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一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高職工的政治思想覺悟。
全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神,充分認(rèn)識“解放思想,開拓創(chuàng)新”重要意義,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系,學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn),在日常繁忙的工作中,不拘形式,結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論,激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育,提高了科室人員的思想政治覺悟,增強(qiáng)了法制意識,發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神,做到自覺遵紀(jì)守法,自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng),以提高窗口服務(wù)為己任,全心全意為病人服務(wù),做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。
二、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口,如何方便病人、如何提高工作效率,是藥房工作的重點(diǎn)。隨著2月份急診綠色通道的開通,我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施,保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng),保障了急診流程的正常運(yùn)作。5月份,醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道,安排站所病人在住院部掛號看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥,為避免病人在住院部及門診部間來回奔波,我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān),讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù),樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程,合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等,充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性,齊心協(xié)力,克服困難,提高工作效率,有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象,為病人提供方便。
三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購,保證臨床用藥供應(yīng)。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購,保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量,并密切聯(lián)系臨床,及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋,通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室,保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。
四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,保障患者用藥安全。
為了加強(qiáng)藥品在購進(jìn)驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組,質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查,并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度,每月28日全科召開質(zhì)控會(huì)議,由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施,質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求,制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施,從而有效保證了我院藥品質(zhì)量,保障了患者的用藥安全,且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點(diǎn),協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。
一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高職工的政治思想覺悟。
全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神,充分認(rèn)識“解放思想,開拓創(chuàng)新”重要意義,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系,學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn),在日常繁忙的工作中,不拘形式,結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論,激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育,提高了科室人員的思想政治覺悟,增強(qiáng)了法制意識,發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神,做到自覺遵紀(jì)守法,自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng),以提高窗口服務(wù)為己任,全心全意為病人服務(wù),做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。
二、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口,如何方便病人、如何提高工作效率,是藥房工作的重點(diǎn)。隨著月份急診綠色通道的開通,我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施,保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng),保障了急診流程的正常運(yùn)作。月份,醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道,安排站所病人在住院部掛號看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥,為避免病人在住院部及門診部間來回奔波,我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān),讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù),樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程,合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等,充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性,齊心協(xié)力,克服困難,提高工作效率,有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象,為病人提供方便。
三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購,保證臨床用藥供應(yīng)。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購,保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量,并密切聯(lián)系臨床,及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋,通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室,保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。
四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,保障患者用藥安全。
為了加強(qiáng)藥品在購進(jìn)驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組,質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查,并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度,每月28日全科召開質(zhì)控會(huì)議,由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施,質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求,制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施,從而有效保證了我院藥品質(zhì)量,保障了患者的用藥安全,且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點(diǎn),協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。
每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn),為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時(shí)間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,三番四次地與信息中心、財(cái)務(wù)部、軟件公司等溝通,力求完善信息系統(tǒng),協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。
六、開展臨床藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)臨床合理用藥,保障患者用藥安全。
年月,我科在實(shí)行門診處方評價(jià)制度的基礎(chǔ)上,新開展了臨床藥學(xué)服務(wù),每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等,進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測,并指導(dǎo)臨床合理用藥,保障了患者用藥安全。
七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。
將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中,主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí),協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因,如與藥品質(zhì)量有關(guān)的,及時(shí)更換廠家,以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報(bào)”的原則,督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告,我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作。
八、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),通過開展實(shí)習(xí)生的帶教工作,進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
[關(guān)鍵詞] 藥品;退藥原因;情況分析
[中圖分類號]R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)08(b)-132-02
保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作的核心。 為此,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第27 條明確規(guī)定:“為保證患者用藥安全, 藥品一經(jīng)發(fā)出, 不得退換”[1]。但在實(shí)際工作中卻因種種原因難以執(zhí)行,尤其是醫(yī)院的住院藥房。隨著患者自我保護(hù)意識的不斷加強(qiáng),醫(yī)院住院患者的退藥現(xiàn)象亦趨增多。醫(yī)院作為服務(wù)性單位, 其服務(wù)宗旨是一切以病人為中心,藥學(xué)部既要執(zhí)行國家的相關(guān)規(guī)定, 又要考慮病人的實(shí)際情況,如何妥善地處理好退藥問題成為目前全國醫(yī)院需要共同探討的熱門話題。本文就本院中心藥房退藥申請單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析來探討如何處理好退藥問題。
1資料與方法
1.1資料
我院內(nèi)科中心藥房2007 年9~12月30個(gè)內(nèi)科病區(qū)的退藥申請單共5 189張。
1.2方法
對5 189張退藥申請單的退藥原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算各種原因所占的百分比。
2結(jié)果
退藥原因以患者轉(zhuǎn)區(qū)和出院居多,見表1。
3討論
3.1原因分析
3.1.1醫(yī)師因素我院是一所大型的教學(xué)醫(yī)院,教學(xué)任務(wù)繁重,每年到我院進(jìn)修實(shí)習(xí)的醫(yī)生很多,有部分醫(yī)生對我院藥品種類、規(guī)格不太熟悉,對某些醫(yī)保患者使用的醫(yī)保范疇的藥品等信息未認(rèn)真了解、引起了更改醫(yī)囑或停醫(yī)囑的現(xiàn)象。而這些醫(yī)生需要在我院各病區(qū)輪崗學(xué)習(xí),不同的醫(yī)生有各自的用藥習(xí)慣,尤其是抗生素的使用,目前藥品市場新藥品種繁多,也是造成醫(yī)生更改醫(yī)囑的原因之一。這類原因的退藥約占退藥總數(shù)的31.1%。
3.1.2患者因素隨著人們知識水平的提高,自我保護(hù)意識的增強(qiáng),部分患者常在用藥前要求護(hù)士提供藥品說明書,認(rèn)真閱讀,一旦發(fā)現(xiàn)該藥物對自己的病情無針對性,或標(biāo)注了某些不良反應(yīng)后,拒絕用藥。也有部分患者用藥后,從每日清單中獲悉某藥品價(jià)格,認(rèn)為太貴,或無法報(bào)銷時(shí),要求退藥。另有部分患者,因治療經(jīng)費(fèi)放棄治療,要求出院,因其他原因要求轉(zhuǎn)區(qū)等,也導(dǎo)致了退藥的發(fā)生。這類原因的退藥約占退藥總數(shù)的50.38%。
3.1.3護(hù)士因素護(hù)士因素引起的退藥多與計(jì)算機(jī)的操作有關(guān),我院各病區(qū)的醫(yī)囑,最后是由各科的藥療班護(hù)士輸入電腦,發(fā)送至藥房的,偶有對通用名相同,規(guī)格不同的藥品輸入錯(cuò)誤,對同一醫(yī)囑重復(fù)發(fā)送,把出院帶藥、請假帶藥的醫(yī)囑發(fā)送至每日集中醫(yī)囑的,或病人已在辦理出院,護(hù)士疏忽,仍發(fā)送其每日集中醫(yī)囑等情況,造成退藥的發(fā)生。這類原因的退藥約占退藥總數(shù)的4.22%。
3.1.4藥房因素藥房缺藥也是造成退藥的原因之一,因廠家藥源緊缺,或藥品供貨公司備貨不足、送貨不及時(shí),藥品更換廠家,更改規(guī)格,而未能及時(shí)與藥房溝通,致使藥房負(fù)責(zé)人未能及時(shí)更新電腦資料,停用缺藥品種,而導(dǎo)致醫(yī)囑發(fā)送成功,財(cái)務(wù)科已計(jì)賬,不得不作退藥處理。這類原因退藥約占退藥總數(shù)的4.57%。
3.2結(jié)果分析
3.2.1結(jié)果我院2007年9~12月30個(gè)內(nèi)科中心藥房辦理的退藥申請單達(dá)5 189張,涉及金額達(dá)2 495 712.89元,平均每月約1 297張,涉及金額約63萬元。這不僅增加了護(hù)士及藥房工作人員的工作量,還增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作、藥房藥品的庫存管理工作的困難,同時(shí)可能給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失,造成醫(yī)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)。
3.2.2退藥帶來的隱患退藥帶給藥品的安全隱患是顯而易見的,藥師對于病區(qū)退回的藥品只能對其外觀、批號、有效期進(jìn)行檢查, 內(nèi)在質(zhì)量則無法監(jiān)控。而藥品質(zhì)量容易發(fā)生變化, 且鑒別困難。退藥對保證藥品質(zhì)量帶來了威脅,增加了患者用藥的不安全性。
3.3減少退藥現(xiàn)象的建議
3.3.1建立建全規(guī)章制度和規(guī)范服務(wù)藥品是一種特殊的商品,為確?;颊哂盟幍陌踩?、有效,醫(yī)院藥房應(yīng)建立有關(guān)退藥的質(zhì)量管理制度和退藥質(zhì)量管理程序,建立藥品退藥登記制度。現(xiàn)我院藥學(xué)部制定的病區(qū)退藥規(guī)定,凡屬于下列情況的藥品,一經(jīng)發(fā)出,一律不予退藥: ①口服及外用藥品;②需冷藏(系指2~8℃)的藥品;③需避光的藥品,退藥時(shí)無法保持原有包裝的;④屬于軟包裝的藥品,退藥時(shí)已去除首層保護(hù)袋的;⑤獨(dú)立包裝中包括有專用溶酶的藥品,退藥時(shí)無法保持原有包裝的。而退回的藥品必須符合下述條件: ①確屬在我藥房所取,并且不在禁止退藥范圍內(nèi)的藥品;②藥品至少是完整的最小單位包裝, 內(nèi)外包裝無破損, 無污跡,可繼續(xù)使用;③藥品的品名、規(guī)格、批號等與我藥房發(fā)出的藥品完全一致;④退藥時(shí)間不得超過取藥后2天。我院住院患者的退藥程序:護(hù)士在病房打印退藥申請單,由醫(yī)師注明退藥原因并簽名,加蓋科室專用章, 并帶需退的藥品, 交藥房核查。藥房人員核查處理后, 在退藥申請單上加蓋藥房專用章和簽名確認(rèn),退藥申請單交回護(hù)士并到住院收費(fèi)處辦理。建議:建立藥品退藥登記制度。《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》第三十一條規(guī)定: 對銷后退回的藥品, 驗(yàn)收人員按進(jìn)貨驗(yàn)收的規(guī)定驗(yàn)收, 必要時(shí)應(yīng)抽樣送檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)[2]。對患者退回的藥品, 按購進(jìn)藥品的要求一一登記驗(yàn)收, 藥品若因質(zhì)量問題退藥,醫(yī)院是不能再進(jìn)行銷售或者作退、換貨處理的。此時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門備查, 應(yīng)查明原因, 分清責(zé)任, 及時(shí)處理。同時(shí)做好報(bào)告、報(bào)損、銷毀等完善的手續(xù)或記錄。
3.3.2加強(qiáng)法規(guī)宣傳和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,明確退藥可能造成的危害;學(xué)習(xí)有關(guān)退藥的質(zhì)量管理制度和退藥質(zhì)量管理程序和退藥登記制度,加強(qiáng)對藥品的保管、管理;熟練掌握計(jì)算機(jī)的操作,熟悉藥品的商品名與通用名,同一藥品的不同規(guī)格和劑型等,減少因電腦操作錯(cuò)誤造成的退藥;加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),掌握更多更新的藥學(xué)技術(shù)和知識,提高合理用藥水平。臨床藥師要利用自己的專業(yè)特長,為醫(yī)師提供藥學(xué)信息。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)工作管理模式, 開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作, 參與臨床診斷、治療, 提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù), 提高醫(yī)療質(zhì)量。”
3.3.3加強(qiáng)溝通,加強(qiáng)責(zé)任心,減少失誤加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)士與藥師之間的溝通, 加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士與患者之間的溝通,建議醫(yī)生在開具處方及醫(yī)囑前,特別是使用自費(fèi)藥、貴重藥時(shí), 應(yīng)主動(dòng)介紹藥品的作用特點(diǎn)、價(jià)格費(fèi)用、不良反應(yīng)等, 征得患者同意后用藥,這樣既避免日后退藥, 也降低了發(fā)生醫(yī)患糾紛的隱患[3]。護(hù)士與藥房應(yīng)多溝通,做好藥品的保管儲存工作,加強(qiáng)責(zé)任心, 使失誤降低到最小。
3.3.4備好藥品庫存,及時(shí)更新電腦信息加強(qiáng)藥房與倉庫的溝通,及時(shí)了解藥品供應(yīng)情況,更新電腦信息。使病區(qū)及時(shí)了解藥房缺藥情況,做好溝通,把因藥房無藥所造成的退藥減到最少。建議優(yōu)化品種結(jié)構(gòu), 明確藥品管理制度。
3.3.5出臺醫(yī)院規(guī)范化管理文件,明確相關(guān)責(zé)任處理醫(yī)生開大處方, 損害患者利益,而造成醫(yī)療糾紛的,應(yīng)予以退藥、退藥款, 所退藥款應(yīng)由責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé), 并存檔。藥品確實(shí)存在質(zhì)量問題, 不得再次銷售和退貨, 應(yīng)就地封存, 報(bào)藥監(jiān)部門備查。
退藥問題已成為全國各醫(yī)院普遍存在的問題, 如何做到既滿足患者要求, 又使退回的藥品在質(zhì)量上得以保證, 同時(shí)又使醫(yī)院及患者在經(jīng)濟(jì)上盡量減少損失。一方面要加強(qiáng)臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí), 同時(shí)充分發(fā)揮臨床藥師的作用,在治療過程中嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證, 充分了解和估計(jì)患者的病情變化而共同協(xié)商決定藥物的使用,同時(shí)亦要加強(qiáng)臨床醫(yī)生與患者的溝通,減少不必要的藥物浪費(fèi)和剩余。另一方面由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)建辦、臨床科室主任和藥學(xué)部主任共同協(xié)商,建立完善的退藥管理規(guī)定,明確責(zé)任,加強(qiáng)管理,把這項(xiàng)工作列為質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),使醫(yī)院退藥管理工作更加科學(xué)、合理、規(guī)范。
[參考文獻(xiàn)]
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建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),是新醫(yī)改“四梁八柱”中的一根柱子,新醫(yī)改將催生出一批要求高、功能強(qiáng)、覆蓋廣的信息系統(tǒng)。
公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)
公共衛(wèi)生服務(wù)體系是新醫(yī)改的“四梁”之一。新醫(yī)改要求: “建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能,建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)?!币獙?shí)現(xiàn)這一目標(biāo),必須要建立一個(gè)覆蓋廣、功能強(qiáng)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”應(yīng)具有可擴(kuò)展性和靈活性,它覆蓋了現(xiàn)有疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急救治、采供血管理、計(jì)劃生育及農(nóng)村衛(wèi)生等信息系統(tǒng)的功能。按新醫(yī)改的要求,“從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案,定期為65歲以上老年人做健康檢查,為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查,為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)?!边@些為城鄉(xiāng)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目需要“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”提供技術(shù)支持進(jìn)行管理。新醫(yī)改還要求“從2009年開始開展以下項(xiàng)目: 為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、預(yù)防出生缺陷、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等”,這些重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理也需要“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”提供技術(shù)支持進(jìn)行管理。此外還有一些突發(fā)事件,如今年的甲型H1N1流感的防控、去年三鹿奶粉引發(fā)的“嬰兒結(jié)石事件”、2005年劣質(zhì)奶粉引起的“大頭娃娃”事件等,其處置與管理更需要“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”提供強(qiáng)有力技術(shù)支持進(jìn)行管理。隨著新醫(yī)改工作的推進(jìn),每年都會(huì)有新的政策出臺、每年都會(huì)有新的公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展,信息系統(tǒng)經(jīng)常要調(diào)整改變,因此“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”應(yīng)是一個(gè)具備可擴(kuò)展性的、靈活的系統(tǒng)。
“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)是四類檔案,即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檔案、社區(qū)健康檔案。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中各類信息相互交叉(如孕產(chǎn)婦保健與兒童保健、兒童保健與預(yù)防接種)、前后關(guān)聯(lián)(如: 健康教育與慢病管理、婦女保健到老年保健),隨著時(shí)間的遷延,每年都會(huì)新增“65歲以上老年人”、每年都會(huì)新增“孕產(chǎn)婦”,但其信息單元最終只可歸為四類: 即個(gè)人信息、家庭信息、機(jī)構(gòu)信息、社區(qū)信息。公共衛(wèi)生的每項(xiàng)工作、每個(gè)項(xiàng)目、每個(gè)事件的信息都是個(gè)人、家庭、機(jī)構(gòu)或社區(qū)的某些特征信息的集合。為避免發(fā)生多個(gè)系統(tǒng)重復(fù)采集數(shù)據(jù)、數(shù)出多門、互不共享的情況,新建立的“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”應(yīng)以四類檔案為基礎(chǔ),對各類數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一管理,并遵循從數(shù)據(jù)源發(fā)生處一次性采集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的原則,以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通”的目標(biāo)。
“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”必須統(tǒng)一規(guī)劃和部署?!肮残l(wèi)生信息系統(tǒng)”的用戶可歸為四類: 一是專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),如從事疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等工作的機(jī)構(gòu); 二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事公共衛(wèi)生服務(wù)的部門或科室; 三是各級各類醫(yī)院,如上報(bào)傳染病等; 四是衛(wèi)生行政部門和各級政府。這些用戶基本覆蓋了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的所有單位和部門、其內(nèi)容基本囊括了大部分醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng),因此“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”必須根據(jù)大衛(wèi)生的理念統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署和實(shí)施。只有這樣,新醫(yī)改“建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系”的目標(biāo)才能真正實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)療保障信息系統(tǒng)
醫(yī)療保障體系也是新醫(yī)改的“四梁”之一。新醫(yī)改要求: “建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè),實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接,積極推廣‘一卡通’等辦法,方便參保(合)人員就醫(yī),增加醫(yī)療服務(wù)的透明度?!边€要求: “有效整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源,逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一?!眹鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知中也要求“做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接,探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源?!边@些要求是醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的基本需求。
由于歷史的原因,我國已形成了多種醫(yī)療保障制度,在短期內(nèi)統(tǒng)一不同的醫(yī)療保障制度是難以實(shí)現(xiàn)的,但對不同醫(yī)療保障制度進(jìn)行統(tǒng)一管理、分開核算還是可行的。為給醫(yī)療保障的統(tǒng)一管理提供技術(shù)支撐,研發(fā)集不同醫(yī)療保障管理功能于一體的“醫(yī)療保障信息系統(tǒng)”是非常必要的,既是政策的需要,也是市場的迫切需求。
“醫(yī)療保障信息系統(tǒng)”應(yīng)能實(shí)現(xiàn)對職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)對各醫(yī)療保障制度相關(guān)信息的綜合管理,應(yīng)為基金安全提供技術(shù)支持,為基金效益最大化提供技術(shù)支持,為協(xié)調(diào)醫(yī)、患、保、藥四方利益提供技術(shù)支持。此外,還應(yīng)方便群眾參保就醫(yī)和補(bǔ)償、方便各醫(yī)院藥店為群眾提供及時(shí)服務(wù)、方便各定點(diǎn)服務(wù)單位與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)辦理結(jié)算。
“醫(yī)療保障信息系統(tǒng)”應(yīng)具有三方面的功能。一是業(yè)務(wù)管理功能,包括對參保、征繳、賬戶及證卡的管理,對基金的收入、分配、支付和結(jié)轉(zhuǎn)的管理,還包括補(bǔ)償管理和結(jié)算管理。業(yè)務(wù)管理功能的使用者為醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是監(jiān)控監(jiān)管功能,對參保與受益情況、保費(fèi)征繳情況、基金運(yùn)行情況、補(bǔ)償結(jié)算情況、醫(yī)療服務(wù)單位情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、藥品管理情況、醫(yī)療服務(wù)利用情況、參保人群健康情況、不同保障制度的對比等情況進(jìn)行監(jiān)管分析,通過圖像、圖形、圖表數(shù)據(jù)和語音等形式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地展現(xiàn)各類信息,此外還包括了查詢匯總功能、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的管理功能、對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行測算和設(shè)計(jì)調(diào)整補(bǔ)償方案等功能。監(jiān)控監(jiān)管功能的使用者主要是醫(yī)療保障的管理者和有關(guān)管理機(jī)構(gòu)。三是公眾服務(wù)功能,能通過門戶網(wǎng)站為公眾提供政策法規(guī)、規(guī)章制度等信息,公示有關(guān)醫(yī)療保障信息,提供信息查詢功能,提供監(jiān)督與投訴的渠道。
“醫(yī)療保障信息系統(tǒng)”應(yīng)能將一些基礎(chǔ)信息,如參保(合)對象的名單、各類補(bǔ)償情況等信息提供給“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。
藥品信息管理系統(tǒng)
藥品供應(yīng)保障體系也是新醫(yī)改的“四梁”之一。新醫(yī)改要求: “加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,保障人民群眾安全用藥。”“建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。”“發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。完善藥品儲備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規(guī)范藥品采購,堅(jiān)決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制?!钡鹊?。要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo),一個(gè)功能齊全的“藥品信息管理系統(tǒng)”是必不可少的。
“藥品信息管理系統(tǒng)”對藥品進(jìn)入市場、直至病人使用后的各類信息進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)的全程監(jiān)管,管理藥品出廠、采購、運(yùn)輸、存儲、銷售及使用的信息,管理相關(guān)各單位的招標(biāo)采購記錄、驗(yàn)收記錄、銷售記錄、運(yùn)輸存儲記錄、不良反應(yīng)報(bào)告記錄、過期霉變銷毀記錄,管理的項(xiàng)目包括藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商、劑型、規(guī)格、批號、有效期、批準(zhǔn)文號、購銷單位、購銷數(shù)量、購銷價(jià)格、購銷日期,經(jīng)辦人員等。
“藥品信息管理系統(tǒng)”還要管理生產(chǎn)、經(jīng)營單位的許可資質(zhì)、營業(yè)執(zhí)照、質(zhì)量認(rèn)證資質(zhì)、批準(zhǔn)證明材料,管理有關(guān)供貨單位的銷售委托書和有關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)。藥品信息管理系統(tǒng)由醫(yī)藥行政部門主管,有權(quán)限地讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位、生產(chǎn)產(chǎn)家、藥品采購部門、藥品儲存運(yùn)輸?shù)葐挝皇褂?。系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)保障體系的全電子監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)對國家基本藥物制度的執(zhí)行情況的監(jiān)管,對藥品流通情況的全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管,對藥品價(jià)格的全程監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)對藥品質(zhì)量及不良反應(yīng)的自動(dòng)預(yù)警和提供應(yīng)急處置方案。
“藥品信息管理系統(tǒng)”還要為公共服務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)、衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)提供基本信息; 能通過門戶網(wǎng)站向公眾提供各類與藥品有關(guān)的信息。
醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)
建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制是新醫(yī)改要完善的體制之一,包括醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管、社會(huì)公共衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)療保障的監(jiān)管和藥品監(jiān)管。
新醫(yī)改對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管的要求是: “強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)體系,規(guī)范管理制度和工作流程,加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范,健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管?!?/p>
新醫(yī)改對社會(huì)公共衛(wèi)生監(jiān)管的要求是: “加強(qiáng)對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會(huì)公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。”
新醫(yī)改對醫(yī)療保障監(jiān)管的要求是: “加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,完善支付制度,積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式,建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制?!?/p>
新醫(yī)改對藥品監(jiān)管的要求是: “強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任,完善監(jiān)管體系建設(shè),嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格和廣告的監(jiān)管。落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范,加強(qiáng)對高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營管理規(guī)范,探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式,加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強(qiáng)政府對藥品價(jià)格的監(jiān)管,有效抑制虛高定價(jià)。規(guī)范藥品臨床使用,發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用?!?/p>
新醫(yī)改要求所有監(jiān)管工作要“建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度,鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績效進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督,加強(qiáng)行業(yè)自律?!?/p>
要實(shí)現(xiàn)以上這些要求,沒有一個(gè)功能強(qiáng)大的“醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)”作為支撐是不可想象的。我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)30萬個(gè)以上,衛(wèi)生從業(yè)人員數(shù)近600萬,每年被監(jiān)管的食品衛(wèi)生單位、公共衛(wèi)生場所有700萬個(gè)、從業(yè)人員數(shù)千萬,每年的監(jiān)督戶次數(shù)近2000萬次。特別是新醫(yī)改方案提出要對醫(yī)療保障進(jìn)行監(jiān)管,其監(jiān)管的單位及內(nèi)容將更多。“醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)”將以單位機(jī)構(gòu)和場所為基本單元,并關(guān)聯(lián)有關(guān)個(gè)人信息,對單位機(jī)構(gòu)和場所的監(jiān)管信息進(jìn)行規(guī)范、定時(shí)、動(dòng)態(tài)采集,進(jìn)行自動(dòng)處理分析、評價(jià),進(jìn)行匯總對比,開展自動(dòng)報(bào)警。為醫(yī)療衛(wèi)生工作保駕護(hù)航。
“醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管信息系統(tǒng)”一定要與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)關(guān)聯(lián),從中獲取有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
衛(wèi)生科教及人力資源管理系統(tǒng)
建立醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制也是新醫(yī)改要完善的體制之一,其中包括科技創(chuàng)新、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)學(xué)教育等內(nèi)容。
新醫(yī)改在科技創(chuàng)新方面的要求是: “加大醫(yī)學(xué)科研投入,深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革,整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源,加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專項(xiàng),鼓勵(lì)自主創(chuàng)新,加強(qiáng)對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究,在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械?!?/p>
醫(yī)藥衛(wèi)生科技管理工作、教育培訓(xùn)工作、人才保障工作涉及到全國30萬所醫(yī)院、600萬從業(yè)人員和每年30萬~40萬醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,如此巨大的科技工程非常需要信息技術(shù)進(jìn)行支撐。衛(wèi)生科教及人力資源管理系統(tǒng)包括科技項(xiàng)目管理、培訓(xùn)項(xiàng)目管理; 衛(wèi)生技術(shù)人員的就業(yè)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)及職稱管理,培訓(xùn)及流動(dòng)管理; 還包括有關(guān)機(jī)構(gòu)的人力資源的配置及優(yōu)化管理。
衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)
“財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化”是新醫(yī)改的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)內(nèi)容之一,新醫(yī)改要求在轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制時(shí)“要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法,并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法,嚴(yán)格收支預(yù)算管理,提高資金使用效益?!痹诮⒁?guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制時(shí)要“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度,嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實(shí)際,對有條件的醫(yī)院開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明’等多種管理辦法的試點(diǎn)?!?/p>
我國政府每年衛(wèi)生支出數(shù)千億元,2009年~2011年政府衛(wèi)生投入達(dá)8500億元,政府的投入還將帶動(dòng)社會(huì)和個(gè)人的投入增加,我國每年的衛(wèi)生總費(fèi)用將達(dá)萬億元以上。監(jiān)管這筆資金必須依靠信息技術(shù),必須依靠“衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)”。
指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),貫徹落實(shí)省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,按照“積極穩(wěn)妥、理順體制、建立機(jī)制、保障投入”原則,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性事業(yè)單位性質(zhì),提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力,滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革內(nèi)容
按照市政府辦公廳《市農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》規(guī)定及全市醫(yī)改工作會(huì)議精神,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成管理體制、人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度等綜合改革任務(wù)。
(一)管理體制改革
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員(含離退休人員)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等上劃,由區(qū)政府根據(jù)部門職能和人員管理權(quán)限,統(tǒng)一安排部署。其中資產(chǎn)由財(cái)政局按照國有資產(chǎn)管理辦法統(tǒng)一管理,債權(quán)債務(wù)清收渠道不變;財(cái)務(wù)納入政府財(cái)政預(yù)算,由財(cái)政局按財(cái)務(wù)管理制度統(tǒng)一管理;人員由人事局、編辦、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸底核查、登記造冊,按事業(yè)單位人事管理制度歸口管理;業(yè)務(wù)由衛(wèi)生局按行業(yè)制度進(jìn)行管理。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對衛(wèi)生院的改擴(kuò)建、招商引資、改善辦公條件、解決鄰里糾紛等仍履行屬地管理職責(zé)。對目前尚未竣工的工程,繼續(xù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé),按時(shí)保質(zhì)完成,賈莊中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目按時(shí)限竣工并投入使用;對改制前的遺留問題,仍由原渠道妥善解決。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、職工、居民醫(yī)保;積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),搞好村級改水改廁;抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè),繼續(xù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本設(shè)施建設(shè)給予多方面的扶持;積極處理好各種醫(yī)患糾紛;負(fù)責(zé)各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)。
人事局、衛(wèi)生局對職工、院長等人事的考核、定級、獎(jiǎng)勵(lì)、聘用、續(xù)聘、辭退等,要征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府意見,有重大分歧報(bào)區(qū)委、區(qū)政府研究解決。
[此項(xiàng)工作由區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、審計(jì)局、土地局與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)各自職責(zé)和屬地管理權(quán)限抓好落實(shí)]
(二)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生局按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的原則,共同對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進(jìn)行測算,確定收支范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度,按月預(yù)撥的方式撥付資金。
從2011年7月起,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照省市有關(guān)文件要求,結(jié)合區(qū)級其他事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn),核定績效工資比例,實(shí)行績效工資。
[此項(xiàng)工作由區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好協(xié)助配合]
(三)改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制
1、改革院長任用與管理辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實(shí)行公開選拔、擇優(yōu)聘任,實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,離任審計(jì)制。
[此項(xiàng)工作由區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、審計(jì)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按職責(zé)權(quán)限歸口負(fù)責(zé)]
2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù),按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別,科學(xué)合理設(shè)置崗位。
[此項(xiàng)工作由區(qū)編辦、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)]
3.實(shí)行全員聘任制。衛(wèi)生院用人,一律實(shí)行聘用制。按照因事設(shè)崗、按崗定人、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、競爭上崗、擇優(yōu)聘用、評聘分開的原則,推行全員聘任制,實(shí)行競爭上崗、合同管理的用人機(jī)制。
[此項(xiàng)工作由區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)歸口負(fù)責(zé)]
4、嚴(yán)格實(shí)施績效考核。由區(qū)衛(wèi)生局按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》,組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核,財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)??己撕细竦?,按照與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的,按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金,由區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下,對其工作人員進(jìn)行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果,作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
[此項(xiàng)工作由區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)]
(四)建立基本藥物制度,實(shí)行零差率銷售。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購,實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo),統(tǒng)一定價(jià)、配送,實(shí)行零差率銷售。我區(qū)基本藥物零差率銷售的具體實(shí)施時(shí)間為5月31日。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立完善的藥品質(zhì)量管理制度,加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理,強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù),落實(shí)質(zhì)量責(zé)任,確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。
[此項(xiàng)工作由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)]
強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,密切配合,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作順利完成
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作涉及面廣,政策性強(qiáng),事關(guān)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、人民群眾健康保障,事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益。為加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo),區(qū)政府成立由政府常務(wù)副區(qū)長蘇志超任組長,胡蘭江副區(qū)長任副組長,衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、編辦、人力資源和社會(huì)保障、審計(jì)、監(jiān)察、國土等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在衛(wèi)生局,辦公室主任由趙會(huì)平同志兼任,工作人員從各成員單位抽調(diào),具體負(fù)責(zé)制定財(cái)政預(yù)算方案、清產(chǎn)核資方案、崗位設(shè)置方案、競聘方案、績效考核等,并加大對改革進(jìn)度的督導(dǎo)檢查,保質(zhì)保量地完成改革任務(wù)。
(二)用足用好國家政策。財(cái)政、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大跑辦力度,積極向上爭取國家支持政策。對省市規(guī)定的績效工資補(bǔ)助收入、一般診療費(fèi)收入等補(bǔ)助資金,各級各部門要及時(shí)足額撥付,不得截留;積極爭取上級以獎(jiǎng)代補(bǔ)等獎(jiǎng)勵(lì)資金,確保用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,切實(shí)解決居民“看病難、看病貴”的問題,形成全社會(huì)都來參與、支持醫(yī)改工作的濃厚氛圍。
(三)堅(jiān)持原則,嚴(yán)肅紀(jì)律。體制改革過程中,要進(jìn)一步加強(qiáng)黨紀(jì)、政紀(jì)教育,嚴(yán)格按政策辦事,發(fā)改局要做好相關(guān)政策的把握及引導(dǎo)、監(jiān)督,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革工作按時(shí)保質(zhì)完成,編辦、人事部門要做好崗位設(shè)置,對人員嚴(yán)格管理。改制過程中要如實(shí)反映情況,杜絕弄虛作假,嚴(yán)禁借改革之機(jī),隨意變更、侵占國有資產(chǎn),致使國有資產(chǎn)流失。對違規(guī)違紀(jì)者,一經(jīng)查實(shí),將嚴(yán)肅處理,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
(四)搞好銜接,順利推進(jìn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門也要根據(jù)區(qū)機(jī)構(gòu)設(shè)置成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),明確專人負(fù)責(zé),認(rèn)真組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革工作。通過扎實(shí)細(xì)致的思想教育工作,讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確對待國家、集體、個(gè)人三者利益關(guān)系,顧全大局,服從安排,積極支持和參與衛(wèi)生院管理體制改革工作。尤其要做好待崗、分流、離崗學(xué)習(xí)人員的穩(wěn)定工作,要維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定,保證醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項(xiàng)工作不受影響。
基本上到了年末,員工就要寫工作總結(jié),工作總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段的工作進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總檢查、總評價(jià)、總分析、總研究,下面就是小編給大家?guī)淼?020藥店工作總結(jié)自我檢討范文,希望能幫助到大家!
2020藥店工作總結(jié)一剛剛過去的20__年,是我公司步入快速發(fā)展,各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)的關(guān)鍵一年,__藥房在公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)營和管理工作取得了驕人的成績,產(chǎn)品銷售收入一舉突破200萬元,達(dá)到225萬元,創(chuàng)下歷史新高,比去年增長160%,藥店店長年終工作總結(jié)?,F(xiàn)將20__年的主要工作總結(jié)如下:
一、銷售情況
20__年產(chǎn)品總銷售收入225萬元,是20__年的2。6倍,這些成績的取得,除了我店員工的努力之外,和公司的正確決策以及公司各部門的積極支持和配合是分不開的。
二、經(jīng)營管理方面
1、平時(shí)注意對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,積極參加公司組織的各項(xiàng)產(chǎn)品知識培訓(xùn)和促銷技巧培訓(xùn)。
2、針對不同消費(fèi)者,采取不同的促銷手段,善于抓住顧客消費(fèi)心理,有針對性地進(jìn)行產(chǎn)品介紹。
3、會(huì)員卡制度的實(shí)施,穩(wěn)定了一部分顧客群,也提升了藥店的知名度。
4、及時(shí)統(tǒng)計(jì)缺貨,積極為顧客代購新特藥品,還提供送貨上門服務(wù)。
三、存在問題
1、醫(yī)保定點(diǎn)藥店的申請一直沒有辦下來,流失了很多客戶。
2、會(huì)員卡剛開始實(shí)施不久,很多細(xì)節(jié)做的還不夠完善,沒使會(huì)員制度發(fā)揮更大的用。
比如,會(huì)員價(jià)商品的推出沒有形成長效機(jī)制,
篇二:藥店店長年終工作總結(jié)及新年工作計(jì)劃
一、主要指標(biāo)
(一)利潤
20__年利潤計(jì)劃___萬元,比20__年預(yù)計(jì)__萬元增加__萬元,增長__%。
(二)營業(yè)收入
20__年?duì)I業(yè)收入計(jì)劃___萬元,比20__年預(yù)計(jì)__萬元增加__萬元,增長__%。
(三)工資總額、人數(shù)
20__年計(jì)劃工資總額為__萬元,較20__年預(yù)計(jì)的__萬元增加__%;20__年人員總數(shù)為__人;人均創(chuàng)利水平由20__年預(yù)計(jì)的__萬元增長為20__年的___萬元。
(四)人均營業(yè)收入、坪效
20__年人均營業(yè)收入為____萬元,較20__年預(yù)計(jì)的___萬元增加___%;20__年?duì)I業(yè)面積___平方米,坪效由20__年預(yù)計(jì)的__萬元增長至20__年的___萬元。
(五)會(huì)員發(fā)展目標(biāo)
20__年會(huì)員銷售__萬元,較20__年預(yù)計(jì)的___萬元增加___%;會(huì)員銷售占比__%,較20__年預(yù)計(jì)的__%增加__%;發(fā)展會(huì)員__人,較20__年預(yù)計(jì)的__人增加__%;活躍會(huì)員__人,較20__年預(yù)計(jì)的__人增加__%;睡眠會(huì)員__人,較20__年預(yù)計(jì)的__人減少__%。
二、指導(dǎo)思想
20__年__連鎖店將以顧客需求為經(jīng)營核心,以公司制度為保障,以程序化、規(guī)范化、科學(xué)化管理為基礎(chǔ),強(qiáng)化店內(nèi)人員素質(zhì)提升、知識水平、銷售能力、責(zé)任意識等管理為重點(diǎn),細(xì)化門店的各項(xiàng)工作管理。以適時(shí)調(diào)整商品結(jié)構(gòu),正確提報(bào)要貨計(jì)劃,跟進(jìn)斷檔品種管理,滿足消費(fèi)者需求為目標(biāo);以豐富多彩促銷活動(dòng),細(xì)化品類分析,增強(qiáng)市場競爭意識,全力挖掘增效空間。同時(shí),充分利用每月會(huì)員日、慢性病特惠日,讓利銷售的活動(dòng)契機(jī),確立市場競爭力,有效搶占市場銷售份額,確保20__年銷售指標(biāo)和利潤指標(biāo)的完成。
三、重點(diǎn)工作
20__年工作中存在不足:
1、專業(yè)化服務(wù)水平較低。
2、忠實(shí)顧客培養(yǎng)沒有具體措施。
3、庫存結(jié)構(gòu)不合理,沒有療程用藥藥品儲備,常用品種缺少。
4、免費(fèi)送藥活動(dòng)存在欠缺。
提升措施:
1、培訓(xùn)店員專業(yè)知識(店長每天利用早會(huì)時(shí)間培訓(xùn)病癥并且結(jié)合病癥來聯(lián)合藥品學(xué)習(xí),并且填加銷售技巧)。
對來店時(shí)間較短的營業(yè)員每天進(jìn)行貨位考試。
2、培養(yǎng)忠實(shí)顧客的實(shí)施:
(1)把長期用藥患者的電話及用藥品名及用藥結(jié)束日期記錄下來,會(huì)員日或店內(nèi)有活動(dòng)時(shí)打電話通知。
(2)加強(qiáng)店員對顧客親情化服務(wù),店長每日在店內(nèi)進(jìn)行巡視,對服務(wù)不夠完善的顧客在顧客走后進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo),并在每月評選出服務(wù)標(biāo)兵,在店里進(jìn)行公示,提高員工服務(wù)熱情。
(3)增加療程用藥藥品儲備,增加必備品種,合理庫存,并在每天安排2名營業(yè)員負(fù)責(zé)對斷檔品種進(jìn)行調(diào)撥,避免因門店人為斷檔而影響銷售。
(4)每周利用周三中午交接班時(shí)間帶領(lǐng)店員對周邊的小區(qū)、商鋪、學(xué)校等發(fā)放免費(fèi)送藥卡片,并在卡片上標(biāo)明營業(yè)員海典碼,根據(jù)其回收率在每月評選出一名優(yōu)秀人員給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。
(一)周邊市場分析
1、競爭對手優(yōu)劣勢分析
(1)優(yōu)勢:__店周邊主要競爭對手有三家。經(jīng)過調(diào)研,競爭對手主要優(yōu)勢如下:
1)__大藥房:__大藥房位于__交匯處,現(xiàn)有人員7人,經(jīng)營品種3000多種,為市醫(yī)保定點(diǎn)藥店,日均銷售6000元,__大藥房主要優(yōu)勢如下:
①位置優(yōu)勢:__大藥房位于麥當(dāng)勞快餐對面,在路口處,路過的顧客較為明顯的能夠看到,地處__商圈核心區(qū)域,每日流動(dòng)客流較多。
②開架式經(jīng)營:門店采用開架式經(jīng)營,由于藥店地處__商圈,年輕顧客較多,開架式銷售模式對年青人來講較為新鮮、隨意,刺激年青人的購買欲。
③人員推薦藥品特點(diǎn):__大藥房在向顧客推薦藥品時(shí)以推薦名優(yōu)廠家的品種為主,例如兒童AD,店員主推山東達(dá)因伊可新,買六味地黃丸,店員主推同仁堂廠家的,品牌品種的首推讓顧客較為信賴。
④門店常年開設(shè)免費(fèi)檢測鈣鐵鋅等微量元素的活動(dòng);器械類如浴足盆、血糖儀等都可免費(fèi)試用,深得老年顧客喜愛。
2)__大藥房:
①品牌優(yōu)勢:__大藥房為百年老店,在百姓心中有一定的口碑,店內(nèi)中草藥、細(xì)貴品種齊全,配備中醫(yī)坐堂大夫,前來看病抓方的顧客很多,并且能夠代煎中藥。
3)__大藥房:
①促銷優(yōu)勢:__大藥房為新增競爭對手。__大藥房自20__年8月開業(yè)以來大型買贈(zèng)促銷活動(dòng)不斷,禮品誘人,例如:大米、豆油、自行車、白面。
②價(jià)格優(yōu)勢:__大藥房無論在品牌品種還是其他品種上價(jià)格都較低,中草藥及精致飲片的品種也低于周邊藥房價(jià)格。
③地理位置優(yōu)越,位于__交匯,__藥店對面。地處紅旗街商圈核心區(qū)域。
(2)劣勢:
1)__大藥房
①門店無夜售,不方便顧客夜間購藥,且門口為臺階式,冬季下雪門店路滑,對顧客進(jìn)店買藥造成不便,特別是老年人。
②店內(nèi)人員是從社會(huì)上直接招聘,人員專業(yè)水平較低;店內(nèi)人員服務(wù)缺標(biāo)準(zhǔn)化流程,隨意性較大。
③店內(nèi)無中藥飲片。
2)__大藥房
①__大藥房西藥品種較少,且價(jià)錢較高,如前列舒通膠囊,大藥房為57。5元,同仁堂為59元,造成顧客退貨現(xiàn)象。
②由于店內(nèi)面積較小,中草藥儲備量滿足不了日常銷售,到貨不及時(shí),經(jīng)常造成缺貨現(xiàn)象的出現(xiàn),導(dǎo)致顧客流失到本店。
③抓方時(shí)間較長,顧客抓方需排隊(duì)3個(gè)小時(shí)左右,要是煎藥的話要到隔日在取,對一些外地顧客造成相當(dāng)大的不便。
3)__大藥房
①專業(yè)知識差。__大藥房現(xiàn)有營業(yè)員4人,飲片營業(yè)員1人,經(jīng)過暗訪調(diào)研,其營業(yè)員專業(yè)知識水品較低。
②品種不全。__大藥房__店銷售品種以飲片及廣告藥品為主。其普藥、臨床開方品種較少。
(3)提升措施:
1)20__年,__針__及__地理位置優(yōu)越的特點(diǎn),門店每月結(jié)合開展的促銷活動(dòng),每月至少發(fā)放1000張送藥卡片,主要針對周邊商鋪及__都等進(jìn)行發(fā)放,增強(qiáng)門店影響力。
2)20__年__加強(qiáng)對競爭對手廣告品的調(diào)研,及時(shí)反饋公司,補(bǔ)充廣告品種。
3)針對競爭對手應(yīng)加強(qiáng)店內(nèi)營業(yè)員專業(yè)知識培訓(xùn),利用每天中午交接班時(shí)間學(xué)習(xí)病癥,并在第二天進(jìn)行考核,每周學(xué)習(xí)2—3種病癥,以達(dá)到門店?duì)I業(yè)員知識的補(bǔ)充,從而提高門店知名度。
4)每月對三家競爭對手進(jìn)行調(diào)研,了解他們商品推薦價(jià)位,加強(qiáng)__小區(qū)店品類分析,在同等創(chuàng)利情況下策重大品牌品種的推薦,增強(qiáng)顧客認(rèn)可度。
5)結(jié)合顧客需求,制定促銷活動(dòng)計(jì)劃,培養(yǎng)忠實(shí)顧客,提高門店銷售。
6)對__中草藥斷貨品種進(jìn)行及時(shí)的提報(bào)和到周邊__進(jìn)行及時(shí)的調(diào)撥,哪怕是幾塊錢的低價(jià)位的中藥草,也要灌輸營業(yè)員積極為顧客調(diào)撥的思想,急顧客之所急。
2020藥店工作總結(jié)二本人自參加工作以來一直以“服從領(lǐng)導(dǎo),扎實(shí)工作,認(rèn)真學(xué)習(xí),團(tuán)結(jié)同志”為標(biāo)準(zhǔn),始終嚴(yán)格要求自己,較好地完成了各項(xiàng)工作、學(xué)習(xí)任務(wù),并取得了一定的成績。在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下,在同事們的幫助支持、密切配合下,我不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),對工作精益求精,能夠較為順利地完成自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作,個(gè)人的業(yè)務(wù)工作能力有一定的提高,現(xiàn)將這一段時(shí)間的工作情況總結(jié)如下:
1、緊緊圍繞工作重點(diǎn),認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行相關(guān)醫(yī)藥法規(guī),不斷加強(qiáng)自身醫(yī)德修養(yǎng),始終堅(jiān)持以全心全意為廣大群眾服務(wù)為宗旨,工作勤勤懇懇,任勞任怨,盡心盡責(zé),對技術(shù)精益求精,刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
2.自任職以來,始終堅(jiān)持工作質(zhì)量第一,服務(wù)質(zhì)量第
一。工作中,嚴(yán)格按照《藥品管理法》的規(guī)定,加強(qiáng)對藥品質(zhì)量的控制把關(guān),嚴(yán)防假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入本店。同時(shí),做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理,確保用藥安全有效,防止舞避現(xiàn)象的發(fā)生;積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)指定和完善單位藥品管理制度、先后制定了《藥品質(zhì)量管理制度》、《藥品保管制度》《藥品發(fā)放工作制度》等管理制度,使藥品管理趨于制度化、規(guī)范化,避免了違規(guī)操作和差錯(cuò)事故的發(fā)生;工作學(xué)術(shù)方面有了很大的進(jìn)展,積累了較多的工作經(jīng)驗(yàn),提高了自己的業(yè)務(wù)技能,較好地完成了本職工作。以醫(yī)藥法規(guī)為準(zhǔn)則,時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)決糾正和杜絕醫(yī)藥行業(yè)中的不正之風(fēng),使本人的政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到了藥師的水平。
本人自參加工作以來,在各藥店領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫助下,通過自身的努力和工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累,知識不斷拓寬,業(yè)務(wù)不斷提高。工作多年來,我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。在工作期間,認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī),積極參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自己的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù),以禮待人。熱情服務(wù),耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
由于藥品是用于防病治病,康復(fù)療養(yǎng),以防假藥劣藥的流通,做一個(gè)合格的藥品把關(guān)者。當(dāng)患者購藥時(shí),我們應(yīng)該禮貌熱心的接受患者的咨詢。并了解患者的身體狀況,為患者提供安全、有效、廉價(jià)的藥物,同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用,讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能隨意更改用藥劑量,有些藥含有重金屬,如長期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng),保證患者用藥和生命安全,通過知識由淺至深,從理論到實(shí)踐,又通過實(shí)踐不斷深化對藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識。
在工作中,我能認(rèn)真遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)以律己,忠于職守,生活中勤儉節(jié)樸,寬以待人,能夠勝任自己所承擔(dān)的工作,但我深知自己還存在一些缺點(diǎn)和不足,政治思想學(xué)習(xí)有待加強(qiáng),業(yè)務(wù)知識不夠全面,有些工作還不夠熟練。在今后的工作中,我要努力做到戒驕戒躁,加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí),積累工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷調(diào)整自己的思維方式和工作方法,在工作中磨練自己,圓滿完成自己承擔(dān)的各項(xiàng)工作。
2020藥店工作總結(jié)三在的今天,我進(jìn)入了__________醫(yī)藥有限公司工作,從當(dāng)時(shí)的一名畢業(yè)生轉(zhuǎn)變成如今公司的一員。特別感激在這一年里,公司領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培與教育,讓我以最快的速度適應(yīng)了這里的工作與生活。與同事們相處十分融洽,自己在工作中虛心學(xué)習(xí)。如今我已是一個(gè)門店的主任,在感到壓力的同時(shí),也有股動(dòng)力在支持著我前進(jìn)。在工作中,感受著公司的企業(yè)文化,尋找銷售的樂趣。因?yàn)樯钆c工作中不缺乏激情,所以我每天都過得很充實(shí)。
在門店的工作中,我認(rèn)真學(xué)習(xí),不斷摸索,用實(shí)踐去豐富自己的理論知識,用“打破沙鍋問到底”的精神去探究用藥的療效,積極地去熟悉門店里每個(gè)藥品的用途、用量及用法等。認(rèn)真地對待進(jìn)店的每個(gè)顧客,耐心地給他們講解用藥的基本常識。平時(shí)能虛心地向資深的店長、同事們?nèi)〗?jīng),鞏固自己的理論知識。身為一名藥店的營業(yè)員,除了堅(jiān)守在自己的崗位上,服從門店主任的工作安排,還能不計(jì)較個(gè)人得失,能急顧客之所急,想顧客之所想。并不斷致力學(xué)習(xí)與提高自己的專業(yè)水平和實(shí)際的工作能力,將所學(xué)的知識發(fā)揮到實(shí)際的工作中去。
這一年里,隨著公司的人事調(diào)動(dòng),從小的門店到大的門店輪崗學(xué)習(xí)中,讓我除了有接觸更多鍛煉的機(jī)會(huì)外,也學(xué)習(xí)了許多新藥,拓展了自己的知識面。此外,隨機(jī)應(yīng)變的能力也有所加強(qiáng)。期間,同事們的細(xì)心教導(dǎo),讓我在處理一些工作問題上,更加地得心應(yīng)手。身處于醫(yī)藥的零售行業(yè),作為員工,秉承公司“保證用藥安全,誠信奉獻(xiàn)社群”的宗旨。要做好保證安全地用藥這一宗旨,藥品質(zhì)量管理和銷售服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格抓好,首先,公司在把好藥品質(zhì)量關(guān)上已經(jīng)做了不少的工作,集團(tuán)公司專門設(shè)有藥品的檢測機(jī)構(gòu),經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的努力,如今我們公司的藥品在本地享有“白玉無瑕,有口皆碑”的美譽(yù)。其次就是要抓好我們員工的專業(yè)素質(zhì)和道德品質(zhì)的質(zhì)量關(guān)了。在未來的工作中,我要不斷加強(qiáng)自己的專業(yè)知識的學(xué)習(xí),提高服務(wù)質(zhì)量。
2020藥店工作總結(jié)四時(shí)光如梭 !轉(zhuǎn)眼間我來到__連鎖健康藥房有限公司工作已經(jīng)10各月的時(shí)間了。在這10個(gè)月的時(shí)間里,自己學(xué)習(xí)到了很多有關(guān)藥品銷售的知識。為了更好地完成工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),揚(yáng)長避短,提高自己的專業(yè)知識和銷售技能,現(xiàn)將工作情況總結(jié)以及20_ 年工作計(jì)劃匯報(bào)如下: 一、工作匯報(bào)
自 20_ 年 3 月 12 日工作以來,我認(rèn)真完成工作,努力學(xué)習(xí),積極思考,工作能力逐步提高。
在投入到新的工作崗位后,我也開始了新的工作――藥店銷售。這項(xiàng)工作使自己掌握了很多藥品專業(yè)知識。。所以,我在實(shí)際工作中,時(shí)時(shí)嚴(yán)格要求自己,做到謹(jǐn)小慎微。
此外,火車跑的快還靠車頭帶,由于是新的工作,無論從銷售能力,還是從思想上都存在許多的不足,在這些方面我都得到了公司領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)及本部門的老員工的正確引導(dǎo)和幫助,使我的工作能力提高,方向明確,態(tài)度端正。我相信對我的未來發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。二、工作感想踏入新的工作崗位后,經(jīng)過三個(gè)月的鍛煉,使自己對這份工作有了更多更深的認(rèn)識。對于工作或者說事業(yè),每個(gè)人都有不同的認(rèn)識和感受,我也一樣。對我而言,我通常會(huì)從兩個(gè)角度去把握自己的思想脈絡(luò)。
首先是心態(tài),套用米盧的一句話“態(tài)度決定一切”。有了正確的態(tài)度,才能運(yùn)用正確的方法,找到正確的方向,進(jìn)而取得正確的結(jié)果。具體而言,我對工作的態(tài)度就是選擇自己喜愛的,然后為自己的所愛盡自己最大的努力。我一直認(rèn)為工作不該是一個(gè)任務(wù)或者負(fù)擔(dān),應(yīng)該是一
種樂趣,是一種享受,而只有你對它產(chǎn)生興趣,徹底的愛上它,你才能充分的體會(huì)到其中的快樂。我相信我會(huì)在對這一業(yè)務(wù)的努力探索和發(fā)現(xiàn)中找到我工作的樂趣,也才能毫無保留的為它盡我最大的力量??梢哉f,懂得享受工作,才懂得如何成功,期間來不得半點(diǎn)勉強(qiáng)。
其次,是能力問題,又可以分成專業(yè)能力和基本能力。對這一問題的認(rèn)識我可以用一個(gè)簡單的例子說明:以一只駱駝來講,專業(yè)能力決定了它能夠在沙漠的環(huán)境里生存,而基本能力,包括適應(yīng)度、堅(jiān)忍度、天性的警覺等,決定了它能在沙漠的環(huán)境里生存多久。具體到人,專業(yè)能力決定了你適合于某種工作,基本能力,包括自信力,協(xié)作能力,承擔(dān)責(zé)任的能力,冒險(xiǎn)精神,以及發(fā)展?jié)摿Φ龋瑢⒅苯記Q定工作的生命力。個(gè)在事業(yè)上成功的人,必是兩種能力能夠很好地協(xié)調(diào)發(fā)展和運(yùn)作的人。
三、工作目標(biāo)
20_ 年的到來意味著,新的起點(diǎn),新的開始。
1,提高自己的專業(yè)知識,讓自己的專業(yè)視野變得更加開闊些,向身邊的同事學(xué)習(xí),多參加公司組織的培訓(xùn);
提高自己的銷售技能;
銷售意識: 加強(qiáng) p 類品種的銷售,對每月下發(fā)的 p類明細(xì)單要認(rèn)真的查找。對毛利高的品種種類要全,避免有斷貨的情況發(fā)生。填好缺藥登記記錄,及時(shí)調(diào)貨。每月會(huì)員日,提前做好宣傳工作盡可能通知到每一位會(huì)
3 藥品計(jì)劃:補(bǔ)充藥品。在每天銷售藥品的過程中,根據(jù)銷售規(guī)律和市場變化,對品種缺少的或是貨架出現(xiàn)數(shù)量不足的藥品,要盡快補(bǔ)充,做到庫有柜有。續(xù)補(bǔ)的數(shù)量要在考慮貨架藥品容量的基礎(chǔ)上,盡量保證下次報(bào)計(jì)劃前的銷量。還要盡可能地將同一品種、不同價(jià)格、不同產(chǎn)地的藥品同時(shí)上柜,把毛利高的品種陳列時(shí)突出擺放,以利于顧客選購
4微笑服務(wù):微笑是一種撫慰,它可以對他人“一笑值千金”。如果把這種微笑與友善、熱誠的目光、訓(xùn)練有素的舉止自然地融為一體,那實(shí)際上就是一道令他人贊不絕口的“美味佳肴”。所以要全心全意的為顧客服務(wù),以禮待人.熱情服務(wù) .耐心解答問題
5積極的實(shí)干精神
藥店?duì)I業(yè)員,每天面臨著很多難題,很容易出現(xiàn)沮喪的心情,所以保持良好心態(tài)至關(guān)重要。須知,成功不僅靠過硬的本領(lǐng)、良好的態(tài)度或者人脈和機(jī)遇,有堅(jiān)持和不服輸?shù)男膽B(tài),更重要的是隨時(shí)保持積極的態(tài)度對待周圍的事物,保持一顆朝氣蓬勃的心,遇事不氣餒,永遠(yuǎn)堅(jiān)信,緊要關(guān)頭不放棄,絕望就是希望。
6店容店貌:為了給顧客創(chuàng)造一個(gè)良好的購物環(huán)境,為公司創(chuàng)作更多的銷售業(yè)績,營業(yè)員在以下幾方面做好本職工作。首先,做好每天的清潔工作,為顧客營造一個(gè)舒心的購物環(huán)境;其次,積極主動(dòng)的為顧客服務(wù),盡可能的滿足消費(fèi)者需求;要不斷強(qiáng)化服務(wù)意識,并以發(fā)自內(nèi)心的微笑和禮貌的文明用語,使顧客滿意的離開本店
以上是我20_年的工作總結(jié)及今后的工作目標(biāo)。
20_年過去了這一年是充滿著機(jī)遇與挑戰(zhàn)的一年,日常工作中的每一件小事都蘊(yùn)藏著快樂與幸福,只要我們用快樂的心去體會(huì),用幸福的眼去看待。什么困難和挫折都不會(huì)難倒我們的。過去的一年在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下,通過我們自身的不懈努力,在工作上取得了一定的成果,但也存在了諸多不足,需要繼續(xù)改正!
在新的一年中,我相信藥店的生意會(huì)越來越好的,這些需要我們良好的服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的藥品,我相信美好的明天就在眼前! 加油
同時(shí),祝各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事,在新的一年里身體健康,合家歡樂,事業(yè)蒸蒸日上,更上一層樓!
2020藥店工作總結(jié)五方醫(yī)生因?yàn)橐丶摇疤接H”,所以前一天請假了,我自己上夜班。到了第二天,原本店長叫我已經(jīng)不用上班了,但后來說他不能及時(shí)回來,要我上班。我等著等著,店長下班了,還以為他回不來了,也要我一個(gè)人在店中,結(jié)果他8點(diǎn)半到達(dá)藥店。后來老板也來了,說今晚下班后不要走,到餐廳去喝酒,算是開個(gè)告別酒會(huì)。他那時(shí)還帶上那個(gè)之前來藥店學(xué)習(xí)的女孩,后來了解了她以前也是老板在餐廳的員工,現(xiàn)在請她回來幫忙。在酒會(huì)上,有我、方醫(yī)生、老板和女孩,后來也增加了餐廳的部長和經(jīng)理。我們點(diǎn)了菜,要了幾支珠江純生,暢談一番。最后,我因?yàn)橐丶伊耍?點(diǎn)多就離開了,后來也加上以前和方醫(yī)生是舍友的餐廳員工一起喝。
是時(shí)候總結(jié)一下在藥店工作的感想了。
回想一下,當(dāng)初我是為什么來到藥店里工作的?我畢竟不是這個(gè)醫(yī)藥專業(yè)出身的,對藥品自然了解甚微,以前也極不情愿進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)。既然老板招聘翻譯,是我的專業(yè),可以學(xué)以致用;離家比較近,不用在交通上有所花費(fèi);包吃,餐費(fèi)省下來了;學(xué)一點(diǎn)藥品對自己也有好處,一旦身體有毛病,也可以在一定程度上有所幫助。好吧,就在這里干活了。干著干著就發(fā)現(xiàn),我這個(gè)所謂的“翻譯”變質(zhì)了,變成了營業(yè)員,向外國人銷售藥品。
不單只是藥品,我在藥店也學(xué)到了一點(diǎn)護(hù)理知識。一旦有外傷的病人來到,我也可以為他做一下護(hù)理工作。這真的把自己當(dāng)成一名醫(yī)生了!!!哈哈!!
關(guān)鍵詞:過期藥品 回收
藥品有效期是衡量藥品安全性和有效性的重要指標(biāo),過期藥品對正常的藥品市場及人民群眾的身體健康和生命安全有嚴(yán)重影響。因此,加強(qiáng)對過期藥品的監(jiān)管,構(gòu)建過期藥品回收的長效機(jī)制,是確保人體用藥安全、維護(hù)人民健康的客觀要求。
一、過期藥品現(xiàn)狀及危害
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民健康觀念和意識不斷加強(qiáng),我國非處方管理制度的實(shí)施,消費(fèi)者不需醫(yī)生處方可自行判斷、購買、使用非處方藥品,使得家庭中儲存的藥品品種增多、數(shù)量加大、儲備過剩;與此同時(shí),過期的藥品給消費(fèi)者帶來了較大浪費(fèi)和潛在的安全隱患。據(jù)2006年一項(xiàng)社會(huì)調(diào)查表明,我國各大城市平均每個(gè)家庭有過期藥215粒,其中30%~40%的藥品超過有效期3年以上。我國約有78.6%的家庭存有備用藥品,其中高達(dá)82.8%的家庭沒有定期清理儲存過期藥品的習(xí)慣,90.1%的被調(diào)查者有將過期藥品隨意丟棄的經(jīng)歷。以上數(shù)據(jù)表明,如忽視過期藥品的處理將會(huì)給社會(huì)帶來新的危害。
1、藥品安全性及穩(wěn)定性不可控。
2、擾亂藥品市場。
3、對環(huán)境造成污染。
過期藥品的存在擾亂了藥品流通秩序,侵害了國家和百姓利益,對老百姓的用藥安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前急需對家庭過期藥品進(jìn)行合法回收并及時(shí)銷毀。
二、我國目前過期藥品回收困境
1、相關(guān)法規(guī)制度不健全。中華人民共和國《藥品管理法》對藥品生產(chǎn)、銷售、使用都做了明確規(guī)定,禁止銷售和使用都做了明確規(guī)定。目前全國除少數(shù)大中城市對過期藥品進(jìn)行了公益或者有償回收活動(dòng)外,絕大多數(shù)地區(qū)對過期藥品的回收還停留在社會(huì)倡導(dǎo)和人民群眾的自愿回收上,缺乏一套健全的回收機(jī)制。
2、經(jīng)費(fèi)問題的困擾。藥品監(jiān)督管理部門是藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),同時(shí)也是回收過期藥品的主體部門。回收工作要組織公益宣傳,公益回收活動(dòng)和統(tǒng)一銷毀過期藥品的活動(dòng)涉及的綜合費(fèi)用十分龐大,因?yàn)檫^期藥品回收箱的覆蓋范圍也較廣,而藥品監(jiān)管部門的資源有限,無法為回收工作配備專門人員、投入大量專項(xiàng)資金。對于各級藥監(jiān)部門來說經(jīng)費(fèi)是一個(gè)亟待解決的問題。
3、群眾對回收藥品認(rèn)知率低。
三、建立過期藥品回收聯(lián)動(dòng)機(jī)制
針對目前我國過期藥品回收中存在的問題,迫切需要國家有關(guān)部門制定法律規(guī)定,把人民群眾的自愿回收轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)制性的工作,健全回收處理制度,構(gòu)建以藥品監(jiān)督管理部門為主體,企業(yè)、社區(qū)、媒體、公安等部門全面參與的過期藥品回收長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制,以適應(yīng)我國新形式下的藥品管理工作。
1、建立與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)長效聯(lián)動(dòng)。
增強(qiáng)藥品企業(yè)自覺參與意識藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)是制造、銷售藥品的單位,首先負(fù)有承擔(dān)過期藥品回收的義務(wù)。根據(jù)《藥品管理法》和GMP、GSP的要求,藥品企業(yè)又應(yīng)做到藥品質(zhì)量全過程的管理,包括回收過期藥品的義務(wù)。企業(yè)在規(guī)劃生產(chǎn)和經(jīng)營的同時(shí),還應(yīng)把過期藥品回收工作列入規(guī)劃日程。并在人員、經(jīng)費(fèi)、回收技術(shù)指導(dǎo)的處理方面作出應(yīng)有的努力。
在藥品包裝上新增提示語藥品的包裝與說明書是消費(fèi)者選擇、購買使用藥品的重要信息。藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品包裝或說明書上印制提示語,提醒消費(fèi)者在藥品過期時(shí)不要隨意丟棄,應(yīng)放入附近過期藥品回收箱或交予過期藥品回收點(diǎn)。這不僅告知消費(fèi)者使用藥品的權(quán)利的同時(shí)也有回收過期藥品的義務(wù)。這一措施使公民在藥品應(yīng)用過程中受到一次公民道德教育。對提高國民素質(zhì)和用藥意識是一個(gè)潛移默化的教育過程。
2、建立與城市街道及社區(qū)長效聯(lián)動(dòng)。
街道辦事處及社區(qū)委員會(huì)是我國最基層組織,是離老百姓最近的辦事部門,同時(shí)也是國家了解和解決民生問題的基本單元。社區(qū)是人民群眾最集中的地方,也是過期藥品回收最集中的地方。因此,藥監(jiān)部門只有緊密依靠街道辦事處以及社區(qū)力量,才能把過期藥品回收工作落實(shí)到每一個(gè)家庭。藥監(jiān)部門可與街道辦事處及社區(qū)達(dá)成有關(guān)協(xié)議的長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
3、建立與媒體長效聯(lián)動(dòng)。
當(dāng)今世界,電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播等媒體對老百姓思想、生活影響很大。應(yīng)充分利用這些宣傳手段。藥監(jiān)部門與媒體長效合作,將過期藥品回收作為一項(xiàng)公益事業(yè)由各種媒體推向社會(huì),以公益廣告、公益明星參與的形式長期在各種媒體上廣泛宣傳,讓老百姓認(rèn)識到過期藥品的危害和無償回收過期藥品的義務(wù)與意義。
4、建立與公安部門長效聯(lián)動(dòng)。
藥監(jiān)部門在社區(qū)回收、企業(yè)回收的基礎(chǔ)上不應(yīng)忽視非法藥品回收對于社會(huì)的巨大危害以及相對于國家、企業(yè)合法回收的抵制作用。社會(huì)上一些不法分子印制張貼散發(fā)所謂的“高價(jià)回收藥品、醫(yī)??▋冬F(xiàn)”之類的宣傳單,不少過期藥品落入不法分子手中,經(jīng)過偽造批號,改換包裝、日期等后進(jìn)行非法經(jīng)營,嚴(yán)重危害人民身體健康和擾亂醫(yī)藥市場秩序,造成社會(huì)不穩(wěn)定。過期藥品回收工作是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)性工作,單憑藥品監(jiān)督部門很難完成該項(xiàng)工作。藥監(jiān)部門除與社區(qū)等部門建立信息溝通合作外,公安部門應(yīng)主動(dòng)配合打擊非法藥品回收行為,多次開展定期和不定期的聯(lián)合行動(dòng),以產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng),更好地打擊非法回收行為,確保人體用藥安全,維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)(責(zé)任單位:市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市民政局、市中醫(yī)管理局、市人口和計(jì)生委、市教育局、市國資委)
(一)總體要求。
建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體的職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,以其他多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。
(二)工作目標(biāo)。
1.擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。到2011年,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,參保率均提高到90%以上(牽頭單位:市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局)。
2010年工作目標(biāo):一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到應(yīng)參保人數(shù)的90%以上,并做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參保工作;二是穩(wěn)妥推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保工作;三是新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在90%以上;四是靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;虺擎?zhèn)居民醫(yī)保,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;驊艏诘氐男罗r(nóng)合。
2.提高基本醫(yī)療保障水平。到2010年,各級財(cái)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到120元/人/年,新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到110元/人/年;逐步擴(kuò)大和提高門診報(bào)銷范圍和比例;逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的最高支付限額;將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍(牽頭單位:市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局)。
2010年工作目標(biāo):一是全面落實(shí)政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定的補(bǔ)助政策;二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右;三是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例比2008年提高5%,新農(nóng)合住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到45%;四是所有縣區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點(diǎn),所有縣區(qū)新農(nóng)合實(shí)行門診統(tǒng)籌。
3.規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,到2011年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;緦?shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌(牽頭單位:市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局)。
2010年工作目標(biāo):一是合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余;二是統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外,累計(jì)結(jié)余原則上應(yīng)控制在6-9個(gè)月平均支付水平;三是新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余原則上控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入的15%以內(nèi),累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%;四是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度,完善基金監(jiān)督管理和內(nèi)控制度,提高基金使用透明度。
4.完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。到2011年,基本建立資金來源穩(wěn)定,管理運(yùn)行規(guī)范,救助效果明顯,為困難群眾能夠提供方便、快捷服務(wù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平進(jìn)一步提高。(牽頭單位:市民政局、市財(cái)政局)
2010年工作目標(biāo):一是全面落實(shí)城鄉(xiāng)低保對象、五保戶、重度一、二級傷殘人員、60歲低收入老人的資助參合或幫助參保工作,使其享受國家基本醫(yī)療保障待遇;二是改革農(nóng)村醫(yī)療救助資金申請和支付方式,全面建立農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合補(bǔ)償“一站式服務(wù)”機(jī)制,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合補(bǔ)償同步結(jié)算;三是探索建立城市醫(yī)療救助一站式服務(wù)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,達(dá)到便民、利民、惠民;四是鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療救助和幫扶救助活動(dòng),發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助;五是加大救助力度,加強(qiáng)信息化建設(shè),提高救助資金使用效率,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金當(dāng)年結(jié)余控制在15%以內(nèi)。
5.提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。到2011年,做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接;探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理資源,初步建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換平臺;各縣區(qū)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;實(shí)行復(fù)合型付費(fèi)方式和基本醫(yī)療保障購買醫(yī)療服務(wù)的談判機(jī)制;在確?;鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)(牽頭單位:市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局)。
2010年工作目標(biāo):一是鼓勵(lì)有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源,加大全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理軟件的推廣使用,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)“醫(yī)保通”系統(tǒng)建設(shè)和發(fā)展;二是探索醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理服務(wù)辦法,參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。
二、認(rèn)真實(shí)施國家基本藥物制度,完善建立相關(guān)配套辦法和措施(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市中醫(yī)管理局、市財(cái)政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市工商局、市國資委、市經(jīng)委、市物價(jià)局)。
(一)總體要求。
建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的體系,保障基本藥物的可及性、安全性和有效性。
(二)工作目標(biāo)。
執(zhí)行國家基本藥物制度。到2011年,保障群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性,減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。執(zhí)行國家基本藥物目錄;政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物由省政府指定機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購,并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送;政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售;所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售基本藥物;基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄;推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組,鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營;制定不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率;完善基本藥物的儲備制度(牽頭單位:市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生局、市經(jīng)委)。
2010年工作目標(biāo):一是執(zhí)行國家基本藥物目錄(2009版)和國家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格;二是2009年12月底前在劍閣縣和利州區(qū)的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),開展基本藥物制度試點(diǎn),并執(zhí)行省上集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送,全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售,執(zhí)行基本藥物招標(biāo)采購價(jià)格,基本藥物采購和配送政策;三是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和使用,基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物;四是執(zhí)行國家出臺的臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集,定期抽檢藥品質(zhì)量并向社會(huì)公布;五是完善執(zhí)業(yè)藥師制度。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系(責(zé)任單位:市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人事局、市編辦、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市教育局)
(一)總體要求。
加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用,建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
(二)工作目標(biāo)。
1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到2011年,完成7個(gè)以上縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè),使每個(gè)縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平;完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),在全面完成規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基礎(chǔ)上,每個(gè)縣再完成1-3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建;實(shí)現(xiàn)全市每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室;新建、改造城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25個(gè),使每個(gè)街道辦事處均有1個(gè)基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站24個(gè);對社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)采取政府購買等方式給予補(bǔ)償,對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償;大力加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè),積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù);鼓勵(lì)有資質(zhì)人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)(牽頭單位:市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局)。
2010年工作目標(biāo):一是全面完成303個(gè)災(zāi)后重建項(xiàng)目和411個(gè)村衛(wèi)生室、37個(gè)拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目建設(shè);二是執(zhí)行國家基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二期建設(shè)相關(guān)工作;三是通過積極爭取國家、省支持,各級政府配套以及社會(huì)捐贈(zèng)等方式多渠道籌集基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)資金。
2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。到2011年,全市分別培訓(xùn)一定數(shù)量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員(牽頭單位:市衛(wèi)生局)。
2010年工作目標(biāo):一是執(zhí)行以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃;二是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師任務(wù),做好在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作;三是全市實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院,市、縣二級醫(yī)院與3所以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關(guān)系;四是啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作,采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式,提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平;五是實(shí)施西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”;六是落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策,對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校畢業(yè)生,由政府按其所交學(xué)費(fèi)給予獎(jiǎng)勵(lì)和代償助學(xué)貸款。
3.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,到2011年,逐步建立基本完善的全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本補(bǔ)償機(jī)制;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定;實(shí)行藥品零差率銷售后,藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道;醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接(牽頭單位:市財(cái)政局、市衛(wèi)生局)。
2010年工作目標(biāo):一是全面落實(shí)政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,并與藥品零差率銷售政策銜接一致,在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資(公共衛(wèi)生事業(yè)單位同步實(shí)施),探索實(shí)行政府購買服務(wù)等補(bǔ)助方式;二是按國家、省部署,落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策。
4.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。到2011年,通過轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式,提高服務(wù)能力,為群眾提供安全有效和低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(牽頭單位:市衛(wèi)生局)。
2010年工作目標(biāo):一是積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置、全員聘用、收入分配、績效考核、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診和鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療等運(yùn)行機(jī)制改革,加強(qiáng)村醫(yī)巡回醫(yī)療,開展社區(qū)首診試點(diǎn),完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制;二是使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物,大力推廣中醫(yī)藥(包括民族醫(yī)藥)。
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人口計(jì)生委、市中醫(yī)管理局)
(一)總體要求。
按照國家和省的要求,向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù),促進(jìn)基本公共服務(wù)逐步均等化。
(二)工作目標(biāo)。
1.基本公共服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。到2011年,落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,公平地為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù);建立統(tǒng)一的居民健康檔案并規(guī)范管理(牽頭單位:市衛(wèi)生局)。
2010年工作目標(biāo):一是啟動(dòng)建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%左右,農(nóng)村居民試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%;二是定期開展為65歲以上老年人做健康檢查,為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查,為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)訪視工作,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù);三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)開展9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
2.實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。到2011年,為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗;全面消除燃煤型氟中毒危害;為全市農(nóng)村婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程;開展好貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)工作;農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到53.4%(牽頭單位:市衛(wèi)生局)。
2011年工作目標(biāo):一是對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗,接種28.1萬人,占應(yīng)接種人群的98%;二是啟動(dòng)35-59歲農(nóng)村婦女常見病檢查項(xiàng)目,完成省上下達(dá)的宮頸癌檢查任務(wù),為全市農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,對全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助;三是為貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù);四是完成燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù);五是建設(shè)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所(以上五項(xiàng)任務(wù)按國家計(jì)劃下達(dá)規(guī)定時(shí)間執(zhí)行);六是為適齡兒童提供卡介苗等11種疫苗接種,對重點(diǎn)人群進(jìn)行應(yīng)急接種;七是開展對貧困人群癲癇、重型精神病免費(fèi)治療項(xiàng)目試點(diǎn)。
3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。到2011年,健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,進(jìn)一步增強(qiáng)重大疾病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力(牽頭單位:市發(fā)改委)。
2010年工作目標(biāo):一是改善全市精神衛(wèi)生、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)施條件;二是落實(shí)傳染病醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。4.保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。到2011年,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元;政府預(yù)算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),按照規(guī)定取得的服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理(牽頭單位:市財(cái)政局)。
2010年工作目標(biāo):人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元,為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供9類公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人事局、市編辦、市國資委、*食品藥品監(jiān)管局、市教育局、市地稅局、市中醫(yī)管理局)
(一)總體要求。
通過改革管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,使公立醫(yī)院切實(shí)履行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能,提升其社會(huì)效益。公立醫(yī)院改革按照先行試點(diǎn)、逐步推開的原則進(jìn)行。
(二)工作目標(biāo)。
1.改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。探索界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán);強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,初步建立公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價(jià)制度;探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方法和形式;堅(jiān)持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,公立醫(yī)院改革2010年開始試點(diǎn),2011年逐步推開(牽頭單位:市衛(wèi)生局)。
2010年工作目標(biāo):一是探索政事分開、管辦分開的有效形式,完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),推進(jìn)人事制度改革;二是加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理,建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度,嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理,加強(qiáng)成本核算與控制,規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù),推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn);三是在三級醫(yī)院推行電子病歷和100種常見疾病臨床路徑;四是全面推行醫(yī)院信息公開制度,接受社會(huì)監(jiān)督。
2.推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等在投入政策上予以傾斜,鼓勵(lì)探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制,到2011年,逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道,公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%,公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制基本完善(牽頭單位:市財(cái)政局)。
2010年工作目標(biāo):一是研究擬定推進(jìn)醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策,使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償;二是嚴(yán)格執(zhí)行國家公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),控制醫(yī)院貸款行為;三是定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算,科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。
【摘要】 隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民健康觀念的提高,家庭中儲備的藥品品種與數(shù)量不斷增多,過期藥品的問題給家庭造成較大的浪費(fèi),同時(shí)給社會(huì)、環(huán)境、人民健康帶來潛在的安全隱患。如何有效地回收處理過期藥品將是我們必須面對和解決的問題。本文從分析我國目前回收過期藥品所面臨的困境入手,提出了建立以藥監(jiān)、街道社區(qū)、媒體、公安等部門的過期藥品回收的長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制,以實(shí)施過期藥品的合法回收,確保人體用藥安全。
【關(guān)鍵詞】 過期藥品;回收;長效聯(lián)動(dòng)
With the rapid socio-economic and the development of the concept of the people’s health,family medicines in the reserves are increasing fast.The problems of expired medicines to the families are the large wastes and the potential security risks to the community,the environment and people’s health.How to effectively deal with the recovery of expired drugs is that we must face and solve.In this paper,the current recovery from the analysis of expired drugs start with the difficulties we are faced by.We propose the establishment of a drug,neighborhoods and communities,the media and public security departments of the long-term recovery of expired drugs linkage mechanism for the implementation of the lawful recovery of expired medicines to ensure that the human body with drug safety.
[Key words] expired drugs;recovery;long-term linkage
藥品有效期是衡量藥品安全性和有效性的重要指標(biāo),過期藥品對正常的藥品市場及人民群眾的身體健康和生命安全有嚴(yán)重影響。因此,加強(qiáng)對過期藥品的監(jiān)管,構(gòu)建過期藥品回收的長效機(jī)制,是確保人體用藥安全、維護(hù)人民健康的客觀要求。
1 過期藥品現(xiàn)狀及危害
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民健康觀念和意識不斷加強(qiáng),我國非處方管理制度的實(shí)施,消費(fèi)者不需醫(yī)生處方可自行判斷、購買、使用非處方藥品,使得家庭中儲存的藥品品種增多、數(shù)量加大、儲備過剩;與此同時(shí),過期的藥品給消費(fèi)者帶來了較大浪費(fèi)和潛在的安全隱患。據(jù)2006年一項(xiàng)社會(huì)調(diào)查表明,我國各大城市平均每個(gè)家庭有過期藥215粒,其中30%~40%的藥品超過有效期3年以上。我國約有78.6%的家庭存有備用藥品,其中高達(dá)82.8%的家庭沒有定期清理儲存過期藥品的習(xí)慣,90.1%的被調(diào)查者有將過期藥品隨意丟棄的經(jīng)歷[1]。以上數(shù)據(jù)表明,如忽視過期藥品的處理將會(huì)給社會(huì)帶來新的危害。
1.1 藥品安全性及穩(wěn)定性不可控 藥品是預(yù)防、治療、診斷人體疾病的特殊物質(zhì),藥品使用的有效性、安全性及穩(wěn)定性取決于在有效期內(nèi)使用[2]。有效期對于藥品有兩種意義:一是表示該藥品性質(zhì)不穩(wěn)定,在符合規(guī)定的儲備條件下,必須在有效期內(nèi)使用,超過有效期即為劣藥,禁止銷售和使用。二是表示藥品生產(chǎn)企業(yè)對該產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)的時(shí)間期限,即如果在儲存條件符合藥品要求的條件下,藥品在有效期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題,生產(chǎn)企業(yè)對此負(fù)有工商責(zé)任[3]。過期藥品中一方面藥物有效成分含量下降或消失導(dǎo)致藥效降低或失效,另一方面可能出現(xiàn)與治療作用無關(guān)的不良反應(yīng),其質(zhì)量不可控,安全性和有效性都得不到保證,出現(xiàn)用藥安全問題不易追查和追究責(zé)任,這也是藥品的本質(zhì)所決定的。
1.2 擾亂藥品市場 由于對過期藥品缺乏完善的回收機(jī)制和監(jiān)督制度,社會(huì)中部分利欲熏心的不法分子將過期藥品回收后,通過更改包裝、篡改批號等,又進(jìn)入城市藥品市場,流入農(nóng)村、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等銷售渠道,干擾正常的藥品銷售市場,不僅使患者貽誤治療,而且給人民群眾的身體健康和生命安全帶來很大隱患。
1.3 對環(huán)境的污染 我國將過期藥品已列入“國家危險(xiǎn)廢物目錄”,如果隨意丟棄或以生活垃圾處理,會(huì)對環(huán)境造成嚴(yán)重污染。特別是磺胺類、青霉素類等藥品,污染尤為嚴(yán)重,因?yàn)樗幤贩浅R子诜纸?,而且不少藥品有毒,對環(huán)境的污染主要有生物性、放射性以及化學(xué)性三種,而化學(xué)性污染已成為土壤和水體的最大殺手,過期藥品正是此類污染源之一。怎樣應(yīng)對過期藥品的回收與科學(xué)處理的問題,也是我國市場經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展中的問題。
過期藥品的存在擾亂了藥品流通秩序,侵害了國家和百姓利益,對老百姓的用藥安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前急需對家庭過期藥品進(jìn)行合法回收并及時(shí)銷毀。
2 我國目前過期藥品回收困境
2.1 相關(guān)法規(guī)制度不健全 中華人民共和國《藥品管理法》對藥品生產(chǎn)、銷售、使用都做了明確規(guī)定,禁止銷售和使用都做了明確規(guī)定。然而對于過期藥品的回收處理特別是對零散的家庭過期藥品缺乏明確的法律法規(guī)和行之有效的監(jiān)督機(jī)制。目前全國除少數(shù)大中城市對過期藥品進(jìn)行了公益或者有償回收活動(dòng)外,絕大多數(shù)地區(qū)對過期藥品的回收還停留在社會(huì)倡導(dǎo)和人民群眾的自愿回收上,缺乏一套健全的回收機(jī)制。
2.2 經(jīng)費(fèi)問題的困擾 藥品監(jiān)督管理部門是藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),同時(shí)也是回收過期藥品的主體部門?;厥展ぷ饕M織公益宣傳,公益回收活動(dòng)和統(tǒng)一銷毀過期藥品的活動(dòng)涉及的綜合費(fèi)用十分龐大,因?yàn)檫^期藥品回收箱的覆蓋范圍也較廣,而藥品監(jiān)管部門的資源有限,無法為回收工作配備專門人員、投入大量專項(xiàng)資金。對于各級藥監(jiān)部門來說經(jīng)費(fèi)是一個(gè)亟待解決的問題。
2.3 群眾對回收藥品認(rèn)知率低 北京市是全國率先進(jìn)行過期藥品宣傳和在社區(qū)投放過期藥品回收箱的大城市之一,但據(jù)北京市食品藥品監(jiān)督管理局通州分局2007年10月至2008年1月對轄區(qū)的過期藥品現(xiàn)狀的調(diào)研來看,絕大多數(shù)居民不知道過期藥品回收箱放置何處,有78.6%的居民不知道家附近有過期藥品回收箱,僅有21.4%表示知道;同時(shí),65.2%的居民不了解各街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以回收過期藥品。46.2%的居民不了解政府有關(guān)回收過期藥品的政策[4]。這個(gè)情況說明,即使在已經(jīng)開始開展藥品回收的城市里,老百姓對于過期藥品的認(rèn)知情況都不理想。
2.4 國內(nèi)大多數(shù)企業(yè)力量薄弱 有人認(rèn)為過期藥品回收是藥品銷售最后一個(gè)環(huán)節(jié),應(yīng)全部由藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)來承擔(dān)[5]。但實(shí)際情況是,我國大多的藥品生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模較小,自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng),除了少數(shù)有實(shí)力的大藥品生產(chǎn)企業(yè)之外,大多藥品生產(chǎn)企業(yè)難以獨(dú)立承擔(dān)回收過期藥品的費(fèi)用以及不具備處理過期藥品應(yīng)有的技術(shù)實(shí)力。
3 科學(xué)構(gòu)建過期藥品回收長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制
針對目前我國過期藥品回收中存在的問題,迫切需要國家有關(guān)部門制定法律規(guī)定,把人民群眾的自愿回收轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)制性的工作,健全回收處理制度,構(gòu)建以藥品監(jiān)督管理部門為主體,企業(yè)、社區(qū)、媒體、公安等部門全面參與的過期藥品回收長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制,以適應(yīng)我國新形式下的藥品管理工作。
3.1 建立與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)長效聯(lián)動(dòng)
3.1.1 增強(qiáng)藥品企業(yè)自覺參與意識 藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)是制造、銷售藥品的單位,首先負(fù)有承擔(dān)過期藥品回收的義務(wù)。根據(jù)《藥品管理法》和GMP、GSP的要求,藥品企業(yè)又應(yīng)做到藥品質(zhì)量全過程的管理,包括回收過期藥品的義務(wù)。企業(yè)在規(guī)劃生產(chǎn)和經(jīng)營的同時(shí),還應(yīng)把過期藥品回收工作列入規(guī)劃日程。并在人員、經(jīng)費(fèi)、回收技術(shù)指導(dǎo)的處理方面作出應(yīng)有的努力。
3.1.2 鼓勵(lì)強(qiáng)化定點(diǎn)回收制度 開展定點(diǎn)回收過期藥品制度,有利于民眾自覺參與回收工作。首先可以緩解藥監(jiān)部門大范圍回收過期藥品的壓力。其次,也使企業(yè)可以借助回收過期藥品的契機(jī),在社會(huì)上樹立良好的企業(yè)信譽(yù)。第三,過期藥品回收工作是公民的義務(wù)。筆者認(rèn)為,回收過期藥品不應(yīng)鼓勵(lì)有償回收,有償回收雖然在短時(shí)期之內(nèi)可以回收大量過期藥,但過期藥的回收是一項(xiàng)長期的事業(yè),長期有償回收不僅籌集資金問題難度大,而且也給公眾造成過期藥仍有價(jià)值的負(fù)面心理影響。不利于過期藥品的回收工作。第四,藥品監(jiān)督管理部門對回收工作實(shí)施全過程監(jiān)督。在過期藥品回收中充分發(fā)揮藥監(jiān)部門的監(jiān)督作用。在定點(diǎn)回收前,要對制藥企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)的定點(diǎn)回收計(jì)劃的有效性和可行性進(jìn)行考察;回收過程中,要對該過程的合法性和規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)督;對回收后過期藥品的處理實(shí)施銷毀的監(jiān)督。第五,采取激勵(lì)措施。國家有關(guān)部門對積極承擔(dān)過期藥品回收任務(wù)且回收效果良好的企業(yè)與單位,通過全過程的考核,可以參與評選優(yōu)秀企業(yè),在藥品生產(chǎn)經(jīng)營中可以享有優(yōu)先待遇及政策,以激勵(lì)過期藥品可持續(xù)發(fā)展。
3.1.3 在藥品包裝上新增提示語 藥品的包裝與說明書是消費(fèi)者選擇、購買使用藥品的重要信息。藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品包裝或說明書上印制提示語,提醒消費(fèi)者在藥品過期時(shí)不要隨意丟棄,應(yīng)放入附近過期藥品回收箱或交予過期藥品回收點(diǎn)。這不僅告知消費(fèi)者使用藥品的權(quán)利的同時(shí)也有回收過期藥品的義務(wù)。這一措施使公民在藥品應(yīng)用過程中受到一次公民道德教育。對提高國民素質(zhì)和用藥意識是一個(gè)潛移默化的教育過程。
3.2 建立與城市街道及社區(qū)長效聯(lián)動(dòng) 街道辦事處及社區(qū)委員會(huì)是我國最基層組織,是離老百姓最近的辦事部門,同時(shí)也是國家了解和解決民生問題的基本單元。社區(qū)是人民群眾最集中的地方,也是過期藥品回收最集中的地方。因此,藥監(jiān)部門只有緊密依靠街道辦事處以及社區(qū)力量,才能把過期藥品回收工作落實(shí)到每一個(gè)家庭。藥監(jiān)部門可與街道辦事處及社區(qū)達(dá)成有關(guān)協(xié)議的長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制。構(gòu)建社區(qū)、街道組織的工作目標(biāo)責(zé)任制,主要應(yīng)在幾方面下工夫:一是藥監(jiān)部門統(tǒng)一發(fā)放并安置好的過期藥品回收箱,由街道以及社區(qū)負(fù)責(zé)日常的清潔、維護(hù)。二是當(dāng)過期藥品回收箱在短期內(nèi)盛滿但還沒到藥監(jiān)部門定期來統(tǒng)一回收藥品的間隙,街道辦事處以及社區(qū)委員會(huì)就應(yīng)該負(fù)責(zé)對過期藥品的臨時(shí)存放。三是街道辦事處以及社區(qū)委員會(huì)負(fù)責(zé)向社區(qū)居民宣傳,并與居民小區(qū)物管單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書。四是公安部門嚴(yán)厲打擊非法回收藥品違法交易行為,為藥品回收工作創(chuàng)造有利條件。
3.3 建立與媒體長效聯(lián)動(dòng) 當(dāng)今世界,電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播等媒體對老百姓思想、生活影響很大。應(yīng)充分利用這些宣傳手段。藥監(jiān)部門與媒體長效合作,將過期藥品回收作為一項(xiàng)公益事業(yè)由各種媒體推向社會(huì),以公益廣告、公益明星參與的形式長期在各種媒體上廣泛宣傳,讓老百姓認(rèn)識到過期藥品的危害和無償回收過期藥品的義務(wù)與意義。
3.4 建立與公安部門長效聯(lián)動(dòng) 藥監(jiān)部門在社區(qū)回收、企業(yè)回收的基礎(chǔ)上不應(yīng)忽視非法藥品回收對于社會(huì)的巨大危害以及相對于國家、企業(yè)合法回收的抵制作用。社會(huì)上一些不法分子印制張貼散發(fā)所謂的“高價(jià)回收藥品、醫(yī)保卡兌現(xiàn)”之類的宣傳單,不少過期藥品落入不法分子手中,經(jīng)過偽造批號,改換包裝、日期等后進(jìn)行非法經(jīng)營,嚴(yán)重危害人民身體健康和擾亂醫(yī)藥市場秩序,造成社會(huì)不穩(wěn)定。過期藥品回收工作是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)性工作,單憑藥品監(jiān)督部門很難完成該項(xiàng)工作。藥監(jiān)部門除與社區(qū)等部門建立信息溝通合作外,公安部門應(yīng)主動(dòng)配合打擊非法藥品回收行為,多次開展定期和不定期的聯(lián)合行動(dòng),以產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng),更好地打擊非法回收行為,確保人體用藥安全,維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。
4 結(jié)語
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展,物質(zhì)文化生活不斷豐富,人民群眾的健康意識增強(qiáng),消費(fèi)者對藥品質(zhì)量的問題越來越關(guān)注。尤其是我國目前藥品安全性、有效性、合理應(yīng)用、回收過期藥品等問題還不適應(yīng)新時(shí)期人民群眾對醫(yī)藥的期望和需求。提高人民群眾對過期藥品回收的意識,加強(qiáng)過期藥品回收工作的制度建設(shè),構(gòu)建醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、公安、居民社區(qū)等過期藥品聯(lián)動(dòng)機(jī)制,有效地實(shí)施回收工作是新時(shí)期確保人民群眾健康需要和醫(yī)藥事業(yè)興旺發(fā)達(dá)的客觀要求。其回收原則應(yīng)該堅(jiān)持:宣傳教化、無償回收、統(tǒng)一銷毀,推動(dòng)過期藥品回收向?qū)I(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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