藥劑學(xué)的特點精選(九篇)

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第1篇：藥劑學(xué)的特點范文

【關(guān)鍵詞】職業(yè)學(xué)校；語文教學(xué)；學(xué)生

職業(yè)中學(xué)教育教學(xué)目標(biāo)是為社會培養(yǎng)大量的初級、中級技術(shù)人才，大部分學(xué)生畢業(yè)后就直接步入社會從事社會實踐工作。所以，學(xué)生主要以學(xué)習(xí)專業(yè)知識為主。而語文在中等職業(yè)學(xué)校中也不再是主要課程，它只作為文化基礎(chǔ)課程。因此學(xué)生對文語文課的學(xué)習(xí)熱情不高。再有，就是職業(yè)中學(xué)的學(xué)生基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)興趣不濃厚，而如果教師只滿足于沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容、采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，用教普通中學(xué)生的方式教中專生。這樣做的后果是使學(xué)生認(rèn)為語文學(xué)習(xí)缺乏價值，缺乏內(nèi)涵，從而徹底輕視語文課，喪失了語文學(xué)習(xí)的興趣與信心，轉(zhuǎn)而也會導(dǎo)致教師自身對語文課程的忽視。

筆者結(jié)合職業(yè)學(xué)校語文教學(xué)實踐，闡述職業(yè)學(xué)校語文教學(xué)的特點及教學(xué)要求。 一、根據(jù)職業(yè)高中語文基礎(chǔ)性特點注重突出基礎(chǔ)訓(xùn)練

職業(yè)高中語文課本在編排時，有意識地增加了一些基礎(chǔ)訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、寫作訓(xùn)練，還有語文基礎(chǔ)知識。通過這些方面的教學(xué)，讓學(xué)生掌握一些最基本的、在高中階段應(yīng)該具備的語文知識和語文能力，為他們畢業(yè)后的就業(yè)打下一定的語文基礎(chǔ)。

因此，我們在教學(xué)時應(yīng)注意突出基礎(chǔ)訓(xùn)練。如閱讀訓(xùn)練，可以用“課內(nèi)自讀課文”讓學(xué)生自行閱讀，嘗試讓學(xué)生自己分析閱讀課文，并在課堂上試講，教師再加以點撥，并指出所以然，教給方法。訓(xùn)練的次數(shù)多了，學(xué)生的閱讀能力就會在不知不覺之中得到明顯的提高。再如寫作訓(xùn)練和說話訓(xùn)練，可以讓學(xué)生選擇自己喜歡的題材，盡量發(fā)揮自己的水平去寫、去說。要注意激發(fā)學(xué)生的興趣和信心，讓學(xué)生感到這種訓(xùn)練有趣、活潑、生動，而樂意參加說話訓(xùn)練。這樣多訓(xùn)練幾次，學(xué)生的口頭表達(dá)能力、寫作能力也會有所提高。語文基礎(chǔ)知識的教學(xué)和訓(xùn)練也應(yīng)該加強(qiáng)，應(yīng)要求學(xué)生準(zhǔn)確地遣詞用字，正確地組合句子，務(wù)必讓學(xué)生在走出校門之前最大限度地消滅錯別字和病句，能夠?qū)懗鑫木渫〞车奈恼隆?/p>

二、根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)實用性特點注意突出教學(xué)內(nèi)容實用化

職業(yè)中學(xué)的語文教學(xué)內(nèi)容的實用化，指中職學(xué)生對語文這門課程的首要需求是“能用”。許多語文教師也認(rèn)為語文就是一門培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)能力的課程，通過語文課程學(xué)到的東西也許不會直接作用于學(xué)生的生活與工作。根據(jù)職業(yè)高中的培養(yǎng)目標(biāo)是直接走上工作崗位的中、初級技術(shù)人才的特點，在實際教學(xué)中也應(yīng)當(dāng)注意突出這個特點，加強(qiáng)實用文體的教學(xué)。特別是應(yīng)用文和說明文，對于畢業(yè)后直接就業(yè)的學(xué)生來說，有較高的實用價值，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。教說明文，可讓學(xué)生練習(xí)寫“產(chǎn)品的說明文”，某個生產(chǎn)程序的說明，某種常見的生活用品的說明。教實用文，可加強(qiáng)學(xué)生的書信、通知、請示、報告、計劃、總結(jié)等方面的寫作訓(xùn)練，這些文體是我們?nèi)粘Ｉ睢⒐ぷ髦惺褂妙l率最高的，掌握好它們的特點和寫作方法，對學(xué)生有重要的實際意義。

其實，語文課所涵蓋的內(nèi)容是相當(dāng)豐富的，語文中的某些內(nèi)容如A、開設(shè)實用文體寫作專門課程。在日常生活和工作中，實用文體要比記敘文、議論文、散文等文體要常見得多，如總結(jié)、報告、會議記錄、合同等都在職場中運用廣泛。B、開展口語訓(xùn)練，提高學(xué)生的表達(dá)能力。職場上，常常要用口頭語言和上司、同事、客戶等他人交流，有些就是通過說話展開工作的，如保險員、營銷員、咨詢員、導(dǎo)游、律師等。而我們職中生的說話水平堪憂。雖然學(xué)生上課愛講話，下課后也會“吹?！?，可一旦要他們上臺發(fā)言，或在正式場合交談，就會膽怯，不是支支吾吾，就是詞不達(dá)意。所以，在學(xué)校學(xué)習(xí)階段就開展口語訓(xùn)練很有必要。這些內(nèi)容就能直接作用于學(xué)生的工作，而這樣的學(xué)生也更受企業(yè)的歡迎。

三、根據(jù)專業(yè)化特點不同專業(yè)與學(xué)習(xí)需要多角度挖掘?qū)I(yè)因子

專業(yè)化指語文學(xué)習(xí)必須與學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)結(jié)合起來，做到有的放矢，不學(xué)純語文，而要學(xué)與專業(yè)有關(guān)的語文。因此在語文學(xué)習(xí)的內(nèi)容上，各專業(yè)應(yīng)有所選擇、有所側(cè)重、有所變化，讓學(xué)生了解到語文是可以與自己專業(yè)相結(jié)合的、可以變形的、有生命力的學(xué)科。職業(yè)中學(xué)的語文教學(xué)應(yīng)結(jié)合職業(yè)教育自身的特點，尋求語文與專業(yè)全方位的接觸，應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)與學(xué)習(xí)需要，多角度挖掘隱藏于教學(xué)內(nèi)容之中的職業(yè)元素、專業(yè)因子，找準(zhǔn)與專業(yè)知識的關(guān)系以及與職業(yè)能力培養(yǎng)的教學(xué)突破口，才能在語文教學(xué)中真正實現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力，才能使學(xué)生學(xué)有所得，為今后立足社會打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。

四、根據(jù)職業(yè)高中語文教學(xué)靈活性特點教材內(nèi)容要有一定的彈性

職業(yè)高中語文教材的內(nèi)容具有一定的彈性，根據(jù)專業(yè)設(shè)置的不同情況，哪一些可以多教一些，多訓(xùn)練一些，哪些內(nèi)容可以少教一些，少訓(xùn)練一些，可以比較靈活地處理，有較大的機(jī)動余地。這一特點有利于教師根據(jù)所教專業(yè)，增加與本專業(yè)關(guān)系最密切的內(nèi)容，使學(xué)生學(xué)有所用，用有所長，更好地發(fā)揮專業(yè)知識的優(yōu)勢。筆者認(rèn)為職高語文教學(xué)應(yīng)以啟迪學(xué)生自主意識、培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力為主。語文教師在課堂上扮演的角色應(yīng)該是個指路人、引導(dǎo)者，把學(xué)生引入到學(xué)習(xí)狀態(tài)中。所以要擯除滿堂灌、一言堂，要拋棄一兩種課型貫穿學(xué)期始終的做法，總而言之要有一定的彈性。

五、根據(jù)教材單元整體性特點教師要抓好三個“點”

職業(yè)高中語文教材中單元的各個組成部分是一個有機(jī)整體。要實現(xiàn)整體性，就要求教師要抓好三個“點”，即出發(fā)點、聯(lián)系點、落腳點。“抓好出發(fā)點”，就是在設(shè)計單元教學(xué)之前，必須有單元的整體觀念。單元的組合因素很多，從范文來說每個單元包括六篇課文；從每篇文章來說，包括字、詞、句、段、篇和修辭邏輯等。這就要求教師從單元的整體教學(xué)目標(biāo)出發(fā)加以取舍?！白ズ寐?lián)系點”，就是在設(shè)計單元教學(xué)之前，要明確單元中各因素的性質(zhì)，分析它們的作用，找出相互間的聯(lián)系?！白ズ寐淠_點”，就是教師的單元教學(xué)可有多種多樣，可有不同的側(cè)重點或角度，但在具體實施時只能選擇最佳方案，在單位時間內(nèi)，使學(xué)生掌握的知識技能達(dá)到最優(yōu)最多。

總之，職業(yè)高中語文教學(xué)特點別于普通高中，只有突出職業(yè)高中教學(xué)特點，采取科學(xué)教學(xué)方法，才能使學(xué)生學(xué)到更有實用價值的語文知識和技能。

第2篇：藥劑學(xué)的特點范文

1 老年高血壓的特點

1.1 血壓波動 老年人高血壓無論收縮壓、舒張壓與脈壓差均比年青患者有較大的波動,尤其是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性降低,反應(yīng)遲鈍,對血壓波動的調(diào)節(jié)功能減弱。另外,季節(jié)氣候變化、疲勞、情緒等因素也會造成血壓不穩(wěn)定。這種血壓較大幅度的異常波動其結(jié)果對心臟危害更大,更易發(fā)生心力衰竭,同時也更易發(fā)生心臟意外和腦卒中,并影響對患者血壓總體水平和治療效果的估價

1.2 性低血壓 性低血壓在老年高血壓中較多見,尤其在降壓治療過程中,測定患者平臥10 min和被動站立1 min及5 min時的血壓值,發(fā)現(xiàn)約 1/3患者發(fā)生性低血壓,并伴隨有頭暈等癥狀。而這些患者恢復(fù)到基礎(chǔ)立位血壓值所需的時間也延長。老年高血壓者性低血壓的發(fā)生與壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的功能減弱有關(guān),發(fā)生頻率隨年齡與神經(jīng)、代謝紊亂而增加。這對于選擇適宜的降壓藥和降壓治療時的血壓目標(biāo)具有指導(dǎo)意義。

1.3 間接測壓法過高估計血壓值 老年人由于硬化的肱動脈難以被水銀柱式血壓計的氣囊壓迫阻斷血流,可獲得較高的間接測壓讀數(shù)。臨床上如果發(fā)現(xiàn)患者有較高的血壓讀數(shù),但無靶器官受累,如超聲心動圖無左室肥厚、周圍脈搏觸診缺乏彈性及手臂X線檢查有血管鈣化影,這時應(yīng)高度懷疑“假性高血壓”?？隙ㄔ\斷需要做直接動脈內(nèi)測壓。這類患者不易耐受降壓治療,服用降壓藥可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或并發(fā)癥。

1.4 體液成分改變 周圍血漿腎素活性隨年齡增長而降低,約半數(shù)老年高血壓患者是低腎素型,血漿兒茶酚胺常隨年齡稍有增加,但β-受體反應(yīng)性隨年齡與血壓升高反而減弱,因此老年人高血壓在運動時心率增快以及β-受體阻滯劑治療中心率減慢等效應(yīng)均減弱。血漿醛固酮水平也比中年人顯著降低,老年人高血壓較年輕人高血壓者細(xì)胞外容量和血容量也減少。

2 老年高血壓的治療

2.1 合理的藥物治療 老年人高血壓應(yīng)逐步降低到最適當(dāng)?shù)乃?可控制在 18.7/12KPa(140 /90 mm Hg)并以下,但不要低于16/10.7KPa(120/80 mm Hg),血壓下降太快,易出現(xiàn)暫性昏厥,引起血栓形成或誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

2.1.1 對輕度血壓增高者,可先用非藥物療法,如控制體重、低鹽飲食、忌煙戒酒、適當(dāng)運動、心理平衡等有利于血壓下降。

2.1.2 對中度以上高血壓及非藥物療法無效者可選用鈣拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-阻滯劑、利尿劑等。

2.1.3 對有合并癥的藥物選擇 伴有心衰者可選用利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑。腎功能不全者選用袢利尿劑和血管擴(kuò)張劑為主,但慎用保鉀利尿劑。有心絞痛者可單用β-阻滯劑或鈣拮抗劑,也可與利尿劑(保鉀)合用,應(yīng)避免使用加快心率的藥物如血管擴(kuò)張劑,若用時同時給予β-阻滯劑。對有心肌梗死者,宜用β-阻滯劑以預(yù)防第二次梗死,也可加用利尿劑。伴有糖尿病者,使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以推遲腎病的進(jìn)展。利尿劑雖可影響血糖水平,但并不多見,也不嚴(yán)重。β-阻滯劑可能會掩蓋胰島休克的癥狀。曾有卒中或小卒中史者,應(yīng)避免使用產(chǎn)生性低血壓的藥物。有哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎者,應(yīng)避免使用β-阻滯劑,鈣拮抗劑可防止運動后的哮喘發(fā)作,也可選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑。有陣發(fā)性心動過速者,宜選用β-阻滯劑或異搏定,而當(dāng)血壓仍未控制時可加用利尿劑并防止低血鉀。當(dāng)心率低于50次/min時不用β-阻滯劑。血膽固醇高時在使用β-阻滯劑或利尿劑時應(yīng)定期復(fù)查血膽固醇。有痛風(fēng)患者,利尿劑可引起痛風(fēng)的急性發(fā)作,腎衰者尤其如此。對有骨質(zhì)疏松的老年人選用袢利尿劑以外的利尿劑,可有助于保存骨質(zhì)結(jié)構(gòu)?？傊?老年高血壓具有不同于中、青年的一些特點,因老年人常常存在有伴發(fā)病,因此要慎重靈活用藥,根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王海燕,潘良美.老年人單純收縮期高血壓的臨床特點及預(yù)后分析.江蘇醫(yī)藥雜志,2001, 27(4): 298.

第3篇：藥劑學(xué)的特點范文

“結(jié)論”應(yīng)注意下列五點：

1.論文的論點要明確論文的內(nèi)容要圍繞一個中心來闡述，使之有明確的論點，使人讀后概念清晰，從中收益。論文中切忌泛泛之談，提出一些與課題關(guān)系不大的觀點。

2.資料的整理要詳盡撰寫論文之前務(wù)必將實驗、觀察記錄的全部資料進(jìn)行編號以利引用。

3.科學(xué)的分析在分析問題和闡明觀點時，力求實事求是，客觀地進(jìn)行思考與判斷，切忌武斷的夸張或修飾。行文時避免用“可能”、“也許”等臆測性詞匯，避免把問題絕對化，將觀點強(qiáng)加于他人。

第4篇：藥劑學(xué)的特點范文

婦女在妊娠及哺乳期為了適應(yīng)胎兒發(fā)育的需要,體內(nèi)各系統(tǒng)會發(fā)生一系列的變化,此時對藥物的代謝會發(fā)生一些改變,胎兒發(fā)育過程的各個階段對藥物也會出現(xiàn)不同的反應(yīng)。因此,能更多地了解此期的藥物動力學(xué)特點,對妊娠及哺乳期的合理用藥,減少藥物對孕婦、胎兒及嬰兒造成不良的影響大有裨益。

1妊娠母體的藥物動力學(xué)特點

妊娠母體由于新生命的孕育,其心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)都將出現(xiàn)各種各樣的生理變化,此時對藥物的吸收、分布、代謝及排泄都可出現(xiàn)與正常人不同的改變。

1.1循環(huán)系統(tǒng)妊娠期母體血管內(nèi)外容量可大量增加,循環(huán)血量從妊娠第10周開始增加,20～24周能較妊娠前增加30%～50%[1]。此時,血漿蛋白水平緩慢下降,清蛋白與α1酸性蛋白等藥物結(jié)合蛋白減少,使藥物的蛋白結(jié)合率下降,游離的藥物水平可在短時間內(nèi)增高,造成瞬時藥效增大,往往在用藥量不大的情況下出現(xiàn)毒性反應(yīng)。但總體來說,由于妊娠母體血漿量增加,血中總藥濃度比非妊娠時要低,如采取與非妊娠時相同間隔的服藥,其藥效要相對減弱,故妊娠期婦女的服藥間隔應(yīng)相對縮短。

1.2內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)妊娠20～24周時心排出量可比妊娠前增加20%～50%,隨著心排出量的增加,肝血流量也隨之增加,受肝血流依賴型代謝的藥物可受到影響;妊娠期孕酮增多能增強(qiáng)肝臟細(xì)胞色素P450等代謝酶的活性,從而增加藥物的清除[2]。

1.3泌尿系統(tǒng)腎血流與腎小球濾過率從妊娠4個月開始上升,腎血流量可增加35%,腎小球濾過率可增加50%[3],經(jīng)腎排泄的藥物與代謝物的腎清除率可上升,故妊娠母體按非妊娠時的常規(guī)用藥量時的血藥濃度可偏低。妊娠高血壓時,孕婦腎功能受影響而藥物排泄減少;妊娠晚期仰臥位時腎血流減少,造成深排泄藥物減慢[4]。

1.4消化系統(tǒng)妊娠母體可出現(xiàn)消化道蠕動減弱,藥物在消化道內(nèi)滯留時間延長,可使藥物在消化道的吸收率上升[2]。早孕反應(yīng)(如嘔吐)可導(dǎo)致藥物吸收緩慢減少[4]。

1.5呼吸系統(tǒng)妊娠婦女由于肺潮氣量和每分鐘通氣量明顯增加,心排出量和肺血流量也增加,可使呼吸道吸入給藥經(jīng)肺泡攝取的藥量增加[4]。

2胎盤的藥物動力學(xué)特點

胎盤中含有大量的能影響藥物代謝的酶,妊娠8周的胎盤便能參與藥物的代謝。藥物透過胎盤靠母體對藥物的單純擴(kuò)散[3],擴(kuò)散的速度按Fick法則,即母體-胎兒的水平與胎盤表面積呈正比,與胎盤的內(nèi)膜的厚度呈反比。藥物轉(zhuǎn)運的部位在胎盤的血管合體膜,妊娠晚期血管合體膜的面積僅為妊娠早期的1/10,而絨毛面積卻為中期妊娠的12倍,故隨著妊娠月份的增長,其藥物的轉(zhuǎn)運能力也隨之增加。藥物的脂溶性、分子量、離子化程度、母體與胎兒體液中的pH不同都會影響藥物的通透速度,其脂溶性高、分子量小、離子化程度高的藥物容易透過[2]。由于胎兒的體液較母體稍酸,故弱堿性藥物透過胎盤在胎兒體內(nèi)易被離解,胎兒血液中的藥物濃度可比母體高。

3胎兒的藥物動力學(xué)特點

3.1藥物的吸收大多數(shù)藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運進(jìn)入胎兒體內(nèi);也有一些藥物經(jīng)羊膜轉(zhuǎn)運或胎兒尿中排出的藥物進(jìn)入羊水后被胎兒吞飲,進(jìn)入胃腸道被吸收到胎兒體內(nèi),形成羊水-腸道循環(huán)。不論羊水-腸道循環(huán),還是經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥物,在未進(jìn)入胎兒全身大循環(huán)前,大部分藥物都先經(jīng)過肝臟,故胎兒亦可出現(xiàn)首過效應(yīng)[5]。

3.2藥物的分布胎兒肝、腦器官相對較大,血流量多。藥物進(jìn)入臍靜脈后,60%～80%隨血流進(jìn)入肝臟[4]。臍靜脈血還可經(jīng)門靜脈或靜脈導(dǎo)管,進(jìn)入下腔靜脈而到達(dá)右心房,減少藥物在肝內(nèi)代謝。由于胎兒的血腦屏障功能較差,藥物易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胎兒血漿蛋白含量較母體低,故進(jìn)入組織的游離型藥物較多。但與胎兒血漿蛋白結(jié)合的藥物不能通過胎盤向母體轉(zhuǎn)運,可延長藥物在胎兒體內(nèi)停留時間。

3.3藥物的代謝胎兒的肝臟是藥物代謝的主要器官,但與母體相比,其代謝能力很低。盡管肝臟中有催化氧化、還原和水解反應(yīng)的酶類,但胎兒肝臟線粒體酶系統(tǒng)功能低,分解藥物的酶系統(tǒng)活性也不完善,如藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力僅為成人的1%[3],故對某些通過這一結(jié)合而解毒的藥物如水楊酸鹽等易中毒。胎兒對藥物的解毒能力較低,藥物的解毒主要靠胎盤轉(zhuǎn)運,從胎兒重返母體,再由母體解毒。

3.4藥物的排泄腎臟是藥物排泄的主要途徑,而胎兒的腎小球濾過率很低,經(jīng)腎臟排泄藥物的功能甚差,故易延長藥物及其代謝產(chǎn)物在胎兒體內(nèi)的滯留時間。也有某些藥物(如地西泮等)經(jīng)過代謝后降低了原有的脂溶性,不易通過胎盤屏障而使之降低了轉(zhuǎn)運到母體血中的速度,可造成在胎兒體內(nèi)積蓄[4]。尤其當(dāng)胎兒體內(nèi)藥酶受母體應(yīng)用的藥物或食品添加劑的誘導(dǎo)作用,使胎兒體內(nèi)一些芳香烴類化學(xué)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為活性代謝物,可引起對胎兒的毒性或致畸反應(yīng)。

4藥物對胎兒的影響

4.1藥物對胎兒發(fā)育的不良影響妊娠期用藥對胎兒的不良影響,向來都是人們關(guān)注的焦點。據(jù)美國1997年11月～2000年12月間,50多萬個不良事件中7 111例嬰兒與兒童不良藥物反應(yīng)的報告[6],其中1/5是因母親在妊娠期、分娩期或哺乳期用藥所致。美國平均每年有243名2歲以下的兒童由于圍產(chǎn)期用藥而死亡,而其中100例(41%)發(fā)生在妊娠的第一個月中,204例(84%)發(fā)生在一年內(nèi)。實驗研究證明[5],胎兒對藥物的反應(yīng)與新生兒和兒童無明顯差異。孕婦受精2周后用藥,對胚胎的損害通常表現(xiàn)為流產(chǎn)。未流產(chǎn)的胚胎或發(fā)育中的胎兒,藥物可以影響到胎兒組織器官的發(fā)育和功能。如四環(huán)素可積蓄于骨和牙齒,使胎兒骨生成延遲及牙釉質(zhì)發(fā)育不全;鏈霉素可使聽神經(jīng)功能減退;抗癲癇藥及地西泮可使胎兒慢性中毒,產(chǎn)生中樞抑制、凝血功能障礙等。

4.2藥物對胎兒的致畸性藥物毒性對胎兒的致畸性通常發(fā)生在妊娠初期(頭3個月),因為此期胎兒發(fā)育極其活躍。受精后20 d胚胎頭尾部開始分體節(jié),骨骼肌肉逐漸形成;30 d發(fā)育感官和肢芽,初步建立胚胎血液循環(huán);60 d肢芽伸長,顏面形成,心、肝、消化管和生殖器官形成。妊娠中期(第4～9個月),藥物主要影響胎兒的生長發(fā)育。妊娠晚期藥物也可致胎兒畸變,此期畸變的發(fā)生決定于母體攝取藥物的時間。

5母乳的藥物分布

幾乎所有的藥物在母乳中均可存在,但其濃度可有不同。母乳中的藥物濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及在母體中的濃度。非離子化藥物蛋白結(jié)合率低,脂溶性高的藥物易分布到母乳中,但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%～2%。弱堿性藥物需離子化才易存在,而酸性藥物則是移行到母乳中去,這是由于母乳的pH比母體血漿低的緣故[2]。

6小結(jié)

為做到妊娠期婦女的安全用藥,需了解婦女妊娠期藥物動力學(xué)特點,并十分注意地選擇對胚胎、胎兒、新生兒無損害性而對孕婦所患疾病最有效的藥物,也就是重視妊娠期婦女特點制定給藥方案。同樣,由于有些藥物可能影響乳汁的分泌與排泄,而有些藥物將通過乳汁轉(zhuǎn)運被乳兒吸收,產(chǎn)生對乳兒生長發(fā)育的影響,因此,哺乳期婦女臨床的合理用藥應(yīng)受到重視。

藥物對胎兒、新生兒產(chǎn)生不良后果的主要因素有藥物本身的性質(zhì)、劑量、使用時間、用藥途徑、胎兒及新生兒對藥物的親和力等,而最重要的是用藥時的胎齡。妊娠頭3個月也是胚胎器官形成期,應(yīng)盡量避免使用藥物。為了規(guī)范和方便妊娠期的安全用藥,美國食品和藥品管理局(FDA)頒布了妊娠期用藥安全性分級[7],要求藥物使用說明應(yīng)注明妊娠期用藥安全性分級。大部分藥物的安全性級別由制藥廠按該標(biāo)準(zhǔn)擬定,有少數(shù)藥物的安全性級別由某些專家擬定。

妊娠期用藥需有明確指征。應(yīng)采用療效肯定、不良反應(yīng)小且已清楚的老藥,小劑量有效的避免用大劑量,單藥有效的避免聯(lián)合用藥。如應(yīng)用可能對胎兒有影響的藥物時,要權(quán)衡利弊以后再決定是否用藥。若病情急需,應(yīng)用肯定對胎兒有危害的藥物,則應(yīng)先終止妊娠后再用藥。

參考文獻(xiàn)

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[6]Scott Gotllieb.Serious adverse events associated with perinatal drugs[J].BMJ,2002,325(7373):1132.

第5篇：藥劑學(xué)的特點范文

【摘要】目的：分析探討臨床常用雌孕激素制劑的藥學(xué)特點。方法：舉例分析了雌二醇、黃體酮、甲羥孕酮等雌孕激素制劑的藥學(xué)特點，加強(qiáng)用藥監(jiān)測，保證用藥安全。結(jié)論：分析雌孕激素制劑也可以從劑型、藥物代謝動力學(xué)、不良反應(yīng)和用藥監(jiān)測幾方面著入分析，從而提高患者用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】雌孕激素制劑；臨床常用；藥學(xué)特點

從近些年來看，雌激素水平低下女性和絕經(jīng)期女性的治療受到越來越多的關(guān)注，治療這些女性所用使用的雌孕激素藥物也逐漸成為了關(guān)注的重點，本文舉例分析了雌二醇、黃體酮、甲羥孕酮等雌孕激素制劑的藥學(xué)特點，旨求提高女性的生活質(zhì)量，現(xiàn)分析如下：

1、雌二醇

雌二醇是一種天然雌激素，它和雌酮、雌三醇都可以歸入為天然雌激素的行列中。從天然雌激素來看，其生活活性比較高，故以關(guān)于此種激素為先導(dǎo)物的結(jié)構(gòu)改造，改造的重點不是為了更大提高活性，而是為了提高藥物的作用時間，使藥物的作用效果更長，也是為了患者使用藥物方便。

從雌二醇的劑型來看，它的給藥途徑有陰道、口服和注射、以及經(jīng)皮給藥等多種途徑，從陰道給藥的方式來看，雌二醇劑型有陰道環(huán)、陰道片和乳膏等，從經(jīng)皮給藥這種治療方式來看，雌二醇有噴霧、貼片和軟膏等劑型，多途徑給藥方式可以解決患者耐受問題。

從雌二醇的藥物代謝動力學(xué)來看[2]，最容易被機(jī)體吸收的部位為皮膚、胃腸道，同時粘膜的藥物吸收要過也很理想。從口服用藥這種方式來看，口服一般會造成首過效應(yīng)，其效應(yīng)造成生物利用度降低，采取一定措施可以力高生物利用度，但是也只能提高4%作用[2]，故為了提高生物利用度，采取更換給藥途徑是最佳考慮。從雌二醇代謝動力學(xué)來看，此種藥物會在人體的肝臟內(nèi)由細(xì)胞色素P450發(fā)生酶代謝，從而代謝為雌酮硫酸化和葡萄糖苷酸集合物，以及代謝為雌三醇，且雌三醇的活性不高。從人體排泄來看，其能通過人體的腎臟，也可以通過人體膽汁進(jìn)入到肝腸循環(huán)，經(jīng)尿液或糞便排出，半衰期在1h左右。在對患者的治療過程中，透析治療可以消除一定量的雌二醇，故在透析治療的雌二醇選用中，因注意其劑量；而肝功或膽汁淤積的患者，由于疾病因素會導(dǎo)致雌二醇代謝變低，也會影響到藥物排泄，故在治療的過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化和用藥劑量。

從雌二醇的用藥不良反應(yīng)來看，不良反應(yīng)可涉及多個系統(tǒng)器官，如消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等。從生殖熊的不良反應(yīng)來看，一般表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或壓痛，從循環(huán)系統(tǒng)來看，多有水腫的現(xiàn)象發(fā)生，從消化道系統(tǒng)的不良反應(yīng)來看，有惡心嘔吐或胃脹等情況出現(xiàn)。如果患者長期大量使用雌二醇，那么還可能發(fā)貨時呢過罕見的副反應(yīng)，比如心肌梗死、視網(wǎng)膜靜脈栓塞、子宮內(nèi)膜癌等。因此，在使用雌二醇的治療過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對患者的不良反應(yīng)監(jiān)測。

從不良反應(yīng)監(jiān)測來看，應(yīng)定期檢查血壓、定期自檢或到醫(yī)院定期檢查、嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能、血漿甘油三酯和血鈣水平，對于未成年人如果需要使用雌二醇，那么應(yīng)該對未成年人的骨骺以及生殖器官的發(fā)育做出嚴(yán)密監(jiān)測，對于有眼部疾病繁盛的患者，如部分視野損傷患者要及時到眼科進(jìn)行檢查，對于心臟病或是腎功不全的患者，那么要檢查患者的體內(nèi)是否有液體潴留的情況存在。

2、黃體酮的藥學(xué)特點

黃體酮又被稱作為孕酮，其是人體內(nèi)天然存在的孕激素，人體排卵后，破裂的卵泡組織能夠形成黃體，而黃體的分泌和合成作用，其可以形成黃體酮，這種孕激素可以讓女性的月經(jīng)和妊娠得到維持，可以抑制女性排卵，故有避孕作用。

從黃體酮的劑型來看，其給藥途徑在目前有三種，分別為注射、陰道給藥和口服用藥，從陰道用藥上來看，其一般有片劑和凝膠等。

從此種藥物的代謝動力學(xué)來看，口服的方式仍然會造成生物利用度變低，選擇其他用藥的方式可以避免首過效應(yīng)，若要通過口服用藥來提高生物利用度，可以采取微粉化處理、油性載體、進(jìn)食時口服等方式，這些方式均能從一定程度上提高黃體酮的生物利用度。黃體酮蛋白結(jié)合率很高，其可以達(dá)到98.5%左右，激素蛋白、白蛋白是換體統(tǒng)結(jié)合最高的物質(zhì)，從代謝來看，黃體酮可以通過肝臟大寫，可以代謝為孕二醇、硫酸鹽等，同樣也能代謝成葡萄糖苷酸結(jié)合物。黃體酮的半衰期較短，通常為幾分鐘時間，主要通過腎臟由尿液排出。

黃體酮的用藥不當(dāng)，也可能造成患者多個器官系統(tǒng)等出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如在生殖系統(tǒng)中表現(xiàn)出的不良反應(yīng)有會陰疼痛、脹痛等，從消化系統(tǒng)表現(xiàn)出來的不良反應(yīng)有惡心、便秘等，和雌二醇不同的是，黃體酮可能造成患者的免疫系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭痛失眠、病毒感染等。故此，在使用黃體酮的治療期間，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者的血脂、血壓水平，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的葡萄糖耐受，如果是使用陰道給藥，那么應(yīng)在黃體酮使用6h之后再采取其他藥物的陰道給藥，不可聯(lián)合使用其他陰道用藥藥物。

3、甲羥孕酮

從甲羥孕酮這種雌孕激素藥物來看，其是在黃體酮上進(jìn)行改造后的一種藥物，主要是在黃體酮結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行了6位甲基取代，并且進(jìn)行了17α位乙酰氧基取代，這些取代可以讓藥物的代謝時間得到延緩，那么可以從更大程度上提高脂溶性，提升藥物活性。

甲羥孕酮的給藥途徑也有三種，一般為皮下注射、肌內(nèi)注射或口服用藥，從注射的理想位置來看，人體大腿上部或者腹部是比較理想的注射位置。從這種藥物代謝動力學(xué)來看，運用口服用藥的治療方式，其生物利用度同樣不高，運用肌內(nèi)注射，其藥物的半衰期明顯延長，可以達(dá)50天左右。

總的來說，在使用雌孕激素制劑治療時應(yīng)注意劑量控制，對高血壓、糖尿病或是高血脂患者應(yīng)加強(qiáng)血糖、血脂、血壓的監(jiān)測，對于各種不良反應(yīng)及時做檢查，從而保證用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：藥劑學(xué)的特點范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥院校；特色；思政課；基本原理概論

高校思想政治理論課（簡稱“思政課”），是大學(xué)生思想政治教育的主渠道。作為人類健康的守護(hù)神，中醫(yī)藥大學(xué)生的思想政治素質(zhì)如何，關(guān)系到祖國醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展，關(guān)系到和諧的醫(yī)患關(guān)系和和諧社會，關(guān)系到國家富強(qiáng)和人民幸福。因此，思政課任務(wù)艱巨，意義重大。為了提升思政課教學(xué)的實效性，避免流于空洞無物的說教，筆者認(rèn)為中醫(yī)藥院校的思政課教學(xué)應(yīng)當(dāng)貼近學(xué)生中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)實際，將中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥臨床實踐等元素融入思政教育，從而構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色的思政課教學(xué)。筆者在自身承擔(dān)的《基本原理概論》（高校四門“思政課”之一，簡稱“馬基原理”）課程教學(xué)中進(jìn)行了一些思考和探索，具體如下：

1 知識層面

挖掘基本理論與中醫(yī)藥理論的內(nèi)在契合性，有的放矢地對學(xué)生進(jìn)行教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而深化學(xué)生的認(rèn)知。

中醫(yī)學(xué)具有堅實的傳統(tǒng)哲學(xué)基礎(chǔ)，如元氣論，即認(rèn)為萬物本原為氣，生命過程亦如此，構(gòu)成了中醫(yī)理論的重要基石，貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面：說明生命過程的物質(zhì)性和運動性，“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存”[1]；說明人的整體性和聯(lián)系性，氣除了聚合成有形的組織器官外，還彌散于人體之內(nèi)，周游不息，無所不到，使人體各個部分緊密地聯(lián)系在一起，形成統(tǒng)一整體。虛空中普遍存在著氣的作用，通過肺鼻、皮膚腠理，體內(nèi)外氣通過升降出入交換。這樣，便使得人與自然界亦緊密地聯(lián)系在一起。這些理論與哲學(xué)的唯物論、辯證法相對應(yīng)，可以通過比較，闡明他們之間的聯(lián)系和區(qū)別，激發(fā)學(xué)習(xí)和探究興趣，在深化對馬克主義哲學(xué)認(rèn)識的同時，也是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)知的內(nèi)化，促使學(xué)生思考在現(xiàn)代科學(xué)背景下，如何對待傳統(tǒng)的元氣論，使之能繼續(xù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)。諸如此類，基本原理中還有許多理論和觀點與中醫(yī)藥理論之間具備較強(qiáng)的契合性，如質(zhì)量互變規(guī)律中強(qiáng)調(diào)適度原則、過猶不及，這與中醫(yī)學(xué)主張的陰陽平衡、陰平陽秘的中庸思想異曲同工，對立統(tǒng)一規(guī)律中堅持具體問題具體分析與中醫(yī)學(xué)的辯證施治的個性化診療頗多相似等等，通過這樣一些材料的收集與整理，加強(qiáng)馬基原理課程教學(xué)內(nèi)容的針對性，從而提升教學(xué)的有效性。上述契合性材料我們?nèi)孕璨粩嗤诰颉?/p>

2 價值層面

擷取內(nèi)蘊的人文關(guān)懷并在與中醫(yī)藥學(xué)人文智慧的對話中，體現(xiàn)教學(xué)的親和力和生命力，彰顯教學(xué)的人文教育價值功能。

歸根到底是人學(xué)，探索人的自由、解放和全面發(fā)展，洋溢著豐韻的人文思想。而作為“人文-科技”組合性學(xué)科、以人文為主導(dǎo)的中醫(yī)藥學(xué)，本身即富含著充沛的人文精神，因此，兩者完全可以在對話中融通。例如，“把人的世界和人的關(guān)系還給人自己”啟迪人如何掙脫喧囂和物欲，獲得自由和解放。這種思想在中醫(yī)藥著作中比比皆是。中醫(yī)理論奠基之作《內(nèi)經(jīng)》中即有“志閑而少欲”、“嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心”、“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”等不為物役，成就自由超然之表述。在歷代著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作中更是明確強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者應(yīng)擺脫名利的束縛。孫思邈在《千金要方?大醫(yī)精誠》中指出“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財務(wù)，但作救苦之心”；清代《吳鞠通行醫(yī)記》亦寫道“良醫(yī)處事，不矜名，不計利，此為立操?！庇秩?，人的全面發(fā)展是人文思想的高度概括，而中醫(yī)認(rèn)為，合格的醫(yī)生必須是一個全面發(fā)展的人，因為人的生命與天地相應(yīng)，與人事相通，醫(yī)者必須博通自然知識和人文知識，才可把握醫(yī)道，否則難以勝任。金代醫(yī)家劉完素認(rèn)為：“欲為醫(yī)者，上知天文、下知地理、中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然則如無目夜游，無足登涉，動致顛隕，而欲愈疾者，未之有也?！眳蔷贤ㄒ嗪粲踽t(yī)非廣聞博識者不能為，正如其所言：“醫(yī)雖小道，非真能格致誠正者不能。上而天時，五運六氣之錯綜，三元更遞之變換；中而人事，得失好惡之難齊；下而萬物，百谷草木金石鳥獸水火之異宜。非真用格致之功者，能知其性味之真邪？”人要全面發(fā)展，亦應(yīng)正確處理與大自然的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人不能盲目地干涉和征服自然界，應(yīng)在尊重客觀規(guī)律的基礎(chǔ)上發(fā)揮人的主觀能動性，隱含著人應(yīng)與自然和諧相處。天人合一即人與自然的和諧，是中醫(yī)藥文化的精髓，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中，多次強(qiáng)調(diào)“人與天地相應(yīng)”，“人與天地相參”，把人與天地放在一個大系統(tǒng)來看待，他們是共生共存的?！疤焓橙艘晕鍤?，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！盵2]道出了人類生存對自然界的依賴性。清代名醫(yī)張楠在其著作中亦指出：“夫六氣流行于天地間，為天人合一之道”，“人能應(yīng)四時者，天地為之父母”。因此，要善待大自然。中醫(yī)學(xué)還主張要根據(jù)自然界的變化規(guī)律來理解人體生理病理機(jī)制以加以治療或預(yù)防?？傊讶伺c自然視為一個的整體，要求按照自然規(guī)律辦事，與自然合一，這樣才能為人類創(chuàng)造良好的生存環(huán)境，促進(jìn)人類自身身體健康?？梢?，馬基原理課程教學(xué)完全可以實現(xiàn)與中醫(yī)藥文化的互通，在醫(yī)學(xué)人文教育中，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生價值觀，提高醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)合格的中醫(yī)藥人才。

3 方法層面

以跨學(xué)科的視閾，多學(xué)科協(xié)作來共同育人。

馬基原理課程要真正提高教學(xué)效果就要貼近中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)實際，要與中醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合，而通過上述闡釋可知，馬基原理課程與中醫(yī)藥學(xué)許多理念、理論具有共通點，結(jié)合完全具備可行性。但是，馬基原理課程教師囿于專業(yè)所限，雖通過自習(xí)，對中醫(yī)藥內(nèi)容有初步認(rèn)識，但并非全面和深刻，這不利于教學(xué)的針對性，為彌補這一缺憾，筆者認(rèn)為可以通過多學(xué)科協(xié)作的教學(xué)方式，加強(qiáng)思政課教學(xué)的針對性和個性化。因此，設(shè)想成立一個由多學(xué)科，包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)臨床、中醫(yī)藥文化、思政課教師等組成的協(xié)作組，通過集體備課，共同挖掘教學(xué)素材，如選用與專業(yè)或?qū)I(yè)群密切相關(guān)的典型醫(yī)學(xué)案例，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合思政理論，進(jìn)行思想政治道德教育，形成特定專業(yè)或?qū)I(yè)群的個性化理論教學(xué)。與此同時，教師要掌握學(xué)生紛繁蕪雜的思想實際，從而有針對性的進(jìn)行教學(xué)，需要探索新的個性化的教學(xué)模式：初步考慮如下：①可以開展大班教學(xué)、小班討論的教學(xué)模式。由于目前思政課仍以大班教學(xué)為主，以教師傳授為主，學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求得不到滿足，而必要的理論灌輸又是不可或缺的，鑒于此，教師可以利用課程的1/3課時進(jìn)行大班課堂傳授，其余2/3課時安排學(xué)生根據(jù)自身專業(yè)組成各個小組到指定的PBL教室，進(jìn)行小班討論和交流，并邀請協(xié)作組老師一起參與到和學(xué)生的溝通和互動中，深化學(xué)生認(rèn)知，更好地解決中醫(yī)藥學(xué)生實際思想問題。②可以通過結(jié)對子形式，由學(xué)生自行選擇教學(xué)協(xié)作組中的中醫(yī)臨床老師，作為臨床導(dǎo)師，并給學(xué)生一定的機(jī)會參與到臨床導(dǎo)師的診療實踐中，在診療過程中，臨床老師適時予以指導(dǎo)和引領(lǐng)，使學(xué)生在個體的實踐體驗中達(dá)到與所學(xué)基本理論的緊密結(jié)合，從而更能體悟到理論的魅力，能起到更好的思想教育作用。

4 結(jié)語

教育部規(guī)定思政課教學(xué)要“三貼近”：貼近實際、貼近生活、貼近學(xué)生。在高等中醫(yī)藥院校，思政課教學(xué)最富有特色的便是貼近學(xué)生中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)實際，因其與自身專業(yè)學(xué)習(xí)的密切相關(guān)性，更能激發(fā)中醫(yī)藥大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究動力，在鞏固專業(yè)知識、體悟醫(yī)學(xué)人文的同時，內(nèi)化和深化了對思政課基本理論的認(rèn)知，有效地提升了思政課教學(xué)的實效性。希望通過筆者的上述思考和探索，能為思政課的建設(shè)和發(fā)展，提供一些線索和啟迪。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：藥劑學(xué)的特點范文

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；藥理學(xué)；臨床應(yīng)用

瑞芬太尼是一種新型的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，屬于μ阿片受體激動劑，因其結(jié)構(gòu)中含有酯鍵，所以在體內(nèi)會迅速被組織和血漿中的非特異性酯酶水解。瑞芬太尼有著獨特的藥理學(xué)特性，起效快，清除快而且不受肝腎功能影響，長期靜脈滴注蓄積作用小，在阿片類藥物發(fā)展史上具有里程碑意義。自從1996年上市以來，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛在臨床應(yīng)用，包括心血管、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、兒科等?？剖中g(shù)的麻醉中。本文就其藥理學(xué)特點及臨床應(yīng)用作如下綜述。

1 瑞芬太尼的藥理作用及特點

1.1藥理作用

該藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)為3-[4-（甲氧羰基）-4-[（1-氧丙基）-苯氨基]-1-哌啶]-丙酸甲酯單鹽酸鹽，分子量是412.91。臨床應(yīng)用一般為鹽酸鹽制劑，性狀為白色或類白色凍干疏松塊狀物。因市售制劑中有甘氨酸做輔料，所以硬膜外麻醉不能使用，不于椎管內(nèi)使用。臨床配制凍干粉需要保持無菌狀態(tài)，配后盡快使用，若需要保存，放置室溫下不能超過24h。由于瑞芬太尼結(jié)構(gòu)中含有獨特的甲酯鍵，所以容易被血液和組織中的非特異性膽堿酯酶迅速水解 [1]。代謝物經(jīng)由腎臟排出，不依賴肝腎功能清除。無論持續(xù)輸注時間長短，輸注停止后瑞芬太尼血漿濃度3～5min就可減少50%，與血漿蛋白有70%的結(jié)合率。在人體內(nèi)達(dá)到血-腦平衡僅需要1min左右，起效快，維持時間短。瑞芬太尼容易產(chǎn)生劑量依賴性，也可以引起呼吸抑制、惡心嘔吐、骨骼肌強(qiáng)直、低血壓等副作用，副作用強(qiáng)度隨著劑量的增加而加強(qiáng)（在一定劑量范圍內(nèi)）。納洛酮可以拮抗瑞芬太尼。由于瑞芬太尼的獨特藥代動力學(xué)，所以瑞芬太尼更適合靜脈滴注。

1.2 藥理特點

瑞芬太尼的藥理特點為：與芬太尼相比，鎮(zhèn)痛作用相似或更強(qiáng)；血-腦平衡時間僅需1min；短效，作用在5-10min即可消失；獨特的酯酶代謝；劑量和速度可以根據(jù)麻醉深度和手術(shù)需要藥迅速精確的調(diào)整；肝腎損傷患者不需要調(diào)整劑量。

2 臨床應(yīng)用

2.1麻醉誘導(dǎo)與維持

瑞芬太尼起效快，半衰期短，所以更適于在麻醉誘導(dǎo)和維持中輸注使用。當(dāng)用于非心臟手術(shù)時（0.1～0.25） μg?kg-1?min-1，66%N20吸入環(huán)境下靜注（O.3―0.6） μg?kg-1?min-1，即可使有傷害性刺激引起的血流動力學(xué)反應(yīng)得到有效抑制并且術(shù)后迅速蘇醒。瑞芬太尼起效快，所以無論輸注或是反復(fù)追加，藥效都可在停藥后迅速消退，術(shù)后一般很少出現(xiàn)因呼吸抑制而需要納洛酮拮抗[2]。

2.2全靜脈麻醉

瑞芬太尼在全靜脈麻醉中一般為1～2μg/kg的負(fù)荷量，0.1 ～1μg/（kg*min）的維持量，若需要追加，量一般為0.1～1μg/kg。Hogue以1μg/kg瑞芬太尼繼而1μg/（kg*min）輸注，復(fù)合異丙酚4.5μg/（kg*h）可有效抑制插管反應(yīng)，術(shù)中以瑞芬太尼0.25～4μg/（kg*min）復(fù)合異丙酚4.5μg/（kg*h）維持麻醉，術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后蘇醒迅速[3]。

2.3靶控輸注

在全靜脈麻醉中，瑞芬太尼的靶濃度為（2～4）μg/L，維持自主通氣的靶濃度為（0.3―0.6） μg/L[4]。在用于保留自主呼吸的手術(shù)中，用瑞芬太尼復(fù)合4.5 mg/L異丙酚靶控，20例中能保留自主呼吸有12例，當(dāng)靶濃度為1.6μg/L【（0.6～2.8） μg/L]時，20例中8例自主呼吸不能成功保留。在瑞芬太尼濃度達(dá)到（0.6～0.8） μg/L時，3例患者即不能保留自主呼吸，當(dāng)瑞芬太尼濃度為（2.4～2.8） μg/L時，有2例患者仍舊有體動反應(yīng)。因此在保留自主呼吸的手術(shù)中，瑞芬太尼一般不推薦使用。

2.4術(shù)后鎮(zhèn)痛

因為瑞芬太尼屬于超短效類藥物，不論輸注多長時間多少劑量，一旦輸注停止后，藥效很快終止。所以，為了避免患者感到疼痛，在停藥前應(yīng)當(dāng)用其他藥物進(jìn)行銜接。

3 結(jié)語

自從瑞芬太尼上市以來，已經(jīng)廣泛用于臨床上各類手術(shù)的誘導(dǎo)維持和術(shù)后止痛。 因結(jié)構(gòu)中含有獨特酯鍵，所以易被血漿和組織中的酯酶迅速代謝，并且起效快、清除快，不良作用小，無需考慮手術(shù)后恢復(fù)延遲，瑞芬太尼為靜脈麻醉打開更廣闊的前景和局面。但是瑞芬太尼也有其副作用，仍需我們進(jìn)一步關(guān)注進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘瑞玲.瑞芬太尼的藥理作用及其在特殊人群中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中醫(yī)誤診學(xué)雜志.2011，11（4）：778～778.

[2] 耿志宇， 許幸. 瑞芬太尼的臨床藥理學(xué)[J].《國外醫(yī)學(xué)》麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊.2004，25（4）：203～206.

第8篇：藥劑學(xué)的特點范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)門診 老年高血壓 特點 降壓藥

老年高血壓是指年齡≥65歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，可診斷為老年高血壓。曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然血壓<140/90 mmHg，也應(yīng)診斷為老年高血壓[1]。2012-2015年調(diào)查顯示，60歲以上人群高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為57.1%、51.4%和18.2%[2]。隨著社區(qū)衛(wèi)生工作的不斷推進(jìn)，社區(qū)全科醫(yī)生能力不斷提升，社區(qū)老年高血壓防控工作能力取得了很大的進(jìn)步。目前社區(qū)老年高血壓控制率穩(wěn)步提高，但是，與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的要求還存在較大的差距，老年高血壓防控工作仍將是社區(qū)衛(wèi)生工作的重點內(nèi)容之一。為了解本社區(qū)門診老年高血壓患者的特點和用藥情況，加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)，我們于本社區(qū)門診和老年健康體檢時開展了調(diào)查。

資料與方法選取2019年8月-2020年2月本社區(qū)門診年齡≥65歲的老年高血壓患者500例，女275例，男225例；平均年齡(70.81±4.84)歲。

方法：采用問卷調(diào)查和門診檢查的方法，對患有高血壓的老年人的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，內(nèi)容包括高血壓患病情況、合并癥情況、血壓測量、高血壓患者藥物和非藥物治療情況(包括控制體重、限鹽、減少脂肪攝入、戒煙、限酒、增加體力活動等)，由經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)生完成。

統(tǒng)計學(xué)方法：信息錄入使用Excel軟件，采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果社區(qū)老年高血壓的發(fā)病情況、血壓控制和部分危險因素情況及合并癥情況：在500例接受調(diào)查的老年患者中，Ⅰ級高血壓208例，Ⅱ級高血壓257例，Ⅲ級高血壓35例。受教育年限(6.1±4.3)年；文盲和半文盲占19.5%，每個月血壓測量≥1次占67.2%,BMI(25.1±3.9)kg/㎡，吸煙率為32.9%，飲酒率為38.8%，每周運動次數(shù)≥5次、每次運動時間達(dá)到30 min及以上為302例，合并肥胖(包括腹型肥胖)人數(shù)為328例(65.6%)、合并高脂血癥人數(shù)為258例(51.6%)、合并糖尿病234例(46.8%)、合并眼底病變202例(40.4%)、合并腦血管病192例(38.4%)、合并冠心病151例(30.2%)、合并高尿酸血癥75例(12.8%)、合并腎功能不全55例(3.8%)，血壓控制率為62.6%。

在社區(qū)老年高血壓患者中使用降壓藥的情況：在500例老年高血壓患者中，藥物治療人數(shù)442例，藥物治療率為88.4%；其中聯(lián)合應(yīng)用降壓藥的數(shù)量為2種的有236例(47.2%)，其次是使用1種降壓藥的178例(35.6%)，使用3種及以上的降壓藥的86例(17.2%)。使用降壓藥的類型調(diào)查中，使用鈣拮抗劑(CCB)概率最高，為314例(62.8%)；其次是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)使用人數(shù)為268例(53.6%)；其他幾類的藥物使用率相對較低?？梢钥闯?，聯(lián)合使用2種降壓藥物的老年高血壓患者數(shù)量最多，其次是選擇1種降壓藥，使用3種及以上降壓藥的情況很少。近年來社區(qū)全科經(jīng)過培訓(xùn)，在老年高血壓社區(qū)規(guī)范管理中用藥符合規(guī)范要求，使用比較合理。

討論高血壓的心血管危險因素主要包括年齡、糖耐量受損、血脂異常、早發(fā)心臟病家族史、吸煙、缺乏有效運動、腹型肥胖、高同型半胱氨酸等。靶器官損害主要有頸動脈粥樣硬化斑塊、微量白蛋白尿、左心室肥厚等。伴隨臨床疾病主要包括糖尿病、腦血管病、心臟疾病、腎臟疾病、周圍血管病、視網(wǎng)膜病變。老年人群危險因素存在情況比較普遍，隨著危險因素的數(shù)量和嚴(yán)重程度增加，血壓水平趨于升高，合并癥逐步增多，生活質(zhì)量隨之下降。隨著社會老齡化程度不斷提高，高血壓防控工作刻不容緩。全科醫(yī)生在健康宣教與指導(dǎo)方面開展了廣泛的工作，對社區(qū)老年高血壓危險因素控制發(fā)揮了積極的作用，老年高血壓危險因素控制率逐步提高。

老年高血壓隨年齡增長，大動脈彈性下降，動脈僵硬度增加，常見收縮壓升高和脈壓增大，單純收縮期高血壓患病率高；血壓調(diào)節(jié)能力下降，血壓水平易受情緒、季節(jié)、、進(jìn)餐等因素影響；隨年齡增長，瓣膜鈣化率增高，如果存在嚴(yán)重主動脈瓣狹窄，為保證重要臟器血供，不能降壓過度；高齡老年高血壓的危險因素和合并癥情況更加不容樂觀。以上問題也是全科醫(yī)生老年高血壓規(guī)范管理工作中需要關(guān)注的內(nèi)容。

老年高血壓患者藥物治療方面需要注意根據(jù)患者具體情況、個人意愿、耐受性和經(jīng)濟(jì)承受能力采取個體化用藥原則，降壓藥物小劑量起始，結(jié)合病情綜合分析，逐步增加劑量；為有效控制夜間和清晨血壓，盡量選擇24 h持續(xù)降壓的長效藥物；如果單藥治不達(dá)標(biāo)可以選擇聯(lián)合用藥，從而減少單種降壓藥物的不良反應(yīng)，可采用2～3種低劑量降壓藥物聯(lián)合治療以達(dá)到目標(biāo)血壓。目前復(fù)方制劑有助于提高老年高血壓患者的依從性，是比較好的一種選擇，但要注意≥80歲高齡老年人和衰弱老年人不推薦初始聯(lián)合治療。隨著分級診療的不斷推進(jìn)，社區(qū)老年高血壓患者增多，社區(qū)醫(yī)生有必要悉心做好患者用藥指導(dǎo)，避免因藥物使用不當(dāng)造成的不良后果。社區(qū)醫(yī)生工作中重視以上問題，促進(jìn)社區(qū)老年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)控制。

建議老年高血壓患者臨床上宜選擇對老年高血壓的治療有較強(qiáng)證據(jù)的藥物作為首選一線用藥，如利尿劑、二氫吡啶類鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及ARB，β受體阻滯劑對合并糖尿病患者可增加胰島素抵抗，因老年人合并糖尿病患者多，除合并冠心病一般不用于一線單藥使用。α受體阻滯劑由于可能出現(xiàn)嚴(yán)重直立性低血壓的不良反應(yīng)，不適合用于老年高血壓患者。由于中國老年人高血壓的并發(fā)癥以腦卒中居多，許多臨床試驗證實了CCB對降低腦卒中的發(fā)生與死亡有明顯益處，同時長效CCB的安全性有足夠保證。ARB類降壓藥起效較慢，加用利尿劑降壓速度就較為平穩(wěn)，在社區(qū)老年人高血壓患者中使用較多，患者耐受較好，不良反應(yīng)少，服藥依從性較高。

老年高血壓防控工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點內(nèi)容之一，做好老年高血壓的社區(qū)規(guī)范化管理，要注意及時做好首診篩查，及時檢出高血壓，嚴(yán)格執(zhí)行“首診測血壓”制；對于初診的老年高血壓患者，應(yīng)全面詳細(xì)了解癥狀和病史，包括病程和分級分層、藥物和非藥物治療情況以及患者依從情況；既往是否存在糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥、冠心病、心功能不全、腦血管病、腎臟疾病、頸動脈粥樣硬化等疾病及治療情況；有無慢性病家族史；面對目前高血壓控制率不高的問題，需要規(guī)范、合理使用高血壓藥物并加強(qiáng)非藥物治療指導(dǎo)和干預(yù)，最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第9篇：藥劑學(xué)的特點范文

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;肺部感染;病原菌;耐藥率

血液透析（HD）方法可以改善尿毒癥患者的生活質(zhì)量，在臨床上應(yīng)用廣泛。但該方法會破壞患者的免疫功能，提高患者發(fā)生感染的幾率【1】。延長患者的病程，影響患者的預(yù)后。所有合并感染的患者中，肺部感染的發(fā)生率最高。為提高抗生素對肺部感染患者的治療效果，預(yù)防感染的發(fā)生。本文對維持性血液透析患者肺部感染的病原菌特點及藥敏進(jìn)行了分析。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年7月～2014年7月間收入的60例維持性血液透析肺部感染患者。其中，男性41例，女性19例;年齡36～87歲，平均年齡（56.2±3.5）歲。

1.2 方法

所有患者均行規(guī)律性血液透析3治療。2～次/周，4h/次，。血流速在230～250ml/min，透析液流速為500ml/min，均采用碳酸鹽透析液。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

將實驗數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有計量資料均使用t進(jìn)行檢驗，所有計數(shù)資料均使用χ2檢驗。若P

2結(jié)果

2.1 肺部感染患者的病原菌

60例肺部感染患者的痰培養(yǎng)實驗結(jié)果顯示：陽性34例，陽性率56.7%（34/60）。其中革蘭陰性桿菌為主要病原菌，其次為革蘭陽性球菌、真菌感染。見表1。

表1 60例合并肺部感染患者的病原菌統(tǒng)計

病原菌

例數(shù)

百分比

革蘭陰性桿菌

大腸埃希菌

9

26.5%

肺炎克雷伯菌

4

11.8%

銅綠假單胞菌

3

8.8%

鮑曼不動桿菌

1

2.9%

革蘭陽性球菌

金黃色葡萄球菌

5

14.7%

表皮葡萄球菌

3

8.8%

溶血葡萄球菌

3

8.8%

真菌

白色念珠菌

4

11.8%

煙曲霉

2

5.9%

2.2 維持性血液透析肺部患者感染病原菌耐藥性情況

G+球菌對萬古霉素的耐藥性較低;G-桿菌對美羅培南的耐藥性較低。見表2。

表2 肺部感染主要病原菌的耐藥情況

抗生素

革蘭陽性球菌

革蘭陰性桿菌

金黃色葡萄

球菌（n=5）

表皮葡萄球

菌（n=3）

溶血葡萄球菌（n=3）

大腸埃希菌（n=9）

肺炎克雷伯菌（n=4）

萬古霉素

16.7

---

---

美羅培南

0.0

5.0

亞胺培南

16.7

10.0

阿米卡星

---

---

---

15.0

20.0

頭孢吡肟

33.3

7.7

25.0

20.0

50.0

頭孢他啶

33.3

15.4

37.5

35.0

50.0

頭孢曲松

50.1

23.1

50.0

45.0

50.0

哌拉西林/他唑巴坦

33.3

7.7

12.5

20.0

60.0

左氧氟沙星

50.1

23.1

62.5

50.0

30.0

莫西沙星

33.3

25.0

20.0

40.0

2.3近兩年維持性血液透析肺部感染患者抗生素耐藥率變化

近兩年，大部分抗生素的耐藥率無明顯改變。僅有左氧氟沙星，環(huán)丙沙星的耐藥率下降。頭孢呋辛的耐藥率上升明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

表3 近兩年維持性血液透析肺部感染患者抗生素耐藥率變化

抗生素

耐藥率（%）

χ2

P

2012年

2013年

青霉素G

91.2

95.1

0.233

>0.05

哌拉西林/他唑巴坦

18.3

19.1

0.03

>0.05

頭孢呋辛

35.5

71.4

26.01

頭孢哌酮/舒巴坦

8.7

9.9

0.85

>0.05

萬古霉素

3.5

2.8

0.80

>0.05

亞胺培南

6.5

6.7

0.03

>0.05

美羅培南

8.0

6.9

0.88

>0.05

左氧氟沙星

60.5

35.9

121.19

環(huán)丙沙星

59.2

40.4

70.69

3討論

慢性腎衰患者須行維持性血液透析治療。長期血液透析會造成患者免疫功能損傷。若患者本身存在營養(yǎng)不良、貧血等狀況，則極易合并感染【2】。其中，肺部感染患者的數(shù)量位居所有感染患者中的首位。維持性血液透析合并肺部感染的患者常合并心臟疾?。ㄈ缧乃サ龋?。且肺部感染患者的呼吸道分泌物較多，性質(zhì)粘稠，不利于病原菌排出體外【3】，極大影響了治療效果。報道顯示，血液透析患者肺炎病死率是普通人群的14～16 倍【4】?；颊甙l(fā)生肺部感染的原因與血液透析過程中的反復(fù)穿刺息息相關(guān)【5】。因此本文對維持性血液透析患者肺部感染的病原菌特點及藥敏進(jìn)行了分析。

本研究顯示病原菌金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯桿菌的耐藥率高，表皮葡萄球菌耐藥率低?？股靥记嗝瓜╊惣凹用敢种苿┛股啬退幝实?，喹諾酮類抗生素耐藥率明顯下降。青霉素類耐藥率最高。造成本文病原菌耐藥和近兩年各類抗生素的耐藥率結(jié)果的原因，可能為左氧氟沙星，環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物在腎病科的應(yīng)用極少，因此導(dǎo)致該類藥物的耐藥率下降。可以考慮使用喹諾酮類藥物對患者進(jìn)行治療，但喹諾酮類藥物若長時間應(yīng)用極易耐藥，故要反復(fù)留取痰培養(yǎng)，行藥敏試驗。抗生素的使用量越大，應(yīng)用越廣泛，病原菌的耐藥性越強(qiáng)。傳統(tǒng)的抗生素青霉素已經(jīng)失去了應(yīng)有的功效。如今絕大部分病原菌對青霉素的耐藥性可達(dá)95%以上。臨床上應(yīng)選用廣譜、抗菌性強(qiáng)的抗生素進(jìn)行應(yīng)用治療。

綜上所述，臨床上應(yīng)依據(jù)維持性血液透析患者的病原學(xué)檢查、藥敏實驗結(jié)果，選取適宜的寬普且抗菌效果強(qiáng)的抗生素對患者進(jìn)行治療，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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