醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
歷經(jīng)新醫(yī)改近8年的摸索，醫(yī)保破局之策輪廓初現(xiàn)。
近日，《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》（下稱《意見》）出臺(tái)，提出建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，為深化醫(yī)改提供組織保障。《意見》還提出，發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約。
其實(shí)，自2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來，醫(yī)保在整個(gè)醫(yī)改中的作用就不斷被強(qiáng)化，但由于多頭管理、各自為政，難以形成合力，導(dǎo)致以醫(yī)保為抓手的新醫(yī)改進(jìn)展緩慢。 “三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)其意義在于整體看待醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥以解決看病就醫(yī)、有藥可醫(yī)、保障健康的問題。
此次，《意見》對(duì)解決“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、改革醫(yī)保管理體制所能采取的辦法指向明確?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)，即醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)保體制改革及藥品流通體制改革聯(lián)動(dòng)，被認(rèn)為是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵，根據(jù)《意見》，可開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心的試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費(fèi)用結(jié)算等職能，為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。
管理體制整合的同時(shí)，醫(yī)保支付體系改革也進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。《意見》鼓勵(lì)各地運(yùn)用典型經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，云南祿豐、河南宜陽和江蘇淮安推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的經(jīng)驗(yàn)將得到推廣。
“從前期改革實(shí)踐看，‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)得好，改革就有實(shí)效，‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)得不好，缺乏有效的抓手，就不同程度地存在著聯(lián)而不動(dòng)、動(dòng)而不聯(lián)的情況，難以形成有效合力?！眹倚l(wèi)計(jì)委體改司副司長姚建紅說。
醫(yī)保整合“抓手”
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域聯(lián)動(dòng)改革是深化醫(yī)改的重中之重。
“醫(yī)保在其中發(fā)揮著發(fā)動(dòng)機(jī)的重要作用?！币t表示，醫(yī)保對(duì)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、建立新的價(jià)格形成機(jī)制、控制醫(yī)藥費(fèi)用增長、引導(dǎo)資源合理配置、提升服務(wù)整體績效等具有不可替代的引領(lǐng)和調(diào)節(jié)作用。
《意見》提出，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理、藥品采購和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。
但目前各地醫(yī)保管理體制存在多重問題，如果不加以整合改革，將難以扛起撬動(dòng)醫(yī)改的重任。
以福建省為例，該省醫(yī)保辦主任詹積富認(rèn)為，改革前的福建醫(yī)保管理體制就存在四大問題。
一是制度碎片化和管理分散化，涉及醫(yī)保職能的有衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政、保健辦、民政等5大部門?！搬t(yī)保政出多門、職能分散、‘九龍治水’的狀況影響了醫(yī)保整體職能的發(fā)揮?！闭卜e富表示。
二是醫(yī)保支付方式落后。目前醫(yī)保管理的定位主要還是基金運(yùn)營的安全，醫(yī)保大部分的作用還停留在為參保人員提供醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷上，對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制尚未形成，合理配置醫(yī)療資源、監(jiān)管醫(yī)療行為、引導(dǎo)患者就醫(yī)的杠桿作用未得到充分發(fā)揮。
三是醫(yī)保與藥品采購分離?！柏?fù)責(zé)藥品采購的衛(wèi)計(jì)委只‘點(diǎn)菜’而不‘買單’，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)‘買單’而又無法‘點(diǎn)菜’，造成藥品招標(biāo)單位、醫(yī)保部門在藥采方面的職能不清，責(zé)任不明。”詹積富說，這也讓醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間“三角債”問題長期得不到解決。
四是醫(yī)保與醫(yī)療價(jià)格不能有效銜接。醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療價(jià)格隸屬于不同部門管理，各自為政，致使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長期難以理順。
詹積富認(rèn)為，應(yīng)盡可能整合分散在各部門涉及醫(yī)保的所有職能，才能充分發(fā)揮醫(yī)保整體作用。
據(jù)了解，為解決醫(yī)保管理體制弊端，福建省9月底成立了由省政府辦公廳、財(cái)政廳等13家單位組成的醫(yī)保管理委員會(huì)，將人社、衛(wèi)生、物價(jià)、民政部門等醫(yī)保相關(guān)職能和資金整合，承擔(dān)醫(yī)保政策制定、基金監(jiān)管、醫(yī)療價(jià)格談判調(diào)整、藥品耗材采購與結(jié)算管理、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療行為監(jiān)管等職責(zé)。
姚建紅表示，根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)保發(fā)展的規(guī)律和趨勢，福建省成立醫(yī)療保障管理委員會(huì)的做法是一個(gè)方向，“實(shí)踐是好的就應(yīng)該推廣，推廣以后再總結(jié)提煉、深化，在更大范圍內(nèi)取得更好的成效。”
醫(yī)保支付改革加碼
職能整合的同時(shí)，醫(yī)保支付方式改革也進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。
《意見》提出，要全面推進(jìn)支付方式改革。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。
國家衛(wèi)計(jì)委體改司相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，目前有關(guān)部委正在制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)文件和醫(yī)保支付方式改革文件。
在國家衛(wèi)計(jì)委提供的“深化醫(yī)改典型案例”材料中，重點(diǎn)列出了云南祿豐、河南宜陽和江蘇淮安三地的醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗(yàn)。
例如，云南省祿豐縣實(shí)施住院DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)，主要基于國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼，通過統(tǒng)計(jì)分析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前5年住院患者的病種構(gòu)成，依據(jù)住院病人疾病診斷、手術(shù)名稱、項(xiàng)目名稱，綜合臨床專家意見等，將臨床特征相似、發(fā)生頻率較高、消耗資源相近的疾病進(jìn)行合并分組。在此基礎(chǔ)上，測算出每組疾病的支付標(biāo)準(zhǔn)，縣農(nóng)合辦按付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。
宜陽縣并未直接實(shí)行DRGs，而是參照DRGs管理理念進(jìn)行了創(chuàng)新，將每個(gè)疾病按照病情輕重、并發(fā)癥情況、臨床表現(xiàn)、診療方法和預(yù)后等差異，分為A、B、C診療組，制定相應(yīng)的臨床路徑，確定不同的支付標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)大數(shù)法則，商定各診療組占比控制原則。
淮安市則實(shí)行總額控制下的病種分值結(jié)算模式，即根據(jù)不同疾病所需的醫(yī)療費(fèi)用之間的比例關(guān)系，給每個(gè)病種確定相應(yīng)分值，定點(diǎn)醫(yī)院以出院病人累計(jì)分值與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照預(yù)算的可分配基金結(jié)算費(fèi)用。
三地各具特色的支付方式改革，在控制醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療行為、醫(yī)院精細(xì)化管理等方面效果顯著。
擴(kuò)大按病種收費(fèi)范圍、逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量是醫(yī)保支付方式改革的大方向。今年7月，國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等四部委發(fā)出的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見》就提出，到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
第2篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
目前我院實(shí)行的醫(yī)保付費(fèi)總額控制，在將額度下分到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，實(shí)際只是一個(gè)總的額度，一個(gè)數(shù)值，沒有具體的分項(xiàng)。建議下一步可以探索在總控指標(biāo)管理的框架下，建立多維度的分類預(yù)算，如藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)用耗材費(fèi)用分類預(yù)算，進(jìn)一步細(xì)化預(yù)算管理，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者簡單將總額指標(biāo)分解到科室、醫(yī)生，避免出現(xiàn)推諉病人、限制醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)用等現(xiàn)象。其次，現(xiàn)行文件中明確了總額控制的費(fèi)用范圍是基金實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用，這也是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“節(jié)約”總控額度，優(yōu)先選擇使用非基金支付藥品原因之一，這會(huì)導(dǎo)致參保患者自費(fèi)費(fèi)用快速增加，最終損害參保患者的利益。建議下一步可探索在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核中加入“使用自費(fèi)藥品比例”這一因素，在控制醫(yī)保支出的同時(shí)確保參保人的利益。再次，醫(yī)保付費(fèi)總額控制工作的開展，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不管是對(duì)制度的設(shè)計(jì)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對(duì)政策的接受，都有一個(gè)完善、適應(yīng)的過程。建議在政策執(zhí)行的前期，適當(dāng)加大總額控制的彈性，待政策執(zhí)行上軌道后，再逐步加大控制力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參?；颊吒菀捉邮茉撜撸矠檎叩闹鸩酵晟祁A(yù)留時(shí)間。
二、健全總額控制協(xié)商機(jī)制
我院目前在制定總額控制目標(biāo)的三個(gè)層次中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以參與的只有第三個(gè)層次，經(jīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分協(xié)商談判確定后，將指標(biāo)納入?yún)f(xié)議管理。這樣的制度設(shè)計(jì)容易產(chǎn)生以下兩大問題：第一，將總控總指標(biāo)細(xì)分到各科室時(shí)，主要依據(jù)各科室上年醫(yī)療支出占全市醫(yī)療支出的比重。以此為分配依據(jù)的前提是全院的發(fā)展?fàn)顩r都與上年保持一致，容易忽略個(gè)別醫(yī)院發(fā)展的特殊狀況。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)總額控制指標(biāo)的認(rèn)可度較低。針對(duì)這個(gè)問題，建議借鑒上海市的“三輪協(xié)商”機(jī)制，在總控指標(biāo)制定的每一步都加強(qiáng)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商機(jī)制，充分了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，盡量合理的制定總額控制的指標(biāo)。在加強(qiáng)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和管理也可提高總額控制的效果。在德國，“德國醫(yī)師協(xié)會(huì)”既是醫(yī)師利益集團(tuán)的代表，同時(shí)也負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師監(jiān)督管理，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。在我國，是由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局來負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師的監(jiān)督管理，但這只是衛(wèi)生局眾多職責(zé)中的很小一點(diǎn)，大部分時(shí)候?qū)︶t(yī)生的監(jiān)督管理，都是由醫(yī)院自身來執(zhí)行。建議可以借鑒德國經(jīng)驗(yàn)，探索建立醫(yī)師行業(yè)協(xié)會(huì)，獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，既對(duì)醫(yī)師行為進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，也可促進(jìn)醫(yī)師行業(yè)整體有序健康的發(fā)展。
三、探索新的醫(yī)保付費(fèi)方式
總額控制嚴(yán)格說來只是控制醫(yī)保支出的階段性目標(biāo)，我院現(xiàn)有的政策設(shè)定，實(shí)際是圍繞著如何制定這個(gè)目標(biāo)和如何考核這個(gè)目標(biāo)，而并沒有提出如何達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的具體做法。國家在制定《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》時(shí)，已經(jīng)提出了下一步的工作方向：“結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)”。在按項(xiàng)目付費(fèi)為主導(dǎo)的醫(yī)保付費(fèi)方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有合理的醫(yī)療支出，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都該全額給予報(bào)銷，而實(shí)行總額控制其實(shí)是對(duì)按項(xiàng)目付費(fèi)下應(yīng)該報(bào)銷的醫(yī)保支出打了個(gè)折扣，并不是完整的按項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式。這也是在對(duì)暫扣款的分擔(dān)協(xié)商中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭議最大的部分。由此可見，只有探索新的醫(yī)保支付方式，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保支出有了明確的分擔(dān)意識(shí)，才能確保醫(yī)保支付總額控制長期穩(wěn)定的開展。鑒于現(xiàn)有的醫(yī)保付費(fèi)方式各有利弊，建議在下一步探索新的醫(yī)保付費(fèi)方式時(shí)，不釆用單一的形式，而是根據(jù)具體情況具體實(shí)施，充分利用各種醫(yī)保付費(fèi)方式的優(yōu)點(diǎn)，建立有層次的綜合性醫(yī)保付費(fèi)方式體系。如對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行更高質(zhì)量的門診統(tǒng)籌，并探索實(shí)行按人頭付費(fèi)；對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)和規(guī)模探索實(shí)行按人頭付費(fèi)和按服務(wù)單元付費(fèi)；對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療水平和管理水平較高的醫(yī)院，試點(diǎn)開展按病種付費(fèi)。
四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾?/p>
第3篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；片醫(yī)負(fù)責(zé)制；目標(biāo)-發(fā)展重點(diǎn)矩陣
中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
原標(biāo)題：基于“目標(biāo)-發(fā)展”重點(diǎn)矩陣的片醫(yī)服務(wù)模式探析――以鄭州市為例
收錄日期：2015年1月16日
2009年的新一輪醫(yī)改提出了“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的改革理念。到2011年我國基本醫(yī)保覆蓋率就已達(dá)到95%，基本實(shí)現(xiàn)了人人擁有一份基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。但居民的醫(yī)療服務(wù)可及性依然存在很大問題，從“大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)療門可羅雀”的現(xiàn)狀可見一斑。在此背景下，各地政府積極進(jìn)行有益探索，不斷推進(jìn)和加大“強(qiáng)基層、建機(jī)制”的改革進(jìn)程及力度。鄭州市于2008年開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的新探索，借鑒公安片警責(zé)任制的理念，結(jié)合國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施了“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。本文選用適用于公共部門規(guī)劃制定的目標(biāo)-發(fā)展重點(diǎn)矩陣，從現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)、未來趨勢和發(fā)展重點(diǎn)三個(gè)層面對(duì)鄭州市“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”模式進(jìn)行關(guān)于居民健康、社會(huì)公平和行業(yè)發(fā)展三個(gè)維度進(jìn)行分析，以系統(tǒng)和全面分析這種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式的特點(diǎn)，以期為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化積累有益經(jīng)驗(yàn)。
一、現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)
（一）人民群眾日益提高的健康需求。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量的要求日益提高，而生活質(zhì)量高的一個(gè)重要表現(xiàn)就是健康。另外，隨著改革開放程度的不斷深入，我國各層面的國際溝通日益廣泛，其中醫(yī)療保障國際經(jīng)驗(yàn)日益得到群眾認(rèn)可，因此對(duì)我國的醫(yī)療保障提出更多期待；在此背景下，如何讓人民群眾更好的享有與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保障成為擺在政府面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)且重要的議題。
（二）政府及相關(guān)部門強(qiáng)有力的支持。自2008年開始實(shí)施“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”以來，鄭州市政府就把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列為一項(xiàng)民生的重點(diǎn)工作進(jìn)行部署和推進(jìn)，始終踐行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政府主導(dǎo)的理念，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展提供義不容辭的政策和財(cái)力支持，上下結(jié)合的落實(shí)“分工到位、責(zé)任到位、操作到位”的工作機(jī)制，并鼓勵(lì)基層單位圍繞“以人為本，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以居民健康需求為導(dǎo)向”開拓性的開展工作?！捌t(yī)負(fù)責(zé)制”的實(shí)施不僅實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋，體現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的理念，更是人人公平享有初級(jí)醫(yī)療的有力保障。
（三）新模式促進(jìn)初級(jí)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。截至2012年末，鄭州市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心58家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站130家，覆蓋人口已從啟動(dòng)當(dāng)年的28萬人，擴(kuò)大到409.8萬人，隨著向縣城和農(nóng)村的延伸，覆蓋人口還將繼續(xù)擴(kuò)大，已基本形成了多區(qū)域、深層次、廣覆蓋的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？傮w來看，“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)了以下六方面的發(fā)展：
第一，片醫(yī)所提供的衛(wèi)生服務(wù)有效滿足了社區(qū)居民健康轉(zhuǎn)型時(shí)期的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心便于接近居民的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)作用，節(jié)省了居民的就醫(yī)成本。
第二，貫徹落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以健康為中心”的本源功能和工作理念，發(fā)揮健康守門人的作用，通過定期開展人民群眾易于接受的多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)，實(shí)施致病行為干預(yù)和健康促進(jìn)計(jì)劃；注重居民健康意識(shí)和健康知識(shí)的普及與提高，為居民提供生命全周期服務(wù)。
第三，通過定期評(píng)價(jià)居民健康狀況跟蹤社區(qū)居民的健康狀況，為社區(qū)居民提供了連續(xù)的、全面的、有管理的健康服務(wù)，更為分級(jí)診療制度打下了良好的基礎(chǔ)。
第四，通過建立規(guī)范的健康檔案，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足居民基本衛(wèi)生服務(wù)需要，尤其是對(duì)老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人等特殊人群提供重點(diǎn)預(yù)防保健服務(wù)，居民的滿意度顯著提高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診量、計(jì)劃免疫接種、老年人保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、婦女病查治人次數(shù)以及居民個(gè)人健康檔案數(shù)、高血壓及糖尿病患者管理人數(shù)都得到了大幅度提升。
第五，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，全面盤活了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)了為居民提供“便捷、實(shí)惠、周到”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的就醫(yī)體驗(yàn)，也進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新型就醫(yī)模式，使人民群眾“別得病、少得病、晚得病、得小病”。
第六，更重要的是，隨著“片醫(yī)”的出現(xiàn)，醫(yī)患之間建立了長期互信的合作機(jī)制，醫(yī)患關(guān)系由陌生人關(guān)系變成了家里人關(guān)系，這是一種和諧的新型醫(yī)患關(guān)系，是社會(huì)管理的創(chuàng)新之舉。
二、未來趨勢
通過“片醫(yī)責(zé)任制”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施，鄭州市已基本建立了城鄉(xiāng)的基本衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，取得了很多成績并得到很高的社會(huì)認(rèn)可，但該模式在下一步的發(fā)展中也面臨著諸多問題。
（一）隨著社會(huì)的發(fā)展、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，流動(dòng)人口在城市人口中所占比例呈總體上升趨勢，這給醫(yī)療衛(wèi)生工作，尤其是社區(qū)衛(wèi)生工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)，能否做好流動(dòng)人口及外出務(wù)工人員的基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)，是將來“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”模式能否持續(xù)和得以作為一種模式推廣的重要考察點(diǎn)。
（二）鄭州“片醫(yī)”模式采取的是片醫(yī)與居民簽訂《家庭醫(yī)療保健協(xié)議》的方式，建立醫(yī)生和家庭的聯(lián)絡(luò)機(jī)制和關(guān)系，明確雙方責(zé)任，從而起到規(guī)范片醫(yī)行為的作用。但這種片醫(yī)簽約服務(wù)尚處于起步階段，屬于契約合同關(guān)系，其效力和管理需要精細(xì)化的設(shè)計(jì)。比如，如何保障居民的選擇權(quán)、如何引入片醫(yī)之間的競爭機(jī)制、如何更好的控制簽約數(shù)量等，這些都應(yīng)該作為考核片醫(yī)績效的重要指標(biāo)。
（三）鄭州片醫(yī)模式已經(jīng)改變了原有社區(qū)醫(yī)生“小醫(yī)院”的運(yùn)行模式，把服務(wù)深入到了千家萬戶，片醫(yī)實(shí)際上已經(jīng)在發(fā)揮家庭醫(yī)生的角色，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的第一步。隨著片醫(yī)工作的推進(jìn)，下一步應(yīng)該把片醫(yī)更多的精力投入到健康促進(jìn)、預(yù)防疾病上面，發(fā)揮其深入居民家庭服務(wù)的優(yōu)勢和資源，提供給居民更多個(gè)性化的服務(wù)，成為家庭的“保健醫(yī)”、健康的“守門人”。
（四）目前鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于混合型的舉辦形式，包括公立醫(yī)院舉辦、股份制醫(yī)院舉辦、民營醫(yī)院舉辦三種模式。不同性質(zhì)機(jī)構(gòu)下人員的待遇和職業(yè)生涯發(fā)展路徑是不同的。未來應(yīng)該準(zhǔn)確定位片醫(yī)的身份，即片醫(yī)是單位人還是社會(huì)人，是編內(nèi)人還是編外人，以此實(shí)現(xiàn)片醫(yī)隊(duì)伍的穩(wěn)定和模式的長期發(fā)展。除了社會(huì)地位和待遇的提升，還要提高片醫(yī)的專業(yè)性，顯示出與專科醫(yī)學(xué)的差異。除此之外，還要考慮片醫(yī)的事業(yè)發(fā)展空間，這樣才能提供給片醫(yī)持續(xù)的動(dòng)力，把社區(qū)醫(yī)生作為終身事業(yè)來奮斗。
（五）目前鄭州片醫(yī)模式采取的是免費(fèi)服務(wù)的方式，未來應(yīng)積極發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用。從國際經(jīng)驗(yàn)看，對(duì)于全科醫(yī)生的醫(yī)保付費(fèi)將是保證全科醫(yī)生長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。片醫(yī)模式要持續(xù)發(fā)展，須提前做好付費(fèi)機(jī)制相應(yīng)的改革，才能適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展的新形勢，才能更好地推動(dòng)我國全科醫(yī)生事業(yè)的發(fā)展。
（六）充分考慮醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理規(guī)避。以往的診療活動(dòng)是在醫(yī)院進(jìn)行，有一套比較成熟的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)定，比如書面告知、知情同意書簽字等，未來片醫(yī)模式也應(yīng)該充分考慮到這個(gè)方面，用規(guī)范的制度安排來防范可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
三、發(fā)展重點(diǎn)
（一）發(fā)展家庭保健醫(yī)，促進(jìn)社區(qū)首診。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國疾病譜隨之發(fā)生著巨大變化，慢性病種類和患病人數(shù)不斷上升。與此同時(shí)，人口結(jié)構(gòu)逐漸改變且高齡化壓力日益凸顯。這些都要求醫(yī)療服務(wù)體系做出相適應(yīng)的安排。從國際經(jīng)驗(yàn)看，面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生這種稀缺資源，實(shí)施基層首診制是普遍的做法。鄭州“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，立足“以健康為中心”的理念，繼續(xù)落實(shí)并不斷完善家庭保健醫(yī)的功能。
（二）創(chuàng)新醫(yī)保付費(fèi)方式，建立激勵(lì)機(jī)制。當(dāng)前，我國已進(jìn)入全民醫(yī)保時(shí)代。但醫(yī)?；鸷驼t(yī)療衛(wèi)生的投入使用效率低，不必要浪費(fèi)嚴(yán)重。其中，醫(yī)保付費(fèi)方式的落后和粗放備受詬病，被視為激發(fā)高額醫(yī)療費(fèi)用和引導(dǎo)向上就醫(yī)的重要原因。未來亟須改變單純的低比例經(jīng)濟(jì)激勵(lì)和按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，對(duì)不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施不同的付費(fèi)方式組合，真正起到醫(yī)保的引導(dǎo)作用，使居民合理利用醫(yī)療資源。
（三）依托新模式，注重全科醫(yī)生培養(yǎng)。受困于醫(yī)療人才培養(yǎng)模式和就業(yè)環(huán)境，我國的全科醫(yī)生發(fā)展緩慢。當(dāng)前，“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”主要由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等基層醫(yī)務(wù)人員組成，提供了健康檔案建立、預(yù)防保健服務(wù)、健康教育與咨詢、康復(fù)輔導(dǎo)及慢性病、常見病的診治，未來應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員全科知識(shí)的培訓(xùn)，在實(shí)操層面通過多種方式逐步增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。
（四）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度。醫(yī)療本身就是一項(xiàng)具有風(fēng)險(xiǎn)的工作。在目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利性不斷增強(qiáng)、醫(yī)療行為缺乏診療規(guī)范、民眾健康知識(shí)儲(chǔ)備不足的背景下，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性隨之大大提高。近年頻發(fā)的醫(yī)患糾紛惡性事件也反映出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度存在的不足?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)作為民眾健康的守門人，更應(yīng)該建立完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度并加大宣傳，普及醫(yī)療常識(shí)，提高民眾的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（表1）
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第4篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；保險(xiǎn)公司
合作醫(yī)療是由體現(xiàn)互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。保險(xiǎn)公司可根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，結(jié)合自身優(yōu)勢積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，發(fā)揮保險(xiǎn)公司的社會(huì)管理功能。
一、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的作用
(一)有利于保險(xiǎn)公司發(fā)揮較為成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。保險(xiǎn)公司在費(fèi)率厘定和風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有優(yōu)勢，善于對(duì)征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算、擬訂合理的征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法，進(jìn)行賠償額度的設(shè)置。發(fā)揮理賠管控的專業(yè)優(yōu)勢，有效防范道德風(fēng)險(xiǎn)。通過成立專門的農(nóng)村醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心，選聘醫(yī)保專管員派駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)參保人員的政策咨詢、資格核準(zhǔn)、住院登記、轉(zhuǎn)院管理及現(xiàn)場現(xiàn)金結(jié)報(bào)支付等工作。利用保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和專業(yè)人員的優(yōu)勢，在業(yè)務(wù)管理中心和各定點(diǎn)醫(yī)院間建立遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。業(yè)務(wù)管理中心建立數(shù)據(jù)庫．各定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立工作站，專管員對(duì)結(jié)報(bào)人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審，然后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綐I(yè)務(wù)管理中心，業(yè)務(wù)管理中心即時(shí)核準(zhǔn)。農(nóng)村醫(yī)保專管員制度和遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立，縮短了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離。業(yè)務(wù)管理中心通過制定支付管理、專管員培訓(xùn)與管理、檔案管理及信息數(shù)據(jù)管理等辦法，規(guī)范業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)可積累農(nóng)村保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，便于保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)和開發(fā)有針對(duì)性的農(nóng)村保險(xiǎn)產(chǎn)品及拓展農(nóng)村保險(xiǎn)市場，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司做大做強(qiáng)的戰(zhàn)略目標(biāo)。
(二)有利于政府發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)政府職能從辦農(nóng)醫(yī)保向管農(nóng)醫(yī)保的轉(zhuǎn)變。政府設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，負(fù)責(zé)監(jiān)督業(yè)務(wù)管理中心的基金運(yùn)作情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人的醫(yī)療行為。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)保基金的監(jiān)督，真正做到農(nóng)?；鹑≈诿瘛⒂弥诿?。衛(wèi)生行政部門不參與農(nóng)?；鸬倪\(yùn)作和結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)热粘Ｐ允聞?wù)工作，只負(fù)責(zé)監(jiān)督管理和政策的調(diào)研與完善，真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理與具體經(jīng)辦的分離。
(三)為群眾提供便捷專業(yè)的補(bǔ)償支付服務(wù)。保險(xiǎn)公司的參與可提高農(nóng)民健康保障水平，解決廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的問題，使農(nóng)民體驗(yàn)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，增強(qiáng)農(nóng)民群眾的參保意識(shí)，有利于提高農(nóng)民的參保率，有利于改善政府和群眾的關(guān)系。
二、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方式
我國建立新型農(nóng)村醫(yī)療制度的困難在于資金的缺乏，農(nóng)村在進(jìn)行稅費(fèi)改革后，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重要財(cái)政收入來源的農(nóng)業(yè)稅被取消，財(cái)政資金大幅度減少，有限的資金在維護(hù)公共衛(wèi)生投入方面政府的力量就顯得非常有限。而對(duì)保險(xiǎn)公司而言，占據(jù)我國人口70％的農(nóng)民卻還是一個(gè)尚未打開的潛在市場，保險(xiǎn)公司向農(nóng)村市場的養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)及責(zé)任保險(xiǎn)必然可讓保險(xiǎn)公司與農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“雙贏”。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的方式主要有三種。
(一)“委托管理”模式。保險(xiǎn)公司采取基金管理方式，向政府收取一定額度的管理費(fèi)用，按照政府確定的補(bǔ)償方案為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)，不承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。在具體操作中，根據(jù)是否使用保險(xiǎn)公司指定條款，又可包含“基金條款”和“委托協(xié)議”兩種不同做法。這種模式下，保險(xiǎn)公司為政府提供新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用支付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“管與辦”的有效分離，有利于基金安全；而保險(xiǎn)公司自身不承擔(dān)基金管理與運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，有利于規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)，是目前保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合試點(diǎn)工作的主流模式。
(二)“風(fēng)險(xiǎn)管理”模式。完全按照商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)律運(yùn)作，根據(jù)雙方協(xié)商確定保費(fèi)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償(報(bào)銷)服務(wù)，承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。這種模式有利于發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的保障功能，調(diào)動(dòng)經(jīng)辦公司在風(fēng)險(xiǎn)管控方面的主動(dòng)性和積極性，促使新農(nóng)合向公平與效率的方向發(fā)展，但鑒于國家有關(guān)政策限制，目前僅限在個(gè)別地區(qū)進(jìn)行初期探索。
(三)“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”模式。為提高公司經(jīng)辦管理效率，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在“基金條款”委托管理模式的基礎(chǔ)上，雙方約定按一定比例，分享新農(nóng)合基金盈余，共擔(dān)基金虧損風(fēng)險(xiǎn)。這種模式具有平衡機(jī)制，結(jié)合了前兩種模式的優(yōu)勢，有利于調(diào)動(dòng)雙方共同參與管理的積極性，但難以確定雙方的法律、經(jīng)濟(jì)關(guān)系，具體操作相對(duì)復(fù)雜，保險(xiǎn)公司面臨較大風(fēng)險(xiǎn)。
三、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題
(一)缺少積極的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體。雖然在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中農(nóng)民的應(yīng)繳費(fèi)用降低了，減輕農(nóng)民的義務(wù)，但農(nóng)民做為此項(xiàng)制度的核心地位并沒有發(fā)生任何改變。上世紀(jì)90年代由衛(wèi)生醫(yī)療部門主導(dǎo)重建農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，由于制度設(shè)計(jì)的問題，導(dǎo)致資金缺乏并造成沒有給參保農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的積極性不高。
(二)政府和監(jiān)管機(jī)關(guān)尚未完善制度保障。目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。還缺少政府有關(guān)的法律、稅收等方面政策法規(guī)的基礎(chǔ)支持。政府沒有出臺(tái)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)意見，也沒有明確的鼓勵(lì)性稅收優(yōu)惠制度安排。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的產(chǎn)品開發(fā)、精算技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、基金運(yùn)營管理、盈虧核算方法等缺少相應(yīng)的保險(xiǎn)法規(guī)和監(jiān)管政策的規(guī)范與支持。
(三)保險(xiǎn)公司缺乏經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)力。首先，目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，缺少針對(duì)農(nóng)村地區(qū)整體人群的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的積累和儲(chǔ)備。長期以來，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)情況的統(tǒng)計(jì)工作一直未能全面建立，沒有詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)儲(chǔ)備，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的保險(xiǎn)費(fèi)率厘定缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持，無法確定合理的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。其次，新農(nóng)合建設(shè)遵循的不贏利原則，迫使保險(xiǎn)公司對(duì)于服務(wù)“三農(nóng)”，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略缺乏長期的動(dòng)力支持。保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)往往只能寄托于參與新農(nóng)合建設(shè)所帶來的農(nóng)村保險(xiǎn)市場開發(fā)的潛在附加效益。再次，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用使用上的管控，保險(xiǎn)公司無法真正做到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督，往往只能依托政府的監(jiān)督。最后，保險(xiǎn)公司普遍缺乏長期開拓和服務(wù)農(nóng)村市場的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)保險(xiǎn)公司來說往往缺乏針對(duì)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估、服務(wù)流程、業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，沒有針對(duì)這個(gè)特殊市場的配套人才、制度、流程和技術(shù)支持。
四、對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的建議
第5篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
關(guān)鍵詞：新建公立醫(yī)院 PPP模式 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
隨著我國城鎮(zhèn)化率的不斷提高，以及人口老齡化的不斷加劇，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)黨的十全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，在《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》中提出，到2020年每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)目標(biāo)為4.8張，即醫(yī)院床位供給較2013年需提高34.83%。醫(yī)療資源的巨大缺口，對(duì)財(cái)政資金的供給及如何吸引社會(huì)資本均提出了新挑戰(zhàn)。因此為增加醫(yī)療服務(wù)的供給、使群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步惠及廣大民生，同時(shí)解決財(cái)政資金供給不足的問題，政府和社會(huì)資本應(yīng)積極合作，選擇適當(dāng)?shù)腜PP模式進(jìn)行公立醫(yī)院設(shè)計(jì)、建設(shè)和運(yùn)營?；诖?，本文對(duì)我國PPP模式在新建公立醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行研究。
一、PPP模式的概念與新建公立醫(yī)院引入PPP模式的意義
（一）PPP模式的概念。PPP模式，即政府和社會(huì)資本合作模式，是在基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)領(lǐng)域建立的一種長期合作關(guān)系。通常模式是由社會(huì)資本承擔(dān)設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營、維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施的大部分工作，并通過“使用者付費(fèi)”及必要的“政府付費(fèi)”獲得合理投資回報(bào)；政府部門負(fù)責(zé)基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)價(jià)格和質(zhì)量監(jiān)管，以保證公共利益最大化。
（二）新建公立醫(yī)院引入PPP模式的意義。政府和社會(huì)資本合作，是一種多贏的模式。政府可以通過社會(huì)資本提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效率，社會(huì)資本也可以獲得必要的投資回報(bào)。新建公立醫(yī)院中引入PPP模式在多方面均有積極的意義。在資金方面，既可以解決財(cái)政投入不足的問題，又可以激發(fā)民間投資的活力，給社會(huì)資本更大的發(fā)展空間；在醫(yī)院內(nèi)部管理方面，可以利用社會(huì)資本的管理經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)創(chuàng)新動(dòng)力，有效地提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理效率；在效益方面，對(duì)于政府和公眾來講，可以滿足群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，取得良好的社會(huì)效益；對(duì)企業(yè)來說，通過合理的投資回報(bào)途徑設(shè)計(jì)，在履行社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，也可以取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。
二、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域PPP模式應(yīng)用的國外經(jīng)驗(yàn)與國內(nèi)實(shí)踐
（一）國外經(jīng)驗(yàn)。
1.英國模式。英國從1992年開始利用PPP模式建設(shè)和運(yùn)營公立醫(yī)院。1997年啟動(dòng)私人融資計(jì)劃（Private Financing Initiative，PFI），政府和私營部門的合作主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，私營部門的投資收益主要是通過收取建筑租金、管理費(fèi)以及輔助收費(fèi)等獲得，醫(yī)療服務(wù)這一核心領(lǐng)域仍由公立醫(yī)院來提供。2014年土耳其政府向世行貸款進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革，具體運(yùn)作方式也是采用了英國PFI模式。
2.印度模式。將公立醫(yī)院管理職能移交給私營部門，但必須保持非營利性質(zhì)，只能向病人收取醫(yī)療費(fèi)，由政府提供各種衛(wèi)生計(jì)劃和項(xiàng)目補(bǔ)償，醫(yī)院在運(yùn)營過程中自己支付管理和實(shí)施費(fèi)用。這種運(yùn)作方式下私營部門介入了醫(yī)療服務(wù)的核心領(lǐng)域，西班牙也采用此模式提供醫(yī)療服務(wù)。但此模式目前遭到了一些學(xué)者的質(zhì)疑，認(rèn)為私營資本有逐利性，無法保證其提供醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。所以要采用此模式必須理清私營資本的投資回收渠道，并且通過合同約束、行業(yè)監(jiān)管和完善法律來保證醫(yī)療服務(wù)的公益性。
（二）國內(nèi)實(shí)踐。
1.北京特許經(jīng)營權(quán)模式。2014年10月在《北京市人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》中首次提出了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“特許經(jīng)營”概念，即允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下，以特許經(jīng)營的方式開展與社會(huì)資本的合作。公立醫(yī)院作為特許方，將醫(yī)院的一些經(jīng)營資源，如商標(biāo)、專利、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，授權(quán)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院來使用，受許方必須按照雙方的約定，提供醫(yī)療服務(wù)，并向公立醫(yī)院支付使用費(fèi)。其收益可以用于彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展需要。目前已實(shí)施的案例有北京安貞醫(yī)院特許經(jīng)營的“安貞國際醫(yī)院”及2015年北京市海淀區(qū)婦幼保健院與首都醫(yī)療集團(tuán)開展特許經(jīng)營合作，共建新院，新項(xiàng)目2017年開業(yè)。
2.鳳凰醫(yī)療集團(tuán)的模式。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)與政府簽訂協(xié)議，在協(xié)議中其承諾對(duì)協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)投資，以改善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和診療服務(wù)水平，以換取19―48年的期限內(nèi)管理和運(yùn)營相關(guān)醫(yī)院、收取基于表現(xiàn)的管理費(fèi)的權(quán)利以及向協(xié)議醫(yī)院供給藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的義務(wù)。如果協(xié)議期滿并未續(xù)期，管理權(quán)將轉(zhuǎn)回給醫(yī)院所有，如果某些醫(yī)院出現(xiàn)虧損，鳳凰醫(yī)療集團(tuán)必須做出補(bǔ)償以保證醫(yī)院的收支平衡，確保國有資產(chǎn)保值。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)的投資回報(bào)為供應(yīng)鏈服務(wù)利潤以及基于表現(xiàn)的所獲得的管理費(fèi)。
三、PPP模式運(yùn)用于我國新建公立醫(yī)院的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)
在對(duì)國內(nèi)外的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的PPP模式的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)以及國家陸續(xù)出臺(tái)的政策意見研究的基礎(chǔ)上，本文提出我國新建公立醫(yī)院實(shí)行PPP模式的具體運(yùn)作方式可分為“介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域”兩種進(jìn)行規(guī)劃，具體運(yùn)作可采用建設(shè)-運(yùn)營-移交（Build-Operate-Transfer，BOT）和建設(shè)-擁有-運(yùn)營（Build-Own- Operate，BOO）兩種方式進(jìn)行。BOT模式是指社會(huì)資本或項(xiàng)目公司承擔(dān)新建項(xiàng)目設(shè)計(jì)、融資、建造、運(yùn)營、維護(hù)和用戶服務(wù)職責(zé)，合同期滿后項(xiàng)目資產(chǎn)及相關(guān)權(quán)利等移交給政府的項(xiàng)目運(yùn)作方式，合同期限一般為20―30年。BOO方式是由BOT方式演變而來的，二者的區(qū)別主要是BOO方式下社會(huì)資本或項(xiàng)目公司擁有項(xiàng)目所有權(quán)，但必須在合同中注明保證公益性的約束條款，一般不涉及項(xiàng)目期滿移交。
（一）介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的PPP模式項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。
1.項(xiàng)目合作伙伴的選擇。由于公立醫(yī)院的建設(shè)投資大、運(yùn)營的技術(shù)復(fù)雜、投資回收渠道的限制等，需要綜合評(píng)估項(xiàng)目合作伙伴的專業(yè)資質(zhì)、技術(shù)能力、管理經(jīng)驗(yàn)和財(cái)務(wù)實(shí)力等因素，從而擇優(yōu)選擇誠實(shí)守信、安全可靠、具備能力的合作伙伴，并按照平等協(xié)商原則明確政府和項(xiàng)目公司間的權(quán)利與義務(wù)。
2.項(xiàng)目資金的投入方面。對(duì)于通過了物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證的項(xiàng)目，在資金的投入方面建議社會(huì)資本可采用股權(quán)融資、債權(quán)融資等方式進(jìn)行醫(yī)院整體的建設(shè)投資；政府則可根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃采用劃撥方式提供土地，待合同經(jīng)營期滿后，土地連同醫(yī)院的整體設(shè)施一并移交政府。當(dāng)然政府也可采用PPP基金的方式進(jìn)行少量的資金投入，以撬動(dòng)大額社會(huì)資本的投入。目前國際上已有部分國家設(shè)立了專項(xiàng)基金為PPP項(xiàng)目融資，如加拿大設(shè)立了國家PPP基金，印度、菲律賓、印尼等國家設(shè)立了項(xiàng)目基金。
3.項(xiàng)目的收益回報(bào)及退出機(jī)制的建立。
（1）取得特許經(jīng)營權(quán)，即新建醫(yī)院與區(qū)域知名醫(yī)院通過政府特許經(jīng)營權(quán)的方式達(dá)成合作，提供正常診療服務(wù)來獲得投資回報(bào)，如北京的特許經(jīng)營權(quán)模式。此種方式一方面是利用知名醫(yī)院的品牌效應(yīng)，提高公眾的信任度，使新建醫(yī)院能夠快速進(jìn)入角色，提供醫(yī)療服務(wù)，滿足區(qū)域衛(wèi)生需求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)投資回報(bào)；更重要的一個(gè)方面是利用知名醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員到項(xiàng)目醫(yī)院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，來帶動(dòng)項(xiàng)目醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平提高，擴(kuò)大影響力，提高競爭力和持續(xù)發(fā)展力。目前我國民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸不是設(shè)施等硬件問題，而是醫(yī)療人才的缺乏、醫(yī)療技術(shù)水平不高等軟件的問題。特許經(jīng)營權(quán)在PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目中的運(yùn)用有利于解決此問題。
（2）取得物流供應(yīng)權(quán)，即取得向新建醫(yī)院進(jìn)行藥品、耗材等物流供應(yīng)的權(quán)力來獲取投資回報(bào)。我國的政策規(guī)定，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的利潤不能用于股東分配，只能用于醫(yī)院的建設(shè)再投資，這與私人資本的逐利特性相違背。無利可圖會(huì)使社會(huì)資本面對(duì)公立醫(yī)院改革時(shí)望而卻步。取得向新建醫(yī)院進(jìn)行物流供應(yīng)的權(quán)力來獲取投資回報(bào)能夠有效地解決此問題。如前述的鳳凰醫(yī)療集團(tuán)模式已獲得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前根據(jù)WIND統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，滬深兩市已有近20家涉及醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)療器械等上市公司開始進(jìn)軍民營醫(yī)院領(lǐng)域，先后投資或控股多家醫(yī)院?？得浪帢I(yè)與吉林梅河口市政府簽訂了《醫(yī)療產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略合作框架意向書》，并購梅河口市婦幼保健院、市友誼醫(yī)院、市中醫(yī)院三家公立醫(yī)院，以向控股醫(yī)院供給藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的權(quán)力來獲取投資回報(bào)。當(dāng)然這種方式需要符合衛(wèi)生計(jì)生部門等相關(guān)政府機(jī)構(gòu)關(guān)于采購管理的規(guī)定。
（3）PPP模式項(xiàng)目醫(yī)院同政府辦公立醫(yī)院享受同等的醫(yī)保政策。
（4）政府專項(xiàng)補(bǔ)貼。按照目前的政策規(guī)定，對(duì)項(xiàng)目收入不能覆蓋成本和收益，但社會(huì)效益較好的政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目，地方各級(jí)財(cái)政部門可給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)于新建醫(yī)院項(xiàng)目具體補(bǔ)貼方向可為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、專項(xiàng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)大型醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償以及社會(huì)三無人員的救護(hù)補(bǔ)償?shù)蓉?cái)政專項(xiàng)補(bǔ)貼。
（5）對(duì)患者付費(fèi)部分，建立合理的定價(jià)調(diào)價(jià)機(jī)制。政府應(yīng)對(duì)PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施全生命周期監(jiān)管，定期組織績效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為定價(jià)調(diào)價(jià)的重要依據(jù)，引入價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，一方面充分考慮社會(huì)資本獲得合理收益，另一方面也激勵(lì)社會(huì)資本通過管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新提高公共服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)完善政府價(jià)格決策聽證制度，廣泛聽取社會(huì)資本、公眾和有關(guān)部門意見，確保定價(jià)調(diào)價(jià)的科學(xué)性。例如倫敦地鐵公司PPP項(xiàng)目就建立了定期審核機(jī)制，每7年半雙方重新審定合約條款，且為了保證重新審核的公正性，設(shè)定專門的仲裁機(jī)制，確保合約的有效執(zhí)行。
（6）建立合理的社會(huì)資本退出機(jī)制。對(duì)于介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目可采用BOT運(yùn)作方式，設(shè)計(jì)具有長期穩(wěn)定合作關(guān)系的PPP模式，一般為20―30年，既有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，也可以保證政府對(duì)公共醫(yī)療資源支配的主動(dòng)權(quán)。但是根據(jù)需要也可采用BOO的運(yùn)行方式，由于社會(huì)資本或項(xiàng)目公司擁有項(xiàng)目所有權(quán)、不涉及項(xiàng)目的期滿移交，因此必須在合同中注明保證公益性的約束條款。
（二）不介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的PPP模式項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。
1.項(xiàng)目合作伙伴的選擇。由于此項(xiàng)目合作不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，所以對(duì)社會(huì)資本的選擇要求相對(duì)較低，但是仍然需要對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，擇優(yōu)選擇合作伙伴。
2.資金的投入方面。在通過了項(xiàng)目的物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證的基礎(chǔ)上，建議項(xiàng)目公司的土地由政府劃撥方式獲得，基本建設(shè)等投入由社會(huì)資本提供。
3.項(xiàng)目的收益回報(bào)及退出機(jī)制的建立。
（1）可通過政府補(bǔ)貼租金的方式取得投資回報(bào)。此種補(bǔ)貼方式更像是政府的融資租賃取得固定資產(chǎn)，將財(cái)政的支付壓力分散到項(xiàng)目的整個(gè)合作期間。這種方式下政府應(yīng)結(jié)合中長期財(cái)政規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，將其納入政府的預(yù)算，財(cái)政部門和項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)建立政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目政府支付臺(tái)賬，嚴(yán)格控制政府財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。
（2）可提供物業(yè)、保潔、餐飲等后勤服務(wù)，以此來取得投資回報(bào)。
（3）可通過提供診斷、康復(fù)及養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)服務(wù)，創(chuàng)造合理的收入來源。
（4）建立合理的社會(huì)資本退出機(jī)制。對(duì)于不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的新建醫(yī)院PPP項(xiàng)目可采用BOT運(yùn)作方式，合作期一般為20―30年，合作期滿資產(chǎn)移交政府。
四、項(xiàng)目成功的保障條件
（一）建立健全法律法規(guī)，為政府和社會(huì)資本合作模式健康發(fā)展提供良好的法律環(huán)境和穩(wěn)定的政策預(yù)期。目前我國已經(jīng)出臺(tái)了一些關(guān)于政府與社會(huì)資本合作的規(guī)范性文件，對(duì)PPP的操作環(huán)節(jié)、合同管理、政府采購、財(cái)政承受能力論證等方面均進(jìn)行了規(guī)范，由于PPP項(xiàng)目具有長期性和復(fù)雜性，所以還需要進(jìn)一步完善制度，例如對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特許經(jīng)營管理、取得公立醫(yī)院物流供應(yīng)權(quán)力等方面進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，要推進(jìn)相關(guān)立法，填補(bǔ)政府和社會(huì)資本合作領(lǐng)域的立法空白，解決好政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目運(yùn)作與現(xiàn)行法律之間的銜接協(xié)調(diào)問題。
（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)監(jiān)管。PPP模式的公立醫(yī)院要按照公立醫(yī)院的臨床標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行診療，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不能一切向錢看。政府的監(jiān)督管理是項(xiàng)目成功實(shí)施的基礎(chǔ)，具體可包括過程監(jiān)督、質(zhì)量監(jiān)督、成本監(jiān)督，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管等內(nèi)容。
（三）落實(shí)和完善國家支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。建議采用PPP模式的新建醫(yī)院，應(yīng)享受與政府直接出資辦公立醫(yī)院同樣的稅收優(yōu)惠政策。
（四）提供良好的金融服務(wù)環(huán)境。金融機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目單位、社保資金和保險(xiǎn)資金等可創(chuàng)新方式為PPP項(xiàng)目提供融資支持。同時(shí)依托各類產(chǎn)權(quán)、股權(quán)交易市場，為社會(huì)資本提供多元化、規(guī)范化、市場化的退出渠道。
（五）嚴(yán)格按照合同辦事，切實(shí)履行政府、社會(huì)資本的合同責(zé)任，保障PPP項(xiàng)目順利實(shí)施。在PPP項(xiàng)目合同的管理中需堅(jiān)持平等合作、維護(hù)公益、誠實(shí)守信、公平效率、兼顧靈活的原則，嚴(yán)格履約。對(duì)于在合同中沒有明確的事項(xiàng)，要謀求共同解決，不能互相打壓。
（六）加強(qiáng)PPP專業(yè)人才的培養(yǎng)。PPP模式涉及的專業(yè)知識(shí)非常廣泛，具體涉及到法律、金融、財(cái)務(wù)和行業(yè)知識(shí)等方面，所以需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)專門人才，才能為項(xiàng)目的成功提供合理的保證。
綜上，本文對(duì)PPP模式在新建公立醫(yī)院項(xiàng)目中的運(yùn)用從實(shí)施背景及意義、國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)和政策研究的基礎(chǔ)上，分別從“介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域”兩方面進(jìn)行了論述，著重對(duì)項(xiàng)目伙伴的選擇、投融資結(jié)構(gòu)、收益回報(bào)機(jī)制以及移交環(huán)節(jié)進(jìn)行了關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)，同時(shí)對(duì)法律法規(guī)完善、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管等項(xiàng)目成功保障條件進(jìn)行了論述。以上的研究結(jié)果，希望對(duì)我國PPP模式新建公立醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施提供可行的路徑。S
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第6篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
作為一種新型的養(yǎng)老模式，“以房養(yǎng)老”的概念從西方國家介紹到中國之初，就受到了來自社會(huì)各界的熱切關(guān)注。很多人認(rèn)為，在老齡化現(xiàn)象日益突出、獨(dú)生子女負(fù)擔(dān)加重的中國社會(huì)，采用“以房養(yǎng)老”的方式，無疑是未來老年人減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的一種很好的方式。
然而，在現(xiàn)有的體制框架下，“以房養(yǎng)老”始終難以邁出具有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的第一步。2005年4月初，位于江蘇省南京市江寧區(qū)的湯山留園養(yǎng)老公寓，作為國內(nèi)首個(gè)“吃螃蟹的人”，推出了一套“以房換養(yǎng)”的操作方案，一度引起了多方關(guān)注。然而時(shí)至今日，歷時(shí)兩年，該方案并無一人簽約。近日，記者從南京民政部門獲得的最新消息是：養(yǎng)老公寓即將進(jìn)行工商注銷。這表明：南京的“以房換養(yǎng)”試點(diǎn)已瀕臨夭折。
“以房換養(yǎng)”計(jì)劃無人簽約
“以房換養(yǎng)”方案的推出人為湯山留園養(yǎng)老公寓的負(fù)責(zé)人吉德勝。作為一家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者，吉德勝所推出的“以房換養(yǎng)”思路來源于自己養(yǎng)老公寓的經(jīng)營實(shí)踐。在他所接觸到的很多離退休老人中，特別是工薪階層老人，自己的積蓄不多，而子女的收入又不高，養(yǎng)老和醫(yī)療都成為他們憂心的問題。對(duì)于老人來說，他們手頭唯一的資源就是房產(chǎn)。
“以房換養(yǎng)”的具體思路是老人在保留對(duì)房產(chǎn)所有權(quán)的前提下，將自有的房產(chǎn)使用權(quán)讓渡給老年公寓，以換取終生免費(fèi)入住留園養(yǎng)老公寓。除為簽訂協(xié)議的老人提供日常的養(yǎng)老看護(hù)外，留園老年公寓還許諾可按醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)老人的醫(yī)療支出費(fèi)用。而留園養(yǎng)老公寓通過對(duì)老年人房產(chǎn)的經(jīng)營，主要是房產(chǎn)出租獲得收入，維持入住老人的生活費(fèi)及部分醫(yī)療費(fèi)用的支出，在老人過世之后，房產(chǎn)的所有權(quán)則歸養(yǎng)老公寓所有。
盡管留園公寓此舉在“以房養(yǎng)老”方面進(jìn)行了嘗試，然而并沒有得到社會(huì)的認(rèn)可。2005年6月，養(yǎng)老公寓負(fù)責(zé)人吉德勝在接受記者采訪時(shí)表示，當(dāng)時(shí)已經(jīng)有幾位老人前來咨詢這一項(xiàng)目的運(yùn)作，并表示有意向與留園公寓訂立“以房換養(yǎng)”合同。然而，近期記者從南京江寧區(qū)民政局了解到，由于各種原因最終并沒有老人與該公寓訂立“以房換養(yǎng)”合同。記者同時(shí)獲悉，這家養(yǎng)老公寓由于經(jīng)營情況不理想，即將辦理工商注銷手續(xù)。
以房養(yǎng)老需多方協(xié)力
事實(shí)上，對(duì)于留園養(yǎng)老公寓“以房換養(yǎng)”方案的失敗，大部分業(yè)內(nèi)人士表示并不意外。
其中一個(gè)主要原因是，類似于留園公寓這樣的民營機(jī)構(gòu)很難具備維持“以房換養(yǎng)”這一業(yè)務(wù)所需要的大額資金的能力，從而難以保證養(yǎng)老資金鏈的運(yùn)作。作為一個(gè)養(yǎng)老系統(tǒng)，離不開資金的支撐。資金鏈的運(yùn)作是將房產(chǎn)進(jìn)行抵押的老人享受相應(yīng)的養(yǎng)老、醫(yī)療、看護(hù)費(fèi)用的重要資金保證，這樣一個(gè)體系離不開金融機(jī)構(gòu)巨大資金實(shí)力的支持。而留園公寓的注冊(cè)資金僅為150萬元，僅僅依靠養(yǎng)老公寓自身的資金和入住老人的房產(chǎn)在租賃市場上獲取的租賃收益，為老人們提供日常的養(yǎng)老費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用，操作的難度很大。
此外，對(duì)于民營機(jī)構(gòu)的信任度低，也是無人簽約的一個(gè)原因。養(yǎng)老關(guān)系到老人的切身利益，而是否具備持續(xù)穩(wěn)健經(jīng)營的能力?老人的權(quán)益能不能得到切實(shí)的貫徹和保障?民營機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和能力恐怕還不能為大多數(shù)人所肯定。
其實(shí)，這幾年除南京之外，各地的多家機(jī)構(gòu)都有“以房養(yǎng)老”的設(shè)想推出。如幸福人壽試圖對(duì)養(yǎng)老“住房反向抵押貸款”破題，上海市公積金中心也曾有“以房養(yǎng)老”的試點(diǎn)方案出爐。但是“以房養(yǎng)老”中涉及到金融貸款、房屋估價(jià)及管理、人壽保險(xiǎn)等多個(gè)方面，需要銀行、保險(xiǎn)和房屋管理三大機(jī)構(gòu)共同參與，各司其職，才可能推出可行性較強(qiáng)的房產(chǎn)反向抵押貸款方案。因此業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要想進(jìn)行“以房養(yǎng)老”方案的推廣，離不開政府牽頭。比較可行的思路是：由政府創(chuàng)建平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上將銀行、保險(xiǎn)和房產(chǎn)管理的資源進(jìn)行整合，可以實(shí)現(xiàn)房產(chǎn)管理、金融貸款和人壽保險(xiǎn)多項(xiàng)職能，同時(shí)政府和金融機(jī)構(gòu)的加入為“以房養(yǎng)老”的老人們提供了信用保障。但這一做法是否陷入了“混業(yè)經(jīng)營”的，還需要更多的協(xié)調(diào)與溝通。
估價(jià)難題如何破解
房產(chǎn)如何估價(jià)則是“以房養(yǎng)老”業(yè)務(wù)中涉及到的另外一道難題。
從某種意義上說，“以房養(yǎng)老”可以視作為住房按揭貸款的一個(gè)逆向操作。對(duì)于住房貸款業(yè)務(wù)來說，可以使用市場價(jià)格為參考，在扣除一部分風(fēng)險(xiǎn)因素后對(duì)于房產(chǎn)價(jià)格進(jìn)行評(píng)估。但是按照逆向操作的想法來看，最合理的做法是以人口的平均壽命為基礎(chǔ)，計(jì)算出若干年來的房產(chǎn)價(jià)格，作為房產(chǎn)定價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)?！斑@一點(diǎn)在現(xiàn)實(shí)生活中很難操作。無論是房產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都無法提供這樣的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。同時(shí)，房地產(chǎn)市場的波動(dòng)性較強(qiáng)，簡單確定一個(gè)房產(chǎn)價(jià)格的年度增幅比率也無法為公眾所認(rèn)可?！蹦潮ｋU(xiǎn)公司的工作人員告訴記者，“而且房產(chǎn)有折損，這部分折損又該按照什么樣的比例來提取?”此外，人口預(yù)期壽命的延長也會(huì)給房產(chǎn)估值增加難度。
目前已經(jīng)成型的“以房養(yǎng)老”方案則試圖使用房產(chǎn)現(xiàn)有價(jià)值來回避這一問題。如在南京留園公寓的“以房換養(yǎng)”方案中，要求訂立協(xié)議的老人在南京市區(qū)擁有一套60平方米以上的住房，但是無論老人的房產(chǎn)價(jià)值為40萬元還是80萬元，老人所享受到的養(yǎng)老服務(wù)都是一樣的。這種簡單的“同質(zhì)化”實(shí)際上是對(duì)財(cái)產(chǎn)處置的不公平，不為大眾接受也在所難免。
上海公積金中心的內(nèi)部試點(diǎn)方案中，老人可以通過把房產(chǎn)以市價(jià)的方式出售給公積金中心獲得一筆房款，再按照市場租金的水平，一次性支付公積金中心10年的租金，剩余的資金則留作自行養(yǎng)老。但如果房產(chǎn)價(jià)格與租金價(jià)格上升，是否會(huì)考慮給老人一定的補(bǔ)助或是提高房產(chǎn)租金，則沒有明確的規(guī)定。由于目前處于房產(chǎn)價(jià)格上升期，因此，這樣的估價(jià)方案對(duì)老百姓的吸引力也有限。
老人房屋處置有分歧
對(duì)于房屋的處置不當(dāng)，也是留園公寓方案試點(diǎn)失敗的一個(gè)原因。在留園公寓所制訂的方案中，盡管老人仍然保留對(duì)房屋的所有權(quán)，但是使用權(quán)必須交由留園公寓，老人需要搬至留園養(yǎng)老公寓，而房產(chǎn)則通過對(duì)外出租獲取收益。
但對(duì)于大部分人來說，很難接受這樣的處置方式。在海外的“以房養(yǎng)老”計(jì)劃中，老人的房產(chǎn)雖然進(jìn)行了抵押，但是老人仍然可以居住在原有的房屋中，也就是說自己的生活沒有受到任何的影響。不過，老人去世之后房產(chǎn)將交由銀行或是保險(xiǎn)公司來進(jìn)行處置。
房屋的產(chǎn)權(quán)何時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，現(xiàn)有的試點(diǎn)方案中存在著較大分歧。除南京留園公寓外，記者獲悉，幸福人壽所推出的“以房養(yǎng)老”產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，老人依然可以保留房產(chǎn)的所有權(quán)和使用權(quán)，抵押房屋可以自行居住。待老人身故之后，房產(chǎn)的所有權(quán)則交由保險(xiǎn)公司所有。而在上海公積金中心的試點(diǎn)方案中，老人在簽訂合同時(shí)就需要出讓房產(chǎn)的所有權(quán)，然后以支付租金的形式居住在原有的房屋內(nèi)。在老人身故之后，公積金中心將把房產(chǎn)以“廉租房”的形式出租給其他的困難老人。
但是，市場能否對(duì)上述兩種方式有所認(rèn)同?不少人的看法是，房屋畢竟是老人的一項(xiàng)主要財(cái)產(chǎn)，而且老人的壽命存在著較大的不可測性，如果“以房養(yǎng)老”的機(jī)構(gòu)能夠推出一些更加人性化的措施，會(huì)讓這一業(yè)務(wù)更容易接受。比如，在加拿大，反向抵押貸款采用的是個(gè)性化處理方案，超過62歲的老人可將居住房屋抵押給銀行，貸款數(shù)額在1.5萬到30萬加元之間，只要你不搬家、不賣房，房產(chǎn)不變，可以一直住到享盡天年，由后人處理房產(chǎn)時(shí)折還貸款。較之“一刀切”地把房屋產(chǎn)權(quán)讓渡給保險(xiǎn)公司，加拿大的這一模式顯然更加適合當(dāng)前的國情。
傳統(tǒng)觀念成為羈絆
第7篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
摘要我國的社會(huì)保障體系由社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救助以及醫(yī)療保險(xiǎn)等組成，其中醫(yī)療保險(xiǎn)制度是其中的重要一環(huán)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種為了居民身患疾病或者是受到意外傷害的時(shí)候可以得到來自國家和社會(huì)必要醫(yī)療救助或是補(bǔ)助，但是目前我國因某種原因普遍出現(xiàn)了“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，本文欲從這一現(xiàn)象入手來簡要說明我國的醫(yī)療保險(xiǎn)目前的發(fā)展?fàn)顩r，探討醫(yī)療保險(xiǎn)目前所存在的問題以及應(yīng)對(duì)措施。
關(guān)鍵詞新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度弱勢群體
所謂的醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人與某個(gè)從事保險(xiǎn)行業(yè)的組織或許國家簽訂協(xié)議，當(dāng)保險(xiǎn)人身患疾病或者受到意外傷害時(shí)，這個(gè)組織按照合同約定為保險(xiǎn)人在接受治療期間提供所需的治療費(fèi)用。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)體系可分為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等，因?yàn)橹鲗?dǎo)力量不同又可分為兩種不同的類型：一是以政府為主要主導(dǎo)力量的職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)；二是以企業(yè)為主導(dǎo)力量的各類商業(yè)保險(xiǎn)。雖然存在著各種不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)類型，但是諸如“看病難、看病貴”的問題依然嚴(yán)重，本文是以這一現(xiàn)象為出發(fā)點(diǎn)來探討我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀來其所存在問題和應(yīng)對(duì)措施。
一、當(dāng)前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀
改革開放后，我國的醫(yī)療保障制度改革就陸續(xù)開展起來，首先是1984年的公費(fèi)醫(yī)療改革，這一措施將原來由國家獨(dú)自承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)改為由個(gè)人、單位和國家共同承擔(dān)的方式進(jìn)行。其次是1990年的勞保改革，這次改革開始于當(dāng)年11月份召開的全國部分省市勞保醫(yī)療制度改革會(huì)議。這次改革為我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革奠定基礎(chǔ)并且積累了經(jīng)驗(yàn)。我國目前現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在1994年正式確立的，確定我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)為“多層次、廣覆蓋”的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)制度中所存在的不足也逐漸顯現(xiàn)出來。首先是對(duì)逐漸發(fā)展起來的非公有制經(jīng)濟(jì)的單位和個(gè)人以及城鄉(xiāng)居民來說，他們面對(duì)的主要問題缺乏相應(yīng)的醫(yī)療制度安排。其次是醫(yī)療保險(xiǎn)所花費(fèi)的資金缺乏一個(gè)強(qiáng)有力的后盾作支撐，譬如機(jī)關(guān)掛賬等現(xiàn)象仍然存在。最后是對(duì)于在職工醫(yī)療保險(xiǎn)體制之外的社會(huì)公民來說，他們無法同體制之內(nèi)的人員一樣享受同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
進(jìn)入改革開放的新時(shí)期之后，我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷轉(zhuǎn)型升級(jí)取得了舉世矚目的成就，與此同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，國內(nèi)的就業(yè)形勢和格局也在不斷的發(fā)生變化，農(nóng)村中大量青年涌向城市，對(duì)于這部分人員的醫(yī)療保險(xiǎn)的安排是各省市面對(duì)的難題之一。就目前來看對(duì)外出務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)安排主要有這兩種情況：一是在城鎮(zhèn)工作并且有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的人員由用人單負(fù)責(zé)按照《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》中的相關(guān)規(guī)定為其辦理相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)；二是流動(dòng)就業(yè)人口可以靈活選擇其戶籍所在地農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照有關(guān)規(guī)定到戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就業(yè)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。這種做法暫時(shí)性的解決了外來務(wù)工人員的醫(yī)療問題，但是在實(shí)際操作中面對(duì)情況和問題往往更加復(fù)雜，在這種情況下一個(gè)健全的、多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度就顯得十分迫切。
二、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題分析
目前，我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系所取得成績傲人，比如收益面積擴(kuò)大、覆蓋面廣，但是存在的問題也不少，進(jìn)一步的發(fā)展必須要正視這些問題并且找出其癥結(jié)所在才能使醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)更上一層樓。
首先，社會(huì)上相當(dāng)一部分人的醫(yī)療問題難以得到保證，這部分人通常是所謂的弱勢群體。改革開放后，我國的經(jīng)濟(jì)取得舉世矚目的成就，社會(huì)經(jīng)濟(jì)取得持續(xù)的進(jìn)步，人民群眾的物質(zhì)生活得到了極大豐富，生活水平有了顯著的改善，但是也造成了社會(huì)上貧富巨大差距，社會(huì)上還是相當(dāng)一部分人口剛剛解決了溫飽問題，“看病難、看病貴”的問題卻接踵而至。雖然發(fā)展起來的醫(yī)療保險(xiǎn)制度為人民看病的問題解決了制度上障礙，但是在實(shí)際操作中仍然存在的許許多多的問題。這部分社會(huì)弱勢群體在看病這個(gè)問題上變得更加“弱勢”。具體來說，這部分人主要包括：下崗、失業(yè)群體，城市低保人員、五保戶和一些患有重大疾病人員及家屬。
其次，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用超支的問題，這種情況與上述問題形成了鮮明的對(duì)比，在改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度過程中 ， 定點(diǎn)醫(yī)院的出現(xiàn)為職工的醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)了大部分的責(zé)任，發(fā)揮了重要作用。但由于實(shí)行了醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的費(fèi)用分為兩種：一是單病種費(fèi)用；二是普通住院病人并對(duì)這兩種費(fèi)用實(shí)行包干制度，這樣一來就出現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用超支嚴(yán)重的現(xiàn)象
最后，外出務(wù)工人員中的流動(dòng)性就業(yè)人口參保程序較為復(fù)雜，并且還存在著一系列急需解決的問題。大量的農(nóng)村勞動(dòng)力開始涌向城市，越來越多的人有意愿到一二線城市發(fā)展，在這種情況下使得我國就業(yè)結(jié)構(gòu)開始出現(xiàn)了新的變化，相較與具有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的人來說，選擇流動(dòng)性就業(yè)人群在總的就業(yè)人群中比例越來越大，這種情況在南方較為發(fā)達(dá)的城市更為明顯。
三、針對(duì)存在問題的解決措施
（一）擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)收益面積
針對(duì)參保人員的范圍不夠大的問題，有以下三種解決辦法：一是將員工的待遇水平與繳納費(fèi)用相關(guān)聯(lián)。二是積極引導(dǎo)流動(dòng)性就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。下崗人員、失業(yè)人員、從事臨時(shí)性工作或個(gè)體經(jīng)營人員的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益要充分保障?？梢栽试S他們以個(gè)人身份參保，并設(shè)立專門的個(gè)人繳費(fèi)窗口，或由檔案存放機(jī)構(gòu)為他們辦理集體參保。三是積極推動(dòng)企事業(yè)單位為職工建立健全其他輔助補(bǔ)充性保險(xiǎn)。比如針對(duì)患有長期性疾病的職工購買大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)、職工互助保險(xiǎn)等，以此來解決參保人員因患有大病而導(dǎo)致個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的問題。
（二）建立健全醫(yī)療保障體系
我國目前的醫(yī)療保障體系尚不健全，針對(duì)這一現(xiàn)狀必須要積極推進(jìn)遞進(jìn)式醫(yī)療保障體系的建立，這一體系主要三層含義：其一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工基本醫(yī)療的基礎(chǔ)。這筆費(fèi)用由國家、用人單位、職工三方共同承擔(dān)，這樣一來可以減輕國家和企業(yè)的財(cái)政壓力不至于因醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)財(cái)政赤字，另一方面也使得個(gè)人支出減少。其二是采取多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。目前單一的保險(xiǎn)形式已經(jīng)無法保證個(gè)人和單位的需要，因此需要用人單位采用多樣化的保險(xiǎn)補(bǔ)充形式來對(duì)員工的醫(yī)療方面的事務(wù)負(fù)責(zé)。一般情況下，政府為事業(yè)單位員工補(bǔ)助等相關(guān)事宜制定政策，然后經(jīng)由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)則是在商業(yè)保險(xiǎn)公司操辦下完成的，商業(yè)保險(xiǎn)一般種類較多，可供選擇的范圍就相對(duì)較廣，可以滿足員工的不同形式的需要。其三是職工個(gè)人向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療保險(xiǎn)。另外，還可以考慮采取多種方式籌集資金，比如工會(huì)組織舉辦的職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式來幫助職工。
（三）更新醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管
針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用超支情況，必須要運(yùn)用科學(xué)合理的結(jié)算方式和監(jiān)管手段來控制費(fèi)用超標(biāo)的情況。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中科學(xué)合理地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式是醫(yī)?；鹫Ｊ褂煤瓦\(yùn)行的重要因素，在現(xiàn)階段的醫(yī)改中應(yīng)該始終堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的方針以及必須要保障職工基本醫(yī)療的原則。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)來探尋更加合理和人性化的結(jié)算方式。在實(shí)踐操作中要做到取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ)，摒棄以往的舊觀念舊思想所指導(dǎo)下的單一結(jié)算方式，代之以新型的復(fù)合型的結(jié)算方式。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用必須要進(jìn)行監(jiān)控，從而保證結(jié)算管理的規(guī)范化，防止有人乘機(jī)為自己牟利。還必須要加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的對(duì)賬制度。要將醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作由整個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)化到臨床科室，甚至到執(zhí)業(yè)醫(yī)師個(gè)人。這樣可以從根源上保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用，提高醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理的效率。
四、結(jié)語
國家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，必須要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代演變不斷完善。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的過程中，政府既要發(fā)揮國家宏觀調(diào)控的作用，又要充分發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，雙管齊下以確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度走上良好發(fā)展之路。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
（一）AL公司簡介
AL公司是溫州市內(nèi)的大型家居公司，是一家集工建、家建、住宅、商業(yè)空間等設(shè)計(jì)，施工為主營業(yè)務(wù)的專業(yè)裝飾裝修企業(yè)。企業(yè)經(jīng)營集家裝、公裝于一身，但經(jīng)營重點(diǎn)主要仍是以家裝業(yè)務(wù)為主，AL公司屬于國內(nèi)較早一批專業(yè)從事家庭裝修的企業(yè)，在業(yè)內(nèi)享有很好的口碑和用戶知名度，成為溫州市乃至溫州市家庭裝飾最大型企業(yè)，在整個(gè)溫州市家裝界內(nèi)始終處于獨(dú)占鰲頭的地位。
自成立以來，企業(yè)一直以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新為動(dòng)力，以務(wù)實(shí)、團(tuán)結(jié)、高效為宗旨，并成為AL公司永恒的主題，在得到了市場的肯定和支持的基礎(chǔ)上，企業(yè)以規(guī)范誠信的服務(wù)理念為原則，以極具個(gè)性化、人性化、合理化的設(shè)計(jì)和精湛的工程技術(shù)為發(fā)展之本，企業(yè)長期不懈地追求全心全意服務(wù)于廣大客戶，從而贏得廣大客戶的好評(píng)。
作為溫州市資深專業(yè)的公司，AL公司自組建以來，堅(jiān)持設(shè)計(jì)至上追求完美，凝聚室內(nèi)空間藝術(shù)與精湛施工工藝于一體；在設(shè)計(jì)方面，AL公司擁有具備多年實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)高級(jí)設(shè)計(jì)師組成的精品設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)成了一支頗具規(guī)模和實(shí)力的設(shè)計(jì)隊(duì)伍；同時(shí)，AL公司的施工隊(duì)工種齊全，管理較為嚴(yán)格，施工工人多來自于本江浙一帶，因此施工質(zhì)量、隊(duì)伍穩(wěn)定，更有一批具有專業(yè)知識(shí)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的質(zhì)量管理人員組成的團(tuán)隊(duì)，AL公司整個(gè)團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力在溫州市裝飾裝修行業(yè)中名列前茅。
然而，隨著裝飾行業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期，公司面臨的國內(nèi)和國際市場的競爭日趨激烈，AL公司也面臨著空前的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
因此，AL公司必須根據(jù)未來裝飾行業(yè)發(fā)展的趨勢，結(jié)合自身的優(yōu)勢制定了新一輪的發(fā)展戰(zhàn)略，以此為依據(jù)來擬定企業(yè)的人力資源戰(zhàn)略。
（二）AL公司員工的特點(diǎn)
AL公司人員整體素質(zhì)比較高，絕大部分屬于年輕知識(shí)型員工，他們具有自我管理的意識(shí)、成功導(dǎo)向、學(xué)習(xí)發(fā)展的追求、工作精細(xì)的精神。公司員工整體的價(jià)值取向主體呈現(xiàn)出積極和正面的一面，“團(tuán)隊(duì)與個(gè)人”上傾向于個(gè)人，“物質(zhì)追求與個(gè)人發(fā)展”上傾向于個(gè)人發(fā)展，同時(shí)具有較好的責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新特質(zhì)。
由于公司推行的工作方法技術(shù)含量低，在所屬行業(yè)內(nèi)的地位不是很高，隨著生產(chǎn)任務(wù)的逐年增加，現(xiàn)有的人員在技術(shù)上很難滿足日益激烈的市場競爭和發(fā)展的需要。從技術(shù)層面來看，他們還有很大成長潛力，可以滿足推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的需求。
在生活的現(xiàn)實(shí)的壓力和社會(huì)對(duì)物質(zhì)追求的熱潮下，年輕員工比較浮躁，責(zé)任心和進(jìn)取心等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，是年輕員工隊(duì)伍的核心問題。員工個(gè)體這些優(yōu)良的價(jià)值觀念是培養(yǎng)AL公司優(yōu)秀企業(yè)文化的內(nèi)在源泉和基礎(chǔ)。這些良好的個(gè)人原始價(jià)值觀念還有待開發(fā)和引導(dǎo)，AL公司企業(yè)文化具有較大的發(fā)展動(dòng)力和提升空間。
（三）AL公司現(xiàn)行人力資源管理狀況
公司現(xiàn)行的激勵(lì)機(jī)制較為簡單主要包括以下幾個(gè)方面：
1.工資福利制度
工資福利保險(xiǎn)作為一種重要的經(jīng)濟(jì)范疇，一般來講，具有保障、激勵(lì)、調(diào)節(jié)三種基本職能。激勵(lì)作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是保證員工本人和贍養(yǎng)人口的基本生活需要；二是通過滿足員工的某種需求，使員工產(chǎn)生內(nèi)在的動(dòng)力，從而對(duì)做出某種符合所期望目標(biāo)的行為；三是通過利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)人員的流動(dòng)發(fā)揮導(dǎo)向作用，從而對(duì)人力資源的合理配置產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用。AL公司實(shí)行崗位工資制度，主要包括基本工資和獎(jiǎng)金兩部分。福利制度的具體內(nèi)容主要包括工時(shí)制度、休假制度、福利費(fèi)制度等。
2.考核制度
AL公司考核制度由5位經(jīng)理進(jìn)行包括對(duì)員工的出勤情況工作目標(biāo)的完成程度的評(píng)估和評(píng)價(jià)。以此作為員工獎(jiǎng)懲、職務(wù)升降、培訓(xùn)和辭退的重要依據(jù)。
3.獎(jiǎng)懲制度
獎(jiǎng)懲制度是一種重要的激勵(lì)手段，通過獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，滿足員工正常、合理的精神追求和物質(zhì)需求，以促使員工充分發(fā)揮其積極性和創(chuàng)造性。AL公司對(duì)工作業(yè)績突出者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，主要以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主，包括增發(fā)獎(jiǎng)金和一次性物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，但是自公司創(chuàng)建以來，這種對(duì)突出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)幾乎都是讓員工可望而不可及。對(duì)于工作業(yè)績較差，違反公司紀(jì)律或因?yàn)橹饔^原因造成工作失誤的，按照嚴(yán)重程度，公司將給與警告、罰款、撤職、開除等處分。
4.教育培訓(xùn)制度
教育培訓(xùn)是提高員工素質(zhì)的重要途徑，有利于提高員工的工作能力和員工自我發(fā)展的滿意度，對(duì)于員工勝任力和工作積極性的提高具有重要意義。AL公司的培訓(xùn)制度基本處于停滯狀態(tài)，基本沒有實(shí)質(zhì)性的技能和素質(zhì)培訓(xùn)，還沒有形成合理的，具有預(yù)測性，能夠有效提高員工培訓(xùn)滿意度的教育培訓(xùn)制度。
二、AL公司人力資源管理存在的問題
自從公司創(chuàng)立開始，AL公司一直強(qiáng)調(diào)公司要努力成為競爭中的強(qiáng)者，要求員工也要努力成為本行業(yè)世界頂尖的水平。但是AL公司并沒有改善在經(jīng)營管理中存在的問題，例如：沒有具體的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃、過分追求短期效益、經(jīng)營管理中的隨意性、忽視內(nèi)部平臺(tái)的建設(shè)和技術(shù)儲(chǔ)備等等，這些都是許許多多和AL一樣的中小企業(yè)生存和發(fā)展的致命弱點(diǎn)，這將直接影響著企業(yè)激勵(lì)機(jī)制的建設(shè)和完善。
（一）缺乏人本管理思想
目前AL公司的人力資源管理仍然沒有擺脫傳統(tǒng)的人事管理觀念的影響，沒有真正的樹立“以人為本”的管理思想，主要是以事為中心，要求因事選人，講究組織和人員的調(diào)配，過分強(qiáng)調(diào)人適應(yīng)工作，而忽略了人的積極性因素，不重視員工的潛能的開發(fā)和利用，往往是為了短期效益無節(jié)制的利用，卻沒有合理地培養(yǎng)和持續(xù)開發(fā)。這樣就在理念層面上造成了激勵(lì)的缺位和人力資源的浪費(fèi)。
這種思想忽視了員工實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需要，導(dǎo)致員工離職傾向的增加。企業(yè)的發(fā)展需要依靠員工的發(fā)展，只有認(rèn)識(shí)和尊重員工的價(jià)值，幫助員工個(gè)人發(fā)展才能推動(dòng)企業(yè)的發(fā)展。企業(yè)應(yīng)該利用員工渴望發(fā)展的動(dòng)力，幫助和扶持他們發(fā)展，并使之帶動(dòng)公司發(fā)展，取得雙贏。
（二）過分集權(quán)
與中國的傳統(tǒng)思想一樣，中小私營企業(yè)主都認(rèn)為，自己辛苦打拼下來的江山，不能交給外人。所以AL公司企業(yè)主一直把公司的決策權(quán)緊握不放。私營企業(yè)內(nèi)部還有一個(gè)很普遍的現(xiàn)象就是，老板喜歡的員工就有更多的機(jī)會(huì)得到發(fā)展和獎(jiǎng)勵(lì)。例如，在AL公司有一個(gè)比較先進(jìn)的制度就是提建議。每個(gè)員工必須每周提出有利于公司改革發(fā)展的建議，如果被采納就會(huì)有獎(jiǎng)勵(lì)。但是由于建議的評(píng)審權(quán)利由老板控制，因此受個(gè)人感情因素的影響，老板比較喜歡的員工，建議很容易被采納。而在老板印象中不好的，就總是被忽略或拒絕。員工曾提議建立評(píng)估小組以增加公正性、專業(yè)性和全面性，但也被否決了。
（三）培訓(xùn)制度不完善
與大部分中小私營企業(yè)一樣，AL公司決策層對(duì)公司的經(jīng)營缺乏長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略規(guī)劃，往往被市場機(jī)會(huì)所驅(qū)動(dòng)，只注重對(duì)短期利益的追求。這是中小私營企業(yè)特別是中小私營IT企業(yè)普遍存在的問題之一。網(wǎng)站經(jīng)營相對(duì)軟件開發(fā)來講，難度小，實(shí)施周期短，資金回收快，因此在短期利益誘使下，2006年，AL公司放棄了對(duì)諸如非常有市場前景、當(dāng)時(shí)尚處發(fā)展階段的高級(jí)營銷方法的扶持和廣告的投入，致使AL公司的發(fā)展缺乏后勁，公司的營銷方式落后、不穩(wěn)定。由于缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，時(shí)至今日，AL公司的市場營銷業(yè)務(wù)仍停留在以前的水平。
因?yàn)闆]有長遠(yuǎn)的規(guī)劃，公司不愿在員工培訓(xùn)上下真功夫。因?yàn)閾?dān)心把員工培養(yǎng)起來了，將來員工就會(huì)揚(yáng)長而去。不如眼前湊合著用，不行了再招聘。企業(yè)間的競爭，歸根結(jié)底是人才的競爭，而培訓(xùn)作為培養(yǎng)人才、提升員工和企業(yè)整體技能水平的一種重要手段，已成為企業(yè)在競爭激烈的市場上能否取勝的一項(xiàng)關(guān)鍵性工作。在AL公司，只進(jìn)行過簡單的英語以及一些公司基本工作知識(shí)和技能的培訓(xùn)，針對(duì)其他的技術(shù)、銷售、職能部門的任何培訓(xùn)，公司都極少考慮。這在一定程度上，影響了員工的成長和潛力的發(fā)揮，打擊了員工的工作熱情。大家對(duì)公司“想要馬兒跑得快，又想馬兒不吃草”的觀念和做法意見極大。
（四）優(yōu)秀組織文化的缺乏
企業(yè)文化是企業(yè)生存和發(fā)展的重要基礎(chǔ)，對(duì)增強(qiáng)員工的凝聚力，提高工作效率，建立良好的氛圍，保證員工的工作滿意度起著總要的作用。AL公司現(xiàn)在還沒有建立起良好的組織文化氛圍，企業(yè)主和經(jīng)理缺乏對(duì)企業(yè)文化的認(rèn)識(shí)，忽視經(jīng)營哲學(xué)、價(jià)值觀念、企業(yè)精神、企業(yè)道德、團(tuán)體意識(shí)、企業(yè)形象和制度的培養(yǎng)和建立。論文格式人員往往按照各自的行為方式，獨(dú)立行事，缺乏組織目標(biāo)的認(rèn)同感，工作中的沖突在所難免，既影響了工作效率，也影響的員工的工作滿意度。
（五）薪酬和福利制度不健全
隨著AL公司的業(yè)務(wù)增長出現(xiàn)了停滯，利潤逐年下滑，公司在業(yè)務(wù)上對(duì)員工施加高壓。表面上，公司是每天8小時(shí)工作制，每周雙休。實(shí)際上，為了完成公司規(guī)定的業(yè)務(wù)量，幾乎所有的員工都不得不經(jīng)常加班，無論身體還是精神上的壓力都很大。在福利方面公司也僅僅提供國家規(guī)定的社保和醫(yī)保，諸如員工體檢、生日補(bǔ)貼、員工業(yè)余文化生活等方面相繼被取消。
2008-2009年間，AL公司員工隊(duì)伍的穩(wěn)定和整體水平出現(xiàn)了較大的隱患。與巨大的工作壓力不相應(yīng)的薪水使得公司內(nèi)部人心渙散。很多員工是迫于重新就業(yè)難的大形勢，勉強(qiáng)留在公司內(nèi)。即使是業(yè)績突出的個(gè)別員工也只是心存賺一筆是一筆，混一天算一天的心理。有的員工甚至通過非正當(dāng)手段來騙取業(yè)績。
三、完善公司人力資源管理的策略與建議
（一）以人為本，為員工提供發(fā)展空間
在人的生存需要基本得到滿足的前提下，成就需要、權(quán)利需要和合群需要是人的最主要的三種需要。成就需要的高低對(duì)一個(gè)人、一個(gè)企業(yè)發(fā)展起著特別重要的作用。與傳統(tǒng)企業(yè)相比，AL公司的員工構(gòu)成具有高智力、高學(xué)歷的特點(diǎn)。公司，員工的85%以上都具有本科學(xué)歷，這類高智力員工的顯著特點(diǎn)是，除了追求經(jīng)濟(jì)利益外，還追求精神上的滿足，尤其是自身發(fā)展需要的滿足。因此，我們應(yīng)該把“以人為本”的理念落實(shí)到了各項(xiàng)具體工作中，用誠摯的尊重，贏得了員工對(duì)企業(yè)的忠誠。在公司，應(yīng)該通過“肯定個(gè)人能力”理念與活動(dòng)體現(xiàn)出對(duì)員工的尊重。應(yīng)該為員工提供在公司明確的個(gè)人前途、充分的培訓(xùn)、實(shí)質(zhì)的工作、無偏見的工作環(huán)境等。為公司不同崗位設(shè)計(jì)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，這樣既能滿足企業(yè)發(fā)展的需要，又能滿足員工個(gè)人職業(yè)發(fā)展需要。
建議公司完善公司管理結(jié)構(gòu)和職能，把經(jīng)理和組長職能獨(dú)立出來，并之制定相應(yīng)的職責(zé)，以便為有發(fā)展欲望的員工提供發(fā)展空間。
（二）授權(quán)管理-以參與產(chǎn)生激勵(lì)
權(quán)力的高度集中往往導(dǎo)致工作效率的降低并挫傷員工的成就感和自心信。所以，在管理者能夠控制的一定范圍內(nèi)對(duì)員工進(jìn)行授權(quán)，一方面可以滿足員工的心理需要，增強(qiáng)他們的參與感，使他們產(chǎn)生滿足感和成就感。另一方面，在沒有增加任何成本的前提下，可以將任務(wù)分散化處理，無形中提高中高層管理人員的工作效率，也有利于公司民主管理，贏得更多人心。此外，進(jìn)行授權(quán)管理，還可以為員工提供足夠的發(fā)展空間，留住并激勵(lì)員工努力工作。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，人才出走的念頭和最終形成出走事實(shí)的根本原因，一是得不到領(lǐng)導(dǎo)的信任，二是沒有施展能力的舞臺(tái)。21世紀(jì)的員工，他們比以往任何時(shí)刻都更注重自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，并希望這種價(jià)值及時(shí)得到他人的認(rèn)可。一些外資企業(yè)，如惠普、IBM及EMCZ公司之所以能吸引、留住并激勵(lì)人才，他們不僅靠豐厚的物質(zhì)待遇，更重要的是靠向員工提供良好的成長、發(fā)展和提高的機(jī)會(huì)。
AL公司作為一家飾企業(yè)，各種項(xiàng)目的開發(fā)和實(shí)施是必不可少的。在項(xiàng)目中，應(yīng)該對(duì)部門經(jīng)理和項(xiàng)目組長逐級(jí)進(jìn)行授權(quán)，并建立每周的例會(huì)制度，鼓勵(lì)員工就項(xiàng)目工作提供合理化建議，給他們提供施展才華和能力的平臺(tái)。發(fā)揮員工的聰明才智，提高項(xiàng)目質(zhì)量，縮短項(xiàng)目周期，降低項(xiàng)目的實(shí)施成本。
（三）培訓(xùn)激勵(lì)
作為AL公司的管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)地將企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃、當(dāng)前的工作重點(diǎn)、市場形勢等信息傳達(dá)給員工，使員工的參與具有明確的方向性，使他們能夠在了解企業(yè)各方面信息的情況下，以積極主動(dòng)的姿態(tài)和主人翁的責(zé)任感為企業(yè)的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
員工流動(dòng)將為企業(yè)帶來一定的損失。因此，AL公司應(yīng)建立相應(yīng)的約束機(jī)制，本著“公平競爭，擇優(yōu)培訓(xùn)”的原則，使真正有能力、有潛能的員工獲得應(yīng)有的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)有發(fā)展和培養(yǎng)前途的技術(shù)骨干、管理人員的培訓(xùn)力度。這種培訓(xùn)不但可以提高員工的技能，還可提高員工對(duì)企業(yè)的忠誠度，具有更大的激勵(lì)力。企業(yè)可采用簽訂培訓(xùn)協(xié)議等方式來盡可能地減少因員工流動(dòng)所帶來的培訓(xùn)損失。另外，企業(yè)要根據(jù)培訓(xùn)的效果對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行物質(zhì)、精神或晉升激勵(lì)。
為了更好地發(fā)揮培訓(xùn)的激勵(lì)作用，公司應(yīng)該設(shè)計(jì)出一些與培訓(xùn)相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。例如：組織業(yè)績突出的員工去外地參觀著名企業(yè)；鼓勵(lì)員工利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，并對(duì)成績突出者給與獎(jiǎng)勵(lì)；讓一些有培養(yǎng)潛力的員工參加專門為經(jīng)理舉辦的管理培訓(xùn)班等。根據(jù)公司實(shí)際情況，應(yīng)該為普通員工提供SEO等高級(jí)市場營銷方法的培訓(xùn)和對(duì)管理層職員管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
（四）分享公司利潤
借鑒過程型激勵(lì)理論怎樣把人的動(dòng)機(jī)激活，并如何使被激活的動(dòng)機(jī)能夠不斷地持續(xù)下去的研究，可以引入股票期權(quán)或分享利潤的制度。一直以來，股票期權(quán)作為一種長期、靈活、極富創(chuàng)意的激勵(lì)機(jī)制大受國外企業(yè)的青睞。有資料顯示，美國的高技術(shù)公司幾乎100%地實(shí)行了股票期權(quán)激勵(lì)機(jī)制，日本企業(yè)即便實(shí)施股權(quán)激勵(lì)企業(yè)只占所有企業(yè)數(shù)量的2%,但在高技術(shù)公司中，實(shí)施股票期權(quán)激勵(lì)企業(yè)卻達(dá)到了15%.研究發(fā)現(xiàn)，員工持股計(jì)劃確實(shí)起到了鼓勵(lì)員工培養(yǎng)主人翁精神以及強(qiáng)化他們對(duì)組織的歸屬感的作用。
股票期權(quán)是企業(yè)所有者向管理人員及員工提供的一種在一定期限內(nèi)，按照某一執(zhí)行價(jià)格購買一定數(shù)量本公司股票的權(quán)利。對(duì)于AL公司這是一種最有效的激勵(lì)手段，通過這種方式可以使員工的收入與未來掛鉤，實(shí)現(xiàn)員工與企業(yè)之間的“利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”,真正使員工的利益與企業(yè)的利益結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。
AL公司可以嘗試收益分享，即公司盈利時(shí)拿出凈利潤的10%-15%來獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)績達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的員工。在此標(biāo)準(zhǔn)之上，又按業(yè)績的多少來差別獎(jiǎng)勵(lì)，以達(dá)到多勞多得的激勵(lì)效果。收益分享計(jì)劃也是一種獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，它鼓勵(lì)大多數(shù)或者全體員工通過工同努力來達(dá)到企業(yè)的生產(chǎn)目標(biāo)，并且使雇員和企業(yè)能夠共同分享由于這種努力所產(chǎn)生的成本節(jié)約收益。這一計(jì)劃使員工能夠真正地、主動(dòng)地關(guān)心企業(yè)的發(fā)展，也使他們意識(shí)到并理解了個(gè)人績效與企業(yè)績效之間的關(guān)系。
第9篇：醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法范文
在政府全會(huì)上的講話搶抓機(jī)遇團(tuán)結(jié)奮進(jìn)扎實(shí)工作
今年的時(shí)間已經(jīng)過半，為確保年初制定的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展指標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)并超額完成，縣政府決定召開這次全會(huì)。這次政府全會(huì)的主要任務(wù)是實(shí)事求是地總結(jié)上半年政府工作，認(rèn)真分析當(dāng)前全縣宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨的形勢，突出重點(diǎn)，切實(shí)安排部署好下半年各項(xiàng)工作任務(wù)。下面，我講兩個(gè)方面的意見：
一、上半年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基本估價(jià)
今年是實(shí)現(xiàn)“十五”計(jì)劃的關(guān)鍵一年，也是全面落實(shí)縣委十屆四次全會(huì)精神的一年。為完成年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，半年來，全縣各級(jí)各部門在縣委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真統(tǒng)一思想，完善工作思路，狠抓工作落實(shí)，努力致力于經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展，確保了全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)加快發(fā)展的良好勢頭。上半年，全縣宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的總體態(tài)勢是：國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長，農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，工業(yè)生產(chǎn)高速增長，固定資產(chǎn)投資規(guī)模繼續(xù)加大，招商引資提質(zhì)顯效，城鄉(xiāng)消費(fèi)市場活躍，市場物價(jià)穩(wěn)中有升，金融運(yùn)行平穩(wěn)，財(cái)政收支矛盾十分尖銳，社會(huì)事業(yè)全面進(jìn)步。－月，完成縣生產(chǎn)總值萬元，占年計(jì)劃萬元的，按絕對(duì)值計(jì)算比上年同期增長，可比價(jià)較上年同期增長。其中：第一產(chǎn)業(yè)增加值萬元，占年計(jì)劃萬元的，比上年同期增長第二產(chǎn)業(yè)增加值萬元，占年計(jì)劃萬元的，比上年同期增長第三產(chǎn)業(yè)增加值萬元，占年計(jì)劃萬元的，比上年同期增長。上半年工作主要有以下特點(diǎn)：
（一）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)形勢喜人，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展
—月，全縣農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值完成萬元，占年計(jì)劃萬元的，同比增長；實(shí)現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入萬元，同比增長；實(shí)現(xiàn)農(nóng)民人均現(xiàn)金收入元，同比增加元，增長。其主要表現(xiàn)是：
春耕生產(chǎn)扎實(shí)有力。一是大春作物基本實(shí)現(xiàn)了滿栽滿插。全縣點(diǎn)播玉米萬畝，栽插水稻萬畝，點(diǎn)播花生萬畝、大豆萬畝，扎紅苕萬畝，播種栽插面積基本與上年持平。目前秧苗長勢良好，糧食增產(chǎn)的目標(biāo)可望實(shí)現(xiàn)。二是小春糧油作物喜獲豐收。全縣共收割小春糧豆萬畝，占應(yīng)收面積的。其中：小麥萬畝，產(chǎn)量噸，同比增長；油菜萬畝，產(chǎn)量噸，同比增長；豆類萬畝，產(chǎn)量噸，同比增長。實(shí)施的畝小春多樣化種植樣板收成較好。三是糧食增產(chǎn)的五項(xiàng)改革措施取得初步成效。全縣共推廣兩雜良種萬畝，同比增加萬畝，增長。推廣玉米單株密植定向栽培萬畝，占任務(wù)的；推廣水稻規(guī)范化條栽萬畝，占雜交水稻推廣面積的；推廣水稻肥床旱育稀植育秧萬畝，占任務(wù)的；推廣水稻拋秧示范萬畝，占任務(wù)的；推廣水稻生物多樣性混栽萬畝，微肥或植物生長調(diào)節(jié)劑萬畝，平衡施肥萬畝；實(shí)施大春“豐收計(jì)劃”萬畝，其中玉米萬畝，水稻萬畝。四是爭取上級(jí)支持實(shí)施的玉米良種直補(bǔ)工作順利進(jìn)行，萬元的良種補(bǔ)貼已全部兌現(xiàn)到農(nóng)民手中。
農(nóng)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整繼續(xù)推進(jìn)。一方面，切實(shí)調(diào)整種植結(jié)構(gòu)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在穩(wěn)定糧食生產(chǎn)面積的基礎(chǔ)上，從實(shí)際出發(fā)，面向市場需求，積極引導(dǎo)農(nóng)民實(shí)行多樣化種植和栽培，著力在茶、桑、倍、竹、藥、果、菜等產(chǎn)業(yè)上做文章，因地制宜地助農(nóng)增收。另一方面，大力培育發(fā)展優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)業(yè)。上半年，全縣完成良桑嫁接畝，新植高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化桑園畝；改造低產(chǎn)茶園畝，苦丁茶投產(chǎn)面積達(dá)畝；種植蔬菜畝。與此同時(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民外出務(wù)工。截至月底，全縣轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動(dòng)力萬人，占年計(jì)劃的，實(shí)現(xiàn)收入萬元。
畜牧生產(chǎn)健康發(fā)展。截至月底，全縣實(shí)現(xiàn)畜牧業(yè)總產(chǎn)值萬元，同比增長。生豬存欄萬頭，同比增長；肥豬出欄萬頭，同比增長；大牲畜存欄萬頭，出欄頭，同比分別增長和；羊存欄萬只，出欄只，同比分別增長和；家禽存欄萬只，同比下降，出欄萬只，同比增長；肉蛋總產(chǎn)量達(dá)到噸，同比增長。由于今年上半年畜禽產(chǎn)品價(jià)格看好，強(qiáng)化了重大動(dòng)物疫病防治，極大地刺激了畜牧生產(chǎn)，目前農(nóng)民發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)的積極性空前高漲，整個(gè)畜牧業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好。
農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步改善。全縣完成各類水利工程件。完成“三面光”渠道米米，修筑河堤米米，建成農(nóng)村人畜飲水管道件米米；完成集鎮(zhèn)供水工程改造擴(kuò)建件，改善集鎮(zhèn)居民人的飲水困難；修復(fù)水毀工程件，解決和新增灌溉面積畝，占計(jì)劃的；國債農(nóng)村人飲解困工程已建成水窖口、管引件，解決了人的飲水困難；普洱燈草農(nóng)田建設(shè)片區(qū)開發(fā)已完成高標(biāo)準(zhǔn)石埂臺(tái)地畝、土地整治畝、耕作道米米、排洪溝渠米米、灌溉溝渠近米米，工程總量達(dá)立方米立方米，整個(gè)工程預(yù)計(jì)月份全面完工。
扶貧開發(fā)項(xiàng)目抓緊實(shí)施。重點(diǎn)村扶貧項(xiàng)目，已建成拖拉機(jī)道條公里公里、水渠條公里公里、管飲件公里公里、小水窖口立方米立方米，完成玉米豐產(chǎn)栽培畝、安居房戶平方米平方米。安居溫飽工程，新建住房戶平方米平方米，改造公路千米千米，新建水窖口。易地扶貧項(xiàng)目，完成落雁鄉(xiāng)樺槁坪土地開發(fā)畝，通路公里公里，目前土地征用和農(nóng)戶拆遷全部完成，安居房已啟動(dòng)建設(shè)。
（二）工業(yè)生產(chǎn)提速增效，非公經(jīng)濟(jì)比重增大
—月，全縣實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值（現(xiàn)價(jià)）萬元，占年計(jì)劃萬元的，比上年同期萬元增長。其中：重工業(yè)完 成萬元，比上年同期萬元增長；輕工業(yè)完成萬元，比上年同期萬元增長。國有及年產(chǎn)品銷售收入萬元以上企業(yè)累計(jì)完成萬元，同比增長；其他企業(yè)完成萬元，同比增長。主要工業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量：生產(chǎn)原煤萬噸，比上年同期萬噸增長；發(fā)電量萬度，比上年同期萬度增長，供電量萬度，比上年同期萬度增長；生產(chǎn)水泥萬噸，比上年同期萬噸增長；生產(chǎn)電石萬噸，比上年同期萬噸增長；生產(chǎn)單寧酸噸，上年沒有產(chǎn)量。在重點(diǎn)企業(yè)中，柏樹煤礦實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值萬元，比上年同期萬元增長；紅興電石廠實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值萬元，比上年同期萬元增長倍；供電公司實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值萬元，比上年同期萬元增長；石特公司實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值萬元，比上年同期萬元增長；博澤林化公司實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值萬元。與此同時(shí)，非公經(jīng)濟(jì)的實(shí)力明顯增強(qiáng)，上半年，實(shí)現(xiàn)個(gè)體私營經(jīng)濟(jì)增加值萬元，同比增長，占鹽津生產(chǎn)總值的比重較上年增加個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到。
（三）重點(diǎn)工程進(jìn)展順利，基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善
上半年，全縣累計(jì)完成固定資產(chǎn)投資萬元，同比增長。其中，基建完成萬元，同比增長；更新改造完成萬元，同比減少；私人投資完成萬元，同比增；其他投資完成萬元，同比增長倍。在交通建設(shè)上，鹽電公路累計(jì)完成投資萬元，占總投資的；廟壩大橋全部完工，累計(jì)完成投資萬元，占計(jì)劃的；黃毛壩大橋完成施工預(yù)制場地平整工程的，共投入資金萬元，占投資總額的；水麻高速公路建設(shè)進(jìn)展順利，已完成進(jìn)場便道一期工程公里公里（包括豆沙第三合同段），公里公里的二期工程正在進(jìn)行；普檜專用公路大路梁子隧道已掘進(jìn)多米，完成土地征用畝、房屋拆遷平方米平方米。在城鎮(zhèn)建設(shè)上，縣城濱江路建設(shè)拆遷補(bǔ)償方案基本確定，即將啟動(dòng)整個(gè)工程建設(shè)，現(xiàn)已投入萬元資金完成安置房改造；豆沙歷史文化名鎮(zhèn)申報(bào)工作進(jìn)展順利，省級(jí)專家評(píng)審順利通過；黃葛槽新區(qū)建設(shè)掃尾工作基本結(jié)束，共完成投資萬元。目前新區(qū)河堤公路建設(shè)已完工，懸吊橋引道公路正進(jìn)行路基開挖和擋護(hù)工程施工。在其他工程建設(shè)上，油房溝水庫完成工程總量的，累計(jì)投入資金萬元；白水江一、二、三級(jí)電站建設(shè)相繼開工，上清河一、二級(jí)電站建設(shè)進(jìn)展順利；電石廠萬噸的生產(chǎn)線和鐵合金廠建設(shè)即將完工，月份可望投產(chǎn)。
（四）兩稅一增一減，財(cái)政收支矛盾異常尖銳
上半年，累計(jì)入庫國稅收入萬元，占年計(jì)劃萬元的，比上年同期增長。其中，中央“兩稅”收入完成萬元，同比增長；上劃中央、省級(jí)兩個(gè)所得稅萬元，同比增長。累計(jì)入庫縣級(jí)地方稅收萬元，占年計(jì)劃的，比上年同期下降。地方財(cái)政收入完成萬元，占年計(jì)劃一般預(yù)算萬元的，較上年同期萬元下降。剔除上年同期屠宰稅、農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅、農(nóng)業(yè)稅外，較上年同期實(shí)際增長。地方財(cái)政收入絕對(duì)額下降的原因，除政策性減免稅外，還有鼓勵(lì)非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高營業(yè)稅起征點(diǎn)和實(shí)行下崗再就業(yè)稅收優(yōu)惠政策等因素。地方財(cái)政支出完成萬元，較上年同期萬元增長。主要是由于剛性工資增加支出所致。其中：去年欠發(fā)工資萬元，今年干部職工調(diào)資人均月增元，—月全縣共萬元。僅此兩項(xiàng)，剛性增加支出萬元，占增長數(shù)的。
（五）城鄉(xiāng)市場活躍，物價(jià)穩(wěn)中有升，金融運(yùn)行平穩(wěn)
實(shí)現(xiàn)全社會(huì)消費(fèi)品零售總額萬元，比上年同期萬元增長。其中：批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)萬元，比上年同期萬元增長；餐飲業(yè)萬元，比上年同期萬元增長；其他行業(yè)萬元，比上年同期萬元增長。人民群眾的生活質(zhì)量有所提高。與此同時(shí)，全縣金融系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)存款余額萬元，同比增長；各項(xiàng)貸款余額萬元，同比增長?？傮w趨勢是存貸較快增長，現(xiàn)金表現(xiàn)為投放。累計(jì)凈投放現(xiàn)金萬元，體現(xiàn)了金融信貸對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)的較大支持，促進(jìn)了商業(yè)的進(jìn)一步繁榮。
（六）各項(xiàng)改革穩(wěn)步推進(jìn)，開放領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)大
事業(yè)單位人事制度改革，已全面完成掃尾工作并按要求進(jìn)行了檢查驗(yàn)收；國有企業(yè)改革，已完成改制企業(yè)戶，安置職工人，終止職工身份人，支付安置資金萬元，達(dá)到了“兩終止、一退出”的目標(biāo)；農(nóng)村稅費(fèi)改革試點(diǎn)主體改革，已順利通過省市驗(yàn)收和復(fù)查，基本實(shí)現(xiàn)了“村村減負(fù)，戶戶受益”的目標(biāo)。與此同時(shí)，財(cái)政體制改革、教育體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等有序開展。
今年以來，全縣共引進(jìn)投資項(xiàng)目個(gè)，涉及礦產(chǎn)資源開發(fā)、水電開發(fā)、市政建設(shè)、冶煉、建材等領(lǐng)域，協(xié)議總投資萬元，比上年同期萬元增長，實(shí)際投入項(xiàng)目資金萬元，比上年同期萬元增長。至此，全縣招商引資項(xiàng)目已達(dá)個(gè)，協(xié)議總投資億元，實(shí)際利用外資億元。今年引進(jìn)的投資項(xiàng)目有：紅興電石廠擴(kuò)建萬噸生產(chǎn)線項(xiàng)目，協(xié)議分三期建設(shè)，總投資萬元，投資萬元的第一期工程已建設(shè)完工，即將投產(chǎn)；開家灣煤炭開發(fā)項(xiàng)目，協(xié)議投資萬元，已投資萬元；串絲紅磚廠，投資萬元，已建成投產(chǎn)；鹽津舊城改造濱江路建設(shè)項(xiàng)目，計(jì)劃投資萬元，已到位資金萬元，前期拆遷安置房改造已經(jīng)完成；炭沙灣原煤開發(fā)項(xiàng)目，計(jì)劃投資萬元，已到位資金萬元。此外，在今年的“昆交會(huì)”上，我縣成功地簽約合作項(xiàng)目個(gè)，協(xié)議引資億元，其中的水電、煤炭兩個(gè)開發(fā)項(xiàng)目是全市唯一進(jìn)入省級(jí)盤子的項(xiàng)目。目前，鹽電公路和白水江一、二級(jí)電站投資完成較好，柿子紅興電石廠、鐵合金廠、上清河電站等工程投資進(jìn)度加快。這些招商引資項(xiàng)目的實(shí)施，有效地拉動(dòng)了全縣經(jīng)濟(jì)的快速增長。
（七）社會(huì)事業(yè)全面進(jìn)步，可持續(xù)發(fā)展能力增強(qiáng)
教育事業(yè)繼續(xù)推進(jìn)。認(rèn)真開展“普九”前期工作，通過積極爭取，我縣已被列為全省“普九”實(shí)施縣；多方籌措建設(shè)資金，鹽津一中學(xué)生公寓等個(gè)工程已通過驗(yàn)收；去年年底開標(biāo)的個(gè)工程陸續(xù)竣工，部分工程正準(zhǔn)備驗(yàn)收交付使用；柿子中學(xué)實(shí)驗(yàn)樓、艾田中學(xué)綜合樓已開工建設(shè)；完成了農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)項(xiàng)目的申報(bào)工作；灘頭新田苗圃希望小學(xué)得到香港苗圃基金會(huì)萬元的捐助，籌建工作進(jìn)展順利，預(yù)計(jì)本月底即可開標(biāo)建設(shè)；積極爭取“貧義”工程、國家教育部遠(yuǎn)程教育等一批項(xiàng)目設(shè)備的投入，部分學(xué)校教學(xué)器材得到改善。與此同時(shí)，不斷整治學(xué)校周邊環(huán)境，強(qiáng)化學(xué)校內(nèi)部管理，全縣教育環(huán)境有所改觀，教育教學(xué)質(zhì)量受到重視，今年高考上線率達(dá)，實(shí)現(xiàn)了歷史性的突破。
人口與計(jì)劃生育工作取得較大突破。今年上半年，在縣委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)各部門齊抓共管，鄉(xiāng)村干部真抓實(shí)干，人民群眾積極支持配合，全縣人口與計(jì)劃生育工作取得了前所未有的成績，得到了市委、市政府的充分肯定?！?，全縣完成五術(shù)例，是上年同期的倍。其中，結(jié)扎例，占市下達(dá)全年任務(wù)例的，是上年同期的倍，結(jié)扎中二扎完成例，占市下達(dá)全年任務(wù)例的，是上年同期的倍；一放例，占市下達(dá)全年任務(wù)例的，與去年同期持平；人流引產(chǎn)例，比上年同期少例。全縣共辦理農(nóng)村人口獨(dú)生子女“獎(jiǎng)、優(yōu)、免、補(bǔ)”光榮證戶，兌現(xiàn)一次性獎(jiǎng)勵(lì)萬元；辦理農(nóng)業(yè)人口獨(dú)生子女教育“三免”人，免費(fèi)萬元；收繳社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)萬余元；調(diào)查核實(shí)干部職工違法超生案件起，并進(jìn)入處理階段。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷向前發(fā)展。廣泛開展了衛(wèi)生行政執(zhí)法、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生和醫(yī)療管理等工作。妥善處置了艾田中學(xué)學(xué)生群體性食物中毒等起突發(fā)公共衛(wèi)生事件；查處經(jīng)營超保質(zhì)期食品家和違反《食品衛(wèi)生法》的經(jīng)營單位戶；取締非法游醫(yī)、牙醫(yī)攤點(diǎn)個(gè)。上半年，全縣共報(bào)告?zhèn)魅静〖l(fā)病率為例萬，較上年同期例下降。
社會(huì)保障體系逐步建立完善。全縣行政、企事業(yè)和人民團(tuán)體應(yīng)參保戶人，實(shí)際參保戶人，占應(yīng)參保人數(shù)的。其中，參加醫(yī)保戶人，養(yǎng)老保險(xiǎn)戶人，失業(yè)保險(xiǎn)戶人。做到了企業(yè)離退休職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金和城鎮(zhèn)居民最低生活生活費(fèi)按時(shí)足額發(fā)放，進(jìn)一步加強(qiáng)了企業(yè)退休人員社會(huì)化管理的服務(wù)工作。
精神文明建設(shè)有新的進(jìn)展。新聞宣傳堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，對(duì)外宣傳力度進(jìn)一步加大；以“三村”建設(shè)為突破口，深入開展公民道德教育，積極推進(jìn)了農(nóng)村精神文明建設(shè)；全面完成了村級(jí)換屆工作，基層組織建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)；成功舉辦了白水江電站開工慶典等系列活動(dòng)，擴(kuò)大了鹽津的知名度。與此同時(shí)，文化、體育事業(yè)健康發(fā)展，統(tǒng)計(jì)工作逐步規(guī)范，科技、民政、氣象、檔案、助殘、地方志、老齡和婦女兒童工作繼續(xù)推進(jìn)。
可持續(xù)發(fā)展能力不斷增強(qiáng)。強(qiáng)化建設(shè)用地管理，依法審批各類建設(shè)用地畝，清理違法用地案件件，制止違法案件件，查處違法案件件；縣城污水處理廠和垃圾處理場完成申報(bào)工作；萬畝的退耕還林工程作業(yè)方案已上報(bào)申請(qǐng)?jiān)u審，基本完成沼氣池口、節(jié)柴灶眼的建設(shè)任務(wù)。版權(quán)所有
（八）依法行政全面推進(jìn)，全縣社會(huì)政治穩(wěn)定
民主法制建設(shè)不斷加強(qiáng)。縣鄉(xiāng)人民政府自覺接受同級(jí)人大、政協(xié)以及人民團(tuán)體的監(jiān)督，廣泛聽取社會(huì)各界的意見和建議，積極推行政務(wù)公開，民主、科學(xué)決策的能力進(jìn)一步提高。充分運(yùn)用會(huì)議、專欄、知識(shí)競賽、廣播電視、流動(dòng)車等載體，廣泛宣傳《行政許可法》，認(rèn)真開展普法教育和培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了公務(wù)員的法律意識(shí)，有效擴(kuò)大了群眾的知曉率。在行政機(jī)關(guān)全面推行執(zhí)法責(zé)任制，與個(gè)縣直執(zhí)法部門簽訂了執(zhí)法責(zé)任狀，并適時(shí)開展了行政執(zhí)法監(jiān)督，提高了執(zhí)法機(jī)關(guān)的依法行政水平。加大了集鎮(zhèn)五大秩序治理力度，認(rèn)真開展了全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和交通秩序、市場秩序、建筑秩序、校園周邊環(huán)境的綜合整治，集鎮(zhèn)白色污染得到進(jìn)一步治理，市容市貌有所改觀，一個(gè)文明、衛(wèi)生、有序的城鎮(zhèn)居住環(huán)境初步形成。
治安整體聯(lián)動(dòng)防范得到強(qiáng)化。堅(jiān)持嚴(yán)打方針，大力開展打拐、追逃、緝毒等各項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)，依法查處各類違法犯罪活動(dòng)，有效地打擊了各類刑事犯罪，維護(hù)了社會(huì)的穩(wěn)定?！拢彩芾碇伟舶讣?，查處起，同比分別上升和；立刑事案件起，破起，同比分別下降和；破獲販毒案起，同比上升倍，繳獲海洛因克克，較上年同期多繳海洛因克克；收繳炸藥公斤公斤，雷管枚；開展“四防”安全檢查次，排除整改隱患起，幫助教育違法青少年人，協(xié)助查處治安案件，制止犯罪行為起。認(rèn)真開展矛盾糾紛排查調(diào)處，共調(diào)解糾紛件，調(diào)成件，接待來信來訪件，較上年同期減少。與此同時(shí)，切實(shí)抓好安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理，加大煤礦、道路交通、非煤礦山的安全生產(chǎn)檢查力度，及時(shí)落實(shí)整改措施，確保了上半年未出現(xiàn)重特大安全責(zé)任事故。上半年，全縣共發(fā)生各類安全生產(chǎn)事故起，死亡人，傷人，直接經(jīng)濟(jì)損失萬元，同比事故起數(shù)下降；發(fā)生火災(zāi)事故起，直接經(jīng)濟(jì)損失萬元，同比事故起數(shù)下降，直接經(jīng)濟(jì)損失下降。
回顧半年來的工作實(shí)踐，我們之所以取得了較好的成效，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展繼續(xù)保持了良好的勢頭。主要有以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值得認(rèn)真總結(jié)。一是縣鄉(xiāng)黨委、政府始終堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，把發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，努力加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)研究解決發(fā)展中出現(xiàn)的矛盾和問題，這是保持經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的前提；二是牢固樹立加快發(fā)展的理念，認(rèn)真落實(shí)以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌兼顧，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，這是保持經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的根本；三是抓住有利時(shí)機(jī)，切實(shí)穩(wěn)固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)，突出工業(yè)重點(diǎn)，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，實(shí)施投資拉動(dòng)，提高引資質(zhì)量，這是保持經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的關(guān)鍵；四是各級(jí)各部門目標(biāo)明確，措施有力，狠抓工作落實(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，排難而進(jìn)，不回避矛盾，敢于正視困難和問題，承認(rèn)差距，并切實(shí)研究工作中出現(xiàn)的新情況，探索新思路，尋找新辦法，解決新問題，這是保持經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的基礎(chǔ)；五是廣大干部職工顧全大局，勤奮學(xué)習(xí)，求真務(wù)實(shí)，廉潔奉公，緊緊圍繞中心工作認(rèn)真履行職責(zé)，這是保持經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的源泉；六是堅(jiān)持深化改革，全方位實(shí)施對(duì)外開放，切實(shí)樹立服務(wù)型政府形象，積極營造良好的政策環(huán)境和法制、市場、人文、服務(wù)環(huán)境，這是保持經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的動(dòng)力。
在看到成績的同時(shí)，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中仍然還存在許多突出的困難和問題。主要是：農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐緩慢，農(nóng)村產(chǎn)業(yè)化、服務(wù)化發(fā)展滯后，農(nóng)民增收比較困難；電力短缺、交通狀況不好等“瓶頸”制約因素一時(shí)無法緩解，工業(yè)發(fā)展受到一定影響；一些項(xiàng)目前期工作不夠扎實(shí)，相關(guān)手續(xù)不盡完善，新開工項(xiàng)目受到一定影響；地方稅收形勢嚴(yán)峻，財(cái)政收支矛盾尖銳，發(fā)展與困難將一度并存；企業(yè)下崗人員和大中專畢業(yè)生不斷增多，就業(yè)渠道仍然狹窄，給社會(huì)穩(wěn)定造成巨大壓力；安全隱患難以消除，安全事故防不勝防，安全生產(chǎn)形勢不容樂觀；教育、計(jì)生、衛(wèi)生等基礎(chǔ)設(shè)施落后，投入資金嚴(yán)重短缺；干部的思想觀念、服務(wù)意識(shí)有待提高，推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變的力度需要進(jìn)一步加大；形式主義、和弄虛作假、鋪張浪費(fèi)行為在少數(shù)地方和單位仍然存在，廉政建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)；社會(huì)穩(wěn)定形勢仍不容樂觀，工作任務(wù)十分繁重。這些困難和問題，嚴(yán)重制約了經(jīng)濟(jì)的快速、持續(xù)、健康發(fā)展，務(wù)必引起全縣各級(jí)各部門的高度重視，并認(rèn)真加以解決。版權(quán)所有
二、下半年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要任務(wù)
下半年，隨著水麻高速路、普檜專用線等重點(diǎn)工程的上馬，以及在建工程的繼續(xù)推進(jìn)，新上項(xiàng)目的陸續(xù)開工，投資拉動(dòng)效益將繼續(xù)顯現(xiàn)；在電石廠新線、鐵合金廠、三股水二三級(jí)電站、上清河一級(jí)電站的竣工投產(chǎn)和國企改革以及其他新增生產(chǎn)能力的推動(dòng)下，工業(yè)經(jīng)濟(jì)有望保持較強(qiáng)的增長態(tài)勢；教育“普九”的推進(jìn)，計(jì)生、衛(wèi)生、文體旅游事業(yè)的發(fā)展，必將推動(dòng)社會(huì)事業(yè)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。所有這些，為我們搶抓機(jī)遇，發(fā)揮優(yōu)勢，加快發(fā)展，創(chuàng)造了極為有利的條件。全縣各級(jí)各部門務(wù)必牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀、正確的政績觀和的群眾觀，全面準(zhǔn)確地理解和執(zhí)行國家宏觀調(diào)控政策，牢牢把握農(nóng)民增收、工業(yè)增效、固定資產(chǎn)投資增長和教育“普九”、人口控制等工作重點(diǎn)，積極應(yīng)對(duì)新形勢，充分估計(jì)新困難，及時(shí)采取新舉措，群策群力，扎實(shí)工作，確保國民經(jīng)濟(jì)增長以上，力爭達(dá)到的增速，邁出加快發(fā)展的堅(jiān)實(shí)步伐。
（一）繼續(xù)關(guān)注“三農(nóng)”問題，大力推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展
當(dāng)前，我縣大春作物長勢喜人，主要農(nóng)產(chǎn)品、畜產(chǎn)品受市場需求的拉動(dòng)價(jià)格十分看好，農(nóng)村富余勞動(dòng)力大量外出務(wù)工。這些均有利于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長，對(duì)增加農(nóng)民收入也有著重要的支撐作用。為此，全縣各級(jí)各部門務(wù)必認(rèn)真分析形勢，抓住機(jī)遇，積極引導(dǎo)，狠抓各項(xiàng)農(nóng)民增收措施的落實(shí)，確保年度元增收目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)或超額完成。一是必須高度重視糧食生產(chǎn)。要進(jìn)一步增強(qiáng)糧食安全重要性的認(rèn)識(shí)，努力提高種糧農(nóng)民的積極性；切實(shí)加強(qiáng)中后期田間管理，搞好農(nóng)作物的病蟲害防治；認(rèn)真組織開展好防災(zāi)救災(zāi)工作，適時(shí)組織秋收，確保今年全縣糧食生產(chǎn)穩(wěn)中有升，如期實(shí)現(xiàn)增收的目標(biāo)；認(rèn)真組織晚秋作物種植，切實(shí)搞好冬季農(nóng)業(yè)開發(fā)，不斷促進(jìn)農(nóng)民增收。二是切實(shí)加大畜牧生產(chǎn)力度。這是增加農(nóng)民收入立竿見影的重要途徑。農(nóng)業(yè)主管部門和各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要立足實(shí)際，結(jié)合市場行情和需求，進(jìn)一步抓好生豬、牛、羊、烏骨雞等畜牧產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，積極引導(dǎo)農(nóng)民加大飼養(yǎng)量，實(shí)行科學(xué)飼養(yǎng)，開展好重大動(dòng)物疫病防治，努力增加出欄數(shù)量，使之成為農(nóng)民增收的重要渠道。三是繼續(xù)調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。要抓住“兩站”及配套工程建設(shè)的有利時(shí)機(jī)，在不斷發(fā)展壯大茶葉、蠶桑、五倍子、竹子、烏骨雞五大優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，借助我縣處于“兩站”建設(shè)前沿的優(yōu)勢，積極營造后方生活補(bǔ)給基地形象。特別是沿水麻公路、普檜公路的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），要圍繞市場，依托區(qū)位優(yōu)勢，立足本地實(shí)際，努力擴(kuò)大蔬菜、水果和畜禽產(chǎn)品等的生產(chǎn)規(guī)模，切實(shí)增加農(nóng)民收入。四是大力扶持發(fā)展龍頭企業(yè)。要堅(jiān)持不懈地走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的路子，通過扶持發(fā)展龍頭企業(yè)，對(duì)優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行開發(fā)和深加工，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；a(chǎn)和訂單農(nóng)業(yè)，保證農(nóng)產(chǎn)品穩(wěn)固的銷售渠道和市場。對(duì)茶葉公司、博澤林化公司、絲廠以及牛寨一枝春罐頭廠等企業(yè)，要繼續(xù)鼓勵(lì)和扶持，幫助其通過改制改造、盤活資產(chǎn)、招商引資等途徑，進(jìn)一步理順經(jīng)營機(jī)制，規(guī)范內(nèi)部管理，增強(qiáng)市場競爭能力，為增加農(nóng)民收入創(chuàng)造條件。積極鼓勵(lì)和支持有條件的企業(yè)和個(gè)人開展無公害農(nóng)產(chǎn)品的申報(bào)和論證工作，創(chuàng)造自己的特色品牌。申報(bào)論證成功，市、縣政府將給予獎(jiǎng)勵(lì)。五是繼續(xù)搞好農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要以增強(qiáng)農(nóng)業(yè)發(fā)展后勁為前提，認(rèn)真抓好基本農(nóng)田、“五小”水利工程建設(shè)和病險(xiǎn)水利設(shè)施的除險(xiǎn)加固，進(jìn)一步改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件，提高抗御自然災(zāi)害的能力。六是繼續(xù)加大勞務(wù)輸出力度。要把勞務(wù)輸出作為增加農(nóng)民收入的一個(gè)主渠道，加深研究，加強(qiáng)引導(dǎo)，通過能人帶動(dòng)、中介引薦、有組織輸送等途徑，在確保萬人輸出目標(biāo)完成的情況下，讓更多的農(nóng)村富余勞動(dòng)力就近務(wù)工或外出打工增加收入。同時(shí)，要切實(shí)發(fā)揮勞務(wù)輸出機(jī)構(gòu)的作用，積極開展培訓(xùn)，及時(shí)提供用工信息，認(rèn)真組織農(nóng)民有序進(jìn)城務(wù)工增加收入。七是繼續(xù)抓好扶貧開發(fā)。要整合資金，集中力量，切實(shí)抓好已實(shí)施的安居溫飽工程，尤其要實(shí)施好落雁樺槁坪易地搬遷扶貧項(xiàng)目，并充分利用重點(diǎn)村扶貧、以工代賑和其他扶貧資金，努力改善貧困村交通、農(nóng)田水利等基礎(chǔ)設(shè)施落后的狀況。
（二）進(jìn)一步加快工業(yè)發(fā)展，推進(jìn)工業(yè)化進(jìn)程
盡快提升工業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的比重，是增強(qiáng)縣域經(jīng)濟(jì)實(shí)力的有效途徑。我縣之所以縣域經(jīng)濟(jì)整體實(shí)力不強(qiáng)，一個(gè)重要原因就是工業(yè)不發(fā)達(dá)。為此，要繼續(xù)把工業(yè)作為加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)來抓，使之快速發(fā)展壯大。一是盡快研究制定全縣工業(yè)發(fā)展規(guī)劃。要按照新型工業(yè)化的要求，結(jié)合我縣工業(yè)發(fā)展的客觀實(shí)際，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，盡早制定出臺(tái)《鹽津縣工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，用以指導(dǎo)今后全縣的工業(yè)發(fā)展。二是繼續(xù)盯死骨干企業(yè)生產(chǎn)不放松。必須進(jìn)一步強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任管理，不管遇到什么困難，都要確保年初確定的產(chǎn)值、銷售收入、利稅目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。為了達(dá)到這一要求，各企業(yè)主管部門要對(duì)現(xiàn)有骨干企業(yè)進(jìn)行認(rèn)真分析排隊(duì)，實(shí)行分類指導(dǎo)；對(duì)發(fā)展?fàn)顩r好的企業(yè)，要繼續(xù)鼓勵(lì)支持他們上規(guī)模、上檔次；對(duì)發(fā)展?fàn)顩r差的企業(yè)，要幫助他們分析原因，找準(zhǔn)問題，研究對(duì)策。一句話，就是要對(duì)主要骨干企業(yè)做到盯死不放，促進(jìn)發(fā)展。三是進(jìn)一步搞好協(xié)調(diào)服務(wù)。要根據(jù)各個(gè)時(shí)期的實(shí)際，加強(qiáng)煤、電、油運(yùn)和重要原材料的供求調(diào)度，優(yōu)先保證重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)工程的生產(chǎn)、建設(shè)需要，努力緩解工業(yè)發(fā)展的“瓶頸”制約。要積極為浙江中大集團(tuán)在白水江和縣城以上關(guān)河流域開發(fā)的梯級(jí)電站建設(shè)順利實(shí)施創(chuàng)造條件，大力支持四川伊力集中作好縣城以下關(guān)河流域梯級(jí)電站開發(fā)工作；充分發(fā)揮博澤林化公司、絲廠、茶葉公司等優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)業(yè)加工企業(yè)的龍頭作用，帶動(dòng)茶葉、五倍子、蠶桑等產(chǎn)業(yè)形成更大的規(guī)模；繼續(xù)抓好石特公司技改和紅興電石廠、鐵合金廠的建設(shè)工作，努力為其排憂解難，搞好服務(wù)，使之盡快投產(chǎn)并發(fā)揮效益。四是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)煤炭行業(yè)的管理。要進(jìn)一步查清資源，搞好規(guī)劃，合理布局，擴(kuò)大煤炭開采規(guī)模；要強(qiáng)化煤炭稅費(fèi)征管，堅(jiān)決堵塞漏洞，切實(shí)把該收的都收起來；要著力抓好柏樹煤礦等年產(chǎn)萬噸以上煤礦的生產(chǎn)和管理，加強(qiáng)安全檢查，使今年全縣煤炭產(chǎn)量達(dá)到萬噸以上。五是進(jìn)一步激活市場。大力培育和發(fā)展以交通運(yùn)輸、餐飲服務(wù)、商貿(mào)流通等為主的第三產(chǎn)業(yè)，積極為工業(yè)發(fā)展提供服務(wù)平臺(tái)。六是切實(shí)加強(qiáng)市場秩序治理。依法打擊擾亂市場經(jīng)濟(jì)秩序的不法行為，努力營造更加開放有序，誠實(shí)守信，依法經(jīng)營的市場環(huán)境，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)，不斷推進(jìn)我縣工業(yè)化進(jìn)程。
（三）支持和服務(wù)于項(xiàng)目實(shí)施，加快投資增長步伐
增加固定資產(chǎn)投資，既是改善基礎(chǔ)設(shè)施落后狀況的有效途徑，更是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的牽引力。要按照“抓項(xiàng)目、增后勁，調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展”的理念，繼續(xù)擴(kuò)大固定資產(chǎn)投資規(guī)模，以投資拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長。在交通建設(shè)上，要加快鹽電公路建設(shè)步伐，認(rèn)真分析薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)橋梁、隧道的施工進(jìn)度，確保工程質(zhì)量，爭取早日完工投入使用；全力支持做好水麻高速公路建設(shè)，認(rèn)真搞好征地拆遷的后續(xù)工作，及時(shí)兌現(xiàn)村民的征地拆遷補(bǔ)償費(fèi)，完善國家、省重點(diǎn)工程建設(shè)用地的報(bào)批手續(xù)；搞好溪洛渡電站對(duì)外專用公路正線建設(shè)的支援和服務(wù)工作，強(qiáng)化路地合作；加快黃毛壩大橋、黃葛槽新區(qū)懸?guī)蛞赖鹊慕ㄔO(shè)進(jìn)程，抓好廟壩大橋、新區(qū)河堤公路的掃尾工作，完善檢查驗(yàn)收手續(xù)。在電力建設(shè)上，要加快白水江一、二、三級(jí)電站和上清河一、二級(jí)電站的施工進(jìn)度，積極配合業(yè)主單位掃清建設(shè)障礙，爭取早日投產(chǎn)發(fā)電；協(xié)調(diào)支持搞好柿子變電站建設(shè)，切實(shí)加快建設(shè)進(jìn)度，爭取啟動(dòng)城網(wǎng)改造、變電站、無電村建設(shè)工程；加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)和溝通，切實(shí)搞好服務(wù)，力爭橫江灑漁沱一級(jí)電站年內(nèi)動(dòng)工興建。在水利建設(shè)上，要繼續(xù)抓好油房溝水庫等重點(diǎn)工程的建設(shè)，加強(qiáng)工程質(zhì)量檢查，加快施工進(jìn)度，確保按時(shí)按質(zhì)完工，同時(shí)要積極落實(shí)和做好其他水利工程及配套設(shè)施的建設(shè)，切實(shí)改善我縣農(nóng)田水利基礎(chǔ)，解決農(nóng)村人畜飲水困難問題。在城鎮(zhèn)建設(shè)上，要深入細(xì)致地做好老縣城濱江路建設(shè)的征地補(bǔ)償和居民搬遷工作，力爭早日啟動(dòng)建設(shè)；加快普洱黃葛灣新區(qū)建設(shè)步伐，切實(shí)為投資方排憂解難；加強(qiáng)協(xié)調(diào)和聯(lián)系，力爭豆沙省級(jí)歷史文化名鎮(zhèn)項(xiàng)目早日批復(fù)；進(jìn)一步落實(shí)縣城垃圾處理場、污水處理廠建設(shè)項(xiàng)目，爭取年內(nèi)啟動(dòng)建設(shè)。在其他工程項(xiàng)目上，要大力支持四川萬泰集團(tuán)搞好煤炭開發(fā)，加大對(duì)其他在建工程的檢查和服務(wù)力度，促使其早日建成產(chǎn)生效益。與此同時(shí)，要切實(shí)加強(qiáng)縣域經(jīng)濟(jì)總體項(xiàng)目的可行性研究，進(jìn)一步加大項(xiàng)目儲(chǔ)備力度，認(rèn)真做好項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備和申報(bào)立項(xiàng)工作。各級(jí)各部門都要勤于向上跑項(xiàng)目、跑資金，善于向上爭取資金、爭取項(xiàng)目，并積極反映建設(shè)中面臨的困難和問題，求得上級(jí)部門的理解和支持，以此來保持投資拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長的良好勢頭。
（四）進(jìn)一步深化改革，努力擴(kuò)大招商引資成果
在改革方面，一是要繼續(xù)以建立“歸屬清晰、權(quán)責(zé)明確、保護(hù)嚴(yán)格、流轉(zhuǎn)順暢”的現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度為目標(biāo)，堅(jiān)持分類指導(dǎo)，加強(qiáng)督促檢查，認(rèn)真做好企業(yè)改革掃尾工作，確保月日前全面完成企業(yè)改革任務(wù)。二是要進(jìn)一步深化農(nóng)村稅費(fèi)改革，積極探索配套改革措施，不折不扣地落實(shí)好各項(xiàng)政策，把農(nóng)民減負(fù)增收的措施落到實(shí)處，切實(shí)做到減得下、不反彈，確?！岸惛摹敝黧w改革得以鞏固。三是要進(jìn)一步鞏固機(jī)構(gòu)改革成果，繼續(xù)深化行政體制改革，認(rèn)真執(zhí)行“凡進(jìn)必考”政策，嚴(yán)把人員進(jìn)口關(guān)，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)、人員反彈。要按照省上的統(tǒng)一部署，抓好新一輪機(jī)構(gòu)改革工作。人事部門要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)省市精神，結(jié)合我縣實(shí)際，及時(shí)牽頭研究提出我縣的機(jī)構(gòu)改革方案，報(bào)縣委政府審定，按程序報(bào)批。四是要繼續(xù)完善社會(huì)保障體系，認(rèn)真做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征收管理，逐步實(shí)現(xiàn)下崗職工基本生活費(fèi)與失業(yè)保險(xiǎn)并軌。五是要建立健全經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)測體系，積極爭取縣級(jí)財(cái)政體制改革試點(diǎn)工作在我縣開展，繼續(xù)抓好全國第一次經(jīng)濟(jì)普查的準(zhǔn)備和實(shí)施工作。
在對(duì)外開放方面，要繼續(xù)保持和發(fā)展當(dāng)前我縣的擴(kuò)大開放、招商引資的良好勢頭，努力營造良好的開放環(huán)境，進(jìn)一步提高招商引資的水平和質(zhì)量；改變一切束縛招商引資的做法和規(guī)定，鼓勵(lì)想干事、支持會(huì)創(chuàng)業(yè)的能人和客商來我縣興辦實(shí)業(yè)，參與我縣的小康建設(shè)；進(jìn)一步清理和修訂各種限制性規(guī)定，放寬市場準(zhǔn)入，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)，圍繞“四篇文章”，重點(diǎn)支持外商參與資源開發(fā)和優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品深加工；持之以恒以誠招商、親商、近商、護(hù)商，切實(shí)搞好跟蹤服務(wù)和問效，并通過在建項(xiàng)目的檢查、協(xié)調(diào)，有效提高履約率，確保實(shí)際利用外資額不斷增長；加大對(duì)外宣傳力度，采取切實(shí)有效措施，進(jìn)一步擴(kuò)大招商引資的領(lǐng)域和范圍，吸引更多的投資者參與我縣農(nóng)業(yè)、工業(yè)、交通、旅游、教育等領(lǐng)域的開發(fā)，通過招商引資拉動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，壯大縣域經(jīng)濟(jì)實(shí)力。具體工作上，一要以積極主動(dòng)的姿態(tài)，加強(qiáng)與外商的聯(lián)系，努力爭取對(duì)縣一中地段進(jìn)行房地產(chǎn)開發(fā)；二要加大宣傳，積極引進(jìn)外資開發(fā)白水江、關(guān)河庫區(qū)旅游和白巖洞休閑度假山莊；三要進(jìn)一步解放思想，切實(shí)讓利，鼓勵(lì)支持外商興辦農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，開發(fā)烏骨雞、蔬菜、竹筍等綠色食品和竹制品；四要擴(kuò)大礦產(chǎn)資源開發(fā)的領(lǐng)域，積極引進(jìn)外商開發(fā)石英沙、鉛鋅礦和進(jìn)行電石產(chǎn)品深加工；五要積極吸引外商投資商業(yè)流通，逐步建立起普洱商品交易市場，切實(shí)發(fā)揮大通道、腰店子的作用。
（五）大力發(fā)展非公經(jīng)濟(jì)，推動(dòng)第三產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展
非公有制經(jīng)濟(jì)是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。發(fā)展非公經(jīng)濟(jì)符合增強(qiáng)縣域經(jīng)濟(jì)實(shí)力的要求，要旗幟鮮明地予以鼓勵(lì)支持，讓非公經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展壯大。在具體方法和途徑上，要繼續(xù)落實(shí)通過企業(yè)改革搞活一塊，通過招商引資發(fā)展一塊，通過扶持幫助發(fā)展一塊的重要舉措，使非公經(jīng)濟(jì)成為縣域經(jīng)濟(jì)的重要支柱；在行業(yè)和范圍上，只要不違背國家法律和政策規(guī)定，都要取消一切限制性規(guī)定，允許其經(jīng)營和開發(fā)；在市場準(zhǔn)入上，要進(jìn)一步放寬條件，做到邊經(jīng)營邊規(guī)范；在政策上，要遵循公開、公正、公平的原則，實(shí)行縣內(nèi)縣外一視同仁，不另眼相待；在環(huán)境上，要進(jìn)一步規(guī)范各種收費(fèi)，提高工作效率，減少辦事環(huán)節(jié)，堅(jiān)決制止“三亂”，杜絕吃拿卡要和不作為，切實(shí)營造良好的服務(wù)環(huán)境、法制環(huán)境、人文環(huán)境、生活環(huán)境和市場環(huán)境。與此同時(shí)，對(duì)私營經(jīng)濟(jì)業(yè)主也要加強(qiáng)教育、引導(dǎo)、管理，使其遵守國家法律法規(guī)，做到誠信經(jīng)營、規(guī)范管理、照章納稅。
（六）高度重視財(cái)稅工作，努力提高財(cái)政保障能力
當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與財(cái)政狀況形成了強(qiáng)烈的反差，發(fā)展形勢大好，財(cái)政形勢十分嚴(yán)峻，支出是捉襟見肘。這既是客觀現(xiàn)實(shí)，同時(shí)又與我們主觀工作分不開。為此，一要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)財(cái)政管理體制改革，健全公共財(cái)政框架，進(jìn)一步明確縣鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政支出責(zé)任，逐步實(shí)現(xiàn)部門預(yù)算、國庫集中支付和財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資。二要努力培植財(cái)源，積極爭取上級(jí)支持，探索運(yùn)用財(cái)政政策、財(cái)政貼息等手段，加大對(duì)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的扶持力度，實(shí)現(xiàn)財(cái)政與經(jīng)濟(jì)良性互動(dòng)。三要認(rèn)真分析稅源，進(jìn)一步制定計(jì)劃，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任；切實(shí)加大稅收征管力度，堅(jiān)決堵塞漏洞，清繳欠稅，做到不該收的一分也不收，該收的一分也不能少；嚴(yán)格依法治稅，嚴(yán)厲打擊偷漏稅行為；要加強(qiáng)研究，進(jìn)一步組織好非稅收入。財(cái)政、國稅、地稅要密切合作，做到齊抓共管，其他各部門要積極支持財(cái)稅部門做好財(cái)政稅收工作。四要進(jìn)一步優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，始終堅(jiān)持“三保兩支持”的原則，在保證工資發(fā)放和機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，量入為出，努力增加建設(shè)投入和各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展支出；嚴(yán)格執(zhí)行政策和紀(jì)律，從嚴(yán)控制一般性支出，下半年停止購買公務(wù)用車；強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)經(jīng)秩序，認(rèn)真對(duì)財(cái)政專項(xiàng)資金進(jìn)行核查和清理，切實(shí)提高資金的使用效益。
（七）統(tǒng)籌兼顧，不斷促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展
在教育上，要以“普九”為重點(diǎn)，切實(shí)抓好各項(xiàng)措施的落實(shí)，努力推進(jìn)“普九”進(jìn)程。一要積極爭取上級(jí)支持，多方籌措辦學(xué)資金，加快教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和改造步伐；二要加強(qiáng)對(duì)灘頭新田苗圃希望小學(xué)等建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)管，把新田苗圃學(xué)校建出特色、辦成樣板，努力爭取香港苗圃基金會(huì)對(duì)我縣的投入和支持。三要圍繞“兩基”，鞏固“普六”和“掃盲”成果，加強(qiáng)教學(xué)研究，全面提高教育教學(xué)管理和辦學(xué)質(zhì)量。四要狠抓師德師風(fēng)教育，弘揚(yáng)修身立德、志存高遠(yuǎn)、為人師表的師德風(fēng)范。
在人口與計(jì)劃生育工作上，要進(jìn)一步鞏固成果，提高計(jì)劃生育水平。一要堅(jiān)持不懈地落實(shí)“一放二扎”節(jié)育措施，努力提高“一放”率，切實(shí)做到應(yīng)放盡放、應(yīng)扎盡扎；二要進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)落實(shí)補(bǔ)救措施，強(qiáng)化流動(dòng)人口管理，嚴(yán)格控制早婚早育，堅(jiān)決杜絕計(jì)劃外生育；三要加大社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征繳力度，完善管理辦法，切實(shí)發(fā)揮好經(jīng)濟(jì)杠桿作用；四要廣泛宣傳和動(dòng)員，深入落實(shí)好農(nóng)業(yè)人口獨(dú)生子女“獎(jiǎng)、優(yōu)、免、補(bǔ)”政策，努力提高辦證率；五要堅(jiān)決落實(shí)黃牌警告和“一票否決”，從嚴(yán)查處違法生育的公職人員。
在衛(wèi)生工作上，要繼續(xù)抓好疾病預(yù)防和控制工作，加強(qiáng)重點(diǎn)疫病疫情監(jiān)測，嚴(yán)防重大疫情發(fā)生；抓好婦幼保健工作，提高人民群眾的身體健康水平；抓好縣疾控中心和縣醫(yī)院國債建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，加強(qiáng)個(gè)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)管；抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳，做好前期準(zhǔn)備；加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，確保群眾用藥安全。
在社會(huì)保障體系建設(shè)上，要進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面，積極探索工傷、生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法，全力實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)確?！焙汀叭龡l保障線”；要加強(qiáng)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理，多方籌措資金，確保企業(yè)離退休職工養(yǎng)老金、下崗職工基本生活費(fèi)和城鎮(zhèn)弱勢群眾最低生活保障補(bǔ)助金按時(shí)足額發(fā)放；要加強(qiáng)救災(zāi)救濟(jì)，積極為因?yàn)?zāi)、因病致貧的群眾排憂解難，落實(shí)必要的救濟(jì)措施。與此同時(shí)，要擴(kuò)大就業(yè)渠道，加緊建立健全人才市場、勞動(dòng)力市場和就業(yè)信息平臺(tái)，為下崗失業(yè)人員和待業(yè)大中專學(xué)生提供更為廣闊的就業(yè)空間。
在精神文明建設(shè)上，要堅(jiān)持把改變城鄉(xiāng)落后的生產(chǎn)生活方式和縣城“五大秩序”治理、機(jī)關(guān)環(huán)境美化作為重點(diǎn)，確定目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，抓出成效；要深入開展反對(duì)封建迷信、消除愚昧和移風(fēng)易俗的活動(dòng)，堅(jiān)決同賭博、大操大辦等不良行為作斗爭；要下決心治理整頓文化市場，規(guī)范網(wǎng)吧管理，達(dá)不到開辦條件的，必須堅(jiān)決取締；要繼續(xù)開展豐富多彩的文化體育活動(dòng)，以征集出版豆沙文史專集為契機(jī)，切實(shí)推出一批具有地方特色的文化精品；要認(rèn)真貫徹全縣宣傳思想工作會(huì)議精神，有針對(duì)性地做好干部職工的思想政治工作，動(dòng)員全縣人民圍繞全縣改革發(fā)展的總?cè)蝿?wù)、總目標(biāo)而努力奮斗。
在十件實(shí)事的辦理上，政府分管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門都要引起足夠的重視，做到任務(wù)明確、措施有力，責(zé)任落實(shí)，并切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)、檢查和督促，確保縣政府的承諾及時(shí)得到兌現(xiàn)。特別是還未落實(shí)的項(xiàng)目，要進(jìn)一步分析原因，找準(zhǔn)存在問題，制定落實(shí)的時(shí)間表，突出工作重點(diǎn)，使實(shí)事真正成實(shí)實(shí)在在需要及時(shí)辦理的大事。與此同時(shí)，各級(jí)各部門和廣大干部職工要切實(shí)關(guān)心群眾疾苦，把握群眾情緒，時(shí)刻把群眾的安危冷暖裝在心上，真心誠意地把為民造福的每一件事當(dāng)作大事來做，把解決人民群眾的眼前之需和致富之策結(jié)合起來，把幫困與排憂結(jié)合起來，把為群眾做好事、辦實(shí)事、解難事當(dāng)作自己份內(nèi)的事來辦，做順民意、謀民利、得民心的事，做雪中送炭的事，進(jìn)一步密切干群、政群關(guān)系。
（八）抓好環(huán)境資源保護(hù)，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力
按照全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀要求，認(rèn)真抓好環(huán)境資源保護(hù)和合理開發(fā)利用工作，不僅可以有效利用現(xiàn)有資源，而且還能不斷增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力。為此，一要嚴(yán)格控制建設(shè)用地規(guī)模，加大補(bǔ)充耕地力度，確保全縣耕地占補(bǔ)動(dòng)態(tài)平衡。重點(diǎn)要做好落雁坳口社畝耕地復(fù)墾的報(bào)件工作，爭取立項(xiàng)建設(shè)。要進(jìn)一步清理整頓土地市場秩序，切實(shí)加強(qiáng)地質(zhì)災(zāi)害防治和基本農(nóng)田保護(hù)。二要加強(qiáng)征地拆遷政策和法規(guī)的宣傳，積極完善各項(xiàng)建設(shè)用地審批手續(xù)，確保所有在建項(xiàng)目和待建項(xiàng)目的順利進(jìn)行。三要認(rèn)真開展非煤礦山執(zhí)法檢查，對(duì)無證開采、安全隱患嚴(yán)重的開采行為必須嚴(yán)格執(zhí)法，堅(jiān)決取締。要綜合分析研究全縣采石場的規(guī)劃布局，嚴(yán)格規(guī)范管理，按照公開、公平、公正的原則，面向社會(huì)公開拍賣。四要切實(shí)加強(qiáng)各工程項(xiàng)目的環(huán)保檢查和對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的環(huán)保監(jiān)測，嚴(yán)格環(huán)保執(zhí)法，做到建設(shè)與環(huán)保、發(fā)展與保護(hù)有機(jī)統(tǒng)一，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。五要實(shí)施好萬畝的退耕還林工程，抓緊兌現(xiàn)退耕還林的糧食和現(xiàn)金補(bǔ)助，抓好“天?！?、“長防”和能源建設(shè)等工程項(xiàng)目的落實(shí)，進(jìn)一步改善生態(tài)環(huán)境。
（九）加強(qiáng)民主法制建設(shè)，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定
當(dāng)前，社會(huì)治安綜合治理總的情況是好的，但隨著改革、發(fā)展的不斷深入，社會(huì)矛盾增加，不穩(wěn)定因素增多，社會(huì)穩(wěn)定工作離人民群眾的期望還有一定差距。下半年，要進(jìn)一步加大工作力度，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。一要以《行政許可法》的貫徹實(shí)施為契機(jī)，加強(qiáng)各類法律法規(guī)的宣傳、教育和培訓(xùn)，嚴(yán)格行政許可，規(guī)范政府行為，提高政府依法行政水平，切實(shí)維護(hù)好人民群眾的利益。二要不斷把打拐、追逃、緝毒等專項(xiàng)斗爭引向深入，深入開展社會(huì)治安綜合治理，堅(jiān)決取締黃賭毒等社會(huì)丑惡現(xiàn)象，加大對(duì)門徒會(huì)等組織的打擊力度，進(jìn)一步規(guī)范和整頓校園周邊環(huán)境和市場經(jīng)濟(jì)秩序，全面啟動(dòng)社會(huì)治安整體聯(lián)防工程和無毒鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，為發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)政治環(huán)境。三要堅(jiān)持誰主管、誰負(fù)責(zé)和分級(jí)負(fù)責(zé)、歸口辦理原則，繼續(xù)做好工作。堅(jiān)持每月排查社會(huì)熱點(diǎn)問題，對(duì)各類熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題和矛盾糾紛認(rèn)真開展排查調(diào)處，千方百計(jì)把各類熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題化解在基層、化解在萌芽狀態(tài)，確保小問題不出村，一般問題不出鄉(xiāng)，重大問題不出縣。四要認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，搞好道路交通安全管理和煤礦“三通一防”設(shè)施的檢查，嚴(yán)格按“四不放過”原則，對(duì)事故責(zé)任人依法追究相關(guān)責(zé)任；加大對(duì)重點(diǎn)工程安全生產(chǎn)的檢查督促力度，確保重點(diǎn)工程建設(shè)安全；切實(shí)加強(qiáng)各類安全隱患的整改，對(duì)不具備安全生產(chǎn)的廠礦企業(yè)，必須堅(jiān)決停產(chǎn)整頓，決不姑息遷就。
（十）強(qiáng)化政府自身建設(shè)，樹立良好的對(duì)外形象
