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共檢查二級以上醫(yī)院2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家,疾控中心1家,保健站1家、計劃生育指導(dǎo)站1家,醫(yī)務(wù)室2家,村衛(wèi)生站67家次,中小學(xué)校28家和托幼兒機(jī)構(gòu)2家。共出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員50余人次,執(zhí)法車輛11臺次。
一、傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督情況
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu):
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立傳染病疫情報告制度,依法履行傳染病疫情的報告,設(shè)有兼職管理人員,各門診科室、住院部各科室設(shè)置門診日志、住院登記本、傳染病登記本,首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時及時填寫了傳染病報告卡,由兼職人員負(fù)責(zé)傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在漏報、漏登記現(xiàn)象。
2、疾控機(jī)構(gòu):
配備了專職疫情報告管理人員,完善疫情報告管理制度,通過網(wǎng)絡(luò)直報疫情,成立流行病學(xué)調(diào)查隊伍,每日對疫情進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控,定期做出疫情分析報告。病原微生物實驗室在明顯位置設(shè)置危險生物衛(wèi)生標(biāo)志和生物安全實驗室級別標(biāo)志,建立生物安全責(zé)任制,建立相關(guān)安全操作規(guī)程。
二、醫(yī)療廢棄物處置情況
1、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu):
建立了醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)有兼職管理人員,相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全,設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點,醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機(jī)構(gòu)同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置,相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。因我縣無醫(yī)療廢棄物專用處置設(shè)備及機(jī)構(gòu),醫(yī)療廢物處置不符合相關(guān)規(guī)定。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個體診所:
大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主,并做有登記,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個體診所、村衛(wèi)生室,未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,無專職或兼職管理人員,無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記,未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝,醫(yī)療廢物暫存點與生活垃圾同處一處,甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差,防護(hù)設(shè)施不全,有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點存放大量醫(yī)療廢物,不及時進(jìn)行處置,存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預(yù)防控制中心:
基本能按照《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)置了兼職管理人員,相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全,但醫(yī)療廢物暫存點不規(guī)范,相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差,未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。
針對存在問題的單位,衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。
三、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查情況
各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報告工作,大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度,有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記,統(tǒng)計,有學(xué)生病假登記,部分學(xué)校環(huán)境整潔,建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題:部分學(xué)校,尤其是鄉(xiāng)級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全,有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度,但沒有得到有效落實,使疫情報告不及時,不能及時采取必要的控制措施,還有些學(xué)校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠,使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識,部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良,沒有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度,極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
針對存在問題的單位,衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。通過專項監(jiān)督檢查,進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識,為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。
四、下一步工作重點
針對檢查存在的問題,今后應(yīng)著重做好以下幾個方面的工作:
1、繼續(xù)加強(qiáng)對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣教,進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者,特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識,達(dá)到知法、懂法、守法??h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度,完善相關(guān)記錄,建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程,使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
2、切實加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度,有效防止各類傳染病的傳播流行。
1.現(xiàn)存風(fēng)險
1.1環(huán)境布局不合理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋條件有限。手術(shù)室一般建在使用過的病房或廢棄的庫房。使用面積緊張,環(huán)境差,布局不合理,功能分區(qū)不齊全,各區(qū)功能無標(biāo)識或不明確,設(shè)備簡陋或設(shè)備已損壞無更新,有些手術(shù)室無心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等。
1.2制度建設(shè)滯后 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、落后,人力資源短缺,手術(shù)室人員配置不全,尤其是護(hù)理人員身兼數(shù)職,或臨時從病房抽調(diào)沒有手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗的臨床人員,對手術(shù)的器材不熟悉、無菌觀念不強(qiáng),在面對搶救病人時往往束手無策。
1.3消毒滅菌管理不規(guī)范 環(huán)境器械消毒是重要環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無規(guī)范的院感人員,環(huán)境、醫(yī)療器械消毒滅菌無法達(dá)到衛(wèi)生部的“兩規(guī)一標(biāo)”要求,醫(yī)療廢物不能做到規(guī)范化處理等,容易造成手術(shù)部位感染,給病人不必要的危險和傷害。
2.對策
2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識,改變管理理念 在條件允許的情況下增加硬件投入,改善手術(shù)室環(huán)境,布局合理,功能分區(qū)符合《手術(shù)室醫(yī)院感染與預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范》要求。提高手術(shù)室人員的規(guī)范意識,增添手術(shù)室必要的醫(yī)療設(shè)備,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
2.2健全手術(shù)室規(guī)章制度
(1)硬件是基礎(chǔ),軟件是關(guān)鍵。人員配置要合理,不能一味強(qiáng)調(diào)減員增效和成本核算。根據(jù)手術(shù)分級量化及合理配備麻醉和護(hù)理人員,保證手術(shù)室工作的健康有序運(yùn)作。
(2)健全手術(shù)室的規(guī)章制度,提高手術(shù)室人員的管理意識。手術(shù)室工作節(jié)奏快,意外情況多,這就要求手術(shù)室人員不但要有過硬的理論知識和臨床經(jīng)驗。還要有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。健全手術(shù)室的各項規(guī)章制度使手術(shù)室管理逐漸走向規(guī)范化、科學(xué)化、制度化,如查對制度、消毒隔離制度、應(yīng)急工作程序、一次性用品管理制度、各級各類工作人員崗位制度等,保證手術(shù)健康有序的運(yùn)作。
(3)加強(qiáng)醫(yī)院院感知識的培訓(xùn),強(qiáng)化無菌意識。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室和消毒供應(yīng)室是連在一起的。醫(yī)療器械一般為酶洗―除銹―保養(yǎng)。定期參加院感知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí),及時掌握醫(yī)院感染管理新知識、新技術(shù)、新規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒管理“兩規(guī)一標(biāo)”要求執(zhí)行。保證手術(shù)的質(zhì)量和不必要的隱患。
2.3手術(shù)室的空氣質(zhì)量,直接影響到手術(shù)治療的效果,手術(shù)室的溫濕度要適宜。地面、墻壁、物品表面每日手術(shù)結(jié)束要用500mg/L的含氯消毒劑打掃。每周進(jìn)行一次大掃除。每月進(jìn)行一次空氣消毒。每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測。使手術(shù)室空氣
2.4醫(yī)療垃圾收集、存放、處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定》,一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),注意消毒日期出廠日期、有效日期,并固定妥善保管,使用后嚴(yán)格登記。
2.5加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,細(xì)節(jié)決定成敗。
參考文獻(xiàn)
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據(jù)2008年統(tǒng)計,全省有村級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院、門診部、急救中心(站)、婦幼保健院(所、站)和??萍膊》乐卧?所、站)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3961家。其中,各級醫(yī)院590家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院799家、婦幼保健院(所、站)72家、社區(qū)服務(wù)中心2500家。醫(yī)療單位有病床91282張,產(chǎn)生醫(yī)療廢物14088.81噸/年。
目前我省對醫(yī)療廢物的管理上存在的主要問題是:
(一)醫(yī)療廢物處理設(shè)施建設(shè)緩慢,醫(yī)療廢物無害化處理水平較低?!度珖kU廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》中的醫(yī)療廢物處理廠建設(shè)進(jìn)度比較緩慢,部分城市的醫(yī)療廢物處理廠尚未建成,致使部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建簡易焚燒爐對醫(yī)療廢物進(jìn)行焚燒處理,這些醫(yī)療廢物處置設(shè)施不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn),無害化處置水平不高。
(二)部分醫(yī)院購置焚燒爐或建設(shè)簡易焚燒爐,自行焚燒處置醫(yī)療廢棄物,焚燒處置系統(tǒng)存在著焚燒爐結(jié)構(gòu)不符合要求、焚燒爐選址不合理、焚燒不徹底,達(dá)不到安全焚燒處置要求等弊端,特別是二惡英的含量難以控制,造成對環(huán)境的二次污染。焚燒后產(chǎn)生的灰渣大多混入生活垃圾填埋,二次污染嚴(yán)重。大多數(shù)醫(yī)療廢物混入生活垃圾一起由環(huán)衛(wèi)部門收集運(yùn)往生活垃圾填埋場,對疾病預(yù)防存在極大的潛在風(fēng)險。
(三)對農(nóng)村醫(yī)療廢物處理監(jiān)管難度較大。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)點多面廣,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫時貯存設(shè)施簡陋,沒有明顯的警示標(biāo)識及低溫貯存條件,并且醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少且無規(guī)律,醫(yī)療廢物貯存時間過長,不能做到日產(chǎn)日清。而相關(guān)管理部門的管理人員數(shù)量有限,同時缺少相應(yīng)的交通工具,對農(nóng)村大量醫(yī)療單位不能做到有效監(jiān)管。
此外,國家相關(guān)法規(guī)與規(guī)劃之間存在矛盾、有關(guān)法律、法規(guī)不健全,使醫(yī)療廢物仍處于低水平處置狀態(tài)。
為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,現(xiàn)提出如下建議:
(一)加大宣傳力度。在新聞媒體上開辟環(huán)保專欄和專題,大力宣傳國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策,并重點加強(qiáng)對醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、處置單位的宣傳工作,提高相關(guān)人員的環(huán)境意識。
(二)加大執(zhí)法監(jiān)督力度。加強(qiáng)對醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和醫(yī)療廢物集中處置單位的監(jiān)管,加大現(xiàn)場檢查頻次,積極與衛(wèi)生等部門協(xié)調(diào),密切配合,強(qiáng)化對醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、貯存、處理全過程的監(jiān)管。積極推進(jìn)醫(yī)療廢物集中無害化處置,爭取將醫(yī)療廢物收集網(wǎng)絡(luò)覆蓋全省各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處置技術(shù)規(guī)范,規(guī)范醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)移和處置工作,確保醫(yī)療廢物達(dá)到無害化處置標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)肅查處轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物以及將醫(yī)療廢物混入其他廢物、生活垃圾排放的違法行為,消除污染隱患。
(三)做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。定期對相關(guān)部門的管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療廢物處置單位的相關(guān)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高相關(guān)工作人員業(yè)務(wù)技能。
(四)國家相關(guān)部門應(yīng)盡快明確《醫(yī)療廢物管理條例》和《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》的關(guān)系,解決實際工作中二者之間的矛盾。并對《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,在距離中心城市較遠(yuǎn)的縣(市)建設(shè)醫(yī)療廢物處理廠。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé):縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機(jī)制,制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:李國燕
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員:
組長:彭映春縣衛(wèi)生局局長
副組長:彭玲艷縣衛(wèi)生局副局長
張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長
成員:李國燕縣衛(wèi)生局疾基婦股股長
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強(qiáng)配合,突出重點,嚴(yán)格按本實施方案的要求,認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實加大執(zhí)法力度,對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴(yán)肅查處。
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督,防范傳染病傳播流行。
二、目的意義
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督管理,對于構(gòu)建和諧社會、維護(hù)大眾健康具有重要意義。傳染病防治監(jiān)督檢查旨在認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》,完善傳染病監(jiān)督體系,加大傳染病防治力度,強(qiáng)化醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治責(zé)任意識,促進(jìn)傳染病疫情控制措施落實,進(jìn)一步規(guī)范消毒隔離工作,提高預(yù)防控制傳染病的能力。
三、工作內(nèi)容及目標(biāo)
(一)監(jiān)督機(jī)構(gòu):市級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作;區(qū)(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立專門科室或設(shè)專職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作,建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案,掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況及傳染病防治工作情況,建檔率要達(dá)到100%。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu):監(jiān)督內(nèi)容包括傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況、微生物實驗室生物安全情況和防止出現(xiàn)一次性醫(yī)療用品再次利用的問題等。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到50%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)30%,村衛(wèi)生室和個體診所、門診部監(jiān)督覆蓋率達(dá)到10%,采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。
(三)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):監(jiān)督內(nèi)容包括對轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報傳染病疫情信息審核確認(rèn)和開展疫情分析、調(diào)查與核實的情況;傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、控制措施落實情況;使用消毒產(chǎn)品的有效性、合法性;預(yù)防接種門診消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物處置情況;病原微生物實驗室生物安全及菌(毒)種管理情況。監(jiān)督覆蓋率要達(dá)到100%。
四、工作步驟
(一)部署階段(4月中旬)。對衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治專項監(jiān)督檢查進(jìn)行部署,各區(qū)、市結(jié)合本地實際,制定具體實施方案。
(二)實施階段(4月下旬至8月上旬)。各區(qū)、市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題提出書面整改意見,督促整改落實。
(三)督導(dǎo)檢查(8月中、下旬)。市衛(wèi)生局組織人員對各區(qū)、市專項監(jiān)督檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并全面做好迎接省衛(wèi)生廳督導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備。
(四)總結(jié)階段(9月中旬)。各區(qū)、市上報監(jiān)督檢查工作總結(jié),將工作總結(jié)及附表1-4紙質(zhì)及電子版一并上報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識,精心組織。要提高對傳染病防治專項監(jiān)督檢查工作重要性的認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密安排,落實工作責(zé)任制,并認(rèn)真組織實施。
以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街)為單位,全區(qū)8~15歲兒童(年1月1日~年12月31日出生的兒童)乙肝疫苗全程免疫接種率達(dá)到95%以上。
二、實施時間及接種對象
(一)實施時間
現(xiàn)場接種:第一劑次年11月10-20日
第二劑次年12月10-20日
第三劑次年5月10-20日
(二)接種對象
全區(qū)所有年1月1日~年12月31日出生的兒童,根據(jù)既往接種史,按照0、1、6月的擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序?qū)嵤┭a(bǔ)種,完成乙肝疫苗全程接種。未接種乙肝疫苗者,接種3針次;既往接種不足3針者,補(bǔ)足3針;免疫史不詳者視為未接種,須補(bǔ)種3針次。
既往有乙肝病史,乙肝血清標(biāo)志物有1項及以上陽性或是有乙肝接種禁忌證的兒童,不作為接種對象。
三、組織實施
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)政府從落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會,確保人民健康安全的高度出發(fā),成立乙肝疫苗免疫接種活動領(lǐng)導(dǎo)小組,加強(qiáng)對乙肝疫苗補(bǔ)種工作的領(lǐng)導(dǎo),組織動員和協(xié)調(diào)衛(wèi)生、教育、財政、宣傳等有關(guān)部門,做好接種的各項保障工作。
(二)明確職責(zé),協(xié)調(diào)配合
1、區(qū)政府負(fù)責(zé)本轄區(qū)強(qiáng)化免疫活動的組織協(xié)調(diào),統(tǒng)籌安排好人力、物資等后勤保障,保證補(bǔ)種經(jīng)費(fèi)落實到位,確保目標(biāo)人群及時補(bǔ)種,按期完成乙肝疫苗補(bǔ)種工作。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)做好轄區(qū)乙肝疫苗補(bǔ)種應(yīng)種兒童的摸底、登記、宣傳動員等工作,協(xié)助做好接種點布局及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的處理。
3、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)具體實施方案的制定,組織、實施、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評估和異常反應(yīng)的處置工作;做好與相關(guān)部門的銜接協(xié)調(diào)工作。
4、區(qū)教育局負(fù)責(zé)組織學(xué)校適齡兒童的摸底、登記,接種知識宣傳,“補(bǔ)種通知單”發(fā)放和接種現(xiàn)場的組織工作,配合衛(wèi)生部門在學(xué)校設(shè)置臨時接種點。
5、區(qū)財政局負(fù)責(zé)提供乙肝疫苗補(bǔ)種冷鏈設(shè)施和接種補(bǔ)助等必要的工作經(jīng)費(fèi),以保障補(bǔ)種活動順利完成。
6、區(qū)宣傳部門負(fù)責(zé)乙肝疫苗補(bǔ)種活動的宣傳動員。
四、接種前準(zhǔn)備工作
本次乙肝疫苗補(bǔ)種活動時間跨度長,我區(qū)各相關(guān)部門要統(tǒng)一認(rèn)識、精心組織,制定具體實施方案和活動進(jìn)度時間表。
(一)成立技術(shù)指導(dǎo)和診斷小組
區(qū)衛(wèi)生局在實施前應(yīng)成立乙肝疫苗補(bǔ)種活動技術(shù)指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場監(jiān)督評價及補(bǔ)種活動工作總結(jié)等具體技術(shù)工作。并同時成立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組,按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》的要求,做好預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查處理診斷等相關(guān)工作。
(二)加強(qiáng)宣傳動員
區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)協(xié)調(diào)各部門積極參與宣傳動員工作,保障宣傳經(jīng)費(fèi),營造良好的接種實施氛圍。在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)與組織下,由區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)具體宣傳活動,宣傳材料的設(shè)計和制作應(yīng)于開展補(bǔ)種工作前10~20天完成,并提前1周發(fā)送至各接種點。各類宣傳活動應(yīng)提前3~5日開始,并持續(xù)至活動結(jié)束。
宣傳活動重點為告知補(bǔ)種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等,采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜子诮邮艿姆绞?、文字,使受種者獲取準(zhǔn)確的信息??衫秒娨暋V播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、社區(qū)通知等方式開展宣傳,在學(xué)校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)可設(shè)立宣傳專欄,懸掛橫幅,張貼標(biāo)語,發(fā)放宣傳畫、宣傳單等針對性強(qiáng)的宣傳方式,提高公眾的知曉率。
(三)組織人員培訓(xùn)
區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)乙肝疫苗補(bǔ)種工作的培訓(xùn)應(yīng)于接種工作開展前1至2個月完成。所有參加免疫接種工作人員的培訓(xùn)應(yīng)于該工作的宣傳和摸底前完成。本次培訓(xùn)的內(nèi)容包括乙肝疫苗接種的意義、對象、接種要求、摸底活動、現(xiàn)場組織實施、異常反應(yīng)、數(shù)據(jù)收集上報等。
(四)目標(biāo)人群調(diào)查摸底
1、調(diào)查摸底時間與原則
我區(qū)應(yīng)在年9月1日-20日開展目標(biāo)兒童的調(diào)查摸底登記工作。在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由學(xué)校老師承擔(dān);其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作在農(nóng)村由鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé);城市由街道、居民委員會干部、社區(qū)或單位醫(yī)院防??漆t(yī)生負(fù)責(zé);區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),并對摸底調(diào)查質(zhì)量進(jìn)行評估,對未達(dá)要求的地方應(yīng)重新開展摸底登記工作。
2、調(diào)查摸底方法
①學(xué)校摸底:在校目標(biāo)人群由學(xué)校教師負(fù)責(zé)將《乙肝疫苗免疫補(bǔ)種通知單》統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生,由家長填寫后,再統(tǒng)一收回,由教師核對并根據(jù)《通知單》上的信息分年級、班級填寫登記乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查及補(bǔ)種登記表、省乙肝疫苗免疫接種匯總表,需補(bǔ)種的兒童和不需補(bǔ)種的兒童應(yīng)分別登記,按屬地化管理原則,交所屬村(或鄉(xiāng))的接種單位,接種單位根據(jù)摸底情況確定最終接種對象,反饋給學(xué)校后,由學(xué)校通知接種對象乙肝疫苗接種的針次、接種的時間和地點。
②入戶摸底:對于適齡未入學(xué)或輟學(xué)兒童由摸底登記人員挨家逐戶的拉網(wǎng)式摸底調(diào)查,對目標(biāo)人群發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》,告知乙肝疫苗接種的針次、接種的時間和地點,將目標(biāo)人群分自然村(居委會或街道、樓群)、分年齡組登記乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查及補(bǔ)種登記表、省乙肝疫苗免疫接種匯總表后,交給轄區(qū)接種單位。
③人口流動較頻繁的地區(qū),可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制定切實可行的摸底登記方法。
摸底調(diào)查應(yīng)重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)貧困和少數(shù)民族聚集地兒童的登記工作。
3、調(diào)查摸底上報時間
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對摸底登記數(shù)據(jù)進(jìn)行核查、匯總,并在年9月25日之前上報區(qū)疾病預(yù)防控制中心;區(qū)疾病預(yù)防控制應(yīng)在9月28日前匯總并向市疾控中心上報摸底數(shù)據(jù)。如接種單位對目標(biāo)人群開展乙肝血清標(biāo)志物檢測,需對結(jié)果進(jìn)行更正,必須于10月9日前更新目標(biāo)兒童數(shù)上報市疾病預(yù)防控制中心。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點數(shù),計算出各接種點每日可接種兒童數(shù),以天為單位制定出詳細(xì)接種實施時間表(應(yīng)包括接種時間、接種對象數(shù)量、接種地點、工作人員組成、分工、聯(lián)系方式),上報區(qū)疾病預(yù)防控制中心。
4、調(diào)查摸底注意事項
乙肝疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn),無接種證者以接種卡為準(zhǔn),無證無卡者以家長回憶為準(zhǔn),家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種,否則視為未接種。
對于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明,不予接種。①既往有乙肝病史;②既往乙肝血清標(biāo)志物(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe)檢測指標(biāo)中有1項及以上陽性(如既往無血清學(xué)檢測結(jié)果,可按自愿原則自費(fèi)檢測;如不愿檢測,即視為全部陰性);③有接種乙肝疫苗禁忌癥。
(五)后勤保障
1、疫苗和注射器使用量估算
區(qū)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)上報的乙肝疫苗補(bǔ)種摸底數(shù)據(jù),按照“計劃供應(yīng)、避免浪費(fèi)”的原則,制定乙肝疫苗補(bǔ)種疫苗使用分發(fā)計劃。乙肝疫苗需求總量(人份)=需接種1針人數(shù)+需接種2針人數(shù)×2+需接種3針人數(shù)×3。自毀型注射器需求總量(支)=疫苗需求總量(人份數(shù))。
2、疫苗和注射器管理
區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)根據(jù)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的疫苗數(shù)提前做好各種物資的分配計劃,保證疫苗、注射器和相關(guān)材料的合理分發(fā),避免浪費(fèi)。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心要建立真實、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發(fā)、供應(yīng)記錄,按照省級一類疫苗管理辦法,加強(qiáng)相關(guān)資料的收集與歸檔工作。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發(fā)至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作,并記錄收、況。
3、冷鏈保證
疫苗的運(yùn)輸、貯存要符合有關(guān)規(guī)定要求。為保證疫苗冷藏運(yùn)輸、儲存質(zhì)量,開展強(qiáng)化免疫前,各類冷鏈設(shè)備應(yīng)保持機(jī)械和制冷系統(tǒng)的良好狀態(tài)。乙肝疫苗在2℃~8℃的條件下運(yùn)輸和避光儲存。
4、其他相關(guān)物資和保障
①各接種點需配備接種器械、消毒器械、體檢器械、急救藥品和器械、安全注射器械。
②由于免疫接種年齡組范圍大,應(yīng)種目標(biāo)人群數(shù)量多,在開展免疫接種活動之前應(yīng)做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作。
③為應(yīng)對可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例,應(yīng)準(zhǔn)備至少一輛救護(hù)車,在免疫接種實施期間隨時待命。
五、接種實施
(一)接種方式和要求
為保證乙肝疫苗免疫接種工作的接種質(zhì)量和較高的全程接種率,接種方式應(yīng)以定點接種為主,同時輔以巡回、入戶接種等方式。臨時接種點的設(shè)置應(yīng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局指定許可,符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》對接種點的要求,兼顧方便群眾,便于免疫接種工作的實施。
對于未到接種點接種的目標(biāo)人群,要采取再通知和動員等措施,確保所有目標(biāo)人群到指定接種地點接種,邊遠(yuǎn)、特殊等地區(qū)少數(shù)漏種目標(biāo)人群可采取入戶接種等方式上門補(bǔ)種。
接種期間如發(fā)現(xiàn)未摸底登記的目標(biāo)人群,應(yīng)作為應(yīng)種對象進(jìn)行登記、接種,并計入應(yīng)種匯總數(shù)。
(二)接種點的設(shè)置
設(shè)置接種點數(shù)量應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡乩項l件、人口密度、摸底情況等綜合考慮。接種點應(yīng)設(shè)在人口相對集中的地方。由于本次免疫接種的目標(biāo)人群大部分在學(xué)校,為保證高接種率,我區(qū)應(yīng)在學(xué)校設(shè)立臨時接種點,可在學(xué)校醫(yī)務(wù)室、辦公室、空教室等地設(shè)立,禁止在進(jìn)行教學(xué)活動的教室開展群體接種,統(tǒng)一安排接種時間,由防疫人員入校接種,確保在校目標(biāo)人群乙肝疫苗接種的順利進(jìn)行。
設(shè)立的接種點應(yīng)合理設(shè)置等候、登記、接種、觀察、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等功能分區(qū)。要做好接種點的清潔、消毒工作,接種時維持好接種現(xiàn)場秩序。
接種點要有醒目的標(biāo)記,張貼乙肝接種宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等。新增設(shè)的接種點要便于兒童家長尋找,并及時通知兒童家長。
(三)接種點人員的配備
每個接種點至少應(yīng)配備4名以上工作人員直接參與現(xiàn)場接種工作,并根據(jù)負(fù)責(zé)接種對象的多少適當(dāng)增加人員數(shù)量。
1、現(xiàn)場組織員
一般由村委會(街道居委會)主任或成員、學(xué)校班主任或校醫(yī)擔(dān)任。負(fù)責(zé)應(yīng)種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場的組織工作,并負(fù)責(zé)在現(xiàn)場向兒童家長進(jìn)行有關(guān)乙肝免疫接種內(nèi)容的宣傳。
2、現(xiàn)場記錄員
現(xiàn)場記錄員由鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)院防保科醫(yī)生擔(dān)任,負(fù)責(zé)詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥,對可疑發(fā)熱兒童測量體溫,對有禁忌癥兒童,記錄禁忌癥的種類,并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存,作為快速評估時不計入應(yīng)種兒童數(shù)的憑證;對應(yīng)種兒童進(jìn)行核實和接種登記;對已接種兒童可進(jìn)行標(biāo)記;每天接種工作完成后進(jìn)行資料的整理和上報。
3、現(xiàn)場接種員
現(xiàn)場接種員必須由經(jīng)過我區(qū)疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)且考核合格,并經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局指定許可的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任,負(fù)責(zé)對應(yīng)種兒童進(jìn)行接種。
4、救治人員
每個接種點應(yīng)配備1名臨床醫(yī)生(固定接種點和臨時接種點均要),負(fù)責(zé)疑似異常反應(yīng)的處理,參與救治人員必須具備資質(zhì),救治行為必須合乎技術(shù)規(guī)范。
(四)設(shè)立巡回搜索組
在農(nóng)村或社區(qū),重點關(guān)注外來兒童聚集地、民工聚集地等,對容易被漏種的人群和區(qū)域,如礦區(qū)、國營農(nóng)牧場、流動人口聚居地、邊遠(yuǎn)地區(qū)要設(shè)置巡回搜索組,分片包干負(fù)責(zé)搜索所轄區(qū)域的適齡未入學(xué)或輟學(xué)兒童,并通知兒童到指定接種點接種。
(五)現(xiàn)場接種
1、核實接種對象
接種工作人員應(yīng)核對受種者確認(rèn)是否為本次受種對象。對于因有接種禁忌而不能接種者,醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議,告知預(yù)防乙肝的相關(guān)知識,并在接種卡(?。┖徒臃N證上記錄。對于應(yīng)緩種者,醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補(bǔ)種的地點和時間。
2、接種前告知和健康狀況詢問
接種工作人員在實施接種前,應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種乙肝疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。
接種工作人員在實施接種前,應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,并如實記錄告知和詢問情況,對可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測量體溫。
3、準(zhǔn)備藥品、器械等
實施預(yù)防接種前,需要準(zhǔn)備好消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品、安全注射器材等。
4、實施接種并做好登記
對接種對象接種疫苗,在《乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查及接種登記表》及接種證上做好接種登記。
(六)接種技術(shù)要求
1、接種方法
嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》疫苗接種要求進(jìn)行。接種部位為上臂外側(cè)三角肌中部,接種途徑為肌內(nèi)注射,每人次用劑量0.5ml,含HBsAg0.5ug。
用自毀型注射器吸取1人份疫苗,皮膚常規(guī)消毒,左手將三角肌繃緊,右手持注射器(以執(zhí)手筆式),與皮膚呈90°角,快速刺入針頭長度的2/3,固定針管,放松皮膚,回抽無血,注入疫苗后快速拔出針頭,用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。
2、乙肝疫苗接種禁忌癥
對酵母成分過敏者禁止使用。
3、以下情況暫緩接種
(1)患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者,待康復(fù)后咨詢醫(yī)生進(jìn)行接種。
(2)注射過免疫球蛋白者,應(yīng)間隔1個月以上再接種乙肝疫苗。
4、接種注意事項
(1)注射前應(yīng)充分搖勻。
(2)疫苗有搖不散的塊狀物或疫苗瓶有裂紋者,均不得使用。
(3)應(yīng)備有腎上腺素等藥物,以防偶有嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生時使用。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場休息片刻,觀察30分鐘。
(4)疫苗嚴(yán)禁凍結(jié)。
(七)接種后的工作
1、清理接種器材
清潔冰箱、冷藏包等冷藏容器,鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。使用后的自毀型注射器應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理;實行入戶接種時,應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。
2、處理剩余疫苗
記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量,剩余疫苗按以下要求處理:
(1)冷藏容器內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記,放冰箱保存,于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。
(2)接種單位在完成三針免疫接種后剩余疫苗的,應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報告,并說明理由。
3、資料整理
(1)清理核對接種通知單、接種記錄,確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單,由巡回搜索組再次入戶通知。
(2)統(tǒng)計每一針次接種情況和疫苗使用計劃,并按規(guī)定上報。
(八)安全接種的要求
應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求在接種中、接種后嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。做到:使用安全的注射器材,對受種者安全;操作過程中避免刺傷,對實施接種者安全;接種后正確處理使用過的注射器材,對環(huán)境安全。
(九)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測
在開展乙肝疫苗免疫接種過程中,一旦發(fā)現(xiàn)AEFI,應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》和衛(wèi)生部的有關(guān)技術(shù)要求及時進(jìn)行報告、調(diào)查、診斷和鑒定。
(十)進(jìn)度報告
區(qū)疾病預(yù)防控制中心在每天接種實施完成后,及時統(tǒng)計當(dāng)天接種人數(shù)及AEFI發(fā)生情況,于次日10點前向市疾病預(yù)防控制中心報告接種進(jìn)展。
六、督導(dǎo)檢查
各級在乙肝疫苗補(bǔ)種活動實施方案中應(yīng)制定本級的的督導(dǎo)方案,明確督導(dǎo)方式、督導(dǎo)內(nèi)容和督導(dǎo)方法,統(tǒng)一督導(dǎo)評價所用表格,及時進(jìn)行信息反饋。
(一)督導(dǎo)方式
區(qū)政府應(yīng)對乙肝免疫接種活動進(jìn)行全程督導(dǎo),包括前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等各階段。
區(qū)政府須選派責(zé)任心強(qiáng)和業(yè)務(wù)精通的人員,保證每個鄉(xiāng)(街道)至少有一組由區(qū)級人員的小組進(jìn)行督導(dǎo);同時,還應(yīng)接受市衛(wèi)生局對我區(qū)的巡回督導(dǎo),加強(qiáng)對工作薄弱地區(qū)的督導(dǎo)。
(二)督導(dǎo)內(nèi)容
督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)匾腋蚊庖呓臃N活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量等。
在接種前進(jìn)行督導(dǎo)時,應(yīng)重點督導(dǎo)基層的應(yīng)種兒童摸底登記、宣傳、培訓(xùn)、物資和接種的準(zhǔn)備情況。
進(jìn)行現(xiàn)場實施階段督導(dǎo)時,重點了解摸底調(diào)查質(zhì)量、現(xiàn)場接種工作組織情況、知曉率等情況。
進(jìn)行后期評估階段督導(dǎo)時,重點進(jìn)行接種率快速調(diào)查、了解資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。
(三)督導(dǎo)方法
通過現(xiàn)場觀察、詢問、主動調(diào)查和聽取當(dāng)?shù)亟M織實施等情況介紹等,全面了解當(dāng)?shù)匾腋蚊庖呓臃N工作情況。
(四)督導(dǎo)反饋
各級督導(dǎo)組應(yīng)在督導(dǎo)活動過程中,將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到被督導(dǎo)單位,對發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時糾正,妥善解決。
督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)匯總當(dāng)天情況,必要時向區(qū)衛(wèi)生局通報督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題,及時采取措施,予以解決。督導(dǎo)組織單位及時收集各督導(dǎo)組信息進(jìn)行歸納和分析,對于可能發(fā)生的共性問題再及時反饋至現(xiàn)場各督導(dǎo)組,以便在后續(xù)督導(dǎo)過程中予以關(guān)注。
七、評估
(一)摸底情況評價
進(jìn)行現(xiàn)場接種前,應(yīng)對前期摸底登記情況進(jìn)行審核,參考人口統(tǒng)計數(shù)及既往開展乙肝疫苗免疫兒童摸底數(shù)對摸底數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評價。
摸底結(jié)束后進(jìn)行抽樣評估。抽取1所城區(qū)小學(xué)、1所農(nóng)村小學(xué)和1所中學(xué),每校調(diào)查30名學(xué)生,評估抽取兒童是否是接種對象并登記在冊。
(二)接種率評價
每輪乙肝疫苗補(bǔ)種工作完成后,區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局組織對補(bǔ)種情況進(jìn)行接種率快速評估??焖僭u估的重點是外來兒童聚集地學(xué)校、民工學(xué)校等,對容易被漏種的人群和區(qū)域,如礦區(qū)、國營農(nóng)牧場、流動人口聚居地、邊遠(yuǎn)地區(qū)和由于各種原因可能有綴學(xué)兒童的常規(guī)免疫管理薄弱的區(qū)域(如城鄉(xiāng)結(jié)合部)也應(yīng)做為重點評估。
快速接種率評價的方法及要求如下:我區(qū)在乙肝免疫現(xiàn)場接種工作結(jié)束后的三天之內(nèi),由區(qū)級及以上定點督導(dǎo)員進(jìn)行快速調(diào)查。
1、隨機(jī)選定1所城區(qū)小學(xué)、1所農(nóng)村小學(xué)和1所中學(xué),每校調(diào)查30名學(xué)生。抽查方法為:每校將30名學(xué)生平均分配到每個年級,在每個年級隨機(jī)抽取1個班進(jìn)行調(diào)查。
2、在完成接種后的第一個周末,入戶抽查常規(guī)免疫管理難度大的1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道辦事處和1個集貿(mào)市場、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處各調(diào)查15名。應(yīng)以鄉(xiāng)衛(wèi)生院(街道辦事處)為中心在近、中、遠(yuǎn)距離各抽查1個村(居委會),每個村(居委會)隨機(jī)入戶調(diào)查5名適齡兒童;另在集貿(mào)市場、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部調(diào)查10名。
如遇有兒童在乙肝免疫現(xiàn)場接種期間不在本區(qū),也要調(diào)查但不計入統(tǒng)計結(jié)果。接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長回憶,并核查接種記錄為準(zhǔn)。評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童,應(yīng)進(jìn)行登記并通知其家長或老師送其到指定的地點進(jìn)行補(bǔ)種,補(bǔ)種時間為單輪補(bǔ)種活動結(jié)束后1個月內(nèi)。
各地要組織對接種實施情況的檢查,對實施效果定期進(jìn)行評估。
八、資料收集和上報
我區(qū)在接種實施期間,每日應(yīng)通過FTP逐級每日上報接種目標(biāo)兒童數(shù)及AEFI發(fā)生情況。
每輪接種結(jié)束后1周內(nèi)我區(qū)應(yīng)將《乙肝疫苗免疫接種匯總表》統(tǒng)計上報,并對實施情況進(jìn)行簡要總結(jié)。
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療市場也發(fā)生了變化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多元化發(fā)展,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了良好的發(fā)展機(jī)遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作也在法制軌道上健康發(fā)展。杭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所自2000年成立后,作為市衛(wèi)生局的執(zhí)行機(jī)構(gòu),開展綜合執(zhí)法,在醫(yī)療市場的監(jiān)督管理上進(jìn)行了積極的探索。
1醫(yī)療市場的現(xiàn)狀
杭州市目前有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800余家,為杭州的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障人民健康做出了貢獻(xiàn),但醫(yī)療市場仍存在一些問題。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,外來人口驟多,出租房管理存在漏洞,出現(xiàn)非法行醫(yī)私自非法接生等現(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了宣傳自己,虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,極少數(shù)單位還雇用醫(yī)托,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、外包合作科室,超科目診療。執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊還不到位。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不當(dāng),為牟取利益進(jìn)行惡意診療、使用高檔藥物、亂收費(fèi)現(xiàn)象時有發(fā)生。有少部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不開處方、不寫門診日志、收費(fèi)不開發(fā)票的現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分設(shè)置不全。有一部分內(nèi)鏡室、口腔科無獨(dú)立清洗室,無消毒設(shè)施,輸血科、ICU、供應(yīng)室、手術(shù)室分區(qū)不清。有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無污水處理系統(tǒng),醫(yī)療廢物處置不規(guī)范,消毒隔離的隱患較多,科目設(shè)置與技術(shù)開展把關(guān)不嚴(yán),CT上崗證、HIV實驗室資質(zhì)、美容主診醫(yī)師資格不齊。醫(yī)院檔次與疾病診療不符,導(dǎo)致省、市三級醫(yī)院看“感冒”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在做“甲狀腺”手術(shù)的現(xiàn)象。經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,人們對保健、美容需求逐步提高,“邊緣醫(yī)療行為”時有發(fā)生,部分公司為推銷“保健品”、“醫(yī)療保健器械”進(jìn)行非法“義診”活動,生活美容店開展醫(yī)療美容項目。醫(yī)療成本逐步增大,部分收費(fèi)項目仍不調(diào)整,消毒隔離、院感控制要求逐步提高,醫(yī)療廢物處置要收費(fèi),在當(dāng)時都未列入醫(yī)療成本。導(dǎo)致醫(yī)院不能正常發(fā)展,也導(dǎo)致部分醫(yī)院對此投入不夠,直接損害病人利益。
2全面監(jiān)管醫(yī)療市場的探索
2•1建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督隊伍為全面貫徹綜合執(zhí)法,加強(qiáng)對醫(yī)療市場的監(jiān)管,杭州市衛(wèi)生監(jiān)督所專門成立了監(jiān)督科室,承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、母嬰保健、血液管理等方面的監(jiān)督任務(wù),配備了從事過醫(yī)政管理及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、藥學(xué)、護(hù)理等方面專業(yè)人員。為提高監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),分批到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)院感等業(yè)務(wù)知識,積極參加各類培訓(xùn)班,熟悉掌握有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療知識,提高執(zhí)法水平,加大監(jiān)管的技術(shù)含量,并配備攝像機(jī)、電視機(jī)、照相機(jī)、紫外線強(qiáng)度測定儀、粉塵測定儀、戊二醛測試紙和含氯濃度測試紙等執(zhí)法工具,對監(jiān)督員實行每天工作量量化記錄制度。
2•2加強(qiáng)對區(qū)、縣(市)的督導(dǎo)和服務(wù)幾年來,多次舉辦杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法研討會,杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法培訓(xùn)班。對各區(qū)、縣(市)安排一位監(jiān)督員作為聯(lián)系人,定期對區(qū)、縣(市)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,除了在檢查中帶領(lǐng)區(qū)、縣(市)監(jiān)督員外,還不斷地與區(qū)、縣(市)衛(wèi)生局醫(yī)政科的人員聯(lián)系,并以市衛(wèi)生局名義定期發(fā)抄告單及反饋單。從今年起,還建立了每月工作量統(tǒng)計制,即各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生監(jiān)督所在醫(yī)療市場監(jiān)督方面的工作以表格形式統(tǒng)計上報,以便及時了解醫(yī)療市場動態(tài)。
2•3完善機(jī)制,職能到位醫(yī)療市場的管理一直是衛(wèi)生局的主要職能,涉及多個處室,如醫(yī)政、監(jiān)督、中醫(yī)、基婦、疾控、科教、辦公室,包括監(jiān)察室。要做好對醫(yī)療市場的監(jiān)管,就要妥善地處理好同衛(wèi)生局的各個職能處室的關(guān)系,積極主動與衛(wèi)生局的職能處室聯(lián)系,請教有關(guān)業(yè)務(wù)問題,努力完成局交辦的各項指令性任務(wù),爭取參加業(yè)務(wù)工作會議。及時獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的有關(guān)資料,在日常監(jiān)督中對違法情況及時查處立案,并同時上報局有關(guān)處室。
2•4找準(zhǔn)入口,抓著重點
2•4•1嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)建立市區(qū)聯(lián)動機(jī)制,聯(lián)合各城區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所打擊取締各類非法行醫(yī),包括以免費(fèi)診治推銷保健品、醫(yī)療器械的非法義診活動,一般采取“公告”形式取締。通過“反復(fù)沖擊,定點消除”,明目張膽的非法行醫(yī)得到遏制。
2•4•2加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人員資質(zhì)、科室設(shè)置的監(jiān)督管理積極配合市衛(wèi)生局的各個質(zhì)控中心,開展醫(yī)療活動及醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理,對規(guī)范醫(yī)療行為,尤其是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到積極作用,擅自開設(shè)科室和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的行為明顯減少。
2•4•3明確重點內(nèi)容的監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督人員把對醫(yī)院消毒隔離、重點科室監(jiān)督放到重要位置,督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立各種組織,責(zé)任落實到人,加強(qiáng)自身的監(jiān)測,宣傳貫徹新的《消毒技術(shù)規(guī)范》,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提高了消毒工作重要性的認(rèn)識,加大了硬件投入,配備了人員,建立了組織。開展了口腔科和內(nèi)鏡室器械消毒滅菌的效果監(jiān)測,口腔科普遍使用了快速滅菌器,內(nèi)鏡室的分室和消毒工作也逐步規(guī)范。
2•4•4每年有重點地開展專項檢查如傳染病防治、SARS防制、性病門診、消毒產(chǎn)品、生物制品、腸道門診、醫(yī)療美容、口腔專業(yè)等。為切實加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范和監(jiān)督,對杭州市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查。
2•4•5開展對母嬰保健技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員是否取得相應(yīng)的合格證書;是否按照相關(guān)的技術(shù)規(guī)范開展母嬰保健工作的檢查
2•4•6加強(qiáng)對血站(庫)及臨床用血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查對杭州市的3家血站(庫)開展專業(yè)人員資質(zhì)認(rèn)定、科室布局、設(shè)備、技術(shù)操作規(guī)程、血源管理、醫(yī)療廢物處理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和非法采供血情況的監(jiān)督檢查。
2•4•7完善醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》開展對集中處置醫(yī)療廢物的杭州某公司收集、運(yùn)輸條件進(jìn)行監(jiān)督,車輛全部為密閉式專用車,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專用黃色袋子、周轉(zhuǎn)箱、利器盒。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中監(jiān)督其建立健全管理制度;組織落實專(兼)職人員;有關(guān)人員的培訓(xùn);對能用利器盒暫時存放的損傷性、感染性廢物不提倡毀形消毒,逐步建立符合設(shè)置要求的醫(yī)療廢物暫存處。
2•4•8加大對醫(yī)療廣告監(jiān)測,及時將違規(guī)廣告報衛(wèi)生局,抄告工商部門查處
3醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督中存在問題和建議
3•1法律法規(guī)滯后,建議立法修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》自1994年頒布以來,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和保障公民健康發(fā)揮了巨大作用,但條例強(qiáng)調(diào)義務(wù)性條款較多,對醫(yī)療安全等問題與監(jiān)督管理規(guī)定較少。如不寫病歷,不開處方,惡意檢查,出租、承包科室等沒有條款規(guī)定和罰則;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)、內(nèi)部醫(yī)務(wù)室對外開放等也沒有禁令性條款,對“坐堂醫(yī)”、“義診咨詢”、“會診指導(dǎo)”、“非法行醫(yī)”等概念沒有明確的界定;醫(yī)療美容與生活美容分界在法律上不明確;診療科目超范圍認(rèn)定也較困難;對某些特殊作業(yè),如CT上崗證、美容主診醫(yī)師證的持有缺乏法律依據(jù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目設(shè)置與母嬰保健技術(shù)服務(wù)項目不相銜接;《傳染病防治法》中衛(wèi)生監(jiān)督與疾控中心的職責(zé)有待進(jìn)一步明確等。
3•2要理順監(jiān)督執(zhí)法與行政管理關(guān)系監(jiān)督執(zhí)法和行政管理都以法律法規(guī)為依據(jù),目的都是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。有的縣(市)、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所只行使打擊非法行醫(yī),未全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法。要盡快制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī),衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)多與衛(wèi)生行政部門的職能處室聯(lián)系,衛(wèi)生行政部門應(yīng)處理好監(jiān)督執(zhí)法與行政管理的關(guān)系,還應(yīng)協(xié)調(diào)疾控中心、醫(yī)政屬下的質(zhì)量控制中心的關(guān)系。
1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理,保障護(hù)理安全,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),加快??迫瞬诺呐囵B(yǎng),并做好護(hù)理人員的量化和績效考核工作,加強(qiáng)增收節(jié)支,創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價值。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險防范措施,有效的回避護(hù)理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、將各項規(guī)章制度落到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險做出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
5、對新上崗的護(hù)士進(jìn)行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,定期進(jìn)行溝通技巧及臨床操作技能的培訓(xùn)。
6、完善護(hù)理文書記錄,減少安全隱患。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
9、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用。
10、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,對存在的問題進(jìn)行分析討論并及進(jìn)整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
11、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃,提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),具體措施如下:
(1)組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度,崗位職責(zé),護(hù)理核心制度;
(2)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能操作計劃,并準(zhǔn)備好課件,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核、記錄成績;
(3)經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力;
(4)熟練掌握急救器材及儀器的使用,定期檢查及維修。
12、加強(qiáng)護(hù)理人員,清潔工的管理,保證護(hù)理工作安全順利的進(jìn)行,抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作,保持病房干凈。
總之,我們發(fā)在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)一心,扎實工作,使各項護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平為斷提高,以便更好的為病人服務(wù)。
【范文二:護(hù)理工作計劃】20XX年繼續(xù)以“病人為中心,以質(zhì)量為核心,以安全為重點、以滿意為目標(biāo)”,以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ),落實各項護(hù)理管理制度,豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,不但完善,持續(xù)改進(jìn),把各項工作落到實處,現(xiàn)將護(hù)理工作計劃制定如下:
一、加強(qiáng)科學(xué)管理,提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識。
1、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,促使各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
2、堅持走動式管理,每天到病房巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。
3、每月召開護(hù)理安全會議,全院安全大檢查不少于4次。
4、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點加強(qiáng)消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃,季度有安排,月有重點,繼續(xù)進(jìn)行每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),每季度一次三基知識考試,努力提高業(yè)務(wù)技能。
二、優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度。
1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)患溝通,做好出入院宣教工作及健康教育宣傳工作。
3、不定期召開工休座談會,通過與病人交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表,征求病人及家屬意見,獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強(qiáng)服務(wù)意識教育,當(dāng)班護(hù)士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查,合格率達(dá)90%以上,被點名表揚(yáng)者給予獎勵。
6、弘揚(yáng)團(tuán)隊精神,樹立先進(jìn)典型,展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采,在“5、12”期間表彰先進(jìn)護(hù)士。
三、防范護(hù)理風(fēng)險,保障護(hù)理安全。
1、落實護(hù)理質(zhì)量管理制度,如三查八對制度、消毒隔離制度、交接班制度等,認(rèn)真履行各班工作職責(zé),做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報制度,每月對護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析,以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人,追究護(hù)士長及個人的有關(guān)責(zé)任,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實患者識別制度,規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。
4、規(guī)范護(hù)理文書書寫,定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析,減少安全隱患。
5、加強(qiáng)重點病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險作出評估,做為交接班時討論的重點,引起各班的重視。
6、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,同時注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,提高護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強(qiáng)安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高技術(shù)水平。
1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》等,做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核,熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強(qiáng)對新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。
護(hù)理部四季度工作計劃【1】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心,以質(zhì)量為核心,以安全為重點、以滿意為目標(biāo)”,以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ),落實各項護(hù)理管理制度,豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,不但完善,持續(xù)改進(jìn),把各項工作落到實處,現(xiàn)將護(hù)理工作計劃制定如下:
一、加強(qiáng)科學(xué)管理,提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識。
1、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,促使各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo),要求護(hù)士長每月夜班,周日值班,講公開課和護(hù)理單元零差錯。
2、堅持走動式管理,每天到病房巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。
3、每月召開護(hù)理安全會議,全院安全大檢查不少于12次。
4、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點加強(qiáng)消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃,月有安排,周有重點,繼續(xù)進(jìn)行每月護(hù)理綜合質(zhì)量檢查,做到檢查有小結(jié),有分析,有反饋,有追蹤,獎罰分明,簡報公示。
7、開展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、??谱o(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動,切實有效提高護(hù)理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度
1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)患溝通。
3、每月召開工休座談會,通過與病人交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表,征求病人及家屬意見,獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強(qiáng)服務(wù)意識教育,當(dāng)班護(hù)士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查,合格率達(dá)90%以上,被點名表揚(yáng)者給予獎勵。
6、弘揚(yáng)團(tuán)隊精神,樹立先進(jìn)典型,展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采,在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。
三、防范護(hù)理風(fēng)險,保障護(hù)理安全
1、落實護(hù)理質(zhì)量管理制度,如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等,認(rèn)真履行各班工作職責(zé),做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報制度,每月對護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析,以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護(hù)士長及個人的有關(guān)責(zé)任,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實患者識別制度,規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。
4、規(guī)范護(hù)理文書書寫,定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析,減少安全隱患。
5、加強(qiáng)重點病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險作出評估,做為交接班時討論的重點,引起各班的重視。
6、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,同時注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,提高護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強(qiáng)安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高技術(shù)水平。
1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》等,做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核,熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強(qiáng)對新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。
4、加強(qiáng)基本技能考核,不流于形式,定期抽考。
5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)士文化意識。
6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī),提高風(fēng)險防范意識。
7、第月組織護(hù)理大查房,應(yīng)急測試,病例討論,各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。
8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。
護(hù)理部四季度工作計劃【2】
XX年護(hù)理部繼續(xù)堅持以改革護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點,在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向,在業(yè)務(wù)上注重知識更新,不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機(jī),按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計劃如下:
一、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,落實責(zé)任制整體護(hù)理。
3、實施護(hù)士崗位管理、績效管理。
4、加強(qiáng)護(hù)士長、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)考核,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研,推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì),確保護(hù)理安全
1、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系,護(hù)理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),實行目標(biāo)管理。
1.1護(hù)理部:每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護(hù)士長:每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護(hù)理部對所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評價整改效果,適時修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善制度、規(guī)范,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作,鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管,確保護(hù)理安全。
3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督,切實做好護(hù)理安全管理工作,減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù),確?;颊甙踩?/p>
3.3對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強(qiáng)實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作,對剛進(jìn)入醫(yī)院的實習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識教育,提高她們的風(fēng)險意識和能力,使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護(hù)理,同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng),具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,杜絕護(hù)理差錯發(fā)生。
3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控:督促檢查護(hù)士長科學(xué)排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時給予指導(dǎo),消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護(hù)理隱患。
3.5加強(qiáng)對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管,保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進(jìn)一步加大感染控制力度,嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),保障護(hù)理人員安全,做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理,對上報的不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵,落實責(zé)任制整體護(hù)理
1、認(rèn)真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實施責(zé)任制整體護(hù)理,加強(qiáng)服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念,按照分級護(hù)理、??谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn),實施責(zé)任制整體護(hù)理,加強(qiáng)健康宣教,關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實《臨床護(hù)理實踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范,責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計劃,同時要加強(qiáng)與患者的交流,尊重關(guān)心愛護(hù)患者,增進(jìn)護(hù)患信任。
3、提高??谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出??铺攸c,各護(hù)理單元有??谱o(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃,具有專業(yè)性,適用性,責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識,對患者開展個性化的健康教育,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,促進(jìn)患者功能恢復(fù),要能解決護(hù)理疑難問題,提高??谱o(hù)理水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級護(hù)士評選活動。
6、延伸護(hù)理服務(wù),落實出院隨訪工作。
(三)實施護(hù)士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持,實施護(hù)理人員崗位管理與績效考核,充分調(diào)動護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級,并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等,分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評價指標(biāo),同時參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求,對護(hù)士進(jìn)行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則,與人事科共同測定并設(shè)置護(hù)理崗位,制訂護(hù)理崗位配置原則,編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上,控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護(hù)士數(shù)量,按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士,不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要,根據(jù)不同??铺攸c,護(hù)理工作量實行科學(xué)的排班制度,護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿,在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員,體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計劃新增護(hù)士30余名,縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距,重點向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度,建立并實施護(hù)士定期考核制度,包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試,護(hù)士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤,建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調(diào)動護(hù)士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動護(hù)理人員積極性。
5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程,把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實各項崗位職責(zé)。
(四)加快護(hù)士長 、護(hù)士工作能力培養(yǎng),切實提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士長隊伍的培訓(xùn),提高管理水平。
1.1加強(qiáng)護(hù)士長隊伍的建設(shè),通過請進(jìn)來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對護(hù)士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn),并通過有效績效考核機(jī)制的建立,強(qiáng)化對護(hù)士長的
管理,使各級護(hù)理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。
1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期,上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1:護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計劃。
2、加強(qiáng)??谱o(hù)士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加??谱o(hù)士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修??谱o(hù)理,加快專科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室??评碚撆c技能培訓(xùn)計劃,提高??谱o(hù)士水平。
3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對新上崗護(hù)士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等,并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2:XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計劃。
4、加強(qiáng)機(jī)動護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3:XX年機(jī)動護(hù)士培訓(xùn)計劃。
4、鼓勵護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會診、病例討論,科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。
6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求,制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊,制定護(hù)士分層培訓(xùn)計劃,內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),內(nèi)容詳見附件1:XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計劃。
(五)加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)考核,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試:
1.1由各科護(hù)士長組織本科室護(hù)理人員考試,至少每季度一次,內(nèi)容為??评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護(hù)士長組織閉卷考試。
1.2 由護(hù)理部組織全院各級各類護(hù)理人員考試。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1:XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計劃。
4、考核獎懲辦法:按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè),提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用,優(yōu)化流程,提高工作效率,繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研,推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),不斷拓展視野,創(chuàng)新思維,積極撰寫護(hù)理科研論文,提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護(hù)理新技術(shù)課題申報,為使護(hù)理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作,使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展,逐步探索向縣、市級申報。計劃引進(jìn)開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。
2、開展護(hù)士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護(hù)理各項指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護(hù)理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%
7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
級別:部級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:部級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)