醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)保管理；體系建設

中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）05-00-01

眾所周知，醫(yī)療保險體系涉及千家萬戶的切身利益，是關(guān)乎國計民生的大事。目前，我國公立醫(yī)院改革正向縱深發(fā)展，內(nèi)部運行機制逐漸優(yōu)化，隨著醫(yī)保制度改革的不斷深入，醫(yī)療保險的覆蓋面越來越大，醫(yī)保管理與控制的難度正逐年加深，醫(yī)院如何適應形勢發(fā)展要求，妥善處理好參?；颊?、醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)這三方面的關(guān)系，是關(guān)乎醫(yī)院生存和可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)在我國很多醫(yī)院在醫(yī)保管理體系這一領(lǐng)域還存在諸多問題，嚴重影響了醫(yī)療保險制度的順利執(zhí)行，也阻礙了醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

一、目前我國醫(yī)院醫(yī)療保險管理體系存在的問題

1.很多醫(yī)院缺乏一整套科學合理的醫(yī)療保險信息管理制度

在如今這個知識經(jīng)濟和信息科技高度發(fā)展的社會，無論是什么行業(yè)，管理都離不開信息化，這不僅是順應時展的需要，更是提高醫(yī)院醫(yī)療保險管理效率的有效途徑。然而，目前我國仍然有很多的醫(yī)院在沿用傳統(tǒng)的管理模式，缺乏一整套科學合理的醫(yī)療保險信息管理制度，管理混亂，醫(yī)保機構(gòu)和患者抱怨多。

2.醫(yī)保管理信息錄入不完全

自從國家倡導全民醫(yī)保以來，參保人數(shù)越來越多，醫(yī)保種類越來越豐富。有許多患者盲目參保，對自己是自費、醫(yī)保、商保不明確，造成了患者入院醫(yī)保信息錄入不全，不僅影響了科室醫(yī)療指標的準確性，同時也影響了病人的醫(yī)保報銷，甚至埋下了醫(yī)療糾紛的隱患。

3.治療期間醫(yī)保政策沒有貫徹到底

針對每一個醫(yī)保病人，醫(yī)生應該知曉與其相關(guān)的醫(yī)保政策，不熟悉的也應該及時和醫(yī)保辦聯(lián)系、咨詢，醫(yī)保辦也應該派相關(guān)工作人員到各科室抽查貫徹醫(yī)保政策的情況，以保證病人能真正享受到醫(yī)保政策的好處。

4.醫(yī)保政策的屬性、地域性及其他的種種不同造成管理不便

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等各種不同的醫(yī)保種類由于國家補貼比例不一、患者繳費的不一，造成了門檻費以及報銷比例的不一，而各地的經(jīng)濟發(fā)展水平的不一，又造成了不同地區(qū)的門檻費以及報銷比例的不一，這就給醫(yī)保的結(jié)算工作帶來了許多的不便。

二、改善醫(yī)院醫(yī)療保險管理體系的解決措施

淮北市人民醫(yī)院是淮北市唯一一家市級綜合性醫(yī)院，醫(yī)院先后被授予國家三級甲等醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院、淮海經(jīng)濟區(qū)十佳醫(yī)院、誠信醫(yī)院和文明單位。在探索醫(yī)院發(fā)展道路過程中，主動適應醫(yī)療保險改革大局，轉(zhuǎn)變觀念，增強競爭意識，建立了一套完整的醫(yī)保管理體系，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

1.高度重視是做好醫(yī)保工作的思想前提

隨著醫(yī)療保險工作的不斷深入，醫(yī)療保險逐漸成為醫(yī)院補償?shù)闹髑馈＿@種形勢下，醫(yī)院面臨的既是機遇，也是挑戰(zhàn)，本院領(lǐng)導高度重視，多次組織召開全院職工參加的醫(yī)保工作專題會議，使全院職工提高了對醫(yī)保工作的認識，轉(zhuǎn)變了觀念，增強了自覺做好醫(yī)保工作的意識，為做好醫(yī)保工作樹立了良好的思想前提。

醫(yī)院的醫(yī)保管理工作人員既是醫(yī)保政策的執(zhí)行者，又是醫(yī)保政策的宣傳推介者。首先要把現(xiàn)行各種醫(yī)保政策、規(guī)定、要求以及實施細則弄清楚，搞明白，特別是新出臺的醫(yī)保政策，更要認真學習，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵，并結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療運作的實際情況和模式進行貫徹落實。同時，醫(yī)院的決策層也要主動掌握醫(yī)?；菊摺⒁?guī)定和要求，以便在具體工作中能進行正確的指導和判斷。

2.健全機構(gòu)是做好醫(yī)保工作的客觀保障

健全的機構(gòu)是保障醫(yī)保工作順利開展的立足點，為了實現(xiàn)醫(yī)保工作齊抓共管、上下聯(lián)動的局面，從以下三方面入手健全機構(gòu)。一是建立領(lǐng)導體系，成立了由院長任組長、主管院長任副組長、各科室主任為成員、醫(yī)?？曝撠熃M織實施的醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組；二是強化醫(yī)?？苾?nèi)部建設，抽調(diào)精兵強將成立了醫(yī)?？?，把財會、醫(yī)學、藥學、計算機等專業(yè)人員充實到醫(yī)?？浦?，使醫(yī)保隊伍實現(xiàn)了專業(yè)化、年輕化、高素質(zhì)；三是把機構(gòu)建設延伸到科室、病區(qū)，規(guī)定科室、病區(qū)要明確一名工作人員為醫(yī)保專管員，負責本科室醫(yī)保工作，使全院上下形成由院領(lǐng)導到至各科室、病區(qū)的完整的管理人員體系。

3.制定管理措施及管理指標，提升醫(yī)保管理水平

通過制定《醫(yī)保病人管理辦法細則》，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為，要求醫(yī)務人員在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，遵循因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的基本醫(yī)療準則。根據(jù)《醫(yī)療服務協(xié)議》的指標管理要求，制定醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理指標，從而加快病床周轉(zhuǎn)、降低平均住院日、降低住院費用，提升患者滿意度。組織醫(yī)保工作專題查房，加大監(jiān)督檢查力度，量化考核，講評通報，將醫(yī)保工作真正納入醫(yī)院管理的范疇。

4.完善制度是做好醫(yī)保工作的堅實基礎(chǔ)

對醫(yī)保數(shù)據(jù)實行量化分析，醫(yī)?？泼吭聦︶t(yī)保收入、醫(yī)保就醫(yī)人次及患者日均、人均費用、醫(yī)保與非醫(yī)?；颊哔M用對比等數(shù)據(jù)的變化情況進行科學地量化分析，找出提高或降低的原因，結(jié)合醫(yī)?；颊叻答佇畔⒓案骺剖以卺t(yī)保工作中出現(xiàn)的問題，由醫(yī)?？茀R總后直接向院長和主管院長匯報，院領(lǐng)導在第一時間了解和掌握醫(yī)保工作動態(tài)情況后，對醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題及時加以解決。

規(guī)范出院結(jié)算這一環(huán)節(jié)的服務行為，針對不同的醫(yī)保種類，實行專人負責，以免出現(xiàn)政策混淆，補償錯誤的現(xiàn)象，本著以廣大參?；颊叩睦鏋橹行牡淖谥?，審核人員嚴格把關(guān)，結(jié)算人員友情操作，認真解答參?；颊咛岢龅母鞣N問題，努力做到不讓一位患者或家屬帶著不滿和疑問離開。

淮北市人民醫(yī)院正以新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為動力，以深化醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革、加強內(nèi)涵建設、持續(xù)質(zhì)量改進為重點，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，更新觀念，創(chuàng)新思路，以改革創(chuàng)新的姿態(tài)與時俱進，為淮北市的經(jīng)濟騰飛和人民群眾的身心健康保駕護航。

參考文獻：

第2篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；門診收費；資金；安全管理

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2013）08-078-01

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，最近幾年，醫(yī)院內(nèi)部門診收費人員運用自身職權(quán)貪污醫(yī)院資金的犯罪事件屢次出現(xiàn)。認真研究這些經(jīng)濟犯罪案件，能夠發(fā)現(xiàn)主要是由于醫(yī)院的管理與監(jiān)督制度不健全而引起的。所以醫(yī)院應該在門診收費的財務管理與監(jiān)督方面做好工作。認真監(jiān)督門診收費的每個步驟，確保收入資金的安全性，使醫(yī)院免受不必要的經(jīng)濟損失。

醫(yī)院要想做好門診收費工作，就需要醫(yī)院領(lǐng)導轉(zhuǎn)變觀念，全面做好醫(yī)院的各項管理工作。不但要重視醫(yī)院業(yè)務水平的提高，而且也要重視醫(yī)院門診收費工作，制定關(guān)于門診收費的各項規(guī)章制度，嚴格收費管理。隨著時間的推移，門診收費工作在醫(yī)院的各項工作中顯得越來越重要，因此要求醫(yī)院必須要采取有效的管理措施與辦法。做好門診收費工作，才能保證醫(yī)院整個財務管理工作的正常運行。

一、做好與科室的溝通工作

在醫(yī)院內(nèi)部要做好和各個治療科室、輔助治療科室的溝通工作，使醫(yī)院內(nèi)部人員具備團隊意識，加強人員之間的聯(lián)系，公開門診收費當中出現(xiàn)的各種問題，以取得治療人員的理解，從而達到加強凝聚力的目的。做好這項工作，可以促進治療人員、藥房與收費人員的溝通，使醫(yī)院內(nèi)部工作人員之間的矛盾減少，提高醫(yī)院運行的效率。

二、掌握醫(yī)院的各項規(guī)定與當前醫(yī)保

隨著國家的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，社會醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險已深入千家萬戶，這就要求醫(yī)院的收費人員要熟悉以上這些方面的內(nèi)容與規(guī)定，對病人做好宣傳工作。比如不給予報銷的項目有：1.服務類：醫(yī)院掛號費、病歷工本費、院外治療費、點名手術(shù)費、自己單獨請的護士費等。2.非疾病類：比如各種形式的美容費用、健美費用、整容費用、日常體檢費用、減肥費用等。

三、建立健全門診收費制度

建立健全關(guān)于醫(yī)院門診的收費管理制度，制訂“門診收費制度”，嚴格約束收費人員的行為，制訂“收費人員崗位職責”，使收費人員的收費行為更加合理規(guī)范；同時制訂“收費人員繳款制度”，要求門診收費人員定時繳款，防止一些違法犯罪行為的出現(xiàn)；也要制訂“門診退款制度”，嚴格管理退款辦法；制訂“現(xiàn)金管理制度”，保障現(xiàn)金的安全，防止現(xiàn)金虧損現(xiàn)象的發(fā)生；要求醫(yī)院內(nèi)部人員全部依據(jù)醫(yī)院的各項規(guī)章制度辦事，要求門診收費人員時刻檢查自己的行為，并把其納入年終考核。

四、嚴格管理收入現(xiàn)金

醫(yī)院要設置匯總會計。門診收費人員要在當日收費完成后及時總結(jié)，并填制當日現(xiàn)金報表，自行簽字確認，然后一并交由匯總會計進行審核。匯總會計要認真審核每一位收費人員上交的日報表，同時把日報表的數(shù)目與實際現(xiàn)金數(shù)目進行核對，保證帳目與現(xiàn)金相符。經(jīng)過嚴格審查后予以簽字確認，然后把當日所得現(xiàn)金存入銀行，假如當天現(xiàn)金上交銀行不能完成，就要做好現(xiàn)金的保管工作，并于第二天存入銀行。在一星期內(nèi)匯總會計要不定期檢查收費人員自己存有的現(xiàn)金。同時醫(yī)院的財務管理單位也要經(jīng)常檢查收費人員留存的現(xiàn)金。從而保證收費人員所收現(xiàn)金全部上繳匯總部門。

五、嚴格管理收費票據(jù)

第3篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

(一)收費處監(jiān)督管理

1、門診收費處監(jiān)督管理每年第四季度是公務員醫(yī)保卡消費的高峰季節(jié)，很多公務員和收費處、中藥房結(jié)合，換藥情況嚴重，將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥，如貴重滋補品：冬蟲夏草、東阿阿膠等調(diào)換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配，庫存和實物嚴重不符的情況。針對這種情況，每月重點盤點冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品，逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理，取消手工出入庫管理。

2、住院收費處監(jiān)督管理制定住院欠費管理，催欠職責等。年年有住院病人欠費或逃費，有經(jīng)濟確實困難的；有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的；也有惡意逃費的。雖然這種情況是哪個醫(yī)院多多少少都存在的，但我們盡量完善住院收費管理監(jiān)督制度，并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù)，并預留身份復印件，詳細病人基本情況。未成年人除了填寫地址外，還必須填寫監(jiān)護人姓名、聯(lián)系電話，以備聯(lián)系。床位護士隨時掌握病人住院費用情況，并及時向臨床科室發(fā)出催款通知，由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護理人員催促欠款病人續(xù)交各項費用，不續(xù)交者暫停記賬，搶救危重病人除外。對出入院的各項費用要及時結(jié)賬，結(jié)算時，嚴格按物價局規(guī)定的住院收費標準收費，逐項核對，防止多收費用或漏收。做到日清月結(jié)，按時上報財務科。制定住院欠費監(jiān)督管理制度后，原來每年住院欠費十幾人次，費用呆賬約5萬元左右，現(xiàn)在每年欠費2-3人次，欠賬費用不超過2千元，收效顯著。

3、窗口服務態(tài)度投訴管理制度收費窗口原有一名收費員態(tài)度傲慢，投訴率院內(nèi)最高，被病人投訴上電視臺《社會寫真》節(jié)目的曝光率也最高，雖然沒有原則性錯誤，但給醫(yī)院帶來了不少負面影響。對此，新增財務制度，第一次遭病人投訴，對當事收費員罰款100元人民幣，第二次投訴，立即待崗處理。從此，收費處接待病人態(tài)度和藹，耐心解釋問題，對刁難堅持使用文明用語。

4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票，須經(jīng)開單醫(yī)生簽字，患者簽字認可。涉及退藥的，須經(jīng)藥房收回藥品，由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)點擊退票，退到藥房，再由藥房點擊確認推到收費處，方可退票退款。2天以內(nèi)的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進行退藥退款，超過2天以上則由財務管理員負責審核后進行退票退款。

(二)制約控制開大金額、超范圍處方監(jiān)督管理

每月末與常州市醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對每月上傳醫(yī)保金額是否一致，有無違規(guī)費用，一旦查出有醫(yī)生開具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤?、成人醫(yī)保卡結(jié)報兒童藥品或男人醫(yī)?？ńY(jié)報婦科藥品的，立即核對當天電腦處方與發(fā)票，找出開單責任醫(yī)生，由責任醫(yī)生賠付處方相等金額，按有關(guān)績效考核制度罰則扣分，并與當月績效工資掛鉤。

(三)盤點清查監(jiān)督管理

每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛(wèi)生室進行清查盤點，核實數(shù)量價值，看賬物是否相符。如有盤盈盤虧，查找盈虧原因，找出責任人，承擔相應責任。特別規(guī)定庫存量的上、下限，保證能及時采購，避免藥品過期失效，過期報廢率為千分之二。規(guī)定藥品實行先進先出法，上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴禁內(nèi)部職工用藥不付錢，平時佘藥必須寫借條，拖欠一周必須結(jié)賬。

(四)收費系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督

醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫藥房利用工作便利，通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計銷藥權(quán)限，統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量，將內(nèi)部信息透露給藥商，藥商根據(jù)多勞多得分紅給開單醫(yī)生。財務科獲悉后，與軟件開發(fā)公司聯(lián)系，取消藥房和藥庫統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量的權(quán)限，對藥房藥庫功能權(quán)限進行一定的限制，對相關(guān)人員進行批評教育。并倡導醫(yī)生主動上繳灰色收入，否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴重的給予行政記過，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)處理。2009年，某院財務科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財務科外有需要，其他科室使用的軟件有任何問題，一律上報財務部門，由財務部門負責聯(lián)系軟件工程師，當日維修和維護必須出具工作單，由財務部門簽字認可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權(quán)限，造成損失和不良后果，由軟件公司承擔相關(guān)責任。對此財務科不定期對療效相同、價格懸殊的藥品進行電腦匯總抽查，查看醫(yī)生是否遵紀守法，以醫(yī)謀私。同時每月末通過核算醫(yī)生藥占比，單張?zhí)幏狡骄祦磉M行相關(guān)控制。

(五)病歷卡收費管理監(jiān)督

出納必須認真負責，做好對門診收費處、住院收費處各項工作中的復核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號票據(jù)、病歷卡，要做到順號發(fā)放、銷號回收，隨時登記簽名。出納主要負責醫(yī)院的貨幣資金核算、往來結(jié)算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出，嚴格按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理制度的規(guī)定，必須經(jīng)過會計審核、院長簽批，方可辦理款項收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上，必需轉(zhuǎn)賬支出。收付款后，加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉(zhuǎn)資金不得超過5000元，如有超出，需繳存銀行。保險柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過控制金額，特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時向財務主管反映，采取相應的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金，要及時送存銀行。不得以“白條”抵庫，更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點表，財務部門負責人負責監(jiān)盤庫存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯，財務主管和出納一起查找原因，作出相關(guān)的賬務處理和責任追究。

二、結(jié)束語

第4篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理；方法措施

1加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的組織建設，保障各項經(jīng)濟管理工作的正常運行

公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務部門或?qū)徲嫴块T是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導要高度重視經(jīng)濟管理工作。建議醫(yī)院應建立經(jīng)濟管理的三級管理網(wǎng)絡，明確相應職責，即：領(lǐng)導組組長、領(lǐng)導組、經(jīng)濟管理辦公室。領(lǐng)導組組長應由院長擔任，作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的第一責任人，其職責是對醫(yī)院各項經(jīng)濟管理制度的建立健全及有效實施負責，對經(jīng)濟管理資料的真實性、完整性負責。領(lǐng)導組成員中應包括院級領(lǐng)導、財務審計部門、采購部門、紀檢監(jiān)察、總務后勤、設備管理、醫(yī)護管理部門等。其職責是：按照國家有關(guān)規(guī)定定期召開會議，梳理醫(yī)院各項經(jīng)濟活動業(yè)務流程，在此基礎(chǔ)上指導經(jīng)濟管理辦公室建立健全各項經(jīng)濟管理內(nèi)部管理制度并督促認真執(zhí)行，對醫(yī)院經(jīng)濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優(yōu)化、改進各項經(jīng)濟管理流程。經(jīng)濟管理辦公室一般應設在財務管理部門，其職責是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的各項制度和規(guī)定，負責組織實施醫(yī)院預算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項經(jīng)濟管理具體工作。

2強化醫(yī)院經(jīng)濟管理各方面的制度建設，營造良好的經(jīng)濟管理工作氛圍

各項經(jīng)濟管理制度的完善與否，醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執(zhí)行，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關(guān)制度一般包括：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財務報銷規(guī)定、各項費用控制規(guī)定等，涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應嚴格按照制度規(guī)定，結(jié)合工作實際，一要梳理優(yōu)化各項經(jīng)濟管理業(yè)務工作流程；二要補充完善各項制度建設，對重大經(jīng)濟活動要實行集體決策制度；三要將醫(yī)院各項管理制度匯編成手冊，印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部，以供學習執(zhí)行；四要明確對各項經(jīng)濟活動進行有效管理的科室部門，加強內(nèi)部控制，強化管理權(quán)責，進而使制度的執(zhí)行落實到實處。

3公立醫(yī)院各項經(jīng)濟活動管理的方法措施

3．1醫(yī)院預算管理

醫(yī)院的財務部門應根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃，按照規(guī)定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算；對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務，下達科室二級預算管理指標；根據(jù)批復的預算安排醫(yī)院各項收支和物資采購，確保預算嚴格有效執(zhí)行；對超出預算的各項收支，嚴格管控并按規(guī)范程序辦理各項預算的追加、調(diào)整；每季度對預算執(zhí)行情況進行分析并將結(jié)果匯報醫(yī)院預算管理委員會。作為醫(yī)院管理層面，應定期召開預算分析會議，研究解決預算執(zhí)行中存在的問題，提出改進措施，提高預算執(zhí)行的有效性；同時應強化對預算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應用，應將各科室預算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標管理相結(jié)合，進一步強化預算管理對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的約束。

3．2醫(yī)院財務收支管理

醫(yī)院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算，嚴禁設立賬外賬，嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬；進一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理；通過加強內(nèi)涵管理，進一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務收入中技術(shù)勞務性收入的比重。作為具體負責醫(yī)院收支管理的部門，應各司其責，相互配合，確保醫(yī)院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫(yī)院物價管理部門應根據(jù)省市醫(yī)療收費制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費項目、標準，進一步補充完善醫(yī)院醫(yī)療收費體系，依法組織各項醫(yī)療收入，做到不多收、不漏收，確保醫(yī)院收入的完整性，同時要進一步完善價格監(jiān)督檢查機制，加強對收費標準執(zhí)行情況的檢查，將檢查結(jié)果納入科室績效考核；醫(yī)院財務部門應設置票據(jù)專管員，加強各類財務票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫(yī)保管理部門加強對各項醫(yī)療應收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫(yī)院各項支出內(nèi)部管理制度，確定各項支出標準，明確支出報銷流程，嚴格按照制度規(guī)定辦理各項支出事項。醫(yī)院費用結(jié)算管理部門應嚴格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續(xù)工作；完善病人各項費用結(jié)算資料；建立患者費用復核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核，嚴禁截留挪用，強化對收費行為的監(jiān)管；進一步加強醫(yī)療欠費病人的管理，減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應在保證醫(yī)療安全的前提下，積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務收入結(jié)構(gòu)，嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應進一步落實公立醫(yī)院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫(yī)院各項經(jīng)濟工作運轉(zhuǎn)的前提下，合理控制人員數(shù)量，提高醫(yī)務人員薪資待遇，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

3．3醫(yī)院成本核算與控制管理

醫(yī)院應成立成本管理工作領(lǐng)導小組，設立成本管理機構(gòu)和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，科學開展成本管理工作，并將成本控制結(jié)果納入科室績效考評體系；積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。醫(yī)院財務部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎(chǔ)上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結(jié)果進行分析，提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務護理管理部門應進一步強化科室成本意識；在保證各項醫(yī)療活動正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，科學合理控制人員數(shù)量；在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，嚴格控制高質(zhì)耗材使用，減少衛(wèi)生材料消耗，控制藥品費用。醫(yī)院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)提供后勤社會化簽約服務；應進一步建立健全節(jié)能管理制度，控制能源消耗，推動節(jié)約型醫(yī)院的建設?；ú少徆芾聿块T要加強對設備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。

3．4醫(yī)院國有資產(chǎn)管理

醫(yī)院應按規(guī)定要求設置資產(chǎn)管理部門，明確管理職責，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率；規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為，對外投資必須進行可行性論證并按規(guī)定報批；加強負債管理，嚴格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設標準和配置大型醫(yī)用設備；嚴格資產(chǎn)管理，明確管理職責，確保國有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應收及預付款項；嚴格執(zhí)行負債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設項目招投標和監(jiān)理制度，強化建設項目的過程管理，基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規(guī)定辦理決算審計。

3．5醫(yī)院采購業(yè)務及合同管理

醫(yī)院應進一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設備采購計劃；嚴格遵循國家省市相關(guān)規(guī)定，落實藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度，應納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行，未納入政府采購范圍的，醫(yī)院應嚴格按照院部物資采購流程規(guī)定進行采購；進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監(jiān)控，對重大經(jīng)濟合同的簽訂應組織法律、技術(shù)、財務專家參與談判。醫(yī)院財務部門在匯總相關(guān)部門專項采購計劃的基礎(chǔ)上，制定全院物資設備采購專項預算并按規(guī)定報上級部門批準；醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進行各項物資的采購；進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理；對計劃外的采購業(yè)務，應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫(yī)院行政管理部門負責對醫(yī)院的所有合同業(yè)務實施統(tǒng)一規(guī)范管理，各科室簽訂的合同均應由院辦進行統(tǒng)計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫(yī)院審計部門重大經(jīng)濟合同履行情況應進行專項審計。

3．6醫(yī)院績效考核與分配機制建設

醫(yī)院應結(jié)合公立醫(yī)院改革實際，完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎懲制度，充分調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理，進一步強化考核結(jié)果的應用。通過科學制定內(nèi)部績效考核方案和設立專項績效考核資金，建立規(guī)范診療的激勵約束機制，促進規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，提升醫(yī)院服務能力和水平。醫(yī)院人事財務部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫(yī)德醫(yī)風患者滿意度等指標。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案；并將考核結(jié)果與績效方案掛鉤。

4完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的監(jiān)督考核機制，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平

第5篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財務；管理制度

醫(yī)院管理與普通單位管理相對比，具有一定的特殊性，醫(yī)院財務管理需要開展財務預算管理，同時還需要對醫(yī)院整體財務運營情況進行管理。從其核算方式來進行分析，醫(yī)院財務核算呈現(xiàn)出一定的獨立性。所以，醫(yī)院需要抓住新醫(yī)改的時機，加強其財務管理制度的完善，確保醫(yī)院能夠得到穩(wěn)定的運營，實現(xiàn)經(jīng)濟效益及社會效益的雙豐收。

一、強化醫(yī)院財務預算管理約束力

對于財務管理工作而言，其基礎(chǔ)工作則是開展預算管理。醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中具有一定的特殊性，要保證醫(yī)院能夠得到長期穩(wěn)定的發(fā)展，需要醫(yī)院制定相應的發(fā)展總體目標。在新醫(yī)改的促進作用下，醫(yī)院的生存與發(fā)展得迎來了新的機遇，同時也提高了對其財務管理工作的要求。在這樣的發(fā)展形勢下，醫(yī)院需要制定合理的財務管理制度，通過將其建設與發(fā)展資金進行合理分配來促進醫(yī)院的發(fā)展。在此過程中，醫(yī)院財務管理部門需要加強對醫(yī)院實際情況的分析，并開展全方位的預算，制定出長期與短期相結(jié)合的財務管理規(guī)劃。以精細化的管理模式引入到科室、部門的財務管理目標當中，從而才能夠有效確定醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)以及總收入。再通過認真分析醫(yī)院的實際支出情況，將醫(yī)療物價以及業(yè)務等因素納入考量范圍，科學化、合理化的制定醫(yī)院收支預算。在新醫(yī)改的促進作用下，拓展醫(yī)院收入渠道，讓醫(yī)院的財務管理結(jié)構(gòu)趨向于合理化。針對現(xiàn)行的預算編制，在遵循國家相關(guān)財政政策的前提下對其進行完善，從本質(zhì)上提升醫(yī)院財務管理水平。

二、強化醫(yī)院自身財務管理

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院只有發(fā)揮出其自身財務管理的主動性，才能夠有效促進醫(yī)院內(nèi)部控制水平的不斷提升。除了上述的加強醫(yī)院財務管理工作中的預算管理工作以外，還應該要求醫(yī)院財務管理工作人員積極學習與創(chuàng)新預算管理方法，才能有效提升醫(yī)院財務資金的使用效率。同時，醫(yī)院財務管理工作中需要針對其固定資產(chǎn)以及成本核算的控制能力進行分析。對于各科室及部門的固定資產(chǎn)情況要進行認真嚴格的審核，收集相關(guān)資產(chǎn)的使用情況并對其開展成本核算，在一定程度上可以有效地預防醫(yī)院財務風險的發(fā)生。與此同時，醫(yī)院財務管理部門需要充分發(fā)揮出其職能監(jiān)管作用，針對醫(yī)院投資及建設實施有效監(jiān)管，可以有效避免盲目投資及浪費的問題，促進實現(xiàn)醫(yī)院資金價值最大化。相關(guān)財務管理部門，需要規(guī)范化財務報表形式，對其報表內(nèi)容進行完善。還需要結(jié)合醫(yī)院財務收入、支出、補助等內(nèi)容來對報表進行分析與評估，保證醫(yī)院財務報表具有真實有效性。

三、強化醫(yī)院往來資金管理加大醫(yī)保資金的管控力度

新醫(yī)改形勢的不斷深化，讓醫(yī)保資金成為了醫(yī)院的主要收入渠道。在這樣的發(fā)展形勢下，醫(yī)院財務管理部門需要加強對醫(yī)保管理力度。通過與多部門之間的相互協(xié)調(diào)，實現(xiàn)對醫(yī)院資金管理的精細化。針對醫(yī)保結(jié)算財務工作人員進行相關(guān)財務管理能力的培訓，讓其能夠讓先進的財務管理理念帶進醫(yī)院財務管理部門當中。推動了醫(yī)院財務管理水平的整體提升的同時，促進了醫(yī)院能夠得到長遠發(fā)展。因此，在安排醫(yī)保結(jié)算崗位工作人員時，要求其具有極強的財務專業(yè)水平且還需要有極強的責任心。此外，崗位工作人員要對相關(guān)政策進行及時了解，以便能夠?qū)Σ煌墑e患者開展具有針對性的管理。在進行醫(yī)保資金核對過程中，需要認真審核每一筆醫(yī)保資金往來賬項，從而可以避免出現(xiàn)醫(yī)保資金審扣問題，其資金的回款速度也能夠得到大幅度提升。對于醫(yī)保報賬崗位的人員設置，需要合理化、規(guī)范化，這樣才能夠避免與醫(yī)保管理機構(gòu)發(fā)生誤會，導致其醫(yī)保資金滯留。其崗位工作人員需要針對醫(yī)保往來款回款工作進行定期清理與審核，可以很大程度上的緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。

四、加快醫(yī)院網(wǎng)絡化建設步伐

新醫(yī)改形勢下，針對醫(yī)院財務管理工作進行創(chuàng)新，是提升醫(yī)院財務管理效率的有效手段。因此，可以結(jié)合當前信息技術(shù)，利用好醫(yī)院網(wǎng)絡平臺，構(gòu)建起一套適合自身醫(yī)院的醫(yī)療服務及藥品價格管理的統(tǒng)一體系。在此管理體系中，通過將各項收費定額計算方式設計到系統(tǒng)中，并通過優(yōu)化設計來完善其系統(tǒng)，實現(xiàn)兼容性、實用性較強的自動化統(tǒng)計。在其軟件的支持下，能夠確保醫(yī)院財務管理的準確率，讓醫(yī)院財務管理工作更加便捷。對于財務管理工作人員而言，還可以利用其財務分析模塊，對醫(yī)院財務管理以及財政決策進行科學合理的分析，有效地避免出現(xiàn)財務決策因素所帶來的風險。

五、結(jié)語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院財務管理部門應該意識到其存在的重要性及作用。結(jié)合當前新醫(yī)改以及自身醫(yī)院發(fā)展需求，應該及時針對醫(yī)院財務管理工作開展分析，并尋找到其工作過程中所存在的問題。通過不斷優(yōu)化與完善醫(yī)院財務管理制度，為醫(yī)院運營模式向著經(jīng)營型模式的轉(zhuǎn)變提供財務決策參考，促進醫(yī)院能夠得到長遠穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻：

[1]王楊.淺議新形勢下如何完善醫(yī)院財務管理[J].財會學習，2016（03）.

第6篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 醫(yī)改 經(jīng)濟管理

中圖分類號：C840.68 文獻標識碼：A

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務終端，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”， “推進公立醫(yī)院改革”是2009年新醫(yī)改方案確定的五項重點改革內(nèi)容之一。作為我國醫(yī)療服務體系的主體，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。通過先后出臺的兩個意見，我們看到了整個改革的頂層設計與最終目標，路線非常清晰，其中公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理的改革是整個路線圖中濃墨重彩的一筆。

1現(xiàn)行公立醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的不足

1.1醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不夠科學或約束不力，部分醫(yī)院單體規(guī)模失當，長期負債壓力沉重，可持續(xù)運行堪憂

由于歷史原因，多年來國家政策的片面性引導了醫(yī)療機構(gòu)市場化行為，財政補助及科研撥款向大型公立醫(yī)院傾斜，大醫(yī)院不斷擴展院區(qū)，建設新大樓，增加床位、購置大型設備，盲目擴張、擠占中小型醫(yī)療機構(gòu)生存空間，自身債務沉重，運營成本高，影響醫(yī)院可持續(xù)運行，不符合醫(yī)改加強基層、合理分配醫(yī)療資源的方向。

1.2補償機制不完善，引發(fā)公益性質(zhì)疑

財政補助水平不高，醫(yī)療資源再配置的調(diào)控力度有限，從歷年公立醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，財政對公立醫(yī)院僅補償10%左右的基本運行支出和30%左右的基本建設支出，優(yōu)質(zhì)資源配置更多需要依靠醫(yī)療需求推動，財政資金的帶動效應非常有限，醫(yī)療機構(gòu)92%的業(yè)務支出需要醫(yī)院經(jīng)營解決，必然使醫(yī)院經(jīng)營中帶來更多的趨利性，醫(yī)院管理層對業(yè)務科室的考核也較多考慮收支結(jié)余，公益性日趨減弱。

1.3藥占比高位運行，改革難以聯(lián)動

公立醫(yī)院加成收入占基本運行支出的10%以上，雖然近年在逐年下降，但其補償?shù)匚蝗匀怀^基本支出補助。藥品和衛(wèi)生材料占業(yè)務支出的60%左右甚至更高，從醫(yī)院的角度降低藥品與材料的占比需要非常迫切，但由于醫(yī)藥流通中間環(huán)節(jié)太多，價格水分很大，這個領(lǐng)域的既得利益者成為反對改革、不配合醫(yī)院監(jiān)管的阻力。

剔除藥品與材料支出后，醫(yī)院可支配收入實際很有限，提高人員薪酬水平空間很小，過高的物耗增加了醫(yī)?；鸷筒∪素摀?，對醫(yī)院本身沒有任何財務意義。三醫(yī)聯(lián)動中醫(yī)藥不與醫(yī)療服務改革聯(lián)動，“騰籠換鳥”的構(gòu)思實現(xiàn)難度就大。

1.4醫(yī)療服務收費價格嚴重扭曲

醫(yī)療服務價格是對醫(yī)務人員勞動過程中耗費的人力、物力價值體現(xiàn)。醫(yī)療服務人員接受培訓周期長、知識更新快、勞動時間長晝夜不分、行業(yè)風險高、強度大、技術(shù)含量高等特點，是一個典型的高風險、技術(shù)密集型的行業(yè)。長期以來，公立醫(yī)院人員勞務價格低，收入結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)勞務性項目收費標準（如護理費、手術(shù)費）嚴重低于成本，運用高精尖技術(shù)的檢查項目利潤空間較大，造成醫(yī)院出現(xiàn)大型設備過度檢查、選擇性提供服務，以及組合項目打包收費、模糊收費、附加收費、自理項目擅自收費等違規(guī)現(xiàn)象。

價格是一只靈敏的“指揮棒”，扭曲的價格，必然催生扭曲的行為。當前醫(yī)療服務價格不合理，醫(yī)療行為很難回歸理性，最終損害的是患者利益。價格和價值嚴重偏離，醫(yī)護人員的技術(shù)性的勞動價值得不到體現(xiàn)，阻礙了醫(yī)學科學和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。由此可見，醫(yī)療服務價格的不合理成了醫(yī)院體制改革的最大障礙，價格的調(diào)整又受制于醫(yī)?；I資和病人承受能力，如何突破醫(yī)療價格改革的種種難關(guān)，改革任重而道遠。

1.5醫(yī)保政策和管理不同步、不協(xié)調(diào)，服務提供左右為難

在醫(yī)療保險與醫(yī)療服務不能統(tǒng)籌管理的情況下，醫(yī)保管理著重強調(diào)醫(yī)療保險基金平衡問題：一方面隨意擴大報銷范圍、提高報銷比例；另一方面簡單核定“總額包干限額”，造成醫(yī)院接收醫(yī)保病人越多，反而要承擔更多醫(yī)保結(jié)算損失。這種醫(yī)保點菜，醫(yī)院埋單的困局造成醫(yī)院會采取種種手段應對醫(yī)保部門管控，比如說少收本地病人，多收外地病人。二者“博弈”的結(jié)果，可能醫(yī)療費用下降有限，但病人就醫(yī)更加困難。

1.6內(nèi)部收入分配機制不順，陷入超負荷運轉(zhuǎn)“怪圈”

醫(yī)務人員薪酬待遇總體偏低，相比人力支出及服務負荷，明顯太低。2014年，公立醫(yī)院在職職工人均收入7.8萬元，相比于人力價值和服務負荷，明顯偏低。同時基本工資與獎金倒掛，即使有的醫(yī)院職工收入能以兩位數(shù)增長，但較低的基數(shù)，加上不合理的收入結(jié)構(gòu)，嚴重影響行業(yè)吸引力，醫(yī)務人員薪酬制度亟待改革完善。

2公立醫(yī)院改革對經(jīng)濟管理要求

2.1改革公立醫(yī)院管理體制，回歸公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院作為國家建立保障群眾健康的醫(yī)療服務機構(gòu)，最直接實現(xiàn)醫(yī)療服務可及性與公平性的制度安排，其本質(zhì)應該是公益性，而不是逐利性?，F(xiàn)行公立醫(yī)院的管理體制，從行政資源配置開始，就決定了公立醫(yī)院的目標函數(shù)是規(guī)模至上；80年代末政府削減對公立醫(yī)院弄的財政支持，使旱澇保收的公立醫(yī)院被推向市場；多頭辦醫(yī)、管理混亂、人事分配制度改革滯后、補償機制不順和薪酬制度缺位、政府責任履行不佳等等體制因素進一步妨礙了公益性的實現(xiàn)。

公立醫(yī)院改革的核心是回歸公益性，這也是醫(yī)改成功與否的一個重要標志。公立醫(yī)院不負使命、履行社會責任的種種實踐與思考，也正是在這樣的大背景下漸次展開，管辦分離、行政編制改革、增強醫(yī)院自、院長負責制、矯正醫(yī)療服務和藥品價格機制歪曲等多項體制改革正在進行中。

2.2取消藥品加成，重塑公立醫(yī)院收入機制

藥品零加成，作為醫(yī)改的重頭戲，已經(jīng)在多地試點實行。這一改革劍指公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)、藥品虛高、購銷腐敗”痼疾，對指導醫(yī)生醫(yī)療行為，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥管理有重大引導意義。到2017年，國家力爭通過這一改革，使城市公立醫(yī)院藥占比總體降低至30%左右， 大大低于目前的45%-50%，大大減輕患者特別是慢性病人的負擔。

按照醫(yī)改政策，取消藥品加成后，醫(yī)院收入將從服務項目收費、藥品加成和財政補助三個渠道縮減成服務項目和財政補助兩個渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制，對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。

2.3改革醫(yī)保支付方式，倒逼公立醫(yī)院提升運用效率、降低成本

改革要求，2015年底前醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。通過建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來源，付費方式的改革意味著公立醫(yī)院提供一定服務的收入受到封頂控制，因此其盈利模式必從收入最大化向成本最小化轉(zhuǎn)移，效率、成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營狀況重要的衡量指標，醫(yī)院內(nèi)部成本控制、效率管理是未來醫(yī)院管理的重心。

2.4改革人事薪酬體制，強化醫(yī)務人員績效考核

醫(yī)改要求，深化編制人事制度改革，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度；合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距；強化醫(yī)務人員績效考核，建立內(nèi)部考核與獎懲機制，突出考核崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等。

在多點執(zhí)業(yè)制度的推行下，公立醫(yī)院可能面臨醫(yī)生資源外流的壓力，如何穩(wěn)定人才資源，保證醫(yī)院核心競爭力，人事薪酬的改革是關(guān)鍵。

2.5構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)發(fā)展，推動多元化辦醫(yī)

過去5年，民營醫(yī)院取得了飛速發(fā)展，醫(yī)院數(shù)量增長率14%，病床增長率21%，雖然目前民營醫(yī)院相對于公立醫(yī)院仍處于弱勢狀態(tài)，但隨著社會資本和管理醫(yī)療人才逐漸向民營醫(yī)院匯集，其實力將逐步加強。改革鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。對部分公立醫(yī)院資源豐富的城市，計劃選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進行改制試點，可以展望，未來民營醫(yī)院必將成為公立醫(yī)院有力的競爭對手，這也符合國際醫(yī)療市場的格局。因此，適應醫(yī)療市場變化，借助分級診療制度，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，開展營銷管理與品牌推廣.

2.6理順醫(yī)療服務價格，落實政府投入責任

醫(yī)改要求改革城市應制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案，改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價，降低藥品、醫(yī)用耗材費用，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，這必然對醫(yī)院績效考核、醫(yī)生醫(yī)療診治習慣有重大影響。

同時，國家財政補助方式也要改革，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系，進一步完善政府購買服務機制。未來各級財政部門將把公立醫(yī)院績效完成與成本控制情況作為安排補助資金的重要依據(jù)，這對醫(yī)院經(jīng)濟管理提出了更高要求。

3改革背景下醫(yī)院經(jīng)濟管理重點

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是本輪醫(yī)改的目標之一，其特征為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)清晰、政事分開、權(quán)責分明、管理科學，它要求政府應履行對公立醫(yī)院的籌資與監(jiān)管責任；公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運行機制改革，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性，提升競爭實力。在此改革背景下，公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點，筆者以為：

3.1實施全面預算管理

以預算入手，作為總閥門，發(fā)揮管控作用，即按照醫(yī)院制定的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營目標，采用預算方法對預算期內(nèi)的業(yè)務活動、投資活動和財務活動進行統(tǒng)籌安排，層層分解落實，并據(jù)此對執(zhí)行過程進行控制、核算、分析、考評和獎懲的一系列管理活動。分為預算編制、預算執(zhí)行和預算考評三大環(huán)節(jié)。其特點為：全院參與、全院責任；全額編制、全額管控、全程貫穿、全程落實；全面涉及、全面融合。通過建立健全預算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，強化內(nèi)部預算管理，才能規(guī)范公立醫(yī)院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效率。

3.2調(diào)整費用結(jié)構(gòu)、控制醫(yī)藥費用不合理增長

3.2.1統(tǒng)籌醫(yī)保和醫(yī)療服務，提升服務系統(tǒng)績效

主要措施包括： 配合分級診療制度，科學引導病人在適宜的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；制定科學合理的支付標準，促進醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務行為；藥品與材料陽光采購，開展醫(yī)藥分開途徑嘗試；結(jié)合本院專學科特色，大力推進臨床路徑建設，合理指導就醫(yī)；平衡醫(yī)藥費用管控與醫(yī)療服務能力之間關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)保管理對醫(yī)療服務能力提升、服務質(zhì)量和安全的正向激勵作用，兼顧醫(yī)保基金收支平衡和醫(yī)療機構(gòu)正常經(jīng)濟運行。

3.2.2內(nèi)外聯(lián)動，優(yōu)化費用（支出）結(jié)構(gòu)

把控“物耗”，調(diào)結(jié)構(gòu)，作為深化改革、調(diào)整政策、優(yōu)化管理的著眼點，公立醫(yī)院在實行醫(yī)療業(yè)務成本核算的基礎(chǔ)上，必須實行全成本核算，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況。主要辦法是以科室、診次、床日為核算對象，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費用開支標準，進而以地區(qū)成本定額指導水平作為醫(yī)保支付的重要參考和談判要素，依托信息化手段，實現(xiàn)精細化管理，約束臨床科室與醫(yī)院職能部門積極開展成本控制，內(nèi)外聯(lián)動，實現(xiàn)支出結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

3.3強化和優(yōu)化資產(chǎn)管理 ，實現(xiàn)精細化

資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。搞好醫(yī)院資產(chǎn)管理，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益起著重要的作用。

在后醫(yī)改時代，公立醫(yī)院應摒棄以前單體規(guī)模過大，追求床位規(guī)模、競相開展基礎(chǔ)建設、購置大型設備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機制建設的觀念。首先在床位總量上應嚴格執(zhí)行編制床位，不盲目擴展院區(qū)，增加基本建設；其次要盤活流動資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的流動比率與速動比率，降低藥品及材料物資的庫存；其三要推行醫(yī)用設備資源共享和階梯配置，結(jié)合醫(yī)院實際需求，合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平，提高固定資產(chǎn)使用率；最后，應該充分利用信息化手段，強化醫(yī)院精細化管理，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和資產(chǎn)收益率，有效保證資產(chǎn)的保值增值。

構(gòu)建有效的資產(chǎn)管理制度和體系，充分運用醫(yī)院資產(chǎn)管理平臺系（HRP），有效整合資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)，重組與優(yōu)化管理流程，實現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用，是一個非常好的嘗試。

3.4完善內(nèi)部績效管理與收入分配

以公益性為導向，改革人事與收入分配制度，切實提高醫(yī)務人員薪酬待遇：要基于公立醫(yī)院經(jīng)濟管理規(guī)范性、科學性和有效性等要求，以公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性、有效運行、可持續(xù)發(fā)展和職工滿意等為基本導向，逐步建立具有提高行業(yè)吸引力的醫(yī)務人員薪酬制度和穩(wěn)步增長機制。有效的辦法包括建立符合本院特點的臨床醫(yī)師、技師、護理等各類醫(yī)務人員績效管理考核體系，在實施目標管理責任制與績效考核的基礎(chǔ)上，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值，突出技能和服務質(zhì)量考核。

管理層的薪酬可以考慮年薪制，考核不與經(jīng)濟收入掛鉤。整個績效考核體系的構(gòu)建，必須與醫(yī)院愿景、目標和戰(zhàn)略重點相結(jié)合，細化到個人，從而促進員工積極性與熱情，增加個人與醫(yī)院業(yè)績，進而提高醫(yī)院競爭力，畢竟醫(yī)療服務市場的競爭最終還是人才的競爭。一個公平、公正、公開透明的醫(yī)療行業(yè)薪酬制度對社會風氣、國際影響、行業(yè)形象、醫(yī)患關(guān)系、隊伍建設都具有重大意義。

3.5防范財務風險，合規(guī)、有效經(jīng)營

隨著醫(yī)改的日益深化，醫(yī)院運營風險無處不在：既有經(jīng)濟環(huán)節(jié)的舞弊風險，也有社會資本帶來的競爭風險，籌融資的信貸信用風險，運營中的財務危機，以及各項政策印發(fā)的改革“眩暈反應”。做好醫(yī)院經(jīng)營風險評估與防范，構(gòu)建常態(tài)的運營穩(wěn)健機制，關(guān)系到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展甚至是生死存亡。

財務風險控制是財務風險管理的主要環(huán)節(jié)，它是基于對醫(yī)院經(jīng)濟運行和業(yè)務開展中各種風險進行識別、度量和分析評價基礎(chǔ)上，所采取的具體對策措施，其目的在于是降低財務風險，減少風險損失，提高運行質(zhì)量和效率，保障醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。公立醫(yī)院年度經(jīng)濟管理的重點之一，就是把全面實施財務會計內(nèi)部控制制度作為基礎(chǔ)工作，對醫(yī)院所有業(yè)務流程進行梳理和整合，對重點環(huán)節(jié)重點防范，努力降低成本，提高運行效率，將會計內(nèi)部控制逐步發(fā)展為包含管理內(nèi)部控制的全面內(nèi)部控制體系，借鑒企業(yè)全面風險管理的理念及方法，為醫(yī)院防范風險筑起有效的“防火墻”這是醫(yī)院財務風險控制的基本思路。

對公立醫(yī)院改革的必要性、重要性和迫切性，行業(yè)內(nèi)外已經(jīng)形成共識；政府主導、三醫(yī)聯(lián)動是改革的基本框架，也是保證改革成效的必由之路。深入了解公立醫(yī)院補償機制與經(jīng)濟運行特征，實施有效的經(jīng)濟管理，實現(xiàn)“內(nèi)外聯(lián)動”，既是改革的重要內(nèi)容，也對全面推進改革具有關(guān)鍵意義。

參考文獻

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[3] 關(guān)于印發(fā)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知，國衛(wèi)體改發(fā)[2014]12號.

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[5] 白帆.淺析公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理[J].科技創(chuàng)新導報，2011（18）.

第7篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

什么是忠誠？以我之見，對醫(yī)院忠誠就是要有一種無怨無悔的敬業(yè)精。以敬業(yè)的狀態(tài)、敬業(yè)的作風和敬業(yè)的精神對待本職工作。正因為自己做到了敬業(yè)，才使自己收獲到人生和工作經(jīng)驗，收獲到事業(yè)和崗位業(yè)績，收獲到寶貴的精神財富。古往今來，多少仁人志士之所以能夠成就自己成就大業(yè)，就是具有較強的敬業(yè)精神。諸葛亮是我國歷史上著名的政治家、軍事家，先生被視為中華民族智慧的化身，大智大勇的代表。他的一生，是成功和輝煌的一生。東漢末，劉備三顧茅廬，從鄧縣隆中請出諸葛亮為其軍師。當時，魏、蜀、吳三國鼎立，三國之中蜀國國小人少，實力較弱，諸葛亮從長遠利益著眼，建立吳蜀聯(lián)盟，使蜀國得以全力對付魏國。對內(nèi)，諸葛亮充實國家力量，安定人民生活；注意選拔人才，任人為賢；賞罰分明；虛心征求各方面的意見；嚴格要求各級官吏，懲辦貪污不法行為，以樹立官員廉潔奉公的風氣。這樣，蜀國才漸漸走向強大。諸葛亮先生靠的是什么成功的，是敬業(yè)精神。

結(jié)合我們財務工作崗位，去年以來，我們財務科充分發(fā)揮保障管理服務的職能作用，全體人員始終保持敬業(yè)的狀態(tài)、敬業(yè)的作風和敬業(yè)的精神對待本職工作，圍繞中心，服務大局，團結(jié)一心，奮力拼搏，不懼繁難瑣碎，不怕困難挑戰(zhàn)，注重細節(jié)履職責，把握重點促保障，綜合服務塑形象，比較圓滿地完成了各項工作任務。

未來的歲月里，為了更好地為醫(yī)院臨床科室服務,為患者服務,為部隊官兵服務，我們決心做到以下幾點。

一、強化學習，提高醫(yī)院財務工作人員素質(zhì)

提高財務工作隊伍的整體素質(zhì),適應新形勢下軍醫(yī)院發(fā)展對財務管理工作的需要,我們要把加強職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)教育放在首位,并結(jié)合軍醫(yī)院財務工作特點與人員思想實際進行“遵紀守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律”等方面教育，緊緊圍繞當好參謀、出好點子，勤儉節(jié)約、科學理財上下功夫。每月不定期抽出時間，組織財務人員學習財務知識，增強法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕。積極鼓勵財務會計人員通過自學、培訓等多種形式提高業(yè)務素質(zhì)。通過各種措施，全面提高會計人員的專業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準，不斷提高財會人員的財務分析能力，使其能為領(lǐng)導及時提供決策信息，防范財務風險的發(fā)生。

二、整章建制，完善醫(yī)院各項財務管理制度

財務規(guī)章制度是軍隊醫(yī)院財務管理的規(guī)范性文件，是強化財務管理的依據(jù)。醫(yī)院財務管理制度是為了控制醫(yī)院內(nèi)部的一切經(jīng)濟業(yè)務，使之都能嚴格按照計劃規(guī)定的預期目標進行，最直接的目標是厲行節(jié)約，防止差錯和舞弊行為。在制定財務管理制度中，要把握三個方面：一是預防控制為主，事后控制為輔；二是注重程序制約，對主要業(yè)務如物資設備采購、藥品采購和基建項日進行招投標的控制，必須經(jīng)過授權(quán)、執(zhí)行、記錄、檢查等控制程序；三是注重責任牽制，實行不相容職務的層次分離。辦理經(jīng)濟業(yè)務事項，涉及許多人員，包括審批人，經(jīng)辦人，財務保管人以及辦理會計事項的記賬人員等，為了有效監(jiān)督，按照規(guī)定的程序，要求實行不相容職務的分離。如會計工作中的會計和出納就屬不相容的職務，需要分離。應當加以分離的職務通常有：授權(quán)進行某項經(jīng)濟業(yè)務的職務要分離；執(zhí)行某項經(jīng)濟業(yè)務的職務與審核該項業(yè)務的職務要分離；執(zhí)行某項經(jīng)濟業(yè)務的職務與記錄該項經(jīng)濟業(yè)務的職務要分離；保管某項財產(chǎn)的職務與記錄陔項財產(chǎn)的職務要分離等等。所以，在機構(gòu)設置與崗化分工時，一定要明確各部門組織及上崗人員應承擔的責任范圍，并規(guī)定追究、查處責任的措施與獎懲辦法。

建立健全各項財務工作規(guī)章制度、財務人員工作職責和財務人員業(yè)務考核標準是做好財務管理的前提條件。具體制定包括以下二方面。一是財務工作制度：經(jīng)費支出審批制度；現(xiàn)金管理制度；票據(jù)管理制度；住院處工作制度會計檔案管理制度；財產(chǎn)物資管理制度；收費處工作制度；收費、退費工作制度。有了健全的財務工作制度，各項工作才會有條不紊，才能保證國家財經(jīng)紀律的貫徹執(zhí)行，才能保證醫(yī)院財產(chǎn)的安全完整，確保會計及其他數(shù)據(jù)的正確可靠，為領(lǐng)導決策提供科學的依據(jù)。二是財務人員工作職責：財務科長工作職責；財務科主管會計工作職責；出納工作職責；財產(chǎn)物資會計工作職責；藥品會計工作職責。制定了每個會計崗位職責，使每位會計人員明確自己對所從事工作應盡的責任,約束會計人員更好地做好本職工作。

三、增收節(jié)支，加強醫(yī)院全面成本核算

加強成本和費用的管理。運用財務管理手段進行醫(yī)療成本控制和成本核算，及時了解醫(yī)院的資源和潛力，改進管理手段，降低勞動耗費，加速資金周轉(zhuǎn)，把成本核算作為加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的中心環(huán)節(jié)和重要途徑，重新修訂獎金分配方案，新的獎金分配方案的修訂使醫(yī)院在考慮經(jīng)濟效益的同時注重了醫(yī)療、護理服務質(zhì)量；在創(chuàng)收的同時，注意了節(jié)約；極大的調(diào)節(jié)動了職工的積極性，業(yè)務收入比上年同期增長了,業(yè)務收支結(jié)余也比往年有大幅度提高。并對下屬醫(yī)院實行統(tǒng)一管理、獨立核算、自負盈虧的財務管理體制，這種體制有利于提高下屬醫(yī)院的積極性，加強了各下屬醫(yī)院自行約束，取得了較好的效果。對于醫(yī)院總部公共性的開支，從收入中按一定比例提取公用經(jīng)費開支，從而使得下屬醫(yī)院的負擔基本上公平。事實證明，實行上述財務管理體制是科學合理的，有操作性的。

創(chuàng)新管理模式。建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率，降低成本，最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務，從而提高醫(yī)院競爭力，占有醫(yī)療市場份額。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡，規(guī)范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核體系，成本分析評價體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務、營運成本。

實行目標成本管理。一是根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定各臨床、醫(yī)療科室等責任單位的消耗定額、費用定額和目標成本作為醫(yī)院控制成本的標準。二是在醫(yī)療服務過程中將醫(yī)院成本的實際消耗與責任目標成本進行比較，及時揭示和分析脫離責任目標的差異，并采取措施加以改進，以加強醫(yī)院成本的事中控制。三是在會計期末，各臨床、醫(yī)療科室等責任單位計算出各自的實際醫(yī)療成本，并與責任目標成本加以比較，揭示其差異，并分析形成差異的原因，查明責任歸屬，作為評價各責任單位業(yè)績的依據(jù)，為未來醫(yī)院成本管理和降低醫(yī)院成本指明方向。

四、堅持原則，加強軍醫(yī)院票據(jù)管理

一是建立健全醫(yī)院有價證券、收款票據(jù)管理制度，實行崗位分離，分工負責，并相互牽制。二是規(guī)范操作程序，正確使用票據(jù)。醫(yī)院的各類有價證券、收款票據(jù)必須納入財務部門統(tǒng)一管理，按收款性質(zhì)和內(nèi)容使用，按票據(jù)種類、使用人員分別建立領(lǐng)用登記本，對已開完的票據(jù)及時核對、嚴格銷號，防止舞弊現(xiàn)象發(fā)生。三是定期審核，加強督查。醫(yī)院要定期對有價證券、收款票據(jù)的管理進行內(nèi)部審計，強化監(jiān)督管理，并通過定期和不定期的檢查來約束和規(guī)范票據(jù)管理的各個環(huán)節(jié)，確保票據(jù)安全。

五、注重質(zhì)量，強化資本運營管理意識

市場經(jīng)濟條件下，軍醫(yī)院財務管理必須關(guān)注資本運營，所謂資本運營是以經(jīng)濟效益最大化和資本增值為根本目的，以價值管理為特征，通過生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置，對醫(yī)院的全部資產(chǎn)進行整合并有效經(jīng)營的一種管理方式，資本運營要求醫(yī)院在經(jīng)濟活動中要以資本保值、增值為核心，注重資本的投入產(chǎn)出效率。資本運營下的財務管理，不僅要通過醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化組合，達到增值的目的，還要利用一切融資手段，擴大利用資本份額，通過控股、參股、兼并、聯(lián)合和組建醫(yī)療集團等途徑實現(xiàn)資本的擴張，將醫(yī)院內(nèi)部資源和外部資源結(jié)合起來進行優(yōu)化配置，以獲得更大的資本價值增值效果。

六、精打細算，加強醫(yī)院財務收支管理

財務收支管理是整個財務管理的重要環(huán)節(jié)。合理組織收入，嚴格控制支出,對促進軍醫(yī)院建設和發(fā)展有舉足輕重的作用。一是在組織收入方面,醫(yī)院認真貫徹執(zhí)行省市物價、醫(yī)保、公醫(yī)政策,完成新的醫(yī)療收費項目及收費標準的電腦錄入、申報工作，在門診大廳公布醫(yī)療收費標準,讓病人“看放心病、交明白錢”，并自覺接受上級部門和患者監(jiān)督。做到該收必收,不該收的堅決不收,誰違反收費標準,如多收病人費用,一旦查出從科室獎金中扣除。二是籌措資金方面，醫(yī)院應結(jié)合自身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。在控制支出方面,醫(yī)院堅持“一支筆”審批制度，按規(guī)定的用途,合理使用資金,保證醫(yī)院業(yè)務周轉(zhuǎn)所需資金，加強稽核管理，定期、不定期地對資產(chǎn)使用情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決資金使用過程中存在的問題，提高資金使用效益。為了提高診療水平改善就醫(yī)環(huán)境，投入大量資金用于醫(yī)院裝修及儀器設備購置。

第8篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

摘要：目前，全國醫(yī)院總數(shù)達到2萬多家，公立醫(yī)院1萬多家，占全國醫(yī)院總數(shù)的一半以上，醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的機構(gòu)，對社會發(fā)展具有非常重要的作用。醫(yī)院內(nèi)部精細化管理離不開財務管理精細化，而財務管理的核心包括內(nèi)部控制、成本控制、預算管理、信息化等。文章首先分析公立醫(yī)院財務管理的特點和財務控制要素，明確財務會計控制要點與流程，進而探討財務控制的有效對策及措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務控制 建立與完善

立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)院的財務控制與管理是新時期規(guī)范醫(yī)院管理和提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平的重要內(nèi)容。在設計醫(yī)院財務控制制度時，應結(jié)合醫(yī)院流程特點，明確各項業(yè)務活動的主要控制點，并針對關(guān)鍵控制點強化財務控制，從而以合理的成本控制達到最佳控制效果。

一、公立醫(yī)院財務管理的特點

（一）醫(yī)院支出。藥品和耗材這兩種物品消耗占總支出比重較大，一般占到70%左右。在醫(yī)用耗材的使用和藥品使用等方面，定期進行制度執(zhí)行情況、補救措施和應急預案的監(jiān)督檢查，多方面、多渠道堵塞漏洞，防范財務風險。

（二）資金結(jié)算。公立醫(yī)院日門診量普遍較大，有的綜合性公立醫(yī)院門診量達到上萬次，每天的收費次數(shù)也在幾萬人次，現(xiàn)金流較大。診斷、手術(shù)、用藥、檢查、搶救、護理等環(huán)節(jié)是醫(yī)院的重要工作領(lǐng)域，涉及大額資金使用，也是主要風險所在。同時，醫(yī)療行業(yè)由于技術(shù)水平高且復雜、難度大、差異大，內(nèi)部控制的環(huán)境風險也較大。另外，醫(yī)院普遍存在醫(yī)?；乜畈患皶r，回款時滯給醫(yī)院帶來資金結(jié)算壓力，降低了資金周轉(zhuǎn)，需要及時催收，加快資金結(jié)算。

（三）知識和技術(shù)密集。公立醫(yī)院在高新技術(shù)和人才方面有著顯著的知識和技術(shù)密集型的特點，高科技術(shù)人員多，科研經(jīng)費管理、報賬等事項較多。公立醫(yī)院科研經(jīng)費從資金來源渠道看主要有縱向科研經(jīng)費和橫向科研經(jīng)費，如何合理有效地加以使用，保證會計核算規(guī)范、及時、準確，是醫(yī)院財務管理的一項重要內(nèi)容。

（四）成本計算。醫(yī)院屬于技術(shù)含量高、技術(shù)層次分明的行業(yè)，目前部門成本管理、精細化管理尚存不足。在定價過程中，單純強調(diào)消耗的藥材、設備、服務成本，而沒有反映不同醫(yī)療技術(shù)勞務的特殊價值，僅從藥材、設備、服務成本等方面考慮收回成本，結(jié)果是用企業(yè)成本代替了社會成本。因此，公立醫(yī)院如何進行成本管控，是醫(yī)院財務管理的又一特點。

（五）公立醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境建設。公立醫(yī)院管理層往往普遍關(guān)注業(yè)務收入的增長以及醫(yī)療技術(shù)和高端人才的引進，而對內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)及其權(quán)責劃分、職責定位重視不夠。良好的內(nèi)部控制環(huán)境是公立醫(yī)院健康發(fā)展的制度保障，唯有如此，才能及時發(fā)現(xiàn)和糾正管理中出現(xiàn)的問題，并進行有效問責。

二、醫(yī)院財務控制的要點

醫(yī)院財務控制主要分為內(nèi)部控制、預算管理、成本管理、信息化管理等。

（一）明確各個環(huán)節(jié)的流程和控制點，制定相應的內(nèi)控規(guī)章制度。公立醫(yī)院在設計財務控制制度時，要綜合考慮醫(yī)院的文化特點、價值取向及經(jīng)濟效益和社會效益。業(yè)務層面內(nèi)控包括預算業(yè)務管理控制、收支業(yè)務管理控制、政府采購業(yè)務管理控制、資產(chǎn)管理控制、建設項目管理控制、合同管理控制、現(xiàn)金流管理。醫(yī)院層面內(nèi)控主要包括：炔靠刂平ㄉ杵舳情況、單位主要負責人承擔內(nèi)部控制建立與實施責任情況、權(quán)力運行的制約情況監(jiān)督、內(nèi)部控制制度完備情況、不相容崗位與職責分離情況控制、內(nèi)部控制管理信息系統(tǒng)功能覆蓋情況等方面。內(nèi)部控制制度設計要遵循全面性、制衡性以及成本效益原則，做到事前、事中、事后監(jiān)控，降低醫(yī)院的財務風險。

（二）財務管理信息系統(tǒng)控制。財務管理信息系統(tǒng)控制應重視系統(tǒng)的功能模塊、功能權(quán)限管理。財務管理信息系統(tǒng)與其他應用系統(tǒng)應在組織、崗位及人員信息方面實現(xiàn)互聯(lián)互通、互動。根據(jù)內(nèi)控系統(tǒng)中對職能職責的具體分工分別設置具體權(quán)限及進行管理，包括功能、數(shù)據(jù)管理、變更、凍結(jié)、注銷等權(quán)限管理，建立系統(tǒng)針對各應用系統(tǒng)用戶的權(quán)限信息掃描，或者各應用系統(tǒng)定期提交用戶的權(quán)限報告；實施分級授權(quán)，將系統(tǒng)管理員下放各成員單位，解決授權(quán)的及時性和精準性問題，確保權(quán)限賦予的適當性，防止授權(quán)不當或非授權(quán)賬號，并建立對用戶權(quán)限使用情況的統(tǒng)計報告；對關(guān)鍵用戶賬號，如系統(tǒng)管理員、超級管理員、中高級管理人員、財務人員、主數(shù)據(jù)文檔維護人員等進行定期掃描監(jiān)控。

（三）資金管理。收費業(yè)務是醫(yī)院收入管理的重點，對臨床醫(yī)療費、開單費、統(tǒng)方費、處方費、檢查費、住院費、貨款收回等，要做到合理檢查，合理用藥，合理收費。收入項目方面的控制流程主要包括價格制定與執(zhí)行、醫(yī)藥的收費控制、收入相關(guān)票據(jù)的控制、總賬與明細的記錄與核對；支出業(yè)務的控制流程主要包括醫(yī)用材料、醫(yī)用品申請、審核、審批、支付等環(huán)節(jié)控制；固定資產(chǎn)方面的控制流程主要包括固定資產(chǎn)采購計劃的審核、固定資產(chǎn)使用保管、固定資產(chǎn)清查、固定資產(chǎn)入庫等，基建項目工程采購、審批、付款等。

（四）實行預算管理，加強預算編制、執(zhí)行、分析與考核。公立醫(yī)院應建立完善的預算控制系統(tǒng)，對不同項目預算予以全面、嚴格、合理的控制。在編制預算的過程中，應根據(jù)項目特點，實施固定預算編制、動態(tài)預算編制、彈性預算編制等；建立醫(yī)院成本費用責任制，在此基礎(chǔ)上建立部門、科室成本預算方案，對科室的運營成本予以嚴格的控制；對預算控制系統(tǒng)的應用，如預算預警系統(tǒng)、確定預算控制的關(guān)鍵要素，對預算控制、反饋、預算執(zhí)行信息、預算監(jiān)督等實行全流程控制管理。

三、公立醫(yī)院財務控制優(yōu)化及防范財務風險的對策

（一）建立醫(yī)院內(nèi)部控制機制與內(nèi)部監(jiān)督體系。公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度按照單位層面和業(yè)務層面分別設置，按照風險識別進行有效控制，關(guān)注關(guān)鍵制度的執(zhí)行，建立評價和反饋機制。業(yè)務組織結(jié)構(gòu)方面，新醫(yī)改要求公立醫(yī)院應完善法人內(nèi)部控制治理結(jié)構(gòu)，使管辦分離，科學地配置醫(yī)院的控制權(quán)，確保分權(quán)制衡的有效，使院長負責制在內(nèi)控管理實施中的作用得到有效發(fā)揮，部門、崗位和員工各負其責、相互制約，合理分工，職責明確，實現(xiàn)科學規(guī)范管理。如有的醫(yī)院由政府、投資方、管理方共同組成董事會，由醫(yī)院職工代表、政府審計部門和投資方經(jīng)濟運營部門人員共同組成監(jiān)事會，保證公立性和盈利性的統(tǒng)一。這種現(xiàn)代治理方式有利于推動公立醫(yī)院財務管理的精細化。

發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)審及監(jiān)察方面的作用。公立醫(yī)院應當建立獨立的審計部門，與財務部門相互獨立又互相牽制，以監(jiān)控財務信息的真實性。要通過對內(nèi)審或監(jiān)督人員的培訓教育以及績效考核，提高員工的工作積極性和專業(yè)責任感；廣泛開展事前、事中審計和績效審計，特別是對基本建設投資、修繕工程項目、工程物資等風險大、易產(chǎn)生舞弊的環(huán)節(jié)，要發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在日常工作全過程的控制作用；建立健全與現(xiàn)代醫(yī)院管理相適應的公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度，不斷擴大公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的覆蓋面，強化內(nèi)部控制管理工作的實施力度。

（二）開展有效的內(nèi)部控制評價。有效開展內(nèi)部控制評價，定期分析內(nèi)部控制的優(yōu)點和不足，并通過實施不斷加以改進，以確保內(nèi)部控制實效性，提高內(nèi)部控制針對性；通過建立風險預測評估機制，定期對醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)和日常經(jīng)營數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析、評價，發(fā)現(xiàn)存在風險的環(huán)節(jié)，并采取合理的方式進行風險防范和規(guī)避，以達到內(nèi)部控制的最佳效果；通過建立內(nèi)部控制執(zhí)行效果績效評價指標體系，明確各個環(huán)節(jié)的規(guī)則和程序，制定相應的規(guī)章制度，以保證業(yè)務活動有條不紊地進行，盡量避免差錯和失誤的發(fā)生；同時結(jié)合績效考核效果，對執(zhí)行好的部門及管理人員給予獎勵，對差的甚至出現(xiàn)錯誤的部門及相關(guān)責任人給予懲罰，以強化各部門內(nèi)部控制管理工作。

主管部門應及時組織專人協(xié)同當事人員或當事科室對內(nèi)控缺陷報告調(diào)查差錯發(fā)生的細節(jié)過程，分析導致差錯產(chǎn)生的原因，對類似的問題進行歸，對系統(tǒng)性風險進行總結(jié)，對原有內(nèi)部控制制度及時進行修改和完善，對現(xiàn)有管理體系和操作流程進行優(yōu)化，規(guī)避系統(tǒng)性風險的發(fā)生。

內(nèi)控評價與信息化管理相結(jié)合。在醫(yī)院的信息化管理中要特別重視系統(tǒng)的權(quán)限管理，并在運行中嚴格按照授權(quán)使用系統(tǒng)。

（三）有效控制和預測成本支出。公立醫(yī)院在收支管理、結(jié)算管理中應做到責權(quán)分離，相互牽制。收費結(jié)算、退費業(yè)務等至少要經(jīng)過兩個或多個人員互不隸屬、相互獨立的崗位和環(huán)節(jié)，達到相互制約。如退費不僅有財務部門領(lǐng)導審批，還應有業(yè)務經(jīng)辦人員，如開具的業(yè)務醫(yī)生的審批，形成牽制。

醫(yī)院支出控制可以通過臨床路徑和科室預算管理等多種途徑實現(xiàn)，按照國家醫(yī)療衛(wèi)生服務支付制度的重大改革要求，除了按醫(yī)療項目付費以外，逐步擴大單病種付費、按床日付費和按人頭付費的范圍，實行臨床路徑及相關(guān)診斷組的付費機制。加強對各診療項目的成本核算，通過控制項目成本達到控制醫(yī)院成本的目標。另外，醫(yī)院應將控制成本支出的責任落實到科室，實行預算管理。

對成本項目占比較大的人工費、材料費等建立成本考核指標體系；制定標準的成本定額，建立成本分析評價機制和成本信息反饋機制，分析醫(yī)院在成本控制方面可能存在的問題，進而制定科學、合理的醫(yī)院成本預警機制，強化成本管理工作；將成本指標層層進行分解，強化存貨的日常管理，提高資產(chǎn)的使用效率，促使醫(yī)院高效運行，推動醫(yī)院良好發(fā)展。

（四）醫(yī)院信息化管理。優(yōu)化業(yè)務流程，加快信息的流轉(zhuǎn)，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)計算口徑，統(tǒng)一上傳與下達方式，實行電子化收付系統(tǒng)、電子病歷、內(nèi)控信息化，使預算管理、全成本核算、績效管理實現(xiàn)部門與部門之間數(shù)據(jù)交流的暢通無阻，強化信息的整合性，進一步推進財務管理信息化建設。J

參考文獻：

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第9篇：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應收醫(yī)療款；管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01

醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，對外擔負著“治病救人”的社會責任，對內(nèi)參照企業(yè)化管理”自負盈虧”，當社會效益與經(jīng)濟效益產(chǎn)生碰撞，當“計劃經(jīng)濟“的價格管理制度與“市場經(jīng)濟“的運行模式發(fā)生摩擦，醫(yī)院處于兩難境地。這樣就不可避免的產(chǎn)生了應收醫(yī)療款，因此，醫(yī)院應當加強管理，降低壞賬比率，加快資金周轉(zhuǎn)。

一、醫(yī)院應收醫(yī)療款的含義及產(chǎn)生的原因

說到應收醫(yī)療款的管理，首先應當了解什么是應收醫(yī)療款，《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定：應收醫(yī)療款科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務而應向門診病人和出院病人、醫(yī)療保險機構(gòu)等收取的醫(yī)療款。目前，由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，再加上行業(yè)競爭越來越激烈，應收醫(yī)療款在醫(yī)院占的比重越來越大，形式各異、種類繁多：

1.自費病人欠費。部分病人由于生活困難，難以支付治療費用導致個人逃費而欠費。

2.社會上突發(fā)性打架斗毆事件。由于此類事件發(fā)生時間突然、無責任方、無家屬陪護，由政府相關(guān)部門出面干預，責成醫(yī)院急診急救或入院治療，治愈后費用無著落，造成欠費。

3.惡意欠費。部分病人為逃避醫(yī)療費用，以種種借口，尋找醫(yī)院治療不當，制造糾紛，逃避醫(yī)療費用。

4.汽車、摩托車造成交通事故欠費。汽車交通事故由監(jiān)審中心出面在醫(yī)院進行擔保，結(jié)賬與否、結(jié)賬時間長短，要看司機投保情況和支付能力，經(jīng)常是一個案件要掛幾年。大多數(shù)摩托車沒有購買保險，肇事后逃逸或者是無支付能力而欠費。

5.各種保險病人欠費。由政府管理的職工、居民保險以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險，因當?shù)卣鹨?guī)模以及違規(guī)處罰，造成醫(yī)院費用不能完整及時的收回。

6.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、“三無病人”等群體性欠費。根據(jù)政府的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院對于這類病人要進行無償醫(yī)療救助，有的到年終結(jié)算卻無人買單，造成久掛不結(jié)，形成醫(yī)療欠款或者壞賬。

二、應收醫(yī)療款對醫(yī)院經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的影響

1.隨著全民醫(yī)保的實行，醫(yī)院被醫(yī)保擠占的資金越來越多拖欠的時間越來越長。有的醫(yī)?；鸢匆欢ū嚷拾丛陆Y(jié)算，次年再清算；有的結(jié)算周期長達到半年。應收醫(yī)療款占用的資金越多，妨礙了醫(yī)院正常的資金的周轉(zhuǎn)，導致現(xiàn)金流量的嚴重不足，設備投資、醫(yī)院建設都只能舉債，加大了醫(yī)院財務成本，也嚴重的阻礙了醫(yī)院的生存和發(fā)展。

2.應收款的賬齡越長變?yōu)榇糍~的可能性就越大。由于個人的欠費與欠費的個人素質(zhì)以及醫(yī)保基金與當?shù)卣斦顩r有關(guān)，所以一旦掛賬收回的可能性不是很大，那么列示在資產(chǎn)負債表上的應收醫(yī)療款含有水分，而通過資產(chǎn)負債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)實質(zhì)與形式將不一致，造成虛列資產(chǎn)。

3.清收醫(yī)療欠款加大了醫(yī)院管理成本。由于大量的欠款的存在，醫(yī)院必須花費跟多的人力、物力、財力跟蹤、追繳欠費，使本來并不寬裕的資金浪費在勞而無功的事情上，對醫(yī)院來說確實是一種無奈之舉。

三、加強醫(yī)院應收醫(yī)療款管理

既然應收醫(yī)療款在醫(yī)院衛(wèi)生單位呈上升趨勢，“欠費”使一個社會問題成為了醫(yī)院問題，也成為了整個醫(yī)院難言的痛。那么作為醫(yī)院的管理者必須重視這一現(xiàn)象，防范應收醫(yī)療款風險，減少欠費的發(fā)生。

1.實施三環(huán)節(jié)控制，使欠賬降低到最少。多年來，醫(yī)院費用控制存在前緊后松的錯誤做法，同時醫(yī)院內(nèi)部各個部門沒有就催費達成共識，一直以來都認為催費是財務部門的工作與己無關(guān)，造成催費管理的盲區(qū)、死角。那么醫(yī)院必須從以下三個方面來控制。

（1）嚴把事前控制關(guān)。病人入院時，醫(yī)院必須掌握病人基本信息，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合以及病種費用控制政策，向病人講清預交一部分住院費用的作用，同時，要求不同收費種類的病人繳納不同數(shù)額的預交金，以保證治療過程通暢，使病人在院安心治療，在最初階段就預防欠費的發(fā)生。

（2）嚴把事中管理關(guān)。病人入院治療一段時間后，主管護士應當借助電腦系統(tǒng)隨時掌握病人治療與費用情況，及時發(fā)放一日清單，使病人時刻清楚本人費用使用情況以及治療項目收費情況，對于即將欠賬的病人，及時告知，以便延誤治療。同時讓催費工作常態(tài)化，在與病人輕松的溝通中完成催費，減少醫(yī)患矛盾。

（3）嚴把事后考核關(guān)。對于因各種原因發(fā)生的欠費，要進行認真的分析區(qū)別對待。由于工作人員工作責任心不強造成欠費，按醫(yī)院制度進行經(jīng)濟處理；由于違反醫(yī)保政策的扣款，考核到個人；由于醫(yī)療糾紛造成欠費，按科室責任大小劃分責任，分別進行處罰；由于突發(fā)事件造成欠費，病人出院后，及時說明情況，將欠費情況移交催收部門辦理。

2.建立健全擔保內(nèi)部控制制度，防范擔保風險。醫(yī)院必須分別就職工親屬擔保、車傷病人擔保、醫(yī)療糾紛擔保、突發(fā)事件總值班擔保等擔保種類，建立嚴格的崗位責任制，明確各部門和崗位的職責、權(quán)限、審批程序等相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理擔保業(yè)務的職責范圍和工作要求，嚴禁一個人辦理完擔保的全過程。

3.加強與當?shù)卣块T的溝通，從政策上和經(jīng)濟上取得支持和幫助。因為醫(yī)院具有公益性質(zhì)，擔負起公共衛(wèi)生和突發(fā)性事件的醫(yī)療處置工作，一年下來要花費大量的人力、物力、財力，通過與這些部門的溝通銜接，在適當?shù)臅r候爭取補償，減少損失。

4.嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度，按制度要求對應收醫(yī)療款、壞賬損失等科目進行賬務處理，從而使應收醫(yī)療款的管理更加規(guī)范。新的醫(yī)院財務制度和醫(yī)院會計制度明確規(guī)定“年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)療款和其他應收款科莫余額的2%-4%”，這樣從制度上保證醫(yī)院有一定資金解決病人欠費問題。為保證資產(chǎn)的真實性及謹慎原則，就必須計提壞賬準備，核銷確實無法收回的呆賬。

5.加強應收醫(yī)療款的核算。鑒于應收醫(yī)療款的種類繁多，醫(yī)院要對應收醫(yī)療款進行分類分級核算，不能眉毛胡子一把抓，造成賬目不清、清收困難的局面。在應收醫(yī)療款一級科目下，分別按不同種類、性質(zhì)的欠費設置二級科目，比如，應收醫(yī)療款-市醫(yī)保，應收醫(yī)療款-農(nóng)村合作醫(yī)療等；特別是對于醫(yī)院擔保病人，應收醫(yī)療款二科目設置最好是掛擔保管理人員，以便加強管理人員工作責任心。年終，醫(yī)院應當積極主動的與相關(guān)部門、單位核對賬目，加緊催收。

6.針對不同種類的應收醫(yī)療款，采取不同的方法加強管理。象應收醫(yī)保基金，就必須加強與醫(yī)保管理部門的溝通銜接，對往年在收治醫(yī)保病人的工作缺陷和不足要及時的向領(lǐng)導匯報認真整改，對于一些不合理的指標，爭取來年進行適當?shù)恼{(diào)整，同時，加強對醫(yī)生醫(yī)保政策的培訓，減少不必要的扣款；像車傷病人欠費就應當積極主動地和交警隊以及監(jiān)審中心取得聯(lián)系，最大限度的減少呆賬。

綜上所述，隨著應收醫(yī)療款在醫(yī)院資產(chǎn)中所占比重也來越大，這一現(xiàn)象足以引起管理者高度關(guān)注和重視，從醫(yī)院實際出發(fā)制定一套行之有效的應收醫(yī)療款管理辦法，才能減少呆賬，規(guī)避醫(yī)院財務風險，提高醫(yī)院資金使用效率。

參考文獻：

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