醫(yī)保工作存在問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

兒童保健工作所涉及的范圍非常廣泛，隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)其要求也越來(lái)越高。兒童保健工作是反映一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和衛(wèi)生醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，其實(shí)施的好壞將直接影響國(guó)家的未來(lái)發(fā)展和人口素質(zhì)。但是，在廣大基層，兒童保健工作仍存在著許多亟待解決的問(wèn)題，應(yīng)引起足夠重視，本文就此簡(jiǎn)述如下［1］。

存在問(wèn)題

兒童保健觀念滯后：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求也明顯升高，但是在基層醫(yī)院兒童保健的觀念較發(fā)達(dá)地區(qū)仍十分落后。主要體現(xiàn)在以下幾方面：①社會(huì)關(guān)注度低，主要體現(xiàn)在廣大人群對(duì)保健重要性的認(rèn)識(shí)不足和社會(huì)宣傳度偏低兩方面，尤其大量外出務(wù)工人員更是不能及時(shí)、正確地接受婚檢和胎兒期檢查，流動(dòng)兒童比例明顯升高，致使一些先天性疾病患兒出生，給社會(huì)和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)；②醫(yī)務(wù)工作乏力，雖然兒童保健的重要性被多次強(qiáng)調(diào)，但是服務(wù)項(xiàng)目普遍簡(jiǎn)單，主要還是以單純的體格生長(zhǎng)為主，此外，即使是正規(guī)的綜合醫(yī)院也很少有專(zhuān)門(mén)的兒童保健科室和專(zhuān)業(yè)人員，在整個(gè)兒童保健工作的執(zhí)行力度上也顯得非常乏力［2，3］。

兒童保健制度疲軟：兒童保健工作應(yīng)該是以家庭為基礎(chǔ)，包括優(yōu)生優(yōu)育，預(yù)防疾病、合理喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)、心理咨詢(xún)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、五官保健等多項(xiàng)服務(wù)措施的一系列綜合服務(wù)。事實(shí)上，在基層兒童保健工作中，只能停留在疾病篩查和生長(zhǎng)發(fā)育檢查等非常有限的范圍，更兼流動(dòng)人口比例的增加，甚至一些婚檢和胎兒篩查也被忽視。究其原因，主要是兒童保健制度的疲軟，缺乏足夠的宣傳和制度規(guī)范，兒童保健選擇的主動(dòng)權(quán)主要由廣大人群自由掌握。此外，兒童保健的保障制度也非常局限，致使流動(dòng)人員不能及時(shí)得到合理的服務(wù)［2~4］。

兒童保健設(shè)施匱乏：兒童保健項(xiàng)目所覆蓋的范圍非常廣泛，所需要的硬件設(shè)施也非常高，尤其是一些先天性疾病的篩查往往需要CT、MRI，甚至需要基因水平的診斷，而這些設(shè)施在基層醫(yī)院很難達(dá)到要求。具體工作中，由于兒童保健工作具有一定的特殊性，主要以篩查為目的，許多檢查項(xiàng)目的結(jié)果沒(méi)有明顯異常，真正篩查出陽(yáng)性結(jié)果的病例相對(duì)較少，家屬很少積極進(jìn)行全面篩查，服務(wù)內(nèi)容明顯減少，許多保健設(shè)施的適應(yīng)性也大打折扣。但是，保健設(shè)施的匱乏的現(xiàn)象非常值得我們?nèi)フJ(rèn)真關(guān)注［2］。

缺乏專(zhuān)業(yè)兒童保健人員：雖然保健工作的進(jìn)行需要依賴(lài)一些檢查來(lái)判斷，但是專(zhuān)業(yè)人員的缺乏在基層醫(yī)院非常顯著，據(jù)相關(guān)資料顯示，即使在發(fā)達(dá)地區(qū)，專(zhuān)門(mén)從事兒童保健的人員只能占到兒科醫(yī)務(wù)人員的12%以下，甚至更少，在基層更是少之又少。事實(shí)上，在具體的保健工作中所突顯出來(lái)的服務(wù)人員綜合素質(zhì)偏低的現(xiàn)象非常明顯，這也在很多程度上影響了保健項(xiàng)目的全面性和質(zhì)量性，同時(shí)也制約著這項(xiàng)工作的順利進(jìn)行和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此，組織兒童保健人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)顯得非常必要［2，5］。

對(duì) 策

參考發(fā)達(dá)地區(qū)兒童保健工作的實(shí)施，筆者認(rèn)為雖然基層醫(yī)院的保健工作收到很大制約，但是仍然可以從以下幾方面著手予以改進(jìn)。

改進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層兒童保健工作也應(yīng)隨之改進(jìn)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①增加體檢次數(shù)，1～6個(gè)月每月體檢1次，更利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)育上的偏差，采取必要的糾正措施；②檢查項(xiàng)目從以前單純的體格生長(zhǎng)檢查發(fā)展到了心理發(fā)育指導(dǎo)，開(kāi)展小兒早期教育；③對(duì)小兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)及指導(dǎo)更全面；④健康教育方法要靈活，促使家長(zhǎng)保健意識(shí)的提高，以期主動(dòng)參與親子活動(dòng)［1］。

提高服務(wù)水平：包括努力提高服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量?jī)煞矫?，積極主動(dòng)的參與到兒童保健工作和宣傳工作中來(lái)，注重兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病的篩查診療活動(dòng)。目前，很多初步篩查的疾病相對(duì)比較簡(jiǎn)單，只要詳細(xì)檢查即可以早期明確，從而減少漏診病例，而具體工作中很多漏診病例仍然比較明顯。因此，定期的進(jìn)行保健人員培養(yǎng)顯得非常必要［2］。

社會(huì)共同參與：兒童保健的全面、順利進(jìn)行絕非單純依靠?jī)和＝」ぷ魅藛T，而需要包括兒童自身、家屬、社會(huì)等協(xié)同合作來(lái)完成，尤其是兒童陪護(hù)人員和幼兒園監(jiān)護(hù)人員的仔細(xì)、積極的配合。兒童許多日常行為方式和心理變化往往提示著某些疾病的存在或即將發(fā)生，比如膳食結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)等多項(xiàng)內(nèi)容時(shí)常是兒童期一些疾病的重要提示，而這些內(nèi)容只有陪護(hù)人員細(xì)心、全面地掌握才能準(zhǔn)確的提供給保健人員，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地做出判斷。值得指出的是，組織專(zhuān)門(mén)的兒童保健宣傳和教育顯得非常必要，尤其是流動(dòng)兒童的教育工作更加緊迫［1，2，6］。

兒童保健工作所包含的內(nèi)容非常廣泛，其全面、順利的實(shí)施需要社會(huì)的共同努力，事實(shí)上，在基層醫(yī)院的兒童保健工作中存在著諸多亟待解決問(wèn)題，但是只要能引起醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)的廣泛關(guān)注和深入配合，仍有著非常大的提升空間。

參考文獻(xiàn)

1 曹務(wù)蓮.兒童保健對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究［J］.調(diào)查研究,2010,7(13):171-172.

2 劉湘云,陳榮華.兒童保健學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2007:206.

3 段建華,王惠珊.中國(guó)流動(dòng)兒童分布及衛(wèi)生保健狀況［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,36(1):57-60.

4 何能清,黃俊芳,賀衛(wèi)權(quán),等.新型社區(qū)兒童保健服務(wù)模式的探索與實(shí)踐［J］.社區(qū)衛(wèi)生工作平臺(tái),2010,13(7A):2169-2174.

第2篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】金融消費(fèi)權(quán)益 保護(hù) 問(wèn)題建議

一、基層人民銀行金融消費(fèi)權(quán)益保護(hù)工作存在的難點(diǎn)

（一）投訴難

目前我國(guó)金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)實(shí)行銀證保分業(yè)監(jiān)管模式，隨著金融消費(fèi)者保護(hù)日益提上日程，相關(guān)監(jiān)管部門(mén)已開(kāi)展金融消費(fèi)者保護(hù)工作，但是現(xiàn)實(shí)中仍然存在以下問(wèn)題：一是無(wú)處投訴。農(nóng)村地區(qū)金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)相對(duì)薄弱，除人民銀行外，銀、證、保三個(gè)主管部門(mén)均無(wú)下設(shè)機(jī)構(gòu)，造成處理消費(fèi)者投訴和解決糾紛的機(jī)制相對(duì)缺失，農(nóng)村金融消費(fèi)者權(quán)益受到侵害時(shí)沒(méi)有投訴受理主體，難以主張自己的合法權(quán)益。例如，農(nóng)村地區(qū)非法集資問(wèn)題多因監(jiān)管主體不明、涉及部門(mén)多、協(xié)調(diào)難度大、監(jiān)管職能交叉等因素使農(nóng)村金融消費(fèi)者的合法權(quán)益得不到應(yīng)有的保護(hù)。二是不知向誰(shuí)投訴。目前受理投訴機(jī)構(gòu)包括各銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)、人行、銀監(jiān)、工商等，基于宣傳以及金融消費(fèi)者認(rèn)知等因素造成的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是消費(fèi)者在金融消費(fèi)過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)難以判斷應(yīng)向誰(shuí)投訴，投訴處理過(guò)程中因職能不清難以確定投訴主體，如常見(jiàn)的變相吸收存款問(wèn)題、貸款搭售、收費(fèi)問(wèn)題等。同時(shí)，因各監(jiān)管部門(mén)的信息資料未能實(shí)現(xiàn)共享，導(dǎo)致重復(fù)工作，造成行政成本增加、行政效率降低。三是不知如何投訴。隨著我國(guó)金融業(yè)發(fā)展，各類(lèi)金融產(chǎn)品層出不窮，與金融產(chǎn)品和服務(wù)方式創(chuàng)新的速度相比，金融知識(shí)普及教育顯得滯后，特別是農(nóng)村消費(fèi)者，往往只能通過(guò)“犯錯(cuò)誤”被動(dòng)地獲得金融知識(shí)，導(dǎo)致缺乏自我權(quán)益保護(hù)意識(shí)。從澄江支行受理的一起貸款償還糾紛看，因金融消費(fèi)者未保存當(dāng)時(shí)的還款憑證，同時(shí)又無(wú)其他證據(jù)證明，導(dǎo)致無(wú)法維護(hù)其自身的合法權(quán)益。四是不敢投訴。當(dāng)前銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)相對(duì)于客戶(hù)處于絕對(duì)強(qiáng)勢(shì)地位，客戶(hù)投訴后害怕遭到變相報(bào)復(fù)，不敢投訴。如江川某股份制商業(yè)銀行辦理貼息貸款擔(dān)保時(shí)要求貸款主體及擔(dān)保主體必須開(kāi)立儲(chǔ)蓄賬戶(hù)，客戶(hù)認(rèn)為其目的是為了吸收更多儲(chǔ)蓄存款。涉及200多筆業(yè)務(wù)的消費(fèi)者中只有金融系統(tǒng)中的一名職工敢于投訴，其他人怕投訴后辦理不了貸款。

（二）約束難

一是對(duì)于格式條款的約束難。金融經(jīng)營(yíng)者對(duì)于所提供的金融商品或服務(wù)掌握著關(guān)鍵資源和重要信息，并且處于金融領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)地位，其與金融消費(fèi)者之間存在地位的不平等以及信息的極不對(duì)稱(chēng)，金融消費(fèi)者在金融消費(fèi)過(guò)程中往往因“霸王條款”而遭到利益受損。維權(quán)中心受理過(guò)的一起信用卡逾期投訴。反映的情況是未及時(shí)收到商業(yè)銀行賬單，出現(xiàn)逾期利息和滯納金。商業(yè)銀行信用卡章程對(duì)商業(yè)銀行做比較有利的規(guī)定，消費(fèi)者在辦理信用卡時(shí)簽字認(rèn)可，協(xié)商處理中商業(yè)銀行處于較為有利的地位?；鶎尤嗣胥y行在處理此類(lèi)問(wèn)題上顯得力不從心，因人民銀行不同于法院，可以參照民法的顯失公平原則以及合同法的有關(guān)規(guī)定對(duì)于銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的顯失公平的格式條款給予合理的裁定。二是目前法律對(duì)于金融消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)的法律條文過(guò)于原則，約束難。例如對(duì)于存款人保護(hù)問(wèn)題，盡管《銀行業(yè)監(jiān)督管理法》和《商業(yè)銀行法》都將“保護(hù)存款人和其他客戶(hù)的合法利益”和“促進(jìn)銀行業(yè)健康發(fā)展、保護(hù)商業(yè)銀行的合法權(quán)益”并列寫(xiě)入，但也只是原則規(guī)定了對(duì)存款人的保護(hù)，缺乏相關(guān)配套制度。三是目前法律對(duì)于銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)違反法定義務(wù)的行為缺乏剛性，約束難。維權(quán)中心受理過(guò)一起因?qū)碡?cái)產(chǎn)品銷(xiāo)售風(fēng)險(xiǎn)提示不足而導(dǎo)致的投訴。因客戶(hù)經(jīng)理為了個(gè)人業(yè)績(jī)，竭力介紹理財(cái)產(chǎn)品的收益率，甚至口頭承諾該產(chǎn)品最低收益比銀行活期存款利率高，而沒(méi)有提醒消費(fèi)者要注意的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致投資者收益預(yù)期落空或損失。針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，因無(wú)相關(guān)證據(jù)加以佐證，基層央行在處理此類(lèi)投訴時(shí)顯得無(wú)力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)于損害金融消費(fèi)者權(quán)益的金融機(jī)構(gòu)，基層人民銀行一般采取的措施是發(fā)個(gè)通告、給個(gè)評(píng)價(jià)，而稍具懲戒措施的監(jiān)督檢查和行政處罰往往因?yàn)闀r(shí)滯以及工作安排等原因流于形式，缺乏實(shí)質(zhì)性、針對(duì)性強(qiáng)的懲戒手段，處理投訴的效果難免會(huì)受到一定程度的影響。

（三）工作開(kāi)展難

一是從金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，均成立了各級(jí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員大多為人民銀行行長(zhǎng)、副行長(zhǎng)以及各銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，陣容強(qiáng)大，但精力有限，且主要執(zhí)行機(jī)構(gòu)為辦公室。開(kāi)展調(diào)研、收集材料，以及與諸多單位、消費(fèi)者進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，組織召開(kāi)相關(guān)工作會(huì)議，開(kāi)展宣傳活動(dòng)等，都需要有足夠的人員才能應(yīng)對(duì)。目前，地州中心支行以及縣支行工作人員大多為兼崗，開(kāi)展工作時(shí)精力和時(shí)間均顯不足。二是金融消費(fèi)者保護(hù)是個(gè)全新的綜合性課題，涉及到經(jīng)濟(jì)金融、法律等諸多專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在處理投訴的過(guò)程中需要對(duì)各銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品、內(nèi)部規(guī)程較為熟悉，這對(duì)開(kāi)展消費(fèi)者保護(hù)的工作人員在知識(shí)結(jié)構(gòu)和工作視野上提出了新的要求，現(xiàn)實(shí)情況中很難達(dá)到工作要求，投入精力有限，致使保護(hù)工作推進(jìn)乏力。

二、建議

第一，針對(duì)投訴難的問(wèn)題：一是應(yīng)盡快完善金融消費(fèi)者保護(hù)工作立法，明確金融消費(fèi)者保護(hù)行政主管機(jī)關(guān)及其職責(zé)，解決“無(wú)處投訴”的問(wèn)題。目前金融業(yè)務(wù)交叉與創(chuàng)新以及綜合化經(jīng)營(yíng)趨勢(shì)明顯，金融產(chǎn)品和服務(wù)的界限日益模糊，自上而下盡快完善立法體系，明確人民銀行作為金融消費(fèi)者保護(hù)行政主管機(jī)關(guān)的職責(zé)，將分散于工商行政管理部門(mén)、質(zhì)量監(jiān)督管理部門(mén)以及“三會(huì)”中有關(guān)金融消費(fèi)者保護(hù)的行政職能分離出來(lái)，由已成立的人民銀行金融消費(fèi)保護(hù)局專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)行使金融消費(fèi)者保護(hù)和糾紛處理職責(zé)顯得尤為必要。二是建立全國(guó)統(tǒng)一、權(quán)威的金融消費(fèi)者投訴平臺(tái)，賦予人民銀行及其分支機(jī)構(gòu)糾紛投訴受理、調(diào)查取證、調(diào)解、裁定的權(quán)限，解決“向誰(shuí)投訴”的問(wèn)題。三是加大對(duì)金融消費(fèi)者的金融知識(shí)宣傳解決“如何投訴”問(wèn)題。借鑒美國(guó)等國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，將金融知識(shí)教育納入國(guó)民教育體系。同時(shí)參照英國(guó)金融能力指導(dǎo)委員會(huì)（FCSG）的做法，明確由人民銀行針對(duì)金融知識(shí)最為缺乏的群體和承擔(dān)主要社會(huì)責(zé)任的群體，利用其超脫的專(zhuān)業(yè)地位和值得信任的形象，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視節(jié)目、刊物、培訓(xùn)和實(shí)踐等途徑向國(guó)民提供金融產(chǎn)品與服務(wù)方面的信息。同時(shí)開(kāi)通“金融消費(fèi)權(quán)益維護(hù)”微博，并定期金融消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)提示和消費(fèi)者投訴情況，提高公眾的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和維護(hù)自身權(quán)益的能力。四是針對(duì)金融消費(fèi)者投訴后可能受到的利益損害等情況，人民銀行應(yīng)建立健全金融消費(fèi)者投訴保護(hù)機(jī)制，通過(guò)后續(xù)跟蹤、業(yè)務(wù)跟進(jìn)，確保金融消費(fèi)者投訴后能夠享受到平等的金融服務(wù)待遇。

第3篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)；試點(diǎn)；問(wèn)題；對(duì)策建議

中圖分類(lèi)號(hào)：F842.66 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9031(2009)02-0060-03

海南省在實(shí)施農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)一年多的時(shí)間里，試點(diǎn)工作成效顯著。初步建立了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的主體框架，保費(fèi)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)、保費(fèi)支出逐月遞增，試點(diǎn)險(xiǎn)種、規(guī)模和范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。但在試點(diǎn)過(guò)程中也存在諸多不盡如人意之處：部分地方政府部門(mén)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作重視不夠，部分群眾對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足、缺乏自愿投保的積極性，試點(diǎn)險(xiǎn)種、規(guī)模還不能滿(mǎn)足海南農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)村群眾需求，缺乏巨災(zāi)補(bǔ)償準(zhǔn)備金和再保險(xiǎn)機(jī)制等問(wèn)題。因此，積極探索海南省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)促進(jìn)海南農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)的進(jìn)一步完善以及海南農(nóng)業(yè)健康、穩(wěn)步的可持續(xù)性發(fā)展有一定的積極意義。

一、海南省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的現(xiàn)狀

(一)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的主體框架初步建立

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程具有自然和市場(chǎng)的雙重風(fēng)險(xiǎn)，海南省地處熱帶，臺(tái)風(fēng)、冰雹、洪澇等自然災(zāi)害頻發(fā)，嚴(yán)重影響了海南的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)呈現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)性和弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)的特征，注定了起到有效分散和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)作用的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目的“準(zhǔn)公共品”性質(zhì)。因此，海南從試點(diǎn)開(kāi)始就采用“政府引導(dǎo)和財(cái)政支持、保險(xiǎn)公司市場(chǎng)化運(yùn)作”的模式，并成立了3個(gè)政策性的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)共同體，即種養(yǎng)業(yè)保險(xiǎn)共保體、漁船全損保險(xiǎn)共保體和漁民海上人身意外傷害保險(xiǎn)共保體。初步建立了以政府主導(dǎo)和財(cái)政補(bǔ)貼支持，人保海南省分公司市場(chǎng)化運(yùn)作和共保體各司其職的“兩翼齊飛”主體框架格局。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)涵蓋了種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)和海洋漁業(yè)，既有大宗農(nóng)副產(chǎn)品、特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)品保險(xiǎn)，也有農(nóng)業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和漁民人身保險(xiǎn)。

(二)保費(fèi)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)、保費(fèi)支出增加較多

海南省于2007年7月20日開(kāi)始實(shí)施農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)以來(lái)，保費(fèi)收入保持穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。截至2008年9月末，保費(fèi)累計(jì)收入2255.45萬(wàn)元，比年初增加1234.17萬(wàn)元，較上年同期增長(zhǎng)243.56%，保費(fèi)支出從試點(diǎn)初期的零星支出以后逐月維持持續(xù)增長(zhǎng)勢(shì)頭；保費(fèi)累計(jì)支出1009.98萬(wàn)元，比年初增加839.1萬(wàn)元，較上年同期增長(zhǎng)6681.7%，綜合賠付率為44.78%，保險(xiǎn)公司取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)險(xiǎn)種、范圍和規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大

一是險(xiǎn)種從試點(diǎn)之初的7個(gè)增加到2008年的10個(gè)，即在橡膠樹(shù)風(fēng)災(zāi)保險(xiǎn)、香蕉風(fēng)災(zāi)保險(xiǎn)、生豬保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)、漁船全損保險(xiǎn)、船東雇主責(zé)任保險(xiǎn)、漁民人身意外傷害保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合冬季瓜菜生產(chǎn)需要，增加水稻保險(xiǎn)、尖椒保險(xiǎn)、長(zhǎng)豆角保險(xiǎn)3個(gè)險(xiǎn)種；二是試點(diǎn)規(guī)模和試點(diǎn)區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)大，試點(diǎn)規(guī)模從44.6萬(wàn)畝(頭、艘、人)增加到163.6萬(wàn)畝(頭、艘、人)，試點(diǎn)范圍從16個(gè)縣市擴(kuò)展到全省各市縣和農(nóng)墾系統(tǒng)，其中香蕉試點(diǎn)范圍從2007年的澄邁、樂(lè)東兩縣擴(kuò)大到2008年的澄邁、臨高、儋州、昌江、東方、樂(lè)東6個(gè)市縣。試點(diǎn)險(xiǎn)種、范圍及規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，有利于擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面、增加保費(fèi)收入、增強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)分散和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的功能。

(四)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)已實(shí)行保費(fèi)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)

橡膠風(fēng)災(zāi)保險(xiǎn)根據(jù)參保者承受風(fēng)險(xiǎn)能力的差異，實(shí)行差別保費(fèi)補(bǔ)貼。其中，農(nóng)墾參保自繳90%，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼10%；民營(yíng)參保自繳70%，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼30%。尖椒和長(zhǎng)豆角保額、費(fèi)率、保險(xiǎn)責(zé)任及合同條款由省農(nóng)業(yè)廳與保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商制定，報(bào)省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施，其保費(fèi)由參保者自繳70%，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼30%。香蕉風(fēng)災(zāi)保險(xiǎn)、生豬保險(xiǎn)、漁船全損保險(xiǎn)保費(fèi)由參保者自繳70%，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼30%。漁民海上人身意外傷害保險(xiǎn)和船東責(zé)任保險(xiǎn)由船東為所雇傭漁民每份自繳80%，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼20%。

二、海南省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題

(一)部分地方政府部門(mén)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作有待加強(qiáng)

海南省人民政府于2007年7月17日印發(fā)《2007年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)方案》，決定年內(nèi)啟動(dòng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，并由省財(cái)政廳設(shè)立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展資金，預(yù)算1600萬(wàn)元用于支持農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作開(kāi)展。但是由于一些市縣的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位，相關(guān)部門(mén)重視程度不夠，有的部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司的事情，沒(méi)有充分意識(shí)到農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有很強(qiáng)的“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”性質(zhì)，需要政府部門(mén)大力推動(dòng)的項(xiàng)目，因而，組織和宣傳力度不夠，采取措施不到位，協(xié)調(diào)組織解決矛盾困難不主動(dòng)，導(dǎo)致部門(mén)試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)開(kāi)展工作成效不明顯，偏離了試點(diǎn)工作的初衷。

(二)部分群眾對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，缺乏自愿投保的積極性

農(nóng)民投保意識(shí)不高，農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)既力不從心，又心有疑慮。首先，由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)大、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)經(jīng)常入不敷出，雖然試點(diǎn)期間，省級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行了一定比例的補(bǔ)貼，但是由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的高賠付率性質(zhì)，保險(xiǎn)公司出于防范風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)利益的考慮，制定的保費(fèi)率依然偏高，而高保費(fèi)率又令部分農(nóng)民買(mǎi)不起保險(xiǎn)，因而壓制了部分農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的潛在需求，影響農(nóng)民自愿參與投保的積極性。其次，許多農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差。由于宣傳力度不夠，農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)存在認(rèn)識(shí)上的偏差：一是不相信保險(xiǎn)的作用，許多農(nóng)民由于受迷信思想和小農(nóng)意識(shí)的影響，很難相信保險(xiǎn)對(duì)生產(chǎn)和生活的保障作用；二是依賴(lài)保險(xiǎn)，許多農(nóng)民買(mǎi)了保險(xiǎn)后，高枕無(wú)憂(yōu)，不積極參與防災(zāi)防損，導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大，從而形成越參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)損失越大的不合理的尷尬局面。

(三)試點(diǎn)險(xiǎn)種、規(guī)模還不能滿(mǎn)足海南農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)村群眾需求

雖然試點(diǎn)險(xiǎn)種和規(guī)模較試點(diǎn)之初都有一定的增加和擴(kuò)大，其中保險(xiǎn)險(xiǎn)種得到進(jìn)一步豐富，但是險(xiǎn)種數(shù)量依然偏少，試點(diǎn)規(guī)模相對(duì)較小，很難覆蓋到具有海南特色的種養(yǎng)殖業(yè)。據(jù)有關(guān)部門(mén)的調(diào)查顯示：大多數(shù)養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)迫切需要推出諸如：雞、鴨、魚(yú)險(xiǎn)、海洋水產(chǎn)險(xiǎn)及奶牛險(xiǎn)，部分農(nóng)民盼望著芒果險(xiǎn)、花生險(xiǎn)、西瓜險(xiǎn)、大豆險(xiǎn)、荔枝險(xiǎn)等險(xiǎn)種的出爐。如2008年4月份發(fā)生的一號(hào)臺(tái)風(fēng)“浣熊”，據(jù)統(tǒng)計(jì)共造成海南省131.38萬(wàn)人受災(zāi)，緊急轉(zhuǎn)移安置21.33萬(wàn)人，農(nóng)作物受災(zāi)面積36.42千公頃，其中絕收面積1.03千公頃(其中荔枝、西瓜等經(jīng)濟(jì)作物受災(zāi)嚴(yán)重)；水產(chǎn)養(yǎng)殖損失6000噸，直接經(jīng)濟(jì)損失3.37億元，其中農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)損失2.52億元。由于試點(diǎn)險(xiǎn)種未有荔枝險(xiǎn)、西瓜險(xiǎn)及海洋水產(chǎn)險(xiǎn)等險(xiǎn)種，災(zāi)民受災(zāi)只能靠政府民政部門(mén)和慈善部門(mén)的救濟(jì)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在這次臺(tái)風(fēng)災(zāi)害中未能發(fā)揮出很好的分散和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的功能，因而難以滿(mǎn)足廣大瓜農(nóng)、果農(nóng)、菜農(nóng)及養(yǎng)殖戶(hù)的需求，導(dǎo)致試點(diǎn)工作效果顯現(xiàn)不明顯。[1]

(四)缺乏巨災(zāi)補(bǔ)償準(zhǔn)備金和再保險(xiǎn)機(jī)制

海南省屬于農(nóng)業(yè)大省，全省840萬(wàn)人口中大約有540萬(wàn)人口居住在農(nóng)村，截至2008年三季度末，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值占地區(qū)GDP的比例為28.9%，可以說(shuō)農(nóng)業(yè)占據(jù)了海南省經(jīng)濟(jì)的三分天下，農(nóng)業(yè)發(fā)展好壞關(guān)系到海南的穩(wěn)定格局和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性發(fā)展。海南屬于自然災(zāi)害多發(fā)省份，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受災(zāi)害影響較大，缺乏巨災(zāi)補(bǔ)償準(zhǔn)備金，發(fā)生較大自然災(zāi)害時(shí)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)就會(huì)出現(xiàn)超賠現(xiàn)象；一旦出現(xiàn)較大范圍內(nèi)的重大自然災(zāi)害，靠保費(fèi)收入及積累來(lái)賠付，很可能就是杯水車(chē)薪，這就要求農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)必須建立巨災(zāi)補(bǔ)償準(zhǔn)備金。同時(shí)，要建立一個(gè)強(qiáng)有力的再保險(xiǎn)機(jī)制，使得農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中自然和市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)能在時(shí)間和空間上得到有效的轉(zhuǎn)移和分散。但試點(diǎn)過(guò)程中，尚未建立巨災(zāi)補(bǔ)償準(zhǔn)備金，也沒(méi)有安排再保險(xiǎn)機(jī)制，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)等于將風(fēng)險(xiǎn)都集中到了政府身上，不利于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制的建立。

三、促進(jìn)海南農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可持續(xù)性發(fā)展的對(duì)策建議

(一)政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)高度重視農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作

由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的“準(zhǔn)公共品”的性質(zhì)，這就決定了提供公共品服務(wù)的部門(mén)―政府部門(mén)需要肩負(fù)著這個(gè)責(zé)任。各市縣有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真貫徹落實(shí)陳成副省長(zhǎng)在全省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)動(dòng)員會(huì)議上的講話(huà)精神，認(rèn)清形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把支持發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的工作擺在重要的議事日程，抓緊抓實(shí)，抓出成效。已經(jīng)成立試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的市縣要繼續(xù)加大工作力度，做好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作；新增試點(diǎn)的市縣、單位要抓緊成立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)；農(nóng)業(yè)、畜牧、農(nóng)墾等部門(mén)要根據(jù)各自工作職責(zé)，落實(shí)工作人員，涉及多個(gè)部門(mén)要設(shè)置內(nèi)部工作小組，做好上下對(duì)口工作銜接，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)研究解決基層實(shí)際工作中遇到的困難和問(wèn)題；認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)過(guò)程中好的經(jīng)驗(yàn)做法，認(rèn)真協(xié)調(diào)落實(shí)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼，貫徹十七屆三中全會(huì)的精神，積極部署2009年的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，推動(dòng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)健康發(fā)展。

(二)廣泛營(yíng)造氛圍，提高農(nóng)戶(hù)參保意識(shí)

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作能否順利開(kāi)展，宣傳動(dòng)員是關(guān)鍵。宣傳動(dòng)員工作緊緊圍繞農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策出臺(tái)的背景、目的、意義、步驟、運(yùn)作機(jī)制、保險(xiǎn)費(fèi)率、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、理賠手續(xù)等，進(jìn)行多層次、多角度的宣傳，不斷增強(qiáng)廣大農(nóng)戶(hù)的參保意識(shí)，變“要我?！睘椤拔乙！保岣咿r(nóng)戶(hù)參保的自覺(jué)性。一是利用廣播電視、專(zhuān)欄、宣傳車(chē)、發(fā)放資料等多種形式，大力宣傳農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)的重要意義，講清責(zé)任和利益，使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是“花小錢(qián)、保大安”的最科學(xué)最有效的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方式，增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)。二是在試點(diǎn)市縣召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，人保海南省分公司派員參會(huì)指導(dǎo)，詳細(xì)講解農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條款，使廣大農(nóng)戶(hù)明確農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策。三是集中辦理參保手續(xù)。為方便農(nóng)戶(hù)參保，加快出單速度，提高工作效率，人保海南省分公司對(duì)重點(diǎn)市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取約定日期、集中辦理的方式，加快參保手續(xù)辦理進(jìn)度。

(三)加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，增加農(nóng)保險(xiǎn)種的有效供給

財(cái)政補(bǔ)貼是促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。根據(jù)WTO的《農(nóng)業(yè)協(xié)議》規(guī)定，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是“綠箱”政策之一，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行政策扶持和財(cái)政補(bǔ)貼是WTO規(guī)則框架下每個(gè)成員的權(quán)利。一方面海南在保險(xiǎn)試點(diǎn)之初就制定了各個(gè)險(xiǎn)種保費(fèi)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，保費(fèi)中參保者自繳70%，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼30%，但保費(fèi)對(duì)一般的農(nóng)戶(hù)而言還是偏高，相當(dāng)一部分農(nóng)戶(hù)因?yàn)橘I(mǎi)不起保險(xiǎn)，望保險(xiǎn)而卻步，壓制了他們的保險(xiǎn)需求。如果財(cái)政補(bǔ)貼加大對(duì)保費(fèi)的補(bǔ)貼力度，將財(cái)政補(bǔ)貼占比提高到50%，盡量減輕農(nóng)戶(hù)的負(fù)擔(dān)，就能激發(fā)農(nóng)戶(hù)參保的積極性，提高保險(xiǎn)的覆蓋面。另一方面試點(diǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種只有10個(gè)，險(xiǎn)種種類(lèi)比較單一，許多養(yǎng)殖戶(hù)和農(nóng)戶(hù)想買(mǎi)保險(xiǎn)而試點(diǎn)險(xiǎn)種中沒(méi)有他們想要的險(xiǎn)種，造成了有需求而無(wú)供給的尷尬局面。因此，政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)積極探索開(kāi)發(fā)新險(xiǎn)種，增加農(nóng)險(xiǎn)市場(chǎng)的有效供給，滿(mǎn)足廣大養(yǎng)殖戶(hù)和農(nóng)戶(hù)的迫切需求，增強(qiáng)他們的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

(四)建立巨災(zāi)補(bǔ)償基金，構(gòu)建多層次的再保險(xiǎn)體系

一方面建立巨災(zāi)補(bǔ)償基金有利于實(shí)現(xiàn)“以豐補(bǔ)歉”，有利于試點(diǎn)模式的轉(zhuǎn)型，穩(wěn)步促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的順利開(kāi)展。巨災(zāi)補(bǔ)償基金的資金來(lái)源可以通過(guò)以下幾種方式籌集：一是政府注資，政府對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)貼列入公共財(cái)政體系，各級(jí)財(cái)政每年對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行一定補(bǔ)貼并劃入巨災(zāi)補(bǔ)償基金。[2]二是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的部分盈余滾動(dòng)積累。三是資金運(yùn)用收益。政府巨災(zāi)補(bǔ)償基金管理部門(mén)可以在保證安全性、流動(dòng)性和收益性的前提下，對(duì)資金進(jìn)行運(yùn)作，資金運(yùn)作收益劃入巨災(zāi)補(bǔ)償基金。四是稅收優(yōu)惠返還等。另一方面，各經(jīng)營(yíng)主體按照商業(yè)原則向再保險(xiǎn)人購(gòu)買(mǎi)再保險(xiǎn)，分散自身風(fēng)險(xiǎn)。建立多層次的再保險(xiǎn)體系，利用再保險(xiǎn)體系支持農(nóng)業(yè)發(fā)展。再保險(xiǎn)體系的建立可以提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)主體的積極性，增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)主體的內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)，提高管理水平和人員素質(zhì)。對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)主體的經(jīng)營(yíng)虧損建立再保險(xiǎn)機(jī)制，建立再保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)關(guān)系，再保險(xiǎn)公司通過(guò)再保險(xiǎn)方式代行國(guó)家支持農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的職能。[3]通過(guò)建立巨災(zāi)補(bǔ)償基金和再保險(xiǎn)體系，有效分散了政府、經(jīng)營(yíng)主體及參保人的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的健康持續(xù)發(fā)展和促進(jìn)農(nóng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制的建立都有著積極的意義?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]陳成.陳成副省長(zhǎng)在全省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)動(dòng)員會(huì)議上的講話(huà)[J].內(nèi)部情況通報(bào)，2008，(41).

第4篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

[關(guān)鍵詞]危險(xiǎn)化學(xué)品；進(jìn)出口；檢驗(yàn)監(jiān)管；包裝檢驗(yàn)

[中圖分類(lèi)號(hào)]F741.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2095-3283（2013）10-0041-03

[作者簡(jiǎn)介]董新蕾（1982-），男，漢族，河南南陽(yáng)人，研究方向：進(jìn)出口商品檢驗(yàn)監(jiān)管。一、前言

危險(xiǎn)化學(xué)品，是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施及環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。

2011年12月1日起正式實(shí)施的《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院第591號(hào)令）規(guī)定，出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝實(shí)施檢驗(yàn)。為履行《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》賦予的新職能，切實(shí)加強(qiáng)進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝的檢驗(yàn)監(jiān)管，國(guó)家質(zhì)檢總局于2011年12月30日將《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》中的部分商品調(diào)入法檢目錄，要求各檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)于2012年2月1日起按照有關(guān)規(guī)定實(shí)施檢驗(yàn)監(jiān)管。2012年1月20日國(guó)家質(zhì)檢總局又《關(guān)于進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝檢驗(yàn)監(jiān)管有關(guān)問(wèn)題的公告》（國(guó)家質(zhì)檢總局2012年第30號(hào)公告），進(jìn)一步明確了危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝出入境報(bào)檢及檢驗(yàn)有關(guān)新要求，對(duì)進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品開(kāi)始正式實(shí)行檢驗(yàn)。

二、進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)監(jiān)管內(nèi)容

（一）受理范圍

受理報(bào)檢的進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)是我國(guó)《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》（2002版）中的品種。

（二）報(bào)檢審核資料

報(bào)檢審核的單據(jù)除《出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢規(guī)定》要求的單據(jù)外，還包括下列材料：

1.進(jìn)口報(bào)檢

（1）進(jìn)口危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)符合性聲明（固定格式）；（2）中文安全數(shù)據(jù)單（MSDS）、危險(xiǎn)公示標(biāo)簽的樣本；（3）對(duì)需要添加抑制劑或穩(wěn)定劑的產(chǎn)品，應(yīng)提供實(shí)際添加抑制劑或穩(wěn)定劑的名稱(chēng)、數(shù)量等情況說(shuō)明。

2.出口報(bào)檢

（1）出口危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)符合性聲明（固定格式）；（2）《出境危險(xiǎn)貨物包裝容器性能檢驗(yàn)結(jié)果單》（散裝貨物除外）；（3）危險(xiǎn)特性分類(lèi)鑒別報(bào)告；（4）安全數(shù)據(jù)單、危險(xiǎn)公示標(biāo)簽樣本（如是外文樣本，應(yīng)當(dāng)提供對(duì)應(yīng)的中文翻譯件）；（5）對(duì)需要添加抑制劑或穩(wěn)定劑的產(chǎn)品，應(yīng)提供實(shí)際添加抑制劑或穩(wěn)定劑的名稱(chēng)、數(shù)量等情況說(shuō)明。

（三）檢驗(yàn)內(nèi)容

1.對(duì)進(jìn)口危險(xiǎn)化學(xué)品，按照以下規(guī)定實(shí)施檢驗(yàn)

（1）檢驗(yàn)報(bào)檢貨物的主要成分/組分信息、物理及化學(xué)特性、危險(xiǎn)類(lèi)別、包裝類(lèi)別等是否符合相關(guān)規(guī)定，與報(bào)檢時(shí)提供的安全數(shù)據(jù)單、危險(xiǎn)公示標(biāo)簽是否相一致。（2）檢驗(yàn)報(bào)檢貨物中是否隨附中文安全數(shù)據(jù)單、包裝上是否有中文危險(xiǎn)公示標(biāo)簽；安全數(shù)據(jù)單、危險(xiǎn)公示標(biāo)簽的內(nèi)容是否符合相關(guān)規(guī)定。（3）對(duì)進(jìn)口危險(xiǎn)化學(xué)品所用包裝，按照以下規(guī)定實(shí)施檢驗(yàn)：檢驗(yàn)貨物的包裝型式、包裝類(lèi)別、包裝規(guī)格、單件質(zhì)量、包裝標(biāo)記等是否符合相關(guān)規(guī)定，并與報(bào)檢貨物的性質(zhì)和用途相適應(yīng)；檢驗(yàn)貨物的包裝方式、包裝使用狀況是否符合相關(guān)規(guī)定。

2.對(duì)出口危險(xiǎn)化學(xué)品，按照以下規(guī)定實(shí)施檢驗(yàn)

（1）檢驗(yàn)貨物的主要成分/組分信息、物理及化學(xué)特性、危險(xiǎn)類(lèi)別、包裝類(lèi)別等是否符合相關(guān)規(guī)定，與報(bào)檢時(shí)提供的危險(xiǎn)特性分類(lèi)鑒別報(bào)告、安全數(shù)據(jù)單、危險(xiǎn)公示標(biāo)簽是否相一致。（2）檢驗(yàn)貨物中是否隨附安全數(shù)據(jù)單、包裝上是否有危險(xiǎn)公示標(biāo)簽；安全數(shù)據(jù)單、危險(xiǎn)公示標(biāo)簽的內(nèi)容是否符合相關(guān)規(guī)定。（3）對(duì)出口危險(xiǎn)化學(xué)品包裝，按照海運(yùn)、空運(yùn)、汽車(chē)和鐵路運(yùn)輸出口危險(xiǎn)貨物包裝檢驗(yàn)管理規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施性能檢驗(yàn)、使用鑒定，分別出具《出境危險(xiǎn)貨物包裝性能檢驗(yàn)結(jié)果單》《出境危險(xiǎn)貨物包裝使用鑒定結(jié)果單》。

3.檢驗(yàn)依據(jù)

進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝按照以下要求實(shí)施檢驗(yàn)監(jiān)管：（1）我國(guó)國(guó)家技術(shù)規(guī)范的強(qiáng)制性要求（進(jìn)口產(chǎn)品適用）；（2）國(guó)際公約、國(guó)際規(guī)則、條約、協(xié)議、議定書(shū)、備忘錄等；（3）輸入國(guó)家或者地區(qū)技術(shù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)（出口產(chǎn)品適用）；（4）國(guó)家質(zhì)檢總局指定的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；（5）貿(mào)易合同或信用證注明的高于以上規(guī)定的技術(shù)要求。

三、新規(guī)實(shí)施以來(lái)進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)監(jiān)管工作中存在的主要問(wèn)題

（一）法檢目錄與《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》中的危險(xiǎn)化學(xué)品范圍不一致

按照文件要求，出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)列入國(guó)家《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》的進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施檢驗(yàn)監(jiān)管，但按照《中華人民共和國(guó)進(jìn)出口商品檢驗(yàn)法》的規(guī)定，出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)施法定檢驗(yàn)的商品范圍依據(jù)是《出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)施檢驗(yàn)檢疫的進(jìn)出境商品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)法檢目錄），2012年最新法檢目錄調(diào)整最大的變化是將160個(gè)涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的HS編碼列入法檢，對(duì)涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的62個(gè)HS編碼檢驗(yàn)檢疫類(lèi)別進(jìn)行調(diào)整。現(xiàn)行有效的法檢目錄內(nèi)包含的危險(xiǎn)化學(xué)品種類(lèi)遠(yuǎn)小于《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》，對(duì)屬于法檢目錄同時(shí)也在《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》內(nèi)的進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施檢驗(yàn)監(jiān)管無(wú)可厚非，但《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》內(nèi)、法檢目錄外的進(jìn)口危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)際上并不需要出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)，出口危險(xiǎn)化學(xué)品也只需實(shí)施包裝的性能檢驗(yàn)和使用鑒定，無(wú)須進(jìn)行產(chǎn)品檢驗(yàn)。這就導(dǎo)致各直屬檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的檢驗(yàn)范圍不一致。

（二）出口危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)與包裝使用鑒定分兩次進(jìn)行

按照規(guī)定，出口危險(xiǎn)化學(xué)品除了需要進(jìn)行安全、衛(wèi)生、健康、環(huán)境保護(hù)、防止欺詐等要求以及相關(guān)的品質(zhì)、數(shù)量、重量等項(xiàng)目檢驗(yàn)外，其包裝還應(yīng)按照海運(yùn)、空運(yùn)、汽車(chē)、鐵路運(yùn)輸出口危險(xiǎn)貨物包裝檢驗(yàn)管理規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施性能檢驗(yàn)、使用鑒定，分別出具《出境貨物運(yùn)輸包裝性能檢驗(yàn)結(jié)果單》和《出境危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸包裝使用鑒定結(jié)果單》，但在很多出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)，對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施產(chǎn)品檢驗(yàn)和包裝鑒定的并不是一個(gè)部門(mén)，導(dǎo)致企業(yè)出口一批危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)需要向兩個(gè)部門(mén)申請(qǐng)檢驗(yàn)鑒定，延長(zhǎng)通關(guān)時(shí)間的同時(shí)也增加了企業(yè)的商檢成本，如果兩個(gè)部門(mén)的要求不一致，企業(yè)便會(huì)無(wú)所適從。

（三）不同實(shí)驗(yàn)室出具的危險(xiǎn)特性分類(lèi)鑒別報(bào)告不一致

目前，出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在審核出口企業(yè)提供的危險(xiǎn)特性分類(lèi)鑒別報(bào)告時(shí)大多采信以上實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告，但不同實(shí)驗(yàn)室出具的分類(lèi)鑒別報(bào)告還存在以下問(wèn)題：一是不同實(shí)驗(yàn)室出具的分類(lèi)鑒別報(bào)告內(nèi)容不一致。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告對(duì)危險(xiǎn)貨物的分類(lèi)依據(jù)《關(guān)于危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸?shù)慕ㄗh書(shū)》（TDG）進(jìn)行，側(cè)重于貨物包裝運(yùn)輸；僅有極少數(shù)實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告同時(shí)包含GHS分類(lèi)，從危險(xiǎn)化學(xué)品生命全周期考慮其危險(xiǎn)特性。二是同一種危險(xiǎn)化學(xué)品在不同實(shí)驗(yàn)室出具的分類(lèi)鑒別報(bào)告結(jié)果不一致。以活性碳（HS編碼：3802109000）為例，在《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》內(nèi)，其危險(xiǎn)貨物編號(hào)42521，UN編號(hào)1362，應(yīng)為4.2類(lèi)自熱物質(zhì)，但有國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告顯示該物質(zhì)為非危險(xiǎn)品，企業(yè)據(jù)此申報(bào)為普通貨物，造成逃漏檢驗(yàn)。其他諸如油墨、硅鐵和乳酸亞鐵等化學(xué)品在不同實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告結(jié)果也不一致。

（四）危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單編制質(zhì)量不高

新要求很大的一個(gè)變化是要求企業(yè)報(bào)檢時(shí)提供危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單樣本，目前企業(yè)制作危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單主要有以下幾種途徑：一是企業(yè)自行組織人員編制；二是企業(yè)在檢驗(yàn)檢疫部門(mén)的指導(dǎo)下編制；三是企業(yè)付費(fèi)委托有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室編制。第一種途徑由于企業(yè)大多缺乏了解GHS及相關(guān)文件要求的人員，編制過(guò)程隨意，大多草草應(yīng)付了事；第二種途徑受檢驗(yàn)檢疫工作人員業(yè)務(wù)水平的局限，掌握的尺度不一致，各地制作的樣版也不盡相同；只有第三種途徑編制的危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單質(zhì)量比較有保證，但由于費(fèi)用偏高，中小企業(yè)普遍不愿采用這種方法，這就導(dǎo)致企業(yè)實(shí)際使用的危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單可信度較低，篡改、缺項(xiàng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不能真實(shí)表達(dá)危險(xiǎn)品的危險(xiǎn)公示信息。

（五）出口逐批檢驗(yàn)?zāi)Ｊ讲贿m應(yīng)企業(yè)快速通關(guān)的需要

目前檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)列入《法檢目錄》的出口工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施分類(lèi)管理辦法，即根據(jù)企業(yè)類(lèi)別和產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)確定檢驗(yàn)監(jiān)管方式。但《出口工業(yè)產(chǎn)品企業(yè)分類(lèi)管理辦法》又規(guī)定：列入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)公布的《危險(xiǎn)貨物品名表》《劇毒化學(xué)品目錄》等的商品及其包裝按照嚴(yán)密監(jiān)管方式進(jìn)行檢驗(yàn)監(jiān)管，《法檢目錄》內(nèi)的危險(xiǎn)化學(xué)品大多在此列，應(yīng)采用嚴(yán)密監(jiān)管方式，這就要求檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)此類(lèi)企業(yè)實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)督檢查的同時(shí)，對(duì)其出口的危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施逐批檢驗(yàn)，隨著危險(xiǎn)化學(xué)品出口量的不斷增加，逐批檢驗(yàn)的模式顯然不能適應(yīng)出口企業(yè)快速通關(guān)的需要。

（六）危險(xiǎn)化學(xué)品的瞞報(bào)、誤報(bào)、漏報(bào)時(shí)有發(fā)生

危險(xiǎn)化學(xué)品作為普通貨物出運(yùn)既有監(jiān)管機(jī)構(gòu)自身檢驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔愕脑颍灿形ｋU(xiǎn)品托運(yùn)人和貨代公司瞞報(bào)、誤報(bào)的原因。檢驗(yàn)檢疫工作人員由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足可能未考慮到某些物質(zhì)可能帶有的危險(xiǎn)性憑經(jīng)驗(yàn)把危險(xiǎn)貨物誤判為普通貨物，如鋼屑，本身是普通貨物，但因在加工過(guò)程中可能添加切屑油，而使鋼屑上沾有油類(lèi)物質(zhì)，從而成為易自燃固體而變成危險(xiǎn)品。

四、加強(qiáng)進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)監(jiān)管的工作建議

（一）創(chuàng)新檢驗(yàn)監(jiān)管模式，提高監(jiān)管有效性

一是盡快制定進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝檢驗(yàn)監(jiān)管工作規(guī)范，把國(guó)務(wù)院591號(hào)令和國(guó)家質(zhì)檢總局30號(hào)公告落實(shí)到每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，明確監(jiān)管范圍、檢驗(yàn)內(nèi)容、檢驗(yàn)依據(jù)、不合格處置和處罰等工作重點(diǎn)，統(tǒng)一檢驗(yàn)依據(jù)，統(tǒng)一原始記錄，統(tǒng)一證稿格式，進(jìn)一步規(guī)范進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品的檢驗(yàn)監(jiān)管工作，保證檢驗(yàn)監(jiān)管工作的有效性。二是研究創(chuàng)新監(jiān)管模式，探究分類(lèi)管理、風(fēng)險(xiǎn)分析、電子監(jiān)管和誠(chéng)信管理等業(yè)務(wù)創(chuàng)新成果在危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)監(jiān)管中的應(yīng)用，構(gòu)建既能確保安全又能便利企業(yè)的適應(yīng)危險(xiǎn)化學(xué)品外貿(mào)狀況的監(jiān)管模式。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)創(chuàng)新，將危險(xiǎn)品分類(lèi)鑒定、安全數(shù)據(jù)單和危險(xiǎn)公示標(biāo)簽的預(yù)審查環(huán)節(jié)放在企業(yè)出口之前進(jìn)行，對(duì)企業(yè)出口的同一批次貨物中包裝使用鑒定和法定檢驗(yàn)同步進(jìn)行，做到一次報(bào)檢、一次抽樣、一次檢驗(yàn)檢疫、一次計(jì)收費(fèi)、一次簽證放行，縮短檢驗(yàn)流程，減少通關(guān)費(fèi)用。

（二）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，提高檢測(cè)技術(shù)水平

一是加大化學(xué)品分類(lèi)鑒別與評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)投入，使其能夠分別按照TDG和GHS對(duì)危險(xiǎn)品進(jìn)行分類(lèi)定級(jí)檢測(cè)，同時(shí)可進(jìn)行必須的危險(xiǎn)化學(xué)品理化項(xiàng)目的檢測(cè)；二是深入研究檢測(cè)方法，組織技術(shù)骨干進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)和檢測(cè)方法開(kāi)發(fā)，力爭(zhēng)盡早覆蓋我國(guó)主要大宗進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品的檢驗(yàn)鑒定。三是探索快速檢測(cè)手段，在確保檢測(cè)質(zhì)量準(zhǔn)確的前提下，用最短的時(shí)間完成檢測(cè)，保證進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品快速通關(guān)。四是強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)，確保企業(yè)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室發(fā)揮保障質(zhì)量安全的有效作用。五是加強(qiáng)國(guó)際間的交流與合作，通過(guò)國(guó)際認(rèn)證，進(jìn)一步與國(guó)際接軌，打破GHS全球?qū)嵤┖笠l(fā)的技術(shù)壁壘。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技能

進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)高，安全技術(shù)要求高且檢驗(yàn)監(jiān)管責(zé)任大，只有檢驗(yàn)人員自身業(yè)務(wù)能力提高，才能更好地規(guī)避檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)對(duì)《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》《關(guān)于實(shí)施2012年〈出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)施檢驗(yàn)檢疫的進(jìn)出境商品目錄〉有關(guān)問(wèn)題的通知》《關(guān)于進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝檢驗(yàn)監(jiān)管有關(guān)問(wèn)題的公告》等文件、GHS制度及國(guó)外危險(xiǎn)化學(xué)品技術(shù)貿(mào)易措施的研究，定期組織召開(kāi)危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)監(jiān)管業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)討論，以過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)武裝自己，切實(shí)提升檢驗(yàn)監(jiān)管能力。同時(shí)還要對(duì)出口危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和報(bào)檢公司進(jìn)行培訓(xùn)和重點(diǎn)政策講解，明確生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)單位的職責(zé)，統(tǒng)一做法，理順危險(xiǎn)化學(xué)品相關(guān)業(yè)務(wù)流程，引導(dǎo)企業(yè)誠(chéng)信自律。

（四）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)配合，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

新修訂的《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》以行政法規(guī)的形式將對(duì)進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施檢驗(yàn)的職責(zé)賦予了檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)，各進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)高度重視、積極適應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行新要求。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。各相關(guān)企業(yè)要認(rèn)真學(xué)習(xí)《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》和國(guó)家質(zhì)檢總局相關(guān)配套文件精神，結(jié)合企業(yè)自身進(jìn)出口產(chǎn)品情況，把各項(xiàng)要求落到實(shí)處，不斷增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)和質(zhì)量安全意識(shí)；二是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。要充分認(rèn)識(shí)進(jìn)出口危險(xiǎn)品檢驗(yàn)監(jiān)管工作的重要性，嚴(yán)格遵守《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》和國(guó)家質(zhì)檢總局有關(guān)規(guī)定，確保危險(xiǎn)化學(xué)品的安全順利進(jìn)出口；三是加強(qiáng)溝通配合。要積極配合檢驗(yàn)檢疫的施檢和管理，加強(qiáng)與外方、貨代及危險(xiǎn)化學(xué)品包裝生產(chǎn)企業(yè)的溝通交流，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效展開(kāi)；四是不斷強(qiáng)化企業(yè)誠(chéng)信建設(shè)和質(zhì)量第一責(zé)任人意識(shí)。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《質(zhì)量發(fā)展綱要》，充分發(fā)揮質(zhì)量主體作用，牢固樹(shù)立質(zhì)量第一責(zé)任人的理念，加強(qiáng)企業(yè)的自檢自控能力，力保誠(chéng)信，嚴(yán)抓質(zhì)量。建議企業(yè)加強(qiáng)與國(guó)外供應(yīng)商的聯(lián)系溝通，要求供應(yīng)商嚴(yán)格按照我國(guó)最新法律法規(guī)的要求，在輸出產(chǎn)品中隨附安全數(shù)據(jù)單和粘貼危險(xiǎn)公示標(biāo)簽。

（五）完善標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)體系，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

新的《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》出臺(tái)后，質(zhì)檢、環(huán)保、安監(jiān)、公安、交通等監(jiān)管部門(mén)也制定了一系列法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，但目前這些法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)還不能做到產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)間全覆蓋，存在著互相不協(xié)調(diào)甚至相互矛盾等問(wèn)題，既給不法企業(yè)有空可鉆、有機(jī)可乘，也給守法企業(yè)造成執(zhí)行上的困難，需要根據(jù)新情況及時(shí)進(jìn)行修改和完善，以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

一、煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行基本情況

1.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大。目前，煙臺(tái)市已構(gòu)建起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為主導(dǎo)，全面履蓋城鎮(zhèn)居民、個(gè)體戶(hù)及靈活就業(yè)人員、離休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2013年參保人數(shù)達(dá)198.7萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民2013年參保人數(shù)為82.4萬(wàn)人，參保率達(dá)96.12%。

2.醫(yī)?；鸶咝н\(yùn)行，保障水平不斷提高。2013年我市職工醫(yī)保住院242463人次，住院醫(yī)療大病救助16745人次，住院率為13.24%，人均次住院費(fèi)用9624.62元，自付比例27%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院、特殊病門(mén)診10.23萬(wàn)人次。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題

當(dāng)前我市醫(yī)?；鸶咝н\(yùn)行的同時(shí)，基金財(cái)務(wù)管理還存在一些問(wèn)題需要不斷改進(jìn)：

1.財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)工作不完善。從財(cái)務(wù)核算工作來(lái)看，當(dāng)前應(yīng)用的基金財(cái)務(wù)核算軟件是在獨(dú)立運(yùn)行的環(huán)境中進(jìn)行操作的，并未實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)前臺(tái)數(shù)據(jù)的連接。大部分財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理還是依靠手工錄入，再應(yīng)用財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)進(jìn)行匯總與記帳。這種工作方式強(qiáng)度大，準(zhǔn)確率低，容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不一致等錯(cuò)誤。

2.財(cái)務(wù)監(jiān)督職能不健全。根據(jù)《會(huì)計(jì)法》的規(guī)定，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的工作職責(zé)是核算和監(jiān)督，但是在當(dāng)前醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)科只負(fù)責(zé)核算，僅限于完成記帳、制作報(bào)表、付款等基礎(chǔ)工作，很大程度相當(dāng)于出納的工作內(nèi)容，而沒(méi)有真正發(fā)揮嚴(yán)格審核與監(jiān)督的職能，或僅僅是進(jìn)行事后審核，造成財(cái)務(wù)監(jiān)督乏力，審核漏洞較多的局面。

3.未發(fā)揮財(cái)務(wù)分析職能的應(yīng)有作用。由于我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)工作人員相對(duì)缺乏。目前縣區(qū)一般由兩名財(cái)務(wù)人員同時(shí)管理醫(yī)療、生育工傷、居民和未成年居民多項(xiàng)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)。隨著參保人數(shù)越來(lái)越多，基金征繳和結(jié)算的工作量也日益加大。在這種情況下，財(cái)務(wù)人員的大部分時(shí)間必須用于處理記賬、算賬、報(bào)表等基礎(chǔ)工作，而沒(méi)有精力對(duì)基金運(yùn)行情況進(jìn)行系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)與分析、管理和控制，做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避研究工作。因此，當(dāng)前醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作并未發(fā)揮出財(cái)務(wù)分析與管理職能的應(yīng)有作用。

三、改進(jìn)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.提高會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的自動(dòng)化水平。獨(dú)立運(yùn)行的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)無(wú)法減輕財(cái)務(wù)人員數(shù)據(jù)錄入等煩瑣工作，為提高工作效率，應(yīng)盡快進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件與前臺(tái)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)連接的技術(shù)改造，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，保證入口端與出口端的數(shù)據(jù)，均可利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)換并自動(dòng)反饋在適當(dāng)?shù)挠泿{證上，再匯總生成各項(xiàng)收入與支出帳目。通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的自動(dòng)數(shù)據(jù)傳輸取代手工數(shù)據(jù)錄入，提高了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，為業(yè)務(wù)部門(mén)提供數(shù)據(jù)支持。

2.完善財(cái)務(wù)管理制度。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的具體工作需要，制訂和完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格規(guī)定財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)，建立內(nèi)部控制制度，執(zhí)行責(zé)任分離、授權(quán)審批制度、重點(diǎn)崗位定期輪換制度，形成一切按制度辦事的良好工作風(fēng)氣，提升財(cái)務(wù)人員廉潔自律的意識(shí)，保證各種違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。

3.充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能。建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，按照審計(jì)制度要求，定期對(duì)基金賬目處理、會(huì)計(jì)憑證、銀行賬戶(hù)實(shí)行必要的核查，保證賬賬相符、賬實(shí)一致。另外，還要監(jiān)督基金支付業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)情況，不定期對(duì)醫(yī)療結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)支付進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于醫(yī)保經(jīng)辦工作的薄弱環(huán)節(jié)，要重點(diǎn)設(shè)立控制點(diǎn)，擬訂審計(jì)計(jì)劃，監(jiān)督檢查單位各職能科室經(jīng)辦業(yè)務(wù)的合法性與合理性。特別是要重點(diǎn)稽查參保單位的繳費(fèi)基數(shù)，以及定點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)。通過(guò)落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作與規(guī)范業(yè)務(wù)流程，形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機(jī)制，確保財(cái)務(wù)支付的正確性和合理性。

4.切實(shí)履行分析、預(yù)警、監(jiān)測(cè)基金的職能。醫(yī)保基金運(yùn)行管理的主要工作環(huán)節(jié)包括預(yù)算、籌集、結(jié)算、支付、決算、報(bào)表等。在基金財(cái)務(wù)管理工作中，不僅要準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地跟蹤基金運(yùn)行情況，還要積極利用各種財(cái)務(wù)資料，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)體系，分析監(jiān)測(cè)基金運(yùn)行狀態(tài)、走勢(shì)，對(duì)基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。例如，針對(duì)基金支出指標(biāo)中的醫(yī)療門(mén)診慢性病、門(mén)診嚴(yán)重疾病、住院特殊病種專(zhuān)項(xiàng)支出、醫(yī)療衛(wèi)生材料與藥物支出等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)；針對(duì)基金運(yùn)行指標(biāo)中統(tǒng)籌基金本期結(jié)余率、累計(jì)結(jié)余率、統(tǒng)籌基金結(jié)余的變化趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的分析。

通過(guò)上述各項(xiàng)分析與監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行中隱藏的各種問(wèn)題與紕漏，明確需要完善的工作環(huán)節(jié)與相應(yīng)的措施，提出具有傾向性與可行性的建議和意見(jiàn)，規(guī)避和分散基金風(fēng)險(xiǎn)，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全有效地運(yùn)行。

四、結(jié)語(yǔ)

第6篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

【摘要】新時(shí)期國(guó)家結(jié)構(gòu)改革與職能轉(zhuǎn)變的主要舉措就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，也就是統(tǒng)一管理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。但一直到現(xiàn)在為止，政策實(shí)施效果不理想，存在整合銜接不徹底、管理體系不完善等缺陷，影響到醫(yī)保經(jīng)辦效率及社會(huì)公平等內(nèi)容，因此有必要做好相關(guān)研究工作。有鑒于此，本文中筆者主要分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合中存在的問(wèn)題，并給出具體優(yōu)化措施。

【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保整合 優(yōu)化措施

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的重要性

中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展，主要是發(fā)揮經(jīng)濟(jì)中市場(chǎng)的主導(dǎo)作用，國(guó)家通過(guò)采取宏觀調(diào)控，保證經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定進(jìn)步與發(fā)展。目前我國(guó)社會(huì)中存在的分配不公、基金收支偏低等問(wèn)題對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生沖擊，通過(guò)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以實(shí)現(xiàn)節(jié)約社會(huì)公共服務(wù)成本、帶動(dòng)基金發(fā)展及提高城鄉(xiāng)居民可支配資金，提供更多資源保證經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前我國(guó)各地開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，更好的發(fā)揮全民醫(yī)保基礎(chǔ)性作用，有效緩解我國(guó)社會(huì)中存在的看病難、看病貴、醫(yī)患矛盾等民生問(wèn)題。此外，有效整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢栽黾訁⒈Ｈ藬?shù)與參保人員的受益。進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)發(fā)展不均帶來(lái)的民生問(wèn)題，擴(kuò)大醫(yī)療需求，帶動(dòng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有效縮短城鄉(xiāng)發(fā)展差距。也就是說(shuō)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合構(gòu)筑良好城鄉(xiāng)居民關(guān)系，推動(dòng)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建科學(xué)合理的管理服務(wù)體系。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合問(wèn)題分析

（一）組織管理效率偏低

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合中涉及很多部門(mén)，包括衛(wèi)生部、人社部、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。人社部管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、衛(wèi)生部管理新農(nóng)保，多部門(mén)共同管理且缺乏第三方監(jiān)督部門(mén)，難以協(xié)調(diào)多方利益，造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合政策執(zhí)行難度變大。加上成鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息被衛(wèi)生部與人社部分散管理，造成出現(xiàn)重復(fù)參保問(wèn)題，大量醫(yī)?；鹆魇В蛔詈髮?duì)接方式存在差別，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理成本。這些問(wèn)題的存在直接影響組織管理效率。

（二）貧富差距引發(fā)困境

城鄉(xiāng)二元分割制度產(chǎn)生的另一個(gè)負(fù)面影響就是造成城鄉(xiāng)居民懸殊的貧富差距，造成醫(yī)保資金籌資機(jī)制陷入政策選擇的兩難境地。目前有三條路徑選擇實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)：（1）繳費(fèi)依照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。貧富差距的影響，新農(nóng)合政策建立在自愿基礎(chǔ)上，貧困居民難以承受選擇退保，造成逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)的存在；（2）繳費(fèi)按照新農(nóng)?；I資標(biāo)準(zhǔn)；（3）城鄉(xiāng)居民這種籌資標(biāo)準(zhǔn)。這三種途徑都使得城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合陷入政策選擇困境。

（三）損傷農(nóng)民群眾利益

城鄉(xiāng)二元分割造成醫(yī)療資源不均勻分布。一方面有條件的農(nóng)民群眾愿意到大城市就醫(yī)，一定程度上擠占大醫(yī)院的醫(yī)資源，提高其醫(yī)療成本；另一方面不具備條件的農(nóng)民群眾只能前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院水平有限容易造成誤診事件，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)間危及生命，加劇農(nóng)民群眾對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的不信任，進(jìn)而過(guò)渡依賴(lài)大城市醫(yī)療資源，陷入惡性循環(huán)。隨著醫(yī)療資源的不均勻分布造成群眾不信任感增加，這也是醫(yī)療分診制度無(wú)法根本解決問(wèn)題。

（四）降低抗風(fēng)險(xiǎn)的能力

目前大多數(shù)地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金僅能做到縣級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次偏低。加上各地醫(yī)?；I資政策存在差別，加上監(jiān)管不到位引發(fā)重復(fù)參保、逆向選擇及部分定點(diǎn)醫(yī)院巧立名目、濫用資金的情況。加上部分信息平臺(tái)不健全，造成以農(nóng)民工為代表的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口醫(yī)?；疝D(zhuǎn)移接續(xù)工作難以開(kāi)展。農(nóng)民工參加企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)又參加家鄉(xiāng)的新農(nóng)保，同時(shí)享受雙重報(bào)銷(xiāo)，或部分農(nóng)戶(hù)著重于眼前利益不參加新醫(yī)保，造成大量醫(yī)?；鹆魇?。

三、解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合問(wèn)題的措施

（一）融合行政監(jiān)督與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

造成管理效率低下的主要原因在于缺乏頂層設(shè)計(jì)的保障，難以協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的利益。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合過(guò)程中主要涉及新農(nóng)保的衛(wèi)生部與城鎮(zhèn)醫(yī)保的人社部，醫(yī)保整合好讓其中一方將工作移交給另一方。筆者認(rèn)為，衛(wèi)生部可以將新農(nóng)保工作直接移交給人社部，從本部門(mén)最擅長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生方面給予人社部監(jiān)管和提供顧問(wèn)服務(wù)。人社部統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，進(jìn)一步構(gòu)筑投資社會(huì)保障信息平臺(tái)的建設(shè)力度，解決其中存在的重復(fù)參保重復(fù)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，有效合理的管理醫(yī)?；稹?/p>

（二）加大公共財(cái)政的投資力度

針對(duì)貧富差距引起的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保存在的政策選擇問(wèn)題，筆者認(rèn)同統(tǒng)一籌資政策與保障待遇，公共財(cái)政投入消化期間的轉(zhuǎn)制成本，原因主要有三點(diǎn)：首先過(guò)渡性選擇政策雖然可以暫緩與減輕國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，但會(huì)逐漸增大貧富差距，造成民眾懷疑政策制度的公平性，不能滿(mǎn)足統(tǒng)一籌資政策與保障待遇的初衷，引起社會(huì)動(dòng)蕩；其次加大公共財(cái)政投資力度，不是說(shuō)不分青紅皂白的投錢(qián)，配合醫(yī)療改革要求，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)制成本的精準(zhǔn)消化，合理控制醫(yī)院費(fèi)用與運(yùn)營(yíng)成本，其根本目的就是降低成本開(kāi)始；最后加大公共財(cái)政投入力度，適當(dāng)加大城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧投入力度。

（三）有效整合地方財(cái)政資源

稅收作為財(cái)政收入的源頭，在管理和應(yīng)用方面一定要合理規(guī)劃，也是醫(yī)保費(fèi)用的部分來(lái)源。首先，應(yīng)通過(guò)宏觀調(diào)控，完善地方稅收的比例設(shè)置及預(yù)算層級(jí)，保證地方能夠取得足夠的財(cái)政收入。其次，可通過(guò)債券發(fā)行的方式進(jìn)行資金募集，在城鎮(zhèn)化建設(shè)中將金融機(jī)構(gòu)的作用充分發(fā)揮處來(lái)；加大對(duì)農(nóng)村遷移人口的關(guān)注，增加財(cái)政補(bǔ)貼，幫其安家落戶(hù)。同時(shí)還要加大對(duì)公共設(shè)施方面的財(cái)政投入，增加農(nóng)民工醫(yī)保補(bǔ)貼，減少因?yàn)闆](méi)錢(qián)看病的導(dǎo)致病情惡化的事件產(chǎn)生等。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合過(guò)程中存在的問(wèn)題，如權(quán)責(zé)不明、資源不均及抗風(fēng)險(xiǎn)能力過(guò)低等，可以從頂層設(shè)計(jì)上重新調(diào)整國(guó)家企業(yè)組織結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新管理方式等，從多個(gè)角度入手，為我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合保駕護(hù)航。本文中筆者以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，詳細(xì)闡述整合中存在問(wèn)題及原因，推動(dòng)我國(guó)國(guó)家結(jié)構(gòu)改革與職能轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

[1]田志榕.當(dāng)前城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹄U費(fèi)中存在的問(wèn)題及稽核方法[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì).2013（19）：11.

第7篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保基金；管理；監(jiān)管

醫(yī)保基金是參保人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助或企事業(yè)單位繳納參保費(fèi)用所積累而成的基金，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織管理，并在執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用賠付時(shí)，根據(jù)相關(guān)賠付辦法付給參保人的醫(yī)療費(fèi)用。作為醫(yī)療保障體系中不可或缺的組成部分，醫(yī)?；鹂梢哉f(shuō)是醫(yī)療保障的生命線(xiàn)，只有合理地使用，充分發(fā)揮醫(yī)保基金在醫(yī)療待遇支付中的作用，才能保證整個(gè)醫(yī)療保障體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞔嬖趩?wèn)題及原因分析

（一）存在騙取、套取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象

部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在逐利思想，且法制意識(shí)淡薄，在具體操作中，會(huì)利用政策死角，通過(guò)各種手段來(lái)騙取、套取醫(yī)?；?。例如醫(yī)院通過(guò)掛床住院等形式，來(lái)惡意騙取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；更有甚者，故意延長(zhǎng)住院時(shí)間，以便進(jìn)行更多檢查和治療，浪費(fèi)醫(yī)療資源的同時(shí)，也給醫(yī)?；鹪斐珊艽髶p失。以清流縣為例，2017年全縣稽核發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療行為2000余人次，下發(fā)整改指令書(shū)57份，涉及違規(guī)資金19.38萬(wàn)元。

（二）醫(yī)?；鸸芾硗Ａ粲跇I(yè)務(wù)層面

醫(yī)?；鸸芾淼闹攸c(diǎn)一直停留于基金的收支平衡、業(yè)務(wù)流程的規(guī)范和財(cái)務(wù)管理的合規(guī)，缺乏對(duì)醫(yī)?；鸸芾淼幕顒?dòng)風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)分析和控制。同時(shí)，醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)保值、增值主要的渠道是存入銀行，雖然這樣的方法能夠保證基金安全，但是其增值能力較低，很難滿(mǎn)足逐年增長(zhǎng)的醫(yī)療物資價(jià)格和人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

（三）基金監(jiān)管乏力、監(jiān)督不到位

目前，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管主要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，采取人工核查方式為主，由于醫(yī)保業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、涉及環(huán)節(jié)多，加上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布廣、機(jī)構(gòu)數(shù)量非常多、住院患者數(shù)量龐大，監(jiān)管人員的監(jiān)管工作量大，常常顯得力不從心，監(jiān)管的方式、方法和手段過(guò)于單一。其次，對(duì)于違規(guī)行為的懲罰力度不夠、違規(guī)成本低、懲罰措施落實(shí)不到位等，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店即使在受到懲罰后，也可能出現(xiàn)再次違規(guī)的情況。監(jiān)管乏力、懲罰不嚴(yán)間接導(dǎo)致管理弱化，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保障機(jī)制也被同步被弱化。

（四）部門(mén)協(xié)作機(jī)制不通暢

醫(yī)?；鸬墓芾?，會(huì)涉及到多個(gè)不同的部門(mén)，包括衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、醫(yī)改辦、醫(yī)保局等部門(mén)。各相關(guān)部門(mén)間未進(jìn)行有效的政策對(duì)接和落實(shí)，使得醫(yī)?；鹣嚓P(guān)政策得不到最佳設(shè)計(jì)，醫(yī)?；馃o(wú)法有效發(fā)揮其醫(yī)療保障作用。另外，醫(yī)療行業(yè)信息不對(duì)稱(chēng)、有關(guān)制度存在漏洞、相關(guān)改革措施銜接不夠緊密等諸多問(wèn)題，也限制了醫(yī)?；鸢踩⒏咝褂?，造成醫(yī)保基金的流失及浪費(fèi)，損害了廣大人民群眾的合法權(quán)益。面對(duì)目前醫(yī)?；鸸芾硇蝿?shì)，建立切實(shí)有效的醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制迫在眉睫。

二、完善醫(yī)保基金管理工作的建議

（一）多渠道加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管

要防止醫(yī)保基金流失，保證醫(yī)?；鸬陌踩?，有效監(jiān)管是最重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有必要成立專(zhuān)門(mén)的稽核科室推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作，采取重點(diǎn)稽核與普遍稽核相結(jié)合、定期稽核與不定期稽核相結(jié)合、上門(mén)稽核與上機(jī)稽核相結(jié)合、明查與暗訪(fǎng)相結(jié)合開(kāi)展稽核工作。一要完善醫(yī)療保險(xiǎn)稽核的監(jiān)管依據(jù)、處罰標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi)容，進(jìn)一步規(guī)范和細(xì)化各項(xiàng)政策及措施，明確界定醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄范圍，制定總費(fèi)用控制和分級(jí)診療等相關(guān)政策和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。二是優(yōu)化住院過(guò)程監(jiān)管，患者在治療過(guò)程中的情況多樣，醫(yī)保基金管理部門(mén)應(yīng)從抽查床頭登記表、核實(shí)住院人員，檢查冒名頂替、偽造病歷記錄、串換藥品等方式上優(yōu)化，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目費(fèi)用的合規(guī)性、合理性和診療的科學(xué)性方面檢查，確保醫(yī)?；鹩行ПO(jiān)管。三是強(qiáng)化政策宣傳，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和參保人員往往對(duì)政策不夠熟悉，給部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)留下可乘之機(jī)。做好對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的宣傳培訓(xùn)，要求經(jīng)辦人員吃透政策，遵循協(xié)議約定，讓公立醫(yī)院回歸到公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸到看病角色、藥品回歸到治病功能，為患者提供高效的醫(yī)療服務(wù)；還要對(duì)參保人員進(jìn)行宣傳，通過(guò)廣而告之的方式，讓參保人員知曉醫(yī)保政策，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，利用輿論影響力遏制違規(guī)行為的發(fā)生。四是將醫(yī)保服務(wù)窗口前移，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，在做好服務(wù)工作的同時(shí)，將系統(tǒng)稽核與現(xiàn)場(chǎng)稽核結(jié)合起來(lái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不屬于醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用。五是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管。督促定點(diǎn)零售藥店履行協(xié)議，不定期開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。

（二）增強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾淼挠?jì)劃性和科學(xué)性

加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理。嚴(yán)格執(zhí)行基金管理財(cái)務(wù)政策，按照要求編制基金收支預(yù)算，在編制收支預(yù)算時(shí)要充分利用當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、年齡結(jié)構(gòu)、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，力求收支預(yù)算工作做準(zhǔn)、做實(shí)。建立醫(yī)保基金運(yùn)行情況分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，選擇較為合適的數(shù)據(jù)分析軟件，深入分析基金運(yùn)行數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素和存在的問(wèn)題，找出解決問(wèn)題方法和思路，提出改進(jìn)措施和政策調(diào)整建議，遏制問(wèn)題在最初狀態(tài)，從而提高基金的使用效率。

（三）加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)協(xié)同配合

醫(yī)?；鸸芾砩婕暗沫h(huán)節(jié)非常多，在管理過(guò)程中，除了需要醫(yī)保政策外，還要有藥品、物價(jià)、衛(wèi)生各方面的政策支持。因此，醫(yī)療改革和基金運(yùn)行的每個(gè)部門(mén)要提高協(xié)作、密切配合，改變政策制定不符合管理實(shí)際的狀況，破除各自為政局面。各相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)彼此合作，積極探討從病人住院就醫(yī)到報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)下存在的藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷(xiāo)政策等一體化的政策法規(guī)，有效解決利用政策漏洞，騙取、套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象。

（四）完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控體系建設(shè)

由醫(yī)保基金管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軟件開(kāi)發(fā)商共同研究軟件系統(tǒng)整體規(guī)劃，開(kāi)發(fā)出由電子病歷管理、醫(yī)療待遇系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、中心統(tǒng)計(jì)分析、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)銷(xiāo)存管理系統(tǒng)等組成的信息系統(tǒng)監(jiān)管體系，有效利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，采用高科技含量的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)構(gòu)建“升級(jí)版”的在線(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用稽核系統(tǒng)、反應(yīng)靈敏的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)能夠較全面監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為。如：構(gòu)建醫(yī)療待遇系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)相銜接的在線(xiàn)監(jiān)控審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警。按照醫(yī)保有關(guān)管理政策建立相應(yīng)的預(yù)警指標(biāo)，比如設(shè)定每人每天吸氧不允許超過(guò)24小時(shí)、住院天數(shù)計(jì)入不計(jì)出、藥品報(bào)銷(xiāo)目錄等重點(diǎn)數(shù)據(jù)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療行為的違規(guī)行為，最大限度減小基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險(xiǎn)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)院管理方式；問(wèn)題；對(duì)策

對(duì)于我國(guó)參?；颊叨?，他們健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)取決于醫(yī)療服務(wù)需求與定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)，而定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)在建設(shè)管理過(guò)程中也有自身考慮，他們的立場(chǎng)可能與參保人利益之間產(chǎn)生矛盾，如何權(quán)衡這一利益矛盾，做好內(nèi)部管理，提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和公平醫(yī)療價(jià)格，這也是目前定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中所必須思考的問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)，在《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨事實(shí)方案的通知》頒布后，其中就明確提出了醫(yī)保服務(wù)應(yīng)該擴(kuò)大范圍并實(shí)現(xiàn)質(zhì)量提升轉(zhuǎn)變，對(duì)各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出新的醫(yī)療服務(wù)要求，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋目標(biāo)，提高醫(yī)院籌資水平。所以在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院必須在管理方式上加以改善，使其更加人性化、合理化，在確保滿(mǎn)足參保人員醫(yī)療需求的同時(shí)，也將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范疇之內(nèi)，改革付費(fèi)機(jī)制，構(gòu)建完善的總額預(yù)算管理復(fù)合式付費(fèi)方式，全面改善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理及服務(wù)方式。

1國(guó)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理中所存在的問(wèn)題

在我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要涉及三方，它們分別為定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)以及參保人員。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)行過(guò)程中，參保人員接受定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付醫(yī)療基金?？梢砸?jiàn)得，三方的利益融合點(diǎn)就在定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)，所以對(duì)該機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理工作相當(dāng)關(guān)鍵。但實(shí)際上，我國(guó)各地的定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)在管理方面還是存在問(wèn)題的，甚至某些地區(qū)機(jī)構(gòu)不能確保參?；颊叩幕踞t(yī)療服務(wù)權(quán)利。為了改善定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院管理方式，就必須首先對(duì)這些所存在的問(wèn)題加以指出和分析。

1.1機(jī)構(gòu)所選機(jī)制存在問(wèn)題

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院建設(shè)的目的就是為了方便參保人員就醫(yī)，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以確保醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)多元化和市場(chǎng)化改變。但實(shí)際上，我國(guó)目前大部分地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院在建設(shè)選擇標(biāo)準(zhǔn)上設(shè)定過(guò)于粗略，存在太多不合理性，也缺乏競(jìng)爭(zhēng)性。再由于城市大中型直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷地區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，這就更進(jìn)一步凸顯了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)弱勢(shì)，使定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院在市場(chǎng)中無(wú)法相互激勵(lì)，長(zhǎng)此以往在地區(qū)民眾心中就漸漸失去其代表性和權(quán)威性，導(dǎo)致目前他們?cè)跍?zhǔn)入機(jī)制方面名存實(shí)亡，這從根本上就不利于參保人員的醫(yī)療保障服務(wù)權(quán)利實(shí)施。

1.2缺乏退出機(jī)制現(xiàn)有醫(yī)保機(jī)構(gòu)

一直對(duì)基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院實(shí)施服務(wù)協(xié)議簽訂管理，其目的就是為了強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，滿(mǎn)足參保人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求。就目前我國(guó)的基本醫(yī)療統(tǒng)籌區(qū)域建設(shè)來(lái)看，他們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置普遍缺乏宏觀區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃，這也導(dǎo)致了地方醫(yī)療衛(wèi)生資源分布配置的嚴(yán)重不合理，許多地方還存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)供大于求的現(xiàn)象。為此，定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院為了進(jìn)一步滿(mǎn)足自身經(jīng)營(yíng)經(jīng)濟(jì)需求，就間接產(chǎn)生了誘導(dǎo)需求，它進(jìn)一步促使地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資源方面出現(xiàn)極度浪費(fèi)問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平的降低。而對(duì)于某些定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院由于其在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)主導(dǎo)地位，他們擁有著豐富的患者資源，所以這就促使他們?cè)趯?shí)際操作中就相對(duì)消極地執(zhí)行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，這導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)的嚴(yán)重不足，甚至出現(xiàn)推諉病人，拒絕提供醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象?？紤]到目前我國(guó)地方嚴(yán)重缺乏獨(dú)立的第三方行業(yè)組織質(zhì)量管理體系，而像定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院又欠缺權(quán)威性指標(biāo)評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)，包括退出管理手段的過(guò)分形式化，這就導(dǎo)致了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中的絕對(duì)劣勢(shì)，根本無(wú)法與大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)相抗衡，因此他們?cè)卺t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的低效運(yùn)作也就不足為奇。

2醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)對(duì)策思考

2.1改善權(quán)責(zé)劃分機(jī)制

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)在內(nèi)部管理方面特別要加強(qiáng)立法，實(shí)現(xiàn)對(duì)權(quán)責(zé)劃分機(jī)制的改善，以法律形式明確醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)權(quán)利義務(wù)，提高相關(guān)法律的可操作性，做到真正的有法可依。具體來(lái)說(shuō)，就是要首先明確醫(yī)保機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理主體地位，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部所履行的管理職能及業(yè)務(wù)流程進(jìn)行相關(guān)優(yōu)化和細(xì)化。構(gòu)建以醫(yī)保管理職能為主的內(nèi)部科室、人員配合運(yùn)行機(jī)制，并使其高效透明化，通過(guò)各項(xiàng)管理立法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)輸出，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保辦方面的互動(dòng)交流，強(qiáng)化配合意識(shí)。換言之，就是要定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)有效融合并構(gòu)建長(zhǎng)期合作共贏關(guān)系，如實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的有效提供，和諧整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)建設(shè)體系。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行競(jìng)爭(zhēng)、退出與懲罰機(jī)制

按照我國(guó)社會(huì)保障部辦公廳所頒發(fā)的《關(guān)于實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的意見(jiàn)》相關(guān)精神，各個(gè)地區(qū)應(yīng)該為定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置分級(jí)管理辦法，并對(duì)其分級(jí)管理醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行有效控制，同時(shí)合理設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)，以利于完善醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。按照考評(píng)結(jié)果，也要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)入與退出管理機(jī)制制定，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)地區(qū)內(nèi)的每一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)都采取聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)相互交流，以增加機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理透明度，檢舉某些通過(guò)非法手段騙取醫(yī)?；鸬捻旤c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并給予不同程度的相應(yīng)處罰，甚至追究當(dāng)事機(jī)構(gòu)及個(gè)人的相關(guān)刑事責(zé)任。

2.3提供互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新管理模式

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院內(nèi)部管理也應(yīng)該做到與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新管理模式，結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)信息產(chǎn)業(yè)要求提供互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的全面信息化。定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)的信息化一方面能夠緩解患者賬單監(jiān)管、審核、病史查閱所帶來(lái)的大工作量問(wèn)題，一方面也能監(jiān)督醫(yī)療行為，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)異常就診次數(shù)以及高額醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督查處機(jī)制，構(gòu)建預(yù)警系統(tǒng)，徹底杜絕醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)中所存在的違規(guī)行為。再一方面，也要強(qiáng)化醫(yī)療行為主體，對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部所提供的醫(yī)療行為診療項(xiàng)目與用藥狀況進(jìn)行記錄監(jiān)督，完全實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生信用的全面責(zé)任制，將醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任切實(shí)落實(shí)到每一個(gè)機(jī)構(gòu)人員身上，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部的自我監(jiān)管。這也是從源頭控制和保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療費(fèi)用的最好對(duì)策。

2.4構(gòu)建專(zhuān)家監(jiān)管師與專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)

在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院構(gòu)建專(zhuān)家監(jiān)管師與專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)能夠在一定程度上強(qiáng)化其服務(wù)專(zhuān)業(yè)型，提升自身業(yè)務(wù)能力。具體來(lái)說(shuō)，該數(shù)據(jù)庫(kù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際醫(yī)療服務(wù)情況的分析，降低管理中工作繁瑣所帶來(lái)的諸多壓力。特別是在考核評(píng)分實(shí)施方面，該數(shù)據(jù)庫(kù)能夠?qū)︶t(yī)保、醫(yī)藥、臨床、藥品及服務(wù)價(jià)格等等作出專(zhuān)家數(shù)據(jù)分析，并及時(shí)提供相關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)該數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的科學(xué)合理化，也實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的信息化優(yōu)化。

2.5開(kāi)啟智能審核系統(tǒng)

智能審核系統(tǒng)也是目前醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院的全新管理方式，它的審核規(guī)則秉承“先松后緊”原則，在臨床醫(yī)學(xué)、合理用藥、合理診療方面都有相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，擁有對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單據(jù)的全面自動(dòng)審核“電子眼”。具體來(lái)說(shuō)，其審核規(guī)則就包括A類(lèi)扣款規(guī)則、B類(lèi)準(zhǔn)扣款規(guī)則、C類(lèi)監(jiān)控規(guī)則這3大類(lèi)。每天智能審核系統(tǒng)都會(huì)展開(kāi)審核扣款規(guī)則炒作，對(duì)系統(tǒng)中內(nèi)容進(jìn)行有效篩查，然后真實(shí)反映所受理信息中可能存在的違規(guī)現(xiàn)象，并將其納入到C類(lèi)監(jiān)控規(guī)則當(dāng)中，作為現(xiàn)場(chǎng)審查病歷取證的抽查依據(jù)。自采用這一智能審核系統(tǒng)后，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院在管理違規(guī)行為方面有明顯效果。以實(shí)際調(diào)查數(shù)據(jù)為例，某醫(yī)院在實(shí)施該系統(tǒng)后其總問(wèn)題單據(jù)金額占當(dāng)月總醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額的百分比明顯下降，違規(guī)總費(fèi)用也從系統(tǒng)使用前的34.00%下降到15.00%，這僅僅用了醫(yī)院6個(gè)月時(shí)間。另外，A類(lèi)扣款問(wèn)題的單據(jù)金額占當(dāng)月總醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額百分比也呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，違規(guī)費(fèi)用從系統(tǒng)使用前的0.84%下降到6個(gè)月后的0.09%，下降幅度高達(dá)90.00%。通過(guò)智能審核數(shù)據(jù)的使用也說(shuō)明該醫(yī)院深層次加強(qiáng)了醫(yī)院本身的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單據(jù)規(guī)范化管理工作，解決了諸如扣款單據(jù)違規(guī)問(wèn)題這樣的定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院管理難題，提高了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，也減輕了病人負(fù)擔(dān)及醫(yī)保基金的額度。

2.6強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部部門(mén)聯(lián)動(dòng)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)在服務(wù)質(zhì)量與費(fèi)用上達(dá)成統(tǒng)一，共同為參保人員提供可靠服務(wù)。首先，醫(yī)保機(jī)構(gòu)必須做到溝通和協(xié)調(diào)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)合作，為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中有關(guān)醫(yī)保、衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等相關(guān)因素提供可靠機(jī)制，尤其是對(duì)獎(jiǎng)懲機(jī)制與檢查機(jī)制的充分發(fā)揮，真正實(shí)現(xiàn)多部門(mén)聯(lián)合優(yōu)勢(shì)。如此操作還能確保醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理合作的全面順利推進(jìn)，對(duì)相關(guān)部門(mén)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也能夠給出可靠保障。更重要的是，它有效遏制了定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)在過(guò)往打球、鉆政策漏洞的違規(guī)醫(yī)療行為，切實(shí)保障了人民群眾的合法權(quán)益。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，該文通過(guò)淺析我國(guó)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)所現(xiàn)存的內(nèi)部管理問(wèn)題，給出了相應(yīng)對(duì)策。在未來(lái)的機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)程中，醫(yī)院方面應(yīng)該注重自身與同行、與醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的良性互動(dòng)過(guò)程，更應(yīng)該按照政策依法整頓內(nèi)部醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及服務(wù)過(guò)程，爭(zhēng)取建立一套激勵(lì)性與規(guī)范性并存的醫(yī)療服務(wù)體系，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療成本，真正做到為城鎮(zhèn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)福祉。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]劉武,楊曉飛,張進(jìn)關(guān),等.居民醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇行為的影響因素分析———以沈陽(yáng)市為例[J].人口與發(fā)展,2011,17(4):75-81.

第9篇：醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“曾偉”為你整理了這篇市醫(yī)保局關(guān)于2021年第一季度政務(wù)公開(kāi)測(cè)評(píng)問(wèn)題整改情況的報(bào)告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

市政府政務(wù)公開(kāi)辦：

根據(jù)《寧國(guó)市2021年一季度第三方政務(wù)公開(kāi)評(píng)估反饋問(wèn)題》明細(xì)，我局黨組高度重視，第一時(shí)間組織分管領(lǐng)導(dǎo)和具體經(jīng)辦工作人員召開(kāi)工作調(diào)度會(huì)，要求迅速抓好問(wèn)題整改，并進(jìn)一步強(qiáng)化舉措，確保政務(wù)公開(kāi)工作常抓不懈，務(wù)求實(shí)效，現(xiàn)將整改落實(shí)情況報(bào)告如下:

一、整改情況

（一）政策法規(guī)方面

更新2021年部門(mén)文件三條，并關(guān)聯(lián)相關(guān)解讀。梳理本部門(mén)2021年規(guī)范性文件立改廢情況，公示清理結(jié)果。

（二）重大決策公開(kāi)方面

公開(kāi)《關(guān)于征求<寧國(guó)市醫(yī)療保障醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員管理辦法（試行）》意見(jiàn)>的通知》，并公示征集意見(jiàn)結(jié)果。

（三）決策部署落實(shí)情況

聯(lián)系工程師，已解決前臺(tái)本欄目無(wú)法顯示的問(wèn)題，并公開(kāi)本部門(mén)2021年重大決策、重要政策、政府工作報(bào)告、規(guī)劃計(jì)劃和本部門(mén)年度重點(diǎn)工作任務(wù)的任務(wù)分解、執(zhí)行和落實(shí)情況等信息7條。

（四）機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)方面

公開(kāi)本部門(mén)2021年領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)信息3條。

（五）機(jī)構(gòu)設(shè)置方面

完善本部門(mén)機(jī)構(gòu)職能目錄，添加法定依據(jù)要素。

（六）財(cái)政資金方面

公示財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金的制度文件《關(guān)于下達(dá)2021年中央及省級(jí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的通知》；在部門(mén)項(xiàng)目中公示《寧國(guó)市醫(yī)療保障局2021年項(xiàng)目立項(xiàng)依據(jù)、實(shí)施主體、預(yù)算安排、績(jī)效目標(biāo)等基本情況》，并公示寧國(guó)市醫(yī)保局2020年績(jī)效自評(píng)結(jié)果、績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告情況說(shuō)明。

（七）應(yīng)急管理方面

新增本部門(mén)疫情防控相關(guān)信息2條。

（八）行政權(quán)力運(yùn)行方面

及時(shí)更新本部門(mén)2021年行政執(zhí)法公示結(jié)果信息。

（九）“雙隨機(jī)一公開(kāi)”方面

公示《關(guān)于開(kāi)展2021年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理第一輪全覆蓋檢查的通知》，包括抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員等信息。

（十）新聞方面

公開(kāi)本部門(mén)2021年新聞年度安排以及《關(guān)于召開(kāi)寧國(guó)市醫(yī)?！柏瀼乇O(jiān)管條例 維護(hù)基金安全”新聞會(huì)的通知》，并公開(kāi)新聞會(huì)實(shí)錄。

（十一）本級(jí)政策解讀方面

公開(kāi)【負(fù)責(zé)人解讀】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》重點(diǎn)內(nèi)容解讀，通過(guò)圖表和視頻解讀2021年本部門(mén)文件三條。

（十二）回應(yīng)關(guān)切方面

新增2021年互動(dòng)回應(yīng)信息4條，主動(dòng)回應(yīng)信息4條。

（十三）監(jiān)督保障方面

公開(kāi)《寧國(guó)市醫(yī)保局政務(wù)公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化工作推進(jìn)情況》以及《寧國(guó)市醫(yī)保局2021年度政府信息主動(dòng)公開(kāi)任務(wù)分解表》。

（十四）公開(kāi)年報(bào)方面

對(duì)2020年公開(kāi)年報(bào)進(jìn)行修改和完善。

（十五）信息公開(kāi)指南方面

在信息公開(kāi)指南中添加政府信息的分類(lèi)、編排體系。

（十六）社會(huì)公益事業(yè)及重點(diǎn)民生領(lǐng)域方面

一是更新寧國(guó)市2021年2月及3月份城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理和使用情況。二是公開(kāi)《關(guān)于開(kāi)展2021年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理第一輪全覆蓋檢查的通知》。三是本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支2021年預(yù)算及2020年決算信息，公開(kāi)本市2021年一季度生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況以及3月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息表。

目前，所有問(wèn)題已全部整改落實(shí)到位。

二、整改措施

一是明確職責(zé)抓整改。及時(shí)召開(kāi)工作調(diào)度會(huì)，向各科室轉(zhuǎn)交問(wèn)題整改辦理清單，并提出了具體需要整改的內(nèi)容，要求在規(guī)定時(shí)限內(nèi)整改落實(shí)到位。

二是深化自查抓整改。接到問(wèn)題清單后，局辦公室及時(shí)對(duì)政務(wù)公開(kāi)網(wǎng)站開(kāi)展了全面深入自查，除了對(duì)網(wǎng)上測(cè)評(píng)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，還對(duì)所有的政務(wù)公開(kāi)內(nèi)容進(jìn)行梳理，進(jìn)一步細(xì)化了政務(wù)公開(kāi)工作要求，要求對(duì)照問(wèn)題精準(zhǔn)整改，力求做到邊整改、邊提高。

三是注重實(shí)效抓整改。政務(wù)公開(kāi)整改工作調(diào)度會(huì)議之后，局辦公室按照政府信息公開(kāi)的內(nèi)容和要求，結(jié)合第三方公司測(cè)評(píng)政務(wù)公開(kāi)反饋情況，建立問(wèn)題臺(tái)賬，對(duì)照問(wèn)題逐一整改，逐一銷(xiāo)號(hào)，確保問(wèn)題整改到位，確保欄目?jī)?nèi)容符合更新要求規(guī)范。

三、下一步工作打算

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí)。在局干部會(huì)議上進(jìn)行學(xué)習(xí)政務(wù)公開(kāi)工作要求，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變理念，提高認(rèn)識(shí)，形成“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、相關(guān)科室抓落實(shí)”的工作體系，確保工作常態(tài)化。

(二)學(xué)習(xí)政策,全面推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)中辦、國(guó)辦《關(guān)于全面推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作的意見(jiàn)》和省、市工作精神，進(jìn)一步完善工作機(jī)制，全面推進(jìn)決策公開(kāi)、執(zhí)行公開(kāi)、管理公開(kāi)、服務(wù)公開(kāi)和結(jié)果公開(kāi)。