前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的藥劑學(xué)的主要任務(wù)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】行業(yè)需求 “五步式”教學(xué)模式 中藥藥劑學(xué)教學(xué)
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2015)24-0068-03
中醫(yī)藥現(xiàn)代化和就業(yè)市場迫切需要一批新型中藥人才,高等學(xué)校的主要任務(wù)是為社會和行業(yè)培養(yǎng)合格的中藥人才,中藥專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要會在中藥企業(yè)、醫(yī)院藥房、藥事管理部門就業(yè)。用人單位反映畢業(yè)生普遍存在行業(yè)適應(yīng)期較長、創(chuàng)新能力及事業(yè)發(fā)展后勁不足等現(xiàn)象。中藥藥劑學(xué)是中藥專業(yè)的主干課程。中藥藥劑學(xué)科具有綜合性與應(yīng)用性的特點,在很大程度上反映著我國中藥行業(yè)的現(xiàn)狀、技術(shù)水平與發(fā)展趨勢,同時與中藥用藥的有效性和安全性、生產(chǎn)的環(huán)保性和經(jīng)濟性等密切相關(guān)。因此,中藥藥劑學(xué)的教學(xué)質(zhì)量無疑對學(xué)校整體教學(xué)水平的提高,起到了至關(guān)重要的作用,且其教學(xué)質(zhì)量的好壞與學(xué)生畢業(yè)后從事藥學(xué)工作的能力高低有著密切的關(guān)系。
為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代制劑行業(yè)發(fā)展需要和社會需求的高素質(zhì)人才,高校中藥藥劑學(xué)的教學(xué)水平亟待提高,而教學(xué)模式及方法的改革是提高教學(xué)水平的突破點之一。目前,在中藥藥劑學(xué)教學(xué)過程中,存在以下問題:《中藥藥劑學(xué)》內(nèi)容多且繁雜,利用現(xiàn)有的教學(xué)方法很難在有限的時間內(nèi)達到高效的教學(xué)目的;教師在教學(xué)過程中以教授知識為主,缺乏與學(xué)生的互動,忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動性,對培養(yǎng)學(xué)生主動性、積極性及創(chuàng)新性的重視度不夠,導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)對知識容易遺忘、學(xué)習(xí)能力不強等問題。為加強培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),引導(dǎo)學(xué)生牢固掌握中藥藥劑學(xué)的基礎(chǔ)知識、基本操作技能,并能夠靈活運用理論知識分析和解決問題,培養(yǎng)出具有創(chuàng)新性的現(xiàn)代藥學(xué)人才,急需對中藥藥劑學(xué)教學(xué)模式進行改革。而改革的關(guān)鍵是構(gòu)建大學(xué)教育與行業(yè)需求相銜接的教學(xué)模式,整合教育與行業(yè)的分離,使大學(xué)的人才培養(yǎng)方式適應(yīng)社會的需求,通過學(xué)科知識向崗位素養(yǎng)、實踐知識的過渡,實現(xiàn)知識與能力、理論與實踐的結(jié)合。鑒于此,我們以行業(yè)需求為指導(dǎo)理念,提出“引趣導(dǎo)思設(shè)疑導(dǎo)學(xué)自主探究評價反饋歸納提升”的五步式教學(xué)模式,并將其應(yīng)用于中藥藥劑學(xué)課堂教學(xué)活動中,著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維和溝通協(xié)作的綜合能力,以滿足行業(yè)的對人才的需求。
一 “五步式”教學(xué)模式的概述
“五步式”教學(xué)模式是在現(xiàn)代企業(yè)希望學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維、崗位實踐操作、溝通協(xié)作等能力的背景下提出的一種以適應(yīng)行業(yè)需求為核心教學(xué)理念和突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)的新型教學(xué)模式,分為“引趣導(dǎo)思設(shè)疑導(dǎo)學(xué)自主探究評價反饋歸納提升”五個步驟。在實施的過程中,采用情景案例教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)法(Problem-Based Learning on Web,WPBL)等方式激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣及自學(xué)能力;采用WPBL教學(xué)法、討論式教學(xué)法,用問題引領(lǐng)學(xué)生在自主、合作、探究中學(xué)習(xí),在不斷解決疑難問題的情景中掌握知識與技能;通過同伴主導(dǎo)的小組學(xué)習(xí)教學(xué)法(Peer-Led Team Learning,PLTL)、Seminar教學(xué)法等方式提高學(xué)生的自主性和探究性,鍛煉語言表達能力,運用知識解決問題的能力,全面提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng);通過形成
――――――――――――――――――――――――
* 北京中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)同創(chuàng)新建設(shè)計劃(編號:2013-XTCX-03)、北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥藥劑學(xué)優(yōu)秀教學(xué)團隊研究成果(編號:XJTD1401-1402-5),通訊作者:倪健
性評價等方式對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行肯定、補充和反饋,強化教學(xué)的重點內(nèi)容;通過探究式教學(xué)法鞏固學(xué)生所學(xué)知識并提高其學(xué)習(xí)及實踐能力。
二 “五步式”教學(xué)模式的特點
“五步式”教學(xué)模式針對中藥藥劑學(xué)內(nèi)容多且繁雜的現(xiàn)象,將多種教學(xué)方法融合在“五步式”教學(xué)過程中,從而在有限的時間內(nèi)達到高效的教學(xué)目的。其具有兩個特點:一是結(jié)合講授課程內(nèi)容與特點,以教師引導(dǎo)學(xué)生主動探索知識為主,合理使用多元化教學(xué)方法,使學(xué)生快速掌握知識與技能;二是在多元化教學(xué)方法綜合使用的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生掌握靈活的學(xué)習(xí)方法,重點培養(yǎng)學(xué)生認知能力和創(chuàng)新能力,使學(xué)生自己能夠不斷地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,有效發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力,提高課堂學(xué)習(xí)效率;并將學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)充分貫徹到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中,真正培養(yǎng)出社會需要的應(yīng)用型、復(fù)合型人才。
三 “五步式”教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢
與其他中藥藥劑學(xué)教學(xué)方法相比,實施以行業(yè)需求為指導(dǎo)理念的“五步式”教學(xué)模式的目的是為了突破“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的思維定式,將傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法轉(zhuǎn)換成為多種教學(xué)方法相結(jié)合的新形式,讓學(xué)生學(xué)會探究、學(xué)會交流、學(xué)會合作,真正提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、溝通協(xié)作能力、分析問題和解決問題的能力,為社會培養(yǎng)出一批自主性強、競爭力強、綜合素質(zhì)高的中藥行業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生。
四 “五步式”教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的實施
五步式教學(xué)教學(xué)模式將課堂劃分為“引趣導(dǎo)思―設(shè)疑導(dǎo)學(xué)―自主探究―評價反饋―歸納提升”五個環(huán)節(jié),并采用同伴主導(dǎo)的小組學(xué)習(xí)教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)法、Seminar教學(xué)法、探究式教學(xué)法、情景案例教學(xué)法、討論式教學(xué)法等多元化互動的教學(xué)方法融匯貫穿于整個教學(xué)過程。
第一,引趣導(dǎo)思。指通過多種形式的教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生的職業(yè)情感與專業(yè)興趣。采用情景案例教學(xué)等播放視頻展示真實的情境,應(yīng)用動畫、繪圖、計算機模擬等手段講述制劑制備等動態(tài)內(nèi)容給學(xué)生更直觀的感受,比如在中藥提取純化章節(jié)學(xué)習(xí)過程中,將藥廠制藥提取過程以視頻的方式直觀地展現(xiàn)給學(xué)生,從而形成深刻的印象;采用WPBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生帶著疑問進入學(xué)習(xí)狀態(tài),用中藥藥劑學(xué)理論解釋生活中的現(xiàn)象,容趣味性、應(yīng)用性于一體,以活躍課堂氣氛,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)效率,如舉例日常生活中大家熟悉的各種片劑,激發(fā)學(xué)生對片劑學(xué)習(xí)的興趣。
第二,設(shè)疑導(dǎo)學(xué)。指以前述的情境授課為基礎(chǔ),設(shè)置具有針對性、趣味性和探究性的問題,以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向,通過WPBL教學(xué)法、討論式教學(xué)法帶著具體的任務(wù)和問題,比如以注射劑不良反應(yīng)事件為引子,引導(dǎo)學(xué)生分析問題,明確學(xué)習(xí)的目標要求,有目的地進入學(xué)習(xí)情境,讓學(xué)生在探索引起不良反應(yīng)的原因及解決辦法的過程中,提高學(xué)生對中藥藥劑學(xué)的認知能力,并更好地理解、掌握所學(xué)的知識。
第三,自主探究。自主探究是指學(xué)生自主合作探究性學(xué)習(xí)的過程。引導(dǎo)學(xué)生充分利用已有的知識技能和享有的資源挖掘所有潛能。通過以PLTL教學(xué)法、Seminar 教學(xué)法等方式完成學(xué)習(xí)任務(wù),解答中藥藥劑學(xué)相關(guān)問題從而拓寬構(gòu)建知識體系,鍛煉膽量,學(xué)習(xí)語言表達運用知識以及提高解決問題的能力。
第四,評價反饋。評價反饋是指對學(xué)生學(xué)習(xí)的過程和結(jié)果評價與矯正。在學(xué)生進行自主探究的過程中及之后通過形成性評價的方式(評價學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、實踐能力、合作能力、表達能力等),對學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)的過程、態(tài)度、認知與技能進行充分的肯定、必要的補充和錯誤的矯正,強化教學(xué)的重點內(nèi)容。
第五,歸納提升。是指學(xué)生鞏固所學(xué)知識提升學(xué)習(xí)及實踐能力。最后通過師生共同的歸納總結(jié),使學(xué)生抓住教學(xué)的主干內(nèi)容形成比較完整系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu),并適時提出更高層次的任務(wù)與問題。運用探究式教學(xué)法,圍繞藥劑內(nèi)容,創(chuàng)設(shè)問題,由學(xué)生協(xié)作處理,使其可在問題解答的整個過程中完成理論知識的掌握及技能的訓(xùn)練,有效地提高學(xué)生的專業(yè)能力和實踐動手能力。
五 總結(jié)
利用傳統(tǒng)的中藥藥劑學(xué)教學(xué)方法很難在有限的時間內(nèi)達到高效的教學(xué)目的;為完成中藥藥劑學(xué)繁雜冗長的教學(xué)內(nèi)容,教師容易忽視學(xué)生在課堂中的積極性和主動性。而現(xiàn)在,在中藥藥劑學(xué)的課堂教學(xué)過程中引進以中藥行業(yè)需求為導(dǎo)向和以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為理念的“五步式”教學(xué)模式,教師在授課過程中通過“引趣導(dǎo)思設(shè)疑導(dǎo)學(xué)自主探究評價反饋歸納提升”五個步驟結(jié)合多種教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極主動地思考問題并探索解決辦法,讓學(xué)生在課堂中始終處于活躍的狀態(tài),充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用?!拔宀绞健苯虒W(xué)模式使教師的教與學(xué)生的學(xué)緊密結(jié)合,學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)社會
所需要的各種技能,以滿足行業(yè)對學(xué)生的崗位需求。
參考文獻
[1]王英姿、倪健、任天池.中藥藥劑學(xué)課堂教學(xué)的幾點體會[J].中醫(yī)教育,2006(6):45~47
[2]王英姿、杜守穎、王瑰月.PBL教學(xué)模式在專升本中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011(14):56~57
[3]馬龍海、范忠寶.以行業(yè)需求為導(dǎo)向 構(gòu)建CPE人才培養(yǎng)課程模式[J].中國高等教育,2010(19):33~35
[4]王英姿、杜守穎、王晴.WPBL教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].學(xué)園,2014(27):27~28
有機化學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定了該課程的地位和性質(zhì),同時也明確了該課程的主要任務(wù)是:掌握各類有機化合物的結(jié)構(gòu)、命名、官能團之間的相互轉(zhuǎn)化及其規(guī)律、立體化學(xué)特征和主要的化學(xué)性質(zhì);熟悉典型的有機反應(yīng)和反應(yīng)歷程;了解各類代表性有機化合物及其應(yīng)用;實驗課要求掌握有機化學(xué)基本操作技能,官能團的性質(zhì)和典型的有機反應(yīng),熟悉常規(guī)儀器的使用。在實際教學(xué)中,不管是理論課還是實驗課,教師的教學(xué)都緊扣大綱,注重基礎(chǔ)知識教學(xué)的基礎(chǔ)上重視學(xué)生能力的培養(yǎng),取得了一定的效果,但也存在一些問題和不足。目前我校藥劑專業(yè)學(xué)生中有一半以上的學(xué)生是文科生,底子薄,基礎(chǔ)知識缺乏,基本概念、基本知識的理解和掌握能力弱,這給教學(xué)帶來了極大的挑戰(zhàn):在教學(xué)中既要保證多數(shù)人聽得懂,聽得輕松有趣,又得兼顧不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣的同學(xué),所以,必須從教學(xué)內(nèi)容設(shè)計,教學(xué)方法和手段等各方面狠下工夫,提高教學(xué)效果。另一方面,也存在部分學(xué)生對本學(xué)科的重視程度不夠,所以,教師在強調(diào)本學(xué)科的重要性之外,還需開發(fā)本學(xué)科的趣味性、專業(yè)相關(guān)性以及增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。
2.有機化學(xué)教學(xué)改革內(nèi)容
2.1注重教學(xué)方法的研究。在教學(xué)內(nèi)容確定的前提下,如何把知識高效的傳授給學(xué)生,除了需要教師的激情、熱情,對學(xué)生的了解、對教學(xué)內(nèi)容的熟練把握之外,更重要的是需要恰當?shù)慕虒W(xué)方法。我們可以將知識分成記憶、理解記憶、理解、探索性等幾個不同層次,對于不同層次的知識,我們可以采用不同的教學(xué)方法,當然,同一個知識到底屬于哪個層次,可能會應(yīng)人而異,教師在教學(xué)時應(yīng)充分認識到這一點。對有機化學(xué)而言,其知識多數(shù)屬于理解記憶,還有一些內(nèi)容是偏探索性的,需要一些練習(xí)來加強理解、提高能力、檢驗自己的。對于純記憶的內(nèi)容,教師可以采用編段子、打比喻、類比等方法來幫助記憶;對于抽象的、需理解記憶的內(nèi)容,教師可以采用模型、圖表、動畫、比喻等直觀的東西幫助學(xué)生理解,如在講立體異構(gòu),分子結(jié)構(gòu)時,學(xué)生往往感覺很抽象難以理解,這時,實物模型就能起到很好的效果;而如果是因為學(xué)生缺乏某些知識而造成的理解困難,教師還應(yīng)幫助他們復(fù)習(xí),包括復(fù)習(xí)內(nèi)容、復(fù)習(xí)方法等。
2.2按照教學(xué)大綱要求,合理選擇教學(xué)內(nèi)容,精心制作PP]。教學(xué)內(nèi)容是一堂課的關(guān)鍵,沒有好的教學(xué)內(nèi)容,就相當于沒有了靈魂,再好的手段也沒有用,所以,一定要精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容,然后用一種好的方法把它呈現(xiàn)出來。我們根據(jù)藥劑專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點,遇到與藥劑學(xué),藥物分析等專業(yè)相關(guān)的知識時,我們可以多介紹一些,以提高他們的學(xué)習(xí)興趣,這就要求教師對他們專業(yè)課中的與有機化學(xué)相關(guān)的內(nèi)容相當熟悉??紤]到文科學(xué)生的特點,對于他們可能難以理解的內(nèi)容,教師要及時的發(fā)現(xiàn)并添加一些相關(guān)的復(fù)習(xí)內(nèi)容。此外,還可以添加一些趣味性的東西,如小實驗、小應(yīng)用、小案例、小幽默等,可以起到啟發(fā)學(xué)生,活躍課堂氣氛的效果??傊?,教學(xué)內(nèi)容是一個很廣的東西,我們不能只局限在書本上,而應(yīng)跟據(jù)學(xué)生實際、教學(xué)大綱等精心設(shè)計,不斷完善。
2.3重視學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。剛?cè)胄iT的新生的學(xué)習(xí)習(xí)慣往往還停留在拿來主義,即教師教給他們什么,他們就學(xué)習(xí)什么,教師教會了他們什么,他們就學(xué)會了什么,而缺乏主動學(xué)習(xí)知識的習(xí)慣和能力。有機化學(xué)作為大一新生的一門基礎(chǔ)課當然也承擔著學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)的任務(wù)。在教學(xué)實踐中,教師可以有意識的設(shè)計一些諸如案例式的教學(xué)方法,以學(xué)生主動獲取知識為主,然后討論,檢驗學(xué)習(xí)效果,既培養(yǎng)了學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力,又提高了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的成就感,具有較好的效果。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥學(xué) 臨床藥學(xué) 人才培養(yǎng)
醫(yī)院藥學(xué)屬于應(yīng)用藥學(xué)的分支學(xué)科,它以患者為中心,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),以合理用藥為核心,運用藥學(xué)專業(yè)知識參與臨床用藥,維護患者用藥權(quán)益,提供安全用藥指導(dǎo)和相關(guān)的藥品供應(yīng)與藥事管理等藥學(xué)服務(wù),從而達到改善或維持患者生活質(zhì)量的目的[1]。醫(yī)院藥學(xué)是在醫(yī)療機構(gòu)中從事藥品臨床應(yīng)用實踐和使用管理,涉及藥劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗學(xué)、倫理學(xué)、信息學(xué)、心理學(xué)和管理學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容,具有工作內(nèi)容廣泛,技術(shù)性強,服務(wù)性明確的特點,同時體現(xiàn)了多學(xué)科滲透、多專業(yè)交叉的趨勢[2]?;仡欋t(yī)院藥學(xué)發(fā)展的歷程,其工作的開展是與臨床藥學(xué)發(fā)展密切相關(guān)的,而臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)是臨床藥學(xué)的發(fā)展的基礎(chǔ)。
1 醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷史[3]
回顧歷史,在近幾十年中,醫(yī)院藥學(xué)經(jīng)歷了單純藥品調(diào)劑、供應(yīng)階段,到藥品合理應(yīng)用與調(diào)查階段,再到藥學(xué)保健階段的過程。上世紀60年代時,醫(yī)院藥學(xué)工作主要由藥房完成,其主要任務(wù)僅限于負責(zé)調(diào)配藥品,協(xié)助臨床做好藥品調(diào)劑、配制工作。醫(yī)院藥師的工作不受重視,地位在醫(yī)院中也不高。隨著制藥工業(yè)的發(fā)展,到了上世紀70年代中期,醫(yī)院藥學(xué)有了很大的發(fā)展,很多醫(yī)院開始了臨床藥學(xué)和臨床藥理的研究,醫(yī)院藥學(xué)的任務(wù)是進行臨床合理用藥的分析,主要是對醫(yī)生的處方、病歷進行回顧性的總結(jié)分析,協(xié)助醫(yī)生進行臨床治療工作,確保臨床用藥合理。進入上世紀90年代后,醫(yī)院藥學(xué)進入了藥學(xué)保健階段,其主要任務(wù)是提供藥學(xué)保健,即提供直接的、負責(zé)的、與藥物有關(guān)的關(guān)心和照顧。目的是獲得改善患者的生存質(zhì)量與治愈患者的疾病,減輕患者的癥狀。在這一階段,臨床藥師的作用更為重要,藥師與醫(yī)師共同探討并制定用藥方案,而藥師在藥物治療中發(fā)揮的作用也日益得到各方面的認可。從醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程可以看到,醫(yī)院藥學(xué)受到重視,在醫(yī)院中地位的提高,與臨床藥學(xué)的發(fā)展有著緊密的聯(lián)系,臨床藥學(xué)是其發(fā)展、進步的基礎(chǔ)。
2 臨床藥學(xué)在我國的發(fā)展[4]
臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合,直接面向患者,以患者為中心,實踐臨床用藥,提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。臨床藥學(xué)工作最早在美國開展,上世紀50年代,美國就開始進行臨床藥學(xué)專業(yè)教育,提出了臨床藥學(xué)的概念,70年代早期臨床藥學(xué)已在全美醫(yī)療機構(gòu)普遍開展。而我國是在上世紀80年代初開始進行臨床藥學(xué)的工作。在80年代到90年代期間,我國的臨床藥學(xué)工作曾出現(xiàn)了偏差,借鑒傳統(tǒng)藥學(xué)研究的模式,將工作重點放在實驗室和實驗研究,脫離了臨床實踐,導(dǎo)致臨床藥學(xué)發(fā)展緩慢,也制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。90年代中期,中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會提出“臨床藥學(xué)工作的核心應(yīng)是合理用藥,醫(yī)院應(yīng)建立臨床藥師制,培養(yǎng)臨床藥師,直接參與臨床藥物治療”的觀點,該觀點得到了衛(wèi)生部的認可,并提出了“以患者為中心”的理念,重視藥物的合理使用。在這一理念的影響下,臨床藥學(xué)日益受到各級醫(yī)療機構(gòu)的重視,我國臨床藥學(xué)事業(yè)步入了發(fā)展的快車道。
3 臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
我國臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)從上世紀80年代中期興起,1987年國家教委將臨床藥學(xué)專業(yè)作為試辦專業(yè)列入全國普通高校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄中,這就標志著我國以臨床應(yīng)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)為目標的臨床藥學(xué)本科教育開始。1989 年華西醫(yī)科大學(xué)率先創(chuàng)辦了國內(nèi)第一個本科臨床藥學(xué)專業(yè),1993年大連醫(yī)科大學(xué)建立了臨床藥學(xué)系,并在醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄下設(shè)置了五年制臨床藥學(xué)專業(yè),授醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1997 年徐州醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄下開設(shè)了本科5 年制的臨床藥學(xué)專業(yè)[6-8]。進入新世紀后,臨床藥學(xué)人才的需求不斷增加,為了適應(yīng)社會的需求,許多醫(yī)藥院校相繼設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè),同時,多所院校開展了臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)工作,滿足了我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要,取得了較好的效果。
臨床藥學(xué)工作不僅要求臨床藥師具有扎實的藥學(xué)基礎(chǔ),同時,還需要具有較深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,更重要的是,這些知識需要應(yīng)用到臨床實踐中,指導(dǎo)和監(jiān)測臨床用藥。這也決定了臨床藥學(xué)專業(yè)與其他藥學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置和教學(xué)方法上都有所不同,傳統(tǒng)的藥學(xué)教育模式已無法滿足這些要求。目前,我國的臨床藥學(xué)教育加大了臨床醫(yī)學(xué)課程的比例,而且,一些臨床藥學(xué)特色課程的教學(xué)也得到了加強,如:臨床藥學(xué)導(dǎo)論、臨床藥物治療學(xué)、藥物不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟學(xué)、案例分析等。這些改革措施促進了我國臨床藥學(xué)教育的發(fā)展,有利于我國臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)。
4 臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)存在的問題
在臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)中,藥學(xué)實踐特別是臨床藥學(xué)的實踐,是整個培養(yǎng)過程中最重要的環(huán)節(jié)。但是,目前,我國臨床藥學(xué)教育在這方面比較欠缺,整體水平都比較低。分析其原因,主要與課程設(shè)置不當,學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識掌握不牢固,臨床實踐時間短等有關(guān),另一方面,由于我國醫(yī)療機構(gòu)開展臨床藥學(xué)的時間較短,經(jīng)驗豐富的臨床藥師數(shù)量有限,使得能夠帶教的老師較為缺乏,限制了臨床藥學(xué)教育的開展,這也造成了學(xué)生臨床藥學(xué)實踐難以進行。
5 促進臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的對策
由于我國臨床藥學(xué)工作開展時間較短,因此,臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)良莠不齊。為了在較短時間里改變這一現(xiàn)狀,可從以下幾個方面對臨床藥學(xué)教育進行改進。
5.1 加大臨床醫(yī)學(xué)課程比例
臨床醫(yī)學(xué)課程是臨床藥學(xué)教育的基礎(chǔ),只有較全面掌握了臨床醫(yī)學(xué)知識,才能提高臨床藥學(xué)實踐的水平。在原有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)上,可適當增加與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)的課程,如:醫(yī)學(xué)影像學(xué)、傳染病學(xué)等。
5.2 延長實踐時間
目前,多數(shù)院校臨床藥學(xué)專業(yè)的實習(xí)時間為半年,這種短時間的實習(xí),僅僅能使學(xué)生對臨床藥學(xué)有所認識,要讓他們真正能把所學(xué)知識與臨床實踐聯(lián)系起來,半年的時間過短,也無法發(fā)揮實習(xí)的效果,因此,可將實踐時間延長為1年。
5.3 增加專業(yè)課程
在臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的過程中,可逐步增加臨床藥學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置,如:藥物信息學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護、藥學(xué)實踐管理、案例分析、社會藥學(xué)與人際交往技巧等,提高學(xué)生的專業(yè)技能。
5.4 加大臨床藥學(xué)師資力量的培養(yǎng)
臨床藥學(xué)由于涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)兩個領(lǐng)域,因此,對兩方面的知識要求都較高。但是,目前,我國的臨床藥學(xué)教育存在“醫(yī)藥分離”的問題,要改變這一現(xiàn)狀,必須加大師資力量的培養(yǎng),使得擁有豐富經(jīng)驗的臨床藥師能夠適應(yīng)臨床藥學(xué)的教學(xué)工作。
5.5 提高臨床藥師的地位
現(xiàn)在,臨床藥學(xué)的作用雖然已得到社會的認可。但是,由于這項工作開展的時間較短,臨床藥師的作用仍未得到充分的發(fā)揮。同時,由于認識的偏差,有些臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后,主要在醫(yī)院藥房或藥劑科工作,未真正發(fā)揮臨床藥學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢。通過提高臨床藥師的地位,可以吸引更多的人才從事臨床藥學(xué)工作,促進臨床藥學(xué)的發(fā)展,滿足社會的需要。
綜上所述,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進,社會對醫(yī)院藥學(xué)的要求會越來越高,而醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)與重點是臨床藥學(xué),只有加強臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng),才能夠保證醫(yī)院藥學(xué)的進一步發(fā)展,促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,提高人民的健康水平。
參考文獻:
[1]吳永佩,顏青.醫(yī)院藥學(xué)與藥學(xué)人才定位的探討[J].中國藥房,2008,19(22):1687-1689.
[2]邱和生.基礎(chǔ)醫(yī)院如何開展臨床藥學(xué)工作[J].中國藥業(yè),2006,15(14):43-44.
[3]陳元成,高長梅,韓青,等.醫(yī)院藥學(xué)的回顧與發(fā)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,28(1):55-57.
[4]袁鎖中,史衛(wèi)忠,趙志剛.對醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的回顧及其面臨的機遇與挑戰(zhàn)分析[J].藥品評價,2010,7(8):52-55.
[5]楊世民主編.藥事管理學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2008,第三版,54-55.
[6]蔣心惠,李勤耕,蔣君好.關(guān)于我國臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向的探討[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊, 2008,(1):38-40.
【關(guān)鍵詞】藥物經(jīng)濟學(xué);治療方案;藥事管理
【中圖分類號】R95
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-11-0014-02
藥物經(jīng)濟學(xué)是以衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)而發(fā)展建立的一門新型邊緣學(xué)科,是一門將經(jīng)濟學(xué)原理和方法應(yīng)用于評價臨床藥物治療過程,其作用貫穿于藥物研發(fā),生產(chǎn)和銷售的整個過程,為產(chǎn)品的開發(fā)提供決策,將為新形勢下的藥品監(jiān)督立法及管理的更加科學(xué)合理,促進藥物資源的有效利用提供依據(jù),有利于藥品分類管理制度。
藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法有四種:最小成本分析法,成本―效果分析法,成本―效益分析法和成本―效用分析法(起源于二十世紀七十年代的美國)。藥物經(jīng)濟學(xué)在醫(yī)院藥學(xué)工作中的作用有以下幾種方面:
1 優(yōu)化臨床用藥方案
根據(jù)藥物經(jīng)濟學(xué)的基本概念和在我國的發(fā)展及應(yīng)用過程。目前情況下其主要任務(wù)是對比不同治療方案,以及不同醫(yī)療和社會服務(wù)項目斫產(chǎn)生的經(jīng)濟效果的相對比值,其目的不僅是節(jié)約藥品費用更重要的是使藥品更安全、更有效、更經(jīng)濟的發(fā)揮其應(yīng)有的作用,為臨床合理用藥和治療決策科學(xué)化提供客觀依據(jù)。醫(yī)生在診療過程中選擇藥品價格的“高”與“低”,并不標志著治療方案的“優(yōu)”與“劣”,因為藥物經(jīng)濟學(xué)不光注重治療成本,同時還注重治療效果,對于臨床藥物治療方案的評價,只考慮效果,不顧成本消耗是不可取得。只考慮成本,不考慮效果也是無意義的。問題關(guān)鍵在于平衡成本與效果,尋求一個最佳點。在多個治療方案中,一個治療方案即便成本較高,但臨床效果顯著,仍不失為較佳的治療方案。
2 指導(dǎo)臨床藥學(xué)服務(wù)
隨著人類社會對醫(yī)療保健健需求的日益增加,衛(wèi)生保健費用(其中相當一部分藥物費用)的逐年上漲己成為妨礙各國衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展的沉重負擔。我國作為一個發(fā)展中國家,衛(wèi)生資源相對來說比較匱乏,醫(yī)療制度的經(jīng)濟改革正處于摸索階段。因此,藥物經(jīng)濟學(xué)為此盡微薄之力。具體體現(xiàn)在以下兩個方面。①臨床藥師對臨床合理用藥的有效指導(dǎo),其中包括對臨床治療方案的干預(yù)和藥物的正確使用方法以其注意事項等。②藥物血藥濃度的監(jiān)測。由于個體差異,一部分藥物的常用劑量對某些患者療效甚微乃至無效,而對另醫(yī)學(xué)患者則可能產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)甚至中毒。有時標準給藥劑量對一些病人不能產(chǎn)生足夠的藥效,以致被認為該藥無效。而另一些病人在治療中發(fā)生嚴重不良反應(yīng),又被認為是劑量過高所致。因此,進行藥物血液濃度監(jiān)測,制定個體化給藥方案,可充分發(fā)揮藥物的藥理作用,減少不良反應(yīng),提高藥物治療的價倔效應(yīng),這樣既可調(diào)節(jié)相關(guān)費用,又可使藥物治療的價值效應(yīng)、安全性、有效性和經(jīng)濟性充分地融合在一起,使藥物發(fā)揮其最大的經(jīng)濟效益和社會效益,為廣大患者服務(wù)。
3 應(yīng)用于藥品的采購與貯存
我國醫(yī)藥市場中普遍存在一種藥物多家生產(chǎn)的現(xiàn)象。同時其價格差異也很大。為此,國家糾正藥品流通領(lǐng)域中的不正之風(fēng),減輕廣大患者的醫(yī)療負擔,推出了“招標采購”的新舉措,既在保障藥品質(zhì)量的前提下,在獲得同樣治療效果的同時,還要去考慮藥品的經(jīng)濟性,將真正具有良好成本效果的藥品奉獻給廣大的醫(yī)患者。這也是藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品流通領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)。另外,藥品是人們用于預(yù)防、治療、診斷疾病的物質(zhì),藥品質(zhì)量的好壞直接影響著人們的身心健康和生活質(zhì)量。藥品的質(zhì)量除了與生產(chǎn)過程直接相關(guān)外,與其貯存方法也是息息相關(guān)的。例如,規(guī)定在冷庫中貯存的藥品,如在常溫庫中,不僅會嚴重影響藥品質(zhì)量,還會降低藥品的療效乃至失敗,同時也增加了藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率?;颊呷绻褂昧诉@種藥品,即便臨床醫(yī)師已經(jīng)擬定了成本―效果最佳的治療方案,也達不到預(yù)期的療效,不但給患者增加了經(jīng)濟負擔,同時還浪費了有限的衛(wèi)生資源。由此可見,運用藥物經(jīng)濟學(xué)方法采購與貯存藥品,是保障臨床合理用藥的重要基礎(chǔ),是實現(xiàn)藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟性的重要環(huán)節(jié)之一。
4 指導(dǎo)醫(yī)院制劑的研制和生產(chǎn)
醫(yī)院制劑是醫(yī)藥市場的重要補充,能應(yīng)臨床之所急,方便快捷,安全有效,經(jīng)濟的為患者服務(wù)。同時也是保障臨床用藥的重要途徑之一。在其研制和生產(chǎn)過程中,降低成本,提高產(chǎn)品質(zhì)量和療效是首要任務(wù),即盡可能研制生產(chǎn)出成本效果好的藥品。為實現(xiàn)這一目標,在制劑研制過程中,應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)理論和方法評價新技術(shù)、新設(shè)備和新工藝應(yīng)用的可行性和必要性,在生產(chǎn)過程中,除嚴格按GPP標準執(zhí)行外,還應(yīng)將藥物經(jīng)濟學(xué)分析法應(yīng)用到制劑生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)中,根據(jù)不同制劑品種采用相應(yīng)的技術(shù)手段,盡量采用新技術(shù)、新設(shè)備和新工藝,改變以往生產(chǎn)設(shè)備、技術(shù)落后、工藝粗放的局面,優(yōu)選工藝,進一步提高制劑產(chǎn)品的質(zhì)量,例如可用吸附澄清技術(shù)替代傳統(tǒng)的醇沉技術(shù),可節(jié)約大量成本。
5 應(yīng)用于藥品上市后再評價
藥品上市后再評價是根據(jù)醫(yī)藥學(xué)的最新學(xué)術(shù)水平,從藥理學(xué)、藥劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)及藥物政策等方面,對已批準上市的藥品在社會人群中的療效、不良反應(yīng)、用藥方案、穩(wěn)定性及費用是否符合安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則做出科學(xué)評價和估計。藥品上市后再評價內(nèi)容,包括療效評價,安全性和經(jīng)濟性評價,藥物經(jīng)濟學(xué)從社會角度出發(fā),動用藥物經(jīng)濟學(xué)的理論與方法通過成本和相應(yīng)效益方面進行鑒別、比較,決定出最佳醫(yī)療服務(wù)方案,以最大限度的合理利用現(xiàn)有的藥物資源,讓人們以最小的代價享受到最好的醫(yī)療服務(wù)。因此,應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)理論和分析方法對上市后藥物的經(jīng)濟性進行科學(xué)評價,是目前醫(yī)療費用已成為社會負擔形式下的急迫任務(wù)之一,也是藥品上市后再評價的一個重要內(nèi)容。利用藥物經(jīng)濟學(xué)分析法對一個藥品的實況進行調(diào)研與分析評價,使得該藥在臨床上得以合理的應(yīng)用,使患者以最小的代價獲得最大的利益。
6 在新藥研究開發(fā)中的作用
應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)原理對擬開發(fā)的新藥進行評審,從治療作用、經(jīng)濟價值及應(yīng)用前景進行分析,可以避免新藥開發(fā)的低水平重復(fù),可以使新藥開發(fā)更加科學(xué)合理,進入良性發(fā)展的軌道。利用藥物經(jīng)濟學(xué)加強新藥研究經(jīng)濟管理和評審,以控制不合理醫(yī)療費用增長和衛(wèi)生資源的浪費。通過藥物經(jīng)濟學(xué)的研究和應(yīng)用,對開,發(fā)療效高,副作用小,價格合理的新藥具有重要指導(dǎo)作用,也是今后我國新藥開發(fā)和評審應(yīng)該重視的內(nèi)容之一。
7 在控制藥品費用上漲方面的作用
關(guān)鍵詞:生物藥物化學(xué);課程建設(shè);教學(xué)改革
生物藥物化學(xué)(Biologicalpharmochemistry)是隨著生物藥物的發(fā)展從藥物化學(xué)中逐漸獨立出來的一門分支學(xué)科。它不同于藥物化學(xué)[1],是在藥物化學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的專門針對生物藥物的學(xué)科。它也不同于生物藥物學(xué)[2-3],主要研究生物藥物的化學(xué)問題。它綜合利用藥物化學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、有機化學(xué)、生物藥劑學(xué)等基礎(chǔ)知識,研究生物藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、制備方法、穩(wěn)定性、構(gòu)性構(gòu)效關(guān)系、結(jié)構(gòu)改造、體內(nèi)代謝、新藥研發(fā)途徑和方法等。生物藥物化學(xué)當前還處于起步和發(fā)展階段,尚未形成一門成熟的學(xué)科。為了適應(yīng)當前快速發(fā)展的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對創(chuàng)新人才的需求,北京中醫(yī)藥大學(xué)依托國家生命科學(xué)基地,在全國中醫(yī)藥院校率先創(chuàng)建了生物制藥專業(yè),嘗試開設(shè)生物藥物化學(xué)課。本校生物藥物化學(xué)課程以藥物化學(xué)為基礎(chǔ)[3],經(jīng)歷了一個從無到有、從簡單到逐漸成熟的過程。筆者結(jié)合教學(xué)改革實踐,對構(gòu)建生物藥物化學(xué)課程體系的經(jīng)驗進行總結(jié)。
1課程定位
從課程設(shè)立伊始,筆者始終將生物藥物化學(xué)課程定位于生物制藥專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。它以有機化學(xué)、無機化學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)課為基礎(chǔ),又構(gòu)成了生物制藥專業(yè)必修課和選修課諸如生物制藥工藝學(xué)、生物藥物分析、基因工程制藥等課程的基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)專業(yè)課之前,學(xué)生需要具有生物藥物的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、制備和檢驗方法等基本知識儲備。生物藥物化學(xué)對于生物制藥專業(yè)的作用就相當于中藥化學(xué)對于中藥學(xué)和中藥制藥專業(yè),藥物化學(xué)對于藥學(xué)專業(yè)的作用。生物藥物化學(xué)研究生物藥物的化學(xué)問題,通過本課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生系統(tǒng)掌握生物藥物的基本化學(xué)知識、生物藥物制備與優(yōu)化的常用方法和原理,以及研發(fā)生物藥物的一般途徑和方法;熟悉生物藥物作用機制及制備方法的生物學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ);了解生物藥物的發(fā)展簡史、發(fā)展趨勢與應(yīng)用前景,為后續(xù)其他專業(yè)課的學(xué)習(xí)及畢業(yè)設(shè)計奠定必要的基礎(chǔ)。其主要任務(wù)是為正確、合理的臨床用藥奠定化學(xué)理論基礎(chǔ);為生物藥物的生產(chǎn)、貯藏、檢驗、質(zhì)量控制等提供依據(jù);為創(chuàng)制新藥、探索開發(fā)新藥的途徑和方法提供指導(dǎo)。
2課程知識體系的構(gòu)成
與藥物化學(xué)一樣,生物藥物化學(xué)分為總論與各論兩部分。總論部分包括概述與生物藥物化學(xué)基礎(chǔ)兩部分。概述部分介紹生物藥物及生物藥物化學(xué)的發(fā)展簡史、研究內(nèi)容、目的與任務(wù);藥物化學(xué)基礎(chǔ)部分包括生物藥物的命名、常用的生物藥物制備和檢驗方法、生物藥物的體內(nèi)代謝、構(gòu)性構(gòu)效關(guān)系以及計算機輔助藥物設(shè)計等。各論部分是對各類生物藥物的分章節(jié)介紹。生物藥物的分類比較復(fù)雜,不像西藥可以按照其作用的系統(tǒng)進行分類,也不像中藥成分可以按照成分的類型進行分類。根據(jù)定義,生物藥物是利用生物體、生物組織或其成分,綜合應(yīng)用生物學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、物理化學(xué)和藥理學(xué)的原理與方法進行加工制造而成的一大類預(yù)防、治療、診斷制品。主要包括生化藥品、生物制品及其他相關(guān)的生物醫(yī)藥產(chǎn)品[4]。生化藥品系指動物、植物和微生物等生物體中經(jīng)提取分離、生物合成、生物-化學(xué)合成、DNA重組等生物技術(shù)獲得的一類防病、治病的藥物。主要包括氨基酸、核苷、核苷酸及其衍生物、多肽、蛋白質(zhì)、酶、輔酶、脂質(zhì)及多糖類等生化物質(zhì)。生物制品系指以微生物、寄生蟲、動物毒素、生物組織作為起始材料,采用生物學(xué)工藝或分離純化技術(shù)制備,并以生物學(xué)技術(shù)和分析技術(shù)控制中間產(chǎn)物和成品質(zhì)量制成的生物活性制劑,包括疫苗、菌苗、毒素、類毒素、血液制品、免疫血清、免疫球蛋白、抗原、變態(tài)反應(yīng)原、細胞因子、酶、激素、發(fā)酵產(chǎn)品、單克隆抗體、DNA重組產(chǎn)品、體外免疫診斷制品等。由此可見,在內(nèi)容上生物藥物的研究范疇包括從動物、植物、微生物等生物原料制取的各種天然生物活性物質(zhì)及其人工合成或半合成的天然物質(zhì)類似物[5],或者通過生物技術(shù)方法加工制得的成分。至于抗生素類是否應(yīng)該歸屬于生物藥物的范疇,目前有不同的看法。從來源看,抗生素類確實是來源于微生物的代謝產(chǎn)物,并且現(xiàn)在一般通過生物發(fā)酵的方式進行生產(chǎn)。然而,抗生素大部分是小分子化合物,而且是藥物化學(xué)中所講授內(nèi)容的主要組成部分,大部分經(jīng)過半合成的方式制備。因此,有人主張將其歸入有機合成藥物的范疇。但是,僅根據(jù)分子量大小和制備方法對其歸類似乎不太合理。無論如何,抗生素究其根源是來源于微生物發(fā)酵,而且,一些抗生素類如放線菌素D,博萊霉素本身分子量就較大,分子中也含有由氨基酸構(gòu)成的肽類成分。隨著生物技術(shù)的發(fā)展,抗生素的發(fā)現(xiàn)也會得到促進,因此,筆者認為像抗生素類這些通過生物發(fā)酵或生物轉(zhuǎn)化方法生產(chǎn)的藥物也應(yīng)該歸為生物藥物的范疇。生物藥物還處在一個發(fā)展的過程之中,有些類型發(fā)展較快,應(yīng)用較為成熟;有些類型發(fā)展較慢,其應(yīng)用還處于探索階段。鑒于此,筆者在各論部分內(nèi)容的選取上重點考慮了其臨床應(yīng)用情況。例如,臨床應(yīng)用比較廣泛的抗生素、細胞因子類、藥用酶和肽類占據(jù)了較大的篇幅,而相對發(fā)展不成熟的抗體類、核酸類以及其他學(xué)科也經(jīng)常涉及的多糖類、維生素及輔酶類則居于次要位置。
3教材建設(shè)
教材是教學(xué)活動所依據(jù)的核心資料,是教師教和學(xué)生學(xué)的重要媒介。由于其發(fā)展現(xiàn)狀,生物藥物化學(xué)目前還沒有正式出版的成形教材。在設(shè)立這門課程之初,筆者借用藥物化學(xué)教材作為課堂教學(xué)用書,因為生物藥物化學(xué)是在藥物化學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,其基本原理與藥物化學(xué)相似,藥物化學(xué)的總論部分也基本上適用于生物藥物化學(xué)。但是,生物藥物化學(xué)畢竟不是藥物化學(xué),尤其是其各論部分,現(xiàn)在還沒有現(xiàn)成的資料可以參考。因此,筆者以藥物化學(xué)教材為基礎(chǔ),開展自編教材的探索工作。在各論部分,以中國藥典收載的生物藥物為依據(jù)選擇教學(xué)內(nèi)容,通過搜集研究報道的各類生物藥物的相關(guān)資料自己編寫講義,并通過自身的科研活動進行有益的補充。經(jīng)過幾年的積累和探索,目前已經(jīng)基本固定了教學(xué)內(nèi)容,并編寫了相對成熟的校內(nèi)教材[6],為該課程的進一步成熟優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)。
4課堂教學(xué)
在課堂教學(xué)中,筆者始終貫徹學(xué)以致用的原則。與藥物化學(xué)和中藥化學(xué)不同,生物藥物的化學(xué)規(guī)律的總結(jié)還處于探索階段,有很多理論和概念都不成熟。再者,生物藥物的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,同類藥物的結(jié)構(gòu)差別都很大,要求學(xué)生記憶其中的具體細節(jié)很不現(xiàn)實。這樣,與其教授一些科學(xué)性不確定,學(xué)生需要死記硬背,學(xué)習(xí)效果也不好的內(nèi)容,還不如選取一些比較實用的學(xué)生感興趣的內(nèi)容,幫助學(xué)生理解生物藥物的化學(xué)本質(zhì)。因此,在保證基本教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,拿出一部分課時,鼓勵學(xué)生自己選取感興趣的各類生物藥物,通過查閱資料,總結(jié)與生物藥物相關(guān)的化學(xué)規(guī)律,例如與各類生物藥物作用機制有關(guān)的藥物結(jié)構(gòu)特點、理化性質(zhì)及其臨床應(yīng)用注意事項等,在課堂上以PPT講演的形式介紹給全班學(xué)生,并針對感興趣的問題展開討論。這樣,既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,又使學(xué)生了解了當前生物藥物的發(fā)展趨勢。通過幾年的探索和積累,既理順了教學(xué)思路,又發(fā)現(xiàn)了學(xué)生的興趣所在,并且培養(yǎng)了學(xué)生獨立學(xué)習(xí)、歸納總結(jié)的能力,起到教學(xué)相長的作用。
5課外輔導(dǎo)
除了課堂教學(xué)之外,課外輔導(dǎo)也是學(xué)生獲取知識的重要途徑。針對社會對培養(yǎng)復(fù)合型人才的需求,結(jié)合學(xué)校進行的大學(xué)生科研招標項目,參考兄弟院校的成功經(jīng)驗,組建了多種興趣小組[7-9],開展了諸如各類生物藥物例如尿激酶的制備、計算機輔助藥物設(shè)計、分子對接技術(shù)預(yù)測藥物的作用靶點等課題研究。在幾年的科研興趣小組實踐中,有多個小組獲得北京市或者校級科研課題的資助,有的研究成果發(fā)表在國內(nèi)核心期刊雜志上,有的成果甚至申請了專利。實驗課的內(nèi)容也采取靈活的方式,由學(xué)生根據(jù)興趣自己選擇實驗內(nèi)容,在教師的指導(dǎo)下自編實驗講義,自定實驗步驟,增強實驗的探索性。最后的實驗成績評定不以成敗論英雄,注重實驗過程,注重思路的新穎性,設(shè)計的合理性和操作的細致性。這樣,有意識地培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力和動手能力,并激發(fā)了學(xué)生對科研工作的興趣。與以往教條式的實驗課相比,學(xué)生更加勤于思考,不畏艱險,團結(jié)協(xié)作精神進一步增強。
6成績評定
學(xué)習(xí)成績一直是學(xué)生比較關(guān)心的問題,成績評定方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大影響。為了充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,筆者在考核方式上進行了改革。首先,提高平時成績與實驗成績的比例,降低期末考試成績的比重,減輕學(xué)生期末考試的壓力,并鼓勵學(xué)生在課題討論,課外興趣小組和實驗課設(shè)計方面多下功夫,培養(yǎng)其創(chuàng)造力。其次,期末考試的內(nèi)容也更加注重考察學(xué)生的綜合實踐能力,發(fā)揮其主觀能動性,減少記憶型題目的比例。例如,針對某類藥物的結(jié)構(gòu)特點或者理化性質(zhì),設(shè)計方案進行提取分離,人工合成,或者通過基因工程的方法進行生產(chǎn)等。總之,使學(xué)生認識到這門課注重學(xué)習(xí)知識和鍛煉能力,考試只是對平時積累的一種檢驗。
7結(jié)語
作為21世紀最具希望和最有發(fā)展?jié)摿Φ男屡d高技術(shù)產(chǎn)業(yè),生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不僅對國民經(jīng)濟的發(fā)展具有巨大的拉動作用,并且在人類預(yù)防和戰(zhàn)勝重大疾病、保障身體健康的進程中發(fā)揮著越來越重要的作用[10]。雖然被寄予厚望,但是生物藥物的發(fā)展還處于初級階段,相對于化學(xué)合成藥物來說還很不成熟[11]。目前,能發(fā)揮特殊臨床療效的生物藥物的種類還很少,對其本質(zhì)的認識還有待加強。這些都依賴于生物藥物化學(xué)的發(fā)展,也給生物藥物化學(xué)的發(fā)展提出了更高要求。雖然生物藥物化學(xué)對于生物制藥專業(yè)的藥學(xué)教育來說必不可少,但是其在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式上還有待深入探索,需要隨著生物藥物的發(fā)展,在教學(xué)實踐過程中不斷積累經(jīng)驗,以便更好地為藥學(xué)教育服務(wù),為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)服務(wù)。
參考文獻
[1]孫凌志.藥物化學(xué)優(yōu)秀課程建設(shè)的實踐與體會[J].時代教育,2016,(9):44-45.
[2]王春曉,欽傳光,張朝燕.生物制藥專業(yè)之生物藥物學(xué)課程的改革探索[J].教育教學(xué)論壇,2016,(14):61-63.
[3]王如峰,張小華,王靈芝,等.中醫(yī)院校開設(shè)藥物化學(xué)課的實踐和體會[J].藥學(xué)教育,2011,27(1):29-31.
[4]樊保平,黨昶永,侯斌,等.生物藥物與生物制藥業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀[J].漢中師范學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)),2002,20(2):89-92.
[5]李珍.生物藥物分析課程教學(xué)探討[J].中國校外教育旬刊,2012,10:94.
[6]王如峰,王靈芝主編.生物藥物化學(xué)[M].北京中醫(yī)藥大學(xué)自編教材,2013.
[7]吳旻,劉煜.以工程實踐和科研創(chuàng)新能力為核心的生物制藥卓越工程師人才培養(yǎng)模式探索[J].教育教學(xué)論壇,2017,(2):121-123.
[8]王永中,孔小衛(wèi),張敏.建立高校生物制藥人才創(chuàng)新培養(yǎng)平臺的途徑[J].藥學(xué)教育,2016,32(4):1-6.
[9]薛健飛,張揚,周鴻立,等.生物制藥專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)的探索與實踐[J].吉林化工學(xué)院學(xué)報,2016,33(8):70-73.
[10]阿麗塔,穆鑫,唐小利,等.1984-2014年治療性生物藥物發(fā)展歷程及展望[J].中國藥理學(xué)通報,2015,31(10):1356-1362.