)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和“除四害”活動(dòng),清除衛(wèi)生死角,及時(shí)清運(yùn)垃圾,并加強(qiáng)檢查,督促落實(shí)。
16、其他有關(guān)部門:按照各自的工作職責(zé),落實(shí)相關(guān)措施,做好本行業(yè)、本單位甲型H1Nl流感防控工作。
三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告
(一)疫情監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)
區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)甲型H1N1流感的監(jiān)測(cè)、預(yù)警工作。主要職責(zé):建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò);對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總、分析;對(duì)國(guó)內(nèi)外甲型H1N1流感發(fā)病動(dòng)態(tài)進(jìn)行收集、匯總和分析;對(duì)本區(qū)域內(nèi)甲型HlNl流感疫情進(jìn)行分析,并作出預(yù)警。
(二)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)
建立和完善全區(qū)甲型H1N1流感疫病情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),以區(qū)疾控機(jī)構(gòu)為中心,以各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,以社區(qū)、村(居)委會(huì)為基礎(chǔ),形成覆蓋全區(qū)縱向到底、橫向到邊、靈敏高效的信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。
確定*市第一人民醫(yī)院為區(qū)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院,同時(shí)*中醫(yī)院和4家中心衛(wèi)生院為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)后備醫(yī)院,開展甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)疫情,視情況增設(shè)發(fā)熱門診,對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。
(三)監(jiān)測(cè)內(nèi)容與信息報(bào)告
設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)院對(duì)有發(fā)熱癥狀的病人、甲型H1N1流感疑似病人、臨床診斷病人等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)甲型HlNl流感疑似病人后,按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,立即按照傳染病報(bào)告卡內(nèi)容以電話、傳真等方式向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情,并按流感監(jiān)測(cè)規(guī)定采集樣本。區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到疫情報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向本級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并立即進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查處置和按規(guī)定開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),及時(shí)采取措施,隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。
交通部門對(duì)進(jìn)黃人員進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)工作,若發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象立即送至集中隔離的場(chǎng)所或賓館進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,若發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病人立即送定點(diǎn)診療醫(yī)院進(jìn)行隔離治療,同時(shí)由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處或村居委員會(huì)落實(shí)對(duì)疑似病例的密切接觸者的居家或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)觀察工作。確診甲型H1N1流感患者,應(yīng)立即送當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院,由指定醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定上報(bào)信息。
任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感臨床診斷病人或者疑似病人時(shí),都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào),或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。
(四)信息分析與預(yù)警判定
成立區(qū)衛(wèi)生局甲型H1N1流感專家指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)測(cè)信息綜合分析與評(píng)估,適時(shí)提出疫情預(yù)警報(bào)告,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局報(bào)區(qū)甲型H1N1流感防治應(yīng)急處置指揮部決定啟動(dòng)、變更和結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)。
(五)病人診斷與排除
*醫(yī)院為全市防治甲型HlNl流感指導(dǎo)醫(yī)院;*醫(yī)院和市中心醫(yī)院為甲型H1Nl流感市級(jí)定點(diǎn)診治醫(yī)院和后備醫(yī)院;*市第一人民醫(yī)院為區(qū)級(jí)定點(diǎn)診治醫(yī)院。堅(jiān)持屬地診治原則,不得隨意轉(zhuǎn)院,嚴(yán)防轉(zhuǎn)院途中造成疫情擴(kuò)散。
執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步診斷;區(qū)內(nèi)首例甲型H1N1流感疑似病例須由區(qū)專家組上報(bào)市專家組,經(jīng)市專家組會(huì)診后報(bào)省衛(wèi)生廳判定,后續(xù)臨床診斷和確診病例由省專家組確認(rèn)。
各級(jí)上報(bào)的甲型H1N1流感疑似病例,必須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行初步排查。
甲型H1N1流感病例一般在區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療;重癥病例經(jīng)過省或市專家組會(huì)診確認(rèn)需要轉(zhuǎn)院救治的,可分別轉(zhuǎn)至省級(jí)或市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治。異常流感樣病例原則上在原就診醫(yī)院?jiǎn)为?dú)隔離治療。
(六)疫情與通報(bào)
區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)省衛(wèi)生廳的疫情信息,經(jīng)當(dāng)?shù)卣蚣仔虷1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組(應(yīng)急指揮部)同意后向社會(huì)公布。針對(duì)不同人群,疫情信息可通過疫情信息專報(bào)、疫情動(dòng)態(tài)、新聞媒體和互聯(lián)網(wǎng)等形式。
區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)甲型H1N1流感疫情情況,及時(shí)向區(qū)政府有關(guān)部門通報(bào)。接到疫情通報(bào)的區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)通知本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好預(yù)防控制工作。
四、疫情分級(jí)、判定和解除
(一)疫情分級(jí)
根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度,分為Ⅳ、Ⅲ、II、I四級(jí)響應(yīng)。
1、Ⅳ級(jí)響應(yīng)(藍(lán)色預(yù)警)
國(guó)內(nèi)其它省市出現(xiàn)病例。
2、Ⅲ級(jí)響應(yīng)(黃色預(yù)警)
省內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例或國(guó)內(nèi)其它省市出現(xiàn)局部流行疫情。
3、II級(jí)響應(yīng)(橙色預(yù)警)
省內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)出現(xiàn)聚集性病例或周邊地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例或市內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例。
4、I級(jí)響應(yīng)(紅色預(yù)警)
市內(nèi)出現(xiàn)聚集病例或區(qū)內(nèi)出現(xiàn)病例。
(二)預(yù)案的啟動(dòng)和疫情判定及
區(qū)衛(wèi)生局專家指導(dǎo)小組依據(jù)疫情報(bào)告的病例數(shù)、疫情范圍、嚴(yán)重程度以及可能的流行趨勢(shì),依據(jù)疫情預(yù)警和疫情等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作出初步判定,上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局,由區(qū)衛(wèi)生局向區(qū)甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告是否啟動(dòng)預(yù)案,并相應(yīng)級(jí)別的疫情預(yù)警。
(三)疫情預(yù)警的降級(jí)和解除
1、區(qū)衛(wèi)生局專家指導(dǎo)小組對(duì)I級(jí)、II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)后疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),確定區(qū)內(nèi)最后1例病人隔離后14天內(nèi)我區(qū)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn),疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),確定疫點(diǎn)、疫區(qū)得到有效處置,由區(qū)衛(wèi)生局向區(qū)甲型HlNl流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn),并降為Ⅲ級(jí)響應(yīng)。
2、區(qū)衛(wèi)生局專家指導(dǎo)小組對(duì)Ⅲ級(jí)響應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)估,由區(qū)衛(wèi)生局向區(qū)甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后,降為Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。
3、國(guó)內(nèi)連續(xù)2個(gè)月無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn),根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局專家指導(dǎo)小組綜合評(píng)估,經(jīng)區(qū)防治領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn),終止Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。
五、疫情預(yù)警的應(yīng)急響應(yīng)
(一)Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
1、區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)入24小時(shí)疫情應(yīng)急值班狀態(tài)。
2、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度,發(fā)熱呼吸道病人必須到發(fā)熱門診就診;未設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇有發(fā)熱病人應(yīng)免費(fèi)提供口罩并轉(zhuǎn)診,重癥病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。
3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)甲型H1N1流感病例、異常流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測(cè)和日?qǐng)?bào)告制度。
4、區(qū)衛(wèi)生行政部門組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)和應(yīng)急演練。
5、廣泛開展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。
6、區(qū)衛(wèi)生行政部門開展甲型H1N1流感防控工作督導(dǎo)檢查。
(二)Ⅲ級(jí)響應(yīng)
區(qū)專家指導(dǎo)小組作出Ⅲ級(jí)疫情預(yù)警后,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局報(bào)請(qǐng)區(qū)政府和區(qū)甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組決定,啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。各有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。
(1)防控措施
全區(qū)保持正常工作、生產(chǎn)和生活秩序。
在堅(jiān)持日常防控措施的基礎(chǔ)上,適時(shí)采取以下措施:
醫(yī)院防控。加強(qiáng)區(qū)級(jí)以上監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)后備醫(yī)院癥狀監(jiān)測(cè)工作。中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專職人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作,加大對(duì)門(急)診執(zhí)行傳染病報(bào)告制度情況的監(jiān)督檢查力度;根據(jù)醫(yī)院院感、醫(yī)院消毒等要求,切實(shí)發(fā)揮院感管理組織的作用,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)和醫(yī)院感染控制工作;進(jìn)一步加強(qiáng)門(急)診空氣流通和消毒防護(hù)工作;對(duì)甲型H1N1流感臨床診斷病人和疑似病人要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院治療。衛(wèi)生行政部門要對(duì)醫(yī)院門(急)診的預(yù)檢分診工作、發(fā)熱門診防護(hù)規(guī)范和操作流程等定期進(jìn)行全面檢查,嚴(yán)防造成院內(nèi)交叉感染。
社會(huì)防控。全區(qū)設(shè)置一個(gè)及以上的醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象集中隔離場(chǎng)所或賓館,市際公路道口、風(fēng)景區(qū)設(shè)置檢疫點(diǎn)。一旦我國(guó)其它地區(qū)發(fā)生疫情或有來自疫區(qū)的其它國(guó)家可疑人員進(jìn)入我區(qū)時(shí),立即在市際公路道口、風(fēng)景區(qū)等場(chǎng)所設(shè)置臨時(shí)檢查站,對(duì)來自上述地區(qū)進(jìn)入我區(qū)的人員進(jìn)行健康登記、體溫測(cè)量和規(guī)范處置。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象立即送至集中隔離的場(chǎng)所或賓館進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,若發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病人立即用專車送至甲型H1N1流感定點(diǎn)診療醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。患者居住地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處對(duì)異常流感樣病例的密切接觸者(指與病例發(fā)病前7天和發(fā)病后共同生活、工作、學(xué)習(xí)的人員)實(shí)行居家7天隔離和醫(yī)學(xué)觀察,落實(shí)專人管理。區(qū)疾控中心按照既定規(guī)程開展流行病學(xué)調(diào)查,追訪傳染源,對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒。區(qū)甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組派出督導(dǎo)組,對(duì)建筑工地和民工生活區(qū)、出租房屋、地下空間、賓館、飯店、商場(chǎng)、文化娛樂及人口密集場(chǎng)所、交通路口等執(zhí)行體溫監(jiān)測(cè)、定期消毒及其他防控措施情況進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督檢查和行政效能督察。
學(xué)校實(shí)行每日定時(shí)測(cè)量體溫、集中活動(dòng)審批和出入門管理制度。建筑工地設(shè)立專職衛(wèi)生負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)體溫監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告。公共場(chǎng)所和公共交通工具加強(qiáng)通風(fēng)換氣,并采取必要的消毒措施。
(2)醫(yī)療救治
發(fā)現(xiàn)甲型HlNl流感臨床診斷病人、疑似病人后,定點(diǎn)收治醫(yī)院在接到區(qū)甲型H1Nl流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組的命令后24小時(shí)內(nèi)人員全部到位,完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,具備接收相應(yīng)病人的條件。
(三)Ⅱ級(jí)響應(yīng)
區(qū)專家指導(dǎo)小組作出II級(jí)疫情預(yù)警后,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局報(bào)請(qǐng)區(qū)政府和區(qū)甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組決定,啟動(dòng)II級(jí)應(yīng)急響應(yīng),區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及若干工作組有關(guān)人員到崗到位。各有關(guān)部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。除實(shí)施隔離控制的疫情地點(diǎn)及相關(guān)人群外,其他單位和居民均應(yīng)正常工作、生產(chǎn)和生活。
在堅(jiān)持Ⅲ級(jí)疫情的防控措施的基礎(chǔ)上,適時(shí)采取以下措施:區(qū)級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和疫情發(fā)生地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院設(shè)立發(fā)熱門診。
每位公民均有義務(wù)和責(zé)任及時(shí)報(bào)告甲型H1N1流感患者及其密切接觸者情況,村(居)委會(huì)發(fā)現(xiàn)可疑發(fā)熱病人應(yīng)立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道報(bào)告,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道應(yīng)及時(shí)匯總情況報(bào)區(qū)疾控中心。長(zhǎng)途客車站、重要交通路口、風(fēng)景區(qū)增應(yīng)加檢疫站(點(diǎn)),對(duì)進(jìn)(出)黃人員進(jìn)行全面的防疫檢查,發(fā)熱者送當(dāng)?shù)囟c(diǎn)隔離的場(chǎng)所或賓館作進(jìn)一步檢查,若發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病人立即用專車送至甲型H1N1流感定點(diǎn)診療醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。甲型HlNl流感疑似病人密切接觸者由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處實(shí)行為期7天集中留驗(yàn)或家庭醫(yī)學(xué)觀察。發(fā)生疫情地區(qū)的市民,必須服從有關(guān)部門采取的隔離控制措施。
公共場(chǎng)所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)定時(shí)進(jìn)行消毒。賓館、飯店、各類文化娛樂場(chǎng)所等一旦發(fā)生疫情,立即停業(yè),并配合區(qū)疾控中心做好消毒、流調(diào)等工作。
居民樓、建筑工地等地點(diǎn)或場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)輸入性病人時(shí),由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府決定,采取封閉隔離控制措施。學(xué)校出現(xiàn)疑似病人或臨床診斷病人時(shí),視情況需班級(jí)停課,由學(xué)校報(bào)請(qǐng)所在地教育行政部門批準(zhǔn);需全校停課,由學(xué)校報(bào)請(qǐng)所在區(qū)教育行政部門并經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)及行政村啟動(dòng)相應(yīng)的II級(jí)應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)疫區(qū)范圍內(nèi)啟動(dòng)“各自為防”工作網(wǎng)絡(luò),防止疫情擴(kuò)散和蔓延。發(fā)生疫情的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)(村居)采取分組包片的辦法,確定聯(lián)系對(duì)象,工作覆蓋轄區(qū)全體村居民。
區(qū)甲型H1N1流感防治應(yīng)急處置指揮部派出督導(dǎo)組,對(duì)各項(xiàng)防治工作進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。
(四)I級(jí)響應(yīng)
區(qū)專家指導(dǎo)小組作出I級(jí)疫情預(yù)警后,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局報(bào)請(qǐng)區(qū)政府和區(qū)甲型H1N1流感防治應(yīng)急處置指揮部決定,啟動(dòng)I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及若干工作組有關(guān)人員到崗到位。各有關(guān)部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。
(1)防控措施
除實(shí)施隔離控制的疫情地點(diǎn)及相關(guān)人群外,其他單位和居民均應(yīng)正常工作、生產(chǎn)和生活。
在堅(jiān)持II級(jí)疫情的防控措施的基礎(chǔ)上,適時(shí)采取以下措施:
全區(qū)各單位認(rèn)真貫徹區(qū)甲型H1N1流感防治應(yīng)急處置指揮部有關(guān)指令,嚴(yán)格落實(shí)和檢查各項(xiàng)防控措施。各有關(guān)部門和單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)、村(居)委會(huì)配合疾控機(jī)構(gòu)做好對(duì)疫情地點(diǎn)和場(chǎng)所的隔離控制,做好后勤保障和群眾的思想政治工作。區(qū)疾控中心按照有關(guān)規(guī)定,做好對(duì)甲型H1N1流感確診及疑似病人、密切接觸者的隔離、消毒等控制工作。
加強(qiáng)對(duì)進(jìn)(出)*所有人員的健康登記和監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或疑似癥狀的乘客,送當(dāng)?shù)囟c(diǎn)診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查;對(duì)與病人同艙或同一車廂的乘客,實(shí)施集中隔離留驗(yàn)或家庭醫(yī)學(xué)觀察;對(duì)拒不接受體溫測(cè)量或留觀診斷并經(jīng)勸阻無(wú)效者,由公安機(jī)關(guān)依法采取必要的強(qiáng)制措施。
全區(qū)各賓館、飯店、旅館、招待所等公共場(chǎng)所開展每天測(cè)量體溫工作,發(fā)現(xiàn)可疑病人,及時(shí)向所在區(qū)疾控中心報(bào)告。
各級(jí)各類學(xué)校堅(jiān)持晨檢制度,定時(shí)對(duì)教室、實(shí)驗(yàn)室、食堂和學(xué)生宿舍等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒,盡量避免人員過于集中的大課和大活動(dòng);實(shí)行停課的中小學(xué)堅(jiān)持對(duì)學(xué)生身體狀況進(jìn)行跟蹤了解,教育學(xué)生在家學(xué)習(xí)和休息,對(duì)離校后又返校的學(xué)生,必須進(jìn)行1周的隔離觀察。對(duì)出現(xiàn)聚集病例的區(qū)域的各級(jí)各類學(xué)校依法實(shí)行停課。
建筑工地實(shí)行封閉式管理。工地與住地分開的,要建立安全通道,建立24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)和工棚進(jìn)行檢查,對(duì)民工宿舍、食堂、廁所逐一定時(shí)、定點(diǎn)消毒。各用人單位不得擅自停工停業(yè)和遣散民工。
根據(jù)疫情發(fā)展態(tài)勢(shì),區(qū)政府可以對(duì)網(wǎng)吧、電子游戲廳等公共娛樂場(chǎng)所采取停業(yè)措施,并限制全國(guó)性和跨省、跨地區(qū)的大型會(huì)議和活動(dòng)。
全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的專用急救車輛,統(tǒng)一歸市120急救指揮中心指揮,區(qū)甲型H1N1流感防治應(yīng)急處置指揮部派出專人督導(dǎo)落實(shí)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)工作,任何單位或個(gè)人不得以任何理由拖延或推諉。區(qū)級(jí)120急救指揮分中心應(yīng)與各醫(yī)院密切配合,對(duì)于需要就診和轉(zhuǎn)診的病人確保做到隨叫隨到,嚴(yán)防病人在自行求診中造成傳染。
(2)發(fā)現(xiàn)境外輸入性病人的控制措施
在我區(qū)發(fā)現(xiàn)入境的外國(guó)人和臺(tái)灣、港澳同胞甲型H1N1流感臨床診斷病人或疑似病人,應(yīng)立即與定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)系,用專用車輛將病人或疑似病人送至轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療;發(fā)現(xiàn)的我國(guó)國(guó)籍病人,按上述方法將病人或疑似病人送至轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療;在同一交通工具上入境的病人密切接觸者應(yīng)立即送就近的留驗(yàn)站進(jìn)行隔離留驗(yàn)和必要的醫(yī)學(xué)處置,外國(guó)人和臺(tái)灣、港澳同胞應(yīng)在留驗(yàn)站涉外留驗(yàn)房間隔離留驗(yàn)。
六、應(yīng)急響應(yīng)的終止
1、區(qū)衛(wèi)生局專家指導(dǎo)小組對(duì)I級(jí)、II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)后疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)估,確定最后1例病人隔離后14天內(nèi)我區(qū)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn),疫點(diǎn)、疫區(qū)得到有效處置,經(jīng)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)經(jīng)區(qū)政府批準(zhǔn),并降為Ⅲ級(jí)響應(yīng)。
2、區(qū)衛(wèi)生局專家指導(dǎo)小組對(duì)Ⅲ級(jí)響應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)估,降為Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。
3、國(guó)內(nèi)連續(xù)2個(gè)月無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn),根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局專家指導(dǎo)小組綜合評(píng)估,終止Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
七、疫情預(yù)防
(一)加強(qiáng)健康教育,提高公眾防病意識(shí)
宣傳部門要利用各種新聞媒介和多種宣傳形式,組織開展衛(wèi)生防病科普知識(shí)宣傳,使群眾了解甲型HlNl流感的特征和正確的預(yù)防方法,提高群眾的防病意識(shí)和能力,動(dòng)員全社會(huì)共同參與疾病的預(yù)防控制工作。同時(shí),區(qū)疾控中心應(yīng)設(shè)立24小時(shí)值班的咨詢熱線電話。
(二)強(qiáng)化隔離措施
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)院感、消毒等規(guī)定,落實(shí)醫(yī)院感染控制措施,按防護(hù)級(jí)別要求加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及患者的個(gè)人防護(hù),避免相互交叉感染,嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)感染事件。
(三)限制大型活動(dòng)
疫情發(fā)生后,應(yīng)根據(jù)疫情發(fā)展趨勢(shì),加強(qiáng)對(duì)旅游團(tuán)隊(duì)、大型經(jīng)貿(mào)、文體活動(dòng)等人群聚集活動(dòng)的限制和管理。必須舉辦時(shí),應(yīng)向當(dāng)?shù)丶仔虷1N1流感應(yīng)急處置指揮部申請(qǐng)報(bào)告。并由承辦單位及上級(jí)主管部門制訂防控預(yù)案,落實(shí)有關(guān)預(yù)防措施。
(四)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理
對(duì)于來自疫區(qū)返鄉(xiāng)的經(jīng)商、務(wù)工人員,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和隨訪,采取相應(yīng)防控措施。
(五)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
區(qū)愛衛(wèi)會(huì)及有關(guān)部門要結(jié)合甲型HlNl流感防治工作,開展以整治內(nèi)外環(huán)境、街路樓道衛(wèi)生、清除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛(wèi)生管理為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),讓廣大居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,消除甲型HlNl流感傳播的隱患。
八、保障措施
(一)技術(shù)和物資保障
1、人員保障:各級(jí)醫(yī)療救護(hù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等甲型H1Nl流感應(yīng)急處理隊(duì)伍要開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、模擬演練,以增強(qiáng)應(yīng)急處置能力。
2、物資保障:經(jīng)貿(mào)、藥監(jiān)等部門要互相配合,做好甲型H1N1流感預(yù)防、治療等工作必需的藥品、器械、現(xiàn)場(chǎng)處理防護(hù)用品及人民群眾必需生活品的供應(yīng)和儲(chǔ)備工作。衛(wèi)生部門做好疫情控制所需的消毒藥械的供應(yīng)和儲(chǔ)備工作。
(二)政策保障
1、經(jīng)費(fèi)支持:財(cái)政及民政等部門要?jiǎng)潛軐?睿U霞膊】刂扑杷幬?、醫(yī)療器械、消毒器械、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備和運(yùn)輸以及病人診斷治療、醫(yī)學(xué)觀察所需的診療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定,及時(shí)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療甲型H1N1流感患者診斷、治療、醫(yī)學(xué)觀察期間的醫(yī)藥費(fèi),并通過公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法籌資途徑,切實(shí)解決這些患者的基本醫(yī)療費(fèi)用范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)城鎮(zhèn)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的甲型H1N1流感患者,由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助金給予必要的救助。對(duì)生活困難難以支付醫(yī)療費(fèi)用的甲型H1N1流感患者(含農(nóng)村患者),要實(shí)行免費(fèi)治療,所需經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政支付。
對(duì)參加甲型HINl流感防治工作的醫(yī)務(wù)人員和防疫人員(指在傳染病醫(yī)院、綜合醫(yī)院和疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)等參加甲型HINl流感防治工作的第一線醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者)給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政解決。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各地衛(wèi)生部門和財(cái)政部門共同制定并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
2、強(qiáng)制措施:公安部門對(duì)病人、密切接觸者拒絕合作的,應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定,協(xié)助有關(guān)單位采取強(qiáng)制隔離措施。
3、特殊待遇:按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定要求,相關(guān)人員在接受治療、隔離、醫(yī)學(xué)觀察期間的工資福利待遇,由所在單位按出勤對(duì)待。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)