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【關(guān)鍵詞】農(nóng)村寄宿制;初中生;心理健康教育;實(shí)效性
盡管寄宿制學(xué)校對(duì)于促進(jìn)農(nóng)村教育資源布局調(diào)整,保證農(nóng)村學(xué)校適度規(guī)模等問(wèn)題起到了一定的積極作用。但同時(shí)又產(chǎn)生了一系列新的問(wèn)題,比如越來(lái)越多的寄宿生出現(xiàn)了心理健康問(wèn)題。寄宿生心理健康與否不僅會(huì)對(duì)他們的學(xué)習(xí)、身體發(fā)育和性格形成產(chǎn)生影響,而且會(huì)對(duì)他們的世界觀、價(jià)值觀以及全面發(fā)展產(chǎn)生影響。對(duì)此,我校認(rèn)真研究和實(shí)施了寄宿生管理體系,具體做法如下。
1. 強(qiáng)化食宿管理工作,讓學(xué)生心理健康教育有底氣
(1)強(qiáng)化食堂和宿舍工作人員管理。我校在寄宿生管理中,高度重視食堂和宿舍的管理工作,除聘任專職職工外,在教師工作分工時(shí)首先考慮配足、配齊、配強(qiáng)食堂和宿舍管理人員。充分發(fā)揮這兩支隊(duì)伍的特殊作用,學(xué)校先后制訂了一系列規(guī)章制度,把對(duì)寄宿生的管理放在學(xué)校管理工作之首位。
(2)打造安全、衛(wèi)生、舒適、溫馨的宿舍文化,給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)“有家”的感覺(jué)。我校為寄宿生提供創(chuàng)設(shè)適合中學(xué)生“兩休”的鐵架床,統(tǒng)一物品擺放要求,宿舍管理員、守夜教師每天檢查學(xué)生寢室設(shè)施的安全狀況,并給寢室開(kāi)窗通風(fēng);每晚檢查和巡視學(xué)生的就寢情況,提醒學(xué)生及時(shí)入睡和幫助學(xué)生蓋好被子等。及時(shí)消除宿舍存在的安全隱患。班主任和生活老師每天兩次不定時(shí)深入學(xué)生宿舍檢查宿舍內(nèi)務(wù),幫助指導(dǎo)寄宿生整理寢室物品擺放和美化工作。
(3)配好供給。學(xué)校為學(xué)生打造了專用的碗筷櫥,二十四小時(shí)冷、熱水無(wú)常供應(yīng)。
2. 實(shí)行精細(xì)化管理,讓學(xué)生心理健康教育有依靠
(1)管“穿”。寄宿生每周只能返家一次,為此,班主任,宿舍管理員,生活、值班老師每天根據(jù)天氣變化及時(shí)提醒他們更換添加衣服、鞋襪。同時(shí),幫助或指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)洗滌小件衣物,確保寄宿生穿戴干凈、整潔。
(2)管“吃”。孩子們雖然離開(kāi)了父母,但不能讓他們覺(jué)得學(xué)校缺了父母般細(xì)致的指導(dǎo)和關(guān)懷。為此,我們安排專人(每周的值周教師,主要以班主任為主)教育、指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)如何安全有秩序打菜飯,培養(yǎng)他們良好、衛(wèi)生、文明的就餐習(xí)慣。豐富學(xué)校進(jìn)餐文化,讓學(xué)生在潛移默化中得到感恩、文明禮貌、珍惜糧食等教育。
(3)管“住”??茖W(xué)制訂作息時(shí)間表,讓寄宿生能有充裕的時(shí)間休息,這段時(shí)間主要是由值班教師負(fù)責(zé)。我們制訂了適合本校學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)的人性化管理制度,學(xué)生在校可隨時(shí)通過(guò)校訊通、教師手機(jī)、學(xué)校電話與家長(zhǎng)聯(lián)系,縮短了學(xué)生和家的距離。對(duì)于寄宿生就醫(yī)我們也開(kāi)通了鄉(xiāng)衛(wèi)生院與我校的直接通道,學(xué)生可以不出校門(mén)直接到衛(wèi)生院就醫(yī),情況嚴(yán)重的,醫(yī)生到校診治。
(4)管“行”。我校寄宿生的家大部分來(lái)自邊遠(yuǎn)村,一般離校較遠(yuǎn),交通不便,近則4、5公里,遠(yuǎn)則10公里,他們往返于家校途中的安全令家長(zhǎng)很不放心。為了確保學(xué)生放學(xué)回家的人身安全,學(xué)校根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況要求每個(gè)班的學(xué)生在放學(xué)回家都要履行家長(zhǎng)接送簽收手續(xù),并要求每個(gè)班級(jí)要做好記錄。
(5)管“導(dǎo)”。學(xué)校安排了專門(mén)的宿舍管理員和生活老師,作為學(xué)生的生活、思想指導(dǎo)老師,負(fù)責(zé)學(xué)生的行為習(xí)慣、心理健康、安全教育等方面的指導(dǎo)工作。
(6)管“育”。即教育,重點(diǎn)是自理能力的培育。我們立足培養(yǎng)學(xué)生的生存能力、群體協(xié)作能力、交往能力和自強(qiáng)自律、開(kāi)拓創(chuàng)新精神的培育。學(xué)校從寄宿生特點(diǎn)出發(fā),根據(jù)不同年齡段學(xué)生的差異,做到生活在哪里,安全課堂到哪里。
3. 建立心理健康校本培訓(xùn)課題總結(jié)模式,使學(xué)生心理健康教育有理論
在我校,樹(shù)立了“人人是心理健康教師”的意識(shí)和職責(zé):
(1)我校成立了培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)每?jī)芍苓M(jìn)行一次全員教師參與的心理健康教育校本培訓(xùn)計(jì)劃的制訂與實(shí)施,列出培訓(xùn)對(duì)象、內(nèi)容、時(shí)間、形式,及早公布,使培訓(xùn)明確有序、進(jìn)展順利。認(rèn)真記載教師參加校本培訓(xùn)的情況,包括:參訓(xùn)教師、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)時(shí)間、授課教師、培訓(xùn)結(jié)果等并放入培訓(xùn)檔案。對(duì)教師的自學(xué)提供資料,并定期檢查督促。
(2)每?jī)芍苓M(jìn)行一次課題研究會(huì)議,總結(jié)課題研究的成果。將教師的學(xué)習(xí)筆記、聽(tīng)課記錄、課例或案例、課件、學(xué)習(xí)體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、研究論文等文字材料,匯總交流。
(3)對(duì)中學(xué)教師進(jìn)行心理輔導(dǎo)技能培訓(xùn),應(yīng)重視教師通過(guò)案例教學(xué)進(jìn)行實(shí)踐反思。此模式具體操作程序是:①由培訓(xùn)教師收集或組織撰寫(xiě)心理教育案例或請(qǐng)專家提供已有的案例;②將案例先交給教師自主思考;③組織教師培訓(xùn)讓教師掌握什么是案例,為什么要進(jìn)行案例開(kāi)發(fā),怎樣進(jìn)行案例開(kāi)發(fā);④對(duì)提供的案例組織討論⑤培訓(xùn)者指導(dǎo)教師分析案例并形成共識(shí)再概括總結(jié);⑥再布置教師寫(xiě)案例分析,體會(huì)并按照案例開(kāi)發(fā)的方法學(xué)會(huì)關(guān)注心理教育案例,為下一輪案例分析培訓(xùn)作準(zhǔn)備。
(4)每位教師都要寫(xiě)出個(gè)人的心理健康個(gè)案研究方案 。
4. 采取多種渠道,使學(xué)生心理健康教育有途徑
(1)認(rèn)真上好、上足心理健康課,對(duì)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)心理健康教育。讓學(xué)生獲取一些基本的心理學(xué)知識(shí),能幫助他們了解自己、了解他人,有積極的意義。但要注意講座不能“滿堂灌”,也不能把教師講當(dāng)作學(xué)校集體輔導(dǎo)的全部形式,只能是集體輔導(dǎo)的一種主要形式。
(2)完善健全心理咨詢室,建立兼職心理咨詢教師值班制度。向全校學(xué)生、教師和家長(zhǎng)開(kāi)展心理健康教育工作,提供心理咨詢、指導(dǎo)和服務(wù)。
(3)建立寄宿生心理檔案,利用晚自習(xí),值班教師與個(gè)別寄宿生進(jìn)行心理暢談,對(duì)有心理問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行耐心指導(dǎo),做好記錄與反思。
(4)開(kāi)展豐富多彩的課外活動(dòng),使學(xué)生感受校園的樂(lè)趣。生動(dòng)活潑的集體活動(dòng)可促進(jìn)人際交往,建立團(tuán)結(jié)、合作、友愛(ài)、互助的人際關(guān)系,體驗(yàn)生活在集體中的樂(lè)趣,使不同才能的學(xué)生都可以找到表現(xiàn)自己,取得成功的機(jī)會(huì),促進(jìn)身心和諧發(fā)展。
1.1 課程形式不統(tǒng)一
各個(gè)高校的根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展了必修課、選修課、心理講座、網(wǎng)絡(luò)視頻課等不同形式的心理課程。在開(kāi)設(shè)心理必修課的學(xué)校一般心理健康教育課程的課時(shí)為8個(gè)學(xué)時(shí),僅僅普及最基本的心理健康知識(shí)。心理健康選修課一般是隨機(jī)組班,每位學(xué)生四年內(nèi)只能學(xué)習(xí)一學(xué)期,學(xué)生來(lái)自不同的年級(jí),各個(gè)專業(yè),其知識(shí)背景和認(rèn)識(shí)水平各不相同。任課教師選擇適合大學(xué)生心理發(fā)展的一般規(guī)律,選擇滿足各年齡層次的學(xué)生需求的課堂內(nèi)容有一定的難度,影響課堂效果。心理專題講座受場(chǎng)地和時(shí)間的限制,開(kāi)設(shè)的場(chǎng)次可能不能滿足學(xué)生需求,缺乏連續(xù)學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)。網(wǎng)絡(luò)課程缺少現(xiàn)實(shí)課堂的互動(dòng)和心理體驗(yàn)。
1.2 教學(xué)教材滯后
心理健康課程是知識(shí)傳授與心理體驗(yàn)、行為訓(xùn)練的綜合課堂,目前教材內(nèi)容多是理論概念學(xué)習(xí),忽視互動(dòng)實(shí)踐環(huán)節(jié)。同時(shí)課程教材內(nèi)容的動(dòng)態(tài)性和發(fā)展性不足,某些教材內(nèi)容固定化,不能及時(shí)滿足大學(xué)生的心理需要。雖然目前眾多學(xué)者依據(jù)實(shí)際應(yīng)用編制新教材,但由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,教材質(zhì)量參差不齊。
1.3 師資力量薄弱
專業(yè)任課教師較為缺乏,某些由具有心理咨詢師三級(jí)證的輔導(dǎo)員或教師擔(dān)任,由于未受過(guò)專業(yè)心理訓(xùn)練,在運(yùn)用心理學(xué)的理念來(lái)進(jìn)行教學(xué),在運(yùn)用心理知識(shí)和技能與學(xué)生溝通方面,在覺(jué)察學(xué)生心理需要及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,將心理案例分析、心理體驗(yàn)等課堂互動(dòng)融入到知識(shí)教學(xué)中等方面不是很熟練,很難實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
1.4 課堂設(shè)計(jì)缺乏實(shí)踐
將《大學(xué)生心理健康教育》教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容側(cè)重在心理知識(shí)普及,忽略了心理體驗(yàn)、行為訓(xùn)練等心理技能培訓(xùn)。同時(shí)在教學(xué)方法多的選擇方面,多媒體教學(xué),單向知識(shí)傳輸,缺乏互動(dòng)。
1.5 課程效果評(píng)價(jià)單一
以往的《大學(xué)生心理健康教育》采用傳統(tǒng)考試時(shí)發(fā)現(xiàn),難以反應(yīng)學(xué)生的心理健康水平[2]。教學(xué)實(shí)踐中意識(shí)到心理健康課程的獨(dú)特性,將其改為考查課,但是由于考查方式?jīng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),隨意性較大,難以反映學(xué)生的真實(shí)水平。大學(xué)生心理是變化性,發(fā)展性的,在課程效果評(píng)價(jià)方面亟需合理有效的考核方式。
2 改善《大學(xué)生心理健康教育》教學(xué)的建議
2.1 設(shè)置合理的課程標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)合本校實(shí)際情況,按照教育部要求設(shè)計(jì)心理健康教育課程體系開(kāi)設(shè)一門(mén)“大學(xué)生心理健康教育”公共必修課程,覆蓋全體學(xué)生;或者在第一學(xué)期開(kāi)設(shè)一門(mén)“大學(xué)生心理健康教育”公共必修課程,在其他學(xué)期開(kāi)設(shè)相關(guān)的公共選修課程,形成系列課程體系。
2.2 選編優(yōu)質(zhì)教材
根據(jù)教學(xué)目標(biāo),在聽(tīng)取學(xué)生實(shí)際需求的基礎(chǔ)上,組織各高校教學(xué)第一線的專家教師,依據(jù)實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)編著合理的具有實(shí)性的教材,并定期進(jìn)行檢查更新。注重理論聯(lián)系實(shí)際,注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力。
2.3 提高師資素質(zhì)
組成授課團(tuán)隊(duì),課前進(jìn)行集體備課,相互觀摩學(xué)習(xí),定期進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)期結(jié)束進(jìn)行教學(xué)反思,對(duì)教學(xué)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容。另一方面培訓(xùn)和指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展心理健康實(shí)踐活動(dòng),作為課堂實(shí)踐活動(dòng)的拓展。
2.4 設(shè)計(jì)合理的課堂內(nèi)容
近日教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》,建議課程內(nèi)容主要由了解心理健康的基礎(chǔ)知識(shí),了解自我、發(fā)展自我以及提高自我心理調(diào)適能力三部分組成。 大學(xué)生心理隨著年齡增長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)閱歷的增多,所遇到的心理困惑也會(huì)不斷變化。課程的內(nèi)容依據(jù)不同年級(jí)的心理需求有所側(cè)重。例如新生主要是適應(yīng)問(wèn)題,側(cè)重學(xué)習(xí)和掌握在人際交往技巧,情緒管理方法,學(xué)習(xí)思路的轉(zhuǎn)變等技巧。大二和大三學(xué)生關(guān)注情感問(wèn)題、生活瑣事等,通過(guò)教學(xué)使學(xué)生認(rèn)識(shí)大學(xué)生戀愛(ài)心理的特點(diǎn),培養(yǎng)健康戀愛(ài)觀和擇偶觀。大四個(gè)人發(fā)展的思考和就業(yè)壓力大學(xué)期間生涯規(guī)劃、壓力管理與挫折應(yīng)對(duì),要求通過(guò)教學(xué)使學(xué)生正確理解壓力和挫折。
2.5 改進(jìn)教學(xué)模式
大學(xué)生心理健康教育的教學(xué)理念在于注重理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用心理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。教師根據(jù)教授內(nèi)容設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié),調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性,讓學(xué)生在活動(dòng)中探索自我,將教師教育引導(dǎo)與學(xué)生自我教育相結(jié)合,執(zhí)行助人自助的理念。適合心理學(xué)專業(yè)授課特色的講課方式有課程講授、心理測(cè)試、課堂活動(dòng)、案例分析、小組討論、體驗(yàn)活動(dòng)、情景表演、團(tuán)體訓(xùn)練角色扮演等。例如在講授大學(xué)生生命教育與心理危機(jī)應(yīng)對(duì)主體,在明確教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo),選擇課堂講授、心理測(cè)試、角色扮演、小組討論的教學(xué)方法,首先是通過(guò)課堂講授,運(yùn)用案例導(dǎo)入法,通過(guò)現(xiàn)實(shí)案例,使學(xué)生直觀認(rèn)識(shí)生命、了解生命的意義。第二步通過(guò)科學(xué)測(cè)評(píng)法,認(rèn)識(shí)大學(xué)生心理危機(jī)的表現(xiàn),將班級(jí)進(jìn)行分組,小組討論識(shí)別心理危機(jī)的信號(hào)。設(shè)置大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù)模擬情境,學(xué)生積極參與模仿,在模擬仿真的問(wèn)題情境中學(xué)習(xí)并掌握初步的干預(yù)方法,學(xué)會(huì)預(yù)防心理危機(jī),珍愛(ài)生命。大學(xué)生心理健康課堂也可以邀請(qǐng)專家講座,舉辦各類(lèi)心理活動(dòng)作為補(bǔ)充教學(xué)形式。
2.6 有效的課程效果評(píng)價(jià)
高校學(xué)生心理健康教育課程旨在普及知識(shí)、學(xué)生掌握并應(yīng)用心理健康知識(shí),增強(qiáng)自我心理保健意識(shí)。依據(jù)課程目標(biāo)制定適合學(xué)生的考核方式是授課教師必須思考的問(wèn)題。將學(xué)生運(yùn)用心理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力作為考核的重點(diǎn),結(jié)合實(shí)際情況,可選擇考慮平時(shí)表現(xiàn)加最終考核的方式。在日常的課堂授課中,教師通過(guò)小組討論、案例分析、角色扮演等方式讓學(xué)生進(jìn)行心理體驗(yàn),可以將學(xué)生課堂出勤、參與的程度、課堂提問(wèn)情況納入平時(shí)考核。最終考核內(nèi)容更傾向于運(yùn)用心理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力,例如針對(duì)身邊同學(xué)中普遍存在心理適應(yīng)問(wèn)題給出自己的有效建議等。與此同時(shí),對(duì)于積極參與學(xué)校心理健康活動(dòng)的學(xué)生要給予適當(dāng)?shù)募臃帧?/p>
關(guān)鍵詞:大學(xué)生;心理健康;保健員;銜接培訓(xùn)
中圖分類(lèi)號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5312(2012)30-0213-04
一、引言
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái),中國(guó)整個(gè)社會(huì)正在發(fā)生著巨大的變革,社會(huì)轉(zhuǎn)型和體制轉(zhuǎn)軌造成了復(fù)雜而多變的社會(huì)環(huán)境,這些變化對(duì)象牙塔中的大學(xué)生心理健康也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。近年來(lái),大學(xué)生心理健康問(wèn)題呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì),據(jù)衛(wèi)生部2003年調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)大學(xué)生中,16%—25.4%存在不同程度心理障礙,現(xiàn)今已上升到30%左右;北京16所高校調(diào)查報(bào)告,大學(xué)生因精神疾病而休學(xué)、退學(xué)的人數(shù)占休學(xué)、退學(xué)總?cè)藬?shù)的39.3%和64.4%。并且人數(shù)連續(xù)幾年急劇增長(zhǎng),其比例已超過(guò)了傳染病等身體健康因素造成的休學(xué)、退學(xué)學(xué)生人數(shù)。北京市的一項(xiàng)大規(guī)模心理普查顯示,87.3%的大學(xué)生認(rèn)為“目前采取措施加強(qiáng)大學(xué)生心理素質(zhì)教育的必要性很大和較大”。
有數(shù)據(jù)顯示截止到2005年,我國(guó)高等教育毛入學(xué)率已經(jīng)達(dá)到18%。截止到2010年,我國(guó)高等教育毛入學(xué)率達(dá)26.5%。高校學(xué)生人數(shù)在近幾年經(jīng)歷了一個(gè)跨越式的發(fā)展,學(xué)生規(guī)模不斷擴(kuò)大,但是心理健康教育的資源卻嚴(yán)重匱乏。學(xué)生對(duì)心理健康教育需求的增長(zhǎng)與專業(yè)人員缺乏的嚴(yán)重矛盾變得日益突出,尋找出一種有效的途徑緩解日益突出的供需矛盾成為高校心理健康教育不可回避的問(wèn)題。據(jù)調(diào)查,大學(xué)生心理健康問(wèn)題的絕對(duì)人數(shù)雖然有很大的增加,但是經(jīng)過(guò)進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)其中真正有嚴(yán)重心理障礙或精神疾病的學(xué)生人數(shù)很少,大概在3%左右,大部分的學(xué)生主要是一般性的心理問(wèn)題。這些不同程度的一般性心理問(wèn)題完全可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生保健員進(jìn)行朋輩咨詢而得到解決。因此,在高校中建立一個(gè)以學(xué)生為主體的心理保健員工作機(jī)制是在當(dāng)前客觀條件下解決專業(yè)人員數(shù)量缺乏問(wèn)題的可行做法。
就目前高校心理保健員培訓(xùn)制度來(lái)看,學(xué)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的崗前培訓(xùn)后就可以成為保健員。培訓(xùn)機(jī)制實(shí)施過(guò)程包括保健員的選拔、崗前培訓(xùn)、工作開(kāi)展和跟蹤評(píng)估四個(gè)環(huán)節(jié)。其中崗前培訓(xùn)為至關(guān)重要的環(huán)節(jié),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:學(xué)校心理健康教育概況、心理咨詢的職業(yè)道德與職業(yè)倫理知識(shí)、心理保健員的職責(zé)與如何開(kāi)展工作、大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)、朋輩輔導(dǎo)的基本原理和技術(shù)、心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的技巧、心理障礙的識(shí)別、大學(xué)生團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)的理論與實(shí)踐等。據(jù)了解絕大多數(shù)心理保健員的培訓(xùn)只是經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的理論培訓(xùn)就可以成為保健員。在崗前培訓(xùn)與工作開(kāi)展之間缺少銜接的環(huán)節(jié)即一種實(shí)踐環(huán)節(jié),以至于多數(shù)保健員面對(duì)班級(jí)工作時(shí)無(wú)從下手。由于缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),無(wú)法將理論應(yīng)用到實(shí)際工作中。而保健員的跟蹤評(píng)估多采用問(wèn)卷法和訪談法對(duì)保健員進(jìn)行跟蹤評(píng)估,卻忽略了保健員最終的目的是服務(wù)班級(jí)學(xué)生。且跟蹤評(píng)價(jià)沒(méi)有合理標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)的結(jié)果是保健員已經(jīng)能夠掌握心理學(xué)理論及簡(jiǎn)單的心理咨詢的技巧,但是卻沒(méi)有考察其是否能夠運(yùn)用這些理論技巧。最終造成了保健員只掌握理論知識(shí)卻缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的惡性循環(huán)。
綜上所述整個(gè)班級(jí)保健員的培訓(xùn)缺乏了一個(gè)合理的培訓(xùn)機(jī)制,造成班級(jí)保健員沒(méi)能發(fā)揮其應(yīng)有的作用,大學(xué)生也就無(wú)法認(rèn)可班級(jí)保健員,最終使得班級(jí)保健員培訓(xùn)制度流于形式。在筆者對(duì)江西某高校的496名隨機(jī)抽取有班級(jí)保健員的大學(xué)生進(jìn)行的《班級(jí)保健員制度可行性調(diào)查》問(wèn)卷顯示,圖1,絕大多數(shù)的學(xué)生選擇向自己的朋友傾訴。
心理困惑或者尋求幫助,僅有8.67%的同學(xué)選擇了保健員。甚至只有極少部分的學(xué)生了解班級(jí)保健員,圖2。保健員制度并沒(méi)有引起老師和大學(xué)生的重視, 圖3??梢?jiàn),建立有效的保健員培訓(xùn)機(jī)制已經(jīng)成為了當(dāng)務(wù)之急。筆者經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)保健員在經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)后基本能夠掌握一般的心理學(xué)知識(shí)及心理咨詢技巧,但是卻無(wú)法運(yùn)用。因此筆者在保健員的崗前培訓(xùn)和工作開(kāi)展之間添加了一個(gè)銜接培訓(xùn)的環(huán)節(jié),其目的就是為了使保健員能夠?qū)⑺鶎W(xué)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中,真正發(fā)揮出班級(jí)保健員的作用。
為了驗(yàn)證班級(jí)保健員銜接培訓(xùn)這一新實(shí)踐是否能夠使保健員發(fā)揮其作用,筆者做了長(zhǎng)達(dá)一年的實(shí)驗(yàn)研究。通過(guò)測(cè)試大學(xué)生心理健康狀況即通過(guò)SCL-90問(wèn)卷調(diào)查來(lái)證實(shí)班級(jí)保健員銜接培訓(xùn)可以提高保健員的工作效率,使保健員發(fā)揮其作用,提高班級(jí)學(xué)生心理健康水平。最終為銜接培訓(xùn)提供數(shù)據(jù)和理論支撐。
二、研究對(duì)象與方法
(一)研究對(duì)象
研究對(duì)象為江西某高校大一新生。研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,采取整群抽樣的方法隨機(jī)抽取6個(gè)班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)組,6個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組302人,對(duì)照組309人。這12個(gè)班級(jí)每班各有男女保健員2名,共有24個(gè)班級(jí)保健員,均接受了保健員崗前培訓(xùn),但均未接受銜接培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的男生女生大致相等。
(二)研究工具
癥狀自評(píng)量表SCL-90,該測(cè)驗(yàn)共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目,包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)因子,每個(gè)題目均用0—4級(jí)評(píng)分方法,0=從無(wú)(自覺(jué)并無(wú)該項(xiàng)問(wèn)題),1=輕度(自覺(jué)有該問(wèn)題,但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重),2=中度(自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀,其嚴(yán)重程度為輕到中度),3=比較嚴(yán)重(自覺(jué)常有該項(xiàng)癥狀,其程度為中到嚴(yán)重),4=嚴(yán)重(自覺(jué)該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重)。
(三)實(shí)驗(yàn)程序
采用單因素完全隨機(jī)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,即在教學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行前測(cè)。在實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的保健員都已經(jīng)接受了同樣的崗前培訓(xùn)但未開(kāi)展保健員工作的情況下,對(duì)實(shí)驗(yàn)組的班級(jí)保健員進(jìn)行為期六個(gè)月的銜接培訓(xùn),時(shí)間為2011年9月—2012年3月,共48次課,96個(gè)課時(shí),培訓(xùn)內(nèi)容見(jiàn)下表。
對(duì)照組保健員不進(jìn)行銜接培訓(xùn),但是也和以往的保健員培訓(xùn)一樣,在接受崗前培訓(xùn)后,每周到心理咨詢中心聽(tīng)取心理講座及一般心理咨詢知識(shí)和技巧的課程,其接受的課程課時(shí)與實(shí)驗(yàn)組接受銜接培訓(xùn)的課時(shí)相同,即96個(gè)課時(shí)。在實(shí)驗(yàn)組保健員開(kāi)始進(jìn)行師徒制跟蹤培訓(xùn)的同時(shí)對(duì)照組的保健員也開(kāi)始展開(kāi)班級(jí)保健員的工作。其次為了保證實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的教師培訓(xùn)能力與水平相同,研究對(duì)象的保健員的崗前培訓(xùn)教師應(yīng)為同一位教師。在所有班級(jí)保健員開(kāi)展工作六個(gè)月之后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行后測(cè),用因子分來(lái)進(jìn)行分析。
(四)數(shù)據(jù)處理
將跟蹤丟失以及漏選殘缺的問(wèn)卷剔除,剩下的有效問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后各自的數(shù)據(jù)均采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)和方差分析。
三、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)前測(cè)中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別收回問(wèn)卷302份和309份,其中有效問(wèn)卷分別為286份和293份,前測(cè)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組總均分無(wú)顯著性差異(x2=1.236,P>0.05);后測(cè)問(wèn)卷實(shí)驗(yàn)組收回有效問(wèn)卷298份,對(duì)照組收回有效問(wèn)卷296份。實(shí)驗(yàn)組的男生和女生分別占52%和48%,差異無(wú)顯著性(x2=0.623,P>0.05)。
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的問(wèn)卷前測(cè)顯示,在各個(gè)因子上均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組處于相同的心理健康水平。
對(duì)照組保健員雖然接受了崗前培訓(xùn)但是其服務(wù)的班級(jí)心理健康狀況幾乎沒(méi)有變化,說(shuō)明保健員崗前培訓(xùn)的作用很低。
實(shí)驗(yàn)組的保健員接受了銜接培訓(xùn),在開(kāi)展工作以后除恐怖因子以外,其他因子平均值都低于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在抑郁、敵對(duì)、精神病性等因子上的得分有顯著性差異(P
四、結(jié)論與建議
(一)結(jié)論
如何將保健員培訓(xùn)機(jī)制有效的實(shí)行,是保健員培訓(xùn)的重點(diǎn)和難題。以往的保健員培訓(xùn),只是簡(jiǎn)單的知識(shí)與技能的理論培訓(xùn),沒(méi)有實(shí)踐環(huán)節(jié),且培訓(xùn)后沒(méi)有完善有效的跟蹤評(píng)估環(huán)節(jié),最終使得保健員不知道如何將理論應(yīng)用到實(shí)踐中。而本研究主要在不打破原有的培訓(xùn)機(jī)制的基礎(chǔ)上,增加了保健員銜接培訓(xùn)的環(huán)節(jié),使得保健員能夠從理論穩(wěn)定過(guò)度到實(shí)踐中去,把在崗前培訓(xùn)中學(xué)到的理論知識(shí)發(fā)揮出來(lái),并且在跟增加的蹤培訓(xùn)環(huán)節(jié)中師徒跟蹤制度不僅能夠增強(qiáng)保健員的工作積極性而且能夠使保健員在實(shí)踐中增強(qiáng)技能和經(jīng)驗(yàn)。銜接培訓(xùn)最終有效的改進(jìn)了保健員培訓(xùn)機(jī)制,促進(jìn)了保健員工作的有效開(kāi)展。
本研究表明在班級(jí)保健員接受崗前培訓(xùn)之后進(jìn)行銜接培訓(xùn),可以增強(qiáng)保健員的實(shí)踐能力,使其能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的知識(shí)技巧運(yùn)用到實(shí)際工作中,最終發(fā)揮了保健員的積極作用,提高了班級(jí)同學(xué)的心理健康水平。因此保健員銜接培訓(xùn)可以顯著提升大學(xué)生心理健康水平,而普通的崗前培訓(xùn)卻無(wú)法達(dá)到這一效果。
(二)建議
保健員銜接培訓(xùn)與保健員機(jī)制的實(shí)施成功與否緊密相關(guān), 并對(duì)大學(xué)生心理健康狀況起到了很好的促進(jìn)作用。在高校保健員培訓(xùn)機(jī)制中采用銜接培訓(xùn),必將為保健員培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提出一條可行性途徑。
1、因本次實(shí)驗(yàn)條件的局限和不足, 還應(yīng)進(jìn)一步考察實(shí)驗(yàn)效果的外部效度,為其在保健員培訓(xùn)機(jī)制中應(yīng)用、推廣提供可靠的理論依據(jù)。
2、應(yīng)在完善保健員培訓(xùn)制度的同時(shí)提高老師、學(xué)生對(duì)保健員的重視,認(rèn)識(shí)心理健康與朋輩咨詢的重要性。
3、持續(xù)跟蹤考察大學(xué)生今后心理健康狀況的變化情況,以及今后生活學(xué)習(xí)中心理調(diào)節(jié)能力和出現(xiàn)心理問(wèn)題的狀況。
4、進(jìn)一步考察銜接培訓(xùn)對(duì)高校其他培訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的促進(jìn)作用與應(yīng)用。如專業(yè)課程、技能培訓(xùn)等。
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醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)特殊性使醫(yī)務(wù)人員承受的壓力越來(lái)越大,經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展對(duì)社會(huì)意識(shí)形態(tài)帶來(lái)的影響不斷沖擊著團(tuán)員青年,使他們對(duì)自身的認(rèn)同和社會(huì)定位發(fā)生了模糊,同時(shí),團(tuán)組織現(xiàn)有的活動(dòng)形式已不能有效幫助團(tuán)員青年緩解工作和生活壓力,因此,采用心理學(xué)的方法在團(tuán)員青年中試點(diǎn)實(shí)施團(tuán)體減壓同伴支持系統(tǒng)對(duì)于引導(dǎo)青年服務(wù)青年具有積極的意義。
二、主要做法
立足醫(yī)院實(shí)際,以科室為單位招募一批志愿者,經(jīng)過(guò)心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn),獲得基本溝通和簡(jiǎn)單心理干預(yù)的技能,在日常工作中承擔(dān)觀察同事、幫助同事、干預(yù)工作生活事件的職能,以此來(lái)幫助團(tuán)員青年緩解壓力,從而充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)廣大團(tuán)員青年的積極性和能動(dòng)性,促使團(tuán)員青年間真誠(chéng)相待、溝通理解、相互幫助和支持,改善和促進(jìn)團(tuán)員青年心理健康,更好地幫助青年、服務(wù)青年、引導(dǎo)青年,使他們更好地工作和生活,促進(jìn)部門(mén)工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn),更好地服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)于廣大患者,進(jìn)而促進(jìn)團(tuán)組織的凝聚力。
三、實(shí)施進(jìn)程
1.開(kāi)展調(diào)研,論證項(xiàng)目方案。在院內(nèi)開(kāi)展需求調(diào)查,采用問(wèn)卷、訪談、工作分析方法等形式,了解、分析醫(yī)務(wù)人員工作生活學(xué)習(xí)人際上的壓力狀況。根據(jù)調(diào)研情況,在相關(guān)心理學(xué)專家的指導(dǎo)下,制定方案,征求意見(jiàn),形成具有醫(yī)院特色,具有實(shí)際操作意義的團(tuán)員青年間的同伴支持系統(tǒng)實(shí)施方案。
2.招募人員,開(kāi)展技能培訓(xùn)。以自愿申報(bào)和科室推薦的形式招募志愿者,通過(guò)篩選最后確定同伴支持系統(tǒng)人員(支持者)。請(qǐng)專業(yè)心理老師授課,對(duì)同伴支持人員開(kāi)展心理健康知識(shí)的培訓(xùn),包括交流技巧、危機(jī)的處理、專業(yè)引導(dǎo)治療(轉(zhuǎn)診)等,使他們掌握心理輔導(dǎo)的技術(shù)和方法。來(lái)自醫(yī)院干一、干二、干三、干五、住院部6、7、8、9樓、監(jiān)護(hù)室、泌尿外科、外科、骨科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、血管外科、肛腸科、急診科、辟一、皮二、血透室、腫瘤科等科室的20位同志于2009年6月下旬獲得了統(tǒng)一制作的同事支持者的合格證書(shū),并開(kāi)始持證“上崗”。
3.傾述調(diào)解,提供系統(tǒng)支持。首先,讓每位在院?jiǎn)T工都知道醫(yī)院有這支隊(duì)伍,在大家有需要的時(shí)候可向她們求助,訴說(shuō)。部門(mén)內(nèi)同事碰到工作、生活壓力,人際關(guān)系問(wèn)題等都可以向支持者訴說(shuō)、她們會(huì)運(yùn)用專業(yè)的心理溝通方式予以支持,并在溝通的同時(shí)傳授心理學(xué)知識(shí)。支持者在日常工作中主動(dòng)觀察同事,發(fā)現(xiàn)同事間有情緒壓力變化時(shí)及時(shí)予以疏導(dǎo)。其次,成立團(tuán)體減壓—團(tuán)員青年間的同伴支持系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組,人員由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、院辦和團(tuán)委人員組成。建立協(xié)調(diào)員聯(lián)系制度,幫助支持者完成每月工作報(bào)告協(xié)助解決部門(mén)內(nèi)嚴(yán)重或激活事件。再次,定期開(kāi)展技能培訓(xùn)和練習(xí),組織支持者定期總結(jié)、反饋,一般三個(gè)月一次,針對(duì)難點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展集體討論、向?qū)I(yè)心理咨詢師咨詢等方式來(lái)解決,同時(shí)通過(guò)定期組織活動(dòng)促使支持者之間互相溝通學(xué)習(xí),鞏固提高支持水平。
四、取得成效
1.以團(tuán)體減壓方式為抓手增強(qiáng)團(tuán)的凝聚力
團(tuán)體減壓相比傳統(tǒng)說(shuō)教方式的思想教育更能從青年的實(shí)際出發(fā),關(guān)注、關(guān)心、尊重青年們的生活、學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)和發(fā)展,充分相信并激活他們的潛能。同事支持創(chuàng)造了一種“社會(huì)團(tuán)體感”,因而可以改善團(tuán)員之間的情感衰竭,在協(xié)調(diào)團(tuán)員青年間的矛盾、沖突方面有著積極意義。特別是在當(dāng)時(shí)可以起到較好的緩沖作用,由此可以讓團(tuán)員青年之間以真誠(chéng)的態(tài)度互相感染,互相激發(fā)向上的積極性。通過(guò)豐富多彩、形式多樣的主題交流活動(dòng),充分調(diào)動(dòng)青年團(tuán)員的積極性,共青團(tuán)組織可以更好地發(fā)揮其團(tuán)結(jié)凝聚各層次、各領(lǐng)域青年的作用,不斷延伸工作手臂,鞏固和拓展工作陣地,增強(qiáng)團(tuán)組織的凝聚力。
2.以團(tuán)體減壓方式為載體提高團(tuán)員綜合素質(zhì)
團(tuán)體減壓在為團(tuán)員青年創(chuàng)造良好、和諧的工作氛圍,促進(jìn)個(gè)體身心健康的同時(shí),同時(shí)也提高了團(tuán)員綜合素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。
團(tuán)組織定期開(kāi)展對(duì)團(tuán)員青年進(jìn)行處理危機(jī)及解決問(wèn)題的培訓(xùn)課程,教會(huì)團(tuán)員青年應(yīng)用時(shí)間控制技巧和放松訓(xùn)練,通過(guò)簡(jiǎn)便易行的方法應(yīng)對(duì)壓力,尤其是對(duì)嚴(yán)重事件的應(yīng)對(duì),以提高壓力應(yīng)對(duì)效率;為團(tuán)員青年提供壓力釋放的渠道,提供問(wèn)題解決的策略,降低問(wèn)題的嚴(yán)重性,從而減輕壓力體驗(yàn)的不良影響。借助網(wǎng)絡(luò)、刊物等手段給予團(tuán)員青年更多的信息支持。實(shí)踐證明,參加培訓(xùn)的青年同志能夠積極營(yíng)造支持性氛圍,不僅成為同伴支持系統(tǒng)的積極分子,而且很大程度的提高了自身應(yīng)對(duì)壓力的能力,取得了一定的成效。
3.以團(tuán)體減壓方式為跳板提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
團(tuán)體解壓方式作為團(tuán)組織對(duì)團(tuán)員青年的職業(yè)壓力和情緒進(jìn)行管理的一個(gè)重要方式,有效緩解團(tuán)員青年走上工作崗位后的職業(yè)壓力與身心疲憊感,從而提高了團(tuán)員青年在工作中的滿意感與承諾感,維護(hù)心身健康。以團(tuán)組織為主導(dǎo)的團(tuán)體減壓使團(tuán)員青年時(shí)刻感受到共青團(tuán)組織的存在,體會(huì)到團(tuán)組織為他們所提供的服務(wù),同時(shí)團(tuán)組織充分挖掘利用各種服務(wù)資源,創(chuàng)造性地推進(jìn)共青團(tuán)事業(yè)的新發(fā)展,積極建立、健全后勤保障系統(tǒng),創(chuàng)造良好的外環(huán)境。這些都有利于降低團(tuán)員青年的工作壓力,引導(dǎo)團(tuán)員立足崗位,提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,奉獻(xiàn)社會(huì),發(fā)揮模范作用。
五、推廣可行性
2002年,教育部印發(fā)了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》,十年來(lái),中小學(xué)心理健康教育工作發(fā)展迅速、成效顯著,為青少年健康成長(zhǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了適應(yīng)中小學(xué)心理健康教育工作的新情況、新要求,教育部組織專家重新修訂了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》。結(jié)合綱要的貫徹落實(shí),下面我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。
一、學(xué)習(xí)貫徹十精神,重視加強(qiáng)心理健康教育。
黨的十是在我國(guó)進(jìn)入全面建成小康社會(huì)決定性階段召開(kāi)的一次十分重要的大會(huì),為教育事業(yè)的發(fā)展和改革提出了新的任務(wù)和要求。開(kāi)展好中小學(xué)心理健康教育,促進(jìn)學(xué)生身心和諧健康發(fā)展,對(duì)于全面貫徹黨的教育方針,堅(jiān)持教育為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)的根本任務(wù),培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人,辦好人民滿意的教育,推動(dòng)教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史影響。
第一,加強(qiáng)心理健康教育是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀要求,體現(xiàn)以人為本、以學(xué)生為本的具體措施。
黨的十已經(jīng)正式將科學(xué)發(fā)展觀寫(xiě)入,成為我黨的指導(dǎo)思想。科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展,核心是以人為本。開(kāi)展心理健康教育,尊重人、關(guān)心人、理解人,把學(xué)生利益作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),緩解他們的壓力,排除他們的焦慮,不斷滿足學(xué)生多方面的正當(dāng)需求,促進(jìn)學(xué)生德智體美全面發(fā)展,就是教育部門(mén)和廣大中小學(xué)校貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的生動(dòng)體現(xiàn)。
第二,加強(qiáng)心理健康教育是加強(qiáng)和改進(jìn)思想道德教育,更好地服務(wù)于學(xué)生成長(zhǎng)成才的有效途徑。
黨的十把扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)建設(shè)作為建成小康社會(huì)的重要任務(wù),要求“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作,注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。新時(shí)期的思想政治教育,應(yīng)該根據(jù)人民群眾的實(shí)際需要,從單純注重思想政治教育,逐步轉(zhuǎn)向既注重思想政治教育、引領(lǐng),又注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。黨的十提出的這些精神和思想是我們進(jìn)一步做好中小學(xué)心理健康教育的重要指導(dǎo)。
第三。加強(qiáng)心理健康教育是實(shí)施素質(zhì)教育,推進(jìn)教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。
教育改革發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新時(shí)期,更加需要內(nèi)涵發(fā)展,深入推進(jìn)素質(zhì)教育;更加需要因材施教,關(guān)注每一位學(xué)生的精神世界。當(dāng)代中小學(xué)生的思想主流是積極向上的,他們是充滿希望、朝氣蓬勃、富于創(chuàng)新的一代。但我們要清醒地認(rèn)識(shí)到,在他們身上也表現(xiàn)出一些新特點(diǎn)和新問(wèn)題。這要求我們?cè)诩訌?qiáng)思想教育的同時(shí),必須把中小學(xué)心理健康教育作為全面實(shí)施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,促進(jìn)學(xué)生形成健全的人格和健康的心理。
二、總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn),有效解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。
近年來(lái),各級(jí)教育部門(mén)和各地中小學(xué)校按照教育部的統(tǒng)一部署,結(jié)合自身的實(shí)際情況,積極探索各具特色的心理健康教育有效途徑和方法,取得了積極的成效。
一是加強(qiáng)制度建設(shè),逐步建立健全中小學(xué)心理健康教育工作機(jī)制。北京、天津、黑龍江、海南、陜西、江蘇南京等地將心理健康教育作為全面實(shí)施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,研究制定了一系列規(guī)范管理的文件,保障了心理健康教育的有效開(kāi)展。河南、安徽、甘肅、寧夏等地成立了省級(jí)中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會(huì)或指導(dǎo)中心,從業(yè)務(wù)上指導(dǎo)中小學(xué)校開(kāi)展心理健康教育工作。天津、河南、廣東、云南等地開(kāi)展心理健康教育示范?;?qū)嶒?yàn)校創(chuàng)建活動(dòng)。天津、浙江溫州、山西晉中、河南焦作等地將心理健康教育工作納入對(duì)學(xué)校的督導(dǎo)評(píng)估體系,建立相應(yīng)的保障機(jī)制。
二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),逐步形成以專兼職心理健康教育教師和班主任為骨干、全體教師共同參與的心理健康教育工作隊(duì)伍。廣東、福建、山東、吉林長(zhǎng)春、河北石家莊等地規(guī)定了心理健康教育專職教師配備標(biāo)準(zhǔn),并逐步解決編制、待遇和職稱評(píng)聘等問(wèn)題。上海、廣東、浙江、黑龍江、四川成都等地探索建立了心理健康教育專職教師持證上崗制度或資格準(zhǔn)入制度,積極推進(jìn)心理健康教育教師專職化和專業(yè)化建設(shè)。江蘇、云南、、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等地組織專門(mén)的心理健康教育教師培訓(xùn),同時(shí)加強(qiáng)教師心理健康教育基本知識(shí)和技能培訓(xùn),通過(guò)多種形式,提高教師開(kāi)展心理健康教育的水平。
三是加強(qiáng)陣地建設(shè),逐步形成以“區(qū)域心理咨詢中心——學(xué)校心理輔導(dǎo)室——心理咨詢網(wǎng)站及心理咨詢熱線”三位一體的心育服務(wù)體系。天津、山西、上海、甘肅、重慶等地出臺(tái)了中小學(xué)心理健康教育輔導(dǎo)室或咨詢室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)或基本要求,積極推進(jìn)中小學(xué)校心理輔導(dǎo)室建設(shè)。江蘇、浙江、河南、重慶等地充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),通過(guò)建立親情聊天室、開(kāi)通服務(wù)咨詢熱線、設(shè)立咨詢網(wǎng)站、心理信箱等方式,加強(qiáng)心理健康教育。
四是加強(qiáng)課程建設(shè),逐步形成以活動(dòng)課程為主,通過(guò)課堂教學(xué)、校園文化、社會(huì)實(shí)踐等途徑共同完成的協(xié)同教育模式。浙江、河南、新疆、廣西、吉林長(zhǎng)春等地規(guī)定了專門(mén)的心理健康教育課時(shí),配備了專門(mén)的心理健康教育教研員,編發(fā)相關(guān)教育材料或參考資料。福建、寧夏等地確定心理健康教育活動(dòng)月或活動(dòng)周,集中開(kāi)展相關(guān)教育活動(dòng)。河北、浙江、貴州、吉林等地積極拓展心理健康教育途徑,通過(guò)校園心理劇、健康教育課、班會(huì)、校園文化活動(dòng)等形式對(duì)學(xué)生開(kāi)展心理健康教育。
五是加強(qiáng)社會(huì)合作,逐步營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注和支持未成年人心理健康的良好氛圍。山東、遼寧、湖南、貴州等地積極推進(jìn)家庭、社會(huì)、學(xué)校教育三結(jié)合,通過(guò)建立家長(zhǎng)委員會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校等方式,加強(qiáng)學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)的溝通,及時(shí)協(xié)商解決學(xué)生心理問(wèn)題。湖北、陜西、福建廈門(mén)等地開(kāi)展了大規(guī)模的家訪活動(dòng),增進(jìn)了與學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)的相互了解。江西、吉林等地關(guān)注單親子女、留守兒童等特殊群體的心理健康,集中開(kāi)展教育案例征集評(píng)比、為留守兒童安排媽媽等活動(dòng)。江蘇、遼寧大連等地積極組織心理健康志愿者,與社區(qū)合作開(kāi)展專家講座、知識(shí)宣傳、團(tuán)體訓(xùn)練等教育活動(dòng)。四川、甘肅、陜西、青海等地重視災(zāi)后中小學(xué)生心理健康疏導(dǎo)工作,制定了一系列政策性指導(dǎo)文件,并選派專家開(kāi)展心理援助。
在肯定成績(jī)的同時(shí),我們必須看到,在新形勢(shì)下中小學(xué)心理健康教育工作亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。社會(huì)思潮的紛繁復(fù)雜、家庭結(jié)構(gòu)的深刻變化、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和人才選拔的壓力,給學(xué)生帶來(lái)心理問(wèn)題和心理困擾。與此同時(shí),有些地方中小學(xué)心理健康教育狀況仍不容樂(lè)觀,各地中小學(xué)心理健康教育發(fā)展?fàn)顩r很不平衡,一些地方政府重視不夠,中小學(xué)心理健康教育工作推進(jìn)緩慢;一些地方和學(xué)校還沒(méi)有系統(tǒng)開(kāi)展心理健康教育,心理健康教育的形式和內(nèi)容不夠豐富;一些地方和學(xué)校經(jīng)費(fèi)投入不足,缺乏心理輔導(dǎo)室等必要的活動(dòng)陣地,難以有效開(kāi)展工作;一些地方專兼職的心理健康教育教師還非常缺乏,教師的專業(yè)成長(zhǎng)不夠;一些地方學(xué)校、家庭、社會(huì)相互配合開(kāi)展心理健康教育的機(jī)制還有待完善。
我們要深刻把握中小學(xué)生所處時(shí)代和環(huán)境對(duì)其心理的影響,逐步解決面臨的困難和問(wèn)題,推進(jìn)中小學(xué)心理健康教育全面健康發(fā)展。
三、切實(shí)執(zhí)行指導(dǎo)綱要,全面推進(jìn)心理健康教育。
新修訂的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》根據(jù)當(dāng)前面臨的新形勢(shì)新任務(wù),在全面總結(jié)各地各校實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育提出了工作目標(biāo)和任務(wù)要求,它將成為我們開(kāi)展中小學(xué)心理健康教育工作的行動(dòng)指南,各地各校要認(rèn)真學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會(huì)好、落實(shí)好。
一要牢牢把握一條主線,即“以學(xué)生發(fā)展為根本,遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律”。
這條主線貫穿于《指導(dǎo)綱要》始終,體現(xiàn)了心理健康教育的本質(zhì)內(nèi)涵和根本要求。學(xué)生的差異性要求我們教師應(yīng)該去關(guān)注、研究每一位學(xué)生,以便開(kāi)展有針對(duì)性的、適合學(xué)生的教育。同時(shí),以學(xué)生為本要求我們懂得和學(xué)會(huì)尊重學(xué)生、關(guān)心學(xué)生、相信學(xué)生,教育管理、教學(xué)活動(dòng)、教育內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)對(duì)人的尊重和關(guān)注,應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)和發(fā)揮人的積極性、主動(dòng)性,發(fā)揮學(xué)生潛能。
二要明確心理健康教育兩個(gè)目標(biāo),即主要目標(biāo)和具體目標(biāo)。
心理健康教育的總目標(biāo)是:提高全體學(xué)生的心理素質(zhì),培養(yǎng)他們積極樂(lè)觀、健康向上的心理品質(zhì),充分開(kāi)發(fā)他們的心理潛能,促進(jìn)學(xué)生身心和諧可持續(xù)發(fā)展,為他們健康成長(zhǎng)和幸福生活奠定基礎(chǔ)。這樣的目標(biāo)與十提出“辦好人民滿意的教育”的要求是一致的,人民對(duì)教育是否滿意與教育是否能為學(xué)生奠定幸福生活的基礎(chǔ)有密切關(guān)系。
心理健康教育的具體目標(biāo)是:使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和生活,正確認(rèn)識(shí)自我,提高自主自助和自我教育能力,增強(qiáng)調(diào)控情緒、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力,培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個(gè)性心理品質(zhì);對(duì)有心理困擾或心理問(wèn)題的學(xué)生,進(jìn)行科學(xué)有效的心理輔導(dǎo),及時(shí)給予必要的危機(jī)干預(yù),提高其心理健康水平。
這兩個(gè)目標(biāo)分別是從不同角度提出的,總目標(biāo)更宏觀,是針對(duì)全體學(xué)生來(lái)講的,可以將其理解為是針對(duì)管理者——各級(jí)教育部門(mén)、中小學(xué)校和校長(zhǎng)來(lái)提的;具體目標(biāo)更微觀,是針對(duì)單個(gè)的學(xué)生個(gè)體來(lái)講的,也可以將其理解為針對(duì)具體實(shí)施者——心理健康教育教師、班主任或其他教師提的。這兩個(gè)目標(biāo)既是選擇與確定心理健康教育內(nèi)容的依據(jù),也是指引心理健康教育方向和調(diào)控心理健康教育過(guò)程的參照;既是檢驗(yàn)、評(píng)估心理健康教育工作有效性的標(biāo)準(zhǔn),也是激發(fā)師生共同參與心理健康教育的重要因素。
三要樹(shù)立三種教育理念,即“全員育人、全程育人、全方位育人”。
要樹(shù)立全員育人的教育理念,除了校長(zhǎng)要負(fù)好領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任以外,專兼職的心理健康教育教師、班主任及其他任課教師都要參與學(xué)生的心理健康教育。全體教師都應(yīng)自覺(jué)地在各學(xué)科教學(xué)中遵循心理健康教育的規(guī)律,將適合學(xué)生特點(diǎn)的心理健康教育內(nèi)容有機(jī)滲透到日常的教育教學(xué)活動(dòng)之中。
要樹(shù)立全程育人的教育理念,學(xué)校要把心理健康教育始終貫穿于教育教學(xué)全過(guò)程。要利用地方課程或?qū)W校課程科學(xué)系統(tǒng)地開(kāi)展心理健康教育。要注重拓展心理健康教育的工作途徑,將其與班團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、校園文體活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等有機(jī)結(jié)合。要注重豐富心理健康教育的工作方法,以活動(dòng)課程為主,采取情景設(shè)計(jì)、角色扮演、團(tuán)體拓展、心理情景劇等豐富的形式,寓教于樂(lè)。
要樹(shù)立全方位育人的教育理念,加強(qiáng)社會(huì)合作,建立和完善學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的工作格局。學(xué)校要成為家校溝通、學(xué)校與社會(huì)溝通的橋梁和紐帶,要用科學(xué)的教育方法培養(yǎng)學(xué)生積極的心理品質(zhì),要力所能及地解決好學(xué)生的心理問(wèn)題和心理困擾,對(duì)于力所不及的要積極求助于家庭、求助于社會(huì)。要引導(dǎo)家長(zhǎng)掌握科學(xué)的教育方法,重視孩子積極心理素質(zhì)的培養(yǎng),加強(qiáng)與孩子的溝通交流。要盡量減少社會(huì)不良因素對(duì)中小學(xué)生健康成長(zhǎng)的影響,組織開(kāi)展各種有益于中小學(xué)生身心健康的文體娛樂(lè)活動(dòng)和心理素質(zhì)拓展活動(dòng)。要加強(qiáng)對(duì)單親家庭子女、隨遷子女、留守兒童等特殊群體的關(guān)愛(ài)服務(wù)體系建設(shè),關(guān)心他們的心理健康。
四要堅(jiān)持四項(xiàng)工作方針,即“全面推進(jìn)、突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)發(fā)展”。
全面推進(jìn)就是要普及、鞏固和深化中小學(xué)心理健康教育。所有學(xué)校都要積極拓展心理健康教育渠道,結(jié)合本地實(shí)際,采取各種方式,爭(zhēng)取在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上,有一個(gè)大的發(fā)展和突破。各地教育部門(mén)和學(xué)校都要有一個(gè)推進(jìn)本地心理健康教育工作的規(guī)劃,在學(xué)校普遍建立起規(guī)范的心理健康教育服務(wù)體系,全面推進(jìn)中小學(xué)心理健康教育科學(xué)發(fā)展,全面提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)。
重點(diǎn)突破就是重點(diǎn)抓好制度建設(shè)、課程建設(shè)、心理輔導(dǎo)室建設(shè)和教師隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)制度建設(shè),逐步建立完善推進(jìn)心理健康教育的各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范學(xué)校心理健康教育工作。要加強(qiáng)課程建設(shè),保證心理健康教育課時(shí),豐富課程內(nèi)容,心理健康教育課應(yīng)以活動(dòng)為主。要加強(qiáng)心理輔導(dǎo)室建設(shè),保證心理健康教育有必要的活動(dòng)場(chǎng)地,加強(qiáng)對(duì)心理輔導(dǎo)室的管理和使用。要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),建立一支專業(yè)化的穩(wěn)定的中小學(xué)心理健康教育教師隊(duì)伍,加強(qiáng)教師的培養(yǎng)培訓(xùn)工作。
分類(lèi)指導(dǎo)就是要結(jié)合實(shí)際情況推進(jìn)工作,大中城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)要繼續(xù)發(fā)揮領(lǐng)頭羊的作用,努力提高質(zhì)量和成效,爭(zhēng)取在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再上一個(gè)臺(tái)階。其他地區(qū)要認(rèn)真貫徹落實(shí)好國(guó)家政策要求,將心理健康教育納入地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展規(guī)劃通盤(pán)考慮,加大投入,創(chuàng)造條件,進(jìn)一步推廣和普及心理健康教育。
協(xié)調(diào)發(fā)展就是通過(guò)工作的協(xié)調(diào)發(fā)展實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。城鄉(xiāng)之間要協(xié)調(diào)發(fā)展,要加強(qiáng)城鄉(xiāng)交流,通過(guò)傾斜支持中西部地區(qū)以及“城鄉(xiāng)結(jié)合,以城帶鄉(xiāng)”的辦法,不斷縮小區(qū)域之間的發(fā)展差距,實(shí)現(xiàn)心理健康教育全覆蓋和城鄉(xiāng)均衡發(fā)展。在對(duì)學(xué)生的教育上,要通過(guò)改革教育的評(píng)價(jià)體系和完善心理健康教育的服務(wù)體系,促進(jìn)學(xué)生的心理素質(zhì)和德智體美全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),各司其職,促進(jìn)心理健康教育工作全面、持續(xù)、科學(xué)發(fā)展。
各級(jí)教育部門(mén)、中小學(xué)校和廣大教師、專家要根據(jù)《指導(dǎo)綱要》的有關(guān)要求,切實(shí)負(fù)起責(zé)任,做好相關(guān)工作。
地方教育部門(mén)要從制度建設(shè)、課程建設(shè)、心理輔導(dǎo)室建設(shè)和教師隊(duì)伍建設(shè)等關(guān)鍵問(wèn)題入手,印發(fā)專門(mén)的心理健康教育指導(dǎo)性文件,指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展好心理健康教育。要加大經(jīng)費(fèi)投入,保障心理健康教育工作順利開(kāi)展。要建立工作機(jī)制,保證各級(jí)教育部門(mén)和學(xué)校都有專人負(fù)責(zé)管理心理健康教育工作,定期組織對(duì)學(xué)校開(kāi)展心理健康教育狀況的督導(dǎo)檢查。要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),在教師專業(yè)培訓(xùn)中,要加大對(duì)全體教師的心理健康教育專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),提高工作水平。逐步解決好專兼職心理健康教育教師的編制、待遇、職務(wù)職稱評(píng)聘等方面的問(wèn)題,保證心理健康教育教師享受班主任同等待遇。
中小學(xué)校要開(kāi)設(shè)心理健康教育課程,保障心理健康教育時(shí)間,面向全體學(xué)生開(kāi)展心理健康教育。要建好用好心理輔導(dǎo)室,加強(qiáng)與學(xué)生家庭的溝通和與社會(huì)的合作,聯(lián)合各方力量積極預(yù)防和解決學(xué)生心理行為問(wèn)題。要加強(qiáng)校園文化建設(shè)和社會(huì)實(shí)踐,通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的校園文化活動(dòng)和校外活動(dòng),滿足學(xué)生精神和心理需求。
心理健康教育專兼職教師要主導(dǎo)上好心理健康教育課,根據(jù)不同階段學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn),按照《指導(dǎo)綱要》規(guī)定的教育內(nèi)容,分階段循序漸進(jìn)地進(jìn)行。要向?qū)W生普及心理健康知識(shí),幫助學(xué)生樹(shù)立心理健康意識(shí),了解心理調(diào)節(jié)方法,認(rèn)識(shí)心理異?,F(xiàn)象,掌握心理保健常識(shí)和技能。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理行為問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)尋求幫助,緩解負(fù)面情緒,避免因心理問(wèn)題加重而導(dǎo)致心理危機(jī)的發(fā)生。
全體教師要注意自己的一言一行,切實(shí)做到為人師表,建立民主、平等、相互尊重的師生關(guān)系,要加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流,以積極的生活態(tài)度、心理品質(zhì)影響和教育學(xué)生。要樹(shù)立全員育人的教育觀念,自覺(jué)結(jié)合各學(xué)科教育教學(xué)特點(diǎn),將適合學(xué)生特點(diǎn)的心理健康教育內(nèi)容有機(jī)滲透到日常的教育教學(xué)活動(dòng)中。
教育部中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會(huì)要加強(qiáng)心理健康教育的理論研究,探索心理健康教育的模式和方法,為心理健康教育的發(fā)展提供理論支持。要立足于實(shí)踐,關(guān)注心理健康教育各個(gè)層面出現(xiàn)的問(wèn)題,積極尋找解決的途徑和方法。要與各級(jí)教育行政部門(mén)密切合作,積極參與和指導(dǎo)心理健康教育教師培訓(xùn)工作,利用專家隊(duì)伍資源優(yōu)勢(shì)開(kāi)發(fā)科學(xué)適用的培訓(xùn)教程,讓教師掌握心理健康教育的專業(yè)知識(shí)和技能,促進(jìn)教師專業(yè)素質(zhì)的提高。
各心理健康教育示范區(qū)要充分發(fā)揮好帶頭示范作用,要在認(rèn)真總結(jié)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,依靠專家的力量,運(yùn)用科學(xué)的理論,結(jié)合各地各校實(shí)際,有效整合心理健康教育資源,不斷推動(dòng)區(qū)域內(nèi)心理健康教育工作再上新臺(tái)階。同時(shí),要走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái),加強(qiáng)與其他地區(qū)的交流合作,促進(jìn)心理健康教育水平共同提高。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)康復(fù); 家庭病床; 家庭護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-03-188-01
社區(qū)康復(fù)(Community-BasedRelabilitation,CBR)是1976年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的一種經(jīng)濟(jì)有效,廣覆蓋,在家庭和社區(qū)層次為病、傷、殘者提供康復(fù)服務(wù)的途徑。1994年、聯(lián)合國(guó)教科文組織與國(guó)際勞工組織在《關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》中闡明“社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障等相關(guān)部門(mén)的共同努力”。[1]
大多數(shù)需要長(zhǎng)期康復(fù)的殘疾、慢性病或老年人適宜在社區(qū)和家庭中實(shí)施康復(fù)治療,社區(qū)護(hù)士在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中擔(dān)負(fù)著重要的、不可替代的作用[2],通過(guò)上門(mén)訪視提供服務(wù),是有效的康復(fù)方法之一。
武漢市青山區(qū)紅衛(wèi)路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2009年10月至―2010年11月間,在當(dāng)?shù)貧埪?lián)的支持下為轄區(qū)60名有需求的殘疾人建立了家庭康復(fù)病床,簽約為殘疾人及家庭進(jìn)行康復(fù)服務(wù)。經(jīng)過(guò)一年的探索和實(shí)踐,對(duì)家庭訪視護(hù)理和家庭康復(fù)有了一些工作體會(huì),現(xiàn)總結(jié)如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 在街道殘聯(lián)的支持下,選取了60名殘疾人建立家庭康復(fù)病床,入選條件是:辦理了殘疾證(殘疾等級(jí)1―3級(jí))、低?;蚶щy家庭、伴有并發(fā)癥或慢性病,自愿接受家庭醫(yī)生/護(hù)士上門(mén)訪視給予的康復(fù)服務(wù)。
1.2 方法
1.2.1 組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 組建一醫(yī)一護(hù)為一組的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),并進(jìn)行社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)的培訓(xùn),與上級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,保證從康復(fù)技術(shù)方面得到支持。
1.2.2 建床 一組醫(yī)護(hù)管理4--8人,上門(mén)建立家庭病床,并簽訂“家庭康復(fù)服務(wù)協(xié)議書(shū)”,詳細(xì)記錄殘疾人基本情況、照顧者情況、并發(fā)癥和慢性病、治療史、康復(fù)需求等。
1.2.3 制定康復(fù)計(jì)劃 根據(jù)每個(gè)人的特殊情況制定不同的康復(fù)計(jì)劃。⑴肢殘人以康復(fù)殘肢功能、阻止健肢功能退化、提高生活自理能力、器械使用和訓(xùn)練為主;⑵精神殘疾人家庭以重建家庭生活秩序、家庭心理支持、督促服藥、精神病人護(hù)理指導(dǎo)、鼓勵(lì)參加社區(qū)公益活動(dòng)、解救關(guān)鎖、轉(zhuǎn)診服務(wù)等為主;⑶臥床和截癱病人以壓瘡管理、輔助器械使用、代償功能訓(xùn)練為主;⑷伴有慢性病者以治療慢性病、照顧者護(hù)理技能培訓(xùn)為主。
1.2.4 家庭訪視和護(hù)理指導(dǎo) 完成建床和康復(fù)計(jì)劃以后,社區(qū)護(hù)士每周一次或按需進(jìn)行家庭訪視,每次訪視工作后,填寫(xiě)訪視記錄單,由病人/殘疾人或家屬簽字認(rèn)可。
1.2.5 階段性調(diào)整康復(fù)計(jì)劃 每三個(gè)月由訪視護(hù)士對(duì)殘疾人康復(fù)情況作出階段評(píng)估,交給專業(yè)康復(fù)醫(yī)生討論是否調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
1.2.6 結(jié)束評(píng)估 一年約定服務(wù)期滿,由家庭醫(yī)生、訪視護(hù)士及殘疾人協(xié)理員一起上門(mén)做結(jié)束評(píng)估,殘疾人狀況有無(wú)改善,是否恢復(fù)自主照顧,康復(fù)目的是否達(dá)到。
2 結(jié)果
2.1 建立了家庭康復(fù)病床的60人中,男36人,女24人;肢體殘疾39人,精神殘疾11人,其他10人。年齡15―79歲。
2.2 比較建立家庭康復(fù)病床前后殘疾人及家庭在主動(dòng)康復(fù)意識(shí)、康復(fù)行為、護(hù)理技能、健康素養(yǎng)等方面均有明顯的改善,主動(dòng)康復(fù)意識(shí)從43%提高到80%;介助下自理生活者從28%提高到48%;照顧者掌握大部分護(hù)理技能從26.6%提高到71.6,但是殘疾人個(gè)體的社會(huì)功能改善不太顯著。
表1 建立家庭康復(fù)病床前后意識(shí)/行為比較
2.3 采用綜合醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒測(cè)定表在建床前和撤床后對(duì)60人進(jìn)行心理測(cè)試,我們將測(cè)試結(jié)果為“正常0-7分”和“輕度8-10分”視為心理健康者,建立家庭病床前,殘疾人心理健康者有20/22人,占35%。經(jīng)過(guò)一年的家庭訪視和康復(fù)指導(dǎo),心理健康者有39/41人,占67%,心理健康水平明顯提高。
3 討論
3.1 考慮到社區(qū)康復(fù)所需專業(yè)人才的嚴(yán)重匱乏,社區(qū)康復(fù)服務(wù)的覆蓋率和實(shí)際服務(wù)能力與“人人享有康復(fù)服務(wù)”的奮斗目標(biāo)之間還存在較大距離[3],社區(qū)醫(yī)生/護(hù)士通過(guò)建立家庭康復(fù)病床,為需要康復(fù)的人服務(wù),是非常有效的途徑和方法。從實(shí)踐中可以看出,定期家庭訪視能激勵(lì)其潛能,使殘疾人及家庭的主動(dòng)康復(fù)意識(shí)、康復(fù)行為、護(hù)理技能、健康素養(yǎng)、心理健康等方面有較顯著的改善,但殘疾人個(gè)體的社會(huì)功能改善不明顯。這可能與社會(huì)體制、環(huán)境和公眾態(tài)度阻礙著弱能人士尋找一種適合自己的生活方式,長(zhǎng)期困居在院舍里有關(guān)[4]。我們需要探索長(zhǎng)效的家庭康復(fù)病床管理模式來(lái)實(shí)踐社區(qū)康復(fù)。
3.2 家庭訪視主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的護(hù)理人員擔(dān)任,她們同時(shí)還要承擔(dān)常規(guī)醫(yī)療工作及其他公共衛(wèi)生服務(wù),隨著家庭護(hù)理需求也越來(lái)越多,訪視密度不能得到保證,有時(shí)會(huì)延長(zhǎng)訪視間隔時(shí)間。她們也深感自身的康復(fù)專業(yè)知識(shí)不夠,訪視裝備不齊全,無(wú)法完全滿足被訪者的需求。
3.3 建立家庭病床是可持續(xù)有效的社區(qū)康復(fù)方法,家庭病床管理制度和個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃是保證家庭訪視有效進(jìn)行的基礎(chǔ)[5]?,F(xiàn)階段社區(qū)護(hù)士的人數(shù)不足和綜合知識(shí)欠缺,以及訪視裝備不齊全,管理制度不完善是影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的因素,使得社區(qū)護(hù)士在實(shí)施訪視工作時(shí)存在諸多的困難。需有長(zhǎng)效社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制和建立科學(xué)務(wù)實(shí)的家庭訪視醫(yī)療體系作為社區(qū)康復(fù)工作的保障。
參考文獻(xiàn)
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根據(jù)你辦關(guān)于在全市開(kāi)展禁毒宣傳月活動(dòng)的通知精神,圍繞“健康人生 無(wú)毒無(wú)悔”的禁毒宣傳主題,結(jié)合我局工作實(shí)際,我局在宣傳月活動(dòng)期間認(rèn)真開(kāi)展了系列禁毒宣傳教育活動(dòng),取得了良好的社會(huì)宣傳教育效果?,F(xiàn)將活動(dòng)開(kāi)展情況總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,分工落實(shí) 。為認(rèn)真履行禁毒成員單位職責(zé),提高禁毒宣傳教育工作水平,營(yíng)造濃厚的禁毒宣傳氛圍。一是成立了以主管局長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管科室及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由強(qiáng)制隔離戒毒科具體負(fù)責(zé)日常事務(wù)。二是制定了禁毒宣傳月活動(dòng)方案,明確了責(zé)任分工,投入經(jīng)費(fèi)5萬(wàn)元扎實(shí)開(kāi)展禁毒宣傳活動(dòng)。
二、充分發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)禁毒法治宣傳。一是大力開(kāi)展《禁毒法》集中宣傳教育活動(dòng)。以“法律六進(jìn)”為載體,深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、企業(yè)等大力開(kāi)展與禁毒相關(guān)的法律法規(guī)宣傳教育活動(dòng)。二是認(rèn)真開(kāi)展“6.26”禁毒日法治宣傳活動(dòng)。在“6.26”國(guó)際禁毒日,由寶雞市司法局牽頭、市金河強(qiáng)制隔離戒毒所承辦,邀請(qǐng)寶雞日?qǐng)?bào)小記者團(tuán)聯(lián)合開(kāi)展“遠(yuǎn)離 珍愛(ài)生命”觀摩教育宣傳活動(dòng),努力營(yíng)造禁毒戒毒輿論氛圍,增強(qiáng)全民禁毒意識(shí),遏制新吸毒人員滋生,掀起禁毒集中宣傳熱潮,切實(shí)提高廣大青少年防范和抵御合成侵害的能力。通過(guò)參觀、學(xué)習(xí),讓青少年了解及其危害,告誡他們遠(yuǎn)離,加強(qiáng)防范意識(shí),珍愛(ài)生命,宣傳和戒毒的知識(shí),倡導(dǎo)同學(xué)關(guān)愛(ài)社會(huì)、關(guān)愛(ài)生命,提高青少年的道德素質(zhì)與法律意識(shí),讓孩子從小樹(shù)立正確的人生觀價(jià)值觀,增強(qiáng)拒毒防毒意識(shí),讓孩子健康成長(zhǎng)。通過(guò)學(xué)生和家長(zhǎng)實(shí)地觀摩,寶雞日?qǐng)?bào)及全媒體宣傳,展示市金河強(qiáng)制隔離戒毒所近年來(lái)的工作上所取得的成果。三是發(fā)動(dòng)各基層司法行政單位認(rèn)真開(kāi)展禁毒宣傳活動(dòng)。各縣區(qū)司法局按照統(tǒng)一安排,以掛圖展、發(fā)放禁毒宣傳資料、普法手冊(cè)、免費(fèi)咨詢等方式,深入宣傳了的種類(lèi)、對(duì)個(gè)人、家庭以及社會(huì)的嚴(yán)重危害性,預(yù)防、拒絕的方法,國(guó)家有關(guān)禁毒的法律法規(guī)等知識(shí)。
三、加強(qiáng)強(qiáng)制隔離戒毒工作水平,不斷提高戒毒人員戒斷率。在宣傳月期間圍繞戒毒人員認(rèn)知矯正和心理矯治兩大任務(wù),不斷創(chuàng)新教育矯治方式方法。一是堅(jiān)持每周三集中開(kāi)展法律常識(shí)、思想道德、戒毒常識(shí)、心理健康等課堂化教育教學(xué)活動(dòng)。二是組織心理咨詢師針對(duì)戒毒人員實(shí)際,開(kāi)展心理健康教育、心理咨詢、心理危機(jī)干預(yù)等工作。三是開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)。四是堅(jiān)持開(kāi)展“日行一善、以善養(yǎng)德”教育活動(dòng),編印配發(fā)《戒毒人員日行一善的一百種方法》、《日行一善教育讀本》,匯編“日行一善”善行錄,編創(chuàng)弟子規(guī)體操。五是進(jìn)一步優(yōu)化“三三三”戒治管理模式,建立了規(guī)范管理、科學(xué)評(píng)估、綜合戒治三項(xiàng)機(jī)制。
附:1.禁毒宣傳月活動(dòng)方案
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士; 自我效能感; 職業(yè)倦??; 效果分析
職業(yè)倦怠是指?jìng)€(gè)體因不能有效應(yīng)對(duì)工作上延續(xù)不斷的各種壓力,而產(chǎn)生的一種長(zhǎng)期反應(yīng)。被定義為一組包括情感枯竭、去人格化以及低個(gè)人成就感的綜合征[1]。醫(yī)護(hù)人員作為服務(wù)行業(yè)的職業(yè)群體,容易在工作中逐漸表現(xiàn)出職業(yè)倦怠[2],并有冷漠、自卑、厭惡工作、失去同情心等表現(xiàn),導(dǎo)致工作效率下降、缺勤甚至辭職的傾向增加[3]。自我效能感是指人們對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)具體工作行為的自信程度[4]。自我效能是人類(lèi)行為的動(dòng)機(jī)、健康和個(gè)人成就的基礎(chǔ)。自我效能感越高的人,工作倦怠程度越低[5]。已有研究表明,職業(yè)倦怠與心理健康之間存在著顯著相關(guān)[6]。自我效能感和職業(yè)倦怠的高低直接影響著護(hù)士對(duì)某一問(wèn)題的看法和所采取的行動(dòng),影響著護(hù)士的身心健康。因此,筆者采用提高護(hù)士自我效能感的干預(yù)措施,通過(guò)觀察、調(diào)查和分析來(lái)探討降低護(hù)士職業(yè)倦怠的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院臨床各科室護(hù)士共260名,均為女性,平均年齡(32.37±7.39)歲,其中20~30歲101名,30~40歲128名,40~45歲31名。工作科室:病房227名,ICU 11名,急診科22名。學(xué)歷:中專72名,大專166名,本科22名。職稱:護(hù)士85名,護(hù)師121名,主管護(hù)師53名,副主任護(hù)師1名。
1.2 方法 實(shí)施提高護(hù)士自我效能感的具體干預(yù)措施。
1.2.1 對(duì)自我效能感相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn) 護(hù)理部先組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)自我效能感的基本理論,讓她們掌握相關(guān)的基本概念、產(chǎn)生原理及提高護(hù)士自我效能感的具體干預(yù)措施;然后對(duì)護(hù)士作培訓(xùn),并將具體干預(yù)措施給予落實(shí),及時(shí)總結(jié)和反饋。
1.2.2 臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)可增加成功的直接體驗(yàn) 郭瑛等[7]認(rèn)為以往成敗的經(jīng)歷對(duì)自我效能感的影響很大,成功的經(jīng)驗(yàn)可以提高自我效能感,失敗的經(jīng)歷則可能降低自我效能感。通過(guò)知識(shí)與技能的增長(zhǎng)可以提高個(gè)人獲得成功的能力,這是自我效能感產(chǎn)生并保持較高水平的保障。護(hù)理部每年對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行理論、操作培訓(xùn),并進(jìn)行考核,做到人人過(guò)關(guān);科內(nèi)對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行三基理論和操作考核,并加強(qiáng)??评碚摵筒僮骷寄芘嘤?xùn)和考核。5年內(nèi)的青年護(hù)士必須按照規(guī)劃化的培訓(xùn)計(jì)劃逐年完成所有的考核項(xiàng)目。另外護(hù)理部每年對(duì)青年護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論、護(hù)理操作競(jìng)賽、急救技能競(jìng)賽、讀書(shū)報(bào)告演講等比賽活動(dòng)。
1.2.3 讓護(hù)士樹(shù)立適合自己的榜樣,增加替代性經(jīng)驗(yàn) 榜樣與個(gè)體越相似(如年齡、性別、身體特征、教育程度,以及社會(huì)地位和經(jīng)驗(yàn)等方面),對(duì)提高自我效能感的作用就越大。通過(guò)總結(jié)和交流成功的例子示范,從而影響護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的“結(jié)果期待”以及自己學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)后運(yùn)用的“能力期待”,讓受培訓(xùn)護(hù)士獲得“替代性經(jīng)驗(yàn)”[8]。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行個(gè)性化培養(yǎng),從而為其他人員樹(shù)立榜樣,當(dāng)看到和自己水平相當(dāng)?shù)耐乱驗(yàn)榕Χ@得成功時(shí),會(huì)激發(fā)護(hù)士之間“她能,我也能”的積極向上的奮斗意識(shí)??剖覂?nèi)每月1次對(duì)特殊護(hù)理案例或突況進(jìn)行情景模擬演示和教學(xué),提高護(hù)士溝通和應(yīng)對(duì)能力。護(hù)理部每月組織帶教老師1次學(xué)術(shù)活動(dòng),安排優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行小講課,護(hù)理部并作點(diǎn)評(píng)分析,通過(guò)交流帶教方法和體會(huì)來(lái)提高帶教老師的整體帶教水平。
關(guān)鍵詞:中小學(xué);心理健康教育;積極心理學(xué)
一、問(wèn)題的提出
在我國(guó),心理健康教育的思想和萌芽其實(shí)在數(shù)千年前就有了,然而學(xué)校心理健康教育起步卻較晚,1984年少數(shù)高校開(kāi)始建立心理咨詢室,1986年班華教授首次提出“心育”的概念,而直到1993年,我國(guó)才有第一個(gè)學(xué)校心理學(xué)的專業(yè)組織,之后慢慢擴(kuò)散至中小學(xué)。1999年教育部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見(jiàn)》中明確指出,中小學(xué)心理健康教育是根據(jù)中小學(xué)生生理、心理發(fā)展特點(diǎn),運(yùn)用有關(guān)心理教育方法和手段,培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生身心全面和諧發(fā)展和素質(zhì)全面提高的教育活動(dòng);是素質(zhì)教育的重要組成部分。
中小學(xué)時(shí)期是個(gè)體心理從幼稚走向成熟的特殊發(fā)展階段。處于青春期的中小學(xué)生生理和心理發(fā)展都處于過(guò)渡階段,叛逆心理強(qiáng)烈,情緒管理能力較差,自我概念發(fā)展不成熟,是心理敏感易迷失的時(shí)期。然而盡管有政府的大力支持,中小學(xué)心理健康教育工作者的積極努力,中小學(xué)心理健康教育在實(shí)際工作中仍存在很多問(wèn)題。
二、國(guó)內(nèi)中小學(xué)心理健康教育現(xiàn)存問(wèn)題
相對(duì)于西方國(guó)家,我國(guó)中小學(xué)心理健康教育起步較晚,自20世紀(jì)80年代起至今只有20余年的時(shí)間,然而取得的成績(jī)是有目共睹的。隨著工作的深入,心理健康教育工作逐漸顯示出或正在形成一些消極的發(fā)展傾向。
1.中小學(xué)心理健康教育發(fā)展的形式化現(xiàn)象
學(xué)校重視心理健康教育是本世紀(jì)教育發(fā)展與改革運(yùn)動(dòng)的一大成果,在某種意義上,它已成為現(xiàn)代學(xué)校的重要標(biāo)志之一。然而仍有一些中小學(xué)未領(lǐng)會(huì)心理健康教育的理念,僅將其視為促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的輔助工具。我們應(yīng)該看到,中小學(xué)生不僅需要學(xué)習(xí)與創(chuàng)造的空間,也同樣需要心理的支持和心靈的溝通,而后者往往是前者的前提。
2.中小學(xué)心理健康教育的課程體系不健全
中小學(xué)心理健康教育課程的開(kāi)展應(yīng)該根據(jù)中小學(xué)生的心理生理特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì),不拘泥于形式,如角色扮演心理劇,教育游戲等等。王曦指出“心理健康教育活動(dòng)課小學(xué)以游戲和活動(dòng)為主,初中以活動(dòng)和體驗(yàn)為主,高中以體驗(yàn)和調(diào)適為主?!睂?duì)于心理學(xué)概念的生搬硬套,強(qiáng)制要求背誦或者增設(shè)考試,這些做法不僅沒(méi)有起到提高學(xué)生心理健康水平的作用,反而增加了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān),與中小學(xué)心理健康教育的初衷背道而馳。
3.中小學(xué)心理健康教育服務(wù)對(duì)象的片面化
由于對(duì)中小學(xué)心理健康教育的內(nèi)涵理解不夠準(zhǔn)確,很多學(xué)校把教育工作的重點(diǎn)放在了少數(shù)學(xué)生的心理問(wèn)題和咨詢上,學(xué)校的心理健康教育課程也是對(duì)這些存在心理問(wèn)題的少數(shù)學(xué)生開(kāi)展的,忽視了中小學(xué)心理健康教育的服務(wù)對(duì)象是學(xué)生整體,歸根結(jié)底是對(duì)心理健康教育的概念把握不夠準(zhǔn)確。
三、國(guó)內(nèi)中小學(xué)心理健康教育現(xiàn)存問(wèn)題的解決措施
1.加強(qiáng)中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于心理健康教育重要性的認(rèn)識(shí)
心理健康教育課程與其他課程不同的地方在于它不需要經(jīng)過(guò)考試鑒定,對(duì)升學(xué)考試也沒(méi)有直接的決定作用,這就致使很多家長(zhǎng)甚至老師都不了解在學(xué)校開(kāi)設(shè)此類(lèi)課程的重要性。由于思想上的不重視,也就使得課程的開(kāi)展流于形式。梁芹生認(rèn)為,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)心理健康教育的認(rèn)識(shí)是決定學(xué)校心理教育工作成效的關(guān)鍵。
2.中小學(xué)心理健康教育課程通俗化
為促進(jìn)中小學(xué)心理健康教育的開(kāi)展,灌輸相關(guān)知識(shí)概念是必要的。但在教授這些心理學(xué)相關(guān)理論時(shí),教師應(yīng)該用通俗化、生活化的語(yǔ)言,使傳授的知識(shí)通俗易懂,符合中小學(xué)生接受的水平,以免學(xué)生因?yàn)橹R(shí)晦澀難懂而放棄。由于國(guó)內(nèi)心理健康教育開(kāi)始較晚,很多技術(shù)和理論借鑒了心理健康教育發(fā)展相對(duì)完善的歐美等國(guó),因此在課程設(shè)置時(shí),做到心理健康教育的本土化就顯得尤為重要。
3.中小學(xué)心理健康教育工作者的專業(yè)化
對(duì)心理健康教育工作者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)是彌補(bǔ)當(dāng)前從業(yè)人員資格偏低的有效途徑。結(jié)合中小學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn),加強(qiáng)從業(yè)人員的技能培訓(xùn),是對(duì)中小學(xué)心理健康教育工作者更好地進(jìn)行工作的基本要求。
4.中小學(xué)心理健康教育服務(wù)對(duì)象的全體化
實(shí)踐證明,學(xué)校開(kāi)展心理健康教育應(yīng)當(dāng)面向全體學(xué)生,以全體學(xué)生為服務(wù)對(duì)象,同時(shí)要重視個(gè)別差異。無(wú)論是心理健康教育的目的,還是心理健康教育的主要目標(biāo),都可以看出中小學(xué)心理健康教育的對(duì)象應(yīng)該是中小學(xué)生全體,而不只是一些有心理問(wèn)題的學(xué)生。
四、總結(jié)及發(fā)展新思路
1.總結(jié)
學(xué)校心理健康教育在國(guó)外已有幾百年的歷史,而在我國(guó)僅有20余年的發(fā)展歷史。20余年來(lái),我國(guó)大陸學(xué)校心理健康教育從無(wú)到有,取得了很大的進(jìn)步,但同時(shí)也存在諸多問(wèn)題與困擾。針對(duì)這些突出問(wèn)題,很多心理健康教育工作者提出自己的解決措施,加強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視度,加強(qiáng)課程設(shè)置的通俗性,提高從業(yè)人員的水平,以及深化中小學(xué)心理健康教育的觀念,使大眾對(duì)其服務(wù)對(duì)象為全體中小學(xué)生有更深刻的領(lǐng)悟。
2.發(fā)展新思路
積極心理學(xué)于2000年在《美國(guó)心理學(xué)家》上刊登的《積極心理學(xué)導(dǎo)論》一文中正式提出來(lái)后,逐漸形成一股研究人類(lèi)力量和美德等積極方面的心理學(xué)思潮。積極心理學(xué)注重研究人性中的積極方面,強(qiáng)調(diào)采取更科學(xué)的方法來(lái)挖掘人的潛力與創(chuàng)造力,激發(fā)人的活力,幫助人們樹(shù)立自信心、堅(jiān)定生活信念、尋求獲得美好幸福生活的觀念等。在越來(lái)越強(qiáng)調(diào)成長(zhǎng)和發(fā)展性健康教育的今天,將積極心理學(xué)的思想用于當(dāng)下的中小學(xué)心理健康教育將有著深刻的意義。
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