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今年上半年,在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處的指導(dǎo)下,我們以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神,堅(jiān)持以人為本,全面提高管理服務(wù)水平,與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新,結(jié)合實(shí)際,精心組織、狠抓落實(shí),保證了開展“保先”活動(dòng)和工作兩不誤,圓滿完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、基本情況
我區(qū)于五月二十日正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn),止6月底,全區(qū)參保單位達(dá)家,參保職工達(dá)人;上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元,原創(chuàng):實(shí)際征收萬(wàn)元;其中,統(tǒng)籌基金萬(wàn)元,個(gè)人帳戶基金萬(wàn)元,大病基金萬(wàn)元。累計(jì)接納參保職工就醫(yī)(住院、門診)人次,支出醫(yī)療費(fèi)萬(wàn)元;其中,統(tǒng)籌基金支出萬(wàn)元,個(gè)人帳戶支出萬(wàn)元。止6月底,工傷保險(xiǎn)參保單位家,參保職工人。
二、主要做法
⒈調(diào)查摸底,掌握了基本情況。新區(qū)剛剛成立,各種情況錯(cuò)綜復(fù)雜,醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象由原縣和區(qū)共同轉(zhuǎn)入,參保單位和參保人數(shù)很不明朗,核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及區(qū)、原縣劃入?yún)^(qū)的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳,克服重重困難,摸清了劃入?yún)^(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構(gòu)成等情況。
⒉認(rèn)真考核,確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則,通過調(diào)查區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)與水平等情況,并征求參保職工的意見,選擇了水平高、信譽(yù)好又方便區(qū)職工的市區(qū)人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院(原縣人民醫(yī)院)兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。
⒊積極協(xié)調(diào)資金,建立了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。建立準(zhǔn)確、全面、安全、高效、快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財(cái)政緊張的情況下,不等不靠,積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,先后到陽(yáng)、鋼、邑、陽(yáng)、州等地進(jìn)行考察,并選擇購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件,保證了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動(dòng)和正常運(yùn)行。
⒋加大宣傳力度,促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開展離不開宣傳工作,區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際,以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn),采取編印發(fā)放《市區(qū)醫(yī)保知識(shí)解答》手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式,全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上,爭(zhēng)取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持,把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系,細(xì)化任務(wù),層層分解,確保責(zé)任到位,工作到位,落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員,將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容與年度獎(jiǎng)懲掛鉤,形成“人人肩上有壓力,千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍,最大限度的調(diào)動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
⒌加強(qiáng)自身建設(shè),以人為本,提高服務(wù)水平
在人員不足的情況下,高素質(zhì)的隊(duì)伍是醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開展的需要。為此,我們將以“樹組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動(dòng)”為切入點(diǎn),全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務(wù),我們將轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”,將鼓舞范圍下移,服務(wù)中心前移,服務(wù)層次提高,一是建立“三見面制度”,即醫(yī)保管理人員深入病房,送政策到病床頭,讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī)?,F(xiàn)場(chǎng)接待日”活動(dòng),認(rèn)真傾聽群眾呼聲,接受群眾咨詢,面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳,及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中遇到的困難和問題。三是向社會(huì)各界發(fā)放意見表,設(shè)立意見箱,廣泛聽取社會(huì)各界的意見和建議,原創(chuàng):自覺接受社會(huì)輿論的監(jiān)督,在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形象,體現(xiàn)以人為本的管理理念。
三、存在問題
⒈區(qū)劃遺留問題尚未解決,嚴(yán)重影響區(qū)的工作開展。
⒉醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄,征繳擴(kuò)面有待于深入。
⒊多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
⒋兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。
四、下半年工作打算
1、加大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策的宣傳、培訓(xùn)力度,在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)院、藥店醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn);
2、進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面,采取多種形式,吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn),拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍,增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
3、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理,提高管理服務(wù)水平,逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制,堵塞不合理支出。
(2020年度)
實(shí)施健康扶貧工程是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的一場(chǎng)關(guān)鍵戰(zhàn)役,是精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的一項(xiàng)重要舉措,農(nóng)村貧困人口大病救治是其中的一個(gè)重要組成部分。2020年,我院積極開展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作,現(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下:
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了實(shí)施方案。
按照國(guó)家衛(wèi)健委、省衛(wèi)建委《關(guān)于進(jìn)一步做好2020年大病專項(xiàng)救治工作的通知》要求,認(rèn)真落實(shí)《XX市2020年精準(zhǔn)扶貧政策》及市健康扶貧各項(xiàng)政策,結(jié)合我院實(shí)際情況及公立醫(yī)院醫(yī)改精神,制定了《XX市中醫(yī)醫(yī)院2020年健康扶貧工作方案》,醫(yī)院成立了健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長(zhǎng)XXX任組長(zhǎng),其他班子成員任副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科職能科室負(fù)責(zé)人為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人XXX同志擔(dān)任擔(dān)任大病救治聯(lián)絡(luò)人,負(fù)責(zé)辦公室日常工作;明確了大病專項(xiàng)救治工作重點(diǎn),切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn),提升綜合服務(wù)能力,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用等主要控制指標(biāo)的監(jiān)測(cè),嚴(yán)格實(shí)施考核問責(zé),確保進(jìn)一步做好農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作,切實(shí)減輕農(nóng)村貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(二)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)。
醫(yī)院多次在院中層干部例會(huì)及黨員意識(shí)形態(tài)學(xué)習(xí)例會(huì)上傳達(dá)學(xué)習(xí)健康扶貧的相關(guān)政策和文件精神,并督促各科室組織學(xué)習(xí),做到人人知曉,明確工作目標(biāo)和工作重點(diǎn),堅(jiān)決落實(shí)“先診療后付費(fèi)”、“一站式、一票式”結(jié)算、 “985” 報(bào)銷政策以及“四位一體”的結(jié)算模式。
(三)加強(qiáng)了健康扶貧工作的宣傳。
我院充分利用微信公眾號(hào)、電子顯示屏、宣傳欄、印刷宣傳資料、電視、網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)健康扶貧政策進(jìn)行廣泛宣傳。今年以來,發(fā)表在各級(jí)新聞媒體、電視臺(tái)關(guān)于健康扶貧的稿件10余篇(次)。積極開展健康扶貧義診活動(dòng),向群眾普及健康知識(shí),方便群眾在家門口看病就醫(yī)。
(四)、積極組織義診活動(dòng),送醫(yī)、送藥下鄉(xiāng),服務(wù)百姓。
2020年,共組織各種形式的義診下鄉(xiāng)活動(dòng)5 起,先后派遣內(nèi)、外、婦、兒科專家共39人次到XX鎮(zhèn)小木橋村、窯臺(tái)村、西廟村及新華村進(jìn)行義診,免費(fèi)給村民送醫(yī)、送藥,發(fā)放宣傳傳單2000多份,送藥3000多元。
(五)、進(jìn)一步深化醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧對(duì)口幫扶。
從2017年9月開始,在市健計(jì)委黨組的支持下,我院與XX衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院等10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)作關(guān)系,組建天門市中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體。2020年我院通過采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式,培養(yǎng)了一批基層醫(yī)療人才。2020年我院共接收基層衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)理、彩超等專業(yè)進(jìn)修人員8人,并下派醫(yī)生、護(hù)士、彩超等中青年技術(shù)骨干10人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,與這些衛(wèi)生院建立了便捷轉(zhuǎn)診通道,方便轉(zhuǎn)診患者。
從2017年開始,我院托管XX醫(yī)院,通過三年多的建設(shè),XX衛(wèi)生院得到了長(zhǎng)足的發(fā)展,近年來,該院門診人次、出院人次比托管前同期分別增長(zhǎng)30%、28%以上,XX群眾就醫(yī)得到了有力的保障,衛(wèi)生院?jiǎn)T工待遇得到了提升,人心穩(wěn)定,蔣場(chǎng)的托管建設(shè)得到了市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。
(六)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制
1、建立救治臺(tái)帳。
我院作為我市貧困人口大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院,為符合救治條件住院患者建立了臺(tái)帳,實(shí)行了銷號(hào)管理。
2、按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定大病救治科室為五官科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科、外二科、、婦產(chǎn)科、血液透析科。
3、配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員,確保對(duì)大病患者實(shí)施醫(yī)療救治。
4、制訂了診療方案及臨床路徑。按照“?;尽?兜底線”的原則,制訂了具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑,優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。
5、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí),完善管理制度和工作規(guī)范,開展單病種質(zhì)量控制,按照相關(guān)病種臨床路徑及診療規(guī)范要求,規(guī)范臨床診療行為。
6、為保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,醫(yī)院成立重大疾病臨床診療專家組及大病集中救治質(zhì)控體系,并制訂完善醫(yī)療質(zhì)量與控制相關(guān)指標(biāo),開展醫(yī)療質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核評(píng)價(jià)等工作。
7、積極開展出院患者回訪工作。各臨床科室積極做好出院患者回訪,詢問患者居家情況,指導(dǎo)患者居家按時(shí)服藥或及時(shí)復(fù)診,鞏固治療,做好了回訪登記。
(七)、加大保障力度,推進(jìn)貧困戶“一站式結(jié)算、先診療后付費(fèi)、遠(yuǎn)程診療服務(wù)”等重點(diǎn)工作。
我院合理設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)流程,開通就醫(yī)綠色通道,對(duì)貧困患者實(shí)行單病種收費(fèi),控制費(fèi)用總額,同時(shí)充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用,降低患者實(shí)際自付費(fèi)用;繼續(xù)推進(jìn)“四位一體”保障機(jī)制,嚴(yán)格實(shí)行“一站式、一票制”結(jié)算等及時(shí)結(jié)算措施,為群眾提供了方便快捷的服務(wù),收到患者一致好評(píng)。
1、作為XX市大病救治定點(diǎn)醫(yī)院之一,截止2020年11月,我院我院大病救治農(nóng)村貧困人口404人次,其中:白內(nèi)障28人次,肺癌9人次,肝癌10人次,結(jié)腸癌15人次,乳腺癌27人次,食管癌2人次,胃癌10人次,直腸癌3人次,膀胱癌5人次,終末期腎病249人次,急性心肌梗死1人次,風(fēng)濕性心臟病2人次,慢性阻塞性肺疾病28人次,腦卒中15人次,醫(yī)療總費(fèi)用3069573元;截止2020年10月,全年共收治貧困人口住院救治1651人次,醫(yī)療總費(fèi)用 12116458元。
2、截止2020年10月我院共收治接對(duì)幫扶對(duì)象XX鎮(zhèn)西廟村、小木橋村、窯臺(tái)村、萬(wàn)場(chǎng)村、新華村貧困患者55人次,減免貧困患者住院自付部分25098元。
一、基本情況:
1、主要模式。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種共有二種模式,一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(統(tǒng)賬結(jié)合模式,參保人員有個(gè)人賬戶),二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(單建統(tǒng)籌模式,參保人員無(wú)個(gè)人賬戶)。
2、參保人數(shù)。截止*年3月,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)286家,參保人數(shù)達(dá)20753人,其中基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合13039人,單建統(tǒng)籌7714人。
3、收支情況。截止*年3月,醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年收入4454萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療基金收入3636萬(wàn)元,單建統(tǒng)籌基金歷年收入818萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年支出2656萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療基金支出2474萬(wàn)元,單建統(tǒng)籌支出182萬(wàn)元。
二、主要做法。
1、不斷提高征繳審計(jì)力度,使醫(yī)?;鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度。每年的3月份調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù),此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定,在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。月繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑申報(bào)。各單位在申報(bào)的同時(shí),需附上報(bào)統(tǒng)計(jì)部門的年度工資總額年報(bào)表(復(fù)印件)作為審核依據(jù)之一。二是嚴(yán)格審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān),少繳醫(yī)保費(fèi)用,采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法,以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),換取較高的醫(yī)療待遇,造成基金滴漏欠收。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào),我們組織專人,深入各單位,嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù),對(duì)存在問題的單位上門宣傳教育,收到了明顯效果,縣工商局在原工資基礎(chǔ)上平均每人增加繳費(fèi)200元,建設(shè)銀行增加300元。三是及時(shí)上門催繳。對(duì)欠費(fèi)單位,及時(shí)上門了解情況,催繳費(fèi)用,情況特殊的,可簽訂緩繳協(xié)議,暫不收取滯納金,不停止醫(yī)保待遇。對(duì)未簽訂緩繳協(xié)議的單位,下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書》,對(duì)未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的單位,從次月起,按日加收滯納金,對(duì)拒不繳納的,申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。四是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠,單位無(wú)人生病時(shí),認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧,對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度,為此,我們加強(qiáng)宣傳教育,重申制度規(guī)定,打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù),醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與醫(yī)療救助基金不予支付,從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí),使醫(yī)?;鸺皶r(shí)征收到帳,提高征繳率,增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起,醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)交地稅征收,經(jīng)協(xié)商,地稅部門委托我處代為收繳,所以雖然交由地稅征收,但我處的工作量并沒有減少。對(duì)未按規(guī)定時(shí)間主動(dòng)繳費(fèi)的單位,我們及時(shí)下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書》,通過電話催繳、發(fā)送征繳通知單、協(xié)同勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)上門催繳等手段,對(duì)不能及時(shí)繳費(fèi)的單位進(jìn)行催繳,取得了良好的效果。
2、不斷加大醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管,使基金支出閥門得到有效控制。在兩個(gè)定點(diǎn)的管理中,我們具體做到五點(diǎn):一是完善"兩個(gè)定點(diǎn)"協(xié)議。我們?cè)趨f(xié)議中明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院,一定要確??刂坪靡韵铝?xiàng)指標(biāo)。一是醫(yī)保藥品備藥率和使用率應(yīng)分別達(dá)到:西藥80、中成藥50;二是門診處方均值不得大于50元以上,單張?zhí)幏讲怀^80元;三是大處方量應(yīng)控制在20以內(nèi);四是大型檢查陽(yáng)性率要大于65;五是自費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10以上;六是所有住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超過30。二是建立競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制。加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),引進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),一視同仁,不分民營(yíng)私營(yíng),只要符合定點(diǎn)要求,一律準(zhǔn)入,從而達(dá)到加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng),降低費(fèi)用的目的。為確保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出口暢通,對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),嚴(yán)格處罰,直至撤銷定點(diǎn)資格。三是大力治理門診"三亂"現(xiàn)象。認(rèn)真檢查門診病人病歷管理是否規(guī)范,記錄是否完整,處方量是否符合要求,是否以藥換藥、以藥換物等,使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。四是嚴(yán)格住院"兩核對(duì)"制度。"兩核對(duì)"是病人入院時(shí)的人證核對(duì)和出院時(shí)的費(fèi)用核對(duì)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行為,組織專人,定期不定期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、走訪住院病人、核對(duì)費(fèi)用清單等,杜絕各項(xiàng)不合理的收費(fèi),達(dá)到減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)?;鹬С龅哪繕?biāo)。五是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)格把好審核關(guān),從源頭上減少和避免醫(yī)?;鸬睦速M(fèi)與流失。做到堅(jiān)持原則,不徇私情,對(duì)親朋好友和普通病人,做到一視同仁,凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇,堅(jiān)決不予審批,凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,堅(jiān)決不予報(bào)銷。六是獎(jiǎng)懲考核緊密掛鉤。我們聯(lián)合縣勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、藥監(jiān)局,對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全面的醫(yī)保年度考核。圍我縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行以來,醫(yī)保模式不斷增加,參保單位逐漸增多,醫(yī)?;鹗罩胶猓瑐€(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金均有不同程度的積累,廣大參保人員的醫(yī)療待遇得到保障,醫(yī)保制度逐步得到社會(huì)認(rèn)同,大家對(duì)醫(yī)保的滿意度不斷攀升。現(xiàn)按照市處要求,對(duì)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作總結(jié)如下:
一、基本情況:
1、主要模
式。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種共有二種模式,一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(統(tǒng)賬結(jié)合模式,參保人員有個(gè)人賬戶),二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(單建統(tǒng)籌模式,參保人員無(wú)個(gè)人賬戶)。
2、參保人數(shù)。截止*年3月,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)286家,參保人數(shù)達(dá)20753人,其中基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合13039人,單建統(tǒng)籌7714人。
3、收支情況。截止*年3月,醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年收入4454萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療基金收入3636萬(wàn)元,單建統(tǒng)籌基金歷年收入818萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年支出2656萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療基金支出2474萬(wàn)元,單建統(tǒng)籌支出182萬(wàn)元。
二、主要做法。
1、不斷提高征繳審計(jì)力度,使醫(yī)保基金做到應(yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度。每年的3月份調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù),此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定,在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。月繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑申報(bào)。各單位在申報(bào)的同時(shí),需附上報(bào)統(tǒng)計(jì)部門的年度工資總額年報(bào)表(復(fù)印件)作為審核依據(jù)之一。二是嚴(yán)格審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān),少繳醫(yī)保費(fèi)用,采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法,以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),換取較高的醫(yī)療待遇,造成基金滴漏欠收。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào),我們組織專人,深入各單位,嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù),對(duì)存在問題的單位上門宣傳教育,收到了明顯效果,縣工商局在原工資基礎(chǔ)上平均每人增加繳費(fèi)200元,建設(shè)銀行增加300元。三是及時(shí)上門催繳。對(duì)欠費(fèi)單位,及時(shí)上門了解情況,催繳費(fèi)用,情況特殊的,可簽訂緩繳協(xié)議,暫不收取滯納金,不停止醫(yī)保待遇。對(duì)未簽訂緩繳協(xié)議的單位,下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書》,對(duì)未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的單位,從次月起,按日加收滯納金,對(duì)拒不繳納的,申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。四是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠,單位無(wú)人生病時(shí),認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧,對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度,為此,我們加強(qiáng)宣傳教育,重申制度規(guī)定,打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù),醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與醫(yī)療救助基金不予支付,從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí),使醫(yī)?;鸺皶r(shí)征收到帳,提高征繳率,增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起,醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)交地稅征收,經(jīng)協(xié)商,地稅部門委托我處代為收繳,所以雖然交由地稅征收,但我處的工作量并沒有減少。對(duì)未按規(guī)定時(shí)間主動(dòng)繳費(fèi)的單位,我們及時(shí)下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書》,通過電話催繳、發(fā)送征繳通知單、協(xié)同勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)上門催繳等手段,對(duì)不能及時(shí)繳費(fèi)的單位進(jìn)行催繳,取得了良好的效果。
2、不斷加大醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管,使基金支出閥門得到有效控制。在兩個(gè)定點(diǎn)的管理中,我們具體做到五點(diǎn):一是完善"兩個(gè)定點(diǎn)"協(xié)議。我們?cè)趨f(xié)議中明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院,一定要確??刂坪靡韵铝?xiàng)指標(biāo)。一是醫(yī)保藥品備藥率和使用率應(yīng)分別達(dá)到:西藥80、中成藥50;二是門診處方均值不得大于50元以上,單張?zhí)幏讲怀^80元;三是大處方量應(yīng)控制在20以內(nèi);四是大型檢查陽(yáng)性率要大于65;五是自費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10以上;六是所有住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超過30。二是建立競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制。加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),引進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),一視同仁,不分民營(yíng)私營(yíng),只要符合定點(diǎn)要求,一律準(zhǔn)入,從而達(dá)到加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng),降低費(fèi)用的目的。為確保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出口暢通,對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),嚴(yán)格處罰,直至撤銷定點(diǎn)資格。三是大力治理門診"三亂"現(xiàn)象。認(rèn)真檢查門診病人病歷管理是否規(guī)范,記錄是否完整,處方量是否符合要求,是否以藥換藥、以藥換物等,使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。四是嚴(yán)格住院"兩核對(duì)"制度。"兩核對(duì)"是病人入院時(shí)的人證核對(duì)和出院時(shí)的費(fèi)用核對(duì)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行為,組織專人,定期不定期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、走訪住院病人、核對(duì)費(fèi)用清單等,杜絕各項(xiàng)不合理的收費(fèi),達(dá)到減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)?;鹬С龅哪繕?biāo)。五是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)格把好審核關(guān),從源頭上減少和避免醫(yī)保基金的浪費(fèi)與流失。做到堅(jiān)持原則,不徇私情,對(duì)親朋好友和普通病人,做到一視同仁,凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇,堅(jiān)決不予審批,凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,堅(jiān)決不予報(bào)銷。六是獎(jiǎng)懲考核緊密掛鉤。我們聯(lián)合縣勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、藥監(jiān)局,對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全面的醫(yī)保年度考核。圍我縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行以來,醫(yī)保模式不斷增加,參保單位逐漸增多,醫(yī)保基金收支平衡,個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金均有不同程度的積累,廣大參保人員的醫(yī)療待遇得到保障,醫(yī)保制度逐步得到社會(huì)認(rèn)同,大家對(duì)醫(yī)保的滿意度不斷攀升。現(xiàn)按照市處要求,對(duì)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作總結(jié)如下:
一、基本情況:
1、主要模
式。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種共有二種模式,一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(統(tǒng)賬結(jié)合模式,參保人員有個(gè)人賬戶),二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(單建統(tǒng)籌模式,參保人員無(wú)個(gè)人賬戶)。
2、參保人數(shù)。截止*年3月,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)286家,參保人數(shù)達(dá)20753人,其中基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合13039人,單建統(tǒng)籌7714人。
3、收支情況。截止*年3月,醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年收入4454萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療基金收入3636萬(wàn)元,單建統(tǒng)籌基金歷年收入818萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年支出2656萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療基金支出2474萬(wàn)元,單建統(tǒng)籌支出182萬(wàn)元。
二、主要做法。
1、不斷提高征繳審計(jì)力度,使醫(yī)?;鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度。每年的3月份調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù),此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定,在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。月繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑申報(bào)。各單位在申報(bào)的同時(shí),需附上報(bào)統(tǒng)計(jì)部門的年度工資總額年報(bào)表(復(fù)印件)作為審核依據(jù)之一。二是嚴(yán)格審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān),少繳醫(yī)保費(fèi)用,采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法,以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),換取較高的醫(yī)療待遇,造成基金滴漏欠收。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào),我們組織專人,深入各單位,嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù),對(duì)存在問題的單位上門宣傳教育,收到了明顯效果,縣工商局在原工資基礎(chǔ)上平均每人增加繳費(fèi)200元,建設(shè)銀行增加300元。三是及時(shí)上門催繳。對(duì)欠費(fèi)單位,及時(shí)上門了解情況,催繳費(fèi)用,情況特殊的,可簽訂緩繳協(xié)議,暫不收取滯納金,不停止醫(yī)保待遇。對(duì)未簽訂緩繳協(xié)議的單位,下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書》,對(duì)未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的單位,從次月起,按日加收滯納金,對(duì)拒不繳納的,申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。四是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠,單位無(wú)人生病時(shí),認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧,對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度,為此,我們加強(qiáng)宣傳教育,重申制度規(guī)定,打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù),醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與醫(yī)療救助基金不予支付,從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí),使醫(yī)?;鸺皶r(shí)征收到帳,提高征繳率,增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起,醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)交地稅征收,經(jīng)協(xié)商,地稅部門委托我處代為收繳,所以雖然交由地稅征收,但我處的工作量并沒有減少。對(duì)未按規(guī)定時(shí)間主動(dòng)繳費(fèi)的單位,我們及時(shí)下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書》,通過電話催繳、發(fā)送征繳通知單、協(xié)同勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)上門催繳等手段,對(duì)不能及時(shí)繳費(fèi)的單位進(jìn)行催繳,取得了良好的效果。
2、不斷加大醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管,使基金支出閥門得到有效控制。在兩個(gè)定點(diǎn)的管理中,我們具體做到五點(diǎn):一是完善"兩個(gè)定點(diǎn)"協(xié)議。我們?cè)趨f(xié)議中明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院,一定要確??刂坪靡韵铝?xiàng)指標(biāo)。一是醫(yī)保藥品備藥率和使用率應(yīng)分別達(dá)到:西藥80、中成藥50;二是門診處方均值不得大于50元以上,單張?zhí)幏讲怀^80元;三是大處方量應(yīng)控制在20以內(nèi);四是大型檢查陽(yáng)性率要大于65;五是自費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10以上;六是所有住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超過30。二是建立競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制。加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),引進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),一視同仁,不分民營(yíng)私營(yíng),只要符合定點(diǎn)要求,一律準(zhǔn)入,從而達(dá)到加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng),降低費(fèi)用的目的。為確保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出口暢通,對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),嚴(yán)格處罰,直至撤銷定點(diǎn)資格。三是大力治理門診"三亂"現(xiàn)象。認(rèn)真檢查門診病人病歷管理是否規(guī)范,記錄是否完整,處方量是否符合要求,是否以藥換藥、以藥換物等,使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。四是嚴(yán)格住院"兩核對(duì)"制度。"兩核對(duì)"是病人入院時(shí)的人證核對(duì)和出院時(shí)的費(fèi)用核對(duì)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行為,組織專人,定期不定期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、走訪住院病人、核對(duì)費(fèi)用清單等,杜絕各項(xiàng)不合理的收費(fèi),達(dá)到減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)保基金支出的目標(biāo)。五是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)格把好審核關(guān),從源頭上減少和避免醫(yī)?;鸬睦速M(fèi)與流失。做到堅(jiān)持原則,不徇私情,對(duì)親朋好友和普通病人,做到一視同仁,凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇,堅(jiān)決不予審批,凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,堅(jiān)決不予報(bào)銷。六是獎(jiǎng)懲考核緊密掛鉤。我們聯(lián)合縣勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、藥監(jiān)局,對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全面的醫(yī)保年度考核。圍繞組織管理、門診處方量、住院收費(fèi)、藥品價(jià)格、大處方比例、計(jì)算機(jī)管理、病人投訴等十個(gè)項(xiàng)目,通過聽匯報(bào)、看資料、訪病人、答問卷等方式,結(jié)合平時(shí)檢查,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療服務(wù)行為分別進(jìn)行了評(píng)比打分。對(duì)不按醫(yī)保制度因病施治,提前讓病人出院的,發(fā)現(xiàn)一例處以5000元罰款;分解住院、掛床住院的,發(fā)現(xiàn)一例處以5000元至10000元罰
款;以藥換藥的,發(fā)現(xiàn)一例罰款500元;以藥換保健品的,發(fā)現(xiàn)一例罰款1000元;對(duì)違反就醫(yī)程序,未嚴(yán)格核對(duì)證、歷、卡,使病人冒名就診,造成基金流失的,發(fā)現(xiàn)一例視情節(jié)輕重,處以1000元以上至10000元以下的罰款。對(duì)年終考評(píng)得分較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu),我們還扣除10的風(fēng)險(xiǎn)金,對(duì)得分較高的,我們視基金情況予以獎(jiǎng)勵(lì)。七是發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題及時(shí)進(jìn)行處理。在*年3月份的日常檢查中,我們發(fā)現(xiàn)康云藥店存在嚴(yán)重的違規(guī)行為,3月16日,康云藥店?duì)I業(yè)人員在沒有進(jìn)行人證核對(duì)的情況下,采取分解處方的方法,為一購(gòu)藥人分解處方15張,總額達(dá)3036元,嚴(yán)重違反了我縣的醫(yī)保規(guī)定。我處根據(jù)有關(guān)文件和協(xié)議精神,及時(shí)作出決定,月結(jié)算時(shí)拒付康云藥店該筆不合理費(fèi)用,并通報(bào)全縣。
3、不斷健全醫(yī)保制度,使各種投機(jī)騙保者無(wú)空可鉆。一是及時(shí)設(shè)置統(tǒng)籌基金享受門檻。我縣醫(yī)保啟動(dòng)之時(shí),未設(shè)置首次參保者享受醫(yī)保待遇的時(shí)間,即何時(shí)參保,何時(shí)享受醫(yī)保待遇,致使有的單位、職工心存僥幸,年輕時(shí)、無(wú)病時(shí),不參加醫(yī)療保險(xiǎn),患病時(shí),突擊參加醫(yī)療保險(xiǎn),以騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。為封堵這一漏洞,防止基金流失,我們對(duì)首次參保單位,及時(shí)設(shè)置了統(tǒng)籌基金享受門檻,即繳費(fèi)6個(gè)月后,方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇,參保單位和職工中斷繳費(fèi)期間,停止享受由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇,以后續(xù)保時(shí),應(yīng)補(bǔ)齊中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)3個(gè)月后,方可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇,中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位和個(gè)人自負(fù),中斷期間不補(bǔ)繳的,續(xù)保后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇視同首次參保。二是制定完善的就醫(yī)制度。對(duì)門診慢性病人員、大病人員、轉(zhuǎn)外人員、居外人員、特檢特療人員我們及時(shí)制度了就醫(yī)制度,指導(dǎo)他們求醫(yī)問藥,規(guī)范了參保人員的就醫(yī)行為,節(jié)約了有限的基金。如對(duì)慢性病人員規(guī)定,憑證、歷、卡、審批表到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。就診時(shí)必須使用ic卡進(jìn)入微機(jī)處理,以醫(yī)保專用發(fā)票為準(zhǔn),其他形式發(fā)票不予報(bào)銷。經(jīng)批準(zhǔn)的慢性病人在門診就診時(shí),其用藥應(yīng)與相關(guān)病種藥品相對(duì)應(yīng),超出范圍部分,費(fèi)用自理,不予報(bào)銷。對(duì)轉(zhuǎn)外人員規(guī)定,凡未經(jīng)醫(yī)保處審批同意前擅自轉(zhuǎn)外的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。轉(zhuǎn)外住院期間所發(fā)生的門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用一律不予報(bào)銷。對(duì)居外人員,規(guī)定未在居住地指定的二所醫(yī)院就診購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。
4、不斷規(guī)范財(cái)務(wù)制度,使醫(yī)?;鸶油暾桶踩R皇钦J(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度。每月月末及時(shí)與開戶行對(duì)帳,檢查各項(xiàng)存款與銀行對(duì)帳單是否一致,并作出銀行余額調(diào)節(jié)表,在銀行設(shè)立收入戶存款作為過渡戶,每月上旬上解財(cái)政專戶存款,每個(gè)月及時(shí)審核原始憑證,填制記帳憑證,登記各類明細(xì)帳、總帳,定期和財(cái)政部門對(duì)帳,每月5日前上報(bào)財(cái)政局基本醫(yī)療保險(xiǎn)收支情況月報(bào)表,確保會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和正確性。二是堅(jiān)持收支兩條線管理。按時(shí)上解醫(yī)保基金,對(duì)征收的各項(xiàng)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,保證統(tǒng)賬分開,??顚S茫謩e核算,分別管理。三是建立醫(yī)?;痤A(yù)警制度。超前規(guī)劃,科學(xué)預(yù)測(cè),每月按時(shí)分析收支數(shù)據(jù)、門診人次、住院人數(shù)、大病概率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,把風(fēng)險(xiǎn)化解在萌芽階段,確保醫(yī)?;鹗罩胶猓粲薪Y(jié)余,基金運(yùn)行安全平穩(wěn),不出風(fēng)險(xiǎn)。
三、存在的主要問題:
1、擴(kuò)面工作壓力很大,三項(xiàng)保險(xiǎn)覆蓋面較窄。一是衛(wèi)生、水利、廣電、國(guó)土等系統(tǒng)下屬事業(yè)單位沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)。二是縣屬企業(yè)參保困難。目前,我縣縣屬企業(yè)200多家,參保不到20家,還有近三萬(wàn)人沒有參保,其中退休人員7000多人??h屬企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益差,工資發(fā)放不正常,養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)連年拖欠,因此再參加醫(yī)療保險(xiǎn)十分困難,改制、破產(chǎn)企業(yè)的退休及不足五年退休人員,因企業(yè)資不抵債,雖我縣的參保費(fèi)用很低,但也無(wú)錢參加醫(yī)療保險(xiǎn),因此我縣面臨的擴(kuò)面壓力將加大。
2、縣財(cái)政負(fù)擔(dān)的單位工資基數(shù)偏低,造成參保人員待遇較低。目前,我縣財(cái)政負(fù)擔(dān)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位已全部參加醫(yī)療保險(xiǎn),但因?yàn)榭h財(cái)政緊張,每年調(diào)資部分,沒有相應(yīng)調(diào)整,實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)較低。同時(shí)公務(wù)員補(bǔ)助政策也沒有實(shí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年撥給一次,年底前往往不到位,造成當(dāng)期征繳率偏低,12月前單建統(tǒng)籌征繳率僅達(dá)60。
3、保障水平層次不高,較高醫(yī)療需求難以滿足。由于受財(cái)政承擔(dān)能力的影響,單位經(jīng)濟(jì)效益的影響,我縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策難以實(shí)行,單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還沒有普遍開展,目前我縣醫(yī)療保險(xiǎn)水平還很低,還不能滿足人們較高層次的醫(yī)療需求。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,難以根治。部分醫(yī)生未嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證。未在病歷上認(rèn)真填寫病人病史,存在著掛床住院、搭車開藥、冒名開藥等現(xiàn)象。特別是住院亂收費(fèi)情況比較嚴(yán)重,抽查發(fā)現(xiàn),定點(diǎn)醫(yī)院存在多收搶救費(fèi)用、吸氧費(fèi)用、褥瘡護(hù)理費(fèi)用、靜脈注射、肌肉注射費(fèi)用、一次性注射器費(fèi)用、換藥費(fèi)用等現(xiàn)象,在我們指出后,雖有所好轉(zhuǎn),但也不盡如人意,人均住院費(fèi)用仍然偏高,個(gè)人負(fù)擔(dān)加重,引起病人不滿。定點(diǎn)藥店普遍存在以藥換藥、分解處方等違規(guī)現(xiàn)象。
5、轉(zhuǎn)外住院病人醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快,監(jiān)管力度較弱。由于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)利益趨動(dòng),違規(guī)操作,致使醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快,居高不下。分析發(fā)現(xiàn),除人口老齡化、大病年輕化、新特藥、高新診療手段的使用等造成醫(yī)療費(fèi)用的自然增長(zhǎng)外,轉(zhuǎn)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)還普遍存在著許多大處方、濫用新特藥、過度使用高新科技手段等現(xiàn)象,既加重了病人的個(gè)人負(fù)擔(dān),又造成了醫(yī)?;鸬拇罅坷速M(fèi)和流失。對(duì)于我們縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦單位來說,管理難度確實(shí)很大。對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院我們可以加大監(jiān)督管理力度,把不合理費(fèi)用盡快降下來,但對(duì)轉(zhuǎn)外醫(yī)院的監(jiān)管就顯得力不從心,無(wú)從下手。
四、下一步打算:
1、加大擴(kuò)面稽核工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。研究制定擴(kuò)面計(jì)劃,不斷擴(kuò)大覆蓋面,確保三項(xiàng)保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn),不斷發(fā)展。今年要出臺(tái)個(gè)體私營(yíng)業(yè)主參加醫(yī)療保險(xiǎn)的具體操作辦法,要出臺(tái)工傷、生育保險(xiǎn)的具體操作方法。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度。深入各單位,嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù),確保三項(xiàng)保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系。做好財(cái)政、地稅等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作,保證基金及時(shí)到帳,基金征繳率達(dá)95以上。
2019年我院工作在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2017年第三版)》,加強(qiáng)內(nèi)部管理,狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,全面開展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和主動(dòng)性,適時(shí)調(diào)整了人員配置,優(yōu)化組合,使得醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了較好的效果,現(xiàn)將我院2019年工作總結(jié)如下:
一、基本情況
鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)轄區(qū)面積53平方公里,轄區(qū)戶籍總?cè)丝?9607人,公衛(wèi)服務(wù)核定人數(shù)33212人,實(shí)際常駐人口40000多人,管轄18個(gè)行政村,18個(gè)村衛(wèi)生室,村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人,其中專業(yè)技術(shù)人員40余人,衛(wèi)生院設(shè)置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復(fù)科、骨傷科、口腔科,耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、等十多個(gè)門診科室。住院部設(shè)有兩個(gè)綜合病區(qū),一個(gè)中醫(yī)病區(qū),一個(gè)康復(fù)-理療病區(qū)共四個(gè)病區(qū),開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術(shù)室配備無(wú)影燈、麻醉呼吸機(jī)等診療設(shè)備。基本能夠滿足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前,醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站,通過急救站的設(shè)置、人員的進(jìn)一步學(xué)習(xí)培訓(xùn),將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力。
(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、定期督導(dǎo)
依據(jù)年初制定的工作計(jì)劃,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療護(hù)理、健康扶貧、醫(yī)保等各項(xiàng)工作緊密結(jié)合,按計(jì)劃運(yùn)行,并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及基本醫(yī)療等各項(xiàng)工作考核、指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組,定期或不定期對(duì)醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo)各項(xiàng)工作。
(二)、強(qiáng)化培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)
我院進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和基本醫(yī)療、護(hù)理等工作的培訓(xùn)10多次,采取月例會(huì)制度、以會(huì)代訓(xùn)。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,對(duì)公衛(wèi)人員及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進(jìn)行各種公衛(wèi)知識(shí)培訓(xùn)。
(三)、認(rèn)真整改,很抓落實(shí)
針對(duì)在2017年公衛(wèi)年終考核時(shí)反饋的問題,醫(yī)院高度重視,經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究,及時(shí)制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案,逐條梳理排查,倒排工期,認(rèn)真整改,于10月底按照整改計(jì)劃如期完成了的全面整改工作,11月份又對(duì)前期整改工作進(jìn)行了回頭看,確保整改方案的貫徹落實(shí)。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展落實(shí)情況 (一)居民健康檔案管理 截止11月底,衛(wèi)生院共復(fù)核升級(jí)居民健康檔案 25498 份,其中高血壓管理檔案 2899 份,規(guī)范管理 1914 人,高血壓患者規(guī)范管理率達(dá) 66% :糖尿病管理檔案 751 份,規(guī)范管理 490 人,規(guī)范管理率達(dá) 65% :新建兒童保健管理檔案 178 份;新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份; 重性精神疾病管理檔案 116 份;老年人管理檔案 3986 份。截止目前,居民健康檔案復(fù)核升級(jí)率 76% 。 (二)健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ),以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點(diǎn)。醫(yī)院醒目位置設(shè)立宣傳欄,根據(jù)上級(jí)工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度,成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關(guān)人員為成員的醫(yī)療服務(wù)隊(duì),按照時(shí)間節(jié)點(diǎn),有計(jì)劃地逐村實(shí)地進(jìn)行健康教育知識(shí)講座、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、健康扶貧、居民簽約服務(wù)及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級(jí)共舉辦健康教育知識(shí)講座共34場(chǎng)次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳手冊(cè)10000份達(dá)到全鄉(xiāng)每戶一冊(cè)。發(fā)放健康教育處方及手冊(cè)共20種5320 份,印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時(shí)。鄉(xiāng)村兩級(jí)設(shè)置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
(三)預(yù)防接種
在此項(xiàng)工作中,為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學(xué)查驗(yàn)接種證時(shí)機(jī)及時(shí)為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人,辦理接種證178人,有40人在外地辦理接種證,辦證率100%。常規(guī)疫苗 應(yīng)種接種 5778人次,實(shí)種5489人次,接種率,95%、二類疫苗接種1603人次,水痘疫苗46人次,HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
(四)兒童健康管理 加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作,目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達(dá)98%,接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%;對(duì)0-3歲兒童,利用兒童接種日在我院對(duì)目標(biāo)兒童進(jìn)行規(guī)范體檢,采取先體檢后接種措施,我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系,對(duì)全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進(jìn)行了免費(fèi)體檢。到目前為止0—6歲兒童免費(fèi)體檢1991人、管理率85.4%;其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導(dǎo)615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產(chǎn)婦健康管理
努力提高孕產(chǎn)婦管理工作,對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦全部建立了報(bào)價(jià)服務(wù)手冊(cè),加大了宣傳國(guó)家降消項(xiàng)目住院分娩好處以及多項(xiàng)免費(fèi)檢查政策,今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人,早孕建冊(cè)66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉(zhuǎn)診2例。發(fā)放葉酸97人,430合;
全力以赴,齊心協(xié)力落實(shí)好民生實(shí)事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中,我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計(jì)生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī),明確分工,密切配合,在大家的共同努力下,我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時(shí)超額完成任務(wù),民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人,兩免篩查77人
(六)老年人健康管理
全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ,截至目前在冊(cè)管理 2860 人,覆蓋率達(dá) 72% 。已體檢 1916 人,同時(shí)建立專病底冊(cè),做到底冊(cè)和檔案盒索引及盒內(nèi)檔案三對(duì)照,規(guī)范放置。采取了電話預(yù)約、門診隨訪等方式相結(jié)合的義診體檢及健康指導(dǎo),深受老年居民的歡迎。
(七) 慢性病管理
利用檔案復(fù)核升級(jí)各村對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群進(jìn)行了血壓和血糖篩查,共篩查 8270人,其中:高血壓320人,糖尿病53人,全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計(jì)劃,對(duì)全鄉(xiāng)2899名高血壓患者,體檢了1914人、體檢率為 67%。規(guī)范管理1688人,規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次;對(duì)全鄉(xiāng)751名糖尿病患者,體檢了490人、體檢率為 65.4%。規(guī)范管理301人,規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對(duì)定期進(jìn)村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座
全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調(diào)查上報(bào)。心腦血管事件登記110人。
(八)、嚴(yán)重精神障礙患者管理
目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人,檢出率4.5%。2018年新增病人24人,在管116人,(穩(wěn)定 91 人,不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人)。( 人在外務(wù)工)失防17人。三級(jí)以上 2 人,目前 1 人正在關(guān)鎖,有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
(九)肺結(jié)核患者管理我院對(duì)轄區(qū)結(jié)核病患者實(shí)施規(guī)范管理,按時(shí)進(jìn)行服藥督導(dǎo),對(duì)新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及時(shí)上報(bào),全年共確診肺結(jié)核 12 例,共進(jìn)行隨訪 72 人次,已完成治療1人。在對(duì)65歲老年人和高血壓、糖尿病進(jìn)行健康體檢時(shí),進(jìn)行了結(jié)核病篩查,共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例,已進(jìn)行上報(bào)轉(zhuǎn)診。
(十)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》,對(duì)轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行了傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)。擬定了傳染病分檢辦法,檢出的傳染病送到相應(yīng)的醫(yī)院和科室。設(shè)定專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào),堅(jiān)持門診登記和疫情自查制度,每月自查一次,并進(jìn)行疫情分析,對(duì)于漏報(bào)、遲報(bào)情況,進(jìn)行追責(zé)并給出相應(yīng)處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作,以及外環(huán)境檢測(cè),全年共完成死亡人員死因調(diào)查197人,上報(bào)傳染病例91例,均已上報(bào)。
(十一)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求,積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作,對(duì)轄區(qū)公共場(chǎng)所廠礦企業(yè)、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“創(chuàng)衛(wèi)”達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作,共計(jì)巡查、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu) 幾 28 家,公共場(chǎng)所 6 家,學(xué)校 12 所,托幼機(jī)構(gòu) 12 所,廠礦企業(yè) 2 家,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)巡查 26 次,查處無(wú)證診所5家,較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。
(十二)中醫(yī)藥服務(wù) 全面按照河南省中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范要求,在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導(dǎo),截至目前指導(dǎo)615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)工作,截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
(十三)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
2018年進(jìn)行轄區(qū)居民體檢的同時(shí),開展簽約服務(wù),我院成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),由醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)共分六組,由院領(lǐng)導(dǎo)班子分組帶隊(duì),對(duì)每村居民進(jìn)行簽約,主要針對(duì)困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點(diǎn)人群。截至目前,共簽約3369戶,19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,經(jīng)檢查確需住院的病人,住院進(jìn)行治療。通過簽約服務(wù)群眾對(duì)醫(yī)院、對(duì)包片醫(yī)生更加信任、更加依賴,有病首先想到他們的包片醫(yī)師,從而實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉(zhuǎn)變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右,85%以上為慢性病人,病員穩(wěn)定、治療效果滿意,收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進(jìn)步,但從考核、督導(dǎo)、職能健全等情況來看,仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié),歸納起來,主要有以下幾個(gè)方面:
(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)緊張
公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)是按統(tǒng)計(jì)部門核定的服務(wù)人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計(jì)部門在統(tǒng)計(jì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)時(shí),是按照戶籍人口數(shù)減去外出務(wù)工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少,二是因高鐵站的建設(shè),外來大批務(wù)工人員,我院一直在為這一部分人員服務(wù),統(tǒng)計(jì)部門在核定人員時(shí)沒有將這一部分人員統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。導(dǎo)致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定人數(shù)全區(qū)最少(實(shí)際服務(wù)人口數(shù)在4萬(wàn)人以上,核定人口數(shù)只有3.3萬(wàn)多人),撥付的經(jīng)費(fèi)在全區(qū)最少,還達(dá)不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大,經(jīng)費(fèi)少,經(jīng)費(fèi)緊張,工作中有一定困難。
(二)措施不夠扎實(shí)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個(gè)別服務(wù)站的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤病人上報(bào)等方面工作滯后。個(gè)別社區(qū)服務(wù)站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質(zhì)量較差。
(三)慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范
慢性病人管理,部分患者隨訪不及時(shí);在隨訪的同時(shí)未做隨機(jī)血糖檢測(cè);高血壓患者病人沒有及時(shí)轉(zhuǎn)診;未對(duì)轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實(shí)施干預(yù)措施和效果評(píng)價(jià),老年人的體檢工作進(jìn)行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年,我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)存在的問題,扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí),著重做好以下幾方面工作:
(一)認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見,進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,落實(shí)措施,扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作,力爭(zhēng)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
(二)健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé)。醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各科室及村級(jí)衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo),健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé),及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施整改,確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。
(三)積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通,努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
“十三五”期間我院在縣委政府及上級(jí)衛(wèi)健健康主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全面貫徹黨的衛(wèi)生健康工作方針和政策,醫(yī)院各項(xiàng)工作取得較好成效,醫(yī)院各項(xiàng)工作有序推進(jìn),基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善,人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力及醫(yī)療技術(shù)能力進(jìn)一步提高,護(hù)理及康復(fù)管理工作持續(xù)改進(jìn),取得較好成效。醫(yī)院的科學(xué)建設(shè)增強(qiáng),醫(yī)院整體形象得到穩(wěn)步提升。
一、醫(yī)療服務(wù)改善相關(guān)情況
(一)鞏固切實(shí)有效舉措,形成醫(yī)院工作制度
1、規(guī)范預(yù)約診療制度。我院通過現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、微信預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù),進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例,大力推行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)。對(duì)于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
2、落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。
3、完善臨床路徑管理制度。我院現(xiàn)有臨床路徑病種74個(gè),實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理信息化,并將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理,增加住院患者臨床路徑管理比例,實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化,增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。
4、推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,積極推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。
5、建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務(wù),鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、有愛心的社會(huì)人士等,經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。
(二)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,滿足醫(yī)療服務(wù)新需求
1、以病人為中心,推廣多學(xué)科診療模式。針對(duì)腫瘤、腦卒中等,為患者提供“一站式”診療服務(wù)。我院將麻醉,醫(yī)學(xué)檢臉、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展,提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn),有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效,方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。
2、以危急重癥為重點(diǎn),創(chuàng)新急診急救服務(wù)。實(shí)現(xiàn)各相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
3、以醫(yī)聯(lián)體為載體,提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。我院正在建設(shè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息化管理,努力實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式,為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù),完整記錄健康信息。
4、以日間服務(wù)為切入點(diǎn),推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。我院計(jì)劃開展日間手術(shù),完善工作制度和工作流程等相關(guān)工作。
5、以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段,建設(shè)智慧醫(yī)院。我院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)。加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè),利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評(píng)估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐。
6、以“一卡通”為目標(biāo),加強(qiáng)就診信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)??ǖ葢?yīng)用,繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”,患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號(hào)等功能。
7、以社會(huì)新需求為導(dǎo)向,延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋,逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式,將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
8、以簽約服務(wù)為依托,拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋,臨床藥師利用信息化手段,為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。臨床藥師通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平,為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù)。
9、以人文服務(wù)為媒介,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育,提升溝通能力和服務(wù)意識(shí)。建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)行為規(guī)范。加強(qiáng)患者隱私保護(hù),在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護(hù)設(shè)施。
10、以后勤服務(wù)為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設(shè)施環(huán)境, 標(biāo)識(shí)清晰,布局合理。加強(qiáng)后勤服務(wù)管理,重點(diǎn)提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域?yàn)楹蛟\患者提供網(wǎng)絡(luò)、餐飲等舒緩情緒服務(wù),為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。進(jìn)一步提升后勤人員服務(wù)意識(shí),重點(diǎn)規(guī)范保安、保潔等物業(yè)管理崗位的服務(wù)用語(yǔ)和行為規(guī)范,改善服務(wù)態(tài)度。
“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程、系統(tǒng)工程,我院將嚴(yán)格按照國(guó)家和省衛(wèi)健委各項(xiàng)工作要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,創(chuàng)新服務(wù)舉措,不斷改善醫(yī)療服務(wù)行為。
二、醫(yī)療技術(shù)臨床管理
(一)為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,保障醫(yī)療安全和患者安全,醫(yī)院制定了《醫(yī)療技術(shù)檔案管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審批制度》、《介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度》《新技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度》、《重大(特殊)手術(shù)報(bào)告審批制度》等醫(yī)療技術(shù)管理的相關(guān)制度。
(二)根據(jù)國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)管理規(guī)定,我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用及分級(jí)管理制度》(儀中醫(yī)發(fā)[2019]50號(hào)),成立了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理組織,組長(zhǎng)由彭建院長(zhǎng)擔(dān)任,辦公室在醫(yī)教部,負(fù)責(zé)日常管理工作,明確了相關(guān)職責(zé)。對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了分級(jí),同時(shí)針對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)行了準(zhǔn)入管理。
(三)建立了我院臨床科室手術(shù)科室分級(jí)目錄,對(duì)開展手術(shù)、麻醉科室的人員進(jìn)行資質(zhì)、資格審核、授權(quán),再授權(quán)。
(四)落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。每年醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、倫理管理委員會(huì)對(duì)我院新開展或準(zhǔn)備開展的新技術(shù)/項(xiàng)目進(jìn)行審查、授權(quán)。
三、醫(yī)院護(hù)理管理工作方面
(一)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)
注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè):2016-2020年我院共招考聘用了護(hù)理人員54人(包括在編65人和臨聘119人),同時(shí)配合醫(yī)院人事安排對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員,落實(shí)了崗前培訓(xùn),同時(shí)相應(yīng)科室亦對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了科內(nèi)崗前培訓(xùn)及必要的??婆嘤?xùn)。
(二)護(hù)理人員培訓(xùn)
1、于2017年9月根據(jù)護(hù)理人員崗位分級(jí)管理要求,落實(shí)了護(hù)理人員的分層評(píng)定與考核,護(hù)理部每年一次考核和再評(píng)定。
2、“十三五”期間共組織院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)496.5學(xué)時(shí),其中中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)340.5學(xué)時(shí),培訓(xùn)人次達(dá)4932人次,培訓(xùn)內(nèi)容包括新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)、各類操作規(guī)范、規(guī)章制度、中醫(yī)知識(shí)與技能以及護(hù)理知識(shí)新進(jìn)展等,2020年主要針對(duì)N0-N3級(jí)護(hù)士行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的反復(fù)培訓(xùn)及我院重要西醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核(重點(diǎn)放在急診急救方面)。
(三)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、我院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,至2017年3月,我院全面鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù)達(dá)100%,并在門診、手術(shù)室等非病房科室積極推行相關(guān)優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容。
2、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,繼續(xù)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的培訓(xùn),特別是新建科室人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí),認(rèn)真落實(shí)為患者全方位的、全程的滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù),體現(xiàn)中醫(yī)特色及人文關(guān)懷。各科的陪檢陪送、基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)一步落實(shí),對(duì)出院患者的回訪和延續(xù)護(hù)理服務(wù)基本能配合到位,護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)90﹪以上,得到了患者的好評(píng)。
3、根據(jù)醫(yī)院相關(guān)激勵(lì)措施文件,每季度評(píng)選5名優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星,上報(bào)院部進(jìn)行表彰。
4、開展難點(diǎn):我院地處基層,患者不飽和,季節(jié)性明顯,春冬季患者較多,明顯集中在春節(jié)前后,且我院護(hù)理人力資源配備不足,患者較多時(shí),不能達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)要求。
(四)護(hù)理質(zhì)量管理
1、各科繼續(xù)按照隨查周評(píng)月考核總結(jié)的護(hù)理質(zhì)控流程進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)把控,護(hù)理部隨時(shí)巡視督查各科落實(shí)情況。每周二、周四參加醫(yī)院組織的上下院區(qū)行政查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決臨床護(hù)理工作中的問題與不足,加強(qiáng)與臨床科室的管理交流和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合;護(hù)理部每周一至二次夜查房及各科護(hù)士長(zhǎng)每天輪流夜查房,巡查夜間護(hù)理工作運(yùn)行情況,排查安全隱患,協(xié)助解決護(hù)理疑難問題,以達(dá)到質(zhì)量安全的最大化,有效地保障了我院臨床護(hù)理工作良好運(yùn)行。
2、優(yōu)化整理出了我院“2016年護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“2016版護(hù)理文件書寫規(guī)范”及“患者身份識(shí)別制度”,并制定了全年考核計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施考核,護(hù)理部每月定期組織護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)各專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及月重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核,并將考核結(jié)果上報(bào)院部,與科室績(jī)效掛鉤。
3、完成了我院《護(hù)理管理手冊(cè)》的第5次修訂,進(jìn)一步明確了護(hù)理組織管理體系與崗位職責(zé),實(shí)施了護(hù)理崗位分級(jí)管理,優(yōu)化了相關(guān)護(hù)理核心制度與工作制度及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案處理流程等,同時(shí)編制了我院《護(hù)士手冊(cè)》。進(jìn)一步優(yōu)化了2017年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與考核方式,對(duì)《常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了第4次修訂,每月認(rèn)真落實(shí)重點(diǎn)考核,考核并將考核結(jié)果上報(bào)院部作為科室績(jī)效考核的一項(xiàng)指標(biāo)。及時(shí)將考核的結(jié)果反饋到相關(guān)科室,要求科室有針對(duì)性的做出整改,補(bǔ)齊短板,不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全。
(五)護(hù)理崗位管理
2017年9月完成各層級(jí)護(hù)士的評(píng)定與公示,并修訂各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé),下發(fā)各科室,要求科室組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院推行崗位綜合目標(biāo)管理責(zé)任制,加強(qiáng)有效的服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理,護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理員,科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)與職效掛鉤。
(六)區(qū)域幫扶指導(dǎo)
對(duì)轄區(qū)內(nèi)(大寅、岳來中心衛(wèi)生院)進(jìn)行對(duì)口幫扶,主要幫扶措施有:人員派駐,院內(nèi)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo),院內(nèi)理論知識(shí)培訓(xùn),院內(nèi)一般技術(shù)操作與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)。于2020年我院承擔(dān)了9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)共體成員單位的培訓(xùn)與考核工作。
(七)中醫(yī)/老年/婦兒等特色??谱o(hù)理
2016-2020年6月我院共開展26項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù),開展較好的科室有針康科、內(nèi)科系統(tǒng)、五官科和普外科。醫(yī)院護(hù)理志愿者隊(duì)伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫(yī)護(hù)理技術(shù),較好的發(fā)揮了祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)。培養(yǎng)??谱o(hù)士采用中西醫(yī)治療方法效果確切,患者滿意度高。
(八)延續(xù)護(hù)理
我院下屬金城社區(qū)服務(wù)中心,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的人員進(jìn)行健康檔案的建立,定期組織義診及健康知識(shí)講座,定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢性病人進(jìn)行疾病回訪,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的新生兒,幼兒進(jìn)行預(yù)防接種。各臨床科室落實(shí)病員隨訪制度,得到患者的高度贊揚(yáng)。
(九)存在困難及問題
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)仍未完全得到改變,因待遇提升不大,所以雖然有各項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制,但個(gè)別職責(zé)落實(shí)仍有不主動(dòng)現(xiàn)象。
2、由于護(hù)理人員待遇不高,離職人員仍保持較前增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),使護(hù)理隊(duì)伍的持續(xù)穩(wěn)定得不到保障。
3、因低年資護(hù)士多,護(hù)理人員職稱配比也不合理,影響科室護(hù)理人員職稱架構(gòu),實(shí)施層級(jí)管理有難度,整體專業(yè)服務(wù)技術(shù)水平欠缺,容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。
4、床護(hù)比未達(dá)標(biāo),護(hù)士常有超時(shí)拖班現(xiàn)象,尤其是在內(nèi)分泌科、普外科和婦產(chǎn)科。
5、由于醫(yī)保控費(fèi)等原因醫(yī)用耗材使用品質(zhì)就低不就高,在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量,及許多一次性衛(wèi)生耗材和治療項(xiàng)目不能收費(fèi)致使今年各科費(fèi)用較往年明顯降低。
6、外出參觀學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)仍不夠,知識(shí)技術(shù)水平提升欠缺。
7、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)受醫(yī)保制度影響,不能更全面地實(shí)施治療方案,項(xiàng)目數(shù)量和治療頻次的限制在療效上有相當(dāng)大的影響。
四、康復(fù)管理方面
(一)加大科室管理力度
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員,反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。為此,一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面,積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取有效措施,想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用,取得顯著效果。一是抓合理用藥,二是抓單病種付費(fèi),三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo),在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下,使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平,平均住院日僅為 天,切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象,我們運(yùn)用多種形式,強(qiáng)化正面教育,普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)。
(二)規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)。我科今年共招聘了針灸推拿專業(yè)醫(yī)師5名,康復(fù)治療專業(yè) 11名。外派進(jìn)修 5 名。同時(shí),我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級(jí)醫(yī)師查房制度,努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),利用病歷討論、科內(nèi)學(xué)習(xí)及主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)水平不斷提高。
2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)。科內(nèi)定期召開會(huì)議,每日交班,布置工作;每周一次,強(qiáng)調(diào)安全,質(zhì)量,醫(yī)生,護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全,質(zhì)量檢查,對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底:(1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3.抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控。(1)入院時(shí):全面查體,詳細(xì)病史,嚴(yán)格用藥;(2)住院時(shí):嚴(yán)密觀察,安全護(hù)理,文明服務(wù)。 (3)出院時(shí):注意事項(xiàng),復(fù)查標(biāo)準(zhǔn),熱情相送。
4. 加大安全管理力度。加強(qiáng)全面質(zhì)量控制。科室嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范,嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制,有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法律法規(guī),規(guī)章及診療常規(guī)學(xué)習(xí),要求重點(diǎn)抓專病知識(shí)學(xué)習(xí),提高診斷符合率,提高治療效果,不斷提升員工的素質(zhì),以充分激發(fā)員工的積極性,開發(fā)員工的潛能,重視患者的診斷治療,以高度責(zé)任心,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,高超的醫(yī)護(hù)水平提高了治愈率,保證了患者就診和治療效果。制定切實(shí)有效的安全管理措施。實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷,并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的要求,??频腎CD-10診斷正確率達(dá)99.6%;??浦匾曋嗅t(yī)藥療法,注重理法方藥準(zhǔn)確性,建設(shè)期間療效水平有顯著提高,中藥治療率達(dá)99.6%;??茖?duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高,嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行,提高患者滿意度,縮減住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)病、面癱病、肩周炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。
(三)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點(diǎn)專科特色,發(fā)揮優(yōu)勢(shì),以專科專病建設(shè)為重點(diǎn),以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。(1)繼續(xù)加快重點(diǎn)??平ㄔO(shè)步伐。對(duì)有發(fā)展前景、有??铺厣c優(yōu)勢(shì)人才出去進(jìn)修學(xué)習(xí)。(2)倡導(dǎo)多科室的參與合作,采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展,輔助科室的齊心協(xié)力,為??茦I(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
(四)存在問題
廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀,需進(jìn)一步引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員或外派進(jìn)修;科內(nèi)康復(fù)設(shè)備配置欠合理,而且沒有充分運(yùn)用起來,制約科室進(jìn)一步發(fā)展;科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高、缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力、專科影響力也有待提高,醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象雖然得到廣泛認(rèn)同,但是還有很大空間提升。
以上為我院2020年及“十三五”期間醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)相關(guān)管理工作總結(jié),在今后的工作中我院將繼續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)要求各方面齊發(fā)展,為健康儀隴事業(yè)舔磚加瓦。
一、把為全縣重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)協(xié)調(diào)服務(wù)作為鎮(zhèn)村社區(qū)的第一件大事
全縣實(shí)行“百億投資計(jì)劃”的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目共有126個(gè),其中落戶在城關(guān)鎮(zhèn)的項(xiàng)目有29個(gè),城關(guān)鎮(zhèn)作為縣城重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng),鎮(zhèn)村社區(qū)積極主動(dòng)地為縣重點(diǎn)工程建設(shè)項(xiàng)目協(xié)調(diào)服務(wù),認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理了諸多矛盾糾紛,特別是為環(huán)城西路、龍山北路、污水處理廠、城區(qū)引水廠、垃圾處理廠、循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園110kv輸變電工程、冰糖橙苗木繁育中心等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)的征地拆遷、青苗補(bǔ)償、優(yōu)化環(huán)境等做了大量的工作,為縣重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)的順利推進(jìn)作出了艱辛努力。共完成拆遷48戶,搬遷電線桿369根,遷墳26冢,征地1010.26畝,青苗補(bǔ)償739萬(wàn)元,協(xié)調(diào)處理大小矛盾糾紛500余起,為項(xiàng)目挽回直接經(jīng)濟(jì)損失逾1000萬(wàn)元。一是加強(qiáng)工作力量。對(duì)班子成員、干部職工進(jìn)行分工時(shí)突出項(xiàng)目建設(shè)重點(diǎn),部分經(jīng)常性工作由少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)集中分管,讓多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)把精力集中到項(xiàng)目建設(shè)上;實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)、駐村(社區(qū))干部和專門班子負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)制度,明確任務(wù),兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。如永康路、城關(guān)市場(chǎng)擴(kuò)建,都抽調(diào)精兵強(qiáng)將組成專門工作班子。二是推行激勵(lì)機(jī)制。對(duì)項(xiàng)目建設(shè)有功的鎮(zhèn)干部給予每月300-400元,一事一獎(jiǎng),推薦評(píng)先評(píng)優(yōu)、提拔重用等獎(jiǎng)勵(lì)。三是提高村、社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)的積極性。專門召開了優(yōu)化項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境座談會(huì),引導(dǎo)大家轉(zhuǎn)變觀念,堅(jiān)決克服和消除“吃”項(xiàng)目、“挖”項(xiàng)目的利己思想,樹立寧可舍棄當(dāng)前的小利益,也要謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)大發(fā)展的思想,主動(dòng)為項(xiàng)目建設(shè)搞好服務(wù);對(duì)項(xiàng)目安排的工作經(jīng)費(fèi)實(shí)行鎮(zhèn)村分成,對(duì)項(xiàng)目一些附屬工程協(xié)調(diào)給當(dāng)?shù)卮褰M承包。四是把服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)當(dāng)作政治任務(wù)來完成。為了完成全市主要建設(shè)項(xiàng)目調(diào)度會(huì)之前拉通永康路的任務(wù),書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)向縣委、縣政府立下軍令狀,如不能按期完成任務(wù),自動(dòng)辭職,并將這一決定在黨政聯(lián)席會(huì)上和康緒村駐村鎮(zhèn)干部、村組干部會(huì)議上宣布,促使專門工作班子馬不停蹄,加班加點(diǎn),做艱苦細(xì)致的工作,在較短的時(shí)間內(nèi)做好了8戶村民住宅的拆遷工作以及幾十戶的青苗補(bǔ)償工作。
二、把抓好自身重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)作為加快我鎮(zhèn)發(fā)展的第一舉措
我鎮(zhèn)把抓好自身重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)作為增強(qiáng)實(shí)力、推動(dòng)發(fā)展的重中之重來抓。永康路及兩廂開發(fā)項(xiàng)目是永興縣委、縣政府實(shí)施縣城“南延西擴(kuò)”戰(zhàn)略和“百億投資計(jì)劃”的一項(xiàng)重點(diǎn)工程,道路全長(zhǎng)1100米,規(guī)劃車行道15米,人行道兩邊各7.5米,與建設(shè)中的環(huán)城西路相接,是環(huán)城西路直通永興縣城的主要道路。項(xiàng)目規(guī)劃用地15.98公頃,其中道路用地2.22公頃,兩廂土地開發(fā)用地13.76公頃,項(xiàng)目概算總投資2.59億元。目前,一期工程已完成前期投入1800萬(wàn)元,完成土方工程30萬(wàn)余方、石方爆破5萬(wàn)余方,青苗補(bǔ)償?shù)綉?00萬(wàn)元,毛路已全面拉通整平,近期已接近辦理好了部分土地的掛牌拍賣手續(xù),在年底前將拍賣出讓土地30余畝,為整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)的正常開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。城關(guān)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)擴(kuò)建項(xiàng)目現(xiàn)已完成了項(xiàng)目立項(xiàng)、審批等手續(xù),并與投資開發(fā)商簽好了投資協(xié)議開發(fā)書,拆遷安置協(xié)調(diào)工作全面開展,共需拆遷15戶居民住宅,安置農(nóng)機(jī)廠、建筑公司職工近200人,目前,已明確了安置方案,并與職工簽訂了拆遷安置協(xié)議,年底前將與拆遷戶談妥安置補(bǔ)償方案,并辦理好4800平方米土地的掛牌手續(xù)。鎮(zhèn)政府機(jī)關(guān)院內(nèi)綠化改造項(xiàng)目已臨近尾聲,籃球場(chǎng)、健身場(chǎng)、乒乓球臺(tái)、休閑廣場(chǎng)、卵石游道等已相繼建成,綠化地帶的土方工程已整平鋪好,馬上準(zhǔn)備栽植花卉苗木,預(yù)計(jì)春節(jié)前可全面完工。
三、把抓好財(cái)政、計(jì)生、綜治、安全生產(chǎn)、民政、勞動(dòng)保障等工作作為鎮(zhèn)村社區(qū)的第一責(zé)任
財(cái)稅工作組織財(cái)政所、駐社區(qū)干部成立促收班子,協(xié)助國(guó)稅、地稅部門上門逐戶征收,強(qiáng)化了個(gè)體工商戶的納稅意識(shí),取得了財(cái)稅宣傳和財(cái)稅征收雙重效果。計(jì)劃生育工作不斷強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù),提升管理水平,扎實(shí)開展了計(jì)劃生育集中服務(wù)活動(dòng)。今年,全鎮(zhèn)共出生人口382人,其中一孩347人,二孩35人;落實(shí)節(jié)育措施292例,其中上環(huán)243例、取環(huán)6例,引流產(chǎn)28例,結(jié)扎15例;圓滿完成了縣里下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù),同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理,確保了省、市、縣計(jì)劃生育檢查順利過關(guān)。綜治、維穩(wěn)工作開展了鎮(zhèn)、村(社區(qū))干部和民警大走訪活動(dòng),集中開展法制宣傳教育,排查化解矛盾糾紛,排查整治治安隱患。組織參與了春節(jié)、國(guó)慶期間的警民大巡邏活動(dòng),加強(qiáng)了節(jié)假日和特防期的值班工作,加大了涉訪對(duì)象的監(jiān)管力度。安全生產(chǎn)工作切實(shí)抓好煤礦、學(xué)校、市場(chǎng)、渡口碼頭、地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)、煙花爆竹銷售點(diǎn)等安全隱患排查摸底,并登記造冊(cè),準(zhǔn)確掌握情況,及時(shí)消除安全隱患。加大了對(duì)已關(guān)閉的石屏煤礦和資產(chǎn)整合礦富家垅煤礦的監(jiān)管力度。防汛和山洪地質(zhì)災(zāi)害防御工作進(jìn)一步明確了山塘水庫(kù)和地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)的行政責(zé)任人、技術(shù)責(zé)任人、監(jiān)管責(zé)任人,制定了《防汛抗災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》和《地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》,成立了防汛抗災(zāi)應(yīng)急分隊(duì),添置了一批防汛抗洪、救災(zāi)搶險(xiǎn)備用工具和應(yīng)急物資,編制了防汛輪流值班表,遇有大到暴雨天氣,便實(shí)行24小時(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制值班,進(jìn)一步強(qiáng)化措施,落實(shí)責(zé)任,做到了未雨綢繆。民生保障工作重點(diǎn)抓好返鄉(xiāng)農(nóng)民工就業(yè)工作、城鎮(zhèn)低保和農(nóng)村低保的審核工作。全鎮(zhèn)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)32人,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)928人,下崗失業(yè)人員再就業(yè)754人,就業(yè)困難對(duì)象實(shí)現(xiàn)就業(yè)162人。另外,農(nóng)村新型合作醫(yī)療穩(wěn)步推進(jìn),今年已參合人數(shù)4472人,參合率達(dá)到了98%。
四、把干事創(chuàng)業(yè)、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)作為檢驗(yàn)干部職工能力水平的第一標(biāo)準(zhǔn)
城關(guān)鎮(zhèn)始終把加強(qiáng)干部管理、轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)作為推進(jìn)各項(xiàng)工作的助推器。在完善機(jī)關(guān)效能建設(shè)十多項(xiàng)干部職工管理制度的基礎(chǔ)上,規(guī)律性地開展了星期一下午全體鎮(zhèn)干部職工大掃除和星期五下午集中學(xué)習(xí)的集體活動(dòng);創(chuàng)造性地推行了每周“不定時(shí)不定點(diǎn)考勤查崗”、每月評(píng)選干部職工“干事創(chuàng)業(yè)獎(jiǎng)”等干部管理新機(jī)制,有效地改變了干部職工中存在的“懶、散、慢”的現(xiàn)象,實(shí)行節(jié)假日、雙休日、防汛期、特防期值班制度,要求干部職工休息時(shí)間保持通信暢通,一旦發(fā)生突發(fā)、緊急情況,隨叫隨到,聯(lián)系不上的,一律以曠工論處。在對(duì)干部職工嚴(yán)格要求的同時(shí),加強(qiáng)了對(duì)干部職工的關(guān)心愛護(hù),盡力為干部職工解決了一些工作、生活上的實(shí)際困難和問題;通過開展多種活動(dòng),例如建黨88周年慶祝大會(huì)暨文藝聯(lián)歡會(huì),慶祝建國(guó)六十周年系列活動(dòng):戶外拉練活動(dòng)、鎮(zhèn)村社區(qū)干部拔河比賽、愛國(guó)征文比賽、電腦打字比賽、書法比賽、干部職工家屬座談會(huì)等,“九九”重陽(yáng)節(jié)組織召開老干部召開座談會(huì)暨參觀項(xiàng)目建設(shè)活動(dòng)等等,團(tuán)結(jié)凝聚干部職工,正確引導(dǎo)大家心往一處想,勁往一處使,團(tuán)結(jié)協(xié)作,科學(xué)發(fā)展,和諧進(jìn)取。
,我鎮(zhèn)圍繞年初確定的預(yù)期目標(biāo),做了大量卓有成效的工作,也取得了一定的成績(jī),但我們也清醒地看到還存在不少問題和不足。主要表現(xiàn)在:一是綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力仍不強(qiáng),鎮(zhèn)里的可用財(cái)力非常有限;二是城區(qū)社會(huì)治安壓力大,經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境有待進(jìn)一步優(yōu)化;三是大部分村、社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)薄弱,部分城鄉(xiāng)居民生活比較困難;四是干部隊(duì)伍缺乏戰(zhàn)斗力,事業(yè)心、責(zé)任感還不夠強(qiáng)。所有這些問題,我們都將高度重視,并在今后工作中采取切實(shí)有力的措施加以解決。
五、工作計(jì)劃
(一)以項(xiàng)目建設(shè)為中心,加快推進(jìn)科學(xué)發(fā)展
繼續(xù)抓好縣重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)的協(xié)調(diào)服務(wù)工作,全力配合做好龍山北路、縣城引水廠、垃圾處理廠、污水處理廠等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),確保縣重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)順利推進(jìn)。堅(jiān)決克服和消除吃項(xiàng)目、“挖”項(xiàng)目的利己思想,樹立寧可舍棄當(dāng)前的小利益,也要謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)大發(fā)展的思想;堅(jiān)決克服和消除項(xiàng)目建設(shè)與己無(wú)關(guān),高高掛起的不管思想,樹立服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)人人有責(zé)、人人參與的思想。堅(jiān)持大局觀念、協(xié)作理念、配合意識(shí),把心思和精力多用在為項(xiàng)目建設(shè)服務(wù)上來,確保把縣委、縣政府抓項(xiàng)目建設(shè)這一大局落到實(shí)處。大力加快永康路及兩廂土地開發(fā)和城關(guān)市場(chǎng)改擴(kuò)建項(xiàng)目等自身項(xiàng)目建設(shè),充分利用城關(guān)鎮(zhèn)的區(qū)位優(yōu)勢(shì),廣辟渠道,爭(zhēng)資引項(xiàng),不求大上項(xiàng)目,力求上大項(xiàng)目。確保上了大項(xiàng)目不丟小項(xiàng)目,上了新項(xiàng)目不棄老項(xiàng)目,并通過筑巢引鳳,服務(wù)好老項(xiàng)目、小項(xiàng)目來引進(jìn)新項(xiàng)目、大項(xiàng)目。
(二)以改善民生為重點(diǎn),加快構(gòu)建和諧城關(guān)
一是全力做好安全生產(chǎn)和維穩(wěn)工作,確保人們工作生活秩序安定和社會(huì)政治穩(wěn)定,努力提高社會(huì)治安公眾滿意度,進(jìn)一步提升市里對(duì)公眾滿意度測(cè)評(píng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)排名。二是搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),加強(qiáng)流動(dòng)人口管理,確保計(jì)生工作迎接省、市抽查順利過關(guān),繼續(xù)力保市計(jì)劃生育模范鄉(xiāng)鎮(zhèn)稱號(hào)。三是狠抓增收節(jié)支,努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力和可用財(cái)力明顯增強(qiáng)。開展招商引資,盤活閑置資產(chǎn),快速推進(jìn)老項(xiàng)目,深思謀劃新項(xiàng)目,努力增加鎮(zhèn)財(cái)政的可用財(cái)力,增強(qiáng)政府在公共事業(yè)上的投入能力。四是未雨綢繆,充分準(zhǔn)備,全力做好抗大汛、防大災(zāi)的準(zhǔn)備工作,確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。加大森林防火力度,切實(shí)做好林權(quán)制度改革。五是繼續(xù)開展關(guān)愛弱勢(shì)群體活動(dòng),加大救助力度;抓好農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,確保應(yīng)保盡保;認(rèn)真做好城鎮(zhèn)低保和農(nóng)村低保的審核工作;全面發(fā)展科教文衛(wèi)體等社會(huì)事業(yè),幫助學(xué)校和醫(yī)院解決一些實(shí)際問題和困難。超級(jí)秘書網(wǎng)
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